Об утверждении стандарта скорой медицинской помощи при остром трансмуральном инфаркте миокарда, Приказ Минздрава России от 05 июля 2016 года №457н
Об утверждении стандарта скорой медицинской помощи при остром трансмуральном инфаркте миокарда
В соответствии со статьей 37 Федерального закона от 21 ноября 2011 года N 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» (Собрание законодательства Российской Федерации, 2011, N 48, ст.6724; 2015, N 10, ст.1425)
приказываю:
1. Утвердить стандарт скорой медицинской помощи при остром трансмуральном инфаркте миокарда согласно приложению.
2. Признать утратившим силу приказ Министерства здравоохранения Российской Федерации от 24 декабря 2012 года N 1383н «Об утверждении стандарта скорой медицинской помощи при остром коронарном синдроме с подъемом сегмента ST» (зарегистрирован Министерством юстиции Российской Федерации 21 января 2013 года, регистрационный N 26639).
Министр
В.И.Скворцова
Зарегистрировано
в Министерстве юстиции
Российской Федерации
22 июля 2016 года,
регистрационный N 42959
Приложение. Стандарт скорой медицинской помощи при остром трансмуральном инфаркте миокарда
Приложение
к приказу
Министерства здравоохранения
Российской Федерации
от 5 июля 2016 года N 457н
Категория возрастная: взрослые
Пол: любой
Фаза: острое состояние
Стадия: любая
Осложнения: вне зависимости от осложнений
Вид медицинской помощи: скорая, в том числе скорая специализированная, медицинская помощь
Условия оказания медицинской помощи: вне медицинской организации
Форма оказания медицинской помощи: экстренная
Средние сроки лечения (количество дней): 1
| | |
Код по МКБX* | | |
________________
* Международная статистическая классификация болезней и проблем, связанных со здоровьем, X пересмотра.
|
Нозологические единицы | | |
| I21.0 | Острый трансмуральный инфаркт передней стенки миокарда
|
| I21.1 | Острый трансмуральный инфаркт нижней стенки миокарда
|
| I21.2 | Острый трансмуральный инфаркт миокарда других уточненных локализаций
|
| I21.3 | Острый трансмуральный инфаркт миокарда неуточненной локализации |
1. Медицинские услуги для диагностики заболевания, состояния
| | | |
1.1. Прием (осмотр, консультация) врача-специалиста |
Код медицинской услуги | Наименование медицинской услуги | Усредненный показатель частоты предоставления | Усредненный показатель кратности применения |
________________
Вероятность предоставления медицинских услуг или назначения лекарственных препаратов для медицинского применения (медицинских изделий), включенных в стандарт медицинской помощи, которая может принимать значения от 0 до 1, где 1 означает, что данное мероприятие проводится 100% пациентов, соответствующих данной модели, а цифры менее 1 — указанному в стандарте медицинской помощи проценту пациентов, имеющих соответствующие медицинские показания.
|
B01.003.001 | Осмотр (консультация) врачом-анестезиологом-реаниматологом первичный | 0,1 | 1 |
B01.044.001 | Осмотр врачом скорой медицинской помощи | 0,5 | 1 |
B01.044.002 | Осмотр фельдшером скорой медицинской помощи | 0,4 | 1 |
| | | |
1.2. Лабораторные методы исследования |
Код медицинской услуги | Наименование медицинской услуги | Усредненный показатель частоты предоставления | Усредненный показатель кратности применения |
A09.05.193.001 | Экспресс-исследование уровня тропонина в крови | 0,05 | 1 |
| | | |
1.3. Инструментальные методы исследования |
Код медицинской услуги | Наименование медицинской услуги | Усредненный показатель частоты предоставления | Усредненный показатель кратности применения |
A05.10.004 | Расшифровка, описание и интерпретация электрокардиографических данных | 1 | 2 |
A05.10.006 | Регистрация электрокардиограммы | 1 | 2 |
|
1.4. Иные методы исследования |
2. Медицинские услуги для лечения заболевания, состояния и контроля за лечением
|
2.1. Прием (осмотр, консультация) и наблюдение врача-специалиста |
|
2.2. Наблюдение и уход за пациентом медицинскими работниками со средним профессиональным образованием |
|
2.3. Лабораторные методы исследования |
|
2.4. Инструментальные методы исследования |
|
2.5. Иные методы исследования |
|
2.6. Хирургические, эндоскопические, эндоваскулярные и другие методы лечения, требующие анестезиологического и/или реаниматологического сопровождения |
| | | |
2.7. Методы профилактики, лечения и медицинской реабилитации |
Код медицинской услуги | Наименование медицинской услуги | Усредненный показатель частоты предоставления | Усредненный показатель кратности применения |
A05.10.007 | Мониторирование электрокардиографических данных | 0,9 | 1 |
A11.02.002 | Внутримышечное введение лекарственных препаратов | 0,3 | 1 |
A11.09.007 | Ингаляторное введение лекарственных препаратов и кислорода | 0,9 | 4 |
A11.12.002 | Катетеризация кубитальной и других периферических вен | 1 | 1 |
A11.12.003 | Внутривенное введение лекарственных препаратов | 1 | 5 |
A23.30.042 | Медицинская эвакуация | 1 | 1 |
3. Перечень лекарственных препаратов для медицинского применения, зарегистрированных на территории Российской Федерации, с указанием средних суточных и курсовых доз
| | | | | | |
Код | Анатомо-
терапевтическо-
химическая классификация | Наименование лекарственного препарата** | Усредненный показатель частоты предоставления | Единицы измерения | ССД*** | СКД**** |
________________
** Международное непатентованное или химическое наименование лекарственного препарата, а в случаях их отсутствия — торговое наименование лекарственного препарата.
*** Средняя суточная доза.
**** Средняя курсовая доза.
|
B01AB | Группа гепарина | | 0,4 | | | |
| | Эноксапарин натрия | | мг | 80 | 80 |
| | Гепарин натрия | | МЕ | 4000 | 4000 |
B01AC | Антиагреганты, кроме гепарина | |
0,9 | | | |
| | Ацетилсалициловая кислота | | мг | 250 | 250 |
| | Клопидогрел | | мг | 300 | 300 |
| | Тикагрелор | | мг | 180 | 180 |
B01AD | Ферментные препараты | | 0,4 | | | |
| | Тенектеплаза | | мг | 50 | 50 |
| | Проурокиназа | | МЕ | 6000000 | 6000000 |
| | Алтеплаза | | мг | 100 | 100 |
B05XA | Растворы электролитов | | 0,9 | | | |
| | Натрия хлорид | | мл | 200 | 200 |
C01DA | Органические нитраты | | 0,9 | | | |
| | Нитроглицерин | | мг | 1,2 | 1,2 |
| | Изосорбида динитрат | | мг | 1,25 | 1,25 |
C07AA | Неселективные бета-
адреноблокаторы | | 0,1 | | | |
| | Пропранолол | | мг | 40 | 40 |
C07AB | Селективные бета-
адреноблокаторы | |
0,6 | | | |
| | Метопролол | | мг | 15 | 15 |
N02AA | Природные алкалоиды опия | | 0,7 | | | |
| | Морфин | | мг | 10 | 10 |
N02AB | Производные фенилпиперидина | | 0,2 | | | |
| | Фентанил | | мг | 0,1 | 0,1 |
N05AD | Производные бутирофенона | | 0,2 | | | |
| | Дроперидол | | мг | 5 | 5 |
V03AN | Медицинские газы | | 0,6 | | | |
| | Кислород | | л | 120 | 120 |
Примечания:
1. Лекарственные препараты для медицинского применения, зарегистрированные на территории Российской Федерации, назначаются в соответствии с инструкцией по применению лекарственного препарата для медицинского применения и фармакотерапевтической группой по анатомо-терапевтическо-химической классификации, рекомендованной Всемирной организацией здравоохранения, а также с учетом способа введения и применения лекарственного препарата.
2. Назначение и применение лекарственных препаратов для медицинского применения, медицинских изделий и специализированных продуктов лечебного питания, не входящих в стандарт медицинской помощи, допускаются в случае наличия медицинских показаний (индивидуальной непереносимости, по жизненным показаниям) по решению врачебной комиссии (часть 5 статьи 37 Федерального закона от 21 ноября 2011 года N 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» (Собрание законодательства Российской Федерации, 2011, N 48, ст.6724; 2015, N 10, ст.1425)).
Электронный текст документа
подготовлен АО «Кодекс» и сверен по:
Официальный интернет-портал
правовой информации
www.pravo.gov.ru, 26.07.2016,
N 0001201607260001
Об утверждении стандарта медицинской помощи больным острым инфарктом миокарда, Приказ Минздравсоцразвития России от 22 ноября 2004 года №230
Об утверждении стандарта медицинской помощи больным острым инфарктом миокарда
ПРИКАЗ
от 22 ноября 2004 года N 230
Об утверждении стандарта медицинской помощи
больным острым инфарктом миокарда
В соответствии с п.5.2.11 Положения о Министерстве здравоохранения и социального развития Российской Федерации, утвержденного постановлением Правительства Российской Федерации от 30.06.2004 N 321 (Собрание законодательства Российской Федерации, 2004, N 28, ст.2898), ст.38 Основ законодательства Российской Федерации об охране здоровья граждан от 22.07.93 N 5487-1 (Ведомости съезда народных депутатов Российской Федерации и Верховного Совета Российской Федерации, 1993, N 33, ст.1318; Собрание актов Президента Российской Федерации и Правительства Российской Федерации, 1993, N 52, ст.5086; Собрание законодательства Российской Федерации, 1998, N 10, ст.1143; 1999, N 51, ст.6289; 2000, N 49, ст.4740; 2003, N 2, ст.167; N 9 ст.805; N 27 (ч.1), ст.2700; 2004, N 27, ст.2711)
приказываю:
1. Утвердить стандарт медицинской помощи больным острым инфарктом миокарда (приложение).
2. Рекомендовать руководителям медицинских организаций использовать стандарт медицинской помощи больным острым инфарктом миокарда при оказании медицинской помощи.
Заместитель Министра
В.И.Стародубов
Приложение. Стандарт медицинской помощи больным острым инфарктом миокарда
Приложение
к приказу
Министерства здравоохранения
и социального развития
Российской Федерации
от 22 ноября 2004 года N 230
1. Модель пациента
Категория возрастная: взрослые
Нозологическая форма: острый инфаркт миокарда
Код по МКБ-10: I21
Фаза: все фазы заболевания
Стадия: все стадии заболевания
Осложнение: вне зависимости от осложнений
Условие оказания: амбулаторно-поликлиническая помощь
|
1.1. Реабилитация из расчета 6 месяцев |
| | | |
Код | Наименование | Частота
предостав-
ления | Среднее
коли-
чество |
В04.015.03 | Диспансерный прием (осмотр, консультация) врача-кардиолога | 1 | 6 |
В04.015.01 | Школа для больных с артериальной гипертонией | 0,01 | 10 |
| В04.015.02 | Школа для больных с сердечной недостаточностью | 0,01 | 10 |
В05.015.01 | Услуги по реабилитации больного, перенесшего острый инфаркт миокарда | 1 | 6 |
| | | | | |
Фармако-
терапев-
тическая
группа | АТХ группа* | Международное непатентованное
наименование | Частота
назна-
чения | ОДД** | ЭКД*** |
_______________
* — анатомо-терапевтическо-химическая классификация ** — ориентировочная дневная доза *** — эквивалентная курсовая доза
|
Анальгетики, нестероидные противовоспалительные препараты, средства для лечения ревматических заболеваний и подагры | 0,8 | | |
| Ненаркотические анальгетики и нестероидные противовоспалительные средства | 1 | | |
| | Ацетилсалициловая кислота | 1 | 325 мг | 58500 мг |
Средства, влияющие на свертывающую систему крови | 0,2 | | |
| Антиагреганты | 1 | | |
| | Клопидогрел | 0,4 | 75 мг | 13500 мг |
| | Тиклопидин | 0,6 | 250 мг | 45000 мг |
Средства, влияющие на сердечно-сосудистую систему | 0,8 | | |
| бета-адреноблокаторы | 0,6 | | |
| | Атенолол | 0,25 | 100 мг | 18000 мг |
| | Метопролол | 0,25 | 150 мг | 27000 мг |
| | Пропранолол | 0,25 | 140 мг | 25200 мг |
| | Карведилол | 0,25 | 40 мг | 7200 мг |
| Ингибиторы AПФ | 0,3 | | |
| | Каптоприл | 0,33 | 60 мг | 10800 мг |
| | Периндоприл | 0,33 | 4 мг | 720 мг |
| | Эналаприл | 0,33 | 20 мг | 3600 мг |
| Антиангинальные средства | 0,8 | | |
| | Метилэтилпиридинол сукцинат | 0,8 | 300 мг | 18000 мг |
Текст документа сверен по:
рассылка
Приказ Минздрава России от 05.07.2016 N 457н
МИНИСТЕРСТВО ЗДРАВООХРАНЕНИЯ РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ
ПРИКАЗ
от 5 июля 2016 г. N 457н
ОБ УТВЕРЖДЕНИИ СТАНДАРТА
СКОРОЙ МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ ПРИ ОСТРОМ ТРАНСМУРАЛЬНОМ
ИНФАРКТЕ МИОКАРДА
В соответствии со статьей 37 Федерального закона от 21 ноября 2011 г. N 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» (Собрание законодательства Российской Федерации, 2011, N 48, ст. 6724; 2015, N 10, ст. 1425) приказываю:
1. Утвердить стандарт скорой медицинской помощи при остром трансмуральном инфаркте миокарда согласно приложению.
2. Признать утратившим силу приказ Министерства здравоохранения Российской Федерации от 24 декабря 2012 г. N 1383н «Об утверждении стандарта скорой медицинской помощи при остром коронарном синдроме с подъемом сегмента ST» (зарегистрирован Министерством юстиции Российской Федерации 21 января 2013 г., регистрационный N 26639).
Министр
В.И.СКВОРЦОВА
Категория возрастная: взрослые
Пол: любой
Фаза: острое состояние
Стадия: любая
Осложнения: вне зависимости от осложнений
Вид медицинской помощи: скорая, в том числе скорая специализированная, медицинская помощь
Условия оказания медицинской помощи: вне медицинской организации
Форма оказания медицинской помощи: экстренная
Средние сроки лечения (количество дней): 1
Код по МКБ X <*> | | |
Нозологические единицы | | |
| I21.0 | Острый трансмуральный инфаркт передней стенки миокарда |
| I21.1 | Острый трансмуральный инфаркт нижней стенки миокарда |
| I21.2 | Острый трансмуральный инфаркт миокарда других уточненных локализаций |
| I21.3 | Острый трансмуральный инфаркт миокарда неуточненной локализации |
1. Медицинские услуги для диагностики заболевания, состояния
1.1. Прием (осмотр, консультация) врача-специалиста |
Код медицинской услуги | Наименование медицинской услуги | Усредненный показатель частоты предоставления <1> | Усредненный показатель кратности применения |
B01.003.001 | Осмотр (консультация) врачом-анестезиологом-реаниматологом первичный | 0,1 | 1 |
B01.044.001 | Осмотр врачом скорой медицинской помощи | 0,5 | 1 |
B01.044.002 | Осмотр фельдшером скорой медицинской помощи | 0,4 | 1 |
———————————
Вероятность предоставления медицинских услуг или назначения лекарственных препаратов для медицинского применения (медицинских изделий), включенных в стандарт медицинской помощи, которая может принимать значения от 0 до 1, где 1 означает, что данное мероприятие проводится 100% пациентов, соответствующих данной модели, а цифры менее 1 — указанному в стандарте медицинской помощи проценту пациентов, имеющих соответствующие медицинские показания.
1.2. Лабораторные методы исследования |
Код медицинской услуги | Наименование медицинской услуги | Усредненный показатель частоты предоставления | Усредненный показатель кратности применения |
A09.05.193.001 | Экспресс-исследование уровня тропонина в крови | 0,05 | 1 |
1.3. Инструментальные методы исследования |
Код медицинской услуги | Наименование медицинской услуги | Усредненный показатель частоты предоставления | Усредненный показатель кратности применения |
A05.10.004 | Расшифровка, описание и интерпретация электрокардиографических данных | 1 | 2 |
A05.10.006 | Регистрация электрокардиограммы | 1 | 2 |
1.4. Иные методы исследования |
2. Медицинские услуги для лечения заболевания, состояния и контроля за лечением
2.1. Прием (осмотр, консультация) и наблюдение врача-специалиста |
2.2. Наблюдение и уход за пациентом медицинскими работниками со средним профессиональным образованием |
2.3. Лабораторные методы исследования |
2.4. Инструментальные методы исследования |
2.5. Иные методы исследования |
2.6. Хирургические, эндоскопические, эндоваскулярные и другие методы лечения, требующие анестезиологического и/или реаниматологического сопровождения |
2.7. Методы профилактики, лечения и медицинской реабилитации |
Код медицинской услуги | Наименование медицинской услуги | Усредненный показатель частоты предоставления | Усредненный показатель кратности применения |
A05.10.007 | Мониторирование электрокардиографических данных | 0,9 | 1 |
A11.02.002 | Внутримышечное введение лекарственных препаратов | 0,3 | 1 |
A11.09.007 | Ингаляторное введение лекарственных препаратов и кислорода | 0,9 | 4 |
A11.12.002 | Катетеризация кубитальной и других периферических вен | 1 | 1 |
A11.12.003 | Внутривенное введение лекарственных препаратов | 1 | 5 |
A23.30.042 | Медицинская эвакуация | 1 | 1 |
3. Перечень лекарственных препаратов для медицинского применения, зарегистрированных на территории Российской Федерации, с указанием средних суточных и курсовых доз
Код | Анатомо-терапевтическо-химическая классификация | Наименование лекарственного препарата <**> | Усредненный показатель частоты предоставления | Единицы измерения | ССД <***> | СКД <****> |
B01AB | Группа гепарина | | 0,4 | | | |
| | Эноксапарин натрия | | мг | 80 | 80 |
| | Гепарин натрия | | МЕ | 4000 | 4000 |
B01AC | Антиагреганты, кроме гепарина | | 0,9 | | | |
| | Ацетилсалициловая кислота | | мг | 250 | 250 |
| | Клопидогрел | | мг | 300 | 300 |
| | Тикагрелор | | мг | 180 | 180 |
B01AD | Ферментные препараты | | 0,4 | | | |
| | Тенектеплаза | | мг | 50 | 50 |
| | Проурокиназа | | МЕ | 6000000 | 6000000 |
| | Алтеплаза | | мг | 100 | 100 |
B05XA | Растворы электролитов | | 0,9 | | | |
| | Натрия хлорид | | мл | 200 | 200 |
C01DA | Органические нитраты | | 0,9 | | | |
| | Нитроглицерин | | мг | 1,2 | 1,2 |
| | Изосорбида динитрат | | мг | 1,25 | 1,25 |
C07AA | Неселективные бета-адреноблокаторы | | 0,1 | | | |
| | Пропранолол | | мг | 40 | 40 |
C07AB | Селективные бета-адреноблокаторы | | 0,6 | | | |
| | Метопролол | | мг | 15 | 15 |
N02AA | Природные алкалоиды опия | | 0,7 | | | |
| | Морфин | | мг | 10 | 10 |
N02AB | Производные фенилпиперидина | | 0,2 | | | |
| | Фентанил | | мг | 0,1 | 0,1 |
N05AD | Производные бутирофенона | | 0,2 | | | |
| | Дроперидол | | мг | 5 | 5 |
V03AN | Медицинские газы | | 0,6 | | | |
| | Кислород | | л | 120 | 120 |
———————————
Международная статистическая классификация болезней и проблем, связанных со здоровьем, X пересмотра.
Международное непатентованное или химическое наименование лекарственного препарата, а в случаях их отсутствия — торговое наименование лекарственного препарата.
Средняя суточная доза.
Средняя курсовая доза.
Примечания:
1. Лекарственные препараты для медицинского применения, зарегистрированные на территории Российской Федерации, назначаются в соответствии с инструкцией по применению лекарственного препарата для медицинского применения и фармакотерапевтической группой по анатомо-терапевтическо-химической классификации, рекомендованной Всемирной организацией здравоохранения, а также с учетом способа введения и применения лекарственного препарата.
2. Назначение и применение лекарственных препаратов для медицинского применения, медицинских изделий и специализированных продуктов лечебного питания, не входящих в стандарт медицинской помощи, допускаются в случае наличия медицинских показаний (индивидуальной непереносимости, по жизненным показаниям) по решению врачебной комиссии (часть 5 статьи 37 Федерального закона от 21 ноября 2011 г. N 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» (Собрание законодательства Российской Федерации, 2011, N 48, ст. 6724; 2015, N 10, ст. 1425)).
Об утверждении стандарта медицинской помощи больным с острым инфарктом миокарда, Приказ Минздравсоцразвития России от 02 августа 2006 года №582
Об утверждении стандарта медицинской помощи больным с острым инфарктом миокарда
ПРИКАЗ
от 2 августа 2006 года N 582
Об утверждении стандарта медицинской помощи больным
с острым инфарктом миокарда
В соответствии со ст.39 Основ законодательства Российской Федерации об охране здоровья граждан от 22 июля 1993 года N 5487-1 (Ведомости Съезда народных депутатов Российской Федерации и Верховного Совета Российской Федерации, 1993, N 33, ст.1318; Собрание законодательства Российской Федерации, 2003, N 2, ст.167; 2004, N 35, ст.3607; 2005, N 10, ст.763)
приказываю:
1. Утвердить прилагаемый стандарт медицинской помощи больным с острым инфарктом миокарда.
2. Рекомендовать руководителям государственных и муниципальных учреждений здравоохранения использовать стандарт медицинской помощи больным с острым инфарктом миокарда при оказании скорой медицинской помощи.
Заместитель Министра
В.Стародубов
Стандарт медицинской помощи больным с острым инфарктом миокарда
УТВЕРЖДЕНО
приказом
Министерства
здравоохранения и социального
развития Российской Федерации
от 2 августа 2006 года N 582
1. Модель пациента
Категория возрастная: взрослые
Нозологическая форма: острый инфаркт миокарда
Код по МКБ-10: I27
Фаза: острое состояние
Стадия: первое обращение
Осложнения: вне зависимости от осложнений
Условия оказания: скорая медицинская помощь
1.1. Диагностика
| | | |
Код | Наименование | Частота предостав-
ления | Среднее количес-
тво |
А 01.31.009 | Сбор анамнеза и жалоб общетерапевтический | 1 | 1 |
А 02.09.001 | Измерение частоты дыхания | 1 | 1 |
А 01.31.010 | Визуальный осмотр общетерапевтический | 1 | 1 |
А 01.31.011 | Пальпация общетерапевтическая | 1 | 1 |
А 01.31.012 | Аускультация общетерапевтическая | 1 | 1 |
А 02.10.002 | Измерение частоты сердцебиения | 1 | 1 |
А 02.12.001 | Исследование пульса | 1 | 1 |
А 02.12.002 | Измерение артериального давления на периферических артериях | 1 | 1 |
А 05.10.001 | Регистрация электрокардиограммы | 1 | 1 |
А 05.10.007 | Расшифровка, описание и интерпретация электрокардиографических данных | 1 | 1 |
А 09.05.199.001 | Экспресс-исследование уровня тропонина в крови | 1 | 1 |
А 09.05.006.001 | Экспресс-исследование уровня миоглобина в крови | 1 | 1 |
2. Модель пациента
Категория возрастная: взрослые
Нозологическая форма: острый инфаркт миокарда
Код по МКБ-10: I21
Фаза: острое состояние
Стадия: первое обращение
Осложнения: без осложнений
Условия оказания: скорая медицинская помощь
2.1.Лечение из расчета 30 минут
| | | |
Код | Наименование | Частота предостав-
ления | Среднее коли-
чество |
А 01.31.009 | Сбор анамнеза и жалоб общетерапевтический | 1 | 1 |
А 02.09.001 | Измерение частоты дыхания | 1 | 1 |
А 02.10.002 | Измерение частоты сердцебиения | 1 | 1 |
А 02.12.001 | Исследование пульса | 1 | 1 |
А 02.12.002 | Измерение артериального давления на периферических артериях | 1 | 2 |
А 25.10.001 | Назначение лекарственной терапии при заболеваниях сердца и перикарда | 1 | 1 |
А 11.12.003 | Внутривенное введение лекарственных средств | 0,7 | 1 |
А 11.09.008 | Ингаляторное введение лекарственных средств и кислорода | 1 | 1 |
А 05.10.001 | Регистрация электрокардиограммы | 1 | 2 |
А 05.10.007 | Расшифровка, описание и интерпретация электрокардиографических данных | 1 | 2 |
F 05.01.02 | Транспортировка пациента службой скорой медицинской помощи вне медицинского учреждения (организации) | 1 | 1 |
| | | | | | |
Фармакотера-
певтическая группа | АТХ группа* | Международное непатентованное наименование | Частота назначения | ОДД** | ЭКД*** |
________________
* Анатомо-терапевтико-химическая классификация.
** Ориентировочная дневная доза.
*** Эквивалентная курсовая доза.
|
Анальгетики, нестероидные противовоспалительные препараты, средства для лечения ревматических заболеваний и подагры | 1 | | |
| Ненаркотические анальгетики и нестероидные противовоспалительные средства | 0,8 | | |
| Ацетилсалициловая кислота | 1 | 375 мг | 375 мг |
| Наркотические анальгетики | 0,8 | | |
| Морфин | 1 | 10 мг | 20 мг |
Средства, влияющие на кровь | 1 | | |
| Средства, влияющие на систему свертывания крови | 1 | | |
| | Алтеплаза | 0,1 | 100 мг | 100 мг |
| Стрептокиназа | 0,1 | 1500000
Ед | 1500000 Ед |
| Проурокиназа | 0,1 | 6000000
Ед | 6000000
Ед |
| Надропарин кальций | 0,2 | 7600 Ед | 7600 Ед |
| Эноксапарин натрий | 0,2 | 80 мг | 80 мг |
| Гепарин натрий | 0,4 | 5000 Ед | 5000 Ед |
Средства, влияющие на сердечно-сосудистую систему | 1 | | |
| Антиангинальные средства | 0,7 | | |
| Нитроглицерин | 1 | 0,5 мг | 1 мг |
| Гипотензивные средства | 0,6 | | |
| Пропранолол | 1 | 5 мг | 10 мг |
| Прочие средства | 0,3 | | |
| Этилметилгидроксипиридина сукцинат | 1 | 300 мг | 1800 мг |
3. Модель пациента
Категория возрастная: взрослые
Нозологическая форма: острый инфаркт миокарда
Код по МКБ-10: I50.1; R57.0
Фаза: острое состояние
Стадия: первое обращение
Осложнения: левожелудочковая недостаточность; кардиогенный шок, аритмия
Условия оказания: скорая медицинская помощь
3.1. Лечение из расчета 30 минут
| | | |
Код | Наименование | Частота предостав-
ления | Среднее коли-
чество |
А 01.31.009 | Сбор анамнеза и жалоб общетерапевтический | 1 | 1 |
А 02.12.001 | Исследование пульса | 1 | 1 |
А 02.10.002 | Измерение частоты сердцебиения | 1 | 1 |
А 02.12.002 | Измерение артериального давления на периферических артериях | 1 | 4 |
А 02.09.001 | Измерение частоты дыхания | 1 | 1 |
А 25.10.001 | Назначение лекарственной терапии при заболеваниях сердца и перикарда | 1 | 1 |
А 11.12.003 | Внутривенное введение лекарственных средств | 1 | 1 |
А 11.09.008 | Ингаляторное введение лекарственных средств и кислорода | 0,8 | 1 |
А 17.10.001 | Электроимпульсное воздействие при патологии сердца и перикарда | 0,05 | 1 |
А 05.10.001 | Регистрация электрокардиограммы | 1 | 2 |
А 05.10.007 | Расшифровка, описание и интерпретация электрокардиографических данных | 1 | 2 |
А 05.10.003 | Непрерывное мониторирование электрокардиографических данных | 1 | 1 |
F 05.01.02 | Транспортировка пациента службой скорой медицинской помощи вне медицинского учреждения (организации) | 1 | 1 |
| | | | | | | |
Фармакотера-
певтическая группа | АТХ группа* | Международное непатентованное наименование | Частота назначения | ОДД** | ЭКД*** |
________________
* Анатомо-терапевтико-химическая классификация.
** Ориентировочная дневная доза.
*** Эквивалентная курсовая доза.
|
Анальгетики, нестероидные противовоспалительные препараты, средства для лечения ревматических заболеваний и подагры | 1 | | |
| Наркотические анальгетики | 0,8 | | |
| Морфин | 1 | 10 мг | 20 мг |
Средства для лечения заболеваний почек и мочевыводящих путей | 0,5 | | |
| Диуретики | 1 | | |
| Фуросемид | 1 | 40 мг | 80 мг |
Средства, влияющие на сердечно-сосудистую систему | 1 | | |
| Антиангинальные средства | 0,5 | | |
| Нитроглицерин | 1 | 0,5 мг | 5 мг |
| Вазопрессорные средства | 0,5 | | |
| Добутамин | 0,5 | 20 мг | 20 мг |
| Допамин | 0,5 | 20 мг | 20 мг |
| Средства для лечения сердечной недостаточности | 0,05 | | |
| Дигоксин | 1 | 0,25 мг | 0,25 мг |
Средства для лечения заболеваний желудочно-
кишечного тракта | 0,1 | | |
| Спазмолитические средства | 1 | | |
| Атропин | 1 | 0,5 мг | 1 мг |
Средства, влияющие на кровь | 1 | | |
| Средства, влияющие на систему свертывания крови | 1 | | |
| Алтеплаза | 0,1 | 100 мг | 100 мг |
| Стрептокиназа | 0,1 | 1500000
Ед | 1500000 Ед |
| Проурокиназа | 0,1 | 6000000 Ед | 6000000 Ед |
| Надропарин кальций | 0,2 | 7600 Ед | 7600 Ед |
| Эноксапарин натрий | 0,2 | 80 мг | 80 мг |
| Гепарин натрий | 0,2 | 5000 Ед | 5000 Ед |
Растворы, электролиты, средства коррекции кислотного равновесия, средства питания | 0,1 | | |
| Электролиты, средства коррекции кислотного равновесия | 1 | | |
| Натрия хлорид | 1 | 200 мл | 200 мл |
Прочие средства | 0,4 | | |
| Этанол | 1 | 200 мл | 200 мл |
Текст документа сверен по:
рассылка
Об утверждении стандарта скорой медицинской помощи при остром коронарном синдроме с подъемом сегмента ST (утратил силу с 06.08.2016 на основании приказа Минздрава России от 05.07.2016 N 457н), Приказ Минздрава России от 24 декабря 2012 года №1383н
Об утверждении стандарта скорой медицинской помощи при остром коронарном синдроме с подъемом сегмента ST
____________________________________________________________________
Утратил силу с 6 августа 2016 года на основании
приказа Минздрава России от 5 июля 2016 года N 457н
____________________________________________________________________
В соответствии со статьей 37 Федерального закона от 21 ноября 2011 года N 323-Ф3 «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» (Собрание законодательства Российской Федерации, 2011, N 48, ст.6724; 2012, N 26, ст.3442, 3446)
приказываю:
Утвердить стандарт скорой медицинской помощи при остром коронарном синдроме с подъемом сегмента ST согласно приложению.
Министр
В.И.Скворцова
Зарегистрировано
в Министерстве юстиции
Российской Федерации
21 января 2012 года,
регистрационный N 26639
Приложение. Стандарт скорой медицинской помощи при остром коронарном синдроме с подъемом сегмента ST
Приложение
к приказу
Министерства здравоохранения
Российской Федерации
от 24 декабря 2012 года N 1383н
Категория возрастная: взрослые
Пол: любой
Фаза: острое состояние
Стадия: любая
Осложнения: вне зависимости от осложнений
Вид медицинской помощи: скорая медицинская помощь
Условия оказания медицинской помощи: вне медицинской организации
Форма оказания медицинской помощи: экстренная
Средние сроки лечения (количество дней): 1
| |
Код по МКБ Х* | I21.0 Острый трансмуральный инфаркт передней стенки миокарда |
________________ * Международная статистическая классификация болезней и проблем, связанных со здоровьем, X пересмотра. |
Нозологические единицы | I21.1 Острый трансмуральный инфаркт нижней стенки миокарда I21.2 Острый трансмуральный инфаркт миокарда других уточненных локализаций I21.3 Острый трансмуральный инфаркт миокарда неуточненной локализации |
1. Медицинские мероприятия для диагностики заболевания, состояния
| | | |
Прием (осмотр, консультация) врача-специалиста |
Код медицинской услуги | Наименование медицинской услуги | Усредненный показатель частоты предоставления | Усредненный показатель кратности применения |
________________
Вероятность предоставления медицинских услуг или назначения лекарственных препаратов для медицинского применения (медицинских изделий), включенных в стандарт медицинской помощи, которая может принимать значения от 0 до 1, где 1 означает, что данное мероприятие проводится 100% пациентов, соответствующих данной модели, а цифры менее 1 — указанному в стандарте медицинской помощи проценту пациентов, имеющих соответствующие медицинские показания. |
В01.044.001 | Осмотр врачом скорой медицинской помощи | 0,5 | 1 |
В01.044.002 | Осмотр фельдшером скорой медицинской помощи | 0,5 | 1 |
| | | |
Лабораторные методы исследования |
Код медицинской услуги | Наименование медицинской услуги | Усредненный показатель частоты предоставления | Усредненный показатель кратности применения |
А09.05.193.001 | Экспресс-исследование уровня тропонина в крови | 0,3 | 1 |
| | | |
Инструментальные методы исследования |
Код медицинской услуги | Наименование медицинской услуги | Усредненный показатель частоты предоставления | Усредненный показатель кратности применения |
А05.10.004 | Расшифровка, описание и интерпретация электрокардиографических данных | 1 | 2 |
А05.10.006 | Регистрация электрокардиограммы | 1 | 2 |
2. Медицинские услуги для лечения заболевания, состояния и контроля за лечением
| | | |
Немедикаментозные методы профилактики, лечения и медицинской реабилитации |
Код медицинской услуги | Наименование медицинской услуги | Усредненный показатель частоты предоставления | Усредненный показатель кратности применения |
А05.10.007 | Мониторирование электрокардиографических данных | 1 | 1 |
А11.02.002 | Внутримышечное введение лекарственных препаратов | 0,3 | 1 |
А11.09.007 | Ингаляторное введение лекарственных препаратов и кислорода | 1 | 3 |
А11.12.002 | Катетеризация кубитальной и других периферических вен | 1 | 1 |
А11.12.003 | Внутривенное введение лекарственных препаратов | 1 | 4 |
3. Перечень лекарственных препаратов для медицинского применения, зарегистрированных на территории Российской Федерации, с указанием средних суточных и курсовых доз
| | | | | | |
Код | Анатомо-
терапевтическо-
химическая классификация | Наименование лекарственного препарата** | Усреднен-
ный показатель частоты предоста-
вления | Еди-
ницы изме-
рения | ССД*** | СКД**** |
________________
** Международное непатентованное или химическое наименование лекарственного препарата, а в случаях их отсутствия — торговое наименование лекарственного препарата.
*** Средняя суточная доза.
**** Средняя курсовая доза. |
В01АВ | Группа гепарина | | 1 | | | |
| | Гепарин натрия | | ME | 5000 | 5000 |
В01АС | Антиагреганты | | 1 | | | |
| | Ацетилсалициловая кислота | | мг | 250 | 250 |
| | Клопидогрел | | мг | 300 | 300 |
B01AD | Ферментные препараты | | 0,07 | | | |
| | Алтеплаза | | мг | 100 | 100 |
| | Проурокиназа | | ME | 6000000 | 6000000 |
| | Тенектеплаза | | мг | 40 | 40 |
В05ХА | Растворы электролитов | | 1 | | | |
| | Натрия хлорид | | мл | 200 | 200 |
C01DA | Органические нитраты | | 1 | | | |
| | Нитроглицерин | | мг | 0,4 | 0,4 |
| | Изосорбида динитрат | | мг | 1,25 | 1,25 |
С07АА | Неселективные
бета-адренобло-
каторы | | 1 | | | |
| | Пропранолол | | мг | 10 | 10 |
С07АВ | Селективные бета-адренобло-
каторы | | 0,005 | | | |
| | Метопролол | | мг | 5 | 5 |
N02AA | Алкалоиды опия | | 0,8 | | | |
| | Морфин | | мг | 10 | 10 |
N02AB | Производные фенилпипери-
дина | | 0,2 | | | |
| | Фентанил | | мг | 0,1 | 0,1 |
N02BB | Пиразолоны | | 0,5 | | | |
| | Метамизол натрия | | г | 1 | 1 |
N05AD | Производные бутирофенона | | 0,2 | | | |
| | Дроперидол | | мг | 5 | 5 |
V03AN | Медицинские газы | | 0,9 | | | |
| | Кислород | | мл | 120000 | 120000 |
Примечания:
1. Лекарственные препараты для медицинского применения, зарегистрированные на территории Российской Федерации, назначаются в соответствии с инструкцией по применению лекарственного препарата для медицинского применения и фармакотерапевтической группой по анатомо-терапевтическо-химической классификации, рекомендованной Всемирной организацией здравоохранения, а также с учетом способа введения и применения лекарственного препарата.
2. Назначение и применение лекарственных препаратов для медицинского применения, медицинских изделий и специализированных продуктов лечебного питания, не входящих в стандарт медицинской помощи, допускаются в случае наличия медицинских показаний (индивидуальной непереносимости, по жизненным показаниям) по решению врачебной комиссии (часть 5 статьи 37 Федерального закона от 21 ноября 2011 года N 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» (Собрание законодательства Российской Федерации, 2011, N 48, ст.6724; 2012, N 26, ст.3442, 3446)).
Электронный текст документа
подготовлен АО «Кодекс» и сверен по:
официальный сайт Минюста России
www.minjust.ru (сканер-копия)
по состоянию на 25.01.2013
Об утверждении стандарта скорой медицинской помощи при остром коронарном синдроме без подъема сегмента ST, Приказ Минздрава России от 05 июля 2016 года №456н
Об утверждении стандарта скорой медицинской помощи при остром коронарном синдроме без подъема сегмента ST
В соответствии со статьей 37 Федерального закона от 21 ноября 2011 года N 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» (Собрание законодательства Российской Федерации, 2011, N 48, ст.6724; 2015, N 10, ст.1425)
приказываю:
1. Утвердить стандарт скорой медицинской помощи при остром коронарном синдроме без подъема сегмента ST согласно приложению.
2. Признать утратившим силу приказ Министерства здравоохранения Российской Федерации от 24 декабря 2012 года N 1387н «Об утверждении стандарта скорой медицинской помощи при остром коронарном синдроме без подъема сегмента ST» (зарегистрирован Министерством юстиции Российской Федерации 7 февраля 2013 года, регистрационный N 26915).
Министр
В.И.Скворцова
Зарегистрировано
в Министерстве юстиции
Российской Федерации
18 июля 2016 года,
регистрационный N 42894
Приложение. Стандарт скорой медицинской помощи при остром коронарном синдроме без подъема сегмента ST
Приложение
к приказу
Министерства здравоохранения
Российской Федерации
от 5 июля 2016 года N 456н
Категория возрастная: взрослые
Пол: любой
Фаза: острое состояние
Стадия: любая
Осложнения: вне зависимости от осложнений
Вид медицинской помощи: скорая, в том числе скорая специализированная, медицинская помощь
Условия оказания медицинской помощи: вне медицинской организации
Форма оказания медицинской помощи: экстренная
Средние сроки лечения (количество дней): 1
| | |
Код по МКБХ* | | |
________________
* Международная статистическая классификация болезней и проблем, связанных со здоровьем, X пересмотра. |
Нозологические единицы | | |
| I20.0 | Нестабильная стенокардия
|
| I21.4 | Острый субэндокардиальный инфаркт миокарда
|
| I21.9 | Острый инфаркт миокарда неуточненный |
1. Медицинские услуги для диагностики заболевания, состояния
| | | |
1.1. Прием (осмотр, консультация) врача-специалиста |
Код медицинской услуги | Наименование медицинской услуги | Усредненный показатель частоты предоставления | Усредненный показатель кратности применения |
________________ Вероятность предоставления медицинских услуг или назначения лекарственных препаратов для медицинского применения (медицинских изделий), включенных в стандарт медицинской помощи, которая может принимать значения от 0 до 1, где 1 означает, что данное мероприятие проводится 100% пациентов, соответствующих данной модели, а цифры менее 1 — указанному в стандарте медицинской помощи проценту пациентов, имеющих соответствующие медицинские показания. |
В01.003.001 | Осмотр (консультация) врачом-
анестезиологом-реаниматологом первичный | 0,05 | 1 |
В01.044.001 | Осмотр врачом скорой медицинской помощи | 0,5 | 1 |
В01.044.002 | Осмотр фельдшером скорой медицинской помощи | 0,5 | 1 |
1.2. Лабораторные методы исследования |
Код медицинской услуги | Наименование медицинской услуги | Усредненный показатель частоты предоставления | Усредненный показатель кратности применения |
А09.05.193.001 | Экспресс-исследование уровня тропонина в крови | 0,2 | 1 |
1.3. Инструментальные методы исследования |
Код медицинской услуги | Наименование медицинской услуги | Усредненный показатель частоты предоставления | Усредненный показатель кратности применения |
А05.10.004 | Расшифровка, описание и интерпретация электрокардиографических данных | 1 | 2 |
А05.10.006 | Регистрация электрокардиограммы | 1 | 2 |
1.4. Иные методы исследования |
2. Медицинские услуги для лечения заболевания, состояния и контроля за лечением
| | | |
2.1. Прием (осмотр, консультация) и наблюдение врача-специалиста |
2.2. Наблюдение и уход за пациентом медицинскими работниками со средним профессиональным образованием |
2.3. Лабораторные методы исследования |
2.4. Инструментальные методы исследования |
2.5. Иные методы исследования |
2.6. Хирургические, эндоскопические, эндоваскулярные и другие методы лечения, требующие анестезиологического и/или реаниматологического сопровождения |
2.7. Методы профилактики, лечения и медицинской реабилитации |
Код медицинской услуги | Наименование медицинской услуги | Усредненный показатель частоты предоставления | Усредненный показатель кратности применения |
А05.10.007 | Мониторирование электрокардиографических данных | 0,9 | 1 |
А11.02.002 | Внутримышечное введение лекарственных препаратов | 0,3 | 1 |
А11.09.007 | Ингаляторное введение лекарственных препаратов и кислорода | 0,9 | 4 |
А11.12.002 | Катетеризация кубитальной и других периферических вен | 1 | 1 |
A11.12.003 | Внутривенное введение лекарственных препаратов | 1 | 3 |
А23.30.042 | Медицинская эвакуация | 1 | 1 |
3. Перечень лекарственных препаратов для медицинского применения, зарегистрированных на территории Российской Федерации, с указанием средних суточных и курсовых доз
| | | | | | |
Код | Анатомо-
терапевтическо-
химическая классификация | Наименование лекарственного препарата** | Усредненный показатель частоты предоставления | Единицы измерения | ССД*** | СКД**** |
В01АВ | Группа гепарина | | 0,8 | | | |
________________
** Международное непатентованное или химическое наименование лекарственного препарата, а в случаях их отсутствия — торговое наименование лекарственного препарата.
*** Средняя суточная доза.
**** Средняя курсовая доза.
4. Перечень лекарственных препаратов для медицинского применения, зарегистрированных на территории Российской Федерации, с указанием средних суточных и курсовых доз
| | | | | | |
Код | Анатомо-
терапевтическо-
химическая классификация | Наименование лекарственного препарата** | Усредненный показатель частоты предостав-
ления | Единицы измерения | ССД*** | СКД**** |
________________
** Международное непатентованное или химическое наименование лекарственного препарата, а в случаях их отсутствия — торговое наименование лекарственного препарата.
*** Средняя суточная доза.
**** Средняя курсовая доза.
|
В01АВ | Группа гепарина | | 0,8 | | | |
| | Эноксапарин натрия | | мг | 80 | 80 |
| | Гепарин натрия | | ME | 5000 | 5000 |
В01АС | Ингибиторы агрегации тромбоцитов | | 0,9 | | | |
| | Ацетилсалициловая кислота | | мг | 250 | 250 |
| | Клопидогрел | | мг | 300 | 300 |
В05ХА | Растворы электролитов | | 0,9 | | | |
| | Натрия хлорид | | мл | 200 | 200 |
C01DA | Органические нитраты | | 0,9 | | | |
| | Изосорбида динитрат | | мг | 1,25 | 1,25 |
| | Нитроглицерин | | мг | 1,2 | 1,2 |
С07АА | Неселективные бета-
адреноблокаторы | | 0,1 | | | |
| | Пропранолол | | мг | 40 | 40 |
С07АВ | Селективные бета-
адреноблокаторы | | 0,6 | | | |
| | Метопролол | | мг | 15 | 15 |
N02AA | Природные алкалоиды опия | | 0,5 | | | |
| | Морфин | | мг | 10 | 10 |
N02AB | Производные фенилпиперидина | | 0,1 | | | |
| | Фентанил | | мг | 0,1 | 0,1 |
N05AD | Производные бутирофенона | | 0,1 | | | |
| | Дроперидол | | мг | 5 | 5 |
V03AN | Медицинские газы | | 0,4 | | | |
| | Кислород | | л | 120 | 120 |
Примечания:
1. Лекарственные препараты для медицинского применения, зарегистрированные на территории Российской Федерации, назначаются в соответствии с инструкцией по применению лекарственного препарата для медицинского применения и фармакотерапевтической группой по анатомо-терапевтическо-химической классификации, рекомендованной Всемирной организацией здравоохранения, а также с учетом способа введения и применения лекарственного препарата.
2. Назначение и применение лекарственных препаратов для медицинского применения, медицинских изделий и специализированных продуктов лечебного питания, не входящих в стандарт медицинской помощи, допускаются в случае наличия медицинских показаний (индивидуальной непереносимости, по жизненным показаниям) по решению врачебной комиссии (часть 5 статьи 37 Федерального закона от 21 ноября 2011 года N 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» (Собрание законодательства Российской Федерации, 2011, N 48, ст.6724; 2015, N 10, ст.1425)).
Электронный текст документа
подготовлен АО «Кодекс» и сверен по:
Официальный интернет-портал
правовой информации
www.pravo.gov.ru, 19.07.2016,
N 0001201607190022
Стандарт медицинской помощи больным с острым инфарктом миокарда | Федеральные стандарты | Evrika.ru — профессиональная социальная сеть для врачей | Evrika.ru
МИНИСТЕРСТВО ЗДРАВООХРАНЕНИЯ И СОЦИАЛЬНОГО РАЗВИТИЯ РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ
ПРИКАЗ
2 августа 2006 г.
N 582
ОБ УТВЕРЖДЕНИИ СТАНДАРТА МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ БОЛЬНЫМ С ОСТРЫМ ИНФАРКТОМ МИОКАРДА
В соответствии со ст. 40 Основ законодательства Российской Федерации об охране здоровья граждан от 22 июля 1993 г. N 5487-1 (Ведомости Съезда народных депутатов Российской Федерации и Верховного Совета Российской Федерации, 1993, N 33, ст. 1318; Собрание законодательства Российской Федерации, 2003, N 2, ст. 167; 2004, N 35, ст. 3607; 2005, N 10, ст. 763) приказываю:
1. Утвердить прилагаемый стандарт медицинской помощи больным с острым инфарктом миокарда.
2. Рекомендовать руководителям государственных и муниципальных учреждений здравоохранения использовать стандарт медицинской помощи больным с острым инфарктом миокарда при оказании скорой медицинской помощи.
Заместитель Министра
В.СТАРОДУБОВ
УТВЕРЖДЕНО
приказом Министерства
здравоохранения и
социального развития
Российской Федерации
от 02.08.2006 г. N 582
СТАНДАРТ МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ БОЛЬНЫМ С ОСТРЫМ ИНФАРКТОМ МИОКАРДА
1. Модель пациента:
Категория возрастная: взрослые
Нозологическая форма: острый инфаркт миокарда
Код по МКБ 10: I21
Фаза: острое состояние
Стадия: первое обращение
Осложнения: вне зависимости от осложнений
Условия оказания: скорая медицинская помощь
1.1. ДИАГНОСТИКА
|
Код
|
Наименование
|
Частота
предоставления
|
Среднее
количество
|
|
A01.31.009
|
Сбор анамнеза и жалоб
общетерапевтический
|
1
|
1
|
|
A02.09.001
|
Измерение частоты
дыхания
|
1
|
1
|
|
A01.31.010
|
Визуальный осмотр
общетерапевтический
|
1
|
1
|
|
A01.31.011
|
Пальпация
общетерапевтическая
|
1
|
1
|
|
A01.31.012
|
Аускультация
общетерапевтическая
|
1
|
1
|
|
A02.10.002
|
Измерение частоты
сердцебиения
|
1
|
1
|
|
A02.12.001
|
Исследование пульса
|
1
|
1
|
|
A02.12.002
|
Измерение артериального
давления на
периферических артериях
|
1
|
1
|
|
A05.10.001
|
Регистрация
электрокардиограммы
|
1
|
1
|
|
A05.10.007
|
Расшифровка, описание и
интерпретация
электрокардиографичес-
ких данных
|
1
|
1
|
|
A09.05.199.001
|
Экспресс-исследование
уровня тропонина в
крови
|
1
|
1
|
|
A09.05.006.001
|
Экспресс-исследование
уровня миоглобина в
крови
|
1
|
1
|
2. Модель пациента:
Категория возрастная: взрослые
Нозологическая форма: острый инфаркт миокарда
Код по МКБ-10: I21
Фаза: острое состояние
Стадия: первое обращение
Осложнения: без осложнений
Условия оказания: скорая медицинская помощь
2.1. ЛЕЧЕНИЕ ИЗ РАСЧЕТА 30 МИНУТ
|
Код
|
Наименование
|
Частота
предоставления
|
Среднее
количество
|
|
A01.31.009
|
Сбор анамнеза и жалоб
общетерапевтический
|
1
|
1
|
|
A02.09.001
|
Измерение частоты
дыхания
|
1
|
1
|
|
A02.10.002
|
Измерение частоты
сердцебиения
|
1
|
1
|
|
A02.12.001
|
Исследование пульса
|
1
|
1
|
|
A02.12.002
|
Измерение артериального
давления на
периферических артериях
|
1
|
2
|
|
A25.10.001
|
Назначение
лекарственной терапии
при заболеваниях сердца
и перикарда
|
1
|
1
|
|
A11.12.003
|
Внутривенное введение
лекарственных средств
|
0,7
|
1
|
|
A11.09.008
|
Ингаляторное введение
лекарственных средств и
кислорода
|
1
|
1
|
|
A05.10.001
|
Регистрация
электрокардиограммы
|
1
|
2
|
|
A05.10.007
|
Расшифровка, описание и
интерпретация
электрокардиографичес-
ких данных
|
1
|
2
|
|
F05.01.02
|
Транспортировка
пациента службой скорой
медицинской помощи вне
медицинского учреждения
(организации)
|
1
|
1
|
|
Фармакотера-
певтическая
группа
|
АТХ
группа
<*>
|
Международное
непатентованное
наименование
|
Частота
назначения
|
ОДД
<**>
|
ЭКД
<***>
|
|
Анальгетики, нестероидные
противовоспалительные препараты,
средства для лечения ревматических
заболеваний и подагры
|
1
|
|
|
|
|
Ненаркотические
анальгетики и
нестероидные
противовоспалительные
средства
|
0,8
|
|
|
|
|
Ацетилсалицило-
вая кислота
|
1
|
375 мг
|
375 мг
|
|
Наркотические
анальгетики
|
0,8
|
|
|
|
|
Морфин
|
1
|
10 мг
|
20 мг
|
|
Средства, влияющие на кровь
|
1
|
|
|
|
|
Средства, влияющие на
систему свертывания
крови
|
1
|
|
|
|
|
Алтеплаза
|
0,1
|
100 мг
|
100 мг
|
|
Стрептокиназа
|
0,1
|
1500000
Ед
|
1500000
Ед
|
|
Проурокиназа
|
0,1
|
6000000
Ед
|
6000000
Ед
|
|
Надропарин
кальций
|
0,2
|
7600 Ед
|
7600 Ед
|
|
Эноксапарин
натрий
|
0,2
|
80 мг
|
80 мг
|
|
Гепарин натрий
|
0,4
|
5000 Ед
|
5000 Ед
|
|
Средства, влияющие на сердечно-
сосудистую систему
|
1
|
|
|
|
|
Антиангинальные
средства
|
0,7
|
|
|
|
|
Нитроглицерин
|
1
|
0,5 мг
|
1 мг
|
|
Гипотензивные средства
|
0,6
|
|
|
|
|
Пропранолол
|
1
|
5 мг
|
10 мг
|
|
Прочие средства
|
0,3
|
|
|
|
|
Этилметилгидро-
ксипиридина
сукцинат
|
1
|
300 мг
|
1800 мг
|
———————————
<*> Анатомо-терапевтическо-химическая классификация.
<**> Ориентировочная дневная доза.
<***> Эквивалентная курсовая доза.
3. Модель пациента:
Категория возрастная: взрослые
Нозологическая форма: острый инфаркт миокарда
Код по МКБ-10: I50.1; R57.0
Фаза: острое состояние
Стадия: первое обращение
Осложнения: левожелудочковая недостаточность; кардиогенный шок, аритмия
Условия оказания: скорая медицинская помощь
3.1. ЛЕЧЕНИЕ ИЗ РАСЧЕТА 30 МИНУТ
|
Код
|
Наименование
|
Частота
предоставления
|
Среднее
количество
|
|
A01.31.009
|
Сбор анамнеза и жалоб
общетерапевтический
|
1
|
1
|
|
A02.12.001
|
Исследование пульса
|
1
|
1
|
|
A02.10.002
|
Измерение частоты
сердцебиения
|
1
|
1
|
|
A02.12.002
|
Измерение артериального
давления на
периферических артериях
|
1
|
4
|
|
A02.09.001
|
Измерение частоты
дыхания
|
1
|
1
|
|
A25.10.001
|
Назначение
лекарственной терапии
при заболеваниях сердца
и перикарда
|
1
|
1
|
|
A11.12.003
|
Внутривенное введение
лекарственных средств
|
1
|
1
|
|
A11.09.008
|
Ингаляторное введение
лекарственных средств
и кислорода
|
0,8
|
1
|
|
A17.10.001
|
Электроимпульсное
воздействие при
патологии сердца и
перикарда
|
0,05
|
1
|
|
A05.10.001
|
Регистрация
электрокардиограммы
|
1
|
2
|
|
A05.10.007
|
Расшифровка, описание
и интерпретация
электрокардиографичес-
ких данных
|
1
|
2
|
|
A05.10.003
|
Непрерывное
мониторирование
электрокардиографичес-
ких данных
|
1
|
1
|
|
F05.01.02
|
Транспортировка
пациента службой скорой
медицинской помощи вне
медицинского учреждения
(организации)
|
1
|
1
|
|
Фармакотера-
певтическая
группа
|
АТХ
группа
<*>
|
Международное
непатентованное
наименование
|
Частота
назначения
|
ОДД
<**>
|
ЭКД
<***>
|
|
Анальгетики, нестероидные
противовоспалительные препараты,
средства для лечения ревматических
заболеваний и подагры
|
1
|
|
|
|
|
Наркотические
анальгетики
|
0,8
|
|
|
|
|
Морфин
|
1
|
10 мг
|
20 мг
|
|
Средства для лечения заболеваний
почек и мочевыводящих путей
|
0,5
|
|
|
|
|
Диуретики
|
1
|
|
|
|
|
Фуросемид
|
1
|
40 мг
|
80 мг
|
|
Средства, влияющие на сердечно-
сосудистую систему
|
1
|
|
|
|
|
Антиангинальные
средства
|
0,5
|
|
|
|
|
Нитроглицерин
|
1
|
0,5 мг
|
5 мг
|
|
Вазопрессорные
средства
|
0,5
|
|
|
|
|
Добутамин
|
0,5
|
20 мг
|
20 мг
|
|
Допамин
|
0,5
|
20 мг
|
20 мг
|
|
Средства для лечения
сердечной
недостаточности
|
0,05
|
|
|
|
|
Дигоксин
|
1
|
0,25 мг
|
0,25 мг
|
|
Средства для лечения заболеваний
желудочно-кишечного тракта
|
0,1
|
|
|
|
|
Спазмолитические
средства
|
1
|
|
|
|
|
Атропин
|
1
|
0,5 мг
|
1 мг
|
|
Средства, влияющие на кровь
|
1
|
|
|
|
|
Средства, влияющие на
систему свертывания
крови
|
1
|
|
|
|
|
Алтеплаза
|
0,1
|
100 мг
|
100 мг
|
|
Стрептокиназа
|
0,1
|
1500000
Ед
|
1500000
Ед
|
|
Проурокиназа
|
0,1
|
6000000
Ед
|
6000000
Ед
|
|
Надропарин
кальций
|
0,2
|
7600 Ед
|
7600 Ед
|
|
Эноксапарин
натрий
|
0,2
|
80 мг
|
80 мг
|
|
Гепарин натрий
|
0,2
|
5000 Ед
|
5000 Ед
|
|
Растворы, электролиты, средства
коррекции кислотного равновесия,
средства питания
|
0,1
|
|
|
|
|
Электролиты, средства
коррекции кислотного
равновесия
|
1
|
|
|
|
|
Натрия хлорид
|
1
|
200 мл
|
200 мл
|
|
Прочие средства
|
0,4
|
|
|
|
|
|
Этанол
|
1
|
200 мл
|
200 мл
|
———————————
<*> Анатомо-терапевтическо-химическая классификация.
<**> Ориентировочная дневная доза.
<***> Эквивалентная курсовая доза.
