У лежачего больного понос: чем лечить и как остановить – Что делать при поносе (диарея, жидкий стул) у лежачего больного — Wow-source.ru

Содержание

признаки перед смертью. Лечение поноса (диареи) у лежачего больного Диарея у лежачих больных лечение

Онкологические заболевания часто осложняются развитием диареи. Понос при раке ‒ это довольно опасное состояние, которое при отсутствии лечения может привести к кишечной травме, обезвоживанию и потере важных электролитов.

Симптомы включают наличие водянистого испражнения, боли в животе, спазмы, неспособность удерживать стул. Диарея при раке представляет собой побочный эффект терапевтических мероприятий или инфицирование организма. Мало того, может усугубляться действием некоторых продуктов питания при несоблюдении специальной диеты при раке.

Уровни заболевания

Институт рака установил такие этапы для определения сложности:

Начальная стадия представляет увеличение испражнений до четырех раз в день.
Количество суточного стула колеблется от 4-х до 6-и раз.
При семи испражнениях на день рекомендована госпитализация.
Ухудшение состояния до 10-и отхождений стула в сутки опасно для жизни. Может сопровождаться кровью и слизью.

Почему возникает понос при раке?

Применение некоторых методов противоракового лечения, как и другие факторы протекания онкологического заболевания, способны вызвать диарею:

Действие самой опухоли, которая производит гормоны и химические вещества (паранеопластический синдром).
Химиотерапия раздражает слизистую пищеварительной системы. Осложнение обычно возникает в первые дни. Опасные медикаменты содержат фторпиримидины или иринотекан.
в области таза и заднего прохода. Дефекация иногда проявляется совместно с метеоризмами и спазмами.
Инфекции, что ослабляют иммунную систему наряду с онкозаболеванием.
Побочные эффекты препаратов, в частности некоторые типы антибиотиков, противорвотных, слабительные, медикаменты с содержанием магния.

Понос при раке желудка

Может быть спровоцирован как самим новоформированием, так и его лечением, в частности:

выработкой гормонов, что стимулируют двоеточие секретировать воду;
инфекциями, которые вмешиваются в функционирование органа;
антибиотиками, способными изменить состав нормальных бактерий в кишечнике;
пациенты после операции, у которых снижена способность переваривать пищу. В связи с этим образовываются хронические бактерии.

Понос при раке кишечника

Опорожнения не только частые, но и характеризуются следующими условиями:

выделяется слизь;
фекалии начинают принимать малокалиберную или лентовидную форму. Это значит, что образование сжимает внутреннее пространство кишок и препятствует отхождению кала;

проявляются брюшные судороги. Может означать непроходимость кишечника ‒ закупорку, блокирующую циркуляцию крови. В зависимости от тяжести, в животе возникает спазм. Болезненность и кровавость выделений указывает на то, что новообразование перфорирует стенки кишечника.

Диарея при раке прямой кишки

При кишечных онкоформированиях различные стадии расстройства ‒ не редкость. Вместе с ними выявляются и такие особенности:

наличие кровавого стула, спровоцированного развитием опухоли, которая повреждает стенки органа;

несмотря на терапию, состояние пациента ухудшается;
спастические боли свидетельствуют о сложности диареи и требуют интенсивного лечения;
общая слабость, вялость, головокружение, отсутствие мочеиспускания или моча темного цвета.

Для управления ситуацией желательно сдать анализы крови на жирорастворимые витамины, в частности В12, а также исследовать кал.

Понос при раке: что делать?

Пить много прозрачной жидкости (натуральных соков из абрикоса, персика, груши, клюквы, винограда; бульоны).
Есть мягкие продукты с низким содержанием клетчатки: бананы, яйца пашот или вареные, картофель без масла, рис, тосты.
Питаться часто и небольшими порциями.

Употреблять в пищу продукты с высоким содержанием калия, поскольку он может быть потерян организмом.
Попробовать применить пробиотики ‒ полезные бактерии, способствующие восстановлению нормального пищеварения. В натуральном виде находятся в йогуртах и кефире. Также, предлагаются в фармакологических средствах.
Избегать продуктов, раздражающих желудочно-кишечный тракт: алкоголь, кофеин, капуста, апельсиновый и сливовый соки и пр.

Лечение

Если проявления диареи вызваны терапевтическими мерами (химией, радиацией) или операцией, связанной с , диета вряд ли поможет. Нужно обращаться за помощью к специалистам.

Врачи обычно уведомляют пациента о системе воздействия на позывы к дефекации:

Установить точную причину, чтобы лечить заболевание в комплексе, а не просто снять симптомы.
Назначить лекарственную терапию соответственно к уровню болезни.
Применять средства народной медицины.
Руководить позывами с помощью специальных упражнений. Эти навыки особенно полезны больным после резекции.

Препараты

Большинство средств продается без рецепта. Когда пациент пребывает в стадии активного лечения онкологического процесса, все процедуры должны быть предписаны врачом.

Антидиарейные агенты представляются медикаментами, что должны назначаться комплексно:

транзитные кишечные ингибиторы: “Имодиум”, “Ломотил” и аналоги “Энкефалина”;
антисекреторные средства: октреотид ацетата, берберин, блокаторы хлоридных каналов и др.;

аминокислоты, глюкоза, растворы для пероральной регидратации;

Понос у пожилого человека: причины, особенности лечения

С возрастом все органы и системы постепенно изнашиваются. Особенно чувствительна к возрастным изменениям пищеварительная система. Понос у пожилого человека является частым недугом. При этом он может перемежаться с запорами. Такое неприятное состояние, как диарея, значительно снижает качество жизни и приводит к обезвоживанию, ухудшению состояния.

Особенности пищеварительной системы пожилых людей

Со временем внутренним органам становится все труднее выполнять свои функции. Ткани изнашиваются, сосуды уже не такие эластичные, появляются тромбы, что приводит к ухудшению кровообращения. Пищеварительная система начинает давать сбои одна из первых, поэтому понос у пожилого человека возникает на длительное время и часто переходит в хроническую форму.

На появление диареи оказывают влияние следующие возрастные изменения в организме:

Мимические мышцы ослабевают, поэтому жевание становится не таким интенсивным. Пища попадает в желудок недостаточно пережеванной. Это провоцирует как поносы, так и запоры.
Мышцы желудка также становятся менее эластичными, атрофируются некоторые железы, поэтому желудочный сок вырабатывается в меньших количествах. Пища при этом плохо расщепляется и, попадая в кишечник, раздражает его стенки.

У пожилых людей встречается такое явление, как каловые камни. Они могут приводить к запорам, но также способствуют росту патогенной микрофлоры в кишечнике, что способно привести к сильной диарее.
Желчный пузырь с возрастом увеличивается в размерах, количество вырабатываемой желчи может меняться как в большую, так и в меньшую сторону.
Нередким явлением у пожилых является панкреатит и другие нарушения работы поджелудочной железы. Недостаток пищеварительных ферментов приводит к тяжести после еды, тошноте и расстройству стула.
Нарушается выработка многих необходимых веществ. Например, к старости появляется недостаток лактазы. Она важна для усвоения лактозы, то есть развивается переносимость лактозы. Употребление молочных продуктов вызывает метеоризм, боли в животе и жидкий стул.

А также большинство пожилых людей имеют хронические заболевания, которые требуют постоянного приема лекарств. Некоторые препараты могут вызывать такой побочный эффект, как диарея.

Огромное влияние на состояние пищеварительной системы в старости оказывают привычки питания в молодости. У людей, которые часто употребляли алкоголь, неправильно питались, любили жирную пищу, атрофические процессы в желудке начинаются раньше.

Основные причины поноса

Причины диареи у пожилых людей, как и у всех остальных, могут быть различными. Достоверно определить их способен только врач. Помимо возрастных изменений, приводят к расстройству кишечника «классические» причины, такие, как пищевое отравление.

Приводят к поносу у старого человека следующие явления:

Инфекция. Иммунитет с возрастом падает, микрофлора кишечника истощается, что делает организм особенно уязвимым для различных инфекций. Кислотность желудочного сока снижается, что также уменьшает защитные силы организма. Попадание гельминтов, бактерий и вирусов быстро провоцируют кишечное расстройство.
Заболевания ЖКТ. К хронической диарее приводит панкреатит, колит, болезнь Крона, другие воспалительные процессы в кишечнике. И также в некоторых случаях понос вызывают злокачественные новообразования в этого органа.

Операции. Если была операция на органах ЖКТ, то перистальтика кишечника нарушается. Это может проявляться как в запорах, так и диарее.
Гормональные сбои. Нарушения эндокринной функции и прочие гормональные дисбалансы влияют на работу всех внутренних органов. В данном случае, чтобы избавиться от недуга, нужно лечить первопричину. Остальные меры будут временными.
Неправильное питание. Пожилым людям необходимо особенно тщательно следить за своим питанием. Обилие жирной пищи или даже клетчатки может спровоцировать обильный жидкий стул.
Стрессы. Пожилые люди склонны к «медвежьей болезни» больше остальных. В случае сильного страха или переживания, эмоционального всплеска перистальтика кишечника усиливается, пища быстрее продвигается по нему, вызывая понос.

Стоит обратить особое внимание на жидкий стул у лежачего пожилого больного. Если человек мало двигается, у него чаще возникают запоры. Понос в этом случае указывает на заболевание органов ЖКТ, гормональные нарушения.

Нельзя оставлять диарею без внимания и ставить себе диагноз через интернет. Спровоцировать нарушения работы кишечника могут серьезные заболевания и инфекции, представляющие опасность для здоровья.

Препараты от диареи

Необходимо выявить причины диареи у пожилых людей прежде, чем начать лечение. К подбору препаратов нужно подходить с осторожностью, поскольку организм с возрастом становится чувствительнее. Вероятность развития побочных эффектов повышается.

Лечение нужно начать как можно раньше. Для организма пожилого человека обезвоживание особенного опасно. Оно может провоцировать перепады давления, сказываться на работе сердечно-сосудистой системы. Однако без предварительного обследования и постановки диагноза прием препаратов является временной мерой, не устраняющей причину поноса.

Все медикаменты подбираются индивидуально. Стандартное лечение включает в себя:

Сорбенты. Их можно принимать при отравлении, аллергии, кишечной инфекции. Препараты типа Смекты, Фильтрума, Энтеросгеля, активированного угля впитывают вирусы, бактерии, аллергены и продукты распада, выводят их из организма. Они не попадают в кровь, поэтому не обладают побочными эффектами.
Электролитные растворы. Очень важно избежать обезвоживания. Помимо обильного питья рекомендуется принимать порошок Регидрона. Он предотвращает вымывание из организма ценных солей.
Пробиотики. Препараты типа Линекса, Ацепола назначаются курсами. Они помогают восстановить микрофлору кишечника, заселить его полезными бактериями, необходимыми для иммунитета и пищеварения. Принимать пробиотики можно регулярно в целях профилактики.
Закрепляющие препараты. Наиболее популярными являются Лопедиум и Лоперамид. Их назначают в том случае, когда появляются признаки обезвоживания, диарея не прекращается и требуется быстро ее остановить. Пожилым людям назначают сниженные дозировки, так как закрепляющие препараты наоборот приводят к запорам.

Не стоит думать, что возраст является непреодолимым препятствием для нормального функционирования ЖКТ.

Восстановить работу кишечника можно, даже если причиной состояния являются возрастные изменения. Правильно подобранные препараты и диета помогут нормализовать здоровье больного и избежать рецидива.

Правила питания при поносе и в период выздоровления

Хроническая диарея не является поводом отказываться от еды. Организму требуются силы и питательные вещества больше, чем в другое время. Однако питаться нужно правильно, не перегружая кишечник, чтобы не спровоцировать обратную реакцию.

Если диарея острая и сильная, в первые сутки важно больше пить. В это время лучше воздержаться от еды. Лечение требуется начать как можно раньше, купировать признаки обезвоживания, стабилизировать работу кишечника. Со второго дня нужно начинать есть, придерживаясь диеты.

Питание при диарее у пожилых людей включает в себя:

Каши. Лучше всего выбирать овсяные и рисовые цельные крупы. Рис хорошо крепит и помогает остановить понос. Если лактоза плохо усваивается, варят их на воде. Такая еда питательна и безопасна при расстройстве кишечника.
Картофель. Он содержит крахмал, который также крепит и помогает остановить жидкий стул. Можно есть отварной, запеченный картофель, пюре. Жареную картошку и фри есть нельзя.
Кисломолочные продукты. Их добавляют в рацион постепенно. Первые несколько дней лучше избегать употребления йогуртов и кефира. Они могут усилить перистальтику кишечника. Эти продукты нужно есть в умеренных количествах.
Овощи и фрукты. Пожилым людям лучше, вообще, избегать их употребления в сыром виде. Можно есть пюре из овощей, тушеные блюда, запеченные яблоки, варенья. Сырые фрукты провоцируют понос.
Супы. Рекомендуется есть супы-пюре. Бульон должен быть овощным или мясным вторичным. Мясо только нежирных сортов: курица, индейка. Не стоит добавлять капусту, свеклу и другие овощи, увеличивающие газообразование.

При диарее у пожилых людей диета должна включать разнообразные продукты. Не стоит питаться одними кашами или сухариками. В организме при поносе не хватает витаминов и минералов. Их недостаток восполняется с пищей, поэтому рацион продумывается до мелочей.

Особую роль играет обильное питье. Необходимо употреблять по 2 л чистой воды в сутки. Но также допускается пить черный сладкий чай, он неплохо останавливает понос.

Народные средства от диареи

Пожилые люди часто предпочитают народные рецепты медикаментам. В данном случае важно помнить, что без определения причины проблему невозможно решить. Перед приемом растительных средств все равно нужно обратиться к врачу, пройти обследование и определиться с диагнозом.

По большей части натуральные средства направлены на восстановление микрофлоры кишечника, нормализацию процессов пищеварения, снятие воспаления. Наиболее распространенными средствами народной медицины для борьбы с диареей считаются:

Настой дубовой коры. Она обладает противовоспалительным эффектом, а также закрепляет стул, останавливает потерю жидкости. Чтобы приготовить лекарство, небольшое количество измельченной коры заливают кипятком и настаивают в течение часа. Затем небольшими глотками пьют настой в течение дня.
Листья земляники. Они помогают бороться с инфекцией, укрепляют иммунитет и благотворно влияют на пищеварительную систему. Столовую ложку листьев земляники заливают стаканом кипятка, настаивают 20 минут, процеживают и остужают. Полученное лекарство принимают по 50 мл каждый час. Курс лечения длится до полного прекращения симптомов.
Шалфей. Шалфей полезен для многих систем и органов, в том числе для кишечника. Считается, что он может нормализовать уровень гормонов в организме. Из травы делают настой и держат в термосе два часа. Лекарство пьют маленькими глотками в течение дня.
Рисовый отвар. Пару ложек очищенного бурого риса варят в половине литра воды в течение 30 минут. Потом процеживают воду, остужают и пьют в течение дня. Это средство отлично крепит и не дает организму терять жидкость. Оно подойдет и для лежачих больных, тех, кому трудно жевать.

Основное правило при подборе народных средств – они должны мягко действовать на пожилой организм. Стоит избегать сильнодействующих лекарств и средств. Вероятность, что понос перетечет в хронический запор, очень велика. Преклонный возраст требует особого подхода к лечению. Иначе реакция организма может быть неожиданной.

Понос у лежачего больного | Здоровье и здоровый образ жизни

Понос – частый жидкий или водянистый стул.

Понос возникает очень часто и при многих заболеваниях вследствие усиления кишечной перистальтики и повышения секреторной функции кишечника. Наличие крови и слизи в испражнениях может указывать на инфекционное или хирургическое заболевание. В таких случаях необходимо вызвать врача, а испражнения сохранять до прихода врача и затем направить в лабораторию для исследования.

Уход за больным

До прекращения поноса следует ограничить физическую активность и больше отдыхать. Так как при поносе больному, особенно лежачему, трудно удержать позыв на дефекацию, приходите на помощь сразу, как только Вас позовут. Если больной лежачий, держите судно у кровати на расстоянии вытянутой руки больного, так чтобы он мог его легко достать рукой. После дефекации, во избежание распространения неприятного запаха, немедленно закройте судно с содержимым клеенкой и вынесите его из комнаты в туалет. Комнату чаще проветривайте, чтобы в ней не оставался специфический запах. Используйте комнатный дезодорант, но в умеренном количестве и только такой, какой не вызывает у больного неприятных ощущений. Каждый раз после стула подмывайте больного, так как жидкие каловые массы оказывают раздражающее действие на кожу. Подробнее см. раздел Составляющие ухода/процедуры общего ухода/подмывание. После подмывания кожу вокруг ануса подсушивают салфеткой или пеленкой и смазывают тонким слоем водоотталкивающего крема. При загрязнении постельного или нательного белья каловыми массами его необходимо сразу заменить на чистое.

Диета
До прекращения поноса рекомендуется голод.
При поносе происходит потеря жидкости, иногда весьма значительная. Поэтому необходимо давать больному много пить – часто и небольшими порциями. Лучшими напитками в данном случае будут вода и некрепкий чай.
После прекращения поноса разрешаются печеные яблоки, отварной рис или картофель, овощные пюре, сухари, мясо птицы, варенье, мед, обезжиренное молоко, разведенное водой.
Нельзя употреблять алкоголь, кофе, крепкий чай, жирные, жареные и острые блюда, сырые овощи и фрукты. Желательно воздержаться от курения.
На третьи сутки после нормализации стула в рацион больного вводят нежирное мясо и рыбу, молоко с чаем, бутерброды с маслом и т.п.

Понос, диарея у пожилых людей, причины, лечение, что делать, как лечить понос людям в возрасте?

Содержание статьи:

Понос у пожилых людей: почему появляется и как с ним бороться?

Диарея – это результат протекания патологических процессов в организме, проявляющихся через расстройства работы желудочно-кишечного тракта. Уходя от различных медицинских терминов, в народе его называют поносом. Нарушения в работе желудка характеризуются сильными спазматическими болями в нем и появлением жидкого стула. Самый походящий способ лечения при сильном поносе у пожилых людей – жесткая диета. Сбой со стороны системы пищеварения может настигнуть человека любого возраста. При этом молодые больные чаще, чем более взрослые, страдают от поноса в результате употребления продуктов плохого качества, осознанного или ненарочного нарушения правил личной гигиены, применения медицинских препаратов с побочным эффектом в виде несварения.

Среди людей пожилого возраста распространены другие частые причины приступов диареи, указанные выше также могут встречаться, но это происходит гораздо реже.

Причины поноса у пожилых людей, почему возникает диарея у людей в возрасте?

С возрастом у человека происходит естественное ослабление организма и уменьшение производительности всех основных процессов. Поэтому поддержать работу жизненно важных систем, снижая нагрузку на них, можно с помощью соблюдения диеты.

Осложнения, которые отображаются на работе пищеварительной системы, выражаются через спад уровня ферментов и сбои в гидролизе питательных веществ, что прямо влияет на частоту появления жидкого стула. Одна из причин такой ситуации, когда появляется сильный понос – это ухудшение здоровья зубов и их потеря, приводящая к нетщательному пережевыванию пищи, которая попадает в желудок крупными кусочками и усложняет деятельность органов пищеварения в процессе переваривания и усвоения съеденного.

Также немаловажным фактором, влияющим на состояние и работу пищеварительной системы и появления поноса у пожилых людей, считается возрастное сокращение количества вкусовых рецепторов. Из-за этого человек, не чувствуя всю полноту вкуса принимаемой пищи, съедает слишком много соленой, сладкой, острой или кислой еды, чрезмерно раздражая стенки пищевода, желудка и кишечника.

Еще одно возрастное изменение в пищеварении пожилого человека, что также может повилиять на появление поноса – это снижение секреции слюнных желез, в результате чего полость рта часто пересыхает, что влечет за собой ослабление жевательных мышц и нестабильность процесса глотания. Эти изменения сами по себе могут быть незаметными, однако их итог – потеря контроля над количеством съеденного, оказывает серьезное влияние на работу организма. Поэтому для людей преклонного возраста становится необходимым соблюдение диеты.

Какие еще могут быть причины поноса у пожилых людей, причины диареи, частого жидкого стула у людей преклонного возраста. Преобразования происходят и в поджелудочной железе, в частности, путем понижения секреторной функции. Печень теряет прежний размер, значительно уменьшаясь. Вместе с этим становиться скудным объем выделяемой желчи.

Вследствие утончения слизистого слоя кишечника запускается нарушенный процесс ферментации. Это изменение можно ощутить на себе при употреблении молочных продуктов и жиров. Они усваиваются хуже, чем раньше, из-за чего появляется понос. Его начало можно также спровоцировать употреблением сладкого в больших количествах. Пожилой организм хуже усваивает углеводы, поэтому в случае приема в пищу большого количества сладкого происходит нарушение пищеварительных процессов, влекущее за собой понос, появление диареи.

Важно знать, что появление диареи способны вызывать антибиотики. В случае длительного поноса у пожилого человека следует избавиться от каловой пробки и проверить наличие псевдомембранозного колита. Если упустить их из виду, можно допустить развитие серьезных осложнения – образования язвенного колита или болезни Крона. С этими болезнями пациент во время жидкого стула начинает стремительно терять вес.

Понос, не прекращающийся в течение длительного времени, вызывают и болезни эндокринной системы. Если причина в одной или нескольких из них, лечение поноса займет много усилий и времени. Диареей сопровождаются такие нарушения, как сахарный диабет и заболевание Аддисона, требующие обязательного применения специальной диеты.

Очень важной при поносе у людей пожилого возраста является наблюдательность. Необходимо следить не только за ощущениями больного, но и цветом, консистенцией и составом испражнений. В частности, если они содержат кровяные примеси, высока вероятность развития инфекционного колита или наличия злокачественного новообразования. При появлении в жидком кале крови следует немедленно обратиться в медицинское учреждение для прохождения обследования.

Лечение поноса, диареи у пожилых людей, как лечить понос в возрасте?

Лечению поноса у человека преклонного возраста должно предшествовать общее медицинское обследование. С его помощью становится возможным обнаружить заболевание, влекущее за собой такой неприятный симптом, как расстройство кишечника. Как обследование, так и лечение являются индивидуальными и зависят от многих факторов. Общим для любого пациента в данном случае остается одно – обеспечение достаточного уровня жидкости в организме, так как жидкий стул приводит к сильному и быстрому обезвоживанию.

Поддержка водно-солевого баланса особенно важна в пожилом возрасте. Одним из наилучших средств для восполнения в организме жидкости признан Регидрон. Даже учитывая все преимущества Регидрона, перед его применением нужно обязательно ознакомиться с инструкцией, чтобы проверить наличие противопоказаний и избежать побочных действий. Как лечить понос людям в возрасте? В дополнение к назначенным препаратам лечащий врач может рекомендовать пациенту применить активированный уголь и несколько дней соблюдать диету. Нелекарственным средством для избавления от обильной диареи считается рисовый отвар. Чтобы его приготовить, нужно на протяжении 40 минут проварить 1,5 ч.л. риса в 0,5 л. кипяченой воды. После этого отвар остужают, процеживают через сито и принимают в течение суток по четверти стакана через каждых 2-3 часа.

Примечательно то, что большинство заболеваний, проявляющихся поносом, начинаются одинаково у людей любого возраста. Обычно симптомы недомогания – боль в животе и жидкий стул. При этом ряд болезней провоцируют диарею на довольно поздних стадиях, вследствие чего диагностика, основанная только на таком признаке, как понос, приводит к потере драгоценного времени. Некоторые заболевания требуют полного обследования и тщательного подхода к подбору анализов и других исследований. Поэтому очень важно обращать внимание на любое ухудшение самочувствия пожилого человека. Откладывать посещение врача надолго не стоит, если появился сильный понос. Своевременное проведение диагностики и начало лечения могут помочь устранить заболевание еще на стадии его зарождения.

Лечение поноса у пожилых людей народными средствами в домашних условиях

Как правило, лечение диареи принято лечить медикаментозным методом. Однако в силу возрастных особенностей, для пожилых людей его позволяется применять не всегда. На помощь приходят знания народной медицины, однако применение ее средств нужно обязательно согласовать с лечащим врачом. Наилучшее средство для лечения поноса, в том числе – при наличии кровяных включений в кале, это высушенные и перетертые до состояния порошка мембраны куриных желудков. В лечебных целях принимают по 1 ч.л. порошка 2-3 раза в сутки. Эффективным также считается употребление отвара риса и настоя из цветков лекарственной ромашки. Все эти средства можно применять только при одобрении лечащего врача и соблюдении диеты.

Диета пожилого человека при диарее, что можно, а чего нельзя есть при поносе?

Наибольшая угроза для людей преклонного возраста при жидком стуле – это обезвоживание. В связи с этим лечение и диета нужны при обнаружении первых признаков недомогания. Диету следует соблюдать, начиная с первых суток заболевания. Вначале от еды нужно отказаться вовсе, употребляя лишь обильное количество жидкости. Пища, которую ест больной, должна быть легко усваиваемой, не иметь ослабляющего действия и не вызывать брожения.

Допускается употребление сухарей и галет, протертых каш, пюре, печеных яблок. Введение в рацион мясных продуктов проводится не раньше, чем на 3-5 сутки, в зависимости от состояния больного. Мясо следует готовить исключительно на пару. Наиболее рекомендованные во время такой диеты овощные или приготовленные на постном мясе супы. Употребление молочных продуктов, сырых овощей и фруктов, сладостей, жареного и жирного запрещено. Пить можно некрепкий чай, а также несладкие компоты и кисели.

Переваривание пищи со старением происходит намного медленнее, чем молодым, поэтому выход из диеты должен проводиться очень осторожно и постепенно. Следует заметить, что определение заболеваний у людей преклонного возраста достаточно сложное, в связи с чем, действия, касающиеся любого лечения, должны быть согласованы с квалифицированным специалистом. Также важно знать, что пожилой человек во время болезни, к сожалению, может быть лишен способности контролировать наступление испражнения, что приводит к необходимости следить за этим его родственников или опекунов. При выходе за пределы места проживания нужно обеспечить максимально короткое время пребывания вне дома или удостовериться, что в месте визита есть уборная. Диарея у пожилых людей более, чем в 70% случаев является свидетельством болезни, а потому требует диагностики и консультации врача.

Как было отмечено выше, главный враг человека при нарушении стула – это обезвоживание. Для поддержки нормального функционирования организма следует пить больше жидкости. Нехватка воды повышает риск наступления гипертонических приступов или инфаркта. Чтобы предотвратить возникновение диареи, пожилым людям необходимо тщательно следить за своим рационом, пить 2-3 литра воды в день и проводить время на свежем воздухе.

Применение антибиотиков является необходимым для лечения множества тяжелых инфекционных заболеваний.

Несмотря на большую популярность, использование данных препаратов часто сопровождается побочными эффектами.

В большинстве случаев они связаны с желудочно-кишечным трактом. Лечение с использованием антибактериальных препаратов может спровоцировать такие функциональные расстройства пищеварительной системы, как тошноту, запоры, рвоту, понос.

Диарея от применения антибиотиков вызвана, как химическим составом данных препаратов, так и механизмом их действия.

Природное равновесие между разными микроорганизмами внутри кишечника является залогом высокой сопротивляемости организма к внешним и внутренним инфекциям.

При его нарушении появляются разные патологические отклонения в виде поносов, тошноты, вздутий живота: возникает так называемый дисбактериоз.

Применение антибиотиков для лечения разных заболеваний часто является главной причиной проблем кишечника, поскольку эти средства уничтожают бактерии и микроорганизмы.

С другой стороны, если применять эти препараты умеренно и осторожно, то с большой вероятностью можно избежать побочных эффектов.

Таким образом, понос, появившийся после употребления антибиотиков у взрослого, часто возникает из-за неправильного приема препаратов, нарушения их дозировки.

С другой стороны, возникший после приема антибиотиков понос может являться признаком инфекционных заболеваний кишечника.

По этим причинам важно научиться различать расстройства желудка, вызванные именно употреблением определенных лекарственных препаратов.

Сделать это можно по следующим признакам:

отсутствию болезненных ощущений в области живота;
нормальной температуре тела и другим физиологическим показателям;
отсутствию слабости и недомогания.

В некоторых случаях при длительном употреблении антибактериальных препаратов могут начинаться расстройства желудка, имеющие симптомы колита.

Кишечник в основном отвечает за иммунитет, поэтому нарушения функционирования его внутренней среды понижает не только эффективность переваривания пищи, но и защиту организма в целом.

При стрессовых ситуациях у человека, употреблении тяжелых продуктов и при плохой экологической ситуации часто возникают нарушения функционирования кишечника.

Комплекс подобных причин при наложении друг на друга усиливает данные дисфункции, а в процессе лечения инфекционных заболеваний понос после приема антибиотиков у взрослого в таких случаях может начаться с большей вероятностью.

Усвоение важных правил того, как лечить острые болезни с помощью антибиотиков, поможет избежать появления побочных эффектов, в частности, диареи.

Важно после каждого терапевтического курса с использованием антибиотиков давать организму отдохнуть.

При применении данных препаратов необходимо соблюдать следующие правила:

применять антибиотики следует только при симптомах острого бактериального инфекционного заболевания: температуре, гнойных выделениях, ухудшении состояния больного, изменениях крови. В случаях вирусных болезней правильное лечение исключает использование данных препаратов;
использование антибактериальных средств не всегда оправдано, поэтому применяемый антибиотик может выбирать исключительно врач с учетом возможных последствий;
для предотвращения побочных эффектов, перед применением сильных лекарственных средств лучше сделать анализ на бактериальный посев: это значительно упростит выбор оптимального препарата;
важно сохранять информацию о предыдущем применении антибиотиков и побочных эффектах, которые они вызвали. Это позволит избежать ошибок при назначении препарата в каждом конкретном случае;
следует в обязательном порядке придерживаться непрерывности терапевтического процесса, поскольку только так можно окончательно вылечить заболевание;
продолжительность лечения антибиотиками устанавливает исключительно врач, поэтому главное – строго придерживаться его назначений;
необходимо соблюдать кратность и время приема лекарственных препаратов;
ни в коем случае не рекомендуется самостоятельно изменять назначенные дозы антибиотика;
запивать данные препараты лучше всего чистой водой;
эффективное лечение антибиотиками возможно только на фоне диетического питания;
применение антибактериальных препаратов в комплексе с медикаментами, улучшающими функционирование микрофлоры кишечника, предотвратит возможное появление побочных эффектов. Наиболее популярными средствами для этого являются пробиотики.

Таким образом, следуя этим правилам, можно эффективно предотвратить понос при правильном приеме антибиотиков.

При использовании антибиотиков нужно проявлять осторожность, поскольку они напрямую влияют на иммунитет всего организма.

В процессе терапии с использованием данных препаратов следует ограничить применение сорбентов и антацидов, понижающих активность антибактериальных средств.

Частое применение антибиотиков неблагоприятно сказывается на общем состоянии здоровья. Их бесконтрольное употребление приводит к уничтожению полезных бактерий кишечника, понижению иммунитета, аллергиям, усилениям инфекций.

Понос после приема антибиотиков является прямым следствием данных проблем.

Изначально организм человека характеризуется здоровой микрофлорой кишечника, которая является прочной основой иммунной системы.

Благодаря этому человек успешно противостоит болезнетворным факторам внешней среды. При лечении инфекционных заболеваний с помощью антибиотиков важно поддерживать здоровый баланс полезных и болезнетворных микроорганизмов.

Для решения вопросов — что делать в таких ситуациях, специалисты прибегают к помощи пробиотиков, которые не имеют противопоказаний и побочных эффектов.

Эти полезные средства бывают в виде жидкости и капсул для внутреннего использования, носовых капель, растворов для полоскания рта, свечей для вагинального, ректального применения.

Кефиры и йогурты являются природными средствами, оказывающими благотворное действие на микрофлору кишечника взрослого человека.

Рекомендуется после длительного лечения антибиотиками использовать пробиотики в жидком виде: лактобактерии, бифидобактерии, препарат «Хилак-форте».

Эффективное лечение с использованием антибиотиков, предотвращение поносов и других расстройств желудочно-кишечного тракта может быть успешным на фоне соблюдения щадящей диеты.

В рацион следует включать кисломолочные продукты, цельные каши, яблочное пюре, овощи, отруби, диетическое нежирное мясо.

Восстановить микрофлору кишечника поможет временное исключение из рациона вредных продуктов.

Лучше отказаться от пряностей, копченостей, чеснока, кислых фруктов, грибов, маринадов, газированной воды.

Таким образом, использование пробиотиков и щадящая диета могут помочь значительным образом в случаях, когда начался понос, и даже предотвратить его возникновение при лечении заболеваний с использованием антибиотиков.

Понос после антибиотиков со временем проходит. Однако бывают случаи, когда для нормализации стула требуется использовать определенные методы и лекарства.

Наиболее популярным медикаментозным средством являются пробиотики, которые благотворно влияют на заселение кишечника полезной микрофлорой.

Эти универсальные препараты подходят для детей и взрослых, поскольку не имеют побочных эффектов. Они выпускаются в разных лекарственных формах.

При их применении достаточно быстро наступает положительный лечебный эффект. Кроме данных лекарственных средств, используются препараты «Имодиум», «Лоперамид», которые достаточно эффективно останавливают понос.

Лечить расстройства желудка после приема антибиотиков можно с помощью средств, которые содержат пектин и глину. Они очень хорошо уплотняют каловые массы.

Лечащий врач иногда может назначать несколько средств, которые оптимизируют процессы укрепления стула. К таким препаратам относятся «Фосфалюгель», «Смекта», «Аттапульгит».

Восстановить полноценную работу кишечника после продолжительного лечения антибиотиками можно с помощью народных средств.

Эти способы проверены временем и не имеют побочных эффектов.

Среди них наибольшей популярностью отличаются следующие рецепты:

высушенные гранатовые шкурки нужно залить кипятком и кипятить на медленном огне в течение 5-7 минут. Готовый отвар следует принимать по половине стакана 4 раза в день;
для приготовления данного средства от поноса понадобится 300 мл водки и пара столовых ложек высушенной полыни. Сухая трава заливается водкой и настаивается в течение 12 часов. Принимать настой необходимо по 20 капель 6 раз в день;
куски ржаного хлеба замачиваются на полчаса в теплой воде и употребляются маленькими кусочками на протяжении дня;
настойки и отвары ягод черемухи, кожуры грецких орехов, дубовой коры, зверобоя и шишек ольхи помогут эффективно избавиться от диареи после употребления антибиотиков.

Использование народных средств подходит для лечения любых возрастных групп пациентов, поскольку они не имеют противопоказаний и побочных эффектов.

Кроме остановки поноса народные средства помогают исключить обезвоживание организма, укрепить иммунитет. В некоторых случаях такие лекарства могут быть незаменимыми.

Нарушения функционирования желудка и кишечника вследствие применения антибиотиков встречается довольно часто.

Для избавления от поносов используются народные средства, диетическое питание и специальные медикаменты, восстанавливающие микрофлору кишечника.

В любом случае лучше строго следовать рекомендациям лечащего врача.

При правильном применении антибиотиков на фоне диетического питания с большой вероятностью проблемы поносов можно избежать.

Расстройство кишечника– это состояние, при котором человек испытывает боли в животе и изнывает от нарушений в характере стула. Причем больные могут страдать как от изнуряющих поносов, так и от мучительных запоров.

Очень часто проблемы с выведением каловых масс являются симптомом, так называемого синдрома раздраженного кишечника. По сути, он представляет собой функциональное расстройство кишечника, при котором полностью отсутствуют какие-либо отклонения от нормы в структуре тканей. Для этой патологии характерно регулярное возникновение проблем с пищеварением или их длительное сохранение (более 1 месяца), причем иногда больные сначала жалуются на появление приступов диареи, а спустя некоторое время – на запоры и наоборот.

К числу других причин частого расстройства кишечника, а именно диареи, относятся:

острые кишечные инфекции;
употребление воды или пищи из отдаленных регионов или во время путешествий;
хронические инфекции ЖКТ, в том числе паразитарные инвазии;
индивидуальная непереносимость определенных продуктов питания;
проведение хирургических вмешательств на органах ЖКТ;
употребление некачественных или несовместимых между собой продуктов;
сильный стресс;
дисбактериоз.

Вызвать длительное расстройство кишечника может прием таких лекарственных средств, как:

антибиотики;
противоопухолевые препараты;
антиаритмические средства;
транквилизаторы;
антидепрессанты;
противосудорожные средства;
гормональные лекарства;
гипотензивные препараты.

Но все же чаще всего развивается расстройство кишечника после антибиотиков, поскольку действующие вещества этих препаратов убивают большую часть микрофлоры кишечника, не щадя ни полезных, ни патогенных бактерий. А как известно, без нормальной микрофлоры процесс пищеварения не может протекать полноценно. Поэтому самым частым последствием приема антибиотиков является развитие именно диареи.

Но иногда причины расстройства кишечника бывают более серьезными. Вызывать понос могут:

туберкулез кишечника;
болезнь Крона;
образование полипов;
рак;
неспецифический язвенный колит.

Но помимо диареи многих людей мучают запоры, то есть невозможность опорожнить кишечник чаще 3 раз в неделю. Причины этого кроются в:

нерациональном питании;
наличии сахарного диабета;
ожирении;
приеме антацидов, НПВС, наркотиков, диуретиков и других лекарственных средств;
заболеваниях верхних пищеварительных отделов.

Внимание! Поскольку причины расстройства кишечника могут быть различными по уровню опасности для здоровья и жизни больных, не стоит заниматься самолечением. Если проблемы со стулом сохраняются в течение длительного времени, стоит обязательно проконсультироваться у врача и пройти все необходимые обследования.

Признаки расстройства кишечника обычно состоят в следующем:

появление чувства распирания в животе;
боли в животе в разное время суток, связанные и несвязанные с приемом пищи;
вздутие живота;
понос, запор или их чередование;
метеоризм;
сохранение чувства наполненности кишечника даже после дефекации;
частое урчание в животе;
тенезмы, то есть появление болезненных ложных позывов к посещению туалета;
выделение слизи вместе со стулом;
необходимость натуживаться для опорожнения кишечника;
боли в анальной области;
выделение крови с калом;
общая слабость.

Важно: при различных патологиях симптомы расстройства кишечника могут быть разными. Практически никогда у больных не присутствуют все признаки одновременно. Именно поэтому оценка интенсивности проявлений заболевания и их сочетания между собой позволяют судить о наличии той или иной патологии.

Одно дело, когда расстройство кишечника наблюдается у обычного взрослого человека. Но ведь подобное состояние может возникнуть и у таких особых категорий населения, как беременные женщины и дети. О чем же это свидетельствует?

Некоторые женщины привыкли страдать от расстройства кишечника при месячных, что объясняется изменением гормонального фона. Это является вариантом нормы и не требует особых вмешательств. Но не менее часто расстройство кишечника наблюдается при беременности. Поскольку самочувствие будущей мамы нельзя оставлять без внимания, подобная ситуация требует особого отношения.

В большинстве случаев причиной появления проблем с пищеварением у беременных служит неправильное питание, но иногда изменение характера стула указывает на все те же причины, что приведены выше, в том числе и на наличие инфекций. Поэтому будущим мамам при сохранении расстройства желудка более нескольких дней стоит обращаться к врачам и точно определять причину такого состояния.

Внимание! Кишечные инфекции могут представлять опасность как для здоровья женщины, так и для плода. Следовательно, их ни в коем случае нельзя оставлять без внимания.

Дети больше всех остальных чувствительны к погрешностям в питании и нездоровой психоэмоциональной среде, а нарушение пищеварения для них особенно опасно, причем чем младше ребенок, тем опаснее для него расстройство кишечника. Больше всего переживать стоит родителям грудничков, у которых развилась диарея, поскольку это может привести к сильному обезвоживанию организма, а, значит, к нарушениям в работе сердца и других органов. Причины развития поноса, впрочем, как и запора, у детей могут быть различными, причем достаточно часто они кроются в страхах перед дефекацией (при запоре) или нестабильности психологической атмосферы.

Для определения причин постоянного расстройства кишечника применяются:

физикальный осмотр;
гинекологический и урологический осмотр;
ректальное пальцевое исследование;
анализ кала;
УЗИ;
колоноскопия;
ректороманоскопия;
биопсия;
КТ.

В результате этих обследований обычно удается найти корень проблемы, определить степень ее тяжести и, соответственно, подобрать адекватное лечение. Но примерно в 18% случаев обнаружить какие-либо органические изменения в кишечнике не удается, хотя больные страдают от хронического расстройства кишечника. Это значит, что конкретных причин для развития подобного состояния нет, за исключением психосоматических. В таких случаях больным обычно ставят диагноз синдром раздраженного кишечника и назначают изменение образа жизни, а также психотерапию.

Но возможно правильнее лечить не следствие, а причину?

Рекомендуем прочитать историю Ольги Кировцевой, как она вылечила желудок… Читать статью >>

Как остановить понос при панкреатите: лечение, причины и симптомы

По данным медицинской статистики за последний год существенно увеличилось число пациентов, которым был поставлен диагноз панкреатит. Понос при поджелудочной железе находящейся в воспалении – далеко не редкость. Диарея и расстройство желудочно-кишечного тракта в целом – одни из главных признаков недомогания органа. Почему больные панкреатитом страдают от поноса, какие еще синдромы характерны для воспалительного процесса в поджелудочной, и как лечат эту деликатную проблему.

Специалисты отмечают, что при остром течении панкреатической болезни, как правило, пациенты жалуются на запоры. А вот диарея, наоборот, сопровождает хроническую форму панкреатита. Происходит это по следующим причинам:

Недостаток пищеварительных ферментов.
Обострение других хронических заболеваний, например, воспаленный мочевой пузырь или желчные протоки печени.
Нарушение перистальтики кишечника.
Вытеснение микрофлоры кишечника условно-патогенными бактериями – дисбактериоз.
Алкогольный фактор появления панкреатита.

Среди симптомов хронического панкреатита ведущее место занимают сбои в работе пищеварительной системы. Диарея проявляется жидким стулом кашицеобразной консистенции. Чаще всего, позыв к опорожнению кишечника возникает спустя некоторое время по завершении трапезы.

Что отличает понос при панкреатите:

Неоднократность дефекации.
Большой объем каловых масс — полифекалия.
Оттенок кала светлый или серый.
Фекалии плохо отходят от стенок унитаза.
Присутствие в кале жиров и характерный жирный блеск стула.
Зловонный запах.
Фрагменты не переваренной пищи.

Желтоватый цвет мазеобразного кала свойственен пациентам, прошедшим терапию антибиотиками. Однако также это может быть признаком развития смежных заболеваний, например, проблемы с желчеотделением, патологии желчевыводящих путей и печени.

В результатах копрограммы будет пометка о присутствии крахмала, жиров, клетчатки и не переваренных волокон.

С усугублением ситуации более яркими на фоне изнуряющего поноса станут другие признаки:

Малокровие;
Дефицит белков;
Нехватка витаминов;
Обезвоживание;
Резкая потеря веса;
Сухость кожных покровов;
Ломкость волос и ногтевых пластин;
Появление «заед» в уголках рта;
Воспалительный процесс языка;
Вялость;
Потеря концентрации;
Беспокойный сон;
Быстрая смена настроения.

Так как понос требует немедленного удаления в уборную, больные панкреатитом и измученные диареей, в частности, оказываются неспособны более вести привычный образ жизни. Любой выход в свет может обернуться казусом. Одна мысль об этом порождает комплексы и психологические расстройства.

Существует немало методик, направленных на борьбу с диареей. В зависимости от клинической картины, результатов анализов, индивидуальной переносимости и прочих факторов, врач может избрать один из курсов терапии или составить комплекс мер.

Замедлить пассаж содержимого кишечника призваны такие лекарственные препараты, как Имодиум или Лоперамид. Крепящим воздействием славится и собственноручно приготовленный отвар из гранатовых корочек. Похожий эффект оказывает и домашняя настойка из грецких орехов.

Среди побочных действий приема вышеописанных рецептов и медикаментов риск интоксикации и развитие гнилостных процессов, которые могут быть спровоцированы попытками задержки пищевой кашицы, которая к тому же была плохо переварена.

Диета при панкреатите – обязательная составляющая восстановления функции после перенесенного острого приступа или обострения хронической формы болезни. Отказаться стоит от продуктов и напитков, которые для своего усвоения требуют большой ферментной активности.

В обязательном порядке исключаются полуфабрикаты и еда из сетей фастфуда. Избирательность касается и домашней пищи. Например, ни в коем случае нельзя есть приготовленное на масле, приправленное специями, маринованное или копченное. Жирная пища вкупе с алкоголем – враг №1.

Дробное шестиразовое-восьмиразовое питание – вот что нужно воспаленной поджелудочной для скорейшей регенерации поврежденных тканей. Дело в том, что столь частый прием пищи облегчает нагрузку на поджелудочную железу при переваривании. Кроме того, подразумеваются мелкие порции. За ориентир возьмите ладонь. Объем порции не должен превышать вашу горсть.

Ферментные препараты заместительной терапии подтверждают свою необходимость. Благодаря им удается привести поджелудочную железу в норму, дав передохнуть определенное время. Отлично зарекомендовали себя Креон и его более дешевый отечественный аналог – Панкреатин.

Частые поносы довольно скоро приводят к обезвоживанию, которое негативно отражается не только на здоровье поджелудочной, но и организма в целом. Если за сутки было более 10 испражнений кишечника, требуется срочная госпитализация больного. В первую очередь, ему будет оказана помощь посредством капельниц. Внутривенное введение жидкости подразумевает обращение к растворам магния, натрия, калия и других солей электролитов.

Если необходимости в госпитализации нет, врачи настоятельно советуют обильное питье. Как минимум в сутки нужно выпивать 2 литра чистой кипяченой или фильтрованной воды. Именно воды, а не других напитков (чая, сока, отвара, киселя, компота и т.д.), которые будут классифицироваться не как жидкость, а как пища, составляющая каловые массы.

Это не значит, что еду и напитки исключают. Если врач не предупредил о лечебном голодании, то питание необходимо. Однако два литра воды – правило, которое нельзя нарушать, несмотря ни на что.

Совершенно нелогичный, на первый взгляд, способ борьбы с поносом – это клизма. Однако, как заверяют врачи, достаточно действенный. Так как при панкреатите пища плохо переваривается и ее фрагменты начинают бродить и гнить в кишечнике, очищение с помощью клизмы, как минимум, имеет место.

Для предотвращения интоксикации продуктами распада и восстановления микрофлоры кишечника, делают клизму. Избавиться от гнилостных микробов можно и таблетками, но делать это не рекомендуется, дабы не нагрузить дополнительно железу.

Следующий шаг после очищения от микробов микрофлоры, это ее заселение пробиотиками. Обычно клизму проводят курсом на протяжении семи дней, а по истечении пяти суток начинают принимать Колибактерин ежедневно в течение трех недель. Последующие три недели проходят под эгидой употребления Бифидумбактерина. Как только он будет завершен, еще 21 день показан прием другого препарата – Лактобактерина.

Точную дозировку лекарств и частоту приема определяет лечащий врач, отталкиваясь от индивидуальных показаний.

Фитотерапия против поноса представлена противовоспалительными, антибактериальными, спазмолитическими и желчегонными растениями. Сбор получается на основе ромашки, календулы, мяты и кукурузных рылец, как основных компонентов. Их смешивают в равных пропорциях и заливают одним литром крутого кипятка. Настаивать рекомендуется в течение одного часа, по истечении которого напиток тщательнейшим образом процеживают через сито или сложенную в несколько слоев марлю.

Приблизительно за четверть часа до приема пищи нужно принимать по 100 мл теплого, но не горячего настоя. Оптимальная температура – 39 градусов. Курс лечения составляет 1,5 месяца.

Чтобы предотвратить развитие мультигиповитаминоза, употребляйте поливитаминные комплексы в дополнение ко всем вышеперечисленным мерам борьбы с поносом. Будьте здоровы!

Поджелудочная железа где находится у человека, функции, и как болит.

Основные признаки и симптомы панкреатита

Поджелудочная железа размеры у человека, норма у взрослых и строение органа головка, тело, хвост.

Панкреатит что это — ответы ведущих врачей гастроэнтерологов на вопросы пациентов.

Диета при панкреатите поджелудочной железы как главный фактор успешного лечения.

Post Views: 102

Почему у лежачего больного понос. Лечение поноса (диареи) у лежачего больного. Понос у пожилых: лечение

В норме объем кала составляет в среднем 200 г/сут, а содержание воды в кале — 60-75%. При поносе объем кала увеличивается за счет возрастания в нем доли воды. Состав твердых компонентов кала тоже может меняться.

Всасывание и секреция воды в кишечнике

При голодании в кишечнике содержится очень мало воды. При нормальном питании (3 приема пищи в сутки) в тонкую кишку за сутки поступает около 9 л жидкости. Из них 2 л приходится на пищу и напитки, остальное составляют жидкости, секретируемые в просвет ЖКТ на всем его протяжении. Из этих 9 л 90% всасывается в тонкой кишке. Из оставшихся 1-2 л 90% всасывается в толстой кишке. Всасыванию всей находящейся в просвете толстой кишки жидкости и обезвоживанию каловых масс препятствует наличие невсасываемых осмотически активных веществ, содержащихся в пище (например, некоторые углеводы) и вырабатываемых кишечной флорой. За счет этого в кал попадает 100-200. мл воды в сутки. Таким образом, в кишечнике всасывается примерно 98% воды, ежедневно поступающей в ЖКТ. Кал в среднем содержит 100 мл воды, 40 ммоль/л натрия, 90 ммоль/л калия, 16 ммоль/л хлора, 30 ммоль/л бикарбоната, а также органические анионы, образующиеся при ферментации бактериями невсасываемых углеводов. В ЖКТ отсутствует механизм разбавления, поэтому осмоляльность кала не может быть меньше осмоляльности плазмы. В действительности всмоляльность кала обычно выше осмоляльности плазмы за счет того, что бактерии продолжают расщеплять невсасываемые углеводы до осмотически активных веществ после дефекации.

Транспорт воды в кишечном эпителии происходит пассивно за счет осмотического градиента, который создается при активном транспорте электролитов (например, ионов Na+ и СГ) и других веществ, таких как углеводы и аминокислоты. Всасывание ионов идет главным образом и клетках эпителия, расположенных на концах кишечных ворсинок. Секреция ионов происходит в криптах. Основной активно всасываемый ион — натрий, основной секретируемый ион — хлор Активный транспорт натрия осуществляется в кишечнике посредством Na + ,K + -АТФазы в базолатеральных мембранах клеток кишечного эпителия. Вода всасывается вместе с натрием. Актавная секреция ионов хлора также осуществляется посредством Na + ,K + -АТФазы, но расположенной в базолатеральных мембранах клеток крипт. Вода секретируется в просвет кишечника вместе с ионами хлора.

При нарушении по какой-либо причине всасывания ионов натрия и воды или повышенной секреции ионов хлора и воды в просвет кишечника возникает понос.

Причины поноса

В основе поноса лежат четыре основных механизма.

Осмотический понос. В просвете кишечника повышено количество плохо всасывающихся осмотически активных веществ.
Секреторный понос. Усилена секреция хлора и воды в просвет кишки; одновременно может быть также нарушено всасывание натрия и воды.
Воспалительный понос. В просвет кишечника поступают слизь, кровь и белок из воспаленных участков слизистой.
Нарушения перистальтики. Контакт содержимого кишечника со слизистой увеличен или снижен.

Осмотический понос

Причины осмотического поноса

К осмотическому поносу приводит попадание в ЖКТ плохо всасывающихся осмотически активных веществ, например углеводов или двухвалентных ионов, таких как магний или сульфат. Повышение осмоляльности кишечного содержимого приводит к поступлению воды через эпителий двенадцатиперстной и тощей кишки в просвет кишечника (чтобы разбавить химус). Вместе с водой в просвет кишечника из плазмы по концентрационному градиенту поступает натрий, что вновь вызывает приток воды, несмотря на то что осмоляльность содержимого кишечника и плазмы уже выровнялась. Эпит

Диарея у пожилых людей: причины и методы лечения

Диарея – это нарушение стула, развивающееся на фоне патологических процессов в организме. Часто сопровождается сильными спазматическими болями. Проблема характерна для людей старшего возраста. Понос у пожилого человека длительное время — следствие возрастных изменений в организме, которое можно исправить разными способами.

Причины постоянной диареи у пожилых людей

Возраст ослабляет организм и уменьшает производительность его основных процессов. Снижается ферментативная деятельность пищеварительной системы, уменьшается количество вкусовых рецепторов, пожилой человек для восполнения ощущений начинает потреблять слишком соленую, острую пищу и большое количество сладостей.

Причина расстройства пищеварения может скрываться в одном из следующих пунктов:

язвенный колит, болезнь Крона;
длительный прием антибактериальных средств, других лекарств;
нарушение личной гигиены;
реакция на осложнения в протекании эндокринных заболеваний, на сахарный диабет;
низкокачественное питание;
стресс, психологическое напряжение;
отсутствие зубов.

Особенную настороженность следует проявить, если кал содержит кровь. Возможная причина — инфекция пищеварительной системы, желудочное или кишечное кровотечение.

Обзор эффективных средств от поноса

Диарея у пожилых людей, носящая затяжной характер, поддается лечению. Но перед назначением препаратов необходимо пройти общее медицинское обследование. Это поможет выявить заболевание, вызывающее расстройство в функционировании ЖКТ. В соответствии с полученными результатами разрабатывается индивидуальная терапевтическая схема, учитывающая множества факторов. При выборе средств общим остается только один пункт — обеспечение поступления достаточного уровня жидкости в организм. Жидкий стул грозит обезвоживанием!

Аптечные препараты

В пожилом возрасте особенно важно поддерживать водно-солевой баланс. Наилучшее средство восполнить потерянную жидкость и минералы (натрий, калий, хлор) — прием препарата Регидрон. Он выпускается в форме порошка для приготовления раствора. Прием постоянный, с интервалом в 2 часа.

Регидрон можно заменить Цитроглюкосоланом.

Восстановление потерянной жидкости и важных микроэлементов продолжать до полного прекращения поноса, иначе больному грозит серьезное обезвоживание. Важно пить много воды — компоты и соки не способны восполнить нехватку жидкости.

Советуем почитать

Останавливать диарейный синдром рекомендуется при помощи сорбентов, которые связывают токсины, микробы, бактерии, препятствуют их проникновению в кровь и выводят естественным путем вместе с каловыми массами. Наиболее эффективны Смекта, Полифепан, Активированный уголь, Полисорб. Принимать лекарства постоянно нельзя, вместе с вредными веществами они выводят важные и полезные витамины и микроэлементы. Это временная мера!

Если престарелый человек страдает поносом по причине онкологического заболевания, сорбенты не назначаются, их терапевтический эффект не поможет выздоровлению.

Домашние методы

Медикаментозные методы — распространенный способ лечения поноса у пожилого человека. Но любой медицинский препарат оказывает побочные эффекты и имеет список противопоказаний. Если больной лежачий, перенесший инсульт, имеются проблемы с работой печени, почек и т.д., для восстановления здоровья часто используется народная терапия.

Эффективный и действенный вариант остановить продолжительный понос — диета. Она лежит в основе комплексной терапии.

Основные правила:

В первые сутки после появления признаков расстройства кишечника разрешается чистая вода, компот, кисель, чай и аптечные растворы для восстановления водно-солевого баланса.
На вторые сутки в рацион включается один продукт или блюдо, способное легко усвоиться и не вызвать газообразования — яблоко печеное, сухари домашние, пюре картофельное, каша рисовая или овсяная, отварные овощи.
Начиная с четвертых-пятых суток, можно добавить в меню куриное филе или кролика. Готовить на пару или варить.
Далее список пополняется супами на овощном бульоне. Допустимо использование белого мяса (индейка, курятина без шкуры). Обязательно варить мясной бульон на второй воде, то есть первая сливается после закипания.
Постепенно можно включать в перечень блюд кисломолочные продукты. Допускается только натуральный творог, йогурт, кефир на закваске для домашнего приготовления. Каждое наименование добавляется через определенный период времени — 1-2 дня. Это необходимо для привыкания желудка к новой пище. Быстрое изменение питания нарушит стул и вызовет неконтролируемый сильный понос.

Старик может длительный срок страдать от диареи по причине употребления в пищу свежего молока, сырых фруктов и овощей, жирных и жареных блюд. Запрещено использовать при приготовлении и во время еды пряности, специи, они раздражают желудок и от их применения может начаться нестабильное испражнение, рвота.

Старый человек должен находиться под строгим контролем. Лечение, диету назначает врач.

Народные средства

Старость — тяжелый период жизни, многочисленные проблемы со здоровьем могут мешать выздоровлению при заболевании и осложнять течение друг друга. Для усиления терапевтического действия лекарств, диеты эффективно использовать лечение диареи народными средствами. Существует множество полезных рецептов, среди которых наибольшую популярность завоевали следующие:

рисовый отвар. В 0,5 л чистой воды насыпать 1,5 ч.л. крупы риса. Поставить емкость на медленный огонь. Готовить в течение 30-40 минут, регулярно помешивая. Готовую массу пропустить через сито и пить по 50 мл каждые 2-3 часа. Допустимо лечить таким способом лежачих больных. Их необходимо аккуратно поить с чайной ложечки;
дубовая кора. Сухое сырье в объеме 1 ст.л. запаривается 200 мл кипятка и настаивается несколько часов. Готовый травяной настой пропустить через ситечко и принимать по 5-10 мл с промежутками в 2-3 часа. В сутки разрешается выпивать не более 250 мл лекарства;
листья земляники помогают устранить неприятные ощущения в кишечнике и мягко действуют на старческий организм, не вызывая побочных реакций. Для приготовления настоя используются измельченные листья (1 ст.л.), которые запаривают 200 мл кипятка. Напиток настаивают в течение 20 минут, очищают от сырья и принимают каждый час по 50 мл, пока неконтролируемая диарея не прекратится;
шалфей. Полезная для кишечника трава. Восстанавливает микрофлору, нарушения в балансе которой являются основной причиной диареи у пожилых людей, устраняет жидкий стул. Лекарство готовится из 300 мл воды и 1 ст.л. сырья. Перед соединением компонентов воду необходимо вскипятить. Настаивать траву в термосе в течение пары часов, затем пропустить через сито. Пить небольшими порциями в течение дня;
настой на птичьем горце. Для заготовки настоя потребуется 1 десертная ложка травы и 200 мл кипящей воды. Залить сырье кипятком и поварить 5 минут. Снять с плиты, дождаться полного остывания и процедить. Употреблять каждые полчаса по 1 ст.л., пока возрастной сбой в работе кишечника не прекратится.

Лечиться травами можно на протяжении длительного времени, но перед их применением рекомендуется проконсультироваться с лечащим врачом. Преклонный возраст имеет свои особенности, даже относительно безопасный рецепт может ухудшить состояние больного.

Загрузка …

Когда необходимо обратиться к врачу

Медицинская помощь престарелому человеку необходима, если, помимо жидкого стула, у него наблюдаются следующие симптомы:

Спазмы, рези в области кишечника или желудка.
Отсутствие аппетита.
Вздутие живота.
Сухость слизистых оболочек ротовой полости.
Изменение цвета мочи.
Тошнота и рвота.
Повышенная утомляемость, слабость во всем организме.

Чтобы не пропустить развитие тяжелого заболевания, необходимо незамедлительно обратиться к врачу при появлении первого неспецифического симптома из списка. Специалисты, которые могут помочь, — гастроэнтеролог, терапевт. Если у пожилого человека наблюдается повышение температуры тела, при испражнении в кале присутствуют прожилки крови, есть жалобы на сильные боли, незамедлительно вызовите скорую помощь. Организм старика, как и ребенка, обладает минимальным запасом прочности, за резким ухудшением самочувствия может последовать смерть.

Квалифицированная помощь и постоянный контроль со стороны опекунов требуется людям, у которых во время болезни наблюдается недержание, то есть непроизвольный неконтролируемый выход кала. Важно правильно провести диагностику, установить причину проблемы.

Возможные осложнения и профилактика

Опасное и серьезное осложнение диареи в пожилом возрасте — обезвоживание, которое приводит к быстрой потере жидкости, важные системы и органы начинают функционировать с перебоями. Старый человек часто ослаблен болезнями, потеря воды, важных микроэлементов способна вызвать осложнения, несовместимые с жизнью. Если наблюдается резкое снижение артериального давления, потеря тонуса кожи, западание глазниц, уменьшение частоты мочеиспусканий, сухость слизистой рта и губ, значит срочно нужно предпринять все меры по восполнению водно-солевого баланса.

У лежачих больных по причине длительной диареи, пониженной трофики тканей возникает раздражение прианальной области. Предупредить повреждения можно при помощи гигиенических процедур, антисептиков и регенерирующих мазей.

Помните, что пожилому человеку требуется своевременная, полная медицинская помощь.

Окружающая среда оказывает негативное влияние на состояние здоровья стариков. Ослабленный организм восприимчив к новым продуктам, некачественной пище, добавкам, консервантам, лекарствам, часто реагируя на них расстройством желудочно-кишечного тракта. Любой сбой говорит о проблеме в организме, не игнорируйте диарею. Длительный понос, вызванный неизвестными причинами, требует тщательного обследования и адекватного лечения при помощи препаратов традиционной медицины, диеты и народных рецептов. Только совокупность разных способов принесет желаемые результаты.

Статья была одобрена редакцией

Понос при инсульте как остановить, последствия

Пациенты, перенесшие инсульт, требуют особых условий реабилитации. Помимо рисков, связанных непосредственно с сердечно-сосудистой системой и органом, в котором произошло кровоизлияние, специфический режим влечет за собой определенные последствия. Понос при инсульте развивается очень часто. И важно знать, как правильно его купировать, чтобы повысить качество жизни больного и обеспечить ему максимально комфортные условия для реабилитации.

Что может стать причиной диареи

Самая распространенная причина поноса у лежачего больного после инсульта – малоподвижный образ жизни. Правильная работа кишечника обеспечивается физической нагрузкой, и, если пациент обездвижен, у него могут возникать функциональные нарушения работы ЖКТ. Чаще пациенты на фоне пассивного режима сталкиваются с запором, но иногда встречается и понос.

Если кровоизлияние при инсульте возникло в участке мозга, ответственном за тазовые функции, диарея может быть следствием самой сосудистой катастрофы.

Важно! Понос, который не проходит более 4 дней, становится потенциально опасным для пациента.

Немаловажное значение в этиологии синдрома имеет питание. Обычно пациенты после перенесенного инсульта получают белковые жидкие смеси. В них нет волокон, которые формируют твердый стул, поэтому через несколько дней после развития клинической картины основной патологии часто возникает понос. Проблема может развиться быстрее, если пациенту дают смеси в большом количестве.

Наконец, причиной нарушения стула может быть медикаментозное лечение. В период терапии после перенесенного инсульта пациент получает большое количество лекарственных препаратов, обеспечивающих восстановление работы сосудистой системы и минимизацию опасных последствий. Некоторые из них имеют в перечне побочных действий диарею. В иных случаях, комбинация назначенных лекарств может негативно отражаться на деятельности ЖКТ.

Симптоматическая картина диареи

При инсульте головного мозга понос обычно развивается не сразу. Через несколько суток после развития сосудистой катастрофы у пациента возникает вздутие живота и метеоризм. После этого стул становится частым, но при этом он может иметь оформленную форму.

Важно! На фоне диареи нужно наблюдать и за другими симптомами: например, за уровнем температуры тела.

После этого стул становится жидким: сначала выделяется водянистый кал, а позже слизь. Крайне важно следить за выделяемым содержимым кишечника, чтобы в нем не было посторонних примесей. Стул с выделением кровяных прожилок может говорить о разрыве слизистой.

После перенесенного инсульта боли в животе и понос – частые явления, которые не должны вызывать особого беспокойства. Но при продолжительном нарушении работы кишечника возрастает опасность обезвоживание, которое негативно отразится на организме человека, находящегося на реабилитации.

Лечение поноса у пациентов после инсульта

Прежде чем лечить понос у пациентов, перенесших инсульт, важно понять, что его вызывает. Если проблема связана с питанием, можно пересмотреть рацион, или, если отказаться от белковых смесей нет возможности, давать их пациенту малыми порциями.

Категорически запрещается употреблять любые продукты питания, которые могут спровоцировать развитие диареи. Но, как правило, при нахождении пациента в стационаре, такой проблемы не возникает.

Для терапии расстройства кишечника используются медикаментозные средства. Чтобы быстро купировать понос, применяются: Смекта, Лоперамид. Восстановить микрофлору кишечника можно при помощи лекарственных средств, закисляющих ее, например, Линекс, а также заселяющих кишечный тракт полезными бактериями: Бифиформ, Бифидумбактерин.

Важно! После инсульта организм может неожиданным образом реагировать даже на привычные препараты. Диарею может вызвать даже Но-шпа.

Частый понос плохо отражается на эмоциональном состоянии пациента. Это опасно для сердечно-сосудистой системы, что затрудняет лечение диареи. Поэтому пациенту, перенесшему инсульт, крайне важно сохранять спокойствие. В этом может помочь надлежащий квалифицированный уход.

Применение народных средств

Народные средства против диареи обычно используется на поздних стадиях реабилитационного процесса. Из многообразия рецептов следует выбрать способы нетрадиционной терапии, которые не требуют применения этилового спирта.

Одним из самых известных способов быстрого купирования поноса является рисовый отвар. Для его приготовления следует взять горсть риса и отварить его в 2 стаканах воды на протяжении 20 минут. Получившийся отвар следует пить небольшими глотками на протяжении дня.

Хорошее терапевтическое действие имеет отвар из черемухи. Для приготовления можно брать ягоды или кору, которые заваривают в кипятке на 20-30 минут. После процеживания нужно пить по 100 мл в день.

Рецепт с применением гранатовых косточек помогает быстро справиться с жидким стулом. Три столовые ложки косточек нужно варить на протяжении 25 минут. Получившийся отвар разводят из расчета 5 столовых ложек средства на один стакан воды, который следует выпивать до еды.

Перед применением любого из описанных рецептов следует проконсультироваться с врачом. Он сможет подобрать максимально действенный и безопасный метод, как остановить понос при инсульте.

Какие могут быть осложнения при поносе

Вне зависимости от состояния здоровья пациента, самым опасным осложнением диареи является обезвоживание. Чтобы исключить риск такого последствия, пациенту дают специальные электролитные смеси, которые восполняют водный баланс. Об этом важно знать родственникам больного, ухаживающим за ним в больнице: если у пациента начался понос, об этом следует незамедлительно сообщить медицинском персоналу.

Столкнувшийся с диареей лежачий больной после инсульта испытывает колоссальный стресс, связанный со своим состоянием. Чтобы переживания по поводу деликатной проблемы не усугубили его состояние, необходимо успокоить его. При необходимости применяются седативные средства, подобранные с учетом диагноза.

Диарея – естественная реакция организма на различные патология и изменение условий жизни. Современные медикаментозные средства помогают быстро эффективно с ней справиться. При правильном уходе за пациентом риск развития диареи становится минимальным.

Видео

Понос у лежачего больного перед смертью

О смерти говорить в слух не принято в наше время. Это очень щекотливая тема и далеко не для слабонервных. Но бывают моменты, когда знания очень полезны в особенности, если дома есть онкобольной или лежачий пожилой человек. Ведь, это помогает морально подготовиться к неизбежному концу и вовремя заметить происходящие изменения.

Чаще всего, признаки скорой смерти классифицируют на первичные и вторичные. Одни развиваются как следствие других. Логично, что если человек стал больше спать, то он меньше ест и т.д. Мы с вами рассмотрим все их. Но, случаи могут быть разные и допустимы исключения из правил. Так же, как и варианты нормальной медианы выживаемости даже с симбиозом страшных признаков изменения состояния больного. Это своего рода чудо, которое хоть раз в столетие, но бывает.

Изменение режима сна и бодрствования

Обсуждая, начальные признаки приближающейся смерти, врачи сходятся в том, что у больного все меньше времени отводится для бодрствования. Он чаще погружен в поверхностный сон и как бы дремлет. Так экономится драгоценная энергия и меньше ощущается боль. Последняя отходит на второй план, становясь как бы фоновой. Конечно при этом страдает эмоциональная сторона очень.

Скудность выражения своих чувств, замкнутость в себе желание молчать больше чем говорить оставляют отпечаток на отношениях с окружающими. Отпадает желание задавать и отвечать на любые вопросы, интересоваться бытом и окружающими людьми.

В итоге, в запущенных случаях больные становятся апатичными и отрешенными. Они спят почти 20 часов в сутки если нет острой боль и серьезных раздражающих факторов. К сожалению, такой дисбаланс грозит застойными процессами, проблемами с рассудком и ускоряет летальный исход.

Отеки появляются на нижних конечностях.

Очень достоверные признаки смерти – это отечность и наличие пятен на ногах, руках. Речь идет сбоях в работе почек и кровеносной системы. В первом случае при онкологии, почки не успевают справляться с токсинами и они отравляют организм. При этом нарушаются обменные процессы, кровь перераспределяется в сосудах неравномерно, формируя участки с пятнами. Не даром говорят о том, что если появляются такие отметины, то речь идет о полной дисфункции конечностей.

Проблемы со слухом, зрением, восприятием

Первые признаки смерти – это изменение слуха, зрения и нормального ощущения происходящего вокруг. Такие перемены могут быть на фоне сильных болей, онкологических поражений, застоя крови или отмирания тканей. Часто, перед смертью можно наблюдать феномен со зрачками. Глазное давление спадает и можно при нажатии увидеть как деформируется зрачок по типу кошачьего.
Касательно слуха все относительно. Он может восстановиться в последние дни жизни или даже обостриться, но это уже больше агония.

Уменьшение потребности в пище

Ухудшение аппетита и чувствительности — признаки скорой смерти.

Когда дома онкобольная признаки смерти отмечают все близкие. Она постепенно отказывается от пищи. Сначала доза снижается от тарелки к четверти блюдца, а потом постепенно пропадает рефлекс глотания. Возникает необходимость в питании через шприц или зонд. В половине случаев подключается система с глюкозой и витаминотерапией. Но эффективность такой поддержки очень низкая. Организм пытается израсходовать свои собственные жировые запасы и минимизировать траты. От этого ухудшается общее состояние больного, появляется сонливость и затрудненное дыхание.

Нарушение мочеиспускания и проблемы с естественными нуждами

Считается, что проблемы с походами в туалет – это тоже признаки приближения смерти. Как бы смешно не казалось это, но в реалии есть вполне логичная цепочка в этом. Если дефекация не проводится раз в два дня или с той регулярностью, к которой привык человек, то каловые массы накапливаются в кишечнике. Могут формироваться даже камни. В итоге, из них всасываются токсины, которые серьезно отравляют организм и снижают его работоспособность.
Примерно та же история и с мочеиспусканием. Почкам труднее работать. Они пропускают все меньше жидкости и в итоге моча выходит насыщенная. В ней высокая концентрация кислот и отмечается даже кровь. Для облегчения может быть установлен катетер, но и это не панацея на общем фоне неприятных последствий для лежачего больного.

Проблемы с терморегуляцией

Слабость — признак скорой смерти

Естественные признаки перед смертью больного – это нарушение терморегуляции и агония. Начинают сильно холодеть конечности. Особенно, если у больного отмечается парализ, то тут может идти речь даже о прогрессе заболевания. Круг циркуляции крови уменьшается. Организм борется за жизнь и старается поддержать работоспособность основных органов, тем самым обделяя конечности. Они могут бледнеть и становиться даже синюшными с венозными пятнами.

Признаки близкой смерти у всех могут быть разные в зависимости от ситуации. Но чаще всего, речь идет о сильной слабости, потере массы тела и общей усталости. Наступает период самоизоляции, который усугубляется внутренними процессами интоксикации и некроза. Больной не может даже руку поднять или встать для естественных нужд на утку. Процесс мочеиспускания и дефекации может происходить самопроизвольно и даже неосознанно.

Многие видят признаки наступающей смерти и в том, как пропадает нормальная реакция больного на окружающий мир. Он может становиться агрессивным, нервным или наоборот – очень пассивным. Пропадает память и могут отмечаться приступы страха на этой почве. Больной не сразу понимает, что происходит и кто находится рядом. В головном мозге отмирают участки, отвечающие за мышление. И может проявляться явная неадекватность.

Это защитная реакция всех жизненно необходимых систем в организме. Часто, она выражается в наступлении ступора или коме. Основную роль играет регресс нервной системы, который вызывает в будущем:
— снижение обмена веществ
— недостаточную вентиляцию легких из-за сбоев дыхания или чередования учащенного дыхания с остановкой
— серьезные поражения тканей органов

Агония характерна для последних минут жизни человека

Агонией принято называет явное улучшение состояния больного на фоне разрушающих процессов в организме. По сути, это последние усилия для того, чтоб сохранить необходимые функции для продолжения существования. Может отмечаться:
— улучшение слуха и возврат зрения
— налаживание ритма дыхания
— нормализация сердечных сокращений
— восстановление сознания у больного
— мышечная активность по типу судорог
— снижается чувствительность к боли
Агония может длиться от нескольких минут и до часа. Обычно, она как бы предвещает клиническую смерть, когда мозг еще жив, а кислород перестает поступать уже в ткани.
Это типовые признаки смерти у лежачих. Но не стоит сильно на них останавливаться. Ведь, может быть и другая сторона медали. Бывает, что один или два таких указателя – это просто следствие болезни, но они вполне обратимы при надлежащем уходе. Даже безнадежный лежачий больной признаки перед смертью все эти может не иметь. И это не показатель. Так что, говорить об обязательности сложно

Понравилась статья? Подпишитесь на канал, чтобы быть в курсе самых интересных материалов

Жизненный путь человека завершается его смертью. К этому нужно быть готовым, особенно если в семье есть лежачий больной. Признаки перед смертью у каждого человека будут разными. Однако практика наблюдений свидетельствует, что все же можно выделить ряд общих симптомов, которые предвещают близость кончины. Что это за признаки и к чему следует подготовиться?

Что чувствует умирающий человек?

Лежачий больной перед смертью, как правило, испытывает душевные терзания. В здравом сознании есть понимание того, что предстоит пережить. Организм претерпевает определенные физические изменения, этого нельзя не заметить. С другой стороны меняется и эмоциональный фон: настроение, душевное и психологическое равновесие.

У одних пропадает интерес к жизни, другие полностью закрываются в себе, третьи могут впадать в состояние психоза. Раньше или позже состояние ухудшается, человек ощущает, что теряет собственное достоинство, чаще думает о скорой и легкой смерти, просит об эвтаназии. Эти изменения тяжело наблюдать, оставаясь равнодушным. Но с этим придется смириться либо попытаться облегчить ситуацию лекарственными препаратами.

С приближением кончины больной все больше спит, проявляя апатию к окружающему миру. В последние моменты может наступить резкое улучшение состояния, доходящее до того, что лежачий долгое время пациент рвется встать с постели. Эта фаза сменяется последующим расслаблением тела с необратимым снижением активности всех систем организма и затуханием его жизненно важных функций.

Лежачий больной: десять признаков того, что смерть близка

В завершение жизненного цикла пожилой человек или лежачий больной все больше чувствует слабость и усталость из-за недостатка энергии. Как следствие, он все больше находится в состоянии сна. Он может быть глубоким или дремотой, сквозь которую слышно голоса и воспринимается окружающая действительность.

Умирающий человек может видеть, слышать, ощущать и воспринимать несуществующие на самом деле вещи, звуки. Чтобы не расстраивать больного, не следует это отрицать. Также возможна потеря ориентации и спутанность сознания. Пациент все больше погружается в себя и теряет интерес к окружающей его действительности.

Моча из-за сбоя работы почек темнеет до почти коричневого цвета с красноватым оттенком. Как следствие, появляются отеки. У больного учащается дыхание, оно становится прерывистым и нестабильным.

Отказ систем жизнеобеспечения

Различают первичные признаки, появляющиеся на начальном этапе в организме умирающего человека, и вторичные, свидетельствующие о развитии необратимых процессов. Симптомы могут иметь внешнее проявление или быть скрытыми.

Нарушения работы желудочно-кишечного тракта

Как на это реагирует лежачий больной? Признаки перед смертью, связанные с потерей аппетита и изменением характера и объема употребляемой пищи, проявляются проблемами со стулом. Чаще всего на фоне этого развивается запор. Больному без слабительного или клизмы все труднее становится опорожнять кишечник.

Последние дни жизни пациенты проводят, вообще отказываясь от пищи и воды. Не стоит сильно беспокоиться из-за этого. Есть мнение, что при обезвоживании в организме увеличивается синтез эндорфинов и анестетиков, которые до некоторой степени улучшают общее самочувствие.

Как изменяется состояние пациентов и как реагирует на это лежачий больной? Признаки перед смертью, связанные с ослаблением сфинктеров, в последние несколько часов жизни человека проявляются недержанием кала и мочи. В таких случаях необходимо быть готовыми обеспечить ему гигиенические условия, применяя адсорбирующее белье, пеленки или подгузники.

Даже при наличии аппетита бывают ситуации, когда пациент теряет способность глотать пищу, а вскоре воду и слюну. Это может привести к аспирации.

При сильном истощении, когда глазные яблоки сильно западают, больной не в состоянии полностью сомкнуть веки. Это угнетающе действует на окружающих. Если глаза постоянно открыты, конъюнктиву необходимо увлажнять специальными мазями или физиологическим раствором.

Каковы симптомы этих изменений, если пациент – лежачий больной? Признаки перед смертью у ослабленного человека в бессознательном состоянии проявляются терминальным тахипноэ – на фоне частых дыхательных движений слышатся предсмертные хрипы. Это связано с перемещением слизистого секрета в крупных бронхах, трахее и глотке. Такое состояние вполне нормально для умирающего человека и не доставляет ему страданий. Если есть возможность уложить пациента на бок, хрипы будут менее выражены.

Начало отмирания участка головного мозга, отвечающего за терморегуляцию, проявляется скачками температуры тела больного в критическом диапазоне. Он может чувствовать резкие приливы жара и внезапный холод. Конечности мерзнут, покрывающаяся испариной кожа меняет оттенок.

Дорога к смерти

Делирий с ажитацией усложняется чувством тревоги, страха, часто переходящего в потребность куда-то идти, бежать. Иногда это речевое беспокойство, проявляющееся неосознанным потоком слов. Пациент в таком состоянии может выполнять только простые действия, до конца не понимая, что он делает, как и для чего. Возможность логически рассуждать для него невозможна. Эти явления обратимы, если вовремя выявить причину таких изменений и купировать ее медикаментозным вмешательством.

Болевые ощущения

Перед смертью какие симптомы и признаки у лежачего больного свидетельствуют о физических страданиях?

Как правило, неконтролируемая боль в последние часы жизни умирающего человека редко усиливается. Однако это все же возможно. Пациент, находящийся без сознания, дать знать об этом не сможет. Тем не менее считается, что боль и в таких случаях доставляет мучительные страдания. Признаком этого обычно является напряженный лоб и появляющиеся глубокие морщины на нем.

Если при обследовании пациента без сознания есть предположения о наличии развивающегося болевого синдрома, врач обычно назначает опиаты. Следует быть осторожным, так как они могут аккумулироваться и через время усугубить и без того тяжелое состояние в связи с развитием чрезмерного перевозбуждения и судорог.

Оказание помощи

Лежачий больной перед смертью может испытывать значительные страдания. Купирования симптомов физиологической боли можно достичь медикаментозной терапией. Душевные страдания и психологический дискомфорт пациента, как правило, становятся проблемой родственников и близких членов семьи умирающего.

Опытный врач на этапе оценки общего состояния больного может распознать у него начальные симптомы необратимых патологических изменений когнитивных процессов. Это в первую очередь: рассеянность внимания, восприятие и понимание реальности, адекватность мышления при принятии решений. Можно заметить и нарушения аффективной функции сознания: эмоциональное и чувственное восприятие, отношение к жизни, взаимосвязь личности с обществом.

Выбор методов облегчения страданий, процесс оценки шансов и возможных исходов в присутствии больного в отдельных случаях сам по себе может служить терапевтическим средством. Такой подход дает шанс пациенту реально осознать, что ему сочувствуют, но воспринимают как дееспособную личность с правом голоса и выбора возможных путей решения ситуации.

В некоторых случаях за день–два до предполагаемой кончины есть смысл отменить прием некоторых лекарств: диуретиков, антибиотиков, витаминов, слабительных, гормональных и гипертонических препаратов. Они будут лишь усугублять страдания, доставлять пациенту неудобство. Следует оставить обезболивающие, противосудорожные и противорвотные препараты, транквилизаторы.

Общение с умирающим человеком

Как вести себя родным, в семье которых лежачий больной?

Признаки приближающейся смерти могут быть явными или условными. Если есть малейшие предпосылки к негативному прогнозу, стоит заранее подготовиться к худшему. Слушая, спрашивая, стараясь понять невербальный язык больного, можно определить момент, когда изменения в его эмоциональном и физиологическом состоянии укажут на скорое приближение смерти.

Будет ли об этом знать умирающий – это не столь важно. Если осознает и воспринимает – это облегчает ситуацию. Не следует давать ложные обещания и напрасные надежды о его выздоровлении. Нужно дать понять, что его последняя воля будет исполнена.

Больной не должен оставаться изолированным от активных дел. Плохо, если появится ощущение, что от него что-то утаивают. Если человек желает поговорить о последних моментах своей жизни, то лучше это сделать спокойно, чем замалчивать тему или нарекать на глупые мысли. Умирающий человек хочет понимать, что он будет не один, что о нем позаботятся, что страдания его не коснутся.

В то же время родственникам и близким нужно быть готовым проявить терпение и оказать посильную помощь. Важно также выслушать, дать выговориться и сказать слова утешения.

Врачебная оценка

Нужно ли говорить всю правду родственникам, в семье которых лежачий больной перед смертью? Какие признаки такого его состояния?

Бывают ситуации, когда семья неизлечимо больного пациента, будучи в неведении о его состоянии, в надежде изменить ситуацию тратит в буквальном смысле последние сбережения. Но даже безупречный и самый оптимистический план лечения может не дать результатов. Случится так, что больной никогда не встанет на ноги, не вернется к активной жизни. Все усилия пройдут зря, траты будут бесполезны.

Родные и близкие больного, чтобы обеспечить уход в надежде на скорое выздоровление, бросают работу и теряют источник дохода. Пытаясь облегчить страдания, они вводят семью в тяжелое финансовое положение. Возникают проблемы взаимоотношений, неулаженные конфликты на почве недостатка средств, юридические вопросы – все это только усугубляет ситуацию.

Зная симптомы неизбежно приближающейся смерти, видя необратимые признаки физиологических изменений, опытный врач обязан сообщить об этом семье больного. Осведомленные, понимая неизбежность исхода, они смогут сосредоточиться на оказании ему психологической и духовной поддержки.

Паллиативная помощь

Нужна ли помощь родственникам, в семье которых лежачий больной, перед смертью? Какие симптомы и признаки пациента говорят о том, что следует за ней обращаться?

Паллиативная помощь больному направлена не на продление или сокращение срока его жизни. В ее принципах утверждение понятия смерти как естественного и закономерного процесса жизненного цикла любого человека. Однако для больных неизлечимым заболеванием, особенно в его прогрессирующей стадии, когда все возможности лечения исчерпаны, ставится вопрос о медико-социальной помощи.

В первую очередь обращаться за ней нужно, когда пациент уже не имеет возможностей вести активный образ жизни или в семье нет условий для обеспечения этого. В таком случае внимание уделяется облегчению страданий больного. На этом этапе важна не только медицинская составляющая, но и социальная адаптация, психологическое равновесие, душевное спокойствие пациента и его семьи.

Умирающему больному нужны не только внимание, уход и нормальные бытовые условия. Для него также важна психологическая разгрузка, облегчение переживаний, связанных, с одной стороны, с неспособностью самостоятельного обслуживания, а с другой – с осознанием факта неизбежно приближающейся скорой кончины. Подготовленные медицинские сестры и врачи паллиативных клиник владеют тонкостями искусства облегчения таких страданий и могут оказать существенную помощь неизлечимо больным людям.

Предикторы смерти по оценке ученых

Чего ждать родственникам, у которых в семье лежачий больной?

У некоторых больных, кроме этого, была гиперэкстензия шейных мышц (повышенная расслабленность и подвижность позвонков), наблюдались нереактивные зрачки, пациенты не могли плотно закрыть веки. Из явных функциональных нарушений были диагностированы кровотечения в желудочно-кишечном тракте (в верхних отделах).

По мнению ученых, наличие половины или больше из указанных признаков может с большой вероятностью свидетельствовать о неблагоприятном прогнозе для больного и его скоропостижной кончине.

Приметы и народные поверья

В старину наши предки обращали внимание на поведение умирающего человека перед смертью. Симптомы (признаки) у лежачего больного могли предсказать не только кончину, но и будущий достаток его семьи. Так, если умирающий просил в последние мгновения еду (молоко, мед, масло) и родственники ее давали, то это могло сказаться на будущем семьи. Существовало поверье, будто умерший может забрать с собой достаток и удачу.

Нужно было готовиться к близкой смерти, если больной без явных причин сильно вздрагивал. Считалось, что это смерть заглянула в его глаза. Также признаком близкого ухода из жизни был холодный и заостренный нос. Было поверье, что это за него смерть держит кандидата в последние дни перед его кончиной.

Предки были убеждены, что если человек со смертельной болезнью отворачивается от света и большую часть времени лежит лицом к стене, он находится на пороге в мир иной. Если он внезапно почувствовал облегчение и попросил переложить его на левый бок, то это верный признак скорой кончины. Такой человек умрет без мук, если открыть в помещении окна и дверь.

Лежачий больной: как распознать признаки надвигающейся смерти?

Родственники умирающего дома больного должны быть осведомлены о том, с чем могут столкнуться в последние дни, часы, мгновения его жизни. Невозможно с точностью предугадать момент кончины и как все произойдет. Не все описанные выше симптомы и призаки перед смертью лежачего больного могут присутствовать.

Этапы умирания, как и процессы зарождения жизни, индивидуальны. Как бы тяжело ни было родственникам, нужно помнить, что умирающему человеку еще сложнее. Близким людям нужно набраться терпения и обеспечить умирающему человеку максимально возможные условия, моральную поддержку и внимание и заботу. Смерть – неизбежный итог жизненного цикла, и это невозможно изменить.

Смерть человека — это очень щекотливая тема для большинства людей, но, к сожалению, каждому из нас так или иначе приходится с ней столкнуться. Если в семье есть лежачие пожилые или онкологические больные родственники, необходимо не только самому опекуну морально приготовиться к скорой потере, но и знать, как можно помочь и облегчить последние минуты жизни близкого.

Человек, до конца жизни прикованный к постели, постоянно испытывает душевные терзания. Находясь в здравом уме, он понимает, какие неудобства доставляет окружающим, представляет, что ему придется пережить. Более того, такие люди, чувствуют все изменения, происходящие у них в организме.

Как умирает человек больной? Чтобы понять, что человеку осталось жить несколько месяцев/дней/часов, нужно знать основные признаки смерти у лежачего больного.

Как распознать признаки надвигающейся смерти?

Признаки смерти лежачего больного подразделяют на начальные и следственные. При этом, одни являются причиной других.

Примечание. Любой из ниже перечисленных признаков может быть результатом длительной смертельной болезни и есть шанс его обратить.

Режим дня неподвижного лежачего больного состоит из сна и времени бодрствования. Основной признак того, что смерть близка — человек постоянно погружен в поверхностный сон, как будто дремлет. При таком пребывании человек меньше ощущает физическую боль, но серьезно меняется его психоэмоциональное состояние. Выражение чувств становится скудным, больной постоянно замыкается в себе и молчит.

Следующий достоверный признак того, что смерть в скором времени неизбежна — это отекание конечностей и появление различных пятен на кожном покрове. Эти признаки перед смертью появляются в организме умирающего лежачего больного из-за нарушения функционирования кровеносной системы и обменных процессов. Пятна возникают из — за неравномерного распределения крови и жидкостей в сосудах.

Люди в преклонном возрасте часто имеют проблемы со зрением, слухом и тактильными ощущениями. У лежачих больных обостряются все заболевания на фоне постоянных сильных болей, поражения органов и нервной системы, в результате нарушения кровообращения.

Если у больного наблюдается изменение цвета конечностей, появление синюшности и венозных пятен — летальный исход неизбежен. Организм расходует весь запас энергии для поддержания функционирования основных органов, уменьшает круг циркуляции крови, что, в свою очередь приводит к появлению пареза и паралича.

В последние дни жизни лежачий больной не ест, испытывает сильную слабость, он не может самостоятельно двигаться и даже приподняться, чтобы справить естественную нужду. У него резко снижается масса тела. В большинстве случаев процессы испражнения и дефекации могут происходить произвольно.

Если у больного появляются:

проблемы с памятью;
резкое изменение настроения;
приступы агрессии;
депрессия – это означает поражение и отмирание участков головного мозга, отвечающих за мышление. Человек не реагирует на окружающих его людей и происходящие события, осуществляет неадекватные действия.

Предагония – это проявление защитной реакции организма в виде ступора или комы. В результате снижается обмен веществ, появляются проблемы с дыханием, начинается некроз тканей и органов.

Агония — предсмертное состояние организма, временное улучшение физического и психоэмоционального состояния больного, вызванное разрушением всех жизненных процессов в организме. Лежачий больной перед смертью может заметить:

улучшение слуха и зрения;
нормализацию дыхательных процессов и сердцебиения;
ясное сознание;
снижение болевых ощущений.

Такую активизацию можно наблюдать на протяжении целого часа. Агония чаще всего предвещает клиническую смерть, означает, что организм уже не получает кислород, но мозговая деятельность еще не нарушена.

Симптомы клинической и биологической смерти

Клиническая смерть – это обратимый процесс, появившийся внезапно или после серьезного заболевания, и требующий срочной медицинской помощи. Признаки клинической смерти, проявляющиеся в первые минуты:

Наименование	Описание симптомов
Кома	Потеря сознания, отсутствие рефлекторных реакций на различные раздражители (крик, свет, запах нашатырного спирта), расширение зрачков, изменение роговицы глаза.
Остановка дыхания	Отсутствие движений грудной клетки.
Асистолия	Отсутствие пульса, на ЭКГ изображается изолиния, не слышно сердечных сокращений при прослушивании фонендоскопом.

Если человек находится в коме, присоединен к аппарату искусственной вентиляции легких (ИВЛ), а зрачки расширены из-за действия медикаментозных препаратов, то клиническую смерть можно определить только по результатам ЭКГ.

При оказании своевременной помощи, в течении первых 5 минут, можно вернуть человека к жизни. Если же оказать искусственную поддержку кровообращения и дыхания позже, то можно вернуть сердечный ритм, но человек никогда не придет в сознание. Это связано с тем, что клетки головного мозга погибают раньше, чем нейроны, отвечающие за жизнедеятельность организма.

У умирающего лежачего больного проявления признаков перед смертью может и не быть, но при этом клиническая смерть будет зафиксирована.

Биологическая или истинная смерть — это необратимое прекращение функционирования организма. Биологическая смерть наступает после клинической, поэтому все первичные симптомы схожи. Вторичные симптомы проявляются в течение 24 часов:

охлаждение и окоченение тела;
высыхание слизистых оболочек;
появление трупных пятен;
разложение тканей.

Поведение умирающего больного

В последние дни жизни умирающие часто вспоминают прожитое, рассказывают наиболее яркие моменты своей жизни во всех красках и мелочах. Таким образом, человек хочет оставить о себе как можно больше хорошего в памяти близких. Позитивные изменения в сознании приводят к тому, что лежачий человек пытается что — то делать, куда — то хочет сходить, возмущаясь при этом, что у него осталось очень мало времени.

Такие положительные смены настроения встречаются редко, чаще всего умирающие впадают в глубокую депрессию, проявляют агрессивность. Врачи поясняют, что изменения настроения могут быть связаны с приемом наркотических обезболивающих препаратов сильного действия, быстрым развитием болезни, появлением метастаз и скачками температуры тела.

Лежачий больной перед смертью, находясь длительное время прикованным к постели, но в здоровом сознании, обдумывает свою жизнь и поступки, оценивает что придется пережить ему и его близким. Такие размышления приводят к изменению эмоционального фона и душевного равновесия. Некоторые из таких людей теряют интерес к происходящему вокруг них и к жизни в целом, другие становятся замкнутыми, третьи теряют рассудок и способность здраво мыслить. Постоянное ухудшение состояния здоровья приводит к тому, что больной постоянно думает о смерти, просит облегчить его положение эвтаназией.

Как облегчить страдания умирающего

Лежачие больные, люди после инсульта, травмы или имеющие онкологическое заболевание, чаще всего испытывают сильные боли. Чтобы блокировать эти предсмертные ощущения, лечащим врачом назначаются сильно действующие обезболивающие средства. Многие болеутоляющие препараты можно приобрести только по рецепту (например, Морфин). Чтобы не допустить появления зависимости от этих средств, необходимо постоянно контролировать состояние больного и изменять дозировку или отменять прием препарата при появлении улучшения.

Умирающий человек, находящийся в здравом сознании, очень сильно нуждается в общении. Важно с пониманием отнестись к просьбам больного, даже если они будут казаться нелепыми.

проблемы по уходуСколько может прожить лежачий больной? Ни один врач не даст точного ответа на этот вопрос. Родственнику или опекуну, ухаживающему за лежачим больным, необходимо круглосуточно находиться рядом с ним. Для более качественного ухода и облегчения страданий больного, следует использовать специальные средства — кровати, матрасы, подгузники. Чтобы отвлечь больного, рядом с его кроватью можно поставить телевизор, радио или ноутбук, также стоит завести домашнего животного (кошку, рыбок).

Чаще всего, родные, узнав, что их родственник нуждается в постоянном уходе, отказываются от него. Такие лежачие больные попадают в дома престарелых и госпитали, где все проблемы по уходу ложатся на плечи работников этих учреждений. Такое отношение к умирающему человеку не только приводит к его апатии, агрессии и замкнутости, но и усугубляет состояние здоровья. В медицинских учреждениях и пансионатах существуют определенные нормы ухода, например, на каждого пациента выделяется определенное количество одноразовых средств (пеленок, подгузников), также лежачие больные практически лишены общения.

Заботясь о лежачем родственнике, важно выбрать действенный метод облегчения страданий, обеспечить его всем необходимым и постоянно беспокоиться о его самочувствии. Только таким образом можно уменьшить его душевные и физические мучения, а также подготовиться к неизбежной кончине. Нельзя все решать за человека, важно спрашивать его мнение о происходящем, предоставлять выбор в тех или иных действиях. В некоторых случаях, когда осталось жить считанные дни, можно отменить ряд тяжелых лекарственных препаратов, доставляющих неудобство лежачему больному (антибиотики, диуретики, сложные витаминные комплексы, слабительные и гормональные средства). Нужно оставить только те медикаменты и транквилизаторы, которые снимают болевые ощущения, предотвращают появление судорог и рвоты.

Реакция мозга перед смертью

Какие бывают предикторы смерти по мнению ученых

Как умирает человек больной? По многочисленным наблюдениям за умирающими пациентами, ученые сделали ряд выводов:

Не у всех больных появляются физиологические изменения. У каждого третьего умирающего нет никаких явных симптомов смерти.
За 60 — 72 часа до смерти у большинства пациентов пропадает реакция на вербальные раздражители. Они не отвечают на улыбку, не реагируют на жесты и мимику опекуна. Наблюдается изменение голоса.
За двое суток до смерти наблюдается повышенная расслабленность шейных мышц, т.е., больному сложно держать голову в приподнятом положении.
Медленное движение зрачков, также больной не может плотно закрыть веки, зажмуриться.
Также можно наблюдать явные нарушения работы желудочно — кишечного тракта, кровотечения в верхних его отделах.

Признаки скорой смерти у лежачего пациента проявляются по разному. По наблюдениям врачей, заметить явные проявления симптомов можно в определенный промежуток времени, и при этом определить примерную дату смерти человека.

Признаки смерти лежачего больного	Время проявления
Изменение режима дня	Несколько месяцев
Отечность конечностей	3-4 недели
Нарушение восприятия	3-4 недели
Общая слабость, отказ от пищи	3-4 недели
Нарушение мозговой активности	10 дней
Предагония	Кратковременное проявление
Агония	От нескольких минут до часа
Кома, клиническая смерть	Без оказания помощи человек умирает через 5 -7 минут.

Видео

016

признаки перед смертью. Лечение поноса (диареи) у лежачего больного Диарея у лежачих больных лечение

Уровни заболевания

Почему возникает понос при раке?

Понос при раке: что делать?

Лечение

Препараты

Понос у пожилого человека: причины, особенности лечения

Особенности пищеварительной системы пожилых людей

Основные причины поноса

Препараты от диареи

Правила питания при поносе и в период выздоровления

Народные средства от диареи

Понос у лежачего больного | Здоровье и здоровый образ жизни

Понос, диарея у пожилых людей, причины, лечение, что делать, как лечить понос людям в возрасте?

Понос у пожилых людей: почему появляется и как с ним бороться?

Причины поноса у пожилых людей, почему возникает диарея у людей в возрасте?

Лечение поноса, диареи у пожилых людей, как лечить понос в возрасте?

Лечение поноса у пожилых людей народными средствами в домашних условиях

Диета пожилого человека при диарее, что можно, а чего нельзя есть при поносе?

Но возможно правильнее лечить не следствие, а причину?

Как остановить понос при панкреатите: лечение, причины и симптомы

Почему у лежачего больного понос. Лечение поноса (диареи) у лежачего больного. Понос у пожилых: лечение

Всасывание и секреция воды в кишечнике

Причины поноса

Осмотический понос

Причины осмотического поноса

Диарея у пожилых людей: причины и методы лечения

Причины постоянной диареи у пожилых людей

Обзор эффективных средств от поноса

Аптечные препараты

Домашние методы

Народные средства

Когда необходимо обратиться к врачу

Возможные осложнения и профилактика

Понос при инсульте как остановить, последствия

Что может стать причиной диареи

Симптоматическая картина диареи

Лечение поноса у пациентов после инсульта

Применение народных средств

Какие могут быть осложнения при поносе

Видео

Понос у лежачего больного перед смертью

Что чувствует умирающий человек?

Лежачий больной: десять признаков того, что смерть близка

Отказ систем жизнеобеспечения

Дорога к смерти

Болевые ощущения

Оказание помощи

Общение с умирающим человеком

Врачебная оценка

Паллиативная помощь

Предикторы смерти по оценке ученых

Приметы и народные поверья

Лежачий больной: как распознать признаки надвигающейся смерти?

Как распознать признаки надвигающейся смерти?

Симптомы клинической и биологической смерти

Поведение умирающего больного

Как облегчить страдания умирающего

Реакция мозга перед смертью

Какие бывают предикторы смерти по мнению ученых

Видео

Leave a Comment Отменить ответ