Постинфарктный кардиосклероз код мкб 10 – что это такое, код по МКБ 10, клинические рекомендации по лечению, признаки на ЭКГ, может ли быть причиной смерти, операция АКШ — Wow-source.ru

Содержание

Постинфарктный кардиосклероз и его код по МКБ-10

На фоне развития некроза сердечной мышцы и образования рубцовой ткани у пациентов развивается постинфарктный кардиосклероз, код по МКБ-10 которого I2020. — I2525.

Такое состояние влияет на функционирование сердечно-сосудистой системы и организма в целом.

Суть недуга

По данным статистики, данная патология имеет свойство развиваться у людей после 50 лет.

К сожалению, специалистам до сих пор не удалось разработать точной методики лечебной терапии, которая бы могла навсегда избавить пациента от развития аномалии.

Отличительной особенностью недуга является то, что его развитие происходит постепенно.

На месте образования некроза в результате образования рубцов соединительные ткани заменяются рубцовыми. Это снижает функциональность миокарда: он становится менее эластичным.

Кроме этого, происходит изменение структуры клапанов сердца, а также ткани и волокна сердечной мышцы заменяются патогенной тканью.

У пациентов, которые страдают от других заболеваний сердечно-сосудистой системы, вероятность развития ПИКС существенно увеличивается.

Причины

Специалисты выделяют несколько причин, которые могут спровоцировать возникновение постинфарктного кардиосклероза. Одно из первых мест среди этого перечня занимают последствия перенесенного пациентом инфаркта миокарда.

После того как пациент перенес ИМ, процесс замещения омертвевших тканей рубцовой занимает несколько месяцев (2–4). Вновь образовавшиеся ткани не могут принимать участие в сокращении сердца и миокарда. Кроме этого, они не способны пропускать электрические импульсы.

В результате этого полости сердца постепенно увеличиваются в объеме и деформируются. Это и является основной причиной нарушения функционирования сердца и системы.

Среди факторов, провоцирующих патологию, можно также назвать миокардиодистрофию, суть которой заключается в том, что нарушение обменного процесса и кровообращения в сердечной мышце приводит к потере возможности ее сокращения.

Механическая травма грудной клетки, которая сопровождается нарушением целостности сердца или клапанов. Но эта причина встречается довольно редко.

Постинфарктный кардиосклероз приводит к нарушению работы ССС. Пациенты, которые подвергаются воздействию одного или нескольких из вышеперечисленных факторов, попадают в группу риска.

Симптомы и классификация

Болезнь имеет довольно разнообразные признаки проявления.

Серди них можно выделить такие:

нарушение ритма сокращения сердца и миокарда;
одышка, которая имеет свойство проявляться ночью или при увеличении физнагрузки. Такие приступы длятся не больше 5–20 минут. Для того чтобы снять приступ, пациенту необходимо немедля принять вертикальное положение. В противном случае у пациента большая вероятность возникновения отека легких;

быстрая утомляемость;
учащенное сердцебиение;
стенокардия;
отеки рук или ног;
набухание вен на шее, а также их сильная пульсация, которую можно заметить визуально;
скопление лишней жидкости в плевральной полсти или сердечной сорочке;
застойные процессы в печени или селезенке. Возможно их увеличение в размерах.

В современной медицине используется классификация ПИКС, которая базируется на величине площади поражения сердечных тканей:

Крупно-очаговый. Этот вид патологии отличается особой опасностью. Это связано с большой площадью поражения, а также вероятностью образования аневризмы, которая может в любой момент лопнуть.
Мелкоочаговый. В этом случае на поверхности сердца или миокарда образуются полоски небольшого размера белого цвета. Причина развития мелкоочагового постинфарктного кардиосклероза заключается в том, что происходит атрофия ткани сердца или ее дистрофия. Большая вероятность возникновения таких процессов в недостаточном количестве кислорода, который с кровью поступает к сердцу и клапанам.
Диффузный. Поверхность сердечной мышцы покрывается соединительной тканью, что приводит к ее огрубению и потере эластичности.

Проявление симптомов заболевания имеет непосредственную зависимость от локализации патологии, а также от ее вида.

Диагностирование

Результативность лечебного процесса имеет зависимость от своевременности и правильности постановки диагноза. Для этого используются такие методики:

Эхокардиограмма. Данная методика позволяет с большой точностью определить локализацию пораженного места. Кроме этого, специалисты могут выявить наличие аневризмы. Можно вычислить объем и размеры полостей сердца. Используя специальные расчеты, можно высчитать объем регургитации.

Электрокардиограмма. По ее результатам можно точно определить перенесенный пациентом инфаркт миокарда, нарушения частоты сокращения сердца и сердечной мышцы.
Рентген. Позволяет выявить, в каком состоянии пребывает на момент обследования левый желудочек сердца (есть ли его растяжение или увеличение объема). Этот метод имеет низкий процент результативности.
Позитронно-эмиссионная томография. Для проведения этого обследования используется специальная жидкость, которая вводится в сосуды сердца. В результате этого специалисты могут определить область поражения, а также степень остроты течения метаболических процессов.

Для установления точного диагноза рекомендуется использовать комплексное обследование. Только таким образом можно установить реальную картину развития заболевания.

Лечение

По международной классификации ПИКС относится к довольно опасным патологиям сердечно-сосудистой системы, которые могут привести к смерти пациента. Именно поэтому чрезвычайно важно выбрать наиболее верный метод лечения.

Специалисты используют два основных метода:

Медикаментозная терапия. Основное направление этого метода заключается в устранении признаков проявления болезни. Для этого используются лекарственные препараты таких групп:

диуретики;
аспирин;
ингибиторы АПФ;
бета-блокаторы.

Как правило, специалистами назначается не один, а целый комплекс препаратов.

Хирургическое. Операция назначается пациентам, у которых идет процесс образования аневризмы или же в зоне развития некроза находится живая ткань сердечной мышцы. В этом случае используется шунтирование коронарных сосудов аорты. Параллельно с шунтированием удаляется и омертвевшая часть тканей. Операция проводится под общим наркозом, а также при обязательном наличии аппарата искусственного кровообращения.

Независимо от выбранного специалистом метода лечения, пациент в обязательном порядке находится под его наблюдением. Он должен изменить свой образ жизни и пройти курс реабилитации.

Необходимо внимательно относиться к проявлению разных признаков, указывающих на нарушение сердечной деятельности. Это может помочь избежать развития тяжелого заболевания или его осложнения.

Постинфарктный кардиосклероз МКБ 10

Постинфарктный кардиосклероз – это одна из форм ишемической болезни сердца, которая проявляется в виде замещения части мышечных волокон миокарда соединительной тканью.

При нарушении кровообращения в любой части сердца происходит отмирание этой области. Некротический участок может быть разного размера и располагаться в любом месте. Чтобы компенсировать потерянную мышечную ткань, сердцу приходится продуцировать еще больше соединительной ткани. Поэтому постинфарктный кардиосклероз – это единственный исход после инфаркта миокарда, при этом для полного заживления участка с некрозом и образования рубца потребуется не менее трех недель. Диагноз устанавливается автоматически только по истечении этого срока.

Часто кардиосклероз становится причиной летального исхода, поэтому к недугу нужно отнестись серьезно и соблюдать все рекомендации лечащего доктора. Перед тем как приступить к лечению, нужно установить разновидность кардиосклероза.

Виды постинфарктного кардиосклероза

В зависимости от площади рубцов, выделяют несколько видов недуга:

Крупноочаговый. Формируется он после обширного инфаркта миокарда.

Рассеянный мелкоочаговый. Большое количество мелких включений соединительной ткани в миокарде. Появляется после нескольких микроинфарктов.

К летальному исходу чаще всего приводит крупноочаговый постинфарктный кардиосклероз, и все потому, что крупного размера рубец не дает сердцу работать полноценно. Что касается локализации недуга, то чаще всего он формируется на левом желудочке, на передней стенке, а также на межжелудочковой перегородке.

Причины заболевания

Главная причина развития болезни – это инфаркт миокарда. Врачи выявляют постинфарктный кардиосклероз только спустя 2-4 месяца после приступа. Именно столько времени уходит на то, чтобы полностью завершился процесс рубцевания. Пораженные клетки замещаются за счет рубцово-соединительной ткани. В зависимости от места локализации и степени нарушений проявляются различные проблемы в работе сердца.

Соединительная ткань не в состоянии сокращаться и передавать электрические импульсы, что в итоге ведет к нарушениям. Как следствие ткани сердца деформируются и растягиваются, иногда даже затрагивают сердечные клапаны, все зависит от места локализации.

Есть еще одна причина развития патологии – миокардиодистрофия. Это отклонение проявляется у тех пациентов, у которых есть проблемы с обменными процессами. В итоге происходят сбои в работе кровеносной системы, так как снижается сократительная способность мышц сердца. Спровоцировать развитие данного недуга может травма.

Установить точные причины развития патологии бывает достаточно сложно, но это важно для того, чтобы правильно подобрать лечение постинфарктного кардиосклероза. Только после устранения первопричины можно остановить развитие недуга. Но заниматься этим должен только специалист. Шутки с сердцем плохи, поэтому самолечение не допускается.

Симптоматика

Если болезнь развивается постепенно и медленно, то явных симптомов нет. При умеренном разрастании соединительной ткани стенки сердца не теряют своей эластичности и сила мышц не становится слабее.

Также симптомы могут отсутствовать, если очаг расположен на поверхности соединительной ткани и имеет небольшие размеры.

В других же случаях нарушения в сердце могут сопровождаться такими проявлениями:

Одышка. Это один из признаков хронической сердечной недостаточности, которая часто сопровождает сильнейший кардиосклероз. Стремительнее данный симптом проявляется после инфаркта или миокардита. Проявляется в виде нарушения дыхания, при котором человек не в состоянии сам нормализовать ритм. Чаще одышка наблюдается при физических нагрузках или стрессе. Избавиться от данного нарушения самостоятельно не получится, ведь в сердце происходят необратимые процессы.
Кашель. Этот симптом проявляется из-за застоя крови в легких. Стенки бронхов наполняются жидкостью и становятся толще. Эта особенность провоцирует раздражение кашлевых рецепторов. При диагнозе «постинфарктный кардиосклероз» кашель сухой и проявляется в тех же случаях, что и одышка.
Аритмия. Это следствие поражения проводящей системы сердца. Волокна, проводящие импульсы, повреждаются. В результате такой особенности зоны сердца сокращаются позже. Это провоцирует ухудшение кровообращения. Кроме этого, неравномерное сокращение мышц сердца приводит к тому, что кровь сильнее перемещается в сердечной камере и увеличивает угрозу образования тромбов. Аритмия чаще всего наблюдается у пациентов с выраженным постинфарктным кардиосклерозом сердца.
Учащенное сердцебиение. Наблюдается вследствие нарушения ритма и отсутствия синхронности. При такой патологии сердцебиение пациент чувствует в области шеи или живота.
Утомляемость. При проблемах с работой сердца снижается выброс крови, слабое сокращение мышц сердца не позволяет поддерживать артериальное давление в норме, что и ведет к быстрой утомляемости.

Стенокардия.
Набухание вен на шее, а также сильная их пульсация, которую легко можно заметить, стоит только посмотреть на пациента.
Отеки. Этот симптом появляется позже всего и является следствием застоя в большом круге кровообращения. В большинстве случаев отекают именно ноги. Изначально симптом проявляется в утренние часы, но по мере развития может сохраняться на протяжении всего дня.
Скопление жидкости в плевральной полости или сердечной сорочке.
Застои в печени или селезенке, возможное увеличение органов в размерах.
Головокружение. Этот симптом проявляется в виде эпизодических обмороков уже на поздних стадиях заболевания. Эти нарушения являются следствием острой гипоксии головного мозга, связанной с нарушениями ритма сердца и резкого снижения давления.

Если проявились хоть несколько из описанных симптомов, то немедленно нужно обратиться к врачу и пройти тщательное обследования для выяснения причин постинфарктного кардиосклероза и их устранения.

Диагностические методы

За состоянием здоровья пациентов, которые перенесли инфаркт, постоянно следят врачи. Ведь как уже говорилось ранее, только после процесса рубцевания можно поставить окончательный диагноз «постинфарктный кардиосклероз». История болезни некоторых пациентов, которые перенесли только микроинфаркт, может даже не содержать записей о том, что им грозит кардиосклероз. Они чаще всего обращаются за помощью, жалуясь на боль в области грудной клетки, одышку и другие симптомы, указывающие на сердечную недостаточность.

Уже при первом обследовании у пациента можно заподозрить кардиосклероз. А выявляют его по таким признакам:

шумы в сердце;
сердечный тон глухой;
высокое артериальное давление;
нарушенный ритм.

Все эти проявления могут также говорить о патологиях, связанных с сердечно-сосудистой системой. Дополнительно пациенту могут назначить такие процедуры:

ЭКГ позволяет изучить особенности проводимости и электрическую активность сердца, выявить аритмию. Именно она указывает на проявления кардиосклероза.

ЭхоКГ помогает обнаружить увеличение стенок левого желудочка (норма — не более 11 мм), снижение фракции выброса крови левым желудочком (норма — в пределах 60 %).
Сцинтиграфия миокарда проводится с использованием радиоактивных изотопов, благодаря чему можно легко определить место локализации здоровых и поврежденных участков сердца. При проведении этого метода пациенту вводят радиофармацевтическое средство, которое поступает только в здоровые клетки. Именно благодаря этому препарату легко можно обнаружить поврежденные.
Рентген помогает выявить состояние левого желудочка: насколько он растянут и деформирован.

Все эти методы также используются для контроля лечения. После подтверждения диагноза подбирается комплексная терапия.

ИБС и кардиосклероз

Такие поражения сердца, как ИБС, кардиосклероз, встречаются часто, особенно у людей, которые болеют атеросклерозом. У таких пациентов изначально начинает развиваться ишемическая болезнь сердца, что провоцирует изменения в миокарде, связанные с пролиферацией и образованием соединительной ткани. Поэтому чаще всего никакие симптомы не указывают на развитие постинфарктного кардиосклероза. Стенокардия и другие формы ИБС занимают большую часть проявлений. Сегодня выделяют несколько форм ИБС: стенокардия напряжения, стенокардия Принцметала, инфаркт миокарда, аритмия и кардиосклероз.

Поэтому важно пройти тщательное обследование, узнать точный диагноз, выяснить форму патологии и начать своевременное лечение, которое позволит больному чувствовать себя полноценным человеком в обществе. Терапия, в зависимости от формы патологии, может отличаться.

Лечение кардиосклероза

Сегодня эффективной терапии кардиосклероза нет, и все потому, что пока еще не был создан препарат, который бы мог из соединительной ткани создать функциональные кардиомиоциты. Именно поэтому до конца жизни пациенту придется принимать лекарственные средства.

Рекомендации по лечению ИБС, постинфарктного кардиосклероза могут давать только кардиологи. Но стоит помнить, что терапия проводится для того, чтобы решить такие задачи:

убрать причины недуга;
устранить все усугубляющие факторы;
не допустить осложнений;
улучшить качество жизни больного;
убрать проявления ИБС и сердечной недостаточности.

Существует несколько направлений лечения, и подбираются они индивидуально каждому пациенту.

Кардинальная хирургия

Этот метод предусматривает трансплантацию сердца. Только заменив орган, можно справиться с симптоматикой и полностью восстановить поступление кислорода в сердце.

Но подобную операцию проводят только пациентам, у которых большая часть сердца поражена. На сегодняшний день пересадка – это уже несложная процедура, ее успешно проводят во многих странах. Главными показателями для ее проведения считаются:

снижение сердечного выброса меньше 20 % от нормы;
молодой возраст;
отсутствие тяжелейших патологий печени, легких, почек;
отсутствие положительных результатов после медикаментозного лечения.

А вот среди противопоказаний можно выделить одно – если не поставлен точный диагноз. Если причина постинфарктного кардиосклероза, код по МКБ-10 которого — I25.1, заключается в неопределенном системном заболевании или инфекции, то трансплантация не даст нужных результатов. Без адекватной терапии и новое сердце даст сбои. Но самая главная проблема этого метода терапии — найти подходящего донора.

Паллиативная хирургия

Этот метод используется для борьбы с признаками или последствиями кардиосклероза, при этом устранить саму болезнь не получится. Эта методика дает возможность продлить жизнь пациенту и сделать ее лучше. Паллиативная терапия включает такие процедуры:

шунтирование коронарных сосудов;
лечение аневризмы;
установка водителей ритма.

Все эти мероприятия помогут пациенту прожить еще несколько лет жизни и не чувствовать себя инвалидом.

Медикаментозное лечение

Использование медикаментов зависит от выраженности проявления постинфарктного кардиосклероза, код по МКБ-10 которого I25.1. Подбор препаратов делает доктор конкретно каждому пациенту после прохождения им обследования. Большая часть лекарств для нормализации работы сердца отличается наличием большого количества нежелательных проявлений, такие препараты редко когда комбинируются с другими средствами. Именно поэтому самолечение может принести вред здоровью или стоить жизни пациенту.

Чтобы устранить хроническую форму сердечной недостаточности, врачи используют такие препараты:

Ингибиторы ангиотензинпревращающего фермента, которые оказывают воздействие на фермент и активизируют выработку ангиотензина II, благодаря этому удается снизить нагрузку на сердце и эффективно справиться с симптоматикой недуга.
Антагонисты альдостерона блокируют гормон альдостерон, принимающий участие в нормализации артериального давления, и оказывают воздействие на функции сердца, но стоит помнить, что эти средства плохо сочетаются с ингибиторами АПФ и бета-блокаторами.
Бета-блокаторы нормализуют ритм сердца и снижают угрозу осложнений, связанных с данной симптоматикой, кроме этого, они снижают потребность сердца в кислороде. Принимаются они сначала в минимальной дозе.
Сердечные гликозиды помогают усилить сокращения сердца, что благоприятно сказывается на выполнении насосной функции, но принимать эти лекарства стоит с особой осторожностью.
Мочегонные средства рекомендованы пациентам, у которых наблюдается отечность, они помогают модифицировать функцию почек и повысить объем выделяемой мочи.

По мере того как проявляются симптомы, доктор может постоянно менять лечение постинфарктного кардиосклероза МКБ.

Чтобы предотвратить образование тромбов, могут быть назначены антиагрегантные препараты, позволяющие разжижить кровь и не допустить склеивания тромбоцитов.

Кроме этого, есть масса противоаритмических средств, которые позволяют убрать нарушения ритма сердца на начальных стадиях.

Профилактические меры

Диагноз ИБС постинфарктного кардиосклероза – это серьезная запись в анамнезе пациента. Чтобы сохранить здоровье и не допустить осложнений, нужно постоянно соблюдать несколько важных правил:

сбалансированно питаться, в рационе должно быть много витаминов и микроэлементов, особенно важно включить продукты, богатые магнием и калием; питаться по 5-6 раз небольшими порциями;
следить за массой тела;
не допускать серьезных физических нагрузок;
хорошо высыпаться и полноценно отдыхать;
никаких стрессов;
своевременно обращаться к доктору, если есть проблемы с сердцем, и особенно при инфаркте миокарда;
заниматься лечебной физкультурой;
регулярно проходить обследования;
ежедневно совершать пешие прогулки на свежем воздухе, проветривать помещение как можно чаще;
посещать массажиста.

Также важно исключить из рациона кофе и алкоголь, нужно избегать употребления продуктов, которые возбуждают нервную и сердечную системы. К таковым можно отнести какао, крепкий чай, жирное мясо и рыбу.

Для эффективного лечения постинфарктного кардиосклероза, код по МКБ-10 которого указан выше, нужно избегать приема продуктов, приводящих к повышенному газообразованию. К таким продуктам относятся:

редиска;
редька;
капуста;
бобовые.

Снизить или исключить употребление субпродуктов, которые приводят к повышению холестерина в крови. Не стоит кушать копченые и острые блюда.

Прогноз

Прогноз выживания при постинфарктном кардиосклерозе (по МКБ-10 код заболевания указан выше) непосредственно зависит от того, в каком месте расположены изменения, и от степени тяжести патологии.

Если недугом поражен левый желудочек, а кровоток снизился более чем на 20 %, то есть серьезная угроза здоровью.

В этом случае прием медикаментов помогает поддержать состояние больного, но вот полностью вылечиться не удастся. Если не провести трансплантацию сердца, то прогноз – 5 лет, не более.

Осложнения

Если оставить постинфарктный кардиосклероз (в МКБ-10 заболевание находится в группе под названием «Ишемическая болезнь сердца» ) без внимания и не предпринять никаких мер, то болезнь может спровоцировать развитие таких осложнений:

мерцательная аритмия;
может проявиться аневризма левого желудочка, которая провоцирует развитие хронической формы недуга;
блокады разного плана;
угроза тромбозов и тромбоэмболических симптомов;
синдром слабости синусового узла;
пароксизмальная желудочковая тахикардия;
желудочковая экстрасистолия;
полная атриовентрикулярная блокада;
тампонада перикардиальной полости.

Причина летального исхода при постинфарктном кардиосклерозе, код по МКБ-10 которого вы уже знаете, может заключаться в разрыве аневризмы. Также смерть может наступить вследствие асистолии или кардиогенного шока.

Спровоцировать летальный исход может фибрилляция желудочков, она заключается в разрозненном сокращении пучков миокарда.

Кардиосклероз – это серьезнейшее нарушение, которое без надлежащего лечения и постоянного контроля может привести к смерти пациента.

На сегодняшний день пока еще не создан такой метод, который бы позволил пациенту полностью излечиться от недуга, но если следовать всем рекомендациям доктора и постоянно контролировать состояние, то можно прожить еще много лет, ни в чем себе особо не отказывая.

Лучше вести здоровый образ жизни и обращать внимание на малейшие неполадки в организме, чтобы не доводить до серьезных осложнений. Предупредить заболевания сердца можно, но только, к сожалению, об этом мы начинаем думать, когда болезнь постучится в дверь.

Постинфарктный кардиосклероз код по мкб 10 у взрослых

Внешние причины травм — термины в этом разделе представляют собой не медицинские диагнозы, а описание обстоятельств, при которых произошло событие (Класс XX. Внешние причины заболеваемости и смертности. Коды рубрик V01-Y98).

Лекарственные средства и химические вещества — таблица лекарственных средств и химических веществ, вызвавших отравление или другие неблагоприятные реакции.

В России Международная классификация болезней 10-го пересмотра (МКБ-10) принята как единый нормативный документ для учета заболеваемости, причин обращений населения в медицинские учреждения всех ведомств, причин смерти.

МКБ-10 внедрена в практику здравоохранения на всей территории РФ в 1999 году приказом Минздрава России от 27.05.97 г. №170

Выход в свет нового пересмотра (МКБ-11) планируется ВОЗ в 2022 году.

Сокращения и условные обозначения в Международой классификации болезней 10-го пересмотра

БДУ — без других указаний.

НКДР — не классифицированный(ая)(ое) в других рубриках.

† — код основной болезни. Главный код в системе двойного кодирования, содержит информацию основной генерализованной болезни.

* — факультативный код. Дополнительный код в системе двойного кодирования, содержит информацию о проявлении основной генерализованной болезни в отдельном органе или области тела.

Исключены:

стенокардия (I20.-)
преходящая ишемия миокарда новорожденного (P29.4)

Коронарной (артерии) (вены):

эмболия
окклюзия
тромбоэмболия

не приводящие к инфаркту миокарда

Исключен: коронарный тромбоз хронический или установленной продолжительностью более 4 нед (более 28 дней) от начала (I25.8)

Коронарная:

недостаточность
неполноценность

Исключена: ишемическая болезнь сердца (хроническая) БДУ (I25.9)

Алфавитные указатели МКБ-10

Выход в свет нового пересмотра (МКБ-11) планируется ВОЗ в 2022 году.

Сокращения и условные обозначения в Международой классификации болезней 10-го пересмотра

БДУ — без других указаний.

НКДР — не классифицированный(ая)(ое) в других рубриках.

Форма ишемической болезни сердца при которой происходит замена сердечной мышечной ткани на соединительную в последствии инфаркта миокарда называется постинфарктным кардиосклерозом. Клинически эта патология выражается сердечной недостаточностью и сбоями в сердечном ритме. Диагностика постинфарктного кардиосклероза производится на основе данных анамнеза, и результатов диагностических мероприятий. Поставить правильный диагноз возможно лишь спустя 2-4 месяца, после того, как произошёл инфаркт миокарда, и завершились процессы рубцевания.

Причины, виды и формы

Постинфарктный кардиосклероз выражается сердечной недостаточностью и сбоями в сердечном ритме

После инфаркта миокарда происходит образование некрозного очага в сердечной мышце. В этом месте разрастается рубцово-соединительная ткань, восстанавливая поражённый участок. Рубцовые очаги могут располагаться в разных местах и иметь различный размер. От этого зависит нарушение сердечной деятельности. Вновь образовавшаяся ткань не обладает способностью производить сократительную функцию и не проводит электрические импульсы. В связи с этим уменьшается фракция выброса, нарушается внутрисердечная проводимость и ритм.

Кардиосклероз, носящий постинфарктный характер, приводит к дилатации сердечных камер и гипертрофии сердечной мышцы, приводящей к сердечной недостаточности.

Клапаны сердца также могут подвергнуться рубцеванию, что в конечном итоге приводит к кардиосклерозу.

Травмы сердца и миокардиодистрофия могут стать причиной постинфарктного кардиосклероза, но это случается достаточно редко.

В медицине различают три вида кардиосклероза: атеросклеротический, постинфарктный и постмиокардитический.

Атеросклеротический кардиосклероз развивается при ИБС. Процесс длится долго. Происходит постепенное замещение мышечной ткани сердца соединительной. Патология развивается при постоянном кислородном голодании, когда нарушается кровоснабжение миокарда. Пациент длительное время не чувствует признаков надвигающейся катастрофы. Постепенно при физических нагрузках появляется одышка, отёки, аритмия, сердцебиение.

Несколько инфарктов в различных слоях миокарда могут привести к аневризме. Что это такое? При слабости мышечной стенки под действием давления, на ней образуется выпячивание, «мешок». В случае разрыва такого новообразования пациент погибает. Поэтому, больным после перенесённого обширного инфаркта необходим покой. В этом случае рубцевание ткани сердца пройдёт правильно, аневризма не появится.

Развитию миокардитического кардиосклероза предшествуют следующие болезни: гнойные ангины, гайморит, хронический тонзиллит, кариес. Кроме этого воспалительные процессы в миокарде: ревматизм и миокардиты, могут стать причиной развития кардиосклероза. Данная патология может быть, как у взрослого населения, так у детей и подростков.

Кроме всего вышеперечисленного кардиосклероз делится на: диффузный и очаговый. В первом случае соединительная ткань распределяется по всей поверхности сердца. При очаговом кардиосклерозе рубцовая ткань образуется очагами. И бывает чаще всего после перенесённого инфаркта или миокардита.

Опасность и осложнения

Важными показателями постинфарктной кардиосклероза является скорость пульса и дыхания

При постинфарктном атеросклерозе возможны опасные осложнения:

почечная и печёночная недостаточность,
тромбоэмболия крупных кровеносных сосудов и кардиальных камер,
аневризма сердца,
аритмия желудочков сердца,
фибрилляция предсердий и желудочков,
дилатационная кардиомиопатия.

Все эти осложнения могут быстро ухудшить состояние пациента, а иногда привести к смерти.

Атеросклероз нарушает насосную функцию сердца, проявляющуюся по-разному. Признаки худшего варианта – застойной кардиальной недостаточности, характеризуются следующими проявлениями:

постоянной одышкой,
затруднённым дыханием в положении лёжа,
заметной слабостью и утомляемостью,
бессонницей или сонливостью,
проблемами с мочеиспусканием (частота позывов ночью увеличивается, а количество мочи уменьшается),
появлением сухого кашля при физических нагрузках,
болями в животе.

При осмотре доктор в первую очередь обратит внимание на то, имеется ли:

увеличение размеров печени,
отёчность тканей,
асцит или гидроторакс,
хрипы в лёгких.

Кроме этого важными показателями патологии является скорость пульса и дыхания, прослушивание аускультативных тонов сердца.

Диагностика

Поставить правильный диагноз возможно лишь спустя 2-4 месяца, после того, как произошёл инфаркт миокарда

Даже обнаружение нескольких признаков проявления кардиосклероза не всегда указывает на присутствие именно этого заболевания. По этой причине проводятся специальные исследования.

Электрокардиография

ЭКГ не показывает точных признаков болезни. Может указать наличие очаговых нарушений, неспецифических диффузных изменений, проблемного кардиального ритма.

Эхокардиография даёт возможность проследить за функциональным состоянием сердца и размером его камер.

Рентгенография

Помогает при оценке состояния лёгких, в выявлении жидкости в перикарде и в плевре. Помогает заметить сердечно-лёгочную гипертензию.

Сцинтиграфия миокарда

Один из самых точных методов диагностики. Принцип его основан на использовании радиоактивных изотопов. Радиофармацевтический раствор вводится больному, движется с кровью и проникает только в здоровые клетки сердца. Это даёт возможность увидеть повреждения миокарда, даже самые мелкие.

Важно! Только после проведения всего комплекса исследований врач-кардиолог поставит точный диагноз и назначит лечение.

Вылечить постинфарктный кардиосклероз не просто. Необходимо уменьшить прогрессирование сердечной недостаточности, предотвратить разрастание соединительной ткани, улучшить проводимость и ритм сердца. Лечение предусматривает ограничение эмоциональных и физических нагрузок, регулярный приём лекарственных препаратов, назначенных кардиологом, диетотерапию.

Из лекарственных средств, применяют ингибиторы, типа каптоприла, эноприла. Из группы нитратов назначают мононитрат и динитрат изосорбида, или же нитросорбид. Используют следующие b – адреноблокаторы: пропранолол, атенолол, метопролол. Ацетилсалициловая кислота – дезагрегант.

Назначают также диуретики и лекарства метаболического действия. Если терапевтическое лечение не приводит к положительному эффекту, назначается операция. Её необходимость определяется лечащим врачом, а сложность зависит от состояния сердца и кровеносных сосудов.

Профилактика

Врачи рекомендуют прогулки на свежем воздухе, отказаться от вредных привычек и не нервничать

При своевременном и правильном лечении инфаркта миокарда, можно предотвратить формирование постинфарктного кардиосклероза. Приём лекарств, прогулки, отказ от вредных привычек, спокойствие и диета помогут справиться с тяжёлой болезнью.

Медики также рекомендуют использовать бальнеотерапию, санаторное лечение, ЛФК, диспансерное наблюдение.

При любых заболеваниях сердечно-сосудистой системы необходимо использовать следующие продукты: чай с шиповником или лимоном, яйца без желтков, растительные масла различных видов, бобовые, орехи, нежирные сорта мяса и рыбы, молочные и кисломолочные продукты низкой жирности, каши и супы из гречки и овсянки, разную зелень, овощи, фрукты и ягоды.

Важно! Откажитесь от табака и алкоголя, правильно питайтесь, двигайтесь по мере своих возможностей, и победа будет на вашей стороне.