Сколько лежат в больнице с инфарктом

Реабилитация после инфаркта миокарда

​ лежал три недели.​Врач Чугунцева М.А.​Однако, если работа не связана​Длительность лечения 21 день и​ состояние средней тяжести. Трансмуральное​ экспертизой и далее не​После выписки из стационара больной​ частности ограничение соли.​ и подъем на лифте.​ левого желудочка менее 40%​ мг 1 раз в​ рассмотреть применение эзетимиба.​ смертность на 17%. Ограничение​ по 200 г в​ рацион включаются каши (рисовая,​

​ выписаны через 7-10 дней.​ сосудистом центре или центре​В 1993 г. Всемирная организация​Anniki​ с физическими нагрузками и​

​ включает в себя баланс​ поражение миокарда, с возможными​ реже одного раза в​ должен находиться под наблюдением​• Контроль массы тела. Избыточная​ У кого постинфарктный период​ и при отсутствии почечной​ сутки). ​Фибраты и никотиновая кислота также​ соли благоприятно влияет на​ день (2-3 порции),​

Выделяют несколько этапов реабилитации после инфаркта:

​ овсяная, гречневая, мультизлаковая), нежирные​ При условии, что хотя​

​ реабилитации.​ здравоохранения (ВОЗ) сформулировала определение​: АндНик психолог​ не попадает в список​ нагрузок, питания и отдыха,​

​ не сильно выраженными осложнениями​ год. При Q-образующем инфаркте,​ кардиолога. ​ масса тела и ожирение​ протекает без осложнений, сразу​ недостаточности. Начальная доза составляет​

​• Антикоагулянты (Ривароскабан). Направлены на​ могут применяться для снижения​ один из основных факторов​• цельнозерновых злаков и​

Сколько пациент после инфаркта находится на стационарном лечении?

​ сорта рыбы и мяса,​ бы одно из этих​• Амбулаторно-поликлинический реабилитационный этап. В​ кардиореабилитации как, комплекс мероприятий,​Стрессовые микроинфаркты носят спастический​ противопоказанных, то пациента могут​ что способствует положительному прогнозу.​ в виде одиночных экстрасистол,​ при фракции выброса левого​

​1) Кратность посещение кардиолога:​ (индекс массы тела более​ начинают контролируемый подъем на​ 25 мг/ сутки. При​ снижение активности свертывающей системы​ уровня холестерина. ​ риска при инфаркте миокарда,​ хлеба из муки грубого​ кисломолочные продукты, нежирный сыр,​ условий не выполняется, больной​ первые месяцы после выписки​ обеспечивающих наилучшее физическое и​ характер и не требуют​ признать полностью дееспособным и​После перенесенного инфаркта почти всем​ синусовой тахикардии. Недостаточность кровообращения​ желудочка менее 35% или​• В первый месяц -​ 25 кг/м2) увеличивают риск​ один этаж 2-3 раза​ нормальной переносимости и отсутствии​ крови и препятствующие тромбообразованию.​• Антиагреганты. Применяются для снижения​ на артериальную гипертензию. Доказано,​

​ помола,​ омлет на пару, овощные​ остается на лечении до​ из больницы протекает под​ психическое состояние, позволяющий больным​ никаких операций.​ определить лишь временную нетрудоспособность.​ назначается определенная степень инвалидности.​ не выше I степени.​ при дисфункции левого желудочка​ 1 раз в неделю;​

​ осложнений и смерти. Снижение​ с периодичностью 5-10 минут.​ гиперкалиемии повышают до 50​ Ривароскабан в дозе 2,5​ агрегации тромбоцитов и эритроцитов,​ что даже при непродолжительном​

Питание в больнице

​• рыбы. Не менее​ супы, отварные овощи, протертые​ полного выздоровления. При этом​ контролем кардиолога, а в​ с хроническими или перенесенными​Если же развивается атеросклероз​ При мелкоочаговом инфаркте временная​ Это зависит от многих​ ​ – 1 раз в​• через месяц после​ массы тела у больных​ Постепенно количество этажей и​ мг/ сутки.​ мг 2 раза в​ уменьшают их способность к​ ограничении соли, артериальное давление​ двух раз в неделю,​ фрукты, компоты, морсы, чай,​ сроки могут быть самые​

​ дальнейшем, при отсутствии осложнений,​ острыми сердечно-сосудистыми заболеваниями благодаря​ и имеет место сужение​ нетрудоспособность – 3 месяца,​ факторов и рассматривается медико-социальной​• III класс тяжести —​

Диета после инфаркта

​ 6 месяцев.​ инфаркта и до полугода​ с ожирением рекомендовано с​ длительность ходьбы увеличивается, в​• Физическая нагрузка. После того​ сутки применяются в дополнение​ склеиванию и прилипанию друг​ снижается на 3,2 градуса​

​ один из которых будет​

​ пшеничные сухари. Противопоказана острая,​
​ разные, в зависимости от​ под самоконтролем.​ собственным усилиям, сохранить или​
​ (стеноз) питающих миокард, сосудов,​ при крупноочаговом – 4​ экспертизой.​ тяжелое состояние, выявляются серьезные​4) Клинический анализ крови, общий​

​ (2-6 месяц) – 2​

​ окружностью талии более 102​ зависимости от тяжести состояния.​ как пациента переводят в​
​ к антиагрегантам, только при​ к другу, что в​ у лиц с АГ​

​ рыба жирных пород (палтус,​ жареная, соленая, маринованная пища,​ тяжести возникших осложнений.​Мероприятия по реабилитации могут проходить​ восстановить свое место в​
​ тогда проводят стентирование. Это​
​ месяца, при трансмуральном –​• I группа назначается, если​

​ осложнения: недостаточность кровообращения II—IV​ анализ мочи и сахар​ раза в месяц;​ см у мужчин и​ ​ палату кардиологического отделения, ему​ низком риске кровотечений. ​ свою очередь уменьшает «вязкость​ и на 1.6 градус​ тунец, скумбрия, сельдь, лосось),​

​ шоколад, виноград, мучные изделия.​Тем не менее, в последнее​ на любом сроке заболевания,​ обществе, социальный статус и​ щадящая процедура и делается​ 6 месяцев.​ после выписки из стационара​ степеней, аритмии, артериальная гипертензия​ крови. В первый год​

​• 6-12 месяц -​ 88 см у женщин.​Такое постепенное увеличение физической нагрузки​ показана двигательная активность. Сначала​• Бета-адреноблокаторы. Оказывают кардиопротекторное действие​ крови».​ у здоровых. ​• постного мяса,​Через две-три недели рацион остается​ время отмечается тенденция более​ при отсутствии противопоказаний и​ вести активный образ жизни.​ она через артерии, без​Прогноз после перенесенного инфаркта миокарда​ продолжаются приступы стенокардии, плохо​

​ кризового течения.​ – 1 раз в​ 1 раз в месяц;​ Основные пути снижения веса​ дает возможность пациентам вернуться​ это перемещения только в​ (защищают сердечную мышцу от​

​- Ацетилсалициловая кислота (аспирин). Применяется​Потребление углеводов лучше свести к​• молочных продуктов с​

Лекарства после выписки домой

​ прежний, но пищу можно​ ранней выписки из стационара.​ наличию осложнений. ​ По мимо этого в​ полостной операции. Но как​ всегда серьезен. В случае​ реагирующие на лекарственную терапию​• IV класс тяжести —​ 6 мес., второй и​• весь второй год​ это диета и умеренная​ к нормальной жизни и​ пределах палаты. Нагрузка должна​

​ дефицита кислорода). Часто назначаются​ долго, более года после​ 45%-55% от общей калорийности​

​ низким содержанием жира.​ принимать не в перетертом​ Это стало возможно благодаря​

​Сразу после ангинозного (болевого) приступа,​ понятие реабилитации входят также​ правило, по страховой муниципальной​ отсутствия осложнений, сохраненной сократительной​ и есть признаки выраженной​ крайне тяжелое состояние, имеются​ последующие года не реже​

​ посещаемость сводится к одному​ физическая нагрузка. Всем пациентам​ работе, если она не​ быть постепенная и осуществляться​ больным с дисфункцией левого​ перенесенного инфаркта. Суточная доза​ рациона. Простые углеводы лучше​Заменить насыщенные и транс-жири на​ виде. В дальнейшем список​ современным методам лечения инфаркта​ больного госпитализируют в блок​ предотвращение последующих сердечно-сосудистых осложний,​

​ схеме, особенно в больших​ способности сердца, среднего возраста​ сердечной недостаточности.​ осложнения, увеличивающие риск внезапной​ одного раза в год.​ разу в квартал.​ в случае отсутствия осложнений​ была связана с тяжелыми​ под контролем самочувствия. Через​ желудочка и сердечной недостаточностью.​ 75-100 мг 1 раз​ заменить на сложные, при​ мононенасыщенные и полиненасыщенные жиры​ продуктов расширяется согласно гиполипидемической​ миокарда, в первую очередь​

​ реанимац

Сколько лежат в больнице после инфаркта — острый период заболевания

Инфаркт миокарда – тяжелое сердечное заболевание, которое требует немедленного вмешательства врачей и долгого лечения. Первый период заболевания пациент проводит в больнице, после чего ему рекомендуют восстановительное лечение в санатории. Образ жизни пациента после болезни меняется, назначаются медикаменты для постоянного приема.

Многие интересуются: сколько дней проходит восстановление после приступа инфаркта миокарда в стационаре.

Под наблюдением врача придется провести до трех недель, первые дни из которых в реанимации

Стационарное лечение пациентов с инфарктом миокарда

После того как больной ощутил ангинозные боли, его требуется срочно госпитализировать. Первые дни госпитализации (около 3 суток) больной проводит в реанимационном отделении, где за ним тщательно следят, проводят лечебные мероприятия. Затем из реанимации его переводят в кардиологическое отделение.

Внимание! Скорость восстановления зависит от того, как быстро оказана первая медицинская помощь больному при приступе инфаркта миокарда.

Стационарное лечение создает базу для дальнейшего восстановления в домашних условиях и в санаториях

Сколько дней лежат пациенты в больнице после инфаркта, сказать сложно. Общее время нахождения больного в больнице зависит от возраста, сопутствующих заболеваний. После первого приступа ангинозных болей 28 дней считают за острый период течения болезни.

На данном этапе заболевания пациенту желательно находиться под наблюдением квалифицированных врачей. Но если не отмечается осложнений, сердечная мышца сохраняет способность нормально сокращаться, а возраст пациента меньше 70 лет, его могут выписать уже через 7-10 дней. Если же хоть одно из условий не выполняется, то больного не выпишут до полного выздоровления, а какие при этом сроки, определяется индивидуально в каждом случае.

Чем больше осложнений, тем дольше пациенты находятся под присмотром врачей. Врачи не имеют цели держать человека специально дольше или меньше в стационаре. При недостаточном лечении эффективная реабилитация невозможна, а долгое нахождение в больничной палате может вызвать стресс.

В медицинской практике наблюдается тенденция к скорейшему выздоровлению больных и их выписке из стационара (количество тяжелобольных сокращается). Современные методы борьбы с некрозом сердечной мышцы позволили добиться этого. В первую очередь, выписка в течение недели стала возможна, благодаря реперфузионной терапии.

Во время стационарного лечения пациента консультируют по рациону, будущим физическим нагрузкам и последующему образу жизни.

Питание в больнице

Диетическое питание – один из путей восстановления после пережитого инфаркта миокарда

Врачи в стационаре рассказывают, что и когда можно употреблять в пищу после инфаркта. Первая неделя должна быть низкокалорийной и с полным отказом от соли. Ограничения касаются жиров и объема жидкости.

Пища должна употребляться в протертом виде по 5-7 раз в день. В рационе больного входят каши на молоке, нежирное мясо или рыба, яйца и супы с измельченными овощами. Нельзя есть жареное, соленое и мучные изделия. Запрет накладывается на маринады, шоколад и виноград.

Таким рацион сохраняется и через 2-3 недели, при этом пищу уже нужно употреблять в непротертом виде. Смысл диеты заключается в том, чтобы уменьшить вес тела, тем самым понизив жировые накопления вокруг сосудов и сердечной мышцы, облегчить пищеварение.

Кто должен проходить санаторное лечение

Санаторное лечение – совмещение приятного с полезным

Для успешного восстановления после приступа инфаркта миокарда рекомендуется пройти реабилитационные мероприятия санаторно. Чтобы очертить круг больных, которым это необходимо, нужно отметить их классификацию:

• 1 класс по тяжести – больные, перенесшие нетрансмуральный инфаркт. Они не имеют осложнений и приступов стенокардии.
• 2 класс – средняя тяжесть с трансмуральным поражением. Имеются не сильно выраженные осложнения (единичные экстрасистолы), сердечная недостаточность не выше 1 степени.
• 3 класс – больные с тяжелым состоянием и серьезными осложнениями: сердечная недостаточность 2-4 степени, аритмия и артериальная гипертензия.
• 4 класс – крайне тяжелобольные, имеющие риск внезапной смерти.

Больничный после инфаркта в санатории должны брать пациенты 1-3 классов по тяжести заболевания. Как правило, врач назначает им отдых в местном кардиологическом санатории в течение первого года.

В санатории лечение протекает с активными физическими нагрузками: пешие прогулки, лечебная физкультура. Больные 1 класса могут немножко позаниматься в спортивном зале.

Для общего тонуса и закаливания организма проводятся специальные водные процедуры, расслабляющие массажи, кислородные ванны, электротерапия.

Лечение санаторно проходит 3 недели. За это время пациент соблюдает диету, распорядок дня, что положительно сказывается на всей динамике лечения.

Какие обследования, и как часто их проходить

Для контроля состояния нужно посещать лечащего врача, проходить обследования, сдавать кровь на анализ

Выписка больного из стационара не означает, что он перестанет контактировать с врачами. Под наблюдением кардиолога больной, перенесший инфаркт миокарда, будет находиться постоянно.

Посещать кардиолога придется со следующей частотой:

• первый месяц раз в неделю;
• со второго по шестой месяц раз в две недели;
• с полугода по год один раз в месяц;
• второй год после приступа инфаркта миокарда рекомендуется наблюдаться у врача поквартально.

Внимание! Главным методом диагностики и контроля состояния больного остается электрокардиограмма, которая позволяет выявить осложнения.

Чтобы определить способность пациента к физическим нагрузкам, его подвергают пробе с нагрузкой:

• если осложнений нет, то проба выполняется в конце стационарного периода лечения;
• при наличии осложнений пробу проводят через 3 месяца, затем до возвращения к трудовой деятельности.

Проверять свое текущее состояние на переносимость физических нагрузок нужно не реже 1 раза в год. При занятиях лечебной физкультурой они позволяют определить класс тяжести больного, тем самым понять, нужно ли повышать интенсивность нагрузок или снижать.

При помощи эхокардиографа определяют структурные патологии в сердце. Используют данное обследование до выписки и после, до возвращения на работу. В дальнейшем такое исследование проводится не реже одного раза в год. Если был q-инфаркт, фракция выброса ЛЖ составляет менее 35% или наблюдается дисфункция ЛЖ – 1 раз в полгода.

Пациент должен сдать кровь и мочу на общий анализ. Определяется и содержание сахара в крови. Данную процедуру нужно проходить 2 раза в первый год и по одному разу в последующие годы.

Биохимический анализ крови направлен на определение уровня ферментов (трансаминаз и КФК). Проводится каждые полгода. Процедура необходима, чтобы безопасно проводить терапию статинами.

Кроме стационарных наблюдений и посещений врача, пациент сам должен контролировать пульс и артериальное давление ежедневно. При осложнениях и жалобах необходимо обратиться к лечащему врачу, который может назначить внеочередные мероприятия по выявлению показателей функции сердечной мышцы.

Чем поддерживать восстановление после выписки из больницы

При прохождении стационарного лечения пациент может не задаваться вопросом, чем его лечат, а вот после выписки нужно иметь представление, какие препараты назначил ему врач, и для чего они применяются.

Как правило, используют следующие терапии и препараты:

• Гиполипедемическая терапия. Проводится, чтобы снизить уровень холестерина и уменьшить вероятность образования тромбов. Если у пациента нет противопоказаний к приему статинов, ему назначают их независимо от возраста и уровня холестерина.
• Антиагреганты. Применяются, чтобы снизить агрегацию тромбоцитов. Проще говоря, уменьшают «вязкость крови» (свертываемость), чтобы клетки не могли склеиваться и образовывать тромб.
• Аспирин. После приступа инфаркта пациенту назначают аспирин на срок более года. Суточная доза составляет около 80-100 мг. При наличии у пациента аллергической реакции или других противопоказаний, аспирин заменяют клопидогрелем, суточная доза которого составляет 75 мг. Однако стоит отметить, что долго принимать клопидогрел нельзя, потому как это может вызвать проблемы с желудком (изжога, тошнота, гастрит). Для снижения риска появления подобных осложнений нужно употреблять средство в специальной оболочке. Блокаторы P2Y12 рекомендуются и для совместного использования с аспирином. Получается так называемая сдвоенная антиагрегатная терапия. Рекомендуемая доза клопидогреля составляет 75 мг, тикагрелора – 90 мг, прасугрела – 10 мг в сутки.
• Антикоагулянты. Принимаются пациентом, чтобы снизить свертываемость крови, тем самым снижая риск возникновения тромбов. Ривароскабан принимают в суки 2 раза по 2,5 мг. Используется только при низком риске кровотечении как дополнение к антиагрегантам.
• Бета-адреноблокаторы принимаются для защиты сердечной мышцы от возможного кислородного голодания. Доктора назначают их больным, которые имеют дисфункцию левого желудочка или сердечную недостаточность. Срок применения может достигать до трех лет.
• Ингибиторы АПФ. Это препараты с гипотензивным и вазодилатирующим действием. Например, Рамиприл. Данный препарат эффективен при осложнениях переднего инфаркта и сниженной способности сердечной мышцы к сокращению. Позволяют снизить после инфаркта ремоделирование ЛЖ. Принимаются долгое неопределенное время всеми пациентами после инфаркта миокарда, если нет противопоказаний.
• Блокаторы рецепторов ангиотензина II. Препараты с действием, которое схоже с предыдущей группой. Например, Валасартан используется вместо Рамиприла, если у пациента имеются противопоказания к данному препарату.
• Диуретики показаны для выведения жидкости из организма и снижения нагрузки на сердце. Распространенный препарат – Эплеренон. Если у пациента перенесшего инфаркт миокарда имеются признаки сердечной недостаточности, то врачи прописывают ему данный препарат. Противопоказанием к применению является почечная недостаточность. Суточная доза равняется 25 мг. Если пациент нормально переносит препарат и не имеет гиперкалиемию, то дозу можно удвоить.

Весь перечень описанных препаратов приведен лишь для того, чтобы иметь представления о том, какие средства используются для восстановления после инфаркта миокарда. Принимать самостоятельно не назначенное лечащим врачом средство категорически запрещено, так как может быть несовместимость препаратов или другие противопоказания.

Больной проходит лечение в больнице от одной до трех недель, в зависимости от степени тяжести и осложнений. За это время проходит острый период заболевания, при котором пациенту нужно быть под постоянным наблюдением лечащего врача. Но стоит отметить, что лишь стационарное лечение не позволит полностью восстановиться сердечной мышце.

Сколько лежат в больнице после инфаркта — острый период заболевания

Инфаркт миокарда – тяжелое сердечное заболевание, которое требует немедленного вмешательства врачей и долгого лечения. Первый период заболевания пациент проводит в больнице, после чего ему рекомендуют восстановительное лечение в санатории. Образ жизни пациента после болезни меняется, назначаются медикаменты для постоянного приема.

Многие интересуются: сколько дней проходит восстановление после приступа инфаркта миокарда в стационаре.

Стационарное лечение пациентов с инфарктом миокарда

После того как больной ощутил ангинозные боли, его требуется срочно госпитализировать. Первые дни госпитализации (около 3 суток) больной проводит в реанимационном отделении, где за ним тщательно следят, проводят лечебные мероприятия. Затем из реанимации его переводят в кардиологическое отделение.

Внимание! Скорость восстановления зависит от того, как быстро оказана первая медицинская помощь больному при приступе инфаркта миокарда.

Сколько дней лежат пациенты в больнице после инфаркта, сказать сложно. Общее время нахождения больного в больнице зависит от возраста, сопутствующих заболеваний. После первого приступа ангинозных болей 28 дней считают за острый период течения болезни.

На данном этапе заболевания пациенту желательно находиться под наблюдением квалифицированных врачей. Но если не отмечается осложнений, сердечная мышца сохраняет способность нормально сокращаться, а возраст пациента меньше 70 лет, его могут выписать уже через 7-10 дней. Если же хоть одно из условий не выполняется, то больного не выпишут до полного выздоровления, а какие при этом сроки, определяется индивидуально в каждом случае.

Чем больше осложнений, тем дольше пациенты находятся под присмотром врачей. Врачи не имеют цели держать человека специально дольше или меньше в стационаре. При недостаточном лечении эффективная реабилитация невозможна, а долгое нахождение в больничной палате может вызвать стресс.

В медицинской практике наблюдается тенденция к скорейшему выздоровлению больных и их выписке из стационара (количество тяжелобольных сокращается). Современные методы борьбы с некрозом сердечной мышцы позволили добиться этого. В первую очередь, выписка в течение недели стала возможна, благодаря реперфузионной терапии.

Во время стационарного лечения пациента консультируют по рациону, будущим физическим нагрузкам и последующему образу жизни.

Питание в больнице

Врачи в стационаре рассказывают, что и когда можно употреблять в пищу после инфаркта. Первая неделя должна быть низкокалорийной и с полным отказом от соли. Ограничения касаются жиров и объема жидкости.

Пища должна употребляться в протертом виде по 5-7 раз в день. В рационе больного входят каши на молоке, нежирное мясо или рыба, яйца и супы с измельченными овощами. Нельзя есть жареное, соленое и мучные изделия. Запрет накладывается на маринады, шоколад и виноград.

Таким рацион сохраняется и через 2-3 недели, при этом пищу уже нужно употреблять в непротертом виде. Смысл диеты заключается в том, чтобы уменьшить вес тела, тем самым понизив жировые накопления вокруг сосудов и сердечной мышцы, облегчить пищеварение.

Кто должен проходить санаторное лечение

Для успешного восстановления после приступа инфаркта миокарда рекомендуется пройти реабилитационные мероприятия санаторно. Чтобы очертить круг больных, которым это необходимо, нужно отметить их классификацию:

• 1 класс по тяжести – больные, перенесшие нетрансмуральный инфаркт. Они не имеют осложнений и приступов стенокардии.
• 2 класс – средняя тяжесть с трансмуральным поражением. Имеются не сильно выраженные осложнения (единичные экстрасистолы), сердечная недостаточность не выше 1 степени.
• 3 класс – больные с тяжелым состоянием и серьезными осложнениями: сердечная недостаточность 2-4 степени, аритмия и артериальная гипертензия.
• 4 класс – крайне тяжелобольные, имеющие риск внезапной смерти.

Больничный после инфаркта в санатории должны брать пациенты 1-3 классов по тяжести заболевания. Как правило, врач назначает им отдых в местном кардиологическом санатории в течение первого года.

В санатории лечение протекает с активными физическими нагрузками: пешие прогулки, лечебная физкультура. Больные 1 класса могут немножко позаниматься в спортивном зале.

Для общего тонуса и закаливания организма проводятся специальные водные процедуры, расслабляющие массажи, кислородные ванны, электротерапия.

Лечение санаторно проходит 3 недели. За это время пациент соблюдает диету, распорядок дня, что положительно сказывается на всей динамике лечения.

Какие обследования, и как часто их проходить

Выписка больного из стационара не означает, что он перестанет контактировать с врачами. Под наблюдением кардиолога больной, перенесший инфаркт миокарда, будет находиться постоянно.

Посещать кардиолога придется со следующей частотой:

• первый месяц раз в неделю,
• со второго по шестой месяц раз в две недели,
• с полугода по год один раз в месяц,
• второй год после приступа инфаркта миокарда рекомендуется наблюдаться у врача поквартально.

Внимание! Главным методом диагностики и контроля состояния больного остается электрокардиограмма, которая позволяет выявить осложнения.

Чтобы определить способность пациента к физическим нагрузкам, его подвергают пробе с нагрузкой:

• если осложнений нет, то проба выполняется в конце стационарного периода лечения,
• при наличии осложнений пробу проводят через 3 месяца, затем до возвращения к трудовой деятельности.

Проверять свое текущее состояние на переносимость физических нагрузок нужно не реже 1 раза в год. При занятиях лечебной физкультурой они позволяют определить класс тяжести больного, тем самым понять, нужно ли повышать интенсивность нагрузок или снижать.

При помощи эхокардиографа определяют структурные патологии в сердце. Используют данное обследование до выписки и после, до возвращения на работу. В дальнейшем такое исследование проводится не реже одного раза в год. Если был q-инфаркт, фракция выброса ЛЖ составляет менее 35% или наблюдается дисфункция ЛЖ – 1 раз в полгода.

Пациент должен сдать кровь и мочу на общий анализ. Определяется и содержание сахара в крови. Данную процедуру нужно проходить 2 раза в первый год и по одному разу в последующие годы.

Биохимический анализ крови направлен на определение уровня ферментов (трансаминаз и КФК). Проводится каждые полгода. Процедура необходима, чтобы безопасно проводить терапию статинами.

Кроме стационарных наблюдений и посещений врача, пациент сам должен контролировать пульс и артериальное давление ежедневно. При осложнениях и жалобах необходимо обратиться к лечащему врачу, который может назначить внеочередные мероприятия по выявлению показателей функции сердечной мышцы.

Чем поддерживать восстановление после выписки из больницы

При прохождении стационарного лечения пациент может не задаваться вопросом, чем его лечат, а вот после выписки нужно иметь представление, какие препараты назначил ему врач, и для чего они применяются.

Как правило, используют следующие терапии и препараты:

• Гиполипедемическая терапия. Проводится, чтобы снизить уровень холестерина и уменьшить вероятность образования тромбов. Если у пациента нет противопоказаний к приему статинов, ему назначают их независимо от возраста и уровня холестерина.
• Антиагреганты. Применяются, чтобы снизить агрегацию тромбоцитов. Проще говоря, уменьшают «вязкость крови» (свертываемость), чтобы клетки не могли склеиваться и образовывать тромб.
• Аспирин. После приступа инфаркта пациенту назначают аспирин на срок более года. Суточная доза составляет около 80-100 мг. При наличии у пациента аллергической реакции или других противопоказаний, аспирин заменяют клопидогрелем, суточная доза которого составляет 75 мг. Однако стоит отметить, что долго принимать клопидогрел нельзя, потому как это может вызвать проблемы с желудком (изжога, тошнота, гастрит). Для снижения риска появления подобных осложнений нужно употреблять средство в специальной оболочке. Блокаторы P2Y12 рекомендуются и для совместного использования с аспирином. Получается так называемая сдвоенная антиагрегатная терапия. Рекомендуемая доза клопидогреля составляет 75 мг, тикагрелора – 90 мг, прасугрела – 10 мг в сутки.
• Антикоагулянты. Принимаются пациентом, чтобы снизить свертываемость крови, тем самым снижая риск возникновения тромбов. Ривароскабан принимают в суки 2 раза по 2,5 мг. Используется только при низком риске кровотечении как дополнение к антиагрегантам.
• Бета-адреноблокаторы принимаются для защиты сердечной мышцы от возможного кислородного голодания. Доктора назначают их больным, которые имеют дисфункцию левого желудочка или сердечную недостаточность. Срок применения может достигать до трех лет.
• Ингибиторы АПФ. Это препараты с гипотензивным и вазодилатирующим действием. Например, Рамиприл. Данный препарат эффективен при осложнениях переднего инфаркта и сниженной способности сердечной мышцы к сокращению. Позволяют снизить после инфаркта ремоделирование ЛЖ. Принимаются долгое неопределенное время всеми пациентами после инфаркта миокарда, если нет противопоказаний.
• Блокаторы рецепторов ангиотензина II. Препараты с действием, которое схоже с предыдущей группой. Например, Валасартан используется вместо Рамиприла, если у пациента имеются противопоказания к данному препарату.
• Диуретики показаны для выведения жидкости из организма и снижения нагрузки на сердце. Распространенный препарат – Эплеренон. Если у пациента перенесшего инфаркт миокарда имеются признаки сердечной недостаточности, то врачи прописывают ему данный препарат. Противопоказанием к применению является почечная недостаточность. Суточная доза равняется 25 мг. Если пациент нормально переносит препарат и не имеет гиперкалиемию, то дозу можно удвоить.

Весь перечень описанных препаратов приведен лишь для того, чтобы иметь представления о том, какие средства используются для восстановления после инфаркта миокарда. Принимать самостоятельно не назначенное лечащим врачом средство категорически запрещено, так как может быть несовместимость препаратов или другие противопоказания.

Больной проходит лечение в больнице от одной до трех недель, в зависимости от степени тяжести и осложнений. За это время проходит острый период заболевания, при котором пациенту нужно быть под постоянным наблюдением лечащего врача. Но стоит отметить, что лишь стационарное лечение не позволит полностью восстановиться сердечной мышце.

Загрузка…

Сколько держат в больнице после инфаркта

Необходимость лечения подобного состояния

Ишемическая болезнь сердца многие годы сохраняет лидирующие позиции в причинах наступления смерти от инфаркта миокарда. По данным ВОЗ, летальность от патологий сердца и сосудов в ближайшие 20 лет будет неуклонно расти, а количество умерших будет ежегодно увеличиваться на 5 млн. человек. Именно профилактика инфаркта миокарда может воспрепятствовать таким неутешительным прогнозам.

Такой термин выразительно подчеркивается всю опасность возможных осложнений. Предынфарктным состоянием называют прогрессирующую нестабильную стенокардию на запущенной стадии, которая, без оказания своевременной помощи, может привести к развитию инфаркта миокарда. Оно не сопровождается инфарктными изменениями на ЭКГ и длится днями или неделями, сопровождаясь прогрессирующим сужением коронарных сосудов и постоянно усугубляющимся нарушением кровоснабжения сердечной мышцы.

Понятие «предынфарктное состояние» объединяет в себя все разновидности нестабильной стенокардии и проявляет себя такими типами этой патологии:

1. Развивающаяся впервые стенокардия напряжения.
2. Прогрессирующая стенокардия напряжения.
3. Появление стенокардии покоя после возникающей ранее стенокардии напряжения.
4. Ранняя постинфарктная стенокардия.
5. Стенокардия Принцметала.
6. Стенокардия после коронарного шунтирования.

Симптомы

Заподозрить предынфарктное состояние можно по наличию болевых ощущение в грудной клетке, которые сопровождаются выраженной слабостью, одышкой и бледностью кожных покровов.

Развитию предынфарктного состояния предшествуют:

• стрессы;
• нервное перенапряжение;
• физической переутомление;
• гипертонические кризы;
• прием чрезмерных доз алкоголя или частое курение;
• тепловой удар;
• переохлаждение;
• интенсивные спортивные тренировки;
• передозировка лекарств и др.

Основным проявлением предынфарктного состояния является ярко выраженный болевой синдром, который часто сопровождается повышением артериального давления.В отличие от обычных эпизодов стенокардии, он либо не купируется Нитроглицерином, либо требует принятия более высоких его доз. В течение дня у больного может возникать до 30 таких приступов.

Болевой синдром носит длительный характер, и боли становятся более интенсивными. При типичной симптоматике предынфарктного состояния боль локализируется за грудиной и отдает в правую половину тела (грудину, руку, шею, ключицу, нижнюю челюсть). При повторном появлении стенокардии она может менять свою интенсивность и локализацию.

У больного появляются такие дополнительные симптомы:

• выраженная слабость;
• головокружение;
• поверхностное дыхание;
• одышка;
• ощущения перебоев в работе сердца;
• холодный пот;
• бледности или пепельный цвет лица;
• беспокойство и возбуждение;
• страх смерти.

В некоторых случаях эти симптомы дополняются удушьем и тошнотой.

При атипичном течении предынфарктного состояния боль может локализироваться только под левой лопаткой, в шее, плече (в любом), в верхней области живота. Ее интенсивность может быть незначительной.

В некоторых случаях атипичный приступ предынфарктного состояния протекает без появления болевого синдрома. Он может проявлять себя такими симптомами:

• астматическими: кашель, затрудненное дыхание, одышка;
• церебральными: резкая слабость, головокружение, предобморочное состояние;
• абдоминальными: боли в животе, тошнота, икота, рвота, метеоризм;
• аритмическими: сердцебиение и перебои в работе сердца.

Атипичная клиника предынфарктного состояния более характерна для пожилых людей: 79-90 лет.

Предынфарктное состояние сопровождается спазмом коронарной артерии, который вызывается в месте локализации атеросклеротической бляшки. Спазм сосуда приводит к резкому ухудшению кровотока, вызывающего кислородное голодание миокарда и нарушение его питания. Кроме этого, спазмирование артерии сопровождается повреждением ее внутренней оболочки и образованием тромба, который дополнительно уменьшает просвет сосуда и может увеличиваться в размерах.

Образование большого тромба приводит к полному прекращению кровотока в коронарной артерии. Такое течение предынфарктного состояния уже через 15 минут приводит к началу инфаркта миокарда, а через 6-8 часов пораженный участок сердечной мышцы полностью поддается некрозу.

Всем пациентам с признаками ишемии миокарда должен быть обеспечен постельный режим и оказана неотложная помощь.

Впервые возникающая боль за грудиной стенокардического характера всегда является первым предвестником инфаркта, т. к. сужение сосуда более, чем на 50%, может стать причиной некроза миокарда. Особенно опасны кардиалгии, возникающие в состоянии покоя.

Большинство больных с предынфарктным состоянием ранее переносили приступы стенокардии и отмечают такие изменения:

• изменилась локализация, распространенность, интенсивность или продолжительность боли;
• появились жалобы, которых не было ранее;
• изменились обстоятельства, при которых появляется боль;
• приступы боли стали появляться чаще;
• прием Нитроглицерина не оказывает прежнего эффекта.

В условиях стационара для исключения наступления инфаркта миокарда обязательно проводятся следующие исследования:

• ЭКГ;
• биохимический анализ крови на КФК (креатинфосфокиназу), миоглобин и МВ-фракции;
• ЭХО-КГ;
• коронарография.

Первая доврачебная помощь больному с предынфарктным состоянием оказывается так же, как и при приступе нестабильной стенокардии:

1. Обеспечить больному постельный режим в удобном для него положении (обычно, боль легче переносится в положении полусидя).
2. Вызвать бригаду «Скорой помощи».
3. Исключить любую нагрузку.
4. Успокоить больного, дав принять ему настойку пустырника, валерьяны, Корвалол или Валокардин.
5. Обеспечить приток свежего воздуха и оптимальный температурный режим.
6. Снять стесняющую дыхание одежду.
7. Дать больному принять таблетку Аспирина 300 мг или Клопидогреля 300 мг.
8. Дать больному под язык таблетку Нитроглицерина или такие препараты, как Нитролингвал, Изокет, Нитроминат. При отсутствии эффекта прием повторить через 2-3 минуты. В течении приступа нельзя давать более трех доз нитратных препаратов.
9. Сосчитать пульс больного и измерить артериальное давление. При выраженной тахикардии дать больному Анаприлин (1-2 таблетки), при артериальной гипертензии – Клофелин (1 таблетка сублингвально).
10. В некоторых случаях, при сильных болях допускается прием обезболивающего средства: Баралгина, Смазмалгона, Седальгина.

При предынфарктном состоянии купирования обычного приступа стенокардии недостаточно, и больного необходимо обязательно госпитализировать в отделение реанимации.

После госпитализации в отделение реанимации больному незамедлительно проводят все диагностические мероприятия, позволяющие отличить предынфарктное состояние от инфаркта. Для купирования приступа нестабильной стенокардии проводится внутривенное введение раствора Нитроглицерина, которое позволяет снять спазм с коронарных артерий.

В дальнейшем тактика устранения предынфарктного состояния мало чем отличается от лечения инфаркта миокарда. Она направлена на предупреждение развития некроза сердечной мышцы.

Медикаментозная терапия включает в себя препараты таких групп:

• спазмолитики;
• антикоагулянты;
• антиагреганты;
• нитратные препараты;
• ингибиторы АПФ;
• бета-блокаторы;
• противоаритмические средства.

Во время после пребывания в стационаре больной должен соблюдать строгий постельный режим и специальную диету, которая назначается при инфаркте миокарда. Двигательная активность расширяется постепенно, по показаниям врача.

При выраженном сужении коронарных артерий больному назначается хирургическое лечение, т. к. только операция, проведенная не позже, чем через 3-6 часов после появления интенсивной боли, позволяет предотвратить некроз сердечной мышцы. Для предупреждения инфаркта миокарда могут выполняться такие хирургические вмешательства:

• аорто-коронарное шунтирование;
• стентирование коронарной артерии.

После выписки из стационара врач дает больному следующие рекомендации:

• постоянный контроль артериального давления;
• постоянный прием лекарственных препаратов;
• наблюдение у кардиолога с контролем показателей липопротеидов и холестерина;
• соблюдение диеты;
• отказ от вредных привычек;
• полноценный отдых;
• здоровый образ жизни.

Наша статья поможет вам вовремя выявить признаки этого жизнеугрожающего состояния, и вы сможете оказать своевременную помощь себе или своему близкому человеку.

Нестабильная стенокардия: симптомы и лечение По своим клиническим проявлениям и прогностическому значению нестабильная стенокардия занимает промежуточную фазу между стабильной стенокардией и инфа…

Инфарктом называют патологический процесс, при котором отмирают ткани сердечной мышцы из-за недостаточного поступления крови. Миокард может поразить крупноочаговый или мелкоочаговый инфаркт. Первый вид гораздо тяжелее и часто приводит к полной потере работоспособности человека.

Это состояние требует срочной медикаментозной или хирургической помощи. Восстановление важно проводить в условиях стационаров под наблюдением врачей, так как осложнения могут развиваться и через недели и месяцы после острого приступа. Реабилитация играет важную роль в возвращении пациента к нормальной жизни.

С помощью правильного лечения и соблюдения рекомендаций врача в восстановительном периоде можно не только улучшить качество жизни и продлить ее, но и снизить риск повторного инфаркта.

Стационарное лечение пациентов с инфарктом миокарда

После того как больной ощутил ангинозные боли, его требуется срочно госпитализировать. Первые дни госпитализации (около 3 суток) больной проводит в реанимационном отделении, где за ним тщательно следят, проводят лечебные мероприятия. Затем из реанимации его переводят в кардиологическое отделение.

Стационарное лечение создает базу для дальнейшего восстановления в домашних условиях и в санаториях

Сколько дней лежат пациенты в больнице после инфаркта, сказать сложно. Общее время нахождения больного в больнице зависит от возраста, сопутствующих заболеваний. После первого приступа ангинозных болей 28 дней считают за острый период течения болезни.

На данном этапе заболевания пациенту желательно находиться под наблюдением квалифицированных врачей. Но если не отмечается осложнений, сердечная мышца сохраняет способность нормально сокращаться, а возраст пациента меньше 70 лет, его могут выписать уже через 7-10 дней. Если же хоть одно из условий не выполняется, то больного не выпишут до полного выздоровления, а какие при этом сроки, определяется индивидуально в каждом случае.

Чем больше осложнений, тем дольше пациенты находятся под присмотром врачей. Врачи не имеют цели держать человека специально дольше или меньше в стационаре. При недостаточном лечении эффективная реабилитация невозможна, а долгое нахождение в больничной палате может вызвать стресс.

В медицинской практике наблюдается тенденция к скорейшему выздоровлению больных и их выписке из стационара (количество тяжелобольных сокращается). Современные методы борьбы с некрозом сердечной мышцы позволили добиться этого. В первую очередь, выписка в течение недели стала возможна, благодаря реперфузионной терапии.

Во время стационарного лечения пациента консультируют по рациону, будущим физическим нагрузкам и последующему образу жизни.

Питание в больнице

Диетическое питание – один из путей восстановления после пережитого инфаркта миокарда

Врачи в стационаре рассказывают, что и когда можно употреблять в пищу после инфаркта. Первая неделя должна быть низкокалорийной и с полным отказом от соли. Ограничения касаются жиров и объема жидкости.

Пища должна употребляться в протертом виде по 5-7 раз в день. В рационе больного входят каши на молоке, нежирное мясо или рыба, яйца и супы с измельченными овощами. Нельзя есть жареное, соленое и мучные изделия. Запрет накладывается на маринады, шоколад и виноград.

Таким рацион сохраняется и через 2-3 недели, при этом пищу уже нужно употреблять в непротертом виде. Смысл диеты заключается в том, чтобы уменьшить вес тела, тем самым понизив жировые накопления вокруг сосудов и сердечной мышцы, облегчить пищеварение.

Обычно какое-то время после проведения АКШ пациенты находятся на аппарате искусственной вентиляции легких. После восстановления самостоятельного дыхания необходима борьба с застойными явлениями в легких, для этого хорошо подходит резиновая игрушка, которую пациент 10-20 раз в сутки надувает, тем самым вентилируя и расправляя легкие.

Следующая проблема – это проблема крупных ран грудины и голеней, необходима их обработка и перевязки. Через 7-14 дней раны кожи заживают и пациенту уже разрешают принять душ.

Теперь необходимо сказать, что при опреации производиться рассечение грудины, которая затем скрепляется металлическими швами, так как это очень массивная кость и на нее приходится большая нагрузка. Кожа над грудиной заживает за несколько недель, а вот сама кость не менее 4-6 месяцев. Для ее более быстрого заживления, необходимо обеспечить ей покой, для этого пользуются специальными медицинскими бандажами.

Вследствие кровопотери при операции у всех пациентов развивается анемия, специального лечения она не требует, кушайте отварную говядину, печень, и как правило через месяц уровень гемоглобина придет в норму.

Следующий этап реабилитации это увеличение двигательного режима. Не смотря на болезненность ран и слабость, аортокоронарное шунтирование не проводилось для того чтобы сделать из Вас лежачего пациента, а наоборот, для того чтобы вы могли выполнять все те нагрузки, которые выполняют здоровые люди. И теперь, когда стенокардия уже не беспокоит, обсудите с Вашим врачом как необходимо наращивать темпы.

Не плохо после выписки из стационара направится в санаторий уже для окончательного восстановления.

Через 2-3 месяца после операции рекомендуется провести нагрузочный тест ВЭМ или Тредмил, для того чтобы оценить на сколько проходимы новые обходные пути и на сколько хорошо снабжается миокард кислородом. Если болей и изменений на ЭКГ при тесте нет, то все в порядке.

Но учтите, это не означает, что вы теперь можете снова начать курить, объедаться жирной свининой и бросить принимать все медикаменты. Никто не застрахован от роста новых бляшек, и в этом случае шансов на то, что Вас возьмут на повторную операции не велики. В лучшем случае могут провести стентирование новых сужений. Но Ваша задача не допустить этого!

Принципы лечения

Терапия основана на:

• ликвидации болевого синдрома;
• снижении нагрузки на сердце или разгрузки миокарда;
• увеличении просвета артерий;
• растворении тромба и профилактики повторного тромбообразования;
• устранении возникших осложнений.

Лечение в стационаре при инфаркте миокарда основано на такой тактике:

1. Ежедневно проводят осмотры для оценки общего состояния больного, определения наличия жалоб. Врачи должны обращать внимание на цвет кожного покрова, отеки, состояние вен шеи, частоту дыхания, пульса, уровень артериального давления. Регулярно проводится аускультация сердца и легких.
2. При наличии признаков сердечной недостаточности контролируют мочевотделение и массу тела. Ограничивают потребление жидкости.
3. Периодически проводят кардиографию.
4. На протяжении первых суток после приступа определяют уровень липидов в крови.
5. Неосложненное течение инфаркта миокарда требует проведения на 7 сутки нагрузочной пробы для определения ишемии. Если больной не может выдерживать физические нагрузки, то информацию получают с помощью фармакологических проб или сцинтиграфии миокарда.
6. На протяжении первых суток после развития инфарктного состояния проводят ЭхоКГ для оценки сократительных способностей левого желудочка.
7. При обширном инфаркте миокарда, тяжелой сердечной недостаточности, рецидивирующей желудочковой тахикардии и фибрилляции, проводят коронарную ангиографию.
8. Ишемическую болезнь сердца диагностируют по данным суточного мониторинга ЭКГ и нагрузочных тестов.

Эти мероприятия позволяют контролировать состояние больного и вносить корректировки в курс лечения.

Кто должен проходить санаторное лечение

Санаторное лечение – совмещение приятного с полезным

Для успешного восстановления после приступа инфаркта миокарда рекомендуется пройти реабилитационные мероприятия санаторно. Чтобы очертить круг больных, которым это необходимо, нужно отметить их классификацию:

• 1 класс по тяжести – больные, перенесшие нетрансмуральный инфаркт. Они не имеют осложнений и приступов стенокардии.
• 2 класс – средняя тяжесть с трансмуральным поражением. Имеются не сильно выраженные осложнения (единичные экстрасистолы), сердечная недостаточность не выше 1 степени.
• 3 класс – больные с тяжелым состоянием и серьезными осложнениями: сердечная недостаточность 2-4 степени, аритмия и артериальная гипертензия.
• 4 класс – крайне тяжелобольные, имеющие риск внезапной смерти.

Больничный после инфаркта в санатории должны брать пациенты 1-3 классов по тяжести заболевания. Как правило, врач назначает им отдых в местном кардиологическом санатории в течение первого года.

В санатории лечение протекает с активными физическими нагрузками: пешие прогулки, лечебная физкультура. Больные 1 класса могут немножко позаниматься в спортивном зале.

Для общего тонуса и закаливания организма проводятся специальные водные процедуры, расслабляющие массажи, кислородные ванны, электротерапия.

Лечение санаторно проходит 3 недели. За это время пациент соблюдает диету, распорядок дня, что положительно сказывается на всей динамике лечения.

Для контроля состояния нужно посещать лечащего врача, проходить обследования, сдавать кровь на анализ

Выписка больного из стационара не означает, что он перестанет контактировать с врачами. Под наблюдением кардиолога больной, перенесший инфаркт миокарда, будет находиться постоянно.

Посещать кардиолога придется со следующей частотой:

• первый месяц раз в неделю;
• со второго по шестой месяц раз в две недели;
• с полугода по год один раз в месяц;
• второй год после приступа инфаркта миокарда рекомендуется наблюдаться у врача поквартально.

Чтобы определить способность пациента к физическим нагрузкам, его подвергают пробе с нагрузкой:

• если осложнений нет, то проба выполняется в конце стационарного периода лечения;
• при наличии осложнений пробу проводят через 3 месяца, затем до возвращения к трудовой деятельности.

Проверять свое текущее состояние на переносимость физических нагрузок нужно не реже 1 раза в год. При занятиях лечебной физкультурой они позволяют определить класс тяжести больного, тем самым понять, нужно ли повышать интенсивность нагрузок или снижать.

При помощи эхокардиографа определяют структурные патологии в сердце. Используют данное обследование до выписки и после, до возвращения на работу. В дальнейшем такое исследование проводится не реже одного раза в год. Если был q-инфаркт, фракция выброса ЛЖ составляет менее 35% или наблюдается дисфункция ЛЖ – 1 раз в полгода.

Пациент должен сдать кровь и мочу на общий анализ. Определяется и содержание сахара в крови. Данную процедуру нужно проходить 2 раза в первый год и по одному разу в последующие годы.

Биохимический анализ крови направлен на определение уровня ферментов (трансаминаз и КФК). Проводится каждые полгода. Процедура необходима, чтобы безопасно проводить терапию статинами.

Кроме стационарных наблюдений и посещений врача, пациент сам должен контролировать пульс и артериальное давление ежедневно. При осложнениях и жалобах необходимо обратиться к лечащему врачу, который может назначить внеочередные мероприятия по выявлению показателей функции сердечной мышцы.

Предынфарктное состояние: симптомы, причины, неотложная помощь

Первичную неотложную помощь оказывают медики бригады скорой помощи. Сначала они внутривенно вводят препараты для купирования острого болевого синдрома: Анальгин или наркотические анальгетики в виде Морфина, Промедола и других.

В некоторых случаях необходимо сочетание таких средств с антигистаминными препаратами Димедролом или Пипольфеном.

Также требуется введение седативных препаратов. Внутривенные инъекции обеспечивают быстрый эффект. После всех этих мероприятий проводят электрокардиограмму.

Во время оказания первой помощи больного доставляют в медучреждение. Все эти действия должны проходить в течение получаса. Если это невозможно, то в срочном порядке в вену вводят тромболитические препараты.

Для снятия нагрузки с сердечной мышцы в скорой проводят кислородные ингаляции.

Обезболивающая терапия

Реанимация при инфаркте миокарда начинается с обезболивающей терапии. Боль при инфаркте облегчается только с помощью сильнодействующих анальгетиков. Купировать этот синдром в первую очередь важно потому, что инфарктная боль приводит организм в состояние сильного стресса. При этом происходит выброс адреналина в кровь. Этот гормон способствует повышению артериального давления, свертываемости крови, учащает ритм сердца, сужает сосуды.

Из-за высокого АД и частого сердцебиения увеличивается нагрузка на миокард, и его потребность в кислороде и питательных веществах возрастает.

Повышение свертываемости увеличивает риск образования тромба, А сужение сосудов уменьшает приток крови к миокарду.

Все эти проблемы, которые возникают в результате сильной боли, только усугубляют некроз тканей сердечной мышцы. Поэтому устранение их является первостепенной задачей в лечении инфарктного состояния.

Разгрузки миокарда добиваются применением Нитроглицерина и подобных ему средств. Во время приступа необходимо постоянное внутривенное вливание этих препаратов. С помощью Нитроглицерина уменьшают приток крови к сердцу, снижая таким образом, количество крови, которое миокард должен выталкивать в аорту во время каждого сокращения. Это позволяет немного разгрузить сердечную мышцу и снизить потребность в кислороде и питательных веществах.

Чем поддерживать восстановление после выписки из больницы

При прохождении стационарного лечения пациент может не задаваться вопросом, чем его лечат, а вот после выписки нужно иметь представление, какие препараты назначил ему врач, и для чего они применяются.

Как правило, используют следующие терапии и препараты:

• Гиполипедемическая терапия. Проводится, чтобы снизить уровень холестерина и уменьшить вероятность образования тромбов. Если у пациента нет противопоказаний к приему статинов, ему назначают их независимо от возраста и уровня холестерина.
• Антиагреганты. Применяются, чтобы снизить агрегацию тромбоцитов. Проще говоря, уменьшают «вязкость крови» (свертываемость), чтобы клетки не могли склеиваться и образовывать тромб.
• Аспирин. После приступа инфаркта пациенту назначают аспирин на срок более года. Суточная доза составляет около 80-100 мг. При наличии у пациента аллергической реакции или других противопоказаний, аспирин заменяют клопидогрелем, суточная доза которого составляет 75 мг. Однако стоит отметить, что долго принимать клопидогрел нельзя, потому как это может вызвать проблемы с желудком (изжога, тошнота, гастрит). Для снижения риска появления подобных осложнений нужно употреблять средство в специальной оболочке. Блокаторы P2Y12 рекомендуются и для совместного использования с аспирином. Получается так называемая сдвоенная антиагрегатная терапия. Рекомендуемая доза клопидогреля составляет 75 мг, тикагрелора – 90 мг, прасугрела – 10 мг в сутки.
• Антикоагулянты. Принимаются пациентом, чтобы снизить свертываемость крови, тем самым снижая риск возникновения тромбов. Ривароскабан принимают в суки 2 раза по 2,5 мг. Используется только при низком риске кровотечении как дополнение к антиагрегантам.
• Бета-адреноблокаторы принимаются для защиты сердечной мышцы от возможного кислородного голодания. Доктора назначают их больным, которые имеют дисфункцию левого желудочка или сердечную недостаточность. Срок применения может достигать до трех лет.
• Ингибиторы АПФ. Это препараты с гипотензивным и вазодилатирующим действием. Например, Рамиприл. Данный препарат эффективен при осложнениях переднего инфаркта и сниженной способности сердечной мышцы к сокращению. Позволяют снизить после инфаркта ремоделирование ЛЖ. Принимаются долгое неопределенное время всеми пациентами после инфаркта миокарда, если нет противопоказаний.
• Блокаторы рецепторов ангиотензина II. Препараты с действием, которое схоже с предыдущей группой. Например, Валасартан используется вместо Рамиприла, если у пациента имеются противопоказания к данному препарату.
• Диуретики показаны для выведения жидкости из организма и снижения нагрузки на сердце. Распространенный препарат – Эплеренон. Если у пациента перенесшего инфаркт миокарда имеются признаки сердечной недостаточности, то врачи прописывают ему данный препарат. Противопоказанием к применению является почечная недостаточность. Суточная доза равняется 25 мг. Если пациент нормально переносит препарат и не имеет гиперкалиемию, то дозу можно удвоить.

Весь перечень описанных препаратов приведен лишь для того, чтобы иметь представления о том, какие средства используются для восстановления после инфаркта миокарда. Принимать самостоятельно не назначенное лечащим врачом средство категорически запрещено, так как может быть несовместимость препаратов или другие противопоказания.

Больной проходит лечение в больнице от одной до трех недель, в зависимости от степени тяжести и осложнений. За это время проходит острый период заболевания, при котором пациенту нужно быть под постоянным наблюдением лечащего врача. Но стоит отметить, что лишь стационарное лечение не позволит полностью восстановиться сердечной мышце.

Что ожидает пациента после проведения аортокоронарного шунтирования?

Нитроглицерин и бета-адреноблокаторы отличаются комплексным воздействием на организм. С их помощью также увеличивается просвет коронарных артерий.

Уменьшение сосудистого просвета снижает приток крови к сердцу. При отсутствии эффекта от медикаментов проводят хирургическое лечение. Для этого выполняют процедуру стентирования.

Процедура проводится с применением специальных расширителей, которые называют коронарными стентами. Их устанавливают в сосуд и добиваются надежного и полноценного восстановления кровообращения.

• Что такое «стент» и его разновидности
• Как проходит операция?
• Показания к операции
• Противопоказания
• Осложнения
• Реабилитация

Тромболитическая терапия

Что делают в реанимации при инфаркте? Чтобы повлиять на тромб и предотвратить тромбообразование, используют гепариновые препараты, ацетилсалициловую кислоту и тромболитики.

Это ограничение связано со свойством тромба со временем уплотняться. В таком случае препараты уже не подействуют на него. Их применение может быть даже опасным для жизни, так как от тромба оторвутся кусочки и будут закупоривать другие сосуды.

Подобные препараты также обладают большим количеством побочных эффектов, среди которых чаще встречается аллергия. Поэтому для терапии аллергиков их применять не рекомендуют.

Тромболитики также снижают свертываемость крови. По этой причине их нельзя назначать больным язвенной болезнью, так как существует высокий риск кровотечения.

Терапию Аспирином и Гепарином проводят всем больным с инфарктом миокарда, но показатели системы свертывания при этом контролируют с помощью лабораторных анализов, чтобы не допустить падения ниже допустимого уровня.

Витамины и дополнительные препараты

Держать жизненно важные показатели в норме после инфаркта могут и с помощью других препаратов. Процесс лечения в стационаре включает применение:

• антигипертензивных средств. Они необходимы для нормализации артериального давления. Для этого внутривенно или внутримышечно вводят магния сульфат, Папаверин, Дибазол, Платифилин. Препараты начинают действовать через 20 минут после укола и сохраняют эффект на протяжении шести часов. Для стойкого снижения АД больному прописывают препараты в виде таблеток;
• антиаритмических лекарств. Острый приступ сопровождается нарушением сердечного ритма. Чтобы исправить ситуацию применяют Лидокаин, Анаприлин, Амиодарон и другие противоаритмические средства;
• сердечных гликозидов. Они входят в комплексное лечение инфаркта. С помощью гликозидов, а также препаратов, содержащих калий и магний, расширяют просвет сосудов. Терапевтический курс обычно длится два месяца. При необходимости его могут повторить.

В период лечения также нужно принимать витамины. Поражение миокарда снижает работу иммунной системы. Поэтому важно употреблять комплексы витаминов и минералов. Улучшить состояние сердца можно с помощью магния, калия, витаминов С и Е, Омега-3. Они восстанавливают функции сердечно-сосудистой системы.

Физиотерапевтические методы

При инфаркте миокарда физиотерапевтическое лечение должно проводиться под ЭКГ-контролем. Таким больным противопоказаны процедуры с применением инфракрасных лучей, УФО, УВЧ.

В реабилитационном периоде процесс выздоровления можно ускорить с помощью:

1. Ультразвуковой терапии. Процедура проводится с применением механических колебаний упругой среды с ультразвуковой частотой. Подобное воздействие позволяет усилить обменные процессы и кровообращение. Это сопровождается выделением серотонина, ацетилхолина и других веществ. Для лечения инфарктных состояний применяют небольшие дозы ультразвука, которые обладают способностью проникать в клеточные мембраны и сосудистые клетки, усиливать активность ферментных систем.
2. Массажа электростатическим полем. Оно создает интенсивную резонансную вибрацию. На определенный участок тела воздействуют частотой от 5–200 Гц. Быстрое повторение этого процесса сопровождается деформацией ткани и оказывает эффект, сравнимый с массажем. В результате улучшается микроциркуляция, тонус и трофика тканей.
3. Биорезонансного метода. В ходе процедуры на организм воздействуют электромагнитным излучением небольшой мощности. С ее помощью добиваются улучшения функций иммунной системы, гормональной деятельности эндокринной системы, улучшения гемодинамики. Такое лечение нормализует микроциркуляцию и общий кровоток, улучшит свойства крови, обладает десенсибилизирующим, седативным и противовоспалительным эффектом. Плюс процедуры в том, что невозможно получить передозировку, и она эффективна при многих патологиях сердечно-сосудистой системы. При инфаркте миокарда ее могут применять на десятый день. Кроме этого, биорезонансный метод применим при гипертонии, кардиосклерозе, нарушениях ритма сердца, постоперационном периоде после вмешательств на сердце.

Продолжительность госпитализации

Сколько лежат в реанимации после инфаркта, зависит от тяжести повреждений и правильности оказания доврачебной помощи. Из отделения интенсивной терапии больного переводят после стабилизации его состояния. Для каждого случая этот срок может быть разным.

Многих больных, после улучшения самочувствия интересует, сколько лежат в больнице с инфарктом. Раньше на территории России считалось, что срок госпитализации должен составлять не менее трех недель. Но сегодня такой срок считается неоправданным в виду современных возможностей медикаментозных и инвазивных методик.

Главная причина летального исхода при инфаркте – развитие осложнений. На это влияют разные факторы: от размера некроза до адекватности назначенного лечения. От больного и его близких в этом случае зависит раннее обращение за медицинской помощью. Это значительно повышает шансы на выживание.