Синдром Рейно:Диагностика и лечение — ПроМедицина Уфа

Синдромом Рейно принято называть расстройство, вызывающее сильное сужение кровеносных сосудов кожных покровов, которое происходит у человека как следствие сильного стресса либо воздействия холода. Это заболевание получило название в честь Мориса Рейно, который описал данный недуг в 1862 году.

Данное расстройство имеет пароксизмальный, вазоспастический характер. Его относят к системным недугам соединительной ткани. Этим заболеванием, по разным данным, страдает от 3 до 5% населения. При этом атакам данного синдрома чаще подвержены женщины. Как правило, синдром Рейно проявляется у человека в более позднем возрасте, после 35 лет. В то же время болезнь Рейно может возникать у людей уже в пятнадцатилетнем возрасте.

Причины

В основе развития синдрома Рейно лежит внезапный спазм сосудов различного происхождения в периферийных частях тела. Причинами внезапного сужения являются эндокринные, сосудистые и нейрогенные расстройства.

Причины развития синдрома Рейно:

• заболевания соединительной ткани – склеродермия, ревматоидный артрит, системная красная волчанка;
• болезни сосудов — васкулиты;
• заболевания крови и патологии кровообращения;
• эндокринные патологии;
• профессиональные патологии.

Симптомы

Первая стадия. Болезнь начинается с постоянного ощущения холода в пальцах рук. Это первый признак синдрома Рейно. Со временем начинает проявляться бледность кожных покровов в области фаланг и болевой синдром с частичной потерей чувствительности. Все эти симптомы бывают пароксизмальными: по окончании приступа они исчезают. В подавляющем большинстве случаев поражаются стопы и кисти, реже – кончик носа, подбородок, мочки ушей. Периферические сосудистые расстройства не имеют строгой локализации, но чаще всего поражают область указательного и среднего пальцев, второй и третий пальцы ног. Приступ может длиться от нескольких минут до нескольких часов. Вторая стадия характеризуется приступами асфиксии, следствием которых является нарушение клеточного питания тканей, приводящая к повышению ранимости кожи и значительным отекам. Трофические расстройства при синдроме Рейно имеют несколько характерных особенностей: определенная локализация; развитие с конечных фаланг; ремиттирующий характер.

Третья, или трофопаралитическая стадия, при которой наблюдается более яркое проявление названных симптомов и развитие дистрофических изменений пальцев рук и ног, иногда – некоторых частей лица. Особенностью синдрома является медленное течение. Еще одна характерная черта – возможность ремиссии и даже обратного развития независимо от стадии.

Диагностика

Пациента с синдромом Рейно направляют на консультацию ревматолога и сосудистого хирурга. При синдроме Рейно выявить изменения в дистальных отделах артерий позволяет ангиография периферического сосудистого русла, при которой определяются участки неравномерного стеноза и тотальной обструкции сосудов, отсутствие капиллярных сетей и коллатералей.

При капилляроскопии ногтевого ложа и передней поверхности глаза обнаруживаются морфологические изменения микрососудистого рисунка, свидетельствующие о нарушения перфузии.

Лазерная доуплеровская флоуметрия, применяемая для оценки периферической микроциркуляции, выявляет дефекты метаболической и миогенной регуляции кровообращения, снижение вено-артериальных реакций и симпатической активности.

В период между приступами при синдроме Рейно спровоцировать вазоспазм и оценить состояние кровотока позволяет проведение холодовой пробы.

Лечение

При появлении симптомов болезни Рейно лечение можно разделить на две группы — консервативное и хирургическое.

Консервативные методы включают применение сосудорасширяющих лекарственных средств (например, фентоламин). Лекарственная терапия при болезни Рейно продолжается в течение жизни больного. Следует отметить, что при длительном приеме данных препаратов неизбежно происходит развитие осложнений.

Когда приступы ангиоспазмов конечностей становятся не чувствительными к сосудорасширяющим препаратам рекомендуется хирургическое лечение болезни Рейно — симпатэктомия. Она заключается в удалении или купировании нервных волокон симпатического ствола, вызывающих спазмы артерий. Наименее травматичным видом хирургического лечения болезни Рейно считается эндоскопическая симпатэктомия. Во время неё пациенту под общим наркозом накладывается клипса на симпатический ствол в области груди или шеи.

Важной составляющей лечения болезни Рейно является ограничение контакта пациента с провоцирующими факторами. При высокой негативной эмоциональной нагрузке следует принимать успокоительные препараты. При необходимости контакта с холодной и влажной окружающей средой следует одеваться теплее, чем принято, особенно тщательно утеплять кисти рук и стопы.

медикаментозная терапия, коррекция образа жизни — клиника «Добробут»

Болезнь Рейно: симптомы, причины, лечение

Болезнь Рейно – заболевание неясной этиологии, основным проявлением которого является спазм сосудов кистей и стоп в ответ на воздействие холода или эмоциональное напряжение. У больных наблюдаются дискомфорт и изменение цвета кожи на одном или нескольких пальцах руки. Иногда аналогичные симптомы появляются со стороны других органов (носа, ушной раковины). Различают первичную (идиопатическую) форму заболевания (болезнь Рейно) и вторичную (синдром Рейно), являющуюся начальным проявлением патологий соединительной ткани (системной красной волчанки, системной склеродермии) или гематологических нарушений. О том, как лечить болезнь Рейно, вы узнаете из нашей статьи.

Болезнь Рейно: симптомы у женщин и мужчин

В условиях низкой температуры у пациентов с диагнозом «Болезнь Рейно» наступает резкий рефлекторный спазм сосудов. Механизм развития заболевания неизвестен. Предположительно, в основе патологии лежат изменения в самих сосудах. Болезнь чаще встречается у молодых женщин. Диагноз ставят после физикального обследования. Дополнительные методы диагностики необходимы для дифференциации первичной и вторичной форм заболевания. Симптомы болезни Рейно у женщин и мужчин следующие:

• зябкость;
• боль;
• парестезия;
• изменение цвета кожи.

Зона изменения цвета обычно четко ограничена – оно не распространяется с пальцев на кисть. При воздействии холода происходит спазм артерий – пальцы бледнеют. Вследствие расширения капилляров возникает венозный застой – наблюдается цианоз. Вазоспазм длится 15-20 минут и завершается восстановлением кровотока, о чем свидетельствует реактивная гиперемия – ярко-розовая окраска кожи. Смена цвета типична, но в некоторых случаях гиперемия не наблюдается. Симптомы болезни Рейно проявляются по нарастающей. Вначале изменения затрагивают отдельные пальцы кисти, затем постепенно распространяются на остальные пальцы. В последующем возможно вовлечение в патологический процесс ушных раковин, кончика носа, пальцев стоп. Нередко у пациентов отмечается мигрень – подробнее о ее признаках читайте на нашем сайте https://www.dobrobut.com. У 30% пациентов заболевание прогрессирует вплоть до некроза ногтевых фаланг.

Болезнь Рейно: лечение

Медикаментозное лечение ангиотрофоневроза сводится к приему блокаторов кальциевых каналов. Сначала назначают нифедипин, амлодипин, фелодипин или исрадипин, а в последующем – альфа-адреноблокатор празозин. Лечение болезни Рейно заключается также в изменении образа жизни. Важно избегать охлаждения, отказаться от курения, научиться релаксировать. Терапия синдрома Рейно должна быть направлена на ликвидацию основного заболевание. Показаны обезболивающие средства, антибиотики, ацетилсалициловая кислота в малых дозах. В большинстве случаев прогноз благоприятный.

Блокаторы кальциевых каналов при первичном феномене Рейно

Актуальность

Феномен Рейно — это заболевание, при котором кровеносные сосуды пальцев рук и ног сужаются и сокращают кровообращение, тем самым вызывая боль и изменение цвета кожи пальцев. Обычно это ответная реакция на холод или эмоциональный стресс. В небольшом числе случаев, феномен Рейно связан с сопутствующим заболеванием, однако, для большинства людей, он является идиопатическим (неясного происхождения или «первичным»). Первичный феномен Рейно является очень распространенным (особенно среди женщин). По результатам одного исследования в Великобритании, более 15% населения имеют это расстройство. Для людей с первичным феноменом Рейно, которые не отвечают на консервативные меры (например, держаться в тепле), блокаторы кальциевых каналов являются первой линией медикаментозного лечения. Блокаторы кальциевых каналов (иногда называемые кальциевыми антагонистами) — это лекарства, которые влияют на способ проникновения кальция в определенные мышечные клетки, и они являются самыми распространенными лекарствами при первичном феномене Рейно.

Характеристика исследований и основные результаты

Этот обзор рассмотрел семь рандомизированных клинических испытаний, которые включали 296 участников. Хотя в целом все клинические испытания имели низкий или неясный риск смещения, размер выборки рассматриваемых испытаний был мал, а сообщения об исходах были неточными. Были включены два блокатора кальциевых каналов: нифедипин и никардипин. В шести испытаниях проводили сравнения с плацебо, и в одном испытании с плацебо и другим видом лекарства (хотя в этом случае были использованы только данные, касающиеся блокатора кальциевых каналов и плацебо). Лечение пероральными блокаторами кальциевых каналов оказалось минимально эффективным при первичном феномене Рейно, сокращая частоту приступов примерно на 1.7 приступа на человека в неделю. Одно испытание приводило информацию о продолжительности приступов, сообщая об отсутствии различий между группами, принимавшими блокатор кальциевых каналов и плацебо. Пероральные блокаторы кальциевых каналов не имели влияния на оценку тяжести в двух испытаниях, в которых это оценивалось. Только два испытания сообщали о шкале предпочтений (с помощью которой участников опрашивали, какое лечение они предпочитают) при первичном феномене Рейно, и только в одном испытании были различия между группами (участники предпочли нифедипин «плацебо»). Физиологические параметры (например, измерение кровотока пальца) оценивались в пяти испытаниях, данные которых не могли быть объединены, так как применяемые методы были слишком разными. Ни в одном из испытаний не обнаружили различий между блокатором кальциевых каналов и лечением плацебо. Лечение блокаторами кальциевых каналов было связано с рядом неблагоприятных событий, включающих головные боли, приливы и отеки лодыжек.

Качество доказательств

Результаты этого обзора были ограничены небольшим числом участников, задействованных в исследованиях, а также ограничениями в используемых в настоящее время измеряемых исходах. Этот обзор выявил доказательства среднего качества, что пероральные блокаторы кальциевых каналов являются минимально эффективными в лечении первичного феномена Рейно согласно оценке частоты приступов, а также доказательства высокого качества, что они имеют небольшое влияние на тяжесть заболевания. Мы не смогли прокомментировать длительность приступов и предпочтения пациентов из-за доказательств низкого и очень низкого качества, приведенных в испытаниях в отношении этих исходов.

История жизни пациентки со склеродермией и болезнью Рейно

Меня зовут Никола. Я считаю, что как пациентке со склеродермией мне крупно повезло, потому что у меня наблюдается минимальное поражение внутренних органов. В 2004 году я была вынуждена отказаться от карьеры адвоката и посвятить все свое время борьбе с проявлениями болезни.

Склеродермия – это редкое неизлечимое и потенциально смертельное аутоиммунное заболевание. Наиболее выраженным внешним проявлением склеродермии, известной также под названием «системный склероз», является утолщение и уплотнение кожи. Ранняя диагностика заболевания играет критическую роль для предотвращения поражения внутренних органов, которое может привести к смерти пациента.

Моя история

Осенью 1997 года в возрасте 24 лет я почувствовала, что у меня немеют и опухают пальцы на руках, а кожа на них становится туго натянутой и блестящей. Эти симптомы сопровождались болью в суставах и мышцах, постоянной сонливостью и усталостью. Мне было трудно открывать рот. Анализы подтвердили наличие у меня в крови специфического антитела, характерного для склеродермии.

Постепенно вся кожа на лице и теле как бы натянулась и стала болезненной на ощупь. Я постоянно испытывала страшный зуд и при этом не могла потянуться или вытянуть руки и ноги из-за натянутой кожи. Кроме того, у меня начали синеть пальцы на руках и ногах при малейшем понижении температуры окружающей среды, и я все время мерзла.

В течение семи следующих лет я перепробовала все существующие иммунносупрессоры и модифицирующие течение болезни препараты. К счастью, моему лечащему врачу, в конце концов, удалось подобрать препарат, который приостановил течение болезни без необходимости прибегать к пересадке стволовых клеток.

В 2004 году я перестала принимать имунносуппресанты, которые до этого принимала по 2 грамма в день в течение пяти лет. В течение нескольких месяцев все симптомы вернулись. Мне пришлось отказаться от работы своей мечты с 60-часовой рабочей неделей, продать дом и вернуться в свой родной город на побережье. Чтобы остановить развитие болезни и хотя бы частично компенсировать ущерб, нанесенный ею моему организму, я полностью изменила свой образ жизни и стала учиться жить со своими симптомами.

Болезнь

Системная склеродермия в той или иной степени поражает все системы и органы. Ситуация осложняется тем, что в мире невозможно найти двух одинаковых больных системной склеродермией с одинаковыми симптомами. Это сильно затрудняет процессы постановки диагноза и лечения.

У меня основной удар пришелся на кожу, костно-мышечную систему и желудочно-кишечный тракт. Для того чтобы не дать болезни развиться дальше, я разработала специальный режим дня, включающий строгую диету, направленную на минимизацию желудочно-кишечных симптомов.

Склеродермия может затруднять как процесс переваривания пищи, так и усвоения питательных веществ. В результате больные значительно теряют в весе и испытывают постоянную общую слабость. В декабре 2012 года я купила соковыжималку и с тех пор пью свежевыжатые фруктовые и овощные соки, что очень положительно сказалось на моем состоянии.

Каждый день я начинаю с того, что наношу на кожу жидкий парафин, а потом увлажняю ее густым кремом со смягчающим эффектом. К моей радости, во время моего последнего посещения специалиста, профессора Дентона, он сказал, что моя кожа почти восстановилась до нормального здорового состояния.

Каждый день я принимаю ванну, которая частично снимает онемение и облегчает постоянно испытываемые мною боли в мышцах и костях, а заодно и симптомы болезни Рейно. Болезнь Рейно – это сопутствующее заболевание, связанное со склеродермией. Она проявляется повышенной чувствительностью мелких кровеносных сосудов к малейшим изменениям температуры. Под воздействием холода мои сосуды резко сужаются, затрудняя кровообращение. Я принимаю сосудорасширяющие таблетки, которые помогают мне избавляться от язвочек на пальцах, вызываемых застоем крови. И все же в холодные дни я в основном сижу дома, чтобы предотвратить приступы болезни. Я круглый год ношу перчатки и угги.

Жизнь с невидимым и редким заболеванием всегда создает дополнительные проблемы. Приходится постоянно делать над собой усилие, для того чтобы поддерживать позитивный настрой несмотря на то, что твое тело находится в плену у болезни, от которой пока нет лекарств!

Я надеюсь, что смогу внести свой скромный вклад в разгадку тайны склеродермии. Я мечтаю о том, что в будущем склеродермия будет полностью ликвидирована, а пока я безмерно благодарна замечательной команде медицинских специалистов, которые помогают мне сохранять оптимизм, и с которыми я разделяю свою мечту.

---

Translation: Lingo 24

Page created: 12/01/2016
Page last updated: 25/01/2016

Лечение болезни Рейно в Краснодаре

Оплата приема происходит в клинике. Запись к врачу без комиссий и переплат.

Рефлексотерапевт

Стаж 43 года

Высшая категория

В клинике

от 1 700₽

Медицинский центр «Молекула»

Запись на приём

Запись к врачу недоступна

Ревматолог, терапевт

Стаж 45 лет

Высшая категория, Профессор

В клинике

от 2 400₽

Запись на приём:

(861) 201-82-76

В клинике

от 2 500₽

Запись на приём:

(861) 202-53-84

В клинике

от 2 500₽

«ID Clinic» «Клиника WMT» Клиника «В надежных руках»

Запись на приём

Как клиника работает в условиях эпидемии COVID-19?

Запись на приём

Как клиника работает в условиях эпидемии COVID-19?

Запись на приём

Как клиника работает в условиях эпидемии COVID-19?

Сосудистый хирург, флеболог

Стаж 10 лет

2 категория

В клинике

от 1 500₽

Запись на приём:

(861) 205-35-29

Клиника «Евромед» на Калинина

Запись на приём

Как клиника работает в условиях эпидемии COVID-19?

Запись к врачу недоступна

Сосудистый хирург

Городская больница №3 (ХБК)

Запись к врачу недоступна

Болезнь Рейно — ЗОКБ

При болезни Рейно происходит резкое повышение тонуса определенных групп артерий. Значительная часть ответственности за это лежит на нарушении нервной регуляции, но отчасти могут быть виноваты и мышечные волокна сосудов – возможно, они начинают слишком бурно реагировать на команды “свыше”. Не исключено также, что в организме появляются вещества-самозванцы, притворяющиеся посыльными нервной системы и обманом побуждающие доверчивые мышцы к сокращению. Как бы то ни было, в итоге развивается спазм артерий – их просвет сужается настолько, что кровь почти не поступает к питаемым ими тканям.

Приступообразные расстройства артериального кровоснабжения кистей и (или) стоп, возникающие под воздействием холода или волнения называют синдромом Рейно. Как правило синдром Рейно является вторичным феноменом, развивающимся при различных диффузных заболеваниях соединительной ткани (прежде всего склеродермии), поражении шейного отдела позвоночника, периферической нервной системы, эндокринной системы (гипертиреоз, диэнцефальные расстройства), пальцевых артериитах, артериовенозных аневризмах, добавочных шейных ребрах, при криоглобулинемии. Если отсутствуют определенные причины для развития синдрома Рейно, то говорят о болезни Рейно.

Симптомы

Все начинается с внезапных кратковременных приступов онемения пальцев, которые обычно возникают под действием холода, например, при мытье или стирке в холодной воде; реже – в результате сильного волнения. Пальцы мгновенно белеют – ни кровинки, и вслед за онемением появляется резкая ломящая или жгучая боль. Вначале, чтобы избавиться от боли, достаточно мягко помассировать и согреть пальцы в течение 2-3 минут.

Со временем приступы возникают и без всякой видимой причины, их продолжительность увеличивается, доходя до 1,5-2 часов, приступ сопровождается уже не бледностью кожи, а синюшностью и отеком. Позже на пораженных участках образуются поверхностные язвы, а затем и более глубокие очаги некроза (омертвения) тканей. Поражаются преимущественно 2-5 пальцы кистей, стоп, реже – другие выступающие участки тела (нос, уши, подбородок).

Хотя в подавляющем большинстве случаев страдают пальцы рук или ног, изредка встречается поражение носа, ушей, подбородка. Картина та же – фарфорово-белая (мертвенно-бледная), как при отморожении, кожа и сильная боль.

Нетрудно догадаться, что развитие болезни связано с нарушением поступления крови к соответствующим органам. Такое состояние называется ишемией. Однако можно сколько угодно исследовать строение артерий пациентов, страдающих болезнью Рейно, – никакого препятствия для нормального кровотока внутри них не обнаружишь.

Все дело в самих артериях, точнее – в их стенках. Артерии – не просто трубочки для перекачки крови. Кровоток регулируется с помощью расположенных в их стенке мышечных волокон. От обычных мышц они отличаются хотя бы тем, что почти не устают. Часть их вообще всегда пребывает в состоянии напряжения. Это явление называется сосудистым тонусом. Если возникает необходимость в дополнительном притоке крови, мышечные волокна расслабляются, просвет артерий расширяется и кровоток усиливается.

Конечно, артерия не сама определяет, сколько крови должно протекать по ней в тот или иной момент: ведущая роль в регуляции сосудистого тонуса принадлежит нервной системе. Дело это очень ответственное: если расслабятся стенки “лишних” артерий, общая вместимость сосудистого русла может возрасти настолько, что в организме просто не хватит крови, чтобы его заполнить.

До сих пор никто точно не знает, отчего возникает болезнь Рейно. Известно, что в основном она бывает у молодых женщин, но болеют и мужчины. Первые приступы могут появиться после перенесенных инфекций или воздействия провоцирующих факторов – переутомления, переохлаждения, неумеренного загорания. Развитие болезни Рейно возможно как следствие травмы мозга или сильного эмоционального потрясения. В пользу неврологической природы заболевания говорит также симметричность поражения: проявления болезни почти одновременно захватывают одинаковые участки справа и слева. Но определенное значение имеет и физическая нагрузка на пальцы – заболевание чаще возникает у машинисток, пианисток.

Важным предрасполагающим фактором считают обусловленные наследственностью особенности реакции сосудов на различные внешние обстоятельства. Ведь даже в сходных жизненных ситуациях у разных людей сосуды реагируют по-разному – кто-то от волнения краснеет, кто-то бледнеет. Но проявления, сходные с симптомами болезни Рейно, наблюдаются и при заболеваниях желез внутренней секреции, нервной системы, ослаблении иммунитета, а также при хроническом отравлении солями свинца и ртути, длительном воздействии такого вредного фактора, как вибрация. В этих случаях сосудистые нарушения могут быть одними из первых и наиболее значительных симптомов.

Когда Рейно писал свой труд, наука не располагала и сотой долей того диагностического потенциала, о котором в наши дни известно любому студенту-медику. Специальные методы исследования сосудов – тепловидение, реовазография и ультразвуковая допплерография – позволяют обнаружить первые, ранние нарушения кровотока, не всегда заметные даже самому больному. А многочисленные лабораторные анализы вовремя подскажут врачу, не является ли спазм сосудов проявлением скрытого недуга.

Лечение

Сегодня можно если не излечить полностью, то значительно замедлить прогрессирование болезни Рейно. Специалисты используют и богатый арсенал медикаментов, и физиотерапию, и иглоукалывание, и даже оперативное лечение.

Ни в коем случае не следует принимать лекарства бессистемно, “прыгать” от одного метода лечения к другому в надежде на немедленный эффект – ничего, кроме вреда, это не принесет. Точно так же не стоит и метаться от врача к врачу: для больного лучше, если его длительное время наблюдает один доктор – хороший невропатолог или хирург, который со временем разберется в индивидуальных особенностях течения болезни и подберет схему лечения, позволяющую добиться максимального эффекта.

Однако пациент и сам может существенно облегчить работу врачу и жизнь себе, если будет придерживаться определенных рекомендаций: Если вы еще курите, немедленно и навсегда откажитесь от курения. Даже у здорового человека с нормальными сосудистыми реакциями никотин вызывает продолжительное повышение тонуса артерий, а у больного сигарета может спровоцировать приступ! Избегайте переохлаждения рук, ног, лица. Купание в проруби – в принципе вещь полезная, но не при болезни Рейно. Не мойте руки в холодной воде, зимой носите теплые варежки, а обувь всегда должна быть сухой.

Важно исключить воздействие вибрации. Речь в данном случае идет не об отбойном молотке – тут и так все ясно, но источники слабой вибрации есть сегодня в каждом доме: это многочисленные бытовые приборы и инструменты, снабженные электромотором, – электродрели и электропилы, кофемолки, пылесосы… Холодильник, стиральную машину отрегулируйте и поставьте на хорошо амортизирующий резиновый или поролоновый коврик, чтобы они не “дребезжали”. Постарайтесь электродрелями и электропилами не пользоваться, а если все же возникла необходимость просверлить отверстие в стене, наденьте шерстяные перчатки.

Лечение болезни Рейно заключается в устранении факторов, провоцирующих приступ – холода, влажности, эмоциональных перегрузок. Одновременно с этим назначают препараты, улучшающие периферийное кровообращение и препятствующие сосудистому спазму. При отсутствии эффекта производят грудную симпатэктомию, при некрозе – некрэктомию. Показаны курсы плазмафереза с полным замещением удаленной плазмы плазмой свежезамороженной.

И последнее. Организуйте свое время так, чтобы и труд, и отдых были для вас необременительны. Жизнь без резких встрясок и слишком острых ощущений, хороший сон и душевный покой – тогда и лекарства помогут вам надолго распроститься с приступами болезни.

Признаки болезни Рейно: симптомы и лечение

Ревматология

Первичный прием врача ревматолога: 1850 р.

Первичный прием врача физиотерапевта: 1850 р.

О болезни, феномене, синдроме Рейно говорят, когда описывают случаи внезапного и обратимого сокращения сосудов рук или ног. Внешний признак такого спазма – изменение цвета кожи. Она может менять оттенок последовательно до трех раз: белеет от ухудшившегося притока крови, синеет от венозной гиперемии, краснеет от восстановления нормального кровотока. Похожие симптомы возникают у здоровых людей при обморожении. Разница лишь в том, что у пациентов с болезнью Рейно (лечение и наблюдение врача им необходимо) спазм начинается уже при самых легких контактах с холодом: при сильно работающем кондиционере, при касании холодных поверхностей, при замерзании кожи головы из-за отсутствия шапки… На возникновение рецидива болезни может повлиять стресс. Помимо описанных симптомов возникает отек конечностей, ощущение покалывания и дискомфорта.

Как распознать болезнь Рейно: симптомы и лечение

Синдром Рейно требует точной диагностики. Важно правильно определить разновидность заболевания у конкретного пациента и подобрать терапию. Медицинский центр «Пульс» оснащен оборудованием для проведения исследований различной сложности.

У людей с феноменом Рейно сосудистый спазм может проявляться не только на руках и ногах, но и в виде изменения цвета ушей, носа и даже губ. Принято различать два вида данного явления или две разновидности феномена. Поговорим о первом. Спазм, не связанный с другими заболеваниями, принято называть первичным синдромом, а также болезнью Рейно, симптомы и лечение которой врачи медицинского центра «Пульс» подробно освещают на первичном приеме, чтобы пациент знал, что с ним происходит. Другая разновидность феномена Рейно – это сосудистый вазоспазм рук или ног, развивающийся на фоне других заболеваний. Он вторичен по отношению к ним, поэтому получил название вторичного синдрома Рейно. Лечение в данном случае может быть разной степени сложности и зависит от характера сопутствующих болезней. Среди них могут оказаться разные недуги, например такие системные ревматические болезни, как склеродермия, системная красная волчанка, системные васкулиты, полимиозит и др. Тактика лечения может включать прием таблетированных препаратов, а также курсы инфузионной терапии эффективными сосудистыми препаратами.

Синдром Рейно: симптомы и лечение, особенности болезни и ее профилактика

Первичный синдром требует меньших усилий в лечении, чем вторичный. Пациентам, у которых феномен не отягчен другими заболеваниями, врачи рекомендуют полностью отказаться от курения, избегать малейшего переохлаждения организма и стресса, регулярно увлажнять кожу при помощи специальных лечебных косметических средств. Вторичный синдром Рейно, лечение которого проводится в рамках лечения других патологий, требует индивидуальной и продуманной терапии. В отсутствие ее возрастает риск поражения тканей и трофических расстройств: кровь плохо поступает к ним, отчего возникают язвы, некрозы и даже гангрена.

Синдром Рейно, лечение которого назначает врач, требует точной диагностики. Важно правильно определить разновидность феномена у конкретного пациента и подобрать нужную ему терапию. Медицинский центр «Пульс» оснащен оборудованием для проведения исследований различной сложности. На первичном приеме врачи центра подробно объяснят вам, как проявляет себя синдром Рейно. Симптомы и лечение двух его разновидностей, как вы знаете, отличаются друг от друга. Опытные врачи определят, о каком из них стоит говорить в вашем случае. Запишитесь на консультацию, развейте все свои сомнения и страхи!

Болезнь и синдром Рейно: симптомы, причины, лечение

Что такое болезнь Рейно?

Болезнь Рейно — это когда кровеносные сосуды пальцев рук и ног временно чрезмерно реагируют на низкие температуры или стресс. Для большинства людей это не серьезная проблема со здоровьем. Но для некоторых снижение кровотока может вызвать повреждение.

Типы болезни Рейно

Это состояние названо в честь французского врача, который впервые выявил его в 1862 году. Вы можете слышать, как его называют по разным именам.Есть два типа:

• Первичная болезнь Рейно (или болезнь Рейно) протекает без каких-либо других заболеваний. Симптомы часто легкие.
• Вторичный синдром Рейно (синдром Рейно, феномен Рейно) является результатом другого заболевания. Часто это заболевание, поражающее соединительные ткани вашего тела, например волчанка или ревматоидный артрит. Это менее распространено, но с большей вероятностью может вызвать серьезные проблемы со здоровьем. Это может включать в себя кожные язвы и гангрену.Это происходит, когда клетки и ткани пальцев ног и ног умирают из-за нехватки крови.

Симптомы Рейно

Вы можете заметить:

• Холодные пальцы рук и ног
• Ваша кожа может стать белой или синей, когда вам холодно или когда вы испытываете стресс. По мере разогрева он может покраснеть.
• Ощущение покалывания или покалывания в пальцах рук и ног, когда они начинают нагреваться.

Что вызывает первичный синдром Рейно?

Когда холодно, ваше тело пытается сохранить тепло.Один из способов — замедлить приток крови к наиболее удаленным от сердца областям — рукам и ногам. Для этого сеть мелких артерий, по которым кровь идет к этим точкам, сужается, отодвигая их от кожи. Это называется вазомоторной реакцией.

Если у вас есть Raynaud’s, ваш ответ отключен. Эти артерии сжимаются больше, чем обычно, и быстрее, чем обычно. Это может вызвать онемение пальцев рук и ног и изменение их цвета на белый или синий. Обычно это длится около 15 минут.Когда артерии расслабляются и ваше тело снова нагревается, пальцы начинают покалывать и краснеют, прежде чем вернуться в нормальное состояние. У вас могут быть изменения в генах, которые контролируют вашу реакцию, но врачи не обнаружили связи между этим и геном Рейно.

Что вызывает вторичную болезнь Рейно?

Вторичный синдром Рейно работает так же, но вы получаете его в результате другого заболевания. Состояния, при которых у вас есть вероятность получить вторичный синдром Рейно, включают:

• Заболевания соединительной ткани. Если у вас склеродермия, редкое заболевание, при котором кожа затвердевает и появляются рубцы, вероятно, у вас болезнь Рейно. Волчанка, ревматоидный артрит и синдром Шегрена также делают его более вероятным.
• Заболевание артерий. Это включает атеросклероз или образование бляшек в кровеносных сосудах, питающих ваше сердце; Болезнь Бюргера, вызывающая воспаление кровеносных сосудов рук и ног; и первичная легочная гипертензия, тип высокого кровяного давления, который влияет на артерии в легких.
• Синдром запястного канала. Давление на главный нерв руки может вызвать онемение, боль и повысить чувствительность к холоду.
• Повторяющееся действие или вибрация. Любое движение, которое вы делаете снова и снова, например печатаете или играете на пианино, может привести к чрезмерной травме. Так же можно использовать инструменты, которые вибрируют, например, отбойные молотки.
• Курение. Сужает кровеносные сосуды.
• Травмы: Сюда входят повреждения рук или ног в результате переломов, операции или обморожения.
• Некоторые лекарства. К ним относятся методы лечения высокого кровяного давления, такие как бета-блокаторы; лекарства от мигрени с эрготамином или суматриптаном; Лекарства от СДВГ; некоторые виды химиотерапии; и лекарства, сужающие кровеносные сосуды, например, лекарства от простуды.

Факторы риска для болезни Рейно

Каждый десятый человек может иметь ту или иную форму болезни Рейно. У большинства первичный синдром Рейно. Примерно у одного человека из 100 или меньше будет вторичный синдром Рейно.

• Женщины в девять раз чаще заболевают, чем мужчины.
• Люди любого возраста могут заболеть первичной болезнью Рейно, но обычно она проявляется в возрасте от 15 до 25 лет.
• Люди со вторичной болезнью Рейно, как правило, заболевают ею после 35 лет.
• Люди с такими заболеваниями, как ревматоидный артрит, склеродермия и волчанка, чаще болеют. вероятно получить вторичный синдром Рейно.
• Люди, которые принимают некоторые лекарства для лечения рака, мигрени или высокого кровяного давления, могут с большей вероятностью заболеть болезнью Рейно.
• Кроме того, люди с синдромом запястного канала или люди, использующие вибрирующие инструменты, такие как отбойные молотки, могут с большей вероятностью получить болезнь Рейно.

Как диагностируют болезнь Рейно?

Если ваш врач считает, что у вас болезнь Рейно, он задаст вопросы о ваших симптомах и осмотрит ваши пальцы рук и ног. Они также могут использовать специальное увеличительное стекло, называемое дерматоскопом, чтобы проверить кровеносные сосуды вокруг ваших ногтей, чтобы увидеть, больше ли они, чем обычно, или имеют странную форму.

Если врач считает, что ваше состояние является следствием другой проблемы со здоровьем, он может взять часть вашей крови для анализа в лаборатории.Это позволяет им проверять наличие признаков аутоиммунного заболевания, такого как волчанка или ревматоидный артрит.

Что такое лечение болезни Рейно?

Цели лечения будут включать предотвращение приступов или их ограничение, когда они действительно случаются. Обычно это означает, что ваши руки и ноги должны быть в тепле и сухости, контролировать стресс и регулярно заниматься спортом.

Лекарства

Ваш врач может попросить вас избегать приема некоторых лекарств, включая отпускаемые без рецепта лекарства от простуды, содержащие псевдоэфедрин.Они могут усугубить симптомы, сужая кровеносные сосуды.

Если у вас вторичный синдром Рейно, ваш врач может прописать лекарства для контроля артериального давления и расслабления кровеносных сосудов. Если в результате на коже появятся язвы, возможно, потребуется нанести крем, содержащий одно из этих препаратов. К ним относятся:

Продолжение

Хирургия

Если ваше состояние не улучшится после этих шагов, и у вас есть риск серьезных проблем, таких как потеря части пальцев рук или ног, ваш врач может рассмотреть возможность операции.Эти процедуры включают перерезание нервов кровеносных сосудов на коже, чтобы ограничить их открытие и закрытие. Врач также может ввести лекарства в ваши руки или ноги, чтобы заблокировать эти нервы.

Домашнее лечение для Raynaud’s
Эти шаги также могут помочь вам контролировать свое состояние:

• Избегайте курения: Не курите, а также избегайте пассивного курения. Это может привести к закрытию кровеносных сосудов, что снизит температуру кожи.
• Упражнение: Это улучшит кровообращение.Если у вас вторичный синдром Рейно, посоветуйтесь с врачом, прежде чем пробовать тренировку на свежем воздухе в холодную погоду.
• Управляйте стрессом: Если вы будете держать его под контролем, это поможет сократить количество атак.
• Поддерживайте постоянную температуру: Не переходите прямо из холодного помещения в теплое, если можете. По возможности избегайте продуктового магазина, где продаются замороженные продукты.
• Платье для холода: Носите многослойную одежду, перчатки и плотные носки.Купите химические обогреватели для карманов, перчаток и носков.
• Избегайте приема некоторых лекарств: Противоотечные средства с фенилэфрином, таблетки для похудания, лекарства от мигрени с эрготамином, лекарственные травы с эфедрой и лекарство от кровяного давления клонидин (Catapres) могут сужать ваши кровеносные сосуды.
• Смочите руки: Или промойте их теплой водой, когда почувствуете начало приступа.

Может ли Рейно убить вас?

Нет, но в серьезных случаях может прерваться кровоток к коже и привести к повреждению тканей.Полностью закупоренная артерия может привести к кожным язвам (язвам) или мертвым тканям (гангрене). Это редко, но если это произойдет, врачу, возможно, придется удалить палец руки или ноги.

Болезнь Рейно: лечение, причины и симптомы

Человек с болезнью Рейно испытывает боль в конечностях, например в пальцах, при понижении температуры.

Кровеносные сосуды сужаются и почти полностью закрываются. Пальцы на руках или ногах меняют цвет с белого на синий, а затем, когда кровь возвращается, они краснеют.

Болезнь Рейно, также известная как синдром Рейно или феномен Рейно, поражает от 5 до 10 процентов американцев, но только 1 из 10 обращается за лечением. По оценкам, женщины подвержены заболеванию в девять раз чаще, чем мужчины.

Поделиться на Pinterest Людям с болезнью Рейно следует закутаться, прежде чем выходить из дома в холодный день.

Нет лекарства от болезни Рейно, но есть способы управлять симптомами.

При легких формах болезни Рейно может помочь прикрытие открытых участков кожи перед выходом из дома.При возникновении приступа замачивание пораженных частей в теплой, но не горячей воде может облегчить симптомы и предотвратить их ухудшение.

Если стресс является фактором, может помочь научиться справляться со стрессом.

В умеренных и тяжелых случаях могут потребоваться лекарства.

Блокаторы альфа-1 могут противодействовать действию норэпинефрина, который сужает кровеносные сосуды. Примеры включают доксазозин и празозин.

Дигидропиридиновые блокаторы кальциевых каналов расслабляют мелкие кровеносные сосуды рук и ног.Примеры включают амлодипин, нифедипин и фелодипин.

Нитроглицериновая мазь для местного применения , нанесенная на пораженный участок, по-видимому, облегчает симптомы за счет улучшения кровотока и сердечного выброса, а также снижения артериального давления.

Другие вазодилататоры расширяют вены, облегчая симптомы. Примеры включают лозартан, силденафил (Виагра), флуоксетин (прозак) и простагландин.

В очень тяжелых случаях возможны более инвазивные процедуры:

Хирургия нервов: симпатэктомия

Сужение сосудов, вызывающее болезнь Рейно, контролируется симпатическими нервами в пораженных областях.Хирург может сделать небольшие надрезы и отделить нервы от кровеносных сосудов, чтобы уменьшить частоту или тяжесть приступов. Это не всегда удается.

Химические инъекции

Введение определенных химических веществ, которые блокируют симпатические нервные волокна от сужения сосудов, может быть эффективным. Некоторым людям хорошо подходят местные анестетики или онаботулинтоксин типа А, или ботокс. Однако эффект пройдет, и лечение необходимо будет повторить.

Жизнь с синдромом Рейно

Люди, предрасположенные к болезни Рейно, могут принять меры, чтобы избежать некоторых триггеров.

Национальный институт сердца, легких и крови (NHLBI) предлагает:

• обертывание и сохранение тепла в доме при низких температурах
• , насколько это возможно, избегая эмоционального стресса
• упражнения для пропаганды здорового образа жизни и уменьшения стресс
• отказ от лекарств и веществ, вызывающих симптомы
• ограничение потребления кофеина и алкоголя
• отказ от курения

Также рекомендуется проконсультироваться с врачом, особенно если на конечностях появляются язвы.Получение медицинской помощи может предотвратить ухудшение симптомов и серьезные осложнения.

Что именно вызывает болезнь Рейно, остается неясным, но известно, что гиперактивация симпатической нервной системы вызывает сильное сужение кровеносных сосудов, известное как сужение сосудов.

Это может произойти, когда человек входит в холодное место, открывает морозильную камеру или кладет руки в холодную воду.

Некоторые люди испытывают симптомы при стрессе, даже если температура не снижается.

У здоровых людей кровеносная система конечностей, таких как пальцы рук и ног, реагирует на сохранение тепла в холодных условиях. Маленькие артерии, которые снабжают кожу кислородом, сужаются, чтобы минимизировать количество тепла, теряемого через открытую поверхность кожи.

У людей с болезнью Рейно это сужение чрезмерно. Это то, что вызывает почти закрытие кровеносных сосудов.

Типы

Существует два типа болезни Рейно: первичная и вторичная.

Первичная болезнь Рейно , или болезнь Рейно, встречается чаще и поражает людей, не страдающих вторичным заболеванием.

Вторичный синдром Рейно , или феномен или синдром Рейно, возникает в результате основной медицинской проблемы. Это менее распространено и имеет тенденцию быть более серьезным.

Причины вторичной болезни Рейно

Причины вторичной болезни Рейно включают:

Заболевания артерий : атеросклероз, образование бляшек в кровеносных сосудах или синдром Бюргера, заболевание, при котором кровеносные сосуды в руках и ногах становятся воспаляется, может вызвать симптомы Рейно.Первичная легочная гипертензия также связана с заболеванием.

Заболевания соединительной ткани : Большинство людей со склеродермией, заболеванием, приводящим к ожесточению кожи, страдают болезнью Рейно. Симптомы обычно связаны с волчанкой, ревматоидным артритом и синдромом Шегрена, аутоиммунным заболеванием, поражающим железы.

Повторение или вибрация : Люди, чьи хобби или работа требуют повторяющихся движений, таких как набор текста или игра на гитаре или фортепиано, подвержены риску развития симптомов Рейно.Те, чья работа связана с использованием вибрирующих инструментов, таких как отбойный молоток, также подвержены риску.

Синдром запястного канала : Это состояние оказывает давление на нервы, идущие к руке, и увеличивает восприимчивость к симптомам Рейно.

Лекарства : Лекарства, которые могут вызвать болезнь Рейно, включают бета-блокаторы, лекарства от мигрени, содержащие эрготамин или суматриптан, лекарства от СДВГ, некоторые химиотерапевтические препараты и некоторые безрецептурные средства от простуды.

Воздействие определенных веществ : Курение сужает кровеносные сосуды и является возможной причиной болезни Рейно.Другие химические вещества, такие как винилхлорид, также могут играть роль.

Травмы : Болезнь Рейно может возникнуть после таких травм, как обморожение, перелом запястья или местной хирургической операции.

Рейно чаще поражает женщин, чем мужчин. Первичная болезнь Рейно обычно начинается в возрасте от 15 до 25 лет, а вторичная — в возрасте от 35 до 40 лет.

Состояние, похоже, передается в семьях. Человек, являющийся ближайшим родственником Рейно, с большей вероятностью заболеет этим заболеванием.

Возможные пути развития болезни Рейно

Точные пути развития болезни Рейно неизвестны, но, вероятно, это результат комбинации факторов, и комбинация факторов, вероятно, различается у разных людей.

Сосудистые медиаторы

Оксид азота — сильное сосудорасширяющее средство. Он был обнаружен у людей с вторичной болезнью Рейно, но в меньшей степени у людей с первичной болезнью Рейно.

Эндотелин-1 — сильнодействующее сосудосуживающее средство.Было обнаружено, что у людей с первичной болезнью Рейно высокий уровень этого белка.

Серотонин , нейромедиатор, был обнаружен в высоких концентрациях у людей с синдромом Рейно

Другие возможности

Активация тромбоцитов , по-видимому, выше у людей с синдромом Рейно. Тромбоциты — это компоненты крови, которые слипаются друг с другом, чтобы предотвратить кровотечение.

Фибринолиз — это естественная реакция, которая происходит в организме для уменьшения свертывания крови.Некоторые исследования связывают низкий уровень фибринолиза с синдромом Рейно.

Окислительный стресс вызван увеличением количества свободных радикалов, и он может быть вовлечен в болезнь Рейно.

Поделиться на Pinterest При болезни Рейно кровеносные сосуды рук или ног слишком остро реагируют на холод, вызывая онемение и боль.

Болезнь Рейно поражает некоторых людей при воздействии холода.

Когда температура падает, кровеносные сосуды пальцев рук или ног сужаются.Это сокращение вызывает гипоксию или недостаток кислорода в пораженных тканях. Пальцы рук и ног будут холодными на ощупь и, возможно, онемевшими.

Часто пораженный участок становится белым, а затем синим. Как только область нагревается и кровоток возвращается, покалывание может сопровождать покраснение и, возможно, отек. Также может быть болезненное ощущение пульсации.

Чаще всего поражаются пальцы рук и ног, но болезнь Рейно может поражать нос, губы и уши.

У некоторых женщин может наблюдаться феномен сосков Рейно, особенно во время кормления грудью. Он вызывает сильную пульсацию, аналогичную той, что наблюдается при грибковой инфекции Candida albicans (C. albicans) , что может привести к ошибочному диагнозу.

Эпизод обычно длится около 15 минут, включая время, необходимое организму, чтобы прийти в норму.

Синдром Рейно может поражать либо руки, либо ноги, либо и то, и другое.

Чтобы снизить риск приступа, согрейте ноги и руки, избегайте курения и много упражняйтесь.

Если приступ начинается, его можно уменьшить или предотвратить, сразу согревая руки и ноги, например, массируя их.

Ступни и руки должны быть защищены, насколько это возможно, от порезов, ушибов и других травм, потому что недостаток кровообращения может затруднить их заживление. Используйте лосьон, чтобы кожа не трескалась, и убедитесь, что у вас удобная, хорошо сидящая обувь.

Врач задаст пациенту вопросы о симптомах, диете, привычках и увлечениях.Пациент должен быть готов объяснить, когда впервые появились симптомы, как часто они возникают и что их вызывает. Может быть полезно вести дневник этой информации.

Чтобы отличить вторичную болезнь Рейно от первичной, врач может провести капилляроскопию. Это включает в себя осмотр кожи у основания ногтя и осмотр ее под микроскопом, чтобы оценить наличие деформированных или увеличенных капилляров.

Анализ крови может проводиться для поиска антинуклеарных антител или для измерения скорости оседания эритроцитов, что может указывать на аутоиммунные проблемы или другой воспалительный процесс.

Болезнь Рейно обычно не опасна для жизни, но могут возникнуть осложнения.

Обморожения возникают, когда есть проблемы с кровообращением, и болезнь Рейно является одной из возможных причин. Кожа становится зудящей, красной и опухшей, может ощущаться жжение, жжение и болезненность. Обморожение обычно проходит через 1-2 недели, но может вернуться. Их можно предотвратить, если держать конечности в тепле. Если руки и ноги станут холодными, согревайте их медленно, так как слишком большое количество тепла может привести к дальнейшим повреждениям.

Если симптомы ухудшаются и кровоснабжение существенно снижается в течение длительного времени, пальцы рук и ног могут деформироваться.

Если кислород полностью отрезан от области, могут развиться кожные язвы и гангренозная ткань. Оба эти осложнения трудно поддаются лечению. В конечном итоге им может потребоваться ампутация.

Феномен Рейно

Быстрые факты

• Феномен Рейно можно разделить на первичный или вторичный
• Примерно 10% населения имеют первичный синдром Рейно
• Лечение зависит от тяжести болезни Рейно и от того, связано ли оно с другим состоянием.
• Обычно болезнь Рейно не приводит к потере трудоспособности, но может повлиять на качество жизни.

Феномен Рейно — это процесс, при котором пальцы рук (и реже пальцы ног) меняют цвет (белый, синий и красный) в ответ на определенные триггеры, такие как холод или стресс.Это может быть связано с дискомфортом или ощущением «иголки и иголки». Это связано с тем, что мелкие кровеносные сосуды в пальцах «спазмируют», уменьшая приток крови к кончикам пальцев. Пациентам следует обратиться к ревматологу, если у них наблюдаются частые или тяжелые симптомы, или если у них появляются язвы на кончиках пальцев.

Что такое феномен Рейно?

Феномен Рейно (RP) возникает, когда наблюдается уменьшение притока крови к пальцам рук и ног, когда кто-то подвергается воздействию холода или стресса.Пальцы рук и ног обычно меняют цвет, включая белый, синий и красный. Это может быть связано с ощущением «иголки» (онемением) или дискомфортом. Эти симптомы возникают периодически, известны как «эпизоды» или «приступы» и имеют тенденцию проходить самостоятельно.

Важно знать, что существует два типа феномена Рейно — они называются «первичными» и «вторичными». Первичная болезнь Рейно обычно поражает женщин в возрасте до 30 лет (обычно в подростковом возрасте или в возрасте до двадцати лет).Хотя симптомы могут вызывать дискомфорт, опасность повреждения тела отсутствует. Первичная болезнь Рейно возникает у пациентов, не страдающих другим ревматическим заболеванием. Вторичный синдром Рейно «вторичен» по отношению к другому заболеванию. Этих состояний много, и они могут включать несколько аутоиммунных состояний. Наиболее распространенные ревматические заболевания, связанные с болезнью Рейно, включают склеродермию и волчанку, но могут включать и другие, такие как ревматоидный артрит, воспалительный миозит и синдром Шегрена. Часто вторичный РПН возникает в более позднем возрасте — обычно после 30 лет.

Пациенты с первичным или вторичным РПЖ обычно сообщают об изменении цвета пальцев рук и ног, которое происходит в ответ на ряд триггерных факторов — чаще всего сообщается о холодной погоде и стрессе. Симптомы также могут возникать в проходе с замороженными продуктами в продуктовом магазине или из-за кондиционирования воздуха. Ревматологи обычно необходимы, чтобы различать, является ли болезнь Рейно первичной или вторичной.

Что вызывает феномен Рейно?

Феномен Рейно вызван чрезмерно чувствительными кровеносными сосудами пальцев рук и ног.Они больше страдают от холода и стресса. Кровеносные сосуды существенно сужаются, вызывая уменьшение кровотока и соответствующее изменение цвета. Отсутствие кровотока часто приводит к бледному или белому обесцвечиванию. Впоследствии цифры могут стать синими и, в конечном итоге, красными, поскольку после окончания эпизода к ним внезапно приливает кровь.

Как диагностируется феномен Рейно?

РП диагностируется на основании анамнеза и медицинского осмотра. Пациенты с первичной болезнью Рейно обычно имеют нормальное обследование и анализ крови.Часто метод исследования, включающий осмотр кровеносных сосудов под ногтями (так называемая капилляроскопия ногтевого валика), используется, чтобы помочь отличить первичный от вторичного синдрома Рейно.

Пациенты со вторичной болезнью Рейно обычно имеют отклонения от нормы при обследовании и / или анализе крови.

Как лечится феномен Рейно?

Рейно можно лечить с помощью изменения образа жизни и приема лекарств.

Модификации образа жизни включают в себя поддержание тепла в теле, в частности, в поддержании тепла сердцевины тела.Часто пациенты используют грелки для рук и варежки / перчатки, чтобы согреть пальцы. Снижение стресса и отказ от курения также рекомендуются для уменьшения приступов Рейно.

Многие пациенты могут контролировать свои симптомы только с помощью изменения образа жизни. Однако иногда необходимы лекарства, и доступно множество вариантов. К ним относятся лекарства от артериального давления, такие как блокаторы кальциевых каналов (амлодипин, нифедипин, фелодипин и другие) и блокаторы рецепторов ангиотензина.Эти лекарства действуют, увеличивая приток крови к пальцам рук и ног. Для пациентов с более тяжелыми симптомами или у которых развились осложнения, такие как язвы на кончиках пальцев, можно использовать другие лекарства, включая силденафил или простациклины.

Иногда пациентам также назначают другие лекарства, которые могут помочь улучшить симптомы, в том числе кремы для местного применения, селективные ингибиторы обратного захвата серотонина (СИОЗС) или лекарства, снижающие уровень холестерина (статины).

Роль ревматолога в лечении феномена Рейно

RP часто диагностируется ревматологом, который в дальнейшем может решить, является ли болезнь Рейно первичной или вторичной.Ревматологи — это врачи, которые являются экспертами в диагностике и лечении артрита и других заболеваний суставов, мышц и костей. Таким образом, они лучше всех подходят для того, чтобы правильно диагностировать феномен Рейно. Они также могут посоветовать пациентам лучшие варианты лечения.

Обновлено в марте 2019 г. Полом Суфкой, доктором медицины, и рассмотрено Комитетом по коммуникациям и маркетингу Американского колледжа ревматологии.

Эта информация предназначена только для общего образования.Людям следует проконсультироваться с квалифицированным поставщиком медицинских услуг для получения профессиональных медицинских рекомендаций, диагностики и лечения заболевания или состояния здоровья.

Феномен Рейно — Болезни и состояния

Феномен Рейно является результатом чрезмерной чувствительности кровеносных сосудов конечностей. Во многих случаях причина не устанавливается, хотя иногда она связана с другими состояниями здоровья.

Когда ваше тело подвергается воздействию низких температур, конечности, например пальцы рук и ног, теряют тепло.Это связано с тем, что мелкие кровеносные сосуды под кожей спазмируют, замедляя кровоснабжение, что помогает поддерживать внутреннюю температуру вашего тела.

У людей с болезнью Рейно чувствительные кровеносные сосуды слишком остро реагируют на низкие температуры и становятся более узкими, чем обычно, что значительно ограничивает кровоток.

Симптомы могут быть вызваны умеренно прохладной погодой, доставкой чего-либо из морозильной камеры или проведением рук под струей холодной воды. Сильные эмоции, такие как стресс или беспокойство, также могут вызывать симптомы.

Первичная

Рейно

Наиболее распространенная форма болезни Рейно — первичный феномен Рейно. Это означает, что состояние возникает само по себе, не связанное с другим состоянием здоровья.

Похоже, что первичный синдром Рейно вызван нарушениями в том, как нервная система контролирует кровеносные сосуды. Непонятно, что именно вызывает эти сбои.

Есть некоторые свидетельства того, что первичная болезнь Рейно может быть наследственным заболеванием, поскольку известно, что случаи заболевания передаются в семье.

Вторичный

Рейно

В некоторых случаях из-за основного состояния здоровья кровеносные сосуды могут чрезмерно реагировать. Это называется вторичной болезнью Рейно.

Аутоиммунные заболевания

Большинство случаев вторичной болезни Рейно связано с аутоиммунными заболеваниями, которые заставляют иммунную систему атаковать здоровые ткани.

Аутоиммунные состояния, которые, как известно, связаны с вторичной болезнью Рейно, включают:

• склеродермия — состояние, вызывающее уплотнение и утолщение кожи
• Ревматоидный артрит, вызывающий боль в суставах и отек
• Синдром Шегрена — когда иммунная система атакует потовые и слезные железы тела
• волчанка, вызывающая усталость, боль в суставах и кожную сыпь

Примерно у 1 из 10 человек с первичной болезнью Рейно развивается аутоиммунное заболевание.

Инфекции

Вирусные инфекции, передающиеся через кровь, гепатит B и гепатит C, иногда могут вызывать болезнь Рейно у некоторых людей.

Рак

Некоторые виды рака могут вызывать вторичную болезнь Рейно. Обычно это раковые образования, которые развиваются в крови, костном мозге или иммунной системе, например:

• острый лимфобластный лейкоз — рак лейкоцитов, поражающий в основном детей
• лимфома — рак, который развивается внутри одной или нескольких желез, которые являются частью иммунной системы
• множественная миелома — рак, развивающийся внутри костного мозга

Лекарства

Вторичная болезнь Рейно также может быть побочным эффектом приема некоторых лекарств, в том числе:

Незаконные наркотики, такие как кокаин и амфетамины, также могут вызывать вторичную болезнь Рейно.

Травмы и злоупотребление

Болезнь Рейно иногда возникает в результате физических травм. Это также может повлиять на музыкантов, людей, которые много печатают, или других людей, которые используют свои пальцы и руки больше, чем обычно.

Повреждение кожи и тканей, вызванное обморожением, также может привести к болезни Рейно.

Курение

Курение сигарет также увеличивает риск развития болезни Рейно. Прочтите о поддержке, которая поможет вам бросить курить.

Палец вибрационный белый

Вибрационный белый палец — это термин, используемый, когда вторичный палец Рейно был вызван вибрацией.Обычно это случается с людьми, которые регулярно используют определенные типы вибрирующих инструментов, например:

• Шлифовальные, шлифовальные и дисковые фрезы
• перфораторы
• бензопилы, кусторезы и косилки

Любой вибрирующий инструмент, вызывающий покалывание или онемение пальцев, может привести к вибрации белого пальца.

Ваш работодатель несет ответственность за защиту вас от вибрации белого пальца. Если работа не может быть выполнена без вибрирующих инструментов:

• попросите использовать подходящий инструмент с низким уровнем вибрации
• убедитесь, что вы используете правильный инструмент для работы
• проверочные инструменты содержатся в надлежащем состоянии
• Держите режущие инструменты острыми
• сокращает время использования инструмента за один раз, выполняя другие задания в промежутке между
• согреться на работе
• использовать антивибрационные перчатки
• Храните инструменты в помещении, поэтому при следующем использовании у них не будет холодных ручек
• стимулирует кровообращение, согреваясь, бросая курить, массируя и тренируя пальцы во время перерывов

Если у вас диагностировано это заболевание, как можно скорее сообщите об этом своему работодателю.Если вы прекратите использовать вибрирующие инструменты на ранней стадии, вы можете полностью выздороветь.

По закону, ваш работодатель должен связаться с отделом здравоохранения и безопасности по поводу вашего состояния. Вы можете иметь право на пособие по потере трудоспособности в связи с производственными травмами, которое выплачивается людям, которые заболели или получили травмы в результате своей работы.

Дополнительную информацию о пособии по потере трудоспособности на производстве см. На веб-сайте GOV.UK.

Феномен Рейно — лучший канал здоровья

Феномен Рейно — это состояние, которое может вызывать дискомфорт из-за снижения кровоснабжения конечностей.Обычно поражаются пальцы рук и ног, но могут быть затронуты и другие части вашего тела, такие как нос, губы и уши. Это может произойти при низких температурах или в эмоционально напряженной ситуации.

Феномен Рейно может возникнуть сам по себе (первичный феномен Рейно) или может быть связан с другим заболеванием или состоянием (вторичный феномен Рейно). Это может длиться от нескольких минут до многих часов.

Феномен Рейно обычно не вызывает непоправимого ущерба.Однако это может быть симптомом более серьезного основного заболевания, поэтому в случае его возникновения важно обратиться к врачу.

Симптомы феномена Рейно

Ваше тело защищает ваши внутренние органы (ваше ядро) от потери тепла в холодную погоду, перенаправляя кровь от конечностей, таких как пальцы рук и ног. В случае феномена Рейно эта реакция преувеличена. Кровеносные сосуды в конечностях сужаются, из-за чего ткани не поступают в кровь и вызывают характерное изменение цвета — синий или белый.Когда это происходит, вы можете испытывать жалящую боль, покалывание и онемение пальцев рук или ног.

Когда кровоток возвращается, кожа меняет цвет с синего на красный и, наконец, возвращается к своему обычному цвету. Кровообращение к остальной части тела обычно не нарушается.

Первичный феномен Рейно

Первичный феномен Рейно (или болезнь Рейно, или просто болезнь Рейно) — наиболее распространенная форма феномена Рейно. Это чаще встречается у женщин, чем у мужчин, как правило, в возрасте до 30 лет.Если у кого-то из членов семьи первичный синдром Рейно, у вас повышенный риск его развития. Первичный феномен Рейно называют «идиопатическим», потому что нет явной первопричины. Часто он бывает настолько легким, что человек никогда не обращается за медицинской помощью.

Вторичный феномен Рейно

Вторичный феномен Рейно, как правило, более сложный и серьезный, чем первичный феномен Рейно. Наиболее частыми причинами вторичной болезни Рейно являются лежащие в основе аутоиммунные заболевания, такие как ревматоидный артрит, склеродермия и системная красная волчанка (СКВ или волчанка).

Другими частыми причинами вторичного явления Рейно являются:

• механическая вибрация — например, использование электроинструмента (например, бензопилы, шлифовальной машинки или перфоратора) в течение длительного времени. Это известно как «индустриальный белый палец»
• синдром запястного канала
• атеросклероз — состояние, которое включает сужение артерий, вызванное скоплением жировых бляшек, и может затруднять кровоток к конечностям.
• курение — сужение крови. сосуды
• некоторые лекарства — такие как бета-блокаторы, некоторые химиотерапевтические препараты и лекарства, вызывающие сужение кровеносных сосудов
• обморожение.

Диагностика феномена Рейно

Диагностировать феномен Рейно несложно, но иногда бывает трудно отличить первичную или вторичную форму расстройства.

Ваш врач может использовать ряд методов, чтобы решить, какая у вас форма, в том числе:

• полная история болезни
• медицинский осмотр
• анализы крови
• исследование ткани ногтя под микроскопом.
• Тест на стимуляцию холода на феномен Рейно.

Лечение феномена Рейно

Для большинства людей первичный феномен Рейно является скорее неприятностью, чем инвалидностью. Держите тело и конечности в тепле и одевайте подходящую для холода одежду с помощью перчаток, толстых носков и теплых слоев, чтобы предотвратить приступы.

Однако, если атака Рейно все же происходит, полезно согревать тело и конечности. Если вы находитесь на улице, зайдите в помещение и смочите пальцы рук или ног теплой (не горячей) водой. Если вы не можете зайти в помещение, попробуйте согреть пальцы рук или ног, пошевелив ими.Вы также можете положить руки под подмышки, сделать круги руками или попытаться помассировать руки или ноги. Если стрессовая ситуация вызывает приступ, постарайтесь отстраниться от ситуации и расслабиться.

Поговорите со своим врачом, если ваша болезнь Рейно не поддается лечению с помощью этих простых мер. Возможно, вам потребуются лекарства, которые расширяют кровеносные сосуды и улучшают кровообращение.

Общая реакция на вторичный феномен Рейно — лечение основного заболевания (например, волчанки или ревматоидного артрита).В тяжелых случаях, чтобы предотвратить повреждение тканей, вам могут назначить лекарства, расширяющие кровеносные сосуды. Операция может потребоваться, если у вас появятся язвы на коже или серьезное повреждение тканей.

Предотвращение феномена Рейно

Нет лекарства от феномена Рейно. Чтобы справиться с этим состоянием, необходимо избегать известных триггеров, особенно воздействия низких температур и стрессовых ситуаций.

Что вы можете сделать для предотвращения атаки:

• Избегайте длительного пребывания в холодной погоде или резких перепадов температуры, таких как выход из теплого дома в холодный день или комнат с кондиционированием воздуха в жаркую погоду.
• Убедитесь, что все ваше тело находится в тепле, используйте несколько слоев одежды для улавливания тепла. Согревайте конечности перчатками и шерстяными носками. Также полезны грелки для рук.
• Может быть полезно поговорить с эрготерапевтом о том, как вы можете выполнять повседневные задачи, одновременно защищая свои руки и ноги.
• Имейте в виду, что даже если держать что-то холодное, например банку с напитком, могут вызвать симптомы.
• Не курите сигареты и не пейте напитки с кофеином, так как никотин и кофеин сужают кровеносные сосуды.
• Проконсультируйтесь с врачом по поводу приема лекарств. Возможно, вам придется найти альтернативы лекарствам, которые вызывают у вас приступ Рейно.
• Научитесь распознавать стрессовые ситуации и избегать их. Стресс и эмоциональное расстройство могут вызвать приступ, особенно у людей с первичным феноменом Рейно.
• Расслабление может уменьшить количество и серьезность атак, с которыми вы сталкиваетесь.
• Вести дневник с подробным описанием эпизодов. Триггеры этих эпизодов могут стать очевидными.
• Следите за своими руками и ногами. На сухих руках и ногах могут образоваться трещины на коже, поэтому важно увлажнять их, чтобы предотвратить сухость. Защищайте руки в воде защитным кремом или резиновыми перчатками.
• Регулярно выполняйте физические упражнения для поддержания кровотока и состояния кожи. Физическая активность также может помочь повысить уровень вашей энергии, контролировать свой вес, улучшить состояние сердечно-сосудистой системы (сердца) и помочь вам лучше спать. Поговорите со своим врачом, прежде чем начинать какую-либо программу упражнений.
• Придерживайтесь здоровой и хорошо сбалансированной диеты для общего хорошего здоровья.

Осложнения феномена Рейно

В большинстве случаев феномен Рейно безвреден и не имеет долгосрочных последствий. Однако в тяжелых случаях потеря кровотока может необратимо повредить ткани.

Осложнения тяжелого феномена Рейно включают:

• нарушение заживления порезов и ссадин
• повышенная восприимчивость к инфекции
• изъязвление
• потеря ткани
• рубцевание
• гангрена.

Поговорите со своим врачом, если вы заметили какие-либо из этих проблем или если вы заметите другие изменения своих симптомов.

Куда обратиться за помощью

Феномен Рейно: основы практики, патофизиология, этиология

Wigley FM, Flavahan NA. Феномен Рейно. N Engl J Med . 2016 г. 11 августа. 375 (6): 556-65. [Медлайн].

Бакст Р., Мерола Дж. Ф., Франкс А. Г. Младший, феномен Санчеса М. Рейно: патогенез и управление. J Am Acad Dermatol . 2008 Октябрь 59 (4): 633-53. [Медлайн].

Херрик А.Л. Патогенез, диагностика и лечение феномена Рейно. Нат Ревматол . 2012 августа 8 (8): 469-79. [Медлайн].

Херрик А.Л., Иллингворт К., Бланн А., Хей С.Р., Холлис С., Джейсон Мичиган. Фактор фон Виллебранда, тромбомодулин, тромбоксан, бета-тромбоглобулин и маркеры фибринолиза при первичном феномене Рейно и системном склерозе. Энн Рум Дис . 1996 Февраль 55 (2): 122-7. [Медлайн]. [Полный текст].

Rajagopalan S, Pfenninger D, Kehrer C, Chakrabarti A, Somers E, Pavlic R. Повышенные уровни асимметричного диметиларгинина и эндотелина 1 при вторичном феномене Рейно: последствия для сосудистой дисфункции и прогрессирования заболевания. Rheum артрита . 2003 июл. 48 (7): 1992-2000. [Медлайн]. [Полный текст].

Сакураи Т., Гото К. Эндотелины. Сосудистые действия и клинические последствия. Наркотики . 1993, ноябрь 46 (5): 795-804. [Медлайн].

Duprez DA. Роль ренин-ангиотензин-альдостероновой системы в ремоделировании сосудов и воспалении: клинический обзор. Дж Гипертенз . 24 июня 2006 г. (6): 983-91. [Медлайн].

Кавагути Ю., Такаги К., Хара М. и др. Ангиотензин II в пораженной коже пациентов с системным склерозом способствует фиброзу тканей через рецепторы ангиотензина II типа 1. Rheum артрита .2004, январь, 50 (1): 216-26. [Медлайн].

Хьюз М., Херрик А.Л. Феномен Рейно. Лучший Практик Рес Clin Rheumatol . 2016 30 февраля (1): 112-32. [Медлайн].

Эдвардс К.М., Маршалл Дж. М., Пью М. Отсутствие привыкания к паттерну сердечно-сосудистой реакции, вызванной звуком, у субъектов с первичной болезнью Рейно. Clin Sci (Лондон) . 1998 Сентябрь 95 (3): 249-60. [Медлайн].

Bunker CB, Goldsmith PC, Leslie TA, Hayes N, Foreman JC, Dowd PM.Пептид, связанный с геном кальцитонина, эндотелин-1, микрососуды кожи и феномен Рейно. Br J Дерматол . 1996 Mar.134 (3): 399-406. [Медлайн].

Bunker CB, Terenghi G, Springall DR, Polak JM, Dowd PM. Дефицит пептида, родственного гену кальцитонина, при феномене Рейно. Ланцет . 1990 22-29 декабря. 336 (8730): 1530-3. [Медлайн].

Chotani MA, Flavahan S, Mitra S, Daunt D, Flavahan NA. Молчаливые альфа (2C) -адренорецепторы вызывают вызванное холодом вазоконстрикцию кожных артерий. Am J Physiol Heart Circ Physiol . 2000 апр. 278 (4): h2075-83. [Медлайн].

Furspan PB, Chatterjee S, Freedman RR. Повышенное фосфорилирование тирозина опосредует вызванное охлаждением сокращение и повышенную реактивность сосудов при болезни Рейно. Rheum артрита . 2004 Май. 50 (5): 1578-85. [Медлайн].

Lau CS, McLaren M, Saniabadi A, Belch JJ. Повышенная агрегация тромбоцитов цельной крови у пациентов с феноменом Рейно с системным склерозом или без него. Scand J Rheumatol . 1993. 22 (3): 97-101. [Медлайн]. [Полный текст].

Херрик А.Л. Патогенез феномена Рейно. Ревматология (Оксфорд) . 2005 г., май. 44 (5): 587-96. [Медлайн]. [Полный текст].

Ascherman DP, Zang Y, Fernandez I., Clark ES, Khan WN, Martinez L, et al. Аутоиммунная основа феномена Рейно: мышиная модель и болезнь человека. Ревматический артрит . 2018 сентябрь 70 (9): 1489-1499. [Медлайн].

Khouri C, Blaise S, Carpentier P, Villier C, Cracowski JL, Roustit M. Лекарственный феномен Рейно: за пределами блокаторов β-адренорецепторов. Br J Clin Pharmacol . 2016 июл.82 (1): 6-16. [Медлайн].

Kim H, Jones AJ, Labadzhyan A, Placencio-Hickok VR, Wallace DJ, Gong J и др. Феномен Рейно, связанный с ингибированием контрольной точки иммунитета PD-1. JCO Онкол Практик . 2020 16 (10) октября: 701-702. [Медлайн].

Deshayes S, Auboire L, Jaussaud R, Lidove O, Parienti JJ, Triclin N и др.Распространенность феномена Рейно и капилляроскопических аномалий ногтевого ложа при болезни Фабри: перекрестное исследование. Медицина (Балтимор) . 2015 май. 94 (20): e780. [Медлайн].

Сутер Л.Г., Мурабито Дж. М., Фелсон Д. Т., Френкель Л. Распространенность и естественная история феномена Рейно в обществе. Rheum артрита . 2005 апр. 52 (4): 1259-63. [Медлайн].

Nietert PJ, Shaftman SR, Silver RM, Wolf BJ, Egan BM, Hunt KJ, et al.Феномен Рейно и смертность: более 20 лет наблюдения в когорте Charleston Heart Study. Clin Epidemiol . 2015. 7: 161-8. [Медлайн]. [Полный текст].

Mueller M, Gschwandtner ME, Gamper J, Giurgea GA, Charwat-Resl S, Kiener HP, et al. Связь капилляров ногтевого ложа и аутоантител со смертностью у пациентов с феноменом Рейно. Тираж . 2016 г. 2 февраля. 133 (5): 509-17. [Медлайн].

Шен СК, Дом РА.Синдром вибрации кисти и руки: что следует знать семейным врачам. Кан Фам Врач . 2017 Март 63 (3): 206-210. [Медлайн]. [Полный текст].

Nilsson T, Wahlström J, Burström L. Вибрация рук и рук и риск сосудистых и неврологических заболеваний — систематический обзор и метаанализ. PLoS One . 2017.12 (7): e0180795. [Медлайн]. [Полный текст].

Purdie GL, Purdie DJ, Харрисон AA. Феномен Рейно в медицинских лабораториях, работающих с растворителями. Дж. Ревматол. . 2011 Сентябрь 38 (9): 1940-6. [Медлайн].

Coulombe J, Powell J, Hatami A, McCuaig C, Renet S, Marcoux D. Заболевания аномальной чувствительности к холоду у детей на психостимулирующих препаратах. Дж. Кутан Мед Сург . 2014 Октябрь 18 (5): 1-4. [Медлайн].

Smith V, et al; Исследовательская группа EULAR по микроциркуляции при ревматических заболеваниях и группа Консорциума клинических испытаний склеродермии по капилляроскопии. Стандартизация капилляроскопии ногтевого ложа для оценки пациентов с феноменом Рейно и системным склерозом. Аутоиммунная Ред. . 2020 19 (3) марта: 102458. [Медлайн]. [Полный текст].

Piotto DG, Hilário MO, Carvalho NS, Len CA, Andrade LE, Terreri MT. Перспективная капилляроскопия ногтевого ложа для оценки феномена Рейно у детей и подростков. Порт Acta Reumatol . 2013 апр-июн. 38 (2): 114-21. [Медлайн].

Смитаман Э., Перейра Б.П., Хуанг Б.К., Захари М.М., Флисар Э., Резник Д.Л. Аномальная интенсивность сигнала костного мозга в фалангах стопы как проявление феномена Рейно: отчет шести пациентов. AJR Am J Рентгенол . 2016 30 августа. 1-5. [Медлайн].

Quarta S, Galea N, Gigante A, Romaniello A, Rosato E, Carbone I. Магнитный резонанс сердца в диагностике сердечного феномена Рейно у пациента с системным склерозом: отчет о болезни и обзор литературы. Эксперт Рев Клин Иммунол . 2016. 12 (3): 251-5. [Медлайн].

Хьюз М., Снапир А., Уилкинсон Дж., Снапир Д., Уигли FM, Херрик А.Л. Прогнозирование и влияние приступов феномена Рейно, судя по восприятию пациента. Ревматология (Оксфорд) . 2015 54 августа (8): 1443-7. [Медлайн].

Generali J, Cada D. Нитроглицерин (актуально): феномен Рейно. Больничная аптека . 2008. 43: 980-981. [Полный текст].

Qiu O, Chan T, Luen M, Cruz JE, Hermes-DeSantis ER. Использование нитроглицериновой мази для лечения первичного и вторичного феномена Рейно: систематический обзор литературы. Ревматол Инт . 22 августа 2018 г. [Medline].

Huisstede BM, Hoogvliet P, Paulis WD, et al.Эффективность вмешательств для вторичного феномена Рейно: систематический обзор. Arch Phys Med Rehabil . 2011 Июль 92 (7): 1166-80. [Медлайн].

Goodfield MJ, Hume A, Rowell NR. Острые эффекты курения сигарет на кожный кровоток у курящих и некурящих лиц с феноменом Рейно и без него. Br J Ревматол . 1990, апрель, 29 (2): 89-91. [Медлайн].

Malenfant D, Catton M, Pope J.E. Эффективность дополнительной и альтернативной медицины в лечении феномена Рейно: обзор литературы и метаанализ. Ревматология (Оксфорд) . 2009 июль 48 (7): 791-5. [Медлайн].

Schlager O, Gschwandtner ME, Mlekusch I, Herberg K, Frohner T, Schillinger M, et al. Ушная электроакупунктура снижает частоту и тяжесть приступов Рейно. Wien Klin Wochenschr . 2011 Февраль 123 (3-4): 112-6. [Медлайн].

Curtiss P, Cobos G, Lo Sicco K, Franks AG Jr. Маневр фрисби: новый метод для прерывания острых приступов феномена Рейно. J Am Acad Dermatol . 2018 марта 78 (3): e61. [Медлайн]. [Полный текст].

Эннис Х, Хьюз М, Андерсон МЭ, Уилкинсон Дж, Херрик А.Л. Блокаторы кальциевых каналов при первичном феномене Рейно. Кокрановская база данных Syst Rev . 2016 25 февраля 2: CD002069. [Медлайн].

Левиен TL. Достижения в лечении феномена Рейно. Vasc Health Risk Manag . 2010 24 марта. 6: 167-77. [Медлайн]. [Полный текст].

Камата Y, Минота С.Влияние ингибиторов фосфодиэстеразы 5 типа на феномен Рейно. Ревматол Инт . 2014 ноябрь 34 (11): 1623-6. [Медлайн].

Gliddon AE, Dore CJ, Black CM и др. Профилактика повреждения сосудов при склеродермии и аутоиммунном феномене Рейно: многоцентровое рандомизированное двойное слепое плацебо-контролируемое испытание ингибитора ангиотензинпревращающего фермента хинаприла. Rheum артрита . 2007 ноябрь 56 (11): 3837-46. [Медлайн].

ebryk P, Puszczewicz MJ.Ботулинический токсин А в лечении феномена Рейно: систематический обзор. Arch Med Sci . 2016 1 августа. 12 (4): 864-70. [Медлайн]. [Полный текст].

Мотеги С.И., Уэхара А., Ямада К., Секигучи А., Фудзивара С., Токи С. и др. Эффективность инъекции ботулинического токсина B при феномене Рейно и язве пальцев у пациентов с системным склерозом. Акта Дерм Венереол . 2017 г. 6. 97 (7): 843-850. [Медлайн]. [Полный текст].

Дхаливал К., Гриффин М., Дентон С.П., Батлер ПЕМ.Новое применение ботулотоксина А для лечения феномена Рейно в пальцах ног. BMJ Case Rep . 2018 9 марта 2018: [Medline].

Nagarajan M, McArthur P. Целенаправленные инъекции ботулинического токсина A высокой концентрации пациентам с феноменом Рейно: ретроспективный опыт одного центра. Ревматол Инт . 2020 23 мая. [Medline].

Мотеги С.И., Уэхара А., Ямада К., Секигучи А., Фудзивара С., Токи С. и др.Эффективность инъекции ботулинического токсина B при феномене Рейно и язве пальцев у пациентов с системным склерозом. Акта Дерм Венереол . 2017 г. 6. 97 (7): 843-850. [Медлайн].

Merritt WH. Роль и обоснование расширенной периартериальной симпатэктомии в лечении тяжелого синдрома Рейно: методы и результаты. Клиника для рук . 2015 31 февраля (1): 101-20. [Медлайн].

DiGiacomo RA, Kremer JM, Shah DM.Пищевые добавки с рыбьим жиром у пациентов с феноменом Рейно: двойное слепое контролируемое проспективное исследование. Ам Дж. Мед. . 1989 Февраль 86 (2): 158-64. [Медлайн].

Roquelaure Y, Ha C, Le Manac’h AP, Bodin J, Bodere A, Bosseau C и др. Факторы риска феномена Рейно в рабочей силе. Центр по уходу за артритом (Хобокен) . 2012 июн. 64 (6): 898-904. [Медлайн]. [Полный текст].

Coleiro B, Marshall SE, Denton CP, Howell K, Blann A, Welsh KI, et al.Лечение феномена Рейно селективным ингибитором обратного захвата серотонина флуоксетином. Ревматология (Оксфорд) . 2001 Сентябрь 40 (9): 1038-43. [Медлайн]. [Полный текст].

Destors JM, Gauthier E, Lelong S, Boissel JP. Неспособность чистого антитромбоцитарного препарата снизить количество приступов больше, чем плацебо, у пациентов с феноменом Рейно. Ангиология . 1986, 37 августа (8): 565-9. [Медлайн].

DiGiacomo RA, Kremer JM, Shah DM.Пищевые добавки с рыбьим жиром у пациентов с феноменом Рейно: двойное слепое контролируемое проспективное исследование. Ам Дж. Мед. . 1989 Февраль 86 (2): 158-64. [Медлайн].

Дауд П.М., Мартин М.Ф., Кук Э.Д. и др. Лечение феномена Рейно путем внутривенной инфузии простациклина (PGI2). Br J Дерматол . 1982, январь, 106 (1): 81-9. [Медлайн].

Дзядзио М., Дентон С.П., Смит Р. и др. Терапия лозартаном феномена Рейно и склеродермии: клинические и биохимические результаты пятнадцатинедельного рандомизированного контролируемого исследования в параллельных группах. Rheum артрита . 1999 декабрь 42 (12): 2646-55. [Медлайн].

Gerbracht DD, Steen VD, Ziegler GL, Medsger TA Jr, Rodnan GP. Эволюция первичного феномена Рейно (болезнь Рейно) в заболевание соединительной ткани. Rheum артрита . 1985, 28 января (1): 87-92. [Медлайн].

Инженьоли Ф., Боракки П., Гуальтиеротти Р., Любатти С., Мани Л., Захалкова Л. и др. Прогностическая модель на основе капилляроскопии ногтевого валика для выявления пациентов с феноменом Рейно с высоким риском развития расстройства склеродермического спектра: PRINCE (прогностический индекс для капилляроскопического исследования ногтевого валика). Rheum артрита . 2008 июль 58 (7): 2174-82. [Медлайн].

Maricq HR, Carpentier PH, Weinrich MC, et al. Географические различия в распространенности феномена Рейно: Чарльстон, Южная Каролина, США, и Тарантез, Савойя, Франция. Дж. Ревматол. . 1993 20 января (1): 70-6. [Медлайн].

Кутоло М., Руаро Б., Пиццорни С., Равера Ф., Смит В., Зампогна Г. и др. Длительное лечение антагонистом рецепторов эндотелина бозентаном и илопростом улучшает перфузию крови из кончиков пальцев при системном склерозе. Дж. Ревматол. . 2014 май. 41 (5): 881-6. [Медлайн].

Stringer T, Femia AN. Феномен Рейно: современные концепции. Клин Дерматол . 2018 июль — 36 августа (4): 498-507. [Медлайн].

Отделение хирургии — синдром Рейно

UCSF Сосудистые хирурги обладают обширными знаниями и опытом в лечении пациентов с синдромом Рейно, от обычных форм до самых сложных и сложных случаев, таких как тяжелый феномен Рейно, который включает выраженную ишемию пальцев. и риск потери одного или нескольких пальцев рук или ног, кисти, стопы или конечности.Узнайте больше об уходе, предоставляемом Центром сохранения конечностей и ухода за ранами UCSF для предотвращения ампутации ноги у пациента Рейно. Читать историю полностью …

Болезнь Рейно — редкое заболевание, поражающее артерии. Артерии — это кровеносные сосуды, по которым кровь от сердца поступает в разные части тела.

Болезнь Рейно иногда называют болезнью, синдромом или явлением. Расстройство характеризуется кратковременными эпизодами спазма сосудов (VA-so-spazm), который представляет собой сужение кровеносных сосудов.

Спазм сосудов артерий снижает приток крови к пальцам рук и ног. У людей с болезнью Рейно заболевание обычно поражает пальцы. Примерно у 40 процентов людей, страдающих болезнью Рейно, она поражает пальцы ног. Редко заболевание поражает нос, уши, соски и губы.

Обзор

Существует два основных типа датчиков Рейно — первичный и вторичный .

Если у вас первичная или вторичная болезнь Рейно, низкие температуры или стресс могут вызвать «приступы Рейно».»Во время приступа к пораженным частям тела притекает мало или совсем нет крови.

В результате кожа может на короткое время стать белой, а затем посинеть. Когда кровоток возобновится, пораженные участки могут покраснеть и начать пульсировать, покалывать, гореть или чувствовать онемение.

При обоих типах болезни Рейно даже легкие или кратковременные изменения температуры могут вызвать приступ Рейно. Например, если вы вытащите что-то из морозильной камеры или подвергнете воздействию температуры ниже 60 градусов по Фаренгейту, ваши пальцы могут посинеть.

Рейно

На рисунке A показаны артерии пальцев (пальцевые артерии) с нормальным кровотоком. На вставном изображении показано поперечное сечение цифровой артерии. На рисунке B показаны кончики пальцев, которые побелели из-за заблокированного кровотока. На рисунке C показаны суженные пальцевые артерии, вызывающие блокировку кровотока и посинение кончиков пальцев. На вставном изображении показано поперечное сечение суженной пальцевой артерии.

Большинство людей с болезнью Рейно не имеют хронических повреждений тканей или инвалидности.Однако у людей с тяжелой формой болезни Рейно в результате продолжительных или повторяющихся приступов Рейно могут развиться кожные язвы или гангрена. «Гангрена» означает гибель или разрушение тканей тела.

Outlook

Около 5 процентов населения США страдает болезнью Рейно. Для большинства людей, страдающих первичной болезнью Рейно, это расстройство больше беспокоит, чем серьезное заболевание. Обычно они могут справиться с этим заболеванием с помощью незначительных изменений образа жизни.

Вторичный синдром Рейно, возможно, сложнее контролировать. Однако существует несколько методов лечения, которые помогают предотвратить или облегчить симптомы.При вторичной болезни Рейно важно лечить основное заболевание или состояние, которое ее вызывает.

Исследователи продолжают искать более эффективные способы диагностики и лечения болезни Рейно.

Причины

Причина первичной болезни Рейно (также называемой болезнью Рейно) неизвестна. Первичная болезнь Рейно встречается чаще и имеет тенденцию быть менее тяжелой, чем вторичная болезнь Рейно.

Вторичная болезнь Рейно вызвана основным заболеванием, состоянием или другим фактором. Этот тип болезни Рейно часто называют феноменом Рейно .

Причины вторичной болезни Рейно

Вторичный синдром Рейно может быть вызван многими вещами. Примеры включают:

• Заболевания и состояния, которые непосредственно повреждают артерии или повреждают нервы, контролирующие артерии в руках и ногах
• Повторяющиеся действия, повреждающие нервы, контролирующие артерии рук и ног
• Травмы кистей и стоп
• Воздействие определенных химических веществ
• Лекарства, сужающие артерии или влияющие на артериальное давление

Заболевания и состояния

Вторичная болезнь Рейно связана с заболеваниями и состояниями, которые непосредственно повреждают артерии.Расстройство также связано с заболеваниями и состояниями, которые повреждают нервы, контролирующие артерии в руках и ногах.

Например, болезнь Рейно встречается у большинства людей со склеродермией (skler-o-DER-ma). Это также обычная проблема для людей с волчанкой.

Другие примеры заболеваний и состояний, которые могут вызывать болезнь Рейно, включают:

• Ревматоидный (RU-ma-toyd) артрит
• Атеросклероз (Ath-er-o-skler-O-sis)
• Заболевания крови, такие как криоглобулинемия (KRI-o-GLOB-yu-li-NE-me-ah) и полицитемия (POL-e-si-THE-me-ah)
• Синдром Шегрена (ШОУ-Грена), дерматомиозит (DER-ma-to-mi-o-SI-tis) и полимиозит (POL-e-mi-o-SI-tis)
• Болезнь Бюргера

Проблемы с щитовидной железой и легочная гипертензия также могут вызывать болезнь Рейно.

Повторяющиеся действия

Повторяющиеся действия, повреждающие артерии или нервы, контролирующие артерии в руках и ногах, могут привести к болезни Рейно.

Печатание, игра на фортепиано или выполнение других подобных движений неоднократно в течение длительного времени может привести к вторичной болезни Рейно. Использование вибрирующих инструментов, таких как отбойные молотки и дрели, также может повысить риск развития болезни Рейно.

Травмы кисти или стопы

Травмы рук или ног в результате несчастного случая, обморожения, операции или по другим причинам могут привести к болезни Рейно.

Химические вещества

Воздействие определенных химических веществ на рабочем месте может вызвать заболевание, подобное склеродермии, которое связано с болезнью Рейно. Примером этого типа химического вещества является винилхлорид, который используется в индустрии пластмасс.

Никотин в сигаретах также может повысить риск развития болезни Рейно.

Лекарства

Некоторые лекарства могут вызывать вторичную болезнь Рейно, в том числе:

• Лекарства от мигрени, содержащие эрготамин.Это вещество вызывает сужение артерий.
• Некоторые лекарства от рака, такие как цисплатин и винбластин.
• Некоторые безрецептурные лекарства от простуды и аллергии, а также диетические средства. Некоторые из этих лекарств могут сузить ваши артерии.
• Бета-блокаторы. Эти лекарства замедляют частоту сердечных сокращений и снижают кровяное давление.
• Противозачаточные таблетки. Эти лекарства могут повлиять на кровоток.

Факторы риска

Факторы риска первичной болезни Рейно (болезнь Рейно) и вторичной болезни Рейно (феномен Рейно) различны.

Факторы риска первичного синдрома Рейно включают:

• Пол . У женщин больше шансов заболеть первичной болезнью Рейно, чем у мужчин.
• Возраст . Первичная болезнь Рейно обычно развивается в возрасте до 30 лет.
• Семейная история . Первичная болезнь Рейно может возникнуть у членов одной семьи.
• Жить в условиях холодного климата . Низкие температуры могут вызвать приступы Рейно.

Факторы риска вторичного синдрома Рейно включают:

• Возраст .Вторичный синдром Рейно обычно развивается после 30 лет.
• Некоторые болезни и состояния. Например, болезни, которые непосредственно повреждают артерии или повреждают нервы, которые контролируют артерии в руках и ногах, могут вызывать вторичную болезнь Рейно. (Для получения дополнительной информации перейдите в раздел «Что вызывает болезнь Рейно?»)
• Травмы рук или ног .
• Воздействие определенных химических веществ на рабочем месте , таких как винилхлорид (используется в пластмассовой промышленности).
• Повторяющиеся действия руками , такие как набор текста или использование вибрирующих инструментов.
• Определенные лекарства , такие как лекарства от мигрени, рака, простуды / аллергии или кровяного давления.
• Курение.
• Жить в условиях холодного климата.

Признаки и симптомы

Люди с первичной болезнью Рейно (болезнь Рейно) или вторичной болезнью Рейно (феномен Рейно) могут иметь приступы в ответ на низкие температуры или эмоциональный стресс.

Приступы Рейно обычно поражают пальцы рук и ног. В редких случаях приступы поражают нос, уши, соски или губы.

Во время приступа Рейно артерии на короткое время становятся очень узкими. В результате к пораженным частям тела притекает мало или совсем отсутствует кровь. Это может вызвать следующие области:

• Бледнеют или становятся белыми, а затем синими
• Ощущение онемения, холода или боли
• Покраснение, пульсация, покалывание, жжение или онемение, когда кровоток возвращается к пораженным участкам

Приступы Рейно могут длиться от минуты до нескольких часов.Приступы могут происходить ежедневно или еженедельно.

Атаки часто начинаются с одного пальца или ноги и переходят на другие пальцы рук или ног. Иногда поражаются только один или два пальца руки или ноги. Различные области могут быть поражены в разное время.

Тяжелая вторичная болезнь Рейно может вызвать кожные язвы или гангрену. «Гангрена» означает гибель или разрушение тканей тела. К счастью, тяжелая форма болезни Рейно встречается редко.

Диагностика

Ваш врач диагностирует первичную болезнь Рейно (болезнь Рейно) или вторичную болезнь Рейно (феномен Рейно) на основании вашей истории болезни, медицинского осмотра и результатов анализов.

Привлечено специалистов

Врачи и терапевты первичного звена часто диагностируют и лечат болезнь Рейно.

Если у вас есть заболевание, вы также можете обратиться к ревматологу. Это врач, специализирующийся на лечении заболеваний суставов, костей и мышц.

Ревматологи диагностируют и лечат многие заболевания, связанные с вторичной болезнью Рейно, такие как склеродермия и волчанка.

История болезни

Ваш врач может спросить о ваших факторах риска развития болезни Рейно.Он или она также может спросить о ваших признаках и симптомах, когда вы подвергаетесь воздействию низких температур или стресса.

Например, ваш врач может спросить, у вас пальцы рук или ног:

• Ощущение онемения или боли при воздействии низких температур
• становятся белыми или синими, или и тем, и другим, когда они подвергаются воздействию низких температур

Физический осмотр

Ваш врач осмотрит ваши пальцы рук и ног, чтобы проверить состояние вашей кожи и ногтей, а также проверить кровоток в этих областях.

Ваш врач также может провести более полное медицинское обследование для выявления признаков заболеваний и состояний, связанных с вторичной болезнью Рейно.

Диагностические тесты и процедуры

Ваш врач может порекомендовать следующие тесты для проверки Рейно и связанных с ним состояний:

Тест стимуляции холода

Тест на стимуляцию холода может использоваться для запуска симптомов Рейно. Для этого теста к вашим пальцам приклеивается небольшое устройство, измеряющее температуру.Затем ваши руки подвергаются воздействию холода — обычно их ненадолго опускают в ледяную воду.

Затем ваши руки снимаются с холода, и устройство измеряет, как быстро ваши пальцы возвращаются к своей нормальной температуре. Если у вас болезнь Рейно, может потребоваться более 20 минут, чтобы ваши пальцы вернулись к нормальной температуре.

Поскольку результаты этого типа теста не всегда согласованы, ваш врач может провести другие тесты, чтобы проверить наличие болезни Рейно.

Капилляроскопия ногтевого ложа

Вам может быть назначен тест, называемый капилляроскопией ногтевого ложа (KAP-ih-lar-OS-ko-pe).Для этого теста врач наносит каплю масла на ноготь. Затем он или она смотрит на ваш ноготь под микроскопом.

Если ваш врач видит аномальные артерии, это может означать, что у вас есть заболевание, связанное с болезнью Рейно, например склеродермия.

Другие тесты

Ваш врач может назначить анализы крови для выявления состояний, связанных с вторичной болезнью Рейно. Примеры включают анализы крови на антинуклеарные антитела (ANA), скорость оседания эритроцитов (СОЭ или «скорость седиментации») и С-реактивный белок (CRP).

Лечение

Первичная болезнь Рейно (болезнь Рейно) и вторичная болезнь Рейно (феномен Рейно) неизлечимы. Однако лечение может уменьшить количество и тяжесть приступов Рейно. Лечение включает изменение образа жизни, прием лекарств и, в редких случаях, хирургическое вмешательство.

Большинство людей с первичной болезнью Рейно могут справиться с этим заболеванием, изменив образ жизни. Людям с вторичной болезнью Рейно, помимо изменения образа жизни, могут потребоваться лекарства. В редких случаях им может потребоваться операция или уколы.

Если у вас болезнь Рейно и появляются язвы на пальцах рук, ног или других частях тела, немедленно обратитесь к врачу. Своевременное лечение может помочь предотвратить необратимое повреждение этих участков.

Изменения образа жизни

Изменение образа жизни может помочь вам избежать вещей, которые могут спровоцировать атаку Рейно. Примеры таких триггеров включают низкие температуры, эмоциональный стресс, факторы рабочего места или отдыха, а также контакт с определенными химическими веществами или лекарствами.

Защитите себя от холода

Для защиты от холода:

• В холодную погоду надевайте шляпу, рукавицы (а не перчатки), шарф, пальто с плотными манжетами, теплые носки и обувь.Сложите одежду слоями, чтобы было тепло.
• Положите грелки для рук и ног в варежки, ботинки, носки или карманы. Некоторые грелки представляют собой небольшие тепловые блоки, а другие работают от батарей. Эти утеплители часто продаются в магазинах спортивных товаров.
• Выключите кондиционер или оденьтесь тепло, находясь в помещении с кондиционером.
• Прогрейте машину перед поездкой в ​​холодную погоду.
• Надевайте перчатки или рукавицы, когда вынимаете еду из холодильника или морозильника (если холодные температуры сильно влияют на вас).

Избегайте других триггеров

Старайтесь избегать вещей, которые вас расстраивают или вызывают стресс. Узнайте, как справиться со стрессом, которого невозможно избежать. Физическая активность помогает некоторым людям справляться со стрессом. Другие люди слушают музыку или сосредотачиваются на чем-то спокойном или умиротворяющем, чтобы уменьшить стресс. Некоторые люди изучают йогу, тай-чи или медитацию.

Старайтесь избегать триггеров на рабочем месте и во время отдыха. Например, ограничьте использование вибрирующих инструментов, таких как дрели. Если вы работаете с промышленными химикатами, надевайте соответствующую защитную одежду.Кроме того, постарайтесь ограничить повторяющиеся действия рук, такие как набор текста или игра на пианино.

Некоторые лекарства могут вызвать приступ Рейно. Примеры включают:

• Лекарства от мигрени, содержащие эрготамин. Это вещество заставляет ваши артерии сужаться.
• Некоторые лекарства от рака, такие как цисплатин и винбластин.
• Лекарства от простуды или аллергии, а также диетические средства, отпускаемые без рецепта. Некоторые из этих лекарств могут сузить ваши артерии.
• Бета-блокаторы.Эти лекарства замедляют частоту сердечных сокращений и снижают кровяное давление.
• Противозачаточные таблетки. Эти лекарства могут повлиять на кровоток.

Поговорите со своим врачом о том, безопасны ли ваши лекарства для вас.

Другие изменения образа жизни

Другие изменения образа жизни также могут помочь вам избежать приступов Рейно. Например, включите физическую активность в свой здоровый образ жизни. Физическая активность может увеличить кровоток и помочь согреться.

Ограничьте употребление кофеина и алкоголя.Эти вещества могут вызывать приступы Рейно. Если вы курите, бросьте. Курение ухудшает состояние Рейно. Спросите своего врача о программах и продуктах, которые могут помочь вам бросить курить. Также старайтесь избегать пассивного курения.

Вы также можете предпринять шаги, чтобы помочь остановить атаки Рейно, когда они происходят. Например:

• В холодную погоду переместитесь в более теплое место, например, в помещении.
• Согрейте руки или ноги. Положите руки под подмышки. Смочите ноги или руки теплой водой.
• Покачивайте или помассируйте пальцы рук и ног.
• Двигайте руками по кругу или встряхивайте руками или ногами.
• Выйдите из стрессовых ситуаций и попробуйте методы релаксации.

Если у вас болезнь Рейно, позаботьтесь о руках и ногах. Защитите их от порезов, синяков и других травм. Например, носите правильно подобранную обувь и не ходите босиком. Используйте лосьон, чтобы предотвратить высыхание и растрескивание кожи. Также избегайте тесных браслетов и колец.

Лекарства и хирургия

Если изменение образа жизни не помогает справиться с болезнью Рейно, вам могут потребоваться лекарства или операция.Лекарства используются для улучшения притока крови к пальцам рук и ног.

Примеры лекарств, используемых для лечения болезни Рейно, включают блокаторы кальциевых каналов, альфа-блокаторы, кремы для кожи по рецепту и ингибиторы АПФ (используются реже).