Панкреатит. Симптомы, причины, лечение. — Здоровье прежде всего!
В железе проходит внутренний проток, открывающийся в двенадцатиперстную кишку, туда же открывается и желчный проток. Вместе они образуют общую ампулу. В здоровом состоянии железы давление в поджелудочном протоке выше, чем в желчном для того, чтобы не происходило заброса желчного и кишечного содержимого. При нарушении разницы давлений затрудняется отток панкреатического сока, что вызывает ряд расстройств, приводящих к тому, что железа начинает переваривать сама себя. На этой почве возникает воспаление или панкреатит.
Первый симптом – это сильная боль в области живота, боль может локализоваться в различных частях живота. При воспалении головки поджелудочной железы, болит в правом подреберье, при воспалении тела железы, боль отдает в подложечную область, в случае если воспаление началось в хвосте железы, боль будет в левом подреберье. Если произошло обширное воспаление всей железы, боль может быть опоясывающей. В редких случаях боль может отдавать в спину или за грудину, в область левой лопатки.
Второй цепью симптомов может стать сухость во рту, отрыжка, икота, тошнота или даже сильная рвота. Кроме того, в редких случаях наблюдается желтуха. Поднимается температура, язык покрывается обильным налетом, выступает обильный пот, кожные покровы сильно бледнеют.
В первую очередь требуется быстрая госпитализация, поскольку своевременно начатое лечение может предотвратить некроз тканей. Первые четыре дня требуется соблюдение строгого постельного режима, употребление пищи должно быть сведено к минимуму. Питье предпочтительно щелочное такое, как раствор соды или минеральная вода Боржоми. В стационаре делаются промывания желудка через зонд, а также инъекции с лекарствами для лечения железы и антибиотиками, для предупреждения развития вторичной инфекции. Если причиной воспаления стали камни в протоке, то требуется хирургическое вмешательство по их удалению.
Сильно ухудшается аппетит, появляются отрыжка, тошнота и рвота, в результате больной значительно худеет. Наблюдается повышенное слюноотделение и газообразование в кишечнике, нарушается работа пищеварительного тракта. Часты нарушения стула, пища выходит частично не переваренной, не редки поносы.
Боли в верхнем отделе живота и спине, в зависимости от того какая часть железы воспалена. От жирной, острой пищи или алкоголя возможны обострения течения болезни в форме жгучей или сверлящей боли.
При лечении хронического панкреатита усилия направлены на купирование боли и предотвращение разрушения поджелудочной железы. Применяются заместительная ферментативная и антибактериальная терапии. Болезнь до конца не излечима. Больной должен принимать лекарства всю жизнь, иначе воспалительный процесс снова начнет прогрессировать.
Во время обострения рекомендуется госпитализация, строгий постельный режим в течение 2-3 дней, щелочное питье и голодание.
В период отказа от приема пищи больной должен выпивать минимум полтора литра жидкости. Можно пить воду, минеральную воду без газа, отвары шиповника или трав, некрепкий чай. Жидкость следует принимать небольшими порциями. Начало приема пищи после голодания очень индивидуально и зависит от общего состояния больного и данных лабораторных и инструментальных показаний.
Пища должна быть сбалансированной, но низкокалорийной. Желательно употреблять больше жидкой или полужидкой еды, в отварном или приготовленном на пару виде. Принимать пищу следует маленькими порциями 5-6 раз в день.
Очень важно есть достаточное количество белковой пищи. Готовя блюда из мяса, обязательно вначале отварите его до полуготовности, затем можно запекать или готовить на пару. Обязательно ешьте свежий творог. Из овощей наиболее полезны вареная морковь и тыква. Рекомендуются каши. Можно употреблять рагу, запеканки, постные пироги, супы и запеченные овощи и фрукты. Полезна морская капуста, в ней содержится, нормализующий работу поджелудочной железы, кобальт.
Сахар и сладости употреблять можно, если не развился сахарный диабет. Но постарайтесь не злоупотреблять им, поскольку инсулин, расщепляющий сахара, вырабатывается больным органом в недостаточном количестве. Из приправ можно использовать ваниль, укроп, корицу и тмин.
Полезным питьем будут компоты из свежих фруктов и кисели. Соки можно пить все, кроме цитрусовых.
Прием травяных настоев восстанавливает подточенные силы организма, помогает ему сдерживать болезнь от прогрессирования. Но он не отменяет назначений врача. Кроме того, во избежание обострений болезни важно соблюдать диету. Если обострение все же началось, стоит перейти на голодание и увеличить количество, выпиваемых настоев.
Приступ панкреатита | Компетентно о здоровье на iLive
Симптомы приступа панкреатита
Симптомы приступа панкреатита имеют свои характерные особенности, о которых важно знать и самому больному, и его близким.
Итак, для приступообразного проявления болезни характерно:
- Наличие болевых ощущений в области живота. Причём боль является длительной и сильной с режущими или тупыми проявлениями, которые опоясывают тело в месте локализации поджелудочной железы. Иногда боли могут отдавать в спину, или же в подлопаточную область, или в поясничный отдел.
В некоторых случаях, когда боли настолько мучительны и сильны, больной может даже потерять сознание от болевого шока.
Известно, что поджелудочная железа пронизана множеством нервных окончаний, которые при воспалении органа начинают задействоваться в процессе.
Специалисты считают, что если ощущения боли со временем не прекращаются, а становятся всё более интенсивными, это означает развитие острого панкреатита и начало разрушения поджелудочной железы.
- Появление тошноты.
- Многократные рвотные проявления.
- Отсутствие желания принимать пищу и чувства голода.
- Появление вздутия живота.
- Наличие поноса, который имеет зловонный запах. В испражнениях присутствуют остатки пищи, которая не переварилась в процессе пищеварения.
- Возможны проявления икоты.
- Возникновение сухости в ротовой полости.
- Появление отрыжки.
- При лежачем положении больного может быть усиление болевого синдрома.
- Поэтому, люди, страдающие приступами панкреатита, инстинктивно стараются находить в сидячем положении с наклоном вперёд.
- Повышение общей температуры тела.
- Появление озноба.
- Возникновение отдышки.
- На языке больного наблюдается появление налёта с беловатым цветом.
- Кожа и склеры глазного яблока приобретают желтоватый оттенок.
- Снижение упругости кожных покровов, которое возникает через одни или двое суток после начала приступа.
- Уменьшение массы тела больного.
- Появление симптомов авитаминоза.
Параллельно приступ панкреатита могут сопровождать другие неспецифические симптомы заболевания:
- Артериальное давление снижается или же, наоборот, повышается.
- Появляется общая слабость тела.
- Кожные покровы приобретают сероватый оттенок.
Важно понять, что проявления приступа панкреатита очень похожи на иные заболевания, поражающие пищеварительную систему человека. Поэтому, не рекомендуется заниматься самодиагностикой и таким же самостоятельным лечением, а обратиться за помощью к специалистам.
Диагноз «воспаление поджелудочной железы» может быть опровергнут или подтверждён только в результате комплекса лабораторных исследований и иных диагностических процедур. При этом важно добиться исключения ложных симптомов, которые могут подтолкнуть к неправильной постановке диагноза, чтобы выводы медицинского персонала были максимально точными.
Сколько длится приступ панкреатита?
Естественно, что у каждого человека любые заболевания проявляются только такие образом, какой присущ данному индивиду. Поэтому, мы можем дать лишь обобщённое объяснение, а сколько длится приступ панкреатита. У разных людей длительность самого приступа занимает от нескольких минут до нескольких суток. При этом больного мучают сильные боли, проявляются также и другие симптомы, указанные выше в статье.
Считается, что при прекращении острых проявлений самого приступа болевые ощущения в области поджелудочной железы могут продолжаться от одного до семи дней. В этом случае их купируют приёмом обезболивающих препаратов. Иногда боли обостряются в ночное время, что совсем не радует больных.
При приступе панкреатита важно правильное поведение самого больного, а также его близких людей. Ведь, адекватные действия при обострении болезни могут сократить время приступа, а непрофессиональные – затянуть острое состояние и ухудшить положение больного. Нужно внимательно прочитать приведённые в статье рекомендации о том, как снять острое состояние и неукоснительно придерживаться приведенных рекомендаций. Кроме того, больному нужно знать, что обязательным является вызов бригады неотложной помощи, потому что только специалисты смогут правильно диагностировать причину приступа и выбрать оптимальные средства лечения.
Острый приступ панкреатита
Острый приступ панкреатита может случиться у человека, который даже и не подозревал о том, что с его поджелудочной железой имеются проблемы. Для данного состояния характерны все вышеперечисленные симптомы, указанные чуть ранее. Но самым главным показателем этого состояния является то, что при наклоне вперёд в сидячем положении у больного уменьшаются болевые ощущения.
Лечить такую проблему дома совсем не рекомендуется. В домашних условиях нужно лишь помочь больному облегчить приступ и немедленно вызвать неотложную помощь. Потому что в такой ситуации велика вероятность серьёзных осложнений для организма или даже летального исхода.
[11], [12], [13], [14]
Приступ хронического панкреатита
Приступ хронического панкреатита случается, как обострение длительного и постоянного заболевания. Провоцирующими факторами в данном случае могут выступить:
- Нарушением показанной диеты, злоупотребления «вкусностями», которые запрещены при данном заболевании.
- Постоянными перееданиями.
- Нарушением технологии приготовления блюд при заболевании, приём жареной, острой, жирной, копчёной и консервированной пищи.
Также приступы заболевания при хроническом панкреатите могут быть вызваны фоновыми болезнями и ситуациями:
- эпидемическим паротитом или «свинкой»,
- вирусными гепатитами,
- заражением паразитами – кишечными червями, печёночным сосальщиком,
- стрессовыми ситуациями.
Хронический панкреатит вызван нарушениями в пищеварительном тракте, а именно воспалительными процессами в двенадцатиперстной кишке, хроническими гастритами, язвенными болезнями желудка и двенадцатиперстной кишки, воспалениями в жёлчном пузыре и тонком кишечнике.
Хронический панкреатит развивается в организме не быстро и не только, как следствие вышеприведенных заболеваний. Данная болезнь формируется, чаще всего, под влиянием следующих факторов:
- бессистемного и нерегулярного питания,
- злоупотреблениями жирными и острыми блюдами,
- пристрастием к алкогольным напиткам,
- недостатком в пище витаминов,
- дефицитом белковой пищи в рационе.
При данных состояниях поджелудочная железа подвергается механизму самопереваривания от высвободившихся ферментов, которые расщепляют белки и жиры. Такая ситуация характерна при дуодените. Отмершие клетки заменяются соединительной тканью, которая имеет сморщенный вид и стягивает поджелудочную железу. При этом в органе формируется рубец и происходит склеротизирование железы. При этом у больной женщины начинаются регулярные поносы с остатками не переваренной пищи, которые стимулируются недостаточной выработкой ферментов. Происходит снижение массы тела больной, в некоторых случаях, даже значительное. Из-за нарушения деятельности поджелудочной железы возможно появление недостаточности внутреннего секреторного функционирования органа, а также возникновение сахарного диабета. Хронический панкреатит с его приступами достаточно часто сопровождается параллельными заболеваниями – реактивным гепатитом, воспалительными процессами в печени и жёлчном пузыре.
[15], [16], [17], [18], [19], [20], [21]
Панкреатит: типы, симптомы и диагностика
Панкреатит — это патологическое воспаление поджелудочной железы. Ваша поджелудочная железа находится позади вашего желудка, около тонкой кишки. Он выпускает ферменты, которые помогают вам переваривать пищу, а также регулирует, как ваше тело управляет глюкозой.
Панкреатит может приходить и уходить быстро, или это может быть хроническая проблема. Лечение будет зависеть от того, является ли ваш панкреатит острым или хроническим.
Большинство людей с острым или хроническим панкреатитом в качестве основного симптома испытывают боль в левом верхнем отделе средней части.У некоторых людей, страдающих хроническим панкреатитом, при диагностическом сканировании может наблюдаться воспаление, но в противном случае симптомы могут отсутствовать.
Другие симптомы панкреатита могут включать в себя:
- боль, которая обволакивает верхнюю часть тела и вовлекает спину в ленточный рисунок
- диспепсия
- тошнота или рвота
- боль в животе
- непреднамеренная потеря веса
- вздутие живота с раздутый (опухший) живот
- икота
- лихорадка
Люди, страдающие хроническим панкреатитом, могут также испытывать стеаторею, то есть жирный стул, который испускает неприятный запах.
Стеаторея может быть признаком мальабсорбции. Это означает, что вы не получаете все необходимые питательные вещества, потому что ваша поджелудочная железа не выделяет достаточного количества пищеварительных ферментов, чтобы расщеплять пищу.
Панкреатит, как правило, острый или хронический. Некротический панкреатит может возникнуть в результате острых случаев острого панкреатита. Лечение каждого случая панкреатита зависит от тяжести симптомов.
Острый панкреатит
Острый панкреатит является основной причиной госпитализации по поводу желудочно-кишечных заболеваний.По данным Национального института диабета, болезней органов пищеварения и почек (NIDDK), около 275 000 американцев ежегодно поступают в больницу с острым панкреатитом.
Начало острого панкреатита часто бывает очень внезапным. Воспаление обычно проходит через несколько дней после начала лечения, но в некоторых случаях может потребоваться пребывание в больнице.
Острый панкреатит встречается гораздо чаще у взрослых, чем у детей. Желчные камни являются основной причиной острого панкреатита у взрослых.
Это состояние также может перерасти в хронический панкреатит, особенно если вы курите или регулярно пьете алкоголь. Узнайте больше об остром панкреатите.
Хронический панкреатит
Хронический панкреатит — это воспаление поджелудочной железы, которое возвращается или происходит в течение длительного периода времени.
Люди с хроническим панкреатитом могут иметь постоянное повреждение поджелудочной железы и другие осложнения. Рубцовая ткань развивается от этого продолжающегося воспаления.
Панкреатит может повредить клетки, которые производят инсулин, гормон, вырабатываемый поджелудочной железой, который регулирует количество сахара в крови. Это приводит к диабету примерно у 45 процентов людей с хроническим панкреатитом.
Длительное употребление алкоголя вызывает около 70 процентов случаев хронического панкреатита у взрослых. Аутоиммунные и генетические заболевания, такие как муковисцидоз, также могут вызывать хронический панкреатит у некоторых людей. Узнайте, как справиться с хроническим панкреатитом.
Некротический панкреатит
Тяжелые случаи острого панкреатита могут перерасти в некротический панкреатит, который относится к гибели клеток в результате заболевания.Это происходит примерно в 10% случаев острого панкреатита, как правило, когда панкреатит не лечится.
Воспаление от панкреатита может привести к попаданию пищеварительных ферментов в поджелудочную железу. Это может привести к повреждению и смерти ткани, что приводит к некротическому панкреатиту. Ваш врач может назначить УЗИ брюшной полости или компьютерную томографию для диагностики этого состояния.
Если у вас некротический панкреатит, ваш врач может взять образец мертвой ткани, чтобы убедиться, что она не заразилась.Если у вас есть инфекция, вам, вероятно, придется принимать антибиотики и, возможно, необходимо удалить мертвую ткань.
Инфекция мертвой ткани увеличивает риск смерти от некротического панкреатита, поэтому очень важно как можно быстрее обратиться за лечением. Узнайте больше о диагностике и лечении некротического панкреатита.
Острый и хронический панкреатит имеют много общих причин. К ним относятся:
Высокий уровень кальция или триглицеридов (тип жира) в крови также может привести к хроническому панкреатиту.
Желчные камни являются наиболее распространенной причиной острого панкреатита. Желчные камни — это небольшие твердые массы, образующиеся из желчи, жидкости, которая помогает пищеварению.
Достаточно большой желчный камень может застрять в месте соединения, где соединяются главный проток поджелудочной железы и общий желчный проток. Эти протоки впадают в двенадцатиперстную кишку, первую часть тонкой кишки.
Проток поджелудочной железы несет пищеварительные ферменты из поджелудочной железы. Общий желчный проток переносит желчь или другие вещества из печени и желчного пузыря.Застрявший желчный камень может вызвать резерв этих веществ, что приведет к воспалению как в общем желчном протоке, так и в поджелудочной железе.
Ваш доктор, вероятно, будет использовать комбинацию анализов крови и изображений для постановки диагноза. Если у вас острый панкреатит, у вас будут сильные боли в животе, и анализы крови могут показать значительное повышение уровня ферментов поджелудочной железы.
Различные виды УЗИ, МРТ и КТ могут выявить анатомию поджелудочной железы, признаки воспаления и информацию о желчных и панкреатических протоках.Тест на фекальные жиры также может определить, есть ли в вашем стуле содержание жира выше нормы.
Тест функции поджелудочной железы
Тест функции поджелудочной железы, также называемый тестом стимуляции секретином, показывает, нормально ли реагирует ваша поджелудочная железа на секретин. Секретин — это гормон, который заставляет вашу поджелудочную железу выделять жидкость, которая помогает переваривать пищу.
Во время теста ваш доктор проведет трубку через нос или горло в тонкую кишку. Они вводят секретин в вашу вену, а затем берут пробы жидкости через трубку.
Ваш врач отправит жидкость в лабораторию для диагностики панкреатита или других состояний, влияющих на поджелудочную железу. Узнайте, что нужно сделать, чтобы подготовиться к проверке функции поджелудочной железы.
Лечение острого или хронического панкреатита часто включает госпитализацию. Поджелудочная железа является ключевым фактором, влияющим на процессы пищеварения, и нуждается в отдыхе, чтобы зажить.
По этой причине вы можете получать специально приготовленные жидкости и питательные вещества внутривенно (в / в) или через трубку, которая поступает из вашего носа прямо в желудок.Это называется назогастральной трубкой для кормления.
Лекарства могут помочь контролировать боль. Вы также можете получить искусственные пищеварительные ферменты для лечения хронического панкреатита, если ваша поджелудочная железа сама не производит достаточного количества их.
Возобновление оральной диеты зависит от вашего состояния. Некоторые люди чувствуют себя лучше через пару дней. Другим нужна целая неделя или две, чтобы вылечиться.
Хирургия
Вам может потребоваться операция, если другие методы лечения не работают. Если ваш врач диагностирует камни в желчном пузыре, может помочь операция по удалению желчного пузыря.Хирургия также может удалить пораженные участки поджелудочной железы.
Здоровая диета с низким содержанием жиров играет важную роль в восстановлении после панкреатита. Люди с хроническим панкреатитом, в частности, должны быть осторожны с количеством потребляемого жира, так как их функция поджелудочной железы нарушена. Попробуйте ограничить или избегать следующих продуктов:
- красного мяса
- жареных продуктов
- жирных молочных продуктов
- сладких десертов
- сладких напитков
- кофеина
- алкоголя
Ешьте небольшими порциями в течение дня, чтобы уменьшить количество стресс на вашу пищеварительную систему.Придерживайтесь продуктов с высоким содержанием белка и антиоксидантов и пейте много жидкости, чтобы избежать обезвоживания.
Ваш врач может также дать вам витаминные добавки, чтобы обеспечить вас необходимыми питательными веществами. Узнайте больше о соблюдении диеты, которая поможет вам выздороветь от панкреатита.
Важно обратиться к врачу, если вы считаете, что у вас панкреатит, особенно если у вас постоянно болит живот. Есть шаги, которые вы можете предпринять дома, чтобы дополнить лечение и предотвратить панкреатит.
Изменения в образе жизни
Бросьте курить и ограничьте употребление алкоголя в избытке, чтобы помочь вам быстрее и полнее выздороветь. Обсудите эти вопросы со своим врачом, если вам нужна помощь.
Поддержание здорового веса может помочь вам избежать камней в желчном пузыре, основной причины панкреатита. Соблюдение сбалансированной диеты и сохранение гидратации также могут помочь вам восстановиться и предотвратить панкреатит.
Альтернативные методы для обезболивания
Вам, вероятно, будут даны обезболивающие внутривенно в больнице.Альтернативные методы лечения также могут помочь уменьшить боль при панкреатите.
Вы можете попробовать йогу, расслабляющие упражнения, такие как глубокое дыхание, и медитацию, если обычные методы лечения не уменьшают вашу боль. Эти альтернативные методы лечения сосредоточены на медленных, взвешенных движениях, которые могут отвлечь ваше внимание от дискомфорта.
Исследование, проведенное в 2017 году, показало, что иглоукалывание может обеспечить кратковременное облегчение боли людям с хроническим панкреатитом. Хотя необходимы дополнительные исследования, некоторые исследования также показали, что прием антиоксидантных добавок может помочь облегчить боль при панкреатите.
Боль, связанная с панкреатитом, может длиться от нескольких минут до нескольких часов одновременно. В тяжелых случаях дискомфорт от хронического панкреатита может стать постоянным.
Ваша боль может усилиться после того, как вы поели или когда вы лежите. Попробуйте сесть или наклониться вперед, чтобы чувствовать себя более комфортно.
Такие занятия, как йога, медитация и иглоукалывание, могут помочь при боли от панкреатита. Вы также можете попробовать принимать обезболивающие или антиоксидантные добавки, чтобы облегчить боль.
Хирургия в настоящее время является последним средством для лечения панкреатита, но исследования 2013 года показали, что выполнение операции на ранних стадиях лечения может помочь облегчить боль.
У некоторых людей могут развиться осложнения. Эти осложнения редки, но они чаще встречаются у людей с хроническим панкреатитом:
- повреждение почек
- рак поджелудочной железы
- диабет
- недоедание
- инфекций поджелудочной железы
Острый панкреатит может увеличить риск развития затруднений дыхания.Это также может привести к образованию псевдокист, когда ткань и другие загрязнения накапливаются на поджелудочной железе. Они могут уйти сами по себе. Если они разорвутся, это может вызвать инфекцию и кровотечение, которые могут быть смертельными при отсутствии лечения.
Несколько факторов увеличивают риск развития панкреатита. К ним относятся:
Мужчины более склонны к развитию хронического панкреатита, чем женщины.
Комбинация факторов риска, таких как курение и наличие панкреатита в семье, увеличивает ваши шансы заболеть панкреатитом.Курение или употребление алкоголя может также увеличить риск развития острого панкреатита до хронического панкреатита.
В зависимости от причины, вы не сможете предотвратить панкреатит. Тем не менее, есть несколько способов уменьшить риск:
- Ограничьте употребление алкогольных напитков.
- Бросить курить.
- Поддерживать здоровый вес.
- Соблюдайте сбалансированную диету.
Употребление в пищу продуктов с высоким содержанием клетчатки и отказ от сахара могут помочь вам предотвратить образование желчных камней, которые являются основной причиной острого панкреатита.
Вы можете контролировать панкреатит со здоровым образом жизни и лечением, когда это необходимо. Особенно важно избегать курения и употребления большого количества алкоголя, чтобы снизить риск возникновения панкреатита и выздороветь.
Если какие-либо из ваших симптомов появятся снова, поговорите с врачом как можно скорее.
причин, симптомов и вариантов лечения
Медицински рассмотрен Drugs.com. Последнее обновление: 26 августа 2019 года.
Что такое панкреатит?
Панкреатит — это воспаление поджелудочной железы, большой железы, расположенной за желудком. Панкреатит может быть острым, хроническим или рецидивирующим.
- Острый панкреатит — это внезапное воспаление поджелудочной железы.
- Люди с хроническим панкреатитом имеют постоянное воспаление поджелудочной железы, которое приводит к необратимому повреждению.
- У людей с рецидивирующим панкреатитом повторные приступы острого воспаления.
Основная функция поджелудочной железы заключается в выработке пищеварительных ферментов и гормонов, таких как инсулин, которые регулируют уровень сахара в крови.
Большинство случаев панкреатита вызваны чрезмерным употреблением алкоголя.
Помимо злоупотребления алкоголем, другие причины панкреатита включают в себя:
- Наследственность — Наследственный хронический панкреатит — это редкое генетическое заболевание, которое предрасполагает человека к развитию заболевания, обычно до 20 лет.
- Генетические причины — Мутации гена муковисцидоза являются наиболее широко признанной генетической причиной.
- Блокировка протока, который выводит пищеварительные ферменты из поджелудочной железы — Если ферменты не истощают должным образом, они могут создать резервную копию и повредить поджелудочную железу.Закупорка может быть вызвана желчными камнями, рубцами от предыдущей операции, опухолями или аномалиями поджелудочной железы или формы или расположения протока поджелудочной железы. Если блокировка обнаружена на ранней стадии, хирургическое вмешательство или процедура, называемая эндоскопической ретроградной холангиопанкреатографией (ERCP) для снятия блокировки, может помочь предотвратить повреждение поджелудочной железы.
- Аутоиммунный панкреатит — По необъяснимым причинам некоторые люди вырабатывают антитела, которые атакуют собственную поджелудочную железу.
- Очень высокий уровень триглицеридов в крови.
Иногда первопричину хронического панкреатита невозможно определить.
Острый панкреатит. При остром панкреатите ферменты, которые обычно попадают в пищеварительный тракт, остаются в поджелудочной железе и начинают ее повреждать. Поджелудочная железа становится опухшей и воспаленной. Больше ферментов затем высвобождается в окружающие ткани и кровоток.
В результате пищеварение замедляется и становится болезненным. Другие функции организма также могут быть затронуты.
В некоторых редких случаях один тяжелый эпизод острого панкреатита может вызвать достаточно повреждений, чтобы заболевание стало хроническим.
Хронический и рецидивирующий панкреатит. Поджелудочная железа может быть повреждена и повреждена, если приступы тяжелые, продолжительные или частые.
Повреждение поджелудочной железы может вызвать проблемы с пищеварением, всасыванием питательных веществ и выработкой инсулина. В результате люди с хроническим панкреатитом могут похудеть, испытать диарею, истощиться от недостатка витаминов или заболеть диабетом.
Обычно для постоянных изменений и появления симптомов требуется несколько лет. Подобно острому панкреатиту, большинство случаев панкреатита вызвано чрезмерным употреблением алкоголя.
Поскольку только у 5-10% алкоголиков развивается хронический панкреатит, возможно, есть и другие факторы, помимо потребления алкоголя, которые влияют на то, развивается ли у кого-то хронический панкреатит. Обычно считается, что люди, которые продолжают пить после одного или нескольких приступов алкогольного острого панкреатита, более склонны к развитию хронического панкреатита.
Симптомы
Наиболее распространенным симптомом острого панкреатита является боль в верхней части живота. Это может варьироваться от терпимого до тяжелого.
Как только начинается боль, она быстро достигает максимальной интенсивности, часто в течение 30 минут. При алкогольном панкреатите боль обычно начинается через один-три дня после переедания.
Может быть трудно найти удобную позицию. Сгибание или лежа на боку может уменьшить боль. Еда обычно усиливает боль.
Другие симптомы острого панкреатита включают
- тошнота и рвота
- потеря аппетита
- вздутие живота.
В тяжелых случаях может развиться лихорадка, затрудненное дыхание, слабость и шок.
Симптомы хронического панкреатита похожи, но обычно менее выражены. Боль может возникать ежедневно или периодически, и может быть легкой или интенсивной. По мере того как заболевание усиливается и разрушается большая часть поджелудочной железы, боль на самом деле может стать менее сильной.Во время приступа боль часто усиливается при употреблении алкоголя или при приеме пищи с высоким содержанием жиров.
Поскольку поврежденная поджелудочная железа не может продуцировать важные пищеварительные ферменты, у людей с хроническим панкреатитом могут возникнуть проблемы с перевариванием и поглощением пищи и питательных веществ. Это может привести к потере веса, дефициту витаминов, диарее и жирному, дурно пахнущему стулу. Со временем поврежденная поджелудочная железа также может не производить достаточно инсулина, что приводит к диабету.
Диагноз
Ваш врач будет диагностировать острый панкреатит на основе
- ваши симптомы
- физикальное обследование
- анализов крови, которые показывают высокий уровень двух ферментов, вырабатываемых в поджелудочной железе.
В некоторых случаях может быть выполнено сканирование компьютерной томографии (КТ). Сканирование может выявить любой отек поджелудочной железы и скопление жидкости в животе.
Если есть подозрения на наличие камней в желчном пузыре, может быть проведено ультразвуковое исследование желчного пузыря.
Нет единого теста, который можно использовать для диагностики хронического панкреатита. Если у вас длительные боли в животе или признаки того, что ваша пища не всасывается должным образом, например потеря веса или жирный стул, ваш врач спросит вас об употреблении алкоголя и других факторах, которые повышают риск хронического панкреатита и других проблем с пищеварением.
Диагноз хронического панкреатита может быть установлен на основе
- типичных симптомов
- исследований изображений, которые показывают повреждение и рубцевание поджелудочной железы
- отсутствие другой медицинской проблемы, такой как рак, которая могла бы объяснить ваши симптомы и результаты анализов.
Ожидаемая продолжительность
Острый панкреатит легкой и средней тяжести часто проходит самостоятельно в течение одной недели.Но тяжелые случаи могут длиться несколько недель.
При значительном повреждении поджелудочной железы в результате одного тяжелого приступа или нескольких повторных приступов может развиться хронический панкреатит.
После того, как клетки поджелудочной железы были разрушены, они не восстанавливаются легко. По этой причине диабет и любые другие проблемы, связанные с хроническим панкреатитом, требуют длительного лечения.
У некоторых людей с хроническим панкреатитом также развивается хроническая боль.Неясно, почему это происходит, но как только развивается хроническая боль, она имеет тенденцию быть длительной или даже пожизненной. Многие пациенты нуждаются в длительных лекарствах от боли.
Профилактика
Поскольку большинство случаев панкреатита связано с употреблением алкоголя, лучший способ предотвратить проблему — это избежать или ограничить употребление алкоголя. Любой, у кого был эпизод острого панкреатита, связанного с алкоголем, должен полностью прекратить пить, чтобы снизить вероятность развития хронического панкреатита.Люди, у которых был диагностирован хронический панкреатит, могут предотвратить дальнейшее повреждение, прекратив употребление алкоголя.
Большинство первых эпизодов острого панкреатита, не связанных с употреблением алкоголя, невозможно предотвратить. Тем не менее, принятие мер по предотвращению желчных камней может помочь предотвратить острый панкреатит, связанный с желчекаменной болезнью. Чтобы помочь предотвратить камни в желчном пузыре, поддерживать нормальный вес и избежать быстрой потери веса.
Если причиной являются камни в желчном пузыре, обычно рекомендуется операция на желчном пузыре, чтобы предотвратить будущие приступы.
Лечение
Если вы подозреваете, что у вас острый панкреатит, не ешьте и не пейте ничего, пока не обратитесь к врачу. Еда и напитки вызывают выброс ферментов из поджелудочной железы. Это сделает боль хуже.
Большинство людей, у которых развивается панкреатит, поступают в больницу. Их лечат обезболивающими и внутривенными жидкостями.
Вам не разрешат есть или пить, пока ваши симптомы не начнут улучшаться. В большинстве случаев ничего нельзя сделать, чтобы ускорить выздоровление или сократить эпизод.Если эпизод длительный, и пациент не может есть дольше недели, питание может быть назначено внутривенно.
Поскольку хронический панкреатит не излечим, лечение направлено на облегчение боли, улучшение усвоения пищи и лечение диабета, если он развился. Лечение боли может быть очень сложным и потребовать помощи специалиста по боли.
Проблемы с усвоением пищи и недостаток витаминов могут помочь при приеме дополнительных пищеварительных ферментов в форме таблеток или капсул.Ваш врач также может порекомендовать вам придерживаться диеты с низким содержанием углеводов и высоким содержанием белка, которая также ограничивает некоторые виды жиров. После лечения проблем с пищеварением люди часто прибавляют в весе и их диарея улучшается.
Диабет, вызванный хроническим панкреатитом, почти всегда требует лечения инсулином.
Когда звонить профессионалу
Позвоните своему врачу или обратитесь к врачу, если у вас сильная боль в животе, которая длится более 30 минут, или постоянная рвота.
Запишитесь на прием к врачу, если у вас есть
- новые сильные боли в животе
- повторных эпизодов боли в животе
- необъяснимая потеря веса или диарея
- затрудняет сокращение или прекращение употребления алкоголя, особенно если у вас был предыдущий приступ острого панкреатита.
Прогноз
В большинстве случаев острый панкреатит проходит сам по себе через пару дней.Люди с тяжелым панкреатитом, возможно, должны оставаться в больнице в течение недели или дольше. У небольшого процента пациентов развиваются осложнения, такие как инфицирование поджелудочной железы или кровотечение в брюшной полости.
Панкреатит, вызванный алкоголизмом, вероятно, вернется, если питье продолжится. Со временем может быть нанесен непоправимый урон поджелудочной железе.
Хотя хронический панкреатит является неизлечимым заболеванием, тяжесть, частота и тип симптомов могут различаться.У некоторых людей — особенно тех, кто бросает пить алкоголь полностью — есть очень легкие или случайные симптомы, которые легко устраняются с помощью лекарств. Другие люди — особенно те, кто продолжает употреблять алкоголь — могут страдать от инвалидности, ежедневной боли и могут потребовать частых госпитализаций.
Узнайте больше о панкреатите
Сопутствующие препараты
IBM Watson Micromedex
Клиника Майо Ссылка
Внешние ресурсы
Национальный институт диабета и расстройств пищеварения и почек
www.niddk.nih.gov/
Американский Колледж Гастроэнтерологии (ACG)
www.gi.org
Американская гастроэнтерологическая ассоциация
www.gastro.org/
Дополнительная информация
Всегда консультируйтесь со своим лечащим врачом, чтобы убедиться, что информация, отображаемая на этой странице, относится к вашим личным обстоятельствам.
Медицинский отказ от ответственности
.
Симптомы, лечение, причины и осложнения
Острый панкреатит — это воспаление поджелудочной железы. Это больно, быстро развивается и в некоторых случаях может привести к летальному исходу.
Некоторые легкие случаи проходят без лечения, но тяжелый острый панкреатит может вызвать потенциально фатальные осложнения. Уровень смертности колеблется от менее 5 процентов до более 30 процентов, в зависимости от того, насколько серьезным является состояние и достигло ли оно других органов, кроме поджелудочной железы.
Острый панкреатит, по оценкам, влияет между 4.5 и 35 на каждые 100 000 человек в год. Тем не менее, эта цифра может не включать множество легких случаев, которые разрешаются без медицинского обследования или лечения. Каждый год в Соединенных Штатах проводится 275 000 госпитализаций по поводу острого панкреатита.
Поджелудочная железа — это длинная плоская железа, расположенная позади желудка в верхней части живота. Он производит пищеварительные ферменты и гормоны, которые регулируют, как организм обрабатывает глюкозу, например, инсулин.
Наиболее распространенной причиной панкреатита являются камни в желчном пузыре, но рост злоупотребления алкоголем связан с увеличением заболеваемости.Алкоголь в настоящее время составляет около 30 процентов случаев.
Острый панкреатит начинается внезапно, но хронический панкреатит повторяется или сохраняется. Эта статья будет посвящена острому панкреатиту.
Быстрые факты об остром панкреатите
- Панкреатит делится на острые и хронические типы.
- Поджелудочная железа выполняет множество задач, в том числе производство пищеварительных ферментов.
- Симптомы включают боль в центре верхней части живота, рвоту и диарею.
- Наиболее распространенными причинами острого панкреатита являются камни в желчном пузыре и злоупотребление алкоголем.
Как правило, пациент испытывает внезапное начало боли в центре верхней части живота, ниже грудины (грудины).
Редко, боль впервые ощущается в нижней части живота. Это постепенно станет более интенсивным, пока это не будет постоянной болью.
Боль может усиливаться и становиться сильнее. Это также распространяется на спину примерно в половине случаев. Еда может усилить боль.
Панкреатит, вызванный желчными камнями, будет развиваться очень быстро. Когда это вызвано алкоголем, симптомы развиваются медленнее, в течение нескольких дней.
Наклон вперед или принятие положения плода (сгибание) может помочь немного уменьшить боль. Любой, кто испытывает постоянную боль, должен обратиться за медицинской помощью.
Могут также присутствовать следующие симптомы:
- рвота
- тошнота
- диарея
- потеря аппетита
- учащенный пульс
- боль с кашлем, резкими движениями и глубоким дыханием
- болезненность при прикосновении к животу
Лихорадка- и температура не менее 100.4 ° F (38 ° C)
- желтуха, когда кожа и белки глаз приобретают желтоватый оттенок
- боль не может быть снята, даже если сильные болеутоляющие
- кровяное давление может падать или повышаться, но оно будет падать, когда пациент стоит, иногда вызывая обморок
Лечение острого панкреатита будет зависеть от того, будет ли он легким или серьезным. В легких случаях риск осложнений невелик. В серьезных случаях риск является значительным.
Лечение легкого острого панкреатита
Лечение направлено на поддержание функций организма и ослабление симптомов, пока поджелудочная железа восстанавливается.
Это будет включать:
- Обезболивающие: Легкий острый панкреатит может быть умеренно или сильно болезненным.
- Назогастральные трубки: Трубка может удалить избыток жидкости и воздуха для лечения тошноты и рвоты.
- Отдых кишечника: Желудочно-кишечный тракт должен отдыхать в течение нескольких дней, поэтому человек не будет принимать пищу или питье внутрь, пока его состояние не улучшится.
- Предотвращение обезвоживания: Обезвоживание часто сопровождает панкреатит и может усугубить симптомы и осложнения.Жидкость часто предоставляется внутривенно в течение первых 24-48 часов.
Человек обычно может идти домой примерно через 5-7 дней.
Лечение тяжелого острого панкреатита
При тяжелом остром панкреатите, как правило, происходит некоторая гибель тканей или некроз. Это увеличивает риск сепсиса, тяжелой бактериальной инфекции, которая может повлиять на весь организм. Сепсис может привести к повреждению или поломке нескольких органов.
Острый острый панкреатит также может вызывать гиповолемический шок.Тяжелая потеря крови и жидкости может привести к тому, что сердце не сможет перекачать достаточное количество крови в организм. Части тела могут быстро лишиться кислорода. Это опасная для жизни ситуация.
Лечение этого вида панкреатита включает в себя:
- Лечение в отделении интенсивной терапии (ICU): Инъекции антибиотиками направлены на предотвращение развития любой инфекции в мертвой ткани.
- Внутривенные жидкости: Они помогают поддерживать гидратацию и предотвращают гиповолемический шок.
- Помощь при дыхании: Вентиляционное оборудование поможет пациенту дышать.
- Подающие трубки: Они обеспечивают питание по мере необходимости. В этом случае раннее кормление улучшает результаты.
- Хирургия: В некоторых случаях мертвую ткань может потребоваться хирургическое удаление.
Пациент будет находиться в отделении интенсивной терапии до тех пор, пока у него больше не будет риска недостаточности органов, гиповолемического шока и сепсиса.
Лечение желчных камней
Если желчные камни вызвали острый панкреатит, пациент может подвергнуться хирургическому вмешательству или эндоскопической ретроградной холангиопанкреатографии (ERCP) после улучшения состояния.
После удаления камней в желчном пузыре пациенту можно посоветовать соблюдать специальную диету для снижения уровня холестерина в крови, поскольку избыток холестерина стимулирует рост камней в желчном пузыре.
Американская гастроэнтерологическая ассоциация рекомендует операцию по удалению желчного пузыря любого пациента, у которого развивается панкреатит из желчных камней.
Лечение злоупотребления алкоголем
Если врачи установят, что злоупотребление алкоголем было основной причиной острого панкреатита, пациенту может быть предложена программа лечения злоупотребления алкоголем.
Желчные камни, инфекции и злоупотребление алкоголем являются частыми причинами острого панкреатита.
Злоупотребление алкоголем
У людей, которые употребляют алкоголь в течение многих лет, может развиться панкреатит. По-видимому, более высокое потребление связано с более высокой вероятностью хронического панкреатита.
Трипсин — пищеварительный фермент, вырабатываемый поджелудочной железой в неактивной форме.
Злоупотребление алкоголем может вызвать активацию трипсина, когда он все еще находится в поджелудочной железе, но ученые не уверены, почему.
Исследователи полагают, что молекулы этанола воздействуют на клетки поджелудочной железы, вызывая их преждевременную активацию трипсином.
Желчные камни
Желчные камни — это небольшие, похожие на гальку образования, которые развиваются в желчном пузыре, часто, если в желчи слишком много холестерина.
Иногда желчные камни могут застрять, когда они выходят из желчных протоков в кишечник.
Эта блокировка также повлияет на поджелудочную железу и предотвратит высвобождение ее ферментов в кишечнике.
Если острый панкреатит связан с желчными камнями, удаление желчного пузыря обычно рекомендуется до того, как пациент покидает больницу.
Инфекции
Бактериальные инфекции, которые могут привести к острому панкреатиту, включают сальмонеллез, тип пищевого отравления, вызванного бактерией Salmonella, или болезнь легионеров, инфекцию, вызванную бактерией Legionella pneumophila , обнаруженной в сантехнике, душевых головках и резервуары для хранения воды.
Острый панкреатит также может быть вызван некоторыми вирусами, такими как гепатит B, эпидемический паротит, вирус Коксаки, цитомегаловирус и вирус ветряной оспы.
Другими возможными причинами являются:
- некоторые аутоиммунные состояния, такие как волчанка или синдром Шегрена,
- генетические мутации, которые делают некоторых людей более восприимчивыми
- повреждение поджелудочной железы
- высокий уровень триглицеридов в крови
- высокий уровень кальция в крови
Более 10 процентов всех случаев острого панкреатита называют идиопатическими, то есть очевидной причины нет.
Для большинства людей с острым панкреатитом нет ограничений в питании, но человек может быть не в состоянии есть в течение нескольких дней, или ему, возможно, придется избегать твердой пищи.
В больнице некоторым людям может понадобиться трубка для кормления.
Когда человек снова начнет есть, ему, вероятно, будет рекомендовано придерживаться здоровой диеты с низким содержанием жиров и есть небольшие и регулярные приемы пищи.
Важно пить много жидкости, но ограничить кофеин и избегать алкоголя.
Американские рекомендации по питанию предлагают советы по здоровой диете с низким содержанием жиров.
Панкреатит может привести к потенциально смертельным осложнениям.
К ним относятся:
- обструкция желчи или проток поджелудочной железы
- утечка из протока поджелудочной железы
- псевдокист, с риском разрыва, кровоизлияния или инфекции
- повреждение поджелудочной железы
- плевральный выпот
- селезеночная вена тромбоз
Может возникнуть сердечная, легкая и почечная недостаточность.В тяжелых случаях недостаточность органов может произойти примерно через 48 часов после появления симптомов. Без лечения это может привести к смерти. Важно как можно скорее обратиться за лечением, если у кого-то есть признаки острого панкреатита.
Врач спросит пациента о симптомах и осмотрит живот. Если определенные области живота чувствительны при прикосновении, это может указывать на острый панкреатит.
При остром панкреатите мышцы брюшной стенки будут жесткими. При прослушивании живота с помощью стетоскопа, может быть очень мало или вообще нет кишечных звуков.
Анализ крови
Поделиться на PinterestУровень амилазы и липазы может быть высоким на ранних стадиях панкреатита.
Если уровень амилазы и липазы в крови выше нормы, пациент, скорее всего, будет отправлен в больницу. Поджелудочная железа вырабатывает повышенные уровни обоих химических веществ во время острого панкреатита.
Однако анализы крови могут быть неточными, если они не были получены в первый или второй день болезни. Это связано с тем, что уровни липазы и амилазы наиболее высоки в течение первых нескольких часов и возвращаются к норме через несколько дней.
Амилаза возвращается в норму в течение 3-7 дней, а липаза возвращается в нормальное состояние через 8-14 дней.
Дальнейшее тестирование в больнице
Чтобы определить риск осложнений, врач захочет выяснить, насколько воспалена поджелудочная железа; следующие тесты могут быть выполнены:
- ERCP (эндоскопическая ретроградная холангиопанкреатография) сканирование: Эндоскоп (тонкая, гибкая трубка с камерой на конце) вставляется в пищеварительную систему. ERCP может помочь определить точное местоположение желчного камня.
- Ультразвуковое сканирование: Высокочастотные звуковые волны создают изображение на мониторе поджелудочной железы, желчного пузыря и их окружения.
- CECT (компьютерная томография с контрастным усилением): Используются для съемки одной и той же области под разными углами; затем они объединяются для создания трехмерного изображения. Сканирование CECT может помочь идентифицировать воспаление поджелудочной железы, сбор жидкости и любые изменения в плотности железы.
- Рентгенография грудной клетки: Врач может назначить рентгенографию грудной клетки, чтобы проверить участки обвисшей ткани легкого или скопления жидкости в полости грудной клетки.
Острый панкреатит обычно проходит через несколько дней после лечения, хотя некоторым людям может потребоваться некоторое время оставаться в больнице, в зависимости от причины и тяжести симптомов.
10 Симптомы панкреатита — здоровье Факты
Поджелудочная железа — это орган пищеварительной системы, который отвечает за регулирование уровня сахара в крови и выделение гормонов, а также вырабатывает ферменты, участвующие в пищеварении. Панкреатит — это болезненное заболевание, поражающее этот орган, которое ежегодно отправляет сотни тысяч американцев в больницу. Желчные камни вызывают состояние в большинстве случаев. Эти камни в мочевом пузыре прерывают нормальный поток жидкости поджелудочной железы, вызывая боль и другие симптомы.
Боль в животе
Боль в животе или в животе является наиболее идентифицируемым симптомом панкреатита. Сначала боль может быть слабой и часто начинается в верхней части желудка. Боль может распространяться в спину и даже ниже левого лопатки и продолжаться в течение нескольких дней без лечения. Часто боль усиливается, когда человек лежит на спине. Ложь в положении плода иногда приносит облегчение. Употребление пищи, особенно жирной, может усиливать боль при панкреатите.
Уровни боли, вызванные приемом пищи и алкоголя
Если желчные камни вызывают панкреатит, боль в животе обычно усиливается после еды большой еды или употребления большого количества алкоголя. В последнем случае всплеск боли обычно начинается через 6-12 часов. В последние годы заболеваемость алкогольным панкреатитом резко возросла, и в настоящее время она составляет около одной трети наиболее острых случаев. Статистика показывает, что панкреатит, вызванный чрезмерным употреблением алкоголя, чаще всего встречается у мужчин в возрасте 30 лет.
Боль может развиваться быстро или медленно
В зависимости от того, что вызвало болезнь, боль при панкреатите может распространяться очень быстро или может нарастать в течение нескольких дней. Как правило, если болезнь вызвана употреблением алкоголя в небезопасных количествах, боль распространяется медленно, но если источником являются камни в желчном пузыре, ощущение становится довольно сильным довольно быстро. Исследования показывают, что панкреатит, вызванный желчекаменной болезнью, наиболее часто встречается у пожилых людей.
Тошнота и рвота
Тошнота и рвота после еды в сочетании с болями в животе могут указывать на панкреатит.Хотя многие состояния могут вызывать тошноту, возникновение этих симптомов одновременно с болью в животе, которая не проходит, может указывать на эту проблему поджелудочной железы и должно побуждать человека обратиться к врачу.
.