Стенокардия — причины, симптомы, осложнения

Ишемическим нарушениям сердечно-сосудистой системы все чаще подвергаются молодые люди. Первым тревожным проявлением является стенокардия. О причинах, симптомах и опасностях нарушения рассказывается далее.

Что это такое

Стенокардия — это заболевание, которое характеризуется приступами внезапной боли в области груди.

Причиной такого патологического состояния становится острый недостаток кровоснабжения миокарда. Болевые ощущения возникают совершенно неожиданно при выполнении физической работы, стрессовых ситуациях и эмоциональном перенапряжении.

Стенокардия или грудная жаба считается одной из наиболее частых форм ишемической болезни сердца, которая сопровождается приступами боли в области грудной клетки. Чаще всего болевой синдром исчезает в состоянии покоя либо после приема лекарственного средства.

Диагноз «стенокардия» ставится по результатам клинических проявлений, изменений на ЭКГ и различных методик визуализации ишемии миокарда. Терапия такой патологии предполагает прием антитромбоцитарных препаратов, бета-блокаторов, нитратов, статинов и блокаторов кальциевых каналов.

Виды и классификация

В медицинской практике используется следующая классификация стенокардии:

Стабильная. Раз от раза такая форма патологии имеет одни и те же проявления. При постепенном нарастании приступов либо появлении новых качеств считается, что болезнь становится прогрессирующей либо нестабильной. Нередко именно эти две формы служат предвестником приближающегося инфаркта.

Стенокардия напряжения. При такой форме патологии приступы возникают во время работы, ходьбы или бега. Кроме этого, спровоцировать болевой синдром может эмоциональный стресс, сильный холод, переедание либо жара.

Стенокардия покоя. Такая форма обычно выявляется у пациента при переходе патологии в запущенную форму. Физическая нагрузка сильно ограничивается и болевой синдром может возникать даже в состоянии покоя.

Вариантная стенокардия. Причиной развития такой формы патологии служит спазм артерий сердца. Преимущественно вариантная стенокардия выявляется у молодых людей.

У некоторых пациентов может возникать атипичная стенокардия, которая сопровождается вздутием и болями в животе.

У пациентов с ишемической болезнью сердца возможно развитие заболевания без каких-либо характерных проявлений.

Причины возникновения

Основной причиной развития такого заболевания является недостаточное поступление питательных веществ к сердечной мышце, что вызывает нарушение притока крови. В большинстве случаях это возникает как результат сужения просвета коронарных артерий при поражении их атеросклеротическими бляшками.

Причиной приступа стенокардии может становиться воспалительный процесс в коронарных сосудах либо отравление организма угарным газом.

Не последнее место в развитии такого заболевания занимает генетический фактор. В том случае, если у кого-либо из близких родственников есть инфаркт миокарда в анамнезе, то риск стенокардии повышается в несколько раз.

Вероятность приступа увеличивается у людей, ведущих малоподвижный образ жизни. Кроме этого, в группу риска попадают курильщики, люди с сахарным диабетом и лишним весом.

Механизм развития болезни и локализация

Сердечная мышца получает кровь по двум артериям, которые отходят от корня аорты. В дальнейшем эти артерии разделяются на несколько мелких ветвей, и каждая из них снабжает кровью определенный участок сердца.

Больше артерий, которые приносят сердцу кровь, нет. Именно по этой причине при сужении просвета либо его закупорке одной из них возникает недостаток кислорода в сердечной мышце и развивается болезнь.

Характерным местом возникновения болевого синдрома при стенокардии является область за грудиной. В некоторых случаях человек может жаловаться на дискомфортные отношения немного левее.

Приступы стенокардии сопровождаются появлением проблем с дыханием, головокружения и ощущения страха. Кроме этого, могут беспокоить тошнота и рвота.

После прекращения какой-либо физической нагрузки на организм приступ проходит самостоятельно через 2-5 минут. При принятии под язык таблетки нитроглицерина отмечается быстрый эффект.

В том случае, если приступ продолжается более 10 минут и не стихает, то необходимо как можно скорее вызвать скорую помощь. Такой симптомом может указывать на серьезное повреждение сердца.

Возможные осложнения

При отсутствии необходимого лечения высока вероятность развития:

Повышенное давление служит не осложнением, а отягощающим фактором стенокардии.

Чем выше у больного показатели давления, тем труднее сердцу проталкивать кровь по сосудам. В результате орган изнашивается намного быстрее.

Приступ может заканчиваться внезапной смертью больного.

Проявления

Одним из главных симптомов стенокардии считается болевой синдром и ощущение сдавливания за грудиной. Такое состояние продолжается 15-30 минут. Болевые ощущения как резко возникают, так и неожиданно исчезают. Возможен переход неприятных ощущений в левую руку, под лопатку, плечо, шею либо область нижней челюсти.

При нахождении и больного в положении лежа болевые ощущения еще больше усиливаются. В некоторых случаях может возникать повышенная слабость, тошнота, усиленное потоотделение и одышка. Чаще всего приступ боли и иные признаки стенокардии вызывают физическая нагрузка, сильное эмоциональное перенапряжение либо ходьба.

Диагностика

Для постановки точного диагноза осуществляется тщательное обследование больного. В первую очередь, проводится его порос и изучается анамнез. Специалист обращает внимание на общее состояние больного, интенсивность болевого синдрома и место его локализации.

Оценивается состояние кожных покровов, наличие признаков малокровия и сахарного диабета.

Границы сердца определяют путем пальпации и перкуссии. Методом аускультации удается прослушать сердечные тоны, шумы и ритм сердца.

При подозрении на стенокардию обязательно оценивается индекс массы тела, показатели артериального давления и частота сердечных сокращений. Проводятся такие лабораторные исследования, как общий анализ крови и мочи. Кроме этого, назначается биохимическое исследование крови + глюкоза.

Поставить точный диагноз можно с помощью методов диагностики:

• рентгенография определяет размеры сердца, признаки сердечной недостаточности и возможные аневризмы;
• ЭКГ позволяет оценить степень ишемии миокарда;
• коронарная ангиография показывает наличие атеросклеротического поражения, его локализацию, размеры и степень сужения артерий;
• холтеровское мониторирование — это регистрация работы сердца в течение суток с помощью портативного прибора;
• компьютерная томография сердца и коронарных артерий проводится при отсутствии заболевания сердечно-сосудистой системы и для дифференциальной диагностики ишемии сердца и болевого синдрома иной этиологии.

Кроме этого, врач может назначить проведение велоэргометрии, стресс-теста с использованием радиоизотопных веществ и иных методов исследования.

 Кто в группе риска

Риск развития патологии повышается у людей, входящих в группу риска. К ним можно отнести пациентов, страдающих:

• гипертонической болезнью;
• ожирением;
• пониженной физической активностью;
• атеросклерозом;
• малокровием;
• сахарным диабетом;
• патологиями щитовидной железы.

Кроме этого, в группу риска по развитию стенокардии попадают мужчины после 50 лет, курильщики и люди с генетической предрасположенностью.

Стенокардия считается опасным заболеванием, которое может закончиться смертью пациента.

При появлении первых признаков патологии следует обязательно посетить врача. Он объяснит, что это стенокардия и какое лечение необходимо при такой патологии.

Материал подготовлен
специально для сайта venaprof.ru
под редакцией врача Глушаковой Н.А.
Специальность: терапия, кардиология, семейная медицина

формы, симптомы и осложнения. Кардиология

Причины стенокардии

Непосредственной причиной болезни является атеросклероз артерий сердца, при котором просвет сердечных сосудов сужен атеросклеротическими бляшками (отложениями холестерина в стенке артерии), и сердце получает недостаточное количество крови, то есть находится в состоянии кислородного голодания, что сопровождается приступами боли в сердце.

Симптомы стенокардии

Стенокадия проявляется приступами, возникающими обычно во время физической нагрузки. Реже они появляются в связи с волнением, могут быть вызваны также выходом из теплого помещения на холодный воздух, курением, употреблением алкоголя, обильной едой. В перерывах между приступами человека обычно ничто не беспокоит.

Приступ стенокадии проявляется давящей болью, которая как бы обжигает и сжимает сердце. Бывает, что он воспринимается как просто тяжесть, сжатие, стеснение или сдавление. Чаще всего больные стенокардией описывают боль как «кирпич на груди». Человек стремится как можно быстрее прекратить нагрузку, остановиться, сесть, вдохнуть свежего воздуха.

Локализация боли при стенокардии

Характерно место расположения боли – за грудиной, однако нередко она ощущается и левее. Приступы могут сопровождаются затрудненным дыханием, головокружением и чувством страха, реже – тошнотой или рвотой.

После прекращения нагрузки приступ проходит самостоятельно в течение 2 – 5 минут. Характерен быстрый эффект от приема таблетки нитроглицерина под язык. Если же приступ длится больше 10 минут и боль не стихает, лучше вызвать скорую помощь – возможно серьезное повреждение сердца.

Формы стенокардии

Специалисты выделяют несколько форм стенокардии: стабильная, нестабильная, а также стенокадия покоя и стенокардия напряжения и более редкий вид — вариантная. Отдельно выделяется впервые возникшая стенокардия, которая почти всегда требует госпитализации.

Наиболее частая форма — стенокардия напряжения. Приступы при этом возникают под нагрузкой: обычно во время ходьбы, бега, работы, но также боль может вызывать и эмоциональный сресс, холод, жара, переедание и др.
Стенокардией покоя называют поздние стадии болезни, когда физическая нагрузка ограничена настолько, что боль может возникать и без нее, то есть в покое. Вариантная стенокардия обусловлена несколько другими причинами: вместо атеросклеротических бляшек в ее происхождении основную роль играет спазм артерий сердца. Эта форма встречается у более молодых людей.
Стабильная стенокардия раз от раза имеет одни и те же проявления. Если же боль от приступа к приступу начинает нарастать, или приобретает новые качества (начинает отдавать в руку, челюсть и т.п.), стенокардия считается прогрессирующей или нестабильной. Часто эти две формы могут быть предвестниками приближающегося инфаркта.

Осложнения при стенокардии

Поскольку стенокардия – одно из возможных проявлений ИБС, то все осложнения этих болезней являются общими. Наиболее часто с течением времени у больных развивается хроническая сердечная недостаточность, проявляющаяся отеками ног и одышкой.
Повышенное давление является не осложнением, а отягчающим фактором стенокардии, чем выше давление, тем труднее сердцу проталкивать кровь по сосудам и тем быстрее оно изнашивается.

Инфаркт миокарда является частым спутником ИБС и стенокардии в том числе, однако он может возникать и у людей без предшествовавших болей в сердце (на «пустом» месте).

Дорожная клиническая больница на ст. Горький

Далеко не всем известно, что такое стенокардия. Это заболевание представляет собой форму ишемической болезни сердца, для которой характерны болевые ощущения в области сердца в виде приступов. Болезнь возникает из-за плохого кровоснабжения сердечной мышцы. Существует несколько видов патологии — напряжения, появляющаяся вследствие эмоционального или физического напряжения и покоя, при которой боли начинаются, когда человек отдыхает, обычно во сне. Помимо боли, пациент испытывает удушье, кожа становится бледной, частота пульса постоянно меняется. Людям, не знающим — стенокардия, что это такое, нужно понимать, что она может привести к сердечной недостаточности и инфаркту.

Что такое стенокардия

Заболевание как одна из форм ишемии наблюдается практически у половины все пациентов. Это одно из самых часто встречающихся проявлений ИБС. У мужчин болезнь встречается чаще. У людей пожилого возраста частота случаев заболеваний резко увеличивается. Из-за того, что симптомы болезни весьма специфичны, она носит название «грудной жабы». Помимо этого, не всем известно про стенокардию, что это коронарная болезнь сердца.

 Этому заболеванию способствует острая недостаточность кровотока коронарных сосудов. Она вызывает неуравновешенность между потребностью мышечных клеток сердца в кислороде и его поступлением. Нарушение пропускания жидкости миокардом вызывает ее ишемию, которая приводит к нарушению процессов окисления. Накапливается чересчур много недоокисленных метаболитов, в частности, молочной кислоты. Происходит нарушение ионного равновесия, снижается выработка АТФ.

Все это в результате приводит к диастолическому, после чего к систолическому нарушению деятельности сердечной мышцы. Наблюдаются электрофизиологические повреждения. Следствием этого становится формирование болевой реакции. Перемены, которые развиваются в сердечной мышце, называются «ишемическим каскадом». Его причиной является нарушение пропускания жидкости и изменение обмена веществ в миокарде. На последней стадии этого процесса развивается стенокардия.

Особенно сильно сердечная мышца чувствует недостаток кислорода во время стрессовой ситуации или физической активности. Вследствие этого приступ стенокардии с серьезными симптомами, требующими неотложной помощи, происходит именно при усиленном функционировании сердца в таких случаях. При инфаркте в сердечной мышце происходят необратимые перемены. Стенокардия отличается тем, что нарушения коронарного кровообращения имеют временный характер. Но если недостаток кислорода в сердечной мышце очень большой, заболевание может вызвать инфаркт миокарда.

Причины появления заболевания и факторы риска

Основной причиной возникновения стенокардии считается сужение коронарных сосудов. Эта патология — следствие атеросклероза. Приступ стенокардии, признаки которого проявляются различно, возникает как результат сужения коронарных артерий более чем наполовину. Чем меньше становится просвет, тем серьезнее течение заболевания. Уровень тяжести, помимо этого, обусловлен протяженностью стеноза, числа артерий, имеющих поражения. Болезнь нередко имеет смешанный характер. Часто происходит образование тромбов, а также спазмы коронарных артерий.

Бывают случаи, когда развитие недуга происходит лишь из-за сужения просвета сосудов и атеросклерозирование артерий отсутствует. Есть несколько проблем ЖКТ, в частности, желчнокаменная болезнь, которые приводят к развитию рефлекторного кардиоспазма. Эту же патологию вызывают поражения сосудов, например аортит, васкулит и т.д. Этот вид заболевания носит название рефлекторной стенокардии.

Большое значение в развитии, прогрессировании, тяжести приступа стенокардии играют факторы риска. Одни из них можно устранить, другие — нет. К числу последних можно отнести возраст, пол, генетическую предрасположенность.

Дело в том, что вероятность возникновения заболевания у представителей мужского пола заметно выше. Но это справедливо лишь до 55 лет. После того, как у женщин в силу возраста наступает менопауза, происходит значительное снижение производства эстрогенов. Этот половой гормон является естественной защитой сердца и сосудов женщин. Поэтому у людей, перешагнувших 55-летний барьер, стенокардия, симптомы встречаются одинаково часто. Нередко этот

что нельзя и нужно делать

Что такое стенокардия?

Стенокардия — это не самостоятельное заболевание, а синдром, который является проявлением ишемической болезни сердца (ИБС). Ишемическая болезнь сердца возникает ввиду недостаточного снабжения сердечной мышцы кровью. Стенокардия – своеобразный сигнал сердца о кислородной недостаточности сердца. Каким образом сердце подает такой сигнал? Сигнал ощущается в виде приступов кратковременных внезапных острых сжимающих, давящих, жгучих болей в области сердца. У некоторых пациентов боль сопровождается состоянием общего дискомфорта, чувством нехватки воздуха, перебоями в работе сердца.

Что провоцирует приступ стенокардии?

Приступы сначала могут быть неинтенсивными, кратковременными, по 1-2 мин., при очень тяжелой или интенсивной физической нагрузке, беге, подъеме по лестнице, выходе на холод, ходьбе против ветра. Приступ могут спровоцировать эмоциональные расстройства, курение, пребывание в душном пространстве, переедание, прием энерготоников или чрезмерных доз алкоголя.

Стабильная и нестабильная стенокардия

При стабильной стенокардии у пациентов с ИБС боли возникают при определенной физической нагрузке и хорошо устраняется с помощью лекарственных средств.

Нестабильной стенокардией называют впервые появившийся приступ или состояние, когда на фоне стабильного течения ИБС приступы стенокардии учащаются и удлиняются.

Чем опасна нестабильная стенокардия?

Если стенокардия возникает при непредсказуемом уровне физической нагрузки, необходимо ограничить на несколько дней нагрузку до минимальной и проконсультироваться с лечащим врачом: потребуется более активное лечение и, возможно, госпитализация. Состояние эпизода нестабильной стенокардии может закончиться инфарктом миокарда. Когда сохраняется боль в груди и трудно поставить диагноз, используется термин «острый коронарный синдром».

Как отличить стенокардию от инфаркта миокарда?

Типичная стенокардия	Типичный инфаркт миокарда
Боли в центре грудной клетки, в области средней  трети грудины, могут распространяться в левую руку, лопатку, нижнюю челюсть, верхнюю часть живота.	Боли как при стенокардии, но чаще ощущаются как более интенсивные, нестерпимые, раздирающие и захватывают всю левую половину грудной клетки.
Дискомфорт слабо или умеренно выраженный.	Выраженный дискомфорт, усиленное потоотделение, головокружение, тошнота, нарастающее чувство нехватки воздуха, страх смерти.
Приступ стенокардии чаще связан с предшествующей физической активностью или эмоциональным возбуждением.	Инфаркт миокарда может возникнуть в любое время, и в том числе, в состоянии покоя.
Время болевого приступа занимает около 3 – 15 минут.	Болевой приступ с дискомфортом и удушьем продолжается не менее 15 – 30 минут и более, имеется тенденция к нарастанию симптомов.
В покое боли, как правило, проходят.	В состоянии физического покоя боли не проходят полностью, усиливаются при разговоре и глубоком дыхании.
Применение нитроглицерина под язык или в виде аэрозоля от 1 до 3 доз прерывает приступ стенокардии.	Симптомы не проходят полностью после применения 3 доз нитроглицерина.

Первая помощь при приступе стенокардии

При возникновении приступа стенокардии необходимо следовать инструкции полученной от лечащего врача или (если такой инструкции не было) действовать по алгоритму:

1. Отметить время начала приступа.
2. Измерить артериальное давление, частоту сердечных сокращений и пульс.
3. Сесть (лучше в кресло с подлокотниками) или лечь в постель с приподнятым изголовьем.
4. Обеспечить поступление свежего воздуха (освободить шею, открыть окно).
5. Принять ацетилсалициловую кислоту (аспирин 0,25 г.), таблетку разжевать и проглотить.

Нельзя принимать ацетилсалициловую кислоту (аспирин) при непереносимости его (аллергические реакции) и уже осуществленном приеме его в этот день, а также при явном обострении язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки.

     6. Принять 0,5 мг нитроглицерина. Если в виде таблетки – положить под язык и рассосать, если в виде капсулы – раскусить, не глотать, если в виде спрея – ингалировать (впрыснуть) одну дозу под язык, не вдыхая. 

Если после приема нитроглицерина появилась резкая слабость, потливость, одышка, или сильная головная боль, то необходимо лечь, поднять ноги (на валик, подушку и т.п.), выпить один стакан воды и далее нитроглицерин не принимать.

Нельзя принимать нитроглицерин при низком артериальном давлении крови, резкой слабости, потливости, выраженной головной боли, головокружении, остром нарушении зрения, речи или координации движений.

    7. Если боли полностью исчезли и состояние улучшилось после приема аспирина и 1 дозы нитроглицерина через 5 минут, ограничьте физические нагрузки, дальнейшее лечение согласуйте с лечащим врачом. 

    8. При сохранении боли свыше 10-15 минут необходимо второй раз принять нитроглицерин и срочно вызвать скорую помощь!

ВНИМАНИЕ! Если аспирин или нитроглицерин недоступны, а боли сохраняются более 5 минут – сразу вызывайте скорую помощь!

 9. Если боли сохраняются и после приема второй дозы нитроглицерина через 10 минут, необходимо принять нитроглицерин в третий раз. Ждите скорую помощь.

Телефоны для вызова скорой медицинской помощи:

03 – на всей территории России

103 – мобильная сотовая связь

112 – единая служба экстренной помощи на территории России

Дополнительные телефонные номера по месту своего пребывания уточняйте заранее.

С уважением, Врач-кардиолог медицинского центра «ЦЭИМ» в Самаре Егорова Антонина Валерьевна.

Болезнь стенокардия: причины, симптомы, лечение, осложнения

Сердечный приступ, которым часто называется болезнь стенокардия, происходит, если к тому или иному участку миокарда в необходимом количестве не поставляется кислород с кровью. Такое кислородное голодание вызывает ослабление, повреждение и, наконец, некроз, тканей на этом участке.

Причины стенокардии

Хотя стенокардия возникает, как правило, внезапно, но само повреждение миокарда развивается на протяжении ряда лет. В основном сердечные приступы возникают из-за спазма или закупорки коронарных артерий, ответственных за питание миокарда. Часто причиной закупорки артерий является атеросклероз, при котором вредный холестерин жиров откладывается на внутренних стенках сосудов, формируя бляшки. Застревание в узких коронарных сосудах тромба может также привести к сердечному приступу. Артерия, чей просвет сужен атеросклеротическими бляшками, чаще всего подвергается закупорке тромбом.

Симптомы стенокардии

Человек испытывает чувство жгучей боли или давления в груди, иногда это дополняется тошнотой, рвотой и повышенной потливостью. Боль может подниматься до нижней челюсти или опускаться до живота, отдавать в левое плечо или руку. Часто возникает ощущение стеснения в груди, интервалы между вдохами увеличиваются до более чем двух секунд.

Первая самостоятельная помощь при приступе стенокардии

В случае приступа стенокардии нужно сразу же положить под язык антиангинальное средство.

Находящиеся рядом с пострадавшим люди должны вызвать скорую помощь или сами доставить его в ближайшее медучреждение.

Действия врача при стенокардии

1. Если предварительно диагностирована болезнь стенокардия, то врач может для детального обследования, а также для интенсивной терапии госпитализировать больного.
2. Он может снять ЭКГ, оценить состав крови для подтверждения диагноза.
3. Назначить необходимые лекарства и болеутоляющие средства.
4. Дополнительно назначить кислородотерапию.
5. Если пациент доставлен в больницу, когда после приступа не прошло 6 часов, то могут назначаться тромболитики для растворения тромба в коронарном сосуде.
6. Направить пострадавшего на ангиопластику – расширение посредством крошечного баллона суженных артерий, или аортокоронарное шунтирование – хирургическое вмешательство, создающее для кровоснабжения сердца обходной путь.
7. Направить больного в реабилитационный центр.
8. Назначить антиангинальные или прочие препараты для приёма на дому.

Профилактика стенокардии

• Отказ от курения.
• Мероприятия, помогающие снизить АД и уровень холестерина в крови.
• Поддержка оптимального веса, ежедневная умеренная физическая активность.
• Диабетикам не следует запускать своё заболевание.

Осложнения стенокардии

• Различные аритмии: фибрилляция желудочков, желудочковая тахикардия, предсердно-желудочковые блокады.
• Застойная сердечная недостаточность, означающая, что на фоне малоэффективной насосной функции миокарда в лёгких накапливается жидкость.
• Кардиогенный шок, который является вторичным и следует за снижением насосной функции органа.
• Часто происходящий обширный инфаркт миокарда, при котором возрастает доля поражённой сердечной ткани.
• Воспаление перикарда (перикардит) – покрывающего и защищающего сердце двухслойного мешка из соединительной ткани.
• Эмболия лёгочной артерии.
• Осложнения, вызванные лечением. Например, при использовании тромболитиков возрастает риск кровотечений во время терапии.