Продукты, снижающие давление — Питайтесь правильно с diamed.ru

Продукты, снижающие давление, существуют. Они продаются в магазинах, а в летний сезон многие из вас выращивают их на своих загородных участках. Сегодня мы не будем говорить о лекарствах, а поговорим о еде. Конечно, если у вас резко подскочило давление и вы чувствуете себя очень плохо, не следует идти за ягодами в посадку, а срочно обратиться к врачу в ближайшую клинику. Сегодня мы поговорим о профилактических мерах, которые в будущем обеспечат вам возможность избегать повышения артериального давления.

Что такое гипертония?

Гипертония, или высокое кровяное давление, выражается в давлении крови на стенки сосудов. Со временем высокое кровяное давление может привести к повреждению кровеносных сосудов и вызвать болезни сердца, почек, инсульт и другие проблемы. Гипертония часто называют тихим убийцей, потому что многие пациенты не ощущают никаких симптомов и повышенное давление на протяжении долгих лет разрушает организм человека.

Поэтому профилактические меры необходимо принимать всем людям, а не только тем, кто знает о своем заболевании.

---

Наши терапевты клиник «Диамед» имеют богатый опыт в лечении пациентов с диагнозом гипертония. Запишитесь на прием к терапевту по многоканальному телефону 8 (495) 221-21-14 или через форму записи онлайн, расположенную сразу же под статьей. После курса лечения гипертонии врач назначит вам профилактические меры для поддержания результата, в том числе и за счет правильного питания. 

---

Многие факторы риска возникновения гипертонии у человека нельзя взять под контроль. К ним относятся, например, ваш возраст, пол, наследственность. Но есть факторы , которые вы можете контролировать, например, придерживаться диеты. Мы поговорим сегодня о том, какие существуют продукты, снижающие давление.

Продукты, снижающие давление

Чтобы продукты могли бороться с гипертонией, они должны содержать калий, магний, клетчатку и не должны содержать натрий.

Зелень снижает кровяное давление

Калий помогает почкам избавиться от большего количества натрия через мочу. Это, в свою очередь, снижает артериальное давление. К продуктам с высоким содержанием калия относятся:

• салат ромэн
• руккола
• листовая капуста
• репа
• зелень
• шпинат
• зелень свеклы

Зелень следует употреблять в пищу в сыром виде, а хранить — в замороженном. Не ешьте консервированную зелень, туда часто добавляют соль. Чтобы вам было вкуснее, зелень можно смешивать с бананом, попробуйте, вас приятно удивит новый вкус.

Ягоды, снижающие давление

Ягоды, особенно черника, богаты флавоноидами. Исследования показывают, что потребление флавонидов может предотвратить гипертонию и помогает снизить кровяное давление. Помимо черники эти полезные соединения содержатся в малине и клубнике.

Как свекла снижает давление

Свекла содержит оксид азота, который расширяет кровеносные сосуды и понижает кровяное давление.

Полезные вещества, содержащиеся в свекольном соке, позволяют удерживать давление в норме в течение суток.

Как есть свеклу? Вы можете выжать сок или просто потереть и съесть свеклу в сыром виде. Можете обжарить или потушить ее, или запечь.

Обезжиренное молоко и йогурт

Обезжиренное молоко является отличным источником кальция с низким содержанием жира. Обезжиренные молочные продукты являются важными элементами диеты для снижения кровяного давления. Если вы не любите молоко, выбирайте йогурт, но будьте внимательны к содержанию сахара в этом продукте. Отдавайте предпочтение несладким йогрутам.

Овсяная каша

Овсяная каша попала в наш список благодаря высокому содержанию клетчатки, низкому содержанию натрия и низкому содержанию жира. Овсянка на завтрак — отличный способ насытиться и прекрасная профилактика гипертонии.

Бананы

Продукты, снижающие давление должны содержать калий. К таким относится банан. Порезав в вашу овсяную кашу банан, вы не только придаете интересный вкус своему утреннему блюду, но прежде всего заботитесь о своем здоровье.

Лосось

Лосось является отличным источником омега-3 жирных кислот, которые не только понижают давление, но и предотвращают воспалительные процессы в организме. Помимо этого, лосось содержит витамин D. Просто запеките рыбу на ужин. это быстро, вкусно и полезно.

Семена тыквы и подсолнечника

Любимые многими семечки содержат калий, магний и другие минералы, способные снизить артериальное давление. Главное правило — ешьте семечки несолеными.

Чеснок и специи

Чеснок оказывает на организм такой же эффект, как свекла. Он также содержит оксид азота, позволяющий снизить давление. Вообще ароматные специи могут помочь вам сократить употребление соли, что также позволит удерживать давление в норме. Включайте в свой рацион чабрец, розмарин, базилик, корицу.

Темный шоколад

Темный шоколад содержит более 60% какао, в нем меньше сахара, чем в обычном шоколаде.

Гранаты

Гранаты можно употреблять как в сыром виде, так и в виде сока.

В течение месяца употребляйте стакан сока ежедневно и почувствуйте, как улучшится ваше состояние здоровья. Если вы покупаете гранатовый сок в магазине, внимательно читайте состав и выбирайте сок с пониженным содержанием сахара.

Меню гипертоника. Простые продукты, которые снижают давление | Питание и диеты | Кухня

Весенние капризы погоды бьют сильно и преимущественно по голове. В том смысле, что метеозависимые люди, гипер- и гипотоники при резких сменах погоды чувствуют слабость, страдают головными болями, вместе с атмосферным скачет и кровяное давление. Особенно тяжело приходится тем, кто склонен к повышенному давлению. К тому же еще большее повышение особенно опасно: увеличивается нагрузка на сосуды, растет риск инсульта. Нормализовать давление можно не только с помощью таблеток, но и придерживаясь специальной понижающей давление диеты. Кроме того, есть продукты, например, боярышник, черная рябина, брусника, калина, клюква и другие красные кислые ягоды, которые помогают понизить давление довольно быстро.

Оговоримся, что при гипертоническом кризе все же стоит вызывать скорую помощь, обращаться к врачам и принимать прописанные ими препараты параллельно с завариванием чая из боярышника, а не полагаться только на средства народной медицины.

А вот в целях профилактики и смягчения скачков давления стоит пересмотреть собственную диету и включить в нее больше продуктов,  понижающих давление и полезных для сосудов.

Для регулировки и понижения давления полезны продукты, содержащие жирные кислоты омега-3 и омега-6. Лучше всего получать их из растительных продуктов, чтобы не отягощать организм избытком холестерина.

Для понижения давления хороши продукты, содержащие калий, он позволяет снизить воздействие на давление натрия, содержащегося в соли. Кроме того, нужно включать в рацион продукты, богатые магнием, витамином C, клетчаткой. 

Свекла

Лучше всего свежая свекла. В ней содержится большое количество витамина C, витаминов группы B, фосфора, железа, меди, кремния.

Отлично помогает от повышенного давления свекольный сок, правда, его нужно выдержать некоторое время в холодильнике, чтобы он стал еще полезнее. 

Картофель

Калий, магний и витамин C — эти элементы делают картофель одним из самых важных продуктов для поддержания здоровья сосудов и сердца. Лучше всего картофель запекать в кожуре и солить как можно меньше.

Миндаль

Отличный источник полезных жиров, который снизит давление. Если регулярно есть миндаль, то он поможет нормализовать холестериновый баланс и поддержит эластичность сосудов. Эти орехи содержат также большое количество белка, клетчатки, калия, магния и витамина Е. 

Шпинат

В нем очень много магния, который способствует расслаблению кровеносных сосудов, что снижает давление и нагрузку на сердце. 

Брокколи

Как и шпинат, помогает успокоиться, поддерживает нервную систему, сосуды. В брокколи много витамина С, магния, кальция, калия, клетчатки. В день ее достаточно съедать около 200 г. Кроме того, в брокколи содержится глютаминовая кислота, которая снижает кровяное давление. 

Сельдерей

Он уменьшает выработку гормонов стресса, которые сужают сосуды, и повышает давление. Лучше всего есть свежий листовой сельдерей.

Красный болгарский перец

Больше витамина C только в шиповнике. Эти два продукта — чемпионы по содержанию аскорбиновой кислоты. 

Бобовые

В них содержится много растворимой клетчатки, магния, калия — все, что нужно, чтобы снизить давление.

Апельсины

Еще один отличный продукт для снижения давления — апельсин. В нем много витамина С, он помогает организму вывести лишний натрий.

Все эти продукты часто встречаются на наших кухнях, их можно использовать в приготовлении легкого овощного обеда, например, такого, из трех блюд:

Зеленый салат с хумусом 

Фото: Винотека-бар SimpleWine&Kitchen

Рецепт Семена Нутельса, шеф-повара ресторана SimpleWine&Kitchen

Для хумуса (50 г на 1 порцию)

:

• 1 кг нута
• 90 г пасты тахини
• 10 г чеснока
• 25 г соли
• 50 г петрушки
• 55 г укропа
• 35 г мяты
• 15 мл кунжутного масла
• 35 мл лимонного сока
• 50 мл оливкового масла
• 70 мл растительного масла

Для зеленого масла:

• 500 мл растительного масла
• 500 г укропа

Для салата:

• 35 г микса салатных листьев
• 50 г авокадо
• 50 г капусты брокколи
• 20 г огурцов
• 5 мл лимонного сока
• Морская соль
• 5 мл оливкового масла
• Зерновые крекеры

Шаг 1. Приготовить хумус: нут отварить до готовности, пробить блендером. 

Шаг 2. Приготовить зеленое масло: смешать укроп и растительное масло, пробить до однородности. 

Шаг 3. Добавить в хумус полученное зеленое масло, пасту тахини, зелень, оливковое масло, растительное масло и чеснок. Посолить. В конце все пробить блендером до однородности.

Шаг 4. Смешать в миске микс салатных листьев с лимонным соком, оливковым маслом и солью. Добавить нарезанный на треугольники авокадо. Прогреть на гриле или сковороде брокколи, добавить в микс салата. Нарезать огурец на кубики без семян.

Шаг 5. При подаче обмазать края глубокой тарелки зеленым хумусом, выложить микс салатных листьев с авокадо и брокколи, сверху украсить кубиками огурца без семян и зерновыми крекерами.

Овощной суп

Фото: Ресторан «Бабель»

Рецепт Алены Комар, бренд-шефа ресторана «Бабель»

• 1,2 л овощного бульона
• 120 г картофеля
• 120 г капусты цветной
• 120 г капусты брокколи
• 120 г кабачка
• 120 г белокочанной капусты
• 120 г моркови
• 120 г молодого стручкового горошка
• Соль и перец

Шаг 1. Произвольно нарезаем очищенные овощи и добавляем в кипящий овощной бульон.

Шаг 2. В конце, когда все овощи будут готовы, добавляем соль и перец по вкусу.

Шаг 3. Украшаем перьями зеленого лука.

Картофельные ньокки с грибным рагу 

Рецепт Мирко Дзаго, шеф-повара ресторана «Аист»

Ньокки: 

• 500 г картофеля
• 3 желтка
• 150 г муки семола
• 50 г пармезана
• Соль и перец

Для начинки:

• 30 г шампиньонов
• 20 г вешенок
• 20 г белых грибов
• 1 зуб. чеснока
• 10 г лука-сибулета
• 10 мл растительного масла
• Соль и перец

Грибной соус:

• 20 г лука
• 200 г белых грибов
• 100 г печеного картофеля
• 500 мл грибного бульона
• 20 мл оливкового масла
• Соль и перец

Для украшения:

• 15 г вяленых помидоров
• 10 г обжаренных слайсов шампиньонов
• Петрушка

Шаг 1. Ньокки: картофель отварить в подсоленной воде, слить воду, добавить желтки и растолочь до гладкой текстуры.

Шаг 2. Добавить муку, пармезан, вымешать тесто и поставить в холодильник на час.

Шаг 3. Из теста сформировать клецки небольших размеров, положить в кипящую подсоленную воду и отварить.

Шаг 4. Отварить для начинки белые грибы, нарезать их.

Шаг 5. Обжарить на растительном масле чеснок, нарезанные грибы и лук-сибулет. Добавить соль и перец.

Шаг 6. Для грибного соуса: запечь картофель и после очистить его от кожуры и нарезать.

Шаг 7. Обжарить на оливковом масле лук, печеный картофель и белые грибы. Добавить грибной бульон и тушить около 5-7 минут

Шаг 8. Слегка взбить массу блендером

Шаг 9. Выложить на тарелку грибной соус, соединить ньокки с начинкой и выложить на соус. Украсить блюдо вялеными помидорами, слайсами шампиньонов и листьями петрушки.

15 продуктов, которые снижают кровяное давление

Поддерживать кровяное давление в норме — крайне важно для здорового самочувствия. И делать это можно очень просто, добавляя нужные продукты в рацион. Какие — рассказываем.

Зелень

Шпинат, руккола, листья репы, свеклы и капусты — вся эта зелень очень полезная для кровяного давления из-за большого содержания калия. Это вещество снижает кровяное давление, уравновешивая электролиты в организме и помогая почкам избавиться от избытка натрия. Для этого в день рекомендуется потреблять 4700 мг калия.

Считается, что бананы являются источником калия, но пучок варёного мангольда содержит 960 мг калия, а пучок варёного шпината — 839 мг калия, в то время как один банан содержит только 422 мг. А поскольку зелень содержит меньше углеводов и калорий, она более полезна для здоровья. Магний является ещё одним минералом, который помогает снизить кровяное давление путём расширения кровеносных сосудов. Метаанализ обнаружил, что, в среднем, 400 мг магния в день снижает диастолическое артериальное давление на 2,2 показателя. Пучок шпината содержит 157 мг магния.

---

Тыква акорн, ямс, батат, картофель

В одном запечённом картофеле содержится 926 мг калия, а в порции ямса — 896 мг. Чуть меньше — в батате и тыкве акорн. Эти овощи — крахмалистые, поэтому съедайте в день не больше одной порции и используйте их как замену другим продуктов с высоким содержанием углеводов, таких как сладости или выпечка.

---

Ягоды

Ягоды богаты полифенолами и витамином С, которые могут помочь уменьшить воспаление в артериях. Две порции ягод в день в течение восьми недель могут снизить систолическое и диастолическое артериальное давление.

---

Фасоль и чечевица

Фасоль и чечевица являются отличными источниками калия и магния. В одной чашке варёной чечевицы содержится 731 мг калия, а в чашке фасоли — от 700 до 950 мг калия. Фасоль также содержит магний.

---

Овёс

Овёс — тоже отличный продукт, который помогает контролировать кровяное давление. Это благодаря такому компоненту, как бета-глюкан, который помогает снизить кровяное давление. Исследования обнаружили , что ежедневное употребление бета-глюкана в составе овса снижает артериальное давление у мужчин и женщин с избыточным весом и повышенным артериальным давлением. Другое исследование показало, что 5,5 г бета-глюкана в день в течение шести недель снижали систолическое и диастолическое артериальное давление на 7,5 и 5,5 показателя у людей с мягкой или пограничной гипертензией.

---

Стабильное здоровье, в том числе и давление, напрямую зависит от правильного питания. Напоминаем, как безболезненно на него перейти.

---

Свекольный сок

Если вы любите свеклу, то будете рады узнать, что она содержит нитрат, который расширяет сосуды и снижает кровяное давление, а также калий и полифенолы. Исследования показали, что чуть менее 150 миллилитров сока свеклы снижают систолическое и диастолическое артериальное давление на 7,9 и 5,7 пункта всего через три часа после его употребления.

---

Лосось

Лосось полезен для многих составляющих нашего здоровья, в том числе для давления. Исследования говорят , что употребление в пищу 150 г лосося, содержащего 2,1 г омега-3 жирных кислот, три раза в неделю снижает диастолическое артериальное давление на 2 пункта.

---

Оливковое масло

Оливковое масло, как и многие другие виды масла , имеют бесконечную пользу для здоровья. Ежедневное потребление оливкового масла в течение двух месяцев снижает систолическое и диастолическое артериальное давление на 7,91 и 6,65 пунктов, особенно это заметно у людей с более высоким уровнем артериального давления. Кроме того, добавление капли оливкового масла в салат или другое блюдо даже раз в неделю снижает риск тромбирования артерий, которое угрожает сердечными приступами и инсультами.

---

Фисташки

Вкусные и полезные орехи, которые тоже очень полезны для кровяного давления. В рамках одного из экспериментов люди с высоким уровнем холестерина следовали диете, которая предусматривала фисташки в рационе. Оказалось, что употребление одной порции фисташек могло снизить систолическое артериальное давление аж на 4,8 пункта.

---

Семена льна

Семена льна не только полезны для здоровья благодаря высокому содержанию клетчатки. Врачи говорят , что, потребляя в течении полугода по 30 г молотых семян льна, можно снизить артериальное давление на 10 и 7 показателей.

---

Молочные продукты

Молочные продукты могут задерживать гипертонию, хоть и не полностью предотвращать её. Исследование , которое проводилось на более чем 2500 человек в течение 14 лет, показало, что у людей, которые регулярно потребляли молочные продукты, артериальное давление поднималось реже, чем у тех, кто не так часто ел молочные продукты.

---

Гранатовый сок

Гранатовый сок — это не только вкусно. Ежедневная порция в 300 миллилитров гранатового сока в течение месяца снижает систолическое и диастолическое артериальное давление на 3,14 и 3,33 показателя. 150 миллилитров сока может снизить систолическое артериальное давление на 7% и диастолическое артериальное давление на 6% через шесть часов после приёма.

---

Чеснок

Чеснок — один из суперпродуктов, которые мы часто недооцениваем. Но приём экстракта чеснока на протяжении одного-трёх месяцев может снизить систолическое и диастолическое артериальное давление у людей с высоким или нормальным артериальным давлением.

---

Тёмный шоколад

Хорошие новости для всех любителей шоколада. Богатый полифенолами шоколад может снизить кровяное давление в среднем на 2 позиции, особенно если ваше кровяное давление уже повышено. В исследовании люди, у которых было слегка повышенное кровяное давление, снизили систолический и диастолический уровни на 2,9 и 1,9 показателя после употребления 6 грамм тёмного шоколада ежедневно в течение 18 недель. Также шоколад может снизить риск развития сердечной недостаточности .

---

Чай из гибискуса

Сухие цветы и стебли гибискуса использовались на протяжении всей истории для лечения повышенного кровяного давления и других заболеваний. У людей с пре-гипертонической болезнью или лёгкой степенью гипертонии употребление трёх чашек чая из гибискуса ежедневно в течение шести недель может снизить систолическое артериальное давление.

Топ продуктов, которые помогут снизить давление

Многие задумываются о том, как улучшить качество своей жизни, увеличивая долголетие и повышая свой иммунитет не медикаментозным методом, а лишь корректированием своей диеты.

Ведь для того, чтобы хорошо себя чувствовать и успешно бороться с недугом, не нужно сразу идти в аптеку, многие полезные вещества находятся в обычных продуктах которые мы едим, и мало кто на это обращает внимание.
Например, есть продукты понижающие давление, повышающие иммунитет, стимулируют работу головного мозга и т.д. И они доступны каждому, а об их свойствах никто не знает.

Данная статья, всего лишь страница в интернете, которая не написана врачом и не является 100% методом. Если у вас есть какие-либо проблемы, обратитесь к врачу!

Проблемы с артериальным давлением

Как правило, с проблемой перепадов давления сталкиваются люди старшего возраста, однако из-за сидячего образа жизни, повышенного количества стресса и нездорового образа жизни, молодые люди попадают в категорию риска. При первых симптомах изменения кровяного давления крайне важно не запускать болезнь, так как данный симптом угрожает множеством осложнений.

Но при этом не стоит сильно паниковать, если есть проблема и сразу начать с ней бороться, то с данным недугом можно очень быстро справиться. Крайне важно изменить свой образ жизни, избавиться от вредных привычек и подобрать список продуктов, которые способствуют понижению давления.

Продукты понижающие давление

Крайне важно знать, как понизить артериальное давление — для этого мы подобрали все продукты снижают давление список:

Лимон — содержит в себе калий, обладающий свойством регуляции биологической жидкости, в нем присутствует элемент магний, который способствует расслаблению артерий.

Черноплодная рябина, имеет все необходимые вещества для расширения капилляров и сосудов. Опытным путем было установлено, что черноплодка обладает свойствами снижения артериального давления (для этого достаточно съедать его по пять штук ежедневно).

Имбирь — обладает большим спектром компонентов, снижающих давление. Попадая в желудок, имбирь быстро усваивается и способствует разжижению крови и расслаблению мышц.

Калина — способствует снижению артериального давления, но при этом обладает мочегонным эффектом.

Клюква. Ягода, полезные свойства которой известны издавна. Она помогает в борьбе с повышенной температурой, мигренью, цингу и снижает давление. При этом улучшается работа кишечника и желудка. Она благотворно действует на снижение кислотности желудка.

Сырой миндаль, задействуется для лучшей циркуляции крови, защищает стенки сосудов и нормализует артериальное давление. Но стоит учесть, что для наилучшего результата необходимо кушать сырые орехи, а не обработанные.

Чеснок, является универсальным средством, используется с давних времен, известен своими свойствами как иммуностимулятор, а также является вспомогательным средством при повышенном давлении.

Также стоит упомянуть и другие продукты, которые хороши в комплексе, а именно: куркума, шпинат, фасоль, запеченный белый картофель, соевые бобы и другие.

Напитки, понижающие давление

Кисломолочные продукты (кефир, кислое молоко, нежирное молоко, йогурт).
Свекольный сок — обладает свойством понижения давления и улучшает кровообращение.
Гранатовый сок (имеет большой спектр воздействия на иммунитет человеческого организма).
Зеленый чай.
Настойка из шиповника.

Это были продукты понижающие давление, но помните, что если у вас есть проблемы со здоровьем, необходимо обратиться к соответствующему специалисту.

Оцените статью:

[Всего: 1 Средне: 5]

Похожие статьи:

Что советуют гипертоникам немецкие эксперты | Культура и стиль жизни в Германии и Европе | DW

Вы курите, страдаете от избытка веса, мало двигаетесь, любите выпить рюмку-другую? Не удивительно, что вы страдаете гипертонией. Вам надо срочно что-то предпринять, чтобы стабилизировать артериальное давление.

Откажитесь от соли

Разумеется, можно принимать медикаменты. Их много, они хорошо известны. Но не о них речь. И даже не о том, что хорошо бы бросить курить и постараться избегать стрессовых ситуаций. Это, что называется, общие места. Но немецкие медики считают не менее важными менее радикальные вещи. Например, исключите из рациона соль — или хотя бы до минимума уменьшите ее употребление. Научно доказано, что, по меньшей мере, у трети гипертоников именно избыток соли в организме явился главной причиной болезни.

Поэтому, как настойчиво советуют немецкие специалисты, надо отказаться от орешков, чипсов, жареного на сковороде мяса. Не досаливайте пищу во время еды. Используйте заменители соли (в них меньше опасного для организма натрия, содержащегося в соли). И поверьте: если заменить соль другими приправами, вкус еды от этого не ухудшится.

Вместо дивана — спорт

Вы устали или, наоборот, чувствуете себя бодрым и думаете, что вам не обязательно больше двигаться? Это заблуждение! Для снижения артериального давления необходимо регулярно заниматься спортом. Не обязательно, конечно, марафонским бегом: это как раз опасно. Но плаванье, быстрая хотьба, езда на велосипеде или хотя бы легкие упражнения на велотренажере, — все это может совершить настоящие чудеса. Конечно, приучить себя к регулярным занятиям спорта — дело не одного дня, здесь необходимо проявить терпение и настойчивость. Главное, чтобы занятия эти были регулярными.

И еще: спорт поможет вам сбросить пару лишних килограммов. Медики едины во мнении, что избыточный вес способствует гипертонии. А с ней, как известно, шутки плохи: повышается риск инфаркта и инсульта. Кроме того, занятия спортом снимают стресс и улучшают эмоциональное состояние.

Все хорошо в меру

Пренебречь бокалом вина или кружкой пива вас никто не заставляет. Но важно, чтобы все было в меру. Переизбыток сахара, кофеина, никотина, алкоголя — яд для организма. Именно это нередко становится причиной сердечно-сосудистых заболеваний.

Из питания следует исключить не только фастфуд, но и жирную свинину, картофель фри с кетчупом и майонезом, другие вещи, содержащие много жиров и сахара. Все знают, как полезны овощи и фрукты. Тогда почему бы не заменить пирожное яблоком или грушей? Гречка также способствует снижению артериального давления. Или, может, перейти на средиземноморскую кухню, в которой используется чеснок? Ученые доказали, что чеснок улучшает кровообращение и расширяет сосуды.

Купите тонометр и ведите записи

Для тех, у кого повышенное давление, тонометр в доме — необходимая вещь. Измеряйте давление ежедневно в одно и то же время. Желательно записывать результаты измерений в специальный блокнот. Кроме этого, стоит записывать, что вы ели и пили в этот день, сколько времени вы занимались спортом и так далее. И скоро вы сами увидите, как ваша еда и ваш образ жизни помогают понизить или стабилизировать давление. Наберитесь терпения: хорошее дело требует времени. И самое главное: начните заниматься своим давлением прямо сейчас.

Смотрите также:

• Опасная и полезная еда

  Какой еде отдать предпочтение?

  Вот уже в 60-й раз в большинстве стран 29 мая отмечается Всемирный день здорового пищеварения, учрежденный Всемирной организацией гастроэнтерологов (ВОГ) и Всемирной организацией здравоохранения (ВОЗ). Он проводится с целью привлечения внимания общественности к проблемам нарушения пищеварения и к поиску эффективных путей борьбы с ними. Так какая же еда полезна для нас, а какой следует избегать?

• Опасная и полезная еда

  Сладости

  Скажите «нет» шоколадным конфетам, мармеладным мишкам, лимонаду, кока-коле, фанте, другим сладостям и тонизирующим прохладительным напиткам! Все они содержат простые углеводы, которые, перерабатываясь, забирают из организма жидкость и обезвоживают его. Простые углеводы пагубно влияют и на состояние коллагеновых волокон, от которых зависит упругость кожи: появляются морщины, провисает овал лица.

• Опасная и полезная еда

  Фастфуд

  Главный минус фастфуда — это содержащиеся в нем трансжиры, получаемые из растительных масел в процессе гидрогенизации: жидкие растительные масла при высоких температурах насыщаются пузырьками водорода. В итоге образуются трансизомеры, имеющие искаженную молекулярную структуру. Попадая в организм, такие молекулы нарушают обменные процессы в клетках, что может привести к хроническим воспалениям.

• Опасная и полезная еда

  Алкоголь

  Известно, что красное вино может быть полезно для организма — но лишь в том случае, если вы выпиваете один бокал. Потребление большего количества — только во вред. И уж тем более, если речь идет о спиртных напитках покрепче. Злоупотребление алкоголем сильно отражается на лице: оно краснеет и отекает. К тому же, в алкоголе содержится много сахара, разрушающего коллагеновые волокна.

• Опасная и полезная еда

  Соленое

  Тот, кто увлекается чипсами и продуктами, аналогичными им, потребляет не только слишком много вредных для здоровья трансжиров, но и соли. А ее основной компонент — натрий — имеет свойство удерживать воду в организме. В результате может подскочить артериальное давление. Избыток соли нарушает обмен веществ, вызывает проблемы с сердцем, ухудшает цвет лица.

• Опасная и полезная еда

  Углеводы

  Безвозвратно исключите из рациона белый хлеб и макаронные изделия! Дело в том, что они содержат слишком много углеводов, представляющих собой не что иное, как молекулы сахара. Злоупотребление выпечкой из белой муки приводит к гликации — засахариванию коллагеновых волокон, склеиванию их и разрушению. В результате наша кожа теряет упругость и быстро стареет. Не говоря о расстройствах пищеварения.

• Опасная и полезная еда

  Кофе

  Кофе ускоряет обмен веществ, а значит — стимулирует похудение. С другой стороны, исследования показывают, что уже две-три чашки кофе в день вызывают резкие перепады давления, а это чревато проблемами с сердцем. Кофе, выпитый натощак, повышает кислотность желудка, а это — прямой путь к развитию язвы и гастрита. А еще кофе обладает мочегонным эффектом, отчего обезвоживается организм, страдают почки.

• Опасная и полезная еда

  Кокосовое масло

  Кокосовое масло — один из продуктов, наиболее богатых насыщенными жирными кислотами. Из этих полезных жиров оно состоит на 90 процентов. Среди них — лауриновая кислота, обладающая выраженным антимикробным действием, способствующим укреплению иммунитета организма в борьбе с вирусами, грибками, инфекциями, воспалениями. А еще в состав кокосового масла входит витамин Е, действенный против морщин.

• Опасная и полезная еда

  Зеленый чай

  Зеленый чай — кладезь антиоксидантов, среди которых полифенолы и флавоноиды, препятствующие старению кожи и появлению морщин, а также защищающие нас от онкологических и других заболеваний. В состав его листьев входит и уникальная аминокислота — L-теанин, обладающая расслабляющим действием и оберегающая человека от воздействия на его организм стресса.

• Опасная и полезная еда

  Горький шоколад

  Какао, из которого на 80 процентов состоит горький темный шоколад, — настоящий источник мощных антиоксидантов, насыщенных жирных кислот и флавоноидов, способствующих улучшению эластичности кровеносных сосудов, кровообращению, а также нормализации артериального давления. Не говоря о том, что этот продукт выравнивает цвет лица и защищает кожу от вредного воздействия солнца.

• Опасная и полезная еда

  Папайя

  Плоды этого тропического растения — ценный диетический продукт, поскольку у них очень низкая калорийность: на 100 граммов мякоти приходится всего 39 калорий. Низкое содержание в папайе фруктозы способствует правильному пищеварению, а входящие в ее состав бета-каротин, витамины С и Е улучшают цвет лица и защищают кожу от солнечных ожогов.

• Опасная и полезная еда

  Морковь

  Помимо того, что морковь улучшает зрение, она еще и прекрасно воздействует на кожу. Дело в том, что этот продукт богат бета-каротином, синтезирующимся в организме в витамин А, а он помогает предотвратить перепроизводство клеток в эпидермисе, где избыток кожного сала в сочетании с мертвыми клетками забивает поры. Морковь также хороша для улучшения работы кишечника и укрепления иммунной системы.

• Опасная и полезная еда

  Семечки

  Семена подсолнечника, тыквы, льна, чиа (шалфей испанский) — это поистине эликсир молодости. Благодаря содержанию в них селена, витамина Е, магнезия, белка, омега-3-ненасыщенных жирных кислот, других витаминов и микроэлементов они очень полезны для увлажнения кожи, разглаживания складок на ней и профилактики появления на лице морщин.

• Опасная и полезная еда

  Шпинат

  Чего только нет в этом зеленом травянистом растении! Оно богато железом, фолиевой кислотой, хлорофиллом, клетчаткой, витаминами Е, С и А, магнезием, белками, а это — гаранты хорошего здоровья, поскольку способствуют улучшению работы кишечника, очистке организма от вредных веществ, являются эффективным средством для борьбы со старением кожи.

• Опасная и полезная еда

  Лосось

  Эта рыба — ценный источник красоты и суперфуд для тех, кому часто приходится иметь дело со стрессом. Лосось богат витамином D, роль которого заключается как в укреплении костей, так и защите организма от кожных заболеваний, болезней сердца и мозга, рака, депрессий. А наличие в нем омега-3-ненасыщенных жирных кислот делает его продуктом, способствующим уничтожению морщин.

  Автор: Наталия Королева

Питание при артериальной гипертонии | КГБУЗ «Владивостокская поликлиника № 6»

25 мая 2020

Питание при артериальной гипертонии направлено на:

·                    Нормализацию массы тела

·                    Снижения уровня липидов

·                    Коррекцию водно-солевого обмена и электролитных нарушений

·                    Улучшения функционального состояния почек

·                    Укрепление стенок сосудов

·                    Улучшение деятельности сердечной мышцы

·                    Профилактику нарушений углеводного обмена

 

При  артериальной гипертонии питание нацелено на снижение количества соли, холестерина, увеличение доли растительности, полезных жиров, витаминов. Вам не придется становиться вегетарианцем, или есть только сырые овощи, но о многих калорийных блюдах нужно забыть.  

Из рациона полностью исключаются продукты, повышающие нагрузку на ЦНС, сердце, почки, сосуды. К ним относятся:

·         Полуфабрикаты (пицца, пельмени, вареники), квашеная капуста, фаст-фуд, сыры – продукты-рекордсмены по содержанию скрытой соли. Вызывают отечность артериальных стенок, что сужает их просвет, повышает давление;

·         Продукция с высоким содержанием животного жира (свинина, дичь, субпродукты, колбасы, крепкие мясные супы, бульоны, домашнее молоко, маргарин, топленое масло). Жирная пища повышает нагрузку на органы пищеварения, сердце, сосуды, возбуждает нервную систему. Содержит повышенное количество холестерина, который провоцирует образование атеросклеротических бляшек, повышает риск развития атеросклероза.

·         Сладости, кондитерские изделия: торты, сдобная выпечка, мороженое, конфеты, пирожные, сдобное печенье. Все сладости содержат быстрые углеводы, сахар, которые вызывают спазмирование сосудов, повышают нагрузку на сердце, что провоцирует рост давления.

·         Соусы, приправы: майонез, хрен, кетчупы, горчица, острый перец, другие жгучие пряности. Острые специи способны вызвать спазм артерий, усиление кровотока.

Хотя при высоком давлении основу питания должны составлять овощи, есть те, которые употреблять запрещено: репа, редис, фасоль, горох, чечевица, нут, соевые бобы, зеленый лук, дайкон.  Эти продукты вызывают повышенное газообразование, желудок и кишечник сдавливают диафрагму, затрудняя работу сердца.

Что можно есть при гипертонии

Когда давление повышено, нужно употреблять больше продуктов, содержащих витамины А, Е, С, калий, кальций, магний, холин, карнитин. Избегать дефицита хрома, селена, поскольку их недостаток ухудшает состояние сосудов, значительно повышает риск развития гипертонической болезни.

·         Сухофрукты, фрукты, ягоды едят свежими, варят компоты, кисели, делают желе. (бананы, киви, цитрусовые, яблоки, гранаты, сливы, черноплодная рябина, черная смородина, клюква).

·         Различные сезонные овощи (кроме бобовых) в свежем виде или в виде гарниров, винегретов, овощного рагу. Чеснок, морковь, свекла, тыква, кабачки, сладкий перец богаты витаминами, улучшают кровь, сосуды, работу сердца.

·         Зелень: укроп, петрушка, сельдерей, базилик, салат. Не менее полезны, чем овощи. Желательно добавлять во все блюда: супы, гарниры, салаты.

·         Хлеб пшеничный, ржаной, цельнозерновой, отрубной. Можно есть постную домашнюю выпечку, сухое печенье, хлебцы.

·         Супы на некрепких, нежирных бульонах. Это могут быть молочные супы, вегетарианские, крупяные, борщ, щи, свекольник, приправленный зеленью.

·         Нежирные сорта красного мяса, птицы: говядина, телятина, кролик, курица, индейка. Мясо отваривают или запекают без корочки.

·         Морская, речная рыба любых сортов, морепродукты: кальмары, устрицы, мидии, креветки.

·         Молочная, кисломолочная продукция. Молочные продукты при гипертонии, сопровождающейся атеросклерозом, употребляют 2-3 раза/неделю. Кисломолочные можно есть каждый день, но выбирать продукцию низкой жирности.

·         Крупы: ячневая, гречневая, овсяная, пшенная. Разрешены каши из макаронных изделий, крупяные запеканки с добавлением творога, овощей.

·         Растительные масла: оливковое, подсолнечное, кукурузное. Используют для приготовления пищи, добавляют в готовые блюда, каши.

·         Пряности: куркума, корица, чабрец, базилик, кинза.

 

Есть категории продуктов питания, которые могут быть в рационе больных гипертонией только в ограниченном количестве:

·                    Животные жиры: куриная печень, сливочное масло, яйца.

·                    Картофель, рис, манная крупа – продукты с высоким гликемическим индексом, повышенным содержанием крахмала

·                    Сахар разрешается употреблять не более 40 г/день. Его можно заменить медом, фркутозой, стевией

·                    Икра рыб содержит соль, трудноусвояемые жиры. Однако из-за высокого содержания кислот Омега-3 полезна для гипертоников. Эти продукты рекомендуется употреблять не чаще 2 раз/неделю. 1-2 раза в месяц можно есть слабосоленую морскую рыбу, маринованные овощи, красную икру.

Напитки, насыщенные витаминами, минералами очень полезны для сердечно-сосудистой системы. Лицам, страдающим гипертонией, рекомендуется употреблять:

·         Обычную воду. Разжижает кровь, улучшает кровоток, поддерживает эластичность сосудистых стенок. Кардиологи рекомендуют сразу после пробуждения выпивать натощак два стакана воды, чтобы активизировать работу внутренних органов. Стакан воды, выпитый перед принятием ванны, нормализуют давление, перед сном – снижает риск сердечного приступа.

 

·         Минеральная вода. 2-3 раза/неделю полезно пить негазированную минералку, обогащенную кальцием, магнием, калием.

 

·         Свежевыжатые овощные, фруктовые соки: гранатовый, апельсиновый, яблочный, клюквенный, смородиновый, тыквенный, свекольный, морковный. Укрепляют сердце, сосуды, регулируют уровень холестерина, улучшают кровь.

 

·         Сухое красное вино. Расширяет сосуды, улучшает кровь, поддерживает баланс магния. Гипертоникам разрешается употреблять по бокалу напитка 2-3 раза/неделю. Если показатели давления 150 мм рт. ст. и выше, употреблять вино категорически запрещено, это может привести к гипертоническому кризу.

                                                                     

·         Зеленый чай. Рассасывает холестериновые бляшки, повышает эластичность, тонус сосудов, снижает риск образования тромбов. Можно не часто пить слабо заваренный черный чай без сахара.

 

Режим питания при артериальной гипертонии дробное  5-6 раз/день, небольшими порциями, без переедания.

Обязательное условие для достижения стойкого результата – полный отказ от вредных привычек (курение, алкоголь), ежедневные физические нагрузки.

Какие продукты повышают давление — Новости Барановичей, Бреста, Беларуси, Мира. Intex-press

Низкое давление наблюдается не столь часто, как высокое, однако проблем приносит ничуть не меньше. Повысить давление можно самостоятельно – для этого необходимо обогатить свой рацион определенными продуктами.

В медицине давление, которое постоянно держится ниже нормы, обычно называют гипотонией.

При данном заболевании показатели, как правило, не превышают 100/60 мм рт. ст. При пониженном люди жалуются на сильную слабость, головокружения, тошноту, головные боли. Кроме того, они могут  испытывать тяжесть в желудке и даже терять сознание, пишет портал notefood.ru

Врачи утверждают, что специальных диет для людей с гипотонией не существует, а потому рацион рекомендуется создавать самостоятельно, включая в него продукты, которые способствуют увеличению давления.

Для начала людям, страдающим гипотонией, рекомендуется наладить режим питания. Для этого нужно организовать 4-5 приемов пищи в течение дня. Чтобы повысить давление, есть необходимо небольшими порциями. Диета при гипотонии существенно отличается от рациона людей, страдающих повышенным давлением.

Чтобы улучшить состояние своего здоровья, гипотоникам рекомендуется употреблять следующие группы продуктов:

• Блюда с высоким содержанием соли. В пищевой соли содержится натрий, способный связывать воду в организме. Это помогает увеличивать объем крови;
• Блюда с большим количеством специй. Добавление в пищу пряностей помогает сужать сосуды и увеличивать активность желез внутренней секреции. Это же можно сказать о и копченостях;
• Жирные продукты. Такие блюда увеличивают содержание холестерина в крови, что затрудняет кровоток и тем самым вызывает увеличение давления;
• Выпечка из высококалорийных ингредиентов, содержащая большое количество углеводов. Такие продукты вызывают сужение сосудов и создают определенную нагрузку на организм;
• Сладкие газированные напитки. Они зачастую содержат кофеин, что тоже приводит к увеличению давления;
• Некоторые фрукты и овощи. Тонизирующими свойствами обладают продукты с высоким содержанием флавоноидов и железа;
• Кофе. В натуральном напитке содержится много полезных веществ, магний и витамины, которые приводят к тонизированию сосудов. Аналогичными свойствами обладают какао и крепкий черный чай;
• Продукты с большим содержанием крахмала. Блюда, приготовленные из этих ингредиентов, тоже способны повышать давление;
• Орехи. В них присутствует много жиров и аминокислот;
• Лечебные травы. Женьшень, лимонник, левзея способны прекрасно тонизировать сосуды, что помогает повышать давление.

Чтобы повысить давление при гипотонии, достаточно употреблять следующие продукты питания:

• острые, копченые, соленые блюда, консервы;
• мясо и рыба жирных сортов, рыбий жир;
• выпечка – особенно с масляным кремом;
• продукты с высоким содержанием кофеина – какао, чай, кофе;
• субпродукты – печень, почки, мозги;
• сладкие газированные напитки;
• алкоголь;
• картофель, изделия из белой муки, манная крупа;
• специи – горчица, гвоздика, хрен, красный и черный перец.

Автор: notefood.ru

Редукционные клапаны

| Armstrong International

На протяжении десятилетий компания Armstrong посвятила себя изучению и обмену всем, что могла, в области энергосбережения применительно к паровому оборудованию. Редукционные клапаны (PRV) и регуляторы температуры, входящие в нашу сеть продуктов / услуг, представляют собой расширенные возможности для надежного решения Armstrong.

Пар, жидкости и газы обычно текут под высоким давлением к точкам конечного использования. В этих точках PRV снижает давление для обеспечения безопасности и эффективности, а также для соответствия требованиям приложения.Существует три типа редукционных клапанов.

Прямого действия . Самый простой из PRV, прямого действия, работает либо с плоской диафрагмой, либо с гофрированным сильфоном. Поскольку он является автономным, для работы ему не требуется внешняя измерительная линия ниже по потоку. Это самый маленький и самый экономичный из трех типов, он предназначен для расхода от низкого до среднего. Точность PRV прямого действия обычно составляет +/- 10% от уставки ниже по потоку.

поршневой с внутренним управлением .Этот тип PRV включает в себя два клапана — пилотный и главный — в одном блоке. Пилотный клапан имеет конструкцию, аналогичную конструкции клапана прямого действия. Нагнетание из пилотного клапана воздействует на поршень, который открывает главный клапан. В этой конструкции для открытия большого основного клапана используется давление на входе, которое иначе можно было бы открыть напрямую. В результате достигается большая пропускная способность на размер линии и большая точность (+/- 5%), чем у клапана прямого действия. Как и в случае клапанов прямого действия, давление измеряется изнутри, что устраняет необходимость во внешней измерительной линии.

Внешнее пилотирование . В этом типе двойные диафрагмы заменяют поршневой привод конструкции с внутренним управлением. Эта увеличенная площадь диафрагмы может открыть большой главный клапан, обеспечивая большую пропускную способность на размер линии, чем клапан с внутренним управлением. Кроме того, диафрагмы более чувствительны к изменениям давления, а это означает точность +/- 1%. Эта более высокая точность обусловлена ​​расположением измерительной линии снаружи клапана, где меньше турбулентности.Этот клапан также предлагает гибкость для использования различных типов пилотных клапанов (т. Е. Давления, температуры, нагнетания воздуха, соленоида или их комбинаций).

Редукционные комплекты давления — BeaconMedaes

Наборы для одностороннего редуцирования давления

Дуплексный редуктор давления

Дуплексные комплекты понижения давления

Комплекты понижения давления для регулирования выхода установки более высокого давления до 4 бар, пригодные для использования в медицине

Доступны для входного давления 11 бар или входного давления 7 бар Также доступны варианты от 11 бар до 7 бар

В комплекте с запорными клапанами , предохранительные клапаны и манометры

Регулирующие элементы, совместимые с кислородом, доступны по запросу

Комплекты понижения давления Simplex

Односторонний регулятор давления от 7 до 4 бар в комплекте с манометром, запорными клапанами и предохранительным клапаном

Загрузки

Нажмите ◉ , чтобы просмотреть документы.

Номер модели	Описание	Спецификация	Брошюра по продаже	Руководство по эксплуатации и техническому обслуживанию
Редукторы давления
	Комплекты понижения давления — Simplex	◉	◉	◉
	Комплекты понижения давления — Duplex			◉

Оборудование и принадлежности — Опорные поверхности для понижения давления

Исправлено: 12-05-2017

Обзор

Опорные поверхности, снижающие давление, используются для профилактики и лечения пролежней и пролежней.

Соответствующие поставщики

Следующие поставщики могут предоставить опорные поверхности для снижения давления:

• Федеральный медицинский центр

• Агентства по охране здоровья на дому

• Индийские службы здравоохранения

• Поставщики медицинских услуг

• Аптеки

• Сельская поликлиника

TPL и Medicare

Поставщики должны соответствовать любым критериям поставщиков, включая аккредитацию, для страхования третьих лиц или для Medicare, чтобы помогать получателям, для которых MHCP не является основным плательщиком.

Соответствующие получатели

Опорные поверхности для снижения давления покрываются правомочными получателями, которые не проживают в учреждениях для престарелых.

Покрываемые услуги

Группа 1

Коды: A4640, E0181 — E0189, E0196 — E0199
Группа 1 может быть куплена или арендована. Авторизация не требуется.

Критерии для группы 1
В документации поставщика должно быть указано одно из следующего:

• Получатель полностью неподвижен

• Получатель не может самостоятельно вносить изменения в положение тела, достаточно существенные, чтобы уменьшить давление, и находится в одном из следующих условий:

• Текущая пролежня на туловище или тазу

• Пролежни на туловище или тазу в анамнезе

• Нарушение питания

• Недержание кала или мочи

• Измененное сенсорное восприятие

• Нарушение кровообращения

Группа 2

Коды: E0193, E0277, E0371, E0372, E0373
Авторизация требуется всегда.

Group 2 предназначена только для аренды и считается приобретенной после 13 месяцев аренды. Авторизация требуется всегда. Ремонт принадлежащих получателю поверхностей Группы 2 будет рассматриваться только в том случае, если реципиент в настоящее время имеет пролежни или иным образом соответствует критериям для поверхностей Группы 2, или если ремонт менее дорогостоящий, чем покупка поверхности Группы 1.

Критерии для группы 2
Лечащий врач реципиента должен сделать заказ на основе всесторонней оценки и оценки реципиента после того, как консервативное лечение было безуспешно.Врач должен назначить домашний режим лечения, а также повторно оценивать и повторно подтверждать потребность в кровати каждые шесть месяцев. Целью лечения должно быть исцеление и любое из следующего:

• Множественные пролежни II стадии, расположенные на туловище или тазу, реципиент проходил комплексное лечение язв, по крайней мере, в течение последнего месяца, и реципиент использовал опорную поверхность более низкого уровня, и язвы усилились

• Крупные пролежни III или IV стадии на туловище или тазу, и реципиент не может находиться за пределами области язвы

• Недавний кожный лоскут или кожный трансплантат по поводу пролежней на туловище или тазу, и они находились на опорной поверхности, снижающей давление, непосредственно перед выпиской из больницы или учреждения LTC (операция в течение последних 60 дней)

• Получатель находился на опорной поверхности Группы 2 или 3 непосредственно перед недавней выпиской из больницы или учреждения долгосрочного ухода (выписка в течение последних 30 дней)

• После шести месяцев на опорной поверхности Группы 2 и отсутствия улучшения в состоянии реципиента, необходимо рассмотреть альтернативные методы лечения, прежде чем будет разрешена дополнительная ежемесячная аренда.

Если у реципиента обнаруживается дефицит питательных веществ, он может иметь право на энтеральную нутритивную поддержку.См. Политику «Пищевые продукты и сопутствующие товары» .

Группа 3 с псевдоожиженным слоем на воздухе

Коды: E0194
Авторизация требуется всегда.

Group 3 предназначена только для аренды и считается приобретенной после 13 месяцев аренды. Ремонт принадлежащих получателю поверхностей Группы 3 будет рассматриваться только в том случае, если получатель в настоящее время соответствует критериям покрытия поверхностей Группы 2 или 3, или если ремонт менее дорогостоящий, чем покупка поверхности Группы 1.

Критерии для группы 3
Лечащий врач реципиента должен заказать поверхность на основе всесторонней оценки и оценки реципиента после того, как консервативное лечение было безуспешно. Врач должен назначить домашний режим лечения, а также повторно оценивать и повторно подтверждать потребность в кровати каждые шесть месяцев. Целью лечения должно быть исцеление и все следующее:

• Пролежни III или IV стадии на туловище или тазу

• Все другое альтернативное оборудование было рассмотрено и исключено.

• Получатель прикован к постели или привязан к стулу в результате сильно ограниченной подвижности

• После шести месяцев пребывания на опорной поверхности Группы 3 и отсутствия улучшения в состоянии реципиента, необходимо рассмотреть альтернативные методы лечения, прежде чем будет разрешена дополнительная аренда (например,г., терапия ран отрицательным давлением)

Если у реципиента обнаруживается дефицит питательных веществ, он может иметь право на энтеральную нутритивную поддержку. См. Политику «Пищевые продукты и сопутствующие товары».

Услуги без покрытия

Поверхности группы 2 или 3

Не покрываются следующие услуги:

• Не проверено подрядчиком Medicare по ценообразованию, анализу данных и кодированию (PDAC)

• Проверено подрядчиком PDAC и установлено, что оно не соответствует определению поверхности группы 2 или группы 3

• Для реципиентов без текущих пролежней

Поверхности группы 3 для получателей

Не покрываются следующие услуги:

• С сопутствующей болезнью легких

• Это требует обработки влажными замачиваниями или влажными повязками на рану, не защищенными непроницаемым покрытием, за исключением случаев, когда реципиент подвергается агрессивному лечению в клинике лечения ран и не показывает заметного улучшения.

Полномочия

Требуется авторизация для всех поверхностей Группы 2 и Группы 3.Если через шесть месяцев наблюдается улучшение пролежней или пролежней, могут быть разрешены дополнительные шесть месяцев. Если через шесть месяцев не наблюдается значительного улучшения пролежня или пролежня, в дополнительном разрешении будет отказано, и необходимо будет попробовать другие методы лечения.

Запросы на авторизацию

Отправьте запрос на авторизацию через MN – ITS (запрос авторизации 278) . Отправьте по факсу ответ MN – ITS с заполненной формой разрешения на специализированную терапию ран (DHS-4045) , необходимой документацией и приказом врача уполномоченному медицинскому инспектору .Задокументируйте номер запроса на авторизацию MN – ITS, присвоенный на каждой странице каждого документа.

Для получения разрешения на бумажном носителе отправьте по факсу или по почте уполномоченному медицинскому агенту заполненную форму разрешения MHCP (DHS-4695) , заполненную форму разрешения на специализированную терапию ран (DHS-4045) , необходимую документацию и предписания врача.

Отправьте комплексный план лечения, который должен включать:

• Обучение пациента и лица, осуществляющего уход, профилактике и лечению пролежней

• История консервативного лечения

• Регулярное обследование врачом или другим лицензированным практикующим специалистом

• Соответствующее точение и позиционирование

• Соответствующий контроль влажности и недержания мочи

• Оценка питания и вмешательство

• Необходимые лекарства при наличии инфекции

• План лечения раны

Биллинг

При биллинге с утвержденной авторизацией:

• Используйте MN – ITS 837P Professional

• Сообщите о заказчике в разделе «Другие типы поставщиков» заявки MN – ITS Interactive.

• Используйте правильный код HCPCS и модификаторы, как указано в авторизации.

Юридическая информация

MN Устав 256B.0625 , подраздел 31
Правила Миннесоты 9505.0310

Преимущества дистанционно настраиваемых редукционных клапанов

В предыдущих блогах мы касались «иерархии регуляторов». В обзоре иерархия выглядит следующим образом:

Самоходные PRV — самый простой тип. Относительно невысокая стоимость и относительно точное регулирование. Цена и точность зависят от производителя.

В регуляторах с пилотным управлением используется пилотный клапан для усиления сигнала, подаваемого к главному клапану.Клапаны с пилотным управлением обеспечивают большую точность и более высокие коэффициенты переключения.

Клапаны с купольной загрузкой сочетают в себе прочную простоту самоуправляемых клапанов с большей точностью и большей степенью переключения, чем у пилотного регулятора.

В отличие от других регуляторов, купольные регуляторы не имеют пружины; сила пружины заменяется сигналом воздуха (или другой подходящей среды), загружаемого в купол. Воздушный сигнал определяет уставку.

Регуляторы

с купольной загрузкой обеспечивают более точный контроль, чем клапаны с автоматическим или пилотным управлением, при этом обеспечивая большую гибкость.Они являются отличным выбором там, где требуется высокая точность (минимизация спада), дистанционное управление или когда уставка часто меняется.

Преимущества приложений Steam

Типичные проблемы, связанные с управлением потоками пара, породили множество теорий о том, как улучшить контур управления; многие из них сложные и дорогие.

Более простой подход может дать лучшие результаты как с точки зрения регулирования температуры, так и с точки зрения экономической эффективности.Дистанционно устанавливаемые клапаны PRV с купольной загрузкой позволяют паровому оборудованию работать и быстрее реагировать на изменяющиеся условия. Регулятор позволяет большему потоку проходить быстрее после обнаружения потери давления, тем самым уменьшая колебания выходной температуры.

Преимущества этого приложения можно измерить в долларах. Исключение регулирующих клапанов, контроллеров и других элементов в контуре управления представляет собой значительную экономию средств. Снижение сложности контура управления с помощью регуляторов может увеличить выходную мощность, снизить затраты и упростить запуск и обслуживание.

Пролежни — Better Health Channel

Пролежни — это участки повреждения кожи и подлежащих тканей, вызванные постоянным давлением или трением. Этот тип повреждения кожи может быстро развиться у любого человека с ограниченной подвижностью, например у пожилых людей или людей, прикованных к кровати или стулу.

Особенно подвержена риску кожа на костных участках, таких как пятки, локти, затылок и копчик. Отсутствие достаточного кровотока может привести к гибели пораженной ткани, если ее не лечить.Пролежни трудно поддаются лечению и могут привести к серьезным осложнениям.

Другие названия этого типа повреждений включают пролежни, пролежни, пролежни и пролежни («лежа»).

Виды пролежней

Если вы достаточно долго прикованы к постели, участки кожи, постоянно контактирующие с матрасом или стулом, начнут обесцвечиваться. Это показывает, что на коже есть опасность изъязвления.

Пролежни классифицируются по четырем уровням, включая:

• степень I — изменение цвета кожи, обычно красное, синее, пурпурное или черное
• степень II — некоторая потеря или повреждение кожи, затрагивающая самые верхние слои кожи
• степень III — некроз (смерть) или повреждение участка кожи, ограниченное слоями кожи
• степень IV — некроз (смерть) или повреждение участка кожи и подлежащих структур, таких как сухожилие, сустав или кость.

Осложнения пролежней

Необработанные пролежни могут привести к множеству вторичных состояний, включая:

• сепсис (попадание бактерий в кровоток)
• целлюлит (воспаление тканей тела, вызывающее отек и покраснение)
• инфекции костей и суставов
• абсцесс (скопление гноя)
• рак (плоскоклеточный рак).

Факторы риска пролежней

Пролежни возникают в результате постоянного давления на кожу в течение определенного периода времени.Кожа пожилых людей обычно тоньше и нежнее, а это означает, что у пожилых людей повышенный риск развития пролежней во время длительного нахождения в постели.

Другие факторы риска пролежней включают:

• неподвижность и паралич — например, из-за инсульта или тяжелой травмы головы
• ограничение на сидение или лежа
• нарушение чувствительности или нарушение способности реагировать на боль или дискомфорт. Например, люди с диабетом, у которых наблюдается повреждение нервов, подвергаются повышенному риску пролежней
• Недержание мочи и кала — кожа, подвергающаяся воздействию мочи или фекалий, более восприимчива к раздражению и повреждению
• Недоедание — может привести к истончению кожи и плохому кровоснабжению , что означает, что кожа более хрупкая
• ожирение — избыточный вес в сочетании, например, с неподвижностью или ограничением сидения или лежания может оказывать дополнительное давление на капилляры.Затем это снижает приток крови к коже.
• Нарушения кровообращения — что приводит к снижению притока крови к коже в некоторых областях.
• Курение — снижает приток крови к коже и, в сочетании с ограниченной подвижностью, может привести к пролежням. У курильщиков процесс заживления пролежней также идет медленнее.

Если вы пользуетесь инвалидным креслом, у вас, скорее всего, появится пролежни на тех частях тела, где они упираются в кресло. Это могут быть копчик или ягодицы, лопатки, позвоночник и тыльная сторона рук или ног.

Если вы прикованы к постели, пролежни могут возникать в нескольких областях, в том числе:

• сзади или по бокам головы
• краев ушей
• плеч или лопаток
• тазобедренных костей
• нижней части спины или копчика
• сзади или по бокам колен
• пятки, щиколотки и пальцы ног.

Предотвращение пролежней

Если вы прикованы к кровати или стулу какое-то время, важно осознавать риск пролежней.Чтобы предотвратить повреждение кожи, вам или вашему опекуну необходимо уменьшить давление, сократить время, в течение которого оно применяется, и улучшить качество кожи. Поверхности, разгружающие давление, такие как матрасы и подушки для инвалидных колясок, могут помочь в обеспечении сброса давления за счет равномерного распределения давления.

Для предотвращения пролежней и травм можно использовать устройства для мониторинга травм от давления, которые измеряют содержание влаги в коже, движения тела и давление между ними. Примером устройств являются коврики для измерения давления, размещаемые на кроватях или инвалидных колясках.

Разработайте план, которому вы, ваш опекун и другие опекуны могут следовать. Этот план будет включать в себя изменение положения тела, поддерживающие устройства, ежедневный уход за кожей, питательную диету и изменение образа жизни.

Регулярное медицинское освидетельствование может потребоваться, если вы подвержены высокому риску пролежней. Поскольку визуальная оценка кожи иногда может быть ненадежной, раннее обнаружение пролежней с использованием некоторых прикроватных технологий может помочь облегчить профилактические вмешательства.

Давление от медицинских устройств, таких как кислородные трубки, катетеры, шейные воротники, повязки и фиксаторы, должно быть минимизировано или удалено.

Изменение положения для предотвращения пролежней

Если вы используете кресло-коляску, перекладывайте положение в кресле примерно каждые 15 минут. Если вы проводите большую часть своего времени в постели, меняйте позу хотя бы раз в два часа, даже ночью, и избегайте лежания прямо на бедрах.

Подушки можно использовать в качестве мягких буферов между кожей и кроватью или стулом. Высота изголовья кровати должна поддерживаться на уровне / или ниже 30 градусов. Или, в зависимости от вашего состояния здоровья, кровать должна быть как минимум приподнята, чтобы предотвратить травмы.Лежа на боку, следует использовать положение 30 градусов.

Ежедневный уход за кожей для предотвращения пролежней

Способы предотвращения пролежней включают:

• Проверять кожу не реже одного раза в день на предмет покраснения или признаков изменения цвета.
• Поддержание правильного уровня влажности кожи, так как повреждение более вероятно, если кожа будет слишком сухой или слишком влажной.
• Использование увлажняющих средств для сохранения эластичности кожи и предотвращения ее высыхания.
• Никогда не массируйте костные участки, потому что кожа слишком нежная.

Изменение диеты и образа жизни во избежание пролежней

К изменениям во избежание пролежней относятся:

• Убедитесь, что вы придерживаетесь здоровой и питательной диеты. Это включает в себя сбалансированную диету (белки, жиры и углеводы) и жидкость / воду. А при необходимости посоветуйтесь с врачом по поводу витаминов и пищевых добавок (например, цинка, антиоксидантов).
• Низкая масса тела или избыточный вес могут вызвать пролежни, поэтому убедитесь, что вы поддерживаете здоровую массу тела.
• Если вы недоедаете или подвержены риску недоедания, следует увеличить потребление белка, жидкости и энергии.
• Помните о соблюдении правил гигиены.
• Поддерживайте уровень активности, где это необходимо.
• Убедитесь, что вы бросили курить.

Предупреждающие признаки пролежней

Ежедневные проверки необходимы для выявления ранних предупреждающих знаков, включая:

• красный, фиолетовый или синий разорванная или опухшая кожа, особенно на костных участках
• признаки инфекции, такие как тепло кожи, припухлость, трещины, мозоли и морщины.

Лечение пролежней

Существуют различные методы лечения пролежней и ускорения заживления, в зависимости от степени тяжести пролежня.К ним относятся:

• регулярная смена положения
• специальные матрасы и кровати, снижающие давление
• осознавая важность поддержания здорового питания и питания
• повязки, чтобы сохранить влажность больной и окружающую кожу сухой. Нет преимущества одного вида повязки перед другим.
• Физиологический раствор марлевой повязки может использоваться, если мази или другие повязки (например, поролоновые повязки) недоступны.
• легкое заполнение пустых участков кожи повязками для предотвращения заражения
• регулярная очистка соответствующими растворами, в зависимости от стадии раныграмм. йод) или лечение антибиотиками по сравнению с другими
• специфическими лекарствами и химическими веществами, примененными к области, если инфекция сохраняется
• Операция по удалению поврежденной ткани, которая включает тщательную обработку раны, удаление подлежащей или обнаженной кости и заполнение пустого space
• операции по закрытию раны с использованием кожных трансплантатов, если необходимо.
• сохранение поддерживающих привычек образа жизни, таких как соблюдение здоровой и питательной диеты, в соответствии с рекомендациями специалистов по питанию.

Куда обратиться за помощью

Текущее понимание и новые методы лечения

Indian J Plast Surg. 2015 январь-апрель; 48 (1): 4–16.

Сураджит Бхаттачарья

¹ Отделение пластической и реконструктивной хирургии, больница Сахара, Лакхнау, Уттар-Прадеш, Индия

РК Мишра

Отделение пластической и реконструктивной хирургии, Госпиталь SIPS2000, Лакхнау, Индия

000 отделение пластической и реконструктивной хирургии, больница SIPS, Лакхнау, Уттар-Прадеш, Индия

¹ Отделение пластической и реконструктивной хирургии, больница Сахара, Лакхнау, Уттар-Прадеш, Индия

Адрес для корреспонденции: Dr.Р. К. Мишра, больница SIPS, 29 Шах Мина Роуд, Лакхнау — 226 003, Уттар-Прадеш, Индия. Электронная почта: moc.liamtoh@arhsimkrrd Авторские права: © Indian Journal of Plastic Surgery

Это статья в открытом доступе, распространяемая в соответствии с условиями Creative Commons Attribution-Noncommercial-Share Alike 3.0 Unported, что разрешает неограниченное использование, распространение и воспроизведение на любом носителе при условии правильного цитирования оригинальной работы.

Эта статья цитируется в других статьях в PMC.

Abstract

В этой статье рассматриваются механизм, симптомы, причины, тяжесть, диагностика, профилактика и представлены рекомендации по хирургическому и нехирургическому лечению пролежней.Особое внимание было уделено текущему пониманию и новым методам лечения пролежней. В статье также рассматривается роль устройств для питания и сброса давления, таких как подушки и матрасы, как части алгоритма лечения для предотвращения и быстрого процесса заживления этих ран. Пролежни в основном возникают в результате сдавливания и сдвига; имеют прогрессирующий характер и чаще всего встречаются у прикованных к постели, прикованных к стулу или неподвижных людей. Они часто развиваются у людей, которые были госпитализированы в течение длительного времени, как правило, из-за другой проблемы, и увеличивают общее время, а также стоимость госпитализации, что пагубно сказывается на качестве жизни пациента.Потеря чувствительности усугубляет множество проблем, и нарушение цикла реактивной гиперемии в области, подверженной давлению, остается наиболее важной этиопатологией. Пролежни в значительной степени предотвратимы по своей природе, и их лечение зависит от их степени тяжести. В этой статье описана имеющаяся литература о степени тяжести пролежней, их классификации и протоколах оказания медицинской помощи. Существующие варианты лечения включают в себя различные подходы к очистке раны, санации, оптимизированные повязки, роль антибиотиков и реконструктивную хирургию.Обсуждались новые варианты лечения, такие как терапия ран отрицательным давлением, гипербарическая кислородная терапия, клеточная терапия, а также были описаны преимущества и недостатки существующих и новых методов.

КЛЮЧЕВЫЕ СЛОВА: Пролежни, пролежни, пролежни, пролежни

ВВЕДЕНИЕ

Пролежни — это тип травмы, при которой происходит разрушение кожи и подлежащих тканей, когда участок кожи находится под постоянным давлением в течение определенного периода. вызывая ишемию тканей, прекращение питания и снабжения тканей кислородом и, в конечном итоге, некроз тканей.Постоянное давление, приводящее к «деформации или деформации», вероятно, является наиболее точным описанием пролежней [1]. Существует локализованное острое ишемическое повреждение любой ткани, вызванное приложением внешней силы (сдвига, сжатия или их комбинации).

«Пролежни» — это термин, обычно используемый в Великобритании, но опять же, пролежни, которые не являются открытыми ранами (например, волдыри и не бледнеющая эритема), не являются настоящими язвами, а являются только «повреждениями от давления» и по-прежнему принадлежат к этому семейству. пролежней.«Пролежни» — это термин, широко используемый в США и других странах и принятый Европейской консультативной группой по пролежням (EPUAP) в качестве общеевропейского термина. Они также известны как «пролежни», «пролежни», хотя в настоящее время эти названия используются редко, поскольку признано, что язвы возникают не в положении лежа или в постели. Области, которые особенно подвержены пролежням, — это участки, покрывающие костные области, такие как затылок, вертлуги, крестец, лодыжки и пятка.

ЭТИОЛОГИЯ

Существует множество факторов, которые могут способствовать развитию пролежней, но последний общий путь к образованию язв — ишемия тканей.Ткани способны выдерживать давление на артериальной стороне около 30-32 мм рт.ст. в течение небольшого промежутка времени. Но когда давление увеличивается даже немного выше этого давления наполнения капилляров, это вызывает окклюзию микроциркуляторного русла, что, в свою очередь, запускает нисходящую спираль в направлении ишемии, гибели тканей и изъязвлений. [2, 3]

Пролежни могут развиться при большом давлении. наносится на участок кожи на короткий период. Они также могут возникать при меньшем давлении в течение более длительного периода.Деформация ткани происходит либо из-за сжатия и / или сдвига мягких тканей между скелетом и опорой, например, кроватью или стулом, когда человек сидит или лежит, либо из-за того, что что-то давит на тело, например, обувь, протез, хирургический инструмент или резинка для одежды. Кровеносные сосуды в деформированной ткани сжимаются, искривляются или растягиваются, принимая обычную форму, и кровь не может проходить через них. [4] Ткани, снабжаемые кровеносными сосудами, становятся ишемическими.Помимо перекрытия кровотока, деформация ткани также препятствует лимфатическому потоку, что, в свою очередь, приводит к накоплению продуктов метаболизма, белков и ферментов в пораженной ткани. Это также может усугубить повреждение тканей. [5,6]

Большинство людей, страдающих пролежнями, имеют состояния здоровья (психические или физические), которые способствуют неподвижности, особенно те, кто прикован к постели или стулу в течение длительных периодов времени. время. Некоторые другие состояния здоровья, которые влияют на кровоснабжение и перфузию капилляров, например диабет 2 типа, могут сделать человека более уязвимым для пролежней.Возраст также является фактором того, что большинство (примерно две трети) пролежней возникает у людей пожилого возраста (60-80 лет) [7]. Проще говоря, любой человек, с заболеванием или без него, который не может избежать длительных периодов непрерывного сжатия, подвержен риску возникновения пролежней. У большинства пациентов пролежни часто развиваются на костном выступе. Сообщается, что в большинстве случаев поражаются участки кожи, покрывающие кости, такие как крестцовые, седалищные и вертельные язвы [8], а также нижние конечности, которые наблюдаются в лодыжке, пятке, надколеннике и претибиальном отделе — примерно 25% все пролежни.[9] описывает различные прямые и косвенные причины пролежней.

Таблица 1

Давление

Поскольку живые ткани не статичны, то, как они деформируются, со временем меняется. Когда поддерживается постоянное давление, мягкие ткани формируются, принимая внешнюю форму. Это известно как ползучесть тканей. [10] Это может снизить внешнее давление, но также может преувеличить внутренние деформации мягких тканей, которые еще больше уменьшат кровоснабжение уже поврежденной области из-за перегиба сосудов.Это нарушение внутренней конъюгации мягких тканей значительно выше у пациентов с параличом нижних конечностей [11] и особенно у этих восприимчивых пациентов. Если ишемия сохраняется в течение 1-2 часов, происходит некроз и в течение 1-2 часов могут возникнуть пролежни. [12] Из-за длительного и постоянного давления повышается вероятность атрофии кожи с истончением этого защитного барьера, что делает кожу более восприимчивой к незначительным сдавливаниям.

Высота доступного тканевого покрова над костным выступом — не единственный определяющий фактор для развития пролежней.Хотя подошвы ног покрыты тонким слоем мягких тканей, они имеют сосудистую сеть, которая особенно хорошо приспособлена к тому, чтобы выдерживать значительные деформирующие силы. С другой стороны, на крестце и седалищном буграх, несмотря на относительно толстое покрытие мягких тканей и широкую опорную поверхность, кровеносные сосуды не приспособлены к нагрузке, что означает, что даже при довольно легком сжатии ишемия под давлением может быстро развиваться. Следовательно, у амбулаторных пациентов на подошвах стопы не образуются пролежни даже после продолжительной нагрузки на них, если только нет первопричин, делающих их нечувствительными и более предрасположенными к повреждению давлением.

Сдвиг

Сдвиг перекрывает поток легче, чем сжатие (например, в водяном шланге легче отрезать поток, изгибая его, чем сжимая его), поэтому сдвиг может считаться даже более значительным, чем давление в причинно-следственной связи пролежней. [13] Области тела, особенно подверженные срезанию, включают седалищные бугры, пятки, лопатки и локти. Это области, на которые тело часто опирается в положении (например, сидя или полулежа), позволяющем скользить вперед.Поверхностные пролежни, вызванные стрижкой, обычно имеют неровный вид.

Трение

Трение, наряду с давлением и сдвигом, также часто называют причиной пролежней. [14] Трение может вызвать пролежни как косвенно, так и прямо. В косвенном смысле трение необходимо для создания сил сдвига. Кожа, ослабленная ишемией под давлением, может быть более восприимчивой к трению, и они действуют вместе, ускоряя разрушение кожи.

Неподвижность

Неподвижность не является основной причиной пролежней, но при наличии дополнительных факторов она может вызвать их.У пациентов с полной неподвижностью, но сохраненными ощущениями, редко развиваются пролежни, когда они все еще могут общаться. И наоборот, у пациентов в коме, даже при сохранении чувствительности, может развиться пролежня, поскольку они не могут общаться относительно боли при повышенном пороге давления. Боль от ишемии тканей гарантирует, что эти пациенты часто просят изменить свое положение. Пациентам с ортопедическими повязками следует рекомендовать сообщать о любом дискомфорте и боли, чтобы предотвратить ятрогенные пролежни.

Нарушение цикла реактивной гиперемии

Известно, что деформация ткани вызывает ишемию, которая, в свою очередь, стимулирует защитные движения для снижения давления и кровообращения, чтобы восстановить нормальный кровоток в пораженных областях. Эти защитные движения часто являются рефлексами, поскольку человек не осознает их. Однако, если эти быстрые действия оказываются недостаточными для облегчения ишемии, центральная нервная система стимулируется постоянными сигналами дискомфорта и боли, чтобы убедиться, что давление снижено до того, как произойдет какое-либо необратимое повреждение.Как только давление снижается и кровообращение восстанавливается, локальные капилляры начинают расширяться и увеличивается кровоток, что называется реактивной гиперемией. В результате на коже появляется ярко-розовое переходное пятно, которое часто называют бледной эритемой, потому что оно бледнеет при надавливании, в отличие от тускло-красной небледнеющей эритемы, которая указывает на повреждение тканей [15] []. Реактивная гиперемия обеспечивает быстрое восстановление баланса кислорода и углекислого газа; он также вымывает отходы. Эритема проходит, как только ткани возвращаются в состояние покоя.

(a-d) Пролежни различной степени []. (e) Очень тяжелая вертельная пролежня, при которой разрушение настолько серьезное, что головка бедренной кости вывихнулась и выпала.

Пациенты, у которых не развивается реактивная гиперемия, не могут оправиться от эпизодов ишемии, вызванной давлением, что привело к необратимому повреждению тканей. Клинически это проявляется в виде белых пятен в областях давления, которые не меняют цвет быстро на красный при реактивной гиперемии, как это было бы у здорового человека.Скорее, белые пятна остаются в течение многих минут, а затем постепенно возвращаются к более нормальному цвету кожи с незначительной реактивной гиперемией или без нее.

Комбинированная патология

Когда цикл реактивной гиперемии перестает функционировать должным образом, почти наверняка разовьется пролежня, если не будут приняты профилактические меры. Существует три предрасполагающих фактора к пролежням:

Создание пролежней может включать один или комбинацию этих факторов.У больного диабетом с нейропатией стоп может быть нарушение кровообращения в пораженной области. С другой стороны, парализованный пациент с травмой позвоночника теряет чувствительность и способность перемещать пораженные участки, а пациент, находящийся на ИВЛ, не может чувствовать или двигаться из-за анестезии, в то время как периферическое кровообращение может быть нарушено введением инотропов.

Косвенные причины (сопутствующие факторы)

1. Возрастные физиологические изменения могут снизить порог травмы, вызванной давлением, у пожилых пациентов.Например, увеличение хрупкости кровеносных сосудов и соединительной ткани и потеря жира и мышц, что приводит к снижению способности рассеивать давление.

2. Любое состояние, связанное с длительным нарушением заживления ран, такое как сахарный диабет, которым страдают 11% взрослых в возрасте старше 70 лет. [16]

3. Кислород необходим на всех этапах заживления ран, поэтому любое состояние, связанное с низким давлением кислорода в тканях, является основной причиной пролежней.К ним относятся: сердечная недостаточность, фибрилляция предсердий, инфаркт миокарда и хроническая обструктивная болезнь легких.

4. Заболевание периферических сосудов, которым страдают 20% пожилых людей [17], оказывает негативное влияние на заживление ран.

5. Контрактам и спастичности может способствовать многократное воздействие на ткани давления в результате сгибания сустава.

6. Потеря чувствительности, болевой сигнал, который обычно заставляет неподвижного человека менять положение, теряется.

7. Паралич и потеря чувствительности могут вызвать атрофию кожи, ведущую к истончению. Это делает кожу более восприимчивой к трению и сдвиговым нагрузкам, которые испытывает пациент при перемещении.

8. Условия питания, такие как недоедание, [18] гипопротеинемия, [19] и анемия [20], могут вызывать значительные задержки в заживлении ран и ускорять образование пролежней. [21]

9. Влага вызывает мацерацию, которая предрасполагает кожу к травмам.Деэпителизация, вызванная травмой, приводит к трансдермальной потере воды, что приводит к мацерации и прилипанию кожи к одежде и любым другим опорам при контакте, что приводит к дальнейшим травмам. [10]

10. Психические расстройства — люди с тяжелыми психическими расстройствами, такими как шизофрения или тяжелая депрессия, имеют повышенный риск пролежней по ряду причин:

    • Их диета имеет тенденцию быть бедной, что приводит к гипопротеинемии.

    • У них часто есть другие соматические заболевания, такие как диабет или недержание мочи.

    • Они могут пренебрегать личной гигиеной, что делает их кожу более уязвимой для травм и инфекций, которые способствуют образованию язвы.

СТЕПЕНЬ ДАВЛЕНИЯ ЯЗВЫ

Медицинские работники используют несколько систем классификации для описания степени тяжести пролежней; наиболее распространенной является система оценок EPUAP. Пролежни подразделяются на четыре стадии [], соответствующие глубине повреждения. [22,23,24] Однако следует подчеркнуть, что при наличии струпа точное определение стадии невозможно.

Таблица 2

Уровни пролежней []

Уровень 1

Пролежневые язвы первой степени являются наиболее поверхностным типом язв. Пораженный участок кожи кажется обесцвеченным и имеет красный цвет у белых людей и фиолетовый или синий цвет у людей с более темной кожей []. Важно помнить, что пролежни 1 степени не становятся белыми при надавливании на них. Кожа остается неповрежденной, но может болеть или чесаться. Он также может быть теплым и пористым или твердым.

Характеристики:

• Необледнеющая эритема неповрежденной кожи может быть трудной для оценки у пациентов с темной пигментацией кожи.

• Отек, уплотнение.

• Тепло над костным выступом.

• При наличии струпа точное этапирование невозможно.

Уровень 2

При пролежнях 2 степени повреждается некоторая внешняя поверхность кожи (эпидермис) или более глубокий слой кожи (дерма), что приводит к потере кожи [].Язва выглядит как открытая рана или волдырь. Характеристики следующие:

• Частичная потеря толщины кожи с участием эпидермиса, дермы или того и другого, например ссадина, волдыри или мелкие кратеры.

3 степень

При пролежнях 3 степени потеря кожи происходит по всей ее толщине. Нижележащая ткань также повреждена, но нижележащая мышца и кость не повреждены. Язва выглядит как глубокая полость, похожая на рану []. Характеристики:

• Кожа полной толщины, включающая повреждение или некроз подкожной ткани, которая может распространяться вниз, но не через нижележащую фасцию.

• Клинически представляет собой глубокую воронку с подрывом или без него.

Уровень 4

Пролежневая язва 4 степени является наиболее тяжелым типом пролежней. Кожа сильно повреждается, а окружающие ткани начинают отмирать (некроз тканей). Основные мышцы, кости или суставы также могут быть повреждены [], иногда очень серьезно []. Люди с пролежнями четвертой степени подвержены высокому риску развития опасной для жизни инфекции. Характеристики следующие:

• Полная потеря кожи с обширным разрушением, некрозом тканей или повреждением мышц, костей или поддерживающих структур, например, сухожилия или суставной капсулы.С этой стадией развития раны могут быть связаны подрыв и синусовые пути.

• Подобно классификации ожога с добавлением стадии 4, которая глубже, чем язва 3 стадии или ожог 3 ^rd градусов.

ЛЕЧЕНИЕ

По возможности, лечение язв планируется с целью обратить вспять факторы, которые изначально вызвали язву. Язвы часто возникают в результате сочетанной патологии (например, сахарный диабет, давление, потеря чувствительности).Перед планированием лечения необходима тщательная оценка. Как правило, следует устранить возможные причинные факторы (давление, сдвиг, трение) и взять под контроль соответствующее общее состояние (например, лечение сопутствующего заболевания и улучшение питания). Пораженный участок требует тщательной очистки и перевязки. Конечность должна быть приподнята, чтобы улучшить венозный и лимфатический дренаж, и этой части необходимо дать некоторый отдых от нагрузки, давления и трения.Однако, поскольку полный диапазон движений и активная физиотерапия суставов действительно улучшают кровообращение, желательна даже физиотерапия без нагрузки.

Для заживления ран требуется адекватное количество белка, железа, витамина С и цинка. Добавки могут быть назначены, если они недостаточны в диете. [25]

Остальные методы лечения язвы зависят от многих факторов и иллюстрируют алгоритм, помогающий сформулировать план лечения. Для лечения пролежней доступны различные варианты лечения, в том числе:

Таблица 3

Алгоритм лечения пролежней

Очистка и обработка раны

Очистка раны и тщательный уход за кожей являются наиболее важной частью лечения.Процесс включает удаление поверхностных загрязнений и тщательное удаление всех мертвых тканей. Это хирургическая обработка раны. Помимо обычной хирургической обработки раны, используются другие виды обработки, такие как механическая обработка раны, которая включает использование повторяющихся влажных и сухих повязок для удаления шелушения [26], ферментативная обработка раны с использованием ферментов для разжижения мертвых тканей в ране и их удаления с помощью повязок [27] и биологическая обработка или лечение личинок и личинок [28,29] (при котором личинки съедают всю мертвую ткань и очищают рану, не нанося вреда живым тканям) также упоминаются в литературе.Личинки также помогают бороться с инфекциями, выделяя вещества, убивающие бактерии и стимулирующие процесс заживления. [29] Острая хирургическая обработка раны с использованием лезвия или ножниц — наиболее часто используемый и наиболее эффективный метод обработки раны в руках квалифицированных хирург. Мертвые ткани можно удалить механическими средствами. Некоторые методы механической обработки раны включают:

Очищение и орошение под давлением

Удаление омертвевших тканей с помощью струй воды под высоким давлением. Нет никаких доказательств, подтверждающих, в частности, какие-либо конкретные и эффективные методы очистки или решения.[30]

Ультразвук

Мертвые ткани удаляются с помощью низкочастотных энергетических волн. [31,32]

Лазер

Мертвые ткани удаляются с помощью сфокусированных лучей света. [33]

В основном хирургическая обработка раны проводится для преобразования хронической раны в острую рану, чтобы она могла пройти через нормальные стадии заживления.

Повязки для ран

Повязки, используемые на различных этапах заживления ран, являются специализированными для каждого этапа; на самом деле существует целый ряд повязок, помогающих на разных этапах заживления ран.Они классифицируются как неабсорбирующие, впитывающие, очищающие, самоклеящиеся и многие другие. Жизненно важно определить наиболее подходящую повязку, так как это в конечном итоге зависит от места / типа язвы, условий лечения в больнице или на дому, личных предпочтений и стоимости для пациента.

Повязки обычно закрывающие, поэтому язвы лучше заживают во влажной среде. Если язва чистая и сухая, окклюзионные повязки обычно меняют еженедельно, а более частую смену следует избегать, поскольку смена повязок удаляет здоровые клетки вместе с мусором.Загрязненные или мокнущие раны могут потребовать более частой смены повязок, иногда каждые несколько часов. Сильно загрязненные язвы лечат с помощью терапии ран отрицательным давлением (NPWT). [34]

Специальные повязки и повязки используются для защиты и ускорения процесса заживления пролежней. Эти повязки включают:

Гидроколлоидные повязки

Они содержат специальный гель, который стимулирует рост новых клеток кожи в язве и сохраняет близлежащие здоровые участки кожи сухими.[35,36]

Альгинатные повязки

Они сделаны из морских водорослей, которые содержат натрий и кальций, которые, как известно, ускоряют процесс заживления. Пропитанные медом альгинатные повязки, как известно, обеспечивают полное заживление ран до пролежней [37].

Нано-серебряные повязки

Они используют антибактериальные свойства серебра для очистки язвы. [38,39]

Кремы и мази

Чтобы предотвратить дальнейшее повреждение тканей и ускорить процесс заживления, используются препараты местного действия, такие как крем и мази часто используются.

Антибиотики

Все пролежни не требуют применения антибиотиков. [4] Антибиотики обычно назначают только для лечения инфицированной пролежни и предотвращения распространения инфекции. Если инфекция тканей существует, для лечения инфекции необходимы антибиотики, но необходимо приложить усилия, чтобы тщательно обработать язву и оставить только все жизнеспособные ткани, в противном случае одни антибиотики не очистят язву. Антибиотики являются дополнением к хирургической обработке раны, а не альтернативой ей.

Следует избегать применения антибиотиков местного действия, поскольку их использование может повысить устойчивость к антибиотикам и вызвать аллергию. Антисептический крем также можно наносить местно на пролежни, чтобы избавиться от любых бактерий, которые могут там присутствовать.

Биопленка

Было замечено, что давние пролежни часто заселяются микроорганизмами в биопленке. Биопленка может состоять из бактерий, грибков или других организмов, которые внедряются в рану и прилипают к ней.Организмы защищены от действия обычных антибиотиков; ненужное назначение антибиотиков может фактически привести к отбору более устойчивых организмов. Мы решаем проблему биопленки путем изменения pH раны — перевязки разбавленной уксусной кислотой, если она щелочная, как это обычно бывает, и вылечивания всех подрывов, трещин и щелей язвы или хирургической обработки раны.

ТЕРАПИЯ РАНЕЦ ОТРИЦАТЕЛЬНЫМ ДАВЛЕНИЕМ

Это бесценный инструмент в лечении пролежней и включает приложение к ране давления ниже атмосферного с помощью компьютеризированного устройства для периодической или постоянной подачи отрицательного давления для ускорения заживления ран.NPWT эффективен при глубоких, кавитационных, инфицированных и обильно выделяющихся пролежнях, особенно с обнаженной костью. [40] По мере роста клинического опыта [41] можно с уверенностью сказать, что он способствует заживлению ран, и его преимущества можно резюмировать следующим образом:

• Помогает грануляции.

• Применяет контролируемое локализованное отрицательное давление, чтобы помочь равномерно затянуть рану.

• Помогает удалить интерстициальную жидкость, обеспечивая декомпрессию тканей.

• Помогает удалить инфекционные материалы и количественно оценить потерю экссудата.

• Обеспечивает закрытую влажную среду заживления ран.

• Способствует выживанию лоскута и трансплантата.

• Для использования в больницах и на дому.

• Снижает расходы на больницу / перевязочные материалы / уход (если мы можем выписать пациента домой).

Новые исследования

Существует множество поддерживающих методов лечения, способствующих заживлению пролежней.Некоторые из них используются в клинической практике, другие — в сфере исследований. Многие продукты доступны для заживления ран, но их следует назначать только по строгим медицинским рекомендациям, поскольку они все еще требуют дальнейших исследований для определения их эффективности. К ним относятся:

1. Факторы роста и цитокины. [42]

2. Гипербарический кислород (ГБО) для повышения давления кислорода в тканях. [43]

3. Заменители кожных трансплантатов (биоинженерная кожа). [44]

   1. Соединительнотканный матрикс.

   2. Эпидермис расширенный.

   3. Эпидермальные стволовые клетки. [45]

4. Терапия костным мозгом (BM) или стволовыми клетками жировой ткани (ASC). [46]

Цитокины и факторы роста

Хронические пролежни демонстрируют высокий уровень воспаления и разрушение коллагенового матрикса, наряду с повышенными показателями апоптоза и снижением уровней факторов роста и их рецепторов. Эти характеристики могут использоваться для всесторонней оценки этиологии и лечения этих язв.[47] Современные авторы Хадл. сравнивали заживляющий ответ последовательно применяемых местно цитокинов с ответом каждого цитокина в отдельности и с плацебо при пролежнях и оценивали молекулярные и клеточные ответы. [48] Язвы, леченные цитокинами, закрывались лучше, чем у пациентов, получавших плацебо. Пациенты, получавшие только основной фактор роста фибробластов (bFGF), показали наилучшие результаты, за ними следовала группа гранулоцитарно-макрофагального колониестимулирующего фактора (GM-CSF) / bFGF. Пациенты, получавшие GM-CSF или bFGF, имели более высокие уровни соответствующих цитокинов после лечения.Пациенты с наибольшей степенью заживления показали более высокие уровни тромбоцитарного фактора роста на 10 день и трансформирующего фактора роста бета-1 на 36 день. Сообщение для гена bFGF усилилось после обработки экзогенным bFGF, что свидетельствует об аутоиндукции цитокина. И цитокины, и факторы роста могут сыграть большую роль в лечении пролежней в будущем.

Гипербарическая оксигенотерапия

Гипербарическая оксигенотерапия (ГБО) применяется для лечения пролежней.В камерах ГБО установлены специально сконструированные устройства, оборудованные уплотнениями с регулируемым давлением и автоматическими предохранительными клапанами. Внутри камеры поддерживается постоянное давление 22 мм рт. Ст. (1,03 атмосферы абс.) С использованием чистого кислорода с расходом 2-8 л / мин с прямым выбросом в атмосферу [47]. Доказано, что он является очень успешным и безопасным дополнительным лечением к ежедневной перевязке, [49] назначению антибиотиков и хирургической обработке раны, потому что:

1. Он увеличивает транспорт кислорода к области раны, останавливая дальнейшее повреждение тканей

2. Он способствует росту новые капилляры (ангиогенез), улучшающие микроциркуляцию

3. Ускоряет заживление ран за счет уменьшения воспаления и отека

4. Снимает боль

5. Уменьшает инфекцию за счет прямого уничтожения бактерий и повышения способности белых кровяных телец бороться с инфекциями

6. Улучшает микроциркуляцию и вывод токсинов из крови

7. Усиливает действие некоторых антибиотиков

8. Стимулирует высвобождение стволовых клеток из ВМ

9. Уменьшает вязкость крови и риск тромбоз и инсульт

   9003 1

10. Улучшает лимфатическое кровообращение

11. Улучшает плотность и минерализацию костей и ускоряет заживление костей

12. Улучшает регенерацию периферических нервов для повышения чувствительности

13. Подготавливает ткани и кости для трансплантации перед операцией

14. Ускоряет заживление после операции и увеличивает шансы на выживание трансплантата.

Заменители кожи (биоинженерная кожа)

Культивированные кератиноциты уже более десяти лет используются для лечения различных типов ран. [50] Исследования объясняют, что у пациентов с частичными / полнослойными кожными дефектами наиболее эффективной терапией является культивированный кожный заменитель (CDS), в то время как культивированный эпидермальный заменитель и культивированный заменитель кожи также использовались в качестве биологических повязок для ран. [51] Искусственная дерма вызывает ангиогенез и фиброплазию в глубоких, слабо васкуляризированных дефектах ткани с меньшим количеством сосудистых инвазий.Однако трудно применить коллагеновую матрицу к пролежням, потому что они обычно сопровождаются инфекцией с выделением чрезмерного количества экссудата или гноя и, как правило, подвергаются воздействию внешних сил, которые препятствуют фиксации трансплантата. [52] Аллогенная CDS эффективно лечит трудноизлечимые язвы, в то время как имплантация BM-клеток в сочетании с аллогенной CDS используется для лечения сильно ишемических язв [53].

Костный мозг / адипогенные стволовые клетки

«Клеточная терапия» может быть определена как набор стратегий, которые используют живые клетки в терапевтических целях.Целью такой терапии является восстановление, замена или восстановление биологической функции поврежденной ткани или органа. Костный мозг (BM) -моноядерные клетки (MNC) можно легко получить в больших количествах путем аспирации без обширных манипуляций или культивирования перед трансплантацией, и клетки можно трансплантировать напрямую без экспансии in vitro . Используя всю мононуклеарную фракцию, не исключается потенциально полезный тип клеток, а МНК из собственного костного мозга пациента способствуют ангиогенезу [46], и это, по-видимому, является ключевым фактором для оптимального заживления кожных ран.Стволовые клетки костного мозга (МСК), которые составляют небольшую часть BM-MNC, секретируют паракринные факторы, которые могут задействовать макрофаги и эндотелиальные клетки для ускорения заживления ран. [54] Считается, что репарационные функции МСК включают секрецию таких факторов, как фактор роста эндотелия сосудов [55] или FGF [56], которые могут помочь предотвратить апоптоз, способствовать ангиогенезу, помочь в реорганизации матрикса и увеличить набор циркулирующих МСК. 57] Забор БМ довольно инвазивный и болезненный.В 2001 г. Zuk и др. [57] идентифицировали и охарактеризовали стволовые клетки жировой ткани, полученные из липоаспиратов, и даже часть цельного жира (биопсия). Очень небольшой процент ядерных клеток, которые составляют костный мозг, на самом деле являются МСК, тогда как количество ASC примерно в 500 раз больше, когда они изолированы от эквивалентного количества жировой ткани. [58,59] Даже несмотря на то, что клеточная терапия является эффективным методом лечения. Это относительно новый инструмент, несколько исследований доказывают, что эти типы клеток можно безопасно использовать, и они продемонстрировали свою эффективность при заживлении ран и язв.

РЕКОНСТРУКТИВНАЯ ХИРУРГИЯ

Иногда тяжелая пролежня (степень III или IV) не заживает, в таких случаях требуется хирургическое вмешательство для заполнения раны и предотвращения дальнейшего повреждения тканей. Обычно это делается путем очистки раны и ее закрытия путем соединения краев раны (прямое закрытие), наложения кожных трансплантатов различного типа или использования местных и региональных лоскутов и свободного переноса тканей. Целесообразно помнить и использовать реконструктивную лестницу при планировании реконструктивной хирургии пролежней [].

Существует множество рисков и осложнений, которые могут возникнуть после операции, включая инфекцию, некроз лоскута, мышечную слабость, волдыри, рецидив пролежней, сепсис, инфекцию костей (остеомиелит), кровотечение, абсцессы и тромбоз глубоких вен. . Несмотря на риски, хирургическое вмешательство часто является необходимостью и единственным вариантом предотвращения осложнений, угрожающих жизни и конечностей.

Доступные варианты реконструкции:

Трансплантация кожи с разделением толщины

Когда язва является поверхностной, а жизненно важные ткани, такие как кости, сосуды, нервы или сухожилия, не обнажены, а язва не выделяется обильно, пересадка кожи является первым вариантом для хирургического лечения.Слизистый слой на поверхности язвы резко очищается, чтобы получить здоровое сосудистое русло для пересадки кожи.

Местные лоскуты

Различные местные лоскуты могут использоваться для восстановления дефекта, образованного иссечением пролежней. Доступны локальная транспозиция, ротация, лоскут Лимберга [Рисунки и]. V-Y продвижение двуглавой мышцы бедра (только при параплегии) ​​при пролежне седалищной кости [60,61] и продвижение V-Y на основе перфоратора — еще один хороший вариант, если позволяет анатомия [].

Затылочная пролежня (a), обработанная краевой обработкой раны и закрытием лоскута Лимберга (b и c). 2-недельный послеоперационный снимок лоскута (d)

Крестцовая пролежня (a), обработанная краевой обработкой раны и закрытой лоскутом Лимберга (b). Наблюдение через 3 месяца (c) и через 2 года (d) показывает, что лоскут стабилен без рецидива

Крестцовая пролежня (a), хирургическая обработка раны и закрытие с помощью локальных перфорационных лоскутов для продвижения VY (b и c), Через 1 месяц после операции (d), рецидив на лоскуте через 11 лет (e) из-за потери поддержки со стороны семьи и последующего неправильного ухода.Другой пациент с таким же лоскутом через 16 лет наблюдения (f) при правильном переносе веса и уходе, показывающий стабильное покрытие

Регионарные лоскуты

Иногда местный лоскут или лоскут лимберга не могут закрыть более крупные дефекты из-за их размера или расположения В результате возникла необходимость в региональных закрылках. Для пролежней крестцового отдела существует множество вариантов лоскута, таких как кожно-мышечный лоскут большой ягодичной мышцы, ротационный фасцио-кожный лоскут на основе ягодичной артерии, перфораторные лоскуты на верхней ягодичной артерии [], V-Y-лоскут для продвижения на основе перфоратора, пояснично-ягодичный сенсорный лоскут.Для реконструкции пролежней нижних конечностей; Изолированный медиальный лоскут сеялки [], латеральный или медиальный пяточный лоскут, обратный икроножный лоскут [], различные фасциально-кожные лоскуты могут предоставить огромные возможности для реконструкции.

Крестцовая пролежневая язва четвертой степени (а), управляемая правосторонним лоскутом перфоратора верхней ягодичной артерии (b), и двухлетнее наблюдение (в)

Медиальный лоскут для сеялки при язве в пятке: давняя глубокая трофическая язва пятки (а). Изолированный медиальный лоскут сеялки переместили на дефект, и полученный донорский участок был покрыт кожным трансплантатом с разделенной толщиной (b).Послеоперационные снимки через 1 неделю (в) и через 3 месяца (г), демонстрирующие стабильное покрытие. Пациенту разрешена полная нагрузка с 6 ^-й недель вместе с силиконовой защитой подушечек стопы

Обратный икроножный лоскут при язве задней части пятки: острая пролежня полной толщины (степень 4) задней пятки (a). Язва резко иссечена и закрыта обратным лоскутом икроножной кости (б). Донорский участок и дистальная половина островковой ножки были покрыты расщепленным кожным трансплантатом при этом одноэтапном восстановлении.Через 36 месяцев послеоперационного наблюдения (c)

Свободные микрососудистые лоскуты

Свободные микрососудистые лоскуты обычно резервируются для некоторых выбранных случаев, когда местные и региональные варианты лоскута либо недоступны, либо не работают, а глубина лоскута пролежня требует восстановления адекватного объема для правильной нагрузки. Фактически, последняя причина настолько важна, что многие большие пролежни на подошвах, несущих нагрузку, или на кончиках культи после ампутации в настоящее время в основном лечатся путем переноса микроваскулярной ткани.

Профилактика: матрасы и подушки

Защита — лучший способ предотвратить образование язв. Пациентам, которые подвержены риску развития пролежней, следует дважды в день тщательно осматривать кожу на предмет повреждений или покраснений (особенно на костных участках). Кожа должна быть чистой и сухой. Любое давление, вызывающее повреждение кожи или тканей, следует немедленно устранять. Это можно сделать с помощью специальных матрасов, подушек и множества защитных приспособлений, снимающих внешнее давление на уязвимые участки конечностей.Эти специально разработанные защитные устройства могут быть очень полезны пациентам, которые предположительно подвержены риску развития пролежней или у которых уже есть пролежни 1 или 2 степени. Классифицируемые по их статическому или динамическому характеру, многие современные низкотехнологичные и высокотехнологичные вспомогательные поверхности и покрытия доступны для пациентов, которые вынуждены лежать на кровати в течение длительных периодов времени. Статические поверхности (например, матрасы с пенопластом, матрасы с воздушным наполнением, матрасы с жидким наполнителем) не требуют электроэнергии, в то время как динамические поверхности (например, матрасы с переменным давлением воздуха или пневматические волнистые кровати) требуют электроэнергии для перемещения и перераспределения давления внутри поверхность.[62] Другие интегрированные электронные кровати, такие как псевдоожиженные кровати (кровать Clinitron или KinAir) [63] и электронные подвижные надувные матрасы, требуют высоких технологий и тяжелого оборудования, чтобы позволить воздуху и частицам керамической сферы поддерживать объект в потоке механически; часто бывают дорогостоящими, шумными и труднодоступными. Из-за отсутствия существенных доказательств и исследований трудно сделать однозначный вывод об относительном влиянии опорных поверхностей.

Мы используем пневматические гофрированные кровати (матрасы с переменным давлением воздуха), которые состоят из нескольких наполненных воздухом камер, которые раздельно надуваются и сдуваются с попеременным циклом 5-10 минут с помощью пневматического насоса.Это помогает избежать постоянного контакта любой части тела с кроватью и предотвращает образование пролежней. Благодаря уникальным свойствам распределения давления, доступной стоимости, доступности и эффективности; Пневматические гофры в настоящее время чаще всего используются во всем мире для профилактики пролежней. Многие дома престарелых и больницы перешли на пневматические кровати вместо стандартных, чтобы сделать пребывание неподвижных или тяжелобольных пациентов более комфортным, и, следовательно, эти кровати составляют основу профилактики пролежней в большинстве мест.Для небольших участков, таких как рука, щиколотка и стопа, мы используем хирургические ручные перчатки с перевязанными водой [] в качестве устройств для снятия давления в больницах, и мы советуем пациентам использовать их дома как очень простые в изготовлении и очень недорогие средства давления. разгрузочное устройство.

Пролежни повышают риск для здоровья людей, регулярно пользующихся инвалидными колясками, или тех, кто вынужден длительное время сидеть. При сидении наиболее часто затрагиваются крестец, копчик, седалищные бугры и большие вертлуги.Эти участки имеют тенденцию к более быстрому развитию пролежней, поскольку это костные области, а жира, который работает как естественная подушка, в этих областях меньше. Но считается, что пролежни в значительной степени можно предотвратить с помощью защитных устройств и надлежащего лечения. Существуют специально разработанные гелевые и пневматические подушки для инвалидных колясок, которые легко доступны, и они помогают более равномерно распределять нагрузку и помогают предотвратить образование язв. Кроме того, пациентов или их опекунов учат выполнять движения для снятия давления или изменения веса через регулярные промежутки времени, чтобы предотвратить концентрацию давления и повреждение тканей.Пациентам, которые долго сидят, необходимо использовать защитную амортизацию / изготовленные надувные матрасы для защиты костных точек и выполнять периодическую смену позы и разгрузку точек давления с помощью боковых наклонов, наклонов вперед и подъема со стула с помощью мощных мышц верхней части тела. Другие инструменты управления давлением включают в себя защитную обивку, подушки или подушки для отделения поверхностей тела от твердых сидений.

Многие коммерчески доступные устройства на основе мягкого силиконового эластомера можно эффективно использовать, чтобы избежать давления со стороны пораженной или подверженной риску области конечности.Обычно используются: частичная или полная силиконовая подошва, силиконовые прокладки и колпачки для пальцев, разделители пальцев и т. Д. [].

Питание играет очень важную роль в любом процессе заживления ран, например, при пролежнях, усугубляя влияние пожилого возраста, диабета и многих других заболеваний, препятствующих адекватному потреблению пищи. [64] Недостаточность белковой энергии напрямую связана с возникновением и заживлением пролежней. Хотя уровень сывороточного альбумина <3,5 мг / дл традиционно считается клиническим показателем недостаточности питания, [65] недавние исследования связывают низкий уровень сывороточного альбумина и преальбумина с воспалительным процессом или заболеванием, а не напрямую с недостаточностью питания.[66,67] Повышение уровня сывороточного альбумина указывает на улучшение клинического статуса и является желательным. Помимо биохимических данных, оценка питания должна проводиться по другим изменениям, таким как изменение веса, потребление жидкости, заживление ран или прогрессирование. Руководства по профилактике и лечению пролежней должны включать руководящие принципы, в которых есть рекомендации по питанию, такие как рекомендации Национальной консультативной группы по пролежням / EPUAP. [68]

Сноски

Источник поддержки: Нет

Конфликт интересов: Не объявлен.

СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ

2. Гефен А. Ресвик и Роджерс, кривая зависимости давления от времени для оценки риска пролежней. Часть 1. Стенд Нурс. 2009; 23: 64. 66, 68. [PubMed] [Google Scholar] 3. Гефен А. Ресвик и кривая Роджерса давление-время для риска пролежней. Часть 2. Стенд Нурс. 2009; 23: 40–4. [PubMed] [Google Scholar] 4. Каллам MJ, Ruckley CV, Harper DR, Dale JJ. Хроническое изъязвление голени: масштабы проблемы и оказание помощи. Br Med J (Clin Res Ed) 1985; 290: 1855–6. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar] 5.Кроускоп Т.А., Редди Н.П., Спенсер В.А., Секор Дж. У. Механизмы образования пролежней — гипотеза. Мед-гипотезы. 1978; 4: 37–9. [PubMed] [Google Scholar] 6. Редди Н.П., Патель К. Математическая модель потока через конечные лимфатические сосуды. Med Eng Phys. 1995; 17: 134–40. [PubMed] [Google Scholar] 7. Леблебичи Б., Турхан Н., Адам М., Акман М.Н. Клинико-эпидемиологическая оценка пролежней у пациентов в университетской больнице в Турции. J Wound Ostomy Continence Nurs. 2007; 34: 407–11. [PubMed] [Google Scholar] 8.Vasconez LO, Schneider WJ, Jurkiewicz MJ. Пролежни. Curr Prob Surg. 1977; 62: 1–62. [PubMed] [Google Scholar] 9. Пушка BC, Пушка JP. Лечение пролежней. Am J Health Syst Pharm. 2004; 61: 1895–905. [PubMed] [Google Scholar] 10. Додд К.Т., Гросс ДР. Трехмерная деформация подкожных тканей над костными выступами может помочь объяснить передачу внешней нагрузки на интерстиций. J Biomech. 1991; 24: 11–9. [PubMed] [Google Scholar] 11. Джей Р. Давление и сдвиг: их влияние на выбор опорной поверхности.Обработка стомной раны. 1995; 41: 36–8. 40. [PubMed] [Google Scholar] 12. Куффлер Д.П. Методики заживления ран с упором на устранение пролежней. Open Circ Vasc J. 2010; 3: 72–84. [Google Scholar] 13. Гуссенс Р.Х., Снайдерс К.Дж., Хольшер Т.Г., Херенс В.К., Холман А.Е. Напряжение сдвига измерено на кроватях и инвалидных колясках. Scand J Rehabil Med. 1997. 29: 131–6. [PubMed] [Google Scholar] 14. Allman RM. Распространенность пролежней, заболеваемость, факторы риска и последствия. Clin Geriatr Med. 1997; 13: 421–36. [PubMed] [Google Scholar] 17.Премалата Г., Шантирани С., Дипа Р., Марковиц Дж., Мохан В. Распространенность и факторы риска периферических сосудистых заболеваний в избранной популяции Южной Индии: Исследование городского населения Ченнаи. Уход за диабетом. 2000; 23: 1295–300. [PubMed] [Google Scholar] 18. Лангемо Д., Андерсон Дж., Хэнсон Д., Хантер С., Томпсон П., Постхауэр М.Э. Пищевая ценность при уходе за раной. Adv Уход за кожными ранами. 2006; 19: 297–8. 300, 303. [PubMed] [Google Scholar] 19. Scivoletto G, Fuoco U, Morganti B, Cosentino E, Molinari M.Пролежни и дисметаболизм крови и сыворотки у пациентов с травмами спинного мозга. Спинной мозг. 2004; 42: 473–6. [PubMed] [Google Scholar] 20. Keast DH, Fraser C. Лечение хронических кожных язв у людей с анемией или хроническим заболеванием с использованием рекомбинантного человеческого эритропоэтина (ЭПО): обзор четырех случаев. Обработка стомной раны. 2004; 50: 64–70. [PubMed] [Google Scholar] 21. Нарсете Т.А., Оргель М.Г., Смит Д. Пролежни. Я семейный врач. 1983; 28: 135–9. [PubMed] [Google Scholar] 22. Феррелл Б.А., Джозефсон К., Норвид П., Олкорн Х.Пролежни у пациентов, госпитализированных на дому. J Am Geriatr Soc. 2000; 48: 1042–7. [PubMed] [Google Scholar] 23. Берловиц Д.Р., Брандейс Г.Х., Андерсон Дж., Бренд HK. Предикторы заживления пролежней у пациентов длительного пребывания. J Am Geriatr Soc. 1997; 45: 30–4. [PubMed] [Google Scholar] 24. Mayfield JA, Reiber GE, Sanders LJ, Janisse D, Pogach LM. Профилактический уход за стопами у больных сахарным диабетом. Уход за диабетом. 1998; 21: 2161–77. [PubMed] [Google Scholar] 25. Десневес К.Дж., Тодорович Б.Е., Кассар А., Кроу Т.К.Лечение дополнительных аргинина, витамина С и цинка у пациентов с пролежнями: рандомизированное контролируемое исследование. Clin Nutr. 2005; 24: 979–87. [PubMed] [Google Scholar] 26. Мошер Б.А., Каддиган Дж., Томас Д.Р., Будро Д.М. Результаты 4 методов обработки раны с использованием методологии анализа решений. Adv Уход за раной. 1999; 12: 81–8. [PubMed] [Google Scholar] 27. Рамундо Дж., Грей М. Ферментативная обработка раны. J Wound Ostomy Continence Nurs. 2008; 35: 273–80. [PubMed] [Google Scholar] 28. Мумчуоглу К.Ю., Липо М., Иоффе-Успенский И., Миллер Дж., Галун Р.Терапия личинками при гангрене и остеомиелите. Harefuah. 1997; 132: 323–5. 382. [PubMed] [Google Scholar] 29. Шерман Р.А. Личинка против консервативной хирургической обработки раны для лечения пролежней. Регенерация заживления ран. 2002; 10: 208–14. [PubMed] [Google Scholar] 30. Мур З.Э., Кауман С. Очищение ран при пролежнях. Кокрановская база данных Syst Rev.2005; 3: CD004983. [PubMed] [Google Scholar] 31. Рамундо Дж., Грей М. Эффективна ли ультразвуковая аэрозольная терапия для обработки хронических ран? J Wound Ostomy Continence Nurs.2008. 35: 579–83. [PubMed] [Google Scholar] 32. Каврос С.Дж., Лидл Д.А., Бун А.Дж., Миллер Дж.Л., Хоббс Дж.А., Эндрюс К.Л. Ускоренное заживление ран с помощью бесконтактной низкочастотной ультразвуковой терапии хронических ран: ретроспективный анализ. Adv Уход за кожными ранами. 2008; 21: 416–23. [PubMed] [Google Scholar] 33. Грэм Дж. С., Шомакер К. Т., Глаттер Р. Д., Бриско С. М., Брау Э. Х., младший, Сквибб К. С.. Эффективность лазерной обработки раны с аутологичной трансплантацией кожи с разделенной толщиной в улучшении заживления глубоких кожных ожогов серной горчицей.Бернс. 2002; 28: 719–30. [PubMed] [Google Scholar] 34. Уэбб LX. Новые методы лечения ран: закрытие ран с помощью вакуума. J Am Acad Orthop Surg. 2002; 10: 303–11. [PubMed] [Google Scholar] 35. Васиак Дж., Клеланд Х., Кэмпбелл Ф. Повязки для поверхностных и частичных ожогов. Кокрановская база данных Syst Rev.2008; 4: CD002106. [PubMed] [Google Scholar] 36. Флетчер Дж. Преимущества использования гидроколлоидов. Nurs Times. 2003; 99: 57. [PubMed] [Google Scholar] 37. Molan PC. Доказательства, подтверждающие использование меда в качестве перевязочного материала.Int J Раны нижних конечностей. 2006; 5: 40–54. [PubMed] [Google Scholar] 38. Toy LW, Macera L. Обзор использования серебряных повязок на хронических ранах, основанный на фактах. J Am Acad Nurse Pract. 2011; 23: 183–92. [PubMed] [Google Scholar] 40. Lorée S, Dompmartin A, Penven K, Harel D, Leroy D. Является ли закрытие с помощью вакуума действенной техникой для обработки хронических язв на ногах? J Уход за раной. 2004. 13: 249–52. [PubMed] [Google Scholar] 41. Аль Фадли А., Александр Г., Канджур-младший. Универсальное использование вакуумной терапии у пятидесяти пациентов.Индийский J Plast Surg. 2009; 42: 161–8. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar] 42. Payne WG, Ochs DE, Meltzer DD, Hill DP, Mannari RJ, Robson LE и др. Изучение отдаленных результатов пролежней, пролеченных фактором роста. Am J Surg. 2001; 181: 81–6. [PubMed] [Google Scholar] 43. Марстон WA. Dermagraft, биоинженерный кожный эквивалент человека для лечения хронической длительно незаживающей диабетической язвы стопы. Эксперт Rev Med Devices. 2004; 1: 21–31. [PubMed] [Google Scholar] 44. Гонсалес Сарасуа Дж., Перес Лопес С., Альварес Вьехо М., Перес Бастерречеа М., Фернандес Родригес А., Ферреро Гутьеррес А. и др.Лечение пролежней аутологичными ядерными клетками костного мозга у пациентов с травмой спинного мозга. J Spinal Cord Med. 2011; 34: 301–7. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar] 45. Камата Ю., Такахаши Ю., Ивамото М., Мацуи К., Мураками Ю., Мурои К. и др. Местная имплантация аутологичных мононуклеарных клеток из костного мозга и периферической крови для лечения ишемии пальцев у пациентов с заболеваниями соединительной ткани. Ревматология (Оксфорд) 2007: 46: 882–4. [PubMed] [Google Scholar] 46. Робсон М.С., Хилл Д.П., Смит П.Д., Ван X, Мейер-Сиглер К., Ко Ф. и др.Последовательная цитокиновая терапия пролежней: клиническая и механистическая реакция. Ann Surg. 2000; 231: 600–11. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar] 47. Fischer BH. Местное гипербарическое кислородное лечение пролежней и кожных язв. Ланцет. 1969; 2: 405–9. [PubMed] [Google Scholar] 48. Chen L, Tredget EE, Wu PY, Wu Y. Паракринные факторы мезенхимальных стволовых клеток привлекают макрофаги и клетки эндотелиального происхождения и улучшают заживление ран. PLoS One. 2008; 3: e1886. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar] 50.Schönfeld M, Moll I, Maier K, Jung EG. Кератиноциты из клеточной культуры для терапии кожных дефектов. Обзор и личные результаты. Hautarzt. 1993; 44: 281–9. [PubMed] [Google Scholar] 51. Куроянаги Ю., Ямада Н., Ямасита Р., Учинума Э. Тканевый продукт: аллогенный культивированный кожный заменитель, состоящий из губчатого коллагена с фибробластами. Искусственные органы. 2001. 25: 180–6. [PubMed] [Google Scholar] 52. Ichioka S, Ohura N, Sekiya N, Shibata M, Nakatsuka T. Регенеративная хирургия пролежней крестца с использованием дермы, заменяющей коллагеновый матрикс (искусственная дерма) Ann Plast Surg.2003; 51: 383–9. [PubMed] [Google Scholar] 53. Mizuno H, Miyamoto M, Shimamoto M, Koike S, Hyakusoku H, Kuroyanagi Y. Терапевтический ангиогенез путем имплантации аутологичных клеток костного мозга вместе с аллогенным культивированным кожным заменителем трудноизлечимых язв при критической ишемии конечностей. J Plast Reconstr Aesthet Surg. 2010; 63: 1875–82. [PubMed] [Google Scholar] 54. Тан Ю.Л., Чжао К., Чжан Ю.К., Ченг Л., Лю М., Ши Дж. И др. Трансплантация аутологичных мезенхимальных стволовых клеток индуцирует VEGF и неоваскуляризацию в ишемизированном миокарде.Regul Pept. 2004; 117: 3–10. [PubMed] [Google Scholar] 55. Оно И., Ямасита Т., Хида Т., Джин Х.Й., Ито И, Хамада Х. и др. Местное введение гена фактора роста гепатоцитов усиливает регенерацию дермы при острых послеоперационных ранах. J Surg Res. 2004; 120: 47–55. [PubMed] [Google Scholar] 56. Каплан А.И., Деннис Дж. Э. Мезенхимальные стволовые клетки как трофические медиаторы. J Cell Biochem. 2006; 98: 1076–84. [PubMed] [Google Scholar] 57. Zuk PA, Zhu M, Ashjian P, De Ugarte DA, Huang JI, Mizuno H, et al. Жировая ткань человека является источником мультипотентных стволовых клеток.Mol Biol Cell. 2002; 13: 4279–95. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar] 58. Стриога М., Вишванатан С., Даринскас А., Слаби О., Михалек Дж. То же или другое? Сравнение мезенхимальных стволовых и стромальных клеток, полученных из жировой ткани и костного мозга. Stem Cells Dev. 2012; 21: 2724–52. [PubMed] [Google Scholar] 59. Jiang L, Dai Y, Cui F, Pan Y, Zhang H, Xiao J и др. Экспрессия цитокинов, факторов роста и сигнальных молекул апоптоза при заживлении хронических пролежней. Спинной мозг.2014; 52: 145–51. [PubMed] [Google Scholar] 60. Hurteau JE, Bostwick J, Nahai F, Hester R, Jurkiewicz MJ. V-Y продвижение мышечно-кожного лоскута подколенного сухожилия для покрытия пролежней седалищной кости. Plast Reconstr Surg. 1981; 68: 539–42. [PubMed] [Google Scholar] 61. Тобин Г.Р., Сандерс Б.П., Мэн Д., Вайнер Л.Дж. Кожно-мышечный лоскут двуглавой мышцы бедра: полезная модификация для реконструкции седалищной пролежни. Ann Plast Surg. 1981; 6: 396–401. [PubMed] [Google Scholar] 62. Международный обзор. Лондон: Международная организация ран; 2010 г.Профилактика пролежней: давление, сдвиг, трение и микроклимат в контексте. Документ консенсуса. [Google Scholar] 63. Харгест Т.С., Артц С.П. Новая концепция ухода за пациентами: псевдоожиженный слой. АОРН J. 1969; 10: 50–3. [PubMed] [Google Scholar] 64. Allman RM, Laprade CA, Noel LB, Walker JM, Moorer CA, уважаемый MR, et al. Пролежни у госпитализированных больных. Ann Intern Med. 1986; 105: 337–42. [PubMed] [Google Scholar] 65. Бергстром Н., Беннетт М.А., Карлсон С.Е. Роквилл, Мэриленд: Публикация AHCPR — Агентство политики и исследований в области здравоохранения; 1994 г.Лечение пролежней. Руководство по клинической практике, №15. [Google Scholar] 66. Фергюсон Р.П., О’Коннор П., Крэбтри Б., Бэтчелор А., Митчелл Дж., Коппола Д. Сывороточный альбумин и преальбумин как предикторы клинических исходов госпитализированных пожилых обитателей домов престарелых. J Am Geriatr Soc. 1993; 41: 545–9. [PubMed] [Google Scholar] 67. Фридман FJ, Кэмпбелл AJ, Карадок-Дэвис TH. Гипоальбуминемия у пожилых людей возникает из-за болезни, а не из-за недоедания. Clin Exp Gerontol. 1985; 7: 191–203. [Google Scholar] 68. Вашингтон, округ Колумбия: Национальная консультативная группа по пролежням; 2009 г.Национальная консультативная группа по пролежням и Европейская консультативная группа по пролежням. Профилактика и лечение пролежней: Руководство по клинической практике. [Google Scholar]

Что должен знать каждый врач о пролежнях

Пролежни, также известные как пролежни, вызывают серьезную озабоченность у членов семьи и медицинских работников в учреждениях длительного ухода и больницах. По данным Национальной консультативной группы по травмам под давлением (NPIAP), примерно у 2,5 миллионов пациентов ежегодно развиваются пролежни, и 60 000 умирают в результате этих травм.Люди, которые прикованы к постели или проводят много времени в постели или на стуле и не могут самостоятельно менять положение, подвергаются риску. Хотя небольшой раздраженный участок кожи не кажется серьезной проблемой для обычного человека, это незначительное раздражение может быстро перерасти в серьезную проблему со здоровьем для слабых пожилых людей.

Во-первых, Луиза Аронсон, доктор медицинских наук, практикующий гериатр, профессор медицины Калифорнийского университета, Сан-Франциско, и автор книги Старость: новое определение старения, трансформация медицины и переосмысление жизни, хочет уточнить некоторые термины, которые могут ввести в заблуждение лиц, осуществляющих уход. : термины пролежни, пролежни, пролежни и пролежни относятся к одной и той же проблеме.«Пролежневая язва — это предпочтительный термин в наши дни, — говорит доктор Аронсон, — потому что давление является главным виновником, и эти раны, безусловно, могут возникнуть не в постели».

Почему у пожилых людей появляются пролежни?

Пролежни — это участки, на которых кожа и / или подлежащие ткани повреждены, что часто приводит к раздраженной открытой ране.

«Это происходит, когда ткань сжимается между двумя относительно твердыми поверхностями, такими как кровать или стул и кость внутри тела», — сказал доктор.Аронсон объясняет. «Результат — это, по сути, кожный эквивалент сердечного приступа или инсульта: кровоснабжение этой области прекращается, а пораженная ткань травмируется и умирает».

Три причины пролежней

Прерывание кровотока и повреждение кожи могут произойти из-за:

1. Давление из-за слишком долгого сидения или лежания без смены положения;
2. Трение или трение, которые могут возникать при перемещении, например, когда тело тащат по простыням; и
3. Сдвиг, который происходит, когда тело скользит по стулу или кровати так, что кожа соскальзывает или отрывается от поддерживающих тканей под ним.

Из них доктор Аронсон говорит, что давление является наиболее распространенной причиной. «Конечно, все не так просто, иначе мы бы все получили эти раны в результате повседневной деятельности, но некоторые люди подвергаются более высокому риску, чем другие», — отмечает она. «Кожа пожилых людей обеспечивает гораздо меньшую защиту от травм, чем кожа более молодого возраста».

Люди, которые парализованы или имеют серьезные проблемы с подвижностью, могут быть не в состоянии двигаться даже незначительно, чтобы усилить приток крови к сжатым областям.Пожилые люди подвергаются более высокому риску, потому что кожа истончается, теряет эластичность и становится более хрупкой с возрастом. Члены семьи, ухаживающие за пожилыми людьми, прикованными к постели или инвалидам, должны проявлять особую осторожность, чтобы не допустить образования пролежней.

Пот при лихорадке или влага при недержании мочи также может сделать кожу пожилых людей более слабой и более склонной к раздражению. Определенные факторы образа жизни и хронические заболевания, которые влияют на кровообращение, подвижность и сенсорное восприятие, а также могут увеличить этот риск.Общие факторы риска включают рак, инсульт, рассеянный склероз, болезнь Паркинсона, болезнь Альцгеймера, диабет, недоедание, хроническую обструктивную болезнь легких (ХОБЛ), заболевание периферических артерий (ЗПА), сердечную недостаточность и переломы бедра. Однако одно исследование показало, что курение, недержание мочи и недержание кишечника являются одними из наиболее значительных факторов развития пролежней.

Предупреждающие признаки повреждения кожи у любимых пожилых людей

Доктор Аронсон подчеркивает, что всегда лучше предотвратить серьезную медицинскую проблему, чем решать ее после того, как она уже нанесла значительный ущерб.Если участки раздражения кожи обнаруживаются на ранней стадии, правильное вмешательство и уход за кожей могут остановить или отсрочить развитие болезненных открытых ран. Это невероятно важно, поскольку эти язвы могут стать очень глубокими и даже инфицированными.

Первые признаки пролежней появляются, когда кожа еще не повреждена. Как члены семьи, так и профессиональные лица, осуществляющие уход, должны регулярно проверять получателей ухода на предмет следующих признаков повреждения кожи.

Изменения цвета кожи

Следите за признаками раздражения кожи.Эти отметины могут быть синими или фиолетовыми у людей с более темной кожей и розовыми или красными у людей с более светлой кожей.

Необычные колебания температуры кожи

Избыточное тепло указывает на воспаление, тогда как прохлада указывает на слабый приток крови к участку или его отсутствие. Оба эти признака плохие.

Изменения консистенции тканей

Пораженные участки могут казаться исключительно мягкими или заболоченными и отличаться от здоровых окружающих тканей.

Необычные ощущения

Онемение, жжение, зуд, боль или покалывание часто возникают в зонах риска, когда развивается рана.

Волдыри или ссадины

Эти обычно незначительные раны часто указывают на существующую поверхностную травму, которая может легко усугубиться.

Синяки

«Глубокие синяки над зонами риска, которые на самом деле являются более серьезными, часто указывают на значительные повреждения под кожей», — предупреждает д-р Аронсон. «Это обычное явление после падения слабого пожилого человека. Это может выглядеть как простой неприятный синяк, но за ним следует внимательно следить, если он не превратится в язву ».

Распространенные места пролежней

Различные положения тела связаны с определенными уязвимыми местами, в которых обычно образуются пролежни.Например, сидение, скорее всего, вызовет язвы на ягодицах и спине пожилого человека. Еще одно положение повышенного риска — это лежа, которое может вызвать язвы в любом из следующих мест:

• Крестец (большая кость у основания позвоночника чуть выше копчика)
• Копчик (копчик)
• Пятки стопы
• Стороны бедер (точнее, части бедра, называемые вертлугами, и подвздошные гребни таза)
• Тазовые «седалищные кости», на которые приходится нагрузка при сидении (так называемый седалищный бугор)
• Спина по местам где выступают позвонки
• Любые участки головы, которые соприкасаются с поверхностью кровати, подушкой и т. д.

«Другие места включают уши, внутреннюю поверхность колен, лодыжки, плечевые кости, локти и другие места, которые могут быть прижаты к твердой поверхности в течение длительного периода времени», — подчеркивает д-р Аронсон. «Это может быть вызвано чем-то столь же простым, как нога о поручень или подбородок, упирающийся в ключицу».

---

Просмотрите наши бесплатные руководства по уходу за пожилыми людьми

---

Как предотвратить пролежни у любимых пожилых людей

Существуют специальные продукты, методы позиционирования и аксессуары, которые могут помочь предотвратить повреждение кожи, но наиболее важным фактором является тщательный мониторинг кожи близкого состояние на регулярной основе, чтобы знать, когда эти инструменты необходимы.

Доктор Аронсон рекомендует следующие меры для предотвращения пролежней:

1. Переставляйте по крайней мере каждые два часа. При уходе за пожилыми людьми с ограниченными физическими возможностями очень важно соблюдать строгий график изменения положения. В зависимости от способностей пациента это может включать в себя чередование стояния и сидения и / или перемещение с одной стороны тела на спину, а затем на другую сторону в положении лежа.
2. Защитите зоны риска с помощью дополнительной амортизации. Например, может быть очень полезно положить подушки между ног в постели, используя специальные накладки на матрас или набить кресло / инвалидную коляску подушками, которые, как доказано, со временем снижают давление. Они могут быть из пенопласта или геля, а также содержать воду или воздух. Обычные подушки и пена помогают, но ненадолго. Перед покупкой внимательно изучите средства для предотвращения пролежней, потому что некоторые из них действительно могут причинить больше вреда.
   Просмотрите рекомендуемые продукты по уходу за пожилыми людьми для спальни здесь »
3. Выполняйте регулярные (хотя бы ежедневные) проверки кожи в зонах повышенного риска.
4. Следите за тем, чтобы кожа была смазанной и не допускающей излишней влаги. Мягкое нанесение подходящих лосьонов и кремов может сделать кожу более упругой. Защитные кремы следует использовать регулярно после каждой краткой смены взрослого, чтобы сохранить целостность кожи. Несмотря на то, что влага вредна, обратите внимание, что чрезмерно сухие, потрескавшиеся участки кожи также могут создавать проблемы. При купании или очистке загрязненных участков используйте мягкое мыло и теплую воду, чтобы предотвратить воспаление и инфекцию. Чтобы избежать разрывов кожи и других травм, избегайте чистящих и растирающих движений, когда помогаете пожилым людям купаться, сушить и увлажнять.
   Просмотрите рекомендуемые продукты по уходу за недержанием здесь »
5. Обеспечьте питательными блюдами, содержащими белок, витамины и минералы. Не существует лучшей диеты для предотвращения пролежней, но неправильное питание может замедлить или остановить процессы заживления и регенерации. Потребление калорий также важно для предотвращения значительной потери веса. Худые люди, как правило, имеют меньше жира, мышечной массы и других тканей, что помогает смягчить обычно пораженные костные области. С другой стороны, лишний вес может создать дополнительную нагрузку на точки давления тела.Поддержание здорового веса — важная часть предотвращения разрушения кожи.

Как лечить пролежни

Если у близкого человека образуется одна из этих ран, важно понимать серьезность травмы, чтобы разработать соответствующий курс лечения. В зависимости от внешнего вида пролежни подразделяются на четыре основных стадии.

Постановка и лечение пролежней

• Пролежни 1 стадии: Неповрежденная кожа проявляется изменениями цвета, температуры, консистенции или ощущений.Немедленно сбросьте давление и аккуратно очистите и кондиционируйте кожу мягким мылом и увлажняющим лосьоном. На поврежденную кожу можно нанести защитный крем, чтобы защитить ее от избытка влаги, бактерий и грибковых инфекций.
• Простирание 2 стадии: Характеризуется неглубокой язвой с только розовой тканью в ней или волдырем, заполненным прозрачной жидкостью или кровью. Пролежни 2 стадии следует промывать соленой водой (физиологическим раствором) или очищающим средством, рекомендованным врачом.Один или два раза в день на неглубокую язву наносят специальные гели и кремы, а затем накрывают марлей. Волдыри внимательно наблюдаются и иногда покрываются тонкой прозрачной пленкой для дополнительной защиты.
• Пролежни 3 стадии: Состоит из более глубокой язвы, которая может распространяться до подкожно-жировой клетчатки и иметь желтую «шелушащуюся» ткань или тонкий струп. Более глубокие язвы часто требуют многократного лечения. Основание язвы должно быть влажным, и это можно сделать с помощью тех же кремов, которые используются для ран 2 стадии, если ложе язвы чистое.Иногда для этого требуются другие методы лечения, в том числе удаление мертвой ткани или нанесение кремов, которые помогают ей раствориться. Если есть дефект из-за того, что рана глубокая, язва должна быть уплотнена. Многие формы страхования покрывают медицинское оборудование длительного пользования (DME), такое как опорные поверхности для снижения давления и другие устройства, если они назначены врачом для лечения и профилактики пролежней. Часть B Medicare покрывает расходы на аренду и покупку медицинского оборудования, необходимого по медицинским показаниям.
• Пролежня 4 стадии: Глубокая язва, которая распространяется до костей, сухожилий или мышц.Раны на этой стадии часто распространяются под окружающую неповрежденную кожу или проникают в более глубокие ткани. Также могут присутствовать эшар (отмершие ткани), шелушение, струп или их комбинация. Эти раны часто требуют очистки от омертвевших тканей скальпелем или ножницами в процессе, называемом санацией раны. Это может сделать профессионал дома или в клинике, но более обширные повреждения, расположенные очень глубоко возле кишечника или других важных органов, могут потребовать хирургического вмешательства. После обработки рана аналогична ране 3 стадии.Травмы этой стадии всегда требуют тщательного, регулярного наблюдения и лечения со стороны специалистов.
• Нестабильная пролежня: Эта категория описывает раны, у которых струп (обычно желтого, коричневого, зеленого, серого или коричневого цвета) или струп (черный или коричневый) покрывает основание, поэтому неясно, относится ли это к стадии 3. или 4. В идеале их лечат путем удаления мертвых тканей, постановки раны и последующей обработки ее соответствующим образом.
• Повреждения глубоких тканей: Они часто развиваются в зонах повышенного риска и проявляются в виде пурпурного или бордового изменения цвета кожи с изменениями температуры, консистенции и / или ощущений.Эти признаки указывают на серьезную травму под неповрежденной кожей. Эти уникальные раны могут очень быстро перерасти в язвы высокой степени даже при оптимальном лечении. Они требуют наблюдения хотя бы ежедневно на случай, если глубокая рана откроется на поверхность или станет инфицированной. Сброс давления имеет важное значение.

«Для каждой стадии существует множество методов лечения, поэтому в этом списке указаны лишь общие варианты», — советует д-р Аронсон. «Для всех ран, кроме самых поверхностных, которые реагируют на попытки уменьшить давление или трение, очень важно обратиться за помощью к врачу, практикующей медсестре (NP), фельдшеру (PA) или медсестре, специализирующейся на уходе за ранами, которые специализируются на этих травмах. .”

Независимо от стадии раны необходимо снизить давление на пораженный участок, чтобы предотвратить ухудшение и начать заживление. Если боль не исчезнет после снятия давления с пораженного участка, доктор Аронсон призывает членов семьи немедленно обратиться за медицинской помощью для своих близких. Это может быть признаком серьезной инфекции или другого осложнения.

Осложнения пролежней

Наиболее частым осложнением является ухудшение состояния раны или развитие новых ран из-за несвоевременного или неправильного ухода.Доктор Аронсон предупреждает, что раны могут инфицироваться и даже привести к опасным для жизни системным инфекциям, таким как сепсис или инфекции нижележащих костей (остеомиелит), которые необходимо лечить с помощью внутривенных антибиотиков от нескольких недель до месяцев.

«Более серьезные раны могут необратимо повредить мышцы и нервы или оставить дефекты в организме», — говорит д-р Аронсон. «Места прошлых ран также подвержены более высокому риску развития новых пролежней».

Для людей, которые очень стары или неизлечимо больны раком, сердечными заболеваниями, тяжелым слабоумием или другими серьезными заболеваниями, пролежни могут быть признаком прекращения работы организма по мере приближения смерти.«Для членов семьи появление пролежня — очень важная причина для обсуждения приоритетов близкого человека в уходе в конце жизни и обращения за помощью к специалисту по гериатрии или паллиативной помощи», — советует д-р Аронсон. «Часто это подходящее время, чтобы подумать об уходе в хосписе, поскольку их медсестры и другой персонал могут помочь лечить раны с учетом приоритетов и комфорта пациента».

Прочтите: Почему члены семьи слишком долго ждут, чтобы позвонить в хоспис

Напоминаем, что пролежни можно предотвратить и вылечить.Однако они могут появиться и ухудшиться очень быстро, поэтому изменение положения, постоянный уход за кожей и тщательный осмотр имеют решающее значение. Вам и вашему близкому может быть неудобно искать признаки разрушения кожи, но это необходимый компонент качественного ухода за пожилыми людьми.