Предвестники инсульта

Характеризуются внезапностью, резкостью и стой, а также сочетанием одновременно нескольких признаков:

Периодическая слабость одной руки или ноги. При этом вещи, чашки, ложки вдруг начинают падать из рук, становится трудно стоять и ходить.

Нарушение ориентации во времени и пространстве, кратковременное нарушение речи, потеря памяти.

Нарушение походки, головокружение, потеря равно­весия или координации движений.

Временные нарушения речи или зрения (может не ви­деть полностью или частично один, или даже оба глаза).

Потеря чувствительности кожи лица, руки или ноги (особенно на одной стороне тела), ОНЕМЕНИЕ ПОЛО­ВИНЫ ГУБЫ, ЯЗЫКА.

Спутанность или потеря сознания, внезапный паралич (обычно односторонний), внезапное головокружение или сильная головная боль с тошнотой и рвотой, затруднение глотания указывают на развитие инсульта

Что делать при подозрении на инсульт?

• уложить больного на высокие подушки, чтобы голова была приподнята над уровнем постели примерно на 30°;
• измерить артериальное давление и дать лекарствен­ный препарат, который больной обычно принимает в та­ких случаях, если давление будет повышено;
• открыть форточку или окно, чтобы в помещение по­ступал свежий воздух;
• снять стесняющую одежду, галстук, расстегнуть во­ротник рубашки, тугой ремень или пояс;
• при первых признаках рвоты следует повернуть голо­ву больного на бок, чтобы рвотные массы не попали в ды­хательные пути, подставить под нижнюю челюсть лоток, тщательно очистить полость рта от рвотных масс;
• при затруднении дыхания необходимо провести ис­кусственное дыхание.

Если человек находится без сознания, не следует давать ему есть или пить

Никогда не игнорируйте первые признаки болезни, счи­тая их несущественными или нестоящими внимания. Во­время оказанная помощь поможет не только избежать серьезных осложнений, но порой и спасти жизнь!

Дорога каждая минута! При инсульте наиболее эф­фективное лечение возможно в первые 3 часа с момента нарушения мозгового кровообращения.

Артериальная гипертония (АГ)

Артериальная гипертония (АГ) — самая частая причина развития цереброваскулярных (мозговых) заболеваний.

Важное место среди мозговых осложнений занимают инсульты и транзиторные ишемические атаки (ТИА). Риск развития инсультов увеличивается с возрастом, однако, в 1/3 случаев инсульты развиваются у больных моложе 65 лет.

Эффективное лечение АГ позволяет очень существенно снизить риск развития мозговых осложнений.

Что такое инсульт?

Инсульт — это форма сердечно-сосудистой патологии, при которой поражаются артерии, кровоснабжающие головной мозг. Причиной инсульта является закупорка кровеносного сосуда атеросклеротической бляшкой или тромбом, что приводит к расстройству кровообращения мозга. Около 80% инсультов вызваны закупоркой артерий (ишемический инсульт), а остальные — кровоизлиянием в мозг или в его оболочки (геморрагический инсульт).

Какие меры помогут предотвратить развитие мозговых осложнений?

Устранение факторов риска, приводящих к инсульту. Риск развития инсульта снижается у больных с хорошо контролируемой АГ, что означает: постоянный прием препаратов, достижение целевого АД (менее 140/90 мм.рт.ст.), хорошее самочувствие пациента.

Какие заболевания способствуют развитию инсульта?

Артериальная гипертония — наиболее частая и важная причина инсультов, независимо от возраста.

Сахарный диабет. Больные сахарным диабетом часто имеют артериальную гипертонию, гиперхолестеринемию и ожирение, что еще в большей степени увеличивает риск развития инсульта. Ишемическая болезнь сердца.

Особенно частыми причинами инсультов у больных с ИБС являются нарушения ритма (мерцательная аритмия, экстрасистолия).

Транзиторные ишемические атаки. Выявление, предотвращение и лечение ТИА может снизить риск большинства инсультов. Очень важно вовремя диагностировать ТИА.

Поражение сонных артерий. Сонные (каротидные) артерии расположены на шее и питают головной мозг. При атеросклеротическом поражении этих сосудов сужается их просвет, что ухудшает кровообращение мозга. Закупорка каротидных артерий атеросклеротической бляшкой может привести к развитию инсульта.

Курение и алкоголь. Курение и злоупотребление алкоголем являются не только вредными привычками, но и факторами риска развития тяжелых сердечно-сосудистых осложнений.

Каковы ранние предвестники инсульта?

Транзиторные ишемические атаки (кратковременные нарушения мозгового кровообращения) являются предвестниками инсульта и могут наблюдаться за дни, недели и месяцы до инсульта. Причиной ТИА является частичная закупорка сосуда, в результате которой часть мозга не получает достаточного количества крови. Более 75% ТИА длятся менее 5 минут, в среднем — одну минуту. В отличие от инсульта при ТИА тромб самостоятельно растворяется, и симптомы исчезают. У пациентов, перенесших ТИА, риск развития инсультов повышается в 9 раз.

Как предотвратить инсульт?

Регулярно проверяйте свое АД. Если оно постоянно повышено, обратитесь к врачу, который подберет Вам соответствующее лечение. Ограничьте употребление поваренной соли. Необходимо полностью отказаться от курения и ограничить количество употребляемого алкоголя. Если у Вас имеется сахарный диабет, повышенный уровень холестерина, нарушение ритма сердца (перебои, приступы сердцебиения), Ваш врач должен назначить Вам эффективные препараты для лечения этих состояний.

Регулярные физические упражнения должны стать важным элементом Вашей повседневной жизни.

Каковы первые симптомы развития мозговых осложнений?

Зная первые симптомы мозговых осложнений (инсульт и ТИА), Вы можете спасти свою жизнь. Тревожными первыми признаками, свидетельствующими о возможном инсульте, являются:

• внезапное онемение или слабость мышц лица, рук, ног, особенно на одной стороне тела;
• внезапная спутанность сознания, нарушение речи;
• внезапное нарушение зрения одного или обоих глаз;
• внезапное нарушение походки, координации, равновесия, головокружение; внезапная сильная головная боль неизвестной причины.

Не игнорируйте эти симптомы, даже если они исчезли! Срочно обращайтесь к врачу! Экстренная медицинская помощь имеет очень важное значение, поскольку некоторые лекарства против инсульта помогают только в тех случаях, когда правильный диагноз и лечение начато через относительно короткое время после возникновения инсульта.

Профилактика инсульта — как избежать и какие средства

Профилактика инсульта — как избежать и какие средства

Под инсультом подразумевается острое нарушение мозгового кровообращения. Оно может возникнуть в результате ухудшения тока крови в сосудах или разрыва стенки кровеносного канала. Особенности жизни помещают большинство современных людей в группу риска, поэтому профилактика первичного инсульта показана всем людям без исключения. Подход основан на простых и доступных мероприятиях. Они способны не только свести к минимуму риск развития экстренного состояния, но и оказать на организм общее благоприятное воздействие.

Вовремя начатая профилактика инсульта способна предотвратить развитие этой патологии в 80% случаев. Расскажем коротко о причинах заболевания, которые и необходимо предотвратить.

Профилактика инсультаЭффективная профилактика инсульта головного мозга невозможна без знания причин развития этого заболевания.

В зависимости от причин возникновения он подразделяется на 2 основных вида: ишемический инсульт или инфаркт мозга и геморрагический инсульт или кровоизлияние в мозг.

Инфаркт мозга возникает при прекращении поступления крови по артериям, которые питают определенный участок головного мозга. Это может происходить по следующим причинам:

• рост атеросклеротической бляшки;
• оторвавшийся тромб, который попадает в кровеносные сосуды мозга с клапанов сердца в момент внезапного возникновения аритмии;
• падение артериального давления или уменьшение количества крови, перекачиваемого сердцем;
• повышение вязкости крови с образованием ее сгустков в сосудах мозга.

Основной причиной кровоизлияния в вещество головного мозга является резкий скачок артериального давления. Не выдержав его, сосуды разрываются. В редких случаях при постоянно высоких значениях артериального давления происходит постепенное «выдавливание» крови через стенку сосуда в ткань мозга. При скоплении достаточного количества крови развиваются неврологические симптомы.

Таким образом, рассмотренные причины помогают понять, как предотвратить инсульт и не допустить развитие неврологических осложнений.

Артериальное давление – под контроль

В 99% случаев в развитии кровоизлияния в мозг виновна гипертония. Поэтому необходимо держать под контролем уровень артериального давления. Нормальными его значениями являются: систолическое («верхнее») – не выше 140 мм рт. ст., диастолическое («нижнее») – не выше 90 мм рт. ст.

Как избежать инсульта пациентам с гипертонией? Для этого необходимо иметь личный аппарат по измерению артериального давления. Пожилым пациентам следует выбирать автоматические или полуавтоматические модели, ведь они не требуют специальных навыков при их использовании. Результаты необходимо записывать в дневник: утром после пробуждения, в обед, вечером перед отходом ко сну, отмечая дату и полученные значения.

Памятка по профилактике инсультаПри обнаружении высоких значений артериального давления впервые, следует немедленно проконсультироваться у врача. Если диагноз гипертония уже поставлен, контроль давления поможет оценить эффективность назначенных препаратов и изменить схему лечения при необходимости.

Борьба с сердечной аритмией

Кровяные сгустки, образующиеся в полости сердца и на его клапанах при некоторых заболеваниях, могут выходить в общий кровоток и перекрывать просвет мозговых сосудов. Риск этого возрастает, если имеется нарушение сердечного ритма – аритмии. Пациенты, относящиеся к группе риска должны в обязательном порядке проходить ЭКГ (электрокардиографию) один раз в полугодие. При обнаружении нарушений сердечного ритма принимать назначенные антиаритмические лекарства для профилактики инсульта.

Нет — вредным привычкам!

Инсульт возникает у курильщиков в два раза чаще, по равнению с людьми без вредных привычек. Это происходит потому, что никотин суживает мозговые артерии и снижает эластичность сосудистой стенки. При неблагоприятных условиях сосуды могут не выдержать резкого подъема артериального давления и разорваться.

Доказано, что если перестать курить, то уже через 5 лет вероятность развития инсульта снижается до среднего уровня у пациентов этого возраста.

Нет — холестерину!

Профилактика ишемического инсульта заключается в предотвращении образования атеросклеротических бляшек. Всем пациентам, которые находятся в группе риска, следует не реже 1 раза в полугодие проверять кровь на содержание липидов.

Начинать снижать уровень холестерина нужно с помощью изменения привычек питания и физических упражнений.

Меню для тех, кто хочет предупредить развитие инсульта, должно включать: паровые, отварные и тушеные мясные продукты, зелень, обезжиренные кисломолочные продукты, нежирное мясо, рыбу, оливковое масло.

Физические упражнения следует подбирать, учитывая возраст и имеющиеся заболеваний. Главное, чтобы физическая активность была ежедневной. Подходящим для большинства пациентов является ходьба спокойным шагом по 30-60 минут каждый день.

При недостаточности немедикаментозных методов, врач должен назначить антилипидные (против холестерина) препараты для профилактики инсульта.

Внимание диабет!

Изменения сосудистой стенки при сахарном диабете – важный фактор увеличения риска развития нарушения кровообращения в мозге. Поэтому так важно регулярно обследовать уровень глюкозы крови: 1 раз в полгода, если нет жалоб, и строго по предложенной врачом схеме в случае, если диагноз уже поставлен.

Предотвращение образование тромбов

Препараты для профилактики инсульта и инфаркта, действующие на способность крови к свертыванию, позволяют предотвращать образование микротромбов. Они жизненно необходимы больным, перенесшим различные виды операций, имеющим заболевания вен (варикозная болезнь).

Не упустить время

Инфаркт мозга в отличие от кровоизлияния редко развивается внезапно. Чаще всего можно выделить предвестники инсульта, вовремя распознав которые возможно предотвратить развитие серьезных неврологических нарушений.

Следует без промедления вызвать скорую помощь, если наблюдаются следующие симптомы:

• внезапная слабость, головокружение;
• онемение в руках, ногах или на какой-либо стороне лица;
• затрудненность речи;
• внезапное нарушение зрения;
• остро развившаяся резкая головная боль.

ИНСУЛЬТ и COVID-19. Вопросы и ответы

Вот уже 15 лет 29 октября отмечается Всемирный день борьбы с инсультом. Его задачей является привлечение внимания к серьезности данного заболевания и необходимости его скорейшего выявления. В этом году в связи со сложной эпидемиологической ситуацией многих волнуют вопросы взаимосвязи новой коронавирусной инфекции и острого нарушения мозгового кровообращения. На злободневные вопросы отвечает главный внештатный невролог регионального минздрава Сергей Вельмейкин.

 

 

– Правда ли, что коронавирус может вызвать внезапный инсульт?

– Коронавирусная инфекция не является фактором риска развития острых нарушений мозгового кровообращения (ОНМК). Однако сочетание COVID и инсульта при прочих равных условиях протекает тяжелее, чем каждое из этих заболеваний по отдельности. При госпитализации пациенты с ОНМК и коронавирусом получают специализированную медицинскую помощь с коррекцией на тяжесть вирусной инфекции и спектр принимаемых антивирусных препаратов. Лечение проводят два врача – инфекционист и невролог.  При этом соблюдаются все принципы порядка оказания специализированной медицинской помощи пациентам с инсультом вне зависимости от статуса по COVID (маршрутизация, диагностика, базисное и специализированное патогенетическое лечение, реабилитация и вторичная профилактика).

Помните! Коронавирусная инфекция не вносит дополнительных пунктов в профилактику инсульта, которая была определена врачом, но обязывает соблюдать меры личной противоэпидемической безопасности – использовать маски и перчатки, придерживаться социальной дистанции. 

 

– Как обычному человеку распознать первые признаки надвигающегося инсульта, какие они – предвестники удара?

– Инсульт очень коварен. Его развитие возможно в любом возрасте (чаще все-таки у лиц после 60 лет). Симптомы порой не осознаются пациентом как сигнал для немедленного вызова скорой помощи. Их характер зависит от того, какая область головного мозга оказалась вовлеченной в патологический процесс. Причём проявления инсульта могут быть от безобидных до инвалидизирующих:

− внезапное нарушение чувствительности или движений (слабость), особенно на одной стороне тела;

− внезапное нарушение речи или затруднение понимания обращенных слов;

− внезапное нарушение зрения в одном или обоих глазах, ощущение двоения;

− внезапное нарушение походки или потеря равновесия;

− внезапное выраженное головокружение;

− внезапная сильная головная боль без какой-либо причины.

Все эти симптомы объединяет одно слово – ВНЕЗАПНО. Инсульт развивается ОСТРО и требует НЕМЕДЛЕННОЙ реакции. Даже если симптомы были недооценены сразу и угасли или вовсе исчезли через нескольких часов или суток, необходима НЕМЕДЛЕННАЯ ГОСПИТАЛИЗАЦИЯ, так как в течение первых 4 недель сохраняется высокий риск повторного удара, который может быть намного тяжелее предыдущего.

 

– Кто имеет высокий риск инсульта?

– Факторы риска инсульта определяют степень вероятности его развития. Чем их больше, тем хуже прогноз. Но это не означает, что инсульт неминуем. Необходимо наладить тесное взаимодействие с участковым врачом-терапевтом, который при необходимости направит к неврологу, кардиологу, и четко выполнять его рекомендации, в том числе и по диагностическим процедурам.

Факторы риска инсульта бывают как те, на которые мы можем влиять, так и те, которые от нас не зависят (возраст, пол, раса и т.п.).   К первой же категории относятся:

– гипертония;

– повышенный уровень «плохого» холестерина;

– низкая физическая активность;

– ожирение;

– курение;

– злоупотребление алкоголем;

– нездоровое питание;

– заболевания сердечно-сосудистой системы;

– стрессы;

– сахарный диабет.

 

 

– Действительно ли проблема в том, что многие люди с высоким риском инсульта не проводят его эффективную профилактику?

– Эффективная профилактика – это когда все факторы риска максимально взяты под контроль. Причем как самостоятельно, так и с помощью врача – доверьтесь профессионалам. Хотя, к сожалению, 100% гарантии защиты от инсульта никто не даст, но всё же: дисциплинированность пациента, его поведение, направленное на поддержание и укрепление собственного здоровья, регулярное прохождение диспансеризации – всё это снижает риски развития острого нарушения мозгового кровообращения.

 

– Могут ли спровоцировать развитие инсульта психологические проблемы  – тревога, страх, паническая атака, стрессы?

– Сами по себе вряд ли, но опосредованно, через вегетативные реакции в виде резкого повышения артериального давления – не исключено. Но это должен быть психотравмирующий фактор, и таких ситуаций нужно стараться избегать. Если же не удаётся, а вы чувствуете, что каждый раз организм острее и острее реагирует на стресс, обращайтесь за помощью к специалисту.

crb — Ровеньская центральная районная больница

Все Рекомендации 1 — 1 из 1

Рекомендации по профилактике Гриппа и ОРВИ

1. Предисловие

Острые респираторные инфекции (ОРИ) – заболевания, которые передаются воздушно-капельным путем и вызываются различными возбудителями: вирусами (аденовирусы, вирусы гриппа, парагриппа, респираторно-сентициальные вирусы и другие) и бактериями (стрептококки, стафилококки, пневмококки и другие).

В основном возбудители острых респираторных инфекций передаются от человека к человеку через кашель или чихание больного. Любой человек, близко (приблизительно на расстоянии 1 м) контактирующий с другими человеком с симптомами ОРИ (высокая температура, чихание, кашель, насморк, озноб, боль в мышцах) подвергается риску воздействия потенциально инфекционных вдыхаемых капель. Вирусы могут попасть в организм (в глаза, нос или рот) через руки при соприкосновении с инфицированной поверхностью. С помощью соблюдения личной гигиены можно предупредить распространение возбудителей, вызывающих респираторные инфекции

2. Основные рекомендации для населения:

• Избегать близкого контакта с людьми, которые кажутся нездоровыми, обнаруживают явления жара (температуры) и кашель.
• Избегать многолюдных мест или сократить время пребывания в многолюдных местах.
• Стараться не прикасаться ко рту и носу.
• Соблюдать гиену рук – чаще мыть руки водой с мылом или использовать средство для дезинфекции рук на спиртовой основе, особенно в случае прикосновения ко рту, носу.
• Увеличить приток свежего воздуха в жилые помещения, как можно чаще открывать окна.
• Используйте маски при контакте с больным человеком.
• Придерживайтесь здорового образа жизни, включая полноценный сон, употребление «здоровой» пищи, физическую активность.

3. Рекомендации для лиц с симптомами ОРВИ:

• При плохом самочувствии оставаться дома и выполнять рекомендации врача, по возможности держаться от здоровых людей на расстоянии (1 м).
• Отдыхать и принимать большое количество жидкости.
• Закрывать рот и нос при кашле или чихании носовым платком или другими пригодными для этой цели материалами. Утилизировать этот материал сразу после использования или стирать его. Мойте руки сразу после контакта с выделениями из дыхательных путей!
• Необходимо носить маску, если находитесь на общей территории дома поблизости от других людей.
• Сообщите своим близким и друзьям о болезни.

4. Рекомендации по использованию масок:

• Ношение масок обязательно для лиц, имеющих тесный контакт с больным пациентом
• Аккуратно надевайте маску так, чтобы она закрывала рот и нос, и крепко завязывайте ее так, чтобы щелей между лицом и маской было, как можно меньше.
• При использовании маски старайтесь не прикасаться к ней.
• Прикоснувшись к использованной маске, например при снятии, вымойте руки водой с мылом или с использованием средств для дезинфекции рук на спиртовой основе.
• Заменяйте используемую маску на новую чистую, сухую маску, как только используемая маска станет сырой (влажной).
• Не следует использовать повторно маски, предназначенные для одноразового использования.
• Выбрасывайте одноразовые маски после каждого использования и утилизируйте их сразу после снятия. 

5. Рекомендации для родителей:

• Научите детей часто мыть руки с мылом в течение 20 секунд. Родители тоже должны выполнять эту процедуру, что послужит хорошим примером для детей.
• Научите детей кашлять и чихать в салфетку или в руку. Родители тоже должны выполнять эту процедуру, что послужит хорошим примером для детей.
• Научите детей не подходить к больным ближе, чем на полтора-два метра.
• Воздержитесь от частых посещений мест скопления людей.
• Если ребенок имел контакт с больным гриппом, спросите у врача необходимость приема антивирусных лекарств для предупреждения заболевания.

6. Что делать если ребенок заболел?

• При заболевании ребенка обратитесь за медицинской помощью к врачу.
• Давайте ребенку много жидкости (сок, воду).
• Создайте ребенку комфортные условия, крайне важен покой.
• Если у ребенка жар, боль в горле и ломота в теле, вы можете дать ему жаропонижающие средства, которые пропишет врач с учетом возраста пациента.
• Держите салфетки и корзину для использованных салфеток в пределах досягаемости больного.

7. Рекомендации по уходу за больным дома:

• Изолируйте больного от других, по крайней мере, на расстоянии не менее 1 метра от окружающих.
• Прикрывайте свой рот и нос при осуществлении ухода за больным с использованием масок.
• Тщательно мойте руки водой с мылом после каждого контакта с больным. Выделите отдельные полотенца каждому члену семьи.
• Кроме лиц, осуществляющих уход, больного не должны посещать другие посетители.
• По возможности, только один взрослый в доме должен осуществлять уход за больным.
• Постоянно проветривайте помещение, в котором находится больной.
• Содержите помещение в чистоте, используя моющие средства.

Другие рекомендации:

_____________________________________________________________________________________________________________________________

Инсульт: виды, признаки, первая помощь и реабилитация

Ежегодно инсульт уносит жизни 6 млн. человек во всем мире. Большинство людей после этого остаются инвалидами. Прогноз напрямую зависит от скорости оказания медицинской помощи. Поэтому так важно знать, как проявляет себя болезнь и как правильно вести себя в сложившейся ситуации.

Что такое инсульт, его виды

Инсульт – это нарушение церебрального кровообращения, приводящее к поражению головного мозга.

Патология широко распространена. Только в РФ на 1000 жителей приходится 3 случая инсульта. В посмертной выписке он значится как причина летального исхода у 23,5% людей.

Даже если пациенты не погибают после перенесенной сосудистой катастрофы, более 80% из них остаются инвалидами. Часто неврологические нарушения настолько тяжелы, что больной не в состоянии самостоятельно себя обслуживать. Инсульт является третьей по значимости причиной смертности.

Различают 2 вида инсульта: ишемический и геморрагический. Механизм их развития и особенности лечения не имеют ничего общего друг с другом. Также существует особая разновидность геморрагического поражения сосудов – это субарахноидальное кровоизлияние.

Ишемический

Ишемический инсульт – это нарушение кровообращения головного мозга, сопровождающееся острым началом. Развивается патология из-за нарушения или полного прекращения поставки крови к отделу мозга. Это приводит к размягчению его тканей и инфаркту пораженного участка. Именно ишемия сосудов мозга является одной из основных причин смертности людей во всем мире. Встречается такой инсульт в 6 раз чаще, чем геморрагическое поражение.

Он может быть 2 типов:

• Тромботический. Развивается из-за закупорки сосудов головного мозга тромбом.
• Эмболический. Возникает при перекрытии сосудов, располагающихся вдали от головного мозга. Самый частый источник эмболии – это сердечная мышца (кардиоэмболический инсульт).

В 80% случаев патологический очаг локализуется в средней мозговой артерии. На другие сосуды приходятся оставшиеся 20%.

Причины, которые способны спровоцировать ишемическое поражение церебральных артерий и вен:

• Инфаркт миокарда.
• Высокое или низкое артериальное давление.
• Мерцательная аритмия.
• Сахарный диабет.
• Нарушения липидного обмена.

К факторам риска относятся: старческий возраст, наследственная предрасположенность к сосудистым катастрофам, а также особенности образа жизни.

Симптомы ишемического инсульта нарастают не так быстро, как симптомы геморрагического поражения головного мозга.

Его проявления:

• Сонливость, оглушенность.
• Кратковременный обморок.
• Головная боль, головокружение.
• Тошнота и рвота.
• Боль в глазах, которая усиливается при движении.
• Судороги.
• Потливость, приливы жара, сухость во рту.

В зависимости от того, какой участок головного мозга пострадал, различаются неврологические проявления ишемии. В большей или меньшей степени страдают нижние и верхние конечности, наблюдается парез языка, лица, ухудшается зрительная и/или слуховая функция.

Геморрагический

Геморрагический инсульт – это кровоизлияние в полость черепа. Самая частая причина разрыва сосуда – это высокое артериальное давление.

К другим провоцирующим факторам относятся:

• Аневризма.
• Мальформация сосудов головного мозга.
• Васкулит.
• Системные заболевания соединительной ткани.
• Прием некоторых лекарственных средств.
• Амилоидная ангиопатия.

Начало у патологии острое, чаще всего манифест случается на фоне высокого артериального давления. У человека возникают сильные головные боли, головокружение, сопровождающееся рвотой или тошнотой. Это состояние быстро сменяется оглушенностью, потерей сознания, вплоть до развития комы. Возможны судороги.

Неврологические симптомы проявляются в виде потери памяти, ухудшения чувствительности и речевой функции. Одна сторона тела, которая находится с противоположной стороны поражения, утрачивает способность к нормальному функционированию. Это касается не только мышц туловища, но и лица.

Тяжело переносится инсульт с прорывом крови в желудочки головного мозга. У пострадавшего развиваются симптомы менингита, возникают судороги. Он быстро теряет сознание.

Следующие 3 недели после перенесенного инсульта считаются наиболее сложными. В это время прогрессирует отек головного мозга. Именно он является главной причиной гибели больных. Начиная с четвертой недели, у выживших людей симптомы поражения приобретают обратное течение. С этого времени можно оценить тяжесть поражения головного мозга. По ним определяют, какую степень инвалидности присвоить пострадавшему.

Субарахноидальное кровоизлияние

Под субарахноидальным кровоизлиянием понимают состояние, которое развивается в результате прорыва сосудов в подпаутинное пространство головного мозга. Эта патология является разновидностью геморрагического инсульта.

В субарахноидальном пространстве находится спинномозговая жидкость, объемы которой увеличиваются за счет притока крови. У больного повышается внутричерепное давление, развивается менингит асептической природы. Усугубляется ситуация реакцией сосудов головного мозга. Они спазмируются, что приводит к ишемии пострадавших участков. У пациента развивается ишемический инсульт или транзиторные ишемические атаки.

К кровоизлиянию в субарахноидальное пространство приводят следующие причины:

• Черепно-мозговые травмы с повреждением целостности сосудов.
• Разрыв аневризмы.
• Расслоение сонной или позвоночной артерии.
• Миксома сердца.
• Опухоль головного мозга.
• Амилоидоз.
• Заболевания, связанные с нарушением свертываемости крови.
• Неконтролируемый прием антикоагулянтов.

Проявляется патология сильной головной болью. Возможна потеря сознания. Параллельно развиваются симптомы менингита, с ригидностью затылочных мышц, рвотой, светобоязнью. Отличительным признаком является повышение температуры тела. В тяжелых случаях наблюдается расстройство дыхательной функции и сердечной деятельности. При длительном обмороке и коме можно подозревать, что кровь попала в желудочки головного мозга. Это происходит при ее массивном излиянии и грозит серьезными последствиями.

Признаки и симптомы инсульта

Инсульт манифестирует неожиданно для человека, хотя иногда ему предшествуют определенные симптомы. Если правильно интерпретировать их, то можно избежать грозной сосудистой катастрофы.

К предвестникам надвигающегося инсульта относятся:

• Продолжительные головные боли. Они не имеют четкой локализации. Справиться с ними с помощью анальгетиков не удается.
• Головокружение. Оно возникает в состоянии покоя и может усиливаться при выполнении каких-либо действий.
• Гул в ушах.
• Внезапный приступ мерцательной аритмии.
• Трудности с проглатыванием пищи.
• Ухудшение памяти.
• Онемение рук и ног.
• Нарушение координации.
• Бессонница.
• Повышенная утомляемость.
• Снижение общей работоспособности.
• Учащенное сердцебиение и постоянная жажда.

Перечисленные признаки могут иметь различную интенсивность. Игнорировать их не следует, нужно обращаться к доктору.

Симптомы ишемического инсульта нарастают медленно. При геморрагическом поражении мозга клиническая картина разворачивается стремительно.

Заподозрить случившуюся мозговую катастрофу можно по следующим проявлениям:

1. Общемозговая симптоматика. У больного возникают нестерпимые головные боли. Тошнота заканчивается рвотой. Сознание нарушается, может возникнуть как оглушенность, так и кома.
2. Очаговые симптомы. Они напрямую зависят от того, где именно локализуется поражение. У больного может снизиться, либо полностью пропасть мышечная сила с одной стороны тела. Половина лица парализуется, из-за чего оно становится перекошенным. Уголок рта опускается, носогубная складка сглаживается. С этой же стороны снижается чувствительность рук и ног. У пострадавшего ухудшается речь, он с трудом ориентируется в пространстве.
3. Эпилептиформные симптомы. Иногда инсульт провоцирует эпилептический приступ. Больной теряет сознание, у него возникают судороги, изо рта появляется пена. Зрачок не реагирует на луч света, со стороны поражения он расширен. Глаза двигаются то вправо, то влево.
4. Другие симптомы. У больного учащается дыхание, уменьшается глубина вдоха. Возможно значительное снижение артериального давления, учащение сердцебиения. Часто инсульт сопровождается неконтролируемым мочеиспусканием и дефекацией.

При появлении первых признаков инсульта медлить с вызовом скорой помощи не следует.

Методы диагностики

Важно быстро отличить инсульт от других болезней, которые способны приводить к развитию аналогичных симптомов. Самостоятельно сделать это практически невозможно, так же как и определить вид сосудистой катастрофы.

Главным отличием ишемического инсульта является плавное нарастание симптомов, которые не приводят к потере сознания. При геморрагическом кровоизлиянии больной отключается быстро. Однако не всегда инсульт имеет классическое течение. Болезнь может начаться и протекать атипично.

Диагностика начинается с осмотра пациента. Врач собирает анамнез, выясняет наличие хронических заболеваний. Чаще всего получить информацию можно не от самого пострадавшего, а от его родственников. Доктор выполняет ЭКГ, определяет частоту сердечных сокращений, берет анализ крови, измеряет артериальное давление.

Выставить верный диагноз и получить максимум информации о состоянии больного, можно благодаря инструментальным методам диагностики. Оптимальным вариантом считается проведение КТ головного мозга. Выполнение МРТ затруднительно, так как процедура растянута во времени. Она занимает около часа. Затратить такое количество времени на диагностику острого инсульта невозможно.

Компьютерная томография позволяет уточнить вид патологии, место ее сосредоточения, понять насколько сильно пострадал головной мозг, затронуты ли желудочки и пр. Главная проблема заключается в том, что выполнить КТ в кратчайшие сроки не всегда возможно. В этом случае врачам приходится ориентироваться на симптомы болезни.

Для определения очага инсульта используют метод диффузно-взвешенной томографии (ДВТ). Информация будет получена уже через несколько минут.

К прочим методам обследования относят:

• Люмбальная пункция.
• Церебральная ангиография.
• Магнитно-резонансная ангиография. Проводится она без введения контрастного вещества.
• Ультразвуковая допплерография.

После того, как диагноз будет выставлен, врач сразу же приступит к лечению.

Кто находится в группе риска

Есть люди, которым нужно проявлять особую настороженность в плане развития инсульта, так как они относятся в группу риска.

Среди них:

• Лица с гипертонической болезнью.
• Пациенты с сахарным диабетом.
• Мужчины и женщины старше 65 лет.
• Люди с абдоминальным типом ожирения.
• Лица с наследственной предрасположенностью к сосудистым патологиям.
• Больные, ранее перенесшие инсульт или инфаркт.
• Пациенты с диагностированным атеросклерозом.
• Женщины в возрасте старше 35 лет, принимающие оральные контрацептивы.
• Курильщики.
• Люди, страдающие нарушением сердечного ритма.
• Люди с повышенным уровнем холестерина.

Чаще всего, пациенты с перечисленными диагнозами, находятся на диспансерном учете. Отдельно нужно отметить людей, живущих в состоянии хронического стресса. Эмоциональное перенапряжение негативным образом отражается на всех системах организма и может стать причиной инсульта.

Как оказать первую помощь при инсульте

Имеется четкий алгоритм оказания первой помощи человеку, пострадавшему от инсульта:

• Вызвать бригаду медиков. Для этого со стационарного телефона нужно набрать номер 103. Если под рукой оказался смартфон, то вызов делают на единый номер 112. Врачу нужно сразу сообщить о том, что человеку плохо и имеется подозрение на инсульт.
• Пострадавшего нужно уложить на ровную поверхность таким образом, чтобы его голова находилась выше тела. С него снимают очки, убирают линзы. При возможности, нужно помочь ему достать съемные зубные протезы.
• Если сознание отсутствует, то нужно приоткрыть рот больного, а голову повернуть набок. Это делается для того, чтобы не случилось аспирации рвотными массами. Обязательно нужно прислушиваться к дыханию больного.
• Для лучшего доступа свежего воздуха рекомендуется открыть окно или форточку.
• К приезду бригады медиков необходимо подготовить документы, если они имеются.

Врачам нужно сообщить о заболеваниях человека, а также о том, какие препараты он принимает. Запрещено давать пострадавшему какие-либо лекарственные средства. Медикаментозную коррекцию должны проводить врачи скорой помощи. Не следует пытаться напоить или накормить человека. Это может усугубить ситуацию.

Если больной упал и у него случился эпилептический приступ, не нужно разжимать ему зубы или пытаться удержать его. Необходимо обезопасить пострадавшего от получения травм. Для этого ему под голову подкладывают мягкий предмет, например, подушку. Если инсульт с эпиприступом случился на улице, то можно воспользоваться курткой или другой подходящей вещью. Пену, текущую изо рта, вытирают тканью. Голова все время должна находиться на возвышении.

Не нужно пытаться привести человека в чувство с помощью нашатырного спирта. До окончания приступа его не следует перемещать с места на место.

При остановке дыхания приступать к реанимационным мероприятиям нужно немедленно. Для этого выполняют массаж сердца и делают дыхание рот в рот или рот в нос.

Лечение и реабилитация

Лечение пациент получает в стационаре. Всех больных с подозрением на инсульт госпитализируют в экстренном порядке. Оптимальным сроком для оказания медицинской помощи являются первые 3 часа после случившейся мозговой катастрофы. Человека помещают в реанимационное отделение неврологического стационара. После того как острый период будет преодолен, его переводят в блок ранней реабилитации.

До момента установки диагноза проводится базисная терапия. Больному корректируют артериальное давление, нормализуют сердечный ритм, поддерживают необходимый уровень pH крови. Для уменьшения отека головного мозга назначают диуретики, кортикостероиды. Возможна трепанация черепа, позволяющая уменьшить степень компрессии. При необходимости пациента подключают к аппарату искусственного дыхания.

Обязательно направляют усилия на устранение симптомов инсульта и на облегчение состояния больного. Ему назначают препараты для снижения температуры тела, антиконвульсанты, противорвотные средства. Используют лекарственные средства, обладающие нейропротекторным действием.

Патогенетическая терапия основывается на виде инсульта. При ишемическом поражении головного мозга необходимо как можно быстрее восстановить питание пораженной области. Для этого больному назначают препараты, рассасывающие тромбы. Возможно их удаление механическим путем. Когда тромболизис реализовать не удается, пациенту назначают Ацетилсалициловую кислоту и вазоактивные препараты.

При инсульте крайне важно оказать своевременное лечение поврежденных участков мозга. Курсовое применение препарата ускоряет процесс восстановления клеток мозга после инсульта, даже при нарушенном кровообращении или гипоксии. Это позволяет добиться скорейшего восстановления памяти, мышления, речи, глотательного рефлекса и восстановления других функций повседневной деятельности. Глиатилин положительно влияет на передачу нервных импульсов, защищает клетки мозга от повторных повреждений, что предотвращает риск повторного инсульта.

Препарат хорошо переносится пациентами, противопоказан к применению беременными, кормящими женщинами и людьми с повышенной чувствительностью к холина альфосцерату.

Курсы нужно будет проходить регулярно. Обязательно нужно заниматься лечебной физкультурой, проходить физиотерапию, посещать массажиста. Многим больным после перенесенного инсульта приходится в течение долгого времени восстанавливать двигательные навыки, учиться самостоятельно себя обслуживать.

Родные и близкие должны оказывать больному поддержку, не оставлять его один на один с проблемой. К работе подключают психологов. Часто требуются занятия с логопедом.

Возможные последствия, осложнения

Главной опасностью инсульта является летальный исход. Если человек выжил, то болезнь все равно даст о себе знать определенными осложнениями.

К ранним последствиям относятся:

• Отек головного мозга.
• Кома.
• Пневмония.
• Парализация. Она может быть частичной или полной. Чаще всего страдает одна половина тела.
• Повторный инсульт.
• Пролежни.
• Нарушения психики. Они могут проявляться в капризах, раздражительности, агрессии, тревожности. Иногда развивается слабоумие.
• Нарушения сна.
• Инфаркт миокарда, язва желудка. Эти нарушения развиваются на фоне повышенного уровня гормонов стресса.

После перенесенного ишемического инсульта летальный исход наблюдается в 15-25% случаев. Геморрагическое поражение сосудов головного мозга приводит к гибели 50-60% больных. Причиной смерти становятся именно тяжелые осложнения, например, пневмония или острая сердечная недостаточность. Самыми опасными считаются первые 3 месяца после перенесенного инсульта.

Руки восстанавливаются у больных хуже, чем ноги. Будущее здоровье человека определяется тяжестью поражения головного мозга, скоростью оказания медицинской помощи, его возрастом и наличием хронических заболеваний.

К отдаленным последствиям относятся:

• Формирование тромбов в различных участках тела.
• Депрессия.
• Проблемы с речью.
• Ослабление памяти.
• Ухудшение интеллектуальных способностей.

После перенесенного инсульта бороться с последствиями приходится в течение многих месяцев. Иногда полностью восстановиться человеку так и не удается. Чтобы реабилитация прошла максимально успешно, нужно четко следовать всем указаниям доктора.

Инсульт относится к тяжелым патологиям, так как поражает головной мозг. Поэтому даже малейшее подозрение на развивающуюся сосудистую катастрофу является поводом для экстренного обращения за медицинской помощью.

Методы диагностики

Важно быстро отличить инсульт от других болезней, которые способны приводить к развитию аналогичных симптомов. Самостоятельно сделать это практически невозможно, так же как и определить вид сосудистой катастрофы.

Главным отличием ишемического инсульта является плавное нарастание симптомов, которые не приводят к потере сознания. При геморрагическом кровоизлиянии больной отключается быстро. Однако не всегда инсульт имеет классическое течение. Болезнь может начаться и протекать атипично.

Диагностика начинается с осмотра пациента. Врач собирает анамнез, выясняет наличие хронических заболеваний. Чаще всего получить информацию можно не от самого пострадавшего, а от его родственников. Доктор выполняет ЭКГ, определяет частоту сердечных сокращений, берет анализ крови, измеряет артериальное давление.

Выставить верный диагноз и получить максимум информации о состоянии больного, можно благодаря инструментальным методам диагностики. Оптимальным вариантом считается проведение КТ головного мозга. Выполнение МРТ затруднительно, так как процедура растянута во времени. Она занимает около часа. Затратить такое количество времени на диагностику острого инсульта невозможно.

Компьютерная томография позволяет уточнить вид патологии, место ее сосредоточения, понять насколько сильно пострадал головной мозг, затронуты ли желудочки и пр. Главная проблема заключается в том, что выполнить КТ в кратчайшие сроки не всегда возможно. В этом случае врачам приходится ориентироваться на симптомы болезни.

Для определения очага инсульта используют метод диффузно-взвешенной томографии (ДВТ). Информация будет получена уже через несколько минут.

К прочим методам обследования относят:

• Люмбальная пункция.
• Церебральная ангиография.
• Магнитно-резонансная ангиография. Проводится она без введения контрастного вещества.
• Ультразвуковая допплерография.

После того, как диагноз будет выставлен, врач сразу же приступит к лечению.

Кто находится в группе риска

Есть люди, которым нужно проявлять особую настороженность в плане развития инсульта, так как они относятся в группу риска.

Среди них:

• Лица с гипертонической болезнью.
• Пациенты с сахарным диабетом.
• Мужчины и женщины старше 65 лет.
• Люди с абдоминальным типом ожирения.
• Лица с наследственной предрасположенностью к сосудистым патологиям.
• Больные, ранее перенесшие инсульт или инфаркт.
• Пациенты с диагностированным атеросклерозом.
• Женщины в возрасте старше 35 лет, принимающие оральные контрацептивы.
• Курильщики.
• Люди, страдающие нарушением сердечного ритма.
• Люди с повышенным уровнем холестерина.

Чаще всего, пациенты с перечисленными диагнозами, находятся на диспансерном учете. Отдельно нужно отметить людей, живущих в состоянии хронического стресса. Эмоциональное перенапряжение негативным образом отражается на всех системах организма и может стать причиной инсульта.

Как оказать первую помощь при инсульте

Имеется четкий алгоритм оказания первой помощи человеку, пострадавшему от инсульта:

• Вызвать бригаду медиков. Для этого со стационарного телефона нужно набрать номер 103. Если под рукой оказался смартфон, то вызов делают на единый номер 112. Врачу нужно сразу сообщить о том, что человеку плохо и имеется подозрение на инсульт.
• Пострадавшего нужно уложить на ровную поверхность таким образом, чтобы его голова находилась выше тела. С него снимают очки, убирают линзы. При возможности, нужно помочь ему достать съемные зубные протезы.
• Если сознание отсутствует, то нужно приоткрыть рот больного, а голову повернуть набок. Это делается для того, чтобы не случилось аспирации рвотными массами. Обязательно нужно прислушиваться к дыханию больного.
• Для лучшего доступа свежего воздуха рекомендуется открыть окно или форточку.
• К приезду бригады медиков необходимо подготовить документы, если они имеются.

Врачам нужно сообщить о заболеваниях человека, а также о том, какие препараты он принимает. Запрещено давать пострадавшему какие-либо лекарственные средства. Медикаментозную коррекцию должны проводить врачи скорой помощи. Не следует пытаться напоить или накормить человека. Это может усугубить ситуацию.

Если больной упал и у него случился эпилептический приступ, не нужно разжимать ему зубы или пытаться удержать его. Необходимо обезопасить пострадавшего от получения травм. Для этого ему под голову подкладывают мягкий предмет, например, подушку. Если инсульт с эпиприступом случился на улице, то можно воспользоваться курткой или другой подходящей вещью. Пену, текущую изо рта, вытирают тканью. Голова все время должна находиться на возвышении.

Не нужно пытаться привести человека в чувство с помощью нашатырного спирта. До окончания приступа его не следует перемещать с места на место.

При остановке дыхания приступать к реанимационным мероприятиям нужно немедленно. Для этого выполняют массаж сердца и делают дыхание рот в рот или рот в нос.

Лечение и реабилитация

Лечение пациент получает в стационаре. Всех больных с подозрением на инсульт госпитализируют в экстренном порядке. Оптимальным сроком для оказания медицинской помощи являются первые 3 часа после случившейся мозговой катастрофы. Человека помещают в реанимационное отделение неврологического стационара. После того как острый период будет преодолен, его переводят в блок ранней реабилитации.

До момента установки диагноза проводится базисная терапия. Больному корректируют артериальное давление, нормализуют сердечный ритм, поддерживают необходимый уровень pH крови. Для уменьшения отека головного мозга назначают диуретики, кортикостероиды. Возможна трепанация черепа, позволяющая уменьшить степень компрессии. При необходимости пациента подключают к аппарату искусственного дыхания.

Обязательно направляют усилия на устранение симптомов инсульта и на облегчение состояния больного. Ему назначают препараты для снижения температуры тела, антиконвульсанты, противорвотные средства. Используют лекарственные средства, обладающие нейропротекторным действием.

Патогенетическая терапия основывается на виде инсульта. При ишемическом поражении головного мозга необходимо как можно быстрее восстановить питание пораженной области. Для этого больному назначают препараты, рассасывающие тромбы. Возможно их удаление механическим путем. Когда тромболизис реализовать не удается, пациенту назначают Ацетилсалициловую кислоту и вазоактивные препараты.

Если у больного развивается геморрагический инсульт, то важно остановить кровотечение. Для этого пациенту назначают препараты, сгущающие кровь, например, Викасол. Возможно проведение операции для удаления образовавшейся гематомы. Ее аспирируют с применением специальной аппаратуры, либо открытым доступом, выполнив трепанацию черепа.

Родные и близкие должны оказывать больному поддержку, не оставлять его один на один с проблемой. К работе подключают психологов. Часто требуются занятия с логопедом.

Возможные последствия, осложнения

Главной опасностью инсульта является летальный исход. Если человек выжил, то болезнь все равно даст о себе знать определенными осложнениями.

К ранним последствиям относятся:

• Отек головного мозга.
• Кома.
• Пневмония.
• Парализация. Она может быть частичной или полной. Чаще всего страдает одна половина тела.
• Повторный инсульт.
• Пролежни.
• Нарушения психики. Они могут проявляться в капризах, раздражительности, агрессии, тревожности. Иногда развивается слабоумие.
• Нарушения сна.
• Инфаркт миокарда, язва желудка. Эти нарушения развиваются на фоне повышенного уровня гормонов стресса.

После перенесенного ишемического инсульта летальный исход наблюдается в 15-25% случаев. Геморрагическое поражение сосудов головного мозга приводит к гибели 50-60% больных. Причиной смерти становятся именно тяжелые осложнения, например, пневмония или острая сердечная недостаточность. Самыми опасными считаются первые 3 месяца после перенесенного инсульта.

Руки восстанавливаются у больных хуже, чем ноги. Будущее здоровье человека определяется тяжестью поражения головного мозга, скоростью оказания медицинской помощи, его возрастом и наличием хронических заболеваний.

К отдаленным последствиям относятся:

• Формирование тромбов в различных участках тела.
• Депрессия.
• Проблемы с речью.
• Ослабление памяти.
• Ухудшение интеллектуальных способностей.

После перенесенного инсульта бороться с последствиями приходится в течение многих месяцев. Иногда полностью восстановиться человеку так и не удается. Чтобы реабилитация прошла максимально успешно, нужно четко следовать всем указаниям доктора.

Инсульт относится к тяжелым патологиям, так как поражает головной мозг. Поэтому даже малейшее подозрение на развивающуюся сосудистую катастрофу является поводом для экстренного обращения за медицинской помощью.

Источник

Названы шесть предвестников инсульта — РИА Новости, 08.05.2021

https://ria.ru/20210508/kholesterin-1731498400.html

Названы шесть предвестников инсульта

Названы шесть предвестников инсульта — РИА Новости, 08.05.2021

Названы шесть предвестников инсульта

Специалисты из британской организации British Heart Foundation перечислили признаки, указывающие на возможный инсульт, вызванный высоким содержанием «вредного»… РИА Новости, 08.05.2021

2021-05-08T16:48

2021-05-08T16:48

2021-05-08T17:51

здоровье

общество

/html/head/meta[@name=’og:title’]/@content

/html/head/meta[@name=’og:description’]/@content

https://cdn21.img.ria.ru/images/155660/47/1556604703_0:332:2457:1714_1920x0_80_0_0_af76542ad0b9a64ebfe6da3f6ecaf5a2.jpg

МОСКВА, 8 мая — РИА Новости. Специалисты из британской организации British Heart Foundation перечислили признаки, указывающие на возможный инсульт, вызванный высоким содержанием «вредного» холестерина в крови, пишет Express.В материале отмечается, что при избытке холестерина прекращается кровоснабжение мозга и это может грозить инсультом. Также большое количество холестерина блокирует проход в кровеносных сосудах, и кислород и питательные вещества не могут достичь сердца, что приводит к сердечному приступу.По мнению медиков, к тревожным симптомам можно отнести боли в груди или в конечностях из-за блокировки артерии. Стоит обратить внимание на спутанность сознания, которая может возникать из-за того, что кровь не поступает в мозг, а еще слабость в мышцах, затрудненное дыхание и усталость. Врачи предупреждают, что пагубные привычки (курение, отсутствие физической активности, избыточный вес и высокое содержание жиров в пище) повышают уровень «плохого» холестерина в крови. В качестве профилактики рекомендуется придерживаться сбалансированной диеты с большим количеством фруктов и ограничивать потребление продуктов с высоким содержанием жира и сахара.

https://ria.ru/20210501/insult-1730874557.html

РИА Новости

[email protected]

7 495 645-6601

ФГУП МИА «Россия сегодня»

https://xn--c1acbl2abdlkab1og.xn--p1ai/awards/

2021

РИА Новости

[email protected]

7 495 645-6601

ФГУП МИА «Россия сегодня»

https://xn--c1acbl2abdlkab1og.xn--p1ai/awards/

Новости

ru-RU

https://ria.ru/docs/about/copyright.html

https://xn--c1acbl2abdlkab1og.xn--p1ai/

РИА Новости

[email protected]

7 495 645-6601

ФГУП МИА «Россия сегодня»

https://xn--c1acbl2abdlkab1og.xn--p1ai/awards/

https://cdn21.img.ria.ru/images/155660/47/1556604703_0:102:2457:1945_1920x0_80_0_0_f336ecf5e58612f9cff9ea3c13101d72.jpg

РИА Новости

[email protected]

7 495 645-6601

ФГУП МИА «Россия сегодня»

https://xn--c1acbl2abdlkab1og.xn--p1ai/awards/

РИА Новости

[email protected]

7 495 645-6601

ФГУП МИА «Россия сегодня»

https://xn--c1acbl2abdlkab1og.xn--p1ai/awards/

здоровье, общество

МОСКВА, 8 мая — РИА Новости. Специалисты из британской организации British Heart Foundation перечислили признаки, указывающие на возможный инсульт, вызванный высоким содержанием «вредного» холестерина в крови, пишет Express.

В материале отмечается, что при избытке холестерина прекращается кровоснабжение мозга и это может грозить инсультом. Также большое количество холестерина блокирует проход в кровеносных сосудах, и кислород и питательные вещества не могут достичь сердца, что приводит к сердечному приступу.

1 мая, 23:18

Врач назвал продукты, способные вызывать инсульт

По мнению медиков, к тревожным симптомам можно отнести боли в груди или в конечностях из-за блокировки артерии. Стоит обратить внимание на спутанность сознания, которая может возникать из-за того, что кровь не поступает в мозг, а еще слабость в мышцах, затрудненное дыхание и усталость.

Врачи предупреждают, что пагубные привычки (курение, отсутствие физической активности, избыточный вес и высокое содержание жиров в пище) повышают уровень «плохого» холестерина в крови. В качестве профилактики рекомендуется придерживаться сбалансированной диеты с большим количеством фруктов и ограничивать потребление продуктов с высоким содержанием жира и сахара.

Предвестник инсульта | UKF IMS

Мини-инсульт, известный в медицинской терминологии как «транзиторная ишемическая атака» (ТИА), проявляется у каждого человека по-разному. Симптомы такие же, как и при «большом» инсульте, только продолжительность короче. В то время как симптомы истинного инсульта сохраняются более 24 часов, симптомы ТИА обычно длятся всего несколько минут. В Медицинском центре — Университете Фрайбурга специалисты лечат пострадавших, потому что это часто влечет за собой опасные последствия.

«Мини-инсульт, как и большой инсульт, вызывается нарушением кровообращения, но на самом деле не вызывает ишемического инсульта. Это означает, что никакая ткань мозга не умирает», — говорит профессор д-р Юрген Бардуцки , руководитель отделения специализированное отделение инсульта и старший врач отделения неврологии и нейрофизиологии Медицинского центра Фрайбургского университета. Однако недавние исследования с использованием магнитно-резонансной томографии показывают, что небольшой инфаркт головного мозга часто обнаруживается через 60 минут.

Типичными симптомами являются кратковременные проблемы со зрением, признаки паралича и нарушения речи.

Симптомы «ТИА» соответствуют классическим симптомам инсульта: внезапные проблемы со зрением, кратковременная слепота на один глаз, преходящие признаки одностороннего паралича части тела, такие как руки, руки, ноги или половина лица, дефекты речи, невнятная речь, головокружение и двоение в глазах. Профессор Бардуцки предостерегает от недооценки симптомов: «После такого приступа десять процентов пациентов переживают настоящий инсульт в течение следующих семи дней.Поэтому — а также потому, что сначала даже не известно, исчезнут ли симптомы сами по себе — чрезвычайно важно, чтобы пострадавшие и затронутые лица немедленно действовали и набирали номер службы экстренной помощи 112. «Если симптомы исчезли, необходимо сделать ТИА». настоящее.

Тем не менее, немедленная стационарная оценка причин в инсультном отделении абсолютно необходима. В инсультном отделении Медицинского центра Фрайбургского университета специалисты наблюдают за развитием болезни у пациента с ТИА в течение трех-четырех дней.При этом они используют ультразвук для исследования кровеносных сосудов головного мозга и сердца, изучают мозг, используя срезы, и анализируют любые сердечные аритмии, чтобы найти «причины высокого риска» инсульта.

Предотвращение истинного инсульта за счет быстрого выяснения

«ТИА не оставляет после себя серьезных повреждений. Тем не менее, это опасно и для неврологов представляет собой неотложную медицинскую помощь», — говорит профессор Бардуцки. Комплексная и быстрая диагностика симптомов и причин может снизить риск последующего истинного инсульта примерно на 80 процентов, позволяя врачам назначать подходящие лекарства или, например, оперировать суженную сонную артерию.Вот почему так важна немедленная диагностика. Иногда пациенты путают симптомы сильной мигрени или онемения ноги с «ТИА» и приходят в палату, но «это лучше, чем вообще бездействовать — так можно избежать чего-то худшего», — говорит профессор Бардуцки.

Тем не менее, образ жизни также играет важную роль в предотвращении инсультов: курение, отсутствие физической активности, избыточный вес и нездоровое питание способствуют опасным нарушениям кровообращения. В первую очередь следует уменьшить эти факторы риска.В зависимости от каждого случая неврологи решают, какое сочетание лекарств и профилактических мер наиболее целесообразно.

Внезапная потеря слуха — предвестник инсульта

Последнее обновление: 2008-06-26 16:09:19 -0400 (Reuters Health)

НЬЮ-ЙОРК (Reuters Health). Внезапная сенсоневральная потеря слуха может быть ранним предупреждением о надвигающемся инсульте, согласно результатам исследования случай-контроль, опубликованному в октябрьском номере журнала Stroke, опубликованном в Интернете 26 июня.

Используя информацию, полученную из Тайваньской национальной исследовательской базы данных по медицинскому страхованию, доктор Херн-Чинг Линь и его коллеги из Тайбэйского медицинского университета идентифицировали 1423 пациента, госпитализированных в 1998 году с первым эпизодом внезапной нейросенсорной тугоухости. Для каждого из этих пациентов команда доктора Линя выбрала четырех пациентов с аппендэктомией (всего 5692) в качестве контрольных субъектов, соответствующих возрастной категории. Тридцать девять процентов были моложе 45 лет, 40% были в возрасте от 45 до 64 лет, 16% — от 65 до 74 лет и 5% были старше 74 лет.

Пациенты из группы с потерей слуха значительно чаще страдали гипертонией, диабетом и гиперлипидемией, отмечают авторы.

В течение следующих 5 лет у 180 пациентов с потерей слуха (12,7%) и 441 пациента с аппендэктомией (7,8%) был диагностирован инсульт. После поправки на пол, доход, уровень урбанизации и сопутствующие заболевания риск инсульта был в 1,64 раза выше (p <0,001) у пациентов с потерей слуха.

Среди пациентов с потерей слуха 12% инсультов произошли в течение 3 месяцев, 31% — в первый год и 51% — в конце второго года.

Доктор Линь и его сотрудники рекомендуют пациентам с внезапной нейросенсорной тугоухостью, «особенно пациентам с другими сосудистыми заболеваниями или пожилым пациентам, пройти комплексное гематологическое и неврологическое обследование, чтобы помочь клиницистам определить тех, кто потенциально подвержен риску инсульта в ближайшем будущем. . »

Поскольку половина инсультов возникает только через 2 года, они также рекомендуют плановые контрольные обследования в течение нескольких лет после индексного эпизода потери слуха.

Инсульт 2008.

Авторские права Reuters 2008. Нажмите, чтобы увидеть ограничения

CRAO: предвестник ишемического инсульта

Автор: Энни Стюарт, соавтор, интервьюирующая Эндрю Г. Ли, доктор медицины, Марк Х. Левин, доктор медицины, и Нил Р. Миллер, доктор медицины

Скачать PDF

Продолжаются споры о том, как лучше всего лечить пациентов с острой окклюзией центральной артерии сетчатки (CRAO) и сколько можно сделать для восстановления их зрения, особенно с учетом того, как быстро сетчатка испытывает необратимую ишемию после CRAO.Кроме того, некоторые врачи могут не осознавать важность системного обследования, особенно срочность оценки инсульта. Три нейроофтальмолога объясняют, о чем должны думать их коллеги, когда эти пациенты входят в дверь.

Это CRAO?

У

CRAO есть проблемы, но диагностика обычно не входит в их число. «Типичная картина — внезапная, тяжелая, безболезненная, монокулярная потеря центрального зрения», — сказал Марк Х. Левин, доктор медицинских наук, из Медицинского фонда Пало-Альто в Пало-Альто, Калифорния.Более трех четвертей глаз имеют остроту зрения 20/400 или хуже при предъявлении. ¹

Прогноз пациента будет лучше, если будет сохранена циркуляция цилиоретинальной артерии, питающей центральную макулу, — сказал доктор Левин. Это можно увидеть в 30% случаев; и у 80% этих пациентов острота зрения обычно возвращается к 20/50 или выше в течение нескольких недель. ²

Вызовов. Хотя CRAO является окулярным эквивалентом ишемического инсульта, пациенты не считают его столь неотложным, как церебральный инсульт; таким образом, они редко обращаются за неотложной медицинской помощью.Это означает, что обращение к офтальмологу и лечение обычно откладываются, сказал доктор Левин. Еще больше усложняет ситуацию: если пациент просыпается с потерей зрения, трудно установить время начала.

Контрольные знаки. Во-первых, признаки интраретинальной ишемии глазного дна при CRAO не всегда драматичны, — сказал д-р Левин. «Но через несколько часов после события можно увидеть вишнево-красное пятно и отечное отбеливание и утолщение сетчатки». Помутнение проходит в течение 4-6 недель. ²

«В артериях могут быть признаки эмболии, — сказал доктор Левин, — и в артериях и венах может появиться коробление, что означает плохую перфузию».

CRAO. Этот 54-летний мужчина проснулся за 6 часов до обращения с полной безболезненной потерей зрения на правый глаз. У него были аналогичные эпизоды 2 дня и 1 неделя ранее, которые были временными. Обратите внимание на коробку сосудов (1A) и отбеливание сетчатки (1B) с ранним вишнево-красным пятном в ямке, с небольшим более темным пятном на сетчатке рядом с диском, указывающим на небольшую область сохраненной перфузии цилиоретинальной артерии.

Определите причину

Причина окклюзии может повлиять на обследование и лечение.

Сгустков. «В большинстве случаев эмбол (сгусток) вызывает CRAO», — сказал Эндрю Г. Ли, доктор медицины, в Хьюстонской методистской больнице в Хьюстоне. Сгустки могут образовываться в глазу (тромб) или откуда-то еще (эмбол). «Эмболы обычно состоят из холестерина, фибриновых тромбоцитов или фрагментов кальция», — сказал Нил Р. Миллер, доктор медицины из Университета Джона Хопкинса в Балтиморе.

Если причиной окклюзии является эмбол, сказал доктор Ли, источник эмболии может забросить больше эмболов в мозг, поэтому обследование должно быть быстрым и агрессивным. По его словам, проверьте наличие других распространенных сопутствующих заболеваний и факторов риска, таких как окклюзионная болезнь сонных артерий, сердечные заболевания, сахарный диабет, системная гипертензия, курение и гиперлипидемия. Кроме того, по словам доктора Миллера, пациенты должны быть обследованы на предмет системных состояний, таких как заболевание соединительной ткани, коагулопатия, атеросклероз или фибрилляция предсердий, которые предрасполагают к эмболии.«Некоторым пациентам требуется антикоагулянтная терапия, — сказал д-р Ли, — в то время как другим требуется только антитромбоцитарная терапия с аспирином. Показания различаются в зависимости от этиологии ».

Спазм сосудов. Спазм сосудов, ранее называвшийся мигренью сетчатки, также может вызывать окклюзию, сказал доктор Миллер. Как и в случае окклюзии, вызванной сгустком, может появиться вишнево-красное пятно и хориоидальное побеление; однако у пациента больше шансов восстановить зрение после спазма сосудов.

Гигантоклеточный артериит. Другой причиной CRAO является воспаление артерии сетчатки из-за гигантоклеточного артериита, которое встречается в основном у людей старше 50 лет, сказал доктор.Миллер. «Гигантоклеточный артериит может вызывать головную боль, боль в ушах, боль в челюсти, болезненность кожи головы, артралгию, усталость, лихорадку неизвестного происхождения, хронический кашель или сочетание этих симптомов».

«Очень важно исключить гигантоклеточный артериит, которое является серьезным системным заболеванием, которое может вызвать потерю зрения в другом глазу, инсульт, сердечный приступ и смерть», — сказал доктор Миллер. «Вы можете исключить это, если увидите причинный эмбол», — сказал доктор Левин. «Но когда эмбол не виден, приступайте к ускоренной лабораторной работе, например, к анализу крови для проверки скорости оседания эритроцитов и С-реактивного белка.Если есть серьезные подозрения на гигантоклеточный артериит, показано экстренное введение системных стероидов до подтверждающей биопсии височной артерии ».

Ведение неотложной помощи: сроки и лечение

Насколько велико окно для лечения? Согласно исследованиям на приматах, сетчатка в целом может выжить до 100 минут без кровообращения. ³ Но на это количество у человека могут влиять и другие факторы.

Коллатеральное кровообращение может обеспечить выживание сетчатки до 4 часов, сказал доктор.Левин. «Проксимальный эмбол также может вырваться на свободу и продвинуться дальше дистально по сосудам сетчатки, что позволяет реперфузию и реоксигенацию тканей, если это происходит в течение нескольких часов после окклюзии».

Слишком поздно, предрешенная судьба? «К сожалению, мы часто не видим пациентов с CRAO в течение первых нескольких часов после появления симптомов», — сказал доктор Левин. Фактически, не более 50% пациентов с CRAO достигают ангиографической установки в течение 8 часов. ⁴ «У большинства пациентов будут единичные симптомы, и они сначала обращаются к офтальмологу, а не в отделение неотложной помощи, потому что это чисто визуальный симптом.”

Что делать офтальмологу, учитывая этот слишком распространенный сценарий?

Стандартные методы лечения. В некоторых случаях консервативная терапия может способствовать реперфузии. «Эти методы не причиняют вреда и не требуют много времени», — сказал доктор Миллер. Например, сказал доктор Ли, некоторые офтальмологи пытаются снизить внутриглазное давление (ВГД) с помощью капель или парацентеза передней камеры. «Перфузионное давление сетчатки равно среднему артериальному давлению за вычетом внутриглазного давления.Следовательно, снижение ВГД может восстановить перфузию ».

Кокрановский обзор 2009 года обнаружил, что эти подходы не более эффективны, чем плацебо. ⁵ Тем не менее, есть анекдотические примеры успеха, — сказал д-р Ли, описывая случаи, когда он использовал глазной массаж для успешного перемещения эмбола вниз по течению и понижал ВГД с помощью капель. Эти меры могли быть ответственны за улучшение визуального результата — или это могло быть естественной историей CRAO.

Фибринолиз. Параллельно подходу, используемому при полушарном инсульте, внутриартериальный фибринолиз для CRAO включает катетеризацию ипсилатеральной внутренней сонной артерии и вливание тромболитиков в глазную артерию, сказал доктор Левин. Это лечение использовалось в основном в Европе.

В поддержку этого подхода, по словам д-ра Миллера, есть несколько небольших серий случаев, в том числе одна в Johns Hopkins, которые предполагают, что использование внутриартериального — и, возможно, внутривенного — тканевого активатора плазминогена (tPA) дает лучший общий результат, чем бездействие или использование консервативных терапия.«Однако большое проспективное исследование, названное Европейской группой оценки лизиса глаза (EAGLE), пришло к выводу, что пользы нет», — сказал он. Клинически значимое улучшение зрения было одинаковым в двух группах исследования. ⁶ (См. «EAGLE глазами на испытании» ниже.)

В исследовании EAGLE, внутриартериальный tPA не помог пациентам больше, чем консервативная терапия, и даже повредил некоторым пациентам, сказал д-р Ли. Побочные реакции были почти в 9 раз выше в группе tPA, что побудило исследователей досрочно прекратить исследование. ⁶ «Хотя tPA относительно хорошо работает при ишемическом инсульте в головном мозге, он не работает так же хорошо в исследованиях CRAO, в основном потому, что эти пациенты приходят слишком поздно, чтобы обратить вспять ишемию». По словам доктора Ли, если бы пациенты приходили вовремя, он бы с большей охотой их лечил.

Это исследование предполагает, что нет никаких причин делать что-либо, кроме того, что считается стандартной терапией (например, капли ВГД, парацентез передней камеры, массаж глаз), и незамедлительно направлять пациента к неврологу для оценки сосудов, сказал докторМиллер.

Хирургический доступ. Офтальмологи в специализированных центрах пытались провести операцию по поводу CRAO, — сказал доктор Левин. В течение 36 часов с момента появления симптомов хирург выполняет стандартную 3-портовую витрэктомию pars plana 20-го калибра и с помощью микровитреоретинального лезвия 25-го калибра делает продольный разрез стенки передней артерии рядом с эмболом. Либо эмбол самопроизвольно проходит через разрез, либо хирург использует витреоретинальные щипцы, чтобы выдавить его из сосуда. ⁷ В этой процедуре отсутствуют убедительные доказательства, но серия дел показала интригующие результаты, — сказал доктор Левин.

EAGLE смотрит на испытание Многоцентровое рандомизированное контролируемое исследование EAGLE в Европе не продемонстрировало улучшения зрения с помощью фибринолиза у пациентов с CRAO. Однако остаются вопросы относительно убедительности исследования и того, может ли tPA все еще иметь потенциал превзойти консервативное лечение. Широкое лечебное окно. «Основная критика этого исследования, — сказал доктор Левин, — заключалась в том, что в него включали пациентов в течение 20 часов после появления симптомов, что намного превышает традиционное окно лечения фибринолиза при инсульте или остром коронарном синдроме». Средний интервал между первым симптомом и лечением составлял почти 11 часов для консервативной терапии и почти 13 часов для внутриартериального tPA. 1 Проблема с этим, сказал д-р Ли, заключается в том, что включение этих «опоздавших» пациентов повлияло на окончательные данные об эффективности, поскольку известно, что позднее лечение менее эффективно или, возможно, неэффективно.«Анализ подгрупп показал, что лечение в более ранние сроки могло сработать, но не было достаточного количества пациентов, чтобы сделать твердые выводы», — сказал он. «Это исследование, вероятно, необходимо повторить с большим размером выборки и более коротким интервалом лечения». Возможный конфаундер. В ходе судебного разбирательства возник еще один вопрос. «В отличие от США, — сказал доктор Миллер, — европейские неврологи обычно лечат пациентов с CRAO с помощью гепарина в течение нескольких дней. В исследовании EAGLE обе ​​группы получали гепарин в течение 5 дней как в консервативной группе исследования, так и в группе tPA.Возможно, гепарин сравнял результаты ». ___________________________ 1 Schumacher M et al. Офтальмология . 2010; 117 (7): 1367-1375.

В фокусе инсульта

Став нейроофтальмологом несколько лет назад, доктор Левин сказал, что его отношение к таким заболеваниям, как CRAO, резко изменилось. «Для меня ключом является вторичная профилактика — минимизация риска полушарного инсульта.”

Сообщение на дом. «Старайтесь изо всех сил с помощью стандартной терапии, — сказал доктор Миллер, — но ни в коем случае не отправляйте пациента домой».

Вместо этого немедленно обратитесь в местное отделение неотложной помощи. «Скажите им, что у вас есть пациент с CRAO, которому необходимо как можно скорее пройти обследование у невролога», — сказал доктор Миллер. По его словам, неврологи должны обследовать подавляющее большинство пациентов с CRAO, потому что они осведомлены о типе необходимого обследования сосудов.

Доктор.Левин согласился. «Мы не обязательно делаем ставку на вмешательства для восстановления зрения, но должным образом и незамедлительно обращаемся за экстренной оценкой». Это особенно верно, если симптомы появились недавно — в течение нескольких часов, сказал он. «Молодые пациенты, независимо от появления симптомов, должны быть обследованы очень быстро», — сказал д-р Левин.

Экстренная ситуация! Большинство офтальмологов признают, что этих пациентов следует обследовать на предмет выявления заболеваний сонной артерии и сердца, и, вероятно, им следует сделать МРТ головного мозга, сказал д-р.Левин. Но у них может отсутствовать чувство срочности, и они могут ждать недели, чтобы завершить обследование. «Это проблематично, потому что мы знаем, что наибольший риск инсульта приходится на первую неделю». Коэффициент заболеваемости ишемическим инсультом достигает пика через 1-7 дней после CRAO (44,51; 95% ДИ, 27,07-73,20) и остается повышенным в течение первых 30 дней (14,0; 95% ДИ, 8,90-22,00). ⁸

Добраться до источника. «Визуализация должна включать неинвазивную визуализацию шейных сосудов, такую ​​как УЗИ сонных артерий, для выявления стеноза или нарушения целостности внутренней сонной артерии», — сказал д-р.Левин. Кроме того, пациенты должны как можно скорее пройти электрокардиографию, чтобы проверить наличие аритмии, и у них должна быть эхокардиограмма для оценки сердечной ишемии, добавил он.

Бесшумный ход. «Большинству пациентов с CRAO требуется МРТ головного мозга с диффузионно-взвешенной визуализацией в течение 24 часов, если окклюзия обнаруживается остро», — сказал доктор Левин.

CRAO и другие типы внезапной потери монокулярного зрения, такие как окклюзия ветвей сетчатки или транзиторная ишемическая атака сетчатки, значительно повышают риск тихих инфарктов головного мозга.Одно исследование показало, что 89% инсультов после потери монокулярного зрения были беззвучными. ⁹ Поскольку эти 3 состояния значительно увеличивают риск последующих клинических инсультов, исследователи посоветовали срочно и тщательно обследовать инсульт.

___________________________

1 Hayreh SS et al. Am J Ophthalmol. 2005; 140 (3): 376-391.

2 Graham RH et al. Окклюзия центральной артерии сетчатки. Medscape. По состоянию на февраль.8, 2016.

3 Hayreh SS et al. Офтальмология . 1980; 87 (1): 75-78.

4 Framme C et al. Офтальмолог . 2001; 98 (8): 725-730.

5 Фрейзер С.Г., Адамс В. Кокрановская база данных Syst Ред. 2009 г .; 1: CD001989.

6 Schumacher M et al. Офтальмология . 2010; 117 (7): 1367-1375.

7 Garcia-Arumi J et al. Br J Ophthalmol. 2006; 90 (10): 1252-1255.

8 Park SJ et al. Офтальмология .2015; 122 (11): 2336-2343.

9 Lauda F et al. Cerebrovasc Dis. 2015; 40 (3-4): 151-156.

___________________________

Д-р Ли — заведующий офтальмологией в Глазном институте Блэнтона, Хьюстонская методистская больница в Хьюстоне, и адъюнкт-профессор офтальмологии в Медицинском отделении Техасского университета (Галвестон), Weill Cornell Medicine (Нью-Йорк, Нью-Йорк), Университет Техасского онкологического центра доктора медицины Андерсона (Хьюстон), Медицинского колледжа Бейлора (Хьюстон) и больниц и клиник Университета Айовы (Айова-Сити). Соответствующая финансовая информация раскрытия информации: Нет.

Доктор Левин на момент написания статьи был доцентом офтальмологии в Калифорнийском университете в Сан-Франциско. Сейчас он работает в отделении офтальмологии Медицинского фонда Пало-Альто в Пало-Альто, Калифорния. Соответствующие финансовые данные раскрытия информации: Нет.

Доктор Миллер — профессор офтальмологии, неврологии и нейрохирургии, а также профессор нейроофтальмологии Фрэнка Б. Уолша Медицинской школы Университета Джона Хопкинса в Балтиморе, штат Мэриленд. Раскрытие соответствующей финансовой информации: Нет.

Полное раскрытие информации и ключ к раскрытию информации см. Ниже.

Как распознать мини-инсульт или инсульт — и что делать

Если вы внезапно испытываете странный, но мимолетный симптом — ваша рука или лицо внезапно чувствуют слабость или онемение — у вас может возникнуть соблазн отмахнуться от него, особенно если он кратковременный.

Но если эти странные необъяснимые симптомы длятся более нескольких секунд, они могут сигнализировать о временной ишемической атаке, или ТИА.Обычно называемый мини-инсультом, ТИА вызывается временным недостатком крови в части мозга. В большинстве случаев виноват сгусток крови, и симптомы быстро исчезают, потому что естественное растворение сгустков вашего тела восстанавливает кровоток. Но согласно Американской ассоциации инсультов (ASA), эти события следует называть предупреждающими ударами, а не мини-ударами.

«ТИА может быть предвестником гораздо более серьезного инсульта», — говорит доктор Кристофер Андерсон, директор службы лечения острого инсульта в Массачусетской больнице общего профиля при Гарварде.Если сгусток крови, блокирующий мозговую артерию, не растворяется и остается на месте более нескольких минут, он может разрушить клетки мозга, лишив их кислорода и питательных веществ. Это ишемический инсульт, на который приходится 87% всех инсультов. У 17% людей с ТИА наступает полномасштабный ишемический инсульт в течение следующих 90 дней с наибольшим риском в первую неделю.

Что нужно понимать о TIA?

Недавнее исследование показало, что у женщин с кратковременными сенсорными или зрительными симптомами реже диагностируется ТИА по сравнению с мужчинами.Одна из причин может заключаться в том, что мигрень чаще встречается у женщин. В результате и женщины, и врачи могут с меньшей вероятностью заподозрить ТИА у женщин с сенсорными изменениями или изменениями зрения, которые могут возникать как с мигренозной головной болью, так и без нее. «Но важно учитывать ТИА у всех людей с этими симптомами, независимо от их пола», — говорит д-р Андерсон.

Другие кратковременные симптомы ТИА можно легко игнорировать, — говорит доктор Андерсон. «Иногда люди говорят:« Это забавно, я не чувствую одну сторону своего лица », и на короткое время искажают свои слова», — говорит он.Люди могут неоднократно ронять предметы (например, кухонную утварь), но через несколько минут могут нормально функционировать. Еще один классический симптом ТИА — это то, что часто описывается как темная завеса, опускающаяся сверху вниз на один глаз. Этот симптом называется амаврозом fugax (от греческого amaurosis , что означает темный, и латинского fugax , что означает мимолетный).

BE-FAST при распознавании удара или TIA

ASA ввела мнемонику FAST, чтобы помочь людям распознавать симптомы инсульта.Первые три буквы, обозначающие F, туз опускания, A, rm, слабость и S, затруднений при чтении) составляют около 75% симптомов, которые люди испытывают во время инсульта. (T означает T , когда нужно позвонить в службу 911.)

Но некоторые неврологи предлагают добавить две дополнительные буквы: B для баланса и E для глаз. «Баланс — непростая задача, потому что проблемы с балансом могут возникнуть из-за целого ряда проблем, помимо инсульта, особенно у пожилых людей», — говорит доктор.Андерсон. При инсульте проблемы с балансом редко возникают изолированно; Обычно они возникают вместе с другими симптомами, такими как слабость в ногах или проблемы со зрением, — объясняет он. Проблемы со зрением во время ТИА или инсульта могут включать ослабленное, нечеткое или двоение в глазах.

Более простой FAST имеет смысл для кампании общественного здравоохранения. Но если вы подвергаетесь риску, знание BE-FAST может быть наиболее полезным, поскольку оно может помочь вам распознать еще больше потенциальных TIA и инсультов. Высокое кровяное давление — основная причина инсульта.Другие факторы риска, о которых следует знать, включают курение, диабет, физическую активность и ожирение. Люди с сердечными заболеваниями (такими как ишемическая болезнь сердца, фибрилляция предсердий и сердечная недостаточность) сталкиваются с более высоким, чем обычно, риском инсульта. Поговорите со своим врачом о рисках инсульта или ТИА, а также о том, что вы можете предпринять, чтобы уменьшить свои шансы на любой из них.

В качестве услуги для наших читателей Harvard Health Publishing предоставляет доступ к нашей библиотеке заархивированного контента. Обратите внимание на дату последнего обзора или обновления всех статей.На этом сайте нет контента, независимо от даты, никогда не следует использовать вместо прямого медицинского совета вашего врача или другого квалифицированного клинициста.

Комментарии для этой публикации закрыты.

МРТ-тесты с отслеживанием движения выявляют новых предвестников инсульта у пациентов с фибрилляцией предсердий

28 апреля 2015 г. — Исследователи из Джона Хопкинса, выполняющие сложные исследования движения при сканировании с помощью магнитно-резонансной томографии (МРТ) сердца, обнаружили, что определенные измененные функции в левое предсердие может сигнализировать о риске инсульта у людей с фибрилляцией предсердий и без нее.

Инсульт — частое и опасное осложнение фибрилляции предсердий (фибрилляции предсердий). Но прогнозирование того, кто из примерно шести миллионов американцев с афибриллятором имеет самый высокий риск, давно ставит перед врачей задачу сопоставить риск инсульта с серьезными побочными эффектами, вызванными пожизненной терапией варфарином и другими антикоагулянтами.

Новый метод визуализации сочетает в себе стандартные МРТ-сканирование с программным обеспечением отслеживания движения, которое анализирует движение сердечной мышцы.

Сообщая 27 апреля в журнале Американской кардиологической ассоциации , исследователи заявили, что специализированные тесты могут проложить путь к более точным моделям оценки риска и более точной терапии среди с наиболее высокой вероятностью инсульта.По словам исследователей, в нынешних рекомендациях по оценке риска этот риск недооценивается примерно у 12 процентов людей с фибрилляцией кишечника, которым было бы полезно профилактическое лечение антикоагулянтами. В то же время, добавили исследователи, предотвращение чрезмерного лечения пациентов из группы низкого риска предотвратит редкие, но часто разрушительные кровотечения в мозг, которые возникают как побочный эффект разжижителей крови.

Результаты исследования, как заявили исследовательские группы, также ставят под сомнение текущую клиническую догму о том, что хаотическое биение верхних камер сердца во время фибрилляции Am12 способствует образованию тромба, который вызывает инсульт.Эта точка зрения, по словам исследователей, не может объяснить, почему у многих людей с фибрилляцией предсердий никогда не бывает инсульта и почему у многих с фибрилляцией предсердий в анамнезе нет доказательств аномальных ритмов в течение месяца до инсульта.

«Наше исследование предполагает, что некоторые особенности верхней левой камеры сердца, которые легко увидеть на МРТ сердца, могут быть тем« дымящимся пистолетом », который нам нужен, чтобы отличить пациентов с низким риском от пациентов с высоким риском», — сказал ведущий исследователь и специалист по сердечному ритму Хироши Асикага. , М.Доктор философии, доцент кафедры медицины и биомедицинской инженерии медицинского факультета Университета Джона Хопкинса.

Исследователи сказали, как подавленная функция и измененная анатомия левого предсердия вызывают инсульт, остается неясным, но заявили, что у них есть основания полагать, что эти особенности отражают более вялый кровоток, который приводит к образованию сгустков и провоцирует инсульт.

«Наши наблюдения показывают, что изменение функции левого предсердия сердца может привести к инсульту независимо от самого нарушения сердечного ритма», — сказал соисследователь Жоао Лима, M.D., профессор медицины и радиологии Медицинского факультета Университета Джона Хопкинса и директор отделения сердечно-сосудистой визуализации в больнице Джона Хопкинса. «Это означает, что люди с нарушенной функцией в левой верхней части сердца могут подвергаться риску инсульта, с фибрилляцией предсердий или без нее».

«Может быть, когда дело доходит до риска инсульта и инфибрилляции легких, мы все время преследовали не того парня», — сказал Асикага. «Может быть, фибрилляция предсердий сама по себе не настоящая виновница, а дисфункция левого предсердия — настоящий злодей.Это возможность, которую мы должны рассмотреть и рассмотрим в предстоящем исследовании «.

Новые результаты основаны на анализе записей 169 пациентов Джона Хопкинса в возрасте от 49 до 69 лет с фибрилляцией предсердий, которым делали МРТ сердца перед минимально инвазивной процедурой выжигания или абляции небольших участков ткани сердца, вызывающих аберрантный ритм. Восемнадцать пациентов перенесли незначительный или большой инсульт до абляции.

Используя улучшенную визуализацию движений, исследователи сравнили изображения сердец пациентов, перенесших инсульт, с изображениями сердец, не перенесших инсульта, отметив несколько заметных различий.

Во-первых, левое предсердие пациентов, перенесших инсульт, значительно снизило способность выводить кровь в нижнюю часть сердца, в среднем на 35 процентов в минуту у пациентов с инсультом, по сравнению с 46 процентами среди пациентов без инсульта. Кроме того, левое предсердие было больше и расширено у пациентов, перенесших инсульт, средний объем составлял 52 миллилитра на квадратный метр у пациентов, перенесших инсульт, по сравнению с 44 у пациентов без инсульта. Наконец, левое предсердие пациентов, перенесших инсульт, в целом имело худшую способность растягиваться и отскакивать с каждым ударом сердца, а это означает, что сердечная мышца в этой области сердца не была такой эластичной и не способной выдерживать нагрузку.В совокупности, по словам исследователей, эти особенности указывают на то, что пациенты, перенесшие инсульт, имели подавленную функцию и более медленный обмен крови в этой части сердечной мышцы.

Исследовательская группа планирует проверить прогностическую ценность этого метода визуализации у пациентов с фибрилляцией предсердий и без них, внимательно следить за ними и отслеживать риск инсульта с течением времени.

Для получения дополнительной информации: www.hopkinsmedicine.org

МРТ с отслеживанием движения выявляют предвестников инсульта

Исследователи из Джона Хопкинс обнаружил, что определенные измененные функции левого предсердия могут сигнализировать риск инсульта у лиц с мерцательной аритмией и, возможно, без нее.Результаты были опубликованы в журнале Journal of the American Heart. Ассоциация .

Исследователи провели сложные исследования движения, используя технику визуализации, которая объединяет стандартные МРТ-сканирование с программным обеспечением отслеживания движения, которое анализирует сердечное движение. Исследовательская группа проанализировала записи 169 пациентов в возрасте от 49 до 69 человек с фибрилляцией предсердий, которым делали МРТ сердца до минимальной инвазивная процедура удаления небольших участков ткани сердца. Восемнадцать из эти пациенты перенесли незначительный или большой инсульт до абляции.Используя сложную технику визуализации, они сравнили изображения сердец. пациентов, перенесших инсульт, и тех, кто этого не сделал.

Они отметили, что левое предсердие пациентов, перенесших инсульт, обладало пониженной способностью опорожняться выводит кровь в нижнюю часть сердца по сравнению с пациентами без удары. Они также обнаружили, что левое предсердие у пациентов с инсультом было больше. и более расширенные. В целом, левое предсердие пациентов, перенесших инсульт, имело ухудшение способности вытягиваться и отскакивать при каждом ударе сердца.Эти выводы показать, что у пациентов, перенесших инсульт, функция подавлялась и замедлялась кровооборот.

Результаты их исследование предполагает, что некоторые особенности верхних левых камер сердца, видимые на МРТ сердца может использоваться, чтобы отличить высокий риск пациенты из группы низкого риска. Результаты также ставят под сомнение текущую догму. что хаотичное биение верхних камер сердца во время предсердий фибрилляция способствует образованию тромбов, вызывающих инсульт. Исследователи отмечают, что эта точка зрения не объясняет, почему многие люди с предсердным фибрилляция никогда не бывает инсультов и почему у многих присутствует фибрилляция предсердий отсутствие признаков нарушения ритма в течение месяца до инсульта.

Исследователи считают что подавляющая функция и измененная анатомия левого предсердия могут сыграть роль в замедленном кровотоке, приводящем к образованию сгустков и осаждению Инсульт.

«Наши наблюдения предполагают, что изменение функции левого предсердия сердца может привести к инсульт независимо от самого нарушения сердечного ритма », — говорит соисследователь Жоао Лима, доктор медицины, профессор медицины и радиологии Медицинский факультет Университета Джона Хопкинса и директор отдела сердечно-сосудистых заболеваний. изображения в больнице Джонса Хопкинса.»Это означает, что люди с нарушенной функцией в левой верхней части сердца может подвергаться риску при инсульте, с мерцательной аритмией или без нее ».

Ведущий исследователь и специалист по сердечному ритму Хироши Асикага, доктор медицинских наук, доцент кафедры медицины и биомедицинской инженерии в Школе Университета Джона Хопкинса Медицина предполагает, что, возможно, фибрилляция предсердий не настоящая причина Причиной этого может быть дисфункция левого предсердия.Он указывает что это будет дополнительно оценено в предстоящем исследовании.

Источник: Джонс Хопкинс. Медицина

Кредит изображения: YouTube

Предупреждающих знаков об инсульте — Новости здоровья потребителей

Это произошло так быстро. Шэрон Брукс, совладелица модного, но ныне несуществующего ресторана Hamburger Mary’s в Сан-Франциско, звонила в кассу и пыталась дозвониться до подруги сына. Но когда молодая женщина ответила, все, что вырвалось из уст Брукса, было тарабарщиной.

«Я пытался говорить, но не смог. Я пошел в ванную и почувствовал покалывание в левой части тела», — говорит Брукс, которому был всего 51 год, когда это произошло почти шесть лет назад. «Я знал признаки инсульта. Но я посмотрел на своих учеников, и они были равны». Затем она вышла вперед, села рядом с одним из своих сотрудников и, вернувшись к речи, сказала: «Позвоните в службу 911. Я думаю, у меня инсульт».

«Потом у меня отключился левый бок, — говорит она, — и я упала со стула».

Ясно, что Брукса не особо предупредили о приближающемся инсульте.И даже столкнувшись с некоторыми классическими симптомами, она была склонна не верить, что это действительно происходит. Но все мы должны научиться распознавать и прислушиваться к предвестникам инсульта. Когда приток крови к мозгу прерывается, на счету каждая минута. Наиболее распространенный вид инсульта можно лечить с помощью препарата, растворяющего сгустки, но лечение должно начаться в течение трех часов, чтобы быть наиболее эффективным.

Если у моего любимого человека возникли проблемы, как мне узнать, что у него или нее инсульт?

The Stroke Association использует аббревиатуры F-A-S-T и 9-1-1 :

• F, для опускания лица : Номер лица опускается с одной стороны? Попросите человека улыбнуться и посмотреть, не отворачивается ли одна сторона рта.
• A, для слабости руки . Попросите человека поднять обе руки: одна ли опускается?
• S, для затрудненной речи. Трудно ли понять речь? Попросите их повторить «Небо голубое». Есть ли в этом трудности?
• T, время звонка 9-1-1. Если у вашего близкого есть ЛЮБОЙ из этих симптомов, немедленно позвоните в службу 911.

У меня кружится голова. Каковы признаки инсульта?

Вот основные предупреждающие знаки, согласно Американской ассоциации инсульта:

• Внезапное онемение или слабость лица, руки или ноги, особенно одной стороны тела
• Внезапное замешательство, проблемы с речью или пониманием
• Внезапное нарушение ходьбы, головокружение, потеря равновесия или координации
• Внезапное нарушение зрения одним или обоими глазами
• Внезапная очень сильная головная боль без известной причины

Что мне делать, если я испытываю эти симптомы?

Даже если симптомы длятся всего несколько минут, немедленно звоните 911 — инсульт требует неотложной медицинской помощи.При необходимости попросите кого-нибудь вызвать скорую помощь или доставить вас в отделение неотложной помощи. (Если вы не можете говорить и находитесь в одиночестве, у многих диспетчеров службы экстренной помощи есть идентификация адреса; просто нажмите 911 и оставьте линию открытой.)

Что мне делать после звонка 911?

Поскольку потеря чувствительности в ногах может привести к падению, вам следует сесть в удобном месте. Если вы с кем-то, у кого может быть инсульт, быстро соберите его лекарства и медицинские записи, чтобы взять с собой в больницу.

Другие состояния напоминают инсульт, например, низкий уровень сахара в крови у людей с диабетом. Если у вас диабет, следуйте предыдущим инструкциям врача о том, как повысить уровень сахара в крови. Американская диабетическая ассоциация рекомендует съесть или выпить 15 граммов углеводов, чтобы поднять уровень сахара в крови, например, полстакана фруктового сока, от 5 до 6 леденцов или 3 таблетки глюкозы. «Низкий уровень сахара в крови может имитировать инсульт, и не стоит терять время, если организм не получает необходимый ему сахар», — говорит Энди Джагода, доктор медицины, член Brain Attack Национального института здравоохранения. Коалиция.

Что будет, когда приедет скорая помощь?

Вы должны быть в надежных руках. По дороге в больницу парамедики проверит ваши жизненно важные показатели и узнают, что они могут, о вашей истории болезни и принимаемых вами лекарствах. Они убедятся, что ваши дыхательные пути свободны, проверит ваше дыхание и послушают ваши легкие и сердце, измерят ваше кровяное давление и дадут вам кислород. Скорее всего, вас подключат к кардиомонитору, и вам уколют палец для анализа крови.

Парамедики также могут провести базовое неврологическое обследование для выявления признаков инсульта, таких как трудности с речью или слабость в руках или ногах. Независимо от того, спрашивают они или нет, вы должны сообщить им время, когда появились симптомы, и сообщить это время врачам в больнице. Это очень важно, поскольку некоторые методы лечения эффективны только в том случае, если их вводить в течение определенного периода времени.

Что делать, если окажется, что у меня нет инсульта?

У вас может быть так называемый «мини-инсульт», известный как транзиторная ишемическая атака (ТИА).Эти мини-инсульты возникают при кратковременной закупорке или замедлении кровотока в какой-либо области мозга; они вызывают те же симптомы, что и инсульт, но не причиняют длительного вреда. Однако ТИА обычно являются предупреждением о том, что в артерии есть уязвимая область, такая как сужение или частичное закрытие. Кроме того, мини-инсульты обычно предшествуют инсульту, который вызывает необратимые повреждения — до 30 процентов ишемических инсультов происходит в течение месяца после ТИА. Раннее обнаружение и лечение ТИА может помочь предотвратить необратимые повреждения от инсульта в будущем.

Другой важной причиной серьезного отношения к таким симптомам является то, что они также могут быть предупреждающим признаком надвигающегося разрыва артерии или геморрагического инсульта. Перед разрывом артерии вы можете испытать внезапную необъяснимую головную боль, потерю речи или другие симптомы инсульта в результате небольшого кровотечения из ослабленной области. Если вы знаете симптомы инсульта, у вас гораздо больше шансов обратиться к врачу, который определит местонахождение ослабленных кровеносных сосудов и исправит их до разрыва артерии.

Дополнительные ресурсы

Американская ассоциация инсульта http://www.strokeassociation.org 888-4STROKE (888-478-7653)

Американская кардиологическая ассоциация http://www.americanheart.org

Национальный институт неврологических расстройств и инсульта http://www.ninds.nih.gov NINDS, ведущий сторонник биомедицинских исследований заболеваний мозга и нервной системы, публикует последние новости об исследованиях инсульта.

Список литературы

Признаки и симптомы инсульта.Американская Ассоциация Сердца.

Инсульт — неотложная медицинская помощь, звоните 911! Американская ассоциация инсульта, подразделение Американской кардиологической ассоциации. www.strokeassociation.org/index.html Интервью с Энди Ягодой, доктором медицины, профессором неотложной медицины в Медицинской школе Маунт-Синай. Джагода также является представителем Американского колледжа врачей скорой помощи в Коалиции по борьбе с мозговыми атаками Национального института здравоохранения

«Сахни, Риту, острый инсульт: последствия для догоспитальной помощи», позиционный документ, Национальная ассоциация врачей скорой медицинской помощи, догоспитальная неотложная помощь, Том 4, номер 3

Национальный институт неврологических заболеваний и инсульта.