расположение, строение и чем его лечить?

Это самый крупный «отросток», который проходит через спинно-мозговую нервную систему. Седалищный нерв, переплетается с нервами спинного мозга, разветвляется в зону крестцового отдела и область тазобедренного сустава.

Что из себя представляет маршрут седалищного нерва?

Пересекая «границы» спинно-мозгового канала и области таза, седельный нерв проникает в мягкие ткани ягодиц, прячется под ягодичной мышцей. Спускается и охватывает задние поверхности бедер, проходит через всю поверхность коленных чашечек. Из подколенных «ямочек» седалищный нерв попадает в голени, охватывает стопы и фаланги.

Строение и расположение седалищного нерва

Из проложенного маршрута можно сделать вывод – седалищный нерв играет важную роль в опорно-двигательной системе, делится на большую медиальную большеберцовую и малоберцовую ветку:

1. Большеберцовый нерв. Стимулирует задние мышцы бедер и коленные суставы. Он перехватывает подколенные сосуды в подколенной ямке, отвечает за чувствительность поверхности кожного покрова заднемедиальной голени, и стопы.
2. Малоберцовый нерв. Выполняет вспомогательную фикцию. Располагается на вешней боковой стороне тазобедренного сустава. Говоря простым языком это небольшая ветка, которая располагается на стволе большеберцового нерва, от нее отходят другие маленькие веточки. Они стимулируют чувствительность кожного покрова голени, охватывают стопы и пальцы ног.

Итак, из всего выше причисленного можно сделать вывод, что седалищный нерв охватывает, а главное — контролирует большую территорию человеческого тела.

Причины защемления и воспаления нерва

Каждый человек хотя бы раз слышал о защемлении седалищного нерва. Но одно дело услышать и совсем другое самому столкнуться с данным явлением. Ишиас – корешковый синдром болезнь, которая возникает в результате поражения седалищного нерва.

Защемление, или тяжёлое растяжение нервных окончаний в пояснично-крестцовом отделе позвоночника, сигнализируют о наличии серьёзных неврологических заболеваний:

1. Чаще всего сжатие спинно-мозговых нервов провоцируют: межпозвоночная грыжа и остеохондроз.
2. Травма ягодичной мышцы, порезы, ушибы, разрывы.
3. Защемление седалищного нерва, может спровоцировать длительное пребывание в сидячем положении.
4. Нарушенный обмен веществ казывает негативное влияние на работу нервной системы, сахарный диабет, поражения щитовидной железы – могут спровоцировать паралич седалищного нерва, полную или частичную атрофию мышц.

Какие симптомы будет испытывать больной при воспалении седалищного нерва?

Поскольку седалищный нерв проходит через костные позвоночные каналы и мягкие ткани, отвечает за чувствительность и моторику, то у каждого пациента можно наблюдать разнообразные симптомы.

Например, у одного человека при защемлении будут ярко выраженные симптомы, острая точечная боль в ягодицах, постепенно переходит на голень, захватывает стопу и пальцы ног. Другой же человек почувствует, как немеют и покалывают конечности.

Невралгия седалищного нерва

При воспалении седалищного нерва возникают разнообразные болевые ощущения:

• Острая боль.
• Ноющая.
• Жжение в костях.
• Колющая или режущая боль.

Болевые ощущения меняются, но они не отпускают больного:

1. Ноющая боль в задней части ноги значительно усиливается, если больной пытается сесть, согнуть ногу.
2. Ощущение как будто в голень залили расплавленное железо плавно переходит в легкую ноющую боль или покалывание в ногах.
3. Ноги словно ватные, полная потеря чувствительности, покалывание в стопе . Острая режущая боль, ногу как будто прострелили. В таком состоянии человек не может нормально стоять.
4. Могут появиться боли в спине, но не такие сильные, как в ногах.
5. Мышечная слабость, переходящая в острую боль, когда человек кашляет или чихает.

Консультация и диагностика

Во время первой консультации невропатолог проводит стандартный осмотр, который включает проверку рефлексов и определение чувствительности кожи, выслушивает жалобы пациента, изучает историю болезни.

Нельзя рассматривать ишиас как самостоятельное заболевание — это синдром, который может развиваться при различных состояниях.

Прежде чем проводить лечение специалист должен произвести отдельную диагностику поражений седалищного нерва:

• Рентген.
• Компьютерная томография (КТ).
• Магниторезонансное исследование (МРТ).

В отдельных случаях специалисты делают радиоизотопное сканирование позвоночного столба:

• Если у болезни больного имеются опухоли.
• Если червяк длительное время принимал стероидные препараты.

Клиническая картина седалищного нерва будет зависеть от того, насколько выражены повреждения нервных корешков. А также зависит от уровня поражения ствола нерва.

Лечение поражений седалищного нерва

Тут вы найдете аналогичную статью на тему “Лечение воспаления седалищного нерва в домашних условиях”.

В зависимости от степени поражения седалищного нерва врачи прописывают:

• Фармакологические препараты.
• Физиотерапевтические процедуры.
• Эпидуральные и стероидных инъекций.

Доказано, что комплексная терапия, проведенная на ранней стадии воспалительного процесса, дает лучший результат, чем лечение запущенного поражения самого крупного нерва организма человека.

Медикаментозные методы, что может сделать врач?

Лечение защемления седалищного нерва должно проходить в стационарных условиях под наблюдением невропатолога.

Он может назначить:

• Новокаиновая блокада. В воспаленный нерв, вводят новокаиновый раствор. Блокада снимает отечность воспалённого нерва
• Пациент получает лекарство (таблетки инъекции, витамины). Они должны усилить обменные процессы в тканях.
• Больному прописывают физиотерапию: УВЧ, парафиновые аппликации, электрофорез, фонофорез с использованием лекарственных препаратов.
• Массаж и лечебная физкультура.

Комплексное лечение поможет убрать отек, воспаление, уменьшить боль и улучшить кровоснабжение нерва и окружающих его тканей. Кроме того, врач даст необходимые рекомендации по лечению основного заболевания, которое может снова спровоцировать защемление седалищного нерва. Например, у пациента обнаружили межпозвоночную грыжу, в этом случаи врачи обычно рекомендуют оперативное лечение.

Народные методы лечения: что может сделать сам пациент?

Прежде чем применять на практике рецепты народной медицины,проконсультируйтесь с лечащим врачом.

Если нет противопоказаний, то при ишиасе можно лечиться в домашних условиях:

• Можно делать «баночный» или обычный массаж. Чтобы усилить эффект во время процедуры используйте не косметические средства, а любую согревающую или противовоспалительную мазь.
• Растирать больной участок настойкой из еловых или сосновых почек, хвои или цветков одуванчика.

Спиртовая настойка из каштана. Можно использовать свежие цветы или плоды каштана, двухлитровую банку, бутылку водки. Засыпаем каштаны в банку. Если готовите настой из цветов, нужно собрать цветение с каштановых «свечек». Заполните емкость на три четверти, а затем до краев заливаем водкой. Поставьте настойку в темное место. Через неделю ее можно использовать. Спиртовые настройки можно готовить состоятельно или купить в аптеке.

• Восковые аппликации. Перед процедурой нанести на кожу растительное масло или жир. Пчелиный воск нужно разогреть на водяной бане. Нельзя сразу наносить воск иначе к воспалению добавится еще и ожог. Подождите, пока воск немного остынет. А вы можете пока, приготовить покрывало, и обработать кожу маслом (жиром). Наносить теплый воск, нужно аккуратно с помощью малярной кисточки слой за слоем. Теперь можно кутать покрывалом. Воск можно снять после того, как больное место полностью прогреется.
• Регулярная гимнастика. Одними из самых простых и эффективных упражнений являются: «ходьба на ягодицах», «велосипед» (упражнение нужно выполнять в лежачем положении), плавные вращательные движения бедрами (вправо-влево), растяжки. Все упражнения нужно делать плавно и медленно. Как только почувствуете боль или ощущение дискомфорта, немедленно прекращайте выполнять упражнения.

Профилактика заболевания

ЛФК метод лечения седалищного нерва

В период реабилитацию врачи, пропивают пациенту специальный комплекс упражнений.

Упражнения следует делать плавно, не должно быть рывков или резких движений. Комплекс ЛФК для седалищного нерва состоит из простых упражнений, во время которых больной должен лежать на спине или боку. Каждое упражнение нужно

повторить 5 раз. Как только человек адаптируется, нужно увеличить нагрузку до 10-15 раз.

Лежа на спине:

• Ноги ровные, руки вдоль туловища. Теперь аккуратно потяните пальцы стопы на себя. Возвращаемся в исходное положение.
• Ноги ровные, поочерёдно сделайте круговые движения стопой по часовой стрелке.
• Аккуратно согните правую ногу в коленном суставе, медленно вытяните ее вперед и наверх (повторяем то же с левой ногой).

Лежа на боку, аккуратно примите исходное положение:

• Аккуратно согните нижнюю ногу в коленном суставе. Вытяните верхнюю ногу и отведите вперед.
• Нижняя нога по-прежнему согнута. Вытяните верхнюю и отводите ее назад.
• Согните ноги. Медленно притяните их к животу. Также медленно возвращаемся в исходное положение.

Упражнения в бассейне

При защемлении седалищного нерва специалисты разработали комплекс упражнений в бассейне. Они снимут напряжение седалищного нерва, укрепляют мышцы. А главное, помогают бороться с лишним весом.

Все упражнения выполняются в воде, каждое упражнение нужно повторить 8-10 раз, вода должна доходить до уровня плеч:

• Быстрая ходьба по дну. Вы должны почувствовать тяжесть в ногах, гак будто преодолеваете сопротивление воды.
• Поочерёдно поднимаем ногу влево право, вперед и назад.
• Рисуем полумесяц ровной ногой. Движения выполняются по часовой стрелке или против.
• Руки на краю бассейна, поочередно поднимайте ноги.

Что должен делать больной, чтобы седалищный нерв не напоминал о себе?

• Следите за осанкой.
• Не перегружать спину. Помните поднимать и носить тяжелые предметы вам категорически запрещено!
• Нужно спать на ортопедическом матраце или жесткой кровати.
• Не сидите на мягких стульях.
• Людям с избыточным весом нужно срочно худеть!

О том, как выбрать и где купить ортопедический диван мы писали здесь.

Ежедневная гимнастика поможет укрепить опорно-двигательный аппарат и «освободит» седалищный нерв. Пешие прогулки при любой возможности, откажитесь от поездок на машине или общественном транспорте. Да, поначалу вам будет сложно, но со временем привыкните. Каждый день просто добавляете по десять минут.

Ещё можно посещать бассейн, заниматься на кардиотренажерах. И, конечно, нужно изменить ежедневный рацион. При этом голодать не обязательно, просто измените способ приготовления любимых блюд. Например, можно запечь мясо. А в праздники можно побаловать себя вкусными салатами, заправленными домашним майонезом.

Где находится и как проходит седалищный нерв

Симптоматика патологий седалищного нерва напрямую зависит от его анатомии и физиологии. Рассмотрим подробнее, где находится седалищный нерв, как он расположен по отношению к мышечным структурам нижней конечности и какие патологии связаны с нервными волокнами n. ischiadicus.

Анатомия nervus ischiadicus

Nervus ischiadicus (седалищный нерв) – это совокупность длинных нервных волокон крестцового сплетения, основное его продолжение, дающее иннервацию мышцам нижней конечности. Plexus sacralis (крестцовое сплетение) – это толстое нервное образование в форме треугольника, вершина которого направлена вниз. Оно образовывается слиянием передних ветвей четвертого и пятого поясничных спинномозговых нервов, первого-четвертого крестцовых спинномозговых нервов (по Привесу). Plexus sacralis располагается в тазовой области между фасциями грушевидной мышцы и верхней тазовой фасцией. Данное сплетение дает как длинные, так и короткие ветви.

Подробнее о крестцовом сплетении читайте здесь.

Седалищный нерв проходит через большое седалищное отверстие ниже musculus piriformis (грушевидной мышцы), здесь он прикрывается большой ягодичной мышцей. Именно в этом месте чаще всего происходит его повреждение и сдавление. Далее нерв выходит из-под нижнего края большой ягодичной мышцы и проходит между мышцами задней группы бедра до подколенной ямки.

В верхней половине бедра идет под одним из концов бицепса бедра (лат. m. biceps femoris), далее между m. biceps femoris и m. semimembranosus. В подколенной ямке (fossa poplitea) переходит в nervi tibialis и fibularis. В некоторых случаях разделение на эти два нерва происходит еще в области малого таза. Такое строение считается вариантом нормы, зоны иннервации остаются те же. И оба нервных образования располагаются в общей оболочке, разделяясь только в fossa poplitea.

Большеберцовый нерв (nervus tibialis) – самая толстая ветвь nervus ischiadicus. Он продолжает его ход, проходя между двумя концами икроножной мышцы, под подколенной мышцей, доходя до лодыжки с медиальной стороны голени. Тут nervus tibialis делится на конечные ветви и дает иннервацию коже и мышцам стопы.

Малоберцовый нерв (nervus peroneus communis) – это относительно тонкая ветвь nervus ischiadicus. После выхода из fossa poplitea идет посредине между m. biceps femoris и m. gastrocnemius. Самым уязвимым участком его расположения является головка малоберцовой кости. Nervus peroneus communis обвивает головку и отдает суставные ветви к колену. Но в этом месте он остается покрыт только кожей. Ниже проходит в малоберцовую мышцу, где делится на поверхностную и глубокую ветвь.

N. ischiadicus идет совместно с нижней ягодичной артерией, которая отдает артериальные ветви по ходу всего нерва, обеспечивая его трофику. Отток крови от него происходит по нижней ягодичной вене, которая впадает во внутреннюю подвздошную вену.

Важно отметить, что диаметр n. ischiadicus является самым большим по сравнению с другими нервными образованиями, – около одного сантиметра.

Зоны иннервации

Иннервация мышц нижней конечности nervus ischiadicus и его ветвями осуществляется следующим образом:

1. Мышечные ветви n. ischiadicus – полуперепончатая, полусухожильная мышцы и длинная головка бицепса бедра;
2. Nervus tibialis – задняя большеберцовая мышца, длинные сгибатели пальцев и большого пальца, mm. gastrocnemius, plantaris, soleus, popliteus.
3. Nervus peroneus communis – передняя большеберцовая мышца, длинный и короткий разгибатель пальцев, длинный разгибатель большого пальца.

Подробнее иннервация мышц нижней конечности представлена в таблице ниже.

Схема кожной иннервации нижней конечности представлена ниже.

Патология Nervus ischiadicus

Наличие боли внизу позвоночника, которая распространяется по ягодичной области, задней поверхности бедра до стопы, является сигналом для оценки состояния седалищного нерва у невролога. Боль, связанная с его патологией, называется ишиалгия.

К основным заболеваниям седалищного нерва относятся:

• непосредственное повреждение структуры нервных волокон из-за травмы, неудачной инъекции;
• радикулит пояснично-крестцового отдела, вызывающий асептическое воспаление и отек нерва;
• туннельная невропатия, например, синдром грушевидной мышцы;
• интоксикация некоторыми видами химических веществ, инфекционное поражение;
• сахарный диабет;
• опухоли nervus ischiadicus либо окружающих его тканей.

Травмы пояса нижних конечностей, собственно конечностей, а также костей таза могут привести к прямому повреждению нерва, то есть разрыву его тканей. Либо к его сдавлению окружающими тканями.

Пояснично-крестцовый радикулит – это асептическое воспаление нервных корешков на фоне дегенеративных заболеваний позвоночного столба, межпозвонковых суставов, а также его связочного аппарата. При радикулите последних двух корешков поясничного отдела и четырех корешков крестцового отдела возникает вертеброгенная ишиалгия (по-другому называют ишиас). Причиной этому чаще всего являются межпозвоночная грыжа, остеохондроз, стеноз спинномозгового канала, спондилолистез, остеоартроз фасеточных суставов.

Туннельная невропатия возникает из-за компресссии нерва в узких анатомических пространствах. Например, сдавливание в подгрушевидном пространстве имеет особое название – синдром грушевидной мышцы. При этом синдроме происходит компресссия нерва из-за воспаления и спазма самой мышцы. Наблюдаются сильные боли в одной ноге, увеличивающиеся при нагрузке на грушевидную мышцу, ходьбе, стоянии. Пациент ощущает уменьшение симптоматики.

Инъекционный неврит возникает вследствие неправильно поставленных инъекций. Причиной может быть токсическое воздействие лекарства на нервные волокна после укола в близлежащие ткани либо механического повреждения самого nervus ischiadicus. Также ишиалгия может возникать из-за постинъекционных патологий окружающих тканей. К ним относится отек, инфильтрат или абсцесс.

Опухолевые образования непосредственно nervus ischiadicus встречаются довольно редко. Но опухоль в близлежащих структурах может вызывать компресссию нервных волокон и нарушать их структуру.

Можно сделать вывод, что патологии, связанные с nervus ischiadicus, также связаны и с его топографической анатомией. Знание хода нерва от крестцового сплетения до стопы помогает правильно диагностировать причину патологии и избежать ее в дальнейшем.

:

1. Анатомия человека. Привес М.Г. и др. Москва, Медицина, 1985;
2. Невропатия седалищного нерва. Синдром грушевидной мышцы. М.В. Путилина. Журнал Лечащий врач, 02/06;
3. Наглядная неврология. Р. Баркер и др. ГЭОТАР-Медиа, 2006.

Где расположен седалищный нерв, его функции и возможные заболевания

Анатомия человеческого тела устроена так, что большую роль для нормального функционирования организма играет нервная система, например, сосудисто нервный пучок шеи, седалищный нерв, и т.д. Многие из них берут начало в сплетениях, исходящих из спинного мозга. Их так и называют — спинномозговыми. К ним относится седалищный нерв — самый толстый и длинный в организме.

Схема расположения седалищного нерва

Что собой представляет седалищный нерв

Наука анатомия определяет седалищный нерв, как самый крупный в человеческом организме. Он значительно превышает размеры нервных волокон других органов и систем, обеспечивающих иннервацию. Толщина данного нерва может достигать более одного сантиметра. Длина его — от поясницы до пальцев ног.

Седалищный нерв представляет собой пучок миелиновых нервных волокон, обвитых вспомогательными оболочками. Внутренний слой — эндоневрий — содержит сеть капиллярных кровеносных сосудов. Средний обволакивающий слой нерва называется периневрий. В нем находятся крупные сосуды, покрытые рыхлой соединительной тканью, которая служит подушкой. Наружная оболочка нерва носит название эпиневрий. Она состоит из плотной соединительной ткани.

загрузка…

Новостная строка ✆

Данное нервное волокно является одним из наиболее важных в человеческом организме. К его главным физиологическим функциям относится обеспечение мускулатурной чувствительности, движения всех сгибающих и разгибающих мышц туловища, бедра, голени, стопы. Благодаря наличию седалищного нерва мы имеем возможность ходить, бегать, прыгать, воспринимать различные ощущения.

Расположение седалищного нерва

Начинается нерв в полости малого таза. Он отходит от пояснично-крестцового нервного сплетения. Из таза он проходит через седалищное отверстие, в котором имеет латеральное расположение. Задний кожный нерв бедра и ягодичный сосудисто-нервный пучок лежат медиально. После выхода из большой ягодичной мышцы, он ложится около широкой фасции бедра, которая находится поперек нерва, и проходит между двуглавой и перепончатой мышцей. Далее волокно спускается до подколенной ямки, где разделяется на две ветки: общий малоберцовый и большеберцовый нервы. Кроме того, седалищный нерв имеет мышечные и суставные разветвления.

Малоберцовое и большеберцовое нервные окончания обеспечивают чувствительность мускулов, суставов, кожных покровов голени и стопы. Большеберцовое ответвление способствует движению и чувствительности задней стороны голени, мышц, кожи подошвы, подошвенной стороны всех пяти пальцев, а также коленного и голеностопного суставов. Малоберцовый разделяется на два нерва: глубокий и поверхностный. Первый приводит в действие и вызывает чувствительность передних мышц голени и тыльной стороны стопы. Второй — заставляет двигаться и воспринимать ощущения мышцы внешней поверхности голени и стопы.

Защемление седалищного нерва

В настоящее время много людей страдает неврологическими заболеваниями, сопровождающимися тянущими болями в позвоночнике и ягодичной области, с неприятными болевыми ощущениями, отдающими в ногу. Все эти симптомы указывают на ишиас седалищного нерва. В медицине его еще называют радикулит пояснично-крестцового отдела, невропатия, невралгия или неврит. Возникновение болей происходит при воспалении или защемлении седалищного нерва.

ВАЖНО ЗНАТЬ! Действительно эффективное средство от БОЛЕЙ В СУСТАВАХ и ПОЗВОНОЧНИКЕ, рекомендованное ведущими ортопедами и ревматологами России! Читать далее…

Воспалительный процесс может быть вызван различными повреждениями позвоночного столба, травмами, инфекциями, воспалениями обволакивающих тканей. Также его может спровоцировать большая физическая нагрузка, переохлаждение, простуда, вирусные заболевания, сахарный диабет, опухоли, их метастазы, поздние сроки беременности или большой вес плода. Причинами защемления нерва являются структурные изменения в позвоночнике — остеофит, спазм мышц, грыжа межпозвоночного диска, сужение спинномозгового канала. Все эти явления усиливают давление на нервные окончания.

Диагностика и лечение

Диагностировать защемление седалищного нерва можно по симптомам заболевания, данным лабораторных обследований и рентгенологического обследования. При остром воспалении проводят исследование жидкости спинного мозга, в которой находится максимальное число клеточных элементов. Эти обследования указывают на присутствие заболевания. Выявить причину защемления в позвоночнике поможет рентгенологическое обследование. Для диагностики нарушения мягких тканей назначают магнитно-резонансную томографию.

Проводится лечение ишиаса медикаментозно в сочетании с различными методами терапии. При воспалении нерва используют обезболивающие, противовоспалительные, успокаивающие препараты (таблетки, уколы, мази). Чтобы быстро снять боль проводят новокаиновые блокады. Вместе с основным медикаментозным лечением врачи рекомендуют физиотерапию, массаж, занятия лечебной физкультурой, витаминотерапию. В некоторых случаях травмы или устранения причины воспаления, необходимо хирургическое вмешательство. При простуде седалищного нерва также применяются различные народные средства: растирание спиртовыми растворами, прикладывание компрессов.

Профилактика заболевания

Для профилактики заболеваний позвоночника, которые способствуют повреждению седалищного нервного окончания, следует знать и соблюдать некоторые правила.

1. Не стоять на ногах длительный период времени, периодически присаживаться.
2. Не сидеть слишком долго, обязательно делать перерывы.
3. При сидячем режиме работы выбирать такое положение тела, чтобы уменьшить нагрузку на позвоночник.
4. Не курить.
5. Контролировать физические нагрузки, не поднимать непосильные тяжести.
6. Ходить в обуви на среднем каблуке.
7. Не переохлаждаться.
8. Своевременно проходить профосмотры.

Анатомия отводит седалищному нерву важную роль в функционировании человеческого организма. Какие-либо патологии и повреждения вызывают воспалительный процесс, сильные боли, неврологические нарушения. Чтобы их избежать, необходимо тщательно следить за своим здоровьем и следовать профилактическим мерам.

Седалищный нерв где расположен | Медик тут!

Симптоматика патологий седалищного нерва напрямую зависит от его анатомии и физиологии. Рассмотрим подробнее, где находится седалищный нерв, как он расположен по отношению к мышечным структурам нижней конечности и какие патологии связаны с нервными волокнами n. ischiadicus.

Nervus ischiadicus (седалищный нерв) – это совокупность длинных нервных волокон крестцового сплетения, основное его продолжение, дающее иннервацию мышцам нижней конечности. Plexus sacralis (крестцовое сплетение) – это толстое нервное образование в форме треугольника, вершина которого направлена вниз. Оно образовывается слиянием передних ветвей четвертого и пятого поясничных спинномозговых нервов, первого-четвертого крестцовых спинномозговых нервов (по Привесу). Plexus sacralis располагается в тазовой области между фасциями грушевидной мышцы и верхней тазовой фасцией. Данное сплетение дает как длинные, так и короткие ветви.

Седалищный нерв проходит через большое седалищное отверстие ниже musculus piriformis (грушевидной мышцы), здесь он прикрывается большой ягодичной мышцей. Именно в этом месте чаще всего происходит его повреждение и сдавление. Далее нерв выходит из-под нижнего края большой ягодичной мышцы и проходит между мышцами задней группы бедра до подколенной ямки.

В верхней половине бедра идет под одним из концов бицепса бедра (лат. m. biceps femoris), далее между m. biceps femoris и m. semimembranosus. В подколенной ямке (fossa poplitea) переходит в nervi tibialis и fibularis. В некоторых случаях разделение на эти два нерва происходит еще в области малого таза. Такое строение считается вариантом нормы, зоны иннервации остаются те же. И оба нервных образования располагаются в общей оболочке, разделяясь только в fossa poplitea.

Большеберцовый нерв (nervus tibialis) — самая толстая ветвь nervus ischiadicus. Он продолжает его ход, проходя между двумя концами икроножной мышцы, под подколенной мышцей, доходя до лодыжки с медиальной стороны голени. Тут nervus tibialis делится на конечные ветви и дает иннервацию коже и мышцам стопы.

Малоберцовый нерв (nervus peroneus communis) – это относительно тонкая ветвь nervus ischiadicus. После выхода из fossa poplitea идет посредине между m. biceps femoris и m. gastrocnemius. Самым уязвимым участком его расположения является головка малоберцовой кости. Nervus peroneus communis обвивает головку и отдает суставные ветви к колену. Но в этом месте он остается покрыт только кожей. Ниже проходит в малоберцовую мышцу, где делится на поверхностную и глубокую ветвь.

N. ischiadicus идет совместно с нижней ягодичной артерией, которая отдает артериальные ветви по ходу всего нерва, обеспечивая его трофику. Отток крови от него происходит по нижней ягодичной вене, которая впадает во внутреннюю подвздошную вену.

Важно отметить, что диаметр n. ischiadicus является самым большим по сравнению с другими нервными образованиями, — около одного сантиметра.

Иннервация мышц нижней конечности nervus ischiadicus и его ветвями осуществляется следующим образом:

Мышечные ветви n. ischiadicus — полуперепончатая, полусухожильная мышцы и длинная головка бицепса бедра; Nervus tibialis — задняя большеберцовая мышца, длинные сгибатели пальцев и большого пальца, mm. gastrocnemius, plantaris, soleus, popliteus. Nervus peroneus communis — передняя большеберцовая мышца, длинный и короткий разгибатель пальцев, длинный разгибатель большого пальца.

Подробнее иннервация мышц нижней конечности представлена в таблице ниже.

Схема кожной иннервации нижней конечности представлена ниже.

Наличие боли внизу позвоночника, которая распространяется по ягодичной области, задней поверхности бедра до стопы, является сигналом для оценки состояния седалищного нерва у невролога. Боль, связанная с его патологией, называется ишиалгия.

К основным заболеваниям седалищного нерва относятся:

непосредственное повреждение структуры нервных волокон из-за травмы, неудачной инъекции; радикулит пояснично-крестцового отдела, вызывающий асептическое воспаление и отек нерва; туннельная невропатия, например, синдром грушевидной мышцы; интоксикация некоторыми видами химических веществ, инфекционное поражение; сахарный диабет; опухоли nervus ischiadicus либо окружающих его тканей.

Травмы пояса нижних конечностей, собственно конечностей, а также костей таза могут привести к прямому повреждению нерва, то есть разрыву его тканей. Либо к его сдавлению окружающими тканями.

Пояснично-крестцовый радикулит – это асептическое воспаление нервных корешков на фоне дегенеративных заболеваний позвоночного столба, межпозвонковых суставов, а также его связочного аппарата. При радикулите последних двух корешков поясничного отдела и четырех корешков крестцового отдела возникает вертеброгенная ишиалгия (по-другому называют ишиас). Причиной этому чаще всего являются межпозвоночная грыжа, остеохондроз, стеноз спинномозгового канала, спондилолистез, остеоартроз фасеточных суставов.

Туннельная невропатия возникает из-за компресссии нерва в узких анатомических пространствах. Например, сдавливание в подгрушевидном пространстве имеет особое название – синдром грушевидной мышцы. При этом синдроме происходит компресссия нерва из-за воспаления и спазма самой мышцы. Наблюдаются сильные боли в одной ноге, увеличивающиеся при нагрузке на грушевидную мышцу, ходьбе, стоянии. Пациент ощущает уменьшение симптоматики.

Инъекционный неврит возникает вследствие неправильно поставленных инъекций. Причиной может быть токсическое воздействие лекарства на нервные волокна после укола в близлежащие ткани либо механического повреждения самого nervus ischiadicus. Также ишиалгия может возникать из-за постинъекционных патологий окружающих тканей. К ним относится отек, инфильтрат или абсцесс.

Опухолевые образования непосредственно nervus ischiadicus встречаются довольно редко. Но опухоль в близлежащих структурах может вызывать компресссию нервных волокон и нарушать их структуру.

Можно сделать вывод, что патологии, связанные с nervus ischiadicus, также связаны и с его топографической анатомией. Знание хода нерва от крестцового сплетения до стопы помогает правильно диагностировать причину патологии и избежать ее в дальнейшем.

Анатомия человека. Привес М.Г. и др. Москва, Медицина, 1985; Невропатия седалищного нерва. Синдром грушевидной мышцы. М.В. Путилина. Журнал Лечащий врач, 02/06; Наглядная неврология. Р. Баркер и др. ГЭОТАР-Медиа, 2006.

К счастью, вокруг нас есть немало счастливых людей, которые затруднятся ответить на вопрос о том, где находится седалищный нерв. Это значит, что они никогда не испытывали тех жгучих болей, возникающих при его воспалении, которые не дают пошевелиться. Отчего воспаляется седалищный нерв, что делать, если вы обнаружили у себя этот недуг? О том, как вовремя распознать и как бороться с этой болезнью, расскажем ниже.

Анатомия называет седалищный нерв самым крупным нервом в организме человека. У взрослого человека его диаметр может достигать одного сантиметра. Он является производным крестцового нервного сплетения, которое, в свою очередь, образовано из двух поясничных и трех крестцовых сегментов спинного мозга. Беря начало в области малого таза, нерв через отверстие подвздошной кости выходит из него и, проходя между мышцами ягодицы, выходит на бедро под нижним краем ягодичной мышцы. Спускаясь по задней поверхности бедра, он отдает несколько ветвей для иннервации тазобедренного сустава, а также мышц бедра и ягодиц, а затем, на уровне подколенной ямки, распадается на больше- и малоберцовые ветви, которые, в свою очередь, отвечают за иннервацию кожи, мышц и суставов голени и стопы. Поэтому, если у вас начнут спрашивать, где находится седалищный нерв, можете смело показывать на область по задней поверхности бедра начиная от ягодиц, поясницы и до большого пальца стопы.

Основным симптомом, сигнализирующим об ишиасе (именно так называют воспаление седалищного нерва) будут болевые ощущения разной интенсивности. В зависимости от причины, они могут ощущаться и как легкие покалывания, и как приступы жгучих болей, не позволяющих пошевелиться. Как правило, защемление седалищного нерва, симптомы которого отличаются от простого воспалительного процесса более выраженными и резкими болями, проявляются сильнейшей алгией, появляющейся при движении, физических нагрузках или просто при попытке сменить позу. Обычно болевые ощущения присутствуют только в одной конечности, в другой пациент ощущает только слабость или онемение. Зачастую болевому приступу предшествует затруднение движения в пораженной конечности, что тоже можно рассматривать как воспаление седалищного нерва. Симптомы при этом часто сопровождаются болями в поясничной области.

Кроме того, о воспалении могут сигнализировать следующие признаки.

Нарушение чувствительности по ходу иннервации нерва – как правило, это происходит там, где находится седалищный нерв, при этом на пораженном участке может отмечаться как повышенная чувствительность, так и значительное ее снижение. Там, где проходит нерв, можно наблюдать жжение, покалывание, «ползающие мурашки» или онемение.Снижение подвижности тоже часто сопровождает это заболевание. Оно может затрагивать коленный или голеностопный суставы, как по отдельности, так и вместе. Также довольно распространенной жалобой при этой патологии бывает слабость мышечного аппарата. Больным сложно выдерживать нагрузки, требующие напряжения мышц на пораженной стороне.Защемление седалищного нерва, симптомы которого, кроме вышеперечисленных проявлений, часто становятся причиной изменения походки. Это связано с тем, что больной стремится снизить нагрузку на пораженную сторону, смещая центр тяжести туда, где нет болей. Опорой при этом становится здоровая нога, а больная подворачивается. Туловище тоже отклоняется в противоположную от пораженной сторону.

Седалищный нерв, симптомы и лечение воспаления которого становится проблемой для многих, может поражаться при нескольких патологиях опорно-двигательной системы, но самой частой из них становится остеохондроз. Вслед за этим заболеванием врачи-вертебрологи называют грыжу межпозвоночных дисков и синдром грушевидной мышцы. Кроме того, вызвать защемление и воспаление, которое станет его следствием, могут следующие факторы:

травмы позвоночника;опухолевые процессы;избыточные физические нагрузки;переохлаждение;инфекционные процессы.

Еще одной причиной ишиаса может стать стрессовый фактор. Напряжение мышц, возникающее при этом, способно ущемить нервные корешки, тем самым поражая седалищный нерв. Симптомы и лечение в этом случае будут такими же, как при патологических процессах, но положительные результаты терапии появятся только после того, как источник стресса будет устранен.

Прежде чем начинать лечение, нужно точно убедиться, что причиной болей является именно воспаление седалищного нерва. Для этого невролог, кроме стандартного опроса и осмотра пациента, которые позволяют примерно оценить масштабы поражения, назначает рентгенографию. Это обследование позволяет выявить костные изменения, произошедшие в организме. Если этого будет недостаточно для того, чтобы понять, как вылечить седалищный нерв, то может быть назначено МРТ или КТ, которые являются намного более информативными методами исследования. Если есть основания подозревать опухолевый процесс, то проводят радиоизотопное сканирование позвоночника. Особенно актуально это исследование бывает для людей, длительно принимающих препараты кортикостероидов.

Большинство людей склонны до последнего не обращать внимания и откладывать визит к врачу, когда воспален седалищный нерв. Симптомы и лечение этой патологии обычно довольно характерны, и многие предпочитают заниматься самолечением. Однако если у вас появились следующие признаки, необходима срочная консультация невролога.

На фоне болевого синдрома стала подниматься температура.На спине появился отек или покраснение кожи.Увеличилась площадь тела, где отмечаются боли.Онемение в конечностях достигает такой интенсивности, что затрудняет движение.Появляются проблемы с мочеиспусканием или дефекацией (недержание, боль или жжение во время акта).

Для того чтобы справиться с возможными проявлениями и последствиями защемления, необходимо грамотное лечение, которое должно носить комплексный характер и включать в себя, помимо медикаментозной терапии, физлечение, массаж и курс ЛФК. Однако, пока не закончится острый период, в котором, как правило, преобладает болевой синдром, необходимо соблюдать постельный режим. При этом лучше, если поверхность матраса будет достаточно жесткой. Двигательная активность в этот период необходимо максимально снизить. Обратите внимание – в это время нежелательно использовать согревающие компрессы, так как под действием тепла может увеличиваться отек тканей, тем самым увеличится давление на нерв. В некоторых случаях снизить боль позволяют массажные движения кубиком льда в области локализации боли или чередование теплых и холодных примочек.

Как правило, для лечения ишиаса используются препараты из группы НПВП (нестероидных противовоспалительных средств). Их преимуществом является то, что они не вызывают стойкого привыкания и могут применяться длительное время, но они имеют целый ряд побочных действий, среди которых наиболее серьезными можно назвать склонность к кровотечениям, нарушения в работе почек (отеки), головные боли. Наиболее часто применяют «Кетонал» («Кетопрофен»), «Пироксикам», «Целебрекс», «Диклофенак». Сегодня аптечные сети предлагают огромный выбор подобных препаратов, но не стоит заниматься самолечением. Назначать лечение должен специалист.

Помимо препаратов НПВП для лечения воспаления нерва применяют витамины (В1, В12, Е), миорелаксанты («Мидокалм», «Сирдалуд»). В тяжелых случаях и при сильных болях назначают обезболивающие («Викодин») и стероидные препараты («Дексаметазон», «Преднизон»).

Решая, как вылечить седалищный нерв, врач, наряду с лекарственными препаратами назначает физиотерапевтические процедуры. Как правило, они не влияют на причину заболевания, но помогают больным значительно снизить болевые ощущения. Кроме того, они позволяют воздействовать лекарственными препаратами непосредственно на очаг воспаления. Таким образом, назначив электрофорез со спазмолитиками, противовоспалительными средствами, миорелаксантами или витаминами, врач в разы ускоряет выздоровление больного. Прекрасные результаты показывают также УВЧ, магнитотерапия, фонофорез, парафиновые аппликации и УФО. Благодаря этим процедурам в пораженной области усиливается кровообращение, уменьшается отек и снижается боль.

Такое же действие оказывает и массаж. Благодаря ему повышается проводимость нерва, улучшается его кровоснабжение. Но начинать сеансы массажа нужно только после стихания острых процессов, то есть после того, как исчезнет острый болевой синдром.

Если после проведенного обследования была точно установлена причина заболевания, то назначается комплекс лечебной физкультуры. Лучше, если он будет разработан для каждого пациента индивидуально. Назначать его и проводить первые занятия должен грамотный специалист. Все упражнения выполняются в медленном темпе и без нагрузок. В случае если упражнение вызывает боль, от него лучше на время отказаться или уменьшить объем движений. В первые дни нагрузка и амплитуда движений должны быть минимальны, упражнения выполняются в постели. По мере снижения интенсивности болей увеличивают и нагрузку. Однако нужно учитывать, что есть ситуации, когда любая нагрузка категорически исключена. Это может быть, например, если точно установлено, что именно патологии дисков стали причиной, вызвавшей ситуацию, когда воспален седалищный нерв. Гимнастика в этом случае может усилить уже имеющуюся протрузию и значительно ухудшить состояние больного.

Седалищный нерв расположение рисунок

Вконтакте

Facebook

Twitter

Одноклассники



Мы постоянно находимся в движении – работаем, ходим за покупками, гуляем, готовим еду, убираем квартиру. Это настолько обыденно для нас, что мало кто задумывается – какие процессы отвечают за все наши движения?

Почему после рабочего дня, что был проведен в неудобном офисном кресле, ноет поясница, почему появляется тяжесть в ногах после прогулок по бутикам?

Из чего состоит седалищный нерв? В поясничной части, в области малого таза, у человека располагается наиболее длинный и толстый нерв – седалищный.

Состоит он из связки нервных окончаний, которые расположены в эндоневрии – некой вспомогательной оболочке, включающей в себя сеть капилляров.

Далее проходит следующий слой – периневрий, он включает в себя большие кровеносные сосуды. Они окружены слоем соединительной ткани, что служит защитой для седалищного нерва от внешних факторов.

Есть еще третий слой – внешний. Называется он эпиневрий, а представляет собой толстую оболочку, состоящую из соединительной ткани.

Где проходит у человека седалищный нерв? Начало он берет у нервного крестцового сплетения, проходящего через заднюю поверхность бедра под ягодичными мускулами, и протягивается до подколенной ямки. Протяженность этого нервного волокна очень большая.

Чтобы наглядно увидеть, где расположен седалищный нерв у человека, можно рассмотреть рисунок, на котором показана схема расположения седалищного нерва:

В начале ветвь нервного сплетения тянется сквозь подгрушевидное отверстие в тазу, затем она проходит под большой ягодичной мышцей. Потом опускается ниже, распадается на много маленьких разветвлений, которые иннервируют мускулы ягодиц и бедер.

Седалищный нерв иннервирует находящиеся рядом суставы. Спускаясь вниз, он доходит до подколенной ямки, где расходится на две ветви: больше- и малоберцовую. Сплетение данных волокон влияет на чувствительность мышц, суставов и кожи стопы и голени.

Помимо малоберцовой и большеберцовой ветвей, от седалищного нерва также расходятся:

Мышечные ветви, которые разветвляются в следующих мышцах: внутренней запирательной, верхней близнецовой, нижней близнецовой, квадратной мышце бедра. Суставные ветви расходятся от больше- и малоберцовой частей к коленному суставу.

Расположен седалищный нерв достаточно глубоко в теле человека. Он скрыт в толще мышц, поэтому нанести ему внешние повреждения не так уж просто, но возможно. Причины повреждения могут быть разные:

различные инфекции, отравления, переохлаждения, травмы, воспаления органов малого таза, патологии позвоночника, аномалии его развития.

Чаще всего проблемы возникают в итоге:

физических травм, хирургическ

Воспаление седалищного нерва симптомы и лечение

Ишиас или воспаление седалищного нерва – болезнь, при которой происходит защемление и воспаление нерва, находящегося в пояснично-крестцовой части позвоночника. Особенностью седалищного нерва является его протяженность: он самый длинный в организме, так как начинается внизу спины (где располагаются нервные отростки спинного мозга) и простирается по нижней конечности через ягодичную область.

Когда данное заболевание поражает организм, происходит воспаление отростков спинного мозга, а именно его крестцового отдела. Причиной этого может также стать мышечный спазм в тазовой области.

Боль при ишиасе: причины

Первой в списке причин воспаления седалищного нерва, как правило, отмечают грыжу межпозвонкового диска, который находится в поясничной области. Важно то, что внутри проходит процесс сжатия нервных отростков, в результате чего появляется боль и другие симптомы. Другая причина – наличие остеохондроза – патологии, поражающей межпозвонковые диски. Главная опасность состоит в том, что они теряют способность к амортизации, обрастая костным налетом. Эти наросты вызывают сжатие корешков и боль, как результат этого сжатия. Ишиас может также возникать из-за спондилеза, однако данная причина не является распространенной. Эта болезнь также приводит к сжатию нервных корешков, которые формируют седалищный нерв.

Другие причины боли в седалищном нерве – образование грушевидной мышцы, ведь нерв располагается как раз сзади нее. При этом мышца влияет на нерв, растягивая и раздражая ее. Симптомы напоминают ишиас. Когда седалищный нерв воспаляется, может нарушаться деятельность крестцово-подвздошного сустава, ведь вблизи него располагается нервный отросток, который и влияет на работу сустава.

Ишиас: симптомы и признаки

К базовым симптомам относят сильную боль в районе расположения нерва, при этом боль локализуется там, где есть воспаление. Здоровая его часть может онемевать либо покалывать. Боль редко проявляется на обеих конечностях, ведь воспаление, как правило, поражает только одну сторону нерва.

Дискомфорт проявляется постепенно: на первом этапе боль будет чувствоваться только после занятий спортом и при резких телодвижениях.

Затем боль прогрессирует и становится постоянной, особенно ночью, причем ощущения могут быть настолько неприятными, что больного может мучить бессонница. Если вовремя не оказать медицинскую помощь и запустить ход заболевания, то может произойти обездвиживание, ведь боль становится интенсивной.

Основными признаками воспаления считаются

• Боли в конечностях, носящие постоянный характер
• Онемение
• Слабость
• Жжение, покалывания
• «Стреляющие» болевые импульсы, из-за которых трудно стоять
• Повышение температуры тела (от 38 градусов)
• Покраснения в области спины
• Распространение боли по всему телу
• Жжение при мочеиспускание
• Проблемы с дефекацией

Помните, что параллельно могут болеть и ноги, и спина, притом дискомфорт в спине мучает меньше. Степень проявления симптомов зависит от стадии заболевания.

Диагностика воспаления седалищного нерва

При появлении первых признаков необходимо записаться на прием к врачу, ведь только он способен поставить верный диагноз путем проведения ряда обследований.

Диагностика может включать в себя

• общие и биохимические анализы крови
• МРТ (магнитно-резонансная томография)
• рентген

Важно помнить, что в ходе заболевания пациент может жаловаться на затруднение в работе коленных суставов и возникновение ненормальных неврологических рефлексов. К какому же специалисту следует обратиться? Для начала – к неврологу. Если заболевание перешло далее начальной стадии, то вас могут отправить на прием к нейрохирургу, сосудистому хирургу, вертебрологу, ревматологу. Лечение проводится физиотерапевтом, иногда с участием остеопата и массажиста.

Лечение воспаления седалищного нерва

Во время лечения следует свести к минимуму нагрузки на больную конечность, чтобы не раздражать нервные окончания. К рекомендациям относят постельный режим, покой. Лежать лучше с согнутыми ногами, подобрав удобное положение. Болевые ощущения и дискомфорт снимают с помощью анальгетиков и спазмолитиков. При этом может потребоваться использование мазей и гелей с обезболивающим эффектом.

Для улучшения эффекта прибегают к иглорефлексотерапии, физиопроцедурам, массажу.

Благодаря современным достижениям в области медицины, вы можете получить качественное лечение, которое увеличивает позитивный эффект от медикаментов. Иногда можно отказаться от опасных для организма лекарств.

Профилактика ишиаса

Чтобы избежать ишиаса, необходимо поддерживать мышечный тонус. Занимайтесь гимнастикой, делайте зарядку, следите за осанкой и положением спины, особенно если у вас сидячая работа. Контролируйте режим труда и отдыха, старайтесь избегать травм. Откажитесь от поднятия тяжестей, а в холодное время одевайтесь теплее, чтобы предотвратить переохлаждение.

Вовремя посещайте медицинские осмотры и сразу обращайтесь к специалистам, если заметили странные симптомы, которые не свойственны вашему организму. Помните, что чем дальше зашел процесс, тем более интенсивной становится боль. Притом начальная стадия может протянуться на несколько лет, пока болезнь не обострится. Обострение может произойти в результате резкого движения, переохлаждения или поднятия тяжестей.

Седалищный нерв — это… Что такое Седалищный нерв?

Седалищный нерв (лат. Nervus ischiadicus) — нерв крестцового сплетения. Образован волокнами L_IV, ‘L_V, S_I—S_III нервов.

Является самым толстым нервом не только крестцового сплетения, но и всего тела. Образован всеми корешками крестцового сплетения. По выходе через щель грушевидной мышцы седалищный нерв расположен латеральнее всех нервов и сосудов, проходящих через это отверстие, и ложится между большой ягодичной мышцей с одной стороны и близнецовыми, внутренней запирательной мышцами и квадратной мышцей бедра — с другой, практически по середине линии, проведённой между седалищным бугром и большим вертелом бедренной кости. Ещё до выхода через щель от седалищного нерва отходит суставная ветвь к капсуле тазобедренного сустава^[1].

Выйдя из-под нижнего края большой ягодичной мышцы, седалищный нерв располагается в области ягодичной складки близко к широкой фасции бедра, располагаясь между нею и большой приводящей мышцей. В нижней половине бедра он располагается между полуперепончатой мышцей медиально и двуглавой мышцей бедра латерально. Достигнув подколенной ямки в верхнем её углу он разделяется на две ветви: более толстую медиальную — большеберцовый нерв и более тонкую латеральную — общий малоберцовый нерв^[1].

Кроме большеберцового и общего малоберцового от седалищного нерва отходят следующий ветви^[1]:

1. Мышечные ветви (лат. Rami musculares) разветвляются в следующих мышцах:

Мышечные ветви отходят либо до прохождения седалищного нерва через отверстие под грушевидной мышцей, либо в его пределах. Кроме того, мышечные ветви в области бедра отходят от большеберцовой части седалищного нерва к длинной головке двуглавой мышцы бедра, полусухожильной и полуперепончатой мышцам, а также к большой приводящей мышце.

От малоберцовой части седалищного нерва мышечные ветви направляются к короткой головке малоберцовой мышцы

2. Суставные ветви отходят от большеберцовой и малоберцовой частей седалищного нерва к суставной капсуле коленного сустава^[1]

Примечания

1. ↑ ^{1 2 3 4} Р. Д. Синельников, Я. Р. Синельников Крестцовое сплетение // Атлас анатомии человека. — 2-е. — М.:: Медицина, 1996. — Т. 4. — С. 190—206. — 320 с. — 10 000 экз. — ISBN 5-225-02723-7