что это такое, лечение миокарда, причины

Субэндокардиальная ишемия — это патология, при которой нарушается кровоток в сердечной мышце. Недостаточное поступление крови и кислорода оказывает негативное воздействие на проводимость сердца. Во многих случаях заболевание развивается как следствие наличия атеросклероза, спазмирования сосудов.

Причины развития

Субэндокардиальные (внутренние) слои сердца удалены от коронарных артерий, поэтому в большей степени подвержены ишемии.

Основными факторами, способствующими развитию ишемической болезни, являются:

• Наличие атеросклеротических изменений в коронарных сосудах, склероз аорты сердца.
• Сбой в гормональной системе.
• Неправильное питание.
• Спазмы сосудов.
• Повышенная вязкость крови.
• Другие кардиологические заболевания.

В большинстве случаев атеросклеротические изменения регистрируются у пожилых людей, однако могут появляться и в более молодом возрасте по причине нездорового питания, курения, злоупотребления алкоголем, хронического стресса, недостатка физической нагрузки.

Атеросклероз может вызывать спазм сосудов. В некоторых случаях спазмирование возникает у здоровых людей. Например, это происходит при ощущении острой боли, переохлаждении организма, резких ударах в область грудной клетки.

Как часто Вы сдаете анализ крови?Poll Options are limited because JavaScript is disabled in your browser.

• Только по назначению лечащего врача 30%, 1202 голоса

  1202 голоса 30%

  1202 голоса — 30% из всех голосов

• Один раз в год и считаю этого достаточно 17%, 679 голосов

  679 голосов 17%

  679 голосов — 17% из всех голосов

• Только когда болею 16%, 619 голосов

  619 голосов 16%

  619 голосов — 16% из всех голосов

• Как минимум два раза в год 15%, 594 голоса

  594 голоса 15%

  594 голоса — 15% из всех голосов

• Чаще чем два раза в год но меньше шести раз 11%, 436 голосов

  436 голосов 11%

  436 голосов — 11% из всех голосов

• Я слежу за своим здоровьем и сдаю раз в месяц 6%, 250 голосов

  250 голосов 6%

  250 голосов — 6% из всех голосов

• Боюсь эту процедуру и стараюсь не сдавать 4%, 167 голосов

  167 голосов 4%

  167 голосов — 4% из всех голосов

Всего голосов: 3947

21.10.2019

×

Вы или с вашего IP уже голосовали.

Симптомы и диагностика

При прогрессировании патологии наблюдается снижение работоспособности сердечной мышцы, появляются такие симптомы:

• общая слабость, головокружение;
• тяжесть в области грудной клетки;
• одышка;
• выраженное потоотделение;
• давящая, жгучая боль в грудной области;
• тошнота.

Важно отметить, что болевые ощущения в груди отдают в левую руку, шею, левую часть нижней челюсти. Приступы при ишемии длятся в пределах 15 минут. У людей, страдающих сахарным диабетом, болезненные ощущения могут отсутствовать по причине нарушенной чувствительности из-за поражения периферических нервов.

Такая форма заболевания считается самой опасной.

Основным способом обследования при подозрении на субэндокардиальную ишемию миокарда является электрокардиография. При данной форме заболевания регистрируются такие признаки на ЭКГ:

• Сегмент ST изменяется, смещаясь ниже изоэлектрической линии, которая отчетливо просматривается.
• При нарушениях в переднем отделе мышцы высокий острый зубец T находится выше изоэлектрической линии.
• Если поражаются задние отделы, то наблюдается положительный сглаженный зубец T.

Изменения сегмента и зубца на электрокардиограмме отражают процессы реполяризации желудочков. Это означает, что миокард становится отрицательно заряженным.

Результаты ЭКГ при наличии субэндокардиальной формы патологии имеют аналогичные показатели с другими заболеваниями.

По этой причине в рамках диагностики также проводятся сбор анамнеза, клинические исследования, холтеровское ЭКГ, физикальное обследование.

Лечение и профилактика

При ишемии важно, чтобы функции поврежденных сосудов взяли на себя здоровые. Одним из основных способов лечения заболевания считается физиотерапия, которая позволяет активизировать компенсаторные процессы в организме, восстановить нормальное кровоснабжение сердца. Применяются такие процедуры:

• Низкоинтенсивное лазерное излучение, способствующее устранению болей.
• Минеральные лечебные ванны.
• Электрофорез с применением седативных, анальгезирующих препаратов.

Медикаментозное лечение назначается с целью устранения факторов, спровоцировавших возникновение ишемической патологии. К используемым препаратам относятся:

• Статины, помогающие устранить холестериновые бляшки — главную причину атеросклеротических изменений.
• Ингибиторы АПФ. Улучшают кровообращение в коронарных сосудах, предотвращают спазмы.
• Антиагреганты и антикоагулянты. Снижают вязкость кровяной жидкости, уменьшая вероятность формирования тромбов.
• Бета-блокаторы. Нормализуют артериальное давление, уменьшают число сердечных сокращений.
• Нитратосодержащие средства. Расширяют просвет сосудов.
• Гликозиды. Способствуют нормализации метаболизма, сердечного ритма.
• Диуретики. Выводят избыточную жидкость из организма, стабилизируют кровяное давление, снижая нагрузку на сердце.
• Блокаторы кальциевых каналов. Регулируют давление, уменьшая нагрузку на сердечную мышцу, коронарные сосуды.

Препараты имеют ряд противопоказаний и побочных эффектов, поэтому тип лекарства, дозировку должен назначать врач-кардиолог.

При острой форме заболевания, отсутствии необходимых результатов терапии медикаментами осуществляется хирургическое вмешательство. Применяется реваскуляризация миокарда, включающая прямые и непрямые виды операции. Аортокоронарное шунтирование, коронарное стентирование, баллонная ангиопластика относятся к прямым методикам.

Непрямая реваскуляризация предполагает использование лазерного аппарата.

В случае удачного проведения операция позволяет расширить суженные коронарные артерии, нормализовать кровообращение, улучшить сократительную способность сердечной мышцы.

Для предотвращения развития, прогрессирования патологии важно придерживаться следующих правил:

• Исключить из рациона или уменьшить количество слишком жирной, жареной пищи, мучных изделий.
• Ограничить употребление алкоголя, отказаться от курения.
• Осуществлять физическую нагрузку в умеренном режиме.
• Проводить время на свежем воздухе.
• Проходить регулярное обследование.

При атеросклерозе желательно включить в рацион такие продукты:

• постное мясо;
• овощи, фрукты;
• сухофрукты;
• зелень;
• нежирные молочные продукты;
• ягоды;
• отвар шиповника.

Здоровый образ жизни является важным элементом комплексного лечения. В некоторых случаях лишь корректирование питания позволяет избежать прогрессирования болезни.

Возможные осложнения и прогноз

Одним из самых опасных осложнений при ишемии является острая сердечная недостаточность. В группу риска входят люди, не прошедшие необходимое обследование, или не получающие нужную терапию пациенты с ишемической патологией. Другим осложнением болезни может стать инфаркт миокарда, которому в большинстве случаев предшествует продолжительный приступ стенокардии.

При прохождении соответствующего лечения, соблюдении профилактических мер заболевание не представляет опасности для жизни.

Субэндокардиальная ишемия на экг: что это?

Ишемия возникает при недостаточном кровоснабжении миокарда. Но это состояние является временным, оно не изменяет клеточной структуры. Как только исчезает провоцирующий фактор – проходит и его симптом. Так происходит на начальных стадиях недуга. Но со временем строение клетки может изменяться, в результате чего в кровеносных сосудах будут возникать существенные нарушения.

Содержание статьи:

Виды ишемии

Проявление субэндокардиальной ишемии наблюдается в виде непродолжительных приступов. Причинами сердечных спазмов являются изменения в функционировании органа, затрагивая только пораженные его области. Все это может происходить без каких-либо видимых патологий, проявляясь лишь на результатах ЭКГ.

Чтобы понять, что такое субэндокардиальная ишемия, необходимо более подробно рассмотреть виды данного заболевания. В зависимости от глубины поражения сердечной мышцы, различают следующие типы недуга:

1. Если речь идет о проблемах с кровообращением во внешнем слое миокарда, то у больного диагностируется субэпикардиальная ишемия.
2. Когда недуг поражает внутренние слои сердечной мышцы, то это субэндокардиальная ишемия.
3. Поражение всех слоев сердечной мышцы называется трансмуральной ишемией.

Развитие заболевания

Субэндокардиальная ишемия представляет собой недуг хронического характера, обострения которого проявляются время от времени. По мере сужения сосудов патология усиливается, изменяя полярность сердечных желудочков, в результате чего миокард приобретает отрицательный заряд.

Этот процесс наблюдается в одном из отделов сердца, называемым субэндокардиальной зоной. Данное место наиболее подвержено развитию заболевания по причине крайнего удаления от коронарной артерии, в связи с чем оно хуже других частей органа снабжается кровью.

Ишемическое поражение данного типа может возникать как у здоровых людей, так и у пациентов, ранее перенесших сердечные недуги. В первом случае приступы появляются лишь в результате переохлаждения или сильной боли, во втором спазмы имеют периодический характер.

Причины

Причиной развития недуга могут становиться артериальные спазмы или хронические формы атеросклероза. Возникновение данной патологии может быть внезапным, поражая совершенно здоровый организм, поэтому ежегодное прохождение ЭКГ является обязательным для каждого человека.

Существует несколько факторов, которые способны спровоцировать ишемию:

• сильное переохлаждение;
• поднятие тяжестей;
• преклонный возраст;
• сбои гормонального плана;
• ушиб сердечной области;
• неправильное питание;
• болевой синдром.

Если ранее недуг диагностировался преимущественно у людей преклонного возраста, то сегодня он молодеет. Нередки случаи выявления ишемии данного типа у лиц 30-40 лет.

Симптоматика

В зависимости от степени развития патологии, ее симптоматика может несколько отличаться. Чаще всего при этом встречаются следующие признаки:

• проблемы с дыханием, называемые ложной нехваткой воздуха, когда больной внезапно начинает задыхаться;
• тошнота;
• общая ослабленность, вялость;
• жжение и давящие ощущения в шее, руке.

Сложность постановки правильного диагноза упирается в практически полное отсутствие симптомов. На начальных стадиях недуг может проявляться общей тяжестью, которую большинство пациентов объясняют переутомлением.

Особенности диагностики

Для постановки точного диагноза в современной медицине применяется несколько методик обследования. Основной из них является электрокардиограмма. Она позволяет определить тоны сердца и провести анализ работы миокарда, учитывая частоту сердечных сокращений. Субэндокардиальная ишемия на ЭКГ проявляется следующими особенностями:

• существенное превышение нормы Т-зубцом;
• отрицательное значение Т-зубца или его понижение;
• в левом диапазоне T-S знижаються линии кардиограммы.

Самым важным показателем здесь выступает снижение зубца. При положительном результате его динамики, ишемия не диагностируется. Если же положение является отрицательным, то речь идет об остром приступе болезни.

Субэпикардиальная ишемия на ЭКГ проявляется отрицательным зубцом Т, имеющим расширенную форму. Это происходит вследствие замедленного процесса реполяризации. Электрокардиографический метод показывает смещение сегмента ST вверх.

Лечение

При постановке данного диагноза необходим комплексный терапевтический подход. Лечение должно быть направлено на восстановление функции сердца путем нормализации кровотока и создания альтернативных каналов для нормального притока крови в пораженную зону. Для этого применяются следующие методики:

1. Физиотерапевтические процедуры, позволяющие нормализовать сердечную функцию.
2. Прием медикаментов, снижающих вязкость крови и спазмолитиков.
3. Хирургическое вмешательство (расширение сосудов, шунтирование, создание обходных путей для кровотока).
4. При острых приступах ишемии возможно принятие обезболивающих препаратов.

Профилактика заболевания

Как не допустить прогрессирования недуга? Для этого существует несколько советов специалистов:

1. Отказаться от вредных привычек. Лицам, имеющим предрасположенность к развитию ишемии, курить категорически запрещено.
2. Снизить физические нагрузки. По данному вопросу следует проконсультироваться со специалистом.
3. Соблюдение диеты – важный шаг в борьбе с недугом. Необходимо снизить калорийность пищи.

Ишемия не обостряется и не прогрессирует сама по себе. Данный недуг выступает в качестве реакции организма на неблагоприятные факторы или другие заболевания. Поэтому болезнь можно предупредить, ведя правильный образ жизни. Если же она уже диагностирована, то лечить недуг следует незамедлительно, поскольку возможны осложнения, влекущие за собой серьезные последствия в виде ИБС.

Что такое субэндокардиальная ишемия? – MedPath.ru

Ишемия возникает при недостаточном кровоснабжении миокарда. Но это состояние является временным, оно не изменяет клеточной структуры. Как только исчезает провоцирующий фактор – проходит и его симптом. Так происходит на начальных стадиях недуга. Но со временем строение клетки может изменяться, в результате чего в кровеносных сосудах будут возникать существенные нарушения.

Содержание статьи

Виды ишемии

Проявление субэндокардиальной ишемии наблюдается в виде непродолжительных приступов. Причинами сердечных спазмов являются изменения в функционировании органа, затрагивая только пораженные его области. Все это может происходить без каких-либо видимых патологий, проявляясь лишь на результатах ЭКГ.

Чтобы понять, что такое субэндокардиальная ишемия, необходимо более подробно рассмотреть виды данного заболевания. В зависимости от глубины поражения сердечной мышцы, различают следующие типы недуга:

1. Если речь идет о проблемах с кровообращением во внешнем слое миокарда, то у больного диагностируется субэпикардиальная ишемия.
2. Когда недуг поражает внутренние слои сердечной мышцы, то это субэндокардиальная ишемия.
3. Поражение всех слоев сердечной мышцы называется трансмуральной ишемией.

Развитие заболевания

Субэндокардиальная ишемия представляет собой недуг хронического характера, обострения которого проявляются время от времени. По мере сужения сосудов патология усиливается, изменяя полярность сердечных желудочков, в результате чего миокард приобретает отрицательный заряд.

Этот процесс наблюдается в одном из отделов сердца, называемым субэндокардиальной зоной. Данное место наиболее подвержено развитию заболевания по причине крайнего удаления от коронарной артерии, в связи с чем оно хуже других частей органа снабжается кровью.

Ишемическое поражение данного типа может возникать как у здоровых людей, так и у пациентов, ранее перенесших сердечные недуги. В первом случае приступы появляются лишь в результате переохлаждения или сильной боли, во втором спазмы имеют периодический характер.

Причины

Причиной развития недуга могут становиться артериальные спазмы или хронические формы атеросклероза. Возникновение данной патологии может быть внезапным, поражая совершенно здоровый организм, поэтому ежегодное прохождение ЭКГ является обязательным для каждого человека.

Существует несколько факторов, которые способны спровоцировать ишемию:

• сильное переохлаждение;
• поднятие тяжестей;
• преклонный возраст;
• сбои гормонального плана;
• ушиб сердечной области;
• неправильное питание;
• болевой синдром.

Если ранее недуг диагностировался преимущественно у людей преклонного возраста, то сегодня он молодеет. Нередки случаи выявления ишемии данного типа у лиц 30-40 лет.

Симптоматика

В зависимости от степени развития патологии, ее симптоматика может несколько отличаться. Чаще всего при этом встречаются следующие признаки:

• проблемы с дыханием, называемые ложной нехваткой воздуха, когда больной внезапно начинает задыхаться;
• тошнота;
• общая ослабленность, вялость;
• жжение и давящие ощущения в шее, руке.

Сложность постановки правильного диагноза упирается в практически полное отсутствие симптомов. На начальных стадиях недуг может проявляться общей тяжестью, которую большинство пациентов объясняют переутомлением.

Особенности диагностики

Для постановки точного диагноза в современной медицине применяется несколько методик обследования. Основной из них является электрокардиограмма. Она позволяет определить тоны сердца и провести анализ работы миокарда, учитывая частоту сердечных сокращений. Субэндокардиальная ишемия на ЭКГ проявляется следующими особенностями:

• существенное превышение нормы Т-зубцом;
• отрицательное значение Т-зубца или его понижение;
• в левом диапазоне T-S знижаються линии кардиограммы.

Самым важным показателем здесь выступает снижение зубца. При положительном результате его динамики, ишемия не диагностируется. Если же положение является отрицательным, то речь идет об остром приступе болезни.

Субэпикардиальная ишемия на ЭКГ проявляется отрицательным зубцом Т, имеющим расширенную форму. Это происходит вследствие замедленного процесса реполяризации. Электрокардиографический метод показывает смещение сегмента ST вверх.

Лечение

При постановке данного диагноза необходим комплексный терапевтический подход. Лечение должно быть направлено на восстановление функции сердца путем нормализации кровотока и создания альтернативных каналов для нормального притока крови в пораженную зону. Для этого применяются следующие методики:

1. Физиотерапевтические процедуры, позволяющие нормализовать сердечную функцию.
2. Прием медикаментов, снижающих вязкость крови и спазмолитиков.
3. Хирургическое вмешательство (расширение сосудов, шунтирование, создание обходных путей для кровотока).
4. При острых приступах ишемии возможно принятие обезболивающих препаратов.

Профилактика заболевания

Как не допустить прогрессирования недуга? Для этого существует несколько советов специалистов:

1. Отказаться от вредных привычек. Лицам, имеющим предрасположенность к развитию ишемии, курить категорически запрещено.
2. Снизить физические нагрузки. По данному вопросу следует проконсультироваться со специалистом.
3. Соблюдение диеты – важный шаг в борьбе с недугом. Необходимо снизить калорийность пищи.

Ишемия не обостряется и не прогрессирует сама по себе. Данный недуг выступает в качестве реакции организма на неблагоприятные факторы или другие заболевания. Поэтому болезнь можно предупредить, ведя правильный образ жизни. Если же она уже диагностирована, то лечить недуг следует незамедлительно, поскольку возможны осложнения, влекущие за собой серьезные последствия в виде ИБС.

Субэндокардиальная ишемия: причины, симптомы, лечение

Ишемия характеризуется как недостаточное кровоснабжение миокарда. Однако такое состояние считается преходящим и кратковременным. В процессе ее развития происходят различные электролитные и биохимические нарушения, хотя сама структура клетки сохраняется. Ишемия исчезает после того, как исчезает процессы.

Важно понимать, что ишемия влияет именно на процесс реполяризации желудочков, который переходит к субэпикардиальным отделам миокарда от субэндокардиальных отделов. Миокард приобретает отрицательный заряд. Субэндокардиальная ишемия означает, что миокард целиком приобретает отрицательный заряд, но процессы деполяризации при этом не нарушаются.

Нужно отличать субэндокардиальную форму ишемии от субэпикардиальной. В первом случае, ишемия развивается на ограниченном участке, который и является субэндокардиальной зоной. Во втором же случае ишемия переходит от эндокарда до эпикарда.

к содержанию ↑

Причины

Чаще всего ишемия развивается из-за атеросклероза или спазма артерии. Стоит отметить, что преходящая ишемия может случаться даже у вполне здорового человека, так как спазм артерии может возникать по таким причинам, как:

• гормональные нарушения;
• холод;
• боль и так далее.

Непосредственные причины атеросклероза могут быть самыми разными, начиная от возраста и кончая неправильным образом жизни. Так как сегодня атеросклероз является достаточно распространенным заболеванием, ишемия также встречается все чаще и чаще.

к содержанию ↑

Симптомы

Симптомы заболевания могут быть различными. Чаще всего они проявляются следующим образом:

• боли жгучего или давящего характера, которая может переходить в левую руку, шею и так далее;
• тошнота;
• слабость;
• чувство нехватки воздуха.

Обычно самые первые симптомы — тягостные ощущения. На это нужно обратить внимание как можно скорее, так как от этого зависит более ранний успех от проводимого лечения. Стоит также учитывать, что для некоторых больных ишемия может проходить вообще без симптомов. Поэтому лучше всего регулярно проходить диагностику.

к содержанию ↑

Диагностика

Для диагностики ишемии применяются разные метода. Всегда очень важным моментом является проведение холтеровского мониторирования. Субэндокардиальная ишемия определяется несколькими моментами.

Например, наблюдается глубокий отрицательный зубец Т, который регистрируется по причине изменения процесса реполяризации. Также происходят дискордантные изменения. Если развивается ишемия субэндокардиальных слоев передней стенки, замечается положительный зубец Т в низкой амплитуде. Снижение этого зубца связано, опять же, с реполяризацией. Можно выделить общие характерные признаки ишемии на ЭКГ:

• депрессия S-T сегмента;
• положительный высокий остроконечный зубец Т;
• отрицательный зубец Т.

к содержанию ↑

Лечение

Лечение ишемии подразумевает создание условий, которые поспособствуют развитию компенсаторных возможностей. Это значит, что сосуд, который подвергся изменениям, должен замениться новыми сосудами, которые подходят органу и идут в обход старого русла. Это можно сделать с помощью физиотерапевтических процедур, медицинских препаратов и хирургического вмешательства. Если ишемия начинает носить острый характер, назначаются противоболевые лекарства.

Необходимо проверить кровь на такое свойство, как вязкость. После проверки свертывающих и противосвертывающих систем могут быть выявлены определенные отклонения, в случае которых будут назначены корректирующие препараты.

Все назначение должен делать врач. Самостоятельное лечение может сделать еще хуже, так как при назначении препаратов и процедур врач принимает во внимание не только состояние сердечно-сосудистой системы, но и организма в целом. В процессе лечение очень важно вести здоровый образ жизни и соблюдать диету. Эти же меры включаются в профилактику ишемии

к содержанию ↑

Профилактика

Первое, что нужно сделать тем, кто курит, но хочет избежать ишемии или ее обострения, нужно в обязательном порядке бросить эту вредную привычку. Кроме того, организм должен испытывать регулярные физические нагрузки. Конечно, следует уравновешенно подходить к этому вопросу, а лучше всего обсуждать нагрузки со специалистом.

Не менее важно соблюдать диету. Правильно питание всегда было залогом здоровья. В отношении питания важно обращать внимание на количество калорий, которые зависят от интенсивности физических нагрузок.

Сама по себе ишемия, если не прогрессирует и не обостряется, не является потенциально опасной угрозой для человека. Многое зависит от самого человека и его отношения к своему здоровью.

Субэндокардиальная ишемия на экг что это — Заболевания сердца

Что такое ишемия миокарда?

Субэпикардиальное повреждение мышцы сердца возникает вследствие недостаточного кровотока в миокарде. Оно относится к поздней стадии развития болезни, характеризующейся увеличением пораженного места. ИБС передней и задней стенки регистрируется на ЭКГ в перегородочном и верхушечном отведении.

Субэпикардиальная ишемия миокарда передней области отличается распространением очага поражения в участке, находящемся близко к электроду, подключаемому при ЭКГ. Восстановление возбужденного желудочка в этом случае происходит от эндокарда к эпикарду.

На электрокардиограмме такая форма ишемии выглядит, как отрицательный зубец Т, обладающий расширенным типом вследствие медленного процесса реполяризации. Также на ЭКГ видно повышение сегмента ST над нулевой линией.

При развитии ИБС в нижней стенке миокарда восстановление нервной мембраны желудочка происходит от эпикарда к эндокарду. Признаки патологии сердца на кардиограмме отличаются от проявлений предыдущей формы заболевания. Субэпикардиальная ишемия на ЭКГ отображается в виде положительного зубца Т, который характеризуется заостренностью и расширенностью. А сегмент ST понижается относительно нулевой линии.

Многие задаются вопросом, ишемия миокарда — что это такое? Для начала нужно определиться с понятиями. Синдром ишемии миокарда — состояние, возникающее при нарушении кровоснабжения миокарда. Сердцу не хватает кислорода, и оно не может работать в полную силу. По иному, заболевание называют коронарной болезнью.

Причин развития болезни несколько: спазмы, атеросклероз, тромбоз, в особенности на фоне артериальной гипертензии. Эти причины вызваны многими факторами. Они известны:

• снижение двигательной активности;
• курение;
• прием алкоголя;
• жирная пища;
• ожирение;
• стресс.

Такой вид ишемии является распространенным и опасным, так как бессимптомное течение болезни не позволяет человеку и врачам вовремя принять меры. Почему так происходит? К сожалению, точные причины пока до конца не ясны.

Полное отсутствие боли — достаточно частое явление, сопровождающее это заболевание. По данным последних исследований, более половины случаев не сопровождается болевыми ощущениями. В их отсутствии как раз и кроется опасность. Ведь боль — это то, на что человек реагирует в первую очередь, она дает ему возможность принять срочные меры — обратиться за помощью.

Причины развития патологии

Главная причина развития любой формы ишемической болезни миокарда кроется в наличии у пациента атеросклероза и артериальной гипертензии. Очень редко приступы ишемии появляются у людей со здоровой сердечно-сосудистой системой.

При атеросклерозе в сосудах человека возникают бляшки, из-за которых просвет постепенно уменьшается. В результате сердце получает недостаточное количество кислорода. Когда у пациента повышается артериальное давление, данные бляшки подвергаются разрыву, их частицы отслаиваются, перекрывая сосуд полностью. В итоге кровоток в поврежденном месте прекращается, клетки миокарда не получают необходимого питания. Так развивается ишемия.

Появление сердечного заболевания происходит под воздействием ряда негативных факторов:

• Малоподвижный образ жизни.
• Наследственная предрасположенность.
• Вредные привычки.
• Стрессы, депрессивные состояния.
• Чрезмерные физические нагрузки.
• Неправильное питание.
• Патологии эндокринной системы.
• Инфекционные болезни острой формы.
• Повреждение миокарда.
• Сбой метаболизма в организме.
• Избыточный вес тела.

Появиться субэндокардиальная ишемия может из-за хронического атеросклероза и спазма артерий. Эти изменения врач может рассмотреть на результатах электрокардиограммы. А ее должен каждый человек делать ежегодно, потому что такая патология сердца может внезапно появиться даже у вполне здорового человека. Есть некоторые факторы.

Которые могут оказать влияние на появление этого недуга:

• Болевой синдром.
• Поднятие тяжестей.
• Гормональные сбои.
• Переохлаждение.
• Сильный ушиб и многие другие факторы.

Основной причиной, по которой развивается ишемия миокарда, является атеросклеротическое поражение коронарной артерии. Как ни странно, но излюбленной локализацией бляшек являются именно коронарные артерии. Среди других причин, приводящих к поражению артерий, питающих миокард, являются системные заболевания соединительной ткани, сифилитическое поражение и др.

Что это и каким образом обнаруживается? В большинстве ситуаций ишемия субэндокардиальная развивается как итог стенозирования артерии или атеросклеротических изменений. Временная ишемия бывает у совершенно здоровых и благополучных людей, потому как стенозирование артерий формируется по ряду причин. Среди них:

• воздействие мороза;
• нарушение выработки гормонов;
• болевые ощущения.

Основные причины атеросклеротических изменений различаются. Это и возраст, и ведение неверного образа жизни. Атеросклероз получил на сегодня распространение, а потому ишемия стала встречаться еще чаще.

Этиология

Преходящая ишемия субэндокардиального типа может возникать на фоне таких факторов:

• атеросклероз;
• спазм коронарной артерии;
• гормональный сбой;
• сильное переохлаждение;
• болевой синдром.

Если причины нарушений носят патологический характер, то заболевание дает о себе знать регулярно. У здоровых людей ишемия может проявляться только под воздействием холода или боли.

Стадии крупноочагового инфаркта миокарда

Стадии инфаркта миокарда	Признаки
Острейшая (до 2 часов)	Регистрируются признаки ишемического повреждения в соответствующей зоне
Острая (от 2 часов до 2 суток)
Подострая (от 2 суток до 2 недель)
Рубцовая (от 2 недель до 2 мес)

5. Определите
   глубину
   поражения
   миокарда по табл. 13.

Таблица
13

Таблица
13

Признаки болезни

Какие же признаки могут свидетельствовать о том, что у пациента не все в порядке с сердцем? Если говорить об обедненном кровоснабжении под эндокардом, то прежде следует рассмотреть 2 ситуации, с которыми может столкнуться специалист. Первый вариант, когда измененная стенка располагается под электродом на грудной клетке. В таких случаях говорят о признаках субэндокардиальной ишемии передней стенки левого желудочка.

На экг будут наблюдаться изменения зубца Т — он будет уширен, симметричный, высокий и положительный, так называемый «коронарный» зубец Т. Если же ухудшение кровотока возникает на задней стенке левого желудочка, говорят о признаках субэндокардиальной ишемии на противоположной стенке по отношению к электроду.

Ишемию под эндокардом следует отличать от таковой под эпикардом. Здесь точно такая же ситуация: электрод может быть спроецирован на переднюю или заднюю стенку левого желудочка. Признаками ишемии под эпикардом на передней стенке будет отрицательный, уширенный и симметричный зубец Т. Также следует отличать и трансмуральную ишемию, когда изменения идут по всей толщине стенки желудочка.

Если стенка желудочка находится под электродом, то признаками будут уширенные и отрицательные зубцы Т на экг. Изменения задней стенки сердца будут иметь несколько другие признаки: уширенный, высокий и симметричный «коронарный» зубец Т. Если же электрод расположен на периферии зоны, тогда зубец Т на экг может стать двухфазным или отрицательным.

Развитие патологии сопровождается следующими симптомами:

• давящая и жгучая боль в груди, отдающая в область шеи и левой верхней конечности;
• слабость;
• тошнота;
• недостаток воздуха.

При наличии перечисленных признаков пациентов в обязательном порядке направляют на электрокардиографию. Этот метод диагностики позволяет произвести регистрацию сердечных тонов, отобразить графически характер работы органа и частоту его сокращений. По результатам ЭКГ врач может выявить патологические изменения и назначить соответствующее лечение.

Симптомы

Субэпикардиальная ишемия миокарда сопровождается симптомами, выраженность которых зависит от конкретной разновидности патологии. Нередко она протекает в безболевой форме. Основные симптомы сердечного заболевания:

• Болевой синдром в области груди, который может иметь разный характер, интенсивность. Обычно пациенты жалуются на жгучую, давящую боль, отдающую в левую область тела.
• Возникновение выраженной слабости во всем теле.
• Одышка, проявляющаяся независимо от того, находится человек в покое или физически нагружен.
• Тошнота.
• Тревога.

Болезненность при ишемии длится недолго, поэтому люди не всегда обращают на это внимание, списывая на обычное недомогание. Однако возникновение болевого синдрома может быть предвестником верхушечного, бокового, перегородочного инфаркта, поэтому после возникновения такого симптома стоит проходить обследование.

Это заболевание имеет множество различных симптомов, однако некоторые из них встречаются наиболее часто:

• Тошнота.
• Больной начинает задыхаться, но в основном это ложная нехватка воздуха.
• Давящие и жгучие болевые признаки, которые проявляются на шее и руке.
• Слабость организма.

Как правило, первые ощущения человека, у которого развилось это заболевание, похожи на тягость. И нет никаких объяснений, этому феномену. Но следует отметить, что ишемическое заболевание такого вида может вообще не проявлять никаких симптомов. Из-за этого очень тяжело поставить правильный диагноз больному.

Патология может иметь разные проявления. Чаще всего характерны такие проявления:

• давящие боли и жжение, иррадиирующие в шею и левое предплечье;
• ощущение слабости;
• одышка.

Первичные симптомы состоят в стандартном дискомфорте. Успех от осуществляемой терапии напрямую зависит от того, как быстро будут замечены симптомы. Надо учитывать, что для ряда людей патология проходит бессимптомно. По этой причине надо проходить регулярную диагностику.

Диагностика

ЭКГ признаки инфаркта миокарда	Крупноочаговый	Мелкоочаговый
Патологический зубец Q	Имеется	Нет
Зубец R	Исчезает или значительно уменьшается по амплитуде	Не изменен
Элевация или депрессия сегмента ST	Есть	Есть
Отрицательный зубец T	Есть	Есть

Таким
образом, при наличии признаков ишемии
и ишемического повреждения миокарда
на ЭКГ в виде элевации или депрессии
сегмента ST
и отрицательного зубца Т, при отсутствии
изменений со стороны зубцов Q
и R,
должно возникнуть подозрение на
мелкоочаговый
инфаркт миокарда. Диагноз требует
подтверждения клинической картиной
(клиника ангинозного статуса) и
положительными лабораторными признаками
повреждения миокарда (тропонины, МВ-КФК).

6. Если
   поиск прошел успешно, сформулируйте
   ЗАКЛЮЧЕНИЕ, например, «подострая
   стадия крупноочагового инфаркта
   миокарда боковой стенки левого
   желудочка».

7. Выявить
   признаки диффузного поражения миокарда.

Диффузные
изменения миокарда
– это сочетание неспецифических
ЭКГ-изменений, в основном, реполяризации,
связанных с нарушением трофики миокарда
и обусловленных расстройством
нейроэндокринной регуляции, нарушением
метаболизма, электролитным дисбалансом,
физической нагрузкой, а также применением
некоторых лекарственных препаратов.
ЭКГ признаки диффузного поражения
миокарда:

• сниженный
  вольтаж (

Субэндокардиальная ишемия, ее симптомы и диагностика, как предупредить

Субэндокардиальная ишемия, что это? Это патологические изменения в миокарде, вызванные нарушением кровообращения. Эта болезнь довольно опасна. При таком заболевании требуется вмешательство специалиста.

Она может повлечь осложнения, в некоторых случаях они могут окончиться летальным исходом. Данная патология обычно сопутствует другим заболеваниям при которых происходит сужение артерий сердечной мышцы или появление других причин, создающих препятствия в снабжении кровью миокарда.

Статья поможет разобраться в следствии каких причин может развиться субэндокардиальная ишемия, какие признаки у этого заболевания, как его диагностировать, как лечить и какие методы профилактики можно применять.

Содержание

1. Причины развития субэндокардиальной ишемии
2. Признаки, указывающие на развитие субэндокардиальной ишемии
3. Диагностика заболевания
4. Принципы лечения
5. Профилактические меры, способные предупредить развитие заболевания
6. Вывод

Причины развития субэндокардиальной ишемии

Необходимо понимать, что при ишемии происходит ре поляризация желудочков. Процесс сначала поражает субэндокардиальные, а затем распространяется и на субэпикардиальные отделы. При субэндокардиальной ишемии электрическая активность сердечной мышцы становится полностью отрицательной, но не происходит нарушения процессов деполяризации.

Субэпикардиальная форма ишемической болезни отличается от субэндокардиальной, тем что при первом варианте развития патология сначала поражает эндокард, а затем распространяется и на эпикард, а во втором — развитие ишемических поражений занимает небольшую площадь субэндокардиальной зоны.

Развитие субэндокардиальной ишемии сердца связано с уменьшением просвета в коронарных сосудах более, чем на половину. За счёт этого происходит снижение пропускной способности сосудов миокарда, что влечёт за собой уменьшение уровня дыхательных и метаболических процессов в его тканях. В результате этого происходит снижение сократительной способности субэндокардиального слоя.

Подобное состояние спровоцировано:

• атеросклерозом;
• перенесёнными до этого заболеваниями сердца;
• неполноценным питанием;
• повышенным содержанием тромбоцитов в крови;
• гормональными нарушениями.

Возникновение приведённых выше нарушений может произойти под влиянием различных факторов. Самой частой причиной возникновения этого заболевания можно считать проявления атеросклероза.

Обычно ишемическая болезнь развивается у людей, достигших пенсионного возраста. Сейчас развитие заболевания фиксируется и у более молодых людей. Причиной этого становится отсутствие физических нагрузок и алая подвижность, употребление алкогольных напитков в больших количествах и курение.

Приверженцы здорового образа жизни так же подвержены этому заболеванию в тех случаях, когда злоупотребляют без углеводными диетами или голоданием. Поступление углеводов в ограниченном количестве лишает миокард источника энергии, которая нужна ему для полноценной работы.

Заболевание может перейти в стадию обострения в следствии стресса:

• при травматическом шоке;
• резких перепадах температур;
• тромбоэмболии сосудов сердца;
• большой потере крови при травмах;
• отравлении химикатами;
• спазмах сердечных сосудов;
• тяжёлом физическом труде.

Признаки, указывающие на развитие субэндокардиальной ишемии

Развитие этого заболевания сопровождается разнообразными признаками

Наиболее распространённые:

• жгучая или давящая боль, иногда распространяющаяся на шею и левую руку;
• проявление тошноты и общей слабости;
• появление такого чувства, как будто не хватает воздуха.

Чаще всего, сначала, проявляется ощущение тяжести. Нужно на это обратить внимание в самую первую очередь, потому что от этого зависит успех при проводимом лечении. Необходимо учитывать и тот факт, что у некоторых пациентов ишемическая болезнь протекает бессимптомно. Для выявления подобных заболеваний необходима регулярная диагностика.

Диагностика заболевания

В качестве основного способы диагностики ишемической болезни используется электрокардиограмма сердца.

ЭКГ субэндокардиальной ишемии сердца схожа с множеством других болезней. Диагностика будет точной, если диагноз подтвердится соответствующей клинической картиной и дополнительными исследованиями.

Для точного установления диагноза на графике ЭКГ, должно быть зафиксировано наличие признаков, которые характерны для этого заболевания:

• ST- сегмент расположен ниже уровня изолинии и быть практически горизонтально направленным. На электрокардиограмме должна хорошо просматриваться изолиния;
• Т- зубец должен быть высоким и симметричным, под активным электродом, но такое может быть и у людей совершенно здоровых;
• Т-зубец должен быть сглаженным и низким на стенке, противоположной электроду.

Чтобы уточнить картину заболевания и подтвердить или опровергнуть диагноз, прибегают к проведению суточного мониторинга электрокардиограммы по методу Холтера.

Принципы лечения

Главным при лечении субэндокардиальной ишемии миокарда является развитие компенсаторный способностей. Поэтому нужно сделать так, чтобы функцию повреждённого сосуда на себя взял другой и позволил кровотоку обойти повреждённый участок. Для этого врач назначает больному комплексный курс физиотерапии, которые способствуют восстановлению кровообращения.

Вместе с приёмом физиотерапевтических процедур кардиолог назначает применение препаратов или, если имеет место высокая степень поражения, лечение проводят, с помощью вмешательства оперативным путём. При жалобах на сильную боль назначают медикаменты, блокирующие проявления боли.

Результативность лечения зависит от вязкости крови пациента. При выявлении отклонений от нормы в анализе крови, кардиологом будут назначены лекарственные средства для проведения коррекции.

Пациенту нужно понимать, что лечение этого заболевания должен проводить только специалист и назначать лечение с учётом состояния сердца больного. Самолечение может привести к плачевным результатам. Во время лечения больной должен тщательно контролировать физические нагрузки и свой рацион питания.

Процесс лечения направлен на восстановление ритма сердца, который сбился при развитии болезни. Атеросклероз — основная причина развития этого заболевания. Когда у больного проявляются признаки сердечной недостаточности, кардиолог назначит препараты для восстановления работы сердца и мочегонные средства, которые помогут избежать отёков.

Главным лекарственным средством можно назвать аспирин, который можно принимать в терапевтических и профилактических целях. Дозировка всех медикаментов должна определяться только лечащим врачом-кардиологом.

Практически всегда кардиолог назначает средства, снижающие уровень холестерина, так как ишемия развивается в результате сбоя обменных процессов в организме. Обычно назначается использование статинов. Но самолечение медикаментами этой группы категорически запрещено. Они способны принести вред печени и почкам, особенно, в случае, когда они больны.

Профилактические меры, способные предупредить развитие заболевания

В качестве профилактики развития субэндокардиальной ишемии необходимо:

• Отказаться от вредных привычек, таких как распитие спиртных напитков и табакокурение.
• Провести коррекцию рациона питания. В рационе должны присутствовать продукты, богатые витаминами и минералами.
• Следить за содержанием холестерина в крови и её вязкостью.
• Прибегнуть к регулярным занятиям спортом, но без фанатизма.

Вывод

Субэндокардиальная ишемия – довольно непростое заболевание, которое не так-то просто вылечить. Если оно запущено, может понадобиться даже хирургическое вмешательство. Самый лучший вариант – пройти медосмотр и сделать ЭКГ. Если болезни ещё нет – заняться её профилактикой, ведь предупредить болезнь намного проще, чем лечить её!

Будьте здоровы!

Получить еше больше информации о субэндокардиальной ишемии и стенокардии просмотрим видео:

Субэндокардиальная ишемия

Определение

Ишемия субэндокардиальная — заболевание, связанное с нарушениями кровоснабжения сердечной мышцы (миокарда). Термин «субэндокардиальная ишемия» встречается в историях болезни и литературе по кардиологии. Данное состояние не носит постоянный характер, т.е. кратковременно. В результате на ЭКГ отмечаются изменения в процессах реполяризации желудочков. При этом миокард приобретает отрицательный заряд без нарушений деполяризации. В отличии от субэпикардиального типа, при субэндокардиальной ишемии сам ишемический процесс происходит на ограниченном участке сердечной мышцы.

Причины

Под влиянием переохлаждения, сильной боли, гормональных нарушений субэндокардиальная ишемия наблюдаться и у здоровых людей. Однако чаще причиной нарушения становится ишемическая болезнь сердца. Она развивается на фоне недостатка кислорода, поступающего к сердцу. Кислородное голодание происходит в результате сбоя в работе кровеносных сосудов. Самая распространенная причина неправильного функционирования сосудов — атеросклероз. На стенках сосудов скапливается холестерин, вследствие чего их стенки уплотняются, а просвет артерий значительно сужается или вовсе закупоривается. Особенно опасна окклюзия сосудов в области ветвления артерий, которые поставляют кислород ко всем жизненно важным органам.

Осложнения

Поражение коронарных артерий — сосудов сердца, приводит к ограничению кровоснабжения миокарда. Нарушение равновесия между потребностями сердечной мышцы в кислороде и возможностью сосудов поставлять его вызывает ишемию субэндокардиальную. Острая форма протекания болезни инфаркт миокарда, т.е. сердечный приступ. О симптомах сердечного приступа читайте здесь.

Симптомы

Субэндокардиальная ишемия проявляется в острой форме или долго оставаться незамеченной, протекая бессимптомно. Встречается безболевая ишемия миокарда. Выявить признаки недуга самостоятельно сложно, ведь болезненные ощущения проявляются не только в области сердечной мышцы, но и в левом предплечье, руке, межреберной зоне или в лопатке. Ноющая боль и немеющий подбородок — менее типичные симптомы данной болезни. Одно из основных проявлений субэндокардиальной ишемии — стенокардия напряжения. Для нее характерны ноющая боль в области груди после физической нагрузки, после выхода на холод, обильного приема пищи. Эмоциональные всплески и стресс — причины обострения данного недуга. В спокойном состоянии он может не беспокоить больного, не вносить дискомфорт в его обыденный ритм жизни.

Диагностика

Обнаружить субэндокардиальную ишемию помогает метод электрокардиографии. При этом исследовании показательны изменения зубца Т. Однако одной ЭКГ недостаточно, чтобы поставить диагноз. Дополнительно пациенту назначается холтеровское мониторирование, когда при помощи портативного устройства сердечные сокращения пациента фиксируются в течении дня. При необходимости в ходе обследования проводятся стресс-тесты, коронарная ангиография, КТ-сканирование. На основании этих и других методов кардиолог составит полную картину заболевания и назначит лечение.

Лечение

Лечение и профилактика развития данного заболевания по стандартам лечения ИБС проводится при помощи фармацевтических препаратов. Больному назначаются медикаменты, разжижающие кровь, расширяющие сосуды и снижающие уровень вредного холестерина. Иногда лекарства и таблетки помогают плохо — в таких случаях показана реваскуляризация миокарда, т.е. хирургическое лечение. При наличии показаний лечащий врач порекомендует процедуру стентирования сосудов, которая предполагает быструю и безболезненную имплантацию стента в артерию.

Профилактика

Важнейшую роль в лечении сердечно-сосудистых заболеваний играет профилактика. Для эффективности лечения рекомендуется:

• отказаться от курения;
• изменить рацион;
• регулярно выполнять посильные физические упражнения;
• избегать стрессов.