Симптомы тромбоза – как выявить тромбоз

Выделяют две основные формы венозного тромбоза: тромбоз глубоких вен (ТГВ) и тромбоз поверхностных вен или тромбофлебит. Наиболее опасна первая форма. Тромбоз глубоких вен в начальные периоды может протекать бессимптомно. Тромбы могут отрываться и попадать в легочный кровоток и закупоривать легочные артерии – тогда развивается тромбоэмболия легочных артерий, иногда это служит первым признаком ТГВ. ТЭЛА – опасное для жизни состояние. [1]

Симптомы тромбоза вен нижних конечностей часто не специфичны, но могут различаться в зависимости от того, насколько сильно тромбирована вена, где находится тромб, а также длительности заболевания. [1]

Симптомы тромбоза [1,2]
Поверхностных вен нижних конечностей	Глубоких вен
В ногах чувствуется тяжесть	Чувство распирания и тяжести в конечности [2]
Боль по ходу тромбированных вен, ограничивающая движения конечностей [1]	Боль распространяется по внутренней стороне стопы, голени и бедра [1]
Может быть отечность близлежащей части конечности	Отек всей конечности либо ее части [1]
По ходу уплотненной вены появляется покраснение кожи [2]	Кожа пораженной ноги становится бледной и местами синюшной [2]
Повышенная чувствительность кожи [1]	Температура пораженной конечности выше на 1,5–2°С по сравнению со здоровой [2]
Возможно ухудшение общего самочувствия, проявляющееся симптомами общевоспалительной реакции – слабость, недомогание, озноб, повышение температуры тела [2]	Распирающая боль в конечности [1]

При подозрении на тромбофлебит нужно осмотреть обе ноги, так как возможно двустороннее поражение как поверхностных, так и глубоких вен. У многих пациентов переход процесса тромбообразования из поверхностных вен на глубокие может протекать без явных клинических симптомов. [1]

Для точной постановки диагноза дополнительно требуется проведение специальных лабораторных и инструментальных методов диагностики. [2]

Если Вы заподозрили у себя какие-то симптомы тромбоза, немедленно обратитесь к врачу за консультацией.

SARU.ENO.16.05.0678(1)

1. Российские клинические рекомендации по диагностике, лечению и профилактике венозных тромбоэмболических осложнений (ВТЭО). Флебология, 2015: 4(2): 3-52
2. Гивировская Н.Е., Михальский В.В. Тромбозы и тромбофлебиты вен нижних конечностей: этиология, диагностика и лечение. Российский медицинский журнал, 2009. №25: стр.1663.

SARU.ENO.19.02.0227

Тромбоз глубоких вен — причины, симптомы, диагностика и лечение

Тромбоз глубоких вен – это состояние, при котором в венах образуются кровяные сгустки (тромбы), препятствующие нормальному току крови. Клиническая симптоматика тромбоза глубоких вен включает распирающие боли, отечность, синюшность кожи, поверхностную гипертермию, болезненность при пальпации пораженной вены, набухание поверхностных вен. Окончательный диагноз устанавливается по данным УЗДГ вен нижних конечностей и дуплексного сканирования; для оценки микроциркуляции проводится реовазография. Лечение тромбоза глубоких вен проводится гепарином под контролем коагулограммы; при необходимости осуществляется хирургическое удаление образовавшегося тромба.

Общие сведения

Тромбоз глубоких вен – это патология в основе которого лежит нарушение венозного кровообращения вследствие закупорки сосуда кровяным тромбом. В клинической флебологии тромбоз глубоких вен нижних конечностей встречается чаще, чем венозные тромбозы других локализаций. Тромбы могут образовываться не только в глубоких, но и в поверхностных венах, однако тромбоз поверхностных вен (поверхностный тромбофлебит) редко становится источником серьезных проблем. В отличие от тромбофлебита, тромбоз глубоких вен требует неотложной медицинской помощи в связи с риском развития опасных для жизни пациента осложнений.

Тромбоз глубоких вен

Причины тромбоза

Для развития заболевания необходимо сочетание нескольких факторов:

• повреждение внутренней выстилки венозной стенки в результате воздействия механического, химического, аллергического или инфекционного агента;
• нарушение системы свертывания крови;
• замедление тока крови.

При некоторых обстоятельствах вязкость крови увеличивается. Если на стенках вены есть препятствия для нормального тока крови, увеличивается риск образования тромбов. Мелкий тромб, образующийся на венозной стенке, вызывает воспаление и дальнейшее повреждение стенки вены, которое становится причиной образования других тромбов.

Возникновению тромбоза глубоких вен способствуют застойные явления в венах нижних конечностей. Причиной застоя становится неподвижность или малоподвижность человека в течение долгого времени. Пусковые факторы при тромбозе глубоких вен:

Риск развития заболевания увеличивается при продолжительном неподвижном положении с опущенными вниз ногами. Так, на Западе существуют термины «синдром экономического класса» и «телевизионный тромбофлебит». В первом случае речь идет о людях, у которых тромбоз глубоких вен развился после длительного перелета. Во втором – о пожилых пациентах, у которых заболевание появилось после долгого сидения перед телевизором. И в том и в другом случае пусковым фактором стало длительное пребывание в позе сидя с согнутыми ногами, при котором создаются препятствия нормальному венозному оттоку.

Возврат крови по венам в значительной степени обеспечивается сокращением мышц. После операций и при некоторых хронических заболеваниях пациент долгое время остается практически неподвижным. В результате в нижних конечностях развиваются застойные явления, приводящие к тромбозу глубоких вен.

При приеме оральных контрацептивов, болезнях крови, злокачественных опухолях тромбоз в значительной степени обусловлен гиперкоагуляцией (повышенной свертываемостью крови). В отдельных случаях нарушение кровотока в глубоких венах может свидетельствовать о болезни Бюргера (облитерирующем тромбангиите аллергического генеза).

Как правило, тромбоз глубоких вен развивается в области нижних конечностей. Однако, иногда наблюдаются и тромбозы глубоких вен в области рук, которые возникают при воздействии следующих пусковых факторов:

• катетеризация вен верхних конечностей. Катетер, находящийся в вене длительное время, вызывает раздражение венозной стенки и приводит к образованию тромба;
• имплантированный кардиофибриллятор или электрокардиостимулятор;
• злокачественное новообразование в области вены;
• чрезмерная нагрузка на верхние конечности у спортсменов (бейсболистов, пловцов, тяжелоатлетов). Заболевание развивается из-за сдавления глубоких вен верхних конечностей натренированными мышцами плечевого пояса.

Симптомы тромбоза

Симптомы зависят от локализации тромба. Примерно в половине случаев кровь через систему коммуникантных вен оттекает в подкожные вены, кровоток частично восстанавливается, и тромбоз глубоких вен протекает бессимптомно. У остальных больных наблюдается один или несколько следующих симптомов в различных сочетаниях:

• распирающие боли в пораженной конечности;
• боль при пальпации, усиливающаяся по ходу вены, в которой образовался тромб;
• отеки;
• местная гипертермия;
• синюшность кожных покровов пораженной конечности;
• набухшие поверхностные вены.

О перенесенном тромбозе могут свидетельствовать развитые венозные коллатерали в нижней части живота, в области тазобедренных суставов, бедра и голени.

Осложнения

Диагностика

Современная флебология располагает хорошей технической базой для проведения оценки венозного кровотока и диагностики тромбоза глубоких вен. Как правило, диагноз устанавливает флеболог. Он проводит жгутовые пробы (эластическое бинтование ног по специальной методике), в том числе – маршевую пробу, при которой на ногу больного от пальцев до паха накладывается эластический бинт. Затем пациент некоторое время ходит. Распирающие боли и не спавшиеся после проведения пробы подкожные вены указывают на тромбоз.

Для оценки кровотока в глубоких венах применяется флебография, дуплексное сканирование и УЗДГ вен нижних конечностей и радионуклидное сканирование. Оценка состояния микроциркуляции проводится по данным реовазографии нижних конечностей.

Лечение тромбоза глубоких вен

В связи с риском развития опасных осложнений больные с тромбозом глубоких вен обязательно госпитализируются. Назначается строгий постельный режим. Пораженной конечности придают возвышенное положение. Чтобы предотвратить образование новых тромбов, пациенту назначают гепарин (обычно – в течение недели). Затем больного переводят на «мягкие» антикоагулянты (варфарин). Курс лечения варфарином продолжается 6 месяцев. Для контроля за состоянием системы свертываемости крови пациенту периодически проводится коагулограмма.

Тромболитические препараты эффективны только на ранних стадиях формирования тромба. В поздние сроки тромболитическая терапия опасна из-за возможной фрагментации тромба и развития тромбоэмболии легочной артерии. При выраженных нарушениях кровообращения в конечности показана тромбэктомия.

Профилактика

Мероприятия, направленные на предупреждение тромбоза глубоких вен, заключаются в исключении факторов риска, использовании эластических чулок, ранней двигательной активности пациентов в послеоперационном периоде. В ряде случаев после операции назначают малые дозы ацетилсалициловой кислоты и гепарина, уменьшающих свертываемость крови.

Симптомы и лечение тромбоза глубоких вен

Закрыть

• Болезни
  • Инфекционные и паразитарные болезни
  • Новообразования
  • Болезни крови и кроветворных органов
  • Болезни эндокринной системы
  • Психические расстройства
  • Болезни нервной системы
  • Болезни глаза
  • Болезни уха
  • Болезни системы кровообращения
  • Болезни органов дыхания
  • Болезни органов пищеварения
  • Болезни кожи
  • Болезни костно-мышечной системы
  • Болезни мочеполовой системы
  • Беременность и роды
  • Болезни плода и новорожденного
  • Врожденные аномалии (пороки развития)
  • Травмы и отравления
• Симптомы
  • Системы кровообращения и дыхания
  • Система пищеварения и брюшная полость
  • Кожа и подкожная клетчатка
  • Нервная и костно-мышечная системы
  • Мочевая система
  • Восприятие и поведение
  • Речь и голос
  • Общие симптомы и признаки
  • Отклонения от нормы
• Диеты
  • Снижение веса
  • Лечебные
  • Быстрые
  • Для красоты и здоровья
  • Разгрузочные дни
  • От профессионалов
  • Монодиеты
  • Звездные
  • На кашах
  • Овощные
  • Детокс-диеты
  • Фруктовые
  • Модные
  • Для мужчин
  • Набор веса
  • Вегетарианство
  • Национальные
• Лекарства
  • Антибиотики
  • Антисептики
  • Биологически активные добавки
  • Витамины
  • Гинекологические
  • Гормональные
  • Дерматологические
  • Диабетические
  • Для глаз
  • Для крови
  • Для нервной системы
  • Для печени
  • Для повышения потенции
  • Для полости рта
  • Для похудения
  • Для суставов
  • Для ушей
  • Желудочно-кишечные
  • Кардиологические
  • Контрацептивы
  • Мочегонные
  • Обезболивающие
  • От аллергии
  • От кашля
  • От насморка
  • Повышение иммунитета
  • Противовирусные
  • Противогрибковые
  • Противомикробные
  • Противоопухолевые
  • Противопаразитарные
  • Противопростудные
  • Сердечно-сосудистые
  • Урологические
  • Другие лекарства
  ДЕЙСТВУЮЩИЕ ВЕЩЕСТВА
• Врачи
• Клиники
• Справочник
  • Аллергология
  • Анализы и диагностика
  • Беременность
  • Витамины
  • Вредные привычки
  • Геронтология (Старение)
  • Дерматология
  • Дети
  • Женское здоровье
  • Инфекция
  • Контрацепция
  • Косметология
  • Народная медицина
  • Обзоры заболеваний
  • Обзоры лекарств
  • Ортопедия и травматология
  • Питание
  • Пластическая хирургия
  • Процедуры и операции
  • Психология
  • Роды и послеродовый период
  • Сексология
  • Стоматология
  • Травы и продукты
  • Трихология
  • Другие статьи
• Словарь терминов
  • [А] Абазия .. Ацидоз
  • [Б] Базофилы .. Булимия
  • [В] Вазектомия .. Выкидыш
  • [Г] Галлюциногены .. Грязи лечебные
  • [Д] Дарсонвализация .. Дофамин
  • [Е] Еюноскопия
  • [Ж] Железы .. Жиры
  • [З] Заместительная гормональная терапия
  • [И] Игольный тест .. Искусственная кома
  • [К] Каверна .. Кумарин
  • [Л] Лапароскоп .. Лучевая терапия
  • [М] Магнитотерапия .. Мутация
  • [Н] Наркоз .. Нистагм
  • [О] Общий анализ крови .. Отек
  • [П] Паллиативная помощь .. Пульс
  • [Р] Реабилитация .. Родинка (невус)
  • [С] Секретин .. Сыворотка крови
  • [Т] Таламус .. Тучные клетки
  • [У]

Тромбоз глубоких вен — симптомы, лечение, профилактика, причины, ТГВ

Общие сведения

Тромбоз глубоких вен (ТГВ) — заболевание, при котором в глубоких венах (обычно в области голеней, бёдер и таза) образуются кровяные сгустки (тромбы). Это состояние опасно тем, что тромбы могут оторваться и двигаться по кровеносным сосудам через сердце, пока не остановятся в сосудах легкого. Такой блуждающий тромб называется эмболическим, а когда он попадает в лёгкие, то вызывает тромбоэмболию легочной артерии (ТЭЛА). Если тромб достаточно крупный, тромбоэмболия легочной артерии может быть фатальна.

Новости по теме

Причины тромбоза

ТГВ возникает, когда нормальный процесс свёртывания крови начинается не после повреждения или ранения, а в обычных условиях при сохранной сосудистой стенке.

Существует несколько факторов риска:

• возраст.
• некоторые операции повышают риск развития, особенно большие операции в брюшной полости и операции на больших суставах (коленных или тазобедренных).
• пониженная активность при длительном постельном режиме, перелетах на самолете или долгих автомобильных путешествиях.
• тяжелые механические повреждения тела с разрывом кровеносных сосудов, такие как переломы (особенно открытые или раздробленные).
• ожирение.
• беременность и рождение ребёнка. У беременных женщин кровь сворачивается лучше, поскольку уровень факторов свёртывания (белков крови, участвующих в процессе свёртывания крови) повышен и поскольку растущая матка может нарушать кровоток в сосудах. Кроме того, во время родов кровеносные сосуды могут быть повреждены, что является дополнительным фактором риска. В период сразу после рождения ребёнка риск ТГВ даже выше, чем во время беременности (особенно при кесаревом сечении).
• прием некоторых лекарственных средств: комбинированные (эстроген и прогестерон) пероральные контрацептивы повышают риск тромбоза глубоких вен. Однако тромбоз вен чаще встречается у беременных женщин, чем у женщин, принимающих оральные контрацептивы. При применении некомбинированных пероральных контрацептивов (содержащих только гестаген) возникновение ТГВ менее вероятно.
• курение.

Симптомы тромбоза глубоких вен

В группу риска входят:

• пожилые люди,
• люди, которые должны в течение длительного времени соблюдать постельный режим (например, после тяжелых травм),
• лица, перенесшие крупные операции.
• беременные и роженицы,
• лица, страдающие избыточным весом,
• курильщики,
• женщины, принимающие оральные контрацептивы.

Тромбоз глубоких вен не всегда имеет определённые проявления. Симптомы возникают, если тромб увеличивается в размерах и поднимается выше голени (это может вызвать отек и боль в ноге).

Что можете сделать вы

При подозрении на тромбоз глубоких вен следует немедленно обратиться к врачу.

Что может сделать врач

Если врач предполагает наличие тромбоза глубоких вен, он обследует вас и задаст некоторые вопросы. Далее вам могут назначить специальное ультразвуковое исследование, чтобы оценить кровоток в венах и, возможно, анализ крови, с целью найти вещество, которое продуцируется организмом, когда он пытается разрушить тромбы. Иногда эти анализы не дают достаточной информации, и вам может понадобиться процедура, носящая название ангиография, когда врач вводит краситель в вены, чтобы проследить их ход. Основная цель лечения при ТГВ предотвращение лёгочной эмболии. Вам назначат противосвёртывающие препараты (антикоагулянты), сначала в виде инъекций, таких как эноксапарин, дальтепарин или гепарин, позже в виде таблеток, таких как фениндион или варфарин. Возможно, вам придётся сделать несколько анализов крови, чтобы убедиться, что эти препараты действуют. Если вы испытываете боль, вам посоветуют обезболивающие.

В отдельных тяжёлых случаях через вену вводится специальное вещество, растворяющее тромб. Сам этот процесс называется тромболизисом. Современная медицина располагает препаратами, которые действительно в состоянии растворить тромб, однако они также могут вызвать кровотечения, и применимы не во всех случаях.

Другая стратегия введение кава-фильтра во внутреннюю полую вену (вена, которая собирает кровь от нижних частей тела). Этот фильтр призван задерживать все перемещающиеся тромбы (эмболы) на пути к лёгким. Обычно кава-фильтр устанавливается только в том случае, если больной по каким-то причинам не может принимать противосвертывающие препараты или если такая терапия неэффективна.

Врач может порекомендовать вам носить специальные компрессионные чулки, что может уменьшить риск возникновения осложнений.

Длительность лечения зависит от каждого конкретного случая, включая факторы риска по развитию повторного тромбоза глубоких вен. Обычно минимальное время лечения 3 месяца, но в некоторых случаях врачи рекомендуют пожизненную терапию. Ваш доктор может рассказать вам о рисках и пользе длительного лечения антикоагулянтами, так что вместе вы сможете принять оптимальное решение в вашем конкретном случае.

Профилактика тромбоза

Для профилактики ТГВ пациентам, находящимся в больнице и имеющим риск заболеваемости (например, перенесшим тяжёлые операции), назначают антикоагулянты. Также могут посоветовать ношение компрессионных чулок.

При предстоящем длительном перелете рекомендуется следующее: оденьте свободную, не обтягивающую одежду, в течение полёта пейте как можно больше безалкогольных напитков, регулярно двигайте голенями и ступнями, массируйте икры. Однако мы не советуем активно ходить по салону, поскольку вы рискуете получить повреждение в случае турбулентности.

Обращайте внимание на болезненные ощущения в области голеней в течение полёта и месяца после полёта если вы обеспокоены, обратитесь к врачу так скоро, как сможете.

Cochrane collaboration (интернациональная организация, помогающая людям принимать правильные решения в вопросах о своём здоровье) недавно проводила исследование по эффективности компрессионных чулок для профилактики ТГВ во время полёта. Оказалось, что эти чулки действительно снижают риск возникновения ТГВ.

Если вы планируете длительное путешествие, и у вас есть риск тромбоза глубоких вен, вам следует посоветоваться с врачом. Некоторые врачи рекомендуют однократную дозу антикоагулянта или компрессионные чулки людям с риском тромбоза глубоких вен, которые находятся в полёте 6 и более часов.

Обнаружили ошибку? Выделите ее и нажмите Ctrl+Enter.

симптомы и признаки, причины и лечение

Структурные нарушения со стороны сосудов встречаются в практике докторов-флебологов (профильные специалисты) наиболее часто.

Они представлены большой группой расстройств, многие из которых несут потенциальную опасность не только инвалидности, но и гибели человека.

Основной причиной смерти выступает тромбоэмболия, когда в пределах какого-либо сосуда формируется сгусток крови. Который затем начинает движение по организму и останавливается в коронарных или легочной артерии.

Инвалидность же наступает из-за облитерации (закупорки) глубоких вен, острого некроза (отмирания тканей) с необходимостью проведения ампутации.

Примерно в 15% случаях пациенты не обращаются к врачу достаточно быстро, что существенно ухудшает прогноз.

Статистика по наступлению неблагоприятных и необратимых последствий также плачевная: порядка 30% остаются физически неполноценными, 12% погибают.

Тромбофлебит — это смешанная патология суть которой заключается в воспалении внутренней выстилки вен с образованием кровяных сгустков, так называемых тромбов.

Диагностика срочная, в стационарных условиях. Лечение обычно смешанное. При развитии угрожающих осложнений сначала операция, затем применение медикаментов.

В легких случаях ограничиваются консервативными и физиотерапевтическими методами.

Средний срок восстановления — от 12 суток до 5 месяцев.

Механизм развития

Суть патологии заключается в органическом нарушении со стороны кровеносной системы. В основе лежит воспалительный процесс инфекционного (септического) или иного рода.

Септический

Виновниками выступают вирусы, бактерии, намного реже грибки. Особой агрессивностью обладают стафилококки (представители пиогенной флоры), далее по частоте идут герпетические агенты, кандиды находятся на «почетном» третьем месте (грибковые структуры).

Развивается флебит. То есть собственно воспаление внутренней выстилки вены. Он сопровождается типичными симптомами с болью, жжением, покраснением кожи над уровнем поражения.

Клиника неотличима от прочих форм васкулита на ранних этапах (названное заболевание — обобщенное, представляет собой воспаление сосудов вообще).

Через несколько часов начинается тромбоз (закупорка сосуда). Кровь в месте поражения сгущается, становится более вязкой, дополняется фибриновыми волокнами.

Некоторое время это образование находится на одном месте и не двигается. Само по себе оно способно закупорить вену, вызвать гангрену с необходимостью срочного оперативного лечения.

Примерно в 20% случаев так и происходит, если коррекция не начата в течение хотя бы 6-8 часов. Еще в 35-40% ситуаций тромб отрывается и начинает движение по организму.

Где он остановится — сказать трудно. Чаще всего локализация — коронарные и легочная артерии. При полной закупорке этих сосудов наступает практически мгновенная гибель пациента.

Несептический

Второй вариант тромбофлебита — неинфекционный. В такой ситуации воспаление внутренней стенки вены происходит по причине аутоиммунного процесса.

То есть защитные силы тела атакуют выстилку, принимая ее клетки за вторжецев, которых нужно уничтожить.

Такая форма патологического процесса изначально лечится в разы хуже, может иметь генеорализованный характера, то есть распространяться на многие вены организма, чаще хронизируется и требует постоянного контроля со стороны врачей, систематической терапии.

При должной доле внимания, есть все шансы восстановиться и избежать опасных последствий. Тем более, что симптомы процесса очевидны, их трудно не заметить.

Внимание:

При развитии предполагаемого тромбофлебита настоятельно рекомендуется вызывать скорую помощь, описав диспетчеру суть, чтобы бригада правильно расставила приоритеты.

Классификация

Типизация проводится по нескольким основаниям. Они играют ключевую роль при определении тактики терапии, прогнозирования, дальнейшего ведения больного в амбулаторный период.

Первый критерий — этиология, то есть происхождение заболевания.

Выделяют:

• Септический тромбофлебит. Суть его в поражении венозных стенок патогенной флорой, вирусами. Согласно статистике, именно эта разновидность встречается особенно часто.

Терапии состояние поддается относительно просто, если вовремя среагировать. В противном случае велика вероятность перехода в хроническую фазу.

• Неинфекционный тромбофлебит. Имеет аутоиммунное происхождение. Обуславливается наследственным фактором или нарушением работы защитных сил в процессе собственно жизни.

Лечится труднее, хронизируется практически сразу. Но рецидивов может не быть за все время ни одного. Зависит от подхода к терапии и конкретного случая.

Второй критерий — течение патологического процесса.

Соответственно называют:

• Острую форму. Клиническая картина яркая, мучительная для пациента. Сопровождается выраженным ростом температуры, болезненностью при ходьбе и при нахождении в любом положении. Требует срочной госпитализации и лечения хирургическими методами. Счет идет на часы.
• Хронический тип. Обычно болезнь переходит в него после острой фазы, но возможно вялое начало, потому пациент не понимает в чем дело. Рецидивы (обострения) примерно 1-2 раза в год, возможно чаще, зависит от провоцирующего фактора.

Терапии поддается крайне сложно, вопрос сводится не к полному устранению, а к достижению ремиссии, когда патология стойко затихает и никак докучает пациенту.

Тромбофлебит классифицируется этими способами, общепринятых путей типизации кроме представленных не существует.

Второй критерий довольно условен, можно выделить и подострую фазу, когда клиническая картина сохраняется, но как таковой опасности уже практически нет.

Обычно на переход заболевания из одной стадии в другую требуется около 12-20 суток. То есть на полный курс терапии нужно порядка нескольких месяцев, при удачном «раскладе».

Причины

Факторы развития множественны. Заболевания крайне сложно в плане выявления происхождения, согласно исследованиям наибольшую роль играют такие моменты:

• Общие инфекционные заболевания. При наличии любого бактериального или вирусного очага, риск развития тромбофлебита растет почти втрое.

Далее все зависит от состоятельности и боеготовности защитных сил организма пациента. Вероятность развития нарушения не велика и составляет 4-6%.

• Травмы вен. В том числе давнишние. Острые же, с повреждением сосуда, несут еще большую опасность для здоровья.

• Нарушение реологических свойств крови, ее текучести.
• Варикозная болезнь. Едва ли не основной фактор развития описанного отклонения. Несет колоссальные риски, по мере прогрессирования они только растут.

• Наследственность. Если в роду был человек, страдавший тромбофлебитом, велика вероятность повторения сценария у потомков. Но для этого требуется сочетание множества разнородных моментов.

Фактором риска выступает длительное нахождение на ногах. Тромбофлебит чаще всего поражает именно нижние конечности.

Работники физической сферы и те, кто долго стоят, спортсмены, грузчики разнорабочие, музыканты, учителя, повара и прочие рискуют в большей мере.

Триггером, то есть спусковым механизмом, который обуславливает старт расстройства, могут быть самые разные факторы:

• Перенесенные инфекции. Вплоть до банальной простуды, именно так чаще всего и начинается заболевания.
• Травма. Неважно какая: ушиб или перелом. Но нарушение целостности сосуда с его последующим ушиванием играют основную роль в деле развития, повышая риски в разы. В такой ситуации тромбофлебит выступает осложнением оперативного лечения.
• Длительная иммобилизация. С подобной проблемой встречаются лежачие больные, которые не могут в полной мере двигаться.

Начинаются застойные процессы в организме, кровь становится густой. Обнаруживается склонность к воспалениям и тромбозу. Предотвращение подобного — задача ЛК и массажа.

Чем отличается тромбофлебит и тромбоз

Не стоит путать рассматриваемое заболевание со схожим по наименованию. Разница между тромбозом и тромбофлебитом заключается в нескольких моментах:

• В первом случае отсутствует воспаление. В то время как во втором оно является неотъемлемой частью нарушения и сопровождает его на протяжении всего периода течения.
• Суть второго заключается в закупорке сосуда с последующими проблемами локального уровня, в зависимости от того, где остановился сгусток.

Тромбофлебит, таким образом, понятие более обширное. Оно включает в себя воспаление, дальнейшее образование опасного скопления форменных клеток крови. Кроме того, считается самостоятельным диагнозом, требующим лечения.

Тромбоз же в свою очередь — это последствие, узкое по характеру. Заключается в закупорке артерии или вены, развитии соответствующей опасной клиники. Но диагнозом не является. Подробнее видах и методах лечения тромбоза читайте в этой статье.

Оценку причин тромофлебита нужно проводиться в системе, чтобы не упустить этиологический фактор (первопричину).

Если не определиться с происхождением процесса, присутствует вероятность рецидива с последующим наступлением инвалидности или смерти больного. Лечение в такой ситуации бессмысленная трата времени.

Симптомы

Клиническая картина отличается, в зависимости от случая. Но всегда суть ее примерно в одном.

Среди возможных проявлений:

• Выраженная болезненность в области воспаления. Начинается резко, что называется «на ровном месте», без предшествующих признаков.

Интенсивность синдрома высокая, невыносимая. В редких случаях несколько слабее. Требует применение мощных обезболивающих препаратов.

Крайне редко встречается скрытое течение расстройства. Симптомы тромбофлебита имеют местное происхождение, обычно поражает нижние конечности.

• Тяжесть. Сопровождается ощущением, будто к руке или ноге привесили огромную гирю. Также обнаруживается распирание изнутри, что обуславливается нарастающими явлениями воспаления и отека.
• Покраснение, гиперемия кожного покрова над местом поражения — характерный признак тромбофлебита. Выглядит как полосы или пятна. Окраска — от розовой до насыщенно бордовой, малиновой.

Последняя — негативный признак, почти со стопроцентной гарантией указывающий на развитие тромбоэмболии.

• Рост общей температуры тела. Уровни различны. Обычно цифры термометра находятся в пределах 38 градусов, редко выше. Что указывает на тяжелое течение расстройства.
• Симптомы общей интоксикации. Головная боль, тошнота, рвота, слабость, сонливость, зябкость. Встречается не всегда. Чаще при остром течении патологического процесса.
• Нарушение двигательной активности конечности. Способность управлять рукой или ногой существенно падает. В основном это связано с болевым синдромом, невозможно не только ходить, но и просто менять положение.
• Отечность на локальном уровне нетипичное проявление тромбофлебита, суть его в увеличении объема мягких тканей. Причина в нарушении оттока крови.

Проявления нужно оценивать также в системе. Потому как по отдельности они малоинформативны.

Диагностика

Обследование проводится в срочном порядке. В стационарных условиях под контролем флеболога или сосудистого хирурга.

Однако в России и странах бывшего союза найти одного из названных специалистов крайне проблематично. Потому вопрос ложится на плечи докторов общего профиля.

Среди методик:

• Устный опрос больного. Кратко и по существу. Потому как времени не так много.
  Внешняя оценка состояния пораженной области. Пальпация. Место горячее на ощупь, красное, отечное, болезненное. При глубоком физикальном исследовании обнаруживается уплотненный сосуд.
• Допплерография. Дает максимум информации. Используется для оценки функциональных показателей кровотока.
• Точку же в вопросе ставит МРТ или ангиография. Лучше прибегнуть к магниторезонансной томографии как быстрому и неинвазивному методу, потому как прочие, контактные способы могут спровоцировать отрыв тромба и гибель пациента.

Диагностика не представляет больших трудностей. Однако дополнительная задача — уточнить происхождение патологического процесса.

Это куда проблематичнее, но вопрос решать необходимо для назначения качественного терапевтического курса.

В такой ситуации дополнительно могут потребоваться анализы крови, мочи.

Также осмотр отоларинголога (обычно локализация инфекционного источника — горло) и прочих. Вариантов масса.

Лечение

Проводится под контролем специалистов. Поскольку, как уже было сказано, профильных докторов не так много, обычно человека госпитализируют в общую хирургию.

При риске тромбоза и тромбоэмболии, также угрозе септического заражения, лечение заключается в иссечении и перевязке пораженного сосуда.

Однако вопреки возможному мнению, далеко не всегда требуется операция.

В легких случаях проводится консервативное лечение тромбофлебита с применением медикаментов нескольких фармацевтических групп.

• Противовоспалительные. В том числе гормональные в форме таблеток и мазей (Преднизолон и прочие).
• Назначается Гепарин в качестве антикоагулянта для предотвращения образования тромбов. Эффективен только на раннем этапе.
• Обязательно применение флеботоников, препаратов для нормализации венозного оттока. Троксерутин, Венарус и прочие.
• Постельный режим соблюдать долго не только не рекомендуется, но и воспрещается.

Мышечная активность способствует нормализации тока крови. Потому примерно через 2 суток нужно начинать двигаться. Стоять нельзя, это совсем другое дело. Развивается застой.

В обязательном порядке показана физиотерапия и УВЧ. В острый период ношение компрессионного трикотажа (белья или бинтов) при отсутствии выраженного болевого синдрома.

Пациентам с перенесенным тромбофлебитом стоит пройти санаторно-курортное лечение в перспективе года-двух.

Строгих ограничений в дальнейшей жизни нет. Но имеет смысл пересмотреть сферу профессиональной активности, если физическая работа стала причиной проблемы.

Прогноз

В основном благоприятный, когда терапия начата своевременно. Выживаемость почти 95%, вероятность инвалидности составляет порядка 20-30%.

Цифра тем выше, чем позже начата качественная помощь. Тромбоз глубоких вен, развитие осложнений сопряжено с риском летального исхода.

В большинстве случаев пациенты возвращаются к нормальной жизни и привычной активности за минимумом ограничений. Но сроки восстановления составляют около полугода. Редко меньше.

Возможные последствия

Тромбофлебит опасен не сам по себе, а своими осложнениями. Они фатальные или инвалидизирующие. Среди наиболее опасных и часто встречающихся:

• Тромбоз глубоких вен. Сопровождается нарушением питания тканей. Обычно страдают нижние конечности, редко верхние. Вероятность выше у пациентов с варикозной болезнью.
• Закупорка коронарных или легочной артерии (ТЭЛА). В зависимости от обширности окклюзии, возможен инфаркт либо практически моментальная смерть. Чаше второе. Предотвратить осложнение шансы есть, отправив больного в стационар максимально быстро.

• Гангрена. Некроз тканей конечностей. Требует ампутации. Сопряжено это с последующей инвалидностью. Вероятность такого исхода огромна при развитии тромбоза глубоких вен.

Помимо названных осложнений, присутствует еще одно, не столь очевидное, его пропускают при оценке, потому как к сиюминутным нарушениям оно не приводит.

Речь о хронизации воспалительного процесса. Наступает при несвоевременном лечении и не только. Вероятность порядка 60% и выше. Зависит от случая.

Подытожим

Тромбофлебит — воспаление вены с образованием тромба, которое требует срочной терапии в стационарных условиях.

В противной ситуации человек рискует стать инвалидом или погибнуть от осложнений.

Спонтанное восстановление невозможно почти никогда. Играть с жизнью и здоровьем не рекомендуется.

Симптомы и лечение тромбофлебита — Medside.ru

Закрыть

• Болезни
  • Инфекционные и паразитарные болезни
  • Новообразования
  • Болезни крови и кроветворных органов
  • Болезни эндокринной системы
  • Психические расстройства
  • Болезни нервной системы
  • Болезни глаза
  • Болезни уха
  • Болезни системы кровообращения
  • Болезни органов дыхания
  • Болезни органов пищеварения
  • Болезни кожи
  • Болезни костно-мышечной системы
  • Болезни мочеполовой системы
  • Беременность и роды
  • Болезни плода и новорожденного
  • Врожденные аномалии (пороки развития)
  • Травмы и отравления
• Симптомы
  • Системы кровообращения и дыхания
  • Система пищеварения и брюшная полость
  • Кожа и подкожная клетчатка
  • Нервная и костно-мышечная системы
  • Мочевая система
  • Восприятие и поведение
  • Речь и голос
  • Общие симптомы и признаки
  • Отклонения от нормы
• Диеты
  • Снижение веса
  • Лечебные
  • Быстрые
  • Для красоты и здоровья
  • Разгрузочные дни
  • От профессионалов
  • Монодиеты
  • Звездные
  • На кашах
  • Овощные
  • Детокс-диеты
  • Фруктовые
  • Модные
  • Для мужчин
  • Набор веса
  • Вегетарианство
  • Национальные
• Лекарства
  • Антибиотики
  • Антисептики
  • Биологически активные добавки
  • Витамины
  • Гинекологические
  • Гормональные
  • Дерматологические
  • Диабетические
  • Для глаз
  • Для крови
  • Для нервной системы
  • Для печени
  • Для повышения потенции
  • Для полости рта
  • Для похудения
  • Для суставов
  • Для ушей
  • Желудочно-кишечные
  • Кардиологические
  • Контрацептивы
  • Мочегонные
  • Обезболивающие
  • От аллергии
  • От кашля
  • От насморка
  • Повышение иммунитета
  • Противовирусные
  • Противогрибковые
  • Противомикробные
  • Противоопухолевые
  • Противопаразитарные
  • Противопростудные
  • Сердечно-сосудистые
  • Урологические
  • Другие лекарства
  ДЕЙСТВУЮЩИЕ ВЕЩЕСТВА
• Врачи
• Клиники
• Справочник
  • Аллергология
  • Анализы и диагностика
  • Беременность
  • Витамины
  • Вредные привычки
  • Геронтология (Старение)
  • Дерматология
  • Дети
  • Женское здоровье
  • Инфекция
  • Контрацепция
  • Косметология
  • Народная медицина
  • Обзоры заболеваний
  • Обзоры лекарств
  • Ортопедия и травматология
  • Питание
  • Пластическая хирургия
  • Процедуры и операции
  • Психология
  • Роды и послеродовый период
  • Сексология
  • Стоматология
  • Травы и продукты
  • Трихология
  • Другие статьи
• Словарь терминов
  • [А] Абазия .. Ацидоз
  • [Б] Базофилы .. Булимия
  • [В] Вазектомия .. Выкидыш
  • [Г] Галлюциногены .. Грязи лечебные
  • [Д] Дарсонвализация .. Дофамин
  • [Е] Еюноскопия
  • [Ж] Железы .. Жиры
  • [З] Заместительная гормональная терапия
  • [И] Игольный тест .. Искусственная кома
  • [К] Каверна .. Кумарин
  • [Л] Лапароскоп .. Лучевая терапия
  • [М] Магнитотерапия .. Мутация
  • [Н] Наркоз .. Нистагм
  • [О] Общий анал