Стенокардия у детей – следствие врожденных и приобретенных заболеваний

Стенокардия у детей – явление редкое, тем не менее, она встречается. Причиной могут быть различные врожденные и приобретенные заболевания, которые приводят к уменьшению просвета коронарных артерий или спазму их стенок с последующим развитием дефицита кислорода в клетках сердечной мышцы.

Почему развивается стенокардия у детей

Стенокардия – это приступы острых кратковременных сердечных болей, связанных с кислородным голоданием клеток сердечной мышцы – миокарда. У детей приступы стенокардии возникают при несоответствии между потребностью миокарда в кислороде и его доставкой.

Такая ситуация может сложиться при частичной непроходимости (обструкции) коронарных (питающих сердечную мышцу) артерий на фоне врожденных аномалий либо приобретенных заболеваний, а также при значительном увеличении в объеме (гипертрофии) миокарда желудочков, когда его возросшая потребность в кислороде полностью не удовлетворяется несмотря на нормальную проходимость коронарных артерий.

Стенокардия у детей при врожденных аномалиях коронарных артерий

Врожденные аномалии коронарных артерий встречаются не так часто. Проявляется заболевание в большинстве случаев уже раннем детском возрасте. Но в некоторых случаях первые проявления стенокардии у таких детей появляются в подростковом возрасте в период бурного роста всех внутренних органов, в том числе сердца.

Наиболее частой аномалией развития коронарных артерий у детей является отхождение левой коронарной артерии от легочного ствола. При этой аномалии начало коронарной артерии имеет щелевидную суженную форму. Иногда коронарная артерия проходит между аортой и легочной артерией – при физических нагрузках эти сосуды увеличиваются в объеме и сдавливают коронарную артерию.

 

Проявляется стенокардия у детей при врожденных аномалиях чаще в раннем грудном возрасте в виде стенокардии напряжения – приступов болей в сердце, связанных с физическими нагрузками.

 

Дети рано начинают понимать, что если появилась боль, нужно замереть и она пройдет. Иногда боли в груди сопровождаются дурнотой, головокружением и обмороками. Изредка такие боли появляются впервые у подростков. А так как в большинстве случаев о наличии у них аномалии коронарных сосудов им ничего неизвестно, возникает риск развития инфаркта миокарда при высоких физических нагрузках (например, при занятиях спортом).

Стенокардия у детей может развиваться также на фоне наследственного нарушения жирового обмена — дислипопротеидемии, которая приводит к повышенному образованию холестерина и развитию атеросклероза в детском возрасте. У таких детей стенокардия развивается на фоне ишемической болезни сердца.

Стенокардия у детей на фоне приобретенных заболеваний

Чаще всего к поражению коронарных артерий у детей приводит болезнь Кавасаки – острый системный воспалительный процесс с некрозом в стенках крупных, средних и мелких артерий, сочетающийся с поражением кожи, слизистых оболочек, лимфоузлов и суставов.

Точные причины развития этого заболевания неизвестны, но предполагают, что имеют значение наследственная предрасположенность и нарушения иммунитета. Пусковыми моментами чаще всего являются различные инфекции. Болезнь Кавасаки поражает в основном мальчиков младше 8 лет представителей желтой расы. В нашей стране это заболевание встречается относительно редко.

Болезнь Кавасаки начинается остро, как острая респираторная вирусная инфекция. Затем увеличиваются шейные лимфоузлы, появляется покраснение пальцев рук и ног, кожная сыпь самого разного характера, плотные отеки кистей и стоп, боли в суставах, понос. При осмотре врач обнаруживает увеличение размеров сердца и печени. Высокая температура может держаться до месяца. Период выздоровления может растянуться до нескольких месяцев и даже нескольких лет.

В результате болезни Кавасаки может развиваться различная патология коронарных артерий, в том числе аневризмы (участки резкого расширения артерии), стенозы (участки сужения), тромбозы (тромбы могут полностью или частично перекрывать коронарные артерии). Все это может приводить к развитию хронической ишемии (кислородного голодания) миокарда. Осложнением болезни Кавасаки могут быть инфаркт миокарда и разрыв коронарной артерии.

Стенокардия у детей может развиваться также при увеличении в объеме миокарда желудочков, например, при врожденном пороке сердца или при высоком артериальном давлении на фоне тяжелого заболевания почек. В этом случае увеличенному в объеме миокарду недостаточно того кислорода, который ему поставляют нормальные коронарные артерии.

Наконец, стенокардия у детей может развиваться на фоне частого сердцебиения (тахикардии), вызванного самыми разными заболеваниями.

Лечение стенокардии у детей проводится после тщательного обследования и выявления причин появления болей в сердце.

Галина Романенко

 

Статьи по теме

Синусовая стенокардия у детей

Клинические проявления стенокардии выражаются острой приступообразной болью в области сердца, за грудиной с иррадиацией в левое плечо, руку, шею, челюсть. Может отмечаться атипичная иррадиация боли в правую лопатку, руку, ноги, в эпигастральную область. Боль сопровождается чувством страха, ощущением беспокойства.

Приступ стенокардии обычно непродолжительный (3-5 минут), иногда до 20 минут. Он купируется после приема нитроглицерина под язык через 1-2 минуту или при прекращении физической нагрузки, Принято выделять 4 функциональных класса стабильной стенокардии: I функциональный класс — приступ возникает при интенсивной нагрузке, II класс — приступ возникает при быстрой ходьбе, подъеме по лестнице на высокий этаж, III класс — приступ возникает при обычной ходьбе но ровному месту, подъеме на первый этаж, IV класс — приступ может возникать при ходьбе в медленном темпе по ровному месту на расстоянии до 100 метров.

Следует выделить впервые возникшую стенокардию при появлении первых симптомов у больного в течение месяца. Исходы впервые возникшей стенокардии могут быть различными: от внезапной смерти до развития инфаркта миокарда, до стабилизации стенокардии и даже регресса симптомов, иногда на долгие годы. Следует выделить спонтанную стенокардию, которая наиболее полно была описана Припц-металлом в 1959 году. В более тяжелых случаях вариантов стенокардии боль возникает в покое и имеют большую интенсивность. На кардиограмме в каком-либо из отведений наблюдается значительный подъем сегмента S-T. У таких больных развитие инфаркта миокарда значительно повышено. Во многих случаях наблюдается сочетание вариантной стенокардии со стенокардией напряжения. Изменения кардиограммы в момент приступа варьирует по выраженности от небольшого смещения сегмента S-T в легких случаях до подъема его, иногда даже с формированием монофазной кривой, свойственной инфаркту миокарда. Изменения комплекса QRS не наблюдаются. Если инфаркт миокарда не развивается, то кардиограмма довольно быстро нормализуется.

Диагноз ИБС ставится на основании клинических данных и результатов дополнительных исследований. Это электрокардиограмма в покое, при физической нагрузке, векторокардиография, показатель липидного обмена, коронарография и велоэргометрия. При стенокардии на кардиограмме могут отсутствовать изменения или проявляться признаки ухудшения питания субэндокардиальных областей левого желудочка в виде снижения интервала S-T и инверсии зубца Т. Менее типичными являются появления заостренных высоких зубцов Т или приходящих нарушений ритма сердца.

Профилактика определяется предупреждением развития прогрессирования коронарного атеросклероза. Мероприятия по профилактике включают в себя первичную профилактику — это выявление и предупреждение ИБС у лиц без клинических признаков заболевания, но имеющих те или иные факторы риска, и вторичная профилактика включает комплекс мероприятий по предупреждению прогрессирования осложнений ИБС на фоне имеющейся клинической картины заболевания. Основой профилактики является соблюдение правильного режима жизни, достаточная физическая активность. При таком режиме идет нормализация обменных процессов, повышение выносливости сердечно-сосудистой системы. Диета заключается в понижении каллоража, в соответствии диеты массе тела и энергетическим потребностям организма, в ограничении продуктов питания, содержащих легкоусвояемые углеводы и холестерин. Важны правильный режим жизни, пребывание на воздухе, сохранение хорошего психологического климата. Лицам с повышенным артериальным давлением необходимо постоянное медикаментозное лечение, больным сахарным диабетом адекватная коррекция углеводного обмена,

Из лекарственных средств наиболее часто применяют бета-адрепоблокаторы, нитраты и антагонисты кальция. Бета-адреиоблокаторы уменьшают симпатическую активность, приводят к снижению потребности миокарда в кислороде. Проираиалол (анаприлии) назначают с малых доз, обычно но 10-20 мг 3-4 раза в день. При хорошей переносимости дозу увеличивают до 40 мг на прием, в некоторых случаях до 80 мг. Неселективпые адреиоблокаторы нельзя применять у больных бронхиальной астмой. К селективным адреиоблокаторам относится препарат кардаиум. Как селективные, так и неселективпые бета-адреноблокаторы не следует назначать при выраженной брадикардии, при синдроме слабости синусового узла, предсердно-желудочковой блокаде II-III степени, выраженной застойной сердечной недостаточности.

Из нитратов самым распространенным препаратом для купирования приступов стенокардии является нитроглицерин. Он выпускается в виде таблеток, содержащих 0,5 мг 1-процентного спиртового раствора. При сублингвалыюм применении препарат растворяется через 40-60 секунд и оказывает почти моментальное действие в течение 5-10 минут.

Широко используют препараты пролонгированного действия. Это препарат эрииит. При приеме внутрь эффект наступает через 30-40 минут и продолжается 4-5 часов. Эрииит выпускается в таблетках но 0,01-0,02 г. Курс лечения — 3-4 недели.

Препарат нитросорбит, сходен по механизму действия с эрииитом, однако действует более продолжительно. Выпускается в таблетках по 5-10 мг. Курс лечения 2-3 недели.

Наиболее эффективны из группы препаратов пролонгированного действия: сустак-митэ — по 2,6 мг, сустак-фортэ — по 6,4 мг, которые применяются но 2-3 раза в день. Также помимо препаратов для приема внутрь (сустак, нитронг), препараты применяют в виде пленки, приклеиваемой на десну, или мазей, которые наклеиваются на кожу тела в виде пластыря или пленки. Отечественный препарат тринитролонг содержит 1,2 или 4 мг нитроглицерина.

При длительном применении нитратов иногда снижается чувствительность к ним. Необходим перерыв в 5-7 дней. В этот период можно назначить препараты других групп. Антагонисты кальция замедляют поступление кальция внутрь мышечных клеток, что приводит к снижению тонуса. Эти препараты показаны во всех вариантах стенокардии, особенно эффективны у больных аигиоспастического компонента и в вариантной стенокардии.

Самым популярным препаратом является пифедипип (коринфар, адалат, кордикет). Лечение начинают с доз по 10 мг 2-3 раза в день. При необходимости дозу увеличивают до 20 мг 3-4 раза в день. Побочные действия возникают редко. Так как коринфар оказывает гипотепзивное действие, он показан при сочетании ИБС с гипертонической болезнью. Коринфар может рефлекторио учащать сердечные сокращения, антагонист кальция — веропамил (изонтии, фиионтии) снижает частоту сердечных сокращений, угнетает проводимость сердца, обладает отрицательным изотропным действием. Обычно назначают его в дозе 80-120 мг 3 раза в день при контролем артериального давления, при отсутствии нарушений проводимости и брадикардии.

У больных со стенокардией I функционального класса достаточной оказывается мопотераиия бета-адреиоблокаторами, нитратами или антагонистами кальция. При II функциональном классе сочетаются два препарата из разных групп, а у больных с III и IV функциональными классами — три препарата. При наличии стенокардии III и IV функциональных классов, плохо поддающихся лечению, целесообразно проведение коронарографии для уточнения показаний к аорто-коропарному шунтированию. Аорто-короиарное шунтирование показано у больных, у которых при коронарографии выявлен стеноз основного ствола левой коронарной артерии или окклюзии проксимальных отделов 2-х или 3-х коронарных артерий. У больных с выраженной сердечной недостаточностью операция представляет высокий риск. Также применяется баллонодилятация коронарных артерий, которую проводят с поражением одной или двух крупных коронарных артерий, если стеноз имеет небольшую протяженность.

Аритмия – патологическое состояние, при котором нарушается частота и интенсивность сердечных сокращений. Она может быть вызвана различными заболеваниями, неправильным образом жизни, приемом лекарственных препаратов. Болезнь разделяется на несколько видов, каждый из которых имеет свои особенности протекания и лечения. Чаще всего недуг встречается у взрослых людей и является следствием сопутствующих болезней. Но страдать от проблемы могут и маленькие пациенты. Как отдельная категория рассматривается синусовая аритмия у детей. Ее относят к формам болезни, имеющим благоприятный прогноз. Практика показывает, что обычно эти нарушения проходят самостоятельно – с возрастом. Но все же, требуется рассмотреть причины, симптомы и методы борьбы с синусовой аритмией у детей.

Причины развития нарушений ЧСС

Все факторы, способные вызвать у ребенка синусовую аритмию, можно разделить на несколько основных групп:

• врожденная аритмия у детей – обычно диагностируется сразу после рождения. К основным факторам, спровоцировавшим ее появление, относят нарушения во время внутриутробного развития;
• наследственность – если в роду ребенка есть люди, страдающие от болезней сердца, то он находится в группе повышенного риска, должен систематически проходить обследование у кардиолога;
• приобретенная аритмия сердца у детей – она развивается в основном в подростковом возрасте. Наиболее распространенной причиной считается неустойчивый эмоциональный фон, частые стрессовые ситуации.

Стоит отметить, что аритмия у детей, причины появления которой перечислены выше, лечится достаточно просто. Но в данном случае важнее всего своевременно диагностировать заболевание, чтобы получить возможность начать борьбу с ним как можно раньше. Подозрение может высказать уже педиатр при проведении общего осмотра. Для подтверждения или опровержения диагноза потребуется обратиться к кардиологу, который проведет кардиографию, сможет расшифровать ее показатели.

Но предельно внимательными к здоровью малыша должны быть и сами родители, которые смогут определить наличие патологии самостоятельно.

Признаки аритмии у детей

После того как были рассмотрены основные причины появления аритмии у детей, целесообразно уделить внимание признакам заболевания, которые помогут выявить его вовремя, как можно скорее предпринять эффективные меры по его устранению. К основным симптомам патологии относят:

• вялость или беспокойство, которое возникает без видимых на то причин;
• одышка, которая способна появляться после незначительных физических нагрузок и даже в состоянии покоя;
• бледность кожи, синеватый цвет губ, кончиков пальцев;
• отсутствие аппетита;
• беспокойный сон, сопровождающийся частым плачем;
• низкая прибавка веса;
• чрезмерная утомляемость;
• потливость, не имеющая постоянного характера.

Это все основные признаки, которыми проявляется аритмия у детей, лечение в данном случае назначается только после проведения тщательного обследования. При посещении кардиолога маленькому пациенту обязательно назначат контрольную электрокардиографию, УЗИ сердца. Также могут порекомендовать сдать анализ крови и мочи, чтобы иметь возможность оценить полную картину.

Какие особенности имеет лечение аритмии у детей?

Если исследования показали, что никаких серьезных последствий, дополнительных отклонений, которые могла бы вызвать аритмия у детей, нет, лечение может пока не назначаться. Врачи просто дадут некоторые рекомендации, за выполнением которых родители обязаны строго следить:

• исключение чрезмерных физических нагрузок, только умеренная физическая активность;
• обогащение рациона продуктами, богатыми витаминами, минералами и микроэлементами, полезными для работы сердца и всего организма в целом;
• частый прием пищи при уменьшенном объеме порций;
• систематические неспешные прогулки на свежем воздухе;
• минимизация стрессовых ситуаций.

Обычно уже придерживаясь перечисленных правил, родители могут заметить существенное облегчение состояния малыша. В скором времени может наступить полное выздоровление. Но если аритмия у ребенка сопровождается болями в сердце, отклонениями, которые показали результаты анализов, нужно задаться вопросом незамедлительной терапии. В противном случае могут развиться осложнения, такие как нарушения в развитии системы кровообращения, мерцательная аритмия, кардиомиопатия, сердечная недостаточность. Чтобы избежать таких последствий, нужно обратиться к опытному доктору, специализацией которого являются детские кардиологические заболевания, в том числе аритмия у детей.

Он сможет назначить лечение, выбрав наиболее эффективную методику и препараты:

• противоаритмические препараты. Они разделяются на два типа: повышающие и снижающие сердечную проводимость. Какой из видов подойдет в данном случае, доктор определит, руководствуясь результатами проведенных исследований;
• препараты, помогающие уменьшить болевые ощущения в области сердца;
• лекарственные средства, включающие в свой состав витамины и минералы.

Также доктор может порекомендовать использовать рефлекторный метод борьбы с аритмией. Для этого, почувствовав, сто частота сердечных сокращений увеличилась, понадобится закрыть глаза, затем надавить на глазные яблоки кончиками пальцев. Важно, чтобы интенсивность воздействия была не слишком сильной. После того как пройдет несколько секунд, руки можно опустить. Часто для борьбы с синусовой аритмией назначают массаж шеи. Опять же, проводить его нужно строго по показаниям, соблюдая технику выполнения.

Человек, который обладает хорошим здоровьем, может похвастаться вполне прочными и эластичными .

Самый маленький электрокардиостимулятор, размер которого в десять раз меньше обычного прибора .

Гипертонией называют заболевание сердечно-сосудистой системы, которое характеризуется повышением .

Васкулит аллергического типа являет собой воспаление стенок сосудов асептического характера. Такого .

Мнения ученых относительно возможностей стволовых клеток и их использования в тех или иных отраслях .

С появлением высокотехнологичного оборудования, позволяющего создавать практически любые предметы .

Компания КростАвто предлагает монтаж покрасочной камеры по выгодным ценам.

Стенокардия у детей – явление редкое, тем не менее, она встречается. Причиной могут быть различные врожденные и приобретенные заболевания, которые приводят к уменьшению просвета коронарных артерий или спазму их стенок с последующим развитием дефицита кислорода в клетках сердечной мышцы.

Почему развивается стенокардия у детей

Стенокардия – это приступы острых кратковременных сердечных болей, связанных с кислородным голоданием клеток сердечной мышцы – миокарда. У детей приступы стенокардии возникают при несоответствии между потребностью миокарда в кислороде и его доставкой.

Такая ситуация может сложиться при частичной непроходимости (обструкции) коронарных (питающих сердечную мышцу) артерий на фоне врожденных аномалий либо приобретенных заболеваний, а также при значительном увеличении в объеме (гипертрофии) миокарда желудочков, когда его возросшая потребность в кислороде полностью не удовлетворяется несмотря на нормальную проходимость коронарных артерий.

Стенокардия у детей при врожденных аномалиях коронарных артерий

Врожденные аномалии коронарных артерий встречаются не так часто. Проявляется заболевание в большинстве случаев уже раннем детском возрасте. Но в некоторых случаях первые проявления стенокардии у таких детей появляются в подростковом возрасте в период бурного роста всех внутренних органов, в том числе сердца.

Наиболее частой аномалией развития коронарных артерий у детей является отхождение левой коронарной артерии от легочного ствола. При этой аномалии начало коронарной артерии имеет щелевидную суженную форму. Иногда коронарная артерия проходит между аортой и легочной артерией – при физических нагрузках эти сосуды увеличиваются в объеме и сдавливают коронарную артерию.

Проявляется стенокардия у детей при врожденных аномалиях чаще в раннем грудном возрасте в виде стенокардии напряжения Стенокардия напряжения – последствия активности

– приступов болей в сердце, связанных с физическими нагрузками.

Дети рано начинают понимать, что если появилась боль, нужно замереть и она пройдет. Иногда боли в груди сопровождаются дурнотой, головокружением Головокружение — если земля уходит из-под ног

и обмороками. Изредка такие боли появляются впервые у подростков. А так как в большинстве случаев о наличии у них аномалии коронарных сосудов им ничего неизвестно, возникает риск развития инфаркта миокарда при высоких физических нагрузках (например, при занятиях спортом).

Стенокардия у детей может развиваться также на фоне наследственного нарушения жирового обмена — дислипопротеидемии, которая приводит к повышенному образованию холестерина и развитию атеросклероза в детском возрасте. У таких детей стенокардия развивается на фоне ишемической болезни сердца.

Стенокардия у детей на фоне приобретенных заболеваний

Чаще всего к поражению коронарных артерий у детей приводит болезнь Кавасаки – острый системный воспалительный процесс с некрозом в стенках крупных, средних и мелких артерий, сочетающийся с поражением кожи, слизистых оболочек, лимфоузлов и суставов.

Точные причины развития этого заболевания неизвестны, но предполагают, что имеют значение наследственная предрасположенность и нарушения иммунитета. Пусковыми моментами чаще всего являются различные инфекции. Болезнь Кавасаки поражает в основном мальчиков младше 8 лет представителей желтой расы. В нашей стране это заболевание встречается относительно редко.

В результате болезни Кавасаки может развиваться различная патология коронарных артерий, в том числе аневризмы (участки резкого расширения артерии), стенозы (участки сужения), тромбозы (тромбы могут полностью или частично перекрывать коронарные артерии). Все это может приводить к развитию хронической ишемии (кислородного голодания) миокарда. Осложнением болезни Кавасаки могут быть инфаркт миокарда и разрыв коронарной артерии.

Стенокардия у детей может развиваться также при увеличении в объеме миокарда желудочков, например, при врожденном пороке сердца или при высоком артериальном давлении на фоне тяжелого заболевания почек. В этом случае увеличенному в объеме миокарду недостаточно того кислорода, который ему поставляют нормальные коронарные артерии.

Наконец, стенокардия у детей может развиваться на фоне частого сердцебиения (тахикардии), вызванного самыми разными заболеваниями.

Лечение стенокардии у детей проводится после тщательного обследования и выявления причин появления болей в сердце.

что это такое, симптомы, лечение, прогноз и исход

При стенокардии возникает приступ сильных болей в сердце. Происходит спазм венечных артерий, вследствие чего развивается ишемия миокарда. Большое значение имеет процесс недостаточности кровоснабжения миокарда.

Стенокардия бывает двух видов. Первый вид стенокардии выявляет себя в состоянии покоя. Второй вид стенокардии связан с состоянием физического или эмоционального напряжения. Стенокардия в состоянии покоя наблюдается в ночное время суток.

Стенокардия, связанная с физическим перенапряжением выявляется в любое время суток. Играет роль только напряжение, после которого происходит приступ. Приступ требует срочного принятия мер для его купирования.

Что это такое?

Стенокардия – разновидность ишемической болезни сердца. Осложнением стенокардии является сердечная недостаточность. Или же инфаркт миокарда. Спровоцировать данное состояние может острая недостаточность коронарного кровотока.

Стенокардия в состоянии покоя обычно развивается в результате различных заболеваний. Коими является патология сердечно-сосудистой системы. Стенокардия в состоянии напряжения развивается под влиянием провоцирующих факторов.

Стенокардия напряжения может иметь различное течение. В ряде случаев выделяют прогрессивное течение болезни. Стенокардия прогрессивного характера вызывает различные осложнения.

перейти наверх

Причины

Этиология стенокардии разнообразна. Причем выделяют наиболее часто встречаемые причины такого состояния. Наиболее частыми причинами стенокардии являются:

• атеросклероз;
• желчнокаменная болезнь;
• наследственность;
• повышенный холестерин в крови.

Также причинами стенокардии является ожирение. Именно, поэтому больным со стенокардией рекомендуют корректировать вес. Иначе возможны приступы.

Недостаточная двигательная активность может вызвать заболевание. В том числе большую роль отводят образу жизни. Курение может вызвать стенокардию.

Этиология заболевания может быть связана с повышенным артериальным давлением. Так как повышенное артериальное давление сочетается с ишемической болезнью сердца. Дополнительными этиологическими факторами стенокардии являются:

Причинами стенокардии могут быть иммунные реакции. В том числе гормональные изменения. Если причины сочетаются друг с другом и имеет значение комплексность этиологии, то стенокардия протекает в тяжелой степени.

перейти наверх

Симптомы

Каковы же основные клинические признаки стенокардии? При стенокардии напряжения боль возникает остро. Боль держится в течение нескольких минут. В ряде случаев болевой синдром может протекать с длительностью тридцати минут.

Болевые ощущения локализуются в плече, левой руке, иногда боль отдает под левую лопатку. Данный приступ сопровождается следующими признаками:

• дрожь;
• холодный пот;
• чувство страха смерти.

Болевые ощущения исчезают после прекращения воздействия физического перенапряжения. Или же после принятия таблетки нитроглицерина. Стенокардия покоя имеет более серьезное течение. Она наблюдается у людей, имеющих следующие патологии:

• коронарная недостаточность;
• атеросклероз венечных сосудов.

Больной при этом ощущает резкую боль жгучего характера. Наблюдается стеснение за грудиной. Внешний вид больного отражает клиническую картину данного вида стенокардии:

• бледность;
• холодный пот;
• похолодание рук и ног;
• страх смерти.

Боль локализуется в спине и в обеих руках. Даже после купирования приступа остаются тупые боли за грудиной. Осложнением данного вида стенокардии является инфаркт миокарда. Следует дифференцировать стенокардию от невралгии и неврозов.

Стенокардия покоя не всегда купируется с особым успехом, это объясняется основным заболеванием. Иногда требуется кроме нитроглицерина применить наркотические средства. Наркотические средства снимают жгучие болевые ощущения.

Более подробно читайте на сайте: bolit.info

Данный сайт является ознакомительным!

перейти наверх

Диагностика

Диагностика стенокардии основана на выявление жалоб больного. В том числе учитывается локализация патологического процесса. Имеет значение продолжительность приступа, а также предрасполагающие факторы для выявления вида стенокардии.

В диагностике стенокардии большое значение имеют лабораторные анализы. Лабораторная диагностика включает исследование общего анализа крови. А также исследование холестерина. В том числе электролитов крови.

Электрокардиограмма является обязательным методом. При этом определяется нарушение проводимости и ритма. Проведение суточной электрокардиограммы позволяет определить ишемические изменения.

Также весьма актуальна эхокардиограмма. Данное исследование позволяет выявить нарушение сократимости миокарда. Широко используется метод коронарографии. Этот метод необходим для определения локализации и степени распространенности поражения артерий.

Диагностика стенокардии направлена на консультирование у специалиста. Данным специалистом является кардиолог. Кардиолог способен не только поставить точный диагноз, но и определить возможные осложнения.

Особую значимость в диагностике стенокардии имеет определение кардиальных тропонинов I и T-маркеров. Данные показатели свидетельствуют о повреждении миокарда. Благодаря их выявлению можно предупредить развитие стенокардии.

Нередко диагностика основана на использовании нагрузочных тестов. Они используются для непосредственного определения стенокардии. А также возможных осложнений при повреждении миокарда.

перейти наверх

Профилактика

Можно ли предупредить развитие стенокардии? Конечно, можно. Для этого достаточно пересмотреть свой образ жизни. Преимущественно нужно корректировать следующие факторы:

• лишний вес;
• повышенное артериальное давление;
• оптимизировать диету;
• образ жизни.

Лишний вес способствует не только атеросклерозу, но и развитию стенокардии в состоянии покоя. Данная стенокардия имеет ряд осложнений. Поэтому для ее профилактики необходимо снизить вес.

Повышенное артериальное давление также ведет к различным заболеваниям сердечно-сосудистой системы, поэтому следует уменьшить показатели артериального давления. Для дальнейшего устранения риска тяжелых последствий.

Оптимизация диеты занимает также не последнюю роль. При этом необходимо сбалансированное питание, но с меньшим количеством углеводов и мучного изделия. Предпочтение нужно отдавать диетическому мясу, рыбе. А также овощам и фруктам.

Образ жизни также занимает не последнюю роль. Необходимо исключить вредные привычки. В особенности курение, так как никотин оказывает не благоприятное влияние на сосудистую систему.

Если же приступ стенокардии уже был диагностирован, то необходимо в дальнейшем избегать следующих состояний:

• волнения;
• физические нагрузки;
• применять нитроглицерин;
• предупредить развитие атеросклероза.

Также необходимо вылечивать такие болезни, как сахарный диабет, патологию желудочно-кишечного тракта. В том числе необходимо предупредить осложнение развития гормональных расстройств. Профилактика основывается на устранении основной патологии.

В комплекс профилактических мероприятий входят некоторые рекомендации, которые позволяют не только предупредить болезнь, но и предупредить ее осложнения. Данными мероприятиями являются:

• следование назначениям врача;
• прием нитратов;
• диспансеризация;
• консультация кардиолога.

перейти наверх

Лечение

Лечебные мероприятия при стенокардии направлены не только на купирование приступа, но и на предупреждение его. А также на предупреждение осложнений. Самым эффективным препаратом при стенокардии является нитроглицерин.

Каково же применение этого препарата? Его применение основано на использовании под язык. Обычно таблетку держат во рту до полного рассасывания.

Данный препарат способен купировать приступ в течение короткого промежутка времени. Обычно приступ купируется за одну или две минуты. Если приступ не купировался, нитроглицерин применяют повторно. Повторное применение возможно через три минуты.

Однако это препарат скорой помощи. Имеются также препараты, которые необходимо применять с особым успехом. В данном случае к медикаментозным средствам при стенокардии относят:

• антиишемические средства;
• нитраты пролонгированного действия;
• адреноблокаторы;
• блокаторы кальциевых каналов.

Также лечебная терапии при стенокардии основана на применении препаратов, которые уменьшают количество атеросклеротических бляшек. К данным препаратам относят:

• ловастатин;
• зокора;
• аевита;
• токоферола.

При тяжелом развитии патологического процесса возможно применение хирургических метод лечения. В данном случае операция направлена на реваскуляризацию миокарда. Является наиболее эффективной при рецидивирующей стенокардии.

перейти наверх

У взрослых

Стенокардия у взрослых встречается в наше время достаточно часто. Она может быть двух видов. Стенокардия у взрослых встречается в возрасте до пятидесяти лет. Обычно диагностируется у обеих полов.

В возрасте после пятидесяти чаще всего наблюдается у мужчин. Да и вообще стенокардия больше мужская патология, нежели женская. У женщин стенокардия может быть связана с периодом менопаузы. Это период гормональных изменений.

Женщина в период менопаузы может быть раздражительной. К тому же у нее развивается симптоматика, напоминающая климактерический синдром. Если менопауза сопровождается значительным гормональным сбоем, то необходимо применить некоторые лечебные препараты.

Стенокардия у мужчин может быть вызвана неправильным образом жизни. Или же стенокардия связана с наличием ожирения, пассивного образа жизни. Если мужчина усиленно курит, не занимается спортом, то риск стенокардии высокий.

В любом случае формируется определенный набор симптомов у взрослых. В данном случае симптоматика стенокардии у взрослых следующая:

• жгучая, давящая боль;
• боль с различной локализацией;
• удушье;
• тошнота.

Стенокардия у взрослых усугубляется под влияние факторов провоцирующих данное состояние. Например, физическое перенапряжение. Стенокардия напряжения у взрослых также подразделяется:

• впервые возникшую стенокардию;
• повторяющаяся стенокардия

Однако даже впервые возникшая может значительно прогрессировать. Повторяющая стенокардия длится в периоде более четырех недель. Она подразделяется в зависимости от переносимости нагрузок.

Стенокардия у взрослых может быть связана с образованием тромбов. Что в данном случае утяжеляет патологический процесс. Даже отравления могут вызвать стенокардию. Так как происходит интоксикация организма.

перейти наверх

У детей

Стенокардия у детей является достаточно редким заболеванием. Чаще всего у детей стенокардия является следствием врожденных патологий. Также болезнь у детей может быть следствием нарушения обмена веществ.

Ребенок, страдающий ожирением, находится в зоне риска по стенокардии. Жир, который откладывает на стенке сосудов, может обернуться боком для ребенка. Также имеет значение питание ребенка и наличие стрессовых ситуаций.

У ребенка могут наблюдаться стрессы в период школьный. Школа всегда является неким провоцирующим фактором, который способствует эмоциональным перенапряжениям. Бесконечные перекусы с преобладанием жиров и углеводов способствуют стенокардии.

Приступ стенокардии у ребенка обычно связывают с перенапряжением. То есть, несомненно, имеет значение физическое перенапряжение. Если имеются врожденные патологии, то это усложняет процесс заболевания.

Для того чтобы предупредить развитие осложнений у ребенка необходимо срочно оказать помощь. А в дальнейшем наблюдаться у специалиста и проводить соответствующие исследования. К основным симптомам стенокардии у детей относят:

• давящая боль;
• головокружение;
• удушье;
• тошнота;
• беспокойство;
• страх смерти.

При явлениях стенокардии у новорожденных можно рассчитывать на врожденную патологию. Данное состояние ведет к инвалидности. Или же к смертельным исходам.

Если в анамнезе прослеживается данный диагноз, то родители должны поставить ребенка на диспансеризацию. То есть ребенок должен находиться под наблюдением врача. Иначе стенокардия неизбежна!

перейти наверх

Прогноз

При стенокардии прогноз зависит от многих обстоятельств. К примеру, от длительности приступа. А также от наличия прогрессивного течения болезни.

Именно прогрессирование стенокардии ведет к установлению неблагоприятных прогнозов. Обычно прогрессирует стенокардия покоя. Это связано с наличием сопутствующих патологий.

Прогноз благоприятный, если удалось не только купировать приступ, но и вылечить основную патологию. К примеру, атеросклероз. При соблюдении больным лечебных мероприятий прогноз хороший.

перейти наверх

Исход

Смертельный исход наблюдается при развитии инфаркта миокарда. Стенокардия нередко сопровождается развитием рецидивов. Иногда стенокардию, возможно, купировать наркотическими препаратами.

Стенокардия требует не только своевременного оказания помощи, но и дальнейшего назначения адекватной лечебной терапии. Исход при стенокардии зависит и от самого больного. При корректировании образа жизни возможен благоприятный исход.

Нередко при стенокардии развивается инвалидность. Стенокардия является хроническим течением. Она однократная при отсутствии основного заболевания.

перейти наверх

Продолжительность жизни

Так как велика вероятность инвалидизации стенокардия оказывает влияние на снижение качества жизни. При отсутствии осложнений жизнь больного может продолжаться, но ее длительность будет зависеть от применяемых метод лечения. Лечение должно быть комплексным.

В комплексное лечение включают не только медикаментозную терапию, но и диету, образ жизни. Если больной четко следует этим принципам, то длительность жизни может возрасти. Однако при инфарктах болезнь усугубляется.

Продолжительность жизни выше, если больной не занимается самолечением. Лечение стенокардии должно проводиться под врачебным контролем. Иначе велик риск летальных исходов!

Стенокардия — Справочник болезней — Ya-mama.kz

Поиск болезней Описание Стенокардией называется приступ боли или ощущение давления в грудной клетке, которые возникают, когда сердечная мышца не получает достаточно кислорода. Потребности сердца в кислороде определяются тем, насколько активно оно работает, то есть частотой и силой сердечных сокращений. Физическое напряжение и эмоции усиливают работу сердца и таким образом увеличивают его потребность в кислороде. Когда артерии сужены или блокированы и поэтому кровоток к мышце не увеличивается, чтобы удовлетворить потребность в большем количестве кислорода, может возникать ишемия, и в результате начинается приступ боли. Основными факторами для определения прогноза состояния здоровья людей, страдающих стенокардией, являются возраст, обширность поражения коронарных артерий, тяжесть симптомов и степень снижения функции сердечной мышцы. Чем больше поражено коронарных артерий и выражено их сужение, тем хуже прогноз. Прогноз довольно благо­приятен для пациента со стабильной стенокардией и нормальной насосной способностью сердца. Значительно уменьшенная насосная функция резко ухудшает перспективы пациента. Симптомы Не у каждого человека ишемия проявляется стенокардией. Ишемия без стенокардии называется немой ишемией. Вопрос, почему ишемия иногда бывает немой, пока не имеет ответа; чаще она встречается у больных сахарным диабетом. Чаще всего стенокардия проявляется ощущением давления или боли в области грудины. Боль может возникать в левом плече или распространяться по внутренней поверхности левой руки; отдавать в спину, горло или зубы, иногда в правую руку. Многие люди описывают свои ощущения скорее как дискомфорт, чем как боль. Обычно приступ стенокардии вызывается повышенной физической активностью, продолжается не более нескольких минут и стихает после отдыха. Одни люди всегда испытывают стенокардию при определенной степени нагрузки, у других она возникает непредсказуемо. Часто стенокардия усугубляется, если физическое напряжение следует после приема пищи. Симптомы иногда провоцирует холодная погода. Приступ стенокардии могут вызвать прогулки в ветреную погоду или выход из теплой комнаты на холодный воздух, так же как и эмоциональное напряжение или дурной сон. Вариантная стенокардия является следствием спазма больших коронарных артерий, проходящих по поверхности сердца. Ее назвали вариантной потому, что она характеризуется болью, возникающей в покое, а не при физической нагрузке, и определенными изменениями на электрокардиограмме (ЭКГ) в течение приступа. Нестабильная стенокардия — это стенокардия, для которой характерна нестабильность, неясность прогноза. Поскольку характеристики стенокардии у данного человека обычно постоянны, любое изменение, например более сильная боль во время приступа, более частые или возникающие при меньшей нагрузке (или в покое) приступы, требует серьезного внимания врача. Подобные изменения в симптомах обычно отражают быстрое прогрессирование ишемической болезни сердца, усугубление сужения коронарной артерии вследствие разрыва бляшки или формирования тромба. У такого человека высок риск развития инфаркта. Нестабильная стенокардия — состояние, требующее неотложной медицинской помощи. Все симптомы: Боль в грудной клетке во время физической нагрузки, Боль отдаёт в левую руку (лопатку), Ощущение дискомфорта в груди, Причины Стенокардия является следствием ишемической болезни сердца, но ее вызывают и другие причины, включающие заболевания аортального клапана, особенно аортальный стеноз, недостаточность аортального клапана и гипертрофическую кардиомиопатию, то есть субаортальный стеноз. Поскольку аортальный клапан расположен близко к устью коронарных артерий, эти заболевания уменьшают кровоток через коронарные артерии. Стенокардию могут вызвать спазм (внезапное временное сужение) артерии, а также тяжелая анемия, которая уменьшает обеспечение кислородом сердечной мышцы. Диагностика Диагноз стенокардии в значительной степени основан на описании пациентом своих симптомов. Между приступами и даже во время приступа стенокардии общий осмотр или ЭКГ выявляют мало отклонений, если выявляют их вообще. Во время приступа могут незначительно повыситься частота сердечных сокращений и артериальное давление; иногда врач замечает изменения при выслушивании стетоскопом. Во время приступа типичной стенокардии можно обнаружить изме­нения ЭКГ, но между приступами ЭКГ изменена не всегда даже у пациентов с тяжелой ишемической болезнью сердца. Когда симптомы типичны, диагностика обычно не представляет трудности для врача. Установить диагноз помогают характер боли, ее локализация и связь с нагрузкой, приемом пищи, погодой и другими факторами. Некоторые исследования позволяют определить тяжесть ишемии; наличие и распространенность ишемической болезни сердца. Нагрузочный тест (испытание, во время которого человек выполняет нагрузку на тредмиле — «бегущей дорожке», а врач в это время контролирует ЭКГ) дает возможность оценить тяжесть ишемической болезни сердца и способность сердца переносить ишемию, а также потребность в коронарной ангиографии или операции. Непрерывная амбулаторная регистрация ЭКГ с помощью холтеровского монитора (портативного устройства для регистрации ЭКГ, работающего от батареи) обнаруживает у некоторых пациентов изменения, указывающие на ишемию, в том числе и немую. Выраженность и, следовательно, прогноз немой ишемии, как правило, определяются тяжестью ишемической болезни сердца. ЭКГ помогает диагностировать вариантную стенокардию, обнаруживая изменения, которые возникают, когда стенокардия развивается в покое. Радионуклидное исследование в сочетании с нагрузочным тестом дает ценную информацию о характере заболевания. Радионуклидное исследование показывает кровоток в сердечной мышце и тем самым не только подтверждает наличие ишемии, но также выявляет ее область и объем сердечной мышцы, страдающей от ишемии. Стресс-эхокардиография — исследование, во время которого изображения получают при помощи ультразвуковых волн, отражающихся от сердца. Оно безвредно и показывает размер сердца, движение сердечной мышцы, кровоток через сердечные клапаны и функцию клапанов. Эхокардиографические изображения получают в покое и при спровоцированном с помощью специальных лекарств снижении коронарного кровотока, а затем сравнивают. При ишемии движение стенки левого желудочка изменяется. Коронарную ангиографию (коронарографию) назначают для уточнения диагноза ишемической болезни сердца. Однако чаще к этому исследованию прибегают, чтобы определить тяжесть ишемической болезни сердца и оценить, нуждается ли человек в операции, улучшающей кровоток, — аортокоронарном шунтировании или ангиопластике. У небольшого числа пациентов с типичными симптомами стенокардии и патологическими результатами нагрузочного теста коронарная ангиография не подтверждает ишемическую болезнь сердца. У некоторых из них сужены маленькие артерии в сердечной мышце. Это состояние, которое специалисты иногда называют синдромом X (икс), остается не до конца изученным. Обычно симптомы уменьшаются, когда пациенты с этим синдромом принимают бета-адреноблокаторы или нитропрепараты. Пациенты с синдромом Х имеют благоприятный прогноз. Лечение Лечение начинается с мер, которые должны предупредить ишемическую болезнь, замедлить ее прогрессирование, ­воздействуя на известные причины (факторы риска). Первичные факторы риска, например повышенное артериальное давление и высокий уровень холестерина, должны быть взяты под контроль. Курение — наиболее важный управ­ляемый фактор риска возникновения ишемической болезни сердца. Лечение стенокардии в определенной степени зависит от тяжести и стабильности симптомов. Если симптомы устойчивы и выражены незначительно, воздействие на факторы риска и лекарственное лечение могут быть наиболее эффективными. Если симптомы быстро прогрессируют, необходимы немедленная госпитализация и лекарственная терапия. Если под влиянием лекарств, диеты и изменения образа жизни проявление симптомов заметно не ослабевает, может потребоваться коронарография, чтобы определить, насколько необходимы и выполнимы ли аортокоронарное шунтирование или ангиопластика. Лечение стабильной стенокардии Лечение направлено на то, чтобы предотвратить или уменьшить ишемию и свести к минимуму проявление симптомов. Применяют четыре класса лекарств: бета-адреноблокаторы, нитропрепараты, блокаторы кальциевых каналов и антиагреганты. Бета-адреноблокаторы предотвращают воздействие гормонов адреналина и норадреналина на сердце и другие органы. Эти лекарства уменьшают частоту сердечных сокращений в покое, ограничивают ее во время физической нагрузки и таким образом уменьшают потребность в кислороде. Бета-адреноблокаторы, как доказано в исследованиях, уменьшают риск развития инфаркта и внезапной смерти, улучшая отдаленный прогноз у пациентов с ишемической болезнью сердца. Нитропрепараты, например нитроглицерин, расширяют просвет кровеносных сосудов. Существуют короткодействующие и длительно действующие нитропрепараты. Таблетка нитроглицерина, помещенная под язык (сублингвальный прием), обычно снимает приступ стенокардии в течение 1-3 минут; эффект действия этого короткодействующего нитропрепарата длится 30 минут. Люди с хронической стабильной стенокардией должны всегда иметь при себе нитроглицерин в таблетках или аэрозоле. Прием таблетки бывает необходим только при достижении нагрузки определенного уровня, который провоцирует стенокардию. Нитроглицерин можно принимать, помещая таблетку рядом с десной или вдыхая аэрозоль, но сублингвальный прием наиболее широко распространен. Длительно действующие нитропрепараты принимают от 1 до 4 раз в день. Кожный пластырь и кремы с нитропрепаратами, которые обеспечивают поступление лекарства через кожу в течение многих часов, тоже эффективны. Длительно действующие нитропрепараты при регулярном и долговременном приеме могут утрачивать свою эффективность. В таких случаях под контролем врача делают 8-12-часовые перерывы в приеме лекарства, чтобы их воздействие оставалось эффективным. Блокаторы кальциевых каналов предотвращают сужение кровеносных сосудов и могут противостоять спазму коронарных артерий. Эти лекарства эффективны в лечении вариантной стенокардии. Некоторые блокаторы кальциевых каналов, например верапамил (изоптин) и дилтиазем (кардизем), замедляют частоту сердечных сокращений, что полезно для некоторых пациентов. Антиагреганты, например аспирин, также назначают при ишемической болезни сердца. Тромбоциты — клетки крови, которые играют важную роль в формировании сгустков крови и реакции кровеносного сосуда на повреждение. Когда тромбоциты собираются на атеросклеротических бляшках, возникающий сгусток крови (тромб) может сузить или блокировать артерию и в результате привести к инфаркту. Аспирин, предотвращая склеивание тромбоцитов, не допускает их скопления на стенках кровеносного сосуда и уменьшает риск смерти от ишемической болезни сердца. Большинству больных, страдающих ишемической болезнью, ежедневно рекомендуется одна таблетка детского аспирина, или половина таблетки аспирина для взрослых, или целая таблетка аспирина для взрослых (80-325 мг). Пациенты с аллергией на аспирин могут в качестве замены принимать тиклопидин. Лечение нестабильной стенокардии Обычно больных, страдающих нестабильной стенокардией, госпитализируют, чтобы контролировать результаты лекарственной терапии и в случае необходимости прибегнуть к нелекарственным видам лечения. Эти пациенты получают лечение, направленное на уменьшение свертываемости крови. Одновременно назначают гепарин — средство, которое уменьшает свертывание крови, и аспирин. Чтобы уменьшить нагрузку на сердце, назначают также бета-адреноблокатор и нитроглицерин внутривенно. Если лекарственное лечение не дает нужного эффекта, могут быть необходимы коронарная ангиография или решение вопроса об ангиопластике или шунтировании. Аортокоронарное шунтирование. Эта операция в быту называется шунтированием. Операция может улучшить переносимость физической нагрузки, ослабить симптомы и позволяет снизить количество и дозировки необходимых лекарств. Шунтирование эффективно помогает пациентам и с тяжелой стенокардией, которые не реагируют на лекарственную терапию, а также при снижении функции сердца вследствие перенесенных инфарктов. Плановая операция у пациентов с нетяжелыми формами ишемической болезни сердца имеет риск смерти около 1% или меньше, а вероятность повреждения сердца (например, инфаркта) в ходе операции — менее 5%. Приблизительно у 85% пациентов после операции наблюдается полное прекращение или явное уменьшение симптомов. У людей со сниженной насосной функцией сердца (снижением функции левого желудочка), повреждением сердечной мышцы вследствие предыдущего инфаркта или другого сердечно-сосудистого заболевания риск осложнений при операции несколько выше. Шунтирование заключается в следующем. Создается новое сообщение (шунт) между аортой (главной артерией, которая принимает кровь от сердца и несет ее к органам) и коронарной артерией, которое пускает кровь в обход суженного участка. Шунт делают из вены или артерии самого пациента. Как правило, берут часть вены ноги. Большинство хирургов используют в качестве трансплантата также по крайней мере одну артерию. Артерии обычно берут в области грудины: в них редко развивается атеросклероз и более 90% из них все еще работают через 10 лет после шунтирования. Венозные трансплантаты могут постепенно блокироваться, и через 5 лет по крайней мере третья часть их полностью закупоривается. Помимо облегчения симптомов стенокардии шунтирование улучшает прогноз у некоторых людей, особенно с тяжелой коронарной болезнью. Коронарная ангиопластика. Показания для проведения ангиопластики при стенокардии примерно те же, что и для шунтирования. Не все виды сужения коронарных сосудов подходят для ангиопластики: имеют значение их расположение, длина, степень кальциноза (отложения солей кальция) и другие особенности. Поэтому врачи тщательно определяют, возможно ли это вмешательство в каждом конкретном случае. Ангиопластику начинают с пункции большой периферической артерии (обычно бедренной артерии ноги) с помощью большой иглы. Затем через иглу в артериальную систему и далее через аорту в суженную коронарную артерию вводят длинный проводник. Катетер с баллоном, присоединенным к его кончику, проводят по проводнику в пораженную коронарную артерию и устанавливают так, чтобы баллон находился на уровне сужения. Баллон раздувают в течение нескольких секунд. Раздувание и сдувание могут быть повторены несколько раз. За состоянием человека наблюдают в течение всей процедуры, потому что раздувание баллона на несколько мгновений прекращает коронарный кровоток. Это вызывает у некоторых людей изменения электрокардиограммы (ЭКГ) и ишемические симптомы. Раздутый баллон сжимает атеросклеротическую бляшку, расширяет артерию и частично разрывает внутренние слои артериальной стенки. Если ангиопластика проходит успешно, сужение значительно уменьшается. Удается расширить 80-90% суженных артерий, которых можно достичь баллоном. Приблизительно от 1 до 2% людей умирают во время ангиопластики, и у 3-5% больных развивается инфаркт. От 2 до 4% пациентов немедленно после ангиопластики нуждаются в проведении аортокоронарного шунтирования. Приблизительно в 20-30% случаев коронарная артерия снова сужается в течение 6 месяцев, часто в первые несколько недель после вмешательства. Ангиопластику часто повторяют, что позволяет длительное время успешно контролировать ишемическую болезнь сердца. Чтобы после ангиопластики увеличить вероятность сохранения просвета артерии открытым, врач может использовать новый метод: в артерию вводят устройство, состоящее из проволочной сетки (стент). Это наполовину снижает риск последующего повторного закрытия артерии. В нескольких исследовательских работах сравниваются результаты ангиопластики и лекарственной терапии. Проценты успеха ангиопластики и шунтирования сопоставимы. При сравнении результатов шунтирования и ангиопластики отмечено, что время госпитализации после ангиопластики короче, а риск смерти и развития инфаркта оставался относительно одинаковым в течение 2,5 лет после проведения исследования. Более новые методы удаления бляшек, многие из которых все еще изучаются, включают применение устройств для ликвидации крупных фиброзированных и кальцинированных образований. Однако эти методы — аортокоронарное шунтирование и ангиопластика — всего лишь механические способы исправления непосредственной причины ишемии; они не излечивают основную болезнь. Чтобы улучшить общий прогноз, человек должен воздействовать на факторы риска. Основными факторами для определения прогноза состояния здоровья людей, страдающих стенокардией, являются возраст, обширность поражения коронарных артерий, тяжесть симптомов и степень снижения функции сердечной мышцы. Чем больше поражено коронарных артерий и выражено их сужение, тем хуже прогноз. Прогноз довольно благо­приятен для пациента со стабильной стенокардией и нормальной насосной способностью сердца. Значительно уменьшенная насосная функция резко ухудшает перспективы пациента.

Умеренная стенокардия у ребенка симптомы

Содержание статьи

Осложнения гипертонической болезни: какие бывают?

Многие годы безуспешно боретесь с ГИПЕРТОНИЕЙ?

Глава Института: «Вы будете поражены, насколько просто можно вылечить гипертонию принимая каждый день…

Читать далее »

 

Лечить гипертоническую болезнь нужно своевременно. Лечение предусматривает проведение комплексной консервативной терапии, которая включает в себя прием гипотензивных препаратов, физические нагрузки, диету и ведение здорового образа жизни. Если пренебрегать данными рекомендациями, то могут развиться острые осложнения гипертонической болезни.

Самым распространенным последствием является гипертонический криз. Также хроническая артериальная гипертензия может привести к развитию инфаркта миокарда и инсульта (геморрагического или ишемического).

Также кардиологи придерживаются мнения, что у гипертоников значительно повышена вероятность прогрессирования ишемической болезни сердца (ИБС) и острой почечной недостаточности.

Гипертензивный криз и его специфика

Если рассматривать самые распространенные осложнения гипертонии, то следует в обязательном порядке рассмотреть гипертонический криз. Под этим обозначением подразумевают состояние, при котором показатели диастолического (нижнего) артериального давления превышают отметку в 120 мм.рт.ст., а систолическое (верхнее) превышает отметку в 180 мм.рт.ст.

Привести к кризу могут травмы головы, преэклампсия, употребление наркотических веществ, резкая отмена гипотензивных препаратов. Значительно повышается вероятность ГК у гипертоников, которые не соблюдают диету, употребляют алкоголь и курят.

Характерными симптомами гипертонического криза являются:

• Острые болевые ощущения в области грудины.
• Головная боль.
• Рвота.
• Повышенная нервная возбудимость, иногда у пациента возникают панические атаки.
• Нарушение дыхания.
• Мышечные судороги.
• Носовое кровотечение.
• Одышка.

При развитии гипертонического криза пациенту нужно оказать первую помощь. Медики рекомендуют употреблять гипертонику много жидкости. Также пациенту нужно дать быстродействующее гипотензивное средство – подойдут Клонидин, Клофелин, Лабеталол, Нитропруссид.

В условиях стационара производится дальнейшее медикаментозное лечение. Цель терапии – стабилизировать АД хотя бы на отметке в 160 на 100 мм.рт.ст. в течение первых 2 часов.

Ишемическая болезнь сердца

Ишемическая болезнь сердца (ИБС) – одно из наиболее распространенных осложнений гипертонической болезни. По сути, ИБС – это обобщенное название патологий, в основе которых лежит недостаток того количества кислорода, которое необходимо для бесперебойной работы сердечной мышцы.

Интересно, что ишемия значительно чаще диагностируется у гипертоников, которые страдают от ожирения. Также предрасполагающим фактором является старческий возраст. В результате ИБС может развиться сердечная недостаточность, постинфарктный кардиосклероз, коронарная смерть, нарушение сердечного ритма.

Характерными симптомами патологии являются:

Стенокардия у ребенка

2014-12-13 22:17:30 Светлана:

Здравствуйте. В середине ноября был гипертонический криз (давление 160 на 100, я гипертоник). Через несколько дней появился боль в груди. Раньше мне ставили диагноз стенокардия напряжения. Но последнее время она меня не беспокоила. После этого криза: появилась одышка при подъеме даже на второй этаж, при быстрой ходьбе. Стала появляться боль в груди даже если я просто сижу ничего не делаю. Сначала появляется боль, мне становится тяжело дышать, такое ощущение что мне не хватает воздуха. Потом такое ощущение, что мне что-то сжимает горло и сильно давит на уши внутри головы. Обратилась к кардиологу. Сделала ЭКГ, суточный мониторинг. Сказали, что у меня просто небольшие изменения в связи с возрастом, мне 51 год. Что эти изменения не могут давать мне эти боли. УЗИ щитовидной железы хорошее. Анализы на гормоны в порядке. Рентген грудной клетки хороший. Так мне и не сказали, что у меня. Принимаю препараты: престариум, коронал, мексикор, афабазол (так как у меня во время этих болей появляется панический страх), эринит. Может быть Вы мне скажите, что это у меня такое, что мне делать дальше. Боль бывает появляется каждый день или дня 2-3 нет ее, а потом появляется опять. Бывает приступ этот проходит быстро, а бывает держится почти весь день. Где мне искать причину этой боли?.

Отвечает :

Уважаемая Светлана! 
Из того, что Вы написали, у нас есть несколько возможных вариантов причин возникновения таких болей. Однако, для постановки точного диагноза необходимо, чтобы Вы пришли на прием. Мы считаем, что наилучший способ диагностики и лечения таких состояний — прием врача-гомеопата с диагностикой по методу ВРТ. С помощью такой диагностики сразу проверяется работа всех систем организма, выявляется инфекционная нагрузка, наличие хронических воспалений, функциональные сбои в работе органов. Результаты ВРТ позволяют врачу оценить работу организма в целом и подобрать для Вас индивидуальное лечение. 
В Вашей ситуации мы рекомендуем Вам прием у доктора Ключевского Бориса Сергеевича.

Список всех вопросов к этому разделу сайта.

Добавить комментарий

Стенокардия у ребенка 10 лет: диагноз, питание, средства, фото

Причины возникновения брадикардии у детей

Многие годы безуспешно боретесь с ГИПЕРТОНИЕЙ?

Глава Института: «Вы будете поражены, насколько просто можно вылечить гипертонию принимая каждый день…

Читать далее »

 

В случаях, когда частота сердечных сокращений снижается ниже возрастной нормы, принято говорить о брадикардии. В разные возрастные периоды эти показатели отличаются. Так, к примеру, у новорожденных брадикардией называют снижение частоты сердечных сокращений ниже 100 за минуту, у детей дошкольного возраста – ниже 70-80 за минуту, у детей младшего школьного и подросткового возраста – менее 60 за минуту. Брадикардия у детей может быть заподозрена родителями по косвенным признакам, таким как слабость и утомляемость ребенка, плохой аппетит, жалобы на головокружение.

• Этиология брадикардии
• Симптомы брадикардии у детей
• Лечение брадикардии

У детей принято различать абсолютную, относительную и умеренную брадикардию. Абсолютная брадикардия характеризуется наличием постоянно замедленного сердечного ритма, не зависящего от состояния организма и внешних факторов, воздействующих на него. Относительная брадикардия отличается замедленным ритмом сердечных сокращений под воздействием определенного фактора, например, при повышенной температуре тела. Часто встречается умеренная брадикардия, появляющаяся, к примеру, при нахождении на холоде, и для которой характерным признаком является появление тахикардии на выдохе.

Наиболее распространенной в детском возрасте считается синусовая брадикардия. Она может быть врожденной и приобретенной. Приобретенная синусовая брадикардия связывается либо с поражением синусового узла (реже), либо возникает при повышении тонуса блуждающего нерва и снижении тонуса симпатической нервной системы. Выделяют также брадикардию при блокадах сердца, когда нарушается проводимость между предсердным узлом и собственно предсердием, что приводит к передаче импульсов в миокард предсердия в неполном объеме. Тем самым обуславливается снижение частоты сердечных сокращений ниже 40 ударов в минуту.

Этиология брадикардии

Причинами возникновения брадикардии в детском возрасте могут служить:

В период новорожденности брадикардия возникает при нарушениях мозгового кровообращения, гипоксии мозга, а также при сниженном уровне гормонов щитовидной железы. В подростковый период брадикардия может возникать из-за усиленного роста внутренних органов, в частности, сердца, из-за нарушений обменных процессов и неврозов.

Симптомы брадикардии у детей

Чаще всего синусовая брадикардия протекает бессимптомно, и дети не предъявляют жалоб на свое состояние. Если заболевание усугубляется, то на первый план выходят симптомы общего недомогания – вялость и слабость, быстрая утомляемость при небольшой физической нагрузке (после занятий спортом), снижение аппетита, одышка, жалобы на головокружение, низкая концентрация внимания. Некоторые дети предъявляют жалобы на боли в грудной клетке. Кроме того, возможны обмороки и потеря сознания.

Брадикардия обусловлена дисфункцией сократительной способности сердечной мышцы, что создает препятствия для полноценного кровоснабжения всех органов и тканей организма. Так как кровь, за счет содержания в своем составе кислорода, является источником питания и жизнедеятельности каждой клетки, при нарушении ее подачи клетки могут погибнуть.

К способам выявления синусовой брадикардии относятся:

• ЭКГ, которое информативно в случае наличия брадикардии на момент обращения;
• метод непрерывного фиксирования ЭКГ;
• рентген грудной клетки, позволяющий выявить застой венозной крови в легких;
• выявление ишемической болезни сердца с помощью велоэргометрии и др.

Лечение брадикардии

При постановке диагноза брадикардии необходимо регулярное наблюдение у кардиолога. Если у ребенка умеренная брадикардия, без сопутствующей патологии сердца, в лечении нет необходимости. Если же наряду с брадикардией обнаруживается заболевание какого-либо органа или системы, необходимо лечебные мероприятия, прежде всего, направить на излечение этого заболевания. В этом случае назначают препараты, корригирующие обмен электролитов, обменные процессы и устраняют кислородное голодание.

Лекарственные препараты назначаются после обследования педиатром или кардиологом. При выраженной брадикардии, вызывающей нарушение кровотока, назначают антиаритмические средства, а именно, настойки корня женьшеня, экстракта элеутерококка, кофеин, атропин и т.д.

В случае возникновения приступов Адамса – Стокса необходимо вмешательство специалистов – кардиохирургов, и имплантация в сердечную мышцу электрокардиостимулятора.

За последние годы количество детей с брадикардией возросло. Отрадно, что в большинстве случаев брадикардия легко корригируется. Если при обследовании не выявляется патология сердца, заболевание проходит самостоятельно. Однако, очень важно при первых же симптомах недомогания и слабости, обратиться к специалисту и исключить патологию сердечно-сосудистой системы.

– оставляя комментарий, вы принимаете Пользовательское соглашение

• Аритмия
• Атеросклероз
• Варикоз
• Варикоцеле
• Вены
• Геморрой
• Гипертония
• Гипотония
• Диагностика
• Дистония
• Инсульт
• Инфаркт
• Ишемия
• Кровь
• Операции
• Сердце
• Сосуды
• Стенокардия
• Тахикардия
• Тромбоз и тромбофлебит

• Сердечный чай
• Гипертониум
• Браслет от давления
• Normalife
• Аллапинин
• Аспаркам
• Детралекс

Таблица нормы пульса у детей

НАШИ ЧИТАТЕЛИ РЕКОМЕНДУЮТ!

Для лечения гипертонии наши читатели успешно используют ReCardio. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…

Пульс и давление – одни из самых важных значений, которые необходимы при выявлении многих заболеваний. По характеру их изменений можно многое сказать о состоянии сердечно-сосудистой системы и организма человека в целом. Показатели сердечного ритма и давления у детей обычно отличаются от взрослых значений, поэтому стоит знать об особенностях пульса у детей – таблица по возрастам поможет лучше в них сориентироваться.

• Нормальные показатели у детей
• Что делать при нарушениях пульса?

Высокий пульс при беременности: причины и симптомы

Низкий пульс: причины и признаки

Что делать при высоком пульсе и пониженном давлении?

Повышенный пульс при высоком давлении: как лечить

Что делать при высоком пульсе и нормальном давлении?

Норма пульса у детей зависит от возраста. Данный показатель говорит, сколько ударов в минуту совершает сердце, для взрослых оптимальным значением является показатель от 60 до 90 ударов в минуту. Ритм сердца может ускоряться под влиянием физической нагрузки, из-за эмоционального и умственного напряжения, по другим причинам. Если пульс постоянно повышен, то говорят о тахикардии, если наоборот, это значит, что у человека брадикардия.

Артериальное давление – еще один крайне важный показатель. В сочетании со значениями ритма сердца он дает наиболее полную картину здоровья сердечно-сосудистой системы. Давление обычно измеряется двух типов – систолическое (верхнее) и диастолическое (нижнее). Оба показателя крайне важны – по разнице между ними также можно судить о здоровье человека.

Стоит помнить, что нормальные показатели могут быть своими для каждого человека. Поэтому если у ребенка на протяжении длительного времени выявляют отклонения от нормы при измерениях, нужно обязательно пройти обследование и убедиться, что нет никаких серьезных патологий.

Вероятно, отклонения от нормальных значений могут быть допустимы, если при этом ребенок не начинает чувствовать себя плохо. Беспокоиться нужно обязательно, если возникают следующие симптомы:

• головокружения, головные боли, нарушения координации;
• проблемы с дыханием, боли в области груди, особенно с левой стороны;
• ухудшение зрения, «мушки» и «звездочки» перед глазами;
• быстрая утомляемость, нарушения сна, снижение выносливости;
• бледность, озноб, холодные конечности.

Вызывать колебания пульса могут не только сердечные болезни. Ритм сердца и давление у ребенка могут нарушаться при эндокринных заболеваниях и патологии нервной системы. В каждом отдельном случае требуется полноценная диагностика.

Нормальные показатели у детей

Чем младше ребенок, тем выше у него частота пульса. Со временем, к 12–15 годам, у каждого ребенка показатели приближаются к взрослым – 60–90. До этого повышенный ритм сердца является абсолютно нормальным состоянием. После пяти приседаний или какой-либо иной незначительной нагрузки он может возрасти на 5–15 пунктов в зависимости от индивидуальных особенностей ребенка. У новорожденных пульс обычно огромен, и в целом данный показатель зависит от размеров человека и объема его сердца. Чем он меньше, тем быстрее ритм сердца.

С давлением иная ситуация. Чем младше ребенок, тем меньше у него артериальное давление. С возрастом оно постоянно растет. Периодически его советуют измерять во время профилактических медосмотров. Любые отклонения от норм развития могут говорить о появившейся патологии.

В целом, чтобы легче было ориентироваться в показателях, их можно представить в виде таблицы по возрастам:

Возраст	Пульс в ударах в минуту	Артериальное давление
До одного месяца	110–170	60–80/40–50
От месяца до года	100–160	80–85/45–50
1–2 года	95–155	90–105/50–60
2–4 года	90–145
4–5 лет	85–125
5–8 лет	80–120	95–115/55–65
8–10 лет	70–100
10–12 лет	60–100	105–120/60–70
12–15 лет	60–90

Это максимально нормальные показатели для каждого возраста. Если вдруг обнаруживается отклонение, обязательно нужно смотреть, почему оно возникло. В большинстве случаев никаких особых нарушений не выявляется, однако лучше всего подстраховаться.

Стоит помнить, что у подростков чаще возникают различные колебания показателей. Это связано со многими факторами. В первую очередь, колебания ритма сердца и артериального давления у подростков связаны с периодом полового созревания. Из-за влияния гормонов на организм и постоянного роста, возникают различные нарушения. Чаще всего они объединяются в синдром, который называют вегето-сосудистой дистонией. Данный комплекс симптомов крайне характерен для людей подросткового возраста.

Также у многих школьников скакать пульс и давление могут из-за нагрузки, физической и умственной, которую они получают при обучении. Сильное эмоциональное и физическое напряжение всегда приводит к колебаниям ритма сердца и давления.

Во сне пульс у ребенка должен обязательно падать и понижаться до нижней границы нормы. Если этого не происходит, будут возникать различные нарушения сна, может возникать бессонница или наоборот провоцироваться постоянная сонливость.

Что делать при нарушениях пульса?

В первую очередь стоит обратиться к врачу. Начать можно с педиатра. Нужно точно описать специалисту симптомы, присутствующие помимо нарушенных показателей ритма сердца. Должно быть назначено полноценное обследование, в процессе которого можно будет выявить причину нарушений.

Если нужно срочно поднять пульс, существует несколько методик, подходящих для детей. В первую очередь можно сделать зарядку – достаточно нескольких минут не очень интенсивных упражнений. Также можно принять контрастный душ, выпить крепкого чаю с сахаром и лимоном. Какие-либо препараты давать ребенку не стоит. Могут быть полезны следующие специи: корица, гвоздика, тмин. Гвоздику и корицу можно добавить в чай в маленьких количествах. К чаю можно предложить мед и грецкие орехи.

Если ритм сердца, наоборот, слишком велик, его нужно понизить. В первую очередь следует успокоить ребенка, ему нужно прилечь, выпрямив спину, и глубоко дышать. Можно сделать некрепкий зеленый чай с мятой. Также ребенку рекомендуют дать настойку или какие-либо другие препараты на основе пустырника, валерианы, шалфея. Подобные средства помогают снизить пульс. Другие медикаменты давать ребенку не следует.

Если пульс резко падает у новорожденного, у ребенка наблюдается ухудшение состояния и, несмотря на предпринятые меры, возникает предобморочное состояние, то стоит вызвать «скорую помощь». Особенно важно сделать это, если наблюдается температура, отеки, высыпания на коже, другие симптомы.