Причины инфаркта миокарда: Инфаркт миокарда признаки причины и сиптомы — Wow-source.ru

Содержание

Инфаркт миокарда — это нарушение кровообращения в коронарных артериях.

Инфаркт миокарда: причины, симптомы, диагностика и первая помощь.

Инфаркт миокарда возникает, когда происходит нарушение кровообращения в коронарных артериях.

Инфаркт миокарда требует немедленной госпитализации и оказания квалифицированной медицинской помощи.

Если больному с инфарктом миокарда не оказать срочной медицинской помощи, то это может привести к летальному исходу.

Учитывая опасность инфаркта, лучше его предупредить, чем лечить.

Для этого нужно регулярно проходить обследование в кардиологическом отделении специализированного медицинского центра Онли Клиник и соблюдать меры профилактики, особенно если человек находитесь в группе риска.

Причины инфаркта миокарда.

Одной из самых главных причин, которые приводят к инфаркту миокарда, является атеросклероз.

Атеросклероз – это заболевание, при котором происходит нарушение обмена жиров в организме.

Избыток холестерина и липопротеинов приводит к отложению в просвете сосудов холестериновых бляшек.

А если происходит закупорка коронарных артерий, то происходит формирование инфаркта миокарда.

Провоцирующими факторами инфаркта миокарда являются:

Плохая наследственность. Инфаркту миокарда подвержены люди, родственники которых пережили инфаркт.
В группе риска люди с патологиями сердечно – сосудистой системы и уже перенесшие инфаркт или инсульт.
Неправильное питание и малоподвижный образ жизни способствует закупориванию сосудов и развитию инфаркта.
Ожирение, которое в свою очередь является следствием неправильного питания и неправильного образа жизни, отрицательно влияет на работу сердечно – сосудистой системы.

Вредные привычки. Употребление алкоголя и курение приводят к спазму сосудов и провоцирует инфаркт.
Эндокринные нарушения. Больные сахарным диабетом более склонны к изменению сердечного кровообращения. Сахарный диабет отрицательно влияет на сосуды и может привести к инфаркту.

Симптомы инфаркта миокарда.

Инфаркт миокарда имеет разные стадии.

Симптоматика разных стадий инфаркта различна.

Стадия повреждения. В этот период больные могут не предъявлять жалоб, однако может фиксироваться нестабильная стенокардия.

Острая стадия инфаркта имеет следующие проявления:

Боль в области сердца или за грудиной. Возможна иррадиация. Характер боли индивидуальный, однако чаще всего она давящая.
Иногда боли полностью отсутствуют. Определить инфаркт в этом случае можно по тому, что человек бледнеет, у него сильно повышается давление, нарушается ритм сердца. Может развиться астма или сформироваться отек легких.
Может фиксироваться сильное повышение температуры, а также усиление гипертонического синдрома.

В случае стертого течения проявления и признаки инфаркта могут полностью отсутствовать, а наличие инфаркта можно определить только при проведении ЭКГ.

Именно поэтому очень важно проходить профилактические обследования у специалистов – кардиологов Онли Клиник.

Также встречаются атипичные формы острого периода. В этом случае боль концентрируется в области горла или пальцах руки.

В дальнейшем течение болезни инфаркта миокарда у большинства больных одинакова.

Первая помощь при инфаркте миокарда.

Важнейшим при инфаркте миокарда играет оказание первой помощи. Если у человека появляются признаки инфаркта очень важно оказать ему первую медицинскую помощь и выполнить следующие мероприятия:

Вызвать скорую помощь.
Успокоить больного, чтобы он не нервничал и не паниковал.
Обеспечить свободный доступ воздуха к больному, избавить его от тесной и сдавливающей одежды.
Больного нужно так расположить в горизонтальном положении, чтобы верхняя половина туловища располагалась выше нижней.
Желательно чтобы больной выпил таблетку нитроглицерина.
Если человек теряет сознание, необходимо провести действия по сердечно-легочной реанимации (СЛР).

Диагностика инфаркта миокарда.

Если больной своевременно обратился к кардиологу, у врача – кардиолога есть все методы определить инфаркт или предынфарктное состояние человека.

Профессиональный врач – кардиолог Онли Клиник использует следующие диагностические методы для установления инфаркта миокарда либо предынфарктного состояния:

Анализ крови. В общем анализе крови выявляются следующие изменения: повышение СОЭ, лейкоцитоз, повышение АсАт и АлАт.
Сбор анамнеза и жалоб.
ЭКГ – электрокардиограмма.
Исследование активности специфических ферментов.
Эхокардиография (ЭхоКГ) – УЗИ сердца.
Коронарография.

Очень важным для правильного диагноза являются сведения о наличии патологий сердечно — сосудистой системы, перенесенных инфарктах и наследственности.

Особое внимание врач – кардиолог при обследовании пациента уделяет локализации и характеру болей, а также акцентирует внимание на других проявлениях, что бы определить атипичное течение патологии.

Лечение инфаркта миакарда.

Самое главное при столкновении с инфарктом – это оказать помощь больному как можно скорее. Необходимо вызвать скорую помощь и провести мероприятия, описанные выше в статье.

Промедление при инфаркте может стоить жизни.

Врач – кардиолог проводит такие лечебные действия при лечении инфаркта:

Минимизация болевого синдрома. Больному дается таблетка нитроглицерина под язык. При отсутствии эффекта возможно внутривенное введение данного препарата. В том случае если и это не помогло, для снятия болевого синдрома используется морфин. С целью усиления его эффекта возможно применение дроперидола.
Восстановление нормального кровотока. Эффект от применения тромболитиков напрямую зависит от того, насколько рано были начаты терапевтические мероприятия. Препаратом выбора является стрептокиназа. Помимо нее возможно использование урокиназы, а также тканевого активатора плазминогена.
Дополнительное лечение. Также при инфарктах применяется аспирин, гепарин, ингибиторы АПФ, антиаритмические средства и сульфат магния.

В любом случае лечение инфаркта миокарда должна быть комплексным и начаться как можно быстрее.

Если врач – кардиолог определяет поражение коронарных артерий, то скорее всего нужно прибегать к хирургическому вмешательству. Используются такие методы, как баллонная ангиопластика, стентирование и шунтирование.

Профилактика инфаркта миокарда.

Профилактика инфаркта миокарда очевидна, исходя из причин образования инфаркта миокарда.

Чтобы избежать инфаркта, нужно соблюдать правила профилактики:

Следить за своей массой тела. Главная цель – не допустить ожирения, поскольку данный фактор является определяющим при формировании атеросклероза – одной из основных причин возникновения инфаркта миокарда.
Стараться питаться правильно, придерживаться правил правильного питания.
Вести активный образ жизни. Адекватные физические нагрузки способствуют нормализации обменных процессов, снижению массы тела, а также общему укреплению организма. В случае если в анамнезе имеется инфаркт или другие сердечно-сосудистые патологии, об объеме нагрузок следует проконсультироваться с лечащим врачом.

Отказ от вредных привычек: алкоголь, сигареты, наркотики провоцируют развитие инфаркта.
Контролировать свой уровень холестерина в крови.
Следить за артериальным давлением.
Контролировать уровень сахара.
Регулярно проходить профилактические осмотры у специалиста – кардиолога.

Можно с уверенностью говорить о том, что профилактика инфаркта играет большую роль. При соблюдении вышеуказанных рекомендаций риск развития заболевания, снижается в разы.

Инфаркт миокарда — причины, симптомы, последствия, диагностика, лечение инфаркта миокарда

11 Марта 2012 г.

Инфаркт миокарда: симптомы, осложнения, лечение

Согласно данным статистики, частота острого

инфаркта миокарда среди мужчин старше 40 лет в разных странах составляет от 2 до 6 на 1000 человек.

В действительности эта цифра больше как минимум в два раза.

Ежегодно диагноз инфаркт миокарда ставится 1 млн. человек, приблизительно 30% больных умирают от инфаркта миокарда на догоспитальном этапе. Общая смертность от инфаркта миокарда, включая догоспитальную, составляет порядка 45%. У 15% из этого числа летальный исход наступает не из-за самого заболевания, а из-за развития смертельных осложнений.

Кардиологи с тревогой говорят, что инфаркт миокарда

в последнее время стремительно «молодеет» – все чаще инфаркт миокарда происходит у людей, едва отметивших 30-летний юбилей. Как правило, до наступления климакса женщины подвержены этому заболеванию реже мужчин, затем ситуация уравнивается.

Причины развития инфаркта миокарда

Инфаркт миокарда – неотложное клиническое состояние, обусловленное гибелью участка сердечной мышцы в результате нарушения ее кровоснабжения, проявляющееся различными нарушениями сердечной деятельности.

Риск смерти наиболее высок в первые 2 часа от начала приступа инфаркта миокарда. При своевременном поступлении пациента в отделение реанимации и проведении срочных мероприятий, направленных на разрушение тромба (тромболизис), или коронарной ангиопластики, риск многократно снижается.

Основными причинами развития инфаркта миокарда являются следующие:

Ишемическая болезнь сердца.
Атеросклероз.
Субтотальный стеноз коронарной артерии, окклюзия (резкое сужение просвета сосуда, нарушение проходимости сосуда).
Разрыв атеросклеротической бляшки с образованием тромба.

Предрасполагающие к возникновению инфаркта миокарда факторы

Половозрастная принадлежность (мужчины старше 40 лет, женщины после 50 лет).
Наследственность (ИБС, инфаркт, мозговой инсульт у родителей или прямых родственников).
Ожирение, гиподинамия (малоподвижный образ жизни).
Сахарный диабет.
Высокий уровень холестерина в крови (более 5 ммоль/л или более 200 мг/дл).
Сердечно-сосудистые заболевания (стабильно высокое артериальное давление выше 140/90 мм рт. ст. независимо от возраста, стенокардия и др.).
Курение, злоупотребление алкоголем.
Стресс.

Симптомы инфаркта миокарда

Сильный болевой синдром.
Резкая слабость.
Учащенное неритмичное сердцебиение, учащенный слабый пульс.
Частое поверхностное дыхание.
Обморок (синкопа) или потеря сознания.
Тошнота и даже рвота.
Обильный липкий холодный пот.
Бледность кожи лица.

Основной и характерный симптом инфаркта миокарда – интенсивная боль в груди, не поддающаяся купированию препаратами нитроглицерина. Боль в груди при инфаркте миокарда может носить различный характер (раздирающий, жгучий).

Локализация боли – центр грудины, немного левее, с распространением вверх, с отдачей в левую руку или обе руки, спину, нижнюю челюсть. Длительность приступа может составлять несколько часов, сопровождается чувством страха смерти, одышкой.

Инфаркт может протекать под «масками» других заболеваний и иметь следующие формы:

Астматическая (одышка, чувство нехватки воздуха).
Абдоминальная (боли в животе, тошнота, рвота, понос).
Церебральная (обморок, головокружение).
У пациентов с сахарным диабетом инфаркт может протекать безболезненно, что не позволяет вовремя оказать помощь сердцу.

Осложнения инфаркта миокарда

Аритмия сердца (наиболее опасны желудочковая тахикардия и фибрилляция желудочков).
Сердечная недостаточность (снижение сократительной способности сердца).
Механические осложнения (аневризма сердца, разрыв межжелудочковой перегородки).
Синдром Дресслера – постинфарктный симптомокомплекс, проявляющийся воспалением сердечной сумки, сумки легких и воспалительными изменениями в самих легких.

Диагностика острого инфаркта миокарда

Характерная клиническая картина (сильная, часто раздирающая, боль в области сердца или за грудиной с отдачей в лопатку, руку или нижнюю челюсть длительностью более 30 минут, не исчезающая при приеме нитроглицерина; нехватка воздуха, холодный пот, резкая слабость, гипотония, тошнота, чувство страха и др.).
Электрокардиограмма.
Лабораторная диагностика (повышение в крови уровня сердечных ферментов – специфических маркеров повреждения клеток сердечной мышцы).
Лечение инфаркта миокарда.

Пациент с инфарктом миокарда нуждается в полноценном лечении строго в условиях стационара. Это связано с необходимостью находиться под врачебным наблюдением, т.к. приступы могут повториться.

Наконец, инфаркт миокарда грозен сам по себе, летальность возрастает при развитии многочисленных опасных осложнений, в т.ч. острой сердечной недостаточности, нарушениями сердечного ритма, отека легких и т.д.

Лечение инфаркта миокарда включает комплекс мероприятий, которые индивидуально в каждом случае назначает врач-кардиолог-реаниматолог. Необходимо понимать, что перенесенный инфаркт миокарда – это серьезное заболевание, подразумевающее анализ и изменение своего образа жизни во избежание возникновения повторных приступов инфаркта миокарда.

В ГУТА КЛИНИК осуществляется комплексная реабилитационная программа для пациентов, перенесших инфаркт миокарда. Программа реабилитации включает в себя индивидуальную физическую нагрузку, режим рационального питания, физиотерапевтические мероприятия и др.

Кардиологи ГУТА КЛИНИК специально для Вас подберут курс консервативной базовой терапии, который позволит быстрее восстановить силы организма, укрепить иммунную систему и стабилизировать общее состояние.

Инфаркт миокарда и инсульт: причины и лечение

Уже к концу 50-х годов ХХ века исследования подтвердили: важными факторами риска развития заболеваний сердца и сосудов можно считать неблагоприятную наследственность и возраст. Оба этих фактора риска — не модифицируемые, т.е. их влияние исключить невозможно, но их можно и нужно учитывать для выделения групп пациентов с повышенным риском сердечно-сосудистых заболеваний.

Человек может воздействовать только на другие факторы. Он способен бросить курить, поддерживать в норме свое артериальное давление и уровень сахара, уменьшить лишний вес и с врачебной помощью следить за уровнем холестерина. Такие действия могут замедлить прогрессирование атеросклероза и снизить риск развития инфаркта миокарда и инсульта. Если же сосудистая стенка подверглась значительным изменениям, может потребоваться оперативное вмешательство с последующим медикаментозным лечением.

Ишемическая болезнь развивается, если в питающих сердце коронарных артериях появляются атеросклеротические бляшки. Бляшка перекрывает часть просвета сосуда, уменьшая количество крови, поступающей к определенному участку сердца.

Если вследствие воспаления, механического повреждения и других факторов целостность бляшки нарушается, к ее липидному ядру сразу прилипают тромбоциты и эритроциты, активируется система свертывания крови. В результате формируется тромб. Он может полностью перекрыть просвет коронарной артерии, и клетки миокарда, получавшие питание из этого сосуда, начинают отмирать. Так развивается инфаркт миокарда. И если очень быстро, в течение первых часов, не восстановить кровоток, разрушив тромб, клетки сердца погибнут окончательно.

Спасти миокард можно, если не позднее, чем через 2 часа от начала симптомов провести непростую, но крайне важную манипуляцию: чрескожное коронарное вмешательство. Оно предполагает проведение катетера через периферический сосуд к коронарной артерии. По катетеру вводят баллон, при раздувании которого можно восстановить нормальный просвет сосуда и установить стент — металлический каркас, поддерживающий артерию в открытом состоянии.

К сожалению, в России выдержать столь жесткий хронометраж введения тромболитика зачастую невозможно: огромная территория и недостаточно развитая инфраструктура. Большинство пациентов попадают в стационар с критическим опозданием, а чем позже начинается лечение, тем выше риск осложнений и смерти. Однако есть возможность помочь людям еще до поступления в стационар. Это — введение тромболитиков на догоспитальном этапе.

ИНФАРКТ МИОКАРДА У МОЛОДЫХ: ПРИЧИНЫ И ПРОГНОЗ ЗАБОЛЕВАНИЯ | Константинова

1. Gupta A., Wang Y., Spertus J.A. et al. Trends in acute myocardial infarction in young patients and differences by sex and race, 2001 to 2010. J Am Coll Cardiol 2014;64(4):337–45. DOI: 10.1016/j.jacc.2014.04.054.

2. Doughty M., Mehta R., Bruckman D. et al. Acute myocardial infarction in the young – The University of Michigan experience. Am Heart J 2002;143(1):56–62. PMID: 11773912.

3. Yunyun W., Tong L., Yingwu L. et al. Analysis of risk factors of ST-segment elevation myocardial infarction in young patients. BMC Cardiovasc Disord 2014;14:179. DOI: 10.1186/1471-2261-14-179.

4. Pineda J., Marín F., Marco P. et al. Premature coronary artery disease in young (age < 45) subjects: Interactions of lipid profile, thrombophilic and haemostaticmarcers. Int J Cardiol 2009;136(2):222–5. DOI: 10.1016/j.ijcard.2008.04.020.

5. Schoenenberger A.W., Radovanovic D., Stauffer J.C. et al. Acute coronary syndromes in young patients: presentation, treatment and outcome. Int J Cardiol 2011;148(3):300–4. DOI: 10.1016/j.ijcard.2009.11.009.

6. Диагностика и лечение больных острым инфарктом миокарда с подъемом сегмента ST электрокардиограммы (часть 1). Рекомендации общества специалистов по неотложной кардиологии. Неотложная кардиология 2014;(1):43–62.

7. Клинические рекомендации по диагностике и лечению больных с острым коронарным синдромом без подъема сегмента ST электрокардиограммы (часть 1). Рекомендации общества специалистов по неотложной кардиологии. Неотложная кардиология 2016;(2):26–62.

8. Dalager S., Paaske W.P., Kristensen I.B. et al. Artery-related differences in atherosclerosis expression: implications for atherogenesis and dynamics in intima-media thickness. Stroke 2007;38(10):2698–705. DOI: 10.1161/STROKEAHA.107.486480. PMID: 17761918.

9. Chiodini B.D., Barlera S., Franzosi M.G. et al. APO B gene polymorphisms and coronary artery disease: a meta-analysis. Atherosclerosis 2003;167(2):355–66. PMID: 12818419.

10. Kiechl S., Lorenz E., Reindl M. et al. Toll-like receptor 4 polymorphisms and atherogenesis. N Engl J Med 2002;347(3):185–92. DOI: 10.1056/NEJMoa012673. PMID: 12124407.

11. Kaplan R.C., Smith N.L., Zucker S. et al. Matrix metalloproteinase-3 (MMP3) and MMP9 genes and risk of myocardial infarction, ischemic stroke, and hemorrhagic stroke. Atherosclerosis 2008;201(1):130–7. DOI: 10.1016/j.atherosclerosis.2008.01.003.

12. Burke A.P., Kolodgie F.D., Farb A. et al. Morphological predictors of arterial remodeling in coronary atherosclerosis. Circulation 2002;105(3):297–303. PMID: 11804983.

13. Varnava A.M., Mills P.G., Davies M.J. Relationship between coronary artery remodeling and plaque vulnerability. Circulation 2002;105(8):939–43. PMID: 11864922.

14. Stary H.C., Chandler A.B., Dinsmore R.E. et al. A definition of advanced types of atherosclerotic lesions and a histological classification of atherosclerosis: a report from the Committee on Vascular Lesions of the Council on Arteriosclerosis, American Heart Association. Circulation 1995;92(5):1355–74. PMID: 7648691.

15. Libby P., Theroux P. Pathophysiology of coronary artery disease. Circulation 2005;111(25):3481–8. DOI: 10.1161/CIRCULATIONAHA. 105.537878. PMID: 15983262.

16. Virmani R., Burke A.P., Farb A., Kolodgie F.D. Pathology of the vulnerable plaque. J Am Coll Cardiol 2006; 47(8 Suppl):C13–8. DOI: 10.1016/j.jacc.2005.10.065. PMID: 16631505.

17. Campbell I.C., Suever J.D., Timmins L.H. et al. Biomechanics and inflammation in atherosclerotic plaque erosion and plaque rupture: implications for cardiovascular events in women. PLoS One 2004;9(11):e111785. DOI: 10.1371/journal.pone.0111785.

18. Naghavi M., Libby P., Falk E. et al. From vulnerable plaque to vulnerable patient: a call for new definitions and risk assessment strategies: Part I. Circulation 2003;108(14):1664–72. DOI: 10.1161/01.CIR.0000087480.94275.97. MID: 14530185.

19. Libby P., Pasterkamp G. Requiem for the “vulnerable plaque”. Eur Heart J 2015;36(43):2984–7. DOI: 10.1093/eurheartj/ehv349.

20. Aikawa M. , Rabkin E., Okada Y. et al. Lipid lowering by diet reduces matrix metalloproteinase activity and increases collagen content of rabbit atheroma: a potential mechanism of lesion stabilization. Circulation 1998;97(24):2433–44. PMID: 9641696.

21. Guo R.W., Yang L.X., Wang H. et al. Angiotensin II induces matrix metalloproteinase-9 expression via a nuclear factorkappaB-dependent pathway in vascular smooth muscle cells. Regul Pept 2008;147(1–3):37–44. DOI: 10.1016/j.regpep.2007.12.005.

22. Schonbeck U., Libby P. Inflammation, immunity, and HMG-CoA reductase inhibitors: statins as anti-inflammatory agents? Circulation 2004; 109(21 Suppl 1):II18–26. DOI: 10.1161/01.CIR.0000129505.34151.23. PMID: 15173059.

23. Jamil G., Jamil M., Alkhazraji H. et al. Risk factor assessment of young patients with ST-segment elevation myocardial infarction. Am J Cardiovasc Dis 2013;3(3):170–4. PMID: 23991352.

24. Larsen G.K., Seth M., Gurm H.S. The ongoing importance of smoking as a powerful risk factor for ST-segment elevation myocardial infarction in young patients. JAMA Intern Med 2013;173(13):1261–2. DOI: 10.1001/jamainternmed.2013.6075.

25. Eliason M., Storrie D. Job loss is bad for your health – Swedish evidence on causespecific hospitalization following involuntary job loss. Soc Sci Med 2009;68(8):1396–406. DOI: 10.1016/j.socscimed.2009.01.021.

26. Herbig B., Dragano N., Angerer P. Health in the long-term unemployed. Dtsch Arztebl Int 2013;110(23–24):413–9. DOI: 10.3238/arztebl.2013.0413.

27. Давидович И.М., Малай Л.Н. , Кутишенко Н.П. Отдаленные результаты и приверженность терапии у пациентов после острого инфаркта миокарда: данные регистра (г. Хабаровск). Клиницист 2016–2017;(4–1): 36–44.

28. Torabi A., Cleland J.G., Rigby A.S. et al. Development and course of heart failure after a myocardial infarction in younger КЛИНИЦИСТ 4’2016/1’2017 ТОМ 10/11 THE CLINICIAN 4’2016/1’2017 VOL. 10/11 and older people. J Geriatr Cardiol 2014;11(1):1–12. DOI: 10.3969/j.issn.1671-5411.2014.01.002.

29. D’Ascenzo F., Biondi-Zoccai G., Moretti C. et al. TIMI, GRACE and alternative risk scores in acute coronary syndromes: a meta-analysis of 40 derivation studies on 216.552 patients and 42 validation studies on 31.625 patients. Contemp Clin Trials 2012;33(3):507–14. DOI: 10.1016/j.cct.2012.01.001.

30. Baptista S.B., Farto e Abreu P., Loureiro J.R. et al. PAMI risk score for mortality prediction in acute myocardial infarction treated with primary angioplasty. Rev Port Cardiol 2004;23(5):683–93. PMID: 15279453.

31. Halkin A., Singh M., Nikolsky E. et al. Prediction of mortality after primary percutaneous coronary intervention for acute myocardial infarction: the CADILLAC risk score. J Am Coll Cardiol 2005;45(9):1397–405. DOI: 10.1016/j.jacc.2005.01.041. PMID: 15862409.

32. Шмидт Е.А., Бернс С.А., Осокина А.В. и др. Шкала прогнозирования неблагоприятных исходов у больных инфарктом миокарда с подъемом сегмента ST, подвергшихся неотложному чрескожному коронарному вмешательству. Терапевтический архив 2014;86(4):13–8.

33. Белая И.Е., Коломиец В.И., Мусаева Э. К. Значимость лабораторных показателей в прогнозировании исходов острого инфаркта миокарда. Клиницист 2017;(1):29–35.

Инфаркт – болезнь, которая «молодеет»: симптомы, лечение, первая помощь и причины возникновения

— Причины возникновения инфаркта

— Симптомы инфаркта

— Первая помощь при инфаркте

— Профилактика инфаркта

Прежде чем говорить об инфаркте миокарда, следует остановиться на ишемической болезни сердца (ИБС). Ведь инфаркт – это как раз одна из форм ИБС. Ишемической болезнью сердца называется нарушение кровотока в сердечных артериях, в результате которого клетки миокарда недополучают или вообще не получают кислорода. Во втором случае из-за отсутствия кислорода определенные участки сердечной мышцы начинают отмирать – это и есть инфаркт.

Инфаркты классифицируются и по объему поражения, и по месту, где произошла катастрофа, и по наличию или отсутствию осложнений. Также бывают как первичные, так и повторные инфаркты. Впрочем, смысла помнить все нюансы классификации нет, ведь симптомы очень похожи, где бы и какой бы инфаркт не развивался.

Самое важное, что нужно знать из всего этого, – что есть инфаркт трансмуральный, который затрагивает все три слоя сердечной мышцы, то есть поражает всю толщу стенки сердца; и есть инфаркты, когда некроз развивается только в одном слое миокарда. Тяжелый и опасный – трансмуральный, ведь стенка сердца в этом случае поражается более чем на 75%, и миокард теряет способность эффективно сокращаться и качать кровь, то есть выполнять свою главную функцию.

Причины возникновения инфаркта

Питание клеток миокарда кислородом нарушается, когда артерии сердца, коронарные сосуды сужаются или вообще перекрываются атеросклеротическими бляшками или тромбами. В большинстве случаев сосудистую катастрофу вызывают как раз бляшки – отложения жиров на стенках сосудов. Впрочем, стоит помнить и про тромбы, ведь к инфарктам у молодых людей приводят обычно именно они.

Пораженными могут быть как все артерии, так и одна. Хотя на риск развития инфаркта это не влияет – он может произойти, даже если проблема только в одном сосуде.

Чтобы узнать, в каком состоянии коронарные артерии, проводится инвазивное обследование – коронаровентрикулография. Если пациента с подозрением на ишемическую болезнь сердца вовремя обследовать и устранить выявленные нарушения кровотока (с помощью стентирования – в случае однососудистого поражения, или шунтирования – когда повреждены несколько артерий), инфаркт не случится. Более того – человек полностью выздоровеет, сердце будет работать в полную силу. Вот почему так важно регулярно проходить профосмотры у кардиолога,

Симптомы инфаркта

Сердце – очень сложный орган. Когда ему плохо, он может маскировать свои проблемы в десятки других заболеваний. А иногда вообще страдает молча. Это касается и инфаркта – часто обнаружить его без дополнительного обследования не удается даже врачам. Поэтому и имеем столько пациентов с перенесенным на «ногах инфарктом».

Четко определить список симптомов инфаркта сложно. Например, он далеко не всегда сопровождается болью в грудной клетке. Может беспокоить нетипичная для инфаркта (в понимании большинства людей) боль в шее, челюсти или пятке при ходьбе. А может вообще только слабость.

Однако есть одна формула, которая однозначно указывает на проблемы с сердцем. Если чувствуете, что с вами что-то не так, но в состоянии покоя (когда сели или легли и немного отдохнули) дискомфорт или боль прошли – вам точно нужно как можно быстрее попасть в больницу. Связь: «двигаюсь – плохо; остановился и отдохнул – стало лучше» – повод немедленно обратиться за помощью.

Обычно на инфаркт также указывают:

— любой дискомфорт в грудной клетке или «где-то» в теле, связанный с физическим или эмоциональным нагрузкам. Это стенокардия, приступы которой предшествуют инфаркту в 90% случаев;

— распирающая, сжимающая или жгучая боль в грудной клетке. И это не секундное покалывание – болит дольше, чем 10-15 минут. Затем боль может немного утихнуть, но обязательно возвращается, и уже болит, не переставая;

— изжога, тошнота, даже рвота;

— изменение пульса: он или замедляется до 50 ударов, или ускоряется до 90 ударов и более;

— снижение артериального давления (впрочем, если до инфаркта он был высоким, трудно заметить этот симптом)

— какие-то неспецифические проявления: недомогание, появление непонятного дискомфорта «ни с того ни с сего», внутренний озноб, дрожь в груди, жар, тревога, паника, страх смерти.

Первая помощь при инфаркте

В случае инфаркта все решают первые 2 часа от его начала. Если человеку окажут квалифицированную помощь в течение этого времени (откроют заблокированный сосуд), катастрофических последствий удастся избежать. Если же 2 часа пропустили, начинается массивное отмирание клеток сердечной мышцы. И все, что можно сделать, – это только уменьшить зону поражения. В некоторых случаях правильная помощь в первые 6 часов позволяет спасти около половины клеток.

Поэтому, главное, что нужно сделать для спасения человека, – как можно быстрее доставить его в больницу. А дальше требовать, чтобы помощь была предоставлена по так называемой «быстрой линии», то есть – не сидеть час под кабинетом терапевта, а делаем все, чтобы немедленно попасть к специалисту.

Пока едем в больницу или ждем скорую – даем человеку разжевать (именно разжевать, а не проглотить) 300 мг «аспирина кардио» (должно быть в каждой аптечке). Этот препарат снижает свертываемость крови, поэтому может разблокировать сосуд, который закрылся, и этим уменьшить зону поражения. А вот с популярным у нас нитроглицерином следует быть осторожными: в качестве первой помощи при инфаркте его можно применять только в случае, если препарат был ранее назначен врачом.

Группа риска

1. Люди в возрасте более 40 лет. Впрочем, инфаркты действительно «молодеют».

2. Мужчины – они более подвержены сердечно-сосудистым заболеваниям.

3. Люди с наследственной предрасположенностью к сердечно-сосудистым заболеваниям. Если родственники имели или имеют проблемы с сердцем или сосудами, надо быть настороже.

4. Курильщики. Риски инфаркта у 40-летнего курящего и 60-летнего, который не курит, одинаковы.

5. Люди, которые употребляют пищу с высоким содержанием трансжиров и еду, прошедшую глубокую термическую обработку.

6. Люди с высоким артериальным давлением.

7. Люди с высоким уровнем холестерина. Чтобы держать его под контролем, всем 20-40-летним нужно каждые пять лет, а после 40-ка, а также всем из группы риска – ежегодно делать лабораторный анализ нарушений липидного обмена.

8. Люди, которые ведут малоподвижный образ жизни. Это увеличивает риск инфаркта на 30%.

9. Больные сахарным диабетом. У этих пациентов повышен болевой порог, поэтому они часто не чувствуют симптомов инфаркта.

10. Люди с ожирением.

11. Те, кто постоянно испытывает стресс.

12. Люди с хроническими воспалительными процессами в организме (кариес и грибок на ногтях тоже опасны!).

Профилактика инфаркта

Ишемическая болезнь сердца – как раз тот случай, когда профилактика 100% эффективна. И главное, что помогает избежать заболевания, – здоровый образ жизни. Причем речь идет не про изнурительные тренировки или какие-то заморские диеты. Будьте максимально активными в повседневной жизни; соблюдайте режим свежих овощей, фруктов, мяса и рыбы; спите по 8 часов в сутки избавьтесь от вредных привычек; учитесь справляться с нервным напряжением; вовремя лечите любые воспаления; ежегодно проходите профилактические осмотры у кардиолога; контролируйте содержание холестерина в крови и следите за давлением (рекомендация касается всех после 30 лет).

Центр сердечно-сосудистой хирургии American Hospital желает всем здоровья. Берегите себя!

Особенности острого инфаркта миокарда и его симптомы

Острый инфаркт миокарда – омертвение участка сердечной мышцы, вызванное расстройством кровообращения. Инфаркт является одной из главных причин инвалидности и смертности среди взрослого населения.

Причины и механизмы сосудистой несостоятельности сердца

Инфаркт можно считать острой формой ишемической болезни сердца либо ее осложнением.
Особенности работы сердца – постоянные сокращения миокарда – обусловливают очень высокий уровень обменных процессов в его клетках, большое потребление кислорода и питательных веществ. Такой режим деятельности требует бесперебойного притока высокооксигенированной (богатой кислородом) крови, что обеспечивается разветвленной сетью сердечных сосудов, начинающихся от аорты в виде коронарных (венечных) артерий.
Обратной стороной эффективности сердечной мышцы является ее высокая чувствительность к кислородному голоданию. При нарушении питания в миокарде развиваются патологические явления, очень быстро принимающие необратимый характер.
Если недостаток притока крови не носит критический характер, возникает обратимая ишемия (малокровие) участка сердечной мышцы, что проявляется стенокардитическими болями за грудиной. При полном прекращении поступления крови к определенному участку развивается каскад патологических процессов – идет накопление токсических продуктов обмена, которые не выводятся, переход на анаэробный (бескислородный) режим работы с использованием внутренних энергетических запасов клеток.
Собственные запасы энергоносителей (глюкозы и АТФ) очень быстро (примерно за 20 минут) истощаются, и обескровленный участок сердечной мышцы погибает. Это и есть инфаркт миокарда – некроз, размеры которого зависят от уровня перекрытия сосуда (крупной или мелкой ветви), скорости наступления ишемии (при постепенном прекращении подачи крови возможна частичная адаптация), возраста пациента и многих других факторов. Например, острый трансмуральный инфаркт миокарда (с некрозом все толщи сердечной мышцы), имеющий очень тяжелое течение, развивается при окклюзии (перекрытии) крупной ветви коронарного сосуда.

Срез сердечной стенки при инфаркте миокарда

Среди причин нарушения кровоснабжения миокарда чаще всего встречается блок просвета сосуда атеросклеротической бляшкой или тромбом (эти явления могут сочетаться). Кроме того, возможен резкий спазм коронарных артерий под действием физических (холода) или химических (ядов, лекарств) факторов. Тяжелые анемии, при которых происходит резкое уменьшение содержания в крови гемоглобина, а следовательно, ее способности к транспорту кислорода, тоже могут служить причиной ишемии миокарда. Несоответствие кровоснабжения возросшим потребностям встречается при резкой гипертрофии сердечной мышцы – кардиомиопатии.
Предрасполагающие факторы развития инфаркта
Некоторые заболевания и патологические состояния являются факторами повышенного риска в плане развития острой ишемии миокарда. К ним относятся:
•   Сахарный диабет.
•   Гипертоническая болезнь.
•   Ишемическая болезнь сердца (ИБС), проявляющаяся приступами стенокардии (особенно ее нестабильные формы).
•   Повышенное содержание в крови холестерина и некоторых фракций липопротеинов.
•   Чрезмерная масса тела.
•   Курение.
•   Злоупотребление алкоголем.
•   Погрешности в диете (большое потребление соли, животных жиров).
•   Сердечная аритмия.
•   Длительные стрессовые ситуации.
•   Возраст старше 60 лет (хотя в последние годы наблюдается «омоложение» инфаркта).
•   Мужской пол (после 70 лет количество мужчин и женщин, страдающих инфарктом, выравнивается).
Классификация ишемического повреждения миокарда
Существуют различные критерии классификации инфаркта. Некоторые из них:
•   По размерам зоны повреждения – крупноочаговый и мелкоочаговый.
•   По глубине повреждения сердечной мышцы – трансмуральный (на всю толщу сердечной стенки), интрамуральный (некроз в толще стенки), субэндокардиальный (повреждение внутреннего слоя), субэпикардиальный (наружного слоя).
•   По топографии – левожелудочковый (передней стенки, задней и боковой стенок, межжелудочковой перегородки), правожелудочковый.

Болевой приступ длительностью более 20 минут – один из диагностических критериев инфаркта

Симптоматика инфаркта

В развитии патологического процесса выделяются несколько периодов, каждый из который имеет свою продолжительность и симптомы.
Предынфарктный период может длиться от нескольких минут до месяцев. Для него характерно учащение приступов стенокардии и усиление их интенсивности.
Острейший период, в котором происходит развитие ишемии и некроз сердечной мышцы, длится до нескольких часов. Может иметь типичный и атипичный вариант течения.
Болевой, или ангинозный вариант, является типичным (около 90% всех случаев). Характеризуется болью за грудиной высокой интенсивности жгучего или давящего характера, которая может иррадиировать (отдавать) в левые конечности, челюсть, шею. Может появиться страх смерти, потливость, побледнение или покраснение кожи лица, одышка. Выраженность боли зависит от величины зоны поражения – крупноочаговый инфаркт вызывает более тяжелые симптомы, чем мелкоочаговый. Боль не купируется приемом нитроглицерина.
Атипичные варианты могут протекать по астматическому типу (иметь симптомы приступа бронхиальной астмы), абдоминальному (с симптомами острого живота), аритмическому (в виде приступа сердечной аритмии), церебральному (с нарушением сознания, головокружением, параличами, расстройством зрения).
Острый период длится около 10 дней. Зона некроза окончательно оформляется и отграничивается, начинается всасывание продуктов распада и формирование рубца. Болевой синдром исчезает или уменьшается. Возможно повышение температуры, явления гипотензии и сердечной недостаточности.
Подострый период (около двух месяцев) – стадия формирования и уплотнения рубца. Болевой синдром отсутствует, состояние постепенно улучшается. Самочувствие в данном периоде во многом определяется характером и объемом изменений, произошедших в сердечной мышце.
Постинфарктный период, или реабилитация (до полугода), характеризуется отсутствием клинических и лабораторных признаков инфаркта (сохраняются изменения на ЭКГ – они останутся пожизненно), однако в этой фазе возможно развитие сердечной недостаточности, стенокардии напряжения и повторного инфаркта.

Осложнения инфаркта миокарда

Острая ишемия миокарда, сама по себе являясь тяжелым состоянием, может еще более утяжеляться присоединением осложнений.
Наиболее частые осложнения:
• Нарушения сердечного ритма (пароксизмальная тахикардия, экстрасистолия, мерцательная аритмия). Такая ситуация, как появление мерцания желудочков с переходом в их фибрилляцию, может стать причиной гибели пациента.
• Сердечная недостаточность связана с нарушением деятельности левого желудочка по перекачиванию крови по сосудам. Она может привести к отеку легких, кардиогенному шоку и смертельному исходу на фоне резкого падения давления и прекращения почечной фильтрации.
• Тромбоэмболия легочной артерии способна привести к пневмонии, инфаркту легкого и смерти.
• Тампонада сердца может произойти при разрыве сердечной мышцы в зоне инфаркта и прорыве крови в полость перикарда. Состояние является опасным для жизни, при котором требуется неотложная помощь.
• Острая аневризма сердца – выбухание участка рубцовой ткани при обширном поражении миокарда. В дальнейшем может стать причиной развития сердечной недостаточности.
• Тромбоэндокардит – отложение фибрина на внутренней поверхности сердца. Его отрыв способно стать причиной инсульта, мезентериального тромбоза (закрытия ветви сосуда, питающего кишечник) с последующим омертвением участка кишки, повреждения почек.
• Постинфарктный синдром – общее название отдаленных осложнений (перикардита, плеврита, артралгии).

Некоторые ЭКГ-признаки острого инфаркта миокарда

Диагностика инфаркта

В диагностике инфаркта имеют значение данные анамнеза (обстоятельства течения заболевания и предшествующей жизни, выясняемые при опросе больного и его родственников), лабораторных и инструментальных методов исследования.
Анамнез
Выясняются имевшиеся в прошлом приступы болей за грудиной различной частоты и интенсивности, факторы риска (курение, стрессы, хронические болезни). При осмотре возможно выявление избыточного веса, косвенных признаков повышенного давления (капиллярная сеть на лице) и др. Загрудинная боль, длящаяся более 20 минут, считается одним из диагностических критериев инфаркта.
Лабораторные методы
Лабораторные методы исследования при инфаркте выявляют следующие изменения:
• Клиника крови. Лейкоцитоз (увеличение количества лейкоцитов), повышение СОЭ.
• Биохимия крови. Повышение активности ферментов АлТ, АсТ, ЛДГ, креатинкиназы, миоглобина, что является показателем повреждения сердечной мышцы. Возможно изменение уровня электролитов, железа.
Инструментальные методики исследования
• ЭКГ – характерные признаки инфаркта (отрицательный зубец T, патологический комплекс QRS и др.). Снятие кардиограммы в разных отведениях помогают определить локализацию некротического очага (например, передней или задней стенки левого желудочка и т.п.).
• ЭхоКГ – локальное (ограниченное) нарушение сократимости пораженного желудочка.
• Коронарная ангиография – выявляется сужение или перекрытия сосуда, питающего миокард. Следует отметить, что при проведении данного метода исследования его можно использовать и для оказания помощи (после подачи контрастного вещества через тот же катетер в сосуд вводится лекарственный препарат или устанавливается стент-расширитель).

Коронарная ангиография при инфаркте

Лечение инфаркта миокарда
Неотложная помощь (проводится непосредственно во время болевого приступа и далее в специализированной клинике):
• Обеспечение больному полного покоя.
• Дача сублингвально (под язык) нитроглицерина и корвалола внутрь.
• Немедленная транспортировка для дальнейшего лечения в отделение кардиологической реанимации (желательно на специализированном реанимационном транспорте).

Хирургическое лечение – один из современных методов помощи при инфаркте
Специализированное лечение
• Купирование болевого синдрома (применяются наркотические анальгетики и нейролептики).
• Растворение тромба, находящегося в коронарном сосуде, путем введения специальных тромболитических средств (стрептаза, кабикиназа). Метод очень эффективен, но имеет ограниченность по времени – помощь должна быть оказана в течение первого часа после приступа, в дальнейшем процент спасенной массы миокарда стремительно падает.
• Антиаритмические препараты.
• Улучшение обменных процессов в сердечной мышце.
• Снижение объема циркулирующей крови для уменьшения нагрузки на сердце.
• Хирургические методы лечения – баллоннаяангиопластика коронарных сосудов, введение стента (трубчатой распорки), аортокоронарное шунтирование (обеспечение обходного кровотока путем наложения шунта на поврежденный сосуд).
• Антикоагулянты (гепарин, аспирин) для уменьшения свертывания крови и профилактики тромбообразования.
Прогноз при инфаркте всегда серьезный и зависит от объема пораженного миокарда, локализации некротического очага (например, при вовлечении в зону повреждения проводящей системы сердца прогноз ухудшается), возраста пациента, сопутствующих заболеваний, своевременности лечения, наличия осложнений и др. Высок процент остаточных явлений и возникновения инвалидности.
После прохождения острого периода пациентам показана реабилитация с постепенным повышением уровня нагрузок. В дальнейшем необходимо врачебное наблюдение, профилактический прием антиангинальных препаратов.
Профилактикой инфаркта служит отказ от вредных привычек, борьба с избыточным весом, рациональный режим питания, труда и отдыха, своевременное лечение при появлении стенокардитических болей.

Острый инфаркт миокарда — причины, симптомы и лечение — Медкомпас

Инфарктом миокарда называют острое заболевание сердца, которое сопровождается возникновением очага некроза в сердечной мышце из-за нарушения кровообращения.

Симптомы болезни

Начинается острый инфаркт миокарда (ОИМ) с приступа, для которого характерна достаточно сильная и продолжительная боль за грудиной. При этом боль нередко может отдавать в левую руку, одновременно вызывая в ней чувство покалывания. Также отдавать боль может и в другие части левой половины тела – область лопатки, шею, челюсть.

Продолжительность боли при остром инфаркте миокарда, как правило, составляет более 30 минут. При этом ее особенность в том, что она не снимается приемом нитроглицерина. Все вышеперечисленные симптомы наблюдаются при типичном развитии миокарда, которое называется болевой формой. Но встречаются и другие формы ОИМ, поэтому рассмотрим их более подробно.

Кожа во время приступа бледная, может отмечаться холодный пот. Артериальное давление сначала повышается, а затем снижается из-за развития сосудистой и сердечной недостаточности. Может отмечаться повышение температуры тела.
Такое развитие ИМ относится к нетипичным и протекает по типу отека легких или сердечной астмы. Как правило, такая форма характерна для обширного поражения сердечной мышцы. Острое начало проявляет себя резкой нехваткой воздуха, дыхание становится более частым (вдох короткий, выдох удлинен), кожа бледная, выступает холодный пот. По мере развития ИМ дыхание становится шумным и клокочущим, появляются хрипы, которые можно услышать на расстоянии. Еще позже присоединяется кашель с отхождением пенистой мокроты.
Для нее характерно появление болезненных ощущений в подложечной области. При этом особенность боли в том, что при ощупывании живота он остается безболезненным, не отмечается симптомов раздражения брюшины. Также к болевому синдрому могут присоединяться тошнота, икота, рвота и жидкий стул.
Основным проявлением при данной форме являются нарушения сердечного ритма. Это может быть тахикардия, мерцательная аритмия, проявления экстрасистолии. После появления аритмии может отмечаться боль, но при этом она не является обязательным симптомом.
Течение ИМ в данном случае по типу инсульта или обморока с потерей сознания. При этом отмечаются нарушения мозгового кровообращения с нарушением речи, которые являются преходящими.

Причины болезни

Среди причин и предрасполагающих к инфаркту миокарда факторов можно отметить следующие:

Повышенное артериальное давление
Курение
Повышенный уровень холестерина в крови
Избыточный вес
Недостаточная физическая активность.
Также повышается риск ОИМ у больных сахарным диабетом, а также у тех, кто перенес инсульт.

Диагностика

Поставить правильный диагноз в данном случае помогают:

Клинические проявления инфаркта миокарда
Данные электрокардиограммы
Лабораторные исследования.

По клинической картине нередко можно заподозрить ОИМ, а также установить его форму. Но все же для подтверждения обязательным является получить данные электрокардиограммы. Здесь при ИМ обнаруживаются следующие характерные признаки:

Что касается лабораторных исследований, то при ИМ важным является анализ крови. Кроме клинического анализа, в котором будет отмечаться повышенный лейкоцитоз, палочкоядерный сдвиг формулы влево и увеличение СОЭ, требуется обнаружение повышенного уровня в крови кардиомиоцитов – кардиоспецифических маркеров, которые свидетельствуют о повреждении клеток сердечной мышцы.

Осложнения

Из наиболее серьезных осложнений можно выделить следующие:

Кардиогенный шок с внезапным падением АД, частым и слабым пульсом, поверхностным дыханием.
Аритмический шок с нарушением ритма проводимости, которые могут быть как постоянного, так и временного характера.
Острая сердечная недостаточность, которая проявляется в виде одышки, учащенного сердцебиения.
Аневризма сердца, проявляющаяся часто выбуханием верхушки левого желудочка. Это осложнение может отмечаться в первые недели ИМ и имеется риск разрыва сердца.

Лечение болезни

Основной целью лечения при ОИМ является восстановить и поддержать кровообращение в пораженном участке сердечной мышцы. Лучше всего с этим справляется процедура ангиопластики коронарной артерии. Также эффективным будет проведение аортокоронарного шунтирования, которое поможет быстро восстановить кровоснабжение сердца.

причин инфаркта миокарда | Больница общего профиля Тампы

Причины инфаркта миокарда или сердечного приступа связаны с закупоркой одной или нескольких коронарных артерий. Коронарные артерии обеспечивают сердце насыщенной кислородом кровью, и если они заблокируются, сердце станет испытывать кислородный голод, убивая сердечную ткань и вызывая сердечный приступ.

Ниже приведены три основные причины инфаркта миокарда:

Атеросклероз — это заболевание, также известное как ишемическая болезнь сердца, является наиболее частой причиной сердечных приступов и возникает, когда накопление жира, холестерина и других веществ образует налет на стенках коронарных артерий.Если одна из этих бляшек разорвется, на поверхности разорванной бляшки образуется сгусток крови, похожий на струп. Достаточно большой сгусток крови может полностью блокировать кровоток по артерии, вызывая сердечный приступ.
Спазм коронарных артерий — редкая причина закупорки, спазмы коронарных артерий могут вызвать их временное сужение. Это сужение может блокировать приток крови к сердцу и вызвать сердечный приступ, если он длится достаточно долго.
Разрыв коронарной артерии — также известный как спонтанное расслоение коронарной артерии, разрыв коронарной артерии может препятствовать попаданию крови в сердце и вызывать сердечный приступ.

Факторы риска, которые могут способствовать развитию закупорки коронарных артерий, включают высокий уровень холестерина, высокое кровяное давление, курение, употребление запрещенных наркотиков, ожирение и стресс.

Наши специалисты по сердечно-сосудистым заболеваниям могут лечить причины инфаркта миокарда в нашем институте сердца и сосудов площадью 77 000 квадратных футов. Имея шесть лабораторий катетеризации сердца, семь кабинетов интервенционной радиологии и восемь операционных кардиохирургических, наши врачи используют современное оборудование и технологии для диагностики и лечения всех причин сердечного приступа.

Больница общего профиля Тампа была названа одной из лучших больниц Америки по кардиологии и кардиохирургии и лучшей больницей Флориды по кардиологии и кардиохирургии по версии U.S. News & World Report на 2020-2021 годы.

Сердечный приступ | Johns Hopkins Medicine

Сердечный приступ (инфаркт миокарда) случается, когда одна или несколько областей сердечной мышцы не получают достаточно кислорода. Это происходит, когда приток крови к сердечной мышце блокируется.

Причины сердечного приступа

Закупорка вызвана накоплением бляшек в артериях (атеросклероз). Зубной налет состоит из отложений, холестерина и других веществ. Когда бляшка разрывается (разрывается), быстро образуется сгусток крови. Сгусток крови — настоящая причина сердечного приступа.

Если прекращается подача крови и кислорода, мышечные клетки сердца начинают повреждаться и умирать. Необратимое повреждение начинается в течение 30 минут после блокировки. В результате сердечная мышца, пострадавшая от недостатка кислорода, перестает работать должным образом.

Кто подвержен риску сердечного приступа?

Существует два типа факторов риска сердечного приступа.

Унаследовано (или генетически)	Приобретено
Унаследованные или генетические факторы риска — это факторы риска, с которыми вы родились, которые нельзя изменить, но можно улучшить с помощью медицинского лечения и изменения образа жизни.	Приобретенные факторы риска вызваны действиями, которые мы решаем включить в нашу жизнь, которыми можно управлять путем изменения образа жизни и оказания медицинской помощи.

Унаследованные (генетические) факторы: кто подвергается наибольшему риску?

Эти группы подвержены наибольшему риску:

Людям с наследственным повышенным артериальным давлением (гипертонией)
Люди с унаследованным низким уровнем холестерина ЛПВП, высоким уровнем холестерина ЛПНП или высоким уровнем триглицеридов
Люди с семейным анамнезом сердечных заболеваний. Это особенно актуально, если болезнь сердца началась до 55 лет.
Пожилые мужчины и женщины
Люди с диабетом 1 типа
Женщины, пережившие менопаузу. Как правило, мужчины подвергаются риску в более молодом возрасте, чем женщины. После менопаузы женщины также подвергаются риску.

Приобретенные факторы риска: кто подвергается наибольшему риску?

Эти группы подвержены наибольшему риску:
Людям с приобретенным повышенным артериальным давлением (гипертонией)
Люди с приобретенным низким уровнем холестерина ЛПВП, высоким уровнем холестерина ЛПНП или высоким уровнем триглицеридов
Курильщики сигарет
Люди, которые находятся в состоянии сильного стресса
Люди, которые пьют слишком много алкоголя
Люди, ведущие малоподвижный образ жизни
Люди с избыточным весом на 30% и более
Люди, которые придерживаются диеты с высоким содержанием насыщенных жиров
Люди с диабетом 2 типа
Сердечный приступ может случиться с каждым. Когда вы потратите время на то, чтобы узнать, какие факторы риска применимы к вам, вы сможете предпринять шаги по их устранению или снижению.
Управление факторами риска сердечного приступа
Вот способы снизить риск сердечного приступа:
Посмотрите, какие факторы риска применимы к вам, а затем примите меры по их устранению или снижению.
Узнайте о высоком кровяном давлении и высоком уровне холестерина. Это могут быть «тихие убийцы».
Измените факторы риска, которые не унаследованы, путем изменения образа жизни.Поговорите со своим врачом, чтобы узнать, как это сделать.
Поговорите со своим врачом, чтобы узнать, есть ли у вас факторы риска, которые нельзя изменить. С ними можно справиться с помощью лекарств и изменения образа жизни.
Профилактика сердечных приступов
Вы можете помочь предотвратить сердечный приступ, зная свои факторы риска развития ишемической болезни сердца и сердечного приступа, а также приняв меры по снижению этих рисков. Даже если у вас уже был сердечный приступ или вам сказали, что ваши шансы на сердечный приступ высоки, вы все равно можете снизить свой риск, скорее всего, сделав несколько изменений в образе жизни, которые улучшат здоровье.
Не курите. Ваш врач может порекомендовать методы отказа от курения, включая замену никотина.
Придерживайтесь диеты с низким содержанием жиров, холестерина и соли.
Регулярно посещайте врача для контроля артериального давления и холестерина.
Выполняйте программу умеренных регулярных аэробных упражнений. Людям старше 50 лет, которые ведут малоподвижный образ жизни, следует проконсультироваться с врачом, прежде чем начинать программу упражнений.
Похудейте, если у вас избыточный вес.
Ваш врач может посоветовать вам регулярно принимать низкие дозы аспирина. Аспирин снижает тенденцию к свертыванию крови, тем самым снижая риск сердечного приступа. Однако такой режим следует начинать только по рекомендации врача.
Женщины в период менопаузы или приближающейся менопаузы должны обсудить со своим врачом возможные кардиозащитные преимущества заместительной терапии эстрогенами.
Симптомы сердечного приступа
Ниже приведены наиболее распространенные симптомы сердечного приступа.Но у каждого человека могут быть разные симптомы.
Сильное давление, переполнение, сдавливание, боль или дискомфорт в центре грудной клетки, длящиеся более нескольких минут.
Боль или дискомфорт, которые распространяются на плечи, шею, руки или челюсть.
Усиливающаяся боль в груди
Боль в груди, которая не проходит после отдыха или приема нитроглицерина.
Боль в груди, возникающая при любом из следующих симптомов:
Потливость, прохладная, липкая кожа или бледность
Сбивчивое дыхание
Тошнота или рвота
Головокружение или обмороки
Необъяснимая слабость или утомляемость
Учащенный или нерегулярный пульс
Хотя боль в груди является ключевым признаком сердечного приступа, ее можно спутать с другими состояниями. К ним относятся расстройство желудка, плеврит, пневмония, болезненность хрящей, прикрепляющих переднюю часть ребер к грудине, и изжогу. Всегда обращайтесь к своему врачу за диагнозом.
Как реагировать на предупреждающие знаки сердечного приступа
Если у вас или кого-то из ваших знакомых есть какие-либо из вышеперечисленных предупреждающих знаков, действуйте немедленно. Позвоните в службу 911 или на местный номер службы экстренной помощи.
Лечение сердечного приступа
Целью лечения сердечного приступа является облегчение боли, сохранение функции сердечной мышцы и предотвращение смерти.
Лечение в отделении неотложной помощи может включать:
Внутривенная терапия, например нитроглицерин и морфин.
Постоянный мониторинг сердца и жизненно важных функций
Кислородная терапия для улучшения оксигенации поврежденной сердечной мышцы
Обезболивающее для уменьшения боли. Это, в свою очередь, снижает нагрузку на сердце. Потребность сердца в кислороде снижается.
Кардиологические препараты, такие как бета-блокаторы, для улучшения притока крови к сердцу, улучшения кровоснабжения, предотвращения аритмий и снижения частоты сердечных сокращений и артериального давления.
Фибринолитическая терапия.Это внутривенное вливание лекарства, растворяющего тромб, восстанавливающего кровоток.
Антитромбиновая или антитромбоцитарная терапия аспирином или клопидогрелом. Это используется для предотвращения дальнейшего свертывания крови.
Антигиперлипидемические средства. Эти лекарства снижают уровень липидов (жиров) в крови, особенно холестерина липидов низкой плотности (ЛПНП). Статины — это группа антигиперлипидемических препаратов. Они включают симвастатин, аторвастатин и правастатин.Секвестранты желчных кислот — колесевелам, холестирамин и колестипол — и никотиновая кислота (ниацин) — два других типа лекарств, которые можно использовать для снижения уровня холестерина.
Для восстановления кровотока к сердцу могут потребоваться другие процедуры. Эти процедуры описаны ниже.
Коронарная ангиопластика
При этой процедуре баллон используется для создания большего отверстия в сосуде для увеличения кровотока. Часто после этого в коронарную артерию вставляют стент, чтобы сосуд оставался открытым.Хотя ангиопластика выполняется в других кровеносных сосудах в других частях тела, чрескожное коронарное вмешательство (ЧКВ) относится к ангиопластике коронарных артерий. Это позволяет большему количеству крови поступать в сердце. ЧКВ также называется чрескожной транслюминальной коронарной ангиопластикой (ЧТКА). Существует несколько типов процедур PTCA:
Баллонная ангиопластика. Небольшой баллон надувается внутри заблокированной артерии, чтобы открыть заблокированную область.
Стент коронарной артерии. Крошечная спираль расширяется внутри заблокированной артерии, чтобы открыть заблокированную область. Стент оставляют на месте, чтобы артерия оставалась открытой.
Атерэктомия. Заблокированный участок внутри артерии вырезается крошечным приспособлением на конце катетера.
Лазерная ангиопластика. Лазер, используемый для «испарения» закупорки артерии.
Аортокоронарное шунтирование
Эту операцию чаще всего называют просто обходной операцией или АКШ (произносится как «капуста»).Это часто делается людям, страдающим болью в груди (стенокардия) и ишемической болезнью сердца. Ишемическая болезнь сердца — это когда в артериях накапливается бляшка. Во время операции хирург делает обходной анастомоз, пересаживая часть вены выше и ниже заблокированной области коронарной артерии. Это позволяет крови обходить закупорку. Хирург обычно берет вены на ноге, но он или она также может использовать артерии на груди или на руке. Иногда вам может потребоваться более одной операции шунтирования, чтобы восстановить кровоток во всех областях сердца.
Продолжить чтение
Сердечный приступ (инфаркт миокарда)
Обзор
Что такое сердечный приступ?
Сердечный приступ или инфаркт миокарда (ИМ) — это необратимое повреждение сердечной мышцы. «Мио» означает мышцу, «кардиальный» относится к сердцу, а «инфаркт» означает гибель ткани из-за отсутствия кровоснабжения.
Что происходит во время сердечного приступа?
Сердечный приступ происходит, когда одна или несколько коронарных артерий внезапно блокируются, останавливая кровоток в сердечной мышце и повреждая ее, вызывая сердечный приступ. Давайте вернемся и узнаем больше о ваших коронарных артериях.
Ваши коронарные артерии — это сеть кровеносных сосудов, которые окружают вашу сердечную мышцу и снабжают ее кровью, богатой кислородом и питательными веществами. Сердечная мышца нуждается в постоянном поступлении кислорода и питательных веществ для работы.Со временем иногда одна или несколько коронарных артерий сужаются из-за накопления холестерина и жировых отложений (так называемых бляшек) на внутренних стенках. Это называется атеросклерозом. Иногда эта бляшка разрывается и образует сгусток внутри артерии, который ограничивает приток крови к сердцу. Блокированный кровоток прерывает необходимое поступление кислорода и питательных веществ, повреждая или разрушая эту область сердечной мышцы.
Симптомы и причины
Каковы симптомы сердечного приступа?
Симптомы сердечного приступа включают:
Стенокардия : боль или дискомфорт в груди в центре груди; также описывается как ощущение тяжести, стеснения, давления, боли, жжения, онемения, полноты или сдавливания, которое длится более нескольких минут или проходит и возвращается. Иногда это ошибочно принимают за несварение желудка или изжогу.
Боль или дискомфорт в других частях верхней части тела, включая руки, левое плечо, спину, шею, челюсть или живот.
Проблемы с дыханием или ощущение одышки.
Потливость или «холодный пот».
Чувство полноты, несварения или удушья (может ощущаться как «изжога»).
Тошнота или рвота.
Бред, головокружение, крайняя слабость или беспокойство.
Учащенное или нерегулярное сердцебиение.
Если у вас есть какие-либо из этих симптомов, и они длятся более 5 минут, ОБРАТИТЕСЬ ЗА НЕОТЛОЖНОЙ ПОМОЩЬЮ (ЗВОНИТЕ 911) БЕЗ ЗАДЕРЖКИ . Эти симптомы могут быть признаками сердечного приступа, и вам необходимо как можно скорее лечиться.
Отличаются ли симптомы сердечного приступа у женщин?
Хотя большинство женщин и мужчин сообщают о симптомах боли в груди при сердечном приступе, женщины несколько чаще, чем мужчины, сообщают о необычных симптомах. У женщин отмечаются более расплывчатые или менее типичные «сердечные» симптомы:
Боль в верхней части спины или плече.
Боль в челюсти или боль, распространяющаяся на челюсть.
Давление или боль в центре груди.
Головокружение.
Боль, распространяющаяся на руку.
Необычная усталость в течение нескольких дней.
Если вы испытываете какие-либо из этих симптомов сердечного приступа, позвоните в службу экстренной помощи (911). Не ждите, пока ваши симптомы «исчезнут». Раннее распознавание и лечение сердечного приступа может снизить риск сердечного приступа. Даже если вы не уверены, что ваши симптомы — сердечный приступ, проверьте это.
Лучшее время для лечения сердечного приступа — не более часа после появления первых симптомов. Если вы подождете всего пару часов за медицинской помощью, это может изменить ваши варианты лечения, увеличить повреждение сердечной мышцы и снизить ваши шансы на выживание.
Диагностика и тесты
Как диагностируется сердечный приступ?
Могут быть назначены несколько тестов, чтобы определить, не случился ли у вас сердечный приступ. К ним относятся:
ЭКГ в 12 отведениях
ЭКГ в 12 отведениях (также известная как ЭКГ или электрокардиограмма) может помочь определить, какой тип сердечного приступа у вас был и где он произошел. Это один из первых выполненных тестов. Часто парамедики проводят этот тест там, где у вас был потенциальный сердечный приступ, или по дороге в больницу.
Кроме того, можно наблюдать за вашим пульсом и ритмом. Вы также будете подключены с помощью проводов к монитору для непрерывного мониторинга вашего пульса и ритма.
Исследования крови
Кровь может быть взята для измерения уровней биохимических маркеров. Эти маркеры находятся внутри клеток вашего тела и необходимы для их функции. Когда клетки сердечной мышцы повреждены, их содержимое, включая маркеры, попадает в кровоток. Измеряя уровни этих маркеров, ваши врачи могут определить размер сердечного приступа и приблизительно время его начала. Также могут быть выполнены другие анализы крови.
Эхокардиограмма (эхо)
Эхо может быть выполнено во время и после сердечного приступа, чтобы узнать, как работает ваше сердце, и определить области вашего сердца, которые не работают нормально. Эхо также полезно для того, чтобы увидеть, были ли повреждены какие-либо структуры сердца (клапаны, перегородка и т. Д.) Во время сердечного приступа.
Катетеризация сердца (катетеризация)
Катетеризация сердца (катетеризация) может выполняться в первые часы сердечного приступа, если лекарства не снимают ишемию или симптомы.Катетер может непосредственно видеть заблокированную артерию и определять, какая процедура (например, ангиопластика, установка стента или операция аортокоронарного шунтирования) может последовать.
Ведение и лечение
Как лечится сердечный приступ?
Лечение сердечного приступа начинается немедленно. Цель лечения — быстро вылечить вас и ограничить повреждение сердечной мышцы.
Лекарства
Цели медикаментозной терапии — разбить или предотвратить образование тромбов, предотвратить скопление тромбоцитов и прилипание к бляшке, стабилизировать бляшку и предотвратить дальнейшую ишемию. Эти лекарства необходимо ввести как можно скорее (в течение 30 минут с момента появления симптомов сердечного приступа), чтобы уменьшить повреждение сердечной мышцы. Чем дольше откладывается начало приема этих препаратов, тем больше вреда и меньше пользы они могут принести.
Тромболитические препараты используются для разрушения тромбов, блокирующих артерию
Лекарства, назначаемые сразу после начала сердечного приступа, могут включать:
Аспирин
Тромболитическая терапия («сгустки крови»)
Гепарин
Антиагрегантные препараты прочие
Любая комбинация вышеперечисленного
Другие препараты, принимаемые во время или после сердечного приступа, уменьшают работу вашего сердца, улучшают работу сердца, расширяют или расширяют ваши кровеносные сосуды, уменьшают вашу боль и защищают от любых опасных для жизни сердечных ритмов. Ваш врач пропишет вам соответствующие лекарства.
Интервенционные процедуры
Во время или вскоре после сердечного приступа вы можете пойти в лабораторию катетеризации сердца, чтобы напрямую оценить состояние вашего сердца, артерий и степень сердечного повреждения. В некоторых случаях для открытия суженных или закупоренных артерий используются процедуры (такие как ангиопластика или стенты). Эти процедуры можно сочетать с тромболитической терапией, чтобы открыть суженные артерии, а также разрушить любые сгустки, которые их блокируют.
Аортокоронарное шунтирование
При необходимости может быть выполнено шунтирование для восстановления кровоснабжения сердечной мышцы.
Профилактика
Можно ли предотвратить сердечный приступ?
Есть много действий, которые вы можете предпринять, чтобы снизить риск сердечного приступа:
Необязательно менять свой образ жизни в одиночку. Обратитесь за помощью к своему лечащему врачу. Они готовы помочь вам, могут предоставить необходимую информацию и порекомендовать вам услуги, которые могут помочь.
Understanding Heart Attack
Некоторые люди принимают сердечный приступ за симптом гриппа или рефлюксной болезни, вызывающей изжогу.
Четверть всех пострадавших от сердечного приступа умирает, не дойдя до больницы; у других в больнице возникают опасные для жизни осложнения.Серьезные осложнения включают инсульт, стойкую сердечную аритмию (нерегулярное сердцебиение), сердечную недостаточность, образование тромбов в ногах или сердце, а также аневризму или выпуклость в ослабленной камере сердца. Но у тех, кто пережил первоначальный сердечный приступ и у которых не было серьезных проблем через несколько часов, больше шансов на полное выздоровление.
Выздоровление — это всегда деликатный процесс, потому что любой сердечный приступ в некоторой степени ослабляет сердце. Но в целом вы можете вернуться к нормальной жизни.В зависимости от тяжести сердечного приступа у вас могут возникнуть:
Сердечная недостаточность, при которой сердце перекачивает кровь недостаточно хорошо для удовлетворения потребностей организма
Аритмии или нарушения сердечного ритма
Остановка сердца или внезапная сердечная смерть, при которой сердце перестает биться
Кардиогенный шок, когда сердце настолько повреждено в результате сердечного приступа, что человек впадает в шок, что может привести к повреждению других жизненно важных органов, таких как почки или печень
Смерть
Симптомы
Симптомы сердечного приступа может включать:
Дискомфорт в груди, который может длиться более нескольких минут или проходить и возвращаться; это может быть ощущение сдавливания, полноты, давления или боли.
Боль или дискомфорт в верхней части тела, включая руку, левое плечо, спину, шею, челюсть или под грудиной
Затрудненное дыхание или одышка (с болью в груди или без нее)
Потоотделение или «холодный пот»
Несварение желудка, изжога, тошнота или рвота
Бред, головокружение или крайняя слабость
Беспокойство, учащенное или нерегулярное сердцебиение
Сердечный приступ — это неотложная медицинская помощь. Если вы подозреваете, что у вас сердечный приступ, вам нужна немедленная медицинская помощь, и вам следует позвонить в службу 911.Если у вас в анамнезе не было аллергии на аспирин или кровотечений, в экстренных случаях вас могут попросить медленно жевать одну 325 мг аспирина.
Не пытайтесь ехать в больницу, если у вас нет другого выхода. Персонал скорой помощи может начать лечение сразу же по прибытии.
Немедленно обратитесь за медицинской помощью, если:
У вас или вашего близкого есть признаки сердечного приступа.
У вас боль в груди (стенокардия), которая больше не поддается лечению; это может указывать на то, что начался сердечный приступ.
Приступы стенокардии становятся более частыми, продолжительными и тяжелыми или случаются в состоянии покоя; по мере обострения стенокардии повышается риск сердечного приступа.
Вы принимаете аспирин для предотвращения сердечных приступов, и ваш стул выглядит черным и смолистым. Это может означать желудочно-кишечное кровотечение и может быть признаком того, что аспирин слишком разжижил вашу кровь.
Что вызывает сердечный приступ?
Большинство сердечных приступов является результатом ишемической болезни сердца, также известной как атеросклероз или «затвердение артерий», состояние, которое со временем закупоривает коронарные артерии жировыми кальцинированными бляшками.Типичным триггером сердечного приступа часто является сгусток крови, блокирующий кровоток через коронарную артерию.
В начале 1980-х годов исследователи подтвердили, что причиной почти всех сердечных приступов является не сама обструктивная бляшка, а внезапное образование сгустка крови — наподобие струпа — поверх бляшки, которая перекрывает кровоток в уже суженный сосуд. Это называется «разрывом бляшки». Вопреки ранее существовавшему мнению, врачи теперь признают, что менее серьезные бляшки являются причиной большинства сердечных приступов: это более легкие закупорки, которые разрываются, а затем вызывают образование тромба.
Сердечные приступы также могут быть вызваны спазмом коронарной артерии, когда сердечная артерия временно сужена, хотя это довольно редкая причина.
Новое исследование показывает, что воспаление также играет роль в развитии сердечных приступов. Похоже, что стенки коронарной артерии со временем воспаляются, что еще больше увеличивает накопление жировых бляшек.
Факторы риска
Хотя пошаговый процесс, ведущий к сердечному приступу, до конца не изучен, основные факторы риска ишемической болезни сердца хорошо известны.Вы можете контролировать некоторые из них, включая высокое кровяное давление, высокий уровень холестерина, ожирение, курение и малоподвижный образ жизни. Также считается, что стресс повышает риск, а физическое напряжение и возбуждение могут спровоцировать сердечный приступ.
Еще одним важным фактором риска является семейный анамнез. Семейный анамнез сердечных заболеваний может увеличить риск в более раннем возрасте как у мужчин, так и у женщин.
Мужчины старше 50 лет с семейным анамнезом сердечных заболеваний предрасположены к сердечному приступу. Считается, что высокий уровень эстрогена достаточно хорошо защищает женщин в пременопаузе, но риск сердечного приступа значительно увеличивается после менопаузы.
Врачи все больше узнают о факторах риска, специфичных для женщин, таких как преэклампсия и гестационный диабет. Аутоиммунные заболевания и воспалительные заболевания, которые чаще встречаются у женщин, также увеличивают риск.
Диагноз
Кардиолог или кардиолог использует различные тесты для диагностики сердечного приступа. Эти тесты могут также определить участки закупорки, а также повреждения тканей.
Продолжение
Ваш врач может оценить повреждение сердца с помощью ЭКГ, которая также может отслеживать электрическую активность сердца.Вместе с анализами крови ЭКГ предоставляет данные для первоначальной оценки вашего состояния. Ваш врач также может использовать изображения сердца и коронарных артерий, сделанные с помощью ангиограмм и радиоизотопных сканирований, чтобы определить местонахождение конкретных участков повреждения и закупорки.
С помощью ультразвуковых тестов, называемых эхокардиограммами, ваш врач может оценить функцию вашего сердца, увидеть, не повреждена ли сердечная мышца, и визуализировать работу вашего клапана. Имея такие данные, ваш врач может выбрать правильное лечение и предвидеть возможные осложнения.
Лечение
Если у вас сердечный приступ, вам потребуются экстренные меры, чтобы восстановить кровоток в сердце и стабилизироваться. Затем вы обычно будете оставаться в больнице в специальных отделениях коронарной терапии (CCU) как минимум от 24 до 36 часов. Стандартная лекарственная терапия может включать:
Сосудорасширяющие средства, такие как нитроглицерин, для расширения кровеносных сосудов
Бета-адреноблокаторы, успокаивающие сердце
Аспирин для снижения активности свертывания
Другие типы разжижителей крови для предотвращения образования и разрушения сгустков вверх те, которые уже есть.
Интенсивная терапия статинами.
Обезболивающее, такое как морфин
Продолжение
В некоторых случаях ваш врач может также использовать препараты, растворяющие сгустки, такие как tPA или тенектеплаза (TNKase). Эти препараты работают лучше всего, если их вводить в течение нескольких часов после начала сердечного приступа. И они являются первым выбором, если экстренная ангиопластика недоступна. Иногда ваш врач может использовать их, если ангиопластика задерживается. Ваш врач может провести экстренную ангиопластику и, возможно, операцию, чтобы удалить сгусток, повторно открыть закупоренную артерию или обойти закупоренные артерии.
После прохождения критической фазы сердечного приступа вы будете продолжать получать:
Бета-блокаторы для замедления сердечной деятельности
Нитраты для увеличения сердечного кровотока
Разжижители крови для предотвращения дальнейшего свертывания крови
Статины для снижения Холестерин ЛПНП
В больнице аппараты электрокардиограммы используются для мониторинга вашего сердца и отслеживания нарушений ритма. Если ваше сердце начинает биться слишком быстро или слишком медленно, врач может прописать вам лекарства.Некоторые люди оснащены кардиостимуляторами. Если у вас опасная аритмия, известная как фибрилляция желудочков, врач может применить электрический ток, чтобы восстановить нормальный ритм. Люди, у которых наблюдаются признаки застойной сердечной недостаточности, получают различные лекарства, чтобы уменьшить нагрузку на сердце и побудить сердце биться сильнее.
Восстановление
Врачи призывают людей, выздоравливающих после сердечного приступа, как можно быстрее встать на ноги. Это снижает вероятность образования тромбов в глубоких венах ног.Эти сгустки могут перемещаться по кровеносной системе и оседать в легких, создавая закупорку.
Врачи обычно рекомендуют легкие упражнения, не требующие значительных усилий. Если вы начнете заниматься спортом вскоре после сердечного приступа, это поможет улучшить работу сердца и общее самочувствие. Вам также следует принять участие в программе кардиологической реабилитации с контролируемыми физическими упражнениями и изменением образа жизни. Это критически важный момент для выздоровления.
Для длительного восстановления после сердечного приступа требуется психологическая корректировка и корректировка образа жизни.Привычки, которые вам необходимо бросить, включают:
Курение
Пьянство
Употребление в пищу продуктов с высоким содержанием жиров
Малоподвижный образ жизни и малоподвижный образ жизни
В качестве профилактической меры большинство выживших после сердечного приступа ежедневно принимают таблетку аспирина для разжижения крови. Ваш врач может также назначить другие лекарства.
Некоторым людям необходимы инвазивные процедуры для улучшения притока крови к сердцу в долгосрочной перспективе. Двумя наиболее распространенными процедурами являются:
Ангиопластика, метод катетера, который расширяет закупоренные артерии за счет разрушения бляшек.Стенты часто устанавливаются, чтобы удерживать артерию открытой.
Операция коронарного шунтирования, направленная на отведение кровотока к закупоренным артериям
Образ жизни после сердечного приступа
Регулярные аэробные упражнения значительно повышают ваши шансы на предотвращение сердечного приступа или восстановление после него. Проконсультируйтесь с врачом, прежде чем начинать какую-либо программу упражнений. Если у вас уже есть заболевание сердца, ваш врач, вероятно, назначит стресс-тест, прежде чем вы начнете программу упражнений. Тест может помочь им решить, насколько физически безопасны для вас.
После сердечного приступа вам следует заниматься спортом с другими людьми, а не в одиночку в течение первых месяцев выздоровления. Многие общественные центры здоровья и отдыха предлагают программы кардиологической реабилитации под наблюдением врача.
Медицина разума и тела после сердечного приступа
Снижение стресса может быть одним из факторов риска, который вы можете контролировать, чтобы предотвратить сердечный приступ и помочь своему выздоровлению. Многие техники способствуют расслаблению, например медитация, биологическая обратная связь и йога. Расслабление также может помочь облегчить боль, которая может возникнуть в период выздоровления.
Люди с позитивным отношением к выздоровлению, как правило, добиваются большего. Вы можете обнаружить, что определенная техника для разума / тела помогает вам сосредоточиться на позитивных мыслях. Вы также можете обнаружить, как и многие другие, что делиться мыслями и эмоциями с группой поддержки чрезвычайно полезно.
Депрессия также связана с сердечными заболеваниями. Обсудите с врачом любые признаки депрессии. Нелеченная депрессия может помешать вашему выздоровлению.
Питание и диета после сердечного приступа
Основные цели здоровой для сердца диеты — свести к минимуму содержание соли, сахара и насыщенных жиров для контроля уровня холестерина, артериального давления и веса.Вы должны есть продукты, богатые магнием, такие как орехи, бобы, отруби, рыбу и темно-зеленые овощи. Магний прямо и косвенно защищает сердце, стабилизируя частоту сердечных сокращений, уменьшая спазм коронарных артерий и борясь с такими состояниями, как атеросклероз и высокое кровяное давление.
Имеются многочисленные свидетельства того, что нестабильные химические соединения, известные как свободные радикалы, делают ваше тело более уязвимым для сердечного приступа, поражая сердце и коронарные артерии и способствуя развитию атеросклероза. Вы можете помочь своему организму нейтрализовать свободные радикалы с помощью антиоксидантов, таких как витамины A, C и E.Фрукты, овощи и злаки содержат много витаминов-антиоксидантов. Ваш врач, вероятно, не порекомендует витаминные добавки, поскольку доказано, что они не приносят пользы. Но для вас очень важно получать витамины и питательные вещества из сбалансированной диеты.
Жирные кислоты омега-3 получили много внимания как полезные для сердца, так как они уменьшают воспаление в организме. Омега-3 можно получить из оливкового масла, масла канолы, грецких орехов и семян льна. Тем не менее, жирные кислоты омега-3, вероятно, наиболее известны тем, что содержатся в определенных типах рыбы, таких как лосось, тунец, сельдь и скумбрия.Важное исследование 2006 года показало, что умеренное потребление рыбы может снизить риск смерти от сердечного приступа на целых 36%.
Употребление в пищу корнеплодов, таких как морковь, также может помочь предотвратить сердечный приступ. Эти овощи снижают уровень холестерина в течение длительного времени и снижают свертываемость крови.
Сердечный приступ (инфаркт миокарда) | Сидарс-Синай
Не то, что вы ищете?
Обзор
Сердечный приступ или инфаркт миокарда — это неотложная медицинская помощь, при которой приток крови к сердцу внезапно резко снижается или прекращается, в результате чего мышца умирает от недостатка кислорода.Ежегодно более 1,1 миллиона человек переживают сердечный приступ (инфаркт миокарда), и для многих из них сердечный приступ является первым признаком ишемической болезни сердца. Сердечный приступ может быть достаточно серьезным, чтобы вызвать смерть, или он может протекать бесследно. У каждого пятого человека есть лишь легкие симптомы или их нет вообще, а сердечный приступ может быть обнаружен только с помощью обычной электрокардиографии, сделанной через некоторое время.
Симптомы
Не у всех возникают одинаковые симптомы сердечного приступа при инфаркте миокарда.
Примерно 2 из каждых 3 человек, у которых случаются сердечные приступы, испытывают боль в груди, одышку или чувство усталости за несколько дней или недель до приступа.
Человек, страдающий стенокардией (временная боль в груди), может обнаружить, что это происходит чаще после все меньшей физической активности. К изменению характера стенокардии следует отнестись серьезно.
Во время сердечного приступа человек может чувствовать боль в середине груди, которая может распространяться на спину, челюсть или руки. Боль также может ощущаться во всех этих местах, но не в груди.Иногда боль ощущается в области живота, откуда ее принимают при несварении желудка. Боль похожа на боль при стенокардии, но обычно более сильная, продолжительная и не проходит после отдыха или приема таблеток нитроглицерина.
Примерно 1 из каждых 3 человек, перенесших инфаркт, не чувствует боли в груди. Этими людьми чаще всего становятся женщины не европеоидной расы, старше 75 лет, люди с сердечной недостаточностью или диабетом, а также люди, перенесшие инсульт.
Другие общие симптомы включают:
Обморок
Внезапное потоотделение
Тошнота
Одышка, особенно у пожилых людей
Сильное сердцебиение
Нарушения сердечного ритма (аритмии), встречающиеся у более чем 90% людей, перенесших сердечный приступ
Потеря сознания, которая иногда бывает первым признаком сердечного приступа
Чувство беспокойства, потливости, беспокойства и чувство надвигающейся гибели
Синюшность губ, рук или ног
У пожилых людей могут быть симптомы, напоминающие инсульт, и они могут дезориентироваться
Пожилым людям, особенно женщинам, часто требуется больше времени, чем молодым, чтобы признать, что они больны, или обратиться за медицинской помощью
В первые часы сердечного приступа через стетоскоп можно услышать шумы в сердце и другие аномальные сердечные тоны.

Причины и факторы риска
Сердечный приступ (инфаркт миокарда) обычно вызывается сгустком крови, блокирующим артерию сердца. Артерия часто уже сужена из-за жировых отложений на ее стенках. Эти отложения могут разорваться или разорваться, уменьшая кровоток и высвобождая вещества, которые делают тромбоциты крови липкими и с большей вероятностью образуют сгустки. Иногда внутри самого сердца образуется сгусток, который затем отрывается и застревает в артерии, питающей сердце.Спазм в одной из этих артерий может вызвать остановку кровотока.
Диагностика
Поскольку сердечный приступ (инфаркт миокарда) может быть опасным для жизни, мужчин старше 35 или женщин старше 50 лет, страдающих болью в груди, следует обследовать, чтобы определить, есть ли у них сердечный приступ. Однако подобная боль может быть вызвана пневмонией, тромбом в легком (тромбоэмболия легочной артерии), перикардитом, переломом ребер, спазмом пищевода, несварением желудка или болезненностью грудных мышц после травмы или напряжения.Сердечный приступ можно подтвердить в течение нескольких часов с момента его возникновения:
Электрокардиография (ЭКГ)
Анализы крови для измерения уровней сывороточных маркеров. Наличие этих маркеров указывает на повреждение или смерть сердечной мышцы. Эти маркеры обычно находятся в сердечной мышце, но они попадают в кровь при повреждении сердечной мышцы.
Эхокардиография может быть выполнена, если вышеуказанные тесты не дают достаточно информации
Также возможно получение радионуклидных изображений
Лечение
Половина смертей от сердечного приступа происходит в первые 3-4 часа после появления симптомов.Крайне важно обращаться с симптомами сердечного приступа как с неотложной медицинской помощью. Человека с этими симптомами следует доставить в отделение неотложной помощи больницы на машине скорой помощи с обученным персоналом.
Чем раньше начнется лечение сердечного приступа, тем лучше. Жевание таблетки аспирина после того, как была вызвана скорая помощь, может помочь уменьшить размер тромба. Может быть назначен бета-блокатор, чтобы замедлить частоту сердечных сокращений, чтобы сердце не работало так тяжело, и уменьшить повреждение сердечной мышцы.Часто человеку, страдающему сердечным приступом, дают кислород, который также помогает уменьшить повреждение сердечной ткани.
Люди, у которых может быть сердечный приступ, обычно поступают в больницу, где есть кардиологическое отделение. Сердечный ритм, артериальное давление и количество кислорода в крови тщательно контролируются, чтобы можно было оценить повреждение сердца. Медсестры в этих отделениях проходят специальную подготовку по уходу за людьми с сердечными заболеваниями и работе в экстренных случаях.
Лекарства могут использоваться для растворения тромбов в артериях с целью сохранения сердечной ткани.Чтобы эти препараты были эффективными, их необходимо вводить внутривенно в течение шести часов после появления симптомов сердечного приступа. По прошествии шести часов большая часть повреждений необратима. (Людям с кровотечением или тяжелым артериальным давлением, а также тем, кто недавно перенес операцию или инсульт, нельзя давать эти препараты.)
Вместо медикаментозной терапии может быть немедленно проведена ангиопластика для очистки артерий. Этот подход предпочтительнее в качестве первичной терапии сердечных приступов. Если закупорка обширная, может потребоваться операция по аортокоронарному шунтированию.
Шансы на выживание после сердечного приступа могут улучшиться, если человек распознает симптомы на ранней стадии и немедленно обращается за медицинской помощью. Однако каждый десятый человек, страдающий сердечным приступом, умирает в течение года — обычно в течение первых трех или четырех месяцев. Как правило, эти люди продолжают испытывать боль в груди, нарушение сердечного ритма или сердечную недостаточность. Пожилые люди и люди меньшего роста, как правило, не чувствуют себя так хорошо после сердечного приступа, как молодые и более крупные люди. Это может быть одной из причин, по которой женщины, как правило, хуже чувствуют себя после сердечного приступа, чем мужчины — они, как правило, старше и меньше, а также страдают другими заболеваниями.Они также склонны дольше ждать после сердечного приступа, прежде чем отправиться в больницу.
После сердечного приступа (инфаркта миокарда) врач может потребовать дополнительных анализов или лечения, в том числе:
Ношение холтеровского монитора для непрерывного мониторинга электрической активности сердца
Тест с физической нагрузкой
Медикаментозная терапия, включая ежедневный прием аспирина, бета-адреноблокаторов или ингибиторов АПФ
Коронарография
Ангиопластика
Шунтирование
Снижение уровня холестерина
© 2000-2021 Компания StayWell, LLC.Все права защищены. Эта информация не предназначена для замены профессиональной медицинской помощи. Всегда следуйте инструкциям лечащего врача.
Не то, что вы ищете?
Сердечный приступ: причины и факторы риска
Сердечный приступ (инфаркт миокарда или ИМ) возникает, когда часть сердечной мышцы отмирает — чаще всего, когда прекращено кровоснабжение сердечной мышцы. В большинстве случаев сердечный приступ — это острое событие, возникающее в результате внезапного разрыва атеросклеротической бляшки на стенке коронарной артерии у человека с типичной ишемической болезнью сердца (ИБС).Есть и другие состояния, которые также могут привести к инфаркту миокарда.
Патрик Хигни / Getty Images
Общие причины
Когда бляшка коронарной артерии — скопление липидов и других веществ в артерии — разрывается, это немедленно вызывает образование тромба (локализованный тромбоз), который препятствует притоку крови к сердцу. Это следует учитывать наряду с другими потенциальные причины сердечного приступа.
Острый коронарный синдром
Разрушение бляшки с последующим образованием тромба называется острым коронарным синдромом или ОКС.Последствия ОКС зависят от того, насколько артерия заблокирована новым тромбом. Острый коронарный синдром, связанный с типичной ИБС, на сегодняшний день является наиболее частой причиной инфаркта миокарда.
Когда сгусток крови растворяется так быстро, что не приводит к повреждению сердца, приступ называют нестабильной стенокардией. Однако часто закупорка бывает достаточно серьезной, чтобы вызвать смерть части сердечной мышцы, снабжаемой поврежденной артерией, что приводит к сердечному приступу.Взаимодействие с другими людьми
Два типа сердечного приступа
Инфаркт миокарда без сегмента ST (ИМбпST), при котором разрушается только часть сердечной мышцы
Инфаркт миокарда с подъемом сегмента ST (ИМпST), при котором почти вся мышца, снабжаемая закупоренной артерией, умирает
Спазм коронарной артерии
Также известный как стенокардия Принцметала, вазоспастическая стенокардия или вариантная стенокардия, спазм коронарной артерии — это именно то, на что он похож: внезапное непроизвольное сокращение коронарной артерии.
У большинства людей со спазмом коронарной артерии будут эпизоды стенокардии, которые чаще всего проявляются как давление в груди или боль, а не как реальный инфаркт миокарда. Однако тяжелый и продолжительный эпизод спазма коронарной артерии может привести к необратимому повреждению части сердечной мышцы.
Микрососудистая стенокардия
Очень редко состояние, называемое микрососудистой стенокардией (или сердечным синдромом X), приводит к сердечному приступу. Микроваскулярная стенокардия вызывается эндотелиальной дисфункцией, при которой меньшие коронарные артерии не могут нормально расширяться, создавая препятствие для кровотока.Взаимодействие с другими людьми
У людей с микрососудистой стенокардией коронарные артерии будут выглядеть нормально во время катетеризации сердца — теста, используемого для оценки и лечения сердечных заболеваний.
Стресс-кардиомиопатия
Кардиомиопатия, получившая название «синдром разбитого сердца», — это внезапная тяжелая сердечная недостаточность, вызванная сильной эмоциональной травмой или физическим стрессом.
При агрессивном лечении большинство людей с этим заболеванием выживают с нормально функционирующим сердцем.Но в некоторых случаях хотя бы какая-то часть сердечной мышцы повреждается безвозвратно.
Причина этого состояния неизвестна, но считается, что оно связано с дисфункцией эндотелия, похожей на микрососудистую стенокардию.
Вирусный миокардит
Вирусный миокардит — это вирусная инфекция, непосредственно поражающая сердечную мышцу. Большинство врачей не считают вирусный миокардит причиной инфаркта миокарда, хотя часто он вызывает необратимое повреждение сердечной мышцы.По-видимому, это происходит за счет обширного локализованного воспаления в сердечной мышце с нарушением местного кровоснабжения.
Нарушения свертывания крови
Определенные нарушения механизма свертывания крови, такие как фактор V Лейдена, предрасполагают людей к аномальному свертыванию крови. У людей с такими состояниями может развиться острый тромбоз коронарной артерии даже без основной ИБС, что может привести к инфаркту миокарда.
Эмболия коронарной артерии
Инфаркт миокарда может произойти, если сгусток крови, обычно образующийся в сердце, вырывается и застревает в коронарной артерии, прерывая кровоснабжение части сердечной мышцы.Взаимодействие с другими людьми
Определенные медицинские условия повышают риск эмболизации тромба, включая фибрилляцию предсердий, дилатационную кардиомиопатию, а также наличие искусственного сердечного клапана. В этих случаях препараты для разжижения крови могут помочь предотвратить это.
Генетика
Ученые не до конца понимают, каким образом риск инфаркта миокарда может быть у некоторых людей связан с лежащей в основе генетической предрасположенностью.
Например, известно, что в некоторых семьях повышенный риск явно связан с идентифицируемым наследственным заболеванием, таким как семейная гиперхолестеринемия.Взаимодействие с другими людьми
В то же время, хотя исследователи смогли идентифицировать определенные варианты генов, связанные с заболеваниями, которые в конечном итоге приводят к сердечной недостаточности, такие как гипертрофическая кардиомиопатия, они не смогли определить, у кого с этим вариантом гена с наибольшей вероятностью разовьется это заболевание. состояние.
Более того, генетические факторы, которые могут быть связаны с риском сердечного приступа у человека, могут быть напрямую связаны не с конкретным сердечно-сосудистым заболеванием, а скорее с повышенным риском признака , связанного с повышенным риском сердечных заболеваний, например склонностью иметь избыточный вес, иметь аномальный уровень липидов в крови или развить диабет 2 типа или гипертонию.Взаимодействие с другими людьми
Неконтролируемые факторы риска
Помимо генетики, существует ряд других неконтролируемых факторов, которые могут увеличить вероятность сердечного приступа:
Возраст: Риск увеличивается для мужчин в возрасте 55 лет и старше и женщин в возрасте 65 лет и старше.
Хроническая болезнь почек
Сахарный диабет 1 типа
Для женщин, находящихся в постменопаузе или перенесших удаление яичников
Факторы риска, связанные с образом жизни
Успех для тех, чьи родители передали генетическую тенденцию, скажем, легко набирать лишний вес или повышать кровяное давление, заключается в том, что с этими рисками часто можно справиться с помощью стратегий здорового образа жизни.
В то же время различные факторы образа жизни могут подвергнуть любого, независимо от семейного анамнеза, повышенному риску сердечного приступа. К наиболее важным относятся:
Слово от Verywell
Большинство сердечных приступов вызвано разрывом атеросклеротической бляшки в коронарной артерии, но есть и несколько других, гораздо менее распространенных причин. Важнее знать: есть много вещей, которые вы можете сделать, чтобы этого не произошло, от здорового питания до регулярных физических упражнений и отказа от курения (или отказа от этой привычки, если вы уже курите).Эти меры могут помочь снизить риск, даже если в вашей семье есть проблемы с сердцем, а также помогут предотвратить развитие других хронических заболеваний.
Инфаркт миокарда — Сердечный приступ | Консультанты по сердечно-сосудистой системе Льюис Делавэр
ЧТО ЭТО?
Инфаркт миокарда, обычно называемый сердечным приступом, возникает, когда одна или несколько коронарных артерий внезапно блокируются, что приводит к смерти сердечной мышцы.Также известен как: острый инфаркт миокарда, сердечный приступ.
Основные факты
Инфаркт миокарда, обычно называемый сердечным приступом, возникает, когда одна или несколько коронарных артерий внезапно блокируются, что приводит к смерти сердечной мышцы.
Типичные симптомы инфаркта миокарда включают давление или боль в груди, одышку, сильное потоотделение, тошноту, рвоту и / или обморок.
Инфаркт миокарда возникает в результате ишемической болезни сердца (ИБС), которая представляет собой скопление бляшек внутри коронарных кровеносных сосудов.
Когда одна из этих бляшек разрывается, на этом участке быстро образуется сгусток, который вызывает внезапное нарушение кровотока в коронарной артерии.
Без немедленного лечения инфаркт миокарда может вызвать необратимое повреждение сердечной мышцы и хаотичное ненормальное сердцебиение. Оба состояния могут вызвать смерть.
Из-за серьезности инфаркта миокарда очень важно немедленно обратиться за медицинской помощью.
Видео об остром инфаркте миокарда.
Более подробное объяснение
Инфаркт миокарда, также известный как ИМ или сердечный приступ, — это состояние, при котором одна или несколько коронарных артерий, которые поставляют богатую кислородом кровь в сердечную мышцу, внезапно блокируются, что приводит к смерти сердечной мышцы.
Обычно закупорка возникает из-за бляшек, состоящих из холестерина и жиров, накапливающихся в коронарных артериях. Накопление этого налета известно как ишемическая болезнь сердца (ИБС).Во многих случаях накопление налета является постепенным процессом и может вызывать симптомы боли в груди или давления, известные как стенокардия или стенокардия.
В отличие от этого постепенного накопления бляшки, инфаркт миокарда возникает, когда бляшка внезапно разрывается, вызывая быстрое накопление факторов свертывания крови в месте разрыва. Это приводит к внезапной обструкции кровотока в коронарной артерии. Эта внезапная преграда препятствует попаданию крови в сердечную мышцу.Без этого жизненно важного источника богатой кислородом крови сердечная мышца начинает умирать. Чем дольше сохраняется обструкция, тем больше умирает сердечная мышца.
Инфаркт миокарда требует неотложной медицинской помощи. Без лечения значительные части сердца могут быть необратимо повреждены, что препятствует эффективному перекачиванию крови к остальным частям тела и приводит к застойной сердечной недостаточности. Кроме того, инфаркт миокарда может вызвать желудочковые аритмии или быстрое и хаотичное биение нижних камер сердца.Во многих случаях желудочковые аритмии могут вызывать остановку сердца, прекращая приток крови к телу и мозгу. Если это произойдет, в считанные минуты может произойти повреждение мозга и смерть.
Из-за этих серьезных и потенциально опасных для жизни осложнений инфаркта миокарда очень важно немедленно обратиться за медицинской помощью.
Симптомы
Симптомы инфаркта миокарда обычно носят внезапный характер и часто сохраняются более 20 минут.Иногда симптомы могут приходить и уходить. Типичные симптомы включают:
Боль или давление в груди
Стеснение в груди
Боль, давление или стеснение в груди, которое распространяется от груди до шеи, горла, челюсти, плеча и / или руки
Дискомфорт в груди чуть ниже грудины
Жжение в груди, похож на изжогу или несварение желудка
Одышка
Поскольку инфаркт миокарда обычно возникает без предупреждения, он может вызвать серьезное беспокойство. Он также может вызывать другие симптомы, такие как тошнота, головокружение, обморок или обильное потоотделение.
Многие люди с симптомами инфаркта миокарда неохотно обращаются за медицинской помощью, потому что думают, что боль, которую они чувствуют, вызвана чем-то другим, боятся или не хотят признать, что боль может представлять что-то серьезное, или не хотят сцена », вызвав скорую помощь, отправившись в больницу, а затем обнаружив, что это ложная тревога. Однако из-за откладывания медицинской помощи и лечения пациенты подвергаются гораздо более высокому риску необратимого повреждения сердца и смерти.Соответственно, если у пациентов наблюдаются симптомы, которые могут указывать на инфаркт миокарда, им всегда следует немедленно обращаться за медицинской помощью по телефону 911.
Факторы риска
Инфаркт миокарда возникает в результате ишемической болезни сердца (ИБС). Таким образом, факторы риска развития ИБС также являются факторами риска инфаркта миокарда:
Курение
Высокий уровень холестерина
Регулярные занятия спортом
Гипертония или высокое кровяное давление
Соблюдение диеты с высоким содержанием насыщенных жиров и холестерина
Диабет mellitus
Превышение идеального веса более чем на 30 процентов
Использование стимуляторов или рекреационных наркотиков, таких как кокаин или амфетамины
Наличие членов семьи (особенно родителей или братьев и сестер), перенесших ишемическую болезнь сердца (ИБС), инфаркт миокарда или инсульт
Диагноз
Чтобы диагностировать инфаркт миокарда, врач тщательно изучит историю болезни (включая полное описание симптомов пациента), проведет физический осмотр и выполнит один или несколько из следующих тестов:
Электрокардиограмма (ЭКГ)
Тесты ЭКГ позволяют контролировать электрическую активность сердца.Врачи ищут на электрокардиограммах определенные закономерности, свидетельствующие об инфаркте миокарда. Во многих случаях ЭКГ может показать, какая часть сердца повреждена, степень этого повреждения и вызвал ли сердечный приступ нарушение сердечного ритма.
Кардиологические анализы крови
Сердечные анализы крови ищут доказательства того, что инфаркт миокарда произошел и что сердечная мышца умерла.В некоторых случаях необходимо проверить несколько анализов крови в течение нескольких часов, поскольку для появления признаков инфаркта миокарда в крови может потребоваться некоторое время.
Эхокардиография
Эхокардиограмма или эхо — это тест, в котором используется ультразвук или высокочастотные звуковые волны для получения движущегося изображения сердца. Врач использует эхокардиограмму, чтобы оценить структуру и функцию сердца пациента и окружающих сосудов.Во время инфаркта миокарда эхокардиограммы могут показать локализацию и степень поражения сердца.
Катетеризация сердца и ангиография
Врачи могут порекомендовать катетеризацию сердца и ангиографию, особенно если ЭКГ и / или анализы крови сердца указывают на наличие инфаркта миокарда. В этом тесте катетер (очень тонкая гибкая трубка) вводится в артерию в паху или руке и продвигается к сердцу.Когда катетер расположен рядом с артериями, которые кровоснабжают сердце, врач вводит контрастный краситель. Когда краситель проходит по артериям, делаются рентгеновские снимки, чтобы увидеть, насколько хорошо кровь течет по артериям и есть ли какие-либо закупорки, вызывающие инфаркт миокарда.
Лечение
Лечение инфаркта миокарда преследует три цели: лечение инфаркта миокарда путем прерывания процесса свертывания крови и открытия заблокированных коронарных артерий, лечение любых осложнений, которые могут возникнуть при инфаркте миокарда, и лечение основной коронарной артерии болезнь (ИБС), чтобы предотвратить инфаркт миокарда в будущем.
Лечение инфаркта миокарда
Самым важным фактором в лечении инфаркта миокарда является время. Инфаркт миокарда требует неотложной медицинской помощи, и медицинская помощь необходима, как только появляются симптомы. Задержка с лечением может привести к необратимому повреждению сердца и смерти. Таким образом, пациенты, у которых наблюдаются симптомы инфаркта миокарда, должны немедленно звонить в службу экстренной помощи. Пациенты не должны ездить в больницу за рулем самостоятельно или с семьей или друзьями — важно, чтобы в наличии имелся обученный медицинский персонал и оборудование скорой помощи, чтобы помочь пациенту во время транспортировки в больницу.
Прерывание процесса свертывания
Поскольку большинство инфарктов миокарда происходит, когда факторы свертывания крови накапливаются в месте разрыва бляшки, необходимы лекарства, чтобы остановить накопление. Пациенты, которые начинают испытывать симптомы инфаркта миокарда и не принимают аспирин, должны немедленно жевать аспирин, который блокирует факторы свертывания крови. Жевание аспирина вместо того, чтобы глотать его целиком, ускоряет процесс усвоения аспирина организмом.После того, как пациент попадает в больницу, ему могут быть назначены другие лекарства, блокирующие процесс свертывания крови, в том числе гепарин, клопидогрель и препараты, блокирующие рецепторы тромбоцитарного гликопротеина (GP) IIb / IIIa.
Открытие заблокированных коронарных артерий
Открытие заблокированных коронарных артерий для восстановления кровотока к сердцу как можно скорее может предотвратить или ограничить повреждение сердечной мышцы, а также может снизить вероятность повторного инфаркта миокарда.Чтобы открыть закупорку, врачи могут либо использовать лекарство для растворения сгустка, либо использовать процедуру, называемую коронарной ангиопластикой, чтобы открыть закупоренную артерию.
Тромболитические препараты — это лекарства, которые вводятся путем инъекции и растворяют тромб, блокирующий кровоток в коронарной артерии. При коронарной ангиопластике катетер с баллончиком вставляется в кровеносный сосуд на руке или в паху и продвигается через кровеносные сосуды в сердце. Когда катетер достигает закупорки в коронарной артерии, врач надувает баллон на кончике катетера.Баллон надувается и сдувается, прижимаясь к бляшкам на стенках коронарной артерии и увеличивая диаметр артерии. Часто в артерию помещают трубку с металлической сеткой, известную как стент, чтобы она оставалась открытой. Стент постоянно остается в коронарной артерии, а по окончании процедуры баллон и катетер удаляются.
Использование тромболитических препаратов или коронарной ангиопластики будет зависеть от возможностей больницы, в которой пациент получает помощь.Однако, независимо от используемого метода, цель состоит в том, чтобы использовать любую стратегию как можно скорее, чтобы открыть заблокированную артерию, восстановить кровоток и предотвратить или минимизировать необратимое повреждение сердечной мышцы.
Лечение осложнений
Наиболее частыми осложнениями инфаркта миокарда являются повреждение сердечной мышцы и нарушение сердечного ритма. Чем больше времени требуется, чтобы открыть заблокированную артерию с помощью лекарств или коронарной ангиопластики, тем выше вероятность возникновения этих осложнений.Однако даже после открытия заблокированной артерии у пациентов сохраняется риск этих осложнений, особенно в первые несколько дней после инфаркта миокарда. Таким образом, пациенты с инфарктом миокарда обычно поступают в больницу и наблюдаются в течение нескольких дней в специализированном отделении, называемом отделением коронарной помощи, в котором есть персонал, специально обученный для ухода за пациентами с инфарктом миокарда. Различные тесты, включая эхокардиограммы и ЭКГ (см. Выше), используются для выявления повреждений сердечной мышцы и аномального сердечного ритма.
Помимо госпитализации в коронарное отделение и обследования пациентам, перенесшим инфаркт миокарда, также назначают различные лекарства, чтобы минимизировать осложнения и предотвратить инфаркт миокарда в будущем:
Лекарства против тромбоцитов
Тромбоциты можно рассматривать как крошечные пробки, которые циркулируют в крови и играют большую роль в образовании сгустков на месте разрыва бляшек.Лекарства против тромбоцитов, такие как аспирин и клопидогрель (Плавикс®), подавляют свертывающее действие тромбоцитов и, таким образом, очень полезны для предотвращения инфаркта миокарда в будущем.
Гиполипидемические средства
Лекарства, снижающие уровень холестерина, такие как статины, и другие липидные препараты были связаны с заметным сокращением сердечных приступов в будущем за счет стабилизации оставшихся холестеринсодержащих бляшек.Практически всем пациентам, выздоравливающим после инфаркта миокарда, будет полезна длительная липидная терапия.
Бета-адреноблокаторы
Бета-адреноблокаторы замедляют частоту сердечных сокращений и уменьшают неблагоприятное воздействие чрезмерного адреналина на сердце. Использование бета-адреноблокаторов после инфаркта миокарда было связано с улучшением выживаемости.
Ингибиторы ангиотензинпревращающего фермента (АПФ) и блокаторы рецепторов ангиотензина II (БРА)
Ингибиторы АПФ и БРА представляют собой лекарства, снижающие сопротивление, которое сердце вынуждено перекачивать.Они оказались эффективными в предотвращении увеличения сердца после обширного инфаркта миокарда.
Процедуры на коронарных артериях
Наконец, в зависимости от количества и распределения закупорок в коронарных артериях, процедуры по открытию или обходу этих закупорок могут быть полезны, в дополнение к лекарствам, для предотвращения будущих инфарктов миокарда. Эти процедуры включают коронарную ангиопластику, как описано выше, или операцию по аортокоронарному шунтированию (АКШ).АКШ — это операция на открытом сердце, которую проводят кардиохирурги. После того, как пациента засыпают, грудную клетку хирургическим путем вскрывают, и новые незаполненные кровеносные сосуды, взятые из ноги или груди человека, используются для перенаправления или обхода закупорки бляшками.
Лечение ишемической болезни сердца (ИБС)
ИБС лечат как лекарствами, так и изменением образа жизни.
Лекарства от ишемической болезни сердца (ИБС)
Аспирин
Как описано выше, аспирин предотвращает накопление тромбоцитов на месте разрушения зубного налета.Пациентам с ИБС необходимо принимать это лекарство на неопределенный срок, чтобы снизить риск инфаркта миокарда в будущем.
Гиполипидемические средства
Как описано выше, препараты, снижающие уровень холестерина, такие как статины и другие липидные препараты, были связаны с заметным сокращением сердечных событий в будущем за счет стабилизации бляшек и снижения риска их разрыва. Практически всем пациентам, перенесшим инфаркт миокарда, будет полезна длительная липидная терапия.В зависимости от индивидуального уровня холестерина у пациента могут потребоваться различные методы лечения.
Лечение факторов риска ИБС
Лекарства, специально предназначенные для лечения факторов риска ИБС (например, высокое кровяное давление, диабет), необходимы для контроля роста бляшек. В зависимости от ситуации конкретного пациента врач назначит для этого необходимые лекарства.
Изменения образа жизни при ишемической болезни сердца (ИБС)
Здоровое питание
Пациенты с ишемической болезнью сердца (ИБС), которые придерживаются диеты с низким содержанием насыщенных жиров, холестерина и калорий, могут улучшить свой уровень холестерина.Кроме того, пациенты с ИБС, которые придерживаются диеты, богатой фруктами, овощами и молочными продуктами с низким содержанием жира и низким содержанием красного мяса и обработанных пищевых продуктов (известная как диета DASH), могут снизить кровяное давление.
Регулярные упражнения
Аэробные упражнения в течение 20–30 минут каждый день могут снизить уровень холестерина в крови и улучшить кровяное давление. Пациенты, перенесшие инфаркт миокарда, должны проконсультироваться со своим врачом перед началом программы упражнений.
Отказ от курения
Курение ускоряет прогрессирование ИБС, снижает способность крови переносить кислород к тканям тела, повреждает стенки кровеносных сосудов и повышает вероятность свертывания крови, что приводит к инфаркту миокарда и инсульту. Никотин и другие химические вещества в табачном дыме также повышают кровяное давление и увеличивают частоту сердечных сокращений. Полный отказ от курения значительно снижает риск инфаркта миокарда.
Похудание
Похудание всего на 5–10 фунтов может помочь снизить высокое кровяное давление и повысить уровень холестерина.
Восстановление
После того, как инфаркт миокарда был вылечен и пациент готов отправиться домой из больницы, врач может порекомендовать пациенту записаться в программу кардиологической реабилитации. Эти программы помогают пациентам, перенесшим инфаркт миокарда, принять лекарства и изменить образ жизни, которые могут усилить эффект от лечения и помочь предотвратить дальнейшие инфаркты миокарда.Они также наблюдают за постепенным возобновлением физической активности и могут быть ценным источником информации и поддержки для пациентов и их семей.
Инфаркт миокарда — серьезное медицинское событие, которое часто требует существенных изменений в жизни пациента, чтобы предотвратить инфаркт миокарда в будущем. Часто пациенты могут становиться «посиневшими» или подавленными в течение недель и месяцев после инфаркта миокарда. Если это произойдет, важно обсудить эти ощущения с врачом, чтобы убедиться, что они не мешают предпринять необходимые шаги для предотвращения инфаркта миокарда в будущем.
Хотя инфаркт миокарда является серьезным заболеванием, существует множество методов лечения, позволяющих свести к минимуму повреждение сердца, предотвратить будущие инфаркты миокарда и обеспечить долгую и здоровую жизнь. Для достижения этих целей пациенты и их семьи должны узнать о здоровье сердца, работать со своими врачами и соблюдать все предписанные лекарства и методы лечения, связанные с образом жизни.
Секс после сердечного приступа
Многие пациенты, перенесшие инфаркт миокарда, обеспокоены тем, не угрожает ли сексуальная активность их сердцу.Вопреки распространенному мнению, сексуальная активность не вызывает инфаркта миокарда. Как правило, большинство людей могут возобновить половую жизнь в течение 2 недель после лечения сердечного приступа.