Синдром Лериша — причины, симптомы, диагностика и лечение

Синдром Лериша — это окклюзия бифуркации аорты и начальных отделов общих подвздошных артерий, которая вызывает хроническую ишемию органов малого таза и нижних конечностей. Заболевание проявляется высокой перемежающейся хромотой, ишемическими поражениями тканей ног. У мужчин возможна импотенция. Диагностика синдрома предполагает проведение УЗИ аорты и отходящих от нее сосудов, аортографии, оценку липидного профиля и коагулограммы. Консервативное лечение назначается на ранних стадиях болезни. Хирургические методы включают реконструктивную аортальную пластику, аорто-бедренное шунтирование, поясничную симпатэктомию.

Общие сведения

Синдром носит имя французского физиолога и хирурга Рене Лериша, который описал патологию в 1923 году. Р. Лериш назвал это состояние терминальным аортитом и выделил 5 основных клинических проявлений. Точные данные о распространенности окклюзии брюшной аорты неизвестны, поскольку у части больных она протекает бессимптомно. В странах Европы заболеванием страдает в среднем 1% населения. Манифестация синдрома типична в возрасте 40-60 лет. Соотношение между мужчинами и женщинами среди заболевших, по наблюдениям разных авторов, составляет от 10:1 до 30:1.

Синдром Лериша

Причины

Поражение терминального отдела аорты может быть вызвано как приобретенными, так и врожденными этиологическими факторами. Развитию синдрома способствуют патологии, которые уменьшают просвет сосуда изнутри либо сдавливают аорту извне. В современной кардиоангиологии установлены 4 основные группы причин, вызывающих синдром Лериша, к которым относятся:

• Атеросклероз. Формирование атероматозной бляшки в области аортальной бифуркации выявляется у 88-94% пациентов с проявлениями синдрома Лериша. Атеросклеротическая окклюзия характеризуется медленным, но неуклонным прогрессированием.
• Неспецифический аортоартериит. Аутоиммунное воспаление аорты составляет около 5% в структуре причин синдрома Лериша. Аортоатрериит вызывает симптомы окклюзии преимущественно у людей молодого возраста — от 20 до 40 лет.
• Тромбоз и тромбоэмболия. Посттромбоэмболическая закупорка аортальной бифуркации может стать результатом попадания в аорту тромбов, образовавшихся в левых отделах сердца. У 1% больных возникает травматический тромбоз, вызванный тазовыми переломами.
• Редкие причины. Иногда развитие синдрома Лериша связано со сдавлением аорты извне опухолями или фиброзными процессами в забрюшинном пространстве. Менее 1% занимают врожденные причины — гипоплазия или аплазия сосудов, а также фиброзно-мышечная дисплазия.

Патогенез

Болезнь Лериша характеризуется поражением различных слоев сосудистой стенки, что определяется этиологией процесса. При атеросклерозе типичны изменения аортальной интимы, формирование липидных бляшек, которые перекрывают просвет сосуда. При аортоартериите преимущественно утолщается средний и наружный слой аортальной стенки, зачастую начинается перифокальное воспаление аутоиммунного типа.

Патофизиологической основой заболевания служит прогрессирующее снижение кровотока в сосудах нижних конечностей и органах малого таза. Из-за синдрома обкрадывания, приводящего к недостаточному поступлению крови в нижнюю брыжеечную артерию, наблюдается ишемия внутренних органов брюшной полости. Гемодинамически значимые нарушения определяются при окклюзии на 60-70%. Степень компенсации процесса зависит от скорости формирования сосудистых коллатералей.

Классификация

Российский хирург А.В. Покровский выделяет 3 типа окклюзии брюшной части аорты: низкая (дистальнее нижней брыжеечной артерии), средняя (между нижней брыжеечной и почечной артерией) и высокая (на уровне почечных артерий). Более чем у 60% людей с клиникой синдрома Лериша наблюдается сопутствующее поражение коронарных или брахиоцефальных артерий.

Для выбора тактики лечения существует классификация аорто-подвздошных поражений по TASC II, согласно которой различают 4 типа синдрома:

• Тип A. У больного с одной или двух сторон сужены общие подвздошные артерии (ОПА). Аорта в патологический процесс не вовлечена. К этой категории также относят короткие (менее 3 см) окклюзии наружных подвздошных артерий (НПА).
• Тип B. Представляет собой поражение инфраренальной аорты длиной не более 3 см, двусторонние стенозы ОПА и НПА протяженностью от 3 см до 10 см.
• Тип C. Для этого варианта синдрома Лериша характерны стенозы НПА и ОПА, которые распространяются на 10 см и более. При типе С наблюдается распространение окклюзии на общие бедренные артерии (ОБА).
• Тип D. Самый тяжелый вариант поражения, когда в процесс вовлекается брюшная аорта и подвздошные артерии с обеих сторон. Типичны множественные окклюзии НПА и ОБА.

Симптомы

Первыми признаками синдрома Лериша выступают зябкость и парестезии нижних конечностей. Кожа стоп и голеней становится очень бледной, холодной на ощупь. Во время ходьбы обычно отмечаются неприятные тянущие ощущения в ягодицах и по задней поверхности бедра. Если процесс вызван атеросклерозом, наблюдаются характерные для этого заболевания признаки — ксантомы и ксантелазмы, повышенная утомляемость, боли за грудиной.

Классический признак синдрома Лериша — перемежающаяся хромота. Во время спокойной ходьбы ощущается резкая боль в ягодичных и бедренных мышцах, вынуждающая человека остановиться. После короткого отдыха болевые ощущения исчезают. При первой степени ишемии больных беспокоит быстрая утомляемость мышц ног, при второй — боль возникает при ходьбе, при третьей не исчезает даже в покое, при четвертой выявляются язвенно-некротические нарушения кожи.

У 20-50% мужчин синдром Лериша проявляется импотенцией. Поражение тазовых органов также характеризуется недержанием газов, затрудненным мочеиспусканием. При быстрой ходьбе или подъеме по лестнице бывают боли в животе, которые обусловлены патологическим перераспределением объема крови. При длительном течении синдрома кожа стоп приобретает синюшный оттенок, появляются отеки ног.

Осложнения

При отсутствии лечения синдром Лериша протекает крайне неблагоприятно — спустя 5-7 лет после манифестации заболевания вероятность летального исхода достигает 50%. Прогрессирующая ишемия сопровождается трофическими нарушениями нижних конечностей. Нарастает ишемический отек, образуются язвы на коже голеней и стоп. В дальнейшем возможна сухая или влажная гангрена дистальных отделов ноги, приводящая к инвалидности.

Реже возникают кардиальные осложнения, которые обусловлены прогрессированием атеросклероза или тромбоэмболическими процессами. При синдроме Лериша в несколько раз возрастает риск инфаркта миокарда, инсульта. Поражение распространяется на артерии почек — наблюдается гибель большинства нефронов с формированием терминальной почечной недостаточности.

Диагностика

Постановка предварительного диагноза окклюзии возможна при первичном обследовании врачом-терапевтом либо сосудистым хирургом. Физикальный осмотр выявляет отсутствие пульсации крупных артерий нижних конечностей. При аускультации выслушивается систолический шум над брюшной аортой. Характерно уменьшение лодыжечно-плечевого индекса менее 0,7. Для подтверждения синдрома Лериша проводятся исследования:

• УЗИ сосудов. Дуплексное сканирование позволяет с высокой точностью оценить степень сужения аорты около ее бифуркации, определить особенности патологического процесса. С помощью ультразвука исследуют скорость кровотока в бедренных артериях.
• Аортография. Рентгеноконтрастное исследование выполняется пациентам, у которых есть показания для хирургического лечения. Аортография используется для определения точной локализации и протяженности сосудистого поражения, для оценки степени коллатерального кровотока. Альтернативой рентгенографии является КТ аорты с контрастированием.
• Лабораторные методы. При окклюзии бифуркации аорты анализы относят к вспомогательным диагностическим исследованиям. Чтобы подтвердить атеросклеротическое происхождение окклюзионного синдрома исследуют уровень холестерина и липопротеидов. Обязательно выполняют коагулограмму. При необходимости берут кровь на острофазовые показатели.

Лечение синдрома Лериша

Консервативная терапия

Медикаментозным лечением ограничиваются при начальной степени окклюзирующих заболеваний, когда еще не развиваются трофические повреждения нижних конечностей. Прием препаратов сочетают с санаторно-курортным лечением, ЛФК и дозированной ходьбой (терренкуром). При дислипидемии рекомендуют соответствующую диету. При комплексе Лериша выделяют 2 основных направления лечебных мероприятий:

• Дезагрегационная терапия. Пациентам показан пожизненный прием антиагрегантов (ацетилсалициловой кислоты или тиенопиридинов) в невысоких поддерживающих дозах. Лечение направлено на нормализацию работы свертывающей системы крови, профилактику тромбозов.
• Гиполипидемическая терапия. Препараты, снижающие холестерин и ЛПНП, назначаются при атеросклеротической этиологии болезни Лериша. В основном используют статины и фибраты в минимальных терапевтических дозировках.

Хирургическое лечение

Оперативные методы показаны при ишемии нижних конечностей II-IV степени. При поражении типа А и В по классификации TASC сосудистые хирурги используют эндоваскулярный способ операции. Больным с синдромом типа С и D целесообразно проводить открытые хирургические вмешательства на пораженных сосудах. Для устранения синдрома Лериша применяют несколько оперативных техник:

• Реконструктивные методики. Наилучшим способом восстановления кровотока в нижней части тела считается резекция измененного отдела аорты с ее последующим протезированием. Операция отличается хорошими отдаленными результатами, редко вызывает тромбоэмболические осложнения.
• Аорто-бедренное шунтирование. При сохраненном кровотоке в подвздошных артериях показано шунтирование крови в бедренные артерии. Методика улучшает кровоснабжение нижних конечностей за счёт поступления артериальной крови напрямую из аорты.
• Поясничная симпатэктомия. Операцию проводят с целью устранения спазма дистальных сосудов конечностей при наличии противопоказаний к более радикальным методам лечения. Иногда симпатэктомию делают вместе с реваскуляризацией для повышения эффективности терапии.

Прогноз и профилактика

Выполнение реконструктивных операций способствует улучшению качества жизни у всех пациентов и восстановлению трудоспособности у 90% больных. Для улучшения отдаленных результатов лечения рекомендовано диспансерное наблюдение с регулярным дуплексным сканированием сосудов. Профилактика синдрома Лериша направлена на своевременное выявление и терапию основных причин болезни — атеросклероза, аортоартериита.

Синдром лериша может быть причиной тромбоза — Сердце феникса

Синдром Лериша – это опасная патология, возникающая при закупорке артерий аорто-подвздошного отдела. Раньше болезнь обычно беспокоила мужчин 50-60 лет, но в последнее время с данным недугом в медицинских учреждениях все чаще можно встретить и молодых людей. Поражение артерий ног является распространенной аномалией, которая встречается примерно у каждого пятого пациента, переболевшего атеросклерозом.

Синдром Лериша – это довольно серьезное заболевание, которое может привести к инвалидности или даже летальному исходу. Особенно высока вероятность смерти в первые полгода – год после операции. Именно поэтому важно вовремя начать адекватное лечение.

Аорта – это один из наиболее крупных сосудов в теле человека. Он отвечает за перенос крови по всем органам и тканям. При синдроме поражаются левая и правая подвздошные артерии нижнего отдела. Поэтому патологию иногда называют аортоподвздошной окклюзией.

По МКБ 10 больным, страдающим синдромом Лериша, обычно ставят диагноз под кодом I74.0, который относится к группе «Тромбоз и эмболия брюшной аорты».

Факторы риска

Как и любое другое заболевание, появление синдрома зависит от образа жизни человека и его наследственности. Таким образом к основным факторам риска возникновения патологии можно отнести:

• Мужской пол;
• Генетическую предрасположенность;
• Эндокринные заболевания;
• Нарушение обмена веществ;
• Пагубные привычки: курение, алкоголизм;
• Сахарный диабет;
• Затяжные депрессии, стрессовые ситуации;
• Пассивный образ жизни;
• Неправильное питание с преобладанием жирной пищи;
• Недостаток отдыха, сна;
• Регулярное повышение артериального давления.

Чаще всего синдром Лериша появляется вследствие атеросклероза подвздошных артерий и аорты,

неспецифического аортоартериита и облитерирующего эндартериита, которые могут привести к тромбозу, атеросклерозу и нарушению проходимости просветов.

сужение и блокировка артерий

Обычно на первых этапах аномалии возникает сужение кровеносных сосудов, затем происходит прекращение кровотока. В тяжелых случаях возникает недостаток кислорода в клетках организма, нарушается трофика, начинается отмирание тканей. Синдром сопровождает ишемия сердца и сосудов головного мозга.

Основные причины развития болезни

Синдром Лериша может быть врожденным или приобретенным.

К врожденным изменениям относят заложенную генетически фиброзно-мышечную дисплазию и закупорку сосудов кровотока.

Среди основных приобретенных причин можно выделить следующие:

1. Гипоплазии и аплазии аорты;
2. Хронические заболевания артерий;
3. Эмболии и тромбозы;
4. Формирование сгустков крови в кровеносных сосудах;
5. Воспаление аорты и перерыв ее дуги.

Основные изменения при синдроме возникают в зоне разделения аорты на 2 равные части и в области ответвления подвздошной аорты. При атеросклерозе в этом месте наблюдается скопление бляшек. Вследствие артериита сосуды утолщаются и теряют свою эластичность. Если терапия в этот момент отсутствует или не приносит должного эффекта, возникает сужение аорты, которое приводит к скоплению тромбоцитов. Недостаточное количество крови, поступающее в органы таза и нижние конечности, приводит к гипоксии тканей и нарушению метаболизма. Появляется ишемия различных органов: первое время при физической нагрузке, а по мере развития синдрома – даже во время покоя.

Симптомы болезни

Уже на начальных стадиях протекания заболевания синдром Лериша сопровождается:

• Онемением в ногах и их слабостью;
• Покалыванием, чувством жжения в нижних конечностях;
• Болями в икроножных мышцах после длительной ходьбы.

Иногда заболевание может оставаться незаметным вплоть до появления серьезных симптомов:

1. Импотенции. Проблемы с половой жизнью у мужчин появляются вследствие уменьшения тонуса мышц и недостаточного поступления крови в область таза.
2. Хромоты. Данный признак возникает из-за патологий кровотока в конечностях. Хромота может быть высокой и низкой, в зависимости от расположения сужения кровеносных сосудов. В случае низкой хромоты неприятные ощущения иррадиируют в стопы. Иногда при движениях болевые ощущения переходят в область поясничного отдела.
3. Снижения мышечного тонуса в ногах.
4. Отсутствия пульса в артериях ног.
5. Тромбоза и острого нарушения кровотока.

Синдром Лериша можно определить и по внешнему виду нижних конечностей.

Кожа ног сначала бледнеет, а затем приобретает синюшный оттенок. Начинают выпадать волосы, ломается и перестает расти ногтевая пластина. Часто появляются синяки, трофические язвы, некрозы. В конечном счете больному грозит гангрена и ампутация конечности.

Стадии

Клиника болезни предполагает 4 стадии заболевания:

• Первая стадия характеризуется слабостью, зябкостью, онемением и жжением в ногах, а также появлением хромоты после длительных прогулок.
• На второй – уменьшаются просветы артерий, образовываются трофические язвы, нарушается рост волос и ногтей.
• Во время третьей — ослабевают мышцы нижних конечностей, болевые ощущения возникают даже в состоянии покоя.
• Четвертая – самая опасная стадия, которую сопровождают множественные язвы, нестерпимая боль и некроз мягких тканей. Пациент не может ходить. В срочном порядке требуется ампутация.

Диагностика синдрома

При возникновении подозрений на синдром Лериша необходимо немедленно обратиться к специалисту, чтобы не допустить появления осложнений.

В первую очередь врач должен прощупать пульс на артериях нижних конечностей, осмотреть их: ноги не должны быть бледными и холодными.

синдром Лериша на снимке

Следует пройти коагулограмму и лабораторные исследования на определение глюкозы, липидного спектра и гликозилированного гемоглобина.

Чтобы выявить стадию заболевания и место возникновения очага поражения, нужно провести компьютерную аортографию и ангиографию с введением контрастного вещества. Для проверки состояния артерий пациенту предлагают выполнить ряд упражнений на беговой дорожке.

Благодаря скринингу можно провести УЗИ сосудов с дополнительной допплерографией. Обязательным является обследование состояния мозговых и коронарных артерий.

Лечение

Лечение болезни должно быть комплексным. Если терапия началась вовремя, вполне достаточно будет консервативного лечения в совокупности с другими физиотерапевтическими процедурами и средствами народной медицины. Оперативное вмешательство понадобится на заключительных стадиях развития болезни.

Консервативная терапия

Перед началом применения различных медикаментозных препаратов следует пройти полное обследование организма и убедиться в том, что больной действительно имеет синдром Лериша на первой или второй его стадии. В этом случае главная цель лечения сводится к расширению пораженных сосудов и повышению функционирования вспомогательных артерий. Для этого врачи используют:

1. Средства, расширяющие сосуды: «Папаверин», «Фентоламин»;
2. Ганглиоблокаторы: «Мидокалм», «Васкулат»;
3. Холинолитические препараты: «Дибазол», «Андекалин»;
4. Обезболивающие средства: «Спазмолгон», «Пентоксифиллин»;
5. Медикаменты, уменьшающие густоту крови: «Тромбо-Асс», «Анопирин», «Варфарин».

Назначать препараты и устанавливать необходимую дозировку должен только лечащий врач. Также не стоит самостоятельно изменять или отменять курс терапии. При появлении каких-либо побочных действий обязательно нужно проконсультироваться со специалистом.

Вместе с медикаментозным лечением можно использовать и физиотерапевтические воздействия: токи Бернара, оксигенацию, массаж. Больным рекомендован отдых в санаториях. Окажут положительное влияние и грязевые аппликации, сероводородные и радоновые ванны.

Оперативное вмешательство

Помочь пациенту с синдромом Лериша на последних стадиях реально только с помощью реконструктивной операции. Выделяют несколько видов вмешательства:

• Протезирование. В этом случае удаляют пораженный участок артерии, вместо него устанавливают синтетический протез или аутовену.
• Эндартерэктомия. Специалисты извлекают атеросклеротическую бляшку и ушивают сосуд, замещая его синтетическим материалом.
• Стентирование. В поврежденный сосуд устанавливают специальный каркас, по которому может передвигаться кровь. Такой метод особенно подойдет людям с болезнями мозга и сердца.
• Аорто-бедренное шунтирование. Во время операции на пораженный участок накладывают анастомоз. При наличии бифуркации специалисты используют протез.

1 — аорто-бедренное шунтирование, 2- стентирование

После операции происходит полное восстановление проходимости сосудов. Больные возвращаются к обычной жизни, но от больших физических нагрузок все-таки стоит отказаться. Пациентам рекомендуется принимать антитромбоцитарные препараты: «Клопидогрел», «Аспирин». Иногда такое лечение становится пожизненным, как и прием антиагрегантов. Сосудистые препараты следует пропивать курсом.

Если восстановление кровотока становится невозможным или начинает развиваться гангрена, единственным выходом становится ампутация конечности до области здорового кровотока.

Также не нужно забывать о том, что у любой операции есть свои противопоказания. В данном случае к ним относят:

1. Перенесенный недавно инсульт;
2. Цирроз печени;
3. Острую и подострую стадии инфаркта миокарда;
4. Почечную или сердечную недостаточность.

Немедикаментозное лечение

Чтобы терапия проходила легче и быстрее, а также не появились какие-либо осложнения, следует воспользоваться немедикаментозными способами лечения:

• Лазерным и ультрафиолетовым облучением крови;
• Гипербарической оксигенацией – процедурой, способствующей увеличению лимфооттока;
• Физиотерапевтическими воздействиями: электрофорез и УВЧ.

Средства народной медицины

Терапия только народной медициной не принесет облегчения больному. Она поможет лишь в том случае, когда параллельно проводится консервативное лечение. Перед началом применения народных средств нужно обязательно проконсультироваться с лечащим врачом.

Чтобы усилить сосудорасширяющий эффект медицинских препаратов, избавиться от отеков и неприятных болевых ощущений в конечностях и поднять иммунитет человека, можно воспользоваться следующими рецептами:

1. Для расширения сосудов следует приготовить настой из 30 г цветков василька, 40 г листьев толокнянки и 30 г корня солодки. Смесь необходимо заварить стаканом горячей воды, настоять 15-20 минут и процедить. В течение суток 3 раза нужно выпивать по 1 столовой ложке.
2. Из-за большого содержания калия и витамина С лимон тоже хорошо разжижает кровь. Его можно есть с другими продуктами или добавлять в напитки.
3. Зелень и корень петрушки нужно измельчить в мясорубке. Количество получившейся смеси должно равняться примерно двум стаканам. Ее нужно переложить в глубокую миску, залить литром горячей кипяченой воды, укутать и оставить в темном месте на 7-8 часов. После – настой необходимо процедить, отжать и смешать со свежевыжатым соком одного лимона. Получившуюся микстуру делят на 2 дня и выпивают каждую часть за 3 приема. Процедуру повторяют через каждые 3 дня.
4. Для укрепления сосудов ног нужно принимать ванночки с отваром крапивы через каждые 1-2 дня.
5. Чтобы приготовить спиртовую настойку из каштана, следует 50 г кожуры залить 0,5 л водки и оставить в темном месте на 2 недели. Первые 10 дней принимать напиток необходимо два раза в день за 30 минут до еды по половине чайной ложке, после – по полной чайной ложке до конца тридцатидневного курса. Затем сделать перерыв на 7 дней и повторить лечение.
6. Для предотвращения образования тромбов и трофических язв нужно регулярно выпивать имбирный чай, добавив в него небольшой кусочек лимона и чайную ложку меда. Свежий имбирь можно добавлять в салаты и супы.
7. Чтобы поднять иммунитет и настроение, следует приготовить напиток из меда, лимона и чеснока. Хранить его нужно в холодильнике. Принимать — по чайной ложке за 5 минут до еды.

Прогноз

Несмотря на то, что синдром Лериша является опасной болезнью, прогнозы в большинстве случаев остаются благоприятными. Главное – начать лечение вовремя. Первые осложнения могут появиться на 3 или 4 стадии заболевания. Только в запущенных тяжелых случаях синдром приводит к гангрене и ампутации конечности. Именно поэтому важно незамедлительно обратиться к специалисту и начать комплексную терапию заболевания как можно раньше.

Видео: синдром Лериша, хирургическое лечение

Видео: синдром Лериша в программе «Жить здорово!»

Source: sindrom.info

Синдром Лериша: причины, диагностика и лечение

Синдром Лериша — заболевание, при котором нижняя брюшная часть аорты и крупные ветви сосуда становятся непроходимыми. Чаще всего недугом страдают мужчины в возрасте от 45 лет. Причины и последствия заболевания могут быть различными.

 

Почему возникает заболевание?

Болезнь имеет полиэтиологическую природу. Причинами заболевания могут быть:

• атеросклеротическое поражение аорты;
• неспецифический артериит аорты;
• изменения в сосудах атеросклеротического характера;
• тромбозы, полученные при травмах;
• закупоривание сосуда крови эмболами;
• дисплазическое состояние фиброзно-мышечного слоя сосуда;
• врожденные заболевания аорты, такие как аплазия и гипоплазия.

В группу риска попадают люди, неправильно составляющие рацион. В результате потребления вредной пищи происходит нарушение обмена веществ, а жир толстым слоем оседает на стенках сосудов. Это приводит к нарушению их проходимости. Также пагубное влияние на сосуды оказывают курение и алкоголь. К негативным факторам относятся и неправильный график питания, распорядок дня и недостаток сна. Кроме того, отягощенный эндокринологический анамнез может быть причиной возникновения болезни.

Еще причиной, вызывающей синдром Лериша, становится заболевание неспецифическим артериитом аорты, или синдромом Такаясу. Факторы, вызывающие патологию, до сих пор не изучены в полной мере. Ясно лишь одно: заболевание носит воспалительный характер, вызывая тем самым стенозирование сосудов.

Симптоматика заболевания

В зависимости от этиологического фактора симптоматика заболевания может быть различной.

Основные симптомы синдрома Лериша при атеросклерозе связаны с изменениями, происходящими в области деления аорты на правую и левую подвздошные артерии. При этом формируются атеросклеротические бляшки, на которые наслаиваются изменения в виде кальциноза и тромбоза.

При неспецифическом аортоартериите стенки аорты утолщаются, так как воспалением охватываются все оболочки сосуда. В местах поражения также можно увидеть кальцинаты.

От степени повреждения артерии зависят и характерные особенности симптомов. Если болезнь находится на начальной стадии, то возникает боль в икрах ног при активном движении. При этом сила боли может достигать такой степени, при которой человек не может нормально ходить. В этом случае развивается хромота. Часто этот симптом и наталкивает человека на необходимость обратиться за медицинской помощью.

Если заболевание перешло в следующую стадию, то боль может отмечаться в области поясницы, мышцах наружной поверхности бедра. Этот симптом называется «высокая перемежающаяся хромота».

Кроме болевых ощущений, люди, страдающие от синдрома Лериша, ощущают онемение ног. Также наблюдается синдром холодных конечностей.

Представители сильного пола при этом рискуют и собственным мужским здоровьем. Одним из проявлений синдрома Лериша становится появление импотенции. Возникает она в результате ишемии органов таза и спинного мозга. Также при ходьбе нередко ощущается болезненное состояние в животе. Пульсация бедренных артерий снижается или отсутствует. Врач при обследовании выявляет систолический шум над пораженными сосудами.

Этапы развития болезни

В медицине выделяют несколько стадий развития синдрома Лериша, которые зависят от степени нарушения кровообращения в артериях.

1. На стадии функциональной компенсации больные страдают от судорог, зябкости в ногах. Нижние конечности немеют, появляется покалывание. Человек не может ходить на длинные расстояния: даже прохождение половины километра становится для него испытанием. Итогом таких прогулок становится хромота, боль в икроножных мышцах.
2. В стадии субкомпенсации посильное для человека расстояние уменьшается до 250 метров. Отмечается сухость кожи в области голеней и стоп, кожа становится дряблой и шелушится. Из-за нарушения кровообращения перестают расти волосы. Ногти также страдают: они меняют цвет, чаще ломаются. Мелкие мышцы стоп атрофируются, а также исчезает подкожный жировой слой.
3. На стадии декомпенсации болезненные ощущения возникают уже без нагрузки. Допустимое расстояние снижается до 25–50 метров. Область поражения на ногах изменяет цвет, когда нога находится в разных положениях. При подъеме ноги кожа становится бледной, а при опускании — красной. Поверхность кожных покровов истончается, легко подвергается ранениям. В результате образования мозолей, царапин на коже возникают трофические язвы и трещины. Мышцы стоп и голеней атрофируются еще сильнее.
4. Последней становится стадия деструктивных изменений. Пальцы на ногах болят с невероятной силой. Болевой синдром становится постоянным. Пораженные участки кожи и язвы не заживают. Они окружены воспаленными образованиями. Голень и стопа увеличиваются за счет отечности. Если на этой стадии не начать лечение, то может развиться гангрена.

Диагностика

При обращении в медицинское учреждение больной проходит врачебный осмотр, физикальное обследование и инструментальную диагностику. В ходе осмотра врач оценивает состояние пораженных участков кожи, их цвет, мышечную массу, температуру конечностей. Если заболевание находится в запущенной форме, то при осмотре выявляются участки кожи с некротическим поражением.

Для выявления заболевания применяются различные методы инструментальной диагностики. Одним из них является компьютерная ангиография. В ходе исследования на мониторе врач оценивает состояние артериальной системы в трехмерном изображении. Этот метод необходим не только для диагностики заболевания, но и для выбора вида лечения.

Для оценки состояния системы кровоснабжения в дистальных отделах пораженной конечности и уровня атеросклеротической окклюзии применяется метод ультразвуковой доплерографии.

Если врач отмечает необходимость стентирования, хирургического вмешательства или ангиопластики, то целесообразно проводить обследование с помощью контрастной аортографии.

Лечение

Синдром Лериша лечится с помощью лекарственных средств только в первой и второй стадии. Терапия осуществляется с помощью ганглиоблокаторов, сосудорасширяющих медикаментов и холинолитиков.

Ганглиоблокаторы, применяющиеся для лечения синдрома Лериша:

1. Васкулат.
2. Мидокалм.
3. Булатол.

Благодаря их свойствам лечение заболевания приносит существенные результаты. Они применяются перорально. Васкулат выпускается в виде таблеток или капель.

Если синдром Лериша протекает в тяжелой форме, то препараты назначаются в виде внутримышечных и внутривенных инъекций. Мидокалм вводится в ягодичную мышцу один-два раза в день. За день пациент получает не более 100 мг препарата. Внутривенное введение также показано в аналогичной дозировке. Препарат вводится медленно. При этом лекарство противопоказано диабетикам и лицам, склонным к аллергии на Лидокаин, а также страдающим от миастении.

Для расширения сосудов применяется Но-шпа и Папаверин. Форма выпуска Но-шпы при лечении синдрома используется любая: в виде таблеток и инъекций. Внутривенное и внутриартериальное введение должно быть медленным. У препарата есть противопоказания: Но-шпу не применяют при глаукоме и гипертрофии простаты. Папаверин применяют перорально и в виде инъекций. Он противопоказан при различных нарушениях ритма сердца.

Для лечения заболевания применяют холинолитики Депо-Падутин, Андекалин. Курс лечения Депо-Падутином составляет не менее 7 недель, в течение которых больному проводится около 20 инъекций внутримышечно. Если симптомы заболевания не уменьшаются, то курс лечения может продлиться до 4 месяцев. Андекалин назначают на срок от 2 недель до месяца с повторением курсов через три месяца. Принимается лекарственное средство в виде таблеток.

При атеросклерозе в обязательном порядке назначают препараты для снижения уровня холестерина — статины. При этом состояние сосудов улучшается, а поверхность бляшек становится гладкой. Важно не только с помощью медикаментов поддерживать уровень холестерина в крови, но и снижать его с помощью диетического питания, показанного при синдроме Лериша.

Для улучшения микроциркуляции и снижения рисков тромбообразования применяют препараты: Курантил, Пентоксифиллин, Клопидогрель и Ацетилсалициловую кислоту. Кроме того, пациентам с таким диагнозом необходимо проходить периодическое санаторно-курортное лечение. При заболевании показана лечебная физкультура, включающая дозированную ходьбу. Также в условиях хирургического стационара больной может пройти курсы сосудистой терапии.

Тяжелые стадии ишемии не лечатся медикаментозно. В этом случае назначается только хирургическое вмешательство двух видов: удаление пораженного участка сосуда и установка на его место протеза, а также шунтирование. Резекция участка сосуда назначается при верифицированной закупорке и стенозировании. Если артерия полностью забита бляшками, то показано аорто-бедренное шунтирование.

Наблюдение после операции

Вовремя проведенное оперативное вмешательство позволяет исключить нарастание симптомов заболевания. Человек становится трудоспособным, но продолжает прием лекарственных препаратов. Стоит помнить о том, что после операции необходимо вести здоровый образ жизни, исключить курение, алкоголь и вредную пищу. Пациент должен наблюдаться у лечащего врача и вовремя проходить курсы сосудистой терапии.

Синдром лериша может быть причиной тромбоза

Многие годы пытаетесь вылечить ГИПЕРТОНИЮ?

Глава Института лечения: «Вы будете поражены, насколько просто можно вылечить гипертонию принимая каждый день…

Читать далее »

Кровообращение может нарушиться в любом месте человеческого тела. Циркулирующая по артериальным сосудам кровь, может встретить препятствие на своем пути в каждом органе, если стенки артерий и артериол видоизменились в результате патологических процессов. Ишемия может возникнуть в кишечнике, почках, спинном мозге. Последний хоть и лучше переносит инфаркты и кровоизлияния, чем головной мозг, однако спинальный инсульт способен надолго, если не навсегда, усадить человека в инвалидную коляску, обездвижив его, и привести к полной или частичной потере трудоспособности.

На пути движущейся под давлением артериальной крови может оказаться аневризма, которая выдерживала длительную нагрузку, а потом взяла и разорвалась…Тяжелое кровоизлияние, зачастую не дающее шансов на жизнь. Аневризма может найти себе место и сформироваться в любом артериальном сосуде.

НАШИ ЧИТАТЕЛИ РЕКОМЕНДУЮТ!

Для лечения ГИПЕРТОНИИ наши читатели успешно используют Норматен. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…

В варикозно расширенных венах за несущей продукты метаболизма кровью могут попросту не закрываться венозные клапаны, препятствующие обратному току. В таком случае крови остается только вернуться назад, чтобы застаиваться в органах и конечностях.

Варикозное расширение вен свойственно не только сосудам нижних конечностей, ему хорошо подвержены все органы малого таза, спинной мозг, верхние конечности (хотя они и находятся выше сердца). Есть «чисто женские» варикозы, когда патология затрагивает венозные сосуды детородных органов (матка, влагалище, яичники и др.), а есть и «чисто мужские» – варикоцеле, например. А есть такие, что одинаково доставляют неприятности и мужскому, и женскому населению планеты. Варикозное расширение вен прямой кишки, а попросту — геморрой, с молодых лет мучает наше сидячее поколение.

Нарушение работы венозных клапанов, расширение вен, образование тромбов приводит к венозной недостаточности (ВН), которая весьма опасна своими осложнениями. Хроническая ВН, свойственная для поверхностных вен, представляет собой хорошие условия для развития тромбофлебитов и трофических язв. Острая форма венозной недостаточности может создать угрожающую жизни ситуацию, когда осложнится тромбозом глубоких вен, который, в свою очередь, выльется в посттромботический синдром. А все начиналось с венозной недостаточности…

Осложнением острого венозного тромбоза глубоких и поверхностных вен является тромбоэмболия легочной артерии – виновница высокой смертности, которая в своей симптоматике даже опережает венозный тромбоз, то есть, тромбоз – причина, но еще себя не проявил, а ТЭЛА уже взяла инициативу. Любые операции, травмы или роды могут осложниться тромбоэмболией легочной артерии и привести к летальному исходу, поскольку молниеносная форма заканчивается смертью в течение 10 минут, острая — в течение суток и лишь подострая дает человеку некий шанс, развиваясь постепенно и проявляясь инфарктом легкого.

Артериальные болезни конечностей

Синдром Лериша

В результате атеросклероза нижних конечностей формируется хронический ишемический очаг, характерный для синдрома Лериша. Клинические проявления этих заболеваний почти полностью совпадают, имея единственное отличие в том, что перемежающаяся хромота при атеросклерозе остановилась в низком положении (на икроножных мышцах) и вверх не распространяется.

Методы диагностики характерны для синдрома Лериша, где УЗИ является первоочередным.

Синдром Лериша — симптомы, лечение, причины, операция

Синдром Лериша – это достаточно распространенная болезнь кровеносной системы, которая выражается в закупорке артерий аорто-подвздошного отдела. Это заболевание детально описал хирург и научный деятель Рене Лериш еще в начале двадцатого века, так как уже в то время данная патология была очень распространена.

Чаще всего синдром Лериша встречается у людей после сорока лет, в большинстве случаев от этого недуга страдают представители сильного пола. Конкретных данных о том, насколько часто встречается в популяции эта патология, нет, но о том, что болезнь  распространена, можно судить по огромному числу восстановительных операций, проводимых на брюшном отделе аорты. Только в Америке каждый год подобных оперативных вмешательств производится более тридцати семи тысяч.

Синдром Лериша причины

Синдром Лериша по своей природе является полиэтиологическим состоянием. Спровоцировать развитие данной патологии могут такие заболевания, как атеросклеротические изменения в сосудах, неспецифический аортоартериит, закупорка кровеносного сосуда эмболами, тромбоз из-за травмы, врожденные патологические изменения аорты (гипо- и аплазии), дисплазия фиброзно-мышечных слоев сосудов.

Большинство зарегистрированных случаев синдрома Лериша вызвано патологическими дефектами кровеносных сосудов, связанных с атеросклеротическими изменениями. Этот этиологический фактор занимает первое место по той причине, что частота новых случаев атеросклероза в последние десятилетия очень быстро увеличивается. Причины банальные и простые: неправильный распорядок дня с большим дефицитом сна, нарушение питания (употребление продуктов из фаст-фудов, в которых много холестерина и других веществ, вредящих сосудам, много жирной пищи в рационе). Особенно вредны такие жиры людям зрелого и преклонного возрастов, так как обмен веществ у ни

Синдром релиша — Про сосуды

Skip to content

Main Menu

• Главная
• Расшифровка
• Медицина
• Анемия
• Аорта
• Артерия
• Болезнь
• Варикоз
• Вид
• Вопросы

Свежие записи

• Тонкие сосуды что делать
• Синусовая брадикардия сердца что это у мужчин
• Воспаление челюстного лимфоузла
• Низкая свертываемость крови симптомы
• Высокий т на экг

Содержание

• 1 Факторы риска
• 2 Основные причины развития болезни
• 3 Симптомы болезни
• 4 Стадии
• 5 Диагностика синдрома
• 6 Лечение
• 7 Прогноз
• 8 Видео: синдром Лериша, хирургическое лечение
• 9 Что такое синдром Лериша
• 10 Патогенез
• 11 Классификация
• 12 Клинические проявления
• 13 Диагностика
• 14 Дифференциальная диагностика
• 15 Лечение
• 16 Осложнения
• 17 Этиология и Патогенез
• 18 Патологическая анатомия
• 19 Клиническая картина
• 20 Диагноз
• 21 Как учитывается в МКБ
• 22 Почему возникает заболевание сосудов?
• 23 Изменения в сосудах
• 24 Какие органы и ткани страдают при закупорке?
• 25 Клинические проявления
• 26 Стадии болезни
• 27 Диагностические признаки
• 28 Расчет «лодыжечного индекса»
• 29 Лечение
• 30 Показание к оперативному лечению
• 31 Можно ли пользоваться народными средствами
• 32 Прогноз
• 33 Причины и факторы риска
• 34 Проявления и диагностика синдрома Лериша
• 35 Лечение
• 36 Видео: презентация по лечению синдрома Лериша

симптомы, диагностика, лечение, хирургическое вмешательство

Синдром Лериша является атеросклеротической окклюзией бифуркации аорты, которая встречается, как правило, в возрасте от сорока лет. Эта патология может медленно прогрессировать в течение долгого времени, иногда больше десяти лет. Зачастую больные сами замечают начало заболевания, так как его симптоматика появляется внезапно, что происходит из-за развития полной окклюзии сосудов.

Клиника, диагностика, лечение синдрома Лериша будут рассмотрены в данной статье.

Корень проблемы

Общеизвестно, что аорта является самой крупной кровеносной артерией. На уровне пупка происходит ее раздвоение, далее через малый таз она уходит в конечности. Но в том случае, если по каким-либо причинам (о них речь пойдет позже) диаметр аорты наряду с обеими подвздошными артериями уменьшается, то это может приводить к кислородному голоданию. Зоной поражения при этом становятся органы репродуктивной и мочеполовой систем, а кроме того, верхние отделы ног.

Такое состояние в медицине называется аортоподвздошной окклюзией, а само заболевание именуется синдромом Лериша. Эта патология имеет множество различных синонимов, начиная от хронической закупорки аорты, заканчивая атеросклеротическим тромбозом брюшной ткани. Данная болезнь известна в медицине довольно давно, но непосредственно свое нынешнее название она приобрела в честь хирурга Рене Лериша, осуществившего в прошлом столетии первую в мире поясничную симпатэктомию закупоренной аорты и резекцию.

Этот синдром считают исключительно мужской патологией. Представители мужского пола сталкиваются с ней в десять раз чаще по сравнению с женщинами. При этом группой риска среди мужчин считается возрастной промежуток от сорока до шестидесяти лет. В данном случае важно иметь в виду, что хроническая закупорка аорты выступает именно набором клинических проявлений, а вовсе не самостоятельным заболеванием. В связи с этим, лечение синдрома в совокупности с игнорированием причин, которые его вызвали, даст возможность добиться видимого улучшения состояния больного, но не сможет остановить деструктивные процессы, происходящие в аорте.

Каковы же клиника синдрома Лериша, специальные методы обследования и лечение?

Причины патологии

Если подходить к рассмотрению данного вопроса поверхностно, то основных факторов, способствующих развитию этого синдрома, два, а именно: атеросклероз и неспецифический аортоартериит. Но если нас интересует объективность, необходимо сделать несколько важных уточнений.

Распространенным в народе атеросклерозом, лечение которого является процессом весьма длительным, принято объяснять чуть ли не половину всех хронических заболеваний. Общепринято считать, что основными факторами риска в данном случае являются курение наряду с сахарным диабетом и гиперхолестеринемией. В связи с этим в группе риска должна тогда оказаться едва ли не половина всего населения нашей планеты. Но как тогда объяснить в таком случае упрямые статистические данные, которые свидетельствуют об относительно небольшой фактической распространенности этого синдрома?

Примерно та же ситуация складывается и с болезнью Такаясу — неспецифическим аортоартериитом. Уважаемые медицинские справочники заявляют, что она может приводить организм человека к обструкции брюшной аорты. Но если более подробно затронуть тему этого заболевания, то выяснится, что причины ее развития наряду с глубинными механизмами появления до сих пор еще науке неизвестны.

Кроме перечисленных заболеваний, синдром Лериша также может являться следствием некоторых патологий, чье лечение осуществлялось в недостаточном объеме. Среди них:

• Наличие облитерирующей формы эндартериита и атеросклероза.
• Развитие травматического тромбоза.
• Врожденная аплазия.
• Наличие аортоартериита неспецифического характера.
• Развитие постэмболической окклюзии.
• Развитие мышечно-фиброзной дисплазии.

Симптоматика

Симптомы у синдрома Лериша следующие:

• Возникновение пристеночных кальцинозов и тромбов.
• Чрезмерное утолщение стенок аорты.
• Наличие сильной болезненности икроножных и ягодичных мышц, которая усиливается во время ходьбы или бега.
• Наличие перемежающейся хромоты.
• Патология дистального кровотока.
• Чувство зябкости в конечностях, причем это крайне редко объясняется действительным снижением температуры в окружающей среде.
• Усиливающаяся эректильная дисфункция, рано или поздно приводящая к полной импотенции. Стоит отметить, что лечение полового бессилия в данной ситуации является совершенно бесполезным. Симптомы синдрома Лериша довольно неприятны.
• Присутствие синюшности кожи ног выше колена.
• Снижение мышечной массы тела.
• Температура пораженной конечности обычно уменьшена на один-два градуса.
• Наличие изъязвлений на кожных покровах, которые на последней стадии могут приводить к некротизации. При этом поражение затрагивает преимущественно ступни.
• Невозможность определения пульсации бедренной артерии.
• Присутствие систолического шума в области паха.

Диагностика синдрома Лериша

Первое, что требуется сделать – это, разумеется, посетить врача, который должен будет произвести тщательный осмотр пациента и собрать подробный анамнез. Также требуется выполнить аускультацию и пальпацию. К инструментальным методам исследования относятся следующие процедуры:

• Проведение ультразвуковой флоуметрии.
• Выполнение допплерографии.
• Осуществление реовазографии, в рамках которой дается оценка общему состоянию сердца и сосудов, а кроме того, их тонуса.
• Проведение плетизмографии – регистрации изменений, происходящих в органах малого таза, которые связаны с динамикой процесса наполнения сосудов кровью.
• Выполнение сфигмографии — исследования движения стенки аорты, которое возникает во время каждого сокращения сердца.
• Определение мышечного кровотока.
• Проведение подсчета лодыжечного индекса. В рамках вычисления индекса давление стопы делят на этот же параметр лучевой артерии. Нормальным значением при этом служит норма: от 1,1 до 1,2. В том случае, если значение находится в районе 0,8, то у пациента могут появляться признаки хромоты. Если же параметр равняется 0,3, то это будет свидетельствовать о начале некоторых язвенных и некротических изменений.
• Проведение ангиографии. В зависимости от вида этот тип диагностики может быть радионуклидным, субтракционным, дигитальным и рентгеноконтрастным.
• Осуществление транслюмбальной пункционной аортографии, которая предназначена для выявления протяженности и локализации поражений.

Диагностика синдрома Лериша в том числе должна быть дифференциальной.

Выполнение дифференциальной диагностики

Синдром может в течение продолжительного времени маскироваться под некоторые другие патологии, имеющие отличные от него клинические проявления, например, облитерирующий эндартериит. На фоне этого отклонения будут наблюдаться следующие признаки:

• Наиболее вероятной зоной поражения оказываются, как правило, сосуды голени.
• Наблюдение пульсации бедренных артерий.
• Отсутствие характерного систолического шума.
• Большая часть пациентов находится в возрасте моложе тридцати лет.

Еще одним таким заболеванием является пояснично-крестцовый радикулит, при котором наблюдаются следующие признаки:

• Тяжесть симптоматики не связана с движением.
• Сохранение пульсации магистральных артерий.
• Локализация болевого синдрома на наружной поверхности бедер.
• Отсутствие сосудистого шума.

Далее рассмотрим лечение синдрома Лериша.

Важность своевременного лечения

Большинство аортоподвздошных заболеваний, а данный синдром также не является исключением, можно вылечить несколькими способами. Но, к сожалению, пациенты не всегда вовремя приходят к врачу и предпочитают до последнего глушить болевой синдром посредством анальгетиков. В итоге нередко получается так, что проведение щадящего консервативного лечения не срабатывает, а состояние пациента только ухудшается. Необходимость проведения операции в такой ситуации остается единственным вариантом. Но в том случае, если человек сам заметит первые признаки наличия проблемы, то выбор у доктора окажется значительно шире.

Лечение синдрома Лериша важно начать своевременно.

Каким должно быть консервативное лечение?

В рамках проведения консервативного лечения от больного требуется соблюдение следующих требований:

• Полный отказ пациента от вредной привычки курения.
• Контролирование уровня глюкозы в крови.
• Поддержание артериального давления в нормальном состоянии. Таким образом, давление не должно быть выше 140/90 миллиметров ртутного столба.
• Снижение уровня вредного холестерина до значения 2,59 моль на литр. Для этого проводится лечение препаратами-статинами.
• Каждодневные прогулки. Очень важно, чтобы организм дышал свежим воздухом.

Соблюдение вышеупомянутых рекомендаций снизит влияние факторов риска.

Проведение медикаментозной терапии

В рамках проведения медикаментозного лечения атеросклероза при синдроме Лериша, как правило, используют два следующих средства:

• Лекарственный препарат «Трентал» считается эффективным в тридцати процентах случаев. Его следует принимать строго три раза в день.
• Ингибиторы фосфодиэстеразы в виде медицинского препарата «Цилостазол». Этот медикамент противопоказан тем больным, у которых наблюдают застойную сердечную недостаточность. Его эффективность значительно выше, чем у «Трентала», но одного лишь медикаментозного средства будет недостаточно.

Следует иметь в виду, что оба эти препарата не лишены побочных эффектов в виде тошноты, поноса или головных болей, в связи с этим их нужно применять только под врачебным контролем.

Также проводят хирургическое лечение синдрома Лериша.

Хирургическое вмешательство

Проведение реконструктивной операции способно помочь пациентам, страдающим тяжелой формой закупорки аорты. Вариантов существует довольно много. Доктор в первую очередь должен оценить объем поражения стенки сосудов наряду с характером кровотока, тяжестью побочной симптоматики и множеством других всевозможных факторов. Лишь после этого врач должен предлагать пациенту операцию. Всего существует четыре основных вида операций:

• Проведение эндартерэктомии, что заключается в удалении субстрата, который вызывает закупорку. Процедура осуществляется через небольшой разрез артерии.
• Выполнение протезирования, которое заключается в замене пораженного участка сосуда на здоровый. Его, как правило, берут из другой конечности. Кроме того, иногда пользуются синтетическим аналогом.
• Проведение шунтирования заключается в создании пути для восстановления циркуляции нормального кровотока в обход больного участка. В том случае, если проблема существует в обеих конечностях, хирургом вшивается особый бифуркационный протез, который в обиходе называется «штаны».
• Выполнение чрескожной транслюминальной ангиопластики, а кроме того, стентирование. Такие операции являются щадящими и малоинвазивными методами оперативного вмешательства, при которых специалист-хирург устраняет закупорку сосуда благодаря специальному зонду, который вводят через коронарную артерию. После этого устанавливают специальный поддерживающий каркас.

Что делать после операции при синдроме Лериша?

Послеоперационный период и возможные осложнения

Особенно трудны в смысле тромбоза протеза и нарушений гемодинамики первые несколько часов послеоперационного периода. Наиболее важной задачей для анестезиолога и доктора является поддержание стабильной гемодинамики после операции, так как снижение у больного давления ниже 100 миллиметров способно вызывать тромбоз шунта. В связи с этим, как правило, все неудачи при данных операциях происходят в первые минуты и часы после их окончания.

Процентная величина поздних тромбозов на фоне синдрома Лериша невелика. Как показывает практика, после продолжительной операции и большой кровопотери при включении шунта в кровоток может наступать падение давления. Данный период со стороны анестезиолога требует проведения необходимых приемов. Например, вводят сосудосуживающие средства, такие как эфедрин или адреналин, повышая периферическое сопротивление. Но эти препараты значительно затрудняют работу сердца, приводя к еще большему истощению сократительных функций миокарда. В связи с этим подобные медикаменты следует назначать в минимальных дозах.

Фиксируемые иногда состояния коллапса со стремительным падением давления можно объяснить истощением адреналовой системы, а кроме того, недостаточностью надпочечников. Поэтому до и во время оперативного вмешательства пациенту назначают «Кортизон», который нужно принимать по 75 миллиграмм за два дня перед операцией и в течение трех дней после нее. Вместо сосудосуживающих препаратов на фоне падения давления в рамках послеоперационного периода рационально вводить быстродействующие сердечные лекарства, такие как, например, «Строфантин».

Другим постоянным осложнением в послеоперационном периоде при атеросклерозе аорты (синдроме Лериша) является наличие тяжелых парезов кишечника по причине травмы нервного аппарата и неизбежное появление гематомы забрюшинного пространства. В целях борьбы с подобным осложнением требуется обеспечить больному введение достаточного количества белков и в течение трех дней после операции проводить комплекс различных мер в виде ограничения питания через рот и назначения питуитрина. Также пациентам требуется внутривенное введение гипертонического раствора поваренной соли наряду с промыванием желудка и сифонными клизмами.

Некоторые специалисты рекомендуют перед завершением операции вводить через нос пациента тонкий катетер, который далее проводят в кишечник. Посредством катетера эвакуируют содержимое кишечника в послеоперационном периоде. В целях профилактики пареза во время операции проводят новокаиновую блокаду брыжейки кишечника и забрюшинного пространства.

Народные методы лечения синдрома Лериша

Народными средствами лечить эту болезнь категорически не рекомендуют, чтобы не усугубить ситуацию. Но для нормализации общего самочувствия необходимо вести здоровый образ жизни, отказаться от курения, проводить больше времени на свежем воздухе и обязательно правильно питаться.

Мы рассмотрели клинику, диагностику и лечение атеросклероза аорты и синдрома Лериша.