Ольга Беклемищева : И сейчас мы должны ответить первым дозвонившимся. К нам первая позвонила Тамара Михайловна из Петербурга.

Слушатель: Я постараюсь покороче. У меня нет головокружения. Я знаю, что такое головокружение. У меня есть неустойчивость. Я лежу, мне кажется, я встану и пойду, а встаю и… у меня неустойчивость, я хожу только с палкой. Некоторую аналогию я нашла, когда рассказывали о людях, работающих в Америке на очень высоких домах, на высотных. Они, когда спускаются на землю, у них нет головокружения, но есть неустойчивость, им надо как-то устояться на месте.

Алексей Никонов: В первую очередь, конечно, вопрос возраста важен, и если человек смотри вниз с высоты, у него рефлекторно возникает головокружение. И здесь Тамаре Михайловне что можно посоветовать? Это в первую очередь подбор очков. Сходить к окулисту. Это не головокружение. Шаткость ходьбы, нарушение позы, если это возраст, скажем так, не самый молодой, то это очень часто связано с недостаточностью кровоснабжения задних отделов мозга и с недостаточностью кровоснабжения затылочных, височных долей, то есть там, где находятся основные центры, обеспечивающие устойчивость при ходьбе. Она ходит с палочкой. К сожалению, звонок сорвался, мне остается только рассуждать. Если нас Тамара Михайловна слышит, могу посоветовать, в Санкт-Петербурге прекрасные неврологи, в частности, есть клиники и Первого медицинского института, и Военно-медицинской академии, и Общество неврологов Санкт-Петербурга возглавляет академик Скоромец Александр Анисимович. Я бывал в Санкт-Петербурге, я не думаю, что вам откажут в помощи, но обратитесь действительно уже не к ухогорлоносу, а к неврологу.

Ольга Беклемищева: И следующий звонок – это Елена из Петербурга.

Слушатель: Я не слышала начала, прошу прощения, услышала только свои симптомы потом. Я хочу коротко объяснить. У меня, когда я очень сильно понервничаю (ну, раньше, до 50 лет, у меня это было очень редко), у меня страшно кружится голова и болит, я закрываю глаза, ложусь, рву, рвота, смотреть не могу, летит все вокруг меня, и я лечу вниз, и на меня падает потолок, мне очень плохо. Причем мне говорят, что я становлюсь совершенно зеленая, зрачки чуть-чуть расширенные.

Алексей Никонов: Елена, извините, я вас прерву. А вы давление мерили в это время?

Слушатель: Вы знаете, я вообще-то не любитель ходить в поликлинику, я не мерила. Сейчас мне уже 70 лет. Так вот, человек я очень энергичный, и у меня удалена щитовидка. Недавно мне исследовали культю, вроде бы она там работает гипер чуть-чуть. Сейчас эти приступы у меня участились. То, что я вам говорила, повторяется где-то раз в месяц. Кроме того, боль за грудиной, под лопаткой, под шеей и зубы. И у меня пульс как ниточка тогда. Допрыгалась до 70-ти, ничего.

Алексей Никонов: Я только одно могу посоветовать вам. Ну, в конце концов, все интеллигентные люди, почему же вы не любите ходить по поликлиникам, не меряете себе давление и вынуждены терпеть и снижать собственное качество жизни? Вам, может быть и наверняка, помогут, я могу назвать специалистов. Это, конечно же, эндокринолог в первую очередь и тот невропатолог, к которому вас отправит ваш тиреоидитолог-эндокринолог.

Ольга Беклемищева: Кроме того, все-таки следует иметь домашний аппарат для измерения давления, потому что первое, с чего начал профессор Никонов, это то, что головокружение может сопровождать резкое изменение давления.

Алексей Никонов: Как подъем, так и падение.

Ольга Беклемищева: Я лично, как гипотоник, периодически сталкиваюсь при резкой перемене позы… Конечно, понятно, что с возрастом это будет серьезнее.

Алексей Никонов: Абсолютно согласен с профессором Голубевым, сходите к терапевту, пускай вам снимут элементарно кардиограмму. Если это нарушения ритма, и вам их купируют, то у вас все эти проявления, на которые вы жалуетесь – с тошнотой, со рвотой, они просто пройдут.

Ольга Беклемищева: Я вижу, что, судя по рассказу, механизм такой: стресс… Наверняка, там есть повышение давления.

Алексей Никонов: Появилось головокружение, потом тошнота, рвота, невозможность оторвать голову и нитевидный пульс. Нитевидный пульс – вероятнее всего это снижение давления. А есть ли перебои в сердце, есть боли в сердце… При ишемической болезни сердца, при предынфарктном состоянии тоже может быть головокружение и тошнота, и рвота.

Ольга Беклемищева: И следующий слушатель — Сергей Львович из Москвы.

Слушатель: Я работал рентгенологом в седьмой городской больнице. Ионизирующее излучение как воздействует на человека? Я не могу себе объяснить, но оно явно вызывало головокружение. И второе, незрячие люди испытывают ли головокружение?

Алексей Никонов: Отвечая на ваш первый вопрос о влиянии ионизирующего излучения, я думаю, что вопрос дозы. Рентгенологи, которые работают… Вы же ходили тоже с дозиметром, это очень жестко в системе здравоохранения – и российском, и советском – всегда дозировалось. Те дозы, которые вы получали, головокружение вызвать не могли. Это есть доказательная база, абсолютно четко и конкретно, ответ – нет. Вопрос другой, что с возрастом головокружения становятся чаще. Здесь ответ – да. И следующий вопрос, который вы перед нами ставили, про незрячих людей, это очень хороший вопрос. Незрячие люди чаще всего головокружения не испытывают.

Ольга Беклемищева: Потому что это связано с деятельностью зрительного анализатора в том числе.

Алексей Никонов: Как ни парадоксально, при поражении вестибулярного анализатора головокружения резко уменьшаются.

Ольга Беклемищева: То есть если у нас что-то не в порядке с вестибулярным аппаратом, у нас не будет кружиться голова?

Алексей Никонов: Нет, не в порядке – это частичное поражение, частичное раздражение. Я уже говорил, что головокружение обеспечивается тремя анализаторами – зрительным, вестибулярным и чувствительным. И если отключается вестибулярный или зрительный, два других анализируют его функцию. А если оттуда не идет патологических импульсов, значит, и головокружение существенно уменьшается или вообще исчезает, это такой парадоксальный факт, отмеченный во многих монографиях, даже ухогорлоноса.

Ольга Беклемищева: У меня тогда возник следующий вопрос. Можно ли потренировать свой вестибулярный аппарат таким образом, чтобы уменьшить головокружения?

Алексей Никонов: Есть врачебно-физкультурный диспансер. Я могу прочесть мини-лекцию для наших докторов, четыре стадии, в каждой – по 2-3 упражнения, как тренировать вестибулярный аппарат. Если вестибулярный аппарат страдает умеренно, вот у пожилых людей, то эти тренировки дают фантастический эффект, и таблетки даже пить не надо.

Ольга Беклемищева: Я почему задала такой вопрос? У меня был очень хороший научный руководитель, который мне как-то рассказал, что из-за того, что он очень много путешествовал в юности, в частности, на верблюдах, естественно, там ужасно тошнило и мутило, русский человек плохо к верблюду приспособлен. Он придумал свою гимнастику, он просто крутил головой – три раза направо, три раза налево, и через некоторое время у него прошли все явления морской болезни от езды на верблюдах. Я подумала, может, есть какое-то простое упражнение или все-таки это опасно?

Алексей Никонов: Давайте так, если выяснена природа головокружения, если устранена причина, и головокружение осталось, как следовая реакция, то первое упражнение: лежа на спине только глазами следить за пальцем инструктора. Он вам будет приближать палец к носу от метра до 30 сантиметров и влево, и вправо. Вторая фаза – когда он вас присаживает. Третья фаза – стоять. И четвертая фаза – уже обмениваться мячиком или какими-то другими предметами, и выполнять высококоординированные движения.

Ольга Беклемищева: Но без инструктора лучше этим не заниматься?

Алексей Никонов: Без инструктора, без врачебного назначения лучше не заниматься. Система врачебной физкультуры в диспансерах действует до сих пор. И еще один момент. Я бы хотел сказать, что, конечно, не надо переносить, не надо терпеть головокружение. Если не сопровождается никакими симптомами, надо просто принять таблетку.

Ольга Беклемищева: Какую?

Алексей Никонов: Медикаментозное лечение головокружения настолько многообразно. Вспомним известные в советские времена аэрон, препараты белладонны. Если головокружение умеренное и не сопровождается рвотными рефлексами, которые не позволяют принять таблетку, на сегодняшний день препаратом выбора является бетасерк, бетагистин. Он есть сейчас во всех аптеках, но перед тем, как его для себя решить принимать, необходимо сходить к врачу с тем, чтобы он определил длительность, дозу, целесообразность и так далее, и тому подобное. Все-таки нет безвредных лекарств – это моя точка зрения.

Ольга Беклемищева: Бетасерк могут принимать те пожилые люди, которые страдают от головокружения и больше ни от чего?

Алексей Никонов: Проведена масса достоверных исследований, бетасерк очень хорошо влияет на профилактику головокружения пожилых людей. Это достоверно известно. Он считается на сегодняшний день препаратом выбора. Но я еще раз хочу подчеркнуть, чтобы не побежали в аптеку и не самостоятельно бы принимали, а обязательно сходили бы на прием либо к терапевту, либо к неврологу, либо просто к своему знакомому доктору, который грамотно вам объяснит целесообразность и длительность этого приема.

Ольга Беклемищева: И следующий дозвонившийся к нам – это Галина Сергеевна из Москвы.

Слушатель: Алексей Алексеевич, у вас очень трудно получать консультацию, поскольку, слушая вас, я поняла, что все эти симптомы головокружения по разным позициям вы относите все-таки к издержкам возрастным. А к какой этиологии можно мое головокружение отнести? Если я иду в поликлинику, оно у меня прекращается. Если я нахожусь в квартире у родственников, оно тоже прекращается. Как только я прихожу в свою квартиру… Я провела несколько обследований — и ухогорланоса, и невролога, терапевты этим не занимаются совершенно, и я пришла к выводу, что действительно ионизированное излучение идет, потом людей сажают на нейрокомпьютер. Люди не понимают, почему у них закладывает ухо, бетасерк этот не помогает, сколько уж его не принимали.

Ольга Беклемищева: Галина Сергеевна, дело в том, что часть головокружений проходят по ведомству психиатрии и не надо этого бояться или стесняться. Как мне сказал профессор Никонов, в Европе до 40% людей спокойно принимают антидепрессанты и это не считается каким-то пороком, это просто способ помочь человеку.

Алексей Никонов: Галина Сергеевна, я думаю, что терапевты, к которым вы ходили, действительно этим не занимаются, это не их специальность, но они наверняка провели вам такое примитивное обследование, как снятие электрокардиограммы, чтобы исключить патологию сердечного ритма, исключить нарушение кровоснабжения миокарда. Все, что касается воздействия радиации, уже доказано, что это в данной ситуации не влияет. И еще раз хочу сказать, если вы не можете охарактеризовать четко совершенно свое головокружение, и оно возникает у вас ситуационно именно у вас в квартире, а не у родственников и не у знакомых, и когда вы идете в поликлинику, оно тоже возникает частично на улице, я думаю, что самое оптимальное – сходить к неврологу и изложить ему то, о чем я говорил: а что вы, собственно, воспринимаете под головокружением и какие жалобы еще сопутствуют вашему страданию?

Ольга Беклемищева: Следующий вопрос от Андрея из Московской области.

Слушатель: Моей маме 60 лет, она очень плохо спит. Ей врач-терапевт прописал нитразепам. У нее с утра головокружение, она не может встать в течение 15 минут. Это действие лекарства? Как это можно объяснить? А попьет крепкого чая и ей сразу становится лучше.

Алексей Никонов: Андрей, померьте вашей маме давление. Нитразепам – это хорошее снотворное. Если оно помогает, наверное, надо поставить вопрос перед врачом, не связана ли индивидуальная доза данного лекарства с тем головокружением. Но вероятнее всего, если мама испытывает утром головокружение, померьте давление. Если оно будет нормальным, тогда поставьте перед врачом вопрос о смене снотворного препарата. Я говорил, что практически абсолютно прием всех лекарств — от самых давно известных (аспирин, которому более 160 лет) до самых современных – у единичных людей или у какой-то группы людей может сопровождаться головокружением. Вашей маме, может быть, он просто не подходит.

Ольга Беклемищева: А есть и другие снотворные.

Алексей Никонов: Конечно.

Ольга Беклемищева: Следующий слушатель – это Ирина из Петербурга.

Слушатель: Мне 64 года. В прошлом году я вышла на улицу, был очень сильный мороз. Я человек, который никогда по врачам не ходит, но Бог меня миловал. Я вышла на улицу, мороз, и вдруг у меня появилась боль за грудиной и такая сильная была, что мне пришлось даже вернуться домой. Но день прошел, отошло это все у меня. На следующий день – то же самое. Я позвонила в «неотложку». Мне сказали: примите срочно нитроглицерин и валокордин. Я это сделала. Ну и наконец, я пошла к врачу. Ну и что? Врач меня посмотрел, сделал кардиограмму, выписал лекарство. Но абсолютно это не помогало. Эти приступы были и в прошлом году и летом я буквально через каждые полчаса на даче, пока я не лягу на 5-7 минут… То есть эти приступы проходили у меня без всяких лекарств. Я могла принимать нитроглицерин, могла его не принимать, все равно приступы приходили. Слава Богу, в этом году у меня все это прошло. Вот что это было, я не могу понять.

Алексей Никонов: Это приступы загрудинных болей?

Слушатель: За грудиной. Состояние такое – человек бежит, сильно спешит и такое состояние боли после сильного бега.

Алексей Никонов: Это вне темы нашей передачи. Я могу сказать такую вещь: надо еще раз сходить к врачу, подробнее ему свои наблюдения изложить и, возможно, после осмотра, терапевтического осмотра с чем-то доктор это может связать. Я не исключаю, что вам и не смогут это объяснить. Слава Богу, что это все прошло. Но, извините, культура нашего народа, культура современного общества и состоит в том, что любой человек должен хотя бы раз в год пройти профилактический осмотр. Тем более сейчас это становится уже в обязательном порядке для многих работающих. А для людей старше 60-ти, возможно, эти визиты к врачу должны быть и чаще. А то все наши слушатели, Оля, вопрос начинаются с того: я к врачу не хожу, я лечусь сам…

Ольга Беклемищева: Да, и это рассматривается как предмет гордости. Хотя, уважаемые слушатели, я понимаю, что часто визит в поликлинику не ко времени, не хочется, лень себя заставить, но нужно же немножко беречь свое здоровье, нужно к нему внимательнее относиться и не считать, что вы можете хорошо себя чувствовать, только слушая, скажем, нашу программу. Понимаете, нужно и личные какие-то усилия предпринимать. Я очень хочу, чтобы вы это делали, чтобы у вас хватало сил и терпения, потому что тогда вы, безусловно, будете жить лучше, качество вашей жизни повысится. Сейчас очень много очень хороших методик, лекарств, нужно просто терпение и некоторые усилия, чтобы их применить.

Я хотела задать еще один вопрос профессору Никонову. Все позвонившие говорят о том, что диагноз не поставили… А какие именно диагностические манипуляции нужно применить невропатологу, когда к нему обращаются с жалобами на головокружение, и уже ЛОР-врач смотрел, свою патологию исключил, кардиолог смотрел, свою патологию исключил? Вот вы, как невропатолог, что будете смотреть и на каких диагностиках?

Алексей Никонов: Я уже перечислял самый широкий спектр заболеваний нервной системы, который может дебютировать головокружением, сопровождаться головокружением или быть там, где головокружение – основная жалоба. Я думаю, что каждая из этих неврологических форм, из этих болезней имеет свой четкий совершенно алгоритм обследования, к которому относится и электроэнцефалограмма, и по показаниям допплеровского исследования сосудов магистральных артерий головы, и при необходимости магнитно-резонансная томография, но это уже компетенция врача и в каждой конкретной ситуации нет единого стандарта, что всех с головокружениями направлять на какие-то…

Ольга Беклемищева: На ЯМР.

Алексей Никонов: На ЯМР. Ну, это просто не нужно в ряде случаев, это лишнее. Тем не менее, я думаю, что здесь особо важно для невролога в первую очередь купировать это головокружение у данного конкретного пациента. И с чего мы начинаем, это с того, что исследуем неврологический статус и смотрим заключением терапевта – нет ли аритмии, нет ли повышенного, либо пониженного давления.

Ольга Беклемищева: И если этого всего нет, то можно назначить тот же самый препарат и вести человека дальше, уже сняв этот симптом.

Алексей Никонов: Конечно. Эти препараты подбираются индивидуально, но я еще раз хочу сказать, что на сегодняшний день, может быть, завтра будет что-то другое, это тот препарат, о котором мы говорили, это бетасерк, который можно купить в аптеке, он доступен, и самое главное, что он под врачебным контролем будет четко совершенно отслеживаться.

Ольга Беклемищева: Следующий слушатель – Ирана Александровна из Петербурга.

Слушатель: Алексей Алексеевич, мне 66 лет. Я всегда вела активный образ жизни. В прошлом была когда-то спортсменкой. Заметила в последнее время, если я веду сидячий образ жизни, например, долго фильм смотрю или что-то шью, немного склонившись, то через несколько часов может начаться легкое головокружение. Как вы думаете, это связано с остехондрозом или с чем? К какому врачу мне пойти?

Алексей Никонов: Я думаю, что вам нужно пойти к терапевту, снять кардиограмму, померить давление. Но то, что я говорил, если это головокружение связано с тем, что вы долго находитесь в одной позиции, а потом вы встаете резко и у вас закружилась голова, то… Вы вели разумный образ жизни и ведете его, наверное. Разумная физическая активность нужна, те упражнения, о которых я говорил — концентрация взгляда, поворот глаз влево-вправо, мягкие, очень плавные повороты шеи утром, после сна, в покое, когда вы расслаблены, влево повернули голову, подержать ее в крайнем отведении, вернуться в центр, просчитать про себя до десяти, повернуть вправо. Вот таким образом три упражнения — и вы тренируете уже свои сосуды. Я думаю, что вы с головокружением расстанетесь.

Ольга Беклемищева: То есть тренировать сосуды головного мозга можно в любом возрасте?

Алексей Никонов: Ну, это с известным допуском – тренировать сосуды. Нужно, конечно, нужно. А потом, наша пациентка, условно, о чем сказала? Я вела активный образ жизни и ни к кому не обращалась, я прогуливалась. А сейчас что? Сидячее положение, длительное вынужденное положение головы, напряжение глаз. Может быть, здесь очки нужно подобрать, поменять.

Ольга Беклемищева: Я хочу попрощаться с нашими слушателями. Всего доброго! Постарайтесь не болеть!

Почему кружится голова при нормальном давлении, причины головокружения

Головокружение – вторая по частоте причина обращения к врачу-неврологу после головной боли. Некоторые люди, ощутив головокружение, меряют себе артериальное давление. Действительно, одной из причин может быть повышение АД. Но существует также огромное количество других заболеваний, проявлением которых может быть головокружение.

Причины головокружения

Врачам-неврологам приходится каждый день иметь дело с пациентами, которые жалуются на головокружение. Оно может быть вестибулярным (истинным) и невестибулярным. Пациенты с невестибулярным головокружением обычно жалуются на:

• расстройство равновесия;
• чувство опьянения;
• дискомфорт в голове;
• потемнение в глазах.

Истинное головокружение обусловлено поражением вестибулярного аппарата, который находится во внутреннем ухе. Выделяют центральный и периферический вестибулярный синдром.

Периферический вестибулярный синдром обусловлен поражением:

• внутреннего уха;
• вестибулярного ганглия;
• восьмой пары черепных нервов.

Обычно у человека возникают дополнительные симптомы. Это заложенность уха, ухудшение слуха, шум в ушах. Дополнительных неврологических проявлений нет, за исключением признаков поражения слухового нерва, но возможны вегетативные расстройства. Головокружение появляется лишь время от времени. Приступы никогда не длятся больше суток. Между ними человек чувствует себя хорошо и не страдает от каких-либо симптомов.

При центральном вестибулярном синдроме поражаются структуры головного мозга:

• вестибулярные ядра и пути;
• мост;
• продолговатый мозг;
• средний мозг;
• диэнцефально-подкорковые структуры.

Иногда центральный вестибулярный синдром связан с поражением спинного мозга.

Симптомы появляются не приступами, а являются постоянными. Расстройств слуха нет. Болезнь протекает месяцами и годами. Обнаруживаются дополнительные симптомы поражения центральной нервной системы.

Основные причины периферического вестибулярного синдрома:

• болезнь Меньера;
• острый лабиринтит;
• невринома восьмого черепного нерва;
• нарушение кровообращения во внутренней слуховой артерии;
• доброкачественное пароксизмальное позиционное головокружение.

Центральный вестибулярный синдром обычно является одним из множества проявлений патологии головного или спинного мозга.

Типы головокружения

Если пациент обращается к врачу с такой жалобой, далеко не всегда речь идет об истинном (вестибулярном) головокружении. Но так как большинство людей упоминают именно это слово, оно вошло и в медицинскую терминологию. Выделяют 4 типа головокружения, которые отличаются по происхождению и симптоматике. Из 100 человек, которые пришли к неврологу, врач констатирует:

• системное головокружение – 60 пациентов;
• нарушение координации – 15 пациентов;
• предобморочное состояние – 15 пациентов;
• «туман» в голове и нарушение зрения – 10 пациентов.

Три из четырех групп симптомов на самом деле головокружением не являются. Это результат не только неврологических, но и сосудистых, офтальмологических, ортопедических, психических заболеваний. Те или иные типы головокружения отмечаются при мигрени, сердечной аритмии, артериальной гипертензии, остеохондрозе, глаукоме, тревожных расстройствах, рассеянном склерозе и многих других болезнях.

Что делать?

Если у вас появилось головокружение, вы измерили артериальное давление, и оно оказалось в норме, мы можем вас поздравить: вы исключили одну из тысячи возможных причин появления этого симптома. Но источник симптоматики по-прежнему не установлен.

Головокружение может оказаться доброкачественным и временным симптомом. В иных случаях оно сигнализирует о смертельно опасном заболевании, которое требует немедленного лечения.

При появлении головокружения, обратитесь в клинику «Квантум Сатис». У нас работают опытные неврологи. Самостоятельно или во взаимодействии с другими узкими специалистами врач выяснит причину головокружения и назначит эффективное лечение. Своевременная терапия поможет избавиться от неприятных симптомов и предотвратить опасные осложнения.

Низкое кровяное давление (гипотония) | Michigan Medicine

Обзор темы

Что такое низкое кровяное давление?

Низкое кровяное давление означает, что ваше кровяное давление ниже нормы. Другое название низкого кровяного давления — гипотензия (скажем, «hy-poh-TEN-shun»).

У большинства здоровых взрослых низкое кровяное давление не вызывает проблем или симптомов. На самом деле для вас это может быть нормально. Например, люди, которые регулярно занимаются спортом, часто имеют более низкое кровяное давление, чем люди, которые не в хорошей форме.

Но если ваше кровяное давление внезапно падает или вызывает такие симптомы, как головокружение или обморок, оно слишком низкое. Это может вызвать шок. Шок может быть опасен, если его не лечить сразу.

Артериальное давление — это мера того, насколько сильно кровь прижимается к стенкам артерий при движении по телу. Артериальное давление состоит из двух чисел: систолического и диастолического.

• Систолическое (большее) число показывает, насколько сильно кровь выталкивается при работе сердца.
• Диастолическое (нижнее) число показывает, насколько сильно кровь проталкивается между ударами сердца, когда сердце расслаблено и наполняется кровью.

Человек с систолическим давлением 120 и диастолическим давлением 80 имеет артериальное давление 120/80, или «120 на 80». Нормальное артериальное давление ниже 120/80.

Низкое кровяное давление не имеет определенного числа, если оно слишком низкое. Большинство врачей считают артериальное давление слишком низким, если оно вызывает симптомы или внезапно падает.Обычно симптомы низкого артериального давления возникают, когда артериальное давление ниже 90/60.

Что вызывает низкое кровяное давление?

Некоторые из причин низкого артериального давления включают:

• Вставание после того, как вы сядете или лягнете. Это может вызвать быстрое падение артериального давления, которое называется ортостатической гипотонией.
• Стоит долго.
• Недостаточное количество жидкости (обезвоживание).
• Лекарства, такие как лекарства от высокого кровяного давления или другие сердечные лекарства.
• Проблемы со здоровьем, такие как заболевание щитовидной железы, тяжелая инфекция, кишечное кровотечение или проблемы с сердцем.
• Травма, например сильное кровотечение или тяжелые ожоги.

Каковы симптомы?

Многие люди с низким артериальным давлением не имеют никаких симптомов.

Симптомы, на которые следует обратить внимание:

• Чувство головокружения, дурноты или обморока.
• Чувство тошноты или рвоты.
• Чувство жажды больше, чем обычно.
• С нечетким зрением.
• Чувство слабости.
• В замешательстве.
• Усталость.
• Холодная липкая кожа.
• Очень частое дыхание.

Если у вас есть симптомы низкого кровяного давления, особенно головокружение или обморок, позвоните своему врачу.

Следите за симптомами низкого кровяного давления. Сообщите своему врачу, когда появятся симптомы, чтобы он или она могли их вылечить.

Как диагностируется низкое артериальное давление?

Часто люди узнают, что у них низкое кровяное давление, когда их проверяет врач. Или вы можете обнаружить, что у вас низкое кровяное давление, когда вы проверите его дома.

Чтобы выяснить причины вашего низкого кровяного давления, ваш врач спросит о вашем прошлом здоровье, ваших симптомах и лекарствах, которые вы принимаете. Он или она проведут медицинский осмотр и, возможно, проведут другие тесты. Ваш врач может проверить наличие другой проблемы со здоровьем, которая может быть причиной вашего низкого кровяного давления.

Будет ли ваш врач лечить низкое кровяное давление?

Скорее всего, вы получите лечение от низкого кровяного давления, только если оно вызывает симптомы или если ваше кровяное давление внезапно упадет. Лечение зависит от ваших симптомов, их тяжести и причин низкого кровяного давления.

Ваш врач может посоветовать вам:

• Добавьте больше соли в свой рацион.
• Получите жидкость через внутривенную (IV) трубку, если вы сильно обезвожены.
• Поменять или отменить лекарства, понижающие артериальное давление.
• Примите лекарство, чтобы вылечить проблему, вызывающую низкое кровяное давление. Например, вам могут потребоваться антибиотики для лечения инфекции или лекарства, чтобы остановить рвоту или диарею.

Обязательно поговорите со своим врачом, прежде чем добавлять соль в свой рацион или вносить какие-либо изменения в лекарства.

Как предотвратить симптомы низкого артериального давления?

Если у вас ортостатическая гипотензия, ваш врач может посоветовать вам попробовать несколько простых способов предотвращения таких симптомов, как головокружение.Например, вы можете:

• Встаньте медленно.
• Пейте больше воды.
• Пейте мало или совсем не пейте алкоголь.
• Ограничьте или избегайте кофеина.
• Носить компрессионные чулки.

Если вы чувствуете головокружение или головокружение, присядьте или прилягте на несколько минут. Или вы можете сесть и положить голову между колен. Это поможет нормализовать кровяное давление и избавиться от симптомов.

Падение артериального давления в ночное время

Реферат

Появление амбулаторного мониторинга артериального давления позволило измерять артериальное давление во время сна и распознавать связанное с этим снижение циркадного давления в этот период. Падение давления, называемое «провалом», определяется как разница между средним систолическим давлением в дневное время и средним систолическим давлением в ночное время, выраженная в процентах от дневного значения. От десяти процентов до 20 процентов считается нормальным явлением. Провалы менее 10%, называемые притупленными или отсутствующими, считаются предиктором неблагоприятного сердечно-сосудистого события.Эта точка зрения и более широкая концепция, согласно которой гипертония белого халата сама по себе является предшественником эссенциальной гипертензии, являются спорными. В этой редакционной статье задается вопрос, точно ли среднее артериальное давление в течение многих часов отражает систолическую нагрузку, меняется ли ночное падение от меры к измерению или является фиксированным явлением, является ли резкое повышение утреннего давления фактором риска или ни одна из этих проблем не так важна, как фактическое систолическое артериальное давление в ночное время. В статье обсуждается разница между лекарственными и немедикаментозными гипертониками белого халата в отношении риска сердечно-сосудистых заболеваний и предлагается продолжить работу, чтобы рассмотреть, являются ли качество и продолжительность сна важными факторами.

Ключевые слова: Ночное падение давления, Амбулаторный тонометр, Притупление, Сердечно-сосудистый риск

Основной совет: Хотя притупленное или отсутствующее ночное падение давления у немедикаментозных гипертоников белого халата обычно считается предиктором неблагоприятных сердечно-сосудистых событий, По-видимому, он не представляет такого же риска у пациентов, принимающих лекарства в белом халате. Из многих измеримых проблем с давлением, включая пульсовое давление и утренний скачок, во время сна и при пробуждении, только среднее систолическое давление, по-видимому, является предиктором риска.

NIGHT TIME DIP

Циркадное падение артериального давления во время сна [1] было полностью изучено только с тех пор, как развитие амбулаторного мониторинга артериального давления (СМАД) и его возникновение при гипертонии белого халата (WCH) в целом не изучалось. выяснил. Впервые описанный в 1988 г., ночной провал стал общепринятой мерой риска сердечно-сосудистых заболеваний [1-4]. Падение определяется как разница между средним систолическим давлением в течение дня и средним систолическим давлением в течение ночи, выраженная в процентах от среднего значения за дневное время, с принятой нормой между 10% и 20% [5].Типичная трассировка СМАД с нормальным падением в ночное время показана на рисунке.

Амбулаторная запись артериального давления, показывающая нормальное падение в ночное время. Во всех записях амбулаторного мониторинга артериального давления систолическое, диастолическое и среднее давление показаны синим цветом. Шкала давления в мм рт. Ст. Расположена на вертикальной оси Y слева, а шкала времени в часах — на горизонтальной оси X. Продолжительность сна, соответствующая ночному периоду, обозначена жирной черной полосой.

Провалы менее 10% описываются как отсутствующие или затупленные, а падения, превышающие 20%, называются преувеличенными или экстремальными [6]. Пример притупленного провала, который может быть признан предсказывающим неблагоприятное сердечно-сосудистое событие, показан на рисунке.

Амбулаторная запись артериального давления, показывающая притупленное падение в ночное время.

Выявление медицинских факторов риска, особенно сердечно-сосудистых, требует выполнения нескольких требований. Определение условий должно быть приемлемым и неоспоримым, а наблюдения, на которых основано это определение, должны быть неопровержимыми.Эти условия не выполняются при ночном провале.

Полезность определения ночного провала далека от практической. Предполагается, что используется среднее систолическое давление, но существует такое изменение фактических систолических значений в течение 24 часов, что среднее значение скрывает много информации и мало связано с фактическими ежедневными событиями. Использование среднего или максимального систолического давления будет столь же неточным. При гипертонии белого халата среднее и среднее систолическое давление искусственно повышаются из-за эпизода белого халата.

Данные амбулаторного мониторинга тоже мягкие. Известно, что повторные исследования не обязательно дают один и тот же результат. Ковши могут стать не ковшами при последующих испытаниях [7].

Кроме того, назначенное пациентом «время сна» на самом деле является временем отхода ко сну. Истинное время засыпания однозначно не может быть указано с помощью этой методики. Следовательно, давления, используемые в расчетах и в состоянии бодрствования во сне, немного, но по своей сути неточны.

Опубликованные исследования ночного погружения почти всегда проводились у нелеченных пациентов с гипертонией [8]. В реальном мире таким пациентам СМАД проводят редко. По нашему опыту, пациентов направляют на это исследование, чтобы убедиться в эффективности лечения, или когда прогрессивные лекарства не смогли контролировать артериальную гипертензию. Можно было бы ожидать, что сердечно-сосудистые риски будут более очевидными у пациентов с неконтролируемой гипертензией, однако наши исследования с пациентами, принимающими лекарства [8], не показали большей частоты притупления ночного провала у неконтролируемых гипертензий, контролируемых гипертоников или гипертоников белого халата.Достаточное снижение давления в ночное время может фактически быть притуплено или сведено на нет защитными рефлексами, если это давление уже снижено с помощью лекарств.

Преодоление этих соображений связано с пониманием того, что сердечно-сосудистый риск, связанный с разрывом атероматозных бляшек в коронарных и церебральных артериях, по существу является систолической проблемой. Они могут быть связаны с фактическим систолическим уровнем или пульсовым давлением, а не со средним давлением или степенью ночного падения.

Маскированная гипертензия, состояние, при котором домашнее давление или давление СМАД значительно выше, чем значения в офисе, должны быть учтены здесь. Это редко диагностируется в клинической практике, так как мало стимулов для назначения СМАД или домашних устройств для измерения давления, если давление в норме, но иногда случайные или случайные измерения артериального давления могут выявить это состояние, и при выявлении скрытой гипертензии требуется некоторое объяснение. во сне.Это может устранить ночной провал. Узкие пики систолической гипертензии в ночное время могут наблюдаться при сновидениях, более широкие систолические подъемы при обструктивном апноэ во сне и постоянно повышающееся давление наблюдаются при эссенциальной гипертензии (рисунок).

Амбулаторная запись артериального давления, показывающая гипертонию белого халата с постоянно повышающимся давлением наложенной эссенциальной гипертензии. Давление достигает уровня гипертонии только во время сна, когда это клинически незаметно.

Расширенное пульсовое давление также признано индикатором сердечно-сосудистого риска. У гипертоников белого халата повышается пульсовое давление во время эпизодов белого халата, но не ночью. Анализ наших исследований с участием людей, принимающих и не принимающих коврики, гипертоников, лиц с белым халатом и здоровых людей, показал, что нет статистической разницы в значениях пульсового давления между днем ​​и ночью. За исключением изолированной систолической гипертензии, расширенное пульсовое давление возникает у пациентов, у которых повышенное артериальное давление не является основным диагнозом, и включает пациентов с аортальной регургитацией, артериовенозным шунтированием, тиреотоксикозом и другими сердечно-сосудистыми заболеваниями, которые сами по себе увеличивают риск смерть.

Связанный с ночным спадом, утренний скачок артериального давления является причиной увеличения сердечно-сосудистых событий в утренние часы. Оно измеряется как увеличение среднего давления в мм рт. Ст. В час, и обычно считается, что повышение более 10 является значимым фактором риска сердечно-сосудистых заболеваний. На рисунке показано типичное преувеличенное повышение давления в процессе пробуждения.

Амбулаторная запись артериального давления, показывающая значительно быстрое повышение среднего артериального давления после пробуждения.

Однако, когда скорость нарастания непрерывно вычисляется в течение 24-часовой записи СМАД, можно заметить, что многие «значимые» случаи возникают не в утреннее время, а в другое время. Рисунок адекватно изображает эту точку.

Амбулаторная запись артериального давления, показывающая скорость повышения давления после пробуждения в 7 часов утра. В час ночи скорость подъема достигает значимости сердечного риска. Шкала в мм рт. Ст. / Ч показана красным цветом справа.

Большое исследование показало, что систолическое давление в ночное время само по себе, а не скачок, спад или пульсовое давление, более тесно коррелирует с клиническими событиями [9].

Понятно, что артериальное давление ночью некоторым негативным образом влияет на сердечно-сосудистую систему. Какой именно элемент давления, будь то его глубина или его систолическая / диастолическая ширина, или частота сердечных сокращений, продолжительность или качество сна, является причинным фактором, еще предстоит определить.

К сожалению, средство для ответа на эти вопросы, амбулаторный тонометр, используется недостаточно в Соединенных Штатах, в основном из-за того, что исследование остается невозмещаемым.Поскольку он может содержать некоторые основные, но неизвестные секреты сердечно-сосудистого здоровья и болезней, «ночной провал» требует гораздо более обширного исследования.

Возрастная связь употребления алкоголя с пульсовым давлением

Задний план: Широкое пульсовое давление — мощный фактор риска атеросклеротического заболевания, а гипертония вызывается привычным употреблением алкоголя. В этом кратком исследовании изучалось, влияет ли возраст на взаимосвязь между употреблением алкоголя и пульсовым давлением.

Методы: Участниками были 99 661 работник мужского пола (20-69 лет), которые проходили периодические медицинские осмотры. Средние уровни пульсового давления и артериального давления сравнивались между тремя различными группами, разделенными на среднее количество ежедневного потребления алкоголя (непьющие; мало пьющие, <30 г этанола / день; сильно пьющие> или = 30 г этанола / день) в каждой возрастной группе.

Полученные результаты: Среднее пульсовое давление снижалось в возрастных группах тридцати и сорока лет по сравнению с таковым в возрастной группе двадцати, а затем увеличивалось с увеличением возраста в возрастных группах пятидесяти и шестидесятых. Пульсовое давление было значительно шире у пьющих людей, чем у непьющих и мало пьющих, во всех возрастных группах, а разница между пульсовым давлением непьющих и сильно пьющих была больше в возрастных группах пятидесятых и шестидесятых, чем в более молодых группах.Пульсовое давление у мало пьющих было значительно шире, чем у непьющих в возрастных группах пятидесяти и шестидесятых годов, но не отличалось от такового у непьющих в возрастных группах двадцатых и сороковых годов.

Выводы: Связь приема алкоголя с пульсовым давлением зависит от количества алкоголя и сильнее проявляется у пожилых людей. Поэтому при рассмотрении влияния употребления алкоголя на пульсовое давление следует учитывать возраст и количество потребляемого алкоголя.

Почему у меня кружится голова? 9 причин, по которым вы чувствуете слабость и головокружение

Этот контент импортирован из {embed-name}. Вы можете найти тот же контент в другом формате или найти дополнительную информацию на их веб-сайте.

Когда-нибудь падали в обморок? Это ужасно, но 90 процентов людей, потерявших сознание, абсолютно здоровы, — говорит Венкатеш Тируганасамбандамурти, клинический эпидемиолог Исследовательского института Оттавской больницы и доцент Оттавского университета.Что касается остальных 10 процентов, то причиной может быть основное заболевание, а это может означать потенциально серьезные проблемы со здоровьем в будущем.

Обморок, независимо от того, почему он случается, является результатом короткого периода времени, когда кровоснабжение мозга снижено, объясняет Лоуренс Филлипс, доктор медицины, доцент кафедры кардиологии Медицинского центра Лангоне при Нью-Йоркском университете.

«Причина может быть связана с множеством различных частей тела, включая снижение артериального давления и пульса, а также по неврологическим причинам, не зависящим от сердца», — говорит он.«Мы пытаемся выяснить, почему снизилось артериальное давление или частота сердечных сокращений. Некоторые из этих причин распространены и не вызывают беспокойства, но другие требуют более тщательной оценки ».

Даже если вы не упадете в обморок, это падение артериального давления или частоты сердечных сокращений может вызвать головокружение — это очень специфическое, но трудно описываемое чувство, которое может привести к потере сознания. (С другой стороны, головокружение может включать в себя головокружение, но оно также сопровождается ощущением, что комната вращается вокруг вас.)

Трудно определить, когда обморок или головокружение являются поводом для беспокойства — даже врачи часто чувствуют себя в тупике.Вот девять потенциальных причин, по которым у вас может кружиться голова, и почему это происходит. Несмотря ни на что, всегда перестраховывайтесь, обращаясь за медицинской помощью при появлении любых новых симптомов или тех, которые не проходят сами собой.

Обезвоживание

Некоторые люди просто предрасположены к головокружению или даже к обмороку, когда они становятся горячими, потными и теряют слишком много жидкости. «Это обычное дело в жаркой комнате, как летом в церкви», — говорит Тируганасамбандамурти. «Тепло запускает в нервной системе путь, который вызывает падение артериального давления.

Когда вы чувствуете головокружение из-за обезвоживания, которое включает в себя такие симптомы, как сухость во рту и коже, темная моча и головные боли, лежачее положение наполняет сердце и мозг кровью, помогая вам быстро почувствовать себя лучше, говорит он.

Сюрпризы

Подобная реакция может быть вызвана, когда ваш сосед по комнате в колледже выпрыгивает из-за дивана на вечеринке по случаю вашего дня рождения-сюрприза. По словам Тируганасамбандамурти, ваша нервная система, по сути, перегружается, и ваше кровяное давление внезапно падает, что приводит к головокружению.Обычно вы получаете небольшое предупреждение, если действительно собираетесь упасть в обморок: вы можете стать немного позеленевшим и почувствовать тошноту, — говорит он.

Слишком быстрое вставание

Чувство головокружения или даже появление черных пятен в глазах, когда вы быстро вскакиваете из сидячего положения, на самом деле имеет название: ортостатическая гипотензия, которая описывает внезапное падение артериального давления при стоянии. Обычно в этом нет ничего страшного, но если это происходит часто или если через несколько минут становится хуже, а не лучше, стоит поговорить с врачом.

Аномальный сердечный ритм

По сравнению с относительно медленным проявлением симптомов, вызванных обмороком, связанным с «Сюрпризом!», Обморок, связанный с сердцем, наступает быстро, так что вы можете даже не заметить головокружения. По словам доктора Филлипса, нерегулярное сердцебиение, называемое аритмией, означает, что ваше сердце бьется слишком медленно или слишком быстро, что, в свою очередь, может повлиять на кровоснабжение мозга.

Этот вид внезапного обморока, часто без предупреждения, вызывает наибольшее беспокойство, — говорит Мелисса С.Берроуз Пенья, доктор медицины, доцент кафедры клинической медицины отделения кардиологии Калифорнийского университета в Сан-Франциско.

«Кто-то может быть в процессе разговора, внезапно теряет сознание и просыпается на полу, даже не помня, что чувствовал заранее», — объясняет она. Такой опыт сразу же заставляет врачей неотложной помощи думать об аномальных сердечных ритмах, которые, по данным клиники Майо, являются наиболее частой причиной внезапной сердечной смерти.

Проблемы с сердечным клапаном

Сердце полагается на четыре клапана, которые равномерно распределяют кровь по всему телу.Однако у некоторых людей при рождении возникают проблемы с сердечными клапанами, а это означает, что их сердцу приходится усерднее работать, чтобы нормально функционировать. По словам доктора Берроуза Пенья, эти врожденные проблемы чаще возникают у молодых людей, тогда как люди 60 лет и старше подвергаются более высокому риску аритмии. По ее словам, проблемы с клапанами могут ограничивать кровоток и вызывать дурноту или головокружение, особенно во время упражнений.

Побочные эффекты лекарств

Некоторые лекарства, такие как обезболивающие и некоторые успокаивающие таблетки, могут вызывать головокружение или дурноту.Это происходит потому, что они напрямую влияют на ваш мозг, замедляют частоту сердечных сокращений или снижают кровяное давление, что может спровоцировать эти симптомы, говорит доктор Филлипс.

«Иногда, когда у пациента периодически возникает головокружение, и я не могу объяснить, почему, я буду удивлен, обнаружив его среди менее распространенных побочных эффектов в отчетах аптек», — добавляет д-р Берроуз Пенья, поэтому вашему врачу, возможно, придется удвоить -проверьте список лекарств.

Также есть небольшая вероятность, что у вас может быть аллергия на лекарства, которые вы принимаете, добавляет она.В редких случаях, когда у людей возникает опасная для жизни аллергическая реакция на лекарство, они могут почувствовать головокружение или даже потерять сознание. «Это очень драматическая реакция иммунной системы», — говорит она, в результате чего кровеносные сосуды расширяются и артериальное давление падает. «Головокружение по-прежнему вызывает изменение артериального давления, но его вызывает иммунная реакция».

Низкий уровень сахара в крови

Если вы пропустили прием пищи, вы, вероятно, знаете, каково это чувствовать себя серьезно голодным .Это потому, что недостаточное питание может серьезно повлиять на уровень сахара в крови — а когда уровень сахара в крови падает слишком низко, вы можете почувствовать головокружение, поскольку ваш мозг не получает топлива — также известного как глюкоза (разновидность сахара), — которое ему нужно. для энергии.

Это больше связано с метаболизмом, говорит доктор Берроуз Пенья. В большинстве случаев симптомы исчезнут, если перекусить. Совет от профессионала: запаситесь сытными, нескоропортящимися закусками в ящике стола (например, протеиновыми батончиками), чтобы не терять энергию в сумасшедшие загруженные дни.

Но если у вас диабет и вы принимаете лекарства для снижения уровня сахара в крови, к головокружению следует относиться серьезно, так как это может быть признаком опасно низкого падения сахара в крови, добавляет она, что может привести к судорогам и потере сознания.

Грипп

Грипп, респираторная инфекция, вызванная вирусом, может вызывать некоторые неприятные симптомы, такие как лихорадка, боли в мышцах, озноб, боль в горле, головные боли и заложенный нос. Но если вы чувствуете головокружение? Виноваты обезвоживание и — низкий уровень сахара в крови: вы, вероятно, не очень хотите есть или пить, но и то, и другое может сдерживать головокружение и другие ужасные симптомы гриппа, доктор.Говорит Берроуз Пенья. Не уверен, что можно переварить? Вот что нужно есть при простуде или гриппе.

Инсульт

Если вы чувствуете головокружение (или головокружение) в сочетании с мышечной слабостью, затруднением речи или онемением и покалыванием, за симптомами может быть инсульт (когда кровоток прерывается из области мозга), Доктор Филлипс говорит, что вам следует немедленно обратиться за неотложной медицинской помощью.

Уменьшение кровотока, которое приводит к головокружению, может быть вызвано тромбом в головном мозге.Берроуз Пенья говорит, что это может вызвать так называемый ишемический инсульт.

Этот контент создается и поддерживается третьей стороной и импортируется на эту страницу, чтобы помочь пользователям указать свои адреса электронной почты. Вы можете найти больше информации об этом и подобном контенте на сайте piano.io.

Подробное руководство для пациента от кардиолога • MyHeart

Синдром постуральной ортостатической тахикардии (POTS) сбивает с толку и неправильно понимает почти всех, включая большинство врачей.Относительно новое заболевание, POTS до сих пор не имеет набора общепринятых предопределенных руководств по лечению. (Это часто приводит к замешательству и разочарованию пациентов и их врачей.) Вместо того чтобы изрыгать скудную информацию о POTS, которую можно найти в медицинских учебниках, мы решили опросить пациентов с POTS (более 900 из них). Объединив данные крупнейшего из когда-либо проводившихся опросов пациентов с гормонами, наш опыт лечения этого заболевания и новейшую медицинскую литературу по этой теме, мы надеемся помочь развенчать тайну медицины, которой является гормон.

Это руководство, которое мы называем центром POTS, призвано стать наиболее полным онлайн-ресурсом по POTS. Центр POTS будет постоянно обновляться, чтобы отображать самую свежую литературу, связанную с POTS. На этой странице представлен обзор болезни, а также наиболее важные результаты нашего исследования. Не забывайте, что каждому разделу посвящена отдельная страница, на которой вы можете найти более подробную информацию. Все материалы написаны одним из кардиологов-добровольцев MyHeart, а затем проверены как минимум двумя другими.

Итак, без лишних слов, мы приветствуем вас в Центре POTS — небольшом месте в Интернете, где мы объединяем реальные отзывы пациентов с опубликованной информацией и нашим собственным опытом лечения болезни — с надеждой, что мы сможем сделать жизнь тех, кто страдает от POTS. немного проще.

Чтобы найти экспертов по POTS в США, посетите XpertDox.

POTS — это форма дизавтономии, которая влияет на кровоток в организме, вызывая головокружение при стоянии.Технически, у кого-то есть POTS, если его частота сердечных сокращений увеличивается на 30 ударов в минуту или их частота сердечных сокращений превышает 120 ударов в минуту в течение 10 минут после вставания.

Вегетативная нервная система регулирует непроизвольные действия, которые позволяют телу функционировать. Когда мы, например, стоим, тело должно приспособиться к целому набору процессов, чтобы это было возможно. При вставании значительное количество крови автоматически попадает в нижнюю часть тела. Вегетативные рефлексы гарантируют, что кровь должным образом распределяется по верхней части тела за счет таких изменений, как мышечный тонус, тонус сосудов, частота сердечных сокращений и откачки в сердце.

Существует ряд заболеваний, поражающих вегетативную нервную систему, известных как дизавтономия. POTS — один из них. При POTS наблюдается учащение пульса и головокружение при стоянии, а также непереносимость физических упражнений, утомляемость и множество других симптомов. ГОРШКИ могут быть настолько серьезными, что даже обычные повседневные действия, которые обычно считаются само собой разумеющимися, такие как купание или прогулки, могут быть серьезно ограничены.

Хотя синдром постуральной тахикардии может быть у любого человека, он наиболее распространен среди женщин в возрасте от 20 до 30 лет.Существует широкий спектр POTS-подобных расстройств, подпадающих под действие дизавтономии, некоторые из которых не связаны с увеличением частоты сердечных сокращений.

Симптомы

POTS чаще всего вызывает головокружение при вставании. В некоторых случаях пациенты действительно теряют сознание, пытаясь встать, за что POTS получил прозвище «болезнь обморока». Однако головокружение и обмороки — это лишь некоторые из многих изнуряющих симптомов, с которыми пациенты POTS борются ежедневно. Дополнительные симптомы включают:

• Головные боли
• Тошнота
• Боль в животе
• Хроническая боль (общая)
• Боли в груди
• Учащенное сердцебиение
• Усталость
• Одышка
• Бессонница
• Мозговой туман
• Нарушения потоотделения
• Слабость
• Дисфункция мочевого пузыря
• Тремор

По данным нашего опроса, утомляемость (95.2%) является наиболее распространенным симптомом, что неудивительно, учитывая общность СПОТ и синдрома хронической усталости (СХУ). Головокружение при стоянии является вторым по частоте симптомом (95,2%), за ним следует туман в мозгу (93,1%) и учащенное сердцебиение (92,0%).

При рассмотрении этих симптомов неудивительно, что POTS называют «невидимой болезнью» — почти каждый симптом субъективен. Важно помнить, что, хотя головокружение является фирменным симптомом, POTS делает гораздо больше, чем просто вызывает у кого-то головокружение.

Из симптомов пациенты сообщают, что утомляемость является наиболее проблемным или тревожным симптомом, связанным с POTS. Усталость также является причиной многих осложнений, связанных с POTS. Например, подростки с POTS часто с трудом приходят в школу по утрам. Пациентам также невероятно трудно вообще встать с постели. Люди, страдающие от POTS, могут попасть в цикл разочарований — они не почувствуют себя лучше, если не станут активными, но у них нет энергии, чтобы быть активными.К сожалению, с POTS этот симптом, по-видимому, препятствует его лечению, то есть очень трудно не вести сидячий образ жизни без достаточной энергии, чтобы встать с постели, не говоря уже о том, чтобы бегать по несколько миль каждый день.

Головокружение (48,5%), туман в мозгу (43,8%), головные боли (37,1%) и хроническая боль (34,9%) были признаны наиболее серьезными симптомами после утомления (71,8%). Вы можете прочитать больше о симптоматике POTS здесь. Мозговой туман — уникальный симптом, связанный с POTS. У нас есть раздел, посвященный мозговому туману и POTS.

POTS обычно диагностируется с помощью различных тестов, наиболее распространенный из которых называется тестом на наклонный стол. В этом тесте пациентов привязывают к столу, который наклоняют, чтобы имитировать процесс вставания, заставляя кровь течь от верхней части тела к ногам. Наклонные столы доступны не во всех больницах, поэтому некоторые врачи диагностируют СПОТ, отслеживая изменения частоты сердечных сокращений и артериального давления, когда пациент переходит из положения лежа в положение стоя.

Диагностировать POTS могут разные врачи, но наше исследование показало, что чаще всего диагностируют заболевание кардиологи. Следует отметить, что большой процент респондентов, выбравших вариант «Другое», указали, что невролог диагностировал их состояние. Щелкните здесь, чтобы прочитать подробный раздел диагностики POTS.

Проблемы, с которыми сталкиваются люди, которым ставят диагноз POTS

К сожалению, люди часто сталкиваются с рядом препятствий до и во время постановки диагноза POTS.Причины этого требуют дальнейшего изучения. Тем не менее, в настоящее время пациентам с POTS слишком сложно получить надлежащий диагноз и лечение.

Например, синдром постуральной ортостатической тахикардии часто ошибочно диагностируется врачами как тревога, панические атаки, депрессия или какое-либо другое психологическое расстройство. Из опрошенных более 78% заявили, что на момент постановки диагноза предполагалось, что они страдали психологическим, а не физическим расстройством.

Нет медицинских доказательств того, что люди с POTS предрасположены к тревоге или паническим атакам.Напротив, существующая литература предполагает, что люди, страдающие POTS, имеют такую ​​же или меньшую вероятность иметь психическое расстройство, чем средняя популяция.

Еще один важный результат нашего исследования — это количество времени, в течение которого пациенты могут страдать от часто изнуряющих симптомов, прежде чем получат надлежащее лечение. Почти половина заявили, что на постановку диагноза ушло более 2 лет.

Хотя мы не знаем, почему пациентам так трудно получить надлежащее лечение от POTS, мы можем с уверенностью сказать, что это не потому, что эти пациенты не пытаются понять причину своих симптомов.

Что еще хуже — как и в случае почти любой медицинской проблемы — получение правильного диагноза является ключом к улучшению качества жизни пациентов с СПОТ.

Существует три основных метода лечения первичного гормонального травматизма; диета, упражнения и лекарства. Диеты с высоким содержанием натрия и низким содержанием глютена доказали свою эффективность для некоторых пациентов. (Вы можете найти больше информации о лучшей диете POTS здесь.) Также важно, чтобы люди, страдающие от POTS, исключили из своего рациона определенные продукты, о которых вы можете узнать больше здесь.Также было доказано, что упражнения помогают пациентам избавиться от некоторых симптомов, которые они испытывают. Вы можете узнать больше о том, как упражнения помогают в этом разделе. Наконец, несколько лекарств — и их комбинации — могут помочь уменьшить гормон. Щелкните здесь, чтобы прочитать наш подробный раздел о методах лечения и конкретных лекарствах, используемых для лечения гормонов.

Самое эффективное лечение?

В нашем опросе мы спросили пациентов, какие , по их мнению, являются наиболее эффективным средством лечения POTS , по их опыту .Более 53% указали, что лекарства были наиболее эффективными, за ними следовали диета (11,1%) и упражнения (10,5%). («Другое» было вторым наиболее частым ответом, с более чем 25%. Мы надеемся узнать больше об этих методах лечения, работая с сообществом POTS в будущем.) Как врачи, мы не чувствуем себя комфортно, одобряя лекарство как единственное лучшее. лечение, потому что от пациента к пациенту очень много различий. Лучше всего поработать со своим врачом, чтобы найти план лечения, который вам подходит.Вы можете найти научно обоснованные методы лечения и соответствующую литературу в нашем разделе с подробным описанием лечения POTS.

Типы POTS

Мы рассмотрим типы POTS более подробно здесь. Таким образом, POTS делится на несколько типов — невропатический и гиперадренергический. Невропатический POTS относится к нервному расстройству, которое препятствует отталкиванию крови обратно к сердцу от ног. Гиперандренергический POTS связан с высоким уровнем норадреналина как источника симптомов.Кроме того, заболевание можно классифицировать как Вторичный POTS. В этой классификации дизавтономия является результатом другого состояния или заболевания в организме. Щелкните здесь, чтобы найти более подробное описание типов POTS.

Что вызывает POTS?

POTS — очень сложное заболевание, которое может иметь множество причин. Вообще говоря, причины POTS делятся на две части: первичные причины и вторичные причины. Первичные причины POTS часто являются источником заболевания для более молодых пациентов.Некоторые из основных факторов, вызывающих POTS, включают оксид азота, невропатию, физическое разрушение и различные вирусы. Вторичные причины POTS — это когда болезнь вызывает другое заболевание или состояние. Некоторые примеры вторичных причин включают:

• Анемия
• Заболевания надпочечников
• Элерс-Данлос
• Болезнь Лайма
• Опухоли
• и многие другие

Прочтите этот раздел «Причины POTS», чтобы получить более полный список причин, а также сопроводительную медицинскую литературу по каждой из них.

Призыв к осведомленности и пониманию

По некоторым оценкам, около 500 000 человек в Америке страдают от POTS; однако из-за трудностей, связанных с получением диагноза, невозможно сказать, сколько пациентов страдают гормональным токсикомании, и даже не знают об этом. Хотя у нас нет краткосрочных или простых решений этих проблем или гомеопатических лекарств, есть несколько моментов, на которые стоит обратить внимание.

Справедливо заключить, что повышение осведомленности об этой загадочной болезни — не только среди тех, у кого есть ГОРТ, но и среди их друзей, членов семьи и близких — помогает пациентам управлять своим состоянием и, что, возможно, более важно, поверить в то, что они могут преодолеть сложную проблему. условие.

Именно эта статистика побудила нас создать центр POTS. Мы рекомендуем вам поделиться этим ресурсом — или, если не этим ресурсом, любым медицински точным и полезным ресурсом по POTS — со всеми, кого вы сочтете нужным. Вы никогда не знаете, у кого может быть ГОРЯЧИЙ, но из-за проблем, упомянутых выше, никогда не получали диагноз, который помог бы им восстановить контроль над своей жизнью.

Об исследовании

Опрос проводился в группах Facebook, посвященных синдрому POTS.Мы попросили принять участие только людей с официальным диагнозом; однако никаких дополнительных усилий для «подтверждения официального диагноза» предпринято не было. Большое спасибо всем, кто участвовал!

Ссылки и ресурсы

Обзорные статьи

Подростковая усталость, горшки и выздоровление: руководство для врачей. Кизилбаш и др. Исчерпывающий обзор POTS, в основном написанный для врачей, написан превосходно.

Синдром постуральной тахикардии (СОРТ). Радж. Отличная обзорная статья о POTS в авторитетном журнале.

Синдром постуральной тахикардии: гетерогенное и многофакторное расстройство. Benarroch et al. Обзорная статья о POTS.

PoTS — Синдром постуральной тахикардии

Изучение медицинского жаргона и советы о том, как справиться с низким АД

Что такое низкое артериальное давление?

Артериальное давление (АД) измеряется в миллиметрах ртутного столба (мм рт. Ст.), Например 120/70 мм рт. Ст.

Записи артериального давления состоят из 2 цифр:
Систолическое — Верхнее число — систолическое артериальное давление и относится к пиковому давлению, достигаемому при перекачивании крови по телу.
Диастолическое — нижнее число представляет собой запись диастолического давления и самое низкое давление, достигаемое в артериальном кровотоке.

Измерения артериального давления меняются в течение дня и ночи, поэтому врачи могут предпочесть просматривать записи за 24 часа, а не отдельные показания.

Низкое кровяное давление также известно как гипотония. У взрослых это обычно определяется как систолическое давление менее 90 мм рт. Ст., Хотя было высказано предположение, что менее 110 мм рт. Ст. Является более подходящим определением для пожилых людей.

Артериальное давление и частота сердечных сокращений контролируются вегетативной нервной системой (нервной системой, которая контролирует функции организма, о которых нам не нужно думать).

Каковы симптомы пониженного давления?

Важно понимать, что низкое кровяное давление не может вызывать никаких симптомов и является обычным явлением у молодых людей и спортсменов. Однако у некоторых людей низкое кровяное давление вызывает симптомы, которые могут существенно повлиять на качество их жизни.Они могут включать обморок (обморок), предобморочное состояние (близкое к обмороку, обычно связанное с головокружением), потливость, усталость, медленное мышление (мозговой туман), тошноту, нечеткость зрения, нарушения слуха, головную боль, сердцебиение, боль в шее, одышка и боль в груди.

Снижение систолического АД до 60 мм рт. Ст. Или ниже обычно связано с потерей сознания, хотя давление может и не падать так сильно, особенно у пожилых людей.

Что вызывает низкое кровяное давление?

Есть много факторов, которые могут способствовать низкому кровяному давлению.У некоторых людей есть только один фактор, например обезвоживание. В других случаях существует комбинация, которая складывается, чтобы вызвать проблемы. Например, длительное стояние, тепло, алкоголь и гипервентиляция (чрезмерное дыхание) также могут способствовать. Чаще встречается у пожилых людей, принимающих много лекарств. Однако это может вызывать симптомы у молодых людей. Могут быть сопутствующие заболевания, такие как синдром гипермобильности суставов, диабет, болезнь Паркинсона, болезнь Аддисона или вегетативная недостаточность.Обезвоживание, голод *, низкая масса тела и нарушение физической формы (хроническая потеря формы / непригодность) могут снизить кровяное давление.

Различные виды пониженного давления

Ортостатическая гипотензия (иногда называемая постуральной гипотензией) — это устойчивое (продолжительное) падение систолического АД не менее 20 мм рт. Ст. Или диастолического АД на 10 мм рт. наклонить не менее чем на 60 ° на наклонном столе).

« Ортостатический » — вызванный вертикальным положением; люди с низким артериальным давлением чаще всего испытывают проблемы в положении стоя, а иногда и при длительном сидении *.Это результат того, что мозг находится выше уровня сердца.

Прилив головы также известен как начальная ортостатическая или постуральная гипотензия и возникает в течение первых 15 секунд после внезапного вставания. Вегетативная нервная система обычно очень быстро корректирует это падение АД, и симптомы обычно очень недолговечны. «Голова» может возникнуть у молодых здоровых людей.

Нервно-опосредованная гипотензия

Есть много разных названий и определений этого типа низкого кровяного давления, и это может сбивать с толку.
Когда артериальное давление падает в результате изменения активности вегетативной нервной системы, это называется нервно-опосредованной гипотензией.

Нервно-опосредованный обморок (также известный как нейрокардиогенный обморок или вазо-вагальный обморок ) возникает, когда это падение артериального давления приводит к обмороку. Это также может называться «обычный обморок» или «простой обморок» .

Когда также наблюдается падение или пауза в частоте сердечных сокращений, используется термин « кардио-ингибирующий вазовагальный обморок» .Когда это происходит внезапно, это можно назвать рефлекторным обмороком .

Нервно-опосредованный обморок — это симптом, имеющий множество различных причин. Термин ситуационный обморок используется, когда есть конкретный триггер (или ситуация), который вызывает обморок, такой как кашель, глотание и мочеиспускание или фекалии. Страх или боль также могут быть спусковыми крючками.

Вазодепрессорный обморок и предобморочное состояние — Вазодепрессор означает падение артериального давления, когда кровеносные сосуды не могут сузиться (сужаться) в достаточной степени для поддержания артериального давления.Артериальное давление имеет тенденцию снижаться медленнее, поскольку кровь собирается (собирается) в венах конечностей и живота. Для компенсации частота сердечных сокращений может немного увеличиться.

«Шок»

У людей может внезапно развиться гипотензия при серьезном недомогании, например, из-за потери объема циркулирующей крови (кровотечение), потери жидкости (ожоги, обезвоживание) или когда сердце не работает эффективно (сердечная недостаточность). Эту ситуацию иногда называют «шоковой».

Постпрандиальная гипотензия

Если артериальное давление падает в результате приема пищи, это называется постпрандиальной гипотензией .«Прандиаль» означает связанный с едой. Считается, что эта проблема вызвана расширением кровеносных сосудов в брюшной полости и усилением кровотока в кишечнике, что снижает общее кровяное давление.

Как лечить низкое кровяное давление?

Если почувствуете обморок — действуйте немедленно! Попробуйте сесть или присесть на корточки, а еще лучше лягте и поднимите ноги в воздух. Если вы не можете этого сделать, скрестите бедра, сожмите ягодицы и мышцы живота * и сожмите кулаки.Короткая прогулка или покачивание на цыпочках могут помочь. Эти контрманевры выжимают кровь обратно к сердцу и голове *.
Как можно скорее выпейте 2 стакана воды.

Как предотвратить проблемы с пониженным давлением

• Во-первых, необходимо выявить и устранить причину низкого АД или лечить ее, если это возможно. Лекарства являются частой причиной, и виновниками являются гипотензивные средства (для лечения высокого АД), диуретики (водные таблетки), лекарства от болезни Паркинсона и трициклические антидепрессанты.
• Обычно рекомендуется обильное потребление жидкости, то есть 2-3 литра в день (за исключением таких состояний, как сердечная недостаточность и тяжелое заболевание почек). Выпейте 2 стакана воды перед тем, как заняться деятельностью, которая может ухудшить симптомы, например, поход по магазинам.
• Есть некоторые свидетельства того, что высокое потребление соли может помочь, но только по рекомендации врача, так как это может быть опасно при некоторых заболеваниях, таких как болезни сердца и почек. (6 г соли эквивалентно одной чайной ложке или 10 таблеткам Slow Sodium).
• Постпрандиальная гипотензия может быть уменьшена частым приемом пищи небольшими порциями. Рафинированные углеводы (содержащиеся в продуктах, приготовленных из белой муки, сладких продуктах, белой пасте и т. Д.) Следует избегать или употреблять позже в тот же день, когда пациенты могут после этого лечь *.
• Важно поддерживать как можно более физическую форму. Упражнения в горизонтальном или сидячем положении могут быть лучше переносимы, например, плавание, велотренажер лежа, пилатес.
• Избегайте триггеров, таких как длительное нахождение, жара и алкоголь.
• Некоторым людям помогают поддерживающие колготки (класс 3, высотой до пояса) и фиксаторы для живота.
• Поднимите изголовье кровати с помощью деревянных брусков или кирпичей (10 см).
• Позаботьтесь о себе в первую очередь утром, так как люди часто обнаруживают, что это время ухудшения симптомов. Вставайте медленно (особенно, вставая ночью, чтобы сходить в туалет). Выпейте 2 стакана воды за 30 минут до подъема.
• Держите свой вес в пределах нормы — ИМТ 19-25.Люди с очень низким весом более склонны к низкому АД.
• Понаблюдайте за своей позой — приподняв ноги; Сидение со скрещенными ногами и ерзание могут облегчить симптомы. Медленно вставайте из положения лежа, на корточках или сидя.
• Тренировка по наклону предполагает проведение все более продолжительных периодов времени стоя или на наклонном столе. Пациенты должны быть очень мотивированы, чтобы продолжать это лечение.
• Если ничего не помогает, можно использовать лекарства для повышения АД. Примеры включают флудрокортизон, десмопрессин, мидодрин, пиридостигмин и октреотид.

PoTS и низкое артериальное давление

Симптомы PoTS и ортостатической гипотензии могут быть очень похожими. Фактически, многие люди сталкиваются с обеими проблемами одновременно. Во время теста стойки или теста с наклоном стола у людей с PoTS частота сердечных сокращений увеличивается на 30 ударов в минуту или более в течение 10 минут после того, как они встали в вертикальное положение (или более чем на 120 ударов в минуту). Хотя в определении говорится, что в PoTS нет падения АД, у некоторых людей с PoTS также падает АД и, иногда, частота сердечных сокращений.Это связано с тем, что аномалии вегетативной нервной системы, вызывающие PoTS, также могут вызывать снижение АД. Такое сочетание результатов часто встречается при синдроме гипермобильности суставов и синдроме хронической усталости.

При вазодепрессорном обмороке или предобморочном состоянии часто наблюдается учащение пульса, сопровождающееся падением АД. Это называется реактивной тахикардией и может выглядеть как PoTS. Лечение обоих состояний очень похоже.

* В настоящее время нет доступных медицинских доказательств, но они общепризнаны экспертами.

Утверждено с медицинской точки зрения: профессором М. Д. Гаммаджем, доктором Дж. Первисом

Отзыв написан в июне 2015 г.

Дата пересмотра: июнь 2018 г.

Версия 2

Дистресс плода — BabyCentre UK

Что такое дистресс плода?

Дистресс плода во время схваток и родов — довольно распространенное явление. Примерно у четверти младенцев в какой-то момент появляются признаки дистресса (NHS Digital 2018).

Во время беременности движения вашего ребенка — хороший способ получить представление о его благополучии. Если вы заметили, что ваш ребенок меньше двигается или двигается по-другому, немедленно позвоните своей акушерке или родильному отделению (NHS 2018, RCOG 2019).

Что вызывает дистресс плода?

Часто осложнение со здоровьем влияет на то, сколько крови с его необходимым кислородом и питательными веществами попадает к ребенку через плаценту.

Если вы ждете близнецов или более, вероятность того, что один или оба ваших ребенка начнутся, возрастет.

Ваш ребенок может быть более подвержен стрессам, если он мал для своих свиданий (Payne 2016).

Если вам 35 лет или больше, или если вы опоздали, у вашего ребенка может быть больше шансов расстроиться (Payne, 2016).

Состояние вашего здоровья до беременности может быть причиной для вашего акушерства или врача, которые будут уделять больше внимания вашему ребенку.Например, если вы страдаете ожирением или имеете одно из следующих заболеваний:

• диабет
• астма
• высокое кровяное давление
• недостаточно активная щитовидная железа (гипотиреоз) (Payne 2016)

Список причин, по которым ребенок может страдать, может показаться длинным и непреодолимым. Он отражает то, что каждая беременность и роды индивидуальны, и в игру вступает множество факторов, в результате которых мама и ребенок нуждаются в дополнительном уходе во время беременности, родов и родов.

Как я могу определить, что мой ребенок страдает во время беременности?

Тип движений, которые вы чувствуете, может измениться по мере приближения к сроку родов, но частота должна оставаться прежней (RCOG 2011, 2019). Даже если у вашего ребенка меньше места для движений в утробе матери, вы все равно должны продолжать чувствовать сильные, частые и регулярные движения (RCOG 2011).

Не существует рекомендуемого установленного количества движений, на которое следует обращать внимание (NHS 2018, RCOG 2011, 2019). Это скорее способ привыкнуть к тому, что нормально для вашего ребенка (NHS 2018, RCOG 2019).

Что произойдет, если мой ребенок будет беспокоиться во время беременности?

В противном случае ваша акушерка будет проводить обследование в зависимости от стадии беременности:

• Если у вас меньше 24 недель беременности и вы никогда не чувствовали, что ваш ребенок шевелится, ваша акушерка проверит сердцебиение вашего ребенка. Она также может назначить ультразвуковое сканирование, чтобы проверить здоровье вашего ребенка.
• Если срок беременности составляет от 24 до 28 недель и движения ребенка изменились, ваша акушерка проведет полное обследование, включая проверку сердцебиения ребенка, измерение артериального давления, анализ мочи и проверку состояния ребенка. рост.
• Если вы находитесь на сроке беременности более 28 недель, ваша акушерка будет делать все вышеперечисленное, а также непрерывно контролировать сердцебиение вашего ребенка в течение не менее 20 минут с помощью датчиков, прикрепленных к ремням, прикрепленным к вашей шишке (RCOG 2011, 2019).

В зависимости от того, на каком сроке беременности вы находитесь, врач может порекомендовать вашему ребенку родиться раньше, чем позже (RCOG 2013b, 2019). Возможно, вам потребуется индукция родов или родоразрешение путем кесарева сечения (Payne, 2016).

Каковы признаки того, что мой ребенок беспокоится во время родов?

Амниотическая жидкость обычно прозрачная, с розовым, желтым или красным оттенком. Но если он черный, это признак того, что у вашего ребенка выделен меконий (Newson 2015a). Если вы просрочили, вероятность попадания мекония в ваши воды может быть выше (Newson 2015a, Shaikh et al 2010).

Сам по себе меконий не всегда означает наличие проблемы (NCCWCH 2014, Newson 2015a, Reed 2015). Если у вашего ребенка повышенная частота сердечных сокращений наряду с меконием, это признак дистресса (Reed 2015).

Толщина мекония важна. Неровный меконий вызывает беспокойство, потому что он может вызвать проблемы, если попадет в дыхательные пути вашего ребенка (Newson 2015a, b, NCCWCH 2014, NICE 2014).

Если ваша акушерка заметит комочки в ваших водах, она организует для вас перевод в акушерское отделение, если вы еще не в нем.Вы сможете проводить более тщательный мониторинг с помощью подходящих специалистов в режиме ожидания (NCCWCH 2014, NICE 2014).

Само собой разумеется, ваша акушерка будет следить за пульсом вашего ребенка, чтобы проверить, как он себя чувствует. Если в частоте сердечных сокращений вашего ребенка происходят изменения, это может быть признаком того, что он расстроен. Нормальный диапазон пульса доношенного ребенка составляет от 110 до 160 ударов в минуту (уд ​​/ мин) (NCCWCH 2014, Payne 2015).

Существует два основных метода наблюдения за ребенком:

• Периодически (через определенные промежутки времени), также называемый периодической аускультацией.
• Непрерывно, также называется непрерывным электронным мониторингом плода (EFM) и иногда сокращается до кардиотокографии (CTG) (NCCWCH 2014).

Ваша акушерка поместит портативный ультразвуковой допплер (Sonicaid) или ушную трубку (стетоскоп Pinard) вам на живот (NCCWCH 2014).

Во время первого периода родов ваша акушерка будет контролировать вашего ребенка не реже, чем каждые 15 минут после каждой схватки (NCCWCH 2014). На этапе подталкивания она будет наблюдать за вашим ребенком не реже чем каждые пять минут после каждой схватки (NCCWCH 2014).

Непрерывный электронный мониторинг плода (EFM)

EFM включает в себя размещение двух датчиков на животе.Один датчик отслеживает ваши схватки, а другой — сердцебиение ребенка.

Ваш врач или акушерка могут также прикрепить небольшой зажим, называемый электродом для скальпа плода (FSE), на голову вашего ребенка, чтобы получить еще более точное определение сердцебиения вашего ребенка. Они будут пробовать FSE только после того, как ваши воды выйдут из строя.

Хотя низкая или высокая частота пульса может вызывать беспокойство, ваша акушерка или врач будет искать другие признаки, которые помогут решить, действительно ли существует проблема, например:

• Отсутствие изменений в сердцебиении вашего ребенка (вариабельность )
• снижение (замедление) сердцебиения после сокращения
• вашему ребенку требуется время, чтобы оправиться от каждого сокращения (NCCWCH 2014, Payne 2015).

Возможно, вам не о чем беспокоиться о падении пульса вашего ребенка. Например, ваш ребенок может спать или немного отдыхать (NCCWCH 2014).

Что подразумевается под родовспоможением?

Что произойдет, если мой ребенок будет беспокоиться во время схваток и родов?

Если ваша акушерка или врач подозревают, что ваш ребенок обеспокоен, она может прикоснуться к коже черепа вашего ребенка, чтобы проверить, реагирует ли ваш ребенок на стимуляцию (Macones, 2019, NCCWCH, 2014). Она также может взять крошечный образец крови из кожи головы вашего ребенка (образец крови плода).

Будет проведен анализ образца крови, чтобы определить, получает ли ваш ребенок достаточно кислорода (NCCWCH 2011, 2014).Это лучший показатель того, как ваш ребенок справляется с родами (NCCWCH 2014).

Чтобы взять образец крови, врач попросит вас лечь на левый бок перед тем, как ввести небольшую трубку во влагалище (NCCWCH 2014, Payne 2015). Ваш врач опрыскает голову вашего ребенка местным анестетиком через трубку, а затем осторожно вставит небольшую иглу, чтобы взять образец из головы вашего ребенка. Это совсем не должно повредить вашему ребенку.

Капля крови появится на коже головы вашего ребенка.Ваш врач возьмет кровь в крошечную стеклянную пробирку. Количество кислорода в образце крови показывает, как ваш ребенок справляется с родами. Это также дает представление о ее запасах энергии и о том, как долго она сможет справляться с тяжелыми родами.

Если образец хорошо насыщен кислородом, ваши роды, скорее всего, продолжатся как есть. Если уровень кислорода ниже, чем должен, ваш врач может провести тест еще раз (Payne 2015).

Если все проверки показывают, что ваш ребенок страдает дистрессом, ваша акушерка или врач попытаются помочь ему:

• Повысить уровень жидкости, предложив вам пить или капельницу.
• Предлагаю парацетамол при повышенной температуре.
• Уложить на левый бок, чтобы уменьшить давление матки на главную вену вашего тела (полую вену). Это предотвращает снижение притока крови к плаценте и ребенку.
• Временное прекращение приема любых лекарств, которые вам давали, для усиления сокращений (NCCWCH 2014).

Вам может казаться, что в этот момент события выходят из-под контроля. Ваш врач или акушерка должны четко объяснить вам и вашему биологическому партнеру, что происходит и почему.

Как родится ваш ребенок, частично зависит от того, на какой стадии родов вы достигли и от того, полностью ли раскрыта шейка матки. Вашему ребенку может потребоваться родиться естественным путем, с помощью вакуумного колпачка на голове (вентхаус) или с помощью щипцов (NCCWCH 2014).

Если ни один из этих типов вспомогательных родов не подходит, возможно, вашему ребенку необходимо родить путем кесарева сечения (NCCWCH 2014).

На этом этапе вы можете почувствовать облегчение от того, что ваши роды скоро закончатся, или ошеломленные скоростью, с которой вас мчат в театр. Ваши врачи и акушерки работают быстро, чтобы вы и ваш ребенок оставались здоровыми.

Как переживания повлияют на моего ребенка?

Вполне возможно, что, несмотря на то, что во время схваток ваш ребенок подает сигналы дистресса, ваш ребенок рождается здоровым и здоровым и проходит через проверки новорожденных (Miller 2018). В этом случае ей не потребуется никакого лечения, и вы оба можете пойти в послеродовое отделение, прежде чем отправиться домой.

Однако дистресс плода может быть признаком серьезной проблемы для некоторых младенцев. Серьезная проблема с плацентой (MBRRACE-UK 2018, Payne 2016) или недиагностированная аномалия (MacLennan et al 2015) считаются серьезными проблемами.

У некоторых младенцев может быть длительное заболевание, например неврологическое расстройство, из-за которого тяжело копировать родовой стресс (Miller 2018). Другие дети могут быть обеспокоены из-за того, что рождаются слишком рано или слишком маленькими (MBRRACE-UK 2018).

Медсестры и врачи-специалисты будут готовы помочь вашему ребенку сразу после родов, если он проявил признаки дистресса, или если известно, что он маленький для свиданий или родится преждевременно. Ваша неонатальная медицинская бригада может действовать быстро, чтобы оказать вашему ребенку наилучшую поддержку и лечение (NCCWCH 2011, NICE, 2015, RCOG 2014).

Если в ваших водах был меконий, лечение вашего ребенка будет зависеть от того, вдохнула он его или нет. Если ваш ребенок вдохнул его, существует небольшой риск поражения его дыхательных путей. Это называется синдромом аспирации мекония (MAS).

MAS может:

• Раздражать легкие вашего ребенка.
• Вызывает воспаление и проблемы с кровяным давлением в легких вашего ребенка.
• Заблокируйте дыхательные пути ребенка (Newson 2015b).

Если у вашего ребенка возникнут проблемы с дыханием, его поместят в неонатальное отделение (Newson 2015a). Большинство детей выздоравливают после лечения и полностью выздоравливают от MAS (Newson 2015b).

Если были признаки мекония, но ваш ребенок не дышал, ваш врач или акушерка все равно внимательно осмотрят его на наличие признаков проблем с дыханием (Newson 2015a, NICE 2014).

У моего ребенка был дистресс плода. Я что-то сделал?

Дистресс плода может происходить по разным причинам, многие из которых не зависят от вас. Может быть полезно поговорить о своих чувствах с акушеркой или психологом после рождения ребенка. Вы можете спросить свою акушерку, есть ли в вашем родильном отделении служба отражений при рождении.

Подробнее об эмоциональном восстановлении после трудных родов.

Последний раз отзыв: сентябрь 2019 г.

Список литературы

Kuppens SM, Smailbegovic I, Houterman S, et al. 2017. Нарушения сердечного ритма плода во время и после наружного головного мозга: какие плоды подвержены риску и как они рождаются? BMC Беременность и роды 17 (1): 363.www.ncbi.nlm.nih.gov [По состоянию на сентябрь 2019 г.]

Macones G. 2019. Ведение интранатальных исследований сердечного ритма плода категорий I, II и III. UpToDate. www.uptodate.com [Проверено в июле 2019 г.]

MBRRACE-UK. 2018. Детский церебральный паралич: причины, пути и роль генетических вариантов. Отчет по эпиднадзору за перинатальной смертностью: Перинатальная смертность при рождении в Великобритании с января по декабрь 2016 г. Матери и младенцы: Снижение риска с помощью аудитов и конфиденциальных запросов по Великобритании.www.npeu.ox.ac.uk [Проверено в сентябре 2019 г.]

Miller DA. 2018. Оценка сердечного ритма плода во время родов. UpToDate. www.uptodate.com [дата обращения: сентябрь 2019 г.]

NCCWCH. 2011. Кесарево сечение. Национальный центр сотрудничества по охране здоровья женщин и детей, Клинические рекомендации NICE. www.nice.org.uk [Проверено в сентябре 2019 г.]

NCCWCH. 2014. Уход во время родов: уход за здоровыми женщинами и их младенцами во время родов. Национальный центр сотрудничества по охране здоровья женщин и детей, Клинические рекомендации, 190.www.nice.org.uk [Проверено в сентябре 2019 г.]

NCCWCH. 2015. Преждевременные роды и роды. Национальный центр сотрудничества по охране здоровья женщин и детей, руководство NICE, 25. www.nice.org.uk [Проверено в сентябре 2019 г.]

Ньюсон Л. 2015a. Ликер, окрашенный меконием. Пациент. Patient.info [дата обращения: сентябрь 2019 г.]

Newson L. 2015b. Аспирация мекония. Пациент. Patient.info [дата обращения: сентябрь 2019 г.]

NHS Digital. 2018. Статистика материнства NHS, 2017-18: Таблицы статистики материнства HES NHS. Статистика NHS Materntiy, Англия, 2017-18. digital.nhs.uk [дата обращения: сентябрь 2019 г.]

NHS. 2018. Движения вашего малыша. NHS, Здоровье от А до Я, беременность и ребенок. www.nhs.uk [дата обращения: сентябрь 2019 г.]

NICE. 2014. Информация для населения: родовой уход за здоровыми женщинами и младенцами — при наличии мекония во время родов. Национальный институт здравоохранения и передового опыта. www.nice.org.uk [Проверено в сентябре 2019 г.]

Payne J. 2015. Внутриродовой мониторинг плода. Пациент. Patient.info [Доступ в сентябре 2019 г.]

Payne J. 2016. Fetal Distress. Пациент. Patient.info [Доступ в сентябре 2019 г.]

Reed R. 2015. Проклятие ликвора, окрашенного меконием. Мышление акушерки. midwifethinking.com [дата обращения: сентябрь 2019 г.]

RCOG. 2011. Уменьшение шевеления плода. Королевский колледж акушеров и гинекологов, Руководство Green-top, 57. www.rcog.org.uk [Проверено в сентябре 2019 г.]

RCOG.2013a. Информация для вас: гестационный диабет. Королевский колледж акушеров и гинекологов. www.rcog.org.uk [Проверено в сентябре 2019 г.]

RCOG. 2013b. Обследование и ведение плода с малым для гестационного возраста. 2-е издание, незначительные изменения, январь 2014 г. Королевский колледж акушеров и гинекологов, Руководство Green-top № 31. www.rcog.org.uk [Доступно в сентябре 2019 г.]

RCOG. 2014. Информация для вас: рождение маленького ребенка. Королевский колледж акушеров и гинекологов. www.rcog.org.uk [Проверено в сентябре 2019 г.]

RCOG. 2019. Информация для вас: шевеления вашего малыша во время беременности. Королевский колледж акушеров и гинекологов. www.rcog.org.uk [По состоянию на сентябрь 2019 г.]

Shaikh EM, Mehmood S, Shaikh MA. 2010. Неонатальный исход в околоплодных водах, окрашенных меконием — опыт 1 год. J Pak Med Assoc 60 (9): 711-4. jpma.org.pk [Проверено в сентябре 2019 г.]

Синьор С., Спонг С.2018. Обзор дородового наблюдения за плодом. UpToDate. www.uptodate.com [по состоянию на сентябрь 2019 г.]