Узи артерий нижних конечностей что показывает – что показывает и как делают, подготовка, расшифровка результатов, цвета, виды (дуплексное сканирование и допплер глубоких сосудов ног, при варикозе), цена — Wow-source.ru

Содержание

что показывает, как делают и как подготовиться к исследованию

Диагностика ультразвуком последнее десятилетие является одним из основных и наиболее популярных методов в медицине. За сравнительно небольшие деньги пациент получит подробное и глубокое описание нужного участка. Для каждой системы органов и области тела существует своя особенная техника выполнения исследования. Разберемся с УЗИ сосудов ног.

Что показывает УЗИ сосудов нижних конечностей

Сосуды ног — сеть, состоящая из вен и артерий разного калибра. Кроме того, вены ног бывают двух типов — поверхностные и глубокие. Впервые осуществляется отток крови с кожи и подкожно-жировой клетчатки ног, что составляет примерно 20% венозного тока нижних конечностей.

Проходя сквозь мышцы, поверхностные дополняются перфорационными, комиссуральными и коммуникационными, которые несут остальные 80% крови. Каждая из них выполняют свою незаменимую функцию и является кровяным бассейном для определенной мышцы или области конечности.

В терминальных отделах тканей, все эти группы вен впадают во второй тип — глубокие. Каждый этап кровоснабжения нижних конечностей взаимосвязан с предыдущим и может быть маркером патологии в другом сосудистом звене. Например, при диагнозе атеросклероза, первоначальное поражение может развиться в глубоких венах. Из-за образования бляшек и стеноза сосудистого просвета, появится венозная недостаточность. Однако проявится она в поверхностных венах — при нарушении оттока, будет наблюдаться их переполнение и варикозное расширение.

УЗИ вен на ногах показывает все группы сосудов, поэтому доктор может полноценно проанализировать все сосудистые звенья и точно определить уровень поражения.

Допплерография сосудов нижних конечностей

Узи артерий нижних конечностей что показывает — Здоровье ног

Чтобы УЗИ сосудов нижних конечностей показало максимально информативный результат, к процедуре важно правильно подготовиться, соблюдая советы и рекомендации врача. Такое инструментальное исследование вен проводится строго по показаниям доктора. Делают УЗИ при варикозном расширении вен, если присутствует обоснованное подозрение на нарушение кровотока и образование тромбов.

Показания

УЗИ вен нижних конечностей врач будет рекомендовать сделать всем пациентам при варикозе в прогрессирующей стадии, а также когда присутствуют факторы, указывающие развитие венозного тромбоза глубоких вен, атеросклероза, аневризмы артерии. Симптомы, являющиеся основанием для показания на прохождение обследования, такие:

образование на коже ног расширенных сосудов и звездочек, которые заметны невооруженным глазом и постепенно увеличиваются в размерах;
отечность конечности, изменение цвета кожных покровов;
онемение, боль в ногах, бледность или синюшность пальцев стопы;
частые мышечные судороги;
образование гноящихся, долго незаживающих ран и эрозий.

Вернуться к оглавлению

Как подготовиться?

Подготовка к УЗИ или УЗДГ сосудов нижних конечностей не требует соблюдения каких-либо строгих правил и ограничений. В день проведения обследования запрещено употреблять алкогольные и энергетические напитки, кофе, черный чай. А также противопоказана тяжелая физическая нагрузка. Чтобы при исследовании артерий и вен доктору проще было работать, стоит сбрить волосы на ногах. Если развивается тромбофлебит нижних конечностей, эпиляция и любое другое травмирующее воздействие на кожу противопоказано. Процедура предусматривает использование специального геля, поэтому в кабинет врача нужно взять полотенце или салфетки, с помощью которых можно потом будет удалить остатки геля.

Вернуться к оглавлению

Какие существуют виды?

Классическая ультразвуковая допплерография

Допплерография позволяет диагностировать заболевание на начальной стадии.

Это обычное УЗИ-обследование, которое часто назначается при венозно-артериальных патологиях нижних конечностей, а также для исследования артерий и вен верхних конечностей. Результаты диагностики доктор видит на мониторе, картинка представлена в черно-белом цвете. Допплерография дает возможность увидеть особенности кровоснабжения обследуемых участков и диагностировать болезнь на начальных стадиях развития.

Вернуться к оглавлению

Дуплексное ангиосканирование

Так называется УЗИ сосудов ног, основанное на классической допплерографии. Исследование отличается лишь тем, что на мониторе врач видит картинку в цвете. Это дает возможность более точно оценить скорость и направление кровотока.

Дуплексное сканирование кровеносных сосудов проходит по той же схеме, что и классическое, но результаты получаются более точными, исчерпывающими.

Вернуться к оглавлению

Как делают УЗИ вен нижних конечностей?

Во время проведения сканирования доктор попросит пациента снять одежду с нижней части тела. В зависимости от места локализации патологии, исследование будет проводиться в положении стоя, сидя либо лежа. Во

УЗИ сосудов нижних конечностей

С возрастом многих людей начинает беспокоить варикоз и другие сосудистые заболевания нижних конечностей. Это не удивительно – ведь на ноги ложится основная нагрузка по передвижению. Чем выше нагрузка при передвижении – тем сложнее приходится венам и артериям ног. Вот почему чаще всего патологические состояние сосудов нижних конечностей наблюдаются у женщин, предпочитающих высокие каблуки (даже у молодых), а также у людей с лишним весом и тех, кто работает «на ногах» — долго стоит или много ходит.

Для того, чтобы оценить состояние сосудов ног, доктора рекомендуют отдавать предпочтение современным методикам ультразвукового исследования. Эта процедура не доставляет дискомфорта и имеет высокую диагностическую ценность.

В каких случаях проводят УЗИ нижних конечностей

Ультразвуковое исследование сосудов может осуществляться в профилактических целях или же при наличии тревожащих симптомов. Ранняя постановка диагноза позволяет начать своевременное лечение, и избежать осложнений, в т.ч. опасных для жизни.

Прямыми показаниями для осуществления диагностической процедуры является следующее:

Быстрая утомляемость ног;
Дискомфорт и болевые ощущения при длительной ходьбе;
Выраженная сосудистая сеточка;
Периодически возникающее чувство онемения;
Изменение оттенка кожного покрова;
Постоянно холодные ноги;
Посинение пальцев;
Сильный беспричинный зуд;
Повышенная чувствительность кожного покрова;
Судорожные спазмы.

Особенно внимательно следует отнестись к диагностике сосудов женщинам, которые длительное время употребляют гормональные противозачаточные препараты – при длительном приеме оральные контрацептивы могут вызывать повышенный риск образования тромбов. Также бдительность необходима при следующих факторах:

Недавно перенесенный инсульт;
Сахарный диабет;
Различные вредные привычки;
Эндокринные заболевания;
Слабые сосуды;
Несбалансированное питание, недостаток полезных веществ.

Возможные противопоказания к исследованию

Прямые противопоказания к осуществлению ультразвукового исследования отсутствуют. Однако стоит понимать, что достоверность результатов значительно снизится, если пациент во время манипуляции будет двигать ногами. Поэтому людям с психическими отклонениями, неврологическими и другими патологиями, при которых нижние конечности трудно держать в неподвижном состоянии, следует проконсультироваться с врачом о том, как лучше проходить исследование – в некоторых случаях может быть рекомендован прием седативных препаратов.

Нужна ли подготовка к УЗИ

Ультразвуковое исследование сосудов нижних конечностей не требует каких-то серьезных подготовительных мер. Но для информативности исследования желательно придерживаться следующих рекомендаций:

Если вы принимаете какие-либо лекарственные препараты (в том числе растительные) на постоянной основе, об этом обязательно нужно сообщить врачу. Некоторые из них могут влиять на на состояние сосудов и давление. В этом случае перед исследованием необходимо ограничить их прием (если, конечно, это не жизненно необходимые препараты).

Из привычного рациона следует исключить продукты, которые могут повлиять на состояние сосудов и скорость кровотока. К таковым относятся тонизирующие напитки, различные энергетики, шоколад, крепкий кофе и чай.

За день до предстоящего исследования необходимо отказаться от спиртосодержащих напитков.

За 10 часов до манипуляции воздержитесь от курения.

Перед исследованием необходимо удалить волосы с нижних конечностей.

Алгоритм проведения УЗИ

Для начала человека просят подготовить исследуемое поле, то есть снять одежду ниже пояса. Пациент ложится на кушетку. Нижние конечности должны быть расположены на ширине плеч. Врач-узист наносит тонкий слой специального геля, по которому осуществляется скольжение датчика. Для повышения информативности исследования доктор может попросить человека изменить положение тела, например, лечь на живот, повернуться на бок или же встать на ноги. Ультразвуковой датчик считывает состояние сосудов и выводит на монитор перед специалистом изображение. При необходимости врач УЗИ регулирует частоту звукового излучения и анализирует полученные данные. В ходе исследования оцениваются сосуды подколенной, малой подкожной, суральной и малоберцовой области, а также задней поверхности ног.

Время проведения исследования не превышает 20-30 минут.

Доплерография сосудов нижних конечностей

Часто в комплексном порядке проводится ультразвуковое исследование с доплером, который помогает оценить скорость кровотока. Как правило, дополнительная манипуляция показана в таких случаях:

Если при малейшем ударе возникают гематомы и обширные синяки;
При бледности и синюшности кожных покровов;
Если ноги всегда холодные, мерзнут даже в теплой обуви.

Правила подготовки к исследованию остаются такими же, как при обычном УЗИ сосудов конечностей.

Дуплексное сканирование сосудов нижних конечностей

Данный вид обследования позволяет рассмотреть сосуды послойно. Показаниями для дуплексного ультразвукового исследования выступают следующие факторы:

Боль в ногах регулярного характера;
Беспричинная отечность;
Постоянное ощущение мурашек в нижних конечностях.

Перед осуществлением диагностики врач может попросить у вас результаты анализов. Данная манипуляция может проводиться в течение 30-40 минут.

Триплексное УЗИ

На сегодняшний день эта методика ультразвукового исследования сосудов нижних конечностей считается самой современной. Она позволяет наблюдать трехмерное изображение сосуда на экране с подробной визуализацией. Данная диагностическая процедура позволяет выявить следующие патологические процессы:

тромбофлебит;
атеросклероз;
разрушения и аномалии строения участков сосудов;
ангиопатию;
васкулит;
посттромбофлебитические заболевания.

Продолжительность исследования составляет около одного часа.

Что показывает ультразвуковое исследование сосудов нижних конечностей

Процедура позволяет специалистам узнать локализацию сосудов и артерий, оценить уровень их проходимости, узнать точные размеры, оценить просветы сосудов, и, что самое главное – исключить патологические процессы или подтвердить тот или иной диагноз. Саму манипуляцию проводит врач ультразвуковой диагностики, а расшифровкой результатов занимается лечащий врач, который направил пациента на данную процедуру.

Для проверки сосудов и функционирования кровотока обращают внимание на такие факторы:

ЛПИ – лодыжечко-плечевой индекс. Этот показатель отражает отношение давления в плече к артериальному давлению в области лодыжки. Показатель должен составлять не менее 0,9. О наличии патологии говорят в том случае, если показатель не превышает 0,3.
В бедренном сосуде кровообращение в норме 100 см/сек, в области голени около 50 см/сек. Показатель резистентности бедренной артерии составляет в норме не менее 2 м/сек. Нормальный пульсационный индекс для большеберцовой артерии составляет не менее 1,8 м/сек. Для крупных сосудов нормальным считается магистральный тип кровотока. Когда специалист отмечает изменения в потоке, значит, есть сужение на пути крови. Турбулентный поток указывает на стеноз, коллатеральный – отсутствие кровотока ниже конкретного места.
Индекс пульсации. Иначе говоря, речь идет о состоянии просвета сосуда. Нормой считается значение от 180 сантиметров за секунду и выше.

Среди распространенных проблем, которые позволяет выявить УЗИ, выделяют следующие:

Наличие тромба;
Холестериновые бляшки;
Спазмы и воспалительные процессы;
Патологии строения сосудов;
Онкологические патологии, влияющие на функционирование сосудов.

Независимо от результатов исследования – обязательно проконсультируйтесь с соответствующим специалистом. На сегодняшний день существует множество медикаментозных препаратов и физиопроцедур, направленных именно на восстановление функциональности. После постановки диагноза немедленно приступайте к терапии, чтобы избежать возможных осложнений.

что показывает, расшифровка, как делают и показания

8 Февраль 2017 Admin Главная страница » УЗИ Просмотров: 645
Многим известна такая проблема как варикоз, но не все знают, что избежать такого заболевания может помочь своевременное УЗИ сосудов ног. Но варикоз далеко не единственная болезнь, при которой необходимо проводить такое исследование.
Что из себя представляет УЗИ сосудов ног
Ультразвуковое исследование представляет собой метод диагностики, в котором используются ультразвуковые волны. Работает он так: специальный аппарат испускает ультразвуковые волны и они, отражаясь от тканей организма, фиксируются датчиком. Далее происходит преобразование волн в изображение, и врач-диагност видит полученную картину и цифровые данные. УЗИ сосудов нижних конечностей позволяет не просто обнаружить необходимые структуры, но также оценить их состояние в полной мере. Метод является безопасным и на данный момент не имеет абсолютных противопоказаний для проведения. Из относительных можно выделить лишь поражение кожи над местом проведения исследования.
Виды УЗИ сосудов ног
Существует несколько отличающихся видов УЗИ вен и сосудов нижних конечностей. Все эти методы, хоть и похожи, но имеют различную диагностическую ценность.
Двухмерная ультразвуковая доплерография, она же УЗДГ – относительно устаревший метод ультразвукового исследования. На сегодняшний день имеются и более высокоточные методы, из-за чего этот используется все реже. Применяется для определения проходимости в поверхностных, глубоких и перфорантных венах. Может быть использован для оценки состояния клапанного аппарата этих вен, но если клапаны расположены в нетипичном месте, УЗДГ не сможет их обнаружить.
Ультразвуковая допплерография сосудов и вен нижних конечностей позволяет оценить кровоток в кровеносном русле, но при этом отсутствует возможность проанализировать полноценное функционирование сосудистого аппарата, что делает такое исследование, в некоторой степени, «слепым».
Следующий метод – это ультразвуковое дуплексное сканирование (УЗДС) сосудов нижних конечностей или ультразвуковое ангиосканирование (УЗАС). Он сочетает в себе комбинацию предыдущего и энергетическое картирование. УЗДС сосудов ног позволяет более детально оценить состояние сосудов и наиболее часто используется в современных клиниках. Энергетическое картирование дает возможность врачу оценить скорость кровотока более точно, отображая потоки крови различными цветами, в зависимости от их скорости, а также измеряя ее. Возможна оценка состояния клапанного аппарата, даже при атипичном расположении вен, стенок сосудов (глубоких и поверхностных), наличие тромбов и их детализация. При изучении состояния стенок сосудов можно определить степень их пораженности. Помимо всего прочего УЗДС позволяет определить причину рецидива варикоза и используется при подготовке пациентов к большинству оперативных вмешательств на сосудах ног.
Самый высококлассный метод – это триплексное исследование. Если все методы, описанные перед этим, предоставляли врачу плоское изображение, то УЗИ сосудов ног триплексным методом позволяет оценить состояние сосудов в полноценном 3D. Необходимость в таком методе исследования появляется в случае проведения оперативных вмешательств требующих точную локализацию всех структур. В качестве диагностики и профилактики более простых заболеваний использование триплексного метода попросту нецелесообразно.
Показания к УЗИ сосудов ног
Показания к проведению УЗИ вен и сосудов нижних конечностей имеют далеко не все люди. Пациенты, страдающие сахарным диабетом, подлежат обязательному исследованию, т.к. при сахарном диабете часто поражаются стенки сосудов, которые могут привести к потере ноги. Из-за такого тяжелого осложнения и были открыты центры диабетической стопы.
Еще одной причиной повреждения стенок сосудов является повышенное артериальное давление. Часто гипертоники подвержены атеросклерозу, который может привести к тромбообразованию. Зачастую, при повреждении стенок сосудов или при тромбозах, вызванных различными факторами, у больных появляется боль в ногах при ходьбе, ноги замерзают даже при нормальной температуре окружающей среды, появляются ночные боли, которые проходят, если больной опускает ноги с кровати.
Полным людям и тем, у кого повышен уровень холестерина в крови, врачи также рекомендуют проводить УЗИ сосудов ног. Дело в том, что повышенное содержание холестерина в крови приводит к повреждению стенок сосудов и последующему развитию атеросклероза.
Еще один контингент, потенциально больных сосудистыми заболеваниями ног, являются курильщики. Пациенты, перенесшие инфаркт миокарда, подлежат обследованию на наличие тромбов в ногах, т.к. сосуды ног, часто являются источником тромбообразования.
Пациенты, которые ранее были прооперированы по поводу заболеваний связанных с сосудами ног должны регулярно обследоваться. Наличие послеоперционных осложнений или рецидивов покажет УЗИ ног. В нижних конечностях человека имеются сосудистые образования – венозные синусы. Они связаны с перфорантными венами и в случае развития заболевания, нарушающего отток крови от ног или повышающего давление, они накапливают венозную кровь.
Поэтому существует ряд показаний к проведению УЗИ сосудов ног связанных с венозными синусами. Первым признаком, к которому пациенты не проявляют должного внимания, являются вечерние отеки ног.
Далее у пациентов появляется варикоз. Варикозное расширение вен может быть первичнее, чем отеки. Еще одно проявление – это судороги в ногах. Иногда местно повышается температура и изменяется цвет кожи. В затянутых случаях, на ногах появляются язвы и изменяется цвет кожи, что связанно с сильным нарушением кровоснабжения нижних конечностей. Для диагностики большинства этих симптомов и определения причин их возникновения достаточно ультразвуковой допплерографии сосудов и вен нижних конечностей.
Как делают УЗИ сосудов ног
УЗИ сосудов ног не требует предварительной подготовки. Пациенту могут сразу же быть обследованы ноги в кратчайшие сроки, особенно это необходимо при сильных нарушениях питания тканей нижних конечностей или риске отрыва тромба, который может привести к инсульту, инфаркту миокарда, тромбоэмболии легочной артерии и т.д.
Иногда для больных является большой трудностью попасть в больницу или диагностический центр, т.к. у них поражены нижние конечности. Оборудование бывает довольно компактно, что позволяет выполнить УЗИ сосудов нижних конечностей на дому.
Перед проведением обследования врач должен предварительно осмотреть нижние конечности. При этом обследуемого просят согнуть ноги в коленном суставе. Затем ноги осматриваются вертикально. После, как и при всех ультразвуковых исследованиях, поверхность обследования смазывается гелем, который улучшает качество исследования. Для того, что бы врач мог проанализировать и поверхностные, и наружные вены, он изменяет длину волны, испускаемую УЗИ аппаратом.
Во время обследования врач может проводить различные пробы. Для этого пациента просят поднять ногу или/и пережимают ногу жгутом. Такие пробы позволяют более детально оценить именно вены. Особенности строения венозного русла не позволяют оценивать вены, так же как и артерии.
Отдельное место в УЗИ сосудов и вен нижних конечностей занимает обследование стопы. Заболевания, связанные со стопой и голеностопом зачастую могут протекать бессимптомно, поэтому при опухании или появлении не интенсивных, но регулярных болей следует провести обследование. На вопрос: «УЗИ стопы что показывает?» нельзя ответить одним заболеванием. При возрастных изменениях у больного может присутствовать артроз, а в более молодом возрасте артрит, вызванный различными факторами. Также исследование нужно проводить при разрыве связок, травмах сустава, особенно с риском внутрисуставного кровоизлияния.
Расшифровка результатов УЗИ сосудов и вен нижних конечностей
Сразу же после проведения УЗИ сосудов ног, лучше сразу обратиться к флебологу (или ревматологу в зависимости от вашей болезни), который правильно расшифрует и назначит адекватный курс лечения. Расшифровка УЗИ сосудов и вен нижних конечностей проводится только врачом-флебологом или ревматологом. Хотя диагносты и знают в совершенстве свою работу, они не могут назначать пациентам курс лечения. Данные получаемые при обследовании в значительной мере разнообразны.
Для расшифровки кровотока в артериях по результатам УЗИ, врачами используются различные показатели. Замеряется максимальная и минимальная скорости кровотока в артериях – Vmax и Vmin соответственно. Максимальная скорость регистрируется в систолу, а минимальная в диастолу.
После этого определяется сопротивляемость сосудов (RI). Сопротивляемость представляет собой разницу между максимальной и минимальной скоростью кровотока.
Есть еще более чувствительный, чем RI, показатель – пульсационный индекс (PI), который измеряется похожим образом.
Не стоит забывать и о важной способности УЗИ сосудов ног – возможности измерять толщину стенки сосудов (ТИМ).
У различных сосудов данный показатель отличается. Так, к примеру, толщина стенки бедренной артерии не должна превышать 1,2 мм. Наилучшим показателем считается толщина ниже 1,1 мм. А если стенка превышает допустимую толщину на 1мм и больше – можно говорить об атеросклерозе бедренной артерии.
Сравниваются показатели давления на берцовой и плечевой артериях. В протоколе УЗИ сосудов нижних конечностей данный показатель помечается как ТИМ. Показатели соотношения должны быть около 1, в некоторых случаях слегка выше.
Вены нельзя оценить таким же методом, что связанно с особенностью их строения. При ультразвуковом исследовании сосудов и вен ног большое внимание уделяется венозным синусам. Определяются тромбы и оценивается состоятельность клапанов. Проводятся различные пробы.
Где проводится обследование
Выполнить обследование нижних конечностей желательно в специализированных флебологических центрах, но при отсутствии возможности попасть в такой центр, УЗИ можно выполнить в других клиниках имеющих оборудование.
Преимущество флебологических центров в наличии сосудистой хирургии, ведь некоторым пациентам может потребоваться оперативное вмешательство. Получить рекомендации о выполнении УЗИ сосудов ног, а также его расшифровку лучше всего у врача-флеболога. Врачи других специальностей могут быть недостаточно компетентны в вопросах болезней сосудов нижних конечностей.
При выборе клиники, в которой будет проводиться исследование, в первую очередь стоит обращать внимание не на ценники, а на отзывы о качестве обследования. Преимущество следует отдавать, тем центрам, в которых исследования проводятся врачами-флебологами или сосудистыми хирургами.
Заключение
Часто нам приходится целыми днями находиться на ногах или наоборот подолгу сидеть. А времени на профилактику заболеваний почти не остается. Во избежание тяжелых последствий, которые могут даже привести к ампутации, все людям подверженным высокому риску развития заболеваний сосудов нижних конечностей, рекомендуется выполнять УЗИ сосудов нижних конечностей, ведь этот метод быстр и информативен, а на сегодняшний день, еще и доступен практически каждому.
ПОДЕЛИТЕСЬ С ДРУЗЬЯМИ И ПРОГОЛОСУЙТЕ: Загрузка…&nbsp

Что показывает УЗИ артерий нижних конечностей? – УЗИ в Красноярске
В нашем кабинете УЗИ, мы проводим неинвазивную диагностику сосудистых заболеваний. Ультразвуковое исследование сосудов ног предоставляет критически важную, объективную информацию, чтобы дополнить тщательный сбор анамнеза и физическое обследование в обследовании больных с ишемией нижних конечностей или тромбозом вен. Дуплексное сканирование сосудов может предоставить подробную анатомическую и гемодинамическую информацию о состоянии артерий и вен нижних конечностей. В сочетании с косвенных физиологическими тестами, проведенных с использованием УЗИ сосудов ног, неинвазивное исследование вен и артерий создает научную основу для современных терапевтических подходов к терапии пациентов с нарушением как артериального, так и венозного кровотока.
КЛАССИФИКАЦИЯ СТЕНОЗА НА УЗИ СОСУДОВ НОГ
При проведении УЗИ поток сигналов от нормальных и неизмененных артерий нижних конечностей являются трехфазным, и конечная диастолическая скорость кровотока находится возле нулевой линии, что свидетельствует о высоком сопротивлении в конце сосудистого русла, связанного с периферической циркуляцией.
Этот шаблон трехфазной формы волны сохраняется по всей длине нижней конечности, но пиковая систолическая скорость (ПСС) при ультразвуковом исследовании уменьшается от подвздошной артерии к большеберцовым сосудам. Нет существенных различий в измерениях скорости между большеберцовой и малоберцовой артерии в норме.
Важные изменения в сигналах потока по сосудам на УЗИ ног, может означать наличие облитерирующего эндартериита, включая отсутствие конечного систолического компонента обратного потока и снижение высоты ПСС. Снижение диаметр на 50% в артерии (эквивалентно одномоментному сокращению площади на 75%) связано с перепадом давления на участке поражения. Соотношение ПСС, полученную путем деления максимальной скорости в месте стеноза на пиковую скорость в нормальном артериальном сегменте несколько проксимальнее стеноза, также полезна для оценки тяжести стеноза. Показатели ПСС относительно независимы от изменения артериального давления, сердечного выброса и растяжимости сосудов. Градация стеноза с использованием соотношения ПСС на УЗИ сосудов ног было установлено с высокой степенью воспроизводимости. Стенозы пятьдесят процентов или больше в артериях нижних конечностей коррелирует с пороговыми показателями ПСС от 1,4 до 3,0. Соотношение скорости 2,0 или выше, является разумным компромиссом и используется многими при исследовании на УЗИ сосудов ног в качестве пороговых значений при стенозах периферических артерий на 50% и более.
КЛИНИЧЕСКОЕ ПРИМЕНЕНИЕ УЛЬТРАЗВУКОВОГО ИССЛЕДОВАНИЯ СОСУДОВ НОГ
Дуплексное сканирование сосудов нижних конечностей может служить как альтернатива артериографии в предоперационной оценке кандидатов на хирургическое вмешательство. У больных с очаговым поражением артериального русла для лечения могут быть определены эндоваскулярные методы, как наиболее подходящие, в то время как пациенты с более диффузными заболеваниями, вероятно, лучше всего лечить с использованием открытой хирургической реконструкции сосудов ног. В некоторых больницах Красноярска, где проводилась успешная реваскуляризация артерий нижних конечностей, либо с открытым артериальным шунтированием или с применением катетерной техники, сообщили об использовании до вмешательств только УЗИ артериальных сосудов в высоком проценте случаев. Ограничивающим фактором при предоперационном исследовании артериального русла для дуплексного сканирования является способность точно определить самый лучший участок для дистального анастомоза на трансплантацию шунта, особенно если предполагается наложение дистального анастомоза ниже колена.
Роль дуплексного сканирования в оценке вен нижних конечностей для отбора шунтов была хорошо документирована и будет более подробно рассматриваться нами позже. Показания к восстановлению графта при угрожающем стенозе может обнаружить УЗИ сосудов ног. При этом, улучшается возможность восстановления вторичной проходимости шунтов. В целом от 20% до 30% венозных шунтов может развиться серьезный стеноз, чтобы потребовать пересмотра сосудов на ультразвуковом сканировании. Примерно у 80% из них стеноз трансплантата развивается в первый послеоперационный год; однако, угроза поражения графта может развиться в любое время. Поэтому наблюдение, как правило, рекомендуется в течение всей жизни трансплантата. Типичный протокол для наблюдения с помощью дуплексного сканирования сосудов проводят каждые 3 месяца в течение первого года после операции и каждые 6 месяцев впоследствии. Исследование включает в себя характер кровотока в проксимальном отделе артерии, проксимальном анастомозе, состояние трансплантата, дистальный анастомоз, и характер дистального оттока по артерии.
Соотношение ПСС от 4 или больше, или ПСС 300 см/сек или более, означает критический стеноз трансплантата, и что требует его восстановления путем открытого хирургического вмешательства или рассматривается подход, основанный на эндоваскулярных методах. Если коэффициент пиковой систолической скорости на УЗИ сосудов ног находится между 2 и 4, пациент должен быть пересмотрен через 3 месяца.
Другая патология на УЗИ сосудов ног – это артериальные аневризмы. Правда аневризмы периферических артерии относительно редко встречаются, но хорошо узнаваемы. Аневризмы общей бедренной и подколенной артерии могут быть легко идентифицированы и затем оценены с помощью дуплексного сканирования. Цветное допплеровское картирование является особенно полезным для документирования пристеночного тромба в аневризме. Псевдоаневризмы также легко вычисляются на УЗИ сосудов нижних конечностей и наиболее часто происходят в области общей бедренной артерии.
Они происходят в общей бедренной артерии по следующим причинам: доступ катетером при эндоваскулярных вмешательствах, от нарушения стенки анастомоза, связанное с протезом или от инфекции. Поток во вторичной артериальной псевдоаневризме после катетеризации часто демонстрирует спектра «туда-и-обратно», при этом выше базовой линии в систолу и ниже в диастолу, так как поток в псевдоаневризме варьируется в зависимости от сердечного цикла.

Еще статьи по теме:
УЗИ артерий нижних конечностей: анатомия и базовый подход
Автор: Ji Young Hwang
Вступление
Методы визуализации для оценки заболеваний периферических артерий нижних конечностей включают компьютерную томографию (КТ), обычную ангиографию и допплерографию (УЗИ). Допплерография может легко идентифицировать артерии, путем обнаружения круглых объекты с регулярной пульсацией, и может использоваться для обнаружения стенозированных или закупоренных сегментов.
Импульсно-волновая допплерография может показать точную скорость потока каждого артериального сегмента и определить степень тяжести стеноза на основе анализа спектральной формы импульса допплеровской волны.
Поэтому знание ультразвуковой анатомии артерий нижних конечностей и соответствующих анатомических ориентиров необходимо для проведения допплерографии. В этой статье мы рассмотрим основные методы сканирования цветного и импульсного допплеровского УЗИ артерий нижних конечностей и спектральный анализ нормальных и стенотических артерий.
Анатомия артерий нижних конечностей
Каждая артерия нижней конечности видна с сопутствующей веной, простирающейся от подвздошной артерии до подколенной артерии. Передняя большеберцовая артерия, задняя большеберцовая артерия и малоберцовая артерия видны с двумя одноименными венами. Общая анатомия артерий нижних конечностей показана на КТ-ангиографии на рис. 1.
Рисунок 1: A. ВПА – внешняя подвздошная артерия непрерывна с общей бедренной артерией ОБА, которая раздваивается на поверхностную бедренную артерию ПБА и глубокую бедренную артерию ГБА , ПБА непрерывна с подколенной артерией ПА. B.КА расщепляет переднюю большеберцовую артерию ПБА и тибиоперонеальный ствол, который раздваивается на заднюю большеберцовую артерию ЗБА и малоберцовую артерию МА. ОПА – общая подвздошная артерия; ВПА1 – внутренняя подвздошная артерия.
Общая подвздошная артерия расщепляется на внутреннюю подвздошную артерию и наружную подвздошную артерию в полости таза. Наружная подвздошная артерия непрерывна с общей бедренной артерией (рис. 1А).
Паховая связка является ориентиром для соединения наружной подвздошной артерии и общей бедренной артерии. Паховая связка расположена более проксимально, чем паховая складка.
Общая бедренная артерия представляет собой короткий сегмент, обычно длиной около 4 см, и бифуркирует в поверхностную бедренную артерию медиально и в глубокую бедренную артерию латерально. Поверхностная бедренная артерия спускается без заметного разветвления между группами мышц квадратруса и аддуктора в переднемедиальной области бедра.
В дистальном отделе бедра поверхностная бедренная артерия входит в аддукторный канал. При выходе из канала она становится подколенной артерией в подколенной ямке и заканчивается бифуркацией в переднюю большеберцовую артерию и тибиоперонеальный ствол в заднем аспекте проксимального отдела икры.
Ниже колена передняя большеберцовая артерия проходит от сзади к переду, а затем опускается вдоль межкостной мембраны позади передней большеберцовой мышцы и мышц-разгибателей в переднелатеральной части.
Тибиоперонеальный ствол делится на заднюю большеберцовую артерию медиально и на малоберцовую а
УЗИ вен и артерий нижних конечностей: подготовка, показатели, норма
Сегодня расстройства кровеносной системы перестали быть болезнью возрастных людей. Некоторые патологии, такие как венозная недостаточность и варикоз, встречаются даже у людей на втором десятке лет жизни. Поэтому рекомендуется периодически проходить процедуру обследования, которая покажет текущее состояние сосудов. Таковыми являются УЗДГ и УЗИ вен и артерий, а также дуплексное ангиосканирование – метод, сочетающий в себе УЗДГ и УЗИ.
Читайте также: Можно ли делать УЗИ брюшной полости при месячных
Кроме того, указанные мероприятия могут назначаться врачом в диагностических целях. В частности, при проблемах с венами ультразвуковое исследование ноги поможет определить их характер, сделать УЗИ нужно, чтобы понять, от какого заболевания страдает пациент и как его лечить. Сегодня поговорим о подготовке и проведении УЗИ и УЗДГ вен и артерий нижних конечностей, а также разберем показания для данной процедуры.
Показания и противопоказания
Как и для любой другой процедуры, для ультразвукового исследования есть показания и противопоказания. Показания зависят от типа исследуемых кровеносных сосудов. В случае с артериями они следующие:
ощущение холода, быстрая утомляемость нижних конечностей, ощущение мурашек;

судорожные сокращения мышц;

хромота при отсутствии проблем с опорно-двигательным аппаратом и суставами;

болевой синдром нижних конечностей, ухудшение чувствительности;

побледнение кожных покровов;

появление язв или ран, которые долго не заживают.

Отдельно следует рассмотреть венозные нарушения, для которых назначается УЗДГ или УЗИ. К числу таковых относятся:
варикоз;

отечность ног;

потемнение кожных покровов, приобретение ими синюшной окраски;

появление венозных звездочек.

Что касается противопоказаний, они делятся на две группы. Первая – абсолютные, при которых проводить ультразвуковое исследование категорически запрещено. К числу таковых относятся:
инфекционные заболевания;

повреждения кожных покровов;

ожоги;

тяжелое состояние больного;

неотложные состояния в острой форме.

Читайте также:Как рассчитать срок беременности по УЗИ

Вторая группа противопоказаний – условные. Подготовка и проведение ультразвукового исследования возможны в случаях, если устранить помехи. К их числу относят:
отечность тканей голени;

ожирение ног.

После устранения этих проблем можно проводить исследование сосудов нижних конечностей.
Подготовка и проведение процедуры
Как таковая подготовка к ультразвуковому исследованию не требуется. Специалисты не назначают специальных процедур. В указанный день пациенту нужно явиться в указанное время в медицинское учреждение и проследовать в кабинет УЗИ. Дальнейшая процедура имеет следующий вид:
Пациент снимает верхнюю одежду и ложится на живот.

Специалист наносит особый гель.

С помощью специального устройства проводится исследование.

В ходе процедуры пациенту нужно менять положение, чтобы специалист мог провести полноценное сканирование сосудов нижних конечностей. Сегодня исследование проводится несколькими методами:
Допплеровское картирование. Суть метода заключается в изучении параметров акустического ответа, в зависимости от скорости кровотока, наполняемости кровеносных сосудов и других факторов.

Ультразвуковое исследование в двухмерной проекции. Позволяет изучить строение сосудов, наличие внутри холестериновых отложений, параметры стенок кровеносных сосудов.

Кроме того, современные клиники предлагают такой метод исследования, как дуплексное ангиосканирование. Он сочетает в себе два вышеописанных способа и позволяет получить максимум информации.
Нормальные параметры
При изучении состояния кровеносных сосудов нижних конечностей специалист получает огромное количество информации. Прежде всего, необходимо убедиться в том, что все вены с обеих сторон проходимы и отсутствует закупорка. Кроме того, получают ряд цифровых показателей, которые должны находиться в пределах нормы. Рассмотрим норму для различных случаев:
соотношение систолического давления в плече и лодыжке – норма 0,9 и более;

максимальная скорость тока крови в бедренной артерии – 70-100 см/с;

максимальная скорость тока крови в подколенной артерии – 50-75 см/с;

максимальная скорость тока крови в большеберцовых артериях – 30-55 см/с;

максимальная скорость тока крови в артерии стопы – 25-50 см/с;

индекс резистентности в бедренной артерии – 100 см/с;

индекс пульсации в берцовой артерии – 180 см/с.

Если все показатели в норме, поводов для беспокойства нет. Если какие-либо из них понижены, это может свидетельствовать о серьезных нарушениях кровотока в артериях или венах. В таком случае нужно определять причину и назначать соответствующее лечение. Проходить процедуру УЗИ нижних конечностей рекомендуется раз в год в профилактических целях.