тест внутр болезни — Стр 2

д) нестабильная стенокардия

116.КАКОЕ ИЗ ПОЛОЖЕНИЙ В ОТНОШЕНИИ ВАРИАНТНОЙ СТЕНОКАРДИИ (ПРИНЦМЕТАЛА) ВЕРНО: а) депрессия SТ на ЭКГ

б) приступы болей чаще при нагрузке в) обычно развивается инфаркт миокарда

г) причиной болей является коронароспазм

117.ОСНОВНЫЕ ОСЛОЖНЕНИЯ, СВЯЗАННЫЕ С ВВЕДЕНИЕМ НАРКОТИЧЕСКИХ АНАЛЬГЕТИКОВ У БОЛЬНЫХ ОСТРЫМ ИНФАРКТОМ МИОКАРДА СЛЕДУЮЩИЕ:

а) появление дыхания типа Чейн — Стокса б) артериальная гипотония в) синусовая брадикардия г) ничего из перечисленного д) все вышеперечисленное

118.КАКОЙ ИЗ ПЕРЕЧИСЛЕННЫХ ЛАБОРАТОРНЫХ ПОКАЗАТЕЛЕЙ ПОДТВЕРЖДАЕТ РАЗВИТИЕ ИНФАРКТА МИОКАРДА В ПЕРВЫЕ 4 ЧАСА ОТ НАЧАЛА ЗАБОЛЕВАНИЯ?

119.КАКОЙ ПРИЗНАК НАИБОЛЕЕ ХАРАКТЕРЕН ДЛЯ ТАМПОНАДЫ СЕРДЦА? а) парадоксальный пульс б) увеличение пульсового давления в) глухие тоны сердца

г) усиленный верхушечный толчок д) расширение сердца

120.КАК СЛЕДУЕТ КВАЛИФИЦИРОВАТЬ УХУДШЕНИЕ В ТЕЧЕНИИ БОЛЕЗНИ, ЕСЛИ У БОЛЬНОГО НА 4-Й НЕДЕЛЕ ОСТРОГО ИНФАРКТА МИОКАРДА ВОЗНИКЛИ ИНТЕНСИВНЫЕ СЖИМАЮЩИЕ БОЛИ ЗА ГРУДИНОЙ, ПОЯВИЛАСЬ ОТРИЦАТЕЛЬНАЯ ДИНАМИКА НА ЭКГ И ВНОВЬ ПОВЫСИЛАСЬ АКТИВНОСТЬ АСТ, АЛТ, КФК — МВ:

121.НАИБОЛЕЕ ХАРАКТЕРНЫЙ ЭКГ-ПРИЗНАК КРУПНООЧАГОВОГО ИНФАРКТА МИОКАРДА: а) горизонтальная депрессия SТ

б) депрессия SТ выпуклостью кверху и несимметричный зубец Т в) подъем SТ

г) глубокие зубцы Q д) зубцы QS

122.КАКОЙ ПРИЗНАК ВСТРЕЧАЕТСЯ ТОЛЬКО С НАСТУПЛЕНИЕМ 2 СТАДИИ ГИПЕРТОНИЧЕСКОЦ БОЛЕЗНИ (ВОЗ)?

а) гипертонические кризы б) дилатация сердечных полостей

в) стабилизация АД в форме систоло-диастолической гипертензии г) гипертрофия левого желудочка д) появление приступов стенокардии

123.В ПОВЫШЕНИИ АД УЧАСТВУЮТ СЛЕДУЮЩИЕ МЕХАНИЗМЫ, КРОМЕ:

б) блокады атриовентрикулярного проведения 1-й степени в) блокады атриовентрикулярного проведения 2-й степени г) блокады атриовентрикулярного проведения 3-й степени д) синдрома преждевременного возбуждения желудочков

126. БОЛЬНАЯ 52 ЛЕТ ЖАЛУЕТСЯ НА КРАТКОВРЕМЕННЫЕ БОЛИ В ОБЛАСТИ СЕРДЦА. БОЛЬНА 2 НЕДЕЛИ ПОСЛЕ ОРЗ. НА ЭКГ СНИЖЕНИЕ СЕГМЕНТА SТ НА 1,5 ММ И ОТРИЦАТЕЛЬНЫЙ ЗУБЕЦ

Т. СОЭ — 45 ММ/Ч. ПРЕДПОЛОЖИТЕЛЬНЫЙ ДИАГНОЗ:

127.КАКОЙ ЭХОКАРДИОГРАФИЧЕСКИЙ ПРИЗНАК ВЫЯВЛЯЕТСЯ ПРИ ДИЛЯТАЦИОННОЙ КМП? а) расширение камер сердца и диффузная гипокинезия б) гипертрофия межжелудочковой перегородки в) гипертрофия свободной стенки левого желудочка

г) однонаправленное движение створок митрального клапана

128.ЧТО ИЗ ПЕРЕЧИСЛЕННЫХ НИЖЕ ИЗМЕНЕНИЙ ЭКГ НЕ ХАРАКТЕРНО ДЛЯ НЦД?

129.НАИБОЛЕЕ ИНФОРМАТИВНОЕ ИССЛЕДОВАНИЕ ДЛЯ ДИАГНОСТИКИ ГИПЕРТРОФИЧЕСКОЙ КМП:

130.У 22-ЛЕТНЕГО МУЖЧИНЫ С ДЕТСТВА ЗАМЕЧАЛИ СИСТОЛИЧЕСКИЙ ШУМ НА ОСНОВАНИИ СЕРДЦА. АД — 150/100 ММ РТ. СТ. РЕНТГЕНОГРАММА ГРУДНОЙ КЛЕТКИ: УВЕЛИЧЕНИЕ ЛЕВОГО ЖЕЛУДОЧКА, НЕРОВНЫЕ, ЗАЗУБРЕННЫЕ НИЖНИЕ КРАЯ 5-7 РЕБЕР С ОБЕИХ СТОРОН. СНИЖЕНИЕ ПУЛЬСАЦИИ НА НОГАХ. ДИАГНОЗ?

а) стеноз устья аорты б) дефект межпредсердной перегородки в) коарктация аорты

г) дефект межжелудочковой перегородки д) открытый артериальный проток

131.ДЛЯ МИТРАЛЬНОЙ НЕДОСТАТОЧНОСТИ ХАРАКТЕРНЫ ВСЕ ПРИЗНАКИ, КРОМЕ:

а) хлопающий первый тон на верхушке б) систолический шум на верхушке в) увеличение границ сердца влево г) снижение сердечного выброса

132.НЕДОСТАТОЧНОСТЬ МИТРАЛЬНОГО КЛАПАНА МОЖЕТ РАЗВИВАТЬСЯ В РЕЗУЛЬТАТЕ:

134.ЧТО НЕВЕРНО В ОТНОШЕНИИ ОСТРОГО РЕВМАТИЗМА?

а) этиология b-гемолитический стрептококк группы А б) главный признак болезни узелки Ашоф — Талалаева в) почти всегда поражаются суставы

г) преднизолон должен назначаться каждому больному с ревматическим пороком сердца

135. ЧТО ЯВЛЯЕТСЯ ПРОТИВОПОКАЗАНИЕМ ДЛЯ НАЗНАЧЕНИЯ b- БЛОКАТОРОВ? а) синусовая тахикардия

б) желудочковая тахикардия в) пароксизмальная наджелудочковая тахикардия г) обструктивный бронхит д) артериальная гипертония

136. УВЕЛИЧЕНИЕ РАЗМЕРОВ СЕРДЦА ПРИ МИОКАРДИТЕ СВЯЗАНО: а) с гипертрофией миокарда б) с выпотом в полость перикарда

в) с накоплением в миокарде гликогена г) с потерей тонуса сердечной мышцей

213.57-ЛЕТНИЙ БОЛЬНОЙ ЖАЛУЕТСЯ, ЧТО В ТЕЧЕНИЕ ГОДА 1-2 РАЗА В МЕСЯЦ ПОД УТРО ВОЗНИКАЮТ ЗАГРУДИННЫЕ БОЛИ СЖИМАЮЩЕГО ХАРАКТЕРА, ОТДАЮЩИЕ ПОД ЛЕВУЮ ЛОПАТКУ, КОТОРЫЕ ПРОХОДЯТ В ТЕЧЕНИЕ ПОЛУЧАСА ПОСЛЕ ПРИЕМА НИТРОГЛИЦЕРИНА. ПРИ ХОЛТЕРОВСКОМ МОНИТОРИРОВАНИИ В МОМЕНТ ПРИСТУПА ПОДЪЕМ SТ В ОТВЕДЕНИЯХ V2-V5 8 ММ. НА СЛЕДУЮЩИЙ ДЕНЬ SТ НА ИЗОЛИНИИ. КАКАЯ ПАТОЛОГИЯ У БОЛЬНОГО?

а) стабильная стенокардия 4-го функционального класса б) инфаркт миокарда в) ишемическая дистрофия миокарда

г) вариантная стенокардия д) прогрессирующая стенокардия

214.БОЛЬНОЙ 40 ЛЕТ, ЖАЛОБЫ НА ДЛИТЕЛЬНЫЕ НОЮЩИЕ БОЛИ В ПРЕКАРДИАЛЬНОЙ ОБЛАСТИ, НЕЧЕТКО СВЯЗАННЫЕ С ВОЛНЕНИЯМИ, ОЩУЩЕНИЯ «ПРОКОЛОВ» В ЛЕВОЙ ПОЛОВИНЕ ГРУДНОЙ КЛЕТКИ. ПРИ ОСМОТРЕ ПАТОЛОГИИ НЕ ВЫЯВЛЕНО, ЭКГ БЕЗ ОСОБЕННОСТЕЙ. С КАКОГО ИССЛЕДОВАНИЯ СЛЕДУЕТ НАЧАТЬ ОБСЛЕДОВАНИЕ ПАЦИЕНТА?

а) с исследования крови на сахар и холестерин б) с исследования крови на липопротеиды в) с эхокардиографии г) с велоэргометрии д) с фонокардиографии

215.ВСЕ НИЖЕПЕРЕЧИСЛЕННЫЕ ФАКТОРЫ ПОВЫШАЮТ РИСК РАЗВИТИЯ ИБС, КРОМЕ:

а) повышение уровня липопротеидов высокой плотности б) сахарный диабет в) артериальная гипертония

г) наследственная отягощенность д) курение

216.НАИБОЛЕЕ ХАРАКТЕРНЫЕ НАРУШЕНИЯ ГЕМОДИНАМИКИ ПРИ МИТРАЛЬНОМ СТЕНОЗЕ: а) увеличение КДО левого желудочка б) увеличение давления в левом предсердии в) увеличение сердечного выброса

г) снижение давления в левом желудочке

— 5 —

217.ЧТО ЯВЛЯЕТСЯ КРИТЕРИЕМ ПОЛОЖИТЕЛЬНОЙ ПРОБЫ С ФИЗИЧЕСКОЙ НАГРУЗКОЙ? а) горизонтальная депрессия интервала SТ более 1 мм

б) то же менее 0,5 мм

в) косонисходящая депрессия интервала SТ менее 1 мм г) увеличение зубца Q в V5-V6

д) синусовая тахикардия

218.ОСЛОЖНЕНИЯМИ ИНФАРКТА МИОКАРДА В ПЕРВЫЕ ДВЕ НЕДЕЛИ ЯВЛЯЮТСЯ ВСЕ НИЖЕПЕРЕЧИСЛЕННЫЕ СИНДРОМЫ, КРОМЕ:

219.НАИБОЛЕЕ ИНФОРМАТИВНЫМ МЕТОДОМ ОПРЕДЕЛЕНИЯ НЕКРОТИЧЕСКИХ ИЗМЕНЕНИЙ В МИОКАРДЕ ЯВЛЯЕТСЯ:

а) определение СОЭ и лейкоцитов б) определение ЛДГ в крови

в) определение суммарной КФК в крови г) определение уровня трансаминаз в крови

д) определение уровня МВ-фракции КФК в крови

220.НАИБОЛЕЕ ХАРАКТЕРНЫЙ ЭКГ-ПРИЗНАК ТРАНСМУРАЛЬНОГО ИНФАРКТА МИОКАРДА: а) горизонтальная депрессия SТ

б) депрессия SТ выпуклостью кверху и несимметричный зубец Т в) подъем SТ

г) глубокие зубцы Q д) зубцы QS

221.КАКОЙ ПРИЗНАК НЕ СООТВЕТСТВУЕТ ДИАГНОЗУ: ГИПЕРТОНИЧЕСКАЯ БОЛЕЗНЬ 1 СТ. У БОЛЬНОГО 35 ЛЕТ?

а) отсутствие изменений глазного дна б) клубочковая фильтрация 80 мл/мин в) зубец R в V5-V6 равен 32 мм

г) быстрая нормализация АД д) уровень мочевой кислоты = 7 мг% (0,40 ммоль/л)

222.У 22-ЛЕТНЕЙ ЖЕНЩИНЫ ПРИ ДИСПАНСЕРИЗАЦИИ ЗАМЕЧЕНА АСИММЕТРИЯ ПУЛЬСА НА РУКАХ. АД — 150/100 ММ РТ. СТ. СЛЕВА И 120/70 ММ РТ. СТ. СПРАВА. СОЭ — 28 ММ/ЧАС.

ПРЕДПОЛОЖИТЕЛЬНЫЙ ДИАГНОЗ? а) коарктация аорты

б) вегетососудистая дистония в) открытый артериальный проток

г) аорто-артериит (болезнь Такаясу) д) узелковый периартериит

223.КАКОЙ ИЗ ПРИВЕДЕННЫХ ЛЕКАРСТВЕННЫХ ПРЕПАРАТОВ НЕОБХОДИМО НАЗНАЧИТЬ 40ЛЕТНЕМУ БОЛЬНОМУ С ПЕРВИЧНЫМ ГИПЕРАЛЬДОСТЕРОНИЗМОМ ДЛЯ ГИПОТЕНЗИВНОЙ ТЕРАПИИ?

224.У 42-ЛЕТНЕГО БОЛЬНОГО, СТРАДАЮЩЕГО МИТРАЛЬНЫМ ПОРОКОМ СЕРДЦА, ПОСЛЕ ПЕРЕНЕСЕННОЙ АНГИНЫ ПОЯВИЛИСЬ ЧАСТЫЕ ПРЕДСЕРДНЫЕ ЭКСТРАСИСТОЛЫ, ОЩУЩАЕМЫЕ БОЛЬНЫМ КАК НЕПРИЯТНЫЕ «ТОЛЧКИ» В ГРУДИ. ЧЕМ ГРОЗИТ ДАННОЕ НАРУШЕНИЕ РИТМА? а) развитием недостаточности кровообращения б) появлением мерцательной аритмии в) появление парохиазмальной тахикардии

г) появлением коронарной недостаточности д) развитием фибрилляции желудочков

225.НАИБОЛЕЕЕ ЭФФЕКТИВНЫМ ПРЕПАРАТОМ ДЛЯ КУПИРОВАНИЯ ПОЛИТОПНОЙ ЖЕЛУДОЧКОВОЙ ЭКСТРАСИСТОЛИИ ПРИ ИНФАРКТЕ МИОКАРДА ЯВЛЯЕТСЯ:

226.ДЛЯ ПАРОКСИЗМАЛЬНОЙ ФОРМЫ СУПРАВЕНТРИКУЛЯРНОЙ ТАХИКАРДИИ ВСЕ УТВЕРЖДЕНИЯ ВЕРНЫ, КРОМЕ:

а) может наблюдаться при функциональных и органических поражениях сердца б) показано применение лидокаина в) рефлекторные пробы положительные

г) желудочковые комплексы ЭКГ не изменены д) показано применение финоптина

227.ПРИ ТРОМБОЭМБОЛИИ ЛЕГОЧНОЙ АРТЕРИИ НАБЛЮДАЮТСЯ ВСЕ ПРИЗНАКИ, КРОМЕ:

г) изменение острофазовых показателей крови д) кардиомегалия

230.ОСЛАБЛЕНИЕ 1-ГО ТОНА НАБЛЮДАЕТСЯ, КАК ПРАВИЛО, ПРИ СЛЕДУЮЩИХ ПОРОКАХ СЕРДЦА, КРОМЕ:

а) недостаточности митрального клапана б) недостаточности трехстворчатого клапана в) недостаточности аортального клапана

г) стеноза левого атриовентрикулярного отверстия д) аортального стеноза

231.ПАЦИЕНТ 19 ЛЕТ НАПРАВЛЕН НА ОБСЛЕДОВАНИЕ С ПРЕДПОЛОЖИТЕЛЬНЫМ ДИАГНОЗОМ МИТРАЛЬНОГО ПОРОКА СЕРДЦА. ПРИ ОСМОТРЕ БЫЛ ВЫЯВЛЕН СИСТОЛИЧЕСКИЙ ШУМ НА ВЕРХУШКЕ СЕРДЦА. КАКОЙ МЕТОД ОБСЛЕДОВАНИЯ НАИБОЛЕЕ ИНФОРМАТИВЕН ДЛЯ ПОДТВЕРЖДЕНИЯ ИЛИ ИСКЛЮЧЕНИЯ ДИАГНОЗА ПОРОКА СЕРДЦА?

232.КАКОЙ ИЗ ПЕРЕЧИСЛЕННЫХ ПРИЗНАКОВ ХАРАКТЕРЕН ДЛЯ МИТРАЛЬНОГО СТЕНОЗА? а) систолический шум на верхушке сердца б) ослабленный 1-й тон на верхушке

в) протодиастолический шум во 2-м межреберье справа г) пресистолический шум на верхушке д) ослабленный 2-й тон во 2-м межреберье справа

233.КАКОЙ ПРИЗНАК ПАТОГНОМОНИЧЕН ДЛЯ ЛЕВОЖЕЛУДОЧКОВОЙ НЕДОСТАТОЧНОСТИ?

313.КАКИЕ ПРИЗНАКИ НЕ ХАРАКТЕРНЫ ДЛЯ ВАРИАНТНОЙ СТЕНОКАРДИИ? а) быстропреходящий подъем сегмента SТ на ЭКГ

б) при коронарографии в 10% случаев выявляются малоизмененные или непораженные коронарные артерии в) приступы возникают чаще ночью

г) наиболее эффективны антагонисты кальция д) физическая нагрузка плохо переносится

314.ИЗ 5 ПАЦИЕНТОВ, ОПИСАНИЕ ЭКГ КОТОРЫХ ПРИВОДИТСЯ НИЖЕ, У 4 — ФУНКЦИОНАЛЬНАЯ СЕРДЕЧНАЯ ПАТОЛОГИЯ, А У 1 — ОРГАНИЧЕСКАЯ. УКАЖИТЕ ЭКГ ПАЦИЕНТА С ОПРЕДЕЛЕННО ОРГАНИЧЕСКОЙ СЕРДЕЧНОЙ ПАТОЛОГИЕЙ:

а) слабоотрицательные Т в правых грудных отведениях б) синусовая аритмия в) экстрасистолическая аритмия

г) комплекс QS в отведениях V3-V5 д) синдром ранней реполяризации

315.БОЛЬНОЙ 46 ЛЕТ, НОЧЬЮ СТАЛИ ВОЗНИКАТЬ ПРИСТУПЫ ЗАГРУДИННЫХ БОЛЕЙ, ВО ВРЕМЯ КОТОРЫХ НА ЭКГ РЕГИСТРИРОВАЛСЯ ПРЕХОДЯЩИЙ ПОДЪЕМ СЕГМЕНТА SТ. ВЕРОЯТНЫЙ ДИАГНОЗ? а) стенокардия Принцметала б) повторный инфаркт миокарда

в) развитие постинфарктной аневризмы г) приступы не имеют отношения к основному заболеванию

д) тромбоэмболия ветвей легочной артерии

316.ПАТОГЕНЕТИЧЕСКИЕ МЕХАНИЗМЫ СТЕНОКАРДИИ СЛЕДУЮЩИЕ, КРОМЕ:

а) стеноз коронарных артерий б) тромбоз коронарных артерий в) спазм коронарных артерий

г) чрезмерное увеличение миокардиальной потребности в кислороде д) недостаточность коллатерального кровообращения в миокарде

317.ДЛЯ ЗАДНЕДИАФРАГМАЛЬНОЙ ЛОКАЛИЗАЦИИ ОСТРОГО ТРАНСМУРАЛЬНОГО ИНФАРКТА МИОКАРДА НАИБОЛЕЕ ТИПИЧНО ПРОЯВЛЕНИЕ ИЗМЕНЕНИЙ В СЛЕДУЮЩИХ ОТВЕДЕНИЯХ НА ЭКГ: а) 1-е, 2-е стандартные отведения, АVL

б) 2-е, 3-е стандартные отведения, АVF в) 1-е стандартное отведение, V5-V6

г) AVL, V1-V4

д) только AVL

318.У БОЛЬНОЙ 60 ЛЕТ С АРТЕРИАЛЬНОЙ ГИПЕРТОНИЕЙ И СТЕНОКАРДИЕЙ РАЗВИЛАСЬ ОДЫШКА И ЗАГРУДИННЫЕ БОЛИ, ОТДАЮЩИЕ В СПИНУ И ЛЕВУЮ РУКУ. БОЛИ НЕ СНИМАЛИСЬ НИТРОГЛИЦЕРИНОМ И ПОТРЕБОВАЛИ ВНУТРИВЕННОГО ВВЕДЕНИЯ МОРФИНА. ПРИ ПОСТУПЛЕНИИ: ВЫРАЖЕННЫЙ АКРОЦИАНОЗ, ЧД — 26 В МИНУТУ, В НИЖНИХ ОТДЕЛАХ ЛЕГКИХ МЕЛКОПУЗЫРЧАТЫЕ ВЛАЖНЫЕ ХРИПЫ. ТОНЫ СЕРДЦА ГЛУХИЕ. ПУЛЬС — 120 В МИНУТУ. АД — 90/70 ММ РТ. СТ. ПЕЧЕНЬ НЕ ПАЛЬПИРУЕТСЯ, ОТЕКОВ НЕТ. УКАЗАННЫЕ СИМПТОМЫ МОГУТ БЫТЬ ПРИ ВСЕХ ЗАБОЛЕВАНИЯХ, КРОМЕ:

а) инфаркт миокарда б) тромбоэмболия легочной артерии

в) расслаивающая аневризма аорты г) острый отек легких

319.КАКОЙ СИМПТОМ ТИПИЧЕН ДЛЯ СИНДРОМА ДРЕССЛЕРА?

322.ВСЕ ИЗМЕНЕНИЯ КРОВИ ХАРАКТЕРНЫ ДЛЯ ОСТРОЙ СТАДИИ ИНФАРКТА МИОКАРДА, КРОМЕ: а) увеличение уровня миоглобина б) увеличение активности аспарагиновой трансаминазы в) появление С-реактивного белка

г) увеличение активности щелочной фосфатазы д) увеличение МВ-фракции КФК

323.БОЛЬНОЙ 35 ЛЕТ СТРАДАЕТ ГИПЕРТОНИЧЕСКОЙ БОЛЕЗНЬЮ 2-Й СТ., ИМЕЕТ МЕСТО ГИПЕРКИНЕТИЧЕСКИЙ ТИП ГЕМОДИНАМИКИ. КАКОМУ ИЗ ВЫШЕПЕРЕЧИСЛЕННЫХ ПРЕПАРАТОВ СЛЕДУЕТ ОТДАТЬ ПРЕДПОЧТЕНИЕ ДЛЯ КОРРЕКЦИИИ АРТЕРИАЛЬНОЙ ГИПЕРТЕНЗИИ?

324.ДЛЯ РЕНОВАСКУЛЯРНОЙ ГИПЕРТЕНЗИИ ХАРАКТЕРНЫ СЛЕДУЮЩИЕ ПРИЗНАКИ, КРОМЕ: а) увеличение активности ренина б) шум в околопупочной области в) протеинурия и гематурия г) высокая и устойчивая АГ

д) одностороннее изменение почек на УЗИ

325.ПРИ ЛЕЧЕНИИ ТАХИСИСТОЛИЧЕСКОЙ ФОРМЫ МЕРЦАТЕЛЬНОЙ АРИТМИИ В СЛУЧАЕ ОТСУТСТВИЯ ЭФФЕКТА ОТ ПРЕПАРАТОВ НАПЕРСТЯНКИ ДОБАВЛЯЮТ ОДНО ИЗ ПЕРЕЧИСЛЕННЫХ НИЖЕ СРЕДСТВ:

326.У БОЛЬНОГО ВНЕЗАПНО ВОЗНИК ПРИСТУП СЕРДЦЕБИЕНИЯ (160 В МИНУТУ), КОТОРЫЙ ВРАЧ КУПИРОВАЛ МАССАЖЕМ КАРОТИДНОГО СИНУСА. ПРИСТУП СЕРДЦЕБИЕНИЯ СКОРЕЕ ВСЕГО БЫЛ ОБУСЛОВЛЕН:

а) синусовой тахикардией б) пароксизмальной мерцательной аритмией

в) пароксизмальным трепетанием предсердий г) пароксизмальной наджелудочковой тахикардией д) пароксизмальной желудочковой тахикардией

327.У БОЛЬНОГО 74 ЛЕТ НАБЛЮДАЛИСЬ В ТЕЧЕНИЕ МЕСЯЦА ПРИСТУПЫ ГОЛОВОКРУЖЕНИЯ, РЕДКИЙ ПУЛЬС. ГОСПИТАЛИЗИРОВАН В СВЯЗИ С КРАТКОВРЕМЕННОЙ ПОТЕРЕЙ СОЗНАНИЯ. НА

329.КАКОЙ ИЗ НИЖЕПЕРЕЧИСЛЕННЫХ СИМПТОМОВ НЕ ХАРАКТЕРЕН ДЛЯ НЦД? а) головная боль б) боли в сердце

в) тремор конечностей г) похолодание конечностей д) экспираторная одышка

330.КАКОЙ ИЗ ПЕРЕЧИСЛЕННЫХ СИМПТОМОВ НЕ ХАРАКТЕРЕН ДЛЯ НЦД?

а) боли в области сердца б) колебания артериального давления в) экспираторная одышка

г) наклонность к тахикардии д) похолодание конечностей

331.ДЛЯ ДИЛЯТАЦИОННОЙ КМП ХАРАКТЕРНО ВСЕ, КРОМЕ: а) тромбоэмболического синдрома б) ангинозного синдрома в) нарушения ритма и проводимости

г) наличия иммунологических сдвигов д) повышения венозного давления

332.У БОЛЬНОГО 42 ЛЕТ ОБНАРУЖЕНО ЗНАЧИТЕЛЬНОЕ СМЕЩЕНИЕ ГРАНИЦ ОТНОСИТЕЛЬНОЙ ТУПОСТИ СЕРДЦА ВЛЕВО, УСИЛЕНИЕ ВЕРХУШЕЧНОГО ТОЛЧКА, ВЫРАЖЕННЫЙ СИМПТОМ

СИСТОЛИЧЕСКОГО ДРОЖАНИЯ ВО 2-М МЕЖРЕБЕРЬЕ СПРАВА ОТ ГРУДИНЫ И ТАМ ЖЕ ОСЛАБЛЕНИЕ 2-ГО ТОНА. КАКОЙ ИЗ НИЖЕПЕРЕЧИСЛЕННЫХ АУСКУЛЬТАТИВНЫХ ФЕНОМЕНОВ НЕПРЕМЕННО ДОЛЖЕН ИМЕТЬ МЕСТО У ДАННОГО БОЛЬНОГО:

а) систолический шум на верхушке б) диастолический шум на верхушке в) систолический шум над аортой г) диастолический шум над аортой

д) систолический шум у мечевидного отростка

333.КАКОЙ ШУМ ПРИ АОРТАЛЬНОМ СТЕНОЗЕ?

334.ДЛЯ СЕРДЕЧНОЙ НЕДОСТАТОЧНОСТИ ХАРАКТЕРНЫ ВСЕ ПРИЗНАКИ, КРОМЕ: а) увеличение размеров сердца б) ритм галопа в) ритм перепела

г) маятникообразный ритм д) снижение сердечного выброса

335.ЧТО ИЗ ПРЕДСТАВЛЕННОГО НЕ СООТВЕТСТВУЕТ ПРИЗНАКАМ ЛЕВОЖЕЛУДОЧКОВОЙ НЕДОСТАТОЧНОСТИ?

а) резко выраженная одышка (вплоть до удушья) б) хороший лечебный эффект b-блокаторов

в) влажные хрипы в легких

ОРТОПНОЭ В ТЕЧЕНИЕ 2 НЕДЕЛЬ. ВЫЯВЛЕНЫ ГЛУХИЕ ТОНЫ СЕРДЦА, А ТАКЖЕ СНИЖЕНИЕ ПУЛЬСОВОГО ДАВЛЕНИЯ ДО 20 ММ РТ. СТ. НАИБОЛЕЕ ВЕРОЯТНАЯ ПРИЧИНА ДАННОГО СОСТОЯНИЯ:

а) острый инфаркт миокарда б) массивный выпот в полости перикарда

в) декомпенсированное легочное сердце г) появление мерцательной тахиаритмии

д) массивный выпот в плевральной полости

413.ЧТО ИЗ ПЕРЕЧИСЛЕННОГО НЕ ХАРАКТЕРНО ДЛЯ СТЕНОКАРДИИ 1-ГО ФУНКЦИОНАЛЬНОГО КЛАССА?

а) депрессия сегмента SТ при ВЭМ-пробе

б) возникновение болей при подъеме до 1-го этажа в) отсутствие изменений ЭКГ в покое г) иррадиация болей в левое плечо д) давящий характер болей

414.НАИБОЛЕЕ ХАРАКТЕРНЫЙ ЭКГ-ПРИЗНАК ВАРИАНТНОЙ СТЕНОКАРДИИ:

а) горизонтальная депрессия SТ

б) депрессия SТ выпуклостью кверху и несимметричный зубец Т в) подъем SТ

г) глубокие зубцы Q д) зубцы QS

415.ПРЕДПОЛОЖЕНИЕ О ХРОНИЧЕСКОЙ ИБС СТАНОВИТСЯ НАИБОЛЕЕ ВЕРОЯТНЫМ, КОГДА: а) описан типичный ангинозный приступ б) имеются симптомы недостаточности кровообращения в) выявлены нарушения ритма г) имеются факторы риска ИБС д) выявлена кардиомегалия

416.ЧТО ИЗ ПЕРЕЧИСЛЕННОГО НЕ СООТВЕТСТВУЕТ СТЕНОКАРДИИ:

а) иррадиация болей в нижнюю челюсть б) возникновение болей при подъеме на лестницу (более 1 этажа) в) длительность болей 40 мин и более

г) выявление стеноза коронарной артерии д) боли сопровождаются чувство нехватки воздуха

417. НАИБОЛЕЕ ТОЧНЫМ ЭКГ-ДИАГНОСТИЧЕСКИМ ПРИЗНАКОМ ТРАНСМУРАЛЬНОГО ИНФАРКТА МИОКАРДА ЯВЛЯЕТСЯ:

а) негативный зубец Т

б) нарушение ритма и проводимости в) наличие комплекса QS

г) смещение сегмента SТ ниже изолинии д) снижение амплитуды зубца R

418.ЧТО НЕ ОТНОСИТСЯ К ОСЛОЖНЕНИЯМ ОСТРОГО ИНФАРКТА МИОКАРДА В ОСТРОМ ПЕРИОДЕ? а) разрыв сердца б) кардиогенный шок

в) синдром Дресслера г) нарушение ритма сердца

д) нарушение проводимости

419.У 45-ЛЕТНЕГО БОЛЬНОГО ПОСЛЕ БОЛЬШОЙ ФИЗИЧЕСКОЙ НАГРУЗКИ РАЗВИЛИСЬ РЕЗКИЕ ДАВЯЩИЕ ЗАГРУДИННЫЕ БОЛИ, ОТДАЮЩИЕ В ЛЕВУЮ ЛОПАТКУ. БОЛИ БЫЛИ КУПИРОВАНЫ СКОРОЙ ПОМОЩЬЮ ВНУТРИВЕННЫМ ВВЕДЕНИЕМ МОРФИНА. ПРИ ПОСТУПЛЕНИИ: ЗАТОРМОЖЕН, КОЖА БЛЕДНАЯ, ВЛАЖНАЯ, ГУБЫ ЦИАНОТИЧНЫ. ЧД — 24 В МИНУТУ. В ЛЕГКИХ ЖЕСТКОЕ ДЫХАНИЕ, ХРИПОВ НЕТ. ТОНЫ СЕРДЦА ГЛУХИЕ, ПУЛЬС — 115 В МИНУТУ, СЛАБОГО НАПОЛНЕНИЯ. АД — 95/75 ММ РТ. СТ. ПЕЧЕНЬ НЕ ПАЛЬПИРУЕТСЯ. ОТЕКОВ НЕТ. НА ЭКГ: ПОДЪЕМ SТ В ОТВЕДЕНИЯХ I, АVL, V5-V6, СНИЖЕНИЕ SТ В ОТВЕДЕНИЯХ III, V1-V2. ВЕРОЯТНЫЙ ДИАГНОЗ?

а) тромбоэмболия легочной артерии б) задне-диафрагмальный инфаркт миокарда

в) передний распространенный инфаркт миокарда г) передне-перегородочный инфаркт миокарда д) передне-боковой инфаркт миокарда

420.У БОЛЬНОГО 52 ЛЕТ С ОСТРЫМ ПЕРЕДНИМ ИНФАРКТОМ МИОКАРДА ВОЗНИК ПРИСТУП УДУШЬЯ. ПРИ ОСМОТРЕ: ДИФФУЗНЫЙ ЦИАНОЗ, В ЛЕГКИХ БОЛЬШОЕ КОЛИЧЕСТВО ВЛАЖНЫХ РАЗНОКАЛИБЕРНЫХ ХРИПОВ. ЧСС — 100 В МИНУТУ. АД — 120/100 ММ РТ. СТ. КАКОЕ ОСЛОЖНЕНИЕ НАИБОЛЕЕ ВЕРОЯТНО?

а) кардиогенный шок б) тромбоэмболия легочной артерии в) отек легких

г) разрыв межжелудочковой перегородки д) ничего из перечисленного

421.БОЛЬНЫМ, ПЕРЕНЕСШИМ ИНФАРКТ МИОКАРДА, НАЗНАЧАЮТ ДЛИТЕЛЬНО АСПИРИН

(АЦЕТИЛСАЛИЦИЛОВУЮ КИСЛОТУ), ПОТОМУ ЧТО ОН: а) снижает протромбиновый индекс б) препятсятвует агрегации тромбоцитов в) лизирует образовавшиеся тромбы

г) ингибирует внутренний механизм свертывания крови д) механизм положительного действия аспирина неизвестен

422. КАКОЙ ИЗ НИЖЕПЕРЕЧИСЛЕННЫХ ПРЕПАРАТОВ НЕЛЬЗЯ НАЗНАЧАТЬ БОЛЬНОМУ ГИПЕРТОНИЧЕСКОЙ БОЛЕЗНЬЮ С АД — 190/110 ММ РТ. СТ., У КОТОРОГО ИМЕЕТСЯ ПОЛИПОЗ НОСА И ХРОНИЧЕСКИЙ ОБСТРУКТИВНЫЙ БРОНХИТ?

423.КАКОЕ ИССЛЕДОВАНИЕ НУЖНО ВЫПОЛНИТЬ ДЛЯ ДИАГНОСТИКИ ФЕОХРОМОЦИТОМЫ? а) суточная экскреция альдостерона с мочой б) определение ванилинминдальной кислоты в моче в) активность ренина плазмы г) содержание кортизола в плазме д) УЗИ поджелудочной железы

424.КАКОЕ НАРУШЕНИЕ РИТМА НЕХАРАКТЕРНО ДЛЯ ИНТОКСИКАЦИИ СЕРДЕЧНЫМИ ГЛИКОЗИДАМИ?

а) атриовентрикулярная блокада б) блокада ножек пучка Гиса

в) частая политопная желудочковая экстрасистолия г) желудочковая бигемения д) синусовая брадикардия

425.НАЗОВИТЕ ПРЕПАРАТ, ИСПОЛЬЗУЕМЫЙ ДЛЯ ЛЕЧЕНИЯ ЖЕЛУДОЧКОВОЙ ПАРОКСИЗМАЛЬНОЙ ТАХИКАРДИИ:

а) изоптин

429.ПРИ ГИПЕРТРОФИЧЕСКОЙ КМП ИМЕЮТСЯ СЛЕДУЮЩИЕ ОСОБЕННОСТИ АУСКУЛЬТАТИВНОЙ КАРТИНЫ:

а) систолический шум изгнания на верхушке и в точке Боткина б) диастолический шум вдоль левого края грудины в) сохраненный 2-й тон на аорте г) шум над крупными сосудами шеи

430.ПРИ КАКОМ ЗАБОЛЕВАНИИ НИТРАТЫ ВСЕГДА УХУДШАЮТ

ГЕМОДИНАМИКУ И МОГУТ БЫТЬ ОПАСНЫ? а) гипертоническая болезнь б) дилятационная кардиомиопатия

в) гипертрофическая обструктивная кардиомиопатия г) аортальная недостаточность д) склероз аорты

431.ДИАСТОЛИЧЕСКИЙ ШУМ ПРИ МИТРАЛЬНОМ СТЕНОЗЕ: а) иррадиирует в левую подмышечную область

б) лучше выслушивается в положении на правом боку в) сопровождается третьим тоном

г) лучше выслушивается в положении на левом боку в фазе выдоха д) лучше выслушивается в вертикальном положении

432.КАК ИЗМЕНЯЕТСЯ АД ПРИ АОРТАЛЬНОЙ НЕДОСТАТОЧНОСТИ?

а) не изменяется б) повышается только систолическое

в) повышается только диастолическое г) повышается систолическое АД и понижается диастолическое

д) понижается систолическое АД и повышается диастолическое

433.СИМПТОМАМИ ГИПЕРТРОФИИ ЛЕВОГО ЖЕЛУДОЧКА ЯВЛЯЮТСЯ ВСЕ ПРИЗНАКИ, КРОМЕ: а) отклонение электрической оси сердца влево б) смещение переходной зоны вправо

в) высокие зубцы R в правых грудных отведениях г) высокие зубцы R в левых грудных отведениях д) глубокие зубцы S в правых грудных отведениях

434.КАКОЙ ПРИЗНАК НЕ ХАРАКТЕРЕН ДЛЯ ИНФЕКЦИОННОГО ЭНДОКАРДИТА?

435.ПРИЧИНОЙ СМЕРТИ БОЛЬНЫХ С ГИПЕРТОНИЧЕСКОЙ БОЛЕЗНЬЮ МОГУТ БЫТЬ ВСЕ, КРОМЕ:

Test_-_terapia — Стр 7

-АСТ

+КФК

-ЛДГ

-щелочная фосфатаза

-g-глютаматтранспептидаза

133.Наиболее точным ЭКГ-диагностическим признаком трансмурального инфаркта миокарда является:

-негативный зубец Т

-нарушение ритма и проводимости

+наличие комплекса QS

-смещение сегмента ST ниже изолинии

-снижение амплитуды зубца R

134.Осложнениями инфаркта миокарда в первые две недели являются все нижеперечисленные синдромы, кроме:

-перикардита

-кардиогенного шока

+синдрома Дресслера

-аритмий

-парез желудка

135. Больной, 64 года, задне-диафрагмальный инфаркт, давность — 6 часов. Одышка умеренная, частые повторные приступы стенокардии. Пульс — 64 в минуту, ритмичный, АД -140/80 мм рт. ст. С чего следует начинать неотложную помощь в БИТ?

-стрептокиназа

-нитросорбид

-строфантин внутривенно

-гепарин

+нитроглицерин внутривенно

136. Что такое синдром Дресслера, развивающийся при ОИМ?

-разрыв межжелудочковой перегородки

-разрыв межпредсердной перегородки

-отрыв сосочковой мышцы

+аутоаллергическая реакция

-ничего из перечисленного

137. Что не относится к осложнениям острого инфаркта миокарда в остром периоде?

-разрыв сердца

-кардиогенный шок

+синдром Дресслера

-нарушение ритма сердца

-нарушение проводимости

138. Какой симптом типичен для синдрома Дресслера?

-повышение температуры тела

-перикардит

-плеврит

-увеличение количества эозинофилов

+все вышеперечисленное

-ничего из перечисленного

139. У больного с острым инфарктом миокарда (1-е сутки) развился приступ сердцебиения, сопровождающийся резкой слабостью, падением артериального давления. На ЭКГ: зубец Р не определяется, QRS уширен (*0. 12 сек) и деформирован, число желудочковых сокращений 150 в мин. Ваш диагноз:

-пароксизм мерцания предсердий

+желудочковая пароксизмальная тахикардия

-трепетание предсердий

-синусовая тахикардия

-наджелудочковая пароксизмальная тахикардия

140. Наиболее информативным методом определения некротических изменений в миокарде является:

-определение СОЭ и лейкоцитов

-определение ЛДГ в крови

-определение суммарной КФК в крови

-определение уровня трансамина в крови

+определение уровня МВ-фракции КФК в крови

141. Для кардиогенного шока характерны все признаки, кроме:

-снижение АД менее 90/50 мм рт. ст.

-тахикардия

-акроцианоз

+снижение общего периферического сосудистого сопротивления

-олигоанурия

142. В каких отведениях ЭКГ выявляется инфаркт заднебоковой локализации?

-AVL, V5-V6

-2, 3 стандартные, AVF

-V1-V3

+2, 3 стандартные, AVF, V5-V6

-V3-V6

143. Как следует квалифицировать ухудшение в течении болезни, если у больного на 4-й неделе острого инфаркта миокарда возникли интенсивные сжимающие боли за грудиной, появилась отрицательная динамика на ЭКГ и вновь повысилась активность АСТ, АЛТ, КФК — МВ:

-ТЭЛА

+рецидивирующий инфаркт миокарда

-повторный инфаркт миокарда

-развитие синдрома Дресслера

-вариантная стенокардия

144. Гемодинамические эффекты нитроглицерина включает все перечисленные, кроме одного:

-снижение давления заклинивания в легочной артерии

-повышение числа сердечных сокращений

-снижение постнагрузки левого желудочка

-снижение центрального венозного давления

+повышение сократимости миокарда

145. Наиболее характерный ЭКГ-признак крупноочагового инфаркта миокарда:

-горизонтальная депрессия ST

-депрессия ST выпуклостью кверху и несимметричный зубец T

-подъем ST

+глубокие зубцы Q

-зубцы QS

146. Наиболее характерный признак ЭКГ-признак трансмурального инфаркта миокарда:

-горизонтальная депрессия ST

-депрессия ST выпуклостью кверху и несимметричный зубец Т

-подъем ST

-глубокие зубцы Q

+зубцы QS

147. Все изменения крови характерны для острой стадии инфаркта миокарда, кроме:

-увеличение уровня миоглобина

-увеличение активности аспарагиновой трансаминазы

-появление С-реактивного белка

+увеличение активности щелочной фосфатазы

-увеличение МВ-фракции КФК

148. У больного 52 лет с острым передним инфарктом миокарда возник приступ удушья, при осмотре: диффузный цианоз, в легких большое количество влажных разнокалиберных хрипов. ЧСС-100 в минуту. АД-120/100 мм рт ст. Какое осложнение наиболее вероятно?

-кардиогенный шок

-тромбоэмболия легочной артерии

+отек легких

-разрыв межжелудочковой перегородки

-ничего из перечисленного

149. Больным, перенесшим инфаркт миокарда, назначают длительно аспирин (ацетилсалициловую кислоту), потому что он:

-снижает протромбовый индекс

+препятствует агрегации тромбоцитов

-лизирует образовавшиеся тромбы

-ингибирует внутренний механизм свертывания крови

-механизм положительного действия аспирина неизвестен

150. Какой признак встречается только с наступлением 2-ой стадии гипертонической болезни (ВОЗ)?

-гипертонические кризы

-дилатация сердечных полостей

-стабилизация АД в форме систоло-диастолической гипертензии

+гипертрофия левого желудочка

-появление приступов стенокардии

151. В повышении АД участвуют следующие механизмы, кроме:

-увеличение сердечного выброса

-задержка натрия

-увеличение активности ренина

-увеличение продукции катехоламинов

+повышение венозного давления

152. Для полной А-V блокады характерны все признаки, кроме одного:

-частота пульса — 36 в минуту

-правильный ритм

+учащение пульса при физической нагрузке

-увеличение систолического артериального давления

-меняющаяся интенсивность тонов сердца

153. При приступе пароксизмальной желудочковой тахикардии какой из препаратов применять нельзя?

+строфантин

-лидокаин

-новокаинамид

-этацизин

-кордарон

154. У 42-летнего больного, страдающего митральным пороком сердца, после перенесенной ангины появились частые предсердные эктсрасистолы, ощущаемые больным как неприятные «толчки» в груди. Чем грозит данное нарушение ритма?

-развитием недостаточности кровообращения

+появлением мерцательной аритмии

-появлением пароксизмальной тахикардии

-появлением коронарной недостаточности

-развитием фибрилляции желудочков

155. Причиной мерцательной аритмии могут все нижеперечисленные заболевания, кроме:

+нейроциркуляторная дистония

-ревматизм

-ИБС

-тиреотоксикоз

-дилатационная кардиомиопатия

156. Выявление на ЭКГ удлинения РQ, равного 0,28 С, свидетельствует о наличии у больного:

-блокады синоатриального проведения

+блокады атриовентрикулярного проведения 1-й степени

-блокады атриовентрикулярного проведения 2-й степени

— блокады атриовентрикулярного проведения 3-й степени

-синдрома преждевременного возбуждения желудочков

157. Факторами риска инфекционного эндокардита являются все нижеперечисленные, кроме одного:

-цистоскопии

-катетеризации вен

+легочной гипертензии

-выскабливания полости матки

-врожденного порока сердца

158. Основными критериями ревматической атаки являются все перечисленные, кроме:

-хорея

-кольцевидная эритема

-кардит

+узелки Гебердена

-подкожные узелки

159. Миокардит может развиться при всех заболеваниях, кроме:

-ревматизма

-системной красной волчанки

+амилоидоза

-ревматоидного артрита

-узелкового периартериита

160. Наиболее достоверным признаком стеноза левого атриовентрикулярного отверстия является:

-увеличение левой границы сердца

-Facies mitrales

-наличие мерцательной аритмии

+наличие «щелчка открытия» митрального клапана

-сглаженность талии сердца при рентгенологическом исследовании

161. Ослабление 1-го тона наблюдается, как правило, при следующих пороках сердца, кроме:

-недостаточности митрального клапана

-недостаточности трехстворчатого клапана

-недостаточности аортального клапана

+стеноза левого атриовентрикулярного отверстия

-аортального стеноза

162. Диастолический шум при митральном стенозе:

-иррадирует в левую подмышечную область

-лучше выслушивается в положении на правом боку

-сопровождается третьим тоном

+лучше выслушивается в положении на левом боку в фазе выдоха

-лучше выслушивается в вертикальном положении

163. Для митральной недостаточности характерны все признаки, кроме:

+хлопающий первый тон на верхушке

-систолический шум на верхушке

-увеличение границ сердца влево

-снижение сердечного выброса

164. Как изменяется АД при аортальной недостаточности?

-не изменяется

-повышается только систолическое

-повышается только диастолическое

+повышается систолическое АД и понижается диастолическое

-понижается систолическое АД и повышается диастолическое

165. У больного 42 лет, страдающего митральным пороком сердца, после ангины появились предсердные экстрасистолы. Чем грозит данное нарушение ритма?

-развитием недостаточности кровообращения

+появлением мерцательной аритмии

-появлением коронарной недостаточности

-всем вышеперечисленным

-ничем из перечисленного

166. Какой из перечисленных признаков характерен для митрального стеноза?

-систолический шум на верхушке сердца

-ослабленный 1-й тон на верхушке

-протодиастолический шум по 2-м межреберье справа

+пресистолический шум на верхушке

-ослабленный 2-й тон во 2-м межреберье справа

167. Недостаточность митрального клапана может развиваться в результате:

-ревматизма

-инфаркта миокарда

-травмы грудной клетки

-инфекционного эндокардита

+всех вышеперечисленных заболеваний

-никаких из перечисленных заболеваний

168. Какой признак нехарактерен для аортальной недостаточности?

-пульсация зрачков

+снижение пульсового давления

-быстрый и высокий пульс

-высокое систолическое АД

-высокий сердечный выброс

169. Стеноз левого атриовентрикулярного отверстия может развиваться в результате:

+ревматизма

-инфаркта миокарда

-травмы грудной клетки

-инфекционного эндокардита

-всех вышеперечисленных заболеваний

170. Что неверно в отношении острого ревматизма?

-этиология бета-гемолитический стрептококк группы А

-главный признак болезни узелки Ашоф-Талалаева

-почти всегда поражаются суставы

+преднизолон должен назначаться каждому больному с ревматическим пороком сердца

171. Какой шум при аортальном стенозе?

-голосистолический

-протосистолический

+мезосистолический

-пресистолический

-протодиастолический

172. Какой признак патогномоничен для левожелудочковой недостаточности?

-набухание шейных вен

-асцит

-увеличение печени

+ортопноэ

-отеки на ногах

173. Для сердечной недостаточности характерны все признаки, кроме:

-увеличение размеров сердца

-ритм галопа

+ритм перепела

-маятникообразный ритм

-снижение сердечного выброса

174. Симптомами гипертрофии левого желудочка являются все признаки, кроме:

-отклонение электрической оси сердца влево

-смещение переходной зоны вправо

+высокие зубцы R в правых грудных отведениях

-высокие зубцы R в левых грудных отведениях

-глубокие зубцы S в правых грудных отведениях

175. Какой из перечисленных препаратов не относится к сердечным гликозидам?

-дигоксин

-строфантин

-изоланид

-ланикор

+альдактон

176. Что является противопоказанием для назначения бета-блокаторов?

-синусовая тахикардия

-желудочковая тахикардия

-пароксизмальная наджелудочковая тахикардия

+обструктивный бронхит

-артериальная гипертония

177. Что из представленного не соответствует признакам левожелудочковой недостаточности?

-резко выраженная одышка (вплоть до удушья)

+хороший лечебный эффект бета-блокаторов

-влажные хрипы в легких

-тахикардия

-повышение давления в легочных венах

178. Что из представленного не соответствует признакам правожелудочковой недостаточности?

-увеличение печени

+снижение венозного давления

-замедление скорости кровотока

-цианоз

-отеки

179. Какой признак не характерен для инфекционного эндокардита?

-спленомегалия

-протеинурия

-геморрагическая сыпь

+лейкоцитурия

-увеличение СОЭ

180. Причиной смерти больных с гипертонической болезнью могут быть все, кроме:

-инсульт

+инфаркт кишечника из-за фибриноидного некроза

-почечная недостаточность

-инфаркт миокарда

-застойная недостаточность кровообращения

181. Наиболее характерный ЭКГ-признак прогрессирующей стенокардии:

+горизонтальная депрессия ST

-депрессия ST выпуклостью кверху и несимметричный зубец T

-подъем ST

-глубокие зубцы Q

-зубцы QS

182. Пароксизмальная суправентрикулярная тахикардия характеризуется следующими признаками, кроме:

-внезапное начало и прекращение

-комплексы QRS не уширены

-полиурия в конце приступа

+частота сердечных сокращений до 120 в минуту

-может быть купирована при массаже каротидного синуса

183. Особенность пульса при аортальной недостаточности:

-брадикардия

-мерцательная аритмия

-малый медленный

+высокий скорый

ГЕЛЬМИНТОЗЫ

1. Какие из перечисленных заболеваний относят к нематодозам:

— энтеробиоз

— аскаридоз

— токсокароз

+ все перечисленные

2. Какие из перечисленных гельминтозов являются ларвальными:

— аскаридоз

+ эхинококкоз

— тениоз

3. С чем связана острая фаза гельминтозов:

+с внедрением возбудителя и миграцией личинок по кровеносной системе и тканям человека

— с паразитированием зрелых форм гельминтозов

— с паразитированием не зрелых гельминтов

4. Чем проявляется острая фаза гельминтозов:

— аллергическими реакциями немедленного типа

— аллергическими реакциями замедленного типа

+ аллергическими реакциями немедленного и замедленного типа

5. Особенно ярко ранняя фаза гельминтозов не проявляется при заражении:

— собственно круглыми червями

— сосальщиками

+ ленточными червями

6. Когда наступает хроническая фаза гельминтоза:

— с момента заражения

— с момента появления первых клинических проявлений

— с момента появления осложнений

+ с момента первой яйцекладки

7. Клинические проявления ранней фазы инвазии:

— лихорадка, миалгии, артралгии

— летучие эозинофильные инфильтраты в легких

— васкулиты

— увеличение печени, селезенки, лимфатических узлов

+ все варианты правильные

8. Использование иммунологических методов диагностики гельминтозов оправдано в случае:

— острой фазы инвазии

— при неинтенсивной инвазии

— если пропагативные стадии гельминтов не выделяются во внешнюю среду

+ все варианты правильные

— нет правильных вариантов

9. Чем определяется возникновение и тяжесть клинических проявлений трихинеллеза:

— количеством поступающих инвазионных личинок

— уровнем неспецифической резистентности и иммунитетом человека

— особенностями штамма возбудителя

+ все варианты правильные

— нет правильных вариантов

10. Длительность инкубационного периода при тяжелой форме трихинеллеза:

— 4-5 недель

— 2-3 недели

+ 7-10 дней

— 1-5 дней

11. Выберете клинические проявления, не характерные для трихинеллеза:

— лихорадка

— отек лица

+ повышение артериального давления

— кожные высыпания

— эозинофилия

— мышечные боли

12. Специфическая терапия трихинеллеза осуществляется с использованием

— преднизолона

+ вермокса

— декариса

13. Клиническая картина эхинококкоза зависит от

— локализации и размеров кисты

— быстроты роста

— множественности процесса

— степени механического повреждения окружающей ткани

— наличия или отсутствия осложнений

+ все варианты правильные

-нет правильных вариантов

14. Наиболее часто эхинококковая киста локализуется в:

— легких

+печени

— костной ткани

15. Что не является осложнением эхинококкоза:

— нагноение

+ малигнизация

— перфорация

16. Рациональная тактика лечения эхинококкоза:

— химиотерапия

— хирургический метод

+ сочетание химиотерапии и оперативного лечения

17. Ведущую роль в патогенезе хронической стадии описторхоза играют:

— повторные заражения с обострением воспалительных изменений

— фиброз билиарных путей и поджелудочной железы

-нарушение тонической и двигательной функции желчных протоков и желчного пузыря

+ все варианты правильные

18. Чем наиболее часто проявляется хронический описторхоз у лиц молодого возраста:

— аритмией

— хроническим гастритом

— хроническим панкреатитом

+ нейроциркуляторной дистонией

19. Какой препарат не используется при лечении хронического описторхоза:

— хлоксил

— празиквантел

+ мебендазол

20. Механизм действия празиквантела:

+ повышение проницаемости клеточных мембран для ионов кальция

— понижение проницаемости клеточных мембран для ионов кальция

21. Хронический описторхоз проявляется

+ ДЖВП по гипомоторному типу

-ДЖВП по гипермоторному типу

22. Когда проводят контроль эффективности лечения описторхоза бильтрицидом:

— через 1-2 месяца

+ через 3-6 месяцев

ПРОПЕДЕВТИКА

1. О чем может свидетельствовать усиленная пульсация в III-IV межреберье слева от грудины, не распространяющаяся на эпигастральную область?

-гипертрофия и дилатация левого желудочка

-гипертрофия и дилатация правого желудочка

-гипертрофия и дилатация левого предсердия

+аневризма левого желудочка

-расширение легочной артерии

2. При пальпации сердца на верхушке выявляется дрожание, не совпадающее с пульсацией на a.carotis. Для какого порока сердца это характерно?

+митральный стеноз

-митральная недостаточность

-аортальный стеноз

-аортальная недостаточность

-недостаточность 3-створчатого клапана.

3. При пальпации на основании сердца выявляется дрожание, совпадающее с пульсацией на a.carotis. Для какого порока сердца это характерно?

-митральный стеноз

-митральная недостаточность

+аортальный стеноз

-аортальная недостаточность

-недостаточность 3-створчатого клапана.

4. Объясните, какой механизм лежит в основе усиления одышки и цианоза во время приступа надсадного малопродуктивного кашля

-закупорка бронхов вязкой мокротой

-повышение давления в легочной артерии

-развитие бронхоспазма во время приступа кашля

+механизм раннего экспираторного закрытия мелких бронхов

-набухание слизистой бронхов во время приступа кашля

5. Объясните, почему больной «пыхтит» во время приступа малопродуктивного кашля

-это приводит к подключению дополнительной дыхательной мускулатуры и облегчению выдоха

+это приводит к повышению внутрилегочного давления и уменьшению проявлений механизма раннего экспираторного закрытия бронхов

-это приводит к улучшению отхождения мокроты

-это способствует уменьшению бронхоспазма

-это дурная привычка больных, желающих привлечь к себе внимание окружающих

6. Объясните, почему у больного во время приступа малопродуктивного кашля происходит набухание шейных вен

-повышается давление в малом круге кровообращения

-развивается острая правожелудочковая сердечная недостаточность

-развивается острая левожелудочковая сердечная недостаточность

+нарушение венозного притока к сердцу в результате роста внутригрудного давления

-развивается относительная недостаточность 3-створчатого клапана

7. Каким отделом сердца образована абсолютная тупость?

-левое предсердие

-левый желудочек

+правый желудочек

-правое предсердие

8. Где в норме расположена верхняя граница относительной тупости сердца?

-на уровне II ребра

-на уровне II межреберья

+на уровне III ребра

-на уровне III межреберья

-на уровне IV ребра

9. По какой вертикальной топографической линии определяется верхняя граница относительной тупости сердца?

-по передней срединной линии^

-по левой стернальной линии

+на 1 см кнаружи от левой стернальной линии

-по левой парастернальной линии

-по левой срединно-ключичной линии

10. Для какого заболевания характерна «треугольная» форма конфигурации сердца?

-митральный стеноз

-недостаточность 3-створчатого клапана

-легочное сердце

+экссудативный перикардит

-сухой перикардит (например, при уремии)

11. При каких заболеваниях могут совпадать левая граница относительной и абсолютной тупости сердца?

-аортальный стеноз

-аортальная недостаточность

+митральный стеноз

-митральная недостаточность

-острый инфаркт миокарда

12. Как изменится цвет кожных покровов у больного с выраженной дыхательной недостаточностью в сочетании с выраженной анемией (Hb — 50 г/л)?

-появится бледность кожи и умеренный цианоз

-появится бледность кожи и выраженный цианоз

+появится бледность кожи, но цианоза не будет

13. Как изменится цвет кожных покровов у больного с умеренно выраженной дыхательной недостаточностью (без проявлений декомпенсации сердца) в сочетании с выраженным эритроцитозом (Hb — 200 г/л)?

-цвет кожи не изменится

-появится бледность кожи, цианоза не будет

-появится выраженный акроцианоз

+появится выраженный диффузный цианоз

-появится бледность кожи и цианотичный румянец на щеках

14. Объясните, почему после откашливания уменьшаются басовые сухие хрипы

-уменьшается бронхоспазм

-уменьшаются проявления раннего экспираторного закрытия бронхов

+происходит отхаркивание вязкой мокроты

-уменьшается отек интерстициальной ткани

15. Объясните, почему после откашливания не изменяются дискантовые хрипы

-кашель малопродуктивный, т.е. плохо отхаркивается вязкая мокрота

-сохраняются проявления раннего экспираторного закрытия бронхов

+сохраняется спазм мелких бронхов

16. Орган слуха человека максимально чувствителен к звуковым колебаниям с частотой

-16-20 Гц

-20-50 Гц

-50-200 Гц

-200-1000 Гц

+1000-4000 Гц

17. Что такое Хантеровский (Гунтеровский) глоссит?

-язык густо обложен белым налетом, сосочки гипертрофированы

-язык обложен желтоватым налетом, сосочки гипертрофированы

+ярко красный язык, сосочки атрофированы

-отечный, увеличенный в размерах язык

18. Что такое ангулярный стоматит?

-ярко красный язык с атрофированными сосочками

-яркая гиперемия слизистой оболочки полости рта, десен

-резкая гиперемия зева

-гиперемия слизистой оболочки полости рта, десен с появлением участков эрозий и язвами

+трещины (заеды) в углах рта

19. Что такое койлонихии?

-поперечная исчерченность ногтей

-выпуклость ногтей в виде часовых стекол

+ложеобразные вдавления ногтей

-ломкость ногтей

20. Что такое «pica chlorotica»?

-ахлоргидрия и ахилия у больных с Fe-дефицитной анемией

-извращение вкуса

+снижение вкусовых качеств

-жжение в кончике языка

-бледность с зеленоватым оттенком у больных с хронической Fe-дефицитной анемией

21. Как изменится I тон сердца при атриовентрикулярной блокаде I степени?

-усиление I тона

+ослабление I тона

22. Как изменится II тон сердца при повышении давления в легочной артерии?

-ослабление II тона на легочной артерии

-только акцент II тона на легочной артерии

-только расщепление II тона на легочной артерии

+акцент и расщепление II тона на легочной артерии

23. Как объяснить возникновение тошноты и рвоты на высоте приступа желчной колики у больного желчно-каменной болезнью?

-частым сопутствующим поражением желудка (обострение атрофического гастрита)

-висцеро-висцеральным рефлексом в результате перехода воспаления на висцеральную и париетальную брюшину

+висцеро-висцеральный рефлекс, обусловленный резким повышением давления в желчных протоках и желчевыводящих путях и раздражением n.vagi

-остро возникшим и резко выраженным дуодено-гастральным рефлюксом

-выраженной интоксикацией и прямым возбуждением рвотного центра

24. Эмфизема легких — это

-повышение воздушности альвеол

-снижение эластичности альвеолярной ткани

+и то, и другое

25. Назовите основную физическую характеристику перкуторного звука, по которой можно отличить ясный легочный звук от тимпанического

-более громкий и продолжительный звук

-происходит «смешение» тимпанического звука с тупым

-ясный легочный звук более низкий и громкий

+звук отличается более «музыкальной» окраской (наличие многочисленных обертонов за счет колебаний эластичных альвеолярных стенок)

-звук более высокий и продолжительный.

26. Чем отличается коробочный перкуторный звук от ясного легочного?

-коробочный звук более высокий и продолжительный

-коробочный звук более громкий и высокий

-коробочный звук более низкий и продолжительный

+коробочный звук отличается меньшей тембровой окраской, чем ясный легочный

27. Объясните, что такое «melena»

-«жирный», блестящий, плохо смывающийся кал

+жидкий кал черного цвета

-обесцвеченный кал (серый)

-кал с кусочками непереваренной пищи

-черный оформленный кал

28. Оцените результат исследования плеврального содержимого: относительная плотность — 1027, мутная жидкость, зеленовато-желтого цвета, белок — 60 г/л, проба Ривальта +++, микроскопия осадка- нейтрофилы покрывают все поле зрения

-транссудат

+гнойный экссудат

-геморрагический (раковый) экссудат

-экссудат при туберкулезном плеврите

29. Оцените результаты анализа желудочного содержимого:

Кол-во Общая к-ть Свободная к-ть Базальная секреция

12 16 О Стимуляция гистамином

30 44 О

30 60 О

21 50 О

10 21 0 Реакция на молочную кислоту отрицательная, пепсин отсутствует

-гиперхлоргидрия

-гипохлоргидрия

-ахлоргидрия

+ахилия

-норма

30. При каком содержании сывороточного железа уже можно заподозрить хроническую железодефицитную анемию?

-20-30 мкмоль/л

-12-20 мкмоль/л

+6-12 мкмоль/л

-2-6 мкмоль/л

31. Что характерно для симптома Курвуазье?

+увеличенный, безболезненный, эластичный и подвижный желчных пузырь у больного с механической желтухой

-увеличенный, безболезненный, эластичный желчный пузырь, желтухи нет

-механическая желтуха, желчный пузырь не увеличен, пальпация его болезненна

-паренхиматозная желтуха, желчный пузырь не увеличен, пальпация его болезненна

Тесты внутренние болезни — все

1. КАПОТЕН И РЕНИТЕК (ЭНАЛАПРИЛ) ОТНОСЯТСЯ К ГРУППЕ:

а) нитратов

б) ингибиторов АПФ

в) антагонистов кальция

г) симпатолитикам

д) бета-адреноблокаторам

Правильный ответ: б

2. ДЛЯ МИТРАЛЬНОГО СТЕНОЗА НЕ ХАРАКТЕРНО:

а) увеличение сердца влево

б) хлопающий I тон на верхушке

в) диастолический шум на верхушке

г) увеличение сердца вверх и вправо

д) мерцательная аритмия часто

Правильный ответ: а

НАЗОВИТЕ КРИТЕРИЙ II СТАДИИ ГИПЕРТОНИЧЕСКОЙ БОЛЕЗНИ:

а) отсутствие изменений на глазном дне

б) гипертрофия левого желудочка

в) первично сморщенная почка

г) сердечная недостаточность

д) кровоизлияние в сетчатку

Правильный ответ: б

3. ПРИ КАКОЙ СИМПТОМАТИЧЕСКОЙ ГИПЕРТОНИИ НАБЛЮДАЕТСЯ ВЫСОКОЕ АД НА РУКАХ И НИЗКОЕ НА НОГАХ:

а) гипертоническая болезнь

б) хронический гломерулонефрит

в) реноваскулярная гипертония

г) коарктация аорты

д) феохромоцитома

Правильный ответ: г

4. КАКОЙ ИЗ ПРЕПАРАТОВ МОЖЕТ ВЫЗЫВАТЬ БРАДИКАРДИЮ У БОЛЬНОГО ИБС?:

а) кардикет

б) атенолол

в) панангин

г) рибоксин

д) кокардоксилаза

Правильный ответ: б

5. У БОЛЬНОГО ПРИ АУСКУЛЬТАЦИИ ОПРЕДЕЛЯЕТСЯ ОСЛАБЛЕНИЕ I ТОНА НА ВЕРХУШКЕ, СИСТОЛИЧЕСКИЙ ШУМ, ПРОВОДЯЩИЙСЯ В ЛЕВУЮ ПОДМЫШЕЧНУЮ ОБЛАСТЬ. ДЛЯ КАКОГО ПОРОКА ЭТО ХАРАКТЕРНО?:

а) митральный стеноз

б) недостаточность митрального клапана

в) сложный митральный порок

г) аортальный стеноз

д) недостаточность аортального клапана

Правильный ответ: б

6. ХОРЕЯ У БОЛЬНЫХ РЕВМАТИЗМОМ ПРОЯВЛЯЕТСЯ:

а) головокружением

б) потерей сознания

в) непроизвольным гиперкинезом мимической мускулатуры лица, верхних конечностей

г) парестезиями

д) атаксией

Правильный ответ: в

8. ПРИ АТРИО-ВЕНТРИКУЛЯРНОЙ БЛОКАДЕ 1-ОЙ СТЕПЕНИ НА ЭКГ ОТМЕЧАЕТСЯ:

а) выпадение комплекса QRS

б) удлинение интервала PQ

в) выпадение зубца Р

г) двугорбый зубец Р

Правильный ответ: б

9. КАКАЯ БЛОКАДА ИЗ ПЕРЕЧИСЛЕННЫХ, БОЛЬШЕ ДРУГИХ ЗАТРУДНЯЕТ ДИАГНОСТИКУ ИНФАРКТА МИОКАРДА НА ЭКГ:

а) блокада левой ножки пучка Гиса

б) блокада правой ножки пучка Гиса

в) внутрипредсердная блокада

г) атрио-вентрикулярная блокада I степени

д) правильного ответа нет

Правильный ответ: а

10. НАИБОЛЕЕ ЭФФЕКТИВНЫЙ ПРЕПАРАТ ДЛЯ ЛЕЧЕНИЯ СЕРДЕЧНОЙ НЕДОСТАТОЧНОСТИ:

а) анаприлин

б) триампур

в) капотен

г) кардикет

д) коринфар

Правильный ответ: в

11.ДИАГНОСТИЧЕСКИМИ КРИТЕРИЯМИ МИОКАРДИТА ЯВЛЯЮТСЯ:

а) кардиомегалия

б) нарушение сердечного ритма

в) эастойная сердечная недостаточность

г) патологические изменения ЭКГ

д) все перечисленное

Правильный ответ: д

12.НАИБОЛЕЕ ЧАСТО ФОРМИРУЮЩИЙСЯ ПОРОК ПРИ ИНФЕКЦИОННОМ ЭНДОКАРДИТЕ:

а) недостаточность аортального клапана

б) недостаточность митрального клапана

в) аортальный стеноз

г) митральный стеноз

д) недостаточность трикуспидального клапана

Правильный ответ: а

13. ПРИ ПОДОЗРЕНИИ НА ОСТРЫЙ ИНФАРКТ МИОКАРДА НЕОБХОДИМО:

а) дать нитроглицерин

б) ввести обезболивающее

в) вызвать кардиобригаду

г) все перечисленное

Правильный ответ: г

14. ПРИ ПОЯВЛЕНИИ У БОЛЬНОГО ПЕРЕБОЕВ В РАБОТЕ СЕРДЦА МОЖНО ДАТЬ ПРЕПАРАТЫ ВСЕ, КРОМЕ:

а) новокаинамид

б) веропамил

в) эуфиллин

г) кордарон

Правильный ответ: в

15. ПАДЕНИЕ АРТЕРИАЛЬНОГО ДАВЛЕНИЯ У БОЛЬНОГО С ОСТРЫМ ИНФАРКТОМ МИОКАРДА ЯВЛЯЕТСЯ ПРИЗНАКОМ:

а) отека легких

б) кардиогенного шока

в) правожелудочковой сердечной недостаточности

Правильный ответ: б

16. ХАРАКТЕРНЫМ ЭКГ — ПРИЗНАКОМ ОСТРОГО ИНФАРКТА МИОКАРДА ЯВЛЯЕТСЯ:

а) синусовая тахикардия

б) расщепление зубца R

в) появление зубца QS

г) исчезновение зубца Р

Правильный ответ: в

17. СЖИМАЮЩИЕ БОЛИ ПРИСТУПООБРАЗНОГО ХАРАКТЕРА ЗА ГРУДИНОЙ ХАРАКТЕРНЫ ДЛЯ:

а) миокардита

б) стенокардии

в) перикардита

г) митрального стеноза

Правильный ответ: б

18. ЭТИОЛОГИЧЕСКИМ ФАКТОРОМ РЕВМАТИЗМА ЯВЛЯЕТСЯ:

а) стафилококк

б) хламидии

в) В-гемолитический стерептококк

г) клебсиелла

Правильный ответ: в

19. ПРЕДПОЛОЖЕНИЕ О ИШЕМИЧЕСКОЙ БОЛЕЗНИ СЕРДЦА СТАНОВИТСЯ НАИБОЛЕЕ ВЕРОЯТНЫМ, КОГДА:

а) имеется типичный приступ стенокардии

б) имеются симптомы сердечной недостаочности

г) имеется гиперхолестеринемия

д) выявлена гипертрофия левого желудочка

Правильный ответ: а

20. ПРИ ВОЗНИКНОВЕНИИ ОСТРОГО ПРИСТУПА БОЛИ ЗА ГРУДИНОЙ У МУЖЧИН СРЕДНЕГО ВОЗРАСТА ОБСЛЕДОВАНИЕ СЛЕДУЕТ НАЧАТЬ:

а) с определения уровня холестерина

б) с рентгеноскопии желудочно-кишечного тракта

в) с ЭКГ

г) с ФГС

д) с исследования мочи на уропепсин

Правильный ответ: в

21. КАКИЕ КЛИНИЧЕСКИЕ ПРИЗНАКИ ХАРАКТЕРНЫ ДЛЯ ОСТРОГО ИНФАРКТА МИОКАРДА

а) боли локализуются за грудиной

б) боли интенсивные

в) нитроглицерин не купирует боль

г) боль длится более 30 мин.

Д) все перечисленное правильно

Правильный ответ: д

22. ДЛЯ II СТАДИИ ГИПЕРТОНИЧЕСКОЙ БОЛЕЗНИ НЕ ХАРАКТЕРНО:

а) изменения сосудов на глазном дне

б) гипертрофия левого желудочка

в) перенесенный острый инфаркт миокарда

Правильный ответ: в

23. ДЛЯ ЛЕЧЕНИЯ АКТИВНОГО РЕВМАТИЧЕСКОГО ПРОЦЕССА СЛЕДУЕТ НАЗНАЧИТЬ:

а) строфантин

б) диклофенак

в) коринфар

Правильный ответ: б

24. ЧТО ИЗ ПЕРЕЧИСЛЕННОГО НЕ СООТВЕТСТВУЕТ СТЕНОКАРДИИ:

а) иррадиация болей в нижнюю челюсть

б) возникновение болей при подъеме на лестницу (более 1 этажа)

в) длительность болей 40 мин и более

г) выявление стеноза коронарной артерии

д) боли сопровождаются чувство нехватки воздуха

Правильный ответ: в

25. КАКИЕ ПРЕПАРАТЫ ПРИМЕНЯЮТСЯ ДЛЯ ЛЕЧЕНИЯ СЕРДЕЧНОЙ НЕДОСТАТОЧНОСТИ:

а) сердечные гликозиды

б) мочегонные

в) ингибиторы АПФ

г) все перечисленное

Правильный ответ: г

26. ДЛЯ КУПИРОВАНИЯ СТЕНОКАРДИИ В ПЕРВУЮ ОЧЕРЕДЬ СЛЕДУЕТ ДАТЬ БОЛЬНОМУ:

а) корвалол

б) кардиамин

в) нитроглицерин

г) дигоксин

Правильный ответ: в

27. ЧТО ИЗ ПЕРЕЧИСЛЕННОГО НЕ ХАРАКТЕРНО ДЛЯ СТЕНОКАРДИИ 1-ГО ФУНКЦИОНАЛЬНОГО КЛАССА?

а) боли купируются приемом нитроглицерина

б) возникновение болей при подъеме до 1-го этажа

в) отсутствие изменений ЭКГ в покое

г) иррадиация болей в левое плечо

д) давящий характер болей

Правильный ответ: б

28. У БОЛЬНОГО СТЕНОКАРДИЕЙ II ФК УЧАСТИЛИСЬ ЗАГРУДИННЫЕ БОЛИ СЖИМАЮЩЕГО ХАРАКТЕРА, УВЕЛИЧИЛАСЬ ИХ ПРОДОЛЖИТЕЛЬНОСТЬ И ИНТЕНСИВНОСТЬ, БОЛЬ НЕ КУПИРУЕТСЯ ОБЫЧНОЙ ДОЗОЙ НИТРОГЛИЦЕРИНА. КАКАЯ ПАТОЛОГИЯ У БОЛЬНОГО?

а) стабильная стенокардия 4-го функционального класса

б) инфаркт миокарда

в) ишемическая дистрофия миокарда

г) прогрессирующая стенокардия

Правильный ответ: г

29. КАКОЙ ИЗ НИЖЕПЕРЕЧИСЛЕННЫХ ВАРИАНТОВ СТЕНОКАРДИИ ЯВЛЯЕТСЯ ПОКАЗАНИЕМ К ГОСПИТАЛИЗАЦИИ?

а) стенокардия Принцметала

б) впервые возникшая стенокардия напряжения

в) быстропрогрессирующая стенокардия

г) частая стенокардия напряжения и покоя

д) все вышеперечисленное

Правильный ответ: д

30. ПРИ ВОЗНИКНОВЕНИИ ОСТРОГО ПРИСТУПА БОЛИ В ЭПИГАСТРАЛЬНОЙ ОБЛАСТИ И ЗА ГРУДИНОЙ У МУЖЧИН СРЕДНЕГО ВОЗРАСТА ОБСЛЕДОВАНИЕ СЛЕДУЕТ НАЧИНАТЬ:

а) с зондирования желудка

б) с рентгеноскопии желудочно-кишечного тракта

в) с ЭКГ

г) с гастродуоденоскопии (ФГС)

д) с исследования мочи на уропепсин

Правильный ответ: в

31. СЛЕДУЮЩИЕ СУЖДЕНИЯ ОТНОСИТЕЛЬНО БЕЗБОЛЕВОЙ ИШЕМИИ МИОКАРДА ВЕРНЫ, КРОМЕ:

а) наиболее часто выявляется у лиц с установленным диагнозом ИБС

б) принципы лечения те же, что и типичной стенокардии

в) прогноз тот же, что и при болевой форме ИБС

г) основой диагноза являются изменения ЭКГ

д) важно ЭКГ -мониторирование

Правильный ответ: а

32. БОЛЬНОЙ ПОЛУЧАЕТ ПО ПОВОДУ НЕСТАБИЛЬНОЙ СТЕНОКАРДИИ ИНЪЕКЦИИ ГЕПАРИНА. В РЕЗУЛЬТАТЕ ПЕРЕДОЗИРОВКИ ПРЕПАРАТА РАЗВИЛОСЬ ЖЕЛУДОЧНО-КИШЕЧНОЕ КРОВОТЕЧЕНИЕ. ДЛЯ НЕЙТРАЛИЗАЦИИ ГЕПАРИНА НЕОБХОДИМО ПРИМЕНИТЬ:

а) фибриноген

б) аминокапроновую кислоту

в) протаминсульфат

г) викасол

д) все вышеперечисленное неверно

Правильный ответ: в

33. ВСЕ НИЖЕПЕРЕЧИСЛЕННЫЕ ФАКТОРЫ ПОВЫШАЮТ РИСК РАЗВИТИЯ ИБС, КРОМЕ:

а) повышение уровня липопротеидов высокой плотности

б) сахарный диабет

в) артериальная гипертония

г) наследственная отягощенность

д) курение

Правильный ответ: а

34. КАКОЙ ИЗ ПЕРЕЧИСЛЕННЫХ ПРЕПАРАТОВ ЯВЛЯЕТСЯ НАИБОЛЕЕ ЭФФЕКТИВНЫМ АНТИКОАГУЛЯНТОМ?

а) кардикет

б) аспирин

в) гепарин

г) дихлотиазид

д) нифедипин

Правильный ответ: б

35. АНАПРИЛИН (АТЕНОЛОЛ) ОБЛАДАЕТ СЛЕДУЮЩИМИ СВОЙСТВАМИ, КРОМЕ:

а) расширяет коронарные сосуды

б) снижает потребность миокарда в кислороде

в) снижает частоту сердечных сокращений

Правильный ответ: а

36. ПРЕДПОЛОЖЕНИЕ ОБ ИШЕМИЧЕСКОЙ БОЛЕЗНИ СЕРДЦА СТАНОВИТСЯ НАИБОЛЕЕ ВЕРОЯТНЫМ, КОГДА:

а) описан типичный ангинозный приступ

б) имеются симптомы недостаточности кровообращения

в) выявлены нарушения ритма

г) имеются факторы риска ИБС

д) выявлена кардиомегалия

Правильный ответ: а

37. ПАТОГЕНЕТИЧЕСКИЕ МЕХАНИЗМЫ СТЕНОКАРДИИ СЛЕДУЮЩИЕ, КРОМЕ:

а) стеноз коронарных артерий

б) тромбоз коронарных артерий

в) спазм коронарных артерий

г) чрезмерное увеличение потребности миокарда в кислороде

Правильный ответ: б

38. НАИБОЛЕЕ ХАРАКТЕРНЫЕ НАРУШЕНИЯ ГЕМОДИНАМИКИ ПРИ МИТРАЛЬНОМ СТЕНОЗЕ:

а) увеличение полости левого желудочка

б) увеличение давления в левом предсердии

в) увеличение сердечного выброса

г) снижение давления в левом желудочке

Правильный ответ: б

39. КАКОЙ ИЗ ПЕРЕЧИСЛЕННЫХ МЕТОДОВ ИССЛЕДОВАНИЯ ЯВЛЯЕТСЯ НАИБОЛЕЕ ВАЖНЫМ ДЛЯ ДИАГНОСТИКИ ИБС В СОМНИТЕЛЬНЫХ СЛУЧАЯХ?

а) ЭКГ

б) нагрузочный тест (велоэргометрия)

в) фонокардиография

г) эхокардиография

д) тетраполярная реография

Правильный ответ: б

40. КАКОЙ ИЗ ПЕРЕЧИСЛЕННЫХ СИМПТОМОВ МОЖЕТ НАБЛЮДАТЬСЯ ПРИ ПОСТИНФАРКТНОМ КАРДИОСКЛЕРОЗЕ?

а) нарушение ритма

б) левожелудочковая недостаточность

в) правожелудочковая недостаточность

г) аневризма левого желудочка

д) все вышеперечисленное

Правильный ответ: д

41. ОСНОВНЫЕ ОСЛОЖНЕНИЯ, СВЯЗАННЫЕ С ВВЕДЕНИЕМ НАРКОТИЧЕСКИХ АНАЛЬГЕТИКОВ У БОЛЬНЫХ ОСТРЫМ ИНФАРКТОМ МИОКАРДА СЛЕДУЮЩИЕ:

а) появление дыхания типа Чейн — Стокса

б) артериальная гипотония

в) синусовая брадикардия

г) все вышеперечисленное

Правильный ответ: г

42. НАИБОЛЕЕ ТОЧНЫМ ЭКГ-ДИАГНОСТИЧЕСКИМ ПРИЗНАКОМ ТРАНСМУРАЛЬНОГО ИНФАРКТА МИОКАРДА ЯВЛЯЕТСЯ:

а) отрицательный зубец T

б) нарушение ритма и проводимости

в) отсутствие зубца R

г) смещение сегмента ST ниже изолинии

Правильный ответ: в

43. НАИБОЛЕЕ ЧАСТЫМИ ОСЛОЖНЕНИЯМИ ИНФАРКТА МИОКАРДА В ПЕРВЫЕ ЧАСЫ ЯВЛЯЮТСЯ:

а) отек легкого

б) кардиогенный шок

в) нарушение сердечного ритма

г) ничего из перечисленного

д) все перечисленное

Правильный ответ: д

44. ЧТО ТАКОЕ СИНДРОМ ДРЕССЛЕРА, РАЗВИВАЮЩИЙСЯ ПРИ ОИМ?

а) разрыв межжелудочковой перегородки

б) разрыв межпредсердной перегородки

в) отрыв сосочковой мышцы

г) аутоаллергическая реакция

д) ничего из перечисленного

Правильный ответ: г

45. ЧТО НЕ ОТНОСИТСЯ К ОСЛОЖНЕНИЯМ ОСТРОГО ИНФАРКТА МИОКАРДА В ОСТРОМ ПЕРИОДЕ?

а) разрыв сердца

б) кардиогенный шок

в) синдром Дресслера

г) нарушение ритма сердца

д) нарушение проводимости

Правильный ответ: в

46. КАКОЙ СИМПТОМ ТИПИЧЕН ДЛЯ СИНДРОМА ДРЕССЛЕРА?

а) повышение температуры тела

б) перикардит

в) плеврит

г) увеличение количества эозинофилов

д) все вышеперечисленное

Правильный ответ: д

47. КАКОЙ ИЗ ПЕРЕЧИСЛЕННЫХ ПРЕПАРАТОВ ПРИМЕНЯЮТ ДЛЯ ТРОМБОЛИТИЧЕСКОЙ ТЕРАПИИ?

а) кардикет

б) аспирин

в) гепарин

г) дихлотиазид

д) нифедипин

Правильный ответ: в

48. НАИБОЛЕЕ ХАРАКТЕРНЫЙ ЭКГ-ПРИЗНАК ТРАНСМУРАЛЬНОГО ИНФАРКТА МИОКАРДА:

а) горизонтальная депрессия ST

б) депрессия ST выпуклостью кверху и несимметричный зубец T

в) подъем ST

г) глубокие зубцы Q

д) зубцы QS

Правильный ответ: д

49. У БОЛЬНОГО 52 ЛЕТ С ОСТРЫМ ПЕРЕДНИМ ИНФАРКТОМ МИОКАРДА ВОЗНИК ПРИСТУП УДУШЬЯ. ПРИ ОСМОТРЕ: ДИФФУЗНЫЙ ЦИАНОЗ, В ЛЕГКИХ БОЛЬШОЕ КОЛИЧЕСТВО ВЛАЖНЫХ РАЗНОКАЛИБЕРНЫХ ХРИПОВ. ЧСС — 100 В МИНУТУ. АД — 120/100 ММ РТ. СТ. КАКОЕ ОСЛОЖНЕНИЕ НАИБОЛЕЕ ВЕРОЯТНО?

а) кардиогенный шок

б) тромбоэмболия легочной артерии

в) отек легких

г) разрыв межжелудочковой перегородки

Правильный ответ: в

50. БОЛЬНОЙ 35 ЛЕТ СТРАДАЕТ ГИПЕРТОНИЧЕСКОЙ БОЛЕЗНЬЮ 2-Й СТ., КАКОМУ ИЗ НИЖЕПЕРЕЧИСЛЕННЫХ ПРЕПАРАТОВ СЛЕДУЕТ ОТДАТЬ ПРЕДПОЧТЕНИЕ ДЛЯ КОРРЕКЦИИИ АРТЕРИАЛЬНОЙ ГИПЕРТЕНЗИИ?

а) атенолол

б) капотен (эналаприл)

в) коринфар

г) верошпирон

д) фуросемид

Правильный ответ: б

51. КАКОЙ ПРИЗНАК НЕ СООТВЕТСТВУЕТ ДИАГНОЗУ: ГИПЕРТОНИЧЕСКАЯ БОЛЕЗНЬ 1 СТ. У БОЛЬНОГО 35 ЛЕТ?

а) отсутствие изменений глазного дна

б) клубочковая фильтрация 80 мл/мин

в) гипертрофия левого желудочка

г) быстрая нормализация АД

Правильный ответ: в

52. КАКОЙ ПРИЗНАК ВСТРЕЧАЕТСЯ ТОЛЬКО С НАСТУПЛЕНИЕМ 2 СТАДИИ ГИПЕРТОНИЧЕСКОЙ БОЛЕЗНИ (ВОЗ)?

а) гипертонические кризы

б) дилатация сердечных полостей

в) быстрая нормализация АД

г) гипертрофия левого желудочка

д) появление приступов стенокардии

Правильный ответ: г

53. ПРИ КАКОМ ЗАБОЛЕВАНИИ НАБЛЮДАЕТСЯ АРТЕРИАЛЬНАЯ ГИПЕРТЕНЗИЯ ПРИСТУПООБРАЗНОГО ТИПА?

а) гипертоническая болезнь

б) узелковый периартериит

в) феохромоцитома

г) синдром Иценко — Кушинга

д) гломерулонефрите

Правильный ответ: в

54. У БОЛЬНОГО 58 ЛЕТ НА ФОНЕ ГИПЕРТОНИЧЕСКОГО КРИЗА РАЗВИЛСЯ ОТЕК ЛЕГКИХ. АД — 220/140 ММ РТ. СТ. КАКОЙ ПРЕПАРАТ ЛУЧШЕ ИСПОЛЬЗОВАТЬ В ЭТОЙ СИТУАЦИИ?

а) капотен

б) атенолол

в) апрессин

г) дигоксин

д) лазикс

Правильный ответ: д

55. В ПОВЫШЕНИИ АД УЧАСТВУЮТ СЛЕДУЮЩИЕ МЕХАНИЗМЫ, КРОМЕ:

а) увеличение сердечного выброса

б) задержка натрия

в) увеличение активности ренина

г) спазм периферических артериол

д) повышение венозного давления

Правильный ответ: д

56. КАКОЙ ИЗ НИЖЕПЕРЕЧИСЛЕННЫХ ПРЕПАРАТОВ НЕЛЬЗЯ НАЗНАЧАТЬ БОЛЬНОМУ ГИПЕРТОНИЧЕСКОЙ БОЛЕЗНЬЮ С АД — 190/110 ММ РТ. СТ., У КОТОРОГО ИМЕЕТСЯ ПОЛИПОЗ НОСА И ХРОНИЧЕСКИЙ ОБСТРУКТИВНЫЙ БРОНХИТ?

а) клофелин

б) капотен

в) гипотиазид

г) нифедипин

д) обзидан

Правильный ответ: д

57. ПРИ ПРИСТУПЕ ПАРОКСИЗМАЛЬНОЙ ЖЕЛУДОЧКОВОЙ ТАХИКАРДИИ КАКОЙ ИЗ ПРЕПАРАТОВ ПРИМЕНЯТЬ НЕЛЬЗЯ?

а) строфантин

б) лидокаин

в) новокаинамид

г) этацизин

д) кордарон

Правильный ответ: а

58. У БОЛЬНОГО С СИНДРОМОМ СЛАБОСТИ СИНУСОВОГО УЗЛА ОТМЕЧАЕТСЯ СИНУСОВАЯ БРАДИКАРДИЯ 45 В МИНУТУ. ОТ УСТАНОВКИ КАРДИОСТИМУЛЯТОРА БОЛЬНОЙ КАТЕГОРИЧЕСКИ ОТКАЗЫВАЕТСЯ. КАКОЕ ИЗ ПЕРЕЧИСЛЕННЫХ СРЕДСТВ МОЖЕТ БЫТЬ ПРИМЕНЕНО ДЛЯ КОНСЕРВАТИВНОГО ЛЕЧЕНИЯ?

а) анаприлин

б) кордарон

в) атропин

г) дигоксин

д) новокаинамид

Правильный ответ: в

59. У 42-ЛЕТНЕГО БОЛЬНОГО, СТРАДАЮЩЕГО МИТРАЛЬНЫМ ПОРОКОМ СЕРДЦА, ПОСЛЕ ПЕРЕНЕСЕННОЙ АНГИНЫ ПОЯВИЛИСЬ ЧАСТЫЕ ПРЕДСЕРДНЫЕ ЭКСТРАСИСТОЛЫ, ОЩУЩАЕМЫЕ БОЛЬНЫМ КАК НЕПРИЯТНЫЕ «ТОЛЧКИ» В ГРУДИ. ЧЕМ ГРОЗИТ ДАННОЕ НАРУШЕНИЕ РИТМА?

а) развитием недостаточности кровообращения

б) появлением мерцательной аритмии

в) появление пароксизмальной тахикардии

г) появлением коронарной недостаточности

д) развитием фибрилляции желудочков

Правильный ответ: б

60. КАКОЕ НАРУШЕНИЕ РИТМА НЕХАРАКТЕРНО ДЛЯ ИНТОКСИКАЦИИ СЕРДЕЧНЫМИ ГЛИКОЗИДАМИ?

а) атриовентрикулярная блокада

б) синусовая тахикардия

в) частая политопная желудочковая экстрасистолия

г) желудочковая бигемения

д) синусовая брадикардия

Правильный ответ: б

61. НАИБОЛЕЕЕ ЭФФЕКТИВНЫМ ПРЕПАРАТОМ ДЛЯ КУПИРОВАНИЯ ПОЛИТОПНОЙ ЖЕЛУДОЧКОВОЙ ЭКСТРАСИСТОЛИИ ПРИ ИНФАРКТЕ МИОКАРДА ЯВЛЯЕТСЯ:

а) хинидин

б) новокаинамид

в) кордарон

г) финоптин

д) лидокаин

Правильный ответ: д

62. НАЗОВИТЕ ПРЕПАРАТ, ИСПОЛЬЗУЕМЫЙ ДЛЯ ЛЕЧЕНИЯ ЖЕЛУДОЧКОВОЙ ПАРОКСИЗМАЛЬНОЙ ТАХИКАРДИИ:

а) изоптин

б) лидокаин

в) изадрин

г) атропин

д) дигоксин

Правильный ответ: б

63. ПРИЧИНОЙ МЕРЦАТЕЛЬНОЙ АРИТМИИ МОГУТ БЫТЬ ВСЕ НИЖЕПЕРЕЧИСЛЕННЫЕ ЗАБОЛЕВАНИЯ, КРОМЕ:

а) нейроциркуляторная астения

б) ревматизм

в) ИБС

г) тиреотоксикоз

д) дилатационная кардиомиопатия

Правильный ответ: а

64. ДЛЯ ПАРОКСИЗМАЛЬНОЙ ФОРМЫ СУПРАВЕНТРИКУЛЯРНОЙ ТАХИКАРДИИ ВСЕ УТВЕРЖДЕНИЯ ВЕРНЫ, КРОМЕ:

а) может наблюдаться при функциональных и органических поражениях сердца

б) показано применение лидокаина

в) рефлекторные пробы положительные

г) желудочковые комплексы ЭКГ не изменены

д) показано применение финоптина

Правильный ответ: б

65. КАКОЙ ПРЕПАРАТ ИЗ ПЕРЕЧИСЛЕННЫХ НАИБОЛЕЕ ЭФФЕКТИВЕН ПРИ ГИПЕРХОЛЕСТЕРИНЕМИИ?

а) никотиновая кислота

б) аскорбиновая кислота

в) тироксин

г) ловастатин

Правильный ответ: г

66. У БОЛЬНОГО В ТЕЧЕНИЕ МЕСЯЦА ПРИСТУПЫ ГОЛОВОКРУЖЕНИЯ, РЕДКИЙ ПУЛЬС. С КРАТКОВРЕМЕННОЙ ПОТЕРЕЙ СОЗНАНИЯ. НА ЭКГ ПОЛНАЯ ПОПЕРЕЧНАЯ БЛОКАДА СЕРДЦА, ЧСС — 46 В МИНУТУ, ПРИЗНАКОВ НЕДОСТАТОЧНОСТИ КРОВООБРАЩЕНИЯ НЕТ. ВЫБЕРИТЕ НАИБОЛЕЕ РАЦИОНАЛЬНУЮ ТАКТИКУ ВЕДЕНИЯ БОЛЬНОГО:

а) назначить атропин

б) назначить аспаркам

в) назначить анаприлин

г) провести дефибрилляцию

д) консультация кардиолога

Правильный ответ: д

67. ФАКТОРАМИ РИСКА ИНФЕКЦИОННОГО ЭНДОКАРДИТА ЯВЛЯЮТСЯ ВСЕ НИЖЕПЕРЕЧИСЛЕННЫЕ, КРОМЕ ОДНОГО:

а) цистоскопии

б) наркомания

в) легочной гипертензии

г) выскабливания полости матки

д) врожденного порока сердца

Правильный ответ: в

68. ОСНОВНЫМИ КРИТЕРИЯМИ РЕВМАТИЧЕСКОЙ АТАКИ ЯВЛЯЮТСЯ ВСЕ ПЕРЕЧИСЛЕННЫЕ, КРОМЕ:

а) хорея

б) кольцевидная эритема

в) кардит

г) повышение мочевой кислоты

д) подкожные узелки

Правильный ответ: г

69. БОЛЬНАЯ 52 ЛЕТ ЖАЛУЕТСЯ НА КРАТКОВРЕМЕННЫЕ БОЛИ В ОБЛАСТИ СЕРДЦА. БОЛЬНА 2 НЕДЕЛИ ПОСЛЕ ОРЗ. НА ЭКГ СНИЖЕНИЕ СЕГМЕНТА SТ НА 1,5 ММ И ОТРИЦАТЕЛЬНЫЙ ЗУБЕЦ Т. СОЭ — 45 ММ/Ч. ПРЕДПОЛОЖИТЕЛЬНЫЙ ДИАГНОЗ:

а) климактерическая кардиомиопатия

б) ибс

в) нцд

г) миокардит

д) перикардит

Правильный ответ: г

70. ПРИ ТРОМБОЭМБОЛИИ ЛЕГОЧНОЙ АРТЕРИИ НАБЛЮДАЮТСЯ ВСЕ ПРИЗНАКИ, КРОМЕ:

а) гипоксия

б) шум трения перикарда

в) гиперкапния

г) правожелудочковая недостаточность

д) тромбоз глубоких вен

Правильный ответ: б

71. НАИБОЛЕЕ ДОСТОВЕРНЫМ ПРИЗНАКОМ СТЕНОЗА ЛЕВОГО АТРИОВЕНТРИКУЛЯРНОГО ОТВЕРСТИЯ ЯВЛЯЕТСЯ:

а) увеличение левой границы сердца

б) facies mitrales

в) наличие мерцательной аритмии

г) наличие «щелчка открытия» митрального клапана

д) сглаженность талии сердца при рентгенологическом исследовании

Правильный ответ: г

72. ОСЛАБЛЕНИЕ 1-ГО ТОНА НАБЛЮДАЕТСЯ, КАК ПРАВИЛО, ПРИ СЛЕДУЮЩИХ ПОРОКАХ СЕРДЦА, КРОМЕ:

а) недостаточности митрального клапана

б) недостаточности трехстворчатого клапана

в) недостаточности аортального клапана

г) стеноза левого атриовентрикулярного отверстия

д) аортального стеноза

Правильный ответ: г

73. ДИАСТОЛИЧЕСКИЙ ШУМ ПРИ МИТРАЛЬНОМ СТЕНОЗЕ:

а) иррадиирует в левую подмышечную область

б) лучше выслушивается в положении на правом боку

в) сопровождается третьим тоном

г) лучше выслушивается в положении на левом боку в фазе выдоха

д) лучше выслушивается в вертикальном положении

Правильный ответ: г

74. У БОЛЬНОГО ОПРЕДЕЛЯЕТСЯ ГРУБЫЙ СИСТОЛИЧЕСКИЙ ШУМ С ЭПИЦЕНТРОМ ВО 2-М МЕЖРЕБЕРЬЕ У ПРАВОГО КРАЯ ГРУДИНЫ, ПРОВОДИТСЯ НА СОННЫЕ АРТЕРИИ. ВТОРОЙ ТОН НАД АОРТОЙ ОСЛАБЛЕН. ПУЛЬС — 64 В МИНУТУ, РИТМИЧНЫЙ. АД ПЛЕЧЕВОЙ АРТЕРИИ — 95/75 ММ РТ. СТ., НА БЕДРЕННОЙ АРТЕРИИ АД — 110/90 ММ РТ. СТ. ВАШ ДИАГНОЗ?

а) стеноз устья аорты

б) сочетанный порок сердца

в) коарктация аорты

г) дефект межжелудочковой перегородки

д) открытый артериальный проток

Правильный ответ: а

75. ДЛЯ МИТРАЛЬНОЙ НЕДОСТАТОЧНОСТИ ХАРАКТЕРНЫ ВСЕ ПРИЗНАКИ, КРОМЕ:

а) хлопающий первый тон на верхушке

б) систолический шум на верхушке

в) увеличение границ сердца влево

г) снижение сердечного выброса

Правильный ответ: а

76. У ПАЦИЕНТА С ПРЕДПОЛОЖИТЕЛЬНЫМ ДИАГНОЗОМ МИТРАЛЬНОГО ПОРОКА СЕРДЦА БЫЛ ВЫЯВЛЕН СИСТОЛИЧЕСКИЙ ШУМ НА ВЕРХУШКЕ СЕРДЦА. КАКОЙ МЕТОД ОБСЛЕДОВАНИЯ НАИБОЛЕЕ ИНФОРМАТИВЕН ДЛЯ ПОДТВЕРЖДЕНИЯ ИЛИ ИСКЛЮЧЕНИЯ ДИАГНОЗА ПОРОКА СЕРДЦА?

а) ЭКГ

б) эхокардиография

в) рентгеноскопия грудной клетки

г) исследование крови на титры антистрептококковых антител

д) ни один из перечисленных методов

Правильный ответ: б

77. У БОЛЬНОГО 41 ГОДА С МИТРАЛЬНЫМ СТЕНОЗОМ ВОЗНИК ПАРОКСИЗМ МЕРЦАТЕЛЬНОЙ АРИТМИИ С ЧСС 190 В МИНУТУ, СОПРОВОЖДАЮЩИЙСЯ ПОЯВЛЕНИЕМ НАЧАЛЬНЫХ ПРИЗНАКОВ ЗАСТОЯ В ЛЕГКИХ. С ЧЕГО ЦЕЛЕСООБРАЗНО НАЧАТЬ ЛЕЧЕНИЕ?

а) дигоксин

б) кордарон

в) обзидан

г) лидокаин

д) электрическая дефибрилляция

Правильный ответ: а

78. КАК ИЗМЕНЯЕТСЯ АД ПРИ АОРТАЛЬНОЙ НЕДОСТАТОЧНОСТИ?

а) не изменяется

б) повышается только систолическое

в) повышается только диастолическое

г) повышается систолическое ад и понижается диастолическое

д) понижается систолическое ад и повышается диастолическое

Правильный ответ: г

79. У БОЛЬНОГО 42 ЛЕТ, СТРАДАЮЩЕГО МИТРАЛЬНЫМ ПОРОКОМ СЕРДЦА, ПОСЛЕ АНГИНЫ ПОЯВИЛИСЬ ПРЕДСЕРДНЫЕ ЭКСТРАСИСТОЛЫ. ЧЕМ ГРОЗИТ ДАННОЕ НАРУШЕНИЕ РИТМА?

а) развитием недостаточности кровообращения

б) появлением мерцательной аритмии

в) появлением коронарной недостаточности

г) всем вышеперечисленным

д) ничем из перечисленного

Правильный ответ: б

80. КАКОЙ ИЗ ПЕРЕЧИСЛЕННЫХ ПРИЗНАКОВ ХАРАКТЕРЕН ДЛЯ МИТРАЛЬНОГО СТЕНОЗА?

а) систолический шум на верхушке сердца

б) ослабленный 1-й тон на верхушке

в) протодиастолический шум во 2-м межреберье справа

г) пресистолический шум на верхушке

д) ослабленный 2-й тон во 2-м межреберье справа

Правильный ответ: г

81. НЕДОСТАТОЧНОСТЬ МИТРАЛЬНОГО КЛАПАНА МОЖЕТ РАЗВИВАТЬСЯ В РЕЗУЛЬТАТЕ:

а) ревматизма

б) инфаркта миокарда

в) травмы грудной клетки

г) инфекционного эндокардита

д) всех вышеперечисленных заболеваний

Правильный ответ: д

82. ГИПОВОЛЕМИЧЕСКУЮ ФОРМУ ШОКА ЛЕЧАТ:

а) сердечными гликозидами

б) эуфиллином

в) салуретиками

г) плазмозаменителями

Правильный ответ: г

83. КАКОЙ ПРИЗНАК НЕХАРАКТЕРЕН ДЛЯ АОРТАЛЬНОЙ НЕДОСТАТОЧНОСТИ?

а) пульсация зрачков

б) снижение пульсового давления

в) быстрый и высокий пульс

г) высокое систолическое АД

д) высокий сердечный выброс

Правильный ответ: б

84. СТЕНОЗ ЛЕВОГО АТРИОВЕНТРИКУЛЯРНОГО ОТВЕРСТИЯ МОЖЕТ РАЗВИВАТЬСЯ В РЕЗУЛЬТАТЕ:

а) ревматизма

б) инфаркта миокарда

в) травмы грудной клетки

г) инфекционного эндокардита

д) всех вышеперечисленных заболеваний

Правильный ответ: а

85. ПОЛОЖИТЕЛЬНЫЙ ВЕННЫЙ ПУЛЬС БЫВАЕТ:

а) при стенозе устья аорты

б) при недостаточности митрального клапана

в) при легочной гипертензии любого происхождения

г) при недостаточности трикуспидального клапана

д) при недостаточности клапана аорты

Правильный ответ: г

86. ЧТО НЕВЕРНО В ОТНОШЕНИИ ОСТРОГО РЕВМАТИЗМА?

а) этиология В-гемолитический стрептококк группы а

б) главный признак болезни узелки Ашоф — Талалаева

в) почти всегда поражаются суставы

г) преднизолон должен назначаться каждому больному с ревматическим пороком сердца

Правильный ответ: г

87. КАКОЙ ПРИЗНАК ПАТОГНОМОНИЧЕН ДЛЯ ЛЕВОЖЕЛУДОЧКОВОЙ НЕДОСТАТОЧНОСТИ?

а) набухание шейных вен

б) асцит

в) увеличение печени

г) ортопноэ

д) отеки на ногах

Правильный ответ: г

88. ДЛЯ СНИЖЕНИЯ ДАВЛЕНИЯ В МАЛОМ КРУГЕ КРОВООБРАЩЕНИЯ МОЖНО ИСПОЛЬЗОВАТЬ ВСЕ ПЕРЕЧИСЛЕННЫЕ ПРЕПАРАТЫ, КРОМЕ:

а) нитроглицерина

б) пентамина

в) дигоксина

г) лазикса

д) эуфиллина

Правильный ответ: в

89. ДЛЯ СЕРДЕЧНОЙ НЕДОСТАТОЧНОСТИ ХАРАКТЕРНЫ ВСЕ ПРИЗНАКИ, КРОМЕ:

а) увеличение размеров сердца

б) ритм галопа

в) ритм перепела

г) маятникообразный ритм

д) снижение сердечного выброса

Правильный ответ: в

90. СИМПТОМАМИ ГИПЕРТРОФИИ ЛЕВОГО ЖЕЛУДОЧКА ЯВЛЯЮТСЯ ВСЕ ПРИЗНАКИ, КРОМЕ:

а) отклонение электрической оси сердца влево

б) смещение переходной зоны вправо

в) высокие зубцы R в правых грудных отведениях

г) высокие зубцы R в левых грудных отведениях

д) глубокие зубцы S в правых грудных отведениях

Правильный ответ: в

91. КАКОЙ ИЗ ПЕРЕЧИСЛЕННЫХ ПРЕПАРАТОВ НЕ ОТНОСИТСЯ К СЕРДЕЧНЫМ ГЛИКОЗИДАМ?

а) дигоксин

б) строфантин

в) изоланид

г) ланикор

д) альдактон

Правильный ответ: д

92. ЧТО ЯВЛЯЕТСЯ ПРОТИВОПОКАЗАНИЕМ ДЛЯ НАЗНАЧЕНИЯ B-БЛОКАТОРОВ?

а) синусовая тахикардия

б) желудочковая тахикардия

в) пароксизмальная наджелудочковая тахикардия

г) обструктивный бронхит

д) артериальная гипертония

Правильный ответ: г

93. ЧТО ИЗ ПРЕДСТАВЛЕННОГО НЕ СООТВЕТСТВУЕТ ПРИЗНАКАМ ЛЕВОЖЕЛУДОЧКОВОЙ НЕДОСТАТОЧНОСТИ?

а) резко выраженная одышка (вплоть до удушья)

б) хороший лечебный эффект В-блокаторов

в) влажные хрипы в легких

г) тахикардия

д) повышение давления в легочных венах

Правильный ответ: б

94. ЧТО ИЗ ПРЕДСТАВЛЕННОГО НЕ СООТВЕТСТВУЕТ ПРИЗНАКАМ ПРАВОЖЕЛУДОЧКОВОЙ НЕДОСТАТОЧНОСТИ?

а) увеличение печени

б) снижение венозного давления

в) замедление скорости кровотока

г) цианоз

д) отеки

Правильный ответ: б

95. СЛЕДУЮЩИЕ УТВЕРЖДЕНИЯ СПРАВЕДЛИВЫ ДЛЯ МИОКАРДИТА, КРОМЕ ОДНОГО:

а) заболевают люди любого возраста

б) ЭКГ может быть незначительно изменена

в) лечение всегда следует начинать с преднизолона

г) температура повышается не всегда

д) боли в области сердца могут отсутствовать

Правильный ответ: в

96. УВЕЛИЧЕНИЕ РАЗМЕРОВ СЕРДЦА ПРИ МИОКАРДИТЕ СВЯЗАНО:

а) с гипертрофией миокарда

б) с выпотом в полость перикарда

в) с накоплением в миокарде гликогена

г) с потерей тонуса сердечной мышцей

Правильный ответ: в

97. КАКОЙ ИЗ ПЕРЕЧИСЛЕННЫХ ПРЕПАРАТОВ ЯВЛЯЕТСЯ НАИБОЛЕЕ ЭФФЕКТИВНЫМ АНТИАГРЕГАНТОМ?

а) сустак-форте

б) аспирин

в) фенилин

г) дихлотиазид

д) нифедипин

Правильный ответ: б

98. БОЛЬНОЙ ЖАЛУЕТСЯ НА ТУПЫЕ БОЛИ В ОБЛАСТИ СЕРДЦА, ОДЫШКУ И ОРТОПНОЭ В ТЕЧЕНИЕ 2 НЕДЕЛЬ. ВЫЯВЛЕНЫ ГЛУХИЕ ТОНЫ СЕРДЦА, А ТАКЖЕ СНИЖЕНИЕ ПУЛЬСОВОГО ДАВЛЕНИЯ ДО 20 ММ РТ. СТ. НАИБОЛЕЕ ВЕРОЯТНАЯ ПРИЧИНА ДАННОГО СОСТОЯНИЯ:

а) острый инфаркт миокарда

б) массивный выпот в полости перикарда

в) декомпенсированное легочное сердце

г) появление мерцательной тахиаритмии

д) массивный выпот в плевральной полости

Правильный ответ: б

99. КАКОЙ ПРИЗНАК НЕ ХАРАКТЕРЕН ДЛЯ ИНФЕКЦИОННОГО ЭНДОКАРДИТА?

а) спленомегалия

б) протеинурия

в) геморрагическая сыпь

г) лейкоцитурия

д) увеличение СОЭ

Приложение №1 Тестовый контроль к занятию

1. Какой признак не соответствует диагнозу: гипертоническая болезнь I стадии у больного 35 лет

А) отсутствие изменений глазного дна

Б) клубочковая фильтрация 80мл/мин.

В) зубец R вV5 – V6 равен 32 мм

Г) быстрая нормализация АД

Д) уровень мочевой кислоты- 7мг% (0,40ммоль/л)

Ответ: в

2. В повышении АД участвуют следующие механизмы, кроме:

А) увеличение сердечного выброса

Б) задержка натрия

В) увеличение активности ренина

Г) увеличение продукции катехоламинов

Д) повышение венозного давления

Ответ: Д.

3. Причиной смерти больных с гипертонической болезнью могут быть все, кроме:

А) инсульт

Б) инфаркт кишечника из-за фибриноидного некроза

В) почечная недостаточность

Г) инфаркт миокарда

Д) застойная недостаточность кровообращения

Ответ: Б

4. Какой признак встречается только с наступлением II стадии гипертонической болезни:

А) гипертонические кризы

Б) дилатация сердечных полостей

В) стабилизация АД в виде систоло- диастолической гипертензии

Г) гипертрофия левого желудочка

Д) появление приступов стенокардии

Ответ: Г

5. При каком заболевании встречается артериальная гипертензия пароксизмального типа

А) альдостерома

Б) узелковый периартериит

В) феохромоцитома

Г) синдром Иценко- Кушинга

Д) акромегалия

Ответ: в

6. В клинику поступил больной с гипертонической болезнью и ИБС. Стенокардией II функционального класса. Какова стадия гипертонической болезни?

А) I стадия гб

Б) II стадия ГБ

В) III стадия ГБ

Ответ: В

7. Укажите целевой уровень артериального давления у больных с артериальной гипертонией

А) 140/90

Б) 160/90

В) 160/100

Г) 150/90

Д) 150/100

Ответ: А

8. Укажите целевой уровень артериального давления у больных артериальной гипертонией и сахарным диабетом:

А) 140/90

Б) 130/85

В) 160/100

Г) 150/90

Д) 150/100

Ответ: Б

9. Укажите целевой уровень артериального давления у больных артериальной гипертонией, сахарным диабетом и протеинурией > 1г/сутки:

А) 140/90

Б) 130/85

В) 125/75

Г) 150/90

Д) 150/100

Ответ: В

10. Укажите целевой уровень артериального давления у больных артериальной гипертонией пожилого и старческого возраста:

А) 140/90

Б) 130/85

В) 160/100

Г) 150/90

Д) 150/100

Ответ: А

11 Ситуационные задачи по теме

1. При осмотре глазного дна у больного гипертонической болезнью окулистом были определены кровоиздияния, отек соска зрительного нерва. Назовите стадию гипертонической болезни?

Ответ: Стадия III

2. При осмотре больного гипертонической болезнью было определено поражение почекс протеинурией более 300 мг/сутки. Назовите стадию гипертонической болезни?

Ответ: Стадия III

3. С чем связано повышение числа эритроцитов, гемоглобина и гематокрита при нормальном количестве лейкоцитов и тромбоцитов у больных гипертонической болезнью?

Ответ: Это носит относительный характер за счет уменьшения объема плазмы крови.

4. Больная 50 лет, с длительным сроком гипертонии, жалуется на боли в области сердца, возникающие через 12 часов после приема фуросемида и выраженную слабость. Каков механизм сердечного болевого синдрома?

Ответ: постдиуретические боли, возникающие через 12-24 часа после обильного диуреза, связанного с гипокалиемией и гипокалигистией.

5. Больная 50 лет, поступила в стационар с высокими цифрами артериального давления в пределах 220/100 мм рт.ст. Из анамнеза 1 год назад острое нарушение мозгового кровообращения с левосторонним гемипарезом. При объективном осмотре гипертрофия левого желудочка, изменение сосудов глазного дна. Лечащим врачом выставлен диагноз: гипертоническая болезнь II стадии. Правилен ли диагноз?

Диагноз: Гипертоническая болезнь III ст., т.к. имеется осложнение ОНМК

6. Пациентка 50 лет, с 15-летним стажем гипертонической болезни, в период повышения АД жалуется на длительные ноющие боли в области сердца, нередко чувство тяжести в этой области, постепенно ослабевающее при снижении артериального давления. Каков механизм сердечного болевого синдрома.

Ответ: Чрезмерное напряжение стенок аорты –аорталгия

7. Больная 50 лет, с длительным анамнезом гипертонической болезни, вызвала в стационаре дежурного врача со следующими жалобами: онемение кожи лица и шеи, ощущение ползания мурашек по коже, похолодание пальцев. При объективном осмотре больная подавлена, скована, лицо бледное, одутловатое, веки набухшие, кожа рук напряжена, пальцы утолщены, АД 220/100 мм рт.ст. Rакой тип криза по М.С. Кушаковскому у этой больной?

Ответ: Водно-солевой

8. Больная 45 лет, с десятилетним анамнезом гипертонической болезни, вызвала в стационаре дежурного врача со следующими жалобами: сердцебиение, сухость во рту, чувство жара, учащенное мочеиспускание с выделением большого количества светлой мочи. При объективном осмотре: больная беспокойна, руки дрожат, кожа влажная, лицо гиперемировано, температура тела 37,5С. АД 230/95 мм рт.ст. Какой тип гипертонического криза по М.С. Кушаковскому?

Ответ: Нервно-вегетативный тип криза

9. В стационар доставлен больной с длительным анамнезом гипертонической болезни и интенсивными болями в спине по ходу позвоночника В процессе обследования диагностирована расслаивающая аневризма аорты. Какова стадия гипертонической болезни?

Ответ: гипертоническая болезнь III стадии.

Testy_po_fakultetskoy_terapii_2010_god — Стр 2

а) коробочный звук при перкуссии

б) сухие свистящие хрипы

в) экспираторнаяодышка

г) затруднение выделения мокроты

д) инспираторная одышка

084. У БОЛЬНОГО 26 ЛЕТ С ИНФЕКЦИОННЫМ ЭНДОКАРДИТОМ ТРИКУСПИДАЛЬНОГО КЛАПАНА ВНЕЗАПНО РАЗВИЛАСЬ ЗАГРУДИННАЯ БОЛЬ, ОДЫШКА СМЕШАННОГО ХАРАКТЕРА, СВИСТЯЩИЕ ХРИПЫ В ПРОЕКЦИИ СРЕДНЕГО ЛЕГОЧНОГО ПОЛЯ СПРАВА. НА ЭКГ РЕГИСТРИРУЕТСЯ ВЫРАЖЕННАЯ ПЕРЕГРУЗКА ПРАВОГО ЖЕЛУДОЧКА. КАКОЕ ИЗ ПЕРЕЧИСЛЕННЫХ НИЖЕ СОСТОЯНИЙ МОЖЕТ ОБУСЛОВИТЬ ПРИВЕДЕННУЮ ВЫШЕ КЛИНИЧЕСКУЮ КАРТИНУ?

а) острый инфаркт миокарда

б) спонтанный пневмоторакс

в) бронхиальная астма

г) тромбоэмболия легочной артерии

д) очаговая пневмония

085. ХАРАКТЕРИСТИКА АБСЦЕССА:

а) притупление, ослабленное дыхание и бронхофония, смещение средостения в противоположную сторону

б) то же, но смещение в сторону притупления

в) притупление с переходом на тимпанический звук, амфорическое дыхание, крупнопузырчатые хрипы

г) притупление, бронхиальное дыхание, усиленная бронхофония

д) инспираторная одышка, уменьшение объема легких, крепитация

086. ДЛЯ ЛЕЧЕНИЯ БРОНХИАЛЬНОЙ АСТМЫ С УСПЕХОМ ПРИМЕНЯЮТСЯ ВСЕ НИЖЕПЕРЕЧИСЛЕННЫЕ ГРУППЫ ЛЕКАРСТВЕННЫХ ПРЕПАРАТОВ, КРОМЕ:

а) бета-адреномиметики

б) антихолинергические препараты

в) блокаторы лейкотриеновых рецепторов

г) глюкокортикоиды

д) протеолитические ферменты

087. ОДНИМ ИЗ ОСНОВНЫХ СИМПТОМОВ ХОБЛ ЯВЛЯЕТСЯ:

а) приступы удушья в ранние утренние часы;

б) одышка, усиливающаяся в горизонтальном положении

в) боли в грудной клетке при глубоком дыхании или кашле;

г) влажный кашель и экспираторная одышка

088. хОБЛ, протекающАЯ с прогрессирующим ухудшением бронхиальной проходимости и нарастанием в клинической картине экспираторной одышки вне зависимости от участия инфекционных агентов, называется:

а) хронический простой бронхит

б) хронический гнойный бронхит

в) хронический обструктивный бронхит

г) все перечисленное неверно

089. Индекс Тиффно — это:

а) отношение ЖЕЛ к ФЖЕЛ;

б) отношение ОФВ₁ к ФЖЕЛ;

в) отношение ОФВ₁ к ЖЕЛ;

г) отношение ОФВ₁ к МОС;

090. ПРЕДПОЛОЖЕНИЕ О ХРОНИЧЕСКОЙ ИБС СТАНОВИТСЯ НАИБОЛЕЕ ВЕРОЯТНЫМ, КОГДА:

а) описан типичный ангинозный приступ

б) имеются симптомы недостаточности кровообращения

в) выявлены нарушения ритма

г) имеются факторы риска ИБС

д) выявленя кардиомегалия

091. ПАТОГЕНЕТИЧЕСКИЕ МЕХАНИЗМЫ СТАБИЛЬНОЙ СТЕНОКАРДИИ СЛЕДУЮЩИЕ, КРОМЕ:

а) стеноз коронарных артерий

б) тромбоз коронарных артерий

в) дисфункция эндотелия коронарных артерий

г) чрезмерное увеличение миокардиальной потребности в кислороде

д) недостаточность коллатерального кровообращения в миокарде

092. В КАКИХ ОТВЕДЕНИЯХ ЭКГ ВЫЯВЛЯЕТСЯ ИНФАРКТ ЗАДНЕ-БОКОВОЙ ЛОКАЛИЗАЦИИ?

а) AVL, V₅-V₆

б) 2, 3 стандартные, АVF

в) V₁-V₃

г) 2, 3 стандартные, АVF, V₅—V₆

д) V₃-V₆

093. В ПОВЫШЕНИИ АД УЧАСТВУЮТ СЛЕДУЮЩИЕ МЕХАНИЗМЫ, КРОМЕ:

а) увеличение сердечного выброса

б) задержка натрия

в) увеличение активности ренина

г) увеличение продукции катехоламинов

д) повышение венозного давления

094. ПРИЧИНОЙ МЕРЦАТЕЛЬНОЙ АРИТМИИ МОГУТ БЫТЬ ВСЕ НИЖЕПЕРЕЧИСЛЕННЫЕ ЗАБОЛЕВАНИЯ, КРОМЕ:

а) ожирение

б) митральный стеноз

в) ИБС

г) тиреотоксикоз

д) дилатационная кардиомиопатия

095. ВЫЯВЛЕНИЕ НА ЭКГ УДЛИНЕНИЯ PQ, РАВНОГО 0,28 С, СВИДЕТЕЛЬСТВУЕТ О НАЛИЧИИ У БОЛЬНОГО:

а) блокады синоатриального проведения

б) блокады атриовентрикулярного проведения 1-й степени

в) блокады атриовентрикулярного проведения 2-й степени

г) блокады атриовентрикулярного проведения 3-й степени

д) синдрома преждевременного возбуждения желудочков

096. НАИБОЛЕЕ ДОСТОВЕРНЫМ ПРИЗНАКОМ СТЕНОЗА ЛЕВОГО АТРИОВЕНТРИКУЛЯРНОГО ОТВЕРСТИЯ ЯВЛЯЕТСЯ:

а) увеличение левой границы сердца

б) Facies mitrales

в) наличие мерцательной аритмии

г) наличие «щелчка открытия» митрального клапана

д) сглаженность талии сердца при рентгенологическом исследовании

097. ПАЦИЕНТ 19 ЛЕТ НАПРАВЛЕН НА ОБСЛЕДОВАНИЕ С ПРЕДПОЛОЖИТЕЛЬНЫМ ДИАГНОЗОМ МИТРАЛЬНОГО ПОРОКА СЕРДЦА. ПРИ ОСМОТРЕ БЫЛ ВЫЯВЛЕН СИСТОЛИЧЕСКИЙ ШУМ НА ВЕРХУШКЕ СЕРДЦА. КАКОЙ МЕТОД ОБСЛЕДОВАНИЯ НАИБОЛЕЕ ИНФОРМАТИВЕН ДЛЯ ПОДТВЕРЖДЕНИЯ ИЛИ ИСКЛЮЧЕНИЯ ДИАГНОЗА ПОРОКА СЕРДЦА?

а) ЭКГ

б) эхокардиография

в) рентгеноскопия грудной клетки

г) исследование крови на титры антистрептококковых антител

д) ни один из перечисленных методов

098. КАКОЙ ИЗ ПЕРЕЧИСЛЕННЫХ ПРИЗНАКОВ ХАРАКТЕРЕН ДЛЯ МИТРАЛЬНОГО СТЕНОЗА?

а) систолический шум на верхушке сердца

б) ослабленный 1-й тон на верхушке

в) протодиастолический шум во 2-м межреберье справа

г) пресистолический шум на верхушке

д) ослабленный 2-й тон во 2-м межреберье справа

099. ДЛЯ СНИЖЕНИЯ ДАВЛЕНИЯ В МАЛОМ КРУГЕ КРОВООБРАЩЕНИЯ МОЖНО ИСПОЛЬЗОВАТЬ ВСЕ ПЕРЕЧИСЛЕННЫЕ ПРЕПАРАТЫ, КРОМЕ:

а) нитроглицерина

б) нифедипина

в) дигоксина

г) лазикса

д) эуфиллина

100. ЧТО ИЗ ПРЕДСТАВЛЕННОГО НЕ СООТВЕТСТВУЕТ ПРИЗНАКАМ ПРАВОЖЕЛУДОЧКОВОЙ НЕДОСТАТОЧНОСТИ?

а) увеличение печени

б) снижение венозного давления

в) снижение диуреза

г) цианоз

в) отеки

101. К ФАКТОРАМ ЗАЩИТЫ СЛИЗИСТОЙ ОБОЛОЧКИ ЖЕЛУДКА ОТНОСИТСЯ:

а) простагландины

б) интерлейкины

в) соматостатин

г) гастрин

д) холецистокинин

102. САМЫМ ЦЕННЫМ ЛАБОРАТОРНЫМ ПОКАЗАТЕЛЕМ В ДИАГНОСТИКЕ ХРОНИЧЕСКОГО ПАНКРЕАТИТА ЯВЛЯЕТСЯ:

а) секретин-панкреозиминовый тест

б) уровень аминотрансфераз крови

в) уровень амилазы крови и мочи

г) уровень щелочной фосфатазы

д) гипергликемия

103. ДЛЯ НАДПЕЧЕНОЧНОЙ ЖЕЛТУХИ ХАРАКТЕРНЫ:

а) гипербилирубинемия прямая, повышение трансаминаз, нормальный уровень щелочной фосфатазы, стеркобилиногена

б) гипербилирубинемия прямая и непрямая, пониженный стеркобилиноген (может отсутствовать), нормальные трансферазы, щелочная фосфатаза резко повышена

в) гипербилирубинемия прямая, повышение стеркобилиногена, есть уробилиноген

г) гипербилирубинемия непрямая, уробилиногенурия, повышение уровня стеркобилиногена, нормальная ЩФ, нормальный уровень трансаминаз

д) гипербилирубинемия прямая и непрямая, повышение ЩФ, уробилиногенурия отсутствует, стеркобилиноген может отсутствовать, повышение уровня трансаминаз

104. ДЛЯ СИНДРОМА ЦИТОЛИЗА, РАЗВИВАЮЩЕГОСЯ ПРИ ВИРУСНОМ ГЕПАТИТЕ И ДРУГИХ ОСТРЫХ ПОВРЕЖДЕНИЯХ ПЕЧЕНИ, ХАРАКТЕРНО:

а) повышение активности АСТ, АЛТ, ЛДГ

б) повышение уровня ЩФ, g-глютаматтранспептидазы, повышение b-липопротеидов, гиперхолестеринемия, гипербилирубинемия

в) снижение уровня холинэстеразы, протромбина, общего белка и особенно альбуминов, холестерина, гипербилирубинемия

г) повышение уровня g-глобулинов, изменение белково-осадочных проб, повышение уровня иммуноглобулинов

д) повышение уровня щелочной фосфатазы, снижение уровня холинэстеразы, повышение уровня g-глобулинов, гипербилирубинемия

105. КАКОЙ ИЗ ПЕРЕЧИСЛЕННЫХ ПРЕПАРАТОВ ПОКАЗАН ПРИ ХРОНИЧЕСКОМ ГАСТРИТЕ С СЕКРЕТОРНОЙ НЕДОСТАТОЧНОСТЬЮ?

а) атропин

б) натуральный желудочный сок

в) маалокс

г) фамотидин

д) омепразол

106. ИНФИЦИРОВАНИЕ H. PYLORI ПРОИСХОДИТ:

а) половым путем;

б) воздушно-капельным путем;

в) орально-оральным путем;

г) трансмиссивным путем;

д) все перечисленное верно

107. АСЦИТ ПРИ ЦИРРОЗЕ ПЕЧЕНИ ОБРАЗУЕТСЯ ВСЛЕДСТВИЕ:

а) вторичного гиперальдостеронизма

б) гипоальбуминемии

в) портальной гипертензии

г) всего перечисленного

д) ничего из перечисленного

108. КАКОЙ ПРИЗНАК НЕ ХАРАКТЕРЕН ДЛЯ ХРОНИЧЕСКОГО ПИЕЛОНЕФРИТА?

а) эксрпираторная одышка

б) бактериурия

в) лейкоцитурия

г) монотонное снижение удельного веса мочи при пробе по Зимницкому

д) асимметричное нарушение функции почек при ренографии

109. МАКРОГЕМАТУРИЯ ХАРАКТЕРНА ДЛЯ ВСЕХ ЗАБОЛЕВАНИЙ ПОЧЕК, КРОМЕ:

а) острый гломерулонефрит

б) инфаркт почки

в) амилоидоз почек

г) почечно-каменная болезнь

д) гипернефрома

110. САМЫМ ДОСТОВЕРНЫМ ПРИЗНАКОМ ХПН ЯВЛЯЕТСЯ:

а) артериальная гипертензия

б) гиперкалиемия

в) повышение уровня креатинина крови

г) олигурия

д) анемия

111. СКОРОСТЬ КЛУБОЧКОВОЙ ФИЛЬТРАЦИИ В НОРМЕ СОСТАВЛЯЕТ:

а) 20 – 60 мл/мин

б) 60 – 90 мл/мин

в) 80 – 120 мл/мин

г) 100 – 300 мл/мин

д) менее 20 мл/мин

112. ОПРЕДЕЛЕНИЕ КАКОГО ИЗ ПОКАЗАТЕЛЕЙ НАИБОЛЕЕ ИНФОРМАТИВНО ДЛЯ ВЫЯВЛЕНИЯ НЕФРОТИЧЕСКОГО СИНДРОМА?

а) величины протеинурии

б) клубочковой фильтрации

в) креатинина сыворотки

г) холестерина сыворотки

д) канальцевой реабсорбции

113. в лечении острого ПОСТСТРЕПТОКОККОВОГО гломерулонефрита оправдано применение:

а) гормонов

б) цитостатиков

в) антибиотиков

г) витаминов

д) всех перечисленных препаратов

е) ничего из перечисленного

114. ЧЕМ ОБУСЛОВЛЕНЫ ЖАЛОБЫ НА ПАРЕСТЕЗИИ В СТОПАХ И НЕ-УСТОЙЧИВОСТЬ ПОХОДКИ ПРИ В₁₂-ДЕФИЦИТНОЙ АНЕМИИ?

а) гипокалиемией

б) фуникулярным миелозом

в) алкогольной энцефалопатией

г) остаточными явлениями нарушения мозгового кровообращения

д) ангиопатией артерий нижних конечностей

115. ДЛЯ ЖЕЛЕЗОДЕФИЦИТНОЙ АНЕМИИ ХАРАКТЕРНЫ ВСЕ ПОКАЗАТЕЛИ, КРОМЕ:

а) отсутствие отложения железа в костном мозге

б) низкий уровень ферритина в крови

в) гипохромия и микроцитоз эритроцитов

г) эффект от лечения препаратами железа в течение месяца

д) мегалобластоз костного мозга

116. ферритин содержится преимущественно в:

а) печени

б) поджелудочной железе

в) эритроцитах

г) желудке

д) почках

117. У БОЛЬНОЙ 36 ЛЕТ, ДЛИТЕЛЬНО БОЛЕЮЩЕЙ ХРОНИЧЕСКИМ ГЛОМЕРУЛОНЕФРИТОМ, В МОЧЕ ОБНАРУЖЕНО СНИЖЕНИЕ УДЕЛЬНОГО ВЕСА ДО 1010, ОТМЕЧАЕТСЯ ПОЯВЛЕНИЕ ПОЛИУРИИ И НИКТУРИИ. РАЗВИТИЕ КАКОГО ПАТОЛОГИЧЕСКОГО СОСТОЯНИЯ МОЖНО ПРЕДПОЛОЖИТЬ?

а) хронический пиелонефрит

б) интерстициальный нефрит

в) ОПН

г) ХПН

д) амилоидоз почек

118. какова средняя глубина проникновения в ткани организма дециметровых волн свч:

а) 1-2 см

б) 3-4 см

в) 5-6 см

г) 8-10 см

д) до 25 см

119. какой из методов электролечения применяется при остром воспалении:

а) гальванизация

б) электросон

в) диадинамотерапия

г) индуктотермия

д) УВЧ-терапия

120. противопоказаниями к использованию водолечебных процедур являются следующие заболевания, кроме:

а) стенокардия напряжения III и IV функционального класса

б) терминальная хроническая почечная недостаточность

в) неврозы

г) обострение ХОБЛ

д) гипертоническая болезнь III ст.

121. У БОЛЬНОГО: ГРУДНАЯ КЛЕТКА НОРМАЛЬНОЙ ФОРМЫ, СМЕЩЕНИЯ СРЕДОСТЕНИЯ НЕТ, ТУПОЙ ЗВУК ПРИ ПЕРКУССИИ В ПРОЕКЦИИ НИЖНЕЙ ДОЛИ ПРАВОГО ЛЕГКОГО, ЗДЕСЬ ЖЕ ОТЧЕТЛИВАЯ КРЕПИТАЦИЯ. ВАШ ДИАГНОЗ:

а) лобарная пневмония

б) эмфизема

в) пневмоторакс

г) бронхоэктазы

д) фиброз легкого

122. УКАЖИТЕ ПОКАЗАНИЯ ДЛЯ ДИАГНОСТИЧЕСКОЙ ПЛЕВРАЛЬНОЙ ПУНКЦИИ:

а) стойкий выпот

б) подозрение на эмпиему плевры

в) подозрение на раковую этиологию

г) неясные причины выпота

д) во всех случаях плеврита

123. ПАЦИЕНТ Б., 65 ЛЕТ, ПОСТУПИЛ В ЭКСТРЕННОМ ПОРЯДКЕ С ЖАЛОБАМИ НА ВЫРАЖЕННУЮ ОДЫШКУ ПРИ НЕБОЛЬШОЙ ФИЗИЧЕСКОЙ НАГРУЗКЕ, КАШЕЛЬ НАДСАДНЫЙ С ВЫДЕЛЕНИЕМ НЕБОЛЬШОГО КОЛИЧЕСТВА ВЯЗКОЙ ЗЕЛЕНОВАТО-ЖЕЛТОЙ МОКРОТЫ, СУБФЕБРИЛЬНУЮ ЛИХОРАДКУ.

ИЗ АНАМНЕЗА — КУРИТ БОЛЕЕ 40 ЛЕТ ПО 1 ПАЧКЕ СИГАРЕТ В ДЕНЬ. КАШЕЛЬ В УТРЕННИЕ ЧАСЫ — В ТЕЧЕНИЕ МНОГИХ ЛЕТ, В ПОСЛЕДНИЕ 10 ЛЕТ СТАЛ ОТМЕЧАТЬ ПОЯВЛЕНИЕ ОДЫШКИ ПРИ ФИЗИЧЕСКОЙ НАГРУЗКЕ. УХУДШЕНИЕ СОСТОЯНИЯ — ОКОЛО 2Х НЕДЕЛЬ, КОГДА УСИЛИЛСЯ КАШЕЛЬ, ПОЯВИЛАСЬ ЗЕЛЕНОВАТАЯ МОКРОТА, НАРОСЛА ОДЫШКА, ПОЯВИЛАСЬ ЛИХОРАДКА, ПРЕИМУЩЕСТВЕННО В ВЕЧЕРНИЕ ЧАСЫ, МАКСИМАЛЬНО ДО 37,8С.

ОБЪЕКТИВНО — КОЖНЫЕ ПОКРОВЫ БЛЕДНЫЕ, ЧИСТЫЕ, ЦИАНОЗ ГУБ. ГРУДНАЯ КЛЕТКА ЭМФИЗЕМАТОЗНА, ПЕРКУТОРНО — ЛЕГОЧНЫЙ ЗВУК С КОРОБОЧНЫМ ОТТЕНКОМ В НИЖНИХ ОТДЕЛАХ ЛЕГКИХ. ДЫХАНИЕ ВЕЗИКУЛЯРНОЕ, ОСЛАБЛЕННОЕ, ПРОВОДИТСЯ ВО ВСЕ ОТДЕЛЫ ЛЕГКИХ, МАССА СУХИХ ВЫСОКО- И НИЗКОТОНАЛЬНЫХ ХРИПОВ ПО ВСЕМ ЛЕГОЧНЫМ ПОЛЯМ. ЧДД 22 В МИНУТУ. ТОНЫ СЕРДЦА ПРИГЛУШЕНЫ, РИТМ ПРАВИЛЬНЫЙ, ЧСС 90 В МИНУТУ. АД 145\90 ММ РТ.СТ. ЖИВОТ МЯГКИЙ, БЕЗБОЛЕЗНЕННЫЙ. ПЕЧЕНЬ НЕ УВЕЛИЧЕНА. ОТЕКОВ НЕТ. КАКОЙ ДИАГНОЗ СООТВЕТСТВУЕТ ЭТИМ ДАННЫМ?

а) внебольничная пневмония

б) рак легких

в) обострение ХОБЛ

г) обострение БА

д) правосторонний экссудативный плеврит

124. ХОБЛ СЛЕДУЕТ ЛЕЧИТЬ АНТИБИОТИКАМИ:

а) в осенне-зимний период

б) длительно

в) не следует применять вообще

г) при выделении гнойной мокроты

д) при появлении кровохарканья

125. . Основным показателем обратимости бронхиальной обструкции при пробе с ингаляционными бронходилататорами является:

а) прирост ОФВ₁ более чем на 12-15%;

б) уменьшение ОФВ₁ более чем на 12-15%;

в) увеличение индекса Тиффно;

г) меньшение индекса Тиффно.

126. ХАРАКТЕРИСТИКА АБСЦЕССА ЛЕГКОГО, СОЕДИНЕННОГО С БРОНХОМ:

а) притупление, ослабленное дыхание и бронхофония, смещение средостения в противоположную сторону

б) то же, но смещение в сторону притупления

в) притупление с переходом на тимпанический звук, амфорическое дыхание, крупнопузырчатые хрипы

г) притупление, бронхиальное дыхание, усиленная бронхофония

д) инспираторная одышка, уменьшение объема легких, крепитация

127. КАКОЙ ИЗ ЭЛЕМЕНТОВ МОКРОТЫ С ДОСТОВЕРНОСТЬЮ СВИДЕТЕЛЬСТВУЕТ О ДЕСТРУКЦИИ ТКАНИ ЛЕГКОГО:

а) кристаллы Шарко — Лейдена

б) лейкоциты

в) эластический волокна

г) спирали Куршмана

д) эритроциты

128. ПРИЗНАКИ, ХАРАКТЕРНЫЕ ДЛЯ КОНТРОЛИРУЕМОЙ БРОНХИАЛЬНОЙ АСТМЫ:

а) дневные симптомы 1 раз в неделю, ночные симптомы отсутствуют, ОФВ1≥80%, обострения отсутствуют;

б) дневные симптомы 3 раза в неделю, ночные симптомы отсутствуют, ОФВ1≥80%,, обострения отсутствуют;;

в) дневные симптомы 1 раз в неделю, ночные симптомы отсутствуют, ОФВ1≤80%, обострения отсутствуют;

г) дневные симптомы 1 раз в неделю, ночные симптомы 1 раз в месяц, ОФВ1≥80%, обострения отсутствуют;

д) дневные симптомы 1 раз в неделю, ночные симптомы 1 раз в месяц, ОФВ1≤80%, обострения отсутствуют;

129. РЕНТГЕНОЛОГИЧЕСКИМ ПРИЗНАКОМ, ПОДТВЕРЖДАЮЩИМ ОРДС ЯВЛЯЕТСЯ:

а) симптом «матового стекла»;

б) наличие полости с уровнем жидкости;

в) очагово-пятнистые тени по всем полям;

г) наличие плеврального выпота;

130. Клинический признак, характерный для обострения ХОБЛ:

а) приступообразный кашель, преимущественно на холоде;

б) усиление экспираторной одышки;

в) одышка, усиливающаяся в положении лежа;

г) появление дистанционных хрипов;

д) интенсивные боли в грудной клетке.

131. КАКОЙ ИЗ ПЕРЕЧИСЛЕННЫХ ПРЕПАРАТОВ ЯВЛЯЕТСЯ НАИБОЛЕЕ ЭФФЕКТИВНЫМ АНТИАГРЕГАНТОМ?

а) метопролол

б) аспирин

в) варфарин

г) гепарин

д) нифедипин

132. ГЕМОДИНАМИЧЕСКИЕ ЭФФЕКТЫ НИТРОГЛИЦЕРИНА ВКЛЮЧАЮТ ВСЕ ПЕРЕЧИСЛЕННЫЕ, КРОМЕ ОДНОГО:

а) снижение давления заклинивания в легочной артерии

б) повышение числа сердечных сокращений

в) снижение постнагрузки левого желудочка

г) снижение центрального венозного давления

д) повышение сократимости миокарда

133. НАИБОЛЕЕ ХАРАКТЕРНЫЙ ЭКГ-ПРИЗНАК ТРАНСМУРАЛЬНОГО ИНФАРКТА МИОКАРДА:

а) горизонтальная депрессия SТ

б) депрессия SТ выпуклостью кверху и несимметричный зубец Т

в) отрицательный зубец Т

г) подъем сегмента ST

д) подъем сегмента ST и патологический зубец Q

134. БОЛЬНЫМ, ПЕРЕНЕСШИМ ИНФАРКТ МИОКАРДА, НАЗНАЧАЮТ ДЛИТЕЛЬНО АСПИРИН (АЦЕТИЛСАЛИЦИЛОВУЮ КИСЛОТУ), ПОТОМУ ЧТО ОН:

а) снижает протромбиновый индекс

б) препятсятвует агрегации тромбоцитов

в) лизирует образовавшиеся тромбы

г) ингибирует внутренний механизм свертывания крови

д) механизм положительного действия аспирина неизвестен

135. КАКОЙ ПРИЗНАК НЕ СООТВЕТСТВУЕТ ДИАГНОЗУ: АРТЕРИАЛЬНАЯ ГИПЕРТЕНЗИЯ, РИСК II. У БОЛЬНОГО 35 ЛЕТ?

а) отсутствие изменений в моче

б) клубочковая фильтрация 90 мл/мин

в) признаки гипертрофии левого желудочка

г) АД 150/90

д) объем талии 90 см

136. КАКОЙ ПРИЗНАК ВСТРЕЧАЕТСЯ ТОЛЬКО У ПАЦИЕНТОВ IV ГРУППЫ РИСКА АГ:

а) гипертонические кризы

б) скорость пульсовой волны 14 м/с

в) микроальбуминурия

г) гипертрофия левого желудочка

д) стенокардия напряжения

137. ФАКТОРАМИ РИСКА ИНФЕКЦИОННОГО ЭНДОКАРДИТА ЯВЛЯЮТСЯ ВСЕ НИЖЕПЕРЕЧИСЛЕННЫЕ, КРОМЕ ОДНОГО:

а) цистоскопии

б) катетеризации вен

в) легочной гипертензии

г) выскабливания полости матки

д) врожденного порока сердца

138. 18-ЛЕТНИЙ БОЛЬНОЙ НАПРАВЛЕН ДЛЯ ОБСЛЕДОВАНИЯ ВОЕНКО-МАТОМ. РАЗВИВАЛСЯ НОРМАЛЬНО. НАД ОСНОВАНИЕМ СЕРДЦА ОПРЕ-ДЕЛЯЕТСЯ ГРУБЫЙ СИСТОЛИЧЕСКИЙ ШУМ С ЭПИЦЕНТРОМ ВО 2-М МЕЖРЕБЕРЬЕ У ПРАВОГО КРАЯ ГРУДИНЫ, ПРОВОДИТСЯ НА СОННЫЕ АРТЕРИИ. ВТОРОЙ ТОН НАД АОРТОЙ ОСЛАБЛЕН. ПУЛЬС — 64 В МИНУ-ТУ, РИТМИЧНЫЙ. АД ПЛЕЧЕВОЙ АРТЕРИИ — 95/75 ММ РТ. СТ., НА БЕД-РЕННОЙ АРТЕРИИ АД — 110/90 ММ РТ. СТ. ВАШ ДИАГНОЗ?

а) стеноз устья аорты

б) сочетанный порок сердца

в) коарктация аорты

г) дефект межжелудочковой перегородки

д) открытый артериальный проток

139. СТЕНОЗ ЛЕВОГО АТРИОВЕНТРИКУЛЯРНОГО ОТВЕРСТИЯ МОЖЕТ РАЗВИВАТЬСЯ В РЕЗУЛЬТАТЕ:

а) ревматизма

б) инфаркта миокарда

в) травмы грудной клетки

г) инфекционного эндокардита

д) всех вышеперечисленных заболеваний

140. КАКОЙ ИЗ НИЖЕПЕРЕЧИСЛЕННЫХ ПРЕПАРАТОВ ЯВЛЯЕТСЯ ПРЯМЫМ ПОЛОЖИТЕЛЬНЫМ ИНОТРОПНЫМ АГЕНТОМ?

а) дигоксин

б) нитропруссид натрия

в) фуросемид

г) верошпирон

д) нифедипин

141. КАКОЙ ИЗ ПРИЗНАКОВ НЕ ХАРАКТЕРЕН ДЛЯ ЯЗВЕННОЙ БОЛЕЗНИ 12-ПЕРСТНОЙ КИШКИ?

а) боли натощак

б) боли через 30 мин после еды

в) боли через 2,5 часа после еды

г) боли справа в эпигастрии

д) изжога, кислая отрыжка

142. К ВАМ НА ПРИЕМ ОБРАТИЛСЯ БОЛЬНОЙ С ЖАЛОБАМИ НА БОЛИ В ЭПИГАСТРИИ, ПОЯВЛЯЮЩИЕСЯ ЧЕРЕЗ 1,5-2 ЧАСА ПОСЛЕ ЕДЫ И НА-ТОЩАК. НА НАЛИЧИЕ КАКОЙ ПАТОЛОГИИ ПРЕДПОЛОЖИТЕЛЬНО УКАЗЫВАЕТ ЭТОТ СИМПТОМ?

а) хронический гастрит

б) язвенная болезнь желудка

в) язвенная болезнь 12-перстной кишки

г) холецистит

д) панкреатит

143. ВЫБЕРИТЕ ОСНОВНОЙ ПАТОГЕНЕТИЧЕСКИЙ МЕХАНИЗМ ВЛИЯНИЯ H. PYLORI НА УРОВЕНЬ СЕКРЕЦИИ СОЛЯНОЙ КИСЛОТЫ В ЖЕЛУДКЕ:

а) H. pylori разрушает обкладочные клетки желудка и понижает секрецию соляной кислоты;

б) H. pylori повышает концентрацию сывороточного гастрина и увеличивает секрецию соляной кислоты;

в) H. pylori не изменяет секрецию соляной кислоты, обладая лишь прямым цитолитическим действием на клетки эпителия желудка.

г) все ответы правильные

д) все ответы неправильные

144. Выберите симптомы, свидетельствующие о желудочно-кишечном кровотечении:

а) резкое усиление язвенных болей

б) симптомы раздражения брюшины

в) резкое ослабление или исчезновение язвенных болей

г) мелена в день возникновения кровотечения

145. У 50-ЛЕТНЕЙ БОЛЬНОЙ ЖЕЛЧНОКАМЕННАЯ БОЛЕЗНЬ. ВОЗНИК ОЧЕРЕДНОЙ ПРИСТУП ЖЕЛЧНОЙ КОЛИКИ. КАКОЙ ИЗ ПЕРЕЧИСЛЕН-НЫХ ПРЕПАРАТОВ НЕ ПОКАЗАН ДЛЯ КУПИРОВАНИЯ БОЛЕВОГО СИН-ДРОМА?

а) атропин

б) папаверин

в) нитроглицерин

г) морфин

д) анальгин

146. ПРИЗНАК, ПОЗВОЛЯЮЩИЙ ОТЛИЧИТЬ ЦИРРОЗ ПЕЧЕНИ ОТ ПЕР-ВИЧНОГО РАКА ПЕЧЕНИ:

а) желтуха

б) бугристая печень

в) повышение уровня аминотрансфераз

г) отсутствие в крови a-фетопротеина

д) повышение уровня билирубина

147. желчный пузырь сокращается под влиянием:

а) гастрина

б) панкреатического сока

в) холецистокинина

г) секретина

д) ничего из перечисленного

148.НАЗОВИТЕ ИНФЕКЦИОННЫХ ВОЗБУДИТЕЛЕЙ, КОТОРЫЕ МОГУТ СТАТЬ ПУСКОВЫМ МЕХАНИЗМОМ В РАЗВИТИИ ОСТРОГО ГЛОМЕРУЛОНЕФРИТА:

а) метициллинор-резистентный стафилококк

б) β-гемолитический стрептококк группы А

в) энтерококки

г) вирус простого герпеса

д) легионелла

149. ДЛЯ ХРОНИЧЕСКОГО ПИЕЛОНЕФРИТА ХАРАКТЕРНЫ ВСЕ ПРИЗНАКИ, КРОМЕ:

а) дизурия

б) бактериурия более 100 000 в мл

в) деформация лоханок и чашечек почек

г) снижение клубочковой фильтрации

д) снижение канальцевой реабсорбции

150. У МУЖЧИНЫ 32 ЛЕТ ПРИ ОБСЛЕДОВАНИИ ОБНАРУЖЕНО: АД — 170/120 ММ РТ. СТ., ОТЕКОВ НЕТ, В МОЧЕ: 2,5 Г/СУТКИ БЕЛКА, ЭРИ-ТРОЦИТЫ — 6-10 В П/ЗР., МНОГО ЗЕРНИСТЫХ ЦИЛИНДРОВ, КРЕАТИНИН — 88 МКМ/Л. ВЕРОЯТНЫЙ ДИАГНОЗ?

а) нефротическтй синдром

б) хронический пиелонефрит

в) хронический гломерулонефрит, латентная форма

г) хронический гломерулонефрит, гипертоническая форма

д) ХПН

151. ПРИЧИНЫ ХПН СЛЕДУЮЩИЕ, КРОМЕ:

а) хронический гломерулонефрит

б) хронический пиелонефрит

в) острый внутрисосудистый гемолиз

г) амилоидоз

д) подагра

152. ОСНОВНОЕ ПОКАЗАНИЕ ДЛЯ НАЗНАЧЕНИЯ ГЛЮКОКОРТИКОИДОВ ПРИ ХРОНИЧЕСКОМ ГЛОМЕРУЛОНЕФРИТЕ:

а) нефротический синдром

б) артериальная гипертензия

в) почечная недостаточность

г) гематурия

д) профилактика обострений

153. с целью коррекции нефрогенной анемии при хронической почечной недостаточности назначают:

а) андрогены

б) синтетические эритропоэтины

в) витамин В 12

г) переливания эритромассы

д) ничего из перечисленного

154. У ЖЕНЩИНЫ 42 ЛЕТ С ФИБРОМИОМОЙ МАТКИ И МЕНОРРАГИЯ-МИ ОБНАРУЖЕНА АНЕМИЯ: НВ — 80 Г/Л, ГИПОХРОМИЯ И МИКРОЦИТОЗ ЭРИТРОЦИТОВ. НАИБОЛЕЕ ВЕРОЯТНЫЙ ДИАГНОЗ?

а) В₁₂-дефицитная анемия

б) серповидно-клеточная анемия

в) апластическая анемия

г) наследственный сфероцитоз

д) железодефицитная анемия

155. УКАЖИТЕ КЛИНИЧЕСКИЕ ПРОЯВЛЕНИЯ СИДЕРОПЕНИЧЕСКОГО СИНДРОМА:

а) ангулярный стоматит

б) извращение вкуса и обоняния

в) глоссит

г) все указанное

д) ничего из указанного

156. всасыванию железа способствуют:

а) аскорбиновая кислота

б) трипсин

в) витамин Д

г) витамин В₁₂

д) желчные кислоты

157. У БОЛЬНОГО 52-Х ЛЕТ С ОСТРЫМ ПЕРЕДНИМ ИНФАРКТОМ МИОКАРДА НА 3-И СУТКИ ВОЗНИК ПРИСТУП УДУШЬЯ. ПРИ ОСМОТРЕ – ДИФФУЗНЫЙ ЦИАНОЗ, В ЛЕГКИХ БОЛЬШШОЕ КОЛИЧЕСТВО ВЛАЖНЫХ РАЗНОКАЛИБЕРНЫХ ХРИПОВ. ЧСС 100 В МИН. АД 120/90. НАИБОЛЕЕ ВЕРОТНОЕ ОСЛОЖНЕНИЕ ИНФАРКТА МИОКАРДА?

а) кардиогенный шок

б) тромбоэмболия легочной артерии

в) отек легких

г) разрыв межжелудочковой перегородки

д) фибрилляция желудочков

158. для обезболивания используются следующие разновидности диадинамических токов:

а) ДН, ДП, КП свыше 3 мин, ДВ

б) ОН, КП до 3 мин, ОР, ОВ

в) ОН, ДП, КП, ОВ

159. основными терапевтическими эффектами при гальванизации являются все следующие, кроме:

а) противовоспалительный

б) электростимуляция

в) обезболивающий

г) спазмолитический

testy_terapia — Стр 11

498. Положительным эффектом антагонистов кальциевых каналов, кроме гипотензивного, является:

1.коронаролитический

2.снижение уровня мочевой кислоты в крови

3.диуретический

4)гиполипидемический

499.К эндокринным АГ относятся все, кроме:

1.феохромоцитома

2.первичный гиперальдостеронизм

3.АГ у беременных

4.Болезнь Иценко-Кушинга

500.Какие побочные эффекты имеются у препаратов из группы в-блокаторов? 1)брадикардия 2)А-В блокада 3) бронхоспазм

4)все верно

501.В повышении АД участвуют все механизмы, кроме:

1.повышение тонуса симпатадреналовой системы

2.повышение активности ренин-ангиотензин-альдостероновой системы,

3.наличие эндотелиальной дисфункции,

4.снижения уровня внутриклеточного кальция и натрия.

502. До каких цифр должно быть снижено АД в течение первых 6 часов после гипертонического криза?

1.до 170/100

2.до 160/90

3.до 150/90

4.до 140/80

503.К симптоматическим АГ относят:

1.почечные

2.эндокринные

3.гемодинамические

4.все верно

504. Какие парэнтеральные средства могут быть применены для купирования осложненного гипертонического криза?

1.эналаприлат

2.нитропруссид натрия

3.нитроглицерин

4.все верно

505.Какие цифры артериального давления у взрослых принимаются за границу нормы?

1)систолическое давление равно или ниже 140 мм рт. ст., а диастолическое — равно 90 мм рт. ст.

2)систолическое давление выше 140 мм рт. ст., а диастолическое ниже 90 мм рт. ст.

3)систолическое давление ниже 150 мм рт. ст., а диастолическое давление равно 90мм рт. ст.

4)систолическое давление ниже 140 мм рт. ст., а диастолическое ниже 90 мм рт. ст

506.Препаратами выбора при лечении АГ на ранних этапах являются все, кроме:

1.диуретики

2.иАПФ

3.клофелин

4.β- блокаторы

507.Резкая отмена β -адреноблокаторов может привести к:

1.повышению АД

2.тахикардии

3.инфаркту миокарда

4.всему перечисленному

508.Противопоказаниями для назначения ингибиторов АПФ считают всё, кроме;

1.беременность

2.двусторонний стеноз почечных артерий

3.сухой кашель

4.сахарный диабет

509.К блокаторам рецепторов ангиотензина II не относят:

1.лозартан

2.вальсартан

3.эналаприл

4.ирбесартан

510.Нерациональными комбинациями в лечении артериальной гипертензии считают:

1.β-адреноблокаторы + недигидропиридиновые блокаторы медленных кальциевых каналов

2.β -адреноблокаторы + диуретики

3.ингибиторы АПФ + блокаторы медленных кальциевых каналов

4.ингибиторы АПФ + диуретики

511. Предпочтительным препаратом для снижения АД при гипертоническом кризе в сочетании с ОКС считают:

1.β -адреноблокаторы

2.блокаторы медленных кальциевых каналов

3.нитроглицерин

4.ингибиторы АПФ

512.Органы-мишени при артериальной гипертензии — все, кроме:

1.печени

2.почек

3.сердца

4.головного мозга

513.Наиболее точный метод выявления гипертрофии левого желудочка:

1.перкуссия

2.ЭКГ

3.эхокардиография

4.рентгенологическое исследование

514.Микроальбуминурия:

1.выделение белка с мочой до 300 мг/сут

2.выделение белка с мочой более 300 мг/сут

3) обнаружение белка при рутинном исследовании мочи

3.выделение белка с мочой до 30 мг/сут

515.Признаки ренопаренхиматозной артериальной гипертензии:

1.изменения в анализах мочи

2.высокая концентрация в крови креатинина

3.заболевания почек в анамнезе

4.всё перечисленное

516. Наиболее информативный метод диагностики вазоренальной артериальной гипертензии:

1.УЗИ почек

2.сцинтиграфия почек

3.УЗИ почечных артерий

4.почечная ангиография

517.Повышение АД может вызвать длительный приём всех ЛС, кроме;

1.эфедрина

2.НПВС

3.Ингибиторов МАО

4.эналаприла

518. Абсолютным диагностическим критерием артериальной гипертензии при феохромоцитоме является:

1. наличие признаков опухоли надпочечника и гиперпродукции катехоламинов

2)увеличение концентрации в плазме крови альдоcтерона

3)высокий уровень в моче 5-оксииндолуксусной кислоты

4)низкий уровень катехоламинов в крови, оттекающей по почечным венам, и их концентрации в моче

519. Дискордантное смещение сегмента ST и зубца Т при гипертрофии левого желудочка вызвано:

1.выраженной коронарной недостаточностью

2.перегрузкой левого желудочка

3.аневризмой левого желудочка

4)полной блокадой правой ножки ПГ

520.Особенности артериальной гипертензии у пожилых;

1.высокое периферическое сопротивление сосудов

2.снижение выделительной функций почек

3.уменьшение сердечного выброса

4.всё перечисленное

521.Для лечения артериальной гипертензии используют все диуретики, кроме: 1) тиазидных

2) петлевых

3) калийсберегающих

4) тиазидоподобных

522.В пульмонологической практике препаратами, вызывающими развитие артериальной гипертензии, являются:

1.пенициллины

2.бронхолитики

3.кромогликат натрия

4.препараты из солодки

523. Как изменяется пресистолический шум у больных митральным стенозом при возникновении мерцательной аритмии?

1)значительно усиливается

2)незначительно усиливается

3)не изменяется

4)может исчезать

524.Какие из перечисленных признаков характерны для митрального стеноза?

1)систолический шум на верхушке сердца, усиливающийся на выдохе

2)акцент и раздвоение II тона над аортой

3)систолический шум на верхушке сердца, усиливающийся на вдохе

4)дополнительный высокочастотный тон в диастоле, отстоящий от II тона на

0,07-0,12 сек

525.При митральном стенозе наблюдается;

1)отклонение пищевода по дуге большого радиуса

2)отклонение пищевода по дуге малого радиуса

3)увеличение левого предсердия

4)расширение восходящей аорты

526.Больные с митральным стенозом предъявляют жалобы на:

1)головокружения и обмороки

2)сжимающие боли за грудиной при ходьбе

3)кровохарканье

4)ничего из перечисленного

527.Какой симптом характерен для больных с недостаточностью аортального клапана?

1)диффузный цианоз кожных покровов

2)акроцианоз

3)бледность кожных покровов

4)симптом «Мюссе»

528. При каком пороке наблюдается максимальная гипертрофия миокарда левого желудочка?

1)недостаточность аортального клапана

2)стеноз устья аорты

3)недостаточность митрального клапана

4)стеноз митрального отверстия

529. Какие симптомы характерны для аускультативной, картины недостаточности митрального клапана?

1)систолический шум у основания сердца

2)хлопающий I тон

3)мезодиастолический шум

4)систолический шум на верхушке c иррадиацией в левую подмышечную область

1)ревматизм

2)инфекционный эндокардит

3)ревматоидный артрит

4)муковисцидоз

532.Хирургическое лечение при аортальном стенозе показано:

1)асимптоматическим больным при трансаортальном максимальном систолическом градиенте давления более 50 мм рт.ст и площади аортального отверстия менее 0,75 см2

2)стеноз с наличием тяжелых клинических проявлений

3)тяжелый стеноз у больных, которым планируется проведение операций на сердце

4)все перечисленное

533.Причиной органического поражения трикуспидального клапана является:

1)ревматизм

2)инфекционный эндокардит

3)аномалия Эбштейна

4)все перечисленное

534.Клиническим проявлением трикуспидальной регургитацни является:

1)гепатомегалия

2)отеки

3)пансистолический шум над мечевидным отростком

4)все перечисленное

535. При рентгенографии у больных с трикуспидальной регургитацией могут быть выявлены следующие изменения:

1)увеличение левого желудочка

2)расширение аорты

3)дилатация правых отделов сердца

4)все перечисленное

536. Из показателей гемодинамики основное значение в диагностике митрального стеноза имеет:

1)давление в левом предсердии

2)давление в правом желудочке

3)давление в правом предсердии

4)градиент давления между левым предсердием и диастолическим давлением в левом желудочке

537. Систолический шум изгнания отличается от систолического шума регургитации следующим:

1) сливается с I тоном

2) возникает в последнюю треть систолы

3) сопровождается III тоном

4) возникает через небольшой интервал после I тона и имеет ромбовидную форму на ФКГ

538. Аускультативными признаками сочетанного митрального порока сердца с преобладанием стеноза левого атриовентрикулярного отверстия являются:

1)усиление I тона на верхушке сердца

2)тон открытия митрального клапана

3)апикальный систолический шум, связанный с I тоном

4)все перечисленное

539. Аускультативными признаками сочетанного аортального порока с преобладанием недостаточности являются:

1)ослабление I и II тонов сердца

2)аортальный тон изгнания

3)систолический и протодиастолический шум

4)все перечисленное

540.Клапанная митральная недостаточность диагностируется в случае:

1)неполного смыкания створок митрального клапана вследствие их органического изменения

2)дисфункции папиллярных мышц

3)разрыва хорды

4)расширения полости левого желудочка и фиброзного кольца при гемодинамических перегрузках

541. Какие симптомы характерны для аускультативной, картины недостаточности митрального клапана?

1)систолический шум у основания сердца

2)хлопающий I тон

3)мезодиастолический шум

4)систолический шум на верхушке

542.Симптом Риверо-Корвалло представляет:

1)проведение систолического шума на сосуды шеи

2)усиление систолического шума в 4 точке аускультации на высоте вдоха

3)усиление диастолического шума у верхушки на выдохе

4)исчезновение пульсовой волны на лучевых артериях при вдохе

543.Какой из перечисленных признаков характерен для митральной недостаточности?

1)пульсация печени

2)астеническая конституция

3)увеличение сердца влево

4)систолическое дрожание во II межреберье справа

544.Какой симптом объединяет такие заболевания, как анемия,

тиреотоксикоз, пролапс митрального клапана, разрыв папиллярных мышц, ревматический митральный порок?

1)диастолический шум на верхушке

2)шум Флинта

3)систолический шум на верхушке

4)шум Грехема-Стилла

1)возникает в диастолу

2)характерен для митральной недостаточности

3)характерен для аортального стеноза

4)лучше всего выслушивается в точке Боткина

1.относительной митральной недостаточностью

2.относительным митральным стенозом

3.высокой легочной гипертензией, относительной недостаточностью клапана легочной артерии

4.относительной аортальной недостаточностью

549.Шум Грэхема-Стилла характерен для:

1.пролапса митрального клапана

2.митрального стеноза

3.ХНЗЛ

4.аортальной недостаточности

550.Давление в легочной артерии составляет в норме:

1.35 мм рт ст.

2.50 мм рт. ст.

3.25 мм рт. ст.

4.15 мм рт ст.

551. Одной из патофизиологических аномалий при стенозе митрального отверстия является:

1.увеличенное давление в левом предсердии

2.увеличенный сердечный выброс

3.снижение давления в правом желудочке

4.градиент давления между левым желудочком и аортой

552.Для стеноза устья аорты нехарактерно:

1.ослабление I тона

2.проведение шума на сонные артерии

3.развитие активной легочной гипертензии

4.снижение систолического АД

553.Для митрального стеноза характерно все, кроме:

1.тромбоэмболии в сосуды большого круга кровообращения

2.расширения зубца Р

3.укорочения систолы левого предсердия

4.пульс высокий, частый

554. Из показателей гемодинамики основное значение в диагностике митрального стеноза имеет:

1.давление в легочной артерии

2.давление в левом предсердии

3.давление в правом предсердии

4.градиент давления между левым предсердием и диастолическим давлением в левом желудочке

555.Для выявления дилатации левого желудочка наибольшую ценность имеет:

1)эхокардиография

2)ЭКГ

3)томография

4)апекскардиография

556. При оценке тяжести сердечной недостаточности наименее надёжным признаком является:

1)цианоз

2)гепатомегалия

3)отёки

4)кровохарканье

557.Какой из препаратов характеризуется положительным инотропным действием?

1)дигоксин

2)натропруссид натрия

3)верошпирон

4)нифедипин

558.Положительный венный пульс выявляется:

1)при стенозе устья аорты

2)при недостаточности митрального клапана

3)при недостаточности трикуспидального клапана

4)при недостаточности клапана аорты

559.Какой эхокардиографический признак выявляется при дилатационной КМП?

1)расширение камер сердца и диффузная гипокинезия

2)гипертрофия межжелудочковой перегородки

3)однонаправленное движение створок митрального клапана

4)вегетации на створках аортального клапана

560.Факторами риска внезапной смерти больных с ИГСС являются все, кроме:

1)стойкая желудочковая тахикардия

2)частые обмороки

3)повышение АД при физической нагрузке

4)резко выраженная гипертрофия ЛЖ

561.Какой эхокардиографический признак выявляется при ИГСС?

1)расширение камер сердца и диффузная гипокинезия

2)гипертрофия межжелудочковой перегородки

3)однонаправленное движение створок митрального клапана

4)вегетации на створках аортального клапана

562.Тяжелая форма миокардита, часто с неблагоприятным прогнозом встречается:

1)при остром течении

2)при хроническом активном течении

3)при подостром течении

4)при хроническом персистирующем течении

563. Систолический шум при гипертрофической идиопатической кардиомиопатии похож на шум, возникающий при:

1)стенозе устья аорты

2)недостаточности клапана аорты

3)митральной недостаточности

4)стенозе устья легочной артерии

564.Для инфекционного эндокардита нехарактерно:

1)увеличение селезенки

2)увеличение СОЭ

3)лихорадка

4)лейкоцитурия

565.Ангинозный синдром наиболее характерен для:

1)всех видов КМП

2)для дилатационной КМП

3)для рестриктивной КМП.

4)для гипертрофической КМП

566.Какой из признаков позволяет заподозрить констриктивный перикардит?

1)усиление тонов сердца

2)левожелудочковая недостаточность

3)неодинаковое давление в полостях сердца

4)набухание шейных вен, увеличивающееся при вдохе

567.Для стеноза устья аорты нехарактерно:

1)ослабление I тона

2)проведение шума на сонные артерии

3)развитие активной легочной гипертензии

4)кальциноз клапанов аорты

568. Идиопатическая гипертрофическая кардиомиопатия (ИГСС) характеризуется следующими признаками, за исключением одного:

1)снижение ФВ менее 50% по Эхо-КГ

2)шум усиливается в положении на корточках

3)ассиметричное увеличение МЖП по Эхо-КГ

4)жалобы на загрудинную боль и одышку

569. Какой из перечисленных рентгенологических признаков является общим для миокардита и экссудативного перикардита?

1)отсутствие дуг по контурам сердечной тени

2)отсутствие застоя в легких

3)кардиомегалия

4)укорочение тени сосудистого пучка

570.Назовите наиболее частую причину констриктивного перикардита:

1)травма

2)коллагеноз

3)оперативное вмешательство на сердце

4)туберкулез

571. Решающее значение в дифференциальной диагностике между ИБС и дилатационной кардиомиопатией имеет:

1)возраст и пол больного

2)высокий уровень липидов в плазме

3)эхокардиография

4)коронарография

572. Какие аускультативные данные типичны для идиопатического гипертрофического аортального стеноза?

1)усиление I тона на верхушке и диастолический шум

2)ослабление I тона на верхушке, систолический шум по левому краю грудины и на верхушке

3)систолический шум «изгнания» в точке Боткина и над аортой

4)нормальный I тон и отсутствие шумов над аортой

573.Пятна Лукина-Либмана при инфекционном эндокардите это:

Приложение №1 Тестовый контроль к занятию

1. Какой признак не соответствует диагнозу: гипертоническая болезнь I стадии у больного 35 лет

А) отсутствие изменений глазного дна

Б) клубочковая фильтрация 80мл/мин.

В) зубец R вV5 – V6 равен 32 мм

Г) быстрая нормализация АД

Д) уровень мочевой кислоты- 7мг% (0,40ммоль/л)

Ответ: в

2. В повышении АД участвуют следующие механизмы, кроме:

А) увеличение сердечного выброса

Б) задержка натрия

В) увеличение активности ренина

Г) увеличение продукции катехоламинов

Д) повышение венозного давления

Ответ: Д.

3. Причиной смерти больных с гипертонической болезнью могут быть все, кроме:

А) инсульт

Б) инфаркт кишечника из-за фибриноидного некроза

В) почечная недостаточность

Г) инфаркт миокарда

Д) застойная недостаточность кровообращения

Ответ: Б

4. Какой признак встречается только с наступлением II стадии гипертонической болезни:

А) гипертонические кризы

Б) дилатация сердечных полостей

В) стабилизация АД в виде систоло- диастолической гипертензии

Г) гипертрофия левого желудочка

Д) появление приступов стенокардии

Ответ: Г

5. При каком заболевании встречается артериальная гипертензия пароксизмального типа

А) альдостерома

Б) узелковый периартериит

В) феохромоцитома

Г) синдром Иценко- Кушинга

Д) акромегалия

Ответ: в

6. В клинику поступил больной с гипертонической болезнью и ИБС. Стенокардией II функционального класса. Какова стадия гипертонической болезни?

А) I стадия гб

Б) II стадия ГБ

В) III стадия ГБ

Ответ: В

7. Укажите целевой уровень артериального давления у больных с артериальной гипертонией

А) 140/90

Б) 160/90

В) 160/100

Г) 150/90

Д) 150/100

Ответ: А

8. Укажите целевой уровень артериального давления у больных артериальной гипертонией и сахарным диабетом:

А) 140/90

Б) 130/85

В) 160/100

Г) 150/90

Д) 150/100

Ответ: Б

9. Укажите целевой уровень артериального давления у больных артериальной гипертонией, сахарным диабетом и протеинурией > 1г/сутки:

А) 140/90

Б) 130/85

В) 125/75

Г) 150/90

Д) 150/100

Ответ: В

10. Укажите целевой уровень артериального давления у больных артериальной гипертонией пожилого и старческого возраста:

А) 140/90

Б) 130/85

В) 160/100

Г) 150/90

Д) 150/100

Ответ: А

11 Ситуационные задачи по теме

1. При осмотре глазного дна у больного гипертонической болезнью окулистом были определены кровоиздияния, отек соска зрительного нерва. Назовите стадию гипертонической болезни?

Ответ: Стадия III

2. При осмотре больного гипертонической болезнью было определено поражение почекс протеинурией более 300 мг/сутки. Назовите стадию гипертонической болезни?

Ответ: Стадия III

3. С чем связано повышение числа эритроцитов, гемоглобина и гематокрита при нормальном количестве лейкоцитов и тромбоцитов у больных гипертонической болезнью?

Ответ: Это носит относительный характер за счет уменьшения объема плазмы крови.

4. Больная 50 лет, с длительным сроком гипертонии, жалуется на боли в области сердца, возникающие через 12 часов после приема фуросемида и выраженную слабость. Каков механизм сердечного болевого синдрома?

Ответ: постдиуретические боли, возникающие через 12-24 часа после обильного диуреза, связанного с гипокалиемией и гипокалигистией.

5. Больная 50 лет, поступила в стационар с высокими цифрами артериального давления в пределах 220/100 мм рт.ст. Из анамнеза 1 год назад острое нарушение мозгового кровообращения с левосторонним гемипарезом. При объективном осмотре гипертрофия левого желудочка, изменение сосудов глазного дна. Лечащим врачом выставлен диагноз: гипертоническая болезнь II стадии. Правилен ли диагноз?

Диагноз: Гипертоническая болезнь III ст., т.к. имеется осложнение ОНМК

6. Пациентка 50 лет, с 15-летним стажем гипертонической болезни, в период повышения АД жалуется на длительные ноющие боли в области сердца, нередко чувство тяжести в этой области, постепенно ослабевающее при снижении артериального давления. Каков механизм сердечного болевого синдрома.

Ответ: Чрезмерное напряжение стенок аорты –аорталгия

7. Больная 50 лет, с длительным анамнезом гипертонической болезни, вызвала в стационаре дежурного врача со следующими жалобами: онемение кожи лица и шеи, ощущение ползания мурашек по коже, похолодание пальцев. При объективном осмотре больная подавлена, скована, лицо бледное, одутловатое, веки набухшие, кожа рук напряжена, пальцы утолщены, АД 220/100 мм рт.ст. Rакой тип криза по М.С. Кушаковскому у этой больной?

Ответ: Водно-солевой

8. Больная 45 лет, с десятилетним анамнезом гипертонической болезни, вызвала в стационаре дежурного врача со следующими жалобами: сердцебиение, сухость во рту, чувство жара, учащенное мочеиспускание с выделением большого количества светлой мочи. При объективном осмотре: больная беспокойна, руки дрожат, кожа влажная, лицо гиперемировано, температура тела 37,5С. АД 230/95 мм рт.ст. Какой тип гипертонического криза по М.С. Кушаковскому?

Ответ: Нервно-вегетативный тип криза

9. В стационар доставлен больной с длительным анамнезом гипертонической болезни и интенсивными болями в спине по ходу позвоночника В процессе обследования диагностирована расслаивающая аневризма аорты. Какова стадия гипертонической болезни?

Ответ: гипертоническая болезнь III стадии.