Сердечная недостаточность: симптомы, причины, лечение

Сердечная недостаточность связана со снижением функции сердца. Сердечная мышца не может выработать энергию, необходимую для прокачки необходимого количества крови по всему организму.

Только в России около 7 миллионов человек страдают сердечной недостаточностью. У людей старше 70 лет страдает каждый четвертый человек, причем мужчины, как правило, поражаются в значительно более молодом возрасте, чем женщины. Риск для мужчин примерно в полтора раза выше, чем для женщин. В России болезни системы кровообращения являются самой распространенной причиной смерти.

Что такое сердечная недостаточность?

Со здоровым сердцем богатая кислородом кровь из левого желудочка перекачивается через тело к органам, обеспечивая их кислородом и питательными веществами. После снабжения органов кровь с низким содержанием кислорода возвращается из организма в правую часть сердца, откуда она транспортируется в легкие. В легких кровь обогащается кислородом, так что она снова может перекачиваться по всему телу через левый желудочек.

Сердечная недостаточность – это ослабление насосной функции сердца. Как правило, поражается либо правая сторона сердца (правосторонняя сердечная недостаточность), либо левая сторона сердца (левосторонняя сердечная недостаточность). При прогрессирующей сердечной недостаточности могут быть затронуты обе стороны сердца (глобальная сердечная недостаточность). Сердечная недостаточность также может быть хронической или острой по своей природе. Хроническая сердечная недостаточность встречается чаще острой сердечной недостаточности, которая возникает внезапно и неожиданно. Острая сердечная недостаточность может возникнуть внезапно на фоне острой сердечно-сосудистой катастрофы и/или декомпенсации сердечной недостаточности.

Что вызывает сердечную недостаточность?

Сердечная недостаточность вызвана болезнями, которые затрагивают или повреждают сердечную мышцу. Наиболее распространенной причиной хронической сердечной недостаточности является заболевание коронарной артерии.

Ишемическая болезнь сердца (ИБС) вызывается сужением коронарных сосудов (коронарных артерий), чаще всего из-за атеросклероза. Коронарные артерии – это сосуды, которые обеспечивают сердце кислородом и другими важными питательными веществами. Прогрессирующее сужение (также называемое стенозом) артерий приводит к нарушениям кровообращения сердечной мышцы. ИБС часто диагнастируется, когда присутствует стенокардия (боль и напряжение в груди), но в остальном она остается незамеченной.

Инфаркт происходит из-за уменьшения циркуляции крови, богатой кислородом, к сердечной мышце, что приводит к необратимой гибели ткани. Это повреждение влияет на насосную функцию сердца, приводя к сердечной недостаточности. Большая часть пациентов также страдает от высокого кровяного давления, что дополнительно усугубляет ситуацию.

Высокое кровяное давление (гипертония) является единственной причиной сердечной недостаточности у почти 20% людей, что делает его второй наиболее распространенной причиной этого заболевания. Высокое кровяное давление заставляет сердце постоянно работать сильнее. Сердце не может работать под дополнительной нагрузкой в течение длительного периода времени, и поэтому деградирует.

Подобный эффект может быть вызван проблемой с сердечным клапаном. При суженных или протекающих аортальных клапанах сердце должно работать сильнее или биться чаще, что также ведет к увеличению нагрузки.

Брадикардия – нарушения сердечного ритма при котором снижена частота сердечных сокращений также может быть причиной сердечной недостаточности, поскольку циркулирует слишком мало крови. Слишком быстрое сердцебиение (тахикардия) связано с уменьшением ударного объема и, следовательно, может также привести к сердечной недостаточности.

Наследственные заболевания сердца, беременность, аутоиммунные расстройства, алкоголь, наркотики или злоупотребление медикаментами, гиперактивность щитовидной железы и нарушения обмена веществ (сахарный диабет) могут быть причинами сердечной недостаточности.

Какие виды сердечной недостаточности и каковы их симптомы?

Сердечная недостаточность подразделяется на следующие виды:

Каждый тип сердечной недостаточности имеет разные симптомы, и симптомы могут различаться по интенсивности. Тем не менее, основным симптомом сердечной недостаточности является затруднение дыхания при физической нагрузке или в покое. Предупреждающие признаки могут включать потоотделение при легкой физической нагрузке, неспособность лежать ровно, стеснение в груди или наличие отечности ног.

Левосторонняя сердечная недостаточность

Левая сторона сердца отвечает за перекачку богатой кислородом крови по всему телу к органам. При левосторонней сердечной недостаточности насосная функция левого желудочка ограничена, что приводит к недостаточному количеству крови, обогащенной кислородом, для прокачки по всему организму. Вместо этого кровь остается в легочной циркуляции, что может привести к образованию жидкости в легких (отек легких), затрудненному дыханию, раздражению горла, «дребезжащему» звуку при дыхании, слабости или головокружению.

Это чаще всего вызвано ишемической болезнью сердца (ИБС), высоким кровяным давлением или сердечным приступом и реже – нарушением сердечной мышцы или сердечных клапанов.

Левосторонняя сердечная недостаточность может проявляться остро или развиваться со временем. Обычно впервые замечают по одышке от физической активности. При тяжелом состоянии это может даже привести к гипотонии (низкому кровяному давлению) в состоянии покоя.

Правосторонняя сердечная недостаточность

Правая сторона сердца отвечает за возврат крови с низким содержанием кислорода обратно в легкие. При правосторонней сердечной недостаточности правый желудочек не работает должным образом. Это вызывает повышенное давление в венах, вытесняя жидкость в окружающие ткани. Это приводит к отекам, особенно в ступнях, пальцах ног, лодыжках и голенях. Это также может привести к острой необходимости мочиться ночью, когда почки получают лучшее кровообращение.

Причиной чаще всего является острое или хроническое увеличение сопротивления легочного кровообращения. Обусловлено ​​легочными заболеваниями, такими как легочная эмболия, астма, выраженная эмфизема, хроническое обструктивное заболевание легких (ХОЗЛ, чаще всего вследствие употребления табака) или левосторонней сердечной недостаточностью. Редкие причины включают проблемы с сердечным клапаном или заболевания сердечной мышцы.

Глобальная сердечная недостаточность

Когда поражены как левая, так и правая стороны сердца, это называется глобальной сердечной недостаточностью. Присутствуют симптомы левой и правой сердечной недостаточности.

Систолическая и диастолическая сердечная недостаточность

Систолическая сердечная

недостаточность связана с потерей нормального функционирования клеток сердечной мышцы или внешних нарушений насосной функции. Кровь попадает в легкие, а органы не получают достаточного количества кислорода.

При диастолической сердечной недостаточности теряется эластичность желудочка, из-за чего он не расслабляется и не наполняется соответствующим образом. Одной из наиболее распространенных причин диастолической дисфункции является высокое кровяное давление. Из-за повышенного сопротивления в артериях сердце должно работать сильнее. Эластичность сердечной мышцы снижается, и между сокращениями из желудочков в организм может перекачиваться меньше крови. Это приводит к тому, что организм не получает достаточного количества крови и питательных веществ.

Болезнь клапана сердца также может привести к утолщению сердечной мышцы. Мускулатура сердца становится более жесткой и менее эластичной из-за накопления белков. Симптомы от кашля до одышки.

Хроническая и острая сердечная недостаточность

Хроническая сердечная недостаточность – это прогрессирующее заболевание, которое развивается месяцами или годами и встречается чаще, чем острая сердечная недостаточность. При хронической сердечной недостаточности симптомы часто не воспринимаются всерьез, поскольку организм способен компенсировать это в течение длительного периода времени или симптомы связывают с увеличением возраста. Симптомы отражают либо левую, либо правостороннюю сердечную недостаточность.

Острая сердечная недостаточность возникает внезапно, через несколько минут или часов, после сердечного приступа, когда организм больше не может это компенсировать. Некоторые симптомы включают в себя:

• Сильные затруднения дыхания и / или кашля;
• Булькающий звук при дыхании;
• Нарушение сердечного ритма;
• Бледность;
• Холодный пот.

На какие классы делится сердечная недостаточность?

Существует несколько классификаций сердечной недостаточности:

1. Классификация по В. Х. Василенко, Н. Д. Стражеско, Г. Ф. Ланга;
2. Классификация острой сердечной недостаточности по шкале Killip;
3. И самая распространенная, классификация Нью-Йоркской кардиологической ассоциации.

Согласно функциональной классификации Нью-Йоркской кардиологической ассоциации (NYHA), сердечная недостаточность подразделяется на классы I-IV в зависимости от выраженности симптомов и ограничения физической активности.

Сердечная недостаточность делится на четыре класса в зависимости от выраженности симптомов:

• NYHA I: болезнь сердца без каких-либо ограничений физической активности. Нормальная активность не вызывает повышенного утомления, сердцебиения или затруднения дыхания.
• NYHA II: болезнь сердца, вызывающая умеренное ограничение в повседневной деятельности. Никаких симптомов в состоянии покоя.
• NYHA III: болезнь сердца, вызывающая заметное ограничение в повседневной деятельности. Простые действия, такие как чистка зубов, прием пищи или разговор, вызывают утомление, сердцебиение или затруднение дыхания. Симптомов в покое нет.
• NYHA IV: сердечные заболевания, вызывающие симптомы в состоянии покоя (и при любой степени легкой физической активности).

Сердечная недостаточность значительно снижает качество жизни. Больные часто испытывают большое разочарование в связи с физическими ограничениями и имеют тенденцию уходить из общественной жизни. По этой причине психологические расстройства, такие как депрессия, часто присутствуют в дополнение к ожидаемым физическим симптомам.

Как диагностируется сердечная недостаточность?

Диагностика начинается с комплексной оценки истории болезни человека, уделяя особое внимание симптомам (начало, продолжительность, проявление). Это помогает классифицировать тяжесть симптома. Сердце и легкие обследуются. Если есть подозрение на сердечный приступ или нарушение ритма, выполняется ЭКГ покоя с 12 отведениями. Кроме того, эхокардиография и общий анализ крови. Необходимость в катетеризации определяется индивидуально.

Как лечится сердечная недостаточность?

При хронической сердечной недостаточности применяются медикаменты (такие как ингибиторы АПФ, бета-блокаторы и диуретики). Лекарства используются для предотвращения осложнений и улучшения качества жизни. Ингибиторы АПФ и бета-блокаторы могут продлевать жизнь, но для достижения положительного эффекта их следует принимать регулярно.

Кроме того, используются ритм-терапии (для лечения нарушений ритма сердца), имплантация трехкамерного кардиостимулятора. Последнее обеспечивает своевременную активацию предсердий и обоих желудочков. Дефибриллятор также часто имплантируется как часть кардиостимулятора для противодействия опасным нарушениям сердечного ритма в условиях тяжелой сердечной недостаточности. Это лечение также известно как ресинхронизационная терапия. Важной частью успешного лечения является физиотерапия.

Каковы шансы на выздоровление от сердечной недостаточности?

Сердечная недостаточность не может быть «излечена». Тем не менее, ожидаемая продолжительность жизни пациента может быть значительно увеличена. Это зависит от типа сердечной недостаточности, а также от возраста, сопутствующих заболеваний и образа жизни человека. Если лечить сопутствующие заболевания (например, высокое кровяное давление), вести здоровый образ жизни и соблюдать рекомендации врача, возможен хороший долгосрочный прогноз.

Записаться к кардиологу

Сердечная недостаточность — симптомы, лечение, профилактика и последствия. Не запускайте это заболевание, так-как от острой недостаточности возможна смерть

«Сердечная недостаточность» — такое определение мы слышим достаточно часто, но не все понимают, что же оно означает. Данная патология довольно распространена, и именно поэтому следует «знать врага в лицо». Ее появление может быть спровоцировано любой болезнью сердца – начиная от перебоев артериального давления и заканчивая инфарктами и инсультами.

Сердечная недостаточность — распространенная патология, поражающая мышцы сердца

Но, несмотря на то, что в большинстве случаев это заболевание само по себе является следствием какой-либо болезни, именно оно зачастую становится причиной дальнейших проблем со здоровьем. Дело в том, что сердце, как известно, является главным органом, обеспечивающим работу всего человеческого организма, и любые сбои в его работе приводят к самым неожиданным последствиям. Суть проблемы заключается в том, что сердечная недостаточность – это патологическое состояние сердечной мышцы, при котором нарушается кровоснабжение других жизненно важных органов. То есть, фактически, мы имеем дело с дефектом функции кровообращения (именно по этой причине такое состояние еще называют застойной сердечной недостаточностью). Какие именно наблюдаются нарушения, как их пронаблюдать и избавится от них – именно об этом мы поговорим в данной статье.

Виды сердечной недостаточности

Сердечно-сосудистая недостаточность бывает нескольких видов. Для начала поговорим об острой и хронической недостаточности.

Острая сердечная недостаточность является одной из самых сложных форм, так как может привести к смерти при болезни сердца и сосудов. Первопричиной развития этой разновидности может стать, например, гипоксия (продолжительное кислородное голодание), которую может вызвать потеря большого количества крови или нарушениями дыхательного процесса, посттравматический шок, инфаркт миокарда и даже отравление токсинами. Схема развития острой сердечной недостаточности заключается в сбоях систолы и диастолы (попросту говоря, в перекачке крови — сокращении и расслаблении сердечной мышцы). Потребность организма в кислороде растет, тогда как сердце не способно передать снабженную кислородом кровь другим органам.

Острая сердечно-сосудистая недостаточность может быть право – и левожелудочковой. В первом случае кровь не проходит полностью даже большой круг кровообращения, что приводит к отекам, увеличению печени. При левожелудочковой острой сердечной недостаточности кровь застаивается в малом круге кровообращения, а именно в легких. В результате начинается сердечная астма, легкие отекают.

Симптомы острой сердечной недостаточности таковы:

• Ложиться становится тяжело, при этом ощущается дискомфорт;
• Одышка становится сильнее;
• Удушье;
• Свистящие звуки при дыхании;
• Хрипы под лопатками;
• Учащенное сбивчивое дыхание;
• Несильный кашель.

Если же развилась астма, то дыхание становится очень тяжелым, кашель усиливается. Больной может только сидеть, спит тоже сидя, так как горизонтальное положение практически исключает возможность дышать нормально. Состояние общего возбуждения, страх смерти. Артериальное давление становится все более сбивчивым, а легочный отек возникает внезапно.

При сердечной недостаточности наблюдается нарушение кровотока

По официальным данным, основной причиной большого процента смертности при хронической форме является декомпенсированная сердечная недостаточность.Она связана с работой желудочков и, как правило, декомпенсация хронической недостаточности входит в разряд острой сердечной недостаточности, так как ее возникновение приводит к непостоянным сменам состояния здоровья больного и требует быстрой врачебной реакции.

Сердечно-легочная недостаточность развивается по причине проблем кровообращения в малом круге. В легких застаивается кровь, в результате чего в легочном стволе повышается давление. Сердечно-легочная недостаточность также в свою очередь может иметь две формы – острую и хроническую. Следует заметить, что данный вид сердечной патологии встречается довольно редко. Характеризуется резким появлением боли в области грудной клетки, удушья или приступом острой астмы.

Причинами сердечно-сосудистой недостаточность являются следующие факторы:

Необходимо понимать, что причину возникновения той или иной формы обозначенной нами болезни очень трудно. Часто это может быть целый комплекс факторов, которые спровоцировали проявление сердечной недостаточности, а иногда и просто болезненная возбужденность, в результате которой сердцебиение значительно ускоряется. В некоторых случаях первопричину установить так и не удается.

к содержанию ↑

Симптомы

Симптомы сердечной недостаточности зависят от того, какая именно часть сердца поражена. Если это патология левого желудочка, то признаки таковы:

• сильная одышка даже в положении лежа;
• посинение отдельных участков тела;
• хрипы в грудной клетке;
• возможны кровохаркания.

Если кровь застоялась в большом круге кровообращения (то есть поражен правый желудочек), то наблюдают следующие симптомы:

• отеки рук или ног;
• болевые ощущения в правом боку (это говорит о том, что кровь застоялась в венах печени).

Кроме этого, существуют и другие признаки сердечной недостаточности. Например, нарушение сердцебиения, повышенная утомляемость и слабость. Одышка при сердечной недостаточности – один из основных показателей болезни. Он свидетельствует о том, что в легких накопилась жидкость. Как правило, даже в горизонтальном положении человек испытывает трудности с дыханием, поэтому часто больные даже спят сидя, чтоб облегчить дыхательный процесс. Если началась одышка, то, прежде всего, нужно успокоиться, сесть и принять удобную позу, расслабиться и выпить прописанное лекарство. Иногда одышку путают с другим заболеванием – астмой и лечат ее теми же средствами. Такого допускать, конечно, нельзя, так как состояние может только ухудшиться. Необходима консультация доктора.

Отек ног при сердечной недостаточности также не редкость. Ноги «наливаются» обычно в области лодыжек и голеней. Именно здесь обычно собирается большое количество лишней жидкости. Часто от отечности начинают спасаться мочегонными средствами, но это неверно, так как в данном случае проблема не в почках. Некоторые из таких препаратов очень сильно влияют на сердце, чем могут значительно ухудшить состояние здоровья. Кашель при сердечной недостаточности возникает тоже по причине скопления жидкости в легочных тканях. В лежачем положении кашель становится особенно сильным.

Одышка — распространенный спутник сердечной недостаточности

к содержанию ↑

Диагностика сердечной недостаточности

Сердечную недостаточность определит врач- кардиолог. Также нужно будет провести ряд анализов, основным из которых является, конечно, электрокардиограмма. Причем сделать необходимо и тредмилл – тест и мониторирование за целые сутки. Кроме того, потребуется анализ крови, эхокардиограмма, рентген грудины.

Лечение

Как и любая болезнь, сердечная недостаточность требует немедленной реакции на нее. Поэтому, как только вас стало что-то тревожить, и симптомы уж очень похожи на вышеперечисленные – сразу же обратитесь за помощью к кардиологу. Также отметим, что гораздо легче сердечную недостаточность предупредить, чем вылечить ее. В случае активного развития заболевания, курс лечения обязательно будет включать в себя мочегонные средства (для снятия отечности), бета-блокаторы (они уменьшат потребность сердечной мышцы в кислороде), лекарства, которые будут контролировать метаболические процессы и, конечно, те препараты, которые вылечат главное заболевание. Часто, когда лечение медикаментозным путем ни к чему не приводит, проводится хирургическое вмешательство. Так, обычно, именно этим способом заменяют клапаны, раскупоривают артерии.

к содержанию ↑

Народные методы

Лечение сердечной недостаточности народными методами должно быть крайне осторожным. Мы имеем дело с серьезной болезнью, которая, к тому же, может проявляться приступами (внезапные одышки, боль в области сердца и так далее), поэтому перед лечением народными средствами, обязательно проконсультируйтесь с врачом.

Одним из наиболее действенных и эффективных средств борьбы является простая полынь. Она отлично стимулирует кровообращение, благодаря чему дышать становится легче, одышка уменьшатся, отеки тоже уходят и сердечный ритм приходит в норму. Отвар готовится просто: 30 гр засушенной травы заливается 400 миллилитрами воды , варить на медленном огне 15 минут и столько же настаивать. Процедить, принимать по три четвертых части стакана перед употреблением пищи.

Действенно улучшает кровообращение горячий настой крапивы (настолько, насколько возможно выдержать), в котором нужно делать ванночки для рук по 10 минут. Крапивы тут нужно аж пол литра, воды – литр.

Важным является и снижение калия в организме, поэтому следует ввести в свой рацион такие продукты как бананы, орехи, курагу, печеную картошку, брюссельскую капусту и т.д. Полезно будет также на ночь выпивать тыквенный сок вместе с небольшим количеством меда.

Народные методы лечения, безусловно, полезнее чем таблетки и могут сослужить хорошую службу только в том случае, если все оговорено с врачом. А иначе банальная аллергия на мед, к примеру, может стать причиной смерти.

к содержанию ↑

Последствия и профилактика заболевания

Последствия сердечной недостаточности могут быть самыми разнообразными. Важно осознавать, что сердечная недостаточность постоянно прогрессирует, она не останавливается на какой-то одной точке. Поэтому так важно заметить болезнь на ранних этапах развития, ведь дальше избавиться от нее будет все сложнее. Однозначными прогнозы развития быть не могут. Основным «путем развития» становится то, что сердечная мышца со временем ослабевает полностью и теряет способность сокращаться вообще. Ткани сердца заменяются таким материалом, который в принципе «неподвижен». Больной начинает испытывать сильную одышку, появляются отеки, становится сложно передвигаться. Увеличивается вес человека. Если не обратиться за помощью, сердечная недостаточность может привести к смерти.

У взрослых сердечная недостаточность как процесс проходит тяжело, но у детей все еще сложнее, так как организм у них только формируется, а ведь некоторые уже рождаются с данной болезнью. У младенцев чаще всего бывает поражен левый желудочек, так как он более слабый. Потому проблемы возникают с малым кругом кровообращения.

Профилактика сердечной недостаточности главным образом заключается в регулярном наблюдении у кардиолога, особенно если у вас же есть какие-либо проблемы с сердцем или к этому принуждает возраст. Поверьте, что лучше поберечь себя. Еще одним важным моментом является контроль массы тела, ведь широко известно, что при большом весе нагрузки на сердце только увеличиваются. Спровоцировать болезнь может и чрезмерное количество соли в организме, так что сократите ее употребление. Кофе и чаи тоже следует пить в умеренных количествах, так же, как алкогольные напитки. Если вы курите, то бросайте. Курение в любом случае будет губительно влиять на состояние вашего здоровья. Прислушивайтесь к простым советам, контролируйте свое собственное состояние и будьте здоровы!

к содержанию ↑

Видео

Сердечная недостаточность: причины, симптомы, лечение

Сердечная недостаточность это когда сердце больше не может снабжать организм достаточным количеством крови и кислорода. Заболевание является одной из самых распространенных причин смерти в мире. Прочитайте все, что важно по теме: Что такое сердечная недостаточность? Каковы причины? Каковы симптомы? Как диагностируется и лечится сердечная недостаточность?

Сердечная недостаточность: причины и факторы риска

При сердечной недостаточности сердце уже не может адекватно снабжать ткани организма кровью (и, следовательно, кислородом). Это может быть опасно для жизни. Сердечная недостаточность может иметь разные причины:

Наиболее распространенной причиной является кальцификация коронарных артерий. Это кальцификация вызывает сужение сосудов, которые снабжают сердечную мышцу. В результате сердечная мышца недоедает и уже не так эффективна.

Второй основной причиной является высокое кровяное давление (гипертония). При высоком кровяном давлении сердце должно работать сильнее в долгосрочной перспективе. Однако эта нагрузка не может продолжаться долго — производительность насоса падает.

Другие причины сердечной недостаточности включают сердечную аритмию и миокардит. Кроме того, дефекты сердечной перегородки и клапанной болезни сердца (врожденных или приобретенных) может привести к сердечной недостаточности. То же самое относится к накоплению жидкости в перикарде (или перикардиальный выпот).

Сердечная недостаточность также может быть вызвана заболеваниями сердечной мышцы (кардиомиопатии). Это, в свою очередь, может быть результатом инфекции или чрезмерного употребления алкоголя или наркотиков. Особый случай — это так называемая стрессовая кардиомиопатия. После тяжелого травмирующего события внезапно возникает опасный для жизни сердечный приступ. Через некоторое время функция сердца, как правило, снова нормализуется. Следовательно, ожидаемая продолжительность жизни и ее качество не снижаются после стрессовой кардиомиопатии.

Метаболические заболевания также могут играть роль в развитии сердечной недостаточности. Примерами являются сахарный диабет и нарушения функции щитовидной железы (такие как тиреотоксикоз = избыток гормонов щитовидной железы).

Легочные расстройства, такие как эмфизема легких или ХОБЛ, являются другими возможными причинами сердечной недостаточности. Особенно реже правая сердечная недостаточность (функциональная слабость правой половины сердца) может быть связана с заболеванием легких.

У некоторых людей, сердечная недостаточность развивается в результате анемии ( малокровия).

Иногда лекарства также вызывают сердечную недостаточность. Этот риск существует, например, с некоторыми средствами против сердечной аритмии, некоторыми противораковыми препаратами (противоопухолевые средства), средствами, подавляющими аппетит, и лекарствами от мигрени (такими как эрготамин).

Систолическая и диастолическая сердечная недостаточность

Сердечная недостаточность обычно состоит из двух параметров: систолическая и диастолическая сердечная недостаточность.

Термин систолическая сердечная недостаточность (также называемый застойной сердечной недостаточностью) относится к уменьшенной насосной способности сердца. Насосная функция и производительность выброса левого желудочка снижаются. В результате органы перестают адекватно снабжаться кровью.

В дополнение к систолической сердечной недостаточности, обычно также возникает диастолическая сердечная недостаточность. Это означает, что камеры сердца больше не заполнены кровью. Левый желудочек обычно болен и не может быть адекватно заполнен. В результате, меньше крови попадает в кровообращение. Это приводит к недостаточному снабжению организма кислородом. Диастолическая сердечная недостаточность встречается преимущественно в пожилом возрасте. Женщины страдают чаще, чем мужчины.

Диастолическая и систолическая сердечная недостаточность имеют разные причины и различаются с точки зрения терапии и прогноза сердечной недостаточности.

Сердечная недостаточность: классификация

Сердечная недостаточность может быть классифицирована по различным критериям:

• В зависимости от зоны поражения сердца проводится различие между сердечной недостаточностью левого, правого и глобальной сердечной недостаточности (затрагиваются обе половины сердца).
• В зависимости от течения заболевания проводится различие между острой сердечной недостаточностью и хронической.
• Грубая классификация в зависимости от тяжести заболевания — это Компенсированная сердечная недостаточность и декомпенсированная сердечная недостаточность.

Сердечная недостаточность: слева, справа, полная.

При правожелудочковой недостаточности правое предсердие и правый желудочек сердечной мышцы особенно подвержены сердечной недостаточности. Правая сторона сердца — это та сторона, с которой кровь с низким содержанием кислорода сначала выводится из организма, прежде чем она попадает в легкие, чтобы «наполниться» новым кислородом. Обогащенная кровь затем течет в левую половину сердца и оттуда в кровообращение.

Повышенное давление в легких из-за болезни приводит к противотоку в кровотоке: тогда правый желудочек должен нагнетать кровь в легкие с большей силой. В результате сердце становится перегруженным и поврежденным со временем (легочное сердце ). Чрезмерная нагрузка вызывает утолщение мышечного слоя в стенке правого желудочка.

Если правая половина сердца больше не может обеспечивать дополнительную производительность, кровь накапливается в снабжающих сосудах ( венах ). Повышенное давление в венах вызывает накопление воды (отек) в организме, особенно в ногах и животе.

Правосторонняя сердечная недостаточность обычно развивается в результате хронической левосторонней сердечной недостаточности.

При сердечной недостаточности насосная емкость левой половины сердца более не является достаточной. В результате кровь накапливается в сосудах легких (стазис легких). Это особенно опасно, так как может вызвать накопление воды в легких (отек легких). Кашель и одышка являются типичными симптомами.

Если есть глобальная сердечная недостаточность , производительность насоса обеих частей сердца уменьшается. Так что есть симптомы правого и левого сердечной недостаточности.

Острая и хроническая сердечная недостаточность

При острой сердечной недостаточности первые симптомы появляются очень быстро от нескольких часов до нескольких дней. Причинами обычно являются другие заболевания. Хроническая сердечная недостаточность развивается медленно в течение нескольких месяцев или лет.

Компенсированная и декомпенсированная сердечная недостаточность

Термины « компенсированная сердечная недостаточность» и « декомпенсированная сердечная недостаточность» описывают случаи возникновения симптомов. Компенсированная сердечная недостаточность вызывает симптомы только в состоянии стресса. С другой стороны, сердце может достичь требуемой производительности в состоянии покоя, чтобы не было никаких симптомов.

И наоборот, декомпенсированная сердечная недостаточность вызывает такие симптомы, как задержка воды (отек) или одышку в покое или при низких нагрузках, таких как подъем по лестнице.

Сердечная недостаточность: симптомы

Сердечная недостаточность: симптомы левой сердечной недостаточности

Левая часть сердца — это та часть, в которую попадает кровь, которая была насыщена кислородом в легких. Когда эта половина сердца перестает работать должным образом, кровь накапливается в легких. Это приводит к кашлю и одышке. В большинстве случаев одышка первоначально возникает только во время физической нагрузки (одышка при физической нагрузке) и только позже в состоянии покоя (одышка в покое). Для многих пострадавших это особенно заметно ночью.

Симптомы сердечной недостаточности с «сердечной астмой»

Если прогрессирует сердечная недостаточность, жидкость переходит из легочных капилляров в легочные альвеолы. В дополнение к одышке этот так называемый транссудат также приводит к усилению кашля. Этот комплекс симптомов также называют « сердечная астма » («сердечная астма»).

Если жидкость продолжает поступать в альвеолы, возникает так называемый отек легких. Характеризуется сильной одышкой и «волдырями» дыхательных шумов. Недостаток кислорода приводит к тому, что кожа и слизистые оболочки становятся голубоватыми ( цианоз ). У некоторых пациентов пенистые, иногда телесные выделения из носа являются возможными симптомами сердечной недостаточности.

Пациенты с сердечной недостаточностью обычно инстинктивно садятся с верхней частью тела в вертикальном положении из-за проблем с дыханием. Это облегчает симптомы. Кроме того, вспомогательные дыхательные мышцы могут использоваться более эффективно в этом положении.

Сердечная недостаточность: симптомы правой сердечной недостаточности

Кровь с низким содержанием кислорода из организма поступает в правую часть сердца. Она перекачивается из правого желудочка в легкие, где снова насыщается кислородом. Когда правая половина сердца поражена сердечной недостаточностью, в венах тела накапливается приклад. Типичными симптомами сердечной недостаточности в этом случае являются задержка воды в организме (отек). Появляется отек сначала в ногах  — особенно на лодыжках или на задней части ног, затем также над голенями. У лежачих больных отек обычно сначала развивается над крестцом .

На поздней стадии правожелудочковой недостаточности также наблюдается задержка воды в органах. Это вызывает вздутие органов брюшной полости и увеличение обхвата брюшной полости. В результате, другими типичными симптомами сердечной недостаточности являются нарушения функций органов. Кроме того, жидкость может накапливаться в брюшной полости ( отек брюшной полости , асцит ).

Задержка воды часто вызывает быстрое увеличение веса , часто более двух килограмм в неделю.

Эти отеки могут высушить кожу, потому что давление в ткани становится слишком большим. Возможные последствия — воспаление (экзема), которое может перерасти в открытые, плохо заживающие раны  .

Глобальная сердечная недостаточность: симптомы

Если обе половины сердца страдают от слабости органов, говорят о глобальной сердечной недостаточности. Симптомы обеих форм заболевания (правая и левая слабость сердца) появляются вместе.

Другие симптомы сердечной недостаточности

Сердечная недостаточность обычно вызывает задержку воды (отек) во всем теле, независимо от зоны поражения сердца. Они решаются (мобилизуются) особенно ночью, когда заинтересованное лицо ложится. Организм хочет выводить лишнюю жидкость, выделяющуюся через почки. Вот почему пострадавшим приходится очень часто ходить в туалет ночью. Это частое ночное мочеиспускание называется никтурия .

Нарушения дыхания возникают особенно на поздних стадиях сердечной недостаточности . Наиболее распространенной формой является так называемое дыхание Чейна-Стокса. Это можно понять из того факта, что глубина дыхания и, следовательно, шум дыхания периодически набухают.

Сердце очень быстро бьется во время упражнений (учащенное сердцебиение = тахикардия). В дополнение к сердечной аритмии возникают, особенно на поздних стадиях сердечной недостаточности. Нарушения ритма могут стать опасными для жизни и должны быть немедленно устранены.

Еще один классический признак сердечной недостаточности на поздней стадии — низкое кровяное давление .

Общие и очень распространенные симптомы сердечной недостаточности включают снижение производительности , усталость и истощение .

Как распознать слабое сердце

Толстые ноги, быстро выдыхаемые и постоянно истощенные? Сердечная недостаточность может быть скрыта за этим состоянием. Сердечная мышца все больше теряет насосную мощность. Тогда важно принимать контрмеры как можно раньше, чтобы сердце не становилось все слабее и слабее. Прочтите здесь, как распознать предупреждающие сигналы — и что для этого важно.

Толстые ноги

Если правая сторона сердца слабая, в ткани накапливается вода. Ноги и ступни опухают и чувствуют себя тяжелыми. Внезапно обувь становится тесной. Носки оставляют следы давления, которые видны в течение длительного времени. Причина в том, что жидкость тела накапливается перед сердцем. Затем давление в сосудах повышается, и вода вдавливается в ткани, где она собирается.

лечение

Важно как можно раньше лечить причины сердечной недостаточности, такие как суженные сосуды и высокое кровяное давление, например, с помощью гипотензивных или хирургических вмешательств. В этом помогают такие лекарства, как ингибиторы АПФ, дренирующие агенты или стимулирующие вещества, такие как наперстянка. Но спорт в рамках физических возможностей также значительно улучшает ситуацию.

Сердечная недостаточность: обследования и диагностика

Диагноз сердечной недостаточности основан на записи истории болезни ( анамнез ) и физикальном осмотре (включая осмотры аппарата).

В анамнезном интервью врач спрашивает пациента, среди прочего, о его симптомах и о том, были ли уже сердечные заболевания в семье (генетическая предрасположенность).

Существуют различные возможности для физического обследования , которые по-разному сложны и значимы. Кроме того, физическое обследование служит для исключения других заболеваний, которые также вызывают симптомы сердечной недостаточности, такие как одышка и боль в груди (дифференциальная диагностика).

Перехват сердечной деятельности с стетоскопом обеспечивает врач с первым доказательством болезни клапанов сердца или сердечной недостаточностью. Когда вы слушаете легкие, дребезжащий звук является признаком сердечной недостаточности. Это указывает на задержку воды в легких.

При наличии отеков на ногах видимые вмятины в области лодыжки могут быть вдавлены в кожу.

Функцию сердца можно оценить с помощью УЗИ сердца (эхокардиография). Врач может видеть, есть ли дефекты клапанов, структуры стенок сердца или внутри сердца. Утолщенная структура стены и способность сердца к выбросу также становятся видимыми.

Кровоток, который течет через сердце, может быть визуализирован с помощью цветной допплерографии . Это особая форма ультразвукового исследования.

Сердечные аритмии лучше всего обнаруживаются при длительной ЭКГ . Заинтересованному лицу предоставляется портативное небольшое устройство. Он подключен к электродам, которые врач надевает на левую грудь пациента, и непрерывно регистрирует сердечную деятельность. Такая длительная ЭКГ обычно длится 24 часа. Обследование безболезненно и не влияет на пациента.

Исследование катетера сердца может определить, сужены ли коронарные артерии. Обследование обычно проводится под местной анестезией. Если суженные области обнаружены, они могут быть расширены немедленно. Стенты могут быть использованы, чтобы держать суженную коронарную артерию постоянно открытой.

Кроме того , измерение артериального давления выполняется при подозрении на сердечную недостаточность. Врач также организует различные анализы мочи и крови в лаборатории: анализ мочи и анализ крови. Содержание электролитов натрия и калия в крови определяется. Креатинин , уровень сахара в крови натощак, ферменты печени и значение B-натрийуретического пептида (BNP) также измеряются . Сердечная недостаточность приводит к повышению уровня BNP. Это напрямую связано с разделением сердечной недостаточности на стадию ассоциации NYHA (см. Ниже).

Эти обследования могут быть использованы для определения заболеваний печени, почек или щитовидной железы . Таким же образом можно диагностировать повышенный уровень липидов в крови и сахарный диабет.

Кроме того, рентгенография грудной клетки и магнитно-резонансная томография (МРТ) могут помочь диагностировать сердечную недостаточность.

Сердечная недостаточность: лечение

Терапия сердечной недостаточности состоит из нескольких компонентов и зависит в первую очередь от тяжести сердечной недостаточности. В дополнение к медикаментозной терапии, жизненный стиль также имеет решающее значение. В серьезных случаях может потребоваться кардиостимулятор или пересадка сердца.

В общем, сердечная недостаточность является прогрессирующим заболеванием, которое часто приводит к смерти. Таким образом, руководящие принципы терапии международных специализированных обществ рекомендуют паллиативную помощь всем пациентам. С одной стороны, это включает облегчение симптомов (например, с помощью лекарств или хирургического вмешательства). С другой стороны, это включает в себя интенсивное общение между врачом и пациентом: все важное в диагностике, терапии, течении и прогнозе заболевания следует обсуждать вместе. Вы также должны позаботиться о полномочиях и доверенности. Это помогает пациенту и его родственникам справиться с болезнью.

Сердечная недостаточность: лекарства

Лекарственная терапия сердечной недостаточности направлена ​​на предотвращение осложнений заболевания и улучшение качества жизни пациента. Различные лекарства используются в зависимости от причины сердечной недостаточности. Было показано, что некоторые лекарства улучшают прогноз, другие в основном смягчают существующие симптомы.

Активные вещества из группы ингибиторов АПФ и бета-блокаторов очень часто используются в терапии сердечной недостаточности. Согласно последним исследованиям, они имеют эффект продления жизни. Для того чтобы эти и другие лекарства действительно работали, их следует принимать постоянно и регулярно, как это предписано врачом.

В целом, различные активные ингредиенты доступны для лечения сердечной недостаточности. Наиболее важные включают в себя:

• Ингибиторы АПФ: они блокируют белок, который отвечает за сужение кровеносных сосудов в организме . В результате кровеносные сосуды остаются постоянно увеличенными, а кровяное давление падает. Это освобождает сердце, и восстановление сердечной мышцы из-за постоянной перегрузки замедляется.
• Антагонисты AT1: они блокируют действие гормона, повышающего кровяное давление. Однако они используются только в том случае, если пациент не может переносить ингибиторы АПФ.
• Бета-блокаторы (бета-блокаторы):  они предотвращают опасные для жизни сердечные аритмии и, таким образом, улучшают прогноз сердечной недостаточности.
• Антагонисты минералокортикоидных рецепторов (MRA): они увеличивают выведение воды из организма, что в конечном итоге облегчает работу сердца.
• Sacubitril / валсартан : Это комбинированный препарат назначают только в некоторых случаях хронической сердечной недостаточности. Сакубриль подавляет расщепление гормонов в организме, которые расширяют кровеносные сосуды. Валсартан отменяет действие повышающего артериальное давление гормона ангиотензина.
• Ивабрадин: Это лекарство снижает частоту сердечных сокращений.
• Наперстянка: Препараты с наперстянкой улучшают работу сердца. Это не продлевает жизнь, но повышает качество жизни и устойчивость пострадавших. Он также используется для контроля частоты при фибрилляции предсердий, распространенной форме сердечной аритмии.
• Диуретики: диуретики — это диуретики. Они выделяют запасенную жидкость, чтобы сердце и сосуды были менее подвержены стрессу.

Любое лекарство также может иметь побочные эффекты. Например, распространенным побочным эффектом ингибиторов АПФ является раздражительный кашель. Но это обычно безвредно. Антагонисты AT1 и диуретики могут нарушить баланс соли в крови, бета-блокаторы могут замедлить сердцебиение . Если сердечная недостаточность страдает от побочных эффектов лекарств, вы должны сообщить об этом своему врачу. Врач может скорректировать дозировку или даже назначить другой препарат.

Боярышник при сердечной недостаточности

Фитотерапия рекомендует препараты боярышника при сердечной недостаточности . Говорят, что они улучшают сократительную способность и снабжение сердца сердечной мышцей. Они также противодействуют сердечной аритмии (антиаритмический эффект). С научной точки зрения не было продемонстрировано соответствующей и подтвержденной эффективности боярышника при сердечной недостаточности. Если пациенты все еще хотят попробовать такие лекарственные растительные препараты, то по согласованию с врачом или фармацевтом в дополнение к обычному лечению сердечной недостаточности.

Кардиостимулятор против сердечной недостаточности

У людей с прогрессирующей сердечной недостаточностью так называемый бивентрикулярный кардиостимулятор (ЭЛТ = сердечная ресинхронизирующая терапия) может сочетаться с медикаментозной терапией. Оба вместе могут компенсировать сердечную недостаточность.

Пациенты, которые пережили остановку сердца или страдают от опасных нарушений ритма сердца, получают пользу от имплантируемого дефибриллятора (имплантируемый кардиовертер / дефибриллятор, ИКД) . Устройство используется как кардиостимулятор. Он испускает удар током, когда обнаруживает опасное нарушение ритма.

Иногда врачи также используют комбинированное устройство из обеих систем, так называемую систему CRT-ICD .

Хирургические меры

Если сердечная недостаточность ухудшается, несмотря на существующую терапию, может быть необходимо заменить старое сердце новым (пересадка сердца). Пациенты могут получить донорское или искусственное сердце. Это может привести к различным осложнениям, таким как реакции отторжения.

Нарушение кровотока может быть улучшено хирургическим путем, путем расширения сосудов ( возможно, с установкой стента = сосудистой поддержки).

Если причиной сердечной недостаточности являются дефектные клапаны сердца, может потребоваться операция. Иногда возможно реконструкция клапана сердца. В других случаях может быть использован биологический или механический протез клапана.

Сердечная недостаточность: что вы можете сделать сами

Если врач поставил вам диагноз сердечной недостаточности, вам обязательно следует обратить внимание на здоровый образ жизни. Это минимизирует факторы риска и улучшает качество жизни. Поэтому вам следует помнить следующее:

1. Питание: убедитесь, что у вас есть диета с достаточным количеством фруктов и овощей. Избегайте животных жиров, если это возможно, и ешьте с низким содержанием соли. Соль гарантирует, что вода хранится в организме. Сердце должно тогда работать усерднее.
2. Гидратация: вам следует обсудить количество ежедневного увлажнения с вашим доктором. В общем, вы не должны пить три или более литров в день, если у вас сердечная недостаточность. В большинстве случаев потребление жидкости от 1,5 до двух литров в день является идеальным.
3. Физические упражнения. Эффективная терапия сердечной недостаточности всегда включает физические упражнения и умеренную физическую активность. Например, в повседневной жизни вы можете ходить на работу и подниматься по лестнице вместо лифта. Также рекомендуются прогулки, упражнения на легкую силу и координацию, плавание, езда на велосипеде и ходьба. Обсудите с врачом, какие физические нагрузки и занятия спортом имеют смысл в вашем случае и в какой степени вы можете заниматься спортом.
4. Вес тела: избыточный вес очень негативно влияет на сердечную недостаточность. От индекса массы тела (ИМТ) выше 40, вес определенно должен быть уменьшен. Потеря веса должна контролироваться и медленно, и в любом случае под наблюдением врача. Пациенты с сердечной недостаточностью нормального веса также должны регулярно проверять свой вес, предпочтительно ежедневно. Очень быстрое и значительное увеличение веса может указывать на задержку воды в организме. Практическое правило. Если вы набираете более килограмма за ночь, более двух килограммов за три ночи или более 2,5 килограммов за неделю, вы должны обратиться к врачу.
5. Алкоголь: минимизируйте потребление алкоголя, потому что алкоголь может повредить клетки сердечной мышцы. Женщинам не рекомендуется употреблять более двенадцати граммов чистого алкоголя в день. Мужчины не должны употреблять более 24 граммов чистого алкоголя в день. Пациентам, сердечная недостаточность которых была вызвана чрезмерным употреблением алкоголя (алкоголь-токсическая кардиомиопатия), следует вообще избегать употребления алкоголя.
6. Курение: Лучше всего вообще не курить!
7. Вакцинация: регулярно проходите вакцинацию против гриппа и вакцинацию против пневмококка каждые шесть лет.
8. Дневник: ведите дневник любых жалоб, которые вы заметили. Таким образом, вы не сможете ничего забыть в следующий раз, когда обратитесь к врачу.

Сердечная недостаточность: течение болезни и прогноз

Сердечная недостаточность не излечима. Тем не менее, каждый пациент может влиять на то, насколько прогрессирует болезнь. Через изменение образа жизни и сознательного подхода к болезни можно многое сделать , чтобы улучшить свой прогноз.

В дополнение к образу жизни, это прежде всего приверженность терапии (соблюдение), что пациенты должны учитывать. Врач описывает приверженность терапии или соблюдение того, в какой степени пациенты придерживаются назначенной и обсуждаемой терапии. Это включает, например, то, что предписанные лекарства принимаются регулярно, даже если в настоящее время нет никаких симптомов. Осложнения и ухудшение общего состояния могут быть предотвращены заранее.

Соблюдение также означает, что проверки у врача проводятся регулярно. Прежде всего, проверяются концентрации натрия и калия в крови, а также показатели почек. Если эти значения находятся за пределами нормального диапазона, необходимо проводить более частые проверки.

Сердечная недостаточность: продолжительность жизни

Статистически говоря, половина всех пациентов умирает в течение пяти лет после установления диагноза «сердечная недостаточность». Ожидаемая продолжительность жизни и ее качество увеличились в последние годы благодаря постоянно совершенствующемуся медицинскому обслуживанию. Пострадавшие часто имеют хороший прогноз и, несмотря на болезнь, все еще имеют сравнительно высокую продолжительность жизни. В отдельных случаях это зависит от типа (происхождения) заболевания, возраста пораженного человека, возможных сопутствующих заболеваний и образа жизни.

Об этом тексте

Этот текст соответствует спецификациям медицинской литературы, медицинским руководствам и текущим исследованиям и был проверен медицинскими работниками.

Чем опасна сердечная недостаточность?

С возрастом многие люди ощущают, что им становится трудно переносить обычные физические нагрузки. Позже прибавляются и другие симптомы, позволяющие сказать: «Что-то сердце пошаливает». К сожалению, не все относятся с должным вниманием к этим негативным проявлениям. Многие полагают, что это «возрастное» и торопиться на прием к доктору нет никакой необходимости.

Между тем, они ошибаются, и эта ошибка может стоить им жизни, поскольку шутить с сердечной недостаточностью нельзя.

Что такое сердечная недостаточность?

Сердечная недостаточность – это ослабление сократительной способности миокарда, которое приводит к тому, что сердце перестает обеспечивать организм достаточным количеством крови. Вследствие этого происходят необратимые изменения в печени, легких, почках и других органах. Таким образом, сердечная недостаточность является опасным заболеванием, которое способно со временем привести к летальному исходу. Если больной не обращается к врачу и не принимает назначенное лечение, риск преждевременной смерти возрастает в несколько раз.

Какие симптомы характерны для сердечной недостаточности?

Проявление симптомов хронической сердечной недостаточности зависит от стадии заболевания. Так, первую стадию можно назвать латентной. Больных беспокоит плохой сон и быстрая утомляемость. Учащенное сердцебиение и одышка проявляются лишь при серьезной физической нагрузке.

На второй стадии симптомы становятся более выраженными. В частности, тахикардия может возникнуть не только при небольшой нагрузке, но и в состоянии покоя. Больной жалуется на отеки ног, которые появляются вечером.

Третья стадия характеризуется полным комплексом симптомов сердечной недостаточности:

• Тахикардия,
• одышка,
• отеки,
• цианоз. Конечности, ногти, носогубной треугольник больного становятся синеватыми. Такой человек постоянно мерзнет.

Почему возникает сердечная недостаточность?

Возникновению и прогрессированию сердечной недостаточности способствуют многие факторы. В частности, это наличие у больного пороков сердца, артериальной гипертонии, миокардитов, базедовой болезни и так далее.

Какое лечение назначается при сердечной недостаточности?

Самолечение в данном случае недопустимо. Квалифицированный врач подберет необходимые лекарства в соответствии с состоянием пациента и учетом стадии заболевания.

В обязательном порядке назначаются препараты, стимулирующие работу сердечной мышцы. Кроме того, показаны мочегонные средства. Если есть необходимость, проводится кислородотерапия.

Большое значение имеет лечение заболевания, которое послужило причиной возникновения синдрома сердечной недостаточности.

Следует отметить, что в большинстве случаев прием препаратов необходимо продолжать на протяжении всей жизни.

Какой образ жизни показан человеку, страдающему сердечной недостаточностью?

Больному необходим щадящий режим работы и отдыха. Необходимо отказаться от физических нагрузок, а также от вредных привычек, способствующих интоксикации организма. В рационе больного должно быть снижено содержание соли. Показано курортное лечение в санаториях, специализирующихся на кардиологических заболеваниях.

Своевременное обращение к врачу и выполнение всех врачебных предписаний позволит значительно продлить жизнь человека, страдающего синдромом сердечной недостаточности. 

 Автор:  Редакция mosclinic.ru