Ишемический инсульт: как восстановиться

Каково будет качество жизни у человека, перенесшего ишемический инсульт? Этот вопрос волнует как больного, так и его родственников и близких людей. Очень многое, конечно, зависит от участка поврежденного мозга и степени повреждений. Но медики единогласны во мнении, что раннее начало и системность восстановительных мероприятий может значительно повысить шансы на возврат человека к здоровой жизни.

СОДЕРЖАНИЕ СТАТЬИ

Что такое реабилитация

Ишемический инсульт – заболевание, которое может привести к временной или постоянной инвалидности. К основным осложнениям после перенесенного инсульта относятся:

• паралич или парез группы мышц;
• речевые расстройства;
• расстройства зрения;
• нарушения в процессе глотания;
• полная или частичная потеря памяти;
• проблемы с пониманием;
• проблемы с усвоением информации и запоминанием;
• изменения в поведении;
• полная или частичная утрата навыков самообслуживания;
• болевые ощущения различной интенсивности.

Реабилитация больного с ишемическим инсультом – это длительный и системный процесс, основной задачей которого является максимально полное восстановление нарушенных функций и навыков, адаптация и социализация больного в обществе.

Сколько времени займет восстановление после ишемического инсульта? Это зависит от множества факторов: какой именно участок мозга поврежден, насколько обширна область поражения, возраст больного, наличие и сложность сопутствующих заболеваний. Нельзя недооценивать стремление к максимально возможному восстановлению самого пациента и поддержку членов его семьи и близких людей.

Основные принципы и периоды реабилитации при ишемическом инсульте

Наиболее активно нарушенные функции восстанавливаются в первые дни и месяцы от начала заболевания. Поэтому в этот период реабилитационные мероприятия должны проводиться в насколько возможно интенсивно – только так будет достигнут максимальный эффект. Очень большое значение имеет и то, как сам человек, перенесший инсульт, вовлечен в процесс реабилитации, насколько велико его понимание роли и необходимости восстановления, готов ли он прикладывать все силы для достижения результата.

Современная медицина выделяет условно пять периодов инсульта:

1. Острейший (длится до 5 дней).
2. Острый (от 5 до 21 дня).
3. Ранний период восстановления (до полугода).
4. Поздний период восстановления (до двух лет).
5. Устойчивые остаточные явления.

Эффективная реабилитация должна начинаться уже в остром периоде ишемического инсульта, еще во время прохождения лечения в неврологическом отделении больницы. В случае, если после окончания госпитализации больной нуждается в прохождении реабилитации, то восстановительные мероприятия проводятся в условиях специализированных клиник или центров. Но в современных реалиях очень часто реабилитация после ишемического инсульта становится заботой родственников больного.

Чтобы реабилитация была максимально эффективной нужно соблюдать основные принципы ее проведения:

• Начало в самые ранние сроки. Ранняя реабилитация препятствует развитию осложнений инсульта, обусловленных частичной или полной обездвиженностью (тромбофлебит, пневмония), развитию спастических контрактур;
• Длительность и систематичность. Необходимо строгое выполнение индивидуальных реабилитационных программ, составленных опытным врачом-реабилитологом, который расскажет, как восстановиться после инсульта;
• Комплексность. Больному потребуется помощь специалистов в разных отраслях медицины: невролога, кардиолога, терапевта, афазиолога, логопеда, нейропсихолога, физиотерапевтов, а также специалистов по лечебной физкультуре и социальных работников.
• Этапность. Длительность каждого этапа определяет лечащий врач.

Начало пути. Реабилитация после ишемического инсульта

Реабилитационные мероприятия начинаются уже во время нахождения на стационарном лечении после ишемического инсульта. После того, как установлено, что жизни больного ничего не угрожает, медицинские работники начинают проведение мероприятий, направленных на восстановление функций. Больному меняют положение тела, для того, чтобы избежать возникновения спастики и пролежней. Если больной находится в удовлетворительном состоянии и в ясном сознании подключают дыхательную гимнастику, пассивные упражнения. С учетом степени и участков поражения мозга и наличия сопутствующих болезней, врач может назначить активные упражнения, переход в сидячее и вертикальное положение, небольшие статические нагрузки. Но основными мероприятиями в процессе реабилитации будут лекарстивенная терапия, массаж, занятия по восстановлению речи и лечебная гимнастика.

Медикаментозная терапия

Собственно говоря, медикаментозное лечение не является реабилитацией пациента в чистом виде. Ее основной задачей является предупреждение повторного инсульта. Больным назначаются:

• гипотензивные препараты для контроля артериального давления;
• антикоагулянты, снижающие свертываемость крови и препятствующие образованию тромбов;
• статины для контроля уровня холестерина и других нарушений обмена жиров;
• нейропротекторы – средства, предупреждающие повреждение нейронов мозга;
• антиоксиданты
• вазоактивные препараты, обладающие метаболическим и сосудорасширяющим действием.

Лекарственная терапия обеспечивает оптимальные условия для эффективной реабилитации и назначается исключительно лечащим врачом.

Массаж

Пока больной находится в условиях стационара, массаж после инсульта делается только высококвалифицированным специалистом. Основные цели массажа – привести в расслабленное состояние те мышцы, которые находятся в тонусе, и стимулирование противоположной группы мышц, восстановление кровообращения в тканях. Поэтому массаж у больных, перенесших ишемический инсульт, в реабилитации должен быть определен врачом и иметь дозированный режим. Начинаются сеансы массажа с 5 минут, и уже к концу 2-й недели реабилитации могут достигать 30 и более минут.

После выписки из неврологического стационара родственники больного тоже могут проводить массаж, но только после консультации с доктором. Техника массажа после инсульта в зависимости от пораженных конечностей состоит из следующих действий: больного кладут на ровную поверхность лицом вверх, пострадавшую (от паралича или пареза) руку отводят в сторону так, чтобы она помещалась на уровне плеча. Необходимо следить, чтобы пальцы и кисть больного были в разогнутом состоянии. Массировать необходимо все сгибающиеся сгибательные поверхности кисти, пальцев и локтя. Массаж не должен вызывать острых болевых ощущений и мышечного тонуса у пациента. Делать массаж нужно без порывистых движений и медленно. Если парализована нижняя конечность, то массаж выполняется по аналогичной схеме, но кладется валик под колено.

Когда больной имеет рабочую руку и правильно мотивирован, он может и сам себе проводить массирующие движения. Для этих целей существуют специальные массажеры и приспособления – эспандер, мячики, резиновые игрушки. Для восстановления мелкой моторики можно применять кубики, перебирание четок, застегивание пуговиц или молнии.

Как восстановить речь после ишемического инсульта

Нужно понимать, что если после инсульта имеются нарушения речи, то они не пройдут сами по себе. У больных, перенесших ишемический инсульт, восстановление речевых навыков – очень длительный и кропотливый процесс, который потребует и помощи профильного специалиста, терпения и упорства самого больного и его родственников, а попытки занятий в домашних условиях, без использования необходимых навыков и разработанных методик, не принесут желаемого результата. При удовлетворительном состоянии больного и ясном сознании к логопедическим занятиям приступают еще в условиях больницы уже через 1-3 недели после начала болезни, раннее начало занятий дает более высокие шансы, что речь будет восстанавливаться быстрее. Но даже если логопедическая помощь не была оказана в первые недели после инсульта и речевые нарушения приобрели стойкий характер, то профессиональная работа логопеда-афазиолога дает возможность частичного или полного восстановления речи на поздних этапах реабилитации. В остром периоде инсульта в связи с повышенной утомляемостью больного показаны короткие занятия (не более 20 минут). Позже продолжительность занятий может быть увеличена вдвое. Восстановление речевых навыков требует довольно длительного времени — иногда до 2-4 лет.

Лечебная гимнастика

В задачи ЛФК входит восстановление навыков движения и самообслуживания больных. Во время манипуляций в процесс восстановления вовлекаются компенсаторные механизмы организма, восстанавливается мышечная память, а многократное повторение одного и того же движения создает условия для возникновения новых рефлекторных связей. Начинать занятия следует под руководством инструктора по ЛФК сразу после стабилизации состояния больного.

Основные правила занятий лечебной физкультурой:

• Первыми делаются упражнения для здоровой стороны тела;
• Общеукрепляющие упражнения чередуются со специальными;
• Занятия проводятся по режиму и регулярно;
• Должна сохраняться тенденция к постепенному увеличению интенсивности нагрузки;
• Во время занятий гимнастикой должен поддерживаться позитивный эмоциональный фон больного.

Лечебная гимнастика в зависимости от состояния пациента может проводиться в положениях лежа, сидя или стоя.

Что еще может помочь?

В связи с распространенностью этого заболевания и тем, что инсульт все время «молодеет», учеными и медиками постоянно создаются новые методики постинсультной реабилитации. К таким относительно новым методам в раннем и позднем периоде восстановления относятся:

• принудительная двигательная терапия;
• физиотерапия;
• применение компьютеризированных и роботизированных систем кинезиотерапии;
• функциональная электрическая стимуляция;
• транскраниальная магнитная стимуляция.

Хорошо, если существует возможность прохождения курса восстановления больного после инсульта в специальном реабилитационном центре или клинике. Если же это по ряду причин невозможно, то отчаиваться не стоит. Желание и труд, регулярные занятия и тренировки, забота и помощь родственников помогут справиться со многими трудностями на пути к здоровой жизни!

После выписки из стационара пациент должен обязательно наблюдаться у участкового невролога. Родственники должны получить от врача всю исчерпывающую информацию о процедурах, упражнениях и методиках реабилитационных мероприятий. Сегодняшняя медицина предлагает готовую программу поэтапной адаптации больного, перенесшего инсульт, к домашним условиям. Нужно только быть готовым много трудиться и четко следовать рекомендациям врачей!

сроки реабилитации, лечебные физнагрузки, рекомендации специалиста

Одной из самых больших проблем в современной неврологии являются заболевания, вызванные патологическими изменениями церебральных сосудов и нарушением нормальной циркуляции крови в главном органе человеческого организма. Как правило, они развиваются после инфаркта головного мозга. При этом статистика остается неутешительной. Несмотря на то что в современной медицине существует множество эффективных методов лечения, около 35 процентов случаев заканчиваются летальным исходом.

Большое количество пациентов полностью не оправляются после инфаркта и остаются инвалидами. У них развиваются различные невротические и психологические дефекты, которые делают нормальную жизнедеятельность невозможной. Давайте постараемся разобраться в том, возможно ли восстановление после ишемического инсульта, а также какие медицинские, педагогические, экономические и профессиональные мероприятия помогут пациентам хотя бы частично оправиться от заболевания.

Несколько слов об инвалидизирующем состоянии

Перед тем как поговорить о том, каким может быть восстановление после ишемического инсульта в домашних условиях, давайте сперва разберемся в основных последствиях, с которыми сталкиваются больные. Как утверждают профилированные специалисты, из-за нарушения кровообращения мозг начинает испытывать острую нехватку кислорода и питательных веществ, в результате чего у человека начинают развиваться различные неврологические и психические нарушения. Помимо этого, больной перестает самостоятельно справляться даже с элементарными повседневными задачами, поэтому за ним требуется постоянный уход.

Среди наиболее часто диагностируемых дефектов можно выделить следующие:

• снижение силы, вызванное поражением двигательного пути нервной системы;
• паралич;
• атаксия;
• снижение памяти;
• нарушение речевого аппарата;
• ухудшение умственной работоспособности;
• гипестезия;
• зрительные нарушения;
• расстройство акта глотания;
• нарушение произношения и голосовой функции;
• нарушение функционирования органов мочеполовой системы;
• эпилептические припадки;
• синдром Дежерина-Русси.

Чтобы минимизировать вероятность развития перечисленных выше нарушений, человеку требуется восстановление после ишемического инсульта. Большинство мероприятий направлено на улучшение таких базовых способностей, как ходьба, речь и самообслуживание, поскольку многие пациенты первое время после инфаркта мозга практически беспомощны. Однако самостоятельно со всем справиться они не могут, поэтому им требуется помощь и моральная поддержка близких.

Принципы и цели реабилитации

Как правило, восстановление после ишемического инсульта в домашних условиях направлено на приведение в норму нарушенных функций, терапию и профилактику сопутствующих заболеваний и осложнений, вызванных нарушением нормального кровообращения головного мозга, а также обучение ходьбе, речи и самостоятельному выполнению основных задач, чтобы больной мог продолжать жить, не завися от окружающих.

К основным принципам относят полное или частичное возвращение больному утраченных функций, помощь в психологической и социальной адаптации, дифференцированная терапия и различные мероприятия, направленные на предотвращение рецидивов. Таким образом, восстановление после обширного ишемического инсульта является очень важным, поскольку оно направлено не только на то, чтобы вернуть пациента к нормальной жизнедеятельности, но и помочь ему лучше справиться с моральным давлением.

Ключевые факторы, влияющие на успех реабилитации

Давайте на этом остановимся более подробно. Даже профилированные специалисты не могут назвать точные сроки восстановления после ишемического инсульта, поскольку здесь все зависит от целого ряда факторов, основными среди них являются степень тяжести синдрома и особенности организма каждого человека. Успех реабилитации во многом зависит от того, насколько быстро была проведена госпитализация и начато лечение.

При этом ключевыми факторами являются не только последовательность, систематичность и продолжительность реабилитации, но также физическая помощь родных и близких людей, их моральная поддержка, вера и вовлеченность во весь процесс самого больного. Немаловажное значение имеет комплексный подход в восстановлении и участие квалифицированных специалистов различных направлений, ведущими среди которых являются невропатолог, физиотерапевт, нейропсихолог, логопед-афазиолог, массажисты, социальные работники, специалист в области ЛФК и представители многих других направлений современной медицины. Только при совместной работе целого ряда специалистов восстановление после ишемического инсульта может быть продуктивным и позволит добиться положительных результатов.

Этапы реабилитации

Итак, что об этом необходимо знать? Программа терапии и восстановления после инсульта головного мозга составляется для каждого пациента в персональном порядке. При ее разработке учитываются особенности основной патологии, интенсивность и степень проявления сопутствующих синдромов и нарушений, возрастная категория и многие другие факторы.

Выделяют следующие периоды восстановления после ишемического инсульта:

1. Первый этап. Считается самым сложным и проходит на протяжении первых 3-4 недель после проявления синдрома, когда нарушения и поражения дают о себе знать в наиболее острой форме.
2. Второй этап. Первые 6 месяцев после госпитализации.
3. Третий этап. Восстановление на поздней стадии, выпадающее на период от 6 до 12 месяцев.
4. Четвертый этап. Период остаточных явлений, начинающийся после года болезни.

Приведенные выше сроки восстановления после ишемического инсульта являются условными. Данная патология является очень серьезной и нередко заканчивается смертью больного, поэтому назвать точные цифры и результативность реабилитации невозможно.

Особенности протекания восстановительного периода

Как утверждают медики, реабилитация больных может продолжаться от 2-3 месяцев до нескольких лет. Первое время пациент должен находиться на стационарном лечении под строгим наблюдением квалифицированных докторов, чтобы они могли следить за состоянием больного и в случае необходимости вносить соответствующие корректировки в программу терапии. При этом восстановление после ишемического инсульта головного мозга должно проходить в специально оборудованных палатах, оснащенных современным оборудованием, при помощи которого можно проводить определенные мероприятия, направленные на возвращение человеку утраченных функций, выполнять физиотерапевтические и гимнастические упражнения, делать лечебный массаж, а также использовать другие современные методы лечения, обладающие высокой эффективностью.

Реабилитация пациентов с частичной или полной утратой способности передвигаться

Основными физическими нарушениями являются одностороннее или двустороннее поражение двигательного пути нервной системы, паралич, а также нарушение мышечного тонуса и чувствительности. В этом случае полное восстановление после ишемического инсульта возможно лишь при своевременно начатом адекватном лечении. Однако чтобы подобрать наиболее эффективную программу реабилитации, врачу нужна подробная клиническая картина о состоянии здоровья пациента, поэтому здесь требуется комплексное обследование у многих специалистов. В качестве основных мероприятий, как правило, назначается массаж, физиотерапия, лечебная физкультура и гимнастика, точечное воздействие на определенные участки тела и мануальная терапия.

Стоит отметить, что наиболее результативным во время реабилитации является комплекс гимнастических упражнений и ЛФК. С их помощью докторам очень часто удается вернуть пациентам навыки нормальной ходьбы и научить их самостоятельно выполнять базовые задачи и функции, чтобы быть независимыми от окружающих. Для повышения эффективности терапии может использоваться нейромышечная электрическая стимуляция.

Любой метод, используемый на каждом этапе реабилитации, направлен на восстановление нормальной подвижности больного. При помощи комплекса специальных упражнений можно постепенно наращивать объем двигательной активности, восстановления мышечного тонуса и повышения его способности напрягаться и расслабляться. После этого специалисты приступают к обучению базовым навыкам — стоять, ходить и выполнять основные повседневные задачи: самостоятельно одеваться и раздеваться, есть и выполнять водные процедуры.

На начальных этапах восстановление после ишемического инсульта проводится в щадящем режиме. Больному не назначаются большие нагрузки, а используются мероприятия, оказывающие стимулирующее воздействие на мышечный аппарат, нормализующие кровообращение и функционирование лимфатических узлов, предотвращающие развитие контрактур. Нагрузка увеличивается постепенно. На поздних этапах реабилитации выполняются упражнения, способствующие формированию и улучшению навыков ходьбы, развитию вестибулярного аппарата и тренировке вертикальной устойчивости.

Расстройства речевой деятельности

Что об этом необходимо знать? Восстановление речи после ишемического инсульта — это очень важный этап, поскольку при отсутствии у человека возможности общения с окружающими у него развивается чувство собственной безнадежности, он отгораживается ото всех и становится замкнутым, что негативно сказывается на всей терапии.

Среди наиболее часто встречающихся расстройств можно выделить следующие:

• полное отсутствие или нарушение речевых функций, вызванное поражением некоторых участков головного мозга;
• нарушение иннервации речевого аппарата, проявляющееся из-за поражения нервной системы.

Программа реабилитации предполагает курс медикаментозной терапии, основанной на использовании препаратов, улучшающих обменные процессы в нервных клетках и запускающие восстановительные процессы в головном мозгу. К таковым относятся аминокислотные лекарственные средства, например «Церебролизин», а также нейрометаболитические препараты. Попутно с пациентом занимаются логопед-афазиолог и нейропсихолог.

Время восстановления после ишемического инсульта при расстройствах речевой деятельности зависит от степени поражения определенных отделов и зон органа, а также от того, насколько быстро была начата терапия. Как показывает практика, программа реабилитации дает лучшие результаты на начальных этапах. При этом курс лечения требует постоянных корректировок, поскольку его эффективность зависит от локализации очага поражения и особенностей протекания патологии.

Реабилитация при поражении мозжечка

В большинстве случаев инфаркт головного мозга сопровождается сильными нарушениями кровообращения. В результате этого происходят обширные поражения мозжечка. Подобного рода патологии сопровождаются следующими клиническими проявлениями:

• головокружение;
• тошнота и рвотные позывы;
• звон в ушах;
• нарушение пространственной ориентации и координации движений;
• паралич мимической мускулатуры.

Основная цель восстановления после ишемического инсульта, сопровождающегося поражением мозжечка и ствола, заключается в том, чтобы устранить проблемы с координацией движений, нормализовать работу вестибулярного аппарата и восстановить дефекты мимических мышц. Программа терапии базируется на индивидуальных комплексах упражнений, ЛФК, избирательном массаже и БОС по стабилограмме.

Реабилитация при астено-депрессивном синдроме

Это очень распространенное состояние, при котором человек очень быстро устает, а также постоянно пребывает в подавленном состоянии, близком к депрессии. Он перестает выдерживать длительные эмоциональные и физические нагрузки, что препятствует нормальной жизнедеятельности. Восстановление после ишемического инсульта в домашних условиях при данном синдроме может принести свои результаты и добиться существенного прорыва в лечении, но здесь очень важен комплексный подход.

Больной должен выполнять физиотерапевтические и гимнастические упражнения. Но при этом нагрузка должна быть не слишком сильной, а между ними следует делать длительные перерывы. Для повышения тонуса мышечного аппарата назначается массаж. Помимо этого, для вывода человека из подавленного и депрессивного состояния обязательны беседы с психологом и прием определенных медикаментозных препаратов.

Реабилитация больных преклонного возраста

Данная категория пациентов требует особого подхода в процессе терапии, поскольку ее представители сложнее всего поддаются лечению. Реабилитация проводится в виде непродолжительных индивидуальных занятий, выполнения упражнений лечебной гимнастики и сеансов психотерапии. Попутно принимаются витаминные комплексы и препараты, улучшающие функционирование сердечно-сосудистой системы и укрепляющие память. Длительные физические нагрузки противопоказаны, а вместо них проводится курс общего восстановительного лечения.

Результативность реабилитации

Если человек перенес ишемический инсульт, восстановление после года, проводимое в домашних условиях под пристальным наблюдением опытного специалиста, позволяет добиться положительных результатов.

Оценка состояния пациентов осуществляется по 5 классам:

1. Первый. Самая высокая степень оценки, подразумевающая, что докторам удалось полностью устранить дефекты и вернуть человека к нормальной жизни.
2. Второй. Патологические процессы были устранены не полностью, но инвалидности удалось избежать, поэтому больной может заниматься трудовой деятельностью и справляться со всеми делами без посторонней помощи.
3. Третий. В процессе лечения не удалось вернуть пациенту трудоспособность, в результате чего он зависит от посторонних при выполнении сложных задач, таких как одевание и раздевание или прием ванны.
4. Четвертый. Люди способны выполнять любые задачи и передвигаться по квартире с помощью близких.
5. Пятый. Полная утрата трудоспособности и, как правило, паралич.

Стоит отметить, что инфаркт головного мозга – это серьезный синдром, при котором в очень редких случаях удается добиться существенных результатов. К сожалению, большинство больных остаются инвалидами и нуждаются в посторонней помощи при выполнении даже самых простых задач. Поэтому если ваши близкие перенесли ишемический инсульт, то придется запастись огромным терпением и стать для них поддержкой и надежной опорой.

Реабилитация после ишемического инсульта — современные средства

Реабилитация после ишемического инсульта – важнейший фактор, от которого зависит возможность восстановления функций головного мозга. У пациентов после ишемического инсульта, может быть повреждена правая или левая сторона головного мозга. В этой статье будут рассмотрены принципы реабилитации и восстановления людей, перенесших инсульт на левой или правой стороне головного мозга.

Основные особенности и составляющие восстановления

Реабилитация после ишемического инсульта занимает длительный период времени, не зависимо от того, было поражение правой или левой стороны головного мозга. Самые частые остаточные явления у пациентов, перенесших это заболевание, представлены в таблице:

Особенности восстановления после ишемического инсульта
Название симптома	Основные методы восстановления	Ориентировочный пораженный участок головного мозга	Основные характеристики симптома
Головная боль	Основное лечение направлено на улучшение и восстановление полноценного кровообращения в головном мозге.	Могут возникать после ишемического инсульта в любой локализации.	Головная боль может быть односторонней, похожей на мигрень, или же охватывать всю голову.
Нарушение речи	Работа с логопедами, невропатологами	Часто возникают при поражении височной области	Чаще всего наблюдается моторная афазия, когда пациент не в состоянии произнести слова. Но бывает, что пациент может говорить, но не знает, как это делается.
Двигательные расстройства	Лечебная физкультура (ЛФК)	Обычно, они возникают на противоположной стороне поражения мозга. Если ишемия локализируется справа, гемипарез будет наблюдаться на левой стороне, и наоборот.	Могут быть двусторонние или односторонние параличи и парезы.
Нарушение зрения	Лечение у офтальмолога, или нейрохирурга.	При поражении затылочной части	Пациент может видеть предметы, но не узнавать их, или же, у него могут быть зрительные галлюцинации. Вид расстройства зависит от локализации поражения в затылочной области.
Нарушения слуха	Лечение у ЛОРа	При поражении височной области	Слух может пропадать с одной, или обоих сторон. Пациент может слышать, но не понимать звуки.

Восстановление речи

Тотальная афазия

Речь часто нарушается после ишемического инсульта. Речь может страдать в нескольких формах, которые представлены ниже:

1. Тотальная афазия. Самая тяжелая форма. Пациент не произносит никаких звуков, и не совершает попыток.
2. Сенсорная афазия. При этом нарушении речи, пациент слышит чужие разговоры, но не понимает их. Свой родной язык он не воспринимает, принимая его за иностранный.
3. Моторная афазия. При этом, больной хочет что-то сказать, и понимает чужой говор. Но его язык и голосовые связки парализованы, и вместо четких слов, у него получается произносить лишь неразборчивые звуки.
4. Амнестичесая амнезия. Пациент, вроде, как и может говорить, но он позабыл названия всех предметов, имена.
5. Семантическая афазия. При этом, больной может говорить и понимать только элементарные и простые предложения.

Единственным способом лечения речи после ишемического инсульта являются занятия с логопедом. Так же, очень важно родственникам как можно больше времени уделять такому больному, говорить с ним, напоминать о забытых вещах. Очень часто, пациенты после ишемического инсульта, в буквальном смысле, заново учатся разговаривать. Восстановление речи обычно проводится в домашних условиях, в привычной и комфортной обстановке для больного человека.

Восстановление двигательных функций

ЛФК

Двигательные функции нарушаются практически всегда после ишемического инсульта. Для их восстановления необходимо проведение лечебной физкультуры, ЛФК. Она может осуществляться как в домашних условиях, так и в специальных реабилитационных центрах.

Основные цели ЛФК:

1. Вернуть больному возможность совершать самостоятельные и произвольные движения.
2. Недопущение появления внутрисуставных спаек, которые обычно образовываются при длительном отсутствии хоть каких-то движений.
3. Устранение гипертонуса, спастики, мышечной ткани, которая всегда возникает после ишемического инсульта.
4. Стимуляция регенерации поврежденной ткани головного мозга, и образования новых нервных путей.

В домашних условиях ЛФК проводится родственниками, или специальными тренерами. Чаще всего, специалист по ЛФК обучает родственников пациента, и она занимаются с ним дома. В наше время есть много специализированных реабилитационных центров, для пациентов, перенесших инсульт мозга. Главных их минус этих заведений — высокая стоимость реабилитации.

Характеристика и особенности лечебной физкультуры на разных этапах болезни

В зависимости от времени, которое прошло после ишемического инсульта, выделяют различные принципы и составляющие лечебной физкультуры. Более подробно они рассмотрены в таблице ниже:

Принципы ЛФК
Название периода	Длительность	Необходимые процедуры, для восстановления на этом этапе заболевания
Острейший и острый.	До 28 дня.	Реабилитация и лечебная физкультура должны быть начаты в первые дни после ишемического инсульта. Они помогают снизить тонус спастических мышц, и предупреждают образование стриктур в суставах. ЛФК на этом этапе состоит из таких компонентов: пассивные сгибания конечностей; массаж; регулирование положения пациента в постели; дыхательная гимнастика. Так же, на этом периоде заболевания, необходимо предотвратить появление пролежней и развитие больничной застойной пневмонии.
Ранний восстановительный.	От 28 дней до 6 месяцев.	К упражнениям, проводимым в остром периоде, добавляют активные движения пораженной конечностью самим пациентом. Если он пока не может ею самостоятельно двигать, он должен мысленно представлять движения ею, и стараться напрягать в ней мышцы.
Поздний восстановительный.	От 6 месяцев до года.	Пациент ежедневно должен выполнять комплекс диагностических упражнений, которые направлены на разработку пораженных конечностей и на наращивание мышечной силы и тонуса в них.
Период остаточных явлений	От года и дальше.	На этом этапе проводится гимнастика, массаж. Очень эффективными считаются водные процедуры.

Восстановление слуха и зрения

Слуховые аппараты

При поражении слуха и зрения, лечение должно быть направлено, в первую очередь, на улучшение кровообращения головного мозга. Пока не заработают его участки, эти функции, скорее всего, не вернуться к пациенту.

Есть множество комплексов физических упражнений для глаз. Они помогают ускорить процесс реабилитации. Их необходимо делать каждый день по нескольку часов.

При проблемах со слухом, иногда, используют слуховые аппараты. Они эффективны, если нарушение произошло в слуховом нерве. При поражении центра слуха в головном мозге, слуховые аппараты не эффективны.

Медикаментозное лечение

Мочегонные препараты

При реабилитации после ишемического инсульта, вместе с ЛФК, может проводиться и медикаментозное лечение, которое стимулирует регенерацию клеток мозга и уберегает пациента от повторного инфаркта.
Медикаментозная терапия может состоять из таких препаратов:

• Препаратов для регулирования артериального давления. Схема терапии подбирается кардиологом. Обычно, назначается комбинация из ингибиторов АПФ, гангиоблокаторов, мочегонных.
• Препаратов, регулирующих свертываемость крови. Например, Аспирин кардио или Кардиомагнил.
• Медикаментов, улучшающих мозговое кровообращение, например, Ноотропил, Пироцетам, Кавинтон.
• Витамины группы В. Эти биологически активные вещества берут участие в регенерации нервных волокон.

Восстановление после ишемического инсульта может длиться довольно долго. Оно должно состоять из занятий с логопедом, лечебной физкультуры, и поддерживающей медикаментозной терапии. Лечебная физкультура имеет свои отличия в различные периоды после возникновения заболевания. Реабилитация может проводиться в домашних условиях или в специальных центрах.

---

Реабилитация после инсульта

Инсульт является острым нарушением в кровообращении головного мозга, при котором повреждаются и отмирают нервные клетки. Осложнения заболевания зависят от области омертвения. Именно поэтому рекомендовано проводить реабилитацию после инсульта, которая позволит сохранить жизненно важные функции.

Периоды и основные методы восстановления

Сроки восстановления после инсульта напрямую зависят от индивидуальных особенностей пациента и степени повреждения головного мозга. Реабилитация состоит из 3 этапов:

• Раннего восстановительного. Длительность периода составляет 6 месяцев после начала болезни.
• Позднего восстановительного. Проходит реабилитация на 6-12 месяцах после инсульта.
• Периода отдаленных последствий. Протекает по истечению года после приступа.

Реабилитация после инсульта должна проводиться в первые дни после приступа, что позволит устранить нежелательные эффекты. Реабилитологи работают с пациентами по нескольким направлениям, что позволяет достичь максимально высокого эффекта:

Речь. Для того чтобы больной не имел ограничений в социальной жизни, рекомендовано приложить усилия для восстановления речи. Для того чтобы решить эту задачу пациенту рекомендовано индивидуально заниматься с логопедом. Также используется специальный аппарат, который разрабатывает мышцы гортани.

Зрение. При нарушениях в работе органов зрения рекомендовано обратиться за помощью к офтальмологу, который после проведения соответствующего обследования назначит действенное медикаментозное или хирургическое лечение.

Моторика и двигательные функции. Это достаточно важный аспект реабилитации больных после инсульта, так как от него зависит возможность улучшения функционального состояния. С больным должны работать кинезио- и эрготерапевты. Пациентам показан массаж, физиотерапевтические процедуры, лечебная физкультура.

Функции век. Если после приступа у пациента наблюдается опущение век, то ему необходимо выполнять комплексные упражнения, с помощью которых укрепляются глазодвигательные мышцы. Контролировать восстановительный процесс должны кинезитерапевт, офтальмолог, физиотерапевт. В особо тяжелых случаях осуществляется проведение хирургического вмешательства.

Память. Для восстановления памяти с пациентом должен работать  эрготерапевт, а также нейропсихолог. Пациенту рекомендовано выполнение специальных упражнений, с помощью которых обеспечивается улучшение мышления, внимания. Пациентам рекомендован прием медикаментов, с помощью которых гарантируется стимуляция высшей нервной деятельносчти.

Бытовые навыки. Их восстановление после инсульта рекомендовано для того, чтобы пациент мог себя самостоятельно обслуживать. Пациентам рекомендовано использование эрготерапии, которая позволит вернуться к привычному образу жизни.

Восстановление после инсульта требует применения комплекса методов, что позволит пациенту вести пеолноценную жизнь.

Реабилитация в больнице

Восстановительный период начинается после поступления пациента в стационар. Как восстановиться после инсульта досконально знают доктора, которые делают назначение лечения. С целью ограничения очага поражения и сохранения максимального количества здоровых клеток рекомендовано применение медикаментозных препаратов:

• Диуретиков. Применение лекарств осуществляется для устранения отечности вокруг мягких тканей.
• Антигипертензинных средств. Применение лекарств рекомендуется при повышении артериального давления для контроля его показателей.
• Нейропротекторов. Лечение после инсульта требует использования данных лекарственных средств для того чтобы защитить клетки мозга от разнообразных провоцирующих факторов.

Пациентам в условиях стационара назначают лекарства, которые улучшают нервно-мышечную проводимость. Реабилитация после ишемического инсульта требует приема витаминов группы В. Восстановление в стационарных условиях требует проведения серьезной медикаментозной терапии. Подбор лекарств проводится доктором в соответствии с индивидуальными особенностями пациента и степенью поражения головного мозга.

Восстановление двигательной активности

Если у пациента поврежден левый или правый бок мозга, то это приводит к нарушению двигательной активности, которая требует восстановления. Пациентам наиболее часто назначают кинезотерапию – лечебную физкультуру. С ее помощью полностью или частично восстанавливается объем движений, сила и ловкость верхних и нижних конечностей. упражнения разрабатываются таким образом, чтобы человек научился удерживать равновесие и мог самостоятельно себя обслуживать.

Для того чтобы восстановиться после инсульта пациенту необходимо ежедневно выполнять упражнения. Комплекс разрабатывается доктором в соответствии с физическими возможностями больного. Специальные реабилитационные центры используют не только кинезотерапию, но и электростимуляцию нервно-мышечного аппарата в пораженных конечностях. Рекомендовано проведение занятий, при которых используется метод биологической обратной связи.

Лечебная физкультура назначается пациентам уже в первые дни после приступа. Важным условием в данном случае является наличие сознания и определенных физических возможностей пациента. Изначально рекомендовано использование пассивной гимнастики.

Движения суставов в пораженных конечностях выполняются не больным, а реабилитологом, сиделкой или родственниками. Во время выполнения манипуляции рекомендовано контролировать пульс и давление. В обязательном порядке необходимо делать паузы, чтобы пациент мог отдохнуть.

По истечению определенного времени проводится усложнение упражнений. Пациента обучают самостоятельно сидеть и вставать с постели. Если у пациента диагностируется выраженный парез, то рекомендовано имитировать ходьбу в положении лежа. Пациент учится стоять изначально с посторонней помощью. После этого ему нужно вставать, облокачиваясь на спинку кровати. Больного нужно научить равномерного распределения веса.

После того, как больной начнет уверенно стоять, его обучают ходьбе. Важное условие – больная и здоровая сторона должны поддаваться одинаковым нагрузкам. Сначала человек обучается ходить на месте. На следующем этапе проводится обучение ходьбе с опорой на раму кровати. Далее используется трость, которая имеет три или четыре ножки.

Самостоятельно ходить пациент может только при условии хорошего равновесия, умеренного или легкого пареза ноги. В восстановительный период рекомендовано постепенное увеличение расстояния и объема передвижений. Далее больной начинает передвигаться по больничным коридорам, лестницам, выходить на улицу.

Если у пациента диагностируется ишемический или геморрагитческий инсульт, то ему рекомендовано поэтапное восстановление бытовых навыков. Изначально человека обучают самостоятельно принимать пищу и соблюдать правила личной гигиены. Пациент должен научиться пользоваться ванной и туалетом.

Если у человека наблюдается гемипарез (неполный паралич одной стороны), то рекомендовано применение разнообразных технических приспособлений в виде поручней, скоб в стенах, деревянных стульчиков. Их применение рекомендуется при атаксии, которая сопровождается нарушением координации движений.

Если у больного восстанавливаются навыки ходьбы и самообслуживания, то он должен учиться выполнять домашнюю работу. Если пациент перенес инсульт в молодом возрасте и имеет легкие нарушения, то его подготавливают к возвращению на работу.

Активная двигательная реабилитация запрещается пациентам, у которых диагностируется сердечная недостаточность. Противопоказанием к ее проведению является стенокардия. При хронической почечной недостаточности от активной двигательной деятельности необходимо отказаться. Она противопоказана пациентам с острыми воспалительными заболеваниями.

Восстановление речи и стабилизация психологического состояния

Если головной мозг поражается инсультом, то это приводит к нарушению речи. В этом случае с больным должен работать нейрропсихолог или логопед-афазиолог. Задания разрабатываются таким образом, чтобы пациент мог понимать окружающих и научился пользоваться речью. Если нарушен счет, письмо и чтение, то рекомендовано применение упражнений для их восстановления. Для увеличения эффективности занятий пациенту рекомендовано обеспечение обычного бытового речевого контакта.

Если у человека нарушен интеллект или имеются психологические отклонения, то это приведет к усложнению восстановительного периода. После инсульта у пациентов диагностируются нарушения в психологической и социальной сфере. Это объясняется болевым синдромом, речевым и двигательным дефицитом, потерей социального статуса.

Таким больным необходимо обеспечение здорового психологического климата в семье. Для его создания рекомендовано проведение разъяснительных бесед, которые проводят реабилитологи с родными и близкими больного. Со стороны семьи должна обеспечиваться психологическая поддержка. Родственники должны помочь человеку выработать оптимистичный настрой.

Если состояние пациента не позволяет ему посещать работу, то его рекомендовано максимально привлекать к домашней работе. Человек должен иметь интересное хобби и обрести новый смысл жизни с учетом своих возможностей. Речевая, социальная и психологическая адаптация являются достаточно важными в постинсультный период, так как позволяют человеку вернуться к полноценной жизни.

Восстановление осложнений

После протекания инсульта у пациента может нарастать тонус мышц пораженных конечностей. Это достаточно опасное осложнение, которое необходимо своевременно корректировать. Благодаря использованию определенных мероприятий уменьшается спастичность и снижается вероятность развития контактур.

Для устранения осложнений проводится терапия положением. Она требует использовать специальные лонгеты для укладки конечностей на 2 часа. Манипуляция должна проводиться 1-2 раза в день, что будет способствовать растягиванию мышц при повышении их тонуса.

Рекомендовано проведение массажа мышц, которые характеризуются повышением тонуса. Их необходимо медленно и легко поглаживать. Массирование мышц-антагонистов, которые имеют слегка повышенный тонус или характеризуются отсутствием изменений в нем, рекомендовано проведение растираний или разминаний в среднем темпе.

При возникновении осложнения рекомендовано проведение теплолечения. В данном случае осуществляется применение озокеритовых или парафиновых аппликаций на спазмированные мышцы. Для того чтобы увеличить эффективность манипуляции пациентам назначают миорелаксанты.

Если у пациента наблюдается спазм мышц, то ему категорически запрещается выполнение упражнений, которые могут привести к усугублению ситуации. Специалисты не советуют сжимать резиновое кольцо или мяч, использовать экспандер, с помощью которого  развиваются сгибательные движения в области локтевого сустава.

После перенесенного инсульта у пациентов наблюдаются изменения в суставах пораженных конечностей. для терапии осложнения рекомендовано проведение обезболивающих манипуляций: иглотерапии, магнитотерапии, лазеротерапии, электротерапии.

С целью улучшения трофики пораженных тканей рекомендовано проведение озокеритовых и парафиновых аппликаций. Высоким эффектом воздействия обладают гидропроцедуры. Пациентам рекомендован прием анаболических гормонов. Если у пациента диагностируется синдром больного плеча, то ему необходимо носить фиксирующую повязку.

После протекания инсульта у представителей сильного пола диагностируется нарушение потенции. Для ее восстановления рекомендовано устранение стрессовых ситуаций и нервных перенапряжений. То, как восстановить потенцию после инсульта, досконально знает только доктор. Он может назначить мануальную терапию, эрготерапию, психотерапию, массаж простаты.

Восстановление человека после протекания инсульта заключается в применении разнообразных методик, выбор которых осуществляется в соответствии со степенью тяжести болезни.

Реабилитация в домашних условиях

После прохождения реабилитационного периода в стационарных условиях пациент возвращается домой. В этот период человек должен регулярно посещать врача для проведения плановых осмотров. В поликлинике осуществляется прохождение физиотерапевтических процедур, массажа, проводятся занятия с логопедом и психотерапевтом.

Домашний реабилитационный период заключается в обеспечении поддержки со стороны родственников. Для того чтобы обеспечить восстановление психологической сферы, рекомендуется родным и близким подстраиваться под нужды больного.

Важным аспектом в реабилитации является составление распорядка дня. Пациент должен строго соблюдать режим сна и бодрствования. Человеку рекомендовано обеспечить рациональное питание. Он должен принимать пищу 5  раз в сутки. При этом порции должны быть небольшими. Категорически запрещается снижение физической активности. Именно поэтому пациент должен ежедневно выполнять комплекс упражнений, разработанный врачом.

Больному рекомендована установка кровати, ширина которой составляет не менее 120 сантиметров. При выборе матраса необходимо следить за тем, чтобы он был умеренно жестким и пружинным. От поролоновых изделий рекомендуется отказаться. Возле кровати человека устанавливается колокольчик. Его пациент будет использовать, если возникнет необходимость в помощи родных и близких.

В комнату пациента устанавливается мебель, которая не имеет острые углы. На этом восстановительном этапе больные еще слабые. Они могут стараться встать, упасть и травмироваться об опасный угол. В комнате, где постоянно находится пациент, рекомендовано обеспечение постоянного притока свежего воздуха. Специалисты советуют соблюдение температурного режима. В помещении средний показатель температуры должен составлять не менее 20 градусов. Рекомендовано регулярное проведение влажной уборки.

Инсульт является опасным заболеванием, которое сопровождается нарушениями в мозговом кровообращении и может привести к развитию серьезных осложнений. Именно поэтому после приступа больному необходимо обеспечить правильный восстановительный период. Реабилитация начинает проводиться сразу же после поступления человека в стационар. Она заключается в приеме определенных медикаментов, восстановлении физической и речевой активности. Специалисты предоставляют больным психологическую и социальную поддержку. После возвращения человека домой восстановление должно проводиться с помощью родственников.

Сколько длится реабилитация после инсульта

Инсульт – это острое нарушение мозгового кровообращения, которое приводит к развитию серьезных последствий вплоть до летальности. Качество и продолжительность жизни после приступа напрямую зависят от скорости оказания помощи, ее качества и полноты реабилитационных мероприятий. В Юсуповской больнице есть все необходимое для проведения эффективной терапии: высокотехнологичное оборудование, уникальные специалисты и сервис европейского уровня.

Факторы, влияющие на скорость и качество реабилитации

Существует множество факторов, которые влияют скорость восстановления после инсульта, поэтому спрогнозировать продолжительность реабилитации и вероятные результаты достаточно сложно. Восстановление после инсульта не может протекать легко и просто, так как патология влечет за собой множество различных нарушений и серьезных последствий, которые могут проявиться даже через несколько лет после приступа. Сроки и объемы возвращения утраченных функций, продолжительность и качество жизни напрямую зависят от вида инсульта, возраста пациента, полноценности лечебных процедур, оказанных пациенту.

Сколько будет длиться реабилитация после инсульта, зависит от индивидуальных параметров для каждого человека, а также от других факторов:

• объема поражения: обширный инсульт значительно ухудшает тяжесть состояния больного, а также вызывает множество неврологических осложнений, которые неблагоприятно воздействуют на сроки восстановления и его качество;
• возраста пациента: чем старше пострадавший, тем длительнее восстановление;
• локализации повреждения: нарушение кровообращения глубинных структур трудно поддается терапии;
• вида инсульта: геморрагические инсульты встречаются реже, но протекают в более агрессивной форме, к тому же имеют высокий процент смертности, хотя прогнозы реабилитации благоприятнее, чем при ишемическом инсульте;
• вызванных нарушениях: наличие множественной общемозговой симптоматики, коматозные состояния, выраженные параличи и нарушения чувствительности дают неблагоприятные прогнозы на восстановление;
• своевременности терапии: максимально положительных результатов терапии можно добиться при начале лечебных мероприятий в первые 4 часа после возникновения первых симптомов, обращение за помощью в более позднее время ухудшает прогнозы;
• соблюдения врачебных рекомендаций: после выписки пациента из лечебного учреждения пациенту даются рекомендации, которые позволяют улучшить качество жизни, предотвратить формирование рецидива и негативных осложнений.

Тяжесть поражения оказывает наибольшее влияние на вероятность восстановления утраченных функций и сроки реабилитации. При обширных инсультах наблюдаются нарушения важнейших функций, даже при условии выполнения предписанной программы реабилитации прогнозы довольно неутешительны. Наибольшие трудности возникают с полным возвращением речевой и двигательной функции. Положительно повлиять на ситуацию могут близкие родственники, которые будут уделять много времени специальным занятиям с пациентом.

Предположительные сроки реабилитации

Процесс восстановления утраченных функций после инсульта длительный и трудный, во многом зависит от желания и настроя самого пациента. Полная реабилитация, по данным статистики, возможна в 70% случаев, в остальных возможно лишь частичное восстановление. Чаще всего после перенесенного инсульта пациент нуждается в восстановлении когнитивных, двигательных функций и речи.

При геморрагическом инсульте срок реабилитации во многом определяется тяжестью приступа и может занимать от 2 месяцев до нескольких лет, при этом у 95% пациентов остаются небольшие или серьезные нарушения опорно-двигательной системы. При ишемическом инсульте реабилитация делится на несколько этапов и составляется по индивидуальной программе в соответствии с возрастом, сопутствующей патологией, проявившимися симптомами, показаниями и противопоказаниями.

1 этап начинается в острый период инсульта и продолжается 1 месяц. В это время в клинике реабилитации Юсуповской больницы начинают выполнять пассивные упражнения, массаж и лечение положением. 2 этап — раннее восстановление, выполняется на 2-6 месяц, 3 этап – позднее восстановление происходит на 6-12 месяц. В эти периоды заканчивается формирование постинсультной кисты, реабилитационные меры направлены на восстановление объема и силы движений в конечностях и возвращение утраченных двигательных функций. В это время скорость восстановления максимальна, все упражнения дают максимальные результаты. 4 этап – период резидуальности, наступает через год после возникновения инсульта, организм в это время наименее восприимчив к реабилитационным мерам, скорость восстановления функций минимальна.

Вероятность полного восстановления

Сроки реабилитации индивидуальны, некоторым достаточно нескольких месяцев, другим потребуются годы для достижения положительного результата. Чем раньше начаты восстанавливающие процедуры, тем благоприятнее прогнозы. При этом важен настрой и нацеленность пациента на результат; чем больше желание человека вернуться к полноценной жизни, тем эффективнее занятия и упражнения.

При диагностировании инсульта с минимальным неврологическим дефицитом (легкий паралич, нарушение зрения, двигательные расстройства) частичное восстановление функций возможно через 1-2 месяца, а полное через 2-3 месяца. При инсультах с выраженным неврологическим дефицитом (серьезные двигательные нарушения, паралич) частичное восстановление может наступить через 6 месяцев, полное требует нескольких лет. Стойкие неврологические дефициты при инсультах приводят к инвалидности, частичное восстановление вероятно через несколько лет

Терапия после инсульта должна проводиться под наблюдением врачей реабилитологов и неврологов, чтобы они могли корректировать занятия, вносить изменения в программу, регулировать физическую нагрузку и отмечать положительные моменты. В большинстве случаев все реабилитационные процедуры выполняются амбулаторно или в домашних условиях. И, помимо восстановления утраченных функций, они помогают предотвращать повторные приступы инсульта.

В Юсуповской больнице в реабилитации пациентов после инсульта принимает участие слаженная команда профессионалов (неврологи, реабилитологи, терапевты, кардиологи, логопеды, психологи). Врачи составляют индивидуальную программу для каждого пациента, нацеленную на максимально возможный результат, соблюдая следующие принципы:

• раннее начало восстанавливающих процедур;
• систематичность и длительность мероприятий;
• комплексность процедур;
• мультидисциплинарность занятий;
• соответствие процедур состоянию больного;
• активное взаимодействие врачей с пациентом и его родными.

Записаться на прием к врачам Юсуповской больницы и узнать, сколько стоит реабилитация после инсульта, можно по телефону.

Автор

Елена Михайловна Бунина

Врач-психотерапевт, врач высшей категории

Список литературы

• МКБ-10 (Международная классификация болезней)
• Юсуповская больница
• Клиническая неврология с основами медико-социальной экспертизы. СПб.: ООО «Медлайн-Медиа», 2006.
• Широков, Е. А. Инсульт, инфаркт, внезапная смерть. Теория сосудистых катастроф / Е.А. Широков. — М.: Кворум, 2010. — 244 c.
• Виленский, Б. С. Инсульт: профилактика, диагностика и лечение / Б.С. Виленский. — Москва: Высшая школа, 1999. — 336 c.

Наши специалисты

Врач-невролог, кандидат медицинских наук

врач-невролог, кандидат медицинских наук

Заведующий отделением восстановительной медицины, врач по лечебной физкультуре, врач-невролог, врач-рефлексотерапевт

Врач-невролог

Врач-невролог

Врач — невролог, ведущий специалист отделения неврологии

Врач-невролог

Цены на реабилитацию после инсульта

*Информация на сайте носит исключительно ознакомительный характер. Все материалы и цены, размещенные на сайте, не являются публичной офертой, определяемой положениями ст. 437 ГК РФ. Для получения точной информации обратитесь к сотрудникам клиники или посетите нашу клинику.

Скачать прайс на услуги

Мы работаем круглосуточно

Восстановление после инсульта — программа, сроки и этапы реабилитации

Инсульт в любом возрасте требует восстановления, многое зависит от его вида, обширности и локализации.

После инсульта пациент часто испытывает проблемы с памятью. У него ухудшается зрение, утрачивается способность ориентироваться в пространстве и передвигаться.

Вашему вниманию статья о сроках и мероприятиях по восстановлению после инсульта, как идет реабилитация в стационаре и в домашних условиях, и сколько времени для этого надо.

Мероприятия для выздоровления

Выздоровление может протекать по-разному, основной секрет заключается в регулярности проведения мероприятий по восстановлению. В данном случае обязательно наблюдение врача, только он может назначать препараты, регулировать уровень физической нагрузки и изменять программу реабилитации.

В больших городах есть отделения при стационарах, специальные реабилитационные центры, санатории кардиологического или неврологического профиля.

Сколько времени нужно для этого, как долго проходит

Сколько же длится реабилитация после инсульта? Выздоровление может протекать по-разному, некоторым пациентам хватает пары месяцев, но в большинстве случаев процесс занимает гораздо больше времени, иногда он продолжается несколько лет. Человек должен быть нацеленным на результат, начинать восстановительные мероприятия рекомендуется как можно раньше.

Максимальный эффект наблюдается в первые три месяца, ежедневное выполнение упражнений поможет избежать повторного инсульта.

Реабилитация — что в нее включено

Восстановление требует привлечения большого количества специалистов и применения разнообразных средств. Это связано с тем, что инсульт может поразить любую часть мозга, в результате человек утрачивает важные функции. Больной может потерять память, слух, зрение, его может поразить полный или частичный паралич, высока вероятность возникновения слабоумия.
Процесс восстановления требует участия следующих специалистов:

• физиотерапевт — помогает вернуть навыки движения;
• эрготерапевт — помогает с приемом пищи, одеванием, купанием и другими повседневными вещами;
• логопед — отвечает за восстановление речи и функции глотания.

При необходимости могут быть привлечены другие специалисты, регулярное общение с врачом обеспечит предполагает корректировку плана реабилитации после нсульта.

После инсульта утрачиваются такие важные навыки глотания, речи, зрения, движение и т. д. Очень важно не отчаиваться, а регулярно выполнять инструкции врача.

Возобновление глотания

После нарушения кровообращения могут возникать проблемы с жеванием, выработкой слюны, глотанием. В рамках восстановительной терапии применяются специальные упражнения, задействующие специальные мышцы. В целях упрощения процесса следует подбирать легко прожевываемую и глотаемую пищу. Все блюда должны быть нормальной температуры, не слишком горячие/холодные.

Речь

Чем больше по площади поражен участок мозга, тем сложнее восстанавливается речь. На протяжении года положительные результаты еще достижимы, но с течением времени процессы замедляются.

Близкие должны отнестись к пациенту с максимальным вниманием, он не должен быть предоставлен сам себе, очень важно общение.

Занятия по восстановлению речи должны начинаться уже на 1-2 неделе, когда больной будет в состоянии переносить эмоциональные и физические нагрузки.

На занятиях специалист работает с карточками и букварем, пациент заново учится произносить буквы и слова.

Зрение

В рамках восстановления широко используется специальная гимнастика, восстановить зрение помогут также специальные препараты.

Память

Восстановлением памяти рекомендуется заниматься после того, как снята вероятность повторного инсульта. Помимо приема лекарственных препаратов (ноотропов), показано функционально-восстановительное лечение, в рамках которое постоянно тренируются навыки запоминания.

Пациент может запоминать стихи, номера телефонов, высокую эффективность показывают также настольные игры типа пазлов.

Двигательные функции

В рамках восстановления используются такие методы, как электрофорез, массаж и другие процедуры, направленные на предотвращение застоя кровообращения и атрофирования мышц. Важную роль играет лечебная физкультура, многие упражнения пациент может делать даже лежа. Сначала он с помощью медицинских работников учится поворачиваться с боку на бок, опускать и поднимать руки, производить иные манипуляции.

Смотрите видео о возобновлении двигательных функций после болезни:

Мелкая моторика

При высокой подвижности рекомендуется разрабатывать мелкую моторику, для этого необходимо переворачивать карты, писать, рисовать, решать головоломки, играть на пианино, собирать мелочь, застегивать пуговицы, играть в шашки, отжимать мочалки, печатать тексты и т.д.

Депрессия

После утраты основных навыков пациент часто впадает в депрессию, особенно если это произошло в трудоспособном возрасте. Поддержки близких людей часто не хватает, требуется помощь психолога или психиатра.

Улучшить настрой помогут двигательная активность, выполнение домашних дел, общение с внуками, детьми. Пациент не должен чувствовать себя обузой, хорошей мотивацией является хобби.

Препараты

Важную роль играет прием препаратов, восстановить организм помогают следующие медикаменты:

• улучшающие мозговое кровоснабжение — церебролизин, кавинтон, пентоксифилин;
• влияющие на метаболические процессы в мозгу — кортексин, гинкго-форт, циннаризин, солкосерил, актовиген, цераксон;
• ноотропы — луцетам, ноофен, пирацетам;
• комбинированные — тиоцетам, нейро-норм, фезам;
• другие — андидепрессанты, фиточаи, лекарственные растения, сирдалуд, глицин.

Обустройство в доме

В квартире необходимо сделать изменения, что поможет повысить безопасность и комфорт, в помещении не должно быть ковров и высоких порогов. Рекомендуется приобрести специальную кровать с бортиками, что позволит избежать падений. Поручни и перила необходимы, чтобы больной мог передвигаться, важную роль играет хорошее освещение.

Описание всех этапов

Восстановление состоит из трех этапов

Реанимационный период

В первые несколько дней после инсульта пациент должен находиться в реанимации до момента исчезновения угрозы для жизни. В этот период показан постельный режим, любая двигательная активность запрещена.

В меню должны входить молочные продукты, овощи фрукты. Пациент должен находиться под постоянным наблюдением.

Стационарный

В первый месяц рекомендовано стационарное лечение, реабилитация направлена на возвращение активности. Пациент должен принимать препараты, показаны физические упражнения, массаж. В этот период пациент должен начать осознавать, что научные методики помогут ему восстановиться. На данном этапе приходится заново учиться улыбаться, кивать, шевелить ногой и рукой.

После выписки

Пациент начинает восстанавливаться по разработанной для него методике, на данном этапе незаменима помощь близких. Они должны следить за правильностью и регулярностью выполняемых упражнений, оказывать психологическую поддержку.

Ангиография — что это такое, показания, противопоказания и правила подготовки к процедуре. Все подробности в отдельном материале.

Знаете ли вы? что магнитно-резонансная ангиография головного мозга дает возможность узнать о состоянии сосудистого кольца мозговых полушарий, региональных артерий в коре мозга, черепных синусов и вен? Об этом — здесь.

А что такое коронарография сердца — это вы узнаете, нажав сюда.

После повторного приступа

При повторном инсульте врачебная практика не отличается, пациента помещают в госпиталь, при необходимости внутримышечно или внутривенно вводятся гипотензивные препараты.

Повторный геморрагический инсульт требует остановки кровотечения, пациенту вводится этамсилат, викасол, аминокапроновая кислота.

При рецидиве ишемического инсульта назначают сосудорасширяюшие препараты (компламин, папаверин, эуфиллин).

Восстановление при повторном инсульте занимает больше времени, после выписки обязательно наблюдение невролога.

В реабилитации должен участвовать психотерапевт, так как часто пациенты впадают в депрессивные состояния.

Перенесший повторный инсульт пациент должен быть обучен методам релаксации. Специальные занятия направлены на восстановление психоэмоционального состояния, что способствует ускорению выздоровления.

В остальном период восстановления практически не отличается, важную роль играют дыхательные упражнения, их выполнение способствует снижению давления и лечению гипертонической болезни. Несложная зарядка также поможет восстановить организм, особое внимание следует уделить питанию. Из рациона следует исключить перченые, соленые и острые блюда, при инсульте рекомендуется готовить на пару.

В завершение вашему вниманию интервью с врачом-реабилитологом:

Cколько времени восстанавливаются после инсульта: сроки, прогнозы

Человек, перенесший приступ острого нарушения мозгового кровообращения, всегда сталкивается с большим количеством проблем. Главными вопросами, волнующими пациентов и их родных, являются сроки реабилитации и прогнозы на полное восстановление поле инсульта. Сколько длится период восстановления и как можно его ускорить?

СодержаниеСвернуть

От чего зависит скорость выздоровления?

Согласно исследованиям Научного Центра неврологии РАМН сроки и объемы возвращения утраченных навыков, а также прогнозы на дальнейшую жизнь напрямую связаны с формой инсульта, перенесенного больным, величиной очага поражения мозговой ткани, возрастом пациента и полноценностью лечебных мероприятий, оказанных пострадавшему. Реабилитация после удара никогда не бывает простой, так как нарушение мозгового кровообращения всегда влечет за собой множество различных негативных последствий, проявляющихся и через несколько лет после инсульта.

Тяжесть перенесенного инсульта влияет на сроки восстановления

Период восстановления у разных людей может существенно отличаться по срокам и темпам возвращения навыков. У пациентов, перенесших обширный инсульт, наблюдаются серьезные расстройства важнейших функций, поэтому на возвращение утраченных навыков уйдет много времени, при этом даже при условии максимального исполнения предписанной программы реабилитации прогнозы в большинстве случаев неблагоприятные. Наибольшие трудности связаны с полноценным возвращением речевой и двигательной функции – уменьшению сроков могут способствовать родственники, уделяющие достаточное количество времени на специальные занятия с пациентом.

У молодых людей с небольшим очагом поражения головного мозга, при отсутствии сопутствующих патологий и тщательном соблюдении врачебных предписаний период полного восстановления проходит быстро – он может занять не более двух месяцев, при этом прогнозы на полное излечение будут благоприятными.

Когда начинать занятия?

В течение инсульта принято выделять периоды, различающиеся по клинической симптоматике и восприимчивости организма к лечебным мероприятиям:

• Период острейших проявлений – первые сутки после начала заболевания; скорость оказания первой помощи и полноценность проведенного лечения напрямую влияют на прогноз заболевания и скорость восстановления после инсульта.
• Острый период – занимает первые три недели болезни.
• Подострый период – с третьей недели по третий месяц после удара. Именно в эти сроки специалисты рекомендуют начинать простейшие упражнения для возвращения двигательных навыков – это могут быть пассивные упражнения, выполняемые при помощи ассистента, или упражнения на развитие речи. Особым методом является метод лечения положением: конечности больного укладывают в разные позы для предотвращения развития мышечного гипертонуса. Важным условием, ускоряющим темпы реабилитации, является своевременный прием прописанных лекарственных средств.
• Период раннего восстановления – с третьего по шестой месяц от начала болезни. Это время является самым благоприятным для реабилитации, занятия в этот период считаются максимально продуктивными. Лечение ни в коем случае нельзя оттягивать из-за высокого риска замедления темпов восстановления. Больному назначается интенсивный массаж, к пассивным упражнениям добавляется активная лечебная физкультура, проводится физиотерапия. Чаще всего пациент в этот период уже выписывается из стационара, поэтому все мероприятия проводятся амбулаторно.
• Период поздней реабилитации – второе полугодие от начала болезни; потенциал организма к восстановлению постепенно падает, но остается достаточным для возвращения утраченных навыков.
• Отдаленные последствия – через год после инсульта скорость возвращения функций падает, выздоровление затягивается; упражнения в этот период дают незначительные результаты.

Чем раньше начать восстановительные мероприятия, тем эффективнее они будут

Сколько длится госпитализация? В среднем лечение в стационаре проводится в течение первого месяца, и уже в это время рекомендуется начинать занятия – в этом случае вероятность сокращения сроков реабилитации максимальна. Программа упражнений всегда подбирается индивидуально, исходя из характера нарушений у пациента; выполнять прописанные задания следует систематически на протяжении длительного периода, а точнее – до полного возвращения потерянных навыков. Многие задания выполняются с некоторым усилием.

Предположительные сроки реабилитации

Как становится понятно, сроки полного излечения у каждого пациента разные. Некоторым больным достаточно пары месяцев, но в большинстве случаев пациентам требуется значительное количество времени. Сколько, сказать трудно — иногда период реабилитации растягивается на несколько лет.

Основополагающим фактором является раннее начало мероприятий по возвращению утраченных навыков и нацеленность пациента на результат – без внутреннего желания больного восстановиться эффект от занятий будет низким, а прогноз — неблагоприятным.

Любое лечение после инсульта должно проводиться под наблюдением специалиста – только он может вносить изменения в программу реабилитации, регулировать уровень физической нагрузки и назначать лекарственные препараты. С выпиской из стационара восстановительный период пациента не заканчивается. Ежедневное выполнение предписанных физических упражнений в течение долгого периода времени поможет снизить вероятность возникновения нового приступа острого нарушения мозгового кровообращения.

Прогнозы после инсульта

Говорить о прогнозах на дальнейшую полноценную жизнь можно лишь после того, как будет окончен острый период заболевания. Многое зависит от формы инсульта – при нарушении кровообращения по геморрагическому типу прогноз более благоприятный и выздоровление пройдет быстрее. Ишемический инсульт практически всегда влечет за собой более тяжелые последствия, поэтому благоприятными признаками в этом случае являются: отсутствие выраженного нарушения речи, общемозговой симптоматики, наличие движений в конечностях в первые трое суток после удара. У пациентов с такими симптомами возможно полное восстановление в течение первых месяцев. В случае впадения в кому в первые сутки после инфаркта мозга, односторонней потери чувствительности, выраженного нарушения речи и сохранении паралича через три месяца, прогноз на восстановление способности к самообслуживанию неблагоприятный. Отсутствие активных движений в конечностях спустя полгода-год говорят о минимальной вероятности прогресса.

Прогноз на восстановление двигательных навыков после инсульта находится в прямой пропорциональной зависимости от возраста больного – чем он старше, тем меньше вероятность к полноценному возвращению функций и дольше срок реабилитации. Во многом то, сколько времени займет выздоровление, зависит от настроя пациента на положительный исход и желание работать над собой.