что это такое, причины, симптомы и лечение
Сердце считается не только одним из самых важных органов организма человека, но также и одним из самых уязвимых для различных болезней. Именно поэтому за его здоровьем необходимо следить.
Но случается, что человека настигают различные сердечные заболевания. Для того, чтобы знать, как с ними бороться, необходимо знать, что они из себя представляют и чем вызваны.
Сегодня мы рассмотрим такую патологию, как экстрасистолия сердца — что это такое, чем опасно и как ее вылечить?
Общая информация
Одним из наиболее распространённых заболеваний сердца является экстрасистолия. Таким термином называют нарушения в ритме сердечной мышцы, при которой она сокращается преждевременно.
Выявить данное заболевание очень просто при помощи ЭКГ, которая выдают учащённый или же преждевременный экстрасистолический комплекс.
Вообще, преждевременный комплекс может быть как экстрасистолическим, так и парасистолическим. Дело в том, что экстрасистолы и парасистолы являются неотъемлемыми атрибутами работы главной мышцы в организме, а лечение нарушения их ритма проходит абсолютно одинаково.
Распространенность и особенности
Экстрасистолия может быть зафиксирована у абсолютно любого человека, даже здорового, поэтому подобное нарушение работы не обязательно требует врачебного вмешательства.
Большинство людей сталкиваются с этим нарушением ритма сердца, но даже не догадываются об этом, потому что какой-либо существенной симптоматики, кроме незначительных нарушений при прохождении кардиограммы не появляется.
Существует определённая норма, при которой количество экстрасистол в сутки не считается опасным: до 200.
Если их регистрируется меньше, то человек, скорее всего, абсолютно здоров. Ведь сердце человека, как и любой другой орган не может работать с эталонной стабильностью.
Если за час регистрируется менее 300 экстрасистол, то по классификации медицинских исследователей Вольфа и Лоуна экстрасистолия считается редкой, если же более, то частой.
При этом, ни в коем случае не следует путать ёе с тахикардией. Отличить эти заболевания при наличии аппарата для ЭКГ можно без проблем.
Как правило, экстрасистолы бывают либо одиночными, либо двойными (парными). Если же экстрасистол подряд 3 и более, то такое заболевание уже называют тахикардией, оно требует более решительной терапии. При тахикардии замечается существенный сбой работы сердечной мышцы, при котором она работает неровно и нестабильно.
Уровень опасности и общие черты
Стоит сказать, что экстрасистолию никто из исследователей не относит к опасным недугам сердечной мышцы.
Кемпбелл и другие известные мировые кардиологи рассматривают её в первую очередь как «косметический» сбой сердца, который никак не влияет на качество этой работы.
Однако если экстрасистолия является частой, а также замечены симптомы тахикардии, «пробежки» ритма, то это обязательно должно стать поводом для обследования, чтобы медики могли чётко понять причину подобного нарушения.
Ведь за симптомами данной болезни могут скрываться куда более значительные и опасные, поэтому обследование должно быть назначено и пройдено в обязательном порядке.
Симптомами, которые могут привести к терапии экстрасистолии, являются такими:
- Гемодинамические нарушения, которые вызваны неровным ритмом работы мышцы сердца.
- Собственные ощущения человека, когда он сам чувствует нестабильность сердечного ритма, которая приносит дискомфорт.
- При обследовании: структурные изменения, а также ухудшение показателей миокарда, что может повлечь очень серьёзные последствия без медицинского вмешательства.
Локализация болезни
Экстрасистолия как болезнь делится на несколько типов локализации, которые уже были перечислены ранее.
- Желудочковая экстрасистолия возникает вследствие появления в сердечных желудочках самостоятельного очага импульсов сокращений, который мешает нормальной работе сердечной мышцы.
Подобное нарушение чаще всего наблюдается у мужчин, особенно в возрасте. Симптомов данное нарушение работы сердечной мышцы практически не имеет. Как и при других аритмических нарушениях, больные отмечают то «замирание» то учащение ритма работы сердца.
Она не является угрозой жизни пациента, однако при высоких показателях нарушения ритма требует глубокого обследования и последующей терапии. Следует сказать, что симптомы и врачебные показания одинаковы при любой локализации.
- Наджелудочковая появляется из-за аритмии, вызванной самостоятельным очагов импульсов сердечной мышцы, который возникает в наджелудочковой области, атриовентрикулярной перегородке.
- Предсердная вызвана появлением очагов электрических импульсов сердца в предсердиях.
- Предсердно-желудочковая возникает вследствие возникновения очага в районе желудочково-предсердной перегородки.
Узнайте больше о том, что делать при экстрасистолии сердца и что это вообще такое, из видео:
Причины возникновения
Причины возникновения экстрасистолии сходны с причинами возникновения многих других сердечных заболеваний:
- Курение сигарет
- Ишемические неполадки в работе сердца
- Злоупотребление кофеиносодержащими напитками: кофе, энергетиками и т.д.
- Сбои в работе миокарда
- Порок сердца (врождённый или приобретённый)
- Нехватка калия
- Различные сбои в деятельности артериальной системы
Распространение по возрасту и полу
Стоит сказать, что у мужчин данное сердечное заболевание встречается часто. Это связано с тем, что мужчины чаще курят сигареты, а также подвержены различным другим негативным факторам. Увеличивается частота этого заболевания с возрастом. У женщин также это заболевание достаточно распространено, однако обычно в некритических формах.
Экстрасистолия распространена среди подростков, так как возрастные изменения сказываются на работе всего организма, в том числе и сердечной мышцы. Кроме того, организм у детей достаточно слаб, поэтому сердце не всегда работает корректно и возможна экстрасистолия.
Признаки заболевания
Общими симптомами экстрасистолии являются следующие:
- Чувство тревоги
- Бессонница
- Головокружение и слабость
- Ощутимая аритмия, которую чувствует сам пациент: «замирание», учащение
- Повышение выделения пота
Следует сказать, что эти симптомы являются общими для многих сердечных заболеваний, поэтому выявить их проще всего на ЭКГ.
Диагностика
Диагностировать экстрасистолию проще всего с помощью ЭКГ
. Электрокардиограмма позволяет с легко и точно вычислить любой тип сбоя работы сердечной мышцы. Ведь на ленте ЭКГ чётко вырисовываются нормальные и неправильные, учащённые сокращения.
Но, к сожалению, не всегда получается выявить экстрасистолы при помощи электрокардиограммы. Дело в том, что эта процедура длится недолго, вследствие чего нарушения работы сердечной мышцы могут быть не зафиксированы.
Кроме того, во время ЭКГ пациент лежит, то есть, не проявляет никакой активности. В жизни же человек редко бывает неподвижен.
В таком случае наилучшим решением будет диагностика данного заболевания при помощи Холтеровского монтирования.
Преимуществом этого типа диагностики является то, что за пациентом наблюдают в течение всего дня, который он проводить в своём привычном ритме.
Таким образом, врачу удастся точно определить наличие сбоев в ритме основной мышцы в организме.
О диагностике более подробно рассказано на видео:
Методы лечения
Иногда подобный недуг требует лишь психологического лечения. Случается, что требуется просто вывести человека из тревожного или же депрессивного состояния, чтобы эта болезнь прошла. Для этого можно обращаться к психиатрам и психологам.
Лечиться можно и медикаментозно. Что за лекарства принимать при экстрасистолии сердца от неприятных симптомов? В данном случае употребляют следующие препараты:
- Аллапинин, этацизин, которые используются при аритмии
- Метопролол, Соталол, которые являются блокираторами адреналина
- Верапамил – лекарство-антагонист кальция
Некоторые не хотят обращаться к медикаментозным методам лечения, отдавая преимущества народным средствам от аритмии сердца в виде экстрасистолии. Вот некоторые рецепты, чем можно лечить экстрасистолию сердца:
- Настойка боярышника по 10 капель 3 раза в день. Для её приготовления боярышник залить водкой и настаивать в течение 10 дней.
- Смесь валерианы в таком же режиме. Для её изготовления несколько чайных ложек этого растения заливают 100 мл кипятка и варят 15 минут. Далее смесь необходимо процедить.
Когда вышеперечисленные средства оказываются неэффективными, следует обратиться к хирургическому вмешательству.
Чаще всего для лечения используют специальный катетер, который по артериям «доставляют» в нужный отдел сердца и из него уже с помощью радиочастот посылаются необходимые для правильного сердечного ритма импульсы.
Нужна ли реабилитация
Как правило, лечение данного заболевания не требует специальной реабилитации.
Возможные последствия и осложнения
Если же вы никак не боретесь с проблемой, то это «косметическое» заболевание может перейти в тахикардию, которая является куда более серьёзной.
Кроме того, может быть повышена вероятность возникновения инфаркта миокарда, поэтому заниматься данной хворью, если она уже возникла и об этом говорит врач, нужно. Иначе последствия могут быть гораздо более пагубными для основной мышцы, разгоняющей кровь. Экстрасистолию можно расценивать как первый «звоночек», который может сигнализировать о проблемах.
Если же вы приступите к терапии (если она нужна) оперативно, то никаких последствий и осложнений быть не может.
Профилактика
Для профилактики следует придерживаться определённых правил, которые помогут не только избежать повторение недуга, но и укрепят организм в общем:
- Старайтесь придерживаться здорового образа жизни: не ешьте жирную пищу, в разумных рамках оказывайте физические нагрузки, откажитесь от вредных привычек.
- Высыпайтесь
- Употребляйте всевозможные витамины
- Проводите много времени на свежем воздухе
- Уменьшайте эмоциональное напряжение
- Избегайте употребления кофеина, а также энергетиков
Придерживайтесь данных правил, чтобы экстрасистолия не угрожала вам в будущем.
Ведь здоровье сердца должно быть приоритетным для каждого человека!
Экстрасистолия — Википедия
Материал из Википедии — свободной энциклопедии
Текущая версия страницы пока не проверялась опытными участниками и может значительно отличаться от версии, проверенной 14 марта 2013;
проверки требуют 40 правок.
Текущая версия страницы пока не проверялась опытными участниками и может значительно отличаться от версии, проверенной 14 марта 2013;
проверки требуют 40 правок.
Экстрасистолия — несвоевременная деполяризация (изменение МПП) и сокращение сердца или отдельных его камер, наиболее часто регистрируемый вид аритмий. Экстрасистолы можно обнаружить у 60—70 % людей. В основном они носят функциональный (нейрогенный) характер, их появление провоцируют стресс, курение, алкоголь, крепкий чай и особенно кофе.Однако, новые исследования показывают, что кофеин в большинстве случаев не связан с возникновением нарушений ритма, а в некоторых случаях он даже защищает от их возникновения[1][2]. Экстрасистолы органического происхождения возникают при повреждении миокарда (ишемическая болезнь сердца, кардиосклероз, дистрофия, воспаление). Внеочередной импульс может исходить из предсердий, предсердно-желудочкового соединения и желудочков. Возникновение экстрасистол объясняют появлением эктопического очага триггерной активности, а также существованием механизма reentry. Временные взаимоотношения внеочередного и нормального комплексов характеризует интервал сцепления.
- Монотопные мономорфные экстрасистолы — один источник возникновения, постоянный интервал сцепления в одном и том же отведении, имеют одинаковую форму ЭКГ (даже при разной продолжительности комплекса QRS).
- Монотопные полиморфные экстрасистолы — один источник возникновения, постоянный интервал сцепления в одном и том же отведении, имеют разную форму.
- Политопные экстрасистолы — из нескольких эктопических очагов, различные интервалы сцепления в одном и том же отведении ЭКГ (различия составляют более 0,02—0,04 с), разные отличающиеся друг от друга по форме экстрасистолические комплексы.
- Неустойчивая пароксизмальная тахикардия — три и более следующих друг за другом экстрасистол (ранее обозначались как групповые, или залповые, экстрасистолы). Так же как и политопные экстрасистолы, свидетельствуют о выраженной электрической нестабильности миокарда.
Компенсаторная пауза — продолжительность периода электрической диастолы после экстрасистолы. Делят на полную и неполную:
- Полная — суммарная продолжительность укороченной диастолической паузы до и удлинённой диастолической паузы после экстрасистолы равна продолжительности двух нормальных сердечных циклов. Возникает при отсутствии распространения импульса в ретроградном направлении до синусно-предсердного узла (не происходит его разряжения).
- Неполная — суммарная продолжительность укороченной диастолической паузы до и удлинённой диастолической паузы после экстрасистолы меньше продолжительности двух нормальных сердечных циклов. Обычно неполная компенсаторная пауза равна продолжительности нормального сердечного цикла. Возникает при условии разрядки синусно-предсердного узла. Удлинения постэктопического интервала не происходит при интерполированных (вставочных) экстрасистолах, а также поздних замещающих экстрасистолах.
Аллоритмии — чередование основного ритма и экстрасистолии в определённой последовательности
- Бигеминия — после каждого нормального сокращения следует экстрасистола.
- Тригеминия — за двумя основными комплексами следует одна экстрасистола или за одним очередным комплексом следует две экстрасистолы.
- Квадригеминия — экстрасистола следует после каждых трёх нормальных сокращений.
Градация желудочковых экстрасистол по Лауну — Вольфу — Райяну.[править | править код]
- I — до 30 экстрасистол за любой час мониторирования
- II — свыше 30 экстрасистол за любой час мониторирования
- III — полиморфные экстрасистолы
- IVa — парные мономорфные экстрасистолы
- IVb — парные полиморфные экстрасистолы
- V — пробежки желудочковой тахикардии (3 и более комплексов подряд).
Частота (за 100 % принято общее количество экстрасистол): синусовые экстрасистолы — 0,2 %; предсердные экстрасистолы — 25 %; экстрасистолы из предсердно-желудочкового соединения — 2 %; желудочковые экстрасистолы — 62,6 %; различные сочетания экстрасистол — 10,2 %.
Функционального характера: различные вегетативные реакции, эмоциональное напряжение, курение, злоупотребление крепким чаем, кофе, алкоголем.
Органического происхождения: их появление свидетельствует о достаточно глубоких изменениях в сердечной мышце в виде очагов ишемии, дистрофии, некроза или кардиосклероза, способствующие формированию электрической негомогенности сердечной мышцы. Чаще всего экстрасистолия наблюдается при остром инфаркте миокарда, ишемической болезни сердца, артериальной гипертензии, ревматических пороках сердца, миокардитах, хронической сердечной недостаточности. Различные варианты стойкой желудочковой аллоритмии — бигеминии, тригеминии — характерны для передозировки сердечных гликозидов.
Проявления обычно отсутствуют, особенно при органическом происхождении экстрасистол. Жалобы на толчки и сильные удары сердца, обусловленные энергичной систолой желудочков после компенсаторной паузы, чувство замирания в груди, ощущение остановившегося сердца. Симптомы невроза и дисфункции вегетативной нервной системы (более характерны для экстрасистол функционального происхождения): тревога, бледность, потливость, страх, чувство нехватки воздуха. Частые (особенно ранние и групповые) экстрасистолы приводят к снижению сердечного выброса, уменьшению мозгового, коронарного и почечного кровотока на 8—25 %. При стенозирующем атеросклерозе церебральных и коронарных сосудов могут возникать преходящие нарушения мозгового кровообращения (парезы, афазия, обмороки), приступы стенокардии.
Устранение провоцирующих факторов, лечение основного заболевания. Единичные экстрасистолы без клинических проявлений не корригируют. Лечение нейрогенных экстрасистол, соблюдение режима труда и отдыха, диетические рекомендации, регулярные занятия спортом, психотерапия, транквилизаторы или седативные средства (например, диазепам, настойка валерианы).
Желудочковая экстрасистолия обычно не требует лечения антиаритмиками. Лечение основного (причинного) заболевания может способствовать уменьшению экстрасистол или уменьшению их восприятия.
Прогноз заболевания значительно разнится в зависимости от тяжести заболевания и доступного лечения. В целом при своевременном, адекватном лечении прогноз относительно благоприятный.
- ↑ Aleksandr Voskoboinik, Jonathan M. Kalman, Peter M. Kistler. Caffeine and Arrhythmias: Time to Grind the Data // JACC. Clinical electrophysiology. — 04 2018. — Т. 4, вып. 4. — С. 425–432. — ISSN 2405-5018. — DOI:10.1016/j.jacep.2018.01.012.
- ↑ Aleksandr Voskoboinik, Youlin Koh, Peter M. Kistler. Cardiovascular effects of caffeinated beverages // Trends in Cardiovascular Medicine. — 08 2019. — Т. 29, вып. 6. — С. 345–350. — ISSN 1873-2615. — DOI:10.1016/j.tcm.2018.09.019.
СИСТОЛА — это… Что такое СИСТОЛА?
СИСТОЛА — (греч.). В анатомии: сокращение сердца; момент, когда сердце и артерии больше всего сжаты. Словарь иностранных слов, вошедших в состав русского языка. Чудинов А.Н., 1910. СИСТОЛА греч. Сокращение сердца, в противоположность его расширению,… … Словарь иностранных слов русского языка
СИСТОЛА — (от греческого systole сокращение), сокращение предсердий и желудочков сердца, при котором кровь нагнетается в артерии. Систола вместе с диастолой составляют цикл сердечной деятельности … Современная энциклопедия
СИСТОЛА — (от греч. systole сокращение) сокращение предсердий и желудочков сердца, при котором кровь нагнетается в артерии. Систола вместе с диастолой (расслабление) предсердий и желудочков составляют цикл сердечной деятельности … Большой Энциклопедический словарь
Систола — (от греческого systole – сокращение), сокращение предсердий и желудочков сердца, при котором кровь нагнетается в артерии. Систола вместе с диастолой составляют цикл сердечной деятельности. … Иллюстрированный энциклопедический словарь
СИСТОЛА — СИСТОЛА, систолы, мн. нет, жен. (греч. systole сжимание) (физиол.). Ритмическое сокращение мышечного органа (преим. о сердце). Толковый словарь Ушакова. Д.Н. Ушаков. 1935 1940 … Толковый словарь Ушакова
СИСТОЛА — (от греч. systole сжимание, сокращение), сжимание полостей сердца, вызываемое сокращением мышц предсердий или желудочков, во время к рого объём оказавшейся в них крови уменьшается. Последоват. С. и диастола составляют сердечный цикл. У человека… … Биологический энциклопедический словарь
систола — сущ., кол во синонимов: 1 • сокращение (63) Словарь синонимов ASIS. В.Н. Тришин. 2013 … Словарь синонимов
систола — ы; ж. [греч. systole сжимание, сокращение] Мед. Ритмически повторяющееся сокращение мышцы сердца, наступающее после ее расслабления. ◁ Систолический, ая, ое. С ое давление * * * систола (от греч. systolē сокращение), сокращение предсердий и… … Энциклопедический словарь
Систола — Cистола (др. греч. ἡ συστολή сжатие, сокращение, уменьшение) Систола в медицине Систола в стихосложении … Википедия
СИСТОЛА — (systole) период сердечного цикла, во время которого происходит сокращение сердечной мышцы. Данным термином обычно обозначается систола желудочков (ventricular systole), которая длится примерно 0,3 секунды Систола предсердий (atrial systole)… … Толковый словарь по медицине
Систола — это… Что такое Систола?
СИСТОЛА — (греч.). В анатомии: сокращение сердца; момент, когда сердце и артерии больше всего сжаты. Словарь иностранных слов, вошедших в состав русского языка. Чудинов А.Н., 1910. СИСТОЛА греч. Сокращение сердца, в противоположность его расширению,… … Словарь иностранных слов русского языка
СИСТОЛА — (от греческого systole сокращение), сокращение предсердий и желудочков сердца, при котором кровь нагнетается в артерии. Систола вместе с диастолой составляют цикл сердечной деятельности … Современная энциклопедия
СИСТОЛА — (от греч. systole сокращение) сокращение предсердий и желудочков сердца, при котором кровь нагнетается в артерии. Систола вместе с диастолой (расслабление) предсердий и желудочков составляют цикл сердечной деятельности … Большой Энциклопедический словарь
Систола — (от греческого systole – сокращение), сокращение предсердий и желудочков сердца, при котором кровь нагнетается в артерии. Систола вместе с диастолой составляют цикл сердечной деятельности. … Иллюстрированный энциклопедический словарь
СИСТОЛА — СИСТОЛА, период сердечного цикла, когда мышцы сердца сокращаются, толкая кровь от СЕРДЦА в систему кровообращения … Научно-технический энциклопедический словарь
СИСТОЛА — СИСТОЛА, систолы, мн. нет, жен. (греч. systole сжимание) (физиол.). Ритмическое сокращение мышечного органа (преим. о сердце). Толковый словарь Ушакова. Д.Н. Ушаков. 1935 1940 … Толковый словарь Ушакова
СИСТОЛА — (от греч. systole сжимание, сокращение), сжимание полостей сердца, вызываемое сокращением мышц предсердий или желудочков, во время к рого объём оказавшейся в них крови уменьшается. Последоват. С. и диастола составляют сердечный цикл. У человека… … Биологический энциклопедический словарь
систола — сущ., кол во синонимов: 1 • сокращение (63) Словарь синонимов ASIS. В.Н. Тришин. 2013 … Словарь синонимов
систола — ы; ж. [греч. systole сжимание, сокращение] Мед. Ритмически повторяющееся сокращение мышцы сердца, наступающее после ее расслабления. ◁ Систолический, ая, ое. С ое давление * * * систола (от греч. systolē сокращение), сокращение предсердий и… … Энциклопедический словарь
СИСТОЛА — (systole) период сердечного цикла, во время которого происходит сокращение сердечной мышцы. Данным термином обычно обозначается систола желудочков (ventricular systole), которая длится примерно 0,3 секунды Систола предсердий (atrial systole)… … Толковый словарь по медицине
СИСТОЛА — это… Что такое СИСТОЛА?
СИСТОЛА — (греч.). В анатомии: сокращение сердца; момент, когда сердце и артерии больше всего сжаты. Словарь иностранных слов, вошедших в состав русского языка. Чудинов А.Н., 1910. СИСТОЛА греч. Сокращение сердца, в противоположность его расширению,… … Словарь иностранных слов русского языка
СИСТОЛА — (от греческого systole сокращение), сокращение предсердий и желудочков сердца, при котором кровь нагнетается в артерии. Систола вместе с диастолой составляют цикл сердечной деятельности … Современная энциклопедия
СИСТОЛА — (от греч. systole сокращение) сокращение предсердий и желудочков сердца, при котором кровь нагнетается в артерии. Систола вместе с диастолой (расслабление) предсердий и желудочков составляют цикл сердечной деятельности … Большой Энциклопедический словарь
Систола — (от греческого systole – сокращение), сокращение предсердий и желудочков сердца, при котором кровь нагнетается в артерии. Систола вместе с диастолой составляют цикл сердечной деятельности. … Иллюстрированный энциклопедический словарь
СИСТОЛА — СИСТОЛА, период сердечного цикла, когда мышцы сердца сокращаются, толкая кровь от СЕРДЦА в систему кровообращения … Научно-технический энциклопедический словарь
СИСТОЛА — СИСТОЛА, систолы, мн. нет, жен. (греч. systole сжимание) (физиол.). Ритмическое сокращение мышечного органа (преим. о сердце). Толковый словарь Ушакова. Д.Н. Ушаков. 1935 1940 … Толковый словарь Ушакова
систола — сущ., кол во синонимов: 1 • сокращение (63) Словарь синонимов ASIS. В.Н. Тришин. 2013 … Словарь синонимов
систола — ы; ж. [греч. systole сжимание, сокращение] Мед. Ритмически повторяющееся сокращение мышцы сердца, наступающее после ее расслабления. ◁ Систолический, ая, ое. С ое давление * * * систола (от греч. systolē сокращение), сокращение предсердий и… … Энциклопедический словарь
Систола — Cистола (др. греч. ἡ συστολή сжатие, сокращение, уменьшение) Систола в медицине Систола в стихосложении … Википедия
СИСТОЛА — (systole) период сердечного цикла, во время которого происходит сокращение сердечной мышцы. Данным термином обычно обозначается систола желудочков (ventricular systole), которая длится примерно 0,3 секунды Систола предсердий (atrial systole)… … Толковый словарь по медицине
что это, причины, симптомы, диагностика и лечение
Из этой статьи вы узнаете: что такое экстрасистолия, что происходит в сердце при данной патологии, причины ее появления. Как себя проявляет заболевание, когда и чем его можно лечить. Какой врач поможет установить правильный диагноз, почему опасны экстрасистолы.
Автор статьи: Ячная Алина, хирург-онколог, высшее медицинское образование по специальности «Лечебное дело».
Дата публикации статьи:
Дата обновления статьи:
Содержание статьи:
Экстрасистолией называют дополнительное сокращение сердца, возникшее на фоне его нормального, обычного ритма. Экстрасистолы могут захватывать только одну камеру сердечной мышцы (предсердие, желудочек) или весь миокард полностью.
Такие изменения сердцебиения – самый частый вид нарушения ритма сердца (аритмии). В разной форме внеочередные сокращения миокарда встречаются более чем у 80 % людей.
Экстрасистолы связаны с появлением в сердечной мышце дополнительного очага возбуждения или импульса, который не связан с основным водителем ритма (синусовым узлом). Он активирует проводящую систему сердца и вызывает дополнительное сокращение.
Различают два класса экстрасистол:
- Нейрогенные, или функциональные – связаны с действием факторов внешней среды (алкоголь, наркотические препараты, кофеин, стрессовые ситуации).
- Органические, или патологические – возникают в связи с поражением ткани сердечной мышцы.
Объем крови, который поступает из левого желудочка в аорту, при экстрасистоле значительно меньше нормального. Поэтому патологическое состояние опасно тем, что частые дополнительные сокращения миокарда нарушают нормальное движение крови по камерам сердца и внутренним органам, вызывая недостаточность кровотока. Любой очаг возбуждения, не связанный с главным водителем ритма сердца, способен провоцировать приступ тахиаритмии (нарушение ритма сердца по типу высокого пульса).
Единичные экстрасистолы у здоровых людей не представляют никакой опасности для здоровья и не требуют лечения. Возникновение дополнительных сокращений миокарда на фоне имеющейся кардиологической патологии подлежит терапии, если есть клинические проявления заболевания или эти систолы ухудшают течение основного заболевания.
Экстрасистолическая аритмия хорошо поддается лечению и незначительно влияет на привычный образ жизни и поведения пациента.
Экстрасистолия может возникать в одной из камер сердца
Диагностикой, наблюдением и лечением патологии занимаются врачи нескольких специальностей: терапевты, аритмологи или кардиологи. Изредка требуется помощь эндоваскулярного сосудистого хирурга.
Почему возникает патология
Причины экстрасистолии во многом похожи на те, что приводят к появлению тахиаритмии, что связано с общим механизмом возникновения патологии. Именно поэтому частые экстрасистолы могут стимулировать начало пароксизма (приступа) тахикардии.
| Факторы | Заболевания |
|---|
| Повреждение волокон миокарда | Ишемическая болезнь сердца (формирование в сердце очагов с нарушенным кровотоком) Любые кардиомиопатии (изменение структуры и снижение функции клеток миокарда с развитием недостаточности желудочков сердца) Опухолевое поражение сердечной мышцы (добро- и злокачественного характера) Оперативные вмешательства на сердце (открытые и эндоваскулярные) Травматическое повреждение структуры миокарда Воспалительные процессы в сердечной мышце и перикарде (миокардит, перикардит) Врожденные и приобретенные сердечные пороки Нарушение функции правых отделов сердца с высоким давлением в системе сосудов легких (легочное сердце) |
| Патология эндокринной системы | Высокий уровень гормонов щитовидной железы (гипертиреоз) Сахарный диабет 1 и 2 типа |
| Нарушения внутреннего обмена (метаболизма) | Низкий уровень калия и магния в плазме крови Высокое содержание в крови никотина, алкоголя и кофеина Недостаточная функция почек с повышением мочевины и креатинина |
| Низкое насыщение крови кислородом | Снижение количества гемоглобина Заболевания бронхо-легочной системы с признаками дыхательной недостаточности Нарушение функции желудочков сердца (низкая фракция выброса) |
| Побочные эффекты лекарственных средств | Сердечные гликозиды Теофиллин Препараты для лечения нарушения сердечного ритма Симпатомиметики |
| Дисфункция вегетативной нервной системы | Повышенная активность симпатической иннервации |
| Рефлекторные | Травмирующее воздействие Заболевания шейного и грудного отделов позвоночника с выраженным дегенеративным (разрушающим) компонентом (остеохондроз, остеопороз, грыжи, опухоли, воспаление) Доброкачественная гиперплазия (увеличение) предстательной железы – аденома Сильный кашель по любой причине Фебрильная температура (выше 38 градусов) |
| Другие | Нарушение функции синусового узла Диагностические исследования сердечной мышцы, связанные с прямым контактом (вентрикулография, электрофизиологическое обследование) Аллергические реакции Аутоиммунные заболевания (саркоидоз, амилоидоз) Идиопатические (без связи с каким-либо фактором или заболеванием) |
Миокардит является причиной экстрасистолии
Какие есть виды экстрасистолий
В медицинской практике выделяют несколько видов внеочередных сокращений сердечной мышцы. В зависимости от этого экстрасистолия по-разному себя проявляет и развивается в дальнейшем.
| Признак | Вид |
|---|
| Место возникновения | Предсердные – 25 % Желудочковые – 62,6 % Синусовые – 0,2 % Атриовентрикулярные – 2 % Смешанные – 10,2 % |
| Частота возникновения (за один час) | Частые – более 30 Средней частоты – 10–30 Редкие – менее 10 |
| Плотность возникновения | Парные Единичные |
| По связи с сердечным циклом | Ранние – возникают сразу после сокращения желудочков Средние – появляются в начале кардиоцикла Поздние – экстрасистола во второй половине сердечного цикла |
| Ритмичность возникновения | Непериодические Периодические (аллоритмия): бигеминия (за каждым нормальным сокращением следует внеочередное), тригеминия (после двух полноценных систол идет экстрасистолическое сокращение) и т. д. |
| По количеству очагов возникновения патологического импульса возбуждения | Монотопные – один очаг Политопные – множественные источники |
В практической медицине имеет большое значение «прогностическая» форма разделения экстрасистолии (и всех нарушений ритмичности сокращений миокарда в целом):
- безопасные – любые формы внеочередных сокращений и учащения ритма сердца, которые не сопровождаются клиническими проявлениями у людей без патологии миокарда;
- потенциально опасные – нарушения ритмичности пульса, без симптомов, но возникшие на фоне кардиологического заболевания с поражением сердца;
- опасные или злокачественные – периоды устойчивых нарушений ритма (тахикардия, экстрасистолическая аритмия) с признаками нарушения кровотока по камерам сердечной мышцы и крупным сосудам и (или) фибрилляции желудочков. Такая форма нарушения пульса обычно возникает на фоне выраженного патологического изменения ткани миокарда и функции сердца.
Бигеминия на ЭКГ. На ней видно, как за каждым нормальным сокращением следует экстрасистола
Симптомы патологии
Симптомы экстрасистолии в большинстве случаев отсутствуют, особенно если дополнительные сокращения миокарда единичные и не часто возникают.
Клинически значимые проявления заболевания включают:
- чувство, что сердечная мышца работает с перебоями;
- выраженные или усиленные удары сердца;
- ощущение остановки сердечной деятельности;
- замирание сердца;
- ощущение, что в груди что-то перевернулось;
- тревожность;
- невозможность сделать вдох;
- страх.
Эти жалобы не всегда связаны с нарушением кровотока в сердце и крупных артериях, часто симптомы дополнительного сокращения миокарда проявляются на фоне снижения порога ощущений человека.
Также выраженность жалоб пациента не всегда соответствует тяжести экстрасистолии, выявленной на электрокардиограмме, что связано с различным порогом восприятия у разных пациентов.
Если экстрасистолы связаны с органическим поражением сердечной мышцы, то на первый план выходят клинические проявления основной кардиологической патологии, а внеочередные сокращения миокарда – находка при проведении диагностического поиска.
Любые формы и виды экстрасистолии хорошо переносятся пациентами, никак не влияя на их способность выполнять любые виды деятельности. Плохое общее самочувствие, снижение устойчивости к нагрузкам – признаки нарушенной функции сердца на фоне заболевания, вызвавшего внеочередные сокращения миокарда.
Как выявить заболевание
Экстрасистолия – это заболевание, которое невозможно установить на основании одних жалоб. Но в ходе опроса пациента уточняют время появления симптомов и возможные причины возникновения патологии.
Окончательный диагноз требует ряда дополнительных исследований.
| Диагностическая процедура | Что показывает |
|---|
| Электрокардиография (ЭКГ) | Подтверждение наличия внеочередных сокращений сердца Определение места возникновения патологического импульса по характерным изменениям графика сердечного цикла |
| ЭКГ с физическими пробами | Выявление нарушения ритма, возникающее только при нагрузке |
| Суточная запись ЭКГ (холтеровское мониторирование) | Оценка количества дополнительных сокращений в течение суток Позволяет выявить зависимость возникновения экстрасистолы от внешних воздействий |
| Электрофизиологическое исследование (ЭФИ) | Проводят только у пациентов с другими факторами риска появления нарушений ритма: сердечная недостаточность, желудочковые тахиаритмии. А также у заболевших с яркой клинической картиной и признаками нарушения кровотока на фоне экстрасистолии, которым планируется прижигание очага патологического возбуждения |
| Ультрасонография сердца (ЭхоКГ) | Определение функциональной способности всех камер сердечной мышцы Поиск органической причины нарушения ритма |
Ультразвуковое исследование сердца – один из возможных методов диагностики при экстрасистолии
Методы лечения
В связи с тем, что одиночные экстрасистолы регистрируют у большинства здоровых людей, нельзя сказать, что от этой патологии можно полностью излечиться.
Частые эпизоды нарушения ритмичности сокращений миокарда, связанные с несердечной патологией, полностью купируются при стабилизации основного заболевания. Если же внеочередные сокращения сердца обусловлены поражением миокарда, то полного излечения от экстрасистолии нет. Можно блокировать патологические импульсы медикаментозной терапией, но при отмене препарата экстрасистолы возникают снова.
Хороший эффект дает выжигание патологического очага (до 90 %), но крайне ограниченные показания к процедуре не позволяют использовать ее у большинства пациентов.
Экстрасистолическая аритмия, которая не проявляет себя симптомами, или эти проявления незначительны, не требует проведения какого-либо специализированного лечения. В этом случае побочные эффекты от препаратов для корректировки сердечного ритма значительно более опасны, чем сами внеочередные сокращения миокарда.
Рекомендации для этой группы пациентов:
- Отказаться от употребления алкогольной продукции, кофе, крепкого чая и курения.
- Не использовать лекарственные препараты, вызывающие экстрасистолы.
- Избегать психоэмоциональных нагрузок.
- Проходить ЭКГ 2 раза в год и ультразвуковое исследование миокарда ежегодно (для исключения возможных изменений миокарда и ухудшения функции сердца).
Если в ходе проведения дообследования выявляется соматическое заболевание, не связанное с сердцем, но способное вызвать нарушение ритма (перечислены в причинах), назначают его лечение.
Пациентам с нарушением сердцебиения, связанным с нервным перенапряжением, назначают:
- растительные успокоительные средства (Пустырник, Валериана) – в легких случаях,
- седативные лекарственные препараты (Фенобарбитал) – в тяжелых стрессовых ситуациях.
Седативные средства
Экстрасистолия требует лечения, если:
- внеочередные сокращения идут группами, очень частые и вызывают нарушение кровотока;
- есть выраженная индивидуальная непереносимость проявлений нарушения ритма;
- при повторной ультрасонографии сердечной мышцы выявлено снижение функциональной способности миокарда (уменьшение объема выбрасываемой крови) или изменение структуры камер сердца (расширение).
Консервативная терапия
Показания для медикаментозного лечения:
- Ухудшение течения заболевания в виде увеличения количества экстрасистол.
- Частые политопные, групповые и ранние внеочередные сокращения, при которых есть высокий риск развития фибрилляции желудочков.
- Аллоритмия с признаками недостаточности функции миокарда.
- Если болезнь возникла на фоне заболевания, вызывающего более тяжелые виды нарушения ритма (пороки сердечных клапанов, изменения проводящей системы и пр.).
- Появление дополнительных сокращений или рост их частоты на фоне стенокардиального приступа или острого нарушения кровоснабжения миокарда.
- Сохраняющиеся желудочковые экстрасистолы после окончания пароксизма трепетания или фибрилляции желудочков.
- Внеочередные систолы на фоне дополнительных путей проведения.
Медикаментозное лечение включает:
| Группа препаратов | Примеры лекарств | Кому назначают |
|---|
| Антагонисты кальция | Дилтиазем Верапамил | Есть кардиологическое заболевание без признаков сердечной недостаточности |
| Бета-адреноблокаторы | Метопролол Бисопролол |
| Ингибиторы АПФ | Каптоприл Лизиноприл | Заболевание сердца с признаками нарушения работы миокарда |
| Бета-адреноблокаторы | см. выше |
| Ксантины | Эуфиллин | Пациентам с брадиаритмией (низкий пульс) Если нет кардиологического заболевания |
| Блокаторы натриевых каналов | Этацизин Аллапинин |
В случае неэффективности лечения по данным суточного контроля ЭКГ подбирают комбинации лекарственных препаратов из нескольких групп.
У пациентов без поражения миокарда используют любые препараты.
Хирургическая тактика ведения
Показание для оперативного лечения – выявление более 8000 экстрасистол за сутки в течение одного года.
Только такая высокая активность очага позволяет выявить его при составлении карты электрической активности сердца и провести радиочастотную абляцию (выжигание) этой зоны миокарда.
Прогноз
Нечастые внеочередные сокращения миокарда регистрируют на ЭКГ у более 80 % людей. Большинство из них совершенно здоровы и не требуют какой-либо медицинской помощи. Необходим лишь контроль ЭКГ в динамике. Угрозу представляют нарушения ритма на фоне органического изменения сердца.
Прогностически более опасна желудочковая экстрасистолия, которая, в отличие от остальных типов, связана с повышением смертности от нарушений кровотока в сердце и головном мозге. При этом такой вид аритмии скорее является отражением стадии повреждения ткани сердца, чем самой причиной летальной фибрилляции желудочков. Поэтому в случае бессимптомного течения заболевания экстрасистолы не требуют лечения. Пациентам показана коррекция основной кардиологической патологии.
В случае если нет патологического изменения структуры миокарда, но регистрируется желудочковая экстрасистолическая аритмия любой формы, риск внезапной смерти возрастает в 2–3 раза.
Для пациентов с перенесенным острым инфарктом и (или) недостаточной функцией сердечной мышцы такой риск возрастает до 3 раз. Это связано с тем, что экстрасистолы, особенно частые и групповые, ухудшают течение любой кардиологической патологии, быстро приводя к развитию недостаточности функции левого желудочка.
Несмотря на это, сами желудочковые экстрасистолы, даже в тяжелой форме, не являются самостоятельным критерием прогноза для жизни и трудоспособности. В большинстве случаев любые дополнительные сокращения сердца не опасны. Выявление такого вида нарушения ритмичности сокращений миокарда – это повод для проведения полноценного обследования. Его цель – исключить заболевания миокарда и внутренних органов.
СИСТОЛА — это… Что такое СИСТОЛА?
СИСТОЛА — (греч.). В анатомии: сокращение сердца; момент, когда сердце и артерии больше всего сжаты. Словарь иностранных слов, вошедших в состав русского языка. Чудинов А.Н., 1910. СИСТОЛА греч. Сокращение сердца, в противоположность его расширению,… … Словарь иностранных слов русского языка
СИСТОЛА — (от греческого systole сокращение), сокращение предсердий и желудочков сердца, при котором кровь нагнетается в артерии. Систола вместе с диастолой составляют цикл сердечной деятельности … Современная энциклопедия
СИСТОЛА — (от греч. systole сокращение) сокращение предсердий и желудочков сердца, при котором кровь нагнетается в артерии. Систола вместе с диастолой (расслабление) предсердий и желудочков составляют цикл сердечной деятельности … Большой Энциклопедический словарь
Систола — (от греческого systole – сокращение), сокращение предсердий и желудочков сердца, при котором кровь нагнетается в артерии. Систола вместе с диастолой составляют цикл сердечной деятельности. … Иллюстрированный энциклопедический словарь
СИСТОЛА — СИСТОЛА, период сердечного цикла, когда мышцы сердца сокращаются, толкая кровь от СЕРДЦА в систему кровообращения … Научно-технический энциклопедический словарь
СИСТОЛА — (от греч. systole сжимание, сокращение), сжимание полостей сердца, вызываемое сокращением мышц предсердий или желудочков, во время к рого объём оказавшейся в них крови уменьшается. Последоват. С. и диастола составляют сердечный цикл. У человека… … Биологический энциклопедический словарь
систола — сущ., кол во синонимов: 1 • сокращение (63) Словарь синонимов ASIS. В.Н. Тришин. 2013 … Словарь синонимов
систола — ы; ж. [греч. systole сжимание, сокращение] Мед. Ритмически повторяющееся сокращение мышцы сердца, наступающее после ее расслабления. ◁ Систолический, ая, ое. С ое давление * * * систола (от греч. systolē сокращение), сокращение предсердий и… … Энциклопедический словарь
Систола — Cистола (др. греч. ἡ συστολή сжатие, сокращение, уменьшение) Систола в медицине Систола в стихосложении … Википедия
СИСТОЛА — (systole) период сердечного цикла, во время которого происходит сокращение сердечной мышцы. Данным термином обычно обозначается систола желудочков (ventricular systole), которая длится примерно 0,3 секунды Систола предсердий (atrial systole)… … Толковый словарь по медицине
