E22.1 Гиперпролактинемия

Что такое Гиперпролактинемия —

Гиперпролактинемия — это повышение концентрации гормона пролактина в крови. Пролактин наряду с лютеинизирующим (ЛГ) и фолликулостимулирующим (ФСГ) гормонами вырабатываются в эндокринной железе гипофиза. Гипофиз является своеобразным «дирижером» эндокринной системы. Он регулирует деятельность различных желез внутренней секреции — щитовидной железы, надпочечников, яичников и яичек, путем выработки соответствующих гормонов.

Пролактин иногда называют еще «молочным гормоном», т. к. он стимулирует образование молока у женщин после родов. В меньших количествах этот гормон образуется в организме мужчин. Пролактин, наряду с ЛГ и ФСГ регулируют половую жизнь и размножение. У женщин они стимулируют образование женских половых гормонов — эстрогенов и созревание яйцеклетки, а также регулируют менструальный цикл. У мужчин эти гормоны стимулируют выработку мужского полового гормона — тестостерона , а также подвижность сперматозоидов.

Что провоцирует Гиперпролактинемия:

Существует множество факторов, приводящих к повышению уровня пролактина. Выделяют физиологическую и патологическую гиперпролактинемию. Действие физиологических факторов не связанно ни с какими заболеваниями и встречается у здоровых женщин. Так, уровень пролактина повышается во время сна, кормления грудью, стресса, усиленной физической нагрузки, при половом акте, при беременности и в послеродовом периоде. Патологическая гиперпролактинемия может быть органической и функциональной.

Органическая вызывается опухолями гипофиза (микро- и макропролактиномами). Это доброкачественное образовоние, вырабатывающее пролактин. Аденомы растут очень медленно или не растут вообще. Что именно вызывает ее образование, пока еще до конца не ясно. Пролактиномы бывают различных размеров, но подавляющее большинство имеет диаметр менее 10 мм и называется микропролактиномами. Гораздо реже встречаются пролактиномы размером 10 мм и более, которые называются макропролактиномами. Симптомы пролактиномы зависят как от пола пациента, так и от размера опухоли.

Функциональная гиперпролактинемиясвязана с различными заболеваниями: недостаточность функции щитовидной железы – гипотиреоз, хроническая почечная недостаточность, цирроз печени, синдром поликистозных яичников и др. Гиперпролактинемия может возникать после операций и травм в области грудной клетки, частых выскабливаний полости матки.

Уровень пролактина может повышаться при приеме некоторых лекарственных препаратов в больших дозах: нейролептиков, антидепрессантов, гипотензивных средств, простагландинов, эстрогенов и пероральных контрацептивах.

Следует отметить, что довольно часто повышенный уровень пролактина встречается и при отсутствии видимой причины. Это так называемая идиопатическая форма гиперпролактинемии. Ее причина кроется в повышенной функции клеток гипофиза, количество которых при этом остается нормальным или увеличивается крайне незначительно.

Симптомы Гиперпролактинемии:

Повышение уровня пролактина в крови может проявляться по-разному. У женщин наблюдается недостаточность II фазы менструального цикла, задержки месячных или полное их отсутствие, нарушение овуляции, выделение молозива или молока из молочных желез (галакторея). В связи с нарушением менструального цикла у женщин часто развивается бесплодие. В мужском организме избыток пролактина приводит к уменьшению уровня тестостерона в крови, в результате чего снижается интерес к половой жизни (либидо), развивается импотенция и бесплодие.

Диагностика Гиперпролактинемии:

Ведущим методом в обследовании больных с гиперпролактинемией принадлежит гормональному обследованию — определению пролактина в крови. Забор крови производится из вены, в утренние часы, между 5-м и 8-м днями менструального цикла. Как правило, при повышенном уровне гормона необходимы повторные определения (не менее 3-х). Это связано с возможностью временного повышения уровня пролактина, которое не говорит о наличии какого-либо заболевания. Для диагностики органической гиперпролактинемии применяют обследование области гипофиза с помощью краниографии (рентгеновский снимок черепа в 2-х проекциях), компьютерной (КТ) и магнитно-резонансной томографии (МРТ). Последние 2 метода обладают значительно большей точностью и информативностью.

Лечение Гиперпролактинемии:

Наиболее распространенным лекарственным средством для лечения гиперпролактинемии является бромокриптин (коммерческое название — парлодел). Применяются и другие препараты — каберголин (достинекс), норпролак. Все эти препараты способствуют уменьшению выделения пролактина опухолью, уровень которого в крови часто снижается до нормы уже через несколько недель после начала лечения. У женщин по мере нормализации пролактина восстанавливаются менструальный цикл и способность к зачатию. Беременность, кстати, может наступить достаточно быстро, поэтому, если Вы не планируете в данное время рождение ребенка, Вам следует обсудить с лечащим врачом наиболее подходящий способ контрацепции. У мужчин вместе со снижением уровня пролактина возрастает уровень тестостерона, что нормализует качество половой жизни. На фоне приема парлодела почти все пролактиномы уменьшаются в размерах. Если у Вас очень большая опухоль, может потребоваться проведение нескольких томографических снимков в динамике для оценки изменений размеров пролактиномы на фоне лечения.

В связи с эффективностью медикаментозного лечения при пролактиномах редко прибегают к операциям и лучевой терапии. Лишь небольшой части больных с макропролактиномами, у которых размер опухоли не уменьшается на фоне медикаментозного лечения, может понадобиться операция или лучевая терапия.

Профилактика Гиперпролактинемии:

К каким докторам следует обращаться если у Вас Гиперпролактинемия:

Эндокринолог

Подгруппы (по МКБ-10)

Гиперпролактинемия мкб — Медико-диагностический Центр Starlab

E22.1 Гиперпролактинемия

Что такое Гиперпролактинемия —

Гиперпролактинемия — это повышение концентрации гормона пролактина в крови. Пролактин наряду с лютеинизирующим (ЛГ) и фолликулостимулирующим (ФСГ) гормонами вырабатываются в эндокринной железе гипофиза. Гипофиз является своеобразным «дирижером» эндокринной системы. Он регулирует деятельность различных желез внутренней секреции — щитовидной железы, надпочечников, яичников и яичек, путем выработки соответствующих гормонов.

Пролактин иногда называют еще «молочным гормоном», т. к. он стимулирует образование молока у женщин после родов. В меньших количествах этот гормон образуется в организме мужчин. Пролактин, наряду с ЛГ и ФСГ регулируют половую жизнь и размножение. У женщин они стимулируют образование женских половых гормонов — эстрогенов и созревание яйцеклетки, а также регулируют менструальный цикл. У мужчин эти гормоны стимулируют выработку мужского полового гормона — тестостерона , а также подвижность сперматозоидов.

Что провоцирует Гиперпролактинемия:

Существует множество факторов, приводящих к повышению уровня пролактина. Выделяют физиологическую и патологическую гиперпролактинемию. Действие физиологических факторов не связанно ни с какими заболеваниями и встречается у здоровых женщин. Так, уровень пролактина повышается во время сна, кормления грудью, стресса, усиленной физической нагрузки, при половом акте, при беременности и в послеродовом периоде. Патологическая гиперпролактинемия может быть органической и функциональной.

Органическая вызывается опухолями гипофиза (микро- и макропролактиномами). Это доброкачественное образовоние, вырабатывающее пролактин. Аденомы растут очень медленно или не растут вообще. Что именно вызывает ее образование, пока еще до конца не ясно. Пролактиномы бывают различных размеров, но подавляющее большинство имеет диаметр менее 10 мм и называется микропролактиномами. Гораздо реже встречаются пролактиномы размером 10 мм и более, которые называются макропролактиномами. Симптомы пролактиномы зависят как от пола пациента, так и от размера опухоли.

Функциональная гиперпролактинемиясвязана с различными заболеваниями: недостаточность функции щитовидной железы – гипотиреоз, хроническая почечная недостаточность, цирроз печени, синдром поликистозных яичников и др. Гиперпролактинемия может возникать после операций и травм в области грудной клетки, частых выскабливаний полости матки.

Уровень пролактина может повышаться при приеме некоторых лекарственных препаратов в больших дозах: нейролептиков, антидепрессантов, гипотензивных средств, простагландинов, эстрогенов и пероральных контрацептивах.

Следует отметить, что довольно часто повышенный уровень пролактина встречается и при отсутствии видимой причины. Это так называемая идиопатическая форма гиперпролактинемии. Ее причина кроется в повышенной функции клеток гипофиза, количество которых при этом остается нормальным или увеличивается крайне незначительно.

Симптомы Гиперпролактинемии:

Повышение уровня пролактина в крови может проявляться по-разному. У женщин наблюдается недостаточность II фазы менструального цикла, задержки месячных или полное их отсутствие, нарушение овуляции, выделение молозива или молока из молочных желез (галакторея). В связи с нарушением менструального цикла у женщин часто развивается бесплодие. В мужском организме избыток пролактина приводит к уменьшению уровня тестостерона в крови, в результате чего снижается интерес к половой жизни (либидо), развивается импотенция и бесплодие.

Диагностика Гиперпролактинемии:

Ведущим методом в обследовании больных с гиперпролактинемией принадлежит гормональному обследованию — определению пролактина в крови. Забор крови производится из вены, в утренние часы, между 5-м и 8-м днями менструального цикла. Как правило, при повышенном уровне гормона необходимы повторные определения (не менее 3-х). Это связано с возможностью временного повышения уровня пролактина, которое не говорит о наличии какого-либо заболевания. Для диагностики органической гиперпролактинемии применяют обследование области гипофиза с помощью краниографии (рентгеновский снимок черепа в 2-х проекциях), компьютерной (КТ) и магнитно-резонансной томографии (МРТ). Последние 2 метода обладают значительно большей точностью и информативностью.

Лечение Гиперпролактинемии:

Наиболее распространенным лекарственным средством для лечения гиперпролактинемии является бромокриптин (коммерческое название — парлодел). Применяются и другие препараты — каберголин (достинекс), норпролак. Все эти препараты способствуют уменьшению выделения пролактина опухолью, уровень которого в крови часто снижается до нормы уже через несколько недель после начала лечения. У женщин по мере нормализации пролактина восстанавливаются менструальный цикл и способность к зачатию. Беременность, кстати, может наступить достаточно быстро, поэтому, если Вы не планируете в данное время рождение ребенка, Вам следует обсудить с лечащим врачом наиболее подходящий способ контрацепции. У мужчин вместе со снижением уровня пролактина возрастает уровень тестостерона, что нормализует качество половой жизни. На фоне приема парлодела почти все пролактиномы уменьшаются в размерах. Если у Вас очень большая опухоль, может потребоваться проведение нескольких томографических снимков в динамике для оценки изменений размеров пролактиномы на фоне лечения.

В связи с эффективностью медикаментозного лечения при пролактиномах редко прибегают к операциям и лучевой терапии. Лишь небольшой части больных с макропролактиномами, у которых размер опухоли не уменьшается на фоне медикаментозного лечения, может понадобиться операция или лучевая терапия.

МКБ-10-код E22.1

You are here: Главная > МКБ-10 > E00-E90 > E20-E35 > E22

Гиперпролактинемия

МКБ-10 код E22.1 для Гиперпролактинемия

При необходимости идентифицировать лекарственное средство, вызвавшее гиперпролактинемию, используют дополнительный код внешних причин (класс XX).

ICD-10-CM 10th Revision 2016

ICD-10-GM ICD-10 in Deutsch

МКБ-10 ICD-10 на русском

ICD-10 is the 10th revision of the International Statistical Classification of Diseases and Related Health Problems (ICD), a medical classification list by the World Health Organization (WHO).

It contains codes for diseases, signs and symptoms, abnormal findings, complaints, social circumstances, and external causes of injury or diseases.

The Anatomical Therapeutic Chemical (ATC) Classification System is used for the classification of active ingredients of drugs according to the organ or system on which they act and their therapeutic, pharmacological and chemical properties.

It is controlled by the World Health Organization Collaborating Centre for Drug Statistics Methodology (WHOCC).

The defined daily dose (DDD) is a statistical measure of drug consumption, defined by the World Health Organization (WHO).

It is used to standardize the comparison of drug usage between different drugs or between different health care environments.

Синдром гиперпролактинемии: чем опасна, код МКБ 10, препараты выбора для лечения

Эндокринология очень большая и сложная наука, поскольку каждый орган регулируется определенными гормонами, а при нарушении одной функции происходит нарушение работы еще нескольких органов.

И сегодня вы узнаете о синдроме гиперпролактинемии у женщин и мужчин, чем опасна болезнь и какие причины, симптомы и признаки могут быть, какие препараты выбора для лечения, код по МКБ 10, диагностика.

Данная статья полностью расскажет о нарушении биологического баланса пролактина и других гормонов, а также что с этим можно сделать в первую очередь.

Причины возникновения гиперпролактинемии у женщин и мужчин

Гиперпролактинемия — это синдром, характеризующийся гипогонадизмом и появлением патологического отделяемого из молочных желез. Другими словами, этот синдром сопровождается нарушением детородной функции и выделением молозива из сосков, но это далеко не все проявления. Стоит заметить, что выделение молозива не является обязательным, но снижение фертильности обязательно.

Гиперпролактинемия: код по МКБ-10

Согласно международной классификации болезней (МКБ-10) синдрому гиперпролактинемии присвоен код —

Е 22.1

Что такое синдром гиперпролактинемии?

Если говорить простым языком, то слово гиперпролактинемия означает повышенное содержание гормона пролактина в крови. Давайте разберемся почему возникает усиление секреции пролактина как у женщин, так и у мужчин.

Данный синдром может выступать в качестве самостоятельного заболевания или быть симптомом прочих патологий. В наше время считается, что возникновение гиперпролактинемического гипогонадизма (снижения функций половых желез) связано с первичным поражением гипофиза в результате мутации генов.

В случае отсутствия гипофизарного поражения, причина повышенного уровня пролактина может быть в дисфункции других органов и систем или оставаться неизвестной. Так что в этом случае гиперпролактинемию можно назвать вторичной.

Гиперпролактинемия: классификация

В статье «Повышение пролактина у женщин» мы перечисляем причины повышения пролактина, связанные с другими органами, а также более подробно рассказываю о самом гормоне пролактине. Здесь мы представим классификацию и коротко перечислим основные причины патологической гиперпролактинемии.

1. Заболевания гипоталамуса (краниофарингиома, герминома, глиома, метастазы, гистиоцитоз, саркоидоз, туберкулез, артериовенозные пороки, радиактивное облучение, повреждение ножки гипофиза и прочее)
2. Заболевания гипофиза (аденомы (пролактиномы), синдром «пустого» турецкого седла, кисты и прочее)
3. Заболевания щитовидной железы (гипотиреоз, тиреотоксикоз)
4. Заболевания яичников (синдром поликистозных яичников(СПКЯ), опухоли)
5. Заболевания простаты
6. Болезни почек и печени
7. Заболевания надпочечников (недостаточность надпочечников, ВДКН)
8. Повреждения грудной клетки: herpez zoster и пр.
9. Эктопированная секреция пролактина, т.е. секреция не клетками гипофиза
10. Идиопатическая гиперпролактинемия

Как правило, гиперпролактинемия возникает из-за нарушения связей между гипофизом и гипоталамусом. Это приводит к нарушению поступления в гипофиз дофамина. Данное вещество снижает синтез пролактина. К возможным факторам уменьшения продукции дофамина относят прием некоторых лекарственных препаратов, сопутствующие патологии и пр. (читайте статью выше).

В основе развития заболевания лежит повышение секреции пролактина. Для гормона пролактина характерно блокирующее действие на выделение гонадолиберина. Это, в свою очередь, снижает циклическое выделение ЛГ и ФСГ. Уменьшение их секреции является причиной таких состояний, как дисфункция яичников, ановуляция, гипоэстрогения, а также подвижности сперматозоидов и снижения качества спермы.

Патологическая гиперпролактинемия также ассоциирована с метаболическим синдромом.

Идиопатическая гиперпролактинемия

Это вариант патологического повышения уровня пролактина, но причина ее не известна.

Физиологические (функциональные) причины гиперпролактинемии

Но повышение гормона не всегда является патологическим явлением, в некоторых случаях гиперпролактинемия транзиторная. Есть ситуации при которых высокий уровень пролактина считается нормой. Ниже перечислены основные из них:

• Любые медицинские манипуляции
• Физическая культуры и спортивные тренировки
• Сон
• Низкий уровень глюкозы в крови (голод)
• Психологические нагрузки
• Беременность
• При кормлении грудью (грудное вскармливание)
• Раздражение соска молочной железы
• Секс, мастурбация
• Обилие белка в рационе

к содержанию

Гиперпролактинемия: симптомы у женщин и мужчин

Признаки гиперпролактинемии характеризуется большим разнообразием. В ряде случаев, возможно бессимптомное течение заболевания.

Клиническими проявлениями гиперпролактинемии у женщин могут быть

1. Расстройство менструального цикла. Возможно укорочение длительности менструаций вплоть до их отсутствия.
2. Бесплодие. При гинекологическом осмотре отмечается недоразвитие матки, отрицательные симптомы «зрачка» и натяжения слизи. В периоде, предшествующем половому развитию, может выявляться недоразвитие наружных половых органов.
3. Сниженное либидо и фригидность.
4. Сухость слизистой влагалища вследствие гипоэстрогении.

Клиническими признаками гиперпролактинемии у мужчин могут быть

1. Снижение эрекции. Эта жалоба является главным симптомом гиперпролактинемического гипогонадизма у мужчин. Кроме того, возможно развитие олигоспермии, гинекомастии и галактореи (выделение из молочных желез).
2. Поражение нервной системы проявляется головными болями и параличом черепно-мозговых нервов.
3. Избыточный вес.
4. Депрессивные состояния.

Статья «Симптомы повышенного пролактина» расскажет вам о каждом симптоме в отдельности, поэтому рекомендуем ее вам прочитать.

Методы диагностики гиперпролактинемии

Для подтверждения гиперпролактинемии показано гормональное исследование. Стоит заметить, что однократное повышение содержания гормона пролактина не является свидетельством наличия заболевания.

Чтобы исключить симптоматические варианты гиперпролактинемического гипогонадизма (синдром поликистозных яичников, печеночная недостаточность), показано проведение всестороннего обследования больного. Визуализация поражения гипофиза предусматривает проведение магнитно-резонансной томографии головного мозга.

Данное заболевание необходимо дифференцировать с опухолями гипофиза, физиологической галакторей и т.д. О том, какие анализы и какие исследования нужно делать при этом синдроме вы узнаете, прочитав «Что означает анализ на пролактин? Расшифровка результата».

Лечение гиперпролактинемии у женщин и мужчин

Методы нормализации гормона у женщин и мужчин не отличаются. Для лечения гиперпролактинемии применяются агонисты дофамина, подавляющие продукцию пролактина. Как правило, нормализация выработки пролактина способствует восстановлению гипоталамо-гипофизарно-яичниковой системы. Препаратом выбора при лечении гиперпролактинемии является каберголин, но мы расскажем о нем уже в других статьях.

Кроме того, данные лекарственные препараты способны уменьшить размеры истинных пролактином. При лечении бесплодия после наступления беременности предусматривается отмена дофаминомиметиков. При выраженной гипоэстрогении показана заместительная терапия препаратами эстрогенов (прогинова).

При макроаденомах гипофиза производят оперативное удаление или лучевую терапию. Более подробно об этих методах лечения вы можете прочитать в отдельной статье. Ссылку на нее вы найдете чуть ниже в блоке похожих записей.

Чем опасна гиперпролактинемия и какие последствия?

Серьезной опасности жизни гиперпролактинемия не вызывает. Это не смертельная болезнь, хотя опухоли черепа могут привести к тяжелой инвалидизации. При остальных причинах повышения пролактина будет ухудшаться качество жизни, появится неспособность иметь потомство и вести нормальную половую жизнь.

Значимые последствия наблюдаются при аденомах и других опухолях, которые связаны с высоким пролактином. Даже доброкачественная опухоль, заключенная в черепной коробке и прогрессивно увеличивающаяся может начать сдавливать близлежащие ткани, особенно это касается зрительных нервов, которые страдают в первую очередь. Поэтому данное заболевание не должно оставаться незамеченным и рекомендуется вовремя начать лечение.

Источники:

http://www.med-09.ru/mk1398.htm

http://icdcode.info/russian/icd-10/code-e22.1.html

Синдром гиперпролактинемии: чем опасна, код МКБ 10, препараты выбора для лечения

E22.1 Гиперпролактинемия. Классификация МКБ-10.

E22 Гиперфункция гипофиза E22.0 Акромегалия и гипофизарный гигантизм E22.1 Гиперпролактинемия E22.2 Синдром неадекватной секреции антидиуретического гормона E22.8 Другие состояния гиперфункции гипофиза E22.9 Гиперфункция гипофиза неуточненная Действующие вещества применяемые для лечения «E22.1 Гиперпролактинемия» Бесплодие и дисменорея на фоне гиперпродукции пролактина, недостаточность лютеиновой фазы, гиперпролактинемия (в т.ч. вследствие приема психотропных и антигипертензивных средств), пролактиномы (с синдромом персистирующей галактореи-аменореи у женщин и гипогонадизмом у мужчин), необходимость подавления послеродовой лактации, предменструальный синдром, акромегалия, доброкачественные заболевания молочных желез, доброкачественные узловые и/или кистозные изменения молочных желез, в т.ч. фиброзно-кистозная мастопатия; болезнь Паркинсона, паркинсонизм. . По данным Physicians Desk Reference (2005), каберголин показан при гиперпролактинемии, идиопатической или вызванной аденомой гипофиза. Акромегалия, эндокринные опухоли гастроэнтеропанкреатической системы (симптоматическое лечение), осложнения после операций на поджелудочной железе (профилактика), острый панкреатит, рефрактерная диарея у больных СПИДом. Акромегалия (при неэффективности агонистов дофамина или невозможности проведения хирургического лечения, лучевой терапии), эндокринные опухоли гастроэнтеропанкреатической системы (купирование симптоматики карциноидных опухолей с признаками карциноидного синдрома, опухолей, характеризующихся гиперпродукцией вазоактивного интестинального пептида), глюкагономы, гастриномы (синдром Золлингера-Эллисона), инсуломы, соматолибериномы, рефрактерная диарея у больных СПИДом, операции на поджелудочной железе (профилактика осложнений), кровотечения (в т.ч. предупреждение рецидивов) при варикозном расширении вен пищевода у больных с циррозом печени. . Гиперпролактинемия (в т.ч. идиопатическая или при микро- или макроаденоме гипофиза) с галактореей, снижением либидо, олиго- или аменореей, бесплодием. . Перечень лекарственных препаратов, входящие в состав терапии заболевания — E22.1 Гиперпролактинемия: Фармакопея России   0.5 мг таблетки;   0.5 мг таблетки;   2.5 мг таблетки;   2.5 мг таблетки;   500 мкг/мл, 200 мкг/мл, 50 мкг/мл раствор для внутривенного и подкожного введения;   0.5 мг таблетки;   0.5 мг таблетки; Фармакопея Франции   200 microgrammes р-р д/инъекц.

ГИПЕРПРОЛАКТИНЕМИЯ — это… Что такое ГИПЕРПРОЛАКТИНЕМИЯ?



ГИПЕРПРОЛАКТИНЕМИЯ

мед.
Гиперпролактинемия — повышение уровня пролактина в сыворотке крови >20 нг/мл. Может быть физиологической (у женщин во время беременности, в течение 6 мес после родов или до прекращения кормления грудью) или патологической (у женщин и мужчин). В последнем случае у женщин говорят о синдроме персистирующей галактореи-аменореи. Различают 2 формы этого синдрома.
• Синдром Kudpu-Фроммеля (болезнь Фроммеля) — сочетание галактореи и аменореи в послеродовом периоде; как правило, вследствие пролактин-продуцирующей аденомы гипофиза,
• Синдром Форбса- Олбрайта (синдром Аргонса-делъ Кас-тильо) — сочетание галактореи и аменореи вне связи с беременностью, родами и послеродовым периодом, но также вследствие пролактин-продуцирующей аденомы гипофиза. Преобладающий возраст: репродуктивный (15-50 лет). Этиология патологической гиперпролактинемии
• Продуцирующая пролактин аденома гипофиза — пролактинома (около 50% всех аденом гипофиза обладают способностью секретировать пролактин)
• Повреждение гипоталамуса или ножки гипофиза опухолями, гранулёмами и другими процессами нарушает ингибирующий эффект гипоталамического дофамина на активность лактотрофов, что приводит к гвперсекреции пролактина
• Лекарственная (например, опи-оиды, ТАД, метоклопрамид, верапамил, производные фенотиазина и бутирофенона, метилдофа, изониазид, эстрогены, резерпин)
• Прекращение приёма пероральных контрацептивов
• Гипотиреоз
• Послеоперационное состояние (любое большое хирургическое вмешательство, особенно овариэктомия)
• Идиопатическая гиперпролактинеыив
• Другие причины (например, саркоидоз, почечная недостаточность, болезнь Иценко-Кушинга, цирроз печени, травма головы, СКВ и рассеянный склероз).

Клиническая картина

• Аменорея и бесплодие вследствие ингибирования пролактином синтеза гонадолиберина в гипоталамусе, а также прямого эффекта пролактина на яичники
• Галакторея (20% случаев) — непосредственный результат избытка пролактина
• Импотенция, снижение либидо и гинекомастия у мужчин связаны с низким уровнем тестостерона
• У 50% больных отмечают ожирение
• Неврологическая симптоматика
• Сдавление зрительного нерва. Опухоли гипофиза могут оказывать давление в области перекреста зрительных нервов. Сначала наблюдают потерю зрения в верхних височных квадрантах, в далеко зашедших случаях возникает битемпоральная гемианопсия
• Головная боль (часто)
• Другие проявления (изменения психического статуса, аномалии черепных нервов, рвота и отёк соска зрительного нерва) отмечают реже
• Симптомы сопутствующих заболеваний (например, гипотиреоза, болезни Ицёнко-Кушинга, акромегалии, поликистоза яичников), а также почечной и печёночной недостаточности. Беременность. Скорость роста аденомы гипофиза увеличивается.

Лабораторные исследования

• Пролактин и гормоны щитовидной железы у всех пациентов с галактореей. Уровень пролактина сыворотки, превышающий 200 нг/мл, с большой вероятностью свидетельствует о наличии пролактиномы. При функциональных причинах (например, воздействие ЛС) Гиперпролактинемия редко превышает 100-200 нг/мл
• ФСГ/ЛГ у всех пациентов с аменореей
• СТГ и глюкокортикоиды при подозрении на акромегалию или болезнь Иценко-Кушинга.

Специальные исследования

• МРТ и КТ (даже при незначительном повышении уровня пролактина)
• Исследование полей зрения при подозрении на аденому гипофиза.

Лечение:

Тактика ведения

• Прекратить приём ЛС, вызывающих гиперпролактинемию
• Диагностика и лечение основного заболевания
• При невозможности этиотропного лечения проводят симптоматическое лечение
• Выжидательная тактика -тактика выбора
• При макроаденомах — комбинированное лечение (транссфеноидальная резекция [успешна в 90% случаев, в 5% — серьёзные осложнения] в сочетании с лучевой терапией [в 50% случаев в течение 5 лет развивается пангиперпитуитаризм]).

Наблюдение

• Определение уровня пролактина каждые 6-12 мес
• Исследование полей зрения ежегодно
• МРТ каждые 1-3 года.
Лекарственная терапия. Препарат выбора — парлодел (бромокриптин). Лечение начинают с малых доз: 2,5 мг/сут, затем дозу постепенно увеличивают в течение нескольких нед до 2,5 мг 3 р/сут. Альтернативные препараты — давериум, мастодинон.
Противопоказания. Неконтролируемая АГ, повышенная чувствительность к алкалоидам спорыньи, преэклампсия. Меры предосторожности
• Возможно развитие тошноты, орто-статической гипотёнзии, запоров, сонливости, спутанности сознания, острого психоза (редко), повышения АД (редко), судорог (редко)
• Следует с осторожностью назначать при психических расстройствах, заболеваниях ССС и ЖКТ, при работе с транспортными средсп:вами
• Рекомендуют измерение АД у амбулаторных больных в первые дни лечения
• Во время лечения пациентам следует избегать приёма спиртных напитков, т.к. возможно развитие тетурам-подобной реакции.

Лекарственное взаимодействие

• Эритромицин повышает концентрацию бромокриптина в плазме крови
• При сочетании с алкалоидами спорыньи возможно усиление гипертензивного действия
• Не рекомендуют сочетать с гипотензивными и психотропными препаратами.
Осложнения. При аденоме гипофиза возможно полное выпадение полей зрения.
Течение и прогноз зависят от основного заболевания. После прекращения приёма бромокриптина Гиперпролактинемия может рецидивировать.
См. также Аденома гипофиза. Аменорея

МКБ

Е22.1 Гиперпролактинемия

Примечание

Симптоматическая Гиперпролактинемия редко выявляется у мужчин. Как правило, для развития симптомов необходимо очень высокое содержание пролактина.

Справочник по болезням. 2012.

• ГИПЕРПЛАЗИЯ ЭНДОМЕТРИЯ
• ГИПЕРТЕНЗИЯ АРТЕРИАЛЬНАЯ

Смотреть что такое «ГИПЕРПРОЛАКТИНЕМИЯ» в других словарях:

• Пролактин — Обозначения Символы …   Википедия

• Атипичные антипсихотики — (атипичные нейролептики) новый класс препаратов, самое общее отличие которого от классических (типичных) антипсихотиков заключается в более низкой степени сродства к дофаминовым D2 рецепторам и наличии мультирецепторного профиля связывания… …   Википедия

• Лактогенный гормон — Пролактин Пролактин (лактотропный гормон, лактогенный гормон, маммотропин, маммотропный гормон, лютеотропный гормон, лат. prolactinum, англ. Prolactin (PRL), Luteotropic hormone (LTH))  один из гормонов передней доли гипофиза. По химическому… …   Википедия

• Лактотропный гормон — Пролактин Пролактин (лактотропный гормон, лактогенный гормон, маммотропин, маммотропный гормон, лютеотропный гормон, лат. prolactinum, англ. Prolactin (PRL), Luteotropic hormone (LTH))  один из гормонов передней доли гипофиза. По химическому… …   Википедия

• Лютеотропный гормон — Пролактин Пролактин (лактотропный гормон, лактогенный гормон, маммотропин, маммотропный гормон, лютеотропный гормон, лат. prolactinum, англ. Prolactin (PRL), Luteotropic hormone (LTH))  один из гормонов передней доли гипофиза. По химическому… …   Википедия

• Маммотропный гормон — Пролактин Пролактин (лактотропный гормон, лактогенный гормон, маммотропин, маммотропный гормон, лютеотропный гормон, лат. prolactinum, англ. Prolactin (PRL), Luteotropic hormone (LTH))  один из гормонов передней доли гипофиза. По химическому… …   Википедия

• Маммотропин — Пролактин Пролактин (лактотропный гормон, лактогенный гормон, маммотропин, маммотропный гормон, лютеотропный гормон, лат. prolactinum, англ. Prolactin (PRL), Luteotropic hormone (LTH))  один из гормонов передней доли гипофиза. По химическому… …   Википедия

• Гипофиз — I Гипофиз (hypophysis, glandula pituitana. греч hypo + phyō, будущее время physō расти; синоним: мозговой придаток, питуитарная железа) железа внутренней секреции, непосредственно влияющая на деятельность и регулирующая функции зависимых от нее… …   Медицинская энциклопедия

• Бромокриптин — Статья инструкция. Текст данной статьи практически полностью повторяет инструкцию по применению лекарственного средства, предоставляемую его производителем. Это нарушает правило о недопустимости инструкций в энциклопедических статьях. Кроме того …   Википедия

• Бесплодие — I Бесплодие (sterilitas) неспособность лиц детородного возраста к воспроизводству потомства вследствие нарушения оплодотворения или имплантации оплодотворенной яйцеклетки. Брак считают бесплодным, если беременность у женщины не наступает в… …   Медицинская энциклопедия

Ε20—ΕЗ5 Нарушения других эндокринных желез

Ε20—ΕЗ5 Нарушения других эндокринных желез | МКБ-10 версия 2015

Международная классификация болезней 10-го пересмотра

Класс IV. E00 — E90. Болезни эндокринной системы, расстройства питания и нарушения обмена веществ

Исключены: галакторея (N64) гинекомастия (N62)

• E20 Гипопаратиреоз.
  • Исключены: синдром Ди Георга (D82.1), гипопаратиреоз, возникший после медицинских процедур (E89.2), тетания БДУ (R29.0), транзиторный гипопаратиреоз новорождённого (P71.4)
  • E20.0 Идиопатический гипопаратиреоз
  • E20.1 Псевдогипопаратиреоз
  • E20.8 Другие формы гипопаратиреоза
  • E20.9 Гипопаратиреоз неуточнённый. Паратиреоидная тетания
• E21 Гиперпаратиреоз и другие нарушения паращитовидной железы.
  • Исключены: остеомаляция: у взрослых (M83.-), в детском и юношеском возрасте (E55.0)
  • E21.0 Первичный гиперпаратиреоз. Гиперплазия паращитовидных желез. Остеодистрофия фиброзная генерализованная (костная болезнь Реклингхаузена)
  • E21.1 Вторичный гиперпаратиреоз, не классифицированный в других рубриках.
  • Исключен: вторичный гиперпаратиреоз почечного происхож­дения (N25.8)
  • E21.2 Другие формы гиперпаратиреоза.
  • Исключена: семейная гипокальциурическая гиперкальциемия (E83.5)
  • E21.3 Гиперпаратиреоз неуточнённый
  • E21.4 Другие уточнённые нарушения паращитовидной железы
  • E21.5 Болезнь паращитовидных желез неуточнённая
• E22 Гиперфункция гипофиза.
  • Исключены: синдром Иценко-Кушинга (E24.-), синдром Нельсона (E24.1), гиперсекреция: адренокортикотропного гормона (АКТГ), не связанная с синдромом Иценко — Кушинга (E27.0), АКТГ гипофиза (E24.0), тиреостимулирующего гормона (E05.8)
  • E22.0 Акромегалия и гипофизарный гигантизм. Артропатия, связанная с акромегалией (M14.5). Гиперсекреция гормона роста.
  • Исключены: конституциональный гигантизм (E34.4), высокий рост (E34.4), гиперсекреция гормон-рилизинга гормона роста (E16.8)
  • E22.1 Гиперпролактинемия
  • E22.2 Синдром неадекватной секреции антидиуретического гормона
  • E22.8 Другие состояния гиперфункции гипофиза Преждевременная половая зрелость центрального происхождения
  • E22.9 Гиперфункция гипофиза неуточнённая
• E23 Гипофункция и другие нарушения гипофиза.
  • Включены: перечисленные состояния, вызванные заболевания­ми гипофиза и гипоталамуса. Исключен: гипопитуитаризм, возникший после медицинских процедур (E89.3)
  • E23.0 Гипопитуитаризм. Фертильный евнухоидный синдром. Гипогонадотропный гипогонадизм. Идиопатическая недостаточность гормона роста. Изолированная недостаточность: гонадотропина, гормона роста, других гормонов гипофиза. Синдром Каллмана. Низкорослость (карликовость) Лорейна-Леви. Некроз гипофиза (послеродовой). Пангипопитуитаризм. Гипофизарная(ый): кахексия, недостаточность БДУ, низкорослость [карликовость], Синдром Шиена, Болезнь Симмондса
  • E23.1 Медикаментозный гипопитуитаризм
  • E23.2 Несахарный диабет.
  • Исключен: нефрогенный несахарный диабет (N25.1)
  • E23.3 Дисфункция гипоталамуса, не классифицированная в других рубриках.
  • Исключены: синдром Прадера-Вилли (Q87.1), синдром Рассела-Сильвера (Q87.1)
  • E23.6 Другие болезни гипофиза. Абсцесс гипофиза. Адипозогенитальная дистрофия
  • E23.7 Болезнь гипофиза неуточнённая
• E24 Синдром Иценко-Кушинга
  • E24.0 Болезнь Иценко-Кушинга гипофизарного происхождения. Гиперсекреция АКТГ гипофизом. Гиперадренокортицизм гипофизарного происхождения.
  • E24.1 Синдром Нельсона
  • E24.2 Медикаментозный синдром Иценко-Кушинга
  • E24.3 Эктопический АКТГ -синдром
  • E24.4 Кушингоидный синдром, вызванный алкоголем
  • E24.8 Другие состояния, характеризующиеся· кушингоидным синдромом
  • E24.9 Синдром Иценко-Кушинга неуточнённый
• E25 Адреногенитальные расстройства.
  • Включены: адреногенитальные синдромы, вирилизация или фенимизация, приобретённые или обусловленные ги­перплазией надпочечников, которая является следствием врождённых ферментных дефектов в синтезе гормонов, женские: адреналовый ложный гермафродитизм, гетеросексуальная преждевременная ложная поло­вая зрелость, мужские: изосексуальная преждевременная ложная половая зрелость, ранняя макрогенитосомия, преждевременное половое созревание с гиперпла­зией надпочечников, вирилизация (женская)
  • E25.0 Врождённые адреногенительные нарушения, связанные с дефицитом ферментов. Врождённая гиперплазия надпочечников, Дефицит 21-гидроксилазы, Врождённая гиперплазия надпочечников, вызывающая потерю соли.
  • E25.8 Другие адреногенитальные нарушения Идиопатическое адреногенитальное нарушение
  • E25.9 Адреногенитальное нарушение неуточнённое
• E26 Гиперальдостеронизм
  • E26.0 Первичный гиперальдостеронизм Синдром Конна. Первичный альдостеронизм, обусловленный гиперплазией надпочечников (двусторонний)
  • E26.1 Вторичный гиперальдостеронизм
  • E26.8 Другие формы гиперальдостеронизма Синдром Бартера
  • E26.9 Гиперальдостеронизм неуточнённый
• E27 Другие нарушения надпочечников
  • E27.0 Другие виды гиперсекреции коры надпочечников. Гиперсекреция адренокортикотропного гормона [АКТГ], не связанная с болезнью Иценко — Кушинга
  • E27.1 Первичная недостаточность коры надпочечни­ков. Болезнь Аддисона. Аутоиммунное воспаление надпочечников **Исключены: амилоидоз (E85.-), болезнь Аддисона туберкулезного происхождения (A18.7), синдром Уотерхауса-Фридериксена (A39.1)
  • E27.2 Аддисонический криз. Адреналовый криз. Адренокортикальный криз
  • E27.3 Медикаментозная недостаточность коры надпочечников
  • E27.4 Другая и неуточнённая недостаточность коры надпочечников. Надпочечниковое(ый): кровотечение, инфаркт. Недостаточность коры надпочечников БДУ. Гипоальдостеронизм.
  • Исключены: адренолейкодистрофия [Аддисона-Шильдера] (E71.3) синдром Уотерхауса — Фридериксена (A39.1)
  • E27.5 Гиперфункция мозгового слоя надпочечников. Гиперплазия мозгового слоя надпочечников. Катехоламиновая гиперсекреция
  • E27.8 Другие уточнённые нарушения надпочечников Нарушение кортизолсвязывающего глобулина
  • E27.9 Болезнь надпочечников неуточнённая
• E28 Дисфункция яичников.
  • Исключены: изолированная гонадотропная недостаточность (E23.0), недостаточность яичников, возникшая после меди­цинских процедур (E89.4)
  • E28.0 Избыток эстрогенов
  • E28.1 Избыток андрогенов. Гиперсекреция овариальных андрогенов
  • E28.2 Синдром поликистоза яичников. Склерокистозный овариальный синдром. Синдром Штейна-Левенталя
  • E28.3 Первичная яичниковая недостаточность. Низкое содержание эстрогенов. Преждевременная менопауза БДУ, Устойчивый овариальный синдром.
  • Исключены: менопауза и женский климактерический статус (N95.1). чистый гонадный дисгенез (Q99.1), синдром Тернера (Q96.-)
  • E28.8 Другие виды дисфункции яичников. Гиперфункция яичников
  • E28.9 Дисфункция яичников неуточнённая
• E29 Дисфункция яичек.
  • Исключены: синдром андрогенной резистентности (Е34.5), азооспермия или олигоспермия (N46), изолированная гонадотропная недостаточность (E23.0), синдром Клайнфелтера (Q98.0-Q98.2, Q98.4), гипофункция яичек, возникшая после медицинских процедур (Е89.5), тестикулярная феминизация (синдром) (Е34.5)
  • E29.0 Гиперфункция яичек. Гиперсекреция тестикулярных гормонов
  • E29.1 Гипофункция яичек. Нарушение биосинтеза тестикулярного андрогена БДУ Дефицит 5-альфа-редуктазы (с мужским псевдогермафродитизмом). Тестикулярный гипогонадизм БДУ
  • E29.8 Другие виды дисфункции яичек
  • E29.9 Дисфункция яичек неуточнённая
• E30 Нарушения полового созревания, не классифицированные в других рубриках
  • E30.0 Задержка полового созревания. Конституциональная задержка полового созревания. Задержка полового созревания
  • E30.1 Преждевременное половое созревание. Преждевременная менструация.
  • Исключены: синдром Олбрайта( — Мак-Кьюна) (- Штернберга) (Q78.l), преждевременное половое развитие центрального происхождения (Е22.8), врождённая гиперплазия надпочечников (Е25.0), женская гетеросексуальная преждевременная лож­ная половая зрелость (Е25.-), мужская изосексуальная преждевременная ложная половая зрелость (Е25.-)
  • E30.8 Другие нарушения полового созревания. Преждевременное телархе
  • E29.9 Нарушение полового созревания неуточнённое
• E31 Полигландулярная дисфункция.
  • Исключены: телеангиэктатическая атаксия [Луи-Бар] (G 11.3) миотоническая дистрофия [Штейнерта] (G71.1) псевдогипопаратиреоз (Е20.1)
  • E31.0 Аутоиммунная полигландулярная недостаточность. Синдром Шмидта
  • E31.1 Полигландулярная гиперфункция.
  • Исключен: множественный эндокринный аденоматоз (D44.8)
  • E31.8 Другая полигландулярная дисфункция
  • E31.9 Полигландулярная дисфункция, неуточнённая
• E32 Болезни вилочковой железы.
  • Исключены: аплазия или гипоплазия с иммунодефицитом (D82.1), myasthenia gravis (G70.0)
  • E32.0 Стойкая гиперплазия вилочковой железы. Гипертрофия вилочковой железы
  • E32.1 Абсцесс вилочковой железы
  • E32.8 Другие болезни вилочковой железы
  • E32.9 Болезнь вилочковой железы неуточнённая
• E34 Другие эндокринные нарушения.
  • Исключен: псевдогипопаратиреоз (E20.1)
  • E34.0 Карциноидный синдром
  • E34.1 Другие состояния гиперсекреции интестинальных гормонов
  • E34.2 Эктопическая гормональная секреция, не классифицированная в других рубриках
  • E34.3 Низкорослость карликовость, не классифицированная в других рубриках. Низкорослость: БДУ, конституциональная, тип Ларона, психосоциальная.
  • Исключены: прогерия (E34.8), синдром Рассела-Сильвера (Q87.1), укорочение конечностей с иммунодефицитом (082.2), низкорослость: ахондропластическая (Q77.4), гипохондропластическая (Q77.4), при специфических дисморфических синдромах, алиментарная (Е45), гипофизарная (Е23.0), почечная (N25.0)
  • E34.4 Конституциональная высокорослость. Конституциональный гигантизм
  • E34.5 Синдром андрогенной резистентности. Мужской псевдогермафродитизм с андрогенной резистентностью Нарушение периферической гормональной рецепции. Синдром Рейфенштейна. Тестикулярная феминизация (синдром)
  • E34.8 Другие уточнённые эндокринные расстройства. Нарушение функции шишковидной железы. Прогерия
  • E34.9 Эндокринное расстройство неуточнённое
• E35 Нарушения эндокринных желез при болезнях, классифицированных в других рубриках
  • E35.0 Нарушения щитовидной железы при болез­нях, классифицированных в других рубриках Туберкулез щитовидной железы (A18.8)
  • E35.1 Нарушения надпочечников при болезнях, классифицированных в других рубриках. Болезнь Аддисона туберкулезной этиологии. Синдром Уотерхауса-Фридериксена (менингококковый)
  • E35.8 Нарушения других эндокринных желез при болезнях, классифицированных в других рубриках

МКБ-10, ICD-10 © 2015