Стеноз правой подключичной артерии – Синдром позвоночной артерии – симптомы, диагностика, лечение в Инновационном сосудистом центре в Москве — Wow-source.ru

Содержание

симптомы, лечение, устья правой (левой)

Такая патология, как стеноз подключичной артерии, может привести к опасному воспалению, нарушению метаболизма и развитию опухолей. Поэтому важно ее своевременно выявить и начать лечить.

От чего возникает

Чаще всего стеноз развивается вследствие атеросклероза и тромбоза, который провоцируют сужение сосудистого просвета. Основные провоцирующие факторы:

возраст более 60 лет;
артериит;
радиационное воздействие;
наличие холестериновых бляшек в кровеносных сосудах;
сахарный диабет;
ожирение;
генетическая склонность;
гормональные сбои;
повышенная концентрация холестерина в сыворотке крови;
травмы артерий в надключичной зоне;
повреждение правой или левой подключичной артерии;
сужение устья правой подключичной артерии;
повышенная свертываемость крови;
предрасположенность к образованию тромбов.

Иногда болезнь возникает вследствие развития врожденных нарушений, которые воздействуют на стенки сосудов.

Сужение устья кровеносного сосуда может привести к его непроходимости и развитию инсульта или ишемии.

Эксперты отмечают, что в группу риска входят пациенты, у которых есть такие проблемы:

аортальная форма аневризмы;
остеохондроз;
гипертензия;
сбои в работе органов сердечно-сосудистой системы;
сколиоз, который поражает грудной и шейный отделы позвоночника;
патологии легочной артерии.

При наличии хотя бы 1 фактора риска желательно систематически посещать врача с целью профилактической диагностики.

Как проявляется

Симптомы этой патологии усиливаются постепенно. Иногда идентифицировать патологию сложно, так как ее проявления обладают разной локализацией и не имеют взаимосвязи.

Специалисты выделяют такие основные признаки стеноза подключенной артерии:

чувство слабости в мышцах;
усталость;
снижение зрения;
кровотечение в области основания ногтей;
боли в руках;
обмороки;
нарушение концентрации внимания;
головная боль;
снижение слуховой функции;
ухудшение двигательной координации;
проблемы с речью;
некроз пальцев рук.

В тяжелых случаях происходит ухудшение кровообращения в руках, и возникают трофические язвы.

При появлении подобных симптомов нужно немедленно обратиться к доктору, который назначит все необходимые диагностические обследования и подберет оптимальную тактику терапии.

Методы диагностики

Чтобы поставить правильный диагноз и выявить тяжесть течения патологии и уровень сужения просвета сосуда, необходима комплексная диагностика. При этом пациентам могут назначаться следующие разновидности исследований:

артериография;
ангиография;
МРТ;
КТ;
ультразвуковое обследование;
рентгенография;
инфракрасная термография;
реовазография.

После диагностических процедур доктор, руководствуясь полученными данными, подберет безопасную и эффективную схему лечения заболевания.

Как лечится

Лечение подключичной артерии при ее стенозе осуществляется только с помощью хирургической операции.

В кардиологии есть несколько разновидностей хирургического лечения:

Шунтирование. Эта методика подразумевает искусственное создание путей для стабилизации кровообращения. Процедура может обладать аорто-подключичной, сонно-подключичной и перекрестно-подключичной направленностью. Шунтирование помогает быстро стабилизировать кровоснабжение и кровообращение в обход пораженной зоны.
Пластика. При такой операции хирург устраняет холестериновые бляшки в зоне поврежденного кровеносного сосуда, после чего переносит подключичный сосуд в зону сонной артерии, устраняет пораженную область, устанавливая вместо него качественный имплант.
Стентирование. Относительно безопасная и малоинвазивная процедура. При такой операции для расширения просвета сосуда применяется специальный катетер, который вводится в артерию и воздействует на ее стенки высоким давлением. После стентирования проводится реканализация сосуда с помощью ультразвукового или лазерного воздействия.

Операция при этой патологии считается эффективным способом, с помощью которого можно не только вылечить ее, но и предотвратить вероятные рецидивы. На первых этапах развития стеноза подключичного сосуда хирурги чаще всего назначают малоинвазивные терапевтические процедуры, которые безопасны, имеют минимальную травматичность и предполагают быстрое восстановление пациента.

Длительность реабилитации после хирургической терапии зависит от стадии патологии и выбранной методики.

Чаще всего полное восстановление занимает не более 1,5 месяцев. В этот период необходимо избегать физической активности, резких движений и поднятия тяжелых предметов. Для профилактики рецидивов необходимо скорректировать питательный рацион, исключив из него все продукты, которые могут стать причиной образования атеросклеротических бляшек и тромбов. Нужно ограничить потребление сливочного масла, спиртного, жареных и жирных блюд.

После операции у пациентов могут отмечаться такие осложнения:

обильное кровотечение;
плексит;
лимфорея;
отечность тканей головного мозга;
травмы периферических нервных окончаний;
скопление лимфы;
повреждение лимфатических сосудов;
синдром Горнера.

Избежать большинства осложнений помогает соблюдение техники оперативного вмешательства и правил подготовки к этой процедуре.

Результат хирургического лечения зависит от возраста пациента, состояния его иммунитета и стенок кровеносных сосудов. Согласно статистике, эффективность операции при лечении стеноза подключичных сосудов достигает 96%.

В чем опасность

Это сосудистое заболевание отрицательно сказывается на качестве жизни и уровне работоспособности пациента. Если его не лечить, то оно может стать причиной развития тромбоза, ишемической болезни и тканевых инфарктов. Такие патологии активно развиваются и могут представлять опасность для жизни. Кроме того, стеноз подключичного сосуда повышает риск перегиба позвоночной артерии, что также чревато осложнениями.

Стеноз подключичной артерии: симптомы, лечение

Кардиология

Атеросклероз (поражение стенок кровеносных сосудов липидами) может быть не только врожденным, но и спровоцированным нестабильным артериальным давлением, сахарным диабетом, злоупотреблением холестерином, зловредными привычками.

В отдельных случаях артериальный просвет может сузиться до 80% от своего первоначального размера. Бывают случаи, когда артерия становилась непроходимой для крови. В такой ситуации, когда у какой-либо системы организма возникает дефицит в кислороде и питании, вероятность возникновения ишемии и инсульта увеличивается.

Ситуацию усугубляет факт, что патология формируется не только на подключичной артерии, но на ногах и в сосудистой системе сердца. Еще надо сказать, что на правой подключичной артерии болезнь встречается не часто как на левой.

Методика представляет собой воздействие на подключичную артерию, используя небольшой надрез (около 3 мм), проделанный с помощью пункционной дырочки. В сравнении со способами лечения такая терапия имеет преимущества. Она не болезненна и практически не травмирует пациента. Это наиболее гуманный и органо-сберегающий способ лечения, не изменяющий изначального состояния подключичной артерии, что немаловажно для заболевшего.

Сама процедура осуществляется под местной анестезией, что делает ее практически безболезненной. Ее суть заключается в расширении сосудистого просвета посредством особых катетеров и приспособлений, напоминающих по виду баллоны, под названием — стент.

Стент представляет собой изготовленный посредством лазера из цельнометаллической трубы эндопротез в форме цилиндра. Это приспособление прикрепляется на особый катетер баллонного типа, а затем в сдавленном виде гонится по артерии до места сужения сосуда.

Доставив стент до нужного места, врач осуществляет кое-какие контрольные процедуры, направленные на верное расположение приспособления. Затем под воздействием высокого давления происходит раскрытие стента. Если раскрытия по каким-либо причинам не произошло, то в целях оптимального достижения результативности делается ангиопластика стентированной области особым приспособлением, оснащенным баллоном на конце.

Продолжительность операции составляет приблизительно 2 часа. По ее окончанию пациент при желании может принять обезболивающие, поскольку надрез тканей, хоть и небольшой, но все-таки делается, то возможно появление боли. Осложнений после стентирования практически не бывает, поскольку с пациентом ведется очень тщательная подготовительная работа, однако отдельные досадные моменты случиться все же могут, это:

Надрез кожи осуществляется горизонтально прямо над местом развития патологии. Делается пересечение одной и второй головки сосцевидно-ключично-грудной мышцы. Определяется местоположение диафрагмального нерва, затем происходит отделение фронтальной лестничной мышцы и ее пересечение в месте сцепления с первым ребром. Находится и обширно мобилизуется яремная вена, это позволит при необходимости в дальнейшем отвести ее в какую угодно сторону. Работать с левой частью необходимо очень аккуратно, так как существует риск повредить или перетянуть грудинный проток лимфы.

Проникают в сонную артерию через устья ее влагалище. Осуществляя это действие надо не забывать о вероятности задеть блуждающий нерв, чего нельзя допускать. Закончив гапаринизацию, главную сонную артерию перетягивают максимально низко. После чего между ПТФЕ протеза сосуда и крайней стеночкой главной сонной артерии формируется анастомоз по принципу окончание протеза в стенку артерии. После протез обводится вокруг яремной вены, осуществлять это действие необходимо при синхронном оттягивании артерии. Путем замера определяется точная длина протеза, который затем анастомизируют к боковой стене дистальной части подключичной артерии.

При наличии изъязвленных бляшек на проксимальной части сосуда артерии, то последнюю в целях вывода данного участка из кровотока, нужно перевязать. При обнаружении явного повреждения дистальной части подключичной артерии, при котором сформировать анастомоз не представляется возможным, проводка протеза осуществляется позади ключицы, а анастомоз в таком случае формируется посредством подмышечной артерии. Последнюю для этого придется выделить из дополнительно-образованного ключичного доступа.

Стеноз подключичной артерии представляет собой патологическое сужение сосудистого просвета. Данная патология чревата такими последствиями, как опухолевые новообразования, нарушение обменных процессов и воспаление. Важно знать, какое лечение требуется пациенту, как своевременно выявить патологию при помощи характерной симптоматики.

Сужение сосудистого устья в особенно сложных, запущенных клинических случаях составляет более 80%, что грозит непроходимостью артерии, развитием сопутствующей ишемии, инсульта, поэтому заболевание необходимо своевременно лечить.

Основная причина заболевания заключается в развитии в области пораженной артерии процессов атеросклеротического характера, нарушении кровотока и кровообращения, приводящих к возникновению тканевой гипоксии и формированию некротических очагов клеточных структур в артерии.

Специалисты-медики выделяют группу людей, в наибольшей степени подверженных рискам развития стеноза подключичной артерии. К ним относят заядлых курильщиков, злоупотребляющих алкогольными напитками, а также пациентов, имеющих следующие проблемы со здоровьем:

При наличии факторов риска рекомендуется регулярно проходить профилактические обследования для контроля над состоянием сердечно-сосудистой системы и в частности подключичной аорты. Своевременное выявление патологии существенно повышает шансы на успешное излечение.

Симптоматика поражений подключичной артерии проявляется постепенно, по мере развития патологического процесса. При этом выявить заболевание бывает сложно, поскольку клинические признаки имеют различную локализацию и не связаны между собой.

Для постановки точного диагноза и выявления стадии патологического процесса, степени сужения сосудистого просвета, при подозрении на артериальный стеноз требуется проведение комплексного медицинского обследования. Пациентам с таким предварительным диагнозом назначаются следующие виды исследований:

Пластика в процессе хирургической процедуры специалист удаляет из области пораженного сосуда атеросклеротические бляшки, имплантирует подключичную артерию в область сонной, удаляет поврежденный участок, заменяя его качественным имплантом.
Шунтирование предполагает создание дополнительных путей проведения кровообращения. В зависимости от особенностей конкретного случая шунтирование может носить перекрестно-подключичный, сонно-подключичный, аорто-подключичный характер. Данная методика позволяет восстановить процессы кровообращения и кровоснабжения в обход участка поражения.
Стентирование малоинвазивный и относительно безопасный хирургический метод. В процессе процедуры суженный сосудистый просвет расширяется путем введения специального катетера под воздействием высокого давления. На следующем этапе проводится лазерная или ультразвуковая сосудистая реканализация.

Хирургическое лечение при стенозах подключичной артерии считается наиболее эффективным методом, позволяющим предупредить возможные рецидивы. На ранних стадиях патологии современные хирурги отдают предпочтение малоинвазивным методикам, отличающимся минимальной травматичностью, безопасностью и ускоренным периодом восстановления.

Сроки восстановления пациентов после хирургического лечения стеноза подключичной артерии зависят от метода проведения операции и стадии патологического процесса. В большинстве случаев реабилитационный период длится от недели до 1,5 месяца.

С целью предупреждения рецидива следует обратить внимание на свое питание. Из рациона исключаются продукты, способствующие образованию тромбов, бляшек, повышению уровня «плохого» холестерина. Следует максимально ограничить употребление жирной, жареной пищи, сливочного масла, алкогольных напитков.

Осложнения после хирургического вмешательства в области подключичной артерии обусловлены в первую очередь сложностью строения сосудов и повышенной чувствительностью нервных мозговых клеток к кислородной недостаточности. В постоперационном периоде повышаются риски инсультов.

Результаты операции во многом зависят от возрастной категории пациента, иммунной системы, состояния сосудистых стенок. Согласно статистическим данным, показатели эффективности хирургических вмешательств на пораженных стенозом подключичных артериях составляют около 96%.

При стенозе подключичных артерий и окклюзиях повышаются риски развития инфарктов, инсультов, тромбозов и других опасных для жизни больного патологий. Поэтому с заболеванием следует своевременно бороться. Наиболее эффективным и результативным методом устранения подключичного стеноза является хирургическое лечение. Оптимальный способ проведения операции подбирается специалистом в индивидуальном порядке.

Загрузка…
Подключичная артерия. Синдром подключичной артерии
Подключичные артерии представляют собой сосуды, они несут кровь к верхним конечностям человеческого тела. В этой статье будет подробно рассмотрены все основные понятия по данной тематике. Вы узнаете, что такое синдром подключичной артерии и какие особенности его лечения существуют.
Что такое подключичная артерия?
Кровеносная система представляет собой сложные хитросплетения из различных вен, артерий, капилляров. Крупный парный сосуд, получающий кровь от аортальной дуги — подключичная артерия — относится к сосудам большого круга кровообращения человека. Он снабжает кровью затылочные отделы головного мозга, мозжечок, шейную часть спинного мозга, мышцы и частично органы шеи, плечевой пояс и верхнюю конечность, а также некоторые части грудной клетки и брюшной полости.
Топография подключичной артерии
Что означает само слово «топография»? Это буквальное нахождение или расположение чего-либо относительно каких-то предметов. Рассмотрим подробнее, что означает топография подключичной артерии, иными словами, где и относительно чего она располагается. Она берет начало с одной стороны от плечеголовного ствола, а с другой – от дуги аорты, обходит верхушку легкого и выходит через отверстие грудной клетки сверху. В области шеи подключичная артерия видна рядом с плечевым нервным сплетением и находится на поверхности. Данное расположение сосуда позволяет использовать его для остановки возможного кровотечения или ввода медицинских препаратов. Далее подключичная артерия перегибается через ребро, проходит под ключицей и попадает в подмышечную впадину, где уже становится подкрыльцовой. Затем, после прохождения подмышечной впадины, она выходит на плечо. Название этого участка – плечевая артерия. В районе локтевого сустава она расходится на лучевую и локтевую артерии.
Катетеризация подключичной вены. Пункция
Как уже было сказано выше, на шее подключичная вена (и артерия тоже) лежат на поверхности. Именно это место и используют для взятия пункции, ввода катетера. Чем обоснован выбор именно этой части сосуда? Существует несколько критериев данного выбора, это:
Анатомическая доступность.
Стабильность положения и диаметр просвета.
Достаточный или значительный размер (диаметр).
Скорость кровотока превышает скорость движения крови в венах конечностей.
Исходя из данных, изложенных выше, поставленный в вену катетер почти не будет касаться стенок артерии. Медицинские препараты, которые вводятся через него, будут быстро достигать правого предсердия и желудочка, они способствуют активному влиянию на гемодинамику. Вводимые в подключичную вену лекарственные препараты очень быстро смешиваются с кровью, при этом не раздражая внутренности артерии. В ряде случаев существуют противопоказания для пункций и ввода катетера.
Левая и правая подключичная артерия
Данный сосуд — это парный орган, как уже было сказано выше: правая подключичная артерия и левая. Первая является конечной ветвью плечеголовного ствола, что касается левой, то она выходит из дуги аорты. Кроме того, последняя примерно на 4 см длиннее первой. Правая подключичная артерия поставляет кровь некоторым отделам правой руки, снабжает ею голову и грудную клетку. Левая подключичная артерия переносит жидкость, несущую важные вещества для жизнеобеспечения, в левую руку.
Основные отделы подключичной артерии
Левая и правая подключичная артерия делятся чисто условно на три основных отдела, или участка:
От места образования подключичной артерии до входа в межлестничный промежуток.
Отдел, который ограничивается именно межлестничным промежутком.
На выходе от межлестничного промежутка до подмышечной ямы.
Ветви первого отдела подключичной артерии
Эта часть статьи немного расскажет о том, как выглядят подключичная артерия и ее ветви, то есть на какие части разветвляется данный сосуд. Из первого его отдела (места между входом в межлестничный промежуток и началом артерии) отходят несколько ветвей, вот основные из них:
Позвоночная артерия, парная. Она проходит через поперечный отросток шестого шейного позвонка. Далее она поднимается верх и попадает в полость черепа через затылок, то есть через его отверстие. Затем она соединяется с такой же артерией другой стороны, образуя тем самым базилярную артерию. В чем заключается функция позвоночной артерии? Этот сосуд снабжает кровью спинной мозг, твердые затылочные доли головного мозга и мышцы.
Внутренняя грудная артерия начинается на нижней части подключичной артерии. Канал снабжает кровью щитовидную железу, диафрагму, бронхи, грудину и др.
Щитошейный ствол. Он берет свое начало вблизи внутреннего края лестничной мышцы, достигает в длину около 1-2 см. Щитошейный ствол делится на ветви, которые снабжают кровью мышцы лопатки и шеи, а также гортань.
Разветвления второго и третьего отдела подключичной артерии
Второй отдел подключичной артерии, ограниченный межлестничным промежутком, имеет всего одну ветвь, называется она реберно-шейным стволом. Он начинается на задней части подключичной артерии и делится на несколько ветвей:
Наивысшую межреберную артерию (от этой артерии отходят задние ветви, ведущие кровь к мышцам спины).
Спинномозговые сосуды.
Глубокую шейную артерию.
Третий отдел подключичной артерии также имеет одно разветвление – это поперечная артерия шеи. Она пронизывает плечевое сретение и подразделяется на:
Поверхностную артерию, которая снабжает кровью спинные мышцы.
Дорсальную артерию лопатки. Она опускается до широкой мышцы спины, питает ее и находящиеся рядом мелкие мышцы.
Глубокую ветвь подключичной артерии.
Здесь достаточно подробно описаны такие понятия, как подключичная артерия и ее ветви, дополнительную информацию можно почерпнуть из медицинской литературы.
Возможные заболевания подключичной артерии
Основное заболевание, которое поражает подключичную артерию и ее ответвления – это сужение просвета сосудов, иными словами, стеноз. В основном причиной появления данного недуга является атеросклероз подключичной артерии (отложение липидов на стенках сосудов) или тромбоз. Это заболевание чаще всего бывает приобретенным, но есть случаи и врожденного. Факторами риска возникновения атеросклероза подключичной артерии являются:
Артериальная гипертензия.
Курение.
Лишний вес, ожирение.
Сахарный диабет и некоторые другие заболевания.
Самая распространенная причина стеноза подключичной артерии – это нарушение обмена веществ в организме человека, новообразования и воспалительные процессы. Сильно выраженный стеноз приводит к снижению кровотока к жизненно важным органам человека, появляется дефицит кислорода и питательных веществ в тканях. Кроме того, стеноз может вызвать ишемическую болезнь, в частности инсульт.
Синдром подключичной артерии
Недостаточный кровоток может быть обусловлен не только препятствием току крови из-за окклюзионно–стенотических поражений, но и позвоночно-подключичным «обкрадыванием». Этот синдром подключичной артерии, или стил-синдром, развивается в случае поражения стенозом или окклюзии в первом отделе данного сосуда. Проще говоря, кровь в подключичный канал поступает не из аорты, а из позвоночной артерии, что может привести к ишемии головного мозга. Максимальные проявления этого заболевания вызывают физические нагрузки на верхнюю конечность.
Симптомы заболевания:
Головокружения.
Предобморочные состояния.
Ухудшение зрения.
Мышечная слабость на стороне поражения.
Ослабление или полное отсутствие пульса на стороне поражения.
Более подробно о стенозе подключичной артерии
Отложения на стенках сосудов, ведущих к сужению последних, имеют липидную основу, то есть по сути это производные холестерина. Данные отложения могут сузить просвет сосуда до 80%, иногда даже полностью закупорить его. Кроме вышеперечисленных факторов, вызывающих стеноз подключичной артерии, существуют и другие, такие как:
Облучение.
Артериит.
Компрессионные синдромы.
Различные поражения, например фиброзно-мышечная дисплазия и др.
Очень часто у людей, страдающих стенозом подключичной артерии, поражаются и остальные сосуды. Это могут быть и коронарные каналы, то есть сердечные, и каротидные – артерии нижних конечностей. В основном при такой патологии, как сужение просвета сосудов, поражается левая подключичная артерия. По статистике это бывает в несколько раз чаще, чем с правой.
Симптомы проявления стеноза:
Слабость в мышцах.
Чувство усталости.
Боль в верхних конечностях.
Некроз пальцев рук.
Кровотечение в области ногтей.
Кроме того, могут проявляться симптомы неврологического характера, то есть происходит «обкрадывание»: кровь перенаправляется из нормальных сосудов в зону поражения. Симптомы неврологических заболеваний:
Нарушение зрения.
Потеря сознания.
Нарушение речи.
Потеря равновесия.
Головокружение.
Потеря чувствительности в области лица.
Как лечить стеноз подключичной артерии?
Лечение стеноза может быть медикаментозным, хирургическим и интервенционным. Основные методы терапии – это рентгеноэндоваскулярное стентирование подключичной артерии и сонно-подключичное шунтирование. Последний способ рекомендуется людям с гиперстеническим телосложением, у которых достаточно трудно выделить первый отдел артерии. Также данный метод лечения рекомендован при стенозе во втором отделе подключичной артерии.
Стентирование подключичной артерии
Стентирование – это лечение подключичной артерии через маленький надрез на коже, длиной 2-3 мм, делается он посредством пункционного отверстия. Данный метод терапии обладает рядом преимуществ перед хирургическим вмешательством, так как наносит меньше травм и неприятных ощущений. Кроме того, это самые щадящий и органосохраняющий способ лечения, при котором подключичная артерия сохраняется в своем первоначальном виде, что очень важно для больного.
Процедура стентирования практически безболезненна и проходит под местным наркозом. Данная операция позволяет увеличить просвет сосудов с применением специальных катетеров и стентов в виде баллонов. Последний – это цилиндрический эндопротез, вырезанный лазером из цельной металлической трубки. Данное приспособление крепится на специальный баллонный катетер и в сжатом состоянии продвигается в подключичной артерии. Когда стент достигает зоны сужения сосуда, выполняются некоторые контрольные процедуры, связанные с правильным его расположением. После этого приспособление раскрывается под высоким давлением. Если стент недостаточно открылся, то выполняется ангиопластика стентированного участка специальным катетером с баллончиком на конце для оптимального достижения результата. На сегодняшний день существует возможность выполнения данной операции бесплатно, сделать ее можно, получив федеральную квоту. Пациента с подобным заболеванием обязательно должен проконсультировать лечащий врач.
Возможные риски при стентировании
Процедура стентирования подключичной артерии длится примерно около 2-х часов. Данная операция проводится в отделении сердечной катетеризации. После стентирования при необходимости принимаются обезболивающие препараты, так как в месте, где подключичная артерия и ткани были надрезаны, могут проявляться болезненные ощущения. Осложнения после данной процедуры очень редки, так как пациент перед ней проходит тщательную подготовку и наблюдение. Но все-таки некоторые неприятные последствия могут возникнуть, это:
Аллергия на принимаемые лекарства.
Реакция на анестетики.
Небольшие кровотечения в месте надреза.
Температура.
Головная боль.
Инфекция.
Воздушная эмболия.
Повреждение стенки артерии или аорты.
Тромбоз подключичной артерии.
Миграция стента.
Неврологические осложнения и др.
Интервенционное лечение стеноза подключичной артерии методом баллонной ангиопластики и стентирования – это современные малоинвазивные и эффективные методы терапии. Они имеют очень короткие сроки послеоперационного периода и госпитализации.
Сонно-подключичное шунтирование — Инновационный сосудистый центр
О сонно-подключичном шунтировании
Кратко о сонно-подключичном шунтировании
Атеросклероз повреждает все виды сосудов, в том числе и подключичную артерию, по которой кровь доставляет кислород и питательные вещества через систему ближайших артерий к головному мозгу. В большинстве случаев стенозы (сужения) подключичной артерии сочетаются с сопутствующими поражениями сонных и позвоночных артерий. Основными причинами, помимо атеросклероза, вызывающими окклюзию подключичной артерии, являются облитерирующий эндартериит, болезнь Такаясу (неспецифический аортоартериит), постэмболические и посттравматические облитерации.
Преимущества лечения в ИСЦ
В Инновационном Сосудистом Центре проводится сонно-подключичное шунтирование опытнейшими специалистами по доступной цене!
Показания и противопоказания к сонно-подключичному шунтированию
Операция выполняется в случае распространения стеноза (сужения) на второй сегмент подключичной артерии. Также показано пациентам гиперстенического телосложения, в случае, когда выделение первого сегмента сопряжено с некоторыми техническими трудностями. Оперативное лечение показано пациентам с такими симптомами стеноза подключичной артерии, как проявления вертебробазилярной недостаточности, ишемии верхней конечности.
Подготовка к сонно-подключичному шунтированию
Пациент должен предоставить лечащему врачу перечень абсолютно всех медицинских препаратов, которые принимает. Также необходимо сообщить доктору про любые перенесенные операции в течение жизни.
Обезболивание при сонно-подключичном шунтировании
При проведении сонно-подключичного шунтирования используют общий наркоз.
Как происходит сонно-подключичное шунтирование
После подготовки артерий и их выделению хирургическим путем врач формирует среди них анастомоз при помощи синтетического протеза. В боковую стенку сонной артерии конец шунта вшивается под прямым углом, в подключичную – под острым. После сонно-подключичного шунтирования кровь по сонной артерии идет и в головной мозг, и в подключичную артерию.
Возможные осложнения при сонно-подключичном шунтировании
Учитывая особую чувствительность головного мозга к ишемии, сложность анатомического строения шеи и грудной клетки, при операциях на подключично-позвоночном сегменте встречается ряд специфических осложнений.
Инсульт интраоперационный или в ближайшем послеоперационном периоде вследствие эмболии, длительного пережатия артерии или острого тромбоза анастомоза.

Повреждения периферических нервов (синдром Горнера при повреждении симпатического ствола, плексит при повреждении плечевого сплетения, парез купола диафрагмы и нарушение глотания – при травматизации диафрагмального и возвратного нервов).

Реперфузионный отек мозга (микроциркуляторное русло, адаптированное к редуцированному кровотоку, не может одномоментно перестроиться на принятие большого объема крови).

Другие осложнения (кровотечение, лимфорея, парез купола диафрагмы, пневмоторакс и т.д.).
Прогноз после сонно-подключичного шунтирования
После проведения сонно-подключичного шунтирования минимизируется риск возникновения повторного инсульта, ишемической болезни, а также кислородного голодания головного мозга, которое может развиться вследствие закупорки сосудистых каналов.
Программа наблюдения после сонно-подключичного шунтирования
Перед тем как выписаться, больной получит обязательные рекомендации, которые следует выполнять в послеоперационный период:
уход за швом;

достаточный отдых;

избежание физических нагрузок.
Лечение стеноз подключичной артерии. Список клиник, рейтинг, отзывы, цены
О заболевании
Атеросклероз верхних конечностей – одно из заболеваний, которое характеризуется созданием липидных бляшек, что мешают полноценной циркуляции крови в теле человека. Чаще всего данным заболеванием страдают люди в возрасте около 50 лет. Но современная статистика говорит о том, что данные патологии помолодели.
Этот диагноз требует тщательного лечения. Без квалифицированной помощи специалиста возникшее заболевание у пациента может привести к плохим последствиям. Современные методы лечения могут помочь провести раннюю диагностику пациента и подобрать комплексное лечение, направленное на восстановление двигательной функции пациента за минимально короткие сроки.
Подключичная артерия – парный внутренний орган человека, который находится с правой и левой стороны тела и выполняет одну из основных функций – снабжение кровью верхней конечности и шейного отдела.
Стеноз подключичной артерии – прогрессирующее заболевание, которое нарушает деятельность подключичной артерии и ее веток, может спровоцировать ряд серьезных нарушений в человеческом организме.
Больные, которые имеют удовлетворительные показатели по общим анализам, состоянию здоровья и придерживаются всех рекомендаций лечащего врача, имеют большую вероятность того, что операция даст положительные результаты для их дальнейшего выздоровления. Статистика говорит о том, что восстановить полностью систему кровотока после проведения хирургического вмешательства удалось 80 процентам пациентов.
Симптомы
Появление судорог в верхних конечностях, даже в состоянии полного покоя
Болевые ощущения, жжение, немеющие руки, могут вызывать бессонницу у пациента
Руки у человека быстро устают при малейшем физическом труде
Верхние конечности становятся бледными и сухими
Температура разных частей тела у пациента может отличаться по непонятной причине
Руки становятся тяжелыми и холодными
Ногти становятся толстыми
Волосы при этом на верхней части тела выпадают
Пульс становится слабым, может исчезать биение пульса на определенный промежуток времени
Диагностика
Диагностика чаще всего включает в себя ангиографию, рентген и анализ крови.
Виды лечения
Ангиопластика, стентирование используются для того, чтобы расширить артерию и имплантировать специальный стент, который предотвратит стеноз в будущем.
Проведение рентгеноэндоваскулярной операции. Данная процедура имеет большое преимущество перед проведением традиционного хирургического вмешательства. Для операции врачи используют местный наркоз. На теле пациента хирург делает совсем крошечные надрезы.
Проведение шунтирования сонно-подключичной зоны. Данная операция практически не имеет никаких противопоказаний. И большому количеству пациентов помогла справиться с таким заболеванием, как стеноз подключичной артерии.

Синдром позвоночной артерии – симптомы, диагностика, лечение в Инновационном сосудистом центре в Москве
Каждый четвертый инсульт развивается в задних отделах головного мозга в зоне ответственности позвоночных артерий. Атеросклероз и сужение позвоночной артерии
могут возникать в любом ее отделе и могут стать причиной ишемического инсульта. В отличие от сужений сонных артерий, роль которых в развитии инсульта известна уже давно и отработаны методы их лечения, патология позвоночных артерий изучена еще недостаточно. Однако современные технологии диагностических исследований и методов эндоваскулярного лечения открыли новые возможности для вмешательства при этом заболевании.
Синдром позвоночной артерии является состоянием, связанным с нарушением проходимости проявляющийся симптомами недостаточности мозгового кровообращения в области задней части головного мозга.
Причины нарушенной проходимости могут быть самыми различными, поэтому основной задачей в ведении пациентов является точная диагностика, так, как только выявление точной причины позволит ее устранить и убрать тягостные для пациентов симптомы. С каждым годом заболевание молодеет, что связано с увеличением количества молодых людей, подолгу сидящих за компьютерами и малоподвижным образом жизни.
Своевременная диагностика гарантирует благоприятный результат лечения синдрома позвоночной артерии в клинике в Москве.
Причины синдрома позвоночной артерии
Наиболее распространенная причина нарушений кровообращения позвоночной артерии является атеросклеротическая бляшка. Реже встречается расслоение (диссекция) артерии, сдавление ее на шее или на входе в череп, воспалительные заболевания (васкулит). Точно установить вероятность развития инсульта при подобной локализации поражения достаточно сложно. По данным патанатомических исследований поражение позвоночных артерий при смерти от ишемического инсульта отмечалось в 12% случаев.
Поражение внутримозговых отделов вертебробазилярной системы чаще приводят к ишемическим инсультам, чем сужение артерии на шее. Риск развития ишемических событий при таких поражениях составляет около 7% в год. Симптомы синдрома позвоночной артерии диагностируются все чаще. Множество факторов влияет на развитие синдрома. Обычно он представляет собой комбинацию цереброваскулярного артериосклероза и шейного спондилеза (дегенеративно-дистрофические изменения тканей межпозвоночных дисков) в качестве основных клинико-патологических компонентов.
К причинам вызывающим синдром также относятся:
Сдавление артерии в устье в области ответвления от подключичной из за анатомических особенностей этой зоны.

Патологическая извитость в области устья.

Сдавление артерии при аномалии Киммерли

Остеофиты, образующиеся при остеохондрозе.

Артроз.

Нестабильность суставов головы.

Межпозвонковая грыжа.

Сдавление опухолями.

Костно-хрящевые разрастания.

Смещение позвонков (возникает при резком движении головы или поднятии тяжестей).

Достаточно часто у пациента присутствует сразу несколько факторов.
Осложнения
При тромбозе или диссекции позвоночной артерии может развиться тяжелейший стволовой инсульт с летальностью более 80%. Из других осложнений отмечается появление признаков дисциркуляторной энцефалопатии — снижение памяти, работоспособности, нарушения сна. При нестабильных бляшках могут наблюдаться симптомы преходящих нарушений мозгового кровообращения (микроинсульты), связанные с отрывом кусочков бляшки и закупорке мелких артерий головного мозга.
В зависимости от причин появления симптомов заболевания могут наблюдаться различные осложнения. Чаще всего это мучительное состояние, вызывающее депрессию у пациентов, однако могут быть и объективные осложнения, угрожающие жизни.
Тромбоз позвоночной артерии с развитием инсульта

Судорожный синдром (эпилептиформные судороги)

Дроп-атаки (падения без потери сознания)

Нарушения зрения и слуха
Прогноз
При атеросклерозе позвоночной артерии прогноз для жизни и здоровья пациента давать достаточно сложно. При больших сужениях компенсация кровотока осуществляется за счет второй позвоночной артерии, кроме того, имеется коллатеральный кровоток. Больших исследований, оценивающих риск инсульта при поражении позвоночных артерий пока не проводилось. Однако остается фактом, что инсульты в вертебро-базилярной системе составляют не менее 25% всех инсультов и протекают значительнее тяжелее, чем инсульты связанные с сонной артерией. Поэтому выявление значимого сужения позвоночной артерии должно стать поводом для устранения этого рискованного состояния.
Без выявления и устранения причин развития синдрома позвоночной артерии прогноз выздоровления неблагоприятный. Чаще всего состояние пациентов постепенно ухудшается, что отрицательно сказывается на качестве жизни.
Самое сложное это выявить точную причину. Знание причины позволит устранить ее хирургическим или эндоваскулярным методом и избавить пациента от мучительных симптомов.