Что делать, если у вас инсульт? Невролог составил простую инструкцию, которая может вас спасти

За год в Беларуси инсульт случается более чем у 30 000 человек. Только 10% из них возвращаются к обычной жизни. Врач-невролог Сергей Марченко рассказывает, как определить инсульт и что нужно делать, пока еще не поздно.

Что такое вообще инсульт?

– Это острое нарушение кровообращения в головном мозге, которое всегда является вторичным заболеванием. У здоровых людей оно не возникает.

По механизму нарушения кровообращения инсульты разделяют на ишемические (около 85% всех инсультов) и геморрагические. В первом случае сосуд закупоривается тромбом (эмболом), во втором – сосуд разрывается. Деление инсультов по степени тяжести тоже есть, но даже нетяжелый инсульт – это смертельно опасное заболевание.

Симптомы у этих типов одни и те же?

Симптомы инсульта зависят от локализации в мозге, а не от того, какой именно это инсульт.

Если нарушено кровообращение в центре речи, пострадает речь, в двигательном центре – нарушатся движения в руке и (или) ноге.

Как понять, что у человека инсульт?

Для выявления инсульта придуман очень простой тест, который рекомендуют все национальные и международные протоколы. Он называется «Лицо, рука, речь, время», и на его основании сотрудники бригады скорой помощи имеют право ставить диагноз «инсульт».

Лицо: просят пациента улыбнуться или показать зубы. При инсульте происходит заметная асимметрия  лица (угол рта с одной стороны «висит»).

Рука: просят пациента поднять и удерживать в течение 5 секунд обе руки на 90° в положении сидя и на 45° в положении лежа. При инсульте одна из рук опускается.

Речь: просят пациента сказать простую фразу. При инсульте у пациента не получается четко и правильно выговорить простую фразу, речь его неразборчива, невнятна.

При наличии хотя бы одного симптома, свидетельствующего о развитии инсульта, необходимо срочно вызвать «скорую» – чем раньше будет оказана помощь, тем больше шансов на восстановление.

Время: очень важно выяснить, когда случился инсульт. Нужно спросить у человека, когда он или окружающие впервые заметили эти нарушения. Если человек не может вспомнить, когда впервые заметил симптомы, мы спрашиваем его близких, когда те в последний раз видели его без них.

Есть понятие «терапевтическое окно» – время, когда можно попытаться полностью восстановить кровообращение. Оно относится к ишемическим типам инсультов, ведь, когда сосуд рвется, нужно не восстанавливать кровоток, а останавливать кровотечение и убирать гематому.

Длительность «терапевтического окна» – не больше 6 часов. Первые четыре с половиной часа закупорку сосуда можно вылечить и медикаментами (т.е. применив тромболизис), и эндоваскулярными способами (применив тромбэкстракцию) – то есть с помощью специальных устройств, которые проводят в артерии головного мозга и извлекают тромб механическим путем.

В промежутке 4,5–6 часов возможно только эндоваскулярное лечение.

Успех лечения инсульта целиком и полностью зависит от времени обращения за медицинской помощью. К сожалению, если симптомы не очень ярко выражены, люди часто ждут, когда все само пройдет, а оно не проходит, и иногда становится только хуже.

А я могу по этому тесту определить инсульт у себя?

Конечно. Если вы понимаете, что с вами что-то не так, вы всегда можете улыбнуться себе в зеркало и посмотреть, насколько симметрична улыбка, оценить свою речь, попробовать удержать обе руки. Но все-таки чаще всего инсульты, конечно, диагностируют кому-то. Родственники видят, что с человеком что-то не то.

Когда случается инсульт, что в этот момент происходит с человеком? Он падает в обморок, резко ухудшается состояние?

Возможны все варианты. При закупорке крупного сосуда человек может и сознание потерять, потому что перестает снабжаться кислородом крупный участок мозга. Если сосуд маленький, симптомы могут быть малозаметными, но постепенно становятся более выраженными.

При инсульте должны быть все эти симптомы?

Нет. Симптомы могут быть и все вместе, и какой-то один из них: все зависит от того, насколько крупный сосуд и какая часть мозга пострадали. К тому же важно помнить еще такие нюансы: в тесте говорится только про руку, но слабость может быть и в ноге, у человека могут появиться расстройства координации.

Главное: если у вас внезапно изменилось состояние, не ждите, а сразу обращайтесь за помощью! Это касается не только инсульта, в медицине очень многое зависит от времени: сложно успешно лечить хирургическую патологию, когда боль в животе длится неделю, а кардиологам – инфаркт миокарда при длительности болевого синдрома более 24 часов.

С чем можно перепутать инсульт?

С болезнями, которые вызывают такие же симптомы. Это может быть и опухоль, и травма, и инфекционное поражение мозга (энцефалит, менингит). Все эти болезни опасны, и их в любом случае нужно лечить, а не ждать, пока само пройдет.

Такие симптомы, скорее всего, сами не исчезнут. И даже если они пропадут, к врачу идти обязательно. Есть понятие «преходящее нарушение мозгового кровообращения» – когда неврологические симптомы возникают, но быстро проходят, потому что кровообращение восстанавливается самостоятельно в течение суток. Это тоже очень грозное состояние, предвестник полноценного инсульта.

А можно ли не заметить инсульт?

Можно. Мозг отвечает за все в нашем организме, но при этом имеет функционально незначимые зоны: если инсульт случится в одной из них, симптомы будут малозначительны либо и вовсе незаметны. Такой инсульт часто обнаруживают уже в виде застарелых изменений на томограммах головного мозга.

Как мне помочь человеку, у которого инсульт?

Вызвать скорую помощь – набрав 103. Уже после уложить его с приподнятым на 30–45 градусов корпусом, обеспечить проходимость дыхательных путей, освободив шею от одежды и очистив полость рта от рвотных масс и инородных предметов, в том числе съемных зубных протезов, в случае бессознательного состояния пациента его необходимо повернуть на бок для профилактики попадания в дыхательные пути слюны, рвоты.

Никакую другую помощь оказывать не стоит: не снижать давление, не давать лекарств. Лечение инсульта зависит от его типа, а установить его может только врач. 

А что делать, если у меня инсульт с нарушениями речи, а рядом никого нет?

Если они незначительные, старайтесь сделать все, чтобы диспетчер скорой медицинской помощи понял, что вы хотите. Если не получается, попробуйте написать кому-нибудь из знакомых, попросите вызвать вам «скорую».

Что делать, если инсульт у человека случился вдали от города?

Все равно нужно вызывать скорую медицинскую помощь. У нас вся страна разделена на зоны обслуживания, за любым местом закреплена подстанция скорой помощи, откуда должна приехать бригада и оказать помощь.

Если это совсем глухомань и вы понимаете, что туда ехать будут очень долго, есть смысл погрузить человека в машину и доехать до ближайшего населенного пункта или больницы.

Сейчас в Беларуси идет активная работа по организации региональных сосудистых центров, которые предназначены для оказания помощи пациентам, находящимся примерно в 70-километровой зоне, где должны будут современными способами лечить и инсульты, и инфаркты.

Чем обычно заканчивается инсульт?

Смертью, инвалидностью или выздоровлением. Статистика исходов инсульта не меняется десятилетиями: 20–30% пациентов умирают в течение года, около 60% остаются инвалидами различных групп и только примерно 10% возвращаются к обычной жизни.

Если бы наши сограждане начали обращаться за помощью своевременно, меньше людей оставались бы инвалидами.

Около 60% пациентов с инсультами, к которым применяли тромболизис или тромбоэкстракцию, выписываются из больницы либо вообще без нарушений, либо с минимальными – это без учета реабилитационного периода. Именно поэтому я так радею за своевременное обращение к врачам: у нас есть все для лечения – знания, навыки и техника. 

А какими именно бывают последствия инсульта?

Чаще всего последствия – это симптомы, от которых не удалось избавиться во время лечения и реабилитации. Они зависят от размера инсульта и его расположения. Сразу предсказать исход инсульта в большинстве случаев сложно.

А бывают ли последствия со стороны психики?

Конечно, они могут быть, и более того, они часто встречаются. Инсульт – это повреждение мозга, тут даже логические цепочки строить не надо. Например, люди с нарушением речи порой становятся напряженными и чрезмерно активными из-за того, что их не понимают, что они не могут высказать свою мысль. Увы, бывает, люди становятся и неадекватными.

От чего зависит восстановление?

Во-первых, от времени обращения пациента, от того, удалось ли нам восстановить кровоток до гибели большого участка мозга. Когда сосуд перекрывается тромбом (эмболом), участок мозга, который кровоснабжается только этим сосудом, в любом случае погибает (совсем без кислорода мозг живет всего 5-6 минут) – это «ядро инсульта». Окружающие «ядро» участки мозга, имеющие смежное кровоснабжения не только из пострадавшего сосуда, будут испытывать кислородное голодание. И если мы вовремя восстановим кровоток, то они вернутся в обычное состояние и эти участки мозга останутся здоровыми.

Во-вторых, от диаметра закупоренного сосуда: чем он больше, тем больше инсульт, тяжелее симптоматика и лечение.

В «терапевтическое окно» обращается только 30% заболевших, и половина – пациенты с кровоизлиянием в мозг, которых лечат совсем по-другому, к которым тромболизис неприменим. Из этих 30% за 2017 год тромболизис и (или) тромбоэкстракцию удалось применить всего лишь в 4,2% случаев, то есть у каждого восьмого. Остальные лечатся как обычно, к ним не применяют эти современные методы: приезжают они вовремя, но мы находим противопоказания. В таких случаях, увы, кровоток восстановить не получается: люди либо погибают, либо остаются инвалидами.

Что мне делать, чтобы полностью восстановиться?

Вовремя приехать в больницу, удачно пролечиться и активно реабилитироваться. В реабилитацию входят прием лекарств, лечебная физкультура по рекомендации специалиста, посещение логопеда и т.д. Кстати, эффективность восстановления очень повышает поддержка и помощь близких. Как именно вы можете помочь, вам скажет и покажет лечащий врач, главное – заниматься с болеющим.

После инсульта обязательно ли идти к психотерапевту?

Лечить нужно все, что нуждается в лечении, любое отклонение в состоянии здоровья. Если у человека после инсульта сформировались нарушения, которые не прошли, с ними не нужно свыкаться – это касается и психики.

Есть ли вероятность, что инсульт снова повторится?

К сожалению, у тех, кто перенес инсульт, риск возникновения еще одного увеличивается во много раз, особенно в первый год. Дальше риск уменьшается, но все равно остается высоким. По данным различных публикаций, повторный инсульт возникает у 30–50% пациентов.

Обязательно после лечения соблюдать меры вторичной профилактики инсульта – это прием лекарств, у многих на пожизненной основе, качественное изменение образа жизни, контроль болезни, которая привела к инсульту.

А что мне делать, чтобы инсульта и в первый раз не было?

Быть здоровым. Только, к сожалению, с годами это не получается, поэтому первичная профилактика – своевременное выявление хронических и других заболеваний, которые могут привести к инсульту. Для этого у нас в стране хорошо продумана система диспансеризации: для каждого возраста разработан план обследований, который позволяет исключить болезни, характерные для него. Это бесплатно и доступно, главное – дойти до поликлиники, выполнить назначенные обследования, завершить все осмотрами необходимых специалистов. Кроме инсульта существует много других опасных болезней, и их все нужно лечить.

Если нет проблем со здоровьем, нужно исключить курение, злоупотребление алкоголем, начать больше двигаться и правильно питаться.

Какие болезни вызывают инсульт?

Болезни, которые встречаются у подавляющего большинства пациентов с инсультом, – это артериальная гипертензия, атеросклероз сосудов головного мозга, нарушение ритма сердца, сахарный диабет. Курение, употребление алкоголя, лишний вес, малоподвижный образ жизни – все это будет способствовать инсульту.

А что чаще всего «запускает» инсульт?

Далеко не всегда можно сказать, из-за чего случился инсульт. Организм может долго приспосабливаться к изменениям, пока они не превышают лимит его возможностей. Атеросклеротическая бляшка может долго расти, но рано или поздно она перекрывает сосуд или, если она нестабильна, отрывается от стенки и перекрывает его.

Чаще всего «спусковым крючком» является скачок артериального давления.

Зависит ли инсульт от наследственности?

Если у бабушки был инсульт, не обязательно, что он будет и у вас. Но бывает наследственная предрасположенность к хроническим болезням, которые становятся причиной инсульта. Если гипертония есть у вашей мамы, скорее всего, она будет и у вас.

Зависит ли болезнь от возраста?

Инсульт случается преимущественно у людей пожилого возраста, тех, кто вышел на пенсию. Но в последние годы отмечается увеличение доли пациентов трудоспособного возраста, современные диагностические возможности позволяют чаще выявлять эту болезнь у молодых людей.

Инсульт: симптомы, первая помощь, профилактика

Инсульт – это нарушение кровообращения в головном мозге, вызванное закупоркой или разрывом сосудов. Это состояние, когда сгусток крови – тромб – или кровь из разорвавшегося сосуда нарушает кровоток в мозге. Недостаток кислорода и глюкозы приводит к смерти клеток мозга и нарушению двигательных функций, речи или памяти.

По данным ВОЗ, инсульт является причиной смерти 6,7 миллиона человек в год во всем мире, и уступает лишь ишемической болезни сердца.В большинстве стран мира инсульт врачи относят к наиболее распространенным причинам неврологических расстройств, приводящим к разной степени инвалидизации, а значит и нетрудоспособности.В России к труду после перенесенного удара возвращается не более 20% больных, причем одну треть заболевших инсультом составляют люди трудоспособного возраста.В последнее время инсульт в России перестает быть диагнозом лишь пожилых людей, врачи все чаще фиксируют это заболевание не только у 25-30-летних россиян, но и у детей.

Инсульт может поразить любого человека. Некоторые факторы риска, вроде развития аневризмы или появления тромба в результате травмы, трудно контролировать. Однако значительное количество факторов обусловлено в основном образом жизни.

К таким факторам относятся:

• повышенное артериальное давление;
• высокий уровень холестерина;
• диабет;
• ожирение и избыточный вес;
• сердечно-сосудистые заболевания;
• курение;
• употребление наркотиков;
• употребление алкоголя.

Кроме того, инсульт чаще развивается у людей старше 55 лет и тех, чьи близкие родственники уже пострадали от инсульта. В возрастном интервале от 45 до 55 лет инсульт у мужчин случается вдвое чаще, чем у женщин,

Три четверти всех случаев заболевания – ишемический инсульт. Этим термином называют состояние, при котором тромб закупоривает сосуд и блокирует приток крови к определенной части мозга. Обычно тромб образуется где-то в периферических сосудах тела, отрывается и по кровяному руслу достигает головного мозга. Там он застревает в мелких сосудах мозга и перекрывает кровоток в них.

Вторая разновидность инсульта – геморрагический – встречается значительно реже. Он происходит, когда в головном мозге разрывается кровеносный сосуд.Если сосуд находится на поверхности мозга, вытекшая кровь заполняет пространство между мозгом и черепом. Это называется субарахноидальным кровотечением. А если сосуд лопается в более глубоких структурах мозга, кровь из него заполняет окружающие ткани.

Поражение небольшого участка головного мозга приводит к небольшим нарушениям – слабости конечностей. Нарушение кровообращения в больших областях мозга вызывает паралич и даже смерть: степень поражения зависит не только от масштабов, но и от локализации инсульта.

У многих людей, перенесших инсульт, остается частично или полностью парализованной одна сторона тела, появляются нарушения речи и контроля функций мочеиспускания и дефекации. Страдают и интеллектуальные способности – память, познавательные функции.

Начало инсульта обычно проходит бессимптомно. Но через несколько минут клетки мозга, лишенные питания, начинают гибнуть, и последствия инсульта становятся заметными.

Обычные симптомы инсульта:

• внезапная слабость в лице, руке или ноге, чаще всего на одной стороне тела;
• внезапное помутнение сознания, проблемы с речью или с пониманием речи;
• внезапные проблемы со зрением в одном или обоих глазах;
• внезапное нарушение походки, головокружение, потеря равновесия или координации;
• внезапная сильная головная боль по неизвестной причине.

Очень важно сразу распознать его симптомы, чтобы как можно быстрее вызвать бригаду скорой помощи. Ведь чем раньше начато лечение, тем лучше человек восстанавливается после инсульта.Несвоевременное обращение за помощью приводит к тяжелым осложнениям и инвалидности.

Оказать первую помощь при инсульте – не просто важно, это жизненно необходимо. И если вдруг вы находитесь рядом с человеком, у которого проявились явные признаки инсульта, вам немедленно следует совершить несколько действий. От них зависит жизнь этого человека.

1. Как только вы поняли, что у человека все признаки инсульта – немедленно вызывайте скорую помощь. Это нужно сделать немедленно, чтобы не упустить время. Нарушение мозгового кровообращения наиболее эффективно лечится в первые 3 часа. Поэтому не теряйте время.
2. Удалите лишних людей из комнаты, если дело происходит в помещение. Если на улице – попросите всех расступиться и не мешать притоку свежего воздуха. Рядом должны остаться только те, кто может помочь.
3. Ни в коем случае не перемешайте человека. Это опасно. Больного необходимо оставить там, где произошел приступ. На кровать не перекладывать.
4. Приподнимите верхнюю часть тела и голову больного (примерно на 30 градусов). Лучше всего подложить несколько подушек. Расстегните или снимите всю стягивающую и мешающую дыханию одежду (пояс, воротничок, ремень и т. д.).
5. Обеспечьте приток свежего воздуха.
6. Если началась рвота, поверните голову пострадавшего набок и как следует вычищайте рвотные массы, иначе человек может задохнуться.
7. Порой случается так, что инсульт сопровождается эпилептическими припадками. Причем, они могут следовать один за другим. В таком случае поверните человека набок, в рот вставьте обернутую платком ложку, расческу, палочку и, слегка придерживая голову больного руками, вытирайте пену. Самое главное в этом случае – не придавливать человека. Его нужно просто слегка придерживать и все. И уж тем более нельзя подносить нашатырный спирт. Последствия могут быть ужасны – прекращение дыхания и смерть.
8. Может случиться так, что у пострадавшего остановится сердце и прекратится дыхание. В этом случае придется немедленно начать непрямой массаж сердца и сеанс искусственного дыхания.

Профилактика инсульта основывается на основных принципах здорового образа жизни.

• Знайте и контролируйте свое артериальное давление – оно не должно быть больше 140/90 мм рт. ст..
• Не начинайте курить или откажитесь от курения как можно раньше.
• Добавляйте в пищу как можно меньше соли и откажитесь от консервов и полуфабрикатов, которые содержат ее в избыточном количестве.
• Контролируйте уровень холестеринав крови – максимально допустимый его уровень 5 ммоль/л.
• Соблюдайте основные принципы здорового питания– ешьте больше овощей и фруктов (не менее 500 г в день), откажитесь от добавленного сахара и насыщенного животного жира.
• Не употребляйте алкоголь. Риск развития инсульта наиболее высок в первые часы после принятия спиртного.
• Регулярно занимайтесь спортом. Даже умеренная физическая нагрузка(прогулка на свежем воздухе в течение 30 минут в день) уменьшает риск развития сердечно-сосудистых заболеваний, в том числе и инсульта.

Болезнь – это процесс, который развивается исподволь в организме, незаметно формируясь годами, прежде чем проявиться ощущениями и симптомами. Только самому заболевшему кажется, что болезнь возникла внезапно. На самом деле нужно много времени, чтобы болезненные перестройки в организме стали явными. Именно поэтому необходима профилактика заболеваний и знание принципов здорового образа жизни – основы хорошего самочувствия.

что делать до приезда врача

29 октября отмечается Всемирный день борьбы с инсультом. По такому поводу вместе с врачом мы составили подробный гид по оказанию первой помощи при инсульте и выяснили, что нельзя делать ни при каких обстоятельствах

Что такое инсульт и чем он опасен

Инсульт – это нарушение кровообращения в головном мозге. Он может возникнуть из-за разрыва сосуда или его закупорки тромбом. В таком случае к нервным клеткам не поступает нужное количество кислорода, глюкозы и других питательных веществ, что может привести к их гибели.

Существуют несколько факторов, повышающих риск развития инсульта, в их числе: избыточный вес, высокий уровень холестерина, сахарный диабет, гипертония, употребление алкоголя и наркотиков, курение. Помимо этого, врачи учитывают генетическую предрасположенность и возраст: болезнь чаще поражает тех, кому больше 45 лет.

Инсульт может быть ишемическим и геморрагическим. Также выделяют субарахноидальное кровоизлияние, которое встречается редко, но в 50% случаев сопровождается летальным исходом. Ему свойственна острая боль в затылке, возможны судороги, рвота и потеря сознания.

Ишемический инсульт, или инфаркт мозга, – самый распространенный вид нарушения мозгового кровообращения. Непосредственная причина ишемического инсульта – закупорка сосуда, питающего головной мозг. Это может произойти из-за образования тромба или его попадания в просвет сосуда. Повышенный риск образования тромбов есть у людей, страдающих атеросклерозом, нарушением ритма сердца или заболеванием клапанов сердца. Ишемический инсульт может произойти при самостоятельном приеме лекарств без назначения врача (например, мочегонных или комбинированных оральных контрацептивов).

Симптомы при ишемическом инсульте развиваются в течение непродолжительного времени и не сопровождаются головной болью, так как в головном мозге нет болевых рецепторов. Чаще всего это происходит ночью, когда человек спит, а утром при пробуждении обнаруживает, что не работает рука, нога или нарушена речь.

При геморрагическом инсульте происходит разрыв стенки сосуда и кровь пропитывает ткани головного мозга. Частыми причинами геморрагического инсульта становятся повышение артериального давления, прием препаратов, снижающих свертываемость крови, нарушение строения стенки сосуда (аневризмы) или врожденные аномалии сосудистого русла – артериовенозные мальформации. Геморрагический инсульт развивается быстро, часто сопровождается головной болью. Если кровь пропитывает сосудистые оболочки головного мозга, где есть болевые рецепторы, человек может потерять сознание. Этот подтип инсульта отличается высокой частотой гибели пациента, но если человек выживает, то неплохо восстанавливается.

Скорая помощь при инсульте

Желательно, чтобы человек с инсультом был доставлен в больницу как можно скорее – в течение трех часов от начала первых симптомов. Поэтому важно правильно организовать помощь человеку с подозрением на инсульт.

Вызовите скорую медицинскую помощь. Если симптомы инсульта появились у вас, то попросите о помощи, чтобы врача вызвал кто-то другой. Сообщите краткие данные о пациенте (возраст, что случилось). Оставьте свои контактные данные для связи с вами. Будьте готовы встретить врача и обеспечить доступ к пациенту.

Помогите пациенту занять безопасное положение: лучше всего лежать на боку, слегка приподняв голову.

Пока вы ожидаете скорую помощь постарайтесь выяснить у пациента, когда появились симптомы, какими хроническими заболеваниями он болеет и какие препараты принимает? Эта информация сэкономит время врачей и позволит быстро принять решение.

Если человек потерял сознание и не дышит, необходимо провести сердечно-легочную реанимацию. Однако для правильного ее оказания необходимо пройти специализированные обучающие курсы.

Если пациенту тяжело дышать, то снимите стесняющую одежду (тугой воротник, галстук или шарф), откройте окна.

— Если человеку холодно, то укройте его теплым одеялом.

— Пока едет скорая, ни в коем случае не пытайтесь напоить, накормить больного или заставить его встать. У человека может быть нарушение функции глотания, и он может подавиться. А при попытке встать из-за высокого давления или нарушения координации есть высокий риск падения и получения дополнительных травм.

— Внимательно наблюдайте за человеком на предмет любых изменений в его состоянии. Будьте готовы рассказать оператору службы экстренной помощи или врачу об их симптомах и о том, когда они начались. Обязательно укажите, упал ли человек или ударился головой.

— В некоторых случаях целесообразно самостоятельно доставить больного в ближайшую больницу, если вы не уверены в оперативности бригады.

— Обсудите это решение с оператором экстренных служб.

Хорошо, если помощь будут оказывать несколько человек. Например, один будет отвечать за реанимационные действия, второй следить за пульсом и давлением, а третий — говорить по телефону с врачами. Зовите на помощь соседей и окружающих, если больной находится на улице или в общественном заведении.

Признаки и симптомы инсульта

В зависимости от тяжести инсульта симптомы могут быть незначительными или тяжелыми. Необходимо знать, на что обращать внимание. Чтобы проверить наличие предупреждающих признаков инсульта, можно использовать западное мнемоническое правило FAST (англ. — «быстро»), которое означает [4]:

F — face — «лицо»

A — arm — «рука»

S — speech — «речь»

T — time — «время»

Первый симптом — асимметрия лица. Если попросить человека улыбнуться, он не сможет это сделать, один уголок рта останется опущенным. Когда больной высовывает язык, тот может отклоняться в одну сторону. Как только вы провели небольшой оперативный тест, необходимо сразу вызвать скорую помощь. Часто пострадавший не реагирует на просьбы, не может связно говорить и поднять обе руки одновременно; иногда он находится в состоянии дезориентации, зрачки расширены или реакция на свет отсутствует.

Транзиторную ишемическую атаку бывает трудно идентифицировать только по симптомам [5]. Они полностью проходят в течение 24 часов и часто длятся менее пяти минут. При этом приступ вызывает временную недостаточность кровообращения, и за ним может последовать более тяжелый инсульт, поэтому важно обратиться к врачу как можно скорее.

Однако стоит помнить, что за движение и чувствительность отвечает лишь небольшая часть мозга, поэтому при нарушении кровообращения в других отделах мозга могут возникать самые разные симптомы: нарушение речи, глотания, зрения, головокружение, нарушение координации, спутанность и потеря сознания, эпилептические припадки, резкое снижение памяти или неадекватное поведение больного и другие. Главная задача — вызвать врача, если кому-то стало плохо: появились необычные симптомы, которых раньше не было. Лучше лишний раз перестраховаться, чем упустить время, которое является самым важным фактором, определяющим прогноз при инсульте.

Первая помощь при инсульте до приезда скорой

В домашних условиях можно провести комплекс мероприятий для поддержки больного, но без профессиональных медиков не обойтись в любом случае. При повышении артериального давления его не нужно снижать, это адаптивная реакция организма. Таким образом, организм пытается улучшить кровоснабжение головного мозга по специальным «запасным путям» кровообращения — коллатералям. Не следует давать пациенту никаких лекарств, так как вы не знаете инсульт ли у пациента или другое заболевание. Кроме того, ишемический и геморрагические инсульты лечатся совершенно по-разному. Это задача врачей за 3 часа поставить диагноз, доставить в специализированный центр по лечению инсульта и назначить соответствующее лечение. Важно понимать, что нервные клетки гибнут уже через 5 минут, если не получают достаточного кровоснабжения. Поэтому зону инфаркта уже не спасти, однако вокруг зоны гибели клеток формируется пограничная область (так называемая «пенумбра» — полутень), где нервные клетки находятся на грани гибели. При отсутствии лечения область пенумбры увеличивается и гибнет все больше клеток, что проявляется утяжелением симптомов инсульта и плохим прогнозом для жизни и последующего восстановления.

Самопомощь при инсульте

Если симптомы незначительны, и пострадавший остается в сознании и способен двигаться, он может оказать себе первую помощь. Но только после того, как будет вызвана скорая. При инсульте стоит:

— Сообщить кому-то, помимо врачей, что вам плохо. Позвоните соседям и родственникам, которые рядом.

— Принять горизонтальное положение с приподнятой головой или в позиции лежа на боку.

— Освободить шею и грудную клетку от сдавливающих украшений, воротника рубашки, галстука и другой одежды.

— Не вставать до приезда скорой.

Что сделают медики

Диагностику и лечение больного проводят в отделении неврологии. Если с начала приступа прошло немного времени, у пациента есть шансы полностью восстановиться.

В больнице ему делают компьютерную томографию и тромболитическую терапию: вводят препарат, растворяющий тромбы. В некоторых случаях врачи выбирают тромбоэкстракцию — механическое удаление тромбов из сосудов.

Восстановление после инсульта

До стабилизации состояния человек должен находится в блоке интенсивной терапии (реанимации). После улучшения состояния его переводят в обычную палату и назначают лекарственные препараты для профилактики повторного инсульта. Кроме врачей с пациентом работают реабилитологи, логопеды, клинические психологи. Первые дни и недели очень важны для последующего восстановления. Процесс реабилитации зависит от множества факторов, в том числе от скорости оказания первой помощи и проведенного лечения, наличия хронических заболеваний.

Первый этап восстановления проходит в больнице: оценивается и стабилизируется состояние пациента. После лечения человек может остаться в стационаре или выписаться домой, но в любом случае необходимо строго соблюдать рекомендации врача. Если симптомы инсульта легкие, реабилитация может проходить амбулаторно. В первую очередь, важно снять мышечное напряжение, укрепить мобильность конечностей, стимулировать их подвижность простыми физиотерапевтическими упражнениями [6].

Если вы ухаживаете за человеком, перенесшим инсульт, запишите указания врача для дальнейшего лечения [7]. Возможно, пациенту потребуется систематическая транспортировка к реабилитологу или организация медобслуживания на дому.

Профилактика инсульта

Чтобы снизить риск развития инсульта, необходимо следовать основным правилам здорового образа жизни: питаться разнообразной и качественной пищей, заниматься спортом, проводить время на свежем воздухе, отдыхать и исключить вредные привычки. Пациентам старше 40 лет следует проходить периодические медицинские осмотры (диспансеризация или программы чек-ап). Важно проводить своевременное лечение хронических заболеваний, способных повысить риск развития инсульта.

Комментарий врача

Сергей Макаров, невролог, отоневролог GMS Clinic, ассистент кафедры нервных болезней Института профессионального образования Первого МГМУ им. И.М. Сеченова

– Какие препараты можно безопасно использовать?
– Как это ни странно звучит, но никакие лекарственные средства пациенту с подозрением на инсульт давать не нужно. Даже средства для снижения артериального давления могут ухудшить прогноз, так как повышение артериального давления — это защитная реакция организма на закупорку сосуда. К сожалению, в настоящее время нет препаратов с доказанной эффективностью, способных клинически значимо изменить течение инсульта. Нужно вызвать врача, а дальше специалисты решат, какие лекарственные средства нужны и в каких дозах.

– Как отсутствие первой помощи влияет на дальнейшее лечение?
– Главный принцип медицинской этики – primum non nocere. «Прежде всего – не навреди». Поэтому главная помощь – обеспечить безопасность пациента, пока он ждет скорой медицинской помощи. Этому посвящена данная статья. В настоящее время в России создано много специализированных сосудистых центров по лечению инфарктов и инсультов. Если доставить пациента в эти сроки в период «терапевтического окна» – времени, когда можно растворить или удалить тромб – то у человека есть хорошие шансы на восстановление, хотя этот процесс индивидуален. Однако часто давность инсульта установить нельзя или у пациента есть противопоказания к тромболитической терапии. В таких случаях врачи вынуждены ограничиться симптоматической терапией. Пациенту обеспечивается поддержание жизненно важных функций и назначают лекарства для предупреждения повторного инсульта.

– Если доставлять пациента в больницу самостоятельно, нужно ли заранее звонить, что брать с собой, насколько это вообще оправданно или лучше ждать скорую?
– Этот вопрос должен быть обсужден с оператором экстренных служб. В подавляющем большинстве случаев транспортировку больных осуществляет бригада скорой медицинской помощи. В крупных городах экстренные службы работают очень оперативно. При транспортировке пациента скорой помощью пациента уже ждут в больнице, поэтому многие пациенты получают эффективное лечение острого нарушения мозгового кровообращения. При транспортировке пациента в больницу с собой брать ничего не нужно, так как пациент поступит сразу в реанимацию, куда нельзя брать личные вещи.

---

Ссылка на публикацию: РБК

Статистика инсульта — Новости — СЗГМУ им. И.И. Мечникова

Инсульт является вторым по частоте «убийцей» людей во всем мире. В современной России среди причин смертности на втором месте после инфаркта миокарда стоит инсульт головного мозга. Ежегодно 450000 человек переносят инсульт, фактически это население большого города. Показатели смертности населения в России в 4 раза выше, чем в США и Канаде. Среди европейских стран показатель смертности от цереброваскулярных заболеваний в России самый высокий. По данным Всероссийского центра профилактической медицины, в нашей стране от цереброваскулярных заболеваний умирает 25% мужчин и 39% женщин.

Частота инсульта колеблется от 460 до 560 случаев на 100000 населения. В крупнейших городах страны ситуация с данным видом патологии крайне неблагоприятная. В Санкт–Петербурге, например, частота инсульта в 2008 году составила 528 случаев на 100000 населения, при этом летальность при ишемическом инсульте в том же году равнялась 39%. В Москве количество больных с инсультом в течение уже длительного времени (почти 20 лет) не снижается меньше 36000 пациентов ежегодно. Следует подчеркнуть катастрофические последствия ишемического инсульта – до 84–87% больных умирают или остаются инвалидами и только 16–13% пациентов полностью выздоравливают. Но даже среди выживших больных у 50% наступают повторный инсульт в последующие 5 лет жизни.

Среди всех инсультов 80% составляют инсульты ишемического характера. Причем 95% ишемических инсультов и транзиторных ишемических атак (ТИА) связаны с осложнениями эмболического характера из бляшек, локализующихся в экстракраниальных отделах артериальной системы. Необходимо также подчеркнуть, что только 15% больных, перенесших инсульт, имели в анамнезе четкие указания на наличие неврологической симптоматики в виде ТИА. В последние годы частота ишемических инсультов стала превышать в 2–3 раза количество инфарктов миокарда.

Инсульт является одной из основных проблем здоровья взрослого населения и занимает третье место среди причин смерти в развитых странах. 31% пациентов, перенесших инсульт, требуют посторонней помощи для ухода за собой, а 20% не могут самостоятельно ходить. Лишь около 20% больных могут вернуться к прежней работе. Инсульт накладывает особые обязательства на членов семьи больного и ложится тяжелым социально-экономическим бременем на общество. В Санкт-Петербурге ежегодно регистрируется 12 тысяч случаев инсульта, причем каждый четвертый пациент — моложе 65 лет. Эти показатели выше, чем в среднем по России.

Острый ишемический инсульт – одна из наиболее частых причин смерти и инвалидности во всем мире. В России эта проблема стоит особенно остро. Смертность от инсульта – 175 случаев на 100000 населения в год.
По данным Национальной Ассоциации по борьбе с инсультом (НАБИ), 31% пациентов, перенесших инсульт, нуждаются в специальном уходе, 20% не могут самостоятельно ходить и лишь 8% могут вернуться к прежней полноценной жизни.
В Санкт-Петербурге инсульт ежегодно переносят приблизительно 25 тысяч человек. В основном, это — пожилые люди, хотя в последнее время это заболевание все чаще встречается и у молодых. Частота возникновения инсультов и смертность от них в Санкт-Петербурге значительно выше, чем в экономически развитых странах и в целом по России, но при этом благополучный исход отмечается намного реже.

Обнаружив в тексте ошибку, выделите ее и нажмите Ctrl + Enter

ИНСУЛЬТ и COVID-19. Вопросы и ответы

Вот уже 15 лет 29 октября отмечается Всемирный день борьбы с инсультом. Его задачей является привлечение внимания к серьезности данного заболевания и необходимости его скорейшего выявления. В этом году в связи со сложной эпидемиологической ситуацией многих волнуют вопросы взаимосвязи новой коронавирусной инфекции и острого нарушения мозгового кровообращения. На злободневные вопросы отвечает главный внештатный невролог регионального минздрава Сергей Вельмейкин.

 

 

– Правда ли, что коронавирус может вызвать внезапный инсульт?

– Коронавирусная инфекция не является фактором риска развития острых нарушений мозгового кровообращения (ОНМК). Однако сочетание COVID и инсульта при прочих равных условиях протекает тяжелее, чем каждое из этих заболеваний по отдельности. При госпитализации пациенты с ОНМК и коронавирусом получают специализированную медицинскую помощь с коррекцией на тяжесть вирусной инфекции и спектр принимаемых антивирусных препаратов. Лечение проводят два врача – инфекционист и невролог.  При этом соблюдаются все принципы порядка оказания специализированной медицинской помощи пациентам с инсультом вне зависимости от статуса по COVID (маршрутизация, диагностика, базисное и специализированное патогенетическое лечение, реабилитация и вторичная профилактика).

Помните! Коронавирусная инфекция не вносит дополнительных пунктов в профилактику инсульта, которая была определена врачом, но обязывает соблюдать меры личной противоэпидемической безопасности – использовать маски и перчатки, придерживаться социальной дистанции. 

 

– Как обычному человеку распознать первые признаки надвигающегося инсульта, какие они – предвестники удара?

– Инсульт очень коварен. Его развитие возможно в любом возрасте (чаще все-таки у лиц после 60 лет). Симптомы порой не осознаются пациентом как сигнал для немедленного вызова скорой помощи. Их характер зависит от того, какая область головного мозга оказалась вовлеченной в патологический процесс. Причём проявления инсульта могут быть от безобидных до инвалидизирующих:

− внезапное нарушение чувствительности или движений (слабость), особенно на одной стороне тела;

− внезапное нарушение речи или затруднение понимания обращенных слов;

− внезапное нарушение зрения в одном или обоих глазах, ощущение двоения;

− внезапное нарушение походки или потеря равновесия;

− внезапное выраженное головокружение;

− внезапная сильная головная боль без какой-либо причины.

Все эти симптомы объединяет одно слово – ВНЕЗАПНО. Инсульт развивается ОСТРО и требует НЕМЕДЛЕННОЙ реакции. Даже если симптомы были недооценены сразу и угасли или вовсе исчезли через нескольких часов или суток, необходима НЕМЕДЛЕННАЯ ГОСПИТАЛИЗАЦИЯ, так как в течение первых 4 недель сохраняется высокий риск повторного удара, который может быть намного тяжелее предыдущего.

 

– Кто имеет высокий риск инсульта?

– Факторы риска инсульта определяют степень вероятности его развития. Чем их больше, тем хуже прогноз. Но это не означает, что инсульт неминуем. Необходимо наладить тесное взаимодействие с участковым врачом-терапевтом, который при необходимости направит к неврологу, кардиологу, и четко выполнять его рекомендации, в том числе и по диагностическим процедурам.

Факторы риска инсульта бывают как те, на которые мы можем влиять, так и те, которые от нас не зависят (возраст, пол, раса и т.п.).   К первой же категории относятся:

– гипертония;

– повышенный уровень «плохого» холестерина;

– низкая физическая активность;

– ожирение;

– курение;

– злоупотребление алкоголем;

– нездоровое питание;

– заболевания сердечно-сосудистой системы;

– стрессы;

– сахарный диабет.

 

 

– Действительно ли проблема в том, что многие люди с высоким риском инсульта не проводят его эффективную профилактику?

– Эффективная профилактика – это когда все факторы риска максимально взяты под контроль. Причем как самостоятельно, так и с помощью врача – доверьтесь профессионалам. Хотя, к сожалению, 100% гарантии защиты от инсульта никто не даст, но всё же: дисциплинированность пациента, его поведение, направленное на поддержание и укрепление собственного здоровья, регулярное прохождение диспансеризации – всё это снижает риски развития острого нарушения мозгового кровообращения.

 

– Могут ли спровоцировать развитие инсульта психологические проблемы  – тревога, страх, паническая атака, стрессы?

– Сами по себе вряд ли, но опосредованно, через вегетативные реакции в виде резкого повышения артериального давления – не исключено. Но это должен быть психотравмирующий фактор, и таких ситуаций нужно стараться избегать. Если же не удаётся, а вы чувствуете, что каждый раз организм острее и острее реагирует на стресс, обращайтесь за помощью к специалисту.

причины, симптомы, диагностика и эффективное лечение в Москве

Что такое

Инсульт – это резкое нарушение нормального кровоснабжения мозга. По природе нарушений различаются два основных вида инсульта: ишемический (его часто называют инфаркт мозга) и гемморагический (включая субарахноидальное кровоизлияние).

В этой статье речь пойдет об ишемическом инсульте, который встречается в 4 раза чаще, чем гемморагический. Слово «ишемический» буквально говорит о том, что кровь не поступает в достаточном объеме в тот или иной орган — при таком инсульте кровь не поступает в мозг из-за закупорки или сильного сужения основных артерий. Как следствие отмирают клетки тканей мозга.

Причины и профилактика ишемических инсультов

Чаще всего причиной инфаркта мозга становится движение тромба по артерии и закупоривание ее в узком месте. Тромб представляет собой сгусток крови, который в основном состоит из тромбоцитов. При нормальной проходимости сосудов тромбоциты отвечают за свертываемость крови, но при атеросклерозе образуются холестериновые бляшки, сужающие просвет артерии, из-за этого привычный ток крови нарушается, образуются побочные завихрения, и тромбоциты склеиваются между собой в сгустки. Также причиной образования тромба может стать повышенный уровень сахара в крови: при нем в стенках артерии образовываются микротравмы из-за увеличения плотности крови, которые также нарушают нормальный кровоток.

Причиной инфаркта мозга может стать и сужение просвета крупной артерии более чем на половину. Подробнее можно прочитать об этом на примере стеноза сонной артерии (прим.коп.ссылка на статью). При сужении артерии не происходит полной остановки кровоснабжения мозга, поэтому часто человек переживает так называемый малый инсульт. Малый инсульт близок по симптомам к обычному инсульту. Хоть степень поражения много меньше, но такое состояние требует безотлагательного обращения за медицинской помощью: дальнейшее ухудшение состояния артерий может привести к инсульту со всеми его последствиями.

Человек не в силах повлиять на движение тромба по сосудам, но каждому под силу обратить внимание на ряд факторов риска, исключить их по возможности, чтобы не допустить образования тромба и минимизировать риск ишемического инсульта.

• Важно проходить курс лечения и периодически проверять свое состояние у врача, если присутствует хроническое заболевание, такое как сахарный диабет, подтвержденный атеросклероз, повышенное артериальное давление, различные нарушения в работе сердца и сосудов.
• Специалисты настоятельно рекомендуют отказаться от табака и алкоголя.
• Желательно поддерживать активный, подвижный образ жизни.
• Нужно следить за своим питанием, не допускать сильного дисбаланса в сторону жиров и быстрых углеводов.

Приведенные пункты являются эффективными, доказанными в ходе многочисленных исследований мерами предотвращения не только инсульта, но и многих других заболеваний.

Но есть и факторы риска, на которые повлиять мы не можем. Среди них пожилой возраст (старше 60 лет) и наследственность (если ближайшие родственники перенесли инсульт, или у них были обнаружены серьезные нарушения работы сосудов).

Симптомы ишемического инсульта

Практически никогда инфаркт мозга не проходит бессимптомно. Вы могли уже столкнуться с активно распространяемыми памятками по своевременному распознаванию инсульта: ведь очень важно вызвать скорую и оказать больному медицинскую помощь как можно раньше – чем раньше оказана помощь, тем меньше поражение мозга.

Основными симптомами ишемического инсульта являются:

• головокружение,
• потеря ориентации в пространстве,
• рвота,
• судороги,
• нарушение координации, речи, зрения, письма, чтения, глотания,
• отсутствие возможности пошевелить отдельными конечностями и/или выполнения простых манипуляций вроде поднятия двух рук одновременно, чистки зубов или перелистывания листов книги.

Симптомы чрезвычайно разнообразны. Зависят они в первую очередь от того, какой именно участок мозга был лишен кровоснабжения – тогда нарушится именно та функция, за которую этот участок отвечает.

Одновременно все симптомы не проявляются, вы можете заметить какой-то один или несколько – и это веский повод незамедлительно вызвать скорую помощь.

Диагностика

Диагностика инсульта достаточно комплексна, ведь для выявления причины и оценки поражения мозга, а значит, и последствий инсульта, врачу потребуется большое количество данных.

Для визуализации состояния сосудов мозга может использоваться КТ или МРТ в зависимости от ситуации. Достаточно информативным исследованием по состоянию кровотока станет ангиография – рентгенологическое исследование с использованием контрастирующего вещества, вводимого в сосуды.

Помимо этого, врач может назначить анализ крови, мочи; тест на уровень глюкозы, холестерина; провести УЗИ-обследование.

Лечение ишемического инсульта

Первостепенная задача при инсульте – спасти пациента и не допустить расширения области поражения головного мозга. В первые часы после инсульта эффективно медикаментозное лечение. Далее после детальной диагностики и визуализации участка пораженного сосуда используются хирургические методы для удаления тромба или бляшки, ставших причиной инсульта.

Лечение можно условно разделить на три этапа:

1. обеспечение необходимого функционирования организма и недопущение расширения зоны поражения головного мозга в фазе острого инсульта (первые часы и дни после приступа),
2. устранение причины и минимизация последствий инсульта в фазе восстановления,
3. профилактика повторного инсульта.

Ни один специалист не может заранее предвидеть, какие именно последствия обнаружатся в организме после инсульта. Ведь в мозге содержатся участки, ответственные практически за все процессы жизнедеятельности. Восстановительный процесс после инсульта занимает от нескольких месяцев до года и более. Поэтому основная цель, которую ставят перед собой специалисты неврологического отделения нашего центра заключается в мерах по минимизации негативных последствий инсульта с учетом зачастую пожилого возраста пациентов и недопущение рецидива. Для этого важно комплексное ведение пациента не одним лечащим врачом, а целой командой специалистов с подключением при необходимости коллег из других отделений. Обращаясь в ФНКЦ, можно быть уверенным, что человеку, в этой сложной ситуации, будет оказана вся необходимая медицинская помощь для скорейшего восстановления функций головного мозга. Для этого специалистами нашего центра разработана собственная трехэтапная программа по реабилитации пациентов после инсульта:

• этап работы с лежачим пациентом (поддержание работы жизненно важных функций организма),
• этап ранней реабилитации (пассивная гимнастика, массаж для восстановления основных функций, пока пациент не встает с постели),
• этап поздней реабилитации (постепенное восстановление двигательных, умственных и других функций организма, пострадавших из-за инсульта).

На всех этапах программы ключевым принципом остается индивидуальный подход к каждому пациенту. Подробнее о программе вы можете узнать здесь.

Инсульт остается актуальной темой для исследования: регулярно появляются новые методики реабилитации, эффективные препараты, схемы лечения. Поэтому наши специалисты на обязательной основе проходят курсы повышения квалификации, участвуют в научных мероприятиях и публикуют данные собственных исследований.

Записаться на прием вы можете через специальную форму на сайте или по телефону.

Как не стать жертвой инсульта

Категория: Профилактика.

Что такое инсульт?

Это синдром острого нарушения кровообращения головного мозга. Возникает, как правило, на фоне заболеваний сердечно-сосудистой системы. Бывает два вида инсультов: ишемический и геморрагический. При ишемическом — сосуд закупоривается, и участок мозга лишается кровоснабжения, а при геморрагическом — сосуд разрывается, и происходил кровоизлияние в мозг.

Симптомы, как определить инсульт:

1. попросите человека улыбнуться. Вас должно насторожить, если лицо при этом становится несимметричным, а улыбка кривой;
2. попросите человека вытянуть руки. Если одна рука опускается или не поднимается совсем, если человек чувствует слабость, онемение в конечностях одной половины тела, это также повод заподозрить инсульт;
3. попросите человека что-нибудь сказать. При инсульте речь будет невнятной, или человек совсем не может говорить, или не понимает речь других людей. Бывает, что при остром инсульте нарушается глотание (или человек совсем не может глотать).

Если все три симптома налицо, вероятность инсульта — 90%. Может возникнуть внезапная и очень сильная головная боль с тошнотой и рвотой, потеря сознания.

Что нужно делать при инсульте?

1. Немедленно вызвать «скорую». В течение 4,5 часов после инсульта больному можно оказать максимально возможную медицинскую помощь. Это значительно увеличивает шансы выжить и вернуться к нормальной жизни.
2. Уложить больного, обеспечить ему доступ воздуха.
3. Измерить артериальное давление. Если оно выше 200 мм. рт.ст. можно дать лекарство «от давления», которое человек обычно принимает. Если ниже — лучше не давать вообще никаких лекарств до приезда врачей.

Из 100 человек, перенесших инсульт:

35 — умирают в первые 30 дней с момента возникновения инсульта;

13 — умирают от осложнений в течение года после инсульта;

10 — становятся полными инвалидами

20 — становятся инвалидами частично, т. е. способны себя обслуживать;

22 — частично восстанавливаются после инсульта, т. е. могут работать.

Риск повторного инсульта:

15% — если человек принимает прописанные врачом лекарства

35% — если человек их не принимает.

Вы находитесь в группе риска, если:

1. Ведете малоподвижный образ жизни.
2. Имеете повышенное артериальное давление (гипертония).
3. Едите много жирного, сладкого, острого, соленого.
4. Курите
5. Злоупотребляете алкоголем
6. Испытываете постоянные стрессы
7. У Вас сахарный диабет или ишемическая болезнь сердца.
8. Один или оба родителя перенесли инфаркт или инсульт
9. У Вас порок сердца, аритмия, или Вы ранее перенесли инфаркт.
10. Вы женщина и принимаете гормональные контрацептивны без контроля со стороны врача. Риск повышается, если Вы курите и страдаете варикозным расширением вен.
11. Вам больше 50 лет. Максимальный риск возникновения инсульта наступает после 50 лет, возрастая с каждым прожитым годом. При этом в возрасте от 45 до 60 лет инсульт у мужчин случается в 1,5 раза чаще, чем у женщин. Инсульты случаются и у молодых людей, их причина — гипертония, врожденные аномалии сосудов.

Профилактика инсульта:

1. Питайтесь правильно. Отдавайте предпочтение овощам, фруктам, злакам, бобовым, орехам, кисломолочным продуктам, нежирным сортам мяса и рыбы. При этом потребление жиров, масла, сладостей и алкоголя следует максимально сократить.
2. Больше двигайтесь, гуляйте на свежем воздухе, занимайтесь спортом. В среднем взрослый человек должен ежедневно ходить пешком на расстояние не менее 3 километров (или не менее 30 минут).
3. Избегайте стрессов.
4. Откажитесь от курения и алкоголя.
5. Контролируйте свое артериальное давление. Норма для взрослого человека — 120/80 мм рт.ст.
6. регулярно проходите диспансеризацию и профилактические медицинские осмотры. Для этого нужно обратиться к своему терапевту.

Заведующая кабинетом профилактики

поликлиники Прокопьева Н.М.

Что каждый мужчина должен знать об инсультах

Инсульт — пятая по значимости причина смерти у мужчин (и третья по частоте причина смерти у женщин), но большинство парней не могут назвать ни одного симптома инсульта. Вот как их распознать и предотвратить.

Почему я должен беспокоиться об инсультах?

Если вы похожи на большинство парней среднего возраста, вы, вероятно, не тратите много времени, беспокоясь об инсульте. В конце концов, инсульт — это риск, с которым мы ассоциируемся в более позднем возрасте — то, о чем нужно беспокоиться после того, как мы выйдем на пенсию и нам поставят первую пару зубных протезов.

Но, может быть, нам стоит немного побеспокоиться. В конце концов, инсульт — пятая по частоте причина смерти у мужчин после болезней сердца, рака и несчастных случаев. Они действительно более вероятны у мужчин старше 65 лет, но могут произойти в любом возрасте. Инсульт также чаще заканчивается летальным исходом и наступает раньше у мужчин, чем у женщин.

Последствия инсульта могут быть разрушительными. Не только инсульт может вас убить, но и несмертельный инсульт может серьезно ослабить, парализовать или лишить возможности общаться.

Однако не все новости мрачные. По данным Национального фонда инсультов, 80% всех инсультов можно предотвратить. Итак, пришло время улучшить свои шансы. Если вы находитесь в группе риска, вам нужно узнать признаки инсульта и внести некоторые изменения в свой образ жизни.

Что такое инсульт?

На самом деле есть два разных вида штрихов.

• Ишемический инсульт . Это наиболее распространенный вид инсульта. Они возникают, когда сгусток крови блокирует артерию, перекрывая доступ кислорода к части мозга.Без кислорода клетки мозга сначала впадают в шок, а затем начинают умирать. Таким образом, чем дольше вы обходитесь без лечения инсульта, тем больше вреда для вашего мозга.
  Хотя это и не полноценный инсульт, транзиторные ишемические атаки (ТИА или «мини-инсульты») вызывают симптомы инсульта, но проходят в течение нескольких минут. Подробнее об этом позже.
• Геморрагический инсульт . Хотя эти удары встречаются реже, они могут быть более разрушительными. Это результат кровоизлияния — разрыва кровеносного сосуда — в головном мозге.Хотя причина очень отличается от ишемического инсульта, результат тот же: клетки мозга не могут получать необходимую им кровь. Более 60% людей, перенесших геморрагический инсульт, умирают в течение года, а выжившие становятся инвалидами.

Как предотвратить инсульт?

Геморрагический инсульт лучше всего предотвратить, контролируя высокое кровяное давление. Чем меньше давление на стенки кровеносных сосудов, тем меньше вероятность их разрыва.

Чаще всего ишемические инсульты вызываются сгустками крови — теми же злодеями, которые вызывают сердечные приступы. Чтобы снизить риски, вам нужно не допускать попадания в артерии зубного налета — мусора, который накапливается в них и приводит к свертыванию. Способы сделать это включают:

• Физические упражнения в течение не менее получаса в большинство дней недели
• Правильное питание — предпочтительно диета с низким содержанием насыщенных жиров (например, в мясных продуктах) и с высоким содержанием фруктов и овощей
• Поддержание здорового веса
• Отказ от курения — вероятность инсульта у курильщиков в два раза выше

Определенные сердечные заболевания, такие как фибрилляция предсердий, которая заставляет сердце перекачивать кровь менее эффективно, чем должно, также могут вызывать образование тромбов, которые привести к инсультам. Повышенное артериальное давление, диабет и высокий уровень холестерина также повышают ваш риск. Если у вас есть какое-либо из этих состояний, вам нужно держать их под контролем с помощью изменения образа жизни или приема лекарств. Низкие дозы аспирина могут снизить риск инсульта, хотя могут не помочь более молодым мужчинам, уже имеющим низкий риск инсульта. Перед началом терапии аспирином проконсультируйтесь со своим врачом.

Некоторые факторы риска инсульта, такие как возрастной и семейный анамнез, невозможно контролировать. Даже в этом случае внесение изменений в свой образ жизни может иметь большой положительный эффект.

Как лечат инсульт?

Конкретное лечение инсульта зависит от типа инсульта. Если вовремя поймать ишемический инсульт, его можно лечить с помощью препаратов, называемых тромболитиками. Разрушители сгустков могут быстро растворить закупорку, восстанавливая приток крови к пораженному участку и сохраняя клетки мозга.

Геморрагический инсульт сложно лечить — обычно нужно просто смотреть и ждать, пока кровотечение остановится само. Иногда геморрагические инсульты можно лечить хирургическим путем или другими процедурами.

Основная проблема при лечении инсультов — вовремя их поймать. Препараты для разрушения тромбов необходимо вводить в течение нескольких часов после первых симптомов инсульта.

По мере выздоровления — а восстановление после инсульта может быть медленным — вам, вероятно, потребуется постоянное лечение. Проблема в том, что один инсульт подвергает вас риску получить больше. Если у вас был ишемический инсульт, ваш врач может порекомендовать препараты, разжижающие кровь — лекарства, которые снижают склонность вашей крови к свертыванию. Стенты также могут быть имплантированы хирургическим путем, чтобы открыть закупоренную артерию.

Что еще мне нужно знать об инсультах?

Для такого обычного убийцы людей мы, как правило, очень плохо осведомлены об инсультах. Треть всех мужчин не могут назвать ни одного симптома инсульта. Так что узнайте признаки инсульта. Если у вас когда-либо были какие-либо из следующих симптомов инсульта, вам немедленно потребуется лечение.

• Внезапное онемение или слабость, особенно только на одной стороне тела
• Внезапное замешательство
• Проблемы с речью или пониманием речи
• Проблемы со зрением
• Проблемы при ходьбе или поддержании равновесия

И мы должны сказать несколько слов о ТИА — или, если хотите, мини-удары.»ТИА вызывают те же симптомы инсульта, что и выше, но они настолько кратковременны — обычно длятся всего несколько минут — что не наносят длительного ущерба мозгу.

Однако никогда не игнорируйте эти симптомы инсульта, независимо от того, как быстро они исчезают. Наличие ТИА серьезно увеличивает риск развития полноценного инсульта. Ваш врач, скорее всего, сразу же назначит вам лечение.

Что бы вы ни делали, никогда не относитесь к признакам инсульта легкомысленно. Не игнорируйте их Немедленно обратитесь в отделение неотложной помощи.Когда дело доходит до лечения инсульта, на счету каждая минута.

Два удара, и вы вышли? В исследовании рассматривается риск смерти и этнические различия у выживших после инсульта — ScienceDaily

Инсульт — это уже плохо. Но иметь еще один после того, как выжил первый, особенно плохо, более чем вдвое увеличивая риск смерти человека в следующие два года, как показало новое исследование.

Риск второго инсульта особенно высок среди представителей самой большой и быстрорастущей подгруппы латиноамериканцев в Соединенных Штатах: американцев мексиканского происхождения.Новое исследование показало, что они с большей вероятностью, чем их белые соседи, не являющиеся латиноамериканцами, перенесут еще один инсульт в первые два года после того, как пережили один инсульт.

Исследование, опубликованное в «Annals of Neurology» командой из Мичиганского университета по инсульту совместно с коллегами из Техаса, подчеркивает важность того, что врачи называют «вторичной профилактикой».

Другими словами, те, кто пережил инсульт, должны получить особое внимание со стороны своих врачей и других медицинских работников, чтобы снизить риск повторного инсульта.Исследователи говорят, что из-за повышенного риска повторного инсульта эти усилия следует особенно активизировать в отношении американцев мексиканского происхождения.

«Это открытие дополняет картину, сформировавшуюся в результате исследования этнических различий при инсульте», — говорит ведущий автор Линда Лизабет, доктор философии. «Мы знаем, что мексиканские американцы имеют более высокий общий риск инсульта, склонны к инсульту, начинающемуся в более молодом возрасте, и, как правило, имеют больше шансов выжить после первого инсульта по сравнению с белыми неиспаноязычными языками.Теперь, обнаружив более высокую частоту рецидивов, мы получили лучшее представление об общем бремени инсульта в этой популяции ».

Лизабет, доцент кафедры эпидемиологии Школы общественного здравоохранения UM, провела исследование со своими коллегами из Медицинской школы UM, которые в течение нескольких лет проводили исследование инсульта в юго-восточном прибрежном районе Техаса недалеко от города Корпус-Кристи. годы. Этот район был выбран из-за большого количества американцев мексиканского происхождения; они составляют чуть более половины населения.

Поскольку в исследуемой популяции преобладают американцы мексиканского происхождения и белые нелатиноамериканцы, результаты для других подгрупп латиноамериканцев и афроамериканцев недоступны.

В исследовании приняли участие 1345 человек, впервые перенесших инсульт в период с 2000 по 2004 год, 53 процента из которых были американцами мексиканского происхождения, и определило частоту рецидивов до конца 2004 года и зафиксировало подробности их демографии, других проблем со здоровьем и был ли у них еще один инсульт.

Затем они сравнили этих пациентов с повторным инсультом с другими выжившими после инсульта, у которых не было второго инсульта; Всего в исследование включены данные 124 пациентов с повторным инсультом и 417 смертей среди 1311 выживших после инсульта, по которым были доступны полные данные.

Мексиканское американское происхождение было сильным фактором риска повторного инсульта. Риск повторного инсульта через два года среди впервые перенесших инсульт составил 11 процентов.

Когда исследователи рассмотрели риск смерти от любой причины в течение периода исследования, последствия повторного инсульта были драматичными.У выживших после инсульта, перенесших второй инсульт, вероятность смерти в 2,67 раза выше, чем у выживших после инсульта, у которых не было второго инсульта в период исследования. Повышенный риск повторного инсульта присутствовал для обеих этнических групп даже после того, как исследователи скорректировали другие факторы здоровья, возраст и пол.

Теперь, по словам Лизабет, она надеется, что другие исследователи попытаются подтвердить эти выводы в других подгруппах латиноамериканцев и в других выборках американцев мексиканского происхождения. И будет важно выяснить, какие факторы — включая генетику, культурные различия и различия в образе жизни, а также основные проблемы со здоровьем — способствуют возникновению этнических различий.

Тем временем она и ее коллеги предлагают, чтобы люди любого происхождения, пережившие инсульт или «мини-инсульт» (также называемый транзиторной ишемической атакой или ТИА), часто обсуждали со своими врачами, какие шаги следует предпринять для снижения риска. другого удара. Отказ от курения, снижение уровня холестерина и артериального давления, контроль уровня сахара в крови у людей с диабетом, а также здоровая диета и упражнения — все это может помочь.

Авторы также призывают к повышению осведомленности о методах предотвращения инсульта и симптомах инсульта среди всех групп риска, чтобы помочь предотвратить первый инсульт или ускорить распознавание инсульта, когда он происходит.Симптомы инсульта включают внезапную слабость или онемение одной стороны тела, трудности с речью или пониманием, внезапную неуклюжесть или необъяснимые падения и внезапную потерю зрения на один из обоих глаз.

Помимо Лизабет, авторами новой статьи являются Мелинда Смит, магистр здравоохранения, Девин Браун, доктор медицинских наук, Лемюэль Мойе, доктор медицины, доктор философии, Ян Риссер, доктор философии, и Льюис Моргенштерн, доктор медицины, из UM. Медицинская школа и Центр медицинских наук Техасского университета в Хьюстоне.

Программа U-M по инсульту, возглавляемая Моргенштерном, является частью Сердечно-сосудистого центра U-M; Для получения более подробной информации, посетите WWW.med.umich.edu/stroke.

Причины, симптомы, диагностика и лечение

Инсульт возникает из-за снижения или закупорки кровоснабжения головного мозга. Человек, перенесший инсульт, нуждается в немедленной неотложной помощи.

Инсульт — пятая по значимости причина смерти в США. Фактически, каждый год около 800 000 человек страдают инсультом. Это соответствует примерно одному человеку каждые 40 секунд.

Существует три основных типа инсульта:

• Ишемический инсульт: Это наиболее распространенный тип инсульта, составляющий 87% всех случаев.Сгусток крови не позволяет крови и кислороду достичь определенной области мозга.
• Геморрагический инсульт: Возникает при разрыве кровеносного сосуда. Обычно это результат аневризм или артериовенозных мальформаций (АВМ).
• Транзиторная ишемическая атака (ТИА): Это происходит, когда приток крови к части мозга недостаточен в течение короткого периода времени. Нормальный кровоток восстанавливается через короткое время, и симптомы исчезают без лечения. Некоторые называют это мини-ударом.

Инсульт может быть смертельным. По данным Американской кардиологической ассоциации (AHA), коэффициент смертности с поправкой на возраст в 2017 году составил 37,6 на каждые 100000 диагнозов инсульта. Врачи добились значительного прогресса в лечении инсультов, а это означает, что этот показатель смертности на 13,6% ниже, чем в 2007 году.

В этой статье объясняется, почему возникают инсульты и как их лечить. Он также исследует различные типы инсульта, а также шаги, которые человек может предпринять для их предотвращения.

Инсульт возникает, когда закупорка или кровотечение кровеносных сосудов прерывает или снижает кровоснабжение головного мозга.Когда это происходит, мозг не получает достаточно кислорода или питательных веществ, и клетки мозга начинают умирать.

Инсульт — это цереброваскулярное заболевание. Это означает, что он влияет на кровеносные сосуды, которые питают мозг кислородом. Если мозг не получает достаточно кислорода, может начаться повреждение.

Это неотложная медицинская помощь. Хотя многие инсульты поддаются лечению, некоторые из них могут привести к инвалидности или смерти.

Поскольку ишемический и геморрагический инсульты имеют разные причины и последствия для организма, оба требуют разного лечения.

Быстрая диагностика важна для уменьшения повреждения головного мозга и позволяет врачу лечить инсульт, используя метод, подходящий для данного типа.

Разделы ниже охватывают варианты лечения ишемического инсульта и геморрагического инсульта, а также некоторые общие советы по реабилитации для обоих типов.

Ишемический инсульт

Ишемический инсульт возникает из-за закупорки или сужения артерий. Лечение, как правило, направлено на восстановление адекватного притока крови к мозгу.

Лечение начинается с приема лекарств, разрушающих тромбы и предотвращающих их образование.Врач может назначить препараты для разжижения крови, такие как аспирин или инъекцию тканевого активатора плазминогена (TPA).

TPA очень эффективно растворяет сгустки. Однако инъекцию необходимо произвести в течение 4,5 часов после появления симптомов инсульта.

Экстренные процедуры включают введение TPA непосредственно в артерию головного мозга или использование катетера для физического удаления сгустка. Исследования преимуществ этих процедур продолжаются.

Есть и другие процедуры, которые хирурги могут выполнять, чтобы снизить риск инсульта или ТИА.Каротидная эндартерэктомия, например, включает вскрытие сонной артерии и удаление зубного налета, который может сломаться и попасть в мозг.

Другой вариант — ангиопластика. При этом хирург надувает небольшой баллон внутри суженной артерии с помощью катетера. После этого в отверстие вставляют сетчатую трубку или стент. Это предотвращает повторное сужение артерии.

Геморрагический инсульт

Попадание крови в мозг может вызвать геморрагический инсульт. Лечение направлено на остановку кровотечения и снижение давления на мозг.

Лечение часто начинается с приема препаратов, снижающих давление в головном мозге и контролирующих общее артериальное давление, а также предотвращающих судороги и любые внезапные сужения кровеносных сосудов.

Если человек принимает разжижающие кровь антикоагулянты или антитромбоцитарные препараты, такие как варфарин или клопидогрель, он может получать лекарства, которые нейтрализуют действие антикоагулянтов.

Хирурги могут исправить некоторые проблемы с кровеносными сосудами, которые привели или могли привести к геморрагическим инсультам.

Когда аневризма — или выпуклость в кровеносном сосуде, которая может лопнуть — вызывает геморрагический инсульт, хирург может поместить маленькие зажимы у основания аневризмы или заполнить его съемными спиралями, чтобы остановить кровоток и уменьшить аневризму.

Если кровотечение возникло из-за АВМ, хирург может его удалить. АВМ — это соединения между артериями и венами, которые могут подвергаться риску кровотечения.

Реабилитация

Инсульт — это событие, которое может изменить жизнь и иметь длительные физические и эмоциональные последствия.

Для успешного восстановления после инсульта часто требуются специальные методы лечения и системы поддержки, в том числе:

• Логопедия: Это помогает при проблемах с воспроизведением или пониманием речи. Практика, расслабление и изменение стиля общения могут облегчить общение.
• Физиотерапия: Это может помочь человеку заново научиться движениям и координации. Важно оставаться активным, даже если поначалу это может быть сложно.
• Трудотерапия: Это может помочь человеку улучшить свою способность выполнять повседневные действия, такие как купание, приготовление пищи, одевание, прием пищи, чтение и письмо.
• Группы поддержки: Присоединение к группе поддержки может помочь человеку справиться с типичными проблемами психического здоровья, которые могут возникнуть после инсульта, такими как депрессия. Многие считают полезным делиться общим опытом и обмениваться информацией.
• Поддержка друзей и семьи: Близкие друзья и родственники должны попытаться предложить практическую поддержку и утешение после инсульта. Очень важно сообщить друзьям и семье, что они могут сделать, чтобы помочь.

Реабилитация — важная и постоянная часть лечения инсульта.При правильной помощи и поддержке близких обычно возможно восстановление нормального качества жизни, в зависимости от тяжести инсульта.

Лучший способ предотвратить инсульт — устранить первопричины. Люди могут достичь этого, изменив образ жизни, например:

• придерживаясь здоровой диеты
• поддерживая умеренный вес
• регулярно делая физические упражнения
• не куря табак
• избегая алкоголя или употребляя только умеренно

Соблюдение питательной диеты означает в том числе много:

• фруктов
• овощей
• цельнозерновых
• орехов
• семян
• бобовых

Обязательно ограничьте количество красного и обработанного мяса в рационе, а также холестерина и насыщенных жиров.Кроме того, умеренное потребление соли для поддержания нормального уровня артериального давления.

Другие меры, которые может предпринять человек для снижения риска инсульта, включают:

• контроль уровня артериального давления
• лечение диабета
• лечение сердечных заболеваний

А также изменение образа жизни, прием антикоагулянтов или антиагрегантные препараты также могут снизить риск повторного инсульта.

Операция на сердечной артерии, сонной артерии или аневризме головного мозга также может снизить риск дополнительных инсультов, как и некоторые другие хирургические варианты, которые все еще исследуются.

У каждого типа инсульта есть свой набор потенциальных причин. Однако, как правило, инсульт с большей вероятностью повлияет на человека, если он:

• имеет избыточный вес или ожирение
• имеет возраст 55 лет и старше
• имеет личный или семейный анамнез инсульта
• имеет высокое кровяное давление
• имеют сахарный диабет
• имеют высокий уровень холестерина
• страдают сердечными заболеваниями, заболеваниями сонной артерии или другими сосудистыми заболеваниями
• ведут малоподвижный образ жизни
• чрезмерно употребляют алкоголь
• курят
• употребляют запрещенные наркотики

Некоторые исследования показали, что мужчины имеют более высокий риск смерти от инсульта, чем женщины.Однако один обзор исследований 2016 года показывает, что эти различия не учитывают поправки на расу, возраст, тяжесть инсульта и другие факторы риска.

В обзоре объясняется, что риск смертности от инсульта часто увеличивается из-за возраста и демографии, а не из-за биологических различий между мужчинами и женщинами.

Согласно анализу 2016 года, афроамериканцы имеют значительно более высокий риск первого инсульта. Кроме того, вероятность повторного инсульта в течение 2 лет у них примерно на 60% выше.

В следующих разделах описаны конкретные причины каждого типа инсульта.

Ишемический инсульт

Этот тип инсульта возникает из-за закупорки или сужения артерий, обеспечивающих кровоснабжение головного мозга. Это вызывает ишемию или серьезное снижение кровотока, которое повреждает клетки мозга.

Тромбы часто вызывают ишемический инсульт. Сгустки могут образовываться в артериях головного мозга и других кровеносных сосудах тела. Кровоток переносит их в более узкие артерии головного мозга.

Отложения жировых бляшек в артериях также могут вызывать образование тромбов, что приводит к ишемии.

Геморрагический инсульт

Протекающие или лопнувшие артерии в головном мозге могут вызвать геморрагический инсульт.

Утечка крови оказывает давление на клетки мозга и повреждает их. Он также снижает кровоснабжение тканей головного мозга после кровоизлияния.

Кровеносные сосуды могут лопнуть и пролить кровь в мозг или вблизи его поверхности. Это также может привести к попаданию крови в пространство между мозгом и черепом.

Наличие гипертонии, физических травм, приема разжижающих кровь препаратов и аневризмы может привести к утечке или разрыву кровеносных сосудов.

Внутримозговое кровоизлияние — наиболее распространенный тип геморрагического инсульта. Это происходит, когда ткань мозга переполняется кровью после разрыва артерии.

Субарахноидальное кровоизлияние — еще один вид геморрагического инсульта. Это менее распространено. При субарахноидальном кровоизлиянии кровотечение возникает в области между мозгом и покрывающими его тонкими тканями.

ТИА

ТИА лишь ненадолго прерывают приток крови к мозгу. Они похожи на ишемические инсульты в том, что возникают из-за образования тромбов.

Люди должны обращаться с ними как с неотложной медицинской помощью, даже если симптомы носят временный характер. Они служат предупредительными знаками для будущих инсультов и указывают на частично заблокированную артерию или источник сгустка в сердце.

По данным Центров по контролю и профилактике заболеваний (CDC), более трети людей, перенесших ТИА, страдают серьезным инсультом в течение года, если они не получают никакого лечения.Примерно у 10–15% людей будет серьезный инсульт в течение 3 месяцев после ТИА.

Симптомы инсульта часто появляются без предупреждения. Некоторые из основных симптомов включают:

• спутанность сознания, в том числе трудности с речью и пониманием речи
• головная боль, возможно, с измененным сознанием или рвотой
• онемение или неспособность двигать частями лица, руки или ноги, особенно одной сторона тела
• проблемы со зрением на один или оба глаза
• трудности при ходьбе, включая головокружение и нарушение координации

Инсульт может привести к долгосрочным проблемам со здоровьем.В зависимости от скорости диагностики и лечения человек может получить временную или постоянную инвалидность после инсульта.

Некоторые люди также могут испытывать:

• проблемы с контролем мочевого пузыря или кишечника
• депрессию
• паралич или слабость с одной или обеих сторон тела
• трудности с контролем или выражением своих эмоций

Симптомы различаются по степени тяжести .

Выучив аббревиатуру «БЫСТРЫЙ» — это хороший способ запомнить симптомы инсульта.Это может помочь человеку быстро обратиться за помощью. FAST означает:

• Опустившееся лицо: Если человек пытается улыбнуться, опускается ли одна сторона его лица?
• Слабость руки: Если человек пытается поднять обе руки, опускается ли одна рука?
• Сложность речи: Если человек пытается повторить простую фразу, его речь невнятная или необычная?
• Время действовать: При появлении любого из этих симптомов немедленно обратитесь в службу экстренной помощи.

Результат зависит от того, как быстро человек получит лечение. Своевременная помощь также означает, что у них будет меньше шансов получить необратимое повреждение мозга или смерть.

Инсульт начинается быстро. Для достижения наилучшего результата человек должен получить лечение в больнице в течение 3 часов с момента появления первых симптомов.

Существует несколько различных диагностических тестов, которые врач может использовать для определения типа инсульта. К ним относятся:

• Медицинский осмотр: Врач спросит о симптомах и истории болезни человека.Они будут проверять силу мышц, рефлексы, ощущения, зрение и координацию. Они также могут проверить артериальное давление, послушать сонные артерии на шее и исследовать кровеносные сосуды на задней стороне глаз.
• Анализы крови: Врач может выполнить анализы крови, чтобы определить, существует ли высокий риск кровотечения или образования тромбов, измеряя уровни определенных веществ в крови, включая факторы свертывания, и проверяя наличие инфекции.
• Компьютерная томография: Серия рентгеновских снимков может показать кровоизлияния, инсульты, опухоли и другие состояния в головном мозге.
• МРТ: Они используют радиоволны и магниты для создания изображения мозга, которое врач может использовать для обнаружения поврежденной ткани мозга.
• УЗИ сонных артерий: Врач может провести ультразвуковое сканирование, чтобы проверить кровоток в сонных артериях и увидеть, есть ли какие-либо сужения или бляшки.
• Церебральная ангиограмма: Врач может ввести краситель в кровеносные сосуды головного мозга, чтобы сделать их видимыми под рентгеновским снимком или МРТ. Это дает подробный обзор кровеносных сосудов головного мозга и шеи.
• Эхокардиограмма: Создает подробное изображение сердца, которое врачи могут использовать для проверки источников сгустков, которые могли попасть в мозг.

Подтвердить тип инсульта можно только с помощью сканирования мозга в условиях больницы.

Выживаемость после инсульта и 8 других фактов, о которых вы должны знать

Генри Хоффман
11 июня 2018 г., понедельник

Статистика инсульта

---

Хотя инсульт упал с третьей на четвертую по значимости причиной смерти в Соединенных Штатах, перспективы после выживания все еще мрачны.Медицинское лечение людей, переживших инсульт, стало намного более продвинутым сразу после инсульта и в процессе реабилитации, но инсульт — это очень серьезное заболевание, для преодоления которого требуется целая жизнь.

Тяжесть инсульта и возраст пациента являются двумя наиболее важными факторами в прогнозировании шансов на выживание после инсульта. Тяжесть инсульта измеряется путем анализа неврологических нарушений (языка и поведения) и проведения компьютерной томографии или МРТ.

Медицинские работники также будут использовать шкалу инсульта Национального института здоровья (NIHSS) в течение 24 часов после инсульта для измерения неврологических нарушений и прогнозирования шансов на выживание.Каждый балл, набранный пациентом, снижает его или ее шансы на выживание через три месяца на 17 процентов.

В следующих исследованиях изучается уровень смертности от инсульта, чтобы выжившие и их семьи могли лучше понять свои перспективы после инсульта.

Датское исследование выживаемости после инсульта

Датское исследование включало 5262 пациента с инсультом, перенесших инсульт в период с 1982 по 1991 год. Все пациенты с инсультом в этом исследовании были не моложе 25 лет. Исследование показало, что у тех, кто пережил инсульт, вероятность смерти в период от четырех недель до одного года после первого инсульта была в пять раз выше.По прошествии более года у них была в два раза больше шансов умереть.

Менее чем через 28 дней после инсульта риск смерти оценивается в 28 процентов, но через год он составляет 41 процент; через пять лет риск увеличился до 60 процентов. Исследование связывало повышенный уровень смертности с другими проблемами со здоровьем, такими как рак, сердечно-сосудистые и другие заболевания, самоубийства или несчастные случаи.

Исследование 5-летней выживаемости пациентов с первым инсультом

Другое исследование проанализировало 836 пациентов, перенесших первый инсульт в период с 1997 по 1998 год в Тузле, Герцеговине и Боснии.Через месяц 36 процентов пациентов умерли. Большинство этих пациентов страдали внутримозговым кровоизлиянием.

Из выживших пациентов 60 процентов, перенесших ишемический инсульт, и 38 процентов с внутримозговым кровоизлиянием, выжили в течение одного года, по сравнению с 31 процентом и 24 процентами, соответственно, через пять лет. К концу исследования 29 процентов пациентов, перенесших инсульт, были живы.

Исследование показало, что выживаемость среди лиц 50 лет и младше выше, чем среди лиц 70 лет и старше — 57% и 9% соответственно.Кроме того, долгосрочная выживаемость (пять лет) выше у пациентов, перенесших внутримозговое кровоизлияние, по сравнению с пациентами с ишемическим инсультом. Однако у тех, кто страдал от внутримозгового кровоизлияния, вероятность смерти была выше в течение первых 30 дней после инсульта.

Долгосрочное исследование уровня смертности, возраст 18–50

Исследование проводилось на пациентах Медицинского центра Неймегана Университета Радбаунд в Нидерландах, которые были госпитализированы в период с 1 января 1980 года по 1 ноября 2010 года.Это исследование было сфокусировано специально на лицах в возрасте от 18 до 50 лет, поскольку долгосрочные эффекты выживших после первого инсульта в этом возрастном диапазоне широко не изучаются. Другой целью исследования было получить более полное представление о выживших после инсульта путем включения лиц с ишемическим инсультом, внутримозговым кровоизлиянием и первой транзиторной ишемической атакой (ТИА).

Большинство из 959 обследованных пациентов страдали ишемическим инсультом. Исследование показало, что среди 30-дневных выживших риск смерти к двадцатилетию был самым высоким для пациентов с ишемическим инсультом — в 26 лет.8 процентов, при этом пациенты с ТИА закрываются на 24,9 процента. Риск смерти у пациентов с внутримозговым кровоизлиянием составлял 13,7%.

Мелина Гаттеллари, старший преподаватель Университета Южного Уэльса, утверждает, что ТИА могут иметь значительное влияние на долгосрочную выживаемость, как и инсульт. По мере старения пациентов с ТИА выживаемость неуклонно снижается, при этом ожидаемая продолжительность жизни снижается на 4 процента после первого года и на 20 процентов к девятому году.

Исследования показателей смертности от инсульта в Англии

England провела обзор коллекции исследований пациентов с инсультом в США.K. в период с 1990 по 2010 год. За это время уровень смертности от инсульта в Великобритании снизился на 46 процентов. Хотя это свидетельствует об улучшении медицинской помощи пациентам с инсультом, статистика инсульта в Государстве нации ясно показывает, что инсульт все еще может быть фатальным.

К 75-летию со дня рождения каждая пятая женщина и каждый шестой мужчина страдают от инсульта. В Великобритании инсульт является четвертой по значимости причиной смерти; в мире это второй. Из тех, кто перенес инсульт, трое из десяти будут иметь ТИА или повторный инсульт.Один из восьми инсультов убивает выжившего в течение первых 30 дней и 25 процентов — в течение первого года. Во многом это связано с инвалидностью, с которой сталкивается почти половина пациентов, перенесших инсульт.

Выживаемость после инсульта среди пожилых людей

Канадское исследование было проведено среди выживших после инсульта в возрасте 61 года (в среднем) и старше с целью определения выживаемости пожилого населения. Более трети (38 процентов) пациентов были не моложе 80 лет, и у этой группы также был самый высокий уровень смертности во время пребывания в больнице — 24.2 процента. Лица моложе 59 лет умерли в 5,7% случаев; в возрасте 60–69 лет — 8,6%; а те, кто в возрасте 70–79 лет скончались — 13,4%.

Выжившие старше 80 лет страдали от такого количества нарушений, что не могли вернуться в свои дома и, вместо этого, находились в больнице дольше или находились на лечении в медицинских учреждениях.

Вариации эффективности лечебных центров

В исследовании лиц, получающих льготы по программе Medicare в Соединенных Штатах, было проанализировано 91 000 пациентов, перенесших инсульт в период с апреля 2003 года по декабрь 2006 года.Пациенты прошли лечение в 625 больницах по всей стране.

Исследование показало, что почти две трети пациентов Medicare либо должны будут быть повторно приняты в течение года, либо умрут после выписки. Однако в более эффективных больницах уровень смертности среди пациентов с инсультом был ниже (9,8 процента), чем в больницах с более низкими показателями (17,8 процента).

Москва, исследование 7-летней выживаемости

В одном из районов Москвы проанализировано 1538 пациентов с инсультом, перенесших инсульт в период с 1 января 1972 года по 31 декабря 1974 года.Целью этого исследования было получить лучшее представление о выживаемости после инсульта за более длительный семилетний период.

Это исследование показало, что в течение трех недель после инсульта 37,3 процента пациентов скончались. В течение следующих семи лет исследование отслеживало 941 оставшийся в живых после инсульта, чтобы зарегистрировать как повторяющиеся инсульты, так и смерти, а также выявить связи между повторяющимися инсультами и показателями выживаемости.

В первые три месяца, не считая первых трех недель после инсульта, большинство выживших пациентов страдали легочной тромбоэмболией.Через три года 63,6 процента пациентов умерли. Через пять лет прошло 72,1 процента, а через 7 лет 76,5 процента выживших умерли.

Исследование показало, что у тех, у кого было несколько инсультов, уровень смертности выше, чем у тех, кто страдал от других проблем со здоровьем, таких как сердечно-сосудистые заболевания. Интересно, что почти половина всех пациентов страдала транзиторными ишемическими атаками.

Понимание риска инсульта

Инсульт всегда был тяжелым испытанием для выживших.Хотя варианты лечения стали лучше, а начальное лечение лучше, чем когда-либо, важно понимать, что все пациенты с инсультом сталкиваются со значительными препятствиями в выздоровлении.

---

Введите свою информацию ниже, чтобы регулярно получать по электронной почте обновления о новых продуктах Saebo, специальных предложениях, интересных новостях и важной информации о восстановлении после инсульта и клинических исследованиях. Не забудьте подписаться на нас в Facebook, чтобы получать еще больше полезной информации и эксклюзивные обновления о новых предложениях продуктов!

---

Весь контент, представленный в этом блоге, предназначен только для информационных целей и не предназначен для замены профессиональных медицинских консультаций, диагностики или лечения.Всегда обращайтесь за советом к своему врачу или другому квалифицированному поставщику медицинских услуг по любым вопросам, которые могут у вас возникнуть относительно состояния здоровья. Если вы считаете, что вам может потребоваться неотложная медицинская помощь, немедленно позвоните своему врачу или 911. Вы полагаетесь на любую информацию, предоставленную сайтом Saebo, исключительно на свой страх и риск.

---

---

Что такое инсульт? Симптомы, причины, диагностика, лечение и профилактика

Любимые организации по инсульту

Всемирная организация по инсульту (WSO)

WSO — ведущая в мире организация, цель которой — снизить бремя инсульта посредством профилактики, лечения и ухода .Их веб-сайт включает в себя глобальный информационный бюллетень по инсульту, а также ресурсы, которые помогут людям, заинтересованным в пропаганде инсульта.

Американская ассоциация инсульта (ASA)

ASA является подразделением Американской кардиологической ассоциации (AHA). На их веб-сайте вы можете найти информацию обо всех аспектах инсульта и его лечении. Также есть разделы о поддержке попечителей и способах участия в адвокации.

Brain & Life

Brain & Life — это центр обслуживания пациентов Американской академии неврологии.На веб-сайте представлены статьи и онлайн-контент из журнала Brain & Life , в том числе рассказы о профилактике, лечении и выздоровлении от инсульта.

Любимые блогеры об инсульте

Блог о неврологическом выздоровлении Flint Rehab

Этот блог мичиганского центра реабилитации после инсульта предлагает советы и инструменты для восстановления вашей жизни после инсульта. Темы публикаций включают варианты лечения афазии, все, что вам нужно знать о вождении после инсульта, и о том, как разбираться с эмоциональной стороной последствий инсульта.В учреждении также есть онлайн-группа поддержки инсульта на Facebook.

Любимое приложение для восстановления после инсульта

Cozi

Cozi — это семейный органайзер, который помогает вам следить за несколькими расписаниями, что полезно, если у человека, пережившего инсульт, есть несколько опекунов. Приложение предоставляет общий календарь с цветовой кодировкой, и вы можете устанавливать напоминания о важных вещах, например о приеме к врачу или приеме лекарств.

Любимые группы поддержки

Сеть поддержки — Американская кардиологическая ассоциация

В то время как онлайн-группы поддержки могут предлагать дружбу и советы, личные группы поддержки могут быть полезны для поиска новых местных друзей и для общения, особенно при инсульте вызвал когнитивную потерю или потерю речи.Американская кардиологическая ассоциация предлагает ресурс, где вы можете найти группы личной поддержки по почтовому индексу, а также принять участие в онлайн-группах поддержки и прочитать истории людей, переживших инсульт.

Favorite Stroke Wellness Retreat

Retreat & Refresh Stroke Camp

В течение года по всей стране Retreat & Refresh проводит ретриты выходного дня для переживших инсульт и их семей. Посетите их веб-сайт, чтобы найти убежище в вашем районе или узнать о местных событиях, связанных с инсультом.(Все мероприятия на 2020 год отменены из-за пандемии COVID-19, и события возобновятся в 2021 году.)

Как предотвратить второй инсульт — Основы здоровья от клиники Кливленда

Каждый год в США около 800000 ишемических случаются инсульты. Около 25% из них повторяются — это означает, что они не являются первый инсульт у человека. Отсутствие притока крови к мозгу — из-за тромба или заблокированный сосуд — вызывает ишемический инсульт.

Клиника Кливленда — некоммерческий академический медицинский центр.Реклама на нашем сайте помогает поддерживать нашу миссию. Мы не поддерживаем продукты или услуги, не принадлежащие Cleveland Clinic. Политика

«Ваш риск второго инсульта наиболее высок в течение первых двух дней», — говорит невролог Блейк Булетко, доктор медицины. «Но вы остаетесь наиболее уязвимыми до трех месяцев и даже до одного года после первого инсульта».

Наиболее уязвимыми для второго инсульта являются люди старше 80 лет, мужчины, афроамериканцы и люди с сильным семейным анамнезом или генетической предрасположенностью к инсульту.

Дежавю? Причина первого инсульта может вызвать повторный инсульт

Причины второго (третьего или четвертого) хода часто такие же, как и для основных ходов:

• Высокая кровь давление удваивает (как минимум) ваше риск инсульта при неконтролируемом воздействии.
• Высокая холестерин может привести к образованию зубного налета накопление в артериях, уменьшая приток крови к мозгу и другим частям тело.
• Диабет и связанный с ним высокий уровень сахара в крови повреждают кровеносные сосуды и увеличивает вероятность образования тромбов.
• Курение приводит к сгущению крови и образованию зубного налета. будет накапливаться в артериях.
• Ожирение увеличивает вероятность инсульта и связано с к диабету, сердечным заболеваниям и гипертонии.
• Сердечный аномалии как предсердия фибрилляция может вызвать образование сгустков в сердце, которые затем перемещаются в мозг.

«Если вы перенесли ишемический инсульт, ваш невролог скорее всего выполнит тесты, чтобы исключить сердечные аномалии или значительные образование бляшек в артериях », — говорит д-р.Булетко. «Если вам поставили диагноз с одним из этих условий ваш невролог, вероятно, будет использовать передовые терапия для лечения и предотвращения повторного инсульта ».

Ваша жизнь зависит от этих советов по профилактике повторного инсульта

Помимо лекарств и процедур, образ жизни корректировки уменьшают вероятность повторного инсульта. Вы можете помочь предотвратить второй ход:

• Кардио : Включите два с половиной часа в неделю аэробных упражнений, таких как ходьба или езда на велосипеде, в свой распорядок дня.
• Обедайте как средиземноморцы : Включите меньше насыщенных жиров и трансжиров, а также больше клетчатки и продуктов с высоким содержанием омега-3 жирных кислот, таких как рыба и льняное семя.
• Избегайте солонки : придерживайтесь половины чайной ложки в день, употребляя меньше обработанных пищевых продуктов.
• Как стать трезвенником : Если полное воздержание от алкоголя не входит в ваш репертуар, ограничьте потребление до пяти унций или меньше в день (сначала возьмите красное вино, потому что оно обладает защитными свойствами для сердца и мозга).
• Устранение этих окурков : Начните бросать курить сегодня — найдите программу отказа от курения и используйте такие вспомогательные средства, как никотиновые пластыри. Риск снижается через два-четыре года после прекращения курения и почти полностью исчезает к пятому году.
• Обретение спокойствия : Развивайте навыки совладания с повседневными стрессами. Рассмотрите возможность медитации осознанности или практики йоги.
• Постоянное снижение зимнего веса : Стремитесь достичь индекса массы тела (ИМТ) 25 или меньше.Вам может потребоваться поддержка диетолога, чтобы определить необходимое количество калорий (обычно менее 2000 калорий в день).

Будьте начеку: следите за симптомами второго инсульта

«Как и в случае с факторами риска, предупреждающие признаки повторного инсульта такие же, как и для первого инсульта», — говорит д-р Булетко. «Я использую аббревиатуру BE FAST , чтобы помочь пациентам вспомнить симптомы инсульта».

• B для баланса : внезапная потеря равновесия или координации.
• E предназначен для глаз : внезапное изменение зрения, например потеря зрения на один или оба глаза или двоение в глазах.
• F для лица : Вы видите обвисшие черты лица на одной стороне лица.
• A предназначен для рук : Одна рука или нога внезапно ослабла.
• S предназначен для речи : невнятные слова или трудности с речью или пониманием других.
• T на время : Не занимайте выжидательную позицию — позвоните в службу 911 или обратитесь в отделение неотложной помощи.

Узнать об инсульте | Всемирная организация по инсульту

Более 13 миллионов человек будут переносить инсульт каждый год, и в результате около 5,5 миллионов человек умрут.

Воздействие инсульта может быть краткосрочным и долгосрочным, в зависимости от того, какая часть мозга поражена и как быстро он лечится. Люди, пережившие инсульт, могут иметь самые разные формы инвалидности, включая трудности с подвижностью и речью, а также с тем, как они думают и чувствуют.

Быстрый доступ к лечению спасает жизни и ускоряет выздоровление. Если вы заметили признаки инсульта, немедленно вызовите скорую помощь.

Факты и цифры об инсульте

• Инсульт — это состояние, при котором нарушается кровоснабжение мозга, что приводит к кислородному голоданию, повреждению мозга и потере функций. Чаще всего это вызвано сгустком крови в артерии, по которой кровь поступает в мозг, что называется ишемией. Это также может быть вызвано кровотечением, когда лопнувший сосуд вызывает утечку крови в мозг.Инсульт может вызвать необратимые повреждения, включая частичный паралич и нарушение речи, понимания и памяти. Степень и место повреждения определяют тяжесть инсульта, которая может варьироваться от минимальной до катастрофической.
• Инсульт уже достиг масштабов эпидемии. Во всем мире каждый четвертый взрослый в возрасте старше 25 лет перенесет инсульт в течение своей жизни. В этом году у 13,7 миллиона человек во всем мире случится первый инсульт, в результате чего пять с половиной миллионов человек умрут.Текущие тенденции предполагают, что количество ежегодных смертей вырастет до 6,7 миллиона ежегодно без принятия соответствующих мер.
• Строе является ведущей причиной смерти и инвалидности во всем мире: из-за болезни ежегодно теряется 116 миллионов лет здоровой жизни.
• Инсульт непропорционально поражает людей, живущих в странах с ограниченными ресурсами. С 2000 по 2008 год общие показатели заболеваемости инсультом в странах с низким и средним уровнем дохода превышали показатели заболеваемости в странах с высоким уровнем дохода на 20%.Сегодня двое из трех человек, страдающих от инсульта, живут в странах с низким и средним уровнем дохода.
• Одним из основных патологических процессов, приводящих к инсульту, является атеросклероз. Частота инсульта значительно увеличивается с возрастом. Существует множество других факторов риска, в том числе употребление табака, отсутствие физической активности, нездоровое питание, вредное употребление алкоголя, гипертония, фибрилляция предсердий, повышенный уровень липидов в крови, ожирение, мужской пол, генетическая предрасположенность и психологические факторы.
  

Инсульт — не оставайтесь дома

Растет количество доказательств того, что инфекция COVID 19 увеличивает риск инсульта.Это справедливо даже для молодых людей и людей, у которых нет других факторов риска инсульта.

Больницы и медицинские бригады по всему миру усердно работали над внедрением процедур лечения инсульта, которые снижают риск заражения в больнице. Как никогда важно, чтобы мы знали признаки инсульта и обращались за неотложной медицинской помощью, поэтому клиницисты и пациенты по всему миру объединились, чтобы поделиться сообщением #StrokeDontStayAtHome.

.