Подборка лучших способов профилактики инфаркта

Основы профилактики инфаркта миокарда

Инфаркт миокарда – это одно из опаснейших осложнений ишемической болезни сердца, которое возникает вследствие спазма коронарных артерий и сопровождается некрозом, т. е. омертвением участка сердечной мышцы. Это одна из наиболее распространенных причин смерти в нашей стране.

Тем не менее, предупреждение инфаркта под силу каждому. Большинство факторов, которые вызывают заболевание, можно контролировать. Все могут вести здоровый образ жизни, а именно он является залогом успеха.

Как предотвратить развитие инфаркта миокарда

Ишемическую болезнь сердца, как и ее следствие, инфаркт миокарда, считают побочным продуктом цивилизации. В странах третьего мира сердечные патологии встречаются куда реже. Индустриальная и информационная эра принесла значительные изменения образа жизни, но это означает смертельного приговора. Каждый способен повлиять на свое здоровье.

Понятие о группах риска

Далеко не у всех людей одинаковые шансы развития инфаркта миокарда.

Существуют определенные факторы, которые хотя и не вызывают непосредственно сердечного приступа, однако значительно повышают риск. К ним можно отнести:

• пол – избежать инфаркта у мужчин куда сложнее, чем у женщин;
• возраст – пожилые люди рискуют больше;
• избыточный вес;
• злоупотребление спиртными напитками и курение;
• гиподинамия;
• постоянные эмоциональные стрессы;
• отягощенная наследственность – если в семье уже были подобные случаи, то риск инфаркта выше;
• сопутствующие заболевания – артериальная гипертензия, сахарный диабет, атеросклероз, пороки сердца, ревматизм и другие.

На некоторые из этих факторов мы не можем повлиять, но, например, физическая активность или вредные привычки вполне поддаются нашему контролю.

Меры первичной профилактики

Первичная профилактика показана тем, кто еще не сталкивался с проблемами с сердцем, но входит в любую из перечисленных выше групп риска. Обычно рекомендации включают изменение образа жизни и лечение уже существующих заболеваний:

• регулярные физические нагрузки – не меньше двух раз в неделю, лучше всего подходят аэробные тренировки;
• рациональное питание – 4–5 приемов пищи в день, в одно и то же время, причем ограничить продукты с высоким содержанием углеводов и жиров, отдавая предпочтение фруктам и овощам;
• отказ от употребления алкоголя и курения – безопасная доза спиртных напитков (в пересчете на чистый спирт) составляет около 30 мл для мужчин и 20 мл для женщин в сутки;
• избегание эмоциональных перегрузок – в этом вам поможет полноценный отдых, здоровый сон, физические нагрузки, медитация, аутотренинг и консультации психотерапевта;
• периодические профосмотры – посещайте врача хотя бы раз в год, это позволит выявить патологические изменения на ранних стадиях;
• лечение сопутствующих заболеваний – очень важно контролировать диабет, повышенное давление и другие болезни, приводящие к инфаркту.

Что такое вторичная профилактика

Вторичная профилактика необходима тем пациентам, которые уже пережили инфаркт миокарда. У таких людей даже после успешного лечения и реабилитации риск повторного приступа очень высок, поскольку в сердце уже произошли необратимые изменения.

Вторичная профилактика включает все вышеперечисленные меры первичной, однако теперь все проходит под строгим врачебным контролем. Слишком усердные занятия спортом могут лишь усугубить ситуацию. Помимо немедикаментозных средств, в этом случае показан прием лекарств.

Выделяют следующие препараты для профилактики инфаркта миокарда:

• антиангинальные (Нитроглицерин, Сустак) – позволяют предупредить приступы стенокардии;
• антиагреганты (Аспирин, Клопидогрель) – с их помощью предотвращают тромбоз;
• антиаритмические (Новокаинамид, Амиодарон) – для лечения аритмий ;
• гипотензивные препараты (бета-блокаторы, ингибиторы АПФ, диуретики) – для снижения артериального давления;
• кардиотоники (Дигоксин, Коргликон) – для улучшения деятельности сердца;
• статины (Аторвастатин) – снижают синтез холестерина.

Больным с ишемической болезнью сердца (ИБС) рекомендуют периодически проходить курс лечения и дополнительного обследования в стационаре. Также нужно обращаться к врачу, когда симптомы начинают появляться чаще.

Как часто нужно наблюдаться у врача, чтобы избежать осложнений

Все зависит от функционального класса сердечной недостаточности, который определяет врач с помощью нагрузочных тестов.

Больным первых двух классов нужно бывать у кардиолога не меньше одного раза в 4-6 месяцев. Пациентам с третьим и четвертым – каждый месяц.

Для тех, кто уже перенес инфаркт, существует следующая схема:

• первый месяц после приступа – каждую неделю;
• второй-шестой месяцы – 1 раз в 2 недели.
• следующие полгода – 1 раз в месяц;
• второй год и дальше – поквартально.

Какие обследования нужно проходить для ранней диагностики

Помимо стандартных анализов и ЭКГ, рекомендуется использовать следующие диагностические процедуры:

• эхокардиография;
• функциональные нагрузочные тесты;
• холтеровское ЭКГ-мониторирование;
• гликемический профиль;
• биохимический анализ крови на холестерин, маркеры ишемии.

Также рекомендуется ежедневно контролировать давление и пульс самостоятельно. При появлении любых тревожных симптомов (острая боль, одышка, беспричинный кашель, внезапная слабость) нужно сразу же вызвать скорую помощь.

Выводы

Несмотря на обширное распространение заболевания, предотвратить инфаркт не так уж сложно. Здоровый образ жизни является важным условием профилактики и других патологий.

Очень важной является вторичная профилактика после уже перенесенного инфаркта. Доказано, что даже одна таблетка аспирина в день значительно улучшает прогноз. Помните, что ваше здоровье во многом зависит от вас.

Для подготовки материала использовались следующие источники информации.

Методы предотвращения инфаркта миокарда

Инфаркт миокарда становится тяжелейшим последствием множества сердечных патологий. Но медицинская статистика цивилизованных стран свидетельствует о том, что его возможно предотвратить. Профилактика инфаркта миокарда первичная и вторичная привели к тому, что заболеваемость им снизилась в 2 раза. Это означает, что больше людей избежали не только ранней смерти, но и сохранили приемлемое качество жизни.

📌 Читайте в этой статье

Меры первичной профилактики

Нередко пациент сам способствует тому, что сердечная мышца ослабевает и подвергается опасности некротизации ее участков. Речь об образе жизни, приводящем к инфаркту.

Снизить влияние внешних провоцирующих его факторов помогут:

• Физическая активность. Миокард и сосуды, в которых тоже имеется мышечная ткань, нуждаются в тренировке. Занятия должны быть соразмерны общей физической подготовке, учитывать самочувствие, возраст. Наращивать нагрузку нужно постепенно, а начать можно с ежедневной ходьбы пешком вместо поездок в транспорте, поднятий по лестнице, а не на лифте. Кроме стимуляции мышц, это поможет избавиться от лишнего веса, который ставит препятствия работе сердца и сосудов.
• Коррекция питания. Еда должна давать организму необходимое и не нагружать излишествами. Сердцу нужны калий, магний, витамины, вредны избыток холестерина и углеводов. Последние забивают сосуды, препятствуя нормальному кровоснабжению тканей, в числе которых миокард. Для снижения риска инфаркта полезно уменьшить количество жареной и жирной пищи. Предпочтительнее постные сорта мяса и рыбы, овощи во всех видах, фрукты, растительное масло вместо сливочного. Молочные продукты полезнее обезжиренные, имеет смысл минимизировать употребление сахара и соли.
• Игнорирование вредных привычек. Наиболее опасно для сердца курение. Никотин приводит к сужению сосудов, нарушению подачи кислорода к миокарду. Отказ от него снижает вероятность спазмов, восстанавливает питание сердечной мышцы. Большую умеренность невредно соблюдать и в отношении спиртного. Алкоголь тоже перегружает сосуды, вынуждая их чрезмерно расширяться, после чего вероятен спазм. Профилактика не требует совсем отказываться от него, допустимо в отсутствие сердечных заболеваний выпить иногда бокал вина.
• Стремление к позитиву. Стресс — один из провокаторов инфаркта. Положительные эмоции стимулируют выработку веществ, полезных сердцу. Если не всегда жизнь дает возможность их испытывать, нужно научиться абстрагироваться от негатива, переносить испытания со спокойствием и невозмутимостью. Важно уметь расслабляться, найти дополнительные способы релаксации (хобби, домашние животные). Обязателен полноценный сон.

Лечение заболеваний, приводящих к инфаркту

Первичная профилактика инфаркта миокарда невозможна без качественной терапии патологий, на фоне которых он чаще всего возникает.

Заболевание	Рекомендации
Гипертония	Повышенное давление регулируется постоянным приемом разных комбинаций бета-блокаторов («Бисопролол», «Атенолол»), ингибиторов АПФ («Лизиноприл», «Энап»), диуретиков («Индапамид», «Фуросемид»), блокаторов кальциевых каналов («Нифедипин», «Верапамил»). Выбор препаратов остается за врачом, задача пациента — их аккуратный прием, контроль за уровнем давления и регулярное посещение специалиста.
Атеросклероз	Негативные изменения в состоянии артерий, питающих сердце и другие органы, корректируется приемом статинов («Симвастатин», «Розувастатин»), блокаторов желчных кислот («Холестирамин», «Квестран»), фибратов («Безалин», «Безафибрат»), производных никотиновой кислоты («Ниацина», «Эндурацина»).
Сахарный диабет	Уровень глюкозы не должен превышать допустимые 5 ммоль/л, что достигается диетой, а также уколами «Инсулина» при 1-м типе заболевания, препаратами «Метформин», «Гликлазид», «Диабетон» при 2-м.
Ишемическая болезнь	Для устранения вызываемых ею рисков принимают статины, фибраты, бета-блокаторы, а также разжижающие кровь средства («Аспирин», «Клопидогрел»), снижающие нагрузку на миокард производные нитроглицерина, антикоагулянты («Гепарин»), диуретики, ингибиторы АПФ, антиаритмические средства («Амиодарон»).
Возрастные гормональные нарушения	Климакс у женщин нередко становится провокатором инфаркта, так как снижение концентрации эстрогенов и гестагенов негативно влияет на сосудистый тонус и работу сердца. Корректирование состояния гормональными препаратами («Климонорм», «Прогинова»), фитосредствами («Климадинон», «Рейменс») помогает снять опасность кардиологических патологий, а значит, и их осложнений.

Методы вторичной профилактики

Произошедший инфаркт диктует необходимость принятия мер по восстановлению после него и недопущению повторения подобного, а также осложнений (тромбоэмболии, аритмии, сердечной недостаточности).

Она включает в себя, прежде всего, постоянный или длительный (на несколько месяцев) прием лекарств:

• Антиагрегантов и антикоагулянтов с непрямым действием. Это даст возможность противостоять образованию тромбов без высокого риска кровотечений. Используют «Кардиомагнил», «Аспирин Кардио», «Синкумар», «Дикумарин».
• Бета-блокаторов при тяжелом, осложненном сердечной недостаточностью или желудочковой аритмией инфаркте. Назначают «Анаприлин», «Метопролол», «Атенолол».
• Статинов при высоком уровне холестерина (более 6,5 ммоль/л). Используют «Аторвастатин», «Ловастатин».
• Блокаторов кальция, не допускающих повышенной потребности миокарда в кислороде. Это «Верапамил», «Коринфар», «Дилтиазем», которые принимают минимум полгода.
• Ингибиторов АПФ, способных затормозить расширение полости левого желудочка, а также не допустить развития сердечной недостаточности, восстановить прохождение крови через коронарные артерии. К этой группе относят препараты «Каптоприл», «Эналаприл».

Не меньшее значение, чем в первичной профилактике, имеют жизненные привычки. Но ограничения и контроль в данном случае еще строже:

• Антихолестериновая диета. Питание не допускает присутствия на столе животных жиров, жирного мяса, любой колбасы, сладостей. Основу рациона составляют каши, овощи, диетические молочные продукты, фрукты, курица, кролик.
• Полный отказ от табака и спиртного. Первая же сигарета или капля алкоголя могут вызвать жестокий спазм сосудов.
• Лечебная физкультура. Нагрузка назначается специалистом на основании данных о самочувствии. Разрешается быстрая ходьба с постепенным увеличением покрываемого больным расстояния, упражнения в зале под руководством инструктора. Секс позволен через 2 месяца после болезни, если пациент в силах подняться на 2 этажа вверх, и пульс его не зашкалит за 120 ударов в минуту.

10 продуктов для профилактики инфаркта

Инфаркт – это опасное состояние, при котором происходит нарушение коронарного кровообращения и образуется очаг ишемического некроза сердечной мышцы. Если человеку не оказать своевременную помощь, он может умереть, показатель летальности – 30%. Чтобы предотвратить появление этого заболевания, необходимо контролировать артериальное давление, а также уровень холестерина в крови. Важно отказаться от вредных привычек, избегать как физического, так и нервного перенапряжения, правильно питаться. Хорошей профилактикой инфаркта будет и употребление продуктов, входящих в этот список.

10. Яблоки и груши

Британские ученые смогли установить, что лучшей профилактикой инфарктов и инсультов являются яблоки. Достаточно съедать по 1 плоду в день, чтобы снизить вероятность смерти от этих заболеваний после 50 лет. Они гораздо эффективнее статинов, т.е. препаратов для снижения уровня холестерина. У этих лекарств есть побочные эффекты, из-за них может развиваться диабет и миопатия. Так, если бы каждый англичанин съедал по 1 яблоку в день, то это помогло бы предотвратить 8,5 тыс. смертей среди пожилых людей Великобритании. Груши не менее полезны. В них много клетчатки и витамина С, но отсутствуют холестерин и жир. В грушах есть калий, который необходим для хорошей работы сердца.

9. Корица

Шведские ученые советуют как можно чаще добавлять в различные блюда корицу. Она помогает нормализовать уровень сахара в крови, а также предотвращает появление болезней сердца и сосудов. Не дает накапливаться холестерину в сосудах.

8. Красное вино

Кардиолог Уильям Макреа из Великобритании советует своим пациентам пить красное вино, чтобы предотвратить инфаркт. Если выпивать по 2 бокала этого вина в день, то вероятность появления опасного заболевания снижается на 50%. Доктор заметил, что во Франции гораздо меньше людей страдают от сердечно-сосудистых заболеваний по сравнению с Англией. И это при том, что французы часто едят жирные блюда, много курят. Но привычка чуть ли не с детского возраста пить красное вино помогает им сохранить здоровье. Макреа уверен, что этот спиртной напиток в умеренных количествах повышает уровень «хорошего» холестерина и способствует расширению артерий, улучшая кровоток.

7. Овсяная каша

Канадские эксперты советуют регулярно есть овсяную кашу, которая может снизить уровень холестерина и защитить от инфаркта и других болезней сердца. Исследователи из Канады показали, что овсяные волокна снижают количество non-HDL холестерина. В овсе есть бета-глюканы. Это особые волокна, которые замедляют поглощение углеводов. Эти данные были получены после анализа 48 исследований, в которых приняли участие около 4 тыс. человек. Чтобы достигнуть положительного эффекта, нужно съедать 3,5 г волокон с бета-глюканом, т.е. небольшую тарелку овсянки.

6. Авокадо

Главной причиной развития инфарктов является атеросклероз и сопутствующие ему заболевания. Пол Сандерс и его коллеги из университета Алабамы в Бирмингеме (США) смогли доказать, что появление атеросклероза зависит от количества калия, которое употребляет человек. Если его недостаточно, ускоряется скорость отвердения сосудов, т.е. болезнь возникает быстрее. Тем, кто хочет предотвратить появление атеросклероза, а позже – инфаркта, стоит употреблять продукты, богатые калием, такие как авокадо и бананы.

5. Куркума

Канадские ученые, работавшие в кардиологическом центре Питера Мунка, изучали действие куркумы на мышей. Они установили, что куркумин, присутствующий в этой пряности, снижает риск появления инфаркта и гипертрофии миокарда. Ученые доказали, что при повреждении мышцы сердца под воздействием куркумы не наблюдается фиброза. Фиброзом называют появление соединительной ткани, которая возникает при повреждениях в сердце. Она приводит к нарушениям работы этого органа, его питания. Именно из-за фиброза возникают повторные инфаркты. Ученые не просто так остановили свой выбор на этой пряности. На Востоке уже давно знают, что она предотвращает возникновение шрамов при порезах.

4. Спирулина

Это микроводоросли сине-зеленого цвета, которые содержат необходимые человеку аминокислоты, жирные кислоты, минералы и витамины, в том числе и группы В. Она помогает уменьшить количество холестерина. Румынские ученые в 2016 году опубликовали обзор, где сообщили, что добавки, приготовленные из этой водоросли, снижают общий уровень холестерина, особенно «плохого», т.е. липопротеидов низкой плотности (ЛПНП). Они подтвердили исследования, которые провели ученые из Греции в 2013 году. Тогда испытуемых попросили пить по 1 г водорослей в сутки. Выяснилось, что через 3 месяца у участников эксперимента снизился уровень холестерина.

3. Масло оливы

Чтобы защититься от инфаркта, необходимо употреблять продукты, в которых содержится множество ненасыщенных жиров. Об этом говорят канадские ученые. К таким продуктам относится знакомое многим оливковое масло. После того, как человек употребил этот продукт, в крови возрастает количество белка плазмы крови, под названием аполипопротеин A-IV. От этого белка зависит здоровье сердца. Чем значительнее количества этого белка, чем меньше вероятность появления болезней сердца.

2. Клюква

Врачи советуют всем, кто находится в группе риска, регулярно употреблять клюкву. В ней множество флавоноидов, обладающих антиоксидантным действием. Чтобы предотвратить инфаркты, инсульты, ишемическую болезнь, необходимо постоянно включать в свое меню эти ягоды. Исследования показали, что благодаря ней снижается холестерин, она препятствует образованию бляшек в сосудах.

1. Жирная рыба

Если регулярно употреблять омега-3 жирные кислоты, которыми богата рыба, то улучшается память, умственная деятельность, зрение, снижается вероятность развития болезней сердца. Недавние исследования ученых из Гарвардского Университета показали, что достаточно съедать всего 2 порции рыбы 2 раза в неделю, чтобы на 50% снизить вероятность появления инсульта и инфаркта. Особенно заметным благотворный эффект становится, если заменить рыбой вредную пищу, например, блюда из жирного мяса. Британские ученые рекомендуют съедать по 30 г рыбы в день, что помогает снизить развитие инфаркта в 2 раза. О том, что рыба полезна, заговорили еще в 70-ых годах прошлого века, когда ученые обратили внимание на тот факт, что в Японии и Гренландии намного меньше сердечников, если сравнивать с населением других стран. Лучшим источником омега-3 жиров являются такие рыбы, как скумбрия, тунец, селедка, лососевые, сардины, форель, треска, палтус и т.д. Намного полезнее вареная или запеченная рыба или же приготовленная на пару, но только не жареная.

Профилактика инфаркта миокарда

Инфаркт миокарда – серьезное заболевание, которое представляет угрозу для жизни больного. Поэтому перед человеком, ответственно относящимся к своему здоровью, стоит задача предупредить развитие этого тяжелого состояния. Профилактика инфаркта миокарда подразумевает целый комплекс мер и подразделяется на первичную и вторичную.

Первичная профилактика инфаркта миокарда

Такая профилактика проводится в тех случаях, когда инфаркта у человека еще не было, но у него есть заболевания сердца и другие факторы риска его развития. Основу первичной профилактики составляют ведение здорового образа жизни и лечение заболеваний, которые со временем могут стать причиной инфаркта.

Здоровый образ жизни как мера профилактики инфаркта миокарда

Строго говоря, лечение и профилактика многих болезней зависят не столько от квалификации врачей и уровня медицины в целом, сколько от самого пациента. Правильный образ жизни помогает предупредить многие заболевания, в том числе и инфаркт.

Понятие здорового образа жизни включает в себя следующие составляющие:

• Физическая активность;
• Рациональное питание;
• Отказ от вредных привычек.

Физические нагрузки важны для нашего здоровья, и это неоспоримый факт. Однако заниматься физкультурой нужно с умом. Если у вас имеются какие-либо заболевания, то к тренировкам следует приступать после консультации со специалистом. Даже если в целом вы чувствуете себя абсолютно здоровым, наращивать интенсивность упражнений надо постепенно, не стремясь за один день побить все существующие спортивные рекорды.

Если плотный график или другие обстоятельства не оставляют времени на посещение спортклуба, для поддержания формы можно начать меньше пользоваться лифтом, ходить пешком вместо того, чтобы ездить на работу (если это возможно) или выбираться в выходные на пешую прогулку. Любые упражнения способствуют нормализации веса, повышают физическую выносливость и устойчивость к инфекционным заболеваниям, придают бодрость духа и улучшают настроение.

Рациональное питание подразумевает, что потребляемая пища должна быть полноценным источником необходимых организму питательных веществ (белков, жиров и углеводов), витаминов и минералов. Кроме того, имеет значение калорийность рациона, то есть количество потребляемых калорий должно быть примерно равно расходу энергии. Избыток калорий накапливается в виде жировых отложений, приводя к избыточному весу. А он, в свою очередь, создает лишнюю нагрузку на сердечную мышцу, нарушает дыхание, снижая насыщение крови кислородом, и способствует развитию атеросклероза.

Если подробнее говорить о диете, которую стоит соблюдать для профилактики инфаркта миокарда, то она обязательно должна включать овощи и фрукты, нежирные сорта мяса и рыбы, маложирные молочные продукты, каши. Следует отказаться от жирной, жареной, острой и чересчур соленой пищи.

Отказ от вредных привычек, в первую очередь от курения и злоупотребления алкоголем – необходимый компонент здорового образа жизни. Подавляющее большинство курильщиков имеют нарушения со стороны не только дыхательной, но и сердечно-сосудистой систем. Никотин приводит к развитию атеросклероза, вызывает спазм сосудов, в том числе коронарных, нарушает снабжение органов и тканей кислородом.

Чрезмерное употребление алкоголя нередко сопровождается повышением артериального давления, угрожая осложнить течение имеющейся ишемической болезни сердца развитием инфаркта миокарда. Поэтому если у вас повышенное давление, употребление алкогольных напитков лучше свести к минимуму или вовсе исключить.

Лечение имеющихся заболеваний

Отдельное место занимает лечение имеющихся заболеваний, которые могут осложниться развитием инфаркта миокарда. В первую очередь, к таковым относятся сердечно-сосудистые проблемы, которые могут к нему привести: атеросклероз, ишемическая болезнь сердца, артериальная гипертония. Они поддаются лечению препаратами, которые назначает кардиолог. Но даже если у человека нет таких заболеваний, по достижению возраста 40 лет с профилактической целью ему рекомендуется ежегодное проведение ЭКГ.

Спровоцировать развитие инфаркта миокарда могут и проблемы сна. Первое место среди них занимает осложненный храп – синдром обструктивного апноэ (СОАС). При этом состоянии во сне у человека на фоне храпа нарушается нормальное дыхание, возникают его эпизодические остановки, что вызывает кислородное голодание сердечной мышцы, особенно уже пораженной ишемической болезнью. А это может привести к возникновению инфаркта…

Согласно статистике около трети пациентов с инфарктом миокарда страдают сонным апноэ. Поэтому для полноценной профилактики инфаркта проблему храпа и СОАС необходимо решить. Врачи Центра медицины сна на базе Клиники реабилитации в Хамовниках имеют огромный опыт их лечения; более того, они специализируются на этих нарушениях.

Посмотрите интервью пациентки, которая неоднократно перенесла инфаркт миокарда, прежде чем у нее был выявлен синдром сонного апноэ.

Не хотите, чтобы ваши проблемы со сном стали причиной инфаркта миокарда? Обращайтесь в Центр медицины сна на базе Клиники реабилитации в Хамовниках. Мы обязательно вам поможем! Задавайте вопросы и записывайтесь на консультацию по телефонам: 8 (495) 266-55-35.

Вторичная профилактика инфаркта миокарда

Она проводится в том случае, когда у пациента уже произошел инфаркт, и направлена на предупреждение его повторения. Вторичная профилактика выполняется после курса реабилитации под контролем кардиолога. В целом при ней применяются те же способы, что и при первичной.

Профилактика повторного инфаркта миокарда включает и соблюдение принципов рационального питания, и отказ от вредных привычек. Физические нагрузки вводятся постепенно и только под врачебным контролем. Также важна медикаментозная терапия заболеваний, приведших к инфаркту. Препараты для этой цели назначаются индивидуально и только лечащим врачом.

При уже имеющейся ишемической болезни сердца очень эффективно проведение кардиореабилитации в санатории. Специальное восстановительное и профилактическое лечение многократно снижает риск инфаркта и улучшает текущее состояние пациента.

Нуждаетесь в проведении кардиореабилитации для профилактики инфаркта миокарда? Комплексные программы восстановительного лечения в Центре медицины сна на базе Клиники реабилитации в Хамовниках, телефоны 8 (495) 266-55-35.

Таким образом, предупреждение инфаркта миокарда складывается их двух составляющих: ведения здорового образа жизни и при необходимости обращения к специалистам для лечения имеющихся предрасполагающих заболеваний.

В любом случае болезнь лучше предупредить, чем лечить. Помните об этом и знайте: чем раньше вы займетесь своим здоровьем, тем меньше опасностей будут угрожать ему в дальнейшем.

Профилактика инфаркта миокарда ⋆ Лечение Сердца

Профилактика инфаркта миокарда

Профилактика инфаркта миокарда – это комплексные мероприятия, направленные на предупреждение возникновения и развития инфаркта миокарда. Профилактика инфаркта миокарда включает в себя физические тренировки, регулярное потребление чистой воды, рациональное питание, отказ от вредных привычек (курения, чрезмерного потребления алкогольных напитков), положительный эмоциональный настрой и периодические профилактические посещения кардиолога.

Физические тренировки

Как утверждают прогрессивные медики, все проблемы сердечно-сосудистой системы, в том числе и инфаркт миокарда, происходят из-за недостаточной загруженности сердечной мышцы. И это вполне естественно, ведь сердце – это такая же мышца, как и все прочие, которые являются неотъемлемыми составляющими человеческого организма. А, следовательно, она, как и все прочие мышцы, нуждается в постоянных тренировках и нагрузках. Тем не менее, тренировка сердечной мышцы не может быть спонтанной. Ведь если человек физически не развит и не подготовлен, и никогда (или долгое время) не занимался спортивными упражнениями, то не разумно, а в некоторых случаях и опасно, будет под действием спонтанно принятого решения взвалить на организм нетипичные для него нагрузки.

Занятия спортом должны носить поступательный характер (от простого к сложному), а людям, имеющим определенные заболевания или проблемы со здоровьем необходима консультация и рекомендации со стороны специалиста. Сосуды, как это не покажется странным, также оснащены мышечной тканью. Следовательно, сердечно-сосудистая система человеческого организма жизненно нуждается в постоянных тренировках и нагрузках, в т.ч. и повышенных. Тренировка сосудов заключается в стимуляции их сокращений – обтирания или обливания холодной водой, контрастный душ, посещение бань, саун и пр. (что также нуждается в совете опытного специалиста). И именно тренировка сердечной мышцы и сосудов является первостепенной в списке профилактических мер от инфаркта миокарда.

Физические нагрузки, кроме тренировки жизненно важных органов (сердечной мышцы и сосудов), также способствуют снижению веса. Избыточный вес приводит к разбалансировке дыхания (одышка), что, в свою очередь, ведет не только к проблемам с легкими, но и к сердечно-сосудистой недостаточности. Избыточный вес также влечет за собой возникновение и развитие атеросклероза. Физические нагрузки, естественно, способствуют и общему закаливанию организма. Ведь известно, что невыносливый организм более подвержен заболеваниям вирусного и бактериального характера (ангины, грипп и пр.), которые, в свою очередь, дают осложнения на миокард. Физические нагрузки также способствуют эмоциональной разгрузке.

Рациональное питание

Правильное рациональное питание – это совсем не строгие ограничения в еде или голодовка. Рациональное питание подразумевает полноценное питание, при котором потребляемые и сжигаемые организмом калории уравновешены. Такой способ не оставляет возможности организму копить ненужные жировые отложения. Рациональное питание также подразумевает потребление значительного количества продуктов растительного происхождения, особенно в свежем виде. Здоровое питание также предусматривает переход от жиров животного происхождения на жиры растительного происхождения, переход от жирных сортов мяса на постные, на птицу, рыбу и морепродукты. Сбалансированное питание обязательно должно содержать в себе все необходимые витамины и микроэлементы, без которых организм человека не может обойтись. Особенно это касается продуктов, богатых калием и магнием, которые крайне необходимы для здоровья сердечной мышцы.

Отказ от вредных привычек

Люди с никотиновой зависимостью чаще страдают отклонениями в сердечно-сосудистой системе. Никотин самым негативным образом влияет сердечную мышцу и сосуды. Курящие люди (в том числе и пассивные курильщики) обрекают свой организм на дефицит кислорода, спазмолитическую реакцию на никотин со стороны сосудов и сердца, на риск появления атеросклеротических бляшек и нарушение обмена веществ в организме. Любому разумному человеку необходимо отказаться от никотиновой зависимости, которая, к тому же наносит вред и окружающим его людям. С потреблением алкогольных напитков вопрос стоит не так кардинально (полный отказ), однако умеренность все же необходима. Допустимое потребление алкоголя (в переводе на чистый спирт) для женщин составляет 15-20 гр. а для мужчин – 25 – 30 гр.

Положительные эмоции

В современном мире, до краев наполненном негативными факторами, стрессами, очень важно научиться быть уравновешенным, невозмутимым, доброжелательным к окружающим. Зачастую проблемы с сердечно-сосудистой системой наблюдаются у людей, которые не могут достойным образом справляться с проблемами, перегрузками, с нервно-психическим напряжением в окружающей среде (на работе, в общественных местах, в домашней обстановке). Именно у нервно-возбудимых и впечатлительных людей риск возникновения инфаркта миокарда на 25% выше, чем у людей рассудительных и спокойных. Очень важно настроить себя на позитивный лад, заниматься самовнушением, стараться создавать вокруг себя доброжелательную ауру, научиться расслабляться и релаксировать. В некоторых случаях нелишней будет консультация психолога. Многим справляться со стрессовыми ситуациями позволяют новые увлечения, забота о домашних питомцах, общения с друзьями, активная жизнь, полноценный отдых. Говоря об отдыхе, не стоит забывать о полноценном сне. Ночной отдых должен быть не менее 8 часов в сутки.

Посещения кардиолога

Чтобы подчеркнуть необходимость регулярных посещений кардиолога, достаточно привести следующую статистику. Смертность от инфаркта миокарда составляет 30 – 35%. Приблизительно 20% пациентов с диагнозом инфаркт миокарда умирают, не успев попасть в больницу. Еще 15% пациентов с инфарктом умирают уже в стенах больничного заведения. Чтобы не попасть в печальную статистику, чтобы избежать длительного лечения, восстановления, а также осложнений после перенесенного инфаркта миокарда, желательно выполнять все профилактические меры, а при констатации любых отклонений, связанных с сердечной мышцей, стоит обязательно нанести визит кардиологу. Людям, чей возраст приближается к 40 годам, даже без жалоб на сердечную мышцу, желательно посещать кардиолога раз в год (профилактическое ЭКГ).

Профилактика инфаркта миокарда

Первичная профилактика

Первичная профилактика инфаркта миокарда включает эффективное лечение хронической ишемической болезни сердца. устранение тех факторов, которые могут привести к возникновению коронаротромбоза, острых и подострых нарушений коронарного кровообращения, нередко переходящих в инфаркт миокарда, коррекцию метаболических (коронарогенных и некоронарогенных) нарушений, на почве которых могут возникать мелкоочаговые некрозы с последующим формированием крупноочагового инфаркта миокарда, выявление больных в предынфарктный период и успешное их лечение, своевременную госпитализацию, интенсивное и эффективное лечение больных с промежуточными формами ишемической болезни сердца.

Меры первичной профилактики инфаркта тесно связаны с профилактикой ишемической болезни сердца.

Предупреждение осложнений инфаркта миокарда

Профилактика осложнений заключается в наиболее ранней госпитализации больного в отделение (блок, палату) интенсивного наблюдения, лечения и реанимации, где проводится весь комплекс описанных ранее мероприятий который направлен не только на лечение инфаркта миокарда, но и на профилактику основных его осложнений. Для предотвращения осложнений необходимы нормализация повышенного артериального давления (при наличии гипертонической болезни), интенсивное лечение сахарного диабета (при его наличии), других сопутствующих заболеваний .

Вторичная профилактика

Вторичная профилактика направлена на предотвращение повторных инфарктов миокарда и практически включает те же мероприятия, которые применяются при первичной профилактике. Имеются сведения о более благоприятном течении ишемической болезни сердца после перенесенного инфаркта миокарда в случаях длительного применения лекарственных препаратов антиангинального действия и антикоагулянтов. Так, при применении в течение 6 мес карбокромена (интенсаина) положительный эффект наблюдается в 2 раза чаще, а ухудшение состояния в 2 раза реже, чем в контрольной группе (Т. Я. Сидельникова, 3. В. Круковская, 1971).

Длительная (в течение года) антикоагулянтная терапия при адекватном терапевтическом уровне протромбинового индекса приводит к снижению смертности и частоты повторных инфарктов миокарда (в среднем в 3 раза), к некоторому повышению трудоспособности.

Вторичная профилактика направлена ​​на предупреждение РКС, повторных ИМ, развития ХСН и других синдромов. При ее проведении необходимо учитывать данные эхокардиоскопии, ЭКГ, ВЭМ, других нагрузочных тестов, радиовентрикулографии, мониторирования. По возможности желательно такие данные получить при выписке больного из стационара. Различают следующие виды медико-восстановительной терапии (реабилитации):

• а) медикаментозную,
• б) физическую,
• в) психологическую,
• г) половую.

Для вторичной профилактики после острого инфаркта миокарда используют следующие группы лекарств: а) антиагреганты или антикоагулянты непрямого действия, б) бета-адреноблокаторы, в) антагонисты кальция, г) ИАПФ.

В последние годы для предупреждения тромбоза и тромбоэмболии довольно широко используют антиагреганты (аспирин, тиклид т.п.). Длительный прием аспирина снижает смертность на 15-30%, а частоту не фатального повторного ИМ — на 31%. Среднетерапевтическая доза — от 100 до 325 мг / сут, но предпочтение отдают малым дозам — 100 мг / сут в один прием. Более эффективно применение аспирина при нестабильной стенокардии и ИМ без Q. Продолжительность лечения — до года и более. Такая терапия не требует лабораторного контроля, а осложнения бывают довольно редко. Терапевтическая эффективность от назначения антикоагулянтов непрямого действия остается сомнительной. Трудно подобрать оптимальную дозу антикоагулянта в амбулаторных условиях, при этом бывает достаточно высокий процент тяжелых кровотечений (3-8% в течение года).

Как показали многоцентровые исследования, после перенесенного ИМ длительный прием бета-адреноблокаторов снижал общую смертность на 22%, частоту РКС — на 32%, частоту нефатальных повторных ИМ — на 27%. Их целесообразно применять в первую очередь при передне-боковом ИМ с Q в сочетании с желудочковой аритмией и умеренной сердечной недостаточностью. Именно эти больные относятся к группе высокого риска. Положительный эффект вызывают бета-адреноблокаторы без внутренней симпатомиметической активности. Поддерживающие дозы на амбулаторном этапе следующие:

1) пропранолол (анаприлин) 60-120 мг / сут,

2) метопролол 100-200 мг / сут,

3) атенолол 50-100 мг / сут.

Продолжительность лечения составляет 12-18 мес и более. В то же время нет достоверных данных о положительном влиянии бета-адреноблокаторов у больных инфарктом миокарда без Q. Не всегда целесообразно назначать их при неосложненном ИМ с Q. Итак, бета-адреноблокаторы остаются препаратами выбора при ИМ с Q и осложнениями.

Из антагонистов кальция применяют только группу дилтиазема (кардил, тилдием т.п.). В дозе 120-180 мг / сут дилтиазем снижает риск возникновения повторного ИМ в течение первых 6 мес у больных на перенесенный инфаркт миокарда без Q и сердечной недостаточности.

Основная роль в танатогенезе внезапной коронарной смерти у больных с перенесенным ИМ принадлежит роковой желудочковой аритмии. Для ее предупреждения применяют бета-адреноблокаторы или кордарон. У больных с высоким риском внезапной смерти кордарон эффективный, но вызывает много побочных реакций. Его целесообразно назначать больным с фатальной желудочковой аритмией, которым бета-адреноблокаторы противопоказаны или неэффективны. В первую очередь это лица с выраженной сердечной недостаточностью или успешно реанимированные после фибрилляции желудочков и ранее получавшие бета-адреноблокаторы.

Методика лечения амиодароном (кордароном) такова: первые 7-10 дней — по 800-600 мг / сут, следующие 7-10 дней — по 600-400 мг с постепенным переходом на ежедневный прием 200 мг (одна таблетка). При благоприятном течении аритмии делают перерыв в лечении на 1-2 дня в неделю.

В первые дни и недели острого ИМ с Q наступает ремодуляции сердца со снижением сократительной функции ЛЖ, что в конечном итоге ведет к застойной ХСН. Ведутся интенсивные поиски лекарств, которые способны предупредить или замедлить прогрессирование постинфарктный дилятации ЛЖ с его систолической дисфункцией. Как показали исследования, при применении иАПФ каптоприла (капотена) с 3-го дня ИМ с Q замедляется прогрессирование постинфарктной дилятации ЛЖ с улучшением коронарного кровотока. Каптоприл целесообразно назначать больным, если имеется инфаркт с сердечной недостаточностью при фВ <40-45%, по гипокинетическому и застойному типам кровообращения. Начальная доза составляет 6,25 или 12,5 мг 2 раза в сутки с постепенным повышением дозы до 50-75 мг / сут под контролем давления.

Продолжительность лечения не менее 3 мес, а еще лучшие результаты при лечении в течение 2-3-5 лет. Как показали международные многоцентровые исследования ( SAVE. SOLVD. CONSENSUS II, AIRE ), при длительной терапии каптоприлом сердечно-сосудистая смертность снижалась на 21%, риск развития сердечной недостаточности — на 37%, частота повторных ИМ — на 25%. По применению ИАПФ группы эналаприла (ренитек, вазотек т.п.) при остром ИМ с сердечной недостаточностью, этот вопрос подлежит дальнейшему изучению. Итак, ИАПФ короткого действия (каптоприл, капотен, Лоприл, тензиомин т.п.) с 3-го дня острого ИМ с Q и сердечной недостаточностью предупреждают прогрессирование сердечной слабости, улучшают качество жизни больных.

Физическая реабилитация

После выписки из отдела поздней реабилитации (санаторный этап) для восстановления сердечно-сосудистой деятельности и возвращение к профессиональной работе больной занимается физическими упражнениями (физическая реабилитация). Целесообразно через 6-8 нед от начала ИМ выполнить тест с нагрузкой, чаще это ВЭМ, с достижением субмаксимальной нагрузки. Протипоказаниями для дозированной физической нагрузки являются: выраженная декомпенсация сердца, миокардит, расслаивающая аневризма аорты, тромбоэмболии, опасные нарушения ритма и проводимости, аневризма сердца, синдром слабости синусового узла и т.п. Именно дозированные физические нагрузки позволяют судить о толерантности больного к физическим нагрузкам и определить ему уровень интенсивных физических тренировок на ВЭМ или тредмиле под наблюдением врача.

Наиболее часто в качестве физической тренировки применяют ходьбу по ровной местности в первую половину дня. Выбирают дистанцию ​​в 2,5-3 км со скоростью 3-4 км / ч (или 80-100 шагов в минуту) с постепенным увеличением скорости под контролем самочувствия, AT. ЧСС и ЭКГ. Целесообразно принимать участие в групповых физических занятиях (ЛФК). Потом нужно самостоятельно поддерживать уровень физического и психического благополучия.

Питание и диета после инфаркта

Реабилитация после перенесенного ИМ включает в себя борьбу с основными факторами риска. У больных с гиперхолестеринемией необходимо добиваться снижения уровня общего холестерина до 5,2 ммоль / л. Для большинства из них достаточно соблюдать гипохолестериновую диету с ограничением насыщенных жиров в пище до 10% от общей калорийности. Содержание холестерина в пище не превышает 300 мг / сут, а поваренной соли — 6 г / сут. Следует увеличить потребление овощей, сложных углеводов, фруктов, полиненасыщенных и мононенасыщенных жирных кислот, добиваться нормализации массы тела. Если гиперхолестеринемия> 6,5 ммоль / л, то наиболее эффективным гипохолестеринемического средством является симвастатин в дозе 20 мг / сут в один прием на ночь. Поскольку курение табака является основным фактором риска и способствует прогрессированию атеросклероза, то необходимо от него отказаться.

Важным фактором риска развития ИМ остается АГ с диастолическим давлением > 100 мм рт.ст. При наличии такой АГ риск внезапной смерти и повторного ИМ возрастает в несколько раз. Необходимо контролировать уровень AГ с помощью гипотензивных препаратов, которые одновременно улучшают коронарный кровоток, вызывают регресс гипертрофированного миокарда и не увеличивают уровень в крови атерогенных липопротеидов. К таким средствам относят кардиоселективные бета-адреноблокаторы (метопролол, атенолол), нифедипин, празозин, ИАПФ. Подбор дозы индивидуальный. При этом не следует снижать диастолическое AT <85 мм рт.ст. поскольку при более низком AT ухудшается перфузия миокарда.

Половая жизнь после инфаркта миокарда

К половой жизни больной ИМ может вернуться через 5-6 нед от начала болезни. Если без остановки он поднимается на второй этаж, если при нагрузочном тесте ЧСС достигает 120 ударов, а систолическое давление — 165 мм рт.ст. то это свидетельствует о возможности возобновления половой активности. Половые сношения должны восстановиться с привычным партнером при комфортной температуре. Поза для полового акта должна быть удобной для обоих партнеров. Безопасными позами являются:

а) лежа на боку,

б) лежа на спине, когда больной находится снизу.

В отдельных случаях целесообразно за 30-50 мин до полового акта для предупреждения стенокардии принять нитраты. Следует избегать половых сношений с незнакомым партнером.

В заключение необходимо отметить следующее. При ранней госпитализации больных инфарктом миокарда, этапном принципе лечения со своевременным и обоснованным применением тромболитиков, антикоагулянтов, антиагрегантов, бета-адреноблокаторов, нитратов, а в необходимых случаях — баллонной ангиопластики летальность достигает 5-10%. Такое лечение следует считать эффективным. При проведении полноценной реабилитации 70-80% больных трудоспособного возраста возвращаются к работе, восстанавливают работоспособность. Вторичная профилактика после острого инфаркта миокарда с использованием кардиоселективных бета-адреноблокаторов, кордарон, ИАПФ, антиагрегантов, аортокоронарного шунтирования и баллонной ангиопластики ведет к снижению смертности в течение года до 2-5% всех случаев.

Эта страница была опубликована 18.10.2010 в 20:17

Профилактика инфаркта миокарда

Описание:

Первичная профилактика направлена на предупреждение болезни. В нее входят стандартные предосторожности, основные из которых: повышение физической активности, контроль массы тела и отказ от вредных привычек. Кроме того, нормализация артериального давления и липидного спектра крови. Для первичной профилактики инфаркта у пациентов со стенокардией и повышенным артериальным давлением обязательно необходимо использовать ацетилсалициловую кислоту (АСК) – «золотой стандарт» лекарственной профилактики инфаркта миокарда Все эти мероприятия справедливы и для вторичной профилактики (предупреждения повторного инфаркта).

1. Контроль массы тела.

В каждом лишнем килограмме жировой ткани находится множество кровеносных сосудов, что резко увеличивает нагрузку на сердце. Кроме того, избыточный вес способствует повышению артериального давления, развитию сахарного диабета второго типа, и, следовательно, значительно повышает риск. Для контроля веса используется специальный показатель – индекс массы тела. Для его определения вес (в килограммах) нужно разделить на рост (в метрах), возведенный в квадрат. Нормальным является показатель 20-25 кг/м2, цифры 35-29,9 кг/м2 говорят об избыточной массе тела, а выше 30 – об ожирении. Контроль индекса массы тела, безусловно, занимает важное место в лечении и профилактике инфаркта миокарда.

2.Диета.

Рацион предусматривает наличие большого количества зеленых овощей, корнеплодов, фруктов, рыбы, хлеба грубого помола. Красное мясо заменяется мясом птицы. Кроме того, необходимо ограничить количество потребляемой соли. Все это входит в понятие средиземноморской диеты.

3.Физические нагрузки.

Физическая активность способствует снижению массы тела, улучшению обмена липидов, снижению уровня сахара крови. Комплекс и уровень возможных нагрузок нужно обязательно оговаривать с врачом. Регулярные физические упражнения снижают риск повторного инфаркта примерно на 30%.

4.Отказ от вредных привычек.

Курение значительно усугубляет картину ишемической болезни сердца. Никотин оказывает сосудосуживающее действие, что крайне опасно. Риск повторного инфаркта миокарда у курильщиков возрастает в два раза.

Злоупотребление алкоголем недопустимо. Оно ухудшает течение ишемической болезни сердца и сопутствующих заболеваний. Возможно разовое потребление небольшого количества алкоголя с едой. В любом случае, необходимо обсудить это с лечащим врачом.

5.Уровень холестерина в крови.

Он определяется в рамках липидного спектра крови (набора показателей, от которых зависит прогрессирование атеросклероза. главной причины ишемической болезни сердца ) и является основным из них. При повышенном уровне холестерина назначается курс лечения специальными препаратами.

6.Контроль артериального давления

Повышенное артериальное давление ощутимо повышает нагрузку на сердце. Особенно, это ухудшает прогноз после перенесенного инфаркта миокарда. Также гипертония способствует прогрессированию атеросклероза. Оптимальным считается уровень систолического (верхнего) артериального давления ниже 140 мм.рт.ст. а диастолического (нижнего) – не выше 90 мм.рт.ст. Более высокие цифры опасны и требуют коррекции схемы приема препаратов, понижающих давление.

7.Уровень сахара крови.

Наличие декомпенсированного (не отрегулированного) сахарного диабета отрицательно влияет на течении ишемической болезни сердца. Это связано с пагубным действием на сосуды гипергликемии (повышенного уровня сахара крови). Следить за данным показателем необходимо постоянно, и при повышенном сахаре обязательно консультироваться с эндокринологом для коррекции схемы лечения.

Проверенным «золотым стандартом» в лекарственной профилактике ишемической болезни сердца. инфаркта миокарда является ацетилсалициловая кислота.

Инфаркт миокарда

Авторы: врач, к. м. н., Юдинцева М. С., [email protected]врач, к. м. н., Толмачева Е. А., [email protected]
врач, научный директор АО «Видаль Рус», Жучкова Т. В., [email protected]

Общие сведения

Инфаркт миокарда — это гибель участка сердечной мышцы, обусловленная острым нарушением кровообращения в этом участке.

Как показывают статистические исследования, инфаркт миокарда чаще развивается у мужчин в возрасте от 40 до 60 лет. У женщин это заболевание  встречается примерно в полтора-два раза реже.

Инфаркт миокарда возникает у больных ишемической болезнью сердца (ИБС), при атеросклерозе, артериальной гипертонии. К факторам риска развития инфаркта миокарда относится курение (т.к. оно вызывает сужение коронарных сосудов сердца и снижает снабжение сердечной мышцы кровью), ожирение, недостаток двигательной активности.

В то же время инфаркт миокарда может стать первым проявлением ИБС.

К сожалению, инфаркт миокарда является сейчас одной из основных причин инвалидности во взрослом возрасте, а смертность среди всех заболевших составляет 10-12%.

Причины инфаркта миокарда

Кислород и питательные вещества к клеткам сердечной мышцы доставляет специальная разветвленная сеть сосудов, которые называются коронарными. При инфаркте миокарда происходит закупорка одного из таких сосудов тромбом (в 95% случаев тромб коронарной артерии образуется в области атеросклеротической бляшки). Запаса кислорода клеткам сердечной мышцы, которые питала перекрытая артерия, хватит на 10 секунд. Еще около 30 минут сердечная мышца остается жизнеспособной. Потом начинается процесс необратимых изменений в клетках и к третьему-шестому часу от начала окклюзии мышца сердца на этом участке погибает. В зависимости от размера погибшего участка выделяют крупно и мелкоочаговый инфаркт. Если некроз захватывает всю толщу миокарда, его называют трансмуральным.

Клиническая картина инфаркта миокарда отличается многообразием, что затрудняет постановку правильного диагноза в максимально короткий срок.

Диагноз устанавливается  на основании трех критериев:

• типичный болевой синдром
• изменения на электрокардиограмме
• изменения показателей биохимического анализа крови, говорящие о повреждении клеток мышцы сердца.

В сомнительных случаях врачи используют дополнительные исследования, например радиоизотопные методы выявления очага некроза миокарда.

Симптомы инфаркта миокарда

Обычно при инфаркте миокарда выявляются следующие признаки:

• длительная интенсивная сжимающе-давящая боль за грудиной в области сердца, может отдавать в руку, шею, спину или область лопаток;
• боль не проходит после приема нитроглицерина;
• бледность кожи, холодный пот;
• обморочное состояние.

Далеко не всегда болезнь проявляется такой классической картиной. Человек может ощущать лишь дискомфорт в груди или перебои в работе сердца. В ряде случаев боль вообще отсутствует. Кроме того, встречаются нетипичные случаи инфаркта миокарда, когда заболевание проявляется затруднением дыхания с одышкой или болью в животе. Такие случаи особенно трудны в диагностике.

Осложнения инфаркта миокарда

При отсутствии своевременного лечения инфаркт миокарда может привести к острой сердечной недостаточности, кардиогенному шоку, разрыву сердца, нарушениям сердечного ритма и другим опасным состояниям.

Осложнения, связанные с инфарктом миокарда, требуют неотложной медицинской помощи.

Что можете сделать Вы

Если вы заметили у себя или у близких описанные выше симптомы, необходимо в срочном порядке вызвать скорую помощь. До приезда врача следует оказать первую помощь — придать человеку удобное сидячее или лежачее положение, дать&nbsp;нитроглицерин (его рассасывают под языком) и корвалол (30-40 капель внутрь). 

Что может сделать врач

Во избежание ошибок при малейшем подозрении на инфаркт пациента как можно скорее доставляют в больницу. Лечение инфаркта миокарда обязательно проводится  в реанимационном отделении стационара.

Терапия включает обезболивающие, препараты, способствующие растворению образовавшегося тромба, лекарства, снижающие артериальное давление, уменьшающие объем циркулирующей крови, снижающие частоту сердцебиений. Эффективность лечения зависит от времени, прошедшего с момента начала заболевания до попадания в больницу.

После стационара начинается необыкновенно важный период реабилитации, который длится до 6 месяцев. Врач назначит вам необходимую терапию. Некоторые лекарства предстоит принимать всю оставшуюся жизнь. Однако при выполнении назначений, отказе от курения и соблюдении диеты люди после инфаркта миокарда еще долгие годы живут полноценной здоровой жизнью.

Профилактика инфаркта

Профилактикой инфаркта миокарда является ежегодная диспансеризация и своевременная  адекватная терапия хронических заболеваний, таких как ишемическая болезнь сердца, гипертоническая болезнь, атеросклероз и др.

Диагноз ишемической болезни сердца является основанием для оценки состояния коронарных артерий с помощью коронарной ангиографии (коронарографии). Специальным образом выполненные рентгеновские снимки  позволяют определить точное местоположение атеросклеротических бляшек и степень сужения коронарных артерий. При наличии показаний найденные сужения могут быть расширены изнутри сосуда — эта процедура называется коронарная ангиопластика. Кроме того, в коронарную артерию может быть имплантирован стент — металлический каркас, который будет поддерживать раскрытое состояние сосуда. В отдельных случаях проводят сложную операцию – аортокоронарное шунтирование, когда вставляют дополнительные сосуды между аортой и коронарными артериями, огибая место сужения коронарного сосуда и создавая возможность, чтобы кровь поступала к сердечной мышце.

Памятка по профилактике инфаркта миокарда

Памятка пациенту

В течение человеческой жизни сердце выполняет огромный объем работы, причем функционирует без отдыха. Существовавшее раньше представление о том, что сердце может так долго работать потому, что во время каждой диастолы оно отдыхает, надо отбросить, так как в настоящее время четко показано, что диастола, как и систола, — это активный период, в течение которого в миокарде идут восстановительные процессы, работает ионная помпа, вырабатывается энергия.

Но особенности строения и функции сердца таковы, что оно может десятилетиями работать без отдыха. Но чтобы оно могло так работать, его, по-видимому, не надо дополнительно нагружать. А в каких случаях будет перегружено сердце? Во-первых, в том случае, если к нему притекает слишком большой объем крови и сердцу приходится увеличивать силу своих сокращений, чтобы этот объем выбросить в магистральные артериальные сосуды.

Во-вторых, тогда, когда сердце работает против повышенного сосудистого сопротивления, преодолевая которое, оно выполняет дополнительную работу.

В-третьих, когда объем притекающей крови и сосудистое сопротивление являются нормальными, но в силу воздействия ряда факторов (сюда прежде всего относятся факторы эмоциональные) сердце начинает сокращаться интенсивнее.

В-четвертых, когда сердце детренировано, а обстоятельства предъявляют к нему повышенные требования.

В-пятых, когда сердце выполняет даже обычную работу, но к нему поступает недостаточно крови, т. е. когда коронарные артерии сужены (или же они обладают повышенной наклонностью к спазмам).

И в-шестых, при выполнении непосильной физической работы. Так что все рекомендации по правильной «эксплуатации» сердца следует рассматривать с учетом этих шести факторов.

В первую очередь необходимо дать несколько советов на предмет того, как правильно питаться, чтобы не перегружать сердце.

Первое: не надо переедать. Переедание способствует ожирению или просто приобретению повышенной массы тела, а полнота — это обязательно дополнительная нагрузка на сердце.

Дело в том, что жир пронизан очень большим количеством мелких кровеносных сосудов, которых тем больше, чем больше в организме жировой ткани. А лишние кровеносные сосуды означают добавочное сосудистое сопротивление и дополнительное количество крови, прогоняемое сердцем по организму. Значит, переедание и, как следствие его, ожирение или полнота ведут и к увеличению объема притекающей к сердцу крови, и к увеличению сосудистого сопротивления, т. е. перегружают сердце.

Кроме того, сердце получает дополнительную нагрузку? и потому, что человеку приходится таскать на себе лишний? вес, это дополнительная мышечная нагрузка.

Одним из объективных критериев умеренного потребления калорий может служить ваш собственный вес. Есть грубо ориентировочное правило: вес тела должен быть равен росту в сантиметрах минус 100. То есть человек, имеющий рост, например, 165 см, должен иметь вес не свыше 65 кг, а обладатель роста в 185 см имеет по сравнению с первым право на дополнительные 20 кг веса.

Следует подчеркнуть, что это правило очень ориентировочное: определение лишнего веса — задача сложная, в которую в качестве одного из основных условий входит и такой показатель, как интенсивность обмена веществ. Но в первом приближении, не прибегая к сложным методам исследования, можно пользоваться этим правилом.

Второй критерий, правда, более расплывчатый, но все же имеющий значение, был в свое время предложен крупнейшим патофизиологом А.А. Богомольцем, который очень много занимался проблемой долголетия, в том числе и теми аспектами этой проблемы, которые были связаны с рациональным питанием.

Он утверждал, что человек должен выходить из-за стола, испытывая легкое чувство голода. Ощущение голода определяется двумя факторами: уровнем сахара крови и степенью наполнения желудка. И если первый показатель можно во всех случаях считать истинным, то второй может быть и истинным, и ложным.

Когда человек ест, уровень сахара у него в крови повышается не сразу: нужно, чтобы пищевые продукты были обработаны пищеварительными соками, чтобы произошло всасывание питательных веществ — одним словом, чтобы был запущен сложный биохимический механизм. Для этого требуется время, и насыщение организма необходимыми ему питательными веществами наступает далеко не всегда в тот момент, когда человек встает из-за стола, а обычно несколько позже.

О чувстве сытости человеку сигнализирует растянутый желудок, причем нередко это растяжение достигает нужных для появления чувства сытости пределов лишь тогда, когда человек уже с лихвой получил необходимые ему питательные вещества. И образуется избыток этих веществ, т. е. создаются основы для переедания.

Кроме того, принимать пищу нужно не торопясь, тогда сроки растяжения желудка до необходимой величины и время подъема сахара в крови до нужного уровня совпадут и в данном случае чувство насыщения будет истинным.

Второе, что необходимо, — это соблюдать правильный режим питания. Старая пословица — завтрак съешь сам обед раздели с другом, а ужин отдай врагу — в несколько утрированной форме отражает одно очень важное положение: перед сном желудок не должен быть переполнен.

Дело в том, что при переполнении желудка раздражаются заложенные в его стенке нервные окончания, реагирующие на растяжение и включается так называемый гастрокардиаль-ный рефлекс. Таким образом, переполненный желудок может рефлекторно вызвать замедление сердечного ритма. Особенно сильно это может быть выражено ночью, поскольку в это время суток резко повышен тонус блуждающих нервов, оказывающих на сердце тормозящее влияние (как говорят медики, «ночь — царство вагуса», т. е. блуждающего нерва).

Не углубляясь в диетическое питание, все же необходимо несколько слов сказать и о качественном составе потребляемой человеком пищи.

Выше уже указывалось на то, что с достижением человеком определенного возраста (одной из таких возрастных границ является сорокалетие, когда в сосудистой стенке более интенсивно, чем раньше, начинают развиваться старческие изменения) следует ограничить количество вводимых в организм с пищей животных жиров, заменять хотя бы половину из них на растительные, с тем чтобы уменьшить количество потребляемого холестерина.

Следует уменьшить количество экзогенного холестерина и снизить потребление углеводов (хотя бы их не переедать). Ведь избыток углеводов в пище заставляет гипер-функционировать поджелудочную железу в отношении выработки инсулина, необходимого для утилизации этого повышенного количества углеводных продуктов.

Длительная гиперфункция неизбежно приводит к истощению, к ослаблению работы клеток, вырабатывающих инсулин. В организме возникает пусть и слабовыраженная, но существующая инсулиновая недостаточность.

Это приведет к тому, что один из продуктов расщепления углеводов не будет нормально перерабатываться, а пойдет на синтез избыточного количества холестерина, уже эндогенного, т. е. образующегося в самом организме. Холестерин же — это основа развития атеросклероза со всеми вытекающими отсюда последствиями.

o    Угрозу повторного инфаркта усиливают четыре основных фактора: атеросклероз, повышенное артериальное давление, повышенная свертываемость крови и нарушения углеводного обмена. Сдержать эти факторы риска можно только с помощью правильно подобранной лекарственной терапии.

o    Чтобы затормозить дальнейшее развитие атеросклероза, важно предотвратить образование жировых бляшек в сосудах. Для этого назначаются препараты из группы статинов. Бета-блокаторы помогают сердцу работать в более спокойном режиме. Так называемые ингибиторы ангиотензин-превращающего фермента уменьшают действие сосудосуживающего вещества ангиотензина, нормализуют артериальное давление.

o    Менять дозировку препаратов по собственному усмотрению нельзя. Если возникли какие-то проблемы, курс лечения скорректирует врач.

Для восстановления после инфаркта важна правильная диета: минимум жиров, ничего жареного и острого, больше клетчатки, молочных продуктов, фруктов, овощей, рыбы.

Придется отказаться от сосисок и колбас, готовых полуфабрикатов (пельменей, котлет…) – в них много скрытых жиров, повышающих уровень холестерина. По той же причине запрещены паштеты, блюда из печени, субпродуктов, икра. Молочный жир также опасен: придется исключить сливочное масло; жирные творог, сыр, молоко, кефир, сметану, сливки. При приготовлении курицы или индейки необходимо удалять с тушки весь жир и кожу.

И разумеется, минимум соли.

Водка, коньяк и другие крепкие напитки отменяются. А вот бокал натурального красного сухого вина можно себе позволить, это хорошая профилактика атеросклероза.

Придется изменить и кое-какие привычки. Если вы раньше курили – на сигареты теперь налагается полное табу.

Для восстановления работы сердечной мышцы важно заниматься лечебной физкультурой. Ходьба – отличное восстанавливающее средство. Уже через полтора-два месяца тренировки можно ходить в темпе до 80 шагов в минуту без одышки, появления слабости. А со временем переходите на очень быструю ходьбу – до 120 шагов в минуту.

Полезны: подъем по лестнице, езда на велосипеде, плавание. Танцы 2–3 раза в неделю по 30–40 минут.

Внимание! После инфаркта категорически противопоказан подъем тяжестей.

Первичная профилактика инфаркта миокарда

Отмирание определенных участков сердечной мышцы у больного в результате недостаточного поступления крови, вызванного ишемической болезнью, называется инфарктом миокарда. Данное заболевание по степени протекания и поражения сердца имеет несколько видов. Наиболее распространенной болезнь является среди населения в возрасте 40-45 лет и старше.

Предупреждение столь серьезного заболевания не может заключаться в одноразовом прослушивании больным курса лекций о том, как избежать инфаркта, так как он несет угрозу жизни пострадавшему. Согласно статистике ½ больных не доживает до приезда медиков. Из выживших больных только 10% могут вернуться к полноценной жизни.

Заболевание всегда считалось возрастным, но последние годы медики встревожились из-за заметного уменьшения возраста своих пациентов. Болезнь стала выявляться у 30-35 летних людей, у многих она вторичная. Это вызвано разными причинами, соединившимися в единое целое.

1. Гиподинамия, возникающая в связи с уменьшением двигательной активности молодежи, начиная со школьного возраста.
2. Отсутствие знаний о правильном питании и неумение контролировать вес тела.
3. Злоупотребление алкогольными и тонизирующими напитками, курение.
4. Незнание норм артериального давления и содержания сахара в крови.

Профилактические меры являются комплексом мероприятий, включающих в себя действия, предотвращающие возникновение предпосылок для развития инфаркта.

Основной мерой, которую предполагает профилактика после пережитого инфаркта миокарда, являются физические нагрузки, позволяющие тренировать и повышать выносливость сердечной мышцы у больного.

1. Спонтанное проведение тренировок для людей, чей организм длительное время не испытывал физических нагрузок, является опасным.
2. Малоподвижный образ жизни наиболее часто приводит к развитию ожирения и отложению в кровеносных сосудах холестериновых бляшек у больных.
3. Регулярные физические нагрузки, выполняемые в определенном темпе, способствуют точной работе сердца и его правильному питанию.
4. Спортивная ходьба, плавание, медленный бег идеально подходят для тренировки мышечной ткани сердца у больных.
5. Людям, склонным к ишемической болезни сердца и атеросклерозу, к занятиям силовыми видами спорта следует приступать после консультации у специалиста и прохождения необходимых обследований, которые выявят, можно ли заниматься этими видами спорта.
6. Занятия спортом для предотвращения болезни нужно начинать с небольшой нагрузки, постепенно увеличивая ее до уровня, который является комфортным для больного.

Если у человека существуют проблемы, затрагивающие область кардиологии, или у него имеется предрасположенность к заболеванию, переданная на генетическом уровне, то ему нужно начинать занятия спортом, направленные на предупреждение инфаркта миокарда, под наблюдением специалиста.

Еще одной причиной, влияющей на развитие ишемии и впоследствии на появление инфаркта, является излишний вес.

Во всех органах, мышцах и даже жировых отложениях находится большое количество кровеносных сосудов. Рациональное и сбалансированное питание позволяет полностью насытить организм необходимыми микроэлементами и витаминами без набора веса.

Свежие овощи, фрукты, зелень и белковая пища позволяют удерживать в норме любые патологии.

Улучшение состояния больного ведет к появлению на его столе неограниченного количества жареных, жирных и мучных блюд. Такие застолья, ставшие привычными, могут привести к повышению холестерина и образованию бляшек.

Для профилактики инфаркта миокарда необходимо нормализовать вес в соответствии с нормами. Даже несколько лишних килограмм массы тела увеличивают нагрузку на сердце.

Часто для стабилизации артериального давления не нужен прием лекарственных средств, достаточно немного подкорректировать вес. Входящие в рацион продукты обязательно должны содержать большое количество калия и магния.

Правильное питание при угрозе инфаркта не является лечебным голоданием. Это особый вид сбалансированного приема пищи, включающий в себя необходимый объем продуктов, способный покрыть энергетические потребности человека. Корректировка рациона больного происходит в зависимости от физических нагрузок, образа жизни, вкусовых привычек и может требовать включения специальных добавок, витаминов и микроэлементов.

Курение и алкоголь разрушают многие органы человеческого организма. Сердечно-сосудистая система не является исключением. Установлено, что 80% больных с инфарктом сердца курили или злоупотребляли спиртными напитками.

1. Никотин и другие вещества, содержащиеся в табаке, сужают кровеносные сосуды, что в свою очередь ведет к ухудшению кровоснабжения всех органов больного, в том числе и сердца.
2. Курящие люди подвергают риску не только себя, но и окружающих.
3. Дефицит кислорода в организме во время курения вызывает спазм сосудов и, соответственно, сердечных мышц, включая мышцы миокард.
4. У курильщиков чаще, чем у некурящих людей, появляются атеросклеротические бляшки.
5. Спиртосодержащие напитки в больших дозах ускоряют развитие ишемической болезни, усиливают ее. Однако при этом качественное вино в количестве, равном 15-30 г чистого спирта в сутки, способствует разжижению крови.

Загрязнение организма токсинами при злоупотреблении приемом алкогольных напитков и курением мешает нормальному функционированию кровеносной системы, провоцирует перебои в поступлении питательных веществ ко всем органам, головному мозгу и сердцу. Все это в конечном итоге становится причиной развития необратимых процессов.

Людям, болеющим хроническими заболеваниями, которые могут привести к сердечному приступу, а также лицам, входящим в группу риска, необходимо регулярное наблюдение, профилактические занятия и обследование у кардиолога или терапевта по месту жительства.

1. Выявление и лечение ишемической болезни.
2. Проверка, контроль и при необходимости снижение уровня холестерина в крови.
3. Регулярная проверка давления, его нормализация и поддержание на необходимом уровне путем приема лечебных препаратов.
4. Так как в основную группу риска входят все люди, имеющие повышенное давление, излишний вес, а также страдающие сахарным диабетом и нарушениями в работе эндокринной системы, то этим больным надо особо тщательно следить за своим здоровьем. Нужно сдерживать развитие ИБС, выполнять все действия, направленные на предотвращение тромбообразования, препятствовать развитию нарушений в коронарных сосудах, устранять нарушения, связанные с обменом веществ.
5. Прием валидола и нитроглицерина при наступлении инфаркта не помогает, это необходимо знать и не пытаться ослабить боль во время приступа, теряя драгоценные минуты.

Нельзя забывать, что основным толчком к болезни становится стрессовая ситуация. Поэтому надо учиться правильно, реагировать на возникновение проблем, уметь настраивать себя на позитивный лад и давать организму время для полноценного сна и отдыха.

Меры, позволяющие предотвратить инфаркт миокарда, представляют собой целенаправленные и регулярные:

• профилактику, лечение и нормализацию давления при гипертонии;
• выявление и усиленное лечение сахарного диабета;
• снижение веса и устранение ожирения любой степени.

Повышенное давление несет опасность отрыва бляшек, что впоследствии и становится причиной закупорки сосуда у больного. Как уберечься от инфаркта? Предотвратить его можно только приемом препаратов, назначенных специалистом, ежедневной проверкой АД и прохождением регулярных проверок у врачей.

Повышение сахара ведет к изменению состояния стенок кровеносных сосудов у больного, хроническому поражению артерий. Они становятся ломкими, теряют необходимую упругость и эластичность. Это способствует развитию и закреплению на них атеросклеротических бляшек.

Если произошло непоправимое, и больной перенес заболевание, то ему необходима вторичная профилактика инфаркта миокарда.

Используются все способы, применяемые при первичной профилактике. Для больного является обязательным условием принимать препараты для профилактики инфаркта определенных категорий: антикоагулянты, антиангинальные средства.

Профилактика после инфаркта миокарда необходима больному для:

• предупреждения возникновения новых инфарктных состояний;
• остановки развития сердечной недостаточности и перехода ее в стадию хронической;
• предупреждения развития осложнений, вызванных изменением сердечной мышцы.

Они делятся на несколько этапов:

1. Лечение больного медикаментозными средствами в стационаре и на дому непосредственно после завершения реанимационного курса и курса усиленной терапии.
2. Постепенное приучение организма пациента к физическим нагрузкам. Данные мероприятия проводятся под наблюдением специалистов и не предполагают большой силовой нагрузки для больного.
3. Профилактика стрессоустойчивости и психологическая корректировка поведения.

Пациент, выписываемый домой после перенесенного приступа, должен быть предупрежден, что активная половая жизнь может привести к рецидиву заболевания. Поэтому больному необходимо воздержание как минимум на 2-2,5 месяца.

Если человек не сталкивался с инфарктом, но у него имеются какие-либо проблемы с сердцем, ему особенно важно беречь свое здоровье и вовремя позаботиться о профилактике инфаркта:

1. Физическая активность. Гиподинамия (малоподвижный образ жизни) угнетающе действует на состояние сердечно-сосудистой системы. Ведь сердечная мышца, как и все остальные мышцы, должны получать нагрузку, тренироваться. Но нагружать свое сердце резко тоже не стоит, если вы никогда ранее не проявляли рвения к занятиям физкультурой. Важно начинать постепенно, со временем повышая нагрузку до того уровня, который не навредит вашему здоровью. Если уже есть сердечные проблемы, то этот вопрос нужно обязательно обсудить со своим врачом. Сосуды тоже имеют в своем составе мышцы, хоть многие про это не догадываются, поэтому они так же нуждаются в тренировках в виде обливаний холодной водой, контрастного душа, посещении парных. Тренировка сердца и сосудов – это первое, что нужно делать в профилактических целях. Также занятия спортом помогают сбросить лишний вес, который наносит урон нашему «главному мотору», повышает риск заболеваемости атеросклерозом. К тому же тренированные люди имеют более крепкий иммунитет, поэтому реже болеют инфекционными заболеваниями, а это опять же снижает риск получения осложнений на миокард. Еще спорт помогает разгрузиться эмоционально, забыть на время о своих проблемах и переживаниях, которые пагубно сказываются на сердце.
2. Отказ от вредных привычек. Считается, что табакокурения способствует развитию атеросклероза. Это не доказано научно, но зато точно известно, что затяжки сигаретой вызывают сужение сосудов, а именно это нередко становится причиной инфаркта. Даже пассивные курильщики страдают от дефицита кислорода, нарушением обмена веществ и спазмами сосудов, а уж активные – тем более. Поэтому очень важно отказаться от столь пагубной привычки. Этим вы поможете не только себе, но и перестанете вредить окружающим. Что касается алкоголя, то тут все немного проще. Веселящие напитки, употребленные в небольшом количестве, способствуют расслаблению сердечной мышцы, расширяют сосуды, что в общем-то приносит пользу. В этом вопросе главное – знать меру. При излишне обильном распитии алкоголя организм загрязняется токсинами, что может повредить работе сердца. Безопасная доза алкоголя для женщин в переводе на спирт составляет до 20 мл в сутки, для представителей сильной половины человечества – до 30 мл.
3. Правильное питание. Еда играет огромную роль в комплексной профилактике инфаркта. Важно обогатить свой ежедневный рацион свежими сырыми овощами, зеленью, фруктами. Необходимо употреблять достаточное количество белковой пищи. При этом жирное мясо (свинину) лучше заменить на крольчатину или птицу. Рыба и морепродукты тоже придутся кстати. При серьезной патологии рацион корректируется кардиологом. Например, запрещено пить много воды при сердечной недостаточности, а пряности нельзя употреблять при экстрасистолии.
4. Положительные эмоции. Очень важно научиться в быстром темпе современной жизни не принимать проблемы близко к сердцу, уметь расслаблять, отдыхать, полноценно спать и находить позитивные моменты даже в мелочах. Стрессы и депрессии являются движущим фактором для приступов инфаркта, так как под их влиянием происходят спазмы сосудов сердца. Особенно следует быть осторожными больным атеросклерозом. Люди, спокойно и рассудительно, принимающие реальность, на 25% реже страдают от приступов инфаркта, чем впечатлительные и эмоциональные особы. Последним можно заняться аутотренингом, дыхательной гимнастикой, йогой, которые помогут уравновесить душевное состояние и привести нервы в норму. Немалую пользу могут принести домашние четвероногие любимцы, которые дарят свое позитивное настроение и самозабвенно любят нас. Некоторым людям, которые не могут справиться со своими душевными переживаниями самостоятельно или в кругу семьи, потребуется пройти курс лечение у психолога. Ежедневный полноценный сон не менее 8 часов в сутки – тоже залог отличного самочувствия и настроения.
5. Регулярные посещения кардиолога. К сожалению, от инфаркта умирает каждый пятый больной, даже не успев получить врачебную помощь, а 15% – уже в стенах стационара. Чтобы не попасть в эти статистические данные, следует заблаговременно позаботиться о здоровье своего сердца и регулярно проходить осмотры у грамотного кардиолога. Людям после 40 делать это рекомендуется каждый год с прохождением ЭКГ, причем обращайтесь именно к кардиологу, а не своему участковому, который не обладает глубокими познаниями в данном направлении и не сможет верно расшифровать результаты ЭКГ.
6. Контроль за уровнем сахара в крови. Диабет провоцирует развитие ломкости сосудов, что приводит к повышению риска образования на них бляшек. Понадобится качественное лечение у эндокринолога с подбором необходимых доз инсулина.
7. Контроль за давлением. Зачастую отрыв бляшки, которая впоследствии закупоривает сосуд, провоцирует не что иное, как повышенное артериальное давление. Поэтому важен регулярный самоконтроль и своевременное принятие препаратов, прописанных врачом для решения этой проблемы.

Восстановление после инфаркта миокарда: от приступа к нормальной жизни

Живет себе человек, как умеет и привык, один считает себя здоровым, другой потихоньку со стенокардией борется. И вдруг, в один не совсем прекрасный день, острая боль в области сердца останавливает привычный ход событий. «Люди в белых халатах», сирена, больничные стены… Говорить в такой момент об исходе рано, каждый случай – особенный, зависящий от степени поражения сердечной мышцы, от осложнений и последствий, которых так боятся кардиологи, больные и их родственники.

Тяжелое течение инфаркта с кардиогенным шоком, аритмией, отеком легких и прочими осложнениями требует немедленной госпитализации, реанимационных мероприятий и длительного периода реабилитации с профилактикой всех возможных последствий инфаркта:

1. Тромбоэмболии;
2. Сердечной недостаточности;
3. Аневризм;
4. Перикардитов.

Некоторые считают, что существует какое-то определенное число инфарктов, которое человек может перенести. Конечно, это не так, поскольку первый инфаркт может оказаться настолько тяжелым, что станет последним. Или мелкоочаговые инфаркты, не столь грозные в момент своего развития, но дающие серьезные отдаленные последствия.

Нельзя также однозначно ответить, сколько живут после инфаркта, ведь смертельным может оказаться первый. В иных случаях человек может прожить и 20 лет после ИМ полноценной жизнью без инвалидности. Все это зависит от того, как повлиял перенесенный ИМ на систему гемодинамики, какие осложнения и последствия были или не были и, конечно, от того, какой образ жизни ведет больной, как он борется с болезнью, какие меры профилактики принимает.

К важным аспектам комплексного лечения инфаркта миокарда относится реабилитация, которая включает ряд медицинских и социальных мероприятий, настроенных на восстановление здоровья и, по возможности, трудоспособности. Ранние занятия лечебной физкультурой способствуют возвращению человека к физической активности, однако начинать ЛФК можно только с разрешения врача и в зависимости от состояния больного и степени повреждения миокарда:

• Средняя степень тяжести позволяет приступить к занятиям буквально на 2-3 сутки, в то время как при тяжелой необходимо подождать неделю. Таким образом, ЛФК начинается уже на госпитальном этапе под контролем инструктора по лечебной физкультуре;
• Приблизительно с 4-5 дня больному можно некоторое время посидеть на кровати, свесив ноги;
• С 7 дня, если все идет нормально, без осложнений, можно делать несколько шагов возле своей постели;
• Через недельки две можно разгуливать по палате, если это разрешено врачом;
• Больной находится под постоянным контролем и в коридор может выйти только с 3  недели пребывания, а если позволяет состояние, то инструктор поможет ему освоить несколько ступенек лестницы;
• Пройденное расстояние увеличивается постепенно и через некоторое время больной преодолевает дистанцию в 500-1000 метров, не оставаясь при этом в одиночестве. Медработник или кто-то из родственников находится рядом, чтобы следить за состоянием пациента, которое оценивается по ЧСС и уровню артериального давления. Чтобы эти показатели были достоверными, за полчаса до прогулки и через полчаса после нее больному измеряется АД и снимается ЭКГ. При отклонениях, указывающих на ухудшение состояния, пациенту физические нагрузки уменьшаются.

Если же у человека все идет замечательно, он может быть переведен на реабилитацию после инфаркта миокарда в пригородный специализированный кардиологический санаторий, где под наблюдением специалистов он будет заниматься лечебной физкультурой, совершать дозированные пешие прогулки (5-7 км ежедневно), получать диетическое питание и принимать медикаментозное лечение. Кроме этого, для укрепления веры в благополучный исход и хорошие перспективы на будущее, с пациентом будет работать психолог или психотерапевт.

Это классический вариант всего комплекса лечения: инфаркт – стационар — санаторий – возвращение к труду или группа инвалидности. Однако есть инфаркты, выявляемые при обследовании человека, например, в случае профосмотра. Такие люди тоже нуждаются в лечении и реабилитации, а еще больше в профилактике.

Бессимптомные и малосимптомные варианты ИМ, больше свойственные мелкоочаговому инфаркту, являются особой и довольно серьезной проблемой. Для бессимптомной формы характерно полное отсутствие болевых ощущений и других, каких бы то ни было симптомов, поэтому ИМ выявляется позже и случайно (на ЭКГ — рубец на сердце).

Другие варианты инфаркта, имеющие крайне скудную неспецифическую клиническую картину, тоже часто становятся причиной запоздалого установления диагноза. Хорошо, если те немногочисленные, характерные для многих заболеваний признаки, насторожат больного, и он обратиться к врачу:

1. Умеренная тахикардия;
2. Слабость с потливостью, выраженная в большей степени, чем обычно;
3. Снижение артериального давления;
4. Кратковременное повышение температуры до субфебрильной.

В общем, свое состояние больной может оценивать, как «что-то не так», но в поликлинику не обращаться.

Инфаркт миокарда – коварное заболевание, которое уносит жизни многих людей. Смерть наступает не всегда, но даже выживший пациент может столкнуться с серьезными осложнениями, вероятность развития которых очень высока. Осложнения инфаркта миокарда проявляются по-разному, многое зависит от времени, которое прошло после приступа, состояния пациента и других факторов.

• Классификация осложнений
• Осложнения острого периода
• Поздние последствия
• Другие осложнения
• Лечение осложнений
• Профилактика

Осложнения можно разделить по разным факторам. Например, существуют следующие последствия инфаркта:

1. Электрические. Это нарушения проводимости и ритма. Такие осложнения являются практически постоянными после крупноочагового ИМ. Чаще всего аритмии не угрожают жизни, однако, говорят о серьезных нарушениях, которые требуют коррекции.
2. Гемодинамические осложнения, формирующиеся из-за нарушений насосной сердечной функции, механических нарушений, электромеханической диссоциации.
3. Реактивные и другие осложнения.

По времени проявления осложнения делятся на:

• Ранние последствия. Ими являются осложнения, которые возникают в первые часы или в первые 3 или 4 дня после приступа.
• Поздние осложнения. Они развиваются на 2 или 3 неделе, во время расширения режима.

Осложнениями острого периода являются кардиогенный срок и сердечная недостаточность. Они считаются самыми ранними и тяжелыми. Сердечная недостаточность часто развивается после ИМ. У каждого пациента своя тяжесть этого осложнения, все зависит от площади поражения сердечной мышцы. При тяжелой стадии острая недостаточность приводит к кардиогенному шоку.

Однако в течение острого периода возможны и другие ранние отрицательные последствия:

• Митральная недостаточность. Это частое осложнение встречается тоже часто. Оно может проявляться в умеренной и легкой форме. В основном недостаточность митрального клапана имеет преходящую форму. Тяжелая форма спровоцирована разрывом сосочковой мышцы. Такое проявление недостаточности очень опасно. Митральная недостаточность развивается при ИМ нижней локализации.
• Разрыв межжелудочковой перегородки. Он может произойти в первые пять дней после приступа. Этот вид осложнения наблюдается чаще у пациентов с гипертонией, у женщин, пожилых людей.

Дефект межжелудочковой перегородки

• Разрыв свободной стенки ЛЖ. Он случается только при трансмуральном типе ИМ. Риск высок у тех пациентов, которые пережили инфаркт впервые, женщин, пожилых людей и страдающих артериальной гипертензией.
• Тромбоэмболия. Она развивается в первые десять дней после 24 часов после приступа. Тромбоэмболия главного круга кровообращения наблюдается при ИМ передней локализации.
• Ранний перикардит. Это воспалительный процесс, который развивается в десяти процентах случаев. Обычно перикардит наблюдается в первые четверо суток, когда поражаются все три сердечных слоя.
• Отек легких. Он происходит в первую неделю после приступа. Причина – острая сердечная недостаточность.
• Аритмия. Это самое частое последствие, встречающееся в 90% случаев.
• Острая аневризма ЛЖ. Развивается при трансмуральной форме ИМ. Это последствие опасно тяжелой недостаточностью сердца, может произойти шок.

Поздние последствия

Наиболее частые поздние осложнения инфаркта миокарда – хроническая недостаточность сердца и хронические аритмии. Другое возможное последствие в течение острого периода – постинфарктный синдром. Его проявление сочетается с воспалением легких и плевры. Может развиться перикардит, а затем пневрит и пневмонит. Такой синдром является иммунологической реакций организма на тканевый некроз.

Также может развиться поздний перикардит как аутоиммунное заболевание. Развитие – от первой до восьмой недели. Пристеночный тромбоэндокардит может являться следствием трансмурального инфаркта. В его процессе образуются тромбы на сосудистых стенках.

Как предупредить инфаркт миокарда

Среди общих профилактических мер по сокращению заболеваемости населения болезнями сердечно-сосудистой системы профилактика инфаркта миокарда включена в государственную программу как наиболее важная. Это связано со значительным уровнем инвалидизации трудоспособных людей, высокой долей смертельных исходов и осложнений.

По данным Росстата и доклада министра здравоохранения, в последнее десятилетие число смертельных случаев от болезней сердца и сосудов уменьшилось в России в 2 раза. Но 2 года летальность от инфаркта миокарда остается неизменной.

Инфаркт миокарда: лечение, первая помощь, профилактика

Инфаркт миокарда на сегодня является одним из самых распространенных недугов сердечно-сосудистой системы. Большой риск летального исхода заставляет задуматься о причинах и профилактике инфаркта.

О причинах и механизмах развития инфаркта миокарда может рассказать презентация в кабинете любого терапевта. Этот страшный недуг связан с возникновением тромба в коронарной артерии. Патогенез инфаркта миокарда достаточно прост: разрыв атеросклеротической бляшки приводит к тому, что в коронарной артерии начинают активно образовываться тромбозные частицы. Сосуд закупоривается и кровоток нарушается. Вследствие этого начинается процесс омертвения тканей сердечной мышцы.

Причинами инфаркта миокарда чаще всего становятся бляшки на стенках сосудов или резкие спазмы их стенок. Наиболее подвержены этому заболеванию люди с заболеваниями сердечно-сосудистой системы, старшего возраста, люди, склонные к полноте и ожирению, диабетики, курящие. Часто при ранее перенесенном инфаркте некоторое время спустя возникает повторный приступ.

Инфаркт миокарда на фото электрокардиограммы выражен нетипичным сердечным ритмом. Перепады и резкие скачки указывают на наличие проблемы и требуют немедленного оказания помощи больному.

Классификация инфаркта миокарда

Видов этого недуга существует очень много, они делятся и по месту возникновения, и по глубине поражения и тд. Классификация инфаркта миокарда включает насколько моментов:

1. Место возникновения некроза: левый или правый желудочек, верхняя часть сердца, межжелудочковая перегородка.
2. Величину очага: обширный и мелкоочаговый.
3. Глубину поражения тканей сердца – определяется количеством захваченных слоев сердца.
4. Продолжительность и временя возникновения: моноциклический, затяжной, рецидивирующий и повторный.

Наиболее опасным является трансмуральный инфаркт миокарда. Он охватывает все слои сердечной мышцы. Изменения, происходящие в это время, являются необратимыми. Ткани отмирают вследствие увеличения количества тропонина в сосудах. Чаще всего это обширная форма инфаркта. Мелкоочаговый инфаркт миокарда отличается наличием нескольких зон развития некроза тканей. В основном такая форма наблюдается в случае поверхностного поражения сердечной мышцы.

Острый инфаркт миокарда является причиной высокой смертности пациентов. Иногда человек умирает еще до оказания ему врачебной помощи.  Четверть пациентов не доживают до стационарного размещения в больнице. Еще столько же людей умирает в течение ближайшего времени. При этом, несмотря на стереотипы, приступ может протекать абсолютно бессимптомно и безболезненно.

Атипичные формы инфаркта миокарда также отличаются симптоматическими проявлениями. При поражении нижних отделов желудочка возникает боль, схожая по дислокации и характеру на гастрит. В таком случае выделяют гастритический инфаркт миокарда. Если наблюдается сильный сухой кашель, затрудненное дыхание и заложенность грудного отдела, скорее всего, у человека возник приступ в астматической форме недуга.

Безболезненный вариант приступа является предвестником долгого периода реабилитации и тяжелого лечения. В основном наблюдается ухудшение настроения, дискомфорт в области груди, повышенная потливость. Такой форме заболевания наиболее подвержены пожилые люди и больные сахарным диабетом.

Симптомы и диагностика

Симптомы могут быть явными и скрытыми. Самым очевидным признаком того, что у человека есть подозрение на инфаркт, является резкая боль в груди. Приступ может длиться всего пару минут, а может и на длительный срок оставаться ноющая боль, отдающая под левую лопатку, в подбородок или левую руку. Также часто наблюдается одышка, потливость, слабость, головокружение и тошнота.

ЭКГ при инфаркте миокарда помогает распознать его как можно скорее. Поэтому при первом же подозрении стоит обратиться в больницу для проведения этого исследования.

Также нелишним будет регулярный осмотр у кардиолога, особенно для людей преклонного возраста и пациентов с проблемами сердца. Кардиограмма при инфаркте миокарда демонстрирует скачки сердечного ритма, указывает на проблему благодаря отличию графика от нормальных показателей.

Также диагностика инфаркта миокарда включает в себя комплекс следующих процедур:

• общеклинический анализ крови;
• определение биохимического состава крови;
• ультразвуковое и рентгенографическое исследование сердца.

Такая комплексная диагностика, вместе с жалобами пациента на симптомы инфаркта дает максимальное представление о локализации инфарктного очага, его размерах и общем состоянии сердечно-сосудистой системы.

Первая помощь и лечение

Доврачебная помощь при инфаркте миокарда способна спасти жизнь пострадавшему от недуга человеку. Если вовремя доставить больного в медицинское учреждение, дать необходимые лекарства и обеспечить покой, лечение пройдет гораздо быстрее и легче.

Первая помощь при инфаркте миокарда заключается в обеспечении как можно скорейшего прибытия бригады скорой помощи и доставки пациента в больницу. Кроме вызова скорой помощи, нужно дать лекарственные препараты. Острый инфаркт миокарда предполагает неотложную помощь в виде предоставления купирующих боль препаратов. Нужно разжевать аспирин, принять под язык нитроглицерин. По возможности нужно предоставить человеку стакан воды и таблетку анальгина.

Чтобы исключить лишнюю нагрузку на сердце и легкие нужно помочь больному принять удобную позу, расслабиться. Одежду, стесняющую грудную клетку и шею нужно расстегнуть и обеспечить свободный доступ свежего воздуха. Если произошла остановка дыхания, а пульс замедлился, нужно провести реанимирующие мероприятия: непрямой массаж сердца и искусственное дыхание.

Неотложная помощь при инфаркте у женщин и мужчин в разы увеличивает шансы больного человека на благоприятный исход. Конечно, здоровье уже подорвано, но все же исключение летального исхода значит немало.

Лечение инфаркта миокарда

Лечение инфаркта миокарда проводится комплексно. Начинается оно с ознакомления с историей болезни пациента перед инфарктом миокарда. Характер симптомов и сопутствующие недомогания способны подсказать верное направление в лечении.

Так как причиной болезни является разрыв бляшки и тромбоз коронарной артерии, нужно избавиться от нее самой и возникших последствий. Для этого тромб растворяется, проводится ангиопластика или шунтирование. Восстановление кровотока сочетается с сокращением потребления кислорода миокардом.

Лечение инфаркта миокарда в стационаре предполагает контролированный прием препаратов для ослабления боли и уменьшения размеров очага инфаркта. Кардиограмма контролирует наличие аритмий, устранение которых является еще одним условием скорейшего выздоровления.

Важной составляющей лечения является сестринский процесс при инфаркте миокарда. Грамотный уход обеспечит сокращение реабилитационного периода, и человек скорее сможет вернуться к привычному образу жизни.

Лечение стенокардии и инфаркта миокарда не ограничивается медикаментозным и хирургическим вмешательством. Важен здоровый образ жизни и соблюдение диеты. Необходимо наладить правильное питание при инфаркте миокарда. Эта неприятная и опасная болезнь может стать отличным поводом для перехода на здоровую пищу. Диета при инфаркте миокарда предполагает употребление продуктов, укрепляющих сердечную мышцу и нормализующих ее работу. А вот от жирной пищи, кофеина, сладостей следует отказаться хотя бы на время.

Не менее важна и ЛФК при инфаркте миокарда. Упражнения улучшают кровоток, помогают восстановиться после перенесенного приступа, способствуют возвращению двигательных функций. Программу разрабатывает врач, ориентируясь на форму инфаркта и возможные противопоказания.

Профилактика инфаркта миокарда

Обычно профилактика инфаркта миокарда подразумевает под собой комплекс мер, способствующих общему укреплению организма. Прежде всего, нужно отказаться от таких вредных привычек как:

• курение;
• обилие в рационе жирной и вредной пищи;
• чрезмерное употребление алкоголя;
• малоподвижный образ жизни;
• чрезмерные повседневные нагрузки;
• крепкий кофе в больших количествах;
• изобилие сладостей в рационе;
• частые стрессы.

Чаще гуляйте на свежем воздухе, ведите здоровый и подвижный образ жизни. Занимайтесь щадящими видами спорта, развивающими выносливость и усиливающими сердечную мышцу. В рационе должна присутствовать полезная еда, способствующая выведению холестерина и жира. Сладости заменит фруктами, а кофе – травяными чаями и соками. И, конечно же, меньше нервничайте, тогда ваше здоровье будет крепким долгие годы.

Даже обычные картинки инфаркта миокарда способны без лишних слов описать опасность этого недуга. Любое повреждение сердечной мышцы ставит под угрозу жизнь человека. Важно оказать своевременную помощь и принять меры для скорейшего выздоровления пациента. Но лучше всего заранее позаботиться о своем здоровье.

Необычные признаки инфаркта миокарда:

Инфаркт миокарда: лечение и профилактика :: Herbalist.ru — Фитотерапия

Традиционные методы лечения

Инфаркт миокарда лечится исключительно в стационаре, независимо от степени тяжести состояния больного, а также времени возникновения заболевания. Лечение ИМ делится на медикаментозное и хирургическое, при этом особенного внимания заслуживает соблюдение прописанного больному режима.
 
Режим
В первые трое суток заболевания больным с инфарктом миокарда рекомендован строгий постельный режим. Впоследствии (с учетом состояния больного) режим может быть расширен до палатного (то есть пациенту разрешается перемещаться в пределах палаты), тогда как после стабилизации состояния (подтверждается положительной динамикой ЭКГ) больной переводится на общий режим. В это время необходимо исключить и физическую нагрузку, и эмоциональную.
 
Медикаментозное лечение
Медикаментозная терапия включает прием целого ряда препаратов различного спектра действия.
 

• Наркотические аналгетики. Применяются с целью быстрого обезболивания, что позволяет избежать болевого шока, который может закончиться смертью больного. Такие препараты как морфин и промедол могут использоваться в виде растворов как для внутривенного, так и внутримышечного введения.

 

• Ингаляции кислорода. Данная процедура позволяет уменьшить кислородное голодание, а также ишемию сердца. Во время кислородных ингаляций посредством маски или через носовой катетер происходит подача увлажненного кислорода.

 

• Тромболизис. В ходе данной процедуры осуществляется внутривенное введение лекарства (стрептокиназы, урокиназы или альтеплазы), которое растворяет тромб в сосуде, спровоцировавший развитие ИМ. Тромболизис проводится с целью восстановления нормального кровообращения в сердце и в миокарде. Эта процедура проводится в первые шесть часов с момента начала ИМ.

 

• Антикоагулянтная терапия. Рекомендована в качестве профилактики повышенного свертывания крови, а также образования новых тромбов. Гепарин, эноксапарин и фондапаринукс вводятся под кожу в область около пупка один – два раза в сутки на протяжении пяти – семи дней.

 

• Антиагрегантная терапия. Заключается в приеме препаратов ацетилсалициловой кислоты, укрепляющей стенки сосуда, способствующей разжижению крови и препятствующей ее повышенной степени свертываемости.

 

• Нитраты. Это лекарственные препараты нитроглицерина в виде таблеток, аэрозолей, пластырей и растворов для внутривенного введения, которые блокируют приступы стенокардии при ИМ, расширяют сосуды, снижают потребность самого миокарда в кислороде, значительно уменьшают «размер» инфаркта, а также увеличивают восприимчивость сердца к возлагаемой на него физической нагрузке.

 

• Бета-адреноблокаторы. Призваны уменьшить частоту сердечных сокращений, что позволяет перевести сердце в так называемый «экономный» режим работы. Так, атенолол, пропранолол, соталол, метапролол, бисопролол и прочие лекарственные препараты этой группы снижают АД, к тому же они обладают противоаритмическим эффектом (вследствие уменьшения частоты сокращений сердца снижается вероятность образования и развития сердечной недостаточности). Следует отметить, что при приеме бета-блокаторов надо внимательно следить за частотой пульса больного: так, при пульсе менее 55 – 60 ударов за одну минуту следует уменьшить дозу препарата. Противопоказания к применению – это хронические болезни органов дыхания, а также бронхиальная астма (дело в том, что эти препараты могут вызвать приступ удушья).

 

• Ингибиторы АПФ. С их помощью осуществляется блокировка фермента, который превращает одно вещество в иное (например, ангиотензин 1 в вещество ангиотензин 2, причем последний является сильным сосудосуживающим веществом). В случае прерывания данной цепочки превращений сосуды просто не будут сужаться, а, напротив, будут расширяться, вследствие чего давление будет понижаться. Данная группа препаратов, к которой относятся эналаприл, каптоприл, периндоприл, зофеноприл и пр., могут применяться при ИМ у больных, страдающих сахарным диабетом. При продолжительном приеме этих лекарств появляется сухой кашель.

 

• Диуретики. Такие мочегонные препараты как гидрохлортиазид, хлорталидон, амилорид и триамтерен уменьшают концентрацию соли в крови. Кроме того, обладают стойким гипотензивным (или снижающим давление) действием.

 

• Противоаритмическая терапия. Так, прием амиодарона (или кордарона) показан больным с аритмией с целью предотвращения инфаркта миокарда. Также этот препарат назначается для профилактики больным с инфарктом, которые раньше не страдали аритмией, поскольку поврежденному инфарктом сердцу достаточно трудно сокращаться (если сердце собьется с нормального ритма, возникнет аритмия). В первые две недели кордарон принимается внутрь (происходит насыщение сердца), после чего дозировка уменьшается до поддерживающей. Если кордарон был назначен не в лечебных, а в профилактических целях, то доза уменьшается постепенно, после чего прием препарата вообще отменяется.

 

• Статины. В эту группу лекарств входят ловастатин и правастатин, симвастатин и аторвастатин. Перечисленные препараты, во-первых, снижают уровень холестерина, во-вторых, блокируют появление его в печени. Принимаются статины длительно, причем в вечернее время, когда происходит максимальная выработка холестерина в печени. Максимальная суточная доза составляет 80 мг/сутки.

 

• Метаболические препараты. Призваны улучшить обмен веществ, питать сердечную мышцу и защищать ее от негативного ишемического воздействия. К данной группе препаратов относятся аденозинтрифосфорная кислота и кокарбоксилаза, панангин и аспаркам, тиотриазолин и рибоксин, милдронат и мексикор.

 
Хирургическое лечение
За последние несколько десятилетий хирургическое лечение инфаркта миокарда шагнуло далеко вперед: так, были разработаны инновационные методики, с помощью которых удалось спасти жизнь многим пациентам с ишемической болезнью сердца (или ИБС). И это крайне важно, поскольку количество людей, страдающих ИБС, с каждым годом увеличивается.
 
Основные, а, главное, эффективные хирургические методы лечения инфаркта миокарда включают:
 

• Коронарографию. Представляет собой рентгеноконтрастный метод диагностирования сосудов сердца, ИБС, ИМ и многих болезней сердца, позволяющий при помощи контрастного вещества, которое вводится через бедренную артерию, выявить пораженный очаг сосуда сердца. Результаты данного метода исследования фиксируются на диске, чтобы в дальнейшем лечащий врач смог, во-первых, определить характер поражения и объем предстоящей операции, во-вторых, выбрать подходящую в конкретном случае схему хирургического лечения (стентирование сердечных сосудов или аортокоронарное шунтирование).

 

• Ангиопластику коронарных сосудов. Данный метод заключается в том, что осуществляется прокол бедренной артерии, после чего в коронарные артерии вводится контрастное вещество, которое окрашивает сосуды, а также специальный катетер, конец которого оснащен специальным баллончиком. В случае, когда на рентгене выявляется сужение сосуда, катетер вместе с баллончиком подводится к месту сужения, при этом баллончик раздувается, тогда как атеросклеротическая бляшка, закрывающая просвет сосуда, вминается непосредственно в стенки сосуда. Результат: расширение просвета сосуда и восстановление его проходимости. После проведения ангиопластики у пациентов фиксируется временное улучшение (до тех пор, пока просвет сосуда снова не сомкнется либо не заполнится новыми отложениями холестерина).

 

• Стентирование сердечных сосудов. Данная операция проводится с целью внедрения стента, посредством которого происходит восстановление коронарного кровотока. Стент представляет собой металлическую трубочку, которая состоит из множества ячеек. Трубочка раздувается при помощи специального баллона: так, при введении в пораженный сердечный сосуд стент будто вжимается в стенки, тем самым увеличивая просвет сосуда. Стентирование – это абсолютно бескровная операция, проводящаяся под местным наркозом и длящаяся не более 40 минут. Уже через несколько дней после операции больной возвращается к своей обычной жизни. Данный метод крайне эффективен, при этом имеет один недостаток. Дело в том, что примерно в 20% случаев наблюдается обратное сужение сосуда вследствие чрезмерного разрастания ткани сосуда. Справедливости ради надо сказать, что такая вероятность очень индивидуальна. Сегодня в хирургическую практику внедряются новые стенты, имеющие специальное лекарственное покрытие. Такие стенты после установки «освобождают» лекарственное вещество, которое препятствует процессу разрастания ткани в сосуде. В ходе установки данных стентов число побочных эффектов заметно снизилось.

 

• Аортокоронарное шунтирование сердца (или АКШ). Данная хирургическая операция направлена на восстановление кровотока именно в сердечной мышце. При АКШ осуществляется обход места суженного сосуда при помощи шунта. Проще говоря, создается дополнительный обходной путь для кровоснабжения сердца. Эта операция длится порядка четырех часов. Проводится хирургическое вмешательство в двух вариантах: с использованием аппарата искусственного кровообращения (во время операции вместо сердца работает аппарат) и без применения аппарата (сердце функционирует, но обеспечивается его полная неподвижность в оперируемой области). В ходе операции делается разрез грудной клетки, далее выделяется пораженный сосуд и накладывается шунт, которым может быть кровеносный сосуд, извлеченный из руки или же из ноги больного (сосуд извлекается во время операции). По окончании операции больной переводится в реанимацию, после стабилизации состояния пациент помещается в обычную палату. Операционные швы снимаются через десять дней. На протяжении двух – трех месяцев после операции больной должен носить специальный корсет, способствующий лучшему заживлению тканей. Сегодня метод АКШ по праву считается наиболее эффективным при лечении ИБС.

 

Народные методы лечения

Фитотерапия при лечении инфаркта миокарда может быть исключительно вспомогательным методом. Так, экстракты, отвары и настои всевозможных лекарственных растений могут лишь дополнить либо временно заменить действие медикаментозных препаратов.
 
Боярышник и пустырник обладают сосудорасширяющим и успокаивающим действием, к тому же эти растения снижают артериальное давление.

 
Цветки и листья таких растений как ландыш и адонис отличаются слабым кардиотоническим эффектом, поэтому их употребление благотворно влияет на состояние больного.
 
Лещина древовидная (или орешник) расширяет сосуды сердца, по этой причине это растение показано при всех типах ишемической болезни. Кроме того, настой из лещины понижает АД, успокаивающе действует на нервную систему (не говоря уже про усиление действия обезболивающих средств, принимаемых при ИМ и стенокардии). Листья, а также кора лещины применяются при лечении гипертонии и аденомы предстательной железы.
 
Препараты, в состав которых входит пастернак посевной, признаны отличными спазмолитическими средствами, которые не только мягко понижают АД, но и расширяют сосуды сердца. Из корнеплодов и семян пастернака изготавливают таблетки, показанные при ишемической болезни сердца.
 
Еще одним плодом, используемым в народной медицине для лечения ИМ, является маслина, настои из листьев которой показаны в качестве коронарорасширяющего, а также антиаритмического средства. Масло, которое добывается из плодов, это прекрасное желчегонное средство, тогда как экстракты из листьев обладают выраженным гипотензивным эффектом.
 
Рецепты со сбором трав
Измельченная трава пустырника, корни валерианы и плоды тмина берутся в равном количестве (по 20 г). Одна столовая ложка полученной смеси заливается 200 мл кипятка, после чего отвар ставится на водяную баню на 15 минут. Далее отвар настаивается еще полчаса, процеживается, хорошо отжимается и принимается на ночь по одному стакану.
 
Не менее эффективен еще один рецепт, для приготовления которого смешиваются взятые в равной пропорции клевер, плоды боярышника и корни валерианы, мелисса и кипрей, трава лабазника и лепестки розы. Столовая ложка сбора заливается 400 мл воды и ставится на водяную баню на четверть часа, после чего отвар настаивается в течение часа, процеживается и пьется по одной трети стакана четырежды в день.
 
Рецепт с шишками хмеля
Чтобы приготовить это лекарственное средство, необходимо взять по 20 г шишек хмеля, травы валерианы и тысячелистника, а также кукурузных рыльцев и листьев мелиссы. Все перечисленные составляющие смешиваются, после чего две столовые ложки смеси заливаются стаканом кипятка и настаиваются на водяной бане. Принимается лекарство утром по полстакана.
 
Рецепт с укропом и липой
Лекарство, приготовленное по данному рецепту, рекомендуется принимать в подострый период ИМ. Итак, в равном количестве смешивают плоды укропа, липовый цвет, цветки календулы и боярышника, а также солому овса. Затем две чайные ложки смеси заливаются 300 мл кипятка и ставятся в теплое место на несколько часов. Настоявшееся лекарство процеживается и пьется по полстакана трижды в сутки.
 
Рецепт с морковным соком
После перенесенного ИМ больным показан прием морковного сока, который следует выпивать ежедневно по полстакана, при этом в сок добавляется чайная ложка подсолнечного масла.
 
Рецепт с березовым соком
Березовый сок обладает общеукрепляющим действием, особенно если добавить в стакан такого сока половинку лимона и столовую ложку меда. Пьется сок утром натощак, причем небольшими глотками.
 
Рецепт с клевером и ивой
Кора ивы белой, цвет клевера, трава зверобоя, плоды боярышника, а также фенхеля смешиваются в равной пропорции. Столовая ложка такой травяной смеси заливается 400 мл кипятка и греется на водяной бане 20 минут. Затем отвар охлаждается, процеживается и принимается по половине стакана трижды в день.
 
Рецепт с анисом
Плоды аниса смешиваются с корнем валерианы, тысячелистником и листьями мелиссы в пропорции 2 к 1 к 1 к 1. Далее столовая ложка сбора заливается стаканом кипятка и настаивается в течение часа, после чего процеживается и принимается по трети стакана трижды в сутки небольшими глотками.
 

Профилактика

Профилактика инфаркта миокарда делится на первичную и вторичную. Так, первичная направлена в первую очередь на предупреждение развития болезни, тогда как вторичная призвана исключить возможность рецидива.
 
Основными факторами и первичной, и вторичной профилактики являются:

• Физические нагрузки. Так, физическая активность максимально способствует как снижению массы тела, так и значительному улучшению обмена липидов, не говоря уже про снижение уровня сахара в крови. Комплекс физических упражнений и степень интенсивности возможных нагрузок необходимо в обязательном порядке оговаривать с врачом. Доказано, что регулярное выполнение физических упражнений снижает риск повторного ИМ примерно на 30%.

 

• Контроль массы тела. Каждый лишний килограмм жировой ткани содержит огромное количество кровеносных сосудов, а это существенно увеличивает нагрузку на сердце. К тому же лишний вес способствует повышению АД и развитию сахарного диабета, тем самым значительно повышая риск появления инфаркта миокарда. Для контроля веса применяется специальный показатель под названием «индекс массы тела». Чтобы определить этот показатель, необходимо разделить вес на рост, который возведен в квадрат, при этом рост должен измеряться в метрах. Нормальным считается показатель от 20 и до 25 кг/м2, тогда как цифры 25 — 29,9 кг/м2 свидетельствуют о том, что следует срочно избавляться от лишних килограммов. Если же индекс массы тела превышает показатель в 30 кг/м2, то можно говорить про ожирение. Важно не только контролировать свой вес, но и правильно питаться, что существенно снизит риск заболеть ИМ.

 

• Диета. Рацион тех, кто хочет избежать не только инфаркта миокарда, но и многих иных заболеваний, должен включать большое количество зеленых овощей и корнеплодов, фруктов и рыбы, а также хлеба грубого помола. А вот красное мясо лучше заменить мясом птицы. К тому же следует максимально ограничить количество употребляемой соли и продуктов, содержащих холестерин. Таким образом, натуральное и сбалансированное питание – это залог здоровья и прекрасного настроения.

 

• Отказ от вредных привычек. Такие вредные привычки как курение и употребление алкоголя существенно усугубляют картину ИБС. Никотин обладает сосудосуживающим действием, что крайне опасно: так, риск повторного ИМ у курильщиков увеличивается в два раза. Злоупотребление алкогольными напитками также недопустимо, поскольку алкоголь ухудшает течение ИБС и сопутствующих болезней. Людям, перенесшим инфаркт, либо имеющим какие-либо другие заболевания сердца, лучше вообще отказаться от алкоголя или свести его употребления к минимуму (имеется в виду разовое потребление маленького количества алкоголя во время приема пищи).

 

• Уровень холестерина в крови. Холестерин определяется в рамках исследования липидного спектра крови. Так, при повышенном уровне холестерина показано лечение специальными препаратами.

 

• Контроль АД. Повышенное артериальное давление значительно повышает нагрузку на сердце, что, в свою очередь, ухудшает прогнозы после перенесенного ИМ. К тому же гипертония способствует прогрессированию такого заболевания как атеросклероз. Оптимальный уровень систолического (или верхнего) АД должен быть ниже 140 мм рт. ст., тогда как диастолического (или нижнего) – не превышать отметку в 90 мм рт. ст. Наиболее высокие цифры крайне опасны, поэтому требуют корректировки схемы приема препаратов, которые понижают давление.

 

• Уровень сахара крови. Декомпенсированный (то есть не отрегулированный) сахарный диабет негативно влияет на течении ИБС, что связано с отрицательным воздействием на сосуды гипергликемии (или увеличенного уровня сахара в крови). За этим показателем надо постоянно следить, чтобы при повышенном сахаре своевременно осуществить коррекцию схемы лечения (необходима обязательная консультация с эндокринологом).

 

• Употребление ацетилсалициловой кислоты. Наиболее эффективным средством лекарственной профилактики инфаркта миокарда является прием ацетилсалициловой кислоты. Профилактика показана не только пациентам с сердечно-сосудистыми болезнями, но и тем, кто относится к группе высокого риска (речь идет про курящих мужчин старше 45 лет). Ацетилсалициловая кислота в качестве профилактической меры показана для предупреждения и первичного, и, соответственно, повторного инфаркта. Дело в том, что данный лекарственный препарат предупреждает образование тромбов. Кроме того, влияет на слипание тромбоцитов, вследствие которого образуются пристеночные тромбы, являющиеся одной из основных причин развития ИМ.

 

Осложнения

Осложнения ИМ в основном образуются при обширном, а, главное, глубоком повреждении мышцы сердца. Как известно, инфаркт – это некроз (либо омертвление) определенной области миокарда, в ходе которого мышечная ткань со всеми своими свойствами (способностью сокращаться и пр.) трансформируется в соединительную ткань, выполняющую лишь роль «каркаса». В итоге толщина стенки сердца заметно уменьшается, тогда как размер полости левого желудочка сердца увеличивается, причем процесс этот сопровождается снижением способности сердца сокращаться.
 
Инфаркт миокарда очень опасен своей непредсказуемостью, а также осложнениями, развитие которых зависит от нижеприведенных факторов:

• степени повреждения сердечной мышцы: так, чем больше по площади поражен сам миокард, тем серьезнее будут осложнения,
• локализации области повреждения миокарда: чаще всего диагностируется ИМ в передней перегородочной зоне левого желудочка, причем с захватом верхушки,
• времени восстановления кровотока в пораженной зоне: чем раньше будет оказана квалифицированная медицинская помощь, тем меньшей будет зона повреждения, а, следовательно, тем меньше осложнений возникнет впоследствии.

 
Основные осложнения

• Аритмия. Это наиболее частое осложнение инфаркта миокарда, причем самую большую опасность представляют, во-первых, желудочковая тахикардия (при этом виде аритмии ритм задают желудочки сердца), во-вторых, фибрилляция желудочков (наблюдается беспорядочное сокращение стенок желудочков). Но следует помнить, что любая без исключения аритмия требует обязательного лечения.
• Сердечная недостаточность. Происходит уменьшение сократительной способности сердца, что случается при ИМ достаточно часто. Надо сказать, что снижение сократительной функции осуществляется пропорционально размеру инфаркта.
• Артериальная гипертония. Вследствие увеличения потребности сердца в кислороде, а также из-за напряжения в стенке левого желудочка происходит увеличение зоны инфаркта, не говоря уже про ее растяжение.
• Механические осложнения. Речь идет про аневризму сердца и разрыв межжелудочковой перегородки, которые чаще всего развиваются в первые семь дней инфаркта миокарда, проявляясь клинически резким ухудшением гемодинамики. Смертность в таких случаях высокая, при этом часто лишь срочное хирургическое вмешательство может спасти больным жизнь.
• Рецидивирующий болевой синдром. Постоянно повторяющиеся боли фиксируются примерно у трети пациентов с ИМ, при этом растворение тромба никоим образом не влияет на распространенность боли.
• Синдром Дресслера. Это постинфарктный комплекс симптомов, который проявляется воспалением сердечной сумки, а также сумки легких. К тому же имеют место воспалительные изменения в самих легких. Образование данного синдрома связано, прежде всего, с формированием антител.

 

Первая медицинская помощь

Во многом от того, насколько слаженно, скоординировано и грамотно будет действовать больной человек и его окружение, будет зависеть его дальнейшее самочувствие, а иногда и жизнь.
 
Бригада скорой помощи вызывается при малейших подозрениях на приступ стенокардии, особенно если наблюдаются следующие симптомы:

• боль за грудиной, которая усиливается либо продолжается больше пяти минут, при этом сопровождаясь ухудшением дыхания, слабостью и рвотой,
• боль за грудиной, которая не прекращается, а лишь усиливается в течение пяти минут после рассасывания одной таблетки нитроглицерина.

 
Важно оказать больному с инфарктом миокарда помощь еще до приезда бригады скорой помощи. Ниже приведены простые рекомендации, придерживаясь которых можно заметно облегчить страдания больного и спасти ему жизнь.
 
Во-первых, необходимо уложить больного, приподняв при этом изголовье. Во-вторых, повторно больному дается таблетка нитроглицерина под язык и одна измельченная таблетка аспирина. В-третьих, больным дополнительно дается одна таблетка анальгина либо баралгина, 60 капель корвалола либо валокордина, а также две таблетки панангина либо оротата калия (можно также поставить горчичник в области сердца).
 
Реанимационные мероприятия

1. Правильно уложите больного, обеспечив при этом проходимость дыхательных путей, для чего реанимированный укладывается на ровную и твердую поверхность с максимально запрокинутой головой. Чтобы улучшить проходимость дыхательных путей, изо рта необходимо извлечь съемные зубные протезы либо иные инородные тела. При рвоте голову больного следует повернуть набок, а рвотные массы удалить при помощи тампона либо любого другого подручного средства.

 

2. Проверьте, может ли больной дышать самостоятельно. При отсутствии самостоятельного дыхания необходимо незамедлительно начать искусственную вентиляцию легких. Итак, больной лежит в описанной выше позе на спине и с максимально запрокинутой назад головой (такая поза может обеспечиваться при помощи валика, подложенного под плечи). Нижняя челюсть больного должна быть выдвинута вперед. Человек, оказывающий помощь, делает максимально глубокий вдох, раскрывает свой рот и быстро прикладывает его ко рту больного, после чего делает глубокий выдох, будто вдувая воздух в легкие больного. Чтобы воздух не смог выйти через нос реанимируемого, надо зажать его пальцами. Дальше оказывающий помощь снова делает глубокий вдох (в это время грудная клетка реанимируемого «спадает», то есть происходит пассивный выдох). После этого оказывающий помощь вновь выдыхает воздух в рот больного. Перед проведением этой реанимационной процедуры лицо больного прикрывается платком (в целях соблюдения гигиены).

 

3. Если у больного отсутствует не только дыхание, но и пульс, то одновременно с искусственной вентиляцией легких в обязательном порядке проводится непрямой массаж сердца. Для этого руки человека, который проводит реанимацию, располагаются одна на другой таким образом, чтобы основание ладони, которая лежит на грудине, располагалось четко на срединной линии, но при этом на два пальца выше местоположения мечевидного отростка. Держа руки ровно и используя свою собственную массу тела, надо на 4 — 5 см плавно смещать грудину непосредственно к позвоночнику. В ходе такого смещения происходит сдавливание (или компрессия) грудной клетки. Проводится массаж так, чтобы длительность компрессий равнялась интервалу между ними, при этом частота компрессий должна быть порядка 80 в минуту. Во время пауз руки все еще должны находиться на грудине больного. При самостоятельном проведении реанимации через каждые 15 компрессий делается около двух вдуваний воздуха, а дальше повторяется непрямой массаж.

 
Обязательно надо контролировать эффективность проводимых реанимационных мероприятий.
 
Об эффективности действий свидетельствуют следующие проявления:

• Розовый цвет кожи и слизистых оболочек больного.
• Сужение зрачков и появление реакции на свет.
• Возобновление или улучшение спонтанного дыхания.
• Появление пульса на сонной артерии.

 
Все реанимационные мероприятия необходимо продолжать до момента прибытия машины скорой помощи.

Профилактика инфаркта миокарда первичная и вторичная: памятка с картинками

Инфаркт миокарда демонстрирует высокую смертность.Люди боятся онкологии, но ее сейчас успешно диагностируют и лечат. Статистика смертности от сердечно-сосудистых заболеваний остается удручающей. Болезнь молодеет. Она уже характерна не только для тех, кому за 50. Но и за 40, и за 30. Доктора акцентируют внимание – в первую очередь профилактика, а потом уже медикаментозное лечение, способны уберечь от инфаркта миокарда.

Особенности профилактики инфаркта миокарда

Инфаркт – диагноз, который на слуху у всех. Его вспоминают чаще, чем все остальные заболевания сердца и сосудов – ишемия, стенокардия, инсульт. Доктора бьют тревогу: они не могут утихомирить инфаркты. Диагностируют на ранних стадиях и излечивают онкологию. После этого человек может прожить не один десяток лет. Но нет. Настигает инфаркт. Достижения онкологов перечеркиваются.

Инфаркт называют самой опасной формой ишемии сердца. В результате прекращения кровоснабжения отмирает участок сердечной мышцы. Это и вызывает острое состояние, угрожающее жизни. Или холестириновые бляшки, или тромб из кровянистых сгустков перекрывает ток крови. Спасти человека при такой ситуации маловероятно. Статистика удручает:

• 50% погибших от инфаркта не дождались приезда врачей скорой помощи;
• 30% спасенных на первом этапе умирают от развития осложнений заболевания;
• 10% из переживших инфаркт умрут в течение первого года болезни.

Читайте также

Статистика ухудшается. При том, что приняты Всемирная, Российская программы по борьбе и профилактике сердечно-сосудистых заболеваний. Пытаются противостоять на региональном уровне. Но болезнь молодеет. Очевидно, что лекарства не панацея от инфаркта. Надо включать в алгоритм лечения превентивные меры. Профилактика инфаркта подразделяется на первичную и вторичную.

К первичным действиям относятся:

• контроль холестерина;
• лечение ишемической болезни сердца, нормализация давления;
• здоровый образ жизни, который включает регулярные физические нагрузки, отказ от курения и алкоголя;
• рациональное питание и снижение массы тела;
• ежегодная диспансеризация.

Вторичная профилактика инфаркта миокарда направлена на предупреждение повторного возникновения у больного. Она также включает налаживание ЗОЖ и, главное, постоянный прием лекарственных препаратов. Их придется пить, по назначению лечащего доктора, до конца жизни. Даже если чувствует человек себя хорошо, для врача он остается больным. Все силы направляются на снижение вероятности еще одного приступа. В течение двух лет после этого пациент восстанавливает физическое и эмоциональное здоровье, нормализуется кровообращение, улучшается состояние сердечной мышцы.

Внимание!

Мужчины больше, чем женщины рискуют заработать инфаркт из-за поведенческих привычек, более агрессивного характера. Отказ от профилактики показатель того, что мужчина, скорее всего, не доживет до пенсии. Кроме того, инфаркт у мужчин может протекать бессимптомно, или быть слабовыраженным.

Отказ от курения

Влияние сигарет на сосуды и отказ от употребления табака ярко проявляют противоположные симптомы. Насколько сильно курение вредит здоровью, настолько быстро начинают восстанавливаться организм после прекращения. Играет роль и стаж курильщика. Чем больше, тем сильнее выражены изменения. Профилактика инфаркта миокарда первичная требует отказаться от курева, и никогда не возвращаться к нему.

По статистике, смертность от ишемии среди курящих выше на 80%. К чему приводит злоупотребление табаком в любом его виде:

Все это провоцирует сердечно-сосудистые проблемы. После “завязывания” с сигаретой человек будет испытывать немало неприятных симптомов, как следствие попадания токсических веществ в кровь. Но уже через несколько дней все начинает меняться. Улучшается состояние органов и всего организма:

• регенерируются ткани сосудов;
• улучшается их плотность, эластичность, проводимость.

Избавиться естественным путем от холестериновых бляшек вряд ли получится. Но эта задача решается уже с помощью лекарств, диеты, физкультуры.

Коррекция рациона

Все самое вкусное в представлении обывателя: сладости и консервы, жареное мясо, булки, пирожные из рафинированной белой муки, и все это почти без ограничений – также ведет ровной дорожкой к “сердечным страданиям”. От застольного изобилия – к закупорке сосудов, повышенному холестерину, атеросклерозу, диабету, и далее – по нарастающей.

Соблюдение диеты – одно из условий профилактики и выхода из тяжелого состояния после приступа, ускоряется восстановление организма. В систему правильного питания медики соединяют нежирные белки, зеленые углеводы, петрушка, укроп и т.п., овощи, фрукты, воду. Диетологи рекомендуют следовать условиям питания:

• употреблять больше витаминов из натуральных продуктов;
• сократить жирное, жареное до минимума, лучше заменить индейкой, треской и т.п.;
• есть чаще, но малыми порциями;
• ограничить соль до 7 г в сутки.

Про алкоголь нет однозначного мнения. Некоторые доктора не запрещают выпивать бокал сухого красного вина. Оно, по их мнению, положительно влияет на сосуды. Другие специалисты категорически против спиртных напитков. Любой крепости и в любом количестве – это яд. Таково мнение врачей.

Достаточная физическая активность

Всего 20 минут в день. Идеальный период для тренировки. Эффективно и без лишнего напряжения для организма. Особенно после 60 лет. Ходить пешком, ездить на велосипеде, плавать – обращаем внимание, 20 минут в день, и риски ишемических проявлений снижаются. С годами сердечная мышца слабеет, менее эффективно прокачивает кровь, ее необходимо тренировать. Есть такие варианты избежать инфаркта:

• проходить в неделю не менее 6 км, т.е. примерно час пешком в среднем темпе. Для прокаченных – 10 км;
• следить за частотой сердечных сокращений. И показатель не должен превышать 60% от максимально возможного у конкретного человека без физической подготовки. Вычисляется предел ЧСС по формуле “220 – возраст больного”.

Наряду с тренировкой физической выносливости снижается масса тела. Ее избыток чреват для возникновения инсульта и других проявлений ишемической болезни. В жировой ткани содержатся множество кровеносных сосудов. Это также увеличивает нагрузку на сердечную мышцу.

Нормализация режима ночного отдыха

Польза от жизни по биологическим ритмам – тема исследований ученых мира. Доказано, что ложиться спать не позднее 22-23 часов, значит, высыпаться, чувствовать себя хорошо при любой погоде и забыть о лишнем весе. Взаимосвязь с состоянием сердечно-сосудистой системой явная. Нормальный период ночного отдыха для людей 18-60 лет 7-8-9 часов. В более старшем возрасте продолжительность сна увеличивается.

Врачи рекомендуют в качестве профилактики инфарктов дневной сон 30-60 минут, перерывы по 10-20 минут каждые два часа, особенно при физической работе. Короткий отдых способствует выравниванию состояния, снижает стрессы от усталости.

Внимание!

Игнорирование режима сна способствует “изнашиванию” сердечной мышцы. В усталом состоянии, ночью, в кровь поступает большое количество адреналина, кортизола, других веществ, которые сужают сосуды. В итоге происходит гормональный дисбаланс организма.

Жизнь в жестком режиме, с малым количеством сна, ночные смены увеличивают риски ишемии ежегодно на 10-15%.

Избегание стрессов

Для предотвращения инфаркта необходимо научиться управлять эмоциями в стрессах, избегать депрессий, соблюдать режим:

• уметь вовремя успокоиться;
• не опускать обиды “ниже горла”;
• не таить и “не пережевывать” обиды, не накапливать озлобленность.

Сложно игнорировать все проявления в эпоху непрекращающейся активности, повышенной дееспособности. Но иначе негативные эмоции, избыточные переживания приводят к спазму сосудов. Это, мы уже подчеркивали, уменьшает ток крови к сердцу, повышается риск инфаркта.

Умение противостоят стрессу можно развивать также, как тренировать тело. Здесь подходят физические нагрузки и дополнительные техники релаксации. Наиболее популярные среди них – дыхательные. Они снижают напряжение, повышают устойчивость к конфликтам. Упражнений, методик очень много. Гимнастика Стрельниковой, тибетских монахов, по методу Бутейко и т.д. С помощью врача-реабилитолога можно подобрать подходящую.

Регулярный медицинский осмотр

Врачи призывают к регулярным профосмотрам, как залогу здоровья и долголетия. Это правда, подтвержденная жизнью. С 2019 года в России можно потратить один, оплачиваемый, рабочий день на прохождение диспансеризации. Граждане от 18 до 39 лет имеют право на медосмотр раз в три года, а после 40 лет – ежегодно. Это лучшая профилактика не только инфаркта, но и всех заболеваний.

В ежегодный первичный медосмотр включают:

• анализ антропометрических данных, т.е. рост, масса тела и расчет индекса массы тела, окружности талии;
• измерение артериального давления;
• фиксирование суммарного сердечно-сосудистого риска;
• ЭКГ, как профилактика инфаркта миокарда;
• анализ на холестерин, уровень глюкозы в крови и т.д.

Грозное заболевание 21 века, для мужчин и женщин, инфаркт миокарда можно предотвратить. И нужно. Мы говорим о социальной ответственности каждого человека перед самим собой, перед его детьми в сохранении здоровья. Прожить долгие продуктивные годы, не быть обузой молодому поколению, а, напротив, помощником – вот одна из обязанностей человека.

Главный акцент падает на сохранение здоровья. Путей для его укрепления немало. Устранить негативные факторы, усилить сопротивляемость организма негативу из вне, работать со стрессами и учиться преодолевать их, обращаться к врачам за своевременной помощью, искать классного специалиста.

Вторичная профилактика

Если беда случилась, произошел приступ, но врачи сумели спасти – начинается другая жизнь. Жизнь после инфаркта. И здесь необходимо сосредоточиться на предотвращении рецидива. Каким будет прогноз после перенесенного инфаркта миокарда, зависит от настроя пациента, от назначений докторов.

Важно!

Вероятность летального исхода после очередного эпизода острой коронарной недостаточности доходит до 70%. Снизить показатель позволяет коррекция факторов риска. Но многое зависит от индивидуальных особенностей организма.

Превентивные меры после инфаркта те же, которые названы выше. К позициям добавляется прием лекарств, пожизненный. Изменения графика медикаментозного лечения при якобы улучшившемся состоянии может спровоцировать следующий приступ. Нельзя забрасывать физическую нагрузку, но проводить ее под контролем специалистов.

Особенность вторичной профилактики – социальная реабилитация больного. В таких случаях возникает постоянная тревожность, страх смерти, которые снимаются успокаивающими препаратами. Настроить больного на активную помощь самому себе, желание восстановиться, стараться обслуживать себя.

Использование лекарственных средств

Регулярный прием таблеток – первое условие для продления жизни после инфаркта. Это категоричное заявление кардиологов и терапевтов. Можно не есть, когда не хочется, но нельзя забыть принять назначенные препараты. От них зависит, как дальше будет идти кровоток, работать сердце, каким будет самочувствие, как долго продлятся ваши годы на этой земле.

Фармацевтические фирмы предлагают варианты для лечения, восстановления от дорогих оригиналов до дженериков, разное ценообразование. Главное, подобрать подходящие для кошелька и для организма. Знаменитый доктор Мясников предлагает проверенную группу препаратов. Но конкретное лечение должен назначить лечащий врач. Подобрать, что подходит, что не вызывает побочных эффектов, почему вам подходит именно то лекарство, а не другое.

Набор препаратов для пациентов с ишемической болезнью сердца:

• аспирин – всегда и до конца жизни;
• после ангиопластики, установки стента принимать плавикс до года;
• статины, липримар, или сходные;
• бета-блокаторы — метопролол, атенолол;
• после инфаркта пить до полугода — энап, ренитек, или сходные. При повышенном АД — постоянно;
• при сахаре 5,7 ммоль/л и выше — метформин.

К ним добавить противосвертывающие препараты, если есть тромбы. Пить нитраты – при сохраняющихся приступах стенокардии. Даже если горсть таблеток покажется вам чрезмерной, вспомнить, что в такой ситуации – выбор небольшой.

Психотерапия

Медикаменты бессильны, если сохраняются провоцирующие факторы. Необходимо нормализовать эмоциональное состояние. Больные по-разному реагируют на случившееся:

• трезво оценивают ситуация, хотят вылечиться, и, напротив, уходят от очевидных фактов, сохраняют прежний напряженный образ жизни;
• посвящают себя работе;
• сосредотачиваются на болезненных состояниях:
• появляется страх смерти, удрученность, требование повышенного внимания и т.д.

Исправить неадекватные реакции можно со временем, все опять же зависит от тяжести перенесенного заболевания. Справиться с психологическими трудностями призван психолог, родственники – помочь ему и своему близкому. Для этого подойдут:

• аутотренинги;
• групповые занятия, общение;
• арт-терапия, другие увлекающие занятия;
• эриксоновский гипноз.

Восстановление не быстрое, хорошо настроиться на долгий процесс и постараться с достоинством выйти всем вместе из болезни.

Нормализация режима труда

После различных ишемических эпизодов врачи запрещают физическую работу. Любую тяжелую. Наказ строгий. Придется переквалифицироваться. Уйти с ночной смены, найти более легкую творческую реализацию для себя, не более 8 часов в день.

Важно!

Если деятельность и до перенесенной болезни вызывала психологическое перенапряжение – уже аргумент, чтобы оставить ее. Или сменить профессию. Людям, перенесшим ИМ, запрещается работать с электротехническими установками.

Обозначен список работ, о которых надо забыть в постинфарктном состоянии:

• диспетчер на железной дороге и авиадиспетчер и участник авиаэкипажа;
• водитель грузового транспорта и пассажирского;
• строитель линий электропередач, газо- и нефтепроводов, автодорог;
• конвейерные линии;
• ткацкие работы;
• деятельность, связанная с постоянным хождением, почтальоны, курьеры.

Стоит поберечься и не перегружаться домашними делами. Остановиться вовремя, если почуствовали усталость, заметили приступы стенокардии.

Адекватная физическая нагрузка

Вводить нагрузку в постинфарктный период следует постепенно. Лучше всего со спокойной ходьбы в течение 10 минут. Интенсивность должна составлять не более 40% от полных возможностей.

Важно!

После острого инфаркта начинать сексуальную жизнь можно через шесть недель. Но не кидаться в омут с головой. А протестировать самочувствие, например, на беговой дорожке. Если такой стресс-тест пройдет нормально, значит, сердце готово выдержать и нагрузку сексом. При остаточных болях выпить таблетку нитроглицерина. Исключить виагру и подобное ей, как несовместимые с нитратами.

Полученный ИМ – не повод закрыться дома, не выходить, жить по принципам постельного режима, не поднимать ничего тяжелого, физические упражнения оставить в прошлом. Такой выбор скорее затянет в старость, приведет к смерти, чем тот, когда цели ставят до последнего, и всеми силами вырываются из пут болезни.

Оптимизация рациона проводится диетологом

Мы есть то, что мы едим. В случаях с сердечно-сосудистыми заболеваниями это утверждение работает на все сто. Беречь сосуды с помощью диеты – рациональное решение. Включать витамины и минералы в питание. Исключить жиры, не переедать, чтобы не перегружать сердце. Разделить еду на 100-200 г на один прием.

Метаболизм, липидный обмен, которые нарушаются при ожирении, приводят к острой коронарной недостаточности. То есть повышают риски. И это уже веский повод скорректировать массу тела и перейти на диету. Уже не красоте и эстетике дело, а в выживании.

Кардиолог поможет наладить питание, разнообразить рацион. А у такого больного появиться шанс расширить кулинарные возможности и открыть для себя новую кухню и ПП-рецепты. Всё здоровья ради.

Исследования, поиски путей по предотвращению инфаркта миокарда представили немало факторов. Успех превентивных мер заключен в значении самого этого выражения, и от ряда других условий:

• гендерный принцип. Мужчины, больше чем женщины, склонны к получению ИМ, но и при общих меньших рисках смерти от патологии;
• возраст. Устранить основные факторы инфаркта сложнее, чем старше человек. В теле уже произошли дегенеративные процессы. Но и здесь не снимается ответственность с врача и его подопечного в превенции. после 50 лет женщины уравниваются в шансах с мужчинами заработать инфаркт.
• профессиональная деятельность. Тяжелый физический труд усиливает риски: повышается АД, ЧСС. Компенсировать негативное влияние возможно через натренированность организма. Противоположный фактор – гиподинамия у людей сидячей работы приводит к тем же последствиям;
• соматические заболевания. Чем больше в анамнезе человека сердечнососудистых, неврогенных, эндокринных аспектов, тем внимательнее надо относиться к профилактике инфарктов;
• генетическая предрасположенность;
• образ жизни, вредные привычки, стрессы – эти причины усложняют профилактику ИМ;

Предупрежден, значит, вооружен, есть шансы обмануть главную угрозу людей. Прислушаться к себе – и пойти в больницу. Отказаться от вредных привычек – заняться фитнесом. зарядкой, получать от этого удовольствие. Готовить разносолы – но не объедаться. Держать удар в стрессе – и больше улыбаться, радоваться. Тогда и сердце откликнется равномерным неслышным биением.