Экстрасистолы у ребенка: причины и их лечение

Экстрасистолы у детей

Экстрасистолия — симптомы, причины, лечение, препараты, у детей

Экстрасистола — это преждевременное сокращение сердца или некоторых его отделов, вызванное гетеротронным импульсом, то есть импульсом, возникающим па различных уровнях вне нормального места его появления. В зависимости от этого выделяют предсердные атриовентрикулярные и желудочковые экстрасистолы. Экстрасистолы могут наблюдаться при нарушении нервной регуляции сердца, рефлекторных воздействиях, под влиянием нарушения обмена веществ в сердечной мышце, при различных патологических состояниях. Экстрасистолы могут появляться при органических заболеваниях сердца, таких, как миокардиты, пороки, кардиосклероз, вследствие коронарной недостаточности. Экстрасистолы бывают одиночные и групповые. Иногда может возникать ряд непрерывных экстрасистол, приводящий к приступу пароксизмальной тахикардии. Если импульс исходит из разных участков сердечной мышцы, экстрасистолы называются политонными. Если па ЭКГ они регистрируются нормальными сердечными циклами в правильной последовательности, то они носят название аллоритмии. Экстрасистола, следующая за каждым нормальным сокращением, называется бигемипия, за каждыми двумя сокращениями — тригемимия, за каждыми тремя сокращениями — квадригеминия и т.д. Субъективное восприятие экстрасистолии больным различно. В некоторых случаях больные не ощущают экстрасистолы. В других случаях она вызывает сопровождаются чувство замирания сердца, остановки его, а иногда и болью в области сердца. В ряде органических заболеваний экстрасистолия может являться грозным симптомом.

Экстрасистолия у детей

Экстрасистолой называется преждевременное сокращение некоторых отделов сердца, которое вызвано гетеротронным импульсом (возникает на различных уровнях вне нормального места его появления).

Выделяют экстрасистолы желудочковые и предсердные атривентрикулярные.

Экстрасистолия обычно наблюдаются при нарушении при рефлекторных воздействиях, нарушении нервной регуляции сердца, под влиянием нарушения в сердечной мышце обмена веществ и при других патологических состояниях. У детей экстрасистолия встречается нередко.

По причине их возникновения условно экстрасистолы можно разделить на органические и функциональные.

Органические экстрасистолы могут возникнуть, если у ребенка есть заболевания сердечной мышцы – миокардит, кардиосклероз, миокардиодистрофия, фиброэластоз и др. В результате этих заболеваний происходит повреждение проводящей системы сердца, волокна которой находятся в толще миокарда.

Функциональная, или неврогенная экстрасистолия может наблюдаться без повреждения миокарда у легковозбудимых детей или при чрезмерных физических нагрузках.

Как проявляется экстрасистолия?

Возникновение экстрасистол у детей бывает только на фоне нервного или физического перенапряжения. Проходит экстрасистолия в покое или же сохраняется и в покое, и при нагрузке. Обычно сопровождается неприятным ощущением сильного преждевременного сокращения и длительной паузы, следующей за сокращением – «остановка сердца».

У грудного ребенка экстрасистолия может выявиться лишь случайно – при проведении электрокардиографии, так как грудные дети не могут пожаловаться на свои ощущения.

Если экстрасистолия у ребенка возникла в момент обращения к врачу или постоянна, ее может обнаружить и внимательный врач. Чтобы установить характер и происхождение экстрасистолии у ребенка, нужна обязательная консультация кардиолога и проведение ЭКГ.

Лечение экстрасистолии у детей

Лечение часто возникающих или органических постоянных экстрасистол включает в себя применение специальных лекарственных препаратов, которые обладают противоаритмическим действием. Проводится также коррекция и лечение того состояния, на фоне которого развилась экстрасистолия.

Функциональные экстрасистолии требуют лишь назначение легких успокаивающих препаратов и ограждение ребенка от чрезмерных физических и эмоциональных нагрузок.

Лечение экстрасистолии у детей

Для лечения органических постоянных или часто возникающих экстрасистол назначаются специальные лекарственные препараты, обладающие противоаритмическим действием, и обязательно проводится лечение или коррекция состояний, на фоне которых развилась экстрасистолия. При функциональных экстрасистолах обычно требуется только назначение слабых успокаивающих препаратов или ограждение ребенка от избыточных эмоциональных и физических нагрузок.

Экстрасистолия у детей

Эксрасистолией называют внеочередное сокращение сердца, не укладывающееся в рамки привычного ритма. Она может возникать изредка, спонтанно, либо с определенной последовательностью – через одно, два, три сокращения сердца. Если внеочередные сокращения сердца не имеют никакой последовательности, возникают хаотично, их относят к парасистолии. Экстрасистолию относят к разновидностям аритмии сердца.

Причины

Экстрасистолия у детей относится к разряду аритмий, при которых на фоне обычного, синусового ритма возникают внеочередные сокращения сердца под воздействием разного рода причин. При этом сокращение сердца ребенка происходит результате формирования особого (эктопического) очага, вне синусового узла, где формируются нормальные сокращения. У детей экстрасистолы могут быть из предсердий, желудочков или атрио-вентрикулярного узла. Они могут возникать как одиночными, так и группами, или хаотично, без какой–либо периодичности.

У детей экстрасистолы обычно возникают при патологиях сердца – пороки, миокардиты, воспалительных или дистрофических процессах сердечной мышцы, а также на фоне патологий щитовидной железы, чрезмерных эмоциональных нагрузок или физических, как результат приема некоторых медикаментов (например, при лечении астмы). Могут возникать экстрасистолы на фоне ВСД, при дефиците калия и натрия, кальция, магния в организме при диетах, при дефиците витаминов.

Симптомы

Зачастую, особенно у малышей, экстрасистолия может длительно протекать без каких-либо симптомов. Часто состояние экстрасистолии выявляют при профилактических осмотрах при выслушивании сердца или при обследовании детей с поражениями и пороками сердца. Зачастую экстрасистолия выявляется на фоне гриппа или сразу после него, или после сильных ОРВИ. У детей раннего возраста экстрасистолия может проявляться беспокойством, плачем, бледностью или вялостью, быстрой утомляемостью при нагрузках. Дети постарше могут жаловаться на ощущения сильного стучания сердца в груди, ощущения замирания сердца, его трепыхания в груди, сильного стука, удара изнутри сердцем по грудной клетке. Также могут возникать приступы кратковременных тупых или острых блей внутри сердца или в области груди. У малышей также отмечается повышенная возбудимость, немотивированные страхи, нарушения сна, просыпания с криком и плачем.

При прослушивании сердца ребенка, иногда даже просто ухом, выявляется очень громкий тон сердца или два подряд неравномерных удара сердца, при этом первый из них усилен, а второй более слабый. При этом при прощупывании пульса врач отмечает несовпадение ритмов сердца с пульсом. Могут выявляться также изменения давления. Аппетит, физическое и нервно-психическое развитие при экстрасистолии не страдают, если она не связана с пороками сердца.

Диагностика экстрасистолии у ребенка

Основа диагностики – жалобы родителей и рассказы ребенка о проявлениях. Необходимо проведение стандартных лабораторных методов обследования (кровь и моча) и также поведение стандартной ЭКГ, а также УЗИ сердца и сосудов, доплервского исследования сердца, а также проведение мониторирования по Холтеру (суточное фиксирование ритма сердца). Также ребенку назначают обследование на наличие внутриклеточных инфекций, вирусов и микробов, а также исследование в плазме крои количества электролитов, гормонов щитовидной железы. Показано проведение вегетативных проб и измерение давления.

В особых условиях применяют чрезпищеводную ЭКГ, исследование особых веществ в крови (тропонин, креатинкиназа).

Осложнения

Основные осложнения – это формирование гипоксии тканей, а также частые экстрасистолии с переходом в желудочковую тахикардию.

Лечение

Что можете сделать вы

Дети с редкими экстрасистолами не требуют лечения, нужно только проведение наблюдения раз в год кардиологом, с проведением холтеровского мониторирования. У детей раннего возраста необходимо полноценное кормление грудью, введение прикорма по возрасту и витаминизированное и разнообразное питание по возрасту. При стабильной экстрасистолии детям снижают физические нагрузки и стрессовые ситуации.

Что делает врач

Если это органические поражения сердца, они требуют корректировки и лечения, так как причина экстрасистол именно в них. При функциональных формах экстрасистолии показано применение препаратов, которые корректируют работу нервной системы и возбудимости. Применяют ноотропные препараты, метаболические и стабилизирующие мембраны клетки лекарства. Они применимы курсами до 3 месяцев. Курсы повторяют разными препаратами до трех раз в год.

Также показано седативное лечение, в том числе и фитотерапия курсами, а также препараты, нормализующие обменные процессы в миокарде. Показан курсовой прием калия и магния, психотерапия, антидепрессанты и транквилизаторы.

В редких случаях будет показано применение антиаритмических препаратов, препараты с противосудорожным эффектом, а также препаратами-ингибиторами кальциевых ионов. Все препараты подбирает и контролирует только врач.

Профилактика

Основа профилактики – это рациональный режим дня с полноценным сном, дозированными физическими нагрузками и защита от стрессов. Важно много бывать на свежем воздухе, питаться продуктами, которые богаты калием и магнием, витаминами.

Экстрасистолия у детей

Кубанский государственный медицинский университет (КубГМУ, КубГМА, КубГМИ)

Уровень образования — Специалист

«Кардиология», «Курс по магнитно-резонансной томографии сердечно-сосудистой системы»

НИИ кардиологии им. А.Л. Мясникова

«Курс по функциональной диагностике»

НЦССХ им. А. Н. Бакулева

«Курс по клинической фармакологии»

Российская медицинская академия последипломного образования

Кантональный госпиталь Женевы, Женева (Швейцария)

«Курс по терапии»

Российского государственного медицинского института Росздрава

Экстрасистолия относится к списку сердечных аритмий, характеризуется преждевременным сокращением и возбуждением миокарда. Подобное нарушение может привести к появлению сердечной недостаточности, изменению насосной сердечной функции и другим отклонения. Экстрасистолия у детей опасна тем, что может проявиться в любом возрасте. Сокращения при этом недуге могут быть парными или одиночными.

Считается, что спровоцировать развитие этого недуга могут любые заболевания. Чаще всего причиной аритмии становится врожденный порок сердца, чрезмерные психические или физические нагрузки, заболевания щитовидной железы. К развитию болезни может привести неконтролируемый приём сильных лекарственных препаратов, влияющих на сосудистую систему.

Механизм возникновения

Желудочковая экстрасистолия у детей чаще развивается в подростковом возрасте. На 10 заболевших приходится только 2 младенцев. Возраст остальных пациентов составляет 11-15 лет. Этот недуг чаще поражает мальчиков. Эта форма аритмии считается редкой при отсутствии каких-либо органических проблем с сердцем. Протекает заболевание без каких-либо ярких симптомов, поэтому в 89% случаев его обнаруживают случайно. Иногда оно может мутировать, приняв более тяжелые формы, характеризующиеся артериальной гипертензией или прогрессирующим пороком сердца.

Болезнь может поражать не только желудок, но и предсердие. Также известен артиовентрикулярный тип недуга, когда поражена область над желудочком. Импульсы в таком случае могут проходить по всей сердечной сумке. Любой из перечисленных типов недуга может не проявлять себя совсем. Даже у маленьких детей при отсутствии врожденных сердечных патологий данный недуг не повлияет на развитие организма и психическое состояние. Что касается более старших ребят, то они могут быть временами замечать небольшие перебои в сердечных ритмах. У единиц возникает отдышка.

Экстрасистолию у ребенка любого возраста необходимо тщательно обследовать. Диагностика нужна для того, чтобы убедиться, что данный тип недуга возник не из-за какого-либо отклонения в развитии органов. Точные причины развития заболевания установить сложно. Врачи считают, что более весомую роль играют так называемые функциональные факторы. От них зависит нервная регуляция работы органа. Обычно они связаны с ускоренным развитием и ростом организма, поэтому со временем могут пропасть самостоятельно. Что касается органических факторов, то их выявляют очень быстро. К ним относятся всевозможные сердечные патологии.

Симптомы

Любой недуг себя хоть как-то проявляет, не стала исключением из этого списка и экстрасистолия. Но сами симптомы являются крайне нечеткими, поэтому сходу определить, что ваш ребенок страдает именно от этого заболевания не получится. Профилактический осмотр позволит выявить данный тип аритмии, но вы также должны обратить внимание, если ваше чадо жалуется на следующие признаки:

• ощущение, что нарушается сердечный ритм;
• боль в верхнем сегменте сердца;
• одышка, недостаток воздуха, сбои в работе органа при небольшой физической нагрузке;
• чувствительность к изменениям погоды;
• нарушения сна из-за ощущения перебоев сердечного ритма;
• жалобы на краткие остановки сердца;
• сильные «удары» в грудную клетку.

Если ребенок жалуется систематически на симптомы, перечисленные выше, то следует показать его кардиологу. Что касается малышей, то они могут демонстрировать повышенную возбудимость и нарушения сна. О болях в области сердца сообщить они не смогут, но будут плакать при сбоях ритма. В таких случаях тоже лучше не затягивать визит в детскую поликлинику.

Диагностика

Каких-либо специфических методов определения недуга не существует. Визуально ребенок с экстрасистолией будет выглядеть также, как и малыш без неё. Заболевание не влияет на вид маленького пациента и скорость роста. Врачу придётся опросить больного, собрать его жалобы, оценить семейную историю болезней. Некоторые наследуемые недуги проявляются схоже с экстрасистолией. Врач должен будет оценить состояние вегетативной, центральной и сердечно-сосудистой системы. В список обязательных процедур входят:

• анализ на количество гормонов щитовидной железы и электролитов в организме;
• электрокардиография по стандартному методу;
• нейрофизиологическое исследование с анализом нейрофизиологических функций;
• анализ на наличие инфекций внутри организма;
• допплер-ЭхоКГ;
• мониторирование Холтера.

Если не удаётся поставить диагноз, то врач может назначить ЧПЭКГ, но чаще хватает стандартной электрокардиографии, чтобы выявить все изменения. Если аритмия есть, то с её помощью можно определить разновидность аномалии. Суточный мониторинг позволит определить, как связаны аритмические приступы и состояние маленького пациента. Экстрасистолия проявляется во время глубокого сна и покоя.

Мониторирование Холтера представляет собой регистрацию сердечных ритмов маленького пациента, когда он находится в активном состоянии. Затем получившиеся данные расшифровывают с помощью специализированных систем. Это нужно для того, чтобы определить частоту обострения заболевания со стадиями активности ребенка. Иногда назначают УЗИ. С его помощью можно оценить состояние сердечной мышцы, узнать, изменилась ли она как-нибудь.

Лечение

Подход к оздоровлению пациентов у каждого врача свой. Если причиной появления недуга становится структурные трансформации, то их нужно будет активно лечить. Болезнь, вызванная функциональными изменениями, проходит сама. Пациентам нужно будет приходить к врачу на обследование 1 раз в год. Также должны быть регулярные физические нагрузки аэробного типа. Они отлично укрепляют сердечно-сосудистую систему, восстанавливают ЦНС путем создания новых нейронных связей в разделе мозга, отвечающего за кратковременную память. В итоге маленький пациент приобретает не только физическое здоровье, но и сможет значительно повысит уровень интеллекта.

Новорожденные дети сталкиваются с этой проблемой из-за гипоксии. Чтобы восстановить здоровье ребенка, необходимо кормить его грудным молоком. Если по каким-либо причинам это невозможно, то приобретают высококачественные смеси. Выбирая их, концентрируйте внимание на составе продукта. В нём должны содержаться витамины, полиненасыщенные жирные кислоты и минералы. Продукты с насыщенными жирами брать нельзя.

Если приступы возникают нечасто, то воздерживаться от занятий спортом не стоит. Если заболевание обостряется в покое или во время любого напряжения, то больного могут временно освободить от занятий спортом. Заболевание вегетозависимой формы лечат с помощью базисной терапии. В лечении используются медикаменты, прописанные врачом. Необходимо соблюдать дозировки и все требования врача. Продолжительность приема лекарств составляет 90 дней. Курс повторяют 2 раза в год. Вместе с терапией маленький пациент должен периодически проходить инструментальное обследование. При сильных побочных эффектах или обострении симптоматики необходимо пойти к специалисту.

Особенности лечения тяжелых форм недуга

На первое место выходит лекарственная терапия. Пациентам выписывают:

• добавки с калием и магнием;
• препараты, направленные на устранение аритмии;
• седативные средства;
• ноотропные препараты;
• транквилизаторы.

Принимать их можно только с разрешения врача. Самостоятельно назначать их ребенку нельзя. В случае, если приступы связаны с психическим состояние пациента, его направляют к психотерапевту. Чтобы купировать частые приступы, могут выписать препараты против судорог. Обязательно нужно нормализовать режим отдыха и активности. Питание также играет немаловажную роль. Фаст-фуд, колбасы и копчености нужно будет заменить на домашнюю диетическую еду. Особый упор нужно сделать на блюда и продукты с магнием, калием, кальцием и аскорбиновой кислотой.

Экстрасистолия у детей

Когда у детей выявляются какие-либо нарушения сердечного ритма, это всегда является поводом для беспокойства и переживаний для их родителей. Наиболее частой проблемой с ритмом сердцебиений в детском возрасте является его учащение, называемое тахикардией, либо замедление, которое медики называют брадикардией. Однако встречается у детей и еще одно нарушение ритма сердечных ударов. Его называют экстрасистолией.

Что это

Экстрасистолия представляет собой один из видов аритмии, при которой обычный синусовый ритм сокращений сердца нарушается появлением экстрасистол — преждевременных сердечных сокращений, выбивающихся из нормального синусового ритма.

При этом некоторое количество одиночных экстрасистол является нормой.

Основная опасность экстрасистолических сокращений заключается в риске перехода в другие формы аритмии и отрицательном влиянии на насосную функцию сердца. В особо тяжелых случаях экстрасистолия может привести к остановке сердца.

Причины

К появлению экстрасистол может приводить как любое заболевание сердца, так и болезни других органов. Наиболее частыми провоцирующими такое нарушение сердечного ритма причинами выступают:

• Сердечный порок, который может быть и врожденным, и приобретенным.
• Гипоксия при родах, вызвавшая поражение ЦНС.
• Болезнь щитовидной железы.
• Физическая нагрузка.
• Прием некоторых лекарств.
• Кардиомиопатия.
• Эмоциональная перегрузка.
• Интоксикация.
• Миокардит.
• Респираторные инфекции.
• Аутоиммунные болезни.
• Ревматизм.
• Дистофические изменения в миокарде.
• Травма сердца.

В зависимости от причины экстрасистолии выделяют такие виды нарушения:

1. Предсердная экстрасистолия. При этой форме сокращения стимулируются участком в одном из предсердий или в перегородке между ними.
2. Узловая экстрасистолия. Ее также называют атриовентрикулярной по названию узла, задающего ритм.
3. Желудочковая экстрасистолия. Очаг, стимулирующий сердечные сокращения, располагается в одном из желудочков либо в перегородке между ними.

В этом фрагменте телепередачи «Жить здорово!» с Еленой Малышевой вы узнаете, чем может быть вызвано нарушение ритма сердца у ребенка.

При очаге в предсердиях, межпредсердной перегородке или в атриовентрикулярном узле такая экстрасистолия также носит название «наджелудочковая» либо «суправентрикулярная».

На основе типов экстрасистол диагностируется:

• Мономорфная экстрасистолия. Она провоцируется одним источником, а экстрасистолические комплексы на ЭКГ будут одинаковыми.
• Полиморфная экстрасистолия. Такую аритмию также провоцирует один источник, но форма комплексов на ЭКГ будет разной.
• Политопная экстрасистолия. Сокращения сердца возникают в нескольких очагах, а комплексы на ЭКГ отличаются по форме.
• Групповые экстрасистолы. Они представляют собой 3 и больше экстрасистолических сокращений подряд.

Симптомы

У некоторых детей явные симптомы появления экстрасистол отсутствуют, а нарушение выявляется во время профилактического осмотра. Если клинические проявления экстрасистолии есть, то зачастую они представлены чувством замирания сердца и перебоев в его работе.

Ребенок может отмечать кратковременную паузу в работе сердца, после которой ощущается сильный удар. Также встречаются жалобы на кратковременную острую боль в груди. Маленькие дети при экстрасистолии могут быть возбуждены и беспокойны. Для симптоматики в грудничковом возрасте также характерны нарушения сна и аппетита.

Диагностика

Наиболее часто экстрасистолия выявляется:

• При проведении ЭКГ. Это обследование наиболее точно установит не только наличие экстрасистол, но и место их возникновения.
• При выслушивании сердца ребенка. Врач слышит либо один громкий тон во время экстрасистолического сокращения, либо два тона, которые идут друг за другом, но с разной интенсивностью (первый сильный, а второй слабый).
• При подсчете пульса. Экстрасистолы будут проявляться выпадением пульсовых ударов.

Для уточнения причины аритмии и определения тактики лечения ребенку дополнительно проведут:

• Эхокардиографию с допплером.
• Холтеровский мониторинг.
• Осмотр неврологом.
• Общий анализ крови.
• Определение электролитов крови.
• Оценку уровня гормонов щитовидной железы.
• Консультацию эндокринолога.

Лечение

Если у ребенка выявлены экстрасистолы, его лечение подбирают лишь после уточнения причины такой аритмии. Если у малыша регистрируется одиночная желудочковая экстрасистола, такое нарушение ритма лечения не требует. Вызванную поражениями миокарда экстрасистолию лечит кардиолог, а при проблемах с нервной регуляцией терапию назначает невролог.

При экстрасистолии ребенку предписывают препараты, улучшающие питание миокарда и нервных тканей, седативные средства, препараты магния, а также калия. В некоторых случаях, например, если диагностирована суправентрикулярная экстрасистолия у детей, прибегают к назначению антиаритмических средств.

Профилактика

Для предотвращения возникновения экстрасистол важно избегать нарушений режима дня, сильных психоэмоциональных и физических перегрузок, вредных привычек. Эффективными мерами профилактики экстрасистолии называют:

• Сбалансированный рацион.
• Ежедневные прогулки.
• Благоприятный психологический климат.
• Достаточную длительность сна.
• Своевременное лечение любых патологий.
• Умеренные физические нагрузки.
• Укрепление защитных сил.

Экстрасистолия у детей: причины, полиморфная, наджелудочковая формы

Когда у детей выявляются какие-либо нарушения сердечного ритма, это всегда является поводом для беспокойства и переживаний для их родителей. Наиболее частой проблемой с ритмом сердцебиений в детском возрасте является его учащение, называемое тахикардией, либо замедление, которое медики называют брадикардией. Однако встречается у детей и еще одно нарушение ритма сердечных ударов. Его называют экстрасистолией.

Что это

Экстрасистолия представляет собой один из видов аритмии, при которой обычный синусовый ритм сокращений сердца нарушается появлением экстрасистол — преждевременных сердечных сокращений, выбивающихся из нормального синусового ритма.

При этом некоторое количество одиночных экстрасистол является нормой.

Основная опасность экстрасистолических сокращений заключается в риске перехода в другие формы аритмии и отрицательном влиянии на насосную функцию сердца. В особо тяжелых случаях экстрасистолия может привести к остановке сердца.

Причины

К появлению экстрасистол может приводить как любое заболевание сердца, так и болезни других органов. Наиболее частыми провоцирующими такое нарушение сердечного ритма причинами выступают:

• Сердечный порок, который может быть и врожденным, и приобретенным.
• Гипоксия при родах, вызвавшая поражение ЦНС.
• Болезнь щитовидной железы.
• Физическая нагрузка.
• Прием некоторых лекарств.
• Кардиомиопатия.
• Эмоциональная перегрузка.
• Интоксикация.
• Миокардит.
• Респираторные инфекции.
• Аутоиммунные болезни.
• Ревматизм.
• Дистофические изменения в миокарде.
• Травма сердца.

Виды

В зависимости от причины экстрасистолии выделяют такие виды нарушения:

1. Предсердная экстрасистолия. При этой форме сокращения стимулируются участком в одном из предсердий или в перегородке между ними.
2. Узловая экстрасистолия. Ее также называют атриовентрикулярной по названию узла, задающего ритм.
3. Желудочковая экстрасистолия. Очаг, стимулирующий сердечные сокращения, располагается в одном из желудочков либо в перегородке между ними.

В этом фрагменте телепередачи «Жить здорово!» с Еленой Малышевой вы узнаете, чем может быть вызвано нарушение ритма сердца у ребенка.

При очаге в предсердиях, межпредсердной перегородке или в атриовентрикулярном узле такая экстрасистолия также носит название «наджелудочковая» либо «суправентрикулярная».

На основе типов экстрасистол диагностируется:

• Мономорфная экстрасистолия. Она провоцируется одним источником, а экстрасистолические комплексы на ЭКГ будут одинаковыми.
• Полиморфная экстрасистолия. Такую аритмию также провоцирует один источник, но форма комплексов на ЭКГ будет разной.
• Политопная экстрасистолия. Сокращения сердца возникают в нескольких очагах, а комплексы на ЭКГ отличаются по форме.
• Групповые экстрасистолы. Они представляют собой 3 и больше экстрасистолических сокращений подряд.

Симптомы

У некоторых детей явные симптомы появления экстрасистол отсутствуют, а нарушение выявляется во время профилактического осмотра. Если клинические проявления экстрасистолии есть, то зачастую они представлены чувством замирания сердца и перебоев в его работе.

Ребенок может отмечать кратковременную паузу в работе сердца, после которой ощущается сильный удар. Также встречаются жалобы на кратковременную острую боль в груди. Маленькие дети при экстрасистолии могут быть возбуждены и беспокойны. Для симптоматики в грудничковом возрасте также характерны нарушения сна и аппетита.

Диагностика

Наиболее часто экстрасистолия выявляется:

• При проведении ЭКГ. Это обследование наиболее точно установит не только наличие экстрасистол, но и место их возникновения.
• При выслушивании сердца ребенка. Врач слышит либо один громкий тон во время экстрасистолического сокращения, либо два тона, которые идут друг за другом, но с разной интенсивностью (первый сильный, а второй слабый).
• При подсчете пульса. Экстрасистолы будут проявляться выпадением пульсовых ударов.

Для уточнения причины аритмии и определения тактики лечения ребенку дополнительно проведут:

• Эхокардиографию с допплером.
• Холтеровский мониторинг.
• Осмотр неврологом.
• Общий анализ крови.
• Определение электролитов крови.
• Оценку уровня гормонов щитовидной железы.
• Консультацию эндокринолога.

Лечение

Если у ребенка выявлены экстрасистолы, его лечение подбирают лишь после уточнения причины такой аритмии. Если у малыша регистрируется одиночная желудочковая экстрасистола, такое нарушение ритма лечения не требует. Вызванную поражениями миокарда экстрасистолию лечит кардиолог, а при проблемах с нервной регуляцией терапию назначает невролог.

При экстрасистолии ребенку предписывают препараты, улучшающие питание миокарда и нервных тканей, седативные средства, препараты магния, а также калия. В некоторых случаях, например, если диагностирована суправентрикулярная экстрасистолия у детей, прибегают к назначению антиаритмических средств.

Профилактика

Для предотвращения возникновения экстрасистол важно избегать нарушений режима дня, сильных психоэмоциональных и физических перегрузок, вредных привычек. Эффективными мерами профилактики экстрасистолии называют:

• Сбалансированный рацион.
• Ежедневные прогулки.
• Благоприятный психологический климат.
• Достаточную длительность сна.
• Своевременное лечение любых патологий.
• Умеренные физические нагрузки.
• Укрепление защитных сил.

Желудочковая экстрасистолия у ребенка | Страница №14 | Медицинская консультация

ВНИМАНИЕ! Перед тем как задать вопрос, рекомендуем Вам ознакомиться с содержанием раздела «Часто задаваемые вопросы». Велика вероятность, что там Вы найдете ответ на свой вопрос прямо сейчас, не тратя время на ожидание ответа от врача–консультанта.

07 июля 2009 года

Спрашивает Коханьков Валерий:

Что такое желудочковая эксирасисталия? Её последствия? Как лечится?

13 июля 2009 года

Отвечает Медицинский консультант портала «health-ua.org»:

Здравствуйте! Экстрасистола – внеочередное сокращение сердца. Если источником внеочередного импульса, вызывающего сокращение сердца, является желудочек сердца, то экстрасистола называется желудочковой. Экстрасистолы, в том числе и желудочковые, встречаются и у людей со здоровым сердцем, но в незначительном количестве. При заболеваниях сердца могут появляться желудочковые экстрасистолы, которые действительно могут быть опасны для жизни. Такими можно считать частые (более 10 в час) и парные экстрасистолы. Опасными считаются экстрасистолии, возникающие регулярно после каждого второго, третьего или четвертого сердечного сокращений (бигеминия и тд.) Такая экстрасистолия ведет к риску внезапной смерти или возникновению фатальных аритмий, например, фибрилляции, то есть несогласованного сокращения волокон сердечной мышцы. При частых экстрасистолах нарушается кровообращение, поскольку сердце не выбрасывает кровь с нужной эффективностью при сокращении. Это может проявляться головокружением и обмороками. Лечение следует проводить только под контролем врача, антиаритмические препараты в неумелых руках могут привести к тяжелым последствиям. Лечение должно учитывать все сопутствующие сердечные заболевания, поэтому нет смысла вдаваться в подробности. Лечение большинства сердечных заболеваний продолжается пожизненно. Всего доброго!

25 июня 2009 года

Спрашивает настя:

ребёнку 10 месяцев у него обнаружили групповые экстрасистолы. это опасно? от чего это заболевание? и вылечивается оно полностью в раннем возросте? Еще после сна у него бывает припухлости на лице.это от неправильной работы почек? или из за того что у него обнаружили групповые экстасистолы?

02 июля 2009 года

Отвечает Довгань Александр Михайлович:

Добрый день. Экстрасистолы возникают вследствие разных причин.Для того, чтобы говорить о лечении и о прогнозе необходимо знать причину. Что бы выяснить причину экстрасистол необходимо обследовать ребенка в серьезном лечебном учреждении.

05 мая 2009 года

Спрашивает лика:

Моей дочери 6лет,она 2 года занимается художественной гимнастикой.При прохождении диспансеризации кардиограмма показала единичные экстрасистолы,направили в кардиологию. Обследование с помощью Холтера дало заключение: на фоне синусового ритма одиночная суправентрикулярная и частая желудочковая,периодически по типу бигемии,экстрасистолия. Скажите,на сколько опасна экстрасистолия в 6-ти летнем возрасте? Сможет ли в дальнейшем мой ребёнок заниматься спортом?

07 мая 2009 года

Отвечает Бурлака Евгения Анатольевна:

Уважаемая Лика, экстрасистолы суправентрикулярного происхождения не несут большой опасности. Большую тревогу вызывают экстрасистолы желудочкового происхождения, особенно по типу би- или тригеминии. Необходимо определить причину их появления — органические изменения в миокарде (в результате перенесенного кардита, ревматизма и так далее) или вегетативный генез. Возможность занятий спортом зависит от последующей динамики экстрасистол — уменьшения или увеличения их частоты.

03 апреля 2009 года

Спрашивает Лариса:

Моему сыну 14 лет. С 8 лет он занимается плаванием, с 10 — профессионально. В прошлом году кардиограмма впервые показала экстросистолию, но обследование не проводилось. Он год благополучно занимался без каких-либо ощущений. В этом году провели обследование и поставили диагноз: вторичная дизметабоическая кардиопатия с нарушением ункции возбудимости, политопная экстросистолия преобладание наджелудочковой) без нарушения гемодинамики.
Хронический тонзилит. Остатоные явления гаймороэтмоидита.
ЭКГ + суточный мониторинг ЭКГ — миним. ЧСС-39; максим. ЧСС-132; средняя ЧСС-60. Политопная э\систолия: наджелуд.-4.56%, желуд.-0,06%. ЭХО-КГ: ФВ-70%. Полости сердца не расширены. Стуктурной паологии не обнаружено.
Назначили лечение и подписали приговор: освобожение от физкультуры на год, плавание только любительское без нагрузок. Неужели моему сыну теперь из всех видов спорта подходят только шахматы?

07 апреля 2009 года

Отвечает Бурлака Евгения Анатольевна:

Уважаемая, Лариса!
Освобождение от физкультуры — это не приговор, это лишь средство ограничения ребенка от неправильных и чрезмерных физических нагрузок. Ваш ребенок может заниматься легкими видами спорта — плавание, игровые виды (теннис, баскетбол, волейбол), но в ЩАДЯЩЕМ режиме, без перенагрузок.

05 декабря 2008 года

Спрашивает Валентина:

Моему ребёнку 5 лет,болеет редко. Месяц назад было ОРВИ, тепмература поднималась один раз 38,6, после лечения все симптомы простуды ушли, но осталась постоянная температура 37 — 37,4, Сделали ЭКГ — диагноз «неполная блокада правой ножки пучка Гисса». Мог ли это диагноз стать следствием простуды и чем чреват этот диагноз? Спасибо

15 декабря 2008 года

Отвечает Довгань Александр Михайлович:

Не мог. Это не диагноз, а особенности ЭКГ. Неполная блокада правой ножки пучка Гисса может быть одним из признаков врожденного порока сердца или же элементом нормы. Для того, что бы исключить врожденный порок сердца необходимо ребенку выполнить УЗИ сердца.

01 декабря 2008 года

Спрашивает Имин:

Мне 13 лет. Я занимаюсь лыжным спортом- беговые лыжи. Можно ли с заболеванием «Блокада правой ножки пучка Гиса» мне продолжать заниматься спортом.

24 декабря 2008 года

Отвечает Бугаёв Михаил Валентинович:

Добрый день. По-хорошему, надо бы обследоваться. Блокада правой ножки — не заболевание, а или вариант нормы (если она неполная), или проявление заболевания сердца (в Вашем возрасте — чаще врожденного порока сердца — дефекта межпредсердной перегородки). Поэтому надо сделать хорошее (в кардиохирургическом центре) ультразвуковое исследование сердца, и, если порока нет, то можно.

20 ноября 2008 года

Спрашивает Александра:

Здравствуйте. У моей дочки 6 лет, обнаружили экстросистолы, 1год назад , сделали УЗИ, ЭКГ, обследование на Холтере, врачи ничего не объясняют, сказали проводить обследования ежегодно, вот прошел год мы собираемся ехать на обследования, очень переживаем. Скажите пожалуйста что это такое и как с этим жить, насколько это серьезно? Можно ли ребенку заниматься танцами? А то один врач мне сказал, что это вообще не садиковский ребенок…..

17 декабря 2008 года

Отвечает Довгань Александр Михайлович:

Здравствуйте. Причины возникновения экстрасистол бывают разные. В основном наличие очага возбуждения в мышце сердца. Может вследствие интоксикации различными агентами. Также причиной желудочковых экстрасистол могут быть заболевания желудочно-кишечного тракта. Единичные экстрасистолы не опасны и угрозы никакой не представляют. А для того, что бы более конкретно говорить о здоровье Вашего ребенка надо иметь более подробную информацию.

03 ноября 2008 года

Спрашивает наташа:

Что мне делать, я очень боюсь. Уребенка 6лет обнаружили по узи увеличение ЛЖ АРХА ЛЖ, частые одиночные экстрасистелы, опасно или нет, может перерасти, болели часто простудными заболеваниями, какие физические нагрузки необходимы ребенку и нужны ли. Заранее благодарна за ответ.

27 ноября 2008 года

Отвечает Тараненко Тамара Викторовна:

Добрый день. Возможно, Ваш ребенок перенес миокардит, как осложнение частых простудных заболеваний. Пока физические нагрузки лучше ограничить, надо сделать суточное мониторирование ЭКГ по Холтеру, чтобы выяснить, какие еще нарушения ритма есть. И наблюдать в динамике.

26 июня 2008 года

Спрашивает Виктория:

Здравствуйте!Моему ребенку 1.5 года поставили на узи диагноз аномальная хорда левого желудочка меня интерисуют вопросы:
1.можно ли с таким диагнозом заниматса спортом таким как футбол если нет то какие виды можно.
2.сынок очень любит чаек мята+меллиса+корень валерьянки можно ему пить такие чайки и в каком количестве?

28 июня 2008 года

Отвечает :

Здравствуйте! чай — небольшое количество. Спортом, как на 1,5 года — можно, но за его состоянием наблюдать, и за состоянием сердца тоже.

09 мая 2008 года

Спрашивает Светлана:

Здравствуйте! У моего ребенка, девочка 5 лет 11 мес, обнаружили год назад желудочковые экстрасистолы, одиночные, из одного очага миокарда, сейчас их 17000 в сутки. Врачи говорят что скорее всего от перенесенного миокардита. Во время родов была капельница с бета2-симпатомиметиком, после чего роды остановились, в следствии чего безводный период сутки, родила через сутки.
Один врач прописал дневной транквилизатор с ноотропным действием, метаболическое средство и коэнзим Q 10 с витамином Е, сказал ничего страшного следите за экг. Другой считает что необходима антиаритмическая терапия. Подскажите пожалуйста что делать в такой ситуации, какое лечение здесь может помочь. Никаких симптомов нет, по узи сердце здоровое. Сейчас пьемпрепараты, улучшающие метаболизм миокарда. Так же у ребенка аденоидит.

20 мая 2008 года

Отвечает Довгань Александр Михайлович:

Необходимо точно установить т причину такой аритмии и в соответствии с этим лечить. Причины могут быть разные. По УЗИ сердца причина желудочковой экстрасистолии не устанавливается. Необходимо обратиться к аритмологу. Специалисты, занимающиеся аритмиями сердца есть в Институте им. Н.М.Амосова, в детском центре кардиологии и кардиохирургии, в городском центре сердца г. Киева.

06 мая 2008 года

Спрашивает Крылова Оксана:

Моему сыну 16 лет. 3 года назад у него обнаружили желудочковую экстрасисталию. Назначили лечение препаратом амиодарона гидрохлоридом с определенной дозировкой. При приеме данного препарата экстрасисталы не обнаруживаются. Но лечение очень длительное. Врачи говорят около полугода, а может и более. Сын выдерживает всего 2-3 месяца и прекращает прием. Экстрасистолы возобнавляются. Вместе с врачами убеждаем его снова начать лечение. И так уже 4 раза. В одной из передач Здоровье говорилось об операции, кажется шунтирование, которая длится около 10 минут и полностью восстанавливает ритм сердца. Возможно ли это? И куда можно обратиться за подробной информацией? Спасибо.

22 мая 2008 года

Отвечает Тараненко Тамара Викторовна:

В Вашей ситуации, уважаемая Оксана, я бы посоветовала обратиться в Институт им. Стражеско, там есть отделение аритмий, где занимаются подобными вопросами. Их адрес — ул.Народного ополчения,5, есть сайт с подробной информацией и телефонами.

28 мая 2008 года

Отвечает :

Здравствуйте! необходимо выяснить причину возникновения такого состояния, а перед тем как делать шунтирование, неисключено, что надо сделать коронарографию, для того, чтобы посмотреть состояние сосудов сердца. А лучше все обследование начать со специализированного (кардиологического учреждения), с консультации кардиолога, для того, чтобы Вам , по месту жительства, грамотно подсказали, что делать дальше.

16 апреля 2008 года

Спрашивает Елена:

ЭКГ показала, что у ребенка 8,5 месяцев экстрасистолия, при прослушивании обнаружились шумы в сердце, очень частый пульс (120). УЗИ сердца показало наличие аномальной хорды. Может ли наличие аномальной хорды вызвать экстрасистолию, чем опасно данное заболевание и излечимо ли оно?

21 апреля 2008 года

Отвечает Тарасюк Юрий Анатольевич:

ЧСС 120 для ребёнка 8,5 месяцев — норма. Хорда, скорее всего не аномальная, а добавочная (так правильнее) — её тоже можно рассматривать, как вариант нормы. Добавочная хорда не может вызывать нарушение сердечного ритма. Чтобы разобраться с причиной экстрасистолии и шумов Вам нужно обратится к квалифицированному детскому кардиологу. Желаю удачи!

19 января 2008 года

Спрашивает Аня:

У меня желудочковая экстрасистолия. можно ли с таким диагнозом заниматься профессиональным спортом? И можно ли её полностью вылечить?

28 января 2008 года

Отвечает Бигори Павел Павлович:

Здравствуйте. Есть случаи в большом спорте, когда олимпийское золото выигрывали спортсмены с аортальным стенозом. Сама по себе желудочковая экстрасистолия не есть патологией. На протяжении суток у любого человека могут появляться единичные экстрасистолы , они могут быть и желудочковыми. Проблема может быть в том случае, когда эти экстрасистолы группируются (на ЭКГ регистрируются по две и больше, одна за другой). Причиной экстрасистолии может быть интоксикация, повреждение сердечной мышцы, стресс, эндокринные нарушения, физическое перенапряжение и много других факторов. Рекомендую (я сам активно занимаюсь спортом уже больше 25 лет) пересмотреть режим нагрузок, рацион питания (недостаток кальция, калия и магния появляется при выраженных физических нагрузках), который при интенсивных занятиях спортом рекомендуется регулярно пополнять пищевыми добавками. (принимать витамины и микроэлементы в больших, чем обычно дозах, принимать адаптогены – элеутерококк, женьшень, высокие дозы витаминов группы В и т.д.)
Я бы рекомендовал вам пройти обследование, а занятие спортом продолжать, при соответственном контроле.

Экстрасистолия у детей — нарушение ритма сердца

Экстрасистола (ЭС)- это внеочередное (преждевременное) сокращение сердечной мышцы или каких-либо отделов сердца. Среди аритмий у детей экстрасистолия стоит на одном из первых мест, на ее долю приходится от 48 до 75% всех нарушений сердечного ритма. Во время проведения суточного (холтеровского) мониторирования ЭКГ экстрасистолия регистрируется у 80% детей.

Классификация экстрасистолии.

1. По месту нахождения очага возбуждения:
— суправентрикулярная (наджелудочковая),
• предсердная (ПЭС)
• узловая (из АВ-соединения)
— желудочковая (ЖЭС).
2. По времени возникновения экстрасистол :
— сверхранние (ЭС наслаивается на восходящий отдел зубца Т),
— ранние (ЭС наслаиваются на нисходящий сегмент зубца Т),
— средние (возникают в первой половине диастолы),
— поздние (во второй половине диастолы).
3. По частоте возникновения:
— редкая (экстрасистол меньше 5 в минуту или меньше 300 в час),
— средняя (до 8-10 ЭС в минуту или от 300 до 600 в час),
— частая (больше 10 ЭС в минуту или больше 600 в час).
4. По типу экстрасистолии в зависимости от времени суток:
— дневной тип,
— ночной тип,
— смешанный.
5. По плотности ЭС:
— одиночные,
– парные,
— групповые.
6. По периодичности:
— нерегулярные,
— регулярные (аллоритмия). Аллоритмия — это последовательное возникновение экстрасистол: возникновение ЭС после каждого основного комплекса называется бигемения; если ЭС регистрируется вслед за двумя нормальными комплексами – тригемения; после каждых трех синусовых QRS – квадригеминия.
7. По количеству очагов возникновения:
— монотопная (ЭС возникают из одного очага),
— политопная (из нескольких источников).
8. По форме экстрасистолического комплекса:
— мономорфная (одинаковая форма комплекса ЭС),
— полиморфная (разная форма).
9. По проведению возбуждения через АВ-узел:
— с антероградным проведением возбуждения (от предсердий к желудочкам),
— блокированная (с антероградной блокадой в АВ-соединении),
— с аберрантным проведением,
— с ретроградным проведением (от желудочков к предсердиям).

Для характеристики экстрасистол важны следующие временные показатели:

1. Интервал сцепления ( предэктопический промежуток) – это промежуток от предшествующего нормальногокомплекса QRS до комплекса ЭС. При ПЭС этот интервал замеряют от начала синусового зубца Р до начала экстрасистолмческого зубца P, при узловых и ЖЭС – от начала предшествующего основного комплекса до начала ЭС. В том случае когда экстрасистолы, возникают из одного источника возбуждения, для них характерен одинаковый интервал сцепления (возможно расхождение на 0,02с-0,04с).
2. Постэкстрасистолическая (постэктопическая) пауза – это интервал от ЭС до последующего нормльного комплекса.
3. Полная компенсаторная пауза – это пауза равна сумме пред- и постэктопических интервалов, которая равна сумме двум нормальным сердечным циклам.
4. При неполной компенсаторной паузы сумма показателя интервала сцепления и постэктопической паузы менее двух обычных циклов. Патогенез.
К электрофизиологическим факторам образования экстрасистолии относятся reentry и триггерная активность (постдеполяризация). Возможны и другие причины появления ЭС — аномальный автоматизм, повышенный автоматизм, но их роль в патогенезе экстрасистолии точно не определена.

Этиология.

Экстрасистолы разделяют на функциональные и органические.
К функциональным относятся :
1. нейрогенные экстрасистолы:
а) гиперадренергические (гиперсимпатикотонические, «психогенные»), которые возникают при психоэмоциональных нагрузках, усиленной физической и умственной работе, а также при использовании энергетических напитков, алкоголя, наркотиков, курительных смесей, при употреблении крепкого чая и кофе;
б) гипоадренергические – возникают у спортсменов, имеющих постоянное физическое перенапряжение;
в) вагусные — во время сна, после принятия пищи, при наличии болезней желудочно-кишечного тракта;
2. экстрасистолы, вызванные электролитными, дисгормональными, токсическими и лекарственными воздействиями на сердечную мышцу; 3. экстрасистолы, возникающие при инфекционных болезнях на фоне интоксикации, а также если у ребенка имеются хронические очаги инфекции – хронический тонзиллит, аденоидит, кариес, которые приводят к дистрофии миокарда.
Если устраняются выше описанные причины, восстановливается метаболизм сердечной мыщцы, проводится коррекция электролитных нарушений, то экстрасистолия, как правило, значительно уменьшается или полностью исчезает.
К органическим экстрасистолам относятся те, возникновение которых связано со структурными изменениями сердца и различными заболеваниями миокарда (врожденные пороки сердца, миокардит, кардиомиопатии, аритмогенная дисплазия правого желудочка).
У детей раннего возраста возникновение экстрасистолии может быть связано с перинатальной патологией ( осложнения во время беременности матери, родовые травмы, инфекции плода, недоношенность, гипотрофия плода). В результате этого отмечается функциональная незрелость проводящей системы сердца и нарушения нейровегетативной регуляции ритма сердца.
Когда причину экстрасистолии установить не удается, то ЭС называют « идиопатической». Понятие «идиопатическая экстрасистолия» подразумевает отсутствие каких-либо заболеваний миокарда и структурных изменений сердца.

Суправентрикулярная экстрасистолия (СЭС).

Суправентрикулярная (наджелудочковая) экстрасистола – преждевременное возбуждение сердца, которое образуется из очага, находящегося выше пучка Гиса (синусовый узел, предсердия, АВ-узел, легочные вены).
Клиническая картина.
Как правило, дети жалоб не предъявляют. Нередко экстрасистолия является диагностической находкой при аускультации сердца или регистрации ЭКГ. Возможны жалобы на перебои и «замирание» в работе сердца, на сильные удары в области сердца. У детей с органической патологией сердца и нарушениями гемодинамики частая экстрасистолия может сопровождаться чувством затрудненного вздоха, притупами слабости, быстрой утомляемостью, периодическим головокружением.

Диагностика.

При выслушивании сердца экстрасистола отмечается как громкий тон или как два близко отстоящих друг от друга тона. Электрокардиографическая диагностика:
1. Предсердные экстрасистолы по форме и полярности зубцов P отличаются от синусовых зубцов Р. При нижнепредсердных экстрасистолах имеются отрицательные зубцы P во II, III и aVF отведениях. При левопредсердных ЭС отмечается отрицательный зубец P в I, V5-V6. Ранние ПЭС могут блокироваться, тогда на ЭКГ можно увидеть, что зубец P экстрасистолы наслаивается на зубец Т и за ним комплекса QRS нет. Комплексы QRS при предсердных экстрасистолах в основном узкие, но могут быть и широкие в результате аберрантного. При ПЭС компенсаторная пауза будет неполной.
2. При атриовентрикулярных экстрасистолах источник образования ЭС расположен в АВ-соединении (атриовентрикулярный узел, ствол пучка Гиса). Зубец Р экстрасистолы будет отрицательным в отведениях II, III и aVF, так как возбуждение из очага идет по предсердиям ретроградно. При экстрасистолии из атриовентрикулярного соединения зубец P может находиться впереди, за и внутри комплекса QRS экстрасистолы. Часто экстрасистолические комплексы QRS расширены из-за аберрантного проведения возбуждения. При узловой экстрасистолии регистрируется полная и неполная компенсаторная.
При проведении холтеровского (суточного) мониторирования электрокардиограммы определяется количество экстрасистол и дается их качественная оценка. Помимо этого определяется вид экстрасистол, зависимость возникновения от времени суток, физической активности. Суточное мониторирование ЭКГ используется для динамического наблюдения и оценки результативности медикаментозной терапии. Показанием для проведения антиаритмического лечения или проведения РЧА является сохранение при использования базисной терапии экстрасистолии в количестве 15-20 тыс. в сутки.

Лечение.

При наджелудочковой экстрасистолии, которая не проявляется субъективной симптоматикой и не сказывается на самочувствие и общее состояние ребенка, назначение антиаритмических средств не требуется. Рекомендуется соблюдать режим дня ребенка, нормализовать сон и избегать неблагоприятных психоэмоциональных воздействий. Необходимо санировать очаги хронической инфекции. Детям с резидуальной патологией ЦНС и повышенной тревожностью назначают седативную терапию, физиотерапию, лечебную физкультуру. Хороший эффект оказывают рефлексотерапия, лазеротерапия, санаторно-курортное лечение. Если экстрасистолия частая (более 20 тыс. в сутки), имеет стойкий характер и приводит к нежелательным гемодинамическим эффектам возможно назначение антиаритмических препаратов или рассмотрение вопроса о целесообразности проведения радиочастотной абляции очага аритмии.

Прогноз.

Прогноз для выздоровления зависит от причин возникновения экстрасистолии, характера и вида экстрасистолии, но как правило, благоприятный. Суправентрикулярные экстрасистолы не оказывают влияние на гемодинамику. Но частая суправентрикулярная экстрасистолия при врожденных пороках сердца, тяжелых заболеваниях миокарда может способствовать снижению сердечного выброса. Желудочковая экстрасистолия.
Желудочковая экстрасистола (ЖЭС) – внеочередное сокращение сердечной мышцы, которое исходит из очага, расположенного ниже пучка Гиса (в ножках пучка Гиса, в волокнах Пуркинье, в миокарде желудочков).
В зависимости от анатомического положения ЖЭС делят на правожелудочковые и левожелудочковые.

Клиническая картина.

Часто дети с ЖЭ не предъявляют никаких жалоб. Но могут отмечаться перебои и замирание в области сердца, чувство нехватки воздуха. При частой ЖЭ появляется повышенная утомляемость, слабость, возможно появление эпизодов головокружений. У детей с органической патологией сердца, при миокардите, частая ЖЭ может привести к развитию недостаточности кровообращения. А длительно существующая частая ЖЭ может быть причиной формирования аритмогенной дилатационной кардиомиопатии. Вероятность ее появления больше у детей с частотой ЖЭ больше 25 тыс. в сутки.
Диагностика.
На ЭКГ наблюдается преждевременный уширенный комплекс QRS без зубца Р и с полной компенсаторной паузой. Во время проведения суточного мониторирования ЭКГ определяется количество ЖЭ за период исследования в процентах по отношению к синусовому ритму и ее циркадная представленность. Могут отмечаться эпизоды эктопических замещающих ритмов, уменьшение вариабельности сердечного ритма, наличие пауз ритма, удлинение интервала QT. УЗИ сердца позволяет оценить размеры полостей сердца, сократительную способность миокарда. При проведении нагрузочных проб (велоэргометрия, тредмил-тест) наличие ЖЭ до нагрузки, на высоте проведения пробы и в восстановительном периоде указывает на органическое происхождение экстрасистолы. Исчезновение ЖЭ на высоте физической нагрузки расценивается как признак ее вагусной зависимости. Увеличение количества ЖЭ на нагрузку считается проявлением ее симпатической зависимости.

Лечение.

Необходимо воздействовать на возможную причину, приведшую к развитию ЖЭ. Редкие, мономорфные ЖЭ, которые исчезают при физической нагрузке, как правило, не представляют опасности и не требуют медикаментозной терапии. При вегетативнозависимой ЖЭ применяют лекарственные средства, направленные на выравнивание вегетативного фона у ребенка (ноотропы, ноотропоподобные препараты, препараты магния и др.). Детям, у которых отмечается редкая ЖЭ, рекомендуется диспансерное наблюдение кардиолога, проведение холтеровского (суточного) мониторирования ЭКГ не реже 1 раза в течении года. Детям, у которых количество ЖЭ более 15-20 тыс. в сутки, назначается антиаритмическая терапия или решается вопрос о показании к проведению радиочастотной аблации (РЧА) очага аритмии. Радиочастотная аблация является основным радикальным методом лечения ЖЭ. Общепринятых показаний для выполнения РЧА у детей с ЖЭ нет.
Обычно к выполнению процедуры РЧА прибегают в следующих ситуациях:
— если ЖЭ, привела к развитию аритмогенной кардиомиопатии, снижению сократительной способности миокарда и пресинкопальным или синкопальным состояниям;
— если ЖЭ, сочетается с врожденным пороком сердца, которое требует хирургической коррекции;
— если ЖЭ, не поддается антиаритмической терапии на протяжении более 6 месяцев с угрозой развития ЖТ или ФЖ (у детей с органической патологией сердца).

Профилактика.

Мер специфической профилактики не существует. Основные усилия должны быть направлены на предотвращение заболеваний, способных привести к развитию ЖЭ. Для раннего выявления ЖЭ необходим ЭКГ-скрининг – запись ЭКГ начиная с периода новорожденности, затем в возрасте 1 год, 3 года, 5 лет, 7 лет, 9 лет, 11, 13 лет, 15 и 17 лет. Обязательна запись ЭКГ у детей после инфекционных заболеваний, которые могут вызвать осложненияна сердце. Прогноз. При ЖЭ, не связанной с какими-либо заболеваниеми сердца, прогноз благоприятный. Постмиокардитическая ЖЭ склонна к прогрессированию и может привести к формированию хронической недостаточности кровообращения. Кроме того, велик риск развития жизнеопасных аритмий и синдрома внезапной сердечной смерти.

 

Желудочковая экстрасистолия у ребенка | Страница №7 | Медицинская консультация

ВНИМАНИЕ! Перед тем как задать вопрос, рекомендуем Вам ознакомиться с содержанием раздела «Часто задаваемые вопросы». Велика вероятность, что там Вы найдете ответ на свой вопрос прямо сейчас, не тратя время на ожидание ответа от врача–консультанта.

01 апреля 2013 года

Спрашивает Татьяна:

Здравствуйте, у моего ребенка при проведении ЭКГ определили брадиаритмию и направили на холтер. Сейчас кардиолог в отпуске поэтому прошу у вас консультации. Результаты холтера -5 суправентрикулярных экстрасистол, 1 парная суправентрикулярная экстрасистола.Частые одиночные монотропные желудочковые экстрасистолы, 22 парные желудочковые экстрасистолы.1 пароксизм желудочковой тахикардии.1 эпизод групповых желудочковых экстрасистол. Класс по Лауну — 4б.Ишемических изменений не выявлено. Скажите пожалуйста насколько это опасно.Можно ли ему заниматься спортом (занимается баскетболом и регби). Заранее спасибо.

02 апреля 2013 года

Отвечает Агабабов Эрнест Даниелович:

Здравствуйте, Татьяна, желудочковые экстрасистолы такой градации довольно опасны, как можно скорее получите очную консультацию кардиолога, для выбора тактики дальнейшего лечения.

05 апреля 2013 года

Спрашивает Виктория:

Доброго времени суток. Ребенок 4 года занимается спортом. При последнем диспансерном обследовании выявили частые э/систоллы (около 10%). Назначили кардонат. При повторном обследовании назначили тиатриазолин. Эхо КГ сердца патологий не выявило, анализы крови в норме. Продолжаем принимать кардонат и препараты магния и калия. Вопрос: стоит ли ребенку принимать тиатриазолин, при том, что врач причину систоллии так и не выявил?
Спасибо

09 апреля 2013 года

Отвечает Бугаёв Михаил Валентинович:

Здравствуйте. Не стоит, ни кардонат, ни тиатриазолин никакого отношения к лечению экстрасистолии не имеют. Если экстрасистолы потенциально неопасные, они лечения не требуют.

13 апреля 2013 года

Спрашивает Андрей:

Формирование Спортивного сердца
редкая желудочковая экстросистолия с нарушением реполяризации .
Можно ли заниматься профессионально хоккеем с таким диагнозом?Заранее Спасибо. http://rghost.ru/45139741
http://rghost.ru/45139667
Это последнее обследование ЭКГ.

17 апреля 2013 года

Отвечает Бугаёв Михаил Валентинович:

Здравствуйте. Пока только формирование. К сожалению, спортивное сердце — повышенный риск серьезных и опасных нарушений ритма сердца, а иногда и внезапной смерти. Так что решать Вам.

23 апреля 2013 года

Спрашивает Романова Наталья:

Здравствуйте! 7 месяцев назад у обнаружили желудочковую экстраситолию (около 21 тысячи экстрасистолов в сутки, максимально- ночью). Прошли лечение в стационаре. Врач-кардиолог назначил приём этацизина в дозе 1/4 таблетки 3 раза в сутки. Принимали препарат около 3-х недель, сделали контрольное холтеровское мониторирование (8300 экстраситолов в сутки). Затем кардиолог-аритмолог приём препарата отменил. Сейчас (15.04.2013г.)результат суточного мониторирования ЭКГ показал: синусовый ритм с чсс от 79 до 155 уд. в минуту, при этом ночью средняя чсс=90 (тахикардия), одиночные наджелудочковые экстрасистолы (13). частые мономорфные желудочковые экстрасистолы, периодически по типу бигеминии (17227 в сутки, 740 в час). Класс по Lown-Wolf-2.
Подскажите, какое лечение применить? Чем опасно? Можно ли излечить полностью (в том числе с помощью операции)?

25 апреля 2013 года

Отвечает Бугаёв Михаил Валентинович:

Здравствуйте. Не стал бы рекомендовать операцию по поводу экстрасистол ребенку 6 лет. Излечить экстрасистолию полностью нельзя, но обычно она не угрожает жизни. Нужно взвешивать риск самой аритмии и риск приема препарата (нет безвредных препаратов), возможно, аритмолог был прав, отменив Этацизин.

15 мая 2013 года

Спрашивает Инна:

было обнаружено 5903ЖЭСчтосоставляет(5,4%)от общего колва QRS максимальное количества ЖЭС 1221 средняя ЧСС74уд.мин.минимальная40уд.максимальная220уд.мин.Это кардиомониторирование по Холтеру Ответьте пожалуйсто это может угрожать жизни ребенка

17 мая 2013 года

Отвечает Бугаёв Михаил Валентинович:

Здравствуйте. Нет, обычно экстрасистолия угрозы жизни не несет и в большинстве случаев не требует противоаритмического лечения.

17 мая 2013 года

Спрашивает юсиф:

здравствуйте! скажите по холтеру зарегистрировано: Синусовый ритм.Мин чсс 70/мин во время сна в 07:36. макс чсс 155/мин при физ.актив.в 14:16 средняя чсс 97/мин.Значительная желудочковая эктопическая активность:9623 полиморфные политопные ЖЭ двух морфологических видов,макс/час 607/мин,12 желудочковых пар в основном из противоположно направленных ЖЭ,4 триплета из полиморфных ЖЭ,4Б класс.Низкая предсердная эктопическая активность:5 изолированных ПЭ,эпизоды предсердного ритма в покое. Интервалы QT в пределах нормы.Пауз равных или более 2 RR не выявлено.Динамика реполяризации миокарда желудочков незначительная.

23 мая 2013 года

Отвечает Бугаёв Михаил Валентинович:

Здравствуйте. Нужно сделать УЗИ сердца и сходить на прием к аритмологу.

19 мая 2013 года

Спрашивает Эдита:

Здравствуйте.Моему сыну 11 лет.Занимается борьбой.Во время очередного медосмотра была выявлена экстрасистолия. Нас направили на УЗИ (Аортальная-нет,скорость кровотока 1,2 м/с. Митральная-нет.Трикуспидальная 0-1 ст.Легочная 0-1,скорость кровотока 0,9 м/с.Диастолическая дисфункция-нет.НПВ не расширена, коллабирует более чем на 50%.ЧСС -55-80 в минуту (синусовая аритмия).Аорта не изменена.AК створки не изменены.МК-передняя створка удлинена.TK створки не уплотнены.ЛК створки не уплотнены.Гипертрофия миокарда ЛЖ -нет. Зоны асинергии-нет. Заключение:границы сердца в пределах возрастной нормы,данных за клапанную патологию-нет,насосная и сократительная функции миокарда ЛЖ сохранены. Посоветуйте,пожалуйста,можно ли сыну лететь не самолете.Длительность полета 4 часа .Спасибо заранее.

21 мая 2013 года

Отвечает Бугаёв Михаил Валентинович:

Здравствуйте. А в чем проблема? Анатомически сердце нормальное, экстрасистолия бывает и у вполне здоровых детей. Если есть сомнения, можно сделать суточное мониторирование ЭКГ по Холтеру. Экстрасистолия — не повод не летать самолетом.

20 мая 2013 года

Спрашивает Арина:

Здравствуйте!
Две недели назад мне поставили диагноз «Нарушение сердечного ритма по типу желудочковой экстрасистолии» и ВСД по смешанному типу. Холтер: чсс сред. 94,с частыми короткими до 3 минут эпизодами синусовой тахикардии до 145 мин. в днев.часы и редкие,короткие эпизоды синусовой аритмии в течении суток. Желудочковых э/систол-6030 изолированных политопных,полиморфных;суправентрикулярных э/систол-19,изолированных. ЭКГ частые вставочные монотонные желудочковые экстрасистолы.
Была у кардиолога-аритмолога сказал наблюдаться у участков ого и таблетки выписал и все.Серьезно ли это?16 лет

22 мая 2013 года

Отвечает Бугаёв Михаил Валентинович:

Здравствуйте. УЗИ сердца делали? И таблетки какие назначены? Экстрасистолия жизни не угрожает и обычно противоаритмического лечения не требует.

22 мая 2013 года

Спрашивает Арина:

Нет,УЗИ сердца не делали.
Таблетки: Милдронат,Кудесан,Глицин,Аевит,Актовегин,Рибоксин,Аспаркам
Большое спасибо!

24 мая 2013 года

Отвечает Бугаёв Михаил Валентинович:

Таблетки эти к лечению отношения не имеют, пустая трата денег.

29 мая 2013 года

Спрашивает Дарья:

Здравству. Моему сыну 4 года, у него обнаружили желудочковую экстрасистолию. После обследованием холтера за сутки выявлено 41408 экстрасистол (есть как днем так и ночью). Проводилось узи сердца, щитовидки и ОБП, все внорме, анализы тоже хорошие. Приписали кордарон на протяжении месяца. Что бы вы могли посоветовать? Спасибо.

30 мая 2013 года

Отвечает Бугаёв Михаил Валентинович:

Здравствуйте. Экстрасистол действительно много, но я бы не с кордарона начинал, он очень токсичный. Сходите лучше на консультацию к аритмологу.

17 июня 2013 года

Спрашивает Анна:

Добрый день. Сделали ребенку 8 мес.ЭКГ…результат плохой:Синусовый ритм 140-170 в минуту. Редкие одиночные желудочковые экстросистолы.
Кладут в стационар на обследование..говорят готовтесь к тяжелой терапии… Очень сильно переживаю.
Подскажите что с ребенком? Состояние нормальное,жалоб нет.

20 июня 2013 года

Отвечает Бугаёв Михаил Валентинович:

Здравствуйте. Редкие единичные желудочковые экстрасистолы — не повод для лечения вообще, тем более стационарного и «тяжелой терапии». УЗИ сердца ребенку сделайте, только не в детской поликлинике, а в хорошей клинике, где есть кардиохирургия.

23 июня 2013 года

Спрашивает Алина:

Здравствуйте, Я мама троих детей, и думаю, мне очень необходимо было давно обратиться за такой консультацией, для того, что бы быть более уверенной в здоровье своих детей. Начну с того, что моему сыну Монченко Елисею 12 лет (01.10.2000 гр) рост 160, вес 36 кг, наблюдаемся у кардиолога с 6 месяцев. Вопрос о «спорте», встал когда сын стал показывать очень хорошие результаты в легкой атлетике, футболе… Вот данные наших обследований:
2011 год Холтеревское ЭКГ мониторирование (19 часов) -жалоб нет, Желудочковая эктопическая активность: 8349 очень частых в течении суток одиночных желудочковых экстросистол. Суправентрикулярная эктопическая активность: суправентрикулярных экстросистол не зарегистрированно. Регистрировались эпизоды миграции водителя ритма по предсердиям.Коментарии: ритм синусовый со средней ЧСС 78 в мин. Максим ЧСС 152 в вечернее время при физической нагрузке: подъем по лестнице. Пауз и пароксизмальных тахикордий не отмечено. Снижение ЧСС в ночное время в приделах нормы. Циркадный профиль ЧСС нормальный (ЦИ 1.24-1.44) — 1.37. Заключение: Миграция водителя ритма по предсердиям. Частая одиночная желудочковая экстросистолия.
2012 год Холтеревское ЭКГ мониторирование (19 часов) -жалоб нет, Желудочковая эктопическая активность: 6036 одиночных мономорфных частых желудочковых экстросистол,398 эпизодов битригенимии. Суправентрикулярная эктопическая активность: 138 одиночных суправентрикулярных экстросистол. Коментарии: ритм синусовый со средней ЧСС 76 в мин. Пауз и пароксизмальных тахикордий не отмечено. Снижение ЧСС в ночное время в приделах нормы. Циркадный профиль ЧСС нормальный (ЦИ 1.24-1.44) — 1.36. Диагностического смещения сегмента ST не выявленно Заключение: Миграция водителя ритма по предсердиям. Частая одиночная желудочковая экстросистолия. Редкая одиночная справентрикулярная экстросистолия.
Все лечения всегда соблюдали, внешне никаких проявлений никогда не замечалось и жалоб ребенок не предъявлял. Из перенесенных заболеваний — ОРЗ.
Наш всегда доктор разрешала нам посещать тренировки 3 раза в неделю по 1.5 часа, но исключить «бег на длительные дистанции — кроссы 1 км, 3 км и.т.д то есть длительные кардио-тренировки. Потом кардиолог у нас поменялся и совсем не разрешила — даже просто бегать.??? Сказала занимайся рисованием! 2 года подряд ездили в обычный оздоровительный лагерь ( у нас в Омской области) Участвовал во всех мероприятиях, получал грамоты, а теперь педиатр долго думал и потом написал: противопоказано участие в спортивных мероприятиях! Собственно теперь там и нечего будет делать, это обычный сельский лагерь — футбол среди мальчишек и различные эстафеты….
Какое ваше мнение по этому поводу, насколько простая игра в футбол опасна и можно ли нам посещать обычную секцию по легкой атлетике?
Спасибо. С уважением Алина Савельева

01 июля 2013 года

Отвечает Бугаёв Михаил Валентинович:

Здравствуйте. Думаю, особой опасности в экстрасистолии у ребенка нет, но все же спортом ради каких-то достижений заниматься не стоит, а вот простые игры, в т.ч. футбол, не повредят.

12 июля 2013 года

Спрашивает Дарья:

Здравствуйте, моему сыну 4 года. У него желудочковая экстрасистолия по типу бигемии. По холтеровскому обследованию 45000 экстрасистол за сутки. Был назначен припарат кордарон, во время приема таблеток экстрасисты изщезли, но после окончания приема таблеток по истечению 10 дней, экстрасисты появились в таком же количестве как и были до лечения. Скажите пожалуйста чем это чревато и необходимо ли хирургическое вмешательство. Спасибо.

16 июля 2013 года

Отвечает Бугаёв Михаил Валентинович:

Здравствуйте. Я бы не начинал лечение такого маленького ребенка с кордарона. Экстрасистолы непосредственной угрозы жизни не несут, есть другие, более безопасные, препараты. Вам нужна консультация аритмолога в хорошей клинике.

24 июля 2013 года

Спрашивает Мария:

Здравствуйте.Мой сын после перенесенного ОРВИ получил осложнение ревматоидный артрит правого г/стопного сустава.Когда лежали в больнице врач выслушал неправильный ритм сердца (хотя до этого ни кто из педиаторов не чего не говорили мне про ритм сердца) . нам сделали экг и врач назначил холтр. результат холтера-26587 наджелудочковых экстросистол: 13470 днем и 13115 ночью. Повторно нам ложится в больницу на наблюдение через 3 месяца.Скажите пожалуйста на сколько это опасно в таком возрасте и может ли это перерасти? или в таких случаях делают только операции?

08 октября 2013 года

Отвечает Медицинский консультант портала «health-ua.org»:

Здравствуйте, Мария! Частая наджелудочковая экстрасистолия, обнаруженная у Вашего ребенка, может быть опасна присоединением других форм аритмии, развитием сердечной недостаточности, повышением риска внутрисердечного тромбообразования. Ребенка необходимо обследовать, определить причину наджелудочковых экстрасистол и назначить необходимую фармакологическую коррекцию (седативные, антиаритмические препараты, модуляторы активности симпато-адреналовой системы). Также важным является грамотное лечение ревматоидного артрита с обязательным контролем назначаемых препаратов на предмет токсичности для сердечной мышцы. Наблюдением и лечением ребенка должны заниматься детский кардиолог и ревматолог. Показана консультация аритмолога. Берегите здоровье!

03 сентября 2013 года

Спрашивает Юлия:

Скажите пожалуйста ребенку 10 лет занимается вольной борьбой и поставили диагноз синусовая брадикардия, наджелудочковая экстрасистолия, можно ли с таким диагнозом заниматься борьбой и как можно это вылечить?

05 сентября 2013 года

Отвечает Бугаёв Михаил Валентинович:

Здравствуйте. Не нужно ни лечить, ни оперировать. Если есть сомнения, можно сделать еще УЗИ сердца, суточное мониторирование ЭКГ по Холтеру, атропиновую пробу ЭКГ.

Желудочковая экстрасистолия у ребенка | Страница №11 | Медицинская консультация

ВНИМАНИЕ! Перед тем как задать вопрос, рекомендуем Вам ознакомиться с содержанием раздела «Часто задаваемые вопросы». Велика вероятность, что там Вы найдете ответ на свой вопрос прямо сейчас, не тратя время на ожидание ответа от врача–консультанта.

04 октября 2013 года

Спрашивает Мария:

Доктор добрый день у меня нашли желудочковую экстрасистолию!мне доктор назначил аллапинин !но я прочитала отзывы о нем и мне очень страшно принимать его он может вызвать смерть.. что мне делать..?

11 октября 2013 года

Отвечает Агабабов Эрнест Даниелович:

Препарат не такой уж и страшный , однако его назначение должно быть оправдано, не видя Вас и Вашего обследования, сложно судить о рациональности такой терапии.

28 апреля 2014 года

Спрашивает Гаухар:

Здравствуйте!У моего сына при Холтер мониторировании обнаружили 49331 желудочковых экстрасистол 5 наджелудочковых,врачи сказали надо оперировать(прожигать).Пройдет ли это после операции и что мне делать?Опасно ли это для жизни?Посоветуйте пожалуйста мне что делать?

05 мая 2014 года

Отвечает Бугаёв Михаил Валентинович:

Здравствуйте. Да, вероятность устранения настолько частой экстрасистолии путем катетерной абляции довольно высока, обычно в таких ситуациях так и поступают.

27 октября 2015 года

Спрашивает Мария:

Здравствуйте! Сыну 12лет. Занимается футболом. По кардиограмме поставили диагноз частая мономорфная желудочков а-ля экстрасистолия эпизоды бигеминии. Минусовый ритм с ЧСС 82 в 1: , стоя минусовый ритм с ЧСС 94 в 1:экстрасистолы регестрируется реже. При нагрузки исчезают. Отклонение электрической оси вправе ( незначительное). Признаки ваготонии ( высоко амплитудные зубцы Т ) узи без нарушений. В полости левого желудочка доп. Хорды и трабекула.
Можно ли заниматься спортом? И насколько это опасно ?

12 ноября 2015 года

Отвечает Бугаёв Михаил Валентинович:

Здравствуйте. Опасного для жизни нет, но стоит сделать суточное мониторирование ЭКГ по Холтеру. Насчёт занятий спортом — лучше обратиться к спортивному врачу.

11 января 2014 года

Спрашивает Марина:

Здравствуйте!моему малышу почти 3 месяца,в 2 обнаружились наджелудочковые экстрасистолы,в три месяца сделали повторно обследовние-у нас стало их аж 13000 и причем теперь есть и желудочковые,я мяго говоря в полном шоке.как так?мы пили лекарства,а их стало много.врачи гоорят нестрашно,но как нестрашно?их вон сколько.скажите,насколько ето опасно?зранее спасибо за ответответ

28 января 2014 года

Отвечает Бугаёв Михаил Валентинович:

Здравствуйте. Экстрасистолы жизни не угрожают, у детей чаще всего в специальном лечении не нуждаются. Но УЗИ сердца сделать стоит. И наблюдение в динамике.

03 апреля 2014 года

Спрашивает Илона:

Здравствуйте!
Помогите, пожалуйста, разобраться с заключением ЭКГ сына.
Синусовый ритм с чсс 129 уд/мин
Групповые желудочковые экстрасистолы
Промежуточная электрическая позиция сердца
Поворот по часовой стрелке
Возможная гипертрофия правого желудочка
Опасны ли эти сведения? Необходимо ли обратиться к кардиологу для более тщательного наблюдения?
Спасибо.

09 апреля 2014 года

Отвечает Бугаёв Михаил Валентинович:

Здравствуйте. Да, необходимо сделать УЗИ сердца и показаться как минимум кардиологу. Групповых желудочковых экстрасистол у ребенка 1 года быть не должно.

09 августа 2012 года

Спрашивает яна:

Здравствуйте!!ребенку поставили диагноз-нарушение в передней сердечной проводимости,синдром ранней реполяризации желудочка!насколько это серьезно?

10 августа 2012 года

Отвечает Полищук Татьяна Викторовна:

Уважаемая Яна. Переписанное с ошибками заключение интерпретации не подлежит; предоставьте материал исследования и мы произведем необходимые объяснения.

09 декабря 2013 года

Спрашивает Полулях Наталья:

Здравствуйте! Помогите , пожалуйста! Моей дочки 11 лет, занимаемся спортом большой тенис. При прохождении очередного медицинского диспансера на ЭКГ обнаружили экстрасистолы. Сделали УЗИ сердца, диагноз пролаем митрального клапана 1 степени без регургитации, дополнительная хорда в полости левого желудочка. Сделали холтеровское мониторирование ЭКГ. Заключение : за период мониторирования зафиксировано: 11 одиночных желудочковых экстрасистолы из 2- х очагов, 1 блокированная предсердная экстрасистола и 2448 одиночных наджелудочковых экстрасистол с предэктопическим интервалом от 346 до 591 ссек. ( днем 1080(97 в час), ночью 1368 (118 в час), местами по типу квадригеминии) . Холтеровское иследовании правда делали в клинике не имеющая отношения к детству. У дочки нет жалоб, наоборот, у нее появляются силы на тренировках , ее тяжело » выгнать» с корта. Проконсультируй , пожалуйста, очень волнуюсь.

10 декабря 2013 года

Отвечает Бугаёв Михаил Валентинович:

Здравствуйте. Во всяком случае, лечения пока не требуется. Просто наблюдение в динамике. Насчет занятий спортом лучше поговорить со спортивным врачом.

01 февраля 2013 года

Спрашивает Ольга:

моему сыну поставили диагноз «Слаботь синусового узла»2 степени.По суточному мониторингу дали такое заключение.»Зарегистрирована желудочковая экстрасистолия2 днем, 6 эпизодов выраженной синусовой аритмии с ЧСС 47-85уд/мин 53-95уд/мин днем, 7 эпизодов ночью с ЧСС 38-70уд/мин, 44-80уд/мин,48-82уд/мин, до степени СА блокада 2ст (2 эпизода ночью) Помогите разобраться во всем этом .Является ли это серьезной болезнью или это подростковый возраст виноват?Зарание спасибо .

05 марта 2013 года

Отвечает Бугаёв Михаил Валентинович:

Здравствуйте. Думаю, это возрастная ваготония. Должно само пройти. Чтобы убедиться в том, что это не СССУ, можно сделать атропиновую пробу ЭКГ.

26 марта 2013 года

Спрашивает Андрей:

Формирование Спортивного сердца
ИРС — редкая желудочковая экстросистолия с нарушением реполяризации ЛПС.
Можно ли заниматься профессионально хоккеем с таким диагнозом?Заранее Спасибо

29 марта 2013 года

Отвечает Медицинский консультант портала «health-ua.org»:

Здравствуйте, дорогой Андрей, для начало что за сокращения ИРС и ЛПС?Таких общепринятых сокращений не знаю.А единичные экстрасистолы это не страшно.

31 октября 2014 года

Спрашивает Зуля:

Здравствуйте.В год сыну делали ЭКГ поставили диагноз:частая желудочковая экстрасистолия. Назначали элькар ,пантогам,магне В6. Ребенок активный, веселый , но плохой ночной сон.В1г 4мес.прошли холтер.Заключение:Мониторирование в течение 23ч44мин.Проанализировано 161178 комплекса.За время регистрации синусовый ритм нерегулярный, средняя частота ритма 113 удара в мин.min ЧСС 70 (во время сна),max 179 во время плача.Средняя дневная ЧСС 123 уд,Ср.ночная 98уд.Зарегистрированы 5 эпизодов синусовой тахикардии днем.Зарегистрировано 9507 политопных,полиморфных ЖЭ(в т.ч. Сливные комплексы),с эпизодами тригеминии.Циркадный тип аритмии смешанный.Желудоч.парасистолия.Значимых эпизодов смещения STсегмента не было.Интервал QT при ручном измерении не удлинен.ЦИ 1,25.Еще сдавали кровь обнаружили цитомегаловирус хронич 8,8.Объясните пожалуйста что это все означает, опасно ли для жизни ребенка.Не нужно ли хирургич. вмешательство.

05 ноября 2014 года

Отвечает Бугаёв Михаил Валентинович:

Здравствуйте. Хирургическое вмешательство пока не нужно, нужно сделать УЗИ сердца и проконсультироваться у инфекциониста по поводу цитомегаловируса.

20 мая 2013 года

Спрашивает Арина:

Здравствуйте!
Две недели назад мне поставили диагноз «Нарушение сердечного ритма по типу желудочковой экстрасистолии» и ВСД по смешанному типу. Холтер: чсс сред. 94,с частыми короткими до 3 минут эпизодами синусовой тахикардии до 145 мин. в днев.часы и редкие,короткие эпизоды синусовой аритмии в течении суток. Желудочковых э/систол-6030 изолированных политопных,полиморфных;суправентрикулярных э/систол-19,изолированных. ЭКГ частые вставочные монотонные желудочковые экстрасистолы.
Была у кардиолога-аритмолога сказал наблюдаться у участков ого и таблетки выписал и все.Серьезно ли это?16 лет

22 мая 2013 года

Отвечает Бугаёв Михаил Валентинович:

Здравствуйте. УЗИ сердца делали? И таблетки какие назначены? Экстрасистолия жизни не угрожает и обычно противоаритмического лечения не требует.

29 мая 2013 года

Спрашивает Дарья:

Здравству. Моему сыну 4 года, у него обнаружили желудочковую экстрасистолию. После обследованием холтера за сутки выявлено 41408 экстрасистол (есть как днем так и ночью). Проводилось узи сердца, щитовидки и ОБП, все внорме, анализы тоже хорошие. Приписали кордарон на протяжении месяца. Что бы вы могли посоветовать? Спасибо.

30 мая 2013 года

Отвечает Бугаёв Михаил Валентинович:

Здравствуйте. Экстрасистол действительно много, но я бы не с кордарона начинал, он очень токсичный. Сходите лучше на консультацию к аритмологу.

03 апреля 2017 года

Спрашивает Наталья:

Добрый день!
При прохождении суточного мониторинга выдали заключение: Базовый ритм: миграция водителя ритма со среднее ЧСС 48 уд./мин. Максимальный показатель ЧСС 197 уд./мин.За период наблюдения (22 часа) зарегистрированы 3 одиночные суправентрикулярные экстрасистолы и единичная вентрикулярная экстрасистола. Вариабельность сердечного ритма не нарушена. Пауз нет. Диагностически значимых отклонений интервалов PQ,QT,ST-T не наблюдалось.
Занимаемся активно спортом — хоккеем. Не противопоказаны ли физ. нагрузки при выявленных экстрасистолах? Заранее спасибо за ответ!

10 апреля 2017 года

Отвечает Пророк Сергей Юрьевич:

Добрый день. Можете быть спокойны, суправентрикулярная экстрасистолия в таком количестве не является противопоказанием для занятий спортом.

21 июня 2011 года

Спрашивает Оксана:

Моей дочери 8 лет. В мае ей поставили диагноз желудочковая экстрасистолия на основании ЭКГ: жел. ритм – 82 уд/м, PR инт. – 136 мс., QRS длит. – 78 мс., QT/QT инт.- 344/383 мс., P/QRS/T ось – 56/80/49, RV5/SV1 амп. – 1.665/0.455 мв., RV5/SV1 амп. – 2,120 мв., чсс – 73-88 в*, внизу подписано – синусовый ритм с редкими желудочковыми экстрасистолами. Сделали суточное мониторирование ЭКГ, тоже показало нарушения. Сделали УЗИ сердца и получили заключение: размеры полости и миокарда в норме. МЖП и МПП прослеживаются на всём протяжении, шунтирующих токов нет. В полости ЛЖ множественные ложные поперечные хорды. Аорта не изменена. Изменений структуры и функции клапанного аппарата не выявлено. Митральная регургитация 1 степени. Триккуспидальная регургитация 1 степени. Перикард в норме. Показатели центральной гемодинамики не изменены. Нам назначили комплексное лечение: 2 мес. пантогам и магне В6, потом месяц отдыха и опять 2 мес. пикамилон + элькар. Скажите, диагноз верный? И подходит ли такое лечение к этому диагнозу? Заранее спасибо.

25 июня 2011 года

Отвечает Агабабов Эрнест Даниелович:

Здравствуйте Оксана, повода сомневаться в диагнозе или неэффективности предложенной терапии у Вас , следуйте рекомендациям лечащего врача.

15 октября 2012 года

Спрашивает Наталья:

Здравствуйте! В августе ребёнок стал «вздыхать» — т.е. делает несколько обычных вдохов и один очень глубокий, жалуясь на нехватку отдыха. Сделали ЭКГ (синусовый ритм, единичные экстрасистолы). Холтеровское исследование показало желудочковые экстрасистолы 2 типа — около 21000 в сутки (780/час днём, 1080/час ночью). Мы в ужасе! Подскажите где и как можно это вылечить? Прогнозы и уровень опасности для жизни ребёнка! С уважением, Наталья.

17 октября 2012 года

Отвечает Бугаёв Михаил Валентинович:

Здравствуйте. Обычно эти экстрасистолы опасности не представляют, но, учитывая большое их количество, стоит сходить на прием к аритмологу.

Желудочковая экстрасистолия у ребенка | Страница №8 | Медицинская консультация

ВНИМАНИЕ! Перед тем как задать вопрос, рекомендуем Вам ознакомиться с содержанием раздела «Часто задаваемые вопросы». Велика вероятность, что там Вы найдете ответ на свой вопрос прямо сейчас, не тратя время на ожидание ответа от врача–консультанта.

12 июля 2013 года

Спрашивает Дарья:

Здравствуйте, моему сыну 4 года. У него желудочковая экстрасистолия по типу бигемии. По холтеровскому обследованию 45000 экстрасистол за сутки. Был назначен припарат кордарон, во время приема таблеток экстрасисты изщезли, но после окончания приема таблеток по истечению 10 дней, экстрасисты появились в таком же количестве как и были до лечения. Скажите пожалуйста чем это чревато и необходимо ли хирургическое вмешательство. Спасибо.

16 июля 2013 года

Отвечает Бугаёв Михаил Валентинович:

Здравствуйте. Я бы не начинал лечение такого маленького ребенка с кордарона. Экстрасистолы непосредственной угрозы жизни не несут, есть другие, более безопасные, препараты. Вам нужна консультация аритмолога в хорошей клинике.

23 июня 2013 года

Спрашивает Алина:

Здравствуйте, Я мама троих детей, и думаю, мне очень необходимо было давно обратиться за такой консультацией, для того, что бы быть более уверенной в здоровье своих детей. Начну с того, что моему сыну Монченко Елисею 12 лет (01.10.2000 гр) рост 160, вес 36 кг, наблюдаемся у кардиолога с 6 месяцев. Вопрос о «спорте», встал когда сын стал показывать очень хорошие результаты в легкой атлетике, футболе… Вот данные наших обследований:
2011 год Холтеревское ЭКГ мониторирование (19 часов) -жалоб нет, Желудочковая эктопическая активность: 8349 очень частых в течении суток одиночных желудочковых экстросистол. Суправентрикулярная эктопическая активность: суправентрикулярных экстросистол не зарегистрированно. Регистрировались эпизоды миграции водителя ритма по предсердиям.Коментарии: ритм синусовый со средней ЧСС 78 в мин. Максим ЧСС 152 в вечернее время при физической нагрузке: подъем по лестнице. Пауз и пароксизмальных тахикордий не отмечено. Снижение ЧСС в ночное время в приделах нормы. Циркадный профиль ЧСС нормальный (ЦИ 1.24-1.44) — 1.37. Заключение: Миграция водителя ритма по предсердиям. Частая одиночная желудочковая экстросистолия.
2012 год Холтеревское ЭКГ мониторирование (19 часов) -жалоб нет, Желудочковая эктопическая активность: 6036 одиночных мономорфных частых желудочковых экстросистол,398 эпизодов битригенимии. Суправентрикулярная эктопическая активность: 138 одиночных суправентрикулярных экстросистол. Коментарии: ритм синусовый со средней ЧСС 76 в мин. Пауз и пароксизмальных тахикордий не отмечено. Снижение ЧСС в ночное время в приделах нормы. Циркадный профиль ЧСС нормальный (ЦИ 1.24-1.44) — 1.36. Диагностического смещения сегмента ST не выявленно Заключение: Миграция водителя ритма по предсердиям. Частая одиночная желудочковая экстросистолия. Редкая одиночная справентрикулярная экстросистолия.
Все лечения всегда соблюдали, внешне никаких проявлений никогда не замечалось и жалоб ребенок не предъявлял. Из перенесенных заболеваний — ОРЗ.
Наш всегда доктор разрешала нам посещать тренировки 3 раза в неделю по 1.5 часа, но исключить «бег на длительные дистанции — кроссы 1 км, 3 км и.т.д то есть длительные кардио-тренировки. Потом кардиолог у нас поменялся и совсем не разрешила — даже просто бегать.??? Сказала занимайся рисованием! 2 года подряд ездили в обычный оздоровительный лагерь ( у нас в Омской области) Участвовал во всех мероприятиях, получал грамоты, а теперь педиатр долго думал и потом написал: противопоказано участие в спортивных мероприятиях! Собственно теперь там и нечего будет делать, это обычный сельский лагерь — футбол среди мальчишек и различные эстафеты….
Какое ваше мнение по этому поводу, насколько простая игра в футбол опасна и можно ли нам посещать обычную секцию по легкой атлетике?
Спасибо. С уважением Алина Савельева

01 июля 2013 года

Отвечает Бугаёв Михаил Валентинович:

Здравствуйте. Думаю, особой опасности в экстрасистолии у ребенка нет, но все же спортом ради каких-то достижений заниматься не стоит, а вот простые игры, в т.ч. футбол, не повредят.

17 июня 2013 года

Спрашивает Анна:

Добрый день. Сделали ребенку 8 мес.ЭКГ…результат плохой:Синусовый ритм 140-170 в минуту. Редкие одиночные желудочковые экстросистолы.
Кладут в стационар на обследование..говорят готовтесь к тяжелой терапии… Очень сильно переживаю.
Подскажите что с ребенком? Состояние нормальное,жалоб нет.

20 июня 2013 года

Отвечает Бугаёв Михаил Валентинович:

Здравствуйте. Редкие единичные желудочковые экстрасистолы — не повод для лечения вообще, тем более стационарного и «тяжелой терапии». УЗИ сердца ребенку сделайте, только не в детской поликлинике, а в хорошей клинике, где есть кардиохирургия.

29 мая 2013 года

Спрашивает Дарья:

Здравству. Моему сыну 4 года, у него обнаружили желудочковую экстрасистолию. После обследованием холтера за сутки выявлено 41408 экстрасистол (есть как днем так и ночью). Проводилось узи сердца, щитовидки и ОБП, все внорме, анализы тоже хорошие. Приписали кордарон на протяжении месяца. Что бы вы могли посоветовать? Спасибо.

30 мая 2013 года

Отвечает Бугаёв Михаил Валентинович:

Здравствуйте. Экстрасистол действительно много, но я бы не с кордарона начинал, он очень токсичный. Сходите лучше на консультацию к аритмологу.

22 мая 2013 года

Спрашивает Арина:

Нет,УЗИ сердца не делали.
Таблетки: Милдронат,Кудесан,Глицин,Аевит,Актовегин,Рибоксин,Аспаркам
Большое спасибо!

24 мая 2013 года

Отвечает Бугаёв Михаил Валентинович:

Таблетки эти к лечению отношения не имеют, пустая трата денег.

20 мая 2013 года

Спрашивает Арина:

Здравствуйте!
Две недели назад мне поставили диагноз «Нарушение сердечного ритма по типу желудочковой экстрасистолии» и ВСД по смешанному типу. Холтер: чсс сред. 94,с частыми короткими до 3 минут эпизодами синусовой тахикардии до 145 мин. в днев.часы и редкие,короткие эпизоды синусовой аритмии в течении суток. Желудочковых э/систол-6030 изолированных политопных,полиморфных;суправентрикулярных э/систол-19,изолированных. ЭКГ частые вставочные монотонные желудочковые экстрасистолы.
Была у кардиолога-аритмолога сказал наблюдаться у участков ого и таблетки выписал и все.Серьезно ли это?16 лет

22 мая 2013 года

Отвечает Бугаёв Михаил Валентинович:

Здравствуйте. УЗИ сердца делали? И таблетки какие назначены? Экстрасистолия жизни не угрожает и обычно противоаритмического лечения не требует.

19 мая 2013 года

Спрашивает Эдита:

Здравствуйте.Моему сыну 11 лет.Занимается борьбой.Во время очередного медосмотра была выявлена экстрасистолия. Нас направили на УЗИ (Аортальная-нет,скорость кровотока 1,2 м/с. Митральная-нет.Трикуспидальная 0-1 ст.Легочная 0-1,скорость кровотока 0,9 м/с.Диастолическая дисфункция-нет.НПВ не расширена, коллабирует более чем на 50%.ЧСС -55-80 в минуту (синусовая аритмия).Аорта не изменена.AК створки не изменены.МК-передняя створка удлинена.TK створки не уплотнены.ЛК створки не уплотнены.Гипертрофия миокарда ЛЖ -нет. Зоны асинергии-нет. Заключение:границы сердца в пределах возрастной нормы,данных за клапанную патологию-нет,насосная и сократительная функции миокарда ЛЖ сохранены. Посоветуйте,пожалуйста,можно ли сыну лететь не самолете.Длительность полета 4 часа .Спасибо заранее.

21 мая 2013 года

Отвечает Бугаёв Михаил Валентинович:

Здравствуйте. А в чем проблема? Анатомически сердце нормальное, экстрасистолия бывает и у вполне здоровых детей. Если есть сомнения, можно сделать суточное мониторирование ЭКГ по Холтеру. Экстрасистолия — не повод не летать самолетом.

17 мая 2013 года

Спрашивает юсиф:

здравствуйте! скажите по холтеру зарегистрировано: Синусовый ритм.Мин чсс 70/мин во время сна в 07:36. макс чсс 155/мин при физ.актив.в 14:16 средняя чсс 97/мин.Значительная желудочковая эктопическая активность:9623 полиморфные политопные ЖЭ двух морфологических видов,макс/час 607/мин,12 желудочковых пар в основном из противоположно направленных ЖЭ,4 триплета из полиморфных ЖЭ,4Б класс.Низкая предсердная эктопическая активность:5 изолированных ПЭ,эпизоды предсердного ритма в покое. Интервалы QT в пределах нормы.Пауз равных или более 2 RR не выявлено.Динамика реполяризации миокарда желудочков незначительная.

23 мая 2013 года

Отвечает Бугаёв Михаил Валентинович:

Здравствуйте. Нужно сделать УЗИ сердца и сходить на прием к аритмологу.

15 мая 2013 года

Спрашивает Инна:

было обнаружено 5903ЖЭСчтосоставляет(5,4%)от общего колва QRS максимальное количества ЖЭС 1221 средняя ЧСС74уд.мин.минимальная40уд.максимальная220уд.мин.Это кардиомониторирование по Холтеру Ответьте пожалуйсто это может угрожать жизни ребенка

17 мая 2013 года

Отвечает Бугаёв Михаил Валентинович:

Здравствуйте. Нет, обычно экстрасистолия угрозы жизни не несет и в большинстве случаев не требует противоаритмического лечения.

23 апреля 2013 года

Спрашивает Романова Наталья:

Здравствуйте! 7 месяцев назад у обнаружили желудочковую экстраситолию (около 21 тысячи экстрасистолов в сутки, максимально- ночью). Прошли лечение в стационаре. Врач-кардиолог назначил приём этацизина в дозе 1/4 таблетки 3 раза в сутки. Принимали препарат около 3-х недель, сделали контрольное холтеровское мониторирование (8300 экстраситолов в сутки). Затем кардиолог-аритмолог приём препарата отменил. Сейчас (15.04.2013г.)результат суточного мониторирования ЭКГ показал: синусовый ритм с чсс от 79 до 155 уд. в минуту, при этом ночью средняя чсс=90 (тахикардия), одиночные наджелудочковые экстрасистолы (13). частые мономорфные желудочковые экстрасистолы, периодически по типу бигеминии (17227 в сутки, 740 в час). Класс по Lown-Wolf-2.
Подскажите, какое лечение применить? Чем опасно? Можно ли излечить полностью (в том числе с помощью операции)?

25 апреля 2013 года

Отвечает Бугаёв Михаил Валентинович:

Здравствуйте. Не стал бы рекомендовать операцию по поводу экстрасистол ребенку 6 лет. Излечить экстрасистолию полностью нельзя, но обычно она не угрожает жизни. Нужно взвешивать риск самой аритмии и риск приема препарата (нет безвредных препаратов), возможно, аритмолог был прав, отменив Этацизин.

13 апреля 2013 года

Спрашивает Андрей:

Формирование Спортивного сердца
редкая желудочковая экстросистолия с нарушением реполяризации .
Можно ли заниматься профессионально хоккеем с таким диагнозом?Заранее Спасибо. http://rghost.ru/45139741
http://rghost.ru/45139667
Это последнее обследование ЭКГ.

17 апреля 2013 года

Отвечает Бугаёв Михаил Валентинович:

Здравствуйте. Пока только формирование. К сожалению, спортивное сердце — повышенный риск серьезных и опасных нарушений ритма сердца, а иногда и внезапной смерти. Так что решать Вам.

05 апреля 2013 года

Спрашивает Виктория:

Доброго времени суток. Ребенок 4 года занимается спортом. При последнем диспансерном обследовании выявили частые э/систоллы (около 10%). Назначили кардонат. При повторном обследовании назначили тиатриазолин. Эхо КГ сердца патологий не выявило, анализы крови в норме. Продолжаем принимать кардонат и препараты магния и калия. Вопрос: стоит ли ребенку принимать тиатриазолин, при том, что врач причину систоллии так и не выявил?
Спасибо

09 апреля 2013 года

Отвечает Бугаёв Михаил Валентинович:

Здравствуйте. Не стоит, ни кардонат, ни тиатриазолин никакого отношения к лечению экстрасистолии не имеют. Если экстрасистолы потенциально неопасные, они лечения не требуют.

01 апреля 2013 года

Спрашивает Татьяна:

Здравствуйте, у моего ребенка при проведении ЭКГ определили брадиаритмию и направили на холтер. Сейчас кардиолог в отпуске поэтому прошу у вас консультации. Результаты холтера -5 суправентрикулярных экстрасистол, 1 парная суправентрикулярная экстрасистола.Частые одиночные монотропные желудочковые экстрасистолы, 22 парные желудочковые экстрасистолы.1 пароксизм желудочковой тахикардии.1 эпизод групповых желудочковых экстрасистол. Класс по Лауну — 4б.Ишемических изменений не выявлено. Скажите пожалуйста насколько это опасно.Можно ли ему заниматься спортом (занимается баскетболом и регби). Заранее спасибо.

02 апреля 2013 года

Отвечает Агабабов Эрнест Даниелович:

Здравствуйте, Татьяна, желудочковые экстрасистолы такой градации довольно опасны, как можно скорее получите очную консультацию кардиолога, для выбора тактики дальнейшего лечения.

26 марта 2013 года

Спрашивает Андрей:

Формирование Спортивного сердца
ИРС — редкая желудочковая экстросистолия с нарушением реполяризации ЛПС.
Можно ли заниматься профессионально хоккеем с таким диагнозом?Заранее Спасибо

29 марта 2013 года

Отвечает Медицинский консультант портала «health-ua.org»:

Здравствуйте, дорогой Андрей, для начало что за сокращения ИРС и ЛПС?Таких общепринятых сокращений не знаю.А единичные экстрасистолы это не страшно.

18 марта 2013 года

Спрашивает Светлана:

Здравствуйте! Моему сыну поставили диагноз нарушение ритма сердца по типу желудочковой экстросистолиию.Последнее время стал жаловаться на боли в коленях( по ночам). Может ли это быть проявлением этого заболевания?

20 марта 2013 года

Отвечает Бугаёв Михаил Валентинович:

Здравствуйте. Вряд ли, но стоит ребенка обследовать — показать ревматологу, сделать УЗИ сердца.