Ишемия субэндокардиальная: поражение передней и нижней области миокарда, лечение и реабилитация

Когда миокард получает недостаточное количество крови, такое состояние называется ишемией. Оно считается кратковременным и преходящим. Когда развивается такое явление, могут иметь место нарушения в электролитном обмене, при этом структура на клеточном уровне не страдает. Исчезают указанные явления после приостановки всех патологических процессов.

У мышечной ткани сердца формируется отрицательный заряд. Субэндокардиальная ишемия подразумевает наличие отрицательного заряда в мускульной ткани. Деполяризация ненарушена. Важное значение имеет отличие одной формы от другой. Когда имеет место субэндокардиальный вариант, патологические изменения затрагивают определенный участок. Именно он и носит название субэндокардиальной формы. Во ином случае негативные изменения с недостатком кровотока проходят к эпикарду от эндокарда.

Причины

Что это и каким образом обнаруживается? В большинстве ситуаций ишемия субэндокардиальная развивается как итог стенозирования артерии или атеросклеротических изменений. Временная ишемия бывает у совершенно здоровых и благополучных людей, потому как стенозирование артерий формируется по ряду причин. Среди них:

• воздействие мороза,
• нарушение выработки гормонов,
• болевые ощущения.

Основные причины атеросклеротических изменений различаются. Это и возраст, и ведение неверного образа жизни. Атеросклероз получил на сегодня распространение, а потому ишемия стала встречаться еще чаще.

Симптомы

Патология может иметь разные проявления. Чаще всего характерны такие проявления:

• давящие боли и жжение, иррадиирующие в шею и левое предплечье,
• ощущение слабости,
• одышка.

Первичные симптомы состоят в стандартном дискомфорте. Успех от осуществляемой терапии напрямую зависит от того, как быстро будут замечены симптомы. Надо учитывать, что для ряда людей патология проходит бессимптомно. По этой причине надо проходить регулярную диагностику.

Диагностика

Существуют различные тесты для обнаружения болезней. Холтеровский ЭКГ находится на ключевом месте по важности.

Как определить субэндокардиальную ишемию? Здесь имеет смысл обратить внимание на некоторые моменты. К примеру, зубец Т отрицательный, глубокий. Обнаруживаются он потому, что начинаются процессы реполяризации. Так называемые дискордантные изменения тоже имеют место. Когда наблюдается ишемия на передней стенке, зубец Т пребывает в малой амплитуде и является положительным. Снижение его ассоциируется снова с реполяризацией. Проявления ишемии на кардиограмме такие:

• депрессия сегмента ST,
• положительный зубец т, с острыми концами,
• отрицательный зубец т.

Терапевтические мероприятия

Ишемия предполагает формирование условий, которые обеспечивают формирование компенсаторного потенциала. Это указывает на то, что при возникновении изменений, должна осуществляться замена поврежденных областей на новые, подходящие по своим характеристикам. Их необходимо выстраивать в обход предыдущего пути. Делать это можно посредством физиотерапевтических приемов, оперативного вмешательства и лекарственных препаратов.

Вязкость крови является ключевым параметром, который надо проверить. Следует назначить анализ на свертывание и противосвертывающие характеристики. При обнаружении отклонений назначаются специальные коррекционние лекарства. Любого рода назначения сделает врач. Самостоятельно не стоит себе выписывать какие-либо препараты и манипуляции. Это может повредить текущему состоянию. Дело в том кардиолог всегда обращает внимание на функцию сердца и сосудов, а также организма в общем. Во время терапии надо придерживаться диеты и целом поддерживать здоровый образ жизни. Все это представляется профилактикой ишемии.

На снимках ЭКГ можно обнаружить диагноз, который звучит, как нарушение процессов реполяризации.

Эта формулировка говорит о том, что имела место субэндокардиальная ишемия. При таком заболевании внутри слоя миокарда наблюдается недостаток кровотока. Сюда подходят самые хрупкие ветви сосудов. К тому же именно эта область подвергается давлению во время сжимания сердца.

Сердечное сокращение осуществляется за счет электрических импульсов, которые проходят через структуру нервных клеток миокарда. Соответственно, приходится говорить про фазы:

• Деполяризации. В этот период наблюдается сокращение сердца.
• Реполяризации. Мышца расслабляется и готовится к очередному сокращению.

Фаза реполяризации является более продолжительной. При ней восстанавливается внутриклеточной заряд отрицательного типа. Когда сердце не снабжается кровью должным образом, по ходу деполяризации желудочков наблюдаются неблагоприятные явления. Все это видно на кардиограмме.

Чтобы корректно расшифровать данные ЭКГ, находят горизонтальную область между повторными отрывками и проводят через указанную область горизонтальную линию, пользуясь линейкой. Она носит название изоэлектрической линии.

Фактически субэндокардиальная ишемия на ЭКГ — это депрессия сегмента ST, когда указанный отдел располагается ниже минимальной линии.

Депрессия здесь превышает показатель 1,5 мм. В зависимости от отдельной области миокарда, где нарушено кровоснабжение, формируется тот или иной характер изменения зубца Т и его внешнего вида. Если это передняя стенка, зубец располагается высоко и является положительным, то есть поднимается выше минимальной линии. Он остроконечный. Когда страдает от недостатка кровотока задняя стенка, указанный зубец снижен и разглажен.

Эта область лучше снабжается кровью, так как здесь больше крупных артерий. К тому же они в наибольшей степени приспособлены к саморегуляции и ее механизмам, если сопоставить с внутренними. Субэпикардиальная ишемия являет собой крайнюю фазу заболевания, когда нарушение кровотока увеличивается и доходит до зоны эпикарда, вместе с тем отрицательный заряд остается характерным для большей части мышечной ткани.

Поражение передней области

Когда возникает субэпикардиальная ишемия миокарда передней области, заболевание распространяется туда, где находится передняя стенка. Реполяризация здесь осуществляется в направлении от эндокарда к эпикарду. При поражении задней стенки, напротив, движение идет от эпикарда к эндокарду. Получается, что векторы ориентированы в одинаковом положении, а именно идут от электрода. Сюда направляются отрицательные заряды.

Нижняя область

Если заболевание распространяется на нижнюю стенку, наблюдается так называемый зеркальный процесс. Что имеется в виду? На стенке, которая расположена ближе всего к электроду, реполяризация осуществляется от эпикарда к эндокарду. То есть в той стенке, где не хватает кровотока, все происходит наоборот. Это субэпикардиальная ишемия миокарда нижней области. Здесь нижняя область имеет отрицательный заряд. Оба вектора идут в направлении к электроду.

Значение для терапии

Есть ли смысл в лечении наружного кровоснабжения сердечной мышцы? Здесь необходимо установить причину патологии. Чаще всего это атеросклероз, то есть закрытие коронарных артерий.

Терапия ишемии осуществляется по обычным правилам. Медикаментозная терапия предполагает применение таких лекарств:

• Антикоагулянты, антиагреганты. Они влияют на вязкость крови, улучшает его текучесть.
• Бета-адреноблокаторы. Действуют на ЧСС, меняют их частоту.
• Фибраты, статины. Способны понизить холестерин.
• Препараты, необходимые для восстановления ритма сердца.
• Диуретики, уменьшают нагрузку на сердце, выводят лишнюю жидкость.
• Нитроглицерин и прочие препараты, которые способны уменьшать проявления боли.

Медикаменты для борьбы с увеличенным давлением

Таким образом, кровоснабжение в обеих областях — субэпикардиальной и субэндокардиальной — способно влиять на развитие реполяризации желудочков. На кардиограмме эти виды ишемии обозначаются отклонением сегмента ST от 0-вой линии, отрицательным зубцом Т и положительным заостренным зубцом Т, отходящим вверх от срединной линии.

Нитроглицерин борется с приступом ишемии. Люди, которые являются гипотоникам, должны соблюдать осторожность при приеме таких медикаментов.

Дело в том, что они способствуют уменьшению давления. Назначают и медикаменты из категории адреноблокаторов для профилактики сужения сосудов, нормализации кровотока в сердце. Когда выявляется аритмия, надо пить соответствующие лекарства, направленные для борьбы с этим недугом. Есть особая группа медикаментов, восстанавливающая обменные процессы в клетках и адаптирующая ткани к недостатку кислорода. Их также рекомендуется подключать к курсу терапии.

На протяжении всей жизни кардиологи рекомендуют принимать пациентам статины. Эти препараты влияют на холестерин за крови, уменьшают его содержание, что хорошо для профилактики атеросклероза. Аспирин необходим для разжижения крови, уменьшения свертываемости и борьбы с образованием тромбов в сосудах.

Хирургическое вмешательство

При ишемических явлениях хирургические вмешательства назначаются в крайних случаях, когда медикаменты оказываются неэффективны. В современной кардиохирургии можно добиться восстановления полноценной деятельности сердца, нормализации кровообращения в миокарде.

Здесь используется особый катетер, который вводится в сосудистую полость и расширяет ее просвет. Оперативное вмешательство можно назначать только после детального обследования пациента.

Период реабилитации

Важнейшую роль в улучшении качества жизни играет реабилитационный период. Здесь кардиолог дает соответствующие рекомендации, к которым надо отнестись серьезно. Целью является приведение в норму работы сердца и сосудов, нормализация состояния здоровья, в общем и подготовка к грядущим нагрузкам всего организма.

Пациенты должны соблюдать те же нюансы, что и во время лекарственной терапии. Это отказ от табака, профилактика стрессов и правильное питание. Больному надо постепенно наращивать нагрузки. ЛФК в этом оказывает хорошую роль. Для пациента требуется набор упражнений, которые надо проводить регулярно. На протяжении определенного времени рекомендуется наблюдаться у специалиста, чтобы не допустить осложнений.

Профилактика

Регулярные нагрузки тоже обеспечивают полноценную работу сердца и артерий. Надо взвешенно подходить к указанному вопросу, а также обсуждать по возможности с кардиологом. Не на последнем месте стоит и диета.

Питание должно быть правильным, именно это гарантирует крепкое здоровье. В отношении еды надлежит смотреть на ее калорийность. Подбор необходимого количества калорий зависит от сложности нагрузок.

Ишемия, ежели она не прогрессирует, не считается опасным заболеванием. Многое определяется в соответствии с тем, на какие ограничения готов сам человек и его настроем по отношению к собственному здоровью.

Видео «Все что нужно знать об ишемии»

В этом видео рассказывается о таком опасном, но в то же время распространенном заболевании как ишемическая болезнь сердца. Как оно диагностируется и лечится. Так же приводятся рекомендации как не  допустить его возникновения.

Загрузка…

Субэпикардиальная ишемия: причины, симптомы и терапия

Субэпикардиальная ишемия начинает развиваться, когда происходит недостаточное снабжение кислородом и кровью миокарда. Изначально больной человек может не замечать сильных изменений в своем организме, так как проявления будут периодическими. Как правило, с самого начала болезнь проявляется небольшими приступами, которые быстро проходят. Спазмы затрагивают определенные участки тела, таким образом, сказываясь на участках сердца, в сложных формах страдает зона эпикарда и эндокарда.

Как распознать субэпикардиальную ишемию?

В первую очередь, надо четко понимать, что ишемия миокарда – это нарушение кровообращения в сердечной мышце. Нельзя сказать, что такое явление протекает постоянно, нет, оно бывает временным, но может вызвать самые плачевные последствия. Субэпикардиальная ишемия миокарда возникает в том случае, если в миокард поступает недостаточное количество крови. Такое бывает, когда болезнь находится в поздней стадии, поэтому пораженное место имеет большие масштабы.

Увидеть отклонения можно после проведения ЭКГ в перегородочном и верхушечном отделении. Рассмотрим более подробно, как может выглядеть субэпикардиальная ишемия миокарда верхушечной области:

1. Такого рода ишемия отличается тем, что очаг поражения в участке распространяется близко к электроду, который подключается при проведения ЭКГ. Восстановительный процесс возбужденного желудочка происходит от эндокарда к эпикарду.
2. Когда делается электрокардиограмма, то эта форма ишемии может выглядеть в виде отрицательного зубца Т, который обладает расширенным типом из-за медленного процесса реполяризации.

При развитии субэпикардиальной ишемии миокарда в нижней стенке восстановление нервной мембраны желудочка происходит от эпикарда к эндокарду. В таком случае признаки патологии сердца на кардиограмме будут отличаться от предыдущей формы, рубец будет иметь вид положительного зубца Т, который в основном характеризуется заостренностью и расширенностью.

Почему может развиваться болезнь?

Самая главная причина, которая может вызвать ишемические заболевания, скрывается в наличии у человека атеросклероза или артериальной гипертензии. Когда у людей здоровая сердечно-сосудистая система, то вряд ли у них будут проявляться ишемические приступы. Если у человека развивается атеросклероз, то в сосудах начинают появляться бляшки, из-за которых уменьшается просвет, в результате таких изменений в сердце поступает мало кислорода. При повышенном артериальном давлении бляшки могут разрываться и их частицы будут отслаиваться, перекрывая сосуд полностью. В таком случае кровоток в поврежденном месте прекращается, а клетки миокарда перестают получать необходимое питание, вследствие чего развивается ишемия. Рассмотрим основные причины, которые могут привести к ишемии сердца:

1. Болезнь появляется у тех людей, которые ведут неподвижный образ жизни и набирают лишний вес.
2. Люди, у которых в роду уже были родственники с таким заболеванием, могут также страдать этой болезнью.
3. Вредные привычки негативно сказываются на эластичности сосудов и на работе сердца в целом.
4. Причина может скрываться в постоянных стрессах и депрессиях.
5. Если организм подвергается частым чрезмерным физическим нагрузкам, то также может развиваться субэпикардиальная ишемия.
6. Часто причина скрывается в острых инфекционных заболеваниях и патологиях эндокринной системы.

Стоит обратить внимание на то, что вероятность развития ишемического заболевания увеличивается с возрастом. Чаще всего в группе риска оказываются мужчины 45 лет, женщины 65 лет. Чтобы исключить развитие заболевания, а точнее, предупредить его на ранней стадии, врачи рекомендуют проходить каждый год обследование.

Симптомы

Ишемия миокарда может сопровождаться разными симптомами, все зависит от того, на какой стадии находится патология. Очень часто пациент может и не замечать, что болен, пока не попадет в больницу и не пройдет плановое обследование. Рассмотрим основные симптомы заболевания:

1. Появляется боль в области груди, которая может носить разный характер и проявляться с разной интенсивностью. Чаще всего люди говорят, что появляется жгучая и сильная боль, которая отдает в левую часть тела.
2. Может появляться одышка, даже когда человек находится в состоянии покоя.
3. Больной человек будет ощущать слабость во всем организме.
4. Бывает, что возникает тошнота.
5. Появляется необоснованное чувство тревоги.

Симптомы могут длиться недолго, поэтому люди по привычке списывают все признаки болезни на обычное недомогание. Но мало кто знает, что субэпикардиальная ишемия передней области может свидетельствовать о скором инфаркте, поэтому необходимо сразу же обратиться к врачу.

Диагностика и лечение

Чтобы поставить точный диагноз, врачи могут назначать разные методики обследования организма. В первую очередь назначаются анализы крови и мочи, а также требуется пройти ЭКГ. После прохождения ЭКГ сразу будет понятно, есть у пациента проблемы с сердцем или нет. Как правило, лечение после выявления такого заболевания, как субэпикардиальная ишемия миокарда передней области, проводится в комплексе. Специалистом подбираются методы, которые будут направлены на устранение всех негативных факторов, способных спровоцировать развитие заболевания.

В период терапии пациент должен следовать таким правилам:

1. Полностью отказаться от вредных привычек.
2. Следует сесть на диету, назначенную врачом, и следить за уровнем холестерина в крови.
3. Всячески избегать стрессовых ситуаций и больше гулять на свежем воздухе.
4. Стараться избегать чрезмерных физических нагрузок.

Специалисты могут применять в качестве основного метода лечения медикаменты, а в более сложных случаях проводится операция.

Лечение медикаментозным путем

Чтобы устранить приступ ишемии, чаще всего врачи применяют «Нитроглицерин». Людям, которые страдают от пониженного давления, принимать такие препараты надо с осторожностью, так как лекарства могут понизить давление еще больше. Дополнительно врач может выписать средства, которые относятся к адреноблокаторам. Такие препараты помогут предупредить сужение сосудов и нормализуют кровообращение. Если у больного человека наблюдается аритмия, то следует принимать антиаритмические средства.

Специалисты рекомендуют принимать медикаменты, которые помогают быстро восстанавливать обменные процессы в клетках и адаптируют ткани к тому, чтобы существовать без большого количества кислорода.

Субэпикардиальная ишемия может полностью не излечиться, но человек вполне способен поддерживать свой организм в нормальном состоянии, если каждый день будет принимать статины. Такие препараты помогают в первую очередь снизить уровень холестерина в крови и предотвратить развитие атеросклероза.

Лечение хирургическим путем

Хирургическое вмешательство при ишемии может проводиться только в крайних случаях, когда другие методы оказываются бесполезными. Благодаря современной кардиохирургии с помощью операции можно полностью восстановить кровообращение и улучшить работу сердечной мышцы. Хирурги часто всего при операциях устанавливают стент в сосуд, что дает возможность увеличить его просвет.

Естественно, что врач может назначить операцию только после того, как человек пройдет полную диагностику.

Как проходит период реабилитации?

Если человек проходил лечение после обнаружения такого заболевания, как субэпикардиальная ишемия, то следует учитывать и период реабилитации. Главная цель реабилитации заключается в том, чтобы нормализовать состояние сосудов и сердца, таким образом можно улучшить общее состояние здоровья и подготовить организм к простым физическим нагрузкам.

Пациент должен соблюдать все правила, которые были установлены для него при лечении. Обязательно надо отказаться от пагубных привычек и избегать стрессовых ситуаций.

Если необходимо увеличивать физические нагрузки, то это требуется делать очень осторожно и постепенно. Для этого специалист может разработать специальный комплекс упражнений.

Прогнозы

Прогнозы при ишемии миокарда могут зависеть от многих факторов. Рассмотрим их подробнее:

1. В первую очередь учитывается степень развития патологий и то, где именно локализуется поражение сердечной мышцы.
2. Необходимо обратить внимание на возраст, так как от этого напрямую зависит состояние сердечной мышцы.
3. У пациента не должно быть никаких других хронических заболеваний, так как это тоже может повлиять на период выздоровления.

Во всех других случаях больному необходимо обратиться к врачу и начать лечение, исход которого, скорее всего, будет благополучным. Стоит отметить, что лечение может усложняться при повышенном артериальном давлении, сахарном диабете, нарушении метаболизма.

Профилактика

Вне зависимости от того, какой вид заболевания у человека, субэпикардиальная ишемия миокарда нижней области или верхней, требуется начать немедленное лечение. Каждый человек должен вести активный образ жизни и заниматься спортом, важно следить, чтобы на организм не оказывалось сильного физического воздействия, поэтому следует научиться чередовать работу и отдых. Для улучшения состояния своего организма следует правильно питаться и исключить продукты, способствующие забиванию артерий холестерином.

Всем людям рекомендуется проходить обследование у кардиолога хотя бы раз в год с профилактической целью.

Субэндокардиальная ишемия

Возможна ли субэндокардиальная ишемия без трансмуральной ишемии или инфаркта миокарда? Субэндокардиальный слой особенно чувствителен к ишемии, так как он наиболее удалён от коронарных артерий и близко расположен к полости желудочков с высоким давлением. Внутренний слой миокарда может испытывать недостаток кровотока, в то время как внешний слой (эпикардиальный) обычно хорошо снабжён кровью.
Самое частое изменение на электрокардиограмме при субэндокардиальной ишемии — депрессия сегмента ST (рис. 9-1).

Рис. 9-1. Субэндокардиальная ишемия с депрессией сегмента ST.

Она может быть ограничена передними (I, aVL, V

1-V₆ или нижними (II, III, aVF) отведениями, а также может распространяться на обе группы отведений. Депрессия сегмента ST при субэндокардиальной ишемии имеет типичную форму, близкую к горизонтальной (см. рис. 9-1).
Подъём сегмента ST обычно возникает в отведении aVR.

Вспомните, что при острой трансмуральной ишемии происходит подъём сегмента ST. Это признак повреждения субэпикардиального слоя миокарда. При одной лишь субэндокардиальной ишемии на электрокардиограмме возникает противоположное изменение — депрессия сегмента ST (кроме отведения aVR, для которого типичен подъём сегмента

ST).

	Итак, при ишемии миокарда изменения возникают прежде всего в субэндокардиальном слое, что на электрокардиограмме проявляется депрессией сегмента ST. При острой трансмуральной ишемии обычно происходит подъём сегмента ST (рис. 9-2).

Рис. 9-2. Субэндокардиальное и трансмуральное (субэпикардиальное) повреждение. А — отклонение электродвижущих сил (стрелка) к внутренней части сердца. Это вызывает депрессию сегмента ST в отведении V₅, обращенном к наружной поверхности. Б — электродвижущие силы (стрелки) направлены к наружной поверхности сердца Это вызывает подъём сегмента ST.

Субэндокардиальная ишемия на ЭКГ

Патология сердца

Субэндокардиальная ишемия — это сердечное заболевание, возникающее при недостаточном кровоснабжении миокарда.

Причиной развития этой болезни может служить функциональное или патологическое сужение артерий, питающих сократительную мышцу. Ишемия проявляется проходящими кратковременными приступами и не носит постоянный характер. При развитии этого заболевания нарушается процесс реполяризации желудочков, переходящий от субэндокардиальных отделов миокарда к субэпикардиальным.

Субэндокардиальная ишемия выражается в том, что миокард полностью приобретает отрицательный заряд, но в то же время нарушения не распространяются на процессы деполяризации. Такая ишемия локализуется на ограниченном участке сердца, который принято называть

субэндокардиальной зоной.

Этиология

Преходящая ишемия субэндокардиального типа может возникать на фоне таких факторов:

• атеросклероз;
• спазм коронарной артерии;
• гормональный сбой;
• сильное переохлаждение;
• болевой синдром.

Если причины нарушений носят патологический характер, то заболевание дает о себе знать регулярно. У здоровых людей ишемия может проявляться только под воздействием холода или боли.

Субэндокардиальная ишемия на фоне атеросклероза диагностируется чаще всего.

Признаки болезни

Развитие патологии сопровождается следующими симптомами:

• давящая и жгучая боль в груди, отдающая в область шеи и левой верхней конечности;
• слабость;
• тошнота;
• недостаток воздуха.

При наличии перечисленных признаков пациентов в обязательном порядке направляют на электрокардиографию. Этот метод диагностики позволяет произвести регистрацию сердечных тонов, отобразить графически характер работы органа и частоту его сокращений. По результатам ЭКГ врач может выявить патологические изменения и назначить соответствующее лечение.

Диагностика

Субэндокардиальная ишемия на ЭКГ проявляется изменениями одного из зубцов Т.

Отклонения от нормы специалист определяет во время расшифровки графической записи, полученной в процессе проведения электрокардиограммы. Особое внимание уделяется именно расположению зубца Т, так как в остальном значения могут быть нормальными.

Характерными симптомами болезни служат:

• депрессия S-Т сегмента в левых грудных отведениях;
• высокий остроконечный положительный зубец Т;
• отрицательный зубец Т.

Степень изменения зубца Т зависит от области расположения очага ишемии.

Довольно часто высокий остроконечный зубец Т присутствует на электрокардиограмме абсолютно здоровых людей, что считается нормой.

Во время проведения обследования при помощи электрокардиографического метода у больных выявляют

дискордантные изменения. Также наблюдается отрицательный глубокий зубец Т, регистрируемый в связи с изменениями процесса реполяризации. При развитии субэндокардиальной ишемии в слоях передней стенки миокарда становится заметным положительный сниженный зубец Т. Такие изменения обусловлены теми же нарушениями реполяризации.

Субэндокардиальная ишемия на ЭКГ диагностируется не всегда, так как чувствительность электрокардиографии к такому сердечному заболеванию ограничена. Нередко приступ ишемии миокарда протекает без изменений показаний ЭКГ. Кроме того, зарегистрированная однократно ЭКГ может быть в норме даже при инфаркте миокарда. Однако, при проведении повторной диагностики динамика ЭКГ будет видна.

Специфичность электрокардиографических симптомов ишемии также нельзя назвать стопроцентной. Подъем сегмента S-Т может наблюдаться и при остром перикардите, миокардите и в норме. Остроконечные зубцы Т регистрируются при гиперкалиемии, митральной или аортальной недостаточности (перегрузке левого желудочка) и нарушениях мозгового кровообращения. Депрессия сегмента S-Т в сочетании с остроконечными зубцами Т характерна для гипертрофии левого желудочка.

Ввиду такой неоднозначности результаты ЭКГ следует интерпретировать с учетом клинической картины, анамнеза пациентов и сведений, полученных после дополнительных исследований.

Лечение

Если обнаружилась субэндокардиальная ишемия на ЭКГ и диагноз был подтвержден, то больным назначают терапию, направленную на развитие компенсаторных возможностей. Принимаются меры для того, чтобы направить кровоток в обход артерии, подвергшейся изменениям. С этой целью применяются медикаментозные препараты, физиотерапевтические процедуры или оперативное вмешательство. При остром течении ишемии пациентам приписывают обезболивающие средства.

Любое назначение должен делать только специалист на основании результатов обследования. Самостоятельно принимать какие-либо препараты при ишемии противопоказано, так как можно усугубить положение и вызвать осложнения!

Субэндокардиальная ишемия лечение — Лечение гипертонии

Чем опасно и как лечится нарушение реполяризации миокарда?

НАШИ ЧИТАТЕЛИ РЕКОМЕНДУЮТ!

Для лечения гипертонии наши читатели успешно используют ReCardio. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…

Сердце — это орган со сложной структурой. При любом нарушении его работы возникают различные болезни. Большинство недугов приносят потенциальную угрозу жизни человека. Очень важно следить за состоянием и не допускать любых неполадок.

 

Реполяризация миокарда — это процедура восстановления мембраны нервной клетки, через которую проходил нервный импульс. Во время перемещения его изменяется структура мембраны, что позволяет ионам легко двигаться через нее. Диффузные ионы при движении в обратную сторону восстанавливают электрический заряд мембраны. Этот процесс приводит нерв в состояние готовности, и он может продолжать передачу импульсов.

Нарушение процессов реполяризации встречается у взрослых от пятидесяти лет, которые жалуются на боли в области сердца. Эти процессы расценивают как проявление ишемической либо гипертонической болезни сердца. Выявляют неполадки таких действий при прохождении ЭКГ.

Причины

Нарушения реполяризации могут быть вызваны различными факторами. Выделяют три группы причин:

1. Патологии нейроэндокринной системы. Она регулирует работу сердца и сосудов.
2. Заболевания сердца: гипертрофия, ишемия и нарушение электролитного баланса.
3. Прием лекарств, которые негативно отражаются на работе сердца.

Нарушение процессов реполяризации в миокарде может быть вызвано и неспецифическими причинами. Такое явление встречается у подростков и во многих случаях исчезает самопроизвольно, без применения лекарственных препаратов. Иногда же требуется проведение лечения.

Неспецифические нарушения могут также произойти по причине физической перегрузки (от спорта или на работе), стресса, при изменении гормонального фона (беременности или менопаузе).

Изменения ЭКГ

Нарушение реполяризации миокарда часто протекает бессимптомно, что крайне опасно для жизни человека. Обнаружить патологию можно случайно при прохождении обследования ЭКГ.

Изменения, по которым можно установить диагноз, видны на кардиограмме; можно различить нарушение реполяризации желудочков и предсердий.

1. На наличие деполяризации предсердия указывает зубец P.
2. На кардиограмме зубцы Q и S опущены вниз (отрицательны), а R, наоборот, — вверх (положительный), это указывает на деполяризацию миокарда желудочков. При этом положительных зубцов R может быть несколько.
3. Отклонение положения зубца T является характерным признаком реполяризации желудочков.

Формой протекания патологии является синдром ранней реполяризации, когда процессы восстановления электрозаряда происходят раньше положенного срока. На кардиограмме этот синдром отображается так:

• от точки J сегмент ST начинает подъем вверх;
• в нисходящей части зубца R появляются необычные зазубрины;
• на подъеме ST в кардиограмме образуется вогнутость, которая направлена вверх;
• зубец T становится узким и асимметричным.

Разобраться в тонкостях результата ЭКГ сможет только квалифицированный врач, который назначит соответствующее лечение.

Течение без симптомов отмечается не во всех случаях нарушения процесса реполяризации. Иногда патология может проявиться при активной физической деятельности. При этом у пациента возникает изменение сердечного ритма.

Также заболеванию могут сопутствовать:

• боли в голове;
• быстрая утомляемость;
• головокружение.

Через некоторое время приходят боли в сердце, учащается ритм сердцебиений, повышается потоотделение. Эти симптомы не относятся к специфическим, и при их возникновении нужно дифференцировать болезнь от других сердечных заболеваний.

Помимо перечисленных симптомов, пациент испытывает чрезмерную раздражительность и плаксивость. Боли в сердце характеризуются колющими либо режущими ощущениями с нарастанием. При реполяризации нижней стенки левого желудочка у человека от тяжелого физического труда кружится голова, в глазах появляются «мушки», повышается артериальное давление.

Если вовремя не приступить к терапии, то симптомы становятся более выраженными и длительными по времени. Пациент начинает испытывать одышку, а на ногах возникают отеки.

Лечение

Терапия нарушений реполяризации зависит от причины, вызвавшей патологию. Если же такая причина не выявлена, при лечении применяют:

1. Комплексы витаминов и минералов. Они помогают восстановить деятельность сердца, обеспечивая поступление полезных веществ и микроэлементов.
2. Бета-блокаторы (Анаприлин, Панангин).
3. Кортикотропные гормоны. Оказывают позитивное воздействие на деятельность сердца.
4. Гидрохлорид кокарбоксилазы. Способствует восстановлению обмена углеводов и оказывает положительное воздействие на сердечно-сосудистую систему.

Пациента берут на диспансерный учет, периодически контролируя результаты лечения повторным проведением ЭКГ.

Причины и лечение субэндокардиальной ишемии

Ишемия характеризуется как недостаточное кровоснабжение миокарда. Однако такое состояние считается преходящим и кратковременным. В процессе ее развития происходят различные электролитные и биохимические нарушения, хотя сама структура клетки сохраняется. Ишемия исчезает после того, как исчезает процессы.

• Причины
• Симптомы
• Диагностика
• Лечение
• Профилактика

Важно понимать, что ишемия влияет именно на процесс реполяризации желудочков, который переходит к субэпикардиальным отделам миокарда от субэндокардиальных отделов. Миокард приобретает отрицательный заряд. Субэндокардиальная ишемия означает, что миокард целиком приобретает отрицательный заряд, но процессы деполяризации при этом не нарушаются.

Нужно отличать субэндокардиальную форму ишемии от субэпикардиальной. В первом случае, ишемия развивается на ограниченном участке, который и является субэндокардиальной зоной. Во втором же случае ишемия переходит от эндокарда до эпикарда.

Причины

Чаще всего ишемия развивается из-за атеросклероза или спазма артерии. Стоит отметить, что преходящая ишемия может случаться даже у вполне здорового человека, так как спазм артерии может возникать по таким причинам, как:

• гормональные нарушения;
• холод;
• боль и так далее.

Непосредственные причины атеросклероза могут быть самыми разными, начиная от возраста и кончая неправильным образом жизни. Так как сегодня атеросклероз является достаточно распространенным заболеванием, ишемия также встречается все чаще и чаще.

Симптомы

Симптомы заболевания могут быть различными. Чаще всего они проявляются следующим образом:

• боли жгучего или давящего характера, которая может переходить в левую руку, шею и так далее;
• тошнота;
• слабость;
• чувство нехватки воздуха.

Обычно самые первые симптомы — тягостные ощущения. На это нужно обратить внимание как можно скорее, так как от этого зависит более ранний успех от проводимого лечения. Стоит также учитывать, что я некоторых больных ишемия может проходить вообще без симптомов. Поэтому лучше всего регулярно проходить диагностику.

Диагностика

Для диагностики ишемии применяются разные метода. Всегда очень важным моментом является проведение холтеровского мониторирования. Субэндокардиальная ишемия определяется несколькими моментами.

Например, наблюдается глубокий отрицательный зубец Т, который регистрируется по причине изменения процесса реполяризации. Также происходят дискордантные изменения. Если развивается ишемия субэндокардиальных слоев передней стенки, замечается положительный зубец Т в низкой амплитуде. Снижение этого зубца связано, опять же, с реполяризацией. Можно выделить общие характерные признаки ишемии на ЭКГ:

• депрессия S-T сегмента;
• положительный высокий остроконечный зубец Т;
• отрицательный зубец Т.

Лечение

Лечение ишемии подразумевает создание условий, которые поспособствуют развитию компенсаторных возможностей. Это значит, что сосуд, который подвергся изменениям, должен замениться новыми сосудами, которые подходят органу и идут в обход старого русла. Это можно сделать с помощью физиотерапевтических процедур, медицинских препаратов и хирургического вмешательства. Если ишемия начинает носить острый характер, назначаются противоболевые лекарства.

Необходимо проверить кровь на такое свойство, как вязкость. После проверки свертывающих и противосвертывающих систем могут быть выявлены определенные отклонения, в случае которых будут назначены корректирующие препараты.

Все назначение должен делать врач. Самостоятельное лечение может сделать еще хуже, так как при назначении препаратов и процедур врач принимает во внимание не только состояние сердечно-сосудистой системы, но и организма в целом. В процессе лечение очень важно вести здоровый образ жизни и соблюдать диету. Эти же меры включаются в профилактику ишемии

Профилактика

Первое, что нужно сделать тем, кто курит, но хочет избежать ишемии или ее обострения, нужно в обязательном порядке бросить эту вредную привычку. Кроме того, организм должен испытывать регулярные физические нагрузки. Конечно, следует уравновешенно подходить к этому вопросу, а лучше всего обсуждать нагрузки со специалистом.

Не менее важно соблюдать диету. Правильно питание всегда было залогом здоровья. В отношении питания важно обращать внимание на количество калорий, которые зависят от интенсивности физических нагрузок.

Сама по себе ишемия, если не прогрессирует и не обостряется, не является потенциально опасной угрозой для человека. Многое зависит от самого человека и его отношения к своему здоровью.

Причины возникновения ишемии миокарда у взрослых и у новорожденных

Ишемия миокарда – острая или продолжительная болезнь, которая проявляется в функциональной недостаточности сердца и гипоксии. По сравнению с другими сердечными патологиями, ишемический синдром встречается часто, независимо от возраста и пола пациента. Причем процент летального исхода у этой патологии очень высок.

Причины появления ишемии миокарда

Чаще всего ишемия миокарда возникает в результате формирования атеросклеротических холестериновых бляшек в коронарных артериях больного. Данное заболевание характеризуется сужением коронарных артерий и сосудов, что в свою очередь затрудняет передвижение крови по ним. В результате такого анатомического нарушения миокард и сердце работает в режиме увеличенной нагрузки, за счет чего у больного и возникает ишемия. Реже она развивается как осложнение воспалительных заболеваний: эндокардита, ревматизма, системного васкулита, сифилиса и др.

Помимо атеросклеротических бляшек, образовавшихся в коронарных сосудах, на миокард и сердце влияет сильный коронарный спазм. Но в отличие от атеросклероза, его достаточно просто купировать за короткий промежуток времени. При спазме артерии и сосуды кратковременно сужаются, ограничивая подачу крови в сердечно-сосудистую систему больного. В результате такого негативного воздействия сердце и миокард продолжают свою работу в состоянии сильной нагрузки, что и провоцирует ишемический синдром.

Еще один провоцирующий фактор – тромбоз. Эта патология приводит к закупорке сосудов, в результате чего кровь хуже поступает в миокард и сердце, заставляя их работать интенсивнее.

Важно! Как было ранее сказано, ишемия возникает людей независимо от их возраста и пола, а значит, важно регулярно посещать врача, сдавать анализы и проходить назначенные исследования. В большинстве случаев, не вовремя начатое лечение становится причиной летального исхода.

Симптомы заболевания

Клинически проявлением ИБС становится стенокардия: болевые и сдавливающие ощущения в сердце и груди. В зависимости от индивидуальных особенностей протекания стенокардия бывает стабильной или нестабильной. Первая форма заболевания характеризуется постоянной болью в груди и сердце, которая при обострении может отдавать в область лопаток или левую кисть.

НАШИ ЧИТАТЕЛИ РЕКОМЕНДУЮТ!

Для лечения гипертонии наши читатели успешно используют ReCardio. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…

Вторая форма патологии, в отличии от первой, не проявляется в виде постоянных болевых ощущений. Если стенокардия нестабильного характера, то приступы боли возникают внезапно, и длятся 15 – 20 минут. В большинстве случаев боль купируется самостоятельно, но если симптомы патологии не проходят сами, то пациенту рекомендуется принимать обезболивающие препараты.

Если стенокардия прогрессирует, то длительность и сила приступов боли увеличивается. Такой ишемический синдром длится до получаса и купируется лишь посредством принятия больным таблетки нитроглицерина. Если же вовремя не предотвратить приступ и не начать лечение патологии на данной стадии развития, возрастает риск инфаркта миокарда и летального исхода.

Помимо болевых ощущений в сердце и груди, ишемия имеет и другие характерные симптомы:

• Одышка (ее причиной становится застой крови в легких и снижение сердечного выброса).
• Отеки конечностей (становится признаком сердечной недостаточности, когда миокард не способен протолкнуть кровь по организму, она накапливается в венах нижних конечностей, провоцируя отеки).
• Сбои в ритме сердца (сердце и миокард теряют свой привычный ритм, то ускоряясь, то, наоборот, замедляясь).

Перечисленные симптомы заболевания характерны для наиболее распространенных типов ишемии. Однако выделяется еще одна, практически бессимптомная форма патологии, которая определяется лишь повышенным уровнем усталости при привычных физических нагрузках.

Транзиторная ишемия миокарда

Транзиторная ишемия миокарда – заболевание, возникающее исключительно у новорожденных. Причиной развития патологии становятся повреждения миокарда, возникшие в результате гипоксии в родах. Сократимость миокарда при этом снижается, отмечаются симптомы ишемии.

Проявления данной патологии у новорожденных примерно такие же, как и у взрослых, но за счет отсутствия возможности опроса ребенка, врач не может поставить диагноз, опираясь лишь на симптоматику. Поэтому проводится ряд лабораторных и инструментальных исследований. Ишемия хорошо видна на ЭКГ.

Диагностика заболевания

Ишемия миокарда диагностируется в несколько этапов, чтобы на основе полученных данных врач составил полную клиническую картину патологии и назначил больному правильное и эффективное лечение. В первую очередь больного осматривают визуально и проводят детальный опрос.

В ходе осмотра врач прослушивает грудную клетку больного, дабы определить сбои сердечного ритма, посторонние шум. Во время опроса врач узнает о симптомах, которые были у больного в самом начале развития патологии и ощущения. которые присутствуют сейчас. Во многих случаях такая диагностика позволяет врачу определить, имеется ли ИБС, или же симптомы указывают на другое заболевание.

Детально определить ишемическое повреждение миокарда можно лишь с помощью дополнительных медицинских исследований:

• ОАК – общий анализ крови;
• Биохимический анализ крови;
• Общий анализ мочи;
• Определение формы и полярности зубца Т на кардиограмме с помощью аппарата ЭКГ;
• УЗИ сердца.

При ишемии на ЭКГ обнаруживается замедление биоэлектрических процессов в миокарде ,но при этом нет признаков его некроза. В последнем случае ставится диагноз «инфаркт миокарда». По данным ЭКГ врач может определить место локализации поражения, характер ее течения. Зубец Т на кардиограмме при ишемии шире обычного. Он может быть положительным (при субэндокардиальной ишемии ЛЖ, трансмуральной ишемии задней стенки ЛЖ), отрицательным (при трансмуральной ишемии передней стенки ЛЖ и др.), сглаженным (субэндокардиальная ишемия задней стенки ЛЖ).

Данная статья рассказала о причинах возникновения ИБС, о характерных симптомах недуга и способах его диагностирования. Лечение ишемии миокарда состоит из профилактических методов (диета, регулярные физические нагрузки, избавление от пагубных привычек) и современной медицинской терапии, основанной на приеме определенных препаратов. А назначается такое лечение строго индивидуально, в зависимости от результатов обследования больного.