Тахикардия, виды тахикардии, причины, признаки, диагностика, симптомы, лечение

Тахикардия — это нарушение ритма сердца в сторону его учащения, то есть частота сокращений сердечной мышцы (чаще 90 раз в минуту). Существует два вида тахикардии:

Физиологическая — вызванная какими-то естественными физиологическими процессами, например страх, эмоциональные переживания, физические нагрузки и так далее. Физиологическая тахикардия не является заболеванием и проходит сразу же после устранения причины.

Патологическая тахикардия — является следствием какого-то заболевания и проявляется в состоянии покоя. Патологическая тахикардия бывает постоянной, когда частота сердечных сокращений (ЧСС) постоянно высокая и пароксизмальной или приступообразной, когда повышенное ЧСС возникает внезапно в состоянии покоя и также внезапно исчезает.

Пароксизмальная тахикардия бывает:

— предстердной,
— желудочковая,
— узловая.

Причины тахикардии

Следует понимать, что тахикардия — это не заболевание, а синдром, то есть симптом проявления первичной болезни. Обычно желудочковая тахикардия возникает в следствии тяжёлых дистрофических изменений в сердечной мышце, а пароксизмальная суправентрикулярная — при возбуждении симпатической нервной системы.

Причин, вызывающие частое сердцебиение довольно много, но наиболее частые это:

— Различные заболевания эндокринной системы, которые приводят к увеличению секреции адреналина, например феохромоцитома. Также причиной тахикардии может быть гипоталамический синдром.

— Расстройства вегетативной нервной системы, вызванные возбуждением симпатической нервной системой. Воздействие на симпатические сердечные нервные волокна могут быть как прямыми, так и косвенными, при воздействии на надпочечники, что в свою очередь приводит к выбросу в кровь адреналина и как следствие увеличивается ЧСС. Следует отметить, что такого рода тахикардия может возникать у субъективно здоровых людей, например после чашечки крепкого кофе, волнений и так далее.

— Различные аритмии связанные с нарушением проводимости импульса к желудочкам от синусового узла или при нарушении самой генерации импульса непосредственно в синусовом узле. При чём, если нарушении генерации возникает в следствии патологической функцией синусового узла, то такое нарушение ритма называют синусовой тахикардией.

— Гемодинамические нарушения, когда происходит обратный эффект, связанный с давление крови в сосудах. Например понижение артериального давления становится причиной тахикардии. Другие гемодинамические причины могут быть связаны с уменьшением объёма циркулирующей крови в следствии обезвоживания организма или при кровотечении.

— Желудочковая идиопатическая тахикардия возникает чаще всего у молодых людей с хронической формой ИБС.

— Инфаркт миокарда вызывает специфическую тахикардию, которая возникает при остром течении инфаркта внезапно на несколько секунд и также внезапно самостоятельно исчезает.

— WPW — синдром (синдром предвозбуждения желудочков).

— Интоксикация сердечными гликозидами.

Также тахикардия может возникнуть при: пролабировании митрального клапана, миокардитах, врождённых и приобретённых пороках сердца, кардиомиопатии, врождённый синдром удлинения интервала Q-T, как осложнение при лечении хинидином, адреналином, изадрином или психотропными средствами, а также при операциях на открытом сердце.

Симптомы тахикардии

При пароксизмальной тахикардии, приступы обычно имеют ярко выраженный характер. Они начинаются внезапно и также внезапно проходят. Больной чувствует учащённое сердцебиение, головокружение, страх и порой наступает обморок и даже калапс. Иногда пациент описывает состояние одной фразой: «сердце в пятках» или «сердце в горле».

При постоянном частом сердцебиении больной жалуется на общую слабость, головокружение, дурнота, нехватка воздуха, быстрая утомляемость и непереносимость физических нагрузок.
Диагностика тахикардии

Диагностика самого синдрома тахикардии не такая уж и сложная. Следует сразу отметить, что при пароксизмальной тахикардии учащение ритма сердца практически всегда бывает очень сильное от 250 и выше сердечных сокращений в минуту. При хронической тахикардии, как правило колеблется от ста до ста тридцати раз в минуту.

Практически всегда тахикардия определяется с помощью ЭКГ или нагрузочном ЭКГ. При пароксизмальной форме назначают холтеровское мониторирование (суточное мониторирование ЭКГ).

Обычное аускультации сердца также позволяет в большинстве случаев определить тахикардию. При чём, если выслушивается ритм галопа, то это указывает в большинстве случаев, что причиной тахикардии является сердечная недостаточность, а если ещё в симптомах присутствует одышка, то это практически 100% подтверждение сердечной недостаточности.

Также назначаются дополнительные исследования в зависимости от болезни, ставшей причиной появления тахикардии.

Лечение тахикардии

Основным лечением тахикардии является устранение первопричины, то есть заболевания, приведшее к развитию учащённого сердцебиения. Если тахикардия имеет неврогенный характер, то в момент приступа назначают слабое успокаивающее, например корвалол или валокордин 40-60 капель за один раз.

При любой форме тахикардии назначают лечебную физкультуру (ЛФК), рациональное питание (диету) и обязательно здоровый образ жизни и отказ от вредных привычек.

Также назначаются препараты, снижающие ЧСС, например изоптин, анаприлин, изотрапин и так далее.

В любом случае, лечение тахикардии должен назначать только врач после тщательного обследования и выявления первопричины.

консультация кардиолога

Другие статьи по кардиологии:

• Недостаточность митрального клапана — классификация и причины
• Пролапс митрального клапана
• Митральный стеноз
• Пороки сердца — классификация, диагностика, лечение и прогноз
• Внутрижелудочковые блокады
• Холтеровское мониторирование ЭКГ: общие сведения
• Экстрасистолия: причины, классификация, диагностика, лечение, прогноз
• Брадикардия: описание, симптомы, диагнотика, лечение
• Трепетание предсердий
• Мерцательная аритмия
• Диагностика и лечение сердечной недостаточности
• Сердечная недостаточность классификация и клинические проявления
• Сердечная недостаточность: причины, патогенез, общее описание
• Профилактика стенокардии
• Вариантная стенокардия
• Стенокардия покоя
• Лечение стенокардии
• Диагностика стенокардии
• Стенокардия напряжения или стабильная стенокардия. Симптомы
• Осторожно! Высокое давление
• Ишемическая болезнь сердца (ИБС)
• Миокардиты (острые и хронические)
• Острый инфаркт миокарда
• Холтеровское мониторирование АД и ЭКГ: показания к применению и технология использования
• Стенокардия. Общие сведения
• Нарушение ритма сердца — общее описание и причины
• Как проходит холтеровское мониторирование АД
• Электрокардиография
• Нужна ли вам консультация кардиолога?

Тахикардия: причины и симптомы — медицинский центр «ВАШ ДОКТОР» Шахты

Тахикардия – это достаточно серьезное заболевание, ведь оно влияет на «мотор» нашего организма – сердце. При его возникновении пульс становится чаще, количество ударов в минуту превышает 90, когда норма составляет 70-80. Естественно, ни к чему хорошему подобный диагноз не приведет. Давайте же подробнее разберемся с этим заболеванием.

Возможные причины тахикардии

Болезнь в целом бывает двух типов: физиологическая и патологическая.

Причиной физиологической тахикардии может послужить неправильный образ жизни, то есть стрессы, переедание, алкогольная зависимость, табакокурение. А вот патологическая тахикардия обычно вызвана уже существующими заболеваниями, причем не только сердца, но и различными внутренними инфекциями. В таком случае ее, скорее, можно назвать симптомом какой-либо болезни.

Классификация заболевания

Помимо того, что уже было упомянуто, тахикардия бывает еще синусовая и эктопическая.

Синусовая тахикардия возникает при чрезмерной активности синусового узла, который отвечает за генерацию сердечного импульса. При этом ритм сердцебиения сохраняется, но количество ударов превышает 90 в минуту. Также характеризуется постепенным началом и завершением отдельного эпизода тахикардии.

Эктопическая тахикардия провоцируется раздражителем не в синусовом узле, но нарушает его работу. Она может быть наджелудочковой и желудочковой – это зависит от места возникновения проблемы.

Обычно характеризуется наличием всевозможных приступов. Все происходит внезапно, в отличие от предыдущего случая.

Основные симптомы тахикардии

– Ощутимые сбои в работе сердца.

– Кружится голова, темнеет в глазах.

– Возможная потеря сознания.

– Слишком высокая частота пульса.

– Боль в районе грудной клетки возле сердца.

При наличии любого из симптомов даже не в яркой форме стоит обратиться к врачу-кардиологу.

Способы диагностирования тахикардии

Диагностика данного заболевания предполагает достаточно широкий спект исследований:

— ЭКГ

— ЭХОкг или ЧЭХОкг (отличается от обычного ЭХОкг тем, что датчик вводят в пищевод, что дает более четкую визуализацию структур сердца)

— ЭКГ по Холтеру;

— Любые другие исследование, в том числе и лабораторные анализы, которые Вам назначит лечащий врач

Меры профилактики

Профилактикой болезни можно назвать ряд действий, направленных на устранение возбудителя или возможности его появления. Чтобы избежать тахикардии, нужно придерживаться следующих пунктов:

– как бы это ни было сложно, нужно максимально сократить употребление алкоголя, чая, кофе и энергетиков.

– придерживаться правильного распорядка дня, вовремя ложиться спать, чередовать работу с отдыхом.

– избегать стрессов и плохого настроения.

– заниматься спортом, чтобы укрепить организм и снизить риск заболевания до нуля.

Лечение тахикардии

При проблемах с сердцем самолечение просто невозможно. Особенно это касается тахикардии, которая как правило является симптомом более серьезных заболеваний. При первых признаках тахикардии необходимо обратиться к специалисту и пройти весь спектр диагностики, для установления диагноза и назначения адекватной терапии.

Ни в коем случае не занимайтесь самолечением! Будьте здоровы

Тахикардия, симптомы тахикардии

Тахикардия — это аритмия, увеличение частоты сердечных сокращений свыше 90 ударов в минуту у взрослых и детей старше 6 лет. У новорожденных нормальная частота сокращений сердца может составлять от 120 до 140 ударов в минуту. Увеличение частоты сердечных сокращений у здорового человека наблюдается в состоянии физической или эмоциональной нагрузки и носит название физиологической тахикардии. Это нормальная реакция организма на внешнее воздействие.

Кроме упомянутых, развитие физиологической формы тахикардии могут спровоцировать следующие факторы:

• изменение погодных и климатических условий,
• прием некоторых лекарственных средств (например, атропина),
• употребление кофе, алкогольных, энергетических напитков,
• резкое изменение положения тела или глубокий вдох,
• курение

Если частота сердечных сокращений повышается в состоянии покоя, и действие перечисленных выше факторов исключено, то имеет место патологическая форма. Она возникает как следствие различных заболеваний сердечно-сосудистой системы и других внутренних органов, но может являться и самостоятельной патологией.

И физиологическая, и патологическая тахикардия может носить постоянный характер или возникать в виде приступов (пароксизмальная форма).

В зависимости от источника возникновения, тахикардию разделяют на синусовую и очаговую. Причиной синусовой является повышенная активность синусового узла правого предсердия. Истоки очаговой формы лежат вне синусового узла, в самих предсердиях или желудочках. Поэтому выделяют наджедудочковую и желудочковую формы.

У пациентов, страдающих тяжелыми заболеваниями сердечно-сосудистой системы (ишемическая болезнь, миокардит, кардиомиопатия, пороки клапанов сердца и другие органические поражения), желудочковая тахикардия является опасным симптомом, который в любой момент способен привести к летальному исходу. Наджелудочковая форма возникает при формировании электрических импульсов в предсердиях или в атрио-вентрикулярном узле проводящей системы сердца.

Обычно синусовая тахикардия, хорошо переносимая пациентом, не требует специальной терапии. В этом случае следует обратить внимание на образ жизни, снизить физические и психологические нагрузки, исключить употребление кофе, острой пищи, отказаться от вредных привычек. Для лечения в нашем центре прежде всего производят устранение основного заболевания или негативно воздействующего фактора (например, срочная отмена лекарственного препарата). При необходимости используют медикаментозное лечение.

В случае тяжелого и продолжительного по времени приступа пациент подлежит госпитализации с целью подбора наиболее подходящего комплекса лечебных мероприятий. Помимо медикаментов, среди них может быть электроимпульсная терапия, имплантация кардиостимулятора или искусственного водителя ритма, радиочастотная абляция и хирургическое вмешательство путем рассечения проводящих участков сердечной мышцы, имеющих патологии.

Лечение тахикардии: синусовая, пароксизмальная, наджелудочковая

Клиника АрсВита приглашает пациентов с заболеваниями сердечно-сосудистой системы на консультацию опытных кардиологов высокой квалификации. Имеется все необходимое оборудование для проведения обследований. Врачи медицинского центра используют комплексный подход к лечению, лучшие методики мировой медицины.

Причины и последствия тахикардии

Одна из частых причин обращения к кардиологу – тахикардия. Заболевание проявляется нарушением сердечного ритма, и ощущается как усиленное или учащенное сердцебиение. Тахикардия не всегда указывает на наличие заболевания сердечно-сосудистой системы. Она может возникать под действием стресса, сильного эмоционального возбуждения, при большой физической нагрузке, перегреве, злоупотреблении напитками, которые содержат кофеин, и по другим причинам. Сердечный ритм возвращается в норму после прекращения воздействия провоцирующего фактора.

К причинам учащенного сердцебиения патологического характера относятся порок сердца, инфаркт, артериальная гипертензия, нарушения нейрогенного характера, лихорадка и другие заболевания. В таких случаях требуется лечение тахикардии.

Физиологическая тахикардия не представляет опасности для здоровья, но у пациентов с патологиями сердца она может привести к развитию серьезных осложнений. Тахикардия у таких больных повышает риск образования тромбов, развития инсульта, инфаркта, сердечной недостаточности, привести к внезапному летальному исходу.

Когда нужно обращаться к кардиологу

Если причиной нарушения сердечного ритма является какое-либо заболевания, клинические проявления зависят от его характера и выраженности. Тахикардия ощущается перебоями в работе сердца, болевыми ощущениями в его области, потемнением в глазах, головокружением, обмороком, одышкой, которая может возникать не только при движении, а и в состоянии покоя. При наличии таких симптомов следует обращаться к кардиологу незамедлительно. Врач порекомендует обследование и подберет эффективное лечение.

Если вас беспокоят приступы тахикардии, не рискуйте собственным здоровьем, обращайтесь к опытным специалистам клиники АрсВита. Кардиолог в Королеве подберет эффективное лечение, которое нормализует самочувствие и минимизирует риски. Запись ведется онлайн на сайте и по телефону. Врачи принимают ежедневно, поэтому медицинскую помощь можно получить максимально оперативно. Прием и запись на платную консультацию врача, а также узнать точные цены услуг и стоимость лечения вы можете по общему телефону клиники.

Тахикардия — диагностика и лечение

Тахикардия — увеличение частоты сердечных сокращений (ЧСС) от 90 ударов в минуту. Следует различать тахикардию как патологическое явление, то есть увеличение ЧСС в покое, и тахикардию как нормальное физиологическое явление (увеличение ЧСС в результате физической нагрузки, волнения или страха).

 Одна из самых распространенных проблем в терапевтической и кардиологической практике учащенное сердцебиение (учащенный пульс) или тахикардия. Прежде чем определяться с ненормальностью, следует узнать, какое сердцебиение является нормальным, что такое нормальный пульс. Итак, нормальная ЧСС определена произвольным образом как 60-100 уд/мин в покое, хотя предлагается также интервал 50-90 уд/мин. 

Причины учащенного сердцебиения

Частота сердечных сокращений даже выше 100 ударов в минуту (тахикардия) далеко не всегда означает заболевание сердца. Множество заболеваний, не имеющих прямого отношения к сердцу, могут сопровождаться учащенным сердцебиением (например, анемия, повышенная функция щитовидной железы, заболевания сопровождающиеся повышением температуры тела, панические атаки и т.д.). Именно поэтому при такой жалобе правильным будет обратиться к кардиологу. 

Диагностика тахикардии

После опроса, осмотра и изучения Вашего дневника, врач решит, необходимо ли дополнительное обследование. Возможно, Вам будет предложено провести ЭКГ и общий анализ крови, исследование работы щитовидной железы. Не редко возникает необходимость в суточном мониторинге ЭКГ. Если в результате обследования не будет найдено физическое заболевание, Вам могут порекомендовать консультацию психотерапевта.

Лечение тахикардии

Принципы лечения синусовой тахикардии определяются, в первую очередь, причинами ее возникновения. Лечение должно проводится кардиологом совместно с другими специалистами. Необходимо устранить факторы, способствующие повышению частоты сердечных сокращений: исключить кофеинсодержащие напитки (чай, кофе), никотин, алкоголь, острую пищу, шоколад; оградить себя от психоэмоциональных и физических перегрузок. При физиологической синусовой тахикардии лечения не требуется
Лечение патологической тахикардии должно быть направлено на устранение основного заболевания. При экстракардиальных синусовых тахикардиях неврогенного характера пациенту необходима консультация невролога. В лечении используют психотерапию и седативные средства. В случае рефлекторной тахикардии (при гиповолемии) и компенсаторной тахикардии (при анемии, гипертиреозе) необходимо устранение вызвавших их причин. Иначе терапия, направленная на снижение ЧСС, может привести к резкому понижению артериального давления и усугубить нарушения гемодинамики.

Тахикардия — Кардиология — Многофункциональный лечебно-диагностический центр для всей семьи ЗДОРОВЬЕ ПЛЮС в Пятигорске

Тахикардия — общий термин, которыми принято называть любое учащение сердцебиения, независимо от его причин. У здорового человека удары сердца составляют от 60 до 85 ударов в минуту в положении лежа, и до 100 ударов — при положении стоя. При пульсе более 100 ударов в минуту говорят о тахикардии. Следует отметить, что хотя при тахикардии сердцебиение учащенное, но ритм сердца правильный, т.е. длительность промежутков между сокращениями сердечной мышцы одинаковая.

Тахикардия бывает двух форм — физиологическая и патологическая. Первая возникает вследствие естественных причин, например, при больших физических нагрузках, при волнении, стрессе и пр. Патологическая тахикардия развивается из-за определенных заболеваний, например, из-за лихорадочного синдрома и сбоев работы эндокринной системы, психических и нервных расстройств, алкогольного отравления организма.

Возникает патологическая тахикардия и у людей, которые в течение продолжительного времени мало двигаются, например, у людей, которые вынуждены вести постельный режим. Развивается данная форма тахикардии и при длительных сбоях работы сердца, что может в дальнейшем привести к сердечной недостаточности.

Также тахикардия бывает хронической и приступообразной. В последнем случае важнейшей задачей кардиолога становится определить, речь идет о приступах пароксизмальной или же синусовой тахикардии. При синусовой тахикардии пациент не чувствует, когда у него начинается и заканчивается приступ.

Поставить диагноз врач может на основании прослушивания сердца и измерения сердцебиения.

Лечение синусовой тахикардии требует устранения тех факторов, которые спровоцировали ее проявление.

Причины появления тахикардии различны. Она возникает не только из-за физических и эмоциональных нагрузок, но и при повышении температуры тела, курении, алкогольном опьянении. Участиться сердцебиение может и при понижении артериального давления, в том числе вызванном кровотечением, анемией и факторами, которые их провоцируют. Тахикардия возникает также при гнойной инфекции, при злокачественных опухолях. Наблюдаться учащенное сердцебиение может при нарушении работы щитовидной железы, а также выступать как побочное явление при приеме некоторых лекарств, о чем обычно говорится в инструкции к данным медикаментам в графе «Побочные действия».

Некоторые виды тахикардии возникают непосредственно из-за проблем с сердцем, например, с сердечной мышцей или системой электрической проводимости.

Для тахикардии характерны ярко выраженные симптомы, в том числе:

• Резкое учащение сердцебиения;
• Общая слабость;
• Приступы головокружения;
• Наплыв дурноты, ощущение удушья;
• Потемнение в глазах;
• Одышка;
• Боли в сердце, груди;
• Ощущение скорой потери сознания.

Пациент, у которого врач подозревает развитие тахикардии, должен пройти ряд обследований, в том числе общий анализ крови, анализ крови на определение гормонов щитовидной железы, анализ мочи, ЭКГ, холтер-мониторирование, ЭхоКГ либо УЗИ сердца. После ознакомления с результатами данных обследований врач определяет методику лечения тахикардии. В выборе методов он учитывает причины ее возникновения, возраст пациента, наличие сопутствующих заболеваний. Часто какое-то специальное лечение тахикардии вообще не нужно, следует только правильно определить причины ее возникновения и принять меры к их устранению.

При выявлении любых из перечисленных симптомов следует обратиться к врачу-кардиологу
Записаться на прием Вы можете по телефону 8 (928) 337-60-60.

Тахикардия — Причины, симптомы и лечение тахикардии сердца

Тахикардией называют повышенную частоту биения сердца – 90 и более, в условиях спокойствия организма. Она может соответствовать физиологической норме – в случае высоких физических нагрузок или психологических потрясений, а также быть патологической – как симптоматические проявления различных заболеваний нервной, сердечно-сосудистой, дыхательной и других систем.

При правильном и своевременном обнаружении проблемы, тахикардия поддается лечению, в то время как отсутствие адекватных своевременных мер, может привести к сердечной недостаточности, остановке сердца, инфаркту и ряду других проблем, с высоким риском для жизни больного.

Симптомы тахикардии: на что обратить внимание

Проявление симптомов тахикардии прямо зависит от ее выраженности, а также характера основного заболевания, выступающего катализатором. На начальных стадиях развития, пациент может не ощущать симптоматических проявлений, а при незначительных проявлениях – откладывать поход к кардиологу, что способно сыграть «злую шутку», с каждым днем усугубляя ситуацию.

К классическим симптомам тахикардии относят:

• Быстрая утомляемость, даже при незначительных физических нагрузках;
• Пониженная работоспособность, частые головокружения, из-за недостаточного снабжения тканей кислородом, ввиду слишком быстрой перекачки крови;
• Нехватка воздуха, отдышка;
• В состоянии спокойствия или при минимальных физических нагрузках, человек ощущает собственное учащенное сердцебиение, схожее с тем, которое ощущается во время резких стрессовых ситуаций или под высокими физическими нагрузками.

Причины тахикардии

Врачами-кардиологами отмечается множество причин, которые могут вызвать ту или иную форму тахикардии. Например, в раннем возрасте, она может быть вызвана врожденными пороками сердца, в то время как у людей среднего и старшего возраста, тахикардию могут вызывать: воспаление сердечной мышцы, эндокардиты и ряд других заболеваний, зачастую прямо не связанных с функцией сердечно-сосудистой системы.

Точную причину могут определить только высококвалифицированные профильные специалисты, после проведения комплексной диагностики организма с применением современного оборудования (на основе полученных данных).

Синусовая тахикардия — StatPearls — Книжная полка NCBI

Этиология

Тахикардия может иметь физиологические или патологические причины. Физиологически это обычно связано с катехоламинергическими триггерами, включая упражнения, стресс, боль и беспокойство. [2] Патологически различают сердечную и внесердечную этиологию, как показано ниже:

Сердечная этиология:

* Наджелудочковая тахикардия — это аритмия, возникающая выше желудочков, что демонстрируется узким комплексом QRS на электрокардиограмме.Если ритм регулярный, частыми причинами являются трепетание предсердий, атриовентрикулярная возвратная тахикардия (AVRT), атриовентрикулярная возвратная тахикардия (AVNRT), предсердная тахикардия или синусовая тахикардия. Если ритм представляет собой нерегулярную фибрилляцию предсердий, предсердную тахикардию с вариабельной блокадой, трепетание предсердий с вариабельной блокадой, мультифокальную предсердную тахикардию или частые преждевременные сокращения предсердий заслуживают рассмотрения [5].

* Желудочковая тахикардия — это аритмия, которая возникает в желудочках, что демонстрируется широким QRS на электрокардиограмме.Он может быть неустойчивым (продолжаться менее 30 секунд или продолжаться (продолжаться более 30 секунд или с сопутствующей гемодинамической нестабильностью). Кроме того, если морфология QRS стабильна, он классифицируется как мономорфный, а если морфология PRS изменчива, он классифицирует как полиморфный. [6]

* Torsades de pointes — характерная форма полиморфной желудочковой тахикардии, которая возникает в результате врожденного или приобретенного удлиненного интервала QT. Факторы риска для torsades de pointes включают лекарства, удлиняющие интервал QT, женский пол, гипокалиемию , гипокальциемия, гипомагниемия, ишемия и структурные заболевания сердца.[7] [8]

* Миокардит — это воспалительный процесс с участием сердечных миоцитов, который обычно является вторичным по отношению к вирусной инфекции. Другие источники миокардита включают бактериальные и паразитарные инфекции, прием лекарств или рекреационных веществ, реакции гиперчувствительности на лекарства или яды, аутоиммунные заболевания, саркоидоз, гипотермию, ишемию, радиацию и отторжение трансплантированного сердца. [9]

* Тампонада сердца — это совокупность симптомов (обычно гипотония, вздутие яремных вен, приглушенные тоны сердца, парадоксальный пульс и искривление межжелудочковой перегородки во время вдоха), вторичных по отношению к повышению давления в перикардиальном пространстве.Это повышение давления является следствием транссудативного, экссудативного или кровянистого перикардиального выпота. Выпот может быть вторичным по отношению к острой травме, расслоению аорты, внутригрудному новообразованию, недавним процедурам или инструментам на грудной клетке, лучевой терапии, аутоиммунному заболеванию, инфаркту миокарда, лекарствам, уремии или инфекции. [10]

* Острый коронарный синдром — это совокупность симптомов, вторичных по отношению к ишемической болезни сердца. Он может проявляться как нестабильная стенокардия, инфаркт миокарда без подъема сегмента ST (ИМбпST) и инфаркт миокарда сегмента ST (ИМпST).Пациенты с повышенным риском острого коронарного синдрома — это пациенты с ожирением, гиперхолестеринемией, гипертонией, сахарным диабетом, возрастом более 50 лет, мужским полом, употреблением табака и семейным анамнезом сердечных заболеваний. [11]

Несердечная патологическая этиология:

Респираторная система:

* Легочная эмболия — это поражение легочной сосудистой сети. Они могут быть острыми, хроническими или и тем, и другим. [12] [13] Острая тромбоэмболия легочной артерии обычно более клинически значима и имеет более высокие показатели заболеваемости и смертности.Острая легочная эмболия чаще всего представляет собой часть тромба глубоких вен, который прошел через кровоток в легочную сосудистую сеть, но жировая эмболия в результате ортопедической травмы, эмболия околоплодными водами во время беременности и воздушная эмбола от инструментария центральной сосудистой сети — все это потенциальные этиологии . [14] [15] [16] [15] [14]

* Гипоксия — это клиническое состояние, при котором ткани не получают необходимое количество кислорода для поддержания их метаболической потребности. Гипоксия может быть результатом неспособности принимать кислород, транспортировать кислород или производить кислородный газообмен.[17]

Желудочно-кишечный тракт / почки / электролиты:

* Гипогликемия — это состояние, при котором концентрация глюкозы в плазме падает ниже 70 мг / дл. Чаще всего это проявляется как побочный эффект медикаментозного лечения, т. Е. Вызванный лекарствами. Это также может быть результатом тяжелого заболевания, употребления алкоголя, гормонального дисбаланса, бариатрической хирургии, врожденных нарушений обмена веществ, инсулином и некоторых аденом гипофиза и надпочечников [18].

* Обезвоживание является результатом дисбаланса общего потребления и вывода жидкости организмом.Чтобы поддерживать сердечный выброс в условиях внутрисосудистого истощения, частота сердечных сокращений будет увеличиваться [19].

* Гиперкалиемия — это уровень калия в сыворотке крови, превышающий общепринятый верхний предел нормы (обычно от 5,0 до 5,5 мэкв / л). Ложно завышенные уровни калия в результате гемолиза образцов являются наиболее частой причиной гиперкалиемии. Дополнительные этиологии включают почечную недостаточность, рабдомиолиз, чрезмерную физическую нагрузку, метаболический ацидоз, дефицит инсулина, синдром лизиса опухоли, вызванный приемом лекарств и повышенное потребление калия.[20]

Гипомагниемия — это уровень магния в сыворотке ниже 1,6 мг / дл. Гипомагниемия может быть результатом низкого потребления или плохого всасывания магния, а также повышенной фильтрации или выведения магния. Все это могут быть врожденные или приобретенные состояния. Приобретенные состояния, которые влияют на уровень магния, включают длительное назогастральное всасывание, мальабсорбцию, острый панкреатит, синдром возобновления питания, позднюю беременность, лактацию, неконтролируемый сахарный диабет с глюкозурией или сахарный диабет, осложненный диабетической нефропатией, диурез после повреждения почек, повреждение проксимальных канальцев или прием лекарств. которые действуют на проксимальный каналец, толстую восходящую петлю Генле или нисходящую петлю Генле.[21]

Гипокальциемия — это уровень кальция в сыворотке ниже 8,5 мг / дл. Это может быть результатом недостаточного воздействия солнечного света, недостаточности питания, мальабсорбции, постжелудочного шунтирования, терминальной стадии заболевания печени, хронического заболевания почек, витамин-D-зависимого рахита, гипомагниемии, гиперфосфатемии, лекарств, быстрого переливания больших объемов цитрата. содержащая кровь, острое критическое заболевание, метастазы остеобластов, острый панкреатит, рабдомиолиз и дефекты митохондриальных генов. [22]

Инфекционное заболевание:

* Сепсис — это системное воспалительное заболевание, вторичное по отношению к инфекции, которая вызывает дисфункцию органов и является основной причиной смертности в Соединенных Штатах.Это целый спектр заболеваний, которые могут проявляться как легкое, быстрое или промежуточное заболевание. На ранних стадиях сепсиса большое количество воспалительных процессов снижает системное сосудистое сопротивление. Организм компенсирует снижение системного сосудистого сопротивления за счет увеличения частоты сердечных сокращений, и пациенты (особенно педиатрические пациенты) могут иметь нормальное или гипертоническое давление в течение этого компенсаторного периода. [23]

Сосудистые:

* Шок — это острая недостаточность кровообращения, которая приводит к недостаточной перфузии тканей и гипоксии.Существует четыре основных типа шока: распределительный, гиповолемический, кардиогенный и обструктивный. Распределительный шок характеризуется снижением системного сосудистого сопротивления и является вторичным по отношению к сепсису, синдрому системного воспалительного ответа, анафилаксии, неврологической травме или эндокринологической патологии. Гиповолемический шок обычно демонстрирует истощение внутрисосудистого объема. Это может быть вторичным по отношению к кровотечению или обезвоживанию. Кардиогенный шок характеризуется снижением сердечного выброса. Кардиогенный шок может быть вторичным по отношению к инфаркту, вызывающему либо обширные области ишемии желудочков, разрыв сосочковых мышц или разрыв межжелудочковой перегородки; инфицирование миокарда; перикардиальный выпот, расслоение аорты, острые аритмии; и кардиотоксические препараты, особенно при передозировке.Обструктивный шок характеризуется несоответствующим сердечным выбросом, несмотря на нормоволемию и сердечную функцию. Распространенные причины включают напряженный пневмоторакс, тампонаду сердца, рестриктивную кардиомиопатию, констриктивный перикардит, гемодинамически значимую легочную эмболию, коарктацию аорты или другую обструкцию оттока сердца, рестриктивную кардиомиопатию и тяжелую легочную гипертензию [24].

Гематологический

* Кровоизлияние — это болезненный процесс, при котором клинически значимое количество крови теряется после повреждения кровеносного сосуда.Есть четыре класса кровоизлияний. Класс I составляет менее 15% от общего объема крови. В целом гемодинамика не меняется, диурез сохраняется. Класс II составляет от 15 до 30% общей потери объема крови, при этом отмечаются легкая тахикардия (увеличение исходной частоты на 10-20%), гипотензия, тахипноэ и снижение диуреза. Класс III составляет от 30 до 40% общей потери объема крови с сопутствующей тахикардией (увеличение на 20-40%), гипотонией, тахипноэ и олигурией. Класс IV — это более 40% кровопотери со значительной тахикардией (учащение пульса на 40%), гипотонией, тахипноэ, анурией и летаргией.[25] [26]

Анемия — это заболевание, при котором в организме отсутствует необходимое количество гемоглобина или эритроцитов. Анемия может быть острой или хронической и делиться на микроцитарную, нормоцитарную и макроцитарную. Микроцитарная анемия может быть вторичной по отношению к дефициту железа, отравлению свинцом или талассемии. Нормоцитарная анемия может быть вторичной по отношению к злокачественным процессам, кровотечениям, гемолизу, хроническим заболеваниям, апластической анемии или другим синдромам недостаточности костного мозга. Макроцитарная анемия может быть вторичной по отношению к дефициту витамина B12 или фолиевой кислоты, гипотиреозу, лекарствам, алкоголизму, заболеваниям печени или миелодиспластическим синдромам.[25]

Токсикология:

* Проглатывание лекарств может вызвать тахикардию. Ниже приводится список распространенных лекарств, которые вызывают тахикардию:

* Отказ от психоактивных веществ или лекарств является дополнительным источником тахикардии. Ниже приведен список распространенных лекарств, которые вызывают тахикардию после прекращения приема:

• Алкоголь

• Бензодиазепины

• Бета-блокаторы

• Блокаторы кальциевых каналов

• 68 Карбаматы

• Дигиталис ланата

• Дигитоксин

• Дигитоксин

• Дигоксин

• Имидазолин

• Магний

• Магний

• 68

  Магний

• 68 Олеандер

  Фенилпропаноламин

• Красный сквилл

• Снотворно-седативные

Эндокринологические:

Беременность приводит ко многим физиологическим изменениям, включая учащение пульса, сердечного выброса и объема сосудов.[27]

Гипертиреоз — это состояние, вторичное по отношению к избытку гормона щитовидной железы. Обычно он проявляется мультисистемной патологией, включая учащенное сердцебиение, тахикардию, беспокойство, тремор, потоотделение, отек, гиперрефлексию, потерю веса и изменения кожи и ногтей. Гипертиреоз также может приводить к сердечным аритмиям, таким как фибрилляция предсердий. [28]

Феохромоцитомы и параганглиомы — это нейроэндокринные опухоли надпочечников и вегетативной ткани вне надпочечников, соответственно.Они проявляются тахикардией, потоотделением, диареей, гипертонией, потерей веса и тревогой. [29]

* обозначает опасную для жизни этиологию.

Синусовая тахикардия — StatPearls — NCBI Bookshelf

Этиология

Тахикардия может иметь физиологические или патологические причины. Физиологически это обычно связано с катехоламинергическими триггерами, включая упражнения, стресс, боль и беспокойство. [2] Патологически различают сердечную и внесердечную этиологию, как показано ниже:

Сердечная этиология:

* Наджелудочковая тахикардия — это аритмия, возникающая выше желудочков, что демонстрируется узким комплексом QRS на электрокардиограмме.Если ритм регулярный, частыми причинами являются трепетание предсердий, атриовентрикулярная возвратная тахикардия (AVRT), атриовентрикулярная возвратная тахикардия (AVNRT), предсердная тахикардия или синусовая тахикардия. Если ритм представляет собой нерегулярную фибрилляцию предсердий, предсердную тахикардию с вариабельной блокадой, трепетание предсердий с вариабельной блокадой, мультифокальную предсердную тахикардию или частые преждевременные сокращения предсердий заслуживают рассмотрения [5].

* Желудочковая тахикардия — это аритмия, которая возникает в желудочках, что демонстрируется широким QRS на электрокардиограмме.Он может быть неустойчивым (продолжаться менее 30 секунд или продолжаться (продолжаться более 30 секунд или с сопутствующей гемодинамической нестабильностью). Кроме того, если морфология QRS стабильна, он классифицируется как мономорфный, а если морфология PRS изменчива, он классифицирует как полиморфный. [6]

* Torsades de pointes — характерная форма полиморфной желудочковой тахикардии, которая возникает в результате врожденного или приобретенного удлиненного интервала QT. Факторы риска для torsades de pointes включают лекарства, удлиняющие интервал QT, женский пол, гипокалиемию , гипокальциемия, гипомагниемия, ишемия и структурные заболевания сердца.[7] [8]

* Миокардит — это воспалительный процесс с участием сердечных миоцитов, который обычно является вторичным по отношению к вирусной инфекции. Другие источники миокардита включают бактериальные и паразитарные инфекции, прием лекарств или рекреационных веществ, реакции гиперчувствительности на лекарства или яды, аутоиммунные заболевания, саркоидоз, гипотермию, ишемию, радиацию и отторжение трансплантированного сердца. [9]

* Тампонада сердца — это совокупность симптомов (обычно гипотония, вздутие яремных вен, приглушенные тоны сердца, парадоксальный пульс и искривление межжелудочковой перегородки во время вдоха), вторичных по отношению к повышению давления в перикардиальном пространстве.Это повышение давления является следствием транссудативного, экссудативного или кровянистого перикардиального выпота. Выпот может быть вторичным по отношению к острой травме, расслоению аорты, внутригрудному новообразованию, недавним процедурам или инструментам на грудной клетке, лучевой терапии, аутоиммунному заболеванию, инфаркту миокарда, лекарствам, уремии или инфекции. [10]

* Острый коронарный синдром — это совокупность симптомов, вторичных по отношению к ишемической болезни сердца. Он может проявляться как нестабильная стенокардия, инфаркт миокарда без подъема сегмента ST (ИМбпST) и инфаркт миокарда сегмента ST (ИМпST).Пациенты с повышенным риском острого коронарного синдрома — это пациенты с ожирением, гиперхолестеринемией, гипертонией, сахарным диабетом, возрастом более 50 лет, мужским полом, употреблением табака и семейным анамнезом сердечных заболеваний. [11]

Несердечная патологическая этиология:

Респираторная система:

* Легочная эмболия — это поражение легочной сосудистой сети. Они могут быть острыми, хроническими или и тем, и другим. [12] [13] Острая тромбоэмболия легочной артерии обычно более клинически значима и имеет более высокие показатели заболеваемости и смертности.Острая легочная эмболия чаще всего представляет собой часть тромба глубоких вен, который прошел через кровоток в легочную сосудистую сеть, но жировая эмболия в результате ортопедической травмы, эмболия околоплодными водами во время беременности и воздушная эмбола от инструментария центральной сосудистой сети — все это потенциальные этиологии . [14] [15] [16] [15] [14]

* Гипоксия — это клиническое состояние, при котором ткани не получают необходимое количество кислорода для поддержания их метаболической потребности. Гипоксия может быть результатом неспособности принимать кислород, транспортировать кислород или производить кислородный газообмен.[17]

Желудочно-кишечный тракт / почки / электролиты:

* Гипогликемия — это состояние, при котором концентрация глюкозы в плазме падает ниже 70 мг / дл. Чаще всего это проявляется как побочный эффект медикаментозного лечения, т. Е. Вызванный лекарствами. Это также может быть результатом тяжелого заболевания, употребления алкоголя, гормонального дисбаланса, бариатрической хирургии, врожденных нарушений обмена веществ, инсулином и некоторых аденом гипофиза и надпочечников [18].

* Обезвоживание является результатом дисбаланса общего потребления и вывода жидкости организмом.Чтобы поддерживать сердечный выброс в условиях внутрисосудистого истощения, частота сердечных сокращений будет увеличиваться [19].

* Гиперкалиемия — это уровень калия в сыворотке крови, превышающий общепринятый верхний предел нормы (обычно от 5,0 до 5,5 мэкв / л). Ложно завышенные уровни калия в результате гемолиза образцов являются наиболее частой причиной гиперкалиемии. Дополнительные этиологии включают почечную недостаточность, рабдомиолиз, чрезмерную физическую нагрузку, метаболический ацидоз, дефицит инсулина, синдром лизиса опухоли, вызванный приемом лекарств и повышенное потребление калия.[20]

Гипомагниемия — это уровень магния в сыворотке ниже 1,6 мг / дл. Гипомагниемия может быть результатом низкого потребления или плохого всасывания магния, а также повышенной фильтрации или выведения магния. Все это могут быть врожденные или приобретенные состояния. Приобретенные состояния, которые влияют на уровень магния, включают длительное назогастральное всасывание, мальабсорбцию, острый панкреатит, синдром возобновления питания, позднюю беременность, лактацию, неконтролируемый сахарный диабет с глюкозурией или сахарный диабет, осложненный диабетической нефропатией, диурез после повреждения почек, повреждение проксимальных канальцев или прием лекарств. которые действуют на проксимальный каналец, толстую восходящую петлю Генле или нисходящую петлю Генле.[21]

Гипокальциемия — это уровень кальция в сыворотке ниже 8,5 мг / дл. Это может быть результатом недостаточного воздействия солнечного света, недостаточности питания, мальабсорбции, постжелудочного шунтирования, терминальной стадии заболевания печени, хронического заболевания почек, витамин-D-зависимого рахита, гипомагниемии, гиперфосфатемии, лекарств, быстрого переливания больших объемов цитрата. содержащая кровь, острое критическое заболевание, метастазы остеобластов, острый панкреатит, рабдомиолиз и дефекты митохондриальных генов. [22]

Инфекционное заболевание:

* Сепсис — это системное воспалительное заболевание, вторичное по отношению к инфекции, которая вызывает дисфункцию органов и является основной причиной смертности в Соединенных Штатах.Это целый спектр заболеваний, которые могут проявляться как легкое, быстрое или промежуточное заболевание. На ранних стадиях сепсиса большое количество воспалительных процессов снижает системное сосудистое сопротивление. Организм компенсирует снижение системного сосудистого сопротивления за счет увеличения частоты сердечных сокращений, и пациенты (особенно педиатрические пациенты) могут иметь нормальное или гипертоническое давление в течение этого компенсаторного периода. [23]

Сосудистые:

* Шок — это острая недостаточность кровообращения, которая приводит к недостаточной перфузии тканей и гипоксии.Существует четыре основных типа шока: распределительный, гиповолемический, кардиогенный и обструктивный. Распределительный шок характеризуется снижением системного сосудистого сопротивления и является вторичным по отношению к сепсису, синдрому системного воспалительного ответа, анафилаксии, неврологической травме или эндокринологической патологии. Гиповолемический шок обычно демонстрирует истощение внутрисосудистого объема. Это может быть вторичным по отношению к кровотечению или обезвоживанию. Кардиогенный шок характеризуется снижением сердечного выброса. Кардиогенный шок может быть вторичным по отношению к инфаркту, вызывающему либо обширные области ишемии желудочков, разрыв сосочковых мышц или разрыв межжелудочковой перегородки; инфицирование миокарда; перикардиальный выпот, расслоение аорты, острые аритмии; и кардиотоксические препараты, особенно при передозировке.Обструктивный шок характеризуется несоответствующим сердечным выбросом, несмотря на нормоволемию и сердечную функцию. Распространенные причины включают напряженный пневмоторакс, тампонаду сердца, рестриктивную кардиомиопатию, констриктивный перикардит, гемодинамически значимую легочную эмболию, коарктацию аорты или другую обструкцию оттока сердца, рестриктивную кардиомиопатию и тяжелую легочную гипертензию [24].

Гематологический

* Кровоизлияние — это болезненный процесс, при котором клинически значимое количество крови теряется после повреждения кровеносного сосуда.Есть четыре класса кровоизлияний. Класс I составляет менее 15% от общего объема крови. В целом гемодинамика не меняется, диурез сохраняется. Класс II составляет от 15 до 30% общей потери объема крови, при этом отмечаются легкая тахикардия (увеличение исходной частоты на 10-20%), гипотензия, тахипноэ и снижение диуреза. Класс III составляет от 30 до 40% общей потери объема крови с сопутствующей тахикардией (увеличение на 20-40%), гипотонией, тахипноэ и олигурией. Класс IV — это более 40% кровопотери со значительной тахикардией (учащение пульса на 40%), гипотонией, тахипноэ, анурией и летаргией.[25] [26]

Анемия — это заболевание, при котором в организме отсутствует необходимое количество гемоглобина или эритроцитов. Анемия может быть острой или хронической и делиться на микроцитарную, нормоцитарную и макроцитарную. Микроцитарная анемия может быть вторичной по отношению к дефициту железа, отравлению свинцом или талассемии. Нормоцитарная анемия может быть вторичной по отношению к злокачественным процессам, кровотечениям, гемолизу, хроническим заболеваниям, апластической анемии или другим синдромам недостаточности костного мозга. Макроцитарная анемия может быть вторичной по отношению к дефициту витамина B12 или фолиевой кислоты, гипотиреозу, лекарствам, алкоголизму, заболеваниям печени или миелодиспластическим синдромам.[25]

Токсикология:

* Проглатывание лекарств может вызвать тахикардию. Ниже приводится список распространенных лекарств, которые вызывают тахикардию:

* Отказ от психоактивных веществ или лекарств является дополнительным источником тахикардии. Ниже приведен список распространенных лекарств, которые вызывают тахикардию после прекращения приема:

• Алкоголь

• Бензодиазепины

• Бета-блокаторы

• Блокаторы кальциевых каналов

• 68 Карбаматы

• Дигиталис ланата

• Дигитоксин

• Дигитоксин

• Дигоксин

• Имидазолин

• Магний

• Магний

• 68

  Магний

• 68 Олеандер

  Фенилпропаноламин

• Красный сквилл

• Снотворно-седативные

Эндокринологические:

Беременность приводит ко многим физиологическим изменениям, включая учащение пульса, сердечного выброса и объема сосудов.[27]

Гипертиреоз — это состояние, вторичное по отношению к избытку гормона щитовидной железы. Обычно он проявляется мультисистемной патологией, включая учащенное сердцебиение, тахикардию, беспокойство, тремор, потоотделение, отек, гиперрефлексию, потерю веса и изменения кожи и ногтей. Гипертиреоз также может приводить к сердечным аритмиям, таким как фибрилляция предсердий. [28]

Феохромоцитомы и параганглиомы — это нейроэндокринные опухоли надпочечников и вегетативной ткани вне надпочечников, соответственно.Они проявляются тахикардией, потоотделением, диареей, гипертонией, потерей веса и тревогой. [29]

* обозначает опасную для жизни этиологию.

Синусовая тахикардия — StatPearls — NCBI Bookshelf

Этиология

Тахикардия может иметь физиологические или патологические причины. Физиологически это обычно связано с катехоламинергическими триггерами, включая упражнения, стресс, боль и беспокойство. [2] Патологически различают сердечную и внесердечную этиологию, как показано ниже:

Сердечная этиология:

* Наджелудочковая тахикардия — это аритмия, возникающая выше желудочков, что демонстрируется узким комплексом QRS на электрокардиограмме.Если ритм регулярный, частыми причинами являются трепетание предсердий, атриовентрикулярная возвратная тахикардия (AVRT), атриовентрикулярная возвратная тахикардия (AVNRT), предсердная тахикардия или синусовая тахикардия. Если ритм представляет собой нерегулярную фибрилляцию предсердий, предсердную тахикардию с вариабельной блокадой, трепетание предсердий с вариабельной блокадой, мультифокальную предсердную тахикардию или частые преждевременные сокращения предсердий заслуживают рассмотрения [5].

* Желудочковая тахикардия — это аритмия, которая возникает в желудочках, что демонстрируется широким QRS на электрокардиограмме.Он может быть неустойчивым (продолжаться менее 30 секунд или продолжаться (продолжаться более 30 секунд или с сопутствующей гемодинамической нестабильностью). Кроме того, если морфология QRS стабильна, он классифицируется как мономорфный, а если морфология PRS изменчива, он классифицирует как полиморфный. [6]

* Torsades de pointes — характерная форма полиморфной желудочковой тахикардии, которая возникает в результате врожденного или приобретенного удлиненного интервала QT. Факторы риска для torsades de pointes включают лекарства, удлиняющие интервал QT, женский пол, гипокалиемию , гипокальциемия, гипомагниемия, ишемия и структурные заболевания сердца.[7] [8]

* Миокардит — это воспалительный процесс с участием сердечных миоцитов, который обычно является вторичным по отношению к вирусной инфекции. Другие источники миокардита включают бактериальные и паразитарные инфекции, прием лекарств или рекреационных веществ, реакции гиперчувствительности на лекарства или яды, аутоиммунные заболевания, саркоидоз, гипотермию, ишемию, радиацию и отторжение трансплантированного сердца. [9]

* Тампонада сердца — это совокупность симптомов (обычно гипотония, вздутие яремных вен, приглушенные тоны сердца, парадоксальный пульс и искривление межжелудочковой перегородки во время вдоха), вторичных по отношению к повышению давления в перикардиальном пространстве.Это повышение давления является следствием транссудативного, экссудативного или кровянистого перикардиального выпота. Выпот может быть вторичным по отношению к острой травме, расслоению аорты, внутригрудному новообразованию, недавним процедурам или инструментам на грудной клетке, лучевой терапии, аутоиммунному заболеванию, инфаркту миокарда, лекарствам, уремии или инфекции. [10]

* Острый коронарный синдром — это совокупность симптомов, вторичных по отношению к ишемической болезни сердца. Он может проявляться как нестабильная стенокардия, инфаркт миокарда без подъема сегмента ST (ИМбпST) и инфаркт миокарда сегмента ST (ИМпST).Пациенты с повышенным риском острого коронарного синдрома — это пациенты с ожирением, гиперхолестеринемией, гипертонией, сахарным диабетом, возрастом более 50 лет, мужским полом, употреблением табака и семейным анамнезом сердечных заболеваний. [11]

Несердечная патологическая этиология:

Респираторная система:

* Легочная эмболия — это поражение легочной сосудистой сети. Они могут быть острыми, хроническими или и тем, и другим. [12] [13] Острая тромбоэмболия легочной артерии обычно более клинически значима и имеет более высокие показатели заболеваемости и смертности.Острая легочная эмболия чаще всего представляет собой часть тромба глубоких вен, который прошел через кровоток в легочную сосудистую сеть, но жировая эмболия в результате ортопедической травмы, эмболия околоплодными водами во время беременности и воздушная эмбола от инструментария центральной сосудистой сети — все это потенциальные этиологии . [14] [15] [16] [15] [14]

* Гипоксия — это клиническое состояние, при котором ткани не получают необходимое количество кислорода для поддержания их метаболической потребности. Гипоксия может быть результатом неспособности принимать кислород, транспортировать кислород или производить кислородный газообмен.[17]

Желудочно-кишечный тракт / почки / электролиты:

* Гипогликемия — это состояние, при котором концентрация глюкозы в плазме падает ниже 70 мг / дл. Чаще всего это проявляется как побочный эффект медикаментозного лечения, т. Е. Вызванный лекарствами. Это также может быть результатом тяжелого заболевания, употребления алкоголя, гормонального дисбаланса, бариатрической хирургии, врожденных нарушений обмена веществ, инсулином и некоторых аденом гипофиза и надпочечников [18].

* Обезвоживание является результатом дисбаланса общего потребления и вывода жидкости организмом.Чтобы поддерживать сердечный выброс в условиях внутрисосудистого истощения, частота сердечных сокращений будет увеличиваться [19].

* Гиперкалиемия — это уровень калия в сыворотке крови, превышающий общепринятый верхний предел нормы (обычно от 5,0 до 5,5 мэкв / л). Ложно завышенные уровни калия в результате гемолиза образцов являются наиболее частой причиной гиперкалиемии. Дополнительные этиологии включают почечную недостаточность, рабдомиолиз, чрезмерную физическую нагрузку, метаболический ацидоз, дефицит инсулина, синдром лизиса опухоли, вызванный приемом лекарств и повышенное потребление калия.[20]

Гипомагниемия — это уровень магния в сыворотке ниже 1,6 мг / дл. Гипомагниемия может быть результатом низкого потребления или плохого всасывания магния, а также повышенной фильтрации или выведения магния. Все это могут быть врожденные или приобретенные состояния. Приобретенные состояния, которые влияют на уровень магния, включают длительное назогастральное всасывание, мальабсорбцию, острый панкреатит, синдром возобновления питания, позднюю беременность, лактацию, неконтролируемый сахарный диабет с глюкозурией или сахарный диабет, осложненный диабетической нефропатией, диурез после повреждения почек, повреждение проксимальных канальцев или прием лекарств. которые действуют на проксимальный каналец, толстую восходящую петлю Генле или нисходящую петлю Генле.[21]

Гипокальциемия — это уровень кальция в сыворотке ниже 8,5 мг / дл. Это может быть результатом недостаточного воздействия солнечного света, недостаточности питания, мальабсорбции, постжелудочного шунтирования, терминальной стадии заболевания печени, хронического заболевания почек, витамин-D-зависимого рахита, гипомагниемии, гиперфосфатемии, лекарств, быстрого переливания больших объемов цитрата. содержащая кровь, острое критическое заболевание, метастазы остеобластов, острый панкреатит, рабдомиолиз и дефекты митохондриальных генов. [22]

Инфекционное заболевание:

* Сепсис — это системное воспалительное заболевание, вторичное по отношению к инфекции, которая вызывает дисфункцию органов и является основной причиной смертности в Соединенных Штатах.Это целый спектр заболеваний, которые могут проявляться как легкое, быстрое или промежуточное заболевание. На ранних стадиях сепсиса большое количество воспалительных процессов снижает системное сосудистое сопротивление. Организм компенсирует снижение системного сосудистого сопротивления за счет увеличения частоты сердечных сокращений, и пациенты (особенно педиатрические пациенты) могут иметь нормальное или гипертоническое давление в течение этого компенсаторного периода. [23]

Сосудистые:

* Шок — это острая недостаточность кровообращения, которая приводит к недостаточной перфузии тканей и гипоксии.Существует четыре основных типа шока: распределительный, гиповолемический, кардиогенный и обструктивный. Распределительный шок характеризуется снижением системного сосудистого сопротивления и является вторичным по отношению к сепсису, синдрому системного воспалительного ответа, анафилаксии, неврологической травме или эндокринологической патологии. Гиповолемический шок обычно демонстрирует истощение внутрисосудистого объема. Это может быть вторичным по отношению к кровотечению или обезвоживанию. Кардиогенный шок характеризуется снижением сердечного выброса. Кардиогенный шок может быть вторичным по отношению к инфаркту, вызывающему либо обширные области ишемии желудочков, разрыв сосочковых мышц или разрыв межжелудочковой перегородки; инфицирование миокарда; перикардиальный выпот, расслоение аорты, острые аритмии; и кардиотоксические препараты, особенно при передозировке.Обструктивный шок характеризуется несоответствующим сердечным выбросом, несмотря на нормоволемию и сердечную функцию. Распространенные причины включают напряженный пневмоторакс, тампонаду сердца, рестриктивную кардиомиопатию, констриктивный перикардит, гемодинамически значимую легочную эмболию, коарктацию аорты или другую обструкцию оттока сердца, рестриктивную кардиомиопатию и тяжелую легочную гипертензию [24].

Гематологический

* Кровоизлияние — это болезненный процесс, при котором клинически значимое количество крови теряется после повреждения кровеносного сосуда.Есть четыре класса кровоизлияний. Класс I составляет менее 15% от общего объема крови. В целом гемодинамика не меняется, диурез сохраняется. Класс II составляет от 15 до 30% общей потери объема крови, при этом отмечаются легкая тахикардия (увеличение исходной частоты на 10-20%), гипотензия, тахипноэ и снижение диуреза. Класс III составляет от 30 до 40% общей потери объема крови с сопутствующей тахикардией (увеличение на 20-40%), гипотонией, тахипноэ и олигурией. Класс IV — это более 40% кровопотери со значительной тахикардией (учащение пульса на 40%), гипотонией, тахипноэ, анурией и летаргией.[25] [26]

Анемия — это заболевание, при котором в организме отсутствует необходимое количество гемоглобина или эритроцитов. Анемия может быть острой или хронической и делиться на микроцитарную, нормоцитарную и макроцитарную. Микроцитарная анемия может быть вторичной по отношению к дефициту железа, отравлению свинцом или талассемии. Нормоцитарная анемия может быть вторичной по отношению к злокачественным процессам, кровотечениям, гемолизу, хроническим заболеваниям, апластической анемии или другим синдромам недостаточности костного мозга. Макроцитарная анемия может быть вторичной по отношению к дефициту витамина B12 или фолиевой кислоты, гипотиреозу, лекарствам, алкоголизму, заболеваниям печени или миелодиспластическим синдромам.[25]

Токсикология:

* Проглатывание лекарств может вызвать тахикардию. Ниже приводится список распространенных лекарств, которые вызывают тахикардию:

* Отказ от психоактивных веществ или лекарств является дополнительным источником тахикардии. Ниже приведен список распространенных лекарств, которые вызывают тахикардию после прекращения приема:

• Алкоголь

• Бензодиазепины

• Бета-блокаторы

• Блокаторы кальциевых каналов

• 68 Карбаматы

• Дигиталис ланата

• Дигитоксин

• Дигитоксин

• Дигоксин

• Имидазолин

• Магний

• Магний

• 68

  Магний

• 68 Олеандер

  Фенилпропаноламин

• Красный сквилл

• Снотворно-седативные

Эндокринологические:

Беременность приводит ко многим физиологическим изменениям, включая учащение пульса, сердечного выброса и объема сосудов.[27]

Гипертиреоз — это состояние, вторичное по отношению к избытку гормона щитовидной железы. Обычно он проявляется мультисистемной патологией, включая учащенное сердцебиение, тахикардию, беспокойство, тремор, потоотделение, отек, гиперрефлексию, потерю веса и изменения кожи и ногтей. Гипертиреоз также может приводить к сердечным аритмиям, таким как фибрилляция предсердий. [28]

Феохромоцитомы и параганглиомы — это нейроэндокринные опухоли надпочечников и вегетативной ткани вне надпочечников, соответственно.Они проявляются тахикардией, потоотделением, диареей, гипертонией, потерей веса и тревогой. [29]

* обозначает опасную для жизни этиологию.

Синусовая тахикардия — StatPearls — NCBI Bookshelf

Этиология

Тахикардия может иметь физиологические или патологические причины. Физиологически это обычно связано с катехоламинергическими триггерами, включая упражнения, стресс, боль и беспокойство. [2] Патологически различают сердечную и внесердечную этиологию, как показано ниже:

Сердечная этиология:

* Наджелудочковая тахикардия — это аритмия, возникающая выше желудочков, что демонстрируется узким комплексом QRS на электрокардиограмме.Если ритм регулярный, частыми причинами являются трепетание предсердий, атриовентрикулярная возвратная тахикардия (AVRT), атриовентрикулярная возвратная тахикардия (AVNRT), предсердная тахикардия или синусовая тахикардия. Если ритм представляет собой нерегулярную фибрилляцию предсердий, предсердную тахикардию с вариабельной блокадой, трепетание предсердий с вариабельной блокадой, мультифокальную предсердную тахикардию или частые преждевременные сокращения предсердий заслуживают рассмотрения [5].

* Желудочковая тахикардия — это аритмия, которая возникает в желудочках, что демонстрируется широким QRS на электрокардиограмме.Он может быть неустойчивым (продолжаться менее 30 секунд или продолжаться (продолжаться более 30 секунд или с сопутствующей гемодинамической нестабильностью). Кроме того, если морфология QRS стабильна, он классифицируется как мономорфный, а если морфология PRS изменчива, он классифицирует как полиморфный. [6]

* Torsades de pointes — характерная форма полиморфной желудочковой тахикардии, которая возникает в результате врожденного или приобретенного удлиненного интервала QT. Факторы риска для torsades de pointes включают лекарства, удлиняющие интервал QT, женский пол, гипокалиемию , гипокальциемия, гипомагниемия, ишемия и структурные заболевания сердца.[7] [8]

* Миокардит — это воспалительный процесс с участием сердечных миоцитов, который обычно является вторичным по отношению к вирусной инфекции. Другие источники миокардита включают бактериальные и паразитарные инфекции, прием лекарств или рекреационных веществ, реакции гиперчувствительности на лекарства или яды, аутоиммунные заболевания, саркоидоз, гипотермию, ишемию, радиацию и отторжение трансплантированного сердца. [9]

* Тампонада сердца — это совокупность симптомов (обычно гипотония, вздутие яремных вен, приглушенные тоны сердца, парадоксальный пульс и искривление межжелудочковой перегородки во время вдоха), вторичных по отношению к повышению давления в перикардиальном пространстве.Это повышение давления является следствием транссудативного, экссудативного или кровянистого перикардиального выпота. Выпот может быть вторичным по отношению к острой травме, расслоению аорты, внутригрудному новообразованию, недавним процедурам или инструментам на грудной клетке, лучевой терапии, аутоиммунному заболеванию, инфаркту миокарда, лекарствам, уремии или инфекции. [10]

* Острый коронарный синдром — это совокупность симптомов, вторичных по отношению к ишемической болезни сердца. Он может проявляться как нестабильная стенокардия, инфаркт миокарда без подъема сегмента ST (ИМбпST) и инфаркт миокарда сегмента ST (ИМпST).Пациенты с повышенным риском острого коронарного синдрома — это пациенты с ожирением, гиперхолестеринемией, гипертонией, сахарным диабетом, возрастом более 50 лет, мужским полом, употреблением табака и семейным анамнезом сердечных заболеваний. [11]

Несердечная патологическая этиология:

Респираторная система:

* Легочная эмболия — это поражение легочной сосудистой сети. Они могут быть острыми, хроническими или и тем, и другим. [12] [13] Острая тромбоэмболия легочной артерии обычно более клинически значима и имеет более высокие показатели заболеваемости и смертности.Острая легочная эмболия чаще всего представляет собой часть тромба глубоких вен, который прошел через кровоток в легочную сосудистую сеть, но жировая эмболия в результате ортопедической травмы, эмболия околоплодными водами во время беременности и воздушная эмбола от инструментария центральной сосудистой сети — все это потенциальные этиологии . [14] [15] [16] [15] [14]

* Гипоксия — это клиническое состояние, при котором ткани не получают необходимое количество кислорода для поддержания их метаболической потребности. Гипоксия может быть результатом неспособности принимать кислород, транспортировать кислород или производить кислородный газообмен.[17]

Желудочно-кишечный тракт / почки / электролиты:

* Гипогликемия — это состояние, при котором концентрация глюкозы в плазме падает ниже 70 мг / дл. Чаще всего это проявляется как побочный эффект медикаментозного лечения, т. Е. Вызванный лекарствами. Это также может быть результатом тяжелого заболевания, употребления алкоголя, гормонального дисбаланса, бариатрической хирургии, врожденных нарушений обмена веществ, инсулином и некоторых аденом гипофиза и надпочечников [18].

* Обезвоживание является результатом дисбаланса общего потребления и вывода жидкости организмом.Чтобы поддерживать сердечный выброс в условиях внутрисосудистого истощения, частота сердечных сокращений будет увеличиваться [19].

* Гиперкалиемия — это уровень калия в сыворотке крови, превышающий общепринятый верхний предел нормы (обычно от 5,0 до 5,5 мэкв / л). Ложно завышенные уровни калия в результате гемолиза образцов являются наиболее частой причиной гиперкалиемии. Дополнительные этиологии включают почечную недостаточность, рабдомиолиз, чрезмерную физическую нагрузку, метаболический ацидоз, дефицит инсулина, синдром лизиса опухоли, вызванный приемом лекарств и повышенное потребление калия.[20]

Гипомагниемия — это уровень магния в сыворотке ниже 1,6 мг / дл. Гипомагниемия может быть результатом низкого потребления или плохого всасывания магния, а также повышенной фильтрации или выведения магния. Все это могут быть врожденные или приобретенные состояния. Приобретенные состояния, которые влияют на уровень магния, включают длительное назогастральное всасывание, мальабсорбцию, острый панкреатит, синдром возобновления питания, позднюю беременность, лактацию, неконтролируемый сахарный диабет с глюкозурией или сахарный диабет, осложненный диабетической нефропатией, диурез после повреждения почек, повреждение проксимальных канальцев или прием лекарств. которые действуют на проксимальный каналец, толстую восходящую петлю Генле или нисходящую петлю Генле.[21]

Гипокальциемия — это уровень кальция в сыворотке ниже 8,5 мг / дл. Это может быть результатом недостаточного воздействия солнечного света, недостаточности питания, мальабсорбции, постжелудочного шунтирования, терминальной стадии заболевания печени, хронического заболевания почек, витамин-D-зависимого рахита, гипомагниемии, гиперфосфатемии, лекарств, быстрого переливания больших объемов цитрата. содержащая кровь, острое критическое заболевание, метастазы остеобластов, острый панкреатит, рабдомиолиз и дефекты митохондриальных генов. [22]

Инфекционное заболевание:

* Сепсис — это системное воспалительное заболевание, вторичное по отношению к инфекции, которая вызывает дисфункцию органов и является основной причиной смертности в Соединенных Штатах.Это целый спектр заболеваний, которые могут проявляться как легкое, быстрое или промежуточное заболевание. На ранних стадиях сепсиса большое количество воспалительных процессов снижает системное сосудистое сопротивление. Организм компенсирует снижение системного сосудистого сопротивления за счет увеличения частоты сердечных сокращений, и пациенты (особенно педиатрические пациенты) могут иметь нормальное или гипертоническое давление в течение этого компенсаторного периода. [23]

Сосудистые:

* Шок — это острая недостаточность кровообращения, которая приводит к недостаточной перфузии тканей и гипоксии.Существует четыре основных типа шока: распределительный, гиповолемический, кардиогенный и обструктивный. Распределительный шок характеризуется снижением системного сосудистого сопротивления и является вторичным по отношению к сепсису, синдрому системного воспалительного ответа, анафилаксии, неврологической травме или эндокринологической патологии. Гиповолемический шок обычно демонстрирует истощение внутрисосудистого объема. Это может быть вторичным по отношению к кровотечению или обезвоживанию. Кардиогенный шок характеризуется снижением сердечного выброса. Кардиогенный шок может быть вторичным по отношению к инфаркту, вызывающему либо обширные области ишемии желудочков, разрыв сосочковых мышц или разрыв межжелудочковой перегородки; инфицирование миокарда; перикардиальный выпот, расслоение аорты, острые аритмии; и кардиотоксические препараты, особенно при передозировке.Обструктивный шок характеризуется несоответствующим сердечным выбросом, несмотря на нормоволемию и сердечную функцию. Распространенные причины включают напряженный пневмоторакс, тампонаду сердца, рестриктивную кардиомиопатию, констриктивный перикардит, гемодинамически значимую легочную эмболию, коарктацию аорты или другую обструкцию оттока сердца, рестриктивную кардиомиопатию и тяжелую легочную гипертензию [24].

Гематологический

* Кровоизлияние — это болезненный процесс, при котором клинически значимое количество крови теряется после повреждения кровеносного сосуда.Есть четыре класса кровоизлияний. Класс I составляет менее 15% от общего объема крови. В целом гемодинамика не меняется, диурез сохраняется. Класс II составляет от 15 до 30% общей потери объема крови, при этом отмечаются легкая тахикардия (увеличение исходной частоты на 10-20%), гипотензия, тахипноэ и снижение диуреза. Класс III составляет от 30 до 40% общей потери объема крови с сопутствующей тахикардией (увеличение на 20-40%), гипотонией, тахипноэ и олигурией. Класс IV — это более 40% кровопотери со значительной тахикардией (учащение пульса на 40%), гипотонией, тахипноэ, анурией и летаргией.[25] [26]

Анемия — это заболевание, при котором в организме отсутствует необходимое количество гемоглобина или эритроцитов. Анемия может быть острой или хронической и делиться на микроцитарную, нормоцитарную и макроцитарную. Микроцитарная анемия может быть вторичной по отношению к дефициту железа, отравлению свинцом или талассемии. Нормоцитарная анемия может быть вторичной по отношению к злокачественным процессам, кровотечениям, гемолизу, хроническим заболеваниям, апластической анемии или другим синдромам недостаточности костного мозга. Макроцитарная анемия может быть вторичной по отношению к дефициту витамина B12 или фолиевой кислоты, гипотиреозу, лекарствам, алкоголизму, заболеваниям печени или миелодиспластическим синдромам.[25]

Токсикология:

* Проглатывание лекарств может вызвать тахикардию. Ниже приводится список распространенных лекарств, которые вызывают тахикардию:

* Отказ от психоактивных веществ или лекарств является дополнительным источником тахикардии. Ниже приведен список распространенных лекарств, которые вызывают тахикардию после прекращения приема:

• Алкоголь

• Бензодиазепины

• Бета-блокаторы

• Блокаторы кальциевых каналов

• 68 Карбаматы

• Дигиталис ланата

• Дигитоксин

• Дигитоксин

• Дигоксин

• Имидазолин

• Магний

• Магний

• 68

  Магний

• 68 Олеандер

  Фенилпропаноламин

• Красный сквилл

• Снотворно-седативные

Эндокринологические:

Беременность приводит ко многим физиологическим изменениям, включая учащение пульса, сердечного выброса и объема сосудов.[27]

Гипертиреоз — это состояние, вторичное по отношению к избытку гормона щитовидной железы. Обычно он проявляется мультисистемной патологией, включая учащенное сердцебиение, тахикардию, беспокойство, тремор, потоотделение, отек, гиперрефлексию, потерю веса и изменения кожи и ногтей. Гипертиреоз также может приводить к сердечным аритмиям, таким как фибрилляция предсердий. [28]

Феохромоцитомы и параганглиомы — это нейроэндокринные опухоли надпочечников и вегетативной ткани вне надпочечников, соответственно.Они проявляются тахикардией, потоотделением, диареей, гипертонией, потерей веса и тревогой. [29]

* обозначает опасную для жизни этиологию

Тахикардия: причины, последствия, типы и лечение

Тахикардия: хотите узнать о ней больше?

Наши увлекательные видео, интерактивные викторины, подробные статьи и HD-атлас помогут вам быстрее достичь лучших результатов.

С чем вы предпочитаете учиться?

«Я бы честно сказал, что Kenhub сократил мое учебное время вдвое.” — Читать далее. Ким Бенгочеа, Университет Реджиса, Денвер

Автор: Лоренцо Крамби, бакалавр наук • Рецензент: Урудж Зехра MBBS, MPhil, PhD
Последний раз отзыв: 13 ноября 2020 г.
Время чтения: 18 минут.

Нормальный диапазон для ЧСС взрослого человека (в состоянии покоя) составляет от 60 до 100 ударов в минуту (уд ​​/ мин). Эта статья будет сосредоточена на некоторых существующих типах тахикардии , лежащей в основе патофизиологии, а также на лечении и возможных осложнениях.

Обзор

Сердце несет огромную ответственность за циркуляцию крови по всему телу. Он способен достичь этого подвига с помощью ритмичных сокращений по времени без сознательных усилий. Сердечные миоциты обладают способностью деполяризоваться без внешнего раздражителя. Специализированная группа сердечных миоцитов, расположенных в ростральной части правого предсердия (рядом с прикреплением верхней полой вены), известная как синоатриальный узел , задает частоту, ритм и регулярность сердечных сокращений, с которыми клетки деполяризуются.В результате синоатриальный узел называется кардиостимулятором сердца .

Правое предсердие (вид сбоку-справа)

Частота сердечных сокращений (HR), а также ударный объем (SV) — объем крови, выбрасываемой из сердца при каждом сокращении — оба напрямую влияют на сердечный выброс:

Основная проблема сердечных аритмий заключается в том, что они изменяют сердечный выброс. В случае тахиаритмий сердце бьется слишком быстро, чтобы обеспечить адекватное наполнение камер желудочков.Следовательно, он не может выбрасывать достаточно крови для снабжения органов тела (особенно мозга, почек и легких).

Нормальный поток электрической активности через сердце таков, что деполяризация синоатриального узла приводит к распространению электрического тока через правое и левое предсердия (зубец P на ЭКГ). Как только волна деполяризации достигает атриовентрикулярного узла (в месте прикрепления перегородки трехстворчатого клапана в правом предсердии), она проходит через пучок His .Вскоре после этого электрическая активность проводится вдоль левой и правой ветвей пучка , а затем в волокон Пуркинье (комплекс QRS на ЭКГ). Синхронное сокращение миокарда стало возможным благодаря наличию плотных контактов на клеточном уровне, которые способствуют быстрой передаче электрических сигналов через сердце.

Нормальный диапазон для ЧСС взрослого человека (в состоянии покоя) составляет от 60 до 100 ударов в минуту (уд ​​/ мин).Важно отметить, что определенные диапазоны для аномальных ЧСС различаются в зависимости от возраста от новорожденных до подростков, а именно:

• 0-7 дн .: 95-160 уд / мин
• 1-3 недели: 105-180 ударов в минуту
• 1 — 6 месяцев: 110 — 180 уд / мин
• 6 — 12 месяцев: 110 — 170 ударов в минуту
• 1-3 года: 90-150 ударов в минуту
• 4-5 лет: 65-135 ударов в минуту
• 6-8 лет: 60-130 ударов в минуту
• 9 — 16 лет: 60 — 110 ударов в минуту
• > 16 лет: 60 — 100 ударов в минуту

Человек с ЧСС ниже соответствующего нижнего предела будет испытывать брадикардию .С другой стороны, если частота сердечных сокращений пациента превышает нормальный верхний предел, то у него будет тахикардия . Однако следует отметить, что у людей, которые занимаются спортом, нормальная частота сердечных сокращений может быть около 50 лет, что является нормальным для этого человека (например, физиологическая брадикардия ).

В совокупности тахикардия и брадикардия подпадают под гораздо более широкий общий термин, обозначающий частоту, ритм и регулярность сердечного ритма, известный как аритмии.Их можно классифицировать по этиологии (физиологическая, фармакологическая или патологическая тахикардия), по регулярности (регулярная или нерегулярная) или по электрокардиографическим изменениям в комплексе QRS (узкий <0,12 мс; широкий> 0,12 мс). Напомним, что комплекс QRS на электрокардиограмме отображает время, необходимое желудочкам для сокращения.

Причины

Как указывалось ранее, тахикардия означает ненормальное увеличение частоты сердечных сокращений выше верхней границы нормы для возрастного диапазона пациента.Пациент с тахиаритмией может не иметь никаких внутренних аномалий сердца. Однако у некоторых пациентов может быть основная патология, влияющая на проводимость миокарда. Термин тахиаритмия более подходит, поскольку он включает нарушения, которые являются как аномально быстрыми, так и могут иметь ненормальный ритм.

Существует эклектичный сборник причин тахиаритмий. Возможно, будет проще думать об этих причинах, как о тех, которые происходят вне сердца (некардиальные) , и о тех, которые вызваны болезненным процессом внутри сердца (сердечные) .Однако конкретная причина тахиаритмии (если таковая существует) часто зависит от типа тахиаритмии у пациента. Ниже перечислены некоторые общие внесердечные причины тахиаритмий; этиология, связанная с сердечными аномалиями, будет обсуждаться далее в разделе патофизиологии. Однако это не исчерпывающий перечень, поскольку существует множество других возможных причин аномально высокой частоты сердечных сокращений:

• Физиологические причины
  • Упражнение
  • Беспокойство
  • Страх
  • Эйфория
• Патологические причины
  • Анемия
  • Сепсис
  • Гиповолемия
  • Гипотония
  • Лихорадка
  • Гипоксия
  • Гипертиреоз
  • Тромбоэмболия легочной артерии
• Фармакологические причины
  • Кофеин
  • Кокаин
  • Алкоголь
  • Никотин
  • Симпатомиметик
  • Дигоксин
  • Атропин

Несердечные причины тахикардии

Спинной мозг (вид с вентральной стороны)

Хотя сердце имеет врожденный автоматизм, на его сократимость влияют экстракардиальные факторы (такие как автоматическая нервная система и фармакологические агенты), а также механизмы петлевой обратной связи для поддержания сердечного выброса. Физиологическое увеличение частоты сердечных сокращений, связанное с упражнениями предназначено для увеличения сердечного выброса, чтобы соответствовать потребности организма в кислороде. Эмоциональные изменения (страх, тревога и эйфория) стимулируют симпатическую реакцию, которая приводит к высвобождению катехоламинов. Эти катехоламины действуют на адренергические рецепторы в синоатриальном узле и впоследствии увеличивают автоматизм (то есть частоту деполяризации) клеток синоатриального узла и, соответственно, увеличивают скорость сокращения сердца.

Гиповолемия и гипотензия

Патофизиология несердечных причин тахиаритмий зависит от основной патологии . В случае гиповолемии и гипотензии увеличение частоты сердечных сокращений является рефлекторной реакцией на снижение сердечного выброса. Расширение сосудов или кровотечение приводит к уменьшению ударного объема (УО) сердца. Взаимное изменение частоты сердечных сокращений (ЧСС) осуществляется для поддержания общего сердечного выброса (СО) и, соответственно, артериального давления (АД = СО x TPR; TPR — общее периферическое сопротивление).

Анемия означает снижение концентрации гемоглобина в крови. Этот процесс может быть вызван либо гемоглобинопатией (нарушением образования гемоглобина), либо снижением концентрации эритроцитов в системе. Гемоглобин отвечает за транспортировку кислорода по телу. Следовательно, любое снижение концентрации гемоглобина представляет риск снижения давления кислорода на тканевом уровне, т.е. гипоксия .Первоначальный компенсаторный механизм, выполняемый сердечно-сосудистой системой, — это увеличение скорости кровотока во всей системе. Лучше всего это достигается за счет увеличения частоты пульса.

Инфекции

Инфекции часто вызывают воспалительную реакцию у иммунокомпетентного хозяина. Часть воспалительной реакции включает высвобождение липополисахаридов, интерлейкинов, простагландинов и других медиаторов воспаления. Помимо стимуляции расширения сосудов, хемотаксиса и активации иммунных клеток, эти медиаторы воспаления также способствуют лихорадочной реакции .Связанная с этим тахикардия, наблюдаемая при лихорадочных заболеваниях, объясняется повышенным метаболическим спросом. В этом случае патофизиология аналогична патофизиологии, наблюдаемой при гипоксических состояниях. Другие теории предполагают, что цитокины также стимулируют кардиостимуляторы, что приводит к увеличению их автоматизма.

Гипертиреоз

Щитовидная железа (вид снизу) Гипертиреоз также вызывает тахикардию на том основании, что избыток трийодтиронина (Т3) попадает в сердечные миоциты и вызывает положительную инотропную (сила сокращения) и хронотропную (скорость и ритм сокращения) активность.Другими словами, они приводят к увеличению силы и скорости сокращения сердца.

Тромбоэмболия легочной артерии

A ​​ тромбоэмболия легочной артерии обычно является результатом мигрирующего тромба глубоких вен, который перекрыл сосуд в сосудистой сети легкого. Это заболевание приводит к увеличению альвеолярного мертвого пространства (области, не участвующей в газообмене), гипоксемии (низкой концентрации кислорода в крови) и гипервентиляции (> 22 вдохов в минуту).Связанная с этим тахикардия — это попытка перфузии жизнеспособной легочной ткани, чтобы противодействовать низкой концентрации кислорода и надвигающейся гипоксии.

Сердечные причины тахикардии

Сердечные причины тахиаритмий могут быть результатом нарушения формирования электрического импульса (т. Е. Аномалии синоатриального узла) или изменения его проведения (например, блокада ножки пучка Гиса, синдром Вольфа-Паркинсона-Уайта).

Нарушения импульсообразования

Нарушения формирования импульсов возникают, когда синоатриальный узел больше не является ведущим центром кардиостимулятора для сердца.В этих случаях имеется аномальный автоматизм , и другие клетки миокарда получают способность генерировать деполяризацию. Если эти точки, также известные как эктопические очаги , начинают деполяризоваться быстрее, чем синусно-предсердный узел, то они возьмут на себя функцию кардиостимулятора сердца. Это основа желудочковой тахикардии и учащенного желудочкового ритма.

Сердечная мышца (гистологический слайд)

Другие нарушения формирования импульсов включают раннюю и отсроченную постдеполяризацию .В в начале после деполяризации продолжительность потенциала действия увеличивается из-за открытия натриевых и кальциевых каналов, что приводит к более положительному мембранному потенциалу клеток миокарда. В результате базовая линия клеток устанавливается выше порогового потенциала, что приводит к автоматической и непрерывной деполяризации клеток. Считается, что в этом процессе играет роль электролитный дисбаланс, такой как гипокалиемия. Это также является причиной прогрессирования сегмента QT (время между деполяризацией желудочков и реполяризацией) до более фатального Torsade de Pointes .С другой стороны, задерживается после деполяризации происходит между концом одного цикла (реполяризация) и началом другого (деполяризация). Гиперкальциемия, проявляющаяся в токсичности наперстянки и ишемическом повреждении клеток, может способствовать развитию этой активности. Считается, что это патофизиология мультифокальной предсердной тахикардии и предсердной тахикардии.

Контур повторного входа

Следует отметить, что есть два набора волокон, которые проводят импульсы от синоатриального узла к атриовентрикулярному узлу и системе Гиса-Пуркинье.Один представляет собой медленный (α) путь , а другой — быстрый (β) путь . Обычно волны деполяризации распространяются по β-волокнам быстрее, чем по α-волокнам. К тому времени, когда импульс достигнет атриовентрикулярного узла через α-волокна, узел уже будет деполяризован импульсами β-волокон и, следовательно, не будет восприимчив к дальнейшей деполяризации, пока он не выйдет из своего рефрактерного состояния. Если проводящий путь был увеличен (дилатационная кардиомиопатия), наблюдается снижение скорости проводимости β-волокон (рубцовая ткань, ишемия, инфаркт, гиперкалиемия) или снижение рефрактерного периода клеток (симпатомиметический препарат), тогда: может быть установлена ​​реентерабельная цепь .Если эти схемы повторного входа являются самоподдерживающимися, то в пораженной области может произойти быстрая периодическая деполяризация.

Если синоатриальный узел и связанные с ним волокна, соединяющие его с атриовентрикулярным узлом, функционируют нормально, но есть препятствие вдоль пути Гиса-Пуркинье, то причиной дисритмии может быть частичный или полный блок . Это явление также может привести к установлению повторного входа в контур, что может привести либо к тахикардии, либо к брадикардии.Фиброз участков миокарда, ишемия или кардиомиоциты при длительной рефракции могут привести к блокаде проводящих путей. Другие некардиальные причины, такие как наркотики и травмы, также могут вызвать ту же проблему.

Объездные пути

Как указывалось ранее, обычно существует только один путь, позволяющий проводить деполяризующие волны от предсердий к желудочкам. Однако есть врожденные и приобретенные случаи, когда дополнительный обходной анастомоз тракт соединяет предсердия с желудочками.Одно такое редкое врожденное заболевание известно как синдром Вольфа-Паркинсона-Уайта, при котором дополнительный проводящий путь, известный как связка по Кенту , позволяет электрической активности обходить атриовентрикулярный узел.

Виды тахикардии

Наджелудочковая тахикардия

Есть несколько других способов классификации тахикардии. Если ритмическая аномалия проксимальнее пучка Гиса , то это называется наджелудочковой тахикардией.Наджелудочковые тахикардии могут возникать в синоатриальном узле, атриовентрикулярном узле или предсердиях. Эту аномалию также можно подразделить на основе регулярности ритма. Как правило, нерегулярных подтипов обычно поражают предсердия, тогда как обычных подтипов влияют как на предсердные, так и на предсердно-желудочковые области сердца.

Левое предсердие (вид сбоку-слева)

Желудочковая тахикардия

Напротив, если аритмия возникает дистальнее пучка His , это называется желудочковой тахикардией.Желудочковую тахикардию часто называют тахикардией с широким комплексом, которая (как следует из названия) поражает желудочков . Подклассификация этих аномалий основана на морфологии волн (мономорфный против полиморфного) или продолжительности аномалии (устойчивый против непродолжительного).

Левый желудочек (вид сбоку-слева)

Трепетание и фибрилляция

Другие термины, которые обычно используются при обсуждении тахикардии, — это трепетание и фибрилляция .Первый относится к нестабильному ритму с частотой от 250 до 400 ударов в минуту; в зависимости от того, возникает ли трепетание в предсердиях желудочков. Последнее, однако, относится к дрожащей активности миокарда, которая не приводит к оттоку крови из сердца. Следовательно, кровь может оседать в камерах сердца и образовывать сгустки, способные эмболизировать. Следует отметить, что трепетание предсердий может сохраняться годами, не оказывая неблагоприятного воздействия на пациента, но трепетание предсердий является тревожным предшественником фибрилляции желудочков, которая может привести к внезапной сердечной смерти.

Лечение

Ведение любого пациента, обращающегося за неотложной помощью, заключается в оценке его Дыхательных путей , Дыхательных и Циркуляции . Любые отклонения, отмеченные в этих трех фундаментальных системах, должны быть незамедлительно устранены и стабилизированы. Также необходимо разместить внутривенные (IV) доступы, и пациента следует подключить к основным мониторам, включая артериальное давление, электрокардиограмму и пульсоксиметрию. Во время внутривенного введения общий анализ крови, мочевина и электролиты могут быть взяты для анализа на любую гематологическую причину тахидисритмии.

Простой способ запомнить сердечные причины тахиаритмий — представить их в терминах регулярности и морфологии волны QRS . Эта система классификации будет в дальнейшем определять способ лечения этих расстройств. Тахиаритмии могут быть регулярными или нерегулярными; кроме того, электрокардиографические изображения электрической активности сердца могут выявить узкий комплекс QRS (нормальная деполяризация желудочков) или расширенный QRS (длительная деполяризация желудочков):

• Узкий QRS
  • Обычный
    • Синусовая тахикардия
    • Предсердная тахикардия
    • Узловая тахикардия
    • Трепетание предсердий
  • Нерегулярный
    • Мерцательная аритмия
    • Трепетание предсердий с вариабельной блокадой
    • Мультифокальная предсердная тахикардия
    • Преждевременное сокращение предсердий
• Широкий QRS
  • Обычный
    • Наджелудочковая тахикардия с аберрантностью
    • Желудочковая тахикардия
  • Нерегулярный
    • Фибрилляция предсердий с блокадой ножки пучка Гиса
    • Полиморфная желудочковая тахикардия (Torsade de Pointes)
    • Преждевременное сокращение желудочков

Узкая сложная тахикардия

Блуждающий нерв (вид сбоку-слева)

Для узкой сложной тахикардии блуждающие маневры могут привести к подавлению атриовентрикулярного узла, что приведет к снижению частоты сердечных сокращений. Маневры блуждающего нерва включают массаж каротидного синуса (ручная стимуляция области сонной артерии на шее) или маневры Вальсальвы (принудительное выдыхание против закрытой голосовой щели стимулирует блуждающий нерв, который вызывает парасимпатический ответ. Следовательно, достигается отрицательный инотропный эффект. Если ручные методы не дают результата, то химический кардиоверсия и отрицательный хронотропный эффект может быть достигнут болюсным введением 6 миллиграммов аденозина внутривенно в большую вену.Аденозин также действует, блокируя атриовентрикулярный узел. Препарат вводится одновременно с промыванием физиологическим раствором через трехходовой запорный кран с непрерывным мониторингом электрокардиограммы. Важно выявить специфическую узкую сложную тахикардию и провести соответствующее лечение пациента.

Широкая комплексная тахикардия

Широкая комплексная тахикардия довольно опасна и может перейти в фатальный ритм. Если трудно определить основной ритм, тогда пациента следует рассматривать как пациента с желудочковой тахикардией (поскольку это наиболее частая причина широкой сложной тахикардии).Пациент должен быть подключен к постоянному кардиомонитору, а дефибриллятор должен быть легко доступен.

Клинические навыки

Одним из важнейших навыков, которыми обладает врач, является способность тщательно изучать анамнез . Опыт пациента во время болезни подскажет врачу, в чем может быть проблема. Сама по себе тахикардия — это не диагноз, а скорее признак основного заболевания . Поэтому крайне важно собрать подробный анамнез, чтобы немедленно устранить любые потенциально опасные для жизни причины тахикардии (обычно связанные с болью в груди, одышкой и сердечными заболеваниями в анамнезе).Обратите особое внимание на:

• в анамнезе учащенное сердцебиение
• Начало тахиаритмии
• Регулярность тахиаритмии
• Скорость тахиаритмии
• одышка
• боль в груди
• потеря сознания

Пациенты, которые случайно обратились в отделение неотложной помощи или к терапевту, будут проверять свои жизненно важные функции во время этого визита.Именно в это время врач может заметить, что у пациента учащается пульс. Это можно сделать либо с помощью мониторов, таких как пульсоксиметр или электрокардиограмма, либо клинически путем пальпации периферических или центральных пульсов и подсчета количества ударов в течение минуты. При клинической оценке импульсов важно сравнивать периферические импульсы друг с другом (то есть левый и правый лучевые импульсы), а также с центральным импульсом (то есть правым лучевым с пульсом сонной артерии). Это делается для проверки того, регулярный или нерегулярный пульс.

Тахикардия: хотите узнать о ней больше?

Наши увлекательные видео, интерактивные викторины, подробные статьи и HD-атлас помогут вам быстрее достичь лучших результатов.

С чем вы предпочитаете учиться?

«Я бы честно сказал, что Kenhub сократил мое учебное время вдвое». — Читать далее. Ким Бенгочеа, Университет Реджиса, Денвер

Тахикардия: симптомы, причины, диагностика, лечение

Тахикардия — это состояние, при котором ваше сердце сокращается более 100 раз в минуту.Выделяют три его типа:

• Наджелудочковые. Это происходит, когда электрические сигналы в верхних камерах органа пропускаются и вызывают учащение пульса. Он бьется так быстро, что не может заполниться кровью, пока не сжимается. Это снижает приток крови к остальному телу.

• Желудочковый. Это учащенный сердечный ритм, который начинается в нижних отделах сердца. Это случается, когда электрические сигналы в этих камерах срабатывают неверно.Опять же, сердце бьется так быстро, что оно не может наполняться кровью или перекачивать ее через остальное тело.

• Синусовая тахикардия. Это происходит, когда естественный кардиостимулятор вашего сердца посылает электрические сигналы быстрее, чем обычно. Ваш тикер работает быстро, но работает так, как должен.

Что его вызывает?

Любое количество вещей.

Напряженные упражнения, лихорадка, страх, стресс, беспокойство, некоторые лекарства и уличные наркотики могут привести к синусовой тахикардии.Это также может быть вызвано анемией, сверхактивной щитовидной железой или повреждением в результате сердечного приступа или сердечной недостаточности.

Продолжение

Наджелудочковая тахикардия чаще всего поражает людей, которые курят, пьют слишком много алкоголя или употребляют много кофеина. В некоторых случаях это связано с сердечными приступами. Это чаще встречается у женщин и детей.

Желудочковый тип связан с аномальными электрическими проводящими путями, которые присутствуют при рождении (длинный QT), структурными проблемами сердца, такими как кардиомиопатия или коронарное заболевание, прием лекарств или дисбаланс электролитов.Иногда причина неясна.

Симптомы

Независимо от того, какой у вас тип тахикардии, вы можете почувствовать:

В крайних случаях вы можете потерять сознание или у вас может произойти остановка сердца.

Но иногда сверхбыстрый пульс не вызывает никаких симптомов.

Тесты

Они могут включать:

• Электрокардиограмма (ЭКГ или ЭКГ). Он регистрирует электрическую активность вашего сердца и помогает врачу искать вещи, которые выглядят ненормально.Возможно, вам придется носить холтеровский монитор, портативный аппарат, который записывает ваши сигналы ЭКГ в течение 24 часов.

• Тест с физической нагрузкой. Ваш врач попросит вас пройтись по беговой дорожке, пока он будет контролировать вашу сердечную деятельность.

• Изображение магнитного источника: Измеряет магнитные поля сердечной мышцы и ищет слабые места.

Лечение

Ваш врач решит, что лучше всего, после того, как получит результаты ваших анализов.

Если у вас синусовая тахикардия, они помогут определить причину и подскажут, как снизить частоту сердечных сокращений. Это могут быть изменения в образе жизни, такие как снятие стресса или прием лекарств для снижения температуры.

Если у вас наджелудочковая тахикардия, врач может порекомендовать вам меньше употреблять кофеина или алкоголя, больше спать или бросить курить.

Лечение желудочковой тахикардии может включать в себя прием лекарств для сброса электрических сигналов сердца или абляции — процедуры, которая разрушает аномальную ткань сердца, которая приводит к заболеванию.Ваш врач может также использовать дефибриллятор, чтобы нарушить учащенный сердечный ритм.

Учащенное сердцебиение не всегда требует лечения. Но иногда это может быть опасно для жизни. Так что перестраховаться — сразу же сообщите своему врачу, если у вас нерегулярное сердцебиение любого типа.

Синусовая тахикардия: симптомы, типы, причины, лечение

Тахикардия — это когда сердце бьется быстрее, чем обычно. В зависимости от причины тахикардии бывают разные. Синусовая тахикардия — это когда синусовый узел, который является естественным кардиостимулятором сердца, аномально быстро выдает электрические импульсы.

У людей может быть нормальная или несоответствующая синусовая тахикардия. Нормальная синусовая тахикардия — это физиологическое повышение частоты сердечных сокращений, которое возникает в ответ на определенные факторы, такие как стресс, физические упражнения или лихорадка.

Причина несоответствующей синусовой тахикардии неизвестна. У людей, страдающих этим, может быть учащенное сердцебиение все время, даже в состоянии покоя.

В этой статье мы обсуждаем синусовую тахикардию, включая ее симптомы, типы, причины и варианты лечения.

Синусовая тахикардия означает учащенное сердцебиение, превышающее 100 ударов в минуту. Синусовый узел, или синоатриальный узел, представляет собой пучок специализированных электрических клеток в правой верхней камере сердца.

Эти клетки действуют как естественный кардиостимулятор сердца, посылая электрические импульсы в окружающие ткани. Эти импульсы заставляют сердце сокращаться.

Правильно функционирующий синусовый узел регулирует ритм и скорость сердца человека. Согласно данным Американской кардиологической ассоциации, нормальная частота сердечных сокращений обычно составляет 60–80 ударов в минуту в состоянии покоя, но иногда она может колебаться от 60 до 100 ударов в минуту.

У людей с частотой сердечных сокращений, превышающей 100 ударов в минуту, синусовый узел посылает электрические сигналы с большей скоростью, чем обычно.

Синусовая тахикардия возникает при ЧСС выше 100 ударов в минуту.

Помимо учащенного сердцебиения, люди с синусовой тахикардией могут испытывать следующие симптомы:

Синусовая тахикардия может развиваться по разным причинам. Основная причина определит вероятный исход человека с этим заболеванием.

Типы синусовой тахикардии:

• Нормальная синусовая тахикардия , которая возникает, когда частота сердечных сокращений увеличивается из-за идентифицируемой причины, такой как упражнения, стимуляторы или эмоциональный стресс.
• Несоответствующая синусовая тахикардия (IST) , причина которой не установлена. Люди с IST могут испытывать учащенное сердцебиение во время отдыха. IST может быть результатом слишком высокой «уставки» для сердца.

По словам авторов отчета о болезни за 2017 год, врачи иногда могут ошибочно диагностировать IST как симптом психических расстройств, таких как депрессия.

В большинстве случаев синусовая тахикардия — это нормальная реакция сердечно-сосудистой системы на триггеры, которые увеличивают частоту сердечных сокращений.Нормальная синусовая тахикардия может возникать как часть реакции организма на определенные условия, такие как интенсивная физическая активность или эмоциональное расстройство.

Во время тренировки частота сердечных сокращений обычно увеличивается, так как необходимо перекачивать больше кислорода в мышцы.

Эмоциональный стресс или тревога могут вызвать повышение уровня нейротрансмиттеров, таких как дофамин и адреналин, которые заставляют сердце биться быстрее.

Другие потенциальные причины нормальной синусовой тахикардии включают:

Менее распространенные причины синусовой тахикардии включают:

• повреждение сердечной ткани
• проблемы с щитовидной железой
• анемия

IST обычно возникает без известной причины.

Врач может диагностировать синусовую тахикардию, изучив историю болезни человека, проведя физический осмотр и проведя другие медицинские тесты.

Другие тесты, которые врач может использовать для диагностики синусовой тахикардии, включают:

Если врачу требуется дополнительная информация о том, как работает сердце человека, он может попросить человека использовать носимое медицинское устройство, называемое холтеровским монитором, в течение как минимум 24 часов. .

Основные диагностические критерии для IST включают:

• наличие ЧСС в покое выше 100 ударов в минуту и ​​средней ЧСС в покое выше 90 ударов в минуту во время холтеровского мониторирования в течение 24 часов
• учащение пульса и учащенное сердцебиение, что приводит к эмоциональному расстройству

Методы лечения синусовой тахикардии различаются в зависимости от первопричины, но обычно они включают сочетание изменения образа жизни, приема лекарств и, в очень редких случаях, хирургического вмешательства.

При лечении нормальной синусовой тахикардии врачи обращаются к первопричине или состоянию и не часто лечат саму тахикардию. Лечение IST может быть более сложной задачей.

Лечение синусовой тахикардии может включать:

• снижение потребления кофеина
• отказ от курения и отказ от других источников никотина
• регулярные упражнения
• питье достаточного количества воды
• потребление менее 2300 миллиграммов натрия в день

Синусовая тахикардия Обычно это доброкачественное заболевание, но если оно будет постоянным, со временем может привести к сердечной слабости.Врачи называют это кардиомиопатией, вызванной тахикардией. Иногда врач может назначить лекарства, такие как бета-адреноблокаторы, блокаторы кальциевых каналов или ивабрадин, для уменьшения частоты сердечных сокращений и лечения симптомов.

В небольшом клиническом исследовании исследователи давали людям с ИТС ивабрадин дважды в день в течение 6 месяцев. Ивабрадин снизил среднюю дневную частоту сердечных сокращений участников со 103 до 84 ударов в минуту.

Врач может порекомендовать более инвазивные формы лечения, такие как катетерная абляция, для людей с IST, которые не реагируют на изменения образа жизни или лекарства.

Катетерная абляция нагревает те участки ткани сердца, которые вызывают учащенное или нерегулярное сердцебиение. Эта процедура может помочь вернуть норму пульса. Однако каждая процедура имеет осложнения, и после катетерной аблации люди могут по-прежнему испытывать повторяющуюся тахикардию.

Люди могут обсудить риски и преимущества катетерной аблации с врачом.

Тахикардия возникает, когда сердце сокращается более 100 раз в минуту как в состоянии покоя, так и при физической нагрузке.У людей развивается синусовая тахикардия, когда синусовый узел в сердце посылает электрические импульсы быстрее, чем обычно.

Это может произойти в результате определенного триггера, например физических упражнений, кофеина или стресса. Однако синусовая тахикардия без физиологического триггера может быть результатом аритмии, называемой несоответствующей синусовой тахикардией.

Лечение синусовой тахикардии направлено на снижение частоты сердечных сокращений до нормального уровня путем устранения основной причины, такой как инфекция или низкое кровяное давление.Врачи также могут порекомендовать изменение образа жизни, лекарства и медицинские процедуры, такие как катетерная абляция.

Люди с синусовой тахикардией могут узнать больше о вариантах лечения, поговорив с врачом. Врач может посоветовать способы улучшить общее состояние сердечно-сосудистой системы, чтобы снизить частоту сердечных сокращений в состоянии покоя.