Программа «СТОП-Инсульт» | ГБУЗ Первомайская районная больница

Многие сегодня называют инсульт болезнью века. И это не случайно, поскольку инсульт является третьей по частоте причиной смерти в большинстве развитых стран, а также ведущей причиной инвалидности. В России ежегодно регистрируют 450 тыс. случаев этого заболевания, примерно 35% больных умирают в остром периоде.

Что такое инсульт

Инсульт – это острое нарушение мозгового кровообращения, сопровождающееся гибелью клеток головного мозга. Инсульты бывают ишемические и геморрагические.

Геморрагический инсульт – кровоизлияние в мозг в результате разрыва оболочки сосуда. Такой инсульт развивается остро, чаще при высоком артериальном давлении, в середине тяжелого рабочего дня или вечером после него. Встречается в пять раз реже, чем ишемический, но протекает тяжелее и чаще приводит к смертельному исходу.

Ишемический инсульт – это гибель клеток головного мозга вследствие нарушения поступления в него крови. Причиной закупорки могут быть кусочки, отрывающиеся от атеросклеротических бляшек в крупных сосудах шеи или тромботических наложений на клапанах сердца; тромбы, образующиеся на крупных бляшках в местах сужения сосудов. Чаще всего ишемический инсульт происходит в ночные и предутренние часы, иногда на фоне резкого снижения артериального давления. Симптомы нарастают постепенно, «мерцают».

Как распознать инсульт

Чаще всего первыми симптомами инсульта могут быть внезапная слабость в руке и/или ноге; внезапное онемение в руке и/или ноге; внезапное нарушение речи и/или ее понимания; внезапная потеря равновесия, нарушение координации, головокружение; внезапная потеря сознания; острая головная боль без какой-либо видимой причины или после тяжелого стресса, физического перенапряжения; внезапное онемение губы или половины лица, часто с «перекосом» лица, и все это на фоне необычно низкого или, наоборот, повышенного артериального давления.

Три основных приёма распознавания симптомов инсульта (УЗП)

У – Попросите пострадавшего УЛЫБНУТЬСЯ.

З – Попросите eго ЗАГОВОРИТЬ.

П – Попросите его ПОДНЯТЬ обе руки.

Если Вы отметили у пострадавшего проблему с каким-то из заданий, немедленно вызывайте скорую!

«Первые ласточки»

Для большинства людей инсульт как гром среди ясного неба. А ведь организм всегда старается предупредить о неприятности: скачками давления, головными болями и даже транзиторными ишемическими атаками – кратковременными приступами слабости или онемения конечности либо нарушениями речи и зрения. К сожалению, не все обращают внимание на эти сигналы. Ведь длятся такие приступы не больше нескольких часов и потом проходят бесследно. Своевременное обследование выявит их причину и позволит назначить лечение, что поможет избежать больших неприятностей. 

Предупредить инсульт тогда, когда человек о нем и не подозревает – такую цель преследует специальная программа «СТОП-Инсульт».

Программа «СТОП-Инсульт» предполагает использование лучших достижений мировой неврологии и кардиологии для эффективного решения проблемы острых нарушений мозгового кровообращения.

Основные направления программы  «СТОП-Инсульт» это профилактика возникновения сосудистых заболеваний головного мозга и лечение уже возникших заболеваний и их последствий.

 

Врач невролог Петрова Г.Р.

Техники лечения инсульта, как правильно предотвратить и избежать инсульта.

— Евгений Алексеевич, инсульт — это весьма распространенное заболевание, не могли бы Вы рассказать о причинах его возникновения?

— В большинстве случаев инсульт связан с повышением артериального давления (АД) и атеросклерозом артерий головного мозга. Для того чтобы предупредить это опасное заболевание, необходимо изучить не только уровень АД, но и его суточный ритм, характерные изменения сердечно-сосудистой системы в целом. Для этого используется суточное мониторирование АД с помощью специального портативного прибора. У больных с сосудистыми заболеваниями головного мозга опасен не только гипертонический криз, но и неконтролируемое снижение АД.

Нарушения ритма сердца (аритмия) и ишемическая болезнь сердца также могут вызвать инсульт. Электрокардиограмма в покое, нагрузочные пробы, холтеровское мониторирование ЭКГ — эти методы исследования дают врачу важную информацию о работе сердца, ведь почти половина острых нарушений мозгового кровообращения связана с заболеваниями сердца.

Еще одной частой причиной инсульта является повышенная вязкость крови с нарушениями микроциркуляции. Современные лабораторные методики позволяют изучить тонкие механизмы нарушений свертываемости крови, определить причины повышения ее вязкости.

— Существуют ли какие-нибудь методы лечения инсульта?

— К сожалению, методов лечения, в результате которых можно было бы восстановить поврежденные ткани мозга, не существует.

— Получается, что если человек перенес инсульт, то у него нет практически никаких шансов вернуться к нормальному образу жизни? Что же делать в такой ситуации?

На рисунке рентгенкомпьютерная томограмма головного мозга человека, выполненная через 2 часа после появления клинических признаков острого нарушения мозгового кровообращения.

Выделенный фрагмент — обширный участок пониженной плотности ткани мозга — результат тяжелого повреждения, вызванного тромбозом сонной артерии.

— Мозговую катастрофу можно предупредить, если своевременно обнаружить атеросклеротическое сужение сонной артерии и вовремя удалить атеросклеротическую бляшку, суживающую просвет артерии. При выявлении повышения свертывающих свойств крови с наклонностью к тромбообразованию, необходимо назначить адекватную медикаментозную терапию. Инсульт — заболевание, имеющее много причин, в которых должен разобраться специалист.

— Существует ли направление в медицине, специалистам которого под силу предупредить развитие подобного заболевания?

— Безусловно, превентивная ангионеврология — это новое направление в медицине, развивающееся на стыке неврологии и кардиологии, основная цель которого — предупреждение сосудистых заболеваний головного мозга. Методы, используемые в превентивной ангионеврологии — это высокотехнологичные исследования, применяемые в современной кардиологии и неврологии.

В некоторых случаях для уточнения состояния сердечно-сосудистой системы необходимо провести комплексное ультразвуковое исследование сердца — эхокардиографию. Этот метод выявляет скрытые формы недостаточности кровообращения, изменения со стороны клапанного аппарата сердца и его камер. Эхокардиография совершенно необходима для оценки опасности кардиоэмболии — попадания тромба из сердца в сосуды мозга.

Неоценимую помощь специалистам в разработке индивидуальных программ предупреждения инсульта оказывают лабораторные исследования крови. Но многое зависит от действий человека, у которого появились предвестники заболевания, опасные симптомы или признаки.

— Чем могут помочь специалисты ЦЭЛТ в этой критической ситуации?

— Специализированная программа «СТОП-Инсульт» объединяет высококвалифицированных кардиологов и неврологов для решения важнейшей проблемы острых нарушений мозгового кровообращения.

После консультации врача при необходимости в течение 1-2 дней (без госпитализации) проводится безопасное скрининговое обследование, которое включает в себя анализы крови, ультразвуковые методы исследования (дуплексное сканирование сосудов мозга и эхокардиографию) и ЭКГ.

В большинстве случаев по результатам осмотра и данных дополнительных исследований врача может сделать выводы о степени опасности заболевания и выработать основные лечебные рекомендации.

Объем исследований может быть расширен включением рентгенкомпьютерной томографии, методов суточного мониторирования ЭКГ и АД, проведением ангиографии сосудов сердца или мозга.

В любом случае визит к специалисту службы «СТОП-Инсульт» завершится исчерпывающими рекомендациями и мерами по предупреждению сосудистых заболеваний мозга.

-Чем предложенная Вами программа отличается от других?

— Впервые в мире эта программа в достаточной мере учитывает междисциплинарный характер проблемы.

Специалисты ЦЭЛТ могут решить поставленную задачу от начала и до конца, от полной диагностики до современных методов лечения, от рекомендаций по питанию до выполнения сложных эндоваскулярных реконструктивных операций на сосудах сердца и мозга.

Пациенты, получившие рекомендации по программе «СТОП-Инсульт», в дальнейшем наблюдаются специалистами ЦЭЛТ.

— Ваша программа существует уже несколько месяцев. Что можно сказать об эффективности ее работы?

За несколько месяцев существования нашей службы к нам обратились около 300 человек разного возраста — от 32 до 78 лет. Чаще всего пациентов беспокоили головокружение, головные боли, нарушения зрения, памяти, сна. Оказалось, что острые нарушения мозгового кровообращения у кого-либо из родителей пациента встречались достаточно часто — более чем в половине случаев.

Амбулаторное обследование по скрининговой программе (анализы крови, ультразвуковые исследования сердца и сосудов мозга, ЭКГ) проводилось за 1-2 дня.

Данные клинического осмотра и анализ результатов обследования позволили выявить возможные причины нарушений мозгового кровообращения у 230 пациентов. Оказалось, что наибольшую опасность для них представлял гипертонический криз.

Все больные после обследования и повторной консультации ангионевролога получили исчерпывающую информацию о состоянии своего здоровья, рекомендации по питанию, физической активности, лекарственной терапии.

Клиническое наблюдение за больными после разработки программы лечения показало достаточно высокую эффективность разработанных превентивных мер — острых нарушений мозгового кровообращения в группе обследованных и получивших рекомендации пациентов отмечено не было.

Проверьте себя! Попадаете ли вы в группу риска?

• Если у вас частые головные боли и головокружения
  
• Если вы стали раздражительны, и у вас нарушился сон.
  
• Пора измерить артериальное давление.

• Если у вас неустойчивое повышение артериального давления со склонностью к кризам, с нарушениями зрения, тошнотой, рвотой.
• Если у вас «перебои» в работе сердца, боли в области сердца, одышка при обычной физической нагрузке.
• Если у вас периодически нарушается речь, отмечается «онемение» конечностей
• Пора записаться на прием к специалисту!

• Если у кого-либо из ваших родителей был инсульт, а вам уже исполнилось 45.
• Если у вас избыточный вес, и вы ведете малоподвижный образ жизни.
• Если вы много курите и злоупотребляете алкоголем.
• Если вы неумеренны в питании.
• Пора задуматься о вашем образе жизни!

СТОП Инсульт

Список программ:

Хирургическое лечение ФП: эволюция методов, современные подходы. Периоперационная антикоагуляция

30 Сентября 2019

Курящий пациент с высоким риском сердечно-сосудистых осложнений

18 Сентября 2019

НОАК в лечении и профилактике тромбоэмболий – новости с конгресса ISTH 2019

27 Августа 2019

Пожилой пациент с фибрилляцией предсердий

18 Июня 2019

5 важнейших факторов риска инсульта у полиморбидного пациента

29 Мая 2019

Лечение табачной зависимости у пациентов с заболеваниями сердечно-сосудистой системы

12 Сентября 2018

Пожилой пациент с фибрилляцией предсердий и хронической болезнью почек

03 Сентября 2018

Рекомендации по применению ПОАК Европейской Ассоциации по изучению ритма сердца (EHRA) 2018

02 Июля 2018

Вторичная профилактика инсульта: от определения причины к выбору индивидуальных режимов медикаментозной терапии

26 Июня 2018

Пожилой пациент с фибрилляцией предсердий

13 Июня 2018

Полиморбидность, возраст и антикоагулянты

05 Июня 2018

Фибрилляция предсердий и ишемическая болезнь сердца: реалии жизни

30 Мая 2018

Рекомендации по применению ПОАК Европейской Ассоциации по изучению ритма сердца (EHRA) 2018

17 Мая 2018

Перипроцедуральная антикоагуляция при проведении мероприятий по восстановлению ритма при фибрилляции предсердий

23 Апреля 2018

ТЭЛА: скрытая угроза. Принципы ведения в современной клинике

29 Марта 2018

Эра НОАК: от клинических исследований к реальной практике и реальному пациенту

26 Марта 2018

Фибрилляция предсердий и хроническая сердечная недостаточность: двойная проблема. Пути решения

13 Марта 2018

Индивидуальный подход к назначению антикоагулянтной терапии у различных групп пациентов с фибрилляцией предсердий

26 Февраля 2018

Перипроцедуральная антикоагуляция при проведении мероприятий по восстановлению ритма при фибрилляции предсердий

29 Ноября 2017

Различные профили пациентов: критерии выбора антикоагулянта

13 Октября 2017

Курение как фактор риска инфаркта миокарда. Как эффективно и безопасно лечить никотиновую зависимость?

25 Сентября 2017

Курящий пациент с ИБС. Как ему помочь?

06 Сентября 2017

Сложные вопросы наблюдения пациентов с ФП и дополнительными факторами риска

06 Июня 2017

Пациент с низким риском развития инсульта: когда есть что терять

16 Мая 2017

Курящий пациент с ишемической болезнью сердца. Как ему помочь?

26 Апреля 2017

Реальная клиническая практика применения НОАК как подтверждение результатов клинических исследований

06 Апреля 2017

Различные клинические профили пациентов с ФП: критерии выбора антикоагулянта

28 Марта 2017

Реальный пациент у кардиолога. Как предотвратить инсульт?

15 Марта 2017

Комплексный подход к коррекции факторов риска в профилактике инсульта

28 Ноября 2016

Приверженность и клинические исходы при применении антикоагулянтов для лечения пациентов с заболеваниями, связанными с фибрилляцией предсердий

23 Ноября 2016

Комплексный подход к коррекции факторов риска в профилактике инсульта

21 Ноября 2016

Сложные вопросы диспансерного наблюдения пациентов с ФП и высоким сердечно- сосудистым риском

08 Ноября 2016

Фибрилляция предсердий у больных сердечной недостаточностью: как снизить риск осложнений

27 Октября 2016

Профилактика инсультов у пациентов с неклапанной фибрилляции предсердий. Данные исследований реальной клинической практики как аргумент при выборе антикоагулянта

25 Октября 2016

Обзор конгресса ESC 2016 (фокус на новые клинические рекомендации)

12 Октября 2016

Скажи инсульту — стоп!

— Евгений Алексеевич, инсульт — это весьма распространенное заболевание, не могли бы Вы рассказать о причинах его возникновения?

— В большинстве случаев инсульт связан с повышением артериального давления (АД) и атеросклерозом артерий головного мозга. Для того чтобы предупредить это опасное заболевание, необходимо изучить не только уровень АД, но и его суточный ритм, характерные изменения сердечно-сосудистой системы в целом. Для этого используется суточное мониторирование АД с помощью специального портативного прибора. У больных с сосудистыми заболеваниями головного мозга опасен не только гипертонический криз, но и неконтролируемое снижение АД.
Нарушения ритма сердца (аритмия) и ишемическая болезнь сердца также могут вызвать инсульт. Электрокардиограмма в покое, нагрузочные пробы, холтеровское мониторирование ЭКГ — эти методы исследования дают врачу важную информацию о работе сердца, ведь почти половина острых нарушений мозгового кровообращения связана с заболеваниями сердца.
Еще одной частой причиной инсульта является повышенная вязкость крови с нарушениями микроциркуляции. Современные лабораторные методики позволяют изучить тонкие механизмы нарушений свертываемости крови, определить причины повышения ее вязкости.

— Существуют ли какие-нибудь методы лечения инсульта?

— К сожалению, методов лечения, в результате которых можно было бы восстановить поврежденные ткани мозга, не существует.

— Получается, что если человек перенес инсульт, то у него нет практически никаких шансов вернуться к нормальному образу жизни? Что же делать в такой ситуации?

На рисунке рентгенкомпьютерная томограмма головного мозга человека, выполненная через 2 часа после появления клинических признаков острого нарушения мозгового кровообращения. 
Выделенный фрагмент — обширный участок пониженной плотности ткани мозга — результат тяжелого повреждения, вызванного тромбозом сонной артерии.

— Мозговую катастрофу можно предупредить, если своевременно обнаружить атеросклеротическое сужение сонной артерии и вовремя удалить атеросклеротическую бляшку, суживающую просвет артерии. При выявлении повышения свертывающих свойств крови с наклонностью к тромбообразованию, необходимо назначить адекватную медикаментозную терапию. Инсульт — заболевание, имеющее много причин, в которых должен разобраться специалист.

— Существует ли направление в медицине, специалистам которого под силу предупредить развитие подобного заболевания?

— Безусловно, превентивная ангионеврология — это новое направление в медицине, развивающееся на стыке неврологии и кардиологии, основная цель которого — предупреждение сосудистых заболеваний головного мозга. Методы, используемые в превентивной ангионеврологии — это высокотехнологичные исследования, применяемые в современной кардиологии и неврологии. 
В некоторых случаях для уточнения состояния сердечно-сосудистой системы необходимо провести комплексное ультразвуковое исследование сердца — эхокардиографию. Этот метод выявляет скрытые формы недостаточности кровообращения, изменения со стороны клапанного аппарата сердца и его камер. Эхокардиография совершенно необходима для оценки опасности кардиоэмболии — попадания тромба из сердца в сосуды мозга.
Неоценимую помощь специалистам в разработке индивидуальных программ предупреждения инсульта оказывают лабораторные исследования крови. Но многое зависит от действий человека, у которого появились предвестники заболевания, опасные симптомы или признаки.

— Чем могут помочь специалисты ЦЭЛТ в этой критической ситуации?

— Специализированная программа «СТОП-Инсульт» объединяет высококвалифицированных кардиологов и неврологов для решения важнейшей проблемы острых нарушений мозгового кровообращения.
После консультации врача при необходимости в течение 1-2 дней (без госпитализации) проводится безопасное скрининговое обследование, которое включает в себя анализы крови, ультразвуковые методы исследования (дуплексное сканирование сосудов мозга и эхокардиографию) и ЭКГ.
В большинстве случаев по результатам осмотра и данных дополнительных исследований врача может сделать выводы о степени опасности заболевания и выработать основные лечебные рекомендации. 
Объем исследований может быть расширен включением рентгенкомпьютерной томографии, методов суточного мониторирования ЭКГ и АД, проведением ангиографии сосудов сердца или мозга.
В любом случае визит к специалисту службы «СТОП-Инсульт» завершится исчерпывающими рекомендациями и мерами по предупреждению сосудистых заболеваний мозга.

-Чем предложенная Вами программа отличается от других?

— Впервые в мире эта программа в достаточной мере учитывает междисциплинарный характер проблемы.
Специалисты ЦЭЛТ могут решить поставленную задачу от начала и до конца, от полной диагностики до современных методов лечения, от рекомендаций по питанию до выполнения сложных эндоваскулярных реконструктивных операций на сосудах сердца и мозга. 
Пациенты, получившие рекомендации по программе «СТОП-Инсульт», в дальнейшем наблюдаются специалистами ЦЭЛТ.

— Ваша программа существует уже несколько месяцев. Что можно сказать об эффективности ее работы?

За несколько месяцев существования нашей службы к нам обратились около 300 человек разного возраста — от 32 до 78 лет. Чаще всего пациентов беспокоили головокружение, головные боли, нарушения зрения, памяти, сна. Оказалось, что острые нарушения мозгового кровообращения у кого-либо из родителей пациента встречались достаточно часто — более чем в половине случаев.
Амбулаторное обследование по скрининговой программе (анализы крови, ультразвуковые исследования сердца и сосудов мозга, ЭКГ) проводилось за 1-2 дня.
Данные клинического осмотра и анализ результатов обследования позволили выявить возможные причины нарушений мозгового кровообращения у 230 пациентов. Оказалось, что наибольшую опасность для них представлял гипертонический криз. 
Все больные после обследования и повторной консультации ангионевролога получили исчерпывающую информацию о состоянии своего здоровья, рекомендации по питанию, физической активности, лекарственной терапии.
Клиническое наблюдение за больными после разработки программы лечения показало достаточно высокую эффективность разработанных превентивных мер — острых нарушений мозгового кровообращения в группе обследованных и получивших рекомендации пациентов отмечено не было.

Если у вас частые головные боли и головокружения
Если вы стали раздражительны, и у вас нарушился сон.
Пора измерить артериальное давление.

Если у вас неустойчивое повышение артериального давления со склонностью к кризам, с нарушениями зрения, тошнотой, рвотой.
Если у вас «перебои» в работе сердца, боли в области сердца, одышка при обычной физической нагрузке.
Если у вас периодически нарушается речь, отмечается «онемение» конечностей
Пора записаться на прием к специалисту!

Если у кого-либо из ваших родителей был инсульт, а вам уже исполнилось 45.
Если у вас избыточный вес, и вы ведете малоподвижный образ жизни.
Если вы много курите и злоупотребляете алкоголем.
Если вы неумеренны в питании.
Пора задуматься о вашем образе жизни!

Стоп-инсульт — ДЗМ

Молодёжный совет Департамента здравоохранения города Москвы совместно с организационно-методическим отделом по неврологии департамента и Управлением социальной защиты населения Юго-восточного административного округа столицы при поддержке Межрегионального фонда помощи родственникам больных инсультом «ОРБИ» провёл цикл лекций для населения «СТОП-ИНСУЛЬТ».

Лектории проходили на базе территориальных центров социального обслуживания населения районов Лефортово, Марьино, Кузьминки, Южнопортовый, Текстильщики и Жулебино. Участие в лектории принимали порядка 200 человек.

Главная цель — проинформировать жителей о причинах возникновения инсульта и факторах риска. Врачи подробно рассказали о причинах возникновения инсульта, его видах, объяснили порядок действий пациента и его близких при первых признаках недуга, мерах по профилактике и лечении.

Правительством Москвы и столичным Департаментом здравоохранения предприняты серьёзные меры для борьбы с инсультом. В столице активно формируется «инсультная сеть» — 8 городских клиник, в которых отработан алгоритм действий при поступлении пациента с признаками «сосудистой катастрофы». В городских поликлиниках планируется открытие кабинетов или центров профилактики инсульта. В ряде округов столицы такие кабинеты уже работают. В отделения профилактики и «Центрах здоровья» регулярно проводятся специальные занятия – пациентские школы.

Форматом акции – лектория были предусмотрены и ответы на вопросы, а также осмотр и консультация невролога и терапевта. Участники прошли анкетирование, заполнив опросный лист — «Рискометр инсульта», который позволяет выявить факторы его возникновения.

Подобные акции Молодежный совет Департамента здравоохранения города Москвы планирует проводить постоянно.

«Стоп-инсульт» — здоровье

Острое нарушение мозгового кровообращения — инсульт. Диагноз, заставляющий содрогнуться. Болезнь беспощадна: лидирует среди причин общей смертности населения, оставив позади инфаркт, онкологию, травмы. От ее «разящей косы» ни титулы, ни звания, ни известность не спасают.

«УДАР, УДАР, ЕЩЕ УДАР…»

Ежегодно около 5011 тысяч россиян заболевают инсультом. 45% из них умирают в течение первого года болезни. Только 15% больных, перенесших мозговую катастрофу, возвращаются к привычному образу жизни. Остальные? По большей части это инвалиды, лишенные не только социального статуса, но часто даже возможности говорить.
Моральные страдания, как известно, оценке не поддаются. А материальные? Например: лечение одного больного, перенесшего инсульт, в Европе обходится в 24-26 тысяч долларов ежегодно. Для любого из нас цифры немыслимые. Государство не готово взять на себя такую обузу. Лечение тяжким бременем ложится на семью. Кому-то из родственников человека, пострадавшего от мозговой катастрофы, неминуемо приходится уходить с работы. Если же инсульт поражает человека в расцвете творческих сил (все чащи и чаще случается он у 40 45-летних!), рушатся планы, связанные с возможностью дать достойное образование и воспитание детям и внукам.
К сожалению (и это мировая проблема) в настоящее время не изобретено лекарств, не разработано эффективных способов лечения инсульта. Если мозговая катастрофа произошла, любая, даже самая лучшая клиника лишь в очень малой степени может повлиять на исход заболевания. Самое большое, на что приходится уповать, возможность сохранить больному жизнь: разрушенные участки мозга восстановлению, увы, не поддаются. Так стоит ли ждать, когда гром грянет? Не лучше ли предупредить возможную катастрофу?
И снова «увы»: в этом направлении, одном из самых приоритетных в мировой медицинской науке, до сих пор не существует эффективных программ предупреждения острых нарушений мозгового кровообращения. Но ведь существует, могут возразить, давно известна, никем не опровергается концепция факторов риска инсульта! Чем не база для разработки надежной стратегии и тактики профилактики заболевания? Однако воз, как говорится, и ныне там: мозговых катастроф меньше не становится,

ЗРИ В КОРЕНЬ

Разобраться, расставив все точки над «i», в этой парадоксальной ситуации помог заслуженный врач Российской Федерации, доктор медицинских наук, академик РАЕН Е. А. Широков. Евгений Алексеевич — невролог высшей квалификации, четверть века занимается проблемами острых нарушений мозгового кровообращения, имеет более 130 научных работ, отражающих многолетние исследования по предупреждению и лечению сосудистых заболеваний мозга.
— Существующая концепция факторов риска (их более 80!) провозглашает математически достоверные связи между заболеваниями (гипертония, атеросклероз), синдромами, наконец, обстоятельствами жизни и фактами возникновения инсульта. Однако факторы риска лишь условия, которые способствуют инсульту, но не являются его причинами. Можно ли, упуская из вида причины болезни, добиться какого-.либо результата в ее предотвращении? Думаю, ответ на этот вопрос очевиден. Что же касается причин…
Честно говоря, до сих пор многие врачи и не углубляются в эту проблему. Очевидно, ждут, когда на стол ляжет официальный формуляр с четким указанием, в какую точку бить, чтобы спасти человечество от тяжелейшего недуга. Между тем причину инсульта, еще в 80-х годах теперь уже минувшего столетия сформулировал выдающийся отечественный кардиолог И. К. Шхвацабая. Анамнез больного бывает отягчен множеством факторов риска — атеросклероз, ишемическая болезнь сердца, он может жить в экологически неблагоприятной или стрессовой атмосфере, курить и выпивать… Однако до тех пор, пока не возникнет специфическая сосудистая ситуация, которая определяется как гемодинамический криз, инсульта не будет.
Таких кризов (не условий, повторяю, а причин!), очень разных по клиническим проявлениям и механизмам возникновения, — немало. Самый известный — гипертонический. Но оказывается, даже у больных артериальной гипертензией может развиться гипотонический криз, который также довольно часто приводит к развитию инсульта. Его причиной может стать криз аритмический, нейроэндокринный или гемореологически, когда нарушается свертываемость крови и ее микроциркуляция…
В последние годы с внедрением в практику новых медицинских технологий и методов исследования (в том числе УЗИ сосудов, эхо кардиография, длительное мониторирование функций сердечно-сосудистой системы) появилась реальная возможность воплотить все теоретические изыскания в жизнь, поставить, наконец, на пути мозговой катастрофы шлагбаум.

ПРОТИВОИНСУЛЬТНЫЙ МАРШРУТ

В Центре эндохирургии и литотрипсии создана и действует единственная в России служба с очень емким названием «СТОП-ИНСУЛЬТ». Если у кого-то возникнет вопрос, почему именно эта клиника, не много ли на себя берут ее специалисты — ответ лежит на поверхности.
Коллектив, который сложился здесь под руководством Александра Семеновича Бронштейна — человека неординарного по своему мировоззрению, готов во имя здоровья и интересов пациентов закрыть любую амбразуру, не считаясь со временем освоить все самое новое и передовое, что только есть в мире медицинской науки. Немаловажно и то, что специального разрешения никаких вышестоящих ведомств на реорганизацию или расширение сферы услуг не требуется: решили — сделали. И, конечно же, в отличие от многих других клиник (даже многопрофильных) ЦЭЛТ имеет все необходимое техническое оснащение, позволяющее быстро и с высокой степенью достоверности не только выявить вероятность и степень риска возникновения мозговой катастрофы, но и эффективно предотвратить ее.
Кто от этого выигрывает? Конечно же, сам человек, обеспокоенный своим здоровьем, благополучием близких и будущим детей. Первый шаг к решению проблемы делает пациент. Даже когда ничто беды не предвещает, лучше об этом узнать от специалиста и жить спокойно. Если же случаются головокружения, мучают частые приступы головной боли, бывает периодическое и кратковременное нарушение зрения, речи, памяти, онемение (даже незначительное) конечностей, нарушение сознания, скачет артериальное давление, неустойчиво сердцебиение, визит к врачу затягивать не стоит.
Методика выявления вероятных причин возможной мозговой катастрофы, проводимая в отделении «СТОП-ИНСУЛЬТ», радикально отличается от всех существующих. Программа обследования построена не по традиционной схеме (консультации сначала у одного, другого, возможно еще и третьего специалиста, затем, как правило, консилиум…), а основана на тесной интеграции ангионеврологии и кардиологии.
Каждый противоинсультный маршрут начинается с кабинета высококвалифицированного и уникального по своей специфике специалиста -ангионевролога. Доктор медицинских наук Е. А. Широков предложит вам своеобразную анкету, которая позволяет судить о прединсультном статусе каждого пациента, объеме и характере необходимого ему пакета медицинских услуг. Только «пакет», который вы приобретете, дает гарантию, что все причины, грозящие вам инсультом, будут своевременно выявле-ны и никелированы.
Возможно, такое тоже случается, все ограничится только консультацией. Если особой настороженности нет, дополнительные обследования вам предложат пройти в минимальном объеме: эхокардиографию и дуплексное сканирование магистральных артерий головы. Все остальные необходимые для анализа состояния данные (если они есть у пациента на руках) можно предоставить специалисту ЦЭЛТа и уже через 2,5 часа получить квалифицированные ответы по всем интересующим вопросам. На этом этапе маршрута действует принцип: «Предупрежден — значит вооружен!».
Когда же только знаний и предостережений недостаточно, человека надо защитить от возможной мозговой катастрофы, проводится более глубокий скрининг. Он включает комплексное кардионеврологическое обследование с обязательными общеклиническими анализами крови, коагулограммы, определение других важнейших параметров. На основании полученных данных (все они в обязательном порядке анализируются работающими в одной связке высококвалифицированными неврологом, кардиологом, ангиохирургом) определяется степень риска инсульта и разрабатывается индивидуальная для каждого пациента программа (двух одинаковых просто не бывает!) предупреждения заболевания. Она включает весь комплекс необходимых мероприятий — от рекомендаций по питанию до курса консервативного лечения, а если есть необходимость, до выполнения реконструктивных операций на сосудах. В течение 10 дней предусмотрено повторное собеседование у ангионевролога. Затем в течение года проводят контрольные анализы крови, ЭКГ, суточное мониторирование работы сердца и еше 4 консультации доктора медицинских наук Е. А. Широкова. Все это позволяет подкорректировать назначенное ранее лечение, чтобы с полным правом сказать инсульту: «Стоп!».

Беседовала Наталия Савинова

01.08.2002