Узи сердца параметры расшифровка: Как правильно расшифровать УЗИ сердца — Wow-source.ru

Содержание

Как правильно расшифровать УЗИ сердца

УЗИ сердца считается в кардиологии одним из эффективных и высокоинформативных методов диагностики. Эхокардиография позволяет выявить различные изменения, аномалии, сбои и нарушения в строении сердца и работе этого органа.

Многих пациентов интересует вопрос – как же правильно расшифровать показатели, полученные при эхокардиографии. Надо отметить, что самостоятельно это делать не рекомендуется. Люди других профессий, не имеющие отношения к медицине, не смогут самолично вынести заключение о состоянии своего здоровья. Правильный диагноз может поставить только врач-кардиолог.

Однако, если вас все-таки очень сильно интересует расшифровка данных обследования, можно воспользоваться материалами пособия «Нормы в медицине», изданном в Москве в 2001 году. Исходя из них, можно сравнить нормы с полученными показателями.

Итак, начнем с левого желудочка. По нормам масса миокарда левого желудочка должна быть у мужчин – от 135 до 182 г, у женщин – от 95 до 141 г.

Индекс массы миокарда должен составлять 71-94 г/м2 у мужчин и 71-89 г/м2 у женщин. Конечно-диастолический объем равняется у мужчин – 112±27 (65-193) мл, у женщин — 89±20 (59-136) мл. Конечно-диастолический размер должен быть от 4,6 до 5,7 см. Конечный систолический размер должен составлять от 3,1 до 4,3 см. Толщина стенки в диастолу в норме равняется 1,1 см.

Увеличение данных показателей указывает на гипертрофию — утолщение стенки желудочка, обусловленную чрезмерной нагрузкой на сердце. Фракция выброса не должна превышать 55-60%. Уменьшение показателя ФВ свидетельствует о сердечной недостаточности. Ударный объем должен быть около 60-100 мл.

Что касается правого желудочка, то в идеале толщина стенки должна составлять 5 мл. А индекс размера в норме равняется 0,75-1,25 см/м2. Диастолический размер составляет от 0,95 до 2,05 см.

В норме диастолическая толщина межжелудочковой перегородки равняется 0,75-1,1 см. Экскурсия составляет от 0,5 до 0,95 см. Увеличение данного показателя указывает на пороки сердца.

Об уменьшении КДО правого предсердия говорят при показателях менее 20 мл, об увеличение КДО — при показателях более 100 мл. Что касается левого предсердия, то его размер должен равняться 1,85-3,3 см, а индекс размера составлять от 1,45 до 2,9 см/м2.

Это далеко не все показатели, которые получают при помощи УЗИ, мы привели лишь некоторые. Опять же повторимся, расшифровкой результатов такого исследования, как эхокардиография должен заниматься только профильный специалист.

Пациент не сможет правильно поставить себе диагноз, даже скрупулезно сравнив показатели обследования с нормой. Именно поэтому не стоит делать преждевременных и, скорее всего, неправильных и поспешных выводов о состоянии своего здоровья, нервничать и впадать в панику, получив на руки результаты обследования.

Еще по теме:

УЗИ сердца
Показания для проведения УЗИ сердца
УЗИ сердца беременным
УЗИ сердца при ишемической болезни
Как правильно расшифровать УЗИ сердца
УЗИ сердца при одышке

УЗИ сердца

Для того, чтобы выявить имеющиеся приобретенные или врожденные патологические процессы в сердце, часто применяется метод ультразвукового исследования. Этот способ диагностики имеет массу преимуществ. Во-первых, эта манипуляция очень информативна и способна выявить даже незначительные изменения в структуре сердца и его кровотока. Во-вторых, это не больно и не доставляет морального или физического дискомфорта. По этой причине данная процедура доступна каждому, независимо от возраста и пола.

В каких случаях назначают УЗИ сердца

Кардиологи обычно назначают данную манипуляцию, если у пациента имеются следующие жалобы:

Нарушение ритма сердца, усиленный, замедленный или неровный пульс;
Болевые ощущения в области грудной клетки;
Возникновение одышки даже при незначительных физических нагрузках;
Головокружение или потеря сознания;
Посинение или бледность кожных покровов, в особенности – носогубного треугольника;
Подозрение на инсульт или инфаркт;
Обнаруженные врачом шумы при работе сердца;
Заболевания сосудистой системы;
Сильная отечность конечностей;
Когда-либо диагностированная тахикардия, аритмия, заболевания сердца и нарушения его функций.

УЗИ сердца могут проводить не только по показаниям, но и в профилактических целях. Обычно обследование без явных жалоб назначают профессиональным спортсменам или людям, занятым тяжелым физическим трудом. Также исследование проводят перед хирургическим вмешательством на сердце или сосуды.

Подготовка к исследованию

Меры подготовки могут быть различными – это зависит от того, каким именно способом будет осуществлена эхокардиография. Если предстоит стандартная процедура ультразвукового исследования через грудную клетку, то особенной подготовки не требуется – нужно только соблюдать умеренность в питании и употреблении жидкости и расслабиться. Специалисты не рекомендуют перед исследованием принимать медикаментозные препараты седативной группы. Еще одним способом является чреспищеводное обследование сердца. В этом случае требуется более серьезная подготовка. Накануне рекомендуется поужинать не позднее 20 часов, тогда как утром перед исследование нельзя есть или пить.

Если обследование назначено на вечернее время, разрешается с утра пить воду.

Еще один эффективный способ выявления патологических процессов — «стресс-эхокардиограмма». Эта методика предполагает физические упражнения, чтобы проследить за работой сердца под нагрузкой. Если вам предстоит это исследование, за три часа до исследования нельзя пить и есть.

Противопоказания и осложнения

Так как ультразвуковое исследование не наносит вреда организму, противопоказания к нему отсутствуют. Затруднить исследование может индивидуальная непереносимость силиконового геля, который используется для лучшего скольжения датчика.

Как проводят УЗИ сердца

Для начала рассмотрим классический способ диагностики через кожный покров в районе в грудной клетке. В первую очередь, важно приглушить свет в кабинете, чтобы пациент мог успокоиться и расслабиться. Человека просят раздеться по пояс и снять украшения с шеи, а затем лечь на спину на плоскую кушетку. Специалист наносит небольшое количество силиконового геля на грудную клетку и начинает исследование.

При необходимости доктор может попросить изменить положение тела, например, лечь на бок. Исследование обычно занимает 15-20 минут. Еще какое-то время врачу требуется для расшифровки и оформления заключения.

В современных медицинских центрах проводят и другие виды исследования: стресс-эхо-кардиография и чреспищеводная кардиография.

Чреспищеводная ЭКГ назначается в том случае, когда у пациента имеется искусственный клапан сердца. Также показанием для чрезпищеводного обследования является недавно перенесенный инсульт или же наличие мерцательной аритмии. В этом случае пациенту через нос или через рот вставляют тонкий «шнур» с камерой на конце, предварительно обработав зону анестезирующим средством.

Стресс-эхокардиографию проводят при выполнении пациентом физических нагрузок. В момент исследования человек занимается на специальных тренажерах или же на беговой дорожке.

УЗИ сердца: что покажет расшифровка результатов

Диагностику проводит врач УЗИ, он же обычно расшифровывает результат.

В ходе обследования удается диагностировать следующие недуги:

Пролапс митрального клапана;
Наличие патологии клапанов;
Отклонения в функционировании сердечной мышцы;
Недоразвитость миокарда левого желудочка;
Точные размеры и структура сердца.

После выдачи результатов врач должен рассказать пациенту о имеющимся диагнозе и дальнейшей тактике лечения, если это необходимо.

Норма УЗИ сердца

Если патологии и отклонения не выявлены, результаты должны варьироваться в следующих пределах:

масса миокарда ЛЖ (левого желудочка): мужчины/женщины – 137–172 г/95–141 г соответственно;
индекс массы миокарда ЛЖ: мужской – от 71 до 94 г/м2, женский – от 71 от 89 г/м2;
конечный диастолический размер (КДР)/КСР (конечный систолический размер): 46–57,1 мм/ 31–43 мм, соответственно;

стенка ЛЖ по толщине в расслаблении (диастоле) – до 1,1 см;
выброс крови при сокращении (ФБ) – 55–60%;
количество выталкиваемой в сосуды крови – от 60 мл до 1/10 литра;
ПЖ индекс размера – от 0,75 до 1,25 см/м2;
стенка ПЖ по толщине – до 0,5 см;
КДР ПЖ: 0,95 см–2,05 см.

Если по результатам исследования у вас выявили какое-либо отклонение – вовсе не стоит переживать. Далеко не все изменения угрожают качеству жизни пациента. Но даже при наличии диагнозов, представляющих угрозу для жизни и здоровья, квалифицированное лечение позволит предотвратить негативные последствия заболеваний и вести насыщенную и интересную жизнь.

Сделать Расшифровка УЗИ сердца в Нижнем Новгороде

УЗИ сердца – безопасный метод диагностики дистрофических изменений, заболеваний и пороков. Исследование больше известно как эхокардиография. Посредством ультразвуковых волн мы можем получить точное визуальное отображение сердца на мониторе компьютера, изучить анатомические и патологические особенности самого органа и прилегающих к нему структур (сосуды, клапаны, мышцы).

Насколько информативно обследование? Что показывает УЗИ?

Во время осмотра с помощью датчика специалист видит:

состояние камер;
их размеры;
целостность;
толщину стенок предсердий и желудочков;
состояние клапанов и их функциональность;
диаметр и состояние сосудов сердца;
объем и направление кровообращения;
сердечные мышцы во время расслабления и сокращения;
состояние околосердечной сумки и наличие/отсутствие в ней жидкости.

Что дает УЗ-диагностика. По показателям ультразвукового метода можно с точностью определить множество кардиологических заболеваний. Установленная норма по УЗИ говорит о том, какие значения должны быть в идеале, однако врач должен учитывать возраст, телосложение пациента и некоторые индивидуальные особенности.

Протокол обследования и его расшифровка

Во время проведения исследования специалист заполняет протокол или бланк, в котором указаны нормальные показатели УЗИ сердца, их расшифровка.

Имея на руках заключение проведенного исследования можно самостоятельно провести расшифровку УЗИ сердца у взрослого. Указанные в протоколе данные можно сравнить с нормальными показателями УЗИ сердца:

фракционный выброс в норме составляет в промежутке от 55 до 60 %;
ударный объем колеблется от 60 до 100 мл;
аорта должна быть в пределах от 2,1 до 4,1 см;
диастолическая толщина стенки в норме от 0,75 до 1,1 см;
КРС или конечный систолический размер в пределах от 3,1 до 4,3 см;
толщина левого предсердия составляет от 1,9 до 4,0 см;
норма правого предсердия в пределах от 2,7 до 4,5 см.

Если обнаружено незначительное отклонение от нормы показателей по результатам УЗИ сердца, то надо понимать, что на итог обследования может влиять пол, возраст, общее состояние здоровья. А точный диагноз поставит только врач-кардиолог.

При выявлении патологических изменений лечащий врач или специалист ультразвукового обследования должен разъяснить значение нормальных показателей перед тем, как расшифровать результаты УЗИ и выдать заключение, объяснить причины и опасность заболевания, назначить рациональное лечение.

Сердце, как и мозг, это центральный орган нашего организма, без которого невозможна жизнь, заменить или восстановить который бывает очень сложно. При любых подозрительных симптомах важно незамедлительно обратиться к врачу. И, если он назначил УЗИ сердца, обязательно пройдите диагностику.

Ваше здоровье в ваших руках!

Нажимая на кнопку, я даю своё согласие на обработку компанией ООО «Аквилио» моих персональных данных в соответствии с требованиями Федерального закона от 27. 07.2006г. № 152-ФЗ «О персональных данных» и Политикой обработки и защиты персональных данных ООО «Аквилио».

Эхокардиография – УЗИ сердца. Норма показателей

В различных областях медицины ультразвуковое исследование внутренних органов является основным методом диагностики.

УЗИ сердца в кардиологии называется эхокардиография. Исследование позволяет выявить изменения, аномалии, нарушения и пороки развития в работе сердца. Процедура безболезненная, неинвазивная, может быть назначена людям всех возрастов и даже беременным женщинам. Исследование сердца ультразвуком проводится уже на стадии внутриутробного развития плода.

Для обследования используется специальное оборудование – УЗИ аппарат или сканер. На кожу пациента наносится особый гель, который способствует лучшему проникновению ультразвука в мышцы сердца и другие структуры, прикрепляется датчик. Данные отображаются на мониторе и автоматически фиксируются.

Процедура длится от 30 до 60 минут. Эхокардиография проводится кардиологом, а также по направлению пульмонолога, невролога, эндокринолога, гинеколога.

Врач назначает обследование в случаях, если пациент имеет жалобы на головокружение, отдышку, боли в груди, слабость, аритмию, тахикардию, повышенное артериальное давление, признаки сердечной недостаточности, обмороки. Людям, перенесшим кардиологические операции, инфаркт необходимо проходить процедуру один раз в год.

Эхокардиография применяется для:

— определения шумов,
— диагностики состояния клапанов,
— обнаружения изменений в структурах,
— оценки работы отделов сердца у людей с хроническими заболеваниями,
— обнаружения скопления жидкости,
— оценки и мониторинга врожденных дефектов, кровотока, состояния кровеносных сосудов,
— обнаружения тромбов в камерах

УЗИ сердца показывает состояние перикарда, миокарда, сосудов, митральный клапан, стенки желудочков.

Во время процедуры кардиолог фиксирует полученные показания. Расшифровка данных дает возможность выявить заболевания, отклонения, патологии, аномалии в работе сердца. На основе полученной информации врач ставит диагноз, назначает лечение. Зачастую дополнительно к эхокардиографии назначают допплерографию. Данная процедура позволяет увидеть направление движения, определить скорость, турбулентность потока крови в камерах сердца.

Врач делает заключение в протоколе результатов диагностики, где отображаются данные, полученные с УЗИ аппарата.

С помощью эхокардиографии диагностируют:

— предынфарктное состояние;
— сердечную недостаточность;
— ишемическую болезнь;
— инфаркт миокарда;
— гипертонию, гипотонию;
— пороки сердца;
— нарушения ритма;
— кардиомиопатию;
— миокардит, перикардит;
— вегето-сосудистую дистонию;
— ревматизм.

В целях получения данных о работе сердца с физической нагрузкой проводят Стресс- эхокардиографию. Пациенту дают определенную физическую нагрузку или вызывают усиленную работу сердечной мышцы с помощью препаратов, снимают показания.

Довольно редко в практике встречаются случаи, когда провести стандартную процедуру УЗИ сердца не возможно: деформация грудной клетки, наличие клапанов-протезов, слой подкожно-жировой клетчатки, обильное оволосенение. В таком случае, проводится чреспищеводная (трансэзофагеальная) эхокардиография.

Типы эхокардиографии:

Одномерная в М-режиме. Датчик подает волны вдоль одной выбранной оси. На монитор выводится изображение – вид сверху. Дает возможность увидеть аорту, предсердие, желудочки.
Двухмерная. Дает возможность получить изображение в двух плоскостях, сделать анализ движения структур.

Провести полный и точный анализ расшифровки кардиограммы и составить заключение может только врач-кардиолог.

Нормы УЗИ сердца:

Левый желудочек

— масса миокарда (мужчины: 135-182 г; женщины: 95-141 г)

— индекс массы миокарда (мужчины: 71-94 г/м2; женщины: 71-80 г/м2)

— объем в состоянии покоя (мужчины: 65-193 мл; женщины: 59-136 мл)

— размер в состоянии покоя (мужчины: 5,7 см; женщины: 4,6 см)

— размер во время сокращения (мужчины: 4,3 см; женщины: 3,1см)

— толщина стенки вне сокращений сердца при работе: 1,1 см. Показатель 1,6 см свидетельствует о гипертрофии

— фракция выброса не менее 55-60%. Показатель указывает на объем крови, который при каждом сокращении выбрасывает сердце. Меньшее значение говорит о сердечной недостаточности

— ударный объем: 60-100 мл (количество крови, выбрасываемой за одно сокращение)

Правый желудочек

— толщина стенки 5 мм

— индекс размера 0,75 — 1,25 см/м2

— размер в состоянии покоя 0,75 — 1,1 см

Клапаны

— Уменьшение диаметра отверстия клапана, затруднение прокачивания крови свидетельствует о стенозе

— Сердечную недостаточность диагностируют в случае, если створки клапана препятствуют обратному движению крови, не выполняют возложенную функцию

Перикард

— Норма жидкости 10-30 мл. При показателе свыше 500 нормальная работа сердца затруднена. Возможно начало воспалительного процесса – перекардита, скопление жидкости, образование спайки сердца и околосердечной сумки.

Проведение процедуры УЗИ сердца помогает обнаружить заболевания сердечнососудистой системы на ранней стадии и вовремя принять необходимые меры.

Расшифровка УЗИ сердца

Ваш врач назначил вам прохождение УЗИ сердца? Или эхокардиография уже позади, и результаты у вас на руках? Чтобы не упустить патологию, не пытайтесь проводить расшифровку УЗИ сердца самостоятельно. Не рискуйте своим здоровьем, отнесите протокол специалисту!

Если же вам интересно, по каким параметрам и как проходит оценка результатов обследования, обратитесь к данной статье!

Как проходит расшифровка УЗИ сердца?

Заключение во время исследования.
Запись на диск

Расшифровка Эхо-КГ происходит путем сравнения нормальных показателей с показателями проведенного исследования. Что это за показатели:

Масса миокарда
Объем и размеры левого и правого желудочка
Толщина стенки левого и правого желудочка
Диаметр аорты
Толщина межжелудочковой перегородки

Кажется, что это просто, но на деле все оказывается намного сложнее. Для грамотной расшифровки необходимо знать индивидуальные особенности пациента, историю его болезни и множество других факторов. Потому для расшифровки эхокардиографии обратитесь к специалисту!

Норма УЗИ сердца

Приведем некоторые из показателей, которые учитываются при оценке результатов:

Масса миокарда: мужчины — 130-180 г.; женщины — 90-140 г.
Размер левого желудочка:
- В состоянии покоя – 5,7 см у мужчин, 4,6 см у женщин)
- При сокращении – 4,3 см у мужчин, 3,1 см у женщин)
Размер правого желудочка – 2,6 – 3,1 см
Толщина межжелудочковой перегородки 0,9-1,0 см
Фракция выброса левого желудочка – от 50%

Расшифровка результатов УЗИ сердца – это серьезный процесс, которые требует от врача фундаментальных знаний анатомии человека. Только специалист может грамотно оценить отклонения и понять, стоит ли бить тревогу. Возможно, вам понадобятся дополнительные обследования.

Берегите свое здоровье! Доверьте расшифровку профессионалам!

Если у Вас возникли вопросы,
спросите нашего специалиста!

Задать вопрос

УЗИ сердца в Москве

Самая грамотная расшифровка УЗИ сердца может не принести результата, если была проведена некачественная диагностика: такое может случиться, если вы проходили обследование на устаревшем оборудовании, а протокол составлял неопытный, неквалифицированный врач.

Не рискуйте своим здоровьем! Обратитесь в проверенную клинику! Диагностический центр Елены Малышевой – это ваша уверенность в качестве диагностики! К вашим услугам опытные врачи с многолетним стажем, УЗИ-сканер экспертного класса и доступные цены!

Запишитесь на Расшифровка УЗИ сердца в Диагностический центр Елены Малышевой у метро Бауманская (см. карту) по телефону: 8 (495) 127-03-71 или оставьте заявку на сайте.

УЗИ сердца | Детский медицинский центр «ЧудоДети»

(педиатрическая эхокардиография, ЭхоКГ)

Ультразвуковое исследование сердца у новорожденных и детей –педиатрическая эхокардиография – это уникальная по возможностям диагностическая методика, способная с высокой точностью выявить у ребенка, как врожденные пороки сердца, так и приобретенные заболевания, либо исключить их наличие. Ультразвуковые исследования позволяют врачу Вашего ребенка в режиме «реального времени»:

получить высококачественные фото- и видеоизображения работы всех структур сердца и прилегающих крупных сосудов
провести точные измерения параметров основных структур и функций сердца
смоделировать кровоток через клапаны, камеры сердца, артерии и вены

Фактически эхокардиография это метод, соединяющий в себе диагностические возможности двух исследований, проводимых одновременно6 электрокардиографии и УЗИ. ЭхоКГ позволяет определить толщину стенок сердца, определить ритм и силу сердечных сокращений, выяснить, как работают клапаны сердца, и как движется кровь в предсердии и желудочках.

Безопасность ультразвуковых исследований

Современная эхокардиография абсолютно безвредна даже для самых маленьких пациентов, из-за отсутствия какого либо внешнего или внутреннего воздействия на организм ребенка. В своей работе аппараты УЗИ не используют никакого другого вида излучения, кроме обычного звукового. Механизм получения изображения при УЗИ диагностике сердца аналогичен механизмам, задействованным в природных (у дельфинов и китов, летучих мышек) и технических эхолокаторах. Наконечник аппарата ЭхоКГ испускает звуковые волны, которые частично отражаются от органов и тканей, и частично ими поглощаются. По разнице отражения эховолн компьютер строит изображения структур и тканей сердца и сосудов ребенка. При измерении параметров кровотока в сердце и сосудах аппараты УЗИ (ЭхоКГ) используют эффект Доплера: компьютер измеряет изменение длины волны эхо-сигнала, отраженного от движущейся крови или стенки сосуда, рассчитывает все необходимые параметры работы сердца, сосудов и движения крови и сравнивает их с показателями нормы.

Как проходит процедура эхокардиографии?

Исследование проводится в комфортной обстановке в положении лежа в затемненном помещении. Ребенок лежит на кушетке на удобной подушке, прикрытый (насколько это возможно для проведения исследования) одеялом. Младенцев рекомендуется держать на коленях у мамы, важно, чтобы во время процедуры ребенок ощущал комфорт, вел себя спокойно, и не делал лишних движений. Во время исследования поверхность тела ребенка смазывают подогретым до комфортной температуры абсолютно нейтральным к коже акустическим гелем, по которому врач перемещает наконечник аппарата, испускающий и принимающий звуковые волны. На грудь малыша устанавливаются датчики электрокардиографа. Ребенок во время исследования ощущает тепло наконечника аппарата и слышит тихие импульсные звуки. Ультразвуковое исследование сердца ребенка, как правило, занимает около 45-60 минут. После окончания диагностики гель стирается с поверхности тела салфеткой. Процедура никак не нарушает повседневный режим ребенка. Если врач не выявил никаких патологий и не дал специальных рекомендаций, то после УЗИ можно заниматься обычными делами, гулять, посещать кружки, школу, заниматься спортом, принимать пищу и др.

Противопоказания к проведению УЗИ сердца:

Для стандартной эхокардиографии не существует противопоказаний. Исследование может проводиться как перед едой, так и после нее (за исключением чрезпищеводной эхокардиографии). Даже острая сердечная патология (инфаркт миокарда) не является противопоказанием для проведения эхокардиографии. При наличии гипертонии следует проконсультироваться с кардиологом о режиме приема лекарств перед исследованием, чтобы не произошло искажения его результатов.

Какие виды ультразвуковых исследований используются при диагностике состояния сердца и сосудов ребенка?

Существует четыре специальных типа эхокардиографии:

М-режим эхокардиографии

Это базовый одномерный тип ультразвукового исследования сердца, которое предназначено для построения фактического изображения основных структур сердца. С его помощью происходя измерения размера сердца, его камер, толщины миокарда как в режиме систолы (сокращения сердечной мышцы), так и диастолы (период расслабления сердечной мышцы). Используя М-режим, возможно производить исследование и измерения в затрудненных условиях (например, при ожирении).

Доплер-эхокардиография

Метод Доплера используется для оценки и измерений подачи крови через камеры и клапаны сердца. С помощью спектральной доплерографии можно измерить размеры отверстий, через которые протекает кровь. Кроме того, доплерография сердца позволяет с высокой точностью обнаружить аномальный кровоток в сердце, который может указывать на наличие отверстия в сердечной перегородке или на недостаточно эффективную работу сердечных клапанов.

Цветная доплерография

Цветная доплерография – это расширенная форма доплеровской эхокардиографии. В этом методе используется окрашивание потоков крови в разных направлениях в разные цвета, что упрощает интерпретацию полученных изображений.

2-D (2-х мерная) В-эхокардиография

Этот метод используется для просмотра работы и движения структур сердца в реальном времени. 2D эхокардиография позволяет врачу «вживую» увидеть работу различных частей сердца.

Специальные виды эхокардиографии: чрезпищеводная эхокардиография, стресс-эхокардиография
(эхокардиография с нагрузкой).

Эти виды ультразвукового исследования сердца проводятся в случае необходимости получения дополнительной диагностической информации при выявлении определенных сердечно-сосудистых заболеваний (эндокардит, ишемическая болезнь сердца) или перед оперативным вмешательством.

В каком возрасте рекомендуется исследовать состояние сердца с помощью эхокардиографии?

В обычном порядке плановые профилактические эхокардиографические исследования рекомендуется делать малышам в возрасте 4-6 недель с повторными контрольным исследованиями уже в возрасте 1 года, далее – контроль проводится уже у подростков (14 лет и старше). В эти возрастные периоды происходит перестройка организма, связанная с увеличением нагрузки на сердечно-сосудистую систему ребенка. Поэтому в эти возрастные интервалы при помощи ЭхоКГ важно контролировать, как сердце и крупные сосуды поспевают за развитием организма ребенка.

В каких еще случаях у новорожденных проводят безотлагательное ультразвуковое исследование сердца?

врожденные пороки сердца являются одной из ведущих причин ранней детской смертности. Поэтому УЗИ сердца назначается безотлагательно, если врач заподозрил у новорожденного наличие признаков врожденных аномалий развития или пороков сердца.
узи сердца обязательно назначается если мама новорожденного малыша во время беременности переболела краснухой или другими инфекционными заболеваниями (особенно – вирусными), либо если в семье имеется история врожденных пороков и аномалий развития сердца.

Какие признаки могут свидетельствовать о наличии заболеваний сердечнососудистой системы, при которых ребенку следует провести эхокардиографическое исследование (УЗИ сердца)?

Ваш ребенок или подросток могут быть направлены на ультразвуковое исследование сердца при проявлении следующих симптомов:

посинение губ при физической нагрузке, или у грудничков при сосании груди или плаче
заметная глазом пульсация вен на шее ребенка
повышенная утомляемость и кашель без причины
жалобы ребенка на неприятные ощущения или боли в сердце
жалобы ребенка на ощущения перебоев в работе сердца
проявления боли в груди или одышки после нагрузки, уменьшение физической выносливости
появление болей или дискомфорта в сердце после перенесенного инфекционного заболевания
обмороки без видимых причин
шумы или другие аномальные звуки в сердце, обнаруженные при осмотре
отклонения от нормы в содержании кислорода в крови
отклонения кардиограммы от нормы
обнаружение увеличенного сердца при рентгеновских исследованиях грудной клетки
постоянное повышение артериального давления
наличие кардиомиопатии у родителей

Какие заболевания могут быть выявлены при эхокардиографии (УЗИ сердца)?

С помощью ЭхоКГ могут быть выявлены и оценены признаки следующих заболеваний:

врожденные и приобретенные пороки сердца (нарушения строения клапанов, перегородок, дополнительные хорды и т. п.).
воспалительные заболевания сердца (эндокардит, миокардит, перикардит).
все формы кардиомиопатии.
гипертоническая болезнь.
инфаркт миокарда.
аритмии.
наличие тромбов

Подготовка к исследованию

Залог успешности проведения данной диагностической процедуры заключается в том, чтобы ребенок мог спокойно лежать во время исследования в течение часа. Поэтому его необходимо покормить за 2 часа до исследования, а непосредственно перед исследованием сводить в туалет или сменить памперс. Для спокойствия ребенка с собой можно взять любимую игрушку или мультфильм на мобильном устройстве (с разрешения врача). Для малышей также может пригодиться рожок или бутылочка с соком.

Расшифровка заключения эхокардиографии (УЗИ сердца)

По окончании исследования врач напишет медицинское заключение по результатам ультразвуковой диагностики. В нем будет приведена информация о состоянии всех структур сердца, результатах измерений их основных параметров и о наличии отклонений от возрастной нормы. Также будет приведена информация о результатах доплерографических исследований, если они проводились. Врач ультразвуковой диагностики обязательно укажет все обнаруженные отклонения от нормы, либо напишет, что таковых отклонений не обнаружено. Окончательную оценку полученным результатам эхокардиографии даст врач педиатр или детский кардиолог. Он же при необходимости направит ребенка на дополнительные исследования или поставит диагноз и назначит лечение.

Ультразвуковая диагностика сердца является информативным, быстрым и безопасным методом исследования состояния сердца ребенка, которое позволяет точно установить диагноз и провести требуемое лечение с максимальной эффективностью, либо избавиться от тревог и сомнений по поводу состояния здоровья Вашего малыша.

Получить дополнительную информацию об УЗИ сердца и записаться на диагностику в медицинском центре «ЧудоДети» можно по телефону +7 (812) 331-24-22.

УЗИ сердца или эхокардиография (ЭХОКС) в клинике Сахбиевых Набережные Челны

Ранняя диагностика сердечных заболеваний — залог вашего здоровья.

Ультразвуковое обследование сердца или эхокардиографию (ЭХОКС) назначают при различных заболеваниях сердечно-сосудистой системы, данное обследование позволяет достоверно определить состояние клапанного аппарата сердца, размеры полостей, толщину стенок, сократительную способность миокарда ЛЖ, врожденные и приобретенные пороки сердца, перенесенные инфаркты миокарда.

Данное обследование широко назначается при гипертонической болезни, при ишемической болезни, при появлении таких симптомов как одышка, боли в грудной клетке, тахикардия или аритмия.

Когда назначается ЭХОКС

Очень часто ЭХОКС назначается специалистами для уточнения и более детального обследования после проведенной эхокардиографии (ЭКГ), т.к. ЭКГ часто используется как скрининговый метод при проведении профосмотров и медосмотров.

После перенесенных инфарктов миокарда эхокардиография позволяет четко определить участки и протяженность рубцовых зон, влияние этих рубцовых зон на общую сократительную способность миокарда, помогает выбрать тактику лечения и определиться с прогнозом.

При гипертонической болезни эхокардиография позволяет точно замерить толщину стенок, и размеры полостей, т.к. при гипертонической болезни нередко происходит утолщение стенок миокарда левого желудочка и расширяется левое предсердие, что ухудшает прогноз и диктует качественно другое лечение.

При перенесенном ревматизме или наличия врожденных пороков сердца доктор оценивает степень поражения клапанного аппарата, и всегда решается вопрос о необходимости на данный момент оперативного лечения.

Очень часто одышка, единственная жалоба на одышку может указать на серьезное заболевание сердца, где экокардиографии отводится ведующая роль, т.к одышка может быть единственным проявлением сердечной недостаточности, патологии клапанного аппарата, «немой» ишемической болезни сердца.

Боли в области сердца также являются показанием к проведению обследования, т.к. по эхокардиографической картине сразу можно исключить множество предполагаемых диагнозов.

При такикардиях и аритмиях ЭХОКС дает дополнительную информацию к необходимому в этих случаях проведению холтеровского (суточного) ЭКГ мониторинга.

Эхокардиография у детей

Эхокардиография у детей имеет свои особенности, и направлена она в основном на выявление, в большей части врожденных пороков, и в меньшей части приобретенных пороков.

В настоящее время, с учетом доступности данного метода, педиатры рекомендуют проводить ЭХОКС каждому ребенку в возрасте от 1 до 3 месяцев, для исключения врожденной патологии.

При условии наличия какой-либо патологии ребенок в дальнейшем ставится на учет к детскому кардиологу и регулярно обследуется, при выявлении серьезных пороков развития сердца пациент направляется на консультацию к кардиохирургам для решения вопроса о необходимости оперативного лечения.

Очень часто детей постарше направляют на эхокардиографию перед школой (ГТО), перед посещениями спортивных секций, бассейна, также при появлении болей в области сердца, появления одышки или быстрой утомляемости, учащенного ритма сердца, наличия аритмии.

После перенесенных вирусных (грипп) или бактериальных инфекций (ангина, скарлатина), специалисты также рекомендуют обследовать сердце на наличие постинфекционных осложнений.

Подготовка к УЗИ

Специальная подготовка не нужна. Приветствуются обычные гигиенические процедуры в виде купания. Специальной диеты или режима питания перед диагностикой соблюдать не нужно.

Комплексное обследование в «Клинике Сахбиевых»: преимущества и отличия

Новейшее оборудование премиум уровня

Обследование проводится на ультразвуковом суперсовременном аппарате премиум уровня (наивысший класс) RS80A. Не секрет, что именно от уровня аппарата и от его возможностей зависит результат обследования, аппарат является глазами специалиста, чем лучше аппаратура, тем легче специалисту разобраться с поставленной задачей и выставить правильное заключение по проведенному обследованию.

Специалисты с большим опытом и стажем

Обследование проводится специалистом с большим опытом и стажем. После обследования и проведенного анализа полученной информации специалист резюмирует каждое заключение.

Нам доверяют профильные специалисты высокого уровня ведущих медицинских клиник

По результатам обследования профильные врачи нашей клиники и других уважаемых лечебных заведений, случае наличия патологии назначают квалифицированное лечение.

Понимание эхокардиограммы — объяснение кардиологии

Хотя некоторые специалисты широкого профиля фактически выполняют эхокардиограммы, большинство заказывают или должны интерпретировать их на каком-то этапе. Наша цель — не объяснить, как проводить эхокардиографию, а как реализовать ее потенциал и ограничения.

Фон

«Ультра» звук имеет частоту выше диапазона, слышимого человеком (т. Е.> 20 000 Гц). Для визуализации сердца взрослых используются ультразвуковые волны в диапазоне 4–7 МГц (внутрисосудистое ультразвуковое исследование использует частоты до 30 МГц).Они создаются в ультразвуковом зонде путем воздействия на пьезоэлектрические кристаллы электрического импульса, который стимулирует кристаллы испускать звуковые волны. Центральный принцип ультразвуковой визуализации заключается в том, что, хотя большинство волн поглощается телом, волны на границах раздела между тканями различной плотности отражаются. Помимо излучения ультразвуковых волн, преобразователь обнаруживает возвратные волны, обрабатывает информацию и отображает ее в виде характерных изображений. Ультразвуковые волны более высокой частоты увеличивают разрешение, но уменьшают проникновение в ткани.

Режимы визуализации

Для визуализации сердца используются три основных «режима»:

Двумерная визуализация

Двумерная визуализация — это основа эхо-визуализации, позволяющая наблюдать структуры, движущиеся в реальном времени в поперечном сечении сердца (в двух измерениях). Он используется для обнаружения аномальной анатомии или аномального движения структур. Наиболее частыми видами поперечного сечения являются парастернальная длинная ось, парастернальная короткая ось и апикальный вид (см.). Также обычно используются виды на желудок или подреберья и над грудиной.

Рисунок 1

Наиболее распространенные двумерные эхо-изображения. Первая линия иллюстрирует три плоскости (представьте их как три стеклянные пластины, пересекающиеся под углом 90 °), вторая линия показывает эти три плоскости, разделенные, а третья линия показывает сопутствующие (подробнее …)

M-режим изображения

Эхо-сигнал в M-режиме, который обеспечивает одномерное изображение, используется для точных измерений. Временное и пространственное разрешение выше, потому что фокус находится только на одной из линий 2D-трассы (см.).

Рис. 2

Изображение в M-режиме ( a ) аорты / левого предсердия и ( b ) митрального клапана, оба в здоровом сердце.

Допплеровская визуализация

Концепция доплеровской визуализации знакома всем, кто слышал звук изменения полицейской сирены, когда она проходит мимо них — когда полицейская сирена приближается к вам, частота волны (высота звука) кажется изменяющейся. быть выше, чем если бы он был стационарным; по мере того, как сирена уходит, тон становится ниже.

Оценки скорости кровотока можно сделать, сравнив изменение частоты между передаваемой и отраженной звуковыми волнами. В ультразвуковом исследовании сердца допплерография используется тремя способами:

Непрерывный допплер

Непрерывный доплер чувствителен, но, поскольку он измеряет скорость по всей длине ультразвукового луча, а не на определенной глубине, он не локализует измерения скорости кровотока. Он используется для оценки степени стеноза клапана или регургитации путем оценки формы или плотности выхода (см.).

Импульсно-волновой допплер

PW Доплер был разработан из-за необходимости проводить локальные измерения скорости турбулентного потока (он измеряет скорость кровотока в небольшой области на заданной глубине ткани). Он используется для оценки структуры желудочкового притока, внутрисердечных шунтов и для точных измерений кровотока в отверстиях клапана.

Отображение цветового потока

CFM использует измерения скорости и направления кровотока для наложения цветового рисунка на часть 2D-изображения (см.).Обычно поток к датчику красный, поток от датчика — синий, а более высокие скорости показаны более светлыми оттенками. Для облегчения наблюдения за турбулентным потоком существует пороговая скорость, выше которой цвет меняется (в некоторых системах на зеленый). Это приводит к появлению «мозаичного» рисунка в месте турбулентного потока и дает возможность чувствительного скрининга регургитирующего потока.

Чреспищеводная эхокардиография

Чреспищеводная эхокардиография (ЧЭ) обычно выполняется под легким седативным действием мидазоламом.По пищеводу проводят тонкий зонд, пока он не окажется на уровне сердца. Эта позиция обеспечивает особенно четкий обзор. Это особенно полезно для визуализации задних структур сердца. Основные показания для TEE:

инфекционный эндокардит — если вегетации не видны на трансторакальном эхо, но подозрения высоки, или с протезными клапанами
для исключения источника эмболии (особенно при фибрилляции предсердий)
острое расслоение
заболевание митрального клапана (МК) до операции

Контрастная эхокардиография

Контрастное эхо может быть полезно для подтверждения диагноза дефекта межпредсердной перегородки (ДМПП).При перемешивании физиологического раствора или синтетического контрастного вещества образуются микропузырьки. Они обладают высокой отражающей способностью, и при внутривенном введении их можно увидеть как помутнение в эхо-окне. Обычно они видны на правой стороне сердца, прежде чем они будут захвачены и поглощены легочными капиллярами, поэтому у них нет пути к левой стороне сердца. Контраст, создаваемый пузырьками, позволяет рассматривать шунт слева направо как струю, «прерывающую» помутнение правого предсердия. Однако существует теоретический риск системной воздушной эмболии с шунтом справа налево.

Приложения

Эхо — самый дешевый и наименее инвазивный метод скрининга анатомии сердца. Общие врачи чаще всего запрашивают эхо для оценки дисфункции левого желудочка (ЛЖ), чтобы исключить сердце как источник тромбоэмболии и охарактеризовать шумы. Примерные нормальные значения для различных структур сердца описаны в.

Таблица 1

Примерные нормальные значения для различных структур сердца. IV: межжелудочковый; ЛЖ: левый желудочек.

Систолическая дисфункция

Систолическая дисфункция ЛЖ оценивается с помощью фракции выброса (процент конечного диастолического объема, выбрасываемого во время систолы). В большинстве случаев это оценивается на глаз из всех доступных обзоров эхо-сигналов. Нормальная фракция выброса составляет 50–80%, но значения всего 5% совместимы с жизнью (терминальная сердечная недостаточность).

Отношение E / A

Когда поток через MV оценивается с помощью PW Doppler, обычно видны две волны. Они представляют собой пассивное наполнение желудочка (ранняя волна [E]) и активное наполнение систолой предсердий (волна [A] предсердий). Классически скорость E-волны немного больше, чем у A-волны (см.). Однако в условиях, ограничивающих комплаентность ЛЖ, возможны две аномалии:

Рис. 5

Волны E и A, представляющие митральный кровоток в здоровом сердце (E> A).

разворот — в котором волна A больше, чем волна E. Это указывает на медленное наполнение, вызванное пожилым возрастом, гипертонией, гипертрофией левого желудочка (ГЛЖ) или диастолической дисфункцией.
преувеличение нормы — высокая тонкая E-волна с небольшой или отсутствующей A-волной.Это указывает на рестриктивную кардиомиопатию, констриктивный перикардит или инфильтративное заболевание сердца (например, амилоидоз).

Диастолическая дисфункция

Нормальная фракция выброса ЛЖ при синдроме сердечной недостаточности ведет к поиску диастолической дисфункции. Типичными результатами эхосигнала при диастолической дисфункции являются нормальный размер полости ЛЖ, утолщение желудочка и обратное соотношение E / A.

Нарушение движения стенок

Когда возникает ишемия, сократительные нарушения сегментов миокарда могут быть обнаружены с помощью эхосигнала до появления изменений или симптомов на электрокардиограмме (ЭКГ).Следовательно, эхо может быть ценным инструментом в диагностике как стабильной ишемической болезни сердца (с помощью стресс-эхо), так и острого инфаркта миокарда. В первом случае он предлагает локализацию ишемической области, недоступную для ЭКГ; в последнем случае он позволяет оценить степень инфаркта и выявить осложнения, такие как дефект межжелудочковой перегородки (ДМЖП).

Оценка клапана

Эхо — инструмент выбора для оценки клапанных аномалий.

Стеноз аорты

Этиология стеноза аорты (СА) может быть подтверждена визуализацией двустворчатого клапана или кальциноза.Тяжесть стеноза можно оценить, измерив высокоскоростной поток через клапан с помощью Доплера. Это можно преобразовать в оценку падения давления. Кроме того, можно измерить эффективную площадь отверстия (см.).

Таблица 2

Эхо-характеристика стеноза аорты.

Аортальная регургитация

CFM — наиболее полезный метод обнаружения и количественной оценки степени регургитации. Измеряется ширина регургитирующей струи и крутизна спада градиента давления между левым желудочком и аортой (который уже уменьшен по сравнению с нормальным).

Митральный стеноз

При митральном стенозе (МС), как и при АС, кальцифицированные неподвижные створки МК могут быть продемонстрированы с помощью эхо-сигнала в 2D и M-режиме. Переднее движение задней створки МК в диастоле (вызванное спаечным слиянием) характерно для МС. Доплер демонстрирует повышенную скорость потока и может использоваться для оценки эффективной площади отверстия (см.).

Таблица 3

Эхо-характеристика митрального стеноза.

Митральная регургитация

Как и аортальная регургитация, митральная регургитация оценивается с помощью CFM. Тяжесть митральной регургитации обычно определяется как площадь регургитации, выраженная в процентах от площади левого предсердия.

Пролапс митрального клапана

Критерии диагностики пролапса МК (ПМК) по эхосигналу с годами изменились. Первоначальные отчеты с использованием 4-камерного обзора предполагали, что распространенность среди населения составляет почти 20%. Однако более точная цифра примерно 5% является результатом более строгих критериев. Большинство диагностируют только на основании взгляда вдоль парастернальной длинной оси.Некоторые заходят так далеко, что предполагают, что вообще неверно диагностировать MVP на четырехкамерном изображении.

Парапротезная регургитация

Хотя металлические клапаны полностью останавливают ультразвук, эхо — полезный инструмент для изучения функции протезного клапана. Часто используется подход TEE.

Инфекционный эндокардит

Эхо — ключевое исследование инфекционного эндокардита, и, хотя низкий порог TEE оправдан более высокой частотой выявления, трансторакальное эхо может продемонстрировать вегетацию примерно в 70% случаев (см. Главу 10, Инфекционный эндокардит).

Источники эмболии

Основными сердечными источниками эмболии являются:

Их лучше всего визуализировать с помощью TEE.

Гипертрофическая кардиомиопатия

Хотя гипертрофия может быть разной, эхо остается предпочтительным инструментом скрининга в подозреваемых случаях. Классическими признаками являются асимметричная гипертрофия межжелудочковой перегородки и движение МК в систоле кпереди. Функция ЛЖ в норме, возможна динамическая обструкция выводного тракта ЛЖ.

Дополнительная литература

Камеры JB. Клиническая эхокардиография . Лондон: BMJ Books, 1995.
Feigenbaum HMD. Эхокардиография , 5 изд. Филадельфия: Lea & Febiger, 1994.

Понимание сердечных «эхо» отчетов

КЛЮЧЕВЫЕ МОМЕНТЫ РЕДАКТОРА

Эхокардиографические отчеты иногда трудно понять и применить клинически.
В этой статье описывается структурированный подход к чтению трансторакального отчет эхокардиографии и решает многие проблемы, с которыми часто сталкиваются направление врачей, получивших эти документы.
Направляющие врачи всегда должны указывать причину назначения теста. Ограничения трансторакальной эхокардиографии неявны, но технические специалисты могут указать их прямо, если лечащий врач объяснит почему был заказан тест.

Трансторакальная эхокардиография (ТТЭ), иногда называемая «поверхностной эхокардиографией», — это основной инструмент для исследования и наблюдения за сердечными заболеваниями.Консультанты, переводящие TTE стремится предоставлять точные и полезные отчеты коллегам, заказавшим эти тесты.

Направляющие врачи иногда считают, что полученные результаты трудно применить в клинической практике. Терминология может быть загадочной. Формат отчетов отличается от лаборатории к лаборатории. Содержание может быть разным: поскольку эхокардиография развивается, некоторые учреждения используют методы недоступно во всех центрах.

Этот обзор поможет лечащим врачам структурировать свой подход к извлечению клинически полезная информация из отчетов TTE.В нем освещается текущая практика и последние разработки, которые все чаще отражаются в эхокардиографии отчеты. Учитывается актуальность каждого интересующего пункта и актуальные нововведения. в каждой области отмечены.

Качество доказательств

«Двумерный эхоскоп» был разработан Уайлдом и Ридом в 1952 году. полвека эхокардиография стала признанной наукой с огромным литература.Текущие исследования публикуются в рецензируемых журналах. Учебники обсуждают физика, стандартные методы и клиническое применение TTE. ¹ ^, ²

Содержание отчетов TTE

Дата процедуры.

Перед изучением отчета TTE проверьте его дату (). Даже недавние исследования могут передать устаревшие впечатления. Изменение ожидается, когда клинический статус пациента изменится в результате ухудшения заболевание или в ответ на лечение.

Таблица 1

Контрольный список и практические моменты для отчета TTE

Причина тестирования.

Объяснение того, почему была заказана эхокардиография, указывает лабораторию на конкретные методы, которые могут лучше всего ответить на вопрос лечащего врача (). Иногда лечащий врач должен предоставить данные перед тем, как вывод можно сделать. Знание типа и диаметра протезного клапана является необходимым условием для количественной оценки его функции.Если тенденции к улучшению или ухудшение состояния представляют интерес, консультантам нужны результаты предыдущих исследований.

Таблица 2

Общие вопросы и проблемы при трансторакальной эхокардиографии

Качество изображения.

При отличных, хороших или удовлетворительных изображениях предполагается, что измерения в TTE точный. Изображения, характеризуемые как технически сложные, справедливые или плохие, могут привести к к ошибочным выводам. Погрешность измерения стены всего 1 мм. толщина левого желудочка (ЛЖ) означает разницу в 15 г в оценка массы ЛЖ.³ Отчет о том, что честно говоря, невозможность получения точных данных предпочтительнее кажущейся более «полный» анализ, основанный на неточных измерениях.

Качественные выводы также зависят от качества изображения. Заявление о том, что «нет была замечена внутрисердечная масса или тромб »подразумевает не больше, чем заявляет. Это Из технически сложных отчетов TTE нельзя с уверенностью сделать вывод о том, что нет такое поражение существует.

Если качество изображения неудовлетворительное, необходимо указать причину. Ссылаясь врачи могут решить, является ли чреспищеводный инвазивный или более дорогостоящий эхокардиография была бы оправдана для получения более качественных изображений.

Скорость и ритм.

Правильная идентификация распространенных аритмий имеет важное значение для TTE. Легкая (II степень) систолическая дисфункция ЛЖ с общим гипокинезом часто соответствует нормальному миокарду при фибрилляции предсердий, когда наблюдение не имеет иного значения, если только определенные сегментарные дефекты движения стенки также идентифицированы.При фибрилляции предсердий выраженная брадикардия или тахикардия (данные обычно используются для оценки диастолической функции ЛЖ) ненормально — не обязательно из-за диастолической дисфункции (ДД) ЛЖ.

Во время TTE получается полоса ритма. Иногда сердечный ритм нарушается. невозможно интерпретировать из низковольтной полосы ритма, и консультант может рекомендуют полную электрокардиограмму.

Размеры камеры.

В таблице часто указываются измеренные размеры камеры (диаметры) и сравниваются их с нормальные значения. Повышенные значения указывают на расширение камеры.

Гипертрофия.

Толщина межжелудочковой перегородки и задней стенки ЛЖ используется для определить наличие концентрической гипертрофии ЛЖ или асимметричной перегородки гипертрофия. Эта практика может вводить в заблуждение. У пожилых пациентов часто бывает сигмовидная перегородка, которая на большинстве изображений выглядит аномально толстой. ⁴ При асимметричной гипертрофии перегородки выявлено, требуется оценка динамической обструкции выводного тракта ЛЖ; конкретный комментарий относительно наличия или отсутствия систолического переднего движения ожидается передняя створка митрального клапана.

Поскольку масса нормального сердца коррелирует с размером пациента, Индекс массы ЛЖ в г / м ² полезен, потому что он связывает массу ЛЖ с телом площадь поверхности. Измеряли ли сотрудники лаборатории рост и вес пациента, или они просто просили пациента оценить их? Неточная самооценка приводит к неточным расчетам.

Систолическая функция левого желудочка.

Давно известно, что систолическая производительность левого желудочка указывает на тяжесть сердечно-сосудистые заболевания и прогнозирование сердечно-сосудистой заболеваемости и смертности.TTE отчет обычно классифицирует фракцию выброса ЛЖ (ФВЛЖ) от нормы (степень 1) через сильно снизился (4 степень). Большинство лабораторий количественно определяют ФВЛЖ. Для нормальные сердца, уравнение Тейхольца достаточно точное. ⁵ Когда инфаркт вызвал региональную стенку аномалии движения, предпочтительнее «дисковый метод» с использованием правила Симпсона. ² Отчеты должны указывать, какой метод был заняты.

Как следует интерпретировать ФВЛЖ, зависит от клинического состояния пациента и сердечной деятельности. условие. ФВЛЖ в диапазоне от 40% до 55% является ненормальным, но часто бывает незначительное клиническое значение. ⁶ В среднем или тяжелая митральная регургитация, однако даже номинально «нормальная» ФВ ЛЖ 60% может указывать на неадекватную работу ЛЖ.

Фракция выброса левого желудочка является неверным показателем функции ЛЖ.Это не отражает сократимость миокарда и не измеряет сердечную деятельность. Большинство что важно, ФВ ЛЖ зависит от предварительной и постнагрузки, которые могут меняться. резко в течение нескольких часов.

Ударный объем, сердечный выброс, сердечный индекс и индекс ЛЖ миокарда производительность, также известная как «индекс Tei», все чаще сообщается как более надежные количественные показатели систолической функции ЛЖ.⁷ Более высокие значения индекса работоспособности миокарда связаны с с более тяжелым заболеванием ЛЖ и худшим прогнозом. ⁸

При нарушении систолической функции ЛЖ в отчете будет указано, камера была глобально гипокинетической, типичной для кардиомиопатии или региональной Были замечены аномалии движения стенок, результат инфаркта миокарда. К локализовать и классифицировать движение региональной стенки ЛЖ, Американское общество Эхокардиография делит ЛЖ на 16 сегментов.⁹ Можно указать индекс движения стенки ЛЖ. Более высокие баллы указывают на большую дисфункцию.

Во многих лабораториях США внутривенный «пузырьковый» контраст обычно используется для очертите камеру ЛЖ, когда эндокард плохо очерчен. В Канаде, финансовые ограничения часто препятствуют этому подходу.

Диастолическая функция левого желудочка.

Диастолическая дисфункция — важный фактор клинической сердечной недостаточности.¹⁰ DD левого желудочка обычно предшествует развитие систолической дисфункции ЛЖ. Если существует систолическая дисфункция ЛЖ, диастолическая функция неизбежно нарушается. Наличие и степень тяжести DD являются сильные предикторы будущего неклапанного фибрилляции предсердий у пожилых людей. ¹¹ Независимо от систолической функции, DD любая степень является надежным предиктором общей смертности. ¹²

Современная эхокардиография показывает либо нормальную диастолическую функцию, либо степень DD по классам (с 1 по 4).¹³ Класс 1 DD (нарушение расслабления миокарда) раньше называлось «умеренная ДД», выражение это устарело и вводит в заблуждение. В одной серии DD класса 1 ассоциировался с увеличение смертности от всех причин в 8 раз за 5 лет. ¹² Смертность увеличивается с увеличением степени тяжести DD.

Увеличение объема левого предсердия (ЛП) является морфологическим выражением DD, отражающим Конечное диастолическое давление ЛЖ. ¹⁴ Он предсказывает развитие мерцательной аритмии. ¹⁵ Размер левого предсердия обычно представлен поперечным диаметром камеры, хотя это измерение часто недооценивает объем увеличенное левое предсердие.

Правый желудочек.

Если нет комментариев к функции правого желудочка, предполагается, что нормально при визуальной оценке.Некоторые лаборатории сообщают о правостороннем индексе работоспособность миокарда. Это соотношение аналогично индексу Tei для LV. представление.

Клапанная регургитация.

Большинство сообщений о клапанной недостаточности основаны на визуальной оценке. Этот общепринятый метод классификации срыгивания как тривиальной (или следовой), легкой, умеренный или тяжелый — субъективный, неточный и часто вводящий в заблуждение. Визуализация с помощью цветного доплера зависит от скорости струи, а не от объем крови. Таким образом, небольшая высокоскоростная струя через небольшое отверстие может кажутся более серьезными, чем гораздо больший, но более медленный объем крови срыгивание через большее отверстие. ¹⁶

Все большее количество лабораторий количественно оценивают клапанную регургитацию с помощью эффективное отверстие для срыгивания и объем срыгивающей крови. ¹⁷ В некоторых отчетах это называется «PISA». метод (проксимальная площадь изоволновой поверхности).¹ ^, ¹⁸

Стеноз клапана.

Митральный и аортальный стенозы классифицируются как легкие, средние и тяжелые в зависимости от максимальная скорость, пиковый градиент на клапане и расчетное поперечное сечение площадь отверстия. Эти данные обычно сообщаются. Легочный стеноз может быть на это указывает повышенный градиент давления на клапане.

Внутрисердечное образование или тромб.

Тромбы и образования в LV лучше всего видны TTE.¹ Ушка левого предсердия плохо визуализируется. Чреспищеводный эхокардиография имеет лучшую чувствительность, чем TTE для обнаружения внутрипредсердного источник эмболии при инсульте. ¹⁹ ^, ²⁰

Подозрительные эхогенные особенности, которые могут представлять анатомические структуры, необычно артефакты, первичные или вторичные опухоли сердца, тромбы или вегетации будут также будет сообщено. Технически сложные изображения TTE часто не могут быть различимы между поражениями и артефактами.Сообщающие врачи укажут на любые проблемы, возможно порекомендовать чреспищеводную эхокардиографию для уточнения.

Дефекты перегородки.

Будут сообщены местоположение и размер дефектов межпредсердной и межжелудочковой перегородок. Если только сонографист специально не ищет подозреваемую межпредсердную перегородку. дефект, изображение может быть не получено из подреберного окна, лучший вид для его обнаружения. ²¹ Контрастность эхокардиография может быть полезной при подозрении на дефект перегородки основание, но не видно через TTE.

Систолическое давление в правом желудочке.

При подозрении на недостаточность правой половины сердца полезно: оценить систолическое давление в правом желудочке или систолическое давление в легких. Показатели часто повышаются из-за ожирения и гипертонии, а не только из-за легочная гипертензия.

Перикард.

Расположение выпота в перикард и его размер (след, малый, средний или большой) будет сообщено.Небольшой выпот в перикард часто бывает физиологическим. Если сообщается об излиянии, обращающиеся врачи хотят знать, есть ли свидетельство тампонады, хотя в конечном итоге это клинический диагноз, а не эхокардиографический. Пациенты с неосложненным вирусным перикардитом имеют: нормальные результаты эхокардиограммы. ¹

Аорта.

Диаметр корня аорты измеряется в обычном порядке. Иногда это возможно для выявления дилатации восходящей, дуги или нисходящей аорты.Расслоение аорты — это экстренная ситуация, требующая немедленного контакта между отчетами и лечащие врачи.

Случайные выводы.

Иногда обнаруживаются неожиданные врожденные пороки сердца. Случайные находки могут потребовать исследования с использованием других методов визуализации. Плевральные выпоты часто видны слева. Иногда возникают внутрипеченочные поражения. Выявленные и внешние образования, сдавливающие сердце, иногда раскрытый.

Краткое изложение выводов.

Ограничения TTE подразумеваются, но они могут быть указаны в заключениях если известны вопросы, задаваемые лечащими врачами. Например, если лабораторию просят исключить эмболию сердца у пациента с предсердным фибрилляция и недавний инсульт, отчет может напоминать обращающемуся врачу, что придаток левого предсердия не виден на TTE и что рекомендуется чреспищеводная эхокардиография.Когда ишемия миокарда подозревается у пациента, которому назначена операция, технический специалист может предложить исследование ядерной медицины или стресс-эхокардиография.

Можно предложить контрольную эхокардиографию. Консультации по лечению превышает требования лабораторного отчета, но многие обращающиеся врачи цените рекомендации по профилактическому назначению антибиотиков, если они показаны.

Когда в заключениях отчета TTE не указывается причина, по которой была заказана процедура, высоки шансы, что причина никогда не была указана в заявке. В беседе с врачом часто можно найти ответы на многие вопросы и проблемы. поднял об этой процедуре ().

Осмысление отчета эхокардиограммы

Диастолическая функция левого желудочка

Оценка диастолической функции левого желудочка невероятно сложна. Поэтому детали параметров здесь не важны.

Клинически наличие значительной диастолической дисфункции может указывать на возможность диастолической сердечной недостаточности как причины одышки пациента, хотя диагноз остается исключительным и поэтому полагается на тщательную клиническую оценку.

«Ограничительное диастолическое наполнение» или «тяжелая диастолическая дисфункция» в контексте ишемической болезни сердца и застойной сердечной недостаточности является очень плохим прогностическим признаком.
«Повышенное давление наполнения» может потребовать увеличения диуреза, но нужно быть осторожным в отношении потенциальной неадекватности параметров, и поэтому не следует полагаться только на это при принятии клинических решений.

Размер правого желудочка

Оценка размера правого желудочка затруднена и поэтому в значительной степени субъективна.Иногда указывается конечный диастолический диаметр правого желудочка (RVEDD).

Систолическая функция правого желудочка

Оценка систолической функции правого желудочка также является субъективной. Поэтому нормальные диапазоны параметров не важны для этого обсуждения.

Часто используемые параметры включают

TAPSE (систолическое исключение плоскости трикуспидального кольца) — описывает степень перемещения кольца трикуспидального клапана к ультразвуковому датчику
S ‘- описывает скорость движения кольца трикуспидального клапана к ультразвуковому датчику
Деформация свободной стенки правого желудочка — использует анализ деформации для непосредственного изучения сократительной способности свободной стенки правого желудочка

Легочное давление

Оценка легочного давления в основном зависит от наличия струи трикуспидальной регургитации, что позволяет рассчитать разницу давлений между правый желудочек (следовательно, легочная артерия) и правое предсердие (которое мы оцениваем клинически по давлению в яремной вене или с помощью эхокардиографических ключей).

Имеются косвенные признаки легочной гипертензии, которые иногда упоминаются в отчете.

Размер левого предсердия

Левое предсердие можно оценить с помощью линейного измерения, измерения площади и измерения объема.

Размер левого предсердия является прогностическим при ряде клинических состояний.

Объем левого предсердия в значительной степени заменил другие измерения в качестве золотого стандарта, поскольку он является более прогностическим, чем другие измерения.

Аорта

Эхокардиограмма визуализирует корень аорты, который включает синусы аорты и синотубулярное соединение, очень проксимальный восходящий грудной отдел аорты, иногда дугу аорты и часто проксимальный нисходящий грудной отдел аорты.

Комментарии об этих структурах в основном окружают размер и кальцификаты стенки аорты.

Любое расширение, превышающее 50 мм, будет иметь значение, поскольку 55 мм обычно является хирургическим порогом, если аортопатия не требует еще более низкого порога.

Оценка сердечных клапанов в основном включает этиологию и тяжесть поражений сердечных клапанов. Опять же, параметры цитируются для подтверждения вывода. Следовательно, параметры важны, но их трудно понять, а вывод должен быть однозначным.

Этиология митрального клапана

Болезнь митрального клапана может быть вызвана первичной патологией клапана или вторичной по отношению к тому, что происходит в левом желудочке.

Первичные патологии митрального клапана разнообразны, включая пролапс митрального клапана с цепом или без него, ревматический порок сердца, эндокардит. Лечение, если оно тяжелое, всегда хирургическое.

Пролапс митрального клапана описывает сужение клапанного аппарата за пределы плоскости митрального кольца, определяемое воображаемой линией между латеральным митральным кольцом и продолжением аортального клапана (где аппарат аортального клапана присоединяется к аппарату митрального клапана).Следовательно, разная степень пролапса митрального клапана может быть связана с различной степенью митральной регургитации.
Наличие цепа просто описывает часть аппарата митрального клапана, будь то сама створка или подклапанные хорды, направленные прямо в сторону левого предсердия. Анатомически это означает, что произошел разрыв клапанного аппарата, удерживающего створки на левом желудочке.

Вторичные патологии митрального клапана в основном возникают из-за изменений в левом желудочке, который обычно удерживает митральный аппарат в неизменном состоянии.К двум основным категориям относятся:

Функциональная митральная регургитация, возникающая в результате общего расширения митрального кольца, тем самым растягивая плоскость кооптации. Митральная регургитация обычно центральная.
Ишемическая митральная регургитация, возникающая в результате локальной дисфункции боковой стенки желудочка, что влияет на механизм задней створки. Митральная регургитация обычно эксцентрическая, направленная назад.

В то время как первичное поражение митрального клапана требует хирургического лечения, лечение вторичной митральной регургитации является спорным, в основном отражая тот факт, что лечение должно быть сосредоточено на самом левом желудочке.

Степень тяжести митральной регургитации

Для оценки степени тяжести митральной регургитации используются многочисленные параметры и измерения. Они сосредоточены на оценке

струи митральной регургитации, ее внешнем виде, ее глубине проникновения, ее ширине
влияние митральной регургитации на легочный кровоток

Хотя это можно описать в заключении отчет эхокардиограммы, они обычно бесполезны для врачей общей практики.

Фактически, наиболее важным параметром митральной регургитации является размер левого желудочка, который является основным фактором, определяющим, когда требуется хирургическое вмешательство при тяжелой митральной регургитации.

Оценка аортального клапана

Аортальный клапан может быть стенозированным или регургитирующим. Опять же, этиология и серьезность — два ключевых аспекта.

Стеноз аорты в основном дегенеративный, но также может быть вызван двустворчатым аортальным клапаном. Тяжесть стеноза аорты зависит от оценки характеристик ее кровотока.В динамике потока и уравнении Бернулли, чем тяжелее стеноз аортального клапана, тем выше связанные скорости и градиенты поперек клапана. Тяжелый стеноз аорты обычно имеет пиковую скорость более 4,0 м / с и средний градиент более 40 мм рт. Площадь аортального клапана может быть получена по уравнению непрерывности, если площадь менее 1,0 см² будет считаться серьезной.

Эхокардиография и УЗИ легких для оценки и лечения острой сердечной недостаточности

Yancy, C.W. и др. . Руководство ACCF / AHA по лечению сердечной недостаточности, 2013 г.: отчет Целевой группы Американского колледжа кардиологов / Американской кардиологической ассоциации о практических рекомендациях. J. Am. Coll. Кардиол. 62 , e147 – e239 (2013).

PubMed Статья PubMed Central Google Scholar

Роджер В. Л. Эпидемиология сердечной недостаточности. Circ. Res. 113 , 646–659 (2013).

CAS PubMed PubMed Central Статья Google Scholar

Дворжински, К., Робертс, Э., Лудман, А., Мант, Дж. И Группа разработки рекомендаций Национального института здравоохранения и повышения квалификации. Диагностика и лечение острой сердечной недостаточности у взрослых: краткое изложение руководства NICE. BMJ 349 , g5695 (2014).

PubMed Статья CAS PubMed Central Google Scholar

Пониковски, П. и др. . Рекомендации ESC по диагностике и лечению острой и хронической сердечной недостаточности, 2016 г .: рабочая группа Европейского общества кардиологов (ESC) по диагностике и лечению острой и хронической сердечной недостаточности. Разработано при особом участии Ассоциации сердечной недостаточности (HFA) ESC. Eur. Heart J. 37 , 2129–2200 (2016).

PubMed Статья PubMed Central Google Scholar

Браунвальд, Э. Сердечная недостаточность. JACC Сердечная недостаточность. 1 , 1–20 (2013).

PubMed Статья PubMed Central Google Scholar

Амбрози, А. П. и др. . Глобальное бремя госпитализаций по поводу сердечной недостаточности для здоровья и экономики: уроки, извлеченные из регистров госпитализированных сердечных недостаточностей. J. Am. Coll. Кардиол. 63 , 1123–1133 (2014).

Артикул Google Scholar

Кук, К., Коул, Г., Асария, П., Джаббур, Р., Фрэнсис, Д. П. Ежегодное глобальное экономическое бремя сердечной недостаточности. Внутр. J. Cardiol. 171 , 368–376 (2014).

PubMed Статья PubMed Central Google Scholar

Рэй, П. и др. . Острая дыхательная недостаточность у пожилых людей: этиология, неотложная диагностика и прогноз. Крит. Уход 10 , R82 (2006).

PubMed PubMed Central Статья Google Scholar

Мебазаа, А. и др. . Острая сердечная недостаточность и кардиогенный шок: многопрофильное практическое руководство. Intensive Care Med. 42 , 147–163 (2016).

CAS PubMed Статья PubMed Central Google Scholar

Мебазаа А. и др. . Рекомендации по добольничному и раннему ведению больниц при острой сердечной недостаточности: согласованный документ Ассоциации сердечной недостаточности Европейского общества кардиологов, Европейского общества экстренной медицины и Общества академической экстренной медицины. Eur. J. Сердечная недостаточность. 17 , 544–558 (2015).

PubMed Статья PubMed Central Google Scholar

Янси, К. В. и др. . Руководство ACCF / AHA по лечению сердечной недостаточности, 2013 г.: отчет Целевой группы Американского колледжа кардиологов / Американской кардиологической ассоциации о практических рекомендациях. Тираж 128 , e240 – e327 (2013).

PubMed PubMed Central Google Scholar

Майзель, А.С. и др. . Время определения уровней иммунореактивного натрийуретического пептида B-типа и отсрочка лечения острой декомпенсированной сердечной недостаточности: анализ ADHERE (Национальный регистр острой декомпенсированной сердечной недостаточности). J. Am. Coll. Кардиол. 52 , 534–540 (2008).

CAS PubMed Статья PubMed Central Google Scholar

Януцци, Дж. Л. и др. . Тестирование NT-proBNP для диагностики и краткосрочного прогноза острой дестабилизированной сердечной недостаточности: международный объединенный анализ 1256 пациентов: Международное совместное исследование NT-proBNP. Eur. Heart J. 27 , 330–337 (2006).

CAS PubMed Статья PubMed Central Google Scholar

Миро, О. и др. . Документ с изложением позиции Европейской ассоциации кардиологов — Ассоциации по оказанию помощи при острых сердечно-сосудистых заболеваниях о безопасной выписке пациентов с острой сердечной недостаточностью из отделения неотложной помощи Eur. Heart J. Acute Cardiovasc. Уход http://dx.doi.org/10.1177/2048872616633853 (2016).

Мюллер К. и др. . Позиционный документ Европейского общества кардиологов — Ассоциации неотложной сердечно-сосудистой помощи по поводу острой сердечной недостаточности: призыв к междисциплинарной помощи. Eur. Heart J. Acute Cardiovasc. Уход 6 , 81–86 (2017).

PubMed Статья PubMed Central Google Scholar

Мебазаа А. и др. . Рекомендации по добольничному и раннему ведению больниц при острой сердечной недостаточности: согласованный документ Ассоциации сердечной недостаточности Европейского общества кардиологов, Европейского общества экстренной медицины и Общества академической экстренной медицины — краткая версия. Eur. Харт Дж. 36 , 1958–1966 (2015).

PubMed Статья PubMed Central Google Scholar

Вайнтрауб, Н. Л. и др. . Синдромы острой сердечной недостаточности: представление отделения неотложной помощи, лечение и распоряжение: текущие подходы и будущие цели: научное заявление Американской кардиологической ассоциации. Тираж 122 , 1975–1996 (2010).

PubMed Статья PubMed Central Google Scholar

Ван, К.С., Фитцджеральд, Дж. М., Шульцер, М., Мак, Э. и Аяс, Н. Т. Имеется ли у этого пациента с одышкой в отделении неотложной помощи застойная сердечная недостаточность? JAMA 294 , 1944–1956 (2005).

CAS PubMed Статья PubMed Central Google Scholar

Константинидес, С. В. и др. . Рекомендации ESC по диагностике и лечению острой тромбоэмболии легочной артерии, 2014 г. Eur. Харт Дж. 35 , 3033–3069 (2014).

CAS PubMed Статья PubMed Central Google Scholar

Мюллер К. и др. . Использование натрийуретического пептида B-типа в оценке и лечении острой одышки. N. Engl. J. Med. 350 , 647–654 (2004).

CAS PubMed Статья PubMed Central Google Scholar

Budweiser, S. и др. . NT-proBNP при хронической гиперкапнической дыхательной недостаточности: маркер тяжести заболевания, эффекта лечения и прогноза. Респир. Med. 101 , 2003–2010 (2007).

PubMed Статья PubMed Central Google Scholar

Медина, А. М. и др. . Прогностическая ценность NT-proBNP при обострениях хронических заболеваний легких. Eur. J. Intern. Med. 22 , 167–171 (2011).

CAS PubMed Статья PubMed Central Google Scholar

Кампо Г. и др. . Сердечно-сосудистый анамнез и нежелательные явления у пациентов с обострением ХОБЛ. ХОБЛ 12 , 560–567 (2015).

PubMed Статья PubMed Central Google Scholar

Гаггин, Х. К. и Януцци, Дж. Л. мл.Биомаркеры и диагностика при сердечной недостаточности. Biochim. Биофиз. Acta 1832 , 2442–2450 (2013).

CAS PubMed Статья PubMed Central Google Scholar

Пикок, В. Ф., Кэннон, К. М., Сингер, А. Дж. И Хистэнд, Б. С. Соображения относительно начальной терапии при лечении острой сердечной недостаточности. Крит. Уход 19 , 399 (2015).

PubMed PubMed Central Статья Google Scholar

Ланселотти, П. и др. . Использование эхокардиографии в неотложной сердечно-сосудистой помощи: рекомендации Европейской ассоциации сердечно-сосудистой визуализации и Ассоциации острой сердечно-сосудистой помощи. Eur. Heart J. Acute Cardiovasc. Уход 4 , 3–5 (2015).

PubMed Статья PubMed Central Google Scholar

Прайс, С., Никол, Э., Гибсон, Д. Г. и Эванс, Т. У. Эхокардиография в критических состояниях: текущие и потенциальные роли. Intensive Care Med. 32 , 48–59 (2006).

CAS PubMed Статья PubMed Central Google Scholar

Портер, Т. Р. и др. . Рекомендации по использованию эхокардиографии в качестве монитора для терапевтического вмешательства у взрослых: отчет Американского общества эхокардиографии. J. Am. Soc. Эхокардиогр. 28 , 40–56 (2015).

PubMed Статья PubMed Central Google Scholar

Вольпичелли, Г. и др. . Международные научно обоснованные рекомендации по ультразвуковому исследованию легких в медицинских учреждениях. Intensive Care Med. 38 , 577–591 (2012).

PubMed Статья PubMed Central Google Scholar

Platz, E. и др. . Использование ультразвука легких для прогнозирования легочного и сердечного давления. Eur. J. Сердечная недостаточность. 14 , 1276–1284 (2012).

PubMed Статья PubMed Central Google Scholar

Литепло, А.С. и др. . Экстренное ультразвуковое исследование грудной клетки в дифференциации этиологии одышки (ETUDES): сонографические B-линии и N-концевой натрийуретический пептид про-мозгового типа в диагностике застойной сердечной недостаточности. Acad. Emerg. Med. 16 , 201–210 (2009).

PubMed Статья PubMed Central Google Scholar

Андерсон К. Л. и др. . Межэкспертная надежность количественной оценки плевральных B-линий с использованием нескольких методов подсчета. J. Ultrasound Med. 32 , 115–120 (2013).

PubMed Статья PubMed Central Google Scholar

Пиветта, Э. и др. . Диагностика острой декомпенсированной сердечной недостаточности в отделении неотложной помощи с применением УЗИ легких: многоцентровое исследование SIMEU. Сундук 148 , 202–210 (2015).

PubMed Статья PubMed Central Google Scholar

Platz, E., Jhund, P. S., Campbell, R. T. & McMurray, J. J. Оценка и распространенность отека легких в современных испытаниях острой сердечной недостаточности: систематический обзор. Eur. J. Сердечная недостаточность. 17 , 906–916 (2015).

PubMed PubMed Central Статья Google Scholar

Вольпичелли, Г. и др. . Прикроватное ультразвуковое исследование легких для наблюдения за острой декомпенсированной сердечной недостаточностью. Am.J. Emerg. Med. 26 , 585–591 (2008).

PubMed Статья PubMed Central Google Scholar

Гаргани Л. и др. . Устойчивый застой в легких перед выпиской предполагает повторную госпитализацию при сердечной недостаточности: ультразвуковое исследование легких. Cardiovasc. Ультразвук 13 , 40 (2015).

PubMed PubMed Central Статья Google Scholar

Эл Диб, М., Барбик, С., Фезерстоун, Р., Данкофф, Дж. И Барбик, Д. Ультрасонография в месте оказания медицинской помощи для диагностики острого кардиогенного отека легких у пациентов с острой одышкой: систематический обзор и метаанализ. Acad. Emerg. Med. 21 , 843–852 (2014).

PubMed Статья PubMed Central Google Scholar

Мартиндейл, Дж. Л. и др. . Диагностика острой сердечной недостаточности в отделении неотложной помощи: систематический обзор и метаанализ. Acad. Emerg. Med. 23 , 223–242 (2016).

PubMed Статья PubMed Central Google Scholar

Agricola, E. и др. . «Ультразвуковые изображения хвоста кометы»: маркер отека легких: сравнительное исследование с давлением клина и внесосудистой водой в легких. Сундук 127 , 1690–1695 (2005).

PubMed Статья PubMed Central Google Scholar

Мильоранса, М.Х. и др. . Ультразвуковое исследование легких для оценки застойных явлений легких у амбулаторных больных: сравнение с клинической оценкой, натрийуретическими пептидами и эхокардиографией. JACC Cardiovasc. Изображения 6 , 1141–1151 (2013).

PubMed Статья PubMed Central Google Scholar

Volpicelli, G. et al. . Ультразвук легких хорошо предсказывает внесосудистую воду в легких, но имеет ограниченную полезность в прогнозировании давления клина. Анестезиология 121 , 320–327 (2014).

PubMed Статья PubMed Central Google Scholar

Гаргани Л. и др. . Ультразвуковые кометы легких для дифференциальной диагностики острой кардиогенной одышки: сравнение с натрийуретическими пептидами. Eur. J. Сердечная недостаточность. 10 , 70–77 (2008).

CAS PubMed Статья PubMed Central Google Scholar

Frasure, S.Е. и др. . Влияние положения пациента на результаты УЗИ легких при острой сердечной недостаточности. Eur. Heart J. Acute Cardiovasc. Уход 4 , 326–332 (2014).

PubMed Статья PubMed Central Google Scholar

Cibinel, G.A. и др. . Диагностическая точность и воспроизводимость УЗИ плевры и легких для выявления кардиогенных причин острой одышки в отделении неотложной помощи. Междунар. Emerg. Med. 7 , 65–70 (2011).

PubMed Статья PubMed Central Google Scholar

Рассел, Ф. М. и др. . Диагностика острой сердечной недостаточности у пациентов с недифференцированной одышкой: протокол ультразвукового исследования легких и сердца (LuCUS). Acad. Emerg. Med. 22 , 182–191 (2015).

PubMed Статья PubMed Central Google Scholar

Вольпичелли, Г.Сонографическая диагностика пневмоторакса. Intensive Care Med. 37 , 224–232 (2011).

PubMed Статья PubMed Central Google Scholar

Лихтенштейн, Д., Мезьер, Г., Бидерман, П. и Гепнер, А. «Точка легкого»: ультразвуковой признак, характерный для пневмоторакса. Intensive Care Med. 26 , 1434–1440 (2000).

CAS PubMed Статья PubMed Central Google Scholar

Зоккали, К. и др. . Застой в легких позволяет прогнозировать сердечные события и смертность при ХПН. J. Am. Soc. Нефрол. 24 , 639–646 (2013).

PubMed PubMed Central Статья Google Scholar

Гаргани, Л. Ультразвук легких: новый инструмент для кардиолога. Cardiovasc. Ультразвук 9 , 6 (2011).

PubMed PubMed Central Статья Google Scholar

Батай, Б. и др. . Комплексное использование прикроватного ультразвукового исследования легких и эхокардиографии при острой дыхательной недостаточности: проспективное обсервационное исследование в отделении интенсивной терапии. Сундук 146 , 1586–1593 (2014).

PubMed Статья PubMed Central Google Scholar

Нескович, А. Н. и др. . Экстренная эхокардиография: рекомендации Европейской ассоциации сердечно-сосудистой визуализации. Eur.Сердце J. Cardiovasc. Imaging 14 , 1–11 (2013).

PubMed Статья PubMed Central Google Scholar

Cholley, B. P., Vieillard-Baron, A. & Mebazaa, A. Эхокардиография в отделении интенсивной терапии: время для широкого использования! Intensive Care Med. 32 , 9–10 (2006).

PubMed Статья PubMed Central Google Scholar

Сикари, Р. и др. . Использование карманных устройств визуализации: заявление о позиции Европейской ассоциации эхокардиографии. Eur. J. Echocardiogr. 12 , 85–87 (2011).

PubMed Статья PubMed Central Google Scholar

Flachskampf, F. A. и др. . Рекомендации по чреспищеводной эхокардиографии: обновление EACVI 2014. Eur. Сердце J. Cardiovasc. Изображения 15 , 353–365 (2014).

PubMed Статья PubMed Central Google Scholar

Сильвестри, Ф. Э. и др. . Вмешательства под контролем эхокардиографии. J. Am. Soc. Эхокардиогр. 22 , 213–231 (2009).

PubMed Статья PubMed Central Google Scholar

Заморано, Дж. Л. и др. . Рекомендации EAE / ASE по использованию эхокардиографии в новых транскатетерных вмешательствах при пороке сердца. Eur. Heart J. 32 , 2189–2214 (2011).

PubMed Статья PubMed Central Google Scholar

Ривз, С. Т. и др. . Базовое периоперационное чреспищеводное эхокардиографическое исследование: согласованное заявление Американского общества эхокардиографии и Общества сердечно-сосудистых анестезиологов. J. Am. Soc. Эхокардиогр. 26 , 443–456 (2013).

PubMed Статья PubMed Central Google Scholar

Хокинс, Н.М. и др. . Сердечная недостаточность и хроническая обструктивная болезнь легких: подводные камни диагностики и эпидемиология. Eur. J. Сердечная недостаточность. 11 , 130–139 (2009).

PubMed PubMed Central Статья Google Scholar

Фергюсон, Н. Д. и др. . Берлинское определение ARDS: расширенное обоснование, обоснование и дополнительный материал. Intensive Care Med. 38 , 1573–1582 (2012).

PubMed Статья PubMed Central Google Scholar

Пинский М.Р. Клиническое значение давления окклюзии легочной артерии. Intensive Care Med. 29 , 175–178 (2003).

PubMed Статья PubMed Central Google Scholar

Luchsinger, P. C., Seipp, H. W. Jr & Patel, D. J. Взаимосвязь давления клина легочной артерии с давлением левого предсердия у человека. Circ. Res. 11 , 315–318 (1962).

CAS PubMed Статья PubMed Central Google Scholar

Надь А.И. и др. . Давление заклинивания легочных капилляров точно отражает как нормальное, так и повышенное давление в левом предсердии. Am. Heart J. 167 , 876–883 (2014).

PubMed Статья PubMed Central Google Scholar

Чаттерджи, К.Катетеры Свана – Ганца: прошлое, настоящее и будущее. Точка зрения. Тираж 119 , 147–152 (2009).

PubMed Статья PubMed Central Google Scholar

О, Дж. К., Парк, С. Дж. И Нагех, С. Ф. Установленные и новые клинические применения оценки диастолической функции с помощью эхокардиографии. Circ. Кардиоваск. Изображения 4 , 444–455 (2011).

PubMed Статья PubMed Central Google Scholar

Диван, А., Маккаллох, М., Лори, Г. М., Рирдон, М. Дж. И Нагу, С. Ф. Доплеровская оценка давления наполнения левого желудочка у пациентов с поражением митрального клапана. Тираж 111 , 3281–3289 (2005).

PubMed Статья PubMed Central Google Scholar

О, Дж. К. Эхокардиография как неинвазивный катетер Свана – Ганца. Тираж 111 , 3192–3194 (2005).

PubMed Статья PubMed Central Google Scholar

Темпорелли, П.L., Scapellato, F., Eleuteri, E., Imparato, A. & Giannuzzi, P. Допплеровская эхокардиография при тяжелой систолической сердечной недостаточности: неинвазивная альтернатива катетеру Свана – Ганца. Circ. Сердечная недостаточность. 3 , 387–394 (2010).

PubMed Статья PubMed Central Google Scholar

Ритзема, Дж. Л. и др. . Последовательная допплеровская эхокардиография и тканевая допплеровская визуализация для обнаружения повышенного прямого измеренного давления в левом предсердии у амбулаторных пациентов с хронической сердечной недостаточностью. JACC Cardiovasc. Изображения 4 , 927–934 (2011).

PubMed Статья PubMed Central Google Scholar

Лестер, С. Дж. и др. . Раскрытие тайн диастолической функции: расшифровка Розеттского камня 10 лет спустя. J. Am. Coll. Кардиол. 51 , 679–689 (2008).

PubMed Статья PubMed Central Google Scholar

Виньон, П. и др. . Эхокардиографическая оценка давления окклюзии легочной артерии у пациентов, находящихся на ИВЛ: чреспищеводное исследование. Крит. Уход 12 , R18 (2008).

PubMed PubMed Central Статья Google Scholar

Виньон, П. Гемодинамическая оценка пациентов в критическом состоянии с помощью эхокардиографической допплерографии. Curr. Opin. Крит. Уход 11 , 227–234 (2005).

PubMed Статья PubMed Central Google Scholar

Сайкс, М.И Соломон, С. Д. За пределами фракции выброса: интегративный подход к оценке структуры и функции сердца при сердечной недостаточности. Eur. Heart J. 37 , 1642–1650 (2016).

PubMed Статья PubMed Central Google Scholar

Бляхман Ф.А. и др. . Достоверность фракции выброса как показателя функционального состояния миокарда: влияние асинхронности. Eur. J. Echocardiogr. 10 , 613–618 (2009).

PubMed Статья PubMed Central Google Scholar

Джонс, К. Дж., Рапосо, Л. и Гибсон, Д. Г. Функциональное значение динамики длинной оси левого желудочка человека. руб. Heart J. 63 , 215–220 (1990).

CAS PubMed PubMed Central Статья Google Scholar

Хенейн, М.Ю. и Гибсон, Д. Г. Функция длинной оси при болезни. Сердце 81 , 229–231 (1999).

CAS PubMed PubMed Central Статья Google Scholar

Тавацци, Г., Виа, Г., Браски, А. и Прайс, С. 82-летняя женщина с постоянной одышкой. Сундук 150 , e9 – e11 (2016).

PubMed Статья PubMed Central Google Scholar

Perrier, A., Tamm, C., Unger, P. F., Lerch, R. & Sztajzel, J. Диагностическая точность допплер-эхокардиографии у неотобранных пациентов с подозрением на тромбоэмболию легочной артерии. Внутр. J. Cardiol. 65 , 101–109 (1998).

CAS PubMed Статья PubMed Central Google Scholar

Casazza, F., Bongarzoni, A., Capozi, A. & Agostoni, O. Региональная дисфункция правого желудочка при острой тромбоэмболии легочной артерии и инфаркте правого желудочка. Eur. J. Echocardiogr. 6 , 11–14 (2005).

PubMed Статья PubMed Central Google Scholar

Амсаллем, М. и др. . Разрешение споров об оценке легочного артериального давления с помощью эхокардиографии. J. Am. Soc. Эхокардиогр. 29 , 93–102 (2016).

PubMed Статья PubMed Central Google Scholar

Чемпион, H.К., Мичелакис, Э. Д. и Хассун, П. М. Комплексный инвазивный и неинвазивный подход к блоку правого желудочка и легочного кровообращения: современное состояние и клиническое и исследовательское значение. Тираж 120 , 992–1007 (2009).

PubMed Статья PubMed Central Google Scholar

Lindqvist, P., Calcutteea, A. & Henein, M. Эхокардиография в оценке функции правых отделов сердца. Eur. J. Echocardiogr. 9 , 225–234 (2008).

PubMed PubMed Central Google Scholar

Bossone, E. и др. . Эхокардиография при легочной артериальной гипертензии: от диагноза к прогнозу. J. Am. Soc. Эхокардиогр. 26 , 1–14 (2013).

PubMed Статья PubMed Central Google Scholar

Имацио, М.& Адлер, Ю. Лечение выпота в перикард. Eur. Heart J. 34 , 1186–1197 (2013).

PubMed Статья PubMed Central Google Scholar

Адлер Ю. и др. . Рекомендации ESC 2015 по диагностике и лечению заболеваний перикарда: целевая группа Европейского общества кардиологов (ESC) по диагностике и лечению заболеваний перикарда. Принято: Европейская ассоциация кардио-торакальной хирургии (EACTS). Eur. Heart J. 36 , 2921–2964 (2015).

PubMed Статья PubMed Central Google Scholar

Тиле, Х., Оман, Э. М., Деш, С., Эйтель, И. и де Ваха, С. Лечение кардиогенного шока. Eur. Сердце J. 36 , 1223–1230 (2015).

PubMed Статья PubMed Central Google Scholar

Рейнольдс, Х.Р. и Хохман, Дж. С. Кардиогенный шок: современные концепции и улучшение результатов. Тираж 117 , 686–697 (2008).

PubMed Статья PubMed Central Google Scholar

Monnet, X. & Teboul, J. L. Оценка реакции на объем во время искусственной вентиляции легких: последние достижения. Крит. Уход 17 , 217 (2013).

PubMed PubMed Central Google Scholar

Ди Сомма, С. и др. . Растущая роль биомаркеров и биоимпеданса в оценке статуса гидратации у пациентов с острой сердечной недостаточностью. Clin. Chem. Лаборатория. Med. 50 , 2093–2105 (2012).

CAS PubMed Статья PubMed Central Google Scholar

Charron, C., Caille, V., Jardin, F. и Vieillard-Baron, A. Эхокардиографическое измерение чувствительности к жидкости. Curr. Opin. Крит.Уход 12 , 249–254 (2006).

PubMed Статья PubMed Central Google Scholar

Мебазаа, А., Карпати, П., Рено, Э. и Алготссон, Л. Острая правожелудочковая недостаточность — от патофизиологии до новых методов лечения. Intensive Care Med. 30 , 185–196 (2004).

PubMed Статья PubMed Central Google Scholar

Инохара, Т., Косака, С., Фукуда, К. и Менон, В. Проблемы лечения инфаркта правого желудочка. Eur. Heart J. Acute Cardiovasc. Уход 2 , 226–234 (2013).

PubMed PubMed Central Статья Google Scholar

Бенджелид, К. и Романд, Дж. А. Чувствительность к жидкости у пациентов с механической вентиляцией легких: обзор показателей, используемых в интенсивной терапии. Intensive Care Med. 29 , 352–360 (2003).

PubMed Статья PubMed Central Google Scholar

Пинский, М. Р. Моя статья 20 лет спустя: влияние положительного давления в конце выдоха на функцию правого желудочка у людей. Intensive Care Med. 40 , 935–941 (2014).

PubMed PubMed Central Статья Google Scholar

Reuse, C., Vincent, J. L. & Pinsky, M.R. Измерения объемов правого желудочка во время провокации жидкости. Сундук 98 , 1450–1454 (1990).

CAS PubMed Статья PubMed Central Google Scholar

Фрэнсис, Г. С., Бартос, Дж. А. и Адатья, С. Инотропес. J. Am. Coll. Кардиол. 63 , 2069–2078 (2014).

PubMed Статья PubMed Central Google Scholar

Унверзагт, С. и др. . Инотропные агенты и вазодилататоры при остром инфаркте миокарда, осложненном кардиогенным шоком или синдромом низкого сердечного выброса. Кокрановская база данных Syst. Ред. 1 , CD009669 (2014).

Google Scholar

Бангаш, М. Н., Конг, М. Л. и Пирс, Р. М. Использование инотропов и вазопрессоров у пациентов в критическом состоянии. руб. J. Pharmacol. 165 , 2015–2033 (2012).

CAS PubMed PubMed Central Статья Google Scholar

Сингер М. Лечение шока катехоламинами — одинаково хорошо или плохо? Ланцет 370 , 636–637 (2007).

PubMed Статья PubMed Central Google Scholar

Дункан, А. М., Фрэнсис, Д. П., Гибсон, Д. Г. и Хенейн, М. Ю. Ограничение толерантности к физической нагрузке при хронической сердечной недостаточности: различные эффекты блокады левой ножки пучка Гиса и ишемической болезни сердца. J. Am. Coll. Кардиол. 43 , 1524–1531 (2004).

PubMed Статья PubMed Central Google Scholar

100

Дункан, А. М., О’Салливан, К. А., Гибсон, Д. Г. и Хенеин, М. Ю. Электромеханические взаимосвязи во время стресса добутамином у здоровых субъектов и пациентов с ишемической болезнью сердца: сравнение изменений в активации и инотропном состоянии. Сердце 85 , 411–416 (2001).

CAS PubMed PubMed Central Статья Google Scholar

101

Duncan, AM, Francis, DP, Henein, MY & Gibson, DG Ограничение сердечного выброса общим изоволюмическим временем во время фармакологического стресса у пациентов с дилатационной кардиомиопатией: опосредованные активацией эффекты блокады левой ножки пучка Гиса и ишемической болезни сердца . J. Am. Coll. Кардиол. 41 , 121–128 (2003).

PubMed Статья PubMed Central Google Scholar

102

Тигесен, К. и др. . Третье универсальное определение инфаркта миокарда. Eur. Heart J. 33 , 2551–2567 (2012).

PubMed Статья PubMed Central Google Scholar

103

Гибсон Д. и Фрэнсис Д. П. Клиническая оценка диастолической функции левого желудочка. Сердце 89 , 231–238 (2003).

PubMed PubMed Central Статья Google Scholar

104

Хенейн, М.Ю. и Гибсон, Д. Г. Подавление раннего диастолического наполнения левого желудочка асинхронией по длинной оси. руб. Heart J. 73 , 151–157 (1995).

CAS PubMed PubMed Central Статья Google Scholar

105

Брукс, Х., Кирк, Э. С., Воконас, П. С., Уршель, К. В. и Сонненблик, Э. Х. Характеристики правого желудочка в условиях стресса: связь с правым коронарным кровотоком. J. Clin. Вкладывать деньги. 50 , 2176–2183 (1971).

CAS PubMed PubMed Central Статья Google Scholar

106

Рудски, Л. Г. и др. . Рекомендации по эхокардиографической оценке правых отделов сердца у взрослых: отчет Американского общества эхокардиографии, одобренный Европейской ассоциацией эхокардиографии, зарегистрированным отделением Европейского общества кардиологов и Канадским обществом эхокардиографии. J. Am. Soc. Эхокардиогр. 23 , 685–713 (2010).

PubMed Статья PubMed Central Google Scholar

107

Хопер, М. и Грантон, Дж. Ведение в отделениях интенсивной терапии пациентов с тяжелой легочной гипертензией и правожелудочковой недостаточностью. Am. J. Respir. Крит. Care Med. 184 , 1114–1124 (2011).

CAS PubMed Статья PubMed Central Google Scholar

108

Чоккалингам, А., Теджвани, Л., Аггарвал, К. и Деллспергер, К. С. Динамическая обструкция выходного тракта левого желудочка при остром инфаркте миокарда с шоком: причина, следствие и совпадение. Тираж 116 , e110 – e113 (2007).

PubMed Статья PubMed Central Google Scholar

109

Соар, Дж. и др. . Рекомендации Европейского совета по реанимации по реанимации 2015: Раздел 3. Продвинутая поддержка жизни взрослых. Реанимация 95 , 100–147 (2015).

PubMed Статья PubMed Central Google Scholar

110

Месье, К. Г. и др. . Рекомендации Европейского совета по реанимации по реанимации 2015: Раздел 1. Краткое содержание. Реанимация 95 , 1–80 (2015).

PubMed Статья PubMed Central Google Scholar

111

Beaulieu, Y.Прикроватная эхокардиография при обследовании тяжелобольных. Крит. Care Med. 35 , S235 – S249 (2007).

PubMed Статья PubMed Central Google Scholar

112

Шах, К. Б. и др. . Аппараты механической поддержки кровообращения в отделении интенсивной терапии. Сундук 146 , 848–857 (2014).

PubMed Статья PubMed Central Google Scholar

113

Стюарт, Г.К. и Живертц, М. М. Механическая поддержка кровообращения при сердечной недостаточности на поздних стадиях: пациенты и технологии в развитии. Тираж 125 , 1304–1315 (2012).

PubMed Статья PubMed Central Google Scholar

114

Тиле, Х. и др. . Внутриаортальная баллонная контрпульсация при остром инфаркте миокарда, осложненном кардиогенным шоком (IABP-SHOCK II): окончательные 12-месячные результаты рандомизированного открытого исследования. Ланцет 382 , 1638–1645 (2013).

PubMed Статья PubMed Central Google Scholar

115

Вердан К., Гилен С., Эбельт Х. и Хохман Дж. С. Механическая поддержка кровообращения при кардиогенном шоке. Eur. Heart J. 35 , 156–167 (2014).

CAS PubMed Статья PubMed Central Google Scholar

116

Дракос, С.Г. и Уриэль, Н. Взгляд на терапию кардиогенного шока в эпоху механической поддержки кровообращения. Curr. Opin. Кардиол. 29 , 241–243 (2014).

PubMed Статья PubMed Central Google Scholar

117

Пеура, Дж. Л. и др. . Рекомендации по использованию механической поддержки кровообращения: стратегии устройств и выбор пациентов: научное заявление Американской кардиологической ассоциации. Тираж 126 , 2648–2667 (2012).

PubMed Статья PubMed Central Google Scholar

118

Капур Н. К. и др. . Механическая поддержка кровообращения при правожелудочковой недостаточности. JACC Сердечная недостаточность. 1 , 127–134 (2013).

PubMed Статья PubMed Central Google Scholar

119

Чунг, А.В., Уайт, К. В., Дэвис, М. К. и Фрид, Д. Х. Кратковременная механическая поддержка кровообращения для восстановления после острой правожелудочковой недостаточности: клинические результаты. J. Пересадка сердца и легких. 33 , 794–799 (2014).

PubMed Статья PubMed Central Google Scholar

120

Кирклин, Дж. К. и др. . Седьмой годовой отчет INTERMACS: 15 000 пациентов и их количество растет. J. Пересадка сердца и легких. 34 , 1495–1504 (2015).

PubMed Статья PubMed Central Google Scholar

121

Платтс, Д. Г., Седжвик, Дж. Ф., Берстоу, Д. Дж., Маллани, Д. В. и Фрейзер, Дж. Ф. Роль эхокардиографии в ведении пациентов, поддерживаемых экстракорпоральной мембранной оксигенацией. J. Am. Soc. Эхокардиогр. 25 , 131–141 (2012).

PubMed Статья PubMed Central Google Scholar

122

Дуфл, Г., Roscoe, A., Billia, F. и Fan, E. Эхокардиография для взрослых пациентов с экстракорпоральной мембранной оксигенацией. Крит. Уход 19 , 326 (2015).

PubMed PubMed Central Статья Google Scholar

123

Аммар, К. А. и др. . Азбука эхокардиографии вспомогательного устройства левого желудочка: систематический подход. Eur. Сердце J. Cardiovasc. Визуализация 13 , 885–899 (2012).

PubMed Статья PubMed Central Google Scholar

124

Стейнбэк, Р. Ф. и др. . Эхокардиография в ведении пациентов с вспомогательными устройствами для левого желудочка: рекомендации Американского общества эхокардиографии. J. Am. Soc. Эхокардиогр. 28 , 853–909 (2015).

PubMed Статья PubMed Central Google Scholar

125

Айссауи, Н. и др. . Предикторы успешного прекращения экстракорпоральной мембранной оксигенации (ЭКМО) после оказания помощи при рефрактерном кардиогенном шоке. Intensive Care Med. 37 , 1738–1745 (2011).

PubMed Статья PubMed Central Google Scholar

126

Айссауи, Н. и др. . Двумерная скорость деформации и допплеровская скорость миокарда в ткани: анализ с помощью эхокардиографии гемодинамических и функциональных изменений отказавшего левого желудочка при различных степенях экстракорпорального жизнеобеспечения. J. Am. Soc. Эхокардиогр. 25 , 632–640 (2012).

PubMed Статья PubMed Central Google Scholar

127

Евангелиста А. и др. . Рекомендации Европейской ассоциации эхокардиографии по стандартизации результатов, цифрового хранения и отчетности эхокардиографических исследований. Eur. J. Echocardiogr. 9 , 438–448 (2008).

PubMed Статья PubMed Central Google Scholar

128

Прайс, с. и др. . Практика эхокардиографии, обучение и аккредитация в отделении интенсивной терапии: документ для Всемирной интерактивной сети, ориентированной на критический ультразвук (WINFOCUS). Cardiovasc. Ультразвук 6 , 49 (2008).

PubMed PubMed Central Статья Google Scholar

129

Спенсер, К. Т. и др. . Сфокусированное УЗИ сердца: рекомендации Американского общества эхокардиографии. J. Am. Soc. Эхокардиогр. 26 , 567–581 (2013).

PubMed Статья PubMed Central Google Scholar

130

Левитов А. и др. . Рекомендации по надлежащему использованию прикроватной общей и кардиологической ультрасонографии при оценке тяжелобольных пациентов — часть II: УЗИ сердца. Крит. Care Med. 44 , 1206–1227 (2016).

PubMed Статья PubMed Central Google Scholar

131

Лабовиц, А.J. и др. . Сфокусированное УЗИ сердца в экстренной ситуации: согласованное заявление Американского общества эхокардиографии и Американского колледжа врачей неотложной помощи. J. Am. Soc. Эхокардиогр. 23 , 1225–1230 (2010).

PubMed Статья PubMed Central Google Scholar

132

Via, G. и др. . Международные научно обоснованные рекомендации по целенаправленному ультразвуковому исследованию сердца. J. Am. Soc. Эхокардиогр. 27 , e1 – e33 (2014).

Артикул Google Scholar

133

Джонс, А. Э., Таял, В. С. и Клайн, Дж. А. Целенаправленное обучение врачей скорой помощи целенаправленной эхокардиографии: перспективное исследование. Acad. Emerg. Med. 10 , 1054–1058 (2003).

PubMed Статья PubMed Central Google Scholar

134

Лукас, Б.P. и др. . Диагностическая точность проводимой госпиталистом ручной ультразвуковой эхокардиографии после краткой программы обучения. J. Hosp. Med. 6 , 340–349 (2009).

Артикул Google Scholar

135

Каджимото К. и др. . Быстрая оценка с помощью интегрированного ультразвука легких, сердца и нижней полой вены (LCI) для дифференциации сердечной недостаточности от легочной болезни как причины острой одышки в условиях неотложной помощи. Cardiovasc. Ультразвук 10 , 49 (2012).

PubMed PubMed Central Статья Google Scholar

136

Alrajhi, K., Woo, M. Y. & Vaillancourt, C. Тестовые характеристики ультразвукового исследования для обнаружения пневмоторакса: систематический обзор и метаанализ. Сундук 141 , 703–708 (2012).

PubMed Статья PubMed Central Google Scholar

Мультимасштабная визуализация сердца, охватывающая все сердце и его внутреннюю клеточную архитектуру на модели небольшого животного

Рецензент № 1:
Существенные изменения:
1) Текущее название предполагает, что описанные методы применимы для лучшего понимания врожденных пороков сердца (ВПС).Тем не менее, было бы более точным заявить, что описанные в настоящее время результаты в 2 не бьющихся сердцах цыплят (1 нормальное, 1 с ДМЖП и конотрункальными аномалиями) являются «доказательством принципа» для корреляции изменений макромасштабных аномалий в структуре сердца с микромасштабными изменениями. в тканевом и клеточном составе (как указано во введении).

Спасибо за комментарий. Наше нынешнее название «Мультимасштабная визуализация всего сердца и его внутренней клеточной архитектуры: применение к врожденным порокам сердца», безусловно, предполагает, что мы тщательно проанализировали врожденные пороки сердца, что не соответствует действительности.Наше намерение состояло в том, чтобы подчеркнуть эту возможность. Мы согласны изменить название на «Многомасштабная визуализация сердца, охватывающая все сердце и его внутреннюю клеточную архитектуру на модели небольшого животного», чтобы более точно отразить объем статьи, в которой представлена процедура многомасштабной визуализации, с примерами, подтверждающими ее использование.

2) Авторы должны прокомментировать, помимо технических достижений подхода, как эти данные обеспечивают новое понимание ошибок сердечного морфогенеза, изменения роста и адаптации или изменений механической функции, которые происходят при ИБС.

Спасибо, что подчеркнули эту мысль. Мы добавили параграф, объясняющий это более подробно. Вкратце, представленный метод визуализации позволит нам определить, как сердце адаптируется к гемодинамическим условиям (представленный случай), а также к другим нарушениям (например, гипергликемии, гипоксии), и провести сравнения между различными случаями и нормальным сердцем. Более того, комбинация структурных и ультраструктурных данных визуализации сердца может предсказать механическую функцию. Действительно, нарушение работы миокарда или заметное уменьшение миофибрилл, например, будет снижать сердечную эффективность, в том числе сниженную фракцию выброса и ударный объем.

В раздел «Обсуждение» статьи добавлен следующий абзац:

«Представленный подход к корреляционной многомасштабной визуализации предоставит новое понимание основ развития сердца и механических изменений сердца при ИБС. Анализ многомасштабных изображений сердца на разных стадиях развития поможет понять, как сердечные ткани постепенно собираются и созревают в различных масштабах, чтобы сформировать функциональное сердце. При нарушении сердечного развития (из-за нарушения кровотока, гипергликемии, гипоксии или любого тератогенного вещества или изменений в окружающей среде) многомасштабные изображения покажут, как естественное созревание и сборка сердечных компонентов (клеток, внеклеточного матрикса) изменяется, иногда необратимо. пути, которые приводят к ИБС.Кроме того, многомасштабные изображения обещают выявить возможные различия и сходства между сердцами ИБС с разными фенотипами (например, TOF против DORV), а также между сердцами со схожими фенотипами, но которые были результатом различных повреждений (например, сердца TOF, возникающие из-за кровоток по сравнению с сердцами TOF из-за недостатков гена Hedgehog). Более того, комбинация данных морфологической и ультраструктурной визуализации сердца может предсказать механическую функцию сердца. Действительно, нарушение работы миокарда или заметное сокращение миофибрилл, например, уменьшит эффективность (и силу) сокращения сердечных тканей.В свою очередь, снижение сократимости влияет на сердечную эффективность, включая снижение фракции выброса и ударного объема ».

3) Авторы должны кратко обсудить, как изменения в архитектуре миофибрилл связаны с механической функцией (податливость камеры и сократимость, …), поскольку изменения в механической нагрузке и функции могут привести к многомасштабным изменениям в архитектуре сердца.

Спасибо за это содержательное предложение. Мы согласны с тем, что этого не хватает, и мы добавили к этому, объясняя, как архитектура миокардиальных клеток влияет на сердечную функцию.Вкратце, миофибриллы сокращаются вдоль своих длинных осей и выравниваются параллельно друг другу, так что сокращение сердца происходит в определенных направлениях в сердце. Нормальная спиральная архитектура миофибрилл гарантирует, что сердце сокращается и скручивается, чтобы эффективно выбрасывать кровь в легочное и системное кровообращение. Однако, если архитектура миофибрилл нарушена, сократимость сердца нарушается. Это связано как с тем, что ткань больше не может сокращаться в определенном направлении, так и с тем, что сила сжатия может быть уменьшена.Таким образом, изменения в архитектуре миофибрилл (по сравнению с нормальными) часто приводят к нарушению сократительной способности тканей сердца и, следовательно, к снижению податливости.

Во введении мы добавили следующие предложения:

«Этот высокоорганизованный паттерн гарантирует, что сокращение сердца происходит в определенных направлениях, так что сердце может эффективно выбрасывать кровь в легочные и системные кровообращения. Нарушения нормальной архитектуры миокарда влияют на сократимость и комплаентность сердца.Это связано как с тем, что ткань больше не может сокращаться в определенных направлениях и схемах, которые оптимизируют сердечную функцию, так и с тем, что сила сердечного сокращения может быть уменьшена. Следовательно, изменения в архитектуре миокарда (по отношению к норме) часто приводят к нарушению сократительной способности тканей сердца и снижению податливости ».

4) Статья будет усилена анализом большего количества изображений сердца (нормальных и аномальных), чтобы лучше понять воспроизводимость описанных методов.В этой статье используются одно нормальное и одно аномальное сердце и описываются результаты для 2 интересующих областей свободной стенки ЛЖ каждого образца. Единственным существенным различием между двумя образцами было увеличение внеклеточного пространства, отмеченное в образце TOF (Рисунок 7B). Документ может быть усилен, например, анализом смежных областей интереса в одном и том же сердце для определения воспроизводимости и сравнением образцов как из образцов LV, так и из RV.

Мы разработали методы, описанные после нескольких итераций, которые оптимизировали фиксацию тканей и подготовку как для микроКТ, так и для изображений SEM.После того, как мы нашли комбинацию процедур для достижения многомасштабного разрешения, представленного в этой статье, мы выбрали два сердца (нормальный и аномальный образцы сердца). Мы применили эти методы к этим двум сердцам, чтобы показать, что мы можем успешно воспроизвести правильную фиксацию и подготовку тканей, необходимых для получения изображений с высоким разрешением в различных масштабах, даже если сердца были разными. Другими словами, мы показали, что метод работает не только для нормальных, но и для уродливых сердец.Действительно, методы работали без дополнительных оптимизаций и настроек. Добавление большего количества сердец к исследованию будет полезно для исследовательской работы с целью понять, как аномальные сердца различаются между собой и по сравнению с нормальными; и как нарушенные условия кровотока или другие нарушения приводят к различным адаптациям и ультраструктуре. Поэтому мы уважительно не согласны с рецензентом: мы не думаем, что нам нужно больше примеров, чтобы показать в статье «Инструменты и ресурсы», что наш метод работает.Вместо этого потребуется больше образцов для полной исследовательской работы, посвященной сравнению сердец и информации, полученной с помощью методов и анализа изображений.

Мы согласны с тем, что статья будет усилена анализом смежных ROI из тех же сердец, который мы выполнили. Путем анализа изображений SEM, которые находились на расстоянии 2 мкм друг от друга (результаты представлены на рисунке 7A — теперь на рисунке 8A), мы выполнили анализ и сравнение смежных областей интереса и далее обнаружили, что различия между этими смежными областями интереса были небольшими (не более 10%), что подчеркивает воспроизводимость наших методов визуализации и сегментации.Было бы неплохо включить RV, а также LV, однако основная цель представленного анализа состояла не в том, чтобы провести подробное сравнение этих двух сердец, а в том, чтобы показать возможные типы анализов и те идеи, которые могут быть получены. Тот факт, что единственное различие, которое мы смогли найти в ЛЖ этих двух сердец, — это увеличенное внеклеточное пространство, не имеет значения (и не имеет значения), мы хотим подчеркнуть, что наш подход позволяет проводить многомасштабную визуализацию сердца и количественный анализ.Более обширное исследование с большим количеством сердец (полный исследовательский документ) могло бы затем показать сходства и различия между сердцами на разных уровнях, а также, возможно, уникальные адаптации в разных областях одного и того же сердца.

5) Авторы подчеркивают способность классифицировать фенотип, размер сердца и толщину стенки с помощью своей методики (подраздел «Сравнение контрольных и TOF-сердец и ограничения этого исследования»), однако в документе отсутствует какое-либо обсуждение легко доступных в настоящее время и менее трудоемкий подход к использованию эхокардиографии с высоким разрешением для получения данных о множественных временных точках биения сердца птиц и млекопитающих.Важно объяснить, как многомасштабные данные, полученные с помощью этого подхода, дополняют имеющиеся в настоящее время наборы данных.

Спасибо, что обратили наше внимание на этот важный момент. Мы хорошо осведомлены о доступных в настоящее время изображениях эхокардиографии (мы опубликовали исследование, в котором анализируются нормальные и деформированные сердца с использованием комбинации эхокардиографии и микроКТ [Midgett, Thornburg and Rugonyi, 2017]). Используя эхокардиографию, мы, безусловно, можем получить данные о функции сердца по биению сердец птиц и млекопитающих.Данные эхокардиографии могут быть дополнительно использованы для количественной оценки размера сердца и толщины стенки, а также скорости кровотока, фракции выброса и других функциональных параметров сердца. Однако, хотя мы можем наблюдать функциональные проблемы сердца с помощью эхокардиографии, мы не можем получить ультраструктурные детали сердца. Более того, с помощью только эхокардиографии также трудно идентифицировать тонкие аномалии в структуре сердца (это причина, по которой мы использовали комбинацию эхокардиографии и микроКТ в нашем исследовании для более точного фенотипа сердца).Таким образом, наш многомасштабный подход, безусловно, может дополнить данные эхокардиографии: путем предоставления более подробного фенотипирования сердца, включая структурные и ультраструктурные характеристики, которые могут объяснить и в конечном итоге предсказать функцию in vivo.

Мы рассмотрели эти соображения во Введении: «На более поздних стадиях развития сердца у мышей и цыплят используется экохардиография. Более того, в исследованиях на мелких животных из-за небольшого размера развивающегося сердца методы функциональной визуализации часто дополняются микро-КТ или гистологией для более точного фенотипа сердца.”

И в разделе «Обсуждение»: «… комбинирование эхокардиографии, которая может получать изображения сердца in vivo для функционального анализа (включая кровоток), вместе с 3D-микро-КТ и СЭМ, может выявить функциональные, а также подробные микроструктурные и ультраструктурные характеристики. нормального сердца по сравнению с ИБС ».

–

6) Для авторов важно сослаться на исследования, в которых подробно описаны врожденные сердечные аномалии, связанные с конотрункальной полосатостью у куриного эмбриона, которые связаны с аномальной миграцией нервного гребня, изменением непрерывности аортально-митрального клапана, переопределением аортального клапана, межжелудочковой перегородкой и др. аномальная конотрункальная перегородка (Gessner, 1966 и Clark et al., 1984). Этот механизм измененной конотрункальной перегородки может сильно отличаться от измененного нервного гребня и аномалий конотрункала у куриного эмбриона, вызванного аблацией нервного гребня (Hutson and Kirby, 2003), которые могут влиять на изменения ориентации и созревания миокарда и миофибрилл.

Это действительно важный момент для обсуждения и рассмотрения. Спасибо, что подчеркнули этот момент. Мы добавили краткое объяснение, поясняющее, что конотрункальные пороки сердца, подобные тем, которые были получены после гемодинамических вмешательств, также могут быть результатом абляции нервного гребня, добавив ссылки, упомянутые рецензентом.Затем наш метод многомасштабной визуализации может быть полезен для определения возможных изменений ультраструктуры и адаптации при, казалось бы, схожем фенотипе сердечной мальформации, но из-за различного происхождения.

Мы добавили следующий абзац в раздел «Обсуждение»:

«Предыдущие исследования подробно описали врожденные пороки сердца, связанные с полосатостью оттока, использованные в этом исследовании для индукции TOF. Эти исследования обнаружили спектр врожденных пороков сердца после OTB, которые возникли из-за аномалий оттока (конотрункальные дефекты).Эти аномалии включали увеличенное разделение между кольцами аортального и митрального клапанов (нарушение непрерывности аортально-митрального клапана), дефекты межжелудочковой перегородки, аномальное положение аорты, включая TOF и правый желудочек с двойным выходом (DORV), при котором и аорта, и легочные стволы выходят из правого желудочка. Между тем, удаление клеток нервного гребня также приводит к аномалиям конотрункала у куриного эмбриона. Клетки нервного гребня сердца необходимы для нормального развития сердца (у цыплят и мышей), и удаление этих клеток приводит к стойкому артериальному стволу (PTA), характеризующемуся отсутствием разделения аорты и легочного ствола, а также к TOF и DORV. .Точно так же различные генетические аномалии также связаны с конотрункальными пороками сердца. Однако механизмы, с помощью которых аномальные гены, абляция клеток нервного гребня и измененная гемодинамика приводят к дефектам конотрункала, могут различаться, и эти различия могут влиять на ориентацию и созревание миокарда и миофибрилл. Мультимасштабные исследования изображений могут выявить влияние различных вмешательств на микроструктуру и ультраструктуру сердца, как при получении одинакового, так и при разных фенотипах. Это, в свою очередь, может способствовать нашему пониманию основ CHD и их функциональных и структурных последствий.”

Технические детали текущих исследований превосходны (за исключением отсутствия количественных данных о клеточной ориентации).

Приносим извинения за упущение. Мы добавили количественную оценку ориентации клеток миофибрилл по нашим изображениям в разделе «Результаты» и добавили рисунок 10, чтобы проиллюстрировать это.

Введение:
Это предложение можно изменить более четко. Было бы более точным заявить, что большинство исследований архитектуры миокарда, включая анализ архитектуры миокарда и клеточных компонентов, показали, что все они являются ненормальными при врожденных пороках сердца.Что неизвестно, так это механизмы, которые ответственны за это, и последующие клинические последствия…

Рецензент прав. Мы переписали это предложение следующим образом: «Структурные (морфологические или« геометрические ») характеристики пороков сердца, включая изменения в архитектуре сердечной стенки, были тщательно изучены. Однако механизмы, которые приводят к аномальной сердечной архитектуре при ИБС, и клинические последствия этого неизвестны. «

Было бы неверно утверждать, что результаты небольшого количества исследований архитектуры миофибрилл были «проигнорированы при планировании стратегий лечения», и, вероятно, было бы точнее сказать, что эти исследования миофибрилл не доказали свою значимость для принятия решений. относительно стратегий лечения.Это предложение должно просто констатировать, что появляющиеся данные подтверждают важность расстройства миофибрилл при ИБС, которое может влиять на сердечную функцию до и после интервенционных процедур.

Да, согласны с рецензентом. Мы отредактировали это предложение, в котором теперь говорится: «Эти новые исследования выявляют нарушения миокарда при ИБС (по сравнению с их нормальными аналогами), которые, скорее всего, влияют на сердечную функцию до и после хирургического вмешательства».

Авторы должны включить 1 или 2 ссылки на другие подходы к визуализации, такие как ОКТ и использование эхокардиографии высокого разрешения для сердечно-сосудистого фенотипирования ИБС в развивающихся сердцах птиц и млекопитающих.

Спасибо, что указали на это. Мы включили ссылки на другие методологии, используемые для фенотипирования. Мы знаем об этих методах и использовали их в своей работе. ОКТ используется на более ранних стадиях, когда сердце еще маленькое и трубчатое (примерно до 4 дней инкубации у цыплят). Для представленных здесь исследований, когда сердце уже имеет четыре камеры (12-й день инкубации у цыплят) ОКТ, метод оптической визуализации, не может проникнуть в ткань, и вместо этого используется эхокардиография с высоким разрешением в развивающихся сердцах птиц и млекопитающих.В наших собственных исследованиях [Midgett, Thornburg and Rugonyi, 2017], кроме того, для фенотипирования использовалась эхокардиография сердца цыплят, но она была дополнена микроКТ, с помощью которого мы могли получить более подробное изображение морфологии сердца.

Мы добавили параграф об использовании методов ОКТ и эхокардиографии в контексте развития сердца и ИБС: «Для изучения сердечной функции нормального сердца и сердца с ИБС использовались методы визуализации. 8 У людей ультразвуковая эхокардиография, которая может отображать движение стенок сердца in vivo во время перекачки сердца и измерять скорость кровотока в сердце, используется для диагностики внутриутробной ИБС плода и оценки степени тяжести.После рождения ребенка эхокардиография полезна для мониторинга сердечной функции до и после вмешательств по восстановлению ВПС. Магнитно-резонансная томография (МРТ) также используется для точной диагностики пороков развития и мониторинга сердечной функции при ИБС. Кроме того, в исследованиях на животных, посвященных развитию сердца, с моделями ИБС у птиц и млекопитающих используются оптическая когерентная томография (ОКТ) и эхокардиография. ОКТ, как и ультразвук, представляет собой неинвазивную технику, которая может отображать движение сердца и измерять скорость кровотока в сердце.Разрешение ОКТ (<5 мкм) идеально подходит для ранних эмбрионов птиц и мышей на этапах развития канальцев сердца. На более поздних стадиях развития сердца у мышей и цыплят используют экохардиографию. Более того, в исследованиях на мелких животных из-за небольшого размера развивающегося сердца методы функциональной визуализации часто дополняются микро-КТ или гистологией для более точного фенотипа сердца ».

–

Авторы должны предоставить обновленный патогенез, согласно которому TOF является результатом аномальной миграции клеток нервного гребня и измененной аортопульмональной перегородки, которая может иметь ряд фенотипов, включая четыре основных признака (i, ii, iii и iv…) (Hutson and Kirby, 2003 ).

Мы хотели бы поблагодарить рецензента за это важное замечание. TOF, безусловно, может быть результатом других механизмов, включая аномальную миграцию клеток нервного гребня, что чрезвычайно интересно. Первоначально мы просто сосредоточили презентацию и обсуждение документа на модели, которую мы представляли (гемодинамические вмешательства), но справедливо также упомянуть и другие возможные причины TOF. Интересно, что предлагаемый нами метод многомасштабной визуализации можно использовать для сравнения сердца с TOF от нарушений гемодинамики по сравнению с нарушениями миграции клеток нервного гребня.В разделе «Обсуждение» мы добавили, что TOF может быть результатом аномальной миграции клеток нервного гребня, а также предоставили ссылку, процитированную рецензентом.

В раздел «Обсуждение» добавлен следующий абзац:

Рис. 4. ПЖ и LV должны быть идентифицированы в сердцах CON и TOF.

Спасибо, что указали на это упущение. Мы изменили маркировку рисунка 4, в частности были добавлены метки для правого и левого желудочков (ПЖ и ЛЖ соответственно).

Подраздел «Сегментация изображения и количественная оценка» и рис. 8. Авторы предполагают, что на рис. 8 показано изменение ориентации миокардиальных клеток, но количественные данные (или данные о воспроизводимости образцов) не представлены.Это впечатление может быть усилено некоторыми количественными данными и некоторыми доказательствами того, что известная внешняя контрольная точка использовалась для ориентирования образцов перед гистологической обработкой.

Мы согласны с рецензентом (обратите внимание, что рисунок 8 теперь является рисунком 9).

Теперь мы предоставили количественную оценку угла миофибрилл, которая обобщена на рисунке 10 и описана в тексте рукописи (как в разделе «Результаты», так и в разделе «Материалы и методы»).

Подраздел «Выводы» Текст предполагает, что этот подход «позволяет анализировать как все сердце, так и ультраструктурную архитектуру», однако оценивался только небольшой сегмент ультраструктуры. Точнее сказать: «Описанный подход позволяет корреляцию макро- и микромасштабной архитектуры в выбранных областях сердца».

Мы согласны с рецензентом и соответствующим образом изменили предложение: «Описанный подход позволяет корреляцию микроструктурной и ультраструктурной архитектуры в выбранных областях сердца.”

Рецензент № 2:
В рукописи Rykiel сообщается об улучшенном методе микроКТ-анализа анатомии сердца с последующим ультраструктурным анализом клеток миокарда в том же образце. Анализ контрольного и деформированного эмбрионального куриного сердца показан как доказательство принципа полезности этого метода. Основным преимуществом описанного метода является улучшенная фиксация и визуализация одних и тех же образцов. Однако, как показано в текущем исследовании, у метода есть несколько ограничений.

Спасибо за положительный отзыв о рукописи и содержательные комментарии. Ниже мы рассмотрим ограничения исследования, указанные рецензентом.

Существенные изменения:
1) Для того, чтобы этот метод был полезен при строгом анализе анатомии сердца и клеточной организации, необходимы дополнительная количественная оценка и доказательства воспроизводимости методов. Текущая рукопись, анализирующая размер выборки n = 1, неадекватна, чтобы определить, можно ли получить воспроизводимые количественные данные с помощью этих методов.

Мы уважительно не согласны с рецензентом по этому поводу. Мы не думаем, что нам нужно больше образцов, чтобы продемонстрировать воспроизводимость методов. Мы разработали методы, описанные после нескольких итераций, которые оптимизировали фиксацию тканей и подготовку как для микроКТ, так и для изображений SEM. После того, как мы нашли комбинацию процедур, которые достигли многомасштабного разрешения, как представлено в этой статье (подробно описано в разделе «Материалы и методы»), мы выбрали два сердца (представленное нормальное и аномальное сердце) и применили методы к этим двум сердцам.Мы показали, что можем хорошо воспроизвести методы (правильная фиксация и подготовка тканей для визуализации), даже если сердца были разными (другими словами, что метод работает не только для нормального сердца, но и для аномального). Метод работал без сбоев (нам не потребовались дополнительные оптимизации или настройки), и мы могли получить однородную фиксацию и окрашивание в обоих сердцах (как представлено в рукописи), а также изображения структуры и ультраструктуры сердца с высоким разрешением.

Мы согласны с тем, что добавление большего количества сердец к исследованию будет полезно для исследовательской работы, цель которой состоит в том, чтобы понять, насколько похожи / разные аномальные сердца между собой и по сравнению с нормальными.Такая статья действительно будет сосредоточена на сравнении сердец и инсайтах, полученных при применении представленного подхода к визуализации. Однако мы не думаем, что требуется больше образцов / животных для статьи об инструментах и ресурсах (тип статьи для этой рукописи), в которой основное внимание уделяется методам и процедурам, необходимым для получения многомасштабных изображений относительно большой орган, сердце.

2) Необходима количественная оценка дополнительных параметров в исследованиях микроКТ и СЭМ.

Мы добавили дополнительные количественные данные по изображениям microCT и 3D SEM в результаты. К ним относятся количественные оценки размеров желудочков с помощью микроКТ и выравнивания миофибрилл с помощью SEM. Изначально мы решили не включать слишком много количественных оценок, чтобы не вводить читателей в заблуждение. Учитывая, что n = 1 (1 нормальное сердце и 1 сердце TOF), мы не можем делать выводы с биологической точки зрения, и мы не хотели создавать неправильное впечатление в этой статье «Инструменты и ресурсы». Тем не менее, теперь добавлено больше количественных оценок, чтобы проиллюстрировать дополнительные данные, которые могут быть получены с помощью нашего представленного подхода к многомасштабной визуализации, одновременно предупреждая читателя, что данные предназначены только для целей иллюстрации.

3) Тесты статистической значимости были выполнены на основе нескольких измерений одних и тех же образцов. Эти тесты не подходят для выборки n = 1 в текущем исследовании.

Статистические тесты по нескольким измерениям одних и тех же образцов (в разных местах) были включены только для того, чтобы показать, были ли эти два образца разными. Мы удалили эти тесты, чтобы не запутать читателей (статистические тесты обычно выполняются при сравнении групп животных), а также потому, что они не нужны (различия очевидны без статистических тестов).

4) Трудно оценить преимущества трехмерного ультраструктурного анализа по показанным изображениям. Трудно оценить интересующие элементы на рисунках 6, 7 и 8. Какие красные и зеленые пятна показаны на рисунке 8?

Спасибо за комментарий. Мы приносим свои извинения за то, что не показали более четко преимущества 3D SEM на наших рисунках. Мы добавили рисунок (Рисунок 7), показывающий подробную архитектуру, полученную с помощью SEM в небольшой области, который иллюстрирует преимущества 3D SEM.

Относительно конкретных цифр, упомянутых рецензентом. На рисунке 6 показано, что ультраструктурные детали можно оценить на плоскости изображения (плоскость x-y), но также и на перпендикулярных плоскостях (плоскости x-z и y-z), и что полученные изображения (часть стека изображений) хорошо выровнены и однородны. Мы добавили подписи к рисунку, чтобы сделать его более понятным, и отредактировали его заголовок. На Рисунке 7 (теперь на Рисунке 8) просто показаны количественные оценки, основанные на изображениях SEM в A и B, а затем — изображение трехмерного внеклеточного пространства в C и D для контрольного сердца и сердца TOF, соответственно.Мы отредактировали заголовок, чтобы точнее отразить это. Рисунок 8 (теперь Рисунок 9) показывает полностью сегментированный объем 3D SEM. Обратите внимание, что «пятна» — это сегменты (нарисованные очертания) ядер (красный), митохондрий (синий) и миофибрилл (зеленый). Эти сегменты были получены полуавтоматически с использованием стратегии глубокого обучения (искусственного интеллекта). Нам очень жаль, что мы не упомянули в подписи к рисунку, что представляют собой цвета, и теперь мы добавили это объяснение к подписи рисунка.Кроме того, как упоминалось ранее, мы добавили рисунок (Рисунок 7), показывающий подробные сегменты ультраструктуры.

5) Главный вывод, связанный с различиями в контрольном сердце и сердце TOF, по-видимому, заключается в увеличении внеклеточного пространства, связанном с повышенной трабекуляцией. Это, вероятно, будет легче оценить при анализе с более низким разрешением или архитектуре миокарда желудочков.

Мы согласны с рецензентом: усиление трабекуляции можно лучше оценить с помощью других методов.Однако мы не можем сделать никаких выводов о биологическом значении из n = 1. Мы приносим свои извинения за непонятность этого, и мы уже разъяснили это в статье. Анализ изображений не был исчерпывающим и был представлен только в качестве примера возможных количественных оценок. Есть и другие аспекты, которые не были полностью проанализированы, такие как распределение липидных капель, распределение гликогена, распределение митохондрий по отношению к миофибриллам и т. Д. Наше намерение выбрать ядра, митохондрии и миофибриллы для сегментации и выполнить первоначальную количественную оценку их, было показать возможные количественные результаты, и просто в качестве примера.Могут быть выполнены более подробные количественные оценки — и это действительно было бы уместно для статьи, анализирующей различия между нормальным или контрольным сердцем и сердцами ИБС, в котором также рассматривается соответствующее количество животных и тщательный выбор SEM ROI, включая как левый, так и правый желудочки. . Тот факт, что для этих двух сердец не было разницы в объемной доле ядер, миофибрилл и митохондрий в их левых желудочках, был случайным. Таким образом, хотя кажется, что основной вывод из анализа заключается в том, что трабекуляция левого желудочка и внеклеточное пространство увеличиваются при TOF, и, следовательно, другие методы более подходят (и дешевле) для анализа этих двух сердец, этот вывод вводит в заблуждение, поскольку есть больше информации из 3D-изображений SBF-SEM, которые мы не анализировали, и которые не могут быть получены из изображений с низким разрешением архитектуры желудочкового миокарда.Кроме того, этот вывод может относиться исключительно к этим двум сердцам, а другие сердца, возможно, показывают различия.

Мы добавили следующее в раздел «Обсуждение»: «Однако, чтобы быть биологически значимыми, эти исследования должны включать больше животных. Количественные оценки и сравнения, представленные здесь для одного контрольного и одного сердца TOF (таким образом, n = 1), относятся только к этим двум сердцам и представлены в качестве иллюстрации возможных способов извлечения информации из предлагаемого метода многомасштабной визуализации.«

6) Авторы подчеркивают, что этот метод может быть применен для анализа врожденных пороков сердца человека. Проведенная подготовка образцов и ультраструктурный анализ неосуществимы на уровне всего органа для человека.

Согласны. Извините, текст вводит в заблуждение. Этот метод не предназначен для сердца человека, он предназначен для моделирования врожденных пороков сердца на мелких животных, которые могут свидетельствовать о врожденных пороках сердца человека. Теперь мы более решительно разъяснили это в рукописи.

В раздел «Обсуждение» добавлен следующий абзац:

«Прямое применение предложенного метода многомасштабной визуализации человеческого сердца ограничено. Представленный здесь метод является деструктивным, поэтому его можно применять только к образцам больных людей. Более того, больший размер человеческого сердца приведет к трудностям в достижении однородной фиксации и окрашивания. Чтобы обойти проблемы с фиксацией и однородностью окрашивания, определенно возможно увеличение времени распространения фиксирующих пятен и пятен тяжелых металлов, а также микроволновые шаги (для ускорения диффузии).Кроме того, возможны изменения в обработке, такие как срезы сердец после микроКТ для облегчения диффузии пятен тяжелых металлов и контрольной визуализации. Как показано, с использованием наших методов многомасштабное изображение человеческого сердца ограничено ».

7) Этот протокол может быть полезен для анализа пороков сердца у мышей. Есть ли какие-либо данные, подтверждающие использование этого метода на других моделях животных?

Спасибо за этот важный момент. На самом деле, мышиные сердца очень похожи по размеру на куриные, и в рукописи мы упоминали, что можем применить те же методы к мышам.К сожалению, несмотря на то, что у нас есть некоторые микроКТ-изображения сердец эмбрионов мышей, а другие получили 2D-ЭМ-изображения сердец мышей, мы еще не выполнили полное многомасштабное изображение сердца мыши, как описано в рукописи. Тем не менее, мы ожидаем, что эти методы будут беспрепятственно перенесены на мышиные сердца, возможно, лишь после нескольких небольших оптимизаций (если таковые имеются).

Рецензент № 3:
Эта рукопись под названием «Мультимасштабная визуализация всего сердца и его внутренней клеточной архитектуры: применение к врожденным порокам сердца», написанная Rykiel et al., представляет собой многомасштабную систему корреляционной визуализации, которая сочетает в себе методы трехмерной микрокомпьютерной томографии и сканирующей электронной микроскопии для одновременной оценки микро- и ультраструктуры тканей сердца. Авторы использовали модель птицы (цыпленка) in vivo и удовлетворительно продемонстрировали возможности применения своей новой системы визуализации. Методы микро-КТ и СЭМ по отдельности хорошо зарекомендовали себя, и их сочетание может быть проблематичным из-за разного разрешения изображений и проблем с фиксацией и окрашиванием.В модели сердца птицы это исследование показывает, что удалось преодолеть эти проблемы и успешно применить эту технику к более крупным тканям (шириной 5-6 мм), чем в предыдущих исследованиях. Этот новый метод действительно может стать мощным инструментом в изучении моделей ИБС и других заболеваний. Процедуры и этапы оптимизации окрашивания, фиксации и визуализации с использованием микро-КТ и SBF-SEM четко проиллюстрированы и подробно описаны. Однако есть некоторые незначительные проблемы, которые необходимо решить в рукописи, чтобы улучшить ясность, и до публикации исследования.

Мы высоко ценим ваш положительный взгляд на нашу работу и хотели бы поблагодарить вас за то, что вы нашли время просмотреть нашу рукопись. Мы рассмотрели проблемы в рукописи, как описано ниже.

Существенные изменения:
1) В подразделе «Анализ структуры сердца на основе трехмерных изображений микро-КТ», анализируя изображения микро-КТ контрольного сердца птиц по сравнению с сердцем птиц TOF, авторы отмечают, что в сердце TOF была «правая» ветвь легочной артерии. отсутствует по сравнению с контрольным сердцем.В поддержку этого наблюдения они ссылаются на редкое человеческое состояние «одностороннее отсутствие легочной артерии», наблюдаемое у пациентов с TOF. Однако в легенде на Рисунке 3 они упоминают, что «левая» ветвь легочной артерии отсутствовала в сердце TOF. Было ли это наблюдение сделано в других образцах? Это сбивает читателя с толку и требует пояснения.

Приносим извинения за опечатку. Наблюдения проводились из того же сердца, левая ветвь отсутствует. Мы исправили эту ошибку.

2) Основное внимание в статье уделяется технике многомасштабной визуализации и ее потенциальным приложениям. Данные, представленные на рисунках 7 и 8, получены для одного контрольного и одного сердца птицы TOF. Хотя авторы обращаются к этому ограничению в статье, нужно быть осторожным, чтобы не делать много выводов на основе наблюдений, сравнивающих сердца CT и TOF, хотя они соответствуют ранее опубликованным результатам.

Спасибо, что указали на этот важный аспект нашей работы (обратите внимание, что рисунки 7 и 8 теперь являются рисунками 8 и 9).Полностью согласны с рецензентом. Действительно, мы не можем сделать никаких выводов о биологическом значении из простого сравнения одного контрольного и одного сердца TOF. Мы выполнили некоторые количественные оценки и анализы просто для того, чтобы показать возможности, но ни в коем случае не предполагали, что мы можем сделать из них выводы. В рукописи мы подчеркнули, что основное внимание уделяется многомасштабной визуализации, а анализ, выполняемый на визуализации, призван проиллюстрировать возможности.

3) В подразделе «Сегментация изображения и количественная оценка» авторы упоминают при описании трехмерной визуализации сегментов SBF-SEM (рис. 8), что ориентация миокардиальных клеток «немного» отличалась.Это должно быть описано далее относительно того, как именно ориентация клеток миокарда TOF отличалась от контроля.

Спасибо, что указали на это. Ориентация миокардиальных клеток может быть определена количественно, и, поскольку ROI соответствуют, эти количественные оценки можно сравнивать. Мы пытались сделать это визуально на рисунке 8 (теперь рисунок 9), но мы согласны с тем, что этого недостаточно. Мы дополнили пояснения и теперь включили количественную оценку ориентации миофибрилл из обоих образцов.Эти количественные оценки суммированы на Рисунке 10, но также описаны в тексте (раздел «Результаты» и раздел «Материалы и методы»).

4) Необходимо кратко прокомментировать другие потенциальные применения этого нового метода визуализации в дополнение к ВПС (дезорганизация внеклеточного матрикса, фиброз, миксоматозная дегенерация тканей клапана и т. Д.). Следует кратко упомянуть любые другие ультраструктуры сердца, которые потенциально могут быть изучены с помощью этого метода.

Спасибо за то, что вы обратили внимание на этот важный момент, который мы не обсудили внимательно.В самом деле, возможны и другие применения нашего подхода к визуализации, включая анализ сердец, которые выглядят нормально, но подвергались оскорблениям на ранних этапах развития (являются ли они полностью нормальными?). Как указывает рецензент, другими применениями метода многомасштабной визуализации являются исследования дезорганизации внеклеточного матрикса, фиброза и дегенерации клапанов. Более того, помимо изучения ядер, митохондрий и миофибрилл (что мы подчеркнули в этой рукописи в качестве примера) мы могли также изучить распределение (и количество) липидных капель, гликогена, а также ультраструктурную организацию внутри миокарда, эндотелия, фибробласты и проводящие клетки.

Мы добавили эти пункты в раздел «Обсуждение».

«За рамками данной статьи, но имеющим отношение к сравнению нормального сердца и сердца с ИБС, будет обширный анализ микроструктуры и ультраструктуры стенок левого и правого желудочков, включая распределение липидных капель, гликогена и митохондрий по отношению к миофибриллы. Кроме того, исследования ультраструктурной организации в миокардиальных, эндокардиальных, фибробластных и проводящих клетках, в нормальном сердце и сердце с сердечной недостаточностью, будут иметь отношение к расшифровке влияния ИБС на клеточную и сердечную функцию.”

И следующее к Заключениям: «Важно, что многомасштабные исследования могут использоваться для расшифровки отпечатков, которые ранние изменения в окружающей среде, в которой растет сердце, оказывают на формирование и функционирование сердца. Кроме того, другими потенциальными приложениями к ИБС и за ее пределами являются определение организации / дезорганизации внеклеточного матрикса, сердечного фиброза, распределения гликогена и миксоматозной дегенерации клапанных тканей в ответ на различные повреждения и старение ».

5) Представленная здесь новая методика визуализации улучшает предыдущие методы, будучи применимой к более крупным тканям (до 5-6 мм по мнению авторов).Однако это все еще меньший размер ткани по сравнению с другими моделями in vivo и тканями сердца человека. Предвидят ли авторы какие-либо потенциальные проблемы в переносе этой технологии на ткани сердца человека? Об этом нужно подробнее рассказать.

Спасибо за содержательный комментарий. Представленный здесь метод является деструктивным и как таковой (как представлено) может быть применен только к человеческим образцам умерших людей. Более того, больший размер человеческого сердца приведет к трудностям в достижении однородной фиксации и окрашивания.Для достижения фиксации и однородности окрашивания, безусловно, возможны увеличенные сроки распространения фиксирующих пятен и пятен тяжелых металлов, а также шаги с использованием микроволн (для ускорения диффузии). Кроме того, возможны изменения в обработке, такие как срезы сердец после микроКТ для облегчения диффузии пятен тяжелых металлов и контрольная визуализация.

В раздел «Обсуждение» добавлен следующий абзац:

«Прямое применение предложенного метода многомасштабной визуализации человеческого сердца ограничено.Представленный здесь метод является деструктивным, поэтому его можно применять только к образцам больных людей. Более того, больший размер человеческого сердца приведет к трудностям в достижении однородной фиксации и окрашивания. Чтобы обойти проблемы с фиксацией и однородностью окрашивания, определенно возможно увеличение времени распространения фиксирующих пятен и пятен тяжелых металлов, а также микроволновые шаги (для ускорения диффузии). Кроме того, возможны изменения в обработке, такие как срезы сердец после микроКТ для облегчения диффузии пятен тяжелых металлов и контрольной визуализации.Как показано, с использованием наших методов многомасштабное изображение человеческого сердца ограничено ».

https://doi.org/10.7554/eLife.58138.sa2

Как читать УЗИ

Эта статья объяснит все, что вам нужно знать о , как читать УЗИ и расскажет все о чтении печати сонограммы.

Если вы хотите знать, на что обращать внимание, чтобы узнать, есть ли у вас мальчик на УЗИ или девочка на УЗИ, мы объясним все это в этом посте.

Если вы планируете пройти УЗИ на 7 неделе, вам может быть интересно, что именно вы сможете увидеть и как читать УЗИ для пола.

Когда вам сделают первое ультразвуковое исследование, маловероятно, что вы сможете определить пол.

В этом руководстве по ультразвуковому чтению вам будет предложено несколько различных методов, которые помогут вам понять, как читать сонограммы и как вы в конечном итоге сможете определить пол ребенка по ультразвуковому изображению.

Умение читать УЗИ беременности

Найдите свою матку

Прежде всего, вам нужно знать, где находится ваша матка. Хотя это может показаться немного элементарным, это жизненно важный первый шаг в этом процессе. Обычно вы можете легко определить местонахождение своей матки по светло-серой или белой линии на внешней стороне изображения сонограммы. Внутри этих линий вы увидите большую черную область; это ваши околоплодные воды.

Совет: на этом этапе следует иметь в виду, что ваша матка не обязательно должна проходить прямо по всему изображению.То, что вы видите на своем изображении, напрямую коррелирует с тем, как специалист по ультразвуковой диагностике расположил датчик. Совершенно нормально видеть только линии, которые представляют вашу матку на одной или даже двух сторонах ультразвукового изображения.

Найдите своего ребенка

На втором месте в списке находится , ищущий вашего ребенка!

Ваш ребенок также будет выглядеть серым или белым на ультразвуковом изображении; ребенок будет находиться в околоплодных водах, которые, как мы уже обсуждали, будут темной областью на изображении.

Детали, которые вы увидите при чтении УЗИ, будут сильно различаться в зависимости от стадии развития вашего ребенка и вашей беременности. Например:

Если у вас 8-недельное УЗИ, плод будет такого же размера, как и одна запеченная фасоль.
Однако в 12 недель вы должны увидеть голову своего ребенка.
Если вы пытаетесь прочитать УЗИ в 20 недель; разница будет поразительной. Уже через 20 недель вы сможете увидеть, что такое сердце, ступни, глаза и позвоночник у ребенка.

Если вы хотите знать , когда определять пол ребенка по ультразвуковому снимку, то в возрасте от 18 до 20 недель, это возможно. Обычно в это время у вас будет сонограмма и полный отчет, который позволит медицинскому персоналу выявить любые потенциальные проблемы и проверить развитие вашего ребенка.

Хотя в большинстве случаев пол ребенка можно определить по 20-недельному УЗИ, это не всегда возможно.К этому важно подготовиться на всякий случай. Чтобы определить пол ребенка на УЗИ, специалист по сонограмме будет искать либо три линии, которые представляют половые губы, либо пенис.

Хотя это точный способ определения пола ребенка на УЗИ, он не точен на 100% . Некоторый визуальный эффект может мешать или создавать изображение на УЗИ, и по этой причине результаты не всегда гарантированы на данном этапе.

Какой тип ультразвукового исследования лучше всего подходит для определения пола ребенка?

Если вы хотите увидеть больше деталей, которые показывает стандартная сонограмма, вы можете рассмотреть возможность получения трехмерного или четырехмерного ультразвукового сканирования.

Не во всех клиниках они будут доступны по запросу, но они смогут помочь вам найти ближайшие варианты, если вы спросите или спросите.

Мы рассмотрим различные типы ультразвукового сканирования в следующем разделе этого поста, а пока вот краткое изложение того, что предлагает 3D- и 4D-сканирование.

Ультразвуковое 3D-сканирование позволит выявить некоторые черты лица вашего ребенка. Также могут быть обнаружены определенные дефекты, например, расщелина губы или неба.
При ультразвуковом сканировании 4D используются те же изображения, что и при сканировании 3D.Тем не менее, можно получить записанное видео, на котором ребенок движется в утробе матери.

Если вы думаете, что можете сделать трехмерное или четырехмерное ультразвуковое сканирование, обычно лучше сделать это примерно через 25–30 недель.

Как читать ультразвуковое изображение?

Есть много разных причин, по которым может потребоваться УЗИ. Наиболее типичным является то, что медицинский персонал может осмотреть ребенка в утробе матери и убедиться, что все идет по плану.

Если вам уже делали УЗИ и вы хотите узнать, как читать УЗИ, сегодня мы поделимся с вами рядом советов, которые помогут вам узнать, как читать отчет по УЗИ беременности.

Что означают цифры на ультразвуковом изображении?

Лучше всего игнорировать любые числа или текст на отсканированном изображении. Подавляющее большинство центров ультразвукового исследования и медицинских учреждений будут записывать данные, которые имеют отношение только к ним самим.

Это может включать ваше имя, настройки аппарата, справочные коды больницы и т. Д. Данные в верхней части этого изображения не имеют абсолютно никакого отношения к вашему ребенку или результатам вашего ультразвукового исследования.

Если вы начнете с самого верха ультразвукового изображения, это точка, в которую был вставлен зонд. Таким образом, показания УЗИ, которые вы видите, продемонстрируют, как ткань или орган выглядят сбоку, а не сверху.

Если проводится УЗИ матки, то изображение, которое вы видите в верхней части изображения, обычно будет тканями над маткой.

Когда вы посмотрите на изображение или на экран, вы начнете видеть слизистую, внутреннюю, а затем и заднюю часть матки.

Цвета для считывания УЗИ — имеют ли они значение?

Да. Совершенно верно.

Обратите внимание на разные цвета. Хотя подавляющее большинство показаний УЗИ отображается белым и черным, есть небольшие различия в оттенках каждого из этих тонов.

Эти различия в цвете обусловлены различной плотностью различных материалов, через которые должен проходить звук от ультразвука.

Как мы уже упоминали ранее, околоплодные воды будут темными. Любые твердые ткани, такие как натертые, обычно выглядят белыми на ультразвуковом изображении.

Как читать детское ультразвуковое изображение для секса

Существует ряд определяющих факторов, которые помогут вам определить пол вашего ребенка по ультразвуковому изображению. Обычно, когда вы приходите на сканирование в течение 18–20 недель, именно в этот момент вас спрашивают, хотите ли вы узнать пол своего ребенка.

Практически во всех случаях вам понадобится квалифицированный специалист по УЗИ, который поможет вам точно понять, на что вы смотрите. Знать результаты — это одно, но понимание того, что вы видите на считывании ультразвукового изображения, может быть невероятно увлекательным.

Есть пенис или нет?

Хорошо, хотя это может показаться невероятно очевидным, в 18-20 недель это часто самый простой способ узнать, есть ли мальчик на УЗИ или нет. Если техник обнаруживает пенис, скорее всего, это будет мужчина.

Иногда другая часть тела, например ступня или палец, может выглядеть как пенис на показаниях УЗИ. По этой причине всегда лучше проверять то, что вы видите, у специалиста по ультразвуковой диагностике, который проводит вашу сонограмму.

Обратите внимание: из-за изменения положения плода иногда может быть трудно точно определить пол ребенка на УЗИ. Хотя большинство людей получат необходимую информацию, это может быть не всегда так, когда вы идете на ультразвуковое исследование.

Если вы хотите получить более точное изображение или чтение, то 3D- или 4D-сканирование может предоставить вам гораздо более подробное изображение вашего ребенка на этом этапе.

Объяснение ультразвуковой визуализации

Если вы когда-либо смотрели на ультразвуковое изображение и думали про себя, я вообще-то понятия не имею, на что я здесь смотрю; тогда вы не одиноки.

Хотя ультразвуковая технология существует уже некоторое время, для многих она все еще остается загадкой, когда они задумываются о том, как она работает на самом деле.

По сути, это инструмент визуализации, который исследует различные ткани тела. В отличие от рентгена, он не сможет увидеть или проникнуть в кости.

Различные ткани без нашего тела проводят звук немного по-разному; с некоторыми тканями, отражающими, а другими тканями, поглощающими волны, и различной плотностью материалов, определяющей скорость, с которой возвращается эхо.

На УЗИ ткани серые, а жидкости черные.Чем плотнее присутствующие ткани, тем белее они будут отображаться на ультразвуковом изображении. Если сканировать кость, она должна быть ярко-белого цвета.

Советы по чтению детской сонограммы

В этом разделе есть пять простых шагов, которым будет следовать большинство сонографистов, чтобы помочь им прочитать детское сканирование.

Этап 1 — Гестационный возраст плода будет рассчитан путем измерения CRL (Длина крестца коронки).По сути, это длина от макушки головы ребенка до низа попки. Обычно CRL измеряется на УЗИ от 7 недель до 13 недель. Полученная длина затем сравнивается с внутренней таблицей, чтобы точно отобразить предполагаемый срок беременности.

Этап 2 — Затем берется бипариетальный диаметр, который представляет собой длину между обеими сторонами головы.

Этап 3 — Следующий этап будет включать измерение бедренной кости и бедра, чтобы определить продольный рост ребенка.Обычно бедренная кость должна составлять около 1,5 см, когда ребенку около 13 недель.

Стадия 4 — Рост и вес плода затем будут определены путем измерения окружности живота. На более поздних стадиях беременности это фактически одно из самых важных измерений, которые проводятся для проверки внутриутробного развития.

Этап 5 — Измерения плода проверяются на предмет каких-либо отклонений в структуре.Более короткая, чем обычно, юмористическая кость или бедренная кость, или отсутствие носовых костей плода иногда указывает на синдром Дауна.

Различные виды УЗИ при беременности

Есть пять основных типов инструментов ультразвуковой визуализации, используемых для сканирования беременных.

Стандартное УЗИ

Это наиболее типичный прибор для считывания ультразвуковых изображений.

Сонографист будет использовать датчик в форме жезла, который трется о живот, чтобы получить 2D-изображения ребенка.

Эхокардиография плода

Этот тип ультразвукового исследования позволяет проанализировать возможные проблемы с анатомией и / или развитием сердца.

Он используется для диагностики проблем или дефектов сердца, и если на стандартном УЗИ появляется что-либо подозрительное, например, нерегулярное сердцебиение, это может быть причиной такого типа расширенных показаний УЗИ.

Трансвагинальное сканирование

Если беременность относится к группе повышенного риска или если у матери есть серьезные проблемы со здоровьем, тогда может потребоваться трансвагинальное сканирование.

В таких случаях используется специальный тип трансвагинального ультразвука, который вводится во влагалище для выполнения сканирования. Во многих случаях это делают, когда плод младше 10 недель.

3-D УЗИ

В нем используется современное компьютерное программное обеспечение и уникальный датчик, который дает полное и более детальное изображение ребенка.

Серии изображений делаются в виде срезов, которые затем объединяются для формирования трехмерного ультразвукового изображения.

Динамическое трехмерное ультразвуковое исследование (4D ультразвук)

Это то, что многие люди называют ультразвуковым сканированием 4D; это очень похоже на 3D УЗИ. Тем не менее, родители смогут увидеть, как их ребенок передвигается, и в некоторых случаях будет предоставлено видео об этом опыте.

Если у вас остались вопросы по поводу вашего УЗИ, свяжитесь с нами

% PDF-1.6 % 585 0 объект > эндобдж xref 585 108 0000000016 00000 н. 0000003608 00000 п. 0000003829 00000 н. 0000003958 00000 н. 0000003994 00000 н. 0000004230 00000 н. 0000004313 00000 н. 0000004473 00000 н. 0000004617 00000 н. 0000004808 00000 н. 0000004950 00000 н. 0000005141 00000 п. 0000005286 00000 п. 0000005477 00000 н. 0000005669 00000 н. 0000005813 00000 н. 0000006005 00000 н. 0000006149 00000 н. 0000006341 00000 п. 0000006483 00000 н. 0000006643 00000 п. 0000006788 00000 н. 0000007053 00000 н. 0000008763 00000 н. 0000009955 00000 н. 0000011153 00000 п. 0000012354 00000 п. 0000013119 00000 п. 0000013227 00000 н. 0000013337 00000 п. 0000013607 00000 п. 0000014165 00000 п. 0000014271 00000 п. 0000014871 00000 п. 0000015403 00000 п. 0000015663 00000 п. 0000016173 00000 п. 0000016262 00000 п. 0000016547 00000 п. 0000017069 00000 п. 0000018852 00000 п. 0000020520 00000 н. 0000022063 00000 н. 0000023677 00000 п. 0000025216 00000 п. 0000026698 00000 п. 0000027956 00000 п. 0000029419 00000 п. 0000030954 00000 п. 0000078342 00000 п. 0000086755 00000 п. 0000088893 00000 п. 00000

00000 п. 0000092562 00000 н. 0000092973 00000 п. 0000146807 00000 н. 0000202400 00000 н. 0000202663 00000 н. 0000203231 00000 н. 0000203703 00000 н. 0000203962 00000 н. 0000204375 00000 н. 0000211750 00000 н. 0000211789 00000 н. 0000247713 00000 н. 0000247752 00000 н. 0000248088 00000 н. 0000248177 00000 н. 0000248313 00000 н. 0000249511 00000 н. 0000249730 00000 н. 0000249844 00000 н. 0000250153 00000 н. 0000250201 00000 н. 0000250444 00000 н. 0000250526 00000 н. 0000250651 00000 н. 0000250723 00000 н. 0000251007 00000 н. 0000251079 00000 п. 0000251186 00000 н. 0000251297 00000 н. 0000251370 00000 н. 0000251508 00000 н. 0000251581 00000 н. 0000251705 00000 н. 0000251778 00000 н. 0000251902 00000 н.