что это за диагноз, особенности лечения, причина смерти пациентов

Что такое атеросклеротический кардиосклероз? Это заболевание, сопровождающееся некрозом отдельных участков мышечного слоя миокарда с последующим их замещением на соединительную ткань в результате нарушения кровоснабжения. Основной причиной данного состояния является сужение просвета венечных сосудов из-за накопившихся в них липидных отложений и тромбов. Заболевание может быстро прогрессировать на фоне имеющейся артериальной гипертензии и других патологий сердечно-сосудистой системы.

Миокардиосклероз чаще всего диагностируется у мужчин, достигших сорокалетнего возраста, и является основной причиной высокой смертности среди пожилого населения.

В зависимости от индивидуальных проявлений кардиологи в истории болезни могут указывать различные кодировки коронарокардиосклероза, но изначально патологии по МКБ 10 присвоен код 125.1.

Содержание статьи:

Виды заболевания

В зависимости от происхождения заболевания его подразделяют на несколько типов. Например, если кардиосклероз возник в результате врожденного фиброэластоза или коллагеноза, он относится к первичному виду, если развился вследствие миокардита — к миокардитическому, после перенесенного инфаркта – к постинфарктному. Все эти виды в медицине подразделяют на две основные формы поражения кардиомиоцитов (тканей миокарда):

• диффузная;
• очаговая.

Несмотря на то, что клиническая картина в первом случае менее выражена, именно диффузный атеросклеротический кардиосклероз чаще всего становится причиной смерти больного. При нем происходит медленное замещение небольших мышечных волокон сердца некротической тканью, способной покрыть всю поверхность органа и вызывать клапанную недостаточность с нарушением сократительной функции.

Атеросклеротический коронарокардиосклероз, возникающий в результате патологических изменений стенок сосудов, часто становится причиной развития очаговой формы заболевания, которая представляет не менее серьезную угрозу для здоровья и может привести к летальному исходу. При этом виде патологии происходит поражение сразу большого участка мышечного волокна, в результате чего образуются крупные рубцы.

Причины развития миокардиосклероза

Существует определенная взаимосвязь между ишемической болезнью сердца и кардиосклерозом, так как одна патология часто провоцирует развитие другой и, соответственно, они имеют схожую симптоматику. Этиология этих заболеваний практически идентична – атеросклеротические изменения коронарных артерий и, как следствие, нарушение кровообращения.  В связи с этим диагноз больного может быть сформулирован как «ишемический кардиосклероз».

В редких случаях причиной возникновения атеросклеротического кардиосклероза служит генетическая предрасположенность, хотя в неблагоприятных условиях наследственный фактор может повлиять на скорость прогрессирования болезни. ИБС — патология, развивающаяся в результате ведения неправильного образа жизни, поэтому в группе риска находятся люди, которые:

• употребляют много жирной пищи;
• имеют лишний вес;
• страдают от артериальной гипертензии, сахарного диабета;
• ведут сидячий образ жизни;
• злоупотребляют алкоголем;
• едят много мучного и сладкого;
• подвержены систематическим стрессам.

Чаще всего коронаросклероз выявляется у курильщиков со стажем, так как никотин, попадающий в организм, вызывает сильные спазмы сосудов и способствует увеличению холестериновых бляшек.

Если человек ранее страдал другими видами сердечно-сосудистых патологий, то с течением времени велик риск появления дистрофических изменений миокарда. Также заболеванию подвержены лица, перенесшие хирургическую операцию на головном мозге или сердечной мышце.

Симптоматика

Иногда вовремя диагностировать атеросклероз весьма затруднительно, так как в начальной стадии заболевание протекает практически бессимптомно, а проявления, возникающие позже, имеют сходство с множеством других патологий.

Основным признаком миокардиосклероза является совокупность симптомов, указывающих на угнетение сразу нескольких функций сердечно-сосудистой деятельности:

• нарушение проводимости и ритма;
• коронарная недостаточность;
• понижение сократимости миокарда.

В течение долгого времени человек может не замечать значительных изменений в самочувствии, но по мере прогрессирования некротических процессов больного начинают беспокоить царапающие боли за грудиной, которые могут иррадировать в руку или эпигастральную область. Позже наблюдается ряд следующих патологических проявлений:

• одышка, хроническая усталость;
• ощущение удушья;
• ухудшение памяти;
• мигрень, головокружения;
• отек легких,
• мерцательная аритмия;
• сердечные блокады;
• экстрасистолия;
• сердечная астма;
• стенокардия, усиливающаяся в ночное время.

Первое время данные симптомы могут носить пароксизмальный (приступообразный) характер, но позже они переходят в хроническую форму и сопровождают больного постоянно.

Если на фоне этого у человека наблюдаются проблемы с речевым аппаратом, тремор конечностей и потеря памяти, это указывает на то, что атеросклеротические изменения произошли также в крупных периферических и церебральных артериях.

Это свидетельствует о тяжелом состоянии больного и высоком риске наступления внезапной смерти в результате инфаркта или инсульта.

Последствия, осложнения и прогноз

При своевременно начатом лечении, соблюдении всех врачебных предписаний и специально подобранной диеты можно значительно улучшить состояние здоровья и уменьшить холестериновые отложения в сосудах.

Есть вероятность, что имеющиеся склеротические изменения сердца будут сопровождать больного в виде ишемических атак, которые со временем могут пройти или перестанут носить хронический характер.

На начальной стадии заболевания первые некротические изменения компенсируются гипертрофией миокарда, но при длительном отсутствии лечения кардиосклероз будет прогрессировать с быстрым ухудшением клинической картины.

При запущенной диффузной форме часто обнаруживается аневризма, разрыв которой приводит к гибели пациента.

Произойти это может под воздействием различных внешних и внутренних факторов, которые сложно предупредить.

Также есть вероятность развития легочной и сердечной тромбоэмболии, которая способна спровоцировать наступление инсульта, первичного или вторичного инфаркта миокарда, в результате чего больной может умереть при незначительной нагрузке, стрессе или даже в состоянии покоя.

Методы диагностики

Диагноз атеросклеротический кардиосклероз может быть поставлен врачом исключительно на основании результатов многочисленных диагностических процедур, поскольку субъективной симптоматики для этого недостаточно. Перед проведением исследований в анамнезе больного присутствуют данные о наличии таких патологический состояний, как: ИБС, аритмия, перенесенный ранее инфаркт и другие показатели нарушений сердечно-сосудистой деятельности).

Если у пациента наблюдаются признаки многочисленных патологий, может применяться дифференциальная диагностика, позволяющая методом исключения найти первопричину заболевания.

К основным современным методам обследования сердца и сосудов относятся следующие диагностические процедуры:

1. ЭКГ (электрокардиограмма).
2. ВЭМ (велоэргометрия).
3. Эхокардиография.
4. УЗИ (ультразвуковое исследование).
5. МРТ (магнитно-резонансная томография).
6. Коронарная ангиография.
7. Рентгенография.

В обязательном порядке проводится забор крови на биохимический анализ, который может подтвердить или опровергнуть наличие гиперхолестеринемии. Если результаты всех проведенных исследований указывают на атеросклероз сердца, необходимо начать срочное лечение.

Лечение

В случае мелкоочагового поражения миокарда с незначительным нарушением его функций проводится консервативное лечение атеросклеротического кардиосклероза. Оно включает в себя комплекс патогенетической терапии, направленной в первую очередь на устранение отдельных симптомов (блокад сердца, аритмий, болевых ощущений). При этом выписываются следующие типы препаратов:

• диуретики;
• дезагреганты;
• периферические вазодилататоры;
• антиаритмические средства;
• нитраты;
• статины.

Наличие аневризмы, а также крупномасштабное поражение сердечной мышцы является обоснованным показанием к проведению срочной хирургической операции по удалению фиброзных тканей, тромбов и липидных отложений.

В некоторых случаях может понадобиться имплантация электрокардиостимулятора, радиочастотная катетерная абляция или резекция аневризмы.

Профилактика

В зависимости от того, страдает пациент от кардиосклероза или же хочет только предупредить его появление, профилактику подразделяют на первичную и вторичную. Если в роду у человека есть люди, имеющие сердечно-сосудистые заболевания, он находится в группе риска и ему, как и тем, кто ведет нездоровый образ жизни, показаны:

• умеренные физические нагрузки;
• отказ от алкоголя и табакокурения;
• диета, основанная на общих принципах здорового питания;

• правильно выстроенный режим работы и отдыха;
• своевременное лечение хронических заболеваний.

Если пациенту уже выставлен диагноз, но миокардиосклероз находится на начальной стадии развития, больной должен соблюдать все выше перечисленные пункты, относящиеся к первичной профилактике, а также лечить заболевание с помощью прописанных ему медикаментов. Допускается использование лекарственных средств народной медицины с предварительным согласованием компонентов, дозировки и длительности терапии с лечащим врачом. Человеку, у которого был выявлен кардиосклероз, в обязательном порядке требуется ежегодное обследование сердечно-сосудистой системы.

Список причин смерти — Википедия

Код МКБ-10	Причина смерти	Всего смертей		Женщины		Мужчины
		Абс. значения	%%	Абс. значения	%%	Абс. значения	%%
—	Все причины	55 843 142	100,00	26 022 591	100,00	29 820 551	100,00
A00-B99	Инфекционные и другие болезни класса I	12 821 070	22,96	6 172 984	23,72	6 648 086	22,29
	Инфекционные и паразитарные болезни	6 430 847	11,52	3 016 376	11,59	3 414 471	11,45
A15-A19	Туберкулёз	934 838	1,67	325 783	1,25	609 055	2,04
A64	Заболевания, передающиеся половым путём, исключая ВИЧ	84 272	0,15	43 826	0,17	40 446	0,14
A50-A53	Сифилис	78 910	0,14	38 471	0,15	40 439	0,14
B24	ВИЧ / СПИД	1 533 760	2,75	716 611	2,75	817 149	2,74
K30-K31, Q40-Q41	Желудочно-кишечные заболевания	1 497 674	2,68	802 269	3,08	695 405	2,33
	Детские болезни	266 267	0,48	134 980	0,52	131 287	0,44
A37	Коклюш	67 061	0,12	30 683	0,12	36 378	0,12
B05	Корь	130 461	0,23	68 203	0,26	62 258	0,21
A33-A35	Столбняк	66 131	0,12	34 815	0,13	31 316	0,11
G00-G03	Менингит	395 225	0,71	184 520	0,71	210 705	0,71
A83-A86, B94.1, G05	Энцефалит	77 870	0,14	37 812	0,15	40 058	0,13
B16, B18.0-B18.1	Острый гепатит B	149 162	0,27	62 024	0,24	87 138	0,29
B17.1, B18.2	Острый гепатит C	38 913	0,07	18 488	0,07	20 425	0,07
	Паразитарные болезни	786 166	1,41	374 245	1,44	411 921	1,38
B50	Малярия	618 248	1,11	301 767	1,16	316 481	1,06
B56-B57	Трипаносомоз	17 971	0,03	8310	0,03	9661	0,03
B65	Шистосомоз	21 798	0,04	11 125	0,04	10 673	0,04
B55	Лейшманиоз	48 405	0,09	15 181	0,06	33 224	0,11
A30	Проказа	7789	0,01	2983	0,01	4806	0,02
A90; A91	Лихорадка денге	28 753	0,05	15 066	0,06	13 687	0,05
A82	Бешенство	35 412	0,06	16 410	0,06	19 002	0,06
	Другие инфекционные заболевания	663 408	1,19	314 243	1,21	349 165	1,17
	Респираторные инфекции	3 060 166	5,48	1 461 492	5,62	1 598 674	5,36
J10-J22, J40-J47	Инфекции нижних дыхательных путей	3 051 318	5,46	1 457 190	5,60	1 594 128	5,35
O95	Материнская смертность	296 002	0,53	296 002	1,14	0	0,00
	Перинатальная смертность	2 475 075	4,43	1 096 848	4,21	1 378 227	4,62
O60.1, P07.3	Осложнения при преждевременных родах	1 134 955	2,03	513 596	1,97	621 359	2,08
P21, P10-P15	Асфиксия плода и родовая травма	743 908	1,33	317 763	1,22	426 145	1,43
P36	Неонатальный сепсис	431 067	0,77	190 429	0,73	240 638	0,81
	Другие случаи детской смертности	165 145	0,30	75 059	0,29	90 086	0,30
E40-E46	Недоедание	558 980	1,00	302 268	1,16	256 712	0,86
E40-E44	Белково-энергетическая недостаточность	456 350	0,82	245 374	0,94	210 976	0,71
E00-E02	Йодная недостаточность	90 137	0,16	50 059	0,19	40 078	0,13
	Другие расстройства питания	9128	0,02	5044	0,02	4084	0,01
	Неинфекционные заболевания	37 878 046	67,83	18 120 816	69,63	19 757 230	66,25
D00	Карцинома	8 204 213	14,69	3 543 888	13,62	4 660 325	15,63
C00-C08, C09-C10, C01, C02.4, C05.1	Рак полости рта и глотки	297 983	0,53	82 260	0,32	215 723	0,72
C15	Рак пищевода	405 751	0,73	120 510	0,46	285 241	0,96
C16	Рак желудка	733 236	1,31	257 495	0,99	475 741	1,60
C18-C20/C21	Рак толстого кишечника	723 715	1,30	333 318	1,28	390 397	1,31
C22.9	Рак печени	740 275	1,33	223 617	0,86	516 658	1,73
C25	Рак поджелудочной железы	331 833	0,59	156 982	0,60	174 851	0,59
C33-C34	Рак трахеи, бронхов, лёгкого	1 599 311	2,86	492 802	1,89	1 106 509	3,71
C43-C44	Меланома и рак кожи	94 887	0,17	40 812	0,16	54 075	0,18
C50	Рак молочной железы	536 429	0,96	536 429	2,06	0	0,00
C53	Рак шейки матки	264 149	0,47	264 149	1,02	0	0,00
C55	Рак матки	78 658	0,14	78 658	0,30	0	0,00
C56	Рак яичника	151 014	0,27	151 014	0,58	0	0,00
C61	Рак предстательной железы	321 436	0,58	0	0,00	321 436	1,08
C67, C67.9	Рак мочевого пузыря	172 779	0,31	43 999	0,17	128 780	0,43
C81-C96, C90.0	Лимфома, миеломная болезнь	312 239	0,56	134 865	0,52	177 374	0,59
C91-C95	Лейкоз	276 027	0,49	119 566	0,46	156 461	0,52
	Другие злокачественные новообразования	1 164 504	2,09	507 418	1,95	657 086	2,20
	Другие новообразования	192 819	0,35	92 687	0,36	100 132	0,34
E10-E14	Сахарный диабет	1 496 806	2,68	812 658	3,12	684 148	2,29
E00-35, D80-D89	Эндокринные, кровяные, иммунные заболевания	410 416	0,73	235 864	0,91	174 552	0,59
V, F90–F98	Психические расстройства и расстройства поведения	257 321	0,46	78 973	0,30	178 348	0,60
F20	Шизофрения	21 101	0,04	10 227	0,04	10 874	0,04
F10.1	Психические и поведенческие расстройства, вызванные употреблением алкоголя	107 260	0,19	21 217	0,08	86 043	0,29
F10.2-F19.2	Психические и поведенческие расстройства, вызванные употреблением наркотиков	93 250	0,17	29 065	0,11	64 185	0,22
F50	Расстройства приёма пищи	9115	0,02	5518	0,02	3597	0,01
	Другие психические и поведенческие расстройства	19 704	0,04	8956	0,03	10 748	0,04
	Неврологические расстройства	1 420 101	2,54	821 157	3,16	598 944	2,01
G30, F00-F07	Болезнь Альцгеймера и другие деменции	700 748	1,25	462 715	1,78	238 033	0,80
G20, F02.3	Болезнь Паркинсона	119 259	0,21	53 687	0,21	65 572	0,22
G40-G41	Эпилепсия	204 801	0,37	91 152	0,35	113 649	0,38
G35	Рассеянный склероз	19 052	0,03	11 472	0,04	7580	0,03
	Другие неврологические расстройства	376 232	0,67	202 124	0,78	174 108	0,58
I00-I52	Заболевания сердца	17 512 520	31,36	8 819 893	33,89	8 692 627	29,15
I00-I02	Острая ревматическая лихорадка	337 327	0,60	187 564	0,72	149 763	0,50
I10, I11, I12, I13, I15	Артериальная гипертензия	1 140 304	2,04	645 734	2,48	494 570	1,66
I20-I25	Ишемическая болезнь сердца	7 352 705	13,17	3 455 020	13,28	3 897 685	13,07
I61-I64	Инсульт	6 669 383	11,94	3 506 757	13,48	3 162 626	10,61
I42.0, I09.0, I51.4, I33	Кардиомиопатия, миокардит, эндокардит	472 197	0,85	197 690	0,76	274 507	0,92
	Другие болезни системы кровообращения	1 540 604	2,76	827 128	3,18	713 476	2,39
J00-J99	Респираторные заболевания	4 040 071	7,23	1 755 933	6,75	2 284 138	7,66
J44	Хроническая обструктивная болезнь лёгких	3 102 606	5,56	1 350 528	5,19	1 752 078	5,88
J45	Бронхиальная астма	386 309	0,69	163 066	0,63	223 243	0,75
	Другие болезни органов дыхания	551 158	0,99	242 341	0,93	308 817	1,04
K00-K93	Желудочно-кишечные заболевания	2 263 114	4,05	928 958	3,57	1 334 156	4,47
K25-K27	Язва желудка	262 837	0,47	115 836	0,45	147 001	0,49
K74.3-K74.6	Цирроз печени	1 020 806	1,83	344 553	1,32	676 253	2,27
K35-K37	Аппендицит	39 533	0,07	18 105	0,07	21 428	0,07
	Другие заболевания органов пищеварения	939 941	1,68	450 468	1,73	489 473	1,64
	Заболевания мочеполовой системы	1 194 716	2,14	570 525	2,19	624 191	2,09
N00-N29	Нефропатия	863 812	1,55	411 009	1,58	452 803	1,52
N40	Доброкачественная гиперплазия предстательной железы	5843	0,01	18	0,00	5825	0,02
N20.0-N22.0	Мочекаменная болезнь	31 453	0,06	12 104	0,05	19 349	0,06
	Другие заболевания мочеполовой системы	284 864	0,51	138 650	0,53	146 214	0,49
	Гинекологические заболевания	8747	0,02	8747	0,03	0	0,00
L01-L99	Кожные болезни	111 006	0,20	56 923	0,22	54 083	0,18
	Заболевания опорно-двигательного аппарата	216 402	0,39	139 244	0,54	77 158	0,26
M05-M06	Ревматоидный артрит	65 992	0,12	38 280	0,15	27 712	0,09
	Другие нарушения опорно-двигательного аппарата	141 848	0,25	96 088	0,37	45 760	0,15
	Пороки развития	556 324	1,00	262 830	1,01	293 494	0,98
Q00, Q01, Q05	Дефекты нервной трубки	87 529	0,16	43 220	0,17	44 309	0,15
Q90	Синдром Дауна	19 136	0,03	10 296	0,04	8840	0,03
Q20.0	Врождённые пороки сердца	230 239	0,41	106 965	0,41	123 274	0,41
	Другие аномалии хромосом	23 116	0,04	12 883	0,05	10 233	0,03
	Другие врожденные аномалии	191 940	0,34	88 170	0,34	103 770	0,35
S00-T88	Травмы	5 144 029	9,21	1 728 793	6,64	3 415 236	11,45
	Непреднамеренные травмы	3 716 111	6,65	1 327 517	5,10	2 388 594	8,01
V89.2 или V99	Дорожно-транспортное происшествие	1 254 435	2,25	339 736	1,31	914 699	3,07
T36-T65	Отравление	193 459	0,35	75 753	0,29	117 706	0,39
W00	Падение	693 014	1,24	320 126	1,23	372 888	1,25
X00-X09	Воздействие дыма, огня и пламени	267 885	0,48	126 627	0,49	141 258	0,47
T75.1	Утопление	372 442	0,67	122 089	0,47	250 353	0,84
X40-X59	Другие неумышленные травмы	932 431	1,67	342 207	1,32	590 224	1,98
X60-X84	Травмы умышленные	1 427 918	2,56	401 276	1,54	1 026 642	3,44
X84	Самоповреждение	803 894	1,44	286 312	1,10	517 582	1,74
X85-Y09	Нападение	504 564	0,90	97 883	0,38	406 681	1,36
Y35	Коллективное насилие и убийство в целях самозащиты	119 462	0,21	17 082	0,07	102 380	0,34

что это, код МКБ 10, клинические рекомендации, причины смерти, лечение, что можно есть, симптомы

Атеросклеротическая болезнь сердца возникает, когда артерии, кровоснабжающие миокард, становятся забитыми жировыми отложениями, или бляшками. В результате сосуды теряют эластичность и их просвет уменьшается. Это блокирует или замедляет нормальный кровоток.

 

Атеросклеротические бляшки — это налет на стенках сосудов, состоящий из жирных материалов, таких как холестерин, кальций и отработанных клеток организма. Атеросклероз — это медленный процесс, который постепенно прогрессирует. Болезнь может начаться уже в детстве, в 5–10 лет, а изменения происходят в различных частях тела. Но в 70–80 % случаев поражаются артерии крупного и среднего калибра.

Причины

Причины атеросклероза сложны и до сих пор не поняты. Атеросклероз, как считают клиницисты, начинается, когда внутренний слой артерии поврежден. Стенки кровеносных сосудов реагируют на такое повреждение образованием бляшек, которые должны закрыть раневую поверхность. Разрастаясь, эти наслоения постепенно сужают кровеносные сосуды, что затрудняет ток крови. При определенных условиях они разрушаются и могут циркулировать с током крови по всему организму. Они могут закупоривать мелкие сосуды и нарушать кровоснабжение органов.

Атеросклероз и болезни сердца

Атеросклероз приводит к ишемической болезни сердца, которая классифицируется на острую и хроническую. К первой форме относится острый коронарный синдром. Это термин, применяемый врачами к различным сердечным заболеваниям, включая сердечный приступ (инфаркт миокарда) и нестабильную стенокардию. Хроническая ишемия чаще проявляется стенокардией напряжения.

Ишемическая болезнь сердца — это состояние, при котором происходит дисбаланс между потребностью миокарда в кислороде и его поступлением. Это приводит к гипоксии миокарда, накоплению отработанных метаболитов и гибели клеток. Болезнь обусловлена атеросклеротическим поражением коронарных артерий.

При стенокардии появляется неприятное чувство жжения и давящие боли в груди из-за ишемии миокарда. Приступы внезапно появляются и быстро проходят, возникают при физических нагрузках, психоэмоциональном напряжении и прекращаются в покое.

Стабильная стенокардия напряжения — хроническое состояние, характеризующееся появлением боли по причине физической активности или эмоционального расстройства, купируется отдыхом в течение нескольких минут; не приводит к серьезным повреждениям миокарда. Различается по способности переносить физическую нагрузку.

Нестабильная стенокардия: при этом заболевании отмечается закономерное увеличения частоты и продолжительности приступов, которые происходит при меньшей физической нагрузке или в состоянии покоя. При отсутствии лечения развивается инфаркт миокарда. Различают такие формы:

• впервые возникшая;
• прогрессирующая;
• ранняя постинфарктная;
• после стентирования.

Особые формы

Безболевая ишемия миокарда — бессимптомные эпизоды ишемии миокарда могут быть обнаружены с помощью ЭКГ и других лабораторных методов.

При инфаркте миокарда развивается некроз сердечной мышцы в результате длительного прекращения кровоснабжения. Чаще всего возникает из-за острого тромба в месте коронарного атеросклеротического стеноза. Может быть первым клиническим проявлением ишемической болезни сердца или последствием установленной ИБС.

Острый коронарный синдром

Этот термин охватывает целый спектр заболеваний, включая сердечный приступ (инфаркт миокарда) и нестабильную стенокардию, вызванные одной и той же причиной.

Основная проблема — внезапное уменьшение притока крови к участку сердечной мышцы. Это обычно вызывается кровяным сгустком, который закупоривает коронарную артерию.

При нестабильной стенокардии тромб вызывает уменьшение кровотока, но и неполную ишемию, как при инфаркте. По местоположению закупорки, продолжительности времени ишемии можно определить тип ОКС.

Наиболее распространенным симптомом являются сильные боли в груди, которые ощущаются как сильное давление и спазм. Боль может иррадиировать в челюсть, в левую руку, плечо, лопатку или в обе руки. Возникает потливость, одышка и головокружение.

Боль похожа на ангинозный приступ, но она обычно более выражена и длится дольше. Приступ стабильной стенокардии продолжается несколько минут, приступ инфаркта — более 15 минут, иногда несколько часов.

Атеросклероз сосудов сердца опасен тем, что в большинстве случаев развивается сердечная недостаточность, которая приводит к летальному исходу.

Факторы риска

Факторы риска развития атеросклероза включают высокое кровяное давление, повышенный уровень холестерина в крови, диабет, ожирение, употребление продуктов с высоким содержанием жиров. Заболевание возникает в случае, когда родные страдают этой болезнью сердца. Немаловажную роль играет отсутствие физических нагрузок, курение, употребление алкоголя, застой желчи и гормональные изменения (постменопауза).

Ишемическая, или атеросклеротическая болезнь сердца чаще всего впервые проявляется:

• во время физических упражнений или при нагрузках;
• при приеме пищи;
• во время волнения или стресса;
• при воздействии холода.

Ишемическая болезнь сердца может прогрессировать постепенно. Вначале боль возникает при нагрузках, переутомлении, злоупотреблении вредными привычками, а затем приступы возникают даже в состоянии покоя. И происходит это со временем без каких-либо предупреждающих знаков, особенно у людей с диабетом.

Симптомы коронарной болезни сердца

Наиболее распространенным симптомом ишемической болезни сердца является стенокардия, или боль в груди. Ангинозный приступ может быть описан как тяжесть, боль, жжение, онемение, давление или болезненное чувство. Это может быть ошибочно принято за расстройство желудка или изжогу. Боль обычно ощущается в груди, отдает в левое плечо, руку, шею, спину или челюсть. Редко встречается правосторонняя локализация болевого синдрома.

Другие симптомы ишемической болезни сердца:

• неровное дыхание;
• аритмичный пульс, чувство остановки сердца, учащенное сердцебиение;
• слабость и головокружение;
• тошнота;
• повышенное потоотделение.

Как диагностируется ишемическая болезнь сердца?

Только кардиолог или терапевт могут определить, имеется ли у вас атеросклеротическая болезнь сердца или нет, по следующим критериям:

• характерные симптомы, история болезни и факторы риска;
• затруднение в выполнении разработанных врачами нагрузочных тестов;
• повышение в крови холестерина;
• признаки рекальцификации аорты на рентгенограмме;
• диагностические тесты, в том числе ЭКГ, эхокардиография допплерометрия, компьютерная томография, катетеризация сердца и другие.

Эти обследования помогут врачу оценить степень тяжести ишемической болезни сердца, функцию сердца и прогноз.

Лечение

Целью терапии для пациентов с атеросклерозом коронарных артерий является облегчение симптомов заболевания и улучшение состояния сосудов. Это необходимо для предотвращения возможных кардиальных приступов, возникающих при нестабильной стенокардии, профилактики острого инфаркта.

Основой медикаментозной терапии является применение нитратов, бета-блокаторов, статинов, блокаторов кальциевых каналов. В профилактике и лечении атеросклероза необходим контроль за известными факторами риска развития данного заболевания. Для этого необходимо изменение образа жизни, а также медикаментозное лечение артериальной гипертензии, гиперлипидемии и сахарного диабета.

Профилактика

Как правило, пациенты с ИБС обращаются впервые к врачу после того, как у них происходит сердечный приступ. Основным направлением лечения является предотвращение болевого синдрома. Последние 4 десятилетия мы стали свидетелями огромного прогресса в области экстренной кардиологической помощи, в том числе хирургической. Тем не менее профилактика ишемической болезни сердца — основное направление снижения смертности от атеросклероза.

В цыганском поселке после омоновской облавы умерла женщина. Сегодня ее хоронят

Защищала внуков

Родственники настаивают, что покойная не смогла пережить стресса, передает радио Свабода

Поздно вечером 16 мая в ее дом ворвались омоновцы, и она, как могла, защищала своих несовершеннолетних четырех внуков. Детей и хозяйку положили лицом вниз на пол. В тот момент в доме не было мужчин.

«Бабушка просила, чтобы не пугали детей, — рассказывает о пережитом четырнадцатилетняя внучка покойной. — На это один из омоновцев ответил: «Сука, закрой рот, или я тебя порву на куски». Когда мой брат попросил бабушку успокоиться, чтобы с ней не сделали чего-то плохого, то на него омоновец направил оружие и приказал: «Закрой рот»».

По словам девушки, ее сестра начала задыхаться, но омоновцы не давали вызвать скорую помощь. Все в доме плакали. Во дворе милиционеры «все перевернули и где были замки посрывали их». По словам взрослых, омоновцы в поселок приехали на нескольких БТРах.

Они говорят, что дети теперь боятся ходить в школу и со страхом воспринимают грохот машин.

#1#

«Врачи предостерегают от волнений»

Следующие два дня женщина жаловалась родственникам на боли в сердце. Говорила, что за свою жизнь с подобным обращением не сталкивалась. Упоминала рассказы своей матери об облавах полицаев во время нацистской оккупации и сравнивала их с пережитым сейчас. Советовала родным, чтобы «они бежали из Беларуси, потому что здесь им жизни не будет».

«Врачи предостерегали ее от волнений. Предупреждали, что ослабленный онкологией организм может не выдержать. А после вторжения омоновцев у нее подскочило давление. Его сбили таблетками», — говорит внучка.

Покойницу не возили в морг, по цыганским традициям делать вскрытие — грех.

О том, что причиной смерти стал отрыв тромба, ее родственники говорят со слов медиков, которые констатировали смерть. По их словам, врач скорой помощи заверил, что тромб оторвался из-за стресса. В свидетельстве о смерти ее причина обозначена кодом 125.1А, что означает «атеросклеротическая болезнь сердца».

Онкологию у Лидии Юрченко обнаружили 8 лет назад. Осложнений не фиксировалось, говорят ее родные. Умерла она в коридоре, сидя на диване.

Похоронят ее 22 мая на Гребенёвском кладбище. Проводить покойную придет весь цыганский поселок.

Медик-эксперт: Сосудистые заболевания стрессозависимые

«Конечно, если в дом с насилием врываются, то человек оказывается в состоянии стресса», — говорит могилевский медик, который согласился на условиях анонимности прокомментировать историю со смертью жительницы Гребенёво.

По его словам, сосудистые болезни стрессозависимые. «Инфаркты, инсульты стрессами могут быть спровоцированы, и вероятность катастрофического исхода для больного очень высокая», — поясняет собеседник.

Вместе с тем эксперт предостерегает от преждевременных выводов, ведь ситуация, по его мнению, требует специальных экспертиз, помогающих выяснить природу появления тромба. Нюансов здесь очень много, говорит он.

«Но, повторюсь, острые сосудистые болезни могут быть спровоцированы стрессами», — подытоживает медик.

Что творили омоновцы в поселках компактного проживания цыган

16 мая были задержаны десятки цыган в могилевских поселках их компактного проживания: Гребенёво и Чапаевка. Вооруженные омоновцы появились вскоре после того, как правоохранителям стало известно о похищении и смерти могилевского сотрудника ГАИ Евгения Потаповича.

19 мая их освободили из изолятора временного содержания. Каждый был допрошен по делу об убийстве Потаповича. Некоторые утверждают, что из них пытались выбить показания. Цыган содержали под стражей, как мелких хулиганов.

По словам председателя общественного объединения «Белорусская диаспора цыган» Олега Козловского, милиционеры приходили к цыганам во всех регионах Беларуси.

Цыгане из могилевского поселка Чапаевка обратились к помощнику президента по Могилевской области Михаилу Русому, чтобы тот защитил их от «давления и угроз со стороны правоохранительных органов».

Какова официальная позиция в вопросе преследования цыган

Официальная информация о причастности представителей цыганского меньшинства к убийству милиционера не озвучивалась. Такая информация фигурировала в предсмертном сообщении коллегам в Viber лейтенанта Потаповича, о чем стало известно из телеграмм-канала NEXTA.

Факт массового задержания представителей цыганской диаспоры не признают ни Следственный комитет, ни Министерство внутренних дел. Там утверждают, что «с цыганами, возможно, проводили беседы».

21 мая первый заместитель министра внутренних дел Иван Подгурский на вопрос БелаПАН, не считает ли он, что МВД должно извиниться перед цыганами, ответил: «Может быть, и нужно. Не знаю, будем ли».

Постановление Статистический комитет РБ 196 Об утверждении статистического классификатора СК 12.009-2016 «Причины смерти» от 23.12.2016

ПОСТАНОВЛЕНИЕ НАЦИОНАЛЬНОГО СТАТИСТИЧЕСКОГО КОМИТЕТА РЕСПУБЛИКИ БЕЛАРУСЬ

23 декабря 2016 г. № 196

Об утверждении статистического классификатора СК 12.009-2016 «Причины смерти»

На основании Положения о Национальном статистическом комитете Республики Беларусь, утвержденного Указом Президента Республики Беларусь от 26 августа 2008 г. № 445  «О  некоторых  вопросах  органов  государственной  статистики»,  Национальный статистический комитет Республики Беларусь ПОСТАНОВЛЯЕТ:

1.Утвердить         прилагаемый      статистический   классификатор   СК           12.009-2016 «Причины смерти».

2.Признать утратившим силу постановление Министерства статистики и анализа Республики Беларусь от 13 февраля 2004 г. № 2 «Об утверждении Краткой номенклатуры причин смерти, основанной на Международной статистической классификации болезней и проблем, связанных со здоровьем, Х пересмотра для разработки статистических данных о причинах смерти и Краткой номенклатуры причин перинатальной смертности, основанной на Международной статистической классификации болезней и проблем, связанных со здоровьем, Х пересмотра для разработки статистических данных о причинах смерти».

3.Настоящее постановление вступает в силу с 1 января 2017 г.

Председатель     И.В.Медведева

 

СОГЛАСОВАНО

Министр здравоохранения Республики Беларусь

В.И.Жарко

08.12.2016

 

СТАТИСТИЧЕСКИЙ КЛАССИФИКАТОР                СК 12.009-2016 ПРИЧИНЫ СМЕРТИ

Белстат Минск

Предисловие

1.РАЗРАБОТАН И ВНЕСЕН Управлением демографической статистики Национального статистического комитета Республики Беларусь.

2.УТВЕРЖДЕН постановлением Национального статистического комитета Республики Беларусь от 23 декабря 2016 г. № 196.

3.ВВЕДЕН В ДЕЙСТВИЕ С 1 января 2017 г.

4.ВВЕДЕН ВПЕРВЫЕ.

1.Область применения.

Статистический классификатор СК 12.009-2016 «Причины смерти» (далее – СКПС) является техническим нормативным правовым актом и применяется для кодирования информации о причинах смерти, в том числе причинах смерти ребенка (плода) в перинатальном периоде, при формировании официальной статистической информации.

2.Общие положения.

СКПС разработан на основе Международной статистической классификации болезней и проблем, связанных со здоровьем, десятого пересмотра, принятой в 1989 году сорок третьей сессией Всемирной ассамблеи здравоохранения (далее – МКБ-10).

Объектами классификации СКПС являются болезни и проблемы, связанные со здоровьем, которые могут являться причинами смерти, в том числе причинами смерти ребенка (плода) в перинатальном периоде.

В  СКПС  используется  серийно-порядковый  метод  кодирования.  Длина  кода  для кодирования   причин   смерти –   три   цифровых   десятичных   знака.   Длина   кода   для кодирования заболеваний или состояний матери, обусловивших причину смерти ребенка (плода)  в  перинатальном  периоде,  и  заболеваний  или  состояний  ребенка  (плода), явившихся причиной смерти в перинатальном периоде, – два цифровых десятичных знака. На первом уровне классификации причин смерти выделены сводные группировки (классы)         причин                смерти,               имеющие             цифровой          код,       соответствующий         МКБ-10,

обозначенный римскими цифрами и не являющийся частью кода СКПС.

Для установления соответствия группировок причин смерти, заболеваний или состояний матери, обусловивших причину смерти ребенка (плода) в перинатальном периоде, а также заболеваний или состояний ребенка (плода), явившихся причиной смерти в перинатальном периоде, с кодами МКБ-10 предусмотрена дополнительная графа

«Код по МКБ-10».

В СКПС предусмотрены следующие, соответствующие МКБ-10, классы причин смерти:

Класс I. Некоторые инфекционные и паразитарные болезни; Класс II. Новообразования;

Класс III. Болезни крови, кроветворных органов и отдельные нарушения, вовлекающие иммунный механизм;

Класс IV. Болезни эндокринной системы, расстройства питания и нарушения обмена веществ;

Класс V. Психические расстройства и расстройства поведения; Класс VI. Болезни нервной системы;

Класс VII. Болезни глаза и его придаточного аппарата; Класс VIII. Болезни уха и сосцевидного отростка; Класс IX. Болезни системы кровообращения;

Класс X. Болезни органов дыхания; Класс XI. Болезни органов пищеварения;

Класс XII. Болезни кожи и подкожной клетчатки;

Класс XIII. Болезни костно-мышечной системы и соединительной ткани; Класс XIV. Болезни мочеполовой системы;

Класс XV. Беременность, роды и послеродовый период;

Класс XVI. Отдельные состояния, возникающие в перинатальном периоде;

Класс XVII. Врожденные аномалии (пороки развития), деформации и хромосомные нарушения;

Класс XVIII. Симптомы, признаки и отклонения от нормы, выявленные при клинических и лабораторных исследованиях, не классифицированные в других рубриках;

Класс XIX. Травмы, отравления и некоторые другие последствия воздействия внешних причин;

Класс XX. Внешние причины смертности.

Классификация болезней и проблем, связанных со здоровьем, которые могут являться причиной смерти, приведена в таблице 1 «Причины смерти».

Для идентификации болезней или состояний матери, патологий беременности и родов, а также болезней или состояний ребенка (плода), которые могут являться причиной перинатальной смертности, в СКПС предусмотрены дополнительные таблицы: таблица 2

«Заболевания или состояния матери, обусловившие причину смерти ребенка (плода) в

Что такое “внезапная смерть”, кто в группе риска и как оказать первую помощь

Что “ломается” в организме

Внезапная остановка сердца часто связана с развитием особо опасного вида аритмии – желудочковой тахикардией. Сердечная мышца начинает хаотично сокращаться и сердце не может нормально перекачивать кровь. Кровоснабжение органов, включая головной мозг, нарушается.

В чём причины

Основными причинами могут быть:

— ишемическая болезнь сердца,

— сердечная недостаточность,

— пороки сердца,

— различные виды аритмии,

— кардиомиопатии (поражения сердечной мышцы) из-за хронического алкоголизма или наркомании.

Если внезапная остановка сердца возникала у кого-то из ближайших родственников, это повод беспокоиться и о своем здоровье.

Риск внезапной смерти в некоторых случаях можно выявить даже с помощью обычной электрокардиограммы.

Желудочковая тахикардия может развиться на фоне других факторов:

— психоэмоционального перенапряжения,

— физических нагрузок,

— приема алкоголя и наркотических веществ.

ВАЖНО!

В более 50% случаев признаков, предвещающих внезапную смерть, нет. Однако, люди, пережившие внезапную смерть, рассказывают о болях в сердце, одышке, слабости и усиленном сердцебиении за несколько дней до ее наступления. Резкое ухудшение самочувствия наступает обычно примерно за 1 час до наступления внезапной смерти: появляются боль в сердце, одышка, ощущение нехватки воздуха, головокружением, потеря сознания.

В России ежегодно происходит до 250 тысяч внезапных смертей. Пациентов удается спасти всего в 5% случаев (имеются ввиду те, когда внезапная смерть возникла у человека вне стационара). Этот процент был бы существенно выше, если бы население знало признаки внезапной смерти, умело проводить реанимационные мероприятия, а во всех общественных местах были бы дефибрилляторы.

Факторы риска

К факторам, которые повышают риск наступления внезапной смерти, относят:

— мужской пол,

— возраст,

— курение,

— алкоголизм,

— наркоманию,

— повышенное артериальное давление,

— высокий уровень холестерина в крови,

— сахарный диабет,

— избыточный вес,

— малоподвижный образ жизни,

— перенесенные ранее инфаркты миокарда, инсульт;

— отягощенный семейный анамнез.

Что делать, если человеку стало плохо

Обычно человек начинает терять сознание, падает, мышцы судорожно напрягаются, дыхание прекращается. Человек может издавать хрипящие звуки.

Необходимо сразу вызвать скорую помощь, а до ее приезда оказать первую помощь самостоятельно.

Надо убедиться, в сознании ли пациент: похлопать по плечу или окликнуть. Далее проверить дыхание и пульс, осмотреть пострадавшего. После этого положить на спину и начинать реанимационные мероприятия — но только если вы умеете их проводить!

На спасение человека есть только 10 минут, и с каждой минутой шансы на выживание снижаются на 7-10%. Наиболее эффективная мера — дефибрилляция. Если первый разряд дефибриллятором будет произведен в течение 1 минуты после потери сознания, шанс на спасение повышается на 90%.

Как спасти жизнь при сердечном приступе

Профилактика внезапной смерти

Важно регулярно посещать врача для оценки сердечно-сосудистого риска, соблюдать все назначения. А также:

— Отказаться от вредных привычек;

— Контролировать уровень артериального давления и сахара в крови;

— Соблюдать диету с низким содержанием жира;

— Ежедневно выполнять допустимые физические нагрузки;

— Пациенты с ишемической болезнью сердца, сердечной недостаточностью, аритмией должны постоянно принимать назначенные лекарственные препараты и находиться под наблюдением кардиолога;

— Пациентам с выраженными пороками сердца показано хирургическое лечение.

ЧИТАЙТЕ ТАКЖЕ

Стала известна предварительная причина смерти Децла

Как заявил концертный директор рэпера, причиной смерти Децла стала остановка сердца

В воскресенье, 3 февраля, стала известна предварительная причина смерти Децла. По словам концертного директора рэпера Павла Беленца, Кирилл Толмацкий умер минувшей ночью: у него остановилось сердце после выступления в Ижевске (подробности).

ЕЩЕ

«Бригада врачей решила, что шансов нет, реанимацию проводила формально»: фельдшер «скорой» о том, как спасали Децла

Видео, на котором медики пытаются привести в чувства рэпера, прокомментировал реаниматолог

Кирилла Толмацкого, больше известного как рэпер Децл, не стало 3 февраля. Печальную новость сообщил его отец Александр Толмацкий на своей странице в Facebook. А позже стало известно, что 35-летний Децл скончался в гримерке после выступления в ночном клубе Ижевска. У певца прихватило сердце, ему резко стало плохо, он упал замертво на пол. Как сообщают сотрудники ночного клуба, скорая ехала к Децлу около 20 минут. А когда появилось видео реанимации рэпера, даже далекие от медицины засомневались – а все ли так делали врачи? (подробности)

КСТАТИ

Три правила, как спасти жизнь при сердечном приступе без лекарств

В 9 из 10 случаев человек погибает от острого инфаркта, если не оказать помощь в первые минуты. Часто бывает, что сердце прихватывает на даче или на отдыхе. Как быть, если заболело сердце, а поблизости никого нет, и лекарств тоже нет (подробности)