Основными симптомами является замедленный ритм сердца, при котором частота сокращений сердца снижается ниже показателей возрастной нормы. При этом такое снижение должно быть регулярным и устойчивым. Иногда такое состояние обнаруживается только при объективном обследовании и измерении пульса / давления. Но человек при этом не ощущает никакой патологии.
Но есть случаи, при которых ребенок становится вялым, апатичным. У него отмечается замедленная реакция, упадок сил. Ощущается слабость, ребенок кажется со сниженным жизненным тонусом. Также стоит отметить, что такой ребенок малоактивен, быстро устает, не выносит высоких, и даже умеренных нагрузок. Иногда бывает, что такой ребенок хочет спать почти всегда, его трудно разбудить утром, вечером он также быстро отключается, отмечается недостаток сил, сниженная концентрация внимания, недостаточность мышления и замедленная реакция.
Самыми ранними признаками, которые могут быть предвестниками брадикардии, выступает вялость ребенка, сниженный жизненный тонус, недостаточный уровень активности. Ребенок практически не веселится, становится грустным, старается больше посидеть, или даже полежать. Он игнорирует активные игры, мало двигается, часто бывает плаксивым.
Замедление сердцебиения может происходить по различным причинам. В первую очередь все они связаны с функциональными и структурными особенностями строения сердца, с его недоразвитием, незрелостью, а также с общим нарушением обменных процессов в организме, с недостатком витамин или неправильным питанием. Также могут образовываться при недостатке в организме питательных веществ, витамин, микроэлементов и макроэлементов. Различные болезни (психические, соматические), наличие в организме инфекции, в особенности, грибковой, нарушение активности сердца ввиду генетической предрасположенности, воздействия внешних неблагоприятных факторов – все это причины, по которым может развиваться брадикардия.
Кроме того, у детей в таком возрасте брадикардия может быть реакцией на некоторые болезни. Особенно часто ЧСС снижается на фоне перенесенных простудных, инфекционных заболеваний, может быть осложнением вирусных болезней, ангины. Может быть последствием персистенции в организме герпесвирусов, цитомегаловирусов, хламидий, риккетсий. Может быть следствием повышенной чувствительности организма, а также признаком наличия в организме паразитарной инфекции.
Такое часто отмечается в связи с тем, что происходит адаптация сердечной мышцы к повышенным нагрузкам. Зачастую это не является негативной реакцией, поскольку предотвращает переутомление сердца, а также чрезмерную его изношенность, предотвращает гиперактивность, и чрезмерную натренированность сердца, при которой сердечная мышца приобретает чрезмерное потребление питательных веществ и кислорода.
У детей первого года жизни брадикардия чаще всего является признаком недостаточной развитости сердечной мышцы, незрелости кровеносной системы, чрезмерной подверженности ее нагрузкам. Также причиной может стать быстрый набор массы тела, и быстрый рост, что влечет за собой повышенную нагрузку и нарушение адаптационных процессов в организме. При этом некоторые дети хорошо себя ощущают, но некоторые ощущают слабость, упадок сил.
Стоит отметить, что зачастую такое состояние является функциональным, то есть не обусловлено структурными изменениями, а вызвано только нарушением функции. Зачастую это состояние приходящее и нормализуется при устранении причин, его обусловивших. Есть средства, которые позволяют нормализовать функцию сердца, ускоряют созревание сердечной мышцы и ее адаптацию к нагрузкам. Но эти средства должен назначать исключительно врач после осмотра. Самолечение может быть крайне опасно.
Недоношенность опасна тем, что ребенок рождается раньше положенного срока, тогда, когда его внутриутробное развитие и созревание еще продолжается. Органы еще не готовы к нормальному функционированию вне организма матери, испытывают негативное воздействие окружающей среды, чрезмерных, и порой экстремальных нагрузок. Адаптация сердца к деятельности еще не произошла в полной мере. Сердечная мышца отличается незрелостью, круги кровообращения, сердечные камеры еще не в полной мере развиты. Все это приводит к развитию функциональных нарушений, а также к тому, что сердце работает в замедленном ритме. Новорожденным недоношенным детям может потребоваться сердечно-легочная реанимация, постоянный контроль врачей, прием лекарственных средств, которые будут снижать чрезмерную нагрузку способствовать успешной адаптации сердечной мышцы, а также нормализовать деятельность сердца.
Определить точную причину брадикардии у подростков сложно. В основном это обусловлено возрастными изменениями, снижением реактивности организма, повышенным уровнем возбудимости, нервно-психическим перенапряжением, стрессами, изменением гормонального фона, общей перестройкой организма, а также нарушением индекса массы тела (соотношения между ростом и весом). Это обусловлено быстрым ростом организма, и замедленным набором массы тела. Это основные причины.
Кроме основных причин, у подростков есть еще и свои, специфические причины, например, повышенная чувствительность организма, в том числе, на укусы комаров, глисты, другие инвазивные патологии.
Также брадикардия может быть реакцией на прием какого-либо лекарственного средства, или продукта питания. Также причиной заболевания могу стать заболевания почек, поджелудочной железы, печени, некоторые инфекционные болезни. Часто возникает у детей со склонностью к ожирению, тучности. Часто возникает как реакция на переохлаждение, или чрезмерную жару, повышенную нагрузку, стресс, переутомление.
Умеренная синусовая брадикардия у ребенка ⋆ Лечение Сердца
Брадикардия у детей
Брадикардия – это сниженная частота сердечных сокращений. У новорожденных нормой считается 100 и более ударов в минуту, а у детей от одного года до шести лет – 80-70. Основная причина детской брадикардии чаще всего кроется в повышенном тонусе блуждающего нерва, что возникает вследствие патологических процессов в миокарде. Абсолютная брадикардия у детей – это постоянный замедленный ритм вне зависимости от состояния ребенка и факторов воздействия. Диагноз относительной брадикардии ставят, если сердечный ритм замедляется, лишь при воздействии определенных факторов, к примеру, гипертермии. Умеренная брадикардия – довольно частое явление у детей, которое характеризуется появлением тахикардии на выдохе. Такое состояние у ребенка, к примеру, может быть обусловлено действием холода.
Брадикардия у детей может быть как первичной, так и вторичной, когда снижение ритма возникает вследствие других заболеваний организма (болезней печени, внутричерепной гематомы, микседемы, отека мозга и др.).
В большинстве случаев ребенок, страдающий брадикардией не на что не жалуется. В тех случаях, когда заболевание приобретает явно выраженный характер, у детей появляются частые головные боли, головокружение, слабость. При обострении заболевания иногда наблюдается потеря сознания (приступом Морганьи—Адамса—Стокса). Такое состояние обусловлено нарушением доставки крови к головному мозгу.
При первых жалобах ребенка на плохое самочувствие необходимо провести комплексное обследование, если будет поставлен диагноз брадикардия, то необходимо постоянное наблюдение у кардиолога. В тех случаях, когда наблюдаются приступы Морганьи—Адамса—Стокса, необходима срочная консультация кардиохирурга для рассмотрения вопроса об использовании электростимуляции.
За последнее время возросло число детей страдающих детской брадикардией. Хотя стоит отметить, что у многих детей данное явление носит временный характер и достаточно легко корректируется. Если ребенок чувствует себя хорошо и кардиолог не видит существенных изменений в работе сердечной мышцы, то иногда достаточно переждать какое-то время и брадикардия проходит самостоятельно без медикаментозного вмешательства.
Детская брадикардия
Не все детки рождаются абсолютно здоровыми: некоторые из них имеют врожденные патологии и аномалии, которые могут в той или иной степени сказываться на их жизни. Особое внимание нужно уделить состоянию сердечно-сосудистой системы, заболевания которой могут диагностироваться сразу после рождения или проявляться в более сознательном возрасте под влиянием каких-либо причин (физические перегрузки, эмоциональные стрессы, прием лекарств).
Современная детская кардиология предлагает много эффективных методов диагностики и лечения различных сердечных заболеваний. Сегодня рассмотрим такое заболевание, как брадикардия у детей.
Причины медленного сердцебиения
Основная причина замедленного ритма сердца у детей состоит в повышенном тонусе так называемого блуждающего нерва. В свою очередь причина высокого тонуса кроется в патологии сердечной мышцы. Аномальные процессы в миокарде влияют на замедление импульсов синусового узла, в результате чего возникает узловой ритм (эктопические очаги генерации). При диагностике врач может выявить нарушение проведения импульса в предсердиях и желудочках, что является причиной появления синоаурикулярных и атриовентрикулярных блокад.
Замедление сердечного ритма может быть вызвано избыточным приемом препаратов калия и анаприлина.
Как проявляется детская брадикардия?
У детей до года нормальным сердечным ритмом признается частота ударов сердца более ста в минуту. Для малышей, перешагнувших годовой рубеж, пульс может быть чуть ниже 80 ударов в минуту. Поэтому при каждом осмотре педиатр внимательно выслушивает сердце, при подозрении на аномалию дает направление для более тщательного обследования ребенка.
На основе этих данных и времени проявления патологии брадикардия делится на несколько видов.
- Абсолютная брадикардия в детском возрасте характеризуется постоянным редким сердцебиением, вне зависимости от внешних факторов, состояния ребенка и условий его местонахождения.
- Относительная форма заболевания проявляется при действии каких-либо причин, к которым можно отнести гипертермию, регулярные физические нагрузки (если ребенок-спортсмен).
- Умеренная брадикардия у детей – это состояние, при котором медленный ритм сердца меняется на быстрый при выдохе, характерно для малышей при переохлаждении.
- Вагусный или экстракардиальный медленный ритм сердца – это более серьезное состояние, которое часто сопровождает такие состояния, как невралгии, микседемы, нефриты и прочие тяжелые заболевания.
Вопросы лечения
Какого-либо серьезного лечения детской брадикардии при условии отсутствия тяжелых аномалий в организме не требуется. В качестве профилактики детские кардиологи назначают сульфат атропин. Если заболевание сопровождается нарушением сердечной проводимости, то терапия основывается на выявлении основных причин этих процессов. В случае, если сердечный ритм стал медленным из-за приема некоторых лекарственных препаратов, то отменяют их и назначают другие. При возникновении экстренных состояний требуется электростимуляция сердечной мышцы.
Брадикардия у детей
Главной причиной брадикардии у детей является повышенный тонус блуждающего нерва, как следствие какого-либо патологического процесса миокарда. Данное явление приводит к урежению импульсов в синусовом узле, в результате появляются эктопические очаги генерации, другими словами, узловой ритм. Также может нарушаться проведение импульса по предсердиям и желудочкам, что приводит к атриовентрикулярной и синоаурикулярной блокадам. У детей брадикардия, также может проявляться при приеме анаприлина и калия в больших количествах.
Симптомы брадикардии у детей
Брадикардия – это урежение ритма сердечных сокращений. Для детей до года характерна частота более ста ударов в минуту, после года – может быть ниже восьмидесяти. В зависимости от того, когда проявляется подобная патология, брадикардию разделяют на несколько типов. Абсолютной брадикардией, является постоянный редкий ритм, вне зависимости от состояния больного, а также условий его пребывания. При относительной брадикардии, отмечается снижение частоты сердечных сокращений под действием того или иного фактора, например гипертермии. Также подобное состояние отмечается у людей, имеющих спортивные физические данные, которое так и называется – брадикардия спортсменов. Умеренная брадикардия – это состояние, способное сменяться на тахикардию на выдохе. Подобная форма очень часто встречается у детей младшего возраста и носит приходящий характер, например при действии холода или при надавливании на глазные яблоки. И наконец, экстракардиальная брадикардия или вагусная, которая наблюдается при патологиях неврологического характера, а также микседеме, нефрите и многих других состояниях. Помимо этого надо отметить, что само состояние, такое как брадикардия, может являться как патологическим, так и физиологическим.
Лечение брадикардии у детей
Особого лечения синусовая брадикардия не требует. Для того, чтобы участить ритм, возможно применение сульфата атропина. При нарушении сердечной проводимости назначают препараты учитывая основную причину данного процесса. В экстренных случаях возможно применение электростимуляции сердца. В случаи, если брадикардия вызвана приемом того или иного препарата, то его отменяют и проводят процедуры по устранению побочного действия.
Блуждающий нерв
Брадикардия у детей | Москва
Брадикардия — это состояние, при котором снижается частота сердечных ударов. В детском возрасте брадикардия встречается очень часто.
В разные возрастные периоды показатели сердечных ударов отличаются. Например, у новорожденных, брадикардией называют снижение сокращений ниже 120 ударов в минуту, у детей дошкольного возраста меньше 70 ударов, у детей младшего и подросткового возраста менее 60 ударов в минуту.
Причины брадикардии у детей:
- Профессиональный спорт
- Перенесённые инфекционные заболевания
- Нарушения работы нервной системы
- Нарушения работы эндокринной системы
- Нарушение мозгового кровоснабжения
- Прием некоторых медикаментозных препаратов
- Гипоксия во время родов
- Неврозы
- Врождённый порок сердца
- Чрезмерный, опережающий график рост организма
- Нарушение баланса электролитов
- Резкий всплеск половых гормонов в подростковом возрасте
Виды брадикардии:
- Синусовая брадикардия у детей, для неё характерны такие симптомы как: головокружение, слабость, чувство страха, боязнь умереть, нехватка воздуха. Причины возникновения: снижение активности синусового узла сердца.
- Несинусовая брадикардия, первичные симптомы, как и у синусовой. Причины возникновения: блокирование прохождения импульса по одному из путей в сердце.
Лечение брадикардии у детей
В том случае, если диагностирована легкая брадикардия, то никакого лечения не требуется, так как организм «перерастает» данное нарушение.
При наличии вместе с брадикардией заболевания какого-либо органа или системы, в первую очередь излечивают эту болезнь.
В случае выявления выраженной брадикардии, при которой происходит нарушение кровотока, врач приписывает антиаритмические препараты, ускоряющие пульс.
Проявление патологии в виде синдрома Адамса-Стокса, лечится только имплантацией в сердце электрокардиостимулятора.
В клинике «Семейная» прием ведут врачи высшей категории, при помощи самого современного медицинского оборудования. Специалисты учитывают все возможные факторы развития брадикардии, что позволяет выполнить точную диагностику и подобрать наиболее эффективный план лечения.
Запись на прием к врачу кардиологу
Обязательно пройдите консультацию квалифицированного специалиста в области сердечных заболеваний в клинике «Семейная».
Чтобы уточнить цены на прием врача кардиолога или другие вопросы пройдите по ссылке ниже
причины развития и способы лечения патологии
У детей брадикардия сердца присутствует нечасто. Патология характеризуется спонтанным и стремительным понижением частоты сердечных сокращений, которая падает ниже возрастной нормы. Заболевание может быть как врожденным, так и приобретенным. Патологическая брадикардия у детей представляет серьезную опасность. Родители должны своевременно посетить с малышом больницу и направить все свои силы на устранение отклонения. Лечение подбирается кардиологом. Заподозрить присутствие нарушения у ребенка родители могут по некоторым косвенным признакам.
Иногда брадикардия диагностируется и у детей
Факторы, провоцирующие заболевание
Причины брадикардии должны быть установлены заранее. От провоцирующих факторов зависит подход к лечению. К самым распространенным первопричинам врачи относят:
- сбои в функционировании нервной системы;
- отклонения в эндокринной системе;
- увеличенное внутричерепное давление;
- гипоксию, возникшую после родоразрешения;
- недавно перенесенное инфекционное заболевание;
- сильное переохлаждение организма;
- неправильное применение лекарственных средств или самолечение;
- отравление различными химическими веществами;
- быстрый рост внутренних органов;
- нарушение мозгового кровообращения;
- гипотиреоз.
Вызывать брадикардию может повышенное ВЧД
Иногда брадикардия у детей является следствием недавно перенесенного сильного испуга. В таком случае малыш на длительный период задерживает дыхание. Частота сердечных сокращений может на время снизиться перед сном. Это следствие пережитых за день эмоций и состояний.
В некоторых случаях состояние не считается патологическим. Пациент не будет нуждаться в лечении и обращении к врачу.
Брадикардия может сформироваться после недавно перенесенной простуды. Также заболевание у детей способно быть следствием гриппа. Как правило, имеющаяся патология диагностируется случайно при проведении планового осмотра.
Классификация заболевания
Брадикардия у ребенка классифицируется по источнику импульсов. Основные типы заболевания описаны в таблице.
| Синусовая брадикардия | Наиболее часто встречающийся вариант заболевания. У малыша возникает сильное головокружение и явная слабость. Дети имеют сильную нехватку дыхания.
Блуждающий нерв находится в гипертонусе. Такое состояние способно указывать на:
• патологии проводящей системы сердца;
• воспалительный процесс в миокарде;
• слабость синусового узла;
• лекарственные и иные стойкие интоксикации организма.
|
| Гетеротропный тип | Синусовый узел находится в угнетенном состоянии. У детей данная форма патологии возникает крайне редко. |
Также заболевание классифицируется по факторам, спровоцировавшим его. В связи с этим брадикардия у детей способна быть:
- патологической;
- физиологической.
Самой распространенной формой патологии является синусовая брадикардия
Физиологическое нарушение, в отличие от патологического, не нуждается в специальном лечении. Нет необходимости обращаться за помощью к доктору.
Симптоматика брадикардии у детей
Для подтверждения присутствия брадикардии у детей родители должны присмотреться к состоянию заболевшего. К основным симптомам отклонения можно отнести:
- упадок сил;
- вялость;
- сильное головокружение;
- снижение или полное отсутствие аппетита;
- одышку;
- затруднение при дыхании;
- холодное и обильное потоотделение;
- потерю сознания и предобморочное состояние;
- скачки артериального давления;
- рассеянность и явное снижение концентрации внимания;
- быструю утомляемость;
- болезненное ощущение в грудной клетке;
- замедленную пульсацию.
Один из признаков, на которые стоит обратить внимание – быструю утомляемость
Клиническая картина объясняется нарушениями в функционировании сердца. Орган перестает иметь возможность поддерживать нормальный кровоток. Некоторые клетки начинают отмирать.
При брадикардии у детей возникает усталость даже после незначительных физических нагрузок.
Кожный покров начинает стремительно бледнеть. В школе снижается успеваемость, поскольку ухудшается концентрация внимания, а малыш становится рассеянным.
Брадикардия у подростков и младших школьников ухудшается память. Дети в таком случае становятся крайне забывчивыми. Начальная стадия заболевания способна протекать бессимптомно. Обнаружить заболевание на первом этапе почти невозможно. Происходит это совершенно случайно при медицинских исследованиях.
В тяжелом случае формируется синдром Морганьи-Эдемс-Стокса. В такой ситуации у детей после непродолжительного головокружения и явного побледнения развивается потеря сознания. Нарушение сопровождается судорогами. Помимо этого останавливается дыхание, и появляется непроизвольное мочеиспускание. Сердце в этот момент не сокращается.
Если не начать лечение, губы могут посинеть
В большинстве случаев до наступления запущенной стадии дети не предъявляют жалоб на свое состояние. В первую очередь проявляются признаки общего недомогания. При отсутствии лечения формируются дополнительные симптомы. У ребенка формируется хроническая недостаточность кровообращения. Мягкие ткани начинают отекать. Около губ и носа кожный покров синеет.
Диагностические методы
Диагностика обычно подбирается в индивидуальном порядке. Однако обычно комплекс исследований при брадикардии у детей совпадает. Маленьким пациентам дают направление на:
- анализ мочи и крови;
- ЭКГ;
- УЗИ сердечной мышцы;
- тест на велотренажере с постепенным увеличением нагрузки.
В первую очередь врач учитывает жалобы пациента. Это происходит, если ребенок находится в сознательном возрасте. В ином случае о присутствующей симптоматике должны сообщить родители.
Предварительно доктор изучает историю болезней. Это поможет установить первопричину формирования брадикардии у детей.
В обязательном порядке детей при подозрении на брадикардию осматривает эндокринолог. Это необходимо для выявления возможных нарушений со стороны эндокринной системы.
Обязательно надо сделать УЗИ сердца
Возможные осложнения
Брадикардия – опасное состояние, нуждающееся в квалифицированном лечении. К наиболее частым осложнениям заболевания относят:
- остановку сердца;
- получение травмы при потере сознания;
- нарушение кровотока в районе головного мозга;
- формирование сердечной недостаточности;
- ишемическую болезнь;
- инфаркт миокарда.
Последствия брадикардии у ребенка различны. При отсутствии лечения высок риск появления синдрома слабости синусового узла. Такое состояние проявляется частыми обмороками. Может потребоваться незамедлительное хирургическое лечение.
При брадикардии дети становятся слабыми. С каждым днем им все сложнее становится выполнять свои привычные обязанности. Одно из самых серьезных осложнений – сердечная недостаточность.
Что такое брадикардия и как она проявляется у детей, об этом расскажет это видео:
Лечебные меры
Лечение брадикардии осуществляется только под наблюдением доктора. Самолечение категорически запрещено и способно стать причиной формирования дополнительных осложнений. На первых двух стадиях лечебная терапия не требуется. Состояние нормализуется само по себе.
Брадикардия третьей стадии запущенности нуждается в медикаментозном лечении. К наиболее действующим лекарственным средствам относят:
К вспомогательным средствам относят элеутерококк. Дозировка препаратов подбирается в индивидуальном порядке доктором. В рационе питания детей при заболевании должны присутствовать:
- мед;
- чеснок;
- грецкие орехи.
Очень полезно пить больше крепкого черного чая
Также ребенок должен пить черный чай в достаточном количестве. Также в рацион включают водоросли и морепродукты. На начальных стадиях течения патологии разрешено заниматься спортом. На третьей стадии физические нагрузки категорически противопоказаны.
При брадикардии родители должны направить силы на восстановление иммунной системы ребенка. Для этого необходимо включить в лечение прием витаминных комплексов.
Профилактические методы
Брадикардия сердца у детей затруднительна в устранении. Заболевание легче предотвратить, чем потом вылечить.
Профилактические меры заключаются в:
- своевременном диагностировании и лечении различных заболеваний внутренних органов;
- профилактике гиподинамии;
- отказе от самолечения и самостоятельного изменения дозировок;
- умеренных физических нагрузках.
Для профилактики брадикардии полезны физические упражнения
Несовершеннолетнему пациенту, в особенности подросткового возраста, нужно рассказывать о вреде курения. Такая привычка способна спровоцировать формирование брадикардии. Также требуется, чтобы дети избегали стрессовых ситуаций и депрессивных состояний.
Умеренная синусовая брадикардия у ребенка
Брадикардия у детей
Брадикардия – это сниженная частота сердечных сокращений. У новорожденных нормой считается 100 и более ударов в минуту, а у детей от одного года до шести лет – 80-70. Основная причина детской брадикардии чаще всего кроется в повышенном тонусе блуждающего нерва, что возникает вследствие патологических процессов в миокарде. Абсолютная брадикардия у детей – это постоянный замедленный ритм вне зависимости от состояния ребенка и факторов воздействия. Диагноз относительной брадикардии ставят, если сердечный ритм замедляется, лишь при воздействии определенных факторов, к примеру, гипертермии. Умеренная брадикардия – довольно частое явление у детей, которое характеризуется появлением тахикардии на выдохе. Такое состояние у ребенка, к примеру, может быть обусловлено действием холода.
Брадикардия у детей может быть как первичной, так и вторичной, когда снижение ритма возникает вследствие других заболеваний организма (болезней печени, внутричерепной гематомы, микседемы, отека мозга и др.).
В большинстве случаев ребенок, страдающий брадикардией не на что не жалуется. В тех случаях, когда заболевание приобретает явно выраженный характер, у детей появляются частые головные боли, головокружение, слабость. При обострении заболевания иногда наблюдается потеря сознания (приступом Морганьи—Адамса—Стокса). Такое состояние обусловлено нарушением доставки крови к головному мозгу.
При первых жалобах ребенка на плохое самочувствие необходимо провести комплексное обследование, если будет поставлен диагноз брадикардия, то необходимо постоянное наблюдение у кардиолога. В тех случаях, когда наблюдаются приступы Морганьи—Адамса—Стокса, необходима срочная консультация кардиохирурга для рассмотрения вопроса об использовании электростимуляции.
За последнее время возросло число детей страдающих детской брадикардией. Хотя стоит отметить, что у многих детей данное явление носит временный характер и достаточно легко корректируется. Если ребенок чувствует себя хорошо и кардиолог не видит существенных изменений в работе сердечной мышцы, то иногда достаточно переждать какое-то время и брадикардия проходит самостоятельно без медикаментозного вмешательства.
Детская брадикардия
Не все детки рождаются абсолютно здоровыми: некоторые из них имеют врожденные патологии и аномалии, которые могут в той или иной степени сказываться на их жизни. Особое внимание нужно уделить состоянию сердечно-сосудистой системы, заболевания которой могут диагностироваться сразу после рождения или проявляться в более сознательном возрасте под влиянием каких-либо причин (физические перегрузки, эмоциональные стрессы, прием лекарств).
Современная детская кардиология предлагает много эффективных методов диагностики и лечения различных сердечных заболеваний. Сегодня рассмотрим такое заболевание, как брадикардия у детей.
Причины медленного сердцебиения
Основная причина замедленного ритма сердца у детей состоит в повышенном тонусе так называемого блуждающего нерва. В свою очередь причина высокого тонуса кроется в патологии сердечной мышцы. Аномальные процессы в миокарде влияют на замедление импульсов синусового узла, в результате чего возникает узловой ритм (эктопические очаги генерации). При диагностике врач может выявить нарушение проведения импульса в предсердиях и желудочках, что является причиной появления синоаурикулярных и атриовентрикулярных блокад.
Замедление сердечного ритма может быть вызвано избыточным приемом препаратов калия и анаприлина.
Как проявляется детская брадикардия?
У детей до года нормальным сердечным ритмом признается частота ударов сердца более ста в минуту. Для малышей, перешагнувших годовой рубеж, пульс может быть чуть ниже 80 ударов в минуту. Поэтому при каждом осмотре педиатр внимательно выслушивает сердце, при подозрении на аномалию дает направление для более тщательного обследования ребенка.
На основе этих данных и времени проявления патологии брадикардия делится на несколько видов.
- Абсолютная брадикардия в детском возрасте характеризуется постоянным редким сердцебиением, вне зависимости от внешних факторов, состояния ребенка и условий его местонахождения.
- Относительная форма заболевания проявляется при действии каких-либо причин, к которым можно отнести гипертермию, регулярные физические нагрузки (если ребенок-спортсмен).
- Умеренная
Синусовая брадикардия у ребенка — Педиатрия
анонимно (Женщина, 29 лет)
Синусовая брадикардия у ребенка
Добрый день! Подскажите, пожалуйста, консультируте ли Вы по вопросам ребёнка (3 года)? Если нет, то может Вы подскажите толкового детского кардиолога (предпочтительно сторонника доказательной медицины) ?
анонимно (Мужчина, 10 лет)
Брадикардия у ребёнка 10 лет
На плановом осмотре сделали кардиограмму, заключение — эктопический, правопредсердный ритм, выраженная брадикардия с ЧСС 47-55 уд в мин. Нормальное положение ЭОС. Неполная блокадамправой ножки п.Гиса. Признаки выраженных вегетативных влияний. Феномен…
анонимно (Женщина, 48 лет)
Брадикардия у ребенка
Перед школой сделали экг в 1- й раз.заключение- синусовая брадикардия.единичная предсердная экстрасистолия.чсс в гориз.положении60 ребенок очень подвижный активный.на усталость не жалуется.головокружений, одышки, обмороков нет.какие обследования надо пройти?
Маргарита Жукова (Женщина, 34 года)
МАРСС ООО у ребенка 6 лет
Добрый день. Ребенку 5л8мес поставлен диагноз на основании ЭКГ и Узи сердца: МАРС ООО 2,5 мм с незначительным сбросом крови. Легкая синусовая брадикардия. ЭОС изменения в миокарде. Назначено лечение: месяц:…
анонимно (Женщина, 37 лет)
У ребенка узловая эритема
Ребенку 5л 8м. В декабре 2015 была узловтая эритема. Ребенок обследован в стационаре. Со слов врачей это осложнение вирусной инфекции. Так же диагнозы :постинфекционный колит, мезаденит. Реактивный панкреатит. Гастроэзофагальный рефлюкс…
анонимно (Мужчина, 17 лет)
Синусовая брадикардия у подростка
Во время сна стало плохо ребенку(17лет), озноб, частое сердцебиение, нехватка воздуха,скорая поставила два укола — полегчало. Сделали экг, заключение: синусовая брадикардия, признаки перегрузки правого предсердия и неразборчиво какая-то блокада правой…
Наталья Чистякова
Брадикардия у ребёнка 16 лет
Мой сын с 7 летнего возраста наблюдается у педиатра с диагнозом ложная хорда в лев.желудочке. Пролапс трикуспидального клапана 1 степени. Сейчас ему 16 лет, и у него отмечается урежение сердцебиения(51-54…
Аритмии у детей: брадикардия и тахикардия
Педиатрия
ПРОДОЛЖАЙТЕ УЧИТЬСЯ
НАЧИНАЙ СЕЙЧАС
ПРОДОЛЖАЙТЕ УЧИТЬСЯ
НАЧИНАЙ СЕЙЧАС
КАТЕГОРИИ
- Медицинская онлайн-библиотека Lecturio
- Pre-Med Curriculum
- Биология
- Химия
- Физика
- Статистика
- Доклиническая учебная программа
- Анатомия
- Поведенческая наука
- Биохимия
- Биомедицинские науки
- Эмбриология
- Эпидемиология и биостатистика
- Гистология
- Иммунология
- Микробиология
- Патология
- Фармакология
- Физиология
- Клинический учебный план
- Анестезиология
- Кардиология
- Дерматология
- Экстренная медицина
- Эндокринология
- Семейная медицина
- Гастроэнтерология
- Гинекология
- Гематология
- Гепатология
- Инфекционные заболевания
- Медицинская генетика
- Неврология
- Офтальмология
- Отоларингология (ЛОР)
- Онкология
- Ортопедия
- Психиатрия
- Педиатрия
- Радиология
- Ревматология
- Болезни репродуктивной системы
- Респираторная медицина
- Хирургия
- нефрология / урология
- Сосудистая медицина
- Учиться и учить медицине
- Медицинская онлайн-библиотека Lecturio
- Pre-Med Curriculum
- Биология
- Химия
- Физика
- Статистика
- Доклиническая учебная программа
- Анатомия
- Поведенческая наука
- Биохимия
- Биомедицинские науки
- Эмбриология
- Эпидемиология и биостатистика
- Гистология
- Иммунология
- Микробиология
- Патология
- Фармакология
- Физиология
- Клинический учебный план
- Анестезиология
- Кардиология
- Дерматология
- Экстренная медицина
- Эндокринология
- Семейная медицина
- Гастроэнтерология
- Гинекология
- Гематология
- Гепатология
.
подход к брадикардии | Изучите педиатрию
Нажмите для pdf: подход к брадикардии
Определение
Брадикардия определяется частотой сердечных сокращений, которая ниже нижней границы нормы для возраста.
Рекомендации по брадикардии, основанные на ЭКГ с 12 отведениями, зарегистрированной в бодрствующем состоянии, следующие:
- 0 — 3 года: <100 ударов в минуту
- 3 — 9 лет: <60 ударов в минуту
- 9 — 16 лет: <50 ударов в минуту
Рекомендации по брадикардии, основанные на 24-часовом холтеровском мониторировании, следующие:
- 0 — 2 года: <60 ударов в минуту во время сна, <80 во время бодрствования
- 2 — 6 лет: <60 pbm во время сна или бодрствования
- 6 — 11 лет: <45 ударов в минуту во время сна или бодрствования
- старше 11 лет: <40 ударов в минуту во время сна или бодрствования
Фон
Брадикардия может быть вызвана внутренней дисфункцией или повреждением проводящей системы сердца, или внешними факторами, действующими на нормальное сердце.Как внутренние, так и внешние факторы могут влиять на любую часть проводящей системы сердца, включая узел SA, узел AV или пучок His.
Основы анатомии и физиологии
Узел SA
Узел SA является кардиостимулятором сердца. При остановке пазухи узел SA не генерирует импульс; тогда как в блоке SA происходит прерывание в передаче импульса в предсердии.
AV-узел
AV-узел проводит электрический импульс от предсердий к желудочкам через связку His.Существует три вида АВ блока: 1 и градусов, 2 и градусов или 3 и градусов. В 1 -м градусе имеется увеличенный интервал P-R; однако все предсердные импульсы направляются в желудочек (не является причиной брадикардии, но включены для полноты). Есть два типа 2 и градусов AV блока: Mobitz типа I и II. В Mobitz type I (также известный как Wenckebach) интервал P-R постепенно удлиняется до тех пор, пока волна P не будет проведена.У II типа Мобица случайные сокращения предсердий не проводятся в желудочек. В блоке 3 и градусов, или полном блоке, предсердные импульсы не направляются в желудочек. Полный блок имеет высокий уровень смертности.
Повышенный парасимпатический тонус через блуждающий нерв одновременно уменьшает частоту стимуляции синусового узла и замедляет проводимость через AV-узел.
Презентация
Симптомы у ребенка зависят от степени выраженности брадикардии, любых сердечных проблем и возраста ребенка.В то время как у младенца могут быть неспецифические симптомы неспособности развиваться или истощения при кормлении, старший ребенок может жаловаться на непереносимость физических упражнений, головокружение и / или обмороки.
Тяжелая брадикардия может сопровождаться кардиогенным шоком (плохой сердечный выброс и снижение перфузии, измеряемое в виде снижения психического статуса, плохого кровяного давления и снижения мочеиспускания). Обратитесь к руководству PALS для лечения острой симптоматической брадикардии.
Вопросы задавать
- Может ли ребенок увеличить частоту сердечных сокращений с помощью упражнений?
- История недоношенных или малых для гестационного возраста.
- Сопутствующие симптомы? То есть. Усталость? Головокружение. Обморок.
- Предыдущая история кардиохирургии или катетеризации сердца.
- История лекарств, которые могут повлиять на проводящую систему (напрямую или через активацию PNS)
- Семейный анамнез аутоиммунных заболеваний напр. материнская история скв.
- Семейная история врожденных пороков сердца.
- Семейная история необъяснимой внезапной смерти.
Дифференциальный диагноз
Синусовая брадикардия — это просто замедление нормального сердечного ритма.Обратимые причины синусовой брадикардии включают гипотермию, гипотиреоз, нервную анорексию, недоедание, гипокалиемию и гипоксию. В остальных случаях синусовая брадикардия у ребенка может быть непатологической. Для этого диагноза ЭКГ с 12 отведениями должна быть нормальной, с нормальными зубцами Р, но с частотой ниже нормальной для возраста. Дети с доброкачественной синусовой брадикардией протекают бессимптомно и следуют доброкачественному течению. Эти дети демонстрируют нормальную реактивность сердечного ритма к нагрузке (способны увеличить частоту сердечных сокращений до 100 ударов в минуту).До 35% всех людей имеют синусовую брадикардию, но заболеваемость выше у хорошо подготовленных спортсменов.
В синдром слабости синусового узла , нерегулярная тахикардия сопровождается замедленным выделением из синусового узла. Существует неспособность поднять частоту сердечных сокращений в ответ на физические упражнения или стресс. У детей это чаще всего наблюдается после хирургической коррекции врожденных пороков сердца. Заболевания миокарда, такие как кардиомиопатии, воспалительные или ишемические заболевания миокарда, а также нарушения проводимости, вызванные болезнью Кавасаки, также могут вызывать дисфункцию SA-узла.Есть редкие семейные причины, в том числе мутации гена натриевого канала SCN5A.
Медикаменты , которые могут вызвать дисфункцию синусового узла, включают дигоксин, бета-блокаторы, блокаторы кальциевых каналов, литий и клонидин.
Повышенный тонус блуждающего нерва , как уже упоминалось, уменьшает частоту сердечных сокращений за счет своих эффектов как на SA, так и на AV узлах. Примеры включают холинергические препараты (фенилэфрин, неостигмин), седативные средства (морфин) и стимуляцию назофаранга или пищевода (например,из-за рефлюкса желудка, задержки дыхания, рвоты, кашля или ятрогенных причин, включая интубацию, размещение назофарангальной трубки, отсасывание и т. д.)
AV узловой блок может быть вызван внутренними или внешними причинами. Внутренние причины AV блокады включают врожденные пороки сердца, такие как аномалия Эбштейна, ASD и AVSD. Внешнее повреждение АВ узла может быть послеоперационной / посткардиальной катетеризацией или вследствие воспаления, такого как ревматизм, инфекционный эндокардит, миокардит, болезнь Лайма и дифтерия.Материнская волчанка приводит к врожденной блокаде сердца из-за присутствия анти-Ro и анти-La материнских антител, которые антенатально проникают через плаценту. Токсичность дигоксина является важной внешней причиной AV блокады.
Процедуры расследования
Брадикардия и специфические нарушения проводимости могут быть диагностированы с помощью ЭКГ с 12 отведениями или 24-часового холтеровского монитора (амбулаторный мониторинг).
Стресс-тестирование с физической нагрузкой не требуется при диагностике брадикардии, но может быть полезно для определения хронотропной компетентности.В случаях патологических причин брадикардии наблюдается неоптимальная реакция частоты сердечных сокращений на физическую нагрузку, в то время как при синусовой брадикардии или брадикардии из-за повышенного тонуса блуждающего нерва должна быть нормальная реакция частоты сердечных сокращений на физическую нагрузку.
Список литературы
Behrman, R.E. и другие. Нарушения ритма и ритма сердца, Нельсон учебник педиатрии, 17 th изд. Сондерс, 2004.
Lilly, L.S. Диагностика аритмий сердца. Сабатин, М.С. et.al, Патофизиология болезней сердца с.249-266. Балтимор: Уильямс и Уилкинс.
Циммерман Ф. Брадикардия у детей. UptoDate19.2. 3 февраля 2010 г.
Майклсон, М, Энгл, Массачусетс Врожденная полная блокада сердца: международное исследование естественной истории. В кн .: Сердечно-сосудистые клиники, Брест А.Н., Энгл М.А. (Eds), Ф.А. Дэвис, Филадельфия, 1972. С. 85.
Благодарности
Автор: Памела Кальдерон
Резидентный редактор: Элмине Стэтхэм
,
Синусоидальная брадикардия — что это такое. Синусоидальная брадикардия у взрослых и детей, частота сердечных сокращений на ЭКГ.
К относительно благоприятным формам нарушения ритма относится синусоидальная брадикардия. Этот термин считается клиническим, поскольку он не определен в Международной классификации болезней. При правильном лечении это существенно не меняет привычный образ жизни пациента.
Синусоидальная брадикардия более широко известна как синус.Этот вариант аритмии считается нормой, если только у пациента нет субъективной непереносимости замедленного сердцебиения. Существует нарушение ритма по разным причинам, его можно диагностировать как у взрослых, так и у детей.
При снижении частоты сердечных сокращений по сравнению с нижним порогом возрастной нормы на 15-20% могут наблюдаться осложнения различной степени тяжести.
Определение нарушений ритма проводится с использованием стандартных методов исследования (электрокардиография, УЗИ сердца) и узкоспецифичных (чреспищеводное электрофизиологическое исследование, коронарография).Если после постановки диагноза было установлено, что пациенту все еще необходимо лечить синусоидальную брадикардию, то только с согласия кардиолога и с использованием назначенных препаратов.
Видео Что такое брадикардия и как ее лечить?
Описание синусоидальной брадикардии
В нормальных условиях взрослый определяется как от 60 до 90 ударов в минуту. Все ниже 60 указывает на замедление сердечного ритма, то есть брадикардия.
Синусоидальная или синусоидальная брадикардия характеризуется снижением частоты сердечных сокращений при сохранении ритмичности и координации сердечной деятельности.
Медленный ритм сердца возникает во время сна или отдыха, и это состояние считается нормой. Если человек много тренируется, то масса сердечной мышцы увеличивается, сердце приобретает способность производить сильные и не очень частые выбросы крови, поэтому у таких людей, чаще всего спортсменов, также наблюдается брадикардия.
Симптомы синусоидальной брадикардии
В большинстве случаев клинических признаков нет. Пациенты с синусовой брадикардией могут чувствовать это при наличии следующих симптомов:
- ощущение головокружения, выраженная слабость;
- затрудненное дыхание и чувство невозможности дышать полностью;
- вегетативных расстройств в виде появления холодного пота, появления беспокойства, тревоги, приступов паники.
Причины синусоидальной брадикардии
Существует ряд состояний, которые могут первоначально вызвать развитие синусовой брадикардии:
- сильное переохлаждение;
- метаболических нарушений против голода;
- повышение активности парасимпатической нервной системы;
- инфекционные заболевания, такие как менингит, тиф, гепатит;
- — выраженная интоксикация веществами и наркотиками;
- черепно-мозговая травма, при которой повышается внутричерепное давление;
- структурных изменений в сердечной мышце из-за развития склеротических и других органических поражений.
В редких случаях болезнь вызывает у пациента дискомфорт, но при обследовании не удается найти причину нарушения ритма. Тогда поговорим об идиопатической синусоидальной брадикардии.
Диагностика синусоидальной брадикардии
Различные методы и методы диагностики используются в диагностике. Прежде всего, диагноз должен быть подтвержден результатами следующих исследований:
- Электрокардиография — Снижение частоты сердечных сокращений определяется на фоне спокойного и скоординированного ритма.
- Холтеровское мониторирование — в течение дня ЭКГ регистрируется с помощью специального устройства, которое пациент носит с собой. При синусовой тахикардии могут отмечаться изменения ритма во время сна, отдыха, после еды.
- Электрофизиологическое исследование — показано при наличии анамнеза бодрствующих состояний. Он также проводится с целью выяснения предполагаемого появления нарушения ритма.
- Эхокардиография — по сути УЗИ сердца, проводимая для определения органических поражений миокарда.
- Нагрузочные пробы чаще проявляются при пароксизмах, но синусовая брадикардия также может быть выполнена.
При осмотре пациента кардиолог может назначить врача смежных специальностей. Чаще всего — терапевт и невролог.
Лечение и профилактика синусоидальной брадикардии
Когда появляются первые симптомы синусовой брадикардии, на фоне которой состояние здоровья пациента ухудшилось, необходимо оказать первую помощь:
- Чтобы выпить свежесваренного крепкого чая или кофе, также в стакане воды, можно выпить до 15 капель настойки женьшеня и красавчика.
- Держите ноги в теплой воде или принимайте теплую ванну.
- Делайте несложные физические упражнения, особенно усиливайте пульс при ходьбе по лестнице и немного бегайте трусцой на свежем воздухе.
Прием лекарств возможен только по предварительной договоренности с кардиологом. Капли Зеленина часто рекомендуются. Другие лекарства без правильного подбора дозы могут вызвать осложнения или обострения существующих заболеваний.
Снижение частоты сердечных сокращений ниже 35 ударов в минуту должно быть скорректировано с участием медсестер, для которых вызывается скорая помощь.
На догоспитальном этапе пациентам с чрезвычайно выраженной синусовой брадикардией оказывается помощь в виде горизонтального положения, предлагающая нитроглицерин при болях в сердце или изадрин, если этот препарат одобрен врачом.
Потеря сознания должна быть устранена с помощью непрямого массажа сердца и искусственного дыхания. В таких ситуациях пациенты обязательно доставляются в больницу.
Лекарственное лечение синусовой брадикардии:
- Применение инъекций атропина сульфата — с выраженными признаками нарушения ритма.
- Капельное введение изопреналина используется для кратковременной остановки сердца, так как препарат хорошо стимулируется активностью сердца.
- Применение глюкагона, который помогает восстановить баланс калия после приема ряда препаратов (бета-блокаторы, антагонисты кальция), вымывая микроэлементы из организма.
Профилактика синусоидальной брадикардии заключается в ведении здорового образа жизни, когда соблюдаются правила сбалансированного питания, отказа от курения и употребления алкоголя, рационального режима дневного ухода при умеренной физической активности и полном отдыхе.Также важно при наличии риска развития нарушения ритма каждый год обследоваться у кардиолога.
4,67 ср. рейтинг ( 91 % баллов) — 3 голосов — голосов
,
03.02 Синус Брадикардия | Курсы по уходу NRSNG
Товары
Pre-Nursing
Студент медсестер
NCLEX Prep
Новый Град
,
