Лечение любого заболевания сердца – это долгий и сложный процесс. Так как сердце исполняет главную роль в нашем теле, то и относиться к его заболеваниям стоит серьезно.

1. Необходимо устранить фактор, наносящий вред здоровью (прекратить прием токсических веществ).
2. Начальные стадии кардиомиопатии лечатся медикаментозно. В первую очередь, доктора рекомендуют принимать препараты группы В-адреноблокаторов (атенолол, бисопролол).
3. Важно принимать антикоагулянты в целях профилактики тромбоэмболий.
4. Если не удается добиться положительных результатов В-адреноблокаторами, медики утверждают, что стоит перейти на более серьезные препараты, например, на Верапамил. Он является блокатором кальциевых каналов, что в свою очередь уменьшает сократительную активность миокарда, убирает нагрузку и способствует повышению его функциональной активности.
5. В тяжелых случаях показано хирургическое вмешательство, когда эффекта от медикаментозной терапии нет. Пациенту может быть имплантирован водитель ритма.

Препараты группы В-адреноблокаторов

Прогноз, продолжительность жизни

Токсическая кардиомиопатия – опасное заболевание, которое ежегодно забирает тысячи человеческих жизней.

Но если болезнь была диагностирована поздно, или пациент не получил нужной терапии – прогноз может быть самым неблагоприятным. К счастью, сегодняшний уровень медицины довольно высок, и в каждой стране активно практикует внедрение искусственных водителей ритма, которые не позволят сердцу самостоятельно остановиться. Такой метод лечения дает пациенту надежду на продолжительную жизнь.

Возможные осложнения токсической кардиомиопатии

Если не обращать внимание на перебои в работе сердца и не принять нужных мер, могут развиться осложнения, большинство из которых необратимы и смертельны. К основным стоит отнести:

• стеноз или недостаточность клапанного аппарата;
• отечность конечностей;
• тромбоэмболия легочной артерии;
• нарушение проводимости и сократительной функции сердца;
• отек легких, как следствие гипертензии в малом круге кровообращения;
• острая сердечная недостаточность, которая может привести к внезапной остановке сердца.

Полезное видео

Кардиомиопатия – причины болезни и группы риска. Смотрите в этом видео:

Заключение

1. Токсическая кардиомиопатия – очень тяжелое и распространенное заболевание, которое характерно для всех возрастных групп людей.
2. Главными причинами заболевания являются алкоголь, наркотические вещества и любые другие токсины.
3. Несмотря на опасность для жизни, токсическая кардиомиопатия лечится и имеет благоприятный исход в большинстве случаев.
4. Чтобы избежать дальнейших осложнений, следует вовремя обратиться к врачу и незамедлительно начать поддерживающую терапию.

токсическая кардиомиопатия что это такое

Больше трети всех видов сердечных болезней составляют кардиомиопатии разного генеза. Ежегодно, более 30% всех больных умирают от несвоевременно диагностированной болезни. В целом этот ряд заболеваний являет собой первичные поражения сердечной мышцы, характеризующиеся патологическим изменением мышечной ткани сердца. Среди них особого внимания заслуживает кардиомиопатия токсическая.

Что это за болезнь?

Первичные причины включают в себя:

• врожденные, когда нарушается нормальная закладка тканей сердца в утробе матери;
• приобретенные факторы, когда другое заболевание сердца прогрессирует, вызывая токсическую кардиомиопатию.

Среди вторичных причин возникновения, стоит выделить следующие:

1. Поражение сердечной мышцы инфекционного характера.
2. Воздействие токсических веществ – злоупотребление алкоголем, курение, употребление наркотиков. Также, можно отравиться тяжелыми металлами, такими как ртуть, цинк, кадмий, свинец, никель и много других.
3. Недостаток витаминов, особенно группы В.
4. Заболевания желез внутренней секреции (гипофиз, надпочечники, щитовидная железа).
5. Отравление лекарственными средствами.

Именно потому, токсическая кардиомиопатия в МКБ 10 разбита на несколько классов, в соответствии с генезом.

Утонченность и ослабленность стенок сосудов одно из проявлений кардиомиопатии

Что происходит с сердцем в результате постоянной интоксикации?

В наше время очень распространенными и доступными являются наркотические вещества и алкоголь. Но еще хуже то, что чаще всего одно без другого – не может быть. Молодые и взрослые, женщины и мужчины, огромное количество людей предпочитают употреблять эти токсические вещества в паре. Но мало кто знает, что по своему влиянию на организм они – синергисты, то есть усиливают не только психотропный эффект, но и токсическое воздействие.

Результаты были ожидаемыми, но все же – шокирующими:

• масса сердечной мышцы практически у всех была меньше предполагаемой нормы;
• почти у половины основной группы обнаружили атеросклеротические поражения коронарных артерий, что является прямым фактором развития ишемической болезни сердца и инфаркта;
• при обследовании предсердий и желудочков, отмечалось их расширение, увеличение массы, атеросклеротические поражения стенок.

При дальнейшем микроскопическом исследовании срезов сердечных тканей было обнаружено:

• жировая инфильтрация кардиомиоцитов;
• увеличение числа атрофированных клеток;
• замещение мышечной ткани соединительной, что влечет за собой кардиосклероз.

Симптомы заболевания

1. Загрудинная боль, которая может локализоваться как в проекции сердца, так и по всей грудной клетке.
2. Одышка. Очень частый и важный признак сердечной патологии является именно инспираторная одышка. То есть, когда человеку сложно вдохнуть, но легко выдохнуть.
3. Аритмия или другие нарушения сердечного ритма.
4. Головокружение, которое не связано с другими причинами.
5. Частое повышение артериального давления, как следствие неправильной работы сердца и плохого состояния сосудов.
6. Отечность. Чаще всего отекают именно конечности.
7. Повышение температуры тела на фоне остальных симптомов может говорить об инфекционном сопровождении токсической кардиомиопатии.

Будьте бдительны: если боль за грудиной продолжается несколько дней подряд и имеет ноющий характер – это прямой повод обратится к врачу.

Лечение токсической кардиомиопатии

1. Необходимо устранить фактор, наносящий вред здоровью (прекратить прием токсических веществ).
2. Начальные стадии кардиомиопатии лечатся медикаментозно. В первую очередь, доктора рекомендуют принимать препараты группы В-адреноблокаторов (атенолол, бисопролол).
3. Важно принимать антикоагулянты в целях профилактики тромбоэмболий.
4. Если не удается добиться положительных результатов В-адреноблокаторами, медики утверждают, что стоит перейти на более серьезные препараты, например, на Верапамил. Он является блокатором кальциевых каналов, что в свою очередь уменьшает сократительную активность миокарда, убирает нагрузку и способствует повышению его функциональной активности.
5. В тяжелых случаях показано хирургическое вмешательство, когда эффекта от медикаментозной терапии нет. Пациенту может быть имплантирован водитель ритма.

Препараты группы В-адреноблокаторов

Прогноз, продолжительность жизни

Токсическая кардиомиопатия – опасное заболевание, которое ежегодно забирает тысячи человеческих жизней. Тем не менее общий прогноз считается благоприятным. Ученые доказывают, что пациенты, своевременно получившие диагноз и адекватную медикаментозную терапию, доживают до глубокой старости. Конечно же, продолжительность жизни будет зависеть не только от соблюдения врачебных рекомендаций, но и от многих других факторов, включая активный ритм жизни и отказ от плохих привычек.

Но если болезнь была диагностирована поздно, или пациент не получил нужной терапии – прогноз может быть самым неблагоприятным. К счастью, сегодняшний уровень медицины довольно высок, и в каждой стране активно практикует внедрение искусственных водителей ритма, которые не позволят сердцу самостоятельно остановиться. Такой метод лечения дает пациенту надежду на продолжительную жизнь.

Возможные осложнения токсической кардиомиопатии

• стеноз или недостаточность клапанного аппарата;
• отечность конечностей;
• тромбоэмболия легочной артерии;
• нарушение проводимости и сократительной функции сердца;
• отек легких, как следствие гипертензии в малом круге кровообращения;
• острая сердечная недостаточность, которая может привести к внезапной остановке сердца.

Полезное видео

Кардиомиопатия — причины болезни и группы риска. Смотрите в этом видео:

«Скажи алкоголю и наркотикам — нет!». Наверняка, приходилось часто встречать подобные лозунги на плакатах за здоровый образ жизни. К сожалению, очень часто осознание беды приходит тогда, когда нужно бороться за жизнь.

1 Определение и причины

Воздействие токсических агентов

Кардиомиопатия (КМП) — термин, о котором не так часто можно услышать. Многим он совершенно ни чем не говорит. В медицине понятие кардиомиопатия включает целую группу разнородных заболеваний, при которых повреждается сердечная мышца — миокард. Заболевание сопровождается нарушением функции и структуры сердечной мышцы. При этом отсутствует поражение клапанного аппарата, коронарных артерий, нет артериальной гипертензии и врожденных заболеваний, которые могли бы стать причинными факторами в подобных структурно-функциональных изменениях.

Определение «токсическая» означает развитие заболевание по причине воздействия токсических агентов. Что же может оказывать токсическое влияние на миокард? К сожалению, не только алкоголь или наркотики оказывают губительное действие на сердечную мышцу. В рамках токсической кардиомиопатии выделяют следующие возможные причины:

• алкоголь,
• наркотические вещества,
• лекарственные вещества (противоопухолевые, сердечные гликозиды),
• тяжелые металлы и промышленные яды (кобальт, свинец, ртуть, кадмий и др.),
• воздействие радиации.

2 Патогенез токсической КМП

Воздействие токсических агентов на миокард не проходит бесследно. Разберем некоторые из механизмов повреждающего действия токсинов на миокард. Попадая в организм, токсические вещества оказывают прямое повреждающее действие на клетки сердечной мышцы. В кардиомиоцитах возникает дисбаланс между процессами возбуждения и сокращения вследствие ионного дисбаланса. Клетки теряют калий, перегружаясь ионами кальция.

Перегруженные кальцием мышечные клетки не способны сокращаться. Следующим механизмом токсического влияния является разобщение и расстройство процессов образования энергии в клетках. В результате происходит активация гранул, которые разрушают кардиомиоцит изнутри, обрекая его на гибель. Попадая в такие условия, определенная часть кардиомиоцитов гибнет, теряя способность к сокращению. В ответ на сложившуюся «аварийную» ситуацию соседние неповрежденные клетки начинают гипертрофироваться, работая за «двоих».

В связи с этим в толще миокарда наблюдается неравномерная его гипертрофия, вместе с которой встречаются участки «растянутых» клеток, утративших сократительную способность. В таком состоянии способность к сокращению миокарда левого и правого желудочков снижается. При токсической кардиомиопатии страдают не только желудочки, но и предсердия. Сердце постепенно утрачивает свою насосную функцию, развивается сердечная недостаточность.

Длительное время заболевание не проявляет себя какими-либо симптомами. Явным клиническим признакам сердечной недостаточности предшествует так называемый бессимптомный период. Пациенты могут предъявлять жалобы неспецифического характера, обусловленные воздействием токсических веществ на сердце. Их может беспокоить повышенная утомляемость, слабость общего характера, одышку и ощущение сердцебиения и боли в области сердца при физической нагрузке.

Такое состояние пациенты, как правило, отмечают на следующий день после контакта с токсическими веществами. Это объясняется тем, что организм находится в состоянии «отмены». Спустя более длительное время указанные жалобы стихают и исчезают полностью. Однако при продолжающемся воздействии токсических веществ подобные ощущения не проходят полностью. Более того, они могут принять постоянный характер и усилиться, что объясняется прогрессированием сердечной недостаточности.

Перебои в работе сердца, одышка сопровождают не только физическую нагрузку, но и любой режим физической активности. Присоединяются другие признаки правожелудочковой сердечной недостаточности — отеки нижних конечностей, появляется сердечная астма, сопровождающаяся приступами удушья. Боли в области сердца при кардиомиопатии имеют отличия от таковых при ишемической болезни сердца. Боли неинтенсивные, локализуются в области сердца, могут быть как кратковременными, так и длительными. Нитроглицерин не снимает болевые ощущения при кардиомиопатии.

4 Диагностика

Признаки сердечной недостаточности

Диагностика токсической кардиомиопатии часто несвоевременна и трудна в связи с тем, что длительное время симптомы заболевания отсутствуют. Внешне признаки токсической кардиомиопатии заметны тогда, когда имеет место выраженная сердечная недостаточность. На ранних этапах токсическая кардиомиопатия может быть выявлена с помощью эхокардиографического исследования сердца. Тогда можно увидеть признаки дилатации и умеренной гипертрофии левого желудочка. Когда появляются признаки токсической кардиомиопатии, самые простые методы диагностики позволяют заподозрить поражение сердца.

Осмотр пациента. Уже на этом этапе по внешнему виду можно предположить, что человек злоупотребляет алкоголем. Если имеют место признаки сердечной недостаточности, в покое может отмечаться одышка, синеватый оттенок кончиков пальцев, кончика носа, мочек ушей. Могут быть отеки нижних конечностей. Нередко злоупотреблением алкоголем сопровождается циррозом печени. В таком случае можно заметить наличие «сосудистых звездочек» на туловище, ярко-красную окраску губ, изменение окраски ладоней, пониженная масса тела и др. Если имеет место контакт с другим токсическим веществом, при отсутствии признаков сердечной недостаточности осмотр пациента будет малоинформативным.

ЭхоКГ сердца с кардиомиопатией

5 Лечение кардиомиопатии

Определение тактики лечения

Являясь частным случаем дилатационной кардиомиопатии, токсическая КМП все же имеет несколько благоприятный прогноз в сравнении с первой. Ведь при токсической кардиомиопатии известна причина возникновения заболевания. Устранение влияния токсического агента в комплексе с медикаментозной терапией может привести даже к полному излечению пациента. Этот момент зависит от многих факторов — времени выявления заболевания, состояния сердечной мышцы, наличия сердечной недостаточности и т.д. Первым и необходимым делом нужно обратиться к врачу, чтобы определиться с тактикой лечения. Как уже ясно из вышеизложенного, необходимо устранить воздействие вредного фактора.

Важную роль также играет также медикаментозное лечение. Проводится профилактика и лечение сердечной недостаточности, а также поддержание метаболизма в миокарде. Лечение сердечной недостаточности проводится по общим принципам. Важное место занимают такие препараты как ингибиторы ангиотензин превращающего фермента (иАПФ), бета-адреноблокаторы, антогонисты минералкортикоидных рецепторов, диуретики. При неудачах, сопровождающих медикаментозное лечение, может рассматриваться вопрос о хирургическом вмешательстве — пересадке сердца.

Здоровый образ жизни и соблюдение рекомендаций врача позволяют значительно улучшить прогноз заболевания.

Токсическая кардиомиопатия — это заболевание, для которого характерно воспаление мышечной ткани сердца при отсутствии болезненных отклонений коронарных артерий и клапанов.

Почему возникает токсическая кардиомиопатия

Токсическая кардиомиопатия не имеет возрастных рамок и может быть как у мужчин, так и у женщин. Изменения можно наблюдать на электрокардиограмме: нарушение кровообращения и увеличение объема сердца, впоследствии — негативный исход для всего организма и жизни человека.

Кардиомиопатия бывает 2-х разновидностей: первичная и вторичная. Первичная — это врожденные, приобретенные и смешанные нарушения:

1. Врожденная токсическая кардиомиопатия развивается у плода вследствие нездорового образа жизни или сильного стресса у беременной женщины. Воспалительные заболевания в организме беременной тоже являются причиной недуга, так как сердце становится восприимчивым к инфекциям и токсическим веществам.
2. Вторичные кардиомиопатии — токсические и инфекционные заболевания. Алкогольная кардиомиопатия вызвана злоупотреблением алкоголя, также ее провоцируют препараты от онкологических болезней, нехватка витамина В, заболевания щитовидки — диффузный токсический зоб, гипертиреоз; патологии надпочечников, полиартрит; ИБС.

Ишимическая кардиомиопатия провоцируется ИБС, то есть состоянием, вызванным нарушением кровоснабжения и питания кислородом миокарда.

Симптомы заболевания

Симптомы токсической кардиомиопатии:

• боли в сердце и грудине;
• одышка;
• изменение ритма сердечных сокращений;
• головокружение;
• плохое самочувствие;
• повышение давления;
• отеки.

У больного возникает одышка при умеренных нагрузках. Ухудшается насосная функция сердца. Если причина — инфекция, то люди могут не обратить внимания на развитие заболевания, так как симптомы болезни не выражены и не регулярны. Симптомы похожи на грипп: повышение температуры, недомогание.

Если появилась боль в грудной клетке ноющего характера с одышкой, то незамедлительно обратитесь к врачу. Симптомы ИБС:

• боли за грудиной при нагрузке;
• боли в спине и руке;
• сердцебиение;
• одышка;
• головокружение;
• спутанное сознание;
• повышенная потливость.

Как происходит лечение кардиопатии

Диагностика начинается с похода к специалисту. Врач будет задавать вопросы, чем болели родственники, были ли болезни, связанные с сердцем, и были в роду люди, умершие в молодом возрасте. Врач сделает осмотр: прослушает сердечные тоны, частоту и количество шумов, чтобы исключить то или иное заболевание. Исследуют кровь. Дополнительно сдают кровь и мочу, обследуют печень и почки. Делают рентген грудной клетки — это нужно, чтобы увидеть увеличение левого отдела сердца, что укажет на ту или иную патологию. Рентген грудной клетки поможет определить увеличение левой части сердца и докажет наличие такой патологии, как кардиопатия.

Снимают ЭКГ. Гипертрофическая кардиомиопатия — увеличение стенки желудочка сердца. Реже назначают МРТ и УЗИ. Самостоятельно люди определить заболевание не могут, поэтому, чтобы точно установить диагноз, нужно пойти к кардиологу. Он делает диагностику и направляет к специалисту, чтобы исключить элиминацию недугов генетического вида.

Лечение ИКМП — это устранение причины. ИБС является причиной ИКМП. ИБС лечат немедикаментозно. Нужно соблюдать здоровый образ жизни, наладить рацион, ограничить нагрузки, двигательную активность, чтобы уменьшить потребление сердцем кислорода.

Диета ограничивает употребление жидкости и соли. Исключают продукты:

• сливочное масло;
• жирные сорта мяса;
• острое, перченое, жареное, фаст-фуды;
• пирожные, кофе, шоколад.

При диете нужно поддерживать баланс потребления и расхода энергии. Каждый день следует потреблять 3000 ккал при затрате от 2000 до 2500 ккал.

Больным назначается медикаментозное лечение:

• антиагреганты;
• бета-адреноблокаторы;
• гипохолестеринемические средства.

Если нет противопоказаний, применяют:

При отсутствии эффекта рекомендуют хирургическое лечение — АКШ. Аортокоронарное шунтирование — восстановление области ишемии при резистентности к медикаментозной терапии. Суть — наложение аутовенозного анастамоза между аортой и пораженной сердечной артерией внизу от области сужения. Создают обходное русло сосуда, которое доставляет кровь к ишемии миокарда. Операцию проводят с помощью искусственного кровообращения или на функционирующем сердце. К лечению ИБС относится чрезкожная транслюминальная корнарная ангиопластика — расширение пораженного сосуда с протезированием каркаса — стенда, чтобы удержать просвет для движения крови.

Лечение АКМП. Если у человека алкогольная кардиомиопатия, лечение включает отказ от спиртных напитков. Прекращение приема алкоголя останавливает разрушение печени, сердца, поджелудочной железы. При сильном нарушении функций органов их работу нужно поддержать медикаментами.

На начальном этапе для улучшения процессов в сердце нужны витамины, микроэлементы, радиопротекторы. В результате нормализуется ритм сердца. Для улучшения давления и сердечного ритма применяют следующие препараты:

В последующем принимают мочегонные (Лазикс), сердечные гликозиды (Дигоксин). Их используют постоянно при тахиаритмиях и для устранения пароксизмов, нарушения ритма сердца. При ИБС, ожирении, патологии обмена холестерина: для нормализации холестерина крови назначают Розувастатин. Также назначают:

Если у пациента диагностирована ишемическая кардиомиопатия, последствия ее могут быть тяжелыми. Осложнения ИКМП:

• изменения в левом желудочке сердца в пользу его уменьшения;
• застой в малом круге кровообращения;
• ишемия;
• инфаркты;
• аритмия;
• смерть.

Поэтому ишемическая кардиомиопатия требует незамедлительного лечения в стационаре.

При таком заболевании, как алкогольная кардиомиопатия, смерть может наступить от остановки сердца. Симптомы: плохое самочувствие, частый пульс, сменяющийся на остановку дыхания и сердца. Тромбоэмболии развиваются при образовании тромба и затрудняют продвижение крови к сердцу. Если вследствие этого оторвется тромб, он вызовет ишимический инсульт, инфаркт миокарда, тромбоз артерий нижних конечностей. При вторичной кардиомиопатии причиной смерти становится обширный инфаркт миокарда или инсульт.

Токсическая кардиомиопатия: причины, симптомы, диагностика, лечение

Токсическая кардиомиопатия – это заболевание, которое представляет собой воспаление мышечной ткани сердца, без наличия патологий коронарных артерий и клапанного аппарата.

Данное заболевание может поразить человека любого возраста и пола и, в целом, оно характеризуется изменениями на ЭКГ, а также прогрессирующим развитием недостаточности кровообращения.

При всем при этом, для заболевания характерно увеличение размеров сердца, что ведет к не очень благоприятным прогнозам для здоровья и жизни пациента.

Причины возникновения

Существуют первичные и вторичные причины возникновения заболевания. Первичные причины включают в себя три основные группы:

• врожденная кардиомиопатия;
• приобретенная кардиомиопатия;
• смешанная кардиомиопатия.

В первом случае патология развивается благодаря нарушению закладки тканей миокарда. Это может произойти в случае, если женщина вела неправильный образ жизни во время беременности или перенесла сильный стресс.

Также известны случаи возникновения проблемы из-за воспалительных процессов в организме матери. В итоге получается, что миокард становится крайне уязвим к воздействию токсинов и инфекций.

Среди причин возникновения токсической кардиомиопатии также есть и другие, а именно:

1. Инфекционные поражения.
2. Токсичное воздействие, которое проявляется в виде употребления алкоголя, наркотических средств. Возможно также интоксикация различными тяжелыми металлами и лекарственными препаратами, которые применяются для лечения онкологии (при химиотерапии).
3. Недостаток витаминов группы В.
4. Заболевания надпочечников, гипофиза, щитовидной железы.
5. Системная волчанка, склеродермия, полиартериит.
6. Стойкое нарушение ритма сердца. Здесь речь идет об аритмии с характерной повышенной частотой сердечных сокращений, которые, в свою очередь, вызывают тахикардиомиопатию. Высокая ЧСС препятствует нормальному и стабильному наполнению камер сердца кровью. Тем самым это приводит к снижению насосной функции и истощению энергозапасов клеток сердечной мышцы.

Симптомы заболевания

Основными симптомами заболевания являются следующие признаки:

• болевые ощущения, появляющиеся в области сердца, а также в области грудной клетки;
• одышка, ощущение нехватки воздуха;
• аритмия;
• головокружение;
• общая слабость;
• повышение артериального давления;
• отечность;
• тремор конечностей.

Самым первым симптомом токсической кардиомиопатии является появление сильной одышки после физической нагрузки средней величины. Повышенная утомляемость является следствием ослабления насосной функции сердца.

Если же заболевание является следствием появления инфекции, то первым признаком будет повышенная температура и общая слабость. Многие пациенты отмечают, что ощущения очень схожи с теми, какие бывают при гриппе.

Больные редко вовремя обращаются к врачу, потому что зачастую симптомы заболевания не слишком замены и не вызывают у пациента никакого волнения до определенного момента. Большинство из перечисленных симптомов могут являться физиологическими или возрастными особенностями, а также носить периодический характер. Так когда же стоит обратиться к врачу?

Обратите внимание! Если боль в груди носит длительный и «ноющий» характер – это повод задуматься. Если же он постоянно сочетается с ярко выраженной одышкой, стоит незамедлительно обратиться к врачу.

Диагностические меры

Как и в какой последовательности проводятся диагностические мероприятия:

1. Прежде всего, назначается консультация со специалистом. Врач детально должен расспросить о том, были ли в семье заболевания сердца, есть ли в роду люди, внезапно скончавшиеся в молодом возрасте и т.п.
2. Производится осмотр: прослушиваются сердечные тона, так как по их частоте и количеству имеющихся шумов можно достаточно точно сказать о наличии той или иной патологии сердца.
3. Проводится исследование крови биохимического типа. Это необходимо для полного исключения других сердечных патологий.
4. Проводится обследование почек и печени.
5. Берутся анализы крови и мочи.
6. Проводится рентген всех органов грудной клетки. Это помогает обнаружить увеличение левого отдела сердца, что свидетельствует о перегрузке системы и указывает на наличие заболевания.
7. Выполняется электрокардиография.

Может быть также назначено МРТ и ультразвуковое исследование.

В любом случае, для подтверждения или опровержения диагноза, необходимо обратиться к врачу, так как установить заболевание самостоятельно, невозможно. Правильную и поэтапную диагностику может провести только квалифицированный кардиолог. Он также может направить пациента к специалисту по генетическим нарушениям для исключения ряда возможных генетических заболеваний.

Лечение

Лечение данного заболевания является достаточно сложным и продолжительным. Помимо назначений лекарственных препаратов, очень важное значение имеет отношение больного к рекомендациям кардиолога. Так, например, нужно прекратить прием любых алкогольных и наркотических препаратов, если это имело место быть.

Если все дело в тяжелых металлах и прочих веществах, то их присутствие в жизни пациента нужно свести на «нет».

Также, если больной имеет избыточную массу тела, стоит придерживаться диет. Полностью должны быть исключены физически нагрузки и т.п.

Кому назначается медикаментозное лечение?

1. Пациентам, у которых начали ярко провялятся клинические симптомы кардиомиопатии. Чаще всего прописывают атенолол и бисопролол, которые относятся к группе β-адреноблокаторов.
2. Если присутствуют нарушения сердечного ритма, то назначают антикоагулянты, так как в этом случае возникает риск развития тромбоэмболических осложнений.
3. При отсутствии какого-либо значительного эффекта после лечения основной группой лечебных средств, назначают препарат верапамил. Он оказывает нужное воздействие на работу сердца при помощи уменьшения выраженности дисфункции мышцы.

Когда производится хирургическое вмешательство?

Операция назначается только по строгим показателям и при полном отсутствии положительного эффекта от лекарственных препаратов и медикаментозного лечения. Если кардиомиопатия связана с нарушениями ритма сердца, то пациенту имплантируется специальный кардиостимулятор, который предназначен для поддержания ритма сердца в правильной частоте.

Если же у пациента в семье имели случаи внезапной смерти и имеется подобный риск, то имплантируется дефибриллятор. Он способен распознать фибрилляцию желудочков, а также неправильный ритм, который препятствует работе сердца, и послать нужный импульс для перезагрузки органа. Таким образом, он осуществляет правильную координацию работы сердца.

Существуют также редкие случаи тяжелой кардиомиопатии, которые не поддаются коррекции ни при помощи медикаментозного лечения, ни при помощи хирургического вмешательства. В таких случаях остается лишь один выход – трансплантация сердца.

Возможные осложнения и прогнозы

Какие осложнения возможны при токсической кардиомиопатии:

1. Сердечная недостаточность. Болезнь может приводить к резкому снижению притока крови из левого желудочка.
2. Дисфункция клапанов.
3. Отеки. Заболевание может привести к скоплению жидкости в ногах, в области живота и легких.
4. Аритмия.
5. Эмболия. Образование сгустков крови может отрезать путь крови к другим органам, тем самым, вызывая сердечный приступ, повреждение органов или даже инсульт.
6. Внезапная остановка сердца.

Прогноз может зависеть от множества факторов, в том числе и от выполнения всех рекомендации, данных врачом. Обнадеживает то, что большая часть пациентов с кардиомиопатией, доживает до глубокой старости, самое главное – это вовремя обратиться к кардиологу и следовать всем его указаниям.

В заключении хочется сказать, что на сегодняшний день эффективных способов профилактики этого заболевания не разработано, поэтому не забывайте вести правильный образ жизни и заботиться о своем здоровье!

Токсическая кардиомиопатия — schket

Токсическая кардиомиопатия – это заболевание, которое представляет собой воспаление мышечной ткани сердца, без наличия патологий коронарных артерий и клапанного аппарата.

Данное заболевание может поразить человека любого возраста и пола и, в целом, оно характеризуется изменениями на ЭКГ, а также прогрессирующим развитием недостаточности кровообращения.

При всем при этом, для заболевания характерно увеличение размеров сердца, что ведет к не очень благоприятным прогнозам для здоровья и жизни пациента.

Причины возникновения

Существуют первичные и вторичные причины возникновения заболевания. Первичные причины включают в себя три основные группы:

• врожденная кардиомиопатия;
• приобретенная кардиомиопатия;
• смешанная кардиомиопатия.

В первом случае патология развивается благодаря нарушению закладки тканей миокарда. Это может произойти в случае, если женщина вела неправильный образ жизни во время беременности или перенесла сильный стресс.

Также известны случаи возникновения проблемы из-за воспалительных процессов в организме матери. В итоге получается, что миокард становится крайне уязвим к воздействию токсинов и инфекций.

Среди причин возникновения токсической кардиомиопатии также есть и другие, а именно:

1. Инфекционные поражения.
2. Токсичное воздействие, которое проявляется в виде употребления алкоголя, наркотических средств. Возможно также интоксикация различными тяжелыми металлами и лекарственными препаратами, которые применяются для лечения онкологии (при химиотерапии).
3. Недостаток витаминов группы В.
4. Заболевания надпочечников, гипофиза, щитовидной железы.
5. Системная волчанка, склеродермия, полиартериит.
6. Стойкое нарушение ритма сердца. Здесь речь идет об аритмии с характерной повышенной частотой сердечных сокращений, которые, в свою очередь, вызывают тахикардиомиопатию. Высокая ЧСС препятствует нормальному и стабильному наполнению камер сердца кровью. Тем самым это приводит к снижению насосной функции и истощению энергозапасов клеток сердечной мышцы.

Симптомы заболевания

Основными симптомами заболевания являются следующие признаки:

• болевые ощущения, появляющиеся в области сердца, а также в области грудной клетки;
• одышка, ощущение нехватки воздуха;
• аритмия;
• головокружение;
• общая слабость;
• повышение артериального давления;
• отечность;
• тремор конечностей.

Самым первым симптомом токсической кардиомиопатии является появление сильной одышки после физической нагрузки средней величины. Повышенная утомляемость является следствием ослабления насосной функции сердца.

Если же заболевание является следствием появления инфекции, то первым признаком будет повышенная температура и общая слабость. Многие пациенты отмечают, что ощущения очень схожи с теми, какие бывают при гриппе.

Больные редко вовремя обращаются к врачу, потому что зачастую симптомы заболевания не слишком замены и не вызывают у пациента никакого волнения до определенного момента. Большинство из перечисленных симптомов могут являться физиологическими или возрастными особенностями, а также носить периодический характер. Так когда же стоит обратиться к врачу?

Диагностические меры

Как и в какой последовательности проводятся диагностические мероприятия:

1. Прежде всего, назначается консультация со специалистом. Врач детально должен расспросить о том, были ли в семье заболевания сердца, есть ли в роду люди, внезапно скончавшиеся в молодом возрасте и т.п.
2. Производится осмотр: прослушиваются сердечные тона, так как по их частоте и количеству имеющихся шумов можно достаточно точно сказать о наличии той или иной патологии сердца.
3. Проводится исследование крови биохимического типа. Это необходимо для полного исключения других сердечных патологий.
4. Проводится обследование почек и печени.
5. Берутся анализы крови и мочи.
6. Проводится рентген всех органов грудной клетки. Это помогает обнаружить увеличение левого отдела сердца, что свидетельствует о перегрузке системы и указывает на наличие заболевания.
7. Выполняется электрокардиография.

Может быть также назначено МРТ и ультразвуковое исследование.

В любом случае, для подтверждения или опровержения диагноза, необходимо обратиться к врачу, так как установить заболевание самостоятельно, невозможно. Правильную и поэтапную диагностику может провести только квалифицированный кардиолог. Он также может направить пациента к специалисту по генетическим нарушениям для исключения ряда возможных генетических заболеваний.

Лечение

Лечение данного заболевания является достаточно сложным и продолжительным. Помимо назначений лекарственных препаратов, очень важное значение имеет отношение больного к рекомендациям кардиолога. Так, например, нужно прекратить прием любых алкогольных и наркотических препаратов, если это имело место быть.

Если все дело в тяжелых металлах и прочих веществах, то их присутствие в жизни пациента нужно свести на «нет».

Также, если больной имеет избыточную массу тела, стоит придерживаться диет. Полностью должны быть исключены физически нагрузки и т.п.

Кому назначается медикаментозное лечение?

1. Пациентам, у которых начали ярко провялятся клинические симптомы кардиомиопатии. Чаще всего прописывают атенолол и бисопролол, которые относятся к группе β-адреноблокаторов.
2. Если присутствуют нарушения сердечного ритма, то назначают антикоагулянты, так как в этом случае возникает риск развития тромбоэмболических осложнений.
3. При отсутствии какого-либо значительного эффекта после лечения основной группой лечебных средств, назначают препарат верапамил. Он оказывает нужное воздействие на работу сердца при помощи уменьшения выраженности дисфункции мышцы.

Когда производится хирургическое вмешательство?

Операция назначается только по строгим показателям и при полном отсутствии положительного эффекта от лекарственных препаратов и медикаментозного лечения. Если кардиомиопатия связана с нарушениями ритма сердца, то пациенту имплантируется специальный кардиостимулятор, который предназначен для поддержания ритма сердца в правильной частоте.

Если же у пациента в семье имели случаи внезапной смерти и имеется подобный риск, то имплантируется дефибриллятор. Он способен распознать фибрилляцию желудочков, а также неправильный ритм, который препятствует работе сердца, и послать нужный импульс для перезагрузки органа. Таким образом, он осуществляет правильную координацию работы сердца.

Существуют также редкие случаи тяжелой кардиомиопатии, которые не поддаются коррекции ни при помощи медикаментозного лечения, ни при помощи хирургического вмешательства. В таких случаях остается лишь один выход – трансплантация сердца.

Возможные осложнения и прогнозы

Какие осложнения возможны при токсической кардиомиопатии:

1. Сердечная недостаточность. Болезнь может приводить к резкому снижению притока крови из левого желудочка.
2. Дисфункция клапанов.
3. Отеки. Заболевание может привести к скоплению жидкости в ногах, в области живота и легких.
4. Аритмия.
5. Эмболия. Образование сгустков крови может отрезать путь крови к другим органам, тем самым, вызывая сердечный приступ, повреждение органов или даже инсульт.
6. Внезапная остановка сердца.

В заключении хочется сказать, что на сегодняшний день эффективных способов профилактики этого заболевания не разработано, поэтому не забывайте вести правильный образ жизни и заботиться о своем здоровье!

cardio-life.ru

Причины

Токсическую кардиомиопатию могут обнаружить у любого человека не зависимо от его пола и возраста. Причины, которые вызывают это заболевание, медики разделяют на первичные и вторичные.

Среди первичных стоит отметить следующие виды кардиомиопатии:

• врожденная;
• приобретенная;
• смешанная.

Первый тип – это, зачастую, следствие неправильного образа жизни или частых стрессовых ситуаций во время беременности женщины. Ребенок в таких случаях рождается с нарушениями в формировании мышечных тканей миокарда. Также возникновение врожденной кардиомиопатии может быть результатом перенесенных беременной женщиной болезней, для которых характерны воспалительные процессы в организме. Это приводит к тому, что сердце у ребенка становится уязвимым ко всякого рода инфекциям и токсинам.

Вторичными причинами развития токсической кардиомиопатии являются такие:

• нарушения в функционировании щитовидной железы, надпочечников, гипофиза;
• сбои сердечного ритма, учащенное сердцебиение;
• заболевания, вызванные инфекциями;
• недостаточное употребление витаминов группы В;
• склеродермия;
• системная красная волчанка;
• узелковый полиартериит;
• отравление тяжелыми металлами;
• интоксикация медицинскими препаратами, которые используют при лечении онкологических болезней;
• токсическое влияние наркотиков, спиртных напитков.

Клиническая картина

Первым симптомом, на который следует обратить внимание, – это одышка, которая возникает после физической активности и умеренной нагрузки. При токсической кардиомиопатии насосные функции сердца ухудшаются, результатом чего является повышенная утомляемость и общая слабость организма. Но если недуг был вызван инфекцией, первые симптомы имеют большую схожесть с симптоматикой гриппа (общее недомогание, повышение температуры тела).

Кроме вышеуказанных признаков, для токсической формы кардиомиопатии характерны:

• головокружения;
• ощущение нехватки воздуха;
• боли в области грудной клетки и в сердце;
• общая слабость;
• тремор;
• отеки;
• сбои в сердечном ритме;
• повышение кровяного давления.

Данные симптомы могут возникать в силу возрастных или физиологических изменений организма. В таких случаях беспокоиться не стоит. Обращаться за помощью врачей следует тогда, когда болевые ощущения имеют ноющий характер, сочетаются с постоянной одышкой, и больной чувствует их на протяжении длительного времени.

Но симптоматика не доставляет дискомфорта больному лишь до определенного момента. Если не заниматься лечением и запустить токсическую кардиомиопатию, к основным признакам добавятся такие:

• мучащий кашель, возникающий даже в состоянии покоя;
• кожа становится бледной, приобретает синюшный оттенок;
• боли в сердце усиливаются, иногда человеку из-за этого трудно находиться в лежачем положении.

Чем опасна токсическая кардиомиопатия?

При грамотном и своевременном лечении прогноз обычно благоприятный, и человек сможет прожить долгую полноценную жизнь. Но если больной оставляет рассматриваемую болезнь без внимания, она может привести к следующим осложнениям:

• аритмии;
• тромбоэмболии, а позже – к инсульту;
• скоплению жидкости в легких, ногах, области живота вследствие сильной отечности;
• сердечной недостаточности;
• сбоям в работе клапанов миокарда;
• смерти в результате остановки сердца.

Диагностика

Определить заболевание в домашних условиях самостоятельно практически невозможно, поэтому первым делом необходимо нанести визит врачу. Он проанализирует клиническую картину, выяснит, не имеет ли пациент наследственной склонности к заболеваниям сердца и т. д. Также доктор прослушает сердечный ритм и тоны миокарда, что может помочь выявить какие-либо патологии сердца.

Далее пациенту придется пройти комплексное обследование, чтобы специалисты смогли установить точный диагноз. Оно включает такие мероприятия:

1. Биохимический анализ крови. Он поможет исключить наличие других болезней миокарда.
2. Исследование почек и печени.
3. Электрокардиографию.
4. Рентген грудной клетки, по результатам которого можно судить об увеличении левого отдела миокарда и перегрузке всей системы.
5. Иногда больного направляют на магнитно-резонансную томографию и исследование ультразвуком.
6. Также кардиолог может дать направление к генетикам для подтверждения или исключения генетических причин появления кардиомиопатии.

Как лечить токсическую кардиомиопатию?

Терапия этого недуга – длительный и сложный процесс. В зависимости от стадии болезни кардиолог подбирает схемы и методы лечения. Оно может быть медикаментозным или хирургическим.

Медикаментозная терапия

Консервативное лечение включает в себя прием лекарственных препаратов:

1. Нарушения сердечного ритма могут привести к тромбообразованию. В таких случаях назначают антикоагулянты.
2. Когда симптомы токсической кардиомиопатии выражены достаточно ярко, больному следует принимать бета-адреноблокаторы, например, Бисопролол или Атенолол.
3. Если предыдущая группа медикаментов не дает желательного результата, кардиолог может прописать Верапамил, который снижает выраженность нарушений в функционировании сердечной мышцы.

Проведение операции

К радикальным методикам лечения прибегают, когда применение медикаментов бессильно. При токсической кардиомиопатии проводят следующие виды операций:

1. Установка дефибриллятора. Показано такое хирургическое вмешательство в том случае, когда генетические тесты подтвердили наследственную склонность человека к сердечным заболеваниям, и ему грозит остановка сердца. С помощью дефибриллятора налаживается ритм и частота сердечных сокращений.
2. Внедрение кардиостимулятора. Такой метод применяется при серьезных сбоях в ритме сердечных сокращений. Этот прибор способствует его нормализации.
3. Трансплантация сердца. Она проводится только в самых тяжелых случаях, когда положительного результата не дают ни лекарства, ни операции.

Общие рекомендации

Конечно, принимать назначенные средства важно, но не меньшее значение имеют рекомендации касательно образа жизни:

1. Избавиться совсем или хотя бы свести к минимуму вредные привычки.
2. Соблюдать диетический рацион питания, при необходимости избавиться от лишних килограммов.
3. Сильные физические нагрузки категорически запрещены.
4. Избегать стрессовых ситуаций, депрессивного состояния, привести в норму психоэмоциональный фон.
5. Уменьшить присутствие в жизни больного токсинов, которые стали фактором, вызвавшим рассматриваемую форму кардиомиопатии.

Народные средства

При диагностировании токсической кардиомиопатии, как и при любой иной форме этой болезни, можно прибегнуть к рецептам народной медицины. Они основаны на природных компонентах, поэтому не нанесут вреда Вашему организму. Но все-таки перед их употреблением стоит посоветоваться со своим лечащим доктором, чтобы исключить наличие противопоказаний к употреблению тех или других средств.

Самыми популярными являются следующие рецепты:

1. Семена льна. Для приготовления потребуется 1 ложка семян и 1 л кипятка. Следует варить средство три четверти часа на медленном огне. Затем процедить и выпить в течение дня по 100 мл за один прием.
2. Кефир. Этот продукт легко усваивается организмом, поэтому не дает большой нагрузки на сердце (в отличие от трудноусвояемой пищи, которая недопустима при любой форме кардиомиопатии). Наибольшую пользу принесет кефир, приготовленный дома самостоятельно.

Для приготовления средства понадобится:

• 0,5 стакана кефира;
• 100 г меда;
• 1 ст. л. лимонного сока;
• 1 стакан морковного сока.

Все ингредиенты необходимо размешать до однородной массы, разделить на три одинаковые порции и употреблять перед трапезой. Хранить средство следует в холодильнике.

3. Желтушник. 40 г растения нужно залить 1 л кипятка и настаивать в течение 2 часов. Затем процедить и принимать по 100 мл 2 раза в сутки. Такое снадобье имеет противовоспалительное, мочегонное, отхаркивающее, гипотензивное, антисептическое действия.
4. Пустырник пятилопастный. 2 ст. л. растения заливают 1,5 стаканом 70-процентного спирта и настаивают в течение недели при комнатной температуре. Употребляют настойку процеженной по 25 капель 3 раза в день.

Также можно залить 30 г пустырника двумя чашками кипятка, настоять до остывания и выпивать 3 раза в день по 1/3 стакана.

5. Калина. Для нормализации работы сердца и борьбы с кардиомиопатией необходимо съедать примерно по 100 г ягод ежедневно. Злоупотреблять калиной при данном недуге не рекомендуется, так как это может привести к образованию тромбов.
6. Заячья капуста. На 1 стакан кипятка понадобится 20 г травы. Средство необходимо настоять пару часов, процедить и принимать 4 раза в день по несколько столовых ложек.
7. Овес. 50 г овса заливают 2 стаканами воды и доводят до кипения. Настаивают в течение 4 часов, потом немного подогревают и добавляют 100 г кефира и редечного сока. Дальше вымешивают до однородной консистенции, настаивают 2 часа и добавляют 0,5 стакана меда. Употребляют такое средство до еды по 100 мг 3 раза в сутки.
8. Цикорий. 1 стаканом кипятка заливают 1 ч. л. порошка из перемолотых корней цикория. Четверть часа средство держат на огне, потом процеживают. Пьют целебный напиток 4 раза в день по 2 ст. л.
9. Календула. Несколько столовых ложек следует настоять в 100 мл кипятка в течение часа. Затем процедить и принимать по 100 мл с интервалом в 6 часов.
10. Травяной сбор. Для приготовления потребуются в равных пропорциях корень цикория, адонис, мята, плоды шиповника, календула, донник. 2 ст. л. сбора заливают 1 л воды и кипятят на протяжении четверти часа. Дальше настаивают в термосе до утра. Употребляют перед приемом пищи по 2/3 стакана. Курс приема длится 2 года, но каждые 3-4 месяца следует делать перерыв.

Меры профилактики

Чтобы упредить развитие недуга, необходимо придерживаться таких несложных правил:

• здоровый образ жизни – залог хорошего самочувствия и профилактики многих заболеваний;
• выполнение физических упражнений помогает улучшить кровообращение и работу сердечной мышцы;
• правильное питание не допустит отложения вредных веществ, появления лишнего веса и минимизирует риск возникновения болезней сердца и сосудов;
• необходимо регулярно проходить медосмотр, своевременно лечить заболевания и не принимать какие-либо медикаментозные средства без консультации специалиста.

Токсическая кардиомиопатия – серьезное заболевание, но оно не является приговором. Современные методики лечения помогут нормализовать функционирование сердца и позволят больному жить полноценной жизнью. Но для этого нужно не запускать недуг и при первых же симптомах токсической кардиомиопатии обращаться к врачу.

serdce.biz

Этиология

Причины прогрессирования первичной кардиомиопатии:

• нарушения на генном уровне;
• вирусная инфекция;
• аутоиммунные нарушения;
• фиброз миокарда не уточнённой этиологии.

Спровоцировать прогрессирование вторичной кардиомиопатии могут такие недуги:

• амилоидоз;
• поражение миокарда инфекционными агентами;
• нейромышечные заболевания;
• артериальная гипертензия;
• электролитный дисбаланс;
• ИБС;
• эндокринные патологии.

Разновидности

Виды первичной кардиомиопатии:

• гипертрофическая кардиомиопатия;
• рестриктивная кардиомиопатия;
• дилатационная кардиомиопатия.

Вторичная кардиомиопатия подразделяется на такие подвиды:

• дисгормональная кардиомиопатия. В медицинской литературе её также именуют климактерической кардиомиопатией, так как чаще она прогрессирует у представительниц прекрасного пола в климактерический период;
• дисметаболическая кардиомиопатия;
• токсическая кардиомиопатия;
• ишемическая кардиомиопатия;
• алкогольная кардиомиопатия.

Дилатационная форма

Характерная особенность дилатационной кардиомиопатии – нарушение сократительной способности сердечной мышцы с расширением камер сердца. Большинство учёных уверены в том, что недуг передаётся на генетическом уровне, так как встречается семейный характер патологии.

Симптомы дилатационной кардиомиопатии:

• повышенная утомляемость;
• при дилатационной кардиомиопатии у больного часто отмечается повышение артериального давления до высоких цифр;
• бледность кожи;
• на ногах появляются отеки;
• кончики пальцев приобретают цианотичный оттенок;
• одышка при дилатационной кардиомиопатии проявляется даже при небольшой физ. нагрузке.

Указанные симптомы обусловлены нарастающей сердечной недостаточностью. Прогноз при дилатационной кардиомиопатии довольно серьёзен. В первые 5 лет после диагностирования патологии умирает до 70% больных. Но если вовремя начать проводить адекватное лечение, то срок жизни пациента можно продлить. Представительницам прекрасного пола с диагнозом «дилатационная кардиомиопатия» следует избегать беременности, так как риск смерти во время родов очень велик.

Лечение

Лечение этой формы патологии в первую очередь направлено на борьбу с прогрессирующей сердечной недостаточностью. В план лечения врачи включают такие препараты:

• ингибиторы АПФ;
• бета-блокаторы;
• бета-адреноблокаторы;
• мочегонные фармацевтические препараты.

Стоит также отметить, ввиду того, что прогноз недуга неблагоприятный, единственным методом, который может продлить жизнь пациенту, является трансплантация сердца.

Гипертрофическая форма

Гипертрофическая кардиомиопатия – патология, основным проявлением которой является утолщение стенки левого желудочка. При этом полость желудочка не увеличивается в размерах. Специалисты считают, что основная причина прогрессирования гипертрофической кардиомиопатии – генетические нарушения.

Симптомы гипертрофической кардиомиопатии:

• аритмия;
• одышка;
• общая слабость;
• бледность кожных покровов;
• нарушение сознания;
• боль в груди;
• тахикардия.

Стоит отметить, что при гипертрофической кардиомиопатии часто возникают различные нарушения сердечного ритма. Иногда они становятся причиной внезапной смерти пациента. У людей с данным диагнозом постепенно прогрессирует сердечная недостаточность.

Прогноз недуга относительно благоприятен по сравнению с другими формами недуга. Пациенты с гипертрофической кардиомиопатией долгое время остаются трудоспособными, но им следует выбирать профессии, где не требуется чрезмерная физическая активность. С таким диагнозом можно планировать беременность и роды.

Лечение

Основная цель терапии – улучшить сократительную способность гипертрофированного желудочка. План лечения включает в себя:

• верапамил;
• дилтиазем;
• бета-блокаторы;
• применение пейсмекера для электростимуляции.

Рестриктивная форма

В случае прогрессирования рестриктивной формы эластичность стенок сердца снижается. Частой причиной развития такого состояния является массивный фиброз миокарда или же его инфильтрация различными веществами.

В результате прогрессирования рестриктивной формы проявляются такие нарушения в работе органа:

• предсердия расширяются, ведь в них повышается давление;
• ткани миокарда утолщаются;
• диастолический объем желудочков уменьшается.

Симптомы рестриктивной кардиомиопатии:

• выраженная одышка;
• отеки.

Лечение

Лечение рестриктивной формы – довольно сложная задача, так как больные обычно обращаются за медицинской помощью на поздней стадии прогрессирования патологии. Диагностика также доставляет трудности. Трансплантация сердца является неэффективной, так как этот патологический процесс может вновь начать прогрессировать в пересаженном сердце.

Если было точно установлено, что рестриктивная форма недуга носит вторичный характер, то план лечения дополняется кровопусканием и кортикостероидами. Прогноз неблагоприятный. Высока вероятность летального исхода.

Алкогольная форма

Алкогольная кардиомиопатия – патология, развивающаяся из-за чрезмерного употребления алкогольных напитков.

Симптомы алкогольной кардиомиопатии:

• аритмия;
• головная боль;
• тахикардия;
• у пациента появляется ощущение нехватки воздуха;
• чувство жара;
• отеки;
• при алкогольной кардиомиопатии у человека появляется одышка даже при незначительной физ. нагрузке;
• нарушение сна;
• повышение АД до высоких цифр;
• повышенная потливость;
• боль в груди.

При прогрессировании алкогольной кардиомиопатии изменяется и внешний вид пациента. Проявляются такие характерные признаки:

• желтеют склеры;
• кожный покров на лице гиперемирован;
• нос имеет сине-багровый оттенок;
• глаза краснеют;
• тремор конечностей.

Лечение

Важно полностью исключить употребление алкогольных напитков. Лечение проводится на протяжении нескольких месяцев. В план лечения включают такие препараты:

• бета-адреноблокаторы;
• сердечные гликозиды;
• мочегонные средства;
• антиаритмические фармацевтические препараты;
• аминокислоты;
• анаболические стероиды;
• витамин С;
• витамины из групп В;
• фосфокреатин;
• триметазидин;
• левокарнитин.

Дисгормональная форма

Дисгормональная кардиомиопатия прогрессирует на фоне различных гормональных нарушений. На фоне гормонального сбоя в миокарде нарушается метаболизм, и его механическая деятельность нарушается.

Симптомы дисгормональной кардиомиопатии:

• нервное возбуждение;
• боль в области проекции сердца;
• головокружение;
• аритмия;
• нестабильность АД;
• повышается потоотделение.

Терапия

Прогноз при этой форме недуга благоприятный. Возможно снижение трудоспособности, но при правильно подобранной терапии её можно восстановить. Консервативная терапия включает в себя:

• приём бета-блокаторов;
• приём седативных препаратов;
• гормональную терапию.

Дисметаболическая форма

При дисметаболической кардиомиопатии нарушается метаболизм непосредственно в тканях миокарда. Из-за этого работа органа нарушается, и его стенки подвергаются дистрофии. Возможными причинами этого патологического процесса являются:

• авитаминоз;
• недуги ЖКТ;
• ожирение;
• сбой в работе эндокринных желез;
• алкоголизм;
• курение.

Симптомы дисметаболической кардиомиопатии:

• частые головокружения;
• отеки ног;
• увеличение живота в размерах;
• боль в груди;
• слабость;
• приступы удушья;
• нарушение сна;
• одышка;
• нарушение сознания.

Возникает такая кардиомиопатия у детей и взрослых. На ранних стадиях своего развития может совершенно себя никак не проявлять. Но по мере прогрессирования патологии проявляется симптоматика, указанная выше.

Лечебные мероприятия

Лечение кардиомиопатии этого типа направлено, в первую очередь, на устранение истинной причины, которая спровоцировала прогрессирование недуга. Также специалисты проводят лечебные мероприятия, которые помогут предотвратить дальнейшее ухудшение состояния миокарда.

Ишемическая форма

Ишемическая кардиомиопатия протекает в двух формах:

• асимметричная;
• симметричная.

Спровоцировать развитие патологии могут такие факторы:

• наследственность;
• ИБС;
• недуги щитовидной железы;
• гипертония;
• повышенная концентрация инсулина в крови.

Симптомы ишемической кардиомиопатии:

• одышка;
• тахикардия;
• слабость;
• кашель;
• отеки на ногах;
• снижение или полное отсутствие аппетита;
• аритмия.

Также по мере прогрессирования ишемической кардиомиопатии наблюдается возрастание массы сердца.

Терапия

Для лечения кардиомиопатии этого типа задействуют:

• имплантацию дефибриллятора;
• применение лекарственных препаратов;
• кардиостимулятор. Его используют для нормализации сердечного ритма;
• коронарное шунтирование;
• пересадку сердца.

Прогноз ишемической кардиомиопатии неблагоприятный.

simptomer.ru

Что это за болезнь?

Токсическая кардиомиопатия – это заболевание, которое проявляется воспалительным процессом мышечной ткани сердца, без влияния патологии коронарного кровоснабжения или работы клапанного аппарата. Судя по названию, несложно догадаться, что главным патогенетическим фактором развития заболевания является воздействие токсичных веществ. Но на самом деле, классификация причин возникновения болезни более обширная.

Первичные причины включают в себя:

• врожденные, когда нарушается нормальная закладка тканей сердца в утробе матери;
• приобретенные факторы, когда другое заболевание сердца прогрессирует, вызывая токсическую кардиомиопатию.

Среди вторичных причин возникновения, стоит выделить следующие:

1. Поражение сердечной мышцы инфекционного характера.
2. Воздействие токсических веществ – злоупотребление алкоголем, курение, употребление наркотиков. Также, можно отравиться тяжелыми металлами, такими как ртуть, цинк, кадмий, свинец, никель и много других.
3. Недостаток витаминов, особенно группы В.
4. Заболевания желез внутренней секреции (гипофиз, надпочечники, щитовидная железа).
5. Отравление лекарственными средствами.

Именно потому, токсическая кардиомиопатия в МКБ 10 разбита на несколько классов, в соответствии с генезом.

Что происходит с сердцем в результате постоянной интоксикации?

В наше время очень распространенными и доступными являются наркотические вещества и алкоголь. Но еще хуже то, что чаще всего одно без другого – не может быть. Молодые и взрослые, женщины и мужчины, огромное количество людей предпочитают употреблять эти токсические вещества в паре. Но мало кто знает, что по своему влиянию на организм они – синергисты, то есть усиливают не только психотропный эффект, но и токсическое воздействие.

Результаты были ожидаемыми, но все же – шокирующими:

• масса сердечной мышцы практически у всех была меньше предполагаемой нормы;
• почти у половины основной группы обнаружили атеросклеротические поражения коронарных артерий, что является прямым фактором развития ишемической болезни сердца и инфаркта;
• при обследовании предсердий и желудочков, отмечалось их расширение, увеличение массы, атеросклеротические поражения стенок.

При дальнейшем микроскопическом исследовании срезов сердечных тканей было обнаружено:

• жировая инфильтрация кардиомиоцитов;
• увеличение числа атрофированных клеток;
• замещение мышечной ткани соединительной, что влечет за собой кардиосклероз.

Симптомы заболевания

Отвечая на вопрос – токсическая кардиомиопатия, что это такое – нужно знать основные симптомы заболевания. Среди них стоит выделить:

1. Загрудинная боль, которая может локализоваться как в проекции сердца, так и по всей грудной клетке.
2. Одышка. Очень частый и важный признак сердечной патологии является именно инспираторная одышка. То есть, когда человеку сложно вдохнуть, но легко выдохнуть.
3. Аритмия или другие нарушения сердечного ритма.
4. Головокружение, которое не связано с другими причинами.
5. Частое повышение артериального давления, как следствие неправильной работы сердца и плохого состояния сосудов.
6. Отечность. Чаще всего отекают именно конечности.
7. Повышение температуры тела на фоне остальных симптомов может говорить об инфекционном сопровождении токсической кардиомиопатии.

Будьте бдительны: если боль за грудиной продолжается несколько дней подряд и имеет ноющий характер – это прямой повод обратится к врачу.

Лечение токсической кардиомиопатии

1. Необходимо устранить фактор, наносящий вред здоровью (прекратить прием токсических веществ).
2. Начальные стадии кардиомиопатии лечатся медикаментозно. В первую очередь, доктора рекомендуют принимать препараты группы В-адреноблокаторов (атенолол, бисопролол).
3. Важно принимать антикоагулянты в целях профилактики тромбоэмболий.
4. Если не удается добиться положительных результатов В-адреноблокаторами, медики утверждают, что стоит перейти на более серьезные препараты, например, на Верапамил. Он является блокатором кальциевых каналов, что в свою очередь уменьшает сократительную активность миокарда, убирает нагрузку и способствует повышению его функциональной активности.
5. В тяжелых случаях показано хирургическое вмешательство, когда эффекта от медикаментозной терапии нет. Пациенту может быть имплантирован водитель ритма.

Прогноз, продолжительность жизни

Токсическая кардиомиопатия – опасное заболевание, которое ежегодно забирает тысячи человеческих жизней. Тем не менее общий прогноз считается благоприятным. Ученые доказывают, что пациенты, своевременно получившие диагноз и адекватную медикаментозную терапию, доживают до глубокой старости. Конечно же, продолжительность жизни будет зависеть не только от соблюдения врачебных рекомендаций, но и от многих других факторов, включая активный ритм жизни и отказ от плохих привычек.

Но если болезнь была диагностирована поздно, или пациент не получил нужной терапии – прогноз может быть самым неблагоприятным. К счастью, сегодняшний уровень медицины довольно высок, и в каждой стране активно практикует внедрение искусственных водителей ритма, которые не позволят сердцу самостоятельно остановиться. Такой метод лечения дает пациенту надежду на продолжительную жизнь.

Возможные осложнения токсической кардиомиопатии

Если не обращать внимание на перебои в работе сердца и не принять нужных мер, могут развиться осложнения, большинство из которых необратимы и смертельны. К основным стоит отнести:

• стеноз или недостаточность клапанного аппарата;
• отечность конечностей;
• тромбоэмболия легочной артерии;
• нарушение проводимости и сократительной функции сердца;
• отек легких, как следствие гипертензии в малом круге кровообращения;
• острая сердечная недостаточность, которая может привести к внезапной остановке сердца.

Полезное видео

Кардиомиопатия — причины болезни и группы риска. Смотрите в этом видео:

Заключение

1. Токсическая кардиомиопатия – очень тяжелое и распространенное заболевание, которое характерно для всех возрастных групп людей.
2. Главными причинами заболевания являются алкоголь, наркотические вещества и любые другие токсины.
3. Несмотря на опасность для жизни, токсическая кардиомиопатия лечится и имеет благоприятный исход в большинстве случаев.
4. Чтобы избежать дальнейших осложнений, следует вовремя обратиться к врачу и незамедлительно начать поддерживающую терапию.

cardiolog.online

токсическая кардиомиопатия с развитием острой сердечной недостаточности

Ни для кого не секрет, что в последнее время заболевания сердечно-сосудистой системы выходят на первые позиции по распространению. Тысячи ученых по всему миру ежедневно трудятся, придумывая новые методы лечения болезней связанных с поражением сердца и сосудов. Ведь сердце – это главный «моторный отсек» нашего организма, потому и все вопросы, связанные с заболеваниями, являются довольно актуальными.

Больше трети всех видов сердечных болезней составляют кардиомиопатии разного генеза. Ежегодно, более 30% всех больных умирают от несвоевременно диагностированной болезни. В целом этот ряд заболеваний являет собой первичные поражения сердечной мышцы, характеризующиеся патологическим изменением мышечной ткани сердца. Среди них особого внимания заслуживает кардиомиопатия токсическая.

Что это за болезнь?

Токсическая кардиомиопатия – это заболевание, которое проявляется воспалительным процессом мышечной ткани сердца, без влияния патологии коронарного кровоснабжения или работы клапанного аппарата. Судя по названию, несложно догадаться, что главным патогенетическим фактором развития заболевания является воздействие токсичных веществ. Но на самом деле, классификация причин возникновения болезни более обширная.

Первичные причины включают в себя:

• врожденные, когда нарушается нормальная закладка тканей сердца в утробе матери;
• приобретенные факторы, когда другое заболевание сердца прогрессирует, вызывая токсическую кардиомиопатию.

Среди вторичных причин возникновения, стоит выделить следующие:

1. Поражение сердечной мышцы инфекционного характера.
2. Воздействие токсических веществ – злоупотребление алкоголем, курение, употребление наркотиков. Также, можно отравиться тяжелыми металлами, такими как ртуть, цинк, кадмий, свинец, никель и много других.
3. Недостаток витаминов, особенно группы В.
4. Заболевания желез внутренней секреции (гипофиз, надпочечники, щитовидная железа).
5. Отравление лекарственными средствами.

Именно потому, токсическая кардиомиопатия в МКБ 10 разбита на несколько классов, в соответствии с генезом.

Утонченность и ослабленность стенок сосудов одно из проявлений кардиомиопатии

Что происходит с сердцем в результате постоянной интоксикации?

В наше время очень распространенными и доступными являются наркотические вещества и алкоголь. Но еще хуже то, что чаще всего одно без другого – не может быть. Молодые и взрослые, женщины и мужчины, огромное количество людей предпочитают употреблять эти токсические вещества в паре. Но мало кто знает, что по своему влиянию на организм они – синергисты, то есть усиливают не только психотропный эффект, но и токсическое воздействие.

Результаты были ожидаемыми, но все же – шокирующими:

• масса сердечной мышцы практически у всех была меньше предполагаемой нормы;
• почти у половины основной группы обнаружили атеросклеротические поражения коронарных артерий, что является прямым фактором развития ишемической болезни сердца и инфаркта;
• при обследовании предсердий и желудочков, отмечалось их расширение, увеличение массы, атеросклеротические поражения стенок.

При дальнейшем микроскопическом исследовании срезов сердечных тканей было обнаружено:

• жировая инфильтрация кардиомиоцитов;
• увеличение числа атрофированных клеток;
• замещение мышечной ткани соединительной, что влечет за собой кардиосклероз.

Симптомы заболевания

Отвечая на вопрос – токсическая кардиомиопатия, что это такое – нужно знать основные симптомы заболевания. Среди них стоит выделить:

1. Загрудинная боль, которая может локализоваться как в проекции сердца, так и по всей грудной клетке.
2. Одышка. Очень частый и важный признак сердечной патологии является именно инспираторная одышка. То есть, когда человеку сложно вдохнуть, но легко выдохнуть.
3. Аритмия или другие нарушения сердечного ритма.
4. Головокружение, которое не связано с другими причинами.
5. Частое повышение артериального давления, как следствие неправильной работы сердца и плохого состояния сосудов.
6. Отечность. Чаще всего отекают именно конечности.
7. Повышение температуры тела на фоне остальных симптомов может говорить об инфекционном сопровождении токсической кардиомиопатии.

Будьте бдительны: если боль за грудиной продолжается несколько дней подряд и имеет ноющий характер – это прямой повод обратится к врачу.

Лечение токсической кардиомиопатии

1. Необходимо устранить фактор, наносящий вред здоровью (прекратить прием токсических веществ).
2. Начальные стадии кардиомиопатии лечатся медикаментозно. В первую очередь, доктора рекомендуют принимать препараты группы В-адреноблокаторов (атенолол, бисопролол).
3. Важно принимать антикоагулянты в целях профилактики тромбоэмболий.
4. Если не удается добиться положительных результатов В-адреноблокаторами, медики утверждают, что стоит перейти на более серьезные препараты, например, на Верапамил. Он является блокатором кальциевых каналов, что в свою очередь уменьшает сократительную активность миокарда, убирает нагрузку и способствует повышению его функциональной активности.
5. В тяжелых случаях показано хирургическое вмешательство, когда эффекта от медикаментозной терапии нет. Пациенту может быть имплантирован водитель ритма.

Препараты группы В-адреноблокаторов

Прогноз, продолжительность жизни

Токсическая кардиомиопатия – опасное заболевание, которое ежегодно забирает тысячи человеческих жизней. Тем не менее общий прогноз считается благоприятным. Ученые доказывают, что пациенты, своевременно получившие диагноз и адекватную медикаментозную терапию, доживают до глубокой старости. Конечно же, продолжительность жизни будет зависеть не только от соблюдения врачебных рекомендаций, но и от многих других факторов, включая активный ритм жизни и отказ от плохих привычек.

Но если болезнь была диагностирована поздно, или пациент не получил нужной терапии – прогноз может быть самым неблагоприятным. К счастью, сегодняшний уровень медицины довольно высок, и в каждой стране активно практикует внедрение искусственных водителей ритма, которые не позволят сердцу самостоятельно остановиться. Такой метод лечения дает пациенту надежду на продолжительную жизнь.

Возможные осложнения токсической кардиомиопатии

Если не обращать внимание на перебои в работе сердца и не принять нужных мер, могут развиться осложнения, большинство из которых необратимы и смертельны. К основным стоит отнести:

• стеноз или недостаточность клапанного аппарата;
• отечность конечностей;
• тромбоэмболия легочной артерии;
• нарушение проводимости и сократительной функции сердца;
• отек легких, как следствие гипертензии в малом круге кровообращения;
• острая сердечная недостаточность, которая может привести к внезапной остановке сердца.

Полезное видео

Кардиомиопатия — причины болезни и группы риска. Смотрите в этом видео:

Токсическая кардиомиопатия проявляется воспалением сердечной мышечной ткани, при котором патологий коронарных артерий и клапанного аппарата не наблюдается. Приобрести болезнь могут люди абсолютно любого возраста. Главной причиной неблагоприятных прогнозов для человека является увеличение размеров сердца и недостаточность кровообращения.

Способствующие факторы

Некоторые заболевания имеют две разновидности причин их возникновения. У кардиомиопатии их две, первичные и вторичные. Первичные характерны для врожденной, приобретенной и смешанной кардиомиопатии. Патология может быть развита даже в утробе матери. Из-за неправильного образа жизни беременной или перенесения стресса нарушается закладка тканей миокарда.

Важно! Появление болезни из-за воспалительных процессов внутри организма будущей матери говорит о крайней уязвимости миокарда токсинами и инфекциями.

Токсическое заболевание миокарда может возникнуть по следующим причинам:

• поражения инфекционного характера;
• токсичное воздействие на организм, в частности интоксикация тяжелыми металлами, лекарствами, используемыми в терапии онкологии;
• недостающее количество витамина В;
• эндокринные заболевания, заболевания щитовидки или гипофиза;
• поражение соединительных тканей и мелких трубчатых образований, воспалительные поражения артериальной стенки сосудов;
• длительное нарушение нормального ритма работы сердца, которое способствует снижению насосной функции сердечной мышцы, а также к истощению энергетических запасов клеток.

Вышеуказанные признаки можно отнести к анатомическим и гемодинамическим. Если рассматривать токсическую кардиомиопатию как алкогольную, то становится понятно, что клетки, которые являются основой мышечной ткани, поражаются этиловым спиртом и продуктами его соединения.

Как болезнь проявляется?

Кардиомиопатия из разряда тех заболеваний, которые не сразу дают о себе знать, а только тогда, когда компенсационные возможности организма не срабатывают. А те незначительные жалобы, появляющиеся при истощении сил организма, зачастую остаются без должного внимания. Одним из первых показателей поражения сердца является сильная одышка, возникающая после физических нагрузок. Вследствие ослабления насосных способностей повышается его утомляемость. По мере развития болезни сердечная деятельность постепенно ослабевает, не исключены застойные явления в малом круге кровообращения. Это может быть кашель даже без влияния нагрузок, приобретение синего оттенка слизистыми и кожей, а также бледность. Сбои в работе сердца настолько заметны, что больному даже трудно заснуть в положении лежа.

Инфекционный фон заболевания проявляется повышением температуры тела и слабостью. Многие утверждают, что те ощущения, которые они чувствуют, очень похожи на грипп. Поскольку первые симптомы не так заметны и не вызывают особой взволнованности у пациентов, довольно часто они обращаются к врачу поздно.

Важно! К врачу обязательно нужно пойти на прием, если ощущается длительная боль, ноющего характера и сочетается с одышкой.

Способы диагностирования

Как только больной обратился к врачу, тот выполняет следующие действия:

• подробно расспрашивает о наличии подобных заболеваний у других членов семьи, а также уточняет, умирал ли кто-то в роду внезапно и в молодом возрасте;
• внимательно прослушивает сердце, поскольку по частоте и количеству шумов он окончательно поймет, присутствуют ли какие-то патологии;
• для исключения других заболеваний сердца делает биохимический анализ;
• обследует печень и почки;
• кровь и моча отправляются на исследования;
• чтобы увидеть патологию, а именно убедиться в увеличении левого отдела сердечной мышцы, свидетельствующей о наличии кардиомиопатии, пациент направляется на рентген;
• в завершении больной проходит электрокардиографию.

Как дополнительные меры врач может использовать МРТ и ультразвуковое исследование, помогающие окончательно подтвердить, или исключить заболевание. Только медицинский сотрудник может направить на консультацию к специалисту по генетическим отклонениям, который в силах исключить ряд генетических заболеваний.

Как лечить?

В процессе лечения токсической кардиомиопатии рекомендации кардиолога так же важны, как и назначение медицинских препаратов. Имеется в виду полный отказ от алкогольных напитков, табачных изделий и наркотических средств, в случае их присутствиях в жизни пациента. Если причиной заболевания являются тяжелые металлы, то контакт с ними нужно немедленно прекратить. В случаях с лишней массой тела, нужно корректировать рацион. Физические нагрузки при таком диагнозе противопоказаны.

Медикаментозное лечение в конкретных случаях подразумевает определенные лекарства:

• если наблюдается выраженное проявление кардиомиопатии, то в таких случаях назначаются препараты группы β-адреноблокаторов;
• если нарушен сердечный ритм, для снижения риска развития тромбоэмболических осложнений необходимы антикоагулянты;
• когда основная группа лечебных средств не помогает, врачи переходят к верампилу. Его воздействие заключается в снижении выраженности дисфункции сердечной мышцы.

В случаях полной неэффективности терапии и только по строгим показателям возникает вопрос о хирургическом вмешательстве. Для того чтобы хоть как-то поддержать необходимую частоту сердечного ритма, пациенту имплантируется кардиостимулятор. Бывают особые случаи, когда необходим дефибриллятор. Это касается людей, имеющих родственников, которые совершенно внезапно умерли. Данный аппарат вовремя распознает разрозненные и нескоординированные сокращения мышечных волокон желудочков и пошлет нужный импульс, чтобы орган перезагрузился. Это способ координировать работу сердца в нужном направлении.

Самая крайняя мера при тяжелой степени кардиомиопатии – это трансплантация фиброзо-мышечного полого органа.

Можно ли избежать заболевания?

Понятное дело, что наследственную кардиомиопатию предупредить невозможно. Но есть возможность не допустить ухудшения протекания данной болезни, путем снижения риска возникновения заболеваний ИБС, артериальной гипертензии или инфаркта миокарда. Зачастую врачи советуют пациентам с таким диагнозом придерживаться здорового образа жизни, заниматься спортом, не употреблять наркотики, алкоголь и не курить. Иногда адекватное и своевременное лечение конкретных заболеваний, которые могут стать причиной токсической кардиомиопатии, и является профилактикой. Для этого рекомендуется регулярно проходить полное обследование организма, прислушиваться к советам врачей и с осторожностью принимать лекарственные препараты.

Если же болезнь все же одолела, несмотря на неблагоприятный прогноз, вживление устройства, купирующего аритмии, позволит избежать внезапной смерти.

Токсическая кардиомиопатия – это заболевание, которое представляет собой воспаление мышечной ткани сердца, без наличия патологий коронарных артерий и клапанного аппарата.

Данное заболевание может поразить человека любого возраста и пола и, в целом, оно характеризуется изменениями на ЭКГ, а также прогрессирующим развитием недостаточности кровообращения.

При всем при этом, для заболевания характерно увеличение размеров сердца, что ведет к не очень благоприятным прогнозам для здоровья и жизни пациента.

Причины возникновения

Существуют первичные и вторичные причины возникновения заболевания. Первичные причины включают в себя три основные группы:

• врожденная кардиомиопатия;
• приобретенная кардиомиопатия;
• смешанная кардиомиопатия.

В первом случае патология развивается благодаря нарушению закладки тканей миокарда. Это может произойти в случае, если женщина вела неправильный образ жизни во время беременности или перенесла сильный стресс.

Также известны случаи возникновения проблемы из-за воспалительных процессов в организме матери. В итоге получается, что миокард становится крайне уязвим к воздействию токсинов и инфекций.

Среди причин возникновения токсической кардиомиопатии также есть и другие, а именно:

1. Инфекционные поражения.
2. Токсичное воздействие, которое проявляется в виде употребления алкоголя, наркотических средств. Возможно также интоксикация различными тяжелыми металлами и лекарственными препаратами, которые применяются для лечения онкологии (при химиотерапии).
3. Недостаток витаминов группы В.
4. Заболевания надпочечников, гипофиза, щитовидной железы.
5. Системная волчанка, склеродермия, полиартериит.
6. Стойкое нарушение ритма сердца. Здесь речь идет об аритмии с характерной повышенной частотой сердечных сокращений, которые, в свою очередь, вызывают тахикардиомиопатию. Высокая ЧСС препятствует нормальному и стабильному наполнению камер сердца кровью. Тем самым это приводит к снижению насосной функции и истощению энергозапасов клеток сердечной мышцы.

Симптомы заболевания

Основными симптомами заболевания являются следующие признаки:

• болевые ощущения, появляющиеся в области сердца, а также в области грудной клетки;
• одышка, ощущение нехватки воздуха;
• аритмия;
• головокружение;
• общая слабость;
• повышение артериального давления;
• отечность;
• тремор конечностей.

Самым первым симптомом токсической кардиомиопатии является появление сильной одышки после физической нагрузки средней величины. Повышенная утомляемость является следствием ослабления насосной функции сердца.

Главный симптом — сильная одышка после физической нагрузки средней величины

Если же заболевание является следствием появления инфекции, то первым признаком будет повышенная температура и общая слабость. Многие пациенты отмечают, что ощущения очень схожи с теми, какие бывают при гриппе.

Больные редко вовремя обращаются к врачу, потому что зачастую симптомы заболевания не слишком замены и не вызывают у пациента никакого волнения до определенного момента. Большинство из перечисленных симптомов могут являться физиологическими или возрастными особенностями, а также носить периодический характер. Так когда же стоит обратиться к врачу?

Диагностические меры

Как и в какой последовательности проводятся диагностические мероприятия:

1. Прежде всего, назначается консультация со специалистом. Врач детально должен расспросить о том, были ли в семье заболевания сердца, есть ли в роду люди, внезапно скончавшиеся в молодом возрасте и т.п.
2. Производится осмотр: прослушиваются сердечные тона, так как по их частоте и количеству имеющихся шумов можно достаточно точно сказать о наличии той или иной патологии сердца.
3. Проводится исследование крови биохимического типа. Это необходимо для полного исключения других сердечных патологий.
4. Проводится обследование почек и печени.
5. Берутся анализы крови и мочи.
6. Проводится рентген всех органов грудной клетки. Это помогает обнаружить увеличение левого отдела сердца, что свидетельствует о перегрузке системы и указывает на наличие заболевания.
7. Выполняется электрокардиография.

Может быть также назначено МРТ и ультразвуковое исследование.

В любом случае, для подтверждения или опровержения диагноза, необходимо обратиться к врачу, так как установить заболевание самостоятельно, невозможно. Правильную и поэтапную диагностику может провести только квалифицированный кардиолог. Он также может направить пациента к специалисту по генетическим нарушениям для исключения ряда возможных генетических заболеваний.

Лечение данного заболевания является достаточно сложным и продолжительным. Помимо назначений лекарственных препаратов, очень важное значение имеет отношение больного к рекомендациям кардиолога. Так, например, нужно прекратить прием любых алкогольных и наркотических препаратов, если это имело место быть.

Если все дело в тяжелых металлах и прочих веществах, то их присутствие в жизни пациента нужно свести на «нет».

Также, если больной имеет избыточную массу тела, стоит придерживаться диет. Полностью должны быть исключены физически нагрузки и т.п.

Кому назначается медикаментозное лечение?

1. Пациентам, у которых начали ярко провялятся клинические симптомы кардиомиопатии. Чаще всего прописывают атенолол и бисопролол, которые относятся к группе β-адреноблокаторов.
2. Если присутствуют нарушения сердечного ритма, то назначают антикоагулянты, так как в этом случае возникает риск развития тромбоэмболических осложнений.
3. При отсутствии какого-либо значительного эффекта после лечения основной группой лечебных средств, назначают препарат верапамил. Он оказывает нужное воздействие на работу сердца при помощи уменьшения выраженности дисфункции мышцы.

Когда производится хирургическое вмешательство?

Операция назначается только по строгим показателям и при полном отсутствии положительного эффекта от лекарственных препаратов и медикаментозного лечения. Если кардиомиопатия связана с нарушениями ритма сердца, то пациенту имплантируется специальный кардиостимулятор, который предназначен для поддержания ритма сердца в правильной частоте.

Если же у пациента в семье имели случаи внезапной смерти и имеется подобный риск, то имплантируется дефибриллятор. Он способен распознать фибрилляцию желудочков, а также неправильный ритм, который препятствует работе сердца, и послать нужный импульс для перезагрузки органа. Таким образом, он осуществляет правильную координацию работы сердца.

Существуют также редкие случаи тяжелой кардиомиопатии, которые не поддаются коррекции ни при помощи медикаментозного лечения, ни при помощи хирургического вмешательства. В таких случаях остается лишь один выход – трансплантация сердца.

Возможные осложнения и прогнозы

Какие осложнения возможны при токсической кардиомиопатии:

1. Сердечная недостаточность. Болезнь может приводить к резкому снижению притока крови из левого желудочка.
2. Дисфункция клапанов.
3. Отеки. Заболевание может привести к скоплению жидкости в ногах, в области живота и легких.
4. Аритмия.
5. Эмболия. Образование сгустков крови может отрезать путь крови к другим органам, тем самым, вызывая сердечный приступ, повреждение органов или даже инсульт.
6. Внезапная остановка сердца.

В заключении хочется сказать, что на сегодняшний день эффективных способов профилактики этого заболевания не разработано, поэтому не забывайте вести правильный образ жизни и заботиться о своем здоровье!

инфекционная токсическая кардиомиопатия

Прочитайте: Аннотация Функциональные кардиопатии (ФК) Дизэлектролитные кардиопатии Инфекционные и инфекционно-токсические

ИТК возникают при различных острых инфекционных заболеваниях, генерализованных инфекциях, септических процессах, хронических инфекциях и интоксикациях (хронический тонзиллит, синуситы, туберкулезная интоксикация и др.)

Клиника зависти от тяжести основного процесса и в тяжелых случаях отмечается бледность кожных покровов, некоторое расширение границ сердца, значительная тахикардия, реже брадикардия и брадиаритмия. Тоны сердца приглушены, выслушивается систолический шум «мышечного» характера, короткий, мягкий. АД снижено. Прим недостаточности кровообращения отмечается одышка, набухание шейных вен, умеренное увеличение печени, олигурия. Возможно развитие острой сосудистой недостаточности по типу коллапса — кожа серовато-бледного цвета с мраморным рисунком, глухость тонов сердца, резкое снижение АД, нитевидный, слабого наполнения пульс, задержка диуреза. На ЭКГ выраженная синоатриальная тахикардия. Реже другие нарушения ритма, снижение зубца Т, сегмента ST.

У детей младшего возраста основными причинами формирования вторичных инфекционно-токсических кардиопатии являются инфекционные заболевания бронхолегочной системы. Причинами поражения сердца при этой патологии являются нарушение регуляторных механизмов, неблагоприятные влияния на миокард вирусов, бактерий, обменных нарушений, кислородной недостаточности.

При нетяжелых инфекционных процессах определяется приглушенность сердечных тонов, нерезкая тахикардия. На ЭКГ во многих случаях регистрируется снижение зубца Т и увеличение зубца Рз.

При более тяжелых состояниях начинает нарастать тахикардия, глухость тонов. На ЭКГ появляется выраженное изменение зубцов Т и Р. АД часто снижается, так же как и минутный и ударный объемы сердца

Признаки поражения сердца при хроническом тонзиллите могут проявляться одышкой при физической нагрузке, болями в области сердца, сердцебиениями, лабильностью пульса, повышением АД. При аускультации выслушивается приглушенность тонов сердца, функциональные шумы.

На ЭКГ часто выявляют увеличение зубцов P(1-2), укорочение интервала PQ. При значительной продолжительности патологического процесса зубец Р начинает снижаться, аналогичные изменения происходят и с зубцом Т. Часто наблюдается депрессия сегмента ST.

В тех случаях, когда пользуются понятием «дистрофия миокарда» необходимо выявить характерную для этого состояния стадийность изменений. 1-я стадия характеризуется снижением или двугорбостью зубца Т и депрессией сегмента ST. Во 2-й стадии зубец Т становится двухфазным, а в 3-й — отрицательным.

Лечение включает терапию основного заболевания, препараты, ускоряющие процессы репарации — ККБ в/в, витамины группы В. Показаны препараты солей калия (панангин, аспаркам). При недостаточности кровообращения назначают строфантин, коргликон, при длительной сердечной недостаточности — дигоксин парентерально или внутрь: доза насыщения 0,03-0,05 мг/кг в течение 2-4 суток, в зависимости от возраста тяжести состояния ребенка, величины диуреза, затем переходят на поддерживающую дозу – 1/6-1/5 от дозы насыщения. Для улучшения микроциркуляции назначают курантил, трентал, небольшие дозы гепарина 100-200 ЕД/кг под контролем коагулограммы.

Диспансеризация больных с инфекционно-токсической кардиопатией. Диспансерное наблюдение 3-6 месяцев; больные, перенесшие тяжелую кардиопатию, при наличии стойких нарушений процесса реполяризации миокарда, стойкой аритмии состоят на диспансерном учете до ликвидации клинических и инструментальных симптомов поражения сердца. Педиатр и кардиоревматолог осматривают сразу после выписки, затем 1 раз в 1-2 месяца.

Методы обследования. Запись ЭКГ 1 раз в месяц, по показаниям ДЭХОКГ, ХМ.

При отсутствии отрицательной динамики больные снимаются с учета.

Миокардиодистрофии (МД)

МД — невоспалительные поражения сердечной мышцы, возникающие в результате нарушения нейроэндокринной регуляции обмена веществ, образования и превращения энергии, повышения адренергического воздействия на сердце, дефиците кислорода, печеночной недостаточности.

По клиническим особенностям различают острое и хроническое течение МД.

Острая дистрофия миокарда в левом желудочке возникает при внезапном повышении АД (гипертонический криз), в правом желудочке — при внезапном повышении давления в легочной артерии (тромбоэмболия). В миокарде возникают очаги некроза. Клинически наблюдается острая сердечная недостаточность.

При хроническом течении клиника определяется основным заболеванием, вызвавшем МД (болезни крови, эндокринных желез, нарушения обмена, различные инфекции), или состоянием (нарушение питания, физическим или эмоциональным нарушением).

Клинические проявления МД. На начальной стадии процесса клинических проявлений нет. Период развернутой клинической картины складывается из признаков сердечной недостаточности – одышки, сердцебиения при физической нагрузке, утомляемости, снижения работоспособности, кардиалгий. Границ сердца расширены, I тон приглушен, может быть экстрасистолия, синусовая тахи- и брадикардия, миграция водителя ритма, пароксизмальная тахикардия, систолический шум на верхушке и в точке Боткина мягкого изменчивого тембра.

Основным методом диагностики МД является ЭКГ-исследование. Наблюдается депрессия сегмента SТ, которая имеет восходящий характер к положительному зубцу Т. Зубец Т может быть деформирован или сниженным, сглаженным и отрицательным; может наблюдаться снижение вольтажа комплекса ORS, особенно при ожирении и микседеме. Для дифференциальной диагностики необходимо использовать фармакологические пробы с калием, обзиданом, изадрином, верапамилом.

В большинстве случаев МД обратима, прогноз благоприятный.

Лечение МД в основном направлено на лечение основного заболевания, вызвавшего МД.

При острой МД проводят лечение сердечной недостаточности.

При МД, обусловленной гипокалиемий, проводится коррекция препаратами калия (см «гипокалиемию»

При МД, обуловленной повышением адренергических влияний на сердце (тиреотоксикоз, симпатикотонический синдром при НЦД, физический или эмоциональный стресс) применяют бета-адреноблокаторы (обзидан, анаприлин, пропронолол 60-120 мг/сут), психотропные средства (седативные, транквилизаторы). Для улучшения обменных процессов в миокарде применяют метаболики (рибоксин, инозин, оротат калия, АТФ, эссенциале, витамины группы В, ККБ, никотиновую, фолиевую кислоты). Вранних стадиях МД интенсивная метаболическая терапия проводится в течение 2-3 недель. При прогрессировании патологического процесса курс лечения составляет 2-3 мес; через 6 мес курс повторяют.

Диспансеризация. Диспансерная группа и сроки наблюдения при МД определяются в зависимости от этиологии и тяжести процесса. Частота осмотров педиатром 1 раз в месяц в течение 3 месяцев. Кардиолог осматривает ребенка с той же частотой. После излечения основного заболевания и нормализации показателей ЭКГ ребенок снимается с учета.

Дата добавления: 2015-02-06 | Просмотры: 2295 | Нарушение авторских прав

Саратовский государственный медицинский университет им. В.И. Разумовского (СГМУ, СМИ)

Уровень образования — Специалист

1990 — Рязанский медицинский институт имени академика И.П. Павлова

Заболевания органов сердечно-сосудистой системы имеют самое большое распространение. Кардиомиопатии среди них занимают одну из ведущих позиций. Эти патологии подразделяют на первичные – без установленной причины возникновения, и вторичные, этиология которых установлена.

Тиреотоксическая кардиомиопатия – вторичный вид заболевания, для которого характерно поражение сердечного миокарда (среднего слоя мышечной ткани) в результате воздействия на организм отравляющих и сильнодействующих веществ. Патологию также именуют токсической, она напрямую связана с процессом тиреотоксикоза – синдрома, развивающегося при избытке некоторых ферментов и гомонов, продуцируемых щитовидной железой. Выделяют лекарственную и радиационную форму появления заболевания. Как и большинство специфических патологий токсическая кардиомиопатия преимущественно развивается постепенно.

Появление заболевания обосновано тем, что приём некоторых препаратов, медицинских лекарственных средств и веществ вызывает прямой кардиотоксический эффект, приводящий к поражению миокарда и развитию резкой брадикардии (нарушению ритма сердечных сокращений), замедлению внутрисердечной проводимости и падению кровяного давления до значений, угрожающих жизни – коллапсу. Отравляющие вещества поражают миокард и вызывают его структурные и функциональные изменения, которые сказываются на состоянии здоровья самым негативным образом.

Некоторые особенности появления и развития патологии

Заболеванию подвержены все возрастные группы независимо от половых или расовых признаков. При развитии лекарственной формы хроническая интоксикация возникает в результате воздействия на организм неорганических солей, опиатов, алкалоидов и лактонов. Развитие радиационной формы связано с негативным влиянием радиационного излучения некоторых металлов и веществ.

Наиболее часто патология проявляет себя у больных, страдающих от онкологических заболеваний, проходящих курс лучевой терапии и традиционного химиотерапевтического лечения. Отчётливая токсическая кардиомиопатия наблюдается при отравлении организма хлоридом бария, опиатами в комбинации с этанолом (или этиловыми спиртами), а также такими алкалоидами и лактонами как:

Выраженность отравления зависит от длительности и тяжести интоксикации. Одним из поздних проявлений патологии выступает острое нарушение нормального процесса питания тканей сердца и дистрофическое поражение сердечной мышцы, которое неизбежно приводит к преждевременной смерти. Токсическая кардиомиопатия характеризуется увеличением размеров и массы сердца вследствие гипертрофии стенок правого и левого желудочков, снижением количества кардиальной клетчатки и расширением сердечных полостей. При этом наблюдается снижение значений сердечного, предсердного и желудочкового индексов, так как функциональные и, в особенности, структурные изменения препятствуют нормальной работе органа.

Факторы риска развития токсической кардиомиопатии

Наряду с основной причиной – интоксикацией организма, немаловажную роль в развитии патологии играют факторы риска. В первую очередь к ним относится курение, которое оказывает на организм человека самое негативное влияние. К другим факторам риска относят:

• злоупотребление алкоголем;
• употребление наркотических веществ;
• протекание в организме инфекционных заболеваний;
• недостаток витамина В;
• воспалительное поражение желёз и гипофиза;
• перенесение эндокринных заболеваний;
• поражение склеродермией;
• интоксикацию тяжёлыми металлами;
• неполноценное наполнение полостей сердца массой крови вследствие поражения сосудов;
• стойкое нарушение нормального ритма сердечных сокращений;
• интоксикацию лекарственными препаратами.

В большинстве случаев интоксикация медицинскими средствами наблюдается при самолечении, так как без профессиональной помощи не всегда возможно определить безопасную дозу приёма препарата. Перед употреблением сильнодействующих веществ необходимо проконсультироваться у специалиста! Некорректное введение в организм некоторых лекарственных средств может вызвать резкое ухудшение общего состояния здоровья.

Основные симптомы развития заболевания

Большинство патологий органов сердечно-сосудистой системы проявляют себя схожими симптомами. Выделить характерные признаки и правильно диагностировать заболевание позволяет исключительно проведение профильного обследования с применением аппаратных и инструментальных методов. Токсическая кардиомиопатия не является исключением, внешне она проявляет себя общими симптомами, характерными для большинства сердечных заболеваний, а именно:

• появлением болезненных ощущений в области сердца;
• нарушением ритма сердечных сокращений;
• ощущением слабости рук;
• появлением тремора верхних и нижних конечностей;
• повышенной утомляемостью;
• одышкой и ощущением недостатка воздуха;
• испытанием головокружения;
• резкими сменами значений артериального давления.

Для диагностики применяют все виды и методы обследования органов сердечно-сосудистой системы. Симптомы, в зависимости от индивидуальных особенностей организма, могут не проявлять себя до определённой стадии развития заболевания. Иногда больные доживают до глубокой старости, не подозревая о патологическом процессе, протекающем в их организме. Главным признаком расстройства нормальной работы сердца выступает боль и ощущение дискомфорта в области груди.

Болезненные ощущения, испытываемые больным из-за дисфункции тканей сердечной мышцы, не являются резкими, они носят ноющий и давящий характер, могут наблюдаться в течение продолжительного периода времени. Появление одышки в сочетании с болью выступает более чем достаточной причиной для обращения в специализированное медицинское учреждение за профессиональной помощью.

Осложнения, которые может вызвать развитие патологии

Бесконтрольное развитие заболевания может вызвать ряд осложнений, которые трудно поддаются излечению и значительно ухудшают состояние здоровья больного, в частности возможны:

• появление сердечной недостаточности;
• развитие дисфункции сердечных клапанов;
• нарушение частоты сердечных сокращений;
• развитие эмболии – закупорки кровеносных сосудов;
• внезапная остановка сердца.

Избежать развития заболевания помогает здоровый образ жизни. Эффективной системы профилактических мероприятий, направленных на предупреждение именно этой патологии, не существует. Достигнуть успеха в лечении позволяют строгое выполнение предписаний врача и своевременная медицинская помощь.

Медикаментозное лечение токсической кардиомиопатии

Оказываемое терапевтическое влияние зависит от особенностей функциональных и структурных изменений миокарда. Подобрать правильную тактику лечения позволяет комплексное обследование состояния органов сердечно-сосудистой системы. Наибольшее значение имеют электрокардиографические методы диагностики, они позволяют изучить изменение фаз реполяризации синусового ритма, исследовать иные особенности сердечных сокращений.

Для снижения брадикардии используют растворы атропина сульфата и калия хлорида. При нарушении проводимости для ускорения внутрижелудочковой проводимости используют окись углерода, изопропиловый спирт, некоторые препараты на основе опиатов, мепробомат, а для замедления передаваемых импульсов рекомендуют:

• антиаритмические препараты;
• антидепрессанты;
• хлорохин;
• некоторые b-блокаторы;
• некоторые фенотеазины.

Лечение всегда сопровождается систематическим мониторингом частоты сердечных сокращений, изменения гемодинамики, содержания в крови электролитов. Особенности и продолжительность наблюдения состояния определяются специалистом индивидуально.

Хирургическое вмешательство при лечении токсической кардиомиопатии

Хирургическое вмешательство рекомендовано исключительно в тех случаях, когда возможные и допустимые иные методы терапевтического влияния не оказались успешными.

Для корректировки нарушенного ритма сердечных сокращений больным имплантируют кардиостимулятор – специальное устройство, генерирующее правильную частоту сократительных импульсов. Для координации работы элементов сердца используют дефибриллятор, он позволяет оказывать влияние на процессы сокращения отдельных мышечных волокон, выполняя фибрилляцию желудочков и поддерживая нормальный сердечный ритм.

Если применённая медикаментозная терапия не оказалась успешной, а использование кардиостимулятора или дефибриллятора противопоказано, рекомендуется пересадка сердца – сложная и длительная операция, успех и возможность проведения которой зависит от множества факторов.

Токсическая кардиопатия возникает при отравлении кардио-токсическими ядами (хинином, аконитином, вератрином, кумарином, хлоридом бария, пахикарпином и др.), первично действующими на сердце, — прямой кардиотоксический эффект возможны нарушения проводимости (резкая брадикардия, замедление внутрисердечной проводимости) с развитием коллапса.

В подобных случаях вводят 0,1%-ный раствор атропина сульфата — 0,5—1,0—3,0 в/в, 4%-ный раствор калия хлорида — 5,0—10,0 в/в. Замедление внутрижелудочковой проводимости вызывают антиаритмические препараты 1-го класса, трициклические антидепрессанты, квадрициклические антидепрессанты, хлорохин, некоторые фенотиазины (хлорпромазин, тиоридазин), некоторые b-блокаторы (пропранолол, окспренолол, ацебутол), декстропропоксифен. Ускорение внутрижелудочковой проводимости вызывают мепробамат, некоторые фенотиазины, окись углерода, опиаты (вазодилатация), изопропиловый спирт. Желудочковую тахикардию вызывают трихлорэтилен, хлоралгидрат, теофиллин, трициклические антидепрессанты, дигиталис, антиаритмические препараты 1-го класса.

Брадикардию вызывают b-блокаторы, ингибиторы кальциевых каналов, дигиталис, клонидин, антихолинэстеразные вещества. Необходимо мониторирование ритма, гемодинамики, электролитов крови, в ряде случаев — электрофизиологическое исследование сердца. Длительность мониторирования ритма определяется индивидуально, но должна быть не меньше двух периодов полувыведения яда.

Острые дистрофические поражения миокарда относятся к более поздним проявлениям отравлений и выражены тем отчетливее, чем длительнее и тяжелее протекает интоксикация. На ЭКГ выявляются изменения фазы реполяризации. В комплексной терапии острой токсической дистрофии миокарда следует использовать лекарственные препараты, улучшающие обменные процессы (витамины группы В, кокарбоксилазу, АТФ и др.).