• Беременность
  • Развитие плода по неделям
    • 1 триместр
      • Скрининг 1 триместр
      • 1-6 недели
        • 1 неделя
        • 2 неделя
        • 3 неделя
        • 4 неделя
        • 5 неделя
        • 6 неделя
      • 7-12 недели
        • 7 неделя
        • 8 неделя
        • 9 неделя
        • 10 неделя
        • 11 неделя
        • 12 неделя
    • 2 триместр
      • Скрининг 2 триместра
      • 13-18 недели
        • 13 неделя
        • 14 неделя
        • 15 неделя
        • 16 неделя
        • 17 неделя
        • 18 неделя
      • 19-24 недели
        • 19 неделя
        • 20 неделя
        • 21 неделя
        • 22 неделя
        • 23 неделя
        • 24 неделя
    • 3 триместр
      • Скрининг 3 триместра
      • 25-30 недели
        • 25 неделя
        • 26 неделя
        • 27 неделя
        • 28 неделя
        • 29 неделя
        • 30 неделя
      • 31-36 недели

инструкция по применению, дозировки, состав, аналоги, побочные действия

Фармакологическое действие

По инструкции Кординорм способствует блокировке в небольших дозах β1-адренорецепторов сердца, из-за чего уменьшается образование цАМФ из АТФ, стимулирующее катехоламины, также уменьшается ток ионов кальция внутри клеток. Благодаря влиянию бисопролола, миокард снижает потребность в кислороде. Действующее вещество, кроме того, обладает отрицательным батмо-, дромо-, хроно- и инотропным эффектами, способствует угнетению возбудимости и проводимости, замедлению АV-проводимости. Также происходит снижение ЧСС в покое и во время нагрузок. Кординорм обладает антиаритмическим, гипотензивным и антиангинальным эффектом. Под его воздействием уменьшается активность ренина плазмы крови.

При увеличении дозы бисопролола оказывается бета2-адреноблокирующее действие.

Употребление Кординорма в первые сутки может способствовать незначительному увеличению ОПСС, происходящему из-за реципрокного возрастания активности α-адренорецепторов и устранения стимуляции β2-адренорецепторов. Возвращение ОПСС к исходному уровню наступает спустя один-три дня, при продолжительном употреблении препарата – уменьшается.

По инструкции Кординорм оказывает гипотензивное действие вследствие активности ренин-ангиотензиновой системы и уменьшения МОК, а также стимуляции периферических сосудов. Это важный показатель для пациентов, которые страдают исходной гиперсекрецией ренина.

Антиаритмическим действием в составе Кординорма обладает бисопролол, благодаря устранению аритмогенных факторов, включая тахикардию, повышенную активность симпатической нервной системы, артериальную гипертензию, увеличенное содержание цАМФ.

Антиангинальное действие Кординорма обусловлено уменьшением потребности в кислороде миокарда из-за урежения ЧСС и снижения сократимости, улучшения перфузии и удлинения диастолы миокарда.

Бисопролол (в средних дозах) не так явно влияет на органы, содержащие β2-адренорецепторы: поджелудочную железу, бронхи, гладкую мускулатуру, артерии периферии, матку и мышечные ткани скелета. В средних дозах бисопролол не оказывает особого влияния на обмен углеводов, не препятствует выводу натрия из организма.

При больших дозах бисопролола блокируются оба подтипа β-адренорецепторов.

В ЖКТ происходит всасывание бисопролола на 80-90%.  Согласно инструкции к Кординорму, употребление его одновременно с едой не влияет на всасывание препарата. Максимальной концентрации в крови действующее вещество достигает через один-три часа.

Около 35 процентов бисопролола связывается с белками плазмы крови. Вещество почти не попадает в грудное молоко и не проникает через плаценту.

1/2 принятого Кординорма после метаболизации в печени преобразуется в неактивные метаболиты, вторую половину организм выводит в неизмененном виде.

Инструкция по применению

Схему приема препарата Кординорм (Кор) разрабатывает только лечащий врач, однако, инструкция по его применению есть в каждой упаковке. В ней указаны дозы препарата, время приема, также показания и противопоказания, описываются особые случаи.

Как правильно принимать?

Если у пациентов диагностируются нарушения работы почек или печени, суточная доза снижается до 10 мг. Передозировка обычно требует дополнительной терапии.

Дозировка

Принимают 2,5 либо 5 мг за один раз. Как правило, доктора советуют принимать на начальном этапе терапии Кординорм 5 мг, отзывы о такой схеме положительные. При необходимости опираясь на инструкцию по применению, дозу увеличивают до 10 мг. Пожилые пациенты принимают лекарство так же, как и все остальные, особых требований к приему нет.

Кординорм Кор содержит 2,5 мг бисопролола. Это отличает его от Кординорма, он удобен пациентам, которым необходимы минимальные дозировки (1,25–2,5 мг).

Особые указания

Запрещено перестраивать лечение самостоятельно без проведения консультации с врачом из-за возможности появления тяжелой формы аритмии, инфаркта миокарда.
Пациентам рекомендуется измерять артериальное давление, снимать электрокардиограмму, диабетикам следить за повышением содержания сахара в крови и за функциональностью почек. Последнее в большей степени касается пациентов преклонного возраста.
Больным, страдающим бронхо-легочными заболеваниями, нужно наблюдать за внешним дыханием. Им обычно прописывают кардиоселективные адреноблокаторы, если другие гипотензивные лекарства плохо переносятся, доза строго контролируется

Прием слишком большой дозы может привести к бронхоспазму.
Нужно иметь в виду, что курение снижает эффективность действия бисопролола.
Прием препарата уменьшает продуктивность слезной жидкости, это должны учитывать пациенты, пользующиеся линзами.
Нельзя резко отменять препарат у больных, страдающих тиреотоксикозом, это может ухудшить течение заболевания.
Лекарства, понижающие запасы катехоламинов (к примеру, Резерпин), способны увеличивать действие бета-адреноблокаторов, в связи с этим, пациенты, которым назначены подобные средства, постоянно обращаются к врачу по поводу контроля артериальной гипотензии либо брадикардии.
Если у больных ярко выражена брадикардия, также артериальная гипотензия, есть опасность бронхоспазмов, сбоев в работе печени либо почек, надо уменьшать дозу или подбирать иные методы лечения.
Рекомендуется прекратить прием, если диагностируются депрессивные состояния.
Прием Кординорма диктует осторожность при вождении автомобиля и занятиях, которые требуют внимания, а также скорости реакций.

Побочные эффекты

По отзывам Кординорм может вызвать ряд побочных эффектов:

• слабое состояние, головокружения, сильную утомляемость, сонливость или бессонницу, кошмары, боль в голове, галлюцинации, депрессивные состояния, астению, миастению, тремор – со стороны ЦНС;

• тошноту, боль в животе, рвоту, сухость во рту, запор или диарею, нарушения функций печени, проявляющиеся темной мочой, холестазом, желтушностью склер и кожи – со стороны органов пищеварения;

• затрудненное дыхание, заложенный нос – со стороны дыхательной системы;

• сердцебиение, синусовую брадикардию, нарушения в проводимости миокарда, аритмию, боли в груди, слабую сократимость миокарда, развитие и/или осложнение сердечной недостаточности, уже имеющейся у пациента (одышку, отеки стоп и лодыжек) — со стороны сердца и сосудов;

• лейкопению, агранулоцитоз, тромбоцитопению – со стороны системы кроветворения;

 • сниженную потенцию и ослабленное либидо – со стороны половой системы.

По отзывам Кординорм в отдельных случаях вызывает проблемы с глазами, проявляющиеся в сухости и болезненности глаз, конъюнктивите, нарушении зрения.

Существуют отзывы о Кординорме, утверждающие, что применение препарата в отдельных случаях может привести к реакциям аллергического типа в виде сыпи и кожного зуда, крапивницы, а также к побочным эффектам, выражающимся слабостью в мышцах, болями в спине, артралгией, судорогами в икроножных мышцах.

Взаимодействие

Аллергены, используемые для иммунотерапии, или экстракты аллергенов для кожных проб повышают риск возникновения тяжелых системных аллергических реакций или анафилаксии у больных, получающих бисопролол. Йодсодержащие рентгеноконтрастные ЛС для в/в введения повышают риск развития анафилактических реакций. Фенитоин при в/в введении, ЛС для ингаляционной общей анестезии (производные углеводородов) повышают выраженность кардиодепрессивного действия и вероятность снижения АД. Изменяет эффективность инсулина и пероральных гипогликемических ЛС, маскирует симптомы развивающейся гипогликемии (тахикардию, повышение АД). Снижает клиренс лидокаина и ксантинов (кроме дифиллина) и повышает их концентрацию в плазме, особенно у больных с исходно повышенным клиренсом теофиллина под влиянием курения. Гипотензивный эффект ослабляют НПВС (задержка Na+ и блокада синтеза Pg почками), ГКС и эстрогены (задержка Na+). Сердечные гликозиды, метилдопа, резерпин и гуанфацин, БМКК (верапамил, дилтиазем), амиодарон и другие антиаритмические ЛС повышают риск развития или усугубления брадикардии, AV блокады, остановки сердца и сердечной недостаточности. Нифедипин может приводить к значительному снижению АД. Диуретики, клонидин, симпатолитики, гидралазин и другие гипотензивные ЛС могут привести к чрезмерному снижению АД. Удлиняет действие недеполяризующих миорелаксантов и антикоагулянтный эффект кумаринов. Три- и тетрациклические антидепрессанты, антипсихотические ЛС (нейролептики), этанол, седативные и снотворные ЛС усиливают угнетение ЦНС. Не рекомендуется одновременное применение с ингибиторами МАО вследствие значительного усиления гипотензивного действия, перерыв в лечении между приемом ингибиторов МАО и бисопролола должен составлять не менее 14 дней. Негидрированные алкалоиды спорыньи повышают риск развития нарушений периферического кровообращения. Эрготамин повышает риск развития нарушения периферического кровообращения; сульфасалазин повышает концентрацию бисопролола в плазме; рифампицин укорачивает T1/2.

Побочные действия

В случае превышения рекомендуемой дозировки или других факторов, могут развиваться такие побочные реакции, как:

• сонливость, повышенная утомляемость, апатия, судороги конечностей, галлюцинации, тремор;
• нарушение функций зрения, вплоть до кратковременной потери;
• развитие хронической сердечной недостаточности на фоне резкого снижения артериального давления;
• развитие хронической гипотензии;
• сухой грудной кашель без причины;
• затрудненное дыхание, а также специфические хрипы и свисты в легких;
• снижение потенции у мужчин;
• острые боли в груди, преимущественно с левой стороны;
• нарушение функций обменных процессов в организме, в том числе нарушение гликемического обмена;
• развитие тромбоцитопении, при которой низкое содержание тромбоцитов приводит к развитию самопроизвольных кровотечений из носа, а также образованию обширных гематом;
• артралгия, боли в спине и суставах;
• синусовая брадикардия на фоне нарушений кислородного обогащения клеток сердечной мышцы;
• нарушения функций печени: пожелтение склер глаз, пена в моче, кал черного цвета;
• учащенное болезненное мочеиспускание.

При наличии повышенной чувствительности к препарату может проявляться аллергическая реакция, симптомами которой являются:

• наличие крапивницы на кожных покровах, что сопровождается сильным зудом;
• отечность слизистых оболочек ротовой полости, глаз, носа;
• анафилаксия, в результате которой шестая часть пациентов умирает от отсутствия реанимационной помощи.

Наличие аллергической реакции, даже в самых примитивных проявлениях, требует прекращения приема лекарства, а также немедленное обращение к врачу.

Противопоказания

Кординорм не используют в терапии при наличии таких проявлений, как:

• хроническая брадикардия;
• шоковое состояние после перенесенного инфаркта или инсульта;
• острая сердечная недостаточность;
• наличие бронхиальной астмы;
• ацидоз при циррозе печени;
• детский возраст до 18 лет.

С особой осторожностью и только в стационарных условиях препарат разрешен к применению пациентам с проблемами функционирования печени и почек. При наличии аллергической реакции в анамнезе, перед началом курса лечения делают тест-пробу в медицинских условиях

При беременности

Доказано, что компоненты препарата способны проникать через кровь к плоду, оказывая на него негативное воздействие. Прием этого

• ДЦП;
• врожденная брадикардия;
• ишемическая болезнь сердца.

Способность препарата разжижать кровь, влияя на выработку костным мозгом тромбоцитов, может привести к развитию обильного внутреннего кровотечения, что приведет к выкидышу или преждевременным родам.

Видео: «лечение гипертонии у беременных»

Фармакологическое действие

• Кординорм обладает антиаритмическим, гипотензивным и антиангинальным действием. Он блокирует β1-адренорецепторы сердца и уменьшает образование цАМФ из АТФ и активность ионов кальция внутри клеток. Снижает потребность миокарда в кислороде, АV-проводимость и ЧСС в состоянии покоя и во время нагрузок.
• Гипотензивный эффект бисопролола обусловлен стимуляцией сосудов периферии, уменьшением МОК и активности ренин-ангиотензиновой системы.
• Антиаритмическое действие связано с устранением таких аритмогенных факторов, как артериальная гипертензия, тахикардия, увеличенное содержание цАМФ и высокая активность симпатической нервной системы.
• Антиангинальная активность препарата осуществляется благодаря уменьшению потребности в кислороде миокардом, урежению ЧСС, снижению сократимости и улучшению перфузии миокарда.

Особые указания

Контроль за больными, принимающими бисопролол, должен включать наблюдение за ЧСС и АД (в начале лечения — ежедневно, затем 1 раз в 3–4 мес), ЭКГ, содержанием глюкозы крови у больных сахарным диабетом (1 раз в 4–5 мес). У пожилых пациентов рекомендуется следить за функцией почек (1 раз в 4–5 мес). Следует обучить больного методике подсчета ЧСС и проинструктировать о необходимости врачебной консультации при ЧСС менее 50 уд./мин. Перед началом лечения рекомендуется проводить исследование функции внешнего дыхания у больных с отягощенным бронхолегочным анамнезом. Примерно у 20% больных стенокардией бета-адреноблокаторы неэффективны. Основные причины — тяжелый коронарный атеросклероз с низким порогом ишемии (ЧСС менее 100 уд./мин) и повышенный конечный диастолический объем левого желудочка, нарушающий субэндокардиальный кровоток. У «курильщиков» эффективность бета-адреноблокаторов ниже. Больные, пользующиеся контактными линзами, должны учитывать, что на фоне лечения возможно уменьшение продукции слезной жидкости. При использовании у больных с феохромоцитомой имеется риск развития парадоксальной артериальной гипертензии (если предварительно не достигнута эффективная альфа-адреноблокада). При тиреотоксикозе бисопролол может замаскировать определенные клинические признаки тиреотоксикоза (например тахикардию). Резкая отмена у больных с тиреотоксикозом противопоказана, поскольку способна усилить симптоматику. При сахарном диабете может замаскировать тахикардию, вызванную гипогликемией. В отличие от неселективных бета-адреноблокаторов практически не усиливает вызванную инсулином гипогликемию и не задерживает восстановление содержания глюкозы в крови до нормального уровня. При одновременном приеме клонидина его прием может быть прекращен только через несколько дней после отмены бисопролола. Возможно усиление выраженности реакции гиперчувствительности и отсутствие эффекта от обычных доз эпинефрина на фоне отягощенного аллергологического анамнеза. В случае необходимости проведения планового хирургического лечения отмену препарата проводят за 48 ч до начала общей анестезии. Если больной принял препарат перед операцией, ему следует подобрать ЛС для общей анестезии с минимальным отрицательным инотропным действием. Реципрокную активацию n.vagus можно устранить в/в введением атропина (1–2 мг). ЛС, снижающие запасы катехоламинов (например резерпин), могут усилить действие бета-адреноблокаторов, поэтому больные, принимающие такие сочетания ЛС, должны находиться под постоянным наблюдением врача на предмет выявления артериальной гипотензии или брадикардии. Больным с бронхоспастическими заболеваниями можно назначать кардиоселективные адреноблокаторы в случае непереносимости и/или неэффективности других гипотензивных ЛС, но при этом следует строго следить за дозировкой. Передозировка опасна развитием бронхоспазма. В случае появления у больных пожилого возраста нарастающей брадикардии (менее 50 уд./мин), артериальной гипотензии (сАД ниже 100 мм рт. ст.), AV блокады, бронхоспазма, желудочковых аритмий, тяжелых нарушений функции печени и почек необходимо уменьшить дозу или прекратить лечение. Рекомендуется прекращать терапию при развитии депрессии, вызванной приемом бета-адреноблокаторов. Нельзя резко прерывать лечение из-за опасности развития тяжелых аритмий и инфаркта миокарда. Отмену проводят постепенно, снижая дозу в течение 2 нед и более (снижают дозу на 25% в 3–4 дня). Следует отменять перед исследованием содержания в крови и моче катехоламинов, норметанефрина и ванилилминдальной кислоты; титров антинуклеарных антител

В период лечения необходимо соблюдать осторожность при вождении автотранспорта и занятии другими потенциально опасными видами деятельности, требующими повышенной концентрации внимания и быстроты психомоторных реакций

Заключение

Таким образом, препарат незаменим при наличии хронической гипертонии, а также ишемической болезни сердца. Наличие широкого списка противопоказаний и возможных побочных реакций указывает на необходимость консультации врача до того, как планируется начать лечение. При наличии первых признаков аллергической реакции лекарство перестают принимать, а пациенту прописывают симптоматическое лечение.

Автор статьи: Ватолин Григорий Алексеевич

Кардиолог, терапевт, функциональный диагност
Занимается ведением и лечением пациентов с заболеваниями сердечно-сосудистой системы. Диагностирует и лечит аритмию, ишемическую болезнь сердца, кардиомиопатию, миокардит, сердечную недостаточность и т.д. Проводит удаление сосудистых звездочек — склеротерапию.

Комментарии для сайта Cackle

инструкция по применению, аналоги, состав, показания

Одновременный прием других препаратов может повлиять на эффект

и переносимость препарата. Подобные взаимодействия также могут происходить, если с момента принятия другого препарата прошло слишком мало времени. Проинформируйте Вашего лечащего врача, если Вы принимаете какие-либо другие препараты.

Не рекомендуется одновременное применение со следующими препаратами:

Антагонисты кальция типа верапамила и в меньшей степени, дилтиазема, при одновременном применении с препаратом Кординорм Кор могут приводить к снижению сократительной способности сердечной мышцы, и задерживать проведение атриовентрикулярных импульсов. В частности, внутривенное введение верапамила пациентам, получающим терапию бета-блокаторами, может привести к глубокой гипотензии и атриовентрикулярной блокаде.

Антигипертензивные препараты центрального действия (такие как клонидин, метилдопа, моксонидин, резерпин) могут привести к сокращению ЧСС и сердечного выброса, а также к вазодилатации вследствие снижения центрального симпатического тонуса. Резкая отмена, особенно до отмены бета-блокаторов может увеличить риск развития «рикошетной» гипертензии.

С осторожностью применять со следующими препаратами:

Антиаритмические средства класса I (например, хинидин, дизопирамид, лидокаин, фенитоин, флекаинид, пропафенон): влияют на время атриовентрикулярной проводимости, а также может увеличиваться отрицательный инотропный эффект.

Блокаторы кальциевых каналов по типу дигидропиридина (например, нифедипин): совместное применение может увеличить риск гипотензии, а также не исключается нарушение нагнетательной функции желудочков у пациентов с сердечной недостаточностью.

Антиаритмические средства класса III (например, амиодарон): возможно усиление влияния на время атриовентрикулярной проводимости.

Парасимпатомиметики: комбинированная терапия может увеличить время атриовентрикулярной проводимости и повысить риск брадикардии.

Местное применение бета-блокаторов (например, глазные капли для лечения глаукомы) может усилить системный эффект бисопролола.

Сахароснижающее действие инсулина и пероральных противодиабетических средств может усиливаться. Блокада бета-адренорецепторов может скрыть симптомы гипогликемии.

Анестезирующие препараты: ослабление рефлекторной тахикардии и повышение риска гипотензии.

Сердечные гликозиды: снижение частоты сердечных сокращений, повышение времени атриовентрикулярной проводимости.

Нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП): могут снижать гипотензивный эффект Кординорм Кор.

Симпатомиметики, которые активируют α- и β-рецепторы (например, адреналин, норадреналин): возможно увеличение кровяного давления и обострение перемежающейся хромоты. Такие взаимодействия более вероятны при применении неселективных бета-блокаторов.

Трициклические антидепрессанты, барбитураты, фенотиазины, а также другие антигипертензивные средства: усиленный гипотензивный эффект.

При совместном применении следующих препаратов должны быть приняты во внимание следующие замечания:

Мефлохин: повышенный риск брадикардии.

Ингибиторы моноаминоксидазы (кроме ингибироров МАО-В): повышенный гипотензивный эффект бета-блокаторов, а также риск гипертонического криза.

КОРДИНОРМ: аналоги, дженерики, синонимы, дешевые аналоги

от 99 грн

от 11 грн

от 35 грн

от 2 грн

от 179 грн

от 181 грн

от 174 грн

от 99 грн

от 6 грн

от 198 грн

от 11 грн

от 7 грн

от 42 грн

от 25 грн

от 7 грн

от 109 грн

от 106 грн

от 93 грн

от 62 грн

от 463 грн

от 81 грн

от 56 грн

от 23 грн

от 81 грн

от 37 грн

от 90 грн

от 87 грн

от 22 грн

от 24 грн

от 470 грн

от 693 грн

от 757 грн

от 5 грн

от 11 грн

от 44 грн

от 135 грн

от 123 грн

от 12 грн

от 100 грн

от 133 грн

от 12 грн

от 103 грн

от 240 грн

от 43 грн

от 85 грн

от 181 грн