Тромб в сердце что делать: Диагностика и лечение тромбоза (Сергиев Посад)

Содержание

Тромбы в сердце: причины и что делать | Доктор Ленар Кашапов

Тромбы в сердце: причины и что делать

Тромб в сердце — это опаснейшее состояние, часто приводящее к внезапной смерти.

Для начала разберемся с тем, что такое тромб. Это сгусток крови, который в норме образуется при травмах, повреждениях, чтобы остановить кровотечение. То есть образование тромба это защитный механизм человеческого организма, спасающий его в экстренной ситуации. Но механизм формирования сгустка крови настолько сложный, что в реальной жизни он может образовываться внутри сосудов и даже в сердце. И самое страшное в этом случае заключается в том, что тромб в сердце может в любую минуту оторваться и перекрыть крупные сосуды сердца: Легочный ствол или Аорту. И чем крупнее сосуд, который закрылся, тем печальнее последствия. Например, при закрытии тромбом легочной артерии возникает состояние, которое называется Тромбоэмболией легочной артерии (сокр. ТЭЛА). При этом может произойти внезапная остановка сердца.

Что же является главными причинами тромбоза в сердце:

Онкологические заболевания (они увеличивают вязкость крови, что способствует повышенному тромбообразованию)
Пороки сердца (образуется локальный застой крови)
Перенесенный Инфаркт миокарда (из-за ослабления сердечной мышцы снижается сила сокращения и уменьшается скорость кровотока в сердце)
Аневризма сердца
Аритмия (Фибрилляция предсердий)

Как можно узнать про тромб в сердце:

УЗИ сердца (Эхокардиография) (правда в некоторых случаях какие-то тромбы можно и не увидеть этим методом)
Чреспищеводная эхокардиография (этим методом можно увидеть даже самые мелкие тромбы в сердце)

При обнаружении тромбов в сердце исходя из конкретной клинической ситуации лечащим врачом принимается решение о методе лечения (это может быть медикаментозное или хирургическое лечение). Задача пациента своевременно обратиться к специалисту.

Как недопустить образование тромба в сердце:

1) Заниматься профилактикой заболеваний сердца

2) Ежедневная физическая активность (минимум 30 мин)

3) Профилактика и правильное лечение аритмий (особенно Фибрилляции предсердий)

4) При густой крови — проконсультироваться с гематологом и принять меры по разжижению крови

Если статья вам понравилась — ставьте пальцем вверх, делитесь информацией с друзьями в соц. сетях и подписывайтесь на

мой канал.

Внутрисердечные тромбы. Диагностика и лечение

Тромбы могут образовываться не только в венах, но и в полостях сердца, артериях. 

Образование тромбов – естественная реакция организма. Они способствуют восстановлению поврежденных сосудов. Тромб – это сгусток крови, содержащий фибрин (белок, необходимый для свертывания крови). А вот тромбы в полостях сердца – совсем другое дело.

Самое опасное – нет никаких симптомов, по которым можно заподозрить наличие внутрисердечных тромбов. Обнаружить тромб в полостях сердца можно только при диагностике (эхокардиографии и др.). А какие-либо симптомы (одышку или удушье) человек может ощущать разве что при тромбоэмболии легочной артерии.

Тромбы могут быть в левых или в правых полостях сердца, находиться в предсердиях либо желудочках (чаще это пристеночные тромбы). 

Какими бывают тромбы:
  • Флотирующими. Это частично прикрепленные тромбы. Опасность в том, что флотирующая часть тромба может оторваться;
  • Пристеночными, когда сгусток полностью прикрепляется к стенке камеры сердца;
  • Закупоривающими (окклюзирующими). Самые опасные! Эти тромбы перекрывают кровоток.

Тромбы в левых отделах сердца

Чаще всего тромбы в левых полостях сердца встречаются на фоне трех заболеваний.

В зоне риска находятся люди:

Тромбы в левых отделах сердца – риск возникновения артериальных тромбоэмболий, ишемических атак или инфарктов мозга! При локализации тромбов в левых полостях сердца также могут поражаться артерии почек, верхних и нижних конечностей, артерии кишечника.

Инфаркты и инсульты

При атеросклерозе артерий и разрыве бляшки тромб образуется в артерии. В результате может произойти инфаркт миокарда (некроз ткани органа). Если тромб, расположенный в полости левого желудочка, отрывается, то, распространяясь по току крови, он может закупорить артерии мозга (в результате наступает инфаркт мозга — ишемический инсульт),  почки (инфаркт почки), кишечника (инфаркт кишечника, мезентериальный тромбоз), конечности (гангрена).

Если тромб отрывается, он может распространиться с током крови и закрыть просвет сосуда! При перекрытии сосуда нарушается кровообращение, что приводит к кислородному голоданию и некрозу тканей. Это может вызвать такие осложнения, как инфаркт миокарда, ТЭЛА и даже смерть.

При наличии открытого овального окна в межсердечной перегородке тромбы из вен нижних конечностей, таза могут переместиться из правого предсердия в левое и далее с током крови попасть в мозг. В результате также наступает инсульт.

Тромбы, образующиеся при аневризме сердца

После перенесенного инфаркта в левом желудочке могут образоваться пристеночные тромбы. Их видят специалисты с помощью  эхокардиографии. Это основной вид диагностики для обнаружения тромбов в полостях сердца. В случае их обнаружения специалист может назначить антикоагулянты (при отсутствии противопоказаний).

Тромбы, образующиеся при стенозе митрального клапана

Бывает особая разновидность — шаровидный тромб в левом предсердии. Такой тромб образуется при стенозе митрального клапана, при котором нарушается отток из левого предсердия в левый желудочек.

Тромбы, образующиеся при мерцательной аритмии (фибрилляции предсердий)

При мерцательной аритмии тромбы обычно локализуются в ушках левых предсердий. Ушко представляет собой выпячивание предсердия (оно похоже на мешочек). Тромбы ушка левого предсердия можно выявить чаще всего только при чреспищеводной Эхо-КГ. С помощью эхокардиографии их обнаружить очень трудно.

Тромбы в правых отделах сердца

Наличие тромба в правых отделах сердца чревато осложнениями в виде тромбоэмболии ветвей легочной артерии (заболевание, при котором поражаются артерии легких). ТЭЛА – одно из самых опасных осложнений.

Тромб может сначала образоваться в глубоких венах нижних конечностей. Если флотирующий тромб отрывается, то с током крови попадает сначала в правые отделы сердца, а потом в легочную артерию. Это может привести к внезапной смерти!

Диагностика

Основной способ диагностики внутрисердечных тромбов в «МедикСити» – эхокардиография.

Если нужно диагностировать тромбы в венах, проводится дуплексное сканирование вен нижних конечностей и др.

Лечение

Для предупреждения тромбообразования специалист может назначить вам антикоагулянты или антиагреганты (при отсутствии противопоказаний).

Пациентам со стенозом митрального клапана, мерцательной аритмией или постинфарктной аневризмой необходим регулярный эхокардиографический контроль! Особенно при наличии протезированных клапанов. В этом случае ЭХО-КГ нужно делать каждый год.

После инфаркта миокарда нужно проверять, не образовался ли тромб в полости сердца.

В зоне риска также находятся те, кто принимает гормональную контрацепцию. Они повышают риск возникновения тромбоза, а также инфаркта миокарда. Вы можете найти предупреждение в инструкции среди побочных эффектов.

Внутрисердечные тромбы могут привести к серьезным осложнениям! В случае необходимости обращайтесь к врачу и соблюдайте все рекомендации.  

Материал подготовлен при участии специалиста:

Почувствовать тромб. Эксперт — об опасных симптомах сосудистых заболеваний | Методы лечения | ЗДОРОВЬЕ

Каковы первые признаки сосудистых заболеваний и чем варикоз вен отличается от тромбоза? На вопросы читателей «АиФ-Казань» отвечает заведующий отделением сосудистой хирургии Межрегионального клинико-диагностического центра, доктор медицинских наук, сердечно-сосудистый хирург высшей категории, доцент кафедры сердечно-сосудистой хирургии Казанского медуниверситета Роман Бредихин.

Когда надо оперировать «звёздочки»?

— Как понять, есть ли у меня внутренний варикоз? Надежда, Казань

— Признаки варикозного расширения вен всегда налицо: на ногах появляются либо так называемые сосудистые «паучки», «звёздочки», либо более крупные вены, которые похожи на извивающихся под кожей червяков. Если появились «звёздочки», нужно обратиться к флебологу – специалисту в области заболеваний вен или к врачу еще более широкого профиля — сосудистому хирургу. Чтобы определить, какой именно вид лечения нужен именно вам, необходимо выполнить УЗИ вен.

Так, изолированные сосудистые «звёздочки» — чисто косметологическая проблема, их можно убрать амбулаторно методом склеротерапии. Но если они являются следствием варикозных изменений в подкожных венах, то такие изменения обычно требуют уже оперативного вмешательства. Часто необходима и медикаментозная терапия.

Роман Бредихин во время операции. Фото: Из личного архива Романа Бредихина

— Сыну 33 года, диагностировали варикоз. Можно ли сделать операцию бесплатно? Альфия Зуфаровна, Лениногорск

— Варикозное расширение вен излечимо. В нашем отделении ежегодно выполняют около 500 таких бесплатных операций. Обычно через 1-2 недели человек уже может выйти на работу.

Чтобы получить бесплатную помощь, нужно прийти на приём к нам в поликлиническое отделение, где вашего сына осмотрят и поставят в очередь на бесплатную операцию.

— Можно ли оперировать варикоз в 70 лет? Зульфия, Казань

— Есть два наиболее эффективных способов лечения: операция и компрессионный трикотаж, причем они обычно дополняют друг друга. Современная медицина не считает возраст противопоказанием к операции и позволяет излечить варикоз на любой стадии и практически в любом возрасте, если нет каких-то серьёзных осложнений. Современные операции малоинвазивные. Их можно выполнить даже под местной анестезией.

 

— В 2004 году была операция из-за варикозного расширения вен. Но варикоз появился опять.

Альфинур, Буинск

— Частота рецидива достигает 30-40%. Зачастую варикоз возникает вследствие прогрессирования заболевания, иногда из-за неадекватно выполненной первой операции. Излечиться можно, но, к сожалению, не чулками, таблетками или мазями, а только повторной операцией. Согласно действующим рекомендациям, такие операции можно делать только в стационарах экспертного уровня (В Казани это МКДЦ или РКБ). Вначале вам нужно сделать УЗИ и с данным ультразвукового исследования взять направление от хирурга на консультацию. Если вы обратитесь к нам, мы вас осмотрим, подскажем, что нужно сделать в плане диагностики и поставим в очередь на бесплатную операцию. Согласно программе госгарантий, эта очередь длится не более 1 месяца.

Как почувствовать тромб?

— У меня болит нога. Можно ли самой выявить первые признаки тромбообразования? Вера Леонидовна, Казань

— Тромб – это сгусток крови, образовавшийся в сосуде. Если он образовался в каком-то сосуде, то его сужение или полная закупорка приводят к нарушению кровообращения в органе, который этот сосуд питает. Признаки тромбоза всегда яркие, но разные, так как сосудов очень много и они кровоснабжают разные органы. Тромбоз – всегда острое состояние. Если тромб образовался в сосудах, питающих головной мозг, человека парализует, нарушается речь, налицо признаки инсульта. Если тромб образовался в сердце, то происходит инфаркт, его сигнал — сильная боль в груди.

Если тромб образуется в ноге, нога холодеет, в ней появляются резкие боли, сравнимые с ударом электрическим током, развивается гангрена. При тромбе в венозной системе нарушается отток крови. Если вена подкожная, то место, где образовался тромб, начинает болеть, кожа над веной краснеет, пальпаторно вена становится похожей на шнурок или на карандаш. Чтобы не доводить себя до такого состояния, надо постараться предотвратить образование тромба.

Для этого нужно понять, нет ли у вас сужения сосудов — пройти УЗИ сосудов и сердца, снять ЭКГ. Так, в артериях тромб образуется, когда она сужена на 70% или больше. В полости сердца тромбы образуются при его неравномерной работе (аритмии). В венах – при их варикозной трансформации.

Надо сделать коагулограмму — анализ, позволяющий узнать, как работает свертывающаяся система крови, анализ на D-димер и гомоцистеин. Если коагулограмма, гомоцистеин и D-димер в норме, то риск образования тромба у вас такой же, как у всех здоровых людей.

Шунт или стент?

— Всегда ли нужна операция, если УЗИ показало изменения в сосудах? И чем отличается шунтирование от стентирования? Рифкат, Казань

— Операция на сосудах делается только по определенным показаниям. Степень сужения артерий на УЗИ (обычно вопрос об операции ставят если сужение достигло 60-70%%) – только одно из них. Очень важна клиническая картина и локализация поражения. В любом случае пациенту назначают специализированные медикаменты в надежде, что сосуды прекратят сужаться. То есть в большинстве случаев нужна не операция, а консервативная терапия.

Есть две основных вида лечения: открытое или эндоваскулярное. Можно, например, восстановить кровообращение методами открытой хирургии — пустить кровь в обход суженного или закрытого сосуда — то есть пришить искусственный сосуд. Это называется шунтированием. Обходной сосуд пришивается через хирургический разрез. Второй способ – восстановить проходимость сосуда изнутри. В этом случае в сосуд вставляют стент — «каркас», расширяющий просвет сосуда.

Это вид операции выполняется через пункцию в сосуде, без его разреза (обычно пунктируют артерию на руке или на бедре). Застентировать можно практически любую артерию. Наиболее часто для этого применяют пункция бедренной артерии или лучевой артерии.

— А почему не стентируют всех пациентов?

— Потому что на разных сосудах результаты оперативного лечения разные. Например, открытая операция на сосудах шеи для предотвращения инсульта (сонные артерии) обычно эффективнее, чем стентирование. Там стентирование предлагается только тем пациентам, которые не могут перенести операцию. А если говорить об оперативном лечении подвздошной артерии, то лучшие результаты в этой локализации обычно даёт стентирование.

Могут ли пиявки очищать сосуды?

— Если ли возможность обойтись без стента, очистить сосуд другими средствами? З. Абдулхакова, Нижнекамск

— Препаратов, которые бы полностью убирали атеросклеротические бляшки из сосудов, сегодня не существует. Существуют только правила жизни и поведения, которые предотвращают дальнейшее сужение или немного его нивелируют.

— Не оторвутся стенты, если поставить пиявки?

— Миграции стентов при применении пиявок не будет. Они прочно закреплены. Но доказательной базы эффективных результатов от приёма пиявок нет, поэтому я не одобряю такой способ лечения.

— Год назад мне поставили стент в сонную артерию. Можно ли мне делать массаж шейно-воротниковой зоны? Можно ли делать гимнастику шеи с поворотами вперёд и в стороны? Не сдвинется ли стент? К. Каюмова, Казань

— Можно делать и массаж и гимнастику. Стент от этого не сдвинется. Но стент нужно контролировать: каждый год делать УЗИ этого сосуда. Ведь бывает так, что стент поставили, а болезнь не уходит. Опять может образоваться сужение – либо в этом сосуде, где стоит стент, либо в другом.

Почти два часа Роман Бредихин отвечал на вопросы читателей. Фото: АиФ

— 10 лет назад мне сделали шунтирование. Три года назад сделал коронарографию: один шунт забился и такой же процесс начался во втором. Можно ли ставить стент, если у меня стенокардия?

А. Аксилов, Казань

— С моей точки зрения, вам нужно обратиться к кардиологу с жалобой на то, что вам не помогает консервативная терапия. Повторно проводить коронарографию и на её основе оценивать показания к коронарному стентированию. Стент может подарить вам ещё несколько лет нормальной жизни.

— Делал шунтирование сосуда на сердце 3,5 года назад. Сейчас коронарография показала, что сужение прогрессирует в другом сосуде – один из сосудов забит на 60%. Что можно сделать? Альберт, Казань

— Без изучения конкретно вашего случая можно дать лишь общие советы: согласно российским и международным рекомендациям нужно принимать дезагреганты (которые разжижают кровь). Это препараты ацетилсалициловой кислоты: доктор подбирает их индивидуально, исходя из факторов риска. Также нужно принимать статины, которые могут приостанавливать сужение сосудов и в ряде случаев даже его уменьшить. Более детальные, индивидуальные рекомендации можно дать только после изучения результатов обследования: кардиограммы, УЗИ сердца. Один из главных советов – не курить, иначе медикаменты работают очень плохо и сосуды продолжают суживаться. Причём не только в сердце, но и в головном мозге, в ногах.

Болезнь по наследству?

— У моего отца был облитерирующий эндартериит, отняли ногу. Последнее время у меня нарушилась чувствительность стопы. Не начинается ли у меня эта болезнь?

В. Неробов, Казань.

— Облитерирующий эндартериит возникает до 40 лет. Учитывая что вам уже около 80 лет, вряд ли у вас такой же диагноз. Однако, у вас может быть атеросклероз, он наиболее часто возникает у пожилых людей. При болях в ноге первым делом надо сделать УЗИ артерий этой ноги, чтобы проверить поступает ли в неё кровь. Если выявятся нарушения, обратитесь к сосудистому хирургу.

— Мужу поставили диагноз «генерализованный атеросклероз с поражением артерий нижних конечностей». Сужение общей бедренной артерии — 50%, справа 51%, слева – 39%. Муж может пройти без остановки лишь 50 метров. Валентина Николаевна

— Сужение общей бедренной артерии на 50% не может вызвать ограничения в ходьбе. Может быть, за это время заболевание прогрессировало, может быть, какой-то сосуд закрылся. Нужно посмотреть ещё раз УЗИ сосудов, может быть, сужение более сильное, чем вы говорите. Либо искать другую причину. Часто бывает, что ограничение в ходьбе возникает не из-за поражения сосудистого русла, а из-за болезней суставов, позвоночника.

— Мне делали операцию по поводу лимфостаза. Но рожистое воспаление повторяется – в год раза три. Что делать? Алевтина Антонова

— Вы путаете два разных заболевания: лимфостаз и рожистое воспаление. Да, они взаимосвязаны: из-за того, что возникают рожистые воспаления, усиливается лимфостаз. И при наличии лимфостаза прогрессирует рожистое воспаление. К сожалению, радикальных случаев лечения лимфостаза в мире сегодня не существует, только паллиативные. Но в Казани создан центр лечения лимфостаза, где с этой болезнью борются методами консервативной терапии.

Основной признак лимфостаза – сильный отёк конечностей. Недаром эту болезнь называют слоновостью. Существует комплексная терапия лимфатических отёков. Она включает в первую очередь специальный вид ручного массажа с бандажированием. Массаж позволяет уменьшить отёк на несколько сантиметров, а потом ногу бинтуют, то есть не дают отёку развиться. После этого подбирается специальный, не растягивающийся трикотаж так называемой плоской вязки. Пациенты носят его с удовольствием, потому что он даёт хороший эффект, нога приобретает нормальную форму.

Что касается рецидивирующего рожистого воспаления, то нужно в течение двух-трех лет принимать антибиотики, которые не дадут роже прогрессировать. Если есть рецидивы, значит, в вашей схеме лечения существует изъян. Для её корректировки обратитесь к инфекционисту.

О чем говорит синяк?

— На руках и ногах появляются синяки от малейшего надавливания, что делать? К кому обращаться? Э. Павлова, Казань

— Синяк – это кровоизлияние. Его появление говорит о том, что либо нарушена свертывающая система крови, либо о том, что стенка сосуда стала излишне хрупкой. Если это разовые, единичные явления, то достаточно сдать общий анализ крови, с тем, чтобы в нём обязательно были изучены функции тромбоцитов – клеток, отвечающих за свёртывание крови. И второе – нужно сдать коагулограмму. Если эти два показателя в норме, но состояние продолжает прогрессировать, значит, нужно идти к ревматологу – специалист, который проверит, нет ли у вас аутоиммунных заболеваний.

— Выявили окклюзию шеи левой позвоночной артерии. Можно ли восстановить кровоток левой позвоночной артерии? Владислав Михайлович, 71 год

—  Возьмите направление и обратитесь в отделение сосудистой хирургии МКДЦ. Мы такие операции делаем. Но способ операции (и показания к ней) станет известен только после специализированной диагностики (для этого сделаем вам мультиспиральную компьютерную томоангиографию сосудов шеи). Иногда это операция, иногда стентирование.

Вопрос врачу: как избежать тромбоза

Что можно сделать, чтобы снизить риск тромбообразования? Какую роль в возникновении тромбозов играет наследственность? Какое обследование нужно пройти, чтобы проверить состояние своих сосудов? Какие методы исследования используются сегодня? Всем ли в определенном возрасте нужны антикоагулянты?
На эти и другие вопросы пациентов отвечает сердечно-сосудистый хирург НМИЦ хирургии им. А.В. Вишневского, кандидат медицинских наук, доцент Заурбек Ахсарбекович Адырхаев.

– Какую роль в возникновении тромбозов играет наследственность?

– С точки зрения наследственности есть несколько факторов, которые могут предопределять повышенные риски тромбозов. Первый из них – генетические мутации, которых существует не менее 12. При артериальных тромбозах это еще врожденная гиперхолестеринемия и гипергомоцистеинемия. Эти и другие наследственные факторы, которые cпособны на уровне реологии крови предопределять повышенную предрасположенность к тромбообразованию – как венозному, так и артериальному – могут быть выявлены с помощью лабораторной диагностики.

– Артериальные тромбозы и атеросклеротические бляшки – это явления одного ряда?

– Бляшки могут повышать риски артериального тромбоза – сужать просвет сосуда и тем самым способствовать изменению спектра кровотока в этой области. Либо они фрагментируются – и тогда их кусочки могут отрываться, закрывая просвет сосуда или затрудняя локально ток крови в нем, что приводит к снижению скорости кровотока и образованию тромбов в этой области.

– В чем отличия тромба от бляшки? У них разная структура?

– Бляшка – более плотное образование, тромб же представляет собой сгусток крови. Свежий тромб – багрово-красного цвета, мягкий, по структуре чем-то напоминающий слизня.

– Почему у одних он образуется, а у других нет? Каков механизм такого загустения крови?

– Все сосудистые врачи знают правила «триады Вирхова» (Рудольф Вирхов – немецкий патолог, пионер в патофизиологии тромбоза). Чтобы процесс формирования тромба был запущен, обязательно должны иметь место три фактора: замедление кровотока, повреждение эндотелия (внутренней выстилки сосуда) и коагулопатия (повышенная свертываемость крови). Только при наличии этих трех факторов возможно образование тромба. Одного фактора недостаточно, но если он присутствует, как правило, к нему присоединяются другие и рано или поздно начинают себя проявлять. Проще говоря, если у пациента есть наследственная коагулопатия, он уже находится в группе риска. Он может отправиться в долгий 8-часовой перелет, уснуть в самолете и не проснуться, потому что к его коагулопатии присоединится такой фактор, как снижение скорости кровотока.

– В каких случаях она снижается?

– При длительных статических нагрузках – если человек долго стоит, или сидит, или едет в машине, летит в самолете… Словом, нахождение в неподвижном состоянии способствует образованию венозного тромбоза. В группе риска также пациенты, которые имеют какую-то сопутствующую патологию – онкозаболевания, гинекологические заболевания, требующие приема гормональных препаратов. Кстати, оральные контрацептивы также повышают эти риски.

Артериальные тромбозы очень редко случаются без наличия системного атеросклероза. Другим фактором риска их возникновения, безусловно, является нарушение сердечного ритма. Если у пациента даже с невыраженным атеросклерозом есть мерцательная аритмия, то на ее фоне образовываются тромбы в сердце, которые могут мигрировать и закрывать сосуды, в том числе магистральные – вплоть до аорты и подвздошных артерий, вызывая острую ишемию сосудов ног.

– В каких частях тела обычно образуются тромбы?

– При венозных тромбозах самая частая локализация – глубокие вены ног. Опасность заключается в том, что тромб быстро поднимается с нижних конечностей в бедренные подвздошные вены. Это несет в себе колоссальные риски тромбоэмболии легочной артерии – то, что в народе часто называют «тромб оторвался». Это самое грозное осложнение венозных тромбозов, и, конечно, если оно вовремя не диагностировано, то несет в себе реальную угрозу для жизни пациента.

При артериальных тромбозах самое распространенное осложнение – эмболия в бифуркацию аорты, когда закрываются подвздошные артерии, а также эмболия в артерии ног. Чаще всего страдают артерии голени и поверхностные бедренные артерии, хотя могут и другие. Здесь уже речь идет о спасении конечности, потому что, как правило, у таких больных возникает острая ишемия, которая требует экстренного оперативного вмешательства с целью восстановления кровотока в ноге. И если это не будет сделано в ближайшие часы, пациент может потерять ногу.

– А если тромбоз есть, но он бессимптомный, что должно побудить человека отправиться к врачу?

– Тут нам тоже придется разделить тромбозы венозные и артериальные. В первом случае это, как правило, ощущение напряжения в нижней конечности, иногда уже визуально оцениваемый ее отек, боль и покраснение по ходу вен, которые просвечиваются на ноге. Вот эти моменты должны, конечно, насторожить, особенно если это случается после тех эпизодов, о которых мы говорили, – приема гормональных препаратов, беременности у женщин в 3-м триместре, длительных переездов, сидячей работы… Если человек ощущает напряжение, отек и боль в конечности, а также покраснение и гиперемию по ходу вены, конечно, он должен обратиться к врачу.

Если тромбоз локализуется только в венах голени, зачастую для пациента это даже может пройти незамеченным, и мы узнаем об этом потом – когда он обследуется по каким-то другим причинам. Делая ультразвук, мы видим, что вены изменены, и даже если тромбов нет, есть признаки того, что пациент тромбоз перенес.

Что касается артериального тромбоза, то его сложно не заметить. Если кровоток в каком-то сегменте конечности прекращается внезапно, пациент так или иначе это почувствует. Безусловно, это острая боль, похолодание конечности. Чем больше по времени длится ишемия, тем больше неврологических осложнений присоединяется – в виде онемения ноги, ограничения движения в голеностопном, в коленном суставе. На более поздних стадиях, конечно, появляется отек.

Самая тяжелая стадия – формирование так называемой контрактуры в коленном и голеностопном суставах, когда пациент уже не может двигать ногой самостоятельно из-за сильного болевого синдрома в результате спазмирования мышц. Меняется цвет ноги, она становится сначала бледной, потом появляется мраморная окраска. Тяжелые эпизоды острой ишемии сопровождаются такими опасными осложнениями, как флегмона стопы и т.д.

Если этот процесс развивается быстро, он может привести к влажной гангрене, когда пациенту уже помочь невозможно. Поэтому так важно не пропустить первые симптомы – резкую боль, которая приобретает постоянный характер, похолодание ноги, изменение цвета кожных покровов. И, безусловно, пытаться лечиться домашними средствами не следует, нужно срочно обращаться к врачу.

– Чем отличается доплерография сосудов ног от УЗИ, и в каких случаях делается это исследование?

– Доплерографическое исследование показывает в основном скоростные характеристики кровотока, она не направлена на то, чтобы определить состояние внутренней выстилки сосуда, визуализировать бляшки или тромбы, которые там гнездятся. Это сегодня уже не информативно, и в своей рутинной практике мы переходим на цветовое дуплексное сканирование. Оно позволяет получить полные данные как о скоростных характеристиках кровотока, так и о состоянии сосуда в целом: толщине его стенки, степени воспаления, если оно есть, наличии или отсутствии атеросклеротических бляшек, насколько они сужают просвет сосуда, есть в нем тромбы или нет, насколько они распространяются, сколько сантиметров сосуда занимают, как плотно фиксированы к стенке (что тоже очень важно).

– Мы говорим про ноги, но ведь бывают тромбы и в сосудах головы. Или это отдельная история?

– Такой тромбоз ведет к грозному осложнению – инсульту. Сегодня в Москве, да и по всей России, открыто огромное количество сосудистых центров, которые призваны бороться с острыми коронарными синдромами и острыми инсультами. Тромбоз выливается в так называемый инсульт в ходу, то есть у пациента присутствует вся клиника инсульта (немеет часть тела, рука или нога, нарушается речь и т.д.). Если к такому пациенту вовремя приедет скорая помощь, она доставит его в один из сосудистых центров, где будет предпринята попытка либо системного или локального тромболизиса (растворения тромбов), либо механической тромбоэкстракции, когда с помощью специальных устройств этот тромб из артерии извлекается.
Сейчас для этого все возможности есть, и довольно успешно с этими состояниями справляются. Главное – сделать все вовремя, попасть в так называемое терапевтическое окно (от 6 до 12 часов).

– Существует мнение, что после определенного возраста всем нужно принимать кроворазжижающие препараты, и все будет в порядке.

– Начнем с того, что может человек сделать сам, чтобы максимально себя обезопасить. Первое и основное – это активный образ жизни. Нужны аэробные нагрузки. Я говорю своим пациентам: вы должны гулять 30-60 минут в день, причем не прогулочным шагом, а ускоряясь до 3-4 км в час. Занимайтесь скандинавской ходьбой, плавайте, делайте то, что вам больше нравится, но обязательно двигайтесь! И на воздухе вы должны проводить не менее получаса-часа в день, причем проводить активно. Безусловно, надо отказаться от курения – это доказанный факт риска атеросклероза и любых осложнений атеротромбоза.

Третье – конечно, питание. Сейчас самая популярная диета, которая звучит во всех рекомендациях, – средиземноморская. Она доступна, и придерживаться ее легко и приятно. Принципы очень просты: ограничение потребления животных жиров и красного мяса (до 1-2 раз в неделю), преобладание растительных жиров и рыбы, основа рациона – растительная пища и растительные белки.

И еще важный момент. Для того чтобы снизить риск тромбообразования, нужно соблюдать адекватный режим гидратации организма. Человек должен потреблять необходимое количество жидкости в день, и это никак не меньше литра-полутора (с супом, киселем, водой, чаем, — необязательно пить только чистую воду). Потребляя жидкость, вы добиваетесь разжижения крови физиологическим путем. Если человек регулярно не добирает жидкости и в его кровеносном русле недостаточное ее количество, естественно, кровь будет сгущаться, и концентрация красных кровяных телец на 1 мл крови будет возрастать. В этой ситуации он может, например, сходить в баню и вернуться оттуда с венозным или артериальным тромбозом. Потея, человек теряет до нескольких литров жидкости, а значит, такое же количество должен восполнить.

Теперь по поводу препаратов. Я считаю, что без рекомендации врача ничего никому принимать не следует. Терапевты амбулаторного звена сейчас весьма образованы в области профилактики и возможных осложнений сердечно-сосудистых заболеваний, поэтому каждый человек должен наблюдаться в поликлинике, проходить диспансеризацию, которая возрождается в нашей стране, и при наличии проблем — состоять на учете у кардиолога или терапевта, который в соответствии с показаниями будет назначать терапию. А пить препарат, который на слуху или который соседке прописали — нельзя.

Раньше для снижения рисков инфарктов и инсультов всем подряд назначали аспирин – так вот сейчас стали появляться исследования, которые говорят о сомнительной пользе бесконтрольного и поголовного назначения аспирина. 40 процентов людей вообще толерантны к этому препарату, то есть, принимая аспирин, они не получают того эффекта, ради которого его пьют. И никто, кто назначает этот аспирин, не отслеживает ожидаемый эффект. Зато негативное воздействие на желудок есть у всех и уже давно доказано.

– Но ведь появились новые поколения антиагрегантов.

– Они тоже не показаны всем, поскольку настолько сильно разжижают кровь, что влекут за собой риск кровотечения. Да, кому-то они нужны, особенно после 50 лет, но их должны назначать врачи по показаниям. Каждый должен заниматься своим делом. Врач – лечить, а пациент – будучи ответственным за свое здоровье – по максимуму стараться вести здоровый образ жизни и своевременно и периодически обращаться докторам.

– Вы говорили о здоровом образе жизни. А если, скажем, тромб уже есть или формируется, разве фитнес не может спровоцировать его движение?

– Если в возрасте 50 лет вы впервые в своей жизни решили заняться фитнесом, безусловно, сначала вы должны обследоваться. Перед началом занятий необходимо пройти элементарное фитнес-тестирование. Это совсем не то, когда рассказывают, как и какой тренажер работает, вас должен проконсультировать врач, который определит вашу толерантность к физической нагрузке, сделает тесты под контролем ЭКГ и других приборов.

– Смоделируем такую ситуацию. Человек знает, что в его роду были инсульты и случаи тромбов. И он хочет максимально себя обезопасить. Какие обследования ему сделать, чтобы проверить состояние сосудов?

– Во-первых, общий и биохимический анализ крови, на липидный профиль – узнать индекс атерогенности (соотношение липопротеидов высокой и низкой плотности).

Нужно сдать коагулограмму – посмотреть показатели свертываемости крови, сделать ЭКГ, измерить лодыжечно-плечевой индекс, отражающий состояние кровообращения в нижних конечностях. Если этот индекс снижен, можно говорить о системном атеросклерозе. Надо определить в крови уровень гомоцистеина (повышенный его показатель тоже может говорить об атеросклеротических осложнениях), а также сделать ультразвук сонных артерий.

Я бы еще не упускал из виду ультразвук брюшной полости, на котором можно посмотреть, нет ли аневризмы аорты, которая часто бывает первым манифестирующим заболеванием у пациента с атеросклерозом. И, безусловно, если проводить более углубленное обследование, потребуется эхокардиография, позволяющая увидеть, нормально ли функционирует сердечная мышца.

Головной мозг, сердце и нижние конечности – вот точки риска атеросклероза и образования тромбов для человека, который знает свою наследственную предрасположенность к этим заболеваниям. И перечисленные исследования – тот минимум, который позволит ему составить первичную картину.

– И после этого жить спокойно?

– Не совсем так. Человек, который сделал все эти исследования, должен потом прийти к врачу. Даже если показатели в пределах нормы, это может быть верхняя граница нормы, что уже свидетельствует о каких-то изменениях. Только врач может определить риски. А если изменения в сосудах выявлены, раз в год надо обследования повторять.

Более того, я всем рекомендую следить за сахаром крови, потому что сахарный диабет тоже является одним из факторов риска и ухудшает прогноз у больных с атеросклерозом. Что касается венозного тромбоза, здесь следует обратить внимание, не отекают ли у вас ноги к концу рабочего дня, не чувствуется ли дискомфорт после длительных переездов и перелетов, не бывает ли трудно надеть сапоги или туфли. В этом случае нужно делать ультразвук вен и опять же обращаться к врачу.

Главное – не заниматься самолечением, это никогда не будет эффективно. Берегите свои сосуды и здоровье в целом!

Полная версия интервью опубликована в №5/20 журнала «Будь здоров».

Коронавирус способствует образованию тромбов — Российская газета

Давид Георгиевич! Мы впервые беседуем с вами, не сидя лицом к лицу, а дистанционно, как положено в нынешних условиях. Такова реальность. Что вы думаете об эпидемии и о принимаемых в связи с ней мерах?

Давид Иоселиани: Ситуация не из приятных. Я бы даже сказал форс-мажорная. Поначалу казалось, что с этой заразой (грубо, но по-другому и не скажешь!) удастся справиться за пару месяцев. Однако враг оказался коварнее и живучее. Поэтому надо проявлять повышенное внимание к соблюдению мер предосторожности, стараться снижать количество контактов между людьми и тем самым помогать врачам, которые испытывают неимоверные нагрузки.

Пользуясь случаем, хочу воздать должное коллегам, которые трудятся на передовой, можно сказать, на линии огня, и подвергаются огромному риску. Каждый день я узнаю имена врачей, ставших новыми жертвами коронавируса. Вечная им память и вечная благодарность!

А что происходит в вашей области медицины? Есть ли какие-то данные о воздействии коронавируса на сердечно-сосудистую систему? Может ли он попасть в сердце, и что тогда случится?

Давид Иоселиани: Проблема серьезная. Больные с сердечно-сосудистыми заболеваниями, как и другие «хроники», входят в группу повышенного риска. Что это значит? Это значит, что, в случае заражения коронавирусом, наличие серьезного сопутствующего заболевания может существенно утяжелить течение COVID-19. Организму, ослабленному имеющейся болезнью, труднее сопротивляться, труднее противостоять инфекции. К тому же эта инфекция «запускает» в организме определенные патологические процессы, которые провоцируют осложнения основного заболевания.

Заболевания сердца и сосудов, онкологические надо лечить по расписанию. И очень важно не выбиваться из него сейчас, когда вирус может осложнить течение болезни

Что я могу сказать о связи между «короной» и заболеваниями сердечно-сосудистой системы? Понимаете, дело это новое. До сих пор ни один кардиолог, может быть, слава богу, а, может быть, к сожалению, не имел дела с коронавирусом и не мог сделать выводов о его влиянии на сердце и сосуды. Но сейчас буквально каждый день появляются новые свидетельства, новая информация из стран, которые уже прошли кризисный пик эпидемии, и где врачи, получившие возможность отойти от реанимационных коек, могут проанализировать и обобщить накопленные наблюдения и сделать какие-то, пусть пока предварительные выводы.

Например?

Давид Иоселиани: Например, уже накоплено достаточно данных, свидетельствующих о том, что коронавирусная инфекция способствует усилению образования тромбов и бьет практически по всем органам. А не только по легким, как это казалось вначале. Организм, борясь с возбудителем инфекции, вырабатывает особые факторы, которые повышают свертываемость крови. А что это значит? Это значит, что возрастает риск тромбозов, то есть закупорки сосудов, и, следовательно, нарушения кровоснабжения различных органов. Опасность грозит любому органу — легким, почкам, ногам, рукам, органам брюшной полости и, что самое страшное, головному мозгу и сердцу. Если нарушено кровоснабжение мозга, это может привести к инсульту мозга. А нарушение поступления крови к сердцу влечет за собой инфаркт миокарда.

Осложнения такого рода угрожают только пожилым больным или?.. Мы же постоянно слышим, что особо подвержены риску люди из группы 65+.

Давид Иоселиани: Увы, нет. Я читал сообщения американских коллег. По их данным, инсульты мозга развиваются у больных COVID-19 самого разного возраста. Причем очень часто — у молодых, в возрасте от 30 до 50 лет. У них сама болезнь протекает относительно легко, иногда даже бессимптомно. Им и в голову не придет проконсультироваться по поводу состояния своих сосудов. Но в США отметили резкий рост числа инсультов, более того, внезапных инсультов в этой возрастной группе. Примерно в семь раз по сравнению с обычными показателями!

Что касается сердца, то уже достаточно много публикаций, в которых четко утверждается: коронавирус оказывает самое неблагоприятное влияние на сердечную мышцу, то есть на миокард. Признаки повреждения миокарда обнаруживаются у примерно 20 процентов больных, проходящих лечение от коронавируса. Я думаю, что наши коллеги, работающие сейчас с ковидными больными, каждодневно убеждаются в этом.

Значит, надо проверять больных на предмет таких повреждений?

Давид Иоселиани: Конечно, это было бы очень хорошо и правильно. Но почему вы говорите только о больных COVID-19? Я хотел бы отметить вот какой важный момент: все хронические больные, несмотря на эпидемию, должны получать необходимое им лечение, проходить все положенные обследования в любой ситуации, независимо ни от каких обстоятельств. Любую болезнь лучше и проще лечить вне обострения.

Есть, конечно, заболевания, с лечением которых можно несколько повременить, они не дают грозных и тяжелых осложнений. Хотя это тоже не совсем справедливо. Но это не касается онкологических заболеваний, заболеваний сердца и сосудов. Их надо лечить по графику, по расписанию. И очень важно не выбиваться из этого расписания в период, когда вирусная инфекция может осложнить течение болезни.

То есть работы у врачей вашей специальности — вы же занимаетесь лечением острых инфарктов и инсультов — прибавилось?

Давид Иоселиани: Мы могли бы делать больше. Во-первых, хочу заметить, что, на мой взгляд, может, имеет смысл усилить кардиологическую помощь ведущими специалистами в этой области в клиниках, ориентированных на лечение пациентов с коронавирусом. Я уже говорил, что кардиологи в них присутствуют. Но часто либо их не хватает, либо они работают не по своей основной специальности, а как врачи общей практики. А где-то кардиологов нет вообще.

Кардиологи высокой квалификации могли бы наладить кардиологические консультации. А это очень важно с точки зрения предупреждения самых грозных последствий. Во-вторых, сами «сердечники» часто не обращаются к врачам, так как опасаются попасть в больницу, где, как они считают, велик риск подхватить вирус. А тут еще и многие клиники, как я упоминал в начале беседы, перепрофилированы и занимаются исключительно COVID-19. Достаточно сказать, что под коронавирус отдан Кардиологический центр, один из корпусов Центра имени Бакулева… К тому же, как я знаю из сообщений в прессе, некоторые поликлиники не так активно, как хотелось бы, реагируют на обращения по поводу иных заболеваний, кроме COVID-19.

Я прекрасно понимаю, какая огромная нагрузка легла сейчас на всю систему здравоохранения страны. К нам пришла большая беда, и с ней надо бороться в первую очередь. Но недопустимо пренебрегать интересами других пациентов! Люди растеряны, они не знают, куда обратиться. Мне кажется, в этой ситуации и организаторы здравоохранения, и средства массовой информации должны уделять больше внимания, если можно так сказать, просвещению населения, чтобы каждый знал, какие лечебные учреждения продолжают работать по своему основному профилю, куда можно обращаться с тем или иным заболеванием. К сожалению, поликлиники не всегда справляются с этими задачами. В этой связи хочу сказать, что Центр интервенционной кардиологии работает в нормальном режиме. Мы осуществляем самые разные вмешательства на сердце и сосудах. К нам привозят больных по «скорой». Обращайтесь к нам, мы готовы помочь нашим профильным пациентам!

Давид Георгиевич, а есть ли какие-то специфические особенности в лечении сердца и сосудов на фоне коронавирусной инфекции?

Давид Иоселиани: В нынешней обстановке приходится учиться «с колес». В мире уже появилось несколько руководств и рекомендаций по хирургическому и рентгенэндоваскулярному лечению больных с сердечно-сосудистыми заболеваниями, протекающими на фоне COVID-19. Мы изучаем эти рекомендации и стремимся дополнить и развить их на основании собственных наблюдений. Чем больше больных окажется в наших руках, тем больше мы сможем принести пользы — и этим больным, и тем, кто придет после них. Я должен выразить восхищение моими коллегами, которые выполняют самые сложные процедуры у больных с COVID. Это уникальный опыт оказания специализированной кардиологической помощи больным с такой высококонтагиозной инфекцией. Думаю, этот опыт будет полезен профессионалам всех стран, где свирепствует этот вирус.

Мне представляется, что нынешняя ситуация послужит нам важным уроком и важным предупреждением о том, что весь мир должен объединиться в борьбе против этого зла. Только сообща, независимо от национальности, вероисповедания, политических воззрений и т.д., мы сможем победить зло и сохранить наш такой хрупкий мир.

Как он выглядит, этот проклятый вирус? Пути его уничтожения ищут во всем мире. Фото: Stockcrafter / iStock

Инфаркт миокарда – самая сердечная из всех болезней

Зачем нужно сердце, многие себе представляют. Бессердечные люди редко пользуются авторитетом в коллективе. Говорят, что в сердце можно запечатлеть образ любимого существа. От песни веселой на нем (на сердце) легко, за то когда песенка вот-вот будет спета – им же (сердцем) можно заранее почуять недоброе. Например, надвигающийся инфаркт миокарда. В сущности, сердце– очень незатейливый орган. В отличие от фольклорного героя, умеющего и копать и не копать, у сердца нету даже такого нехитрого выбора. Сердце умеет только качать кровь. Сокращения следуют одно за другим совершенно автоматически и почти независимо от сигналов мозга. Здоровое сердце, разогретое до температуры тела и заполненное кровью, начнет ее качать независимо от того, что происходит вокруг. И это очень хорошо: чем меньше ручек настройки, тем надежнее прибор.

Наверное, поэтому на самую главную мышцу тела как-то не принято обращать внимание. Всякие подходы и повторы чаще выполняются ради мало кому нужных бицепсов и кубиков на животе.

Большинство людей знают об инфаркте миокарда три вещи:

1 —  От этого болит где-то в груди.

2 —  Мне это не грозит еще лет двадцать-тридцать-пятьдесят.

3 – От этого и умереть недолго.

Так что такое инфаркт миокарда? Нужно сказать сразу, что это не разрыв сердца, как принято считать, хотя в ряде случаев такое может происходить как осложнение.

Инфаркт это заболевание, при котором происходит полное прекращение кровоснабжения по одной из артерий, питающих сердце, в результате чего, соответствующий участок сердечной мышцы погибает. Для развития инфаркта миокарда достаточно полное перекрытие артерии в течение 15-30 минут. Гибель клеток миокарда сопровождается  сильным болевым синдромом.

Основным классическим симптомом инфаркта миокарда  является давящая или пекущая сильнейшая боль за грудиной, которая может отдавать (иррадиировать) под левую лопатку, в левую руку или нижнюю челюсть. У многих больных при инфаркте появляется холодный пот, кожа принимает бледно-серый цвет, чувствуется слабость и головокружение, одышка и учащение пульса. Боли при инфаркте сильные и затяжные, а приступы идут по 10-15 минут. Пытаться перетерпеть боль нельзя, при инфаркте любое промедление опасно. Поэтому срочно необходимо вызвать скорую помощь.Кроме боли в грудной клетке настораживающим симптомом является страх смерти.

Страх смерти вообще достаточно давно описанный симптом и дело тут заключается в том, что сердечная боль — это не зубная боль или боль в следствии травмы, а именно боль, отображающаяся в сознании как предвестник смерти. Один из врачей прошлых веков вообще говорил о стенокардии как о «репетиции смерти».

Ниже представлены фотографии людей во время сердечного приступа и типичный жест руками при болях за грудиной.

Давайте разберемся, каковы же причины инфаркта миокарда или почему он возникает? Как уже говорилось, происходит инфаркт миокарда вследствие острого недополучения мышцей сердца кислорода. Происходить это может при следующих условиях.

1. Постепенный рост атеросклеротических бляшек приводит к постепенному закрытию артерии, этот процесс может развиваться годами или даже десятилетиями. Как правило, этот процесс сопровождается симптомами стенокардии. В какой-то момент закрытие достигает критических величин и развивается катастрофа.

2. Тромбоз артерии. Этот сценарий развивается тоже не на ровном месте. Происходит тромбоз артерии при разрыве поверхности так называемой покрышки, бляшки. Сама бляшка может быть незначительных размеров и никак себя не проявлять. При разрыве или надрыве бляшки обнажается поверхность, которая как магнит притягивает на себя тромбоциты, которые в свою очередь, объединяясь с эритроцитами, образуют тромб, с последующим прекращением кровоснабжения.

3. Менее вероятен длительный спазм артерий. Хотя, при стрессе в кровь выбрасывается адреналин, вызывающий спазм сосудов, а сердце заставляющий стучать в ритме отбойного молотка. В результате сердце испытывает кислородное голодание.

Если причиной инфаркта является тромбоз артерии, питающей сердце. При этом атеросклеротическая бляшка, на которой образовался тромб, может быть минимального размера и никак не влиять на кровоток. Поэтому, устранив тромб, проходимость сосуда восстанавливается полностью. Именно тромболизис помогает решить эту проблему. Однако, его необходимо проводить пока тромб еще свежий, то есть в течение 6 часов от начала инфаркта, тогда он наиболее эффективен и позволяет спасти большую часть сердечной мышцы.

Тромболитики— это препараты обладающие способностью растворять тромбы, они вводятся внутривенно со строго установленной скоростью. Делает это «Скорая помощь» и приемное отделение стационара. Не надо откладывать вызов Скорой, счет времени идет на минуты.

В настоящее время самым эффективным средством лечения инфаркта является спасительное чрезкожное коронарное вмешательство: как за рубежом так и в нашей стране, лечение инфаркта миокарда проводится все чаще с помощью интервенционных технологий – то есть уже в острый период проводят коронарографию, обнаруживают инфаркт-зависимую артерию и стентируютее или хотя бы временно расширяют специальным баллоном. Эта процедура и называется спасительное чрезкожное коронарное вмешательство (ЧКВ), так как проводится сразу при поступлении пациента в лечебное учреждение, не дожидаясь эффекта от терапии, либо когда другие методы уже исчерпаны.

Ни один из препаратов не сможет так восстановить кровоток в пораженной артерии как механическое устранение этой проблемы. Однако, ввиду отсутствия дорогостоящего оборудования, клиники, где могут провести такое лечение, есть не везде. Но в нашем регионе эта возможность есть. В любое время суток пациенты срочно доставляются в кардиоцентр г. Сургута средствами санавиации.

Стентирование коронарных артерий является одним из самых важных достижений в кардиологии. Первая установка  стента в артерии сердца была выполнена в 1986 году. В настоящее время стентирование коронарных артерий  стало практически амбулаторной процедурой. Еще это называют «хирургия одного дня».

Вспомним популярную песню:

«Если в сердце перебой,

И не знаешь, что с тобой,

Если в сердце бьется кровь,

Значит к вам…

                         пришел инфаркт!»

Что делать?

Вообще-то от инфаркта действительно можно умереть. Но гораздо привлекательнее остаться в живых и выздороветь. Шансы такого исхода сильно возрастут, если запомнить последовательность из пяти действий.

 1 — Звони 03

Как только ты разобрался в симптомах и понял, что с тобой происходит, терять время не рекомендуется. Тем более не стоит опасаться того, что твой авторитет упадет в глазах примчавшихся врачей, если вдруг (не дай бог, конечно) вместо ожидаемого инфаркта у тебя обнаружится радикулит. От того, сколько минут пройдет от начала приступа до первой медицинской помощи, зависит объем поражения, исход болезни и возможные осложнения.

 2 —  Прими аспирин

Аспирин –наша родная ацетилсалициловая кислота- годится не только для того, чтобы сбить температуру или унять головную боль. Помимо вышеперечисленных эффектов ацетилсалициловая кислота обладает еще одним – быстро разжижает кровь, облегчая ее прохождение через суженный участок сосуда, и уменьшает вероятность образования тромба.

 3 — Покопайся в аптечке

А лучше попроси это сделать других. Тебе нужен нитроглицерин. Это то, что может вовсе прекратить приступ стенокардии или хотя бы облегчить его до приезда врачей. Нитроглицерин (или его аналоги, начинающиеся на «нитро-») может найтись в карманах пожилых людей и в аптечках автомобилей, честно проходивших техосмотр. Если его найти не удалось, ищи валидол. Опять не повезло – поройся у себя в карманах. Мятная жвачка тоже может помочь. Ментол заставит сосуды сердца расшириться.

4  — Сядь

Наиболее выгодное положение тела – сидя с опущенными вниз ногами. Можно лечь таким образом, чтобы грудь и голова находились выше таза. Это облегчит сердцу работу.

5  — Не шевелись

Помни, что любое движение – это лишняя нагрузка для сердца. Постарайся успокоиться. Лишний адреналин в крови тебе сейчас совсем ни к чему.

Чего не делать!

…Впрочем, мы ничего не навязываем. Вполне возможно, что именно сейчас сердечный приступ совпал у тебя по времени с порывом покончить со своей жизнью. Тогда попробуй следующее.

  • Ждать  А вдруг само пройдет? Тогда получится глупо и несолидно: приедет бригада серьезных и занятых врачей, а ты еще живой. Они наверняка тебя за это упрекнут. Но в больницу заберут все равно – инфаркт сам собой не проходит, к тому же логика твоих рассуждений ясно указывает, что за тобой нужен глаз да глаз.
  • Пить кофе  В ожидании самоликвидации инфаркта надо как-то убить время. За чашечкой кофе оно пролетит незаметно, да и не так уж много будет у тебя этого времени. Полежать в горячей ванне – идея еще более обещающая и, кстати, более популярная (некоторые принимают инфаркт за мышечные боли, которые горячая ванна действительно могла бы снять).
  • Закурить  Надо же как-то успокоиться, пока решается твоя судьба и каждая молекула кислорода на счету. Успокоишься в лучшем виде. Да и судьба после выкуренной сигареты решится гораздо быстрее.
  • Бежать в больницу или ехать домой с работы.  Срочно бери свою судьбу в собственные руки, узнавай географические координаты приемного отделения – и бегом. А еще лучше за рулем: если уж задумал такой эффективный уход, отчего не прихватить с собой пару-тройку пешеходов? Но если финал в духе античной трагедии не входит в твои планы, не делай лишних движений, кроме нажатия двух кнопок на телефоне. Да и об этом лучше попросить других, если сами не догадаются.
  • Лечиться народными средствами  Особенно если в это понятие входит прием        50 мл коньяка, который якобы помогает в таких случаях.

Неприятности, связанные со здоровьем, никогда не спрашивают нас, когда им появляться, а сваливаются как снег на голову и меняют многое в нашей жизни, если не все, и вообще, только они решают, оставлять ли нам такую роскошь – жизнь?

Жизнь – это дар божий и бросать его в топку социальных проблем, действительно не позволительная роскошь.

Мы с Вами, день за днем ведем привычный и однообразный образ жизни.

С утра кофе, дорога на работу, день как белка в колесе, вечером по дороге домой час внимания самому себе, друзья, магазины, покупки, а дома семья, заботы, проблемы, ремонты, кредиты, счета, долги и понеслась…

И так изо дня в день, из года в год на протяжении всей жизни.

Мне как врачу, хорошо знакома ситуация, когда человек с головой погружается в пучину житейских и личных проблем, получает ежедневные стрессы, которые закуривает, запивает алкоголем и заедает вредной пищей на ходу, а когда останавливается, у него перед глазами только белый потолок больничной палаты.

И тут нам жизнь говорит: Все, Стоп, Финиш – Инфаркт!

И поверьте моему врачебному опыту, я сталкиваюсь с инфарктом каждый день и кто бы Вы ни были по расовой принадлежности, и какой бы социальный статус не имели – перед инфарктом все равны!

И вот когда это случается, мы начинаем отматывать пленку событий назад и бить себя кулаками в грудь либо, закусив губу пускать слезы, но как никогда четко понимать, что всего этого можно было избежать.

Хочу с уверенностью Вам сказать, что не можно, а нужно! Пока не поздно!

Инфаркт миокарда – болезнь не только тех, кому за 40. Определяющими факторами здесь является не столько возраст, сколько наследственность и образ жизни. Это значит, что лучше, если в семье никто не страдает ишемической болезнью сердца, а ты сам не пьешь, не куришь и регулярно отправляешься на пробежку. Если все это не про тебя, то самое время заняться сердечным здоровьем, не откладывая дело до критического возраста.

  • Разберись с курением  Мало того, что курение способствует росту концентрации вредного холестерина ЛПНП в ущерб полезному холестерину ЛПВП. Кроме этого, никотин вызывает тахикардию, чем увеличивает потребление сердцем кислорода. При этом другие составляющие табачного дыма связывают до 10% гемоглобина, уменьшая приток живительного кислорода к оголодавшим клеткам. Поэтому недостаточно бросить курить самому. Тебе придется проявить насилие к окружающим. Пассивное курение тоже увеличивает риск инфаркта сердца.
  • Шевелись   Гиподинамия– малоподвижный образ жизни – один из факторов, способствующих развитию инфаркта. А ведь всего двух часов интенсивного движения в неделю достаточно чтобы снизить риск недуга на 10%. Что именно ты будешь делать все это время – бегать, прыгать или заниматься сексом, – дело твое, но чур не филонить.
  • Теряй килограммы  Сбросить вес до нормы. Норма приблизительно равна твоему росту за вычетом сотни. Точнее можно выяснить у врача. Снизив свой вес до заветной цифры, ты уменьшишь риск возникновения атеросклероза или хотя бы замедлишь его прогрессирование. К тому же лишние килограммы – это лишние миллиметры ртутного столба в твоих сосудах, а с давлением шутки плохи. Избавься от всего ненужного и получишь фору в 3,6 года без инфарктной жизни.
  • Уходи в запой  Только с условием – никакого алкоголя! Замени его литром простой H2O. Так ты наверняка избежишь обезвоживания. Недостаток жидкости может сделать кровь более густой, а значит, более склонной к образованию тромбов. Пять стаканов воды в день разбавят ее и заставят веселее бежать по сосудам.
  • Отправляйся на рыбалку И налови там побольше средств от инфаркта. Не клюют? Сходи в гастроном. Там ты приобретешь их за деньги в рыбном отделе. Аборигены Крайнего Севера питаются только рыбой и не страдают сердечными болезнями. Пора брать с них пример. Тебе, впрочем, хватит двух рыбных дней в неделю. Таким образом, ты повысишь уровень жирных кислот омега-3 в своем организме, а это и есть тот ингредиент, который делает рыбу лучшим средством профилактики инфаркта миокарда.
  • Завтракай кукурузными хлопьямиИли покупай у бабушек вареную кукурузу. В ней полно фолиевой кислоты. Дневная норма (около 400 микрограммов) уменьшает риск инфаркта на 13%. Фолиевая кислота снижает содержание в крови аминокислоты гомоцистеина, который отрицательно влияет на состояние артериальных стенок.
  • Не кипятись  Стресс – это выброс адреналина, а значит, более интенсивная работа сердца и повышенная потребность его клеток в кислороде. Все это увеличивает риск сердечного приступа в 3 раза. Для того чтобы выработать философское отношение к жизни, подойдет стандартный метод 10-секундной отсрочки. Суть проста. Нужно сосчитать до 10, прежде чем реагировать на раздражитель. Кричать и брызгать слюной после столь продолжительного безмолвия уже как-то глупо.
  • Жуй арбузыВ них на 40% больше ликопина, чем в самом знаменитом источнике этого антиоксиданта – помидорах. К тому же из-за высокого содержания воды арбузный ликопин быстрее усваивается организмом. Теперь еще 30% уверенности в своем сердце тебе гарантировано.
  • Предупреди себя  Предупрежден – значит вооружен, а поскольку атеросклероз и инфаркт – болезни, имеющие генетическую подоплеку, есть шанс вооружиться. Генетический анализ на предрасположенность к инфаркту – дело будущего, (хотя, возможно, недалекого). Пока придется ограничиться изучением генеалогического древа. Просто узнай, кто из твоих родственников страдает ишемической болезнью сердца. Чем ближе родство, тем выше опасность.

Последнее время инфаркт миокарда стремительно «молодеет». Ныне не редкость, когда он поражает людей, едва перешагнувших тридцатилетний порог. ИМ (инфаркт миокарда) — очень распространенное заболевание, является самой частой причиной внезапной смерти. Проблема инфаркта до конца не решена, смертность от него продолжает увеличиваться.
В США около 500 тыс. человек, во Франции около 120 тыс. ежегодно переносят крупноочаговый ИМ.
Смертность от сердечно-сосудистых заболеваний  в России имеет тенденцию к непрерывному росту, в то время как в странах Западной Европы, США, Канаде, Австралии в течение последних десятилетий наметилась устойчивая тенденция к снижению смертности от ИБС.
Сейчас все чаще ИМ встречается в молодом возрасте. В возрасте 35-50 лет ИМ встречается в 50 раз чаще у мужчин, чем у женщин. Пик заболеваемости приходится на 50-70 лет.

Если у вас есть желание узнать, в каком состоянии ваше сердце, следует пройти специальные  обследования.

Комплексное кардиологическое обследование (обследование сердца)

1. Первичная консультация врача кардиолога проводится для сбора анамнеза жизни и перенесенных заболеваний у пациента, чтобы после проведения намеченных обследований врач мог сопоставить результаты и иметь наиболее полное представление о выявленных проблемах, после чего принять решение о дальнейшей тактике ведения.

2. Лабораторные обследования проводятся для оценки функционирования внутренних органов, а также общего состояния организма, что позволяет более объективно оценить состояние здоровья организма. Биохимичекий анализ крови позволяет оценить уровень сердечных ферментов, а липидный профиль позволяет выявить уровни «хорошего» и «плохого» холестерина, а также коэффициент атерогенности, что позволяет оценить риск сердечно- сосудистых осложнений. Гормоны щитовидной железы могут влиять на сердечный ритм, поэтому крайне необходимо оценить их уровень.

3. ЭКГ (электрокардиограмма) является самым простым и необходимым методом оценки работы сердца. С её помощью можно оценить частоту сердечного ритма, состояние проводниковой системы миокарда, выявить очаговые изменения миокарда, а также заподозрить многие сердечные заболевания.

4. ЭКГ с нагрузкой проводится для оценки устойчивости сердца к физическим нагрузкам. Иногда, по результатам этого теста решается вопрос о необходимости проведения коронарографии для оценки состояния коронарных сосудов питающих миокард (сердечную мышцу), что позволяет решить вопрос о необходимости оперативного лечения — ангиопластики (имплантация стентов) или аорто-коронарного шунтирования (АКШ).

5. Суточное мониторирование ЭКГ и артериального давления (АД) позволяет оценить эти показатели в разный период времени, когда пациент ведет свой обычный образ жизни в течение дня, а также в ночное время суток. Существует возможность использовать эти два метода одновременно, что позволяет сопоставить изменения ЭКГ в зависимости от АД, изменения АД от ЭКГ и зависят ли они друг от друга в каждом конкретном случае.

6. С помощью ЭхоКГ (эхокардиографии) оцениваются объемы всех камер сердца, клапанный аппарат, фракция выброса, систолическая и диастолическая функция и другие объективные показатели работы сердца.

7. Дуплексное сканирование сосудов шеи необходимо оценивать для выявления атеросклеротических бляшек, суживающих просвет сосудов, что может приводить к нарушению доставки крови, а следовательно, кислорода к мозгу, особенно на фоне их повышенной извитости и изменения артериального давления (гипертонической болезни).

8. УЗИ щитовидной железы проводится для оценки её состояния и сопоставления с уровнем её гормонов. При выявлении нарушений потребуется консультация эндокринолога. Состояние щитовидной железы напрямую влияет на работу сердца.

9. УЗИ органов брюшной полости проводится для оценки состояния почек, сосудов почек и надпочечников, т.к. нарушения в этой области могут приводить к кардиологическим проблемам (например, гипертонической болезни).

10. По результатам проведенного обследования врач анализирует полученные результаты и делает соответствующие рекомендации по дальнейшей тактике ведения.

Количество просмотров: 25177

Варфарин | ГБУЗ «Медвежьегорская ЦРБ»

Что такое фибрилляция предсердий?

Фибрилляция предсердий является самым частым нарушением сердечного ритма. Некоторые люди с данным заболеванием не ощущают каких-либо изменений в состоянии своего организма, болезнь в основном выявляется случайно при снятии ЭКГ. Другие же, наоборот, сразу начинают чувствовать, что сердечные сокращения становятся нерегулярными, иногда частыми или редкими. Подобные состояния можно описать как «трепетание» в грудной клетке.

Чем опасна фибрилляция предсердий?

При фибрилляции предсердий часть крови задерживается в сердце, поскольку предсердия сокращаются неэффективно, с недостаточной силой. «Застоявшаяся» кровь в сердце может привести к образованию тромба. Если тромб попадает из сердца в кровеносное русло, то с током крови он может достигнуть головного мозга и вызвать нарушение кровоснабжения, что приводит к возникновению инсульта.

Любой человек с фибрилляцией предсердий находится в группе риска возникновения инсульта. Однако у ряда пациентов этот риск еще выше. К этой группе относятся люди, перенесшие инсульт или транзиторное нарушение мозгового кровообращения, лица старше 75 лет, а также пациенты, страдающие артериальной гипертонией, сердечной недостаточностью, сахарным диабетом. Помните, что инсульт при фибрилляции предсердий может привести к серьёзным последствиям, таким как инвалидизация и смерть.

Профилактика образования тромбов

Варфарин снижает способность крови образовывать сгустки (тромбы), что позволяет уменьшить риск возникновения инсульта.

Зачем Вам нужен Варфарин?

Варфарин – препарат, который предотвращает образование тромбов. Препарат относится к группе антикоагулянтов. «Анти» значит «против», «коагуляция» значит «свертывание». То есть препарат направлен против свертывания крови. Повышенное свертывание крови может привести к серьезным последствиям для Вашего здоровья, таким, как инфаркт миокарда, инсульт, тромбоз легочных артерий, тромбоз артерий и вен нижних конечностей и пр.

 Показания к назначению Варфарина
  • Механические протезы клапанов сердца – даже самые лучшие клапаны сильно отличаются от тканей организма, и для того, чтобы предотвратить формирование тромбов на клапанах, необходимо подавить свертывающую способность крови.
  • Мерцательная аритмия (фибрилляция и трепетание предсердий) – заболевание, при котором хаотичное сокращение мышечных волокон предсердий приводит к застою крови и увеличивает риск тромбообразования в камерах сердца.
  • Венозные тромбозы – заболевания при которых, образуются тромбы в венах, в связи с чем повышается риск  отрыва и миграции тромба. Это может привести к острой закупорке крупных сосудов и  развитию тромбоэмболических осложнений, в том числе и самого грозного из них – тромбоэмболии легочной артерии.
  • Тромбофилии – заболевания, характеризующиеся повышенным тромбообразованием.
Как принимать Варфарин?

Необходимая доза варфарина для каждого человека разная. Подбор дозы происходит путем контроля свертывающей системы крови по значению показателя «МНО» (международное нормализованное отношение), строго под контролем врача. Назначенная Вам доза варфарина может меняться в зависимости от результата МНО.

Препарат следует принимать в одно и то же время, вечером. Варфарин можно принимать одновременно с другими лекарствами. Никогда на изменяйте дозу самостоятельно и не принимайте двойную дозу, даже если Вы забыли принять препарат, примите его, как только вспомнили. О пропуске приема препарата сообщите врачу на приеме. Если Вы не можете вспомнить, принимали ли Вы препарат сегодня, пропустите дозу, и начните прием препарата со следующего дня, как было предписано.

Важные правила:

  • Соблюдайте рекомендованный Вам режим дозирования
  • Не пропускайте прием препарата
  • Не принимайте препарат в двойной дозе
  • Принимайте варфарин вечером, в одно и то же время
  • Препарат можно принимать с другими лекарствами или во время еды
  • Назначенная Вам доза варфарина может меняться в зависимости от значения МНО
  • Обязательно выполняйте анализ на МНО регулярно по назначению Вашего врача

До начала приема Ваш врач предложит Вам определить МНО (Международное Нормализованное Отношение). Вам следует запомнить этот термин, контроль дозы Варфарина производится именно по результатам этого лабораторного показателя.

Начинают подбор дозы с минимальных доз препарата, увеличивая дозировку по мере необходимости по результатам МНО.

Целевой уровень МНО зависит от состояния, которое привело к необходимости назначения Варфарина. Например, при фибрилляции предсердий целевой диапазон МНО находится в пределах 2,0 – 3,0.

Для эффективного лечения Варфарином требуется постоянный контроль МНО и регулярный прием правильной дозы.

МНО со значением 1 означает нормальный уровень, обнаруживаемый у людей, не принимающих Варфарин;

  • МНО со значением 2 означает, что время свертывания крови в два раза превышает норму;
  • МНО со значением 3 означает, что время свертывания крови в три раза превышает норму.
  • Оптимальное значение МНО зависит от вашего состояния: при мерцательной аритмии оно составляет от 2 до 3.

После достижения стабильного целевого уровня МНО контролируют этот показатель один раз в месяц, если нет необходимости делать это чаще.

Когда необходимо обратиться к врачу?

Варфарин снижает свертывающие свойства крови, поэтому наиболее серьезным осложнением терапии являются кровотечения. Важно помнить о признаках кровоточивости и при их появлении незамедлительно обратиться за медицинской помощью.

Необходимо обратиться к врачу в следующих случаях:
  • Кровоподтеки, появляющиеся без видимых причин или небольших травмах, носовые кровотечения, обильные кровотечения из десен, кровотечения при порезах, которые не останавливаются необычно длительное время.
  • Более сильные, чем обычно, менструации, межменструальные кровотечения или кровянистые выделения из влагалища в менопаузе.
  • Розовая или коричневая моча, кал с примесью крови или черный стул.
  • Кровохарканье, рвота с кровью или рвота «кофейной гущей».
  • Необъяснимая боль.
  • Любые необъяснимые отеки или дискомфорт.
  • Необъяснимая головная боль, головокружение и слабость.

Всегда сообщайте любому медицинскому работнику, к которому Вы обратились, о том что Вы принимаете Варфарин

Также, если у Вас планируется оперативное лечение, необходимо сооющить о приеме Варфарина Вашему лечащему врачу (кардиолог, невролог, терапевт) для определения необходимости и безопасности отмены лекарственного препарата.

Клиника больших кровотечений  (при их возникновении позвоните Вашему врачу или вызовите скорую помощь)

  • Черный дегтеобразный цвет стула
  • Розовый или красный цвет мочи
  • Обильные кровотечения из носа или десен (в т. ч. при чистке зубов)
  • Необычно обильные или продолжительные выделения при менструации
  • Большие синяки или припухлости на теле, возникающие без видимой причины
  • Любые значительные изменения в самочувствии и здоровье
  • Появление темных пятен на бедрах, брюшной стенке, молочных железах
  • Длительные кровотечения из мелких ран и порезов, более 1 минуты
  • Появление одышки, сердцебиения, боли в груди
  • Головокружение, затруднение речи
  • Нарушение зрения
Диета при приеме Варфарина

Варфарин действует на свертываемость крови через витамин К, который в разных количествах содержится в пище. Максимальное количество витамина К содержится в зеленых листовых овощах и травах.

Не следует добавлять в вашу диету новые витамины или биодобавки без предварительного согласования с врачом. Если Вы значительно увеличите употребление пищевых продуктов, богатых витамином К на фоне подобранной стабильной дозы варфарина, это может значительно ослабить его действие и привести к образованию тромбов.

Максимальное количество витамина К 3000- 6000 мкг/кг содержится темно-зеленых листовых овощах и травах (шпинат, петрушка, зеленая капуста , а в зеленом чае до 7000 мкг/кг; промежуточное количество (1000-2000 мкг/кг — в растениях с более бледными листьями (белокочанная капуста, салат, брокколи, брюссельская капуста . Значительное количество витамина К содержится в бобовых, майонезе (за счет растительных масел) . Жиры и масла содержат разное количество витамина К (300 – 1000 мкг/кг) , больше его в соевом, рапсовом, оливковом маслах. Содержание витамина К в молочных, мясных, хлебобулочных изделиях, грибах, овощах и фруктах, черном чае, кофе — низкое (не более 100 мкг/кг). Прием поливитаминов, содержащих витамин К, может ослабить действие Варфарина. Регулярное употребление ягод и сока клюквы может усилить действие Варфарина.

Содержание витамина К в продуктах (мкг/100 г)
Говяжья печень 93 Кочанный салат 120 Сливочное масло 30 Цветная капуста 80
Сыр 35 Шпинат 415 Яйцо 11 Зеленые томаты 80
Соевое масло 193 Фасоль 46 Брокколи 175 Огурцы 45
Капуста 125 Цуккини 45 Салат 129 Картофель 16
Кресс-салат 200 Зеленый чай 712

Симптомы и диагностика чрезмерного свертывания крови (гиперкоагуляции)

Многие факторы могут привести к чрезмерному свертыванию крови, вызывая ограниченный или блокированный кровоток, и могут быть опасными для жизни. Признаки и симптомы чрезмерного свертывания крови зависят от того, где образуются сгустки.

  • Сгусток крови в сердце или легких может включать такие симптомы, как боль в груди, одышка и дискомфорт в верхней части тела в руках, спине, шее или челюсти, что указывает на сердечный приступ или тромбоэмболию легочной артерии (ТЭЛА).
  • Сгусток крови в головном мозге может вызвать головные боли, изменения речи, паралич (неспособность двигаться), головокружение и проблемы с речью или пониманием речи, что указывает на возможный инсульт.
  • Сгусток крови в глубоких венах ноги может вызывать такие симптомы, как боль, покраснение, тепло и отек в голени, а также может указывать на тромбоз глубоких вен (ТГВ) или заболевание периферических артерий (ЗПА). Если у вас есть признаки или симптомы сердечного приступа, ПЭ или инсульта, немедленно звоните по номеру 911 .Если у вас есть признаки или симптомы ТГВ, немедленно обратитесь к врачу. Необходимо как можно скорее найти и лечить причину образования тромба.

Диагностика

Если ваш лечащий врач считает, что у вас чрезмерная свертываемость крови, он или она будет искать причину состояния, проводя медицинский осмотр.

Медицинский и семейный анамнез также будет рассмотрен, если у вас есть кровный родственник, у которого было следующее:

  • Родственники с ненормальным или чрезмерным свертыванием
  • История повторных сгустков крови в возрасте до 40 лет
  • Сгустки крови во время беременности или при приеме противозачаточных таблеток
  • Выкидыши без объяснения причин
  • Избыточные или необычные тромбы в анамнезе (например, в венах печени или почек)

Анализ крови также будет сделан.Первоначальные анализы крови будут включать общий анализ крови и количество тромбоцитов. Эти тесты измеряют количество эритроцитов, лейкоцитов и тромбоцитов в вашей крови. В этой ситуации ваш врач захочет узнать количество тромбоцитов в вашей крови. Тромбоциты — это фрагменты клеток крови, которые слипаются, образуя сгустки.

Ваш врач может сделать дополнительные анализы крови, если потребуется дополнительная информация.

Лечение тромбов требует быстрых действий

Когда Люсьен Дюзаблон из главы 338 книги Mended Hearts в Woonsocket, R.И. заметил, что пальцы на левой ноге меняют цвет, он подумал, что это просто симптом его диабета.

Дюзаблон, который стал членом Mended Hearts в 2010 году после выздоровления после закупорки артерии, много лет страдает диабетом и считает обесцвечивание и боль в ногах причиной болезни.

«Я думал, что это диабет, но когда врач сделал сонограмму моей ноги, он увидел, что у меня за левым коленом тромб», — говорит Дусаблон.

Дюсаблон был немедленно госпитализирован, и ему были назначены антикоагулянты.Он пролежал в больнице шесть дней, пока сгусток не рассеялся, и он не вернул чувствительность в ноге.

«Когда сгусток растворился и в нижней части моей ноги появился прилив крови, в котором он нуждался, это было очень болезненно», — говорит Дусаблон.

Что такое сгустки крови?

Сгусток крови — это студенистая масса крови, переходящая из жидкой формы в полутвердое состояние. Сгустки крови могут спасти жизнь, когда помогают остановить кровотечение — например, после травмы. Но когда они образуются внутри вены и не растворяются сами по себе, сгустки крови могут попасть в кровоток и заблокировать поток крови к сердцу или мозгу, что приведет к сердечному приступу или инсульту.Сгустки также могут образовываться при разрыве бляшек на стенках кровеносных сосудов.

В области медицины сгусток крови известен как ВТЭ, или венозная тромбоэмболия. Если сгусток образуется в ноге или другой глубокой вене, это называется тромбозом глубоких вен или ТГВ.

Сгусток крови, который отрывается и попадает в легкие, — это легочная эмболия или ТЭЛА. Обычно это происходит после того, как кто-то находился в неподвижном состоянии в течение длительного периода времени, например, во время длительного перелета или операции, и может быть смертельным.ТГВ является основной причиной тромбоэмболии легочной артерии.

Сгустки крови становятся опасными, когда попадают в кровоток, потому что они могут блокировать поток крови к сердцу или мозгу и вызывать сердечный приступ или инсульт.

Кто в опасности?

Хотя ВТЭ чаще всего встречается у взрослых в возрасте 60 лет и старше, тромбы могут возникать в любом возрасте, в том числе у детей. Свертывание крови чаще происходит у людей, страдающих ожирением, курящих, принимающих эстрогены или противозачаточные таблетки или страдающих такими заболеваниями, как рак или определенные аутоиммунные заболевания.Недавние операции также могут увеличить риск.

У некоторых людей вероятность образования тромбов выше, потому что их кровь гуще, чем обычно, потому что слишком много клеток крови производится костным мозгом. Другие генетически предрасположены к свертыванию, хотя это встречается реже.

Обращение за лечением

Основным методом диагностики ТГВ является ультразвуковое исследование вен ног, называемое венозным дуплексом нижних конечностей.

Это исследование проверяет ногу на наличие сгустков и сообщает врачу пациента, где находится сгусток, насколько он обширен и, в некоторых случаях, как долго он там находится.Его также можно использовать для последующего наблюдения за пациентами с существующими тромбами, чтобы увидеть, улучшаются ли они, стабильны или ухудшаются.

Венозный дуплекс нижних конечностей обычно выполняется обученным ультразвуковым техником и использует ультразвуковой датчик для непосредственной проверки вен на ногах. Обследование не требует радиационного воздействия и может проводиться в разных местах. Обычно его интерпретируют врачи со специальной подготовкой, такие как радиологи, сосудистые хирурги, кардиологи и сертифицированные специалисты по сосудистой медицине.

«Проявления ТГВ могут различаться, но одной из наиболее частых проявлений является боль в ногах», — говорит д-р Джозеф Глейзер, специалист по ядерной медицине и ультразвуковому исследованию сосудов из Radiologic Associates, PC. «Ноги пациента могут опухать или обесцвечиваться, но это случается не всегда. Если вы поговорите со своим врачом о постоянной боли в ноге, и он отправит вас на одно из этих обследований, это потенциальная чрезвычайная ситуация, и ее не следует откладывать, чтобы при обнаружении сгустка можно было немедленно начать лечение.”

Хотя дальнейшее обследование и лечение могут зависеть от других факторов, стандартное лечение тромбов — это назначение пациенту разжижителей крови на несколько месяцев, — говорит доктор Глейзер.

Дети и сгустки крови

Хотя сгустки крови чаще встречаются у взрослых, дети также подвержены риску образования сгустков, особенно дети с врожденными пороками сердца. По данным Медицинской школы Университета Джонса Хопкинса, примерно у 1 из 10 000 детей появляются тромбы, в том числе у 1 из 200 детей в больницах.

Дочь Линдси Билодо, Мадлен, родилась с несколькими пороками сердца: аномалией Эбштейна (включающей деформированный трехстворчатый клапан), дефектом межжелудочковой перегородки и коарктацией аорты. Мадлен перенесла первую операцию на сердце всего через пять дней после рождения. Через месяц после операции ее родители заметили, что ее пульс и дыхание участились, и заставили врачей сделать эхокардиограмму, которая использует звуковые волны для получения изображений сердца.

Тест показал, что на поверхности пластыря Gore-Tex, который использовался для восстановления трехстворчатого клапана Мадлен, образовался тромб.Через 24 часа после того, как врачи обнаружили тромб, Мадлен вернулась в операцию по его удалению.

«Это была самая срочная реакция врачей, которую мы когда-либо видели», — говорит Билодо. «Они сказали, что если сгусток оторвется, у нее может быть повреждение мозга или инсульт, который может быть фатальным».

Мэдлин, которой в декабре исполнится три года, с тех пор не было другого тромба, и она принимает профилактический прием аспирина.

Дженнифер ДеБувер, председатель MLH по борьбе с тяжелой утратой, потеряла сына Ашера из-за тромбов, образовавшихся у него после операции на сердце.Ему было всего шесть недель.

«Ашер родился с несколькими врожденными пороками сердца, но тромбы оказались более серьезной проблемой, чем все сердечные заболевания вместе взятые», — говорит она. «Как только у него появились тромбы, вошел гематолог и сказал, что, хотя сгустки крови у младенцев с сердечными заболеваниями встречаются довольно часто, исследований о том, как их лучше лечить, мало».

Сегодня Дженнифер и ее муж управляют фондом — Фондом врожденных пороков сердца и тромбоза Ашера Джеймса — для распространения информации и финансирования исследований по изучению сгустков крови у детей.

Фонд работал с гематологом над созданием карточки, в которой объясняются предупреждающие признаки и риски образования тромбов у детей. Они сотрудничают с Mended Little Hearts of Chicago, чтобы включить карточки в больничные сумки Bravery Bags для родителей детей с врожденными пороками сердца.

«Тромб — это не первое, что приходит в голову, и врачи часто ошибочно диагностируют симптомы как простуду или грипп», — говорит ДеБувер. «Мы хотели предупредить родителей, чтобы они могли распознать признаки и симптомы.”

Карты, которые в настоящее время распространяются в пяти больницах Чикаго, доступны на веб-сайте фонда www.asherjamesfoundation.org.

Не ждите. Быть инициативным!

В мае 2008 года, почувствовав необычайную усталость, Фредония Уильямс, доктор философии, президент и редактор информационного бюллетеня Главы 260 в Хантсвилле, штат Алабама, перенесла прижигание из-за утечки в одном из сердечных клапанов. В июне ей было запланировано хирургическое восстановление клапана. Но в День матери, когда проповедник попросил всех матерей встать в церковь, Уильямс почувствовала необычную боль, когда встала.

«Я думала, что потянула мышцу в паховой области», — говорит она. «Это просто не казалось правильным».

В понедельник она все еще чувствовала себя немного не в своей тарелке и не ходила с работы дома. Ее муж уговаривал ее вызвать врача. После осмотра Уильямс врач немедленно поместил ее в больницу, где она пролежала пять дней на антикоагулянтах.

«Они сделали сонограмму и увидели сгусток», — говорит она. «Они даже не позволили мне встать из-за стола. Меня отвезли на каталке в больницу.”

Со временем сгусток рассосался, и операция по восстановлению сердечного клапана была проведена в срок. Через три дня после операции, когда Фредония находилась в отделении интенсивной терапии, она заметила необычное кровотечение. Врачи обнаружили, что у нее на внутренней стороне сердца образовался тромб.

У Фредонии внезапная остановка сердца, и медсестра вернула ее к жизни. Она выздоравливала 28 дней в больнице, из них 21 день в реанимации.

«Я не знала, что такое тромб, просто знала, что чувствую себя неправильно», — говорит она.«Мне очень повезло».

Когда дело доходит до тромбов, критически важно прислушиваться к своему телу и проявлять активность.

«Когда вы замечаете в своем теле что-то новое — даже если это не кажется связанным со сгустком крови — не игнорируйте это», — говорит Дусаблон. «Если что-то не так, не ждите. Скажи кому-нибудь и проверь ».

Сгустки крови — Диагностика, оценка и лечение

Сгустки крови — это полутвердые массы крови, которые могут быть неподвижными (тромбоз) и блокировать кровоток или вырываться (эмболия) и перемещаться в различные части тела.Сгустки крови могут быть опасными для жизни в зависимости от их местоположения и степени тяжести.

Ваш врач, скорее всего, проведет медицинский осмотр, и вы можете пройти ультразвуковое исследование вен или КТ-ангиографию (КТА) грудной клетки, брюшной полости / таза или головы, чтобы помочь диагностировать ваше состояние. Лечение может зависеть от того, находится ли сгусток в артерии или вене. Ваш врач может назначить лекарства, катетерный тромболизис, операцию или установку фильтра нижней полой вены (НПВ) для лечения вашего состояния.

Что такое тромбы?

Сгустки крови — это полутвердые массы крови. В норме кровь свободно течет по венам и артериям. Некоторое свертывание крови или коагуляция необходимы и нормальны. Свертывание крови помогает остановить кровотечение, если вы порезались или получили травму. Однако когда происходит слишком сильное свертывание, это может вызвать серьезные осложнения.

Когда образуется сгусток крови, он может быть неподвижным (это называется тромбозом) и блокировать кровоток или вырываться (это называется эмболией) и перемещаться в различные части тела.

Есть два разных типа сгустков:

  • Артериальные сгустки — это тромбы, которые образуются в артериях. Как только образуются артериальные сгустки, они сразу же вызывают симптомы. Поскольку этот тип сгустка препятствует поступлению кислорода в жизненно важные органы, он может вызвать множество осложнений, таких как инсульт, сердечный приступ, паралич и сильная боль.
  • Венозные сгустки образуются в венах. Венозные сгустки обычно образуются медленно в течение определенного периода времени. Постепенно симптомы венозных сгустков становятся более заметными.

Сгустки крови могут образовываться во многих разных частях тела, и каждая область имеет разные симптомы:

  • Ноги и руки: Симптомы тромбов в ногах и руках различаются и могут включать боль или спазмы, отек, болезненность, тепло на ощупь и кожу синеватого или красного цвета. Сгустки, образующиеся в более крупных венах, называются тромбозом глубоких вен (ТГВ). Сгустки крови также могут возникать в более мелких и более поверхностных (ближе к коже) венах.
  • Сердце: Общие симптомы тромбов в сердце включают боль в груди и левой руке, потливость и затрудненное дыхание.
  • Легкие: Наиболее частые симптомы включают одышку или затрудненное дыхание, боль в груди и кашель. Другие симптомы, которые могут появиться или не появиться, включают потливость, обесцвечивание кожи, отеки в ногах, нерегулярное сердцебиение и / или пульс и головокружение.
  • Мозг: Пациенты со сгустками крови в мозгу могут испытывать проблемы со зрением или речью, судороги и общую слабость.
  • Живот: Симптомы образования тромбов в брюшной полости могут включать сильную боль в животе, тошноту, рвоту и диарею и / или кровавый стул.

Сгусток крови может быть опасным для жизни в зависимости от местоположения и степени тяжести.

начало страницы

Как диагностируются и оцениваются тромбы?

Оценка вашего состояния зависит от местоположения и типа тромба. Ваш врач обычно начинает с получения вашей истории болезни, поскольку она может предоставить информацию о факторах, вызвавших образование сгустка, а также проводит медицинский осмотр. В экстренной ситуации, когда пациенты могут быть не в состоянии описать свои симптомы, врачи могут отправить пациентов на тестирование сразу после медицинского осмотра.

Вас могут отправить на один или несколько из следующих тестов:

  • УЗИ вен : Этот тест обычно является первым шагом для подтверждения венозного кровяного сгустка. Звуковые волны используются для создания вида ваших вен. Ультразвук Допплера может использоваться, чтобы помочь визуализировать кровоток в ваших венах. Если результаты ультразвукового исследования неубедительны, можно использовать венографию или ангиографию MR .
  • КТ-ангиография грудной клетки: Если ваш врач подозревает у вас тромбоэмболию легочной артерии, вы можете пройти КТ-ангиографию.Наиболее частой причиной тромбоэмболии легочной артерии является оторвавшийся фрагмент ножки или тазового сгустка, который по венам попал в легкое. Вас могут направить на рентген грудной клетки , если ваш врач считает, что у вас может быть другое заболевание, кроме тромба.
  • КТ-ангиография брюшной полости и таза: Этот тип компьютерной томографии можно использовать, если врач подозревает наличие тромба где-то в брюшной полости или тазу. Его также можно использовать для исключения других состояний, вызывающих те же симптомы, что и тромбы.
  • КТ-ангиография головы и шеи: Если у вас проявляются симптомы инсульта, ваш врач назначит экстренную компьютерную томографию головы, чтобы подтвердить наличие сгустка. В некоторых случаях ваш врач может назначить исследование церебральной ангиографии . Ультразвук сонной артерии также может быть выполнен, чтобы увидеть, попал ли в мозг фрагмент тромба на шее.

Сгустки крови могут вызывать симптомы, имитирующие другие заболевания или состояния.Вы можете пройти дополнительное тестирование, чтобы исключить другие условия.

начало страницы

Как лечат тромбы?

Артериальных сгустков:

Ваш врач может порекомендовать вам пройти катетер-направленный тромболизис , — процедуру, при которой к месту образования сгустка доставляются препараты, разрушающие сгусток, или операцию по удалению сгустка. Эти методы лечения предназначены для агрессивного управления тромбами, поскольку артериальные сгустки могут блокировать приток крови к жизненно важным органам.Обычно они используются только в опасных для жизни или экстренных случаях.

Венозных сгустков:

Если у вас диагностирован тромб из глубоких вен, вам будут назначены препараты для разжижения крови, которые помогут разжижить кровь и позволить ей легче проходить через место образования сгустка.

Ваш врач может попросить вас пройти процедуру, называемую установкой фильтра нижней полой вены. Это рекомендуется пациентам с высоким риском образования тромбов. В вену помещается фильтр, чтобы предотвратить попадание фрагментов тромба по венам в сердце или легкие.

начало страницы

Какой тест, процедура или лечение лучше всего мне подходят?

начало страницы

Эта страница была просмотрена 17 января 2020 г.

Симптомы, признаки и лечение тромба

Что такое сгустки крови?

Свертывание крови — это нормальный процесс, предотвращающий чрезмерное кровотечение при травме или порезе. Сгусток действует как пробка на поврежденном кровеносном сосуде, останавливая кровотечение. Но когда внутри кровеносных сосудов образуются сгустки, они могут быть опасными и требуют быстрой диагностики и лечения.

Сгустки крови возникают, когда тромбоциты и белки в крови работают вместе, образуя полутвердую массу. Когда эта масса образуется внутри ваших вен или артерий и не растворяется, это может вызвать серьезные проблемы. Если в вене образуется сгусток крови, это может помешать правильному возвращению крови в сердце. В этом случае кровь вернется в вену и вызовет боль и отек. Этот сгусток может отделяться и перемещаться в легкие, препятствуя кровотоку, повреждая легкие и потенциально вызывая смерть, если лечение не будет немедленным.

Если сгусток образуется в артерии, он может оторваться и застрять в сердце и вызвать сердечный приступ или в мозг и вызвать инсульт.

Baptist Health известен передовыми технологиями ухода за пациентами со сгустками крови, а также их диагностикой, лечением и лечением. Вы по достоинству оцените своевременные встречи и профессиональную дружелюбную атмосферу, в которой мы найдем время, чтобы выслушать ваши опасения. В Baptist Health у вас есть доступ к самой обширной, многопрофильной команде специалистов в регионе и к инновационным методам лечения, в том числе к многим, доступным только в рамках специализированных клинических испытаний.Мы делаем все возможное, чтобы продемонстрировать максимальную заботу о тех, кто доверяет нам свое здоровье.

Признаки и симптомы

Симптомы тромба зависят от того, где он находится внутри тела.

Симптомы тромба в сердце:

  • Тяжесть или боль в груди
  • Дискомфорт в других областях верхней части тела
  • Чрезмерное потоотделение
  • Учащенное сердцебиение
  • Головокружение
  • Тошнота
  • Одышка

Симптомы тромба в головном мозге:

  • Затруднения при разговоре или понимании речи
  • Головокружение или дурноту
  • Внезапная и сильная головная боль
  • Проблемы со зрением
  • Слабость лица, рук или ног

Симптомы тромба в руке или ноге:

  • Покраснение и тепло
  • Внезапная или постепенная боль
  • Внезапная слабость в руке или ноге
  • Вздутие
  • Нежность

Симптомы тромба в легком:

  • Кашель с кровью
  • Затрудненное дыхание
  • Гоночное сердце
  • Острая боль в груди
  • Одышка
  • Потливость, лихорадка

Симптомы тромба в брюшной полости:

  • Диарея
  • Сильная боль в животе
  • Рвота

Диагностика

Для диагностики тромба может потребоваться один или несколько из следующих тестов:

Анализ крови: Анализы крови проверяют уровни определенных жиров, холестерина, сахара и белка в крови, которые могут указывать на сердечные заболевания.

Компьютерная томографическая ангиография (КТ): Этот неинвазивный тест может показать артерии в брюшной полости, тазу и ногах. Этот тест особенно полезен для пациентов с кардиостимуляторами или стентами.

Магнитно-резонансная томография (МРТ): Большой магнит, радиоволны и компьютер используются для получения изображений сердца и кровеносных сосудов.

Ультразвук: Ультразвуковое устройство может измерять кровяное давление в различных точках вашей руки или ноги, что поможет врачу определить, есть ли у вас какие-либо закупорки и как быстро кровь течет по вашим артериям.

Венография : Этот специальный рентгеновский тест включает инъекцию специального красителя в большую вену стопы или голеностопного сустава и рентгеновские лучи, которые показывают, как кровь течет в ногах и ступнях, и определяют местонахождение сгустка.

Причины

Определенные факторы поведения и образа жизни могут увеличить вероятность образования тромба в венах или артериях, в том числе:

  • Избыточный вес, особенно если вы курите и / или имеете высокое кровяное давление
  • Высокое кровяное давление или высокий уровень холестерина
  • Длительное сидение
  • Курение, особенно в сочетании с другими факторами риска
  • Дополнительный прием эстрогена (противозачаточные таблетки, заместители гормонов), особенно если вы курите или имеете избыточный вес

Факторы риска

Факторы риска, которые могут способствовать образованию тромбов, включают:

Возраст: Риск образования тромбов увеличивается у людей старше 60 лет.

Рак : Некоторые виды рака, такие как рак поджелудочной железы, яичников и легких, могут повышать уровень веществ, которые способствуют образованию тромбов. Химиотерапия может усугубить этот риск. Женщины, принимающие тамоксифен или ралоксифен при раке груди, также подвержены более высокому риску образования тромбов.

Диабет: Диабет увеличивает риск образования бляшек в кровеносных сосудах, которые могут вызвать образование тромбов.

Болезни сердца: Сердечно-сосудистые заболевания, особенно сердечная недостаточность, повышают вероятность образования тромбов в сердце.

Беременность: Ребенок, давящий на вены в тазу, может замедлить отток крови от ног, увеличивая риск образования тромбов у женщины.

Операция: Это основная причина образования тромбов, поэтому лекарства для предотвращения образования сгустков могут быть назначены до и после серьезной операции.

Профилактика

Хотя некоторые факторы риска, такие как возраст и наследственность, невозможно контролировать, есть способы предотвратить образование тромба:

Поддерживайте кровоток: Если вы долгое время сидите, старайтесь вставать и чаще ходить, чтобы кровь не скапливалась, а затем превращалась в сгусток.Если вы находитесь в постели или не можете стоять, спросите своего врача о подходящих упражнениях для ног и ступней.

Соблюдайте здоровье сердца : Следите за тем, что вы едите, занимайтесь спортом (в соответствии с рекомендациями врача) и избегайте курения. Курение и избыточный вес — две основные предотвратимые причины образования тромбов в сердце.

Принимайте антикоагулянты до / после операции. : До и после определенных типов серьезных операций ваш врач может прописать препараты для разжижения крови. Принимайте их, как указано.

Прогноз

Прогноз для человека со сгустком крови зависит от его размера и от того, где он находится. Ранняя диагностика и своевременное лечение важны для лучших результатов и уменьшения количества осложнений.

Лечение и восстановление

В зависимости от того, где находится тромб, лечение может не потребоваться. Если лечение необходимо, оно может включать:

Лекарства

  • Разжижители крови: Разжижители крови предотвращают образование новых сгустков.Их можно прописать до или после операции или при диагностированном нарушении свертываемости крови.
  • Лекарства, растворяющие сгустки : Эти лекарства могут использоваться для растворения опасных сгустков, улучшения кровотока и предотвращения повреждения тканей и органов.

Удаление сгустка

Хирург может удалить большой или опасный для жизни сгусток с помощью тонкого гибкого катетера, продетого через кровеносные сосуды.

Осложнения

Возможные осложнения, связанные со сгустками крови, могут включать:

Тромбоэмболия легочной артерии: Это потенциально опасное для жизни состояние возникает, когда сгусток отрывается и перемещается через кровоток в легкие.

Почечная недостаточность : Если сгусток крови попадает в почки, он может вызвать накопление жидкости и шлаков в почках, что может вызвать высокое кровяное давление, повреждение почек и почечную недостаточность.

Тромбоз глубоких вен (ТГВ) : Если в руке или ноге образуется сгусток, он может вызвать боль и отек. Если сгусток разорвется, он может попасть в легкие.

Осложнения беременности : Сгустки крови могут вызвать тромбоэмболию легочной артерии, а также преждевременные роды, выкидыш и материнскую смерть.

Сердечный приступ : сгусток крови, оторвавшийся в артерии, может застрять в сердце и вызвать сердечный приступ.

Инсульт : сгусток крови, оторвавшийся в артерии, может застрять в головном мозге и вызвать инсульт.

Мерцание предсердий и сгустки крови: симптомы, риски и профилактика

Если у вас фибрилляция предсердий — нерегулярное, а иногда и учащенное сердцебиение, — также могут образоваться сгустки крови в верхней части сердца.Сгустки могут остановить приток крови к мозгу и, возможно, вызвать инсульт.

Сгустки крови обычно образуются в левом предсердии или верхней левой части сердца. Если они вырвутся оттуда, они переместятся в левый желудочек. Оттуда сгусток будет перемещаться по артериям, которые переносят кровь из вашего сердца в другие части вашего тела. Если у вас AFib, наиболее частым местом, куда может перемещаться сгусток крови, является ваш мозг.

Инсульт, связанный с AFib, примерно в два раза чаще приводит к смерти или инвалидности, чем инсульт от других причин.Поэтому важно знать предупреждающие признаки тромбов и инсультов, если у вас AFib.

Симптомы сгустков крови и инсульта с фибрилляцией предсердий

У вас может быть сгусток крови, который может привести к инсульту без каких-либо симптомов. Если у вас есть симптомы, они могут включать:

Продолжение

Если у вас AFib, у вас могут быть симптомы инсульта, даже если вы не знаете, что у вас есть сгусток крови.

Симптомы инсульта могут включать:

  • Онемение или слабость лица, руки или ноги
  • Замешательство, проблемы с разговором или пониманием людей
  • Проблемы при ходьбе
  • Головокружение
  • Отсутствие равновесия
  • Проблемы со зрением
  • Сильная головная боль без известной причины

Важно действовать быстро, если у вас есть какие-либо из этих предупреждающих знаков.Чем дольше вы ждете, тем хуже могут быть последствия инсульта. Если вы знаете, что у вас фибрилляция предсердий, вам следует рассказать семье и друзьям о симптомах инсульта. Таким образом, они могут помочь, если у вас начнут проявляться симптомы.

Как предотвратить образование тромбов, которые могут вызвать инсульт

Чтобы снизить вероятность образования тромбов, которые могут привести к инсульту, ваш врач может прописать вам препараты, разжижающие кровь, чтобы предотвратить образование тромбов. Вы также можете принимать лекарства, которые помогут вашему сердцу нормально биться.Устойчивое сердцебиение снижает вероятность образования тромба.

Продолжение

Если лекарства не работают, ваш врач может порекомендовать такую ​​процедуру, как:

Электрическая кардиоверсия. Это посылает в ваше сердце высокоэнергетический разряд, чтобы регулировать сердцебиение.

Катетерная абляция. В этом процессе энергия используется для создания небольших шрамов в сердечной ткани, чтобы нерегулярные сигналы не влияли на ваше сердце.

Важным способом предотвращения образования тромбов и инсульта, если у вас есть AFib, является лечение любых других состояний, которые могут быть у вас, которые играют роль в вашей AFib, в том числе:

Убедитесь, что ваш врач в курсе любых медицинских состояний, которые у вас есть .

Здоровый образ жизни может сыграть огромную роль в защите от тромбов и инсультов. Обязательно:

Бросьте курить. Если вы курите, ваша кровь может загустеть, что увеличивает вероятность образования тромба.

Ограничьте или избегайте употребления алкоголя. Спросите своего врача, есть ли безопасное количество алкоголя, которое вы можете выпить.

Продолжение

Похудеть. Ожирение и связанные с ним проблемы повышают вероятность инсульта.

Упражнение. Тренировка поможет вам похудеть и снизить кровяное давление. Оба помогают снизить вероятность инсульта.

Ешьте здоровую пищу. Ешьте фрукты, овощи, белок и продукты с высоким содержанием клетчатки. Держитесь подальше от продуктов, богатых жирами, сахаром и солью. Читайте этикетки, чтобы знать, что вы получаете.

Что делать, если у кого-то случился инсульт

Если вы или кто-то из ваших знакомых думаете, что у них инсульт, немедленно позвоните в службу экстренной помощи. Обратите внимание на время появления симптомов инсульта.Это важно, потому что некоторые методы лечения работают только в том случае, если инсульт произошел в течение определенного периода времени.

Не ложитесь спать до начала лечения, если вам кажется, что у вас был инсульт. Люди часто будут чувствовать усталость сразу после одного сеанса. Но игнорирование симптомов может нанести еще больший вред вашему организму.

Не ешьте, не пейте и не принимайте какие-либо лекарства сразу после инсульта, потому что вы не сможете правильно глотать. Некоторые лекарства также могут ухудшить ваши симптомы.

Подождите, пока спасатели отвезут вас в больницу.Управлять автомобилем после инсульта опасно, поскольку симптомы могут ухудшиться, пока вы находитесь в дороге.

Другие типы сгустков крови

Большинство сгустков крови от AFib попадают в мозг, но не все.

Если сгусток крови находится в руке или ноге, вы, скорее всего, заметите:

  • Нежность
  • Отек
  • Боль
  • Ощущение тепла вокруг области сгустка.

Если в брюшной полости есть тромб, вы можете:

Если вы думаете, что у вас может быть тромб где-нибудь в теле, это серьезно.Поэтому очень важно сразу же поговорить с врачом.

Вакуумная технология удаляет опасные сгустки крови в сердце — ScienceDaily

Вместо разреза грудной клетки для операции на открытом сердце сердечно-сосудистые хирурги теперь могут использовать новый вакуумный инструмент для удаления потенциально смертоносных больших сгустков крови, которые оседают в сердцах пациентов . Орландоский институт здоровья сердца — первый в Центральной Флориде, предлагающий передовые технологии. Джеффри Ботт, доктор медицины, практикующий в Институте сердца, выполнил эту процедуру в январе.

Система удаления сгустков AngioVac от AngioDynamics включает в себя небольшую трубку, которая вставляется в шею и / или пах для доступа к кровеносным сосудам вместе со сгустком. Конец трубки имеет наконечник в форме воронки с расширяемым баллоном, который откачивает сгусток и улавливает его в контейнере. После удаления сгустка кровь фильтруется перед возвращением в тело пациента.

Менее инвазивная, чем традиционная операция на открытом сердце, AngioVac считается технологией, меняющей правила игры в удалении опасных сгустков крови.

«Эта технология позволяет нам агрессивно и безопасно удалять большие сгустки без операции на открытом сердце, что означает отсутствие большого разреза, уменьшение боли и более быстрое выздоровление пациентов», — сказал д-р Ботт, практикующий в кардиологическом институте. Орландо Хелс практикует сердечно-сосудистую и торакальную хирургию и является председателем отделения торакальной хирургии в Региональном медицинском центре Орландо.

До появления AngioVac лечение некоторых пациентов могло включать более инвазивную операцию на открытом сердце для удаления сгустков, в то время как других лечили лекарствами, такими как разбавители крови.

«Удаление сгустка крови имеет решающее значение», — сказал доктор Ботт. «Сгустки крови могут отрываться, перемещаться по кровотоку и блокировать приток крови к легким или другим жизненно важным органам. Конечный результат может быть фатальным».

Сгусток крови может образовываться в венах или артериях сердца, легких, головного мозга, почек и конечностей или перемещаться по ним. Сгусток может блокировать или ограничивать кровоток, вызывая повреждение органов или другие серьезные проблемы со здоровьем и даже смерть.

Признаки и симптомы различаются в зависимости от того, где образуется сгусток.Например, сгусток крови в сердце или легких может вызвать одышку или боль в груди. Сгусток крови в глубоких венах ноги может вызвать боль и отек голени.

Сгусток крови может образовываться по разным причинам, включая инфекцию, определенные заболевания крови, рак и другие состояния.

История Источник:

Материалы предоставлены Orlando Health . Примечание. Содержимое можно редактировать по стилю и длине.

Сгусток крови в сердце: симптомы, признаки и лечение — видео и стенограмма урока

Сгусток крови в сердце: признаки, симптомы

Сгустки крови в сердце вызывают симптомы, похожие на симптомы сердечного приступа.Некоторые из этих симптомов могут включать:

  • Боль в груди, стеснение и давление в груди
  • Одышка
  • Дискомфорт в шее, челюсти и руках
  • Тошнота или рвота
  • Обморок

Так почему же все сходства между тромбами в сердце и симптомами сердечного приступа? Сердечный приступ возникает, когда сгусток крови блокирует кровоток в сердце, в результате чего сердечная мышца умирает. Таким образом, у человека с тромбом в сердце может случиться сердечный приступ, если сгусток крови значительного размера.Однако, как и в случае с некоторыми сердечными приступами, у человека со сгустками крови в сердце симптомы могут отсутствовать до тех пор, пока не потребуется неотложная помощь.

Как упоминалось ранее, тромб в сердце может привести к сердечному приступу. Поэтому человеку, имеющему такие же признаки, как сердечный приступ, такие как повышенное потоотделение, проблемы с дыханием и боль в левой руке, следует немедленно получить медицинскую помощь. К этим признакам нельзя относиться легкомысленно, поскольку они могут привести к дальнейшим осложнениям.

Лечение тромбов в сердце

Тромбы в сердце можно лечить с помощью лекарств. Если у человека случился сердечный приступ, вызванный сгустками крови в сердце, сначала могут быть прописаны лекарства для растворения сгустка крови. Дозировка антиагрегантов, таких как аспирин, может снизить вероятность сердечных приступов, вызванных сгустками крови. Врач может использовать разжижающие кровь лекарства или антикоагулянты, чтобы предотвратить рост тромба.

В зависимости от размера и конкретного местоположения тромба в сердце может потребоваться дальнейшее лечение и терапия.Для предотвращения дальнейших осложнений могут быть назначены антиагреганты, препараты для разжижения крови и антикоагулянты. Однако бывают случаи, когда одного лекарства недостаточно для удаления сгустка. Одна хирургическая процедура включает введение катетера в артерию, обычно в ногу, до тех пор, пока он не достигнет тромба. После этого хирург сможет разбить и удалить сгусток крови.

Краткое содержание урока

Попадание сгустка в кровоток может иметь разрушительные последствия.Сгусток крови может перемещаться по телу и блокировать кровообращение к основным органам, включая сердце. Сгусток может застрять в артерии , которая уносит кровь от сердца, или в сосуде, который переносит кровь обратно к сердцу — вене . В зависимости от того, где находится тромб в сердце, могут потребоваться разные методы лечения.

Сгусток крови в сердце, если его не лечить немедленно, может привести к смерти сердечной мышцы, наиболее известной как сердечный приступ .Таким образом, симптомы и признаки образования тромбов в сердце очень похожи на те, которые наблюдаются при сердечном приступе. Некоторые из этих симптомов и признаков включают боль в груди, одышку, боль или дискомфорт в левой руке и чрезмерное потоотделение.

Если у человека диагностированы тромбы в сердце, врач может назначить лечение антикоагулянтами, антиагрегантами или антикоагулянтами для немедленного лечения тромба. Подобное лечение может быть рекомендовано в качестве постоянного регулярного приема лекарств для предотвращения дальнейших осложнений.Однако иногда может потребоваться медицинское вмешательство. Использование катетера для поиска сгустка и его лечения — распространенный метод, применяемый хирургами.

Сгустки крови в сердце — опасное заболевание, которое, если не лечить немедленно, может привести к дальнейшим осложнениям, таким как сердечный приступ. При обнаружении каких-либо признаков или симптомов тромба в сердце необходима немедленная медицинская помощь.

Содержимое сайта Study.com, такое как текст, графика, изображения и другие материалы, содержащиеся в Исследовании.com («Контент») предназначен только для информационных целей. Контент не предназначен для замены профессиональных медицинских консультаций, диагностики или лечения. Всегда обращайтесь за советом к своему врачу или другому квалифицированному поставщику медицинских услуг по любым вопросам, которые могут у вас возникнуть относительно состояния здоровья. Никогда не игнорируйте профессиональные медицинские советы и не откладывайте их поиск из-за того, что вы прочитали на сайте Study.com.

Если вы считаете, что вам может потребоваться неотложная медицинская помощь, немедленно позвоните своему врачу или 911.Study.com не рекомендует и не поддерживает какие-либо конкретные тесты, врачей, продукты, процедуры, мнения или другую информацию, которая может быть упомянута на Сайте. Вы полагаетесь на любую информацию, предоставленную Study.com, сотрудниками Study.com, другими лицами, появляющимися на Сайте по приглашению Study.com, или другими посетителями Сайта исключительно на свой страх и риск.

Leave a Comment

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *