Блокада сердца — что это, простыми словами

Сердце — самый важный орган жизнедеятельности человека. Заболевания сердечно-сосудистой системы считаются самыми опасными. В данной статье мы расскажем о блокаде сердца простыми словами. 

Designed by commons.wikimedia

Здоровое человеческое сердце бьется примерно от 60 до 100 раз в минуту. Сердцебиение — это одно сокращение сердечных мышц, благодаря чему кровь расходится по всему телу.

Каждое сокращение сердечной мышцы контролируется электрическими сигналами, которые поступают из предсердий, или верхних камер сердца, в желудочки, или нижние камеры.

Частичная блокада сердца происходит, когда электрические импульсы задерживаются или останавливаются, мешая регулярному сердцебиению. Полная блокада — это прекращение электрических сигналов. Сердцебиение в таких случаях снижается примерно до 40 раз в минуту.

Даже изменение импульсов, которые длятся всего лишь доли секунды, могут вызвать блокаду сердца.

Иногда это состояние затрудняет перекачку крови через кровеносную систему, поэтому мышцы и органы, в том числе мозг, не получают достаточного количества кислорода для нормальной работы.

Виды блокад сердца

Есть три типа блокады сердца.

Блокада первой степени включает в себя незначительные нарушения сердечного ритма. Это наименее серьезный тип блокады сердца, и он, как правило, не требует лечения.

Блокада второй степени происходит, когда некоторые электрические сигналы не доходят до сердца, вызывая прерывистое сердцебиение. Начинается головокружение. В таком состоянии желудочки могут не сжиматься, так как предсердный импульс не доходит до них. Пациенту может понадобиться кардиостимулятор.

Третья степень или полная блокада сердца — это когда электрические сигналы не проходят между верхней и нижней камерами сердца. Характерно для людей с уже имеющимися заболеваниями сердца. Без кардиостимулятора риск сердечного приступа намного выше.

Лечение блокады сердца

Нет никакого специфического лечения блокады сердца. Большинство людей не имеют симптомов и не нуждаются в лечении.

Пациентам с блокадой сердца второй или третьей степени может потребоваться кардиостимулятор.

Если у человека с блокадой ветвей левого пучка случился сердечный приступ, для восстановления кровотока через заблокированные артерии может быть назначена реперфузионная терапия.

Это может быть сделано с помощью фермента стрептокиназа, чтобы растворить сгустки крови и увеличить приток крови к сердцу. Однако, препараты против свертывания крови повышают риск кровотечения.

Блокада сердца – что это простыми словами

Что может стать причиной блокады сердца?

Блокадой сердца называют патологическое состояние

, при котором нарушена проводимость импульсов сердца в различных его частях. Очень часто блокада сердца бессимптомная и выявить наличие сбоев в импульсной проводимости возможно лишь с помощью процедуры электрокардиографии, то есть при снятии электрокардиограммы (ЭКГ).

Сердце работает потому, что в различных его разделах возникают электрические импульсы, провоцирующие сокращение органа. За электрическую активность отвечает синусовый узел сердечной мышцы, оттуда импульсы распространяются в желудочки, а из них уже распространяются по всему органу.

Когда направление такого движения или ритм нарушены, это и называют блокадой.

Как правило, подобные процессы происходят при наличии разных заболеваний, таких как кардиосклероз, стенокардия, инфаркт миокарда.

Спровоцировать развитие блокады могут и резкие физические нагрузки, или непривычное для организма повышение активности, а также применение ряда лекарственных средств, особенно если оно происходит без контроля врачей, в частности это касается обезболивающих препаратов.

Блокаду наблюдают и при наличии изменений в желудочках сердца. Конечно, стоит вспомнить и о наследственности, когда такая патология находит развитие еще у не рожденного ребенка.

Среди прочих факторов, способствующих развитию патологии можно отметить различные интоксикации и наличие в анамнезе перенесенных инфекционных заболеваний. Точные причины выявляют лишь в процессе комплексного исследования организма больного.

Виды блокады сердца

Различают такие виды патологии как полная и неполная блокада. При неполной — импульсы не затухают, а их продвижение просто более медленное на определенных участках сердечной мышцы. А вот при полной, останавливается работа одного из узлов, вместо которого весь удар берет на себя наиболее близкий импульсный узел.

Таким образом, сердце не останавливается, деятельность одного узла компенсируют другие, но опасность блокады в том, что сердечная мышца из-за подобных нагрузок

быстро изнашивается. 

Также в привязке к месту возникновения болезнь делят на блокаду желудочковую,  синоаурикулярную, антриовентрикулярную, блокаду внутри предсердий и блокаду ножек пучка Гиса.

В то же время по степени развития её делят на три степени. Для первой характерно торможение импульсов, для второй — частичное их прерывание, для третьей – прекращение работы какого-то участка сердца.

Самой серьезной, имеющей наиболее тяжелые последствия считают блокаду желудочковую, когда общее количество импульсов уменьшается в два-три раза. Человек может терять сознание, возможны судороги и даже летальный исход.

Симптоматика

Блокада правой ножки сердечной мышцы, как правило, является сопутствующим заболеванием при гипертонии, некоторых видах пороков сердца. Обычно её диагностируют у мужчин старше сорока лет, чаще всего она присутствует у пожилых.

А вот левая ножка блокируется у людей перешагнувших полувековой рубеж, в целом это почти 10% всех диагностированных блокад. Обычно её симптомами являются грудные боли, паника, упадок сил, пациент постоянно потеет.

Блокада левого желудочка очень опасн

а, она может быть острой, проходящей и хронической. Не всегда такая блокада имеет выраженную симптоматику, как правило, при её развитии возможны потери сознания, вырабатывание сердечной недостаточности.

Прочие виды заболевания имеют такие же симптомы, которые нельзя игнорировать, ведь такая болезнь может привести к внезапной остановке работы сердца. Потому при выявлении блокады сердца нужно немедленно начинать лечение.

Способы диагностики и терапии

Как мы уже говорили, блокаду проще всего определить при проведении ЭКГ, однако минус данной процедуры в том, что патология будет видна лишь в том случае, если именно в момент исследования она проявит себя. Если же блокада приходящая, то для её выявления нужно проводить процедуру холтеровского мониторирования.

Существует два варианта лечения патологии – хирургическое и медикаментозное. При медикаментозном лечении пациенту назначают лекарства, обладающие антиартимическим действием. В тяжелых случаях использую Адреналин и Дофамин.

Когда при полной сердечной блокаде возникают серьезные осложнения, представляющие угрозу для жизни и здоровья пациента, рекомендуют проводить кардиостимуляцию, то есть устанавливать посредством хирургической операции приборы — кардиостимуляторы, вырабатывающие необходимые электрические импульсы.

Следует помнить, что данное заболеванием может

не проявлять себя многие годы, все зависит от того какой вид патологии развивается, от её силы и общего состояния здоровья пациента. При диагностировании блокады сердца необходимо не игнорировать диагноз, в случае если симптомы не беспокоят больного, или отсутствуют вовсе, а заниматься лечением, чтобы не запускать болезнь и минимизировать риски.

Полезные статьи

симптомы, методы лечения, рекомендации. Консультация специалистов.

Блокада сердца: лечение

Сердце сокращается благодаря постоянно проходящим через него электрическим импульсам. Однако в результате воздействия ряда органических и функциональных факторов, а также при приеме лекарственных препаратов их поступление в определенные части органа может нарушаться, а иногда и полностью прекращаться. Такая проблема носит название «блокада сердца». Ее относят к одному из разновидностей аритмии. Вызвать блокаду сердца могут серьезные расстройства нервной системы, заболевания ЖКТ, воспалительные процессы в органах и ишемия. Последствием может быть летальный исход. Поэтому при первых признаках этого заболевания следует срочно обращаться к врачу.

Левая и правая блокады сердца

В зависимости от области органа, в которой наблюдаются нарушения прохождения электрического импульса, различают две разновидности патологии. Правая и левая блокада сердца обладают различной частотой проявления. Первая разновидность встречается крайне редко. При этом в 50 % случаев правая блокада сердца абсолютно никак не связана с заболеваниями этого органа. Если прохождение импульсов к пучку Гиса не полностью прекращено, такая патология проходит без ярко выраженных симптомов и может быть выявлена только при помощи лабораторного обследования.

Левая блокада сердца встречается гораздо чаще. По статистике, она составляет более 9 % от всех нарушений прохождения электрических импульсов у пациентов, которым исполнилось 50 лет. Очень часто данная патология сопровождается инфарктом миокарда, что существенно усугубляет состояние больного. При данной патологии возникают следующие симптомы:

• давящая боль в груди;
• появляется страх смерти;
• выступает холодный пот.

В ряде случаев правая блокада сердца происходит параллельно с левой, тогда наблюдается полное прекращение поступления импульсов к желудочкам. В таких случаях их сокращение начинает происходить отдельно от предсердий, что приводит к нарушениям сознания и развитию сердечной недостаточности.

Симптомы блокады желудочка

Нарушение проводимости импульса в ножках пучка Гиса приводит к существенному ухудшению состояния больного. Происходящая в результате блокада желудочка сердца может обладать достаточно ярко выраженными симптомами:

• возникают ощущения пауз в работе органа;
• появляются обморочные состояния;
• наблюдаются болезненные ощущения в груди.

В зависимости от степени проводимости пучка и ножек Гиса различают полную или неполную блокаду желудочков. При этом частичное нарушение поступления импульсов I степени наблюдается у 40 % людей, которым исполнилось 70 лет. Полная же блокада желудочков часто сопровождается инфарктом миокарда. Патологии подобного характера могут быть как врожденными, так и приобретенными.

Причины неполной блокады сердца

Вызывать заболевания данного характера могут достаточно много факторов. Неполная блокада сердца чаще всего возникает по следующим причинам:

• коронарная болезнь;
• инфаркт миокарда;
• токсический или инфекционный миокардит;
• гипертоническая болезнь;
• побочное воздействие медицинских препаратов.

Часто блокада сердца может быть следствием врожденных проблем. Они могут быть вызваны неправильным образом жизни родителей больного ребенка. Появление врожденных блокад сердца происходит в период внутриутробного созревания. Именно поэтому беременным женщинам важно не только вести здоровый образ жизни, но и избегать эмоциональных потрясений, а также осторожно относится к приему медицинских препаратов.

Причины полной блокады

Если проводимость через пучок Гиса или его ножки полностью отсутствует или заблокирован АВ-узел, поступление электрического импульса к желудочкам может полностью прекратиться. В таких случаях наблюдается полная блокада сердца. Ее причинами могут стать те же факторы, которые вызывают и более легкие формы патологии. Кроме того, она возникает в результате:

• острой ревматической лихорадки;
• метаболических нарушений;
• ишемии;
• дистрофии;
• некроза.

Лечение как полной, так и неполной блокад проводится на основании специализированных методов диагностики. Только с их помощью кардиолог может выяснить причины возникновения нарушения проводимости.

Основные методы диагностики

Наиболее распространенным способом выявления заболеваний самой главной мышцы организма является электрокардиограмма. Суточное мониторирование ЭКГ дает возможность оценить степень блокады, зафиксировать ее яркие эпизоды. В случае, если у врачей возникает мнение, что нарушение проводимости сердца является врожденным, часто назначается обследование в генетической лаборатории.

Лечение блокады сердца

Борьба с патологиями такого рода требует комплексного подхода и обычно не ограничивается только приемом медицинских препаратов. Лечение блокады сердца должно преследовать следующие цели:

• устранить симптомы заболевания;
• предотвратить осложнения в виде сердечной недостаточности;
• не допустить внезапную смерть.

Для этого важно не только своевременно принимать препараты, но и соблюдать строгую диету. Запрещается есть все продукты, которые могут оказывать повышенную нагрузку на сердце, исключается из рациона алкоголь. Недопустимым является и табакокурение.

Медикаментозное лечение обычно направлено на устранение причин, по которым возникли сбои в передаче электрических импульсов. При полных блокадах третьей степени часто приходится прибегать к хирургическому вмешательству. В таких случаях кардиохирурги устанавливают электрокардиостимуляторы.

Лучшие врачи столицы на страже вашего здоровья

Помочь в лечении такой патологии, как блокада сердца и провести все необходимые для ее определения процедуры можно в МХЦ сети «Открытая клиника». Наличие стационара позволяет осуществлять круглосуточное наблюдение за состоянием пациента, а применение современного кардиографического оборудования — быстро выяснить причины возникновения перебоев в проводимости органа.

При этом лечение пациентов осуществляют лучшие специалисты в стране, что позволяет гарантировать эффективность назначенных процедур. МХЦ сети «Открытая клиника» по праву может называться медицинским учреждением европейского образца, что подтверждается огромным количеством сертификатов соответствия и отличным сервисом.

Другие заболевания, которые мы лечим:

Сердечная блокада противопоказания

Если в силу каких-то причин она дает сбой — проведение нервных импульсов затрудняется или прекращается — это и есть блокада сердца.

Как работает и почему может дать сбой проводящая система сердца

Проводящая система сердца представлена специальными клетками сердечной мышцы, обладающими способностью генерировать и проводить нервные импульсы. Скопления таких клеток формируют синусовый и атриовенрикулярный узлы, а также пучок Гиса.

За счет их работы обеспечивается нормальное сокращение сердца и выполнение его непосредственных задач. В норме в синусовом узле формируется импульс, который передается на атриовентрикулярный узел, а далее распространяется по ветвям пучка Гиса, задавая основной ритм сердцу.

Блокада сердца — это собирательное название различных нарушений проводящей системы, которые возникают на фоне стенокардии, инфаркта миокарда, кардиомиопатии и других заболеваний сердца, как последствие травмы или осложнение оперативного вмешательства и в силу других причин.

Так, гипертрофия (увеличение) миокарда под влиянием тяжелых физических нагрузок и передозировка некоторых лекарственных средств и алкоголя также могут послужить причиной развития блокады.

Классификации блокад сердца

В зависимости от уровня поражения блокада сердца может быть синоатриальной (когда нарушается проведение импульса между синусовым узлом и предсердиями), атриовентрикулярной (предсердно-желудочковой) или же блокадой правой, левой или обеих ножек пучка Гиса.

Если импульсы проводятся с задержкой, диагностируют блокаду сердца первой степени. При неполной блокаде не проходит часть импульсов, при полной — импульсы не проводятся вовсе.

Чем опасны блокады сердца

Часть блокад может вообще никаким образом не беспокоить своего обладателя, либо проявляться различными неспецифическим симптомами, такими как общая слабость, головокружения, ощущение сердцебиения, шум в ушах, обморок и другие.

В ином случае блокада может стать причиной развития сердечной недостаточности, инсульта, тромбоэмболии (закупорки сосудов сгустками крови) и даже внезапной сердечной смерти. Цвет кожи при этом может изменять оттенок на красноватый или синюшный. Такая патология часто сопровождается тревожным состоянием.

Диагностика блокады сердца

Часто нарушения проведения являются случайной находкой на ЭКГ. Это обследование — ведущий способ диагностики данной патологии.

При подозрении на преходящий характер блокады эффективно проведение холтеровского мониторирования. При отсутствии противопоказаний, одним из которых является полная атриовентрикулярная блокада, врачу могут потребоваться результаты тредмил-теста (ЭКГ при физической нагрузке).

Показанием к проведению электрокардиографии, в том числе и для своевременного выявления нарушений в работе проводящей системы сердца, является наличие симптомов, которые могут свидетельствовать о сердечной патологии. К ним относятся головокружения, обмороки, одышка и учащенное сердцебиение, не связанные с физической нагрузкой или эмоциональными переживаниями.

Регулярное проведение ЭКГ показано людям старше 45 лет, которые перенесли инфекционное заболевание и имеют факторы риска, к которым относятся курение, злоупотребление алкоголем, терапия некоторыми препаратами и наследственная предрасположенность.

Обязательное регулярное обследование необходимо больным кардиологического, пульмонологического и эндокринологического профилей, а также в качестве подготовки к госпитализации и оперативному вмешательству.

Лечение блокады сердца

При наличии этого диагноза терапия подбирается врачом индивидуально в зависимости от уровня и степени блокады.

При блокаде первой степени и бессимптомном течении кардиологом могут быть рекомендованы общеукрепляющие препараты, диета с ограничением жирной, соленой пищи, ограничением физической активности (при тяжелой нагрузке) либо ее незначительным увеличением (при малоподвижном образе жизни).

При необходимости врач назначает кардиологические препараты с целью симптоматической терапии для компенсации течения заболевания.

При тяжелом течении заболевания и неэффективности медикаментозной терапии рекомендуется проведение хирургического лечения — установка электрокардиостимулятора, прибора, который генерирует импульсы, обеспечивая правильный сердечный ритм.

При любых нарушениях в работе проводящей системы сердца необходимо наблюдение кардиолога с периодическим проведением ЭКГ. Попытки самостоятельного лечения могут усугубить течение заболевания и спровоцировать развитие самых неблагоприятных последствий.

Блокада – это сбой прохождения электрического импульса по проводящей системе сердца. В норме сердечная мышца должна работать равномерно, обеспечивая постоянное движение сигнала из предсердия в желудочки. При развитии патологии возникает сбой. Импульс не проходит полный путь – от начальной до конечной точки, и функционирование сердца нарушается. Такое состояние замедляет работу органа и может привести к его остановке.

Рассмотрим подробнее, какие бывают блокады сердца и как распознать подобные нарушения на кардиограмме. Зная проявления патологии, можно вовремя диагностировать проблему и избежать развития опасных осложнений.

Почему развивается нарушение

Существует множество различных состояний, способных нарушить проведение электрического импульса по миокарду. Мы не всегда можем точно установить причину такого явления. Зачастую нам остается только предполагать, почему возникла блокада, и пытаться затормозить прогрессирование процесса.

В клинической кардиологии принято выделять две группы нарушений проводимости и возбудимости сердца:

• Кардиальные, то есть вызванные патологическими процессами, происходящими в сердечной мышце. Это может быть ишемическая болезнь сердца (ИБС) или перенесенный инфаркт миокарда, воспалительные заболевания, кардиомиопатии. Нередко источником проблемы становятся врожденные и приобретенные пороки сердечных клапанов. Сбой в работе проводящей системы может быть вызван травматизацией тканей во время операции.
• Некардиальные – причина таких нарушений кроется вне миокарда. Чаще всего нам приходится иметь дело с эндокринными заболеваниями – сахарным диабетом и патологией щитовидной железы. Среди возможных причин также стоит выделить гипертоническую болезнь, хронический бронхит, астму и иные состояния, приводящие к развитию гипоксии. У женщин сбой нередко регистрируется при беременности, с наступлением климакса.

Важно понимать: возникновение блокады не всегда связано с органическими изменениями миокарда или серьезными внесердечными заболеваниями. Сбой работы сердца может быть временным явлением на фоне стресса или физической нагрузки. Выяснить характер нарушений можно при обследовании пациента.

Механизм возникновения

В норме электрические импульсы проходят по миокарду с определенной скоростью и в строго установленной последовательности. Путь сигнала начинается в ушке правого предсердия – в синусовом узле. Отсюда возбуждение постепенно распространяется по тканям предсердий и ненадолго замедляется в атриовентрикулярном узле. Далее импульс растекается по ветвям пучка Гиса, что охватывают правый и левый желудочек. Заканчивается проводящая система мелкими волокнами Пуркинье.

Если говорить о патофизиологии нарушений, то нужно отметить работу Na+-каналов кардиомиоцитов. Пока эти пути открыты, импульс может без препятствий проникать в клетки. Но, если каналы инактивируются, проведение сигнала замедляется или приостанавливается. Такое случается, например, в зоне ишемии миокарда – там, где прекращается кровоснабжение тканей.

Признаки блокады сердца неспецифические и не всегда заметны без специального обследования. Выявить проблему можно на ЭКГ. На пленке видно, как проходит импульс по сердечной мышце, есть ли препятствия для возбуждения тканей, и в какой зоне они локализуются. Электрокардиография – это основной метод, позволяющий выставить диагноз и назначить лечение.

Возможные симптомы

Клинически блокады сердца не всегда проявляются. При легких нарушениях больной может не предъявлять никаких жалоб. Сбой в функционировании сердца выявляется только на электрокардиограмме.

При прогрессирующем нарушении проводимости возникают такие симптомы:

• беспричинная слабость;
• затрудненное дыхание;
• одышка;
• перебои в работе сердца;
• замедление ЧСС;
• головокружение.

Если несколько импульсов подряд не проходят по тканям сердца, возможна потеря сознания. Со временем болезнь прогрессирует, состояние больного ухудшается, и такие приступы случаются чаще.

Виды блокад и их признаки на ЭКГ

В кардиологии предлагаются различные классификации нарушений проводимости сердца. На практике нам кажется удобным разделение всех патологических процессов по месту локализации. Выделяют такие варианты блокады:

• Синоатриальные. Сбой локализуется в области синусового узла – в самом начале пути проведения импульса.
• Межпредсердные. Прохождение сигнала замедляется между предсердиями.
• Атриовентрикулярные (АВ-блокады). Замедляется или останавливается передача импульса между предсердиями и желудочками.
• Внутрижелудочковые. Наблюдается сбой в проведении сигнала по ветвям пучка Гиса в желудочках сердца.

Отличить эти состояния можно на ЭКГ. Характерные признаки патологии представлены в таблице.

Признаки на ЭКГ

Синусовый ритм неправильный. Отмечаются длительные паузы и выпадение отдельных сокращений сердца. Характерно появление брадикардии

Изменение зубца P – расширение более 0,12 сек., деформация. Может сочетаться с удлинением PQ-интервала

Удлинение интервала PQ, выпадение комплекса QRS

Расширение и деформация комплекса QRS

Остановимся подробнее на атриовентрикулярных блокадах. По клиническому течению принято выделять 3 стадии развития процесса.

Блокада сердца I степени характеризуется замедленным прохождением электрического импульса от предсердий к желудочкам. На ЭКГ видно расширение интервала PQ до 0,2 сек. – он отражает скорость проведения сигнала по предсердиям. Это самое частое нарушение АВ-проводимости. Оно встречается преимущественно в пожилом возрасте на фоне органической патологии – перенесенного инфаркта, при миокардите, пороках сердца.

Блокада сердца II степени возникает при прогрессировании процесса. Не все импульсы проходят к желудочкам. Изменения на ЭКГ определяются типом блокады:

• АВ-блокада по типу Мобитц 1 ведет к выпадению сокращений желудочков. На кардиограмме это видно по удлинению интервала PQ, причем изменения прогрессируют с каждым комплексом. Далее фиксируется только зубец P, а QRS – маркер работы желудочков – выпадает. Такие симптомы наблюдаются при инфаркте, передозировке сердечных гликозидов и др.
• АВ-блокада по типу Мобитц 2 на ЭКГ отображается выпадением QRS. Интервал PQ удлиняется, но его нарастание не прогрессирует. Такой симптом говорит о серьезном поражении сердечной мышцы и грозит развитием полной блокады сердца.

Если процесс продолжает прогрессировать, блокируются несколько сокращений желудочков подряд, и выпадают комплексы QRS два и более раза. У больного наблюдаются приступы Морганьи-Адамса-Стокса (МАС) с потерей сознания.

Нарушения III степени – это полная поперечная блокада сердца. Сигнал не проходит от предсердий к желудочкам. Фиксируется отдельное возбуждение верхних и нижних отделов сердца. Изменения на ЭКГ хаотичны, видна диссоциация между маркерами предсердных и желудочковых сокращений – PQ и QRS. Нередко такое состояние сочетается с внутрижелудочковой блокадой.

Советы врача: как правильно наблюдаться у врача, если есть блокада

После установки диагноза больной остается на амбулаторном лечении или госпитализируется в стационар. Тактика определяется тяжестью блокады. После достижения ремиссии пациент не должен оставаться без наблюдения специалиста. Мы рекомендуем:

• При стабильном состоянии и отсутствии жалоб посещать кардиолога и делать ЭКГ каждые 6 месяцев.
• Если состояние ухудшается, появляются новые жалобы или прогрессируют уже имеющиеся нарушения – записаться на прием к врачу как можно скорее.

Если врач назначает медикаментозную терапию, ее следует придерживаться и не нарушать график приема препаратов. Самостоятельная отмена лекарства недопустима – это ведет к развитию осложнений.

Если пациенту был установлен кардиостимулятор, тактика наблюдения меняется. Через 3, 6 и 12 месяцев после операции следует посетить врача и убедиться в том, что прибор работает без сбоев. Дальнейший график наблюдений будет зависеть от состояния пациента.

Подходы к лечению

При выборе схемы терапии мы ориентируемся на принятые Министерством здравоохранения протоколы, клинические рекомендации отечественных и зарубежных сообществ. Лечение должно быть комплексным и рациональным. Нужно не только убрать симптом, но и устранить возможную причину проблемы – и предупредить развитие осложнений.

Умеренные нарушения внутрипредсердной и внутрижелудочковой проводимости лечения не требуют. Мы предлагаем пациенту регулярно наблюдаться у кардиолога, следить за самочувствием, вести здоровый образ жизни. Медикаментозная терапия назначается при явной клинической симптоматике – появлении перебоев в работе сердца, одышки, головокружения и иных состояний, которые мешают вести привычный образ жизни. При развитии опасных осложнений показано хирургическое лечение.

Остановимся подробнее на терапии АВ-блокады. Схема лечения будет зависеть от тяжести состояния пациента. Если после проведенной диагностики по ЭКГ выявлена АВ-блокада I степени, терапия не показана. Рекомендуется только наблюдение у специалиста – визиты к врачу не реже одного раза в год.

При выявлении АВ-блокады II степени по типу Мобитц 1 лечение должно быть комплексным. Для стабилизации проводящей системы сердца назначаются антиаритмические препараты. Одновременно с этим проводится лечение основного заболевания, ставшего причиной сбоя в работе сердца. Специфической терапии здесь не предусмотрено. Мы подбираем медикаменты, исходя из ведущих симптомов и сопутствующих заболеваний.

АВ-блокада II степени Мобитц 2 и полная блокада сердца – повод для хирургического лечения. Проводится имплантация кардиостимулятора. Прибор регулирует сердечный ритм, обеспечивает полноценное проведение сигналов и бесперебойную работу миокарда. Кардиостимулятор может быть предложен и пациенту с АВ-блокадой по типу Мобитц 1 при наличии выраженной симптоматики.

Неотложная помощь показана при развитии синдрома МАС, полной блокаде сердца. Больной обязательно госпитализируется в стационар. Проводится непрямой массаж сердца, назначаются препараты, поддерживающие стабильный ритм. Показана установка кардиостимулятора.

Образ жизни и меры предосторожности

Лечение и профилактика нарушений в работе сердца – это не только прием медикаментов или операция. Мы рекомендуем пациенту полностью поменять свое отношение к жизни. Чтобы не допустить прогрессирования болезни и избежать нежелательных последствий, следует:

Прогноз заболевания зависит от тяжести состояния пациента. Соблюдение всех рекомендаций врача и своевременная установка кардиостимулятора продлевают жизнь и сохраняют здоровье.

Случай из практики

Больной Р., 75 лет, обратился к участковому врачу с жалобами на перебои в работе сердца. При осмотре и сбора анамнеза выяснилось, что пациента также беспокоят головные боли, приступы головокружения, одышка при физической нагрузке и в покое. Считает себя больным в течение 10 лет. Перенес инфаркт миокарда в возрасте 67 лет. Наблюдается у кардиолога с диагнозом: ИБС. Постинфарктный кардиосклероз.

После дообследования на ЭКГ выявлены признаки АВ-блокады II степени, на эхоКГ –гипертрофия левого желудочка. После консультации кардиолога пациент был направлен в кардиохирургический центр. Проведена установка кардиостимулятора. Пациент выписан с улучшением состояния. Рекомендовано наблюдение у кардиолога.

Для подготовки материала использовались следующие источники информации.

Блокады сердца как раз и характеризуются тем, что наблюдается сбой сердечного ритма. Причем нарушение в работе сердца может происходить как в сторону увеличения сокращений (например, тахиаритмия или тахикардия), так и в сторону уменьшения (например, брадиаритмия или брадикардия).

Что представляет собой сердечная мышца

Это конусообразный орган, состоящий из четырех камер — двух предсердий (правого и левого) и двух желудочков (правого и левого). Кровь попадает в сердце через венозные стволы, а выходит через артерии, примыкающие к сердечной мышце.

На заметку! Правое предсердие и правый желудочек называют венозным сердцем (по типу крови, проходящей через них), а левое предсердие и левый желудочек представляет собой не что иное, как артериальное (название дано по тому же принципу).

Мышцы сердца, сокращаясь и расслабляясь, перекачивают кровь через круги кровообращения, которые называются малый и большой.

На заметку! Сокращение сердечной мышцы называется систолой, а расслабление — диастолой. А сердце выступает в роли насоса.

Каким образом осуществляются сокращения сердечной мышцы

В верхней части правого предсердия находится синусовый узел, состоящий из сплетения нервных окончаний. Именно он и является главным генератором сердечных импульсов, которые распространяются вплоть до волокон Пуркинье, расположенных в глубине полости сердца. Благодаря этому узлу и происходит сокращение желудочков и предсердий в согласованном режиме.

Изначально венозная кровь поступает в правое предсердие; затем в результате сокращения она попадает в правый желудочек и легкие через малый круг кровообращения; далее, после того как она обогатилась кислородом, поступает сначала в левое предсердие и левый желудочек; а оттуда — уже в большой круг кровообращения (то есть по всему организму).

Что это такое?

Блокада сердца — это нарушение передачи электроимпульса по проводящей системе сердечной мышцы. Причем патологии различают в зависимости от того, до какого участка сердечной мышцы импульс не дошел (например, до пучка Гиса, одной из его ножек или предсердия). При этом происходит существенное изменение сердечного ритма.

Заболевание может носить врожденный характер или приобретенный. Также недуг может иметь яркую симптоматику, а может и никак не проявляться (иногда, только сделав ЭКГ, врач диагностирует патологию).

В чем опасность полных блокад? Велик риск развития кислородного голодания головного мозга (гипоксии), потери сознания и даже летального исхода.

Классификация блокад

В зависимости от того, в каком месте не наблюдается импульс, блокада может быть:

• Синоатриальной (еще ее называют синоаурикулярной).
• Предсердной.
• Межпредсердной. Характеризуется тем, что определенные препятствия возникают в момент передачи электроимпульса в районе между синоатриальным узлом и левым предсердием.
• Внутрижелудочковой. Блокада желудочка сердца характеризуется тем, что импульс не наблюдается в районе правой или левой ножки Гиса (а точнее, в их нижней части).
• Атриовентрикулярной (АВ). Импульс потерян между предсердием и желудочком (то есть на уровне ствола пучка Гиса).

По тяжести патологии наблюдают три степени блокады сердца:

• 1-й степени. Данный вид патологии предполагает, что импульс передается по сердечной мышце, но только с некоторым опозданием.
• 2-й степени (еще ее называют «неполная блокада сердца»). Часть импульсов проходит нормально, а некоторые с определенными затруднениями. Или не передаются вообще.
• 3-й степени (или полная блокада сердца). В этом случае сердечная мышца абсолютно не способна перекачивать кровь, то есть импульсы либо слабые (не больше 30 ударов в минуту, а порой и меньше), либо не наблюдаются совсем. Подобная патология считается самой опасной.

На заметку! Блокада сердца 2-й степени и 3-й тоже могут развиться в любой части этого важного органа.

По продолжительности все патологии подразделяют на приходящие, которые возникают внезапно и нечасто; и стойкие, которые наблюдаются постоянно.

Остановимся на некоторых моментах поподробнее.

Блокада ножек пучка Гиса

Ножки пучка Гиса не что иное, как неотъемлемая составляющая проводящей системы сердечной мышцы. Основное их назначение — способствовать проведению электроимпульса по желудочкам насоса человеческого организма.

В состав пучка входит задняя ножка (она самая толстая) и две передних (левая и правая). А между ними всеми находится разветвленная сеть анастомозов. Ножки пучка Гиса — элемент проводящей системы сердца.

Блокады пучка Гиса подразделяют:

• На однопучковые. Интервал задержки импульса может составлять порядка 0,08-0,11 сек (это немного больше нормальных показателей). Нарушение наблюдается в районе левой ножки пучка или правой.
• Двухпучковые. Нарушение передачи электроимпульса в области сразу обеих ножек (левой и правой) пучка.
• Трехпучковые. Интервал задержки импульса в районе всех трех ножек пучка уже возрастает до 0,12 сек и более.

При увеличении интервала между сердечными сокращениями до нескольких секунд у человека может наблюдаться потеря сознания, холодный пот, судороги и бледность кожных покровов. Не медлите, сразу вызывайте машину скорой помощи, так как может привести к летальному исходу блокада сердца. Гиса пучок — структура, которая относится к проводящей системе миокарда, и повреждение различных ее уровней представляет серьезную опасность для здоровья.

Синоаурикулярная блокада

Еще эту патологию называют синоатриальной или СА-блокадой. Она является ярким проявлением слабого функционирования синусового узла. Чаще всего подобная СА-блокада наблюдается у мужчин, причем может быть диагностирована у людей разных возрастных категорий.

При этой блокаде сердца нарушается полноценное распространение импульса не только в области предсердий, но и желудочков. Причем в какой-то момент сердечная мышца, пропуская электрический импульс (пауза может достигать двойного интервала между очередными сокращениями), и вовсе не сокращается. Подобные явления могут происходить постоянно или иногда.

Порой СА-блокада может быть устранена посредством физической нагрузки или после введения медикаментозных препаратов группы атропиносодержащих.

Специалисты считают, что причиной СА-блокады является непосредственное поражение самого синусового узла (а не проводимость, как полагают некоторые). Чаще всего синоаурикулярная блокада сердечной мышцы наблюдается:

• при механическом воздействии или сильном надавливании в область сонных артерий или глазных яблок;
• значительном увеличении тонуса блуждающего нерва;
• использовании в терапии таких веществ, как гликозиды (в качестве антиаритмического средства).

Межпредсердная блокада

Этот вид патологии характеризуется замедленным проведением импульса или полным его отсутствием от синусового узла по направлению к левому предсердию (то есть блокада сердца, левой его части).

Порой наблюдается полное отсутствие возбуждающего импульса по направлению к обоим предсердиям (эта патология называется предсердной диссоциацией).

Причинами межпредсердной блокады могут быть:

• интоксикация, которая происходит при чрезмерном употреблении антагонистов кальция, препаратов дигиталиса или бета-адреноблокаторов;
• повреждения органического характера предсердий в случае сердечных патологий.

Возможные причины развития блокады сердечной мышцы

Что может спровоцировать данную патологию:

• Инфаркт миокарда (в основном его острая форма).
• Передозировка медикаментозными средствами, если больной пренебрегает рекомендациями врачей.
• Всевозможные миокардиты, вызванные бактериями, вирусами и паразитарными инфекциями, а также аутоиммунными заболеваниями; стенокардия или кардиосклероз (то есть рубцевание мышечной ткани).
• Ишемия.
• Сердечная недостаточность.
• Наследственная предрасположенность (то есть врожденная патология порока сердца).
• Непомерные физические нагрузки, которым подвергается организм. В группе риска находятся спортсмены. Именно они испытывают чрезмерные нагрузки на сердце.
• Блокада ножек пучка Гиса может возникнуть как на фоне вполне хорошего состояния здоровья (порой только совершенно случайно сделанная ЭКГ помогает выявить эту патологию), так и вследствие поражения органического характера сердечной мышцы.
• Ревматизм.
• Сбой гормонального фона.
• Травмы сердца механического характера, полученные при оперативном вмешательстве.
• Повышение артериального давления.
• Кардиомиопатия (целая группа заболеваний), которая характеризуется гипертрофией каких-либо отделов сердечной мышцы. Например, это может быть истончение или, наоборот, утолщение стенок сердца и многое подобное, что мешает органу нормально сокращаться и расслабляться.
• Интоксикация организма, вызванная наркотиками и алкоголем.
• Нарушение обмена веществ.

Симптоматика проявления патологии

Приступы подразделяют на три вида:

• Легкая форма (сердечные сокращения составляют 40-50 ударов в минуту). В этом случае наблюдается следующая симптоматика: онемение конечностей, головокружение, шум в ушах, слабость и болевые ощущения в области сердечной мышцы.

• Патология средней тяжести (25-40 сокращений в минуту). В этом случае наблюдается довольно сильная одышка и потеря сознания.
• Тяжелая патология (20-25 сердечных сокращений в минуту). Основные проявления патологии: судороги, лицо сначала краснеет, затем кожные покровы бледнеют; пульс практически не прощупывается; человека охватывает беспокойство, а порой и паника; дыхание становится глубоким и редким; зрачки расширяются; совершенно самопроизвольным образом могут отходить кал и моча; больному начинает казаться, что у него остановилось сердце.

Блокада ножек пучка Гиса однопучковая, предсердная патология, а также 1-й степени тяжести чаще всего не проявляют себя никак клинически и могут быть выявлены по ЭКГ случайно или при плановом обследовании.

Первая помощь при первых признаках блокады

Что делать, если признаки патологии налицо:

• Сначала вызываем машину скорой помощи.
• Укладываем больного в постель (лучше, если ее поверхность будет ровной).
• Голову немного приподнимаем, подложив под нее подушку или валик.
• Если больной потерял сознание, то начинаем осуществлять искусственное дыхание и проводить непрямой массаж сердечной мышцы.

Если больной находится в сознании или только что пришел в себя после обморока, кладем ему под язык таблетку препарата «Изопреналин», относящегося к группе бета-адреностимуляторов. Средство способствует увеличению сокращений сердца и расширению сосудов.

Диагностика патологии

Блокада сердца — очень опасное заболевание, которое ни в коем случае нельзя оставлять без должного контроля со стороны специалистов-медиков (а именно, кардиолога, эхокардиографолога, аритмолога и других). Если приступы заболевания повторяются все чаще и чаще, необходимо обращаться в медицинское учреждение, чтобы было проведено обследование и назначено необходимое лечение. Диагностические мероприятия начинаются с элементарного прослушивания ритмов сердца.

Далее проводятся инструментальные способы исследования:

• Магнитно-резонансная томография (МРТ), которая позволяет получить изображение внутренних органов, используя такое явление, как ядерно-магнитный резонанс.
• Холтеровский мониторинг. Метод предполагает регистрацию ЭКГ в постоянном режиме (то есть в течение 24 часов и более). Пациент снабжен специальным устройством (регистратором), с которым не расстается ни на секунду. Портативный аппарат можно прикрепить к поясу или носить на ремне через плечо.
• ЭКГ. Методика, являющаяся самой недорогой среди инструментальных методов диагностики в кардиологии, позволяет регистрировать и исследовать электрополя, формирующиеся при работе сердечной мышцы.
• ЭФИ (то есть электрофизиологическое исследование сердца). В процессе применения метода происходит электрическая стимуляция сердечной мышцы и, как результат, учащенное сердцебиение, которое может спровоцировать такие заболевания, как ишемия или аритмия (если предпосылки к их развитию уже есть). Их-то и регистрируют далее на ЭКГ.
• Коронарография. Этот рентгеноконтрастный метод исследования отличается точностью и достоверностью. С помощью него можно определить место, характер и величину сужения коронарной артерии.
• Рентгенография легких. Метод позволяет исследовать органы человека, используя ионизирующее излучение.

Помимо этих исследований врач может назначить и лабораторную диагностику.

Курс терапии

Лечение блокады сердца зависит от причины, вызвавшей эту патологию:

• Если у больного диагностирована неполная блокада, то достаточно будет медикаментозной терапии и регулярного наблюдения у специалиста. Не занимайтесь самолечением. Все лекарственные препараты должны быть согласованы с вашим лечащим врачом.
• Если лечение лекарственными средствами не дает положительных результатов, то, скорей всего, придется прибегнуть к оперативному вмешательству, а если быть точнее, то к установке электрокардиостимулятора. Операцию проводят под местной анестезией.

Рецепты народной медицины

У вас уже есть информация, что такое блокада сердца и как лечить ее с помощью медикаментозных средств. Давайте поговорим о народной медицине, в арсенале которой имеются некоторые рецепты для терапии подобной патологии:

• Отвар из цветков боярышника. Готовим его следующим образом: сушеные соцветия (1 чайную ложку) заливаем крутым кипятком (1 стакан) и нагреваем на водяной бане минут 15. Затем смесь охлаждаем, процеживаем, доливаем кипяченой и охлажденной водой до 200 мл и пьем три раза в день по полстакана (за 30 минут до еды).
• Отвар из мелиссы. Траву растения (1 столовую ложку) заливаем кипятком (2 стакана), настаиваем минут 30-45, охлаждаем, процеживаем и принимаем трижды в сутки (за полчаса до приема пищи).
• Отвар из корневища валерианы, измельченного в порошок. Сухое сырье (2 чайные ложки) заливаем кипятком (1/2 стакана), накрываем крышкой и кипятим 15-20 минут. Затем снимаем с огня, остужаем и процеживаем. Пить трижды в сутки по столовой ложке, перед едой.
• Скушать между приемами пищи смесь из натертого яблока (1 штука) среднего размера и небольшой головки репчатого лука, порезанного мелко. Сделать это надо за два приема в течение суток.

Любой рецепт народной медицины, который может быть неплохим дополнением к основному лечению, следует согласовывать со специалистом-медиком.

Рекомендации людям, перенесшим блокаду сердечной мышцы

Советы, к которым стоит прислушаться:

• Необходимо вместе с врачом скорректировать свой рацион и убрать из него жирные и жареные блюда; вредные продукты, включая соленья и копченья. Неплохо будет ограничить употребление таких напитков, как чай и кофе, а также соли. Предпочтение должно быть отдано овощам и фруктам, рыбе и мясу (нежирных сортов), а также молочным продуктам с небольшим процентом жирности.
• Надо стараться бороться с излишним весом.
• Не переедать.
• Сочетать работу с отдыхом.

• Женщинам, у которых диагностирована патология сердца (блокада левой ножки пучка Гиса или правой, например) следует согласовывать вопрос планирования беременности со своим лечащим врачом.
• Отказаться от таких вредных привычек, как употребление горячительных напитков и курение.
• Выполнять доступный комплекс физических упражнений, согласованный с врачом.
• Крайне полезно совершать на свежем воздухе регулярные пешие размеренные прогулки.
• Стараться избегать перенапряжений эмоционального и физического характера.

В заключение

Теперь вы знаете, что такое блокада сердца и как лечить ее. Поэтому не стоит равняться на тех, кто ведет нездоровый образ жизни и перебарщивает с физическими нагрузками. Лучше больше находиться на свежем воздухе, правильно питаться и стараться избегать стрессовых ситуаций и людей с негативной энергетикой. В общем, надо беречь свой насос, так как любые нарушения в работе сердца (блокада правой ножки пучка Гиса или левой, например) — это очень опасно.

Блокады сердца. Кардиология

Что это такое и отчего это бывает?

При этом ощутимых нарушений в работе сердца может и не быть. В то же время, некоторые блокады могут приводить к неритмичному сокращению сердца, в частности, к «выпадению» отдельных импульсов или существенному замедлению сердечного ритма. Для того, чтобы понять, что такое блокады сердца и опасны ли они, нужно сказать несколько слов о проводящей системе сердца.

Сокращения сердца, обеспечивающие его работу, происходят под воздействием электрических импульсов, которые создаются и проводятся на все участки сердечной мышцы так называемой проводящей системой сердца. В норме, импульс возникает в синусовом узле, расположенном в верхней части правого предсердия, далее распространяется на предсердия, вызывая их сокращение, с предсердий — через атриовентрикулярный (АВ) узел — на желудочки, в которых проводящая система разветвляется подобно ветвям дерева для проведения импульса на все их участки. Нарушение проведения электрического импульса по какому-либо участку проводящей системы называется блокадой сердца.

Блокады сердца могут возникать практически при любом поражении сердечной мышцы: стенокардии, миокардите, кардиосклерозе, инфаркте миокарда, гипертрофии отделов сердца, повышенных нагрузках на сердечную мышцу (например, у спортсменов), а также при передозировке или неправильном применении некоторых лекарственных средств. Иногда блокады сердца могут быть вызваны наследственной предрасположенностью или нарушением внутриутробного развития сердца.

Классификация блокад

Блокады сердца классифицируют либо по тому, на каком участке сердца не проходит сигнал (выход из синусового узла, АВ-узел, отдельные ветви проводящей системы), либо по степени выраженности, по силе развития блокады. По тому, насколько развита блокада выделяют:

1. блокаду I степени , т.е. импульсы проводятся с существенным опозданием;
2. блокаду II степени — неполную , т.е. часть импульсов не проводится вовсе;
3. блокаду III степени — полную , т.е. импульсы вообще не проводятся. При полной блокаде проведения импульсов на желудочки (т.н. полная поперечная блокада) частота их сокращений может падать до 30 в минуту и ниже (а нормальная частота у взрослого человека в покое составляет 60–80 сокращений в минуту). Если интервал между сокращениями достигает нескольких секунд, то возможна потеря сознания («сердечный обморок»), человек бледнеет, могут начаться судороги — это симптомы так называемого приступа Морганьи-Адамса–Стокса ), результатом которого может быть летальный исход.

Все блокады могут быть стойкими (существуют постоянно) и преходящими (возникают лишь в некоторые моменты).

Диагноз

Многие сердечные блокады опасны своими последствиями, вплоть до смертельного исхода, поэтому если вы заметили у себя нарушения сердечного ритма — обратитесь к кардиологу и пройдите полное обследование. Возможно также потребуется консультация врача-аритмолога.

Обычная электрокардиограмма позволяет оценить сокращения сердца лишь в момент исследования, в то время как блокады сердца могут возникать периодически. Поэтому для выявления преходящих блокад используют так называемое холтеровское мониторирование и тредмилл-тест. Для уточнения диагноза кардиолог может также назначить эхокардиографию.

Лечение

При возникновении приступа Морганьи-Адамса-Стокса человека необходимо уложить и вызвать «Скорую помощь».

Блокады отдельных ветвей проводящей системы обычно не требуют лечения, но могут указывать на наличие какого-либо заболевания сердца, нуждающегося в терапии. Некоторые блокады устраняются приемом соответствующих препаратов. Однако, полные блокады, значительно ухудшающие состояние и прогноз больного, являются показанием к вживлению искусственного водителя ритма, к применению временной или постоянной желудочковой электростимуляции.

Поскольку некоторые лекарства, применяемые для лечения заболеваний сердца, способствуют возникновению блокад, необходимо точно соблюдать прописанные врачом дозировку и время приема препаратов, а также согласовывать с кардиологом лекарства, назначенные другими врачами.

Опасна ли блокада сердца | Лечение Сердца

Полная блокада сердца

Полная блокада сердца очень серьёзное заболевание, так как угрожает больному смертью, если не оказать своевременную помощь.

Что такое полная блокада сердца?

Это полное прекращение проведения волны возбуждения по отделам сердца, что влечёт за собой полною остановку деятельности сердечно-сосудистой системы. Блокады бывают либо предсердными, либо желудочковыми. Как раз желудочковые блокады являются полными.

Крайне редко блокады сердца бывают врожденными. В основном полная блокада сердца появляется в следствии органического заболевания системы кровообращения. Инфаркт миокарда, ишемическая болезнь сердца, чрезмерный вагусный тонус, ревматизм (опасен миокардитами), нарушения метаболизма (например, повышенное содержание в крови калия), неадекватная антиаритмическая терапия — это наиболее распространённые причины полной блокады сердца.

Какие симптомы наблюдаются при полной блокаде сердца?

В первую очередь, резкое ухудшение общего состояния. Сильная слабость, синюшность губ, похолодание конечностей, а также головокружение и потеря сознания. Это состояние опасно и требует незамедлительной и профессиональной помощи. Если врачи подозревают у больного полную блокаду сердца, то его госпитализируют в кардиологическое отделение и там уточняют диагноз с помощью холтеровского мониторирования .

Наблюдая за пациентом, врач может заметить следующие признаки полной блокады сердца: гипотония, одышка, хрипы в лёгких, нарушение сознания. То есть на лицо признаки острой сердечной недостаточности и нарушения мозгового кровообращения.

Как вылечить полную блокаду сердца?

Данное состояние успешно лечится установкой исскуственного водителя ритма. После данной операции, при успешном результате, пациентов отпускаю домой уже на следующий день.

Блокада сердца

Видео: урок по блокадам ножек пучка Гиса

Зайка. Мастер (174), 64 дня назад

Лечение для этого вида блокады не требуется. Полная блокада, при которой импульс вовсе не проводится. Лечение блокады сердца (антриовентрикулярной) назначается в зависимости от типа и причины ее возникновения. Полная блокада может быть приобретенной или врожденной.

Вот здесь все по полочкам разложено.

Атриовентрикулярная блокада

Заболевания сердечнососудистой системы — одни из наиболее опасных для человеческой жизни. Именно сердце и сосуды ответственны за циркуляцию крови в организме, а любое нарушение в их работе может стать причиной серьезных последствий, в том числе и летального исхода. Одним из крайне серьезных и, к сожалению, очень распространенных нарушений в работе сердечной мышцы является ее блокада, другими словами, сбой проведения электрического импульса по сердечнососудистой системе. Выделяют несколько видов блокад, которые характеризуются различными симптомами и неодинаковой степенью выраженности проявлений.

Атриовентрикулярная блокада представляет собой нарушение функции проводимости сердца, что выражается в замедлении или даже прекращении прохождения импульса от предсердий к желудочкам. В результате происходит сбой сердечного ритма и нарушение гемодинамики крови. Это состояние очень опасно и может привести не только к резкому ухудшению состояния человека, но и к его смерти.

Причина атриовентрикулярной блокады зачастую состоит в поражении различных частей проводящей системы сердца, которая обеспечивает

Блокада сердца: типы, диагностика, лечение, наблюдение

Патрик Дж. Чоу, доктор медицины, рассказывает о блокированных импульсах в сердце

Что такое блокада сердца?

Сердцебиение создается электрическим сигналом, который начинается в верхней правой камере сердца (правое предсердие). Сигнал производится в области специализированных клеток предсердия, называемой синусовым узлом.

Электрический сигнал движется вниз через сердце к атриовентрикулярному (АВ) узлу, другому кластеру специализированных клеток, который расположен в центре сердца между предсердиями и желудочками. Атриовентрикулярный узел иногда называют электрической релейной станцией, поскольку его функция заключается в замедлении электрического тока, прежде чем он пройдет в нижние камеры сердца (желудочки). Из АВ-узла электрический ток проходит в желудочки по специальным волокнам, встроенным в стенки сердца.Когда ток достигает желудочков, они сокращаются и перекачивают кровь в тело.

У людей с блокадой сердца, также называемой AV-блокадой, электрический сигнал, контролирующий сердцебиение, частично или полностью блокируется от попадания в желудочки.

Какие бывают типы блокады сердца?

Блок сердца классифицируется как первая, вторая или третья степень, в зависимости от степени нарушения электрического сигнала.

При блокаде сердца первой степени электрический импульс проходит через AV-узел медленнее, чем обычно, но он все же проводит каждый сигнал.Это состояние часто встречается у высококвалифицированных спортсменов. Это также может быть вызвано лекарствами, особенно теми, которые замедляют проведение электрических импульсов через AV-узел, такими как бета-блокаторы, дилтиазем, верапамил, дигоксин и амиодарон.

Блокада сердца второй степени подразделяется на две категории: тип I и тип II.

Блокада сердца I типа (также называемая блокадой Мобица I или АВ-блокадой Венкебаха) является менее серьезной формой блокады сердца второй степени. В этом состоянии электрический сигнал идет все медленнее и медленнее, пока сердце фактически не пропустит удар.

У пациентов с блокадой сердца II типа (также называемой блокадой типа II Мобитца) некоторые электрические сигналы не достигают желудочков, и картина нерегулярна. У людей с этим типом сердечной блокады сердцебиение может быть медленнее, чем обычно. Заблокированная область находится ниже в проводящей системе и часто связана с более тяжелым заболеванием проводимости.

У пациентов с (полной) блокадой сердца третьей степени электрический сигнал не передается от предсердий к желудочкам.Сердце компенсирует это, производя электрические сигналы из специализированной области кардиостимулятора в желудочках. Эти сигналы заставляют сердце сокращаться и перекачивать кровь, но гораздо медленнее, чем обычно.

Каковы симптомы блокады сердца?

Блокада сердца первой степени часто не вызывает симптомов. Его можно обнаружить во время обычной электрокардиограммы (ЭКГ / ЭКГ), но частота сердечных сокращений и ритм пациента обычно в норме.

Симптомы блокады сердца второй и третьей степени включают обмороки, головокружение, утомляемость, одышку и боль в груди.При блокаде сердца третьей степени симптомы отражают выраженность замедленного сердечного ритма. В некоторых случаях это может быть опасно и требует немедленной медицинской помощи.

Что вызывает приобретенную блокаду сердца?

Приобретенная блокада сердца может иметь множество возможных причин, включая сердечный приступ (наиболее частую причину), болезни сердца, увеличенное сердце (кардиомиопатия), сердечная недостаточность и ревматическая лихорадка. Иногда блокада сердца возникает в результате повреждения сердца во время операции на открытом сердце, в качестве побочного эффекта некоторых лекарств или после воздействия токсина.

Далее: Диагностика и тесты

Последний раз проверял медицинский работник Cleveland Clinic 18.07.2019.

Получите полезную, полезную и актуальную информацию о здоровье и благополучии

е Новости

Клиника Кливленда — некоммерческий академический медицинский центр.Реклама на нашем сайте помогает поддерживать нашу миссию. Мы не поддерживаем продукты или услуги, не принадлежащие Cleveland Clinic. Политика

.

Типы, причины, симптомы и факторы риска

Блокада сердца, атриовентрикулярная блокада или блокада пучка Гиса влияет на электрическую систему сердца. Он отличается от ишемической болезни сердца, которая поражает кровеносные сосуды сердца.

При блокаде сердца сердце бьется нерегулярно и медленнее, чем обычно, с возможностью остановки до 20 секунд за раз.

Это происходит из-за задержки, препятствия или нарушения на пути, по которому проходят электрические импульсы, заставляя сердце биться.Это может быть результатом травмы или повреждения сердечной мышцы или сердечных клапанов.

Сама по себе блокада сердца обычно не требует прямого лечения, в отличие от сопутствующих заболеваний.

Сердце здорового человека сокращается от 60 до 100 раз в минуту. Сердцебиение — это сокращение сердечных мышц, которое заставляет кровь перемещаться по телу.

Обычно каждое сокращение сердечной мышцы контролируется электрическими сигналами, которые проходят от предсердий или верхних камер сердца к желудочкам или нижним камерам.

Частичная блокада сердца возникает, когда электрические импульсы задерживаются или останавливаются, что мешает сердцу биться регулярно.

Полная блокада сердца — это когда электрические сигналы полностью прекращаются. Сердцебиение снизится примерно до 40 раз в минуту.

Даже изменения импульсов, длящиеся всего доли секунды, могут вызвать блокаду сердца.

Иногда из-за сердечной блокады сердце не может правильно перекачивать кровь через систему кровообращения, поэтому мышцы и органы, включая мозг, не получают достаточного количества кислорода для правильного функционирования.

Блокада сердца обычно вызывает головокружение, обмороки и учащенное сердцебиение. В зависимости от тяжести сердечной блокады это может быть опасно. Например, блокада сердца третьей степени может ухудшить уже существующие состояния, такие как сердечная недостаточность. Это может вызвать потерю сознания и даже внезапную остановку сердца. Также может быть боль в груди.

Ишемическая болезнь сердца, с другой стороны, возникает, когда воскообразное вещество, называемое бляшкой, накапливается в коронарных артериях. Это может вызвать боль в груди, известную как стенокардия, или сердечный приступ, также называемый инфарктом миокарда (ИМ).

Есть три типа блокады сердца.

Сердечная блокада первой степени включает незначительные нарушения сердечного ритма, например, пропущенные сокращения. Это наименее серьезный тип сердечной блокады, обычно не требующий лечения.

Сердечная блокада второй степени возникает, когда некоторые электрические сигналы не достигают сердца, вызывая пропущенные или пропущенные удары. Пациент может почувствовать головокружение, и ему может потребоваться кардиостимулятор. Желудочек может не сокращаться, так как предсердный импульс не достиг желудочков.

Третья степень или полная блокада сердца — это когда электрические сигналы не проходят между верхними и нижними камерами сердца. Это чаще встречается у пациентов с сердечными заболеваниями. Без кардиостимулятора существует серьезный риск сердечного приступа.

В здоровом сердце электрические импульсы, которые проходят внутри сердечной мышцы, заставляют ее сокращаться или сокращаться. Импульсы движутся по пути от верхних камер сердца через атриовентрикулярный (АВ) узел к нижним камерам.

Вдоль этого пути находится группа сердечных волокон. Они называются пучком Гиса, «блокадой ветви пучка Гиса» или «пучком AV». Этот пучок делится на две ветви, правую и левую связки. Пучки проводят электрические импульсы к желудочкам сердца. У каждого желудочка есть ветвь.

Повреждение одной из ветвей пучка Гиса может вызвать несогласованные сокращения желудочков, что может привести к аномальному сердцебиению.

Блокированный сигнал в правой части сердца обычно не является серьезным, но блокировка в левой части может указывать на повышенный риск ишемической болезни сердца или других проблем с сердцем.

Если у человека блокада сердца, он может испытывать:

• медленное или нерегулярное сердцебиение или учащенное сердцебиение
• одышку
• головокружение и обмороки
• боль или дискомфорт в груди
• трудности при выполнении упражнений из-за из-за недостатка крови, перекачиваемой по телу

Люди с блокадой сердца могут выглядеть здоровыми, но у них может быть основная проблема с сердцем.

Самая частая причина блокады сердца — рубцевание сердечной ткани по мере взросления.Некоторые люди рождаются с блокадой сердца, но наибольшему риску подвержены пожилые люди с сердечными заболеваниями или курением.

Следующие состояния повышают риск:

• кардиомиопатия
• коронарный тромбоз
• миокардит или воспаление сердечной мышцы
• эндокардит или воспаление сердечных клапанов
• рубцовая ткань в сердце после операции или на сердце атака.

Острая или внезапная блокада сердца может также возникнуть после сердечного приступа или операции на сердце.Это также может произойти как осложнение болезни Лайма.

Врач обсуждает симптомы с пациентом и выслушивает его сердце. В зависимости от возраста и истории болезни врач может заподозрить болезнь сердца и направит пациента к кардиологу или кардиологу.

Существует ряд диагностических тестов на блокаду сердца.

Электрокардиограмма (ЭКГ) — самый распространенный тест. Он записывает сердечную деятельность. Зонды, размещенные на коже груди, показывают электрические импульсы, проходящие через сердце, в виде волновых узоров.

Нарушения волн могут указывать на блокаду сердца. ЭКГ также может определить, поражена ли левая или правая ветвь.

Холтеровская лента — это портативное устройство, которое записывает все удары сердца пациента. Пациент носит его под одеждой, и он записывает информацию об электрической активности сердца, пока человек выполняет свою обычную деятельность в течение 1-2 дней.

При появлении симптомов пациент нажимает кнопку. Это создает запись сердечного ритма, присутствующего в данный момент.

Эхокардиограмма — это ультразвуковое сканирование, которое позволяет врачу увидеть сердечные мышцы и клапаны.

Электрофизиологический тест использует крошечные электрические разряды, чтобы определить причину ненормального ритма и его место в сердце.

При испытании на наклонном столе пациент лежит на кровати, меняя положение. Это может спровоцировать аритмию или нарушение сердечного ритма.

Специального лечения блокады сердца не существует. У большинства людей с блокадой ножки пучка Гиса симптомы отсутствуют, и они не нуждаются в лечении.Однако любые основные причины, такие как гипертония, требуют лечения.

Если у человека с блокадой левой ножки пучка Гиса случился сердечный приступ, может быть назначена реперфузионная терапия для восстановления кровотока через заблокированные артерии.

Это можно сделать с помощью агента, препятствующего свертыванию, такого как стрептокиназа, для растворения сгустков крови и увеличения притока крови к сердцу. Однако препараты против свертывания крови увеличивают риск кровотечения.

Искусственный кардиостимулятор, небольшое устройство с питанием от батареи, может быть имплантировано под кожу пациенту с обмороком в анамнезе.Его помещают рядом с ключицей во время хирургической процедуры, продолжающейся от 1 до 2 часов, под местной анестезией.

Многие кардиостимуляторы можно настроить на подачу электрического импульса только при необходимости. Некоторые могут почувствовать, перестает ли биться сердце, и произвести электрический импульс, чтобы перезапустить его. Аккумулятор может прослужить много лет.

На кардиостимуляторы не влияют сотовые телефоны, персональные стереосистемы или бытовые приборы, но человеку с кардиостимулятором не следует проходить магнитно-резонансную томографию (МРТ).

Люди с блокадой левой ножки пучка Гиса имеют более высокий риск осложнений, чем пациенты с правой боковой блокадой.

Возможные осложнения включают:

• аритмию или нерегулярное сердцебиение
• брадикардию или низкий пульс
• недостаточное сокращение
• остановку сердца и недостаточность кровообращения
• внезапную сердечную смерть, которая может привести к летальному исходу в течение одного часа после появления симптомов

Блокировку сердца не всегда можно избежать, но риск сердечных заболеваний можно снизить, придерживаясь здоровой диеты, регулярно занимаясь спортом, минимизируя потребление алкоголя и избегая табака.

.

Блокада сердца: причины, симптомы, симптомы, лечение

Перейти к основному содержанию

• Проверьте свои симптомы
• Найти доктора
• Найти стоматолога
• Подключиться к Care
• Найдите самые низкие цены на лекарства

• Здравоохранение
  А-Я Здоровье от А до Я Общие условия
  • ADD / ADHD
  • Аллергии
  • Артрит
  • Рак
  • Коронавирус (COVID-19)
  • Депрессия
  • Сахарный диабет
  • Здоровье глаз
  • Сердечное заболевание
  • Заболевание легких
  • Ортопедия
  • Управление болью
  • Сексуальные условия
  • Проблемы с кожей
  • Нарушения сна
  • Посмотреть все
  Ресурсы
  • Проверка симптомов
  • WebMD блоги
  • Подкасты
  • Информационные бюллетени
  • Вопросы и Ответы
  • Страхование
  • Найти доктора
  • Условия для детей от А до Я
  • Операции и процедуры от А до Я
  Избранные темы
  • Проверка симптомов COVID-19: проверьте свои симптомы сейчас
  • Слайд-шоу Получите помощь при мигрени
• Лекарства и добавки
  Лекарства и добавки Найти и просмотреть
  • Наркотики
  • Добавки
  инструменты
  • Управляйте своими лекарствами

.

Блокада сердца — NHS

Блокада сердца — это состояние, при котором сердце бьется медленнее или с ненормальным ритмом. Это вызвано проблемой с электрическими импульсами, которые контролируют ритм и частоту сердечных сокращений.

Симптомы зависят от того, какой у вас тип сердечной блокады. Блокада сердца первой степени, наименее серьезный тип, может не вызывать каких-либо заметных симптомов.

Блокада сердца второй степени иногда вызывает неприятные симптомы, требующие лечения, а блокада сердца третьей степени — наиболее серьезный тип — иногда может потребовать неотложной медицинской помощи.

Симптомы сердечной блокады

Блокада сердца первой степени

Блокада сердца первой степени обычно не вызывает каких-либо заметных симптомов. Большинство людей узнают, что у них есть это заболевание, только когда их проверяют на другое заболевание.

Блок сердца второй степени

Большинство людей с менее серьезным типом блокады сердца второй степени, известным как тип Мобитца 1, не испытывают никаких симптомов.

Но некоторые люди могут столкнуться с:

• легкое бред или головокружение
• обморок

Люди с более серьезным типом блокады сердца второй степени, известной как блокада сердца 2 типа Мобитца, с большей вероятностью испытают вышеуказанные симптомы.

Они также могут испытать:

Блокада сердца третьей степени

Симптомы третьей степени или полной блокады сердца включают:

• обморок — это может вызвать обморок
• одышка
• крайняя утомляемость (утомляемость), иногда с замешательством
• боль в груди
• медленное сердцебиение (брадикардия) или ощущение подпрыгивания, трепета или ударов в груди (сердцебиение)

Если вы испытываете серьезные симптомы или симптомы, которые возникают очень быстро, наберите 999, чтобы вызвать скорую помощь.Эти симптомы могут быть опасными для жизни.

Все типы сердечной блокады могут увеличить риск развития других типов нарушений сердечного ритма, таких как фибрилляция предсердий (нерегулярная и аномально высокая частота сердечных сокращений).

Причины блокады сердца

Некоторые люди рождаются с блокадой сердца, известной как врожденная блокада сердца.

Но чаще сердечная блокада развивается в более позднем возрасте. Это называется приобретенной блокадой сердца и может быть вызвано:

• Другие сердечные заболевания, например сердечный приступ
• прием некоторых лекарств
• другие болезни, например болезнь Лайма
• после операции на сердце

Узнайте больше о причинах сердечной блокады и о группах риска.

Лечение блокады сердца

Блокада сердца обычно требует лечения, только если она вызывает симптомы.

Возможно, вам потребуется стабилизировать ваше сердце с помощью метода, называемого чрескожной стимуляцией (TCP), когда к груди прикрепляются электроды, и через них передаются электрические импульсы, помогающие восстановить нормальный пульс.

Эта процедура может быть неудобной, поэтому вам могут дать успокоительное.Это лекарство вызовет у вас сонливость, поэтому вы мало или совсем не понимаете, что происходит вокруг.

Как только ваше сердцебиение стабилизируется, может потребоваться установка постоянного кардиостимулятора. Кардиостимулятор — это небольшое устройство с батарейным питанием, которое вставляется под кожу вашей груди. Он посылает частые электрические импульсы, чтобы ваше сердце регулярно билось.

Узнайте больше о том, как установить кардиостимулятор.

Лечение блокады сердца обычно дает хорошие результаты. Смертельные случаи, вызванные блокадой сердца, редки.

Диагностика блокады сердца

Если у вас нет симптомов, блокада сердца часто диагностируется во время обычных тестов на другие состояния.

Электрокардиограмма (ЭКГ) — это основной тест, используемый для диагностики блокады сердца. Он измеряет электрическую активность вашего сердца.

ЭКГ можно проводить в покое или во время тренировки. Ваш врач может попросить вас носить портативный монитор ЭКГ, чтобы получать показания с течением времени.Он дает полезную общую оценку того, насколько хорошо работает ваше сердце.

Иногда результаты ЭКГ могут указывать на тип имеющейся у вас блокады сердца.

Дополнительная информация и поддержка

Существует ряд организаций, которые предоставляют информацию и поддержку людям, страдающим сердечными заболеваниями, такими как блокада сердца.

Вам могут быть полезны следующие сайты:

Последняя проверка страницы: 29 августа 2017 г.
Срок следующего рассмотрения: 29 августа 2020 г.

.