Wow-source.ru — Народная медицина на каждый день

Разное

Варикоцеле из за чего появляется – что это такое, симптомы, лечение без операции, слева, причины возникновения, болезнь яичка, стадии, как определить варикоз на яйцах самому, из за чего появляется расширение вен мошонки справа, семенного канатика, признаки боли

Содержание

Варикоцеле – причины, симптомы, диагностика и лечение

Причины возникновения варикоцеле у мужчин

Причины возникновения варикоцеле у мужчин

​Варикоцеле, от латинского «varicocele», — это деформация расширенных вен сосудистой системы оболочек яичка и его придатка, семенного канатика. Заболевание не представляет опасности для жизни мужчины, но длительное течение приводит к атрофии тканей яичек и бесплодию.

Варикоцеле обнаруживают у 18% мужчин до 30 лет. Наследственный фактор становится причиной развития патологии яичка детей от шести лет.

Проблема заключается в нарушении оттока крови из венозной системы яичка в систему нижней полой вены. Причина развития варикоцеле первичной формы заложена в генетической патологии — слабости клапанного аппарата сосудов. В результате происходит узловое расширение вен лозовидного гроздевидного сплетения яичка и канатика. Вторичное варикоцеле имеет свои причины и механизмы развития.

Причины варикоцеле у мужчин

Действительно, причина возникновения варикозного расширения вен семенного канатика — локальное повреждение клапанного аппарата венозных сосудов. Но для развития болезни нужны пусковые моменты, которыми являются следующие причины:

  1. Слабость внутреннего и среднего слоя стенки сосудов яичка, семенного канатика передается по наследству по доминантному типу. Поэтому болезнь передается от отца к сыну, причем у детей часто патология более тяжелая. В таком случае слабость стенки сосуда сопровождается недостаточностью клапанного аппарата. Количество клапанов также меньше нормы.
  2. Повышение давления в портальных сосудах (портальная гипертензия), нижней полой, печеночных венах, причиной развития которого являются опухолевые болезни печени и мочевыделительной системы. В этом случае сосудистые стенки венозной системы деформированы из-за сдавления. Как вариант развития — отмирание тканей (гангрена) яичка.
  3. К застойным процессам в яичке приводят частые запоры, опухоли брюшной полости и функциональные расстройства кишечника.
  4. К предрасполагающим факторам относятся травмы мошонки, воспалительные болезни, ожоги и диарея.

Возможная причина развития повышенного давления в органах малого таза и мошонке — злокачественные опухоли органов забрюшинного пространства и брюшной полости, которые пережимают вены яичек, образуя застой венозной крови.

Осложнения варикоцеле

Независимо от причины развития заболевание может иметь скрытое течение и несколько лет протекать без явной симптоматики. Так без видимых оснований мужчина может подойти к серьезным осложнениям — половой дисфункции. Различают несколько видов осложнений:

  1. Нарушение выработки качественных сперматозоидов в результате повышения температуры в яичках. Не случайно оптимальная температура для синтеза сперматозоидов составляет не более 34 градусов. Застойные явления приводят к гипертермии и образованию слабых, малоподвижных сперматозоидов. В результате развивается мужское бесплодие.
  2. Адренало-ренальный рефлюкс, то есть обратный ток крови — когда венозная кровь,богатая катехоламинами, поступает в яички. Адреналин и его продукты распада являются сильными токсинами для семенных канатиков и яичек. В нормальных условиях кровь, обогащенная гормонами крови надпочечников, поступает в систему брюшных вен, где они разбавляются, и концентрация в крови становится нормальной.

Длительное течение варикоцеле вызывает кислородное голодание яичка и придатка. В результате клетки, участвующие в сперматогенезе, начинают повреждаться свободными радикалами. Это приводит к выработке слабых сперматозоидов, количество их также снижается. Это становится причиной развития половой слабости (эректильной дисфункции).

Отечность тканей, которая развивается при варикоцеле, препятствует поступлению артериальной, обогащенной кислородом крови к половым органам. Это приводит к гипоксии тканей. Это приводит к прекращению притока крови к придаткам и негативному действию на сперматогенез. Последствия хронического течения варикоцеле приводят к мужскому бесплодию, развитию некроза мошонки.

Симптомы варикоцеле

Начальные стадии варикоцеле почти не проявляются, мужчину не тревожат какие-либо симптомы. Возможно ощущение дискомфорта из-за небольшой отечности после ходьбы на расстояние более 500 м либо значительных физических нагрузок. В дальнейшем, по мере прогрессирования, начинают появляться болезненные симптомы.

Чаще первые признаки возникают после прима ванны. На мошонке отчетливо контрастируются варикозно расширенные вены. Более половины случаев заболевания диагностируют при обследовании по поводу мужского бесплодия. До этого семья может длительное время не догадываться о заболевании.

Различают четыре стадии варикоцеле:

  1. Расширение сосудов обычными методами не определяется. Помогает диагностике проба Вальсалвы.
  2. Варикоз можно определить методом пальпации, особенно в положении стоя. Визуально патология не определяется.
  3. Расширение сосудов легко определить как стоя, так и лежа.
  4. Варикозное расширение вен видно даже при визуальном обследовании. Увеличенные вены давят на окружающие ткани.

Диагностика и способы лечения

Диагностика производится методом пальпации области поражения с учетом анамнеза болезни, генетической предрасположенности. Дополнительно применяются инструментальные методы: УЗИ, допплерография придатков. К объективным методам относят пробу Вальсалвы (пальпация придатков при натуживании), маршевую (исследование мочи после физической нагрузки) и рентген. Проба Валсалвы также применяется при УЗИ-исследовании. Иногда назначают анализ на уровень гормонов в крови.

Терапевтические методы применяются на первых стадиях развития варикоцеле, а также если у мужчины уже есть дети. Лечение лекарственными препаратами проводят при наличии у мужчины противопоказаний к оперативному лечению. На первых стадиях развития варикоцеле мужчинам рекомендуют снижать физические нагрузки, отказаться от алкоголя, курения. В рационе следует ограничить употребление соли, острых блюд. Общие оздоравливающие мероприятия на ранних стадиях позволяют замедлить прогрессирование болезни.

Если симптомы не выражены и половой дисфункции у мужчин не наблюдается, то рекомендуется выжидательная тактика, заключающаяся в наблюдении за состоянием пациента.В таком случае положительный эффект достигается приемом специализированных препаратов L-карнитина с добавлением цинка, селена и фолиевой кислоты. Эти средства восстанавливают репродуктивную функцию, способствуют синтезу нормальных, подвижных сперматозоидов.

В случае остро выраженного болевого симптома, нарушения кровообращения в тканях яичка и придатков, патологии сперматогенеза, показано оперативное лечение. Применяют более 120 типов подобных операций, которые подбирают индивидуально. Все они делятся на два типа: с сохранением сообщения вен канатика с почечной артерией, и с нарушением такого сообщения. Для лечения методику операции подбирают индивидуально. После операции как правило мужчине назначаются препараты, нормализующие спериматогенез для скорейшего восстановления репродуктивной функции. Исследования показали высокую эффективность Сперотона после варикоцелэктомии.

Профилактика варикоцеле

Европейской организацией урологов разработаны рекомендации, направленные на профилактику развития варикоцеле. Исходя из причин, провоцирующих болезнь, специалисты рекомендуют:

  1. Мужчинам с наследственной предрасположенностью следует категорически избегать физических нагрузок, связанных с поднятием тяжести. Все виды тяжелой атлетики и работа грузчиками для них противопоказаны.
  2. Учитывая близкое анатомическое расположение органов мочеполовой системы, надо своевременно обращать внимание на любые отклонения от нормы, связанные с выделением мочи и наступлением эрекции.
  3. Избегать всего, что приводит повышению внутрибрюшного давления. Пищу лучше принимать дробными дозами, не допускать развития метеоризма, быстро реагировать на все отклонения пищевой системы. Регулярно проходить обследования и делать УЗИ брюшной полости.
  4. Частой причиной варикоцеле являются тромбозы. Избежать такого осложнения можно, если вовремя лечить тромбоэмболические осложнения.

НЕ ЯВЛЯЕТСЯ РЕКЛАМОЙ. МАТЕРИАЛ ПОДГОТОВЛЕН ПРИ УЧАСТИИ ЭКСПЕРТОВ.

Варикоцеле и 10 причин его появления

Причины

Узловое варикозное расширение вен лозовидного гроздьевидного сплетения, окружающего семенной канатик и тестикулу (яичко) называют варикоцеле. Развитие первичного (идиоматического) заболевания обусловливается существованием двух основных факторов и нескольких причин способствующих возникновению этой патологии. Вторичное варикоцеле имеет свои факторы развития. Рассмотрим подробнее все основные и второстепенные причины варикоцеле и способы борьбы с ними. 

генетическая предлоспаложенность

І. Генетическая предрасположенность

Одной из основных причин развития варикоцеле является наследственно обусловленная склонность организма к варикозному расширению вен. При генетической предрасположенности  к данному заболеванию у близких родственников можно увидеть варикозное расширение вен нижних и верхних конечностей, плоскостопие, порок сердца и другие проявления нарушений соединительной ткани.

Если у мужчины имеется наследственно обусловленная склонность к появлению варикоцеле (как и вообще варикозной болезни), проявляться это может различными аномалиями развития вен:

  1. Определяются пороки развития венозных клапанов, которые в норме препятствуют обратному кровотоку в сосудах.
  2. Иногда бывает полное отсутствие венозных клапанов (нарушение развития сосудов во внутриутробном периоде).
  3. Слабость венозной стенки, которая приводит к ее постепенному растяжению.

Все эти причины ведут к  застою венозной крови и образованию расширенных участков вен, что и приводит к варикоцеле. К сожалению, устранить наследственную склонность невозможно.

Анатомические особенности

ІІ. Анатомические особенности

Левая почечная вена может ущемляться в аортомезентериальном пинцете. Это анатомическое образование состоит из крупных сосудов  аорты и мезентериальной (верхней брыжеечной) артерии. Варикоцеле, развивающееся по причине ущемления левой почечной вены в аорто-мезентериальном пинцете называется первичным (идиопатическим), эта форма заболевания может развиваться также и в результате генетической предрасположенности.

Наиболее ярким признаком идиопатического варикоцеле является сильное и быстрое наполнение вен лозовидного сплетения в вертикальном положении пациента (даже без физической нагрузки) и практически не пальпируемые и не определяемые сосуды в горизонтальном. Идиопатическое варикоцеле возникает с левой стороны, поскольку обусловлено ущемлением левой почечной артерией. 

Уменьшение просвета вен

ІІІ. Уменьшение просвета вен

Уменьшение просвета вен ведет к повышению в них кровяного давления и, как следствие, к растяжению стенок. Этот фактор является предрасполагающим  к развитию варикоцеле, но, при сильно выраженных анатомических аномалиях он может стать основным. В таком случае основную роль в развитии варикоцеле играет пережимание яичковой вены. Уменьшение просвета сосудов может быть вызвано:

  • Развитием рубцовых процессов в тканях окружающих сосуд (яичковую вену), причиной этого могут явиться травмы, оперативные вмешательства, хронические воспалительные процессы.
  • Перегибом яичковой вены.
  • Расположение вены между другими сосудами.

Для определения точной причины развития варикоцеле в этом случае необходимо тщательное обследование, включающее инструментальные и лабораторные методы обследования. Устранить причины уменьшения просвета яичковой вены можно только оперативным путем.

Развитие новообразования

ІV. Развитие новообразования

Иногда, причиной повышения кровяного давления в венах лозовидного сплетения может являться развитие новообразований, как злокачественных, так и доброкачественных в брюшной полости, забрюшинном пространстве или органах малого таза (почках, мочевом пузыре и других органах). Развивающееся новообразование может ущемлять вены лозовидного сплетения, являясь причиной повышения давления крови и, соответственно, растяжения стенок.

При подозрении на развитие любых опухолевых процессов, необходимо пройти полное обследование, включающее инструментальные и лабораторные методы исследования и  позволяющее определить раннее наличие опухоли и начать адекватное лечение.

Расстройства стула

V. Расстройства стула

Одним из факторов предрасполагающих к развитию заболевания являются хронические расстройства стула: запор или диарея. Механизм воздействия нарушений на развитие заболевания основан на хроническом приливе крови к органам малого таза в результате натуживания при запоре или постоянного частого процесса дефекации при диарее.

Важно! Именно хроническое расстройтсвто стула, а не разовое.

Для того чтобы избежать развития стойких расстройств стула необходимо сбалансировать свой рацион, исключив из него все продукты провоцирующие возникновение проблем со стулом. В случае если этого недостаточно, придется обратиться к врачу, поскольку хронические расстройства стула могут являться следствием различных заболеваний. 

Профессиональные риски

VІ. Профессиональные риски

Работа, связанная с поднятием тяжестей ведет к постоянному сильному приливу крови к нижней части тела, увеличению ее давления в венах и, как следствие, развитию варикоцеле, причины этого процесса заключаются в резком расширении сосудов малого таза при напряжении мышц брюшного пресса.

Если появился дискомфорт в области яичек и паха (особенно если он усиливается при подъеме тяжелых вещей), необходимо обратиться к врачу помимо визуального осмотра и пальпации, возможно, придется сделать УЗИ или допплерографию. И при определении варикоцеле стоит подумать о том, чтобы поменять вид деятельности. 

Повышенные физические нагрузки

VІІ. Повышенные физические нагрузки

Зачастую одним из факторов развития заболевания могут являться усиленные физические нагрузки (силовые или кардиотренировки). Особенно стоит обращать внимание на упражнения, рассчитанные на накачивание брюшного пресса и включающие подъем тяжестей (гири, штанги).  Напряжение пресса приводит к повышению давления крови в сосудах малого таза, что в свою очередь является причиной растяжения стенок этих сосудов и возникновения варикозного расширения.

Для того чтобы избежать развития варикоцеле, следует тренироваться по определенному плану, не допуская перенапряжения мышц брюшного пресса. Желательно проводить тренировки под контролем специалиста. Или вообще исключить тренировки в случае обнаружения заболевания. Поскольку варикоцеле развивается в молодом возрасте и, зачастую, является причиной бесплодия, необходимо особенно осторожно относиться к своему здоровью.  

Избыточная масса тела

VІІІ. Избыточная масса тела

Наличие лишнего веса может явиться одной из причин провоцирующих развитие варикоцеле. В этом случае заболевание может развиваться благодаря двум механизмам:

  • Ущемления сосудов малого таза, вследствие наличия большого слоя жировых отложений, что может привести к повышению в них кровяного давления.
  • Нагрузка на организм (а соответственно и на сосуды) человека, страдающего ожирением, усиливается пропорционально количеству лишнего веса.

Лечить избыточную массу тела лучше после консультации с диетологом, который поможет индивидуально подобрать правильный рацион питания и возможные для снижения веса физические упражнения, не допускающие излишней нагрузки на организм. 

Нерегулярная половая жизнь

ІX. Нерегулярная половая жизнь

Наиболее оптимальный график интимной жизни для среднестатистического мужчины это 2-3 половых акта в неделю. Меньшее количество может привести к развитию застойных явлений в малом тазу, что и является косвенной причиной провоцирующей развитие варикозного расширения вен лозовидного сплетения.

Для поддержания нормального состояния сосудов малого таза необходимо иметь хотя бы один половой контакт в неделю.

Воспалительный процесс

X. Воспалительный процесс

Хронические заболевания органов малого таза и репродуктивной системы, имеющие воспалительный характер. Хроническое воспаление может вести к образованию рубцовой ткани или спаечной болезни малого таза. Как говорилось выше, рубцовая ткань, как и спайки могут явиться причиной ущемления вен (а именно яичковой вены), что в свою очередь приводит к повышению кровяного давления в сосудах и может явиться причиной развития варикоцеле.

Для того чтобы избежать появления хронического воспаления необходимо вовремя лечить все воспалительные заболевания, не допуская их перехода в хроническую стадию. С любым заболеванием такого характера необходимо обратиться к врачу для назначения медикаментозного лечения.

Варикоцеле – симптомы, причины развития, степени варикоцеле и методы лечения.

Image 216

Варикозное расширение вен, которые образуют гроздевидное сплетение яичка, в медицине классифицируется как варикоцеле. Патология может быть диагностирована у мужчин любой возрастной группы, но наиболее часто выявляется у подростков, в 14-15 лет – период полового созревания.

 

Оглавление: 
Причины возникновения варикоцеле
Симптомы и степени варикоцеле
Диагностические мероприятия
Лечение варикоцеле
Профилактика варикоцеле

Причины возникновения варикоцеле

CB97VtrWAAAH-N3Варикоцеле развивается в результате повышения давления в венах яичка – это происходит по причине особенностей анатомического расположения венозных сосудов в яичках мужчины. Из-за того, что ход вены в левом яичке имеет особенности, чаще диагностируется рассматриваемое заболевание именно слева.

Факторами, которые могут спровоцировать повышение давления вен яичка, считаются:

  • чрезмерные физические нагрузки – они должны быть длительными, постоянными;
  • заболевания, которые провоцируют повышение внутрибрюшного давления;
  • диагностированный ранее тромбоз;
  • сдавление почечных вен.

Симптомы и степени варикоцеле

Начальная стадия рассматриваемого заболевания чаще всего протекает бессимптомно. Молодые люди обращают внимание на развивающуюся патологию только при появлении болей в мошонке – сначала они появляются периодически и не являются интенсивными, но по мере развития варикоцеле болевой синдром приобретает постоянный и интенсивный характер.

Кроме основного симптома рассматриваемого заболевания, отмечаются:

  • увеличение яичка;
  • распространение болевого синдрома на всю паховую область;
  • опущение мошонки со стороны больного яичка.

Различают 3 степени варикоцеле (общепринятая классификация по Лопаткину Н.А.):

  • 1 степень – расширение вены выявляется только пальпаторно при натуживании пациента в положении стоя;
  • 2 степень – варикоз определяется визуально, но размеры и консистенция яичка при этом не изменены;
  • 3 степень – выраженная дилатация вен гроздевидного сплетения, яичко уменьшено, его консистенция изменена.

Диагностические мероприятия

26-varikocele-i-spermogrammaКак правило, пациенты обращаются за врачебной помощью, когда симптомы рассматриваемого заболевания сильно беспокоят. И это совсем не первая-вторая степень развития варикоцеле. Обычно врач на первичном осмотре больного выявляет варикозное расширение вен яичка, но при сомнениях понадобится провести ультразвуковое исследование.

Может быть назначена лабораторная спермограмма – это исследование поможет определить степень поражения яичка.

УЗИ при варикоцеле обычно назначается одновременно с допплерографией – это позволяет выявить, имеется ли заброс крови назад в вены семенного канала.

Лечение варикоцеле

Рассматриваемое заболевание является весьма опасным для мужского здоровья – именно из-за варикозного расширения вен яичка может развиться мужское бесплодие. Поэтому лечение варикоцеле не просто можно проводить, а непременно нужно.

Обратите внимание: никакие народные методы не помогут избавиться от варикозного расширения вен яичка – примочки, мази и отвары лекарственных растений абсолютно бесполезны.

Врачи не используют терапевтические методы лечения – варикоцеле требует оперативного вмешательства. Единственный вариант, когда можно обойтись без хирургического удаления патологически измененных вен – варикоцеле диагностировано у мужчины не репродуктивного возраста, или он не нуждается в рождении детей (например, у него уже есть потомство).

Операция при варикоцеле может быть проведена несколькими способами:

  1. 26-varikocele-i-spermogrammaТрадиционная открытая операция (вмешательство по Иваниссевичу). Проводится с использованием местной анестезии. Самый старый метод лечения, который сейчас считается малоэффективным. Врач делает разрез 3-5 см в длину, затем начинает работу над поврежденной веной – ее либо перевязывают, либо пересекают. Данная операция связана с повышенным риском рецидива (до 40%). Обновленным вариантом операции по Иваниссевичу является операция Паломо (вена в данном случае перевязывается в забрюшинной клетчатке).
  2. Операция Мармара. Проводится с использованием местной анестезии.Наиболее безопасный, эффективный и прогрессивный вид лечения. Операция  схожа с манипуляциями по методу Иваниссевича, но разрез при операции Мармара меньше, и располагается он  в паху —  в 1 см от основания полового члена, а не в брюшной полости. Во время операции не требуется введения в брюшную полость хирургических инструментов. Через небольшой разрез в паховой области для перевязки яичковой вены выделяют семенной канатик. Это наиболее щадящий метод хирургического лечения варикоцеле:  реабилитационный период сокращается до возможного минимума (обычно пациент уже через 2 дня выписывается на амбулаторное лечение).
  3. 5308bca8ee257Склерозирование вен семенного канатика (рентген-эндоваскулярная операция). В паху прокалывают бедренную вену, в этот прокол вводится катетер, который продвигают в нижнюю полую вену, затем перемещают катетер в левую почечную вену и далее в пораженный сосуд. Больную вену наполняют склерозирующим веществом, что обеспечивает прекращение течение крови по пораженному сосуду.Частота рецидивов – высокая. Данная операция рекомендуется при лечении двустороннего варикоцеле.
  4. Лапараскопическая операция. Хирург выполняет 3 небольших разреза в брюшной полости и вводит в них микроскопическое оборудование с камерой и хирургическими инструментами. Входе операции выделяют вены и артерию яичка, на вены  накладываются титановые скобы либо они перевязываются хирургической нитью. Проводят операцию под общим наркозом. Длительность операции –  около  40 минут. Это эффективная и безопасная методика.
  5. Микрохирургическая операция (микрохирургическая реваскуляризация яичка). Также считается достаточно эффективным видом лечения. Операция проходит под наркозом. В паховой области делается небольшой разрез, через который  проводится  пересадка яичковой вены в надчревную, за счет чего восстанавливается кровообращение яичка. После этой операции варикоцеле не наблюдается рецидивов и осложнений.

Вообще, все перечисленные методы оперативного вмешательства отличаются малыми кровопотерями и быстрым восстановлением в реабилитационный период. Пациенты находятся в лечебном учреждении очень короткий срок и затем направляются на амбулаторное восстановление. Полное излечение наступает только через 30 дней.

Пациентам с варикоцеле после операции необходимо соблюдать следующие правила:

  • половые контакты исключаются – это касается всех видов секса;
  • употребление соли нужно максимально ограничить, в идеале – вовсе исключить из рациона;
  • в рационе питания должны отсутствовать острые приправы и соусы;
  • физические нагрузки исключаются.

В послеоперационный период возможно появление некоторых осложнений, которые бесследно исчезают через короткий промежуток времени.

После операции по поводу варикоцелеу пациента могут наблюдаться:

  • застой лимфы в тканях яичка;
  • отек всей мошонки или конкретно яичка;
  • болевой синдром в области прооперированного яичка;
  • водянка яичка.

Профилактика варикоцеле

Чтобы избежать развития варикозного расширения вен яичка, необходимо придерживаться следующих рекомендаций:

  1. Избегать чрезмерных физических нагрузок. Это касается особенно тех мужчин, которые не являются спортсменами, но вынуждены постоянно заниматься трудовой деятельностью, связанной с силовыми нагрузками.
  2. Следить за общим здоровьем. Необходимо реагировать даже на небольшие нарушения в работе половой или мочевыводящей системы. Если в анамнезе имеются диагностированные заболевания почек, то нужно регулярно обследоваться у специалистов – нельзя допустить сдавливания почечных вен.
  3. Избегать повышения внутрибрюшного давления. Это касается только тех мужчин, у которых есть патологии, которые теоретически могут спровоцировать такое явление.
  4. Своевременно лечить тромбоз.

Варикоцеле – достаточно простое, но одновременно и опасное заболевание. Игнорирование симптомов варикозного расширения вен яичка и отказ от оперативного лечения варикоцеле может привести к бесплодию. Но при своевременной диагностике и грамотно проведенном курсе лечения в 98% случаев никаких осложнений не фиксируется.

О симптомах, диагностике и методах лечения варикоцеле рассказывает детский уролог:

Цыганкова Яна Александровна, медицинский обозреватель, терапевт высшей квалификационной категории