Инфаркт миокарда — стадии развития и локализация

Стадии развития инфаркта миокарда

Существует 3 стадии развития инфаркта миокарда:

• острая
• подострая
• рубцовая

Острая стадия

В острой стадии выделяют острейшую фазу, которая длится от нескольких часов до 2-3 суток.

Происходит субэндокардиальное повреждение с признаками субэндокардиальной ишемии. Возможна элевация сегмента ST, возникает большая зона повреждения. Появляется патологический зубец Q, т.е. зона повреждения начинает частично уходить в зону некроза, а элевация сегмента ST сохраняется — монофазная кривая.

Далее на протяжении острой стадии формируется максимально глубокий зубец Q, а сегмент ST начинает приближаться к изолинии. Начинает формироваться зубец Т.

Рис. 1. Q- инфаркт миокарда

Подострая стадия

Длится следующие за острой стадией 14 дней.

Острая стадия переходит в подострую — сегмент ST приближается к изолинии. Максимальные изменения происходят со стороны комплекса QRS, сегмент ST на изолинии с сформированным максимально глубоким зубцом Т (3-4 недели от начала заболевания).

Далее происходит отрицательная динамика зубца Т. Инверсия зубца Т начинает уменьшаться.

Видео 1. Эхокардиография. Рубцовые изменения нижней стенки левого желудочка.

Рубцовая стадия

Происходит нарастание зубца R, за счет компенсаторной гипертрофии.

non-Q инфаркт миокарда

Острейшая стадия

• Элевация сегмента ST

Острая стадия

• Сегмент ST меньше, формируется зубец Т.

Подострая стадия

• Сегмент ST на изолинии и ему соответствует максимально глубокий зубец Т. Далее происходит обратная динамика отрицательного зубца Т.

Рис.2. non-Q инфаркт миокарда

Q инфаркт миокарда

Возникает по причине тромботической окклюзии.

Повторные инфаркты на фоне Q-негативного инфаркта случаются чаще, т.к. он является незавершенным. Поэтому у Q — позитивного инфаркта и Q-негативного инфаркта исход одинаковый.

Мелкоочаговые инфаркты

На ЭКГ изменения минимальны. Необходима клинико-лабораторная диагностика.

Повторный инфаркт развивается после формирования постинфарктного рубца. Рецидивирующий инфаркт развивается в течение 1-1,5 месяца до формирования кардиосклероза.

Рис. 3. Острый нижний инфаркт миокарда, субэндокардиальная ишемия передне-боковой стенки левого желудочка (продолжение Рис. 4).

Локализация инфаркта миокарда

4 стенки:

Передняя стенка

• прямые изменения — V2,V4
• передне-перегородочная — V1,V2
• передне-перегородочная передняя — V1-V4
• инфаркт зависимая артерия — передняя нисходящая артерия
• реципрокные изменения — в нижних отведениях

Боковая стенка

• прямые изменения — I, AVL, V5, V6
• высокий боковой — I, AVL
• инфаркт зависимая артерия — огибающая или диагональная ветвь передней нисходящей артерии
• реципрокные изменения — II, III, aVL

Видео 2. Эхокардиография. Рубцовые изменения срединного сегмента боковой стенки левого желудочка.

Нижняя стенка

• прямые признаки — III, aVF, II
• инфаркт зависимая артерия — правая коронарная или огибающая артерии
• реципрокные признаки — I, aVL, V2-V4

Задняя стенка

• прямые проявления отсутствуют, либо отведения dorsalis — V7-V9
• реципрокные — V1,V2 (высокие зубцы R)

Инфаркт правого желудочка

При инфаркте правого желудочка на ЭКГ изменения будут происходить по нижней стенке левого желудочка. Далее утяжеление клинической картины, возникает недостаточность кровообращения по большому кругу. Для определения инфаркта правого желудочка необходимо снять добавочные отведения V3r, V4r. И при инфаркте правого желудочка в этих отведениях будет элевация сегмента ST на 1 мм.

Рис. 4. Острый нижний инфаркт миокарда, субэндокардиальная ишемия передне-боковой стенки левого желудочка (продолжение Рис. 3)

Метки: non-Q инфаркт миокарда, Q инфаркт миокарда, боковая стенка, Инфаркт миокарда, Инфаркт правого желудочка, Мелкоочаговый инфаркт, нижняя стенка, острая стадия инфаркта, острый коронарный синдром, передняя стенка, подострая стадия инфаркта, рубцовая стадия инфаркта, сердце, ЭКГ

Стадии инфаркта миокарда — симптомы и этапы развития

Инфарктом миокарда называют состояние, при котором нарушается циркуляция крови в сердце, а это ведет к омертвению тканей органа. Распространенная симптоматика такого состояния – жгучие боли в груди, чувство страха без причины, холодный пот, трудности с дыханием. Возрастная группа пациентов, у которых отмечается повышенный риск возникновения инфаркта миокарда – мужчины от 40, женщины от 50 лет.

Что это такое?

Инфарктное состояние – это острая ишемия миокарда. Случается такое состояние в 98% случаев в результате закупоривания коронарных сосудов холестериновыми бляшками в результате поражения их атеросклерозом. Это ведет к сужению просвета сосуда. Вместе с бляшками у многих больных происходит образование тромбов, что ведет к нарушению/прекращению кровоснабжения отдельных участков.

Важно! По статистике, инфаркт миокарда приводит к летальным последствиям для трети больных. Одна из шести внезапных смертей вызвана именно инфарктом.

Выделяется ряд неблагоприятных факторов, которые повышают риск сердечного приступа:

• лишний вес,
• гипертония,
• сахарный диабет,
• алкогольная/никотиновая зависимость,
• регулярные нервно-психологические напряжения,
• неожиданные эмоциональные встряски,
• чрезмерные физические перегрузки,

Симптомы

Чтобы вовремя обратиться за медицинской помощью при любой степени тяжести инфаркта миокарда, стоит знать основные симптомы сердечной недостаточности:

• боль в груди,
• жжение за грудной костью,
• побледнение кожи,
• обморочное состояние,
• сильное или неровное сердцебиение,
• одышка, удушье,
• головокружение,
• обильный холодный пот,
• тошнота.

Стадии инфаркта миокарда по времени и типу во многом влияют на симптоматику и выявление ее в той или иной степени.

Типология

Классификация инфаркта миокарда основывается на некоторых параметрах. По глубине омертвения:

• Субэпикардальный – при нем происходит омертвение участков, которые размещены в прилегающее к эпикарду зоне.
• Субэндокардиальный – некротическая зона размещается возле эндокардита, такой еще называют инфарктом миокарда без зубца Q.
• Интрамуральный – при этом типе отмирание сердечной мышцы происходит в миокарде, страдает при этом почти весь объем органа.
• Трансмуральный – некротический процесс затрагивает всю толщу стенки сердца, такая форма всегда крупноочаговая. Распространен такой тип чаще у мужчин пенсионного возраста. Это инфаркт с зубцом Q.

Разделение по размерам поражения:

1. Мелкоочаговый – такой вариант встречается в 20% случаев диагностирования заболевания. Подобная форма может впоследствии приобретать крупноочаговый характер. В общем виде этот тип представлен ишемическим повреждениями и мелким некротическими очагами на тканях сердца. Течение имеет менее выраженные симптомы. Инфаркт не усугубляется аневризмой и разрывом сердца. В редких случаях приводит к тромбоэмболии, желудочковой фибрилляции, сердечной недостаточности.
2. Крупноочаговый – форма, при которой происходит циркуляция крови нарушается на обширном участке. Зачастую это следствие спазма артерий, тромбоза.

Существует разделение по количеству инфарктов миокарда:

• Первичный – таким называют тот, который происходит впервые.
• Рецидивирующий – то есть происходящий ранее чем через 2 месяца после первичного.
• Повторный – происходит спустя 2 и более месяцев после первичного.

Инфаркты, но не поражение миокарда

Существует ряд состояний, которые путают с  инфарктом миокарда:

1. Лакунарный инфаркт – это прекращение кровотока в одном из перфорантных сосудов головного мозга.
2. Мочекислый – неопасное преходящее изменение в почках. Встречается почти у каждого новорожденного.

Методики диагностики

Диагноз ставится преимущественно при помощи ЭКГ. В этом случае рассматриваются зубцы, которые проецируются на лист бумаги после исследования состояния сердца. Так, появление патологического зубца Q указывает на трансмуральный некроз. Рассматриваемое состояние демонстрируют расщепленные зубцы или зубцы с зазубринами. Стоит помнить, что правильно расшифровать ЭКГ может только кардиолог, самостоятельно разбираться с этим не стоит.

Стадии

В зависимости от внешних и внутренних проявлений выделяют 5 стадий крупноочагового инфаркта миокарда:

1. Предынфарктная стадия.
2. Острейшая, ее еще называют ишемической.
3. Острая – стадия отмирания клеток.
4. Подострая – организационная.
5. Постинфарктная – стадия рубцевания.

Периоды инфаркта имеют свои признаки, по которым можно судить о типе сердечной недостаточности.

Предынфарктное состояние

Симптомы данной стадии развития инфаркта миокарда такие:

• Систематические приступы стенокардии с усилением интенсивности.
• Ухудшение самочувствия.
• Признаки сердечной недостаточности: одышка, слабость, утомляемость. которая не проходит даже после отдыха.
• Возникновение бессонницы.
• Тревожность.
• Ухудшение настроения.

Важно! Предынфарктная стадия на ЭКГ покажет себя как переходящие изменения и электрическая нестабильность миокарда.

Острейший период

Эту фазу чаще всего называют ишемической, длится она от 30 минут до 2 часов. Как раз за этот период инфаркта миокарда успевают произойти необратимые изменения в тканях сердца. Что касается симптомов, то самым частым становится резкая, сильная боль за грудиной. Она иногда отдает в другие участки тела – шею, плечо, руки, челюсть. Поэтому эту боль часто связывают с иными состояниями.

Среди других признаков:

• Одышка и другие симптомы острой сердечной недостаточности: цианоз и побледнение кожи, тахикардия.
• Холодный пот.
• Резкая слабость.
• Головокружение.
• Ощущение страха смерти.
• Резкое снижение давления. Это способно привести к кардиогенному шоку.
• Сильное, резкое похолодание рук и ног.
• Так как в легких развиваются застойные явления, может появляться хрип.

Боль присутствует всегда при такой стадии инфаркта миокарда.  Болевые ощущения бывают разными, чаще всего их описывают так:

1. распирающие,
2. жгучие,
3. сдавливающие, ломящие.

Независимо от типа проявления боль в определенный момент схватывает и удерживается по 2-3 часа. Иногда накатывает волнообразно. Инфаркт редко бывает безболезненным, и связано это с индивидуальными особенностями человека.

Острый период

Острая стадия возникает после острейшей. Продолжительность составляет двое суток, за это время происходит ограничение очага отмирания от здоровых сердечных тканей. Механизм развития инфаркта миокарда при рецидивирующем типе поражения несколько иной.  В таком случае продолжительность острого периода – 10 и больше дней.

В этой фазе боль может пропадать или сохраняться. Как раз в данном периоде происходят необратимые изменения. развиваются осложнения:

• нарушение мозгового кровообращения,
• разрыв сердца,
• формирование аневризмы,
• тромбоэмболия.

В данный период проявляется артериальная гипотензия, недостаточность миокарда, наблюдаются сбои ритма сердца. Часто острая фаза сопровождается повышенной температурой до 38 градусов.

Подострый период инфаркта миокарда

Подострая стадия инфаркта миокарда следует за острой. Этот период продолжается около месяца. На протяжении указанного времени происходит отмежевание некротического участка от здоровых тканей, постепенная замена соединительными тканями. Постепенно организм компенсирует потери.

 В подострый период отмечается:

1. развитие недостаточности миокарда,
2. возникновение аритмий,
3. электрическая нестабильность сердца.

Данные проявления могут усиливаться или уменьшаться. Тяжесть в груди становится менее выраженной. Зачастую все признаки исчезают через 3 недели, именно столько нужно для восстановления проводимости сердца. Другие состояния, в частности, застой в легких и проблемы с дыханием снижают свою выраженность и вовсе исчезают. Если нормализация всех параметров состояния не произошла, есть риск осложнений.

Постинфарктная стадия

Постинфарктный период – последний этап, его еще называют фазой рубцевания. На отмершем участке окончательно образуется рубец, длительность этого процесса составляет около 6 месяцев. Если участок поражения слишком большой, то симптомы со временем не пропадают. Состояние человека ухудшается. По статистике у 1/3 пациентов в течение 3 лет после перенесенного инфаркта происходит повторный приступ.

Мелкоочаговые поражения

Если очаги некроза мелкие, то четких стадий развития болезни нет. Такая форма не вызывает серьезных осложнений, но остается риск трансформации в крупноочаговый инфаркт. Поэтому при возникновении тревожных болей в области сердца стоит сразу же обратиться к врачу.

Вывод

Инфаркт миокарда – состояние, которое требует помощи квалифицированного врача. Если медпомощь не подоспеет вовремя, пациент может умереть.

Загрузка…

лечение и исходы инфаркта миокарда

Инфаркт — острое проявление ишемии сердца, которое чаще всего поражает женщин. Если прекращается кровоснабжение к определенному участку сердечной мышцы в результате разрушения атеросклеротической бляшки, он начинает отмирать из-за нехватки кислорода. Этот процесс и является инфарктом миокарда.

Обычно бляшка располагается в просвете сосуда, однако при определенной нагрузке на нее она может разрушиться. Тогда в этом месте растет тромб, который может полностью закрыть просвет сосуда.

Это может происходить периодически и проявляться болями в сердце. При быстрой закупорке речь уже идет об остром инфаркте, при котором нужна срочная госпитализация.

Есть разные причины инфаркта, но чаще всего инфаркт затрагивает пожилых людей и тех, кто ведет сидячий образ жизни, мучается с лишним весом и мало двигается. При этом постоянные стрессы и нервные состояния приводят к развитию заболевания.

Хотя бывают случаи, когда инфаркт диагностируют у физически сильных людей даже в молодом возрасте. Чаще всего болезнь настигает молодых людей в хорошей физической форме в результате злоупотребления вредными привычками и постоянными стрессовыми ситуациями. Стоит понимать, что любая стрессовая ситуация и нервозность приводит к отмиранию клеток.

Главными причинами формирования инфаркта являются:

• Постоянные переедания. Принимать пищу надо 3–5 раза в день маленькими порциями до 300 грамм.
• Высокое давление.
• Сидячий образ жизни. Каждый день надо ходить по 2 и больше км для тренировки мышц и их активного сокращения.
• Непоступление в организм жиров животного происхождения.
• Вредные привычки: сигареты, алкоголь, наркотики и токсические средства.
• Повышенный холестерин, который приводит к нарастанию бляшек.
• Сахарный диабет, из-за которого кислород по кровотокам поступает хуже, чем обычно.

У людей, которые много ходят и занимаются спортом инфаркт практически не диагностируется, а если и наступает, то в результате перенесенного стрессового потрясения. Все эти причины приводят к образованию тромбов и закупорке сосудов. В результате кровь, насыщенная кислородом не может попасть к отделам сердца. Сердечная мышца может обойтись без кислорода не более 10 секунд, после этого начинается постепенное отмирание мышцы.

После полной закупорки сердечная мышца сохраняет жизнеспособность еще около получаса, после чего начинаются необратимые процессы. При стенокардии и инфаркте боль возникает в одном и том же месте, но все же есть основные отличия этих болезней. Инфаркт отличается резкой продолжительной болью, которую больной может ощущать до получаса, которая не утихает даже после приема нитроглицерина.

Миокарда инфаркт: симптомы и диагностика

Миокарда инфаркт имеет симптомы, которые проявляются острой болью в области сердца. Однако эти симптомы обычно проявляются у мужчин, а у женщин все обстоит иначе.

Симптомы инфаркта бывают разные, все зависит от сложности случая, клинических проявлений, зоны поражения и других факторов. У женщин и мужчин признаки болезни немного разные.

При резкой боли в груди не всегда четко ясно, что болит именно сердце, так как чаще всего боль проявляется на участке ниже сердечной мышцы во время новых физических нагрузках, а также сильных стрессовых ситуациях и переживаниях.

К симптомам инфаркта миокарда можно отнести:

• Резкие боли в груди, смещенные влево. Боль может длиться до получаса и иногда бывает такой сильной, что терпеть ее, просто нет сил. В этом случае надо срочно звонить в скорую.
• При приеме Нитроглицерина, боль стихает, но полностью не проходит.
• Ощущение жжения, сдавливания в области сердца.
• Боль со временем становится все сильнее и распространяется на левое предплечье, шею и даже челюсть.

Одной из страшных форм ишемии считается обширный инфаркт, поражающий все мышечные ткани сердца. Это становится причиной отмирания клеток и повреждения стенок миокарда.

Обширный инфаркт проявляется:

• Неожиданным сдавливанием в области груди.
• Затруднительным дыханием и нехваткой кислорода.
• Онемением левой половины туловища или острой болью, отдающейся в руку.
• Посинение или побледнение кожи.
• Появлением холодного пота на лбу.
• Тошнотой, рвотой и болями в животе.
• Аритмией и страшной паникой.
• Сильными болями и обмороком.

Причинами для возникновения обширного инфаркта могут стать сопутствующие заболевания, как атеросклероз, стенокардия и гипертония. В основную группу риска входят люди с сахарным диабетом и повышенным холестерином в крови, страдающие ожирением и ведущими неправильный образ жизни, возрастная категория после 60 лет.

Продолжительные болевые ощущения с чувством жжения, которые наблюдаются от 30 минут и до 1 часа, обязательно должны насторожить больного, скорее всего это миокарда инфаркт. Эти признаки указывают на осложнения, вызванные ишемической болезнью сердца, которые провоцируют наступление обширного инфаркта миокарда.

Чтобы точно определить степень поражения и спрогнозировать исход болезни, в специализированных клиниках проводится полная диагностика пациента:

1. Электрокардиография. Визуализируется с помощью размещенных на грудной клетке электродов неестественное появление зубцов T и Q, которые свидетельствуют о мелко и крупноочаговом поражении миокарда.
2. Анализ крови. Показатели: увеличение уровня лейкоцитов, скорости оседания эритроцитов, большое количество фермента лактатдегидрогеназы.
3. ЭхоКГ, ультразвуковая эхокардиография. Отражает параметры сердца, состояние стенок и сосудов, клапанов, определяет наличие тромбов и качество кровотока.
4. Рентгеноконтрастная коронография. Внутреннее введение через бедренную артерию катетера, которые заполняет венозные сосуды веществом, позволяющим определить локализацию сужения просветов и их степень.

На основании полученных опытным путем данных кардиологи назначают пациенту или последующее интенсивное медикаментозное лечение, или метод хирургического вмешательства с проведение операции: аортокоронарного шунтирования. Этот метод предполагает создание искусственного кровотока без влияния на уже заполненный тромбами и бляшками коронарный сосуд. Если приступ застал больного дома, немедленно вызывайте скорую помощь.

Нормализовать состояние в домашних условиях при сердечно — сосудистых заболеваниях нереально, можно только облегчить и немного снизить болевой синдром до приезда специалистов:

• Положить больного в горизонтальное положение. Голову обязательно приподнять. Если есть одышка, лучше посадить в удобное положение, ноги опустить вниз.
• Препараты: Нитроглицерин — 1 таблетка под язык, рассасывать, Аспирин — от 0,5 до 1 таблетки разжевать.
• Вызвать кашель. В некоторых случаях улучшает коронарный кровоток.
• Ослабить одежду и обеспечить поступление свежего воздуха.
• Руки и ладони согреть горячим компрессом.
• Постараться успокоить больного или дать ему выпить «Валокордин».
• При потере сознания или остановке сердца самостоятельно провести массаж грудной клетки и сделать искусственное дыхание.

Врачи скорой помощи проводят первичный осмотр пациента с последующей госпитализацией для дальнейшего обследования и улучшения состояния.

Острый инфаркт миокарда и другие формы и стадии инфаркта миокарда

Острый инфаркт миокарда не наступает внезапно. Инфаркт развивается постепенно, проходит характерные стадии.

Так какие же бывают стадии инфаркта миокарда:

1. Предынфарктная — длительность первых проявлений может составлять от 2 дней и до нескольких недель. Признаки напоминают стенокардию.
2. Острейшая — состояние болевого синдрома в области грудной клетки и одышка наблюдается за 5 часов до наступления инфаркта. Характеризуется в зависимости от поражения. Если недостаточное кровообращение происходит в задней стенке миокарда, проявляется рвота, тошнота, реже — потеря сознания. Острая — ухудшение состояния может продолжаться около 10 дней. В эти периоды инфаркта миокарда может повышаться температура тела, артериальное давление.
3. Подострая — нарастающие по силе и частоте приступы заболевания сердечно — сосудистой системы наблюдаются в течение 4 недель. После этого периода происходит временное улучшение состояния.
4. Постинфарктная — период после перенесенного инфаркта миокарда сопровождается болью в грудной клетке, аритмией, стенокардией, одышкой.

Чтобы предупредить наступление критического состояния, при первых симптомах ишемической болезни следует немедленно вызывать скорую медицинскую помощь. Определить, что у больного не инфаркт миокарда интрамуральный, а острый инфаркт миокарда, можно даже до приезда врачей. Заболевание имеет две отличительные формы.

Первая — болевая, типичная. Признаками являются резкие острые боли в левой части тела, в области лопатки. Длительность от 30 минут и до суток. Препарат Нитроглицерин в данном случае бесполезен. Сопутствующие симптомы: страх, рвота, потливость, одышка, тахикардия.

Вторая — атипичная. Имеет несколько разновидностей. Протекает абсолютно бессимптомно или проявляется в верхней части живота. Возможные нарушения наблюдаются со стороны центральной нервной системы: головокружения, потеря сознания. Иногда напоминает наступление астматического приступа, который сопровождается посинением кожи, нехваткой вдыхаемого воздуха.

В любом случае, без помощи специалистов оставлять больного с такими осложнениями нельзя. Самостоятельно облегчить инфаркт миокарда интрамуральный можно только на время.

На любой стадии инфаркта миокарда требуется адекватное лечение, главной целью которого является возобновление кровообращения к пораженной зоне сердца и поддержание его на должном уровне. Для лечения инфаркта используют Аспирин, который не допускает образование тромбов. Плавикс и Тиклопидин обладают таким же действием, но считаются более мощными, по сравнению с ацетилсалициловой кислотой. Гепарин способствует разжижению крови и уничтожает факторы, провоцирующие образование тромбов. Также нередко назначают Энтресто — инновационную разработку для лечения паталогий ССС.

Тромболитики легко растворяют тромб, который уже есть в сосудах. Все эти средства прописывает врач для комплексного лечения.

Также для лечения часто применяется ангиопластика коронарной артерии. Но если в первый час инфаркта агиопластику сделать не удается, тогда предпочтительнее будет применение медикаментозного лечения для рассасывания тромбов и улучшения кровотока.

Если же вышеперечисленные методы не дают результата, тогда проводится хирургическое лечение — аорто-коронарное шунтирование, которое позволит восстановить кровообращение и спасти жизнь человеку.

Помимо восстановления кровообращения лечение инфаркта проводится для:

• Уменьшения размеров инфаркта и нагрузки на миокард. Для этого применяют В-блокаторы.
• Снятия болевых ощущений при помощи нитроглицерина и наркоаналгетиков.
• Нормализации аритмии. Для ускоренного ритма применяют Лидокаин и Амиодарон, а для слабого ритма — Атропин или временную кардиостимуляцию.
• Поддержания нормального давления, дыхания, пульса, работы почек.

Инфаркт критичен в первые сутки, далее все зависит от того, как быстро была оказана помощь и что было сделано для улучшения состояния больного.

Исходы инфаркта миокарда и его последствия

Исходы инфаркта миокарда не всегда радостные. Чаще всего при обширном и глубоком повреждении мышцы сердца, инфаркт дает осложнения. Известно, что инфаркт — это омертвление какой-то зоны миокарда, в результате которого мышечная ткань становится соединительной и теряет все свои функциональные способности. Это приводит к сужению толщины стенки сердца и увеличению полости левого желудочка с последующим ухудшением сократительной функции.

После инфаркта у человека может развиться аритмия. Страшнее всего считается желудочковая тахикардия и фибрилляция желудочков. В любом случае, аритмию надо лечить, чтобы не запустить заболевание.

Сердечная недостаточность также находится в списке осложнений и очень часто диагностируется при инфаркте. Повышенное давление увеличивает зону инфаркта из-за кислородного голодания сердца и напряжения в левом желудочке.

В течение недели после инфаркта могут развиться механические повреждения сердечно — сосудистой системы, которые потребуют хирургического вмешательство для спасения жизни человека.

У трети пациентов, перенесших инфаркт периодически болевой синдром.

Синдром Дресслера проявляется воспалительными процессами в сердце и легких. Все эти исходы инфаркта миокарда могут привести к смерти больного.

Сразу после инфаркта больному прописывают постельный режим для укрепления рубца, после чего назначают небольшие физические нагрузки. После инфаркта человек должен постоянно пить таблетки для расширения кровеносных сосудов и разжижения крови, а также не перетруждаться, больше отдыхать и хорошо высыпаться.

Для профилактики инфаркта необходимо избавиться от всех вредных привычек, скинуть лишние килограммы, наладить правильное питание, больше двигаться и не нервничать по пустякам, также для того, чтобы предотвратить инфаркт, врач может назначить таблетки Сортис.

Автор: Татьяна Егорова

Стадии инфаркта миокарда по времени: острая, подострая

Какие стадии проходит инфаркт миокарда в своем развитии

Содержимое

Инфаркт миокарда – коварное заболевание, которое поражает женщин и, конечно, мужчин. Современные продуманные методы диагностики и лечения позволяют довольно быстро устранить этот недуг, если он был обнаружен на начальной стадии. Каждый период требует правильного подхода, а главное –своевременного. Больным необходимо пройти терапию, тщательное медикаментозное лечение, а также достаточно долгую реабилитацию. Конечно, образ жизни после такого заболевания необходимо корректировать, но жизнь больного возвращается в свое привычное стабильное русло.

При помощи ЭКГ всегда можно не только поставить своевременный правильный диагноз инфаркта миокарда, но и определить протекающий срок его давности. Это реально сделать именно потому, что инфаркт протекает стадийно. Конечно, боли при инфаркте миокарда неизбежны – именно они дают возможность четко диагностировать стадию протекания недуга у пациента.

Если появляется возможность снять ЭКГ в начале приступа боли, характерной для инфаркта, как правило, наблюдается картина, которая присуща субэндокардиальной ишемии. Хотя сделать это удается довольно редко. Обычно фиксируются уже достаточно поздние изменения на сделанной ЭКГ. Периоды инфаркта миокарда довольно сильно отличаются друг от друга, поэтому, конечно, надо знать их характерные особенности. Какие могут быть стадии инфаркта миокарда?

Стадия непосредственного повреждения

Течение инфаркта миокарда начинается с первой стадии. Обычно она продолжается несколько часов до трех суток, и характеризуется острым развитием трансмурального повреждения волокон по причине нарушения стандартного коронарного кровообращения. ЭКГ подробно регистрирует подъемы сегментов выше изолинии с дугой, которая обращена выпуклостью кверху.

Как правило, именно в данной отмеченной стадии непосредственно в центре зоны повреждения трансмурального характера образуется зона некроза.

Если же на самой первой прогрессирующей стадии развития инфаркта на подробной ЭКГ отсутствует патологический зубец, значит сам некроз еще не успел образоваться. Подъем стабильного сегмента ST непременно сочетается с зубцом R более малой амплитуды.

При образовании опасного некроза формируется опасный патологический зубец. Чаще именно он появляется в первые же пару суток после развития инфаркта миокарда, но может диагностироваться и позднее.

Острая болезненная стадия

Вторая стадия прогрессивного развития инфаркта длится приблизительно несколько недель. Может видимо проявляться уже через пару часов после непосредственного начала развития болезни. Во время этого периода зона повреждения значительно уменьшается по причине того, что определенная часть мышечного волокна погибает, а вторая начинает восстанавливаться.

При инфаркте миокарда по задней стенке левого желудочка подъемы сегментов сохраняются во время двух недель. При обширном поражении подъем сегментов самый длительный – для таких больных характерна достаточно тяжелая клиническая картина.

При некрозе инфаркт миокарда у мужчин и женщин отличается патологическим зубцом. В период острой стадии зубец, который наблюдается на первом этапе, переходит в другой. Если же в первой стадии патологический зубец отсутствовал, то он непременно проявляет себя во второй. Поскольку на самой периферии зоны повреждения появляется зона трансмуральной ишемии, ЭКГ имеет возможность зарегистрировать отрицательный зубец симметричного характера – Т. В отведениях, которая располагаются над стенкой противоположной инфаркту, наблюдается достаточно сильное увеличение положительного зубца Т.

Подострая стабилизировавшаяся стадия

Во время проявившейся третьей стадии инфаркт миокарда у женщин и мужчин характеризуется тем, что часть мышечных волокон, которая получила глубокое повреждение, переходит в зону некроза, а остальные могут частично восстановиться и перейти в состояние ишемии. Сама зона повреждения исчезает, зона появившегося некроза стабилизируется. В данный период можно судить о самом размере инфаркта.

Подострую выявленную стадию можно смело разделить на две стадии. Во время первой часть мышечного волокна, которая располагалась в зоне повреждения, восстанавливается и переходит в состояние ишемии, поэтому последняя сильно расширяется, окружая при этом саму зону острого некроза.

Во вторую фазу этой стадии ишемия уменьшается, что обычно вызвано дальнейшим восстановлением определенной части мышечных волокон, размещенных в этой зоне. Подострая стадия довольно часто продолжается до трех месяцев, в некоторых же случаях симптомы подострой стадии сохраняются год.

Как и в предыдущей описанной стадии, некроз обусловливает регистрацию небольшого патологического зубца. В это время четко определяются отведения ЭКГ, по которым можно профессионально судить о размерах случившегося инфаркта миокарда. Если повреждения нет, сегмент ST располагается на самой изолинии. Хотя подъемы этого участка могут наблюдаться длительное время, если он держится больше, чем три недели, надо непременно исключить развитие довольно острой аневризмы сердца.

Рубцовая окончательная стадия

Это конечный этап стремительного развития инфаркта миокарда, который продолжается на протяжении многих лет, обычно в течение всей жизни пациента. На месте некроза возникает небольшое рубцевание ткани, которая активно стягивает все здоровые участки миокарда сердца.

Во время рубцовой стадии инфаркта миокарда может произойти исчезновение острого патологического зубца, в этом случае на ЭКГ отсутствуют любые признаки перенесенного недуга. Наличие перенесенного ИМ в этой ситуации ставится только на основании анамнеза.

Так как зона любого повреждения в рубцовую стадию полностью отсутствует, сегмент ST находится на самой изолинии. Исчезновении области ишемии приводит к фиксации положительного зубца Т. Однако может возникнуть и отрицательный зубец Т небольшой амплитуды.

Периоды инфаркта миокарда также характеризуются и дополнительными изменениями, которые видно на ЭКГ:

• Отрицательные зубцы Т симметричного типа, которые появляются уже буквально на третьи сутки после острых нарушений коронарного кровотока.
• Амплитуда зубца Т уменьшается или же попросту становится положительным уже на пятые сутки после начала болезни.
• Зубцы Т могут сохранить свою форму несколько недель, а затем они вновь становятся очень глубокими и отрицательными с привычной амплитудой, которая превышает начальную.
• Указанные перемены в поведении зубца Т наблюдаются и при стабильности других сегментов, отсутствии повторного болевого приступа в области груди, что свидетельствует о развитии ИМ.
• Если изменения зубца сопровождаются сильными болями, подъемами сегментов выше изолинии, приходится говорить о возобновлении инфаркта миокарда или же увеличении зоны некроза.

Стадии инфаркта миокарда должны наблюдаться профессиональным врачом, который знает, как бороться с каждым симптомом. Недуг отступит, если вы будете прислушиваться к рекомендациям специалистов и соблюдать все нормы лечения.

Инфаркт миокарда

Инфаркт миокарда – очаг ишемического некроза сердечной мышцы, развивающийся в результате острого нарушения коронарного кровообращения. Клинически проявляется жгущими, давящими или сжимающими болями за грудиной, отдающими в левую руку, ключицу, лопатку, челюсть, одышкой, чувством страха, холодным потом. Развившийся инфаркт миокарда служит показанием к экстренной госпитализации в кардиологическую реанимацию. При неоказании своевременной помощи возможен летальный исход.

Общие сведения

Инфаркт миокарда – очаг ишемического некроза сердечной мышцы, развивающийся в результате острого нарушения коронарного кровообращения. Клинически проявляется жгущими, давящими или сжимающими болями за грудиной, отдающими в левую руку, ключицу, лопатку, челюсть, одышкой, чувством страха, холодным потом. Развившийся инфаркт миокарда служит показанием к экстренной госпитализации в кардиологическую реанимацию. При неоказании своевременной помощи возможен летальный исход.

В возрасте 40-60 лет инфаркт миокарда в 3–5 раз чаще наблюдается у мужчин в связи с более ранним (на 10 лет раньше, чем у женщин) развитием атеросклероза. После 55-60 лет заболеваемость среди лиц обоего пола приблизительно одинакова. Показатель летальности при инфаркте миокарда составляет 30—35%. Статистически 15—20% внезапных смертей обусловлены инфарктом миокарда.

Нарушение кровоснабжения миокарда на 15-20 и более минут приводит к развитию необратимых изменений в сердечной мышце и расстройству сердечной деятельности. Острая ишемия вызывает гибель части функциональных мышечных клеток (некроз) и последующее их замещение волокнами соединительной ткани, т. е. формирование постинфарктного рубца.

В клиническом течении инфаркта миокарда выделяют пять периодов:

• 1 период – предынфарктный (продромальный): учащение и усиление приступов стенокардии, может продолжаться несколько часов, суток, недель;
• 2 период – острейший: от развития ишемии до появления некроза миокарда, продолжается от 20 минут до 2 часов;
• 3 период – острый: от образования некроза до миомаляции (ферментативного расплавления некротизированной мышечной ткани), длительность от 2 до 14 суток;
• 4 период – подострый: начальные процессы организации рубца, развитие грануляционной ткани на месте некротической, продолжительность 4-8 недель;
• 5 период – постинфарктный: созревание рубца, адаптация миокарда к новым условиям функционирования.

Причины инфаркта миокарда

Инфаркт миокарда является острой формой ИБС. В 97—98% случаев основой для развития инфаркта миокарда служит атеросклеротическое поражение венечных артерий, вызывающее сужение их просвета. Нередко к атеросклерозу артерий присоединяется острый тромбоз пораженного участка сосуда, вызывающий полное или частичное прекращение кровоснабжения соответствующей области сердечной мышцы. Тромбообразованию способствует повышенная вязкость крови, наблюдаемая у пациентов с ИБС. В ряде случаев инфаркт миокарда возникает на фоне спазма ветвей венечных артерий.

Развитию инфаркта миокарда способствуют сахарный диабет, гипертоничесая болезнь, ожирение, нервно-психическое напряжение, увлечение алкоголем, курение. Резкое физическое или эмоциональное напряжение на фоне ИБС и стенокардии может спровоцировать развитие инфаркта миокарда. Чаще развивается инфаркт миокарда левого желудочка.

Классификация инфаркта миокарда

В соответствии с размерами очагового поражения сердечной мышцы выделяют инфаркт миокарда:

На долю мелкоочаговых инфарктов миокарда приходится около 20% клинических случаев, однако нередко мелкие очаги некроза в сердечной мышце могут трансформироваться в крупноочаговый инфаркт миокарда (у 30% пациентов). В отличие от крупноочаговых, при мелкоочаговых инфарктах не возникают аневризма и разрыв сердца, течение последних реже осложняется сердечной недостаточностью, фибрилляцией желудочков, тромбоэмболией.

В зависимости от глубины некротического поражения сердечной мышцы выделяют инфаркт миокарда:

• трансмуральный — с некрозом всей толщи мышечной стенки сердца (чаще крупноочаговый)
• интрамуральный – с некрозом в толще миокарда
• субэндокардиальный – с некрозом миокарда в зоне прилегания к эндокарду
• субэпикардиальный — с некрозом миокарда в зоне прилегания к эпикарду

По изменениям, фиксируемым на ЭКГ, различают:

• «Q-инфаркт» — с формированием патологического зубца Q, иногда желудочкового комплекса QS (чаще крупноочаговый трансмуральный инфаркт миокарда)
• «не Q-инфаркт» – не сопровождается появлением зубца Q, проявляется отрицательными Т-зубцами (чаще мелкоочаговый инфаркт миокарда)

По топографии и в зависимости от поражения определенных ветвей коронарных артерий инфаркт миокарда делится на:

• правожелудочковый
• левожелудочковый: передней, боковой и задней стенок, межжелудочковой перегородки

По кратности возникновения различают инфаркт миокарда:

• первичный
• рецидивирующий (развивается в срок 8 недель после первичного)
• повторный (развивается спустя 8 недель после предыдущего)

По развитию осложнений инфаркт миокарда подразделяется на:

По наличию и локализации болевого синдрома выделяют формы инфаркта миокарда:

1. типичную – с локализацией боли за грудиной или в прекардиальной области
2. атипичные — с атипичными болевыми проявлениями:

• периферические: леволопаточная, леворучная, гортанно-глоточная, нижнечелюстная, верхнепозвоночная, гастралгическая (абдоминальная)
• безболевые: коллаптоидная, астматическая, отечная, аритмическая, церебральная
• малосимптомную (стертую)
• комбинированную

В соответствии с периодом и динамикой развития инфаркта миокарда выделяют:

• стадию ишемии (острейший период)
• стадию некроза (острый период)
• стадию организации (подострый период)
• стадию рубцевания (постинфарктный период)

Симптомы инфаркта миокарда

Предынфарктный (продромальный) период

Около 43% пациентов отмечают внезапное развитие инфаркта миокарда, у большей же части больных наблюдается различный по продолжительности период нестабильной прогрессирующей стенокардии.

Острейший период

Типичные случаи инфаркта миокарда характеризуются чрезвычайно интенсивным болевым синдромом с локализацией болей в грудной клетке и иррадиацией в левое плечо, шею, зубы, ухо, ключицу, нижнюю челюсть, межлопаточную зону. Характер болей может быть сжимающим, распирающим, жгучим, давящим, острым («кинжальным»). Чем больше зона поражения миокарда, тем более выражена боль.

Болевой приступ протекает волнообразно (то усиливаясь, то ослабевая), продолжается от 30 минут до нескольких часов, а иногда и суток, не купируется повторным приемом нитроглицерина. Боль сопряжена с резкой слабостью, возбуждением, чувством страха, одышкой.

Возможно атипичное течение острейшего периода инфаркта миокарда.

У пациентов отмечается резкая бледность кожных покровов, липкий холодный пот, акроцианоз, беспокойство. Артериальное давление в период приступа повышено, затем умеренно или резко снижается по сравнению с исходным (систолическое

Какие стадии проходит инфаркт миокарда в своем развитии

Содержимое

Инфаркт миокарда – коварное заболевание, которое поражает женщин и, конечно, мужчин. Современные продуманные методы диагностики и лечения позволяют довольно быстро устранить этот недуг, если он был обнаружен на начальной стадии. Каждый период требует правильного подхода, а главное –своевременного. Больным необходимо пройти терапию, тщательное медикаментозное лечение, а также достаточно долгую реабилитацию. Конечно, образ жизни после такого заболевания необходимо корректировать, но жизнь больного возвращается в свое привычное стабильное русло.

При помощи ЭКГ всегда можно не только поставить своевременный правильный диагноз инфаркта миокарда, но и определить протекающий срок его давности. Это реально сделать именно потому, что инфаркт протекает стадийно. Конечно, боли при инфаркте миокарда неизбежны – именно они дают возможность четко диагностировать стадию протекания недуга у пациента.

Если появляется возможность снять ЭКГ в начале приступа боли, характерной для инфаркта, как правило, наблюдается картина, которая присуща субэндокардиальной ишемии. Хотя сделать это удается довольно редко. Обычно фиксируются уже достаточно поздние изменения на сделанной ЭКГ. Периоды инфаркта миокарда довольно сильно отличаются друг от друга, поэтому, конечно, надо знать их характерные особенности. Какие могут быть стадии инфаркта миокарда?

Стадия непосредственного повреждения

Течение инфаркта миокарда начинается с первой стадии. Обычно она продолжается несколько часов до трех суток, и характеризуется острым развитием трансмурального повреждения волокон по причине нарушения стандартного коронарного кровообращения. ЭКГ подробно регистрирует подъемы сегментов выше изолинии с дугой, которая обращена выпуклостью кверху.

Как правило, именно в данной отмеченной стадии непосредственно в центре зоны повреждения трансмурального характера образуется зона некроза.

Если же на самой первой прогрессирующей стадии развития инфаркта на подробной ЭКГ отсутствует патологический зубец, значит сам некроз еще не успел образоваться. Подъем стабильного сегмента ST непременно сочетается с зубцом R более малой амплитуды.

При образовании опасного некроза формируется опасный патологический зубец. Чаще именно он появляется в первые же пару суток после развития инфаркта миокарда, но может диагностироваться и позднее.

Острая болезненная стадия

Вторая стадия прогрессивного развития инфаркта длится приблизительно несколько недель. Может видимо проявляться уже через пару часов после непосредственного начала развития болезни. Во время этого периода зона повреждения значительно уменьшается по причине того, что определенная часть мышечного волокна погибает, а вторая начинает восстанавливаться.

При инфаркте миокарда по задней стенке левого желудочка подъемы сегментов сохраняются во время двух недель. При обширном поражении подъем сегментов самый длительный – для таких больных характерна достаточно тяжелая клиническая картина.

При некрозе инфаркт миокарда у мужчин и женщин отличается патологическим зубцом. В период острой стадии зубец, который наблюдается на первом этапе, переходит в другой. Если же в первой стадии патологический зубец отсутствовал, то он непременно проявляет себя во второй. Поскольку на самой периферии зоны повреждения появляется зона трансмуральной ишемии, ЭКГ имеет возможность зарегистрировать отрицательный зубец симметричного характера – Т. В отведениях, которая располагаются над стенкой противоположной инфаркту, наблюдается достаточно сильное увеличение положительного зубца Т.

Подострая стабилизировавшаяся стадия

Во время проявившейся третьей стадии инфаркт миокарда у женщин и мужчин характеризуется тем, что часть мышечных волокон, которая получила глубокое повреждение, переходит в зону некроза, а остальные могут частично восстановиться и перейти в состояние ишемии. Сама зона повреждения исчезает, зона появившегося некроза стабилизируется. В данный период можно судить о самом размере инфаркта.

Подострую выявленную стадию можно смело разделить на две стадии. Во время первой часть мышечного волокна, которая располагалась в зоне повреждения, восстанавливается и переходит в состояние ишемии, поэтому последняя сильно расширяется, окружая при этом саму зону острого некроза.

Во вторую фазу этой стадии ишемия уменьшается, что обычно вызвано дальнейшим восстановлением определенной части мышечных волокон, размещенных в этой зоне. Подострая стадия довольно часто продолжается до трех месяцев, в некоторых же случаях симптомы подострой стадии сохраняются год.

Как и в предыдущей описанной стадии, некроз обусловливает регистрацию небольшого патологического зубца. В это время четко определяются отведения ЭКГ, по которым можно профессионально судить о размерах случившегося инфаркта миокарда. Если повреждения нет, сегмент ST располагается на самой изолинии. Хотя подъемы этого участка могут наблюдаться длительное время, если он держится больше, чем три недели, надо непременно исключить развитие довольно острой аневризмы сердца.

Рубцовая окончательная стадия

Это конечный этап стремительного развития инфаркта миокарда, который продолжается на протяжении многих лет, обычно в течение всей жизни пациента. На месте некроза возникает небольшое рубцевание ткани, которая активно стягивает все здоровые участки миокарда сердца.

Во время рубцовой стадии инфаркта миокарда может произойти исчезновение острого патологического зубца, в этом случае на ЭКГ отсутствуют любые признаки перенесенного недуга. Наличие перенесенного ИМ в этой ситуации ставится только на основании анамнеза.

Так как зона любого повреждения в рубцовую стадию полностью отсутствует, сегмент ST находится на самой изолинии. Исчезновении области ишемии приводит к фиксации положительного зубца Т. Однако может возникнуть и отрицательный зубец Т небольшой амплитуды.

Периоды инфаркта миокарда также характеризуются и дополнительными изменениями, которые видно на ЭКГ:

• Отрицательные зубцы Т симметричного типа, которые появляются уже буквально на третьи сутки после острых нарушений коронарного кровотока.
• Амплитуда зубца Т уменьшается или же попросту становится положительным уже на пятые сутки после начала болезни.
• Зубцы Т могут сохранить свою форму несколько недель, а затем они вновь становятся очень глубокими и отрицательными с привычной амплитудой, которая превышает начальную.
• Указанные перемены в поведении зубца Т наблюдаются и при стабильности других сегментов, отсутствии повторного болевого приступа в области груди, что свидетельствует о развитии ИМ.
• Если изменения зубца сопровождаются сильными болями, подъемами сегментов выше изолинии, приходится говорить о возобновлении инфаркта миокарда или же увеличении зоны некроза.

Стадии инфаркта миокарда должны наблюдаться профессиональным врачом, который знает, как бороться с каждым симптомом. Недуг отступит, если вы будете прислушиваться к рекомендациям специалистов и соблюдать все нормы лечения.

Стадии инфаркта миокарда

Инфаркт миокарда – болезнь, которая провоцируется возникновением очагов некроза части клеток, то есть их гибелью в определенных участках сердечной мышцы, что вызывает нарушения кровообращения сердца. Некроз может возникнуть в частях клеток, их группах, а также в целых участках тканей, что заметно под микроскопом при патанатомии стадий инфаркта миокарда. В результате гибели клеток возникает тромб, который приводит к закупорке кровотока. Бывают случаи, когда расстройства коронарного кровообращения происходят в результате спазма, возникшего в коронарной артерии. В статье рассмотрим, какие есть стадии инфаркта миокарда.

Любое заболевание имеет определенные формы и стадии своего развития

Существует пять стадий инфаркта миокарда, каждая из которых имеет свою клинику и симптомы. Но независимо от стадий, причины появления этого тяжелого и опасного для жизни пациента заболевания в целом одинаковы.

К факторам, влияющим на возникновение недуга, относятся:

Ишемическая болезнь сердца и атеросклероз	при отсутствии терапии и неправильном образе жизни, очень часто вызывают инфаркт
Постоянные стрессы, переживания и волнения	не могут не сказаться на работе сердечнососудистой системы и могут спровоцировать данную патологию
Наследственность	также немаловажный фактор. Люди, в роду которых были тяжелые болезни сердца, должны беречься и соблюдать меры профилактики, так как риск появления заболевания у них очень высок
Злоупотребление алкоголем и курение	также негативным образом влияют на сердце и нередко приводят к инфаркту
Пассивный образ жизни, сидячая работа, отсутствие физической активности	приводят к развитию многих болезней, в том числе и сердца
Избыточный вес и ожирение	крайне отрицательно влияют на работу сердечной мышца, а если не принимать никаких мер к похудению, то в итоге можно прийти к инфарктам и инсультам
Сахарный диабет	часто приводит к развитию патологий сердца
Склонность к повышенному артериальному давлению	может вызвать некроз клеток сердца и, как следствие, инфаркт

Стадии заболевания

Чаще всего инфаркт проистекает стадийно. Главное, о чем следует помнить – при появлении первых признаков болезни нужно немедленно вызвать скорую помощь или обратиться к врачу. Основными симптомами заболевания является жгучая или давящая боль в области грудной клетки, нередко отдающая в иные части тела, а также сильнейшая тахикардия и слабость в руках и ногах. Врачи должны провести необходимую диагностику. Наиболее четко можно определить стадии инфаркта миокарда на ЭКГ. Медики выделяют пять стадий недуга.

Первая стадия развития инфаркта миокарда называется предынфарктным периодом, который может продолжаться от нескольких минут до пары месяцев. Основным симптомом этого периода являются приступы стенокардии, которые со временем становятся сильнее и чаще. Если на данном этапе обратиться к медикам и начать лечение, то собственно инфаркта можно избежать. Но при непринятии соответствующих мер, болезнь развивается дальше и наступает следующая фаза – острейший инфаркт.

В течении инфаркта миокарда с зубцом Q на ЭКГ различают четыре стадии

Эта стадия инфаркта миокарда по времени может занимать, как несколько минут, так и дней. Именно на данной фазе наиболее четко ощущаются симптомы недуга – в основном это острая боль в области сердца, вызывающая ощущение огня в груди и того, что она сжимается и распирается одновременно. Боль имеет тенденцию нарастания и распределения в голову и левую руку. При этом меняется цвет кожи и возникает чувство страха. Артериальное давление может, как резко повышаться, так и падать. У больного наблюдается учащенное сердцебиение, а в некоторых случаях одышка, отек легких или тошнота и рвотные позывы.

В этот период возникает некротическая стадия инфаркта миокарда и начинается образование рубца. Затем начинается следующая фаза – подострая, которая имеет продолжительность около одного месяца с момента появления недуга. Данная стадия характерна исчезновением некротических синдромов и стабилизацией метаболизма миокарда, после чего наступает фаза рубцевания, в течение которой послеинфарктный рубец полностью уплотняется и патология переходит к фазе постинфарктного кардиосклероза, при которой сердце начинает адаптироваться к новым условиям. Момент начала этого периода зависит от границ некроза, наличия или отсутствия осложнений после болезни и того, насколько прочно сформировался рубец.

Помимо этого также существуют стадии гипертрофии миокарда. Гипертрофия – это ограничение способностей сердца приспосабливаться к нагрузкам и контролировать сократительную деятельность. Данная патология происходит вследствие изнашивания регулирующей системы сердечной мышцы. При этом существенно снижается синтез белка и нуклеиновых кислот, а также процессы обновления сократительных функций.

Лечение болезни

При терапии недуга в обязательном порядке применяются медикаментозные препараты, которые способствуют восстановлению кровотока, снятию болевых ощущений, нейтрализации тромба и препятствуют его повторному возникновению. Независимо от стадии инфаркта миокарда больному назначается строгий постельный режим, а также отсутствие физических нагрузок и стрессов.

В современных рекомендациях большое внимание обращено на стандартизацию начальных этапов ведения пациента с инфарктом миокарда

Очень важной при данной патологии является соответствующая диета, которая полностью исключает употребление жирной, острой, соленой и сладкой пищи, консервации, копченостей, а также алкоголя, кофе, крепкого чая и газированных напитков. Важным является также и отказ от курения. По мере восстановления пациенту предписываются специальные комплексы ЛФК, начинающиеся с самых легких упражнений, а по мере выздоровления, физические нагрузки постепенно возрастают.

Профилактика недуга

Для того чтобы избежать болезни, нужно соблюдать несложные меры его профилактики. К этим мерам относится, в первую очередь, отказ от всех вредных привычек, регулярные занятия спортом и ежедневные прогулки на свежем воздухе.

Немаловажным является соблюдение распорядка дня, полноценный отдых, отсутствие переутомления и стрессов, а также правильное питание, исключающее употребление продуктов, вредных для сердечной мышцы. Соблюдение этих нехитрых правил поможет избежать многих болезней, ведь, как известно гораздо проще заниматься их профилактикой, чем потом лечить.

Стадии инфаркта миокарда — симптомы и этапы развития

Инфарктом миокарда называют состояние, при котором нарушается циркуляция крови в сердце, а это ведет к омертвению тканей органа. Распространенная симптоматика такого состояния – жгучие боли в груди, чувство страха без причины, холодный пот, трудности с дыханием. Возрастная группа пациентов, у которых отмечается повышенный риск возникновения инфаркта миокарда – мужчины от 40, женщины от 50 лет.

Инфаркт миокарда случается сегодня все чаще

Что это такое?

Инфарктное состояние – это острая ишемия миокарда. Случается такое состояние в 98% случаев в результате закупоривания коронарных сосудов холестериновыми бляшками в результате поражения их атеросклерозом. Это ведет к сужению просвета сосуда. Вместе с бляшками у многих больных происходит образование тромбов, что ведет к нарушению/прекращению кровоснабжения отдельных участков.

Важно! По статистике, инфаркт миокарда приводит к летальным последствиям для трети больных. Одна из шести внезапных смертей вызвана именно инфарктом.

Выделяется ряд неблагоприятных факторов, которые повышают риск сердечного приступа:

• лишний вес;
• гипертония;
• сахарный диабет;
• алкогольная/никотиновая зависимость;
• регулярные нервно-психологические напряжения;
• неожиданные эмоциональные встряски;
• чрезмерные физические перегрузки;

Симптомы

Чтобы вовремя обратиться за медицинской помощью при любой степени тяжести инфаркта миокарда, стоит знать основные симптомы сердечной недостаточности:

• боль в груди;
• жжение за грудной костью;
• побледнение кожи;
• обморочное состояние;
• сильное или неровное сердцебиение;
• одышка, удушье;
• головокружение;
• обильный холодный пот;
• тошнота.

Стадии инфаркта миокарда по времени и типу во многом влияют на симптоматику и выявление ее в той или иной степени.

Типология

Классификация инфаркта миокарда основывается на некоторых параметрах. По глубине омертвения:

• Субэпикардальный – при нем происходит омертвение участков, которые размещены в прилегающее к эпикарду зоне.
• Субэндокардиальный – некротическая зона размещается возле эндокардита, такой еще называют инфарктом миокарда без зубца Q.
• Интрамуральный – при этом типе отмирание сердечной мышцы происходит в миокарде, страдает при этом почти весь объем органа.
• Трансмуральный – некротический процесс затрагивает всю толщу стенки сердца, такая форма всегда крупноочаговая. Распространен такой тип чаще у мужчин пенсионного возраста. Это инфаркт с зубцом Q.

Разделение по размерам поражения:

1. Мелкоочаговый – такой вариант встречается в 20% случаев диагностирования заболевания. Подобная форма может впоследствии приобретать крупноочаговый характер. В общем виде этот тип представлен ишемическим повреждениями и мелким некротическими очагами на тканях сердца. Течение имеет менее выраженные симптомы. Инфаркт не усугубляется аневризмой и разрывом сердца. В редких случаях приводит к тромбоэмболии, желудочковой фибрилляции, сердечной недостаточности.
2. Крупноочаговый – форма, при которой происходит циркуляция крови нарушается на обширном участке. Зачастую это следствие спазма артерий, тромбоза.

Зубцы ЭКГ при разных стадиях выглядят по-разному

Существует разделение по количеству инфарктов миокарда:

• Первичный – таким называют тот, который происходит впервые.
• Рецидивирующий – то есть происходящий ранее чем через 2 месяца после первичного.
• Повторный – происходит спустя 2 и более месяцев после первичного.

Инфаркты, но не поражение миокарда

Существует ряд состояний, которые путают с  инфарктом миокарда:

1. Лакунарный инфаркт – это прекращение кровотока в одном из перфорантных сосудов головного мозга.
2. Мочекислый – неопасное преходящее изменение в почках. Встречается почти у каждого новорожденного.

Методики диагностики

Диагноз ставится преимущественно при помощи ЭКГ. В этом случае рассматриваются зубцы, которые проецируются на лист бумаги после исследования состояния сердца. Так, появление патологического зубца Q указывает на трансмуральный некроз. Рассматриваемое состояние демонстрируют расщепленные зубцы или зубцы с зазубринами. Стоит помнить, что правильно расшифровать ЭКГ может только кардиолог, самостоятельно разбираться с этим не стоит.

Стадии

В зависимости от внешних и внутренних проявлений выделяют 5 стадий крупноочагового инфаркта миокарда:

1. Предынфарктная стадия.
2. Острейшая, ее еще называют ишемической.
3. Острая – стадия отмирания клеток.
4. Подострая – организационная.
5. Постинфарктная – стадия рубцевания.

Периоды инфаркта имеют свои признаки, по которым можно судить о типе сердечной недостаточности.

Предынфарктное состояние

Симптомы данной стадии развития инфаркта миокарда такие:

• Систематические приступы стенокардии с усилением интенсивности.
• Ухудшение самочувствия.
• Признаки сердечной недостаточности: одышка, слабость, утомляемость. которая не проходит даже после отдыха.
• Возникновение бессонницы.
• Тревожность.
• Ухудшение настроения.

Важно! Предынфарктная стадия на ЭКГ покажет себя как переходящие изменения и электрическая нестабильность миокарда.

Острейший период

Эту фазу чаще всего называют ишемической, длится она от 30 минут до 2 часов. Как раз за этот период инфаркта миокарда успевают произойти необратимые изменения в тканях сердца. Что касается симптомов, то самым частым становится резкая, сильная боль за грудиной. Она иногда отдает в другие участки тела – шею, плечо, руки, челюсть. Поэтому эту боль часто связывают с иными состояниями.

Среди других признаков:

• Одышка и другие симптомы острой сердечной недостаточности: цианоз и побледнение кожи, тахикардия.
• Холодный пот.
• Резкая слабость.
• Головокружение.
• Ощущение страха смерти.
• Резкое снижение давления. Это способно привести к кардиогенному шоку.
• Сильное, резкое похолодание рук и ног.
• Так как в легких развиваются застойные явления, может появляться хрип.

Боль присутствует всегда при такой стадии инфаркта миокарда.  Болевые ощущения бывают разными, чаще всего их описывают так:

1. распирающие;
2. жгучие;
3. сдавливающие, ломящие.

Независимо от типа проявления боль в определенный момент схватывает и удерживается по 2-3 часа. Иногда накатывает волнообразно. Инфаркт редко бывает безболезненным, и связано это с индивидуальными особенностями человека.

Острый период

Острая стадия возникает после острейшей. Продолжительность составляет двое суток, за это время происходит ограничение очага отмирания от здоровых сердечных тканей. Механизм развития инфаркта миокарда при рецидивирующем типе поражения несколько иной.  В таком случае продолжительность острого периода – 10 и больше дней.

В этой фазе боль может пропадать или сохраняться. Как раз в данном периоде происходят необратимые изменения. развиваются осложнения:

• нарушение мозгового кровообращения;
• разрыв сердца;
• формирование аневризмы;
• тромбоэмболия.

В данный период проявляется артериальная гипотензия, недостаточность миокарда, наблюдаются сбои ритма сердца. Часто острая фаза сопровождается повышенной температурой до 38 градусов.

Больному с инфарктом миокарда нужна квалифицированная помощь

Подострый период инфаркта миокарда

Подострая стадия инфаркта миокарда следует за острой. Этот период продолжается около месяца. На протяжении указанного времени происходит отмежевание некротического участка от здоровых тканей, постепенная замена соединительными тканями. Постепенно организм компенсирует потери.

 В подострый период отмечается:

1. развитие недостаточности миокарда;
2. возникновение аритмий;
3. электрическая нестабильность сердца.

Данные проявления могут усиливаться или уменьшаться. Тяжесть в груди становится менее выраженной. Зачастую все признаки исчезают через 3 недели, именно столько нужно для восстановления проводимости сердца. Другие состояния, в частности, застой в легких и проблемы с дыханием снижают свою выраженность и вовсе исчезают. Если нормализация всех параметров состояния не произошла, есть риск осложнений.

Постинфарктная стадия

Постинфарктный период – последний этап, его еще называют фазой рубцевания. На отмершем участке окончательно образуется рубец, длительность этого процесса составляет около 6 месяцев. Если участок поражения слишком большой, то симптомы со временем не пропадают. Состояние человека ухудшается. По статистике у 1/3 пациентов в течение 3 лет после перенесенного инфаркта происходит повторный приступ.

Мелкоочаговые поражения

Если очаги некроза мелкие, то четких стадий развития болезни нет. Такая форма не вызывает серьезных осложнений, но остается риск трансформации в крупноочаговый инфаркт. Поэтому при возникновении тревожных болей в области сердца стоит сразу же обратиться к врачу.

Вывод

Инфаркт миокарда – состояние, которое требует помощи квалифицированного врача. Если медпомощь не подоспеет вовремя, пациент может умереть.

причины, стадии, диагностика, лечение, осложнения

Инфаркт миокарда является клиническим проявлением ишемической болезни сердца. Эта патология сопровождается нарушением или полным прекращением притока крови к определенному участку сердечной мышцы, что вызывает некротические процессы. Болезнь чаще поражает представителей мужского пола.

Определение

Инфарктом называют острое течение ишемических нарушений в сердце. В результате недостатка кислорода и питательных веществ клетки гибнут. Эти изменения необратимы. Пораженный участок со временем рубцуется и теряет способность выполнять свои функции, что вызывает сбои в работе всей сердечно-сосудистой системы.

Тяжесть нарушений и последствия зависят от количества отмерших тканей. Приступ инфаркта часто заканчивается летальным исходом.

Основной причиной патологии считают нарушение тока крови по коронарным артериям. Они насыщают миокард кислородом и питательными веществами. Проблема развивается при наличии атеросклеротических изменений в сосудах. На их стенках появляются бляшки, сужающие просвет и затрудняющие кровоток. Бляшки также могут отрываться, чем провоцируют образование тромбов и стеноз артерий.

Как происходит

Острое нарушение притока крови к сердечной мышце обычно проявляется сильными болезненными ощущениями в области сердца, которые распространяются на другие участки тела. Если появился этот признак, больного необходимо срочно доставить в медучреждение в отделение кардиологической реанимации. Отсутствие своевременной помощи приводит к смерти.

Риск развития болезни значительно повышается с возрастом. Приступы чаще возникают у мужчин в возрасте после 40 лет. У женщин, в связи с гормональными особенностями организма, инфаркты случаются редко. Но после 55 лет шансы на заболеваемость у представителей обоих полов одинаковы.

Острый инфаркт миокарда в 35% случаев заканчивается гибелью пациента. Эта болезнь является одной из основных причин внезапной смерти.

Если к сердечной мышце на протяжении 15 минут и более не поступает кровь, это вызывает необратимые патологические изменения, вызывающие расстройство деятельности органа.

В результате острого приступа ишемии гибнут функциональные мышечные клетки. Их место занимают волокна соединительной ткани.

Происходит инфаркт в несколько этапов:

1. Первый называют продромальный. При этом частота и выраженность приступов стенокардии увеличивается. Этот процесс может длиться от нескольких часов до недель.
2. Во втором периоде развивается острый приступ. Это острейший этап, который продолжается от возникновения нарушения кровотока до некротических изменений. Он длится от 20 минут до нескольких часов.
3. Следующий период – острый. Он характеризуется образованием некроза и продолжается до ферментативного расплавления поврежденных тканей. Его продолжительность от нескольких дней до двух недель.
4. В подостром периоде начинается процесс замещения патологических тканей соединительными волокнами. Рубец на месте некроза формируется в течение двух месяцев.
5. Для постинфарктного этапа характерно окончательное созревание рубца. Сердечная мышца к этому времени приспосабливается к новым условиям работы.

Подобные изменения чаще всего приводят к инвалидизации больного.

Причины

Считается, что инфаркт – это болезнь мужчин пожилого возраста. Но это не совсем так. Хоть проблему чаще диагностируют у людей после 50 лет, она может возникнуть и у молодых. В последние годы болезнь помолодела. Все больше мужчин после 30 лет страдают от приступов. Статистика говорит, что острые ишемические нарушения поражают 60% людей после 65 лет.

Патологический процесс у представителей мужского пола развивается в 5 раз чаще. Сердцу женщин надежную защиту обеспечивают половые гормоны. Поэтому атеросклеротические изменения в коронарных сосудах у них появляются после менопаузы. До этого случаи заболеваемости единичны.

После климакса уровень гормонов падает, и риск развития инфаркта повышается и у женщин. При этом представительницы прекрасного пола часто игнорируют симптомы нарушений, списывая их на другие причины, и обращаются за помощью позже, чем нужно.

Существуют факторы, способствующие формированию ишемических нарушений и инфаркта. Больше всего сердце страдает от курения и чрезмерного употребления спиртных напитков. Также благоприятные условия для развития болезни создают:

• высокое содержание холестерина в крови;
• нарушения обменных процессов в виде сахарного диабета;
• хроническое повышение давления в артериях;
• нарушения гормонального фона, особенно недостаточная выработка гормонов щитовидной железы;
• избыточная масса тела;
• заражение организма стафилококком или стрептококком;
• постоянное вдыхание сигаретного дыма;
• ревматизм сердца;
• повышенные физические нагрузки;
• эмоциональные потрясения, постоянные стрессы и депрессивные состояния.

Если исключить влияние этих факторов, можно значительно повысить продолжительность жизни.

Классификация: типы и виды

Классифицируют инфаркт в зависимости от размеров повреждений. По этому признаку различают:

Мелкоочаговые инфаркты наблюдаются в 20% случаев. Но часто участки некроза увеличиваются и превращаются в крупноочаговый. При небольших поражениях прогноз более благоприятный. Это состояние не сопровождается развитием аневризм, разрывами миокарда, в редких случаях наблюдается возникновение сердечной недостаточности, тромбоэмболии или фибрилляции желудочков. Подобные осложнения обычно наблюдаются при обширных поражениях тканей сердца.

По глубине некроза инфаркты бывают:

• трансмуральными, которые пронизывают все слои сердечной мышцы;
• интрамуральными, сопровождающимися отмиранием тканей в толще миокарда;
• субэндокардиальными, при этом поражаются участки, прилегающие к эндокарду;
• субэпикардиальными, отмирают участки сердечной мышцы, расположенные возле эпикарда.

Патологический процесс может поражать разные ветви коронарных артерий. В этом случае выделяют:

В зависимости от количества приступов инфаркт может быть:

• Первичным.
• Рецидивирующим. Этот диагноз ставят, если повторный приступ возник на протяжении двух месяцев после первого.
• Повторным. Патологическое состояние повторяется через два месяца.

Если болезнь сопровождается развитием осложнений, определяют осложненный инфаркт. При отсутствии сопутствующих нарушений диагностируют неосложненную форму.

В зависимости от наличия болезненных ощущений и места их локализации инфаркт бывает:

• Типичным. Эта форма встречается чаще всего и проявляется болью в грудной клетке или прекардиальной области.
• Атипичным. Болевой синдром в этом случае распространяется на лопатку, руку, верхнюю часть живота. Также приступ может проявляться отеками, нарушением сердечного ритма, признаками поражения головного мозга и органов дыхательной системы. Симптоматика бывает стертой, что часто приводит к несвоевременному обращению к врачу.

Стадии инфаркта миокарда различают следующие:

• острейшая;
• острая;
• подострая;
• постинфарктная.

Варианты лечения и прогноз зависят от вида, формы и стадии развития патологии.

Симптомы

Инфаркт — это патология, которая отличается достаточно разнообразной симптоматикой. Но существует ряд характерных признаков, которые наблюдаются в большинстве случаев. Во время приступа больной страдает от:

• острых болезненных ощущений в грудной клетке слева;
• одышки;
• слабости, повышения потоотделения и головокружения;
• сильной тревоги и страха смерти;
• нарушений ритма сердца, появляются экстрасистолы, фибрилляция предсердий.

Кроме основных проявлений, некроз тканей вызывает:

1. Тошноту с приступами рвоты.
2. Резкое снижение давления в артериях.
3. Побледнение кожи лица и тела.
4. Приступы сухого кашля.
5. Проблемы с речью и трудности в координации движений.
6. Нарушения функций органов зрения.

Особое внимание следует уделять боли. Это основной симптом приступа. Во время инфаркта она бывает жгучей, колющей или сжимающей. Интенсивность болевого синдрома очень высокая. Облегчить самочувствие не помогает Нитроглицерин. Это состояние может наблюдаться несколько минут или часов.

Иногда боль затихает и через время проявляется с новой силой. Неприятные ощущения часто распространяются на руку, плечо, челюсть.

Диагностика

На основании одних только симптомов поставить диагноз нельзя. Чтобы подтвердить наличие патологического процесса, используют лабораторные и инструментальные методики. Главным диагностическим методом является электрокардиограмма. В ходе процедуры можно заметить изменения в сердечной мышце, вызванные инфарктом. Также для подтверждения болезни назначают:

1. Ультразвуковое исследование сердца.
2. Ангиографию коронарных сосудов.
3. Сцинтиграфию.
4. Биохимический анализ крови. При инфаркте в крови увеличивается уровень тропонина, креатинфосфокиназы, миоглобина. Эти показатели свидетельствуют о некрозе миокарда.

Диагностика инфаркта миокарда проводится в условиях стационара.

Лечение

Лечение инфаркта миокарда важно провести вовремя. От этого зависит, выживет больной или нет. Если замечены первые проявления приступа, необходимо вызвать скорую помощь. До приезда врачей больному следует придать полусидящее положение и обеспечить приток свежего воздуха в помещении.

Для облегчения болевого синдрома под язык положить таблетку Нитроглицерина. Если состояние не улучшилось через пять минут, можно употребить еще одну таблетку. Пострадавший должен обязательно разжевать таблетку Аспирина.

При остановке дыхания и потере сознания необходимо сделать искусственное дыхание и непрямой массаж сердца. Если больной не приходит в себя, реанимационные мероприятия нужно продолжать до прибытия врачей.

В медучреждении проводят купирование болевых проявлений с помощью наркотических анальгетиков. Также внутривенно вводят Нитроглицерин.

Лечение направлено на предотвращение развития сердечной недостаточности, аритмии, кардиогенного шока. Терапию проводят с применением:

• антиаритмических средств;
• бета-адреноблокаторов;
• тромболитиков;
• антагонистов кальция;
• нитратов, спазмолитиков;
• магнезии и других препаратов.

На протяжении первых суток от начала приступа кровообращение восстанавливают с помощью тромболизиса, а при его неэффективности в экстренном порядке проводят баллонную ангиопластику.

Реабилитация

После выписки, чтобы ускорить процесс восстановления, больной должен придерживаться таких рекомендаций:

1. Избегать физических нагрузок.
2. Заниматься лечебной физкультурой. Упражнения подбирает лечащий врач. После приступа полезно ходить пешком. Скорость и расстояние следует постоянно увеличивать, если позволяет самочувствие. В реабилитационном периоде больным также рекомендуют плавать, кататься на велосипеде. Но при этом нужно следить за частотой сокращений сердца. Если нагрузка вызывает дискомфорт, интенсивность занятий нужно снизить.
3. Отказаться от употребления алкоголя и курения, напитки, содержащие кофеин, под запретом.
4. Соблюдать диету. Она основана на снижении потребления жиров и соли. В рацион включить больше клетчатки, овощей, фруктов, молочных продуктов, нежирной рыбы. В восстановительном периоде больной должен вести здоровый образ жизни. Продуктов питания, которые приносят мало пользы или вообще вредят организму, в рационе не должно быть. Это позволяет снизить уровень холестерина и уменьшить проявления атеросклероза.
5. Избегать стрессов и эмоциональных нагрузок.
6. Возвращаться к половой жизни только после разрешения врача.

Считается, что восстановительный период прошел успешно, если во время подъема на четвертый этаж у пациента не появляется боль в груди и одышка. Для оценки состояния сердечно-сосудистой системы проводят также тесты с нагрузкой.

Осложнения

Главными опасностями инфаркта являются высокая вероятность остановки сердца и клинической смерти. Если это произошло в медучреждении, то больного могут реанимировать. В домашних условиях спасти человека в такой ситуации невозможно. Патология также опасна:

• отеком легких;
• стойким нарушением ритма сердца;
• повреждениями головного мозга;
• развитием язвенной болезни желудка;
• аневризмой;
• кардиогенным шоком;
• инсультом;
• психическими отклонениями.

Статистика говорит, что приступ заканчивается летальным исходом в каждом десятом случае. Основные причины инфаркта, завершившегося смертью, это отсутствие необходимой помощи.

При правильном лечении большинство больных могут вести нормальный образ жизни.

Но это возможно только при условии, что медицинская помощь была оказана в начале развития патологического процесса.

Прогноз

Инфаркт часто приводит к развитию серьезных, несовместимых с жизнью осложнений. Летальные исходы обычно случаются на протяжении первых суток от начала приступа. Прогноз зависит от объема поражений и степени нарушения насосной функции сердца.

Если некроз затронул половину тканей сердечной мышцы, то сердце теряет способность выполнять свои функции, что сопровождается кардиогенным шоком и гибелью больного. Даже менее обширные повреждения наносят значительный урон органу, из-за чего развивается сердечная недостаточность.

Если человек пережил острый период, то прогноз улучшается и шансы на выздоровления довольно высокие. Неблагоприятного исхода стоит ожидать при осложненной форме инфаркта.

Профилактика

Некоторые факторы риска, например, наследственную предрасположенность, устранить нельзя. Но благодаря соблюдению определенных правил можно избежать развития проблемы. Для этого нужно:

1. Контролировать показатели артериального давления. В случае его повышения обратиться к врачу.
2. Нормализовать уровень глюкозы в крови.
3. Не вести малоподвижный образ жизни. Для нормальной работы сердца достаточно регулярных прогулок пешком на свежем воздухе.
4. Отказаться от вредных привычек. Больше всего развитию инфаркта способствует курение.
5. При наличии лишнего веса устранить эту проблему.
6. Следить, чтобы в рационе присутствовало меньше жиров животного происхождения и продуктов, повышающих уровень холестерина. Это позволит избежать атеросклероза.
7. При наследственной предрасположенности к патологии следует особенно тщательно следить за состоянием здоровья. Желательно раз в год проходить профилактическое обследование. Это позволит обнаружить нарушения на ранних стадиях развития.

Если появились малейшие симптомы приступа, нужно немедленно вызывать скорую. Только медицинская помощь поможет пережить инфаркт.

симптомы, неотложная помощь, дальнейшее лечение

Стадии инфаркта миокарда (последовательные периоды развития) можно охарактеризовать клинической симптоматикой. Подход к выбору метода лечения также зависит от стадии болезни. Поэтому крайне важно точно определить, какой период патологии присутствует у конкретного пациента. В этой статье рассказано обо всех периодах развития инфаркта и способах терапии.

Какие стадии существуют?

Для инфаркта миокарда характерен некроз клеток мышц сердца. Простыми словами, происходит их гибель, процесс необратимый. Возникает такое состояние по причине нарушений кровообращения в коронарных сосудах. Этому способствуют тромбозы и прочие патологии сердечно-сосудистой системы.

Болезнь развивается поэтапно. Всего таких периодов насчитывается пять:

1. Предынфарктное течение болезни длится до нескольких суток.
2. Острейшее течение характеризуется промежутком в 2 часа от ишемического состояния до развития некроза.
3. Острое течение длится 2 недели. В этот период отмершие клетки полностью расплавляются.
4. Подострое течение – образуется рубцевание некротизированных тканей.
5. Постинфарктное течение – сердце начинает адаптироваться к новым условиям.

Особенности и признаки каждой стадии

Предынфарктная стадия. Максимальная длительность продромального периода составляет 60 суток. Характеризуется усилением приступов боли, прогрессированием стенокардии. Если у больного ранее отмечались такие приступы, то их частота значительно увеличивается. Болевой порог интенсивный, длительность продолжительная. Если обследоваться на электрокардиограмме, то становится заметна нестабильность миокарда, то есть преходящие изменения.

Это период, который обнаруживается у пациентов чаще всего при инфаркте миокарда. Среди другой симптоматики можно отметить бессонницу, быструю утомляемость, резкое ухудшение общего состояния, постоянную тревогу и смену настроения.

Особенность – от слабости невозможно избавиться даже после полноценного отдыха.

Острейшая стадия. Острейший период возникает неожиданно и резко, длится максимум пару часов. Если рассматривать сердце при помощи ЭКГ, то обнаруживается некроз миокарда. Проявляется таким образом:

1. 80-90% всех случаев приходится на болевой тип периода (ангинозный). У больного постоянно присутствует болевой синдром жгучего характера. Боль локализуется в грудине, после чего перемещается на лопатки, шею, нижнюю челюсть, ключицу и левую руку. Сопровождается страхами и перевозбужденным состоянием. Боль невозможно купировать даже препаратами.
2. Астматический тип инфаркта миокарда проявляется признаками бронхиальной астмы – затрудняется дыхание, появляется сильная одышка. Данный вид острейшего периода возникает в основном у гипертоников и людей, которые уже переносили инфаркт.
3. При абдоминальном типе острейшего периода некроз развивается в нижнем отделе мышц сердца. Но боль локализуется в животе, из-за чего возникает тошнота и даже рвота, чаще всего присоединяется и диарея. Диагностировать такой тип довольно сложно, так как симптоматика напоминает интоксикацию организма и прочие заболевания органов желудочно-кишечного тракта.
4. Для аритмического типа болезни характерно нарушение сердечного ритма и блокада. Больной может терять сознание и находиться в предобморочном состоянии.
5. При церебральном острейшем периоде возникают боли в голове и сильное головокружение. У больного нарушается речь и координация движения, отмечаются приступы эпилепсии.

Кроме того, острейшая форма может сопровождаться онемением всех конечностей, холодным потоотделением, страдальческим искажением лица, хрипами. Тогда необходима срочная медицинская помощь.

Острая стадия. Так как острый период длится около 2-х недель, при обследовании обнаруживаются четкие границы сердечно-мышечного некроза, а также формирование рубцов. Особенность – при первичном остром периоде некроз отграничивается от здоровых тканей на протяжении 2-4 суток. Если же инфаркт вторичный, то стадия длится 10-14 дней.

Проявляется острая стадия такими симптомами:

• поднимается температура тела;
• увеличивается количество лейкоцитов и СОЭ;
• ферменты сердца превышают активность;
• боль может присутствовать постоянно или появляться иногда;
• нарушается мозговое кровообращение;
• у больного начинается лихорадка.

Острый период считается опасным для жизни, так как возможен разрыв сердечной мышцы. Кроме того, отмечается гипотензивное состояние, недостаточность миокарда, тромбоэмболия, тахикардия и аритмия.

Подострая стадия. Подострый период может длиться до 60-ти суток, формируются соединительнотканные рубцы. То есть после острого периода, когда отмершие клетки отграничиваются от здоровых тканей, эти некрозированные участки начинают обрастать соединительными тканями, образуя рубец. Поэтому данный период характеризуется сглаживанием признаков нарушенного функционирования сердца. У больного восстанавливается температура тела, стихает болевой синдром, нормализуются дыхательные функции, но главное – уровень лейкоцитов становится нормальным. Следовательно, состояние больного нормализуется и стабилизируется.

Однако развиваются некоторые осложнения и дополнительные симптомы. Чаще всего на фоне подострой стадии появляются плевриты и перикардиты, суставные боли и пневмония. Обязательно присоединяется крапивница.

Постинфарктная стадия. Наиболее длительный период течения инфаркта миокарда – постинфарктная стадия, так как её длительность составляет максимум 6 месяцев. Это завершающая стадия, при которой рубец полностью сформирован.

За такой длительный период времени развития патологии сердце адаптируется к новым условиям функционирования, поэтому симптоматика исчезает полностью. Больной может полноценно выдерживать умеренные физические нагрузки. После обследования становится ясно, что сердце функционирует в нормальном ритме, а показатели крови соответствуют показателям здорового человека. Однако такое сердце уже имеет меньшее количество клеток, которые сокращаются, поэтому может развиться стенокардия, сердечная недостаточность и даже вторичный инфаркт миокарда.

Симптомы усугубляются только в том случае, если некрозом поражены значительные участки. В других случаях больной чувствует себя здоровым.

Что нужно предпринимать на каждом этапе?

В первую очередь при любом периоде развития инфаркта миокарда необходима диагностика. Пациент обязательно сдает общий и биохимический анализ крови, проходит обследование: электрокардиограмму, ЭХО, УЗИ и магнитно-резонансную томографию. Далее, исходя из полученных данных, назначается медикаментозная терапия.

Из видео, приведенного ниже, Вы узнаете об особенностях диагностических мероприятий и методах лечения инфаркта миокарда (ИМ).

Предынфарктная стадия. Если наступил предынфарктный период дома, необходимо срочно оказать неотложную помощь. Больному нужно успокоиться и принять удобное положение лёжа или сидя. Обязательно открываются все форточки и окна, так как при инфаркте необходимо большое количество кислорода (свежего воздуха). Важно принять «Нитроглицерин». Допускается не более 2-х таблеток. Если его дома не оказалось, можно предложить больному «Валидол», «Валокордин», «Корвалол». И, конечно же, надо вызвать скорую помощь.

Стационарное лечение основано на приеме бета-блокаторов, антикоагулянтов, антиагрегантов, ингибиторов АПФ, спазмолитиков, нитратных групп и противоаритмических средств. Обязательно назначается гепариновая группа препаратов для предупреждения развития тромбоза.

Так как при инфаркте существует большая потребность в кислороде, то врач назначит средства, которые снижают эту потребность. Это такие препараты, как «Сустак», «Сустонит», «Сустабуккал», «Тринитролонг». Для улучшения кровообращения назначается «Нифедипин», «Изоптин» и пр. Лечение только в стационарных условиях, режим – постельный.

Острейшая стадия. При острейшем периоде необходимо вызывать скорую помощь специализированного направления – кардиология, реаниматология.

Правила оказания первой помощи такие же, как и в предыдущем случае. Но больному еще нужно расстегнуть все пуговицы и убрать аксессуары. Кроме «Нитроглицерина», важно дать и «Аспирин», но его не глотают, а разжевывают. Препарат разжижает кровь, ускоряя процесс кровоснабжения. Если присутствует нестерпимая боль, можно дать «Анальгин» или «Парацетамол». Довольно часто при острейшей форме открывается рвота, поэтому нужно больного положить на один бок, чтобы он не захлебнулся рвотными массами.

Этот период опасен тем, что может произойти остановка сердца, поэтому придется делать искусственное дыхание и массаж сердца. Но сначала попробуйте нанести толчкообразный удар в грудину. Это должно спровоцировать начало работы сердца.

Каждые 3-5 минут проверяйте у больного пульс, слушайте сердце и измеряйте артериальное давление, чтобы контролировать его состояние.

Лечение острейшего периода инфаркта миокарда осуществляется в реанимационном отделении, где вводятся анальгетики наркотического характера, нейролептики и транквилизаторы. Последние используются только при острейшей стадии ИМ. Далее назначаются антитромбоцитарные средства, антикоагулянты, бета-адреноблокаторы, ингибиторы ангиотензинпревращающих ферментов.

Острая стадия. При острой стадии инфаркта миокарда отмечается закупорка вен, в связи с чем нарушается кровообращение. Поэтому при приступе нужно срочно дать «Аспирин» и «Нитроглицерин». Если это не помогает, дайте «Плавикс» или препарат на основе клопидрогела. Врач скорой помощи обязательно сделает инъекцию морфина.

Дальнейшая терапия предполагает применение таких групп препаратов:

• бета-адреноблокаторы: «Атенолол» или «Метопролол»;
• тромболитические средства: «Урокиназа», «Стрептокиназа»;
• антиагрегантные и антикоагулянтные препараты;
• нитроглицериновые средства.

Подострая стадия. В подостром периоде ИМ так же необходима до медицинская помощь и вызов медиков. Представитель скорой помощи должен провести тромболиз, чтобы нейтрализовать или предупредить тромбы.

В стационаре проводится стандартная терапия для инфаркта миокарда. Дополнительно нужно привести в норму щелочной и кислотный баланс.

Далее у больного начинается реабилитационный период, который длится полгода. Возможно, потребуется помощь психолога.

Постинфарктная стадия. В постинфарктный период так же назначается медикаментозная терапия. Это могут быть препараты, устраняющие аритмию и стенокардию, нитраты, бета-адреноблокаторы, статины и фибраты. Также – антагонисты калия, ингибиторы ангиотензинпревращающих ферментов, секвестры желчных кислот. Данные препараты назначаются только врачом. Другие средства: «Аспирин», «Плавикс», «Актовегин», «Тиклид», «Пирацетам», «Рибоксин», «Милдронат», витаминные премиксы (особенно витамин Е).

Больной должен придерживаться специальной диеты длительное время, заниматься лечебной физкультурой и вести здоровый образ жизни. Лечащий специалист обязательно направит пациента в санаторий или другое лечебно-оздоровительное учреждение.

Узнайте об общей симптоматике инфаркта миокарда и доврачебной помощи при этом заболевании. В данном видео рассказывается о том, что делать нужно, а чего нельзя.

Если Вы знаете обо всех стадиях инфаркта миокарда, значит, Вы сможете оказать первую неотложную помощь больному. А также своевременно обратиться за помощью к специалистам. Помните, что на начальных стадиях развития болезни сердца терапия гораздо проще, а риск осложнений и летального исхода минимален.

Острый инфаркт миокарда: причины, симптомы и лечение

Острый инфаркт миокарда — это медицинское название сердечного приступа. Сердечный приступ — это опасное для жизни состояние, которое возникает, когда приток крови к сердечной мышце резко прекращается, вызывая повреждение тканей. Обычно это результат закупорки одной или нескольких коронарных артерий. Закупорка может развиться из-за накопления зубного налета, вещества, в основном состоящего из жира, холестерина и продуктов клеточных отходов.

Немедленно позвоните в службу 911, если вы думаете, что у вас или кого-то из ваших знакомых может быть сердечный приступ.

Классическими симптомами сердечного приступа являются боль в груди и одышка, но симптомы могут быть самыми разными. К наиболее распространенным симптомам сердечного приступа относятся:

. Важно отметить, что не все люди, у которых случаются сердечные приступы, испытывают одинаковые симптомы или одинаковую тяжесть симптомов. Боль в груди — наиболее частый симптом как среди женщин, так и среди мужчин. Однако женщины чаще, чем мужчины:

На самом деле, некоторые женщины, перенесшие сердечный приступ, сообщают, что их симптомы напоминают симптомы гриппа.

Сердце — главный орган сердечно-сосудистой системы, в которую также входят различные типы кровеносных сосудов. Некоторые из наиболее важных сосудов — это артерии. Они несут богатую кислородом кровь в ваше тело и все ваши органы. Коронарные артерии направляют богатую кислородом кровь именно к сердечной мышце. Когда эти артерии блокируются или сужаются из-за накопления бляшек, кровоток к сердцу может значительно уменьшиться или полностью прекратиться. Это может вызвать сердечный приступ.Несколько факторов могут привести к закупорке коронарных артерий.

Плохой холестерин

Плохой холестерин, также называемый липопротеином низкой плотности (ЛПНП), является одной из основных причин закупорки артерий. Холестерин — это бесцветное вещество, которое содержится в еде, которую вы едите. Ваше тело тоже делает это естественно. Не весь холестерин вреден, но холестерин ЛПНП может прилипать к стенкам артерий и образовывать бляшки. Зубной налет — это твердое вещество, которое блокирует кровоток в артериях.Тромбоциты, которые способствуют свертыванию крови, могут прилипать к бляшке и со временем накапливаться.

Насыщенные жиры

Насыщенные жиры могут также способствовать образованию бляшек в коронарных артериях. Насыщенные жиры содержатся в основном в мясных и молочных продуктах, включая говядину, масло и сыр. Эти жиры могут привести к закупорке артерий, увеличивая количество плохого холестерина в вашей системе крови и уменьшая количество хорошего холестерина.

Транс-жиры

Другой тип жиров, способствующих закупорке артерий, — это трансжиры или гидрогенизированные жиры.Транс-жиры обычно производятся искусственно, и их можно найти во множестве обработанных пищевых продуктов. Трансжиры обычно указываются на этикетках пищевых продуктов как гидрогенизированное масло или частично гидрогенизированное масло.

Определенные факторы могут увеличить риск сердечного приступа.

Высокое кровяное давление

У вас повышенный риск сердечного приступа, если у вас высокое кровяное давление. Нормальное артериальное давление ниже 120/80 мм рт. Ст. (Миллиметры ртутного столба) в зависимости от вашего возраста. По мере увеличения числа увеличивается и ваш риск развития проблем с сердцем.Высокое кровяное давление повреждает артерии и ускоряет образование зубного налета.

Высокий уровень холестерина

Высокий уровень холестерина в крови повышает риск острого инфаркта миокарда. Вы можете снизить уровень холестерина, изменив свой рацион или приняв определенные лекарства, называемые статинами.

Высокий уровень триглицеридов

Высокий уровень триглицеридов также увеличивает риск сердечного приступа. Триглицериды — это тип жира, который забивает ваши артерии.Триглицериды из пищи, которую вы едите, проходят через вашу кровь, пока не откладываются в вашем теле, обычно в жировых клетках. Однако некоторые триглицериды могут оставаться в ваших артериях и способствовать образованию зубного налета.

Диабет и повышенный уровень сахара в крови

Диабет — это заболевание, при котором повышается уровень сахара в крови или глюкозы. Высокий уровень сахара в крови может повредить кровеносные сосуды и в конечном итоге привести к ишемической болезни сердца. Это серьезное заболевание, которое может вызывать у некоторых людей сердечные приступы.

Ожирение

Ваши шансы на сердечный приступ выше, если у вас очень избыточный вес. Ожирение связано с различными состояниями, которые увеличивают риск сердечного приступа, в том числе:

• диабет
• высокое кровяное давление
• высокий уровень холестерина
• высокий уровень триглицеридов

курение

курение табачных изделий увеличивает риск сердечного приступа . Это также может привести к другим сердечно-сосудистым состояниям и заболеваниям.

Возраст

Риск сердечного приступа увеличивается с возрастом. Мужчины подвержены более высокому риску сердечного приступа после 45 лет, а женщины — более высокому риску сердечного приступа после 55 лет.

Семейный анамнез

Вероятность сердечного приступа выше, если у вас есть семья история ранних пороков сердца. Ваш риск особенно высок, если у вас есть члены семьи мужского пола, у которых развилась болезнь сердца до 55 лет, или если у вас есть члены семьи женского пола, у которых болезнь сердца развилась до 65 лет.

К другим факторам, которые могут повысить риск сердечного приступа, относятся:

Чтобы определить, был ли у вас сердечный приступ, врач послушает ваше сердце, чтобы проверить, нет ли нарушений в вашем сердцебиении. Они также могут измерить ваше кровяное давление. Ваш врач также проведет ряд различных тестов, если подозревает, что у вас был сердечный приступ. Электрокардиограмма (ЭКГ) может быть сделана для измерения электрической активности вашего сердца. Анализы крови также можно использовать для проверки белков, связанных с повреждением сердца, таких как тропонин.

Другие диагностические тесты включают:

• стресс-тест, чтобы увидеть, как ваше сердце реагирует на определенные ситуации, такие как упражнения
• ангиограмма с коронарной катетеризацией для поиска участков закупорки в ваших артериях
• эхокардиограмма для определения областей вашего сердца, которые не работают должным образом

Сердечные приступы требуют немедленного лечения, поэтому большинство процедур начинается в отделении неотложной помощи. Минимально инвазивная процедура, называемая ангиопластикой, может использоваться, чтобы разблокировать артерии, кровоснабжающие сердце.Во время ангиопластики ваш хирург вставит длинную тонкую трубку, называемую катетером, через вашу артерию, чтобы добраться до закупорки. Затем они надувают небольшой баллон, прикрепленный к катетеру, чтобы снова открыть артерию, позволяя возобновить кровоток. Ваш хирург может также установить небольшую сетчатую трубку, называемую стентом, на место закупорки. Стент может предотвратить повторное закрытие артерии.

В некоторых случаях ваш врач может также захотеть провести аортокоронарное шунтирование (АКШ). Во время этой процедуры ваш хирург перенаправит ваши вены и артерии, чтобы кровь могла обойти закупорку.АКШ иногда делают сразу после сердечного приступа. Однако в большинстве случаев это делается через несколько дней после инцидента, чтобы у вашего сердца было время для восстановления.

Для лечения сердечного приступа также можно использовать ряд различных лекарств:

• Разжижители крови, такие как аспирин, часто используются для разрушения тромбов и улучшения кровотока через суженные артерии.
• Тромболитики часто используются для растворения сгустков.
• Антитромбоцитарные препараты, такие как клопидогрель, можно использовать для предотвращения образования новых и роста существующих сгустков.
• Нитроглицерин можно использовать для расширения кровеносных сосудов.
• Бета-адреноблокаторы снижают артериальное давление и расслабляют сердечную мышцу. Это поможет снизить серьезность повреждения сердца.
• Ингибиторы АПФ также можно использовать для снижения артериального давления и уменьшения нагрузки на сердце.
• Можно использовать болеутоляющие, чтобы уменьшить дискомфорт, который вы можете испытывать.

Ваши шансы на выздоровление после сердечного приступа зависят от того, насколько сильно повреждено ваше сердце и как быстро вы получите неотложную помощь.Чем раньше вы получите лечение, тем больше у вас шансов выжить. Однако, если ваша сердечная мышца серьезно повреждена, ваше сердце может быть не в состоянии перекачивать достаточное количество крови по всему телу. Это может привести к сердечной недостаточности.

Повреждение сердца также увеличивает риск развития нарушений сердечного ритма или аритмий. Риск повторного сердечного приступа также будет выше.

Многие люди, перенесшие сердечные приступы, испытывают тревогу и депрессию.Во время выздоровления важно обсудить с врачом свои проблемы. Также может быть полезно присоединиться к группе поддержки или поговорить с консультантом о том, через что вы проходите.

Большинство людей могут вернуться к своей обычной деятельности после сердечного приступа. Однако вам нужно будет вернуться к любой интенсивной физической активности. Ваш врач поможет вам разработать конкретный план выздоровления. Возможно, вам потребуется принимать лекарства или пройти программу кардиологической реабилитации. Этот тип программы может помочь вам постепенно восстановить силы, научить вас изменять здоровый образ жизни и направить вас в процессе лечения.

Есть много способов предотвратить сердечный приступ, даже если он у вас уже был.

Один из способов снизить риск — придерживаться здоровой для сердца диеты. Эта диета должна в основном состоять из:

Вам также следует сократить количество следующих продуктов в своем рационе:

• сахара
• насыщенных жиров
• трансжиров
• холестерина

Это особенно важно для людей с диабетом, высокий артериальное давление и высокий уровень холестерина.

Выполнение упражнений несколько раз в неделю также улучшит здоровье сердечно-сосудистой системы. Если у вас недавно случился сердечный приступ, вам следует поговорить со своим врачом, прежде чем начинать новый план упражнений.

Также важно бросить курить, если вы курите. Отказ от курения значительно снизит риск сердечного приступа и улучшит здоровье сердца и легких. Вам также следует избегать пассивного курения.

.

Инфаркт миокарда — ECGpedia

Ишемия возникает, когда часть сердечной мышцы, миокард, лишена кислорода и питательных веществ. Распространенными причинами ишемии являются:

• Сужение или закупорка коронарной артерии.
• Быстрая аритмия, вызывающая дисбаланс в спросе и предложении энергии.

Короткий период ишемии вызывает обратимых эффектов: сердечные клетки смогут восстанавливаться. Когда эпизод ишемии длится более длительный период времени, клетки сердечной мышцы погибают.Это называется инфаркт миокарда или инфаркт миокарда . Вот почему очень важно распознать ишемию на ЭКГ на ранней стадии.

Тяжелая ишемия приводит к изменению ЭКГ в течение нескольких минут. Пока длится ишемия, несколько изменений ЭКГ произойдут и снова исчезнут. Следовательно, может быть трудно оценить продолжительность ишемии на ЭКГ, что имеет решающее значение для адекватного лечения.

Признаки и симптомы ишемии миокарда:

• Раздражающая боль в груди (грудная жаба) за грудиной, часто иррадиирующая в нижнюю челюсть или левую руку
• Страх смерти
• Тошнота
• Шок (проявляющийся бледностью, пониженным давлением, быстрым слабым пульсом) шок
• Нарушения ритма (в частности, учащение желудочковой эктопии, желудочковой тахикардии, AV-блокады)

Оценка риска сердечно-сосудистых заболеваний

Сужение коронарной артерии, ведущее к инфаркту миокарда, обычно развивается в течение нескольких лет.Повышенный риск сердечно-сосудистых заболеваний, которые могут привести к инфаркту миокарда или цереброваскулярному нарушению, можно оценить с помощью системы SCORE, разработанной Европейским обществом кардиологов (ESC). Как показано на рисунке, наиболее важными факторами риска инфаркта миокарда являются:

• Мужской пол
• Курение
• Гипертония
• Сахарный диабет
• Гиперхолестеринемия

Оценка риска ишемии

Тест с физической нагрузкой, такой как тест на велосипеде или беговой дорожке, может быть полезен для выявления ишемии миокарда после тренировки.[1] В таком тесте непрерывный мониторинг ЭКГ выполняется во время нагрузки. Сегмент ST, артериальное давление и клинический статус пациента (то есть жалобы на грудную клетку) отслеживаются во время и после теста.

Тест с физической нагрузкой дает положительный результат на ишемию миокарда при соблюдении следующих критериев:

• Горизонтальная или нисходящая депрессия ST> 1 мм, 60 или 80 мс после точки J
• Высота подъема ST> 1,0 мм

Диагностика инфаркта миокарда

Элевация ST измеряется в соединительной или J-точке.

Диагноз острого инфаркта миокарда ставится не только на основании ЭКГ.Инфаркт миокарда определяется как: [2]

• Повышенный уровень сердечных ферментов (СКМБ или тропонин Т) в крови И
• Соответствует одному из следующих критериев:
  • Жалобы типичные,
  • ЭКГ показывает подъем или депрессию ST.
  На ЭКГ развивается
  • патологических зубцов Q
  • Было выполнено коронарное вмешательство (например, установка стента)

Таким образом, обнаружение повышенных уровней сердечных ферментов в сыворотке более важно, чем изменения ЭКГ.Однако сердечные ферменты можно обнаружить в сыворотке крови только через 5-7 часов после начала инфаркта миокарда. Итак, особенно в первые несколько часов после инфаркта миокарда, ЭКГ может иметь решающее значение.

ЭКГ-проявления острой ишемии миокарда (при отсутствии ГЛЖ и БЛНПГ): [3]:

СТ отметка

Новая элевация ST в точке J в двух смежных отведениях с пороговыми точками: ≥0,2 мВ у мужчин или ≥ 0,15 мВ у женщин в отведениях V2 – V3 и / или ≥ 0.1 мВ в остальных отведениях.

Депрессия ST и изменения зубца T.

Новая горизонтальная или нисходящая депрессия ST> 0,05 мВ в двух смежных отведениях; и / или инверсия T ≥0,1 мВ в двух смежных отведениях с выраженным зубцом R или соотношением R / S ≥ 1

Исследование с использованием МРТ для диагностики инфаркта миокарда показало, что больший упор на депрессию сегмента ST может значительно улучшить результативность ЭКГ при диагностике инфаркта миокарда (повышение чувствительности с 50% до 84%).[4]

Диагностика инфаркта миокарда при блокаде левой или правой ножки пучка Гиса может быть трудной, но она объясняется в следующих отдельных главах:

Расположение инфаркта

.

Инфаркт миокарда — Профилактика и причины

Вы можете знать, что такое сердечный приступ, но, вероятно, не знаете, почему он возникает. В этой статье мы объясняем, как возникает обструкция коронарных артерий и каковы варианты лечения для предотвращения сердечного приступа и стенокардии. Начнем с основ.
Инфаркт миокарда

Что такое коронарные артерии, ишемия миокарда и инфаркт?

Артерии , по которым кровь питает миокард (сердечную мышцу), называются коронарными артериями.Наше сердце васкуляризировано двумя коронарными артериями — левой и правой, которые многократно разветвляются, чтобы покрыть всю сердечную мышцу.

Инфаркт означает смерть (некроз) ткани из-за отсутствия кровоснабжения. Многие люди сразу связывают слово «инфаркт» с инфарктом миокарда, но он может произойти в любой ткани или органе тела, которые страдают от нарушения кровоснабжения, например, при инфаркте мозга, инфаркте миокарда или легочных путях.

Коронарные артерии

Инфаркт миокарда, который представляет собой некроз части сердечной мышцы, возникает, когда одна из коронарных артерий или их ветвей подвергаются закупорке, вызывающей недостаточный приток крови к определенной области сердца.

Прежде чем мы продолжим читать текст, вам необходимо понять еще одну концепцию: разницу между ишемией и инфарктом.

Ишемия — это предварительное состояние сердечного приступа, когда ткань получает меньше крови, чем необходимо, но недостаточно для того, чтобы она могла некроз. При ишемии ткань, испытывающая нехватку крови, погибнет, если кровоток не будет быстро восстановлен.

Ишемическая ткань — это ткань, подверженная неизбежному риску некроза, тогда как пораженная инфарктом ткань — это ткань, уже мертвая, без шансов на выздоровление.

Хорошо поняв эти концепции, мы затем объясняем, почему коронарная артерия может блокироваться, вызывая ишемию или инфаркт миокарда.

Как возникает инфаркт миокарда?

Все слышали, что высокий уровень холестерина является фактором риска инфаркта миокарда, и это правда, потому что из-за чрезмерного холестерина в крови в кровеносных сосудах откладываются жировые бляшки — процесс, называемый атеросклерозом.

Пластинки жира занимают пространство внутри сосуда, вызывая уменьшение кровотока.Это накопление жира в сосудах протекает бессимптомно до поздних стадий. Симптомы инфаркта начинают возникать при закупорке более 70-80% артерии. Такое отсутствие симптомов до поздних стадий происходит по двум причинам:

• в состоянии покоя сердцу не нужен очень высокий кровоток
• при необходимости артерии могут расширяться, временно увеличивая кровоток, проходящий через них

Однако, когда обструкция становится очень большой, артерия больше не может адаптировать количество крови, которое достигает сердечной мышцы, достаточное только тогда, когда пациент находится в состоянии покоя, и недостаточное, когда сердцу необходимо ускориться и кровоснабжение увеличивается.В этот момент возникает стенокардия, боль, вызванная ишемией сердечной мышцы.

Обычно стенокардия — это боль в груди, возникающая во время физических нагрузок или эмоционального стресса, в моменты, когда сердечная мышца требует большего кровоснабжения. Следовательно, стенокардия — это симптом, который возникает из-за ишемии, когда частично закупоренная коронарная артерия не может обеспечить дополнительный приток крови к сердцу. Еще одна характеристика стенокардии — их улучшение после нескольких минут отдыха.Когда сердце замедляется, потребность в крови снижается, и ишемия исчезает.

Инфаркт возникает при полной закупорке коронарной артерии, когда кровоток в мышце равен нулю или настолько низок, что его не может хватить даже для минимальной работы сердца. Вопреки тому, что вы, возможно, думаете, инфаркт обычно не возникает из-за прогрессирующего роста жировых бляшек, которые медленно закрывают артерию. Это может произойти в некоторых случаях, но в большинстве случаев инфаркт — это внезапное событие, которое возникает после быстрой закупорки коронарной артерии сгустком.Здесь нам нужно объяснение.

Обратите внимание на картинку. Обычно жировые бляшки хорошо прилегают к стенке сосуда и со временем медленно поднимаются. В конце концов, однако, эти пластины могут получить травму из-за постоянного прохождения крови, вызывая небольшую трещину. Это критический момент инфаркта, эта трещина в холестериновой бляшке воспринимается организмом как трещина в стенке сосуда. Результатом этого неправильного толкования является активация факторов свертывания, направляющихся в место повреждения, чтобы сформировать сгусток и остановить предполагаемое повреждение разрыва стенки сосуда и вызвать кровотечение.Затем коронарная артерия, в которой около 70% света ранее блокировалось жировой бляшкой в ​​присутствии сгустка, имеет тенденцию быстро забивать пространство, 30% которого еще позволяло проходить крови.

Тяжесть инфаркта зависит от закупоренной артерии и, особенно, от расширения области некроза сердечной мышцы. Массивный сердечный приступ — это тот, который поражает настолько большую часть сердца, что его становится недостаточно для перекачивания крови к остальному телу. Другая возможность — это инсульт, который вызывает нестабильность электрической активности сердца, вызывая тяжелую сердечную аритмию.

Зная, что инфаркт вызван накоплением жира в артериях и образованием сгустка на этой доске, мы можем предпринять некоторые действия в попытке предотвратить ишемическую болезнь сердца.

Давайте немного поговорим о том, как можно попытаться снизить риск травм и атеросклероза жировых бляшек в сосудах.

Профилактика инфаркта миокарда

Бросьте курить : у курильщиков на 50% больше шансов получить атеросклероз, чем у некурящих, из-за чего холестерин не только легче прилипает к стенкам артерий, но и быстрее растет.Курение также вызывает воспаление кровеносных сосудов, способствуя разрыву бляшек и сгустков. Наконец, никотин обладает сосудосуживающим действием, предотвращая расширение артерий, когда это необходимо для увеличения кровотока.

Контроль артериального давления : идеально поддерживать артериальное давление ниже 130/80 мм рт. Ст. С помощью похудания, контроля соли в рационе и приема лекарств, если это необходимо.

Контроль холестерина : уровни ЛПВП (хороший холестерин) и / или ЛПНП (плохой холестерин) связаны с повышенным риском ишемической болезни сердца.Помогает диета и контроль веса, но часто бывает необходимо использовать лекарства для снижения холестерина до удовлетворительного уровня. Статины, основная группа лекарств для контроля дислипидемии, также, по-видимому, увеличивают стабильность жировой бляшки, снижая риск ее повреждения.

Контролируемая диета : диета с низким содержанием насыщенных жиров и богатая клетчаткой, овощами и фруктами. Отдавайте предпочтение рыбе.

Регулярная физическая активность : 30 минут ходьбы ежедневно достаточно для снижения риска ишемической болезни сердца.

Контролировать диабет : Диабет является основным фактором риска сердечно-сосудистых заболеваний. Хороший контроль уровня глюкозы в крови связан со значительным снижением смертности.

Избегайте ожирения : У людей с ожирением (ИМТ более 30 кг / м2) вероятность развития сердечно-сосудистых заболеваний в два раза выше, чем у людей без лишнего веса. Ожирение также увеличивает риск гипертонии, дислипидемии (высокий уровень холестерина) и диабета, факторов риска ишемической болезни сердца, как указано выше.

Аспирин для предотвращения сердечного приступа

Аспирин Аспирин (ацетилсалициловая кислота) — это препарат, который в малых дозах способен угнетать действие тромбоцитов, клеток крови, запускающих процесс свертывания. Таким образом, он уменьшает образование жировых сгустков при травме пластины. Аспирин снижает риск инсульта у пациентов с определенными факторами риска. Каждый раз, когда кардиолог при клинической оценке находит данные, позволяющие предположить, что у пациента риск сердечного приступа в ближайшие 10 лет превышает 10%, показано назначение аспирина.Предлагаемая доза составляет от 75 до 325 мг / день.
.

Инфаркт миокарда — Simple English Wikipedia, бесплатная энциклопедия

Острый инфаркт миокарда , также называемый сердечным приступом , случается, когда кровеносный сосуд в сердце внезапно блокируется. Кровеносные сосуды переносят кровь и кислород. Когда кровеносный сосуд в сердце блокируется, кровь не может попасть в часть сердца. Эта часть сердца не получает достаточно кислорода. Это называется ишемией. Когда сердечная мышца становится ишемической (не получает достаточного количества крови и кислорода), ишемия часто вызывает боль в груди.Это называется стенокардией. Если ишемия длится достаточно долго, сердечная мышца, не получающая достаточного количества кислорода, умирает. Это называется инфарктом. «Инфаркт миокарда» означает «инфаркт (смерть мышцы) сердечной мышцы».

Сердечный приступ — это неотложная медицинская помощь. Первые несколько минут очень важны для поддержания жизни человека. Некоторые повреждения от сердечного приступа можно исправить, если человек получит лечение в течение первого часа приступа.

Большинство сердечных приступов вызвано ишемической болезнью сердца (ИБС).При ишемической болезни сердца на внутренних стенках артерий сердца накапливается воскоподобный материал, называемый бляшкой. Это называется атеросклерозом. Зубной налет состоит из холестерина и других клеток. Количество налета увеличивается медленно. По мере того, как накапливается больше бляшек, внутренняя часть кровеносных сосудов сердца сужается. Это означает, что по кровеносным сосудам может проходить меньше крови. Это может вызвать скопление тромбоцитов (которые образуют сгусток крови) перед бляшкой. Это вызывает образование тромба в кровеносном сосуде.Если сгусток вырывается и застревает в части кровеносного сосуда, суженной бляшкой, бляшка и сгусток вместе полностью блокируют кровеносный сосуд. Это делает невозможным попадание крови в часть сердца и вызывает сердечный приступ.

Человек может снизить свои шансы заболеть ишемической болезнью сердца, если будет есть здоровую пищу, заниматься спортом, не курить сигареты и не употреблять слишком много алкоголя. ^{[источник ? ]}

Сердечный приступ
( инфаркт миокарда )
Предупреждающие знаки у женщин. Ишемическая болезнь сердца : Зубной налет накапливается в кровеносных сосудах сердца, делая их узкими, Сердечный приступ: здесь, тромб внезапно застревает в одном из узких кровеносных сосудов.

Признаки сердечного приступа проявляются в течение нескольких минут и редко возникают сразу. У большинства людей с сердечным приступом возникает боль в груди. Иногда люди также испытывают боль в левой руке, нижней челюсти, шее, правой руке, спине или в некоторых частях живота.

Многие женщины имеют другие симптомы, чем мужчины. Наиболее частые симптомы включают одышку (затрудненное дыхание), слабость и чувство сильной усталости. Некоторые женщины чувствуют себя усталыми, плохо спят и имеют одышку в течение месяца до сердечного приступа. У женщин также может возникнуть тошнота и расстройство желудка при сердечном приступе.

Иногда у людей случаются «тихие сердечные приступы». Это сердечные приступы, которые не вызывают боли. Они чаще встречаются у пожилых людей, женщин и людей с диабетом.У этих людей внезапное чувство сильной усталости или обморок может быть единственным признаком сердечного приступа.

Анимация показывает, как скопление бляшек или спазм коронарной артерии может привести к сердечному приступу и как заблокированный кровоток в коронарной артерии может привести к сердечному приступу.

Сердечный приступ — это неотложная медицинская помощь, которая требует как можно скорее лечения. Самое главное — сохранить как можно больше миокарда (сердечной мышцы) и предотвратить новые осложнения. Со временем риск повреждения сердечной мышцы увеличивается.

Врачи или фельдшеры обычно начинают лечение при подозрении на сердечный приступ. Эти процедуры включают: ^[1]

• Аспирин. Аспирин — это ранний и важный метод лечения сердечного приступа. Аспирин предотвращает слипание тромбоцитов и может помочь предотвратить образование большего количества тромбов внутри кровеносных сосудов и сердца.
• Нитроглицерин (нитро). Нитро расширяет кровеносные сосуды сердца.Это облегчает кровоток по этим сосудам к сердцу.
• Кислород (при необходимости). Если у пациента проблемы с дыханием, можно дать кислород.
• Обезболивающее от боли в груди (при необходимости).

Когда врачи уверены, что у человека сердечный приступ, есть два основных метода лечения: «лекарства, разрушающие тромбы» (тромболитики) и чрескожное коронарное вмешательство. ^[1]

Разрушители сгустков [изменить | изменить источник]

«Препараты, разрушающие сгустки крови» (называемые тромболитиками), могут растворять сгустки крови, которые блокируют кровеносные сосуды в сердце.Это позволяет крови и кислороду снова поступать в ту часть сердца, которая не получает достаточно крови и кислорода. Наиболее распространенное лекарство от тромбообразования называется тканевым активатором плазминогена (tPA). ^[2]

Разбиватели сгустков работают лучше всего, если пациенты получают их в течение 30 минут после доставки в больницу. Однако, если пациент получит лекарство от тромбообразования в течение 12 часов после начала сердечного приступа, у него больше шансов выжить. ^[2]

Препараты для разрушения тромбов имеют определенный риск.Иногда они могут слишком сильно разжижать кровь и вызывать кровотечение. ^[2]

Чрескожное коронарное вмешательство [изменить | изменить источник]

Чрескожное коронарное вмешательство — это способ вскрытия заблокированных коронарных артерий. ^[3] Чрескожный означает, что процедура не выполняется путем разрезания человека во время операции. Коронарное вмешательство означает «способ помочь сердцу». Чрескожное коронарное вмешательство также называется «коронарной ангиопластикой».

При чрескожном коронарном вмешательстве врач вводит гибкую трубку в один из кровеносных сосудов пациента, обычно в верхней части бедра.Врач продвигает трубку к закупоренным кровеносным сосудам в сердце. На конце трубки воздушный шарик. Врач надувает баллон, который прижимает бляшку и сгусток крови к стороне закупоренного кровеносного сосуда. Это позволяет крови снова проходить через этот кровеносный сосуд. Иногда врач может также ввести в кровеносный сосуд небольшую сетчатую трубку, называемую стентом. Стент гарантирует, что кровеносный сосуд останется открытым и не заблокируется снова в будущем. ^[3]

Первая помощь [изменить | изменить источник]

Боль, которую люди ощущают, проявляется в областях, показанных красным: многие люди указывают области темно-красным цветом; светло-красные — реже.Это изображение показывает грудь спереди. Светло-красные участки иногда называют местом, где ощущается боль. Это изображение показывает спину.

Как только человек думает, что у него могут быть признаки сердечного приступа, он должен немедленно вызвать скорую помощь. ^[1] (В службу экстренной помощи можно позвонить по телефону 911 в США и 112 в большинстве стран континентальной Европы) Однако средний человек ждет около трех часов, прежде чем обратиться за помощью. ^[4] Когда человек ждет помощи, у него больше шансов получить более серьезное повреждение сердца.Американская кардиологическая ассоциация утверждает, что «время — это мускулы»: чем больше времени человек ждет лечения, тем больше умирает сердечная мышца.

Если у человека проблемы с дыханием, может помочь сидение прямо. Человек должен выполнять все инструкции, которые он получает от оператора скорой помощи или своего врача.

1. ↑ ^{1,0 1,1 1,2} Как лечить сердечный приступ ?. Национальная ассоциация сердца, легких и крови. Проверено 26 ноября 2015 года.
2. ↑ ^{2.0 2,1 2,2} Тромболитическая терапия. Чен, доктор медицины, Майкл, Национальная медицинская библиотека США — Национальные институты здоровья. Проверено 26 ноября 2015 года.
3. ↑ ^{3,0 3,1} Катетеризация сердца. Американская Ассоциация Сердца. Проверено 26 ноября 2015 года.
4. ↑ Первая помощь при сердечном приступе. MedlinePlus. Проверено 3 декабря 2006 года.

.