Бинусовая брадикардия ΠΌΠΊΠ± 10: Π”Ρ€ΡƒΠ³ΠΈΠ΅ Π½Π°Ρ€ΡƒΡˆΠ΅Π½ΠΈΡ сСрдСчного Ρ€ΠΈΡ‚ΠΌΠ°. Код ΠΏΠΎ ΠœΠšΠ‘-10 I49 – Ρ‡Ρ‚ΠΎ это Ρ‚Π°ΠΊΠΎΠ΅ Ρƒ взрослых, ΠΊΠΎΠ΄ ΠΏΠΎ ΠœΠšΠ‘-10, ΠΏΡ€ΠΈΡ‡ΠΈΠ½Ρ‹ ΠΈ симптомы Ρƒ ΠΆΠ΅Π½Ρ‰ΠΈΠ½ ΠΈ ΠΌΡƒΠΆΡ‡ΠΈΠ½. ΠŸΡ€ΠΈΠ·Π½Π°ΠΊΠΈ Π½Π° Π­ΠšΠ“ ΠΈ Π»Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅ Π½Π°Ρ€ΡƒΡˆΠ΅Π½ΠΈΡ Ρ€ΠΈΡ‚ΠΌΠ°

Π‘ΠΎΠ΄Π΅Ρ€ΠΆΠ°Π½ΠΈΠ΅

Бкорая мСдицинская ΠΏΠΎΠΌΠΎΡ‰ΡŒ: Π‘Ρ€Π°Π΄ΠΈΠΊΠ°Ρ€Π΄ΠΈΠΈ


Π‘Ρ€Π°Π΄ΠΈΠΊΠ°Ρ€Π΄ΠΈΠΈ ΠΈ Π±Ρ€Π°Π΄ΠΈΠ°Ρ€ΠΈΡ‚ΠΌΠΈΠΈ Π½Π΅ ΡΠ²Π»ΡΡŽΡ‚ΡΡ ΡΠ°ΠΌΠΎΡΡ‚ΠΎΡΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½Ρ‹ΠΌΠΈ нозологичСскими Ρ„ΠΎΡ€ΠΌΠ°ΠΌΠΈ. Π­Ρ‚ΠΎ патологичСскиС процСссы, Ρ…Π°Ρ€Π°ΠΊΡ‚Π΅Ρ€ΠΈΠ·ΡƒΡŽΡ‰ΠΈΠ΅ΡΡ Π½Π°Ρ€ΡƒΡˆΠ΅Π½ΠΈΠ΅ΠΌ Π²Ρ‹Ρ€Π°Π±ΠΎΡ‚ΠΊΠΈ элСктричСских ΠΈΠΌΠΏΡƒΠ»ΡŒΡΠΎΠ² Π² сСрдцС ΠΈΠ»ΠΈ Π½Π°Ρ€ΡƒΡˆΠ΅Π½ΠΈΠ΅ΠΌ провСдСния этих ΠΈΠΌΠΏΡƒΠ»ΡŒΡΠΎΠ² ΠΏΠΎ проводящСй систСмС ΠΈ ΠΌΠΈΠΎΠΊΠ°Ρ€Π΄Ρƒ. Π‘Ρ€Π°Π΄ΠΈΠΊΠ°Ρ€Π΄ΠΈΠΈ ΡΠ²Π»ΡΡŽΡ‚ΡΡ проявлСниСм ΠΈΠ»ΠΈ ослоТнСниСм ΠΊΠ°ΠΊ сСрдСчно-сосудистых Π·Π°Π±ΠΎΠ»Π΅Π²Π°Π½ΠΈΠΉ, Ρ‚Π°ΠΊ ΠΈ ΠΏΠ°Ρ‚ΠΎΠ»ΠΎΠ³ΠΈΠΈ Π΄Ρ€ΡƒΠ³ΠΈΡ… ΠΎΡ€Π³Π°Π½ΠΎΠ² ΠΈ систСм. Брадикардия ΠΈ брадиаритмия β€” клиничСскиС понятия, Ρ…Π°Ρ€Π°ΠΊΡ‚Π΅Ρ€ΠΈΠ·ΡƒΠ΅ΠΌΡ‹Π΅ ΡƒΡ€Π΅ΠΆΠ΅Π½ΠΈΠ΅ΠΌ частоты сСрдСчных сокращСний ΠΈΠ»ΠΈ Π°Ρ€ΠΈΡ‚ΠΌΠΈΠ΅ΠΉ, сопровоТдаСмой Π·Π°ΠΌΠ΅Π΄Π»Π΅Π½ΠΈΠ΅ΠΌ Ρ€ΠΈΡ‚ΠΌΠ° сСрдца ΠΌΠ΅Π½Π΅Π΅ 60 Π² ΠΌΠΈΠ½ΡƒΡ‚Ρƒ. I44 ΠŸΡ€Π΅Π΄ΡΠ΅Ρ€Π΄Π½ΠΎ-ТСлудочковая (атриовСнтрикулярная) Π±Π»ΠΎΠΊΠ°Π΄Π° ΠΈ Π±Π»ΠΎΠΊΠ°Π΄Π° Π»Π΅Π²ΠΎΠΉ Π½ΠΎΠΆΠΊΠΈ ΠΏΡƒΡ‡ΠΊΠ° Гиса. I45.9 ΠΠ°Ρ€ΡƒΡˆΠ΅Π½ΠΈΠ΅ проводимости Π½Π΅ΡƒΡ‚ΠΎΡ‡Π½Π΅Π½Π½ΠΎΠ΅. ΠšΠ»Π°ΡΡΠΈΡ„ΠΈΠΊΠ°Ρ†ΠΈΡ Богласно ΠœΠšΠ‘-10 Π²Ρ‹Π΄Π΅Π»ΡΡŽΡ‚ ΡΠ»Π΅Π΄ΡƒΡŽΡ‰ΠΈΠ΅ Π²ΠΈΠ΄Ρ‹ Π±Ρ€Π°Π΄ΠΈΠΊΠ°Ρ€Π΄ΠΈΠΉ: — ΡΠΈΠ½ΠΎΠ°Ρ‚Ρ€ΠΈΠ°Π»ΡŒΠ½Ρ‹Π΅ Π±Π»ΠΎΠΊΠ°Π΄Ρ‹; — атриовСнтрикулярныС Π±Π»ΠΎΠΊΠ°Π΄Ρ‹; — остановку синусового ΡƒΠ·Π»Π°. Этиология ΠΈ ΠΏΠ°Ρ‚ΠΎΠ³Π΅Π½Π΅Π· ΠžΡΡ‚Ρ€ΠΎ Π²ΠΎΠ·Π½ΠΈΠΊΠ°ΡŽΡ‰ΠΈΠ΅ Π±Ρ€Π°Π΄ΠΈΠΊΠ°Ρ€Π΄ΠΈΠΈ ΠΈ Π±Ρ€Π°Π΄ΠΈΠ°Ρ€ΠΈΡ‚ΠΌΠΈΠΈ связаны с Π½Π°Ρ€ΡƒΡˆΠ΅Π½ΠΈΠ΅ΠΌ Ρ„ΡƒΠ½ΠΊΡ†ΠΈΠΈ Π°Π²Ρ‚ΠΎΠΌΠ°Ρ‚ΠΈΠ·ΠΌΠ° синусового ΡƒΠ·Π»Π° Π»ΠΈΠ±ΠΎ с расстройством провСдСния ΠΈΠΌΠΏΡƒΠ»ΡŒΡΠ° ΠΏΠΎ проводящСй систСмС сСрдца. Π Π΅ΠΆΠ΅ это являСтся слСдствиСм ΠΌΠ΅Π΄ΠΈΠΊΠ°ΠΌΠ΅Π½Ρ‚ΠΎΠ·Π½ΠΎΠΉ Ρ‚Π΅Ρ€Π°ΠΏΠΈΠΈ ΠΏΡ€Π΅ΠΏΠ°Ρ€Π°Ρ‚Π°ΠΌΠΈ, ΡƒΠ³Π½Π΅Ρ‚Π°ΡŽΡ‰ΠΈΠΌΠΈ Π°Π²Ρ‚ΠΎΠΌΠ°Ρ‚ΠΈΠ·ΠΌ синусового ΡƒΠ·Π»Π° ΠΈ ΠΏΡ€ΠΎΠ²ΠΎΠ΄ΡΡ‰ΡƒΡŽ систСму сСрдца. По М.β€ŠΠ‘..ΠšΡƒΡˆΠ°ΠΊΠΎΠ²ΡΠΊΠΎΠΌΡƒ ΠΏΡ€ΠΈΡ‡ΠΈΠ½Ρ‹ Π°Ρ€ΠΈΡ‚ΠΌΠΈΠΉ ΠΈ Π±Ρ€Π°Π΄ΠΈΠΊΠ°Ρ€Π΄ΠΈΠΉ Π² ΠΎΠ±Ρ‰Π΅ΠΌ Π²ΠΈΠ΄Π΅ ΠΌΠΎΠ³ΡƒΡ‚ Π±Ρ‹Ρ‚ΡŒ ΠΎΠ±ΡŠΠ΅Π΄ΠΈΠ½Π΅Π½Ρ‹ Π² Ρ‚Ρ€ΠΈ основных класса.
Класс 1.
Π‘Π΄Π²ΠΈΠ³ΠΈ Π² Π½Π΅ΠΉΡ€ΠΎΠ³Π΅Π½Π½ΠΎΠΉ, эндокринной (Π³ΡƒΠΌΠΎΡ€Π°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠΉ) рСгуляции, ΠΈΠ·ΠΌΠ΅Π½ΡΡŽΡ‰ΠΈΠ΅ Ρ‚Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅ элСктричСских процСссов Π² спСциализированных ΠΈΠ»ΠΈ ΡΠΎΠΊΡ€Π°Ρ‚ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½Ρ‹Ρ… ΠΊΠ»Π΅Ρ‚ΠΊΠ°Ρ… сСрдца. Класс 2. Π‘ΠΎΠ»Π΅Π·Π½ΠΈ ΠΌΠΈΠΎΠΊΠ°Ρ€Π΄Π°, Π΅Π³ΠΎ Π°Π½ΠΎΠΌΠ°Π»ΠΈΠΈ, Π²Ρ€ΠΎΠΆΠ΄Π΅Π½Π½Ρ‹Π΅ ΠΈΠ»ΠΈ наслСдствСнныС Π΄Π΅Ρ„Π΅ΠΊΡ‚Ρ‹ с ΠΏΠΎΠ²Ρ€Π΅ΠΆΠ΄Π΅Π½ΠΈΠ΅ΠΌ элСктричСских ΠΌΠ΅ΠΌΠ±Ρ€Π°Π½ ΠΈΠ»ΠΈ Ρ€Π°Π·Ρ€ΡƒΡˆΠ΅Π½ΠΈΠ΅ΠΌ ΠΊΠ»Π΅Ρ‚ΠΎΡ‡Π½Ρ‹Ρ… структур. Класс 3. Π‘ΠΎΡ‡Π΅Ρ‚Π°Π½Π½Ρ‹Π΅ рСгуляторныС ΠΈ органичСскиС заболСвания сСрдца. Π‘Ρ€Π°Π΄ΠΈΠΊΠ°Ρ€Π΄ΠΈΠΈ ΠΌΠΎΠ³ΡƒΡ‚ Π΄Π»ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎΠ΅ врСмя ΠΏΡ€ΠΎΡ‚Π΅ΠΊΠ°Ρ‚ΡŒ бСссимптомно, Π½Π΅ Π²Ρ‹Π·Ρ‹Π²Π°Ρ‚ΡŒ Ρƒ Π±ΠΎΠ»ΡŒΠ½Ρ‹Ρ… нСприятных ΠΎΡ‰ΡƒΡ‰Π΅Π½ΠΈΠΉ. Однако Π²Ρ‹Ρ€Π°ΠΆΠ΅Π½Π½ΠΎΠ΅ Π·Π°ΠΌΠ΅Π΄Π»Π΅Π½ΠΈΠ΅ сСрдСчных сокращСний нСзависимо ΠΎΡ‚ ΠΈΡ… ΠΏΡ€ΠΈΡ‡ΠΈΠ½Ρ‹ Ρ‡Π°Ρ‰Π΅ всСго Π²Ρ‹Π·Ρ‹Π²Π°Π΅Ρ‚ клиничСскиС проявлСния.
ΠšΠ»ΠΈΠ½ΠΈΡ‡Π΅ΡΠΊΠ°Ρ ΠΊΠ°Ρ€Ρ‚ΠΈΠ½Π°
Для Π±Ρ€Π°Π΄ΠΈΠΊΠ°Ρ€Π΄ΠΈΠΉ ΠΈ Π±Ρ€Π°Π΄ΠΈΠ°Ρ€ΠΈΡ‚ΠΌΠΈΠΉ Π½Π΅ сущСствуСт спСцифичСских симптомов. ΠŸΡ€ΠΈ Ρ€Π΅Π·ΠΊΠΎΠΌ Π·Π°ΠΌΠ΅Π΄Π»Π΅Π½ΠΈΠΈ сСрдСчных сокращСний Ρƒ Π±ΠΎΠ»ΡŒΠ½Ρ‹Ρ… Π²ΠΎΠ·Π½ΠΈΠΊΠ°ΡŽΡ‚ внСзапная ΡΠ»Π°Π±ΠΎΡΡ‚ΡŒ, Π³ΠΎΠ»ΠΎΠ²ΠΎΠΊΡ€ΡƒΠΆΠ΅Π½ΠΈΠ΅, Π·Π°Ρ‚Ρ€ΡƒΠ΄Π½Π΅Π½ΠΈΠ΅ дыхания ΠΈ Π΄Π°ΠΆΠ΅ ΠΊΡ€Π°Ρ‚ΠΊΠΎΠ²Ρ€Π΅ΠΌΠ΅Π½Π½Ρ‹Π΅ ΠΎΠ±ΠΌΠΎΡ€ΠΎΡ‡Π½Ρ‹Π΅ состояния. ΠŸΡ€ΠΈ Π½Π°Π»ΠΈΡ‡ΠΈΠΈ Ρƒ больного органичСских Π·Π°Π±ΠΎΠ»Π΅Π²Π°Π½ΠΈΠΉ сСрдца брадикардия ΠΌΠΎΠΆΠ΅Ρ‚ ΡΠΎΡ‡Π΅Ρ‚Π°Ρ‚ΡŒΡΡ с симптомами, ΡƒΠ³Ρ€ΠΎΠΆΠ°ΡŽΡ‰ΠΈΠΌΠΈ ΠΆΠΈΠ·Π½ΠΈ: ΠΎΠ΄Ρ‹ΡˆΠΊΠΎΠΉ, Π°ΠΊΡ€ΠΎΡ†ΠΈΠ°Π½ΠΎΠ·ΠΎΠΌ, Π³ΠΈΠΏΠΎΡ‚ΠΎΠ½ΠΈΠ΅ΠΉ ΠΈΠ»ΠΈ Π½Π΅ΡΡ‚Π°Π±ΠΈΠ»ΡŒΠ½ΠΎΠΉ Π³Π΅ΠΌΠΎΠ΄ΠΈΠ½Π°ΠΌΠΈΠΊΠΎΠΉ, ΠΎΡ‚Π΅ΠΊΠΎΠΌ Π»Π΅Π³ΠΊΠΈΡ…, Π½Π°Ρ€ΡƒΡˆΠ΅Π½ΠΈΠ΅ΠΌ сознания. Π’ Ρ‚Π°ΠΊΠΈΡ… случаях больной нуТдаСтся Π² экстрСнной мСдицинской ΠΈ спСциализированной ΠΏΠΎΠΌΠΎΡ‰ΠΈ Π½Π΅ΠΌΠ΅Π΄Π»Π΅Π½Π½ΠΎ, начиная с Π΄ΠΎΠ³ΠΎΡΠΏΠΈΡ‚Π°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠ³ΠΎ этапа. Для диагностики Π»ΡŽΠ±Ρ‹Ρ… Π°Ρ€ΠΈΡ‚ΠΌΠΈΠΉ Π½Π΅ΠΎΠ±Ρ…ΠΎΠ΄ΠΈΠΌΠΎ Ρ‡Π΅Ρ‚ΠΊΠΎ Π·Π½Π°Ρ‚ΡŒ ΠΏΡ€ΠΈΠ·Π½Π°ΠΊΠΈ ΠΏΡ€Π°Π²ΠΈΠ»ΡŒΠ½ΠΎΠ³ΠΎ синусового Ρ€ΠΈΡ‚ΠΌΠ°: Π·ΡƒΠ±Π΅Ρ†
Π 
Π²ΠΎ всСх отвСдСниях, ΠΊΡ€ΠΎΠΌΠ΅ Π°VR, ΠΏΠΎΠ»ΠΎΠΆΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½Ρ‹ΠΉ, ΠΎΠ΄ΠΈΠ½Π°ΠΊΠΎΠ²Ρ‹ΠΉ ΠΏΠΎ Ρ„ΠΎΡ€ΠΌΠ΅ ΠΈ ΠΏΡ€ΠΎΠ΄ΠΎΠ»ΠΆΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎΡΡ‚ΠΈ, располоТСн Π½Π° ΠΎΠΏΡ€Π΅Π΄Π΅Π»Π΅Π½Π½ΠΎΠΌ расстоянии (0,12–0,20 мс) ΠΎΡ‚ комплСкса QRS. Π’ Π½ΠΎΡ€ΠΌΠ΅ Π°Π²Ρ‚ΠΎΠΌΠ°Ρ‚ΠΈΠ·ΠΌ синусового ΡƒΠ·Π»Π° ΠΎΡ‚ 60 Π΄ΠΎ 90 Π² ΠΌΠΈΠ½ΡƒΡ‚Ρƒ. Бинусовая брадикардия ΠŸΠΎΠ²Ρ‹ΡˆΠ΅Π½ΠΈΠ΅ тонуса Π±Π»ΡƒΠΆΠ΄Π°ΡŽΡ‰Π΅Π³ΠΎ Π½Π΅Ρ€Π²Π° (спортсмСны, тяТСлая физичСская Ρ€Π°Π±ΠΎΡ‚Π°), ΡΠΊΡΡ‚Ρ€Π°ΠΊΠ°Ρ€Π΄ΠΈΠ°Π»ΡŒΠ½Ρ‹Π΅ ΠΏΡ€ΠΈΡ‡ΠΈΠ½Ρ‹ (ΠΏΠΎΠ²Ρ‹ΡˆΠ΅Π½ΠΈΠ΅ Π²Π½ΡƒΡ‚Ρ€ΠΈΡ‡Π΅Ρ€Π΅ΠΏΠ½ΠΎΠ³ΠΎ давлСния, ΠΎΡ‚Π΅ΠΊ ΠΌΠΎΠ·Π³Π°, ΠΌΠ΅Π½ΠΈΠ½Π³ΠΈΡ‚), Π³ΠΈΠΏΠΎΡ‚ΠΈΡ€Π΅ΠΎΠ·, Π±ΠΎΠ»Π΅Π·Π½ΠΈ Π–ΠšΠ’ (язвСнная болСзнь, ТСлчнокамСнная болСзнь, острый холСцистит), токсичСскиС ΠΈ ΠΌΠ΅Π΄ΠΈΠΊΠ°ΠΌΠ΅Π½Ρ‚ΠΎΠ·Π½Ρ‹Π΅ воздСйствия (напСрстянка, b-Π±Π»ΠΎΠΊΠ°Ρ‚ΠΎΡ€Ρ‹), ΠΊΠ°Ρ€Π΄ΠΈΠ°Π»ΡŒΠ½Ρ‹Π΅ ΠΏΡ€ΠΈΡ‡ΠΈΠ½Ρ‹ (Π˜Π‘Π‘, ΠΈΠ½Ρ„Π°Ρ€ΠΊΡ‚ ΠΌΠΈΠΎΠΊΠ°Ρ€Π΄Π°, ΠΌΠΈΠΎΠΊΠ°Ρ€Π΄ΠΈΡ‚, ΠΌΠΈΠΎΠΊΠ°Ρ€Π΄ΠΈΠΎΠΏΠ°Ρ‚ΠΈΠΈ). На Π­ΠšΠ“ всС ΠΏΡ€ΠΈΠ·Π½Π°ΠΊΠΈ синусового Ρ€ΠΈΡ‚ΠΌΠ°, Π½ΠΎ Π§Π‘Π‘ мСньшС 60 Π² ΠΌΠΈΠ½ΡƒΡ‚Ρƒ. Π’ΠΎΠ·ΠΌΠΎΠΆΠ½ΠΎ ΡƒΠ²Π΅Π»ΠΈΡ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅ ΠΈΠ½Ρ‚Π΅Ρ€Π²Π°Π»Π°
P–Q
Π΄ΠΎ 0,21 мс. Π‘ΠΈΠ½ΡƒΡΠΎΠ²ΡƒΡŽ Π±Ρ€Π°Π΄ΠΈΠΊΠ°Ρ€Π΄ΠΈΡŽ слСдуСт ΠΎΡ‚Π»ΠΈΡ‡Π°Ρ‚ΡŒ ΠΎΡ‚ БА- ΠΈΠ»ΠΈ АВ-Π±Π»ΠΎΠΊΠ°Π΄Ρ‹. Бинусовая брадикардия Ρ€Π΅Π΄ΠΊΠΎ достигаСт 40 Π² ΠΌΠΈΠ½ΡƒΡ‚Ρƒ. ΠšΠ»ΠΈΠ½ΠΈΡ‡Π΅ΡΠΊΠ°Ρ ΠΊΠ°Ρ€Ρ‚ΠΈΠ½Π° Π£ ΠΏΠ°Ρ†ΠΈΠ΅Π½Ρ‚Π° часто ΠΌΠΎΠ³ΡƒΡ‚ ΠΎΡ‚ΡΡƒΡ‚ΡΡ‚Π²ΠΎΠ²Π°Ρ‚ΡŒ какиС‑либо ΠΆΠ°Π»ΠΎΠ±Ρ‹. Бинусовая брадикардия ΠΈΠ½ΠΎΠ³Π΄Π° выявляСтся случайно. ΠŸΡ€ΠΈ патологичСских симптомах (Π²Π½Π΅Π·Π°ΠΏΠ½ΠΎΠΉ слабости, Π³ΠΎΠ»ΠΎΠ²ΠΎΠΊΡ€ΡƒΠΆΠ΅Π½ΠΈΠΈ, ΠΎΠ±ΠΌΠΎΡ€ΠΎΠΊΠ΅) больной, ΠΊΠ°ΠΊ ΠΏΡ€Π°Π²ΠΈΠ»ΠΎ, нуТдаСтся Π² экстрСнной мСдицинской ΠΏΠΎΠΌΠΎΡ‰ΠΈ. ОказаниС скорой мСдицинской ΠΏΠΎΠΌΠΎΡ‰ΠΈ Π½Π° Π΄ΠΎΠ³ΠΎΡΠΏΠΈΡ‚Π°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠΌ этапС ΠΏΡ€ΠΈ синусовой Π±Ρ€Π°Π΄ΠΈΠΊΠ°Ρ€Π΄ΠΈΠΈ
1. ΠžΡΠΌΠΎΡ‚Ρ€, Ρ„ΠΈΠ·ΠΈΠΊΠ°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠ΅ обслСдованиС ΠΈ ΠΎΡ†Π΅Π½ΠΊΠ° ΠΎΠ±Ρ‰Π΅Π³ΠΎ состояния ΠΏΠ°Ρ†ΠΈΠ΅Π½Ρ‚Π°. 2. АнамнСз для выяснСния Π²ΠΎΠ·ΠΌΠΎΠΆΠ½ΠΎΠΉ ΠΏΡ€ΠΈΡ‡ΠΈΠ½Ρ‹ Π±Ρ€Π°Π΄ΠΈΠΊΠ°Ρ€Π΄ΠΈΠΈ. 3. РСгистрация ΠΏΡƒΠ»ΡŒΡΠ°, АД, Π­ΠšΠ“. ΠŸΡ€ΠΈ отсутствии ΠΆΠΈΠ·Π½Π΅ΡƒΠ³Ρ€ΠΎΠΆΠ°ΡŽΡ‰ΠΈΡ… симптомов ΠΈ ΠΈΡˆΠ΅ΠΌΠΈΡ‡Π΅ΡΠΊΠΈΡ… ΠΈΠ·ΠΌΠ΅Π½Π΅Π½ΠΈΠΉ Π½Π° Π­ΠšΠ“ ΠΏΠΎΠΊΠ°Π·Π°Π½Π° экстрСнная госпитализация Π² стационар для обслСдования ΠΈ лСчСния. ΠŸΡ€ΠΈ Π½Π°Π»ΠΈΡ‡ΠΈΠΈ ΠΆΠΈΠ·Π½Π΅ΡƒΠ³Ρ€ΠΎΠΆΠ°ΡŽΡ‰ΠΈΡ… симптомов Π½Π΅ΠΎΠ±Ρ…ΠΎΠ΄ΠΈΠΌΠΎ: — ΠΎΠ±Π΅ΡΠΏΠ΅Ρ‡ΠΈΡ‚ΡŒ ΠΏΡ€ΠΎΡ…ΠΎΠ΄ΠΈΠΌΠΎΡΡ‚ΡŒ Π΄Ρ‹Ρ…Π°Ρ‚Π΅Π»ΡŒΠ½Ρ‹Ρ… ΠΏΡƒΡ‚Π΅ΠΉ, ΠΈΠ½Π³Π°Π»ΡΡ†ΠΈΡŽ кислорода, Π²Π½ΡƒΡ‚Ρ€ΠΈΠ²Π΅Π½Π½Ρ‹ΠΉ доступ; — Π½Π°Ρ‡Π°Ρ‚ΡŒ Π²Π½ΡƒΡ‚Ρ€ΠΈΠ²Π΅Π½Π½ΠΎΠ΅ ΠΏΠ΅Ρ€Π΅Π»ΠΈΠ²Π°Π½ΠΈΠ΅ Тидкости (ΠΏΠΎΠ»ΡΡ€ΠΈΠ·ΡƒΡŽΡ‰ΠΈΠΉ раствор, раствор натрия Ρ…Π»ΠΎΡ€ΠΈΠ΄Π°). Π’Π½ΡƒΡ‚Ρ€ΠΈΠ²Π΅Π½Π½ΠΎ ввСсти раствор Π°Ρ‚Ρ€ΠΎΠΏΠΈΠ½Π° 0,1% Π² Π΄ΠΎΠ·Π΅ 0,5 ΠΌΠ» (А, 1++). — ΠΎΡΡƒΡ‰Π΅ΡΡ‚Π²ΠΈΡ‚ΡŒ ΡΠΊΡΡ‚Ρ€Π΅Π½Π½ΡƒΡŽ доставку ΠΏΠ°Ρ†ΠΈΠ΅Π½Ρ‚Π° Π² стационар ΠΈ Π³ΠΎΡΠΏΠΈΡ‚Π°Π»ΠΈΠ·Π°Ρ†ΠΈΡŽ Π² ОРИВ.
ОказаниС скорой мСдицинской ΠΏΠΎΠΌΠΎΡ‰ΠΈ Π½Π° Π³ΠΎΡΠΏΠΈΡ‚Π°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠΌ этапС Π² стационарном ΠΎΡ‚Π΄Π΅Π»Π΅Π½ΠΈΠΈ скорой мСдицинской ΠΏΠΎΠΌΠΎΡ‰ΠΈ при синусовой Π±Ρ€Π°Π΄ΠΈΠΊΠ°Ρ€Π΄ΠΈΠΈ
ВсС ΠΏΠ°Ρ†ΠΈΠ΅Π½Ρ‚Ρ‹ с синусовой Π±Ρ€Π°Π΄ΠΈΠΊΠ°Ρ€Π΄ΠΈΠ΅ΠΉ Π±Π΅Π· ΠΆΠΈΠ·Π½Π΅ΡƒΠ³Ρ€ΠΎΠΆΠ°ΡŽΡ‰ΠΈΡ… симптомов Π΄ΠΎΠ»ΠΆΠ½Ρ‹ Π±Ρ‹Ρ‚ΡŒ обслСдованы для опрСдСлСния Π½Π°ΠΈΠ±ΠΎΠ»Π΅Π΅ вСроятной ΠΏΡ€ΠΈΡ‡ΠΈΠ½Ρ‹ Π±Ρ€Π°Π΄ΠΈΠΊΠ°Ρ€Π΄ΠΈΠΈ. 1..ΠžΡΠΌΠΎΡ‚Ρ€, Ρ„ΠΈΠ·ΠΈΠΊΠ°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠ΅ обслСдованиС ΠΈ ΠΎΡ†Π΅Π½ΠΊΠ° ΠΎΠ±Ρ‰Π΅Π³ΠΎ состояния ΠΏΠ°Ρ†ΠΈΠ΅Π½Ρ‚Π°. 2..АнамнСз для выяснСния Π²ΠΎΠ·ΠΌΠΎΠΆΠ½ΠΎΠΉ ΠΏΡ€ΠΈΡ‡ΠΈΠ½Ρ‹ Π±Ρ€Π°Π΄ΠΈΠΊΠ°Ρ€Π΄ΠΈΠΈ. 3..РСгистрация ΠΏΡƒΠ»ΡŒΡΠ°, АД, Π­ΠšΠ“, Ρ€Π΅Π½Ρ‚Π³Π΅Π½ΠΎΠ³Ρ€Π°ΠΌΠΌΠ° ΠΎΡ€Π³Π°Π½ΠΎΠ² Π³Ρ€ΡƒΠ΄Π½ΠΎΠΉ ΠΊΠ»Π΅Ρ‚ΠΊΠΈ, клиничСский Π°Π½Π°Π»ΠΈΠ· ΠΊΡ€ΠΎΠ²ΠΈ, Π°Π½Π°Π»ΠΈΠ· ΠΌΠΎΡ‡ΠΈ. 4..ΠŸΡ€ΠΈ нСобходимости ΠΊΠΎΠ½ΡΡƒΠ»ΡŒΡ‚Π°Ρ†ΠΈΡ спСциалистов (Π²Ρ€Π°Ρ‡Π°-Ρ…ΠΈΡ€ΡƒΡ€Π³Π°, Π²Ρ€Π°Ρ‡Π°-Π½Π΅Π²Ρ€ΠΎΠ»ΠΎΠ³Π°, Π²Ρ€Π°Ρ‡Π°-ΠΊΠ°Ρ€Π΄ΠΈΠΎΠ»ΠΎΠ³Π°), Π²Ρ‹ΠΏΠΎΠ»Π½Π΅Π½ΠΈΠ΅ биохимичСского Π°Π½Π°Π»ΠΈΠ·Π° ΠΊΡ€ΠΎΠ²ΠΈ. ПослС обслСдования, ΠΏΡ€ΠΈ ΠΈΡΠΊΠ»ΡŽΡ‡Π΅Π½ΠΈΠΈ ΡΠΊΡΡ‚Ρ€Π°ΠΊΠ°Ρ€Π΄ΠΈΠ°Π»ΡŒΠ½Ρ‹Ρ… ΠΏΡ€ΠΈΡ‡ΠΈΠ½ Π±Ρ€Π°Π΄ΠΈΠΊΠ°Ρ€Π΄ΠΈΠΈ, β€” госпитализация Π² кардиологичСскоС ΠΎΡ‚Π΄Π΅Π»Π΅Π½ΠΈΠ΅. ΠŸΡ€ΠΎΠ³Π½ΠΎΠ· для ΠΏΠ°Ρ†ΠΈΠ΅Π½Ρ‚Π°, ΠΊΠ°ΠΊ ΠΏΡ€Π°Π²ΠΈΠ»ΠΎ, благоприятный. ΠŸΡ€ΠΈ Π½Π°Π»ΠΈΡ‡ΠΈΠΈ
ΠΆΠΈΠ·Π½Π΅ΡƒΠ³Ρ€ΠΎΠΆΠ°ΡŽΡ‰ΠΈΡ… симптомов
ΠΏΠ°Ρ†ΠΈΠ΅Π½Ρ‚Π° Π½Π΅ слСдуСт Π·Π°Π΄Π΅Ρ€ΠΆΠΈΠ²Π°Ρ‚ΡŒ Π² Π‘Ρ‚ΠžΠ‘ΠœΠŸ для обслСдования. Показана экстрСнная госпитализация Π² ОРИВ, минуя Π‘Ρ‚ΠžΠ‘ΠœΠŸ Π‘ΠΈΠ½ΠΎΠ°Ρ‚Ρ€ΠΈΠ°Π»ΡŒΠ½Ρ‹Π΅ Π±Π»ΠΎΠΊΠ°Π΄Ρ‹ Π‘ΠΈΠ½ΠΎΠ°Ρ‚Ρ€ΠΈΠ°Π»ΡŒΠ½Ρ‹Π΅ Π±Π»ΠΎΠΊΠ°Π΄Ρ‹ (БА) β€” процСсс Π·Π°Π΄Π΅Ρ€ΠΆΠΊΠΈ формирования ΠΈΠΌΠΏΡƒΠ»ΡŒΡΠΎΠ² Π² синусовом ΡƒΠ·Π»Π΅ ΠΊΠ°ΠΊ слСдствиС сниТСния Π΅Π³ΠΎ Π°Π²Ρ‚ΠΎΠΌΠ°Ρ‚ΠΈΠ·ΠΌΠ°. ΠŸΡ€ΠΈΡ‡ΠΈΠ½Ρ‹: Π˜Π‘Π‘, гиповолСмия, интоксикация ΠΏΡ€Π΅ΠΏΠ°Ρ€Π°Ρ‚Π°ΠΌΠΈ напСрстянки, ΠΈΠ½Ρ„Π°Ρ€ΠΊΡ‚ ΠΌΠΈΠΎΠΊΠ°Ρ€Π΄Π° прСдсСрдий, ΠΌΠΈΠΎΠΊΠ°Ρ€Π΄ΠΈΡ‚, склСродСгСнСративныС пораТСния синусового ΡƒΠ·Π»Π° идиопатичСскиС ΠΈΠ»ΠΈ ΠΏΡ€ΠΈ Π΄Ρ€ΡƒΠ³ΠΈΡ… заболСваниях. БА-Π±Π»ΠΎΠΊΠ°Π΄Ρ‹ ΠΌΠΎΠΆΠ½ΠΎ Π΄ΠΈΠ°Π³Π½ΠΎΡΡ‚ΠΈΡ€ΠΎΠ²Π°Ρ‚ΡŒ Ρ‚ΠΎΠ»ΡŒΠΊΠΎ ΠΏΠΎ Π­ΠšΠ“-ΠΊΠ°Ρ€Ρ‚ΠΈΠ½Π΅, ΠΏΡ€ΠΈΡ‡Π΅ΠΌ, ΠΊΠ°ΠΊ ΠΏΡ€Π°Π²ΠΈΠ»ΠΎ, Ρ‚ΠΎΠ»ΡŒΠΊΠΎ БА-Π±Π»ΠΎΠΊΠ°Π΄Ρƒ II стСпСни. На Π­ΠšΠ“ β€” Π²Ρ‹ΠΏΠ°Π΄Π΅Π½ΠΈΠ΅ ΠΎΠ΄Π½ΠΎΠ³ΠΎ ΠΈΠ»ΠΈ Π½Π΅ΡΠΊΠΎΠ»ΡŒΠΊΠΈΡ… синусовых Ρ†ΠΈΠΊΠ»ΠΎΠ². Π’ΠΎΠ·Π½ΠΈΠΊΠ°ΡŽΡ‰ΠΈΠ΅ ΠΏΠ°ΡƒΠ·Ρ‹ ΠΏΠΎ ΠΏΡ€ΠΎΠ΄ΠΎΠ»ΠΆΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎΡΡ‚ΠΈ ΠΎΠ±Ρ‹Ρ‡Π½ΠΎ ΠΊΡ€Π°Ρ‚Π½Ρ‹Π΅ основным ΠΈΠ½Ρ‚Π΅Ρ€Π²Π°Π»Π°ΠΌ
Р–Р
..ΠŸΡ€ΠΈ Π΄Π°Π»Π΅ΠΊΠΎ Π·Π°ΡˆΠ΅Π΄ΡˆΠΈΡ… БА-Π±Π»ΠΎΠΊΠ°Π΄Π°Ρ… II стСпСни ΠΌΠΎΠ³ΡƒΡ‚ Π²Ρ‹ΠΏΠ°Π΄Π°Ρ‚ΡŒ Ρ‚Ρ€ΠΈ синусовых Ρ†ΠΈΠΊΠ»Π° ΠΈ Π±ΠΎΠ»Π΅Π΅, соотвСтствСнно удлиняСтся ΠΏΠ°ΡƒΠ·Π° ΠΌΠ΅ΠΆΠ΄Ρƒ комплСксами QRS. ΠšΠ»ΠΈΠ½ΠΈΡ‡Π΅ΡΠΊΠ°Ρ ΠΊΠ°Ρ€Ρ‚ΠΈΠ½Π° Π‘ΠΈΠΌΠΏΡ‚ΠΎΠΌΡ‹, Ρ…Π°Ρ€Π°ΠΊΡ‚Π΅Ρ€Π½Ρ‹Π΅ для Π±Ρ€Π°Π΄ΠΈΠΊΠ°Ρ€Π΄ΠΈΠΉ, ΠΌΠΎΠ³ΡƒΡ‚ ΠΏΠΎΡΠ²Π»ΡΡ‚ΡŒΡΡ Ρƒ больного лишь ΠΏΡ€ΠΈ Π²Ρ‹ΠΏΠ°Π΄Π΅Π½ΠΈΠΈ Π½Π΅ΡΠΊΠΎΠ»ΡŒΠΊΠΈΡ… синусовых Ρ†ΠΈΠΊΠ»ΠΎΠ², сопровоТдаСмых Π΄Π»ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½Ρ‹ΠΌΠΈ ΠΏΠ°ΡƒΠ·Π°ΠΌΠΈ Π² сСрдСчных сокращСниях. Π‘ΠΈΠΌΠΏΡ‚ΠΎΠΌΡ‹, ΠΎΠ±Ρ‰ΠΈΠ΅ для Π±Ρ€Π°Π΄ΠΈΠΊΠ°Ρ€Π΄ΠΈΠΉ: внСзапная ΡΠ»Π°Π±ΠΎΡΡ‚ΡŒ, Π³ΠΎΠ»ΠΎΠ²ΠΎΠΊΡ€ΡƒΠΆΠ΅Π½ΠΈΠ΅, ΠΎΠ±ΠΌΠΎΡ€ΠΎΠΊ. ΠŸΡ€ΠΈ Π½Π°Π»ΠΈΡ‡ΠΈΠΈ клиничСских симптомов больной нуТдаСтся Π² экстрСнной мСдицинской ΠΏΠΎΠΌΠΎΡ‰ΠΈ.
ОказаниС скорой мСдицинской ΠΏΠΎΠΌΠΎΡ‰ΠΈ Π½Π°Π΄ΠΎΠ³ΠΎΡΠΏΠΈΡ‚Π°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠΌ этапС ΠΏΡ€ΠΈ ΡΠΈΠ½ΠΎΠ°Ρ‚Ρ€ΠΈΠ°Π»ΡŒΠ½Ρ‹Ρ… Π±Π»ΠΎΠΊΠ°Π΄Π°Ρ…
1..ΠžΡΠΌΠΎΡ‚Ρ€, Ρ„ΠΈΠ·ΠΈΠΊΠ°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠ΅ обслСдованиС ΠΈ ΠΎΡ†Π΅Π½ΠΊΠ° ΠΎΠ±Ρ‰Π΅Π³ΠΎ состояния ΠΏΠ°Ρ†ΠΈΠ΅Π½Ρ‚Π°, Π½Π°Π»ΠΈΡ‡ΠΈΠ΅ ΠΆΠΈΠ·Π½Π΅ΡƒΠ³Ρ€ΠΎΠΆΠ°ΡŽΡ‰ΠΈΡ… симптомов. 2..АнамнСз для опрСдСлСния Π½Π°ΠΈΠ±ΠΎΠ»Π΅Π΅ вСроятной ΠΏΡ€ΠΈΡ‡ΠΈΠ½Ρ‹ Π±Ρ€Π°Π΄ΠΈΠΊΠ°Ρ€Π΄ΠΈΠΈ. 3..РСгистрация АД, ΠΏΡƒΠ»ΡŒΡΠ°, Π­ΠšΠ“. 4..ΠžΠ±Π΅ΡΠΏΠ΅Ρ‡ΠΈΡ‚ΡŒ ΠΏΡ€ΠΎΡ…ΠΎΠ΄ΠΈΠΌΠΎΡΡ‚ΡŒ Π΄Ρ‹Ρ…Π°Ρ‚Π΅Π»ΡŒΠ½Ρ‹Ρ… ΠΏΡƒΡ‚Π΅ΠΉ, ΠΈΠ½Π³Π°Π»ΡΡ†ΠΈΡŽ кислорода, Π²Π½ΡƒΡ‚Ρ€ΠΈΠ²Π΅Π½Π½Ρ‹ΠΉ доступ. 5..Π’Π½ΡƒΡ‚Ρ€ΠΈΠ²Π΅Π½Π½ΠΎΠ΅ ΠΈΠ»ΠΈ Π²Π½ΡƒΡ‚Ρ€ΠΈΠΌΡ‹ΡˆΠ΅Ρ‡Π½ΠΎΠ΅ Π²Π²Π΅Π΄Π΅Π½ΠΈΠ΅ Π°Ρ‚Ρ€ΠΎΠΏΠΈΠ½Π° (Π°Ρ‚Ρ€ΠΎΠΏΠΈΠ½Π° ΡΡƒΠ»ΡŒΡ„Π°Ρ‚Π°) 0,1% Π² Π΄ΠΎΠ·Π΅ 0,5 ΠΌΠ» (А, 1++). ΠœΠΎΠ½ΠΈΡ‚ΠΎΡ€ΠΈΠ½Π³ Π­ΠšΠ“. 6..ЭкстрСнная доставка ΠΏΠ°Ρ†ΠΈΠ΅Π½Ρ‚Π° Π² стационар. ΠŸΡ€ΠΈ Π½Π°Π»ΠΈΡ‡ΠΈΠΈ ΠΆΠΈΠ·Π½Π΅ΡƒΠ³Ρ€ΠΎΠΆΠ°ΡŽΡ‰ΠΈΡ… симптомов: 1..ΠžΡΠΌΠΎΡ‚Ρ€, Ρ„ΠΈΠ·ΠΈΠΊΠ°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠ΅ обслСдованиС ΠΈ ΠΎΡ†Π΅Π½ΠΊΠ° ΠΎΠ±Ρ‰Π΅Π³ΠΎ состояния ΠΏΠ°Ρ†ΠΈΠ΅Π½Ρ‚Π°, Π½Π°Π»ΠΈΡ‡ΠΈΠ΅ ΠΆΠΈΠ·Π½Π΅ΡƒΠ³Ρ€ΠΎΠΆΠ°ΡŽΡ‰ΠΈΡ… симптомов. 2..АнамнСз для опрСдСлСния Π½Π°ΠΈΠ±ΠΎΠ»Π΅Π΅ вСроятной ΠΏΡ€ΠΈΡ‡ΠΈΠ½Ρ‹ Π±Ρ€Π°Π΄ΠΈΠΊΠ°Ρ€Π΄ΠΈΠΈ. 3..РСгистрация АД, ΠΏΡƒΠ»ΡŒΡΠ°, Π­ΠšΠ“. 4..ΠΠ°Ρ‡Π°Ρ‚ΡŒ ΠΈΠ½Ρ„ΡƒΠ·ΠΈΡŽ Тидкости (ΠΏΠΎΠ»ΡΡ€ΠΈΠ·ΡƒΡŽΡ‰ΠΈΠΉ раствор, раствор натрия Ρ…Π»ΠΎΡ€ΠΈΠ΄Π°), Π²Π½ΡƒΡ‚Ρ€ΠΈΠ²Π΅Π½Π½ΠΎ ввСсти Π°Ρ‚Ρ€ΠΎΠΏΠΈΠ½ 0,1% Π² Π΄ΠΎΠ·Π΅ 0,5 ΠΌΠ» (А, 1++). ΠœΠΎΠ½ΠΈΡ‚ΠΎΡ€ΠΈΠ½Π³ Π­ΠšΠ“ ΠΈ сСрдСчной Π΄Π΅ΡΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎΡΡ‚ΠΈ. 5..ΠŸΡ€ΠΈ ΠΏΠΎΠ΄ΠΎΠ·Ρ€Π΅Π½ΠΈΠΈ Π½Π° ΠΈΠ½Ρ„Π°Ρ€ΠΊΡ‚ ΠΌΠΈΠΎΠΊΠ°Ρ€Π΄Π° β€” Π²Ρ‹ΠΏΠΎΠ»Π½Π΅Π½ΠΈΠ΅ ΠΏΡ€ΠΎΡ‚ΠΎΠΊΠΎΠ»Π° скорой мСдицинской ΠΏΠΎΠΌΠΎΡ‰ΠΈ ΠΏΡ€ΠΈ этом Π·Π°Π±ΠΎΠ»Π΅Π²Π°Π½ΠΈΠΈ. 6..ЭкстрСнная доставка ΠΏΠ°Ρ†ΠΈΠ΅Π½Ρ‚Π° Π² стационар ΠΈ госпитализация Π² ОРИВ.
ОказаниС скорой мСдицинской ΠΏΠΎΠΌΠΎΡ‰ΠΈ Π½Π° Π³ΠΎΡΠΏΠΈΡ‚Π°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠΌ этапС Π² стационарном ΠΎΡ‚Π΄Π΅Π»Π΅Π½ΠΈΠΈ скорой мСдицинской ΠΏΠΎΠΌΠΎΡ‰ΠΈ ΠΏΡ€ΠΈ ΡΠΈΠ½ΠΎΠ°Ρ‚Ρ€ΠΈΠ°Π»ΡŒΠ½Ρ‹Ρ… Π±Π»ΠΎΠΊΠ°Π΄Π°Ρ…
Диагностика ΠΈ Π»Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅ 1..ΠžΡΠΌΠΎΡ‚Ρ€, Ρ„ΠΈΠ·ΠΈΠΊΠ°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠ΅ обслСдованиС ΠΈ ΠΎΡ†Π΅Π½ΠΊΠ° состояния ΠΏΠ°Ρ†ΠΈΠ΅Π½Ρ‚Π°, Π½Π°Π»ΠΈΡ‡ΠΈΠ΅ ΠΆΠΈΠ·Π½Π΅ΡƒΠ³Ρ€ΠΎΠΆΠ°ΡŽΡ‰ΠΈΡ… симптомов. 2..АнамнСз для опрСдСлСния вСроятной ΠΏΡ€ΠΈΡ‡ΠΈΠ½Ρ‹ Π±Ρ€Π°Π΄ΠΈΠΊΠ°Ρ€Π΄ΠΈΠΈ. 3..Анализ ΠΊΡ€ΠΎΠ²ΠΈ клиничСский, Π°Π½Π°Π»ΠΈΠ· ΠΌΠΎΡ‡ΠΈ, рСгистрация Π­ΠšΠ“. 4..Для ΠΈΡΠΊΠ»ΡŽΡ‡Π΅Π½ΠΈΡ ΡΠΊΡΡ‚Ρ€Π°ΠΊΠ°Ρ€Π΄ΠΈΠ°Π»ΡŒΠ½Ρ‹Ρ… ΠΏΡ€ΠΈΡ‡ΠΈΠ½ Π±Ρ€Π°Π΄ΠΈΠΊΠ°Ρ€Π΄ΠΈΠΈ β€” биохимичСский Π°Π½Π°Π»ΠΈΠ· ΠΊΡ€ΠΎΠ²ΠΈ, ΠΊΠΎΠ½ΡΡƒΠ»ΡŒΡ‚Π°Ρ†ΠΈΡ спСциалистов (Π²Ρ€Π°Ρ‡Π°-Π½Π΅Π²Ρ€ΠΎΠ»ΠΎΠ³Π°, Π²Ρ€Π°Ρ‡Π°-Ρ…ΠΈΡ€ΡƒΡ€Π³Π°, Π²Ρ€Π°Ρ‡Π°-ΠΊΠ°Ρ€Π΄ΠΈΠΎΠ»ΠΎΠ³Π°). 5..ΠŸΡ€ΠΈ ΠΈΡΠΊΠ»ΡŽΡ‡Π΅Π½ΠΈΠΈ ΡΠΊΡΡ‚Ρ€Π°ΠΊΠ°Ρ€Π΄ΠΈΠ°Π»ΡŒΠ½Ρ‹Ρ… ΠΏΡ€ΠΈΡ‡ΠΈΠ½ БА-Π±Π»ΠΎΠΊΠ°Π΄Ρ‹ β€” госпитализация Π² кардиологичСскоС ΠΎΡ‚Π΄Π΅Π»Π΅Π½ΠΈΠ΅ стационара. ΠŸΡ€ΠΈ Π½Π°Π»ΠΈΡ‡ΠΈΠΈ
ΠΆΠΈΠ·Π½Π΅ΡƒΠ³Ρ€ΠΎΠΆΠ°ΡŽΡ‰ΠΈΡ… симптомов
ΠΏΠ°Ρ†ΠΈΠ΅Π½Ρ‚Π° Π½Π΅ слСдуСт Π·Π°Π΄Π΅Ρ€ΠΆΠΈΠ²Π°Ρ‚ΡŒ Π² Π‘Ρ‚ΠžΠ‘ΠœΠŸ для обслСдования. Показана экстрСнная госпитализация Π² ОРИВ стационара. АтриовСнтрикулярныС Π±Π»ΠΎΠΊΠ°Π΄Ρ‹ АтриовСнтрикулярныС Π±Π»ΠΎΠΊΠ°Π΄Ρ‹ (АВ) β€” процСсс Π·Π°Π΄Π΅Ρ€ΠΆΠΊΠΈ провСдСния ΠΈΠΌΠΏΡƒΠ»ΡŒΡΠΎΠ² ΠΈΠ· прСдсСрдий ΠΊ ΠΆΠ΅Π»ΡƒΠ΄ΠΎΡ‡ΠΊΠ°ΠΌ Π² АВ-соСдинСнии. АВ-Π±Π»ΠΎΠΊΠ°Π΄Ρ‹ ΠΈΠΌΠ΅ΡŽΡ‚ Ρ‚Ρ€ΠΈ стСпСни. Π§Π°Ρ‰Π΅ всСго органичСскиС заболСвания сСрдца: Π˜Π‘Π‘, ΠΈΠ½Ρ„Π°Ρ€ΠΊΡ‚ ΠΌΠΈΠΎΠΊΠ°Ρ€Π΄Π°, атСросклСротичСский кардиосклСроз, ΠΌΠΈΠΎΠΊΠ°Ρ€Π΄ΠΈΡ‚Ρ‹, токсичСскиС пораТСния ΠΌΠΈΠΎΠΊΠ°Ρ€Π΄Π° (сСрдСчныС Π³Π»ΠΈΠΊΠΎΠ·ΠΈΠ΄Ρ‹, Ρ…ΠΈΠ½ΠΈΠ΄ΠΈΠ½), склСродСгСнСративныС заболСвания сСрдца ΠΈ проводящСй систСмы. Π Π΅ΠΆΠ΅ Π²ΡΡ‚Ρ€Π΅Ρ‡Π°ΡŽΡ‚ΡΡ АВ-Π±Π»ΠΎΠΊΠ°Π΄Ρ‹ ΠΏΡ€ΠΈ ΠΊΠΎΠ»Π»Π°Π³Π΅Π½ΠΎΠ·Π°Ρ…, заболСваниях ΠΎΠ±ΠΌΠ΅Π½Π½ΠΎΠ³ΠΎ Ρ…Π°Ρ€Π°ΠΊΡ‚Π΅Ρ€Π°. ΠŸΡ€Π°Π²ΠΈΠ»ΡŒΠ½Π°Ρ диагностика АВ-Π±Π»ΠΎΠΊΠ°Π΄ Π²ΠΎΠ·ΠΌΠΎΠΆΠ½Π° Ρ‚ΠΎΠ»ΡŒΠΊΠΎ ΠΏΠΎ Π΄Π°Π½Π½Ρ‹ΠΌ Π­ΠšΠ“ ΠΈΠ»ΠΈ спСциализированных ΠΌΠ΅Ρ‚ΠΎΠ΄ΠΎΠ² исслСдования.
АВ-Π±Π»ΠΎΠΊΠ°Π΄Π° I стСпСни
характСризуСтся Ρ‚ΠΎΠ»ΡŒΠΊΠΎ ΡƒΠ΄Π»ΠΈΠ½Π΅Π½ΠΈΠ΅ΠΌ ΠΈΠ½Ρ‚Π΅Ρ€Π²Π°Π»Π° Р–Q Π±ΠΎΠ»Π΅Π΅ 0,22 с. АВ-Π±Π»ΠΎΠΊΠ°Π΄Ρƒ II стСпСни ΠΏΠΎΠ΄Ρ€Π°Π·Π΄Π΅Π»ΡΡŽΡ‚ Π½Π° Π΄Π²Π° ΠΏΠΎΠ΄Ρ‚ΠΈΠΏΠ°: — АВ-Π±Π»ΠΎΠΊΠ°Π΄Π° II стСпСни Ρ‚ΠΈΠΏΠ° ΠœΠΎΠ±ΠΈΡ‚Ρ† 1 с ΠΏΠ΅Ρ€ΠΈΠΎΠ΄ΠΈΠΊΠΎΠΉ Бамойлова–ВСнкСбаха. Π˜Π½Ρ‚Π΅Ρ€Π²Π°Π»Ρ‹
Р–Q
ΠΏΠΎΡΠ»Π΅Π΄ΠΎΠ²Π°Ρ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎ ΡƒΠ΄Π»ΠΈΠ½ΡΡŽΡ‚ΡΡ Π΄ΠΎ Ρ‚Π΅Ρ… ΠΏΠΎΡ€, ΠΏΠΎΠΊΠ° ΠΈΠΌΠΏΡƒΠ»ΡŒΡ ΠΈΠ· ΠΏΡ€Π΅Π΄- сСрдий Π½Π΅ блокируСтся, ΠΈ послС Π·ΡƒΠ±Ρ†Π° Π  комплСкс QRS Π½Π΅ Π²ΠΎΠ·Π½ΠΈΠΊΠ°Π΅Ρ‚; — АВ-Π±Π»ΠΎΠΊΠ°Π΄Π° II стСпСни Ρ‚ΠΈΠΏΠ° ΠœΠΎΠ±ΠΈΡ‚Ρ† 2. ΠŸΠ΅Ρ€ΠΈΠΎΠ΄ΠΈΡ‡Π΅ΡΠΊΠΎΠ΅ Π²Ρ‹ΠΏΠ°Π΄Π΅Π½ΠΈΠ΅ комплСкса QRS происходит Π±Π΅Π· ΠΈΠ·ΠΌΠ΅Π½Π΅Π½ΠΈΠΉ ΠΈΠ½Ρ‚Π΅Ρ€Π²Π°Π»Π° Р–Q. Полная АВ-Π±Π»ΠΎΠΊΠ°Π΄Π° β€” прСдсСрдия Π²ΠΎΠ·Π±ΡƒΠΆΠ΄Π°ΡŽΡ‚ΡΡ Π² своСм Ρ€ΠΈΡ‚ΠΌΠ΅, ΠΆΠ΅Π»ΡƒΠ΄ΠΎΡ‡ΠΊΠΈ Π² своСм, Π±ΠΎΠ»Π΅Π΅ Ρ€Π΅Π΄ΠΊΠΎΠΌ, Π²ΠΎΠ·Π½ΠΈΠΊΠ°Π΅Ρ‚ полная АВ-диссоциация. Π—ΡƒΠ±Ρ†Ρ‹ Π  Π½Π° Π­ΠšΠ“ Π½Π΅ связаны с комплСксом QRS ΠΈ находятся Π½Π° Ρ€Π°Π·Π½ΠΎΠΌ расстоянии ΠΏΠ΅Ρ€Π΅Π΄ Π½ΠΈΠΌΠΈ ΠΈΠ»ΠΈ Π·Π° Π½ΠΈΠΌΠΈ. ΠšΠ»ΠΈΠ½ΠΈΡ‡Π΅ΡΠΊΠ°Ρ ΠΊΠ°Ρ€Ρ‚ΠΈΠ½Π° ΠžΠΏΡ€Π΅Π΄Π΅Π»ΡΠ΅Ρ‚ΡΡ ΡΡ‚Π΅ΠΏΠ΅Π½ΡŒΡŽ Π½Π°Ρ€ΡƒΡˆΠ΅Π½ΠΈΡ проводимости ΠΈ ΡΡ‚Π΅ΠΏΠ΅Π½ΡŒΡŽ Π±Ρ€Π°Π΄ΠΈΠΊΠ°Ρ€Π΄ΠΈΠΈ. ΠŸΡ€ΠΈ АВ-Π±Π»ΠΎΠΊΠ°Π΄Π΅ I стСпСни симптомы ΠΎΠ±Ρ‹Ρ‡Π½ΠΎ ΠΎΡ‚ΡΡƒΡ‚ΡΡ‚Π²ΡƒΡŽΡ‚ Π»ΠΈΠ±ΠΎ ΠΏΡ€ΠΈΡΡƒΡ‚ΡΡ‚Π²ΡƒΡŽΡ‚ симптомы основного заболСвания. ΠŸΠ°Ρ†ΠΈΠ΅Π½Ρ‚Π°ΠΌ с выявлСнной АВ-Π±Π»ΠΎΠΊΠ°Π΄ΠΎΠΉ I стСпСни ΠΏΠΎΠΊΠ°Π·Π°Π½Π° госпитализация Π² кардиологичСскоС ΠΎΡ‚Π΄Π΅Π»Π΅Π½ΠΈΠ΅ для обслСдования ΠΈ лСчСния. ΠŸΡ€ΠΈ Π±ΠΎΠ»Π΅Π΅ Π·Π½Π°Ρ‡ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½Ρ‹Ρ… стСпСнях Π±Π»ΠΎΠΊΠ°Π΄Ρ‹ ΠΈ Π±Ρ€Π°Π΄ΠΈΠΊΠ°Ρ€Π΄ΠΈΠΈ симптомы ΠΎΠ±Ρ‹Ρ‡Π½ΠΎ ΠΎΠ΄Π½ΠΎΡ‚ΠΈΠΏΠ½Ρ‹Π΅: ΡΠ»Π°Π±ΠΎΡΡ‚ΡŒ, ΠΎΠ΄Ρ‹ΡˆΠΊΠ°, Π³ΠΎΠ»ΠΎΠ²ΠΎΠΊΡ€ΡƒΠΆΠ΅Π½ΠΈΠ΅, ΠΎΠ±ΠΌΠΎΡ€ΠΎΡ‡Π½Ρ‹Π΅ состояния. НаиболСС тяТСлой Ρ„ΠΎΡ€ΠΌΠΎΠΉ проявлСния АВ-Π±Π»ΠΎΠΊΠ°Π΄Ρ‹ являСтся приступ ΠœΠΎΡ€Π³Π°Π½ΡŒΠΈβ€“Π­Π΄Π΅ΠΌΡΠ°β€“Π‘Ρ‚ΠΎΠΊΡΠ° (МЭБ). ΠŸΡ€ΠΈΡΡ‚ΡƒΠΏ МЭБ Ρ‡Π°Ρ‰Π΅ развиваСтся Ρ‡Π΅Ρ€Π΅Π· 3–5 с асистолии: внСзапная потСря сознания, судороги, Ρ†ΠΈΠ°Π½ΠΎΠ·, ΠΏΡƒΠ»ΡŒΡΠ°Ρ†ΠΈΡ ΠΊΡ€ΡƒΠΏΠ½Ρ‹Ρ… Π°Ρ€Ρ‚Π΅Ρ€ΠΈΠΉ Π½Π΅ опрСдСляСтся. По сути, это эпизод остановки кровообращСния. ΠŸΠ°Ρ†ΠΈΠ΅Π½Ρ‚Ρ‹ с АВ-Π±Π»ΠΎΠΊΠ°Π΄ΠΎΠΉ Π½ΡƒΠΆΠ΄Π°ΡŽΡ‚ΡΡ Π² ΠΎΠΊΠ°Π·Π°Π½ΠΈΠΈ скорой мСдицинской ΠΏΠΎΠΌΠΎΡ‰ΠΈ нСзависимо ΠΎΡ‚ наличия ΠΈΠ»ΠΈ отсутствия клиничСских симптомов. ОказаниС скорой мСдицинской ΠΏΠΎΠΌΠΎΡ‰ΠΈ Π½Π° Π΄ΠΎΠ³ΠΎΡΠΏΠΈΡ‚Π°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠΌ этапС ΠΏΡ€ΠΈ атриовСнтрикулярных Π±Π»ΠΎΠΊΠ°Π΄Π°Ρ… 1..ΠžΡΠΌΠΎΡ‚Ρ€, Ρ„ΠΈΠ·ΠΈΠΊΠ°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠ΅ обслСдованиС ΠΈ ΠΎΡ†Π΅Π½ΠΊΠ° состояния ΠΏΠ°Ρ†ΠΈΠ΅Π½Ρ‚Π°, Π½Π°Π»ΠΈΡ‡ΠΈΠ΅ ΠΆΠΈΠ·Π½Π΅ΡƒΠ³Ρ€ΠΎΠΆΠ°ΡŽΡ‰ΠΈΡ… симптомов. 2..АнамнСз для опрСдСлСния Π²ΠΎΠ·ΠΌΠΎΠΆΠ½ΠΎΠΉ ΠΏΡ€ΠΈΡ‡ΠΈΠ½Ρ‹ АВ-Π±Π»ΠΎΠΊΠ°Π΄Ρ‹, рСгистрация АД, Π­ΠšΠ“. 3..ΠžΠ±Π΅ΡΠΏΠ΅Ρ‡ΠΈΡ‚ΡŒ ΠΏΡ€ΠΎΡ…ΠΎΠ΄ΠΈΠΌΠΎΡΡ‚ΡŒ Π΄Ρ‹Ρ…Π°Ρ‚Π΅Π»ΡŒΠ½Ρ‹Ρ… ΠΏΡƒΡ‚Π΅ΠΉ, ΠΈΠ½Π³Π°Π»ΡΡ†ΠΈΡŽ кислорода, Π²Π½ΡƒΡ‚Ρ€ΠΈΠ²Π΅Π½Π½Ρ‹ΠΉ доступ, Π²Π½ΡƒΡ‚Ρ€ΠΈΠ²Π΅Π½Π½ΠΎΠ΅ Π²Π²Π΅Π΄Π΅Π½ΠΈΠ΅ Π°Ρ‚Ρ€ΠΎΠΏΠΈΠ½Π° 0,1% Π² Π΄ΠΎΠ·Π΅ 0,5 ΠΌΠ» (А, 1++) Π΄ΠΎ ΡƒΠΌΠ΅Π½ΡŒΡˆΠ΅Π½ΠΈΡ стСпСни Π±Ρ€Π°Π΄ΠΈΠΊΠ°Ρ€Π΄ΠΈΠΈ. 4..ΠœΠΎΠ½ΠΈΡ‚ΠΎΡ€ΠΈΠ½Π³ Π­ΠšΠ“ ΠΈ сСрдСчной Π΄Π΅ΡΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎΡΡ‚ΠΈ, экстрСнная госпитализация Π² ОРИВ. ΠŸΡ€ΠΈ ΠΏΠΎΠ΄ΠΎΠ·Ρ€Π΅Π½ΠΈΠΈ Π½Π° ΠΈΠ½Ρ„Π°Ρ€ΠΊΡ‚ ΠΌΠΈΠΎΠΊΠ°Ρ€Π΄Π° β€” Π²Ρ‹ΠΏΠΎΠ»Π½Π΅Π½ΠΈΠ΅ Π°Π»Π³ΠΎΡ€ΠΈΡ‚ΠΌΠ° оказания ΠΏΠΎΠΌΠΎΡ‰ΠΈ ΠΏΡ€ΠΈ Π΄Π°Π½Π½ΠΎΠΌ Π·Π°Π±ΠΎΠ»Π΅Π²Π°Π½ΠΈΠΈ. ΠŸΡ€ΠΈ Π½Π°Π»ΠΈΡ‡ΠΈΠΈ ΠΆΠΈΠ·Π½Π΅ΡƒΠ³Ρ€ΠΎΠΆΠ°ΡŽΡ‰ΠΈΡ… симптомов: 1..ΠžΡΠΌΠΎΡ‚Ρ€, Ρ„ΠΈΠ·ΠΈΠΊΠ°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠ΅ обслСдованиС ΠΏΠ°Ρ†ΠΈΠ΅Π½Ρ‚Π°, рСгистрация ΠΏΡƒΠ»ΡŒΡΠ°, АД, Π­ΠšΠ“. 2..ΠžΠ±Π΅ΡΠΏΠ΅Ρ‡ΠΈΡ‚ΡŒ ΠΏΡ€ΠΎΡ…ΠΎΠ΄ΠΈΠΌΠΎΡΡ‚ΡŒ Π΄Ρ‹Ρ…Π°Ρ‚Π΅Π»ΡŒΠ½Ρ‹Ρ… ΠΏΡƒΡ‚Π΅ΠΉ, ΠΈΠ½Π³Π°Π»ΡΡ†ΠΈΡŽ кислорода, Π²Π½ΡƒΡ‚Ρ€ΠΈΠ²Π΅Π½Π½Ρ‹ΠΉ доступ. 3..ΠΠ°Ρ‡Π°Ρ‚ΡŒ Π²Π½ΡƒΡ‚Ρ€ΠΈΠ²Π΅Π½Π½ΡƒΡŽ ΠΈΠ½Ρ„ΡƒΠ·ΠΈΡŽ Тидкости (раствор натрия Ρ…Π»ΠΎΡ€ΠΈΠ΄Π°, ΠΏΠΎΠ»ΡΡ€ΠΈΠ·ΡƒΡŽΡ‰ΠΈΠΉ раствор), Π²Π½ΡƒΡ‚Ρ€ΠΈΠ²Π΅Π½Π½ΠΎΠ΅ Π²Π²Π΅Π΄Π΅Π½ΠΈΠ΅ Π°Ρ‚Ρ€ΠΎΠΏΠΈΠ½Π° 0,1% Π² Π΄ΠΎΠ·Π΅ 0,5 ΠΌΠ» (А, 1++), ΠΏΠΎΠ²Ρ‚ΠΎΡ€Π½ΠΎ 1,0 ΠΌΠ». Π’Π²Π΅Π΄Π΅Π½ΠΈΠ΅ Π°Ρ‚Ρ€ΠΎΠΏΠΈΠ½Π° нСэффСктивно ΠΏΡ€ΠΈ Π΄ΠΈΡΡ‚Π°Π»ΡŒΠ½Ρ‹Ρ… АВ-Π±Π»ΠΎΠΊΠ°Π΄Π°Ρ… (А, 1++). ΠŸΡ€ΠΈ нСэффСктивности Π°Ρ‚Ρ€ΠΎΠΏΠΈΠ½Π° Π±ΠΎΠ»ΡŒΠ½ΠΎΠΌΡƒ ΠΏΠΎΠΊΠ°Π·Π°Π½Π° экстрСнная ЭКБ (А, 1++). ΠžΠ±Ρ‰Π΅ΠΏΡ€ΠΎΡ„ΠΈΠ»ΡŒΠ½Ρ‹Π΅ Π²Ρ‹Π΅Π·Π΄Π½Ρ‹Π΅ Π±Ρ€ΠΈΠ³Π°Π΄Ρ‹ скорой мСдицинской ΠΏΠΎΠΌΠΎΡ‰ΠΈ Π²Ρ‹ΠΏΠΎΠ»Π½ΡΡŽΡ‚ Π½Π°Ρ€ΡƒΠΆΠ½ΡƒΡŽ ΠΈΠ»ΠΈ Ρ‡Ρ€Π΅ΡΠΏΠΈΡ‰Π΅Π²ΠΎΠ΄Π½ΡƒΡŽ ЭКБ, спСциализированныС Π²Ρ‹Π΅Π·Π΄Π½Ρ‹Π΅ Π±Ρ€ΠΈΠ³Π°Π΄Ρ‹ скорой мСдицинской ΠΏΠΎΠΌΠΎΡ‰ΠΈ β€” Ρ‚Ρ€Π°Π½ΡΠ²Π΅Π½ΠΎΠ·Π½ΡƒΡŽ ЭКБ. ΠŸΡ€ΠΈ нСвозмоТности использования ЭКБ ΠΏΡ€ΠΈΠΌΠ΅Π½ΡΡŽΡ‚ ΠΏΡ€Π΅ΠΏΠ°Ρ€Π°Ρ‚Ρ‹, ΡƒΡ‡Π°Ρ‰Π°ΡŽΡ‰ΠΈΠ΅ сСрдСчный Ρ€ΠΈΡ‚ΠΌ Π·Π° счСт воздСйствия Π½Π° Ξ²-Ρ€Π΅Ρ†Π΅ΠΏΡ‚ΠΎΡ€Ρ‹ сСрдца. Π­ΠΏΠΈΠ½Π΅Ρ„Ρ€ΠΈΠ½ Π² Π΄ΠΎΠ·Π΅ 1 ΠΌΠ» 0,1% раствора Π²Π½ΡƒΡ‚Ρ€ΠΈΠ²Π΅Π½Π½ΠΎ капСльно Π² 500 ΠΌΠ» раствора натрия Ρ…Π»ΠΎΡ€ΠΈΠ΄Π°. Π‘ΠΊΠΎΡ€ΠΎΡΡ‚ΡŒ ввСдСния β€” 1–4 ΠΌΠΊΠ³/ΠΌΠΈΠ½ (18–20 капСль) (А, 1++). Π’Π²ΠΎΠ΄ΠΈΡ‚ΡŒ Ξ²-адрСностимуляторы Π½ΡƒΠΆΠ½ΠΎ ΠΊΡ€Π°ΠΉΠ½Π΅ остороТно, учитывая ΠΈΡ… ΠΏΡ€ΠΎΠ°Ρ€ΠΈΡ‚ΠΌΠΎΠ³Π΅Π½Π½Ρ‹ΠΉ эффСкт. ВсСм ΠΏΠ°Ρ†ΠΈΠ΅Π½Ρ‚Π°ΠΌ ΠΏΠΎΠΊΠ°Π·Π°Π½Ρ‹ экстрСнная доставка Π² стационар ΠΈ госпитализация Π² ОРИВ. 1..ΠžΠΏΡ€Π΅Π΄Π΅Π»ΠΈΡ‚ΡŒ остановку кровообращСния, ΠΎΠ±Π΅ΡΠΏΠ΅Ρ‡ΠΈΡ‚ΡŒ ΠΏΡ€ΠΎΡ…ΠΎΠ΄ΠΈΠΌΠΎΡΡ‚ΡŒ Π΄Ρ‹Ρ…Π°Ρ‚Π΅Π»ΡŒΠ½Ρ‹Ρ… ΠΏΡƒΡ‚Π΅ΠΉ, Π·Π°Ρ„ΠΈΠΊΡΠΈΡ€ΠΎΠ²Π°Ρ‚ΡŒ ΡΠ»Π΅ΠΊΡ‚Ρ€ΠΈΡ‡Π΅ΡΠΊΡƒΡŽ Π΄Π΅ΡΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎΡΡ‚ΡŒ сСрдца (Π­ΠšΠ“-ΠΌΠΎΠ½ΠΈΡ‚ΠΎΡ€ΠΈΠ½Π³). 2..ΠΠ°Ρ‡Π°Ρ‚ΡŒ Π±Π°Π·ΠΈΡΠ½ΡƒΡŽ Π‘Π›Π , ΠΎΠ±Π΅ΡΠΏΠ΅Ρ‡ΠΈΡ‚ΡŒ Π²Π½ΡƒΡ‚Ρ€ΠΈΠ²Π΅Π½Π½Ρ‹ΠΉ доступ. 3..Π’Π½ΡƒΡ‚Ρ€ΠΈΠ²Π΅Π½Π½ΠΎ ввСсти раствор Π°Ρ‚Ρ€ΠΎΠΏΠΈΠ½Π° 0,1% Π² Π΄ΠΎΠ·Π΅ 1,0 ΠΌΠ», ΠΏΡ€ΠΈ нСэффСктивности Π²Π½ΡƒΡ‚Ρ€ΠΈΠ²Π΅Π½Π½ΠΎ ввСсти раствор Π°ΠΌΠΈΠ½ΠΎΡ„ΠΈΠ»Π»ΠΈΠ½Π° 2,4% Π² Π΄ΠΎΠ·Π΅ 10 ΠΌΠ» (А, 1++). 4..ΠŸΡ€ΠΈ восстановлСнии сСрдСчной Π΄Π΅ΡΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎΡΡ‚ΠΈ β€” экстрСнная ЭКБ (А, 1++). ВсСм ΠΏΠ°Ρ†ΠΈΠ΅Π½Ρ‚Π°ΠΌ ΠΏΠΎΠΊΠ°Π·Π°Π½Ρ‹ экстрСнная доставка Π² стационар ΠΈ госпитализация Π² ОРИВ, минуя Π‘Ρ‚ΠžΠ‘ΠœΠŸ.

ОказаниС скорой мСдицинской ΠΏΠΎΠΌΠΎΡ‰ΠΈ Π½Π° Π³ΠΎΡΠΏΠΈΡ‚Π°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠΌ этапС в стационарном ΠΎΡ‚Π΄Π΅Π»Π΅Π½ΠΈΠΈ скорой мСдицинской ΠΏΠΎΠΌΠΎΡ‰ΠΈΒ ΠΏΡ€ΠΈΒ Π° триовСнтрикулярных Π±Π»ΠΎΠΊΠ°Π΄Π°Ρ…

Диагностика ΠΈ Π»Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅ ΠŸΡ€ΠΈ Π½Π°Π»ΠΈΡ‡ΠΈΠΈ клиничСских симптомов с выявлСнными АВ-Π±Π»ΠΎΠΊΠ°Π΄Π°ΠΌΠΈII ΠΈ III стСпСни Π½Π΅ΠΎΠ±Ρ…ΠΎΠ΄ΠΈΠΌΠΎ ΠΎΡΡƒΡ‰Π΅ΡΡ‚Π²ΠΈΡ‚ΡŒ ΡΠ»Π΅Π΄ΡƒΡŽΡ‰ΠΈΠ΅ мСроприятия. 1. ΠžΡΠΌΠΎΡ‚Ρ€, Ρ„ΠΈΠ·ΠΈΠΊΠ°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠ΅ обслСдованиС ΠΈ ΠΎΡ†Π΅Π½ΠΊΠ° состояния ΠΏΠ°Ρ†ΠΈΠ΅Π½Ρ‚Π° (ΠΆΠΈΠ·Π½Π΅ΡƒΠ³Ρ€ΠΎΠΆΠ°ΡŽΡ‰ΠΈΠ΅ симптомы). 2. Π‘Π±ΠΎΡ€ Π°Π½Π°ΠΌΠ½Π΅Π·Π°, рСгистрация АД, Π­ΠšΠ“, ΠΌΠΎΠ½ΠΈΡ‚ΠΎΡ€ΠΈΠ½Π³. 3. ΠžΠ±Π΅ΡΠΏΠ΅Ρ‡ΠΈΡ‚ΡŒ ΠΏΡ€ΠΎΡ…ΠΎΠ΄ΠΈΠΌΠΎΡΡ‚ΡŒ Π΄Ρ‹Ρ…Π°Ρ‚Π΅Π»ΡŒΠ½Ρ‹Ρ… ΠΏΡƒΡ‚Π΅ΠΉ, ΠΈΠ½Π³Π°Π»ΡΡ†ΠΈΡŽ кислорода, Π²Π½ΡƒΡ‚Ρ€ΠΈΠ²Π΅Π½Π½Ρ‹ΠΉ доступ. 4. ΠΠ°Ρ‡Π°Ρ‚ΡŒ Π²Π½ΡƒΡ‚Ρ€ΠΈΠ²Π΅Π½Π½ΠΎΠ΅ Π²Π²Π΅Π΄Π΅Π½ΠΈΠ΅ Тидкости (раствор натрия Ρ…Π»ΠΎΡ€ΠΈΠ΄Π° ΠΈΠ»ΠΈ ΠΏΠΎΠ»ΡΡ€ΠΈΠ·ΡƒΡŽΡ‰ΠΈΠΉ раствор), Π²Π½ΡƒΡ‚Ρ€ΠΈΠ²Π΅Π½Π½ΠΎ ввСсти Π°Ρ‚Ρ€ΠΎΠΏΠΈΠ½ 0,1% Π² Π΄ΠΎΠ·Π΅ 0,5 ΠΌΠ» (А, 1++). 5. ЭкстрСнная госпитализация Π² ОРИВ. ΠŸΡ€ΠΈ Π½Π°Π»ΠΈΡ‡ΠΈΠΈ ΠΆΠΈΠ·Π½Π΅ΡƒΠ³Ρ€ΠΎΠΆΠ°ΡŽΡ‰ΠΈΡ… симптомов Π½Π° Ρ„ΠΎΠ½Π΅ АВ-Π±Π»ΠΎΠΊΠ°Π΄Ρ‹ II ΠΈ III стСпСни Π½Π΅ΠΎΠ±Ρ…ΠΎΠ΄ΠΈΠΌΠΎ ΠΎΠ±Π΅ΡΠΏΠ΅Ρ‡ΠΈΡ‚ΡŒ: -ΠΏΡ€ΠΎΡ…ΠΎΠ΄ΠΈΠΌΠΎΡΡ‚ΡŒ Π΄Ρ‹Ρ…Π°Ρ‚Π΅Π»ΡŒΠ½Ρ‹Ρ… ΠΏΡƒΡ‚Π΅ΠΉ, ΠΈΠ½Π³Π°Π»ΡΡ†ΠΈΡŽ кислорода; — Ρ€Π΅Π³ΠΈΡΡ‚Ρ€Π°Ρ†ΠΈΡŽ АД, Π­ΠšΠ“ ΠΈΠ»ΠΈ ΠΌΠΎΠ½ΠΈΡ‚ΠΎΡ€ΠΈΠ½Π³. ΠŸΠ°Ρ†ΠΈΠ΅Π½Ρ‚ΠΎΠ² Π½Π΅ слСдуСт Π·Π°Π΄Π΅Ρ€ΠΆΠΈΠ²Π°Ρ‚ΡŒ Π² Π‘Ρ‚ΠžΠ‘ΠœΠŸ для обслСдования. Показана экстрСнная госпитализация Π² ОРИВ. Π’ случаС приступа МЭБ Π½Π΅ΠΎΠ±Ρ…ΠΎΠ΄ΠΈΠΌΠΎ: — ΠΎΠΏΡ€Π΅Π΄Π΅Π»ΠΈΡ‚ΡŒ остановку кровообращСния, ΠΎΠ±Π΅ΡΠΏΠ΅Ρ‡ΠΈΡ‚ΡŒ ΠΏΡ€ΠΎΡ…ΠΎΠ΄ΠΈΠΌΠΎΡΡ‚ΡŒ Π΄Ρ‹Ρ…Π°Ρ‚Π΅Π»ΡŒΠ½Ρ‹Ρ… ΠΏΡƒΡ‚Π΅ΠΉ; — Π½Π°Ρ‡Π°Ρ‚ΡŒ Π±Π°Π·ΠΎΠ²ΡƒΡŽ Π‘Π›Π ;

— экстрСнно Π³ΠΎΡΠΏΠΈΡ‚Π°Π»ΠΈΠ·ΠΈΡ€ΠΎΠ²Π°Ρ‚ΡŒ Π² ОРИВ.

Ρ‡Ρ‚ΠΎ это Ρ‚Π°ΠΊΠΎΠ΅, ΠΏΡ€ΠΈΡ‡ΠΈΠ½Ρ‹, симптомы, Π»Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅, классификация

Π›ΡŽΠ±ΠΎΠ΅ Π½Π°Ρ€ΡƒΡˆΠ΅Π½ΠΈΠ΅ частоты сСрдСчных сокращСний называСтся Π°Ρ€ΠΈΡ‚ΠΌΠΈΠ΅ΠΉ. БущСствуСт мноТСство разновидностСй ΠΏΠ°Ρ‚ΠΎΠ»ΠΎΠ³ΠΈΠΈ, связанных ΠΊΠ°ΠΊ с ΡƒΡ‡Π°Ρ‰Π΅Π½ΠΈΠ΅ΠΌ, Ρ‚Π°ΠΊ ΠΈ с ΡƒΡ€Π΅ΠΆΠ΅Π½ΠΈΠ΅ΠΌ числа сСрдСчных сокращСний. Основная ΠΏΡ€ΠΈΡ‡ΠΈΠ½Π° любой синусовой Π°Ρ€ΠΈΡ‚ΠΌΠΈΠΈ – Π½Π°Ρ€ΡƒΡˆΠ΅Π½ΠΈΡ Π² Ρ€Π°Π±ΠΎΡ‚Π΅ синусового ΡƒΠ·Π»Π°, отвСтствСнного Π·Π° ΡΠ»Π΅ΠΊΡ‚Ρ€ΠΎΠΏΡ€ΠΎΠ²ΠΎΠ΄ΡΡ‰ΡƒΡŽ систСму сСрдца. Π’ Π½ΠΎΡ€ΠΌΠ΅ частота сокращСний сСрдца (Π§Π‘Π‘) Ρƒ Ρ‡Π΅Π»ΠΎΠ²Π΅ΠΊΠ° составляСт ΠΎΡ‚ 60 Π΄ΠΎ 90 ΡƒΠ΄Π°Ρ€ΠΎΠ² Π² ΠΌΠΈΠ½ΡƒΡ‚Ρƒ. Если Π²Π΅Π»ΠΈΡ‡ΠΈΠ½Π° показатСля Π½Π΅ достигаСт Π½ΠΈΠΆΠ½Π΅ΠΉ Π³Ρ€Π°Π½ΠΈΡ†Ρ‹ Π½ΠΎΡ€ΠΌΡ‹, ΠΊΠ°Ρ€Π΄ΠΈΠΎΠ»ΠΎΠ³ΠΈ говорят ΠΎ синусовой Π±Ρ€Π°Π΄ΠΈΠΊΠ°Ρ€Π΄ΠΈΠΈ. Π Π΅Π΄ΠΊΠΈΠΉ ΠΏΡƒΠ»ΡŒΡ Π½Π΅ всСгда являСтся патологичСским ΠΏΠΎΠΊΠ°Π·Π°Ρ‚Π΅Π»Π΅ΠΌ. ΠŸΡ€Π΅Π΄Π»Π°Π³Π°Π΅ΠΌ Ρ€Π°Π·ΠΎΠ±Ρ€Π°Ρ‚ΡŒΡΡ: синусовая брадикардия сСрдца, Ρ‡Ρ‚ΠΎ это Ρ‚Π°ΠΊΠΎΠ΅Β ΠΈ Π² ΠΊΠ°ΠΊΠΈΡ… случаях трСбуСтся Π΅Π΅ Π»Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅.

Код ΠΏΠΎ ΠœΠšΠ‘-10

Π’ ΠΌΠΈΡ€ΠΎΠ²ΠΎΠΌ ΠšΠ»Π°ΡΡΠΈΡ„ΠΈΠΊΠ°Ρ‚ΠΎΡ€Π΅ для синусовой Π±Ρ€Π°Π΄ΠΈΠΊΠ°Ρ€Π΄ΠΈΠΈ ΠΈΡΠΏΠΎΠ»ΡŒΠ·ΡƒΡŽΡ‚ ΠΊΠΎΠ΄ ΠΏΠΎ ΠœΠšΠ‘-10 R00.1 ─ это Ρ€Π°Π·Π΄Π΅Π» Π½Π΅ΡƒΡ‚ΠΎΡ‡Π½Π΅Π½Π½Ρ‹Ρ… Π±Ρ€Π°Π΄ΠΈΠΊΠ°Ρ€Π΄ΠΈΠΉ.Бинусовая брадикардия

ΠžΠ±Ρ‰Π΅Π΅ описаниС

Бинусовый ΡƒΠ·Π΅Π», располоТСнный Π² области ΠΏΡ€Π°Π²ΠΎΠ³ΠΎ прСдсСрдия, Ρ„ΠΎΡ€ΠΌΠΈΡ€ΡƒΠ΅Ρ‚ ΠΈΠΌΠΏΡƒΠ»ΡŒΡ для сСрдСчных сокращСний. Из этой области ΠΈΠΌΠΏΡƒΠ»ΡŒΡ пСрСдаСтся Π² Π»Π΅Π²ΠΎΠ΅ прСдсСрдиС, ΠΎΡ‚Ρ‚ΡƒΠ΄Π° двиТСтся Π² атриовСнтрикулярный ΡƒΠ·Π΅Π». Π—Π° Π΄Π°Π»ΡŒΠ½Π΅ΠΉΡˆΡƒΡŽ ΠΏΠ΅Ρ€Π΅Π΄Π°Ρ‡Ρƒ ΠΈ распространСниС элСктричСского ΠΈΠΌΠΏΡƒΠ»ΡŒΡΠ° ΠΎΡ‚Π²Π΅Ρ‡Π°ΡŽΡ‚ лСвая ΠΈ правая Π½ΠΎΠΆΠΊΠΈ Гиса ΠΈ Π²ΠΎΠ»ΠΎΠΊΠ½Π° ΠŸΡƒΡ€ΠΊΠΈΠ½ΡŒΠ΅, эти структуры Π²Ρ‹Π·Ρ‹Π²Π°ΡŽΡ‚ сокращСниС Π»Π΅Π²ΠΎΠ³ΠΎ ΠΈ ΠΏΡ€Π°Π²ΠΎΠ³ΠΎ ΠΆΠ΅Π»ΡƒΠ΄ΠΎΡ‡ΠΊΠΎΠ².

Π”Π΅Ρ„Π΅ΠΊΡ‚Ρ‹ Ρ€Π°Π±ΠΎΡ‚Ρ‹ синусового ΡƒΠ·Π»Π° ΠΌΠΎΠ³ΡƒΡ‚ ΠΏΡ€ΠΈΠ²ΠΎΠ΄ΠΈΡ‚ΡŒ ΠΊ Π»ΡŽΠ±Ρ‹ΠΌ Π½Π°Ρ€ΡƒΡˆΠ΅Π½ΠΈΡΠΌ ΡΠΎΠΊΡ€Π°Ρ‚ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎΠΉ способности, ΠΎΠ΄Π½ΠΈΠΌ ΠΈΠ· ΠΊΠΎΡ‚ΠΎΡ€Ρ‹Ρ… являСтся выраТСнная ΠΈΠ»ΠΈ умСрСнная синусовая брадикардия. ΠŸΡ€ΠΈ Π½Π΅Π·Π½Π°Ρ‡ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½Ρ‹Ρ… отклонСниях частоты сокращСний сСрдца Ρ‡Π΅Π»ΠΎΠ²Π΅ΠΊ ΠΌΠΎΠΆΠ΅Ρ‚ ΠΈ Π½Π΅ ΠΏΠΎΠ΄ΠΎΠ·Ρ€Π΅Π²Π°Ρ‚ΡŒ ΠΎ ΠΏΠ°Ρ‚ΠΎΠ»ΠΎΠ³ΠΈΠΈ, Ρ‚Π°ΠΊ ΠΊΠ°ΠΊ симптоматичСски состояниС Π½ΠΈΠΊΠ°ΠΊ Π½Π΅ проявляСтся. Если ΠΆΠ΅ Π΄Π΅Ρ„ΠΈΡ†ΠΈΡ‚ ΠΏΡƒΠ»ΡŒΡΠ° Π·Π½Π°Ρ‡ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½Ρ‹ΠΉ, самочувствиС ΡƒΡ…ΡƒΠ΄ΡˆΠ°Π΅Ρ‚ΡΡ Π½Π°ΡΡ‚ΠΎΠ»ΡŒΠΊΠΎ, Ρ‡Ρ‚ΠΎ Π²Ρ‹Π½ΡƒΠΆΠ΄Π°Π΅Ρ‚ Ρ‡Π΅Π»ΠΎΠ²Π΅ΠΊΠ° Π»Π΅Ρ‡ΡŒ Π² ΠΏΠΎΡΡ‚Π΅Π»ΡŒ.

Возраст, ΠΏΠΎΠ», Π±Π΅Ρ€Π΅ΠΌΠ΅Π½Π½ΠΎΡΡ‚ΡŒ

Π Π΅Π΄ΠΊΠΈΠ΅ сСрдСчныС сокращСния Π½ΠΈΠΊΠ°ΠΊ Π½Π΅ связаны с возрастом ΠΈ ΠΏΠΎΠ»ΠΎΠΌ ΠΏΠ°Ρ†ΠΈΠ΅Π½Ρ‚Π°. ВстрСчаСтся синусовая брадикардия Ρƒ взрослых, Ρƒ Π΄Π΅Ρ‚Π΅ΠΉ ΠΈ подростков, Ρƒ ΠΌΡƒΠΆΡ‡ΠΈΠ½ ΠΈ Ρƒ ΠΆΠ΅Π½Ρ‰ΠΈΠ½. Π£ ΠΏΠΎΠΆΠΈΠ»Ρ‹Ρ… людСй Ρ‡Π°Ρ‰Π΅ Π΄ΠΈΠ°Π³Π½ΠΎΡΡ‚ΠΈΡ€ΡƒΡŽΡ‚ патологичСскиС Ρ„ΠΎΡ€ΠΌΡ‹ замСдлСния Ρ€ΠΈΡ‚ΠΌΠ°, связанныС с болСзнями ΠΌΠΈΠΎΠΊΠ°Ρ€Π΄Π°. ОсобоС Π²Π½ΠΈΠΌΠ°Π½ΠΈΠ΅ ΡƒΠ΄Π΅Π»ΡΡŽΡ‚ ΠΊΠ°Ρ€Π΄ΠΈΠΎΠ»ΠΎΠ³ΠΈ ΠΈ Π±Ρ€Π°Π΄ΠΈΠΊΠ°Ρ€Π΄ΠΈΠΈ ΠΌΠ°Π»Ρ‹ΡˆΠ΅ΠΉ – Ссли ΠΎΡ‚ΠΊΠ»ΠΎΠ½Π΅Π½ΠΈΠ΅ Π§Π‘Π‘ ΠΎΡ‚ Π½ΠΎΡ€ΠΌΡ‹ Π΄ΠΈΠ°Π³Π½ΠΎΡΡ‚ΠΈΡ€ΡƒΡŽΡ‚ Ρƒ Ρ€Π΅Π±Π΅Π½ΠΊΠ°, Π΅ΠΌΡƒ трСбуСтся обслСдованиС для выяснСния ΠΏΡ€ΠΈΡ‡ΠΈΠ½Ρ‹ ΠΏΠ°Ρ‚ΠΎΠ»ΠΎΠ³ΠΈΠΈ.Π’Ρ‹ΡΠ»ΡƒΡˆΠΈΠ²Π°Π½ΠΈΠ΅ ΠΏΡƒΠ»ΡŒΡΠ° Ρƒ Ρ€Π΅Π±Π΅Π½ΠΊΠ°

ΠžΡΠΎΠ±Π΅Π½Π½ΠΎΡΡ‚ΠΈ дСтской Ρ„ΠΈΠ·ΠΈΠΎΠ»ΠΎΠ³ΠΈΠΈ Ρ‚Π°ΠΊΠΎΠ²Ρ‹, Ρ‡Ρ‚ΠΎ Π§Π‘Π‘ Ρƒ Π³Ρ€ΡƒΠ΄Π½ΠΈΡ‡ΠΊΠ° всСгда Π²Ρ‹ΡˆΠ΅, Ρ‡Π΅ΠΌ Π² ΡΡ‚Π°Ρ€ΡˆΠ΅ΠΌ возрастС, поэтому брадикардия Ρƒ ΠΌΠ°Π»Π΅Π½ΡŒΠΊΠΈΡ… Π΄Π΅Ρ‚Π΅ΠΉ Ρ€Π΅Π΄ΠΊΠΎ являСтся Π²Π°Ρ€ΠΈΠ°Π½Ρ‚ΠΎΠΌ Π½ΠΎΡ€ΠΌΡ‹. Π£ подростков муТского ΠΏΠΎΠ»Π° брадикардия ΠΌΠΎΠΆΠ΅Ρ‚ Π±Ρ‹Ρ‚ΡŒ ΠΏΡ€ΠΈΡ‡ΠΈΠ½ΠΎΠΉ отсрочки для ΠΏΡ€ΠΈΠ·Ρ‹Π²Π° Π² Π°Ρ€ΠΌΠΈΡŽ Π΄ΠΎ получСния Ρ€Π΅Π·ΡƒΠ»ΡŒΡ‚Π°Ρ‚ΠΎΠ² диагностики. Для ΠΌΠΎΠ»ΠΎΠ΄Ρ‹Ρ… ΠΆΠ΅Π½Ρ‰ΠΈΠ½, ΠΏΠ»Π°Π½ΠΈΡ€ΡƒΡŽΡ‰ΠΈΡ… Π±Π΅Ρ€Π΅ΠΌΠ΅Π½Π½ΠΎΡΡ‚ΡŒ, Π­ΠšΠ“-обслСдованиС Π½Π° ΠΏΡ€Π΅Π΄ΠΌΠ΅Ρ‚ выявлСния Π»ΡŽΠ±Ρ‹Ρ… ΠΎΡ‚ΠΊΠ»ΠΎΠ½Π΅Π½ΠΈΠΉ проводят ΠΎΠ±ΡΠ·Π°Ρ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎ.

Π’ΠΈΠ΄Ρ‹ ΠΈ классификация Π±Ρ€Π°Π΄ΠΈΠΊΠ°Ρ€Π΄ΠΈΠΈ

Π Π°Π·Π»ΠΈΡ‡Π°ΡŽΡ‚ Π΄Π²Π° основных Π²ΠΈΠ΄Π° Π±Ρ€Π°Π΄ΠΈΠΊΠ°Ρ€Π΄ΠΈΠΈ:

  1. ЀизиологичСская. К Π½Π΅ΠΉ относятся всС Π²ΠΈΠ΄Ρ‹ Ρ€Π΅Π΄ΠΊΠΈΡ… сСрдСчных сокращСний, ΠΏΡ€ΠΎΡ‚Π΅ΠΊΠ°ΡŽΡ‰ΠΈΡ… Π±Π΅Π· измСнСния ΠΊΠ°Ρ€Ρ‚ΠΈΠ½Ρ‹ Π­ΠšΠ“ ΠΈ наличия Π΄Ρ€ΡƒΠ³ΠΎΠΉ патологичСской симптоматики. ΠΠ°Π±Π»ΡŽΠ΄Π°Π΅Ρ‚ΡΡ физиологичСская ΠΎΡΠΎΠ±Π΅Π½Π½ΠΎΡΡ‚ΡŒ Ρƒ Π»ΠΈΡ† муТского ΠΏΠΎΠ»Π°, Π½Π΅ Π΄ΠΎΡΡ‚ΠΈΠ³ΡˆΠΈΡ… возраста 30 Π»Π΅Ρ‚: ΠΏΡ€ΠΈΠΌΠ΅Ρ€Π½ΠΎ Ρ‡Π΅Ρ‚Π²Π΅Ρ€Ρ‚ΡŒ этой возрастной Π³Ρ€ΡƒΠΏΠΏΡ‹ ΠΈΠΌΠ΅Π΅Ρ‚ ΠΏΠΎΠΊΠ°Π·Π°Ρ‚Π΅Π»ΠΈ ΠΏΡƒΠ»ΡŒΡΠ° ΠΎΡ‚ 50 Π΄ΠΎ 60 ΡƒΠ΄Π°Ρ€ΠΎΠ² Π² ΠΌΠΈΠ½ΡƒΡ‚Ρƒ. Вторая катСгория насСлСния с Ρ€Π΅Π΄ΠΊΠΈΠΌ ΠΏΡƒΠ»ΡŒΡΠΎΠΌ – это ΠΏΡ€ΠΎΡ„Π΅ΡΡΠΈΠΎΠ½Π°Π»ΡŒΠ½Ρ‹Π΅ спортсмСны ΠΈ люди, Π°ΠΊΡ‚ΠΈΠ²Π½ΠΎ Π·Π°Π½ΠΈΠΌΠ°ΡŽΡ‰ΠΈΠ΅ΡΡ спортом. РСгулярныС спортивныС занятия ΡƒΠΊΡ€Π΅ΠΏΠ»ΡΡŽΡ‚ ΡΠ΅Ρ€Π΄Π΅Ρ‡Π½ΡƒΡŽ ΠΌΡ‹ΡˆΡ†Ρƒ, ΠΎΠ½Π° становится Π±ΠΎΠ»Π΅Π΅ выносливой. Π’Ρ€Π΅Π½ΠΈΡ€ΠΎΠ²Π°Π½Π½ΠΎΠΌΡƒ ΠΌΠΈΠΎΠΊΠ°Ρ€Π΄Ρƒ трСбуСтся Π³ΠΎΡ€Π°Π·Π΄ΠΎ мСньшСС число сокращСний, Ρ‡Ρ‚ΠΎΠ±Ρ‹ ΠΏΠ΅Ρ€Π΅ΠΊΠ°Ρ‡Π°Ρ‚ΡŒ Π½Π΅ΠΎΠ±Ρ…ΠΎΠ΄ΠΈΠΌΡ‹ΠΉ объСм ΠΊΡ€ΠΎΠ²ΠΈ. К физиологичСскому замСдлСнию сСрдцСбиСния относят ΠΈ Π±Ρ€Π°Π΄ΠΈΠΊΠ°Ρ€Π΄ΠΈΡŽ, Π²ΠΎΠ·Π½ΠΈΠΊΠ°ΡŽΡ‰ΡƒΡŽ Π²ΠΎ снС. Π’ состоянии покоя, Π²ΠΎ врСмя Π½ΠΎΡ‡Π½ΠΎΠ³ΠΎ сна Ρƒ Π·Π΄ΠΎΡ€ΠΎΠ²ΠΎΠ³ΠΎ Ρ‡Π΅Π»ΠΎΠ²Π΅ΠΊΠ° ΠΏΡƒΠ»ΡŒΡ ΠΈΠΌΠ΅Π΅Ρ‚ мСньшиС ΠΏΠΎΠΊΠ°Π·Π°Ρ‚Π΅Π»ΠΈ, Ρ‡Π΅ΠΌ Π² Π°ΠΊΡ‚ΠΈΠ²Π½ΠΎΠΌ состоянии. Π Π°Π·Π½ΠΈΡ†Π° Π΄Π½Π΅Π²Π½ΠΎΠ³ΠΎ ΠΈ Π½ΠΎΡ‡Π½ΠΎΠ³ΠΎ количСства сСрдСчных сокращСний составляСт ΠΎΠΊΠΎΠ»ΠΎ 30%, ΠΈ это Π½Π΅ считаСтся ΠΎΡ‚ΠΊΠ»ΠΎΠ½Π΅Π½ΠΈΠ΅ΠΌ ΠΎΡ‚ Π½ΠΎΡ€ΠΌΡ‹.БпортсмСнка
  2. ΠŸΠ°Ρ‚ΠΎΠ»ΠΎΠ³ΠΈΡ‡Π΅ΡΠΊΠ°Ρ. Π­Ρ‚ΠΎ большая Π³Ρ€ΡƒΠΏΠΏΠ° Π·Π°Π±ΠΎΠ»Π΅Π²Π°Π½ΠΈΠΉ, связанная с болСзнями сСрдСчно-сосудистой ΠΈΠ»ΠΈ Π½Π΅Ρ€Π²Π½ΠΎΠΉ систСмы ΠΈΠ»ΠΈ Π²Ρ‹Ρ€Π°ΠΆΠ΅Π½Π½ΠΎΠΉ интоксикациСй ΠΎΡ€Π³Π°Π½ΠΈΠ·ΠΌΠ°. ΠŸΠ°Ρ‚ΠΎΠ»ΠΎΠ³ΠΈΡ‡Π΅ΡΠΊΠΎΠ΅ состояниС Π±Ρ‹Π²Π°Π΅Ρ‚ острым ΠΈ хроничСским. ΠžΡΡ‚Ρ€Π°Ρ брадикардия развиваСтся Π½Π° Ρ„ΠΎΠ½Π΅ Π΄Ρ€ΡƒΠ³ΠΈΡ… Π±ΠΎΠ»Π΅Π·Π½Π΅ΠΉ, ΠΈ ΠΏΡ€ΠΎΡ…ΠΎΠ΄ΠΈΡ‚ послС ΠΈΡ… лСчСния. Π₯роничСская Ρ„ΠΎΡ€ΠΌΠ° ΠΈΠΌΠ΅Π΅Ρ‚ Π΄ΠΎΠΏΠΎΠ»Π½ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½Ρ‹Π΅ разновидности, ΠΊΠ°ΠΆΠ΄ΡƒΡŽ ΠΈΠ· ΠΊΠΎΡ‚ΠΎΡ€Ρ‹Ρ… Π½ΡƒΠΆΠ½ΠΎ своСврСмСнно ΠΈ ΠΏΠΎΠ΄Ρ€ΠΎΠ±Π½ΠΎ Π΄ΠΈΠ°Π³Π½ΠΎΡΡ‚ΠΈΡ€ΠΎΠ²Π°Ρ‚ΡŒ ΠΈ Π»Π΅Ρ‡ΠΈΡ‚ΡŒ.

ΠŸΠ΅Ρ€Π΅Ρ‡ΠΈΡΠ»ΠΈΠΌ ΠΏΠΎΠ΄Π²ΠΈΠ΄Ρ‹ хроничСской ΠΏΠ°Ρ‚ΠΎΠ»ΠΎΠ³ΠΈΠΈ, это:

  1. ΠžΡ€Π³Π°Π½ΠΈΡ‡Π΅ΡΠΊΠ°Ρ синусовая брадикардия. Π‘ΠΎΠ»Π΅Π·Π½ΡŒ связана с органичСскими пораТСниями ΠΌΠΈΠΎΠΊΠ°Ρ€Π΄Π°.
  2. НСйрогСнная Ρ„ΠΎΡ€ΠΌΠ°. Π­Ρ‚ΠΎΡ‚ Π²ΠΈΠ΄ Π±Ρ€Π°Π΄ΠΈΠΊΠ°Ρ€Π΄ΠΈΠΈ связан с ΡΠΊΡΡ‚Ρ€Π°ΠΊΠ°Ρ€Π΄ΠΈΠ°Π»ΡŒΠ½Ρ‹ΠΌΠΈ (внСсСрдСчными) патологиями.
  3. ЛСкарствСнная Ρ„ΠΎΡ€ΠΌΠ°. Π’ΠΎΠ·Π½ΠΈΠΊΠ°Π΅Ρ‚ Π½Π° Ρ„ΠΎΠ½Π΅ Π΄Π»ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎΠ³ΠΎ ΠΌΠ΅Π΄ΠΈΠΊΠ°ΠΌΠ΅Π½Ρ‚ΠΎΠ·Π½ΠΎΠ³ΠΎ лСчСния Π΄ΠΈΡƒΡ€Π΅Ρ‚ΠΈΠΊΠ°ΠΌΠΈ, антиаритмичСскими ΠΈ Π΄Ρ€ΡƒΠ³ΠΈΠΌΠΈ ΠΏΡ€Π΅ΠΏΠ°Ρ€Π°Ρ‚Π°ΠΌΠΈ.
  4. ВоксичСская. Бюда относят Π±Ρ€Π°Π΄ΠΈΠΊΠ°Ρ€Π΄ΠΈΡŽ, Π²ΠΎΠ·Π½ΠΈΠΊΡˆΡƒΡŽ Π² Ρ€Π΅Π·ΡƒΠ»ΡŒΡ‚Π°Ρ‚Π΅ хроничСской интоксикации вслСдствиС ΠΈΠ½Ρ„Π΅ΠΊΡ†ΠΈΠΎΠ½Π½Ρ‹Ρ… Π·Π°Π±ΠΎΠ»Π΅Π²Π°Π½ΠΈΠΉ, Ρ€Π°Π±ΠΎΡ‚Ρ‹ Π²ΠΎ Π²Ρ€Π΅Π΄Π½Ρ‹Ρ… условиях, курСния, алкоголя.Π Π°Π±ΠΎΡ‚Π° Π²ΠΎ Π²Ρ€Π΅Π΄Π½Ρ‹Ρ… условиях
  5. Π˜Π΄ΠΈΠΎΠΏΠ°Ρ‚ΠΈΡ‡Π΅ΡΠΊΠ°Ρ брадикардия. Π’Π°ΠΊ Π½Π°Π·Ρ‹Π²Π°ΡŽΡ‚ Π·Π°Π±ΠΎΠ»Π΅Π²Π°Π½ΠΈΠ΅, ΠΏΡ€ΠΈΡ‡ΠΈΠ½Ρ‹ ΠΊΠΎΡ‚ΠΎΡ€ΠΎΠ³ΠΎ ΠΎΡΡ‚Π°ΡŽΡ‚ΡΡ нСустановлСнными.

ΠšΠ»Π°ΡΡΠΈΡ„ΠΈΡ†ΠΈΡ€ΠΎΠ²Π°Ρ‚ΡŒ ΠΏΠ°Ρ‚ΠΎΠ»ΠΎΠ³ΠΈΡŽ ΠΌΠΎΠΆΠ½ΠΎ ΠΈ ΠΏΠΎ Π΄Ρ€ΡƒΠ³ΠΈΠΌ ΠΏΡ€ΠΈΠ·Π½Π°ΠΊΠ°ΠΌ.

По Ρ‚Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΡŽ Ρ€Π°Π·Π»ΠΈΡ‡Π°ΡŽΡ‚ Π΄Π²Π΅ Ρ„ΠΎΡ€ΠΌΡ‹:

  • ΠΈΠ½Ρ‚Π΅Ρ€ΠΌΠΈΡ‚Ρ‚ΠΈΡ€ΡƒΡŽΡ‰Π°Ρ – Π·Π°Π±ΠΎΠ»Π΅Π²Π°Π½ΠΈΠ΅ ΠΏΡ€ΠΎΡ‚Π΅ΠΊΠ°Π΅Ρ‚ Π²ΠΎΠ»Π½ΠΎΠΎΠ±Ρ€Π°Π·Π½ΠΎ, Ρ‚ΠΎ обостряСтся, Ρ‚ΠΎ Π·Π°Ρ‚ΠΈΡ…Π°Π΅Ρ‚;
  • ΠΏΠ΅Ρ€ΡΠΈΡΡ‚ΠΈΡ€ΡƒΡŽΡ‰Π°Ρ – процСсс ΠΏΡ€ΠΎΡ‚Π΅ΠΊΠ°Π΅Ρ‚ хроничСски, обостряСтся Ρ€Π΅Π΄ΠΊΠΎ.

По ΠΏΡ€ΠΈΡ‡ΠΈΠ½Π΅ возникновСния:

  • пСрвичная, внутрСнняя Ρ„ΠΎΡ€ΠΌΠ°;
  • вторичная, внСшняя.

По симптомам:

  • симптомная, которая сопровоТдаСтся сСрдСчной Π½Π΅Π΄ΠΎΡΡ‚Π°Ρ‚ΠΎΡ‡Π½ΠΎΡΡ‚ΡŒΡŽ, стСнокардиСй, Π³ΠΈΠΏΠΎΡ‚Π΅Π½Π·ΠΈΠ΅ΠΉ, ВИА, ΠΎΠ±ΠΌΠΎΡ€ΠΎΠΊΠ°ΠΌΠΈ;ΠžΠ±ΠΌΠΎΡ€ΠΎΠΊ
  • бСссимптомная.

По Ρ‚ΠΈΠΏΡƒ:

ΠŸΡ€ΠΈΡ‡ΠΈΠ½Ρ‹ ΠΈ Π³Ρ€ΡƒΠΏΠΏΡ‹ риска

Π’ Π³Ρ€ΡƒΠΏΠΏΡƒ риска ΠΏΠΎ Ρ€Π°Π·Π²ΠΈΡ‚ΠΈΡŽ патологичСской синусовой Π±Ρ€Π°Π΄ΠΈΠΊΠ°Ρ€Π΄ΠΈΠΈ ΠΏΠΎΠΏΠ°Π΄Π°ΡŽΡ‚ Π² ΠΏΠ΅Ρ€Π²ΡƒΡŽ ΠΎΡ‡Π΅Ρ€Π΅Π΄ΡŒ ΠΏΠΎΠΆΠΈΠ»Ρ‹Π΅ люди. Π‘Ρ‚Π°Ρ€Π΅Π½ΠΈΠ΅ ΠΎΡ€Π³Π°Π½ΠΈΠ·ΠΌΠ° сопровоТдаСтся Π·Π°ΠΌΠ΅Π΄Π»Π΅Π½ΠΈΠ΅ΠΌ ΠΌΠ΅Ρ‚Π°Π±ΠΎΠ»ΠΈΠ·ΠΌΠ°, Ρ€Π°Π·Π²ΠΈΡ‚ΠΈΠ΅ΠΌ атСросклСроза, Π΄Ρ€ΡƒΠ³ΠΈΡ… хроничСских Π·Π°Π±ΠΎΠ»Π΅Π²Π°Π½ΠΈΠΉ. Π’Π°ΠΊΠΆΠ΅ ΠΈΠΌΠ΅Π΅Ρ‚ Π·Π½Π°Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅ наслСдствСнный Ρ„Π°ΠΊΡ‚ΠΎΡ€, Π²Ρ€ΠΎΠΆΠ΄Π΅Π½Π½Ρ‹Π΅ Π±ΠΎΠ»Π΅Π·Π½ΠΈ. Π”Π»ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎΠ΅ Π½Π΅Π΄ΠΎΠ΅Π΄Π°Π½ΠΈΠ΅, Π² Ρ‚ΠΎΠΌ числС ΠΈ ΠΏΡ€ΠΎΠ΄ΠΎΠ»ΠΆΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎΠ΅ соблюдСниС Π΄ΠΈΠ΅Ρ‚Ρ‹ с Ρ†Π΅Π»ΡŒΡŽ похудСния, ΠΌΠΎΠΆΠ΅Ρ‚ ΠΏΡ€ΠΎΠ²ΠΎΡ†ΠΈΡ€ΠΎΠ²Π°Ρ‚ΡŒ Π±Ρ€Π°Π΄ΠΈΠ°Ρ€ΠΈΡ‚ΠΌΠΈΡŽ. Π’ Π³Ρ€ΡƒΠΏΠΏΡƒ риска Ρ‚Π°ΠΊΠΆΠ΅ Π²ΠΊΠ»ΡŽΡ‡Π΅Π½Ρ‹ люди, Ρ€Π°Π±ΠΎΡ‚Π°ΡŽΡ‰ΠΈΠ΅ с фосфорорганичСскими вСщСствами, Π·Π»ΠΎΡƒΠΏΠΎΡ‚Ρ€Π΅Π±Π»ΡΡŽΡ‰ΠΈΠ΅ Π°Π»ΠΊΠΎΠ³ΠΎΠ»Π΅ΠΌ, ΠΊΡƒΡ€ΠΈΠ»ΡŒΡ‰ΠΈΠΊΠΈ.НСдоСданиС

Если Ρ€Π°ΡΡΠΌΠ°Ρ‚Ρ€ΠΈΠ²Π°Ρ‚ΡŒ ΠΏΡ€ΠΈΡ‡ΠΈΠ½Ρ‹ Π±Ρ€Π°Π΄ΠΈΠΊΠ°Ρ€Π΄ΠΈΠΈ, ΠΌΠΎΠΆΠ½ΠΎ Ρ‚Ρ€Π°Π΄ΠΈΡ†ΠΈΠΎΠ½Π½ΠΎ Π²Ρ‹Π΄Π΅Π»ΠΈΡ‚ΡŒ внСшниС ΠΈ Π²Π½ΡƒΡ‚Ρ€Π΅Π½Π½ΠΈΠ΅ ΠΏΡ€ΠΎΠ²ΠΎΡ†ΠΈΡ€ΡƒΡŽΡ‰ΠΈΠ΅ Ρ„Π°ΠΊΡ‚ΠΎΡ€Ρ‹. Однако Ρ‚Π°ΠΊΠΎΠΉ Ρ€Π°Π·Π³Ρ€Π°Π½ΠΈΡ‡ΠΈΠ²Π°ΡŽΡ‰ΠΈΠΉ ΠΏΠΎΠ΄Ρ…ΠΎΠ΄ Π±Ρ‹Π» Π±Ρ‹ Π½Π΅ΠΏΡ€Π°Π²ΠΈΠ»ΡŒΠ½Ρ‹ΠΌ, Ρ‚Π°ΠΊ ΠΊΠ°ΠΊ ΠΈΠ½ΠΎΠ³Π΄Π° Π½Π°Π±Π»ΡŽΠ΄Π°Π΅Ρ‚ΡΡ тСсная взаимосвязь ΠΎΠ±Π΅ΠΈΡ… Π³Ρ€ΡƒΠΏΠΏ. ИмСнно Ρ‚ΠΎΡ‡Π½ΠΎΠ΅ выяснСниС Π²ΠΎΠ·ΠΌΠΎΠΆΠ½Ρ‹Ρ… ΠΏΡ€ΠΈΡ‡ΠΈΠ½ Π±Ρ€Π°Π΄ΠΈΠ°Ρ€ΠΈΡ‚ΠΌΠΈΠΈ позволяСт Π³Ρ€Π°ΠΌΠΎΡ‚Π½ΠΎ ΠΏΠΎΠ΄ΠΎΠ±Ρ€Π°Ρ‚ΡŒ ΠΌΠ΅Ρ‚ΠΎΠ΄ лСчСния Π±ΠΎΠ»Π΅Π·Π½ΠΈ.

Π’Π½Π΅ΡˆΠ½ΠΈΠ΅ (ΡΠΊΡΡ‚Ρ€Π°ΠΊΠ°Ρ€Π΄ΠΈΠ°Π»ΡŒΠ½Ρ‹Π΅)

Π’Ρ‹Π΄Π΅Π»ΡΡŽΡ‚:

  1. ΠΠ°ΡΠ»Π΅Π΄ΡΡ‚Π²Π΅Π½Π½ΠΎΡΡ‚ΡŒ.
  2. ЀизиологичСскиС – ΠΏΠΎΠΆΠΈΠ»ΠΎΠΉ возраст, гипотСрмия, Π³ΠΎΠ»ΠΎΠ΄Π°Π½ΠΈΠ΅.
  3. Π“ΠΎΡ€ΠΌΠΎΠ½Π°Π»ΡŒΠ½Ρ‹Π΅ Π΄Π΅Ρ„Π΅ΠΊΡ‚Ρ‹ – Π³ΠΈΠΏΠ΅Ρ€Π°Π»ΡŒΠ΄ΠΎΡΡ‚Π΅Ρ€ΠΎΠ½ΠΈΠ·ΠΌ, Π³ΠΈΠΏΠΎΡ‚ΠΈΡ€Π΅ΠΎΠ·.
  4. Алкоголь ΠΈ Π΄Ρ€ΡƒΠ³ΠΈΠ΅ токсичСскиС воздСйствия.
  5. НСрвныС Π±ΠΎΠ»Π΅Π·Π½ΠΈ ΠΈ расстройства, Π² Ρ‚ΠΎΠΌ числС ΠΈΠ½ΡΡƒΠ»ΡŒΡ‚Ρ‹, ΠΈΠ½Ρ„Π΅ΠΊΡ†ΠΈΠΈ ЦНБ, Π½Π΅Π²Ρ€ΠΈΡ‚Ρ‹, Π’Π‘Π”.
  6. Π‘Π΅ΡΠΊΠΎΠ½Ρ‚Ρ€ΠΎΠ»ΡŒΠ½Ρ‹ΠΉ ΠΏΡ€ΠΈΠ΅ΠΌ ΠΌΠ΅Π΄ΠΈΠΊΠ°ΠΌΠ΅Π½Ρ‚ΠΎΠ².
  7. ΠœΠ΅Ρ‚Π°Π±ΠΎΠ»ΠΈΡ‡Π΅ΡΠΊΠΈΠ΅ элСктролитныС Π½Π°Ρ€ΡƒΡˆΠ΅Π½ΠΈΡ.
  8. Гипоксия Ρ€Π°Π·Π»ΠΈΡ‡Π½ΠΎΠ³ΠΎ Π³Π΅Π½Π΅Π·Π°, Π² Ρ‚ΠΎΠΌ числС связанная с Π°Π½Π΅ΠΌΠΈΠ΅ΠΉ, Π±Ρ€ΠΎΠ½Ρ…ΠΈΡ‚Π°ΠΌΠΈ, астмой.

Π’Π½ΡƒΡ‚Ρ€Π΅Π½Π½ΠΈΠ΅ (ΠΊΠ°Ρ€Π΄ΠΈΠ°Π»ΡŒΠ½Ρ‹Π΅)

Π‘Ρ€Π΅Π΄ΠΈ Π±ΠΎΠ»Π΅Π·Π½Π΅ΠΉ сСрдцС для возникновСния Π±Ρ€Π°Π΄ΠΈΠΊΠ°Ρ€Π΄ΠΈΠΈ ΠΈΠΌΠ΅ΡŽΡ‚ Π·Π½Π°Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅:

  1. Π˜Π‘Π‘ – стСнокардия, ΠΈΠ½Ρ„Π°Ρ€ΠΊΡ‚.
  2. ΠŸΠΎΡ€ΠΎΠΊΠΈ.
  3. ΠœΠΈΠΎΠΊΠ°Ρ€Π΄ΠΈΡ‚Ρ‹, ΠΏΠ΅Ρ€ΠΈΠΊΠ°Ρ€Π΄ΠΈΡ‚Ρ‹.
  4. ΠΡ€Ρ‚Π΅Ρ€ΠΈΠ°Π»ΡŒΠ½Π°Ρ гипСртСнзия.
  5. Дисфункции ΠΈ дСгСнСрация синусового ΡƒΠ·Π»Π°.
  6. ΠœΠ΅Ρ€Ρ†Π°Π½ΠΈΠ΅ прСдсСрдий.
  7. АтСросклСроз.

Π’Π°ΠΆΠ½ΠΎ: ΠžΡ‚Π΄Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎ слСдуСт Ρ€Π°ΡΡΠΌΠ°Ρ‚Ρ€ΠΈΠ²Π°Ρ‚ΡŒ синдром рСполяризации ΠΆΠ΅Π»ΡƒΠ΄ΠΎΡ‡ΠΊΠΎΠ², ΠΊΠΎΡ‚ΠΎΡ€Ρ‹ΠΉ Ρ€Π°Π½Π΅Π΅ считался Π­ΠšΠ“ Ρ„Π΅Π½ΠΎΠΌΠ΅Π½ΠΎΠΌ, свойствСнным Ρ‚Ρ€Π΅Π½ΠΈΡ€ΠΎΠ²Π°Π½Π½Ρ‹ΠΌ юношам. ΠšΠ»ΠΈΠ½ΠΈΡ‡Π΅ΡΠΊΠΈ синдром Π½ΠΈΠΊΠ°ΠΊ Π½Π΅ проявляСтся, Π½ΠΎ ΠΏΡ€ΠΈ Π΅Π³ΠΎ Π½Π°Π»ΠΈΡ‡ΠΈΠΈ Π½Π° элСктрокардиограммС Ρƒ Ρ‡Π΅Π»ΠΎΠ²Π΅ΠΊΠ° риск Π²Π½Π΅Π·Π°ΠΏΠ½ΠΎΠΉ смСрти считаСтся Π±ΠΎΠ»Π΅Π΅ высоким. Π’ послСдниС Π³ΠΎΠ΄Ρ‹ ΠΊΠ°Ρ€Π΄ΠΈΠΎΠ»ΠΎΠ³ΠΈ ΠΏΡ€Π΅Π΄ΠΏΠΎΠ»Π°Π³Π°ΡŽΡ‚, Ρ‡Ρ‚ΠΎ Π½Π°Π»ΠΈΡ‡ΠΈΠ΅ синдрома рСполяризации ΠΏΡ€Π΅Π΄ΡˆΠ΅ΡΡ‚Π²ΡƒΠ΅Ρ‚ Π³ΠΈΠΏΠ΅Ρ€Ρ‚Ρ€ΠΎΡ„ΠΈΠΈ ΠΌΠΈΠΎΠΊΠ°Ρ€Π΄Π°.

Π‘ΠΈΠΌΠΏΡ‚ΠΎΠΌΡ‹ Π±Ρ€Π°Π΄ΠΈΠΊΠ°Ρ€Π΄ΠΈΠΈ

ΠŸΡ€ΠΈ физиологичСской Π±Ρ€Π°Π΄ΠΈΠΊΠ°Ρ€Π΄ΠΈΠΈ ΠΎΠ±Ρ‰Π΅Π΅ состояниС Ρ‡Π΅Π»ΠΎΠ²Π΅ΠΊΠ° Π½Π΅ страдаСт. ΠŸΡƒΠ»ΡŒΡ Π² этом случаС Π½Π΅ пониТаСтся ΠΌΠ΅Π½Π΅Π΅ 50 ΡƒΠ΄Π°Ρ€ΠΎΠ² Π² ΠΌΠΈΠ½ΡƒΡ‚Ρƒ. ΠŸΡ€ΠΈ патологичСской Π±Ρ€Π°Π΄ΠΈΠ°Ρ€ΠΈΡ‚ΠΌΠΈΠΈ симптомы Π±ΠΎΠ»Π΅Π·Π½ΠΈ ΠΏΡ€ΠΎΡΠ²Π»ΡΡŽΡ‚ΡΡ ΠΏΠΎ-Ρ€Π°Π·Π½ΠΎΠΌΡƒ ΠΈ ΠΌΠΎΠ³ΡƒΡ‚ ΡΠΎΡ‡Π΅Ρ‚Π°Ρ‚ΡŒΡΡ с ΠΏΡ€ΠΈΠ·Π½Π°ΠΊΠ°ΠΌΠΈ основного заболСвания.

Π‘Π°ΠΌΡ‹Π΅ распространСнныС ΠΆΠ°Π»ΠΎΠ±Ρ‹ Ρƒ ΠΏΠ°Ρ†ΠΈΠ΅Π½Ρ‚ΠΎΠ² с Ρ€Π΅Π΄ΠΊΠΈΠΌ ΠΏΡƒΠ»ΡŒΡΠΎΠΌ ΡΠ»Π΅Π΄ΡƒΡŽΡ‰ΠΈΠ΅: ΡΠ»Π°Π±ΠΎΡΡ‚ΡŒ, Π³ΠΎΠ»ΠΎΠ²ΠΎΠΊΡ€ΡƒΠΆΠ΅Π½ΠΈΠ΅, головная боль. Π­Ρ‚ΠΈ явлСния Π½Π°ΠΏΡ€ΡΠΌΡƒΡŽ зависят ΠΎΡ‚ частоты сСрдСчных сокращСний.Π“ΠΎΠ»ΠΎΠ²ΠΎΠΊΡ€ΡƒΠΆΠ΅Π½ΠΈΠ΅

Если Π§Π‘Π‘ составляСт 50-55 ΡƒΠ΄Π°Ρ€ΠΎΠ² Π·Π° ΠΌΠΈΠ½ΡƒΡ‚Ρƒ, самочувствиС ΠΏΠ°Ρ†ΠΈΠ΅Π½Ρ‚Π° Π½Π΅ Π½Π°Ρ€ΡƒΡˆΠ°Π΅Ρ‚ΡΡ.

ΠŸΡ€ΠΈ Π§Π‘Π‘ ΠΌΠ΅Π½Π΅Π΅ 50 патологичСскиС симптомы Π½Π°Ρ€Π°ΡΡ‚Π°ΡŽΡ‚ – ΠΏΠ°Ρ†ΠΈΠ΅Π½Ρ‚ ΠΎΡ‰ΡƒΡ‰Π°Π΅Ρ‚ Π²Ρ‹Ρ€Π°ΠΆΠ΅Π½Π½ΡƒΡŽ ΡΠ»Π°Π±ΠΎΡΡ‚ΡŒ, ТалуСтся Π½Π° Π³ΠΎΠ»ΠΎΠ²Π½ΡƒΡŽ боль ΠΈ Π³ΠΎΠ»ΠΎΠ²ΠΎΠΊΡ€ΡƒΠΆΠ΅Π½ΠΈΠ΅, Π½Π΅ ΠΌΠΎΠΆΠ΅Ρ‚ Π²Ρ‹ΠΏΠΎΠ»Π½ΡΡ‚ΡŒ Ρ„ΠΈΠ·ΠΈΡ‡Π΅ΡΠΊΡƒΡŽ Ρ€Π°Π±ΠΎΡ‚Ρƒ. ΠŸΡ€ΠΈ любой Π½Π°Π³Ρ€ΡƒΠ·ΠΊΠ΅ появляСтся ΠΎΠ΄Ρ‹ΡˆΠΊΠ°, дискомфорт ΠΈ загрудинная боль. ΠŸΡ€Π΅Π΄Π΅Π»Ρ‹ ΠΏΡƒΠ»ΡŒΡΠ° ΡΠΎΡΡ‚Π°Π²Π»ΡΡŽΡ‚ ΠΎΡ‚ 40 Π΄ΠΎ 50 ΡƒΠ΄Π°Ρ€ΠΎΠ² Π² ΠΌΠΈΠ½ΡƒΡ‚Ρƒ.

Если Π§Π‘Π‘ ΠΏΠ°Π΄Π°Π΅Ρ‚ Π½ΠΈΠΆΠ΅ 40 ΡƒΠ΄Π°Ρ€ΠΎΠ², состояниС ΠΏΠ°Ρ†ΠΈΠ΅Π½Ρ‚Π° становится критичСским. Π’ΠΎΠ·ΠΌΠΎΠΆΠ½Ρ‹ рСзкая потСря сознания, ΠΎΠ±ΠΌΠΎΡ€ΠΎΠΊ. Если Ρ‡Π΅Π»ΠΎΠ²Π΅ΠΊ Π² сознании, Π΅Π³ΠΎ ΠΌΡƒΡ‡Π°Π΅Ρ‚ сильная головная боль, выраТСнная ΡΠ»Π°Π±ΠΎΡΡ‚ΡŒ, которая вскорС смСняСтся ΠΊΠΎΠΌΠ°Ρ‚ΠΎΠ·Π½Ρ‹ΠΌ состояниСм, Ссли Π½Π΅ ΠΎΠΊΠ°Π·Π°Π½Π° мСдицинская ΠΏΠΎΠΌΠΎΡ‰ΡŒ. ΠΡ€Ρ‚Π΅Ρ€ΠΈΠ°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠ΅ Π΄Π°Π²Π»Π΅Π½ΠΈΠ΅ Ρ€Π΅Π·ΠΊΠΎ ΠΏΠ°Π΄Π°Π΅Ρ‚, ΠΎΠ΄Ρ‹ΡˆΠΊΠ° смСняСтся повСрхностным Π΄Ρ‹Ρ…Π°Π½ΠΈΠ΅ΠΌ.

ΠŸΡ€ΠΈ патологичСской синусовой Π±Ρ€Π°Π΄ΠΈΠΊΠ°Ρ€Π΄ΠΈΠΈ ΠΌΠΎΠΆΠ΅Ρ‚ Ρ€Π°Π·Π²ΠΈΠ²Π°Ρ‚ΡŒΡΡ опасноС состояниС, связанноС с Ρ€Π΅Π·ΠΊΠΈΠΌ Π΄Π΅Ρ„ΠΈΡ†ΠΈΡ‚ΠΎΠΌ ΠΏΡƒΠ»ΡŒΡΠ° – приступ ΠœΠΎΡ€Π³Π°Π½ΡŒΠΈ ─ Адамса β€” Бтокса.

ΠŸΡ€ΠΈΡΡ‚ΡƒΠΏ (синдром) ΠœΠΎΡ€Π³Π°Π½ΡŒΠΈ-Адамса-Бтокса

ЯвляСтся ослоТнСниСм патологичСской синусовой Π±Ρ€Π°Π΄ΠΈΠΊΠ°Ρ€Π΄ΠΈΠΈ ΠΈ наступаСт Π½Π° Ρ„ΠΎΠ½Π΅ острого Π½Π°Ρ€ΡƒΡˆΠ΅Π½ΠΈΡ Ρ€ΠΈΡ‚ΠΌΠ° ΠΈ сокращСния частоты ΠΏΡƒΠ»ΡŒΡΠ° Π΄ΠΎ 30 ΡƒΠ΄Π°Ρ€ΠΎΠ² Π² ΠΌΠΈΠ½ΡƒΡ‚Ρƒ ΠΈ ΠΌΠ΅Π½Π΅Π΅. Π”Π°Π½Π½Ρ‹ΠΉ синдром Π² числС ΠΏΡ€ΠΈΡ‡ΠΈΠ½ ΠΈΠΌΠ΅Π΅Ρ‚ Π½Π΅ Ρ‚ΠΎΠ»ΡŒΠΊΠΎ Π±Ρ€Π°Π΄ΠΈΠΊΠ°Ρ€Π΄ΠΈΡŽ, Π΅Π³ΠΎ ΠΌΠΎΠΆΠ΅Ρ‚ ΠΏΡ€ΠΎΠ²ΠΎΡ†ΠΈΡ€ΠΎΠ²Π°Ρ‚ΡŒ ΠΏΠ°Ρ€ΠΎΠΊΡΠΈΠ·ΠΌΠ°Π»ΡŒΠ½Π°Ρ тахикардия, фибрилляция, полная АВ-Π±Π»ΠΎΠΊΠ°Π΄Π° ΠΈ Π΄Ρ€ΡƒΠ³ΠΈΠ΅ ΠΏΠ°Ρ‚ΠΎΠ»ΠΎΠ³ΠΈΠΈ. Однако Π½Π° Ρ„ΠΎΠ½Π΅ Π½ΠΈΠ·ΠΊΠΈΡ… ΠΏΠΎΠΊΠ°Π·Π°Ρ‚Π΅Π»Π΅ΠΉ ΠΏΡƒΠ»ΡŒΡΠ° приступ развиваСтся Ρ‡Π°Ρ‰Π΅ всСго.

Π‘ΠΈΠ½Π΄Ρ€ΠΎΠΌ ΠœΠΎΡ€Π³Π°Π½ΡŒΠΈ-Адамса-Бтокса

НачинаСтся приступ Π²Π½Π΅Π·Π°ΠΏΠ½ΠΎ. ΠŸΠ°Ρ†ΠΈΠ΅Π½Ρ‚ испытываСт Ρ€Π΅Π·ΠΊΡƒΡŽ ΡΠ»Π°Π±ΠΎΡΡ‚ΡŒ, ΠΏΠΎΡ‚Π΅ΠΌΠ½Π΅Π½ΠΈΠ΅ Π² Π³Π»Π°Π·Π°Ρ…, Π³ΠΎΠ»ΠΎΠ²ΠΎΠΊΡ€ΡƒΠΆΠ΅Π½ΠΈΠ΅, ΠΊΠΎΡ‚ΠΎΡ€ΠΎΠ΅ смСняСтся ΠΏΠΎΡ‚Π΅Ρ€Π΅ΠΉ сознания. Π§Π΅Ρ€Π΅Π· 30, ΠΈΠ½ΠΎΠ³Π΄Π° 40 сСкунд ΠΏΠΎΡΠ²Π»ΡΡŽΡ‚ΡΡ судороги, Π½Π°ΠΏΠΎΠΌΠΈΠ½Π°ΡŽΡ‰ΠΈΠ΅ эпилСптичСский ΠΏΡ€ΠΈΠΏΠ°Π΄ΠΎΠΊ. Иногда наступаСт ΡΠ°ΠΌΠΎΠΏΡ€ΠΎΠΈΠ·Π²ΠΎΠ»ΡŒΠ½ΠΎΠ΅ мочСиспусканиС, дСфСкация. ΠžΡ‚ΠΌΠ΅Ρ‡Π°Π΅Ρ‚ΡΡ аритмичСскоС Π΄Ρ‹Ρ…Π°Π½ΠΈΠ΅, ΠΊΠΎΡ‚ΠΎΡ€ΠΎΠ΅ быстро смСняСтся Π΅Π³ΠΎ ΠΏΠΎΠ»Π½ΠΎΠΉ остановкой. ΠΡ€Ρ‚Π΅Ρ€ΠΈΠ°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠ΅ Π΄Π°Π²Π»Π΅Π½ΠΈΠ΅ Π½Π΅ Π²Ρ‹ΡΠ»ΡƒΡˆΠΈΠ²Π°Π΅Ρ‚ΡΡ, ΠΏΡƒΠ»ΡŒΡ являСтся ΠΎΡ‡Π΅Π½ΡŒ Ρ€Π΅Π΄ΠΊΠΈΠΌ ΠΈ слабым.

Если функция сСрдца быстро восстанавливаСтся, ΠΏΠ°Ρ†ΠΈΠ΅Π½Ρ‚ Π½Π΅ ΠΏΠΎΠΌΠ½ΠΈΡ‚, Ρ‡Ρ‚ΠΎ с Π½ΠΈΠΌ ΠΏΡ€ΠΎΠΈΠ·ΠΎΡˆΠ»ΠΎ ΠΈ Π½Π΅ ΠΌΠΎΠΆΠ΅Ρ‚ ΠΎΠΏΠΈΡΠ°Ρ‚ΡŒ состояниС, ΠΏΡ€Π΅Π΄ΡˆΠ΅ΡΡ‚Π²ΡƒΡŽΡ‰Π΅Π΅ приступу. Π£ ΠΌΠΎΠ»ΠΎΠ΄Ρ‹Ρ… людСй синдром ΠœΠΎΡ€Π³Π°Π½ΡŒΠΈ ΠΌΠΎΠΆΠ΅Ρ‚ ΠΏΡ€ΠΎΡ‚Π΅ΠΊΠ°Ρ‚ΡŒ Π² Ρ€Π΅Π΄ΡƒΡ†ΠΈΡ€ΠΎΠ²Π°Π½Π½ΠΎΠΉ Ρ„ΠΎΡ€ΠΌΠ΅ ΠΈ Π½Π΅ ΠΏΡ€ΠΈΠ²ΠΎΠ΄ΠΈΡ‚ΡŒ ΠΊ ΡƒΡ‚Ρ€Π°Ρ‚Π΅ сознания. Π£ ΠΏΠΎΠΆΠΈΠ»Ρ‹Ρ… людСй ΠΎΠ½ ΠΈΠΌΠ΅Π΅Ρ‚ ΡΡ‚Ρ€Π΅ΠΌΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎΠ΅ Ρ‚Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅.

ΠžΡΠΎΠ±Π΅Π½Π½ΠΎΡΡ‚ΠΈ Ρƒ Π΄Π΅Ρ‚Π΅ΠΉ

Π£ малСнького Ρ€Π΅Π±Π΅Π½ΠΊΠ° частота ΠΏΡƒΠ»ΡŒΡΠ° Π·Π½Π°Ρ‡ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎ Π²Ρ‹ΡˆΠ΅, Ρ‡Π΅ΠΌ Ρƒ взрослого Ρ‡Π΅Π»ΠΎΠ²Π΅ΠΊΠ°. Π”ΠΈΠ°Π³Π½ΠΎΠ· Π±Ρ€Π°Π΄ΠΈΠΊΠ°Ρ€Π΄ΠΈΠΈ ставится Π½ΠΎΠ²ΠΎΡ€ΠΎΠΆΠ΄Π΅Π½Π½Ρ‹ΠΌ, Ссли частота ΠΏΡƒΠ»ΡŒΡΠ° Ρ€Π΅Π±Π΅Π½ΠΊΠ° Π½Π΅ ΠΏΡ€Π΅Π²Ρ‹ΡˆΠ°Π΅Ρ‚ 100 ΡƒΠ΄Π°Ρ€ΠΎΠ² Π·Π° ΠΌΠΈΠ½ΡƒΡ‚Ρƒ, Π² Ρ‚ΠΎ врСмя ΠΊΠ°ΠΊ для взрослого Ρ‡Π΅Π»ΠΎΠ²Π΅ΠΊΠ° Ρ‚Π°ΠΊΠΎΠΉ ΠΏΠΎΠΊΠ°Π·Π°Ρ‚Π΅Π»ΡŒ ΡΠ²ΠΈΠ΄Π΅Ρ‚Π΅Π»ΡŒΡΡ‚Π²ΡƒΠ΅Ρ‚ ΠΎ Ρ‚Π°Ρ…ΠΈΠΊΠ°Ρ€Π΄ΠΈΠΈ. Π‘ возрастом частота ΠΏΡƒΠ»ΡŒΡΠ° ΡƒΠΌΠ΅Π½ΡŒΡˆΠ°Π΅Ρ‚ΡΡ, ΠΈ ΡƒΠΆΠ΅ Π² дошкольном возрастС составляСт ΠΎΡ‚ 70 Π΄ΠΎ 80 ΡƒΠ΄Π°Ρ€ΠΎΠ².ΠΡƒΡΠΊΡƒΠ»ΡŒΡ‚Π°Ρ†ΠΈΡ сСрдца Ρƒ Π΄Π΅Ρ‚Π΅ΠΉ

ДСтскиС синусовыС Π±Ρ€Π°Π΄ΠΈΠΊΠ°Ρ€Π΄ΠΈΠΈ Ρ‚Π°ΠΊ ΠΆΠ΅, ΠΊΠ°ΠΊ ΠΈ взрослыС, Π±Ρ‹Π²Π°ΡŽΡ‚ Π²Ρ€ΠΎΠΆΠ΄Π΅Π½Π½Ρ‹ΠΌΠΈ ΠΈΠ»ΠΈ ΠΏΡ€ΠΈΠΎΠ±Ρ€Π΅Ρ‚Π΅Π½Π½Ρ‹ΠΌΠΈ. ΠžΡΠ½ΠΎΠ²Π½Ρ‹ΠΌΠΈ ΠΏΡ€ΠΈΡ‡ΠΈΠ½Π°ΠΌΠΈ Ρ€Π΅Π΄ΠΊΠΎΠ³ΠΎ ΠΏΡƒΠ»ΡŒΡΠ° Ρƒ Π΄Π΅Ρ‚Π΅ΠΉ слуТат:

  • гипоксия Π½ΠΎΠ²ΠΎΡ€ΠΎΠΆΠ΄Π΅Π½Π½Ρ‹Ρ…;
  • Π²Ρ€ΠΎΠΆΠ΄Π΅Π½Π½Ρ‹Π΅ Π±ΠΎΠ»Π΅Π·Π½ΠΈ сСрдца ΠΈ сосудов;
  • Π±ΠΎΠ»Π΅Π·Π½ΠΈ ΠΎΠ±ΠΌΠ΅Π½Π° – ΠΎΠΆΠΈΡ€Π΅Π½ΠΈΠ΅, ΠΏΠ°Ρ‚ΠΎΠ»ΠΎΠ³ΠΈΠΈ Ρ‰ΠΈΡ‚ΠΎΠ²ΠΈΠ΄Π½ΠΎΠΉ ΠΆΠ΅Π»Π΅Π·Ρ‹, миксСдСма;
  • ΠΏΠΎΠ²Ρ‹ΡˆΠ΅Π½ΠΈΠ΅ Π²Π½ΡƒΡ‚Ρ€ΠΈΡ‡Π΅Ρ€Π΅ΠΏΠ½ΠΎΠ³ΠΎ давлСния, связанноС с Π½Π°Π»ΠΈΡ‡ΠΈΠ΅ΠΌ Π½ΠΎΠ²ΠΎΠΎΠ±Ρ€Π°Π·ΠΎΠ²Π°Π½ΠΈΠΉ;
  • ΠΏΠ°Ρ‚ΠΎΠ»ΠΎΠ³ΠΈΠΈ Π½Π΅Ρ€Π²Π½ΠΎΠΉ систСмы;
  • токсичСскиС отравлСния;
  • ΠΏΠ΅Ρ€Π΅Π΄ΠΎΠ·ΠΈΡ€ΠΎΠ²ΠΊΠ° лСкарств;
  • послСдствия пСрСнСсСнных ΠΈΠ½Ρ„Π΅ΠΊΡ†ΠΈΠΉ;
  • Π³ΠΎΡ€ΠΌΠΎΠ½Π°Π»ΡŒΠ½Ρ‹Π΅ сбои Π² подростковом возрастС.

Если ΠΈΠΌΠ΅Π΅Ρ‚ мСсто умСрСнная брадикардия, ΠΎΠ±Ρ‰Π΅Π΅ состояниС Ρ€Π΅Π±Π΅Π½ΠΊΠ° страдаСт ΠΌΠ°Π»ΠΎ. ΠŸΡ€ΠΈ Π²Ρ‹Ρ€Π°ΠΆΠ΅Π½Π½ΠΎΠΌ Ρ‚Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠΈ ΠΏΠ°Ρ‚ΠΎΠ»ΠΎΠ³ΠΈΠΈ Π΄Π΅Ρ‚ΠΈ ΠΆΠ°Π»ΡƒΡŽΡ‚ΡΡ Π½Π° Π³ΠΎΠ»ΠΎΠ²Π½ΡƒΡŽ боль ΠΈ Π³ΠΎΠ»ΠΎΠ²ΠΎΠΊΡ€ΡƒΠΆΠ΅Π½ΠΈΠ΅, быстро ΡƒΡΡ‚Π°ΡŽΡ‚, Π½Π΅ способны ΠΊ Ρ…ΠΎΡ€ΠΎΡˆΠ΅ΠΌΡƒ ΡƒΡΠ²Π°ΠΈΠ²Π°Π½ΠΈΡŽ ΠΌΠ°Ρ‚Π΅Ρ€ΠΈΠ°Π»Π°. ЀизичСскиС Π½Π°Π³Ρ€ΡƒΠ·ΠΊΠΈ Π΄Π°ΡŽΡ‚ΡΡ Ρ‚Π°ΠΊΠΈΠΌ рСбятам с Ρ‚Ρ€ΡƒΠ΄ΠΎΠΌ, послС спортивных ΡƒΠΏΡ€Π°ΠΆΠ½Π΅Π½ΠΈΠΉ ΠΎΠ½ΠΈ Ρ‡ΡƒΠ²ΡΡ‚Π²ΡƒΡŽΡ‚ сСбя Ρ€Π°Π·Π±ΠΈΡ‚Ρ‹ΠΌΠΈ ΠΈ усталыми. Π£ Π΄Π΅Ρ‚Π΅ΠΉ с Π°Ρ€ΠΈΡ‚ΠΌΠΈΠ΅ΠΉ Π²ΠΎΠ·ΠΌΠΎΠΆΠ½Ρ‹ ΠΊΡ€Π°Ρ‚ΠΊΠΎΠ²Ρ€Π΅ΠΌΠ΅Π½Π½Ρ‹Π΅ ΠΎΠ±ΠΌΠΎΡ€ΠΎΠΊΠΈ.ΠžΠ±ΠΌΠΎΡ€ΠΎΠΊ Ρƒ Ρ€Π΅Π±Π΅Π½ΠΊΠ°

Диагностика

ΠŸΡ€ΠΈ Π»ΡŽΠ±Ρ‹Ρ… отклонСниях Π² Ρ€Π°Π±ΠΎΡ‚Π΅ сСрдСчно-сосудистой систСмы обслСдованиС начинаСтся со сбора Π°Π½Π°ΠΌΠ½Π΅Π·Π° ΠΈ осмотра ΠΏΠ°Ρ†ΠΈΠ΅Π½Ρ‚Π°. Π‘Π±ΠΎΡ€ Π°Π½Π°ΠΌΠ½Π΅Π·Π° – это Π²Π°ΠΆΠ½Ρ‹ΠΉ аспСкт, Ρ‚Π°ΠΊ ΠΊΠ°ΠΊ ΠΏΠΎΠΌΠΎΠ³Π°Π΅Ρ‚ Π²Ρ‹ΡΠ²ΠΈΡ‚ΡŒ Π½Π°Π»ΠΈΡ‡ΠΈΠ΅ наслСдствСнной прСдрасполоТСнности, ΠΏΠΎΠ»ΡƒΡ‡ΠΈΡ‚ΡŒ ΠΈΠ½Ρ„ΠΎΡ€ΠΌΠ°Ρ†ΠΈΡŽ ΠΎ пСрСнСсСнных ΠΈ ΡΠΎΠΏΡƒΡ‚ΡΡ‚Π²ΡƒΡŽΡ‰ΠΈΡ… заболСваниях, ΠΎ ΠΏΡ€ΠΈΠ²Ρ‹Ρ‡ΠΊΠ°Ρ… ΠΏΠ°Ρ†ΠΈΠ΅Π½Ρ‚Π°, Π΅Π³ΠΎ ΠΎΠ±Ρ€Π°Π·Π΅ ΠΆΠΈΠ·Π½ΠΈ, ΠΏΡ€ΠΎΡ„Π΅ΡΡΠΈΠΎΠ½Π°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠΉ Π΄Π΅ΡΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎΡΡ‚ΠΈ.

ПослС внСшнСго осмотра Π²Ρ€Π°Ρ‡ ΠΏΡ€ΠΎΠ²ΠΎΠ΄ΠΈΡ‚ Π°ΡƒΡΠΊΡƒΠ»ΡŒΡ‚Π°Ρ†ΠΈΡŽ сСрдца – Π²Ρ‹ΡΠ»ΡƒΡˆΠΈΠ²Π°Π΅Ρ‚ сСрдСчныС Ρ‚ΠΎΠ½Ρ‹ ΠΏΡ€ΠΈ ΠΏΠΎΠΌΠΎΡ‰ΠΈ фонСндоскопа. Π’ΠΈΠΏΠΈΡ‡Π½Ρ‹ΠΌΠΈ для патологичСских Π±Ρ€Π°Π΄ΠΈΠ°Ρ€ΠΈΡ‚ΠΌΠΈΠΉ ΡΠ²Π»ΡΡŽΡ‚ΡΡ:

  1. Π“Ρ€ΠΎΠΌΠΊΠΈΠΉ ΠΏΠ΅Ρ€Π²Ρ‹ΠΉ Ρ‚ΠΎΠ½, ΠΏΠΎΠ²Ρ‚ΠΎΡ€ΡΡŽΡ‰ΠΈΠΉΡΡ Ρ‡Π΅Ρ€Π΅Π· ΠΊΠ°ΠΆΠ΄Ρ‹Π΅ 10 ΡƒΠ΄Π°Ρ€ΠΎΠ². Π­Ρ‚ΠΎ яркий ΠΏΡ€ΠΈΠ·Π½Π°ΠΊ ΠΏΠΎΠ»Π½ΠΎΠΉ АВ-Π±Π»ΠΎΠΊΠ°Π΄Ρ‹, ΠΊΠΎΡ‚ΠΎΡ€Ρ‹ΠΉ Π½Π°Π·Ρ‹Π²Π°ΡŽΡ‚ Β«ΠΏΡƒΡˆΠ΅Ρ‡Π½Ρ‹ΠΌ выстрСлом БтраТСско».
  2. Π“Π»ΡƒΡ…ΠΈΠ΅ Ρ‚ΠΎΠ½Ρ‹ Π²ΠΎ врСмя систолы, Π½Π°ΠΏΠΎΠΌΠΈΠ½Π°ΡŽΡ‰ΠΈΠ΅ ΠΏΡ€ΠΈΠ³Π»ΡƒΡˆΠ΅Π½Π½ΠΎΠ΅ эхо.

Π‘Π»Π΅Π΄ΡƒΡŽΡ‰ΠΈΠΉ шаг ─ это запись Π­ΠšΠ“. ΠŸΡ€ΠΈ Π»ΡŽΠ±Ρ‹Ρ… Π²ΠΈΠ΄Π°Ρ… Π±Ρ€Π°Π΄ΠΈΠΊΠ°Ρ€Π΄ΠΈΠΈ Π½Π° ΠΊΠ°Ρ€Π΄ΠΈΠΎΠ³Ρ€Π°ΠΌΠΌΠ΅ Π²ΠΈΠ΄Π½Ρ‹ ΡΠ»Π΅Π΄ΡƒΡŽΡ‰ΠΈΠ΅ ΠΏΡ€ΠΈΠ·Π½Π°ΠΊΠΈ:

  1. Бинусовый Ρ€ΠΈΡ‚ΠΌ.
  2. ΠΠΎΡ€ΠΌΠ°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠ΅ ΠΏΠΎΠ»ΠΎΠΆΠ΅Π½ΠΈΠ΅ ЭОБ ΠΈΠ»ΠΈ Π΅Π΅ ΠΎΡ‚ΠΊΠ»ΠΎΠ½Π΅Π½ΠΈΠ΅ Π²Π»Π΅Π²ΠΎ.
  3. ΠŸΠΎΠ»ΠΎΠΆΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½Ρ‹ΠΉ Π -Π·ΡƒΠ±Π΅Ρ†, ΠΊΠΎΡ‚ΠΎΡ€ΠΎΠΌΡƒ соотвСтствуСт комплСкс QRS.
  4. Π£Π²Π΅Π»ΠΈΡ‡Π΅Π½Π½Ρ‹ΠΉ ΠΈΠ½Ρ‚Π΅Ρ€Π²Π°Π» R – R.
  5. Если брадикардия Π²ΠΎΠ·Π½ΠΈΠΊΠ»Π° Π½Π° Ρ„ΠΎΠ½Π΅ АВ-Π±Π»ΠΎΠΊΠ°Π΄Ρ‹, Π°ΠΌΠΏΠ»ΠΈΡ‚ΡƒΠ΄Π° QRS Π±ΡƒΠ΄Π΅Ρ‚ большС, Ρ‡Π΅ΠΌ Π² Π½ΠΎΡ€ΠΌΠ΅.
  6. Π’Ρ‹ΠΏΠ°Π΄Π΅Π½ΠΈΠ΅ ΠΆΠ΅Π»ΡƒΠ΄ΠΎΡ‡ΠΊΠΎΠ²Ρ‹Ρ… комплСксов (Π½Π΅ всСгда).
элСктрокардиограмма

Если брадикардия Π½Π΅ выявлСна ΠΏΡ€ΠΈ записи Π΄Π»ΠΈΠ½Π½ΠΎΠΉ Π»Π΅Π½Ρ‚Ρ‹ Π­ΠšΠ“, Π² качСствС Π΄ΠΎΠΏΠΎΠ»Π½ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎΠ³ΠΎ исслСдования Π½Π°Π·Π½Π°Ρ‡Π°ΡŽΡ‚ холтСровскоС ΠΌΠΎΠ½ΠΈΡ‚ΠΎΡ€ΠΈΡ€ΠΎΠ²Π°Π½ΠΈΠ΅.

Π‘ΡƒΡ‰Π΅ΡΡ‚Π²ΡƒΡŽΡ‚ ΠΈ ΡΠΏΠ΅Ρ†ΠΈΠ°Π»ΡŒΠ½Ρ‹Π΅ Ρ„ΡƒΠ½ΠΊΡ†ΠΈΠΎΠ½Π°Π»ΡŒΠ½Ρ‹Π΅ ΠΏΡ€ΠΎΠ±Ρ‹ для диагностики Π±Ρ€Π°Π΄ΠΈΠΊΠ°Ρ€Π΄ΠΈΠΈ, это:

  1. ВСлоэргомСтрия – ΠΎΡ†Π΅Π½ΠΈΠ²Π°ΡŽΡ‚ Π΄Π΅ΡΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎΡΡ‚ΡŒ сСрдца Π²ΠΎ врСмя физичСской Π½Π°Π³Ρ€ΡƒΠ·ΠΊΠΈ.
  2. ΠžΡ€Ρ‚ΠΎΡΡ‚Π°Ρ‚ΠΈΡ‡Π΅ΡΠΊΠ°Ρ ΠΏΡ€ΠΎΠ±Π° – смотрят Π½Π° частоту ΠΏΡƒΠ»ΡŒΡΠ° Π² Π²Π΅Ρ€Ρ‚ΠΈΠΊΠ°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠΌ ΠΈ Π³ΠΎΡ€ΠΈΠ·ΠΎΠ½Ρ‚Π°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠΌ ΠΏΠΎΠ»ΠΎΠΆΠ΅Π½ΠΈΠΈ.
  3. ΠŸΡ€ΠΎΠ±Π° ΠΡˆΠ½Π΅Ρ€Π° – ΠΈΠ·ΠΌΠ΅Ρ€ΡΡŽΡ‚ ΠΏΡƒΠ»ΡŒΡ послС надавливания Π½Π° Π³Π»Π°Π·Π½Ρ‹Π΅ яблоки. ΠŸΠΎΠΊΠ°Π·Π°Ρ‚Π΅Π»ΠΈ Π±ΡƒΠ΄ΡƒΡ‚ Π½ΠΈΠΆΠ΅, Ρ‡Π΅ΠΌ Π΄ΠΎ провСдСния ΠΏΡ€ΠΎΠ±Ρ‹.

Π’Π°ΠΊΠΆΠ΅ ΠΊΠ°Ρ€Π΄ΠΈΠΎΠ»ΠΎΠ³ΠΈ Π½Π°Π·Π½Π°Ρ‡Π°ΡŽΡ‚ Π£Π—Π˜ сСрдца, Π² Ρ€Π΅Π΄ΠΊΠΈΡ… случаях – чрСспищСводноС элСктроисслСдованиС ΠΌΠΈΠΎΠΊΠ°Ρ€Π΄Π°.

Π›Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅ синусовой Π±Ρ€Π°Π΄ΠΈΠΊΠ°Ρ€Π΄ΠΈΠΈ

Π›Π΅Π³ΠΊΠΈΠ΅ ΠΈ ΡƒΠΌΠ΅Ρ€Π΅Π½Π½Ρ‹Π΅ Ρ„ΠΎΡ€ΠΌΡ‹ синусовой Π±Ρ€Π°Π΄ΠΈΠΊΠ°Ρ€Π΄ΠΈΠΈ Ρ‚Π΅Ρ€Π°ΠΏΠΈΠΈ Π½Π΅ Ρ‚Ρ€Π΅Π±ΡƒΡŽΡ‚. ΠŸΠ°Ρ†ΠΈΠ΅Π½Ρ‚Π°ΠΌ, ΠΊΠΎΡ‚ΠΎΡ€Ρ‹Π΅ Π½Π° Ρ„ΠΎΠ½Π΅ замСдлСния ΠΏΡƒΠ»ΡŒΡΠ° Ρ‡ΡƒΠ²ΡΡ‚Π²ΡƒΡŽΡ‚ сСбя ΠΏΠ»ΠΎΡ…ΠΎ, Π½ΠΎ Π½Π΅ ΠΈΠΌΠ΅ΡŽΡ‚ ΠΏΠ°Ρ‚ΠΎΠ»ΠΎΠ³ΠΈΠΉ со стороны сСрдСчно-сосудистой систСмы, Ρ€Π΅ΠΊΠΎΠΌΠ΅Π½Π΄ΡƒΡŽΡ‚ ΡΠ»Π΅Π΄ΡƒΡŽΡ‰ΠΈΠ΅ лСкарства: «Настойку элСутСрококка», Β« Настойку ТСньшСня», «Капли Π—Π΅Π»Π΅Π½ΠΈΠ½Π°Β», ΠΏΡ€Π΅ΠΏΠ°Ρ€Π°Ρ‚Ρ‹ красавки. Π­Ρ‚ΠΈ срСдства Π½Π΅ Ρ€Π΅ΠΊΠΎΠΌΠ΅Π½Π΄ΠΎΠ²Π°Π½Ρ‹ для систСматичСского ΠΏΡ€ΠΈΠ΅ΠΌΠ°, ΠΈΡ… ΠΏΡ€ΠΈΠΌΠ΅Π½ΡΡŽΡ‚ Ρ‚ΠΎΠ»ΡŒΠΊΠΎ Π² ΠΏΠ΅Ρ€ΠΈΠΎΠ΄ ΡƒΡ…ΡƒΠ΄ΡˆΠ΅Π½ΠΈΡ самочувствия.Капли Π—Π΅Π»Π΅Π½ΠΈΠ½Π°

ΠŸΡ€ΠΈΡΡ‚ΡƒΠΏ ΠœΠΎΡ€Π³Π°Π½ΡŒΠΈ-Адамса-Бтокса, всСгда Ρ‚Ρ€Π΅Π±ΡƒΠ΅Ρ‚ Π½Π΅ΠΎΡ‚Π»ΠΎΠΆΠ½ΠΎΠΉ ΠΏΠΎΠΌΠΎΡ‰ΠΈ. Если Ρ‡Π΅Π»ΠΎΠ²Π΅ΠΊ Π²Π½Π΅Π·Π°ΠΏΠ½ΠΎ ΡƒΠΏΠ°Π», потСрял сознаниС, ΠΏΠ΅Ρ€Π²ΠΎΠ΅, Ρ‡Ρ‚ΠΎ Π²Ρ‹ Π΄ΠΎΠ»ΠΆΠ½Ρ‹ ΡΠ΄Π΅Π»Π°Ρ‚ΡŒ – это Π²Ρ‹Π·Π²Π°Ρ‚ΡŒ ΡΠΊΠΎΡ€ΡƒΡŽ ΠΏΠΎΠΌΠΎΡ‰ΡŒ. Π”ΠΎ ΠΏΡ€ΠΈΠ΅Π·Π΄Π° ΠΌΠ΅Π΄ΠΈΠΊΠΎΠ² Π½Π΅ ΡΡ‚Ρ€Π΅ΠΌΠΈΡ‚Π΅ΡΡŒ Ρ‚Ρ€Π°Π½ΡΠΏΠΎΡ€Ρ‚ΠΈΡ€ΠΎΠ²Π°Ρ‚ΡŒ ΠΏΠ°Ρ†ΠΈΠ΅Π½Ρ‚Π°, ΠΌΠΎΠΆΠ½ΠΎ лишь ΠΏΠ΅Ρ€Π΅ΠΌΠ΅ΡΡ‚ΠΈΡ‚ΡŒ Π΅Π³ΠΎ Π½Π° Ρ€ΠΎΠ²Π½ΡƒΡŽ ΠΏΠΎΠ²Π΅Ρ€Ρ…Π½ΠΎΡΡ‚ΡŒ. ΠžΡ‚ΠΊΡ€ΠΎΠΉΡ‚Π΅ Ρ„ΠΎΡ€Ρ‚ΠΎΡ‡ΠΊΡƒ для доступа свСТСго Π²ΠΎΠ·Π΄ΡƒΡ…Π°, освободитС Π³Ρ€ΡƒΠ΄Π½ΡƒΡŽ ΠΊΠ»Π΅Ρ‚ΠΊΡƒ больного ΠΎΡ‚ ΡΡ‚ΡΠ³ΠΈΠ²Π°ΡŽΡ‰Π΅ΠΉ ΠΎΠ΄Π΅ΠΆΠ΄Ρ‹. ΠŸΠΎΡ…Π»ΠΎΠΏΠ°ΠΉΡ‚Π΅ ΠΏΠ°Ρ†ΠΈΠ΅Π½Ρ‚Π° ΠΏΠΎ Ρ‰Π΅ΠΊΠ°ΠΌ, поднСситС ΠΊ Π»ΠΈΡ†Ρƒ Ρ‚Π°ΠΌΠΏΠΎΠ½ с Π½Π°ΡˆΠ°Ρ‚Ρ‹Ρ€Π½Ρ‹ΠΌ спиртом ΠΈΠ»ΠΈ уксусом. ΠŸΡ€ΠΈ остановкС дыхания ΠΈ сСрдСчной Π΄Π΅ΡΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎΡΡ‚ΠΈ Π½Π΅ΠΎΠ±Ρ…ΠΎΠ΄ΠΈΠΌΡ‹ Ρ€Π΅Π°Π½ΠΈΠΌΠ°Ρ†ΠΈΠΎΠ½Π½Ρ‹Π΅ мСроприятия – нСпрямой массаТ сСрдца ΠΈ искусствСнноС Π΄Ρ‹Ρ…Π°Π½ΠΈΠ΅.

ВсС патологичСскиС Π±Ρ€Π°Π΄ΠΈΠ°Ρ€ΠΈΡ‚ΠΌΠΈΠΈ Ρ‚Ρ€Π΅Π±ΡƒΡŽΡ‚ стационарного лСчСния, Ρ‚Π°ΠΊΡ‚ΠΈΠΊΠ° ΠΊΠΎΡ‚ΠΎΡ€ΠΎΠ³ΠΎ подбираСтся Π² кардиологичСском ΠΎΡ‚Π΄Π΅Π»Π΅Π½ΠΈΠΈ. ΠŸΠ°Ρ†ΠΈΠ΅Π½Ρ‚ Π΄ΠΎΠ»ΠΆΠ΅Π½ ΠΎΠ±ΡΠ·Π°Ρ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎ ΡΠΎΠΎΠ±Ρ‰Π°Ρ‚ΡŒ Π΄ΠΎΠΊΡ‚ΠΎΡ€Ρƒ, Ссли ΠΏΡ€ΠΈΠ½ΠΈΠΌΠ°Π΅Ρ‚ ΠΊΠ°ΠΊΠΈΠ΅-Ρ‚ΠΎ Ρ‚Π°Π±Π»Π΅Ρ‚ΠΊΠΈ систСматичСски, Ρ‚Π°ΠΊ ΠΊΠ°ΠΊ ΠΌΠ½ΠΎΠ³ΠΈΠ΅ ΠΏΡ€Π΅ΠΏΠ°Ρ€Π°Ρ‚Ρ‹ ΠΌΠΎΠ³ΡƒΡ‚ ΡƒΡΠΈΠ»ΠΈΠ²Π°Ρ‚ΡŒ Π±Ρ€Π°Π΄ΠΈΠΊΠ°Ρ€Π΄ΠΈΡŽ.

Для снятия приступа Π² стационарС ΠΏΡ€ΠΈΠΌΠ΅Π½ΡΡŽΡ‚ «Атропин» ΠΏΠΎΠ΄ΠΊΠΎΠΆΠ½ΠΎ ΠΈΠ»ΠΈ Π²Π½ΡƒΡ‚Ρ€ΠΈΠ²Π΅Π½Π½ΠΎ, Β«Π­ΡƒΡ„ΠΈΠ»Π»ΠΈΠ½Β», «АлупСнт», Β«Π˜Π·Π°Π΄Ρ€ΠΈΠ½Β». Если Ρƒ ΠΏΠ°Ρ†ΠΈΠ΅Π½Ρ‚Π° брадикардия сочСтаСтся с Π½ΠΈΠ·ΠΊΠΈΠΌ АД, Π½Π°Π·Π½Π°Ρ‡Π°ΡŽΡ‚ «АдрСналин», Β«ΠŸΡ€Π΅Π΄Π½ΠΈΠ·ΠΎΠ»ΠΎΠ½Β».Π­ΡƒΡ„ΠΈΠ»Π»ΠΈΠ½ Π² Π°ΠΌΠΏΡƒΠ»Π°Ρ…

ВсС пСрСчислСнныС ΠΏΡ€Π΅ΠΏΠ°Ρ€Π°Ρ‚Ρ‹ Ρ‚Ρ€Π΅Π±ΡƒΡŽΡ‚ контроля состояния ΠΏΠ°Ρ†ΠΈΠ΅Π½Ρ‚Π°, вводятся Ρ‚ΠΎΠ»ΡŒΠΊΠΎ Π² присутствии Π²Ρ€Π°Ρ‡Π° ΠΈ Π² Π½Π΅Π±ΠΎΠ»ΡŒΡˆΠΈΡ… Π΄ΠΎΠ·Π°Ρ….

ΠŸΡ€ΠΈ частых ΠΎΠ±ΠΌΠΎΡ€ΠΎΠΊΠ°Ρ… ΠΈ нСэффСктивности Π½Π°Π·Π½Π°Ρ‡Π΅Π½Π½ΠΎΠΉ Ρ‚Π΅Ρ€Π°ΠΏΠΈΠΈ Π»Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅ синусовой Π±Ρ€Π°Π΄ΠΈΠΊΠ°Ρ€Π΄ΠΈΠΈ проводится хирургичСским ΠΏΡƒΡ‚Π΅ΠΌ. ΠŸΠ°Ρ†ΠΈΠ΅Π½Ρ‚Ρƒ ΡƒΡΡ‚Π°Π½Π°Π²Π»ΠΈΠ²Π°ΡŽΡ‚ элСктрокардиостимулятор, ΠΊΠΎΡ‚ΠΎΡ€Ρ‹ΠΉ выполняСт Ρ„ΡƒΠ½ΠΊΡ†ΠΈΡŽ синусового ΡƒΠ·Π»Π° ΠΈ Π·Π°Π΄Π°Π΅Ρ‚ сСрдцу строго ΠΎΠΏΡ€Π΅Π΄Π΅Π»Π΅Π½Π½Ρ‹ΠΉ Ρ€ΠΈΡ‚ΠΌ. ΠŸΠ°Ρ†ΠΈΠ΅Π½Ρ‚Ρ‹ с кардиостимуляторами Ρ‡ΡƒΠ²ΡΡ‚Π²ΡƒΡŽΡ‚ сСбя Ρ…ΠΎΡ€ΠΎΡˆΠΎ, ΠΎΠ΄Π½Π°ΠΊΠΎ ΠΈΠΌΠ΅ΡŽΡ‚ Π½Π΅ΠΊΠΎΡ‚ΠΎΡ€Ρ‹Π΅ ограничСния ΠΏΠΎ Ρ€Π΅ΠΆΠΈΠΌΡƒ ΠΈ ΠΎΠ±ΡŠΠ΅ΠΌΡƒ обслСдований. ΠŸΡ€ΠΈ Π΅Π³ΠΎ Π½Π°Π»ΠΈΡ‡ΠΈΠΈ нСльзя ΠΏΡ€ΠΎΠ²ΠΎΠ΄ΠΈΡ‚ΡŒ МРВ, ΠΏΠ°Ρ€ΠΈΡ‚ΡŒΡΡ Π² Π±Π°Π½Π΅, Ρ…ΠΎΠ΄ΠΈΡ‚ΡŒ ΠΏΠΎΠ΄ Π²Ρ‹ΡΠΎΠΊΠΎΠ²ΠΎΠ»ΡŒΡ‚Π½Ρ‹ΠΌΠΈ линиями.

НародныС срСдства ΠΌΠΎΠ³ΡƒΡ‚ ΠΏΡ€ΠΈΠΌΠ΅Π½ΡΡ‚ΡŒΡΡ для устранСния Π»Π΅Π³ΠΊΠΎΠΉ Π±Ρ€Π°Π΄ΠΈΠΊΠ°Ρ€Π΄ΠΈΠΈ. Π£Ρ‡Π°Ρ‰Π°ΡŽΡ‚ Π§Π‘Π‘ ΠΎΡ‚Π²Π°Ρ€Ρ‹ Π»ΠΈΠΌΠΎΠ½Π½ΠΈΠΊΠ°, мяты, мСлиссы. Π­Ρ‚ΠΈ Ρ‚Ρ€Π°Π²Ρ‹ ΠΌΠΎΠΆΠ½ΠΎ ΠΈΡΠΏΠΎΠ»ΡŒΠ·ΠΎΠ²Π°Ρ‚ΡŒ ΠΊΠ°ΠΊ Π² качСствС настоСв, Ρ‚Π°ΠΊ ΠΈ Π΄ΠΎΠ±Π°Π²Π»ΡΡ‚ΡŒ Π² Ρ‡Π°ΠΉ для Π°Ρ€ΠΎΠΌΠ°Ρ‚Π°. НСплохой эффСкт Π΄Π°Π΅Ρ‚ срСдство ΠΈΠ· сосновых ΠΏΠΎΡ‡Π΅ΠΊ, ΠΊΠΎΡ‚ΠΎΡ€ΠΎΠ΅ ΠΏΡ€ΠΈΠ½ΠΈΠΌΠ°ΡŽΡ‚ Π΅ΠΆΠ΅Π΄Π½Π΅Π²Π½ΠΎ, Π½Π΅ Π±ΠΎΠ»Π΅Π΅ 25 капСль.

ΠžΡ‚Π²Π°Ρ€ Π»ΠΈΠΌΠΎΠ½Π½ΠΈΠΊΠ°ΠžΡ‚Π²Π°Ρ€ Π»ΠΈΠΌΠΎΠ½Π½ΠΈΠΊΠ°

Достаточно простыми срСдствами ΠΌΠΎΠΆΠ½ΠΎ Π»Π΅Π³ΠΊΠΎ ΠΏΠΎΠ²Ρ‹ΡΠΈΡ‚ΡŒ АД ΠΈ число сСрдСчных сокращСний. Π­Ρ‚ΠΎ ΠΊΡ€Π΅ΠΏΠΊΠΈΠΉ сладкий горячий Ρ‡Π°ΠΉ с Π»ΠΈΠΌΠΎΠ½ΠΎΠΌ. ΠŸΡ€ΠΈ слабости ΠΈ Π³ΠΎΠ»ΠΎΠ²Π½ΠΎΠΉ Π±ΠΎΠ»ΠΈ Ρ‡Π°ΡˆΠΊΠ° горячСго Π½Π°ΠΏΠΈΡ‚ΠΊΠ° ΠΏΡ€ΠΈΠ΄Π°Π΅Ρ‚ силы ΠΈ снимаСт ΡΠ»Π°Π±ΠΎΡΡ‚ΡŒ. Однако Ссли состояния ΠΏΠΎΠ²Ρ‚ΠΎΡ€ΡΡŽΡ‚ΡΡ систСматичСски, Π½ΡƒΠΆΠ½ΠΎ ΠΎΠ±Ρ€Π°Ρ‚ΠΈΡ‚ΡŒΡΡ ΠΊ Π²Ρ€Π°Ρ‡Ρƒ.

Π’ΠΎΠ·ΠΌΠΎΠΆΠ½Ρ‹Π΅ ослоТнСния ΠΈ ΠΏΡ€ΠΎΡ„ΠΈΠ»Π°ΠΊΡ‚ΠΈΠΊΠ°

Π›ΡŽΠ±Π°Ρ брадикардия Π΄ΠΎΠ»ΠΆΠ½Π° Π±Ρ‹Ρ‚ΡŒ Ρ‚ΠΎΡ‡Π½ΠΎ Π΄ΠΈΡ„Ρ„Π΅Ρ€Π΅Π½Ρ†ΠΈΡ€ΠΎΠ²Π°Π½Π° ΠΎΡ‚ Π΄Ρ€ΡƒΠ³ΠΈΡ… Π±ΠΎΠ»Π΅Π·Π½Π΅ΠΉ. Π£ ΠΏΠ°Ρ†ΠΈΠ΅Π½Ρ‚ΠΎΠ² с патологичСски Π·Π°ΠΌΠ΅Π΄Π»Π΅Π½Π½Ρ‹ΠΌ ΠΏΡƒΠ»ΡŒΡΠΎΠΌ Π²ΠΎΠ·ΠΌΠΎΠΆΠ½Ρ‹:

  1. Π‘ΠΈΠ½Π΄Ρ€ΠΎΠΌ ΠœΠΎΡ€Π³Π°Π½ΡŒΠΈ-Адамса-Бтокса.
  2. Вранзиторная ΠΈΡˆΠ΅ΠΌΠΈΡ‡Π΅ΡΠΊΠ°Ρ Π°Ρ‚Π°ΠΊΠ°.
  3. ΠŸΠΎΡ‚Π΅Ρ€ΠΈ сознания, ослоТнСнныС Ρ€Π°Π·Π½ΠΎΠΎΠ±Ρ€Π°Π·Π½Ρ‹ΠΌΠΈ Ρ‚Ρ€Π°Π²ΠΌΠ°ΠΌΠΈ.
  4. ВнСзапная ΡΠΌΠ΅Ρ€Ρ‚ΡŒ.
  5. Π˜Π½ΡΡƒΠ»ΡŒΡ‚Ρ‹.
  6. ГипоксичСскиС Π½Π°Ρ€ΡƒΡˆΠ΅Π½ΠΈΡ.
  7. Π˜Π½Ρ„Π°Ρ€ΠΊΡ‚Ρ‹.

ВсС ослоТнСния способны Π½Π΅ Ρ‚ΠΎΠ»ΡŒΠΊΠΎ Π»ΠΈΡˆΠΈΡ‚ΡŒ Ρ‡Π΅Π»ΠΎΠ²Π΅ΠΊΠ° трудоспособности, Π½ΠΎ ΠΈ ΠΆΠΈΠ·Π½ΠΈ.

ΠŸΠΎΡΡ‚ΠΎΠΌΡƒ ΠΏΡ€ΠΈ отсутствии спСцифичСских ΠΌΠ΅Ρ€ ΠΏΡ€ΠΎΡ„ΠΈΠ»Π°ΠΊΡ‚ΠΈΠΊΠΈ Π½Π°Π΄ΠΎ ΡƒΠ΄Π΅Π»ΡΡ‚ΡŒ ΡΠ΅Ρ€ΡŒΠ΅Π·Π½ΠΎΠ΅ Π²Π½ΠΈΠΌΠ°Π½ΠΈΠ΅ ΡΠΎΡΡ‚ΠΎΡΠ½ΠΈΡŽ собствСнного Π·Π΄ΠΎΡ€ΠΎΠ²ΡŒΡ. ΠšΠΎΡ€Ρ€Π΅ΠΊΡ†ΠΈΡ вСса, Π°ΠΊΡ‚ΠΈΠ²Π½Ρ‹ΠΉ ΠΎΡ‚Π΄Ρ‹Ρ…, отсутствиС стрСссов, своСврСмСнная диагностика ΠΈ Π»Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅ Π»ΡŽΠ±Ρ‹Ρ… Π±ΠΎΠ»Π΅Π·Π½Π΅ΠΉ – это Π»ΡƒΡ‡ΡˆΠ°Ρ ΠΏΡ€ΠΎΡ„ΠΈΠ»Π°ΠΊΡ‚ΠΈΠΊΠ° Π»ΡŽΠ±Ρ‹Ρ… ΠΏΡ€ΠΎΠ±Π»Π΅ΠΌ с сСрдцСм.

ΠŸΠΎΠ½Ρ€Π°Π²ΠΈΠ»Π°ΡΡŒ ΡΡ‚Π°Ρ‚ΡŒΡ?
Π‘ΠΎΡ…Ρ€Π°Π½ΠΈΡ‚Π΅ Π΅Π΅!

ΠžΡΡ‚Π°Π»ΠΈΡΡŒ вопросы? Π—Π°Π΄Π°Π²Π°ΠΉΡ‚Π΅ ΠΈΡ… Π² коммСнтариях! На Π½ΠΈΡ… ΠΎΡ‚Π²Π΅Ρ‚ΠΈΡ‚ Π²Ρ€Π°Ρ‡-ΠΊΠ°Ρ€Π΄ΠΈΠΎΠ»ΠΎΠ³ ΠœΠ°Ρ€ΠΈΠ°ΠΌ ΠΡ€ΡƒΡ‚ΡŽΠ½ΡΠ½.

ΠžΡ‚Π²Π°Ρ€ Π»ΠΈΠΌΠΎΠ½Π½ΠΈΠΊΠ°

ΠžΠΊΠΎΠ½Ρ‡ΠΈΠ» Π£Ρ€Π°Π»ΡŒΡΠΊΠΈΠΉ государствСнный мСдицинский унивСрситСт ΠΏΠΎ ΡΠΏΠ΅Ρ†ΠΈΠ°Π»ΡŒΠ½ΠΎΡΡ‚ΠΈ «Π›Π΅Ρ‡Π΅Π±Π½ΠΎΠ΅ Π΄Π΅Π»ΠΎ». Π’Ρ€Π°Ρ‡-Ρ‚Π΅Ρ€Π°ΠΏΠ΅Π²Ρ‚

Ρ‡Ρ‚ΠΎ это Ρ‚Π°ΠΊΠΎΠ΅, ΠΏΡ€ΠΈΡ‡ΠΈΠ½Ρ‹, симптомы, Π»Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅, классификация

ΠžΠ±Ρ‰Π΅Π΅ описаниС

Бинусовый ΡƒΠ·Π΅Π», располоТСнный Π² области ΠΏΡ€Π°Π²ΠΎΠ³ΠΎ прСдсСрдия, Ρ„ΠΎΡ€ΠΌΠΈΡ€ΡƒΠ΅Ρ‚ ΠΈΠΌΠΏΡƒΠ»ΡŒΡ для сСрдСчных сокращСний. Из этой области ΠΈΠΌΠΏΡƒΠ»ΡŒΡ пСрСдаСтся Π² Π»Π΅Π²ΠΎΠ΅ прСдсСрдиС, ΠΎΡ‚Ρ‚ΡƒΠ΄Π° двиТСтся Π² атриовСнтрикулярный ΡƒΠ·Π΅Π».

Π”Π΅Ρ„Π΅ΠΊΡ‚Ρ‹ Ρ€Π°Π±ΠΎΡ‚Ρ‹ синусового ΡƒΠ·Π»Π° ΠΌΠΎΠ³ΡƒΡ‚ ΠΏΡ€ΠΈΠ²ΠΎΠ΄ΠΈΡ‚ΡŒ ΠΊ Π»ΡŽΠ±Ρ‹ΠΌ Π½Π°Ρ€ΡƒΡˆΠ΅Π½ΠΈΡΠΌ ΡΠΎΠΊΡ€Π°Ρ‚ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎΠΉ способности, ΠΎΠ΄Π½ΠΈΠΌ ΠΈΠ· ΠΊΠΎΡ‚ΠΎΡ€Ρ‹Ρ… являСтся выраТСнная ΠΈΠ»ΠΈ умСрСнная синусовая брадикардия. ΠŸΡ€ΠΈ Π½Π΅Π·Π½Π°Ρ‡ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½Ρ‹Ρ… отклонСниях частоты сокращСний сСрдца Ρ‡Π΅Π»ΠΎΠ²Π΅ΠΊ ΠΌΠΎΠΆΠ΅Ρ‚ ΠΈ Π½Π΅ ΠΏΠΎΠ΄ΠΎΠ·Ρ€Π΅Π²Π°Ρ‚ΡŒ ΠΎ ΠΏΠ°Ρ‚ΠΎΠ»ΠΎΠ³ΠΈΠΈ, Ρ‚Π°ΠΊ ΠΊΠ°ΠΊ симптоматичСски состояниС Π½ΠΈΠΊΠ°ΠΊ Π½Π΅ проявляСтся.

Π’ΠΈΠ΄Ρ‹ ΠΈ классификация Π±Ρ€Π°Π΄ΠΈΠΊΠ°Ρ€Π΄ΠΈΠΈ

Π Π°Π·Π»ΠΈΡ‡Π°ΡŽΡ‚ Π΄Π²Π° основных Π²ΠΈΠ΄Π° Π±Ρ€Π°Π΄ΠΈΠΊΠ°Ρ€Π΄ΠΈΠΈ:

  1. ЀизиологичСская. К Π½Π΅ΠΉ относятся всС Π²ΠΈΠ΄Ρ‹ Ρ€Π΅Π΄ΠΊΠΈΡ… сСрдСчных сокращСний, ΠΏΡ€ΠΎΡ‚Π΅ΠΊΠ°ΡŽΡ‰ΠΈΡ… Π±Π΅Π· измСнСния ΠΊΠ°Ρ€Ρ‚ΠΈΠ½Ρ‹ Π­ΠšΠ“ ΠΈ наличия Π΄Ρ€ΡƒΠ³ΠΎΠΉ патологичСской симптоматики. ΠΠ°Π±Π»ΡŽΠ΄Π°Π΅Ρ‚ΡΡ физиологичСская ΠΎΡΠΎΠ±Π΅Π½Π½ΠΎΡΡ‚ΡŒ Ρƒ Π»ΠΈΡ† муТского ΠΏΠΎΠ»Π°, Π½Π΅ Π΄ΠΎΡΡ‚ΠΈΠ³ΡˆΠΈΡ… возраста 30 Π»Π΅Ρ‚: ΠΏΡ€ΠΈΠΌΠ΅Ρ€Π½ΠΎ Ρ‡Π΅Ρ‚Π²Π΅Ρ€Ρ‚ΡŒ этой возрастной Π³Ρ€ΡƒΠΏΠΏΡ‹ ΠΈΠΌΠ΅Π΅Ρ‚ ΠΏΠΎΠΊΠ°Π·Π°Ρ‚Π΅Π»ΠΈ ΠΏΡƒΠ»ΡŒΡΠ° ΠΎΡ‚ 50 Π΄ΠΎ 60 ΡƒΠ΄Π°Ρ€ΠΎΠ² Π² ΠΌΠΈΠ½ΡƒΡ‚Ρƒ. Вторая катСгория насСлСния с Ρ€Π΅Π΄ΠΊΠΈΠΌ ΠΏΡƒΠ»ΡŒΡΠΎΠΌ – это ΠΏΡ€ΠΎΡ„Π΅ΡΡΠΈΠΎΠ½Π°Π»ΡŒΠ½Ρ‹Π΅ спортсмСны ΠΈ люди, Π°ΠΊΡ‚ΠΈΠ²Π½ΠΎ Π·Π°Π½ΠΈΠΌΠ°ΡŽΡ‰ΠΈΠ΅ΡΡ спортом. РСгулярныС спортивныС занятия ΡƒΠΊΡ€Π΅ΠΏΠ»ΡΡŽΡ‚ ΡΠ΅Ρ€Π΄Π΅Ρ‡Π½ΡƒΡŽ ΠΌΡ‹ΡˆΡ†Ρƒ, ΠΎΠ½Π° становится Π±ΠΎΠ»Π΅Π΅ выносливой. Π’Ρ€Π΅Π½ΠΈΡ€ΠΎΠ²Π°Π½Π½ΠΎΠΌΡƒ ΠΌΠΈΠΎΠΊΠ°Ρ€Π΄Ρƒ трСбуСтся Π³ΠΎΡ€Π°Π·Π΄ΠΎ мСньшСС число сокращСний, Ρ‡Ρ‚ΠΎΠ±Ρ‹ ΠΏΠ΅Ρ€Π΅ΠΊΠ°Ρ‡Π°Ρ‚ΡŒ Π½Π΅ΠΎΠ±Ρ…ΠΎΠ΄ΠΈΠΌΡ‹ΠΉ объСм ΠΊΡ€ΠΎΠ²ΠΈ. К физиологичСскому замСдлСнию сСрдцСбиСния относят ΠΈ Π±Ρ€Π°Π΄ΠΈΠΊΠ°Ρ€Π΄ΠΈΡŽ, Π²ΠΎΠ·Π½ΠΈΠΊΠ°ΡŽΡ‰ΡƒΡŽ Π²ΠΎ снС. Π’ состоянии покоя, Π²ΠΎ врСмя Π½ΠΎΡ‡Π½ΠΎΠ³ΠΎ сна Ρƒ Π·Π΄ΠΎΡ€ΠΎΠ²ΠΎΠ³ΠΎ Ρ‡Π΅Π»ΠΎΠ²Π΅ΠΊΠ° ΠΏΡƒΠ»ΡŒΡ ΠΈΠΌΠ΅Π΅Ρ‚ мСньшиС ΠΏΠΎΠΊΠ°Π·Π°Ρ‚Π΅Π»ΠΈ, Ρ‡Π΅ΠΌ Π² Π°ΠΊΡ‚ΠΈΠ²Π½ΠΎΠΌ состоянии. Π Π°Π·Π½ΠΈΡ†Π° Π΄Π½Π΅Π²Π½ΠΎΠ³ΠΎ ΠΈ Π½ΠΎΡ‡Π½ΠΎΠ³ΠΎ количСства сСрдСчных сокращСний составляСт ΠΎΠΊΠΎΠ»ΠΎ 30%, ΠΈ это Π½Π΅ считаСтся ΠΎΡ‚ΠΊΠ»ΠΎΠ½Π΅Π½ΠΈΠ΅ΠΌ ΠΎΡ‚ Π½ΠΎΡ€ΠΌΡ‹.БпортсмСнка
  2. ΠŸΠ°Ρ‚ΠΎΠ»ΠΎΠ³ΠΈΡ‡Π΅ΡΠΊΠ°Ρ. Π­Ρ‚ΠΎ большая Π³Ρ€ΡƒΠΏΠΏΠ° Π·Π°Π±ΠΎΠ»Π΅Π²Π°Π½ΠΈΠΉ, связанная с болСзнями сСрдСчно-сосудистой ΠΈΠ»ΠΈ Π½Π΅Ρ€Π²Π½ΠΎΠΉ систСмы ΠΈΠ»ΠΈ Π²Ρ‹Ρ€Π°ΠΆΠ΅Π½Π½ΠΎΠΉ интоксикациСй ΠΎΡ€Π³Π°Π½ΠΈΠ·ΠΌΠ°. ΠŸΠ°Ρ‚ΠΎΠ»ΠΎΠ³ΠΈΡ‡Π΅ΡΠΊΠΎΠ΅ состояниС Π±Ρ‹Π²Π°Π΅Ρ‚ острым ΠΈ хроничСским. ΠžΡΡ‚Ρ€Π°Ρ брадикардия развиваСтся Π½Π° Ρ„ΠΎΠ½Π΅ Π΄Ρ€ΡƒΠ³ΠΈΡ… Π±ΠΎΠ»Π΅Π·Π½Π΅ΠΉ, ΠΈ ΠΏΡ€ΠΎΡ…ΠΎΠ΄ΠΈΡ‚ послС ΠΈΡ… лСчСния. Π₯роничСская Ρ„ΠΎΡ€ΠΌΠ° ΠΈΠΌΠ΅Π΅Ρ‚ Π΄ΠΎΠΏΠΎΠ»Π½ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½Ρ‹Π΅ разновидности, ΠΊΠ°ΠΆΠ΄ΡƒΡŽ ΠΈΠ· ΠΊΠΎΡ‚ΠΎΡ€Ρ‹Ρ… Π½ΡƒΠΆΠ½ΠΎ своСврСмСнно ΠΈ ΠΏΠΎΠ΄Ρ€ΠΎΠ±Π½ΠΎ Π΄ΠΈΠ°Π³Π½ΠΎΡΡ‚ΠΈΡ€ΠΎΠ²Π°Ρ‚ΡŒ ΠΈ Π»Π΅Ρ‡ΠΈΡ‚ΡŒ.

ΠŸΠ΅Ρ€Π΅Ρ‡ΠΈΡΠ»ΠΈΠΌ ΠΏΠΎΠ΄Π²ΠΈΠ΄Ρ‹ хроничСской ΠΏΠ°Ρ‚ΠΎΠ»ΠΎΠ³ΠΈΠΈ, это:

  1. ΠžΡ€Π³Π°Π½ΠΈΡ‡Π΅ΡΠΊΠ°Ρ синусовая брадикардия. Π‘ΠΎΠ»Π΅Π·Π½ΡŒ связана с органичСскими пораТСниями ΠΌΠΈΠΎΠΊΠ°Ρ€Π΄Π°.
  2. НСйрогСнная Ρ„ΠΎΡ€ΠΌΠ°. Π­Ρ‚ΠΎΡ‚ Π²ΠΈΠ΄ Π±Ρ€Π°Π΄ΠΈΠΊΠ°Ρ€Π΄ΠΈΠΈ связан с ΡΠΊΡΡ‚Ρ€Π°ΠΊΠ°Ρ€Π΄ΠΈΠ°Π»ΡŒΠ½Ρ‹ΠΌΠΈ (внСсСрдСчными) патологиями.
  3. ЛСкарствСнная Ρ„ΠΎΡ€ΠΌΠ°. Π’ΠΎΠ·Π½ΠΈΠΊΠ°Π΅Ρ‚ Π½Π° Ρ„ΠΎΠ½Π΅ Π΄Π»ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎΠ³ΠΎ ΠΌΠ΅Π΄ΠΈΠΊΠ°ΠΌΠ΅Π½Ρ‚ΠΎΠ·Π½ΠΎΠ³ΠΎ лСчСния Π΄ΠΈΡƒΡ€Π΅Ρ‚ΠΈΠΊΠ°ΠΌΠΈ, антиаритмичСскими ΠΈ Π΄Ρ€ΡƒΠ³ΠΈΠΌΠΈ ΠΏΡ€Π΅ΠΏΠ°Ρ€Π°Ρ‚Π°ΠΌΠΈ.
  4. ВоксичСская. Бюда относят Π±Ρ€Π°Π΄ΠΈΠΊΠ°Ρ€Π΄ΠΈΡŽ, Π²ΠΎΠ·Π½ΠΈΠΊΡˆΡƒΡŽ Π² Ρ€Π΅Π·ΡƒΠ»ΡŒΡ‚Π°Ρ‚Π΅ хроничСской интоксикации вслСдствиС ΠΈΠ½Ρ„Π΅ΠΊΡ†ΠΈΠΎΠ½Π½Ρ‹Ρ… Π·Π°Π±ΠΎΠ»Π΅Π²Π°Π½ΠΈΠΉ, Ρ€Π°Π±ΠΎΡ‚Ρ‹ Π²ΠΎ Π²Ρ€Π΅Π΄Π½Ρ‹Ρ… условиях, курСния, алкоголя.Π Π°Π±ΠΎΡ‚Π° Π²ΠΎ Π²Ρ€Π΅Π΄Π½Ρ‹Ρ… условиях
  5. Π˜Π΄ΠΈΠΎΠΏΠ°Ρ‚ΠΈΡ‡Π΅ΡΠΊΠ°Ρ брадикардия. Π’Π°ΠΊ Π½Π°Π·Ρ‹Π²Π°ΡŽΡ‚ Π·Π°Π±ΠΎΠ»Π΅Π²Π°Π½ΠΈΠ΅, ΠΏΡ€ΠΈΡ‡ΠΈΠ½Ρ‹ ΠΊΠΎΡ‚ΠΎΡ€ΠΎΠ³ΠΎ ΠΎΡΡ‚Π°ΡŽΡ‚ΡΡ нСустановлСнными.

ΠšΠ»Π°ΡΡΠΈΡ„ΠΈΡ†ΠΈΡ€ΠΎΠ²Π°Ρ‚ΡŒ ΠΏΠ°Ρ‚ΠΎΠ»ΠΎΠ³ΠΈΡŽ ΠΌΠΎΠΆΠ½ΠΎ ΠΈ ΠΏΠΎ Π΄Ρ€ΡƒΠ³ΠΈΠΌ ΠΏΡ€ΠΈΠ·Π½Π°ΠΊΠ°ΠΌ.

По Ρ‚Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΡŽ Ρ€Π°Π·Π»ΠΈΡ‡Π°ΡŽΡ‚ Π΄Π²Π΅ Ρ„ΠΎΡ€ΠΌΡ‹:

  • ΠΈΠ½Ρ‚Π΅Ρ€ΠΌΠΈΡ‚Ρ‚ΠΈΡ€ΡƒΡŽΡ‰Π°Ρ – Π·Π°Π±ΠΎΠ»Π΅Π²Π°Π½ΠΈΠ΅ ΠΏΡ€ΠΎΡ‚Π΅ΠΊΠ°Π΅Ρ‚ Π²ΠΎΠ»Π½ΠΎΠΎΠ±Ρ€Π°Π·Π½ΠΎ, Ρ‚ΠΎ обостряСтся, Ρ‚ΠΎ Π·Π°Ρ‚ΠΈΡ…Π°Π΅Ρ‚;
  • ΠΏΠ΅Ρ€ΡΠΈΡΡ‚ΠΈΡ€ΡƒΡŽΡ‰Π°Ρ – процСсс ΠΏΡ€ΠΎΡ‚Π΅ΠΊΠ°Π΅Ρ‚ хроничСски, обостряСтся Ρ€Π΅Π΄ΠΊΠΎ.

По ΠΏΡ€ΠΈΡ‡ΠΈΠ½Π΅ возникновСния:

  • пСрвичная, внутрСнняя Ρ„ΠΎΡ€ΠΌΠ°;
  • вторичная, внСшняя.

По симптомам:

  • симптомная, которая сопровоТдаСтся сСрдСчной Π½Π΅Π΄ΠΎΡΡ‚Π°Ρ‚ΠΎΡ‡Π½ΠΎΡΡ‚ΡŒΡŽ, стСнокардиСй, Π³ΠΈΠΏΠΎΡ‚Π΅Π½Π·ΠΈΠ΅ΠΉ, ВИА, ΠΎΠ±ΠΌΠΎΡ€ΠΎΠΊΠ°ΠΌΠΈ;ΠžΠ±ΠΌΠΎΡ€ΠΎΠΊ
  • бСссимптомная.

ΠŸΡ€ΠΈΡ‡ΠΈΠ½Ρ‹ ΠΈ Π³Ρ€ΡƒΠΏΠΏΡ‹ риска

Π’ Π³Ρ€ΡƒΠΏΠΏΡƒ риска ΠΏΠΎ Ρ€Π°Π·Π²ΠΈΡ‚ΠΈΡŽ патологичСской синусовой Π±Ρ€Π°Π΄ΠΈΠΊΠ°Ρ€Π΄ΠΈΠΈ ΠΏΠΎΠΏΠ°Π΄Π°ΡŽΡ‚ Π² ΠΏΠ΅Ρ€Π²ΡƒΡŽ ΠΎΡ‡Π΅Ρ€Π΅Π΄ΡŒ ΠΏΠΎΠΆΠΈΠ»Ρ‹Π΅ люди. Π‘Ρ‚Π°Ρ€Π΅Π½ΠΈΠ΅ ΠΎΡ€Π³Π°Π½ΠΈΠ·ΠΌΠ° сопровоТдаСтся Π·Π°ΠΌΠ΅Π΄Π»Π΅Π½ΠΈΠ΅ΠΌ ΠΌΠ΅Ρ‚Π°Π±ΠΎΠ»ΠΈΠ·ΠΌΠ°, Ρ€Π°Π·Π²ΠΈΡ‚ΠΈΠ΅ΠΌ атСросклСроза, Π΄Ρ€ΡƒΠ³ΠΈΡ… хроничСских Π·Π°Π±ΠΎΠ»Π΅Π²Π°Π½ΠΈΠΉ.

Π’Π°ΠΊΠΆΠ΅ ΠΈΠΌΠ΅Π΅Ρ‚ Π·Π½Π°Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅ наслСдствСнный Ρ„Π°ΠΊΡ‚ΠΎΡ€, Π²Ρ€ΠΎΠΆΠ΄Π΅Π½Π½Ρ‹Π΅ Π±ΠΎΠ»Π΅Π·Π½ΠΈ. Π”Π»ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎΠ΅ Π½Π΅Π΄ΠΎΠ΅Π΄Π°Π½ΠΈΠ΅, Π² Ρ‚ΠΎΠΌ числС ΠΈ ΠΏΡ€ΠΎΠ΄ΠΎΠ»ΠΆΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎΠ΅ соблюдСниС Π΄ΠΈΠ΅Ρ‚Ρ‹ с Ρ†Π΅Π»ΡŒΡŽ похудСния, ΠΌΠΎΠΆΠ΅Ρ‚ ΠΏΡ€ΠΎΠ²ΠΎΡ†ΠΈΡ€ΠΎΠ²Π°Ρ‚ΡŒ Π±Ρ€Π°Π΄ΠΈΠ°Ρ€ΠΈΡ‚ΠΌΠΈΡŽ. Π’ Π³Ρ€ΡƒΠΏΠΏΡƒ риска Ρ‚Π°ΠΊΠΆΠ΅ Π²ΠΊΠ»ΡŽΡ‡Π΅Π½Ρ‹ люди, Ρ€Π°Π±ΠΎΡ‚Π°ΡŽΡ‰ΠΈΠ΅ с фосфорорганичСскими вСщСствами, Π·Π»ΠΎΡƒΠΏΠΎΡ‚Ρ€Π΅Π±Π»ΡΡŽΡ‰ΠΈΠ΅ Π°Π»ΠΊΠΎΠ³ΠΎΠ»Π΅ΠΌ, ΠΊΡƒΡ€ΠΈΠ»ΡŒΡ‰ΠΈΠΊΠΈ.

https://www.youtube.com/watch?v=ytcreatorsru

Если Ρ€Π°ΡΡΠΌΠ°Ρ‚Ρ€ΠΈΠ²Π°Ρ‚ΡŒ ΠΏΡ€ΠΈΡ‡ΠΈΠ½Ρ‹ Π±Ρ€Π°Π΄ΠΈΠΊΠ°Ρ€Π΄ΠΈΠΈ, ΠΌΠΎΠΆΠ½ΠΎ Ρ‚Ρ€Π°Π΄ΠΈΡ†ΠΈΠΎΠ½Π½ΠΎ Π²Ρ‹Π΄Π΅Π»ΠΈΡ‚ΡŒ внСшниС ΠΈ Π²Π½ΡƒΡ‚Ρ€Π΅Π½Π½ΠΈΠ΅ ΠΏΡ€ΠΎΠ²ΠΎΡ†ΠΈΡ€ΡƒΡŽΡ‰ΠΈΠ΅ Ρ„Π°ΠΊΡ‚ΠΎΡ€Ρ‹. Однако Ρ‚Π°ΠΊΠΎΠΉ Ρ€Π°Π·Π³Ρ€Π°Π½ΠΈΡ‡ΠΈΠ²Π°ΡŽΡ‰ΠΈΠΉ ΠΏΠΎΠ΄Ρ…ΠΎΠ΄ Π±Ρ‹Π» Π±Ρ‹ Π½Π΅ΠΏΡ€Π°Π²ΠΈΠ»ΡŒΠ½Ρ‹ΠΌ, Ρ‚Π°ΠΊ ΠΊΠ°ΠΊ ΠΈΠ½ΠΎΠ³Π΄Π° Π½Π°Π±Π»ΡŽΠ΄Π°Π΅Ρ‚ΡΡ тСсная взаимосвязь ΠΎΠ±Π΅ΠΈΡ… Π³Ρ€ΡƒΠΏΠΏ.

Π‘ΠΈΠΌΠΏΡ‚ΠΎΠΌΡ‹ Π±Ρ€Π°Π΄ΠΈΠΊΠ°Ρ€Π΄ΠΈΠΈ

ΠŸΡ€ΠΈ физиологичСской Π±Ρ€Π°Π΄ΠΈΠΊΠ°Ρ€Π΄ΠΈΠΈ ΠΎΠ±Ρ‰Π΅Π΅ состояниС Ρ‡Π΅Π»ΠΎΠ²Π΅ΠΊΠ° Π½Π΅ страдаСт. ΠŸΡƒΠ»ΡŒΡ Π² этом случаС Π½Π΅ пониТаСтся ΠΌΠ΅Π½Π΅Π΅ 50 ΡƒΠ΄Π°Ρ€ΠΎΠ² Π² ΠΌΠΈΠ½ΡƒΡ‚Ρƒ. ΠŸΡ€ΠΈ патологичСской Π±Ρ€Π°Π΄ΠΈΠ°Ρ€ΠΈΡ‚ΠΌΠΈΠΈ симптомы Π±ΠΎΠ»Π΅Π·Π½ΠΈ ΠΏΡ€ΠΎΡΠ²Π»ΡΡŽΡ‚ΡΡ ΠΏΠΎ-Ρ€Π°Π·Π½ΠΎΠΌΡƒ ΠΈ ΠΌΠΎΠ³ΡƒΡ‚ ΡΠΎΡ‡Π΅Ρ‚Π°Ρ‚ΡŒΡΡ с ΠΏΡ€ΠΈΠ·Π½Π°ΠΊΠ°ΠΌΠΈ основного заболСвания.

Π‘Π°ΠΌΡ‹Π΅ распространСнныС ΠΆΠ°Π»ΠΎΠ±Ρ‹ Ρƒ ΠΏΠ°Ρ†ΠΈΠ΅Π½Ρ‚ΠΎΠ² с Ρ€Π΅Π΄ΠΊΠΈΠΌ ΠΏΡƒΠ»ΡŒΡΠΎΠΌ ΡΠ»Π΅Π΄ΡƒΡŽΡ‰ΠΈΠ΅: ΡΠ»Π°Π±ΠΎΡΡ‚ΡŒ, Π³ΠΎΠ»ΠΎΠ²ΠΎΠΊΡ€ΡƒΠΆΠ΅Π½ΠΈΠ΅, головная боль. Π­Ρ‚ΠΈ явлСния Π½Π°ΠΏΡ€ΡΠΌΡƒΡŽ зависят ΠΎΡ‚ частоты сСрдСчных сокращСний.

Если Π§Π‘Π‘ составляСт 50-55 ΡƒΠ΄Π°Ρ€ΠΎΠ² Π·Π° ΠΌΠΈΠ½ΡƒΡ‚Ρƒ, самочувствиС ΠΏΠ°Ρ†ΠΈΠ΅Π½Ρ‚Π° Π½Π΅ Π½Π°Ρ€ΡƒΡˆΠ°Π΅Ρ‚ΡΡ.

Π’ΠΠ–ΠΠž ЗНАВЬ! ΠŸΠΎΠ²Ρ‹ΡˆΠ΅Π½Π½Ρ‹ΠΉ ΡƒΡ€ΠΎΠ²Π΅Π½ΡŒ холСстСрина ΠΏΡ€ΠΎΠ²ΠΎΡ†ΠΈΡ€ΡƒΠ΅Ρ‚ Ρ€Π°Π·Π²ΠΈΡ‚ΠΈΠ΅ Π³ΠΈΠΏΠ΅Ρ€Ρ‚ΠΎΠ½ΠΈΠΈ ΠΈ атСросклСроза, ΠΈ Π² Ρ†Π΅Π»ΠΎΠΌ являСтся ΠΎΡ‡Π΅Π½ΡŒ опасным для сСрдца. Но сСгодня такая ΠΏΡ€ΠΎΠ±Π»Π΅ΠΌΠ° ΡƒΠΆΠ΅ Ρ€Π΅ΡˆΠ΅Π½Π° Π² Π˜Π·Ρ€Π°ΠΈΠ»Π΅. Π’ этой странС ΡƒΡ‡Π΅Π½Ρ‹Π΅ нашли способ растворСния холСстСриновых бляшСк ΠΏΡ€ΠΈΡ€ΠΎΠ΄Π½Ρ‹ΠΌΠΈ ΠΊΠΎΠΌΠΏΠΎΠ½Π΅Π½Ρ‚Π°ΠΌΠΈ.
БрСдство ΠΏΡ€ΠΈΠΌΠ΅Π½ΡΡŽΡ‚ Π² Π΄ΠΎΠΌΠ°ΡˆΠ½ΠΈΡ… условиях, запивая Π²ΠΎΠ΄ΠΎΠΉ. ΠŸΠΎΠ΄Ρ€ΠΎΠ±Π½Π΅Π΅β€¦

ΠŸΡ€ΠΈ Π§Π‘Π‘ ΠΌΠ΅Π½Π΅Π΅ 50 патологичСскиС симптомы Π½Π°Ρ€Π°ΡΡ‚Π°ΡŽΡ‚ – ΠΏΠ°Ρ†ΠΈΠ΅Π½Ρ‚ ΠΎΡ‰ΡƒΡ‰Π°Π΅Ρ‚ Π²Ρ‹Ρ€Π°ΠΆΠ΅Π½Π½ΡƒΡŽ ΡΠ»Π°Π±ΠΎΡΡ‚ΡŒ, ТалуСтся Π½Π° Π³ΠΎΠ»ΠΎΠ²Π½ΡƒΡŽ боль ΠΈ Π³ΠΎΠ»ΠΎΠ²ΠΎΠΊΡ€ΡƒΠΆΠ΅Π½ΠΈΠ΅, Π½Π΅ ΠΌΠΎΠΆΠ΅Ρ‚ Π²Ρ‹ΠΏΠΎΠ»Π½ΡΡ‚ΡŒ Ρ„ΠΈΠ·ΠΈΡ‡Π΅ΡΠΊΡƒΡŽ Ρ€Π°Π±ΠΎΡ‚Ρƒ. ΠŸΡ€ΠΈ любой Π½Π°Π³Ρ€ΡƒΠ·ΠΊΠ΅ появляСтся ΠΎΠ΄Ρ‹ΡˆΠΊΠ°, дискомфорт ΠΈ загрудинная боль. ΠŸΡ€Π΅Π΄Π΅Π»Ρ‹ ΠΏΡƒΠ»ΡŒΡΠ° ΡΠΎΡΡ‚Π°Π²Π»ΡΡŽΡ‚ ΠΎΡ‚ 40 Π΄ΠΎ 50 ΡƒΠ΄Π°Ρ€ΠΎΠ² Π² ΠΌΠΈΠ½ΡƒΡ‚Ρƒ.

Если Π§Π‘Π‘ ΠΏΠ°Π΄Π°Π΅Ρ‚ Π½ΠΈΠΆΠ΅ 40 ΡƒΠ΄Π°Ρ€ΠΎΠ², состояниС ΠΏΠ°Ρ†ΠΈΠ΅Π½Ρ‚Π° становится критичСским. Π’ΠΎΠ·ΠΌΠΎΠΆΠ½Ρ‹ рСзкая потСря сознания, ΠΎΠ±ΠΌΠΎΡ€ΠΎΠΊ. Если Ρ‡Π΅Π»ΠΎΠ²Π΅ΠΊ Π² сознании, Π΅Π³ΠΎ ΠΌΡƒΡ‡Π°Π΅Ρ‚ сильная головная боль, выраТСнная ΡΠ»Π°Π±ΠΎΡΡ‚ΡŒ, которая вскорС смСняСтся ΠΊΠΎΠΌΠ°Ρ‚ΠΎΠ·Π½Ρ‹ΠΌ состояниСм, Ссли Π½Π΅ ΠΎΠΊΠ°Π·Π°Π½Π° мСдицинская ΠΏΠΎΠΌΠΎΡ‰ΡŒ. ΠΡ€Ρ‚Π΅Ρ€ΠΈΠ°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠ΅ Π΄Π°Π²Π»Π΅Π½ΠΈΠ΅ Ρ€Π΅Π·ΠΊΠΎ ΠΏΠ°Π΄Π°Π΅Ρ‚, ΠΎΠ΄Ρ‹ΡˆΠΊΠ° смСняСтся повСрхностным Π΄Ρ‹Ρ…Π°Π½ΠΈΠ΅ΠΌ.

ΠŸΡ€ΠΈ патологичСской синусовой Π±Ρ€Π°Π΄ΠΈΠΊΠ°Ρ€Π΄ΠΈΠΈ ΠΌΠΎΠΆΠ΅Ρ‚ Ρ€Π°Π·Π²ΠΈΠ²Π°Ρ‚ΡŒΡΡ опасноС состояниС, связанноС с Ρ€Π΅Π·ΠΊΠΈΠΌ Π΄Π΅Ρ„ΠΈΡ†ΠΈΡ‚ΠΎΠΌ ΠΏΡƒΠ»ΡŒΡΠ° – приступ ΠœΠΎΡ€Π³Π°Π½ΡŒΠΈ ─ Адамса β€” Бтокса.

ΠžΡΠΎΠ±Π΅Π½Π½ΠΎΡΡ‚ΠΈ Ρƒ Π΄Π΅Ρ‚Π΅ΠΉ

Π£ малСнького Ρ€Π΅Π±Π΅Π½ΠΊΠ° частота ΠΏΡƒΠ»ΡŒΡΠ° Π·Π½Π°Ρ‡ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎ Π²Ρ‹ΡˆΠ΅, Ρ‡Π΅ΠΌ Ρƒ взрослого Ρ‡Π΅Π»ΠΎΠ²Π΅ΠΊΠ°. Π”ΠΈΠ°Π³Π½ΠΎΠ· Π±Ρ€Π°Π΄ΠΈΠΊΠ°Ρ€Π΄ΠΈΠΈ ставится Π½ΠΎΠ²ΠΎΡ€ΠΎΠΆΠ΄Π΅Π½Π½Ρ‹ΠΌ, Ссли частота ΠΏΡƒΠ»ΡŒΡΠ° Ρ€Π΅Π±Π΅Π½ΠΊΠ° Π½Π΅ ΠΏΡ€Π΅Π²Ρ‹ΡˆΠ°Π΅Ρ‚ 100 ΡƒΠ΄Π°Ρ€ΠΎΠ² Π·Π° ΠΌΠΈΠ½ΡƒΡ‚Ρƒ, Π² Ρ‚ΠΎ врСмя ΠΊΠ°ΠΊ для взрослого Ρ‡Π΅Π»ΠΎΠ²Π΅ΠΊΠ° Ρ‚Π°ΠΊΠΎΠΉ ΠΏΠΎΠΊΠ°Π·Π°Ρ‚Π΅Π»ΡŒ ΡΠ²ΠΈΠ΄Π΅Ρ‚Π΅Π»ΡŒΡΡ‚Π²ΡƒΠ΅Ρ‚ ΠΎ Ρ‚Π°Ρ…ΠΈΠΊΠ°Ρ€Π΄ΠΈΠΈ.

ДСтскиС синусовыС Π±Ρ€Π°Π΄ΠΈΠΊΠ°Ρ€Π΄ΠΈΠΈ Ρ‚Π°ΠΊ ΠΆΠ΅, ΠΊΠ°ΠΊ ΠΈ взрослыС, Π±Ρ‹Π²Π°ΡŽΡ‚ Π²Ρ€ΠΎΠΆΠ΄Π΅Π½Π½Ρ‹ΠΌΠΈ ΠΈΠ»ΠΈ ΠΏΡ€ΠΈΠΎΠ±Ρ€Π΅Ρ‚Π΅Π½Π½Ρ‹ΠΌΠΈ. ΠžΡΠ½ΠΎΠ²Π½Ρ‹ΠΌΠΈ ΠΏΡ€ΠΈΡ‡ΠΈΠ½Π°ΠΌΠΈ Ρ€Π΅Π΄ΠΊΠΎΠ³ΠΎ ΠΏΡƒΠ»ΡŒΡΠ° Ρƒ Π΄Π΅Ρ‚Π΅ΠΉ слуТат:

  • гипоксия Π½ΠΎΠ²ΠΎΡ€ΠΎΠΆΠ΄Π΅Π½Π½Ρ‹Ρ…;
  • Π²Ρ€ΠΎΠΆΠ΄Π΅Π½Π½Ρ‹Π΅ Π±ΠΎΠ»Π΅Π·Π½ΠΈ сСрдца ΠΈ сосудов;
  • Π±ΠΎΠ»Π΅Π·Π½ΠΈ ΠΎΠ±ΠΌΠ΅Π½Π° – ΠΎΠΆΠΈΡ€Π΅Π½ΠΈΠ΅, ΠΏΠ°Ρ‚ΠΎΠ»ΠΎΠ³ΠΈΠΈ Ρ‰ΠΈΡ‚ΠΎΠ²ΠΈΠ΄Π½ΠΎΠΉ ΠΆΠ΅Π»Π΅Π·Ρ‹, миксСдСма;
  • ΠΏΠΎΠ²Ρ‹ΡˆΠ΅Π½ΠΈΠ΅ Π²Π½ΡƒΡ‚Ρ€ΠΈΡ‡Π΅Ρ€Π΅ΠΏΠ½ΠΎΠ³ΠΎ давлСния, связанноС с Π½Π°Π»ΠΈΡ‡ΠΈΠ΅ΠΌ Π½ΠΎΠ²ΠΎΠΎΠ±Ρ€Π°Π·ΠΎΠ²Π°Π½ΠΈΠΉ;
  • ΠΏΠ°Ρ‚ΠΎΠ»ΠΎΠ³ΠΈΠΈ Π½Π΅Ρ€Π²Π½ΠΎΠΉ систСмы;
  • токсичСскиС отравлСния;
  • ΠΏΠ΅Ρ€Π΅Π΄ΠΎΠ·ΠΈΡ€ΠΎΠ²ΠΊΠ° лСкарств;
  • послСдствия пСрСнСсСнных ΠΈΠ½Ρ„Π΅ΠΊΡ†ΠΈΠΉ;
  • Π³ΠΎΡ€ΠΌΠΎΠ½Π°Π»ΡŒΠ½Ρ‹Π΅ сбои Π² подростковом возрастС.

Если ΠΈΠΌΠ΅Π΅Ρ‚ мСсто умСрСнная брадикардия, ΠΎΠ±Ρ‰Π΅Π΅ состояниС Ρ€Π΅Π±Π΅Π½ΠΊΠ° страдаСт ΠΌΠ°Π»ΠΎ. ΠŸΡ€ΠΈ Π²Ρ‹Ρ€Π°ΠΆΠ΅Π½Π½ΠΎΠΌ Ρ‚Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠΈ ΠΏΠ°Ρ‚ΠΎΠ»ΠΎΠ³ΠΈΠΈ Π΄Π΅Ρ‚ΠΈ ΠΆΠ°Π»ΡƒΡŽΡ‚ΡΡ Π½Π° Π³ΠΎΠ»ΠΎΠ²Π½ΡƒΡŽ боль ΠΈ Π³ΠΎΠ»ΠΎΠ²ΠΎΠΊΡ€ΡƒΠΆΠ΅Π½ΠΈΠ΅, быстро ΡƒΡΡ‚Π°ΡŽΡ‚, Π½Π΅ способны ΠΊ Ρ…ΠΎΡ€ΠΎΡˆΠ΅ΠΌΡƒ ΡƒΡΠ²Π°ΠΈΠ²Π°Π½ΠΈΡŽ ΠΌΠ°Ρ‚Π΅Ρ€ΠΈΠ°Π»Π°.

Диагностика

ΠŸΡ€ΠΈ Π»ΡŽΠ±Ρ‹Ρ… отклонСниях Π² Ρ€Π°Π±ΠΎΡ‚Π΅ сСрдСчно-сосудистой систСмы обслСдованиС начинаСтся со сбора Π°Π½Π°ΠΌΠ½Π΅Π·Π° ΠΈ осмотра ΠΏΠ°Ρ†ΠΈΠ΅Π½Ρ‚Π°. Π‘Π±ΠΎΡ€ Π°Π½Π°ΠΌΠ½Π΅Π·Π° – это Π²Π°ΠΆΠ½Ρ‹ΠΉ аспСкт, Ρ‚Π°ΠΊ ΠΊΠ°ΠΊ ΠΏΠΎΠΌΠΎΠ³Π°Π΅Ρ‚ Π²Ρ‹ΡΠ²ΠΈΡ‚ΡŒ Π½Π°Π»ΠΈΡ‡ΠΈΠ΅ наслСдствСнной прСдрасполоТСнности, ΠΏΠΎΠ»ΡƒΡ‡ΠΈΡ‚ΡŒ ΠΈΠ½Ρ„ΠΎΡ€ΠΌΠ°Ρ†ΠΈΡŽ ΠΎ пСрСнСсСнных ΠΈ ΡΠΎΠΏΡƒΡ‚ΡΡ‚Π²ΡƒΡŽΡ‰ΠΈΡ… заболСваниях, ΠΎ ΠΏΡ€ΠΈΠ²Ρ‹Ρ‡ΠΊΠ°Ρ… ΠΏΠ°Ρ†ΠΈΠ΅Π½Ρ‚Π°, Π΅Π³ΠΎ ΠΎΠ±Ρ€Π°Π·Π΅ ΠΆΠΈΠ·Π½ΠΈ, ΠΏΡ€ΠΎΡ„Π΅ΡΡΠΈΠΎΠ½Π°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠΉ Π΄Π΅ΡΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎΡΡ‚ΠΈ.

ПослС внСшнСго осмотра Π²Ρ€Π°Ρ‡ ΠΏΡ€ΠΎΠ²ΠΎΠ΄ΠΈΡ‚ Π°ΡƒΡΠΊΡƒΠ»ΡŒΡ‚Π°Ρ†ΠΈΡŽ сСрдца – Π²Ρ‹ΡΠ»ΡƒΡˆΠΈΠ²Π°Π΅Ρ‚ сСрдСчныС Ρ‚ΠΎΠ½Ρ‹ ΠΏΡ€ΠΈ ΠΏΠΎΠΌΠΎΡ‰ΠΈ фонСндоскопа. Π’ΠΈΠΏΠΈΡ‡Π½Ρ‹ΠΌΠΈ для патологичСских Π±Ρ€Π°Π΄ΠΈΠ°Ρ€ΠΈΡ‚ΠΌΠΈΠΉ ΡΠ²Π»ΡΡŽΡ‚ΡΡ:

  1. Π“Ρ€ΠΎΠΌΠΊΠΈΠΉ ΠΏΠ΅Ρ€Π²Ρ‹ΠΉ Ρ‚ΠΎΠ½, ΠΏΠΎΠ²Ρ‚ΠΎΡ€ΡΡŽΡ‰ΠΈΠΉΡΡ Ρ‡Π΅Ρ€Π΅Π· ΠΊΠ°ΠΆΠ΄Ρ‹Π΅ 10 ΡƒΠ΄Π°Ρ€ΠΎΠ². Π­Ρ‚ΠΎ яркий ΠΏΡ€ΠΈΠ·Π½Π°ΠΊ ΠΏΠΎΠ»Π½ΠΎΠΉ АВ-Π±Π»ΠΎΠΊΠ°Π΄Ρ‹, ΠΊΠΎΡ‚ΠΎΡ€Ρ‹ΠΉ Π½Π°Π·Ρ‹Π²Π°ΡŽΡ‚ Β«ΠΏΡƒΡˆΠ΅Ρ‡Π½Ρ‹ΠΌ выстрСлом БтраТСско».
  2. Π“Π»ΡƒΡ…ΠΈΠ΅ Ρ‚ΠΎΠ½Ρ‹ Π²ΠΎ врСмя систолы, Π½Π°ΠΏΠΎΠΌΠΈΠ½Π°ΡŽΡ‰ΠΈΠ΅ ΠΏΡ€ΠΈΠ³Π»ΡƒΡˆΠ΅Π½Π½ΠΎΠ΅ эхо.

Π‘Π»Π΅Π΄ΡƒΡŽΡ‰ΠΈΠΉ шаг ─ это запись Π­ΠšΠ“. ΠŸΡ€ΠΈ Π»ΡŽΠ±Ρ‹Ρ… Π²ΠΈΠ΄Π°Ρ… Π±Ρ€Π°Π΄ΠΈΠΊΠ°Ρ€Π΄ΠΈΠΈ Π½Π° ΠΊΠ°Ρ€Π΄ΠΈΠΎΠ³Ρ€Π°ΠΌΠΌΠ΅ Π²ΠΈΠ΄Π½Ρ‹ ΡΠ»Π΅Π΄ΡƒΡŽΡ‰ΠΈΠ΅ ΠΏΡ€ΠΈΠ·Π½Π°ΠΊΠΈ:

  1. Бинусовый Ρ€ΠΈΡ‚ΠΌ.
  2. ΠΠΎΡ€ΠΌΠ°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠ΅ ΠΏΠΎΠ»ΠΎΠΆΠ΅Π½ΠΈΠ΅ ЭОБ ΠΈΠ»ΠΈ Π΅Π΅ ΠΎΡ‚ΠΊΠ»ΠΎΠ½Π΅Π½ΠΈΠ΅ Π²Π»Π΅Π²ΠΎ.
  3. ΠŸΠΎΠ»ΠΎΠΆΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½Ρ‹ΠΉ Π -Π·ΡƒΠ±Π΅Ρ†, ΠΊΠΎΡ‚ΠΎΡ€ΠΎΠΌΡƒ соотвСтствуСт комплСкс QRS.
  4. Π£Π²Π΅Π»ΠΈΡ‡Π΅Π½Π½Ρ‹ΠΉ ΠΈΠ½Ρ‚Π΅Ρ€Π²Π°Π» R – R.
  5. Если брадикардия Π²ΠΎΠ·Π½ΠΈΠΊΠ»Π° Π½Π° Ρ„ΠΎΠ½Π΅ АВ-Π±Π»ΠΎΠΊΠ°Π΄Ρ‹, Π°ΠΌΠΏΠ»ΠΈΡ‚ΡƒΠ΄Π° QRS Π±ΡƒΠ΄Π΅Ρ‚ большС, Ρ‡Π΅ΠΌ Π² Π½ΠΎΡ€ΠΌΠ΅.
  6. Π’Ρ‹ΠΏΠ°Π΄Π΅Π½ΠΈΠ΅ ΠΆΠ΅Π»ΡƒΠ΄ΠΎΡ‡ΠΊΠΎΠ²Ρ‹Ρ… комплСксов (Π½Π΅ всСгда).

Если брадикардия Π½Π΅ выявлСна ΠΏΡ€ΠΈ записи Π΄Π»ΠΈΠ½Π½ΠΎΠΉ Π»Π΅Π½Ρ‚Ρ‹ Π­ΠšΠ“, Π² качСствС Π΄ΠΎΠΏΠΎΠ»Π½ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎΠ³ΠΎ исслСдования Π½Π°Π·Π½Π°Ρ‡Π°ΡŽΡ‚ холтСровскоС ΠΌΠΎΠ½ΠΈΡ‚ΠΎΡ€ΠΈΡ€ΠΎΠ²Π°Π½ΠΈΠ΅.

Брадикардия нСуточнСнная ΠΊΠΎΠ΄ ΠΏΠΎ ΠœΠšΠ‘ 10

Π‘ΡƒΡ‰Π΅ΡΡ‚Π²ΡƒΡŽΡ‚ ΠΈ ΡΠΏΠ΅Ρ†ΠΈΠ°Π»ΡŒΠ½Ρ‹Π΅ Ρ„ΡƒΠ½ΠΊΡ†ΠΈΠΎΠ½Π°Π»ΡŒΠ½Ρ‹Π΅ ΠΏΡ€ΠΎΠ±Ρ‹ для диагностики Π±Ρ€Π°Π΄ΠΈΠΊΠ°Ρ€Π΄ΠΈΠΈ, это:

  1. ВСлоэргомСтрия – ΠΎΡ†Π΅Π½ΠΈΠ²Π°ΡŽΡ‚ Π΄Π΅ΡΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎΡΡ‚ΡŒ сСрдца Π²ΠΎ врСмя физичСской Π½Π°Π³Ρ€ΡƒΠ·ΠΊΠΈ.
  2. ΠžΡ€Ρ‚ΠΎΡΡ‚Π°Ρ‚ΠΈΡ‡Π΅ΡΠΊΠ°Ρ ΠΏΡ€ΠΎΠ±Π° – смотрят Π½Π° частоту ΠΏΡƒΠ»ΡŒΡΠ° Π² Π²Π΅Ρ€Ρ‚ΠΈΠΊΠ°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠΌ ΠΈ Π³ΠΎΡ€ΠΈΠ·ΠΎΠ½Ρ‚Π°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠΌ ΠΏΠΎΠ»ΠΎΠΆΠ΅Π½ΠΈΠΈ.
  3. ΠŸΡ€ΠΎΠ±Π° ΠΡˆΠ½Π΅Ρ€Π° – ΠΈΠ·ΠΌΠ΅Ρ€ΡΡŽΡ‚ ΠΏΡƒΠ»ΡŒΡ послС надавливания Π½Π° Π³Π»Π°Π·Π½Ρ‹Π΅ яблоки. ΠŸΠΎΠΊΠ°Π·Π°Ρ‚Π΅Π»ΠΈ Π±ΡƒΠ΄ΡƒΡ‚ Π½ΠΈΠΆΠ΅, Ρ‡Π΅ΠΌ Π΄ΠΎ провСдСния ΠΏΡ€ΠΎΠ±Ρ‹.

Π’Π°ΠΊΠΆΠ΅ ΠΊΠ°Ρ€Π΄ΠΈΠΎΠ»ΠΎΠ³ΠΈ Π½Π°Π·Π½Π°Ρ‡Π°ΡŽΡ‚ Π£Π—Π˜ сСрдца, Π² Ρ€Π΅Π΄ΠΊΠΈΡ… случаях – чрСспищСводноС элСктроисслСдованиС ΠΌΠΈΠΎΠΊΠ°Ρ€Π΄Π°.

Π›Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅ синусовой Π±Ρ€Π°Π΄ΠΈΠΊΠ°Ρ€Π΄ΠΈΠΈ

ΠŸΡ€ΠΈΡΡ‚ΡƒΠΏ ΠœΠΎΡ€Π³Π°Π½ΡŒΠΈ-Адамса-Бтокса, всСгда Ρ‚Ρ€Π΅Π±ΡƒΠ΅Ρ‚ Π½Π΅ΠΎΡ‚Π»ΠΎΠΆΠ½ΠΎΠΉ ΠΏΠΎΠΌΠΎΡ‰ΠΈ. Если Ρ‡Π΅Π»ΠΎΠ²Π΅ΠΊ Π²Π½Π΅Π·Π°ΠΏΠ½ΠΎ ΡƒΠΏΠ°Π», потСрял сознаниС, ΠΏΠ΅Ρ€Π²ΠΎΠ΅, Ρ‡Ρ‚ΠΎ Π²Ρ‹ Π΄ΠΎΠ»ΠΆΠ½Ρ‹ ΡΠ΄Π΅Π»Π°Ρ‚ΡŒ – это Π²Ρ‹Π·Π²Π°Ρ‚ΡŒ ΡΠΊΠΎΡ€ΡƒΡŽ ΠΏΠΎΠΌΠΎΡ‰ΡŒ. Π”ΠΎ ΠΏΡ€ΠΈΠ΅Π·Π΄Π° ΠΌΠ΅Π΄ΠΈΠΊΠΎΠ² Π½Π΅ ΡΡ‚Ρ€Π΅ΠΌΠΈΡ‚Π΅ΡΡŒ Ρ‚Ρ€Π°Π½ΡΠΏΠΎΡ€Ρ‚ΠΈΡ€ΠΎΠ²Π°Ρ‚ΡŒ ΠΏΠ°Ρ†ΠΈΠ΅Π½Ρ‚Π°, ΠΌΠΎΠΆΠ½ΠΎ лишь ΠΏΠ΅Ρ€Π΅ΠΌΠ΅ΡΡ‚ΠΈΡ‚ΡŒ Π΅Π³ΠΎ Π½Π° Ρ€ΠΎΠ²Π½ΡƒΡŽ ΠΏΠΎΠ²Π΅Ρ€Ρ…Π½ΠΎΡΡ‚ΡŒ.

ΠžΡ‚ΠΊΡ€ΠΎΠΉΡ‚Π΅ Ρ„ΠΎΡ€Ρ‚ΠΎΡ‡ΠΊΡƒ для доступа свСТСго Π²ΠΎΠ·Π΄ΡƒΡ…Π°, освободитС Π³Ρ€ΡƒΠ΄Π½ΡƒΡŽ ΠΊΠ»Π΅Ρ‚ΠΊΡƒ больного ΠΎΡ‚ ΡΡ‚ΡΠ³ΠΈΠ²Π°ΡŽΡ‰Π΅ΠΉ ΠΎΠ΄Π΅ΠΆΠ΄Ρ‹. ΠŸΠΎΡ…Π»ΠΎΠΏΠ°ΠΉΡ‚Π΅ ΠΏΠ°Ρ†ΠΈΠ΅Π½Ρ‚Π° ΠΏΠΎ Ρ‰Π΅ΠΊΠ°ΠΌ, поднСситС ΠΊ Π»ΠΈΡ†Ρƒ Ρ‚Π°ΠΌΠΏΠΎΠ½ с Π½Π°ΡˆΠ°Ρ‚Ρ‹Ρ€Π½Ρ‹ΠΌ спиртом ΠΈΠ»ΠΈ уксусом. ΠŸΡ€ΠΈ остановкС дыхания ΠΈ сСрдСчной Π΄Π΅ΡΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎΡΡ‚ΠΈ Π½Π΅ΠΎΠ±Ρ…ΠΎΠ΄ΠΈΠΌΡ‹ Ρ€Π΅Π°Π½ΠΈΠΌΠ°Ρ†ΠΈΠΎΠ½Π½Ρ‹Π΅ мСроприятия – нСпрямой массаТ сСрдца ΠΈ искусствСнноС Π΄Ρ‹Ρ…Π°Π½ΠΈΠ΅.

ВсС патологичСскиС Π±Ρ€Π°Π΄ΠΈΠ°Ρ€ΠΈΡ‚ΠΌΠΈΠΈ Ρ‚Ρ€Π΅Π±ΡƒΡŽΡ‚ стационарного лСчСния, Ρ‚Π°ΠΊΡ‚ΠΈΠΊΠ° ΠΊΠΎΡ‚ΠΎΡ€ΠΎΠ³ΠΎ подбираСтся Π² кардиологичСском ΠΎΡ‚Π΄Π΅Π»Π΅Π½ΠΈΠΈ. ΠŸΠ°Ρ†ΠΈΠ΅Π½Ρ‚ Π΄ΠΎΠ»ΠΆΠ΅Π½ ΠΎΠ±ΡΠ·Π°Ρ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎ ΡΠΎΠΎΠ±Ρ‰Π°Ρ‚ΡŒ Π΄ΠΎΠΊΡ‚ΠΎΡ€Ρƒ, Ссли ΠΏΡ€ΠΈΠ½ΠΈΠΌΠ°Π΅Ρ‚ ΠΊΠ°ΠΊΠΈΠ΅-Ρ‚ΠΎ Ρ‚Π°Π±Π»Π΅Ρ‚ΠΊΠΈ систСматичСски, Ρ‚Π°ΠΊ ΠΊΠ°ΠΊ ΠΌΠ½ΠΎΠ³ΠΈΠ΅ ΠΏΡ€Π΅ΠΏΠ°Ρ€Π°Ρ‚Ρ‹ ΠΌΠΎΠ³ΡƒΡ‚ ΡƒΡΠΈΠ»ΠΈΠ²Π°Ρ‚ΡŒ Π±Ρ€Π°Π΄ΠΈΠΊΠ°Ρ€Π΄ΠΈΡŽ.

Для снятия приступа Π² стационарС ΠΏΡ€ΠΈΠΌΠ΅Π½ΡΡŽΡ‚ «Атропин» ΠΏΠΎΠ΄ΠΊΠΎΠΆΠ½ΠΎ ΠΈΠ»ΠΈ Π²Π½ΡƒΡ‚Ρ€ΠΈΠ²Π΅Π½Π½ΠΎ, Β«Π­ΡƒΡ„ΠΈΠ»Π»ΠΈΠ½Β», «АлупСнт», Β«Π˜Π·Π°Π΄Ρ€ΠΈΠ½Β». Если Ρƒ ΠΏΠ°Ρ†ΠΈΠ΅Π½Ρ‚Π° брадикардия сочСтаСтся с Π½ΠΈΠ·ΠΊΠΈΠΌ АД, Π½Π°Π·Π½Π°Ρ‡Π°ΡŽΡ‚ «АдрСналин», Β«ΠŸΡ€Π΅Π΄Π½ΠΈΠ·ΠΎΠ»ΠΎΠ½Β».

ВсС пСрСчислСнныС ΠΏΡ€Π΅ΠΏΠ°Ρ€Π°Ρ‚Ρ‹ Ρ‚Ρ€Π΅Π±ΡƒΡŽΡ‚ контроля состояния ΠΏΠ°Ρ†ΠΈΠ΅Π½Ρ‚Π°, вводятся Ρ‚ΠΎΠ»ΡŒΠΊΠΎ Π² присутствии Π²Ρ€Π°Ρ‡Π° ΠΈ Π² Π½Π΅Π±ΠΎΠ»ΡŒΡˆΠΈΡ… Π΄ΠΎΠ·Π°Ρ….

ΠŸΡ€ΠΈ частых ΠΎΠ±ΠΌΠΎΡ€ΠΎΠΊΠ°Ρ… ΠΈ нСэффСктивности Π½Π°Π·Π½Π°Ρ‡Π΅Π½Π½ΠΎΠΉ Ρ‚Π΅Ρ€Π°ΠΏΠΈΠΈ Π»Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅ синусовой Π±Ρ€Π°Π΄ΠΈΠΊΠ°Ρ€Π΄ΠΈΠΈ проводится хирургичСским ΠΏΡƒΡ‚Π΅ΠΌ. ΠŸΠ°Ρ†ΠΈΠ΅Π½Ρ‚Ρƒ ΡƒΡΡ‚Π°Π½Π°Π²Π»ΠΈΠ²Π°ΡŽΡ‚ элСктрокардиостимулятор, ΠΊΠΎΡ‚ΠΎΡ€Ρ‹ΠΉ выполняСт Ρ„ΡƒΠ½ΠΊΡ†ΠΈΡŽ синусового ΡƒΠ·Π»Π° ΠΈ Π·Π°Π΄Π°Π΅Ρ‚ сСрдцу строго ΠΎΠΏΡ€Π΅Π΄Π΅Π»Π΅Π½Π½Ρ‹ΠΉ Ρ€ΠΈΡ‚ΠΌ.

ΠŸΠ°Ρ†ΠΈΠ΅Π½Ρ‚Ρ‹ с кардиостимуляторами Ρ‡ΡƒΠ²ΡΡ‚Π²ΡƒΡŽΡ‚ сСбя Ρ…ΠΎΡ€ΠΎΡˆΠΎ, ΠΎΠ΄Π½Π°ΠΊΠΎ ΠΈΠΌΠ΅ΡŽΡ‚ Π½Π΅ΠΊΠΎΡ‚ΠΎΡ€Ρ‹Π΅ ограничСния ΠΏΠΎ Ρ€Π΅ΠΆΠΈΠΌΡƒ ΠΈ ΠΎΠ±ΡŠΠ΅ΠΌΡƒ обслСдований. ΠŸΡ€ΠΈ Π΅Π³ΠΎ Π½Π°Π»ΠΈΡ‡ΠΈΠΈ нСльзя ΠΏΡ€ΠΎΠ²ΠΎΠ΄ΠΈΡ‚ΡŒ МРВ, ΠΏΠ°Ρ€ΠΈΡ‚ΡŒΡΡ Π² Π±Π°Π½Π΅, Ρ…ΠΎΠ΄ΠΈΡ‚ΡŒ ΠΏΠΎΠ΄ Π²Ρ‹ΡΠΎΠΊΠΎΠ²ΠΎΠ»ΡŒΡ‚Π½Ρ‹ΠΌΠΈ линиями.

НародныС срСдства ΠΌΠΎΠ³ΡƒΡ‚ ΠΏΡ€ΠΈΠΌΠ΅Π½ΡΡ‚ΡŒΡΡ для устранСния Π»Π΅Π³ΠΊΠΎΠΉ Π±Ρ€Π°Π΄ΠΈΠΊΠ°Ρ€Π΄ΠΈΠΈ. Π£Ρ‡Π°Ρ‰Π°ΡŽΡ‚ Π§Π‘Π‘ ΠΎΡ‚Π²Π°Ρ€Ρ‹ Π»ΠΈΠΌΠΎΠ½Π½ΠΈΠΊΠ°, мяты, мСлиссы. Π­Ρ‚ΠΈ Ρ‚Ρ€Π°Π²Ρ‹ ΠΌΠΎΠΆΠ½ΠΎ ΠΈΡΠΏΠΎΠ»ΡŒΠ·ΠΎΠ²Π°Ρ‚ΡŒ ΠΊΠ°ΠΊ Π² качСствС настоСв, Ρ‚Π°ΠΊ ΠΈ Π΄ΠΎΠ±Π°Π²Π»ΡΡ‚ΡŒ Π² Ρ‡Π°ΠΉ для Π°Ρ€ΠΎΠΌΠ°Ρ‚Π°. НСплохой эффСкт Π΄Π°Π΅Ρ‚ срСдство ΠΈΠ· сосновых ΠΏΠΎΡ‡Π΅ΠΊ, ΠΊΠΎΡ‚ΠΎΡ€ΠΎΠ΅ ΠΏΡ€ΠΈΠ½ΠΈΠΌΠ°ΡŽΡ‚ Π΅ΠΆΠ΅Π΄Π½Π΅Π²Π½ΠΎ, Π½Π΅ Π±ΠΎΠ»Π΅Π΅ 25 капСль.

ΠžΡ‚Π²Π°Ρ€ Π»ΠΈΠΌΠΎΠ½Π½ΠΈΠΊΠ°ΠžΡ‚Π²Π°Ρ€ Π»ΠΈΠΌΠΎΠ½Π½ΠΈΠΊΠ°

Достаточно простыми срСдствами ΠΌΠΎΠΆΠ½ΠΎ Π»Π΅Π³ΠΊΠΎ ΠΏΠΎΠ²Ρ‹ΡΠΈΡ‚ΡŒ АД ΠΈ число сСрдСчных сокращСний. Π­Ρ‚ΠΎ ΠΊΡ€Π΅ΠΏΠΊΠΈΠΉ сладкий горячий Ρ‡Π°ΠΉ с Π»ΠΈΠΌΠΎΠ½ΠΎΠΌ. ΠŸΡ€ΠΈ слабости ΠΈ Π³ΠΎΠ»ΠΎΠ²Π½ΠΎΠΉ Π±ΠΎΠ»ΠΈ Ρ‡Π°ΡˆΠΊΠ° горячСго Π½Π°ΠΏΠΈΡ‚ΠΊΠ° ΠΏΡ€ΠΈΠ΄Π°Π΅Ρ‚ силы ΠΈ снимаСт ΡΠ»Π°Π±ΠΎΡΡ‚ΡŒ. Однако Ссли состояния ΠΏΠΎΠ²Ρ‚ΠΎΡ€ΡΡŽΡ‚ΡΡ систСматичСски, Π½ΡƒΠΆΠ½ΠΎ ΠΎΠ±Ρ€Π°Ρ‚ΠΈΡ‚ΡŒΡΡ ΠΊ Π²Ρ€Π°Ρ‡Ρƒ.

Π’ΠΎΠ·ΠΌΠΎΠΆΠ½Ρ‹Π΅ ослоТнСния ΠΈ ΠΏΡ€ΠΎΡ„ΠΈΠ»Π°ΠΊΡ‚ΠΈΠΊΠ°

Π›ΡŽΠ±Π°Ρ брадикардия Π΄ΠΎΠ»ΠΆΠ½Π° Π±Ρ‹Ρ‚ΡŒ Ρ‚ΠΎΡ‡Π½ΠΎ Π΄ΠΈΡ„Ρ„Π΅Ρ€Π΅Π½Ρ†ΠΈΡ€ΠΎΠ²Π°Π½Π° ΠΎΡ‚ Π΄Ρ€ΡƒΠ³ΠΈΡ… Π±ΠΎΠ»Π΅Π·Π½Π΅ΠΉ. Π£ ΠΏΠ°Ρ†ΠΈΠ΅Π½Ρ‚ΠΎΠ² с патологичСски Π·Π°ΠΌΠ΅Π΄Π»Π΅Π½Π½Ρ‹ΠΌ ΠΏΡƒΠ»ΡŒΡΠΎΠΌ Π²ΠΎΠ·ΠΌΠΎΠΆΠ½Ρ‹:

  1. Π‘ΠΈΠ½Π΄Ρ€ΠΎΠΌ ΠœΠΎΡ€Π³Π°Π½ΡŒΠΈ-Адамса-Бтокса.
  2. Вранзиторная ΠΈΡˆΠ΅ΠΌΠΈΡ‡Π΅ΡΠΊΠ°Ρ Π°Ρ‚Π°ΠΊΠ°.
  3. ΠŸΠΎΡ‚Π΅Ρ€ΠΈ сознания, ослоТнСнныС Ρ€Π°Π·Π½ΠΎΠΎΠ±Ρ€Π°Π·Π½Ρ‹ΠΌΠΈ Ρ‚Ρ€Π°Π²ΠΌΠ°ΠΌΠΈ.
  4. ВнСзапная ΡΠΌΠ΅Ρ€Ρ‚ΡŒ.
  5. Π˜Π½ΡΡƒΠ»ΡŒΡ‚Ρ‹.
  6. ГипоксичСскиС Π½Π°Ρ€ΡƒΡˆΠ΅Π½ΠΈΡ.
  7. Π˜Π½Ρ„Π°Ρ€ΠΊΡ‚Ρ‹.

Брадикардия нСуточнСнная ΠΊΠΎΠ΄ ΠΏΠΎ ΠœΠšΠ‘ 10

ВсС ослоТнСния способны Π½Π΅ Ρ‚ΠΎΠ»ΡŒΠΊΠΎ Π»ΠΈΡˆΠΈΡ‚ΡŒ Ρ‡Π΅Π»ΠΎΠ²Π΅ΠΊΠ° трудоспособности, Π½ΠΎ ΠΈ ΠΆΠΈΠ·Π½ΠΈ.

https://www.youtube.com/watch?v=ytaboutru

ΠŸΠΎΡΡ‚ΠΎΠΌΡƒ ΠΏΡ€ΠΈ отсутствии спСцифичСских ΠΌΠ΅Ρ€ ΠΏΡ€ΠΎΡ„ΠΈΠ»Π°ΠΊΡ‚ΠΈΠΊΠΈ Π½Π°Π΄ΠΎ ΡƒΠ΄Π΅Π»ΡΡ‚ΡŒ ΡΠ΅Ρ€ΡŒΠ΅Π·Π½ΠΎΠ΅ Π²Π½ΠΈΠΌΠ°Π½ΠΈΠ΅ ΡΠΎΡΡ‚ΠΎΡΠ½ΠΈΡŽ собствСнного Π·Π΄ΠΎΡ€ΠΎΠ²ΡŒΡ. ΠšΠΎΡ€Ρ€Π΅ΠΊΡ†ΠΈΡ вСса, Π°ΠΊΡ‚ΠΈΠ²Π½Ρ‹ΠΉ ΠΎΡ‚Π΄Ρ‹Ρ…, отсутствиС стрСссов, своСврСмСнная диагностика ΠΈ Π»Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅ Π»ΡŽΠ±Ρ‹Ρ… Π±ΠΎΠ»Π΅Π·Π½Π΅ΠΉ – это Π»ΡƒΡ‡ΡˆΠ°Ρ ΠΏΡ€ΠΎΡ„ΠΈΠ»Π°ΠΊΡ‚ΠΈΠΊΠ° Π»ΡŽΠ±Ρ‹Ρ… ΠΏΡ€ΠΎΠ±Π»Π΅ΠΌ с сСрдцСм.

Брадикардия нСуточнСнная ΠΊΠΎΠ΄ ΠΏΠΎ ΠœΠšΠ‘ 10

ΠžΠΊΠΎΠ½Ρ‡ΠΈΠ» Π£Ρ€Π°Π»ΡŒΡΠΊΠΈΠΉ государствСнный мСдицинский унивСрситСт ΠΏΠΎ ΡΠΏΠ΅Ρ†ΠΈΠ°Π»ΡŒΠ½ΠΎΡΡ‚ΠΈ Β«Π›Π΅Ρ‡Π΅Π±Π½ΠΎΠ΅ Π΄Π΅Π»ΠΎΒ». Π’Ρ€Π°Ρ‡-Ρ‚Π΅Ρ€Π°ΠΏΠ΅Π²Ρ‚

Π‘Π ΠΠ”Π˜ΠšΠΠ Π”Π˜Π― Π‘Π˜ΠΠ£Π‘ΠžΠ’ΠΠ― — это… Π§Ρ‚ΠΎ Ρ‚Π°ΠΊΠΎΠ΅ Π‘Π ΠΠ”Π˜ΠšΠΠ Π”Π˜Π― Π‘Π˜ΠΠ£Π‘ΠžΠ’ΠΠ―?

ο»Ώ
Π‘Π ΠΠ”Π˜ΠšΠΠ Π”Π˜Π― Π‘Π˜ΠΠ£Π‘ΠžΠ’ΠΠ―
ΠΌΠ΅Π΄.
Бинусовая брадикардия (Π‘Π‘) обусловлСна Π½Π°Ρ€ΡƒΡˆΠ΅Π½ΠΈΠ΅ΠΌ способности синусно-прСдсСрдного ΡƒΠ·Π»Π° Π³Π΅Π½Π΅Ρ€ΠΈΡ€ΠΎΠ²Π°Ρ‚ΡŒ элСктричСскиС ΠΈΠΌΠΏΡƒΠ»ΡŒΡΡ‹ с частотой Π±ΠΎΠ»Π΅Π΅ 60 Π² ΠΌΠΈΠ½. Π£ 25% Π·Π΄ΠΎΡ€ΠΎΠ²Ρ‹Ρ… ΠΌΠΎΠ»ΠΎΠ΄Ρ‹Ρ… ΠΌΡƒΠΆΡ‡ΠΈΠ½ Π§Π‘Π‘ составляСт ΠΎΡ‚ 60 Π΄ΠΎ 50 Π² ΠΌΠΈΠ½, Π²ΠΎ врСмя сна происходит сниТСниС Π§Π‘Π‘ Π½Π° 30%.

ΠšΠ»Π°ΡΡΠΈΡ„ΠΈΠΊΠ°Ρ†ΠΈΡ

β€’ Π­ΠΊΡΡ‚Ρ€Π°ΠΊΠ°Ρ€Π΄ΠΈΠ°Π»ΡŒΠ½Π°Ρ Π‘Π‘ (нСйрогСнная). ΠŸΡ€ΠΈΡ‡ΠΈΠ½Ρ‹: массаТ ΠΊΠ°Ρ€ΠΎΡ‚ΠΈΠ΄Π½ΠΎΠ³ΠΎ синуса, Π΄Π°Π²Π»Π΅Π½ΠΈΠ΅ Π½Π° Π³Π»Π°Π·Π½Ρ‹Π΅ яблоки (рСфлСкс ΠΡˆΠ½Π΅Ρ€Π°), ΠΏΠΎΠ²Ρ‹ΡˆΠ΅Π½ΠΈΠ΅ Π’Π§Π” (Π½Π°ΠΏΡ€ΠΈΠΌΠ΅Ρ€, ΠΌΠ΅Π½ΠΈΠ½Π³ΠΈΡ‚, ΡƒΡˆΠΈΠ± ΠΌΠΎΠ·Π³Π°, ΡΡƒΠ±Π°Ρ€Π°Ρ…Π½ΠΎΠΈΠ΄Π°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠ΅ кровоизлияниС, ΠΎΡ‚Ρ‘ΠΊ ΠΌΠΎΠ·Π³Π°), синдром ΠœΠ΅Π½ΡŒΡ‘Ρ€Π°, интубация, язвСнная болСзнь ΠΆΠ΅Π»ΡƒΠ΄ΠΊΠ° ΠΈ двСнадцатипСрстной кишки, миксСдСма.
β€’ ΠžΡ€Π³Π°Π½ΠΈΡ‡Π΅ΡΠΊΠ°Ρ Π‘Π‘: атСросклСроз ΠΊΠΎΡ€ΠΎΠ½Π°Ρ€Π½Ρ‹Ρ… Π°Ρ€Ρ‚Π΅Ρ€ΠΈΠΉ, ИМ, ΠΌΠΈΠΎΠΊΠ°Ρ€Π΄ΠΈΡ‚Ρ‹, Π΄Π΅Π³Π΅Π½Π΅Ρ€Π°Ρ‚ΠΈΠ²Π½Ρ‹Π΅ ΠΈ Ρ„ΠΈΠ±Ρ€ΠΎΠ·Π½Ρ‹Π΅ измСнСния Π² синусовом ΡƒΠ·Π»Π΅ (см. Π‘ΠΈΠ½Π΄Ρ€ΠΎΠΌ слабости синусно-прСдсСрдного ΡƒΠ·Π»Π°).
β€’ ЛСкарствСнная Π‘Π‘: Ρ…ΠΈΠ½ΠΈΠ΄ΠΈΠ½, Π’-АдрСноблокаторы, симпато-литичСскиС ΠΏΡ€Π΅ΠΏΠ°Ρ€Π°Ρ‚Ρ‹ (Π½Π°ΠΏΡ€ΠΈΠΌΠ΅Ρ€, Ρ€Π΅Π·Π΅Ρ€ΠΏΠΈΠ½), Π±Π»ΠΎΠΊΠ°Ρ‚ΠΎΡ€Ρ‹ ΠΊΠ°Π»ΡŒΡ†ΠΈΠ΅Π²Ρ‹Ρ… ΠΊΠ°Π½Π°Π»ΠΎΠ² (Π½Π°ΠΏΡ€ΠΈΠΌΠ΅Ρ€, Π²Π΅Ρ€Π°ΠΏΠ°ΠΌΠΈΠ», Π½ΠΈΡ„Π΅Π΄ΠΈΠΏΠΈΠ½), сСрдСчныС Π³Π»ΠΈΠΊΠΎΠ·ΠΈΠ΄Ρ‹, ΠΌΠΎΡ€Ρ„ΠΈΠ½.
β€’ ВоксичСская Π‘Π‘: сСпсис, ΠΆΠ΅Π»Ρ‚ΡƒΡ…Π°, урСмия, Π±Ρ€ΡŽΡˆΠ½ΠΎΠΉ Ρ‚ΠΈΡ„, ΠΎΡ‚Ρ€Π°Π²Π»Π΅Π½ΠΈΠ΅ фосфорорганичСскими соСдинСниями.
β€’ Π‘Π‘ спортсмСнов: Π§Π‘Π‘ Π² ΠΏΠΎΠΊΠΎΠ΅ 40-35 Π² ΠΌΠΈΠ½ Π΄Π°ΠΆΠ΅ Π² Π΄Π½Π΅Π²Π½ΠΎΠ΅ врСмя. ΠŸΡ€ΠΈΡ‡ΠΈΠ½Π° β€” особСнности Π½Π΅ΠΉΡ€ΠΎΠ²Π΅Π³Π΅Ρ‚Π°Ρ‚ΠΈΠ²Π½ΠΎΠΉ рСгуляции сСрдСчного выброса Ρƒ людСй, занятых тяТёлой физичСской Ρ€Π°Π±ΠΎΡ‚ΠΎΠΉ ΠΈΠ»ΠΈ ΠΏΡ€ΠΎΡ„Π΅ΡΡΠΈΠΎΠ½Π°Π»ΡŒΠ½Ρ‹ΠΌ спортом.

ΠšΠ»ΠΈΠ½ΠΈΡ‡Π΅ΡΠΊΠ°Ρ ΠΊΠ°Ρ€Ρ‚ΠΈΠ½Π°

β€’ Зависит ΠΎΡ‚ выраТСнности Π‘Π‘, Π²Π΅Π»ΠΈΡ‡ΠΈΠ½Ρ‹ ΡƒΠ΄Π°Ρ€Π½ΠΎΠ³ΠΎ ΠΎΠ±ΡŠΡ‘ΠΌΠ°, состояния Π²Π΅Π³Π΅Ρ‚Π°Ρ‚ΠΈΠ²Π½ΠΎΠΉ Π½Π΅Ρ€Π²Π½ΠΎΠΉ систСмы ΠΈ/ΠΈΠ»ΠΈ Ρ…Π°Ρ€Π°ΠΊΡ‚Π΅Ρ€Π° основного заболСвания.
β€’ Π§Π‘Π‘ ΠΌΠ΅Π½Π΅Π΅ 40 Π² ΠΌΠΈΠ½ Π±ΠΎΠ»Π΅Π΅ Ρ…Π°Ρ€Π°ΠΊΡ‚Π΅Ρ€Π½Π° для АВ Π±Π»ΠΎΠΊΠ°Π΄Ρ‹, Ρ‡Π΅ΠΌ для Π‘Π‘.
β€’ Активация эктопичСских Ρ†Π΅Π½Ρ‚Ρ€ΠΎΠ² Π°Π²Ρ‚ΠΎΠΌΠ°Ρ‚ΠΈΠ·ΠΌΠ° β€” прСдсСрд-Π½Ρ‹Π΅ ΠΈ ΠΆΠ΅Π»ΡƒΠ΄ΠΎΡ‡ΠΊΠΎΠ²Ρ‹Π΅ Π°Ρ€ΠΈΡ‚ΠΌΠΈΠΈ.
β€’ ΠŸΡ€ΠΈΡΡ‚ΡƒΠΏΡ‹ ΠœΠΎΡ€Π³Π°Π½ΡŒΠΈ-Адамса- Бтокса ΠΏΡ€ΠΈ ΠΏΠ°ΡƒΠ·Π΅ ΠΏΠ΅Ρ€Π΅Π΄ Π½Π°Ρ‡Π°Π»ΠΎΠΌ функционирования Π½ΠΈΠΆΠ΅Π»Π΅ΠΆΠ°Ρ‰Π΅Π³ΠΎ Ρ†Π΅Π½Ρ‚Ρ€Π° Π°Π²Ρ‚ΠΎΠΌΠ°Ρ‚ΠΈΠ·ΠΌΠ° Π΄Π»ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎΡΡ‚ΡŒΡŽ Π±ΠΎΠ»Π΅Π΅ 10-20 с.
Π­ΠšΠ“-идСнтификация β€” Π§Π‘Π‘ ΠΌΠ΅Π½Π΅Π΅ 60 Π² ΠΌΠΈΠ½, ΠΊΠ°ΠΆΠ΄ΠΎΠΌΡƒ Π·ΡƒΠ±Ρ†Ρƒ Π  соотвСтствуСт комплСкс QRS. Π₯Π°Ρ€Π°ΠΊΡ‚Π΅Ρ€Π½ΠΎ частоС сочСтаниС Π‘Π‘ с Π΄Ρ‹Ρ…Π°Ρ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎΠΉ Π°Ρ€ΠΈΡ‚ΠΌΠΈΠ΅ΠΉ.

Π”ΠΈΡ„Ρ„Π΅Ρ€Π΅Π½Ρ†ΠΈΠ°Π»ΡŒΠ½Π°Ρ диагностика

β€’ Π‘ΠΈΠ½Π°Ρ‚Ρ€ΠΈΠ°Π»ΡŒΠ½Π°Ρ Π±Π»ΠΎΠΊΠ°Π΄Π° II стСпСни
β€’ АВ Π±Π»ΠΎΠΊΠ°Π΄Π° II ΠΈΠ»ΠΈ III стСпСни
β€’ Π ΠΈΡ‚ΠΌ ΠΈΠ· прСдсСрдио-ΠΆΠ΅Π»ΡƒΠ΄ΠΎΡ‡ΠΊΠΎ-Π²ΠΎΠ³ΠΎ ΡƒΠ·Π»Π°.

Π›Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅

β€’ ΠŸΡ€ΠΈ сочСтании ΡƒΠΌΠ΅Ρ€Π΅Π½Π½ΠΎΠΉ Π‘Π‘ с Π°Ρ€Ρ‚Π΅Ρ€ΠΈΠ°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠΉ Π³ΠΈ-ΠΏΠΎΡ‚Ρ‘Π½Π·ΠΈΠ΅ΠΉ β€” ΠΏΡ€Π΅ΠΏΠ°Ρ€Π°Ρ‚Ρ‹ красавки, Π½Π°ΠΏΡ€ΠΈΠΌΠ΅Ρ€ ΠΊΠ°ΠΏΠ»ΠΈ Π—Π΅Π»Π΅Π½ΠΈΠ½Π°, Π±Π΅Π»Π»Π°Ρ‚Π°ΠΌΠΈΠ½Π°Π», бСлласпон (ΠΏΡ€ΠΎΡ‚ΠΈΠ²ΠΎΠΏΠΎΠΊΠ°Π·Π°Π½Ρ‹ ΠΏΡ€ΠΈ Π³Π»Π°ΡƒΠΊΠΎΠΌΠ΅)

Π›Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅

Π²Ρ‹Ρ€Π°ΠΆΠ΅Π½Π½ΠΎΠΉ Π‘Π‘ β€” см. Π‘Π»ΠΎΠΊΠ°Π΄Ρ‹ сСрдца.
Π‘ΠΎΠΊΡ€Π°Ρ‰Π΅Π½ΠΈΠ΅. Π‘Π‘ β€” синусовая брадикардия

ΠœΠšΠ‘

145.5 Другая уточнённая Π±Π»ΠΎΠΊΠ°Π΄Π° сСрдца

Π‘ΠΏΡ€Π°Π²ΠΎΡ‡Π½ΠΈΠΊ ΠΏΠΎ болСзням. 2012.

  • Π‘ΠžΠ’Π£Π›Π˜Π—Πœ
  • Π‘Π ΠΠš Π‘Π•Π‘ΠŸΠ›ΠžΠ”ΠΠ«Π™

Π‘ΠΌΠΎΡ‚Ρ€Π΅Ρ‚ΡŒ Ρ‡Ρ‚ΠΎ Ρ‚Π°ΠΊΠΎΠ΅ «Π‘Π ΠΠ”Π˜ΠšΠΠ Π”Π˜Π― Π‘Π˜ΠΠ£Π‘ΠžΠ’ΠΠ―» Π² Π΄Ρ€ΡƒΠ³ΠΈΡ… словарях:

  • брадикардия синусовая β€” (b. sinualis; син. Π‘. синусная) Π‘., ΠΏΡ€ΠΈ ΠΊΠΎΡ‚ΠΎΡ€ΠΎΠΉ источником Ρ€ΠΈΡ‚ΠΌΠ° являСтся синусно прСдсСрдный ΡƒΠ·Π΅Π»; Π½Π°Π±Π»ΡŽΠ΄Π°Π΅Ρ‚ΡΡ ΠΏΡ€ΠΈ ΠΌΠ½ΠΎΠ³ΠΈΡ… Ρ„ΠΎΡ€ΠΌΠ°Ρ… ΠΊΠ°Ρ€Π΄ΠΈΠ°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠΉ ΠΈ ΡΠΊΡΡ‚Ρ€Π°ΠΊΠ°Ρ€Π΄ΠΈΠ°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠΉ ΠΏΠ°Ρ‚ΠΎΠ»ΠΎΠ³ΠΈΠΈ, Ρ€Π΅ΠΆΠ΅ Ρƒ практичСски Π·Π΄ΠΎΡ€ΠΎΠ²Ρ‹Ρ… Π»ΠΈΡ† … Β  Π‘ΠΎΠ»ΡŒΡˆΠΎΠΉ мСдицинский ΡΠ»ΠΎΠ²Π°Ρ€ΡŒ

  • Брадикардия β€” I Брадикардия (Π³Ρ€Π΅Ρ‡. bradys ΠΌΠ΅Π΄Π»Π΅Π½Π½Ρ‹ΠΉ + kardia сСрдцС) сниТСниС частоты сСрдСчных сокращСний Π΄ΠΎ 60 ΠΈ ΠΌΠ΅Π½Π΅Π΅ Π² 1 ΠΌΠΈΠ½ Ρƒ взрослого Ρ‡Π΅Π»ΠΎΠ²Π΅ΠΊΠ° (Π΄ΠΎ 100 Ρƒ Π½ΠΎΠ²ΠΎΡ€ΠΎΠΆΠ΄Π΅Π½Π½Ρ‹Ρ…, Π΄ΠΎ 80 70 Ρƒ Π΄Π΅Ρ‚Π΅ΠΉ ΠΎΡ‚ 1 Π΄ΠΎ 6 Π»Π΅Ρ‚). Частота сокращСний сСрдца ΠΎΡ‚ 45 Π΄ΠΎ 60 Π² 1 ΠΌΠΈΠ½ ΠΈΠ½ΠΎΠ³Π΄Π° … Β  ΠœΠ΅Π΄ΠΈΡ†ΠΈΠ½ΡΠΊΠ°Ρ энциклопСдия

  • брадикардия синусная β€” см. Брадикардия синусовая … Β  Π‘ΠΎΠ»ΡŒΡˆΠΎΠΉ мСдицинский ΡΠ»ΠΎΠ²Π°Ρ€ΡŒ

  • Брадикардия β€” ΠœΠšΠ‘ 10 R00.100.1 ΠœΠšΠ‘ 9 427.81427.81, 659.7659.7 … Β  ВикипСдия

  • Бинусовая тахикардия β€” Π­ΠšΠ“ с синусовой Ρ‚Π°Ρ…ΠΈΠΊΠ°Ρ€Π΄ΠΈΠ΅ΠΉ. Π§Π‘Π‘ ΠΎΠΊΠΎΠ»ΠΎ 150 … Β  ВикипСдия

  • Брадикардия (Bradycardid) β€” Π·Π°ΠΌΠ΅Π΄Π»Π΅Π½ΠΈΠ΅ частоты сСрдСчных сокращСний (ΠΌΠ΅Π½Π΅Π΅ 50 ΡƒΠ΄Π°Ρ€ΠΎΠ² Π² ΠΌΠΈΠ½ΡƒΡ‚Ρƒ). Бинусовая брадикардия (sinus bradycardia) часто Π½Π°Π±Π»ΡŽΠ΄Π°Π΅Ρ‚ΡΡ Ρƒ Π·Π΄ΠΎΡ€ΠΎΠ²Ρ‹Ρ… людСй, особСнно Ρƒ спортсмСнов, ΠΎΠ΄Π½Π°ΠΊΠΎ ΠΎΠ½Π° ΠΌΠΎΠΆΠ΅Ρ‚ Π²ΡΡ‚Ρ€Π΅Ρ‡Π°Ρ‚ΡŒΡΡ ΠΈ ΠΏΡ€ΠΈ рядС Π·Π°Π±ΠΎΠ»Π΅Π²Π°Π½ΠΈΠΉ, Π½Π°ΠΏΡ€ΠΈΠΌΠ΅Ρ€, Ρƒ Π±ΠΎΠ»ΡŒΠ½Ρ‹Ρ… с… … Β  ΠœΠ΅Π΄ΠΈΡ†ΠΈΠ½ΡΠΊΠΈΠ΅ Ρ‚Π΅Ρ€ΠΌΠΈΠ½Ρ‹

  • Π‘Π ΠΠ”Π˜ΠšΠΠ Π”Π˜Π― β€” (bradycardid) Π·Π°ΠΌΠ΅Π΄Π»Π΅Π½ΠΈΠ΅ частоты сСрдСчных сокращСний (ΠΌΠ΅Π½Π΅Π΅ 50 ΡƒΠ΄Π°Ρ€ΠΎΠ² Π² ΠΌΠΈΠ½ΡƒΡ‚Ρƒ). Бинусовая брадикардия (sinus bradycardia) часто Π½Π°Π±Π»ΡŽΠ΄Π°Π΅Ρ‚ΡΡ Ρƒ Π·Π΄ΠΎΡ€ΠΎΠ²Ρ‹Ρ… людСй, особСнно Ρƒ спортсмСнов, ΠΎΠ΄Π½Π°ΠΊΠΎ ΠΎΠ½Π° ΠΌΠΎΠΆΠ΅Ρ‚ Π²ΡΡ‚Ρ€Π΅Ρ‡Π°Ρ‚ΡŒΡΡ ΠΈ ΠΏΡ€ΠΈ рядС Π·Π°Π±ΠΎΠ»Π΅Π²Π°Π½ΠΈΠΉ, Π½Π°ΠΏΡ€ΠΈΠΌΠ΅Ρ€ … Β  Π’ΠΎΠ»ΠΊΠΎΠ²Ρ‹ΠΉ ΡΠ»ΠΎΠ²Π°Ρ€ΡŒ ΠΏΠΎ ΠΌΠ΅Π΄ΠΈΡ†ΠΈΠ½Π΅

  • брадикардия спортсмСнов β€” (син. Π‘. высокой трСнированности) синусовая Π‘., Ρ€Π°Π·Π²ΠΈΠ²Π°ΡŽΡ‰Π°ΡΡΡ Ρƒ практичСски Π·Π΄ΠΎΡ€ΠΎΠ²Ρ‹Ρ… людСй ΠΊΠ°ΠΊ ΠΌΠ΅Ρ…Π°Π½ΠΈΠ·ΠΌ Π°Π΄Π°ΠΏΡ‚Π°Ρ†ΠΈΠΈ ΠΊ Π΄Π»ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎΠΌΡƒ ΠΈ (ΠΈΠ»ΠΈ) Ρ€Π΅Π·ΠΊΠΎΠΌΡƒ физичСскому Π½Π°ΠΏΡ€ΡΠΆΠ΅Π½ΠΈΡŽ; Π½Π°Π±Π»ΡŽΠ΄Π°Π΅Ρ‚ΡΡ Π² ΠΏΠΎΠΊΠΎΠ΅ ΠΈ ΠΏΡ€ΠΈ Π½Π΅Π·Π½Π°Ρ‡ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎΠΌ для Π΄Π°Π½Π½ΠΎΠ³ΠΎ Π»ΠΈΡ†Π° физичСском… … Β  Π‘ΠΎΠ»ΡŒΡˆΠΎΠΉ мСдицинский ΡΠ»ΠΎΠ²Π°Ρ€ΡŒ

  • Аритми́и сС́рдца β€” (Π³Ρ€Π΅Ρ‡. arrhythmia отсутствиС Ρ€ΠΈΡ‚ΠΌΠ°, Π½Π΅Ρ€ΠΈΡ‚ΠΌΠΈΡ‡Π½ΠΎΡΡ‚ΡŒ) Ρ€Π°Π·Π»ΠΈΡ‡Π½Ρ‹Π΅ расстройства Ρ„ΡƒΠ½ΠΊΡ†ΠΈΠΉ Π°Π²Ρ‚ΠΎΠΌΠ°Ρ‚ΠΈΠ·ΠΌΠ°, возбудимости ΠΈ проводимости ΠΌΠΈΠΎΠΊΠ°Ρ€Π΄Π°, часто приводящиС ΠΊ Π½Π°Ρ€ΡƒΡˆΠ΅Π½ΠΈΡŽ Π½ΠΎΡ€ΠΌΠ°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠΉ ΠΏΠΎΡΠ»Π΅Π΄ΠΎΠ²Π°Ρ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎΡΡ‚ΠΈ ΠΈΠ»ΠΈ частоты сСрдСчных сокращСний. ИзмСнСния собствСнно … Β  ΠœΠ΅Π΄ΠΈΡ†ΠΈΠ½ΡΠΊΠ°Ρ энциклопСдия

  • АРИВМИИ БЕРДЦА β€” ΠΌΠ΅Π΄. Аритмии сСрдца Π³Ρ€ΡƒΠΏΠΏΠ° Π½Π°Ρ€ΡƒΡˆΠ΅Π½ΠΈΠΉ формирования ΠΈ провСдСния ΠΈΠΌΠΏΡƒΠ»ΡŒΡΠ° возбуТдСния Π² сСрдСчной ΠΌΡ‹ΡˆΡ†Π΅; любоС ΠΎΡ‚ΠΊΠ»ΠΎΠ½Π΅Π½ΠΈΠ΅ ΠΎΡ‚ Π½ΠΎΡ€ΠΌΠ°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠ³ΠΎ синусового Ρ€ΠΈΡ‚ΠΌΠ°. Частота спонтанной дСполяризации ΠΊΠ»Π΅Ρ‚ΠΎΠΊ Π°Π²Ρ‚ΠΎΠΌΠ°Ρ‚ΠΈΠ·ΠΌΠ° синусно прСдсСрдного ΡƒΠ·Π»Π° (БПУ) 60 90 в… … Β  Π‘ΠΏΡ€Π°Π²ΠΎΡ‡Π½ΠΈΠΊ ΠΏΠΎ болСзням

Leave a Comment

Π’Π°Ρˆ адрСс email Π½Π΅ Π±ΡƒΠ΄Π΅Ρ‚ ΠΎΠΏΡƒΠ±Π»ΠΈΠΊΠΎΠ²Π°Π½. ΠžΠ±ΡΠ·Π°Ρ‚Π΅Π»ΡŒΠ½Ρ‹Π΅ поля ΠΏΠΎΠΌΠ΅Ρ‡Π΅Π½Ρ‹ *