Принцип работы электронного тонометра | Лечение Сердца

Сердечные болезни входят в тройку самых распространенных недугов мира. Ненормальное артериальное давление – верный признак развития проблем с главным жизненным органом.

Первоклассным средством для выявления и предупреждения сердечных заболеваний является тонометр. У каждого медицинского аппарата – своя «биография» и особенности. Далее мы рассмотрим устройство и принцип работы тонометра, а также их виды и особенности выбора.

• Тонометр: взгляд в историю и востребованность
• Устройство и принцип работы тонометра
• Выбор тонометра — механический или автоматический

Оглавление [Показать]

Тонометр: взгляд в историю и востребованность

Первый прототип появился во Франции в 1828 году. Врач Жан Луи Пуазёйль использовал специальный манометр, чтобы измерить давление.

Прибор работал на основе ртути. Посредством канюли он вводился в артерию, что позволяло определить АД в реальных условиях.

Неинвазивный (без непосредственного проникновения в ткани) способ вышел в свет только спустя почти 30 лет. Немецкий врач Карл фон Фирордт изобрел специальный прибор, названный впоследствии сфигмографом, в 1854 году. Технология стремительно набрала популярность и авторитет в медицинском сообществе.

Изначально давление измеряли у животных. Про человека вспомнили лишь в 1856 году, когда известный хирург Фавр во время проведения операции подсоединил прибор к артерии человека.

Известный всему миру классический тонометр появился в 1905 году после доклада Николая Короткова — великого российского хирурга.

В 1965 году врач Сеймур Лондон усовершенствовал изобретение Короткова и выпустил автоматическую разновидность, которая вошла в медицинский обиход параллельно с традиционной моделью.

В настоящее время востребованность приспособления трудно переоценить. Статистика красноречиво свидетельствует: более чем у половины населения Земли повышенное давление. Сердечно-сосудистые заболевания стали настоящим бичом современности. Они «молодеют»: все чаще от недугов сердца страдают молодые люди. Не обошла напасть и страны СНГ. Отсюда и потребность в своевременном выявлении болезней. Прибор традиционно входит в арсенал первой необходимости пожилых людей и лиц, страдающих сердечн

Как устроен и принцип работы электронного тонометра, как работает тонометр

На сегодняшний день чаще всего давление измеряют электронными
тонометрами. Они удобны, просты в работе, и для работы с ними не нужен
острый слух. Как устроен тонометр? Давайте разберем и посмотрим.

Электронные тонометры удобны, просты в работе, и для работы с ними не нужен острый слух.

На данном виде считаем нужным акцентировать внимание на двух вещах.

Первое. При изучении работы прибора бывают очень полезны надписи
на печатных платах. Обратите внимание на выноску в правом нижнем углу.
На плате рядом с контактными площадками написано Valve 2. Valve на
английском означает «вентиль». Следовательно катушка, припаянная к этим
контактам является вентилем.

Второе касается деталей. На микросхеме (выноска справа в
середине) нанесено названием фирмы, выпустившей тонометр, это означает,
что микросхема специализированная, и изготовлена по спецзаказу, и

следовательно где то использовать ее не получится, да и заказать для
замены невозможно.

Разберем дальше:

Вся пневматика тонометра отчетливо видна. В нижней половине
корпуса цилиндр – компрессор. Воздух, нагнетаемый компрессором в
систему трубок, попадает в датчик давления, вентиль, дроссель и штуцер.

Принцип работы тонометра такой. После включения компрессор
начинает заполнять воздухом манжету. Так как производительность
компрессора во много раз превышает скорость стравливания воздуха через
дроссель, то давлении в манжете растет. Давления постоянно измеряется
датчиком (находится на печатной плате), и как только достигает

определенной величины (например 170 мм. рт. ст.) компрессор
отключается. Давление постепенно падает, так как воздух стравливается
через дроссель. Когда давление сравнивается с величиной «верхнего»
давления в сосудах человека – в пневмосистеме появляются пульсации
давления, с частотой сердечных сокращений. Эти пульсации фиксируются
датчиком давления. Когда давление опускается ниже «нижнего» давления,
пульсации прекращаются. Электроника фиксирует давление, после которого
пропали пульсации. После фиксации «нижнего» давления подается
напряжение на электромагнитный клапан и остатки воздуха из манжеты
очень быстро уходят через открытый клапан. После чего тонометр
показывает результат.

Очень интересной конструкции дроссель:

Для того что бы обеспечить приемлемую величину дросселирования
потока нужно сделать маленькое отверстие. Технологическое оборудование
для создания ровных малых отверстий довольно сложно и дорого, поэтому
производитель решил проблему просто и изящно. Трубочка кончается
пробкой из силикона. В пробке сделана прорезь, а что бы прорезь не
закрывалась,в нее вставлен кусочек тоненькой проволоки. На фотографии
слева проволочка показана с двух ракурсов.

Компрессор:

Принцип действия компрессора ничем не отличается от принципа
действия аквариумного компрессора, только поступательное движение

создается не рычагом с электромагнитом, а системой из колеса и рычага.
Вал вращается, и вращение преобразуется через рычаг, закрепленный на
краю круга, в раскачивание Y образной детали (незнаю как назвать),
которая попеременно сжимает 3 резиновые камеры с клапанами.

Источник

Похожие статьи

Популярные статьи

Устройство и работа тонометра — выбор оптимального варианта

Сердечные болезни входят в тройку самых распространенных недугов мира. Ненормальное артериальное давление – верный признак развития проблем с главным жизненным органом.

Первоклассным средством для выявления и предупреждения сердечных заболеваний является тонометр. У каждого медицинского аппарата – своя «биография» и особенности. Далее мы рассмотрим

устройство и принцип работы тонометра, а также их виды и особенности выбора.

Тонометр: взгляд в историю и востребованность

Первый прототип появился во Франции в 1828 году. Врач Жан Луи Пуазёйль использовал специальный манометр, чтобы измерить давление.

Прибор работал на основе ртути. Посредством канюли он вводился в артерию, что позволяло определить АД в реальных условиях.

Неинвазивный (без непосредственного проникновения в ткани) способ вышел в свет только спустя почти 30 лет. Немецкий врач Карл фон Фирордт изобрел специальный прибор, названный впоследствии сфигмографом, в 1854 году. Технология стремительно набрала популярность и авторитет в медицинском сообществе.

Изначально давление измеряли у животных. Про человека вспомнили лишь в 1856 году, когда известный хирург Фавр во время проведения операции подсоединил прибор к артерии человека.

Известный всему миру классический тонометр появился в 1905 году после доклада Николая Короткова — великого российского хирурга.

В 1965 году врач Сеймур Лондон усовершенствовал изобретение Короткова и выпустил автоматическую разновидность, которая вошла в медицинский обиход параллельно с традиционной моделью.

В настоящее время востребованность приспособления трудно переоценить. Статистика красноречиво свидетельствует: более чем у половины населения Земли повышенное давление. Сердечно-сосудистые заболевания стали настоящим бичом современности. Они «молодеют»: все чаще от недугов сердца страдают молодые люди. Не обошла напасть и страны СНГ. Отсюда и потребность в своевременном выявлении болезней. Прибор традиционно входит в арсенал первой необходимости пожилых людей и лиц, страдающих сердечными недугами.

Устройство и принцип работы тонометра

Все измерители можно разделить на два больших класса:

• Механические. Традиционные модели. Состоят из манжеты (специального ремешка), нагнетателя воздуха (так называемой груши), стетоскопа и манометра.
• Автоматические. Производятся на основе современных технологий. Состоят из электронной начинки и манжеты.

Существуют так называемые полуавтоматические тонометры. Самостоятельного значения они не имеют, так как представляют собой своеобразную комбинацию из существующих классов.

Механические разновидности используются до сих пор.

Огромная популярность возникла благодаря простой и неприхотливой конструкции аппарата. Особенности устройства механических тонометров:

• Большой диапазон манжет. Встречаются «рукава» как для людей пожилого возраста, так и для детей.
• Нагнетатель (груша) имеет два клапана: обратный и сбросовый. Первый держит воздух в манжете, последний высвобождает его.
• Стетоскоп представляет собой резиновую трубку и предназначается для прослушивания сердечных тонов.
• Манометр отображает данные на дисплее. Движущаяся стрелка указывает на существующее артериальное давление.

Принцип работы механического тонометра: «рукав» сдавливает воздух, который постепенно нагнетается грушей. В это время с помощью стетоскопа прослушиваются ритмы сердца. Результат отобразится на экране устройства.

Традиционный участок для измерения – плечо. Никто не запрещает определять давление в других местах, но именно на плече фиксируются точные и стабильные данные.

Автоматический тонометр – более технологичный вариант измерения артериального давления. Особенности устройства:

• Отсутствие нагнетателя воздуха (груши). Присутствует только манжета и электронный блок.
• Оборудование может хранить информацию о предыдущих измерениях.
• Одна кнопка на манометре запускает весь процесс.
• Наличие дополнительных возможностей. Автоматические измерители могут измерять индикатор положения тела, аритмии и другие показатели.

Давление измеряется посредством осциллометрического метода. Принцип действия: воздух в манжету постепенно накачивается и сбрасывается специальным компрессором.

Прибор отслеживает колебания воздуха в манжете, которые возникают из-за потока крови на пережатом участке. Колебания преобразуются в сигналы, которые переводятся в цифровые значения на дисплее.

Выбор тонометра — механический или автоматический

Достоинства механических измерителей:

• Точность. Аппараты с высокой степенью достоверности определяют артериальное давление. «Механику» часто можно встретить в медицинских учреждениях.
• Неприхотливость. Нет нужды в подзарядке и смене батареек. Могут возникнуть проблемы с грушей, но элемент можно легко заменить другим.
• Привычность. Классические модели известны практически каждому.
• Дешевизна. Покупка не требует больших вложений.

Из недостатков можно выделить сложность измерения. Пожилым людям порой трудно разобраться с принципом работы прибора, а показания движущейся стрелки зачастую просто нечитабельны для людей с плохим зрением. Также требуется приложить некоторые усилия для измерения: грушу необходимо сжимать для нагнетания воздуха в манжете.

Преимущества автоматических моделей:

• Удобство использования. Все, что требуется от человека – надеть манжету и нажать на кнопку. Прибор проведет измерение самостоятельно.
• Интуитивно понятный интерфейс. Производители работают в угоду потребителям.
• Разнообразие. Рынок изобилует десятками моделей с любыми конфигурациями.
• Цифровой дисплей. Показатели отображаются ясно и четко. Нет никаких стрелок. Автоматический аппарат идеально подойдет людям с плохим зрением.

Из недостатков: необходимость в подзарядке и дороговизна. Электронный блок придется со временем подзаряжать. С высокой ценой связан один интересный парадокс: нескромные ценники должны отталкивать целевую аудиторию, представленную пожилыми людьми.

На деле существует обратная закономерность: автоматические модели как раз приобретают лица старческого возраста из-за простоты и понятности использования. Механические же разновидности используются в основном врачами.

Лучшего варианта не существует. Человек отдает предпочтение тому, что привычно. На рынке имеется богатый ассортимент медицинских приспособлений с различными настройками и функциями. Можно легко подобрать нужный прибор.

Тонометр – устройство, которое стоит на службе у человечества уже несколько сотен лет. Времена меняются, но сердечные недуги остаются прежними. Выявление и предупреждение возможных заболеваний, связанных с сердцем и сосудами – первоочередная задача такого эффективного прибора, как тонометр.

Как выбрать тонометр: тип, функции, производитель 

Повышенным кровяным давлением страдает более 50% взрослого населения, с возрастом этот показатель увеличивается и уже приближается к 80%. Это катастрофическая цифра! Гипертония подкрадывается незаметно, многие и не подозревают, что у них повышено давление, а тихий убийца дает о себе знать инфарктами и инсультами. А ведь отнесись вы вовремя и с вниманием к своему здоровью, контролируя давление, многих катастроф удалось бы избежать. Низкое давление хоть и не смертельно, но тоже доставляет много проблем. Это и слабость, и недомогания, и головные боли, и даже потеря сознания. Вот почему желательно в каждом доме иметь тонометр (прибор для измерения артериального давления), особенно это относится к людям после сорока. Но как выбрать тонометр, когда на полках в аптеках и магазинах столько самых разных устройств?

Артериальное давление (АД) – важный показатель состояния сердечно-сосудистой системы и может изменяться при многих заболеваниях. У здоровых людей этот показатель практически стабильный, но может изменятся при эмоциональной, физической или психологической нагрузке, а также в течение дня. Если же в организме какие-то неполадки, особенно в сердечно-сосудистой системе, давление в первую очередь расскажет об этом.

Что же такое кровяное давление? Это давление, которое кровь оказывает на стенки сосудов. Различают систолическое или верхнее кровяное давление (СД), оно показывает с каким давлением проходит кровь по сосудам в момент сокращения сердца и диастолическое или нижнее давление (ДД), этот показатель отображает давление на стенки сосудов в момент расслабления, когда сердце отдыхает и готовится к новому сокращению и выбросу крови.

Следить за величиной артериального  давления необходимо не только в пожилом возрасте. Если вы молоды и активно занимаетесь спортом, то желательно тоже контролировать давление. Самый простой способ измерить этот показатель – приобрести тонометр. Сейчас много моделей, которые не требуют особых усилий и навыков, легки и просты в обращении и позволяют самостоятельно измерять уровень давления. К тому же многие из них оснащены дополнительными нужными функциями.

Показатели нормального давления

Все тонометры делятся на:

• автоматические на плечо;
• автоматические на запястье;
• полуавтоматические;
• механические.

Перед покупателем сразу же становится вопрос: а какой же модели тонометра отдать предпочтение, какой будет наиболее удобным и точным? Автоматический или механический? Даже бытует мнение, что механический точнее и надежнее. Это весьма спорный вопрос, в умелых руках специалиста механические и автоматические приборы измеряют одинаково точно, так как принцип измерения у них один и тот же. Разница в том, что в случае с механическим тонометром вместо чувствительного датчика, которым оснащена автоматы и полуавтоматы, выступают органы слуха. Поэтому такие тонометры рекомендуется использовать только профессионалам и людям имеющим хорошую подготовку, так как неопытному человеку будет весьма сложно уловить сигнал на слух, кроме того шум и другие воздействия извне будут значительно мешать измерениям.

Принцип работы тонометров

В манжету накачивается воздух, и когда его давление начинает превышать давление крови в сосудах, артерия пережимается манжетой настолько, что приостанавливается ток крови. Если слушать стетоскопом, то в это время слышна тишина. Отпуская понемногу воздух, мы понижаем давление в манжете, и просвет артерии открывается, а ток крови по ней восстанавливается. Вот в это самое время и начинают прослушиваться шумы (тоны Короткова). Давление воздуха продолжает падать, артерия полностью открывается и шумы прекращаются.

Читайте также нашу статью Магнитотерапия и ваш домашний доктор

Механический тонометр

Механический  тонометр (сфигмоманометр) подходит преимущественно для врачей-специалистов. При измерении давления механическим тонометром у человека необходимо прослушивать пульс с помощью стетоскопа, который прикладывают к внутренней части локтевого сгиба. Потом начинают с помощью груши нагнетать воздух в манжету до тех пор, пока систолическое (верхнее) давление не окажется на 30 – 40 мм рт. ст. выше, чем предполагаемое давление человека, после этого начинают медленно выпускать воздух из манжеты и внимательно прослушивать пульс. Неопытному человеку практически невозможно правильно прослушать эти удары, тем более самому себе измерить давление.

Плюсы механических тонометров:

1. Небольшая стоимость.
2. Долговечность.
3. Точность измерений (при условии опыта).

Минусы:

1. Неудобно самому измерять давление.
2. Трудно точно определить давление без опыта.

Автоматические тонометры

Как и в случае с механическими тонометрами, чтобы измерить давление нужно накачать воздух в манжету, а после медленно его выпуская прослушивать пульс. В автоматических тонометрах пульс за вас прослушает с большой точностью электроника, а воздух накачает электродвигатель. В работе с полуавтоматом вам придется самим накачивать воздух в манжету, но пульс опять-таки очень точно прослушает электроника. Вот и вся разница между автоматическим и полуавтоматическим тонометром. Самое главное, что от вас не потребуется прослушивать пульс, ни в одном, ни в другом случае,  это быстро и очень точно сделает электроника.

Автоматические тонометры бывают двух видов: плечевые, где манжета традиционно надевается на верхнюю часть руки и запястные, которые надеваются на запястье. Есть еще и тонометры на палец, но их мы не будем рассматривать, так как точность таких измерений весьма сомнительна, отнесем их к интересным игрушечкам и не более того.

Автоматический тонометр точен и прост в использовании, ведь он все делает сам,  избавляя вас от необходимости даже накачивать воздух, достаточно только закрепить манжету и нажать на кнопку. Очень удобно и доступно для любого человека. Кроме того, обычно автоматы оснащены некоторыми дополнительными функциями: количество ударов пульса в минуту, определение аритмии, а также они имеют память на определенное количество измерений.

Но в таких тонометрах есть и свои недостатки. Всем известно, что чем проще устроен прибор, тем он надежнее и долговечнее, чего нельзя сказать об автоматических тонометрах. Это довольно сложный прибор, оснащенный электродвигателем, который питается от нескольких батареек. Накачивая воздух в манжету, двигатель испытывает огромную нагрузку и поэтому быстро изнашивается. Но если ваш прибор хорошего качества, то прослужить он сможет довольно долго. Еще одно неудобство вам доставит частая смена батареек, выгоднее будет дополнительно приобрести блок питания, работающий от сети. Еще важно подчеркнуть, что автоматы стоят намного больше. Подведем итог.

Плюсы автоматических тонометров:

1. Удобство в использовании.
2. Компактность.
3. Точность измерений.

Минусы:

1. Высокая стоимость.
2. Недолговечность.
3. Частая смена батареек.

Автоматические запястные тонометры

Такие тонометры надеваются на запястье, но точность их измерений невысокая, особенно не рекомендуется приобретать такие приборы для людей старше сорока. Дело в том, что с возрастом сосуды на руках становятся менее эластичными и это мешает определению точного давления. Запястные тонометры можно посоветовать людям, которые по какой-то причине не имеют возможности измерять давление на предплечье. Однако большим преимуществом таких приборов является их компактность, они легко поместятся даже в самой небольшой сумочке. У этих тонометров есть показания и противопоказания.

Показания:

1. Если измерение на плече невозможно по какой то причине (большой объем руки).
2. Если имеются заболевания на плече (артроз, артрит и т.д.).
3. Если у человека сильные болевые ощущения при сдавливании в области плеча.

Противопоказания:

1. Тремор.
2. Отек запястья.
3. Шрамы от ожогов на запястье.
4. Переломы запястья в прошлом.

Чтобы измерения на запястье были более правильными необходимо правильно держать прибор, строго на уровне сердца. Ведь давление при поднятии руки падает, а при опускании наоборот возрастает. Поэтому, если вы держите руку в разных положениях относительно уровня сердца и величина давления будет разной и неточной. Удобнее всего прислонить руку к груди и указательным пальцем касаться плеча. При таком положении давление будет относительно правильным.

Читайте также нашу статью Что такое дарсонваль? Как выбрать устройство

Полуавтоматический тонометр

Это один из самых лучших и точных тонометров на сегодняшний день. Если вы не знаете, какой тонометр выбрать, смело берите именно полуавтомат. По действию он похож на автоматический, но единственным отличием служит то, что такой прибор имеет грушу для накачивания воздуха, а сам процесс нагнетания воздуха производится вручную. Показания же пульса с большой точностью определяет электронная система, встроенная в тонометр. Такие тонометры долговечнее полностью автоматических, так как не имеют мотора, дешевле и при этом очень точные. Они также работают на батарейках, но менять их придется намного реже, ведь воздух вы накачиваете сами. Так что если вы стоите перед выбором, смело приобретайте полуавтоматический тонометр.

Плюсы полуавтоматических тонометров:

1. Цена.
2. Точность измерений.
3. Надежность и долговечность.
4. Возможность измерять давление самому.
5. Простота в использовании.

Минусы:

1. Необходимость смены батареек.

Тонометры круглосуточного наблюдения

Отдельно стоит отметить тонометры круглосуточного наблюдения. Такие тонометры используются в случае, если вам необходимо по каким-либо показаниям контролировать артериальное давление круглосуточно. Очень удобно, так как постоянно быть привязанным к традиционному прибору и измерять показания каждые полчаса доставит немало проблем. Тонометр круглосуточного наблюдения устроен таким образом, что манжета одевается на руку, а сам прибор помещается в карман. Они довольно компактны и измеряют показания каждые 15 минут днем и каждые 30 минут ночью. Такой прибор дает возможность определить, от чего повышается или понижается давление в течение суток и принять профилактические меры.

Размер манжеты

При выборе тонометра следует обратить внимание на размер манжеты, так как они бывают разные. Если манжета будет маловатой для вас или великоватой, то это отразится на качестве измерений, они будут не совсем точными. А ведь нам необходимо вовремя распознать коварного врага – гипертонию, поэтому максимально правильно подберите манжету!

Манжеты на плечо для электронных тонометров выпускаются разных размеров:

• маленькие S – Small
• средние M – Medium
• большие L – Large

В большинстве случаев в комплектации идут манжеты среднего размера, но если вам такая не подходит, то либо придется искать модели, укомплектованные вашим размером, либо приобретать нужную манжету отдельно. Обычно поставщики предлагают к выбранной модели на выбор нужный размер манжеты.

Тонометры на запястье имеют размер манжеты от 13 до 20 см.

Дополнительные функции измерительного аппарата

Для более удобного использования современные полуавтоматические и автоматические тонометры оснащены дополнительными функциями.  В зависимости от модели этих функций может быть от одной до нескольких. Выбор прибора, оснащенного теми или иными  возможностями, обусловлено личными предпочтениями и пожеланиями.

Дополнительные функции:

1. Технология МАМ (вычисляет среднее значение трех последовательных измерений менее чем за 2 минуты).
2. Технология PAD (диагностирует аритмию при измерении).
3. Объем памяти.
4. Таймер.
5. Календарь и часы.
6. Экономия батареи питания.
7. Контроль качества измерений.
8. “Подсказывающий дисплей” – функция, которая с помощью цвета подсветки экрана уже сообщает, нормальное ли у вас давление, или нет.

Кроме того, в комплекте с тонометром должна быть сумка для его хранения и удобной транспортировки.

Производители тонометров

При выборе тонометров, как и любой другой вещи, необходимо обращать внимание на имя производителя. Серьезные компании дорожат своим именем, и не будут предлагать покупателям низкокачественные изделия, а вот неизвестные компании, так называемые ноунеймы, настроены на быструю прибыль, поэтому качество и долговечность – это не про их приборы.

Omron – крупнейшая японская корпорация, производящая высокотехнологическую промышленную электронику. Она осуществляет передовые научные исследования и на основе их результатов выпускает уникальные товары. Домашние тонометры являются как бы побочным направлением в их деятельности, ведь основное направление корпорации – электронные компоненты для автоматизации промышленных процессов. Однако компания успешно продвигает  медицинскую продукцию по всему миру. Благодаря прекрасной рекламе компании удается продавать на 25-50% больше своей продукции, чем конкуренты. Поэтому не стоит переплачивать за рекламу, можно приобрести прибор намного дешевле, причем точность измерений будет ничуть не хуже.

Microlife – широко известный во всем мире производитель медицинского оборудования для домашнего и больничного использования. Вся продукция этой компании разрабатывается в Швейцарии и проходит строгий контроль. Эти приборы пользуются заслуженной популярностью, так как они прекрасно себя зарекомендовали. Прочность, надежность, точность и сравнительно невысокая стоимость.

AND – это тоже известный во всем мире производитель хорошей и точной медицинской техники, в частности тонометров. Продукция этого производителя регулярно удостаивается высоких наград за неизменно высокое качество. Кроме тонометров эта корпорация выпускает весы, электронные термометры, стетоскопы и другую точную медицинскую технику.

Домашние тонометры AND популярны в мире с 1977 года. Именно эта компания первая получила патент на использование осциллометрии для измерения давления, чем очень гордится. Осциллометрия – технология, на основе которой и работают все электронные тонометры. Только с использованием этой уникальной технологии мы получили возможность самостоятельно измерять давление. Медицинская электроника этой фирмы является одной из самых точных и надежных.

Rossmax – еще одна компания, выпускающая надежные, точные, недорогие тонометры, созданные с применением новейших технологий в области измерения давления. Свои разработки и исследования компания начала очень давно, еще в 1992 году, а уже в следующем году выпустила первый электронный тонометр на запястье. Продукция этой компании  очень хорошо себя зарекомендовала и обладает превосходным дизайном, точностью и надежностью. Сейчас компания поставляет свою продукцию во многие страны мира. Основные производственные мощности находятся в КНР. В приборах этой торговой марки удачно соединены качество и цена.

Надеемся, наша статья поможет вам в выборе своего верного помощника, тонометра.