Wow-source.ru — Народная медицина на каждый день

Разное

Склонность к брадикардии: что это такое. Что можно и нельзя делать при брадикардии.

Причины, симптомы и лечение брадикардии сердца — Рамблер/доктор

Сокращение сердечных мышц обеспечивается нервным импульсом. Если возникают нарушения, приводящие к изменения сердечного ритма, диагностируют аритмии. Одна из разновидностей такой патологии — брадикардия сердца. У многих возникает вопрос о том, что это такое и как лечить. Заболевание обнаруживается не только у взрослых, но и у детей.

Фото: Клео.РуКлео.Ру

Содержание

Что же такое брадикардия?

У здоровых людей частота сердечных сокращений (ЧСС) колеблется в пределах 60-90. Известно, что брадикардия это такое состояние, при котором данный показатель менее 60. Медики не выделяют его как отдельное заболевание. Правильнее снижение ЧСС называть признаком нарушений в работе сердечно-сосудистой системы.

Снижение пульса можно наблюдать даже у абсолютно здоровых людей. К примеру, спортсменов. Это же явление отмечается во врем сна, при переохлаждении.

Причины появления

Брадикардия сердца может вызываться внешними факторами естественного характера и дисфункциями внутренних органов. Зависимо от этого состояние делят на две группы, каждая из которых имеет собственные причины появления.

Физиологическая брадикардия

Считается, что такая брадикардия сердца — периодическая норма. Это состояние не представляет угрозы для жизни. Оно вызывается внешними раздражителями и факторами:
  • переохлаждение, пребывание в помещениях с повышенной влажностью;
  • возрастные изменения считаются нормой не во всех случаях;
  • стимуляция так называемых рефлекторных зон — глазные яблоки, сонные артерии;
  • занятия физическим трудом;
  • сон в ночное время;
  • переутомление физического или психоэмоционального типа.

Медицинской практикой подтверждено, что брадикардия сердца является физиологической нормой при приеме отдельных лекарственных препаратов. Важное условие — такое снижение ЧСС не должно сопровождаться нарушением самочувствия. Состояние не требует лечения.

Патологическая брадикардия

Такое состояние негативно отражается на самочувствии пациента. Спровоцировать развитие могут такие причины:
  • заболевания сердца — ишемия, инфаркт, кардиосклероз любого типа, воспалительные процессы в миокарде и другие;
  • прием некоторых лекарственных препаратов (Хинидин, бета-блокаторы, сердечные гликозиды, блокаторы кальциевых каналов, иные), которое сопровождается ухудшением самочувствия;
  • отравление веществами токсического типа;
  • гипертонус парасимпатической нервной системы на фоне депрессии, язвенной болезни, черепно-мозговые травмы;
  • инфекционные заболевания — брюшной тиф, вирусный гепатит, сепсис тяжелого течения;
  • гипотиреоз или снижение уровня трийодтиронина и тироксина.

Известно, что брадикардия, возникшая на фоне одного из перечисленных состояний, это крайне опасное состояние. Оно может стать причиной таких патологического явления как снижение объема крови, поступающей к головному мозгу другим органам.

Симптомы брадикардии у взрослых и детей

Состояние может отмечаться у пациентов разной возрастной категории. Клиническая картина каждой группы различна.

Для понимания того, брадикардия сердца ли у ребенка или причиной плохого самочувствия является иное состояние, важно знать размер допустимого порога ЧСС:
  • новорожденные — менее 120 ударов;
  • от 1 года до 7 лет — менее 70 ударов;
  • 7-18 лет — 62 удара и меньше.
Брадикардия у ребенка сопровождается такой клинической картиной:
  • потеря сознания;
  • артериальная гипертензия;
  • повышенная утомляемость;
  • хроническая недостаточность кровообращения.
Брадикардия сердца у стариков сопровождается такими симптомами:
  • головокружение;
  • слабость;
  • предобморочные состояния, обмороки;
  • затрудненное дыхание;
  • нарушение концентрации памяти;
  • резкие изменения артериального давления;
  • кратковременные проблемы со зрением;
  • спутанность мышления;
  • гипоксия.

Развившаяся у стариков брадикардия сердца требует обязательного контроля со стороны терапевта и кардиолога.

Виды брадикардии

Сегодня не существует точной, однозначной классификации состояния. Но для того, чтобы понять как лечить брадикардию сердца, важно знать комплексы аспектов, которые и позволяют классифицировать состояние. Узнаем виды брадикардии:

Синусовая. Наиболее распространенный вид состояния. Вызывается поражением сердца, нехваткой определенных групп витаминов и микроэлементов, атеросклероз.

Синоатриальная. После перенесенных заболеваний, например, инфаркта, поверхность сердца покрывается рубцами. Важно понимать, что такое состояние опасно. Это может стать причиной замедления передачи сигнала к желудочкам.

Неврогенная. Главный провоцирующий фактор — поражение нервной системы на фоне опухоли в головном мозге, психические нарушения.

Экстракардиальная. Вызывается неврозом и, одновременно, повышенным внутричерепным давлением.

Органическая. Такая брадикардия сердца провоцируется сбоем в синусовом узле. Чем ниже электрический импульс, тем выше вероятность того, что ЧСС начнет уменьшаться.

Токсическая. Следствие ослабления организма из-за перенесенных заболеваний — гепатит, отравление веществами химического типа, заражение крови.

Лекарственная. Развивается на фоне приема некоторых лекарственных препаратов.

Идиопатическая. Встречается у людей преклонного возраста из-за изменений в тканях сердца, сосудах.

Некоторые виды состояния не представляют угрозы здоровью, поэтому не требуют приема лекарственных препаратов. Тогда как отдельные типы могут потребовать не только консервативного, но и хирургического лечения.

Как лечить

Терапию состояния проводят исключительно в тех случаях, когда клинические проявления ярко выражены, гемодинамический процесс явно нарушен. В начальных стадиях, когда состояние пациента не сильно ухудшилось, ограничиваются лекарственными препаратами.

Как профилактическое и поддерживающее средство подойдут настойки, предлагаемые народной медициной.

Медикаментозное лечение

Терапия фармацевтическими средствами зависит от нескольких факторов. Например, как лечить брадикардию у детей определяет возраст и форма состояния. Легкая форма, не сопровождающаяся аритмией, корректируется курсом витаминно-минеральных комплексов и организацией рационального питания. Может потребоваться пересмотр физических и умственных нагрузок.

При выраженной форме брадикардии потребуется госпитализации. В условиях больницы и принимается решение как лечить состояние у детей.

Чаще всего терапия предполагает:
  • коррекцию питания;
  • устранение хронических инфекционных заболеваний;
  • прием лекарственных препаратов, которые стимулируют сокращение сердца (Эфедрин, Кофеин).

Допускается и лечение народными средствами в качестве вспомогательной терапии. Особенной эффективностью отличается настойка женьшеня.

В крайне тяжелых случаях могут назначаться препараты, которые улучшают метаболизм, корректируют обмен электролитов, устраняют кислородное голодание головного мозга. Чтобы уменьшить риск развития опасных осложнений используются только препараты нового поколения.

Если у ребенка отмечаются частые обмороки, сопровождающиеся остановкой сердца, иными угрожающими сердце состояниями, выдается рекомендация на проведение операции по установке кардиостимулятора.

Относительно лечения взрослых, то при умеренном типе брадикардии сердца назначаются противоаритмические медикаменты. Некоторые из них:
  • Коэнзим Q-10 — помогает нормализовать давление, работу сердца;
  • L-карнитин — укрепляет мышцы сердца, снижает риск инфаркта миокарда;
  • Мексидол — влияет на качества крови.
При брадикардии может отмечаться повышенное давление. Назначаемые сегодня препараты нового поколения обладают целым рядом преимуществ:
  • пролонгированное действие;
  • влияют только на определенные системы, а не в целом на весь организм;
  • не оказывают негативного действия на психоэмоциональный фон даже при условии длительного использования;
  • неспособны вызывать бронхоспазмы;
  • уменьшают патологически увеличенную массу левого желудочка;
  • стимулируют обменные процессы, связанные с мочевой кислотой и липидами.

Примеры препаратов нового поколения которые назначаются чаще всего:

Индапамид — принадлежит к группе индолиновых мочегонных средств;

Трифас — активно выводит из организма хлор и натрий;

Бисопролол — снижает давление за счет блокирования только бета-1-адреноблокаторов;

Целипролол — оказывает выраженное сосудорасширяющее действие.

Любые препараты, не только нового поколения, должен назначать исключительно лечащий врач. Самостоятельное лечение может привести к усугублению состояния.

Как лечить брадикардию народными средствами

Сегодня медики придерживаются мнения, что терапия любых состояний должна быть комплексной. Это же относится и к брадикардии сердца. Поэтому все чаще в качестве дополнения к основному лечению назначаются средства, предлагаемые народной медициной.

Оказывает положительное действие на скорость сокращения сердца, увеличивая ее. Для приготовления средства редьку тщательно промываем, срезаем верхушку. Внутри ложкой делаем углубление, которое заполняем медом. Оставляем на 12 часов. Получившийся сироп принимают на протяжении дня, разделив поровну на три приема.

Грецкие орехи

Когда говорят о лечении народными средствами в первую очередь вспоминают про эти плоды. Потребуется 0,5 кг ядер ореха, 200 г сахара (можно заменить медом если нет аллергии) и столько же кунжутного масла. Добавляем 4 лимона, разрезанные на 4 части. Заливаем 1 л крутого кипятка. Смесь принимают за полчаса до еды по столовой ложке трижды в день.

Перед приемом любого из народных средств необходимо получить консультацию лечащего врача.

Первая помощь при брадикардии в домашних условиях

Состояние часто сопровождается критическим снижением пульса, из-за чего пациент может терять сознание. В этом случае дальнейший исход во многом зависит от правильности действий окружающих. Порядок действий:

Пациента, который упал на пол, аккуратно переворачивают на спину. Нижние конечности должны быть слегка приподняты, для удобство под них можно подложить валик или невысокую подушку. Одновременно следует вызвать скорую помощь.

Для доступа кислорода необходимо ослабить ремень и расстегнуть верхнюю пуговицу рубашки.

Если пациент потерял сознание, следует его привести в чувства. Можно похлопать по щекам или сбрызнуть лицо прохладной водой.

При глубоком обмороке дают понюхать ватный тампон, смоченный в нашатырном спирте или уксусе. Важно помнить, что подносить близко к носу его не следует, чтобы не вызвать бронхоспазм.

До приезда бригады скорой помощи пациенту дают прописанные медикаменты.

Прогноз жизни, осложнения и последствия

Полезно знать не только что такое брадикардия и как лечить ее, но и то, какие последствия влечет это состояние:
  • из-за нарушенного кровоснабжения наблюдается дисфункция головного мозга, что приводит к изменения в поведении;
  • постоянные головные боли, сопровождающие головокружения, нарушения внимания и памяти;
  • вследствие потери сознания случаются травмы;
  • обострение хронических заболеваний.

В тех случаях, когда причины, которые вызвали брадикардию, не удается полностью купировать, назначается комиссия, которая рассматривает вопрос о предоставлении инвалидности.

При условии, что терапия проводится верно, пациент знает как лечить брадикардию в домашних условиях для купирования приступа, прогноз благоприятный. Пациентам с частыми потерями сознания устанавливают кардиостимулятор, что также повышает процент выживаемости.

Профилактика

Чтобы снизить вероятность развития брадикардии, необходимо серьезно относится к собственному здоровью. Необходимо отказаться от вредных привычек, отслеживать вес и не допускать его увеличения. Правильное питание, прогулки на свежем воздухе, регулярное обследование при предрасположенности к сердечным заболеваниям — гарантии нормальной работы органа.

Необходимо знать как лечить в домашних условиях имеющиеся хронические заболевания. Игнорирование этого правила приводит к ослаблению защитных сил организма, образованию рубцов на поверхности сердца.

Диагноз не является приговором. Корректировка образа жизни, знание того, что это такое и как лечить брадикардию в домашних условиях, сведение к минимум нервных потрясений помогают стабилизировать состояние. При соблюдении всех врачебных рекомендаций возможно выносить и родить здорового ребенка и продолжать нормальную жизнь.

от чего бывает снижение ритма у взрослых мужчин и женщин? Лечение нарушения при тренированности и возникновении осложнений

Фото_1Брадикардия является изменением частотных сокращений сердца, сопровождающееся снижением пульса до 60 ударов в минуту. Нормальным такое сердцебиение считается у людей, профессионально занимающихся спортом, имеющих хорошую физическую подготовку и тренированность организма.

Суть брадикардии заключается в снижении частотных сокращений желудочков, возникающее вследствие нарушенной генерации нервного импульса. Различают три степени тяжести брадикардии. При этом легкая и умеренные стадии часто протекают бессимптомно, не провоцируя патологического кровообращения.

Спровоцировать брадикардию способно множество причин, которые можно разделить на две большие группы.

Физиологические

К ним относятся внешние факторы, способные вызвать брадикардию. Одними из наиболее частых физиологических причин являются следующие.

Хорошая физическая подготовка

Зачастую брадикардия диагностируется у взрослых как мужчин, так и женщин, профессионально занимающихся спортом, что обуславливается постоянными повышенными нагрузками на сердце. Одной из особенностей данного вида брадикардии является отсутствие другой симптоматики.

Гипотермия

Под этим термином понимается переохлаждение организма, при котором температура тела опускается ниже 35 градусов. В этом случае включаются защитные функции организма, которые реагируют на внешние неблагоприятные раздражители.

Фото_2

Стимулирование рефлекторных зон

В организме человека имеется несколько рефлекторных зон, влияющих на функционирование мышечных тканей сердца. Замедление частоты сокращений сердца обуславливается раздражением блуждающего нерва. Вызвать брадикардию искусственным образом возможно посредством стимуляции следующих зон:

  1. Глазные яблоки. Стимуляции блуждающего нерва можно спровоцировать несильными надавливаниями на глаза, что вызовет приступ брадикардии.
  2. Стимуляция сонной артерии. Следует массажировать место, где сонная артерия разделяется на внутреннюю и наружные части.

Идиопатический вид

Такой вид характеризуется неустановленными причинами брадикардии, когда одновременно отсутствуют какие-либо патологические нарушения. В данном случае проведение лечения не требуется.

Возрастная разновидность

С возрастом отмечается снижение частоты пульса. В пенсионном возрасте брадикардия приобретает уже постоянный характер. Если же дополнительно имеют место патологии сердца, то состояние ухудшается приступами тахикардии. В данном случае также отсутствуют какие-либо заметные признаки.

Патологические

В некоторых случаях брадикардия сердца может носить далеко небезобидный характер, причиной возникновения котороой является следующий ряд патологий.

Фото_3

Приём медикаментов

В этом случае брадикардия выступает в качестве временного побочного эффекта при длительном приеме медикаментозных препаратов. Спровоцировать состояние может неправильный приём лекарств или неверно рассчитанная дозировка.

Высокий тонус парасимпатического отдела нервной системы

Спровоцировать приступ брадикардии в этом случае могут:

  • депрессивные состояния;
  • травмы черепа и мозга;
  • желудочная язва.

Отравления

Способствовать возникновению приступа брадикардии могут отравления лекарственными препаратами и различными химическими веществами:

  • свинцовые соединения;
  • пестициды;
  • определенные виды наркотиков.

В данном случае брадикардия характеризуется быстрым развитием, а её тяжесть соответствует количеству токсичных веществ, попавших в кровь.

Гипотиреоз

Гипотиреоз представляет собой снижение в крови гормонов щитовидной железы, которые принимают участие во многих процессах организма. Одним из таких – выступает поддержание исправного функционирования нервной системы, а также регуляция сердечного ритма. Дефицит гормонов щитовидной железы провоцирует возникновение брадикардии.

Фото_4

Заболевания, способные вызвать гипотиреоз и брадикардию:

  • нарушения врожденного характера в развитии щитовидной железы;
  • оперативное вмешательство на органе;
  • проникновение в организм высокотоксичных йодовых изотопов;
  • воспалительные процессы в щитовидке;
  • определенные виды инфекций;
  • травмы в шейной зоне;
  • болезни аутоиммунного характера.

Наличие перечисленных патологий будет проявляться в часто возникающих приступах брадикардии, которые по истечении времени приобретут постоянный характер. В качестве главного симптома выступает нарушение в функционировании сердца. Однако отмечаются и другие признаки:

  • чрезмерное увеличение веса;
  • тяжелая переносимость жарких и холодных температур;
  • у женщин нарушение цикла менструаций;
  • анемические состояния;
  • отечность лица, конечностей;
  • склонность к запорам.

Фото_5

Болезни инфекционного происхождения

Патологии, вызванные инфекционными возбудителями, часто сопровождаются учащенным сердцебиением, причиной чему выступает высокая температура тела. Однако некоторые инфекции способны и замедлить сердечный ритм. Помимо этого, существует понятие относительной брадикардии, когда при высоких температурных значениях отмечается низкая частота пульса. Такое состояние может наблюдаться при развитии следующих инфекционных болезней:

  • септические осложнения;
  • некоторые варианты развития гепатитов вирусного происхождения.

Также своё развитие брадикардия может получить вследствие тяжелого течения заболевания при неспособности организма бороться с патогенными микроорганизмами. В таких случаях отмечается плохая работа сердца, снижение артериального давления с постепенным отказом в функционировании всех органов и систем.

Сердечные патологии

Разные виды брадикардии также отмечаются непосредственно при болезнях сердца. Зачастую это бывает связано с процессами воспаления и разрастания соединительных тканевых структур, которые выступают в качестве проводника биоэлектрического импульса. В случае её патологического поражения происходит снижение прохождения упомянутого импульса, от чего и бывает в результате снижение частоты ударов сердца.

Фото_6Также спровоцировать брадикардию могут импульсные блокады, которые отличаются отсутствием распространения по волокнам проводящей системы и не способствуют миокардным сокращениям. Тогда речь идёт о неполноценной брадикардии. Такое состояние вызвано следующими патологиями сердечного органа:

  • диффузная разновидность кардиосклероза;
  • очаговое поражение при кардиосклерозе;
  • различные виды миокардитов и эндокардитов.

При наличии всех перечисленных заболеваний и состояний брадикардия относится к непостоянным симптомам. Она может быть постоянной на протяжении длительного временного промежутка или же проявляться в виде приступов, которые периодически буду сменяться тахикардией.

Полезное видео

В ролике кардиолог отделения нарушений ритма сердца Денис Лосик расскажет о том, что такое брадикардия, почему снижается пульс и для чего необходим электрокардиостимулятор.

Заключение

Часто брадикардия не имеет патологический характер и не нуждается в лечении. В таких случаях главное – следить за частотой сердечных сокращений. Если же присоединились другие неприятные симптомы, то необходима консультация врача.

Вконтакте

Facebook

Twitter

Google+

Одноклассники

Мой мир

LiveJournal

симптомы, лечение, причины болезни, первые признаки

Описание

Брадикардией называют состояние, при котором частота сердечных сокращений опускается ниже 60 в минуту. В норме, частота сердечных сокращений у человека составляет 60-90 ударов в минуту. С такой частотой возникают импульсы в синоатриальном узле – скопление клеток в толще сердечной мышцы, способное производить электронные импульсы. Синоатриальный узел является главным генератором ритма сердца в цепочке проводящей системы. Из синоатриального узла, по проводящей системе сердца импульс распространяется к каждому мышечному волокну, что обеспечивает синхронное сокращение всех мышечных групп одной сердечной камеры. В зависимости от внешних и внутренних факторов у человека может, как увеличиваться, так и снижаться частота сердечных сокращений. На это число будет влиять физическая нагрузка, температура тела и окружающей среды, эмоциональный фон, заболевания, принимаемые лекарственные средства и многие другие факторы. Таким образом, брадикардия может быть вызвана различными сердечными и внесердечными причинами.

У спортсменов и тренированных людей брадикардия, ввиду лучшей сократительной способности сердца, зачастую является нормой. Снижение частоты сердечных сокращений наблюдается у людей, страдающих гипотиреозом, повышенным внутричерепным давлением, нейроциркуляторной дистонией, язвенной болезнью желудка и некоторыми инфекционными заболеваниями (токсоплазмоз, сифилис, брюшной тиф, дифтерия). Болезни сердца – инфаркт, миокардиодистрофия, перикардит, также могут вызывать брадикардию. Токсические воздействия фосфорорганических веществ, опиатов, препаратов желчных кислот и высокие дозировки калия и кальция неизбежно приводят к урежению сердечных сокращений. Добиться снижения частоты сердечных сокращений можно самостоятельно – это происходит рефлекторно при надавливании на глазные яблоки и при стимуляции каротидного синуса. Он находится в месте, в котором сонная артерия делится на внутреннюю и наружную. Узкие воротники, тугие галстуки могут передавливать каротидный синус, из-за чего возможна потеря сознания. Многие лекарственные средства, воздействующие на сердечную деятельность, приводят к снижению частоты сердечных сокращений, поэтому необходимо строго придерживаться дозировке, рассчитанной врачом.

Симптомы

Фото: slaintemagazine.ie

При частоте сердечных сокращений 40-60 зачастую никаких клинических проявлений наблюдаться не будет. В редких случаях возможны слабость, снижение артериального давления, головокружение, ощущение сердцебиения. Сильно выраженная брадикардия с частотой сердечных сокращений ниже 40 в минуту способна вызвать у человека резкую утомляемость, одышку, бледность кожных покровов, отеки конечностей, боль в груди, потерю сознания, судороги. Эти симптомы обусловлены резким снижением сердечного выброса, из-за чего головной мозг и дистальные части тела получают намного меньшее кровоснабжение, чем им необходимо.

Диагностика

Фото: illness.docdoc.ru

В диагностике брадикардии важное значение имеет доскональный сбор анамнеза. Врачу необходимо установить, при каких условиях возникают вышеописанные симптомы. Во многих случаях удаётся установить взаимосвязь брадикардии с уже имеющимися у пациента заболеваниями или образом жизни.

Для выставления предварительного диагноза – брадикардия, достаточно физикального осмотра пациента, в который обязательно входят аускультация сердцебиения и подсчёт пульса на крупных магистральных сосудах.

Одним из самых важных факторов диагностики брадикардии является фиксирование ЭКГ. Его проводят в динамике, чтобы оценить состояние пациента в процессе лечения.

Если брадикардия не постоянная, а возникает неожиданно и так же неожиданно проходит, прибегают с суточному (Холтеровскому) мониторированию ЭКГ.

Для исключения органического поражения сердца, проводят ультразвуковое исследование сердца.

Общие анализы крови и мочи, биохимический анализ крови, анализ крови на гормоны щитовидной железы и кислотно-основное состояние проводят для оценки состояния организма в целом и исключения патологий со стороны других систем организма.

Стрессовые тесты (велоэргометрия и тредмил-тест) проводят для оценки состояния сердечной мышцы.

Для постановки диагноза «брадикардия» не обязательно задействовать все перечисленные методы диагностики, они лишь позволяют уточнить её причину и назначаются на усмотрение лечащего врача.

Лечение

Фото: likar.info

Брадикардия, которая не беспокоит пациента и не является симптомом другого заболевания  лечения не требует. Если брадикардия возникла вследствие токсического воздействия на организм, какого-либо органического поражения сердца или нарушения нервной системы в виде одного из симптомов, то такое состояние требует лечения основной патологии. Это может потребовать коррекции гормонального фона, электролитных нарушений, лечения неврологических патологий. В отдельных случаях, когда наблюдается тенденция к регулярным внезапным уменьшениям частоты сердечных сокращений до 30 ударов в минуту и ниже и при неэффективности лекарственной терапии, может быть поставлен вопрос об имплантации постоянного электрокардиостимулятора. Это устройство постоянно отслеживает работу проводящей системы сердца и, в зависимости от настройки, может генерировать электроимпульсы вместо синоатриального узла, поддерживая, таким образом, необходимую частоту сердечных сокращений.

Внезапное урежение частоты сердечных сокращений может привести к потере сознания и судорогам – синдром Морганьи-Адамса-Стокса.  Это состояние требует неотложной помощи, потому что, в отдельных случаях, возможны летальные исходы.

  • Вызвать бригаду СМП
  • Обеспечить доступ свежего воздуха
  • Освободить от стесняющей одежды
  • Уложить больного на спину, приподнять ноги
  • По возможности, дать понюхать нашатырный спирт
  • Контролировать сердцебиение и дыхание больного, при их отсутствии немедленно начать непрямой массаж сердца.

Ни в коем случае самостоятельно не давать лекарственные препараты, поскольку многие из них могут снижать артериальное давление, а это одна из причин обморочного состояния.

При возникновении брадикардии большое значение в профилактике осложнений имеет отказ от курения, занятия физкультурой и поддержание здорового образа жизни.

Лекарства

Фото: beregi-serdce.com

Медикаментозное лечение брадикардии заключается в назначении препаратов, которые стимулируют увеличение сердечных сокращений. К ним относятся препараты группы симпатомиметиков и холиноблокаторов. К симпатомиметикам относятся Адреналин, Эпинефрин, Атомоксетин. Эти препараты используются в экстренных случаях и не подходят для регулярного приёма. Некоторые холиноблокаторы (Атропин, Пирензепин) могут быть назначены для приема внутрь, но со строгим соблюдением дозировки.

При назначении каких-либо препаратов, необходимо предупредить врача о склонности к брадикардии, поскольку некоторые лекарства имеют склонность к урежению частоты сердечных сокращений.

Медикаментозная терапия брадикардии в большинстве случаев направлена на лечение основного заболевания, симптомом которого является брадикардия.  Это могут быть гормоны при патологии щитовидной железы, антибиотики при инфекционных заболеваниях и т. д.

Народные средства

Фото: pixabay.com

Довольно распространен прием аптечных средств: корвалол, боярышник, сердечные капли, пустырник, капли Зеленина. Это довольно эффективные средства, но принимать их следует только по инструкции. Алкогольные напитки в малых объёмах (50 грамм вина, 25 грамм виски) расширяют сосуды и увеличивают частоту сердечных сокращений.

Рецепты отваров и настоев, для лечения брадикардии.

  • Настой тысячелистника. Одну чайную ложку сухой травы заливают 200 мл кипятка и настаивают полтора часа. Принимать по столовой ложке трижды в день перед едой.
  • Сок из 4 лимонов вылить в один литр кипятка, добавить 500 грамм измельченных грецких орехов, стакан кунжутного масла и стакан сахара. Принимать так же трижды в день перед едой по столовой ложке.
  • Три столовых ложки корня валерианы залить 200 мл кипятка. Принимать по столовой ложке трижды в день, в течение двух недель.
  • 500 мл красного вина разогреть, прокипятить пять минут на слабом огне. Всыпать 50 грамм сухих семян укропа и оставить на 10 минут на огне, постоянно помешивая. Хранить средство следует в холодильнике, но перед употреблением рекомендуется дать согреться до комнатной температуры. Принимать по столовой ложке три раза в день.
  • Три столовые ложки высушенных или свежих плодов  шиповника Доводят до кипения в полутора литрах воды. На малом огне кипятить 20 минут и дать настояться в течение одного часа. Плоды перетереть в кашицу и с двумя столовыми ложками мёда добавить в отвар. Тщательно перемешать и принимать по половине стакана три раза в день.
  • Для этой настойки вам понадобятся высушенные молодые побеги сосны. Четыре столовых ложки измельченной хвои добавляют к 200 граммам водки. Настаивать в темном прохладном месте две недели. Принимать трижды в день за полчаса до еды по чайной ложке.
  • Из меда можно приготовить настой, который хорошо подходит для лечения брадикардии. На литр мёда берут сок десяти лимонов и десять зубчиков чеснока, тщательно измельчённых до состояния кашицы. Мёд хорошо вымешивают и ставят в прохладное тёмное место на две недели. Принимать рекомендуется натощак, по две столовые ложки один раз в день. Литра такого средства хватает на три месяца. Рекомендуется повторить лечение через год.
  • Не стоит забывать и про плоды боярышника. На десять грамм сухих ягод нужно 250 мл водки. Залить, оставить в тёмном месте на две недели. Для приема десять капель получившейся настойки разбавляют в воде, три раза в день. Эту настойку можно в равных пропорциях смешать с настойкой корня валерианы и принимать по столовой ложке перед сном.
  • Сироп из редьки и мёда. У редьки срезается верхушка, делается небольшое углубление и заполняется мёдом. Оставить на ночь. Наутро мёд превратиться в лекарственный сироп, который следует разделить на три равных приёма в течение дня.

Также, при брадикардии рекомендуется добавить в свой рацион пчелиную пыльцу, рыбий жир,  маточное молоко, морские водоросли, льняное и оливковое масло. В случае же, если брадикардия впервые возникла и кроме недомогания никак не проявляется, может помочь чашка крепкого кофе или чая с лимоном и мёдом. Шоколад так же способен немного повысить давление и увеличить частоту сердечных сокращений.

Довольно полезным может оказаться самомассаж. Для увеличения частоты сердечных сокращений можно помассировать и слегка пощипать мочки ушей, растереть до ощущения тепла ладони, поглаживать по всей длине руки. Если брадикардии сопутствует дискомфорт за грудиной по типу болезненности, чувства ущемления, следует поразминать левое предплечье, плечо, шею, под лопаткой и ключицей.

Информация носит справочный характер и не является руководством к действию. Не занимайтесь самолечением. При первых симптомах заболевания обратитесь к врачу.

Ваши отзывы и комментарии о лечении

что это, причины, симптомы и лечение

Частота сердечных сокращений — это параметр, у которого есть минимальные и максимальные допустимые значения. Если превышение ЧСС называется тахикардией, то обратное состояние — брадикардия сердца, подразумевает, что мышца сокращается реже, чем полагается по норме. В некоторых случаях данная особенность не подразумевает болезненного состояния, является условно-нормальной. Например, часто встречается брадикардия у спортсменов, которая признана докторами как нормальное состояние. В иных случаях имеет смысл вести речь о патологии.

Что такое брадикардия сердца

Это особенность деятельности сердечно сосудистой системы, при которой частота пульсаций мышцы уменьшается до показателей менее 60-65 ударов в минуту. Необходимо понимать, что все средние показатели являются «общими», и не могут считаться универсальным критерием здоровья, например, данное заболевание у спортсменов отмечается по причине привычки главной мышцы в организме человека входить в «экономичный» режим и расходовать ресурсы максимально эффективно, учитывая повышенные нагрузки.

Брадикардия у спортсменов является нормойБрадикардия у спортсменов является нормой

Брадикардия сердца образовывается по разным причинам. Многие из них болезненные и даже опасные для жизни, поскольку недостаточная частота перегонки крови подразумевает нехватку кислорода в тканях.

В норме работа ЧСС выглядит следующим образом:

  1. За ЧСС отвечает синусо-предсердный узел. Он расположен на правом предсердии, состоит из нервно-мышечных волокон, регулирует частоту биения сердца в зависимости от условий, в которых находится организм. Безусловно, во время сна или в покое происходит замедление пульсации, а при активной нагрузке, когда мышцам и мозгу требуется больше крови, ускоряется. За это отвечает подкорка головного мозга и этот узел.
  2. Если нормальная деятельность системы нарушается в сторону гипертензии или гипотензии, то вместо синусо-предсердного узла подключаются другие участки сердца. Автоколебательный ритм срабатывает намного реже — примерно с частотой 40-50 ударов в минуту. Это состояние уже соответствует брадикардии сердца.
  3. В том случае, если наблюдаются значительные повреждения миокарда, то функцию регулировки активности мышцы берет на себя так называемый пучок Гиса — специальный нервный узел, располагающийся в желудочке сердечной мышцы. В этом случае наблюдается еще более замедленный ритм. Брадикардия сердца составляет 30-40 ударов в минуту, это состояние уже становится критическим для здоровья и жизни пациента.
  4. В крайнем случае, если наблюдается обширный инфаркт миокарда, последней надеждой организма становятся волокна Пуркинье — они задают ритм всего 20 ударов в минуту, и такая частота сердечных сокращений указывает на очень тяжелое состояние больного.

Все нервные участки, отвечающие за интенсивность деятельности сердечной мышцы, называются пейсмейкерами. Они бывают соответственно первого, второго и так далее порядка. Брадикардия сердца может наблюдаться даже при полностью «рабочих» пейсмейкерах первого порядка, но тогда говорят о «спортивном сердце» или других индивидуальных особенностях.

Как и тахикардия, эта форма аритмии может указывать как на несерьезные, так и на опасные нарушения в жизнедеятельности организма. Пониженная ЧСС встречается при гипотензии, но может проявляться и на фоне гипертензивного синдрома. Заболевание иногда диагностируется только с помощью ЭКГ, но людям с признаками брадикардии стоит своевременно обратить внимание на состояние своего здоровья.

Классификация

Брадикардия сердца бывает различных типов. Некоторые возникают на фоне экстрасистолий — несвоевременных изменений камер сердца, другие протекают иначе. В зависимости от типа может варьировать и опасность для жизни, от условно-нормального состояния до экстренного и требующего немедленного вмешательства со стороны врачей. Чаще всего встречается синусовая брадикардия, но есть и другие виды.

Синусовая

Автоматизм в синусовом узле обеспечивается за счет правильной регуляции вегетативной нервной системы. Синусовая брадикардия указывает на нарушения этого ритма. У здоровых людей также может возникать физиологически — в состоянии покоя, во время сна. Также наблюдается синусовая брадикардия у людей, регулярно занимающихся спортом. Их сердечно сосудистая система привыкает «экономить» кровь, поэтому всегда работает с некоторым замедлением.

Синусовый вид может оставаться условно-нормальным явлением, если не сопровождается явными патологическими признаками, такими как брадипноэ — аномальное сокращение частоты дыхания. Редкое дыхание также иногда встречается как вариант нормы, также у спортсменов и людей с объемными легкими, но признак может быть и патологическим, если отмечается внезапность его возникновения.

Несинусовая

Причиной становятся обструкции импульса при передвижении в нервных клетках сердца. Признаки сходны с синусовой, однако эта форма брадикардии сердца может быть опасной, особенно если возникает на фоне других сердечно сосудистых заболеваний.

Физиологическая

Физиологическая брадикардия у взрослых возникает на фоне стремления организма «сэкономить» ресурсы и замедления ЧСС. Причины брадикардии могут быть как безопасными, так и нежелательными для организма.

Среди них отмечаются следующие:

  1. Голодание — нехватка энергии побуждает организм экономить все ресурсы, в том числе, отмечается брадикардия сердца у детей или взрослых.
  2. Переохлаждение. В этом случае сокращение ЧСС не является самостоятельным признаком, но симптом достаточно опасный, поскольку указывает на серьезную степень переохлаждения. Особенно опасна такая брадикардия сердца у детей, потому что для малышей в норме характерна более высокая ЧСС.
  3. Обезвоживание — также патологическая брадикардия у взрослых или ребенка, но не являющаяся признаком болезни, а нарушением общего состояния организма.

Во всех этих случаях причины брадикардии стоит устранять с точки зрения основного провоцирующего фактора. Почувствовать уменьшение частоты пульса можно на запястье, к том же добавляются специфические ощущения.

Фармакологическая

Некоторые лекарства и токсичные вещества вызывают уменьшение частоты ударов сердца в минуту. Кровоснабжение также может нарушаться, в некоторых случаях это является допустимым побочным эффектом, в других — крайне опасным признаком, требующим немедленной госпитализации.

Курение может вызвать брадикардиюКурение может вызвать брадикардию

Среди веществ, вызывающих признаки брадикардии, следующие:

  • никотин — отравление обычными сигаретами может вызвать брадикардию у взрослых;
  • свинец — достаточно распространенный симптом хронического токсичного воздействия тяжелого металла;
  • дигиталис — это лекарственное средство для коррекции повышенного давления способно давать такой эффект, лечение брадикардии в этом случае не всегда требуется;
  • хинидин — также уменьшает активность сердечно сосудистой системы.

Лечение брадикардии не является обязательным, если у пациента наблюдается тахикардия и гипертензивный синдром, хотя всегда следует наблюдать за побочными эффектами. При чрезмерном снижении ЧСС необходимо скорректировать курс лекарств.

Патологическая

О патологии говорят, когда уменьшение количество биений сердца в минуту сопровождается другими нарушениями в организме. У детей заболевание может появляться на фоне внутричерепного давления, сопровождаясь обмороками. Также среди причин брадикардии такие опасные состояния, как инсульт, инфаркт миокарда, патологии органов кровоснабжения. Во всех этих случаях говорят об этой форме аритмии как о болезненном признаке.

Причины заболевания

Признаки брадикардии у ребенка или взрослого могут появляться по различным причинам. Это не самостоятельное заболевание, а один из симптомов, на которые врач кардиолог должен обратить внимание при обследовании пациента. Также зачастую брадикардия у женщин, мужчин и детей обнаруживается на фоне других, не связанных с сердечно сосудистой системой, болезней:

  1. Нейроциркулярная дистония, также называемая вегетососудистой дистонией становится одним из распространенных провокаторов брадикардии у женщин. С точки зрения медицины — не патология, скорее относится к неврозам. Лечится у психотерапевта.
  2. Гипотиреоз — эндокринная причина брадикардии у ребенка или взрослого. У детей особенно опасна, поскольку провоцирующее заболевание приводит к задержке умственного развития и даже слабоумию.
  3. Токсические формы брадикардии у взрослых и детей могут развиваться при остром сепсисе, брюшном тифе. Это неблагоприятный признак, указывающий на возможный летальный исход.
  4. Хроническая брадикардия у ребенка зачастую служит признаком порока сердца. Стоит помнить, что у малышей ЧСС выше, чем у взрослых.
  5. Остро возникающие признаки сокращения частоты пульса и дыхания указывают на инсульт, инфаркт миокарда, если сочетаются с болями в сердце, голове, спине, помутнением сознания и другими клиническими признаками. Возникающая приступами брадикардия носит название синдрома Морганьи-Адамса-Стокса и представляет опасность для жизни.

Брадикардия у женщин постклимактерического периода является физиологической нормой, хотя во время менопаузы, напротив, чаще отмечается тахикардия. У мужчин также с возрастом уменьшается частота сокращений сердечных мышц. Лечить брадикардию в этом случае не нужно, если нет других симптомов.

Симптомы

Нормально, если человек не ощущает свой пульс и деятельность самой мощной мышцы в организме. Физиологическое уменьшение ЧСС также не привлекает внимание, о патологическом процессе можно говорить, только если наблюдаются такие признаки:

  • боль в груди, спине;
  • ощущение нехватки воздуха, одышка;
  • хроническая утомляемость, бессонница или повышенная сонливость;
  • головокружение, «круги перед глазами»;
  • сухой кашель;
  • артериальное давление аномально снижено — особенно опасный признак у людей, склонных к гипертензии.
Нехватка воздуха при брадикардииНехватка воздуха при брадикардии

Эти симптомы должны заставить человека обратиться к врачу. Предполагается не лечить брадикардию саму по себе, а искать ее причину и избавляться от состояния, которое провоцирует негативную симптоматику.

Лечение

Лечение брадикардии подразумевает коррекцию основного состояния. После проведения диагностических мер и установки причин, предлагается схема, направленная на воздействие против основной патологии. Конкретно для лечения брадикардии и нормализации деятельности сердечной мышцы предлагаются следующие меры:

  1. Препараты на основе красавки и кофеина — мягко ускоряют работу сердца. Применяются только при умеренной форме.
  2. Возможно назначение антидепрессантов при выявлении психогенной формы болезни.
  3. При остром состоянии, называемом синдромом Морганьи-Адамса-Стокса — используется адреналин.
  4. Серьезные патологии требуют оперативного вмешательства, например, установка кардиостимулятора.
  5. Если выявлена эндокринная причина — назначаются препараты щитовидной железы, например, L-тироксин, одним из эффектов которого является ускорение пульса.

Физиологическая и умеренная формы не всегда требуют в принципе какой-либо коррекции. Всегда стоит проконсультироваться с врачом, причем, не только с кардиологом, но с эндокринологом, невропатологом, психотерапевтом.

Профилактика

Болезни сердца относятся к самым распространенным, однако редкое сокращение главной мышцы не всегда бывает связана именно с этим органом. Стоит обращать внимание на здоровье щитовидной железы, вегетативной нервной системы, избегать бесконтрольного приема лекарственных препаратов. Также рекомендуются стандартные меры для профилактики заболеваний — здоровый образ жизни, избегание стрессов, нормализация питания.

Азметдиновна Маргуба Карабаева

Врач терапевт, кардиолог, педиатр, стаж 33 года. ТПМИ. Врач общей практики . В рамках специализации прошла циклы кардиологии, дерматологии,неврологии, терапии.

Задать вопрос

Что такое брадикардия?

Что такое брадикардия?

Брадикардия произошло отлатинских слов bradis и cordis, и означает замедленное биение сердца. Сегодня это интернациональный медицинский термин, который есть почти во всех языках мира. Этим термином врачи обозначают сниженную частоту сердечных сокращений. Какая же нормальная частота сердечных сокращений и когда можно говорить о брадикардии. Нормальные границы частоты сердечных сокращений немного различаются в разных странах и даже у разных авторов медицинских учебников и рекомендаций в пределах одной страны. Примерно можно ориентироваться на следующие нормальные границы частоты сокращения сердца в покое у взрослых: 55-85 ударов в минуту. У детей частота сокращений может быть больше и определяется в зависимости от возраста.
В следующей таблице приведены границы нормальной частоты сокращения сердца у детей раннего возраста согласно рекомендациям российского общества аритмологов.

Границы нормальной частоты сердечных сокращений у детей

Границы нормальной частоты сердечных сокращений у детей

Все что ниже нижней границы нормы — это брадикардия, то есть замедленное сокращение сердца.
Не всякая брадикардия является патологией. Так, например, у спортсменов имеется склонность к брадикардии и ритм в покое у них ниже 55 ударов в минуту. Это происходит потому, что сердце у них «тренированное» и им достаточно такого редкого ритма. Поэтому, в каждом конкретном случае нужно разбираться насколько значима брадикардия для конкретного человека. В общем, при определении показаний к кардиостимулятору имеют большее значения симптомы брадикардии, чем цифры. Так, если при ритме в 45 ударов в минуту в покое человек чувствует себя хорошо, то это будет расценено, как вариант нормы, если же те же 45 в минуту будут сопровождаться слабостью, головокружением, потерей сознания, то такому человеку поставят вопрос о необходимости имплантации кардиостимулятора.

Заболевания, проявляющиеся брадикардией


Существует несколько заболеваний сердца, приводищих к брадикардии.
Рассмотрим основные из них.
Для того, чтобы понять суть нарушений при данных заболеваниях, нужно представлять, вкраце, как работает сердца. По сути, сердце — это насос, которые перекачивает кровь. Сердце состоит из 4 камер: два предсердия и два желудочка. Вначале происходит сокращение предсердий, и кровь переходит в желудочки, потом сокращение желудочков, и кровь перекачивается в артерии. Между желудочками и предсердиями стоят клапаны, которые на позволяют крови при сокращении желудочков течь в обратном направлении, то есть в предсердия.
Так вот, сокращения сердца происходят из за электрического импульса, который зарождается в правом предсердии — в синусовом узле (он же синуатриальный узел). Этот импульс и приводит к сокращениям предсердий. Образование этого электрического импульса происходит с частотой 55-85 в мин в норме. Если импульс генерируется с меньшей частотой — это состояние будет называться Синдромом Слабости синусового узла. Синдром слабости синусового узла — одно из распространенных заболеваний, проявляющихся брадикардией.
После распространения импульса на предсердия и сокращения предсердий, импульс переходит на желудочки по специальному пучку, который называется пучок Гиса, он же — атрио-вентрикулярный узел. Этот пучок предназначит для того, чтобы разграничить по времени сокращения предсердий и желудочков. Пока импульс идет по пучку Гиса предсердия успевают полностью сократиться. Потом импульс доходит до желудочков и наступает сокращение желудочков. То пучок Гиса как бы замедляет распространение импульса до желудочков, создавая условия, что бы предсердия сократились. Если же замедление проведения импульса до желудочков слишком выражено, и он идет слишком медленно, либо вообще блокируется и на проводится на желудочки, возникает второе распространенное заболевание: Атрио-вентрикулярная блокада, проявляющееся брадикардией.
И третье заболевание, которое достаточно часто служит причиной брадикардии — это брадиформа фибрилляции предсердий. Это особое заболевание, при котором страдает как функция синусового узла, так и функция пучка Гиса. Суть фибрилляции предсердий заключается в беспорядочном сокращении мышечных волокон предсердий. Сердечная мышца состоит из множества мышечных волокон. И одновременное сокращение их всех приводит к сокращению мышцы в целом. Когда же беспорядочно сокращяются мышцы предсердий, предсердие как целое — утрачивает способность сокращаться, и полностью теряет свою функцию. Электрические импульсы хаотично блуждают по предсердиям. Что же при этом происходит с желудочками. Импульсы со стороны предсердий беспорядочно достигают пучка Гиса, в нем замедляются и выходят со стороны желудочков приводя к сокращению сердечной мышцы желудочков. При этом если у человека одновременно существует сниженная проводимость по атрио-вентрикулярному соединения (пучку Гиса), то ритм на желудочках будет очень редким, то есть будет Бради форма фибрилляции предсердий.
Существуют и другие, более редкие причины брадикардии, но основные три, мы рассмотрели в данной статье.
Но сегодняшний день единственным эффективным лечением брадикардии является имплантации кардиостимулятора, который искусственно генерирует электрические импульсы, заставляя сердце сокращаться с необходимой частотой.
 

Брадикардия: симптомы, степени, последствия | Компетентно о здоровье на iLive

Появление негативной симптоматики при сниженной частоте пульса свидетельствуют о том, что она вызвана патологическими причинами. Это могут быть заболевания сердца – воспалительный процесс либо дистрофические изменения миокарда, атеросклероз коронарных артерий, гипертрофическая кардиомиопатия, инфаркт миокарда и его последствия в виде рубцовых изменений. О наличии кардиологических патологий любой человек задумается в первую очередь, ощутив боли в сердце при брадикардии. Однако дискомфорт в груди, принимаемый за болезни сердца, может иметь и совсем другое происхождение. Расстройства гормонального фона, связанные с дисфункцией щитовидной железы, нарушением работы надпочечников, могут вызывать эндокринную брадикардию и сердечный дискомфорт. Невротическое происхождение имеют боли в сердце при вегетососудистой дистонии, неврозах с нарушениями вегетативных функций. Боли в эпигастрии могут иррадировать за грудину из-за спазматических сокращений стенок желудка. Они могут возникать при язвенной болезни, которая также приводит к замедлению ритма сердца. О желудочном происхождении таких болей может подсказать наличие тошноты, изжоги, отрыжки. Таким образом могут проявляться почечные, печеночные, кишечные колики, пищеводно-диафрагмальная грыжа. [3]

Слабость при брадикардии вполне закономерный симптом. При уменьшении числа сердечных сокращений «главный мотор» нашего организма не тянет. Появляется слабость, выраженность которой соответствует степени замедленности пульса. Сильная слабость требует принятия экстренных мер и может говорить о прединфактном или прединсультном состоянии.

Головокружение при брадикардии может быть симптомом нестабильности артериального давления, кислородного голодания тканей головного мозга. В результате продолжительного уменьшения объема крови, перекачиваемого в минуту, от гипоксии страдают все органы и ткани, но в первую очередь это сказывается на работе головного мозга.

Данный симптом со временем может усугубиться периодическими обмороками и судорожными состояниями. Мозговая гипоксия приводит к развитию церебральной недостаточности, что проявляется нарушениями внимания, забывчивостью, эпизодическими зрительными, речевыми и интеллектуальными расстройствами.

Головная боль в сочетании с редким пульсом могут быть симптомами прединсультного состояния, субарахноидального кровоизлияния, новообразований мозговой локализации, а могут быть следствием нестабильного кровяного давления либо нейроциркуляторных расстройств.

У пациентов с брадикардией нередко наблюдаются дыхательные расстройства: одышка, нарушение дыхательного ритма. Такие симптомы могут сопутствовать любой сердечной патологии, а также свидетельствовать о наличии первичной легочной гипертензии. Пациенты жалуются на кашель при брадикардии, ощущение остановки дыхания. Наиболее характерными симптомами легочной гипертензии являются прогрессирующая одышка и быстрая утомляемость, в начальных стадиях такие состояния возникают под действием физических нагрузок. Данные расстройства связаны с правожелудочковой сердечной недостаточностью и вызываются уменьшением сердечного выброса. Развитие патологических изменений выражается дискомфортом в области грудной клетки, головокружениями, доходящими до предобморочных пароксизмов. [4]

Особенности брадикардии у разных категорий населения

Замедленная сердечная деятельность обнаруживается в большинстве случаев у взрослых пациентов. Это всего лишь симптом, который может свидетельствовать о множестве болезней, как непосредственно сердечно-сосудистой системы, так и других органов.

Брадикардия у взрослых может носить физиологический и патологический характер. У лиц молодого возраста, имеющих склонность к замедленной работе сердца, брадикардия часто связана с дыхательной аритмией, обусловленной физиологическими причинами – неустойчивостью тонуса симпатической части вегетативной нервной системы, ее недостаточной активностью. С возрастом активность часто стабилизируется, а с ней – и частота сердечных сокращений. Среди факторов риска возникновения такого симптома как брадикардия начинают преобладать приобретенные причины, сердечные и внесердечные, приводящие к аномальному автоматизму синусового узла или нарушениям проводимости.

Брадикардия у женщин фертильного возраста часто связана с гипотиреозом, интоксикациями, вегетососудистой дистонией, стрессами. Заболевания сердца у женщин в целом развиваются позже, чем у мужчин. Их защищают эстрогены. Повышенный риск развития сердечно-сосудистых патологий связан с приемом гормональных противозачаточных средств. Курение и алкоголь на сердечно-сосудистую систему женского организма также оказывает губительное влияние. Патологическая беременность – поздний токсикоз, сопровождающийся гипертензией может вызвать нарушение сердечного ритма у будущей матери, и даже в отдаленном последствии, через 10 лет после родов. [5]

Брадикардия при беременности проявляется теми же симптомами, что и вне ее. Умеренная может сильно не беспокоить, но, если у женщины постоянно ощущается шум в ушах, головокружения, нехватка воздуха, то необходимо обратить на это внимание врача, ведущего беременность. Повышенная утомляемость и слабость также не должна остаться без внимания. Некоторые женщины не придают значения таким симптомам, считая, что во время беременности это естественно. Тем не менее, если они связаны с брадикардией, то недостаточные сердечные выбросы приводят к нарушениям кровообращения, плацентарной недостаточности, гипоксии плода, преждевременному прерыванию беременности. [6]

Брадикардия после родов также требует обследования. Она, конечно, со временем может пройти, поскольку роды – стресс для организма и легкая брадикардия может носить физиологический характер, особенно, если женщина набрала лишний вес во время беременности, не отличалась высокой физической активностью, хронически недосыпает, переутомляется, выносила и родило двойню или тройню. Однако, осложнения беременности, в частности, уже упомянутый гестоз, нестабильное артериальное давление, генетическая предрасположенность к заболеваниям сердца, недавно перенесенные простуды и другие причины могут активизироваться в послеродовом периоде, и брадикардия после родов окажется первым симптомом развивающейся патологии.

Патологическая брадикардия у мужчин трудоспособного возраста нередко связана с инфарктом миокарда и постинфарктными осложнениями, гипертензией. Вероятность развития инфаркта у мужчин в среднем начинает повышаться на десять лет раньше, чем у женщин. Различные интоксикации, эндогенные и экзогенные, язвенная болезнь более характерны для мужчин. А вот жаловаться на головокружение, шум в ушах и предобморочное состояние мужчины не привыкли. Поэтому могут запустить патологический процесс.

Физиологическая брадикардия у спортсменов и мужчин, занимающихся тяжелым физическим трудом, не редкость. Среди мужского населения низкий пульс в состоянии покоя наблюдается примерно у четвертой части его представителей. Синусовая брадикардия в состоянии покоя при хорошем самочувствии говорит о хорошо тренированном сердце. И все же патологии и у этой части населения исключить без обследования нельзя.

С возрастом распространенность нарушений сердечного ритма возрастает пропорционально росту сердечно-сосудистых патологий, перенесенных болезней и интоксикаций, принятых лекарственных препаратов. Брадикардия у пожилых не редкость. Женщины с наступлением менопаузы часто вынуждены принимать эстрогеносодержащие препараты, чтобы снизить симптомы климакса – приливы, тревожность, бессонницу, риск остеопороза. Заместительная гормональная терапия, особенно длительная и интенсивная, увеличивает вероятность развития заболеваний сердца и снижения частоты пульса. Американский кардиолог Х.Глассберг не советует увлекаться ЗГТ, особенно женщинам с больным сердцем. Она считает, что с возрастными проявлениями лучше бороться с помощью диеты и специальных упражнений.

Старческая брадикардия у лиц обоего пола может быть физиологической и наблюдаться после сна, стресса и физического перенапряжения, но чаще является симптомом неблагополучия. Пожилым людям с аритмией рекомендуется регулярно обследоваться: посещать кардиолога, делать кардиограмму, следить за показателями давления. Постоянная слабость, головокружения, расстройство координации движений, зрения, парестезии, бледность и дискомфортные ощущения в груди могут быть симптомами кардиологической патологии. [7]

Брадикардия у детей может быть вариантом возрастной нормы, а может быть и патологической. В первом случае она обычно клинически никак не проявляется. Во втором – у малышей чаще всего вызвана врожденными аномалиями сердца или церебральными нарушениями, перенесенными инфекционными заболеваниями, интоксикациями и другими причинами. Склонны к нарушениям ритма сердца детки, появившиеся на свет в результате тяжелых родов, перенесшие гипоксию. Заметные симптомы брадикардии у ребенка (утомляемость, одышка, плохой аппетит и, тем более, обмороки) говорят о наличии патологии и требуют обязательного обследования. [8]

основные причины, диагностика и лечение

В норме сердце у взрослых сокращается от 60 до 90 ударов в минуту. Состояния, при которых наблюдается нарушение нормального ритма сердца, называются аритмиями. Так, выделяют нормо-, тахи- и брадиаритмии.

Брадикардия – это нарушение сердечного ритма, выражающееся в снижении частоты сердечных сокращений до 60 ударов в минуту и меньше.

Сама брадикардия не является заболеванием. Это лишь симптом, который свидетельствует о наличии определенных патологий, влияющих на деятельность сердечно-сосудистой системы.

У детей нормальная частота сердечных сокращений несколько выше, чем у взрослых мужчин и женщин. Так, у новорожденного брадикардией будет считаться состояние, при котором сердце бьется реже, чем 120 раз в минуту. У детей школьного возраста – ниже 70 ударов.

Классификация

В зависимости от локализации поражения, выделяют следующие виды брадикардий:

  1. Синусовая. Возникает в результате нарушения в работе синусового узла.
  2. Атриовентрикулярная. Проявляется на фоне нарушения проведения импульса от синусового узла к желудочкам.
  3. Синоатриальная. Возникает из-за нарушения проведения импульса от синусового узла к предсердиям.

Также выделяют классификацию в зависимости от причины брадикардии, а именно:

  • Экстракардиальная.
  • Органическая.
  • Токсическая.
  • Лекарственная.

Причины

Экстракардиальная брадикардия

Данный тип является проявлением основного заболевания, не связанного с сердцем. Чаще всего при таком состоянии, как брадикардия, причины лежат в возникновении следующих патологических состояний:

  • Субарахноидальные кровоизлияния, менингиты, а также иные заболевания, сопровождающиеся повышением внутричерепного давления.
  • Язвенная болезнь.
  • Гипофункция щитовидной железы.
  • Вегетососудистая дистония.

Также следует сказать о том, что экстракардиальная брадикардия может вызываться при надавливании на определенные точки. Снижение частоты сердечных сокращений наблюдается при надавливании на глазные яблоки или каротидный синус.

Органическая брадикардия

В этом случае отмечается прямое воздействие патологии на сердце и, как следствие, снижение частоты сердечных сокращений. В качестве причин органических брадикардий, выделяют следующие заболевания:

  • Острый коронарный синдром.
  • Миокардиты бактериальной и вирусной этиологии.
  • Кардиосклероз.
  • Миокардиодистрофия.

Лекарственная брадикардия

В результате воздействия определенных лекарственных препаратов может наблюдаться урежение сердцебиения. Чаще всего брадикардия возникает из-за неправильного применения лекарственных средств из следующих групп:

  • Бета-блокаторы.
  • Гликозиды.
  • Наркотические анальгетики.
  • Антиаритмические средства.
  • Блокаторы каналов кальция.
  • Симпатолитики.

Токсическая брадикардия

Одной из особенностей такой формы аритмии является то, что она полностью исчезает через некоторое время после отмены препарата и не требует специального лечения. При токсической форме брадикардии причины могут быть достаточно разными, начиная от различных инфекций и заканчивая отравлением пестицидами. Так, очень часто брадикардией сопровождаются следующие инфекционные заболевания:

  • Брюшной тиф.
  • Гепатиты.
  • Генерализованные инфекции.

Также снижение частоты сердечных сокращений отмечается при отравлении органическими соединениями фосфора. Некоторые специалисты относят к группе токсических брадикардий урежения ритма, связанные с избытком в организме кальция или калия.

Отдельно следует выделить физиологическую брадикардию беременных. Она возникает у женщин, которые до зачатия активно занимались спортом. Такое урежение ритма не представляет никакой опасности для матери или плода.

В качестве варианта нормы брадикардия может встречаться у людей, профессионально занимающихся спортом. Это связано с попыткой организма подстроиться под серьезную нагрузку, которую испытывает спортсмен.

К формированию физиологического нарушения сердечного ритма у спортсменов приводит так называемое «спортивное сердце», возникновение которого объясняется рядом особенностей, а именно:

  1. При правильном распределении нагрузок происходит тренировка сердца, что повышает его работоспособность. Такое сердце в состоянии покоя крайне экономно расходует ресурсы, а во время физических нагрузок активируется полностью. Исследования показали, что у многих спортсменов даже при частоте сердечных сокращений ниже 60 ударов в минуту отсутствуют нарушения кровообращения.
  2. У тренированных людей сильно развита капиллярная сеть, которая помогает доставлять кислород и питательные вещества к тканям и органам.

Самое главное, чего нужно избегать – формирование патологического спортивного сердца. С этой целью важно с профилактической целью проходить врачебные осмотры, а также тщательно планировать тренировки.

Симптомы

Незначительное снижение частоты сердечных сокращений не вызывает серьезных нарушений. Серьезные признаки брадикардии выявляются только тогда, когда сердечная мышца сокращается реже, чем 40 раз в минуту. Обычно человек может предъявлять следующие жалобы:

  • Повышенная утомляемость.
  • Головокружение.
  • Обмороки.
  • Боли в груди.
  • Одышка.

Очень часто единственные симптомы брадикардии, которые может обнаружить у себя человек – повышенная утомляемость и головокружение. Именно поэтому при подозрении на синдром хронической усталости, необходимо проконсультироваться со специалистом.

У детей наличие брадиаритмии можно заметить, если сильно снизилась успеваемость в школе. Учителя жалуются на его невнимательность и неспособность запомнить материал. В этом случае важно своевременно обратиться к участковому педиатру для подтверждения или исключения брадикардии.

Нужно понимать, что на фоне брадикардии может возникнуть недостаточность мозгового кровообращения. Часто снижается способность к запоминанию, человек становится рассеянным. Иногда может нарушаться зрение.

Особо опасным состоянием, которое может возникнуть из-за снижения частоты сердечных сокращений, является синдром Морганьи – Адамса – Стокса. Это проходящие обморочные состояния, вызванные резким ухудшением кровоснабжения головного мозга вследствие тяжелой брадикардии. Приступы, наступают внезапно и обычно продолжаются несколько минут, после чего проходят.

Осложнения

Нужно понимать, что снижение сердечного ритма совсем не безобидное нарушение сердечной деятельности. Недостаточность кровообращения может привести к ряду серьезных осложнений, а именно:

  1. Нарушение мозгового кровообращения может привести к появлению судорожного синдрома или инсульту. В тяжелых случаях возможна полная остановка деятельности дыхательного центра. Частые обморочные состояния чреваты получением травм в результате падений.
  2. Недостаточность сердечного кровообращения приводит к возникновению острого коронарного синдрома.

Таким образом, снижение сердечного ритма приводит к тому, что органы не получают достаточное количество питательных веществ. В них развивается кислородное голодание. Это оказывает серьезное влияние на человеческий организм.

Диагностика

Первое, на что врач должен обратить внимание при диагностике заболевания, является характерный анамнез. При физикальном осмотре возможно определение урежения пульса, а также снижение частоты сердечных сокращений во время аускультации сердца. Вышеуказанные методы позволяют заподозрить наличие брадикардии у больного, однако для подтверждения диагноза брадикардии важно провести инструментальные исследования, а именно:

  1. Электрокардиография. На ЭКГ, при брадикардии, отмечается снижение ЧСС ниже 60, также возможно выявление атриовентрикулярной или синоатриальной блокады. ЭКГ – первый инструментальный метод, к которому прибегают врачи для диагностики сердечных патологий.
  2. Холтеровское мониторирование. В том случае, если при снятии ЭКГ не было зафиксировано урежение ритма, врач может назначить мониторирование по Холтеру. Данное обследование длится 24 часа и позволяет зафиксировать даже однократное изменение сердечного ритма.
  3. УЗИ сердца. Назначается при подозрении на органическую патологию, которая привела к формированию брадикардии. Нужно для изучения фракции выброса, а также выявления изменений в миокарде или проблем с клапанами сердца.
  4. Велоэргометрия. Так называемый тест с физической нагрузкой. Позволяет выявить изменения сердечного ритма, возникающие на фоне активной физической деятельности.

В том случае, если все вышеуказанные методы не дали должного результата, специалист может назначить чреспищеводное электрофизиологическое исследование, позволяющее дифференцировать функциональное поражение от органического.

Лечение

Как и в случае с физиологическим вариантом, при таком состоянии как умеренная брадикардия сердца, лечение не требуется. Здесь важно сконцентрировать внимание на борьбе с основной патологией.

Выраженная брадикардия, которую иначе могут называть гемодинамически значимой, требует проведения определенных мероприятий при возникновении приступов:

  1. Уложить больного на кровать так, чтобы ноги находились в приподнятом состоянии. Данное мероприятие нельзя проводить в том случае, если отмечается выраженный застой в малом круге кровообращения.
  2. Провести кислородотерапию.
  3. При необходимости провести сердечно-легочную реанимацию.
  4. Отменить препараты, влияющие на снижение ритма.

Также критические брадиаритмии являются угрожающими состояниями и могут привести к полной остановке сердечной деятельности во время приступа. Для их лечения применяют:

  • Медикаментозную терапию — атропин, изопреналин.
  • Временную или постоянную кардиостимуляцию.

Электрокардиостимуляторы – специальные устройства, восстанавливающие нормальный сердечный ритм во время приступа. Их установка требует хирургического вмешательства. Существует ряд показаний для использования данного метода лечения, а именно:

  • Синкопальные состояния.
  • Синдром Морганьи – Адамса – Стокса.
  • Зафиксированные эпизоды остановки сердечной деятельности длительностью более трех секунд.
  • Сердцебинение ниже 40 ударов в минуту при проведении велоэргометрии.
  • АВ-блокада II-III степени.

Также крайне важно лечить основную патологию, которая вызвала нарушение сердечного ритма. Именно поэтому, при выявлении симптомов брадиаритмии, так важно своевременно обратиться к специалисту. Раннее начало терапевтических мероприятий позволит восстановить качество жизни и избежать серьезных осложнений.

Лечебная диета

В некоторых случаях для повышения эффекта от лечения, врачи могут рекомендовать соблюдение диеты. При аритмиях назначается стол №10. Он улучшает кровообращение и позволяет нормализовать обменные процессы. Из особенностей следует выделить следующее:

  • Незначительное ограничение углеводов и жиров.
  • Ограничение соли.
  • Повышение потребления калия и магния.

В целом, диета при брадикардии не является обязательной, однако она позволяет улучшить общее состояние организма и улучшает обменные процессы.

Прогноз

Легкая брадиаритмия имеет благоприятный прогноз. Однако, если имеются серьезные органические поражения или стойкие нарушения кровообращения, сильно повышается вероятность возникновения осложнений. Также длительное снижение частоты сердечных сокращений может привести к тромбозам или острому нарушению кровообращения. При отсутствии адекватного лечения прогноз неблагоприятный.

Таким образом, важно не только знать, что такое брадикардия, но и понимать, что чаще всего она может быть проявлением достаточно серьезных патологий. Именно поэтому не нужно заниматься самолечением. При выявлении нарушения ритма сердца важно немедленно обратиться к специалисту, который выявит основное заболевание и назначит правильное медикаментозное, а в особо тяжелых случаях, хирургическое лечение.

причин, симптомов и вариантов лечения

Медицински рассмотрен Drugs.com. Последнее обновление: 1 июня 2020 г.

Что такое брадикардия?

Harvard Health Publications

Брадикардия — это аномально медленная частота сердечных сокращений менее 60 ударов в минуту. Нормальное сердцебиение составляет от 60 до 100 ударов в минуту.

Вот что происходит во время нормального сердцебиения: электрический сигнал, который запускает сердцебиение, исходит от синусового узла сердца, естественного кардиостимулятора, расположенного в верхней части правого предсердия.От синусового узла сигнал сердцебиения проходит к атриовентрикулярному (AV) узлу, расположенному между предсердиями, а затем через пучок His (произносится «шипение») — ряд модифицированных сердечно-мышечных волокон, расположенных между желудочками — — к мышцам желудочков. Это вызывает сокращение желудочков и производит сердцебиение.

Брадикардия, даже 50 ударов в минуту, может быть нормальной у спортсменов и других людей, которые физически активны. У этих людей регулярные физические упражнения улучшают способность сердца эффективно перекачивать кровь, поэтому для удовлетворения потребностей организма требуется меньше сокращений сердца.

В других случаях брадикардия может быть формой сердечной аритмии, нарушения сердечного ритма. Сердечная аритмия может быть вызвана проблемой в синусовом узле, или это может быть связано с некоторым нарушением в прохождении сигналов сердцебиения через узел A-V и пучок His.Брадикардия может возникать при токсических уровнях некоторых лекарств, таких как дигоксин (ланоксин) и наркотики. Кроме того, брадикардия иногда является побочным эффектом некоторых лекарств, включая пропранолол (индерал), атенолол (тенормин), метопролол (топрол-XL), соталол (бетапейс), верапамил (калан, изоптин, верелан) и дилтиазем (кардизем, дилако- XR). Брадикардия также встречается у некоторых людей, имеющих определенные медицинские заболевания, не связанные с сердцем, такие как:

  • Аномально низкий уровень гормонов щитовидной железы (гипотиреоз)
  • Аномально низкая температура тела (гипотермия)
  • Очень высокий уровень калия в крови
  • болезнь Лайма
  • Брюшной тиф

Симптомы

Брадикардия может вызвать головокружение, слабость, недостаток энергии или обмороки.

Если брадикардия вызвана медицинским заболеванием, появятся дополнительные симптомы, характерные для этого заболевания. Например, люди, у которых брадикардия вызвана выраженным гипотиреозом, также могут иметь запоры, мышечные спазмы, увеличение веса (часто несмотря на плохой аппетит), очень сухую кожу, тонкие и сухие волосы, ненормальную чувствительность к холодным температурам и другие симптомы, связанные с низкий уровень гормонов щитовидной железы.

Диагноз

Ваш врач расспросит о вашей семейной истории болезней сердца, аритмии и обмороках.Он или она также рассмотрит ваши текущие симптомы и историю болезни, включая использование вами лекарств, которые могут вызвать брадикардию.

Во время медицинского осмотра ваш врач проверит вашу частоту сердечных сокращений и ритм, а также ваш пульс. Вас могут попросить сделать несколько приседаний или другие упражнения, чтобы ваш врач мог видеть, повышается ли ваш пульс нормально, когда ваше сердце просят сделать больше работы. Ваш врач также проверит наличие физических признаков аномалий щитовидной железы, включая увеличение щитовидной железы, очень сухую кожу и тонкие и сухие волосы.

Чтобы дополнительно оценить вашу брадикардию, ваш врач закажет электрокардиограмму (ЭКГ). Однако, поскольку некоторые формы брадикардии приходят и уходят, одноразовая ЭКГ в офисе может быть нормальной. Если это так, может быть проведен тест, называемый амбулаторной электрокардиографией. Во время этого теста пациент носит портативную машину ЭКГ, называемую холтеровским монитором, обычно в течение 24 часов. Если ваши симптомы редки, вы можете носить монитор дольше. Вас научат нажимать кнопку для записи показаний ЭКГ при появлении симптомов.

В зависимости от результатов вашего медицинского осмотра могут потребоваться другие тесты для проверки медицинских заболеваний, которые вызывают брадикардию. Например, если у вас есть симптомы и физические признаки гипотиреоза, ваш врач может назначить анализы крови для измерения уровня гормонов щитовидной железы и ТТГ, гормона гипофиза, который стимулирует щитовидную железу. Ваш врач также может назначить анализы крови на холестерин и некоторые ферменты печени, которые часто повышаются у людей с гипотиреозом.

Ожидаемая продолжительность

Как долго длится брадикардия, зависит от ее причины. Например, нормальная брадикардия у хорошо тренированного спортсмена будет продолжаться до тех пор, пока спортсмен поддерживает свой обычный уровень физической нагрузки. Когда брадикардия возникает как побочный эффект медикаментов, она обычно проходит, как только лекарство, которое вызывает брадикардию, используется организмом или выводится с мочой. Брадикардия, вызванная гипотиреозом, быстро исчезнет после лечения гормонами щитовидной железы.Определенные формы брадикардии, возникающие в результате сердечной аритмии, можно вылечить с помощью постоянного кардиостимулятора.

Профилактика

Нет общих рекомендаций по профилактике всех форм брадикардии. Когда брадикардия возникает как побочный эффект лекарств, проблему можно предотвратить, либо переключив лекарство, либо уменьшив его дозу.

Лечение

В большинстве случаев брадикардия у здоровых, хорошо подготовленных спортсменов не нуждается в лечении.Фактически, у большинства людей брадикардия не требует лечения, если только у пациентов нет симптомов, которые явно связаны с замедленным сердцебиением. Ниже приведены условия, которые вызывают брадикардию, требующую лечения:

  • Сердечные аритмии в результате дисфункции синусового узла . У людей с частыми, тяжелыми симптомами дисфункции синусового узла основным лечением обычно является постоянный кардиостимулятор, имплантированное устройство, которое генерирует электрические импульсы для регулирования сердцебиения.

  • Сердечная аритмия в результате проблем с V-образным узлом. У людей с проблемами A-V, передача сигналов сердцебиения может быть в различной степени заблокирована. Некоторые пациенты с менее тяжелой степенью блокады A-V не нуждаются в лечении.Другие могут просто контролироваться с помощью частых ЭКГ, особенно если у них нет каких-либо симптомов и частота сердечных сокращений адекватна их повседневной деятельности. Люди с наиболее тяжелой формой блока A-V (называемого блоком A-V третьей степени) можно лечить с помощью специального двухкамерного постоянного кардиостимулятора, кардиостимулятора с одним электродом в предсердии и одним в желудочке.

  • Гипотиреоз. Гипотиреоз лечат с помощью заместительных доз гормонов щитовидной железы. Доступны синтетические формы этих гормонов — левотироксин (Synthroid, Levothroid и другие), лиотиронин (Cytomel, Triostat) или лиотрикс (Thyrolar) — а также экстракт щитовидной железы.

  • Болезнь Лайма. Лечение антибиотиками очищает инфекцию, и брадикардия почти всегда проходит.

Когда звонить профессионалу

Позвоните своему врачу, если ваш пульс менее 60 ударов в минуту.Это особенно важно, если у вас были головокружение, слабость, нехватка энергии или обмороки.

Прогноз

У хорошо подготовленных спортсменов с нормальной брадикардией медленное сердцебиение часто является признаком общего хорошего здоровья. У других людей с брадикардией внешний вид зависит от основного расстройства. Например, прогноз обычно хороший у людей с гипотиреозом, так как лечение гормонами щитовидной железы может облегчить брадикардию и другие симптомы, связанные с низким уровнем гормонов.У некоторых пожилых пациентов дозу гормонов может потребоваться увеличивать очень медленно в течение нескольких недель, чтобы предотвратить напряжение сердца. Когда-то прогноз для людей с A-V блоком третьей степени был плохим, 50% пациентов умирали в течение одного года после постановки диагноза. Однако теперь наличие постоянных кардиостимуляторов улучшило прогноз для многих людей с нарушениями сердечного ритма.

Узнайте больше о брадикардии

Сопутствующие препараты
IBM Watson Micromedex
Клиника Майо Ссылка

Внешние ресурсы

Американская кардиологическая ассоциация (AHA)
http: // www.americanheart.org/

Национальный институт сердца, легких и крови (NHLBI)
http://www.nhlbi.nih.gov/

Американский Колледж Кардиологии
http://www.acc.org/


Дополнительная информация

Всегда консультируйтесь со своим лечащим врачом, чтобы информация, отображаемая на этой странице, соответствовала вашим личным обстоятельствам.

Медицинский отказ от ответственности

.

Брадикардия — Гарвардское здоровье

перейти к содержанию
  • Поиск
  • телега
  • Администратор
ТЕМЫ ЗДОРОВЬЯ ▼

Обзор по теме

  • Здоровье сердца «Назад
    • Артериальное давление
    • Холестерин
    • Ишемическая болезнь сердца
    • Сердечный приступ
    • Сердечная недостаточность
    • Сердечные препараты
    • Инсульт
  • Разум и настроение «Назад
    • Склонность
    • СДВГ для взрослых и детей
    • Болезнь Альцгеймера и Деменция
    • Тревога
    • Депрессия
    • Улучшение памяти
    • Психическое здоровье
    • Позитивная психология
    • Стресс
  • боль «Назад
    • Артрит
    • Боль в спине
    • Головная боль
    • Замена сустава
    • Прочие боли
  • Оставаться здоровым «Назад
    • Старение
    • Balance & Mobility
    • Диета и потеря веса
    • Энергия и Усталость
    • Упражнения и Фитнес
    • Здоровое питание
    • Физическая активность
    • скрининговые тесты для мужчин
    • Скрининг-тесты для женщин
    • Сон
  • рак «Назад
    • Рак молочной железы
    • Рак ободочной и прямой кишки
    • Другие виды рака
    • Простата Здоровье & Болезнь
    • Рак кожи
  • Болезни и Условия «Назад
    • СДВГ для взрослых и детей
    • Болезнь Альцгеймера и Деменция
    • Диабет
    • Пищеварительное здоровье
    • Болезнь сердца
    • Больше болезней и состояний
    • Остеопороз
    • Инсульт
    • Заболевания щитовидной железы
  • Мужское здоровье «Назад
    • Контроля над рождаемостью
    • Эректильная дисфункция
    • Упражнения и Фитнес
    • Здоровое питание
    • Мужское сексуальное здоровье
    • Рак простаты
    • Простата Здоровье & Болезнь
    • скрининговые тесты для мужчин
  • Женское здоровье «Назад
    • Контроля над рождаемостью
    • Здоровье груди и болезни
    • Упражнения и Фитнес
    • Здоровое питание
    • Менопауза
    • Остеопороз
    • Беременность
    • Скрининговые тесты для женщин
    • Сексуальное здоровье женщин
  • Здоровье детей «Назад
    • СДВГ для взрослых и детей
    • Аутизм
    • Вехи развития
    • Изучение Препятствий
    • Питание
.

Управление нестабильной брадикардией — First10EM

Case

67-летний мужчина доставлен EMS после синкопального эпизода в домашних условиях. Он только частично пришел в себя, и у него было 12 баллов. Его жена говорит, что раньше у него был учащенный сердечный ритм, а также у него диабет и высокое кровяное давление. Она не уверена, какие лекарства он принимает. У него были симптомы гриппа в течение нескольких дней. Показатели жизнедеятельности фельдшера: частота сердечных сокращений 38, артериальное давление 69/45, частота дыхания 22.Отслеживание насыщения кислородом было непоследовательным, но, по их мнению, оно составляет около 91% в воздухе помещения…

Мой подход

Как и в любой другой раз, когда я захожу в реанимационную комнату, мои первые мысли — это азбука. У пациентов с брадикардией необходимо незамедлительное и эффективное лечение дыхательных путей и дыхания, поскольку гипоксия является потенциальной причиной брадикардии. 1,2 Однако управление дыхательными путями при кардиогенном шоке сопряжено с трудностями.По сути, все лекарства, которые мы используем при RSI, снижают сердечную функцию и могут непосредственно снижать кровяное давление. Переход к вентиляции с положительным давлением также отрицательно влияет на гемодинамику. 3 Я начинаю с базовых маневров дыхательных путей. Для меня это означает 2 носовых дыхательных пути, поднятие головки кровати до 30 градусов, применение тяги челюсти, удержание хорошего уплотнения с помощью BVM с прикрепленным клапаном PEEP и мониторинг вентиляции с помощью количественной капнографии формы волны. В идеале, эти маневры будут искажать дыхательные пути и дыхание, пока я не смогу адекватно реанимировать пациента, делая RSI более безопасным.Однако, если я не могу подтвердить адекватную вентиляцию с помощью капнографии формы волны, я буду интубировать.

ЭКГ отведения 12 важна для формального диагноза, но у действительно нестабильного пациента часто необходимо немедленно начать лечение, основываясь на ритме на мониторе сердца.

Сосудистый доступ необходим. Если IV не может быть получено в течение 60 секунд, я сделаю IO. 2

Ключевой шаг 1: временно увеличить частоту сердечных сокращений

Это можно сделать либо фармакологически (используя допамин или адреналин), либо электрически (начиная с чрескожной стимуляции). 1 В прошлом меня смущало то, в каком порядке следует проводить эти вмешательства. Мой подход сейчас прост: запускаются одновременно . Чрескожная стимуляция часто дает сбой и не является долгосрочным решением, поэтому начинать прием хронотропных препаратов сразу же имеет смысл. Тем не менее, требуется время, чтобы начать капельницу и произвести ее титрование, поэтому ранняя попытка чрескожной стимуляции важна. Организовать команду таким образом, чтобы оба эти вмешательства осуществлялись параллельно, а не последовательно, имеет смысл.

адреналин 2-20 мкг / мин 1
дофамин 2-20 мкг / кг / мин 1

Какова роль атропина? Я не знаю. У некоторых людей очень сильные мнения об атропине. Лично я буду нажимать на нее, пока устанавливаются прокладки для кардиостимулятора и разрабатываются другие лекарства, но только если они доступны немедленно и не задерживают никакое другое вмешательство. Реально, однако, атропин редко работает и слишком короток, чтобы быть единственной терапией.Кроме того, атропин относительно противопоказан при ишемии и сердечной блокаде второй степени. 2

Атропин 0,5 мг в / в (повторяется каждые 3 минуты до максимальной дозы 3 мг) 1

Ключевой шаг 2: рассмотреть и устранить основную причину

В первые минуты, ключевые диагнозы для рассмотрения у больного брадикардического пациента:

  • Электролиты: Большой, который вы не хотите пропустить, это гиперкалиемия.Шагая, вряд ли поможет, если вы не справитесь с калием. Обзор управления тяжелой гиперкалиемии здесь. Если вы еще не готовы, я бы также предложил ознакомиться с публикацией PulmCrit о синдроме BRASH.
  • Toxicologic: Лекарства являются частой причиной брадикардии, а некоторые требуют специфической терапии, выходящей за рамки алгоритма ACLS:
  • MI / ACS: Хотя многие различные внутренние болезни сердца могут привести к брадикардии, следует немедленно рассмотреть ишемию, так как пациент может нуждаться в катетической лаборатории
  • Мнемоника помнить эти этиологии: не позволяйте пациентам с брадикардией D.И.Е. — лекарства, ишемия, электролиты . (Я думаю, что это от Мела Герберта, но я не уверен.)

Я организую возникающую трансвенозную стимуляцию как можно скорее (как правило, сразу после начала адреналина, чрескожной стимуляции и быстрого рассмотрения первопричины). 1 В зависимости от отделения, в котором я работаю, это может означать вызов кардиолога или сбор расходных материалов, чтобы я мог самостоятельно установить кардиостимулятор.

Если дофамин или адреналин не работают как отдельные агенты, мой следующий шаг — использовать оба.Если нет ответа на дофамин и адреналин, я начинаю изопротеренол.

Изопротеренол 2-10 мкг / мин 1

Примечания

AHA 2010 алгоритм брадикардии:

Расширенный дифференциальный диагноз брадикардии:

  • Сердечные заболевания
    • MI / ACS
    • Миокардит
    • Кардиомиопатия
    • Нарушения инфильтрации (амилоидоз, саркоидоз)
  • Метаболический
    • Электролиты
    • Гипотиреоз
    • Гипотермия
    • Гипогликемия
  • лекарств
    • дигоксин
    • Бета-блокаторы
    • Блокаторы кальциевых каналов
    • клонидин
    • Органофосфаты
    • Амиодарон
    • опиоидов
  • Гипоксия
  • Повышенное внутричерепное давление
  • Инфекционные (болезнь Лайма, сифилис)
  • Физиологические / блуждающие раздражители

Прочие ресурсы FOAMed

Синдром BRASH: брадикардия, почечная недостаточность, Av блокатор, шок, гиперкалиемия на PulmCrit

Кардиогенный шок на EMCrit

В случае, если это слишком серьезное обучение для вас, вы обязательно должны посмотреть «Diagnosis Wenckebach» по медицинскому классу Университета Альберты 2010:

Список литературы

  1. Neumar RW, Otto CW, Link MS et al. Часть 8: Усовершенствованная поддержка сердечно-сосудистой жизни для взрослых: Руководство Американской кардиологической ассоциации 2010 года по сердечно-легочной реанимации и неотложной сердечно-сосудистой помощи. Тираж. 122 (18_suppl_3): S729-S767. 2010 . [свободный полный текст]
  2. Stahmer SA. Глава 58. Брадиаритмия. In: Adams, JG et al. Клиника неотложной медицинской помощи, 2e. Филадельфия, Пенсильвания: Elsevier; 2013.
  3. Mosier JM, Joshi R, Hypes C, Pacheco G, Valenzuela T, Sakles JC. Физиологически сложные дыхательные пути. Западный журнал экстренной медицины. 16 (7): 1109-17. 2015. PMID: 26759664 [свободный полный текст]

Нравится:

Нравится Загрузка …

.

глава IBCC и состав исполнителей: брадикардия

Чрезвычайные ситуации при брадикардии встречаются редко, но эти случаи могут быстро развиваться. Соответствующий агрессивный подход необходим, чтобы избежать остановки сердца. Иногда ответ так же прост, как и соответствующая доза адреналина.

  • Глава IBCC находится здесь .

  • Подкаст и комментарии ниже.

Следуйте за нами в iTunes

Электрофизиолог Майкл Кац оставил серию комментариев в твиттере, которые были действительно полезны.Я воспроизвел их здесь:

Я думаю, что вы «недооцениваете», насколько необходима кнопка паники на коробке TVP. Когда плавающий провод, я использую эту кнопку. Если вы не VOO / DOO, ваши движения рук и движения проволоки будут препятствовать TVP, и вы не будете знать, когда на самом деле сделаете захват.

— Майкл Кац (@ MGKatz036) 14 октября 2018 года


Это хорошая жемчужина. В связи с этим, если вы используете плавучий кардиостимулятор и человек, который держит генератор кардиостимулятора, не знает, как его использовать, вы можете просто попросить его нажать кнопку паники.

спасибо, согласен. Он боялся изо всех сил бороться с атропином, потому что в некоторых ситуациях (например, в палате) атропин может быть единственным лекарством, доступным сразу же, и он может скорее помочь, чем навредить. лично я не думаю, что атропин играет роль в ED / ICU, где доступен эпи

— Джош Фаркас (@PulmCrit) 14 октября 2018 года

Я все еще немного борюсь с проблемой атропина. Полное удаление атропина из алгоритма противоречит рекомендациям AHA / ACC.Я открыт для этого, но сначала хотел бы получить больше доказательств.

Мой другой комментарий философский … и может быть добавлен в раздел «почему брадикардия плоха» …

— Майкл Кац (@ MGKatz036) 14 октября 2018 года

Когда пациент страдает брадикардией, механизм смерти редко является гипотонией, пока он не находится в спектре PEA / пери-ареста брадикардии… способ смерти зависит от паузы и Torsade и полиморфного VT / VF….

— Майкл Кац (@ MGKatz036) 14 октября 2018 года

… при этом, брадикардные очки выглядят хорошо.

Но если вы посмотрите на их нескорректированный QT, вероятно, это будет 680, если ЧСС в 20-30 с … Один ПВХ от мертвых.

— Майкл Кац (@ MGKatz036) 14 октября 2018 года

Таким образом, принимая комплексный подход, TCP -> TVP следует агрессивно предлагать с выраженной брадикардией, даже при гипертонической болезни.

— Майкл Кац (@ MGKatz036) 14 октября 2018 года

Да. Это основной способ смерти. Когда пациенты испытывают эктопию с основным сложным побеговым ритмом, они находятся на стадии VF.

— Майкл Кац (@ MGKatz036) 14 октября 2018 года

, 92 года назад, CP и K 3.3. pic.twitter.com/cq3q0sF7DK

— Майкл Кац (@ MGKatz036) 14 октября 2018 года

Пристальный взгляд на побег: pic.twitter.com/Vdjf5t1TtZ

— Майкл Кац (@ MGKatz036) 14 октября 2018 года


Это интересная проблема, о которой я не знал. Я добавил эту концепцию в основную главу, включая ритм-полосу выше.

Джош является создателем PulmCrit.org. Он является адъюнкт-профессором легочной и интенсивной медицины в Университете Вермонта.

Последние сообщения от Джош Фаркас (смотреть все) ,

Leave a Comment

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *