Защемление седалищного нерва: симптомы, причины и профилактика :: Блог ИВР

Защемило нерв в тазу — неприятная и довольно частая проблема среди взрослого населения. Именно с такой жалобой обращаются пациенты, которые испытывают сильные боли в ноге и бедрах. С этим может столкнуться абсолютно каждый, независимо от возраста и деятельности. Дело в том, что воспаление седалищного нерва, или ишиас, развивается на фоне других заболеваний и нарушений, в основном связанных со спиной. Среди причин врачи выделяют малоподвижный или слишком активный образ жизни, переохлаждения и сильные нагрузки. Что делать при воспалении седалищного нерва и как предупредить недуг, рассмотрим подробно в этой статье.

Что такое защемление седалищного нерва

Седалищный нерв — самый крупный в нашем организме. Он берет начало от нижних поясничных позвонков, проходит под грушевидной мышцей вдоль таза и выходит на ноги. Состоит из двух последних поясничных корешков и трех первых крестцовых корешков.

Именно он образует чувствительные и двигательные ветви к ногам, обеспечивая функции ходьбы. Поэтому любые проблемы с этим нервом сковывают движения и нарушают привычный ритм жизни.

Защемление — это результат сдавливания нерва, что приводит к ухудшению его питания и работы. Защемление может происходить на любом его участке, однако болевой синдром распространяется на всю поверхность. Если же воспалился седалищный нерв, это говорит о длительной компрессии и отсутствии правильного лечения. В таком случае возникают сильные постоянные боли и происходит постепенное разрушение тканей нерва. 

Симптомы воспаления седалищного нерва

Основной симптом, если зажало седалищный нерв, — боль в ягодице, которая отдает в ногу. При этом нога может сильнее болеть при ходьбе или, наоборот, в состоянии покоя. Боль при защемлении седалищного нерва односторонняя, обычно имеет резкий характер, как удар током. В некоторых случаях сопровождается жжением в ноге, ощущением холода, покалывания и ползания мурашек. Неприятные ощущения локализуются, как правило, по внутренней поверхности ноги: боль начинается в ягодице, затем спускается ниже под колено, отдает в икрах и реже в стопе.

При защемлении нервов практически не бывает припухлостей и отека конечностей. Но всегда ухудшается двигательная способность ноги: ногу как будто заклинивает, движения ограниченны, онемение вдоль нерва, мышечная слабость.

Как распознать защемление седалищного нерва в домашних условиях

Очень часто защемление нерва путают с патологиями тазобедренного сустава. При обострении артроза и артрита боли носят воспалительный характер: постоянные, ноющие, которые усиливаются в покое. Они локализируются в области сустава, но редко распространяются на всю поверхность ноги. Также при патологиях сустава не ощущается парестезия на задней поверхности бедра. 

На первом этапе проверить диагноз можно в домашних условиях с помощью упражнений:

• лечь на спину, поднять и согнуть одну ногу в колене под углом 90 градусов;

• попытаться выпрямить ногу вверх;

• согнуть ногу в колене, руки положить на живот и повернуть ногу набок.

Если в момент движения ноги ощущается резкая боль, тянет под мышцей, в бедре, отдает в поясницу — это явный признак защемления нерва.

Основные причины воспаления седалищного нерва

«Почему воспаляется седалищный нерв?» — это один из самых частых вопросов среди тех, кто хоть раз столкнулся с такой проблемой. Как мы уже говорили, ущемление, воспаление нерва — не отдельное заболевание, а симптом. Причин достаточно много, однако в 90% случаев это проблемы со спиной и, в частности, с крестцово-поясничным отделом. Рассмотрим самые распространенные:

1. Протрузия и грыжа межпозвонкового диска поясничного отдела — самые частые причины развития ишиаса. Любая деформация фиброзного кольца может привести к сдавливанию корешка, который формирует седалищный нерв. В результате нарушается вся его работа, и, как следствие, возникает болевой синдром.

2. Смещение позвонков, перекос таза, искривление позвоночника.

3. Стеноз спинномозгового канала. В этом случае сужается сам просвет канала, в котором расположен спинной мозг. Встречается чаще всего у людей пожилого возраста, после 60 лет. 

4. Остеохондроз как вид дегенеративных изменений межпозвоночных дисков, когда диски выпячиваются за пределы позвоночника и обрастают костными наростами. Такие образования также часто защемляют и давят на нервные корешки.

5. Нарушение функций крестцово-подвздошного или тазобедренного сустава.

6. Спазм грушевидной мышцы в результате переохлаждения, чрезмерной физической нагрузки или травм.

7. Переохлаждение, в результате чего седалищный нерв простужен и воспаляется.

В редких случаях специалисты отмечают среди причин ишиаса воспаления органов малого таза, а также сдавливания тканей во время беременности крупным плодом. В зоне риска люди с ожирением и сахарным диабетом.

Чего нельзя делать при защемлении седалищного нерва

Люди очень часто пытаются самостоятельно лечить защемление седалищного нерва в домашних условиях и народными методами. Но этого категорически делать нельзя. Сам седалищный нерв длинный и большой: важно понимать, что проблема может быть не только в области таза, но и в спине, в ногах. Иногда возникают проблемы с сосудами и связками. А применение локальных мазей, примочек и растираний чревато усугублением проблем. Если вовремя не начать лечение, защемление может привести к полной потере движения ноги или стопы. 

При любых болях в области спины, таза или в ногах важно незамедлительно обратиться к врачу. В домашних условиях вылечить недуг невозможно. Можно лишь купировать боль, приняв удобную позицию и обезболивающее средство. 

Также не рекомендуется активно двигаться, греть и растирать больное место. Желательно во время лечения спать на боку, на жестком матрасе.  

Как лечить седалищный нерв

Методы лечения всегда зависят от причины. Поэтому на вопрос, что делать, когда защемило седалищный нерв, ответ только один — обратиться к специалисту и провести тщательную диагностику. Помимо визуального осмотра и пальпации, как правило, назначается полное обследование:

• МРТ поясничной зоны;

• рентген поясницы и костей таза;

• общий анализ крови;

• УЗИ органов малого таза.

Одни из первых задач лечения — расслабить мышцы, снять воспаление и улучшить кровоток к нервным окончаниям. В зависимости от диагноза врач назначает медикаментозную терапию. Для этого применяются нестероидные противовоспалительные препараты, комплекс витаминов группы В и обезболивающие инъекции. 

Также после полного обследования специалист сможет посоветовать, чем обезболить седалищный нерв в домашних условиях.

Иногда назначаются фиксирующие пояса и корсеты. Лечебная гимнастика при воспалении седалищного нерва включает специальные упражнения, которые также можно выполнять дома.

Однако грамотное лечение защемления нерва всегда подразумевает комплексный подход. В клиниках ИВР применяется ряд эффективных методов: физиотерапия, ЛФК, массаж, мануальная терапия. Полная программа лечения назначается индивидуально.

Обязательный этап — реабилитация, которая помогает быстрее восстановить обменные процессы в позвоночнике, нормализовать кровообращение и питание тканей, укрепить мышечный корсет спины. 

Когда и к какому врачу необходимо обратиться

Как правило, сильные резкие боли при ишиасе длятся не более недели. Затем при правильном лечении они постепенно снижаются и через несколько недель проходят вовсе. При первых симптомах защемления можно обратиться к терапевту для дальнейшего обследования и диагностики. Если через неделю боль не проходит, усиливается, лучше сразу прийти на прием к неврологу. В некоторых случаях необходим дополнительный осмотр ортопеда, вертебролога или хирурга. 

Профилактика воспаления: советы специалистов IVR

Зная, чем грозит защемление седалищного нерва, как и любое заболевание, его лучше предупредить. Врачи-вертебрологи и неврологи рекомендуют соблюдать следующие рекомендации:

• не поднимать тяжести, не перенапрягаться;

• вести здоровый способ жизни, следить за питанием и регулярной физической активностью;

• включать в ежедневную практику гимнастику, делать перерывы при длительном сидении: полезными будут упражнения для растягивания позвоночника;

• беречься от сквозняков, не переохлаждаться, не сидеть на холодных поверхностях;

• следить за осанкой.

Выводы

Защемление нерва — проблема частая и знакомая многим. Неловкое движение, подъем тяжестей, резкий поворот могут вызвать сильную боль и прострел. Обычно достаточно несколько дней побыть в покое, чтобы боль утихла и полностью перестала беспокоить человека. Однако если защемление происходит в области таза, в крестцовом отделе, лучше сразу обратиться к специалисту. 

Ишиас не отдельное заболевание, а симптом, который часто является следствием дегенеративных процессов в позвоночнике или суставах. Поэтому, перед тем как снять воспаление седалищного нерва, необходимо провести полное обследование. Грамотный и комплексный подход поможет не только купировать боль, но и полностью вылечить проблему. Будьте здоровы!

Як позбутися болю сідничного нерва. Вправи для розслаблення м’язів у цій зоні | Поради

Сідничний нерв – це найдовший нерв у всьому тілі. За даними Mayo Clinic, він проходить від нижньої частини хребта до стегон і вниз по задній частині кожної ноги аж до стоп. 

Біль у сідничному нерві дуже неприємний. Полегшити його можна шляхом виконання спеціальної розтяжки. Вона допоможе розслабити м’язи, які тиснуть на нерв і роблять біль гострішим.

Радимо також прочитати:

Гра для мозку та тіла. Що таке настільний теніс та пінг-понг: користь, спорядження, одяг

За даними Cleveland Clinic, поширеними причинами болю сідничного нерва є травми спини, такі як грижа міжхребцевого диска, стеноз хребта (звуження хребетного каналу), пов’язані з остеоартритом кісткові шпори тощо.

Пропонуємо виконати декілька вправ зі стретчингу від експертів ресурсу LIVESTRONG.com. Виконуйте кожну вправу на ту сторону, яка вас турбує. За бажанням можете повторити вправу на іншу сторону, адже додаткова рухливість ніколи не нашкодить.

Фізіотерапевткиня Б’янка Белдіні радить виконувати кожну вправу повільно, без різких рухів. Орієнтуйтесь на біль: якщо під час виконання вправи біль стає сильнішим, краще пропустити вправу.

Маленька кобра

Вправа допоможе повернути хребетні диски на належне місце. Це сприятиме покращенню техніки виконання наступних вправ. 

1. Ляжте на живіт, лобом впираючись у підлогу.
2. Підійміть верхню частину тіла, згинаючи лікті.
3. Затримайтесь у такому положенні принаймні на 40 секунд.

Відео: Youtube-канал «sercanovic»

Поза голуба стоячи

1. Встаньте обличчям до ліжка, дивану або лавки, яка приблизно дорівнює висоті стегон.
2. Зігніть праве коліно, а зовнішню частину правої литки зіпріть на поверхню. Згинайте ногу так, щоб низ стопи дивився вліво.
3. Повільно нахиліться вперед і дотягніться руками до ліжка або дивана.
4. Пройдіться руками вперед, щоб поглибити розтяжку.
5. Затримайтесь у такому положенні на 40 секунд.
6. Змініть ногу і повторіть.

Відео: Youtube-канал «Men’s Health»

Фігура 4

1. Ляжте на спину. Покладіть праву ногу на ліве стегно і зігніть ліве коліно.
2. Обережно потягніть ліве стегно до грудей так, щоб відчути розтягнення зовнішньої сторони правого стегна.
3. Затримайтесь у такому положенні принаймні на 40 секунд.
4. Змініть ногу і повторіть вправу.

Відео: Youtube-канал «Vive Health»

Бічна розтяжка стоячи

1. Станьте прямо і тримайтесь лівою рукою за стіну або предмет для підтримки.
2. Поставте праву ногу перед лівою. Обидві стопи повинні лежати рівно на підлозі.
3. Зігніть верхню частину тіла вліво, а стегна відсуньте вправо. Ви повинні відчути розтяжку вздовж зовнішньої частини правого стегна.
4. Затримайтесь у такому положенні протягом 40 секунд.
5. Змініть ногу та повторіть вправу.

Відео: Youtube-канал «LearnMuscles.com»

Скручування лежачи

1. Ляжте на спину, випрямивши праву ногу, а ліву ногу зігніть у коліні. Руки витягніть в сторони.
2. Виконайте скручування, поклавши зігнуту ліву ногу на праву. 
3. Переконайтеся, що ваші лопатки тримаються на підлозі.
4. Щоб поглибити розтяжку, обережно натисніть правою рукою на ліве коліно.
5. Затримайтесь у такому положенні на принаймні 40 секунд.
6. Змініть ногу і повторіть вправу.

Для глибшого розтягування натисніть на ліве коліно правою рукою. Голову поверніть вліво. Це вам допоможе розтягнути середню та верхню частини спини.

Відео: Youtube-канал «VENTUNO YOGA»

Якщо біль є занадто гострим для виконання вправ або після декількох тижнів регулярних практик він не зникає, зверніться до сімейного лікаря, який направить вас до необхідного фахівця.

Читайте також:

• Йога розкриття грудного відділу та плечей
• В мене болять коліна під час випадів. Що робити для уникнення дискомфорту – поради тренера
• Прості вправи для виправлення постави й позбавлення болю в спині. Радить фізіотерапевт

Більше спорту та корисних порад – у нашому Телеграм каналі Бути здоровим – просто.

Подбати більше про своє тіло і стати спортивнішими допоможуть як правильне харчування, так і професійні тренери. Наприклад, у мережі Спортлайф. Спортлайф є партнером Ліга.Лайф у матеріалах щодо здорового способу життя. Вони підтримують цю тематику фінансово, однак не втручаються у редакційні матеріали.

Альона Низовець

Якщо Ви помітили орфографічну помилку, виділіть її мишкою і натисніть Ctrl+Enter.

8 ЛЕГКИХ ВПРАВ ВІД ЗАЩЕМЛЕННЯ СІДНИЧНОГО НЕРВУ

Ішіас – термін, який ми дуже часто використовуємо  в умовах сьогодення. Він особливо актуальний для людей літнього віку. Чим старшими стаємо, тим ближчими для нас стають проблеми здоров’я, пов’язані з ішіаcом. Але що насправді означає ішіас? Ішіас або сідничний нерв – найдовший нерв в нашій системі. Він починається в основі хребта, йде вздовж сідничних м’язів і м’язів литок та закінчується в стопі. В кожного з нас є два сідничних нерви.

  Згідно з деякими дослідженнями, 4 з 10 людей схильні відчувати дискомфорт від запалення сідничного нерву в певний період свого життя. Звичайно, даний біль не завжди хронічний, але зазвичай супроводжується дискомфортом. Проте, не всі запалення супроводжуються болем. В багатьох випадках вони супроводжуються відчуттям слабкості в колінах або поколюванням в ногах.​

ЗВИЧНІ СИМПТОМИ ЗАПАЛЕННЯ СІДНИЧНОГО НЕРВУ

• Оніміння, втома або слабке відчуття ніг та/або стоп
• Відчутний біль в будь-якій частині сідничного нерву – гомілці, задній частині бедра, в попереку та/або сідницях
• Поколювання, пощипування, відчуття, наче після затерпання
• Виникнення звисання стопи. Це стан, в якому ви не можете ходити на п’ятах, тому що ваші щиколотки є недостатньо гнучкими
• Деформація колін при вставанні
• Обмежені рефлекси в коліні та ахілловому сухожиллі

Що є причиною болю при ішіасі?
      Причиною даного типу болю зазвичай є грижа поперечного відділу хребта. Поперечний відділ є частиною хребта, яка завернута всередину і знаходиться близько до середини попереку.
      Варто пам’ятати, що це дуже серйозне захворювання і необхідно одразу звернутися до лікаря.
      Тим не менш, 2 з 3-х випадків запалення сідничного нерву виникають в результаті проблем з грушевидним м’язом. Це м’яз, який виконує функцію  ротатора стегон і активується, коли людина повертає бедро назовні.

Постійне сидіння теж погіршує ситуацію, тому лікарі рекомендують знизити час сидіння на роботі за допомогою частих прогулянок або спеціальних столів з регулюванням висоти. Завдяки ним можна працювати як сидячи, так і стоячи. Детальніше: https://stiystil.com.ua/ua/view/solid-32

Зменшення болю від ішіасу
     Якщо Ви хочете зменшити та полегшити біль в сідничному нерві, особливо, якщо він виникає в результаті проблем з грушоподібними м’язами, Вам варто знати, що є декілька спеціально розроблених вправ для спини, які базуються на рухах з йоги.
      Майже кожен може виконати ці вправи. З їхньою допомогою Ви зможете розтягнути поперек і захистити себе від ішіасного болю або зупинити його, у випадку, якщо він зараз турбує Вас.

1. ПОВОРОТ СПИНИ В СТОЯЧОМУ ПОЛОЖЕННІ

Поворот спини в стоячому положенні є чудовою позою для тих, хто не може нормально вигнутися. Після цієї вправи Ви зможете виконати ряд наступних вправ. Просто підніміть Вашу ногу та поставте її на стілець. Одночасно поставте протилежну руку на підняте коліно. Впевніться, що права рука є на лівому коліні і навпаки. Інша рука повинна бути розташована на бед врі. Поверніть верхню частину тулуба, при цьому бедра та сідниці залиште направленими прямо. Затримайтесь в даній позиції приблизно на півхвилини і поміняйте сторону. Якщо Ви відчуваєте дискомфорт, перестаньте виконувати дануправу.

2. ПІДНЯТТЯ КОЛІНА

Ляжте на підлогу та підтягніть одне з колін до грудей, при цьому протилежну ногу залиште випрямленою. Використовуйте руки, щоб підтягувати і відштовхувати коліна. Плечі при цьому залиште на підлозі.​

3. Поворот обох колін

Почніть дану вправу з положення лежачи на спині. Розведіть руки в сторони, утворивши букву Т. Зігніть ноги в колінах. Тримаючи плечі на землі, поверніть зігнуті ноги в колінах вправо. Плечі повинні залишатися на підлозі весь час. Залишайтеся в даній позиції приблизно 60 секунд і після цього поміняйте сторони, повернувши зігнуті коліна вліво.​

4. ПОВОРОТ ОДНОГО КОЛІНА

Ляжте на спину. Залиште ноги випрямленими, зігніть праве коліно. Візьміть його лівою рукою і поверніть вліво. Голову при цьому поверніть вправо. Права рука витягнута в сторону. Плечі прижаті до підлоги. Потримайте так 30 секунд. Поміняйте сторони.

5. СКРУЧЕНИЙ ВИПАД

Без сумніву, дана поза з йоги є важчою за попередні, але вона чудово впливає на бедра. Зробіть крок вперед лівою ногою і зігніть її в коліні. Залиште іншу ногу випрямленою позаду. Повертаючи корпус вліво, розмістіть правий лікоть на коліні лівої ноги. Долоні тримайте стисненими. Затримайтеся в даній позі на 30 секунд. Поміняйте сторони. ​

6. СКРУЧЕННЯ СИДЯЧИ

Сядьте на підлогу і тримайте ноги попереду себе.
Перекиньте праву ногу через ліву.  Обіпріться лівим ліктем в праве бедро. Ліву руку випрямте позаду. Повільно повертайте лице вправо і назад. Ноги при цьому залишаються на місці.​

7. ПОЗА КІШКИ

Це дуже проста вправа. Встаньте на коліна та долоні. Повільно прогніться в спині, розкривши грудну клітку за допомогою Ваших плечей. Глибого вдихніть і затримайтеся в даній позі приблизно на 10 секунд. Поверніться до нейтрального положення. Тепер вигніть спину, впершись підборіддям в грудну клітку і повільно піднімаючи спину. Залишайтеся в даній позі приблизно 10 секунд і розслабтесь. Виконуйте дану вправу до 2-х хвилин.​

8.ПОЗА НОВОНАРОДЖЕНОГО

Поза новонародженого є найпростішою. Встаньте на коліна і долоні  та потягніть сідниці до стоп. Залишайтеся в даній позі скільки Вам буде зручно. Звичайно, не варто залишатися в цій позі годину, адже потім можуть боліти ноги. ​

Запалення сідничного нерва – як це впливає на здоров’я?

Така проблема, як запалення сідничного нерва, може статися з кожним із нас. Тому необхідно знати про те, що це таке, як виявляється і як можна вберегти себе від цього недугу.

Чому запалюється сідничний нерв?

Для початку необхідно уточнити, що саме є сідничим нервом. Цей нерв починається з області попереку і закінчується аж у ступень. Тобто, він проходить через куприк, таз і ноги. Власне тому він і вважається найдовшим нервом у нашому організмі. А запалення сідничного нерва (ішіас) відчувається не тільки в попереку, а й у ногах.

Ішіас виникає з наступних причин:

Нарости на хребті;

Зміщення міжхребцевого диска і защемлення нерва;

Переохолодження;

Великі фізичні навантаження або травми;

Інфекція або запалення в організмі;

Новоутворення в хребті.

Ішіас – це досить серйозна проблема, адже вона приносить дуже неприємні відчуття, які в окремих випадках настільки сильні, що людина не може поворухнутися. Біль може виникати не тільки в попереку, а й у будь-якій частині ноги. Дискомфорт і біль збільшується при будь-якому фізичному навантаженні (ходьба, біг, кашель, сміх). У нічний час пацієнтами відзначається найсильніший біль.

Симптоми при запаленні сідничного нерва бувають такі:

Почервоніння і поява набряклості на спині;

Підвищення температури тіла;

Виникнення дискомфорту на нових областях;

Оніміння попереку і ніг;

Дискомфорт і печіння при сечовипусканні.

З такими симптомами необхідно в терміновому порядку звернутися до досвідченого невролога. Самолікування виключено, воно може тільки погіршити ситуацію зі здоров’ям.

Як боротися із запаленням сідничного нерва?

Лікування ішіасу призначає лікар і в більшості випадків воно комплексне, включає в себе:

1. 1. Постільний режим. При запаленні сідничного нерва, будь-які фізичні навантаження і навіть звичайні рухи приносять біль, тому зайвий раз краще не вставати з ліжка в період лікування. Бажано лежати на твердому матраці.
2. 2. Медикаменти протизапального характеру підбираються індивідуально і частіше за все для кращого результату вводяться внутрішньом’язово. Також призначаються різні гелі та мазі, які полегшують стан пацієнта.
3. 3. Фізіотерапія у поєднанні з медикаментозним лікуванням значно прискорює процес одужання.
4. 4. Масаж теж допомагає відновити нерв і поліпшити кровообіг, але він призначається тільки після усунення гострого запалення.
5. 5. Зарядка має бути присутня в житті хворого вже на етапі одужання. Фізичні вправи допоможуть відновити свою рухову активність.

   Якщо своєчасно не займатися лікуванням проблеми, вона може набути хронічного характеру. У такому випадку вже необхідно оперативне лікування для поліпшення стану пацієнта. А щоб не запускати ішіас до такого стану, не задавайтеся питанням «як лікувати запалення сідничного нерва?», а йдіть до лікаря і довіртеся його професіоналізму.

   Слідкуйте за станом свого хребта і самопочуттям, це допоможе вберегти себе від такого запального процесу. Бажано також зміцнювати хребет за допомогою гімнастики, плавання та іншими видами спорту. У той же час не можна давати занадто сильного навантаження, уникайте піднімання важких предметів.

   Пам’ятайте, Ваше здоров’я тільки у Ваших руках!

Неврит сідничного нерва

Сідничний нерв — це найбільший нерв нашого тіла, який проходить через сідницю і всю ногу з задньої сторони, закінчуючись в області щиколотки. З його допомогою м’язи і шкіра нижньої кінцівки «підключаються» до ЦНС, тому не помітити запалення або защемлення пучка волокон практично неможливо. Симптоматика ураження дуже яскрава і вимагає негайної медичної допомоги, одним із варіантів якої є анельгезія нерва.

Метод лікування сідничного нерва за допомогою анальгезії є наймолодшим з усіх технік знеболювання — історія процедури налічує менше 100 років. Незважаючи на це, маніпуляція широко використовується у всіх сферах медицини і буває корисною в екстремальних ситуаціях.
Анальгезія сідничного нерва — сучасний спосіб лікування болю та інших проявів запалення або защемлення нерва, заснований на введенні медикаментів прямо у вогнище ураження. Величезну роль у дієвості анельгезії сідничного нерва грають правильний підбір дозування лікарського засобу і точність доставки препарату. Чим ближче до рецептора буде введений медикамент, тим менше він розбавлений міжтканинними рідинами, а отже, збереже достатню концентрацію для лікувального впливу. Це дозволяє зробити апарат стимуплекс.

Показання для призначення анальгезії:

• сильний біль і обмеження рухливості на фоні травми або защемлення;
• запалення нерва;
• спазм або контрактура м’язів;
• порушення нервової трофіки;
• розтягнення та перенапруження капсульно-зв’язкового апарату.

На жаль, цей спосіб лікування не завжди можемо застосувати.

Маніпуляція протипоказана в наступних випадках:

• серцево-судинна, печінкова або ниркова недостатність;
• непереносимість медикаментів, які використовуються при анальгезії;
• важкі ураження ЦНС;
• інфекційне захворювання тканин в зоні введення ліків;
• схильність до кровоточивості судин.

Які медикаменти застосовують для анальгезії при ішіасі?

Найчастіше- це місцеві анестетики, кортикостероїди, спазмолітики, вітаміни, протизапальні. Препарати відрізняються один від одного тривалістю дії, механізмом впливу та рівнем токсичності. Тільки фахівець може визначити, чи є показання для процедури і якими засобами краще скористатися.
Лікування сідничного нерва методом анальгезії має масу переваг перед іншими способами знеболювання. Проста і ефективна процедура, яка не вимагає багато часу, а дія однієї ін’єкції вирішує проблему. Апарат стимуплекс дозволяє доставити ліки безпосередньо до місця ураження нерва. Тому за допомогою апарата стимуплекс ми лікуємо нерв, а не травмуємо його (коли це робиться всліпу).

Крім того для безпеки пацієнта та для ефективності лікування, введення ліків проводиться під контролем апарату УЗД. Це дає змогу “бачити “ куди проникає голка та куди вводяться ліки. Саме тому лікування в нашій клініці є найбільш ефективним та безпечним. Головне — не боятися маніпуляції і слухати лікаря під час процедури, це допоможе уникнути ускладнень.

Лікарі МЦ Альтамедика проводять комплексну діагностику та лікування з індивідуальним підходом до кожного пацієнта.

Левченко І.М.

Статті по темі:

Як лікувати запалення сідничного нерва

Фото: spinabezboli.ru

Сідничний нерв — один з найбільших і найдовших у організмі людини. Він починається у крижового сплетення і опускається через сідницю і всю ногу до самих пальців. Якщо у людини виникає невралгія (запалення і біль) сідничного нерва, то це означає, що у неї розвинувся ішіас. Ішіас (або защемлення сідничного нерва) проявляється болем різного ступеня в попереково-крижовій ділянці або в сідниці, поширюючись на всю задню поверхню стегна, гомілки і стопи. Від болю може страждати і одна нога, і відразу обидві. У деяких випадках болю при ішіасі може не бути, а можуть бути такі неприємні відчуття, як печіння, поколювання, стріляючий біль, оніміння. Але дуже часто, коли болить сідничний нерв, людина не може стояти, сидіти, ходити і навіть спати, пише lady.tochka.net.

Запалення сідничного нерва — це ураження корінців попереково-хрестового відділу хребта, або, інакше кажучи, місць виходу спинного мозку. Причин, які призвели до захворювання нерва, може бути декілька.

— У першу чергу це захворювання суглобів і хребта (хребетна грижа, деформація міжхребцевих дисків через остеохондроз тощо), а також їх травми, плоскостопість.

— Іноді спровокувати запальний процес може неправильно зроблена внутрішньом’язова ін’єкція в сідницю (дуже рідко).

— Негативний вплив можуть чинити переохолодження, діабет, навантаження на хребет.

Таким чином, найкращими профілактичними заходами (але не лікувальними в період загострення!) будуть активний спосіб життя, заняття спортом (як мінімум щоденна ранкова зарядка).

Але тільки не підняття важких предметів. Хребет потрібно берегти, оскільки навіть незначні його травми можуть в подальшому житті стати причиною защемлення сідничного нерва. Малорухливий спосіб життя і неправильна постава, зайва вага — ось вороги нашої кісткової системи та м’язів.

Симптоми при запаленні сідничного нерва можуть відрізнятися в різних випадках, в одному випадку біль являє собою невеликий дискомфорт, а в іншому не дозволяє ходити, сидіти, спати і настільки інтенсивний, що знеболювальні препарати не завжди допомагають. Захворювання сідничного нерва часто супроводжує:

— Біль у сідниці, що поширюється від попереку до стоп, посилюється при сидінні, стоянні, кашлі, чханні;

— Оніміння, печіння в ногах, слабкість;

— Нестерпний біль, спазми м’язів, схуднення однієї ноги;

— Стріляючий біль у попереку, нозі.

При появі цих симптомів необхідно звернутися за консультацією до фахівця. Лікар проведе обстеження і призначить лікування. Лікування проводиться з урахуванням причини захворювання і його стадії. При гострій стадії хворому зазвичай показаний постільний режим. При запаленні защемленного сідничного нерва призначають протизапальні знеболювальні засоби (ібупрофен, диклофенак, ортофен), призначають фізіотерапевтичні процедури, масаж, гімнастику, водолікування. Також використовуються різні спиртові настоянки (настоянка пекучого перцю і настоянка квіток бузку). Крім того, широкого поширення набули такі методи:

— Акупунктура,

— Мануальна терапія,

— Електрична стимуляція м’язів,

— Носіння фіксуючих поясів.

Хірургічне втручання проводиться тільки тоді, коли біль дуже сильний і ніщо не допомагає його зменшити. Однак проводиться воно тільки в крайніх випадках.

Читайте останні новини України та світу на каналі УНІАН в Telegram

Якщо ви знайшли помилку, видiлiть її мишкою та натисніть Ctrl+Enter

З чого починається ішіас? — № 023 (21494) субота 22 березня 2014 року

Різкий біль пронизав ногу — від попереку до кінчиків пальців. Потім відчуття оніміння не проходить кілька хвилин. А ось уже й відпустило. «Що це було?» — запитуємо себе. «Защемлення сідничного нерва», — відповідає лікар-невролог.

Як бути в таких випадках? З чого починати самооборону від недуги?

Знайти відповіді на ці питання нам погодилася допомогти Тетяна ДОВБОНОС, кандидат медичних наук, лікар вищої категорії.

— Лікування защемлення сідничного нерва — ішіасу, одного з найпоширеніших неврологічних порушень, має починатися з точної діа-гностики та визначення причини захворювання. Сідничний нерв — один з найбільших у тілі людини, він починається у попереково-крижовому сплетенні і, поступово розгалужуючись, спускається по нозі, іннервуючи м’язи нижньої кінцівки і поперекової ділянки. Залежно від того, на якому рівні сталося защемлення і від ступеня ураження нервової тканини, симптоматика хвороби може мінятися від поколювання в пальцях ніг до нестерпних болів у попереку і неможливості самостійно пересуватися.

— Тетяно Анатоліївно, які причини цієї недуги?

— Їх багато. І, що дуже важливо, точне визначення причини має велике значення у лікуванні захворювання. Основна з них — грижа хребта у поперековому відділі: при зміщенні хребців або грижі міжхребцевих дисків защемлення сідничного нерва — це одне з ускладнень цього стану.

Остеохондроз — руйнування міжхребцевих дисків — призводить до зміщення хребців й ущемлення нервових закінчень, стаючи причиною ішіасу. Через постійне навантаження на поперековий відділ саме остеохондроз найчастіше викликає ущемлення сідничного нерва. У більшості випадків остеохондроз хребта — це одна із найпоширеніших причин болю в спині, розвитку протрузій (початкової стадії формування міжхребцевих гриж), міжхребцевих гриж та защемлення нерва, у нашому випадку — сідничного.

Фізичні навантаження, підняття важких предметів, перенапруження м’язів хребта, а також травми хребта (вивихи, підвивихи хребців, зміщення хребців унаслідок ударів або падіння) часто виступають причиною розвитку защемлення сідничного нерва.

— Наскільки обґрунтовані твер-дження про те, що хворобу можуть спровокувати інфекційні захворювання тазових органів?

— Новоутворення в хребетному стовпі або ущемлення нерва абсцесом, тромбом у поперековій ділянці цілком здатні і провокують досить часто цю недугу. Вагітність у третьому семестрі теж здатна провокувати ускладнення, адже під вагою плоду може відбутися защемлення сідничного нерва.

— Як проявляє себе ішіас?

— Симптоми защемлення сідничного нерва залежать від рівня ураження і від ступеня защемлення нервових волокон. Також на ступінь больових відчуттів впливає наявність або відсутність гриж хребта, величина протрузій і низка інших факторів.

Практично у всіх хворих з’являється біль у попереку, він може бути різким або затяжним, різного ступеня інтенсивності. Біль може з’являтися тільки при ходьбі чи при різких рухах або ж бути настільки сильним, що хворий втрачає можливість пересуватися, ба навіть стояти.

Біль найчастіше однобічний, поширюється від попереку вниз по нозі, віддає у сідницю, зачіпає всю ногу або тільки її частину. Больові відчуття можуть бути постійними чи різкими, які несподівано виникають при русі або ж у спокої.

Через порушення іннервації м’язів кінцівки з’являються такі симптоми, як слабкість у ногах, оніміння, відчуття печіння у попереку. Можуть також виникнути порушення ходи, «мурашки» по шкірі і поколювання у пальцях ніг.

Поява хоч якогось із названих симптомів — ознака защемлення нерва в попереку, і цей стан потребує лікування. Надалі терпіти біль не варто — защемлення не мине саме по собі. Якщо навіть біль вщухне, процес триватиме.

— Як же лікувати цю хворобу?

— Після встановлення діагнозу — защемлення сідничного нерва — лікування слід починати з визначення причин розвитку недуги. Надалі, певна річ, необхідно провести знеболення. І все ж головне лікування — усунення причини за-хворювання. При грижах, зміщенні хребетних дисків, остеохондрозі необхідно поставити хребці на місце, зняти м’язову напругу і звільнити защемлений нерв. Необхідні і фізіотерапевтичні процедури — масаж, водолікування, УВЧ, електрофорез і парафінотерапія. Ці методи дозволяють ефективно зняти запалення, зменшити набряк і поліпшити кровообіг в уражених ділянках.

— А що ви скажете про ефективність нетрадиційних методів лікування?

— При лікуванні в спеціалізованих клініках з професійними лікарями ефект від використання методів східної медицини може бути досить помітним. Такі процедури, як точковий масаж, голковколювання, стоун-терапія, вакуумний масаж, фітолікування і гірудотерапія, здатні швидко поставити на ноги на перших стадіях захворювання, а ось у запущених випадках для отримання ефекту потрібно буде пройти кілька курсів лікування.

Хочеться додати, що для нормального відновлення функцій кінцівки, посилення кровообігу і тренування м’язів украй необхідна гімнастика. Найкорисніші вправи при защемленні сідничного нерва — «велосипед», «ходьба» на сідницях, напівприсідання та обертання стегнами.

Для профілактики рецидиву за-хворювання рекомендується спати на твердій поверхні, уникати переохолоджень та навантаження на хребет, не робити різких рухів. Крім того, слід дотримуватися режиму харчування і зміцнювати м’язи спини і хребта.

Розмовляв

Ярослав ШЛАПАК.

 

Нерв сонной артерии и первый английский перевод оригинального исследования Геринга по этому нерву

Abstract

В этой статье дается краткое описание жизни и достижений самых знаковых экспериментов Генриха Эвальда Геринга. Авторы представили перевод его статьи о нерве сонного синуса на английский язык; в оригинальной статье Генриха Эвальда Геринга, озаглавленной «Ueber die Wand des Sinus caroticus als Reizempfänger und den Sinusnerv als zentripetale Bahn für die Sinusreflexe» (1924), представлен подробный отчет о его экспериментальном процессе и результатах.Он признал, что синусовые рефлексы опосредуются ветвью языкоглоточного нерва (CN IX).

Ключевые слова: блуждающий нерв, барорецепторы, языкоглоточный нерв, нерв сонного синуса, исторический

Введение

Понимание истории болезни, лежащей в основе медицинских эпонимов, позволяет клиницистам и ученым оценить путь к таким открытиям. Медицинские эпонимы позволяют признать вклад, внесенный специалистами в различных областях, включая Генриха Эвальда Геринга (1866-1948), чья работа ввела термин «нерв Геринга или синусовый нерв Геринга».Нерв Геринга — это ветвь языкоглоточного нерва (CN IX), которая иннервирует барорецепторы каротидного синуса и хеморецепторы каротидного тела. Здесь мы обсудили его библиографию и перевели его статью о нерве каротидного синуса на английский язык.

Материалы и методы

Литературный поиск проводился с использованием базы данных PubMed с акцентом на статьи, включающие описания нерва Геринга и синусового нерва. Классическая статья Генриха Эвальда Геринга о нерве сонного синуса была первоначально написана на немецком языке и была переведена авторами на английский.

Результаты

Генрих Эвальд Геринг (1866-1948)

Генрих Эвальд Геринг (рисунок) родился 3 мая 1866 года в Вене в семье известного физиолога Эвальда Геринга, ректора Немецкого университета в Праге [1-2]. Младший Геринг заинтересовался физиологией сердечно-сосудистой системы в результате проведенного Чермаком эксперимента на себе по негативным хронотропным эффектам блуждающего нерва на сердце, опубликованного в 1866 году [2].

Эскиз Генриха Эвальда Геринга, сделанный Сальвой М.Шоя

Геринг поступил в Пражский университет, где он сначала изучал иннервацию скелетных мышц, что позже стимулировало его интерес к физиологии и патологии сердца и магистральных сосудов, в частности, их корреляции с частотой пульса и активности камер. сердца [3]. В 1895 году, находясь в Чехословакии, Геринг сообщил об увеличении сердечного выброса из-за увеличения частоты сердечных сокращений. Эта реакция возникла вторично по отношению к исчезновению тонуса блуждающего нерва во время начала упражнений [1,3].

Геринг стал профессором общей и экспериментальной патологии в Пражском университете. Позже он принял приглашение стать директором Института патологической физиологии Кельнского университета в 1913 г. [2].

Страсть Геринга к работе сердечно-сосудистой системы можно увидеть в его работе по рефлексу каротидного синуса, независимому действию предсердий и желудочков, а также анализу нерегулярного пульса, в настоящее время известного как фибрилляция предсердий, феномен, который он изучал с помощью полиграфа, пока в Немецком университете в Праге в 1903 г. [2-3].Геринг продолжил свои исследования мерцательной аритмии и других аритмий с появлением в 1907 г. электрокардиографа Эдельмана [1-3]. Работа Геринга по каротидному синусу (рисунок) и рецепторам, находящимся в нем, была обобщена, а данные помещены в монографию, содержащую результаты множества других экспериментов, над которыми он работал — как на животных, так и на людях, — которую он начал публиковать 26 февраля 1924 года. [2]. В результате своих исследований и академического вклада он стал первым президентом Немецкого общества исследований сердца и кровообращения [2].

Схематический рисунок нерва каротидного синуса

Позже Геринг расширил концепцию барорецепторного рефлекса, которая была первоначально предложена и разработана Элиасом Сайоном и Карлом Людвигом. Они предположили, что барорецепторы расположены в сердце, но передают информацию в мозг, который, в свою очередь, влияет на тонус сосудов через блуждающий нерв. Их отчет был сосредоточен на депрессорном нерве и его влиянии на сердечную перегрузку и сердечную недостаточность из-за причинного снижения частоты сердечных сокращений и снижения общего периферического сопротивления и, как следствие, разгрузки левого желудочка.Они были ошеломлены увеличением частоты сердечных сокращений от прямой стимуляции сердца, в отличие от снижения частоты сердечных сокращений от депрессорного нерва. Ответ Геринга на этот отчет был критикой, в основном за термин «депрессорный нерв», который, по его мнению, не полностью отражал истинную сущность функционирования нерва, поскольку подавляющий эффект, о котором они сообщили, наблюдался только при искусственной стимуляции нерва. [1-5].

Геринг был избран в Леопольдину, Немецкую национальную академию наук в 1932 году; ему был присвоен почетный статус в 1934 году за работу над рецепторами давления; и, хотя он не выиграл, в 1937 году он был номинирован на Нобелевскую премию по медицине и физиологии.В 1948 году в возрасте 83 лет Геринг умер в Мекленбурге, Германия [2].

Обсуждение

Английский перевод классической статьи Геринга о нервной сонной артерии

Приведенный ниже перевод взят из статьи Геринга 1924 года «Ueber die Wand des Sinus caroticus als Reizempfänger und den Sinusnerv als zentripetale Bahn für die Sinusreflexe» «О стенке каротидного синуса как приемнике раздражителя и о синусовом нерве как центростремительном пути для синусовых рефлексов», — и именно здесь Геринг сообщил о своих выводах относительно синусового нерва.

Используя так называемый тест на блуждающее давление Чермака, я обнаружил, что его эффекты не являются результатом давления на блуждающий нерв и механического раздражения его сердечных тормозных волокон, а являются результатом рефлекса каротидного синуса, который расположен у истока внутренней сонной артерии. Я также обнаружил второй рефлекс, исходящий из каротидного синуса, который очень сильно влияет на снижение артериального давления. Оба рефлекса, сердечно-тормозной и сосудорасширяющий, исчезли после денервации каротидного синуса.Денервация была достигнута путем рассечения и удаления тканей, расположенных в пределах бифуркации сонной артерии. Более того, я установил, что верхний гортанный нерв не играет роли в синусовых рефлексах или в тесте на компрессию сонной артерии. Я упомянул в примечании: «Нервы, которые перестали функционировать из-за денервации синусовых рефлексов, исходят из верхнего шейного ганглия симпатической нервной системы. Я сделал это наблюдение на более крупной собаке ». Основываясь на этих чисто анатомических данных, невозможно четко определить, происходят ли эти центростремительные синусовые нервы от симпатического ганглия или от соседнего блуждающего нерва; Таким образом, я решил дополнительно исследовать ход синусового нерва.

Я рассек верхний шейный узел у кроликов, что проще, чем у собак, и обнаружил, что синусовые рефлексы сохраняются после удаления верхнего шейного узла симпатической нервной системы.

Маловероятно, что такое наблюдение будет отличаться от собак. Но до того, как я провел тот же эксперимент на собаках, я вспомнил замечание моего бывшего учителя Ф. Кнолля в 1885 году о том, что языкоглоточный нерв является депрессорным нервом. Эта информация вдохновила меня на то, чтобы обнажить языкоглоточный нерв сразу после выхода из основания черепа у собак.В последующих экспериментах как на собаках, так и на кроликах разделение ветви языкоглоточного нерва приводило к исчезновению упомянутых выше рефлексов. Это первая ветвь языкоглоточного нерва, видимая после выхода из основания черепа, и я буду называть этот нерв синусовым нервом.

При перерезке синусовых нервов каротидный синус денервирован, артериальное давление повышается, и реакция зажима отменяется. Это означает, что частота сердечных сокращений и артериальное давление не падают при наложении зажима для пазухи.Точно так же артериальное кровяное давление и частота сердечных сокращений больше не повышаются после окклюзии общей сонной артерии.

Таким образом, синусовый нерв представляет собой аналог депрессорного нерва, который у кроликов проходит изолированно по тому же пути, что и синусовый нерв.

Поскольку рассечение синусового нерва устраняет синусовые рефлексы, раздражение нерва может вызвать эти рефлексы. Электрическая стимуляция центральной культи перерезанного синусового нерва вызывает тот же ответ, что и стимуляция каротидного синуса.Эффект от стимуляции синусовых нервов сильнее, чем от стимуляции депрессорного нерва. Исторически сложилось так, что описание депрессорного нерва противоположно описанию синусовых нервов. Впервые был идентифицирован депрессорный нерв, а намного позже корень аорты был признан его отправной точкой. Синусовый нерв был идентифицирован через полгода после того, как был обнаружен источник рефлексов — каротидный синус.

Насколько мне известно, нет определенного термина, описывающего синусовые нервы, несмотря на то, что он описан в анатомическом учебнике, где он появился на рис. 776 справочника Спальтехольца как ветвь язычно-глоточного нерва, который простирается до синусовой области внутреннего нерва. сонная артерия и имеет связь с ганглием блуждающего нерва.Есть некоторые дополнительные наблюдения, которые заслуживают упоминания.

При инъекции теплого раствора Рингера, физиологического раствора или дистиллированной воды на периферию бифуркации сонной артерии артериальное давление падает в зависимости от количества жидкости и скорости инъекции. При каждом уколе животное дергается. Артериальное давление упадет даже при введении адреналина, поскольку качество жидкости не имеет значения.

Это объясняет двойной эффект блуждающего нерва во времени, который Бидл и Райнер наблюдали при инъекции экстракта надпочечников на периферию бифуркации сонной артерии собаки; первоначальный эффект запускает синусовые рефлексы, которые устраняются денервацией.

В некоторых случаях замечал повышенную возбудимость каротидного синуса. У кролика (эксперимент 128), у которого за четырнадцать дней до этого обе общие сонные артерии были перевязаны проксимальнее щитовидной артерии, а через шесть дней после этого были пересечены оба депрессорных нерва, обнаружена повышенная чувствительность каротидного синуса. Во время теста с зажимом кровяное давление оставалось низким в течение длительного времени, например, 12 минут, и снова повышалось после повторного открытия зажима, в то время как в противном случае во время наличия зажима повышение давления происходит раньше.Тянущая сила в бифуркации сонной артерии также может удерживать давление на низком уровне в течение некоторого времени.

У ранее упомянутого кролика (эксперимент 128) обе позвоночные артерии были очень извилистыми. Пережатие привело к значительному увеличению давления, которое постепенно уменьшалось волнообразно. Схема дыхания соответствовала волнам. Пиковое дыхание происходило чаще и с большей амплитудой, тогда как волновое дыхание было реже и с меньшей амплитудой.

Я также заметил повышение чувствительности после введения 5% физиологического раствора на периферию бифуркации сонной артерии.Оказалось, что снижение давления во время нагнетания было больше при последовательных впрысках через определенные интервалы времени, а при испытании на зажим давление снижалось более значительно.

У одного кролика я наблюдал среднее кровяное давление 125 мм рт. Ст. Через 14 дней после денервации обоих носовых пазух и депрессорных нервов, заметно более высокое кровяное давление, чем обычно (обычно около 90 мм рт. Ст.).

У кроликов я мог четко различать эффекты теста на давление в гортани и теста на давление в пазухах путем перерезки обоих верхних гортанных нервов.

Здесь я хотел бы подчеркнуть механическую чувствительность депрессорного нерва у кроликов. Даже осторожное извлечение перерезанных нервов из раны, установка на электроды и т. Д. — все это привело к снижению давления. Даже незначительное растяжение неразрезанного нерва часто приводит к очень сильным эффектам.

Кавернозный синус — Содержание — Границы — Тромбоз

Кавернозный синус — это парный дуральный венозный синус, расположенный в полости черепа.Он разделен перегородками на небольшие «пещеры», от которых и получил свое название.

Каждый кавернозный синус имеет тесную анатомическую взаимосвязь с несколькими ключевыми структурами головы и, возможно, является наиболее клинически важным венозным синусом.

В этой статье мы рассмотрим анатомию кавернозного синуса — его расположение, содержание и клиническую значимость.

Венозные синусы твердой мозговой оболочки — это каналы между двумя слоями твердой мозговой оболочки, которые отвечают за отток вен головного мозга, черепа, глазницы и внутреннего уха.Подробнее об их анатомии и функциях читайте здесь.

Анатомическое расположение и границы

Кавернозные синусы расположены в средней черепной ямке по обе стороны от турецкого седла клиновидной кости (которая содержит гипофиз). Они окружены эндостальным и менингеальным слоями твердой мозговой оболочки.

Границы кавернозной пазухи следующие:

• Передний — верхняя глазничная щель.
• Задний — каменистая часть височной кости.
• Медиальный — тело клиновидной кости.
• Боковой — менингеальный слой твердой мозговой оболочки, идущий от крыши до дна средней черепной ямки.
• Крыша — менингеальный слой твердой мозговой оболочки, прикрепляющийся к переднему и среднему клиноидным отросткам клиновидной кости.
• Этаж — эндостальный слой твердой мозговой оболочки, лежащий на основании большого крыла клиновидной кости.

Рис. 1. Коронарный разрез, демонстрирующий границы правого кавернозного синуса. [/ Caption]

Содержание

Несколько важных структур проходят через кавернозный синус и выходят на орбиту . Их можно подразделить по тому, проходят ли они через саму пазуху или через ее боковую стенку:

Проходит через кавернозный синус:	Проходит через боковую стенку кавернозного синуса:
Отводящий нерв (CN VI) Каротидное сплетение (постганглионарные симпатические нервные волокна) Внутренняя сонная артерия (кавернозная часть)	Глазодвигательный нерв (CN III) Трохлеарный нерв (CN IV) Офтальмологическая (V1) и верхнечелюстная (V2) ветви тройничного нерва

Кавернозный синус — единственное место в теле, где артерия (внутренняя сонная артерия) полностью проходит через венозную структуру.Считается, что это обеспечивает теплообмен между теплой артериальной кровью и более холодной венозной циркуляцией.

Рис. 2. Корональный разрез, демонстрирующий содержимое правой кавернозной пазухи. [/ caption]

Полезный мнемоник для запоминания содержимого и их отношения друг к другу: O TOM CAT , где OTOM (глазодвигательный нерв, блокированный нерв, глазная ветвь, верхнечелюстная ветвь) относится к содержимому боковой стенки от верхней к нижней и CAT (внутренняя сонная артерия, отводящий нерв, блокированный нерв) относится к горизонтальному содержимому, от медиального к латеральному.

Система синуса твердой мозговой оболочки

Каждый кавернозный синус получает венозный дренаж от:

• Офтальмологические вены (верхняя и нижняя) — они входят в кавернозный синус через верхнюю глазничную щель.
• Центральная вена сетчатки — отводится в верхнюю глазную вену или непосредственно в кавернозный синус.
• Клиновидно-теменная пазуха — впадает в переднюю часть кавернозной пазухи.
• Поверхностная средняя вена головного мозга — способствует венозному оттоку головного мозга
• Крыловидное сплетение — расположено в подвисочной ямке.

Важно отметить, что верхняя глазная вена образует анастомоз с лицевой веной . Следовательно, офтальмологические вены представляют собой потенциальный путь, по которому инфекция может распространяться от экстракраниального к внутричерепному участку.

Кавернозные пазухи впадают в верхних и нижних каменных пазух и, в конечном итоге, во внутреннюю яремную вену.Левая и правая кавернозные пазухи соединены по средней линии передней и задней межкавернозными пазухами . Они проходят через турецкое седло клиновидной кости.

Рис. 3. Схема дуральной венозной системы, относящейся к кавернозному синусу. Обратите внимание на анастомоз между глазными венами и лицевой веной. [/ Caption]

[старт-клинический]

Клиническая значимость — тромбоз кавернозного синуса

Тромбоз кавернозного синуса (CST) относится к образованию сгустка внутри кавернозного синуса.

Наиболее частой причиной CST является инфекция , которая обычно распространяется из экстракраниальных областей, таких как глазница, придаточные пазухи носа или «опасная зона» лица. Инфекция может распространяться таким образом из-за анастомоза между лицевой веной и верхними глазными венами.

Общие клинические признаки включают головную боль, односторонний периорбитальный отек, проптоз (выпучивание глаз), светобоязнь и паралич черепных нервов. Чаще всего поражается отводящий нерв (CN VI).

Лечение обычно проводится с применением антибактериальной терапии. Если причиной является инфекция, тромбоз кавернозного синуса может быстро прогрессировать до менингита .

[окончание клинической]

Проблемы с лицом без травм | Michigan Medicine

У вас проблемы с лицом?

Сколько тебе лет?

Менее 4 лет

Менее 4 лет

4 года и старше

4 года и старше

Вы мужчина или женщина?

Почему мы задаем этот вопрос?

• Если вы трансгендер или небинарный, выберите пол, который соответствует вашим частям тела (например, яичникам, семенникам, простате, груди, пенису или влагалищу), которые у вас сейчас в районе, где у вас наблюдаются симптомы.
• Если ваши симптомы не связаны с этими органами, вы можете выбрать свой пол.
• Если у вас есть органы обоих полов, вам, возможно, придется дважды пройти через этот инструмент сортировки (один раз как «мужские» и один раз как «женские»). Это гарантирует, что инструмент задает вам правильные вопросы.

Были ли у вас травмы головы за последние 24 часа?

Да

Травма головы за последние 24 часа

Нет

Травма головы за последние 24 часа

Были ли у вас травмы лица за последние 2 недели?

Да

Травма лица за последние 2 недели

Нет

Травма лица за последние 2 недели

У вас проблемы с дыханием (больше, чем заложенность носа)?

Да

Затрудненное дыхание больше, чем заложенный нос

Нет

Затрудненное дыхание больше, чем заложенный нос

Может ли у вас быть тяжелая аллергическая реакция?

Это более вероятно, если у вас была плохая реакция на что-то в прошлом.

Да

Возможна тяжелая аллергическая реакция (анафилаксия)

Нет

Возможна тяжелая аллергическая реакция (анафилаксия)

Могут ли у вас быть симптомы сердечного приступа?

В некоторых случаях сердечный приступ может вызвать странное ощущение в части лица, например, в челюсти.

Да

Симптомы сердечного приступа

Нет

Симптомы сердечного приступа

Были ли у вас какие-либо новые изменения зрения?

Они могут включать потерю зрения, двоение в глазах или новые проблемы со зрением.

Вы внезапно потеряли зрение?

Потеря зрения означает, что вы не можете видеть глазом или какой-либо частью глаза. Видение в этой области исчезло.

У вас по-прежнему потеря зрения?

Да

Потеря зрения все еще присутствует

Нет

Потеря зрения все еще присутствует

Была ли потеря зрения в течение последнего дня?

Да

Потеря зрения произошла в последний день

Нет

Потеря зрения произошла в последний день

Были ли у вас какие-либо изменения в ощущениях или движениях на лице?

Изменения могут включать слабость или потерю подвижности части лица, онемение или покалывание, опущение лица или проблемы с закрытием глаза.

Да

Изменения ощущений или движений лица

Нет

Изменения ощущений или движений лица

Есть ли у вас волдыри на лбу, веках или носу?

Волдыри в этой области могут быть признаком опоясывающего лишая и вызывать серьезные проблемы с глазами.

Есть ли опухоль на лице?

Отек был внезапным?

Да

Отек лица был внезапным

Нет

Отек лица был внезапным

Как вы думаете, веко или кожа вокруг глаз могут быть инфицированы?

Симптомы могут включать покраснение, гной, усиливающуюся боль или сильный отек.(Небольшая шишка или прыщик на веке, называемые ячменем, обычно не являются проблемой.) У вас также может быть высокая температура.

Да

Симптомы инфекции вокруг глаза

Нет

Симптомы инфекции вокруг глаза

Есть ли у вас боль в лице?

У вас болят глаза?

Были ли у вас боли в лице в течение:

Менее 1 полного дня (24 часов)?

Боль менее 24 часов

От 1 дня до 1 недели?

Боль от 1 дня до 1 недели

Более 1 недели?

Боль более 1 недели

Как вы думаете, у вас может быть высокая температура?

Есть ли красные полосы, отходящие от пораженного участка, или вытекающий из него гной?

У вас диабет, ослабленная иммунная система или какое-либо хирургическое оборудование в этом районе?

«Аппаратные средства» в области лица включают такие вещи, как кохлеарные имплантаты или любые пластины под кожей, например те, которые используются при переломах костей лица.

Да

Диабет, проблемы с иммунитетом или хирургическое оборудование в пораженной области

Нет

Диабет, проблемы с иммунитетом или хирургическое оборудование в пораженной области

Были ли у вас густые желтые выделения из носа более 5 дней, когда не становится лучше?

Это может означать, что у вас инфекция носовых пазух.

Да

Выделения из носа более 5 дней без улучшения

Нет

Выделения из носа более 5 дней без улучшения

Есть ли у вас сыпь или волдыри на лице?

Да

Сыпь или волдыри на лице

Нет

Сыпь или волдыри на лице

Считаете ли вы, что лекарство может вызывать проблемы с лицом?

Подумайте, появились ли симптомы вскоре после того, как вы начали принимать новое лекарство или более высокую дозу лекарства.

Да

Лекарственные препараты могут вызывать лицевые симптомы

Нет

Лекарственные препараты могут вызывать лицевые симптомы

Продолжались ли ваши симптомы дольше 1 недели?

Да

Симптомы длились дольше 1 недели

Нет

Симптомы длились дольше 1 недели

Многие факторы могут повлиять на то, как ваше тело реагирует на симптом, и какая помощь вам может понадобиться. К ним относятся:

• Ваш возраст .Младенцы и пожилые люди, как правило, быстрее заболевают.
• Ваше общее состояние здоровья . Если у вас есть такое заболевание, как диабет, ВИЧ, рак или болезнь сердца, вам, возможно, придется уделять больше внимания определенным симптомам и как можно скорее обратиться за помощью.
• Лекарства, которые вы принимаете . Некоторые лекарства, такие как разжижители крови (антикоагулянты), лекарства, подавляющие иммунную систему, такие как стероиды или химиотерапия, лечебные травы или добавки, могут вызывать симптомы или усугублять их.
• Недавние события со здоровьем , такие как операция или травма. Подобные события могут впоследствии вызвать симптомы или сделать их более серьезными.
• Ваше здоровье и образ жизни , такие как привычки в еде и физических упражнениях, курение, употребление алкоголя или наркотиков, половой анамнез и путешествия.

Попробуйте домашнее лечение

Вы ответили на все вопросы. Судя по вашим ответам, вы сможете решить эту проблему дома.

• Попробуйте домашнее лечение, чтобы облегчить симптомы.
• Позвоните своему врачу, если симптомы ухудшатся или у вас возникнут какие-либо проблемы (например, если симптомы не улучшаются, как вы ожидали). Вам может потребоваться помощь раньше.

Симптомы затрудненного дыхания могут варьироваться от легких до тяжелых. Например:

• Вы можете немного запыхаться, но все еще можете говорить (легкое затрудненное дыхание), или вы можете настолько запыхаться, что вообще не можете говорить (тяжелое затруднение дыхания).
• Возможно, вам становится трудно дышать при активности (легкое затруднение дыхания), или вам, возможно, придется очень много работать, чтобы дышать, даже когда вы находитесь в состоянии покоя (серьезное затруднение дыхания).

Серьезное затруднение дыхания означает:

• Вы вообще не можете говорить.
• Чтобы дышать, нужно очень много работать.
• Вам кажется, что вам не хватает воздуха.
• Вы не чувствуете бдительности или не можете ясно мыслить.

Умеренное затруднение дыхания означает:

• Трудно говорить полными предложениями.
• Тяжело дышать активностью.

Легкое затруднение дыхания означает:

• Вы чувствуете небольшую одышку, но все еще можете говорить.
• От активности становится трудно дышать.

Серьезные проблемы с дыханием означает:

• Ребенок не может есть или говорить, потому что он или она очень тяжело дышит.
• Ноздри ребенка раздуваются, а живот движется взад и вперед с каждым вдохом.
• Ребенок, кажется, утомляется.
• Ребенок кажется очень сонным или растерянным.

Умеренное затрудненное дыхание означает:

• Ребенок дышит намного быстрее, чем обычно.
• Ребенок должен делать перерывы в еде или разговоре, чтобы дышать.
• Ноздри раздуваются или живот движется внутрь и наружу, когда ребенок дышит.

Легкое затруднение дыхания означает:

• Ребенок дышит немного быстрее, чем обычно.
• Ребенок немного запыхался, но все еще может есть или говорить.

Боль у взрослых и детей старшего возраста

• Сильная боль (от 8 до 10) : Боль настолько сильна, что вы не можете выдержать ее более нескольких часов, не можете спать и не можете делайте что-нибудь еще, кроме сосредоточения на боли.
• Умеренная боль (от 5 до 7) : Боль достаточно сильная, чтобы нарушить вашу нормальную деятельность и ваш сон, но вы можете терпеть ее часами или днями. Умеренная также может означать боль, которая приходит и уходит, даже если она очень сильная.
• Легкая боль (от 1 до 4) : вы замечаете боль, но она не настолько сильна, чтобы нарушать ваш сон или деятельность.

Боль у детей младше 3 лет

Трудно сказать, насколько сильно болит ребенок.

• Сильная боль (от 8 до 10) : Боль настолько сильна, что ребенок не может спать, не может чувствовать себя комфортно и постоянно плачет, что бы вы ни делали. Ребенок может пинаться, сжиматься в кулаке или гримасничать.
• Умеренная боль (от 5 до 7) : ребенок очень суетливый, сильно цепляется за вас и может плохо спать, но реагирует, когда вы пытаетесь его или ее утешить.
• Легкая боль (от 1 до 4) : ребенок немного суетлив и немного цепляется за вас, но реагирует, когда вы пытаетесь его или ее утешить.

Симптомы инфекции могут включать:

• Усиление боли, отека, тепла или покраснения в области или вокруг нее.
• Красные полосы, ведущие из зоны.
• Гной, вытекающий из области.
• Лихорадка.

Симптомы тяжелой аллергической реакции (анафилаксия) могут включать:

• Внезапное появление приподнятых красных участков (крапивница) по всему телу.
• Быстрый отек горла, рта или языка.
• Проблемы с дыханием.
• Обморок (потеря сознания). Или вы можете почувствовать сильное головокружение или внезапно почувствовать слабость, замешательство или беспокойство.

Тяжелая реакция может быть опасной для жизни. Если у вас раньше была сильная аллергическая реакция на какое-либо вещество и вы снова столкнулись с ним, относитесь к любым симптомам как к неотложной помощи. Даже если сначала симптомы легкие, они могут быстро стать очень серьезными.

Симптомы инсульта могут включать:

• Внезапное онемение, покалывание, слабость или паралич лица, руки или ноги, особенно только на одной стороне тела.
• Внезапные изменения зрения.
• Внезапное затруднение при разговоре.
• Внезапная путаница или проблемы с пониманием простых утверждений.
• Внезапные проблемы с ходьбой или равновесием.
• Внезапная сильная головная боль, отличная от головной боли в прошлом.

Шок — это опасное для жизни состояние, которое может быстро возникнуть после внезапной болезни или травмы.

Взрослые и дети старшего возраста часто имеют несколько симптомов шока. К ним относятся:

• Обморок (потеря сознания).
• Чувство сильного головокружения или головокружения, как будто вы можете потерять сознание.
• Чувство сильной слабости или проблемы со стоянием.
• Отсутствие бдительности или способности ясно мыслить. Вы можете быть сбиты с толку, беспокоиться, бояться или быть не в состоянии отвечать на вопросы.

Шок — это опасное для жизни состояние, которое может быстро возникнуть после внезапной болезни или травмы.

Младенцы и маленькие дети часто имеют несколько симптомов шока. К ним относятся:

• Обморок (потеря сознания).
• Сильная сонливость или трудности с пробуждением.
• Не отвечает, когда к нему прикасаются или говорят.
• Дыхание намного быстрее обычного.
• Действующий запутался. Ребенок может не знать, где он находится.

Определенные состояния здоровья и лекарства ослабляют способность иммунной системы бороться с инфекциями и болезнями. Вот некоторые примеры для взрослых:

• Заболевания, такие как диабет, рак, болезни сердца и ВИЧ / СПИД.
• Длительные проблемы с алкоголем и наркотиками.
• Стероидные лекарства, которые можно использовать для лечения различных состояний.
• Химиотерапия и лучевая терапия рака.
• Другие лекарства, применяемые для лечения аутоиммунных заболеваний.
• Лекарства, принимаемые после трансплантации органов.
• Без селезенки.

Симптомы сердечного приступа могут включать:

• Боль или давление в груди или странное ощущение в груди.
• Потоотделение.
• Одышка.
• Тошнота или рвота.
• Боль, давление или странное ощущение в спине, шее, челюсти или верхней части живота, либо в одном или обоих плечах или руках.
• Головокружение или внезапная слабость.
• Учащенное или нерегулярное сердцебиение.

Для мужчин и женщин наиболее частым симптомом является боль или давление в груди. Но женщины несколько чаще, чем мужчины, имеют другие симптомы, такие как одышка, тошнота, боль в спине или челюсти.

Обратитесь за помощью сегодня

Основываясь на ваших ответах, вам может потребоваться помощь в ближайшее время .Проблема, вероятно, не исчезнет без медицинской помощи.

• Позвоните своему врачу сегодня, чтобы обсудить симптомы и организовать лечение.
• Если вы не можете связаться со своим врачом или у вас его нет, обратитесь за помощью сегодня.
• Если сейчас вечер, наблюдайте за симптомами и обращайтесь за помощью утром.
• Если симптомы ухудшатся, скорее обратитесь за помощью.

Обратитесь за медицинской помощью сейчас

Основываясь на ваших ответах, вам может потребоваться немедленная помощь . Без медицинской помощи проблема может усугубиться.

• Позвоните своему врачу, чтобы обсудить симптомы и организовать лечение.
• Если вы не можете связаться со своим врачом или у вас его нет, обратитесь за помощью в течение следующего часа.
• Вам не нужно вызывать скорую помощь, кроме случаев, когда:
  • Вы не можете безопасно передвигаться, ведя машину самостоятельно или попросив кого-нибудь отвезти вас.
  • Вы находитесь в районе, где интенсивное движение транспорта или другие проблемы могут замедлить работу.

Позвоните по телефону 911 сейчас

Судя по вашим ответам, вам нужна неотложная помощь.

Позвоните 911 или в другую службу экстренной помощи сейчас .

Иногда люди не хотят звонить в службу экстренной помощи. Они могут подумать, что их симптомы несерьезны или что они могут просто попросить кого-нибудь их водить. Или они могут быть обеспокоены стоимостью. Но, судя по вашим ответам, самый безопасный и быстрый способ получить необходимую помощь — это позвонить в службу 911, чтобы доставить вас в больницу.

Назначить встречу

Судя по вашим ответам, проблема не может быть улучшена без медицинской помощи.

• Запишитесь на прием к врачу в ближайшие 1-2 недели.
• Если возможно, попробуйте лечение в домашних условиях, пока вы ждете приема.
• Если симптомы ухудшатся или у вас возникнут какие-либо проблемы, позвоните своему врачу. Вам может потребоваться помощь раньше.

Позвоните по телефону 911 сейчас

Судя по вашим ответам, вам нужна неотложная помощь.

Позвоните 911 или в другую службу экстренной помощи сейчас .

После того, как вы позвоните в службу 911, оператор может посоветовать вам разжевать 1 таблетку аспирина для взрослых (325 мг) или от 2 до 4 низких доз (81 мг) аспирина .Ждите скорую. Не пытайтесь водить самостоятельно.

Иногда люди не хотят звонить в службу экстренной помощи. Они могут подумать, что их симптомы несерьезны или что они могут просто попросить кого-нибудь их водить. Или они могут быть обеспокоены стоимостью. Но, судя по вашим ответам, самый безопасный и быстрый способ получить необходимую помощь — это позвонить в службу 911, чтобы доставить вас в больницу.

Травмы лица

Травмы головы, 4 года и старше

Травмы головы, 3 года и младше

Действительно ли это головная боль носовых пазух?

Когда вы чувствуете боль в пазухах и давление, поднимающееся к голове, вы можете предположить, что у вас головная боль в пазухах.Хотя это возможно, это также может быть другой тип головной боли. Небольшое представление об анатомии пазух и их влиянии на головную боль может помочь вам определить, испытываете ли вы головную боль в пазухах или мигрень.

Анатомия носовых пазух и боль в носовых пазухах

Тройничный нерв — это черепно-мозговые нервы, отвечающие за ощущения на лице. Он проходит по вашей челюсти, щекам и лбу, и когда он регистрирует боль, эта боль распространяется по этим областям, а также вокруг носа, где расположены носовые пазухи.

Центр управления тройничным нервом находится в стволе мозга, который расположен в основании вашего мозга. «Когда вы получаете инфекцию носовых пазух или воспаление, такое как аллергический ринит или отек, это оказывает давление на нерв, который затем посылает сигнал о головной боли», — говорит Мерл Л. Даймонд, доктор медицины, заместитель директора клиники Diamond Headache Clinic в Чикаго клинический доцент кафедры медицины Медицинского и научного университета Розалинд Франклин / Медицинской школы Чикаго.

Синусит: когда это действительно головная боль из носовых пазух

Если вы самостоятельно диагностируете головную боль из носовых пазух, велика вероятность, что вы ошибаетесь. По данным Американского общества головной боли, то, что люди считают головной болью при носовых пазухах, на самом деле является мигренью примерно в 90% случаев.

Но когда у кого-то острый синусит, вызванный, например, простудой или аллергией, пазухи воспаляются и закупориваются, и у человека может развиться головная боль в пазухах.

«Если вы заразитесь инфекцией, — говорит доктор Даймонд, — у вас появятся выделения, которые скапливаются в носовых пазухах — в основном жидкость и бактерии, — это вызовет возбуждение нервов». Эти нервы будут посылать болевые сигналы, что может привести к головной боли. Но головная боль в носовых пазухах, хотя и доставляет дискомфорт, обычно не является серьезной и не приводит к потере трудоспособности. Очень сильная головная боль, скорее всего, является результатом чего-то другого, кроме синусита.

Головные боли синусового узла обычно локализуются в области лба и лица.По данным Медицинского центра Университета Мэриленда, они обычно вызывают тупую пульсирующую боль, которая имеет тенденцию усиливаться, когда вы наклоняетесь вперед или быстро двигаетесь.

«Большинство пациентов будут думать, когда у них болит голова, и это на их лице, что это из-за их носовых пазух», — говорит Даймонд. Однако боль в носовых пазухах сама по себе не обязательно вызывает головную боль в носовых пазухах.

Настоящая головная боль в носовых пазухах будет сопровождаться симптомами синусита, такими как:

• Зеленые или желтые выделения из носа
• Боль и давление в лице
• Лихорадка
• Покраснение вокруг носа
• Неприятный запах изо рта
• Неприятный вкус во рту
• Кашель, усиливающийся ночью из-за дренажа по задней стенке глотки
• Снижение обоняния

Когда обращаться к врачу

Если у вас синусит, вам необходимо посетить врач, чтобы получить лечение от боли и других симптомов.Инфекция носовых пазух может быть вирусной или бактериальной, но только бактериальные инфекции носовых пазух, которые также имеют тенденцию быть более серьезными, можно успешно лечить с помощью антибиотиков. Вирусные инфекции можно лечить домашними средствами, такими как назальный спрей с солевым раствором и безрецептурные лекарства.

Каждый раз, когда ваши головные боли мешают вашей жизни — если они повторяются, если они настолько сильны, что вы не можете нормально функционировать, или вам не хватает времени на работу или учебу, — вам необходимо обратиться к врачу, чтобы определить истинную причину вашего заболевания. боль можно диагностировать.Это особенно важно, если у вас болит голова, не связанная с инфекцией носовых пазух.

Электрическая стимуляция нерва сонного синуса у крыс, находящихся в сознании, ослабляет системное воспаление за счет активации хеморецепторов

Животные

Все процедуры по уходу за животными и эксперименты соответствовали Этическим принципам исследований на животных, принятым Национальным советом по контролю над экспериментами на животных (CONCEA ) и были одобрены Местным комитетом по этике животных Медицинской школы Рибейран-Прету Университета Сан-Паулу, протокол № 171/2013.Все методы были выполнены в соответствии с Принципами ухода за лабораторными животными (публикация NIH № 85Y23, редакция 1996 г.) ».

Эксперименты на животных

Самцов крыс линии Wistar (250–280 г), полученных из Главного отделения для животных медицинской школы Рибейран-Прету (Университет Сан-Паулу), помещали в пластиковые клетки при 12-часовом цикле свет / темнота (свет включен 7 часов утра) при 20 ° C ± 1 ° C и содержаться группами по пять человек в клетке (40 × 33 × 18 см). Животные имели неограниченный доступ к пище и водопроводной воде.Количество использованных животных было минимальным, необходимым для обеспечения достоверности результатов, и были приложены все усилия, чтобы минимизировать дискомфорт животных.

Хирургические процедуры

Животных анестезировали смесью кетамина (50 мг / кг, ip ., União Química Farmacêutica Nacional S / A, Embu-Guaçu, SP, Бразилия) и ксилазина (10 мг / кг, ip ., Hertape Calier Saúde Animal S / A, Juatuba, MG, Brazil) и поместили на хирургический стол. После переднего разреза шеи под хирургическим микроскопом (M902MFZ, DFV com.Ind. Ltda, São Paulo, Brazil) левый каротидный синус был тщательно изолирован. Пара гибких электродов из нержавеющей стали была помещена вокруг внутренней сонной артерии, разделенной примерно на 2 мм, и изолирована от соседних структур с помощью полимеризующейся холодной полимеризации (Kwik-Sil, World Precision Instruments Inc., Сарасота, Флорида, США) согласно к методике, описанной Katayama et al . ²⁰ в другом месте. Гибкие провода, подключенные к электродам, экстериоризировали в межлопаточной области крыс.У группы животных была двусторонняя денервация хеморецепторов сонной артерии посредством лигирования сонной артерии тела по методике, адаптированной из Franchini and Krieger ²⁴ . Все хирургические процедуры проводились в асептических условиях, и весь материал имплантировался после надлежащей стерилизации.

Во время хирургической имплантации электродов крысам также вводили полиэтиленовые катетеры (PE-50, припаянные к PE-10; Intramedic, Clay Adams, Parsippany, NJ, USA) в бедренную артерию и вену как для прямого измерения. АП и для введения препарата соответственно.Катетеры были введены подкожно и выведены наружу в задней части шеи, а места хирургических разрезов зашиты. Животным давали возможность выздороветь в индивидуальных клетках до следующего дня.

В конце операции все животные получили инъекцию поливалентного ветеринарного антибиотика (Pentabiótico, 0,2 мл, im .; Fort Dodge, Campinas, SP, Brazil) и инъекцию противовоспалительного и обезболивающего флуниксина меглумина. (Банамин, 25 мг / кг, sc .; Шеринг-Плау, Котия, СП, Бразилия). У животных не наблюдалось значительной послеоперационной потери веса или смертности.

Протоколы экспериментов

Протокол 1

Регистрации данных проводили у находившихся в сознании и без ограничений крыс через день после операции. Базальный АД регистрировали за 30 мин до начала стимуляции ДНС. После базальных записей животные получали физиологический раствор ( i.v ) или липополисахарид Escherichia coli (LPS) (1,5 мг / кг, i.v .), чтобы вызвать системное воспаление (введение ЛПС вызывало значительное снижение среднего АД; см. дополнительный рисунок S1). Сразу после введения LPS или физиологического раствора применяли продолжительный (60 мин) ²¹ электрический стимул (1 мА, 1 мс, 30 Гц) и наблюдали за животными в течение 3 часов. Эти параметры стимуляции были основаны на предыдущих исследованиях ^{20, 21} из нашей лаборатории. Влияние стимуляции CSN на гемодинамические параметры, показывающие эффективность электрической активации, включено в Приложение (см. Дополнительный Рис.S2). Во время всей CSN-стимуляции регистрировались АД и ЧСС. Артериальную кровь отбирали в гепаринизированные пробирки и центрифугировали (15 мин при 3500 об / мин, 4 ° C) для экстракции плазмы в первый и третий час после введения физиологического раствора или LPS. Восполнение объема (1 мл) осуществляли внутривенным введением стерильного физиологического раствора 0,9%. Все образцы плазмы немедленно замораживали в жидком азоте и хранили при -80 ° C для иммуноферментного анализа (ELISA).

Протокол 2

Для оценки роли хеморецепторов в модулировании воспаления была проведена двусторонняя денервация хеморецепторов сонных артерий, как описано в хирургических процедурах.В контрольной группе были деактивированы хеморецепторы, и они не получали ни LPS, ни стимуляции CSN. Эффективность денервации подтверждалась отсутствием хеморефлексных реакций (гипертония и брадикардия) после внутривенной инъекции 100 мкл цианида калия (KCN; 40 мкг на крысу) за 10 минут до окончания протокола эксперимента (рис. 5).

Рисунок 5

Гемодинамические реакции на электрическую стимуляцию нерва сонного синуса. Панель a : Измерения пульсирующего артериального давления (PAP) [белая линия представляет среднее AP] и частоты сердечных сокращений (HR) до, во время и сразу после выключения электростимуляции.Панели b и c : Гемодинамические ответы на KCN у интактных крыс и крыс с денервированными сонными артериями. Панели d и e : действие фенилэфрина (PhE) на интактных крыс без и под введением метилатропина, соответственно.

Протокол 3

Поскольку хеморефлекс одновременно активирует как симпатическую, так и парасимпатическую периферическую активность ^{20, 23} , мы объединили электрическую стимуляцию CSN с метилатропином (4 мг / кг, i.v .) или пропранолол (4 мг / кг, внутривенно) для специфического блокирования парасимпатической или симпатической активности соответственно ²⁶ . В этом протоколе контрольная группа помимо физиологического раствора получала только метилатропин или пропранолол. Эффективность парасимпатической блокады подтверждена отсутствием рефлекторной брадикардии из-за увеличения АД, вызванного введением фенилэфрина (2 мг / кг, в / в ) за 10 минут до окончания протокола эксперимента (рис.5). Эффективность блокады β-адренорецепторов пропранололом была подтверждена быстрым падением АД и ЧСС (см. Дополнительный рисунок S3).

Измерение артериального давления

Артериальный катетер был подключен к датчику давления (MLT0380 / D, ADInstruments, Сидней, Австралия), сигнал AP был усилен (ML110, ADInstruments, Сидней, Австралия) и отправлен на IBM / PC. подключен к Power Lab (ML866, ADInstruments, Сидней, Австралия). Сигнал AP был непрерывно дискретизирован (2 кГц).Среднее АД и ЧСС рассчитывались по пульсирующему АД.

Анализ цитокинов

В день анализа образцы размораживали и хранили на льду. Плазму использовали для измерения уровней фактора некроза опухоли (TNF), интерлейкина (IL) -1β, IL-6 и IL-10 с помощью ELISA с использованием наборов Duo set от R&D Systems (Миннеаполис, Миннесота, США), как описано в Bassi и др. . ¹⁹ . Результаты выражали в пг / мл TNF, IL-1β, IL-6 и IL-10 на основании стандартных кривых.

Статистический анализ

Результаты представлены как среднее ± S.E.M. (стандартная ошибка среднего). Данные сравнивали с использованием одностороннего дисперсионного анализа (ANOVA) с последующим апостериорным тестом Ньюмана-Кеулса и тестом Стьюдента t . Различия считались значимыми, когда p < 0,05 . Все статистические тесты были выполнены с помощью программного обеспечения SigmaStat 3.5 (Systat Software Inc., Сан-Хосе, Калифорния, США).

Языкоглоточный нерв (CN IX) — Курс — Сенсорный

Языкоглоточный нерв, CN IX, является девятым парным черепным нервом.В этой статье мы рассмотрим анатомическое строение нерва, а также моторные, сенсорные и парасимпатические функции его терминальных ветвей.

Эмбриологически языкоглоточный нерв связан с производными третьей глоточной дуги.

Сенсорный : Иннервирует ротоглотку, сонную артерию и синус, заднюю треть языка, полость среднего уха и евстахиеву трубу.

Специальная сенсорная : Обеспечивает вкусовые ощущения задней трети языка.

Парасимпатическая : Обеспечивает парасимпатическую иннервацию околоушной железы.

Двигатель : иннервирует шилофарингеальную мышцу глотки.

---

Анатомический курс

Языкно-глоточный нерв берет начало в продолговатом мозге продолговатом головного мозга. Он выходит из передней части продолговатого мозга, двигаясь латерально в задней черепной ямке. Нерв выходит из черепа через яремное отверстие .В этот момент возникает барабанный нерв . Он имеет смешанный сенсорный и парасимпатический состав.

Сразу за яремным отверстием лежат два ганглия (совокупность тел нервных клеток). Они известны как верхних и нижних (или каменистых) ганглиев — они содержат тела сенсорных волокон в языкоглоточном нерве.

Теперь экстракраниальный, языкоглоточный нерв спускается вниз по шее переднебоковой по отношению к внутренней сонной артерии.На нижнем крае stylopharyngeus возникает несколько ветвей, обеспечивающих двигательную иннервацию мышцы. Он также дает начало нерву сонного синуса , который обеспечивает чувствительность каротидного синуса и тела.

Нерв входит в глотку, проходя между верхним и средним констрикторами глотки. Внутри глотки он заканчивается разделением на несколько ветвей — язычную, миндалину и глоточную.

Рис. 1. Вид шеи сбоку, демонстрирующий иннервацию шилофарингеальной мышцы.[/подпись]

---

Сенсорные функции

Языкно-глоточный нерв обеспечивает сенсорную иннервацию различных структур головы и шеи.

Барабанный нерв возникает, когда нерв проходит через яремное отверстие. Он проникает в височную кость и попадает в полость среднего уха. Здесь он образует барабанное сплетение — сеть нервов, обеспечивающих сенсорную иннервацию среднего уха , внутренней поверхности барабанной перепонки и евстахиевой трубы .

На уровне шилоглотки возникает нерв каротидного синуса . Он спускается вниз по шее, чтобы иннервировать как каротидный синус, так и тело сонной артерии, которые предоставляют информацию о кровяном давлении и насыщении кислородом соответственно.

Языкно-глоточный нерв разделяется на несколько чувствительных ветвей:

• Глоточная ветвь — объединяется с волокнами блуждающего нерва, образуя глоточное сплетение. Он иннервирует слизистую ротоглотки.
• Лингвальная ветвь — обеспечивает общую и вкусовые ощущения на задней 1/3 языка
• Тонзиллярная ветвь — образует сеть нервов, известную как миндалинное сплетение, которая иннервирует небные миндалины. Рис. 2. Обзор ветвей языкоглоточного нерва. [/ caption]

---

Special Sensory

Языкно-глоточный нерв обеспечивает вкусовых ощущений задней 1/3 языка через его язычную ветвь ( Примечание: не путать с язычным нервом ).

---

Функции двигателя

Мышца глотки stylopharyngeus иннервируется языкоглоточным нервом. Эта мышца сокращает и расширяет глотку и поднимает гортань во время глотания.

---

Парасимпатические функции

Языкоглоточный нерв обеспечивает парасимпатическую иннервацию околоушной железы. Эти волокна берут начало в нижнем слюноотделительном ядре CN IX. Эти волокна проходят по барабанному нерву к среднему уху.От уха волокна продолжаются как малый каменистый нерв, перед синапсом в слуховом ганглии .

Волокна затем перемещаются автостопом от предсердно-височного нерва к околоушной железе , где они оказывают секретомоторное действие.

Вспомните — хотя лицевой нерв разделяется на свои пять терминальных ветвей в околоушной железе, это языкоглоточный нерв, который фактически снабжает железу.

Рис. 3. Путь парасимпатических волокон к околоушной железе. [/ caption]

[старт-клинический]

Клиническая значимость — Рвотный рефлекс

Языкоглоточный нерв обеспечивает сенсорную иннервацию ротоглотки и, таким образом, несет афферентную информацию для рвотного рефлекса. Когда посторонний предмет касается задней части рта, это стимулирует CNIX, запуская рефлекс. Эфферентным нервом в этом процессе является блуждающий нерв , CNX .

Отсутствие рвотного рефлекса означает повреждение языкоглоточного нерва.

[окончание клинической]

Морфология нерва сонного синуса крысы. I. Ход, соединения, размеры и ультраструктура

Адамс, В. Э. (1958) Сравнительная морфология каротидного тела и каротидного синуса . Спрингфилд: Томас.

Google Scholar

Аск-Апмарк, Э. и Хилларп, Н.-А. (1961) Размер волокна в нерве сонного синуса кошки. Acte Anatomica 46 , 25–9.

Google Scholar

Бискоу, Т. Дж. И Сэмпсон, С. Р. (1968) Ритмичная и неритмичная спонтанная активность, записанная с центрального отрезанного конца синусового нерва. Журнал физиологии 196 , 327–38.

PubMed Google Scholar

Болтер, К.П. и Ледсом, Дж. Р. (1980) Влияние стимуляции шейного симпатического нерва на афференты барорецепторов каротидного синуса. Experientia 36 , 1301–2.

PubMed Google Scholar

Бойд, Дж. Д. (1937) Развитие сонной артерии человека. Вклад в эмбриологию 152 , 1–31.

Google Scholar

Кьярини, К.N. (1965) Ricerche anatomiche sull’innervazione delle zone pressorecettive seno-carotidee, aortiche e polmonari nel ratto. Итальянский архив анатомии и эмбриологии (Флоренция) 70 , 237–52.

Google Scholar

Кларк, Дж. А. и Дейли, М. Д. Б. (1981) Сравнительное исследование распределения клеток каротидного тельца типа I и периадвентициальных клеток типа I в областях бифуркации сонной артерии кролика, крысы, морской свинки и мыши. Исследования клеток и тканей 220 , 753–72.

PubMed Google Scholar

Де Кастро, Ф. (1926) Sur la structure et l’innervation de la glande intercarotidienne (glomus caroticum) de l’homme et des mammifères, et sur un nouveau système d’innervation autonome du nerf glossopharyngien. Travaux du Laboratoire de Recherches Biologiques de l’Université de Madrid 24 , 365–432.

Google Scholar

Де Кастро, Ф.(1928) Sur la structure et l’innervation du sinus carotidien de l’homme et des mammifères. Nouveaux faits sur l’innervation et la fonction du glomus caroticum. Travaux du Laboratoire de Recherches Biologiques de l’Université de Madrid 25 , 330–80.

Google Scholar

Де Кастро, Ф. (1951) Sur la structure de la synapse dans les chemorecepteurs: Leur mécanisme d’excitation et role dans la кровообращение, локаль. Acta Physiologica Scandinavica 22 , 14–43.

Google Scholar

Де Кастро, Ф. (1962) Sur la vascularisation et l’innervation des corpuscules carotidiens aberrants. Archives Internationales de Pharmacodynamie et de Thérapie 139 , 212–24.

Google Scholar

Eyzaguirre, C. & Levin, J. (1961) Влияние симпатической стимуляции на активность сонных нервов. Журнал физиологии 159 , 251–67.

Google Scholar

Eyzaguirre, C. & Uchizono, K. (1961) Наблюдения за содержанием волокон нервов, достигающих сонной артерии кошки. Журнал физиологии 159 , 268–81.

Google Scholar

Фидоне, С. Дж. И Сато, А. (1969) Исследование хеморецепторов и барорецепторов А и С-волокон в сонном нерве кошки. Журнал физиологии 205 , 527–48.

PubMed Google Scholar

Джерард М. В. и Биллингсли П. Р. (1923) Иннервация каротидного тела. Анатомическая запись 25 , 391–400.

Google Scholar

Grillo, M. A. (1978) Ультраструктурные доказательства сенсорной иннервации некоторых клеток SIF в верхних шейных ганглиях крыс. Анатомическая запись 190 , 407.

Google Scholar

Геринг, Х. Э. (1924) Der Sinus caroticus an der Ursprungsstelle der Carotis interna als Ausgangsort eines hemmenden Herzreflexes und eines depressorischen Gefässreflexes. II. Mitteilung uber den Karotisdruckversuch. Medizinische Wochenschrift 71 , 3–6.

Google Scholar

Хейманс, К., Bouckaert, J. J. & Dautrebande, L. (1930) Sinus carotidien et réflexes respiratoires, IL Влияет на рефлексы дыхательных путей л’ацидозы алькалозы, углекислого ангидрида, гидрогена и аноксемии. Sinus carotidiens et échanges respiratoirs dans les poumons et au dela des poumons. Archives Internationales de Pharmacodynamie et de Thérapie 39 , 400–48.

Google Scholar

Кезди, П.(1954) Контроль за состоянием сокращения и пульсирующего расширения артериальной стенки каротидного синуса с помощью верхнего шейного ганглия. Исследования циркуляции 11 , 367–71.

Google Scholar

Коидзуми К. и Сато А. (1969) Влияние симпатической иннервации на активность барорецепторов каротидного синуса. Американский журнал физиологии 216 , 321–9.

PubMed Google Scholar

Кондо, Х.(1977) Иннервация клеток SIF в верхних шейных и узловых ганглиях: ультраструктурное исследование с последовательными срезами. Biologie Cellulaire 30 , 253–64.

Google Scholar

Майчерчик, С., Кольридж, Дж. К. Г., Кольридж, Х. М., Кауфман, М. П. и Бейкер, Д. Г. (1980) Эффекты нерва каротидного синуса: свойства и физиологическое значение. Труды Федерации 39 , 2662–7.

PubMed Google Scholar

Мэтьюз, М. Р. (1976) Синаптические и другие взаимоотношения мелких гранулированных клеток (SIF-клеток) в симпатических ганглиях. В Chromaffin, Enterochromaffin and Related Cells (под редакцией Купленд Р. Э. и Фуджита Т.), стр. 131–46. Амстердам: Научное издательство Elsevier.

Google Scholar

Макдональд, Д.М. (1981) Периферические хеморецепторы: структурно-функциональные взаимосвязи каротидного тела. In Reguation of Breathing, Part I (под редакцией Хорнбейна, Т. Ф.), стр. 105–319. Нью-Йорк: Marcel Dekker, Inc.

Google Scholar

Макдональд, Д. М. (1983) Морфология нерва сонного синуса крысы: II. Количество и размер аксонов. Журнал нейроцитологии 12 , 373–92.

PubMed Google Scholar

Макдональд, Д.M. & Blewett, R. W. (1981) Расположение и размер каротидных телоподобных органов (параганглиев), выявленных у крыс по проницаемости кровеносных сосудов для синего красителя Эванса. Журнал нейроцитологии 10 , 607–43.

PubMed Google Scholar

McDonald, D. M. и Larue, D. T. (1983) Ультраструктура и соединения кровеносных сосудов, снабжающих каротидное тело крысы и каротидный синус. Журнал нейроцитологии 12 , 117–53.

PubMed Google Scholar

Макдональд, Д. М. и Митчелл, Р. А. (1975) Иннервация клеток клубочка, ганглиозных клеток и кровеносных сосудов в теле сонной артерии крысы: количественный ультраструктурный анализ. Журнал нейроцитологии 4 , 177–230.

Google Scholar

Макдональд Д. М. и Митчелл Р. А. (1981) Нервный путь, участвующий в «эфферентном ингибировании» хеморецепторов в сонном теле кошки. Журнал сравнительной неврологии 201 , 457–76.

PubMed Google Scholar

McEwen, L.M. (1956) Влияние стимуляции блуждающего нерва на изолированное сердце кролика и его модификации кокаином, гексаметонием и уабаином. Журнал физиологии 131 , 678–89.

PubMed Google Scholar

Мишра, Дж.& Hess, A. (1978) Размер волокон и их происхождение в нерве каротидного синуса крысы. Рефераты по неврологии 4 , 516.

Google Scholar

Нил Э. и Ореган Р. Г. (1971) Влияние электрической стимуляции дистального конца перерезанного синуса и нервов аорты на активность хеморецепторов периферических артерий у кошек. Журнал физиологии 215 , 15–32.

PubMed Google Scholar

Рис, П.М. (1967а) Наблюдения за тонкой структурой и распределением презумптивных барорецепторных нервов в сонном синусе. Журнал сравнительной неврологии 131 , 517–48.

PubMed Google Scholar

Рис, П. М. (1967b) Распределение биогенных аминов в области бифуркации сонной артерии. Журнал физиологии 193 , 245–53.

PubMed Google Scholar

Рейс, Д.J. & Fuxe, K. (1968) Адренергическая иннервация каротидного синуса. Американский журнал физиологии 215 , 1054–7.

PubMed Google Scholar

Ричардсон, К. С. (1969) Тонкая структура автономных нервов после витального окрашивания метиленовым синим. Анатомическая запись 164 , 359–78.

PubMed Google Scholar

Сампсон, С.Р. и Миллс, Э. (1970) Влияние симпатической стимуляции на разряды барорецепторов каротидного синуса. Американский журнал физиологии 218 , 1650–3.

PubMed Google Scholar

Сапру, Х. Н. и Кригер, А. Дж. (1977) Функция хеморецепторов сонной и аорты у крыс. Журнал прикладной физиологии: дыхание, окружающая среда, физиология упражнений 42 , 344–8.

Google Scholar

Смит, К.(1924) Происхождение и развитие каротидного тела. Американский журнал анатомии 34 , 87–131.

Google Scholar

Стэнтон, П. Д. и Хинрихсен, К. Ф. Л. (1980) Моноаминергическая иннервация каротидного синуса у млекопитающих: гистохимическое исследование. Acta Anatomica 108 , 34–44.

PubMed Google Scholar

Томас, П.К. (1963) Соединительная ткань периферического нерва: исследование под электронным микроскопом. Анатомический журнал 97 , 35–44.

PubMed Google Scholar

Tuttle, R. S. и Mccleary, M. (1982) Афференты пазухи, снабжающие верхний шейный ганглий. Американский журнал физиологии 242 , h268-h271.

PubMed Google Scholar

Винтер, Б.(1972) Двусторонняя резекция сонных артерий по поводу астмы и эмфиземы. Международная хирургия 57 , 458–66.

PubMed Google Scholar

Wurster, R. D. & Trobiani, S. (1973) Влияние стимуляции шейного отдела симпатической нервной системы на рефлексы окклюзии сонной артерии у кошек. Американский журнал физиологии 225 , 978–81.