В период первых месяцев жизни важно, чтобы ребенка показывали участковому педиатру, а также рассказывали о тревожных симптомах. При наличии подозрений на отклонения от норм в развитии, врач дает направление на полное обследование.

Лечение

Терапия полностью зависит от степени прогрессирования заболевания и первопричины. Важно определить, что именно стало причиной повышения давления и устранить этот патогенный фактор. В противном случае лечение можно считать неэффективным.

В большинстве случаев лечение внутричерепной гипертензии происходит консервативно.

Хирургическая операция нужна только в отдельных случаях, когда болезнь прогрессирует максимально быстро, что угрожает жизни ребенка.

В качестве медикаментозной терапии используют такие группы препаратов, как:

1. Диуретики – усиливают и ускоряют отток жидкости, препятствуя ее накоплению в тканях. Диуретики смогут снизить степень давления ликвора, но не являются основным лекарственным препаратом для лечения.
2. Ноотропые препараты (Пирацетам, Церебролизин) – помогают восполнить дефицит кислорода в клетках головного мозга, который развивается при повышенном давлении, а также наладить кровообращение, снижая вероятность развития отечных процессов.
3. Кортикостероиды – гормональные препараты снижают болевые ощущения, а также способствуют уменьшению острой реакции организма на процесс увеличения давления в головном мозге.
4. Нестероидные противовоспалительные средства – используют в том случае, когда причиной болезни стала инфекция, которая спровоцировала очаг воспаления.
5. Барбитураты – оказывают подавляющее и угнетающее воздействие на нервную систему, затормаживая ее реакции. Препараты помогают сделать ребенка менее плаксивым и капризным, что в дальнейшем способствует нормализации сна и формированию режима дня.
6. Витаминные комплексы – важно использовать витамины группы В, которые помогают восстановить питание нервных клеток, а также обеспечивают улучшение их проводимости.

При острой угрозе для жизни, когда на фоне внутричерепной гипертензии развивается гидроцефалия, ребенку может быть произведено шунтирование, когда в область головного мозга вводят специальный канал, позволяющий искусственным образом откачивать накопившийся ликвор.

Хирургическая операция эффективна в том случае, когда причиной заболевания стало новообразование или гематома. Иссечение опухоли восстановит естественный ток ликвора, что позволит избавить ребенка от повышенного внутричерепного давления.

Головная боль может быть следствием мигрени, гипертонии, а также увеличения внутричерепного давления. Данную патологию не так-то просто диагностировать и и лечить.

Медикаментозные и оперативные методы лечения смешанной гидроцефалии головного мозга описаны по ссылке.

• массаж;
• посещение бассейна;
• электрофорез;
• магнитотерапия;
• лечебная физкультура.

Таким образом, артериальная гипертензия, проявляемая в детском возрасте, может иметь массу причин и проявлений. Поэтому важно контролировать состояние здоровья малыша, а также не игнорировать ежемесячные консультации специалистов.

Видео на тему

что это такое, признаки, лечение

Внутричерепная гипертензия у детей – распространенное состояние, которое является проявлением определенной неврологической аномалии и не рассматривается как самостоятельная патология. Появление симптомов недуга должно стать поводом для срочного обращения к врачу. В сложных случаях данная болезнь может стать причиной отрицательных последствий для здоровья.

Суть патологии

Внутричерепное давление (ВЧД) рассчитывается как разница между атмосферным давлением и показателем в черепной полости. Нормальные параметры составляют 1,5-6 мм рт. ст. для новорожденных малышей и 3-7 мм рт. ст. для детей старше 1 года.

К пороговым показателям интракраниального давления относят следующее:

• 14,7 мм рт. ст. – для младенцев и детей младше 6 лет;
• 15 мм рт. ст. – для пациентов 7-10 лет;
• 15,6 мм рт. ст. – для детей старше 11 лет и более взрослых пациентов подросткового возраста.

По сути, внутричерепная гипертензия – это неврологическая патология, которая характеризуется повышением давления ликвора на головной мозг. Код болезни по МКБ-10 – G93.2.

Важно: При повышении внутричерепного давления у детей нарушается работа многих систем. Это обусловлено тем, что головной мозг контролирует функционирование всего организма.

Причины

Основной причиной появления внутричерепной гипертензии у ребенка является увеличение количества свободного ликвора. Это вызывает увеличение давления на мозговые сосуды, что влечет нарушение питания его отдельных фрагментов. Данные процессы развиваются по таким причинам:

1. Аномалии внутриутробного развития. Заболевание развивается, если ребенок испытывал дефицит кислорода во время формирования органов и системы.
2. Родовая травма. Причиной недуга бывает нарушение родовой деятельности или асфиксия малыша.
3. Повреждения раннего периода. Провоцирующими факторами болезни выступают падения новорожденного малыша или механические повреждения головы и шейного отдела.
4. Инфекционные поражения коры мозга. К ним относят энцефалит и менингит, которые приводят к поражению головного мозга и могут стать причиной развития его отека.
5. Болезни нервной системы. Угрозу представляют патологии, которые сопровождаются чрезмерной нейронной проводимостью.
6. Закупоривание ликворных протоков. Нарушение баланса гормонов может приводить к проблемам с выработкой ликвора.
7. Новообразования в головном мозге. По мере их увеличения сдавливаются ликворные протоки, что приводит к уменьшению пространства между отделами мозга.

Внутричерепная гипертензия у подростков нередко развивается в 15-17 лет, когда серьезно меняется баланс гормонов в организме. Также провоцирующими факторами выступают стрессовые ситуации, эмоциональное перенапряжение, нейроциркуляторная дистония и аутоиммунные патологии.

Симптомы ВЧД у детей

Проявления заболевания напрямую зависят от возрастной категории. К примеру, дети месячного возраста не способны описать свое состояние. Потому родителей должны насторожить такие признаки:

• выпирание родничка при пальпации;
• увеличение расстояния между швами черепной коробки;
• стремительное развитие костных тканей черепа;
• выраженные срыгивания;
• нарушения сна, беспричинный плач, постоянные капризы.

Косвенным признаком патологии является слишком выпуклый лоб. Если вовремя не начать лечение, повышенное внутричерепное давление у грудничка приведет к отставанию малыша в физическом развитии. Такие дети значительно позже начинают ползать, сидеть и ходить.

У детей постарше есть риск появления таких признаков внутричерепной гипертензии:

• частые головные боли высокой интенсивности;
• головокружение после продолжительной гиподинамии или движения;
• тошнота, которая сменяется рвотой при сильных физических нагрузках;
• повышенная утомляемость;
• сильная раздражительность;
• сонливость.

Симптомы внутричерепной гипертензии у детей напоминают признаки других патологий. Потому их появление должно стать поводом для обращения к врачу. Специалист проведет целый ряд исследований и поставит точный диагноз. Чаще всего у детей наблюдается доброкачественная внутричерепная гипертензия, которая не представляет большой опасности для здоровья.

Диагностика

Чтобы выявить патологию, врачи проводят исследования на разных этапах развития ребенка:

1. Внутриутробное обследование. Возможное повышение давления начинает отслеживаться еще до рождения. Это осуществляют путем обследования беременной женщины и обнаружения гипоксии плода. Ультразвуковое исследование брюшной полости в третьем триместре позволяет диагностировать кислородное голодание плода, которое приводит к внутричерепной гипертонии.
2. Осмотр при рождении. Опасные аномалии выявляют неонатологи сразу после рождения малыша. Специалисты не могут не заметить гидроцефалию. Дети, которые родились с водянкой мозга, перенесли внутриутробную инфекцию или имеют опасные отклонения по неврологии.
3. Плановые осмотры малыша. О любых подозрительных симптомах нужно сообщать педиатру во время плановых осмотров. Если возникает необходимость, можно получить консультацию невропатолога и окулиста. Своевременно диагностированная гипертензия имеет хороший прогноз.

1. Осмотр педиатра – помогает обнаружить первоначальные изменения в состоянии малыша.
2. Консультация офтальмолога – изучение глазного дна ребенка позволяет точно определить наличие или отсутствие гипертензии.
3. Консультация невропатолога – этот врач способен оценить специфические симптомы патологии, обобщить данные предыдущих осмотров и назначить дополнительные диагностические исследования.
4. Нейросонография – представляет собой ультразвуковое исследование мозга через открытые роднички. Данная процедура выявляет внутричерепную гипертензию и нарушения оттока ликвора у грудничков и более старших детей.
5. Магнитно-резонансная томография – процедура позволяет не только выявить патологию, но и определить причины ее появления.
6. Рентгенография – выполняется у тех детей, роднички которых уже закрылись.

Важно: Родители должны систематически проходить все необходимые осмотры с ребенком. Это позволит обнаружить заболевание на начальном этапе развития и предотвратить появление осложнений.

Методы лечения внутречерепного давления

При обнаружении внутричерепной гипертензии нужно знать, что ее лечение напрямую зависит от степени тяжести патологии и причины ее появления. Чтобы терапия была максимально эффективной, важно установить и устранить влияние патогенного фактора.

Чаще всего лечить болезнь можно консервативным путем. Оперативное вмешательство необходимо лишь в крайних случаях при стремительном прогрессировании болезни и возникновении угроз для жизни малыша.

Известный детский врач Комаровский утверждает, что при умеренной гипертензии лекарственные средства не применяют. Легкие формы патологии успешно корректируются массажем, лечебной физкультурой, электрофорезом. Также можно применять магнитотерапию и плавание.

Медикаментозная терапия

Чтобы справиться с этим синдромом, врачи назначают такие категории лекарственных средств:

1. Диуретики – данная группа препаратов усиливает отток жидкости, что позволяет избежать ее скопления в тканях. За счет этого уменьшается давление ликвора. Однако применение таких средств нельзя назвать основным методом терапии.
2. Ноотропные препараты – помогают пополнить дефицит кислорода в головном мозге и улучшить кровообращение. За счет этого уменьшается риск развития отека. В эту группу входят такие средства, как церебролизин и пирацетам.
3. Кортикостероидные гормоны – позволяют уменьшить болевой синдром и снизить выраженность реакции организма на повышение давления в мозге.
4. Нестероидные противовоспалительные препараты – применяют при инфекционном характере заболевания.
5. Барбитураты – подавляют и угнетают активность нервной системы, провоцируя заторможенность ее реакций. Благодаря этому удается справиться с капризами и плаксивостью ребенка, наладить его сон и сформировать нормальный режим дня.
6. Витамины группы В – позволяют восстановить питание нервных клеток и улучшить их проводимость.

Хирургическое вмешательство

Операция проводится в том случае, если на фоне внутричерепной гипертензии наблюдается развитие гидроцефалии. Это состояние представляет реальную опасность для жизни малыша.

Чтобы справиться с патологией, выполняется шунтирование. В данном случае в зону головного мозга помещают специальный канал, который позволяет искусственно откачивать скопившийся ликвор.

Также хирургическое вмешательство дает результаты, если причиной недуга стала гематома или новообразование в мозге. Благодаря удалению опухоли восстанавливается нормальный ток ликвора, что помогает нормализовать внутричерепное давление.

Народные средства

В дополнение к традиционным методам терапии применяются эффективные народные рецепты:

1. Отвар лаванды. Чтобы получить данное средство, нужно взять 1 большую ложку сушеного сырья, добавить стакан кипятка и варить 3 минуты. Оставить полученное средство настаиваться полчаса. Принимать лекарство в течение 30 дней, делая перерыв на 2 недели. Перед сном средство можно втирать в кожу головы малыша.
2. Масло лаванды. Данный продукт можно применять при появлении первых болей. Для этого масло нужно немного нагреть и втирать в виски.
3. Отвар шелковицы. Взять пучок веток этого дерева, добавить 1 л дистиллированной воды и варить 15 минут. Затем средство нужно процедить и давать ребенку. Чтобы справиться с патологией, нужно принимать по 1 чашке отвара перед едой.
4. Состав на основе чеснока и лимона. Чтобы получить полезную смесь, нужно взять пару лимонов и головку чеснока. Измельчить данные продукты с помощью мясорубки и принимать на ночь. За 1 раз нужно употреблять 30 мл разбавленного водой средства. Данный способ поможет избежать раздражения пищеварительных органов.
5. Березовый сок. Рекомендуется выпивать 2-3 стакана данного средства в день. Малышам до года рекомендуется заменить соком половину суточного объема потребляемой жидкости.

Последствия внутречерепной гипертензии

Если своевременно не приступить к лечению внутричерепной гипертензии, наступают весьма тяжелые последствия:

• психические отклонения у ребенка;
• нарушение зрения;
• развитие эпилепсии;
• ишемический или геморрагический инсульт;
• нарушение физического и интеллектуального развития.

Если у ребенка имеется защемление мозжечка, существует вероятность нарушения дыхательных функций. Также данная патология приводит к слабости в конечностях и даже расстройству сознания.

Профилактика

Одними из главных причин появления болезни у детей являются гипоксия плода и инфекции в период внутриутробного развития. Потому многое зависит от будущей мамы. Важно своевременно становиться на учет в женскую консультацию и проходить все обследования. При выявлении инфекции или гипоксии нужно принимать необходимые меры.

Врожденная форма патологии нередко сопровождает отклонения в развитии нервной системы плода. Такие аномалии позволяет выявить ультразвуковое исследование, которое проводится в третьем триместре беременности. Своевременная диагностика болезни помогает существенно улучшить прогноз терапии.

Дети, которые имеют внутричерепную гипертензию, должны расти в спокойной обстановке, хорошо питаться и получать требуемый уход. Особое значение для таких малышей имеет четкий режим дня, длительные прогулки на свежем воздухе, проведение физиотерапевтических процедур. Это ускорит созревание нервной системы и стабилизирует давление.

Отзывы

Многочисленные отзывы об этой проблеме свидетельствуют о необходимости современного обращения к врачу:

«У сестры родился малыш с гидроцефалией. Она сразу заподозрила неладное по быстрому увеличению размеров головы. Долгое время врачи назначали ребенку таблетки, а затем сделали операцию. Все прошло хорошо. Жидкость перестала накапливаться в голове, и состояние ребенка нормализовалось».

Екатерина, Пермь

«Сейчас многим детям ставят такой диагноз. Если вовремя начать лечение, можно обойтись без отрицательных последствий. Нам рекомендовали электрофорез, целый комплекс лекарственных препаратов и массаж. В результате состояние ребенка заметно улучшилось».

Наталья, Саратов

Внутричерепная гипертензия довольно часто встречается у детей. Если вовремя не приступить к лечению заболевания, есть риск опасных последствий для здоровья. Чтобы избежать этого, важно вовремя обратиться к специалисту и четко следовать его рекомендациям.

Понравилась статья?
Сохраните ее!

Остались вопросы? Задавайте их в комментариях! На них ответит врач-кардиолог Мариам Арутюнян.

Окончил Уральский государственный медицинский университет по специальности «Лечебное дело». Врач-терапевт

Внутричерепная гипертензия у детей: симптомы, диагностика, лечения

Идиопатическая внутричерепная гипертензия у детей (ВЧГ, IIH) представляет собой состояние, характеризующееся аномально повышенным внутричерепным давлением без какой-либо явной неврологической или рентгенологической причины.

Эпидемиология, демография и спектр клинических проявлений подростков, как правило, отражают симптомы у взрослых, у детей младшего возраста уникальны. Они представляют отдельное заболевание. В этой статье рассмотрим особенности этого уникального состояния.

Эпидемиология

Идиопатическая внутричерепная гипертензия у взрослых описана в 1893 году. Называлась «серозный менингит», «псевдоопухоль головного мозга», «доброкачественная внутричерепная гипертензия». Заболеваемость составляет приблизительно один на 100 000 человек.

Наблюдается во всех возрастных группах, любого пола, с ожирением и без него. Как правило, женщины с избыточной массой тела имеют детородный возраст. Наиболее распространенные симптомы:

• головная боль;
• бинокулярная горизонтальная диплопия;
• нервный паралич;
• пульсирующий шум в ушах;
• потеря зрения из-за вызванной папилломой зрительной атрофии.

Оригинальные модифицированные критерии диагностики Денди не включали специфику для детей.

ВЧГ встречается у молодых людей и редко у пациентов старше 45 лет или младше 3 лет. Расовой предрасположенности к заболеванию нет.  Две трети мужчин и 90 процентов женщин с внутричерепной гипертензией страдают ожирением.

Исследование педиатрических пациентов со IIH показало, что только 43 процента детей препубертатного возраста, по сравнению с 81 процентом детей возраста 12 – 14 лет и 91 процентом подростков от 15 до 17 лет, страдали ожирением.

Причины

Точный патогенез неизвестен. Обычно внутричерепное давление у детей остается постоянным и поддерживается на нормальном уровне из-за церебральной ауторегуляции. Внутричерепное давление (ICP) определяется продукцией и абсорбцией CSF.

Были предложены различные гипотезы и теории, такие как избыток продукции CSF, уменьшение ее оттока, увеличение объема церебральной крови, увеличение содержания воды в мозге, закупорка венозной системы, эндокринологические, метаболические причины, хроническое воспаление.

Еще одна загадка связана с желудочком. Несмотря на увеличение ICP, желудочки не увеличиваются в размерах.

Ожирение является важным фактором риска развития давления у женщин в постпубертатном возрасте. Установлено, что 91% пациентов возраста 15–17 лет страдают ожирением. Ожирение не является фактором риска у пациентов до пубертатного периода.

Вторичные причины внутричерепной гипертензии

Заболевание вызванное ими называется вторичная внутричерепная гипертензия (SIH).

Известно, что токсичность витамина А вызывает внутричерепную гипертензию (IIH). Впервые об этой ассоциации сообщили исследователи, потребляющие печень белого медведя, у которой очень высокий уровень этого витамина. Препараты, содержащие витамин А, обычно назначают подросткам от прыщей. Тетрациклиновые антибиотики также вызывают заболевание.

Некоторые медицинские состояния повышают риск. Исследования проиллюстрировали связь между анемией и внутричерепной гипертензией. Пациенты с серповидно-клеточной анемией имеют повышенный риск развития IIH.

Распространенность состояния при синдроме Дауна составляет 3,4 процента, что намного выше, чем в общей педиатрической популяции. Синдром Тернера также повышает риск развития повышенного давления у детей с гормоном роста или без него.

Различные системные заболевания связаны с синдромом внутричерепной гипертензии у детей, включая эндокринные, такие как гипопаратиреоз, заместительная терапия щитовидной железы, лечение рекомбинантным гормоном роста человека.

Другие медицинские состояния включают порок развития Киари, предшествующий менингит, гидроцефалию, краниосиностоз, черепно-мозговую травму, тромбоз верхних сагиттальных синусов, лейкоз, болезнь Лайма, застойную сердечную недостаточность, почечную недостаточность, трансплантацию почки.

Факторы риска вторичной внутричерепной гипертонии

Симптомы

Картина внутричерепной гипертензии у детей сходна с таковой у взрослых. Наиболее часто встречающимся симптомом у детей является головная боль, которая зарегистрирована в 91% случаев. Обычно пульсирующая, прерывистая, рассеянная, усиливающаяся при пробуждении.

Иногда симптомов нет после обнаружения повышенных или откровенно отечных зрительных нервов при обычном осмотре глаз. Другие признаки:

• боль в шее, плече, руке, спине;
• тошнота;
• рвота;
• пульсирующий шум в ушах;
• диплопия;
• помутнение, зрения;
• преходящие нарушения зрения;
• ригидность затылочных мышц.

Диагноз может быть очень сложным для детей младшего возраста, у которых присутствуют неспецифические симптомы и которым невозможно провести исследование с расширением глазного дна.

Потеря зрения от болезни представляет собой дефект поля, с увеличенной слепой зоной как наиболее распространенным дефектом. Как альтернатива – размытое зрение из-за гиперметропического сдвига, субмакулярной жидкости, выходящей из отечного зрительного нерва или макулярной хориоидальной складки.

У молодых пациентов ВЧГ может проявляться только раздражительностью.

В отличие от пациентов с внутричерепными поражениями, уровень сознания у детей с ИБС обычно не нарушен. Симптомы, такие как судороги и очаговый неврологический дефицит, указывают на внутричерепные поражения.

Papilledema является наиболее важным признаком у детей. Однако ее отсутствие не исключает заболевания.

Обследование и диагностика

Дети с подозрением на IIH должны проходить тщательное офтальмологическое и полное неврологическое обследование. Результаты детей с ВЧГ обычно нормальные, за исключением снижения остроты зрения, дефектов полей, одностороннего или двустороннего паралича шестого нерва, папилломы.

Кроме того, дети с подозрением на заболевание должны проходить детальное общее обследование, включая измерение артериального давления. Обследование направлено на выявление вторичных причин, таких как средний отит, мастоидит, синусит, другие причины.

Всесторонняя история – первый шаг в надлежащей диагностике, когда подозревается внутричерепная гипертензия у детей. Офтальмолог должен задавать прямые вопросы, конкретно касающиеся размытого зрения, преходящих нарушений, бинокулярной горизонтальной диплопии, пульсирующего шума в ушах.

Полный список лекарств дополняется вопросами на основные генетические, эндокринные заболевания, анемию в анамнезе. История питания полезна, особенно у подростков, чье ожирение способствует состоянию.

Нейровизуализация должна начинаться с компьютерной томографии. Если результаты ничем не примечательны, следует сделать люмбальную пункцию.

Дальнейшие тесты показаны для исключения вторичных причин, таких как CBC, мочевина, электролит, глюкоза в плазме, функциональные тесты щитовидной железы. Полный анализ крови проводится для скрининга на анемию.

Офтальмологическое обследование

Нейроофтальмологическое обследование включает проверку на:

• остроту зрения;
• оценку зрачка на предмет относительного афферентного дефекта;
• цветное зрение;
• экстраокулярную подвижность;
• исследование с помощью щелевой лампы;
• обследование глазного дна, поля зрения.

Допустимы либо автоматические поля зрения, либо поля зрения Гольдмана. Однако, дети младшего возраста не могут полностью обследоваться. Нормативные значения толщины слоя перипапиллярных нервных волокон у детей отсутствуют.

Необходимо получить изображение ОКТ для документирования базовой толщины, оценки улучшения с течением времени. Если есть какие-либо сомнения относительно того, имеет ли пациент отек зрительного нерва, проводят УЗИ B-сканирование.

Проводится поиск друз зрительного нерва, которые являются частой причиной ошибочного диагноза.

МРТ

Выполняют перед люмбальной пункцией, чтобы избежать возможности грыжи головного мозга.  МРТ головного мозга исключает признаки гидроцефалии, внутрипаренхиматозных поражений, аномального увеличения менингеальной зоны.

Хотя компьютерная томография является быстрым и недорогим методом нейровизуализации, ее следует по возможности избегать, чтобы минимизировать воздействие радиации. Магнитно-резонансная венография проводится у взрослых, чтобы исключить тромбоз дурального синуса.

Это редкая причина повышенного ВЧД у детей, и его применение ограничено для пациентов без смягчающих клинических обстоятельств Данные, которые предполагают ВЧГ при МРТ головного мозга, включают:

• уплощение бледного шара;
• внутриглазное выпячивание зрительного нерва;
• горизонтальную извилистость, расширение оболочки зрительного нерва;
• уменьшение размеров гипофиза;
• стеноз поперечного венозного синуса;
• уплощение задней склеры;
• пустое турецкое седло;
• спад мозжечковой миндалины;
• менингоцеле;
• расширение пещеры Меккеля.

Поясничная пункция

Люмбальная пункция у детей является сложной задачей. Выполняется под седацией, чтобы избежать ложно повышенного давления CSF из-за плача. Используется для измерения давления и для исключения менингита. Рекомендуется делать в положении лежа на боку с согнутыми ногами.

Интерпретировать результаты у детей сложно. Большинство исследований показывают, что 280 мм h3O считается верхним пределом давления CSF у детей 1 – 18 лет.

У нормальных новорожденных значение выше 76 мм считается ненормальным. Образцы спинномозговой жидкости следует отправить на биохимический и микробиологический анализ. Состав должен быть ничем не примечательным в отношении количества клеток, белка, глюкозы.

Диагностические критерии

Новые диагностические критерии для внутричерепной гипертензии у детей предложены Фридманом и его коллегами. В него включены конкретные рекомендации по давлению CSF. Рассматриваются проблемы, когда диагноз не является четким и нетипичным.

Диагностические критерии внутричерепной гипертензии (ВЧГ)

Адаптировано из Friedman et al.

Лечение

Наилучшим подходом к лечению синдрома внутричерепной гипертензии у детей является междисциплинарная группа, в которую входят педиатр, детский невролог, офтальмолог, ортопед, диетолог, нейрохирург.

У бессимптомных пациентов с нормальным зрением и легкой папиллемой лечение не требуется, только серийная офтальмологическая оценка. Терапия показана, когда есть признаки потери зрения, папилломы средней, сильной степени или постоянные головные боли.

Используются различные методы. Как правило, выбор медицинского, хирургического или комбинированного лечения зависит от тяжести визуальных симптомов. Медикаментозная терапия применяется в первую очередь; хирургическое вмешательство показано, если препараты не помогают или зрительная функция ухудшается.

Перед началом лечения, если это возможно, следует прекратить прием препаратов, которые, как известно, вызывают внутричерепную гипертензию у детей. Кроме того, при ожирении следует рекомендовать, чтобы потеря веса, составляла приблизительно 10 процентов массы тела.

Смотрите видео-советы врача, Доктор Комаровский о внутречерепной гипертензии у детей

Медикаментозное

Медикаментозное лечение, направлено на снижение выработки CSF, сохранение зрительных функций. Продолжительность варьируется, может длиться до 14 месяцев.

Ацетазоламид является наиболее часто используемым препаратом. Побочные эффекты включают желудочно-кишечное расстройство, парастезии, недомогание, нефролитиаз, измененный вкус газированных напитков.

Топирамат является противоэпилептическим средством, которое используется как основное или вспомогательное средство лечения внутричерепной гипертензии у детей.

Он способствует снижению веса. Фуросемид обеспечивает умеренное снижение симптомов. Обычно используемые лекарства

Хирургическое

Хирургические процедуры, такие как фенестрация оболочки зрительного нерва (ONSF) и шунтирование CSF, рассматриваются в случае неудачи лечения. Фенестрация зрительного нерва показана при острой, тяжелой или прогрессирующей потери зрения, несмотря на лечение.

Проводится путем надреза в оболочке зрительного нерва, который улучшает дренаж, уменьшает давление на зрительные нервы. Около 50%, перенесших операцию на одной стороне, сообщили о двустороннем улучшении остроты зрения. Частота осложнений 4,8% – 45%.

Наиболее часто встречающимися осложнениями являются диплопия, анизокория, друзы роговицы. Редко происходит окклюзия центральной артерии сетчатки, острая глаукома, невропатия зрительного нерва.

Наиболее часто используемые шунтирующие процедуры – пояснично-перитонеальные (LP) и вентрикулоперитонеальные (VP) шунты.  LP – наиболее успешен в облегчении симптомов. Осложнения – обструкция шунта, радикулопатия поясницы, инфекция, грыжа миндалин.

Вентрикулоперитонеальный (VP) шунт менее изучен. чем LP-шунт, Эффективен для улучшения головной боли, зрительных функций. Поперечное синусовое стентирование – альтернативный вариант лечения у пациентов с рефрактерной IIH, которые не проходят медицинское лечение.

Интересно, что у детей с патологическим ожирением, с неудачными испытаниями потери веса, бариатрическая операция имеет положительный эффект. Показана, если ожирение связано с другими осложнениями, такими как диабет, апноэ во сне.

Неотложная помощь

Направлено на снижение внутричерепного давления, сохранение зрительных функций. Требуется нейрохирургическая консультация для шунтирования CSF, если есть ухудшение зрительной функции. Используют высокую дозу пероральных или внутривенных стероидов, внутривенного ацетазоламида.

Прогноз

При ранней диагностике и лечении у большинства детей с дефектами поля зрения от легкой до умеренной степени симптомы полностью исчезают. Постоянная потеря зрения или слепота является наиболее серьезной проблемой. Связана с тем, насколько тяжелой была папиллеемия при проявлении.

Группы высокого риска по необратимой потере зрения: чернокожие; мужской пол; патологическое ожирение; больные анемией с молниеносной ИГС. Постоянная потеря остроты зрения отмечается у 10% пациентов, а поле сохраняется у 17%.

Заключение

Детская внутричерепная гипертензия является редким неврологическим расстройством со многими вопросами без ответа. Распознавание групп высокого риска по необратимой потере зрения имеет решающее значение. Раннее вмешательство помогает предотвратить ухудшение зрительной функции.

По Кристофер М. Фекаротта, MD, Dothan, Ala.

Источники

• Фридман Д.И., Якобсон Д.М. Диагностические критерии идиопатической внутричерепной гипертонии. Неврология. 2002; 59: 1492.
• Balcer LJ, Liu GT, Forman S, Pun K, Volpe NJ, Galetta SL, et al. Идиопатическая внутричерепная гипертензия: соотношение возраста и ожирения у детей . Неврология. 1999; 52: 870.
• Квинке Х. Убер менингит серозный и verewandte zustande. Deutsche Zeitschrift fur Nervenheilkunde, 1897.
• Дуркан Ф., Корбетт Дж., Уолл М. Заболеваемость псевдоопухолями головного мозга: популяционные исследования в Айове и Луизиане. Arch Neurol 1988;  875.
• Хартманн, AJ, Peragallo, JH. Детская идиопатическая внутричерепная гипертензия. J Pediatr Neurol DOI: 10.1055 / s-0036-1593848.

Понравилась статья? Поделись с друзьями:

симптомы, причины, лечение. Внутричерепная гипертензия у детей

После рождения ребенка, каждой маме предстоит постоянный поход к врачам. Если малыш первый, то многие термины для мамочки будут новыми и пугающими. Внутричерепное давление — один из частых диагнозов у детей. Разберем конкретно, что это и чем опасно.

Наш головной мозг внутри заполнен спино-мозговой жидкостью, называемая ликвором. При циркуляции она создает внутри него давление, которое и является внутричерепным. Ликвор регулирует дыхательную активность,кровообращение, участвует в экскреции некоторых продуктов метаболизма, защищает мозг от механических повреждений,выполняет транспортную и иммунную функцию. В течение суток образуется от 40 мл, у новорожденного здорового ребенка, до 1 литра ликвора, у взрослого человека.

ВАЖНО: внутричерепное давление не диагноз, оно присуще каждому. А вот повышение или понижение его нормы служит показателем развития какого-либо заболевания.

Причины внутричерепного давления у ребенка

Причины пониженного внутричерепного давления:
— повреждение костей черепа или его мозговых оболочек
— авитаминоз
— повреждение головного мозга
— отравление организма
— эндокринные заболевания
— инфекции

Заболевания, при которых наблюдается повышенное давление:
-гидроцефалия
— опухоль головного мозга
— энцефалит
— менингит
— черепно-мозговая травма
— внутричерепное кровоизлияние
— ожирение
— нарушение метаболизма

Как понять, что у ребенка внутричерепное давление?

Когда ребенок хватается за голову и плачет, вопросов у многих родителей не возникает — у него болит голова. При внутричерепном давлении это один  из главных симптомов, как повышенного, так и пониженного. Боль приходится на затылочную часть головы, также у детей наблюдается вялость, капризность, отсутствие аппетита, тошнота, рвота, пониженное сердцебиение. В случае повышенного давление у детей проявляется косоглазие и задержка умственного развития.

Как измерить внутричерепное давление у детей?

Для того, чтобы достоверно измерить внутричерепное давление, необходимо хирургическое вмешательство.

ВАЖНО: определить ВЧД на «глаз» невозможно.

Измерение ВЧД проводят двумя способами:

• Спинномозговая пункция — введение иглы в спиномозговой канал, через которую вытекает ликвор в манометр, где и измеряется уровень ВЧД
• Проведение нейрохирургической операции, во время которой в черепе, непосредственно в боковом желудочке мозга, делается дырочка, вставляется катетер и при помощи субдурального винта определяется ВЧД

Обнаружить ВЧД возможно при помощи косвенных методов, таких как: нейросонография (УЗИ головного мозга), МРТ, КТ, электроэнцефалография (ЭЭГ) и осмотр офтальмолога.

ВАЖНО: все остальные способы являются мнимыми, недостоверными и условными.

Внутричерепная гипертензия у детей

Внутричерепная гипертензия — идиопатическое заболевание, которое устанавливается в связи регулярного повышенного давления. Обусловлена патология увеличением спинномозговой или тканевой жидкости, венозного застоя крови или опухоли мозга. Развивается постепенно.

Помимо ниже перечисленных симптомов, к проявлению внутричерепной гипертензии также относится: нарушение дыхания, тахикардия, шум в ушах, синяки под глазами и снижение реакции зрачков на свет.

Симптомы внутричерепного давления у детей до года

У новорожденных и грудничков признаки внутричерепного давления проявляются намного «ярче», чем у детей после года.

•  Во-первых, связано это с наличием родничка. До достижения годовалого возраста кости черепа растут, поэтому признак ВЧД наиболее заметен. У ребенка наблюдается набухание родничка и расхождение швов костей черепа. Из-за скопления ликвора в желудочках головного мозга, увеличивается лобная часть головы, тем самым идет непропорциональный рост головы. Последний признак указывает на развитие заболевания гидроцефалия
• Во-вторых, из-за повышенного давления у грудничка наблюдаются расширенные вены головы,  в области виска и лба наиболее просматриваемые
• В-третьих, в связи с нарушением работы глазодвигательных нервов, развивается косоглазие

К признакам ВЧД у новорожденных также относятся: постоянные срыгивания, заторможенность, крик при кашле или чихании и постоянное опускание головы вниз.

ВАЖНО: установить правильный диагноз может только врач, поэтому при появлении симптомов ребенка необходимо показать невропатологу.

Внутричерепное давление у ребенка в 3 года

Проявление внутричерепного давления у 3-х летнего ребенка определяется его гиперактивностью, ходьбой на «цыпочках», нарушением физического и психического развития, дефицитом внимания и раздражительностью. Связано это может быть с физическими нагрузками, стрессом, плачем, вирусными инфекциями, или к примеру, перенапряжением, и так далее.

Внутричерепное давление у ребенка в 5-7 лет

Для детей 5-ти и 7-летнего возраста симптомами ВЧД являются: обострение головной боли ночью или под утро, утомляемость, косоглазие, тошнота, рвота, судороги, помутнение в глазах (вспышки), боль за глазницами, раздраженность, плаксивость и апатия. Возникновение ВЧД связано с теми же факторами, что и у 3-х годовалого ребенка.

Как лечить внутричерепное давление у ребенка медикаментозно?

Для лечения повышенного внутричерепного давления используют:

• мочегонные препараты, такие как Диакарб
• медикаменты, содержащие калий
• прием кортикостероидов

Для пониженного давления применяют:

• ноотропные препараты
• аминокислоты
• витамины (Глицин, Магний В6)
• и кофеиноседержащие средства

ВАЖНО: Лечение зависит от степени заболевания и возраста ребенка.

Лечебные мероприятия основываются на использовании медикаментов, которые:

• способствуют улучшению мозгового кровообращения, такие как Кортексин, Актовегин, Сомазина, Цераксон, Пантогам, Кавинтон, Циннаразин.
• устраняют послеродовые последствия — Траумель
• обладают успокаивающим действием — Нервохель
• нормализуют сон — Дормикинд

Народное лечение внутричерепного давления у детей

Для понижения давления и избавления  головной боли у ребенка, в народный медицине существуют отвары и настои из целебных трав.

• Отвар из лаванды. Для этого необходимо 1 ст.л. сухих цветов лаванды залить кипятком и кипятить в течение 3-х минут. После чего отвар должен настоять 30 минут. Принимают лекарство на протяжении 30 дней, с перерывом в 14 дней. Перед сном можно втирать отвар в кожу головы ребенка
• Отвар из шелковицы. Пучок веток шелковицы, в течение 15 минут, кипятится в 1 л. дистиллированной воды. После чего процеживается и употребляется. Принимать необходимо только свеже-приготовленный по одной чашке перед едой.
• Лавандовое масло. Используется при появлении первых болей, втирая его в виски в горячем виде
• Смесь лимона и чеснока. Для приготовления необходимо взять два лимона и одну головку чеснока и пропустить через мясорубку. Употреблять по 30 мл перед сном в разведенном виде, дабы не травмировать желудок
• Березовый сок. Выпивать по 2-3 стакана в день, или если ребенок маленький, заменить соком 1/2 суточной нормы выпиваемой жидкости

Чем опасно внутричерепное давление у ребенка?

Несвоевременное лечение внутричерепного давления у ребенка может привести к следующим последствиям:

• Вегетососудистая дистония
• Эпилепсия
• Нарушение психики
• Плохое зрение
• Гиперактивность
• Переутомляемость

ВАЖНО: у детей отдельно выделяют врожденную гидроцефалию, которая образовалась еще в утробе матери, в результате генетических аномалий.

Как лечить внутричерепное давление у ребенка: отзывы

Первое, с чего нужно начать лечение — это нормализовать сон и кормление ребенка, и больше времени проводить на свежем воздухе.

Для нормализации давления также назначается сеанс массажа воротниковой зоны, лечебную физкультуру, плавание и употребление витаминов.

ВАЖНО: при черепно-мозговых осложнениях или гидроцефалии возможно назначение операции

ВАЖНО:  лечить ВЧД необходимо совместно с основным заболеванием, т.к. оно является только симптомом.

Внутричерепное давление — «диагноз», который не должен пугать свои названием, услышав его в поликлинике. В-первую очередь, важно следить за развитием своего ребенка и при обнаружение симптомов ВЧД незамедлительно обратиться в неврологу. Во-вторую, соблюдать все его рекомендации лечения. Во время принятые меры не доставят ребенку осложнений.

Видео: Внутричерепное давление