Какой из сартанов самый лучший — Давление и всё о нём
В данной статье попробуем сравнить Валсартан, Лозартан, Телмисартан, Эпросартан. Рассмотрим сравнительные характеристики по их действию, побочным эффектам и противопоказаниям, а также какой сартан лучше. Выбор будет зависеть от сопутствующих заболеваний у больного. Важно согласовать выбор лекарства с лечащим врачом, так как каждое средство имеет свои противопоказания, взаимодействие с другими средствами и механизм действия.
Сартаны возникли на рынке относительно недавно: в последние годы минувшего столетия. За 30 лет в аптеках появилось множество представителей этой группы препаратов: известные многим Валз, Лориста, Лозап. На самом деле подобных препаратов существует несколько, и чтобы разобраться в их особенностях, сходствах и различиях, проведем их сравнение.
Общие характеристики сартанов
Сартанами называют блокаторы рецепторов ангиотензина II (БРА). Чтобы понять принцип их работы, нужно рассмотреть механизм формирования гипертензии:
- при ухудшении кровообращения в почках в организме выделяется вещество ренин;
- ренин превращает вещество ангиотензиноген в ангиотензин I;
- ангиотензин I превращается в ангиотензин II;
- ангиотензин II связывается с рецепторами, происходит сужение сосудов и повышение кровяного давления.
Сартаны блокируют рецепторы ангиотензина II, поэтому на фоне лечения этими препаратами артериальное давление не повышается, а приходит в норму и стабилизируется.
В отличие от других групп гипертензивных препаратов, БРА хорошо переносятся у большинства пациентов, не вызывая распространенный побочный эффект ингибиторов АПФ – сухой продолжительный кашель. Реже встречаются и другие нежелательные действия – эректильная дисфункция или повышение концентрации калия в крови. Также сартаны не вызывают привыкания и не имеют синдрома отмены.
Основным показанием к применению сартанов является артериальная гипертензия, при которой они входят в число препаратов первого ряда. Стойкая нормализация кровяного давления достигается приблизительно через 2 недели курса лечения сартанами.
Также БРА показали свою эффективность в лечении нефропатии. Пациентам, страдающим от хронической почечной недостаточности или от патологии, которая приводят к ХПН (гломерулонефрит), показан постоянный прием препаратов, нормализующих давление. Во-первых, снижение почечной функции приводит к гипертонии. Во-вторых, сартаны и ингибиторы АПФ защищают почки, предположительно уменьшают потерю белка с мочой, что позволяет замедлить прогрессирование ХПН и продлить додиализный период. Но преимущество сартанов перед ингибиторами АПФ заключаются в том, что у первых наиболее хорошая переносимость.
Сартаны эффективны при сердечной недостаточности и заболеваниях соединительной ткани.
Помимо прочего, эти препараты способствуют:
- снижению уровня холестерина в результате улучшения липидного обмена;
- уменьшению в крови концентрации мочевины;
- снижению риска заболевания сахарным диабетом второго типа;
- снижению риска развития аритмии;
- защите клеток головного мозга.
Сравнительная характеристика сартанов
Выбор между сартанами (Лозартан, Валсартан, Телмисартан, Эпросартан) можно сделать, рассмотрев и сравнив краткие характеристики каждого из них.
Лозартан
Лозартан (а также Кандесартан и Ирбесатран) является бифениловыми производными тетразола. В аптеке данный препарат можно найти под следующими торговыми названиями:
- Лориста;
- Лозап;
- Реникард;
- Вазотенз;
- Карзатран.
| Пик действия | Время полувыведения | Кратность приема | Доза в сутки | Биодоступность |
|---|
| 1-4 часа | 6-9 часов | 1-2 раза в сутки | 50-100 мг | 33% |
Лозартан и Кандесартан являются пролекарствами, то есть веществами, которые превращаются в лекарственное средство только в печени. Если же функция печени нарушена, эффективность препарата будет ниже ожидаемого. В этом случае лучше использовать другие сартаны, не являющиеся пролекарствами – то есть любые БРА помимо Лозартана.
Валсартан
По химическому строению Валсартан является нециклическим соединением.
Валсартан выпускается под торговыми названиями:
- Валз;
- Валаар;
- Нортиван;
- Вальсакор;
- Тарег.
| Пик действия | Время полувыведения | Кратность приема | Доза в сутки | Биодоступность |
|---|
| 2-4 часа | 6-9 часов | 1 раз в сутки | 80-320 мг. | 25% |
Валсартан — единственный из БРА рекомендован к использованию при терапии острого инфаркта миокарда. Известно, что применение этого препарата повышает выживаемость в постинфарктный период до 25 %.
Телмисартан
Телмисартан является небифениловым производным тетразона. Продается под торговым названием Микардис. Этот препарат – единственный сартан второго поколения из доступных, поэтому его фармакодинамика и фармакокинетика превосходят препараты из других групп БРА.
| Пик действия | Время полувыведения | Кратность приема | Доза в сутки | Биодоступность |
|---|
| 30 мин. – 1ч. | Более 20 часов | 1 раз в сутки | 40-160 мг. | 42-58% |
Основным отличием препарата Телмисартан является его выведение из организма: через желчь и кал. В отличие от других сартанов, выводящихся через почки, данный препарат может применяться у пациентов с выраженной почечной недостаточностью.
Эпросартан
Эпросартан – небифениловый нететразол, продается под наименованием Теветен.
| Пик действия | Время полувыведения | Кратность приема | Доза в сутки | Биодоступность |
|---|
| 1-2 часа | 5-9 часов | 2 раза в сутки | 400-600 мг. | 13% |
Единственная категория БРА, не содержащая ни бифениловую, ни тетразоловую группы.
Таблица сравнения побочных эффектов
Обычно сартаны переносятся пациентами хорошо, но в индивидуальных случаях возможно развитие нежелательных эффектов.
| Лозартан | Валсартан | Телмисартан | Эпросартан |
|---|
| Гипотензия; ощущение сердцебиения; нарушение функции почек; боль в животе; запор; головокружение; обморок; бессонница; депрессия; головная боль; вертиго; анемия; тромбоцитопения; гиперкалиемия. | Слабость; головная боль; головокружение; диарея, тошнота; боль в животе; кашель; гиперкалиемия; вирусные инфекции; нейтропения; анемия. | Головная боль; головокружение; тошнота; диарея; боль в животе; кашель; инфекции носоглотки и мочевыводящих путей; боли в спине; понижение гемоглобина; повышение мочевины в крови. | Головная боль; головокружение; ринит; тошнота; диарея; рвота; аллергия; нарушение функции почек. |
Статистически указанные побочные действия со стороны нервной системы и органов пищеварительной системы встречаются чаще, чем остальные (со стороны сердца и сосудов, органов мочевыделительной системы, кожи).
Таблица сравнения противопоказаний
Противопоказания практически идентичны для всех БРА.
| Лозартан | Валсартан | Телмисартан | Эпросартан |
|---|
| Беременность, лактация и гиперчувствительность. |
| — | — | · Обструкция желчевыводящих путей; · тяжелые нарушения функции печени и почек. | · Возраст до 18 лет; · двусторонний стеноз почечной артерии. |
Во избежание нежелательных последствий прием сартанов нужно осуществлять только после соответствующего назначения лечащего врача, изучившего анамнез своего пациента.
Вывод
Сартаны сегодня – одни из самых эффективных препаратов для лечения гипертонии и защиты жизненно важных органов от нежелательных последствий повышенного АД. Но у каждого препарата из этой группы есть свои нюансы: отличия есть в противопоказаниях, побочных эффектах, применении на фоне тех или иных сопутствующих заболеваний, ценах. Посоветовать подходящий препарат может исключительно лечащий врач. Самолечение может быть не только неэффективным, но и опасным.
Загрузка…
Source: ODavlenii.ru
Читайте также
Что лучше лозартан или телмисартан — Давление и всё о нём
В данной статье попробуем сравнить Валсартан, Лозартан, Телмисартан, Эпросартан. Рассмотрим сравнительные характеристики по их действию, побочным эффектам и противопоказаниям, а также какой сартан лучше. Выбор будет зависеть от сопутствующих заболеваний у больного. Важно согласовать выбор лекарства с лечащим врачом, так как каждое средство имеет свои противопоказания, взаимодействие с другими средствами и механизм действия.
Сартаны возникли на рынке относительно недавно: в последние годы минувшего столетия. За 30 лет в аптеках появилось множество представителей этой группы препаратов: известные многим Валз, Лориста, Лозап. На самом деле подобных препаратов существует несколько, и чтобы разобраться в их особенностях, сходствах и различиях, проведем их сравнение.
Общие характеристики сартанов
Сартанами называют блокаторы рецепторов ангиотензина II (БРА). Чтобы понять принцип их работы, нужно рассмотреть механизм формирования гипертензии:
- при ухудшении кровообращения в почках в организме выделяется вещество ренин;
- ренин превращает вещество ангиотензиноген в ангиотензин I;
- ангиотензин I превращается в ангиотензин II;
- ангиотензин II связывается с рецепторами, происходит сужение сосудов и повышение кровяного давления.
Сартаны блокируют рецепторы ангиотензина II, поэтому на фоне лечения этими препаратами артериальное давление не повышается, а приходит в норму и стабилизируется.
В отличие от других групп гипертензивных препаратов, БРА хорошо переносятся у большинства пациентов, не вызывая распространенный побочный эффект ингибиторов АПФ – сухой продолжительный кашель. Реже встречаются и другие нежелательные действия – эректильная дисфункция или повышение концентрации калия в крови. Также сартаны не вызывают привыкания и не имеют синдрома отмены.
Основным показанием к применению сартанов является артериальная гипертензия, при которой они входят в число препаратов первого ряда. Стойкая нормализация кровяного давления достигается приблизительно через 2 недели курса лечения сартанами.
Также БРА показали свою эффективность в лечении нефропатии. Пациентам, страдающим от хронической почечной недостаточности или от патологии, которая приводят к ХПН (гломерулонефрит), показан постоянный прием препаратов, нормализующих давление. Во-первых, снижение почечной функции приводит к гипертонии. Во-вторых, сартаны и ингибиторы АПФ защищают почки, предположительно уменьшают потерю белка с мочой, что позволяет замедлить прогрессирование ХПН и продлить додиализный период. Но преимущество сартанов перед ингибиторами АПФ заключаются в том, что у первых наиболее хорошая переносимость.
Сартаны эффективны при сердечной недостаточности и заболеваниях соединительной ткани.
Помимо прочего, эти препараты способствуют:
- снижению уровня холестерина в результате улучшения липидного обмена;
- уменьшению в крови концентрации мочевины;
- снижению риска заболевания сахарным диабетом второго типа;
- снижению риска развития аритмии;
- защите клеток головного мозга.
Сравнительная характеристика сартанов
Выбор между сартанами (Лозартан, Валсартан, Телмисартан, Эпросартан) можно сделать, рассмотрев и сравнив краткие характеристики каждого из них.
Лозартан
Лозартан (а также Кандесартан и Ирбесатран) является бифениловыми производными тетразола. В аптеке данный препарат можно найти под следующими торговыми названиями:
- Лориста;
- Лозап;
- Реникард;
- Вазотенз;
- Карзатран.
| Пик действия | Время полувыведения | Кратность приема | Доза в сутки | Биодоступность |
|---|
| 1-4 часа | 6-9 часов | 1-2 раза в сутки | 50-100 мг | 33% |
Лозартан и Кандесартан являются пролекарствами, то есть веществами, которые превращаются в лекарственное средство только в печени. Если же функция печени нарушена, эффективность препарата будет ниже ожидаемого. В этом случае лучше использовать другие сартаны, не являющиеся пролекарствами – то есть любые БРА помимо Лозартана.
Валсартан
По химическому строению Валсартан является нециклическим соединением.
Валсартан выпускается под торговыми названиями:
- Валз;
- Валаар;
- Нортиван;
- Вальсакор;
- Тарег.
| Пик действия | Время полувыведения | Кратность приема | Доза в сутки | Биодоступность |
|---|
| 2-4 часа | 6-9 часов | 1 раз в сутки | 80-320 мг. | 25% |
Валсартан — единственный из БРА рекомендован к использованию при терапии острого инфаркта миокарда. Известно, что применение этого препарата повышает выживаемость в постинфарктный период до 25 %.
Телмисартан
Телмисартан является небифениловым производным тетразона. Продается под торговым названием Микардис. Этот препарат – единственный сартан второго поколения из доступных, поэтому его фармакодинамика и фармакокинетика превосходят препараты из других групп БРА.
| Пик действия | Время полувыведения | Кратность приема | Доза в сутки | Биодоступность |
|---|
| 30 мин. – 1ч. | Более 20 часов | 1 раз в сутки | 40-160 мг. | 42-58% |
Основным отличием препарата Телмисартан является его выведение из организма: через желчь и кал. В отличие от других сартанов, выводящихся через почки, данный препарат может применяться у пациентов с выраженной почечной недостаточностью.
Эпросартан
Эпросартан – небифениловый нететразол, продается под наименованием Теветен.
| Пик действия | Время полувыведения | Кратность приема | Доза в сутки | Биодоступность |
|---|
| 1-2 часа | 5-9 часов | 2 раза в сутки | 400-600 мг. | 13% |
Единственная категория БРА, не содержащая ни бифениловую, ни тетразоловую группы.
Таблица сравнения побочных эффектов
Обычно сартаны переносятся пациентами хорошо, но в индивидуальных случаях возможно развитие нежелательных эффектов.
| Лозартан | Валсартан | Телмисартан | Эпросартан |
|---|
| Гипотензия; ощущение сердцебиения; нарушение функции почек; боль в животе; запор; головокружение; обморок; бессонница; депрессия; головная боль; вертиго; анемия; тромбоцитопения; гиперкалиемия. | Слабость; головная боль; головокружение; диарея, тошнота; боль в животе; кашель; гиперкалиемия; вирусные инфекции; нейтропения; анемия. | Головная боль; головокружение; тошнота; диарея; боль в животе; кашель; инфекции носоглотки и мочевыводящих путей; боли в спине; понижение гемоглобина; повышение мочевины в крови. | Головная боль; головокружение; ринит; тошнота; диарея; рвота; аллергия; нарушение функции почек. |
Статистически указанные побочные действия со стороны нервной системы и органов пищеварительной системы встречаются чаще, чем остальные (со стороны сердца и сосудов, органов мочевыделительной системы, кожи).
Таблица сравнения противопоказаний
Противопоказания практически идентичны для всех БРА.
| Лозартан | Валсартан | Телмисартан | Эпросартан |
|---|
| Беременность, лактация и гиперчувствительность. |
| — | — | · Обструкция желчевыводящих путей; · тяжелые нарушения функции печени и почек. | · Возраст до 18 лет; · двусторонний стеноз почечной артерии. |
Во избежание нежелательных последствий прием сартанов нужно осуществлять только после соответствующего назначения лечащего врача, изучившего анамнез своего пациента.
Вывод
Сартаны сегодня – одни из самых эффективных препаратов для лечения гипертонии и защиты жизненно важных органов от нежелательных последствий повышенного АД. Но у каждого препарата из этой группы есть свои нюансы: отличия есть в противопоказаниях, побочных эффектах, применении на фоне тех или иных сопутствующих заболеваний, ценах. Посоветовать подходящий препарат может исключительно лечащий врач. Самолечение может быть не только неэффективным, но и опасным.
Загрузка…
Source: ODavlenii.ru
Читайте также
ВАЛСАРТАН или ЛОЗАП — что лучше, в чем разница, отзывы 2020
Отзывы о препарате ВАЛСАРТАН
Имя: ирина степанова
Отзыв: выдали в аптеке бесплатно по льготному рецепту, пока боюсь принимать. По моему убеждению принимать нужно только опробованные лекарства, не устраивать на себе эксперименты
Имя: Mina Vichovnits
Отзыв: вызывает красноту и опухлость лица
Имя: Vladimir_Grigorievich Driga
Отзыв: Убежден, надо принимать ранее опробованные лекарства. Пенсионера надо быть особенно осторожными. В 2014г. я простыл. Результат обструктивный бронхит. В больнице мне прописали беродуал при моей мерцательной аритмии. После вдоха беродуала попал в реанимацию. Делайте вывод.
Имя: Сергей Пальцев
Отзыв: ни хрена валс не помогает
Имя: Валентина Пекунькина
Отзыв: Принимаю Валз уже 3 года, до этого полгода вместе с терапевтом подбирали разные препараты, ничего не помогало, а Валз держит давление стабильным в течение суток. Принимаю по 40мг вечером. Мне
63 года, давление выше 150/90 раньше никогда не поднималось. Препаратом довольна.
Имя: Лембит Мойст
Отзыв: Действенный препарат, но стоит обратить внимание, что его действие развивается не сразу, а через месяц-полтора и только через этот промежуток времени можно говорить о его эффективности или неэффективности у пациента.
P.S.: действие валсартана хорошо потенциируют, усиливают индапамид и гидрохлортиазид.
Имя: Галина Буйко
Отзыв: Сегодня назначили валсартан,до этого пили амладипит 5,мужу 64 года .давление стало прыгать.вот не знаю как подойдет.мы в свою очередь испробовали разные лекарства начиная от самых дорогих по 2.500 за упаковку и везде были побочки как написано в показаниях.будем надеятся,что это препарат поможет.
Имя: Maxim
Отзыв: Принимал разные лекарства за 5 лет многие не помогали, доктор приписал вамлосет 10/160 сегодня 5 день приёма давление реально держит сутки и сердце не болит, но пока что есть неприятные симптомы
Имя: Владник
Отзыв: Пью валсартан месяц,давление держит,но появились неприятности с диурезом.
Имя: Светлана Дудкова
Отзыв: От давления готовлю смесь из сока свеклы, клюквы, лимона и меда, хорошо помогает. А мама уже вынуждена пить таблетки, кстати тоже принимает валсартан-сз
Имя: Васильев Сергей
Отзыв: При приёме амлодипина иногда появляется отёчность ног , совместный приём с валсартаном этот недостаток устраняется .
Имя: Евгения Краснова
Отзыв: Мне тоже подошел лерканидипин-сз, не вызвал сухого кашля и отеков как от предыдущих лекарств
Имя: Алсу Фозилова
Отзыв: Пила валсартан, помогал хорошо, но пришло время сменить таблетки, теперь принимаю лерканидипин-сз
Имя: Z
Отзыв: Список ядовитых таблеток
Китайское сырье использовали при производстве этих лекарств:»Валз» и «Валз Н» (Болгария), «Валсартан Зентива» (Чехия), Валсартан-СЗ «(Россия), «Нортиван» (Польша), «Валсартан» (Россия).
Опасны не все таблетки от давления, которые содержат валсартан, а именно те лекарства, в которых содержится валсартан, сделанный на китайском заводе «Чжэцзян Хуахай Фармасьютикал Ко.Лтд».
Имя: Дарья Кононова
Отзыв: Валсартан-СЗ недорогой и очень хороший, говорю потому что испробовала на себе
Имя: Галина Серова
Отзыв: От давления готовлю смесь из сока свеклы, клюквы, лимона и меда, хорошо помогает. А мама уже вынуждена пить таблетки, кстати тоже принимает валсартан-сз
Имя: Анна Толкина
Отзыв: Замечательное средство подходит и по здоровью и по кошельку, заказываю в аптеке регулярно валсартан сз
Имя: Елена Дубинина
Отзыв: На постоянке пила валсартан сз до беременности, закончу гв и снова возобновлю прием
Имя: Екатерина Соловей
Отзыв: Рассказывать долго не буду. Таблетки валсартан сз хорошие
Отзывы о препарате ЛОЗАП
Имя: Sasha Hromova
Отзыв: как долго назначают применять этот препарат?
Имя: Яна Родионова
Отзыв: Я ТОЛЬКО ДВА ДНЯ ПРИНИМАЮ ЛОЗАП ПО ПОЛ ТАБЛЕТКЕ УТРОМ И ВЕЧЕРОМ.СЕГОДНЯ ВЕЧЕРОМ МНЕ НЕ ОЧЕНЬ ХОРОШО СЛАБОСТЬ ГОЛОВНАЯ БОЛЬ И СТРАХ!
Имя: Майя
Отзыв: как долго назначают применять этот препарат?
Имя: Майя
Отзыв: Я ТОЛЬКО ДВА ДНЯ ПРИНИМАЮ ЛОЗАП ПО ПОЛ ТАБЛЕТКЕ УТРОМ И ВЕЧЕРОМ.СЕГОДНЯ ВЕЧЕРОМ МНЕ НЕ ОЧЕНЬ ХОРОШО СЛАБОСТЬ ГОЛОВНАЯ БОЛЬ И СТРАХ!
Имя: Майя
Отзыв: Яна, Добрый день!Я врач — терапевт. Ксожалению я в контакт не выхожу уже давно. Расскажите через 5-7 дней, как будете себя чувствовать, т.к. лозап должен накопиться в организме, чтобы эффективно действовать
Имя: Лилия Бондаренко
Отзыв: Яна, Добрый день!Я врач — терапевт. Ксожалению я в контакт не выхожу уже давно. Расскажите через 5-7 дней, как будете себя чувствовать, т.к. лозап должен накопиться в организме, чтобы эффективно действовать
Имя: Яна Скоробогатова
Отзыв: Попробуйте Лористу. У Лористы есть ряд преимуществ, начиная от цены она в 2 раза дешевле, заканчивая количеством дозировок ( у Лористы на 1 больше) + громадный плюс многие терапевты при выборе препората убедились в лучшей эффективности именно Лористы.
Имя: Яна Скоробогатова
Отзыв: Купите Лористу, есть дозировки 12.5мг, 25мг, 50мг, 100мг + момбинации. Подобрать любому человеку люую комбинацию проще простого. Попробывав Лористу будете приятно удивлены.
Имя: Надежда Козубцева
Отзыв: лозап мне посоветовала фармоцефт. на второй день приема я вызвала скорую
Имя: Кама
Отзыв: А почему в инструкции указаны показания Хрон.сердечная недостаточность,если Европейское общество кардиологов не рекомендует использовать лозартан(Лозап) при данной патологии и ни одно исследования данного препарата не подтвердило свою эффективность при ХСН?Его просто нет в схемах лечения при данной патологии!Откуда такие рекомендации
Имя: светка
Отзыв: подскажите как пить лозап утром по одной или делить таблетку пополам и пить утром и вечером?
Имя: Константин Мироненко
Отзыв: Мне, например, терапевт назначил лозап полтаблетки утром, остальную половину вечером. Вероятно, так эффективнее.
Имя: Людмила Елфимова
Отзыв: На сколько эффективен лозап при повышенном давлении
Имя: КЦСОН Майский
Отзыв: Принимал Лозап полгода, вызвал аллергию
Имя: Александра Марочкина
Отзыв: Как я поняла на высокие цифры даления действует лозап плюс, это для тех у кого АД выше 160/100. Бабушке прописали лозап плюс утром, а лозап 50 вечером, сейчас давление 140/90, держится уже 2 недели
Имя: Александра Марочкина
Отзыв: Яна, почитав отзывы я так и не понял, можно всё таки заменить лозап 50мг. на лористу 50мг. т.к. с лозапа подкашливаю. Было давление 160100, после применения биола и лозапа снизилось до 125-130 на 85-90.
Имя: Александра Марочкина
Отзыв: сколько не принимаем лозап , толку никого,а давление очень высокое,вопрос кто разработал , этот препарат ,и для чего, а еще вопрос, а может быть,кто-то сильно заинтересован ,в продаже этого препарата ? действие от препарата ноль, а деньги уходят приличные.
Имя: Татьяна Мусаева
Отзыв: Принимаю Лозап уже чуть больше года. Появился шум в ушах. Может-ли это быть от этого лекарства?
Имя: [email protected]Отзыв: Если есть сильные головные боли то попробуйте пройти УЗДГ сосудов головы, возможно хондроз шейного отдела всему виной.
Имя: Алла Батаева
Отзыв: принимаю Ко-ринетек,можно перейти на Лозап ,т.к он др.группы,не вызывает кашля,и как переходить постепенно?
Имя: Владимир Иванович Бугрименко
Отзыв: мне 67 лет пью Лозап 9 лет помогает побочек нет только нужно подобрать дозу приема ( это должен сделать врач)
Имя: юрий ермишин
Отзыв: Утром или вечером надо принимать лозап?
Имя: Тамара Белова
Отзыв: Лозап 50 мг утром- принимаю уже 8 лет. Помогает. А/Д 130 на 90. Я ещё и диабетик. Мне 59 лет. Раньше давление было стабильно 180 на 110.
Имя: Любовь Шарохина
Отзыв: Моей маме 85 пили разные препараты от давления,но они вызывали то кашель,а то и вовсе не помогали. Надо подбирать индивидуально. Сейчас мама пьет норваск 5мг по утрам — давление держится 140 -150/85 . Посоветовала подруге,которая мучается с давлением уже лет 15, так она на «седьмом небе» от того что у нее наконец после 210-230 давление стабилизировалось до 150. Попробуйте.
Имя: Людмила Гуськова
Отзыв: Мама. 80 лет.после инсульта ,пьёт лозап . По ночам очень сильно потеет .ночами спит 3_4 часа .похудела .Врачи ничего не советуют .Может ли от лекарства быть такая реакция ?
Имя: VIOLA
Отзыв: Помогал год, а потом вообще перестал помогать, я поняла, что купила подделку
Имя: Спартак Разинкин
Отзыв: как долго назначают применять этот препарат?
Имя: BON
Отзыв: До обследования давление было постоянно 130-140/90. Начал принимать Лозап по рекомендации врача по пол-таблетки в день, вел мониторинг давления. Утром 17-110/70, вечером до 120/80. Никаких побочек нет.
Имя: Надежда Слесаренко
Отзыв: Наверно не работаете?
телмисартан и его возможности при лечении пациентов с сердечно-сосудистой патологией uMEDp
В статье рассмотрены особенности фармакокинетики и фармакодинамики блокатора рецепторов ангиотензина II (БРА) телмисартана, обусловливающие ряд его преимуществ перед другими представителями группы БРА и иных классов антигипертензивных лекарственных средств. Проведена сравнительная оценка гипотензивной эффективности БРА. Благодаря длительному периоду полувыведения действие телмисартана остается значимым свыше 24 часов. Это особенно важно для контроля артериального давления в ранние утренние часы. Проанализированы плейотропный эффект телмисартана и клинические ситуации, когда он является препаратом выбора. Представлены данные о протективном влиянии препарата на состояние органов-мишеней при артериальной гипертонии, возможности снижения риска сердечно-сосудистых осложнений. Рассмотрены преимущества телмисартана в плане повышения приверженности гипотензивной терапии при длительном приеме.
Фармакокинетические свойства БРА
Рис. 1. Динамика среднего уровня ДАД (А) и САД (Б) в течение последних шести часов 24-часового интервала на фоне применения телмисартана 40 мг (Т40/Г12,5) и 80 мг (Т80/Г12,5) и лозартана (Л50/Г12,5) в комбинации с гидрохлортиазидом
Рис. 2. Соотношение альбумина к креатинину в моче (UPC): сравнение эффективности телмисартана 80 мг и лозартана 100 мг у пациентов с СД 2-го типа и сопутствующей нефропатией
В конце второго десятилетия XXI в. Европейское общество кардиологов (ЕОК, ESC – European Society of Cardiology) вынуждено признать печальную истину [1]: несмотря на то что «множество проверенных, высокоэффективных и хорошо переносимых мероприятий, направленных на изменение образа жизни и применение лекарственных препаратов, могут обеспечить снижение артериального давления… контроль артериального давления остается неадекватным во всем мире и далеко не удовлетворителен в европейских странах. Артериальная гипертензия остается основной модифицируемой причиной сердечно-сосудистой и общей смертности во всем мире».
В последних европейских рекомендациях ESC и Европейского общества по артериальной гипертензии (ЕОАГ, ESH – European Society of Hypertension) [1] названа причина сложившейся ситуации, а точнее две: «Все больше данных свидетельствует о том, что низкая приверженность лечению помимо врачебной инертности (отсутствие изменений в терапии при отсутствии контроля артериального давления) является важнейшей причиной неадекватного контроля артериального давления». Две обозначенные проблемы тесно взаимосвязаны.
Естественный стимул к приему препаратов – повышение качества жизни. Пациент чувствует недомогание или боль, принимает таблетку, его самочувствие улучшается, и он охотно, без внутреннего сопротивления продолжает лечение. Но проблема в том, что неосложненная артериальная гипертония (АГ) какой-то период времени не ухудшает качество жизни в отличие от принимаемых препаратов. Как иногда отмечают больные, пока не начал лечиться, был здоров. Пациентов, способных длительно принимать препараты, на фоне которых они чувствуют себя не лучше, а хуже, ради призрачного улучшения прогноза, обещанного врачом, немного. Поэтому любые, даже незначительные нежелательные эффекты гипотензивной либо гиполипидемической терапии могут вызвать у данной категории больных отказ от постоянного приема лекарственного средства.
Переносимость лечения – ведущая причина удержания на терапии или отказа от нее. Именно удержание пациентов на терапии вывело сартаны – блокаторы рецепторов к ангиотензину II (БРА) на первое место. Лидирующая позиция этих препаратов обусловлена не только их высокой эффективностью, но также удобством применения и благоприятным спектром побочных эффектов, сопоставимых с таковыми плацебо [2]. Сартаны снижают артериальное давление (АД) по меньшей мере в той же степени, что и ингибиторы ангиотензинпревращающего фермента (ИАПФ). Последние чаще вызывают побочные эффекты. Кроме того, в ряде исследований показан более мощный гипотензивный эффект БРА. Например, самое крупное проспективное рандомизированное исследование сравнительной безопасности и эффективности БРА и ИАПФ PRISMA (телмисартан против рамиприла) с участием 1600 пациентов продемонстрировало большее снижение амбулаторного АД в группе телмисартана [3, 4]. Особое внимание исследователи уделили динамике АД в последние шесть часов временного интервала дозирования препаратов, которые назначались один раз в сутки утром, и оценке их влияния на АД в ранние утренние часы. Подобный интерес не случаен. Предутреннее повышение ассоциируется с повышенным риском развития острых коронарных и цереброваскулярных осложнений [5]. У пациентов, получавших телмисартан, в последние шесть часов его действия выявлено более значимое снижение АД по сравнению с пациентами группы рамиприла (-12,7/-8,8 против -7,9/-5,4 мм рт. ст. соответственно; р
В настоящее время группа БРА представлена восемью молекулами. Эти препараты, хотя и характеризуются множеством общих свойств («класс-эффекты»), но не идентичны. Каждый из них имеет индивидуальные свойства, которые могут стать дополнительным орудием в борьбе за достижение целевых значений АД и улучшение прогноза пациента. Однако, как уже отмечалось, существует еще один фактор – инертность врачей. Несмотря на богатство выбора, в реальной отечественной амбулаторной практике обычно используются два препарата, которые в числе первых были выведены на фармацевтический рынок: лозартан и валсартан. Не умаляя их несомненных преимуществ, следует отметить, что они эффективны не во всех клинических случаях и не всегда являются оптимальным выбором. Телмисартан – один из незаслуженно забытых препаратов. Это более чем странно, поскольку доказательная база, свидетельствующая о его высокой эффективности и безопасности, весьма обширна.
В рандомизированных клинических исследованиях (РКИ) этого препарата участвовало больше всего пациентов [8]. Кроме того, телмисартан – единственный БРА, который в исследовании ONTARGET продемонстрировал терапевтическую эквивалентность ИАПФ рамиприлу у пациентов с гипертонической болезнью при повышенном сосудистом риске [9].
Фармакодинамика и фармакокинетика
По фармакокинетическим свойствам все БРА можно разделить на две большие группы: активные лекарственные вещества и пролекарства [8, 10, 11]. К первым относятся телмисартан и валсартан. Лозартан и кандесартан представляют собой пролекарства, то есть становятся активными препаратами только после ряда метаболических превращений. Процесс превращения пролекарств в активные формы протекает в печени. Следовательно, у пациентов с заболеваниями печени их эффективность может снижаться. Причем степень такого снижения, к сожалению, непредсказуема. Эффективность же активных лекарственных веществ при заболеваниях печени не изменяется. Таким образом, у больных АГ с сопутствующими заболеваниями печени препаратами выбора должны стать телмисартан и валсартан, но не лозартан и кандесартан.
Препараты различаются и по длительности блокады АТ1-рецепторов. Структура телмисартана определяет его максимальную аффинность связывания с рецептором по сравнению с олмесартаном, кандесартаном, валсартаном и лозартаном [12]. Телмисартан обеспечивает высокоселективную и самую длительную блокаду AT1-рецепторов [10].
Телмисартан получен из активного метаболита лозартана (ЕХР-3174) путем замещения липофильной бензимидазольной группы на имидазольный компонент. Благодаря такому замещению телмисартан считается наиболее липофильным среди всех БРА и, следовательно, лучше проникает глубоко в ткани, обеспечивая как системную, так и местную (тканевую) блокаду ренин-ангиотензиновой системы. Объем распределения БРА в организме также различен: у телмисартана он значительно больше, чем у других блокаторов АТ1-рецепторов (таблица) [8, 10].
Путь выведения из организма – еще одно отличительное свойство представителей этого класса препаратов. Почки выводят только 1% телмисартана, в то время как при использовании других БРА через почки экскретируется до 50% введенной дозы. Таким образом, телмисартан не требует коррекции дозы ни при почечной, ни при печеночной недостаточности [8, 10, 11]. Кроме того, фармакокинетика телмисартана у пожилых и молодых пациентов не отличается. Концентрация препарата в плазме у женщин несколько выше, чем у мужчин, но это не влияет на его антигипертензивное действие. Телмисартан не метаболизируется цитохромом печени Р450, а следовательно, не взаимодействует с препаратами, для окислительного метаболизма которых необходим этот фермент. И это еще один пункт, определяющий безопасность телмисартана. Но самое важное с клинической точки зрения отличие телмисартана – продолжительность действия, на сегодняшний день рекордная для БРА. Наиболее высокая концентрация в плазме при пероральном приеме данного препарата достигается в течение одного часа, а период полувыведения (Т1/2) составляет приблизительно 24 часа. Для сравнения: Т1/2 валсартана – 6–7 часов, лозартана – 6–9, ирбесартана – 11–15 часов. Именно Т1/2 в первую очередь определяет длительность действия гипотензивного средства.
В клинической практике о длительности действия гипотензивного препарата судят по отношению остаточной активности (то есть через 24 часа после приема последней дозы) к пиковой (максимальное действие в момент максимальной концентрации препарата в крови) [9]. При использовании телмисартана один раз в сутки клинически значимое снижение остаточного АД сравнимо со снижением АД на пике действия. Сказанное означает, что препарат контролирует АД свыше 24 часов. Это крайне важно в аспекте проблемы приверженности терапии. Во-первых, доказано, что приверженность препарату, который следует принимать один раз, значительно выше, чем препарату, который принимают хотя бы дважды [13]. Во-вторых, многие пациенты строго не придерживаются времени приема лекарственных средств, а иногда и пропускают его. Поэтому востребованы те препараты, которые «прощают» такую небрежность. «Сверхдлительность» действия препаратов решает проблему утренних подъемов АД, ассоциируемых с ухудшением прогноза [5, 10].
Еще одна особенность телмисартана – самое высокое среди БРА сродство с рецепторами, активируемыми пролифераторами пероксисом (peroxisome proliferator-activated receptors – PPAR). PPAR относятся к суперсемейству ядерных гормональных рецепторов и являются факторами, регулирующими транскрипцию генов при их активации лигандами. Выделяют три типа PPAR: PPAR-альфа, PPAR-бета и PPAR-гамма – с разной локализацией в органах и тканях [14]. PPAR-гамма играет ключевую роль в дифференцировке жировой ткани и ее функционировании – создании запаса липидов в белой жировой ткани и усилении расхода энергии в буром жире. PPAR-гамма участвует также в дифференцировке адипоцитов и регуляции метаболизма глюкозы, повышая чувствительность к инсулину и играя роль связующего звена между метаболизмом липидов и углеводов [14]. Адипонектин – ключевой регулятор процессов, приводящих к развитию инсулинорезистентности и метаболического синдрома. Экспрессия и секреция адипонектина стимулируются селективными модуляторами рецепторов, активирующих PPAR-гамма.
В ряде клинических исследований наблюдалось положительное влияние телмисартана на уровень адипонектина у пациентов с АГ, инсулинорезистентностью, ожирением [15], сахарным диабетом (СД) 2-го типа [16]. В исследовании J. Janke и соавт. на модели адипоцитов человека показано, что телмисартан и ирбесартан (в меньшей степени лозартан) индуцировали адипогенез и активировали гены-мишени PPAR-гамма. Эпросартан не оказывал подобного эффекта [17]. Способность изученных сартанов активировать PPAR-гамма проявлялась при их использовании в различных дозах: низких (телмисартан), средних (ирбесартан) и очень высоких (лозартан). Авторы объяснили подобное явление различной липофильностью препаратов, которая в этом ряду сартанов распределяется следующим образом: телмисартан > ирбесартан > лозартан [14, 18]. Таким образом, телмисартан, будучи частичным агонистом рецепторов PPAR-гамма, обладает плейотропным эффектом и благотворно влияет на углеводный и жировой обмен при назначении в стандартных терапевтических дозах, рекомендуемых для лечения АГ [19].
Мощность и стабильность гипотензивного эффекта
В 2003 г. D.H. Smith и соавт. [20] провели метаанализ результатов двух независимых рандомизированных двойных слепых плацебоконтролируемых исследований с титрованием дозы до достижения эффекта. В них сравнивали эффективность телмисартана 40–80 мг, то есть не в максимальной дозе 160 мг, и лозартана 50–100 мг. Оценивалось снижение среднего уровня АД в течение последних шести часов 24-часового интервала дозирования при назначении один раз в день на протяжении восьми недель. В исследованиях принимали участие пациенты обоего пола старше 18 лет с АГ 1–2-й степени. В общей сложности в оба исследования было включено 720 пациентов (по 360 в группах телмисартана и лозартана). Через восемь недель на фоне терапии снижение диастолического артериального давления (ДАД) в последние шесть часов интервала дозирования в группе телмисартана составило в среднем 6,6 ± 0,4 мм рт. ст., в группе лозартана – 5,1 ± 0,4 мм рт. ст. Почасовое снижение ДАД и систолического АД (САД) в этот период также было более выраженным у пациентов, принимавших телмисартан. При определении вторичных конечных точек (снижение среднесуточного, утреннего, дневного, ночного ДАД и САД) зарегистрировано преимущество телмисартана в достижении устойчивого снижения АД.
Спустя десять лет, в 2013 г., в метаанализе H. Takagi и соавт. [21] были обобщены результаты девяти исследований (n = 2409), в которых сравнивали эффективность телмисартана и лозартана (в шести испытаниях – в монотерапии, в трех – в комбинации с гидрохлортиазидом 12,5 мг). В результате совокупного анализа данных оказалось, что телмисартан превосходит лозартан по всем изучаемым параметрам: АД суточное, в последние шесть часов интервала дозирования, утреннее, дневное, ночное (рис. 1) [21].
Представляет интерес сравнение гипотензивной эффективности телмисартана и валсартана. Согласно метаанализу [22], гипотензивное действие телмисартана сопоставимо с таковым валсартана в монотерапии и выше, чем у лозартана 100 мг и ирбесартана 150 мг. Аналогичные результаты получены в исследовании SMOOTH (2007) при оценке гипотензивного эффекта телмисартана и валсартана в сочетании с гидрохлортиазидом [23], а также в ряде других работ [24]. Участники исследования SMOOTH (n = 840) получали телмисартан 80 мг или валсартан 160 мг в комбинации с гидрохлортиазидом 12,5 мг в течение десяти недель. Первичной конечной точкой служила динамика среднего амбулаторного САД и ДАД в течение последних шести часов 24-часового интервала дозирования от исходного уровня. На основании полученных результатов авторы сделали вывод, что телмисартан в комбинации с гидрохлортиазидом обеспечивает значительно большее снижение уровня АД, чем валсартан в той же комбинации, в течение 24-часового интервала дозирования, особенно в утренние часы.
В 2013 г. H. Takagi и соавт. опубликовали систематический обзор [25], в который включили 17 проспективных РКИ (5422 больных), посвященных сравнительной оценке гипотензивной эффективности телмисартана (40 или 80 мг) и валсартана (80 или 160 мг). Метаанализ подтвердил преимущество телмисартана перед валсартаном в комбинации с гидрохлортиазидом (различие средних значений САД/ДАД -2,67/-1,40 мм рт. ст.). Введение поправки на возраст и пол не повлияло на результаты. Авторы уточнили: поскольку в анализируемых РКИ не оценивались частота сердечно-сосудистых или цереброваскулярных событий и смертность вследствие таких событий, при интерпретации полученных результатов необходимо проявлять осторожность.
Влияние телмисартана на прогноз больных высокого риска сердечно-сосудистых осложнений
Сегодня, выбирая препарат для гипотензивной терапии, мы ориентируемся не только на его гипотензивный эффект, но и на способность улучшать прогноз пациента, снижать риск сердечно-сосудистых осложнений (ССО). Прямых сравнительных РКИ различных БРА, посвященных оценке их влияния на снижение сердечно-сосудистого риска, не проводилось. Однако прямое сравнительное исследование ONTARGET признано самым большим на сегодняшний день исследованием эффективности БРА в мире. Ученые сравнивали влияние телмисартана и рамиприла – золотого стандарта в профилактике осложнений у пациентов группы высокого риска, а также их комбинацию. Телмисартан 80 мг не уступал рамиприлу 10 мг в предотвращении риска сердечно-сосудистой смерти, инфаркта миокарда, инсульта и госпитализации по поводу сердечной недостаточности. Эффект не зависел от степени снижения АД. Телмисартан показал лучший профиль переносимости, что отразилось на длительности приема препарата. В реальной клинической практике это означает лучшую приверженность терапии, а следовательно, более высокую эффективность и лучший прогноз для пациентов, получающих этот препарат. В исследовании ONTARGET также была доказана возможность профилактики развития новых эпизодов СД 2-го типа или нарушения толерантности к глюкозе на фоне лечения телмисартаном [8].
В исследовании TRANSCEND отмечалось снижение частоты ССО и сердечно-сосудистой смертности у пациентов с высоким риском, а также нефро- и кардиопротективный эффект по сравнению с группой плацебо [26]. Помимо снижения риска ССО на фоне терапии телмисартаном значительно уменьшался риск развития новых случаев СД 2-го типа на 16% (р
В исследовании PRoFESS телмисартан также снижал риск развития СД 2-го типа на 16% у пациентов с высоким риском сердечно-сосудистых событий [27]. Результаты исследований ONTARGET и TRANSCEND послужили основанием для регистрации нового показания для телмисартана – снижение риска осложнений у пациентов с клиническими проявлениями атеросклероза.
Ситуации, в которых телмисартан – препарат выбора
Бесспорно, телмисартан должен стать препаратом выбора у пациентов с ожирением и АГ, особенно резистентной к терапии. Тот факт, что включение телмисартана в схему терапии таких больных значительно улучшает контроль АД, сомнений не вызывает. Особый интерес в этом аспекте представляет отечественное исследование с использованием дженерического телмисартана компании «Др. Редди’с Лабораторис» (Индия) с доказанной биоэквивалентностью оригинальному телмисартану [28]. Использование дженериков приблизило исследование к реальной амбулаторной практике. В проспективном открытом рандомизированном двухцентровом исследовании продолжительностью 20 недель участвовало 30 больных АГ, резистентной к медикаментозной терапии (АД ≥ 140/90 мм рт. ст., несмотря на прием трех и более препаратов, в том числе диуретика в адекватных дозах), и индексом массы тела > 30 кг/м2. Уровень АД определяли по результатам суточного мониторирования АД (СМАД). Пациентам основной группы вместо ранее принимаемого БРА или ИАПФ (валсартан 160 мг/сут, лозартан 100 мг/сут, эналаприл 20 мг/сут или периндоприл 10 мг/сут) назначали дженерический телмисартан 80 мг/сут (компания «Др. Редди’с Лабораторис», Индия) в свободной или фиксированной (Телсартан® АМ) комбинации с амлодипином. Дополнительно при необходимости больные принимали индапамид. В контрольной группе пациенты продолжали прием ранее назначенного БРА или ИАПФ в комбинации с амлодипином 10 мг и индапамидом 2,5 мг, то есть в тех же дозах, что и в основной группе. В группе телмисартана значимого снижения САД удалось добиться у 73% больных, снижения ДАД – у 65% (в среднем на 10,7 мм рт. ст.). Это расценивалось как преодоление резистентности к терапии, хотя целевой уровень АД был достигнут не у всех пациентов. Важнейшим результатом исследования, по мнению ученых, стало повышение уровня адипонектина в сыворотке крови и снижение концентрации высокочувствительного С-реактивного белка (вчСРБ) и интерлейкина 6 – маркеров воспаления, ассоциируемых с прогрессированием эндотелиальной дисфункции и повышением риска ССО.
Противовоспалительный эффект телмисартана подтвержден и в более ранних работах, как экспериментальных [28], так и клинических [29]. В частности, прием телмисартана способствовал стабилизации атеросклеротических бляшек в коронарных артериях [29] за счет увеличения фиброзного и уменьшения липидного объема, по данным внутрисосудистого ультразвукового исследования. При заборе крови из коронарного синуса отмечалось уменьшение провоспалительных цитокинов (MMP3, фактор некроза опухоли альфа, вчСРБ, MMP9), что указывало на уменьшение локального воспалительного ответа. В культуре микроваскулярных эндотелиальных клеток телмисартан снижал уровень СРБ за счет ослабления экспрессии рецептора к конечным продуктам гликации AGE (Аdvanced Glycation End products), опосредованного PPAR-гамма [14], что приводило к снижению аккумуляции AGE. Последние через систему растворимых рецепторов sRAGE (soluble form of RAGE) способствуют интенсификации процессов внеклеточного накопления коллагена, ремоделирования внеклеточного матрикса, фиброзирования клубочков нефрона, что в конечном итоге является интегральной причиной снижения глобальной почечной функции [30].
Плейотропные эффекты телмисартана делают его препаратом выбора и у больных СД 2-го типа. Особое внимание уделяется нефропротективным эффектам БРА у этих пациентов. При сочетании СД и АГ эффективность телмисартана в РКИ была сравнима с таковой эналаприла и валсартана и превышала эффективность лозартана [31–34]. Валсартан 160 мг/сут и телмисартан 80 мг/суд в равной степени снижали АД и уменьшали суточную протеинурию. Различий в уровне скорости клубочковой фильтрации (СКФ) не выявлено. Признано, что оба препарата характеризуются мощным нефропротективным эффектом у больных диабетом. Противовоспалительного эффекта эти препараты в выбранных дозах, к сожалению, не оказывали [31].
G. Bakris и соавт. (2008) [33] сравнивали нефропротективную эффективность наиболее липофильного БРА телмисартана и препарата с низкой липофильностью лозартана. В РКИ AMADEO принимало участие 860 больных диабетической нефропатией с АД около 130/80 мм рт. ст. или достижением целевого уровня на фоне гипотензивной терапии. Наблюдение продолжалось 52 недели. Первичной конечной точкой была динамика соотношения альбумина к креатинину в моче. Эффект телмисартана существенно превышал таковой лозартана при сопоставимой динамике АД (рис. 2) [33].
Большое практическое значение имеет то, что избыточное потребление соли может снижать нефропротективное действие телмисартана, в том числе при комбинированной терапии [35].
В литературе широко обсуждается способность БРА, в частности телмисартана, снижать риск развития и рецидивирования фибрилляции предсердий (ФП) у больных АГ. В метаанализ 2014 г. [36] вошло четыре РКИ (1050 пациентов, средний возраст – 63 года, среднее АД – 156/94 мм рт. ст.). Несмотря на сопоставимое снижение АД, частота рецидивирования ФП была статистически значимо ниже на фоне приема телмисартана по сравнению с другими гипотензивными препаратами (относительный риск 0,54; 95%-ный доверительный интервал 0,34–0,86; p
В исследовании H. Du и соавт. (2013) [40] нифедипин так же эффективно, как телмисартан, снижал частоту пароксизмов, но телмисартан эффективнее предотвращал переход ФП в постоянную форму.
Таким образом, телмисартан в ряду сартанов занимает почетное место. Это эффективное и безопасное гипотензивное средство, характеризующееся рядом преимуществ перед другими представителями данного класса. Длительный Т1/2 (свыше 20 часов) обеспечивает гипотензивный эффект до 48 часов, что особенно важно для контроля АД в опасные утренние часы и в ситуациях со смещением приема очередной дозы лекарственного средства. У пациентов с АГ на фоне ожирения, метаболического синдрома, сахарного диабета телмисартан может превосходить другие гипотензивные препараты за счет плейотропного эффекта. Удобство приема и хорошая переносимость обеспечивают высокую приверженность терапии. Немаловажный фактор повышения приверженности терапии – ее доступность. Воспроизведенные препараты (дженерики) характеризуются доказанной биоэквивалентностью оригинальным препаратам и в то же время имеют более низкую стоимость. Использование дженерика телмисартана (например, препарата Телсартан®), а также фиксированных комбинаций с гидрохлортиазидом (Телсартан® Н) и амлодипином (Телсартан® АМ) расширяет возможности рутинной практики.
«Вальсакор» или «Лозартан-Рихтер»? – meds.is
Сравнение эффективности Вальсакора и Лозартан-рихтера
Эффективность у Вальсакора достотаточно схожа с Лозартан-рихтером – это означает, что способность лекарственного вещества оказывать максимально возможное действие схоже.
Например, если терапевтический эффект у Вальсакора более выраженный, то при применении Лозартан-рихтера даже в больших дозах не получится добиться данного эффекта.
Также скорость терапии – показатель быстроты терапевтического действия у Вальсакора и Лозартан-рихтера примерно одинаковы. А биодоступность, то есть количество лекарственного вещества, доходящее до места его действия в организме, схожа. Чем выше биодоступность, тем меньше его потерь будет при усвоении и использовании организмом.
Сравнение безопасности Вальсакора и Лозартан-рихтера
Безопасность препарата включает множество факторов.
При этом у Вальсакора она достаточно схожа с Лозартан-рихтером. Важно, где метаболизируется препарат: лекарственные вещества выделяются из организма либо в неизмененном виде, либо в виде продуктов их биохимических превращений. Метаболизм протекает спонтанно, но чаще всего задействует основные органы, такие как печень, почки, лёгкие, кожу, мозг и другие. При оценивании метаболизма у Вальсакора, также как и у Лозартан-рихтера мы смотрим, какой орган является метаболизирующим и наколько критично действие на него.
Соотношение риска к пользе – это когда назначение лекарственного препарата нежелательно, но оправдано при определенных условиях и обстоятельствах, с обязательным соблюдением осторожности применения. При этом у Вальсакора нет никаих рисков при применении, также как и у Лозартан-рихтера.
Также при рассчете безопасности учитывается проявляются ли только аллергические реакции или же возможная дисфункция основных органов. В прочем как и обратимость последствий от использования Вальсакора и Лозартан-рихтера.
Сравнение противопоказаний Вальсакора и Лозартан-рихтера
Исходя из инструкции. Количество противопоказаний у Вальсакора большое, но оно больше чем у Лозартан-рихтером. Это и перечень симптомов с синдромами, и заболевания, различные внешних и внутренние условия, при которых применение Вальсакора или Лозартан-рихтера может быть нежелательным или недопустимым.
Сравнение привыкания у Вальсакора и Лозартан-рихтера
Как и безопасность, привыкание тоже включает множество факторов, которые необходимо учитывать при оценивании препарат.
Так совокупность значения таких параметров, как «cиндром отмены» и «развитие резистентности», у Вальсакора достаточно схоже со аналогичными значения у Лозартан-рихтера. Синдром отмены – это патологическое состояние, возникающее после прекращения поступления в организм веществ, вызывающих привыкание или зависимость. А под резистентностью понимают изначальную невосприимчивость к препарату, этим она отличается от привыкания, когда невосприимчивость к препарату развивается в течение определенного периода времени. Наличие резистентности можно констатировать лишь в том случае, если была сделана попытка увеличить дозу препарата до максимально возможной. При этом у Вальсакора значения «синдрома отмены» и «резистентности» достотачно малое, впрочем также как и у Лозартан-рихтера.
Сравнение побочек Вальсакора и Лозартан-рихтера
Побочки или нежелательные явления – это любое неблагоприятное с медицинской точки зрения событие, возникшее у субъекта, после введения препарата.
У Вальсакора больше нежелательных явлений, чем у Лозартан-рихтера. Это подразумевает, что частота их проявления у Вальсакора низкая, а у Лозартан-рихтера низкая. Частота проявления – это показатель сколько случаев проявления нежелательного эффекта от лечения возможно и зарегистрировано. Нежелательное влияние на организм, сила влияния и токсическое действие у препаратов разное: как быстро организм восстановиться после приема и восстановиться ли вообще. При применении Вальсакора возможность у организма восстановится быстрее выше, чем у Лозартан-рихтера.
Сравнение удобства применения Вальсакора и Лозартан-рихтера
Это и подбор дозы с учетом различных условий, и кратность приемов. При этом важно не забывать и про форму выпуска препарата, ее тоже важно учитывать при составлении оценки.
Удобство применения у Вальсакора примерно одинаковое с Лозартан-рихтером. При этом они не являются достаточно удобными для применения.
Рейтинг препаратов составлен опытными фармацевтами, изучающий международные исследования. Отчет сгенерирован автоматически.
Дата последнего обновления: 2019-09-19 06:01:53
ЛОЗАРТАН или ВАЛЬСАКОР — что лучше, в чем разница, отзывы 2020
Отзывы о препарате ЛОЗАРТАН
Имя: андрей шмаков
Отзыв: хорошо помогает если принимать регулярно
Имя: Антон
Отзыв: Надо быть слишком здоровым, чтобы принимать Лозартан !
Имя: Nina Yrikova
Отзыв: ….и,хорошо то,что лозартан оказывает помощь в ранней стадии заболевания и отлично с этим справляется!
ВСЕМ ОТЛИЧНОГО ЗДОРОВЬЯ И ДОЛГИХ ЛЕТ ЖИЗНИ!
Имя: Валерий Гановичев
Отзыв: Только назначили.
Имя: Светлана Слесаренко
Отзыв: только назначали
Имя: Елена Давыдова
Отзыв: Принимаю давно хорошо помогает
Имя: Ирина Бабырыкина
Отзыв: Принимаю Лозартан больше двух лет, вроде давление держит,но были внезапные скачки до 200. Появилась стойкая депрессия, боли в ногах и спине,в голове часто что-то творится. Врач упорно отрицает эти побочки.
Имя: Лариса Ирзун
Отзыв: Долгое время принимала препарат от ад лизиноприл- мучал кашель и бронхоспазм. Врач назначила лозартан.Действительно стала реже кашлять исчез и бронхоспазм.А давление держится в пределах нормы.Так что слушайтесь своего лечащего врача.Доброго здоровья всем.
Имя: Надежда Брагина
Отзыв: Принимаю Лозартан 3 года. Бывает повышение АД до 180, но в большинстве чувствую себя не плохо. Сбросила вес 10 кг и давление снизилось. Летом снизили дозу до 25мг, но правильно ли это не знаю
Имя: Марсель Сергеев
Отзыв: В аптеке порекомендовали ваш препарат. Хочу сказать Вам большое спасибо. Рекомендую всем своим знакомым. Я астматик с рождения,а в последнее время стало мучить ночное давление. Пью на ночь. Приступы ночные стали меньше,давление стабильное.Спасибо
Имя: зоя макарова
Отзыв: Принимаю лозартан 3 мес Всё хорошо но стала мучаться запорями Стала натощак принимать курагу и чернослив
Имя: виктор кислица
Отзыв: Принимал энапы-побочные кашель замучил, перешел на лазортан-эозофилия началась. Перехожу на сартаны.
Имя: Свет Савельевна
Отзыв: У меня Лозартан вызывает сильный дискомфорт в кишечнике, и я перешла на Блоктран.
Имя: Екатерина Останина
Отзыв: принимала 3месяца, не помогает, хотя прежде разные «прилы» принимала , все отлично было.
Имя: svetlana mamedova
Отзыв: Принимаю около месяца по 25mg два раза в день. Давление не поднимается выше 140- а, часто в норме. Но, кажется, усилился звон в ушах. Понаблюдаю еще…
Имя: Данил Щёкин
Отзыв: принимала 5месяцев.куча побочек тремор и сильный отек конечностей.зрение упало.немеют руки судорги гемотомыболь в коленях …..бросила пить .но давление он держит хорошо.чем врач заменит еще не знаю.
Имя: alla alla
Отзыв: Принимаю около месяца по 25mg два раза в день. Давление не поднимается выше 140- а, часто в норме. Но, кажется, усилился звон в ушах. Понаблюдаю еще…
Имя: Омель
Отзыв: Принимаю лозартан 3 мес Всё хорошо но стала мучаться запорями Стала натощак принимать курагу и чернослив
Имя: Людмила Лапшакова
Отзыв: стал пить лозартан и днем заспался нафиг-сонливость страшная …..бабушка 20 лет пьет тенорик и все у нее хорошо …..может тоже перейти…
Отзывы о препарате ВАЛЬСАКОР
Имя: Ирина Зайцева
Отзыв: Принимаю вальсакор 10 дней — эффекта лечебного пока нет — АД остаётся повышенным . Максимум снижается на 10 .
Имя: Ирина Зайцева
Отзыв: Может быть это и случайность в связи с холодным временем , но появился насморк и боли в спине и мышцах бедра.
Имя: Олеся Шарапова
Отзыв: Принимаю 2 года, помогает, довольна.Начала принимать 180 мг, а теперь 40 мг оставила.
Имя: Олеся Шарапова
Отзыв: Может быть это и случайность в связи с холодным временем , но появился насморк и боли в спине и мышцах бедра.
Имя: Нина Савельева
Отзыв: Принимаю препарат 1 недедю, давление не падает, чувствую себя ужасно, буду бросать
Имя: татьяна андреева
Отзыв: Занесла этот препарат к себе в чёрный список.
Имя: татьяна андреева
Отзыв: И после отмены давление стало неуправляемым,а пишут,что внезапное прекращение приёма не вызывает скачков АД
Имя: Минибану Губайдуллина
Отзыв: принимаю 4 года все отлично
Имя: Светлана Оцебрик
Отзыв: препарат принимаю 3тью неделю, исчезла головная боль уменьшились скачки давления
Имя: Ольга Славкова
Отзыв: Препарат принимаю 2 недели. Скачки давления прекратились, выше 160/100 не поднимается ( в период волнения), последние 2 месяца было почти всегда 210/120. Доза 80 млг. Побочных эффектов пока не вижу.
Имя: Юлия Мартыненко
Отзыв: Валсартаны сейчас изымают по всему миру. Но дело же не в них, а в том, что есть лекарства, в которые попала какая-то вредная примесь. Но далеко не все таблетки запрещены. Вальсакор, который я пью от давления, как был чистым и эффективным, так и остается. Вообще не представляю, как бы мое давление в норме без него держалось. Принимаю по одной таблетке 80 мг в день.
Имя: Дарья Михальченко
Отзыв: На Вальсакор я отностельно недавно перешла. Валз, который раньше принимала, с аптек пропал напрочь, и кардиолог мне назначил этот препарат. Он на слуху, но при этом стоит не так и дорого. Да и действует хорошо. У меня давление перестало скакать, и голова не так часто болит. Ну и наконец, бессонницу я победила, сплю, как младенец. Отличным средством оказался этот Вальсакор, рада, что перешла на него.
Имя: Николай Снегирев
Отзыв: Я много таблеток перепробовал, какие-то не подходили, какие-то вообще все портили. Недавно сел на вальсакор Н. С моей гипертонией и сердечной недостаточностью этот препарат справился на УРА. Точнее как: стало легче, но понятное дело, что недостаточность никуда не уйдет. Просто стал активнее жить и давление больше не поднимается до адских цифр.
Имя: Анастасия Валюшина
Отзыв: Для таких людей, как моя мама пишут полезные статьи о том, что представляет собой валсартан. Это уникальная молекула, помогает приостановить заболевание сердца, не допустить инфаркта. Вальсакор маме выписали, хороший препарат. Он качественный, при ее ХСН очень эффективный. У мамы даже усталость куда то подевалась, одышка ушла . Снова энергичная, давно такой не видели ее. Длительный прием правда нужен, но побочек не имеется, так что все хорошо. Ну и цена вполне подходит.
Имя: Инесса Хорькова
Отзыв: Моя мама благодарна, что есть Вальсакор. Таблетки эти качественные, готовятся на хорошем сырье. Там не обнаружено вредных примесей, о чем я читала на сайте производителя. Они безопасные и эффективные. Мамина гипертония у нас теперь не проблема – принимает всего 1 таблетку в день 80 мг и давление в норме и самочувствие.
Имя: Алексей Скрипкин
Отзыв: Я уже лет пять как валсартан принимаю и доктор сказала, что уходить с него нежелательно. Пошел на сайт Росздравнадзора и посмотрел поиск изъятых из обращения лекарственных средств. Вальсакор, который я пью, в списке разрешенных. Видимо КРКА производитель этих таблеток не нарушал технологию и его препараты от давления чистые, НДМА не содержат.
Имя: В П
Отзыв: много лет принимала Энап , сейчас перешла на Вальсакор 80 — давление стало прыгать . Что делать ?
Имя: makushin artemi
Отзыв: По данным Минздрава РК, в стране отзывают лекарственные препараты с действующим веществом «валсартан», активная субстанция которого произведена в Китае. В препарате есть опасная примесь, которая является канцерогеном (веществом, способствующим возникновению злокачественных опухолей).
Отметим, что инициатором отзыва препарата с рынка является EMA (Европейское агентство по лекарственным средствам) и FDA (Управление по санитарному надзору за качеством пищевых продуктом и медикаментов США). Активная субстанция препарата произведена китайской компанией Чжэцзян Хуахай Фармасьютикалс, базирующейся в провинции Линхай.
В пресс-службе Минздрава уточнили, что отзыв был инициирован после обнаружения «N-нитрозодиметиламина (NDMA) в активной фармсубстанции, которую китайская компания поставляет производителям валсартана».
«NDMA классифицируется как вероятный канцероген человека. Его наличие в валсартане, как полагают, связано с изменениями в способе производства активного вещества», — пояснили в пресс-службе.
Кроме того активная фармацевтическая субстанция валсартана китайского производства включена в регистрационные удостоверения таблеток «Нортиван» (ОАО «Гедеон Рихтер»), «Вазар» (Балкан Фарма-Дупница АД) и «Комби Кардофикс-сановель Плюс» (фармако-индустриальная торговая компания Сановель, Турция).
Имя: ODO Agrodor
Отзыв: Только что назначили. Что делать ?
Имя: Эльвира
Отзыв: Он вызывает онкологию, у нас запретили в Казахстане.
