Чем грозит эпилепсия после инсульта и как от неё избавиться

Содержимое:
1. Что провоцирует эпилептический приступ после инсульта
2. Как протекают постинсультные приступы эпилепсии
3. Насколько опасны эпилептические припадки после инсульта
4. Как избавиться от постинсультных припадков эпилепсии
5. Как жить с постинсультной эпилепсией

Вторичная эпилепсия после инсульта развивается у 10% пациентов, пострадавших от острого нарушения кровоснабжения мозга. В большинстве случаев развитию эпилептических приступов предшествует ишемическая болезнь, спровоцированная различными сосудистыми патологиями.

Что провоцирует эпилептический приступ после инсульта

Сравнительно недавно ВОЗ объявила о тенденции к постепенному увеличению, в процентном соотношении, количества пациентов, у которых эпилептическая болезнь развилась на фоне пред- или постинсультного состояния.

Принято считать, что основной причиной развития эпилептических приступов после инсульта является возраст пациента, а точнее неспособность стареющего организма справиться с последствиями острого мозгового кровоснабжения.

Процесс развития эпилептических припадков следующий:

• Начало – в результате различных патологических состояний, сосудистых нарушений и травм, у пациента снижается интенсивность кровотока.
• Развитие – постоянное кислородное голодание вызывает развитие ишемической болезни, а также проявляется в двигательных подергиваниях – первых признаках-предвестниках, указывающих на предынсультное состояние. Симптоматика является парциальной, т.е. указывает на локализацию поражения мозга.
• Итог – эпилепсия и ишемический инсульт взаимосвязаны. Первые припадки после приступа возникают в первые семь дней и связаны с метаболическими изменениями, произошедшими вследствие ишемического поражения мозга.

Провоцирующим фактором постинсультной эпилепсии является острое ишемическое поражение нервных тканей, обширное геморрагическое поражение (белее одной доли) мозга.

Как протекают постинсультные приступы эпилепсии

Первые признаки эпилепсии после инсульта возникают уже спустя неделю после перенесенного приступа. Отличием неврологических проявлений является то, что у них отсутствует видимый фактор-катализатор. Приступы возникают неожиданно.

Во время восстановления пациента, припадки возникают по причине корковой атрофии или развития кистозного образования, оказывающего раздражающее влияние на здоровые и неповрежденные ткани.

Поздний эпилептический приступ после инсульта может возникнуть и спустя несколько месяцев, в результате развития тканевого рубца.

Припадок развивается следующим образом:

• Психоэмоциональные нарушения – у пациента наблюдается ухудшение состояния: бессонница, потеря аппетита, сильные головные боли, слабость.
• Аура – этим термином специалисты называют состояние пациента, предшествующее началу приступа. Неврологи считают, что ощущения перед потерей сознания являются индивидуальными у каждого пациента. Со временем, больной начинает различать состояния, предшествующие припадку.
• Потеря сознания – если своевременно не удается распознать приступ, пациент впадает в бессознательное состояние. Непосредственно перед припадком происходят судороги. Во время приступа пациент ощущает давление в грудной клетке, дышит прерывисто с хрипами. В тяжелых случаях появляется пена изо рта, западает язык.

Насколько опасны эпилептические припадки после инсульта

Вторичная эпилепсия, появившаяся вследствие инсульта, опасна осложнениями и негативным влиянием на и так уже ослабленный организм. Наиболее тяжелым считается первая неделя после перенесенного ишемического приступа.

Если после инсульта развилась эпилепсия уже после похождения курса реабилитации, с помощью медикаментозной терапии удается более-менее стабилизировать состояние пациента.

Среди последствий постинсультной эпилепсии, в раннем периоде, наиболее опасными являются:

• Потеря сознания – главная опасность постинсультной эпилепсии заключается в том, что приступы сопровождаются нарушениями в сознании пациента. В результате припадка пострадавший может впасть в кому.
• Нарушение дыхания – во время приступа пациент нередко заглатывает язык и таким образом перекрывает себе дыхательные пути, что нередко приводит к остановке дыхания.
• Проблемы в работе внутренних органов. Эпилептические припадки после инсульта бывают потому, что у пациента уже наблюдаются различные сосудистые патологии и нарушения кровоснабжения. Приступы еще больше усугубляют положение. Неврологические проявления способствуют дисфункции внутренних органов.

Как избавиться от постинсультных припадков эпилепсии

Лечить приступы эпилепсии достаточно тяжело, даже в случае пациентов, не перенесших инсульт. От невролога требуется понимание механизмов развития заболевания.

Перед назначением курса терапии проводится тщательное обследование пациента, неврологическая диагностика, а также оценка состояния организма. Во время лечения симптоматической эпилепсии фармакологическими средствами, необходимо учитывать взаимодействие назначаемых препаратов с теми, что уже принимает пострадавший.

Традиционная терапия предусматривает назначение следующих препаратов:

1. Карбамазепин.
2. Препараты вальпроиевой кислоты.
3. Конвульсофин.
4. Депакин.

Назначение Депакина особенно эффективно при терапии пожилых людей. Препарат не вызывает когнитивных нарушений, не угнетает дыхательную функцию. Купировать приступы эпилепсии можно с помощью препаратов нового поколения – Ламотриджина, Тиагабина и т. д.

Как жить с постинсультной эпилепсией

Эпилепсия после перенесенного инсульта может возникнуть по различным причинам, но основным фактором развития остается пожилой возраст пациента.

Пострадавшему и его родным придется научиться различать состояния, предшествующие развитию приступа, а также определять по каким причинам после инсульта случаются приступы эпилепсии. Потребуется регулярная консультация невролога, корректировка привычек питания и образа жизни.

Также рекомендуется отказаться от употребления алкогольных напитков и курения. Здоровый образ жизни и регулярный прием препаратов, помогут адаптироваться к новому состоянию и вести относительно нормальную жизнь.

Прогнозы при эпилепсии после инсульта: чего стоит опасаться

При повреждении тканей головного мозга возможны непредсказуемые последствия: параличи, припадки, коматозное состояние. Если возникла эпилепсия после инсульта, прогнозы будут зависеть от скорости реагирования медицинского персонала и последующего состояния пациента в первые дни. Хроническая форма болезни у людей развивается лишь в 4-5% случаев. Но бывают острые ситуации, когда эпилепсия держится в течение нескольких дней или недель.

Виды припадков после инсульта

Врачи выделяют 3 формы постинсультной эпилепсии:

• Предвестники. Обычно начинаются за несколько месяцев или лет перед наступлением инсульта. Связаны в основном с ишемической формой болезни, для которой характерно кислородное голодание и нарушение кровообращения в определенных участках мозга в течение длительного времени. У некоторых пациентов предвещают микроинсульт за несколько дней или недель.

• Ранние приступы. Развиваются в течение 6-7 дней после наступления ишемической атаки. Припадки носят острый характер, могут появляться как вместе с инсультом, так и сразу же после него. Если вовремя оказать помощь, прогноз благоприятный.
• Поздние приступы. Развиваются через 7-8 дней после перенесенного инсульта. Встречаются у 65-70% пациентов, поэтому нужно быть готовыми к подобному состоянию через указанное время после острой ишемии. Прогноз ухудшается, если первая помощь оказана слишком поздно.

Эпилепсией можно называть только те припадки после инсульта, которые сохраняются в течение некоторого времени.

Причины постинсультных припадков

От того, какие причины вызвали эпилепсию после инсульта, зависят прогнозы, сложность лечения и состояние больного. Выделяют несколько групп причин. Первая – это общие, не связанные с ишемией напрямую: длительная отмена алкоголя у страдающих алкоголизмом, резкое изменение уровня сахара, отмена противосудорожных препаратов, изменение натрия в крови.

Причинами выступают и невралгические нарушения, которые влияют на прогноз в долгосрочной перспективе: первоначальные изменения в головном мозге, артериовенозная мальформация, тромбоз, цитопатия или гипертоническая энцефалопатия.

При врачебных ошибках, ухудшающих прогноз, часто обнаруживают неверный диагноз: опухоль или абсцесс мозга, энцефалит, развившийся на фоне простого герпеса, либо субдуральная эмпиема.

Факторы, провоцирующие приступы

В последние годы количество пациентов, у которых возникает эпилепсия после инсульта, значительно выросло. Основным фактором, провоцирующим ее развитие, ВОЗ называет старческий возраст. Из-за изменения функций регенерации, общего старения, организм больше не может нормально справляться с полученными травмами, в том числе с изменением строения головного мозга.

В постинсультном состоянии эпилепсия протекает в 3 этапа:

• начало – из-за нарушений в поврежденной области общее кровообращение в головном мозге ухудшается;
• из-за хронического кислородного голодания появляется ишемическая болезнь, вызывающая легкие конвульсии;
• после острого приступа ишемии сразу же или через небольшой промежуток времени развивается эпилептический припадок, зависящий от изменившихся метаболических процессов.

Течение приступов после нарушения кровообращения

Первые признаки эпилепсии развиваются в течение нескольких дней после перенесенного удара. В некоторых случаях они наступают после первой недели. Припадки формируются неожиданно, распознать заранее их невозможно.

Примерно в 90% случаев состояние возникает на фоне повреждения корковых структур и из-за формирования кистозных образований. Из-за рубцевания поврежденных тканей у ряда больных наблюдаются поздние приступы, возникающие через несколько месяцев после инсульта.

По ощущениям больные отмечают следующие состояния при приближении эпилептического приступа после инсульта:

• изменяется психоэмоциональное состояние: развивается бессонница, исчезает аппетит, возникает выраженная слабость, от которой не хочется вставать с постели, часто преследуют головные боли;
• период ауры – состояние, при котором человек чувствует что-то непонятное, изменяется его восприятие. Для каждого человека аура отличается, и общих симптомов назвать невозможно;
• потеря сознания – не все приступы удается распознать до припадка, перед потерей сознания всегда начинаются судороги, повышается давление в грудной клетке, изменяется дыхание, в тяжелых случаях западает язык и появляется пена изо рта.

Единичные эпилептические припадки после инсульта не указывают в полной мере на развитие болезни. Сразу же после восстановления метаболизма у большинства пациентов нормализуется состояние, приступы больше не преследуют. Если эпилепсия повторяется, то это указывает на хроническую форму.

Опасность припадков

Инсульт резко ослабляет состояние здоровья, а постинсультная эпилепсия только подрывает общее самочувствие. Если у человека, который не страдает другими патологиями, болезнь не приводит к крайне тяжелым последствиям, то у перенесшего кровоизлияние их риск высок: человек впадает в кому, возникает дисфункция разных органов, ухудшается кровообращение, усугубляется здоровье сосудов.

Опасен и сам процесс постинсультной эпилепсии, при котором пациент может получить травмы головы. У некоторых наблюдается остановка дыхания, на фоне которого развивается вторичная гипоксия.

Из-за постинсультной эпилепсии у человека повышается риск повторного инсульта. Если он произойдет, шансы выжить сокращаются в несколько раз. При частых судорогах, которые не проходят после принятых попыток лечения, врачи предполагают наличие внутренних кровотечений, которые в результате вызывают смерть.

Вовремя оказанная помощь повышает шанс на выздоровление и влияет на благоприятность прогноза. Но, если медицинского участия не происходит, то с вероятностью в 90% человек умирает, либо становится инвалидом.

Первая помощь при судорогах

Если приступ начался далеко от медицинского учреждения, родные и близкие могут помочь больному с эпилепсией:

• необходимо сразу же вызвать скорую помощь;
• если человек упал в обморок, его нужно положить на месте падения, освободить от тесной одежды;
• необходим свежий воздух – открывают окна;
• голову приподнимают выше ног, необходимо убедиться в отсутствии открытых травм, которые возникают на фоне падения;

• затем нужно проверить, не осталось ли во рту еды, если обнаружены какие-то продукты, нужно достать их;
• если у человека установлены съемные протезы, ух убирают из ротовой полости;
• при возникновении судорог с хрипами тело нужно повернуть на бок и следить, чтобы не было остановки дыхания;
• если припадок длится дольше нескольких минут, нужно легонько удерживать пациента так, чтобы он не ударился и не получил других травм, при этом препятствовать судорогам, держа за руки и ноги, нельзя;
• если человек находится в сознании, но возникают сильные мышечные спазмы, можно их растереть с использованием рекомендованных средств (например, оливкового масла).

После прибытия бригады скорой помощи нужно описать самочувствие пациента, сказать, какие препараты он принимал. Чем точнее будут описания, тем больше шансов на благоприятный прогноз лечения.

Методы лечения

Терапия постинсультной эпилепсии базируется на употреблении нескольких препаратов. Главная цель лечения – предотвратить повторные приступы и избежать прогресса заболевания с последующими осложнениями. Для каждого пациента подбирается индивидуальная программа антиконвульсионной терапии (существует больше 20 препаратов, применяемых для монолечения).

Кроме противосудорожных препаратов назначают противотромбозные средства, медикаменты для улучшения кровообращения и ноотропы. При лечении пациент должен придерживаться некоторых правил:

• не нарушать предписания врача, иначе прогноз изменится в худшую сторону;
• принимать лекарства строго по расписанию, после еды и в одно и то же время;
• если терапия завершается, препараты отменяют постепенно;
• если в течение 7-10 дней улучшения не наступает, нужно обратиться к доктору для изменения схемы лечения.

Большая часть противосудорожных препаратов требует рецепта врача, использовать их самостоятельно по личному предпочтению запрещено, даже если врач дает хорошие прогнозы на выздоровление.

Эпилепсия как последствие после инсульта: причины, особенности течения и терапия недуга

Эпилепсия после инсульта — достаточно широко распространенное явление, особенно среди пациентов пожилого возраста. Как распознать проявление заболевания? Какова клиника эпилептических постинсультных приступов и какое лечение требуется больным с такой проблемой? Рассмотрим эти вопросы более детально.

Причины и особенности клинических проявлений

Эпилепсия является одним из проявлений нарушений неврологического характера, возникающих у пациентов после инсульта. В частности, к представленному осложнению приводит образование постинсультной кисты.

Дело в том, что во время инсультного приступа у человека отмирает часть клеток головного мозга, на месте которых образуется полость, заполняемая межклеточной жидкостью. Давление данного образования на близлежащие ткани и приводит к большинству неблагоприятных последствий, возникающих после инсульта, включая и развитие эпилепсии.

Кроме того, постинсультная эпилепсия, по мнению специалистов, может возникать в результате действия следующих факторов:

1. Возрастная категория пациента — старше шестидесяти лет.
2. Атрофия участков коры головного мозга.
3. Образование тканевого рубца.

Отметим, что к наиболее распространенным причинам развития постинсультной эпилепсии, принято относить пожилой возраст больных, а также серьезные изменения метаболического характера, происходящие после инсульта.

Особенности клиники

В большинстве случаев эпилепсия начинает проявляться через семь — десять дней после перенесенного инсульта.

Характерной особенностью постинсультных эпилептических приступов является отсутствие каких-либо видимых провоцирующих факторов, а также внезапное начало.

Клиника припадков эпилепсии после инсульта выглядит следующим образом:

1. За несколько дней до начала приступа у больного наблюдаются явные нарушения психоэмоционального характера, которые могут проявляться в виде бессонницы, головных болей, отсутствия аппетита, повышенной утомляемости и общего ослабления организма.
2. Эпилептические приступы, возникающие после инсульта, характеризуются практически полным отсутствием так называемой ауры — комплекса специфических симптомов, предшествующих припадку, что существенно затрудняет диагностику.
3. Для самого приступа характерны такие проявления, как судорожный синдром, прерывистое, хриплое дыхание, появление пены изо рта, ощущение повышенного давления в области грудной клетки, возможное западение языка и потеря сознания.

к оглавлению ↑

Чем опасны приступы постинсультной эпилепсии?

Эпилептическая болезнь, проявляющаяся после инсульта, оказывает крайне неблагоприятное воздействие на ослабленный организм пациента. Кроме того, представленное неврологическое заболевание может стать причиной развития следующих осложнений:

1. Коматозное состояние.
2. Дисфункция внутренних органов.
3. Нарушение процессов кровообращения.
4. Усугубление патологий сосудистого характера.

Серьезную опасность представляют и сами припадки, во время которых возможно получение серьезных травм (при падении пациента), остановка дыхания, возникающая в результате перекрытия дыхательных путей западающим языком и т. д.

Если больному во время приступа не будет оказана грамотная помощь, то последствия могут быть самыми непредсказуемыми и тяжелыми, вплоть до летального исхода.

Поэтому, при появлении первых же признаков эпилепсии, следует обязательно обратиться за медицинской консультацией к квалифицированному специалисту, который, проведя необходимую диагностику, сможет назначить пациенту достаточно эффективное для него лечение.

Способы диагностики и методы терапии

Эпилепсия после инсульта диагностируется на основании результатов собранного анамнеза, характерных проявлений и общей клинической картины. Помимо этого, пациенту могут быть назначены следующие виды исследований:

1. Магнитно-резонансная томография мозга.
2. Электроэнцефалография.
3. Электрокардиограмма.
4. Эхокардиография.
5. Эхоэнцефалоскопия.
6. Исследование глазного дна.
7. Компьютерная томография головного мозга.
8. Проведение неврологического теста когнитивных функций.

к оглавлению ↑

Методы терапии

Эпилепсия после инсульта требует обязательного проведения комплексной, адекватной, систематической терапии, которая позволит купировать приступы, избежать прогрессирования заболевания и предупредить возможные осложнения.

Оптимальное лечение определяется индивидуально для каждого пациента, в зависимости от клинических особенностей конкретного случая.

При разработке лечебного протокола, специалист учитывает такие факторы, как возраст больного, общее состояние его здоровья, наличие или отсутствие противопоказания к определенным медикаментам, а также характер их взаимодействие с теми медикаментами, которые уже принимает человек.

В большинстве случаев, медикаментозное лечение постинсультной эпилепсии, предполагает использование таких препаратов, как Карбамазепин, Конвульсофин, Депакин, Финлепсин, лекарственные средства, включающие в свой состав вальпроевую кислоту.

В целях купирования эпилептических приступов пациентам назначаются противосудорожные медикаменты — Тиагабин, Ламотриджин, Фенобарбитал, Окскарбазепин и другие.

Для того, чтобы медикаментозная терапия дала нужные результаты, пациентам необходимо придерживаться следующих правил:

1. Строго соблюдать дозировку.
2. Принимать препараты в одной и то же время, после еды.
3. При завершении терапии или замене медикамента не отменять лекарство резко, а постепенно уменьшать его дозировку.
4. В случае отсутствия эффективности лечения, привыкания или развития побочных эффектов, обратитесь за консультацией к врачу.

Подчеркнем, что назначать препараты, определять их дозировку и продолжительность терапевтического курса должен только квалифицированный специалист, в индивидуальном порядке!

Эпилепсия после инсульта нуждается в проведении грамотной терапии, которая позволит существенно улучшить качество жизни пациента. В случае своевременного, адекватного лечения, происходит постепенное восстановление функций ткани головного мозга, вследствие чего, специалисты допускают возможность сокращения частоты и даже полного исчезновения эпилептических приступов.

Источники:

http://ponchikov.net/health/zabolevaniya-mozga/522-epilepsiya-posle-insulta.html

Прогнозы при эпилепсии после инсульта: чего стоит опасаться

Эпилепсия как последствие после инсульта: причины, особенности течения и терапия недуга

Источник: starlab-mdc.ru

Читайте также

Эпилептические приступы после инсульта — Медико-диагностический Центр Starlab

Чем грозит эпилепсия после инсульта и как от неё избавиться

Содержимое:
1. Что провоцирует эпилептический приступ после инсульта
2. Как протекают постинсультные приступы эпилепсии
3. Насколько опасны эпилептические припадки после инсульта
4. Как избавиться от постинсультных припадков эпилепсии
5. Как жить с постинсультной эпилепсией

Вторичная эпилепсия после инсульта развивается у 10% пациентов, пострадавших от острого нарушения кровоснабжения мозга. В большинстве случаев развитию эпилептических приступов предшествует ишемическая болезнь, спровоцированная различными сосудистыми патологиями.

Что провоцирует эпилептический приступ после инсульта

Сравнительно недавно ВОЗ объявила о тенденции к постепенному увеличению, в процентном соотношении, количества пациентов, у которых эпилептическая болезнь развилась на фоне пред- или постинсультного состояния.

Принято считать, что основной причиной развития эпилептических приступов после инсульта является возраст пациента, а точнее неспособность стареющего организма справиться с последствиями острого мозгового кровоснабжения.

Процесс развития эпилептических припадков следующий:

• Начало – в результате различных патологических состояний, сосудистых нарушений и травм, у пациента снижается интенсивность кровотока.
• Развитие – постоянное кислородное голодание вызывает развитие ишемической болезни, а также проявляется в двигательных подергиваниях – первых признаках-предвестниках, указывающих на предынсультное состояние. Симптоматика является парциальной, т.е. указывает на локализацию поражения мозга.
• Итог – эпилепсия и ишемический инсульт взаимосвязаны. Первые припадки после приступа возникают в первые семь дней и связаны с метаболическими изменениями, произошедшими вследствие ишемического поражения мозга.

Провоцирующим фактором постинсультной эпилепсии является острое ишемическое поражение нервных тканей, обширное геморрагическое поражение (белее одной доли) мозга.

Как протекают постинсультные приступы эпилепсии

Первые признаки эпилепсии после инсульта возникают уже спустя неделю после перенесенного приступа. Отличием неврологических проявлений является то, что у них отсутствует видимый фактор-катализатор. Приступы возникают неожиданно.

Во время восстановления пациента, припадки возникают по причине корковой атрофии или развития кистозного образования, оказывающего раздражающее влияние на здоровые и неповрежденные ткани.

Поздний эпилептический приступ после инсульта может возникнуть и спустя несколько месяцев, в результате развития тканевого рубца.

Припадок развивается следующим образом:

• Психоэмоциональные нарушения – у пациента наблюдается ухудшение состояния: бессонница, потеря аппетита, сильные головные боли, слабость.
• Аура – этим термином специалисты называют состояние пациента, предшествующее началу приступа. Неврологи считают, что ощущения перед потерей сознания являются индивидуальными у каждого пациента. Со временем, больной начинает различать состояния, предшествующие припадку.
• Потеря сознания – если своевременно не удается распознать приступ, пациент впадает в бессознательное состояние. Непосредственно перед припадком происходят судороги. Во время приступа пациент ощущает давление в грудной клетке, дышит прерывисто с хрипами. В тяжелых случаях появляется пена изо рта, западает язык.

Насколько опасны эпилептические припадки после инсульта

Вторичная эпилепсия, появившаяся вследствие инсульта, опасна осложнениями и негативным влиянием на и так уже ослабленный организм. Наиболее тяжелым считается первая неделя после перенесенного ишемического приступа.

Если после инсульта развилась эпилепсия уже после похождения курса реабилитации, с помощью медикаментозной терапии удается более-менее стабилизировать состояние пациента.

Среди последствий постинсультной эпилепсии, в раннем периоде, наиболее опасными являются:

• Потеря сознания – главная опасность постинсультной эпилепсии заключается в том, что приступы сопровождаются нарушениями в сознании пациента. В результате припадка пострадавший может впасть в кому.
• Нарушение дыхания – во время приступа пациент нередко заглатывает язык и таким образом перекрывает себе дыхательные пути, что нередко приводит к остановке дыхания.
• Проблемы в работе внутренних органов. Эпилептические припадки после инсульта бывают потому, что у пациента уже наблюдаются различные сосудистые патологии и нарушения кровоснабжения. Приступы еще больше усугубляют положение. Неврологические проявления способствуют дисфункции внутренних органов.

Как избавиться от постинсультных припадков эпилепсии

Лечить приступы эпилепсии достаточно тяжело, даже в случае пациентов, не перенесших инсульт. От невролога требуется понимание механизмов развития заболевания.

Перед назначением курса терапии проводится тщательное обследование пациента, неврологическая диагностика, а также оценка состояния организма. Во время лечения симптоматической эпилепсии фармакологическими средствами, необходимо учитывать взаимодействие назначаемых препаратов с теми, что уже принимает пострадавший.

Традиционная терапия предусматривает назначение следующих препаратов:

1. Карбамазепин.
2. Препараты вальпроиевой кислоты.
3. Конвульсофин.
4. Депакин.

Назначение Депакина особенно эффективно при терапии пожилых людей. Препарат не вызывает когнитивных нарушений, не угнетает дыхательную функцию. Купировать приступы эпилепсии можно с помощью препаратов нового поколения – Ламотриджина, Тиагабина и т. д.

Как жить с постинсультной эпилепсией

Эпилепсия после перенесенного инсульта может возникнуть по различным причинам, но основным фактором развития остается пожилой возраст пациента.

При условии грамотного проведения реабилитационных мероприятий, функции мозговой ткани постепенно восстанавливаются. Частота эпилептических приступов снижается, а при благоприятном стечении обстоятельств припадки могут полностью прекратиться. Регулярный прием противоэпилептических препаратов существенно улучшает качество жизни пациента.

Пострадавшему и его родным придется научиться различать состояния, предшествующие развитию приступа, а также определять по каким причинам после инсульта случаются приступы эпилепсии. Потребуется регулярная консультация невролога, корректировка привычек питания и образа жизни.

Также рекомендуется отказаться от употребления алкогольных напитков и курения. Здоровый образ жизни и регулярный прием препаратов, помогут адаптироваться к новому состоянию и вести относительно нормальную жизнь.

Эпилепсия после инсульта: течение приступов и лечение

Эпилепсия поражает каждого десятого пациента, ранее пострадавшего от инсульта. Недавно Всемирная организация здравоохранения объявила о росте количества людей, пострадавших от эпилептической болезни, развившейся на фоне постинсультного или прединсультного состояния.

В частности, большинство пострадавших составляют представители старших возрастных групп. Чаще всего предшественником развития припадков эпилепсии после инсульта является ишемическая болезнь, которая является следствием разных сосудистых патологий.

Что провоцирует эпилептический приступ после инсульта?

Факторами, провоцирующими появление эпилептических припадков, являются:

• появление постинсультной кисты;
• атрофия отдельных участков коры головного мозга;
• образование тканевого рубца;
• возраст пациента (от 60 и старше лет).

О способах восстановить зрение после инсульта смотрите в этой статье.

О времени нахождения в больнице после приступа читайте здесь.

Как протекают приступы эпилепсии?

При эпилепсии после инсульта у пациента могут возникнуть ранние и поздние приступы, а так же припадки-предвестники. Так называют первые симптомы, появляющиеся еще за долгое время до инсульта.

Ранний припадок эпилепсии возникает в первую неделю после перенесенного инсульта, поздний — по происшествии семи дней. Особенностью таких приступов является их внезапность. За несколько дней до приступа пациент может жаловаться на головную боль, бессонницу, нарушение аппетита, быструю утомляемость.

Приступ обычно проходит следующим образом: человек внезапно испускает крик и падает навзничь. У него начинаются судороги, происходит самопроизвольное мочеиспускание.

Дыхание пострадавшего становится прерывистым, с хрипами, человек ощущает давление в груди. В особо тяжелых случаях западает язык, а изо рта идет пена. Если случился припадок, человека желательно успеть схватить до того, как он упал во избежание телесных повреждений. Если больной упал, под голову ему необходимо положить подушку или валик из одежды.

Нужно следить за человеком, чтобы во время припадка он не прокусил себе язык. Необходимо обеспечить больному приток свежего воздуха: если приступ случился в помещение, нужно открыть окна. Кроме этого, с пострадавшего нужно снять тесную одежду, ослабить галстук, расстегнуть воротник. Если приступ случился во время еды или если в ротовой полости есть протез, нужно удалить протез или пищу изо рта. При возникновении хриплого дыхания или начале рвоты больного нужно развернуть набок.

Категорически запрещается во время судорог делать следующее:

• удерживать конечности;
• делать искусственное дыхание и массаж сердца;
• разжимать рот больному.

Опасность эпилептических припадков

Эпилептические припадки отрицательно влияют на и без того ослабленный после инсульта организм, они могут поставить под угрозу здоровье и даже жизнь пациента.

Наиболее тяжелым временем является первая неделя после инсульта.

В том случае, если припадки появились после прохождения курса реабилитации, то медикаментозная терапия в силах стабилизировать состояние больного.

Одной из опасностей, подстерегающей пострадавшего от припадка, может стать нарушение дыхания — больной может заглатывать собственный язык, вследствие чего возможна остановка дыхания, которая может привести к летальным последствиям.

Помимо этого, приступы эпилепсии усугубляют уже существующие проблемы с кровообращением, из-за чего может возникнуть дисфункция внутренних органов. Так же серьезные травмы человек может получить непосредственно во время припадка (в частности, при падении).

Эпилепсия после инсульта: лечение

Лечение приступов эпилепсии вызывает немалые трудности даже в том случае, если у пациента не было инсульта.

Перед назначением лечения больному необходимо проконсультироваться с неврологом и эпилептологом, а так же пройти тщательное медицинское обследование, лишь после его прохождения возможно назначение специалистом препаратов.

Во время курса лечения с помощью фармакологических средств нужно учитывать взаимодействие назначенных лекарственных препаратов непосредственно с теми, которые уже принимает пациент. Лечение должно быть комплексным и совмещать в себе как продолжение восстановления после инсульта, так и лечение от эпилепсии.

О признаках и методах профилактики инсульта у женщин читайте тут.

Как жить с постинсультной эпилепсией?

Частота приступов эпилепсии снижается, а в лучшем случае припадки прекращаются вовсе.

Для наиболее хорошего результата пациенту нужно будет регулярно посещать невролога, откорректировать образ жизни: установить правильные пищевые привычки, отказаться от курения и распития спиртных напитков, позабыть о тяжелой физической работе.

Регулярный прием приписанных препаратов и элементарная забота о собственном здоровье помогут улучшить состояние пациента и фактически вернуть его к нормальной жизни.

Видео на тему

ЭПИЛЕПТИЧЕСКИЕ ПРИПАДКИ ПОСЛЕ ИНСУЛЬТА

Примерно у 2 % инсультных больных в день инсульта возникает эпилептический припадок, и около половины этих приступов бывают генерализованными. Риск наличия первого припадка, исключая припадки начала инсульта, составлял около 5 % в течение первого года жизни после инсульта и около 1-2 % в течение второго года. Припадки могут повторяться примерно у 50 % больных, но они редко являются большой проблемой, если их вовремя диагностируют и правильно лечат. Больные с припадками в начале инсульта, с геморрагическим инсультом или инфарктом мозга с вовлечением коры имеют самый высокий риск припадков в последующем. Функционально независимые больные имеют очень небольшой риск постинсультных припадков, поэтому теоретический риск возникновения припадков не является причиной отказа от возобновления вождения машины.
Риск возникновения эпилептических припадков после первого инсульта составляет около 5 % в течение первого года и 1-2 % в течение последующих лет.

ПРИЧИНЫ ЭПИЛЕПТИЧЕСКИХ ПРИПАДКОВ ПОСЛЕ ИНСУЛЬТА

Общие причины:
— отмена алкоголя
— отмена антиконвульсантов
— повышенный или пониженный сахар крови,
— пониженный или повышенный натрий крови.
Лекарственные препараты:
— миорелаксанты (тизанидин, баклофен и др.) при спастичности
— антибиотики при инфекциях (например, ципрофлоксацин)
— антидепрессанты при повышенной эмоциональности или депрессии
— фенотиазины при возбуждении или икоте
— антиаритмические препараты при сопутствующей мерцательной аритмии
Неврологические причины:
— первоначальное поражение мозга при инсульте
— геморрагическая трансформация инфаркта патология, лежащая в основе инсульта —
артериовенозная мальформация
— тромбоз внутричерепных вен.
— митохондриальная цитопатия
— гипертоническая энцефалопатия
Неправильный диагноз:
— энцефалит, вызванный вирусом простого герпеса
— абсцесс мозга
— опухоль головного мозга
— субдуральная эмпиема

Диагностика эпилептических припадков после инсульта

должна основываться на детальном описании приступа самим больным и/или очевидцем и крайне редко может подтверждаться ЭЭГ (ЧИТАТЬ ЭЛЕКТРОЭНЦЕФАЛОГРАФИЯ — ЭЭГ ЭТО …), снятой во время припадка. Если у больного возникает эпилептический припадок в течение первых дней после инсульта и, особенно, если он частичный, врач должен провести полное обследование больного.

Другая патология приводящая к эпилептическим припадкам после инсульта (мозга и не мозга), осложняющаяся наступающим после припадка ухудшение, может имитировать инсульт. Вследствие того, что сразу после припадка неврологическая симптоматика и уровень сознания могут временно ухудшаться, припадки начала могут сделать оценку тяжести инсульта неточной. Мы наблюдали нескольких больных с бессудорожным эпилептическим статусом и тяжелой афазией, состояние которых при приеме антиконвульсантов значительно улучшалось. Эпилептические припадки нельзя автоматически приписывать инсульту (читать про инсульт), так как у больного могут оказаться другие причины припадка. Для исключения этого должно быть проведено полноценное обследование.

ЛЕЧЕНИЕ ПРИСТУПОВ ЭПИЛЕПСИИ ПОСЛЕ ИНСУЛЬТА

Любая причина, способствующая припадку, должна быть подвергнута лечению. Эпилептический статус необходимо вести обычным образом. Как правило, единичный приступ не требует приема антиконвульсантов, но если эпилептические припадки повторяются или учитывается желание больного и род его деятельности (особенно вождение машины), правомочно назначение этих препаратов после первого приступа, так как риск последующих эпилептических припадков составляет примерно 50 %. Больным, у которых был эпилептический припадок, необходимо посоветовать отказаться от вождения автомобиля, хотя многие больные с эпилептическими припадками настолько инвалидизированы, что речи об этом уже не идет.

Источники:

http://ponchikov.net/health/zabolevaniya-mozga/522-epilepsiya-posle-insulta.html

Эпилепсия после инсульта: течение приступов и лечение

http://nevrologvolgograd.ru/yepilepticheskie-pripadki-posle-insul/

причины возникновения и виды Новости неврологии

Эпилепсия и инсульт связаны между собой: нарушения мозгового кровообращения провоцируют судороги. Такое сочетание отмечается примерно у 30% пожилых пациентов с эпилепсией. Эпилепсия – это неврологическое заболевание, которое проявляется во внезапно возникающих приступах судорог. В некоторых случаях заболевание сопровождается также мигренью, тревожностью, депрессиями и другими расстройствами нервной системы.

Виды эпилептических припадков

Эпилептические припадки, связанные с инсультом, бывают трех видов:

Предвестники – фиксируются примерно у 15% пациентов с инсультами. Судороги бывают вызваны ухудшением мозгового кровообращения и недостаточным снабжением кислородом участков мозга.

Ранние приступы эпилепсии после инсульта, которые развиваются в первую неделю после острого нарушения мозгового кровообращения. При своевременном оказании помощи пациенты с подобными нарушениями имеют хороший прогноз.

Поздние приступы эпилепсии после инсульта отмечаются у пациентов по прошествии 7 дней после острого инсульта. В течение года постинсультная эпилепсия развивается примерно у 60% пациентов.

Почему возникает эпилепсия после инсульта

Пациенты, перенесшие инсульт, а особенно их родные и люди, осуществляющие уход, должны знать, что нарушение мозгового кровообращения во многих случаях приводит к эпилепсии после инсульта, и лечение должно это учитывать. Причин для этого может быть несколько:

• Сосудистая недостаточность. Как правило, по этой причине появляются приступы-предвестники. У пациента еще нет никакого диагноза, но приступы судорог показывают, что возможно развитие инсульта.
• Изменения в тканях, которые вызывают повышенную возбудимость нейронов.
• Поздние приступы эпилепсии – это обычно следствие серьезной перестройки нервной ткани, которая вся становится более возбудима, чем в норме.
• Важным фактором риска развития эпилепсии (в том числе и более раннего ее развития) является геморрагическая разновидность инсульта. Она чаще приводит к судорогам, чем ишемический инсульт.
• Если инсульт связан с закупоркой центральных вен головного мозга, то развитие эпилепсии более вероятно. Более того, она может стать первым признаком инсульта.

Ученые сейчас обсуждают также, связана ли частота развития эпилепсии с возрастом пациента и тяжестью самого инсульта, но в данной области пока получены спорные данные. Хотя связь с возрастом выглядит более вероятной: чем старше пациент, тем меньше у нервной ткани потенциала для восстановления. Как следствие – формирование очагов гипервозбудимости, которое ничем не компенсируется.

Обратите внимание:

Не все могут распознать приступ эпилепсии, особенно если сталкиваются с ним впервые. Обычно приступу предшествует аура – состояние, которое пациенты не могут определенно объяснить, но они ощущают, что с «ними что-то не так». Если приступ происходит не первый раз, то пациенты могут почувствовать приближение судорог. Затем человек теряет сознание, у него начинаются судороги, меняется характер дыхания, может западать язык и появиться пена изо рта. Бывают приступы в виде абанса – человек как будто замирает и отключается на несколько секунд. Судорог при этом нет, но тело может «дергаться». Абанс продолжается примерно 30 секунд.

Главная опасность эпилептических припадков

Врачи отмечают, что если после инсульта у пациента развилась эпилепсия, то это повышает риск повторного кровоизлияния в мозг. Кроме того, судороги во время приступа ухудшают работу внутренних органов, что также может иметь негативные последствия.

Растет и риск получить травму непосредственно во время приступа. Так как человек обычно теряет сознание, то может удариться во время падения, в том числе и поучить сотрясение мозга. Еда во рту во время приступа, съемные зубные протезы, тесная одежда – все представляет опасность, так как может перекрыть дыхательные пути.

Что делать при эпилептическом припадке

Для людей, которые оказались рядом с пациентом во время эпилептического припадка, есть алгоритм действий:

• больного надо положить, освободить от тесной одежды, обеспечить доступ воздуха
• удалить изо рта все, что находилось там в момент приступа: пищу, протезы и т.д.
• если у больного началась рвота, его надо положить на бок, очищать рот от рвотных масс
• постараться избегать дополнительных травм во время приступа. В частности, можно положить под голову что-то мягкое, но ни в коем случае не удерживать руки и ноги
• не пытаться привести человека в сознание во время приступа

Вариант лечения эпилепсии после инсульта может предлагать только врач. Он зависит от текущего состояния пациента, объема и характера поражения мозга после инсульта, от характера самих припадков. Для пациентов же крайне важно соблюдать график приема лекарств, рекомендованный врачом, а также избавиться от вредных привычек: курения и употребления алкоголя. Это повышает шансы на то, что лечение эпилепсии после инсульта пройдет эффективно.

Источники

причины возникновения болезни у взрослого человека и факторы риска (психосоматика, после инсульта или травмы головы), симптомы и лечение заболевания

Одним из страшных неврологических заболеваний является эпилепсия. Причины эпилепсии могут быть различные. Далеко не всегда удается понять, что именно спровоцировало ее появление.

Приступы могут возникать вследствие воздействия определенных факторов. Зная о них, можно избежать развития припадка.

Очень многие особенности этой патологии пока не до конца изучены, но то, что уже известно, помогает специалистам в работе с пациентами.

Давайте разберемся, что это за болезнь и каковы ее симптомы, от чего бывает эпилепсия у взрослых людей, каковы основные причины возникновения заболевания?

Что это за болезнь и каковы ее симптомы

Эпилепсия поражает головной мозг и вызывает судорожные припадки. Это одно из наиболее распространенных неврологических заболеваний.

Приступы могут возникать с разной периодичностью. Длятся они не слишком долго.

К другим симптомам можно отнести:

• головную боль;
• раздражительность;
• ухудшение кровообращения;
• нарушения памяти;

От чего возникает

Каковы причины появления эпилепсии, как ею заболевают?

Эпилепсию способны вызывать разные факторы:

1. Психосоматические — припадок появляется из-за возбуждения нервных клеток определенного участка мозга. Тело перестает повиноваться человеку, оно судорожно содрогается.

   От чего начинается развитие эпилепсии в данном случае? Приступ может быть спровоцирован постоянным насилием над собственной личностью, отрицанием своего права на жизнь, борьбой с окружающим миром. Больной находится в постоянном противостоянии, настолько сильном, что это приводит к развитию серьезного недуга.

   Часто психосоматика проблемы кроется в детстве: если ребенка подавляли как личность, впоследствии у него может развиться эпилепсия.

2. Травматические — после травмы через пару недель появляются признаки эпилепсии. Они свидетельствуют о повреждении коры головного мозга.

   В это время возникают ранние приступы, поздние представляют собой реакцию на возможные кровоизлияния, которые не были замечены специалистами ранее. При эпилепсии после травмы головы у больных могут появляться парциальные припадки, сопровождающиеся потерей сознания.

3. Эпилепсия после инсульта. Почему возникает эпилепсия при инсульте? Ослабленный организм не способен справляться с его последствиями.

   Эпилептический приступ после инсульта возникает из-за образования постинсультной кисты, формирования тканевого рубца или атрофии отдельных участков коры головного мозга.

   У больного развиваются ранние и поздние приступы. Они появляются внезапно, но за несколько дней до них пациент может жаловаться на бессонницу, утомляемость, отсутствие аппетита, головную боль.

4. Злоупотребление спиртным — связано с токсическим отравлением тканей. Почему бывает эпилепсия у алкоголиков?

   Эпилепсия в данном случае чаще развивается, если больной страдает атеросклерозом, перенес в прошлом черепно-мозговую травму, серьезное инфекционное заболевание, имеет наследственную предрасположенность.

Эпилептик постепенно деградирует, становится озлобленным, обидчивым, рассеянным, у него нарушается сон и искажается речь.


5. Менингит. Почему появляется эпилепсия в этом случае? Судороги возникают вследствии ишемии тканей головного мозга, недостаточного кровоснабжения данного органа. Первые припадки обычно появляются на 3—4 день от начала болезни.
6. Наследственная предрасположенность — у таких больных особое функциональное состояние нейронов. Из-за чего случается эпилепсия? У них имеется склонность к генерации электрического импульса и возбуждению.

   Данная особенность закодирована в их генах. Она передается каждому последующему поколению. Если на человека оказывают влияние факторы риска, предрасположенность перерастает в заболевание.

О том, от чего появляется эпилепсия, вы можете узнать из видео:

Риск появления у взрослого человека

Из-за чего происходит приступ, и что вызывает эпилепсию у человека? Спровоцировать приступ могут разные обстоятельства.

Наиболее значимыми из них являются:

• черепно-мозговая травма;
• инфекционное заболевание мозга;
• злокачественные и доброкачественные опухоли мозга, аномалии сосудов головы;
• инсульт, фебрильные судорожные состояния;
• прием наркотиков, определенных медикаментов, злоупотребление спиртным;
• передозировка веществами, способными вызвать отравление;
• интоксикация организма;
• наследственная предрасположенность;
• болезнь Альцгеймера;
• токсикоз при беременности;
• почечная, печеночная недостаточность;
• гипертония, при которой назначенные медикаменты практически не помогают;
• сифилис, цистицеркоз.

Почему еще происходят приступы эпилепсии? Если человек уже болен эпилепсией, спровоцировать приступ у него может: