Боль справа в грудной клетке

Боль в правой части грудной клетки может свидетельствовать о серьезных медицинских состояниях, которые обычно не связаны с сердцем, но они так же могут быть симптомами других не менее опасных заболеваний.  Если вы испытываете дискомфорт и болит в правой части грудной клетки, вы должны немедленно обратиться к врачу, чтобы лечить это состояние.

---

Причины боли справа в грудной клетке

Причины боли в правой части грудной клетки различны: от воздействия избыточной физической активности до инфекций и основных заболеваний.  Здесь перечислены некоторые из наиболее объясненных причин:

• Вирусная инфекция: вирусная инфекция, которая отвечает за простуду или грипп, ноющая боль в грудной клетке справа при вдохе. Боль в груди может стать более выраженной при глубоком дыхании и кашле.
• Гастрит:  гастрит или воспаление стенки желудка, обычно возникает после голодания или чрезмерного потребления алкоголя и может вызвать боль в животе и острые боли в грудной клетке справа.
• Плевральное воспаление: воспаление плевральных тканей, окружающих легкие, может вызвать боль в правой части грудной клетки, а в некоторых случаях боль ухудшается при глубоком дыхании и кашле.
• Болезни желчного пузыря: приступы желчного пузыря часто проявляются как боль в правой части грудной клетки из-за воспаления желчного пузыря, и это может стать более очевидным после употребления в пищу продуктов с высоким содержанием жира. Вы также можете испытывать боль, если желчные камни застревают в желчном протоке.
• Позвоночник и мышцы: сильная боль в грудной клетке справа может быть спровоцирована неправильным положением тела, которые приводят к сжатию групп мышц между ребрами и сдавливанием органов в грудной клетке: это происходит, например, в случае сколиоза, грыжи межпозвонкового  диска, спондилеза. Мышечная боль в грудной клетке справа, определяется как хроническая, диффузная, колеблющаяся и мигрирующая, а также может влиять на межреберные группы мышц, как справа, так и слева.
• Межреберная невралгия:  в этом случае боль вызвана воспалением межреберных нервов. Наиболее легко определяющим это воспаление, является холод или, вообще, любые внезапные изменения температуры. Тупая боль справа над грудной клеткой или всей грудной клетки, сковывающая движение и сдавливающая внутренние органы.
• Нарушения пищеварительного тракта: расстройства пищеварительного тракта, связанные с пищеводом, часто приводят к ужесточению стенок, который может проявляться как боль в правой части грудной клетки.
• Воспаление печени и гепатита: воспаление печени может вызвать боль справа под грудной клеткой, а также боль с правой стороны грудной клетки. Аналогичным образом, может быть причиной гепатита, что является заболеванием, которое вызывает отеки и воспаление печени. Для определения этого заболевания врачи должны будут провести медицинские анализы для диагностики гепатита.
• Травма: недавние травмы, такие как незначительный сдвиг ребра, перелом или проблемы с шейном отделе позвоночника, могут быть основными причинами боли в правой стороне грудной клетки.
• Дисфункция поджелудочной железы: воспаление поджелудочной железы может привести к отеку брюшной полости, которая может излучать боль в сундуке.
• Сердечно-сосудистые проблемы: когда возникает колющая боль справа в грудной клетке наибольший страх заключается в том, что это может быть признаком сердечно-сосудистых заболеваний, таких как сердечный приступ. Так как центр боли может находится слева, но отдавать в правую сторону. В оценке происхождения боль за грудной клеткой справа или слева, всегда во внимание принимается временной фактор. Истинная сердечная боль не носит длительного характера, счет идет на минуты. Другими словами, сердце не может «ныть, тянуть, колоть» несколько часов, дней или изо дня в день. 
• Гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь (ГЭРБ): является хроническим заболеванием, воспалением стенок нижнего отдела пищевода, как результат движения желудочного или дуоденального содержимого в пищевод. Раздражение пищевода может проявляться как боль в груди.
• Опухоли груди: опухоли, которые развиваются внутри легких или в окрестностях, могут привести к боли на правой стороне грудной клетки.
• Побочное действие антацидов: хроническое использование антацидов связано с болью в правой части грудной клетки.
• Чрезмерные усилия: напряженные действия, которые требуют использования грудных мышц, могут привести к боли в правой части. Боль, вероятно, связана с мышечной болью и может усугубляться особыми движениями.
• Стресс: стресс может усугубить расстройства пищеварительной системы, которые приводят к боли на правой стороне грудной клетки. Некоторые ключевые факторы стресса — проблемы работы, школы или семьи и взаимоотношений.
• Растяжение мышц: растяжение мышц или связок грудной клетки и травмы грудной клетки могут привести к боли в правой стороне грудной клетки.
• Блокирование пищи: блокирование пищевода пищей или напитком вызывает скопление, которое может привести к боли в правой части грудной клетки.

Осложнения, связанные с болью в правой части грудной клетки

В результате боли в правой части грудной клетки могут возникать другие симптомы: жжение в груди и под грудью, кислотный рефлюкс во рту, сложность глотания, болезненное дыхание, боли в груди при изменении положения тела, нарушение кровообращения кисти рук.

---

В случае боли в груди, в сочетании со следующими симптомами, вы должны позвонить в скорую помощь для немедленной медицинской помощи: внезапное давление, чувство угнетения и подавляющий вес под грудью; боль в груди, излучаемая в левой руке, спине или челюстях; после длительных периодов бездействия в грудной клетке возникает внезапная пульсирующая боль в правой груди, которая сопровождается затруднением дыхания; ускоренный сердечный ритм, головокружение, тошнота, быстрое дыхание, дезориентация, бледность и чрезмерное потоотделение; чрезвычайно низкий сердечный ритм или артериальное давление.

---

В данном случае самолечением заниматься не желательно. Прием обезболивающих средств, может только заглушить проявления боли, но не вылечить. Если вы испытываете любые боли в правой части грудной клетки, вам нужно обязательно, как можно быстрее обратиться к врачу. Актив Центр занимается лечение боли справа в грудной клетке в Киеве возникающих при заболевании опорно-двигательного аппарата. Сколиоза, межпозвонковой грыже, мышц, заболеваний шейного и грудного отдела позвоночника.

• Мы применяет наиболее эффективные методики в лечение опорно двигательного аппарата консервативными методами. 
• Применение комплексно несколько методик, позволяет снять болевой синдром, остановить развитие заболевания, улучшить самочувствие, скорректировать осанку (исправление сутулости) и избавить пациента от болезни без медикаментов, операций.
• Команда опытных специалистов Актив Центра обеспечит безопасный вариант лечения и облегчения состояния.
• От диагноза до лечения Ваше здоровье для нас главные приоритеты.
• Наши клиенты чувствуют улучшения уже после первой недели занятий с реабилитологом.
• Мы сможем помочь Вам обратить внимание на возможные нарушения самочувствия и подсказать, с какими заболеваниями они могут быть связаны, а так же сориентироваться по диагнозу и возможным вариантам восстановления и оздоровления функций позвоночника и стопы.
• Мы добиваемся и главное закрепляем результат лечения!

---

ЗАПИСАТЬСЯ НА ПРИЕМ ОНЛАЙН После получения заявки администратор центра в кратчайшие сроки свяжется с Вами для подтверждения записи.

Боль в грудной клетке справа: причины, что делать?

Рассмотрим особенности болевых ощущений в правой части грудной клетки, причины, симптомы патологии, первую помощь.

Причины

Причины правосторонних болей в грудной клетке достаточно много, основные представлены в таблице.

Причина	Характеристика
Патология системы дыхания	Самая распространенная причина: пневмония, плеврит, пневмоторакс, опухоль, туберкулез. Появляется недомогание, температура, кашель, одышка, затрудненными становятся вдох и выдох, в мокроте может присутствовать кровь.
Заболевания пищеварительного тракта	Боль в груди справа – это результат нарушения функции печени, расположенной в правом подреберье, или гастроэзофагеальный рефлюкс с забросом пищевого комка из желудка в пищевод. Печеночные боли колющие, ноющие, тупые – в зависимости от причины их вызывающей, сопровождаются горечью во рту, диспепсией. Особенно сильный дискомфорт при ЖКБ. Эзофагит дает жжение, иррадиирующее и в левую половину груди.
Межреберная невралгия или миалгия	Суть – воспаление или ущемление корешков нервов, травма межреберных мышц с воспалением. Возникает резкая боль в груди справа, ее локализацию можно указать пальцем.
Остеохондроз	Ощущения ноющие, постоянные, связаны с движением, могут проходить при физической нагрузке: суть – сбой обменных процессов и нарушение локального кровотока.
Травмы	Симптоматически напоминают остеохондроз, но коррелируются видом травмы, сопровождаются отечностью, иногда воспалением, инфицированием.
Опухоль	С правой стороны болит грудь при онкологической этиологии появляется на поздних стадиях рака печени, желчного пузыря, поджелудочной железы, легких, почки, желудка, при этом она сохраняет тенденцию к иррадиации влево. Диагноз ставят на основании сопутствующей симптоматики (кашель, желтуха) после обследования. Боль в может быть спровоцирована опухолью молочной железы.

Кроме того, атипичная болезненность справа может быть вызвана приступом стенокардии. Причина – гипоксия миокарда.

Симптомы

Болезненность правой части грудной клетками сопровождается множественными симптомами, основные из них: кашель, одышка, желтушность склер или кожи, гипергидроз, гипертермия, горечь во рту.

Каждый симптом обусловлен первичной патологией.

Первая помощь

Вызова Скорой требуют следующие обстоятельства:

• жжение в грудной клетке, сопровождающееся обмороком, приступом неукротимого кашля;
• чувство распирания в груди с иррадиацией в плечо, шею, челюсть;
• непроходящая в течение 15 минут болезненность в состоянии полного покоя пациента;
• ощущение сдавливания внутри грудной полости с тахикардией, одышкой, предобмороком;
• примесь крови в мокроте при кашле.

До приезда врачей алгоритм стандартный: покой, доступ свежего воздуха, свободная одежда, успокоительные, измерение пульса, давления. Если приступ правосторонней боли уже был, и есть схема приема необходимых препаратов, то можно использовать их: осторожно, с минимальной дозировки.

---

Людмила Жаворонкова

Высшее медицинское образование. 30 лет рабочего стажа в практической медицине. Подробнее об авторе

причины, симптомы, какие заболевания, от чего возникает, нужно ли к врачу?

Большинство людей хорошо осведомлены о боли в груди слева и знают, что она может указывать на серьёзные проблемы с сердцем, например, на сердечный приступ или другие опасные состояния.

Боль в правой части груди не обсуждают так часто, однако она также сообщает человеку о ряде нарушений в организме.

Боль в груди справа может стать прямым результатом травмы или воспаления определённых структур. Такая боль может быть иррадиирующей, то есть болью, которая берёт своё начало в другой части тела.

Содержание статьи:
1. Причины боли с правой стороны груди
2. Когда при боли с правой стороны груди следует показаться врачу?
3. Перспективы

Причины боли с правой стороны груди

Боль с правой стороны груди может быть вызвана различными состояниями, заболеваниями и травмами. Ниже приведены 17 потенциальных причин.

1. Тревожность и стресс

У боли с правой стороны груди может быть множество причин, включая травмы, переломы рёбер, тревожность, изжогу и рак

Сильное беспокойство или стресс могут спровоцировать приступ тревожности. У некоторых людей приступы тревожности по своим симптомам напоминают сердечные приступы. В частности, такие люди сталкиваются с болью в груди, головокружением, учащённым сердцебиением и трудностью дыхания.

Приступы тревожности могут быть вызваны стрессовыми ситуациями, но иногда появляются отдельно от них. Поскольку по своим симптомам они похожи на сердечные приступы, каждому, кто не уверен в своём состоянии, следует поискать медицинское внимание.

2. Растяжение мышц

В грудной клетке находится большое количество мышц. Эти мышцы можно перегрузить или растянуть во время тренировок или других видов физической активности.

Боль такого типа может быть некомфортной, но она быстро проходит после достаточного отдыха и приёма безрецептурных лекарственных средств.

3. Травма

Травматические повреждения, например, после падений, резких ударов в грудную клетку или автомобильных аварий, могут затрагивать нервы, кровеносные сосуды и мышцы грудной клетки.

При указанных видах травм могут оказаться повреждёнными сердце, лёгкие и другие внутренние органы, которые расположены в грудной клетке.

Каждый, кто пережил описанные выше ситуации, должен проверить своё состояние у врача, поскольку внутренние травмы не всегда проявляются симптомами.

4. Костохондрит

Костохондрит — воспаление хрящей, которые соединяют рёбра и грудину спереди грудной клетки.

Боль от костохондрита может быть сильной и вызывать интенсивный кашель, инфекции или травматические повреждения.

Костохондрит обычно проходит сам по себе, но для лучшей реабилитации людям с таким состоянием требуется дополнительный отдых, обезболивающие препараты, а также холодные или горячие компрессы.

5. Переломы ребер

Врачу потребуется изучить и оценить состояние поломанного ребра

Перелом ребра — это повреждение костей, которые защищают органы, находящиеся в грудной клетке.

Данное состояние может быть очень болезненным и без лечения приводить к серьёзным осложнениям.

Обычно переломы ребра становятся следствием падения или воздействия внешней нагрузки, но иногда к ним приводит сильный кашель. Если перелом произошёл с правой стороны грудной клетки, это может вызывать боль, отёк и чувствительность в этой области.

6. Пневмоторакс

Пневмоторакс или коллапс лёгкого — состояние, при котором воздух выходит из лёгкого и попадает в пространство между лёгким и стенкой грудной клеткой.

В такой ситуации лёгкому тяжело раскрыться при дыхании. Коллапс лёгкого приводит к внезапной и сильной боли или дискомфорту. Иногда люди с таким состоянием также сталкиваются с одышкой, учащённым сердцебиением и головокружением.

7. Плеврит

Плеврит — это воспаление внутреннего и наружного плевральных листков, которые окружают лёгкие. Воспаление приводит к трению между этими двумя слоями тканями, что вызывает сильную боль при дыхании.

Обычно между плевральными листками имеется заполненное жидкостью пространство. Когда человек вдыхает и выдыхает, лёгкие могут плавно скользить по этой ткани.

8. Плевральные выпоты

Плевральные выпоты — образование жидкости между слоями ткани, расположенной снаружи лёгкого (в плевральной полости). Они также могут вызывать боль в груди и одышку. Со временем дышать может становиться труднее, поэтому в такой ситуации следует направиться к врачу.

9. Пневмония

Пневмония — инфекция лёгких. Она может быть вызвана различными видами бактерий, а также вирусами и грибковыми организмами.

Люди с пневмонией часто жалуются на боль в груди при дыхании и кашле. К другим симптомам данного состояния относят лихорадку, озноб, кашель и потерю аппетита.

10. Легочная гипертензия

Легочная гипертензия — состояние, при котором возникает высокое кровяное давление в сосудах, соединяющих сердце и лёгкие.

Со временем она обуславливает затруднения в работе сердца и может вызывать боль в грудной клетке.

11. Лёгочная эмболия

При лёгочной эмболии кровяной сгусток или тромб попадает в лёгкие. Данное состояние может угрожать жизни, если быстро не приступить к его лечению.

Если лёгочная эмболия затрагивает правое лёгкое, то у человека может наблюдаться боль с правой стороны грудной клетки. К другим симптомам относятся одышка, повышенная частота сердечных сокращений и кашель с кровью.

Боль и другие симптомы легочной эмболии обычно проявляются внезапно и требуют неотложной медицинской помощи.

12. Рак лёгких

Рак лёгких может вызвать боль в грудной клетке, кашель, одышку. Это происходит, когда злокачественные образования начинают вмешиваться в нормальную работу лёгких.

13. Опухоли в грудной клетке

Не только злокачественные, но и доброкачественные образования в грудной клетке могут вызывать боль.

По мере того как опухоли растут, они давят на соседние нервы или кровеносные сосуды, вызывая боль и дискомфорт.

14. Болезни сердца

Притом что большинство людей привыкло ассоциировать с заболеваниями сердца боль с левой стороны грудной клетки, с правой стороны возникновение болевых ощущений также возможно, особенно если заболевание затрагивает правую сторону сердца.

15. Опоясывающий лишай

Вирус, который вызывает ветрянку, может также стать причиной появления опоясывающего лишая. При таком состоянии люди сталкиваются с воспалением нервов, а также кожи и структур, которые их окружают.

Если затронутый нерв находится в грудной клетке, в этой области может появляться боль. Опоясывающий лишай имеет склонность поражать одну сторону тела.

Изначально опоясывающий лишай может вызывать боль и чувствительность на одном участке тела, а также лихорадку. Позднее заболевание развивается в болезненную, зудящую сыпь.

16. Изжога

Изжогу вызывает желудочный сок, который поднимается вверх по пищеводу из желудка.

Пищевод расположен в грудной клетке, поэтому изжога может вызывать боль в груди, и иногда человеку кажется, что она исходит из правой стороны.

17. Проблемы с печенью, жёлчным пузырём и поджелудочной железой

Перечисленные структуры играют решающую роль в нормальном пищеварении и осуществлении других важных функций. Они расположены в верхней правой части брюшной полости.

Болезни жёлчного пузыря, поджелудочной железы и печени — это только некоторые состояния, которые могут вызывать иррадиирущие боли с правой стороны груди.

Когда при боли с правой стороны груди следует показаться врачу?

О любой боли в груди следует как можно скорее сообщить врачу

Если человек обнаруживает боль в любом месте грудной клетки, ему следует быстро попасть на приём к врачу.

Даже притом, что значительная часть описанных выше причин боли с правой стороны груди не требует неотложной медицинской помощи, есть некоторые медицинские состояния, которые нужно лечить оперативно.

К признакам, которые указывают на потребность в неотложной медицинской помощи, относятся:

• внезапное начало сильной боли в груди;
• давящая боль в груди;
• боль в груди с одышкой;
• боль, которая иррадиирует в челюсть и руки;
• боль в груди с одышкой, сопровождаемая головокружениями и слабостью;
• помутнение или потеря сознания.

Перспективы

Перспективы для людей, которые столкнулись с болью с правой стороны груди, зависят от причины дискомфорта.

Если несмотря на лечение, боль не исчезает, важно продолжать сотрудничать с врачом для дальнейшей диагностики и корректировки плана терапии.

причины, симптомы и возможные заболевания

Когда появляется боль в груди с правой стороны, это является тревожным звоночком о проблемах внутренних органов. Причин ее возникновения много, поэтому для диагностики надо учитывать где именно болит грудь, как долго продолжаются приступы, с какой периодичностью они возникают и каков их характер.

Даже если больной догадывается, по какой причине у него возникает боль в правой грудине, ему следует не заниматься самолечением, а сходить к врачу для постановки правильного диагноза и назначения адекватной терапии.

Заболевания дыхательной системы

Зачастую боль в правой стороне груди сигнализирует о патологических проблемах в дыхательной системе.

Пневмония

Одной из таких проблем может быть пневмония. Это воспалительный процесс в легких, который был спровоцирован инфекциями верхних дыхательных путей, она может возникнуть и как самостоятельное заболевание. Пневмония может быть односторонней и двусторонней.

При острой форме заболевания у больного резко поднимается температура, появляется боль в грудной клетке справа или слева (в зависимости от места воспаления), которая становится сильнее, когда человек глубоко дышит и кашляет.

При пневмонии в любой стадии болевые ощущения в груди не могут быть основным и решающим показателем заболевания, более специфичными симптомами являются сильный кашель, мучительная одышка, отхаркивание мокроты, температура, цианоз и другие.

При крупозной пневмонии возникает колющая боль, при туберкулезе – давящая, а при абсцессе легкого – очень сильная, если надавить на ребро или межреберье, то она резко усиливается. Перед тем как произойдет прорыв абсцесса, боль становится нестерпимой.

Плеврит

Воспаление серозной оболочки легких называется плеврит. Это заболевание имеет градацию: недуг может быть сухой и экссудативный. При сухом плеврите боль в груди справа или слева становится сильнее при движениях, а также при чихании и кашле, пациенты ее характеризуют как колющую.

Во втором случае она скорее тупая и ноющая, в запущенных случаях болит вся грудная клетка. Плеврит может быть сопутствующим заболеванием патологий сосудов и сердца, туберкулеза, нередко развивается после пневмонии.

Онкология

При онкологических заболеваниях легких пациенты тоже жалуются на болевой синдром. В этом случае боли бывают разной интенсивности и носят периодический характер, они могут возникать в каком-то определенном месте или распространяться как пояс. В зависимости от того, где конкретно располагается первоначальная опухоль, болевой синдром может отдавать в разные области тела, в том числе и в грудь.

Если при онкологии болевые ощущения очень сильны, это говорит о том, что процесс зашел далеко, и возможно произошло метастазирование в другие органы. Чаще всего в дыхательной системе возникает бронхопульмональный рак, характерным симптомом которого является сильный удушающий кашель и кровохаркание.

Грипп

Грипп, ОРВИ и другие инфекции верхних дыхательных путей тоже характеризуются ярко выраженными болями, они могут быть сверху, в правой части груди или в левой. При бронхите болевой синдром при кашле становится более сильным.

Чаще всего после лечения инфекционного заболевания боль в груди проходит, однако иногда даже обычные простуды могут приводить к серьезным нарушениям и появлениям патологий в органах дыхания.

Заболевания брюшной полости

При эзофагите возникают боли в груди справа, они захватывают пищевод и при глотательных движениях становится более выраженными. Их усиление происходит и при приеме твердой, слишком горячей или слишком холодной пищи. Диагностировать это заболевание можно по характерным признакам дисфагии или при рентгенографии.

Идиопатическое расширение пищевода тоже сопровождается болевым симптомом в грудине, он напрямую зависит от приема пищи. При рентгеноскопии можно выявить застой бариевой взвеси и сильное расширение пищевода, который в дистальном отделе становится значительно уже.

При грыже пищеводного отверстия диафрагмы боль усиливается после попадания в пищевод еды, в нижней части грудины она возникает, когда человек лежит на спине. Как только больной меняет положение тела, ему становится легче.

Неврологические заболевания

Чаще всего боли в груди при неврологических заболеваниях обусловлены проблемами в области позвоночника. При этом человек ощущает болевой синдром в одном и том же месте, он связан с положением тела и напряжением мышц. Особенно сильной такая боль не бывает, при этом нет никаких других сопутствующих симптомов. При пальпации специалист может определить патологию. Один из симптомов боли из-за проблем с позвоночником – это ее исчезновение после массажа, электрофизиопроцедур или после новокаиновой блокады.

Для острой стадии болезни характерны радикулярные боли, они локализуются в области нервного корешка, между неприятными ощущениями и движением позвоночника имеется определенная связь. Пациент чувствует болевой синдром в том месте, где межреберные нервы выходят наружу.

Боль в груди при защемлении или сдавливании корешков возникает при межреберной невралгии. Она колющая или стреляющая, может распространяться по всей груди или локализовываться с какой-то одной стороны. Часто бывает, что болевые ощущения настолько интенсивны, что человек не может полноценно дышать.

При остеохондрозе позвоночника боль возникает в результате ущемления или сдавливания нервного корешка межпозвонковым диском, когда последний смещается. Место сдавливания определяет и локализацию боли. Она может отдавать в руку, ногу, поясницу, грудину. Болевой синдром связан с изменением положения тела, движениями и более всего дает о себе знать при поворотах корпуса.

Проблемы с сосудами

Острая боль вверху справа может сопровождать тромбоэмболию легочной артерии, по характеру она напоминает инфаркт миокарда. Сопутствующие симптомы – внезапно возникшая одышка, слабость, потеря сознания. Часто может возникнуть кровохарканье. Артериальное давление снижено, ритм сердца нарушается, возможен шум трения плевры и хрипы.

При длительной артериальной гипертензии может произойти расслоение аневризмы аорты. При этом возникает достаточно интенсивная боль, которая сосредотачивается в грудине и может расходиться в правую или левую стороны. Продолжительность приступа – от нескольких часов до нескольких дней.

После перенесенного инфаркта миокарда тоже могут возникать подобные боли. При стенокардии болит правая или левая часть груди, это явление происходит в результате недостаточного снабжения кровью миокарда.

Перикардит – это воспалительный процесс, который возникает в околосердечной сумке. Как самостоятельное отдельное заболевание он встречается не часто, в основном сопутствует аутоиммунным, инфекционным или онкологическим заболеваниям. Боль усиливается на вдохе и в положении лежа на спине.

Заболевания пищеварительной системы

При чрезмерном выделении желудочного сока он может выплеснуться в пищевод, отсюда и возникают неприятные симптомы. Они могут появиться сразу после приема пищи или же через какое-то время, бывают случаи, когда изжога наступает на голодный желудок. Болевой синдром распространяется по пищеводу и поднимается вверх, вплоть до горла. Жжение и боль в грудине может продолжаться несколько минут или час.

При застое пищи в пищеварительном тракте тоже может болеть в груди. Это связано с тем, что пища может встать комом в пищеводе, вызывая неприятные ощущения или боль, при движении диафрагмы и глотании болевой симптом становится сильнее.

Острые и хронические воспалительные процессы в печени также проявляются болевыми симптомами. Они локализуются под ребрами справа, становятся интенсивнее при кашле, чихании или давлении на область печени. Боль в правом подреберье вызывает нарушение работы желчного пузыря. Это может быть дискинезия желчных путей, хронический холецистит, желчекаменная болезнь.

Другие причины

После усиленных занятий спортом может появиться боль в груди с правой стороны. Это происходит из-за перенапряжения мышц или чересчур сильного их растяжения.

Редко болевой синдром в груди сопровождает стрессы, эмоциональные перенапряжения. В таком состоянии мышцы груди могут сжиматься, при этом появляется приступообразная колющая боль.

Переломы ребер и другие травмы грудной клетки могут провоцировать постоянные боли в груди. Также они могут возникать вследствие травм верхнего отдела позвоночника. Их сила и локализация в грудине зависит от конкретного места повреждения.

Болезненные ощущения в нижней части грудины могут возникать, если человек спит на неудобном матрасе.

Лечение и профилактика болей в груди с правой стороны зависит от конкретной причины, которая провоцирует этот симптом. В связи с обширным списком состояний и заболеваний, которые могут сопровождаться болевыми синдромами в грудной клетке, самолечение абсолютно недопустимо.

Необходима консультация врача, лабораторные и рентгенологические исследования, после чего узкопрофильный специалист может назначить правильное лечение.

Видео

Как понять, что болит за грудиной, расскажет наше видео.

Боль в правой груди: что это может означать

Любая боль всегда способна обратить на себя внимание. Подобным образом организм подает своеобразный сигнал человеку, указывая, что возникает ситуация, угрожающая его здоровью и жизни. Боль в правой груди может появиться из-за большого ряда как серьезных, так и банальных причин.

Распространенные причины

Необходимо отметить, что на боль в правой груди чаще всего жалуются именно представительницы прекрасного пола. Большинство болей в одной из молочных желез связано именно с серьезными патологическими процессами. Периодические боли с обеих сторон появляются, как правило, на фоне изменения уровня гормонов.

В связи с определенным периодом менструального цикла (за 3-7 дней до начала кровотечения), во время полового созревания, когда наблюдается рост молочных желез, а также при беременности женские половые гормоны способствуют притоку крови в ткани молочных желез, усиливается напряжение и появляется боль, особенно при прикосновении. В послеродовый период, когда интенсивно поступает молоко в грудь, женщины жалуются на периодические пронизывающие приступы острой боли. Неприятные болезненные ощущения в груди могут появиться в постклимактерическом периоде у женщин, что связано с изменением уровня гормонов.

Мастопатия

Односторонняя постоянная боль имеет другое происхождение. Чаще всего боль в правой груди у женщин связана с мастопатией – фиброзно-кистозным заболеванием молочных желез. При пальпации прощупываются узелки различного размера, которые и вызывают неприятные ощущения. Боль чаще всего носит тянущий и ноющий характер, и только в редких случаях может доставлять сильные физические страдания. Другое происхождение имеет боль, вызванная маститом – инфекционно-воспалительным заболеванием. Данная патология возможна у женщин в послеродовый период. Мастит сопровождается болью различной интенсивности и характера, а также повышением температуры тела до 38о и выше.

Раковый процесс

Болевой синдром в груди справа может быть признаком рака молочной железы. Однако опасность боли состоит в том, что она появляется в поздних и запущенных периодах заболевания. Начало роста злокачественной ткани происходит безболезненно, может отмечаться увеличение массы груди, изменение структуры кожных покровов молочной железы, втягивание и деформация соска, кровянистые или гнойные выделения из него.

Невралгия

Часто боль в груди справа у представителей обоих полов связана с межреберной невралгией. Боль иногда может быть тупой, но многие описывают ее как острую, жгучую, пронизывающую, особенно интенсивную при изменении положения тела, глубоком вдохе, чихании или кашле. Такая боль может распространяться на лопатку, поясницу. Человеку без специального образования сложно отличить боль, вызванную межреберной невралгией от болевого синдрома, который сопровождает сердечно — сосудистые патологии. Тем более что стенокардия, перикардит могут давать о себе знать в результате боли в области груди не только слева, но и справа.

Однако при невралгии боль не проходит в течение нескольких минут после приема лекарственных препаратов первой помощи для купирования сердечных приступов (валидола, нитроглицерина или валокордина). Характерным отличием межреберной невралгии от перикардита либо стенокардии является то, что боль усиливается при физической нагрузке, а человек может занимать вынужденное положение тела, при котором ощущает временное облегчение. Боль в груди справа может быть следствием психического расстройства.

Воспаление легких

Еще одной причиной боли в правой груди является осложнение после перенесенной пневмонии или бронхита – плеврит. Болевой синдром может быть локализован справа либо распространяться на всю грудную клетку. Подобные симптомы наблюдаются после длительного изнурительного кашля при коклюше, бронхите, острых вирусных заболеваниях. Такое состояние возникает вследствие перенапряжения межреберных мышц.

Печеночная колика

Иногда проявляется в виде сильных болей справа в груди, а также под грудью. Некоторые заболевания пищеварительной системы симптоматически проявляются как болевой синдром в груди справа. Однако чаще боль в грудной клетке справа бывает следствием интенсивных физических нагрузок, растяжения мышц, травм различного характера. Особенно опасны травмы груди у женщин. Такие симптомы длительно не проходят самостоятельно и могут явиться толчком для развития злокачественных новообразований.

Терапия патологических состояний

Возникновение периодических или постоянных болей в груди справа может быть естественным и не представляющим угрозу здоровью человека в одном случае – после физических нагрузок. При этом в мышцах накапливается избыток молочной кислоты, которая и является причиной неприятных, болезненных ощущений в правой груди. Легкий массаж с разогревающим кремом быстро и эффективно поможет справиться с миалгией.

Однако нужно быть уверенным в истинной причине неприятностей. Для выяснения точного диагноза лучше всего обратиться за помощью в медицинское учреждение. Только после установления причины боли в груди справа можно обсуждать с врачом необходимые терапевтические мероприятия.

Женщинам при болях в груди следует обратиться к врачу-гинекологу. После осмотра, опроса, проведения необходимых диагностических исследований возможно определение причины неприятных ощущений. Лечение мастопатии осуществляется длительно с помощью лекарственных препаратов на растительной основе (Мастодинон, Фемикапс, Витокан, Мамоклам), а также гормональных препаратов. Хорошо зарекомендовали себя гомеопатические средства, нормализующие работу всех взаимосвязанных органов и систем организма (Ременс, Масто-гран, Маммолептин).

Своевременное обращение к специалисту в случае травмы молочной железы, определенных изменений внешнего вида груди, появления чувства тяжести, дискомфорта может спасти жизнь женщине, если причиной тому послужило развитие злокачественной опухоли. От онкологического заболевания молочной железы полностью не застрахованы и мужчины, хотя данная патология встречается у них в 100 раз реже, чем у женщин.

Врач также поможет установить верный диагноз, когда стоит дилемма при определении причины сильной боли в правой груди при острых сердечно – сосудистых заболеваниях или межреберной невралгии. Достаточно сделать электрокардиограмму, чтобы понять, какие терапевтические мероприятия следует провести для устранения болезненных ощущений в груди справа. Специальные препараты для купирования приступа стенокардии, а также комплексное лечение перикардита не смогут устранить неврологическую боль в мышцах груди. Лечение межреберной невралгии проводится препаратами из группы нестероидных противовоспалительных препаратов, а также с помощью физиотерапевтических процедур.

Сложнее поддается устранение болевого синдрома в груди при инфекционных заболеваниях органов дыхания, сопровождающихся непродуктивным или длительным кашлем. Иногда оправдано использование противокашлевых лекарственных средств. Однако основным направлением в терапии должна быть грамотная антибактериальная и противовирусная терапия в комплексе с витаминами, муколитическими препаратами, чтобы устранить основную причину заболевания.

Если причиной болей в груди справа являются болезни печени или пищеварительного тракта, то следует проводить терапию данных патологий, поскольку в большинстве случаев другие средства не оказывают эффекта.

Возникновение болей в правой груди не следует игнорировать, надеясь, что причина исчезнет сама по себе. В каждом случае следует обязательно выяснять точный диагноз и понимать, что своевременное лечение поможет избежать массы неприятностей.

Рекомендуем почитать похожие статьи:

боли в груди справа | Что делать, если болит грудь справа?

Основные причины болей в груди справа

Тромбоэмболия легочной артерии.
Боль области грудной клетки при ТЭЛА наблюдается в 50-90 % случаев, возникает остро, по своей интенсивности и локализации (за грудиной или парастернально, может отдавать в грудь справа) может напоминать болевой вариант инфаркта миокарда. Очень частым симптомом при ТЭЛА является одышка, возникающая также внезапно. Характерны резкая слабость, при массивной ТЭЛА возможна потеря сознания. У части больных наблюдается кровохарканье.

Течение ТЭЛА зависит от величины тромба и уровня поражения легочных артерий. При поражении основного ствола имеют место внезапные выраженные одышка и цианоз, очень сильная боль за грудиной, потеря сознания, снижение АД. Возможен летальный исход в течение нескольких минут. При ТЭЛА крупных ветвей характерны интенсивная, плохо купирующаяся боль в груди справа, внезапная резкая одышка и интенсивный цианоз верхней половины туловища, нарушения ритма по типу наджелудочковой тахикардии, рефлекторное снижение АД. В случае поражения мелких ветвей легочной артерии появляются или нарастают одышка, умеренный цианоз, умеренная боль в груди справа, связанная с актом дыхания, кашель, который может сопровождаться кровохарканьем, возможны влажные хрипы и шум трения плевры при аускультации.

Расслаивающая аневризма аорты.
Расслаивающая аневризма грудного отдела аорты чаще возникает на фоне длительно протекающей артериальной гипертензии, выраженного атеросклероза аорты, сифилитического поражения аорты, синдроме Марфана, а также тяжелых травмах грудной клетки. Выделяют проксимальное и дистальное расслаивание аневризмы. Надрыв интимы при проксимальном расслаивании аорты происходит чаще всего на 2,5 см от аортального кольца. Распространение в проксимальном направлении ведет к гемоперикарду, отрыву аортального клапана, тяжелой аортальной недостаточности, окклюзии коронарных артерий (чаще — правой). При дистальном расслаивании надрыв интимы чаще всего происходит сразу после отхождения левой подключичной артерии. Распространение расслаивания в проксимальном направлении нехарактерно, гемоперикарда и аортальной недостаточности обычно не бывает.

Боль, как правило, интенсивная, рефрактерная к нитратам и не связана с физической нагрузкой. Характерна локализация в области грудины, возможна иррадиация в шею, нижнюю челюсть, в обе половины грудной клетки. Болевой синдром очень схож с таковым при инфаркте миокарда и тяжелом приступе стенокардии. Боль может длиться от часов до нескольких суток. Объективно отмечаются расширение границ сосудистого пучка, сердечной тупости, выраженная глухость тонов сердца; возможны цианоз лица, набухание яремных вен. Прогноз чаще всего неблагоприятный.

Заболевания органов дыхания.

Болевой синдром при заболеваниях легких:
1. Возникновение или усиление боли при глубоком дыхании или кашле.
2. Острые кратковременные болевые ощущения, обычно ограниченные, без тенденции к иррадиации.
3. Наличие прочих легочных симптомов (кашель, отделение мокроты, одышка или диспноэ различного рода).
4. Острое или хроническое легочное заболевание в анамнезе, шум трения плевры, сухие или влажные хрипы, перкуторные данные, свидетельствующие об эмфиземе, полостных образованиях или уплотнении легочной ткани.
Следует отметить, что болевой синдром при заболеваниях легких хотя и часто встречается, однако обычно не является ведущим клиническим синдромом. Более специфичны кашель, выделение мокроты, одышка, кровохарканье, цианоз, повышение температуры тела, признаки интоксикации.

Спонтанный пневмоторакс представляет собой скопление воздуха в плевральной полости, не связанное с травматическим повреждением грудной клетки или лечебным воздействием. Может развиваться при заболеваниях, протекающих с деструкцией легочной ткани (туберкулез, абсцесс, бронхоэктазы, опухоль, буллезная эмфизема, эхинококковая киста). Иногда возможен пневмоторакс у практически здоровых лиц.
Клинически заболевание характеризуется внезапной острой болью в груди справа. Как правило, возникают одышка, частое поверхностное дыхание, возбуждение, потливость. Одышка инспираторная.

Плеврит протекает с болью различной локализации. При поражении париетальной плевры боль, как правило, локализуется в нижних и боковых отделах грудной клетки. Отмечается ее усиление при глубоком вдохе и кашле. Боль в лопаточной и плечевой областях может быть обусловлена поражением пристеночной плевры верхних долей легких. При апикальном плеврите возможна боль в руке за счет раздражения плечевого сплетения. Боль в животе, иногда рвота и боль при глотании наблюдаются при диафрагмальном сухом плеврите.

При крупозной пневмонии боль в груди справа чаще колющая, усиливающаяся при глубоком вдохе и кашле, в связи с чем больные стараются его подавлять. Возможна иррадиация боли в брюшную полость. Боль при крупозной пневмонии отмечается в 96% случаев, при очаговой — в 88%. При хронических воспалительных заболеваниях легких, пневмокониозах, туберкулезе характерна длительная ноющая, давящая боль. При абсцессе легкого боль интенсивная, отмечается ее усиление при надавливании на ребро или межреберье при расположении абсцесса близко к кортикальному слою легкого. Кроме того, боль усиливается перед прорывом абсцесса в бронх.

Боль часто сопровождает опухолевое поражение легких — от 50 до 88 % случаев. Боль в груди справа довольно разная: тупая, ноющая, давящая, жгучая, сверлящая. Возможна ее иррадиация в плечо, шею, живот, голову, усиление при кашле, глубоком дыхании. Локализуется она чаще на пораженной стороне, однако возможна иррадиация в здоровую сторону или опоясывающая. Боль, как правило, постоянная, приступообразность нехарактерна.

Эмфизема средостения. Острая интенсивная боль за грудиной, часто сопровождается отчетливой крепитацией.

Заболевания органов брюшной полости.

Болевой синдром характерен для многих болезней органов брюшной полости. При эзофагите отмечается постоянное жжение за грудиной, боль по ходу пищевода, усиливающаяся при глотании, связанная с приемом холодной или горячей, твердой пищи. Диагностика основана на типичном болевом синдроме, признаках дисфагии. Рентгенологическое исследование выявляет нарушение моторики, неровность контуров пищевода, наличие депо бария при эрозиях, фиброэзофагоскопия — гиперемию слизистой оболочки и эрозии.

При ахалазии кардии (кардиоспазм, идиопатическое расширение пищевода) боль локализуется за грудиной, четко связана с дисфагией и регургитацией пищи. Болевой эпизод может провоцироваться приемом пищи. Кроме клинических проявлений в диагностике важно рентгенологическое исследование, при котором наблюдаются задержка бариевой взвеси, значительное расширение пищевода и веретенообразное сужение его в дистальном отделе.

Боль при грыже пищеводного отверстия диафрагмы чаще всего локализуется в нижней части грудины. Характерно ее появление или усиление после еды, в горизонтальном положении, уменьшается боль при быстрой перемене положения тела. Диагностируется заболевание на основании рентгенологического и эндоскопического исследований.

Боль в груди справа, связанная с неврологическими заболеваниями.

Болевой синдром в области грудной клетки обусловливается различными неврологическими заболеваниями. В первую очередь, это болезни позвоночника, передней грудной стенки и мышц плечевого пояса (остеохондроз позвоночника и различные мышечно-фасциальные синдромы), кроме того, различают кардиалгию в структуре психовегетативного синдрома.

Характеристика у различных болевых синдромов при заболеваниях позвоночника и мышц:

Синдром мышечно-фасциальной или реберно-позвоночной боли (не висцеральной):
1. Довольно постоянная локализация боли.
2. Безусловная связь боли с напряжением соответствующих мышечных групп и положением туловища.
3. Малая интенсивность болевых ощущений, отсутствие сопутствующих общих симптомов при хроническом течении или четкая обусловленность начала при острой травме.
4. Четкие данные пальпации, позволяющие идентифицировать патологию: местная болезненность (ограниченная) при пальпации соответствующих мышечных групп, мышечный гипертонус, наличие триггерных зон.
5. Уменьшение или исчезновение боли при различных местных воздействиях (горчичники, перцовый пластырь, электро- или акупунктура, массаж или электрофизиопроцедуры, инфильтрация триггерных зон новокаином или гидрокортизоном).

Синдром радикулярной боли (в т.ч. межреберной невралгии):
1. Острое начало болезни или четкое обострение при хроническом течении.
2. Преимущественная локализация боли в зоне соответствующего нервного корешка.
3. Отчетливая связь с движениями позвоночника (при радикулярной боли) или туловища (при невралгии).
4. Неврологическая симптоматика шейного или грудного радикулита.
5. Резкая местная болезненность в местах выхода межреберных нервов.

Остеохондроз позвоночника.
Это дегенеративно-дистрофическое поражение межпозвонкового диска, при котором процесс, начинаясь чаще в пульпозном ядре, прогрессивно распространяется на все элементы диска с последующим вовлечением всего сегмента (тел смежных позвонков, межпозвонковых суставов, связочного аппарата). Дегенеративные изменения позвоночника приводят к вторичному поражению нервных корешков, что вызывает боль в грудной клетке. Механизм боли связан со сдавлением корешка смещенным межпозвонковым диском с симптоматикой шейно-грудного радикулита, воспалительными изменениями нервных корешков, раздражением пограничной симпатической цепочки, сопровождающемся наряду с болью вегетативными нарушениями.

Характер болевого синдрома при остеохондрозе шейного отдела позвоночника может быть различен и зависит от локализации поражения, степени сдавления корешков. Корешковая боль может быть режущей, острой, стреляющей. Она усиливается при натуживании, кашле, наклонах и поворотах головы. При поражении корешка С6 беспокоит боль в руке, распространяющаяся от надплечья по наружной поверхности плеча и предплечья к I-II пальцам, гиперестезия в этих зонах, гипотрофия и снижение рефлексов с двуглавой мышцы плеча. При сдавлении корешка С7 боль распространяется по наружной и задней поверхности плеча и предплечья к III пальцу. Распространение боли по внутренней поверхности плеча и предплечья к IV-V пальцам характерно для поражения корешка С8. При остеохондрозе грудного отдела позвоночника боль, как правило, сначала локализуется в области позвоночника и лишь потом развиваются симптомы грудного радикулита. Болевой синдром связан с движением, провоцируется поворотом туловища.

Мышечно-фасциальный синдром встречается в 7-35 % случаев. Его возникновение провоцируется травмой мягких тканей с кровоизлиянием и серозно-фиброзными экстравазатами, патологической импульсацией при висцеральных поражениях, вертеброгенными факторами. В результате воздействия нескольких этиологических факторов развивается мышечно-тоническая реакция в виде гипертонуса пораженных мышц. Боль обусловлена мышечным спазмом и нарушением микроциркуляции в мышце. Характерно появление или усиление боли при сокращении мышечных групп, движении рук и туловища. Интенсивность болевого синдрома может варьировать от ощущения дискомфорта до сильнейшей боли.

Синдром передней грудной стенки наблюдается у больных после перенесенного инфаркта миокарда, а также при некоронарогенном поражении сердца. Возможно, он связан с потоком патологических импульсов из сердца по сегментам вегетативной цепочки, приводящим к дистрофическим изменениям в соответствующих образованиях. В ряде случаев синдром может быть обусловлен травматическим миозитом. При пальпации выявляются разлитая болезненность передней грудной стенки, триггерные точки на уровне 2-5-го грудино-реберного сочленения. При плечелопаточном периартрите боль связана с движениями в плечевом суставе, отмечаются трофические изменения кисти. Лопаточно-реберный синдром характеризуется болью в области лопатки с последующим распространением на надплечье и шею, боковую и переднюю поверхность грудной клетки. При межлопаточном болевом синдроме боль локализуется в межлопаточной области, ее возникновению способствует статичеекая и динамическая перегрузка. Синдром малой грудной мышцы характеризуется болью в области III-V ребра по грудиноключичной линии с возможной иррадиацией в плечо.

При синдроме Титце отмечается резкая боль в месте соединения грудины с хряшами II-IV ребра. Генез синдрома возможно связан с асептическим воспалением реберных хрящей. Ксифоидия проявляется резкой болью в нижней части грудины, усиливающейся при давлении на мечевидный отросток. При манубриостернальном синдроме выявляется резкая боль над верхней частью грудины или латеральнее. Скаленус-синдром обусловлен сдавлением нервно-сосудистого пучка верхней конечности между передней и средней лестничными мышцами, а также нормальным I или дополнительным ребром. При этом боль в области передней грудной клетки сочетается с болью в шее, плечевых суставах. Одновременно могут наблюдаться вегетативные нарушения в виде озноба и бледности кожных покровов.

Карта симптомов предназначена исключительно для образовательных целей. Не занимайтесь самолечением; по всем вопросам, касающимся определения заболевания и способов его лечения, обращайтесь к врачу. EUROLAB не несет ответственности за последствия, вызванные использованием размещенной на портале информации.

боли в груди справа | Что делать, если болит грудь справа?

Основные причины болей в груди справа

Тромбоэмболия легочной артерии.
Боль области грудной клетки при ТЭЛА наблюдается в 50-90 % случаев, возникает остро, по своей интенсивности и локализации (за грудиной или парастернально, может отдавать в грудь справа) может напоминать болевой вариант инфаркта миокарда. Очень частым симптомом при ТЭЛА является одышка, возникающая также внезапно. Характерны резкая слабость, при массивной ТЭЛА возможна потеря сознания. У части больных наблюдается кровохарканье.

Течение ТЭЛА зависит от величины тромба и уровня поражения легочных артерий. При поражении основного ствола имеют место внезапные выраженные одышка и цианоз, очень сильная боль за грудиной, потеря сознания, снижение АД. Возможен летальный исход в течение нескольких минут. При ТЭЛА крупных ветвей характерны интенсивная, плохо купирующаяся боль в груди справа, внезапная резкая одышка и интенсивный цианоз верхней половины туловища, нарушения ритма по типу наджелудочковой тахикардии, рефлекторное снижение АД. В случае поражения мелких ветвей легочной артерии появляются или нарастают одышка, умеренный цианоз, умеренная боль в груди справа, связанная с актом дыхания, кашель, который может сопровождаться кровохарканьем, возможны влажные хрипы и шум трения плевры при аускультации.

Расслаивающая аневризма аорты.
Расслаивающая аневризма грудного отдела аорты чаще возникает на фоне длительно протекающей артериальной гипертензии, выраженного атеросклероза аорты, сифилитического поражения аорты, синдроме Марфана, а также тяжелых травмах грудной клетки. Выделяют проксимальное и дистальное расслаивание аневризмы. Надрыв интимы при проксимальном расслаивании аорты происходит чаще всего на 2,5 см от аортального кольца. Распространение в проксимальном направлении ведет к гемоперикарду, отрыву аортального клапана, тяжелой аортальной недостаточности, окклюзии коронарных артерий (чаще — правой). При дистальном расслаивании надрыв интимы чаще всего происходит сразу после отхождения левой подключичной артерии. Распространение расслаивания в проксимальном направлении нехарактерно, гемоперикарда и аортальной недостаточности обычно не бывает.

Боль, как правило, интенсивная, рефрактерная к нитратам и не связана с физической нагрузкой. Характерна локализация в области грудины, возможна иррадиация в шею, нижнюю челюсть, в обе половины грудной клетки. Болевой синдром очень схож с таковым при инфаркте миокарда и тяжелом приступе стенокардии. Боль может длиться от часов до нескольких суток. Объективно отмечаются расширение границ сосудистого пучка, сердечной тупости, выраженная глухость тонов сердца; возможны цианоз лица, набухание яремных вен. Прогноз чаще всего неблагоприятный.

Заболевания органов дыхания.

Болевой синдром при заболеваниях легких:
1. Возникновение или усиление боли при глубоком дыхании или кашле.
2. Острые кратковременные болевые ощущения, обычно ограниченные, без тенденции к иррадиации.
3. Наличие прочих легочных симптомов (кашель, отделение мокроты, одышка или диспноэ различного рода).
4. Острое или хроническое легочное заболевание в анамнезе, шум трения плевры, сухие или влажные хрипы, перкуторные данные, свидетельствующие об эмфиземе, полостных образованиях или уплотнении легочной ткани.
Следует отметить, что болевой синдром при заболеваниях легких хотя и часто встречается, однако обычно не является ведущим клиническим синдромом. Более специфичны кашель, выделение мокроты, одышка, кровохарканье, цианоз, повышение температуры тела, признаки интоксикации.

Спонтанный пневмоторакс представляет собой скопление воздуха в плевральной полости, не связанное с травматическим повреждением грудной клетки или лечебным воздействием. Может развиваться при заболеваниях, протекающих с деструкцией легочной ткани (туберкулез, абсцесс, бронхоэктазы, опухоль, буллезная эмфизема, эхинококковая киста). Иногда возможен пневмоторакс у практически здоровых лиц.
Клинически заболевание характеризуется внезапной острой болью в груди справа. Как правило, возникают одышка, частое поверхностное дыхание, возбуждение, потливость. Одышка инспираторная.

Плеврит протекает с болью различной локализации. При поражении париетальной плевры боль, как правило, локализуется в нижних и боковых отделах грудной клетки. Отмечается ее усиление при глубоком вдохе и кашле. Боль в лопаточной и плечевой областях может быть обусловлена поражением пристеночной плевры верхних долей легких. При апикальном плеврите возможна боль в руке за счет раздражения плечевого сплетения. Боль в животе, иногда рвота и боль при глотании наблюдаются при диафрагмальном сухом плеврите.

При крупозной пневмонии боль в груди справа чаще колющая, усиливающаяся при глубоком вдохе и кашле, в связи с чем больные стараются его подавлять. Возможна иррадиация боли в брюшную полость. Боль при крупозной пневмонии отмечается в 96% случаев, при очаговой — в 88%. При хронических воспалительных заболеваниях легких, пневмокониозах, туберкулезе характерна длительная ноющая, давящая боль. При абсцессе легкого боль интенсивная, отмечается ее усиление при надавливании на ребро или межреберье при расположении абсцесса близко к кортикальному слою легкого. Кроме того, боль усиливается перед прорывом абсцесса в бронх.

Боль часто сопровождает опухолевое поражение легких — от 50 до 88 % случаев. Боль в груди справа довольно разная: тупая, ноющая, давящая, жгучая, сверлящая. Возможна ее иррадиация в плечо, шею, живот, голову, усиление при кашле, глубоком дыхании. Локализуется она чаще на пораженной стороне, однако возможна иррадиация в здоровую сторону или опоясывающая. Боль, как правило, постоянная, приступообразность нехарактерна.

Эмфизема средостения. Острая интенсивная боль за грудиной, часто сопровождается отчетливой крепитацией.

Заболевания органов брюшной полости.

Болевой синдром характерен для многих болезней органов брюшной полости. При эзофагите отмечается постоянное жжение за грудиной, боль по ходу пищевода, усиливающаяся при глотании, связанная с приемом холодной или горячей, твердой пищи. Диагностика основана на типичном болевом синдроме, признаках дисфагии. Рентгенологическое исследование выявляет нарушение моторики, неровность контуров пищевода, наличие депо бария при эрозиях, фиброэзофагоскопия — гиперемию слизистой оболочки и эрозии.

При ахалазии кардии (кардиоспазм, идиопатическое расширение пищевода) боль локализуется за грудиной, четко связана с дисфагией и регургитацией пищи. Болевой эпизод может провоцироваться приемом пищи. Кроме клинических проявлений в диагностике важно рентгенологическое исследование, при котором наблюдаются задержка бариевой взвеси, значительное расширение пищевода и веретенообразное сужение его в дистальном отделе.

Боль при грыже пищеводного отверстия диафрагмы чаще всего локализуется в нижней части грудины. Характерно ее появление или усиление после еды, в горизонтальном положении, уменьшается боль при быстрой перемене положения тела. Диагностируется заболевание на основании рентгенологического и эндоскопического исследований.

Боль в груди справа, связанная с неврологическими заболеваниями.

Болевой синдром в области грудной клетки обусловливается различными неврологическими заболеваниями. В первую очередь, это болезни позвоночника, передней грудной стенки и мышц плечевого пояса (остеохондроз позвоночника и различные мышечно-фасциальные синдромы), кроме того, различают кардиалгию в структуре психовегетативного синдрома.

Характеристика у различных болевых синдромов при заболеваниях позвоночника и мышц:

Синдром мышечно-фасциальной или реберно-позвоночной боли (не висцеральной):
1. Довольно постоянная локализация боли.
2. Безусловная связь боли с напряжением соответствующих мышечных групп и положением туловища.
3. Малая интенсивность болевых ощущений, отсутствие сопутствующих общих симптомов при хроническом течении или четкая обусловленность начала при острой травме.
4. Четкие данные пальпации, позволяющие идентифицировать патологию: местная болезненность (ограниченная) при пальпации соответствующих мышечных групп, мышечный гипертонус, наличие триггерных зон.
5. Уменьшение или исчезновение боли при различных местных воздействиях (горчичники, перцовый пластырь, электро- или акупунктура, массаж или электрофизиопроцедуры, инфильтрация триггерных зон новокаином или гидрокортизоном).

Синдром радикулярной боли (в т.ч. межреберной невралгии):
1. Острое начало болезни или четкое обострение при хроническом течении.
2. Преимущественная локализация боли в зоне соответствующего нервного корешка.
3. Отчетливая связь с движениями позвоночника (при радикулярной боли) или туловища (при невралгии).
4. Неврологическая симптоматика шейного или грудного радикулита.
5. Резкая местная болезненность в местах выхода межреберных нервов.

Остеохондроз позвоночника.
Это дегенеративно-дистрофическое поражение межпозвонкового диска, при котором процесс, начинаясь чаще в пульпозном ядре, прогрессивно распространяется на все элементы диска с последующим вовлечением всего сегмента (тел смежных позвонков, межпозвонковых суставов, связочного аппарата). Дегенеративные изменения позвоночника приводят к вторичному поражению нервных корешков, что вызывает боль в грудной клетке. Механизм боли связан со сдавлением корешка смещенным межпозвонковым диском с симптоматикой шейно-грудного радикулита, воспалительными изменениями нервных корешков, раздражением пограничной симпатической цепочки, сопровождающемся наряду с болью вегетативными нарушениями.

Характер болевого синдрома при остеохондрозе шейного отдела позвоночника может быть различен и зависит от локализации поражения, степени сдавления корешков. Корешковая боль может быть режущей, острой, стреляющей. Она усиливается при натуживании, кашле, наклонах и поворотах головы. При поражении корешка С6 беспокоит боль в руке, распространяющаяся от надплечья по наружной поверхности плеча и предплечья к I-II пальцам, гиперестезия в этих зонах, гипотрофия и снижение рефлексов с двуглавой мышцы плеча. При сдавлении корешка С7 боль распространяется по наружной и задней поверхности плеча и предплечья к III пальцу. Распространение боли по внутренней поверхности плеча и предплечья к IV-V пальцам характерно для поражения корешка С8. При остеохондрозе грудного отдела позвоночника боль, как правило, сначала локализуется в области позвоночника и лишь потом развиваются симптомы грудного радикулита. Болевой синдром связан с движением, провоцируется поворотом туловища.

Мышечно-фасциальный синдром встречается в 7-35 % случаев. Его возникновение провоцируется травмой мягких тканей с кровоизлиянием и серозно-фиброзными экстравазатами, патологической импульсацией при висцеральных поражениях, вертеброгенными факторами. В результате воздействия нескольких этиологических факторов развивается мышечно-тоническая реакция в виде гипертонуса пораженных мышц. Боль обусловлена мышечным спазмом и нарушением микроциркуляции в мышце. Характерно появление или усиление боли при сокращении мышечных групп, движении рук и туловища. Интенсивность болевого синдрома может варьировать от ощущения дискомфорта до сильнейшей боли.

Синдром передней грудной стенки наблюдается у больных после перенесенного инфаркта миокарда, а также при некоронарогенном поражении сердца. Возможно, он связан с потоком патологических импульсов из сердца по сегментам вегетативной цепочки, приводящим к дистрофическим изменениям в соответствующих образованиях. В ряде случаев синдром может быть обусловлен травматическим миозитом. При пальпации выявляются разлитая болезненность передней грудной стенки, триггерные точки на уровне 2-5-го грудино-реберного сочленения. При плечелопаточном периартрите боль связана с движениями в плечевом суставе, отмечаются трофические изменения кисти. Лопаточно-реберный синдром характеризуется болью в области лопатки с последующим распространением на надплечье и шею, боковую и переднюю поверхность грудной клетки. При межлопаточном болевом синдроме боль локализуется в межлопаточной области, ее возникновению способствует статичеекая и динамическая перегрузка. Синдром малой грудной мышцы характеризуется болью в области III-V ребра по грудиноключичной линии с возможной иррадиацией в плечо.

При синдроме Титце отмечается резкая боль в месте соединения грудины с хряшами II-IV ребра. Генез синдрома возможно связан с асептическим воспалением реберных хрящей. Ксифоидия проявляется резкой болью в нижней части грудины, усиливающейся при давлении на мечевидный отросток. При манубриостернальном синдроме выявляется резкая боль над верхней частью грудины или латеральнее. Скаленус-синдром обусловлен сдавлением нервно-сосудистого пучка верхней конечности между передней и средней лестничными мышцами, а также нормальным I или дополнительным ребром. При этом боль в области передней грудной клетки сочетается с болью в шее, плечевых суставах. Одновременно могут наблюдаться вегетативные нарушения в виде озноба и бледности кожных покровов.

Карта симптомов предназначена исключительно для образовательных целей. Не занимайтесь самолечением; по всем вопросам, касающимся определения заболевания и способов его лечения, обращайтесь к врачу. EUROLAB не несет ответственности за последствия, вызванные использованием размещенной на портале информации.