Уровень артериального давления характеризуется свойством пульса — Cardio

3 Фаза: изометрического сокращения

Возбуждение
охватывает все волокна. Давление в
желудочках растет и когда его величина
становится больше, чем давление в
предсердиях (10-15 мм рт. ст.), захлопываются
створчатые клапаны. А полулунные клапаны
еще не открываются, так как в аорте
давление больше (около 50 мм рт. ст.).

В
эту фазу все клапаны закрыты. Кардиомиоциты
сокращаются, но изменить свою длину не
могут, так как желудочки наполнены
кровью. Поэтому в них растет напряжение.
В результате поднимается давление и
открываются полулунные клапаны, когда
давление в левом желудочке достигает
70-80 мм рт.ст., а в правом 15-20 мм рт.ст.

Период напряжения
желудочков заканчивается.

Далее
начинается
протосфигмический интервал.

Он
начинается с момента открытия полулунных
клапанов и включает в себя время, которое
затрачивается на преодоление сопротивления
крови, находящейся в артериальных

сосудах.

Вопросы для самоконтроля.

1.
Содержание сестринского обследования.

2.
Источники информации о пациенте.

3.
Методы обследования пациента.

4.
Содержание объективного метода
обследования.

5.
Субъективное и объективное обследование
по каждой потребности.

6.
Определение антропометрии.

7. Места прощупывания
пульса.

8.
Нормальные показатели Рs,
АД, ЧДД.

9.
Определение водного баланса.

10.Документация
полученных данных.

Теоретическая часть Наблюдение за дыханием.

Наблюдая
за дыханием, необходимо определить
частоту, глубину, ритм дыхательных

движений и оценить тип дыхания.

Частота
дыхательных движений (ЧДД) — количество
дыхательных движений за 1 мин; одним
дыхательным движением считают совокупность
вдоха и следующего за ним выдоха. ЧДД у
взрослого человека в покое составляет
16-20 в мин, у женщин на 2-4 дыхания больше,
чем у мужчин ( у новорожденных ЧДД 40-45).
В вертикальном положении ЧДД — увеличивается
(18-20), в положении «лежа» — уменьшается
(до 14-16 в мин), во сне с

Уровень артериального давления характеризуется свойством пульса

Содержание статьи

Лабильность артериального давления: что значит лабильная гипертензия

Многие годы безуспешно боретесь с ГИПЕРТОНИЕЙ?

Глава Института: «Вы будете поражены, насколько просто можно вылечить гипертонию принимая каждый день…

Читать далее »

 

Общепризнанной нормой АД для взрослого здорового человека принято считать 120/80 мм. рт. ст., но эти цифры весьма условны и зависят от особенностей организма пациента.

По этой причине строгого разграничения между нормальным и повышенным давлением нет.

Под лабильностью артериального давления следует понимать повышение привычного для пациента АД, которое носит временный или постоянный характер.

Клинические симптомы данного патологического состояния минимальны, а показатели давления достаточно быстро возвращаются к норме. Согласно медицинской статистике треть случаев артериальной гипертензии носит лабильный характер. То есть, кровяное давление постоянно колеблется от нормальных показателей до повышенных.

Люди с лабильностью практически здоровы, однако они обязаны регулярно следить за своим здоровьем, поскольку частое изменение сосудистого тонуса может стать причиной начальной стадии гипертонии. Чтобы предупредить проблему, необходимо:

1. установить факторы риска;
2. следовать рекомендациям доктора.

Причины лабильности

Лабильная артериальная гипертензия может быть спровоцирована частыми стрессовыми ситуациями, нервным перенапряжением, отсутствием нормальной физической активности.

Последний пункт неразрывно связан со стремительным увеличением массы тела, изменением уровня низкоплотного холестерина (плохого).

Не последнюю роль в развитии патологии играет генетическая предрасположенность, злоупотребление:

• спиртными напитками;
• крепким кофе;
• сигаретами.

Механизм развития лабильности достаточно прост, он заключается в том, что время от времени происходит спазмирование артериального русла. Это в свою очередь становится причиной сужения сосудов, поскольку на их стенки давит большой объем крови.

Кровяное давление характеризуется способностью приходить к нормальным показателям, а после этого вновь изменяться. Лабильность станет одной из форм гипертонической болезни, которая далеко не всегда требует медикаментозной терапии.

Если ситуация стремительно усугубляется, возникает артериальная гипертензия, медики настаивают на полном обследовании организма и лечении препаратами.

Симптоматика

на

Особенность лабильной гипертензии в том,

Свойства артериального пульса и методы исследования артериального давления (стр. 1 из 2)

Свойства артериального пульса и методы исследования артериального давления

План

1. Общая характеристика системы кровообращения

2. Артериальный пульс, его происхождение и свойства

3. Артериальное давление, факторы, которые определяют его величину

4. Методы регистрации артериального давления

5. Методы исследования артериального пульса

Вывод

Система кровообращения состоит из таких основных компонентов как исполнительные органы (к ним относятся сердце и сосуды) и механизмы регуляции (нервные и гуморальные). Взаимодействуя, эти элементы системы кровообращения обеспечивают минутный объем крови (ХОК), который есть адекватным потребностям организма.

В зависимости от потребности организма ХОК может изменяться у взрослого человека от 5 л/хв (покой) до 30 л/хв (состояние физической нагрузки у хорошо тренированного спортсмена).

Обращение крови по большому кругу осуществляется за 20—23 с, а по малому — за 4—5 с. Скорость крови в разных сосудах неодинакова. В аорте она наибольшая (приблизительно 0,5 м/с), в капиллярах наименьшая (0,5— 1,2 мм/с). В венах при приближении крови к сердцу ее скорость уменьшается и достигает 0,2 м/с. Рух крови по сосудам обеспечивает давление, которое возникает при сокращении левого желудочка и разницу которого создает и поддерживает ритмичное сокращение сердца.

Причиной движения крови по сосудам (но через камеры сердца) есть разница (градиент) давлений, что создается благодаря:

· Нагнетательной (насосной) функции сердца;

· Тонусу сосудов

Односторонность тока крови обеспечивается, благодаря определенному «направлению» градиента давления в системе (от аорты к полым венам градиент около 100 мм рт. ст. от легочного ствола к легочным венам – около 20 мм рт. ст. – в таком направлении двигается кровь сосудами). Если в системе возникает ситуация, когда кровь за градиентом давления должна двигаться в противоположном направлении (например, вены, которые расположены ниже уровня сердца при вертикальной позе человека) обратному движению крови препятствуют клапаны. Аналогичную функцию выполняют клапаны сердца: препятствуют движению крови в предсердие из желудочков во время систолы (сокращение) последних из аорты и легочного ствола в желудочки во время их диастолы (расслабление).

Детальнее рассмотрим причины движения крови по венам. Вены в отличие от артерий имеют тонкие стенки со слаборазвитой мускульной оболочкой, и малым количеством эластичных волокон.

Вследствие этого они легко растягиваются и легко смещаются. В вертикальном положении обратно протока крови к сердцу препятствует сила притяжения. Поэтому движение крови по венам в некоторой степени загрязненный. Для него недостаточно одного давления создаваемого сердцем. Максимально кровяное давление в начале вен – венула составляет всего 10-15 мл рт. ст.

В основном три фактора обеспечивают движение крови по венам:

1) наличие клапанов вен

2) сокращение скелетных мышц

3) присасывание для грудной клетки.

Клапаны находятся в венах конечностей. Они размещены так что пропускают кровь к сердцу и препятствуют движению ее в обратном направлении. Сокращаясь, скелетные мышцы нажимают на стенки вен и кровь двигается к сердцу. Поэтому движение способствует венозному оттоку, усиливая его. А долговременное стояние визиває застой крови в венах и расширения последних.

В грудной клетке давление ниже атмосферного, то есть отрицательный. В брюшной полости позитивный. Это вызывает присасывающее действие грудной клетки, которая также влечет движение крови по венам.

Причиной непрерывного движения крови в системе являются сосуды компрессионной камеры (камеры сжатия). Это аорта и крупные артериальные сосуды, в стенках которых преобладают эластичные волокна. Вследствие этого они достаточно упруги и способные к растяжннию. Во время периода изгнания (часть систолы желудочков) они расширяются (при этом часть энергии сокращения сердца переходит в энергию напряжения эластичных волокон этих сосудов). По окончанию изгнания сосуда компрессионной камеры сжимаются (энергия напряжения эластичных волокон сосудов переходит в энергию движения крови) и проталкивают кровь в периферийные сосуды. Сердечный цикл длится в состоянии покоя 0,8 с, период изгнания 0,25 с. То есть, в течение 0,55 с кровь в сосуды сердцем не выталкивается, а двигается по им непрерывно, благодаря сосудам компрессионной камеры.

Артериальный пульс — это механические колебания стенки артериальных сосудов, которые предопределены изгнанием крови из желудочков. Пульсовые колебания отображают как состояние сосудистой стенки артериальных сосудов (прежде всего) так и насосную функцию сердца. Пульс связан с движением сосудистой стенки, а не крови в сосуде. Так, например, возникает движение резинового жгута, если дернуть его за один конец.

Характер пульса зависит от деятельности сердца и состояния артерий. Он изменяется также при психическом возбуждении, физической работе, колебаниях окружающей температуры, при действии введенных в организм веществ (лекарственные препараты, алкоголь но др.).

К основным свойствам пульса относятся ритм пульса, частота пульса, напряжения пульса, наполнения пульса, величина пульса, скорость, или форма, пульсу.

Ритм пульса оценивают за регулярностью пульсовых волн, которые возникают одна за другой. Если пульсовые волны появляются через одинаковые промежутки времени, это свидетельствует о правильном ритме (ритмичный пульс). При разных интервалах между пульсовыми волнами ритм пульса будет неправильным (неритмичный пульс).

Частота пульса – это количество пульсовых волн за 1 мин. При правильном пульсе подсчет его частоты проводят за 30 с и полученную цифру перемножают на 2. При неправильном ритме подсчет частоты пульса проводят за 1 мин. У здорового человека количество пульсовых волн отвечает количеству сердечных сокращений и равняется 60—80 за 1 мин. Увеличение частоты сердечных сокращений свыше 80 за 1 мин. называют тахикардией, а пульс – ускоренным. При уменьшении частоты сердечных сокращений меньше чем 60 за 1 мин. Пульс называют замедленным, а патологический процесс – брадикардией.

В физиологичных условиях частота пульса зависит от многих факторов: возраста — наибольшая частота пульса в первые годы жизни; физической работы, во время которой пульс ускоряется; физиологичного состояния — во время сна пульс замедляется; состояние — у женщин пульс на 5—10 чаще, чем у мужчин; от психического состояния – при страхе, гневу, боли пульс ускоряется.

Напряжения пульса определяют силой, какую применяют при надавленные на стенку артерии, чтобы прекратить ее пульсацию. По степени напряжения пульса можно приблизительно мать представления о величине максимального давления: чем оно больше, тем пульс более напряжен, или твердый, чем меньше, тем менее напряженный, или мягкий.

Наполнением пульса называют степень наполнения кровью артерии во время систолы сердца. Его определяют количеством артериальной крови, которая выбрасывается левым желудочком за одну систолу, а также разницей, между максимальным и минимальным розтягненням стенки артерий. По степени наполнения отличают полный и пустой пульс.

Величина пульса. Величина пульсового толчка объединяет наполнение и напряжение пульса. Она зависит от степени расширения артерии во время систолы и от ее падения в момент диастолы. Это в свою очередь зависит от наполнения пульса, величины колебания артериального давления, во время систолы и диастолы и эластичности сосуда. За величиной различают большой, высокий, малый, нитевидный пульс.

Скорость,або форма, пульсу характеризуется скоростью изменения объема артерии, какая палькується. При быстром растяжении стенки артерии и таком же быстром ее падении принято говорить о быстром пульсе. При медленном поднятии и медленном падении пульсовой волны появляется медленный пульс.

Артериальное давление — это давление крови на стенки сосудов. Измерение артериального давления является важным диагностическим методом. Этот показатель отображает силу сокращения сердца, прилил крови в артериальную систему, сопротивление и эластичность периферических сосудов. Различают максимальное (систоличное) давление, которое возникает в момент систолы сердца, когда пульсовая волна достигает наивысшего уровня, минимальное (диастоличное) давление, которое возникает в конце диастолы сердца во время падения пульсовой волны, и пульсовый (разница между величинами систоличного и диастоличного давления).

Для измерения артериального давления пользуются разными приборами. Наиболее распространенным является ртутный сфигмоманометр (аппарат Рива-роччи). Он состоит из манометра, манжеты, резинового грушевидного баллона и системы резиновых трубок, которые соединяют между собой части прибора. Манометр вмонтирован в крышку прибора, он являет собой стеклянную трубку, нижний конец которой стеклянный со стеклянным резервуаром для ртути объемом 15-20 мл. К манометру присоединена шкала с миллиметровыми делениями от 0 до 250 мм рт.ст. Уровень ртути в стеклянной трубке устанавливается на 0. Манжета — это полый резиновый мешок шириной 12-14 см и длиной 30-50 см. На мешок надевают чехол из плотной ткани, назначенный для того, чтобы при нагнетании воздуха резиновый мешок не растягивался, а только сжимал руку больного. Грушевидный баллон — устройство для нагнетания воздуха, оснащенное вентилем для дозированного выпускания воздуха наружу.

В некоторых аппаратах ртутный манометр заменен пружинным. Такой аппарат называют тонометром. При пользовании им артериальное давление измеряется силой пружины, которая передастся на стрелки, которые двигаются по циферблату с миллиметровыми делениями. «Цена» одного деления — 2 мм рт. ст. (0,26 кПа). Они удобны при транспортировке, но пружина быстро растягивается и результаты, что их показывает прибор, могут быть неверными.

Какие свойства пульса определяют уровень артериального давления

Норма артериального давления у человека: таблица по возрастам

НАШИ ЧИТАТЕЛИ РЕКОМЕНДУЮТ!

Для лечения гипертонии наши читатели успешно используют ReCardio. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…

Нормы давления для человека определяются согласно установленным ВОЗ параметрами. Однако у всех людей не может быть одинаковых показателей, поскольку на них влияет образ жизни, состояние здоровья и возраст. Отклонение от нормы артериального давления (АД) и пульса может свидетельствовать о развитии серьезных заболеваний, требующих незамедлительного лечения.

Какое давление считается нормальным

Кровяное давление определяется силой воздействия кровяного потока на сосуды и степенью их сопротивления такому воздействию. АД зависит также и от количества сердечных сокращений  за одну минуту (пульс).

Различается два типа давления:

• диастолическое (нижнее) – значение в период расслабления сердца;
• систолическое (верхнее) – значение при максимальной фазе сокращения сердечной мышцы.

Измерение уровня АД производится в миллиметрах ртутного столба. Его средняя норма, согласно ВОЗ, составляет 120/80 мм рт. ст. В большинстве случаев отмечается повышенное давление. При постоянно высоком показателе существуют риски сердечных приступов, часто приводящих к инсульту, инфаркту и т. п.

Поскольку на уровень АД влияют различные факторы, то какое для человека нормальное давление, определяется не только в соответствии с установленными параметрами, но и индивидуально. Под влиянием физических нагрузок, приема пищи и т. д. допустимо отклонение на +/- 10 мм рт. ст. При отклонении на +/- 20 мм рт. ст. следует обратить внимание на состояние здоровья.

Установлено, что артериальное давление изменяется с возрастом. По статистике, каждые десять лет начиная с двадцатилетнего возраста отмечается рост нижнего (до 60 лет) и верхнего показателя (всю жизнь). Специалисты производят оценку показателей, какое давление нормальное для человека, согласно таблице, указывающей среднестатистические данные АД по возрастам.

Таблица АД по возрастам

Данные таблицы указывают норму уровня АД не только в соответствии с возрастом, но и полом человека. До 40 лет у мужчины АД выше, чем у женщины, но после 40 лет показатель меняется.

Возраст	Пол/показатель (мм рт. ст.)
	Женщины	Мужчины
20 лет	116/72	122/79
30 лет	120/75	126/79
40 лет	127/80	129/81
50 лет	137/84	135/83
60 лет	144/85	142/85
70 лет и более	144/85	159/85

Не следует строго ориентироваться на показатели таблицы. Специалисты при оценке нормы учитывают общую клиническую картину.

Измерение

Для того чтобы определить АД, необходимо измерить его с помощью специального аппарата, который называется – тонометр. Чаще всего используется два типа прибора – механический и электронный. Механическим тонометром на сегодняшний день пользуются редко. Однако в независимости от применяемого аппарата, следует соблюдать определенные правила.

При применении механического тонометра в домашних условиях люди часто допускают ошибки, хотя изначально кажется, что процедура очень простая.

Самостоятельное измерение АД в домашних условиях проводится следующим образом:

• манжета надевается на 3 см выше локтевого сгиба;
• стетоскоп прикладывают к локтевой ямке;
• грушей накачивают воздух до 220 мм;
• медленно спускают воздух и одновременно слушают пульс.

Верхний показатель фиксируется при первом зафиксированном ударе пульса, а нижний – при последнем. Определяется также пульсовое давление путем вычитания из большего показателя АД меньшего.

Электронным тонометром пользоваться намного проще. Измерение данных происходит автоматически. Чтобы узнать показатель, необходимо, надеть манжету на руку (на 3 см выше локтя), и нажать кнопку на панели прибора.

Особенности

Для того чтобы правильно определить, какое давление у взрослого человека, следует соблюдать правила не только применения самого прибора, но и рекомендации относительно поведения.

Перед использованием тонометра рекомендуется:

• за 10–15 минут до процедуры нужно отдохнуть;
• за полчаса до определения давления не курят;
• не следует измерять АД сразу после еды;
• во время процедуры лучше сидеть, облокотившись спиной о какую-нибудь опору;
• руку нужно располагать на уровне сердца;
• в процессе процедуры сохраняют неподвижность и молчат.

Чтобы оценить, нормальное давление или нет, следует измерять АД на обеих руках с промежутком в 10 минут. Разница между данными на двух руках должна быть незначительной.

Зависимость АД от возраста

Несмотря на то что ВОЗ считает давление для человека с нормой по возрасту в 120/80, встретить пожилых людей с таким показателем практически невозможно, поскольку у 90% современно населения к 50 годам имеются хронические заболевания и множественные проблемы со здоровьем. Сказывается также нынешний ритм и образ жизни. В соответствии с этими факторами, специалисты считают, что нормальное АД может сохраняться в пределах 130/85 мм рт. ст. к 50 годам и 135/90 мм рт. ст. после 65 лет.

На отклонение артериального давления от нормы влияет:

• пристрастие к вредным привычкам;
• постоянные стрессы;
• неправильное питание;
• малая физическая активность;
• предрасположенность по генам.

Нарушение функциональности сердечно-сосудистой системы, выражающееся в повышении/понижении АД, требует тщательной диагностики и принятия соответствующих лечебных мер.

Нормы пульса

Показателем работы сердца является не только АД, но и пульс, указывающий на частоту сокращения сердечных мышц. При измерении количества ударов сердца у здорового человека интервал между сокращениями должен быть равным. Отклонение относительно межпульсовых интервалов считается показателем патологических процессов в организме.

Измерение показаний предполагает подсчет ударов сердца в течение минуты. Так же, как и АД, пульс может иметь индивидуальный показатель, но существуют и средние данные для взрослого человека. В зависимости от влияния внешних факторов, оказывающих временное воздействие на организм, данные показаний входят в промежуток 60–90 уд./мин.

Как правило, с возрастом пульс замедляется, а при риске сердечного приступа значительно повышается. При болезни допустимо его повышение до 120. Показатель в 160 уд/мин. и более может являться предвестником остановки сердца из-за перегрузки.

Таблица частоты пульса сердца с нормой по возрастам:

Возраст	Частота ударов в минуту
20 лет	60–70
30 лет	70–75
40 лет	75–80
50 лет	80–85
60 лет	85–90
70 лет и более	90–95

Эта таблица содержит относительные данные, так как, например, у спортсменов, беременных женщин и т. д. частота сердцебиения различная.

Измерение

Для того чтобы определить отклонения в работе сердечных мышц, каждый человек должен знать, какой пульс для него является нормальным. При этом измерять частоту сердцебиения следует по определенным правилам, поскольку даже незначительное воздействие внешних факторов способно дать неверные показания.

Измеряют пульс так же, как и артериальное давление – с помощью тонометра либо без применения какого-либо аппарата. Вне зависимости от того, как будет определяться уровень частоты сердцебиения, «ручным» или аппаратным методом, процедуру проводят утром, как только человек проснулся.

Применение тонометра, особенно электронного, не вызовет никаких затруднений. При «ручном» методе измерения процедура проходит в следующем порядке:

• на запястье (с внутренней стороны) находят ночку, где прощупывается пульс;
• сверху на точку кладут большой палец и слегка прижимают, чтобы четко ощущать удары;
• в течение минуты считают количество ударов.

Можно подсчитать пульс за 30 секунд, но количество ударов нужно будет умножить на два. Рекомендуется проделывать процедуру ежедневно, чтобы определить средние параметры. При ухудшении общего состояния аналогичным способом измеряют пульсовую частоту и в течение дня.

Естественное учащение сердцебиения наблюдается после:

• принятия водных процедур;
• употребления пищи;
• приема алкоголя;
• нахождения в помещении с повышенной температурой или под сильным солнцем;
• физических нагрузок;
• стрессовых ситуаций.

При значительном превышении частоты сокращения сердечных мышц или артериального давления относительно установленной нормы или индивидуальных особенностей следует проконсультироваться с терапевтом или кардиологом. Если отклонения имеют систематический характер, прохождение диагностики организма обязательно.

Какие свойства пульса определяют уровень артериального давления: витамины, классификация, средства, таблетки

Что такое сфигмография? Нормальный пульс у взрослого человека

Многие годы безуспешно боретесь с ГИПЕРТОНИЕЙ?

Глава Института: «Вы будете поражены, насколько просто можно вылечить гипертонию принимая каждый день…

Читать далее »

 

Сфигмография – один из методов исследования сердечно-сосудистой системы. Он относится к методикам функциональной диагностики и не предполагает внедрения в организм человека, то есть является неинвазивным. Сфигмография основана на записи колебаний (движений) артериальной стенки при прохождении по сосуду пульсовой волны. Проще говоря, с помощью этого метода врач исследует пульс пациента.

НАШИ ЧИТАТЕЛИ РЕКОМЕНДУЮТ!

Для лечения гипертонии наши читатели успешно используют ReCardio. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…

Принцип метода

Под действием крови, выбрасываемой в аорту при сердечных сокращениях, повышается давление в артериях, они расширяются, формируя артериальный пульс. Он и отражается на сфигмограмме.
Артериальный пульс и его графическая регистрация – сфигмограмма – зависят от следующих факторов:

• сила и скорость сокращений сердца;
• ударный объем, то есть количество крови, которое сердце выбрасывает в результате сокращения;
• величина артериального давления;
• упругость сосудистых стенок.

При изменении любого из этих показателей изменяется и сфигмограмма. Таким образом, записанная кривая зависит от многих условий. Поэтому метод сфигмографии в настоящее время уступил место более точным исследованиям.

Показания и противопоказания

До внедрения в клиническую практику ультразвукового исследования сердца и сосудов сфигмография была одним из методов, помогающих диагностировать пороки сердца и болезни сосудов. Сейчас она используется мало, считаясь лишь дополнительным способом обследования при этих заболеваниях, преимущественно в научных целях. Сфигмография не входит в стандарты диагностики и лечения заболеваний, оплачиваемые из средств фонда медицинского страхования. Другими словами, она проводится платно для пациента.

Эта методика применяется в основном в рефлексотерапии для более точного определения точек для воздействия. Она практически не имеет противопоказаний, кроме острых поражений кожи в местах наложения датчиков.

Как проводится исследование

Сфигмография проводится утром, после легкого завтрака. Не рекомендуется курить и пить крепкий чай или кофе. Лекарственные препараты могут быть отменены по назначению лечащего врача.

Обследование занимает около 10 минут. На специальные точки, расположенные над крупными артериями (в частности, на шее), устанавливается датчик, регистрирующий движение стенок сосуда под действием пульсовой волны. Эта информация переводится в изображение, по которому можно судить о тонусе сосудов, состоянии сердечных клапанов, величине артериального давления и других параметров кровообращения.
Регистрируются кривые как центрального, так и периферического пульса (на локтевых, плечевых артериях). Их сравнение помогает в диагностике заболеваний артерий.

Артериальный пульс и его нормальные характеристики

Оценив основные характеристики пульса, врач получает важную информацию о состоянии сердечно-сосудистой системы.

Артериальный пульс – периодические колебания стенок артерий, вызванные сердечными сокращениями. Его определяют при прощупывании крупных артерий, в частности, лучевой. В нижней трети предплечья она лежит неглубоко, ее без затруднений можно прижать к лучевой кости. Если положить три пальца кисти на запястье со стороны большого пальца, можно почувствовать пульсовые колебания.

Сначала врач пережимает артерию, чтобы прекратить кровоток, а затем постепенно ослабляет силу нажатия, освобождая артерию. При этом он оценивает свойства пульса.

Более точные характеристики могут быть получены с помощью сфигмографии.

Частота пульса

Если ритм правильный, количество ударов пульса за 30 секунд умножают на два, получая частоту пульса. При нерегулярном ритме пульс считают за полную минуту.

Частота пульса взрослого здорового человека в положении сидя или лежа составляет 60 – 80 ударов в минуту. При эмоциональной или физической нагрузке она может достигать 100 ударов в минуту и больше. У детей пульс чаще, чем у взрослых.

Ритмичность пульса

В норме пульс человека слегка неритмичный. Разница между длительностью сокращений составляет до 0,15 с и при пальпации не ощущается. Ее можно зарегистрировать лишь на кардиограмме или сфигмограмме.

У молодых здоровых людей нередко наблюдается дыхательная аритмия: на вдохе пульс учащается, на выдохе замедляется. Это нормальное состояние, не требующее лечения.

Другие характеристики пульса

Напряжение пульса характеризуется тем усилием, которое нужно приложить для пережатия локтевой артерии. Оно прямо зависит от уровня артериального давления.

Высота пульса прямо зависит от разницы между систолическим («верхним») и диастолическим («нижним») давлением. Например, высокий пульс в норме появляется при физической нагрузке.

Наполнение пульса зависит от объема крови, выбрасываемого сердцем при сокращении. В норме пульс наполненный. При резком снижении сердечного выброса, например, при потере крови, пульс становится пустым.

Древние китайские врачи различали до 100 характеристик пульса, что помогало им ставить диагнозы и лечить людей. В современных условиях эти знания почти утрачены. Основную информацию о состоянии сердца и сосудов медики сейчас получают с помощью инструментальных методов исследования, то есть функциональной диагностики.

Основные симптомы и способы лечения альтернирующего пульса

Альтернирующий пульс определяется как изменяющаяся амплитуда пульсирующей волны от одного удара к другому. Такое явление можно встретить у некоторых пациентов, которые обладают правильным пульсом. Услышать его можно во время неспешного опускания манжетов, потому что именно тогда заметны тоны Короткова в первой фазе. При этом он не зависит от дыхательного цикла. Альтернирующий пульс необходимо отличать от похожего по своим параметрам пульса – это тип бигеминии.

• Причины заболевания
• Как определить нарушение пульса
• Основные свойства пульса
• Диагностика и лечение

Причины заболевания

В медицинской практике видно, что альтернирующий пульс чаще встречается у пациентов, которые страдают сердечной недостаточностью.

Он может значительно увеличиваться во время тяжелой степени заболевания артериальной гипертензии и артериального артроза.

Врачи обращали внимание, что люди с гиповолемией (уменьшением объема крови) тоже нередко жалуются на проблемы, связанные с пульсом. При этом заболевание напрямую зависит от циклических изменений во внутриклеточной концентрации кальция.

Как определить нарушение пульса

Во время сочетания такого пульса вместе с альтернацией зубца тахикардии, то на электрокардиограмме могут появиться первые симптомы развития аритмии.

Тяжелую степень аортального стеноза можно выявить во время прослушивания слабого пульса с малого направления, а также при запаздывающем пульсе.

Его лучше всего определить при помощи пальпации сонной артерии. Определенные явления запаздывания пульса может происходить одновременно с аускультацией сердечного тона.

Нормой считается каротидный пульс: он должен четко совпадать с самыми первыми тонами. Такой вид пульса на практике врачей чаще всего можно встретить у большинства пожилых людей или гипертоников, которые страдают сниженной эластичностью стенок сосудов, а также ригидными сонными артериями.

Основные свойства пульса

Когда появляется прерывистая или медленная волна, то ее можно считать анакротическим пульсом (малым и медленным). Небольшие волны дрожания врачи характеризуют как тяжелый аортальный стеноз. В то же время крутой каротидный подъем с достаточно резким падением, чаще всего говорит о нарушении артериального давления. Его еще называют пульсом гидравлического удара.

Любой каротидный подъем всегда осуществляется быстрее у большей части пожилых людей и пациентов, которые имеют систолическое артериальное давление и высокий уровень показателей альтернирующего пульса.

Диагностика и лечение

Врачи настоятельно рекомендуют не заниматься самолечением и не назначать самовольно лекарственные препараты. Не нужно слушать других людей, которые сталкивались с такими проблемами и хотят вам посоветовать лекарства.

Каждый человек индивидуален, поэтому могут быть различные степени тяжести болезни и другие случаи, когда лечение подбирается строго в индивидуальном порядке.

Диагностика болезни:

1. Чтобы максимально точно диагностировать такой заболевание, как альтернирующий пульс, необходимо пройти комплекс исследований.
2. Диагностика заболеваний, связанных с периферическими артериями, возможна только во время сопоставления всех данных анамнеза.
3. Необходимо получить все необходимые результаты исследования, и только после них врачи сделают выводы. Любое отсутствие обструкции или наличие нормальных показателей пульсации может значительно снизить вероятность крайне тяжелого или умеренного уровня поражения периферических артерий.
4. Можно самостоятельно осуществить пальпацию пульса и определить, есть нарушения или нет.
5. Врачи назначают прохождение электрокардиограммы, которая поможет выявить существующую болезнь.

Пациенты, у которых отсутствуют какие-либо симптомы, могут отмечать наличие определенного шума непосредственно на бедренной артерии. Любые признаки аномальной пульсации могут значительно увеличить вероятность поражения периферических артерий. Лечить альтернирующий пульс можно только под строгим наблюдением врачей. Все лекарственные препараты и процедуры назначает только квалифицированный специалист.

– оставляя комментарий, вы принимаете Пользовательское соглашение

• Аритмия
• Атеросклероз
• Варикоз
• Варикоцеле
• Вены
• Геморрой
• Гипертония
• Гипотония
• Диагностика
• Дистония
• Инсульт
• Инфаркт
• Ишемия
• Кровь
• Операции
• Сердце
• Сосуды
• Стенокардия
• Тахикардия
• Тромбоз и тромбофлебит

• Сердечный чай
• Гипертониум
• Браслет от давления
• Normalife
• Аллапинин
• Аспаркам
• Детралекс

Причины отклонения от нормы показателя АД

Определение артериального давления продолжает оставаться одним из наиболее важных измерений во всех областях медицины.

 

Необходимость измерения АД

Гипертония — фактор риска появления ИБС, инсультов и почечной недостаточности. Предупреждение, выявление, оценка и лечение высокого АД затрагивает понятие предгипертонии, то есть состояния, при котором люди живут с артериальным давлением на уровне предела. Такое состояние наблюдается у четверти взрослого населения. Нормальное артериальное давление у пациентов с диабетом или болезнью почек и использованием антигипертензивной терапии должно быть на определенном уровне.

Стандартом измерения всегда были показания, полученные врачом с использованием ртутного сфигмоманометра и фонендоскопа. Однако есть доказательства того, что эта процедура может привести к тому, что можно диагностировать АД, которое может быть нормальным в условиях клиники, но повышается в других случаях у некоторых людей. Есть 3 причины для этого:

• неточности в методах, части из которых можно избежать;
• вариабельность показателя;
• тенденция увеличиваться у взрослых в присутствии врача.

Что такое давление?

Давление человека — это та сила, которая проталкивает кровь через сосуды к органам и тканям.

Это та энергия, без которой невозможно снабжать каждую клеточку организма кислородом и питательными веществами, а также удалять отходы обмена веществ.

Сама кровь несет в себе ряд других свойств, в том числе поддержание оптимальной температуры тела. Она также осуществляет опосредованную защиту от травм тканей, кровотечения. Но что же заставляет кровь создавать давление в наших артериях? Ответ прост: именно сердце создает необходимое кровяное давление, вытесняя кровь, когда оно сжимается с каждым ударом. АД тем не менее не может быть создано одними только сокращениями сердца.

Причины возникновения

Наш круг кровообращения является весьма интересной фигурой. Закон физики приводит к тому, что все создано для помощи кровотоку.

НАШИ ЧИТАТЕЛИ РЕКОМЕНДУЮТ!

Для лечения гипертонии наши читатели успешно используют ReCardio. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…

Кровь течет по причине разницы в давлении в начале и конце сосудов. Наше кровяное давление самое высокое в начале своего пути от сердца, когда кровь входит в аорту, и самое низкое в ветвях артерий. Эта та разница, которая заставляет кровь двигаться в организме.

Без насоса вода не будет течь. Свойства шланга также влияют на давление воды. Аналогичные принципы применимы к кровотоку.

У здорового человека состояние стенок артерий влияет на нормы артериального давления. При снижении упругости стенок сосудов этот показатель крови будет падать намного быстрее.

Таким образом, в то время как сердце создает максимальное давление, состояние артерий поддерживает артериальное давление на уровне нормы. Сужение артерий блокирует кровоток в целом или локально, что приводит к инсульту или инфаркту.

Когда давление манжеты останавливает пульс, это дает верхнюю цифру 140. Показание для нижней границы — 90.

Цифры выражаются в единицах, необходимых для перемещения ртути в трубке против силы тяжести в традиционных манометрах. Поэтому единицей измерения АД является миллиметр ртутного столба (мм рт. ст.).

Фонендоскоп — еще одно из устройств, используемых в медицине. Он идентифицирует точный момент, когда импульсный звук возвращается, в то время, когда манжета медленно ослабевает. С помощью фонендоскопа и манометра измеряются показания АД.

Медработники определяют систолическое и диастолическое давление в норме у взрослого, например, «140 на 90».

Первая цифра появляется при сокращении сердца, в то время как нижняя — во время промежутка между ударами сердца. Эти значения необходимы для установки правильного диагноза.

Цифры нормального кровяного давления: не более 120 мм рт. ст. на 80 мм рт. ст. Какое нормальное давление у человека, определяется возрастом, полом, массой и индивидуальными особенностями. Кардиологи не говорят о нормальном диапазоне. Вместо этого, они работают над тем, когда АД следует считать слишком высоким, на сколько оно должно увеличиваться во время медицинских исследований.

Этот показатель характеризуется выраженными краткосрочными колебаниями и колебаниями в течение длительного времени. Какое давление считается высоким, продемонстрировано в следующей таблице.

 

Систолическое,
мм рт. ст.

Диастолическое,
мм рт. ст.

Нормальное	120 и менее	80 и менее
Предгипертония	120–139	80–89
Высокое	140–159	90–99
Высокое (гипертоническая болезнь)	160 и выше	100 и выше
Гипертонический криз (требуется неотложная помощь)	Выше 180	Выше 110

Клиницисты утверждают, что при давлении крови выше 115/75 мм рт. ст. каждый подъем на 20/10 мм рт. ст. удваивает риск развития заболеваний сердца.

Любой человек в возрасте 60 лет с гипертонией должен стремиться к цифрам менее 150/90 мм ртутного столба.

Соотношение пульса и давления

Пульс, или частота сердечных сокращений, — это количество ударов сердца за минуту. Определение его свидетельствует о состоянии сердца и сосудов. Рост ЧСС (частоты сердечных сокращений) не означает, что АД повышается с той же скоростью.

Для людей с высоким АД подсчет пульса не заменит измерения этого параметра. Нормальное давление и пульс — показатели работы сердца, между которыми существует взаимосвязь.

Даже если сердце увеличивает ритм, здоровые кровеносные сосуды расширяются, чтобы позволить большему количеству крови проходить более свободно. Во время тренировок сердце ускоряет сокращения, так что кровь может «добраться» до мышц. Чаще всего, при учащении биения сердца вдвое, давление может повыситься лишь незначительно.

Определяя давление и пульс, можно измерить сердечно-сосудистую активность и сколько потребляет кислорода миокард, но это не является заменой для измерения АД.

При измерении пульса до, во время и после физической активности можно увидеть, что пульс будет увеличиваться в течение тренировки. Давление также будет повышенным. Чем больше силы и энергии требует физическая активность, тем больше ваш пульс будет учащаться. После прекращения тренировки в любом возрасте пульс не сразу возвращается к нормальному уровню. Чем больше нагрузка, тем медленнее пульс вернется в норму. Поэтому давление и пульс — два параметра, определяющие состояние ССС.

Рекомендации врачей для людей любого возраста состоят в следующем. Чтобы сохранить идеальное состояние сердца и сосудов:

• поддерживайте оптимальный вес тела;
• используйте диету, богатую фруктами, овощами и молокопродуктами;
• сократите потребление натрия (соли) в рационе;
• делайте упражнения минимум 3 раза в неделю;
• уменьшите или отмените употребление алкоголя.

Все эти меры приведут к тому, что АД останется стабильным в любом возрасте и не будет превышать нормальные цифры.

Оценка состояния пульса по его качествам

РИТМ	ЧАСТОТА	ВЕЛИЧИНА		СИММЕТРИЧ­НОСТЬ
Это чередование пульсовых волн через пределен- ные интервалы времени. Если интервалы вре- мени одинаковые — Ps ритмичный. Если интервалы времени не оди наковые — Рs неритмичный (неправильный. Нарушения сердечного ритма называется аритмиями: а) экстрасисто- лия — внеочеред ное сокращение 6) мерцательная аритмия — беспорядочное хаотическое сокращение сердца	Это число пульсовых волн в минуту. N = 60-80; больше 80 — тахикардия; меньше 60 — брадикардия	напряжение	наполнение
		Это сила, с которой кровь давит на стенки сосудов. Определяется степень усилия, необходимого для сдавления лучевой артерии, чтобы прекратить полностью прохождение пульсовой волны. Зависит от величины АД. При повышенном АД — Ps твердый или напряженный. При понижен- ном АД -Рs мягкий. При нормальном АД — умеренного напряжения.	Это заполнен- ность кровью сосудов. Характеризуется величиной сердечного выброса (т.е. тем коли- чеством крови, которое поступает в кровяное русло), зависит от сокра- тительной силы сердца в период систолы; определяется объемом крови, посту- пившим в артерию. Рs полный — при достаточном сердечном выбросе. Рs пустой — при уменьшении объема циркулирующей крови, уменьшении сердечного выброса (кровопотеря).	В норме качества пульса симмет- ричны на правой и левой стороне тела.

Величина пульса определяется степенью напряжения и напол­нения. Рs больший — хорошего наполнения, достаточного напряже­ния; Рs малый — малого наполнения, достаточного напряжения; Рs нитевидный — едва прощупывается.

6. Физиологические нормы артериального давления.

5. АРТЕРИАЛЬНОЕ ДАВЛЕНИЕ — (АД) — это давление крови на стенки артерий. Оно зависит от:

— величины и скорости сердечного выброса

— периферическое сопротивление стенок артерий

Кроме этих основных факторов, на величину АД оказывает влияние также количество циркулирующей крови, ее вязкость, колебания давления в брюшной и грудной полостях и многие другие факторы.

Максимального уровня АД достигает во время сокращения (систолы) левого желудочка сердца. При этом из сердца выталкивается около 70 мл крови. Давление это называется систолическим. В норме оно достигает 100-140 мм рт. ст. АД выражается в миллиметрах ртутного столба (мм рт. ст.).

Во время паузы между сокращениями желудочков сердца (то есть диастолы), стенки аорты и крупных артерий начинают сокращаться и проталкивать кровь в капилляры. Давление крови постепенно падает и к концу диастолы достигает минимальной величины: 60-90 мм рт. ст. Это давление называется диастолическим.

Разница между систолическим и диастолическим АД — это ПУЛЬСОВОЕ давление.

СИСТОЛИЧЕСКОЕ АД, максимальная величина АД
	ДИАСТОЛИЧЕСКОЕ АД, минимальная величина АД

НОРМАЛЬНЫЕ показатели АД — верхняя граница 140/90,нижняя граница 100/60 мм рт. ст.

Повышение АД называется артериальной гипертензией. Понижение АД называется артериальной гипотензией.

1.2 Общие характеристики чсс и ад.

Частота сердечных сокращений:

Частота сердечных сокращений (ЧСС) зависит от многих факторов, включая возраст, пол, положение тела, условия окружающей среды. Она выше в вертикальном положении по сравнению с горизонтальном, уменьшается с возрастом. ЧСС покоя лежа-60 ударов в минуту; стоя-65. По сравнению с положением лежа в положении сидя ЧСС увеличивается на 10%, стоя на 20–30%. В среднем ЧСС составляет около 65 в минуту, однако наблюдаются ее значительны колебания. У женщин этот показатель на 7–8 выше.

ЧСС подвержена суточным колебаниям. Во время сна она снижена на 2–7, в течение 3 часов после приема пищи – возрастает, особенно, если пища богата белками, что связано с поступлением крови к органам брюшной полости. Температура окружающей среды оказывает влияние на ЧСС, которая увеличивается в линейной зависимости от эффективной температуры.

У тренированных лиц ЧСС в покое ниже, чем у нетренированных и составляет около 50–55 ударов в минуту. Физические нагрузки приводят к увеличению ЧСС, необходимого для обеспечения возрастания минутного объема сердца, причем существует ряд закономерностей позволяющих использовать этот показатель как один из важнейших при проведении нагрузочных тестов.

Отмечается линейная зависимость между ЧСС и интенсивностью работы в пределах 80–90% максимальной предельности нагрузок.

При легкой физической нагрузке первоначально ЧСС значительно увеличивается, однако постепенно снижается до уровня, который сохраняется в течение всего периода стабильной нагрузки. При более интенсивных нагрузках имеется тенденция к увеличению ЧСС, причем при максимальной работе она нарастает до предельно достижимой. Эта величина зависит от тренированности, возраста, пола и других факторов. У тренированных людей частота сердечных сокращений достигает 180 уд/мин. При работе переменной мощности можно говорить о диапазоне частоты сокращений 130–180 уд/мин, в зависимости от изменения мощности.

Оптимальная частота 180 уд/мин при различной нагрузке. Следует отметить, что работа сердца при очень большой частоте сокращений (200 и более) становится менее эффективнее, так как значительно сокращается время наполнения желудочков и уменьшается ударный объем сердца, что может привести к патологии (В.Л. Карпман, 1964; Е.Б. Сологуб, 2000).

Артериальное давление:

Сердце представляет собой мышечный насос, функция которого заключается в постоянном перемещении крови и содержащихся в ней кислорода и питательных веществ по всему организму; при этом сердце своими ритмическими сокращениями приводит в движение всю кровь в кровеносных сосудах. Кровь, выталкиваемая сердцем, давит на стенки артерий, и это давление называют артериальным.

Высота артериального давления зависит от множества факторов:

• от частоты сокращений сердца, которое гонит кровь по сосудам.

• от качества стенок сосудов (их эластичность), которые оказывают крови сопротивление.

• от объема циркулирующей крови и ее вязкости.

• от психологического состояния человека.

• от употребления некоторой пищи (например, кофе, колы), приема лекарственных препаратов.

• от времени суток и др.

На протяжении сердечного цикла давление в артериях неодинаково: оно выше в момент систолы и ниже при диастоле. Наибольшее давление называют систолическим (максимальным, верхним), определяющим усилие, с которым сердце выталкивает кровь в артерии при сокращении (при этом из сердца выталкивается 60-70 мл крови), наименьшее – диастолическим (минимальным, нижним). Оно характеризует давление внутри артерии, когда сердце находится в расслабленном состоянии.

В некоторых ситуациях артериальное давление изменяется по физиологическим причинам: например, повышается в стрессовой ситуации или понижается во время сна. Кроме того, у некоторых людей оно может быть немного повышенным или пониженным от природы. Низкое давление в норме также отмечается у всех новорожденных, у многих подростков в период полового созревания. Однако часто подобные изменения носят патологический характер и являются признаками нарушений в организме и симптомами различных заболеваний, требующих профессиональной поддержки.

У детей артериальное давление значительно ниже, чем у взрослых. Чем меньше ребенок, тем у него более эластичные стенки сосудов, шире их просвет, больше капиллярная сеть, а, следовательно, и ниже давление крови. С возрастом давление (как систолическое, так и диастолическое) увеличивается. Достигнув величин 110 — 120 / 60 — 70 мм рт. ст., артериальное давление потом длительно поддерживается на этом уровне. К старости уровень максимального давления растет у женщин больше, чем у мужчин.

В возрасте 12-15 лет систолическое давление минимальное равно 110 мм рт. Ст., максимальное достигает 136 мм рт. Ст., а диастолическое давление минимальное равно 70 мм рт. ст., а максимальное достигает 86 мм рт. ст..

Среднее давление крови – относительно постоянная величина давления в данном сосуде без пульсовых колебаний; оно равно сумме минимального давления и трети пульсового. Это давление выражает энергию непрерывного течения крови, показатель которого близки к уровню диастолического давления (Н.В. Зимкин, 1975; Ю.Н. Чусов, 1981; Е.Б. Сологуб, 2000).

Системное артериальное давление при переходе от состояния покоя к физической нагрузке увеличивается. Начальный период увеличения давления при ритмичной работе длится 1–2 минуты, после чего оно устанавливается на стабильном уровне, в зависимости от тяжести работы. После прекращения работы давление резко падает и впервые 5–10 минут с восстановительного периода может оказаться ниже исходного уровня. Позже давление нормализуется (Н.М. Амосов, 1989; Н.В. Аулик, 1990).

После достижения устойчивого состояния систолическое давление пропорционально интенсивности нагрузки.

При максимальных нагрузках систолическое давление может превысить 250 мм рт. Ст. (И.В. Аулик, 1990; Е.Б. Сологуб, 2000).

Диастолическое давление остается без существенных изменений и несколько повышается при тяжелых нагрузках.

Разность между систолическим и диастолическим давлениями называется пульсовым давлением (Pp).

Отмечается региональные особенности увеличения артериального давления при работе различных мышечных групп (В.В. Васильева, 1966). При работе ногами артериальное давление в верхних конечностях увеличивается более интенсивно, а при работе руками давление относительно повышается в отдыхающих нижних конечностях (Н.М. Амосов, 1989).

Давление в легочной артерии при физических нагрузках средней мощности существенно не возрастает, так как сосуды малого круга кровообращения очень эластичны. Они обладают большими резервными возможностями и выдерживают многократное возрастание минутного объема крови без значительного повышения артериального давления. Систолическое и среднее артериальное давление повышается только при тяжелых физических нагрузках. В условиях умеренной нагрузки центральное давление возрастает пропорционально росту потребления кислорода, однако дальнейшее увеличение нагрузки проходит при постоянном центральном венозном давлении (В.Л. Карпман, 1968).