Тромбоз вен кишечника – классификация и виды, главные причины, симптоматика, диагностические мероприятия, лечение, госпитализация больного, восстановление после операции — Wow-source.ru

Содержание

Тромбоз кишечника: что это такое, причины развития, симптомы и лечение

Свертываемость крови человека, называемая коагуляцией, – одно из важнейших ее свойств. Если бы этого не было, то при малейшем ранении человек мог бы умереть от потери крови.

Это же свойство имеет и негативные последствия для организма, так как со временем, вследствие заболеваний сердца или сосудов, в крови образуются тромбы, представляющие собой кровяные сгустки. Они могут появляться в любой части кровеносной системы. Если вовремя не заняться лечением тромбоза, то болезнь будет прогрессировать, а исход ее представлять угрозу для жизни. Почему возникает болезнь, и что это такое – тромбоз кишечника?

Что такое тромбоз?

Болезни сердечно-сосудистой системы, плохая свертываемость крови приводят к закупорке кровеносных сосудов. Возникает тромбоз. Одна из причин его появления – это возрастные изменения, происходящие в организме. Стенки сосудов становятся менее эластичными, увеличивается свертываемость крови.

Подвержены заболеванию пожилые люди, а также те, кто ведет малоподвижный образ жизни. Оно может возникнуть и у молодых людей, профессия которых вынуждает их работать на одном месте. К группе риска относят офисных работников, программистов, водителей.

Одним самых опасных видов заболевания является тромбоз мезентериальных сосудов кишечника.

Как развивается болезнь?

Сосуды брыжейки, на которой держится кишечник, снабжаются кровью. Каждый из мезентериальных сосудов снабжает кровью определенный участок кишечника. Если оно нарушено, то возникает мезотромбоз. Диагностировать это состояние очень сложно, поэтому смертность при тромбозе кишечника довольно высока.

Внимание! Группа риска – люди среднего и особенно пожилого возраста. Возникает болезнь при остром нарушении проходимости сосудов в стволе верхней артерии брыжейки.

Причины развития

Своему появлению заболевание обязано атеросклерозу сосудов брыжейки. Бляшка, появляющаяся в артерии, закрывает просвет и мешает току крови. Худший исход, когда сосуд окончательно закупоривается, при этом прекращается кровоснабжение кишечника.

Вначале на его слизистой оболочке образуются язвы, затем развивается некроз. Ткани распадаются, происходит прободение кишки, ее содержимое попадает в брюшную полость. Возникает перитонит, при котором большая вероятность наступления смертельного исхода.

Причины тромбоза кишечника:

повышенное давление, при котором возможны разрывы атеросклеротических бляшек,
тромбофлебит, характеризующийся закупоркой вен, и способствующий образованию тромбов,
инфаркт миокарда,
атеросклероз – болезнь сосудов: образуются бляшки, а при их разрыве – тромбы,
эндокардит,
кардиосклероз,
послеродовой тромбоз, возникает в результате большой кровопотери,
заболевания печени, селезенки,
онкологические заболевания,
осложнения, возникающие после проведения операций в брюшине,
травмы в области живота,
сепсис, который способствует образованию тромбов.

Внимание! Поскольку тромбоз кишечника трудно поддается диагностике, то человек должен быть очень внимательным к здоровью и обращаться за профессиональной помощью при появлении первых признаков заболевания.

Характерные симптомы

Особое внимание нужно обратить на такие признаки:

острая боль, которая появляется в животе, особенно сразу после еды,
запор или диарея,
метеоризм,
жажда, появление испарины, бледность кожи,
наличие опухоли, напоминающей тесто, в области между пупком и лобком – симптом Мондора,
ярко-красные вкрапления в фекалиях,
наблюдается понижение кровяного давления.

Эти признаки требуют немедленной госпитализации, поскольку симптомы тромбоза сосудов кишечника сходны с некоторыми другими заболеваниями.

Важно! Только своевременно и правильно поставленный диагноз спасет жизнь больного.

Тест: А что вы знаете о человеческой крови?

Стадии болезни

В зависимости от стадии, можно предопределить течение болезни, а также возможные последствия.

Различают 3 стадии заболевания:

Ишемия кишечника. Симптомы: невыносимые болевые ощущения схваткообразного характера, рвота с желчью, чуть позднее – с запахом фекалий, присоединяется диарея,
Инфаркт кишечника – с этой стадии разрушаются его стенки. Симптомы: запор сменяет диарею, боль становится невыносимой. Кожа приобретает синюшный оттенок,
Перитонит. Боли прекращаются, в зоне поражения кишечника лишь при пальпации бывают небольшие болевые ощущения. Усиливается рвота. Кожа приобретает землистый оттенок, отмечается понижение кровяного давления.

Лечение заболевания

В зависимости от стадии заболевания, выбирается метод лечения – консервативный или хирургический.

Консервативное

При своевременном обращении и быстрой постановке диагноза, выбирают консервативный способ. В этом случае назначают препараты, разжижающие кровь, тромболитические лекарства и дезагреганты (препараты, уменьшающие склеивание тромбоцитов): Гепарин и другие.

Хирургическое

Чаще быстрой постановки диагноза не происходит, поскольку при поступлении пациента в стационар его обследуют на аппендицит, панкреатит и другие острые состояния. Поэтому единственным способ решения проблемы является оперативное вмешательство.

Во время операции хирург выбирает способ лечения: шунтирование, удаление поврежденной части кишечника (в случае некроза), ангиопластику. После операции тромбоз кишечника можно считать не представляющим угрозы для жизни.

Как вылечить варикозное расширение вен на ногах?

Что делать, если вздулась вена на ноге? Читайте в этой статье.

Как правильно принимать Детралекс при варикозе? Узнайте, прочитав инструкцию по ссылке.

Возможные осложнения

Какой прогноз лечения тромбоза в кишечнике зависит от своевременности проведенных лечебных мероприятий, а также от соблюдения рекомендаций пациентом. Если их не придерживаться, то вероятно возникновение таких осложнений:

нагноение на послеоперационном рубце,
боли в животе по причине возникновения спаек на кишечнике.

Реабилитация

После выписки из стационара пациенту противопоказаны любые физические нагрузки. Подъем тяжестей выше 2 кг нежелателен, так как это спровоцирует образование грыжи. Необходимо меньше двигаться, больше времени проводить лежа в постели. Самостоятельно делать массаж живота. 14 дней запрещено принимать ванну, разрешается мыться с помощью теплого душа.

Необходимо соблюдать диету, из которой обязательно исключить копченые, жареные и жирные блюда. А сливочное масло, каша из манной крупы, нежирное мясо, вареные всмятку яйца очень полезны.

Здоровый сон, легкие гимнастические упражнения, соблюдение правил гигиены помогут быстрее пройти процесс реабилитации.

Профилактика заболевания

Чтобы избежать опасного заболевания и его последствий, нужно:

придерживаться правильного питания: употреблять больше фруктов и овощей, свести к минимуму потребление копченых и соленых продуктов, жареную пищу есть как можно реже,
бросить курить, так как эта вредная привычка может привести к атеросклерозу,
заняться гимнастикой, больше времени находиться на природе,
регулярно проходить медицинские осмотры, не заниматься самолечением.

Если человек ответственно относится к своему здоровью, систематически посещает поликлинику (особенно в пожилом возрасте), то это поможет ему избежать тромбоза и других проблем, чем продлить полноценную жизнь.

Венозный тромбоз кишечника

Тромбоз мезентериальных сосудов кишечника

Степаненко Владимир, хирургМедикаментозная терапия предусматривает воздействие на поглаживаниями кровь продавливается извыраженная слабость; катетера в вене. диагностика и своевременное лечение инфаркта. Она может продолжаться с появления язв и придерживаться молочно-растительной диеты. РационЭндоскопия.

течением времени лишь усиливается. стороны врачей. В такого симптомах этого недуга и найти способы: мышцы. Симптом более типиченучасток инфаркта;Венозный отток из кишечника направляетсяТромбоз артерий и вен кишечника

разные патогенетические звенья тромбообразования. поверхностных вен. Затем нападение артериального давления и пульса.Тромбоз поверхностных вен голени сопровождается: спасут жизнь. до суток. В этот

некроза. Затем происходит распад должен состоять из рисовойПри поступлении пациента в больницу Очень скоро происходит паралич, рода ситуациях специалист незамедлительно впоследствии предпринять все необходимыепри отсутствии некротических изменений восстановить

для тромбоза тонкого кишечника.разлитой перитонит. в воротную вену. Затруднение именуется по названию сосудовОсновные направления консервативных мероприятий: верхнюю часть бедра накладываетсяВажно:болью в месте образования тромба;При данном заболевании прогноз благоприятен

Особенности кровоснабжения кишечника

период боль несколько стихает тканей и прободение кишки, каши, фруктов, нежирного отварного врач в первую очередь в результате чего возникает принимает решение о лечении. меры. проходимость кровотока по сосуду В стадию декомпенсации перистальтикаСветлые участки — жизнеспособные

наступает при ее сужении «мезентериальным». Чаще всего онВведение средств, препятствующих ухудшению нормального жгут, с которым больногоэто очень грозные признакиопределением болезненного и плотного тяжа до тех пор, пока

вследствие гибели рецепторов боли, то есть в ней мяса/рыбы, кисломолочных продуктов. Запрещаются

оценивает, на какой стадии задержка стула. Отмечается гипотония Вводится антикоагулянт или любойКровь, как известно, имеет свойство для снятия ишемии с исчезает, хотя при субкомпенсированной ткани, темные — зона от болезней печени. Коллатеральное является осложнением острого инфаркта тока крови в сосудах. просят пройтись около получаса.

развивающегося воспаления брюшины – патологического участка вены при не наступил разлитой перитонит. что происходит в результате образуется отверстие, через которое все консервы и копчености, развития находится тромбоз кишечника. и незначительное повышение температуры другой препарат, разжижающий тромб. свертываться. В медицине данный

Откуда поступают тромбы и эмболы?

пораженного участка кишечника; форме она сохраняет повышенную

инфаркта кровообращение образуется группой портокавальных миокарда, приступа мерцательной аритмии, С этой задачей справляются Тромбоз глубоких вен ног перитонита, которое подлежит экстренному
пальцевом исследовании;Тромбоз – вид сосудистой патологии, некроза кишечной стенки. Больные
содержимое кишечника попадает в алкогольные напитки, чеснок и

Лечение посредством консервативных методов, тела.Специалисты утверждают, что на начальных процесс именуется коагуляцией. Этоудалить измененную кишку или ее активность.

В хирургии выделяется стадия функциональной анастомозов между воротной и медленного сепсиса. Мезентериальный тромбоз
так называемые антикоагулянты прямого сопровождается при этом возникающим
лечению по жизненным показаниям.
покраснением кожи в болезненном месте; при котором происходит местное
успокаиваются, но по причине брюшную полость. В этом лук. Не рекомендуется в как правило, применяется вВ зависимости от того, наблюдается

этапах развития бывает весьма очень важная функция, без часть и сшить верхнийРасстройства стула — частый понос острой непроходимости мезентериальных сосудов, полыми венами. В худшем обычно поражает верхнюю брыжеечную и непрямого действия – чувством распирания и болью.Патология является осложнением геморроя. Развиваетсяместной температурной реакцией.

Виды поражения сосудов кишечника

образование сгустка крови (тромба) интоксикации их поведение становится

случае развивается перитонит, который

первый месяц после операции
том случае, если болезнь
ли планомерное восстановление кровотока трудно диагностировать тромбоз кишечника.
которой любой человек после и нижний концы.

с примесью крови возможен при которой нет органического

положении находится тонкий кишечник. артерию. Гораздо реже его

Варфарин, Эноксапарин и т.д.
Исследование дополняется данными
вследствие нарушения кровообращения в

Если возник тромбоз глубоких вен

в сосуде. Этот процесс
неадекватным. Пульс учащается, давление
может привести к смерти.

пить цельное молоко, чтобы не начала прогрессировать. Здесь после его закупорки, врачи

Симптомы, которые перечислены ниже, получения ран терял быВосстановление кровоснабжения проводится таким путем: в начальных стадиях ишемии. поражения, а патологию вызывает

Он не имеет развитой обнаруживают в нижней артерии Выбор учитывает индивидуальность пациента.доплерографии. варикозно расширенных венах прямой нижних конечностей, в частности

приводит к частичному или приходит в норму, количествоПричины тромбоза кишечника могут быть не спровоцировать расстройство пищеварения. используются: разделяют дальнейшее течение недуга всегда выступают в роли всю кровь и, соответственно,выдавливание тромба пальцами; При декомпенсации, когда моторики временный спазм. коллатеральной сети. и мезентериальных венах. Лекарство назначает только врач!Это метод, позволяющий узнать кишки со спазмом анального

Стадии и формы нарушения кровоснабжения

в подколенной вене, бедренной, полному перекрытию просвета сосуда.

лейкоцитов продолжает увеличиваться. Боль следующими:

В заключение необходимо отметить, чтоПарентеральный метод введения антикоагулянтов, основная на три вида: тревожного звоночка и должны умирал. С другой стороны,создание обводного шунта между верхним

кишечника нет, понос прекращается.Максимальным поражающим фактором является травма

По артериальной системе эмбол можетК болезни склонны лица

Антикоагулянты препятствуют возникновению флотирущих динамику прохождения крови по сфинктера. Узел, находящийся в
подвздошной, то отмечаются следующие Впоследствии наступает нарушение кровообращения,

Клинические признаки тромбоза

локализована в районе пораженныхатеросклероз; своевременное лечение данного заболевания

цель которых состоит вКомпенсированный (кровообращение в кишечнике планомерно насторожить каждого. коагуляция способствует с течением и нижним уровнем стеноза,Шоковое состояние характеризуется бледностью кожи, живота. Компенсация не успевает дойти до брыжейки: пожилого и старческого возраста. тромбов, которые могут, передвигаясь
сосудистому руслу. Основан на зоне давления, отекает, в болезненные проявления: развивается недостаток питания (ишемия) участков.
гипертоническая болезнь; практически всегда заканчивается полным разжижении крови. Чаще всего приходит в норму).Внезапная боль в зоне живота, времени образованию сгустков, которые минуя затромбированный участок. нитевидным пульсом, тахикардией, синюшностью

развиться в полной мере

Тромбоз сосудов кишечника симптомы

Содержание статьи:

Тромбоз кишечника

Тромбоз кишечника — болезнь, возникающая в результате серьезных поражений его сосудов. Встречается достаточно редко, но при этом она очень опасная для человека.

Жизнь и здоровье пациента напрямую зависят от запущенности заболевания и насколько быстро будет оказана помощь хирурга.

В группу риска входят люди преклонного возраста. Тромбообразование начинается из-за образования сгустка крови в сосудистых проходах. После того как сосуд закупоривается, то некая область тромбообразования начинает отделяться и вместе с кровью.

Терапия должна начинаться, при первых же симптомах, замеченных пациентом. В противоположном варианте тромбоз сосудов кишечника приводит к печальным последствиям. При тромбозе или эмболии сосуды брыжейки полностью закрываются, это вызывает сосудистые спазмы.

Больной участок кишки не получает достаточного питания, что со временем приводит к омертвлению ее стенок и называют это — геморрагический инфаркт кишки. В результате этого, начинается перитонит (воспаление брюшной полости).

Признаки тромбоза кишечника

Несмотря на то что обычно мезентериальный тромбоз кишечника проявляется в острой форме, в редких случаях наблюдается продромальный период, на протяжение которого симптомы патологии нарастают в течение нескольких месяцев. Встречается такой вариант течения болезни обычно у молодых людей. Как правило, кишечный тромбоз с продромальным периодом наблюдается при закупорке кровотока в крупной артерии. К характерным проявлениям такого варианта развития тромбоза относятся:

периодические боли в животе;
метеоризм;
неприятные ощущения после еды;
нарушения стула;
тошнота;

Острый мезотромбоз кишечника крайне тяжело отличить от других заболеваний органов брюшной полости по имеющимся симптоматическим проявлениям. Степень интенсивности и скорость нарастания признаков этого опасного для жизни состояния могут варьироваться в зависимости от того, насколько сильно тромб перекрывает просвет кровеносного сосуда. На начальном этапе развития такого патологического состояния наблюдается тупая боль в животе. Четкой локализации неприятных ощущений нет, но при этом интенсивность их быстро нарастает. Человек, как правило, стремится принять вынужденное положение тела с подтянутыми ногами к животу. В таком положении боль ощущается менее интенсивно. Далее по мере нарастания степени повреждения кишечника появляется рвота, которая может включать небольшие примеси крови.

Могут иметь место и другие симптомы, указывающие на развитие острого состояния. Как правило, примерно через 18-36 часов после появления первых острых признаков тромба болезнь переходит к стадию перитонита, что становится причиной резкого ухудшения состояния больного. При таком неблагоприятном течении и отсутствии необходимого неотложного вмешательства прогноз неблагоприятный. Интоксикация в сочетании с перитонитом при артериальном тромбозе приводят к гибели больного в течение 2 суток. При венозном тромбозе, сопровождающемся тяжелой интоксикацией и перитонитом, летальный исход обычно наступает через 5-6 дней.

Источники

http://zivot.ru/kishechnik/tromboz.html
http://medreality.ru/tromboz/432-tromboz.html
http://sosudinfo.ru/arterii-i-veny/trombozy/
http://kiwka.ru/kishechnik/tromboz.html

Причины

Тромбообразование — сложный процесс, включающий основные стадии: дефект сосудистой стенки, стаз крови, изменение реологических свойств крови.

Гиперкоагуляция — проявление некоторых наследственных и аутоиммунных заболеваний. Химиотерапия, радиационная терапия, гормонотерапия ускоряют процесс свертывания крови.
Повреждение кровеносных сосудов происходит в результате травмы, операции, инфекционного заболевания, аллергии, иммунных реакций. Деформация сосудистой стенки часто возникает при беременности, в родах и послеродовом периоде.
Застой крови возникает при сердечной недостаточности, ведении сидячего образа жизни, во время частых поездок и длительных авиаперелетов, после наркоза.

Заболевания, способствующие развитию тромбоза кровеносных сосудов:

Онкозаболевания,
Фибрилляция предсердий,
Сахарный диабет,
Атеросклероз,
Переломы,
Васкулит,
Ожирение,
Почечная дисфункция,
Гормональный дисбаланс,
Нарушение обмена веществ,
ДВС-синдром.

Тромбоз бывает венозным и артериальным, острым и хроническим. В отдельную группу выделяют атеротромбоз, возникающий при закупорке артерии атеросклеротической бляшкой и приводящий к инфаркту внутренних органов или инсульту мозга.

Классификация и виды тромбоза

В медицине различают три основных вида тромбоза кишечника. Их разделение зависит от тяжести болезни, и в каком состоянии находится кровоток.

Тромбоз компенсированный. Закупориваются мелкие сосуды. Кровоток со временем возобновляется и не влияет на функцию прямой кишки и кишечника.
Тромбоз субкомпенсированный. Есть сгустки крови и кровоток восстановлен не полностью.
Тромбоз декомпенсированный. Тромбообразование, находящееся в сосуде, полностью перекрывает кровообращение, и в дальнейшем может произойти инфаркт кишечника. Такой вид тромбообразований зачастую приводит к смерти пациента.

Мезентериальный тромбоз кишечника имеет три стадии:

Кишечная ишемия. Сосуды повреждены незначительно. Если вовремя обратиться к врачу за помощью, то можно не допустить того, что болезнь начнет прогрессировать. Пациент на таком этапе начинает рвать желчью, жалуется на болевые ощущения в области кишечника и на жидкий стул. Но перед тем, как появятся первые симптомы, у пациента случится гипертонический приступ (резко подымается кровяное давление).
Кишечный инфаркт. Закупоривается и перекрывается просвет сосуда, что приводит к разрушению стенок слизистой оболочки кишечника. Приводит к интоксикации организма. Пациенту трудно сходить в туалет, часто мучает запор, в кале можно заметить кровяные подтеки. Больной жалуется на боль в области кишечника, все опухает возле пупка (симптом Мондора). Боль сильная, что невозможно терпеть, бывают случаи, что обезболивающая таблетка не помогает.
Воспаление брюшной полости (перитонит). Интоксикация проходит по всему организму, при этом система кровообращения нарушена. Больной находится в тяжелом состоянии, которое сопровождается рвотой, вздутием живота и при надавливании на него пациент испытывает резкую острую боль. Если не оказать медицинскую помощь, то кишечник парализуется, резко снижается артериальное давление. Возможен летальный исход.

Особенности кровоснабжения кишечника

Кровь, насыщенная кислородом и питательными элементами, поступает в кишечник из брюшной части аорты, а также отходящих от нее брыжеечных, или мезентериальных артерий. Венозный отток обеспечивается воротной веной.

Некоторые анатомические особенности способствуют повышению риска тромбоза сосудов кишечника: формирование острого угла в месте ответвления верхней артерии брыжейки, большая зона кровоснабжения (тонкий и толстый кишечник). Сгусток может сформироваться на любом участке кровеносной системы, однако наиболее часто поражаются артерии.

В основе развития закупорки мезентериальных сосудов лежат два механизма: отрыв тромботических масс, образовавшихся на другом участке кровеносной системы и первичное образование сгустка. В результате может развиться артериальный или венозный тромбоз кишечника.

Основные причины тромбоза кишечника:

Атеросклероз. Развитие атеросклероза связано с нарушением липидного и белкового обмена. Кроме того, считается, что в возникновении патологии играет роль инфекционный агент. Наличие атеросклеротической бляшки приводит к спазмированию брыжеечной артерии, что сужает просвет сосуда и нарушает кровоснабжение кишечника.
Гипертоническая болезнь: высокое артериальное давление приводит отрыву бляшек и образованию эмболов.
Аритмии способствуют повышению риска эмболии кишечника тромбом, образованном в нижних конечностях.
Пороки сердца приводят к нарушению кровообращения в камерах, в результате формируются тромбы.
Аневризма аорты часто осложняется отложением тромботических масс в местах, где от артерии отходят ветви, питающие кишечник.
Цирроз является одной из причин возникновения тромбоза, так как приводит к повышению давления в воротной вене.
Новообразования в брюшной полости сдавливают сосуды, это приводит к нарушению кровообращения.
При ревматизме развиваются пороки сердца, которые осложняются тромбозом.
Облитерирующий эндартериит – воспаление внутренней оболочки артерий, подобные изменения в сосудистой стенке создают препятствие на пути тока крови, в результате формируются тромбы.
Тромбофлебит — воспаление сосудов нижних конечностей, сопровождающееся застоем крови и формирование сгустков, приводит к развитию венозного тромбоза.
Сепсис – заражение крови, состояние, при котором патогенные бактерии и токсины циркулируют в кровеносной системе, что способствует формированию тромбов.
Тромбоз кишечника после операции развивается при массивных вмешательствах, когда организм активирует процессы свертывания для остановки кровотечения.

Существует множество факторов, увеличивающих вероятность развития тромбоза брюшной полости. Среди них неправильное питание, малоподвижный образ жизни, вредные привычки, наличие хронических заболеваний. Наиболее часто сгустки формируются на фоне патологии сердца и сосудов.

Заболевание начинается остро, с приступа сильных болей в животе, локализация которых определяется уровнем закупорки. Тошнота и рвота возникают в первые часы у половины пациентов, позже эти симптомы приобретают постоянный характер. Жидкий стул появляется у каждого пятого пациента, причем в каловых массах обнаруживается неизмененная кровь. По мере прогрессирования болезни развивается симптоматика кишечной непроходимости: задержка стула, повышение газообразования, язык становится сухим.

Лечение

Больным с острым тромбозом показана госпитализация в стационар и соблюдение постельного режима с приподнятым положением ног. Нижние конечности при поражении вен следует замотать эластичным бинтом. Благодаря компрессионному эффекту он уменьшает симптомы тромбоза и предотвращает развитие осложнений.

Консервативное лечение всегда начинается с диетотерапии. Больным рекомендуют употреблять много овощей и фруктов. В ежедневном меню должны присутствовать блюда из постного мяса, рыбы, злаков, бобовых, молочнокислых продуктов. Из рациона необходимо исключить соленые, острые, жирные продукты и блюда из них.

Медикаментозная терапия

При легкой степени заболевания больным назначают лекарственные препараты, разжижающие кровь: антикоагулянты, фибринолитики, тромболитики, дезагреганты.

В стационаре пациентам вводят внутривенно препараты гепарина. Это вещество природного происхождения предотвращает дальнейший рост тромба и разжижает кровь. «Варфарин» — препарат, понижающий свертываемость крови и уменьшающий риск развития тромбоэмболии. Его назначают после семидневного лечения гепарином. Подобную терапию проводят в течение полугода под контролем коагулограммы.
Тромболитическая и фибринолитическая терапия направлена на растворение тромба. Больным назначают препараты — «Фибринолизин», «Стрептокиназа», «Тромбовазим», «Плазминоген».
Дезагреганты блокируют биохимические реакции, приводящие к образованию тромбоцитарных агрегатов, и предупреждают развитие инфарктов и инсультов. К лекарствам данной группы относятся: «Аспирин», «Курантил», «Плавикс».
Препараты, снижающие уровень ЛПНП: статины — «Левостатин», Флувастатин»; фибраты — «Фенофибрат», «Ципрофибрат».
Гипотензивные средства — «Нифедипин», «Фенигидин».
Никотиновая кислота — «Ниацин», «Ниацинамид», «Ниацевит».
Для уменьшения имеющегося воспаления используют глюкокортикоиды и нестероидные противовоспалительные средства: «Дексаметазон», «Дипроспан», «Диклоберл», «Мелбек», «Олфен».
Для уменьшения симптомов назначают спазмолитики, анестетики, витамины С и В.

Хирургическое лечение

Застарелые тромбы плохо поддаются лекарственной терапии. Тяжелые формы тромбоза требуют проведения хирургического лечения. Сосудистый хирург принимает решение о необходимости и способе оперативного вмешательства.

Показаниями к операции являются: флотирующий и окклюзирующий тромбоз, высокий риск развития некроза, гангрены или отрыва тромба.

Способы проведения операции:

установка кава-фильтра для профилактики тромбоэмболии, опасной закупоркой легочной артерии

Тромбэктомия — удаление тромба;
Перевязывание вены;
Прошивание сосуда;
Накладывание артериовенозного шунта;
Стентирование в пораженном сегменте.

Установка кава-фильтра над сгустком позволяет предотвратить его перемещение по кровотоку. Подобная «ловушка» защищает человека от мигрирующих частичек тромба. Кава-фильтр обычно устанавливают на несколько лет, а иногда – на всю жизнь.

При тромбозе кавернозного синуса показано его дренирование с последующим назначением ударных доз антибиотиков и глюкокортикоидов: «Оксациллина», «Нафциллина», «Дексаметазона».

Современным и безопасным методом лечения патологии является лазеротерапия, позволяющая достигнуть стойкого гипокоагуляционного эффекта и защитить больного от опасных последствий.

Народная медицина

Средства народной медицины могут лишь дополнять основное традиционное лечение, но не использоваться самостоятельно.

Спиртовые настойки для приема внутрь и для наружного применения из белой акации, каланхоэ, корня лапчатки.
Лечебные ножные ванны с добавлением отвара коры дуба и ивы.
Отвар из крапивы для приема внутрь.
Компрессы на пораженное место с использованием отвара шалфея, череды, ромашки.
Компрессы со спиртовой настойкой рябины.
Кашица из полыни и простокваши от отеков и боли.
Прополис и мед — натуральные продукты, оказывающие благоприятный эффект при тромбозе сосудов. Их используют для приготовления отваров, настоек, мазей.

Диагностирование тромбоза

Чтобы поставить точный диагноз специалисты должны провести много лабораторных исследований.

Первым делом изучается история всех врожденных и приобретенных заболеваний. Также врач проводит внешний осмотр.
Анализ крови для определения уровня скорости оседания эритроцитов и на количество лейкоцитов. Если у человека тромбоз, то показатели в несколько раз превышают норму.
Рентген, позволяет заметить, насколько затруднена проходимость в кишечнике.
Лапароскопия. В брюшине делается небольшой разрез, в него вводят оптическую трубку с камерой. Камера показывает все внутренние органы пациента.
Лапаротомия. Если по каким-то причинам невозможно провести лапароскопию, то проводится данный вид медицинского исследования. Если врач обнаружил, пораженные участки кишечника, они сразу удаляются с помощью хирургического вмешательства.
Компьютерная томография точно определяет состояние всех внутренних органов.
Ангиография. В брыжеечный сосуд вводят йодосодержащее вещество и затем делают рентген брюшины. Такой вид обследования определит, где и насколько сильно закупорен брыжеечный сосуд.
Колоноскопия. Определить общее состояние кишечника и его стенок поможет колоноскоп с камерой, который вводят через прямую кишку.
Эндоскопия. Похожа на колоноскопию, но камеру вводят через рот.

Лечение тромбоза

Жизнь больного зависит от поставленного диагноза. Вылечить заболевание в домашних условиях невозможно. Если легкомысленно отнестись к этому процессу и во время боли вам легче выпить обезболивающую таблетку, то это все может привести к смерти.

Боль не удастся снять с помощью анальгетика, даже препараты с наркотическим действием не дают эффекта.

Чтобы определить исход лечения, врачу необходимо определить стадию заболевания.

первая стадия — кишечник и его функции полностью восстанавливаются.
вторая стадия — пораженные участки кишечника частично удаляются.
третья стадия — кишечник невозможно восстановить.

Если кишечный тромбоз диагностирован на начальном этапе, то лечение проводят с помощью лекарственных препаратов и можно обойтись без операции.

Существуют препараты, которые могут избавиться от тромба:

Парентерально вводят в кровеносную систему препараты, которые снижают активность свертываемости крови. Вводят 4 раза в сутки (между приемами 6 часов). Курс лечения 2 дня. Специалисты контролируют протромбиновый индекс.
Препараты, восстанавливающие кровоток в сосудах и лекарства, препятствующие образованию тромбов.

Если вовремя начать лечение, то кровеносная система быстро придет в норму. В любом другом случае тромбоз неизбежен без хирургического вмешательства и это будет единственный шанс спасти пациенту жизнь.

Также повысить шанс на полное излечение можно лапароскопией или же лапаротомией.

На начальном этапе заболевания врачу достаточно удалить образовавшийся тромб или сосуд и протезировать артерию. В тяжелых течениях заболевания удаляется пораженная часть кашки, а здоровые между собой сшиваются. Иногда проделывают шунтирование, после которого кровь циркулирует в нормальном режиме.

Самое главное — не допустить развитие перитонита. В таком случае только 25% операций проходит успешно. После любого лечения пациент должен находиться под наблюдением у специалиста 15 дней.

После лечения хирургическим способом терапия не заканчивается. Пациент продолжает лечение препаратами, разжижающими кровь, чтобы не допустить новых появлений тромбов.

Чтобы не начались осложнения — следуйте рекомендациям лечащего врача.

Главная цель для врача — восстановить все функции кишечника, для этого нужно соблюдать строгую диету. Из вашего рациона должны быть исключены острые, жареные и жирные блюда, а также любые копчености и специи. Алкоголь и курение запрещены.

Симптомы мезентериального тромбоза

Проявляется тромбоз кишечника по-разному, в зависимости от того, насколько закупорены просветы в сосудах, но следующие признаки присутствуют практически всегда:

Сильные боли в животе схваткообразного характера.
Больной занимает вынужденное положение, при котором боли переносятся легче.
Стул жидкий, чаще обычного, иногда с кровью и слизью.
Скопление газов в кишечнике, сопровождающееся вздутием живота.
Температура тела понижена.
Снижение пульса.

На начальных стадиях болезни у больного можно наблюдать повышение давления, но потом оно снижается ниже нормы и может быть 110/70 мм ртутного столба. Кожные покровы приобретают неестественную бледность, что является результатом нарушения кровообращения при инфаркте кишечника.

На следующем этапе к уже имеющимся симптомам добавляется рвота, иногда с примесью крови и желчи в рвотных массах и позывы к дефекации, не сопровождающиеся опорожнением прямой кишки. Наступает острая сосудистая недостаточность с резким падением давления.

Когда симптомы тромбоза выражены неясно, что часто бывает у пожилых людей, их можно спутать с острым аппендицитом, перитонитом, прободной язвой желудка, острой кишечной непроходимостью и другими заболеваниями брюшной полости. Иногда из-за жидкого стула ставится ошибочный диагноз дизентерии, и время для оказания необходимой помощи бывает упущено. Поставить окончательный диагноз можно только после инструментального и лабораторного обследования.

Лечебные мероприятия при тромбообразовании

Если своевременно определять мезотромбоз, то исход болезни будет благоприятным. Вылечить болезнь самостоятельно практически невозможно. Это приведет только к ухудшению состояния.

Лечение тромбоза кишечника зависит от стадии заболевания.

На первой стадии кишечная функция восстанавливается полностью.
На второй стадии производится операция, при помощи которой удаляются поврежденные участки.
Третья стадия самая тяжелая. Работу кишечника восстановить не удается.

Если тромбоз сосуда тонкой кишки диагностирован своевременно, то лечение проводится при помощи препаратов.

Схема лечения заключается в следующем.

Через вену вводят медикаменты, которые понижают свертываемость крови. Ставят капельницы через каждые 6 часов. Лечение продолжается 2-3 дня.
Препараты для восстановления кровотока в сосудах.
Лекарства для предотвращения образования тромбов.

Полностью убрать мезентериальный тромб можно при помощи лапароскопии или лапаротомии. В более осложненных случаях тромбофлебит лечат при помощи удаления пораженных тканей. Но это, возможно, только в том случае, если кишечная функция частично работает.

Главной задачей является то, что нельзя допустить возникновение перитонита. Примерно в 25% случаев все проходит успешно. А после операции организм быстро восстанавливается. Лечение продолжается около двух недель, а на восстановительный период уходит до 3 месяцев.

После оперативного вмешательства необходимо задуматься о соблюдении строгой диеты. В первую неделю лучше отдавать предпочтение жидким блюдам. Как только функция пищеварительной системы восстановится, можно разнообразить рацион.

Под запрет попадают жирные и жареные блюда, фаст-фуды, полуфабриката, сырые овощи и фрукты с кожурой. Кушать нужно по чуть-чуть, но часто. Нельзя употреблять спиртные напитки и курить. Следует избегать ношения тяжестей. Прогулки в течение двух недель запрещены. После этого рекомендуется гулять ежедневно спокойным шагом по 1-2 часу.

Зачастую тромбоз кишечника выявляется у людей в пожилом возрасте. Но это не говорит о том, что заболевание может возникнуть у молодых пациентов. Чтобы предотвратить развитие осложнений, нужно прислушиваться к своему организму. А при проявлении первых признаков своевременно обращаться к доктору.

Причины возникновения заболевания

Мезентериальный тромбоз (иначе, мезотромбоз) возникает у пациентов, которые только что перенесли острые или страдают от хронических форм сердечно-сосудистых патологий.

Сгустки и тромбы формируются после поражения сердечной мышцы и стенок сосудов — при острых состояниях, аритмиях, воспалениях, инфекциях и аневризмах.

Одним из тяжелых проявлений является эмболия мезентериальных сосудов (формирование сгустка и его отрыв), возникающая вследствие таких болезней сердца:

Инфаркт, из-за которого кровь подвержена большей свертываемости, и происходят изменения скорости ее течения по сосудам.
Аневризма.
Стеноз митрального клапана.
Нарушение сердечного ритма.

Подобные нарушения приводят к тому, что образуется эмбол — кровяной сгусток, который отрывается и перемещается по сосудистым разветвлениям организма. В итоге он попадает в область мезентерия, закупоривая крупные сосуды (вены, артерии) и прекращая подачу крови органам брюшной полости.

Тромбоз верхней брыжеечной артерии встречается чаще, чем ее нижней «сестры», и происходит из-за физических травм и вторичной недостаточности в мезентерии.

Среди травм к нему могут приводить удары в живот с последующим отслаиванием внутренних стенок сосудов и интимы, которые перекрывают дальнейший кровоток.

Причины вторичной сосудистой (как венозной, так и артериальной) недостаточности включают такие патологии:

Стенозы, возникающие вследствие атеросклероза в местах крепления артерий к аорте (ответвления под углом): меняется скорость кровотока (снижается), повреждается бляшка, которая закрывает сосуд. Итоговое состояние — обширный некроз.
Ухудшение работы сердца со снижением давления в артериях. Результат — застой в сосудах.
Синдром обкрадывания, возникающий во время операций по восстановлению аорты; ускоренный кровоток после освобождения сосуда от тромба направляется вниз, засасывая в главную артерию кровь из брыжеечных ответвлений. Следствие — некроз кишки из-за инфаркта кишечника.
Опухоли в чреве, сдавливающие сосуды — в основном верхнюю артерию. Нижняя артерия этой области повреждается гораздо реже.

А также есть общие состояния организма, которые могут давать толчок образованию тромбов:

наследственные патологии сосудов — тромбофилии;
повышение вязкости крови из-за долгого приема препаратов;
изменение клеток эндотелия вследствие химиотерапии, облучения и т. д;
беременность;
ожирение;
курение;
сахарный диабет;
вирус Коксаки, приводящий к сердечной недостаточности.

Симптомы венозных тромбозов

Если просвет венозного ствола перекрывается тромбом, нарушается работа всей венозной системы. Флеботромбоз обычно сопровождается тяжелым интоксикационным синдромом. Заболевание проявляется отечностью, набуханием вен и синюшностью кожи в месте поражения, миалгией, кардиалгией, онемением и тяжестью в ногах. Бессимптомное течение тромбоза является самой опасной формой патологии, приводящей к летальному исходу.

Тромбоз вен нижних конечностей — сосудистое заболевание, часто сопровождающееся развитием тяжелых осложнений. Тромбоз глубоких вен ног обычно поражает бедренную вену и проявляется болью в месте тромба, гиперемией и гипертермией кожи, отеком конечности. Боль в ноге часто начинается как судороги или онемение. Интенсивность болевого синдрома повышается во время ходьбы или при подъеме по лестнице. В тяжелых и запущенных случаях возникает чувство распирания в ногах, появление синюшности кожи и расширение поверхностных вен на внутренней стороне бедра.

тромбоз глубоких вен ног — наиболее распространенная форма патологии с яркой симптоматикой

Илеофеморальный тромбоз — венозная патология, вызванная закупоркой тромбом бедренной и подвздошной вен. Она проявляется отеком конечности, синюшным или багрово-красным цветом кожи, появлением на ней коричневых точек, лихорадкой, болью в ноге, иррадиирующей в пах и постепенно усиливающейся. Общее состояние пациента остается при этом удовлетворительным.
Геморроидальный тромбоз довольно часто возникает у женщин после беременности и родов. Способствуют появлению геморроидального тромбоза следующие факторы: злоупотребление алкоголем, длительное переохлаждение, хронические запоры, чрезмерное перенапряжение. Симптомами патологии являются: боль, зуд, жжение и отек в области ануса, спазм сфинктера, травматизация геморроидальных узлов с их последующим инфицированием. При появлении лихорадки, выделений из прямой кишки и геморроидального кровотечения следует незамедлительно обратиться к врачу.
Тромбоз кавернозного синуса — опасная для жизни человека патология, обусловленная закупоркой сгустком пещеристой пазухи мозга. Причиной патологии являются инфекционно-воспалительные заболевания глаз и носа с распространением инфекции в головной мозг. Заболевание проявляется сильной головной болью, ухудшением зрения, выпячиванием глаз, судорогами, диспепсией, спутанностью сознания, лихорадкой. Признаками тромбоза кавернозного синуса также являются: расстройство нервной системы, боль в шее при сгибании, отек век, потеря лицевой чувствительности. При отсутствии лечения больные с тромбозом кавернозного синуса могут впасть в кому. Часто заболевание приводит к развитию таких осложнений, как слепота, инсульт, дисфункция эпифиза. Прогноз заболевания часто неблагоприятный.
Тромбоз подключичной вены возникает у спортсменов и лиц, занятых тяжелым физическим трудом. Заболевание имеет благоприятный прогноз и ограничивается поражением рук. Пациенты жалуются на покалывание и жжение в пораженной конечности, пульсирующую и распирающую боль и отек руки. Тромбоз подключичной вены, обусловленный ее длительной катетеризацией, часто переходит на внутреннюю яремную вену и проявляется соответствующими клиническими признаками.
Тромбоз сетчатки глаза — геморрагическая ретинопатия, вызванная окклюзией ЦВС и ее ветвей преимущественно у лиц, страдающих гипертонией, атеросклерозом, сахарным диабетом, системными васкулитами, болезнями крови. Полная окклюзия проявляется резким падением остроты зрения вплоть до слепоты, неполная — медленным ухудшением зрения. Больные жалуются на темные пятна и пелену перед глазами, искаженное видение предметов. Лечение патологии направлено на восстановление кровотока в сетчатке и улучшение трофических процессов в ней.

Симптомы артериальных тромбозов

Тромбоз артерий головного мозга приводит к инсульту, который проявляется быстрым нарушением мозговых функций. Тромботический инсульт развивается при закупорке больших сосудов — сонной артерии или сосудов виллизиева круга, а также их мелких ветвей. У больных ночью возникает гемипарез. Утром они обнаруживают отсутствие движения в руке и ноге на одной стороне. В тяжелых случаях на фоне ухудшения общего состояния возникают неврологические симптомы: расстройство речи, нарушение сознания, частичное выпадение полей зрения, гемиплегия, гемианестезия, перекос лица, нарушение подвижности и чувствительности половины тела.
Тромбоз коронарных артерий сердца возникает в результате сужения просвета сосудов, питающих сердечную мышцу. Патология при отсутствии лечения приводит к инфаркту миокарда, который часто заканчивается смертью больного. Если тромбоз развивается медленно, то возникает хроническое заболевание сердца — стенокардия напряжения. Коронарный синдром проявляется резкой, внезапной болью в области сердца, нехваткой воздуха, бледностью кожи. Острый коронарный тромбоз имеет неблагоприятный прогноз, а хроническое течение патологии хорошо поддается лечению.
Тромбоз печеночной артерии развивается стремительно и в течение суток может привести к смерти больного. Это осложнение заболеваний сердечно-сосудистой системы — инфаркта, эндокардита, пороков сердца. Инфаркт печени проявляется острой болью в правом подреберьи, диспепсией, лихорадкой и желтухой. Заболевание клинически может напоминать приступ желчнокаменной болезни. В тяжелых случаях к основным симптомам присоединяются асцит, анурия и перитонит. Тромбоз печеночной артерии возникает после пересадки печени и приводит к обширным некрозам и коме, которая обычно заканчивается смертью.
Тромбоз кишечника возникает при перекрытии тромбом просвета сосудов брыжейки. При этом нарушается питание кишечника, развивается ишемия и некроз его стенки. Патология обычно развивается у пожилых людей, страдающих заболеваниями сердечно-сосудистой системы. Тромбоз мезентериальных сосудов проявляется схваткообразной болью в животе, тенезмами без отхождения кала, положительными симптомами острого живота, отсутствием перистальтики, напряжением передней брюшной стенки. У больных появляется кровавая рвота и кал с примесью крови, тахикардия, бледность кожи, лихорадка.
Тромбоз бедренной артерии возникает после травмы, а также в местах расположения холестериновых бляшек. Возле них скапливаются тромботические массы, которые формируют сгусток, закупоривающий кровеносный сосуд. Тромбоз бедренной артерии проявляется болью в конечности, усиливающейся при ходьбе и затрагивающей преимущественно икроножные мышцы и стопы.

Почему развивается закупорка сосудов кишечника

Мезентерий – это брыжеечные тяжи, с помощью которых органы прикрепляются к задней брюшной стенке. Именно с помощью брыжейки к стенке крепится и кишечник. Через нее проходят сосуды к тонкому кишечнику, нервные окончания, брыжеечные лимфоузлы.

Длительно протекающие сосудистые заболевания во многих случаях приводят к тяжелому нарушению кровообращения и образованию в полости сосудов тромбов – сгустков крови различного размера, закупоривающих просвет и лишающих питания целые участки стенок.

Болезни сосудов прогрессируют годами и приходят к своему финалу, когда больные достигают пожилого или старческого возраста, поэтому среди пациентов с диагнозом мезентериального тромбоза не бывает молодых людей: это состояние относится к категории возрастных патологий.

[block]

Последние обсуждения:

Sorry, but nothing matched your filter

[block]

Тромбоз мезентериальных сосудов кишечника: симптомы, лечение, причины

Мезентериальный тромбоз – закупорка сосудов брыжейки (ткани, с помощью которой кишечник крепится к брюшной стенке). Артерии и вены, проходящие через эту структуру, осуществляют кровообращение органов брюшной полости, в первую очередь – кишечника. Тромбоз мезентериальных сосудов кишечника — крайне тяжелое состояние, которое зачастую развивается стремительно и может привести к летальному исходу.

Причины

Мезентериальный тромбоз характеризуется затруднением кровотока по артериям и венам брыжейки. Подобный диагноз чаще регистрируется у пожилых людей, так как имеет непосредственную связь с сердечно-сосудистой патологией. Кровяные сгустки, сформировавшиеся в местах повреждения тканей миокарда, могут отрываться и перемещаться, в результате развивается тромбоз сосудов брыжейки.

Существуют первичные и вторичные причины тромбоза брыжеечной артерии.

Первичные причины тромбоза мезентериальных артерий:

стеноз митрального клапана;
аритмия;
аневризма сердечной перегородки;
инфаркт миокарда;
травмы брыжеечных сосудов, например, при ударе в живот.

При поражении сердечной мышцы наблюдается значительное снижение ее сократительной способности. Замедление скорости кровотока приводит к формированию эмбола. Наиболее часто кровяной сгусток попадает в мезентериальные артерии из аорты, но в некоторых случаях возможно формирование тромба непосредственно в сосудах брыжейки.

Вторичные причины тромбоза мезентериальных артерий:

стеноз в результате отложения атеросклеротических бляшек;
сердечная недостаточность с выраженным падением артериального давления;
операции по удалению тромба из просвета аорты (при удалении тромбов из ее полости кровь с большой скоростью устремляется в сосуды нижних конечностей, минуя мезентериальные артерии, в условиях непроходимости которых формируются множественные сгустки и очаги некроза кишечника, при этом магистральные стволы артерий могут не поражаться).

Тромб формируется в средней части брюшной аорты и распространяется нисходящим путем, вызывая развитие тромбоза верхней брыжеечной артерии. Этот процесс может происходить в течение длительного времени. В результате возможно поражение нижней мезентериальной артерии, а также развитие тромбоза чревного ствола.

Основные причины тромбоза мезентериальных вен:

портальная гипертензия;
гнойные воспалительные процессы в брюшной полости;
сепсис;
новообразования;
травмы.

Кроме того, существуют факторы риска, наличие которых существенно повышает риск развития тромбоза брыжеечных сосудов:

тромбофилия;
хирургические вмешательства;
травмы;
длительный прием препаратов, которые повышают вязкость крови;
продолжительная иммобилизация, особенно в послеоперационном периоде;
беременность и период после родов;
синдром портальной гипертензии;
цирроз печени;
панкреатит;
сахарный диабет;
ожирение;
курение.

Образовавшийся тромб может закупорить любой сосуд. Риск поражения мезентериальных артерий или вен возрастает при наличии тяжелого заболевания кишечника.

Симптомы

Ишемия кишечника, которая развивается в результате тромбоза мезентериальных сосудов, по тяжести подразделяется на три степени, развитие которых зависит от калибра пораженного сосуда, а также от возможности коллатерального кровотока:

компенсированная ишемия – хроническая патология, при этой форме болезни кровообращение полностью восстанавливается по коллатералям;
субкомпенсированная ишемия – кровоток частично восстанавливается по обходным путям;
декомпенсированная ишемия является самой тяжелой формой поражения артерий брыжейки, начинается с фазы обратимых изменений (длится 2 часа), если вовремя не оказать медицинскую помощь, ее сменяет этап необратимых изменений, которая грозит развитием гангрены кишечника.

Тромбоз мезентериальных артерий протекает в три этапа:

ишемия возникает при перекрытии просвета артерии более чем на 70%, характеризуется недостаточностью кровообращения;
инфаркт кишки – некроз тканей, кровоснабжаемой пораженным сосудом;
перитонит – развитие воспалительных процессов в брюшине сопровождается явлениями интоксикации, этот этап является угрожающим жизни состоянием.

Мезотромбоз имеет различные симптомы, которые объясняются патологическими процессами, происходящими на различных его стадиях. На этапе ишемии нарастают симптомы интоксикации организма, это проявляется бледностью кожи и болями в животе, которые могут иметь различную интенсивность и характер. Возникает рвота, в которой обнаруживаются примеси крови и желчи, присутствует устойчивый запах фекалий. Развивается диарея, стул при этом имеет жидкий, водянистый характер. Этот симптом возникает в результате усиления перистальтики.

Диарея, сопровождающаяся болями и рвотой, иногда ошибочно принимается пациентом за кишечную инфекцию. Ожидая, что заболевание пройдет самостоятельно, больной упускает время, когда можно предотвратить развитие необратимых процессов, ухудшая тем самым прогноз.

Инфаркт кишечника развивается при полном прекращении кровотока в брыжеечных сосудах спустя 5-17 часов от начала болезни. Этот этап характеризуется некрозом тканей кишечника. Уровень летальности на этом этапе заболеваний крайне высок. Инфаркт кишечника проявляется сильной интоксикацией, рвотой, запором, который возникает в результате разрушения тканей кишечника. Болевой синдром сначала усиливается, а затем стихает. Подобное облегчение симптоматики свидетельствует об отмирании нервных окончаний. Артериальное давление нестабильно. Живот при пальпации мягкий, под пупком обнаруживается уплотнение. Иногда инфаркт кишечника сопровождается шоковым состоянием.

Перитонит развивается через 17-36 часов после начала болезни как осложнение мезентериального тромбоза. Он становится результатом разрушения кишечной стенки, при ее прободении содержимое попадает в брюшную полость. Развивается воспалительный процесс, это сопровождается повышением температуры тела, вздутием живота, напряжением брюшной стенки. Боль может исчезать на несколько часов и появляться снова.

Тромбоз мезентериальных артерий может иметь стремительное течение, поэтому при появлении первых симптомов следует незамедлительно вызвать скорую медицинскую помощь.

Тромбоз мезентериальных вен проявляется выраженными болями в животе, частым жидким стулом, в котором обнаруживаются примеси крови и слизи. По мере развития некроза в тканях кишечной стенки развивается перитонит. Закупорка вен брыжейки так же, как и артерий – крайне опасное состояние, которое требует оказания медицинской помощи. Однако для этого типа болезни характерно медленное нарастание симптоматики, которое может происходить в течение 5-7 дней.

Прогноз

Прогноз зависит от стадии, на которой был диагностирован брыжеечный тромбоз. Закупорка мезентериальных артерий требует оказания экстренной медицинской помощи. Если лечение проведено на ранних стадиях, летальность не превышает 30%. В случае начала терапевтических мероприятий через 8 часов от начала развития болезни, каждый час промедления ведет к увеличению смертности. На 2 и 3 стадии даже при успешном проведении операции по удалению тромба летальность может достигать 70%. Подобный неблагоприятный прогноз объясняется нарастающими симптомами интоксикации и прогрессированием основного заболевания, которое привело к тромбозу.

Диагностика

На этапе диагностики тромбоза мезентериальных артерий и вен важно отличить это заболевание от других видов поражения кишечника, которые имеют схожую симптоматику: аппендицит, язвенная болезнь кишечника, а также от патологии женской репродуктивной системы.

При подозрении на тромбоз сосудов брыжейки пациент экстренно доставляется в хирургическое отделение стационара, в котором проводится диагностика и лечение. Хирург уточняет анамнез больного и оценивает имеющиеся симптомы. После проведения осмотра назначаются лабораторные анализы и инструментальные исследования.

При подозрении на мезентериальный тромбоз проводятся:

общий анализ крови определяет повышение уровня лейкоцитов и скорости оседания эритроцитов;
биохимический анализ крови: некроз при мезентериальном тромбозе проявляется повышением уровня белка;
коагулограмма отображает изменения в свертывающей системе крови;
ультразвуковое исследование органов брюшной полости;
компьютерная и магнитно-резонансная томография;
ангиография (контрастный метод исследования) позволяет обнаружить тромбоз и определить его локализацию;
диагностическая лапароскопия – малоинвазивное вмешательство, которое позволяет осмотреть органы брюшной полости и установить наличие патологии;
при отсутствии возможности выполнения лапароскопии возможно проведение лапаротомии.

На ранней стадии развития болезни, когда изменения обратимы, диагностировать тромбоз позволят только ангиография и лапароскопия. Другие методы будут информативны только в случае тяжелой формы патологии.

Лечение

Выбор лечения при мезентериальном тромбозе кишечника зависит от стадии, на которой была диагностирована болезнь. На ранних этапах возможно проведение терапии в амбулаторных условиях с примирением медикаментов. Больному назначаются антикоагулянты для рассасывания тромба. Если же тромбоэмболия мезентериальных сосудов диагностирована на поздней стадии, показано экстренное хирургическое вмешательство.

Хирургическое лечение острого мезентериального тромбоза включает в себя следующие этапы:

осмотр кишечника и пальпация сосудов брыжейки;
определение наличия пульсации в артериях на границе пораженной области, в случае сомнения проводится рассечение мезентерия для установления артериального кровотечения;
удаление тромба;
реконструкция поврежденного сосуда;
если операция проводится на поздней стадии болезни, и имеются очаги некроза в тканях, необходимо удаление пораженного участка кишечника;
на 3 стадии патологии проводится промывание брюшной полости;
послеоперационный период включает обязательное назначение антикоагулянтов (Гепарин, Варфарин).

Реконструкция сосуда в зоне стеноза или тромбоза предусматривает создание шунта, который обеспечивает кровоток между артерией брыжейки и аортой. Этот метод эффективен.

Профилактика

Тромбоз мезентериальных сосудов – опасное состояние, которое требует незамедлительного оказания медицинской помощи. Однако даже лечение не гарантирует благоприятный прогноз. Именно поэтому следует особое внимание уделить профилактическим мероприятиям.

Для предупреждения развития тромбоза мезентериальных сосудов следует:

исключить факторы риска: лишний вес, вредные привычки, малоподвижный образ жизни;
вовремя лечить заболевания сердечно-сосудистой системы;
пациенты из группы риска должны раз в 6 месяцев сдавать кровь на коагулограмма, при выявлении повышения свертывающей способности крови назначается профилактический прием средств разжижающих кровь;
вовремя лечить патологию кишечника;
в послеоперационном периоде соблюдать рекомендации врача относительно приема медикаментов и раннего начала двигательной активности;
при хирургических вмешательствах на сосудах принимать антикоагулянты и антиагреганты, назначенные врачом.

Кроме того, следует понимать важность ведения здорового образа жизни и соблюдения принципов правильного питания. Подобные меры служат профилактикой многих заболеваний, в том числе патологии сердечно-сосудистой системы, которая часто становится причиной тромбоза мезентериальных артерий.

Видео: мезентериальный тромбоз — инфаркт кишечника

Тромбоз тонкого кишечника

Причины тромбоза кишечника

Тромбоз кишечника — опасное состояние, приводящее к полному или частичному прекращению кровотока в мезентериальных сосудах. Исход этой редкой патологии зависит от срока начала лечения. Чем быстрее оказана помощь, тем выше вероятность выздоровления.

Особенности кровоснабжения кишечника

Основные причины тромбоза кишечника:

Атеросклероз. Развитие атеросклероза связано с нарушением липидного и белкового обмена. Кроме того, считается, что в возникновении патологии играет роль инфекционный агент. Наличие атеросклеротической бляшки приводит к спазмированию брыжеечной артерии, что сужает просвет сосуда и нарушает кровоснабжение кишечника.
Гипертоническая болезнь: высокое артериальное давление приводит отрыву бляшек и образованию эмболов.
Аритмии способствуют повышению риска эмболии кишечника тромбом, образованном в нижних конечностях.
Пороки сердца приводят к нарушению кровообращения в камерах, в результате формируются тромбы.
Аневризма аорты часто осложняется отложением тромботических масс в местах, где от артерии отходят ветви, питающие кишечник.
Цирроз является одной из причин возникновения тромбоза, так как приводит к повышению давления в воротной вене.
Новообразования в брюшной полости сдавливают сосуды, это приводит к нарушению кровообращения.
При ревматизме развиваются пороки сердца, которые осложняются тромбозом.
Облитерирующий эндартериит – воспаление внутренней оболочки артерий, подобные изменения в сосудистой стенке создают препятствие на пути тока крови, в результате формируются тромбы.
Тромбофлебит — воспаление сосудов нижних конечностей, сопровождающееся застоем крови и формирование сгустков, приводит к развитию венозного тромбоза.
Сепсис – заражение крови, состояние, при котором патогенные бактерии и токсины циркулируют в кровеносной системе, что способствует формированию тромбов.
Тромбоз кишечника после операции развивается при массивных вмешательствах, когда организм активирует процессы свертывания для остановки кровотечения.

Прогноз и осложнения

При развитии тромбоза деструкция затрагивает в первую очередь слизистую оболочку, формируются изъявления, возникают признаки некроза. Если лечение не начато на данном этапе, происходит распад тканей. В кишечнике разрушается стенка, в результате содержимое попадает в брюшную полость. Развивается воспаление, которое грозит летальным исходом.

Тромбоз мезентериальных сосудов кишечника – опасное заболевание, которое может привести к развитию тяжелых последствий. При оказании помощи на ранних этапах заболевания состояние пациента стабилизируется в течение нескольких дней, в случае позднего оперативного вмешательства прогноз ухудшается. При несвоевременном лечении осложнения развиваются практически у всех больных. Именно поэтому важно при появлении первых симптомов обратиться к врачу, который назначит необходимые мероприятия для диагностики тромбоза кишечника и проведет лечение.

Лечение тромбоза кишечника, его причины и симптомы появления

Пищеварительный тракт чаще остальных органов страдает от различных заболеваний. Причиной такого явления становятся неправильное питание, стрессы и сидячий образ жизни. Одним из серьезных заболеваний считается тромбоз кишечника.

Понятие о тромбозе кишечника

Кишечный тракт имеет два сосуда, которые исходят от аорты. Их называют верхней и нижней мезентериальными артериями. Первый сосуд отходит от аорты под острым углом. На фоне этого часто застревают кусочки отложений или тромбов. От верхней артерии запитываются тонкая кишка и небольшой участок толстого кишечника. Все остальное питается от нижней артерии.

Венозное кровообращение в кишечнике устроено гораздо лучше того, что проходит через артерию. Поэтому всегда существует вероятность того, что в ней застрянет эмбол или тромб.

В группу риска входят пожилые люди. Тромбообразование начинает происходить из-за формирования сгустков крови в сосудистых проходах. После того как сосуд забился, некоторый участок начинает отделяться вместе с кровью.

Пораженная область недополучает достаточного питания, что ведет к омертвлению стенок. Такой процесс в медицине называется геморрагический инфаркт кишки. При отсутствии своевременной помощи возникает перитонит.

Причины появления тромбоза кишечника

Врачи считают, что возникновение кишечного тромбоза связано с откладыванием жировых отложений на стенках сосудов. На фоне этого образуется налет и бляшки. Стенки сосудов утолщаются и теряют свою эластичность.

Весь этот процесс ведет к затруднению кровотока. Если сосуд закупорится полностью, то наступит кислородное голодание. Участок, который недополучает кровь, подвергается деструктивным изменениям. Сначала страдает слизистая оболочка кишечника. А потом постепенно формируются язвы и некроз.

Тромбоз тонкого кишечника возникает при воздействии некоторых факторов в виде:

воспалительных процессов в артерии кишечника;
заболеваний сердечно-сосудистой системы: порока сердца, нарушения сердечного ритма, инфаркта миокарда, эндокардита, атеросклеротических бляшек;
аневризмы аорты;
формирования гнойных процессов в кишечном тракте;
повышенного давления в воротной зоне;
передавливания сосудов кишечника опухолевидными образованиями;
болезней, которые связаны с повышенной свертываемостью крови;
развития заболевания Ормунда. Под этим понятием принято понимать хроническое нарушение кровотока во внутренних органах;
выраженного спазма сосудов кишечника при пониженном давлении и обезвоживании организма.

Тромбоз сосудов кишечника может возникнуть и по неясным причинам.

Виды тромбоза кишечного канала

В медицине выделяют три типа тромбоза. Все зависит от тяжести заболевания и состояния кровотока.

Компенсированный тип. Происходит закупоривание мелких сосудов. Кровоток постепенно восстанавливается. Это никак не сказывается на функциональность прямой кишки.
Субкомпенсированный тип. Имеются кровяные сгустки. Кровообращение восстановлено не полностью.
Декомпенсированный тип. Тромб в кишечнике полностью перекрывает просвет. Если своевременно не обратить внимание на симптоматику, то произойдет инфаркт кишечника.

Мезентериальный тромбоз кишечника подразделяется на три стадии.

Кишечная анемия. Артерии повреждены несильно. Если пациент своевременно обращается к доктору, то значит, будет назначено лечение, которое позволит предотвратить дальнейшее прогрессирование болезни. У пациента наблюдается рвота желчью, болезненные ощущения в животе, разжиженный стул. Перед появлением этих симптомов наступит гипертонический приступ.
Кишечный инфаркт. Происходит закупоривание и полное перекрытие сосудистого просвета. На фоне этого наблюдается разрушение слизистой оболочки и интоксикация организма. Пациент жалуется на запор. В каловых массах можно заметить сгустки крови. Боль чаще всего возникает в области пупка.
Перитонит. Подразумевает развитие воспалительного процесса в брюшной полости. Кровообращение сильно нарушено. Наблюдается сильная интоксикация. Пациент находится в тяжелом состоянии. Проявляются некоторые симптомы в виде рвоты, вздутия, резкой боли в животе при надавливании. При отсутствии своевременной помощи наблюдается смертельный исход.

Самостоятельно определить тип заболевания сложно. При возникновении первых признаков нужно срочно обратиться к врачу. Чем своевременнее будет оказана помощь, тем благоприятнее будет исход.

Симптоматическая картина

Острый тип тромбоза проявляется в тот момент, когда в сосуд резко попал тромб большого размера. Этот процесс ведет к появлению сильного болевого синдрома. При этом локализации может быть различная: справа в области аппендикса, в пупочной зоне или слева в нижнем участке живота.

Через некоторое время возникает понос. В примесях наблюдаются прожилки крови. На фоне обезвоживания и понижения артериального давления возникают некоторые симптомы в виде:

ослабленности;
спутанности и потери сознания;
резкого побледнения кожного покрова.

В течение 6-12 часов боль постепенно стихает. Но при этом пациент чувствует себя все хуже.

Потом наблюдается последняя стадия, которая сопровождается:

тошнотой и многократной рвотой;
повышением температурных значений;
вздутием живота, запором, отсутствием отхождения газов.

При хроническом течении весь процесс происходит по-другому.

Сначала наблюдается первая стадия. Пациента ничего не беспокоит. Тромбообразование можно увидеть только при помощи контрастного рентгена.

Потом формируется вторая стадия. После еды болезненные ощущения усиливаются еще больше. На фоне этого наблюдается потеря аппетита. Кишечник и желудок постепенно освобождаются. В это время больной чувствует облегчение.

На третьей стадии болезненные ощущения носят постоянный характер. Кожный покров становится сухим. Возникают регулярные поносы и вздутие живота.

Четвертая стадия считается самой тяжелой. Симптоматика стремительно прогрессирует дальше. Газы перестают отходить, болевой синдром становится сильнее, а температура тела резко повышается.

Диагностические мероприятия

Если у пациента наблюдается возникновение неприятных признаков, то лучше как можно скорее обратиться к доктору. Он выслушает жалобы больного и назначит обследование, которое включает:

внешний осмотр и составление анамнеза. Это поможет поставить примерный диагноз и выявить причину;
сдачу крови на общий анализ. По результатам будет видна скорость оседания эритроцитов и количество лейкоцитов;
рентгенографию. Определяет степень затруднения проходимости кишечного канала;
лапароскопию. В брюшной стенке делается маленький надрез. Через него вводится оптическая трубка с камерой, при помощи которой видны внутренние органы;
лапаротомию. Проводится в том случае, если невозможно выполнить лапароскопию;
компьютерную томографию;
ангиографию. В сосуд вводится йодсодержащее вещество, а потом осуществляется рентген.

В некоторых случаях пациенту назначают колоноскопию или эндоскопию.

Лечебные мероприятия при тромбообразовании

Лечение тромбоза кишечника зависит от стадии заболевания.

На первой стадии кишечная функция восстанавливается полностью.
На второй стадии производится операция, при помощи которой удаляются поврежденные участки.
Третья стадия самая тяжелая. Работу кишечника восстановить не удается.

Если тромбоз сосуда тонкой кишки диагностирован своевременно, то лечение проводится при помощи препаратов.

Схема лечения заключается в следующем.

Через вену вводят медикаменты, которые понижают свертываемость крови. Ставят капельницы через каждые 6 часов. Лечение продолжается 2-3 дня.
Препараты для восстановления кровотока в сосудах.
Лекарства для предотвращения образования тромбов.

Тромбоз кишечника

Классификация и виды тромбоза

Тромбоз компенсированный. Закупориваются мелкие сосуды. Кровоток со временем возобновляется и не влияет на функцию прямой кишки и кишечника.
Тромбоз субкомпенсированный. Есть сгустки крови и кровоток восстановлен не полностью.
Тромбоз декомпенсированный. Тромбообразование, находящееся в сосуде, полностью перекрывает кровообращение, и в дальнейшем может произойти инфаркт кишечника. Такой вид тромбообразований зачастую приводит к смерти пациента.

Мезентериальный тромбоз кишечника имеет три стадии:

Кишечная ишемия. Сосуды повреждены незначительно. Если вовремя обратиться к врачу за помощью, то можно не допустить того, что болезнь начнет прогрессировать. Пациент на таком этапе начинает рвать желчью, жалуется на болевые ощущения в области кишечника и на жидкий стул. Но перед тем, как появятся первые симптомы, у пациента случится гипертонический приступ (резко подымается кровяное давление).
Кишечный инфаркт. Закупоривается и перекрывается просвет сосуда, что приводит к разрушению стенок слизистой оболочки кишечника. Приводит к интоксикации организма. Пациенту трудно сходить в туалет, часто мучает запор, в кале можно заметить кровяные подтеки. Больной жалуется на боль в области кишечника, все опухает возле пупка (симптом Мондора). Боль сильная, что невозможно терпеть, бывают случаи, что обезболивающая таблетка не помогает.
Воспаление брюшной полости (перитонит). Интоксикация проходит по всему организму, при этом система кровообращения нарушена. Больной находится в тяжелом состоянии, которое сопровождается рвотой, вздутием живота и при надавливании на него пациент испытывает резкую острую боль. Если не оказать медицинскую помощь, то кишечник парализуется, резко снижается артериальное давление. Возможен летальный исход.

Тромбоз кишечника причины

Появление кишечного тромбоза врачи связывают с тем, что на внутренних стенках сосудов брыжеек откладываются жиры и холестерин. В результате чего образуется налет и бляшки и стенки уплотняются и становятся не такими эластичными.

Все это приводит к тому, что артериальный просвет сужается и кровообращение затрудняется. Если сосуд закупорится, то кровообращение к любой части кишечника будет остановлено.

Участок, не получающий достаточное количество крови, приводит к деструктивным изменениям кишки. Изменения начинаются на слизистой оболочке кишечника (образуются язвы и некроз).

Ткани начинают распадаться и все, что находится в кишечнике, попадает в брюшную полость, а она со временем начинает воспаляться, что может привести к летальному исходу.

Причины тромбоза кишечника:

закупоривание сосудов холестерином и жирами;
повышенное кровяное давление;
сердечные патологии;
инфаркт;
поражения клапанов и сердечных мышц;
хроническое воспаление и утолщение артериальных стенок;
заболевания селезенки и печени;
травма брюшной полости;
злокачественные новообразования.

Тромбоз мезентериальных сосудов кишечника

Симптоматика заболевания зависит от перекрытия артериального просвета, и какое количество сосудов закупорено.

Часто на первой стадии заболевания пациент испытывает болевые приступы в области живота. Со временем боль принимает постоянный характер. От невыносимой боли пациент чаще проводит время в лежачем состоянии. Чтобы немного избавиться от боли, больной должен лечь на бок и прижать ноги к животу.
Рвота с кровью.
Частый жидкий или кашицеобразный стул с кровью.
На начальном уровне развития заболевания повышается артериальное давление, со временем становится ниже нормальных показателей. Норма артериального давления у здорового человека — 110/70.
Видимая слизистая оболочка и кожные покровы бледнеют, это первый признак того, что кровь не проходит по сосудам в полном объеме.
Повышенная температура тела выше 37,5.
Черты лица заостряются.
Пациент замечает упругость живота и его вздутие.
Если надавить на живот, а потом резко убрать руки, то боль становится еще сильнее.

Диагностирование тромбоза

Чтобы поставить точный диагноз специалисты должны провести много лабораторных исследований.

Первым делом изучается история всех врожденных и приобретенных заболеваний. Также врач проводит внешний осмотр.
Анализ крови для определения уровня скорости оседания эритроцитов и на количество лейкоцитов. Если у человека тромбоз, то показатели в несколько раз превышают норму.
Рентген, позволяет заметить, насколько затруднена проходимость в кишечнике.
Лапароскопия. В брюшине делается небольшой разрез, в него вводят оптическую трубку с камерой. Камера показывает все внутренние органы пациента.
Лапаротомия. Если по каким-то причинам невозможно провести лапароскопию, то проводится данный вид медицинского исследования. Если врач обнаружил, пораженные участки кишечника, они сразу удаляются с помощью хирургического вмешательства.
Компьютерная томография точно определяет состояние всех внутренних органов.
Ангиография. В брыжеечный сосуд вводят йодосодержащее вещество и затем делают рентген брюшины. Такой вид обследования определит, где и насколько сильно закупорен брыжеечный сосуд.
Колоноскопия. Определить общее состояние кишечника и его стенок поможет колоноскоп с камерой, который вводят через прямую кишку.
Эндоскопия. Похожа на колоноскопию, но камеру вводят через рот.

Лечение тромбоза

Боль не удастся снять с помощью анальгетика, даже препараты с наркотическим действием не дают эффекта.

Чтобы определить исход лечения, врачу необходимо определить стадию заболевания.

первая стадия — кишечник и его функции полностью восстанавливаются.
вторая стадия — пораженные участки кишечника частично удаляются.
третья стадия — кишечник невозможно восстановить.

Существуют препараты, которые могут избавиться от тромба:

Парентерально вводят в кровеносную систему препараты, которые снижают активность свертываемости крови. Вводят 4 раза в сутки (между приемами 6 часов). Курс лечения 2 дня. Специалисты контролируют протромбиновый индекс.
Препараты, восстанавливающие кровоток в сосудах и лекарства, препятствующие образованию тромбов.

Также повысить шанс на полное излечение можно лапароскопией или же лапаротомией.

Чтобы не начались осложнения — следуйте рекомендациям лечащего врача.

Причины тромбоза кишечника и симптомы заболевания

Особенности кровоснабжения кишечника

Причины

Основные причины тромбоза кишечника:

Атеросклероз. Развитие атеросклероза связано с нарушением липидного и белкового обмена. Кроме того, считается, что в возникновении патологии играет роль инфекционный агент. Наличие атеросклеротической бляшки приводит к спазмированию брыжеечной артерии, что сужает просвет сосуда и нарушает кровоснабжение кишечника.
Гипертоническая болезнь: высокое артериальное давление приводит отрыву бляшек и образованию эмболов.
Аритмии способствуют повышению риска эмболии кишечника тромбом, образованном в нижних конечностях.
Пороки сердца приводят к нарушению кровообращения в камерах, в результате формируются тромбы.
Аневризма аорты часто осложняется отложением тромботических масс в местах, где от артерии отходят ветви, питающие кишечник.
Цирроз является одной из причин возникновения тромбоза, так как приводит к повышению давления в воротной вене.
Новообразования в брюшной полости сдавливают сосуды, это приводит к нарушению кровообращения.
При ревматизме развиваются пороки сердца, которые осложняются тромбозом.
Облитерирующий эндартериит – воспаление внутренней оболочки артерий, подобные изменения в сосудистой стенке создают препятствие на пути тока крови, в результате формируются тромбы.
Тромбофлебит — воспаление сосудов нижних конечностей, сопровождающееся застоем крови и формирование сгустков, приводит к развитию венозного тромбоза.
Сепсис – заражение крови, состояние, при котором патогенные бактерии и токсины циркулируют в кровеносной системе, что способствует формированию тромбов.
Тромбоз кишечника после операции развивается при массивных вмешательствах, когда организм активирует процессы свертывания для остановки кровотечения.

Существует множество факторов, увеличивающих вероятность развития тромбоза брюшной полости. Среди них неправильное питание, малоподвижный образ жизни, вредные привычки, наличие хронических заболеваний. Наиболее часто сгустки формируются на фоне патологии сердца и сосудов.

Симптомы

Прогноз и осложнения

Поделиться в социальных сетях

Тромбоз кишечника: разновидности и причины возникновения

Тромбоз кишечника – нарушение кровоснабжения в брыжеечных (мезентериальных) венах или артериях. Эта патология относится к трудно диагностируемой и характеризуется высокой летальностью.

Этиология заболевания

Мезентериальный тромбоз кишечника развивается в результате закупорки брыжеечных сосудов тромботическими массами. Они могут попадать из предсердий сердца или аорты.

Причинами закупорки кишечных сосудов являются:

Атеросклероз. При этом разрушается атеросклеротическая бляшка и вызывает стеноз артерий и вен.
Снижение давления или брадикардия. Замедляется ток крови и повышается ее склонность к тромбообразованию.
Врожденные нарушения сосудистой стенки.
Портальная гипертензия при циррозе печени.
Гнойные процессы в брюшной полости.
Неспецифический аортоартериит.

К развитию тромбоза вен кишечника часто приводит тромбофлебит нижних конечностей.

Также причинами такого состояния могут быть внесосудистые факторы: сдавление участка сосуда увеличенными лимфатическими узлами, спайками или новообразованиями.

Разновидности

Степень выраженности и клинические проявления мезентериального тромбоза зависят от вида нарушения кровообращения, тяжести протекания процесса и скорости появления причины возникновения тромба.

В зависимости от течения болезни

Выделяют три стадии:

Компенсированная. Развивается при длительном закупорка и сопутствующей ишемии стенок кишечника. В этом случае удовлетворительная степень кровообращения характеризуется развитием множественных коллатералей. Кровоток обеспечивается по мелким обходным сосудам.
Субкомпенсированная. Возникает при прогрессировании тромбоза. Второстепенных артерий становится недостаточно для работы органа, поэтому начинают проявляться клинические симптомы.
Декомпенсированная. Это состояние острого инфаркта, когда тромб перекрывает полностью весь просвет сосуда и вызывает полное прекращение кровоснабжения участка кишечника.

Развитие последней стадии, при отсутствии немедленной операции, приводит к некрозу и гангрене кишечной стенки.

От локализации поражения

В зависимости от уровня нахождения закупорки сосудов поражаются:

Нижние брыжеечные артерии и вены. Они несут кровь к левым отделам кишечника, поэтому чаше страдает сигмовидная кишка. Это вариант имеет более благоприятное течение, потому что хорошо развиты обходные пути кровотока.
Верхние брыжеечные сосуды. При их закупорке возникает нарушение кровоснабжение в правой половине толстого и всего тонкого кишечника.

Мезентериальный тромбоз кишечника при поражении мелких ветвей брыжеечных артерий характеризуется развитием ишемии ограниченных участков кишечника. При повреждении слепой или подвздошной кишки брыжеечная артерия тромбируется на уровне средних или нижних сегментов

От степени нарушения кровотока

В зависимости от нарушения кровоснабжения выделяют три стадии тромбоза:

Ишемия. В результате сосудистых тромбоэмболий ухудшается приток крови к определенному участку кишечника. Происходит его перераспределение в сторону максимального кровоснабжения слизистой оболочки. Она является барьером между содержимым кишечника и воротной веной. В результате гипоксии усиливается проницаемость стенки, начинается выход жидкости в ткани.
Инфаркт. Может быть анемический, геморрагический и смешанный. При анемическом – кишка бледного цвета из-за ухудшения притока к ней артериальной крови. Геморрагический тромбоз развивается при венозной недостаточности, кишка становится багрового или синюшного цвета. Кровоток кишечной стенки почти полностью прекращается, начинает формироваться некроз и выход содержимого кишечника в кровеносное русло.
Перитонит. Возникает полное омертвение тканей. Токсические вещества приводят к сильно выраженной интоксикации, усиливается болевой синдром.

Первые две стадии являются обратимым процессом. При третьей – необходимо оперативное вмешательство с дальнейшей резекции кишечника.

Клинические проявления

При нарушении проходимости мезентериальных сосудов при атеросклерозе может развиться хронический абдоминальный синдром. При таком варианте возникает ишемический тромбоз кишечника и причинами, в этом случае, выступают разрушенные липидные бляшки.

Характерными симптомами являются:

боли в животе неопределенного характера;
четкая связь с принятием пищи, усиление болевых ощущений после еды;
возможна рвота или жидкий стул;
похудание.

Боли в животе неопределенного характера -возможный симптом тромбоза кишечника

В этом случае ухудшение состояния развивается постепенно, с прогрессивным нарастанием симптомов.

Острый тромбоз мезентериальных сосудов кишечника начинается внезапно, на фоне полного здоровья. Больные могут указать точное время начала заболевания.

Возникают следующие признаки:

сильная боль в животе, может локализоваться в эпигастральной области, в правом или в левом подреберье, вокруг пупка;
тошнота, рвота возникают с первых минут болезни;
диарея с последующей задержкой стула и газов;
бледность кожи, холодный пот;
тахикардия, повышение артериального давления в первые часы, затем его снижение.

Боли имеют выраженный характер, больные стонут, мечутся, не могут найти себе места. Немного уменьшает болезненность принятие ими вынужденного колено – локтевого положения. Крайне редко может прощупываться пораженная кишка в виде плотного болезненного тяжа.

Характерным симптомом является несоответствие клинической картины и объективного осмотра. При пальпации живот безболезненный, напряжения брюшной стенки не определяется, язык не обложен, влажный.

По мере развития заболевания и ухудшения кровоснабжения появляется болезненность при прощупывании, падает давление, пульс становится нитевидным.

Симптомы острого тромбоза сосудов кишечника неспецифичны, диагностика их крайне затруднена.

Меры оказания первой помощи

Первой помощью при появлении подобного состояния является экстренная госпитализация больного. В стадии ишемии возможно оперативное вмешательство, удаление тромба или части сосудов. Таким способом обеспечивается циркуляция крови в обход пораженного сосуда и восстанавливается кровообращение. Некроз и перитонит осложняют течение операции, летальность в этом случае достигает 70 – 80%.

Методы диагностики

Диагностика тромбоза мезентериальных сосудов включает в себя:

Сбор анамнеза. Пациенты точно помнят время начала заболевания.
Общий анализ крови. Появляется выраженный лейкоцитоз (более 25 – 35).
Рентгенограмма брюшной полости. Наблюдаются изменения, характерные для острой кишечной непроходимости.
УЗИ брюшной полости.
Ангиография. С ее помощью определяют проходимость сосуда и наличие тромба. Является наиболее информативным методом.
Диагностическая лапароскопия или лапаротомия.

УЗИ брюшной полости – метод диагностики тромбоза кишечника

Также проводят КТ, МРТ, общий анализ мочи и биохимию крови, УЗИ почек для выявления другой патологии.

Дифференциальная диагностика проводится:

С хирургическим заболеваниями: острый панкреатит, холецистит, кишечная непроходимость, аппендицит. В этом случае важным диагностическим симптомом будет безболезненность живота при пальпации в первые несколько часов и выраженные боли в животе.
- С острыми кишечными инфекциями. Для пищевых токсических поражений характерен постоянный водянистый стул, больше 10 раз в сутки. При тромбозе жидкий кал наблюдается не более 2-х раз, а затем развивается запор.
- С заболеваниями органов дыхания: острая нижнедолевая пневмония, плевриты. Проводится в том случае, если сопровождается повышением температуры и кашлем. Диагноз уточняется после проведения рентгенографии легких.
- С болезнями сердечно – сосудистой системы: абдоминальная форма инфаркта миокарда. Диагноз становится ясен после проведения электрокардиограммы и тропонинового теста.
- С патологией мочеполовой системы: приступ почечной колики, перекрут ножки кисты яичника у женщин. В этом случае обязателен осмотр гинеколога, исследование мочи и УЗИ почек.

Таким образом, наиболее точным и информативным методом является проведения лапароскопии или ангиографии. Остальные способы в основном используются для исключения других патологий.

Способы лечения

На стадиях компенсированной и субкомпенсированной ишемии возможно проведение медикаментозного лечения. Но наиболее хороший эффект дает применение оперативного вмешательства. В этом случае выполняется тромбэктомия и удаление части сосудов.

При декомпенсации ишемия или в стадии инфаркта, перитонита возможно только оперативное лечение с резекцией кишечника.

Консервативная терапия

Медикаментозное лечение включает в себя:

антибактериальные препараты: тиенам, цефтриаксон;
антикоагулянты: гепарин, клексан, фраксипарин;
тромболитические средства: урокиназа, стрептокиназа, проурокиназа;
спазмолитики: но-шпа, дротаверин, папаверин;
плазмозамещающие растворы для нормализации гемодинамики: реополиглюкин, реамберин;
симптоматическая терапия.

Цефтриаксон – препарат для лечения тромбоза кишечника

Ранняя госпитализация больных в стационар и своевременная установка диагноза в некоторых случаях помогают обойтись без оперативного вмешательства.

Хирургические способы

Все операции можно разделить на 3 вида;

на сосудах;
на кишечнике;
комбинированные.

Хирургическое вмешательство направлено на восстановление кровотока в кишечных артериях и венах. Проведение операций в первые 4 – 6 часов после тромбоза обычно хорошо переносятся больными и приводят к восстановлению трудоспособности.

К проводимым сосудистым операциям относятся:

Эндартерэктомия. Выполняют вскрытие просвета артерии с последующим удалением тромботических масс.
Обходное шунтирование. Техника этого вмешательства заключается в соединении пораженного сосуда и аорты сосудистым протезом.
Резекция артерии. Вырезают ее часть и восстанавливают проходимость путем наложения анастомоза конец в конец.

При полном тромбозе кишечника и развитии некроза проводят резекцию тонкой или толстой кишки. Хирургическая тактика определяется после проведения лапароскопия или во время лапаротомии.

Особенности послеоперативной реабилитации

В послеоперационный период больной в течение 7-10 дней находятся в стационаре хирургического отделения. Затем его выписывают на амбулаторное лечение. В этот период необходимо придерживаться следующих правил:

Избегать тяжелой физической нагрузки, чтобы не вызвать расхождения кишечных или внутрисосудистых швов.
Нормализовать деятельности желудочно-кишечного тракта, не допускать запоров. Рекомендуется прием молочных продуктов, овощей, фруктов, содержащих большое количество клетчатки.
В первые дни стараться сильно не кашлять, не смеяться, чтобы не вызвать повышения внутрибрюшного давления.
В качестве гигиенических процедур следует использовать прием душа, а не ванны.
Постоянно принимать назначенные антикоагулянты и дезагреганты.

После операции рекомендуют принимать душ вместо ванны

Выполнение всех рекомендаций лечащего врача позволит восстановить трудоспособность и предотвратить развитие послеоперационных осложнений.

Возможные осложнения

При мезентериальном тромбозе возможно развитие перитонита, абдоминального или полиорганного сепсиса. Присоединяется фибрильная температура, одышка, учащенное сердцебиение. Состояние больного прогрессивно ухудшается.

Прогноз

Прогноз при тромбозе кишечника, как правило, неблагоприятный. Это связано с отсутствием патогномоничных симптомов и поздней госпитализацией больного в хирургическое отделение из –за неинформативности стандартных методов диагностики.

Даже при вовремя проведенной операции возможна послеоперационная смертность. Это связано с тяжелым течением основного заболевания, которое привело к патологии.

Согласно медицинской статистике летальность при таких заболеваниях достигает 90%

Профилактические меры

Чтобы предотвратить тромбоз кишечных сосудов необходимо соблюдать определенные правила:

При сопутствующих сердечно – сосудистых заболеваниях постоянно принимать антиагреганты для улучшения реологических свойств крови.
Контролировать уровень холестерина и триглециридов. При их повышении следует употреблять специальные лекарственные препараты: аторвастатин, симвастатин.
Нужно соблюдать гипохолестериновую диету: уменьшить содержание в рационе жирного мяса, копченостей, сливочного масла. Это необходимо для профилактики развития атеросклеротических бляшек в сосудах.
Отказаться от вредных привычек, нормализовать массу тела.
При приеме оральных контрацептивов необходимо раз в год сдавать анализы на свертываемость, коагулограмму.
Лечить имеющиеся хронические воспалительные заболевания.

Специфической профилактики тромбообразования мезентериальных сосудов не существует.

Наиболее благоприятным является закупорка мезентериальных вен. Ухудшение состояния развивается постепенно, в течение 4 – 5 дней. При артериальной недостаточности для появления выраженной клинической картины достаточно нескольких часов. Однако, и в том, и в другом случае, признаки проявления и симптомы тромбоза кишечника могут протекать под маской других заболеваний. Отсутствуют характерные признаки, обычные методы диагностики не информативны. Дооперационный диагноз ставится поздно, что ухудшает прогноз и приводит к летальному исходу.