Стадии и степени гб: Степени и стадии гипертонической болезни — Медпортал ФармаМир – Классификация гипертонии — расшифровка стадии, степени, риска — Wow-source.ru

Содержание

Степени и стадии гипертонической болезни — Медпортал ФармаМир

При описании артериальной гипертензии или гипертонической болезни очень часто встречается деление этого заболевания на степени, стадии и степени сердечно-сосудистого риска. Иногда в этих терминах путаются даже врачи, не то что люди, не имеющие медицинского образования. Попробуем внести ясность в эти определения.

Что такое артериальная гипертензия?

Артериальная гипертензия (АГ) или гипертоническая болезнь (ГБ) – это стойкое увеличение уровня артериального давления (АД) выше нормальных показателей. Это заболевание называют «тихим убийцей», так как:

Большую часть времени нет никаких очевидных симптомов.
При отсутствии лечения АГ повреждение, нанесенное повышенным АД сердечно-сосудистой системе, способствует развитию инфаркта миокарда, инсульта и других угроз для здоровья.

Степени артериальной гипертензии

Степень артериальной гипертензии напрямую зависит от уровня АД. Больше никаких других критериев определения степени АГ не существует.

Две самые распространенные классификации артериальной гипертензии по уровню АД – классификация Европейского общества кардиологов и классификация Объединенного Национального Комитета (ОНК) по предупреждению, распознаванию, оценке и лечению повышенного артериального давления (США).

Таблица 1. Классификация Европейского общества кардиологов (2013 год)

Категория	Систолическое АД, мм рт. ст.		Диастолическое АД, мм рт. ст.
Оптимальное АД	<120	и	<80
Нормальное АД	120-129	и / или	80-84
Высокое нормальное АД	130-139	и / или	85-89
1 степень АГ	140-159	и / или	90-99
2 степень АГ	160-179	и / или	100-109
3 степень АГ	≥180	и / или	≥110
Изолированная систолическая АГ	≥140	И	<90

Таблица 2. Классификация ОНК (2014 год)

Категория	Систолическое АД, мм рт. ст.		Диастолическое АД, мм рт. ст.
Нормальное АД	<120	и	<80
Предгипертензия	120-139	и / или	80-89
1 степень АГ	140-159	и / или	90-99
2 степень АГ	≥160	и / или	≥100
Гипертонический криз	≥180	и / или	≥110

Как видно из этих таблиц, к критериям степени АГ не принадлежат симптомы, признаки и осложнения.

Уровень АД тесно связан с увеличением смертности от сердечно-сосудистых заболеваний – она удваивается при каждом повышении систолического АД на 20 мм рт. ст. или диастолического АД на 10 мм рт. ст. от уровня 115/75 мм рт. ст.

Степень сердечно-сосудистого риска

Европейские и американские рекомендации также подчеркивают важность определения сердечно-сосудистого риска (ССР), с помощью которой можно прогнозировать вероятность развития осложнений АГ у каждого пациента.

При определении ССР учитывают степень АГ и наличие определенных факторов риска, к которым принадлежат:

Общие факторы риска
Мужской пол
Возраст (мужчины ≥ 55 лет, женщины ≥ 65 лет)

Курение
Нарушения липидного обмена
Глюкоза крови натощак 5,6-6,9 ммоль / л
Ненормальный тест толерантности к глюкозе
Ожирение (ИМТ ≥ 30 кг / м²)
Абдоминальное ожирение (окружность талии у мужчин ≥102 см, у женщин ≥ 88 см)
Наличие у родственников ранних сердечно-сосудистых заболеваний (у мужчин < 55 лет, у женщин < 65 лет)
Поражение других органов (включая сердце, почки и кровеносные сосуды)
Сахарный диабет
Подтвержденные сердечно-сосудистые и почечные заболевания
Цереброваскулярные заболевания (ишемический или геморрагический инсульт, транзиторная ишемическая атака)
Ишемическая болезнь сердца (инфаркт, стенокардия, реваскуляризация миокарда).

Сердечная недостаточность.
Симптомы облитерирующих заболеваний периферических артерий на нижних конечностях.
Хроническое заболевание почек 4 стадии.
Тяжелое поражение сетчатки глаз

Таблица 3. Определение сердечно-сосудистого риска

Общие факторы риска,поражение других органов или заболевания	Артериальное давление
	Высокое нормальное	АГ 1 степени	АГ 2 степени	АГ 3 степени
Нет других факторов риска		Низкий риск	Умеренный риск	Высокий риск
1-2 ОФР	Низкий риск	Умеренный риск	Умеренно-высокий риск	Высокий риск
≥3 ОФР	Низко-умеренный риск	Умеренно-высокий риск	Высокий риск	Высокий риск
Поражение других органов, ХЗП 3 стадии или СД	Умеренно-высокий риск	Высокий риск	Высокий риск	Высокий – очень высокий риск
ССЗ, ХЗП ≥4 стадииилиСД с поражением других органов или ОФР	Очень высокий риск	Очень высокий риск	Очень высокий риск	Очень высокий риск

ОФР – общие факторы риска, ХЗП – хроническое заболевание почек,СД – сахарный диабет, ССЗ – сердечно-сосудистые заболевания.

При низком уровне вероятность развития сердечно-сосудистых осложнений в течение 10 лет составляет < 15%, при умеренном – 15-20%, при высоком – 20-30%, при очень высоком – >30%.

Стадии гипертонической болезни

Классификация АГ по стадиям используется не во всех странах. В европейские и американские рекомендации она не входит. Определение стадии ГБ производится на основании оценки прогрессирования заболевания – то есть, по поражениям других органов.

Таблица 4. Стадии гипертонической болезни

Стадия	Характеристика
АГ I стадии	Поражение органов-мишеней отсутствует
АГ II стадии	Есть признаки поражения сердца, сетчатки и почек, которые можно обнаружить только инструментальными или лабораторными методами обследования. Субъективные симптомы их поражения отсутствуют.
АГ III стадии	Есть и объективные признаки, и субъективные симптомы поражения сердца, мозга, сетчатки, почек или сосудов.

Как видно из этой классификации, выраженные симптомы артериальной гипертензии наблюдаются только при III стадии заболевания.

Если внимательно присмотреться к этой градации гипертонической болезни, можно заметить, что она является упрощенной моделью определения сердечно-сосудистого риска. Но, в сравнении с ССР, определение стадии АГ лишь констатирует факт наличия поражений других органов и не дает никакой прогностической информации. То есть, не говорит врачу, какой риск развития осложнений у конкретного пациента.

Целевые значения АД при лечении гипертонической болезни

Независимо от степени гипертонии, необходимо стремиться к достижению следующих целевых значений АД:

У пациентов < 80 лет – АД < 140/90 мм рт. ст.
У пациентов ≥ 80 лет – АД < 150/90 мм рт. ст.

Гипертоническая болезнь 1 степени

Гипертоническая болезнь 1 степени – это устойчивое увеличение уровня АД в пределах от 140/90 до 159/99 мм рт. ст. Это ранняя и нетяжелая форма артериальной гипертензии, которая чаще всего не вызывает никаких симптомов. Обнаруживают АГ 1 степени обычно при случайном измерении артериального давления или во время визита к врачу.

Лечение гипертонии 1 степени начинают с модификации образа жизни, благодаря которой можно:

Снизить артериальное давление.
Предотвратить или замедлить дальнейшее повышение АД.
Улучшить эффективность гипотензивных препаратов.
Снизить риск развития инфаркта, инсульта, сердечной недостаточности, повреждения почек, сексуальной дисфункции.

К модификации образа жизни принадлежат:

Соблюдение правил здорового питания. Рацион должен состоять из фруктов, овощей, цельнозерновых продуктов, нежирных молокопродуктов, птицы без кожи и рыбы, орехов и бобовых, нетропических растительных масел. Следует ограничить употребление насыщенных и транс-жиров, красного мяса и кондитерских изделий, сладких и кофеинсодержащих напитков. Для пациентов с 1 степенью гипертонии подходят Средиземноморская диета и DASH-диета.
Низкосолевая диета. Соль – основной источник поступления в организм натрия, который способствует повышению АД. Натрий составляет около 40% соли. Врачи рекомендуют употреблять в день не больше 2 300 мг натрия, а еще лучше – ограничиться 1500 мг. В 1 чайной ложке соли содержится 2 300 мг натрия. Кроме этого, натрий содержится в готовых продуктах питания, сыре, морепродуктах, оливках, некоторых бобах, определенных лекарственных средствах.

Регулярные физические упражнения. Физическая активность не только помогает снизить АД, но и полезна для контролирования веса, усиления сердечной мышцы и снижения уровней стресса. Для хорошего общего состояния здоровья, для сердца, легких и кровообращения полезно выполнять любые физические упражнения умеренной интенсивности длительностью, как минимум, 30 минут в день на протяжении 5 дней в неделю. Примерами полезных упражнений являются ходьба, езда на велосипеде, плавание, аэробика.
Прекращение курения.
Ограничение употребления спиртных напитков. Употребление больших количеств алкоголя может повысить уровень АД.
Поддержание здорового веса. Пациентам с гипертонической болезнью 1 степени необходимо достичь показателя ИМТ 20-25 кг / м². Этого можно добиться с помощью здорового питания и физической активности. Даже незначительное снижение веса у людей, страдающих ожирением, может значимо уменьшить уровень АД.

Как правило, этих мер достаточно для снижения АД у относительно здоровых людей с гипертонией 1 степени.

Медикаментозное лечение может понадобиться пациентам моложе 80 лет, имеющим признаки поражения сердца или почек, сахарный диабет, умеренно-высокий, высокий или очень высокий сердечно-сосудистый риск.

Как правило, при гипертонии 1 степени пациентам моложе 55 лет сперва назначают один препарат из следующих групп:

Ингибиторы ангиотензинпревращающего фермента (ИАПФ – рамиприл, периндоприл) или блокаторы рецепторов ангиотензина (БРА – лозартан, телмисартан).
Бетаблокаторы (могут назначаться молодым людям при непереносимости иАПФ или женщинам, которые могут забеременеть).

Если больной старше 55 лет, ему чаще всего назначают блокаторы кальциевых каналов (бисопролол, карведилол).

Назначение этих препаратов эффективно в 40-60% случаев гипертонии 1 степени. Если через 6 недель уровень АД не достигает целевого, можно:

Увеличить дозу принимаемого препарата.
Заменить принимаемый препарат на представителя другой группы.
Добавить еще одно средство из другой группы.

Гипертоническая болезнь 2 степени

Гипертоническая болезнь 2 степени – это устойчивое увеличение уровня АД в пределах от 160/100 до 179/109 мм рт. ст. Эта форма артериальной гипертензии имеет умеренную тяжесть, при ней обязательно необходимо начинать медикаментозное лечение, чтобы избежать ее прогрессирования в 3 степень гипертонии.

При 2 степени симптомы артериальной гипертензии встречаются чаще, чем при 1, они могут быть более выраженными. Однако не существует никакой прямо пропорциональной связи между интенсивностью клинической картины и уровнем АД.

Пациентам с 2 степенью АГ обязательно проведение модификации образа жизни и немедленное начало гипотензивной терапии. Схемы лечения:

иАПФ (рамиприл, периндоприл) или БРА (лозартан, телмисартан) в комбинации с блокаторами кальциевых каналов (амлодипин, фелодипин).
При непереносимости блокаторов кальциевых каналов или наличии признаков сердечной недостаточности применяется комбинация иАПФ или БРА с тиазидными диуретиками (гидрохлортиазид, индапамид).
Если пациент уже принимает бетаблокаторы (бисопролол, карведилол), добавляют блокатор кальциевых каналов, а не тиазидные диуретики (чтобы не увеличить риск развития сахарного диабета).

Если у человека АД эффективно удерживается в пределах целевых значений в течение, как минимум, 1 года, врачи могут попытаться снизить дозу или количество принимаемых препаратов. Это следует делать постепенно и медленно, постоянно контролируя уровень АД. Такого эффективного контроля над артериальной гипертензией можно добиться только при сочетании медикаментозной терапии с модификацией образа жизни.

Гипертоническая болезнь 3 степени

Гипертоническая болезнь 3 степени – это устойчивое увеличение уровня АД ≥180/110 мм рт. ст. Это тяжелая форма артериальной гипертензии, требующая немедленного медикаментозного лечения, чтобы избежать развития каких-либо осложнений.

Даже у пациентов с 3 степенью гипертонии может не быть никаких симптомов заболевания. Тем не менее, большинство из них все же испытывают неспецифические симптомы, такие как головные боли, головокружения, тошнота. У некоторых пациентов при таком уровне АД развивается острое поражение других органов, включая сердечную недостаточность, острый коронарный синдром, почечную недостаточность, расслоение аневризмы, гипертензивную энцефалопатию.

При 3 степени гипертонии схемы медикаментозной терапии включают:

Комбинация иАПФ (рамиприл, периндоприл) или БРА (лозартан, телмисартан) с блокаторами кальциевых каналов (амлодипин, фелодипин) и тиазидными диуретиками (гидрохлортиазид, индапамид).
Если высокие дозы диуретиков плохо переносятся, назначают вместо них альфа- или бетаблокаторы.

Препараты от повышенного давления – какие бывают, чем отличаются

Лучшие врачи:

3. Определение стадии гипертонической болезни ПРИКАЗ Минздрава РФ от 24.01.2003 N 4 «О МЕРАХ ПО СОВЕРШЕНСТВОВАНИЮ ОРГАНИЗАЦИИ МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ БОЛЬНЫМ С АРТЕРИАЛЬНОЙ ГИПЕРТОНИЕЙ В РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ»

действует Редакция от 01.01.1970 Подробная информация

Наименование документ	ПРИКАЗ Минздрава РФ от 24.01.2003 N 4 «О МЕРАХ ПО СОВЕРШЕНСТВОВАНИЮ ОРГАНИЗАЦИИ МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ БОЛЬНЫМ С АРТЕРИАЛЬНОЙ ГИПЕРТОНИЕЙ В РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ»
Вид документа	приказ, инструкция, положение, порядок
Принявший орган	минздрав рф
Номер документа	4
Дата принятия	01.01.1970
Дата редакции	01.01.1970
Дата регистрации в Минюсте	01.01.1970
Статус	действует
Публикация	На момент включения в базу документ опубликован не был
Навигатор	Примечания

3. Определение стадии гипертонической болезни

В Российской Федерации по-прежнему актуально, особенно при формулировке диагностического заключения, использование 3-х стадийной классификации гипертонической болезни

Гипертоническая болезнь I стадии предполагает отсутствие изменений в органах-мишенях, выявляемых при вышеперечисленных методах обследования.

Гипертоническая болезнь II стадии предполагает наличие одного и нескольких изменений со стороны органов-мишеней (табл.3)

Гипертоническая болезнь III стадии устанавливается при наличии одного или нескольких ассоциированных (сопутствующих) состояний (табл.3)

Установление III стадии болезни не отражает развитие заболевания во времени и причинно-следственные взаимоотношение между АГ и имеющейся патологией (в частности, стенокардией). Наличие ассоциированных состояний позволяет отнести больного в более тяжелую группу риска и поэтому требует установления большей стадии заболевания, даже если изменения в данном органе не являются, по мнению врача, непосредственным осложнением ГБ. При формулировке диагноза ГБ следует указать и стадию заболевания, и степень риска. У лиц с впервые выявленной АГ и не получающих антигипертензивную терапию указывается степень АГ. Кроме того, рекомендуется детализация имеющихся поражений «органов-мишеней», факторов риска и сопутствующих клинических состояний.

Таблица 2

Определение и классификация уровней артериального давления

Категория	АДс (мм рт.ст.)	АДд (мм рт.ст.)
Нормальное АД
Оптимальное	< 120	< 80
Нормальное	< 130	< 85
Высокое нормальное	130 — 139	85 — 89
Артериальное гипертензия
АГ 1 степени («мягкая»)	140 — 159	90 — 99
Подгруппа: пограничная	140 — 149	90 — 94
АГ 2 степени («умеренная»)	160 — 179	100 — 109
АГ 3 степени («тяжелая»)	>= 180	>= 110
Изолированная систолическая гипертензия	>= 140	< 90
Подгруппа: пограничная	140 — 149	< 90

Таблица 3

Критерии стратификации степеней риска

Факторы риска	Поражение органов-мишеней (ГБ II стадии, ВОЗ 1993)	Ассоциированные (сопутствующие) клинические состояния (ГБ III стадии, ВОЗ 1993)
Основные — Мужчины > 55 лет — Женщины > 65 лет — Курение — Холестерин > 6,5 ммоль/л — Семейный анамнез ранних сердечно-сосудистых заболеваний (у женщин < 65 лет, у мужчин < 55 лет) — Сахарный диабет Дополнительные<*> факторы риска, негативно влияющие на прогноз больного с АГ: — Снижение холестерина ЛПВП — Повышение холестерина ЛПНП — Микроальбуминурия при диабете — Нарушение толерантности к глюкозе — Ожирение — Малоподвижный образ жизни — Повышение фибриногена — Социально-экономическая группа риска	Гипертрофия левого желудочка (ЭКГ, ЭХОКГ или рентгенография) Протеинурия и/или креатининемия 1.2 — 2.0 мг/дл Ультразвуковые или рентгенологические признаки атеросклеротической бляшки Генерализованное или очаговое сужение артерий сетчатки	Цереброваскулярные заболевания Ишемический инсульт Геморрагический инсульт Транзиторная ишемическая атака Заболевания сердца Инфаркт миокарда Стенокардия Коронарная реваскуляризация Застойная сердечная недостаточность Заболевания почек Диабетическая нефропатия Почечная недостаточность (креатининемия > 2,0 мг/дл) Сосудистые заболевания Расслаивающая аневризма аорты Симптоматическое поражение периферических артерий Гипертоническая ретинопатия Геморрагии или экссудаты Отек соска зрительного нерва

<*> Роль этих факторов в настоящее время считается существенной, их наличие может увеличивать абсолютный риск в пределах одной группы риска, поэтому их оценка желательна при наличии возможности.

Таблица 4

Определение степени риска

Факторы риска и анамнез	Артериальное давление (мм рт.ст.)
Факторы риска и анамнез	Степень 1 (мягкая АГ) АДс 140 — 159 или АДд 90 — 99	Степень 2 (умеренная АГ) АДс 160 — 179 или АДд 100 — 109	Степень 3 (тяжелая АГ) АДс >= 180 или АДд >= 110
I. Нет ФР, ПОМ, АКС	Низкий риск	Средний риск	Высокий риск
II. 1 — 2 фактора риска (кроме СД)	Средний риск	Средний риск	Очень высокий риск
III. 3 и более ФР и/или ПОМ, и/или СД	Высокий риск	Высокий риск	Очень высокий риск
IV. АКС	Очень высокий риск	Очень высокий риск	Очень высокий риск

ФР — факторы риска,

ПОМ — поражение органов-мишеней,

АКС — ассоциированные клинические состояния

Уровни риска (риск инсульта или инфаркта миокарда в ближайшие 10 лет):

низкий риск (1) = менее 15%;

средний риск (2) = 15 — 20%;

высокий риск (3) = 20 — 30%;

очень высокий риск (4) = 30% или выше

Какие существуют стадии гипертонической болезни

Стадии гипертонической болезни в первую очередь свидетельствуют о тяжести заболевания. Самое страшное в данной патологии то, что человек находится и живет во власти гипертензии, часто не подозревая о ней. Независимо от стадии заболевания, он становится чувствительным к любым изменениям в жизни, будь то смена климата, погодных условий, колебания гормонального фона. Даже хорошее или плохое событие способно вызвать подъем давления.

[contents]

Артериальная гипертония может возникнуть по разным причинам и часто протекает в хронической форме. Полностью устранить возникшее заболевание, даже при полном и адекватном лечении, не врачи не в состоянии. Все, что может предложить современная медицина, – это ослабить симптоматические проявления недуга и предотвратить развитие ряда осложнений. При гипертонической болезни и стадии, и степени имеют большое значение: именно они влияют на выбор препаратов и их дозировку. Необходимо рассмотреть их подробнее.

СОДЕРЖАНИЕ:

Степени патологии

Гипертония – определение болезни, другое ее название – эссенциальная гипертензия. Это самостоятельный вид недуга, не имеющий связи с какой-либо патологией внутренних органов. По другому дело обстоит с артериальной гипертензией, которая появляется как признак нарушения работы внутренних органов и систем (сердца, сосудов, почек и т. д.).

Классификация гипертонической болезни (ГБ) определяется по клинической картине и общему состоянию человека. Ее стадии и степени помогают врачам определить течение патологии и выбрать наиболее оптимальную схему лечения.

Чаще всего повышение артериального давления проявляется у людей с возрастом. Нередко в молодые годы человек страдает гипотонией, которая со временем трансформируется в гипертонию. Влияющими факторами выступают нарушения функциональности внутренних органов и патологические процессы в организме. Несколько десятков лет назад нормой давления для человека в зрелом возрасте являлась отметка в 160/90 мм рт.ст. Сейчас все, что превышает показатели 140/90, является начальной стадией гипертонической болезни.

Есть таблица разделения патологии по степеням, по которой можно ориентироваться при измерении давления. Так:

Оптимальным значением является отметка 120/80 мм рт.ст (она может быть немного ниже, и это тоже будет нормой, если человек при этом отлично себя чувствует).
130/85 – тоже считается нормой.
Пограничным называют АД, которое немного не дотягивает до критической отметки 140/90.
Давление выше пограничного, но не превышающее 159/99, – гипертоническая болезнь 1 степени.
Показатели от 160/100 до 179/109 – ГБ 2 степени.
Все, что выше 180/110 – ГБ 3 степени.

Степени артериальной гипертензии помогают врачам сориентироваться в состоянии больного и подобрать ему правильное лечение, которое замедлит прогрессирование недуга.

Устаревшая классификация патологии

Раньше классификация гипертонии предполагала использование таких понятий, как бледная и красная формы. Они определялась исходя из внешнего вида больного. Так, в первом случае кожный покров человека был бледным. Присутствовали жалобы на замерзание конечностей, что связывали со спазмами сосудов. При красной гипертонии в момент повышения АД сосуды расширялись. Это приводило к тому, что кожа лица человека начинала краснеть, нередко покрываясь характерными пятнами.

В начале 19 столетия классификация артериальной гипертензии различалась по виду ее течения. Так, была выделена форма заболевания доброкачественного типа, которая характеризовалась медленным течением, и злокачественного, быстро прогрессирующего, с высокими отметками давления.

Кроме того, артериальная гипертензия классифицируется исходя из происхождения. Так, она бывает первичной (или идиопатической) и вторичной. Факторы, влияющие на развитие первичной, неизвестны, так как она возникает абсолютно спонтанно, без видимых причин со стороны внутренних органов и систем. Вторичная гипертензия называется еще симптоматической, так как является признаком определенных нарушений в организме.

Классификация болезни в наши дни

Классифицировать все виды гипертензии ВОЗ предлагает исходя из величины повышения артериального давления. Всего есть 3 степени гипертонической болезни. Мягкой, или пограничной, гипертензией называют патологию, при которой показатели АД находятся чуть выше нормы. Вторая, или умеренная, степень характеризуется отметками от 160/100 до 179/109. 3 степень (самая тяжелая форма ГБ) отличается повышенным давлением более 180/110 мм рт.ст.

При гипертонической болезни также различают стадии. Они определяются по степени поражения внутренних органов. Патологию можно квалифицировать следующим образом:

При 1 стадии – повышение АД незначительно и непостоянно, при этом работа сердца и сосудов не нарушается. Каких либо жалоб от пациентов не поступает.
При 2 стадии артериальной гипертензии – АД повышается, увеличивается левый желудочек, могут выявляться небольшие проблемы с глазным давлением.
При 3 стадии гипертонической болезни – наблюдаются признаки повреждения внутренних органов, которые проявляются сердечной и почечной недостаточностью, стенокардией, инсультом, инфарктом миокарда. Также поражаются периферические артерии, происходит нарушение кровообращения в мозге и т. д.

Классифицируют заболевание не только по стадиям, но и по вариантам повышения АД. В этом случае отмечают систолический вид, при котором увеличивается верхнее давление, и диастолический, характеризующийся скачком нижнего давления. Определяют еще систолодиастолическую и лабильную (происходит кратковременное повышение АД с последующей его нормализацией без использования лекарственных препаратов) гипертонию.

Иногда артериальная гипертензия может протекать в очень тяжелой форме на фоне инфаркта миокарда или инсульта. При этом показатели АД резко понижаются и продолжают такими оставаться длительное время. Данное состояние называется обезглавленная гипертония, при которой заболевание есть, а высоких показателей давления нет. Эта патология является крайне тяжелой, при ней могут развиться сердечно-сосудистые осложнения.

Другие виды гипертонической болезни

Есть несколько разновидностей и стадий гипертонической болезни, которые не входят в классификацию ВОЗ, но при этом часто встречаются и представляют достаточно ясную клиническую картину.

В первую очередь, подобное относится к гипертоническим кризам. Это одно из самых тяжелых проявлений ГБ, при котором происходит повышение давления до крайне высоких отметок. На фоне данного состояния происходит нарушение мозгового кровообращения, подъем внутричерепного давления. Сопровождается это сильнейшими головными болями, головокружением, может возникнуть тошнота или рвота.

Гипертонический криз бывает гиперкинетическим, при котором наблюдается подъем верхнего давления или гипокинетическим (увеличение нижнего давления). Также различают эукинетический криз, который характеризуется ростом и систолического, и диастолического давления.

Рефракторной называется артериальная гипертензия, при которой наблюдается устойчивость к применению лекарственных препаратов, независимо от вида и количества средств. Это не относится к тем случаям, когда больному была назначена неправильная терапия, поставлен неверный диагноз или пациент не соблюдал врачебные рекомендации относительно лечения.

Выделяют еще гипертонию белых халатов. Она проявляется не так часто и характеризуется повышением АД только в том случае, если его измерение происходит в больнице. Назвать это состояние патологическим нельзя, однако специалисты предупреждают, что со временем могут возникнуть серьезные осложнения.

Период развития болезни от первой стадии к последней и самой тяжелой длится у каждого по-разному. Если своевременно начать правильное лечение, то прогноз будет достаточно благоприятным. При гипертонии назначается комплексная терапия. Заключается она в приеме лекарственных средств, коррекции рациона и образа жизни в целом.

Степени гб и стадии гб — Давление и всё о нём

Что такое артериальная гипертензия?

Большую часть времени нет никаких очевидных симптомов.
При отсутствии лечения АГ повреждение, нанесенное повышенным АД сердечно-сосудистой системе, способствует развитию инфаркта миокарда, инсульта и других угроз для здоровья.

Степени артериальной гипертензии

Таблица 1. Классификация Европейского общества кардиологов (2013 год)

Категория	Систолическое АД, мм рт. ст.		Диастолическое АД, мм рт. ст.
Оптимальное АД	<120	и	<80
Нормальное АД	120-129	и / или	80-84
Высокое нормальное АД	130-139	и / или	85-89
1 степень АГ	140-159	и / или	90-99
2 степень АГ	160-179	и / или	100-109
3 степень АГ	≥180	и / или	≥110
Изолированная систолическая АГ	≥140	И	<90

Таблица 2. Классификация ОНК (2014 год)

Категория	Систолическое АД, мм рт. ст.		Диастолическое АД, мм рт. ст.
Нормальное АД	<120	и	<80
Предгипертензия	120-139	и / или	80-89
1 степень АГ	140-159	и / или	90-99
2 степень АГ	≥160	и / или	≥100
Гипертонический криз	≥180	и / или	≥110

Как видно из этих таблиц, к критериям степени АГ не принадлежат симптомы, признаки и осложнения.

Степень сердечно-сосудистого риска

При определении ССР учитывают степень АГ и наличие определенных факторов риска, к которым принадлежат:

Общие факторы риска
Мужской пол
Возраст (мужчины ≥ 55 лет, женщины ≥ 65 лет)
Курение
Нарушения липидного обмена
Глюкоза крови натощак 5,6-6,9 ммоль / л
Ненормальный тест толерантности к глюкозе
Ожирение (ИМТ ≥ 30 кг / м²)
Абдоминальное ожирение (окружность талии у мужчин ≥102 см, у женщин ≥ 88 см)
Наличие у родственников ранних сердечно-сосудистых заболеваний (у мужчин < 55 лет, у женщин < 65 лет)
Поражение других органов (включая сердце, почки и кровеносные сосуды)
Сахарный диабет
Подтвержденные сердечно-сосудистые и почечные заболевания
Цереброваскулярные заболевания (ишемический или геморрагический инсульт, транзиторная ишемическая атака)
Ишемическая болезнь сердца (инфаркт, стенокардия, реваскуляризация миокарда).
Сердечная недостаточность.
Симптомы облитерирующих заболеваний периферических артерий на нижних конечностях.
Хроническое заболевание почек 4 стадии.
Тяжелое поражение сетчатки глаз

Таблица 3. Определение сердечно-сосудистого риска

Общие факторы риска,поражение других органов или заболевания	Артериальное давление
	Высокое нормальное	АГ 1 степени	АГ 2 степени	АГ 3 степени
Нет других факторов риска		Низкий риск	Умеренный риск	Высокий риск
1-2 ОФР	Низкий риск	Умеренный риск	Умеренно-высокий риск	Высокий риск
≥3 ОФР	Низко-умеренный риск	Умеренно-высокий риск	Высокий риск	Высокий риск
Поражение других органов, ХЗП 3 стадии или СД	Умеренно-высокий риск	Высокий риск	Высокий риск	Высокий – очень высокий риск
ССЗ, ХЗП ≥4 стадииилиСД с поражением других органов или ОФР	Очень высокий риск	Очень высокий риск	Очень высокий риск	Очень высокий риск

Стадии гипертонической болезни

Таблица 4. Стадии гипертонической болезни

Стадия	Характеристика
АГ I стадии	Поражение органов-мишеней отсутствует
АГ II стадии	Есть признаки поражения сердца, сетчатки и почек, которые можно обнаружить только инструментальными или лабораторными методами обследования. Субъективные симптомы их поражения отсутствуют.
АГ III стадии	Есть и объективные признаки, и субъективные симптомы поражения сердца, мозга, сетчатки, почек или сосудов.

Целевые значения АД при лечении гипертонической болезни

Независимо от степени гипертонии, необходимо стремиться к достижению следующих целевых значений АД:

У пациентов < 80 лет – АД < 140/90 мм рт. ст.
У пациентов ≥ 80 лет – АД < 150/90 мм рт. ст.

Гипертоническая болезнь 1 степени

Лечение гипертонии 1 степени начинают с модификации образа жизни, благодаря которой можно:

Снизить артериальное давление.
Предотвратить или замедлить дальнейшее повышение АД.
Улучшить эффективность гипотензивных препаратов.
Снизить риск развития инфаркта, инсульта, сердечной недостаточности, повреждения почек, сексуальной дисфункции.

К модификации образа жизни принадлежат:

Соблюдение правил здорового питания. Рацион должен состоять из фруктов, овощей, цельнозерновых продуктов, нежирных молокопродуктов, птицы без кожи и рыбы, орехов и бобовых, нетропических растительных масел. Следует ограничить употребление насыщенных и транс-жиров, красного мяса и кондитерских изделий, сладких и кофеинсодержащих напитков. Для пациентов с 1 степенью гипертонии подходят Средиземноморская диета и DASH-диета.
Низкосолевая диета. Соль – основной источник поступления в организм натрия, который способствует повышению АД. Натрий составляет около 40% соли. Врачи рекомендуют употреблять в день не больше 2 300 мг натрия, а еще лучше – ограничиться 1500 мг. В 1 чайной ложке соли содержится 2 300 мг натрия. Кроме этого, натрий содержится в готовых продуктах питания, сыре, морепродуктах, оливках, некоторых бобах, определенных лекарственных средствах.
Регулярные физические упражнения. Физическая активность не только помогает снизить АД, но и полезна для контролирования веса, усиления сердечной мышцы и снижения уровней стресса. Для хорошего общего состояния здоровья, для сердца, легких и кровообращения полезно выполнять любые физические упражнения умеренной интенсивности длительностью, как минимум, 30 минут в день на протяжении 5 дней в неделю. Примерами полезных упражнений являются ходьба, езда на велосипеде, плавание, аэробика.
Прекращение курения.
Ограничение употребления спиртных напитков. Употребление больших количеств алкоголя может повысить уровень АД.
Поддержание здорового веса. Пациентам с гипертонической болезнью 1 степени необходимо достичь показателя ИМТ 20-25 кг / м². Этого можно добиться с помощью здорового питания и физической активности. Даже незначительное снижение веса у людей, страдающих ожирением, может значимо уменьшить уровень АД.

Как правило, этих мер достаточно для снижения АД у относительно здоровых людей с гипертонией 1 степени.

Ингибиторы ангиотензинпревращающего фермента (ИАПФ – рамиприл, периндоприл) или блокаторы рецепторов ангиотензина (БРА – лозартан, телмисартан).
Бетаблокаторы (могут назначаться молодым людям при непереносимости иАПФ или женщинам, которые могут забеременеть).

Если больной старше 55 лет, ему чаще всего назначают блокаторы кальциевых каналов (бисопролол, карведилол).

Увеличить дозу принимаемого препарата.
Заменить принимаемый препарат на представителя другой группы.
Добавить еще одно средство из другой группы.

Гипертоническая болезнь 2 степени

иАПФ (рамиприл, периндоприл) или БРА (лозартан, телмисартан) в комбинации с блокаторами кальциевых каналов (амлодипин, фелодипин).
При непереносимости блокаторов кальциевых каналов или наличии признаков сердечной недостаточности применяется комбинация иАПФ или БРА с тиазидными диуретиками (гидрохлортиазид, индапамид).
Если пациент уже принимает бетаблокаторы (бисопролол, карведилол), добавляют блокатор кальциевых каналов, а не тиазидные диуретики (чтобы не увеличить риск развития сахарного диабета).

Гипертоническая болезнь 3 степени

При 3 степени гипертонии схемы медикаментозной терапии включают:

Комбинация иАПФ (рамиприл, периндоприл) или БРА (лозартан, телмисартан) с блокаторами кальциевых каналов (амлодипин, фелодипин) и тиазидными диуретиками (гидрохлортиазид, индапамид).
Если высокие дозы диуретиков плохо переносятся, назначают вместо них альфа- или бетаблокаторы.

Препараты от повышенного давления – какие бывают, чем отличаются

Мы стараемся дать максимально актуальную и полезную информацию для вас и вашего здоровья. Материалы, размещенные на данной странице, носят информационный характер и предназначены для образовательных целей. Посетители сайта не должны использовать их в качестве медицинских рекомендаций. Определение диагноза и выбор методики лечения остается исключительной прерогативой вашего лечащего врача! Мы не несёт ответственности за возможные негативные последствия, возникшие в результате использования информации, размещенной на сайте farmamir.ru

Последнее изменение: 2019-01-28

2017-01-16 Автор поста: admin. Рубрика Лечение гипертонии

Source: farmamir.ru

Wow-source.ru — Народная медицина на каждый день

Стадии и степени гб: Степени и стадии гипертонической болезни — Медпортал ФармаМир – Классификация гипертонии — расшифровка стадии, степени, риска

Степени и стадии гипертонической болезни — Медпортал ФармаМир

Что такое артериальная гипертензия?

Степени артериальной гипертензии

Степень сердечно-сосудистого риска

Стадии гипертонической болезни

Целевые значения АД при лечении гипертонической болезни

Гипертоническая болезнь 1 степени

Гипертоническая болезнь 2 степени

Гипертоническая болезнь 3 степени

Лучшие врачи:

Какие существуют стадии гипертонической болезни

Степени патологии

Устаревшая классификация патологии

Классификация болезни в наши дни

Другие виды гипертонической болезни

Степени гб и стадии гб — Давление и всё о нём

Что такое артериальная гипертензия?

Степени артериальной гипертензии

Степень сердечно-сосудистого риска

Стадии гипертонической болезни

Целевые значения АД при лечении гипертонической болезни

Гипертоническая болезнь 1 степени

Гипертоническая болезнь 2 степени

Гипертоническая болезнь 3 степени

Leave a Comment Отменить ответ