Шумы в сердце: причины у ребенка, новорожденных, взрослого
Закрыть
- Болезни
- Инфекционные и паразитарные болезни
- Новообразования
- Болезни крови и кроветворных органов
- Болезни эндокринной системы
- Психические расстройства
- Болезни нервной системы
- Болезни глаза
- Болезни уха
- Болезни системы кровообращения
- Болезни органов дыхания
- Болезни органов пищеварения
- Болезни кожи
- Болезни костно-мышечной системы
- Болезни мочеполовой системы
- Беременность и роды
- Болезни плода и новорожденного
- Врожденные аномалии (пороки развития)
- Травмы и отравления
- Симптомы
- Системы кровообращения и дыхания
- Система пищеварения и брюшная полость
- Кожа и подкожная клетчатка
- Нервная и костно-мышечная системы
- Мочевая система
- Восприятие и поведение
- Речь и голос
- Общие симптомы и признаки
- Отклонения от нормы
- Диеты
- Снижение веса
- Лечебные
- Быстрые
- Для красоты и здоровья
- Разгрузочные дни
- От профессионалов
- Монодиеты
- Звездные
- На кашах
- Овощные
- Детокс-диеты
- Фруктовые
- Модные
- Для мужчин
- Набор веса
- Вегетарианство
- Национальные
- Лекарства
- Антибиотики
- Антисептики
- Биологически активные добавки
- Витамины
- Гинекологические
- Гормональные
- Дерматологические
- Диабетические
- Для глаз
- Для крови
- Для нервной системы
- Для печени
- Для повышения потенции
- Для полости рта
- Для похудения
- Для суставов
- Для ушей
- Желудочно-кишечные
- Кардиологические
- Контрацептивы
- Мочегонные
- Обезболивающие
- От аллергии
- От кашля
- От насморка
- Повышение иммунитета
- Противовирусные
- Противогрибковые
- Противомикробные
- Противоопухолевые
- Противопаразитарные
- Противопростудные
- Сердечно-сосудистые
- Урологические
- Другие лекарства
ДЕЙСТВУЮЩИЕ ВЕЩЕСТВА - Врачи
- Клиники
- Справочник
- Аллергология
- Анализы и диагностика
- Беременность
- Витамины
- Вредные привычки
- Геронтология (Старение)
- Дерматология
- Дети
- Женское здоровье
- Инфекция
- Контрацепция
- Косметология
- Народная медицина
- Обзоры заболеваний
- Обзоры лекарств
- Ортопедия и травматология
- Питание
- Пластическая хирургия
- Процедуры и операции
- Психология
- Роды и послеродовый период
- Сексология
- Стоматология
- Травы и продукты
- Трихология
- Другие статьи
- Словарь терминов
- [А] Абазия .. Ацидоз
- [Б] Базофилы .. Булимия
- [В] Вазектомия .. Выкидыш
- [Г] Галлюциногены .. Грязи лечебные
- [Д] Дарсонвализация .. Дофамин
- [Е] Еюноскопия
- [Ж] Железы .. Жиры
- [З] Заместительная гормональная терапия
- [И] Игольный тест .. Искусственная кома
- [К] Каверна .. Кумарин
- [Л] Лапароскоп .. Лучевая терапия
- [М] Магнитотерапия .. Мутация
- [Н] Наркоз .. Нистагм
- [О] Общий анализ крови .. Отек
- [П] Паллиативная помощь .. Пульс
- [Р] Реабилитация .. Родинка (невус)
- [С] Секре
Шумы в сердце у грудничка: что нужно помнить родителям?
Сердечные шумы у новорожденных диагностируются довольно часто. В большинстве случаев они вполне безобидные, но есть и те, которые несут угрозу, как здоровью, так и жизни дитя.
Содержание:
Причины шумов в сердце
Услышав о том, что у ребенка обнаружили шумы в сердце, в первую очередь родители задаются вопросом: откуда они могли взяться и, что могло их спровоцировать?
Наличие шумов в сердце у грудничка могут быть функциональными и приобретенными. Основными причинами сердечных патологий считаются анатомические отклонения от нормы.
Это могут быть:
- Сужение крупных сосудов, идущих от сердечной мышцы.
- Сужение одного из клапанов сердца.
- Неплотно закрывающиеся створки клапанов.
- Наличие проемов в сердечных перегородках.
- Щели между аортой и легочной артерией.
- Аномалии на поверхности сердечных камер (бугорки, шероховатость, впадинки).
Спровоцировать врожденный порок сердца у грудничка способны многие факторы. Немало зависит от того, как протекала беременность у матери. Перенесенные инфекционные заболевания на ранних сроках во много раз увеличивают риск сердечных патологий у ребенка. То же самое относится и к хроническим недугам, из-за которых женщине приходится всю беременность пить определенные медицинские препараты.
Также шумы в сердце у грудничка способны появиться по таким причинам:
- Многолетняя неспособность зачать (более 15 лет временного бесплодия и лечения).
- Ранние неудачные протекания беременности (самопроизвольное прерывание, преждевременные роды, замирание плода).
- Наследственный фактор.
- Генетические или хромосомные нарушения.
- Наличие вредных привычек у матери.
- Внутриутробные инфекции.
- Плохая экологическая обстановка в населенном пункте, где проживает роженица.
- Возраст женщины, ожидающей малыша, более 35 лет.
Чтобы защитить ребенка от возможной проблемы, связанной с работой сердца, планируйте беременность со своим акушер-гинекологом. Собрав заранее подробный семейный анамнез и пролечив имеющиеся недуги, можно избежать многих сердечных пороков.
О пороках сердца у ребенка узнайте из данного видео.
Диагностика
Чаще всего сердечные шумы у грудничка диагностируют еще в роддоме. Благодаря чему проводятся необходимые исследования на начальных этапах заболевания, и у ребенка появляется шанс на своевременное лечение. Бывает так, что патология не сразу себя проявляет, и тогда родители обращаются в больницу уже при наличии определенных жалоб на состояние здоровья малыша.
Исследование на шумы проводится в первые дни после рождения и является обязательным. Диагностика выполняется стандартным прослушиванием сердечного ритма через стетоскоп. При обнаружении посторонних звуков врач назначает новорожденному дополнительное обследование, иногда не одно, а несколько.
Диагностирование также включает в себя сбор анамнеза — вредные привычки матери, генетический фактор, как протекала беременность и прочую информацию.
Методы диагностики патологий сердца, вызывающие шумы:
- ЭКГ
- УЗИ сердца
- эхокардиограмма
- МРТ
Если обследование не выявит никаких аномальных структурных изменений в сердце, то малыша ставят на учет. Ребенка нужно будет проверять ежегодно, посещать врача-кардиолога и проходить аппаратную диагностику.
Наличие у грудничка небольших функциональных шумов в сердце, не сопровождающихся другими симптомами, — вполне нормально, не стоит беспокоиться из-за таких проявлений. Обычно они проходят сами по себе, и работа сердечной мышцы приходит в норму. Если врач не обнаружил у малыша никаких шумов, то нужно обязательно в дальнейшем самостоятельно следить за ребенком.
Следует быть внимательными к возникновению таких симптомов:
- посинение кожи
- одышка
- затрудненное дыхание
- слабое прощупывание пульса
- отставание в развитие
Каждый из этих симптомов — серьезный повод для посещения терапевта.
Чтобы не пропустить у грудничка наличие возможных сердечных патологий, следует пройти полное обследование. Тем более, если у вашего малыша были зафиксированы посторонние шумы.
Функциональные шумы в сердце
В медицине шумы в сердце делят на два вида: органические, возникающие из-за имеющейся патологии, и функциональные, проявляющиеся на фоне привыкания к новым условиям жизни.
В первые несколько дней после рождения более чем у 45% младенцев обнаруживаются функциональные шумы в сердце. Эти шумы являются безопасными и чаще всего проходят самостоятельно. Они зачастую воспринимаются медиками, как посторонние звуки в сердце, не имеющие значения.
Перед тем как сделать такие выводы, врач должен убедиться в том, что это действительно именно функциональные шумы. Для этого нужно провести несколько дополнительных диагностических обследований: ЭКГ, рентген грудной клетки или эхокардиографию.
При аппаратном обследовании функциональных шумов выявляются незначительные анатомические отклонения в сердечной полости или клапанов. Эти изменения не имеют негативного влияния на здоровье ребенка — это одна из особенностей развития организма.
По мере взросления ребенка шумы будут активно изменяться, а в период полового созревания вовсе исчезнут. Стоить заметить, что на состояние здоровья других органов они никак не влияют, так как эти шумы не нарушают нормального кровообращения сосудистой системы.
Иногда при диагностировании функциональных шумов никаких патологий не обнаруживается вообще. Электрокардиограмма и рентгенография не показывают никаких отклонений. Шумы возникают из-за адаптации сердца к внешнему миру, происходит полная перестройка кровообращения в работе сердечно-сосудистой системы, и как только все придет в норму, шумы прекратятся.
Функциональные шумы у грудничков иногда появляются из-за заболеваний, протекающих с повышением температуры.
После полного выздоровления ребенка и нормализации температуры тела, шумы исчезают. Также они часто диагностируются у детей, имеющих узкую грудную клетку, что с возрастом наладиться и посторонние звуки в сердце больше не будут прослушиваться.
Особо беспокоиться из-за наличия таких шумов не стоит. Просто присматривайте за состоянием здоровья своего малыша и проходите обследования раз в году.
Приобретенные шумы в сердце
Такой тип сердечных шумов у грудничков чаще всего проявляется из-за перенесенного ревматизма. Развивается этот недуг в столь юном возрасте, обычно незадолго после перенесенной ангины и других инфекций, влияющих на здоровье сердца.
Влияние ревматизма на сердца ребенка очевидно. Он провоцирует формирование воспалительных изменений в сердечных клапанах, из-за чего орган не может полноценно выполнять свою работу. Поврежденные инфекцией клапаны либо препятствуют оттоку крови, либо пропускают ее.
Спровоцировать появление приобретенных шумов у малышей способен такой недуг, как токсоплазмоз, краснуха или герпес.
Особенно если заболевание не начать вовремя лечить. Инфекция в запущенной стадии проникает в сердечную мышцу, что приводит к эндокардиту или миокардиту. Оба эти заболевания являются воспалением сердечной мышцы и негативно сказываются на ее работе.
Если врач на очередном осмотре обнаруживает посторонние шумы в сердце новорожденного, это может свидетельствовать о том, что в данный момент у ребенка происходит интенсивный ревматический процесс. Малышу назначается ряд анализов, и если они не обнаружат никаких инфекций, то причиной шумов могут быть уже имеющиеся рубцы, оставшиеся после предыдущего приступа ревматизма.
Лечить инфекционные заболевания у грудничков нужно под строгим контролем детского педиатра. А после перенесенного недуга ребенка обязательно следует отвезти на тщательный медицинский осмотр.
Лечение и профилактика
Сегодня все еще нет общих методов лечения сердечных шумов, поэтому в каждом конкретном случае терапия назначается индивидуально в соответствии с самочувствием малыша и результатами проведенного полного осмотра.
Если врачи установили, что шумы являются безопасными, никакого медикаментозного лечения ребенку не назначают. Все что требуется от родителей — это не паниковать и наблюдать, чтобы не появились дополнительные симптомы (одышка, вялость, потеря аппетита и прочее).
Шумы, которые проявились из-за сердечного порока, имеющие незначительную симптоматику, лечатся строго медикаментозно. Если же недуг имеет более тяжелую форму протекания, малышу будет необходима операция на сердце.
Лучше профилактикой врожденных патологий сердца будет своевременное лечение имеющихся инфекций у будущей матери. Планировать беременность следует вместе со своим гинекологом. Перед тем как начать процесс зачатия, пройдите все необходимые анализы, пропейте комплекс витаминов и минералов, а также обязательно избавьтесь от вредных привычек.
В период всей беременности исполняйте все предписания гинеколога и старайтесь избегать простудных и ОРВИ заболеваний.
Чтобы избежать появления приобретенных сердечных шумов, лечите инфекционные недуги грудничка, придерживаясь всех врачебных указаний. Не занимайтесь самолечением. И не пропускайте обязательных ежемесячных визитов к педиатру.
Помните что раннее выявление шумов и своевременно начатая терапия — это залог здоровья вашего ребенка. Не ждите когда шумы пройдут самостоятельно, а обязательно покажите малыша специалисту.
Шум в сердце у ребенка: насколько это опасно и что нужно предпринять — Дети
Когда врач-кардиолог, осмотрев на приеме ребенка, говорит родителям, что слышит шумы в сердце, папы-мамы начинают беспокоиться: откуда эти шумы и что теперь делать? Понятно, что какие-либо отклонения в работе сердца не могут не волновать. И все же, действительно ли так опасны шумы в сердце у детей? Об этом рассказал кардиолог Житомирской областной детской больницы Инна Денесюк.
Врач слышит шум в сердце пациента из-за особенностей потока крови в сосудах сердца: его замедления, завихрений и так далее. Шум в сердце – это очень распространенное явление, оно отмечается у 90% детей. Причем у подавляющего большинства из них шум имеет чисто физиологический характер, то есть не связан с серьезными патологиями, в частности, с врожденным пороком сердца.
Читайте также:
Почему новорожденные дети вздрагивают во сне и что должно насторожить
Отчего возникают шумы в сердце?
Наличие шума зависит от конституции ребенка, то есть от его веса. У худеньких детей обязательно будут прослушиваться шумы, поскольку их тоны сердца более звучные. Очень часто шумы слышны у детей до года, которые активно растут и набирают вес. Наличие шума зависит от того, насколько интенсивно растет ребенок. Чем интенсивнее, тем больше шум. В среднем в год ребенок весит 10-11 килограммов, однако некоторые дети весят 8 килограммов, а некоторые – 12-16. У крупных детей шумы слышатся реже, чем у худеньких.
Многое зависит от строения сердца. Если имеется дополнительная хорда (или несколько), пролапс митрального клапана, синдром слабости хорд, то могут быть шумы. Подобные особенности строения не приводят к серьезным последствиям для организма, но могут изменить сердечный ритм или привести к незначительной гипоксии.
Читайте также:
Амблиопия: что такое «ленивый глаз» и как его лечить
Кроме того, шумы в сердце возникают из-за болезней детей, в том числе и хронических. Например, тонзиллиты, аденоиды, болезни желудка и кишечника, ацетонемический синдром, астма и даже глисты.
Сегодня шумы можно выявить почти у всех детей, потому что с 6-7 лет дети имеют некую сопутствующую патологию, которая то обостряется, то находится в состоянии ремиссии. Если ребенок переболел, допустим, ОРВИ, то еще месяц-полтора в сердце будет прослушиваться шум. Многое зависит от того, насколько часто ребенок болеет и каков его иммунитет. Если болезни сопровождаются очень высокой температурой, а значит, интоксикацией организма, в сердце обязательно будут шумы.
Главное – реже болеть!
Если подытожить сказанное, то наличие физиологических шумов в сердце зависит от интенсивности роста ребенка, его веса и сопутствующих патологий. Однако если ребенка ничего не беспокоит, родителям не стоит сильно переживать. Если кардиограмма хорошая, то ребенок просто должен наблюдаться у кардиолога. А родители обязаны постараться сделать все для того, чтобы ребенок реже болел и вовремя лечить все заболевания. Очень важно не запускать ринит (в народе – насморк) и тонзиллит (ангина), которым родители зачастую не уделяют должного внимания. А еще следить за питанием ребенка: не разрешать есть много сладостей и продуктов, содержащих трансжиры, которые могут приводить к развитию ацетонемического синдрома. Для здоровья сердца очень полезны продукты, богатые калием: гречка, орехи, сухофрукты, бананы, лимоны, изюм, курага, мед, печеный картофель в кожуре и другие.
Редко, но бывает, что шумы указывают на тяжелые заболевания, в частности, на врожденный порок сердца. Однако сегодня уровень диагностики довольно высок и все серьезные патологии сердца выявляются еще во время беременности, либо в родильном доме или первые месяцы жизни ребенка.
Читайте также:
Какие продукты любит сердце
Что важнее: кардиограмма или УЗИ сердца?
Нельзя забывать, что каждое сердце имеет свои особенности. От возраста меняются его размеры и, соответственно, кардиограмма. А кардиограмма, как уже отмечалось, – это главный показатель. Именно она показывает состояние сердца, и врач, судя по кардиограмме, направляет ребенка на УЗИ, либо нет. УЗИ – это дополнительно обследование, хотя многие родители считают его обязательным.
Если врач слышит шум в сердце, это не значит, что ребенка нужно немедленно лечить. Наблюдать – обязательно. Шумы в сердце в первую очередь зависят от основного заболевания ребенка – как только он пролечится и болезнь отступит, так и шумы постепенно исчезнут. Однако очень важно, чем именно болеет ребенок. Например, если он перенес ОРВИ с высокой температурой, то через 2-3 недели после выздоровления и шумы в сердце пропадут. Но если он болел ангиной или скарлатиной, то сразу же после болезни нужно идти к кардиологу и начинать лечить сердце, по которому такие болезни «бьют» довольно ощутимо.
Родителей должно насторожить, если ребенок стал быстро уставать, плохо переносит физическую нагрузку, если у него без причин появляется одышка или он внезапно теряет сознание. В таких случаях нужно немедленно показать ребенка кардиологу.
Юлия Мельничук
Читайте также:
Почему ребенок заикается и как ему помочь
что это значит, причины возникновения
Сердце непрерывно и ритмично сокращается, за счет чего при его выслушивании стетоскопом возникает характерный звук «тук-тук». При этом врач между ударами, при выслушивании сердца, ничего не услышит. Но иногда в процессе работы сердца возникает дополнительный звук или звуки, называемые сердечными шумами.
Откуда возникают такие шумы? Указывают ли они на проблемы со здоровьем? Родителям важно понять, что такое сердечный шум у младенцев, каковы его причины, когда они должны беспокоиться о наличии шума в сердце.
Оглавление:
1. Шумы в сердце у ребенка до года: что это значит
2. Как звучат сердечные шумы?
3. Являются ли сердечные шумы у младенцев необычным явлением?
4. Причины шумов в сердце у новорожденных и младенцев
5. Симптомы опасных сердечных шумов у младенцев
6. Как диагностируются сердечные шумы у младенцев?
7. Методики лечения сердечных шумов
8. Есть ли способ предотвратить сердечные шумы?
Шумы в сердце у ребенка до года: что это значит
Сердечные шумы — это аномальные звуковые явления, возникающие между звуками «тук»-«тук» работающего сердца.
Сердце имеет четыре камеры: верхние – два предсердия (левое и правое) и нижние – желудочки (также левый и правый). Кровь из сосудов проникает в сердце через предсердия и выкачивается из сердца через желудочки.
Как звучат сердечные шумы?
Когда предсердия прокачивают кровь через клапаны в желудочки, производится первый звук «тук», также называемый S1. Когда сердце выводит кровь из желудочков (и, в конечном счете, из самого сердца), создается второй звук «тук» или S2. Пауза между S1 и S2 («тук»-«тук») называется систолой, а пауза между S2 и S1 называется диастолой. Обычно эти паузы полностью беззвучные, немые. Но иногда врач может слышать шум от слабого, едва уловимого до грубого и выраженного.
Сердечный шум может быть трех вариантов:
- систолический сердечный шум (возникает, когда сердце сокращается)
- диастолический сердечный шум (образуется, когда сердце отдыхает).
- Непрерывный (систоло-диастолический) шум. Специфический шум, который происходит на протяжении обоих ударов сердца.
По происхождению шумы в сердце делятся на:
- Органические, вызванные дефектами сердца ил его сосудов, опасные для здоровья.
- Функциональные, вызваны ростовыми процессами, особенностями возраста или строения сердца, не опасны для детей.
Сердечные шумы слышатся ухом врача как свистящие, дующие или грубые, скрежещущие звуки между ударами сердца. В отличие от нормального звука сокращений («тук»-«тук»), сердечный шум значительно отличается: он обычно имеет более высокую или более низкую частоту.
Сердечные шумы могут также быть достаточно выраженными, чтобы сделать в их потоке неидентифицируемыми даже нормальные звуки сокращения камер («тук»-«тук»), что затрудняет определение того, когда закончился первый «тук», когда начался второй «тук», и к какой фазе относится сам аномальный шум.
Являются ли сердечные шумы у младенцев необычным явлением?
Обратите внимание
По данным Американской академии педиатрии, сердечные шумы довольно распространены и в основном не относятся к аномалиям. Это означает, что выслушиваемые врачом сердечные шумы не обязательно указывают на проблемы со здоровьем детей.
Новорожденные и малыши раннего возраста в основном имеют «невинные» или функциональные сердечные шумы, которые являются обычным явлением в течение всего детства. Они связаны с особенностями строения и роста детского сердца и сосудов. Эти сердечные шумы не представляют угрозы, поскольку они происходят в силу вполне нормальных, регулярных сокращений сердечной мышцы, сердечных клапанов или возникают из-за активного потока крови внутри сердца.
Шумы в сердце у ребенка до года: что это значит
Новорожденные или малыши с функциональными сердечными шумами относятся к категории здоровых детей и не нуждаются в медицинской помощи.
Важно
Около 85% младенцев имеют функциональные сердечные шумы, которые проходят по мере того, как дети растут, и их сердце и сосуды полностью формируются по взрослому типу.
Другие причины функциональных шумов включают в себя:
- Инфекционные заболевания
- лихорадку
- низкое количество эритроцитов (анемия)
- подавление активности щитовидной железы (гипертиреоз).
Иногда сердечные шумы не совсем безопасны, они могут указывать на аномалии развития или приобретенные проблемы с сердцем. Мы приведем наиболее распространенные причины органических сердечных шумов у новорожденных и малышей первых трех лет жизни:
- Стеноз: это сужение кровеносного сосуда или клапана нарушающий нормальный ток крови в сердце. Тип и название стеноза, влияющего на здоровье ребенка и кровообращение, зависит от места его возникновения. Например, легочный стеноз возникает, когда сужается определенный промежуток в области легочной артерии. Другими типами стеноза являются стеноз аорты (сосуд, несущий кровь в большой круг и питающий все тело ребенка) и субаортальный стеноз (сужение в области клапана аорты, перед выходом в саму аорту).
- Врожденные пороки сердца: эксперты утверждают, что примерно 1 из 100 младенцев сегодня рождается со структурным дефектом в сердце или несколькими аномалиями строения. Частым сердечным дефектом у детей является дефект межжелудочковой перегородки. Это аномальное отверстие в желудочковой перегородке, которая представляет собой слой соединительной ткани, отделяющей правый желудочек от левого. Другим дефектом является дефект межпредсердной перегородки, разделяющей между собой два предсердия.
- Недостаточность клапанов: при подобном состоянии клапаны сердца не закрываются, не смыкаются между собой полностью. Это образует отверстие меду ними и заставляет небольшое количество крови просачиваться назад, что может вызвать осложнения, включая сердечные шумы. Примерами проблем с недостаточностью клапана являются поражение трикуспидального клапана (остается отверстие между правым предсердием и желудочком) и митрального клапана (отверстие в клапане между левыми предсердием и желудочком).
Сердце – это очень сложный орган, и сразу несколько сочетанных между собой факторов могут привести к сердечному шуму. В конце концов, тип сердечного шума поможет врачу определить основную проблему. Хотя родители, естественно, не могут сами диагностировать шумы, как это делают врачи, но они могут следить за динамикой симптомов сердечного шума у ребенка, задавая вопросы врачу относительно тех изменений, которые он слышит.
Симптомы опасных сердечных шумов у младенцев
К симптомам опасных сердечных шумов у младенцев относятся:
- Быстрое и тяжелое дыхание.
- Необъяснимый кашель без простуды и гриппа.
- Снижение аппетита и объема потребляемой еды.
- Резкое необъяснимое увеличение веса.
- Хроническая усталость и летаргия.
- Детям после года будет трудно сконцентрироваться в игре.
- Хроническое головокружение и обмороки. Как правило, это случается, когда малыш занимается интенсивной физической активностью или играми на открытом воздухе. Малыши, умеющие говорить, часто жалуются на боль в груди.
- Отек на нижних конечностях, животе или вздувание вен шеи.
- Синеватая кожа, которая с медицинской точки зрения называется цианозом.
Важно
Симптомы сердечных шумов обычно перекрываются другими состояниями. По этой причине важно сразу же обратиться к врачу для обследования и выяснения для точного диагноза.
Как диагностируются сердечные шумы у младенцев?
Для постановки диагноза у малышей используются диагностические методы и инструменты, которые помогают в определении основной проблемы, вызывающей сердечный шум:
- Степень выраженности шума: интенсивность шума может сказать врачу, является ли он доброкачественным (функциональным) или органическим шумом, который вызван тяжелым поражением сердца. Сердечный шум может быть оценен по уровню от одного до шести, при этом первый класс является наименее серьезным, мягким и слышимым только при определенных условиях, в то время как шестой класс — когда слышится нарушение даже без стетоскопа. Врач может затем определить, является ли это функциональным шумом или звук возникает из-за основного состояния, порока сердца.
- Место выслушивания шума: доктор будет выслушивать шумы в четырех точках на груди, которые лежат над ключевыми частями сердца (клапанами, камерами и магистральными сосудами). Любая неисправность в конкретной точке может формировать аномальный шум в сердце, который улавливает ухом врач. Расположение сердечного шума также помогает определить, какая причина его вызывает.
- Рентген грудной клетки: получение рентгеновских снимков грудной клетки в прямой проекции (реже в боковых или косых) помогает выявить любые аномалии камер сердца или сосудов), которые могли бы вызвать сердечный шум. Рентгенография позволяет получить на снимке контуры сердца малыша, что является первым шагом в дальнейшей оценке проблемы.
- Эхокардиограмма: по-другому она называется УЗИ сердца. Эта процедура представляет получение изображения на мониторе компьютера, подобно ультразвуковому сканированию в области живота. В этом случае датчик, посылающий лучи, помещается на область груди в проекции сердца. Существует несколько вариантов эхокардиографии, и врач предложит тот, который лучше всего подходит вашему ребенку.
- Электрокардиограмма (ЭКГ): эта процедура оценивает электрическую активность сердца с использованием небольших электродов, прикрепленных к пластиковым пластинам или присоскам, которые прикреплены к торсу ребенка и конечностям. Каждый электрод подключен к электрокардиографу, который считывает электрическую активность сердца. Она записывается в виде линий и волн на миллиметровой пленке. Врачи оценивают график, чтобы определить причину сердечного шума.
- МРТ сердца: магнитно-резонансная томография или МРТ позволяют врачам видеть все камеры сердца и кровеносные сосуды на экране компьютера в трехмерном виде для выявления проблемы, вызывающей шум.
- Катетеризация сердца или сосудов: в отличие от всех предыдущих, это инвазивная процедура, при которой тонкая трубка, называемая катетером, вставляется в крупную вену или артерию на теле ребенка, такую как бедренная артерия либо вена, которые расположены в области паха. Через них катетер проводится в камеры сердца, определяя необходимые врачам параметры. Существуют различные типы катетеров, каждый из которых выполняет различные функции, такие как оценка артериального давления в сердце или регистрация электрической активности сердца. Соответствующий катетер выбирается согласно предполагаемому диагнозу и ожидаемым результатам теста. Поскольку он инвазивный, эта процедура часто выполняется, когда другие тесты являются неубедительными. Малышам ее проводят только под наркозом.
Лечение аномальных сердечных шумов зависит от того, что их вызывает.
Методики лечения сердечных шумов
Лечение сердечного шума может варьировать в зависимости от причины, степени тяжести состояния и возраста ребенка. Некоторые условия, которые вызывают сердечный шум, могут самостоятельно исчезать, когда ребенок становится старше. Другие состояния могут быть хроническими, но не представляют риска для ребенка.
Важно
В любом случае, врач должен следить за динамикой сердечного шума, чтобы обеспечить безопасность ребенка.
Если сердечный ропот является результатом пороков сердца или его сосудов, помимо шумов имеются серьезные симптомы, упомянутые ранее, то становится необходимой операция. Обычно только врожденные пороки сердца требуют инвазивных процедур лечения, а также приема лекарств.
Есть ли способ предотвратить сердечные шумы?
Невозможно предотвратить сердечные шумы, вызванные врожденными пороками сердца, которые являются одними из распространенных причин их провокации. Лучший способ свести к минимуму риск сердечного шума — это обследовать малыша у проверенного врача, как только родители видят признаки вероятных пороков и аномалий сердца.
Нередко сердечные шумы будут обнаружены при обычном осмотре ребенка. Раннее обнаружение и лечение пороков сердца поможет нормализовать состояние ребенка.
Парецкая Алена, педиатр, медицинский обозреватель
1,988 просмотров всего, 1 просмотров сегодня
Загрузка…
Шумы в сердце у новорожденного ребенка, грудничка
Шумы в сердце у новорождённого ребёнка в большинстве случаев хоть и являются несомненным поводом для беспокойства родителей, но на деле оказываются не такими и страшными. Чтобы развеять напрасные и ненапрасные волнения, необходимо пройти: обследование, установить точную причину заболевания.
Если требуется лечение и поддерживающая терапия — действуйте, только грамотно и скрупулёзно.
Описание синдрома, как обнаружить?
Что значит шум в сердце?
- Сердце состоит из четырёх камер: 2 предсердия и 2 желудочка. Между ними находятся клапаны, они непрерывно раскрываются и закрываются.
По очереди наполняются кровью в фазе диастолы. И опустошаются (сокращаются) в фазе систолы. Систолы сердца — что это такое? - Эти тона мы называем стуком, но он имеет медицинский термин — тон. В промежутках есть паузы — называемые затишья.
Как раз в них и могут прослушиваться лишние шумы. Могут быть и безобидные, совершенно безопасные для здоровья и жизни. - Но нередко бывают и врождённые анатомические отклонения в строении, которые приводят к инвалидности, а при бездействии взрослых к необратимым последствиям и даже смерти дитяти.
Необходимость хирургического вмешательства времени на раздумья не оставляет, нужно действовать. - Обнаружить шум могут ещё в роддоме, в первые дни жизни. Если младенец с незначительными функциональными шумами — это считается нормой.
Дальше нужно дома внимательно наблюдать, чтобы не появились у младенца характерные для непатологических шумов признаки:
- затруднённое дыхание, одышка;
- посинение кожных покровов;
- потеря аппетита, вялость;
- слабое прощупывание или отсутствие пульса.
У грудничков могут врождённые шумы проявляться не сразу, а в течение двух и более месяцев. Это может свидетельствовать о недостаточном развитии, или о пороке (в период беременности).
Таких детей держать на постоянном контроле, при угрозе жизни, проводят операцию.
Разновидности шумов в сердце
Шумы в сердце у новорождённого ребёнка могут быть: опасные (органические) и неопасные (функциональные).
Неопасные — не являются следствием сердечного порока:
- не нарушают кровообращение;
- имеют незначительные структурные изменения;
- при обследовании электрокардиограмма и УЗИ исследования показывают норму;
- на работу сердца не влияют.
Шумы часто провоцирует — сердечно-сосудистая система, кровообращение перестраивается, начинает адаптироваться к новой не внутриутробной жизни, отсюда и шумы. Со временем они обычно полностью исчезают.
Опасные — это врождённый порок сердца, он связан с нарушением тока крови.
Диагностируют его чаще в первые дни жизни, по следующим симптомам:
- кожа имеет синеватый оттенок;
- может быть, нехватка воздуха, одышка;
- дети очень слабы, отстают в развитии.
Наличие вибраций обычно не вызывает опасения. У многих грудничков шум, может, проявиться даже спустя месяц, после перестройки кровообращения. Последующее нарастание патологии — это опасное явление.
Все шумы можно условно разделить: диастолические, систолические. Считается, что систолический шум в сердце у новорождённого может иметь функциональную природу.
А диастолические в большинстве случаев имеют — органический генез, т. е. причиной для этого может быть:
- дефект аорты лёгочной перегородки;
- стеноз правого, или левого атриовентрикулярного отверстия;
- аортальный проток не закрыт;
- недостаточность клапанов лёгочной артерии и аорты и т. д.
Опасные
При серьёзных патологиях сердца, ситуация может развиваться в нескольких направлениях:
- Кого-то сразу оперируют.
- Если операция невозможна по каким-то причинам, тогда назначают лечение медицинскими препаратами.
- Некоторых просто поставят на учёт, на всю последующую жизнь.
Неопасные
Составляют около 40%, не нарушают работу сердечной мышцы, не приводят к изменениям кровообращения. Свидетельствуют о переустройстве и приспособлениях кровообращения, и всей сердечно-сосудистой системы к дальнейшей жизни.
Если грудничку в роддоме поставили этот диагноз, значит, его просто поставят на учёт у детского кардиолога, и будут наблюдать. Без какого-либо медикаментозного лечения. Понадобится только забота и полноценный уход. По прошествии некоторого времени ситуация может нормализоваться, шумы полностью исчезнут либо, наоборот, усилятся.
Причины появления
Причина иногда кроется в возрасте малыша, может быть: опасной и неопасной. Иногда анатомические образования, приводят к смешению венозной и артериальной крови, во время внутриутробного развития. Со временем они могут исчезнуть, тогда это будет неопасно.
Но когда по прошествии определённого срока они останутся, это будет свидетельствовать о сердечном пороке:
- Открытый артериальный проток у детей — соединяет аорту и лёгочную артерию. При правильном развитии должен закрыться после рождения через 1,5–2 недели. Даже в 2–3 месяца это считается допустимым, если более, тогда это уже порок сердца однозначно.
- Овальное окно — проток между перегородок предсердий, должен закрыться в первый месяц жизни. Но иногда он остаётся открытым до 1 года, но на характере кровотока это почти не отражается.
- Венозный проток — сосуд, соединяющий, вену (полую) плода с пуповиной. Должен через 1– 2 часа после рождения исчезать, но иногда венозный проток сохраняется.
Органические шумы — свидетельствуют о наличии врождённых пороков.
Классификация и основные причины:
- Шумы регургитации — появляются при изменениях тока крови:
- систолический тип — вызван недостаточностью трехстворчатого, или митрального клапанов;
- диастолический тип — появляется преимущественно при пороках клапана (лёгочной артерии).
- Шумы изгнания — прослушиваются при уменьшении отверстий, служащих для оттока крови:
- митральное сужение — диастолический характер;
- стеноз устья аорты, лёгочной артерии — имеет систолический характер.
- Шумы патологических соустий — встречаются при пороках развития это может быть:
- открытый артериальный проток,
- дефект межжелудочковой, но чаще меж предсердной перегородок.
Кесарево иногда сказывается негативными последствиями на здоровье и жизни новорожденного, часто требуется после неё врачебная помощь.
Кесарят только по жизненно важным показателям, чтобы спасти жизнь матери и ребёнка. Они бывают: экстренного и планового характера.
В любом случае происходит искажение механизма родов. Малыш при этом испытывает: давление, от головки к попе. Нередко присоединяются к этому и руки врача. Поэтому нанести травму в этой ситуации несложно.
При естественных родоразрешениях исключаются серьёзные травмы и сразу запускаются жизненно важные пусковые механизмы:
- Продавливается ребёнок по родовым путям матери поочерёдно: головка, животик, ножки. Это помогает выталкивать ему слизь из лёгких, расправляться лёгким, делать первый вдох, для крика.
- Поэтому сброс ликвора (жидкость, омывающая спинной, а также головной мозг) происходит естественно.
- При родах выбрасываются в кровь гормоны младенца, которые помогают ему: дышать, сосать и т. д.
- Во время родов младенец проделывает: множественные повороты, сгибания, разгибания тела, запускаются механизмы циркуляции жидкостей.
При кесаревом сечении ребёнка достают в состоянии сжатия, значит, запускные механизмы не будут осуществлены до конца. Именно поэтому у таких детей может быть предрасположенность ко многим недугам. Шум в сердце у новорождённого после кесарево также не будет исключением.
Диагностика
- Всем новорождённым ещё в роддоме проводят первое исследование сердца обычным стетоскопом проводят — аускультацию. Если выявлена врождённая патология, сразу определяются с тактикой лечения и делают прогноз. Отсутствие шума не всегда свидетельствует об отсутствии порока.
- Квалификация детского кардиолога должна быть такова что он только по одному характеру шума должен определять, насколько опасна патология и потребуется ли хирургическое вмешательство или нет.
- Часто у младенцев шум просто не прослушивается или его неверно интерпретируют: из-за неопытности, частоты исследования, состояния ребёнка и т. д.
- Врач неонатолог должен вовремя выявить шумы в сердце и направить новорождённого для дальнейшего обследования в лечебные учреждения.
Там используют следующие диагностические методики:
- Клинические признаки — изменение ритма, под кожей явственно проступает: синюшность кожи, венозная сеть, сильно пульсирующие сосуды, при пальпации в области сердца начинается дрожание грудной клетки.
- Ультразвуковая эхокардиография (Эхо-КГ) — позволяет получить: 1-2-3 мерное изображение, определяет направление, скорость и характер кровотока, давление крови. Диагност должен быть квалифицированным. Проводят его в кардиохирургических стационарах, где занимаются тяжёлой патологией. Или в профильных, специализированных кардиологических центрах, где занимаются подобными заболеваниями.
- Магнитно-резонансная или даже компьютерная томография — при необходимости в вену вводят контрастное вещество. Эти методики требуют полной неподвижности, поэтому их даже выполняют под наркозом.
- Катетеризация — помогает уточнить содержание кислорода, функциональные проблемы и особенности.
Наблюдение, принципы лечения
Будет идеально, если мама с младенцем сможет постоянно наблюдаться у одного доктора. Так, проще будет отслеживать и фиксировать: тембр, динамику, характер заболевания. И легче будет определиться с дальнейшей тактикой лечения.
Если шумы неопасные, потребуется периодический контроль раз в год: консультация и проведение Эхо-КГ. Дети могут со временем вести обычный образ жизни: заниматься танцами, спортом, плаванием и т. д.
В особо серьёзных случаях, терапевтические методики подбирают индивидуально под каждого младенца. Выбирают один из двух способов лечения:
Консервативное, заключается:
- аутоиммунную реакцию подавляют — нестероидные противовоспалительные препараты;
- сердечную недостаточность устраняют — нейротрофические препараты;
- патогенные бактерии убивают — антибиотики;
- укрепляют сосуды — ангио протекторами.
Хирургическое — если болезнь быстро прогрессирует, показано хирургическое вмешательство.
Опасен ли шум в сердце? Попробуем разобраться.
Опасны не все шумы, а только те, которые вызывают серьёзные нарушения в работе сердца. Если обследование не выявило никаких серьёзных отклонений в здоровье, значит, поводов для беспокойства нет.
Необходимо только для подстраховки делать ежегодные профилактические осмотры, УЗИ сердца в динамике.
Но когда шумы сопровождаются сопутствующими симптомами: синюшностью кожи, недобором массы тела, плохого аппетита и т. д. Будет однозначно свидетельствовать о заболевания. Без своевременного лечения все может закончиться печально.
Важно:
- вовремя посещать кардиолога;
- проходить обследования, контролирующие состояние малыша;
- строго следовать всем предписаниям врача.
Если требуется операция, делайте её немедля. Потому что назначают её в исключительных случаях, от этого зависит жизнь.
Рекомендации при появлении шумов, что нельзя делать?
- Нельзя заниматься самолечением.
- Впадать в панику.
- Нельзя затягивать время, ждать, когда всё пройдёт само по себе, несвоевременное лечение может привести к необратимым последствиям и даже смерти.
- Нельзя пропускать визитов к врачу и не выполнять его рекомендации.
- Нельзя подвергать младенца ОРВИ и простужать.
- Мать должна следить за своим здоровьем, чтобы ненароком не заразить ребёнка: вовремя санировать полость рта, при заболевании надевать маску, не допускать других членов семьи до дитяти чтобы предотвратить любое инфицирование и т. д.
- Нельзя кормить искусственными смесями, постарайтесь наладить грудное кормление, это важно.
Если у вашего новорождённого ребёнка обнаружили шумы в сердце, не стоит бросаться стазу в панику. Потому что чаще всего они имеют функциональный (неопасный) характер.
Даже если у вашего ребёнка врождённый порок сердца, не отчаивайтесь, а наоборот, бросьте все силы на решение проблемы. Успешные операции делают даже совсем крошечным пациентам, без негативных последствий в будущем, они будут: ходить в школу, поступят в институт, заведут своих детей, будут вести обычную жизнь!
Шумы в сердце у ребенка: причины, симтомы и лечение
Заболевания кардиальных структур у детей встречаются в 3-5% случаев от общей популяции младшего возраста. Диагнозы неодинаково опасны, чтобы сказать что-то конкретное требуется проведение тщательной всесторонней диагностики.
Шум в сердце у ребенка — это патологический звук, который обнаруживается в ходе аускультации между функциональными моментами: систолами (сокращениями сердца) и диастолами (расслаблением мышечного органа).
Не всегда речь идет о заболевании. У взрослых изменения, зафиксированные в ходе аускультации (выслушивания) однозначно имеют аномальную природу.
Шумы в сердце в раннем возрасте требуют дополнительной инструментальной диагностики, чтобы выявить их генез. Как минимум, проводится ЭКГ, эхокардиография.
Клиническая картина, если он и присутствует, то неспецифична, говорит о том или ином отклонении.
Терапия консервативная при нарушениях, не сопряженных с анатомическими изменениями, оперативная в рамках лечения врожденных или приобретенных в ранние годы пороков.
Виды шумов
Классификация проводится по двум ключевым основаниям. Первое — по типу отклонения от условной нормы.
Соответственно выделяют:
- Функциональные шумы (физиологические, ФСШ сокращенно). Если у взрослых объективный симптом всегда указывает на аномалии, дефекты, в детский период это не аксиома, а в 97% вариант нормы.
Более того, примерно в половине случаев, а то и свыше, у молодых пациентов обнаруживаются посторонние звуки при аускультации.
В 1, 2 и 3 год жизни причина кроется в перестройке сердечнососудистой системы, адаптации к существованию вне утробы матери.
С 4 года обнаруживается связь с взрослением, ростом организма, а затем с пубертатом. Условно детство заканчивается к началу полового созревания, то есть к 12-13 годам, тогда и шумы исчезают.
ФСШ у ребенка — не диагноз, а функциональный шум сердца, звук слышимый во время аускультации.
- Патологические шумы (органические). На их долю приходится другая половина зафиксированных ситуаций.
Возникают в результате воздействия множества факторов. В том числе пороков, врожденных и приобретенных.
Отграничить состояния «на глаз» не выйдет. Требуется инструментальная диагностика. Предположить наличие проблемы можно по симптомам.
Внимание:
В рамках функциональных шумов нет никакой клинической картины (симптомов). Ее может и не быть при заболевании, потому это не надежный дифференциальный критерий.
Возможно подразделение по другому основанию. Он касается момента возникновения аномального звука. Тогда говорят еще паре нарушения.
Выделяют два нормальных тона сердца:
- Первый — систолический. Возникает при сокращении кардиальных структур, закрытии атриовентрикулярных клапанов. В норме после него и до момента расслабления нет никаких симптомов при аускультации.
Шумы чаще всего говорят о пороках, вроде пролапса митрального, аортального, клапанов, их дефектах и прочих явлениях.
- Второй тон — диастолический. Обнаруживается уже после выталкивания крови в большой круг, при возвращении ее в легочную артерию.
Нарушения на аускультации в таком случае выявляются в по причине функциональных расстройств (в аномальном смысле). Например, в рамках перенесенного воспаления миокарда и прочих моментов.
В некоторых случаях обнаруживается нарушение сразу всех тонов, тогда шум фиксируется дважды за один полный сократительный цикл сердца.
Классификации широко используются врачами в рамках первичного обследования, разработки тактики терапии.
Систолический шум в сердце у ребенка более показателен. Но и он не дает однозначного ответа на вопросы «что это» и «почему возникло». Точку ставит электрокардиография, ЭХО-КГ.
При необходимости дополнительные методы, вроде МРТ, рентгена.
Причины патологических шумов
Можно назвать врожденные и приобретенные заболевания, провоцирующие аномальные результаты аускультации. Первые представлены отклонениями тканевого характера.
- Недостаточность митрального клапана. Провоцирует регургитацию, то есть ток крови из левого желудочка обратно в предсердие. Чего быть, конечно же, в норме не должно.
Порок провоцирует недостаточную трофику (питание) всех тканей человеческого тела. Скудное количество выбрасывается в аорту и доходит до систем.
Страдают головной мозг, печень, почки, само сердце, пищеварительный тракт. Грозные гемодинамические отклонения, а потом и осложнения развиваются не в один момент.
Обычно требуется несколько лет на прогрессирование, но возможны варианты.
- Пороки межпредсердной перегородки.
Указанные отклонения от нормы имеют генетическое происхождение в 40% случаев или чуть более. То есть основу этиологии составляет мутация.
Таковая развивается в ранние периоды, в начале первого триместра, когда сердце и сосуды только еще закладываются.
Изолированно расстройства работы мышечного органа практически не встречаются. Много чаще речь идет о системных хромосомных отклонениях. Классический пример — синдром Дауна. И таких можно насчитать много более.
Другой вероятный вариант — спонтанные нарушения внутриутробного развития. Причина обычно кроется в перенесенных матерью болезнях либо негативных факторах, влияющих на плод в течение гестационного периода. Например, никотин (курения), алкоголь, наркотические вещества.
Сказывается бесконтрольный прием препаратов, особенно гормонального плана, популярны средства на основе синтетического прогестерона, которые матери самовольно принимают, не задумываясь о последствиях.
Высокий радиационный фон, неправильное питание с избытком вредных веществ (например, солей азотистых кислот — нитратов). Эти факторы нужно учитывать при вынашивании, чтобы снизить риски до минимума.
Приобретенные заболевания многочисленные. Но у детей они все же встречаются сравнительно редко.
- Ревматизм. Аутоиммунная патология. Сопровождается регулярным рецидивирующим воспалением кардиальных структур, миокарда.
Полностью лечению не поддается, потому суть терапии заключается в предотвращении обострений и купировании симптомов с помощью глюкокортикоидов и иммуносупрессоров.
- Инфекционные процессы. Встречаются относительно в малом числе случаев. Представлены воспалением самого миокарда (миокардит), околосердечной сумки, прочих структур. Возможны сочетанные процессы.
Вне основного источника бактериального поражения отклонение почти не встречается. Потому во всех ситуациях обнаруживаются сторонние расстройства: ангины, кариес, хронический тонзиллит, ларингит, фарингит и прочие варианты, также артриты инфекционного генеза.
Перечень неполный. Возможны и иные отклонения, в том числе коллагенозы, разрастание соединительной ткани, нарушения проводимости особых структур сердца (пучок Гиса), аритмии, но это, скорее, следствие.
Потому, как и сами эти заболевания спонтанно не возникают. Фактор происхождения нужно искать выше.
- Крайне редко виновником выступает инфаркт. У детей развитие столь грозного состояния — чистая казуистика, случайность.
- Такой же нечастый «гость» — травмы грудной клетки с повреждением сердца. Ребра хорошо защищают внутренние органы, к тому же интенсивность воздействия должна быть крайне велика.
Классический вариант — дорожно-транспортное происшествие с переломом грудины, тяжелыми ушибами. Аномальные звуки обнаруживаются уже после проведенного лечения.
- Причины шумов в сердце у ребенка встречаются и в результате ятрогенного (врачебного) фактора. Как пример, после проведенного оперативного лечения эндоваскулярным или классическим открытым доступом, обследования на предмет прочих патологий (предполагает катетеризацию, проникновение в сосудистое русло и сердце).
Косвенно аномальные звуки могут обуславливаться гипертонической болезнью, изменениями со стороны сосудов в результате васкулита (воспаления внутренней выстилки артерий), атеросклероза (обнаруживается в 0.7-1.2% случаев, обычно на фоне обменных нарушений, болезни Иценко-Кушинга).
Факторы многообразны и не всегда очевидны. Имеет смысл тщательно обследовать молодого пациента.
Симптомы
Клиническая картина отсутствует в случае функциональных шумов в сердце. Потому и обнаружить отклонение (условно говоря) можно не всегда, чаще это случайная находка, которая становится поводом для углубленного исследования.
К сожалению, это не надежный диагностический признак. Потому как возможно бессимптомное течение и многих патологий.
На раннем этапе они проявляют себя объективным образом: изменением сердечного звука, артериального давления, частоты сокращений мышечного органа.
Характерные проявления на выраженных стадиях или при ярком течении первичного патологического процесса:
- Изменение цвета кожи. Довольно информативный момент, при тщательной оценке можно сказать узнать много важного.
Так, синюшность верхних и нижних конечностей указывает на стеноз аорты (может быть приобретенным нарушением или врожденной коарктацией), изменение цвета кончиков пальцев говорит о сердечной недостаточности и т.д.
Классический признак — сочетание посинения носогубного треугольника и общей бледности кожного покрова по всему телу с образованием видимого сосудистого рисунка.
- Тахипноэ или увеличение частоты дыхательных движений в минуту. На ранних стадиях патологического процесса обнаруживается при интенсивной механической нагрузке. В момент занятия физкультурой или активной игры.
По мере прогрессирования болезни, наступает суб-, а затем и декомпенсация, с сохранением одышки в полном покое.
Это негативный признак. Он указывает на общее нарушение, начало тяжелых органических изменений в легких, самом сердце. Скорее всего, поражен и головной мозг.
На это будут указывать неврологические симптомы: боли в затылочной, лобной, височной областях, вертиго с невозможностью ориентироваться в пространстве.
- Кашель. Приступообразный, непродуктивный. Развивается спонтанно на поздних стадиях. На ранних — в ответ на интенсивную физическую нагрузку.
- Периферические отеки. Сначала страдают голени, стопы. Затем все тело, что и указывает на декомпенсированную стадию патологического процесса.
В редких случаях возможен болевой синдром в грудной клетке по типу стенокардических.
Развивается при поражении коронарных артерий, что само по себе довольно редкое явление у детей. Распространенность — порядка 6.5-7% от общего числа молодых пациентов.
Как можно понять, логически размыслив, это симптомы не сердечных шумов, которые сами по себе считаются проявлением, а не болезнью. Речь идет о клинической картине на фоне первичного расстройства, которое обуславливает, в том числе и нарушения на аускультации.
Диагностика
Проводится кардиологом. Обычно в амбулаторных условиях, стационар требуется только при выраженных нарушениях самочувствия, для исключения избыточных рисков для ребенка. Проводить обследование стоит быстро, но тщательно.
Примерный перечень мероприятий:
- Устный опрос больного. Если молодой пациент еще не способен говорить, вопросы задают родителям. Важно определить симптомы, объективизировать и составить клиническую картину, чтобы выдвинуть гипотезы относительно происхождения расстройства.
- Сбор анамнеза. Перенесенные болезни, протекание родов, беременности у матери, семейная история, прочие моменты.
- Собственно аускультация. Позволяет констатировать факт, определить тип шума, этап его развития.
- Электрокардиография. Применяется для ранней оценки функциональных расстройств, аритмий, некоторых пороков.
- Эхокардиография. По сути это УЗИ кардиальных структур. Используется в рамках визуализации тканей. Дает возможность обнаружить анатомические дефекты.
- МРТ. Максимально информативный путь диагностики. Назначается в спорных случаях.
- Измерение артериального давления. В рамках патологических процессов отмечается стабильный рост показателя тонометра. Как только болезнь достигает определенного момента, обнаруживается падения уровня. Речь идет о суб- или декомпенсации.
- Суточное мониторирование по необходимости. Дает возможность оценить ЧСС и АД в динамике на протяжении 24 часов.
- Ангиография. Не всегда.
- Рентген грудной клетки.
- Анализы крови. Общий и биохимический с расширенной картиной жирных структур (липопротеидов высокой, низкой плотности, атерогенного индекса), также по мере надобности — уровня гормонов щитовидной железы, коры надпочечников.
Врачи с самого начала исходят из возможного болезнетворного происхождения расстройства.
ФСШ у ребенка — это не диагноз, а аускультативный звук функциональные шумы в сердце. Они являются вариантом нормы и не требуют лечения. Примерно в 12-13 годам все должно сойти на нет само. Точку в вопросе ставит диагностика.
Лечение
Терапии требуют органические шумы. Она может быть консервативной или оперативной. Зависит от исходной причины нарушения.
Медикаментозная методика основана на применении нескольких групп лекарственных средств:
- Противогипертензивные. Снижают уровень артериального давления (ингибиторы АПФ, бета-блокаторы, антагонисты кальция, диуретики мягкого действия, сберегающие калий, например, Верошпирон).
Наименований средств огромное количество. Однако самостоятельно невозможно выбрать безопасную схему. Потому нет и смысла уточнять названия.
При неграмотном применении не миновать сердечной недостаточности, почечной дисфункции.
- Гликозиды. Нормализуют сократительную способность миокарда. Используются непродолжительными курсами, восстанавливают кровоток. Но это временная мера в большинстве случаев.
Классические средства — Дигоксин, настойка ландыша. При неправильном (долгом) приеме или несоблюдении дозировок, вероятны фатальные побочные эффекты и осложнения.
Также возможно использование антиаритмических (Амиодарон), витаминно-минеральных комплексов и средств на основе микроэлементов, магния и калия (Аспаркам и аналоги).
В рамках экстренного купирования повышенного давления используется Капотен в количестве 1/6 – ¼ от таблетки. Важно, чтобы не было резкого падения показателя тонометра.
Хирургическая терапия показана в нескольких случаях: врожденные пороки самого сердца (камер, клапанов), сосудов (по типу заращения, закупорки, аномалий формы, анатомического развития).
Существует два способа доступа к измененному участку (операционному полю):
- Эндоваскулярный. Малотравматичный, путем нанесения точечных разрезов и введения хирургических инструментов. Требует высокой квалификации лечащего специалист, специального дорогостоящего оборудования, возможен не во всех случаях, только при малых размерах измененного очага или незначительных объемах вмешательства.
- Открытый доступ. В остальных ситуациях.
Суть лечения заключается в устранении сужения артерии (баллонирование или стентирование, механическое расширение), восстановление анатомической целостности при аномалиях тканей (пластика) или же протезирование (особенно часто при поражениях клапанов, когда другие способы смысла не имеют).
При грамотном походе удается добиться полного излечения. В дальнейшем рекомендуется какое-то время принимать препараты для нормализации реологических свойств крови, по необходимости также для снижения артериального давления.
Прогноз
В случае с функциональными шумами прогноз всегда благоприятен. Это не заболевание и не проявление патологического процесса. Нарушений активности кардиальных структур, гемодинамических проблем нет.
Вне органических расстройств, анатомических дефектов также положительный. Удается добиться полного восстановления в 90-95% случаев.
Компенсированные пороки (не все) можно излечить в 80% ситуаций хирургическими методами.
В самых тяжелых случаях выживаемость составляет 30-40%, что все равно довольно много. Главное, что нужно помнить родителям — стоит внимательно следить за самочувствием ребенка, при необходимости срочно обращаться к кардиологу для прохождения полной диагностики.
Возможные последствия
Среди осложнений — остановка сердца, инфаркт, инсульт в результате гомодинамической цереброваскулярной недостаточности. Логичным исходом выступает тяжелая инвалидность или ранняя гибель.
Встречают и более редкие последствия, например, асцит (скопление жидкости в брюшной полости), поражение печени, почечная, кардиальная недостаточность.
В заключение
Органический шум в сердце означает, что имеется патология. Функциональный указывает на заболевание, если он сохраняется у подростков старше 14 лет.
Лечение при необходимости позволяет добиться качественного результата даже на поздних стадиях, но шансы на успех много меньше.
Потому рекомендуется регулярно показывать ребенка кардиологу, педиатру, тем более, если присутствуют проблемы со здоровьем или предрасположенность к таковым.
когда и как выявляют патоло..
Привет, мои дорогие. Сегодня поговорим о делах сердечных, не против? Правда, это я не о любовных историях, а о сердце как самом важном органе в организме. В такт ему работают все остальные системы, и если сердечко сбоит и выдаёт непонятные шумы, стоит призадуматься. Особенно мы, мамочки, беспокоимся, когда врач обследует нашего недавно родившегося малыша. А вдруг что-то не так? Ведь сейчас диагноз «порок сердца» ставят сплошь и рядом! Для начала успокою вас, а уж пугать буду позже.
Дело в том, что функциональные шумы встречаются примерно у 40% новорожденных и патологией не являются.
Но порой шум в сердце говорит о серьёзном недуге, представляющем опасность для жизни! Так как отличить норму от болезни, как и когда выявляют шумы в сердце у новорожденных детей, и какое лечение необходимо при патологии? Ответы на все эти вопросы постараюсь дать сегодня.
Помехи слева
Живя внутри маминого животика, ребёнок уже готовится жить полноценной жизнью после рождения. Все его органы работают в тренировочном режиме: щитовидная железа производит гормоны, сердечко толкает кровь по сосудам, пищеварительная и выделительная системы тоже «учатся» функционировать отдельно от мамы. Только лёгкие пока ленятся и спят, но при рождении они раскроются, заставив маленькое сердечко работать в разы быстрее и активнее.
Поэтому готовность маленького «двигателя» крови по организму проверяют ещё во внутриутробном периоде. Вы наверняка помните, как врач прикладывал к вашему пузику специальную трубочку – стетоскоп и оценивал, правильно ли работает сердечко крохи. Никогда не забуду, как уже на 9-м месяце, во время рядового обхода, моя врач долго прислушивалась, а затем встревожено выдала: «Сердца не слышу что-то». В этот момент у меня самой оно чуть не остановилось.
К счастью, оказалось, что мой сынуля просто залёг на другой бочок, и сердечко было не «достать» никакими стетоскопами. Сейчас вспоминаю ту историю со смехом, но теперь прекрасно понимаю мам, которые идут на очередной осмотр малыша с тревогой. Больше всего из них связаны с обследованием сердечка, и это нормально. Хорошая, мерная работа этого органа задаёт тон всему организму. Поэтому сердце ребёночка до года должно регулярно обследовать. А вдруг в нём появились странные шумы?
Невинные шумы
Кстати, откуда же они берутся? Для того, чтобы понимать, вспомним школьный курс анатомии человека. Сердце – это мышечный орган, состоящий из 4- камер: двух предсердий и двух желудочков. Последние «оборудованы» клапанами: правый – лёгочной артерией и 3-хстворчатым клапаном, левый – аортой и аортальным клапаном. Те самые ритмичные «тук-тук», которые мы слышим, прижав ухо к груди малыша, и есть сокращение (диастола) и расслабление (систола) сердечных клапанов. Когда кроме стука слышны ещё и «помехи» — это говорит о нарушении в работе сердца.
Все детские шумы делятся на невинные и патологические. Причины первых – активный рост грудничка в первые месяцы жизни, анемия, рахит, подвижность ребёнка. Обычно они не несут в себе угрозы здоровью и со временем проходят. Иногда непонятный шум слышен у только что появившегося на свет младенца, и доктора не обращают на него особого внимания.
Дело в том, что при перестроении с внутриутробного «режима» работы на самостоятельный, обратный ток крови, свойственный плоду, меняется на правильный. Вот и «барахлит» маленькое сердечко, силясь сразу начать работу по-взрослому. В первую неделю жизни эти шумы, как правило, исчезают без следа.
Примерно в 40-50 % случаев среди детских сердечных шумов преобладают невинные. Они не требуют врачебного вмешательства, малыш растёт и хорошо развивается, постепенно адаптируясь к жизни вне утробы мамы.
Когда стоит волноваться
В остальных случаях шумы являются следствием патологии. Сердечную недостаточность легко распознать по синюшному оттенку кожи и ногтей, быстрой утомляемости и капризам, частым простудам, отставанию в развитии и отказу от еды.
Обычно серьёзные патологии выявляются уже в первый месяц жизни грудничка и требуют немедленного лечения. Назначается всестороннее обследование: УЗИ, ЭКГ, допплерография, изучается течение беременности и вредные привычки родителей, которые, к сожалению, часто влияют на врождённые сердечные аномалии у малышей.
Обычно новорожденных крох делят на три категории:
1) С патологией сердца, несовместимой с жизнью. В этом случае ребёнка срочно поместят в кардиологическое отделение. Скорее всего, хирургическое вмешательство будет неизбежно. Зато потом возможна нормализация работы сердечка. Правда, придётся часто посещать кардиолога и обследоваться. Но это ведь ерунда в сравнении с тем, что вы могли и потерять малыша. Радуйтесь, что всё обошлось;
2) Оперативное вмешательство необходимо, но ему мешают патологии, приобретённые из-за вредных привычек мамы и папы. Повод задуматься и бросить курить или принимать алкоголь, если вы планируете беременность, не правда ли?
3) Самая многочисленная группа. Шумы незначительны и поддаются корректировке щадящими методами лечения. Таких ребятишек можно считать практически здоровыми.
Если даже ваш малыш попал в одну из «патологических» категорий, не расстраивайтесь и уж тем более, не паникуйте. Современная медицина может сотворить чудо и вылечить даже сложный порок сердца, обеспечив крохе дальнейшую счастливую и долгую жизнь.
Жар и ангина сбивают сердце с толку
Если при рождении никаких шумов не наблюдалось, а затем участковый педиатр их расслышала, причиной может быть вирусное или инфекционное заболевание ребёнка.
Здесь мы имеем дело с шумами приобретёнными, а не врождёнными. Температура, лихорадка заставляют сердечко биться в бешеном ритме, с которого оно часто сбивается. Обычно при нормализации самочувствия грудничка «помехи» в сердце исчезают.
Вообще, одной из главных мер в лечении и профилактике сердечно-сосудистых заболеваний у детей является правильный режим дня, частые прогулки на свежем воздухе, богатая витаминами пища и мамина забота и любовь. Шумы в сердце можно утихомирить, невинные они или патологические. Помните об этом, но не забывайте своевременно обследоваться. Пусть сердечко вашего сына или дочки всегда бьётся ровно, без помех.
С этими пожеланиями с вами на сегодня прощаюсь, вернее, перебираюсь на форум, где мы можем продолжить обсуждение темы, поделиться своими историями, сомнениями, тревогами и всем-всем, что только захотите. Если сегодняшняя публикация показалась вам интересной и полезной, не поленитесь – нажмите кнопочку «поделиться в соцсетях». А теперь до встречи!
